الحمامي العقدية: الأسباب وطرق العلاج. الحمامي العقدية الحمامي العقدية

(على الإنترنت يمكنك العثور على اسم "حمامي عقدي أو حمامي عقدي") هو مرض التهابي يتميز بتلف الأوعية الصغيرة في الأدمة والدهون تحت الجلد. يتجلى في شكل عقد مؤلمة كثيفة. تم تقديم مصطلح "الحمامي العقدية" من قبل العالم البريطاني ر. ويلان. يمكن أن تصاب بالحمامي العقدية في أي عمر، ولكن المرضى الشباب والنساء هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وقد لوحظ أن الأطفال يعانون من هذا المرض بشكل أكثر خطورة.

أسباب الحمامي العقدية (العقدية) على الساقين

يمكن أن يحدث المرض بشكل مستقل (حمامي عقدية مجهولة السبب)، ولكنه غالبًا ما يكون متلازمة مصاحبة تصاحب أي مرض كامن. يحدث في الأمراض التالية:

• مرض الدرن
• الساركويد
• ورم حبيبي لمفي
• سرطان الدم
• بعض الأمراض المنقولة جنسياً
• عدوى المكورات العقدية (العقدية، التهاب اللوزتين، الحمى القرمزية، الخ)
• الأمراض الفطرية (داء النوسجات، داء الكروانيات)
• أمراض الأورام
• جذام
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي

في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الحمامي العقدية على الساقين كرد فعل من الجسم لبعض الأدوية: السلفوناميدات والمضادات الحيوية ووسائل منع الحمل واليود وغيرها.

قد يزيد خطر الإصابة بالحمامي العقدية في الأطراف السفلية أثناء الحمل. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا ما في ظهور هذا المرض.

غالبًا ما يتأثر الأفراد التاليون بالمسار المزمن للمرض:

• الإصابة بأمراض الأوعية الدموية
• مع بؤر الالتهابات المزمنة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، الخ)
• مع أمراض أصل الحساسية

هل الحمامي العقدية معدية؟

الحمامي العقدية في حد ذاتها ليست مرضًا معديًا. ومع ذلك، إذا كان سبب ظهوره، على سبيل المثال، العدوى، فإنه يمكن أن يصبح خطرا على الآخرين. ولكن ليس من الضروري أن يصاب الشخص المصاب أيضًا بالحمامي العقدية في الأطراف السفلية.

أعراض

اعتمادا على طبيعة الدورة وشدة أعراض الحمامي العقدية ومدة ظهورها يتم تمييز ثلاثة أنواع. تختلف أعراض كل نوع من الأمراض قليلاً.

الحمامي العقدية الحادة

على سطح القدمين والساقين، وأحيانًا الفخذين، والساعدين بشكل أقل شيوعًا، تظهر عقد مؤلمة ومنتفخة وكثيفة بدون حدود محددة بوضوح، والتي تصل إلى حجم حبة الجوز الكبيرة. وهي تقع بشكل متناظر على كلا الطرفين. ترتفع العقد قليلاً فوق المناطق الصحية، والجلد فوقها أحمر فاتح. ومع مرور الوقت يتغير اللون: من اللون البنفسجي البنفسجي إلى اللون الأخضر المصفر، وهو ما يشبه “الكدمة المزهرة”. العقد لا تندمج ولا تتقرح أبدًا.

يذهبون بعيدا في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع. لا توجد أبدًا أي ندوب أو آثار ضمور متبقية في موقع توطينها. لا توجد انتكاسات للمرض.

يصاحب الحمامي العقدية الحادة أيضًا الأعراض التالية:

• ضعف عام
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة
• آلام العضلات والمفاصل
• زيادة عدد الكريات البيضاء
• زيادة في ESR

يؤثر الشكل الحاد عادةً على الشابات أو الأطفال أو المراهقين.

النوع المهاجر من الحمامي العقدية

تتميز بطبيعة الحال تحت الحاد. يبدأ بظهور عقدة واحدة في أسفل الساق - مسطحة وكثيفة ومحددة من الأنسجة الأخرى. الجلد فوق العقدة أحمر مزرق. بعد ذلك، تتحول العقدة إلى لوحة على شكل حلقة ذات مركز شاحب وغائر. ومن الممكن أيضًا ظهور عدة عقيدات صغيرة على كلا الساقين.

ويرفق بهذا النموذج:

• حمى منخفضة الدرجة (حوالي 37.5 درجة، ولكن لفترة طويلة)
• التدهور العام للحالة
• قشعريرة
• ألم مفصلي

يمكن أن تستمر مدة الحمامي العقدية لعدة أشهر.

النوع المزمن من الحمامي العقدية.

مسار المرض مزمن مع التفاقم الموسمي في الربيع والخريف. يتم التعبير عن العقد بشكل ضعيف - فهي لا ترتفع ولا تغير لون البشرة، ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الجس. كقاعدة عامة، يتم توطينها على الساقين في الجزء الأمامي الوحشي. الحمامي العقدية المزمنة لها مسار طويل، حيث تحل بعض العقد، ويبدو أن البعض الآخر يحل محلها.

عادةً ما تكون النساء المسنات ومتوسطات العمر اللاتي يعانين من أي أمراض التهابية أو أورام أو بؤر من الالتهابات المزمنة عرضة للإصابة بالأمراض.

