علاج الحصار الجيبي الأذني من الدرجة الثانية. الحصار الجيبي الأذيني. أنت واحد من الملايين الذين يعانون من أمراض القلب

الحصار الجيبي الأذيني هو عملية إبطاء توصيل النبضات الكهربائية عبر عضلة القلب. إنه نادر جدًا. تم الكشف عن علم الأمراض في أي عمر. يتطور عند الرجال مرتين أكثر من النساء.

يتجلى سريريا من خلال عدم الراحة في منطقة القلب، ويمكن أن يؤدي شكل حاد من الحصار إلى السكتة القلبية. يخضع المرض للعلاج الإلزامي.

جوهر علم الأمراض

كتلة الجيوب الأنفية الأذنية هي نوع من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. مع هذا المرض، يتم انتهاك توصيل النبضات من العقدة الأذينية، الموجودة في الزائدة الأذينية، إلى عضلة القلب. يتم إبطاء النبضات الكهربائية أو حظرها تمامًا.

ونتيجة لذلك، تتعطل الانقباضات الأذينية. يؤدي هذا إلى تقلص القلب بأكمله بشكل غير متزامن مع استمرار البطينين في الضخ بإيقاعهما الطبيعي. يحدث اضطراب الدورة الدموية.

الأسباب

يحدث الإحصار الجيبي الأذني بسبب:

• آفات العقدة الجيبية.
• ضغط عضلة القلب.
• زيادة وظيفة العصب المبهم.

أسباب هذه الشروط هي:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• مرض نقص تروية - احتشاء عضلة القلب مع تصلب لاحق للأنسجة العضلية.
• التهاب حاد أو مزمن في عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب الخلقي أو المكتسب.
• التسمم ببعض الأدوية والمواد الكيميائية.

وهكذا يحدث المرض نتيجة لخلل في تكوين نبضة كهربائية أو تباطؤ في توصيلها عبر الأنسجة العضلية.

يتطور الإحصار الجيبي الأذني لدى الأطفال بعد سن السابعة، عندما يتطور الخلل اللاإرادي. في معظم الحالات، تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها. وإذا ظهرت علامات المرض قبل هذا العمر، فيجب فحص الطفل للتعرف على العيب الخلقي.

درجات الحصار

اعتمادًا على شدة اضطرابات التوصيل النبضي، يتم التمييز بين ثلاث درجات من الإحصار الجيبي الأذني. كلما زادت الدرجة، كلما كانت الأعراض أكثر خطورة.

طاولة. درجات الكتلة الجيبية الأذينية.

درجة	التوصيل الدافع	الاعراض المتلازمة	علامات على تخطيط القلب
أولاً	تحدث النبضات بشكل أقل تكرارًا مما هي عليه عند الشخص السليم، ولكنها تصل جميعها إلى الأذين عضلة القلب	لا يظهر نفسه، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG).	انخفاض في معدل ضربات القلب، ويتم حسابه عن طريق زيادة الفاصل الزمني R-R
ثانية	بعض النبضات المتولدة لا تصل إلى عضلة القلب الأذينية	عدم الراحة في منطقة القلب، وضيق في التنفس عند بذل مجهود، والدوخة	تظهر الدوريات التي كتبها Samoilov-Wenckebach. هذا هو فقدان الموجة P، مما يشير إلى تقلص الأذين والمجمع البطيني
ثالث	لا يتم إنتاج النبضات أو يتم حظر توصيلها تمامًا	الشعور بخفقان القلب والدوخة وطنين الأذن. مع تطور توقف الانقباض - فقدان الوعي المفاجئ والسكتة القلبية الكاملة والموت	لا توجد موجات P، ويلاحظ فقط تقلص البطين أو توقف الانقباض.

الدرجة الثانية من الحصار تنقسم إلى نوعين:

• في النوع الأول، هناك زيادة تدريجية في الفترة بين انقباض الأذين والبطين.
• مع النوع الثاني، يكون التوقف بين الانقباضات هو نفسه دائمًا.

يؤدي الحصار الجيبي الأذيني المزمن من الدرجة الثالثة إلى تطور قصور القلب والحوادث الوعائية الدماغية، والتي تتجلى في:

• الإغماء المفاجئ
• ظهور تورم في الساقين.
• تضخم الكبد.
• جلد شاحب؛
• ضيق مستمر في التنفس.

كما تتميز الدرجة الثالثة من الحصار بهجمات مورجاني-آدامز-ستوكس - انخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 في الدقيقة. وفي هذه الحالة يحدث فقدان الوعي وتشنجات العضلات والتبول اللاإرادي والتغوط.

الحصار العابر في مرحلة الطفولة ليس له مظاهر محددة، لأنه ناجم عن زيادة عمل العصب المبهم. إذا ظهرت على الطفل أعراض مثل شحوب الجلد وعدم الراحة في منطقة القلب، فإن زيادة التعب تكون سببًا للاتصال بطبيب قلب الأطفال.

لتشخيص المرض، يتم استخدام فحص تخطيط كهربية القلب والمراقبة اليومية لوظيفة القلب. الفحص إلزامي للمجندين. إذا كان هناك حصار من الدرجة الثانية أو الثالثة، يتم الإعفاء من الجيش.

علاج

تختلف التدابير العلاجية لكل درجة من المرض. بالنسبة للحصار من الدرجة الأولى، لا يلزم علاج خاص. يتم تصحيح المرض الأساسي ويتم مراقبة المريض بشكل منهجي. يوصى بتطبيع نظام العمل والراحة والتخلي عن العادات السيئة والالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي.

إذا كان سبب الكتلة هو خلل في العصب المبهم، فيوصف علاج الأعراض:

• ارتداء ملابس فضفاضة.
• النشاط البدني الكافي.
• يمشي في الهواء الطلق.
• علاج أمراض المعدة والأمعاء.
• العلاج النفسي.

