بيت الجمهور 2 الأدوية الخافضة للضغط Enap: تعليمات للاستخدام والسعر والتعليقات ونظائرها. إناب أقراص، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

الأدوية الخافضة للضغط Enap: تعليمات للاستخدام والسعر والتعليقات ونظائرها. إناب أقراص، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

كيف تأخذ إناب مع ارتفاع ضغط الدم؟ ماذا تقول تعليمات الاستخدام؟ في أي ضغط يجب أن تشرب؟ هل Enap فعال لارتفاع ضغط الدم أم لا؟ فهل سيكون هذا الدواء كافيا لخفض ضغط الدم؟ يطرح أنصار العلاج بالعقاقير أسئلة مماثلة.

سنتحدث اليوم عن عقار Enap الخافض لضغط الدم، والذي يهدف عمله إلى استرخاء وتوسيع جدران الأوعية الدموية، وكذلك قمع إنتاج هرمون الأنجيوتنسين-II، مما يؤدي إلى ظهور تأثير خافض لضغط الدم. لكن الرأي القائل بأن إناب يزيد من ضغط الدم هو رأي خاطئ.

بمعرفة التأثير الرئيسي للدواء، لن يزعجك السؤال: هل يزيد أو يخفض ضغط الدم؟ بطبيعة الحال، يهتم المرضى بكيفية تناول الحبوب وبأي ضغط. أدناه سنلقي نظرة على تعليمات Enap وكيفية شربه مع ارتفاع ضغط الدم.

شكل الإصدار والعمل الدوائي لـ Enap

يتم إنتاج أقراص ضغط الدم Enap من قبل شركات الأدوية بجرعات من المادة الفعالة (إنالابريل ماليات) 2.5 و 5 و 10 و 20 ملغ مع إضافة نشا الذرة وبيكربونات الصوديوم وستيرات المغنيسيوم واللاكتوز والتلك.

Enap، بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط الدم، يقلل من تكرار عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ويحسن مقاومة عضلة القلب لتجويع الأكسجين وعمليات التمثيل الغذائي لعضلة القلب، وله تأثير إيجابي على حركة الدم عبر الأوعية (ديناميكا الدم الإكليلية ). تحافظ المادة الفعالة إنالابريل ماليات على تركيز البوتاسيوم في الجسم وتسبب إطلاق مركبات الماء والصوديوم.

تشير مراجعات مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تناولوا Enap إلى أن دواء ضغط الدم لا يضعف الرغبة الجنسية. يحسن الدواء نوعية حياة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا يوجد أي تأثير سلبي للدواء على عمليات استقلاب الدهون والكربوهيدرات.

الأدوية المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، في حالة العلاج الأحادي، كما أظهرت الدراسات التي أجراها علماء غربيون، تعمل على إعادة ضغط الدم إلى طبيعته لدى 70٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم، مما يحسن التشخيص العام لهذه الفئة من المرضى.

Enap يخفض ضغط الدم خلال 50-60 دقيقة بعد تناوله. ولكن لوحظ تأثير علاجي واضح بعد 4-6 ساعات. يكفي تناول الدواء الخافضة للضغط مرة واحدة يوميًا، ويستمر تأثير الدواء حوالي 24 ساعة.

عقار إناب: مؤشرات للاستخدام

يستخدم دواء لضغط الدم يحتوي على المادة الفعالة على شكل إنالابريل ماليات في:

كما يساعد عقار Enap على تقليل مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب واضطرابات نقص تروية القلب في عمل عضلة القلب.

Enap: تعليمات للاستخدام وبأي ضغط للشرب

في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم، يؤخذ إناب عن طريق الفم، دون مضغ، مع كمية مثالية من الماء، من 5 ملغ يوميا. اعتمادا على الحالة، يتم ضبط الجرعة إلى 20 ملغ. إذا لم يتم ملاحظة التأثير العلاجي المطلوب بهذه الكمية، فإن الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الدواء هي 40 ملغ. يتم شربه يومياً على جرعتين.

لتجنب خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني، بسبب الانخفاض الحاد في حجم الدم المتدفق عبر الأوعية، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج بـ إيناب، يجب على المريض التوقف عن تناول مدرات البول.

يجب على المرضى المسنين أن يبدأوا العلاج الدوائي باستخدام Enap بجرعة 1.25 ملغ من إنالابريل ماليات يوميًا. ومن ثم، بناءً على توصية الطبيب، يتم الحفاظ على الجرعة أو زيادتها. أثناء العلاج، يوصى بالتحقق من مستوى البوتاسيوم في الدم وحالة الكلى.

يمكنك تناول إناب حتى لو كنت قاصرًا. تعتمد الجرعة على وزن مريض ارتفاع ضغط الدم وشدة المرض. في حالة فشل القلب الكلوي المزمن والاحتقاني، تبدأ الجرعة الأولية من إنالابريل ماليات بـ 2.5 ملغ.

في أي ضغط دم يمكنك تناول إناب؟ من أكثر الأسئلة شيوعاً بين مرضى ارتفاع ضغط الدم. يستخدم Enap لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف (140-159 / 90-99) والحدي (160-179 / 100-109) وارتفاع ضغط الدم الشديد (فوق 180/110). تعتمد جرعة الدواء على ضغط الدم ودرجة تطور المرض.

سيظهر تأثير أعلى للعلاج إذا كان المريض يفضل أسلوب حياة صحي ويقلل من تأثير العوامل السلبية المختلفة على الجسم.

تفاعل إناب مع الأدوية

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للإنالابريل ماليات على الجسم إذا تناول المريض برازوسين وهيدرالازين وميثيلدوبا ومضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا. يجب أن نتذكر أن الدواء المعني لا يتفاعل مع الأدوية العشبية التي لها تأثيرات مقوي للقلب ومضادة لاضطراب النظم (جليكوسيدات القلب).

لتجنب خطر تدهور وظائف الكلى، لا يتم استخدام Enap مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، ايبوبروفين). يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم إذا تم تناول إنالابريل ماليات مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم. لا ينبغي أن يكون العلاج بـ Enap مصحوبًا باستهلاك المشروبات الكحولية، لأن الكحول يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذه الحالة.

موانع والآثار الجانبية

لا تستخدم أقراص إناب لضغط الدم إذا كان المريض يعاني من نقص بوتاسيوم الدم، ومرض السكري، والبورفيريا، وانخفاض تكون الدم، وتضيق الشريان الكلوي، والوذمة الوعائية (في الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد). تتضمن قائمة موانع الاستعمال أيضًا عدم تحمل مكونات Enap واللاكتوز.

خلال فترة الحمل، يمكن للأدوية الخافضة للضغط أن تضر الجسم. لا ينصح بشدة باستخدامه في الثلث الثاني والثالث. العلاج ممكن فقط في حالات استثنائية. ومن بين موانع الاستعمال، كما أكدت مراجعات الأطباء، الرضاعة الطبيعية.

قد تظهر الآثار الجانبية أثناء العلاج بـ Enap في شكل حساسية (الشرى، التورم، الحكة، الطفح الجلدي). قد يترافق تناول الدواء مع الصداع والتعب المفاجئ والدوخة وفقر الدم وانخفاض ضغط الدم وتشنجات العضلات والقيء والغثيان والإسهال. تشمل الآثار الجانبية لـ Enap أيضًا انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء، وزيادة في مستويات الكرياتينين.

تتميز جرعة زائدة من Enap بانخفاض ضغط الدم الشديد، وتعطل عمل الجهاز التنفسي، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب. الإفراط في تناول إنالابريل ماليات يمكن أن يؤدي إلى الجفاف والسعال الجاف والتشنجات والدوخة. تتخذ الضحية وضعية أفقية. يجب على المريض شطف المعدة واستخدام الفحم المنشط وإعطاء كلوريد الصوديوم (محلول متساوي التوتر للحقن).

Enap: نظائرها وبدائلها

قد لا تكون أقراص إناب لضغط الدم مناسبة للمريض لأسباب مختلفة. في هذه الحالة يقوم الأخصائي باختيار بدائل إناب للمريض، والتي يوجد منها حالياً الكثير:

لا تنس أن نظائر إناب قد تختلف في مدة العلاج الدوائي، لذا فإن مسألة اختيار البديل يجب أن يعهد بها إلى أخصائي متخصص.

Enap للضغط: مراجعات من المرضى الذين تلقوه

فيكتور 52 سنة

في الآونة الأخيرة، كثيرًا ما واجهت موقفًا حيث لا يتوفر في الصيدليات في مدينتنا عقار "Ednit"، الذي أتناوله منذ أكثر من 15 عامًا. لديها عمل خفيف. لقد تشاورت مع الطبيب، وأوصى بالتناظرية - Enap. يظهر الدواء خصائص تراكمية، لذلك لن ينجح في خفض ضغط الدم بسرعة، مثل أو. أقراص إناب لارتفاع ضغط الدم فعالة في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. أنا آخذه كل يوم. تعليمات الاستخدام بسيطة. قبل العلاج الدوائي، أنصحك باستشارة الطبيب الذي سيخبرك بمستوى الضغط الذي يمكن استخدام Enap فيه.

إيلينا، 47 سنة

لقد كنت أتناول عقار Enap-NL 20 لعلاج ارتفاع ضغط الدم منذ عامين ونصف. لقد تناولت Ko-Renitek سابقًا، ولكن غالبًا ما كنت أعاني من السعال الجاف. اختفت مؤقتا من رفوف الصيدليات. اقترح الطبيب Enap-NL 20، وهو مشابه للدواء السابق، وكنت راضيًا عن التأثير ولم يكن له أي آثار جانبية تقريبًا. قد يؤلمني رأسي قليلاً، لكنه لم يصب بالدوار. انا اخذ الحبوب بعد الفطور الآن ضغط دمي هو 130/80. على الرغم من أنه كان في السابق حوالي 150-170/90-95. صحيح أن التأثير المدر للبول لـ Enap، والذي ألاحظه لمدة 1.5-2.5 ساعة، مزعج بعض الشيء. ولهذا السبب، في بعض الأحيان يتعين عليك تخطي تناول حبوب منع الحمل. الإغفالات الفردية ليس لها أي تأثير تقريبًا على قراءات ضغط الدم. لكن يومين متتاليين كارثة. يتم الاحتفاظ بالسوائل ويظهر التورم.

لاريسا 49 سنة

أقراص ضغط الدم Enap من KRKA موجودة في خزانة الأدوية الخاصة بي منذ ما يزيد قليلاً عن 3 سنوات. كل بضع سنوات أقوم بتبديل الأدوية الخافضة للضغط لمنع الإدمان. لقد سبق لي أن تناولت عقار إيجيلوك وعانيت من جفاف الفم. ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم قليلاً. أصر الطبيب على استبداله بإيناب. وأوضحت ما هو الضغط الذي يمكن تحمله. قرأت التعليمات بالتفصيل والمعلومات المختلفة في المنتديات. غالبًا ما أشادت تقييمات Enap من الأطباء وأطباء القلب والمرضى بالمنتج. لكنني ما زلت خائفا من شراء الأدوية المصنوعة في الاتحاد الروسي والهند، لأن هناك خطر الإصابة بالسعال الجاف. استقرت على Enap الأوروبي. من المفترض أنها ذات جودة أفضل ويتم تنظيفها جيدًا. العلاج يساعد أيضا ضد قصور القلب. أستخدم هذا الدواء الخافض لضغط الدم مرة واحدة يوميًا، وإذا لم يتحسن، يمكنني زيادة الجرعة اليومية، وبعد ذلك يصبح كل شيء في مكانه. صديقي المقرب يستخدم Enap لارتفاع ضغط الدم 160/100. هي، مثلي، ليس لديها أي شكاوى خاصة. وهي تدعي أنها تمكنت من تطبيع مؤشراتها في غضون أسبوعين، وهي الآن تحافظ عليها ضمن الحدود الطبيعية. صحيح أن الحبوب لم تساعد فحسب، بل ساعدت أيضًا في التخلي عن العادات السيئة والحفاظ على نمط حياة صحي. لذلك لا يجب الاعتماد على الأدوية فقط، بل يجب محاربة المرض بشكل مشترك.

