ما الذي يمكن أن يسبب التهاب المثانة؟ نكتشف سبب الصرع ونوقف هجومه علاج الذهان الهوسي
الصرع هو مرض مزمن يتميز باضطرابات عصبية. يعاني المرضى من نوبات الصرع. بالنسبة للبعض، فإنها تحدث في كثير من الأحيان، وبالنسبة للآخرين أقل في كثير من الأحيان.
ما الذي يمكن أن يسبب نوبة الصرع؟ في 70٪ من الحالات، ليس من الممكن تحديد السبب الدقيق لتطور المرض.
تشمل أسباب نوبة الصرع العوامل التالية:
- إصابات في الدماغ؛
- التغيرات التنكسية بعد اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
- القصور الفقري القاعدي، الذي يسبب صعوبة في وصول الدم إلى الدماغ.
- سكتة دماغية؛
- ورم خبيث في الدماغ، والتغيرات المرضية في بنية هذا الجهاز.
- التهاب السحايا.
- الأمراض الفيروسية.
- خراج الدماغ
- تعاطي الكحول، وتعاطي المخدرات.
ما الذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية الصرع؟
ما الذي يثير نوبات الصرع في أغلب الأحيان؟
عادةً ما تحدث نوبة الصرع بسبب:
- ضوء وامض (على سبيل المثال، عند مشاهدة التلفزيون، والعمل على جهاز كمبيوتر)؛
- قلة النوم؛
- ضغط؛
- الغضب الشديد أو الخوف.
- تناول بعض الأدوية.
- شرب الكحول.
- التنفس العميق والسريع للغاية.
- العلاج الكهربائي، الوخز بالإبر، الكهربائي، التدليك النشط.
الإسعافات الأولية وعلاج المرض لدى البالغين
أثناء النوبة، يجب على الأشخاص القريبين من المصاب بالصرع:
- ضعي وسادة تحت رأسه وشيئاً ناعماً تحت جسده.
- قم بفك جميع الأزرار الموجودة على ملابسك، وقم بإزالة ربطة العنق والحزام والحزام.
- أدر رأسه إلى الجانب، وأثناء التشنجات حاول الإمساك بساقيه وذراعيه لتجنب الإصابة.
- ضع منشفة مطوية في عدة طبقات بين أسنانك، ويمنع استخدام الأشياء الصلبة.
يتم اختيار العلاج من قبل طبيب الصرع بعد إجراء فحص شامل للمريض. فإذا كان غير قادر على التحكم في سلوكه فإنه يضطر إلى ذلك. في أغلب الأحيان، يتناول المرضى أدوية خاصة للتعامل مع النوبات.
مطلوب لإزالة جزء من الدماغ الذي يقع فيه التركيز الصرع.
وهو ضروري عندما تحدث النوبات بشكل متكرر ولا تستجيب للعلاج الدوائي.
إذا لم تساعد الحبوب والجراحة، يتم إجراء التحفيز الكهربائي للعصب المبهم.
وفي كثير من الحالات، يمكن إيقاف الهجمات تمامًا. ومن المهم عدم تأخير العلاج، وفي حالة ظهور المرض يجب استشارة الطبيب.
الصرع مرض عضال، لكن لا داعي لليأس. إذا قرر الطبيب ذلك بشكل صحيح، فسيكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح وتقديم المشورة لمريض الصرع بشأن الدواء المناسب.
يتم اختيار الأدوية لكل مريض على حدة.وهذا يسمح لك بإعفائهم تمامًا من مظاهر المرض في معظم الحالات.
إذا توقفت النوبات ولم تزعج المريض لفترة طويلة، فقد يفكر الطبيب في إيقاف العلاج الدوائي. لا يجوز لك إلغاء ذلك بنفسك.إن تحديد أسباب نوبات الصرع يسمح للمتخصصين بفهم ما الذي يمكن أن يؤدي بالضبط إلى تطور المرض.
تساعدهم هذه المعلومات في اختيار علاج فعال حقًا لكل عميل من عملائهم.