يوصف العلاج الأكثر فعالية لحصار الدرجة الثانية والثالثة. العلاج الدوائي ليس فعالا دائما. ولزيادة معدل ضربات القلب يتم استخدام الأدوية التالية:

• الأتروبين.
• نيفيديبين.
• كارديكيت؛
• الاستعدادات البلادونا.

تأثير استخدامها قصير المدى وغير مستقر. يمنع استخدام الأدوية التالية في المرضى الذين يعانون من إحصار الجيب الأذيني:

• جليكوسيدات القلب.
• حاصرات بيتا
• الاستعدادات البوتاسيوم.

لتحسين توصيل عضلة القلب، يتم استخدام الأدوية الأيضية - الريبوكسين، ATP، كوكربوكسيليز. يتم إجراء دورات العلاج بالفيتامين بشكل دوري

مع تطور هجوم Morgagni-Adams-Stokes، تتم الإشارة إلى تدابير الإنعاش القلبي الرئوي.

إذا ظهرت علامات اضطرابات الدورة الدموية والدماغية، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي. ويتم ذلك عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. مؤشرات للتدخل الجراحي:

• بطء القلب المستمر مع الأعراض المقابلة.
• تناول الأدوية المسببة للحصار لأسباب صحية؛
• الإغماء المستمر
• علامات قصور القلب.

يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت أو مدى الحياة. لمنع هجمات الحصار، يوصى بتطبيع نمط حياتك، والتخلي عن العادات السيئة، ومحاولة تجنب التوتر. تتم مراقبة المرضى في المستوصف وإخضاعهم لفحوصات منتظمة.

خاتمة

الحصار الجيبي الأذيني هو تباطؤ في توصيل النبضات الكهربائية بسبب تعطيل العقدة الأذينية أو أمراض عضلة القلب. ونتيجة لذلك، هناك انكماش غير متزامن في الأذينين والبطينين. اعتمادًا على شدة الحصار، يكون بدون أعراض أو يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة حتى يتوقف. العلاج الدوائي غير فعال، وعادة ما يشار إلى الجراحة - زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

وصف:

الحصار الجيبي الأذيني (الجيبي الأذيني) هو نوع يتم فيه حظر توصيل النبضات الكهربائية بين العقدة الجيبية الأذينية والأذينين. في حالة الإحصار الجيبي الأذني، يكون هناك أذين مؤقت وفقدان واحد أو أكثر من المجمعات البطينية. يعد الإحصار الجيبي الأذني نادرًا نسبيًا في أمراض القلب. وفقا للإحصاءات، فإن اضطراب التوصيل هذا يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال (65٪) منه عند النساء (35٪). يمكن اكتشاف الكتلة الجيبية الأذنية في أي عمر.

أسباب الإحصار الجيبي الأذني:

يمكن أن تتطور كتلة الجيوب الأنفية بعد، في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب (في 1٪ من الحالات)، في كثير من الأحيان مع احتشاء الجدار الخلفي (I. Markulyak، 1975).

قد يترافق الحصار الجيبي الأذني مع التسمم بالجليكوسيدات القلبية والكينيدين ومستحضرات البوتاسيوم وحاصرات بيتا. في كثير من الأحيان يتم تسجيله عند تلف عضلة القلب الأذينية، خاصة بالقرب من العقدة الجيبية، بسبب عملية تصلب أو التهاب أو ضمور. في بعض الأحيان يحدث بعد إزالة الرجفان، نادرًا جدًا - في الأفراد الأصحاء عمليًا الذين يعانون من زيادة نغمة العصب المبهم.

الحصار الجيبي الأذني ممكن في أي عمر. وفقا لإحصائيات K. Rasmusen (1971)، لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال (65٪) منه عند النساء (35٪).

لم يتم بعد توضيح آلية الحصار الجيبي الأذني. لم يتم حل السؤال ما هو سبب الحصار - انخفاض في استثارة الأذين "أو قمع الدافع في العقدة نفسها". وفقًا لـ D. Scherf (1969)، يرتبط الشكل الدائم للحصار بالتغيرات العضوية في العقدة الجيبية. في السنوات الأخيرة، أصبح يُنظر إلى الإحصار الجيبي الأذني بشكل متزايد على أنه متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

تصنيف:

هناك حصار جيبي أذني من الدرجة الأولى والثانية والثالثة.
لم يتم اكتشاف الإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الأولى في مخطط كهربية القلب العادي. في هذه الحالة، تصل جميع النبضات الناتجة عن العقدة الجيبية إلى الأذينين، لكنها تنشأ بشكل أقل تكرارًا من المعتاد. كتلة الجيوب الأنفية المستمرة قد تشير بشكل غير مباشر إلى كتلة الجيوب الأنفية من الدرجة الأولى.
في حالة الكتلة الجيبية الأذنية من الدرجة الثانية، لا تصل بعض النبضات إلى الأذينين والبطينين، وهو ما يصاحبه ظهور فترات Samoilov-Wenckebach على مخطط كهربية القلب - فقدان الموجة P ومجمع QRST المرتبط بها. في حالة فقدان دورة قلبية واحدة، فإن الفاصل الزمني المتزايد للـ R-R يساوي فترتين رئيسيتين للـ R-R؛ في حالة حدوث المزيد من دورات القلب، قد يكون التوقف 3 R-R، 4 R-R. في بعض الأحيان يتم حظر توصيل كل دفعة ثانية بعد انقباض طبيعي واحد (كتلة الجيوب الأنفية 2: 1) - في هذه الحالة يتحدثون عن عدم انتظام ضربات القلب.
على النقيض من المرحلة الثانية من الإحصار الأذيني البطيني، حيث يتم فقدان مركب QRS فقط، مع الإحصار الجيبي الأذني هناك فقدان للمجمعات الأذينية والبطينية.
مع كتلة الجيوب الأنفية من الدرجة الثالثة، هناك حصار كامل لانتقال النبضات من العقدة الجيبية، مما قد يسبب توقف الانقباض وموت المريض. في بعض الحالات، تتولى العقدة الأذينية البطينية، وهي نظام توصيل الأذينين أو البطينين، دور جهاز تنظيم ضربات القلب.