لماذا الحمامي العقدية في الأطراف السفلية خطيرة وعواقبها؟

إن تشخيص الحمامي العقدية موات بشكل عام. هذا المرض لا يهدد الحياة ويمكن علاجه بشكل كبير، ولا تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان. لا توجد مشاكل جمالية أيضًا - فالعقد تمر دون ترك أي أثر. ومع ذلك، فمن الجدير أن نتذكر أن هذا المرض ليس دائما مستقلا. إذا كانت الحمامي العقدية أحد أعراض بعض الأمراض الأخرى، وربما أكثر خطورة، فمن الضروري قضاء بعض الوقت في الفحص الشامل والتشخيص الصحيح. من الواضح، في هذه الحالة، سيتم تحديد النجاح إلى حد كبير من خلال فعالية علاج المرض الأساسي. حول طرق علاج الحمامي العقدية على الساقين

وسيتحدث ألكسندر ميدفيديف، رئيس مركز علاج الأمراض الجلدية في المستشفى الأوروبي “سيينا ميد”، عن الحمامي العقدية وطرق العلاج:

الحمامي العقدية هو مرض يحدث فيه التهاب في أوعية البشرة والأنسجة الدهنية. تظهر صور المرضى الذين يصابون بهذا المرض علامات خارجية مميزة للحمامي العقدية - يصعب الخلط بينها وبين الأمراض الجلدية الأخرى. النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 30 سنة يعانين أكثر من غيرهن من هذا المرض. ويؤثر عليهم 3 مرات أكثر من الرجال. وقبل أن نكشف عن أسباب هذا المرض وأسس علاجه، دعونا نتحدث أولاً عن أشكال المرض التي تحدث؟

أصناف (أنواع) المرض والتصنيف

هناك عدة أنواع من الحمامي العقدية، وعلاجها مختلف قليلاً. من خلال صور المرضى الذين يعانون من تشكيلات التهابية مختلفة، يصعب على غير المتخصص تحديد الفرق بين نوع واحد من الأمراض وآخر.

يتم تمييز الأنواع التالية من الحمامي العقدية:

• سامة، وتؤثر على الأطفال حديثي الولادة. يعتبر معيارًا فسيولوجيًا ويختفي خلال 7-10 أيام.
• معدية ، تتطور على خلفية الالتهابات المختلفة لدى البالغين والأطفال.
• المهاجرة، والتي قد تكون من أعراض مرض لايم. الطفح الجلدي في هذا الشكل هو على شكل حلقة مع مركز شاحب ويقع في موقع لدغة القراد.
• نضحي متعدد الأشكال، يتطور على خلفية نزلات البرد. ويصاحبه شعور بالضيق وألم في الحلق والمفاصل. تتشكل العقيدات على القدمين واليدين والساقين والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية.
• على شكل حلقة، تظهر في الشكل المزمن للمرض. ويحدث عندما يتعرض الجسم للتسمم والأمراض المعدية والحساسية. مع ذلك، غالبًا ما تندمج العقيدات المستديرة في حلقات.

الأسباب، عوامل حدوثه، طرق انتشار المرض

في معظم الأحيان، الحمامي العقدية هي علامة على بعض الأمراض الخطيرة الأخرى. أسباب هذا المرض مختلفة:

• المعدية (آفات المكورات العقدية في شكل أو، العث، الكوكسيديا، ورم حبيبي لمفي، داء النوسجات، الذئبة الحمامية الجهازية)، والتي تتميز بحدوث بؤر مزمنة من الالتهابات.
• غير معدية (التهاب القولون التقرحي، التهاب المفاصل الروماتويدي، الساركويد، الأورام، مرض كرون).
• ذات طبيعة حساسية (تناول الأدوية التي تحتوي على الكبريت، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

في بعض الحالات، يحدث هذا المرض أثناء الحمل. العامل المثير في تطوره هو الحالة المرضية للأوعية الدموية أثناء التهاب الوريد الخثاري.

علامات وأعراض الحمامي العقدية

يمكن أن يظهر هذا المرض بأشكال مختلفة:

• الحادة، والتي تتميز بتدهور الصحة العامة للشخص وارتفاع درجة الحرارة وفقدان الشهية وظهور عقد محددة ذات صبغة حمراء. هذه العقد مؤلمة عند الجس. مع مرور الوقت، فإنها تتحول إلى اللون الأرجواني ثم الأصفر البني. يمكن أن تظهر العقد على جلد الأطراف السفلية، وهي الساقين والركبتين والفخذين والأرداف، وفي كثير من الأحيان على الرقبة والوجه. الحمامي العقدية في شكلها الحاد تكون في بعض الحالات مصحوبة بالتهاب في المفاصل. غالبًا ما يختفي هذا النوع من المرض من تلقاء نفسه بعد 6-7 أسابيع.
• مزمن، حيث تختفي المظاهر الخارجية لعلم الأمراض أحيانًا لفترة ثم تظهر مرة أخرى. معها، غالبا ما تندمج العقد الحمامية، وتشكل آفات جلدية واسعة النطاق. تتميز الحمامي العقدية على الساقين بهذا الشكل بظهور آفات البشرة في أماكن جديدة بعد مرور الأماكن القديمة بالفعل. في هذه الحالة، لوحظ ما يسمى "هجرة" العقد الحمامية. هذا النوع من الأمراض يمكن أن يستمر لعدة أشهر. وغالبا ما يكون مصحوبا باعتلال المفاصل دون تشوه الأوعية الدموية.