أسباب وأعراض وعلاج الصرع والإسعافات الأولية للهجوم:
السعال هو أحد الأعراض الشائعة التي تشير إلى أن الجسم يعاني من بعض العمليات المرضية. فقط في بعض الحالات يمكن أن يكون هو القاعدة. غالبًا ما يتم ملاحظة السعال لدرجة القيء عند البالغين. مثل هذه الأعراض غير المرغوب فيها يمكن أن تسبب تدهورًا كبيرًا في الرفاهية. يمكن أن يحدث السعال مع القيء عند البالغين لأسباب مختلفة. غالبا ما يكون موجودا في الليل، عندما لا يستطيع الشخص التعامل مع كمية زائدة من البلغم. بادئ ذي بدء، يجب تحديد سبب السعال قبل القيء لدى شخص بالغ. فقط من خلال هذا سيكون من الممكن التخلص ليس من الأعراض، ولكن من المرض الأساسي الذي تسبب في ظهور الأعراض.
يمكن أن يكون سبب ظهور القيء على خلفية السعال أمراض مختلفة
سبب المرض
يتم تحديد أسباب منعكس البلعوم المصحوب بالسعال من قبل الطبيب. وهذا ضروري لوصف العلاج الفعال. يكاد يكون من المستحيل معرفة أسباب المرض بشكل مستقل. ولهذا السبب لا ينصح بشكل قاطع بتشخيص نفسك وإعطاء الأفضلية لهذا الدواء أو ذاك دون موافقة أخصائي. يمكن تحديد الأسباب من خلال مقارنة جميع الأعراض واجتياز اختبارات معينة. هناك العديد من الأمراض التي قد يصاب فيها المريض بسعال شديد يصل إلى حد القيء.
يحدد الخبراء الأسباب التالية للمرض:
- السعال الديكي؛
- التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
- التهاب القصبات الهوائية.
- عملية التهابية في الرئتين.
- الربو القصبي.
- الديدان الطفيلية
يمكن أن تسبب الإصابة بالديدان السعال إلى حد القيء
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال الشديد الذي يؤدي إلى القيء. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا في وجود نزلات البرد. ولكن في هذه الحالة ستكون هناك درجة حرارة. يصاحب علم الأمراض عدد كبير من الأعراض غير المرغوب فيها. مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة تصل درجة الحرارة إلى 38 درجة. وفي هذه الحالة يشعر المريض بالضعف والصداع المستمر. مع الأنفلونزا، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. السعال والقيء يسببان إزعاجًا كبيرًا.
غالبًا ما تحدث نوبات السعال مع أنواع مختلفة من التهاب الشعب الهوائية. يحدث النوع الحاد مع انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم. مع هذا الاضطراب، كقاعدة عامة، يعاني المريض من سعال رطب مع كميات وفيرة من البلغم. السعال بصوت عال ورنان. غالبًا ما يتحول إلى هجوم من خلال منعكس الكمامة.
السعال مع منعكس القيء موجود أيضًا في التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه الحالة، تتفاقم الحالة خلال موسم البرد وعند الإقامة في غرف خانقة وملوثة بشدة. يختلف السعال الجاف الشديد مع هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية بشكل كبير. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة وجود خليط من القيح في البلغم.
يمكن أن يكون سبب القيء مع السعال التهاب الشعب الهوائية بأشكال مختلفة
تشير هذه العلامة إلى أن الحالة متقدمة جدًا. وفي هذه الحالة لا يمكنك الاستغناء عن استشارة الطبيب، أي أنك بحاجة إلى الاتصال بالأخصائي على الفور.
اجراءات وقائية
السعال مع القيء يجلب الكثير من الانزعاج. يعاني المريض من أعراض إضافية غير مرغوب فيها. كما سبق ذكره، غالبا ما يحدث القيء عند السعال في الليل. هذه ليست مصادفة. يتم جمع البلغم بشكل نشط عندما يكون الشخص في وضع أفقي. وهو مستلقٍ، ولا يستطيع السعال بشكل كامل وتنظيف مجرى الهواء. لهذا السبب، يحدث السعال الانتيابي دون حمى. من المهم معرفة كيفية علاج مثل هذا المرض وكيفية التعامل مع الهجوم الذي يحدث.
يمكن أن يسبب السعال لدى البالغين الدوخة، مما قد يؤدي إلى الإغماء. عليك أن تعرف كيفية مساعدة المريض قبل وصول الطبيب. هذا سيمنع الحالة من التفاقم. يمكن التخلص من القيء عند السعال باستخدام:
- الكثير من المشروبات الدافئة.