أعراض الإحصار الجيبي الأذني:

لا توجد مظاهر سريرية للإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الأولى. يمكن للتسمع تحديد عدم وجود انقباض آخر للقلب بعد 2-3 دورات طبيعية.
تعتمد أعراض الإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الثانية على تكرار فقدان النبض الجيبي. مع فقدان ضربات القلب النادر، هناك شعور بعدم الراحة وراء القص والضعف العام.
يصاحب غياب عدة دورات متتالية من انقباضات القلب، وكذلك الإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الثالثة، شعور بالسكتة القلبية، وطنين الأذن، وبطء القلب الشديد. في حالة الإحصار الجيبي الأذني الناتج عن تلف عضوي في عضلة القلب، يتطور الاحتقان.
على خلفية هجمات الانقباض، يصاب المرضى الذين يعانون من الإحصار الجيبي الأذني بمتلازمة مورغاني-إيدامز-ستوكس، التي تتميز بالدوار المفاجئ، والجلد الشاحب، و"البقع" الوامضة أمام العينين، وطنين في الأذنين، وفقدان الوعي، والتشنجات.

التشخيص:

ينبغي تمييز الإحصار الجيبي الأذني عن بطء القلب الجيبي، وبطء القلب الجيبي، وانسداد الأذين خارج الرحم، والإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية.

يمكن التمييز بين الإحصار الجيبي الأذني وبطء القلب الجيبي باستخدام اختبار الأتروبين أو التمرين. في المرضى الذين يعانون من الإحصار الجيبي الأذني، خلال هذه الاختبارات، يتضاعف معدل ضربات القلب ثم ينخفض ​​فجأة بمقدار مرتين (يحدث الحصار). مع بطء القلب الجيبي، يزيد الإيقاع تدريجيا.

لا يرتبط التوقف الممتد مع الإحصار الجيبي الأذني بفعل التنفس، ولكنه يرتبط باضطراب نظم القلب الجيبي.

في حالة الانقباض الأذيني المسدود، يُظهر مخطط كهربية القلب موجة P معزولة، بينما في حالة الإحصار الجيبي الأذني لا توجد موجة P ومجمع QRST المرتبط بها (أي دورة القلب بأكملها مفقودة). تنشأ الصعوبات عندما تندمج الموجة P مع الموجة T التي تسبق التوقف المؤقت الممتد.

مع الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية، على عكس الكتلة الجيبية الأذنية، يتم تسجيل الموجة P باستمرار، ويلاحظ زيادة متزايدة في الوقت أو وقت ثابت للفاصل الزمني P-Q، تليها موجة P المحظورة.

علاج الإحصار الجيبي الأذني:

بالنسبة للإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الأولى، لا يتم إجراء علاج خاص. في بعض الأحيان، يتم تسهيل استعادة الموصلية عن طريق علاج المرض الأساسي أو سحب الأدوية التي تساهم في الاضطراب.
مع الحصار الجيبي الأذني الوظيفي الناجم عن التهاب العصب المبهم، يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام الأتروبين عن طريق الفم أو تحت الجلد. يتم تسهيل تحفيز أتمتة العقدة الجيبية عن طريق إعطاء مقلدات الودي (الإيفيدرين، ألوبنت، إيسادرين). لتحسين استقلاب عضلة القلب، يشار إلى الكوكاربوكسيلاز والريبوكسين وATP.
في حالة الحصار الجيبي الأذني ، يُمنع استخدام جليكوسيدات القلب وحاصرات بيتا والأدوية المضادة لاضطراب النظم من سلسلة الكينيدين وأملاح البوتاسيوم ومستحضرات كوردارون وراولفيا.
في حالة تفاقم الحصار الجيبي الأذني بشكل كبير من صحة المريض أو إذا كان مصحوبًا بنوبات من توقف الانقباض، يتم اللجوء إلى التحفيز الكهربائي المؤقت أو الدائم للأذينين (زرع جهاز تنظيم ضربات القلب).

تنبؤ بالمناخ:

يتم تحديد تطور الأحداث أثناء الإحصار الجيبي الأذني إلى حد كبير من خلال مسار المرض الأساسي، ودرجة اضطراب التوصيل، ووجود اضطرابات الإيقاع الأخرى. الإحصار الجيبي الأذني بدون أعراض لا يسبب اضطرابات شديدة في الدورة الدموية. يعتبر تطور متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس غير مواتٍ من الناحية الإنذارية.

إحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية (AV).

يتميز الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية (AV) بتعطيل أو تأخير أو انقطاع انتقال النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية، باستثناء الإحصار. المرتبطة بالانقباض الأذيني المبكر. يمكن أن تكون حصارات AV دائمة أو مؤقتة، اعتمادًا على خصائص الاضطرابات التشريحية أو الوظيفية في نظام التوصيل. والتي تنقسم إلى كتلة من النوع الأول، أو كتلة Mobitz من النوع الأول وكتلة Wenckebach - كتلة Mobitz من النوع II، وكتلة 2:1 وكتلة AV كاملة.

يعتمد التشخيص التفريقي للنوع الأول والنوع الثاني من الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية على بيانات تخطيط كهربية القلب، وليس على الموقع التشريحي لموقع الإحصار. يتميز النوع الأول بزيادة تدريجية في الكمون النبضي. يتميز النوع الثاني بالحصار المفاجئ العرضي أو المتكرر بشكل دوري للتوصيل النبضي دون زيادة ملحوظة مسبقة في وقت التوصيل. يعد التحديد الدقيق لموقع الانسداد داخل نظام التوصيل أمرًا بالغ الأهمية للعلاج المناسب للأفراد. وجود كتلة AV من الدرجة الثانية.

