بيت الجمهور 12 المركبات بروجستيرونية المفعول من أحدث جيل. عوامل البروجستين (البروجستينات). مؤشرات للاستخدام

المركبات بروجستيرونية المفعول من أحدث جيل. عوامل البروجستين (البروجستينات). مؤشرات للاستخدام

تصنيف عوامل البروجستينوفقًا لشيندلر إيه إي، 1999؛ جوريتسلهير جي، 2001 بصيغته المعدلة.

مجموعة	عادي	هجين
مشتقات البروجسترون (مجموعة البريجنين) ريتروبروجسترون همز. 17-هيدروكسي بروجستيرون همز. 19- النوربروجيستيرون همز. 17-هيدروكسي-19-نوربروجستيرون	الديدروجستيرون هيدروكسي بروجستيرون ميدروكسي بروجستيرون megestrol كلومادينون سيبروتيرون com.demegaston	بروميجيستون com.nomegestrol
19- مشتقات النورتستوستيرون مجموعة استرنا مجموعة جونان	نوريثيستيرون إيثينوديون نورجيستريل الليفونورجيستريل جيستودين ديسوجيستريل com.norgestimate تيبولون	dienogest
مشتقات السبيرونولاكتون		دروسبيرينون

البروجسترون (البروجسترون, أكرولوتين).

التخليق الحيوي وتنظيم إفراز البروجسترون. المحفز الرئيسي لتخليق وإفراز هرمون البروجسترون هو الغدة النخامية LH. في النصف الأول من الدورة الشهرية، عندما تكون مستويات LH منخفضة، يتم تحويل كل هرمون البروجسترون المنتج تقريبًا إلى الأندروجينات ثم إلى استراديول. الإشارة لبدء تخليق هرمون البروجسترون النشط هي إطلاق LH أثناء الإباضة. تؤدي التراكيز العالية من LH إلى تعطيل نشاط الأروماتيز و17-هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز في خلايا الجريب السابق وبالتالي في الجسم الأصفر (الذي يتكون في موقع الجريب بعد الإباضة) يتوقف تخليق الستيرويدات في مرحلة تكوين البروجسترون. من البريجنينولون.

إذا لم يحدث الحمل، فبعد تلاشي الجسم الأصفر، ينخفض مستوى هرمون البروجسترون ويتزامن ذلك مع بداية الدورة الشهرية. في حالة الحمل، تتولى المشيمة وظيفة تخليق هرمون البروجسترون.

ينشط البروجسترون، الذي يُفرز في الدم، مستقبلات الغدة النخامية، ومن خلال آلية التغذية الراجعة السلبية، يثبط تخليق وإفراز الهرمون اللوتيني.

في جسم الرجل، المصدر الرئيسي للبروجستيرون هو الخصيتين والغدد الكظرية.

آلية العمل: يخترق البروجسترون غشاء الخلايا المستهدفة وينشط مستقبلات البروجسترون (PR) الموجودة في السيتوبلازم. بعد التنشيط، يتم دمج مستقبلات البروجسترون في أزواج Pgs-PR/PR-Pgs، ويدخل المركب الناتج إلى نواة الخلية، حيث يرتبط بتسلسل مستقبلات نيوكليوتيدات الحمض النووي.

هناك مجموعتان من مستقبلات البروجستين: PR-A و PR-B.

الدور الرئيسي لمستقبلات PR-A هو تثبيط نسخ الجينات لتخليق مستقبلات الهرمونات الستيرويدية الأخرى: الجلايكورتيكويدات، القشرانيات المعدنية، الأندروجينات والإستروجين. يؤدي تنشيط هذا النوع من المستقبلات إلى انخفاض محتوى مستقبلات هذه الهرمونات في الأنسجة.

تقوم مستقبلات PR-B، بعد التنشيط والارتباط بالحمض النووي، بربط بروتينات المنشط SRC-1 وNcoA-1 وNcoA-2، والتي، مثل منشطات مستقبلات هرمون الاستروجين، تقوم بأسيتيل بروتينات هيستون وتسبب تفكك الحمض النووي مع النيوكليوزومات، وإعداده لنسخ الجينات. .

التأثيرات الفسيولوجية والدوائية للبروجستيرون.

أ. التأثير على أعضاء الجهاز التناسلي والغدد الثديية.

يمنع البروجسترون المنطلق خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية تكاثر بطانة الرحم استجابة لهرمون الاستروجين (ينخفض عدد مستقبلات هرمون الاستروجين) ويسبب تحوله الإفرازي. يتكون التحول الإفرازي من زيادة عدد الغدد والخلايا المخاطية في بطانة الرحم وتراكم الجليكوجين في الخلايا الظهارية. ونتيجة لذلك، يتم إعداد بطانة الرحم لزرع البويضة المخصبة.

يقلل البروجسترون من حساسية عضل الرحم للأوكسيتوسين والبروستاجلاندين، مما يضمن راحة الرحم اللازمة للحمل.

يغير البروجسترون إفراز مخاط عنق الرحم في الرحم، مما يجعل هذا المخاط أكثر لزوجة وغنيًا بالجليكوجين. وهذا يؤدي إلى انخفاض قدرة الحيوانات المنوية على اختراق عنق الرحم إلى تجويفه وتقل احتمالية إخصاب البويضة.

يحفز البروجسترون انقسام وتمايز خلايا الغدة الثديية، ويعزز تطور الحويصلات الهوائية وفصيصات الغدة، ونمو الأوعية الدموية. الذي - التي. يقوم البروجسترون بإعداد الغدة للرضاعة.

ينشط البروجسترون مستقبلات الغدة النخامية وتحت المهاد، ومن خلال آلية ردود الفعل السلبية، يثبط الإفراز الإيقاعي لـ GnRH والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. ونتيجة لذلك، يتعطل نضوج البويضة الجديدة وإباضةها حتى نهاية الدورة الشهرية التالية أو الحمل.

ب. التأثير على الجهاز العصبي المركزي.

يزيد البروجسترون درجة حرارة الجسم بمقدار 0.6-1.0 درجة مئوية. ويعتقد أن هذا يرجع إلى تأثيره على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد.

ينشط البروجسترون مركز الجهاز التنفسي ويزيد من حساسيته لمستويات ثاني أكسيد الكربون. ونتيجة لذلك، تزداد التهوية وينخفض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني والوريدي.

البروجسترون له تأثير منوم ومهدئ عام على الجهاز العصبي المركزي. إنه يخفض مزاجك إلى حد ما ويمكن أن يسبب الاكتئاب.

ج. التأثيرات الأيضية للبروجستيرون.يتم عرض هذه المجموعة من التأثيرات في الجدول 2.

الجدول 2. الآثار الأيضية للبروجستيرون.

هدف	تسبب التأثير
التمثيل الغذائي للدهون	زيادة نشاط الليباز البروتين الدهني وتخزين الدهون. تعزيز توليد الكيتون. زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الدم.
التمثيل الغذائي للكربوهيدرات	زيادة إفراز الأنسولين القاعدي وترسب الجلوكوز في الكبد.
المعدنية	يتنافس مع الألدوستيرون على مستقبلات القشرانيات المعدنية، ومن خلال منعها، يقلل من ارتشاف Na +، ويزيد من إفراز الماء و Na +، ويقلل من إفراز K +.
ستيرويد	عن طريق تنشيط مستقبلات البروجستين PR-A، فإنه يمنع تخليق مستقبلات هرمون الاستروجين والأندروجينات. يوفر الانخفاض في عدد هذه المستقبلات تأثيرًا ضعيفًا مضادًا للاستروجين ومضادًا للأندروجين للبروجستيرون.

الدوائية. يمتص البروجسترون جيدًا بأي طريق من طرق الإعطاء. ومع ذلك، عند تناوله عن طريق الفم، يتم استقلابه بالكامل تقريبًا أثناء المرور الأول عبر الكبد، لذلك ليس له أي تأثير تقريبًا. لذلك، يتم استخدام البروجسترون عن طريق الحقن فقط (عادةً في العضل).

في الدم، يرتبط هرمون البروجسترون بنسبة 70-90٪ ببروتينات الدم، ولكن على الرغم من ذلك، يتم التخلص منه بسرعة كبيرة (نصف العمر هو 5 دقائق فقط). ينتج الأيض البريجنانديول غير النشط والعديد من مشتقات 20-هيدروكسي من البروجسترون، والتي لها ما يقرب من 1/5 النشاط البيولوجي الأصلي للبروجستيرون. يفرز البروجسترون بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

مؤشرات لاستخدام البروجسترون النقي والبروجستينات:

نزيف الرحم المختل وظيفيًا المرتبط بنقص المرحلة الأصفرية. تظهر على أنها نزيف غير منتظم يحدث بشكل دوري بسبب انخفاض إنتاج هرمون البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة. يستخدم البروجسترون عضلياً بجرعة 5-15 ملغ/يوم أو داخل المهبل بجرعة 200-300 ملغ/يوم بدءاً من اليوم السابع عشر للدورة لمدة 10 أيام.

الإجهاض المعتاد (الإجهاض). يستخدم البروجسترون 10-25 ملغ في العضل أو 100-200 ملغ داخل المهبل مرتين في اليوم حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

متلازمة ما قبل الحيض (اضطرابات الغدد الصماء العصبية الخضرية التي تحدث لدى المرأة في الأيام التي تسبق الحيض) وعسر الطمث (الحيض غير المنتظم). يستخدم البروجسترون 5-10 ملغ/يوم في العضل لمدة 6-8 أيام. تبدأ الإدارة قبل 6 أيام من الحيض المتوقع.

اعتلال الثدي المنتشر وألم الثدي - يستخدم محليًا فقط على شكل هلام يتم تطبيقه على جلد الغدة الثديية مرتين في اليوم.

زيادة الوزن.

حب الشباب والزهم والشعرانية - ترتبط هذه المجموعة من التأثيرات بالخصائص الأندروجينية للبروجستيرون نفسه.

الاكتئاب والنعاس.

تغيرات في الرغبة الجنسية، نزيف اختراقي - نزيف حاد لا حلقي يحدث في كثير من الأحيان بعد التوقف عن تناول الدواء.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتطور تصلب الشرايين.

في حالات نادرة، قد يحدث الغثيان والقيء.

FV: محلول زيتي 1 و2.5% في أمبولات سعة 1 مل؛ جل 1% -80.0؛ كبسولات مهبلية 0.1.

تم مطاردة المجموعة.

عن
زيبروجسترون كابرونات (هيدروكسي بروجسترونكابرات, بريمولوت- مستودع, 17- OPC). وهو إستر بروجسترون مترافق مع 17. بسبب الاقتران، يحدث التخلص من البروجسترون ببطء شديد ويستمر تأثيره بعد تناول واحد من 8 إلى 14 يومًا. ومع ذلك، فإن تطور التأثير يبدأ أيضًا في وقت متأخر جدًا، لذا فإن 17-OPK غير مناسب للعلاج في الحالات التي تتطلب ظهورًا سريعًا للتأثير الجستاجيني (نزيف الرحم المختل وظيفيًا، ومتلازمة ما قبل الحيض).

بشكل عام، الخصائص البيولوجية للأوكسي بروجستيرون مماثلة للبروجستيرون.

نظام الاستخدام والجرعة: يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الإجهاض، 125-250 ملغ مرة واحدة في الأسبوع حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

FV: محلول زيتي 12.5 و 25% في أمبولات سعة 1 مل.

ج ايبروتيرونخلات(سيبروتيرون أسيتاس، أندروكور).وهو ينتمي إلى مشتقات 17-هيدروكسي بروجستيرون، ولكن لديه عدد من السمات المميزة:

السيبروتيرون له تأثير جيستاجينيك مع تأثير واضح مضاد للاستروجين ومضاد للأندروجين. ويعتقد أن التأثير المضاد للاستروجين للسيبروتيرون يرتبط بقدرته على تثبيط تخليق مستقبلات هرمون الاستروجين في الأنسجة المستهدفة (بسبب تنشيط مستقبلات البروجستيرون من النوع PR-A). يتم تفسير التأثير المضاد للاندروجين للسيبروتيرون من خلال الآليتين التاليتين: من ناحية، يثبط السيبروتيرون، عن طريق تنشيط مستقبلات PR-A، تخليق مستقبلات الاندروجين في الأنسجة المستهدفة؛ من ناحية أخرى، يتنافس السيبروتيرون مع الأندروجينات على الارتباط بالمستقبلات، ومن خلال احتلالها، يمنع الأندروجينات من تنشيط المستقبل.

ينشط السيبروتيرون مستقبلات البروستاجين في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما يمنع إطلاق GnRH وFSH وLH من خلال آلية ردود الفعل السلبية. ونتيجة لذلك، ينخفض إنتاج الهرمونات الجنسية في الجسم.