- نظام غذائي سليم؛
- استراحة جيدة.
شاي الأعشاب الدافئ يمكن أن يساعد في تخفيف السعال
يجب على المريض شرب الكثير من السوائل طوال اليوم. يجب أن تعطي الأفضلية لشاي الأعشاب أو الفواكه. يجب على الشخص المريض أن يأكل الأطعمة الصحية فقط. يوصى بتناول أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات. يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية. يعد ذلك ضروريًا حتى ينفق الجسم أقل قدر ممكن من الطاقة على هضم الأطعمة.
يجب على المريض ألا يرهق نفسه أثناء المرض. ويجب عليه أن ينام ويرتاح بشكل كامل. يجب تهوية الغرفة بانتظام وتنظيفها رطبًا. بفضل هذا، لن يتحول سعال البالغين إلى هجمات.
إذا كان لديك سعال يتحول إلى قيء، فيجب عليك إعطاء الأفضلية للاستنشاق، ويمكن القضاء على حدوث النوبة عن طريق ترطيب الهواء. العسل فعال جدا . ويمكن استخدامه لقمع السعال والغثيان. عليك أن تأخذ ملعقة كبيرة عندما تتفاقم حالتك.
الراحة سوف تساعدك على التعافي بشكل أسرع
لا يمكنك استخدام منتج تربية النحل إلا في حالة عدم وجود تعصب فردي.
يمكنك تقليل خطر الإصابة بنوبة السعال مع القيء لدى البالغين عن طريق استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:
- سمين؛
- مالح.
- حار؛
- مشروبات كحولية؛
- الحلويات.
- منتجات غذائية سريعة التحضير؛
- الطعام السريع؛
- حلو جدا؛
- المشروبات الكربونية.
باتباع نظام غذائي سليم يمكنك تجنب بعض المشاكل الصحية
علاج السعال
يحاول العديد من المرضى الذين يعانون من السعال المصحوب بمنعكس البلعوم اكتشاف كيفية علاج هذه الأعراض بأنفسهم. القيام بذلك ممنوع منعا باتا. يمكن للطبيب فقط أن يشرح كيفية علاج المرض بأمان وفعالية. سيختار الأدوية بناءً على الخصائص الفردية. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تتطور الأعراض الحالية إلى مضاعفات أكثر خطورة. علاج نفسك أمر خطير.
للسعال مع القيء، يمكنك شرب مغلي محضر من خليط خاص للثدي. هذا المنتج منخفض التكلفة ويباع في كل صيدلية. وصفة الطبخ موضحة على العبوة. يوصى بشرب المرق المحضر عدة مرات في اليوم.
يوصي العديد من الأطباء المرضى بالخضوع للاستنشاق. يمكنك القيام بذلك باستخدام جهاز خاص أو استخدام مقلاة عادية بمنشفة. ولزيادة وظائف الحماية في الجسم ينصح بشرب الشاي مع التوت والعسل.
للقضاء على السعال مع القيء، توصف المضادات الحيوية بالفيتامينات
عادة ما يتم وصف المرضى:
- مضادات حيوية؛
- مجمعات الفيتامينات
- الأدوية المنشطة للمناعة.
يتم اختيار الأدوية بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومرضه الأساسي. وفي الوقت نفسه، قد يوصى بأدوية مختلفة تمامًا للأشخاص الذين يعانون من نفس الأعراض.
يساعد الاستنشاق على تخفيف السعال مع القيء
بعد الشفاء التام، يجب على المريض الخضوع لدورة العلاج بمجمعات الفيتامينات والمعادن. يعد ذلك ضروريًا لاستعادة وظائف الحماية للجسم.
- لينكاس.
- الكودايين.
- أسكوريل.
في حالة عدم ارتفاع درجة حرارة الجسم، يمكنك أخذ حمامات طبية وتبخير قدميك باستخدام الزيوت العطرية. يوصى بالفرك قبل النوم. يوصى باستخدام العسل لهذا الغرض. ثم تحتاج إلى لف نفسك ببطانية دافئة والذهاب إلى السرير.