بالطبع، لا يمكن تصنيف الإحصار الأذيني البطيني 2:1 على أنه من النوع الأول أو الثاني، حيث يتم استخدام فترة PR واحدة فقط للتشخيص. تسمى أحيانًا كل من الكتل 2:1 والكتل التي تتضمن موجتين أو أكثر من الموجات الجيبية P كتلة AV كاملة، حيث يتم ملاحظة بعض التوصيل في مواقع الكتلة، على عكس كتلة AV من الدرجة الثالثة.

الفيزيولوجيا المرضية

ينتج النوع الأول من الإحصار الأذيني البطيني في أغلب الأحيان عن اضطرابات التوصيل في العقدة الأذينية البطينية، ولكن في حالات نادرة قد يرتبط بالإحصار تحت العقدي ونادرًا ما يكون ثانويًا للتشوهات الهيكلية للعقدة الأذينية البطينية. عندما يكون مجمع QRS ضيقًا ولا يوجد مرض قلبي أساسي. في مثل هذه الحالات، قد يتوسط النوع الأول من الإحصار الأذيني البطيني عن طريق المهبل ويمكن ملاحظته في الحالات التي تنطوي على ارتفاع نسبي في النغمة السمبتاوي، كما هو الحال في الرياضيين المدربين تدريباً عالياً، والجرعة الزائدة من جليكوسيدات القلب (على سبيل المثال، الديجوكسين)، ومتلازمة الإغماء العصبي (أو الناقل العصبي).

تحدث كتلة AV بوساطة المبهم في العقدة عندما، تحت تأثير التأثيرات الطفيلية، يلاحظ تباطؤ في إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب. تعمل الإحصارة الأذينية البطينية المتواسطة عبر المهبل على تحسين الأداء البدني ويتم ملاحظتها في كثير من الأحيان أثناء النوم، عندما تهيمن النغمة السمبتاوية. إذا أدت زيادة النغمة الودية (على سبيل المثال، التمرين) إلى بدء أو تفاقم الإحصار الأذيني الأذيني من النوع الأول، فقد يتم الاشتباه في الإحصار تحت العقدي.

أدوية القلب هي سبب شائع آخر للكتلة الأذينية البطينية. قد يكون لها تأثير سلبي (أي مؤثر على الدورة الدموية) على العقدة الأذينية البطينية بشكل مباشر، أو بشكل غير مباشر من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي، أو مزيج من الاثنين معا. تم الإبلاغ عن أن الديجوكسين وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم وبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم تسبب كتلة AV من الدرجة الثانية.

تترافق الاضطرابات الالتهابية والارتشاحية والتمثيل الغذائي والغدد الصماء والكولاجينوز الجهازية مع تلف الأوعية الدموية مع حصار العقدة الأذينية البطينية. بشكل أقل شيوعًا، قد يرتبط إحصار النوع الأول باضطرابات التوصيل الموضعية في الحزمة وأقسامها البعيدة. في هذه الحالة، قد يكون مجمع QRS واسعًا، وعادة ما تكون فترة PR الأساسية التي تسبق الكتلة أقصر، مع سعة منخفضة. إن تشخيص الإحصار تحت العقدي من النوع الأول أسوأ بكثير من الحصار على مستوى العقدة الأذينية البطينية. غالبًا ما يكون موقع تركيز كتلة النوع الثاني هو تحت الجلد، مما يحدد زيادة الخطر على المريض.

انتشار الولايات المتحدة

ما يقرب من 3٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية الأساسية يصابون بشكل ما من أشكال الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية.

الوفيات/المراضة

يحدد موقع الحصار وسببه الجذري التكهن. تتمتع كتل AV العقدية والغالبية العظمى من كتل النوع الأول بتشخيص إيجابي، في حين يمكن أن تتطور الكتل تحت العقدية من كلا النوعين إلى كتلة كاملة مع تشخيص أسوأ بكثير. ومع ذلك، فإن أعراض الحصار من النوع الأول يمكن أن تكون واسعة جدًا.

• غالبًا ما يكون لإحصار العقدة الأذينية البطينية من النوع الأول مسار غير تقدمي وهو حميد من حيث الوفيات. يكون خطر التقدم إلى كتلة القلب الكاملة كبيرًا عندما تكون الكتلة موضعية في نظام His-Purkinje (موقع تحت الجلد).
• غالبًا ما يتطور إحصار AV من النوع II إلى إحصار من الدرجة الثالثة، وبالتالي يكون تشخيصه أكثر إثارة للقلق. يمكن أن يؤدي إحصار النوع الثاني إلى إغماء ستوكس-آدامز.
• يعد الإحصار الأذيني البطيني عبر المهبل حميدًا بشكل عام من حيث الوفيات. ولكن يمكن أن يؤدي إلى الدوخة والإغماء.

خصوصية الجنس

• عدد الرجال والنساء بين المرضى الذين يعانون من كتلة AV هو نفسه.

الاعراض المتلازمة

تختلف الأعراض المرتبطة بإحصار النوع الأول بشكل كبير، بدءًا من عدم ظهور أعراض لدى الرياضيين المدربين جيدًا والأفراد الذين ليس لديهم تغيرات هيكلية كبيرة في القلب، إلى الإغماء المتكرر والإغماء المسبق وبطء القلب لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. كتلة AV يمكن أن تسبب السكتة القلبية والذبحة الصدرية.

الأسباب

يمكن أن يحدث الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية في وجود أو عدم وجود أمراض القلب الهيكلية.