قواعد خفض ضغط الدم بدون حبوب: فيديو

يوصي الخبراء بمكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني بطريقة شاملة. إذا كان العلاج يسمح لك بتطبيع ضغط الدم في المراحل المبكرة، فبالنسبة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة، ستكون إضافة رائعة تعزز تأثير الأدوية. بالطبع، نتيجة هذا العلاج فردي إلى حد كبير، لكن مراجعات المعالجين بالأعشاب وأنصار الطب البديل تظهر أن العلاج بهدايا الطبيعة يزيد بشكل كبير من فرص تطبيع حالة مريض ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛

ضعف البطين الأيسر بدون أعراض (كجزء من العلاج المركب).

شكل الافراج عن المخدرات Enap

حبيبات نصف جاهزة 5 ملغ؛ كيس من البلاستيك (كيس) 2 كجم، كيس من البلاستيك متعدد الطبقات (كيس) 1؛
حبيبات نصف جاهزة 5 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 4 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 5 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 6 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 5 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 8 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 5 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 10 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 5 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 12 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 10 ملغ؛ كيس من البلاستيك (كيس) 2 كجم، كيس من البلاستيك متعدد الطبقات (كيس) 1؛
حبيبات نصف جاهزة 10 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 4 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 10 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 6 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 10 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 8 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 10 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 10 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 10 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 12 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 20 ملغ؛ كيس من البلاستيك (كيس) 2 كجم، كيس من البلاستيك متعدد الطبقات (كيس) 1؛
حبيبات نصف جاهزة 20 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 4 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 20 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 6 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 20 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 8 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 20 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 10 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
حبيبات نصف جاهزة 20 ملغ؛ كيس (كيس) من البولي إيثيلين 12 كجم، كيس (كيس) من البولي إيثيلين متعدد الطبقات 1؛
مُجَمَّع
أقراص 1 قرص.
إنالابريل ماليات 2.5 ملجم، 5 ملجم.
سواغ: بيكربونات الصوديوم. مونوهيدرات اللاكتوز؛ نشا الذرة؛ هيدروكسي بروبيل السليلوز (الهيبرولوز) ؛ التلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم) ؛ ستيرات المغنيسيوم
في نفطة من 10 قطع. هناك بثورتين في علبة من الورق المقوى.

أقراص 1 قرص.
إنالابريل ماليات 10 ملجم، 20 ملجم.
سواغ: بيكربونات الصوديوم. مونوهيدرات اللاكتوز؛ نشا الذرة؛ التلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم) ؛ ستيرات المغنيسيوم. مادة التلوين - "سيكوفارم أحمر 30" أكسيد الحديد الأحمر (E172) و "سيكوفارم أصفر 10" أكسيد الحديد الأصفر (E172)
في نفطة من 10 قطع. في علبة من الورق المقوى 2 أو (للمستشفيات) 10، 20، 50، 100 بثور.

الديناميكا الدوائية للدواء Enap

دواء خافض للضغط، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). إنالابريل هو "دواء أولي": نتيجة لتحلله المائي، يتكون إنالابريلات. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحت تأثير إنالابريلات. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تكوين الأنجيوتنسين II، مما يسبب انخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وانخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والتحميل اللاحق والمسبق على عضلة القلب.

يقوم بتوسيع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة، لكن لا يوجد زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب.

يكون التأثير الخافض لضغط الدم أكثر وضوحًا مع ارتفاع مستويات الرينين في البلازما مقارنةً بالمستويات الطبيعية أو المنخفضة. إن انخفاض ضغط الدم ضمن الحدود العلاجية لا يؤثر على الدورة الدموية الدماغية، ويتم الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند مستوى كاف حتى على خلفية انخفاض ضغط الدم. يقوي تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى.

مع الاستخدام طويل الأمد، يتناقص تضخم البطين الأيسر لعضلة القلب والخلايا العضلية لجدران الشرايين المقاومة، ويمنع تطور قصور القلب ويبطئ تطور توسع البطين الأيسر. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية.

يمنع تراكم الصفائح الدموية.

له بعض التأثير المدر للبول.

عند تناول الدواء عن طريق الفم، يتطور التأثير الخافض لضغط الدم بعد ساعة واحدة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات ويستمر حتى 24 ساعة، وفي بعض المرضى، يكون العلاج ضروريًا لعدة أسابيع لتحقيق مستويات ضغط الدم المثلى. في حالة فشل القلب، لوحظ تأثير سريري ملحوظ مع الاستخدام طويل الأمد - 6 أشهر أو أكثر.

الحركية الدوائية للدواء إناب

مص

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 60٪ من إنالابريل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للإنالابريل في بلازما الدم بعد ساعة واحدة، ولا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص.

التوزيع والتمثيل الغذائي

يتم استقلاب إنالابريل في الكبد ليشكل المستقلب النشط إنالابريلات، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر نشاطًا من إنالابريل. لوحظ Cmax من enalaprilat في مصل الدم بعد 3-4 ساعات، Css - بعد 4 أيام.

يرتبط Enalaprilat ببروتينات البلازما بنسبة 50-60٪.

Enalaprilat تخترق بسهولة الحواجز النسيجية، باستثناء BBB. تخترق كمية صغيرة حاجز المشيمة وتفرز في حليب الثدي.

إزالة

T1/2 من إنالابريلات - 11 ساعة تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 60% (20% - على شكل إنالابريل و 40% - على شكل إنالابريلات)، من خلال الأمعاء - 33% (6% - على شكل إنالابريلات). إنالابريل و 27٪ على شكل إنالابريلات).

تتم إزالته عن طريق غسيل الكلى (معدل 62 مل / دقيقة) وغسيل الكلى البريتوني.

استخدام عقار إناب أثناء الحمل

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية). إذا حدث الحمل أثناء العلاج بإيناب، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

استخدام الدواء Enap لضعف وظائف الكلى

يتم ضبط نظام الجرعة اعتمادًا على شدة الخلل الكلوي أو قيم CC. بالنسبة لـ CC أكثر من 30 مل / دقيقة، الجرعة الأولية هي 5 ملغ / يوم، بالنسبة لـ CC أقل من 30 مل / دقيقة - 2.5 ملغ / يوم، يجب زيادة جرعة الدواء تدريجياً حتى يتم تحقيق تأثير سريري مُرض.

للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، في يوم غسيل الكلى، يوصف الدواء بجرعة 2.5 ملغ، وفي أيام أخرى يتم تعديل الجرعة اعتمادا على مستوى ضغط الدم.

تجنب وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة.

موانع استخدام دواء إناب

تاريخ الوذمة الوعائية (بما في ذلك تلك المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

البورفيريا.

حمل؛

الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛

فرط الحساسية للإنالابريل والمكونات الأخرى للدواء.

فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

لا ينبغي استخدام الدواء في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بالاستخدام السابق لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (رد فعل تحسسي مع تورم شديد في الشفتين والوجه والرقبة وربما الذراعين والساقين، مصحوبًا باختناق وبحة في الصوت) أو مع أسباب أخرى، عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة. مع فرط ألدوستيرونية أولي، فرط بوتاسيوم الدم، بعد زرع الكلى، مع تضيق الأبهر، تضيق التاجي (مع اضطرابات الدورة الدموية)، تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب، مع أمراض النسيج الضام الجهازية، مرض الشريان التاجي، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، داء السكري، مع الفشل الكلوي (بروتينية - أكثر أكثر من 1 جم/يوم)، فشل الكبد، في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا بالملح أو يخضعون لغسيل الكلى؛ في وقت واحد مع مثبطات المناعة و saluretics. في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة).

الآثار الجانبية للدواء إناب

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض مفرط في ضغط الدم، انهيار انتصابي، نادرا - ألم في الصدر، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض واضح في ضغط الدم)، عدم انتظام ضربات القلب (بطء أو عدم انتظام دقات القلب، الرجفان الأذيني)، خفقان، الجلطات الدموية تفرعات الشريان الرئوي، ألم في القلب، إغماء، متلازمة رينود.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: دوخة، صداع، أرق، ضعف، زيادة التعب، نعاس (2-3٪)، نادرا جدا ارتباك، زيادة التعب، نادرا جدا عند استخدامه بجرعات عالية - زيادة الاستثارة، الاكتئاب، تنمل. .

من الحواس: اضطراب الجهاز الدهليزي، ضعف السمع والبصر، طنين الأذن.

من الجهاز التنفسي: سعال جاف غير منتج، التهاب رئوي خلالي، تشنج قصبي/ربو، ضيق في التنفس، سيلان الأنف، التهاب البلعوم، التهاب الحلق، بحة في الصوت.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، فقدان الشهية، اضطرابات عسر الهضم (الغثيان، الإسهال أو الإمساك، القيء، آلام البطن)، انسداد الأمعاء، التهاب البنكرياس، ضعف وظائف الكبد وإفراز القنوات الصفراوية، التهاب الكبد (الخلية الكبدية أو ركود صفراوي)، اليرقان، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية. ، فرط صفراء الدم.

من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى، بروتينية، فرط الكرياتينين في الدم.

التمثيل الغذائي: زيادة محتوى اليوريا، فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم.

من نظام المكونة للدم: انخفاض تركيز الهيموغلوبين والهيماتوكريت، نقص الصفيحات، قلة العدلات، ندرة المحببات (في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية)، فرط الحمضات.

ردود الفعل الجلدية: حساسية للضوء، الفقاع، تساقط الشعر.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، وذمة وعائية في الوجه، الأطراف، الشفاه، اللسان، المزمار و/أو الحنجرة، خلل النطق، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي، حكة، شرى، حساسية للضوء، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، التهاب العضلات، ألم مفصلي، التهاب المفاصل، التهاب الفم، التهاب اللسان، زيادة التعرق.

أخرى: انخفاض الرغبة الجنسية، والهبات الساخنة، وانخفاض الفاعلية، وزيادة ESR.

قد تتطور مجموعة أعراض معقدة، والتي قد تشمل كل أو بعض الأعراض التالية: الحمى، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، ألم عضلي / التهاب العضلات، ألم مفصلي / التهاب المفاصل، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة، زيادة ESR، كثرة اليوزينيات، زيادة عدد الكريات البيضاء.

الآثار الجانبية التي لوحظت عند استخدام Enap عادة ما تكون خفيفة وعابرة ولا تتطلب وقف الدواء.

طريقة الإدارة والجرعة للدواء Enap

يؤخذ الدواء عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، في نفس الوقت من اليوم. إذا فاتتك جرعة من الدواء، فيجب تناولها في أقرب وقت ممكن. إذا لم يتبق سوى بضع ساعات قبل الجرعة التالية، فأنت بحاجة إلى تناول الجرعة التالية فقط وفقًا للجدول الزمني وعدم تناول الجرعة الفائتة. لا ينبغي أبدا مضاعفة الجرعة. يجب تعديل جرعة الدواء حسب حالة المريض.

يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على تحقيق التأثير العلاجي (خفض ضغط الدم). إذا لم يكن هناك تأثير سريري، يتم زيادة الجرعة بعد 1-2 أسابيع بمقدار 5 ملغ. عادة، تتراوح جرعة المداومة من 10 مجم إلى 20 مجم؛ إذا لزم الأمر وإذا تم تحمله جيدًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مجم / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. يُنصح بتقسيم الجرعة العالية إلى جرعتين.

بالنسبة للمرضى الذين يستمرون في تناول مدرات البول، تكون الجرعة الأولية من الدواء 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (تركيز أيونات الصوديوم في مصل الدم أقل من 130 مليمول / لتر) أو الكرياتينين في الدم أكثر من 140 ميكرومول / لتر، تكون الجرعة الأولية 2.5 مجم مرة واحدة في اليوم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يتم تحديد جرعة Enap اعتمادًا على وظيفة الكلى و/أو CC. بالنسبة لـ CC أكثر من 30 مل / دقيقة، الجرعة الأولية هي 5 ملغ / يوم؛ مع CC أقل من 30 مل / دقيقة، الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ / يوم ويتم زيادتها تدريجيا حتى يتم تحقيق التأثير السريري.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، في يوم الإجراء، يتم وصف الدواء بجرعة 2.5 ملغ، وفي الأيام المتبقية، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة وفقًا لمستويات ضغط الدم.

من المرجح أن يعاني المرضى المسنون من تأثير أكثر وضوحًا في انخفاض ضغط الدم ومدة عمل أطول للدواء، وهو ما يرتبط بانخفاض معدل التخلص من إنالابريل، وبالتالي فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 1.25 ملغ.

في علاج قصور القلب المزمن، الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يجب زيادة جرعة إناب تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير السريري الأقصى، عادة بعد 2-4 أسابيع. جرعة الصيانة المعتادة هي من 2.5 مجم إلى 10 مجم مرة واحدة في اليوم. الحد الأقصى لجرعة الصيانة هو 20 ملغ مرتين في اليوم.

في علاج ضعف البطين الأيسر بدون أعراض، الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرتين في اليوم. تعديل الجرعة يعتمد على التحمل للدواء. عادة ما تكون جرعة الصيانة 10 ملغ مرتين في اليوم.

العلاج بـ إناب يكون طويل الأمد، عادة طوال الحياة، إلا إذا طرأت ظروف تتطلب إلغاءه.

يجب بلع الأقراص كاملة مع كمية صغيرة من السائل.

جرعة زائدة من إناب

الأعراض: انخفاض مفرط في ضغط الدم حتى تطور الانهيار، واحتشاء عضلة القلب، والحوادث الدماغية الحادة أو مضاعفات الانصمام الخثاري، والتشنجات، والذهول.

العلاج: يجب وضع المريض في وضع أفقي مع لوح رأسي منخفض. في الحالات الخفيفة، يوصى بغسل المعدة وتناول المحلول الملحي. في الحالات الأكثر خطورة - تدابير تهدف إلى استقرار ضغط الدم، وإعطاء محلول ملحي عن طريق الوريد، وبدائل البلازما، إذا لزم الأمر - إعطاء أنجيوتنسين 2 عن طريق الوريد، وغسيل الكلى (معدل إفراز إنالابريلات - 62 مل / دقيقة).

تفاعلات الدواء إناب مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن للإنالابريل ومدرات البول أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط يزيد من فعالية هذه الأدوية.

التفاعلات مع الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب (جليكوسيدات القلب) ليست ذات أهمية سريرية.

مع الاستخدام المتزامن لإينالابريل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك. قد يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من فعالية إنالابريل ويزيد من خطر الخلل الكلوي.

مع الاستخدام المتزامن لبعض مدرات البول (سبيرونولاكتون، أميلوريد أو تريامتيرين) و/أو تناول مكملات البوتاسيوم الإضافية، من الممكن زيادة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم (فرط بوتاسيوم الدم).

إنالابريل يضعف تأثير المنتجات التي تحتوي على الثيوفيلين. الاستخدام المتزامن لمستحضرات الليثيوم قد يزيد من الآثار الجانبية للليثيوم.

الأدوية التي تحتوي على السيميتيدين تزيد من مدة عمل إنالابريل.

المرضى الذين يتلقون إنالابريل معرضون لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام.

يعزز الإيثانول التأثير الخافض لضغط الدم للإنالابريل.

تعليمات خاصة عند تناول إناب

أثناء العلاج بإيناب، يلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة، خاصة في بداية العلاج و/أو عند اختيار الجرعة المثلى من الدواء. يتم تحديد وتيرة الفحوصات الطبية من قبل الطبيب المعالج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني (حتى بعد عدة ساعات من تناول الجرعة الأولى) في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد، والقصور الكلوي الحاد، وكذلك في المرضى الذين يعانون من عدم توازن الماء والكهارل الناجم عن العلاج بمدرات البول، و النظام الغذائي الخالي من الملح، والإسهال، والقيء، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

عادة ما يتجلى الانخفاض الواضح في ضغط الدم في الغثيان وزيادة معدل ضربات القلب والإغماء. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم الشرياني، يجب نقل المريض إلى وضع أفقي مع لوح رأسي منخفض، ويلزم الإشراف الطبي.

انخفاض ضغط الدم الشرياني وعواقبه الوخيمة نادرة وعابرة. انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع لمواصلة العلاج بالدواء. بمجرد استقرار ضغط الدم، يمكن مواصلة العلاج الدوائي بالجرعات المتوسطة الموصى بها. يمكن تجنب انخفاض ضغط الدم عن طريق إيقاف العلاج بمدرات البول وتجنب اتباع نظام غذائي خالي من الملح قبل بدء العلاج بـ إناب، إن أمكن. يجب تحذير المريض من أنه في حالة حدوث انتكاسات لانخفاض ضغط الدم الشرياني مصحوبة بالغثيان وزيادة معدل ضربات القلب والإغماء، فمن الضروري استشارة الطبيب.

يجب مراقبة وظائف الكلى قبل بدء العلاج وأثناء العلاج.

أثناء العلاج بإيناب، من الممكن حدوث زيادة في مستويات البوتاسيوم في مصل الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، ومرض السكري، مع وصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، أميلوريد وتريامتيرين) أو مكملات البوتاسيوم. يجب إبلاغ هؤلاء المرضى بضرورة استشارة الطبيب في حالة حدوث ضعف في العضلات وعدم انتظام ضربات القلب.

يجب على المرضى الذين يتلقون Enap® ألا يشربوا الكحول بسبب خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

في حالة حدوث آثار جانبية أو وذمة Quincke (تورم شديد في الشفاه والوجه والرقبة والذراعين والساقين، مصحوبًا بالاختناق وبحة في الصوت)، يجب إيقاف Enap® ووصف العلاج المناسب.

يجب إيقاف الدواء قبل اختبار وظيفة الغدد جارات الدرق.

قبل إجراء التدخل الجراحي المخطط له، يجب إعلام طبيب التخدير بأن المريض يتلقى عقار Enap®، نظرًا لوجود خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج بـ Enap، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية بسبب استخدام أنواع معينة من أغشية الترشيح المستخدمة في غسيل الكلى أو أنواع أخرى من تنقية الدم.

خلال فترة علاج الحساسية (إزالة التحسس) تجاه سم الدبابير أو النحل، قد يصاب المرضى الذين يتلقون Enap® بتفاعلات فرط الحساسية.

استخدامها في طب الأطفال

لا ينبغي وصف الدواء للأطفال، لأنه لم يتم إثبات فعالية وسلامة استخدامه في طب الأطفال.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

في بعض الحالات يمكن أن يسبب الدواء انخفاض شديد في ضغط الدم الشرياني والدوخة، خاصة في بداية العلاج، وبالتالي يكون له تأثير غير مباشر وعابر على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات.

ظروف تخزين الدواء إناب

القائمة ب: في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للدواء إناب

ينتمي عقار Enap إلى تصنيف ATX:

ج- الجهاز القلبي الوعائي

C09 الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين

C09A مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين C09AA

KNF (دواء مدرج في كتيب الوصفات الوطني للأدوية في كازاخستان)

ALO (مدرج في قائمة توفير الأدوية المجانية للمرضى الخارجيين)

الصانع:كركا، د.، نوفو ميستو

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:إنالابريل

رقم التسجيل:رقم RK-LS-5 رقم 010410

تاريخ التسجيل: 14.11.2017 - 14.11.2022

سعر الحد: 7.26 كازاخستان

تعليمات

الروسية

اسم تجاري

إناب®

الاسم الدولي غير المملوك

إنالابريل

شكل جرعات

أقراص 5 ملجم، 10 ملجم أو 20 ملجم

مُجَمَّع:

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- إنالابريل ماليات 5 ملجم، 10 ملجم أو 20 ملجم.

سواغ

الجرعة 5 ملغ: بيكربونات الصوديوم، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، هيدروكسي بروبيل السليلوز، التلك، ستيرات المغنيسيوم،

الجرعة10 ملغ:بيكربونات الصوديوم، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، التلك، ستيرات المغنيسيوم، أكسيد الحديد (III) الأحمر (E 172)،

الجرعة20 ملغ:بيكربونات الصوديوم، مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، التلك، ستيرات المغنيسيوم، أكسيد الحديد (III) الأحمر (E 172)، أكسيد الحديد الأصفر ((E 172).

وصف

أقراص بيضاء مستديرة ذات سطح مستو وحواف مشطوفة وخط حز على جانب واحد (لجرعة 5 ملغ).

الأقراص ذات لون بني محمر، مستديرة الشكل، يتخللها لون أبيض على السطح وفي كتلة الأقراص، ذات سطح مستو، مع حواف مشطوفة وعلامة على جانب واحد (لجرعة 10 ملغ).

الأقراص ذات لون برتقالي فاتح، مستديرة الشكل، يتخللها لون أبيض على السطح وفي كتلة الأقراص، ذات سطح مستو، مع حواف مشطوفة وعلامة على جانب واحد (لجرعة 20 ملغ).

المجموعة العلاجية الدوائية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

رمز ATS C09AA02

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص إنالابريل بسرعة من الجهاز الهضمي، ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز إنالابريل في مصل الدم خلال ساعة واحدة بعد تناوله. معدل الامتصاص 60% وهو مستقل عن تناول الطعام. بعد الامتصاص، يخضع إنالابريل للتحلل المائي بسرعة ليشكل المادة الفعالة إنالابريلات، وهي مثبط قوي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). لوحظ الحد الأقصى لتركيز إنالابريلات في مصل الدم بعد 4 ساعات من تناول إنالابريل. عمر النصف الفعال للإنالابريلات أثناء تناول الدواء عن طريق الفم هو 11 ساعة. في الأفراد ذوي وظائف الكلى الطبيعية، يتم الوصول إلى التركيز المتوازن للإنالابريلات في اليوم الرابع من بداية تناول إنالابريل.

فيالنطاق العلاجي جرعات ربط مع البروتينات بلازما الدم -

60%. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. المستقلبات الرئيسية المكتشفة في البول هي إنالابريلات، وهو ما يمثل حوالي 40% من الجرعة، وإنالابريل دون تغيير (حوالي 20%).