أدوية لعلاج السعال مع القيء
قبل الذهاب إلى السرير، يجب عليك شرب الحليب الدافئ مع العسل أو التوت. بفضل هذا، سيتم تسريع عملية إنتاج وإزالة البلغم. يوصي الخبراء بشرب كومبوت الفواكه المجففة الدافئة طوال اليوم.
السعال مع القيء يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. بسبب منعكس القيء، لا يستطيع الراحة الكاملة. قد يحدث الأرق. وفي هذه الحالة ينصح ببدء العلاج فوراً. ومع ذلك، يمكن للطبيب فقط وصف الأدوية. ويفسر ذلك حقيقة أن القيء عند السعال يحدث لأسباب مختلفة ومن المستحيل اكتشافها بنفسك.
سيتم شرح كيفية وكيفية علاج السعال في الفيديو:
ومن الغريب أن السيلوليت يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من الأسباب: اتباع نظام غذائي غير صحي، وانخفاض الحركة، واضطرابات في الجسم، فضلا عن الإجهاد، الذي أصبح أكثر تواترا بالنسبة لكثير من الناس في السنوات الأخيرة.
يمكن أن تؤدي المواقف العصيبة إلى تعطيل العديد من الوظائف الفسيولوجية للشخص، مما يؤدي إلى خلل عام في الجسم، والشعور بالضيق العام. يؤثر الإجهاد أيضًا سلبًا على الغدد الصماء وبشكل مباشر على الغدد الكظرية. لكنهم مسؤولون عن حالة توازن الماء داخل الإنسان، بسبب تراكم السموم فيما بعد ولا يمكن إزالتها من الجسم. ويعتقد الخبراء أن هذا هو بالضبط سبب ظهور السيلوليت.
عندما يكون الشخص في موقف مرهق، يطلق الجسم تيارا من هرمونات التوتر التي تدخل الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم وكمية السكر في مجرى الدم، وتمدد/انقباض الأوعية الدموية، واضطرابات في الجهاز الهضمي. ستؤدي هذه الانحرافات بالتأكيد إلى تفشي التهيج وقصر المزاج والوهن العصبي والإمساك والصداع والسيلوليت.
الإجهاد المطول، الذي له تأثير سيء على الغدد الكظرية، يؤدي إلى إطلاق الكثير من الأدرينالين في الدم. يؤدي إلى تسارع ضربات القلب، ويعطي رسائل لحل الحالات الحادة، ويندفع الدم بكثافة إلى العضلات، وتمتلئ الرئتان إلى أقصى حد. ونتيجة لذلك، تشكل الدهون داخل الجسم السكر، والذي بدوره يوفر الطاقة.
عندما تنحسر المشاكل الطارئة إلى الخلفية، يبدأ إنتاج الهرمونات التي تعيد حالة الشخص إلى طبيعتها. إن عملية التهدئة المستمرة والإثارة المتجددة تؤدي إلى الإرهاق الجسدي والعقلي. كما أن فشل الغدد الكظرية يعطل توازن البوتاسيوم والصوديوم.
يجب أن تكون حالة الشخص، الفسيولوجية والعاطفية، ضمن الحدود الطبيعية، وإلا فلن تتمكن أي أقنعة أو كريمات أو منتجات مضادة للسيلوليت من استعادة جماله السابق.
هناك التدابير التالية لمنع السيلوليت:
- تجنب الأطعمة التي تتعارض مع عمل الكبد وإخراج السموم من الجسم.
- تأكد من علاج جميع الاضطرابات الهرمونية الموجودة. (المشاكل الناتجة عن تناول موانع الحمل، عدم انتظام الدورة الشهرية، الإمساك تتطلب استشارة المختصين).
- تحرك أكثر. ليست هناك حاجة لتقييد نفسك بالعمل المستقر والاستلقاء على الأريكة في المنزل. ستساعد اللياقة البدنية والجري والتمارين الرياضية وركوب الدراجات على تجنب ظهور السيلوليت.
- المشي بالكعب أقل في كثير من الأحيان، لأنها تبطئ الدورة الدموية بشكل كبير.
- ارتدي ملابس ليست ضيقة جدًا. إذا كنت ترتدي الكورسيهات أو حمالات الصدر الضيقة أو الجوارب ذات الأربطة المرنة في كثير من الأحيان، فسوف تقلل من تدفق الدم مرة أخرى.