• زيادة التوتر المبهم قد يكون بسبب الألم، أو الضغط الميكانيكي على الجيب السباتي، أو فرط الحساسية للشريان السباتي، مما قد يؤدي إلى بطء إيقاع الجيوب الأنفية و/أو كتلة AV. وبالتالي، يمكن تأكيد الإحصار الأذيني البطيني المتوسط ​​عن طريق المهبل من خلال الإيقاع الجيبي البطيء الملاحظ في مخطط كهربية القلب. يمكن ملاحظة النغمة المبهمة العالية عند الرياضيين والشباب أثناء الراحة. تم وصف النوع الأول من كتلة Mobitz في 2-10% من عدائي المسافات الطويلة الذين تمت ملاحظتهم
• تعتبر أدوية القلب سببًا مهمًا آخر للإصابة بالحصار الأذيني البطيني. يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على العقدة الأذينية البطينية بشكل مباشر، أو بشكل غير مباشر من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي، أو نتيجة لمزيج من الاثنين معا. الديجوكسين، حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم، وبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم قد تكون متورطة كأسباب للدرجة الثانية من الحصار الأذيني البطيني. يمكن لبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تسبب إحصار AV من الدرجة الثانية، بما في ذلك حاصرات قنوات الصوديوم مثل البروكيناميد، والتي تكون أكثر شيوعًا مع الإحصار البعيد في نظام His-Purkinje. تم الإبلاغ عن كتلة AV مستمرة بعد حقن الأدينوزين أثناء اختبار الإجهاد لدى المرضى الذين يتناولون أدوية تنشيط القلب، مما يشير إلى وجود اضطراب التوصيل الأساسي بالإضافة إلى تأثيرات الدواء كمسببات للكتلة. قد تكون المستويات السامة لبعض العوامل الدوائية الأخرى، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وأملاح الليثيوم، مصحوبة بحصار AV. يمكن لمنبهات ألفا قبل المشبكي والعوامل الأدرينالية (مثل الكلونيدين) أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم كتلة AV.
• يتم تمثيل الأمراض الالتهابية والارتشاحية والتمثيل الغذائي وأمراض الغدد الصماء والكولاجينوز الجهازية مع تلف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى حصار العقدة الأذينية البطينية بما يلي:
• الأمراض الالتهابية:

• التهاب داخلى بالقلب
• التهاب عضل القلب
• مرض لايم
• الحمى الروماتيزمية الحادة (ARF، الروماتيزم، مرض سوكولسكي بويو)

• الأمراض التسللية:

• الداء النشواني
• داء ترسب الأصبغة الدموية
• الساركويد، وضعف التوصيل AV قد يكون أول علامة على الساركويد
• الأورام الخبيثة التسللية مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والأورام اللمفاوية الأخرى والورم النقوي المتعدد 4

• الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء

• فرط بوتاسيوم الدم
• فرط مغنيزيوم الدم
• مرض اديسون
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• الوذمة المخاطية
• 5- الشلل الدوري الناتج عن التسمم الدرقي

• الكولاجين مع تلف الأوعية الدموية

• التهاب الفقرات التصلبي
• التهاب الجلد والعضلات
• التهاب المفصل الروماتويدي
• تصلب الجلد
• الذئبة الحمامية
• متلازمة رايتر
• أمراض النسيج الضام المختلطة (MCTD) 6

• أمراض أخرى مصحوبة بالحصار AV

• أورام القلب
• الإصابات (بما في ذلك تلك المرتبطة بالقسطرة، خاصة مع إحصار فرع الحزمة اليسرى الموجود مسبقًا)
• 7- "الجسور" العضلية لعضلة القلب
• الاستئصال بالكحول عبر التاجي للحاجز بين البطينين في علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
• انسداد عيب الحاجز الأذيني أو البطيني عبر القسطرة 8، 9
• جراحة القلب للتشوهات الخلقية، وخاصة بالقرب من الحاجز
• التليف مجهول السبب التقدمي (المرتبط بالعمر) في الهيكل العظمي للقلب
• مضاعفات الصمامات لأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة تضيق الأبهر واستبدال الصمام الأبهري
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم المرتبط بمجموعة من حالات عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك كتلة AV.10
• الحثل العضلي. تطور العيوب لدى المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات هو تطور تدريجي، لذلك، يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لتقييم ومتابعة سريرية دقيقة، حتى لو كان لديهم عيب توصيل حميد، مثل كتلة AV من الدرجة الأولى.
• يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الحاد (MI) إلى كتلة AV من الدرجة الثانية.
• في بعض المرضى، قد يكون للإحصار الأذيني البطيني سمات جسمية سائدة ويميل إلى أن يكون موروثًا. ارتبطت العديد من الطفرات في جين SCN5A بالكتل AV الوراثية. تم الإبلاغ عن طفرات مختلفة في جين آخر في اضطرابات نظم أخرى، مثل متلازمة QT الطويلة أو متلازمة بروغادا.

إحصار الجيب الأذيني هو حالة مرضية يصاحبها اضطراب في إيقاع القلب الطبيعي. تنقبض أجزاء من عضلة القلب بشكل غير متزامن، مما يؤدي إلى توقف الانقباض المؤقت. وبطبيعة الحال، مثل هذا الانتهاك خطير. يبحث العديد من المرضى عن مزيد من المعلومات حول هذا المرض. لماذا يتطور الحصار؟ هل هناك أي أعراض خارجية؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة موضع اهتمام العديد من القراء.

ما هو الإحصار الجيبي الأذيني؟

من أجل شرح جوهر علم الأمراض، عليك أولاً الانتباه إلى السمات التشريحية والفسيولوجية لعضلة القلب البشرية. كما تعلمون، القلب هو عضو مستقل جزئيا. يتم ضمان تخفيضه من خلال عمل الخلايا الخاصة التي تجري النبضات العصبية.

جزء مهم من محركات معدل ضربات القلب هو العقدة الجيبية. يقع بين ملحق الأذين الأيمن والفتحة الموجودة في جدار الأذين الأيمن. يحتوي الوصل الجيبي الأذيني على عدة فروع، بما في ذلك حزمة ثوريل، وباخمان، ووينكباخ - وهي توصل النبضات إلى جدران كلا الأذينين. ويسمى اضطراب التوصيل الطبيعي في هذه المنطقة كتلة العقدة الجيبية الأذينية.