أهم أعراض المرض:

• عقيدات كثيفة في أنسجة الأدمة والأنسجة تحت الجلد بحجم 1-5 سم ولها حدود غير واضحة وفي نفس الوقت ترتفع قليلاً فوق البشرة. تنتفخ الأنسجة المحيطة بها ويصبح الجلد سميكًا. لها سطح أملس محمر.
• تظهر العقد بشكل متناظر على السطح الأمامي للساقين. في بعض الحالات، لوحظت طفح جلدي من جانب واحد. أنها تنمو بسرعة، ولكن عند نقطة معينة تتوقف عن النمو.
• الحمامي لا تسبب حكة، ولكنها تؤلم عند ملامستها أو بشكل عفوي.
• تورم المفاصل الصغيرة في القدمين واليدين.
• ضغط العقد في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض.
• التغير في لون الجلد على الحمامي يشبه الورم الدموي.

وبعد مرور 2-3 أسابيع من بداية المرض، تبدأ أعراضه بالتراجع. بدون علاج، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا مع الانتكاسات. في هذه الحالة، مع تفشي المرض المتكرر، يتم عزل الحمامي. تتميز بكثافتها ولونها المزرق.

مضاعفات المرض، لماذا المرض خطير

الحمامي العقدية مرض خطير بسبب مضاعفاته المحتملة. وغالباً ما تتحول مرحلتها الحادة إلى مرحلة مزمنة، ويتميز علاجها بالتعقيد. ولهذا السبب لا يمكن للمرء أن يأمل في أن يختفي مثل هذا المرض دون أن يترك أثراً من تلقاء نفسه أو من خلال استخدام وصفات الطب التقليدي. صور المرضى الذين يعانون بشكل مزمن من هذا المرض هي ببساطة صادمة بآفات جلدية مرعبة ليس فقط في الأطراف السفلية، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. فقط الطبيب ذو الخبرة الذي وضع التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح هو الذي سيساعد في التخلص منه.

التشخيص

على الرغم من أن هذا المرض له أعراض وعلامات مميزة، إلا أن الطبيب وحده هو الذي يستطيع تأكيد التشخيص. في هذه الحالة، يحتاج المريض لزيارة ليس فقط طبيب الأمراض الجلدية. قد يحتاج إلى استشارة طبيب الروماتيزم والمعالج وغيرهم من المتخصصين الذين سيحددون أسباب هذا المرض ويصفون العلاج المناسب.

غالبًا ما يتم تشخيص الحمامي العقدية فور الفحص. يأخذ المريض مسحة من الحلق، والتي يتم اختبارها للمكورات العقدية. ومن الضروري أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين لاستبعاد أسباب المرض مثل السل والساركويد. في بعض الأحيان، لتأكيد التشخيص، يقدم المريض البراز، الذي يتم فحصه لوجود مسببات الأمراض يرسينيا.

يتميز مرض الحمامي هذا بزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. السمة المميزة لها هي أنه في بعض الحالات لا يمكن تحديد المرض الأساسي الذي أدى إلى علم الأمراض. في هذه الحالة، يعتبر الحمامي العقدية مرضا مستقلا.

والنقطة المهمة هي التشخيص التفريقي، الذي يسمح باستبعاد أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية.

علاج الحمامي العقدية

علاج هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على الأسباب التي تسببت فيه. يصف الطبيب العلاج فقط بعد أن يخضع المريض لتشخيص كامل. من الأفضل القيام بذلك في بيئة المستشفى. في الحالات الحادة، يوصف الراحة شبه السرير.

يتم العلاج باستخدام الأدوية المختلفة. وتشمل هذه:

• مثل نيميسيل.
• مضادات الهيستامين (ديازولين، كلاريتين، تلفاست).
• الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) التي تستخدم للحساسية ولكن لا توصف في حالة الآفات المعدية في الأطراف السفلية.
• يوديد البوتاسيوم (في حالة عدم وجود موانع).
• وهي فعالة في وجود العدوى.
• ب، والذي يستخدم للعلاج الموضعي.

تعطي إجراءات العلاج الطبيعي نتائج جيدة: الكمادات الدافئة مع الإكثيول، الرحلان الصوتي، UHF، الإنفاذ الحراري. وبعد الإصابة بالمرض، لا ينصح للمريض بممارسة الأنشطة البدنية المختلفة لمدة شهر.

العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاج الدوائي يكمل العلاج بالعلاجات الشعبية بشكل جيد. قبل استخدامها، يجب عليك دائما استشارة طبيبك حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق تناول مواد موانع. مثل هذا العلاج لا يمكن أن يحل محل استخدام الأدوية بشكل كامل. يتم استخدام العديد من المنتجات الغذائية كعوامل مضادة للحمامي، والتي يجب تضمينها في النظام الغذائي للمريض. وتشمل هذه: الفاصوليا، والفاصوليا، والشبت، والريحان، وبذور الكراوية.

الحمامي العقدية في الأطراف السفلية غالبا ما تكون مصحوبة بالوذمة. وفي هذه الحالة يصف الطبيب خلطات عشبية مختلفة مدرة للبول.

هام: العلاج بالعلاجات الشعبية لا يخفف بأي حال من الأحوال المريض من الحمامي العقدية، ولكنه يمكن أن يخفف حالته بشكل كبير.