السيبروتيرون له تأثير أكثر وضوحا على استقلاب الدهون من مشتقات البريجنان الأخرى. فهو يخفض مستويات الكولسترول في الأجزاء المضادة لتصلب الشرايين من HDL ويزيد من مستويات الكولسترول LDL والدهون الثلاثية.

للحد من الرغبة الجنسية لدى الرجال الذين يعانون من أشكال السلوك غير المقبولة اجتماعيا. نظرًا لأن السيبروتيرون له تأثير مضاد للاندروجين، فإنه يضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال بشكل كبير. استخدم المستحضرات المستودعية (المحاليل الزيتية) 300-600 مجم كل 10-14 يوم عضلياً.

لعلاج سرطان البروستاتا. تحمل الخلايا السرطانية في هذا السرطان العديد من مستقبلات الأندروجين وتعمل الهرمونات الجنسية الذكرية كعوامل نمو لها، مما يسبب نموًا سريعًا وانتشارًا للورم. يحجب السيبروتيرون مستقبلات الاندروجين ويبطئ نمو الورم. يوصف عن طريق الفم بجرعة 200-300 ملغ/يوم مقسمة على 1-3 جرعات أو عضلياً بجرعة 300 ملغ كل 7-14 يوماً.

لعلاج ظاهرة الأندروجين لدى النساء (تتجلى الأندروجينات الزائدة في جسم المرأة من خلال ظهور حب الشباب والزهم والشعرانية والطفرة الصوتية وما إلى ذلك). خذ 10-100 ملغ / يوم عن طريق الفم من الأيام 1 إلى 10 من الدورة الشهرية.

يتم تضمين السيبروتيرون كأحد مكونات البروجستين في موانع الحمل الفموية المركبة.

FV: أقراص 10 و 50 ملغ؛ محلول بالزيت 10٪ أمبولات سعة 3 مل.

مشتقات 19-نورتستوستيرون من سلسلة إستران.

ن أوريثيستيرون(نوريثيستيرون، نوركولوت، بريمولوت-نور).مشتق من 19-نورتستوستيرون من سلسلة إستران، خصائصه تحتل موقعا متوسطا بين البروجستينات والأندروجينات، وتجمع بين خصائص كليهما.

ميزات العمل:

لديه أعلى تأثير جيستاجينيك. بالإضافة إلى ذلك، فهو ينشط مستقبلات هرمون الاستروجين والأندروجين. يؤدي التأثير الأندروجيني للنوريثيستيرون إلى زيادة الرغبة الجنسية لدى النساء، ويقلل من الوهن، ولكن في نفس الوقت يعزز التأثير السلبي للدواء على استقلاب الدهون والكربوهيدرات.

حتى في الجرعات الدنيا، ينشط النوريثيستيرون مستقبلات البروجستين في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، ومن خلال آلية الاتصال السلبي، يمنع إنتاج موجهات الغدد التناسلية وموجهات الغدد التناسلية في الوضع الدوري. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل تخليق الهرمونات الجنسية الخاصة بالفرد ويتم تثبيط الإباضة (والتي يكون فيها الإفراز الدوري لموجهات الغدد التناسلية ضروريًا).

نظرًا لأن تناول نوريثيستيرون يثبط إنتاج هرمون الاستروجين والجيستاجين الخاصين به، فإن العمليات التكاثرية في بطانة الرحم تتوقف ويحدث ارتدادها. نوريثيستيرون في حد ذاته غير قادر على التسبب في التحول الإفرازي لبطانة الرحم، لأن جرعة نوريثيستيرون، التي تمنع تخليق الهرمونات والإباضة، أقل 100 مرة من الجرعة المطلوبة لتحويل بطانة الرحم.

له تأثير واضح على استقلاب الدهون: فهو يقلل من مستويات الكوليسترول الحميد ويزيد من كمية الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية.

ميزات الحرائك الدوائية. يتمتع نوريثيستيرون، مثل جميع مشتقات 19-نورتستوستيرون الأخرى، بتوافر حيوي مرتفع لأنه يخضع فقط لتأثير مرور أول بسيط عبر الكبد. نوريثيستيرون له عمر نصف قصير (t ½ = 3-10 ساعات)، ويفرز 70% عن طريق الكلى و 30% عن طريق الأمعاء. الجزء المقيد من النوريثيستيرون هو 96.3% (منها 35.5% يرتبط بالجلوبيولين الجنسي). تبلغ نسبة الجزء الحر النشط بيولوجيًا 3.7٪ فقط.

المؤشرات وأنظمة الجرعات:

متلازمة ما قبل الحيض: توصف 5 ملغ عن طريق الفم من اليوم السادس عشر من الدورة لمدة 10 أيام (في الحالات الشديدة، من اليوم السادس من الدورة لمدة 20 يوما).

علاج نزيف الرحم المختل: 5-10 ملغ عن طريق الفم لمدة 6-12 يوما.

علاج التهاب بطانة الرحم (حالة يحدث فيها نمو غير منضبط لأنسجة بطانة الرحم في الرحم والأعضاء الأخرى): 5-10 ملغ / يوم عن طريق الفم من الأيام 5 إلى 25 من الدورة لمدة 6 أشهر.

لمنع الحمل، يتم تضمين نوريثيستيرون في وسائل منع الحمل الهرمونية.

FV: أقراص 5 و 10 ملغ.

مشتقات 19-نورتستوستيرون من سلسلة الجونان.

الليفونورجيستريل(ليفونورجستريل، ميكرولوت).بشكل عام، خصائصه تشبه النوريثيستيرون، ويختلف عن الأخير فقط في عدة جوانب:

يستخدم الليفونورجيستريل بشكل رئيسي لمنع الحمل وسيتم مناقشة الأدوية وأنظمة الجرعات الخاصة به بمزيد من التفصيل أدناه.

د ينوجيست (دينوجيست). وهو ينتمي إلى مشتقات الجونان غير النمطية (الهجينة)، لأنه يجمع بين خصائص مشتقات سلسلة الجونان والبريجنان:

مثل مشتقات الجونان، فإن دينوجست له تأثير جيستاجيني قوي.

مثل مشتقات سلسلة البريجنان، فإن له تأثير مضاد للاندروجين، ولكن لديه عدد من الاختلافات الأساسية:

ينشط دينوجيست مستقبلات منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، ومن خلال آلية الاتصال السلبي، يمنع إطلاق هرمونات الغدد التناسلية والغدد التناسلية. انخفاض مستويات FSH و LH يقلل من تخليق الأندروجينات في المبيضين والغدد الكظرية.

يزيد دينوجيست من تخليق الجلوبيولين الجنسي، لكنه لا يرتبط به بنفسه (91% من دينوجيست يرتبط بالألبومين و9% حر). يرتبط الجلوبيولين الجنسي الحر بالأندروجينات المنتشرة في الدم، مما يقلل من نسبة الجزء الحر النشط بيولوجيًا.

يمنع Dienogest إنزيم 5-reductase، الذي يضمن تحويل الأندروجينات منخفضة النشاط إلى أندروجينات نشطة للغاية.

يقوم Dienogest بتنشيط مستقبلات البروجستين PR-A وهذا يسبب تثبيط تخليق مستقبلات الأندروجين في الأنسجة المستهدفة.

يرتبط Dienogest بمستقبلات الأندروجين الحرة ويمنع الأندروجينات من تنشيطها.

ليس لدى Dienogest أي تأثير على مستقبلات هرمون الاستروجين، على عكس البروجستينات من سلسلة pregnane وgonan.

لا يؤثر Dienogest على استقلاب الدهون ولا يغير نسبة الأجزاء المسببة للتصلب العصيدي والمضادة للتصلب.

Dienogest له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي: فهو يحسن النوم والذاكرة ويزيل الاكتئاب.

على عكس جميع بروجستيرون الحمل الأخرى، يتم استقلاب دينوجست دون مشاركة السيتوكروم P 450. ولذلك فإن استخدام أدوية أخرى على هذه الخلفية (التي تغير نشاط السيتوكروم) لا يؤثر على تنفيذ تأثير دينوجست.

مؤشرات للاستخدام وأنظمة الجرعات:

علاج التهاب بطانة الرحم: 1 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 60 يوماً.

كجزء من منتجات العلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وسائل منع الحمل.

الجدول 3. الخصائص المقارنة للبروجستينات.

العقار	التأثير في المستقبلات	الجرعة (ملغ / يوم)
العقار		تحول. بطانة الرحم	قمع الإباضة
البروجسترون 17-أوبك سيبروتيرون
نوريثيستيرون الليفونورجيستريل دينوجيست	Ë / ▬
دروسبيرينون

ملحوظة: "+ " - تأثير محفز، "- "- تأثير الحجب،"0 " - بدون تأثير، " " - المستوى الأعلى، " » - انخفاض المستوى

أحدث حبوب منع الحمل: حرية الاختيار. هرموني وغير هرموني، يستخدم بعد الجماع. أي منها أفضل للاستخدام؟

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

وتتمثل الأولويات الرئيسية للطب الحديث في الاهتمام بالحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة وحمايتها وضمان أمومة آمنة. ليس سراً أن روسيا هي من الأماكن الأولى من حيث عدد حالات الإجهاض. الإجهاض هو عملية حقيقية تؤدي غالبًا إلى العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية والإجهاض وحتى وفيات الأمهات. يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي: تدابير منع الإجهاض يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحة المرأة وإنجاب طفل سليم.

لا عجب أنهم يقولون أن الأطفال هم زهور الحياة. لكن كل زهرة لا تتفتح إلا في الوقت الذي تحدده الطبيعة. ومن حق المرأة أن تلد طفلاً متى أرادت، وفي أي وقت من حياتها، حتى يكون الطفل مرغوبًا وسعيدًا. هذه الحقيقة يؤكدها القانون.

تلعب الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض في مرحلة معينة من حياة المرأة دورًا مهمًا منع الحمل.

تم استخدام وسائل منع الحمل من قبل النساء منذ العصور القديمة. وهكذا، حتى في أفريقيا القديمة، تم استخدام العلاجات العشبية داخل المهبل على شكل شرنقة، وفي أمريكا استخدموا الغسل باستخدام مغلي الأعشاب وعصير الليمون ومغلي لحاء الماهوجني في نهاية الجماع.

زاد عدد وسائل منع الحمل بمرور الوقت، لكن الأساليب الفعالة والأدوية الموثوقة لم تظهر إلا في القرن العشرين.

تظهر وسائل منع الحمل الجديدة كل يوم تقريبًا. العلم لا يقف ساكنا. فهي سهلة الاستخدام وموثوقة وآمنة للصحة، وعلاوة على ذلك، فإن لها تأثير علاجي لبعض الأمراض.

حاليا، يقدم الطب مختلف منع الحمل، ويمكن للمرأة دائمًا اختيار الطرق والأدوية التي يجب استخدامها. توفر بلادنا حرية اختيار وسائل منع الحمل، لكن المرأة لا تستطيع دائمًا أن تقرر بنفسها ما هو الأفضل لها. في اتخاذ قرار بشأن اختيار وسائل منع الحمل، سوف يساعد التشاور مع الطبيب المعالج - فقط أخصائي مؤهل يمكنه تقييم الحالة الصحية للمرأة، وتحديد المؤشرات لتعيين طريقة معينة لمنع الحمل، واقتراح أفضل دواء للمريض.

موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

في كل عام، يستخدم عدد متزايد من النساء وسائل منع الحمل الهرمونية. في روسيا، على مدى السنوات العشر الماضية، زاد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أكثر من 5 مرات. الموثوقية وسهولة الاستخدام والحد الأدنى من الآثار الجانبية والتأثير المفيد على أعضاء وأنظمة الجسم تسمح للأدوية الهرمونية بالعثور على المزيد والمزيد من المعجبين الممتنين. تفضل النساء اليوم وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم باعتبارها الأكثر فعالية. مجموع حبوب منع الحملهي المعيار الذهبي لمنع الحمل، حيث تبلغ فعاليتها 99%. أحدثت أحدث وسائل منع الحمل الهرمونية ضجة كبيرة، وثورة حقيقية بين وسائل منع الحمل الأخرى.

يتم تقييم فعالية أدوية منع الحمل من قبل الخبراء من خلال حساب عدد حالات الحمل غير المخطط لها لكل 100 امرأة خلال العام. ويسمى هذا المؤشر مؤشر اللؤلؤة.