وهكذا، على خلفية علم الأمراض، تحدث الأعطال، الأمر الذي يؤدي إلى الانقباض، وهو أمر خطير للغاية بالطبع. تجدر الإشارة إلى أن هذا مرض نادر إلى حد ما - حيث يتم تشخيصه لدى 0.16٪ من المرضى في قسم أمراض القلب. ووفقاً للدراسات الإحصائية، فإن الرجال الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عاماً غالباً ما يعانون من هذا الاضطراب. في الممثلات الإناث، لوحظ مثل هذا الانحراف بشكل أقل تواترا.

من الممكن أن يتطور الحصار في مرحلة الطفولة، ولكن هذا يحدث عادة على خلفية الآفات العضوية الخلقية لعضلة القلب.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

ومن الجدير أن نفهم أن الحصار SA ليس مرضا مستقلا. هذه بالأحرى علامة على أمراض أخرى. ما يقرب من 60٪ من مرضى الحصار يعانون من أمراض القلب التاجية. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يحدث علم الأمراض على خلفية أو بعد احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى انتهاك إيقاع القلب الطبيعي. تشمل عوامل الخطر التهاب عضلة القلب الفيروسي والبكتيري، بالإضافة إلى تكلس عضلة القلب والأشكال الخلقية لتضخم القلب. في بعض الأحيان يتطور حصار SA لدى الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم.

يمكن أن يحدث حصار العقدة الجيبية الأذينية نتيجة تناول جرعات كبيرة جدًا من جليكوسيدات القلب، وحاصرات بيتا، والكينيدينات، وبعض الأدوية الأخرى. غالبًا ما يؤدي زيادة البوتاسيوم في الدم إلى تطور الأمراض. بما أن عمل القلب ينظمه العصب المبهم، فإن الزيادة في لهجته يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطرابات في الإيقاع (ضربة قوية أو إصابة في الصدر، وبعض الاختبارات المنعكسة التي تزيد من نشاط النهايات العصبية).

تشمل الأسباب أمراضًا أخرى، بما في ذلك عيوب صمام القلب، ووجود ورم في الدماغ، وخلل في الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وسرطان الدم، وأمراض الأوعية الدماغية. كما ترون، هناك عدد كبير من عوامل الخطر.

حصار الدرجة الأولى ومميزاته

في الطب الحديث، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة هذا المرض. كل واحد منهم لديه خصائصه الخاصة. يعتبر الشكل الأخف هو الإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى. مع مثل هذا المرض، كل دفعة تحدث في منطقة العقدة الجيبية تصل إلى الأذينين. لكن ذلك يحدث مع بعض التأخير.

لا يمكن رؤية هذا المرض على مخطط كهربية القلب، ولا توجد مظاهر خارجية - يشعر المرضى في الغالب بأنهم طبيعيون. يمكن تشخيص الدرجة الأولى من الحصار عن طريق إجراء برنامج التحصين الموسع (EPI) داخل القلب.

الحصار من الدرجة الثانية: وصف موجز

تنقسم هذه المرحلة من تطور علم الأمراض عادة إلى نوعين:

• يصاحب كتلة الدرجة الثانية من النوع الأول انخفاض تدريجي في الموصلية في منطقة العقدة الجيبية. يمكن بالفعل تشخيص مثل هذا الاضطراب من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG). أما بالنسبة للأعراض الخارجية، فغالبا ما يشكو المرضى من الدوخة والضعف الدوري. مع تطور المرض، يصبح فقدان الوعي على المدى القصير، الناجم عن زيادة المجهود البدني، والسعال الشديد، والتحولات المفاجئة في الرأس، وما إلى ذلك، أمرًا متكررًا في حياة الشخص.
• يكون الحصار من الدرجة الثانية من النوع الثاني مصحوبًا بالفعل باضطرابات واضحة في ضربات القلب يمكن أن يشعر بها المريض نفسه. على سبيل المثال، يزداد نبض القلب أولاً (يمكن أن يشعر الشخص بالتقلصات)، ثم يتوقف فجأة، وبعد توقف مؤقت يستأنف. خلال فترات توقف الانقباض، يشعر المريض بضعف شديد وغالباً ما يفقد وعيه.

ما هي العلامات المصاحبة لحصار الدرجة الثالثة؟

أمراض الدرجة الثالثة هي إحصار جيبي أذيني كامل. في هذه الحالة، لا تتلقى عضلة القلب نبضات من العقدة الجيبية على الإطلاق. بطبيعة الحال، يكون علم الأمراض مرئيا على مخطط كهربية القلب، لأنه على خلفية كتلة كاملة من التوصيل، يطور المريض توقف الانقباض. في هذه الحالة، يظهر إيقاع خارج الرحم بعيد المنال بسبب نشاط السائقين من الدرجة الثالثة. أثناء تخطيط كهربية القلب، يمكنك ملاحظة عدم وجود مجمعات PQRST.

العلاج من الإدمان

يجدر القول على الفور أن نظام العلاج يعتمد إلى حد كبير على سبب المرض. إذا كان الإحصار الجيبي الأذيني جزئيًا ولا يشكل تهديدًا لحياة المريض، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج محدد على الإطلاق - فقد يعود إيقاع القلب إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

ومع ذلك، يجب علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال، إذا كان الحصار ناجما عن زيادة في نغمة العصب المبهم، فمن المهم إعطاء الأتروبين للمريض (يمكن استبداله بالإيفيدرين، أورسيبريبالين، إيزوبرينالين). في حالة حدوث اضطرابات في ضربات القلب بسبب جرعة زائدة، يجب التوقف فورًا عن تناول الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة ومحاولة إزالة الأدوية المتبقية من الجسم.

لسوء الحظ، في كثير من الأحيان تؤدي اضطرابات الإيقاع هذه إلى تطور تغيرات متليفة في عضلة القلب. في مثل هذه الحالات، من الممكن ضمان الانكماش الطبيعي لعضلة القلب فقط من خلال التحفيز الكهربائي المستمر.