النظام الغذائي والتغذية

مع هذا المرض، استبعاد أي منتجات يمكن أن تسبب الحساسية لدى الشخص. كما لا يُسمح بتناول الأطعمة المقلية والمعلبة والمدخنة. يتم نقل المريض إلى نظام غذائي نباتي الألبان.

الميزات عند الأطفال

تعتبر الحمامى العقدية عند الأطفال أكثر خطورة بكثير من المرضى البالغين، وبالتالي تتطلب علاجًا فوريًا.

ملامح الحمامي العقدية عند النساء الحوامل

ليس فقط طبيب الأمراض الجلدية يعالج هذه الأمراض أثناء الحمل. يبدأ العلاج بعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وغيرهم من المتخصصين لتحديد الأسباب المحتملة للمرض. الحمامي العقدية تضر بصحة المرأة، ولكن تأثيرها ضئيل على الجنين. قد تواجه المرأة الحامل مضاعفات مختلفة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه بعد الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. وفي هذه الحالة يرتبط برد فعل جسم المرأة تجاه الحمل. لعلاج الحمامي العقدية عند النساء الحوامل، يتم استخدام إندوفازين أو كورانتيل موضعياً. يمكن وصف البارسيتامول بجرعات صغيرة.

كيفية التمييز بين التهاب الأوعية الدموية والحمامي العقدية

يخلط بعض الأشخاص عديمي الخبرة بين الحمامي العقدية ومرض خطير مثل التهاب الأوعية الدموية. على الرغم من أن لديهم بعض أوجه التشابه، إلا أنهم مختلفون تمامًا عن بعضهم البعض. التهاب الأوعية الدموية هو مجموعة كاملة من الأمراض المصحوبة بالتهاب جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى موت أنسجتها. اعتمادا على نوع الأوعية المصابة، وتنقسم هذه الأمراض إلى المجموعات التالية: التهاب الشرايين، التهاب الشرايين، التهاب الشعيرات الدموية، التهاب الوريد. يمكن أن يؤدي إلى أمراض كاواساكي، تاكاياسو، بهجت، التهاب الأوعية الدموية النزفية أو المختلطة، الحساسية، ورم فيجنر الحبيبي، التهاب الشريان الأبهر غير المحدد، متلازمة شيرج شتراوس.

يتميز التهاب الأوعية الدموية بسمة مميزة: نزيف طفيف على الجلد. ثم تنتشر إلى المفاصل والنهايات العصبية والعضلات.

الحمامي العقدية هو مرض يحدث فيه التهاب في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأوعية الدموية في الجلد. من الشائع جدًا أن تحدث الحمامي العقدية بشكل خاص أثناء الحمل.

أعراض الحمامي العقدية

من أعراض الحمامى العقدية ظهور عقيدات يبلغ قطرها من 1 إلى 3 سم، وغالباً ما تظهر على الساقين، ولكن يمكن أن تظهر أيضاً في الفخذين والأرداف والذراعين. كقاعدة عامة، يكون مظهر العقيدات متماثلًا على كلا الطرفين. العقيدات لها سطح لامع ورقيق وساخن، وتقع فوق سطح الجلد مباشرة وتكون مؤلمة عند الضغط عليها.

السلائف لظهور طفح جلدي مع الحمامي العقدية هي أحاسيس مؤلمة في المفاصل، وحالة من الضيق العام والحمى، على غرار الظروف الشبيهة بالأنفلونزا.

أسباب الحمامي العقدية

هناك العديد من أسباب الحمامي العقدية وهي مختلفة تمامًا. والأكثر شيوعا هي السل، والتهابات المكورات العقدية والساركويد. الأسباب الرئيسية الأخرى للحمامي العقدية:

معد:

• داء المشعرات.
• ورم حبيبي لمفي إربي.
• مرض خدش القطط.
• جذام؛
• الفطار البرعمي.
• داء النوسجات.
• داء الكروانيات.
• يرسينيا.
• داء الببغائية.

غير معدية:

• حمل؛
• اللقاحات؛
• الأدوية؛
• مرض هودكنز؛
• سرطان الدم؛
• الأورام.
• التهاب الأمعاء الإقليمي.
• التهاب القولون التقرحي؛
• أمراض التهاب الأمعاء؛
• متلازمة بهجت.

الحمامي العقدية يمكن أن تحدث نتيجة استخدام الساليسيلات واليوديدات والبروميدات والسلفوناميدات والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى، وخاصة من استخدام وسائل منع الحمل ووسائل منع الحمل. عرضة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من الدوالي والتهاب الوريد الخثاري. تفسر هذه العوامل سبب تعرض النساء الحوامل بدرجة كبيرة للإصابة بالحمامي العقدية.

في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون الحمامي العقدية مرضًا مستقلاً. في مثل هذه الحالات، من المستحيل تحديد السبب.

أشكال المرض

يتميز الشكل الحاد بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، وظهور قشعريرة، وألم في المفاصل والرقبة والوركين والكتفين. ظهور كتل تحت الجلد دون حدود واضحة. البقع الحمراء الزاهية التي تظهر في البداية تختفي خلال شهر.

الأنواع الفرعية من الشكل المزمن هي التهاب الأوعية الدموية التحسسي وحمامي بيفيرستيدت المبهم. يتميز التهاب الأوعية الدموية التحسسي بوجود عدد قليل من العقيدات التي لا تختفي وبالتالي لا تغير لونها. يستمر لفترة طويلة جدًا، وغالبًا ما تحدث الانتكاسات. مع حمامي بيفيرستيدت المتجولة، تظهر عقيدات وتتلاشى، وتظهر آفات جديدة حول محيطها لا يتغير لونها.