أنواع وتكوين حبوب منع الحمل

ظهرت أولى وسائل منع الحمل عن طريق الفم في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين. إن سلف جميع الأدوية للاستخدام العملي هو مانع الحمل Enovid، الذي يحتوي على 0.15 ملغ من ميسترانول و 15 ملغ من نوريثينودريل. ثم تطور تطور العوامل الهرمونية وخضع للتغييرات التالية:

بدأت حبوب منع الحمل الجديدة تحتوي على جرعات صغيرة من الهرمونات، وفي الوقت نفسه تم الحفاظ على فعاليتها وموثوقيتها.
تم الحصول على نظائر جديدة للهرمونات الجنسية الأنثوية: إيثانيل استراديول وليفونورجيستريل.
ظهرت المركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث - نورجيستيمات، ديسوجيستريل، جيستودين.
تم تطوير أحدث وسائل منع الحمل - حبوب صغيرة لا تحتوي على الجستاجين.

يساعد تناول الأدوية ذات التركيزات المنخفضة من الهرمونات على تقليل الآثار الجانبية والمضاعفات.

تحتوي وسائل منع الحمل المركبة على مكونين:
1. هرمون الاستروجين الاصطناعي إيثينيل استراديول، وهو المكون الاستروجيني للأدوية.
2. مكون البروجستيرون في شكل مركبات بروجستيرونية المفعول مختلفة.

تنقسم جميع حبوب منع الحمل حسب جرعة الهرمونات إلى الأنواع التالية:

أحادي الطور.
مرحلتين.
ثلاث مراحل.

في وسائل منع الحمل الهرمونية أحادية الطور، تكون الجرعة اليومية من المكونات النشطة ثابتة، ولكن قد يختلف التركيب. من الواضح أن الأدوية أحادية الطور تتكون من أقراص بنفس الجرعة من الهرمونات. هذه الأقراص لها نفس اللون وتستخدم خلال دورة واحدة. تشمل وسائل منع الحمل أحادية الطور الشائعة: Regulon، Marvelon، Silest، Novinet، Mercilon، Rigevidon.

تتضمن الأدوية ثنائية الطور تغيير جرعات الهرمونات مرتين في كل دورة، والأدوية ثلاثية الطور - ثلاث مرات. عادةً ما يكون لهذه الأجهزة اللوحية لدورة واحدة ألوان مختلفة. وسائل منع الحمل على مرحلتين تشمل Anteovin، وسائل منع الحمل على ثلاث مراحل تشمل Tri-mercy، Triquilar، Tri-regol، Triziston.

وسائل منع الحمل "الحبوب الصغيرة" أحادية الطور وهي مخصصة لفترة الرضاعة الطبيعية والرضاعة. وتشمل هذه: لاكتينت، إكسلوتون، شاروزيتا.

يعتمد عمل موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) على منع الإباضة. بهذه الطريقة تحمي من الحمل غير المخطط له. فقط البروجستيرون لديه القدرة على منع عملية الإباضة، والجرعة هي نفسها في جميع حبوب منع الحمل المركبة. الفرق بين الجرعات الصغيرة والأدوية ذات الجرعات المنخفضة هو فقط في جرعة الإستروجين. يؤثر هرمون الاستروجين على الدورة الشهرية للمرأة.

اعتمادا على جرعة المكونات النشطة، تنقسم حبوب منع الحمل إلى أربعة أنواع:

حبوب منع الحمل بجرعات صغيرة
وكقاعدة عامة، تحتوي هذه المنتجات على جرعات ضئيلة من هرمون إيثينيل استراديول. الآثار الجانبية عند استخدامها ضئيلة. في بعض الحالات، لديهم القدرة على القضاء على الاختلالات الهرمونية: حب الشباب (خاصة في مرحلة المراهقة)، الحيض المؤلم. هذه الحبوب مناسبة بشكل أفضل للفتيات الصغيرات تحت سن 25 عامًا اللاتي لم ينجبن ويمارسن حياة جنسية منتظمة. ويمكن استخدامها أيضًا من قبل النساء الناضجات فوق سن 35 عامًا، والنساء اللاتي لم يستخدمن أبدًا وسائل منع الحمل الهرمونية. الأكثر شعبية هي: Tri-Mercy، Jess، Mercilon، Lindinet -20، Klaira، Novinet.

حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة
تحتوي الأدوية على نفس إيثينيل استراديول، ولكن بالاشتراك مع هرمونات مختلفة: ديسوجيستريل، جيستودين، نورجيستيمات، دينوجيست أو ليفونورجيستريل. يوصى باستخدام حبوب منع الحمل هذه للشابات اللاتي أنجبن. بالإضافة إلى تأثير وسائل منع الحمل، فإن هذه المنتجات لها تأثير مضاد للاندروجين واضح: فهي تساعد في القضاء على نمو الشعر غير المرغوب فيه على الوجه، وتمنع ظهور حب الشباب وتساقط الشعر بسبب الخلل الهرموني. الأجهزة اللوحية الشهيرة: Regulon، Belara، Marvelon، Yarina، Janine، Midiana، Femoden.

حبوب منع الحمل ذات الجرعة المتوسطة
تحتوي عادةً على هرمونين: إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تحتوي على مجموعات أخرى من الهرمونات. حبوب منع الحمل ذات الجرعة المتوسطة مخصصة للنساء اللاتي أنجبن، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. كما أن لها تأثيرًا مضادًا للاندروجين، وهو أمر مهم للنساء اللاتي لم يتعافين من الحمل والولادة. ومع ذلك، عند اختيار الدواء، من الضروري مراعاة شرط واحد - هذه المنتجات ليست مناسبة للأمهات المرضعات. الأجهزة اللوحية المشهورة: Diana 35، Demoulin، Tri-Regol، Chloe.

حبوب منع الحمل بجرعات عالية
أنها تحتوي على إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل، ولكن بجرعات عالية فقط. تستخدم هذه الأدوية في المقام الأول لعلاج الأمراض الهرمونية والوقاية منها. يمكن تناول وسائل منع الحمل من هذا النوع من قبل النساء فوق سن 35 عامًا، إذا كانت الأدوية ذات الجرعة المنخفضة من الهرمونات غير فعالة. وتشمل هذه: Triquilar، Tri-regol، Ovidon، Milvane، Non-Ovlon.

أحدث حبوب منع الحمل: كيف تختار؟

تريد المرأة حياة مُرضية، ولا ينبغي أن يكون الخوف والتردد من الحمل غير المخطط له سبباً لرفض العلاقة الجنسية. هناك طرق عديدة لحماية نفسك. الأكثر موثوقية هي حبوب منع الحمل.

إن اختيار وسيلة منع الحمل أمر صعب ويجب أن يؤخذ على محمل الجد.

من الناحية المثالية، يجب على الأخصائي اختيار أدوية منع الحمل، ولكن في بعض الأحيان تقرر المرأة بنفسها الحبوب التي يجب تناولها. في هذه الحالات، من الضروري جمع المعلومات حول المنتج بعناية. من أين أبدا؟
1. تعرفي على الأنواع المختلفة لأدوية منع الحمل.
2. قارن بين جميع الإيجابيات والسلبيات.
3. حددي هدفك - قرري ما تريدين الحصول عليه من استخدام موانع الحمل الفموية.

ما الذي تحتاج إلى معرفته لاتخاذ القرار الصحيح؟ دعونا معرفة ذلك.

يجب على المرأة أن تجد معلومات عن المخدرات وتأثيرها على الجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حبوب منع الحمل تختلف في المعلمات ودرجة الموثوقية والآثار الجانبية.

تحتوي وسائل منع الحمل المركبة عادة على نظيرين من الهرمونات الجنسية الأنثوية، لذا فهي تأتي في المرتبة الأولى من حيث الموثوقية. تُستخدم الأدوية الفموية المركبة للحماية من الحمل ولعلاج الأمراض والاضطرابات الهرمونية. لا يزال يُنصح النساء اللاتي يختارن حبوب منع الحمل الهرمونية باستشارة الطبيب وإجراء اختبار هرموني.

وسائل منع الحمل الجديدة هي ما يسمى "الحبوب الصغيرة". أنها تحتوي على هرمون واحد فقط - وبالتالي فإن موثوقية الأدوية تصل إلى 90٪. ميزتها هي إمكانية استخدامها أثناء الرضاعة، وكذلك من قبل النساء اللاتي لا يتحملن هرمون الاستروجين (جزء من موانع الحمل الفموية المشتركة).

النوع التالي من حبوب منع الحمل يتمثل في وسائل منع الحمل الطارئة. هذه الأقراص غير مخصصة للاستخدام على المدى الطويل، ولكنها تستخدم مباشرة بعد الجماع. محتوى الهرمون فيها مرتفع للغاية، لذلك لا يمكن استخدام هذه المنتجات إلا مرة واحدة في الشهر.

حاليا، ظهرت أدوية منع الحمل من الأجيال الثانية إلى الخامسة في السوق. تحتوي هذه الأدوية الجديدة على جرعة صغيرة من الهرمونات ولها آثار جانبية خفيفة. ينبغي أن يكون مفهوما أنه لا توجد وسائل منع الحمل جيدة أو سيئة. هناك منتجات مناسبة أو غير مناسبة للمرأة. لذلك، عند اختيار وسائل منع الحمل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم امرأة معينة.

عند تحديد الاختيار الخاص بك، يجب عليك أولاً تحديد النمط الظاهري – نوع جسم المرأة.

تتميز الأنواع التالية من النمط الظاهري الأنثوي:
1. مع غلبة هرمون الاستروجين - نوع هرمون الاستروجين.
2. مع توازن هرمون الاستروجين والجيستاجين - نوع متوازن.
3. مع غلبة بروجستيرونية المفعول والأندروجينات - نوع بستاجينيك.

يتم تحديد النمط الظاهري من خلال الخصائص التالية: المظهر العام، حجم وحالة الغدد الثديية، نوع الجلد، طبيعة الحيض، مدة الدورة الشهرية، وجود التسمم أثناء الحمل السابق، وزن جسم المرأة والميل إلى تكون زائدة الوزن.

ويتميز النمط الظاهري المتوازن بمؤشرات متوسطة لهذه الصفات. في هذه الحالة، يوصى بتناول Marvelon، Triquilar، Microgynon، Triziston، Mercilon، Tri-Mercy، Regulon.

عندما يسود النمط الظاهري الاستروجيني، فإنه يتميز بمظهر أنثوي للغاية، ودورة شهرية طويلة جدًا، وإفرازات حيض ومهبلية غزيرة جدًا، وامتلاء معتدل. يُنصح بتناول أدوية مثل Anteovin و Minulet و Norinil و Rigevidon و Miniziston.

عندما يسود النمط الظاهري الجستاجيني، تكون جميع العلامات أقل وضوحًا: المظهر غير الأنثوي، صغر حجم الغدد الثديية، فترات هزيلة، مدة الدورة الشهرية قصيرة، البشرة الدهنية. العلاجات التالية فعالة: Bisekurin، Chloe، Non-ovlon، Yarina، Ovidon، Jess، Janine، Klaira، Diane، Midiana، Belara.

بغض النظر عن مدى دقة الاختيار، لا يزال يحدث أن الدواء غير مناسب. لم يتم اختراع طريقة الاختيار المثالية بعد. في كثير من الأحيان يتعين عليك التصرف عن طريق التجربة والخطأ، ولكن في بعض الأحيان يكون هذا أمرًا لا مفر منه، لأن جسد كل امرأة فريد من نوعه.

لقد ثبت أن معيار الاختيار الناجح لوسائل منع الحمل هو غياب الحيض لمدة ثلاثة أشهر - أي. فترة التكيف. ثم يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة.

حبوب منع الحمل غير الهرمونية

جنبا إلى جنب مع وسائل منع الحمل الهرمونية، ظهرت حبوب منع الحمل غير الهرمونية في وقت واحد. اليوم هناك ارتفاع في شعبية هذه الصناديق، وهو ما يفسره بعض ملامح عملها.

والحقيقة هي أن استخدام حبوب منع الحمل غير الهرمونية ليس موانع للنساء بعد الولادة مباشرة، والأمهات المرضعات، والنساء اللاتي لا يستطعن تناول الهرمونات. وتفاصيل أخرى مهمة: الأدوية غير الهرمونية لمنع الحمل ليس لديها القدرة على تدمير الحيوانات المنوية فحسب، بل تساهم أيضًا في تكوين طبقة واقية على الغشاء المخاطي المهبلي وسماكة المخاط في قناة عنق الرحم. علاوة على ذلك، فإن المواد الفعالة – المبيدات المنوية – تقلل من سرعة حركة الحيوانات المنوية، ويكون المخاط الناتج عائقاً أمام دخولها إلى الرحم. هذه حماية جيدة ضد الحمل غير المرغوب فيه. حبوب منع الحمل غير الهرمونية، والتي تعتبر مهمة في عصرنا هذا، تحمي المرأة من الأمراض المنقولة جنسيا، لما لها من تأثيرات مطهرة ومضادة للميكروبات.