الإسعافات الأولية للحصار

وكما ذكرنا سابقًا، يكون الحصار في معظم الحالات جزئيًا ولا يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. ومع ذلك، في بعض الحالات، يؤدي التوقف التام لنقل النبضات الكهربائية إلى توقف القلب المفاجئ.

إذا كان هناك اضطراب خطير في ضربات القلب، حتى إلى حد التوقف، يتم إجراء التحفيز الأذيني. كإجراء قصير المدى، يمكنك الضغط على مقل العيون (يساعد على تغيير معدل ضربات القلب). لسوء الحظ، يحتاج المريض في بعض الأحيان إلى تدليك القلب والاتصال بجهاز دعم الحياة.

جميع الأعضاء والأنظمة البشرية مترابطة. يؤثر انتهاك وظائف أحد الأعضاء على الفور على الأعضاء الأخرى. ولكن هناك أعضاء، حتى لو توقفت عن العمل، لا تشكل خطرا حقيقيا على صحة الإنسان وحياته، حيث يتولى وظائفها آخرون. وهناك تلك التي، عند أدنى اضطراب، تعطل حياة الإنسان بشكل كبير.

القلب عضو لا يمكن تعويضه. علاوة على ذلك، فإن أي انتهاك لوظائفها يؤثر على كل خلية من خلايا الجسم. العديد من الأمراض يمكن أن تعطل نشاطها. واحد منهم هو الإحصار الجيبي الأذيني، ويسمى أيضًا الإحصار الجيبي الأذيني أو الإحصار SA. ماذا تعني هذه المفاهيم، وما الخطر الذي يشكله هذا المرض، وما الأسباب التي تساهم في تطوره، وهل يمكن علاجه؟

وصف عام

لفهم ما هو الحصار الجيبي الأذيني، تحتاج إلى فهم السمات التشريحية لعضلة القلب. كما تعلمون، القلب عبارة عن آلية ضخ تضخ الدم من خلال تقلص غرف القلب - الأذينين والبطينين. في الوقت نفسه، تصبح الانقباضات نفسها ممكنة بفضل النبضات الكهربائية المتكونة في العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الجيبية.

هذا الجزء من القلب هو أحد أجهزة تنظيم ضربات القلب، والذي يقع في الأذين الأيمن. وتتكون من عدة فروع منها حزمة ثوريل وباخمان ووينكباخ. تحمل هذه الفروع نبضات كهربائية إلى كلا الأذينين. إحصار الجيب الأذيني هو حالة يتم فيها تعطيل توصيل النبضات.

كتلة الجيب الأذيني، كقاعدة عامة، تحدث على خلفية أمراض القلب الأخرى، ونتيجة لذلك يتم تشكيل الندوب وغيرها من العوائق في عضلة القلب، مما يتداخل مع توصيل النبض. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بعدم انتظام ضربات القلب، مما يؤدي إلى توقف الانقباض. الانقباض هو حالة خطيرة يتوقف فيها القلب نتيجة اختفاء النشاط الكهربائي.

تجدر الإشارة إلى أن الحصار الجيبي الأذيني لا يمثل أكثر من 0.16٪ من جميع أمراض القلب. أي أن المرض نادر جدًا، وغالبًا ما يتم تشخيصه عند الرجال الذين تجاوزوا الخمسين عامًا.

ومع ذلك، يتم تشخيص حصار SA أيضًا عند الأطفال. ومع ذلك، في مرحلة الطفولة، عادة ما تكون الاضطرابات في توصيل النبضات الكهربائية ناجمة عن أمراض القلب الخلقية.

أسباب تطوير الحصار SA

من بين الأسباب الرئيسية لاضطرابات التوصيل النبضي يمكن ملاحظة ما يلي:

• الأضرار التي لحقت العقدة الجيبية.
• انتهاك انتشار النبض في جميع أنحاء عضلة القلب.
• تغيير في لهجة العصب المبهم.

في بعض الحالات، يحدث المرض لأن الدافع لا يتشكل على الإطلاق، أو أنه ضعيف لدرجة أن خلايا عضلة القلب، التي تسمى الخلايا العضلية القلبية، غير قادرة على التعرف عليه، أو أنها غير حساسة له. ليس من غير المألوف أن يواجه الدافع عقبات على شكل ندوب لا يمكنه المرور من خلالها.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الإحصار الجيبي الأذيني. وتشمل هذه الأمراض التالية:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• العمليات الالتهابية في عضلة القلب.
• أمراض النسيج الضام الجهازية.
• تلف أنسجة القلب بسبب السرطان أو الإصابة.
• مرض القلب التاجي الذي يتطور على خلفية تصلب القلب أو نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب، والذي يسبب موت جزء من عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• بعض أنواع VSD.
• تسمم الجسم الناجم عن جرعة زائدة من بعض الأدوية أو عدم تحملها، وكذلك التسمم بالمواد الكيميائية المختلفة.

تتأثر وظائف العقدة الجيبية بشكل مباشر بالعصب المبهم. يمكن أن يحدث الحصار الجيبي الأذيني عندما يتغير نشاطه. ومع ذلك، في هذه الحالة، كقاعدة عامة، لا يشكل تهديدا خطيرا لحياة الإنسان، لأنه يمكن أن يمر دون تدخل طبي.

أنواع الحصار SA والأعراض

بناءً على شدة عدم انتظام ضربات القلب، ينقسم الحصار الجيبي الأذيني إلى عدة درجات:

• الدرجة الأولى
• الدرجة الثانية
• الدرجة الثالثة.

حصار SA من الدرجة الأولى

في هذه الحالة، نتحدث عن حصار SA غير مكتمل، عندما تعمل العقدة الجيبية دون انقطاع، وتسبب النبضات تقلصات عضلة القلب في الأذينين. ومع ذلك، مع هذا المرض، تتلقى عضلة القلب نبضات أقل إلى حد ما من اللازم. في هذه الحالة، لا يشعر المرضى بأي مظاهر للمرض، ولا يتم تسجيل أي تغييرات أثناء تخطيط القلب.