للفشل الكلوي

يزداد التعرض لإنالابريل وإنالابريلات في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف أو معتدل (تصفية الكرياتينين 0.6 إلى 1 مل / ثانية)، تكون المساحة تحت المنحنى (AUC) في الحالة المستقرة تحت ملتوية " وقت التركيز") من إنالابريلات أعلى مرتين تقريبًا من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية بعد جرعة 5 ملغ مرة واحدة يوميًا. في القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين ≥ 0.5 مل / ثانية)، تزيد المساحة تحت المنحنى بنحو 8 أضعاف الفعالية يتم إطالة عمر النصف للإنالابريلات عند هذا المستوى بسبب القصور الكلوي.

يمكن إزالة إنالابريل من الدورة الدموية الجهازية باستخدام غسيل الكلى. تبلغ تصفية إنالابريلات عن طريق غسيل الكلى 1.03 مل / ثانية.

الديناميكا الدوائية

Enap® هو ملح ماليك الأحماض و إنالابريل، وهو مشتق من اثنين من الأحماض الأمينية، L-ألانين وL-برولين. الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هو ببتيديل ديبيبتيداز، الذي يحفز تحويل الأنجيوتنسين I إلى الشكل المضيق للأوعية أنجيوتنسين II. بعد الامتصاص، يتحلل إنالابريل مائيًا ليشكل إنالابريلات، الذي يثبط ACP. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض مستويات أنجيوتنسين II في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما (بسبب فقدان آلية التغذية الراجعة السلبية لإطلاق الرينين)، وانخفاض في إفراز الألدوستيرون. حزب العدالة والتنمية مطابق للكيناز II. وبالتالي، يمكن للإنالابريل أيضًا أن يمنع تدمير البراديكينين، وهو الببتيد الذي له تأثير موسع للأوعية الدموية.

على الرغم من أن Enap® يخفض ضغط الدم عن طريق تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون، الذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم، إلا أن الدواء يخفض ضغط الدم حتى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المنخفض بالرينين. إن وصف Enap® للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم في الوضعين الوقوف والأفقي، دون زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب.

في بعض المرضى، قد يتطلب تحقيق خفض ضغط الدم الأمثل عدة أسابيع من العلاج. التوقف المفاجئ للعلاج Enap® لا يؤدي إلى زيادة حادة في ضغط الدم.

عادة ما يحدث التثبيط الفعال لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد 2-4 ساعات من تناول جرعة فموية واحدة من إنالابريل. عادة ما يبدأ تأثير انخفاض ضغط الدم خلال ساعة واحدة، ويلاحظ الحد الأقصى لتأثير خفض ضغط الدم بعد 4-6 ساعات من تناول الدواء. تعتمد مدة التأثير على الجرعة، ولكن عند استخدام الجرعات الموصى بها، يستمر التأثير الخافض لضغط الدم وتأثيرات الدورة الدموية لمدة 24 ساعة.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي، يكون انخفاض ضغط الدم مصحوبًا بانخفاض في مقاومة الشرايين المحيطية مع زيادة في النتاج القلبي وعدم حدوث أي تغيير تقريبًا في معدل ضربات القلب. بعد تناول إنالابريل، يزداد تدفق الدم الكلوي، لكن معدل الترشيح الكبيبي يبقى دون تغيير. لا توجد علامات على احتباس الصوديوم أو الماء. ومع ذلك، إذا كان لدى المرضى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي قبل العلاج، فإنه عادة ما يرتفع. بعد تناول إنالابريل، يعاني مرضى السكري وغير المصابين بمرض الكلى من انخفاض في بيلة الألبومين وإفراز البول للـ IgG (الجلوبيولين المناعي) وبروتين البول الكلي.

عند دمجه مع مدرات البول الثيازيدية، يصبح تأثير إنالابريل في خفض ضغط الدم أكثر وضوحًا. إنالابريل قد يقلل أو يمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مدرات البول. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين يعالجون بالديجيتال ومدرات البول، فإن العلاج بإنالابريل يقلل من المقاومة المحيطية وضغط الدم. يزداد النتاج القلبي بينما ينخفض معدل ضربات القلب (عادةً ما يكون أعلى في المرضى الذين يعانون من قصور القلب). ينخفض الضغط الشعري الرئوي. وفقًا لتوصيات جمعية القلب في نيويورك، فإن العلاج بإنالابريل يزيد من مقاومة النشاط البدني ويقلل من علامات وشدة قصور القلب، وتستمر هذه التأثيرات طوال فترة العلاج طويل الأمد بإنابريل. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط، يعمل Enap® على إبطاء توسع/توسع القلب التدريجي وفشله (انخفاض في الكسر القذفي للبطين الأيسر وحجم الانبساطي النهائي والانقباضي وتحسين الكسر القذفي). في المرضى الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر، يقلل Enap® من خطر حدوث أحداث إقفارية كبيرة، وحدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة.

Enap® له أيضًا تأثير مفيد على الدورة الدموية الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدماغية المزمنة.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي

ارتفاع ضغط الدم أعراض في أمراض الكلى (أيضا في

الفشل الكلوي وضعف وظائف الكلى الناجم عن

السكرى)

قصور القلب المزمن

خلل وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض (كجزء من مجموعة مشتركة

اتجاهات للاستخدام والجرعات

ارتفاع ضغط الدمتتراوح الجرعة الأولية من 5 ملغ إلى 20 ملغ، حسب درجة ارتفاع ضغط الدم وحالة المريض. ينبغي تناول إناب® مرة واحدة في اليوم. لارتفاع ضغط الدم الخفيف، جرعة البداية الموصى بها هي 5 ملغ إلى 10 ملغ يوميا. المرضى الذين يعانون من نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون عالي النشاط (على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي أو نقص الملح والسوائل أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشديد) قد يعانون من انخفاض مفرط في ضغط الدم في وقت مبكر من العلاج. في مثل هؤلاء المرضى، يوصى بجرعة أولية قدرها 5 ملغ أو أقل، ويجب أن يتم بدء العلاج تحت إشراف طبي دقيق. قد تؤدي المعالجة المسبقة بجرعات عالية من مدرات البول إلى نقص السوائل وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بإينالابريل. في مثل هؤلاء المرضى، يوصى بجرعة أولية قدرها 5 ملغ أو أقل. إذا أمكن، يجب إيقاف العلاج بمدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج بإينالابريل. أثناء العلاج، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في البلازما. جرعة الصيانة المعتادة هي 20 ملغ مرة واحدة يوميًا. الجرعة القصوى هي 40 ملغ يوميا.

فشل القلب / بدون أعراض خلل في عمل البطين الأيسرالجرعة الأولية من Enap® في المرضى الذين يعانون من أعراض قصور القلب أو خلل في البطين الأيسر بدون أعراض هي 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا. يجب مراقبة التأثير الأساسي للدواء على ضغط الدم بعناية.

في علاج قصور القلب، عادة ما يستخدم إنالابريل ماليات بالاشتراك مع مدرات البول وحاصرات بيتا، وإذا لزم الأمر، مع جليكوسيدات القلب.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، أو بعد التصحيح المناسب لانخفاض ضغط الدم العرضي، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب بعد بدء العلاج، فيجب زيادة الجرعة تدريجياً إلى جرعة المداومة المعتادة البالغة 20 ملغ، والتي توصف إما كجرعة وحيدة أو مقسمة إلى جرعة واحدة. جرعتين (اعتمادا على تحمل المريض للدواء).

♦يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والذين يتناولون مدرات البول.

قبل وبعد بدء العلاج بـ Enap®، يجب إجراء مراقبة دقيقة لضغط الدم ووظائف الكلى، نظرًا لوجود تقارير عن انخفاض ضغط الدم وفشل كلوي (بشكل أقل تكرارًا) نتيجة تناول الدواء. في المرضى الذين يعالجون بمدرات البول، يجب تقليل جرعة الدواء، إن أمكن، قبل بدء العلاج بإنالابريل. تطور انخفاض ضغط الدم بعد الجرعة الأولية من إنالابريل لا يعني أن انخفاض ضغط الدم سيستمر أثناء العلاج طويل الأمد بإنالابريل، ولا يشير إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء. أثناء العلاج، يجب أيضًا مراقبة مستويات البوتاسيوم في بلازما الدم. .

الجرعة للفشل الكلوي

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يجب زيادة الفاصل الزمني بين جرعات إنالابريل و/أو تقليل الجرعة.

يخضع إنالابريل لغسيل الكلى وتعديل الجرعة الخامس يجب إجراء الأيام التي لا يتم فيها غسيل الكلى اعتمادًا على مستوى ضغط الدم.

المرضى المسنين

توصف الجرعة حسب وظيفة الكلى لدى المرضى المسنين.

يتم دائمًا ضبط جرعة الدواء حسب حالة المريض.

آثار جانبية

غالباً (≥ 1/10)

عدم وضوح الرؤية

دوخة

غثيان

فقد القوة

في كثير من الأحيان (من≥ 1/100 ل<1/10):

- الصداع والاكتئاب

- انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، والإغماء، والألم

في الصدر اضطرابات ضربات القلب، الذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب

الإسهال وآلام البطن وتغير في الذوق

طفح جلدي, فرط الحساسية/وذمة وعائية في الوجه,

تعب

فرط بوتاسيوم الدم، وزيادة الكرياتينين في البلازما

غير شائع (من≥ 1/1000 إلى<1/100)

فقر الدم (بما في ذلك اللاتنسجي والانحلالي)

نقص سكر الدم

- الارتباك والنعاس، الأرق ، العصبية ، تشوش الحس ،

دوخة

خفقان، احتشاء عضلة القلب أو مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية*،

في المرضى المعرضين لخطر متزايد

سيلان الأنف، التهاب الحلق، بحة في الصوت، تشنج قصبي / الربو

انسداد معوي, التهاب البنكرياس, قيء, عسر الهضم, إمساك,

فقدان الشهية، تهيج المعدة، جفاف الفم، القرحة الهضمية

التعرق، الحكة، الشرى، الثعلبة

الفشل الكلوي، الفشل الكلوي، بروتينية

ضعف جنسى

تشنجات, احمرار, طنين, الشعور بالضيق العام,

حمى

زيادة اليوريا في البلازما، نقص صوديوم الدم

نادرا (من≥ 1/10,000 إلى<1/1,000)

قلة العدلات, نقص الهيموجلوبين في الدم, انخفاض الهيماتوكريت,

نقص الصفيحات, ندرة المحببات, تثبيط نخاع العظم,

قلة الكريات الشاملة، اعتلال عقد لمفية، أمراض المناعة الذاتية

الأرق، واضطراب النوم

ظاهرة رينود

يتسلل إلى الرئتين، التهاب الأنف، التهاب الأسناخ التحسسي / اليوزيني

التهاب رئوي

التهاب الفم / القرحة القلاعية ، التهاب اللسان

فشل الكبد، والتهاب الكبد، بما في ذلك الخلايا الكبدية أو

التهاب الكبد الركودي، بما في ذلك النخر والركود الصفراوي واليرقان

حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، تقشري

التهاب الجلد، انحلال البشرة السمي، الفقاع، حمامي

قلة البول

التثدي

زيادة إنزيمات الكبد، وزيادة البيليروبين في بلازما الدم

نادرا جدا (<1/10,000)

وذمة وعائية معوية

مجهول(لا يمكن تقديرها بناء على البيانات المتاحة)

متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH)

*كانت معدلات الإصابة مماثلة لتلك الموجودة في مجموعات العلاج الوهمي ومجموعات العلاج الوهمي النشطة في التجارب السريرية.