ويترتب على ذلك أن وسائل منع الحمل غير الهرمونية يمكن أن تستخدمها العديد من النساء في فترات مختلفة من الحياة. يعد استخدام الأقراص وسيلة كيميائية حاجزة لمنع الحمل. فهي سهلة الاستخدام، ولا تعطل المستويات الهرمونية، ويمكن استخدامها في أي عمر إنجابي للمرأة، كما أنها تمنع الأمراض المنقولة جنسياً.

حبوب منع الحمل فارماتكس

أكثر وسائل منع الحمل غير الهرمونية شيوعًا حاليًا هو عقار Farmatex. Pharmatex له تأثيرات مبيدة للحيوانات المنوية ومطهر ومضاد للميكروبات.

بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، تمنع حبوب منع الحمل فارماتكس انتقال الأمراض المنقولة جنسيا وتقلل من مخاطر عواقبها: العقم، الإجهاض، أمراض عنق الرحم، الأورام الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الميزة الكبيرة لاستخدام Pharmatex هي أنه لا يؤثر بأي حال من الأحوال على المستويات الهرمونية أو البكتيريا المهبلية.

يؤثر Pharmatex، مثل الأقراص غير الهرمونية الأخرى، على أنواع من الكائنات الحية الدقيقة مثل المشعرة، والمكورات البنية، والكلاميديا، وفطريات المبيضات، وفيروس الهربس. Pharmatex يعمل محليا، وهو لا يسبب آثار جانبية على أعضاء وأنظمة الجسم كله.

يعد استخدام الأقراص المهبلية أكثر ملاءمة للنساء في فترة ما بعد الولادة، أثناء الرضاعة والرضاعة الطبيعية، بعد الإجهاض، وفي الحياة الجنسية غير المنتظمة، عندما لا يكون هناك شريك دائم.

طريقة التطبيق
عادةً ما تتضمن الشركة المصنعة للمنتج تعليمات للاستخدام. في الأساس، يتم إدخال الأقراص المهبلية غير الهرمونية في المهبل بعمق كافٍ قبل 10 دقائق من الجماع. من أجل إدارة أكثر ملاءمة للأقراص وأشكال الجرعات الأخرى، يتم تضمين قضيب خاص في حزمة الدواء.

عليك أن تعلم أنه قبل كل اتصال جنسي لاحق، وفي حالة الجماع الذي يحدث بعد أكثر من ساعتين من تناول القرص، يجب تناول قرص جديد. بالطبع، هذا غير مريح إلى حد ما، لأن المرأة لا تستطيع تحمل تكاليف إعادة حقن حبوب منع الحمل بعد ممارسة الجنس العرضي أو غير المتوقع. تحتاج إلى التخطيط لتوقيت الجماع، وهو أمر غير طبيعي.

ويعتقد أن تأثير الدواء يستمر من 40 دقيقة إلى عدة ساعات. لكن عليك أن تتذكر أن استخدام الأقراص المهبلية لا يتم دمجه مع إجراءات المياه قبل وبعد الجماع باستخدام منتجات النظافة الحميمة.

لدى بعض النساء، قد يسبب الدواء إحساسًا بالحرقان في المهبل. في هذه الحالة، يجب عليك استشارة طبيبك حول الاستمرار في تناول فارماتكس أو إيقافه. موثوقية Pharmatex هي 80-82٪.

تحاميل وكريمات منع الحمل

على الرغم من أن موثوقية وسائل منع الحمل المهبلية أقل مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية، إلا أنها لا تزال تحظى بشعبية كبيرة. فقط الاستخدام غير السليم لهذه المنتجات يمكن أن يؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية، تقدم الشركات المصنعة استخدام أشكال جرعات أخرى: التحاميل والكريمات والمراهم. المادة الفعالة في التحاميل هي إما كلوريد النونوكسينول أو كلوريد البنزالكونيوم.

يتوفر Pharmatex أيضًا بأشكال مختلفة: التحاميل المهبلية، والسدادات القطنية، والكريمات، والكبسولات.

مميزات استخدام تحاميل منع الحمل
تحاميل منع الحمل سهلة الاستخدام، ويتم إدخالها بسهولة في المهبل، ولها آثار جانبية بسيطة. ميزة أخرى لاستخدام التحاميل المهبلية غير الهرمونية هي تأثير التزييت الإضافي. إنها مناسبة بشكل خاص للشركاء الذين يعانون من مشاكل التزييت الطبيعي وجفاف الأعضاء التناسلية.

تحمي التحاميل المهبلية المرأة من الأمراض المنقولة جنسياً ولا غنى عنها في الجماع العرضي أو الجماع غير المتكرر أو في حالة عدم وجود شريك دائم.
محاذير استخدام تحاميل منع الحمل
يمكن أن تؤثر تحاميل منع الحمل المهبلية على البكتيريا المهبلية، لأنها تحتوي على أحماض بالإضافة إلى المادة الفعالة. الحرقة والحكة والطفح الجلدي التحسسي الذي يحدث عند استخدام التحاميل هي مؤشرات على التوقف عن استخدامها.

الجرعات
التحاميل المهبلية. يتم إدخال التحميلة في المهبل قبل 10 دقائق من الجماع. الدواء فعال لمدة 4 ساعات.

حشا مهبلي. يتم إخراج السدادة من العبوة وإدخالها في المهبل باستخدام الإصبع حتى عنق الرحم. يحدث تأثير الحماية على الفور ويستمر لمدة 24 ساعة. لا يلزم تغيير السدادة خلال هذه الفترة، وهو أمر مريح للغاية. لا يتغير السدادة حتى لو كانت هناك عدة علاقات جنسية تتبع بعضها البعض خلال اليوم. تتم إزالة السدادة في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد آخر اتصال جنسي، ولكن في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد أول إدخال لها في المهبل.

كريم مهبلي. يتم إدخاله في المهبل باستخدام حقنة خاصة. يجب ملء الجهاز حتى العلامة دون تكوين فقاعات هواء. ثم أدخله ببطء في المهبل قبل الجماع. المقدمة مصنوعة من الاستلقاء. يبدأ تأثير المنتج على الفور ويستمر حوالي 10 ساعات. قبل الجماع المتكرر، من الضروري إعادة إعطاء جزء من الكريم.

الأدوية الشعبية: فارماتكس، نونوكسينول، باتنتكس أوفال، كونتراسيبتين تي.

حبوب منع الحمل بعد الجماع

إحدى الطرق التي تمنع الحمل غير المخطط له تسمى وسائل منع الحمل الطارئة. هذه هي الحماية الوحيدة في حالات الطوارئ: الاغتصاب والاتصال الجنسي القسري والحالات العقلية المرتبطة بها. تُستخدم وسائل منع الحمل الطارئة أيضًا أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي، كحماية ما بعد الجماع ضد الحمل المحتمل.

في بعض الأحيان تسمى هذه الطريقة ببساطة: الطوارئ، الحريق، منع الحمل الطارئ، منع الحمل في الصباح التالي. لكن لا يزال من الصحيح تسميتها بالطوارئ، حيث تستخدم هذه الطريقة في حالات الطوارئ.

تهدف وسائل منع الحمل الطارئة إلى منع الحمل في المراحل التالية: الإباضة، والإخصاب، وترسيخ البويضة المخصبة في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية من الغشاء المخاطي للرحم).

في حالات الطوارئ التي تنطوي على أعمال عنف من جانب الشريك، وكذلك عندما يتم انتهاك سلامة الواقي الذكري أو عندما تفوت المرأة تناول حبوب منع الحمل؛
مع اتصالات جنسية نادرة.
أثناء ممارسة الجنس دون وقاية، عندما لا يتم استخدام وسائل منع الحمل.

موانع استخدام هذه الطريقة هي نفس موانع تناول حبوب منع الحمل الأخرى، وهي:

تجلط الدم والجلطات الدموية (حتى في التاريخ) ؛
أمراض الكبد بدرجة عالية من الفشل.
أمراض الكلى؛
أمراض الأورام.

لهذه الطريقة، يمكن استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل الهرمونية مجتمعة، وكذلك الأدوية التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول والأجهزة داخل الرحم.

لم يتم استخدام هرمون الاستروجين لمنع الحمل الطارئ كثيرًا مؤخرًا، لأنه يحتوي على جرعات عالية من الهرمونات، مما يؤدي إلى آثار جانبية - الغثيان والقيء.

يتم استخدام حبوب منع الحمل المركبة خلال 72 ساعة بعد الجماع، مرتين مع استراحة لمدة 12 ساعة. يمكنك استخدام أي دواء من هذه المجموعة.

الدواء الأكثر شهرة لمنع الحمل الطارئ في روسيا هو Postinor. يوصى بتناوله مرتين، قرص واحد في كل مرة. يتم تناول القرص الأول في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع، والثاني - بعد 12 ساعة من الأول.

أما دواء منع الحمل الطارئ الثاني، Escapelle، فيؤخذ مرة واحدة خلال 96 ساعة بعد الجماع.

يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة يوميًا لمدة 21 يومًا. ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام، وتبدأ الحزمة التالية من الدواء. تبدأ الدورة بجهاز لوحي نشط.

تؤخذ "الحبوب الصغيرة" دون انقطاع. مباشرة بعد الانتهاء من الحزمة، تبدأ الحزمة التالية.

استراحة في الاستقبال

ينصح بتناول حبوب منع الحمل لفترة طويلة، ولكن يجب مراجعة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة. إذا لم يحدد الطبيب أي موانع لتناول أدويتك المعتادة، فيمكنك الاستمرار في تناولها بأمان.

الحيض عند القبول

عند تناول موانع الحمل الفموية، قد تتوقف دورتك الشهرية إذا تناولتها لفترة طويلة. عند استخدام وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم، قد تصبح الدورة الشهرية هزيلة وتستمر لفترة أقصر.

إذا كنتِ تتناولين وسائل منع الحمل بانتظام، دون إغفال أو انقطاع، ولكن دورتك الشهرية توقفت، فأنت بحاجة إلى الاستمرار في تناولها.

لكن إذا كان تناول الدواء غير منتظم، يجب الشك في بداية الحمل، والتوقف فوراً عن استخدام وسائل منع الحمل والاتصال بطبيب أمراض النساء للتعرف عليه.

الحيض بعد الإلغاء

تعود الدورة الشهرية بشكل كامل خلال شهر إلى شهرين بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل. وفقا للخبراء، ما يقرب من 80٪ من النساء لديهن حمل مخطط له. إذا لم تعود الدورة الشهرية خلال ستة أشهر، عليك استشارة الطبيب.

حدوث نزيف عند تناوله

بعد البدء في تناول الحبوب، قد تواجه المرأة بقع الدم. لا ينبغي عليك مقاطعة الدورة لهذا السبب. يختفي النزيف مع الاستمرار في تناوله.

في حالة حدوث نزيف حاد، استشر الطبيب.

هل من الممكن الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل؟

لا يمكن أن يحدث الحمل إلا في حالة انتهاك نظام منع الحمل. إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فإن فعالية تأثير منع الحمل تضعف.

حالة أخرى هي عندما تتقيأ المرأة عند تناولها. ثم عليك أن تأخذ حبوب منع الحمل التالية، لأن الأول لا يتم امتصاصه. إذا تكرر القيء، فمن الأفضل التحول إلى نوع آخر من الأدوية. ينبغي اتخاذ نفس الخطوات للبراز السائل.

قد تنخفض موثوقية وسائل منع الحمل عند تناول أدوية أخرى - على سبيل المثال، المضادات الحيوية، ودفعات نبتة سانت جون، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، يوصى باستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل.

كم من الوقت يمكنك تناول الحبوب؟

لسوء الحظ، ينتقل الخوف من الأدوية الهرمونية بين النساء الروسيات من جيل إلى جيل. تطرح النساء الكثير من الأسئلة ويحاولن العثور على إجابات لها.

وفقا للعلماء، ظهرت بالفعل وسائل منع الحمل من الجيل الخامس في روسيا، والتي لها آثار جانبية طفيفة. لكن عدد الأسئلة لا يتناقص.

هل من الممكن تناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر لأكثر من سنة؟

في حالة عدم وجود آثار جانبية للأدوية التي تتناولها المرأة، فضلا عن موانع طبية لاستخدامها، يسمح لها بتناول وسائل منع الحمل لفترة طويلة، حتى عدة سنوات. إن تغيير الحبوب للآخرين، أو أخذ فترات راحة في تناولها، ليس مفيداً، بل على العكس، مضر. يتكيف الجسم مع نوع واحد من الحبوب، لكن التحول إلى وسائل منع الحمل الأخرى يجبره على العمل بإيقاع مختلف. أثبتت الأبحاث التي أجراها العلماء أن فترات الراحة لا تؤثر على حدوث المضاعفات أو تطور حالات الحمل اللاحقة.