يمكن الاشتباه في وجود حصار SA من الدرجة الأولى بناءً على علامة واحدة – بطء القلب. ولا يمكن تشخيصه إلا من خلال دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب.

حصار SA من الدرجة الثانية

السمة المميزة للإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية هي أن تكوين النبضات لا يحدث دائمًا. ونتيجة لذلك، في بعض الحالات لا توجد تقلصات عضلة القلب، والتي يتم تسجيلها على مخطط كهربية القلب.

وينقسم هذا المرض إلى نوعين:

• حصار SA من الدرجة الثانية، النوع 1؛
• حصار SA من الدرجة الثانية، النوع 2.

في الحالة الأولى، يتناقص التوصيل النبضي تدريجيًا. في هذه الحالة يشعر المريض بالقلق من الأعراض التالية:

• دوخة؛
• ضعف عام؛
• حالات ما قبل الإغماء؛
• فقدان الوعي على المدى القصير.

يمكن استفزاز فقدان الوعي عن طريق أي نشاط بدني، وكذلك عن طريق تحويل الرأس أو السعال.

وفي الحالة الثانية، يحدث اضطراب مستمر في ضربات القلب، مصحوبًا بتوقفات، يشعر خلالها المرضى بالضعف وغالبًا ما يفقدون الوعي.

حصار SA من الدرجة الثالثة

يشكل هذا المرض الخطر الأكبر، حيث يتوقف تدفق النبضات من العقدة الجيبية، مما يعني عدم حدوث تقلص عضلة القلب. غالبًا ما يكون الإحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الثالثة مصحوبًا بفقدان الوعي، مما يتطلب إجراءات الإنعاش.

علامات الحصار SA عند الأطفال

عند الأطفال، يمكن الاشتباه في علم الأمراض بناءً على علامات مشابهة لتلك الموجودة عند البالغين. في أغلب الأحيان، يكون سبب الاتصال بالطبيب هو التعب السريع والإغماء لدى الطفل، المصحوب بتغير اللون الأزرق في المثلث الأنفي الشفهي.

كتلة الجيوب الأنفية على تخطيط القلب

تخطيط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية للمساعدة في تشخيص الاضطرابات في توصيل النبضات الكهربائية. ومع ذلك، فإن تطبيقه غير فعال في حالة الإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الأولى. العلامات المرضية الوحيدة في هذه الحالة هي بطء القلب الذي يتكيف معه الشخص وتقصير فترة PQ.

مع درجتين من علم الأمراض، يتم تسجيل الانحرافات التالية على تخطيط القلب:

• يتناقص مؤشر P-P، مما يشير إلى إطالة الفترة الفاصلة بين انقباضات الأذين.
• بعد التوقف المؤقت، هناك انخفاض تدريجي في وقت مؤشر P-P؛
• قد يكون أحد مجمعات PQRST التالية غائباً؛
• أثناء فترات التوقف، تأتي النبضات من أجهزة ضبط نبضات القلب الأخرى؛
• إذا حدثت عدة تقلصات، فإن مدة التوقف تكون عدة مؤشرات P-P.

في المرحلة الثالثة من المرض، يتم تسجيل العزل على مخطط كهربية القلب، مما يشير إلى عدم وجود نبضات كهربائية وانقباضات عضلة القلب. خلال هذه الفترة، يزيد احتمال الوفاة عدة مرات.

تشخيص المرض

الطرق الرئيسية لتشخيص اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب هي الدراسات التالية:

• جهاز هولتر لتخطيط القلب.

يكون تخطيط هولتر لتخطيط كهربية القلب فعالًا إذا لم يكشف فحص تخطيط كهربية القلب التقليدي عن أي تغييرات. يتم إجراء مراقبة هولتر لمدة 3 أيام، مما يجعل من الممكن تقييم الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية بشكل موثوق. يشار إلى هذا النوع من الدراسة أيضًا للأطفال.

طريقة تشخيصية أخرى هي اختبار الأتروبين. يمكننا التحدث عن وجود علم الأمراض إذا زاد نبض المريض أولاً بعد تناول هذه المادة ثم انخفض بشكل حاد، وهو ما سيكون دليلاً غير مباشر على الحصار.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب في العثور على سبب خلل العقدة الجيبية. يتيح لك هذا النوع من الدراسة اكتشاف العيوب والندبات والتغيرات المرضية الأخرى في بنية عضلة القلب.

علاج المرض

الحصار الجيبي الأذيني من الدرجة الأولى لا يتطلب علاجًا خاصًا. في معظم الحالات، يساعد علاج المرض الذي تسبب في اضطرابه على تطبيع إيقاع القلب. إذا كان الخلل في العقدة الجيبية ناجما عن تناول أي أدوية، يتم إلغاؤها.

إذا كان سبب المرض هو تغيير في نشاط العصب المبهم، يتم وصف الأدوية للمرضى على أساس الأتروبين. توصف نفس الأدوية أيضًا للأطفال المصابين بـ VSD الذي تسبب في اضطرابات توصيل عضلة القلب.

يساعد النتروجليسرين والأتروبين والبلاتيفلين والنيديفيلين في تخفيف النوبات الشديدة من عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي في هذه الحالة يجلب راحة مؤقتة فقط. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُنصح المرضى بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يتم وصف الأدوية لجميع المرضى، بغض النظر عن شدة المرض، والتي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب وانقباضها.

بالإضافة إلى تناول الأدوية، ينصح الأطفال بتقليل أحمالهم، والتقليل من شدة الأنشطة الرياضية، وفي بعض الحالات، رفض الحضور إلى مرافق رعاية الأطفال تمامًا. ومع ذلك، إذا كان عدم انتظام ضربات القلب عابرا ولا يوجد خطر على الحياة، فلا ينصح بعزل الأطفال. في هذه الحالة، ما عليك سوى زيارة طبيبك بانتظام وإجراء الاختبارات اللازمة.