وقد لوحظت مجموعة من الأعراض: الحمى، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، ألم عضلي / التهاب العضلات، ألم مفصلي / التهاب المفاصل، إيجابية اختبار الأجسام المضادة للنواة (أ.ن.أ. ) تسارع ESR , كثرة اليوزينيات وزيادة عدد الكريات البيضاء. قد يحدث أيضًا طفح جلدي وحساسية للضوء ومظاهر جلدية أخرى.

في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، يجب إيقاف العلاج.

موانع

فرط الحساسية للإنالابريل والمكونات الأخرى

المخدرات أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى

تاريخ الوذمة الوعائية المرتبطة بالسابق

استخدام مثبطات ACE

وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب

فترة الحمل والرضاعة

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا

تفاعل الأدوية

موفرة للبوتاسيوم مدرات البول، طعاممكملات البوتاسيوم

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من فقدان البوتاسيوم الناتج عن مدرات البول. استخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ( سبيرونولاكتون, تريامتيرين أو أميلوريد)، أدوية أخرى تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، الهيبارين), البوتاسيومإضافات أو البوتاسيومتحتويبدائل الملح قد تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم. ولذلك لا ينصح بهذا الاستخدام المتزامن.

إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا بسبب نقص بوتاسيوم الدم، فيجب استخدامه بحذر ومع المراقبة المتكررة لمستويات البوتاسيوم في البلازما.

مدرات البول (الثيازيد أو مدرات البول الحلقية)

قد تؤدي المعالجة المسبقة بجرعات عالية من مدرات البول إلى نقص السوائل وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بإينالابريل. يمكن تقليل التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق إيقاف مدرات البول، أو زيادة تناول الملح والسوائل، أو بدء العلاج بجرعة منخفضة من إنالابريل.

آخر الأدوية الخافضة للضغط

الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية قد يزيد من تأثير إنالابريل الخافض لضغط الدم. الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين، النترات الأخرى أو موسعات الأوعية الدموية الأخرىقد يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم.

الليثيومتم الإبلاغ عن زيادات عكسية في تركيزات وسمية الليثيوم في البلازما مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الليثيوم والإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية قد يزيد من مستويات الليثيوم ويؤدي إلى خطر تسمم الليثيوم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لهذه الأدوية، ولكن إذا لزم الأمر، ينبغي إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الليثيوم في البلازما.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و/أو مضادات الذهان و/أو أدوية التخدير و/أو المخدرات

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لبعض أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة مستويات البوتاسيوم في البلازما، مما قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. عادة ما يكون هذا التأثير قابلاً للعكس. في حالات نادرة، قد يحدث فشل كلوي حاد، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من نقص حاد في حجم الدم، بما في ذلك أولئك الذين يتناولون مدرات البول). يجب ترطيب المرضى بشكل مناسب ومراقبة وظائف الكلى عند البدء وبشكل دوري أثناء العلاج المصاحب.

الاستعدادات الذهبيةمع العلاج المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل، وحقن مستحضرات الذهب ( أوروثيومالات الصوديوم)في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن تفاعلات النتريت (احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم).

الأدوية المضادة لمرض السكر

وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و الأدوية المضادة لمرض السكر (الأنسولين، عوامل سكر الدم عن طريق الفم) قد يسبب زيادة في تأثير سكر الدم مع خطر نقص السكر في الدم. يتم ملاحظة هذه الظاهرة في كثير من الأحيان خلال الأسابيع الأولى من العلاج المركب وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

الكحوليعزز الكحول التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مقلدات الوديقد تقلل محاكيات الودي من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

حمض أسيتيل الساليسيليك، ومضادات التخثر، وحاصرات بيتايعتبر الاستخدام المتزامن للإنالابريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك (في جرعات القلب) وأدوية التخثر وحاصرات بيتا آمنًا.

تعليمات خاصة

مصحوب بأعراض انخفاض ضغط الدم

انخفاض ضغط الدم العرضي نادر في علاج ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات، ولكنه قد يحدث في المرضى الذين يعانون من نقص السوائل (علاج مدر للبول، نظام غذائي مقيد بالملح، غسيل الكلى، الإسهال، أو القيء. قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع أو بدون فشل كلوي مرتبط قد يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الأكثر شدة والذين يتناولون جرعات عالية من مدرات البول، أو نقص صوديوم الدم، أو القصور الكلوي. في هؤلاء المرضى، يجب أن يكون بدء العلاج وتغيير جرعة الإنالابريل و/أو مدر البول تحت إشراف طبي دقيق. وينبغي اتخاذ احتياطات مماثلة في علاج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، يجب نقل المريض إلى وضع أفقي، وإذا لزم الأمر، يجب تصحيح حجم البلازما عن طريق إعطاء محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد. انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع لمزيد من استخدام إنالابريل. عادة، بعد تطبيع ضغط الدم بسبب إدخال حجم إضافي، يتحمل المرضى جرعات إضافية من الدواء بشكل جيد.

في بعض مرضى قصور القلب الذين لديهم ضغط دم طبيعي أو منخفض، قد تحدث انخفاضات إضافية في ضغط الدم مع إنالابريل. هذا التأثير متوقع، وكقاعدة عامة، ليس سببا لوقف العلاج. إذا أصبح انخفاض ضغط الدم عرضيًا، فمن الضروري تقليل الجرعة و/أو إيقاف مدرات البول و/أو إنالابريل.

تضيق الصمام الأبهري والتاجي، واعتلال عضلة القلب الضخاميمثل جميع موسعات الأوعية الدموية، يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر في علاج المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر ولتجنب حالات الصدمة القلبية وانسداد مجرى تدفق البطين الأيسر بشكل كبير من الناحية الديناميكية الدموية.

الفشل الكلوي

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين<1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

يجب مراقبة مستويات الكرياتينين والبوتاسيوم في البلازما بانتظام. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد أو أمراض الكلى الكامنة، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي، قد يحدث فشل كلوي أثناء العلاج بإنالابريل. مع العلاج الفوري والمناسب، عادة ما يكون قابلا للعكس.

في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى غير المرئية ولكن الموجودة مسبقًا، حدثت زيادات طفيفة وعابرة في مستويات اليوريا والكرياتينين في البلازما بعد تناول إنالابريل بالتزامن مع مدرات البول. ولذلك، قد يكون من الضروري تقليل جرعة مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و/أو التوقف عن تناول مدرات البول. هذا الوضع يثير ظهور تضيق الشريان الكلوي الكامن.

ارتفاع ضغط الدم الوعائي

هناك خطر متزايد لانخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عند علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في كلية واحدة عاملة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يحدث فقدان وظائف الكلى فقط مع تغيرات معتدلة في مستويات الكرياتينين في البلازما. في مثل هؤلاء المرضى، يجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة وتحت إشراف طبي دقيق؛ أثناء العلاج، ينبغي معايرة الجرعات بحذر ومراقبة وظائف الكلى.

زرع الكلى

بسبب نقص الخبرة، لا ينصح بالعلاج بإنالابريل للمرضى الذين خضعوا مؤخرًا لعملية زرع كلى.

تليف كبدى

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، في حالات نادرة، قد تتطور متلازمة تبدأ باليرقان الركودي ثم تتطور إلى نخر الكبد الخاطف والموت (أحيانًا). آلية تطور هذه المتلازمة غير واضحة. إذا حدث يرقان أو ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد أثناء تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فيجب إيقاف الدواء على الفور ويجب مراقبة المريض عن كثب وتلقي العلاج المناسب إذا لزم الأمر.

العدلات وندرة المحببات

في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تم الإبلاغ عن حالات قلة العدلات/ندرة المحببات ونقص الصفيحات وفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في غياب مضاعفات أخرى، نادرا ما يتطور قلة العدلات.

يجب استخدام إنالابريل بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكولاجين (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)، والذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة، أو الوبيورينول أو البروكيناميد، بالإضافة إلى مجموعة من هذه العوامل، خاصة في حالة القصور الكلوي الموجود. قد يصاب هؤلاء المرضى بالتهابات حادة لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية المكثفة. عند وصف الدواء، يوصى بمراقبة عدد الكريات البيض في الدم بشكل دوري. وينبغي تحذير المريض أنه في حالة ظهور أي علامات للعدوى، يجب عليه استشارة الطبيب على الفور.

زيادة الحساسية والوذمة الوعائية

بين المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل، تم الإبلاغ في حالات نادرة عن تطور وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان و/أو المزمار و/أو الحنجرة. يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء العلاج. في هذه الحالة، يجب إيقاف العلاج واتخاذ التدابير المناسبة لضمان الشفاء التام من أعراض المريض. حتى في الحالات التي يظهر فيها تورم اللسان فقط دون مشاكل في التنفس، قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة طويلة المدى لحالة المريض بعد العلاج بمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات، والتي قد لا تكون كافية ليكون العلاج فعالاً. وفي حالات نادرة جداً تم الإبلاغ عن الوفاة مع تورم اللسان والحنجرة. من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من تورم اللسان أو المزمار أو الحنجرة من انسداد مجرى الهواء، وخاصة المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في مجرى الهواء. إذا كان تورم اللسان أو المزمار أو الحنجرة يهدد بتطور انسداد مجرى الهواء، فمن الضروري إجراء علاج طارئ في أسرع وقت ممكن - الحقن تحت الجلد لمحلول الأدرينالين 1: 1000 (0.3-0.5 مل) واتخاذ التدابير اللازمة لضمان ذلك. سالكية مجرى الهواء.

تم الإبلاغ عن حدوث الوذمة الوعائية بشكل متكرر أكثر عند المرضى السود الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مقارنة بالمرضى غير السود.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لديهم خطر متزايد للإصابة بالوذمة الوعائية أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تأقاني ردود الفعل عند إزالة حساسية غشائية الأجنحة

في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء دورة إزالة التحسس بسم النحل أو الدبابير، من الممكن حدوث تفاعلات تأقانية تهدد الحياة في حالات نادرة. يمكن تجنب تطور هذه التفاعلات عن طريق سحب مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل إجراء لإزالة التحسس.

تأقاني ردود الفعل خلال فصل الدم LDL

تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقانية مهددة للحياة في حالات نادرة في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مع كبريتات ديكستران. يمكن تجنب تطور هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل إجراء فصل الدم.

المرضى على غسيل الكلى

تم الإبلاغ عن تطور فرط الحساسية والتفاعل التأقاني بين المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل (AN 69) ويتناولون في نفس الوقت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا كان غسيل الكلى ضروريًا، فمن الضروري استخدام نوع مختلف من الأغشية، أو نقل المريض لتناول دواء مناسب من فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

نقص سكر الدمفي المرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يتلقون أدوية مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

سعالأثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يحدث سعال جاف ومستمر وغير منتج، والذي يختفي بعد التوقف عن العلاج. ينبغي اعتبار ذلك جزءًا من التشخيص التفريقي للسعال.

الجراحة و تخدير

في المرضى الذين يتناولون أدوية خافضة للضغط بعد إجراء عملية جراحية كبرى أثناء التخدير العام، قد يمنع إنالابريل تكوين أنجيوتنسين II الثانوي لإطلاق الرينين التعويضي. إذا اشتبه الطبيب في آلية انخفاض ضغط الدم الشرياني، فقد يهدف العلاج إلى زيادة حجم الدم في الدورة الدموية.