الحمل بعد التوقف عن حبوب منع الحمل

تؤكد الحسابات أن الحمل يمكن أن يحدث مباشرة بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، أو بعد فترة قصيرة من الزمن. ومن المثير للاهتمام أنه بعد التوقف، يزيد احتمال الحمل عدة مرات. يستخدم الأطباء هذا الظرف في علاج العقم.

هل من الممكن التوقف عن تناول حبوب منع الحمل؟

للمرأة الحق في التوقف عن تناول وسائل منع الحمل متى شاءت.

أيهما أفضل: حبوب منع الحمل أم اللولب؟

كثيرًا ما تتساءل النساء: "أليس من الأفضل إدخال جهاز داخل الرحم بدلاً من تناول الحبوب؟" ومرة أخرى، نفس الخوف من الهرمونات يجعلنا نفكر في إلغاء الأدوية المركبة عن طريق الفم. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللولب عبارة عن جسم غريب موجود في تجويف الرحم، مما قد يسبب الالتهاب. الأجهزة اللوحية أكثر موثوقية وأمانًا.

أفضل حبوب منع الحمل

لقد قلنا بالفعل أنه من المستحيل تحديد أفضل الحبوب لامرأة معينة. يجب على كل امرأة أن تختار الحبوب المناسبة لها فقط. حاليًا، ظهرت أدوية الجيل الخامس، وأصبحت آثارها الجانبية مثل السمنة والعقم شيئًا من الماضي. تحتوي وسائل منع الحمل الحديثة على جرعات قليلة من الهرمونات وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. سنحاول تقديم وصف موجز لبعض الأدوية.

جيس

تعتبر حبوب منع الحمل من جيس حلاً جديدًا وعمليًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه لدى الشابات. يحتوي هذا الدواء على جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين - 20 ميكروغرام، والبروجستيرون دروسبيرينون - 3 ملغ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية. يتم تحمل الأقراص جيدًا وليس لها أي تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

ينتمي هذا الدواء إلى الجيل الرابع من أدوية منع الحمل.

يوصى باستخدام الدواء لفترة طويلة. تحتوي العبوة على 28 قرص. تناول الأقراص يوميًا، ويفضل في نفس الوقت. ابدأ بتناول جيس في اليوم الأول من نزيف الدورة الشهرية، ثم اشربه بشكل مستمر.

جيس هي حداثة في الطب. شعبية الدواء آخذة في الازدياد. يوفر جيس حماية موثوقة، ويتحكم في الدورة الشهرية، ويستخدم لعلاج أعراض متلازمة ما قبل الحيض، وحب الشباب، وله تأثير مفيد على الشعر والأظافر. وفي الوقت نفسه، يظل وزن النساء اللاتي يستخدمن جيس ثابتًا. فترة التكيف مع وسائل منع الحمل هي 1-2 أشهر.

لا عجب أن يطلق على عقار جيس اسم وسائل منع الحمل في القرن الحادي والعشرين.

نوفينيت

يعتمد عمل وسائل منع الحمل الجديدة Novinet على منع الإباضة وإنتاج الهرمون الملوتن. وهذا يجعل من الممكن تأخير حركة الحيوانات المنوية إلى الرحم عن طريق زيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم.

الدواء له آثار جانبية قليلة، ولا يسبب الألم أثناء فترة الحيض، ولا يؤثر على زيادة وزن المرأة.

عند تناول نوفينيت، قد يحدث غثيان، ونادرًا قيء، وتساقط جزئي للشعر، وصداع.

يتم تناول نوفينيت قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. الاستراحة مدتها 7 أيام، وفي اليوم الثامن تبدأ الحزمة الجديدة.

يمكن للنساء المرضعات البدء بتناول الدواء بعد ثلاثة أسابيع من الولادة. يجب أن نتذكر أن Novinet يزيد بشكل كبير من كمية حليب الثدي.

التعليقات حول Novinet إيجابية في الغالب.

جانين

تشير جانين إلى موانع الحمل ذات الجرعة المنخفضة أحادية الطور. يعود تأثير الدواء المانع للحمل إلى مزيج من ثلاثة إجراءات: تثبيط الإباضة، وزيادة لزوجة إفرازات عنق الرحم، وتغيرات في بطانة الرحم من حيث منع دخول الحيوانات المنوية.

المكونات النشطة هي دينوجيست وإثينيل استراديول.

تأخذ جانين قرصًا واحدًا يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. ثم يأخذون استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك تتكرر الدورة.

تثبت المراجعات حول جانين تأثيرًا واضحًا في منع الحمل.

ريجولون

Regulon هو وسيلة منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. المواد الفعالة - 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول و 0.15 ملغ من ديسوجيستريل. يعمل Regulon بشكل مشابه للدواء السابق.

يساعد Regulon في علاج اضطرابات الدورة الشهرية ونزيف الرحم.

تعليقات حول ريجولون
تلاحظ النساء اللواتي تناولن هذا الدواء جودة الدواء وموثوقيته. يعمل Regulon بلطف أكثر من الأدوية الأخرى. غالبًا ما أوصى الأطباء باستخدامه من قبل المراهقين والفتيات الصغيرات. مع الاستخدام طويل الأمد فإنه لا يسبب آثارًا جانبية، ويحمي بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه ولا يساهم في زيادة الوزن.

النساء اللواتي استخدمنه للأغراض الطبية يتحدثن بشكل إيجابي عن Regulon. يساعد الدواء في علاج نزيف الرحم والإفرازات المهبلية الغزيرة ويحسن جودة ومظهر الشعر والأظافر والجلد.

يارينا

عقار يارينا يحظى بشعبية كبيرة في روسيا. هذا جيل جديد فعال من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. المواد الفعالة هي دروسبيرينون وإثينيل استراديول.

الدواء جيد التحمل وله آثار جانبية طفيفة. أثناء تناول الدواء، يظل وزن المرأة دون تغيير، ولا يوجد غثيان أو قيء، ويكون التأثير العلاجي واضحًا - انخفاض في أعراض ما قبل الحيض، وأعراض الزهم، وحب الشباب.

لاحظت النساء اللواتي تناولن يارينا الموثوقية العالية للدواء، فضلاً عن تحسين الحالة المزاجية واستعادة الرغبة الجنسية وتطبيع الدورة الشهرية.

الحد الأدنى لتكلفة الجرعة الشهرية من الدواء في روسيا يتراوح من 600 روبل.

سجل

Logest هو وسيلة منع حمل حديثة من الجيل الجديد. أنه يحتوي على الحد الأدنى من الهرمونات. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل المستمر، فإنه له تأثير علاجي ووقائي على مسار سرطان الإناث، وهو ما يعد ميزة للدواء.

يعتمد تأثير الدواء على تثبيط عملية التبويض، وزيادة لزوجة الإفراز، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية، ويمنع انغراس البويضة في الرحم.

يبدأ تناول الحبوب في اليوم الأول من الدورة الشهرية. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. ثم يأخذون استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة.

عند التوقف عن تناول الدواء، يتم استعادة قدرة الجسم على الإنجاب بشكل كامل.

يتراوح سعر الدواء من 330 إلى 450 روبل لكل علبة.

كليرا

في الآونة الأخيرة، ظهرت حبوب منع الحمل الجديدة في بلادنا، "كلايرا". "Qlaira" هي أول وسيلة لمنع الحمل من الجيل الخامس، وهي أحدث وسائل منع الحمل وأعلى جودة.

Qlaira هي وسيلة منع الحمل الطبيعية عن طريق الفم. لأول مرة، لم يتضمن تكوين مستحضر منع الحمل الهرموني المشترك إيثينيل استراديول كمادة فعالة. تم استبداله بنجاح بهرمون استراديولافاليرات الأكثر ليونة والأكثر أمانًا، وهو هرمون ذو تركيبة طبيعية. تمت دراسة هذا الهرمون جيدًا ويستخدم بشكل أساسي لعلاج أعراض انقطاع الطمث.

ولتعزيز وظائف منع الحمل، أضاف العلماء المادة الفعالة دينوجست إلى استراديول فاليريات، والتي حلت أيضًا مشكلة النزيف بين فترات الحيض.

كما تم تغيير إجراءات تناول الدواء. لديها وضع الجرعات الديناميكية الفريدة. القليرة هو دواء هرموني رباعي المراحل. تحتوي العبوة على قرصين وهميين، أي لا يحتويان على المادة الفعالة، و26 قرصًا فعالًا بجرعات مختلفة من المادة الفعالة. يتم تقليل جرعات الاستروجين تدريجيًا عند تناولها، ويتم زيادة جرعات الجستاجين. نظام الجرعات هذا يزيد من فعالية الدواء عدة مرات.

في المرحلة الحالية من تطور وسائل منع الحمل، يعتبر عقار Qlaira ثوريًا، حيث يوفر درجة عالية من الحماية والعلاج من الأمراض النسائية.

على الرغم من مجموعة كبيرة جدا من حبوب منع الحمل، فإن نسبة حالات الإجهاض لا تزال مرتفعة في بلدنا. لا تملك النساء معلومات كافية عن الأدوية، ويشعرن بالخوف من الذعر من استخدام الأدوية الهرمونية، ولا يسمحن بفكرة ظهور وسائل منع الحمل الآمنة والموثوقة في المرحلة الحالية. يمكن لحبوب منع الحمل من الجيل الجديد، التي تحتوي على جرعات مخفضة من المواد الفعالة، أن تساعد النساء على التخطيط للحمل دون التعرض لخطر المضاعفات والإجهاض.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

يهدف التأثير البروجستيروني إلى تطوير تأثيرات في الجسم مشابهة لعمل هرمون الجسم الأصفر. ترتبط آلية التأثير البروجستيروني على الجسم بقمع إفراز هرمونات الغدد التناسلية النخامية، والذي بدوره يمنع نضوج الجريبات، مما يسبب انقطاع الإباضة لدى النساء في سن الإنجاب. يضمن بداية مرحلة الإفراز في بطانة الرحم، ويقلل من خطر تضخم بطانة الرحم و/أو التسرطن. قد يؤدي هذا الإجراء أيضًا إلى تقليل شدة الأعراض الحركية الوعائية لدى النساء بعد انقطاع الطمث. يسبب تغيرات في مخاط قناة عنق الرحم (يمنع التشجر)، ويزيد من لزوجته، مما يعقد اختراق الحيوانات المنوية، ويزيد أيضًا من عدد الخلايا الوسيطة في مؤشر نضج الظهارة المهبلية. يقلل من استثارة وانقباض عضلات الرحم، ويحفز نمو العناصر النهائية للغدة الثديية. يثبط وظيفة خلايا لايديغ لدى الرجال، أي أنه يمنع تخليق هرمون التستوستيرون. يتم استخدام المستحضرات ذات التأثير البروجستيني لجميع أنواع نقص البروجستين (العقم، والإجهاض المعتاد والمهدد، ومتلازمة ما قبل الحيض، وغزارة الطمث)، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ونزيف الرحم المختل، لغرض العلاج بالهرمونات البديلة (بالاشتراك مع هرمون الاستروجين)، ومنع الحمل. ، بطانة الرحم، اعتلال الخشاء. لعلاج الأورام الخبيثة في بطانة الرحم والغدد الثديية والكلى.

وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة

خلاصة. وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة.

تتمتع وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة بالقدرة على منع الحمل في ما يقرب من 100٪ من الحالات، وعندما تستخدم بمهارة، يكون لها تأثير مفيد على صحة المرأة. يتم النظر في آليات عمل وسائل منع الحمل الهرمونية المختلفة. وتناقش أهمية مكوناتها الاستروجين والبروجستيرون بالتفصيل. ويلاحظ أن وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن استخدامها ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا للوقاية والعلاج من العديد من الأمراض النسائية والاضطرابات الوظيفية. تمت مناقشة ميزات استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المختلفة (الحبوب المركبة أحادية الطور ومتعددة الطور والحبوب الصغيرة والمستحضرات المستودعية).

ف.ن. سيروف
المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو

تتمتع وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة بالقدرة على منع الحمل في ما يقرب من 100٪ من الحالات، وعندما تستخدم بمهارة، يكون لها تأثير مفيد على صحة المرأة.

أول وسائل منع الحمل الهرمونية، Enovid، التي تحتوي على 0.15 ملغ من ميسترانول و 15 ملغ من نوريثينودريل، بدأ استخدامها في عام 1960، وبالتالي، تم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لأكثر من 40 عامًا. حاليًا، يتم استخدامه لمنع الحمل غير المرغوب فيه لما لا يقل عن 200 مليون امرأة. على مدار سنوات الاستخدام الواسع النطاق، تم تحسين وسائل منع الحمل الهرمونية باستمرار، وتمت دراسة تأثيرها على الإنجاب وجسم المرأة بالتفصيل، وتم تقييم الجوانب السلبية والإيجابية لآثار هذه الأدوية اعتمادًا على الخصائص الفردية والظروف الاجتماعية. والعمر والتكافؤ ووجود أمراض معينة.