علاج الحمامي العقدية

من أجل تحديد الأسباب ووصف العلاج للحمامي العقدية، تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص أثناء الفحص البصري. خلال الزيارة الأولية، يتم أخذ مسحة من الحلق للكشف عن المكورات العقدية والبراز لمرض يرسينيا، ويتم أخذ أشعة سينية للرئتين لاستبعاد الساركويد والسل.

عادةً ما يتم علاج الطفح الجلدي الحمامي العقدي باستخدام الكورتيكوستيرويدات. لكن لا يتم استخدامها في حالة وجود أمراض معدية.

يتم علاج الحمامي العقدية بشكل رئيسي باستخدام الساليسيلات ومجموعة واسعة من مضادات الهيستامين: ديازولين، سوبراستين، زيرتيك، تافيجيل، تلفاست، كلاريتين. في بعض الأحيان توصف المضادات الحيوية أيضًا. يُمنع منعا باتا التطبيب الذاتي أو استخدام المضادات الحيوية بمفردك، لأن ذلك يمكن أن يسبب مظاهر حساسية ومضاعفات في الجهاز الهضمي.

الراحة في السرير مطلوبة. يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا للعلاج - كمادات الإكثيول الدافئة ، والرحلان الصوتي ، UHF ، والكمادات الدافئة على أسفل الساق ، والإنفاذ الحراري. بعد الشفاء من الأعراض المحلية، يتم إجراء علاج تقوية المناعة.

الحمامي العقدية أثناء الحمل

إذا أصيبت المرأة الحامل بالحمامي العقدية، يقوم الأطباء على الفور بإجراء تشخيص لتحديد السبب. وهذا مهم جدًا لأنه إذا كان السبب مرضًا خطيرًا مثل السل أو مرض بهجت أو أمراض الجهاز الهضمي، فسيكون العلاج أكثر صعوبة.

الحمامي العقدية ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين في الرحم. وهو أكثر ضررا على الأم نفسها، لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات في القلب. هناك أيضًا حالات يختفي فيها المرض من تلقاء نفسه بحلول نهاية الفصل الثاني إلى الثالث.

في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم إجراء العلاج المحلي: يستخدم الإندوفازين لتليين الآفات، ويتم وصف الدقات والباراسيتامول عن طريق الفم بكميات صغيرة. تتم إزالة الظواهر الالتهابية باستخدام الأسبرين بجرعات صغيرة، ويتم حقن ديكلوفيناك.

أثناء علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل، من المهم الالتزام بأنماط الراحة والنوم المناسبة. من المهم أيضًا تحديد الحمل على الأوعية الدموية في الأطراف السفلية: يجب أن يكون في حده الأدنى، ولكن في نفس الوقت يجب أن يحافظ على الأوعية في حالة جيدة. اعتمادا على شدة المرض، سيصف الطبيب إما النشاط البدني بالتناوب مع الراحة، أو الراحة في الفراش. من المهم جدًا اختيار العلاج المناسب، وإلا، حتى بعد الولادة، قد لا تختفي الحمامي العقدية، ولكنها تأخذ شكلاً مزمنًا، حيث تتفاقم باستمرار في الربيع والخريف، وكذلك أثناء الظروف غير المواتية (الإجهاد، المناخ التغيير والأمراض المعدية) أو الحمل التالي.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

الحمامي العقدية هو مرض يحدث فيه تلف في الجلد والأوعية تحت الجلد ذات طبيعة التهابية. هذا المرض ذو طبيعة حساسية. أثناء تطوره، يطور المريض عقدًا مؤلمة كثيفة نصف كروية. يمكن أن تختلف في الحجم وغالبًا ما تظهر بشكل متناظر على الأطراف السفلية.

لأول مرة مصطلح " حمامي عقدي» قدمه طبيب أمراض جلدية من المملكة المتحدة روبرت ويلانالخامس 1807. أتاحت الدراسات اللاحقة استنتاج أن الحمامي العقدية هي أحد أشكال مرض أ التهاب الأوعية الدموية التحسسي . إذا قارنا أعراض المرض مع التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، ثم مع الحمامي العقدية هناك تلف الأوعية الدموية المحلية، والذي يظهر بشكل رئيسي على الساقين.

يمكن أن يظهر المرض لدى المرضى في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يصيب المرض الأشخاص في الفئة العمرية من 20 إلى 30 سنة. إذا كانت الحمامي العقدية قبل البلوغ موزعة بالتساوي بين الجنسين، فبعد هذه الفترة تحدث الحمامي العقدية عند النساء في 3-6 مراتفي كثير من الأحيان. وتزداد حالات الإصابة بالمرض في فصلي الشتاء والربيع.

أنواع الحمامي

لكي يكون علاج الحمامي فعالا قدر الإمكان، يجب تحديد نوع الحمامي أثناء عملية التشخيص. هناك عدة أنواع مختلفة من هذا المرض. حمامي سمية يظهر عند الأطفال حديثي الولادة وهو قاعدة فسيولوجية. يصاب الطفل بطفح جلدي. لم يتم ملاحظة أي أعراض أخرى. وهذا مظهر طبيعي يختفي من تلقاء نفسه بعد حوالي أسبوع من ظهوره.