فرط بوتاسيوم الدموقد لوحظت زيادة في مستويات البوتاسيوم في البلازما لدى بعض المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل. تشمل عوامل الخطر لتطور فرط بوتاسيوم الدم الفشل الكلوي، وتدهور وظائف الكلى، والعمر (> 70 عامًا)، ومرض السكري، والأحداث المتداخلة مثل الجفاف، وفشل القلب الحاد، والحماض الأيضي، والاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (سبيرونولاكتون، سبيرونولاكتون، eplerenone، triamterene، أو amiloride).)، مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم، بالإضافة إلى تناول أدوية أخرى تزيد من مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم (مثل الهيبارين). قد يؤدي استخدام مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم إلى زيادة ملحوظة في مستويات البوتاسيوم في البلازما، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. فرط بوتاسيوم الدم يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان. إذا كان الاستخدام المتزامن للإنالابريل مع أي من العوامل المذكورة أعلاه يعتبر مناسبًا، فيجب استخدامها بحذر ويجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في البلازما بشكل متكرر.

الليثيوملا ينصح بالاستخدام المشترك للليثيوم وإنالابريل.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل، لا يجب البدء بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. طالما أن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروري، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل التحول إلى أدوية بديلة خافضة لضغط الدم لها ملف أمان محدد للاستخدام أثناء الحمل. إذا تم تشخيص الحمل، يجب إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور، والبدء في العلاج البديل إذا كان ذلك مناسبًا. من المعروف أن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يسبب تسمم الأجنة (انخفاض وظائف الكلى، قلة السائل السلوي، تأخر تعظّم الجمجمة) وسمية حديثي الولادة (الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم) عند البشر. إذا تم تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والجمجمة. يجب مراقبة الرضع الذين تناولت أمهاتهم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن كثب بحثًا عن انخفاض ضغط الدم.

الاختلافات العرقية

مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، يعد الإنالابريل أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص السود مقارنة بغيرهم، ربما بسبب ارتفاع معدل انتشار حالة انخفاض الرينين.

يحتوي إناب® على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاكتاز اللاب أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز يجب ألا يتناولوا هذا الدواء.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

عند قيادة المركبات أو الآلات الأخرى، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار احتمالية الدوخة والتعب.

جرعة مفرطة

أعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، يبدأ بعد حوالي 6 ساعات من تناول الدواء، وتشمل الأعراض المرتبطة بالجرعة الزائدة صدمة الدورة الدموية، واضطرابات الكهارل، والفشل الكلوي، وفرط التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وبطء القلب، والدوخة، والقلق، والسعال.

علاج:التسريب في الوريد من محلول ملحي. إذا كان ذلك ممكنًا، يمكن أيضًا النظر في العلاج بالتسريب الوريدي للأنجيوتنسين 2 و/أو الكاتيكولامينات عن طريق الوريد. من الضروري اتخاذ تدابير لمنع امتصاص الدواء (على سبيل المثال، تحريض القيء، وغسل المعدة، وإعطاء المواد الماصة وكبريتات الصوديوم). يمكن إزالة إنالابريلات من الدورة الدموية الجهازية باستخدام غسيل الكلى (معدل إزالة إنالابريلات هو 62 مل / دقيقة).

مع مقاومة ل يشار إلى العلاج بتحفيز القلب لعلاج بطء القلب. المؤشرات الأساسية لحالة الجسم، وينبغي مراقبة تركيز الشوارد والكرياتينين في بلازما الدم باستمرار.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

Enap هو دواء خافض لضغط الدم يهدف عمله إلى خفض ضغط الدم المرتفع. يُطلق على الدواء اسم "عقار أولي"، حيث يؤدي تحلله إلى إطلاق مادة إنالابريلات، التي تعزز تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عند تناوله، يحدث انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية وضغط الدم والتحميل المسبق والتحميل التالي على عضلة القلب.

في تواصل مع

مؤشرات وموانع

تحتوي تعليمات استخدام Enap على معلومات حول الضغط الذي يجب أن يؤخذ ومن ماذا. بسبب توسع الأوردة بشكل أصغر مقارنة بالشرايين لا يعاني القلب من انقباضات متهورة عالية التردد.ماذا يساعد الدواء؟ يمكن لطبيب القلب فقط تقديم إجابة كاملة على السؤال.

ما الذي يساعد فيه Enap؟

يحتوي الدواء الصيدلاني Enap على المؤشرات التالية:

ارتفاع ضغط الدم.
العلاج المشترك لفشل القلب المزمن.
الوقاية من مرض نقص تروية الشريان التاجي، يرافقه اضطراب في البطين الأيسر، وبالتالي منع تطور الأزمة القلبية والذبحة الصدرية.
التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع الأعراض السريرية لقصور القلب.

الدواء جزء من العلاج المعقد في الغالب. فقط مرضى ارتفاع ضغط الدم يمكنهم تناوله كدواء مستقل.

موانع Enapلديه هذه:

وذمة كوينك ذات طبيعة وراثية.
نقص اللاكتوز.
البورفيريا.
وذمة وعائية ذات طبيعة مجهولة السبب.
حمل؛
فترة الرضاعة
العمر أقل من 18 سنة؛
التعصب الفردي لمكونات الدواء، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

كيف تأخذ إناب لارتفاع ضغط الدم

قبل استخدام Enap، ينبغي استبعاد موانع. يجب ألا يعاني المريض من ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الجسم، خلل في الكلى والكبد، داء السكري، فرط الألدوستيرونية، تضيق الشرايين الكلوية الثنائية، تضيق الأبهر، تضيق التاجي.

استخدام الدواء

يجب أن تؤخذ الأقراص كاملة. تحتاج إلى شرب الماء المغلي أو المنقى جيدًا. خلال فترة العلاج، يجب عليك تحديد موعد مناسب لنفسك والالتزام بالجدول الزمني طوال فترة العلاج بأكملها. إذا فاتتك حبة، تناول الجرعة التالية ولا تبتلع الجرعة الفائتة.

خلال فترة العلاج يجب أن تخضع لفحوصات طبية منتظمة. على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على بداية العلاج. يتم تحديد عدد التشخيصات من قبل الطبيب المعالج، الذي سيقوم أيضًا بتعديل جرعة الدواء بناءً على صحة المريض.

يتم إنتاج Enap على شكل أقراص بيضاء وحقن في الوريد. العنصر النشط الرئيسي هو إنالابريل ماليات.كما تتأثر فعالية الدواء بمكوناته المساعدة.

الجرعة

كيفية تناول إناب يتم تحديدها من قبل الطبيب. لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يوصف للمريض 5 ملغ من الدواء بجرعة واحدة يومياً. بعد تناول الجرعة الأولى، تتم مراقبة المريض من قبل الطبيب لمدة ثلاث ساعات على الأقل: فهو يراقب سلوك ضغط الدم حتى يستقر تمامًا.

ويمكن زيادة الجرعة في الحالات التالية:

عدم وجود نتيجة إيجابية بعد أسبوعين من العلاج.
انخفاض طفيف في ضغط الدم بعد تناول الدواء.

في المتوسط، الجرعة المثلى من Enap هي 10-20 ملغ.إذا كان الجسم يتحمل الدواء جيدًا، يتم زيادة الحجم إلى 40 ملغ. إذا لزم الأمر، تناول جرعة أكبر، فمن الأفضل تقسيمها إلى مرتين.

يوصف للشخص الذي يتناول مدرات البول في البداية 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يتم إعطاء نفس الجرعة للمرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم أو ارتفاع مستويات الكرياتينين.

عند كبار السن، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض مستويات الدواء وتأثيراته الطويلة الأمد. ترتبط هذه العمليات بتأخر انسحاب إنالابريل. يبدأ العلاج بجرعة 1.25 ملغ.

في حالة قصور القلب المزمن، الجرعة الأولية لا تتجاوز 2.5 ملغ. وينبغي زيادة كمية الدواء تدريجيا إذا لزم الأمر.

مهم!يجب على الطبيب إخطار المريض بالمدة التي يمكن تناول إناب فيها.

في معظم الحالات، يستمر العلاج مدى الحياة، ولكن بمجرد ظهور حالات معينة، يتم استبدال الدواء بآخر.

فعل

إناب له تأثير خافض للضغط، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. يبدأ العنصر النشط داخل الجسم بالتحول إلى إنالابريلات، والذي له تأثير خافض لضغط الدم على الهياكل المرغوبة.

انتباه!نتيجة تناول إناب، ينخفض معدل ضربات القلب تدريجياً وبشكل سلس، بغض النظر عن وضعية الجسم، لا يتسارع النبض.

في حالات نادرة قد ويلاحظ انخفاض ضغط الدم الانتصابي– انخفاض حاد في ضربات القلب، وللحصول على نتيجة ثابتة وواضحة يجب تناول الدواء لفترة طويلة.

كم من الوقت يستغرق الدواء للعمل؟ تبدأ النتائج الواضحة الأولى بالظهور بعد ساعة من تناوله. يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد 5-6 ساعات. وقت الانتظار يعتمد على الجرعة.

عند الخضوع لدورة علاجية، يتم ملاحظة فترة عمل حبوب منع الحمل التي تم تناولها خلال 24 ساعة. يبدأ معدل ضربات القلب في الانخفاض، وتطبيع المعلمات الدورة الدموية. يشار إلى استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

في حالة فشل القلب، يحدث تأثير منخفض التوتر، حيث تزيد جدران الأوعية الدموية من مقاومتها، ويضخ القلب الدم بشكل أفضل، وتنقبض عضلة القلب بشكل أقل. يتباطأ تطور ضعف القلب وقد يتوقف تمامًا. يمنع الدواء أيضًا تطور مرض الشريان التاجي.

توافق الكحول

عندما لا يستطيع الشخص التوقف تماما عن شرب المشروبات الكحولية، يجب عليه الالتزام ببعض القواعد، والاحتفال الذي سيساعد في الحماية من العواقب غير المرغوب فيها.

لا ينبغي أن يؤخذ إناب مع الكحول

يمكن تناول الدواء:

للرجال قبل يوم من شرب الكحول؛
النساء قبل 32 ساعة من شرب المشروبات الكحولية؛
للرجال بعد 14 ساعة من شرب الكحول؛
النساء بعد 20 ساعة من الشرب.
بعد أسبوعين من دورة العلاج لجميع المرضى.

لمنع المضاعفات، من الأفضل عدم تناول إناب والكحول معًا.

استخدم للأطفال

الأطفال حديثي الولادة الذين استخدمت أمهاتهم إناب أثناء الحمل يجب أن يكونوا تحت إشراف طبي صارم. يعاني المرضى الصغار من انخفاض ضغط الدم. الدواء يخترق المشيمة بسهولة.

ويمكن إزالته جزئيًا من الدورة الدموية للطفل باستخدام غسيل الكلى البريتوني. من الناحية النظرية، يعتبر تبادل نقل الدم وسيلة فعالة لتطهير جسم الطفل من إنالابريل.

تم العثور على الجرعات المتبقية من الدواء في حليب الثدي. يجب على النساء المرضعات اللاتي يستخدمن Enap تجنب العلاج بهذا الدواء. يقوم الطبيب باختيار كمية الدواء للأطفال على أساس فردي. تعتمد جرعة الدواء على نوع المرض والحساسية للمكونات ومستويات ضغط الدم. يوصف للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 20 و 50 كجم جرعة يومية أولية قدرها 2.5 ملغ. إذا كان الوزن 50 كجم أو أكثر، تزيد الجرعة إلى 5 ملغ.