سبق ظهور موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) عدد من الاكتشافات العلمية المهمة. تمت دراسة فسيولوجيا الدورة الشهرية ودور الجهاز النخامي تحت المهاد في الإباضة. أظهرت الدراسات التجريبية والسريرية إمكانية قمع الإباضة باستخدام هرمون البروجسترون. كان هذا بمثابة شرط أساسي لإنشاء مركبات تشبه البروجسترون ذات تأثير طويل الأمد، على عكس البروجسترون. استنادًا إلى 19-نورتستوستيرون، تم تصنيع المركبات بروجستيرونية المفعول (في كثير من الأحيان لا تسمى بشكل صحيح تمامًا بروجستيرونية المفعول)، والتي تعد جزءًا من موانع الحمل الفموية المشتركة. كان اكتشاف G. Pincus وآخرون ذا أهمية كبيرة لتطوير موانع الحمل الفموية. (1950)، الذي وجد أن التأثير المثبط للإستروجين والبروجستيرون على الإباضة يتم تعزيزه بشكل متبادل، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة كل منهما عند استخدامه معًا.

وفي العقود التالية، تم تحقيق خطوات كبيرة في مجال وسائل منع الحمل الهرمونية. لقد أتاح تخليق مواد هرمونية جديدة نشطة للغاية التحول إلى استخدام موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة التي تحافظ على موثوقية عالية لمنع الحمل. تم إنشاء أدوية طويلة المفعول. تم تطوير طرق جديدة لمنع الحمل الهرموني للنساء في فترة ما بعد الولادة وذات القدرة الإنجابية المنخفضة - استخدام الحبوب الصغيرة، وكذلك في أواخر سن الإنجاب - الأدوية عن طريق الحقن وكبسولات السيليكا تحت الجلد. ظهرت موانع الحمل الفموية المشتركة متعددة المراحل ذات المحتوى الهرموني الأدنى، ويبدو أنها تحاكي الدورة الشهرية الطبيعية. تم الحصول على مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث، تشبه في عملها البروجسترون، مع نشاط أندروجيني منخفض.

تميزت السنوات العشر إلى الـ 12 الماضية بأحداث يمكن أن تؤثر بشكل كبير على طبيعة وسائل منع الحمل. وعلى وجه الخصوص، تم تطوير جهاز داخل الرحم (IUD) يحتوي على مكون هرموني (Mirena)، مما يفتح آفاقًا جديدة. هناك طريقة جديدة لإدارة وسائل منع الحمل الهرمونية - الحلقات المهبلية التي تطلق المنشطات (Nova-Ring) - تبدو واعدة أيضًا. إن حلقة منع الحمل التي يتم إدخالها في المهبل قادرة على إطلاق 120 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و15 ميكروغرام من إيتونوجيستريل (مستقلب نشط من الجيل الثالث من البروجستيرون، ديسوجيستريل) يوميًا. إذا أخذنا في الاعتبار وسائل منع الحمل الأخرى الموجودة (اللولب الرحمي، والحواجز، ومبيدات الحيوانات المنوية، والوسائل "الفسيولوجية")، يصبح من الواضح حجم المعلومات التي يجب أن تكون لتوجيه الأطباء الذين يقدمون النصائح حول منع الحمل غير المرغوب فيه. تنشأ بعض الصعوبات أيضًا بسبب الفكرة التي تراود الكثير من الناس بشأن ضرر وسائل منع الحمل، وخاصة وسائل منع الحمل الهرمونية، والتي غالبًا ما يكون لدى العاملين في المجال الطبي رأي سلبي عنها. ومما يسهل ذلك نقص المعرفة وموقف بعض الطوائف الدينية والتحيز الاجتماعي. إن الافتقار إلى طب الأسرة، وعدم كفاية التدريب في قضايا تنظيم الأسرة، والتخصص المفرط للأطباء يخلق أيضًا ظروفًا موضوعية لتكوين مفاهيم خاطئة حول وسائل منع الحمل الهرمونية.

قبل الانتقال إلى النظر في وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة، من المهم التأكيد على أن الخاصية الدوائية الرئيسية لها هي إيقاف الإباضة مع الحفاظ على نزيف يشبه الحيض.

تتأثر وظائف الدورة الشهرية والإنجابية للمرأة بشكل رئيسي بالعوامل المحفزة. مثبطاتها الطبيعية هي الحمل والرضاعة، حيث لا يكون هناك حيض ويبدو أن "النظام" يرتاح. لسوء الحظ، في ظروف الحياة الحديثة، غالبا ما تجد النساء أنفسهن في ظروف التنافر البيئي الإنجابي (V. N. Serov، A. A. Kozhin، 1986)، عندما يتم دمج الولادة الوحيدة مع الإجهاض. وعلى خلفية الصعوبات البيئية والاجتماعية، تصبح عواقب الإجهاض ذات أهمية خاصة. عند دراسة العواقب طويلة المدى لعمليات الإجهاض المتكررة، يلاحظ عدد من المتخصصين (E.I. Sotnikova، 1996) أنه في العامين الأولين، تم اكتشاف مضاعفات المسببات الالتهابية في حوالي 8٪ من النساء. بعد 4-5 سنوات من الإجهاض المتكرر، في 20-25٪ من النساء، تتعطل وظيفة الدورة الشهرية، ويحدث قصور في المرحلة الثانية من الدورة، وانقطاع الإباضة، وفرط هرمون الاستروجين النسبي. قد تكون عواقب ذلك التهاب بطانة الرحم الداخلي، وتضخم بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، واعتلال الخشاء. نتيجة لرد فعل الإجهاد الذي يصاحب الإجهاض، تصاب بعض النساء بمتلازمة الغدد الصم العصبية (التمثيل الغذائي) مع السمنة، ومقاومة الأنسولين، يليها تطور مرض الكيسات الثانوية، والعقم، ونزيف الرحم المختل.

من حيث عدد حالات الإجهاض، تحتل روسيا المرتبة الثانية (بعد رومانيا) بين الدول الأوروبية. من السهل حساب أنه إذا تم إجراء حوالي 2 مليون عملية إجهاض سنويًا في بلدنا (بما في ذلك مليون حالة متكررة)، فمع تأخير لمدة 4-5 سنوات في روسيا لهذا السبب (سنويًا أيضًا) سيتم إضافة 250-300 ألف - مرضى أمراض النساء. إن تقليل عدد حالات الإجهاض واستبدالها بالطرق الحديثة لمنع الحمل يعني في الواقع الوقاية من الأمراض النسائية بما في ذلك. والعقم.

بالإضافة إلى منع الإباضة، تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية إلى حد ما كمثبط لوظيفة الدورة الشهرية وتمنع أمراض مثل التهاب بطانة الرحم، ونزيف الرحم المختل، وتضخم بطانة الرحم والسرطان، واعتلال الثدي، وتكيس المبايض الثانوي، وما إلى ذلك.

في دراساتنا التجريبية، التي أجريت بالاشتراك مع علماء الفسيولوجيا (V.N. Serov، A.A. Kozhin، 1986)، تمت دراسة التسبب في مرض الكيسات الثانوية في عملية الإجهاد الحاد وتحت الحاد في الحيوانات. في جميع الحالات، تعطلت دورة المبيض، وتم إيقاف الإباضة، وتطورت متلازمة المبيض المتعدد الكيسات خلال 1-1.5 شهرًا. إذا تم تغذية الفئران على خلفية من الإجهاد باستخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون (تم استخدام Stediril و Infekundin) ، فلن تحدث تغيرات مرضية في المبيضين.

وقد لوحظ التأثير العلاجي الإيجابي لموانع الحمل الفموية المشتركة في النساء المصابات بمتلازمة الغدد الصم العصبية بعد الولادة، والتي حدثت مع تنشيط نظام الغدة النخامية (V.N. Serov، 1980). لقد حصلنا على بيانات مثيرة للاهتمام فيما يتعلق بالتأثير الوقائي لموانع الحمل الفموية المشتركة بعد الإجهاض. وبعد 4.5 إلى 5 سنوات من تنفيذها، تم فحص مجموعتين من النساء. في المجموعة الأولى، لم يتم إعادة التأهيل بعد الإجهاض، وأظهرت 5٪ من النساء علامات بطانة الرحم الداخلية (التغيرات المميزة على الموجات فوق الصوتية والمظاهر السريرية). في المجموعة الثانية، بعد الإجهاض، تم تنفيذ وسائل منع الحمل الهرمونية (Marvelon أو Rigevidon) لمدة 6 أشهر إلى 2-2.5 سنة. لم تكن هناك علامات على التهاب بطانة الرحم في هذه المجموعة، وكانت الدورة الشهرية منتظمة ومعتدلة.

لا تزال مسألة تأثير موانع الحمل الفموية على الإرقاء مثيرة للجدل. زادت أدوية الجيل الأول من خطر الإصابة بتجلط الدم بنسبة 2.5-3 مرات، وهو ما ارتبط بجرعة عالية من مكونها الاستروجيني (50 ميكروغرام). في الوقت نفسه، فإن استخدام موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (جرعة إيثينيل استراديول لا تتجاوز 35 ميكروغرام) لا يزيد من خطر الجلطات الدموية مقارنة بالنساء اللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية. أظهرت العديد من الدراسات أن خطر الإصابة بتجلط الدم عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة يزيد لدى النساء المصابات بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد والتشوهات الوراثية للإرقاء (طفرة ليدن، عيوب اختزال ميثيل تترافولات، البروتينات C و S، البروثرومبين). حاليًا، يوصى باعتبار وجود تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب لدى الأقارب المقربين في سن مبكرة (حتى 40 عامًا) بمثابة موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر تجلط الدم المحدد وراثيا.

عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، تحدث تغييرات التمثيل الغذائي في جسم المرأة بسبب تأثير كل من مكونات هرمون الاستروجين والبروجستيرون. وقد لوحظت تغييرات مماثلة أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي هرمون الاستروجين الاصطناعي الموجود في موانع الحمل الفموية المشتركة إلى تغيرات في استقلاب الكربوهيدرات - انخفاض في تحمل الجلوكوز وزيادة في مستويات الأنسولين. تعمل المركبات بروجستيرونية المفعول من موانع الحمل الفموية المشتركة، والتي تكون في معظم الحالات مشتقات من 19 نورستيرويد (الأندروجينات)، على زيادة مقاومة الأنسولين ومحتواه في بلازما الدم. أظهرت العديد من الدراسات أنه عند تناول جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية، فإن التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات تكون ضئيلة وليس لها عواقب سلبية. المستحضرات المحتوية على مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث لها تأثير مفيد على مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني المرتفع والمنخفض الكثافة.

تشمل المزايا التي لا شك فيها لـ COCs آثارها العلاجية والوقائية لمختلف الأمراض النسائية.

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، تستقر الدورة الشهرية، وتطبيع مدة وشدة نزيف الحيض، مما يؤدي إلى القضاء على فقر الدم بسبب نقص الحديد. يتم تقليل مظاهر عسر الطمث الأولي وألم التبويض. ولوحظ وجود تأثير مفيد لموانع الحمل الفموية أحادية الطور على مظاهر متلازمة ما قبل الحيض. إن تحسين الخصائص الحاجزة لمخاط عنق الرحم تحت تأثير مكون البروجستيرون في موانع الحمل الفموية المشتركة يجعل من الممكن تقليل حدوث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض بمقدار مرتين.

استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لمدة عام يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بنسبة 50٪ (بسبب التأثير المضاد للتكاثر للمركبات بروجستيرونية المفعول)، وسرطان المبيض بنسبة 30٪، والأورام الحميدة وكيسات المبيض الوظيفية بنسبة 2-3 مرات (بسبب التأثير المضاد للغدد التناسلية). . يوفر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لمدة عامين تأثيرًا وقائيًا لمدة 10-15 عامًا. الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة يقلل من حدوث نزيف الرحم المختل والتدخلات داخل الرحم المرتبطة به بمعدل 50٪.

حاليا، يتم استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لعلاج والوقاية من الأمراض الحميدة في الغدد الثديية. إن تناول موانع الحمل الفموية أحادية الطور لمدة عام (خاصة تلك التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات نشاط أندروجيني منخفض) يقلل من خطر الإصابة باعتلال الخشاء بنسبة 50-75٪، ويزداد التأثير الوقائي مع زيادة مدة استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

يرجع التأثير العلاجي لموانع الحمل الفموية المشتركة إلى انخفاض في تواتر العمليات المفرطة التنسج في الغدد الثديية والتأثير التنظيمي على الدورة الشهرية. لقد ثبت بشكل موثوق أنه لا توجد زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبط باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. الزيادة الطفيفة في حدوث هذا النوع من السرطان التي لوحظت في عدد من الدراسات الوبائية قد تكون نتيجة للتشخيص المبكر أثناء الفحوصات المنتظمة للنساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية. كان سرطان الثدي لدى النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة أقل خطورة من الناحية السريرية، وكانت نتائج علاجهن أكثر ملاءمة من النساء اللاتي لم يتناولن هذه الأدوية مطلقًا.