حمامى عدوائية يحدث في شخص يعاني من أمراض معدية حادة مجهولة السبب. يظهر في كل من البالغين والأطفال.

حمامي عديدة الأشكال نضحي كقاعدة عامة، يتطور مع نزلات البرد. الأعراض المميزة للمرض هي الصداع الشديد، والشعور بالضيق والضعف العام، وآلام في المفاصل والحلق، والطفح الجلدي الذي يظهر بشكل رئيسي على جلد اليدين والقدمين، وكذلك على الراحتين والساقين والأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم. يمكن تمييز الطفح الجلدي الواضح حتى في الصورة. وهي عبارة عن بقع حمراء ذات حدود واضحة، والتي تصبح في بعض الأحيان حويصلات ذات محتويات مصلية، تنفتح من تلقاء نفسها، مخلفة تقرحات نازفة. إذا لم يتم علاج المرض، يمكن أن يحدث الموت.

الحمامي المهاجرة - هذه أعراض مميزة مرض لايم والتي تنتقل عن طريق لدغة القراد. تظهر حمامي على شكل حلقة حول مكان التصاق القراد، وتزداد بسرعة كبيرة وفي نفس الوقت تتحول إلى لون شاحب في الوسط.

حمامي على شكل حلقة - مرض مزمن. أسباب ظهوره هي تسمم الجسم والأمراض المعدية وردود الفعل التحسسية. ويتميز بظهور بقع ذات شكل مستدير. تندمج هذه البقع في حلقات. في كثير من الأحيان يتطور المرض عند الشباب.

هناك أيضًا أنواع أخرى من الحمامي تظهر في بعض الأمراض والأمراض.

أسباب الحمامي العقدية

تتطور الحمامي العقدية في جسم الإنسان بسبب ظهور العمليات المعدية. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن الالتهابات العقدية . ونتيجة لذلك، يتطور المرض مع أمراض أخرى. تظهر أعراض الحمامي العقدية أيضًا عند المرضى. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور المرض عندما داء المشعرات , داء الكروانيات , ورم حبيبي لمفي إربي . بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب المرض هو التحسس الدوائي بسبب تناوله السلفوناميدات , الساليسيلات , يوديدات , البروميدات , مضادات حيوية ، ونتيجة لذلك أيضًا التطعيمات .

في كثير من الأحيان تظهر الحمامي العقدية الحادة عند الأطفال والبالغين. الأسباب غير المعدية لتطور المرض هي مرض بهجت , أمراض التهاب الأمعاء , التهاب القولون التقرحي , أمراض الأورام . ولكن في هذه الحالات، تظهر أعراض المرض بشكل أقل تواترا. يمكن أن تحدث الحمامي العقدية أيضًا عند وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحمامي العقدية لدى العديد من أفراد الأسرة، أي أنه يمكننا التحدث عن الميل الوراثي إلى الحمامي العقدية. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية والميل إلى أمراض الحساسية معرضون لمسار مزمن للمرض.

من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب وبطريقة فعالة. عند تحديد كيفية علاج الحمامي العقدية، يجب على الطبيب معرفة السبب الجذري بالضبط. ولكن على أي حال، يتم علاج الحمامي العقدية دائمًا فقط تحت إشراف أخصائي.

أعراض

المظهر الرئيسي لهذا المرض هو وجود العقد الكثيفة التي تقع في الأجزاء السفلية من الأدمة أو في الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يكون لهذه العقد أقطار مختلفة: فهي تتراوح من 5 ملم إلى 5 سم، ويكون الجلد فوق العقد أحمر وناعم. ترتفع العقد قليلاً فوق الجلد العام، ولكن لا يتم ملاحظة حدود واضحة، لأن الأنسجة المحيطة بها تتضخم. تنمو هذه العقد بسرعة كبيرة، ولكن بمجرد وصولها إلى حجم معين، فإنها تتوقف عن النمو.

يعاني الأشخاص المصابون بالحمامي العقدية من أنواع مختلفة من الألم. يمكن أن يظهر نفسه أثناء الجس ومن وقت لآخر يحدث تلقائيًا. لا توجد حكة في المناطق المصابة.

بعد حوالي 3-5 أيام، يتم حل العقد. أنها مدمجة ولا تنهار. من الأعراض المميزة تغير لون الجلد في المناطق الموجودة فوق العقد. تشبه هذه العملية الطريقة التي تتم بها تدريجيًا. في البداية يتحول لون الجلد إلى اللون البني، ثم يتحول إلى اللون الأزرق، ويتحول تدريجياً إلى اللون الأصفر.

في أغلب الأحيان، تظهر العقد ذات الحمامي العقدية على السطح الأمامي للساقين. في معظم الحالات، تكون الآفة متناظرة، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة طفح جلدي أحادي أو منفرد. في جميع أماكن الجسم حيث توجد الأنسجة الدهنية تحت الجلد، قد تظهر عناصر الحمامي العقدية. تظهر على ربلة الساق، والفخذين، والأرداف، والوجه، وأحيانًا على سطح مقلة العين.

في أغلب الأحيان، تبدأ الحمامي العقدية بشكل حاد. يعاني الشخص من الحمى والقشعريرة والضعف وقلة الشهية.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية اعتلال المفاصل : قلق من آلام المفاصل وتصلب الصباح والألم عند الجس. يعاني حوالي ثلث المرضى من أعراض عملية التهابية في المفصل (). يتحول لون الجلد في منطقة المفصل إلى اللون الأحمر ويتورم، ويلاحظ انصباب داخل المفصل. في حالة وجود متلازمة مفصلية لدى المرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية، تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل متناظر. قد تنتفخ المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. تظهر الأعراض العامة والاعتلال المفصلي أحيانًا قبل عدة أيام من ظهور العناصر الموجودة على الجلد.