تعليمات خاصة

بعد تناول جرعة زائدة من الدواء، من الممكن حدوث زيادة سريعة في ضغط الدم.

عادةً ما تحدث مثل هذه العمليات عند الأشخاص المصابين بالأمراض التالية:

ضعف القلب الحاد.
ضعف وظائف الكلى.
مشاكل في توازن الماء والكهارل نتيجة تناول مدرات البول.
نظام غذائي صارم خالي من الملح.
اضطرابات الجهاز الهضمي.
القيء.

يتجلى الانخفاض الحاد في الضغط في الأعراض التالية:

تسارع ضربات القلب.
غثيان؛
إغماء.

إذا ظهرت علامات انخفاض ضغط الدم، يجب على المريض الاستلقاء. يجب أن تكون الأرجل أعلى من مستوى الرأس. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. هذه الحالة نادرة وقد تكون عابرة.

كيفية تناول إناب قبل أو بعد الوجبات

إن وجود انخفاض ضغط الدم العابر لا يشكل عائقا أمام مواصلة العلاج. عندما تستقر حالة الشخص ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، يستمر العلاج بالدواء بالجرعات السابقة من إناب.

يمكن الوقاية من انخفاض ضغط الدم بالطرق التالية:

التوقف عن تناول مدرات البول.
تجنب الأطعمة الخالية من الملح إن أمكن.

إذا تكرر انخفاض ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب القلب والخضوع لفحص شامل.

أعراض الجرعة الزائدة

تتميز الجرعة الزائدة بانخفاض حاد في ضغط الدم. يمكن أن يؤدي التطور السريع لانخفاض ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب وعمليات الانصمام الخثاري وأمراض الدورة الدموية الدماغية. في كثير من الأحيان، إذا لم يتم اتباع الجرعة، تحدث النوبات. يتم علاج الأعراض المذكورة بالطرق التالية:

يتم وضع المريض على سرير بلوح أمامي منخفض.
في حالة جرعة زائدة طفيفة، يتم غسل المعدة وإجراء علاج الأعراض.
في الحالات الشديدة، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تطبيع ضغط الدم: غسيل الكلى، والحقن في الوريد من المياه المالحة، وبدائل بلازما الدم.

نظائرها

تقدم الصيدليات عددًا كبيرًا من الأدوية الخافضة للضغط. يمكن استخدام بعضها كبدائل إذا كان العنصر النشط فيها هو إنالابريل. مبدأ العمل والمؤشرات والتحذيرات متطابقة لجميع أنواع الأدوية. قد تكون الاختلافات الرئيسية هي التكلفة والمكونات المساعدة.

الدواء له نظائره على فكونتاكتي

من ≥1/100 إلى

Enap هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تكوين Enap ونموذج الافراج

الدواء متوفر على شكل أقراص بجرعات 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ و 20 ملغ. العنصر النشط للدواء هو إنالابريل ماليات.

المكونات الإضافية: مونوهيدرات اللاكتوز، هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، التلك، بيكربونات الصوديوم، نشا الذرة.

بثور تحتوي على 10 أقراص. 20 قرص في علبة من الورق المقوى (شريطين).

الأدوية التالية هي نظائرها من Enap: Berlipril، Enalozide، Enam، Ednit، Enalapril، Enapharm، إلخ.

التأثير الدوائي

وفقًا للتعليمات، فإن Enap هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهو دواء خافض لضغط الدم و"عقار أولي" يؤدي إلى تكوين إنالابريلات. آلية عمل Enap ناتجة عن تثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والذي يحدث تحت تأثير إنالابريلات. وهذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، فضلا عن انخفاض في الحمل على عضلة القلب.

وفقا للمراجعات، فإن Enap يوسع الشرايين بدلا من الأوردة إلى حد أكبر. لا توجد زيادة منعكسة كبيرة في معدل ضربات القلب.

ضمن الحدود العلاجية، لا يؤثر انخفاض ضغط الدم على الدورة الدموية الدماغية، وعلى خلفية انخفاض الضغط، يتم الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند مستوى كافٍ. وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام إناب يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى مجرى الدم الكلوي والشرايين التاجية.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد لـ Enap إلى انخفاض في الخلايا العضلية في جدران الشرايين المقاومة وانخفاض في تضخم البطين الأيسر لعضلة القلب، ويبطئ تطور توسع البطين الأيسر ويمنع تطور قصور القلب. تتحسن الدورة الدموية في عضلة القلب الإقفارية.

إنالابريل يمنع تراكم الصفائح الدموية وينتج تأثير مدر للبول خفيف.

يبدأ الدواء أو ما يعادله من Enap في العمل بعد حوالي ساعة من تناوله، وبعد أربع ساعات يصل إلى الحد الأقصى. الدواء يعمل طوال اليوم.

مؤشرات للاستخدام

يشار Enap وفقا للتعليمات لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مؤشرات Enap بالاشتراك مع أدوية أخرى هي:

قصور القلب المزمن؛
خلل في البطين الأيسر دون أعراض ملحوظة.

موانع

تشير تعليمات Enap إلى موانع الاستعمال التالية:

البورفيريا.
فرط الحساسية للإنالابريل والمكونات الإضافية للدواء.
تاريخ الوذمة الوعائية.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الأطفال حتى سن السادسة.

وفقًا للمراجعات، يجب وصف Enap بحذر عندما:

طريقة استخدام Enap ونظام الجرعات

وفقا للتعليمات، Enap مخصص للإعطاء عن طريق الفم. يفضل تناول الدواء في نفس الوقت لتحقيق أكبر قدر من التأثير العلاجي.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الموصى بها من الدواء أو نظير Enap هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل أسبوعين. كقاعدة عامة، جرعة الصيانة هي 10-20 ملغ يوميا. الجرعة القصوى في اليوم هي 40 ملغ. يُنصح بتقسيم الجرعة العالية جدًا إلى جرعتين.

بالنسبة للمرضى الذين يتناولون مدرات البول، الجرعة الأولية من إنالابريل هي 2.5 ملغ في اليوم.

في حالة نقص صوديوم الدم أو محتوى الكرياتينين في الدم أكثر من 140 ميكرومول / لتر، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية للدواء 2.5 ملغ في اليوم.

لأمراض الكلى، يتم تحديد الجرعة اعتمادا على مؤشرات وظيفة الكلى والكلى. بالنسبة لـ CC أكثر من 30 مل في الدقيقة، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 5 ملغ في اليوم؛ مع CC أقل من 30 مل في الدقيقة - لا يزيد عن 2.5 ملغ يوميا، مع زيادة الجرعة تدريجيا إلى الجرعة الأمثل.

في سن الشيخوخة، قد يؤدي تناول الدواء أو ما يماثله من Enap إلى إطالة مدة تأثيره وتأثير أكثر وضوحًا في انخفاض ضغط الدم، وبالتالي يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 1.25 ملغ، مع زيادة تدريجية إلى الجرعة المثالية.

في حالة قصور القلب المزمن، الجرعة الأولية من إناب وفقًا للتعليمات هي 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع زيادة تدريجية إلى الجرعة المثالية، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل أسبوعين. في المتوسط، الجرعة المثالية هي 10-20 ملغ يوميا.

لعلاج خلل وظيفة البطين الأيسر بدون أعراض، الجرعة الموصى بها من إناب هي 2.5 ملغ مرتين في اليوم، مع زيادة تدريجية إلى 10 ملغ مرتين في اليوم.

في أغلب الأحيان، يكون العلاج بـ Enap طويل الأمد، عادةً طوال الحياة، ما لم تظهر آثار جانبية غير مرغوب فيها تتطلب إيقافه.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من Enap، وفقا للمراجعات، تسبب انخفاضا قويا في ضغط الدم، حتى تطور احتشاء عضلة القلب، والانهيار، واضطرابات الانصمام الخثاري أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. في كثير من الأحيان تكون الجرعة الزائدة مصحوبة بتشنجات وذهول.

يجب أن يتم العلاج على النحو التالي:

وضع المريض على السرير مع اللوح الأمامي المنخفض؛
في حالة تناول جرعة زائدة خفيفة، يوصى بإجراء غسل المعدة وعلاج الأعراض.
في الحالات الأكثر شدة، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير لتحقيق الاستقرار في الضغط (إدخال الموسعات المالحة والبلازما في الوريد، غسيل الكلى).

الآثار الجانبية لدواء إناب

وفقا للمراجعات، فإن Enap يسبب الآثار الجانبية التالية، والتي عادة ما تكون خفيفة ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء:

نظام القلب والأوعية الدموية: ألم في الصدر، انهيار انتصابي، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ألم في القلب، خفقان، متلازمة رينود، الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي.
أعضاء الحواس: طنين الأذن، ضعف البصر والسمع، اضطراب الجهاز الدهليزي.
الجهاز العصبي المحيطي والمركزي: صداع، ارتباك، دوخة، نعاس أو أرق، تعب وضعف، اكتئاب، تنمل.
الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، بحة في الصوت والتهاب الحلق، سعال، التهاب البلعوم، سيلان الأنف، ضيق في التنفس.
الجهاز الهضمي: قيء، آلام في البطن، إمساك أو إسهال، غثيان، التهاب البنكرياس، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، انسداد معوي، خلل في وظائف الكبد.
التمثيل الغذائي: نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم.
من الجهاز البولي: فرط كرياتينين الدم، بيلة بروتينية، خلل في وظائف الكلى.
نظام المكونة للدم: ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فرط الحمضات، قلة العدلات.
الحساسية: وذمة وعائية، حساسية للضوء، شرى، طفح جلدي وحكة، التهاب الجلد التقشري.
ردود الفعل الجلدية: الثعلبة، الفقاع.
الآثار الجانبية الأخرى: الهبات الساخنة، وزيادة ESR، وانخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.

شروط التخزين

يتم تخزين عقار Enap في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن 36 شهرًا.

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء اناب. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Enap في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من Enap في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. الاستخدام المتزامن مع الكحول والعواقب.

اناب- الأدوية الخافضة للضغط، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). إنالابريل (المادة الفعالة للدواء إناب) هو "عقار أولي": نتيجة لتحلله المائي، يتكون إنالابريلات. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحت تأثير إنالابريلات. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تكوين الأنجيوتنسين 2، مما يسبب انخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وانخفاض في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والتحميل اللاحق والمسبق على عضلة القلب.

يقوم بتوسيع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة، لكن لا يوجد زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب.

يمنع تراكم الصفائح الدموية.

له بعض التأثير المدر للبول.

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 60٪ من إنالابريل. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. يتم استقلاب إنالابريل في الكبد ليشكل المستقلب النشط إنالابريلات، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر نشاطًا من إنالابريل. إنالابريلات يخترق بسهولة الحواجز النسيجية، باستثناء حاجز الدم في الدماغ. تخترق كمية صغيرة حاجز المشيمة وتفرز في حليب الثدي. تفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى - 60٪ (20٪ - على شكل إنالابريل و 40٪ - على شكل إنالابريلات)، عن طريق الأمعاء - 33٪ (6٪ - على شكل إنالابريل و 27٪ - على شكل إنالابريل و 27٪ - على شكل إنالابريل من إنالابريلات).