وسائل منع الحمل الهرمونية لها تأثير مضاد للاندروجين، لأنها تساعد على قمع إنتاج الأندروجينات في المبايض بسبب حصار إفراز الهرمون الملوتن. يتم تعزيز التأثير المضاد للاندروجين عن طريق استخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات تأثيرات مضادة للاندروجين (أسيتات سيبروتيرون، دينوجيست، أسيتات كلورمادينون). علاج الأعراض الرجولية (حب الشباب، الزهم، الشعرانية) فعال أيضًا باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون مع نشاط أندروجيني منخفض (ديسوجيستريل، جيستودين، نورجيستيمات). الآليات الهامة للعمل المضاد للاندروجين لموانع الحمل الفموية المشتركة هي الارتباط التنافسي لمستقبلات الاندروجين بواسطة المركبات بروجستيرونية المفعول وزيادة تخليق البروتين المرتبط بالستيرويد الجنسي تحت تأثير إيثينيل استراديول.

أثناء تناول موانع الحمل الفموية، هناك زيادة في كثافة أنسجة العظام. ويرجع ذلك إلى عمل هرمون الاستروجين، الذي يحفز تكوين الأنسجة العظمية ويمنع ارتشافها، وبالتالي يمنع تطور هشاشة العظام.

في النساء المصابات بأمراض الدم الخلقية والوراثية (مرض فون ويلبراند، ونقص العامل السابع، ونقص الصفيحات، وما إلى ذلك)، يعتبر استخدام موانع الحمل الفموية المركبة الطريقة المثلى لمنع الحمل، حيث أن استخدامها يقلل من المظاهر النزفية.

تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة على هرمون الاستروجين النشط - إيثينيل استراديول، والذي يتم تقديمه بجرعات مختلفة. المكونات البروجستيرونية لمعظم موانع الحمل الفموية المشتركة هي مشتقات 19-نورتستوستيرون. يشمل الجيل الأول من المركبات بروجستيرونية المفعول (إستران) نوريثينودريل ونوريثيستيرون، والثاني (غونانز) - الليفونورجيستريل والنورجيستريل، والثالث (غونانز) - ديسوغيستريل، جيستودين ونورجيستيمات. تحتوي موانع الحمل الفموية أيضًا على مشتقات 17α-هيدروكسي بروجستيرون، على سبيل المثال، أسيتات سيبروتيرون. في الآونة الأخيرة نسبيا، ظهرت مركبات جديدة ذات نشاط جيستاجيني - دينوجيست (مشتق من 19-نورستيرويدات) ودروسبيرينون (مشتق من 17α-سبيرونولاكتون). تختلف المركبات بروجستيرونية المفعول الفردية بشكل كبير في نشاط الجستاجين، والأندروجين (مضاد الأندروجين)، والإستروجين (مضاد الاستروجين)، ومضادات القشرانيات المعدنية، والقشرانيات السكرية.

الجدول 1. خصائص المركبات بروجستيرونية المفعول
المركبات بروجستيرونية المفعول	التوافر البيولوجي، ٪	جرعة تثبيط الإباضة، ملغم/يوم	جرعة لتحويل بطانة الرحم، ملغ
ديسوجيستريل	80	0,06	2
الجستوجين	100	0,03	2-3
نورجيستيميت	60-80	0,2	8
دينوجيست	95	1,0	6
الليفونورجيستريل	100	0,05	4

يتميز أحدث جيل من المركبات بروجستيرونية المفعول - ديسوجيستريل، جيستادين، نورجيستيمات، دينوجيست - بالحد الأدنى من النشاط الأندروجيني، ولا يعطل استقلاب الدهون، ولا يؤثر على وزن الجسم.

الجرعات التي تضمن تحول بطانة الرحم وقمع الإباضة (تأثير مضاد للغدد التناسلية)، وكذلك التوافر البيولوجي (كمية الدواء التي تدخل الدورة الدموية الجهازية بعد مرورها عبر الكبد) تحدد الخصائص الفردية لمختلف المركبات بروجستيرونية المفعول (الجدول 1).

في موانع الحمل الفموية الحديثة، يتم تقليل محتوى مكون الاستروجين إلى 20-35 ميكروغرام، ومكون البروجستيرون إلى 50-150 ميكروغرام، أي. 5 و10-100 مرة على التوالي مقارنة بوسائل منع الحمل المركبة الأولى. تسمى الأدوية التي تحتوي على أقل من 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول بجرعة منخفضة، وأقل من 30 ميكروغرام تسمى جرعة منخفضة للغاية (جرعة صغيرة). اعتمادًا على نوع وجرعة الاستروجين والبروجستيرون، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة لها في الغالب تأثيرات استروجين أو بروجستيرونية أو أندروجينية أو ابتنائية. وهي مقسمة أيضًا إلى أدوية أحادية الطور ومتعددة الأطوار.

يحتوي كل قرص من موانع الحمل الفموية أحادية الطور على جرعات ثابتة من الإستروجين والبروجستيرون (الجدول 2).

الجدول 2. تكوين موانع الحمل الفموية أحادية الطور
اسم الدواء	جرعة إيثينيل استراديول، ملغ	اسم وجرعة البروجستيرون، ملغ
سيليست (الولايات المتحدة الأمريكية)	0,035	نورجستيميت 0.25
فيمودين (ألمانيا)	0,03	جيستودين 0.075
مارفيلون (هولندا)	0,03	ديسوجيستريل 0.15
بيلارا (ألمانيا)	0,03	خلات الكلورمادينون 2.0
لوجيست (ألمانيا)	0,02	جيستودين 0.075
نوفينيت (المجر)	0,02	ديسوجيستريل 0.15
ريجولون (المجر)	0,03	ديسوجيستريل 0.15
يارينا (ألمانيا)	0,03	دروسبيرينون 3.0
ديان-35 (ألمانيا)	0,035	خلات سيبروتيرون 2.0
جانين (ألمانيا)	0,03	دينوجيست 2.0

تختلف موانع الحمل الفموية الحديثة عن سابقاتها في المقام الأول في مكون البروجستيرون. تتمتع المركبات بروجستيرونية المفعول ذات الخصائص المضادة للاندروجين بمزايا مهمة مقارنة بالممثلين الآخرين لهذه الفئة، لأنها تعزز التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين على نظام القلب والأوعية الدموية وتزيل الآثار الجانبية المرتبطة بالأندروجين (الزهم، حب الشباب، الشعرانية والثعلبة). وتشمل هذه، على وجه الخصوص، مشتق 17α-هيدروكسي بروجسترون - خلات الكلورمادينون (CMA)، وهو مشتق من البروجسترون الذي يتم إفرازه بشكل طبيعي. إنه يمنع مستقبلات الاندروجين في الأعضاء المستهدفة ويقلل من نشاط 5α-reductase، وهو المسؤول عن تحويل هرمون التستوستيرون في الغدد الدهنية وبصيلات الشعر إلى أندروجين أكثر نشاطًا - 5α-dihydrotestosterone. بالإضافة إلى ذلك، يقلل CMA من عدد مستقبلات الأندروجين ويمنع إفراز موجهة الغدد التناسلية، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الأندروجين في المبيضين والغدد الكظرية. على عكس مشتقات 19-نورتستوستيرون، فإن CMA لا يقاوم الزيادة في مستويات البلازما للبروتينات المرتبطة بالستيرويد الجنسي الناتجة عن إيثينيل استراديول، ولا يثبط نظائر الإنزيمات لنظام السيتوكروم P450 في الكبد، وبالتالي لا يؤثر على استقلاب إيثينيل استراديول و يعتبر أكثر أمانا فيما يتعلق بالتفاعلات الدوائية. CMA (2 ملغ) هو جزء من جرعة منخفضة من COC Belar أحادي الطور، والذي يحتوي أيضًا على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول.

أظهرت الدراسات السريرية أن بيلارا يوفر مستوى عالٍ من وسائل منع الحمل ويسمح للمرء بالتحكم الجيد في الدورة الشهرية. تعاني النساء اللاتي يتناولن بيلارا من نزيف منتظم يشبه الحيض، واستقرار الدورة العالية المستمر، وانخفاض مناسب في مدة وشدة النزيف الشبيه بالحيض، وانخفاض شديد في حدوث انقطاع الطمث. وفقًا لدراسة رصدية كبيرة أجريت في ألمانيا والتي شملت 21820 امرأة تمت مراقبتها لمدة 6 دورات شهرية من قبل 3600 طبيب نسائي، كان مؤشر اللؤلؤ المعدل لبيلارا، المحسوب من 125634 دورة، 0.076 (غير معدل - 0.344). كان هناك انخفاض كبير في وتيرة النزيف داخل الحلقات (من 22.9٪ في الدورة 1 إلى 1.6٪ في الدورة 6)، وانقطاع الطمث، ونزيف الانسحاب الحاد وعسر الطمث.

بالإضافة إلى ذلك، يقلل بيلارا بشكل كبير من أعراض الأندروجين أو حتى يوفر علاجًا كاملاً للمرض الدهني في 80% من الحالات، وحب الشباب في 59-70%، والشعرانية في 36%، والثعلبة المعتمدة على الأندروجين في 86%.

إلى جانب فعاليته العالية وتأثيره المفيد على الحالة النفسية للمرأة (وفقًا للدراسات السريرية والوبائية)، يتحمل المرضى دواء بيلارا جيدًا. على عكس موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات نشاط أندروجيني جزئي، لم يكن لبيلارا تأثير سلبي كبير سريريًا على استقلاب الكربوهيدرات والإرقاء. يشير هذا إلى أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية عند استخدام Belara لا يتجاوز خطر الإصابة بموانع الحمل الفموية من الجيل الثاني الأخرى. حتى مع الاستخدام طويل الأمد، فإن الدواء ليس له أي تأثير على وزن الجسم. الدواء يزيد قليلا من وزن الجسم. لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية على الرغبة الجنسية أو المزاج أو الشهية مع الاستخدام طويل الأمد. تعتبر التغييرات في مستوى الدهون في الدم التي يسببها بيلارا مفيدة من حيث تقليل مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

الجدول 3. تكوين موانع الحمل الفموية متعددة المراحل
اسم الدواء	محتوى المكون، ملغ
تري ميرسي (هولندا)	0.035 إيثينيل استراديول + 0.05 ديسوجيستريل 0.03 إيثينيل استراديول + 0.1 ديسوجيستريل 0.03 إيثينيل استراديول + 0.15 ديسوجيستريل
تريزيستون (ألمانيا)	0.03 إيثينيل استراديول + 0.05 ليفونورجيستريل
تريكويلار (ألمانيا)	0.03 إينتلستراديول + 0.05 ليفونورجيستريل 0.04 إيثينيل استراديول + 0.075 ليفونورجيستريل 0.03 إيثينيل استراديود + 0.125 ليفونورجيستريل
ثلاثي ريجول (المجر)	0.03 إيثينيل استراديول + 0.005 ليفونورجيستريل 0.04 إيثينيل استراديول + 0.075 ليفونورجيستريل 0.03 إيثينيل استراديول + 0.125 ليفونورجيستريل

تحتوي موانع الحمل الفموية متعددة الأطوار (الجدول 3) على جرعة مخفضة من المركبات بروجستيرونية المفعول وجرعة زائدة قليلاً من إيثينيل استاديول مقارنةً بالمركبات أحادية الطور. تتغير جرعة البروجستيرون فيها، على عكس موانع الحمل الفموية أحادية الطور، وتزداد في المرحلة الثانية من الدورة. محتوى الهرمونات في هذه الأدوية يحاكي التغيرات في مستوياتها أثناء الدورة الشهرية.

يجب الانتباه إلى التأثير المضاد للاندروجين لموانع الحمل الفموية الأخرى. تحتوي المستحضرات Diane-35 وZhanine على مركبات بروجستيرونية المفعول (أسيتات سيبروتيرون وداينوجيست) ذات تأثير مضاد للاندروجين، كما تشتمل تركيبة Tri-Mercy COC على ديسوجيستريل، وهو بروجستيرون ذو تأثير واضح يشبه البروجسترون يتنافس مع الأندروجينات على مستوى المستقبل، وهو الأمثل. جرعة من هرمون الاستروجين التي تحفز إنتاج الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي وبالتالي تقليل محتوى الأندروجينات الحرة.