اعتمادًا على شدة المرض، يتم حل العقد تمامًا خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في المكان الذي تواجدوا فيه، يمكن ملاحظة فرط التصبغ لبعض الوقت. عندما تختفي المظاهر الجلدية، تختفي المتلازمة المفصلية أيضًا. تستمر الفترة الحادة للمرض لمدة شهر تقريبًا.

ويلاحظ مسار مزمن للمرض مع الانتكاسات الدورية في حالات أكثر ندرة. أثناء التفاقم، يظهر عدد صغير من العقد. كقاعدة عامة، تكون العقد مفردة، فهي كثيفة، وردية مزرقة ويمكن أن تستمر لعدة أشهر. في بعض الأحيان تكون المظاهر على الجلد مصحوبة باعتلال مفصلي مزمن، لكن المفاصل غير مشوهة.

التشخيص

أثناء عملية التشخيص، يقوم الطبيب في البداية بفحص المريض. الاختبارات المعملية مطلوبة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التغييرات في بيانات هذه الدراسات غير محددة. ولكن لا يزال من الممكن بمساعدتهم التمييز بين المرض، وكذلك تحديد السبب والمرض المصاحب. تظهر نتيجة فحص الدم السريري في الشكل الحاد للحمامي العقدية أو في حالة الانتكاس لمرض مزمن زيادة إسرو كثرة الكريات البيضاء العدلة . لتحديد وجود عدوى المكورات العقدية في الجسم، يتم إجراء ثقافة بكتيرية من البلعوم الأنفي. إذا كان الطبيب يشتبه في الإصابة بداء اليرسينيات، فسوف يصف الطبيب ثقافة البراز. لاستبعاد مرض السل، يتم إجراء تشخيص السلين. إذا كان المريض يشكو من متلازمة مفصلية حادة، فمن الضروري استشارة طبيب الروماتيزم وإجراء اختبارات الدم اللاحقة لعامل الروماتويد.

إذا كانت هناك صعوبات في تأكيد التشخيص، فمن الممكن إجراء خزعة من إحدى العقد. أثناء الفحص النسيجي، يمكن الكشف عن عملية التهابية.

لتحديد أصل المرض، ووجود اضطرابات الأوعية الدموية، وبؤر العدوى المزمنة، يحتاج المريض إلى التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية، وأخصائي أمراض الرئة، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من المتخصصين. وأيضًا، إذا لزم الأمر، أثناء عملية التشخيص، تنظير الأنف , تنظير البلعوم , التصوير الشعاعي و الرئتين المقطعية , فحص الوريد , تصوير الأوعية الدموية للأطراف السفلية وإلخ.

يكشف فحص الرئة مرض الدرن , الساركويد أو غيرها من العمليات المرضية في الرئتين.

علاج

يعتمد ما إذا كان علاج الحمامي العقدية فعالاً بشكل مباشر على مدى ملاءمة علاج المرض أو علم الأمراض الأساسي. من الضروري تطهير بؤر العدوى المزمنة، إذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية وعلاج إزالة التحسس. ويوصى أيضًا بتناول الفيتامينات C وP وكلوريد الكالسيوم. لوقف العملية الالتهابية ومنع الألم، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية. هذا وغيره من الأدوية. كما يتم استخدام طرق تصحيح الدم خارج الجسم، ويتم ممارسة تشعيع الدم بالليزر. تساهم كل هذه الطرق في تلاشي أعراض الحمامي العقدية بشكل أسرع.

ويمارس أيضًا الاستخدام المحلي للكورتيكوستيرويدات والمراهم المضادة للالتهابات. إذا كان هناك التهاب في المفاصل، ثم الضمادات. يتم أيضًا وصف طرق العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية. فعال في علاج الحمامي العقدية، الأشعة فوق البنفسجية، العلاج المغناطيسي، الرحلان الصوتي بالهيدروكورتيزون في موقع العقد الملتهبة، العلاج بالليزر. لكن علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل هو الأكثر صعوبة، لأنه في هذا الوقت يمنع استخدام العديد من الأدوية. في هذه الحالة، من الضروري الإشراف الصارم على أخصائي.

الحمامي العقديةهو مرض يتميز بالتهاب الأوعية الدموية في الجلد والدهون تحت الجلد. غالبا ما يحدث عند النساء (ثلاث مرات أكثر من الرجال)، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عاما. أسباب هذا المرض متنوعة للغاية وغير متوافقة مع بعضها البعض.

أسباب الحمامي العقدية

هذه أسباب معدية مختلفة: الالتهابات العقدية (التهاب اللوزتين، الحمى القرمزية)، والسل، واليرسينيات، والورم الحبيبي اللمفي، والجذام، وداء النوسجات، والكوكسيديا. باختصار، كل ما نسميه “بؤر العدوى المزمنة”.

ومن الضروري أيضًا ملاحظة الطبيعة التحسسية للحمامي، والتي تحدث غالبًا عند تناول أدوية السلفوناميد (السولفالين والسلفوديميثوكسين) ووسائل منع الحمل.

هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض. يتميز الشكل الحاد بتدهور الحالة العامة، وزيادة في درجة الحرارة، وظهور على الساقين والركبتين، وفي كثير من الأحيان الوجه والرقبة، ومؤلمة عند الجس، ولها لون أحمر، يتغير إلى اللون الأرجواني، ثم البني والأصفر . يعاني نصف المرضى من التهاب المفاصل. تحدث الحمامي العقدية بشكل أكثر خطورة عند الأطفال. تحل العملية من تلقاء نفسها بعد 6-7 أسابيع.

أعراض الحمامي العقدية على الجلد

في المسار المزمن، لا تمر هذه الحالة لفترة طويلة، وتميل العقد إلى الاندماج أو الظهور في أماكن جديدة بعد حلها في الأماكن القديمة، أي أنها تهاجر.

تشخيص الحمامي العقدية

لتحديد الأسباب والعلاج يجب عليك الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الروماتيزم أو الممارس العام أو طبيبك المعالج إذا كان السبب معروفًا (السل - السل، الساركويد - طبيب الرئة، وما إلى ذلك).

لا تقوم فقط بإجراء التشخيص الصحيح لنفسك ولا تخلط بين الحمامي، على سبيل المثال، مع مرض السل الجلدي، ولكنك تحتاج أيضًا إلى فهم الأسباب التي قد تكون خطيرة جدًا. وينطبق على هذا المرض قول الأطباء القدامى: "الجلد هو مقياس للبيئة الداخلية للجسم".

يتم تشخيص الحمامي العقدية عن طريق الفحص البصري. في الزيارة الأولى، يُنصح بأخذ مسحة من البلعوم الفموي بحثًا عن المكورات العقدية وإجراء صورة شعاعية للرئتين لاستبعاد الساركويد والسل، وكذلك إعطاء البراز لليرسينيا.

علاج الحمامي العقدية

يوصف العلاج اعتمادا على الأسباب. أنصح المريض بالذهاب إلى المستشفى وإجراء فحص من الرأس إلى أخمص القدمين. في معظم الحالات، من غير المرجح أن تسمح لك هذه الحالة بأداء العمل بشكل كامل، حتى لو كان غير مرتبط بالعمل البدني، لذا فإن الإجازة المرضية لا تزال ضرورية.

لعلاج الحمامي العقدية، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نيسيل، الإندوميتاسين)، والهرمونات (بريدنيزولون)، والتي لا ينبغي تناولها في حالة العمليات المعدية، ولكن في حالة الحساسية. سيكون مفيدًا يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم (إذا لم تكن هناك موانع) والمضادات الحيوية للعمليات المعدية. العلاج المحلي (مرهم الهيبارين).

تستخدم العلاجات الشعبية جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي. تضاف إلى النظام الغذائي بعض الحبوب والأعشاب: الفاصوليا الخضراء، الفول، الريحان، الشبت، الكمون. للوذمة، يتم استخدام مدرات البول.

ولكن يجب أن نتذكر أنها لن تحدد أو تعالج السبب الجذري، فهي مجرد "خيط" للحل الناجح للعملية وتخفيف الحالة.

وحتى اختفاء المرحلة الحادة من المرض، يجب مراعاة الراحة في الفراش. حمية الحليب والخضروات. بعد الإصابة بالحمامي العقدية، يجب تجنب النشاط البدني لمدة شهر على الأقل.

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن علاج الحمامي هو فن، لا يخضع إلا للأطباء المتخصصين، وحتى ذلك الحين ليس للجميع.

مضاعفات الحمامي العقدية

يكمن خطر الحمامي العقدية الحادة في انتقالها إلى مسار مزمن. لذلك، أود أن أحمي السادة الأكثر شجاعة من الرضا عن النفس بأن كل شيء سيتم حله بنفسه خلال 6-7 أسابيع، وهو ما تحدثت عنه أعلاه والذي كتب عنه الكثير في الأدبيات التعليمية. من الضروري الخضوع للعلاج.

وبالطبع لم يقم أحد بإلغاء كتلة المضاعفات التي تؤدي إلى كل تلك الأمراض الخطيرة التي يشير إليها الجلد إلينا من خلال ظهور الحمامي العقدية.

استشارة الطبيب بخصوص الحمامي العقدية:

سؤال: لقد عانيت مؤخرًا من الحمامي العقدية، وأمضيت أسبوعين في المستشفى، وتم فحصي بالكامل، ولم يتم العثور على السبب مطلقًا. هل هذا يعني أنه تم فحصي بشكل سيء؟ لم يكن هناك المزيد من الانتكاسات.
الجواب: لا. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يتم تحديد السبب، لكن إذا تكررت الانتكاسات، لا قدر الله، أنصحك بإجراء فحص جديد.

سؤال: يرجى توضيح أي قسم هو الأفضل لإجراء الفحص؟
الجواب: إذا لم يتم تحديد السبب، فابدأ بالعلاج العلاجي أو الجلدي. هناك، إذا لزم الأمر، سيتم إعطاؤك استشارة مع المتخصص المطلوب. الآن هناك خدمات مثل "الفحص خلال 3-5 أيام".

سؤال: إذن ما هو الوقاية الرئيسية من الحمامي العقدية؟
الجواب: تطهير الآفات المزمنة والأمراض المزمنة ونمط الحياة الصحي والتصلب.

طبيب الأمراض الجلدية منصوروف أ.س.