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛
ضعف البطين الأيسر بدون أعراض (كجزء من العلاج المركب) ؛
أزمة ارتفاع ضغط الدم (شكل R من Enap) ؛
اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (شكل R).

أشكال الإفراج

أقراص 2.5 ملجم، 5 ملجم، 10 ملجم، 20 ملجم.

أقراص إناب NL (HL)، بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد المدر للبول.

إناب إن (H) أقراص، بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد المدر للبول.

الحل للإعطاء عن طريق الوريد Enap R (R).

تعليمات الاستخدام والجرعة

يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على تحقيق التأثير العلاجي (خفض ضغط الدم). إذا لم يكن هناك تأثير سريري، يتم زيادة الجرعة بعد 1-2 أسابيع بمقدار 5 ملغ. تتراوح جرعة المداومة عادةً من 10 مجم إلى 20 مجم، وإذا لزم الأمر وإذا تم تحمله جيدًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مجم يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. يُنصح بتقسيم الجرعة العالية إلى جرعتين.

بالنسبة للمرضى الذين يستمرون في تناول مدرات البول، تكون الجرعة الأولية من الدواء 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا.

في علاج قصور القلب المزمن، الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يجب زيادة جرعة إناب تدريجياً حتى يتم تحقيق التأثير السريري الأقصى، عادة بعد 2-4 أسابيع. تتراوح جرعة المداومة المعتادة من 2.5 مجم إلى 10 مجم مرة واحدة يومياً؛ الحد الأقصى لجرعة الصيانة هو 20 ملغ مرتين في اليوم.

العلاج بـ إناب يكون طويل الأمد، عادة طوال الحياة، إلا إذا طرأت ظروف تتطلب إلغاءه.

يجب بلع الأقراص كاملة مع كمية صغيرة من السائل.

أثر جانبي

انخفاض مفرط في ضغط الدم.
انهيار انتصابي.
ألم صدر؛
الذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض واضح في ضغط الدم) ؛
عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، الرجفان الأذيني)؛
نبض القلب؛
الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي.
ألم في منطقة القلب.
إغماء؛
متلازمة رينود.
دوخة؛
صداع؛
أرق؛
ضعف؛
زيادة التعب.
النعاس (2-3%);
ارتباك؛
زيادة التعب.
زيادة استثارة.
اكتئاب؛
تنمل.
اضطراب الجهاز الدهليزي.
ضعف السمع والبصر.
الضوضاء في الأذنين.
تشنج قصبي/الربو.
ضيق التنفس؛
التهاب في الحلق.
بحة في الصوت
فم جاف؛
فقدان الشهية.
اضطرابات عسر الهضم (الغثيان، الإسهال أو الإمساك، القيء، آلام البطن).
انسداد معوي
الفشل الكلوي؛
قلة الصفيحات، قلة العدلات، ندرة المحببات (في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية)، فرط الحمضات.
حساسية للضوء.
الثعلبة.
الطفح الجلدي؛
وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان والمزمار و/أو الحنجرة؛
خلل النطق؛
حمامي عديدة الأشكال.
التهاب الجلد التقشري.
انحلال البشرة السمي.
قشعريرة؛
التهاب الأوعية الدموية.
التهاب الفم.
التهاب اللسان.
زيادة التعرق.
انخفضت الرغبة الجنسية؛
المد والجزر.
انخفاض الفاعلية
زيادة في ESR.

موانع

تاريخ الوذمة الوعائية (بما في ذلك تلك المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)؛
البورفيريا.
حمل؛
الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
فرط الحساسية للإنالابريل والمكونات الأخرى للدواء.
فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

تعليمات خاصة

يجب مراقبة وظائف الكلى قبل بدء العلاج وأثناء العلاج.

يجب على المرضى الذين يتلقون Enap ألا يشربوا الكحول بسبب خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.

في حالة حدوث آثار جانبية أو وذمة كوينك (تورم شديد في الشفتين والوجه والرقبة والذراعين والساقين، مصحوبًا بالاختناق وبحة في الصوت)، يجب إيقاف إناب ووصف العلاج المناسب.

يجب إيقاف الدواء قبل اختبار وظيفة الغدد جارات الدرق.

قبل إجراء التدخل الجراحي المخطط له، يجب إبلاغ طبيب التخدير بأن المريض يتلقى عقار إناب، نظرًا لوجود خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام.

خلال فترة علاج الحساسية (إزالة التحسس) تجاه سم الدبابير أو النحل، قد يصاب المرضى الذين يتلقون إناب بتفاعلات فرط الحساسية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن لـ Enap ومدرات البول أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط يزيد من فعالية هذه الأدوية.

التفاعلات مع الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب (جليكوسيدات القلب) ليست ذات أهمية سريرية.

مع الاستخدام المتزامن لـ Enap والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، بما في ذلك. قد يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من فعالية إنالابريل ويزيد من خطر الخلل الكلوي.

Enap يضعف تأثير المنتجات التي تحتوي على الثيوفيلين. الاستخدام المتزامن لمستحضرات الليثيوم قد يزيد من الآثار الجانبية للليثيوم.

الأدوية التي تحتوي على السيميتيدين تزيد من مدة عمل إنالابريل.

المرضى الذين يتلقون إنالابريل معرضون لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام.

يعزز الإيثانول (الكحول) التأثير الخافض لضغط الدم لـ Enap.

نظائرها من المخدرات Enap

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

أقراص "Enap" التي يساعدها هذا الدواء من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). الدواء له خصائص الخافضة للضغط. تشير تعليمات الاستخدام إلى تناول أقراص Enap لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاجه في شكل أقراص. أقراص Enap، التي تساعد في علاج مشاكل القلب، تشمل 2.5، 5، 10، 20 ملغ من العنصر النشط - إنالابريل ماليات. مظهرهم مختلف. أقراص "Enap" 10 ملغ لها لون أحمر وبني و 20 ملغ - برتقالي و 2.5 و 5 - أبيض.

يتم استكمال مجموعة Enap NL (HL) بهيدروكلوروثيازيد، مما يخلق تأثيرًا مدرًا للبول.

يتم أيضًا دمج أقراص Enap N (N) مع هيدروكلوروثيازيد.

بالإضافة إلى ذلك، يبيعون محلولاً للحقن في الوريد "Enap R" (R).

الخصائص الدوائية

أقراص Enap ، التي تساعد الدواء على التعامل مع ارتفاع ضغط الدم ، تبطئ وتمنع نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وتعزز تكوين إنالابريلات. ونتيجة لذلك، ينخفض ضغط الدم، وكذلك الحمل على القلب. الدواء له تأثير موسع للأوعية الدموية، وهذا يؤثر في الغالب على الشرايين.

إذا تم الالتزام بالجرعة المسموح بها، فإن انخفاض الضغط ليس له تأثير سلبي على الدورة الدموية في الدماغ. يؤدي استخدام Enap إلى تسريع تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى. مع الاستخدام المطول، يتناقص تضخم البطين الأيسر لعضلة القلب، ويتوقف تطور قصور القلب، وتعود الدورة الدموية في عضلة القلب إلى وضعها الطبيعي.

المادة الفعالة للدواء تبطئ تراكم الصفائح الدموية ولها تأثير مدر للبول طفيف. بعد تناول القرص يلاحظ التأثير بعد 30 دقيقة، ويصل إلى ذروته بعد 4 ساعات ويستمر طوال اليوم.

أقراص "Enap": ما الذي يساعد فيه الدواء؟

مؤشرات للاستخدام تشمل:

قصور القلب المزمن (أثناء تناول أدوية أخرى)؛
الوقاية من فشل القلب الاحتقاني مع ضعف البطين الأيسر.
احتشاء عضلة القلب لمنع الانتكاس.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
ارتفاع ضغط الدم.

موانع

تحظر التعليمات استخدام Enap عندما:

وذمة وعائية.
حمل؛
الرضاعة.
الأطفال دون سن 18 عامًا؛
فرط الحساسية لأقراص Enap N، والتي يمكن أن تسبب الحساسية.
البورفيريا.

يجب توخي الحذر أثناء العلاج في المرضى الذين تم تشخيصهم بـ:

عقار "إناب": تعليمات للاستخدام

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الماء. للحصول على تأثير علاجي دائم، ينصح بتناول الدواء في نفس الوقت. يوصف عقار "Enap" ونظائره لارتفاع ضغط الدم الشرياني بجرعة يومية قدرها 5 ملغ. مرة واحدة كل أسبوعين يتم زيادة حجم الدواء. تصل جرعة الصيانة إلى 10-20 ملغ يوميًا. لا يمكنك شرب أكثر من 40 ملغ يوميا. الجرعة القصوى مقسمة إلى مرتين.

للمرضى الذين يستخدمون مدرات البول، وكذلك نقص صوديوم الدم، يوصف 2.5 ملغ يوميا في المرحلة الأولية. يجب أن يبدأ كبار السن العلاج بتناول 1.25 ملغ من الدواء، مع زيادة الجرعة تدريجياً.

لعلاج قصور القلب المزمن، يبدأ العلاج بجرعة 2.5 ملغ، ثم تزيد الجرعة إلى 10-20 ملغ في اليوم. في حالة انتهاك عمل البطين الأيسر، يؤخذ الدواء مرتين في اليوم، 2.5 ملغ. يتم تعديل جرعة أقراص Enap إلى 10 ملغ مرتين في اليوم.

يؤخذ الدواء طوال فترة حياة الشخص في حالة عدم وجود ردود فعل سلبية من الجسم.

أثر جانبي

قد يسبب الدواء الآثار الجانبية التالية:

نظائرها

يمكن استبدال "Enap" بالأدوية التالية التي تحتوي على إنالابريل كعنصر نشط:

"إنالابريل" أو "إناب" - أيهما أفضل؟

تحتوي هذه الأدوية على عنصر نشط مماثل وتنتج نفس التأثير. يقول الأطباء أنه لا يوجد فرق كبير بين الأدوية.

"إنعام" و"إناب" - اختلافات

هذه الأدوية تعمل بالمثل. الفرق يكمن في الشركات المصنعة لهذه المنتجات.

"Enap" و"Enap N" - اختلافات

النوع الثاني، بالإضافة إلى إنالابريل، يحتوي على المادة الفعالة هيدروكلوروثيازيد. بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط الدم، فإن الدواء له تأثير مدر للبول.

للأطفال

لا ينبغي أن يستخدم الدواء من قبل الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

مع الكحول

نظرًا لأن الكحول يعزز تأثير خفض ضغط الدم، فلا يجوز شرب إناب والكحول في نفس الوقت.

سعر

في موسكو، يمكنك شراء أقراص Enap مقابل 85 روبل. قد تطلب الصيدليات وصفة طبية. وفي كييف، يصل سعر الدواء "Enap N" إلى 53-149 هريفنيا. في مينسك يصل سعره إلى 3-5 بيل. روبل في كازاخستان – 980 تنغي.

آراء المرضى والأطباء

يعطي المرضى مراجعات إيجابية للدواء "Enap". يؤكدون فعالية الدواء. يقول الأطباء أن الاستخدام السليم للدواء يحسن بشكل كبير حياة المرضى. هناك أيضًا مراجعات حول تطور الآثار الجانبية.

يتحدث الكثير من الناس عن السعال الجاف المزعج. إذا ساءت حالتك بعد تناول الأقراص، فيجب عليك الاتصال بأخصائي لضبط الجرعة أو وصف نظائرها من عقار "Enap".