يحتوي عقار يارينا على دروسبيرينون، وهو بروجستيرون مشتق من سبيرونولاكتون. يُنصح باستخدامه بشكل خاص عند النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض واعتلال الثدي المنتشر. إن التأثير المعتدل المضاد للألدوستيرون المتأصل في دروسبيرينون يقلل من احتباس السوائل والتورم عند تناول يارينا.

تلخيصًا لما سبق، يمكننا صياغة مؤشرات لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، والتي تشمل وسائل منع الحمل العكسية الموثوقة، واضطرابات الدورة الشهرية، ونزيف الرحم المختل، وعسر الطمث، ومتلازمة ما قبل الحيض، وآلام التبويض، وبعض أشكال حب الشباب، والزهم، وفرط الأندروجينية. موانع استخدام موانع الحمل الفموية، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، تشمل: الحمل، أمراض الانصمام الخثاري، تجلط الأوردة العميقة في الساقين، أمراض الأوعية الدموية الأخرى، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (BP 160/100 مم زئبق وما فوق)، أمراض القلب التاجية، تاريخ السكتة الدماغية. ، داء السكري المعقد، أورام خبيثة في الجهاز التناسلي والغدد الثديية، خلل وظيفي حاد في الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد الفيروسي الحاد)، الصداع مع أعراض عصبية بؤرية شديدة، التدخين النشط (أكثر من 10-12 سيجارة يوميًا) فوق سن 35 عامًا سنين.

تسمى موانع الحمل الفموية التي تحتوي فقط على جرعات صغيرة من المركبات بروجستيرونية المفعول (300-500 ميكروغرام) "حبوب صغيرة". يتم استخدامها أثناء فترة الرضاعة (6 أسابيع بعد الولادة)، حيث أنها لا تؤثر على نوعية وكمية الحليب ومدة الرضاعة؛ في أواخر سن الإنجاب. إذا كانت هناك موانع لإدارة هرمون الاستروجين. للسمنة. فعالية وسائل منع الحمل لهذه الأدوية أقل بكثير من فعالية موانع الحمل الفموية. الممثلون الرئيسيون لفئة "الحبوب الصغيرة" هم: ميكرولوت (ليفونورجيستريل 0.3 مجم)، إكسلوتون (لينسترينول 0.5 مجم)، سيرازيت (ديسوجيستريل 0.75 مجم). يحتوي الدواء الأخير على نشاط مانع للحمل أعلى من نشاط موانع الحمل الفموية. موانع استخدام أدوية الحبوب الصغيرة هي نفسها تقريبًا بالنسبة لموانع الحمل الفموية.

يتم استخدام مستحضرات المستودع القابلة للحقن بشكل أقل تكرارًا ولها خصائصها الخاصة. بعضها - ديبو بروفيرا (ميدروكسي بروجستيرون أسيتات 150 ملغ)، نوريثيسترات إينونثات 200 ملغ - يمكن استخدامها بعد 6 أسابيع من الولادة، في غضون 7 أيام بعد الإجهاض المستحث، في أواخر سن الإنجاب، إذا كانت هناك موانع لاستخدام هرمون الاستروجين. فعالية وسائل منع الحمل للمستحضرات المستودعية تقترب من فعالية موانع الحمل الفموية.

وهكذا، تشير المعطيات المقدمة في هذه المراجعة إلى أن موانع الحمل الهرمونية موثوقة للغاية في منع الحمل غير المرغوب فيه. فهي الأكثر ملاءمة للاستخدام في سن مبكرة. بالإضافة إلى منع الحمل، فإن وسائل منع الحمل الهرمونية لها تأثير علاجي ووقائي متعدد الأوجه. بمساعدة وسائل منع الحمل الهرمونية، يمكن الوقاية بشكل موثوق من حالات الإجهاض، وبالتالي مضاعفاتها مثل عدم انتظام الدورة الشهرية والأمراض النسائية الشديدة والعقم.

الأدب [يعرض]

مصدر: فارماتيكا رقم 11 - 2003

المركبات بروجستيرونية المفعول هي الهرمونات التي تفرز عادة في الجسم الأنثوي.

كما يقدم السوق الدوائي أنواعًا مختلفة من مركبات بروجستيرونية المفعول - الأدوية التي تصحح الحالة الهرمونية.

إن آلية عمل المواد البيولوجية معروفة منذ زمن طويل. الخصائص الرئيسية لل gestagens هي الحفاظ على الوظيفة الإنجابية وصيانتها.

تستخدم المستحضرات المعتمدة على هذه المواد على نطاق واسع لعلاج الأمراض التي تعتمد على الهرمونات.

تعرف العديد من النساء أن مادة بروجستيرونية المفعول هي وسائل منع الحمل. ومع ذلك، فإن الهرمون الذي يتم إنتاجه في الجسم ليس له مثل هذا التأثير.

فقط الأدوية التي يتم تناولها وفقًا لنظام معين هي التي توفر تأثيرًا مانعًا للحمل.

الاستروجين والجستاجين هما الهرمونان الرئيسيان للجسم الأنثوي الذي تنتجه الغدد الجنسية.

أنها توفر وظيفة الدورة الشهرية والإنجابية، وتدعم عمل الأعضاء والأنظمة، وتحافظ على بشرة شابة وتكون مسؤولة عن الخصائص الجنسية الثانوية، وتشكيل منحنيات جذابة للجسم.

هرمون البروجستيرون ليس له معنى بالنسبة للمرأة بدون هرمون الاستروجين.

لذلك، من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة، من الضروري وجود مزيج من المواد البيولوجية.

يتم إنتاج المركبات بروجستيرونية المفعول طوال الدورة الشهرية، ولكن لوحظ زيادة النشاط في المرحلة الأصفرية - بعد الإباضة.

يتم تصنيع هرمونات البروجستين، والتي تسمى أيضًا في الطب البروجستينات أو المركبات بروجستيرونية المفعول، في المبيضين بواسطة الغدة الصماء المؤقتة.

ومن مصادر المادة البيولوجية للمرحلة الثانية أيضًا الغدد الكظرية والمشيمة التي تتشكل من الثلث الثاني من الحمل في تجويف الجهاز التناسلي.

الهرمون الرئيسي الذي له تأثير جيستاجينيك هو.

وهو يحدد الوظيفة الفسيولوجية للبروجستينات، مما يضمن إمكانية الإخصاب والزرع والحمل.

تأثير مادة بروجستيرونية المفعول على الغدة الثديية

آلية عمل بروجستاجينيس على الغدة الثديية لا تزال قيد الدراسة حتى يومنا هذا. تعطي العديد من الدراسات الحق في التأكيد على أن الهرمون هو هرمون لعناصر معينة من الأنسجة الغدية.

مجموعة الإجراءات البيولوجية تضمن اكتمال نمو الثدي عند الفتيات خلال فترة البلوغ وتكوين شكل دائري بدلاً من الشكل المخروطي المراهق.

تثير الهرمونات نضوج الأنسجة من أجل الرضاعة اللاحقة.

بفضل هرمون البروجسترون، يتم تقليل التأثير السلبي للإستروجين على الغدد الثديية. وهذا يوفر تأثيرًا وقائيًا لأمراض مثل تضخم الثدي واعتلال الخشاء والتكوينات الكيسية الغدية.

لبطانة الرحم

تعمل الجستاجينات على الطبقة الوظيفية للرحم بعد الإباضة. في المرحلة الأولى من الدورة، يلاحظ النشاط التكاثري للطبقة الوظيفية.

مع بداية المرحلة الثانية، تصبح بطانة الرحم إفرازية. بكلمات بسيطة، يسمح الهرمون الناتج للغشاء المخاطي "بالنضج" إلى حالة تقبل البويضة المخصبة.

المواد البيولوجية التي تفرزها الغدد التناسلية لها تأثير وقائي على بطانة الرحم، وتمنع تطور تضخم، والعضال الغدي والآفات الليفية.

إلى الأعضاء التناسلية

الجستاجينات لها تأثير مريح على الأعضاء التناسلية. الهرمونات لها أهمية خاصة لقناتي فالوب والطبقة العضلية للجهاز التناسلي.

بفضل البروجسترون، يتم تكسير الفاسوبريسين والأوكسيتوسين. وهذا يساعد على منع انكماش الرحم المبكر وانفصال الطبقة الوظيفية.

من خلال عملها، توفر المواد البيولوجية انخفاضا في الحساسية أثناء الحيض.

مع نقص مادة بروجستيرونية المفعول، تعاني النساء من دورة غير منتظمة مع اكتشاف نزيف اختراقي. يسبب نقص الهرمونات الجنسية الحيض المؤلم والدورة الشهرية الشديدة.

للحمل

على الرغم من أن مادة بروجستيرونية المفعول الاصطناعية هي هرمون طبيعي، إلا أنها مهمة للحمل.

أصل المصطلح الذي يشير إلى مادة بيولوجية يأتي من الكلمتين gesto و gens، اللتين تعنيان تحمل، تستمر، تنتج.

يتم إنتاج هذا الهرمون في النصف الثاني من الدورة، ويقوم بتحضير بطانة الرحم لقبول الجنين.

إذا تمت عملية الزرع، فخلال الأسابيع 10-12 التالية، سيدعم الجسم الأصفر حياة جديدة، مما يمنع طبقة العضلات من الانقباض ورفضها.

بعد ذلك، تتولى المشيمة المتكونة هذه المهمة.

متى تستخدم أدوية البروجستين

يمكن أن يكون مكون البروجستين في الأدوية من أصل طبيعي أو اصطناعي.

يتم استخدام الأدوية لتحقيق النتائج التالية:

انتقال الطبقة الوظيفية للرحم إلى المرحلة الإفرازية.
زيادة نشاط عنق الرحم وسماكة المخاط.
قمع النشاط الانقباضي للأنسجة العضلية.
زيادة في درجة الحرارة القاعدية.
تحفيز أنسجة الثدي.

تستخدم جميع عوامل البروجستين في علاج اضطرابات الدورة وبطانة الرحم ولغرض منع الحمل.

يستخدم أيضًا أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

يتم استخدامها كأدوية إضافية في العلاج المعقد لحب الشباب، ومتلازمة تكيس المبايض، وتضخم بطانة الرحم والثدي، وسرطان البروستاتا لدى الرجال.

علاج

يعتمد نشاط البروجستيرون على المادة الفعالة التي يعتمد عليها الدواء.

اسم الجستاجين	فعل
اسم الجستاجين	البروجستين	مضادات الاستروجين	منشط الذكورة	مضاد للاندروجين
البروجسترون (أوتروجستان، كرينون)	معتدل	معتدل	غائب	غائب
نوريثيستيرون (نوركولوت، كليوجيست)	عالي	عالي	عالي	غائب
(ميرينا، بوستينور، ثلاثي ريجول)	عالي جدا	عالي جدا	عالي جدا	غائب
ديسوجيستريل (ميرسيلون، إسكابيل، نوفينيت)	عالي جدا	عالي	معتدل	غائب
جيستودين (تشاروسيتا، لوجيست)	عالي جدا	عالي	معتدل	غائب
نورجيستيميت (سيليستي)	عالي جدا	عالي	معتدل	غائب
ديدروجيستارون (فيموستون، دوفاستون)	معتدل	معتدل	غائب	غائب
دينوجيست (جانين)	عالي	غائب	غائب	معتدل

جميع المواد، باستثناء نوريثيستيرون، ليس لها تأثير هرمون الاستروجين. وفقا للإشارات والحالة الهرمونية الفردية، يوصف دواء معين.

الأدوية متوفرة على شكل حقن، كبسولات عن طريق الفم، أقراص، وأجهزة داخل الرحم.

وسائل منع الحمل

يتم استخدام أدوية الاستروجين والجستاجين المركبة لمنع الحمل.

تنظم الأدوية الدورة الشهرية، وتقلل من شدة متلازمة ما قبل الحيض، وتحسن حالة البشرة.

يمنع العنصر النشط في وسائل منع الحمل إطلاق الهرمون الملوتن الذي يؤدي إلى الإباضة في جسم المرأة.

تقلل الأدوية أيضًا من تركيز مخاط عنق الرحم وتزيد من لزوجته.

مبدأ عمل وسائل منع الحمل

يوفر تأثير وقائي مزدوج: البويضة لا تترك المبيض، ولا يمكن للحيوانات المنوية التغلب على حاجز الإفراز المهبلي.

من بين عوامل البروجستين، يمكنك اختيار الأدوية في شكل مناسب:

زرع - يتم إدخاله تحت الجلد ويستمر لمدة 3-6 أشهر؛
الأجهزة داخل الرحم - تستخدم لمدة 5 سنوات؛
الأدوية عن طريق الفم – تؤخذ بشكل مستمر.

آثار جانبية

أحدث جيل من المركبات بروجستيرونية المفعول، مثل أي دواء، يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية:

عند النظر في احتمال المظاهر السلبية، ينبغي دراسة كل دواء على حدة.