- تجنب الأوضاع غير الصحيحة، وحاول ألا تبقى في وضع واحد لفترة طويلة.
- تذكري أن التدخين يزيد بشكل كبير من تعرضك للسيلوليت.
- شرب الكثير من السوائل يوميا.
بالإضافة إلى ذلك، لا تنس أن الإجهاد هو سبب خطير لمشاكل الجلد. يجب أن نتذكر أنها تؤثر أيضًا سلبًا على الدماغ، مما يجعل من المستحيل على الجسم أن يعمل بشكل مناسب.
15 089
علم النفس رقم 2
هل يمكن للعواطف المكبوتة أن تسبب السرطان؟
موعدان للعلاج النفسي. في البداية، تتحدث عميلتي عن مدى قلقها بشأن شيء ما. قال زوجها وهو يحاول تهدئتها: «لا تدع كل هذا يمر بنفسك! توقف عن القلق، ستكون عصبيًا وغاضبًا طوال الوقت وستصاب بالسرطان”. وفي اليوم نفسه، أخبرتني عميلة أخرى بكلمات طبيب الجهاز الهضمي الخاص بها: "أنت لا تعبر عن الكثير من المشاعر. يجب علينا التعبير عنها! لا تبقي غضبك في الداخل. وهذا يسبب السرطان! وأراد كلا عملائي معرفة ما إذا كان هذا صحيحًا.
يعتقد البعض أن إطلاق العنان للمشاعر السلبية يشكل خطراً على الصحة، ويستعينون بالبحث العلمي. ويعتقد آخرون أن قمع العواطف أكثر خطورة، ويستشهدون أيضًا بالأبحاث. المشكلة الرئيسية هي أن معظم هذه الدراسات إما أسيء تفسيرها أو لا تتمتع بالمصداقية.
لمقارنة طرق استجابتنا للتوتر، أجرى المعالجان المعرفيان ديفيد بارلو وستيفان هوفمان تجربة مثيرة للاهتمام. وشاهد المشاركون، وهم مرضى يعانون من اضطرابات القلق، مشهدا عاطفيا شديدا من فيلم "صائد الغزلان" حيث تُجبر شخصية روبرت دي نيرو، بعد أن تم أسرها، على لعب الروليت الروسية مرارا وتكرارا. طُلب من نصف المشاركين كبح مشاعرهم قدر الإمكان، بينما سُمح للبقية بالتعبير عنها بحرية.
المشكلة تأتي عندما نستجيب باستمرار للتوتر بطريقة واحدة فقط.
هدأ المتفرجون من المجموعة الثانية بشكل أسرع وأفضل، وهو ما كان متوقعًا تمامًا. وقد انعكس هذا ليس فقط في التجارب الذاتية، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، في معدل ضربات القلب. لكن الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي ينظم نشاط الأعضاء الداخلية، كان يتفاعل بنفس الطريقة تقريبًا في كلتا الحالتين. هذا يعني أن قمع المشاعر أو التعبير عنها ليس له عواقب وخيمة على أجسامنا.
سيخبرك أي باحث في مجال علم الأورام النفسي المشهور اليوم أن العلاقة بين التوتر والسرطان أكثر تعقيدًا من مجرد "التنفيس عن التوتر" أو "عدم التنفيس عن التوتر". لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه عن العلاقة بين العواطف والصحة.
تنشأ المشكلة عندما نتفاعل باستمرار بطريقة واحدة فقط - فنحن نقمع العواطف طوال الوقت أو، على العكس من ذلك، نكون في حالة من التهيج الأبدي مع العالم بأسره. لكن حتى في هذه الحالة، لا يمكنك القول بأنك ستصاب بالسرطان.
تحت الذهان الهوسيشير إلى اضطراب في النشاط العقلي تسود فيه اضطرابات التأثير ( مزاج). تجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوس هو مجرد شكل من أشكال الذهان العاطفي، والذي يمكن أن يحدث بطرق مختلفة. لذلك، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي ( وهذا المصطلح هو الأكثر انتشارًا وانتشارًا بين الجماهير).
بيانات احصائية
حتى الآن، لا توجد إحصائيات دقيقة حول مدى انتشار الذهان الهوس بين السكان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ما بين 6 إلى 10 بالمائة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يدخلون المستشفى أبدًا، وأكثر من 30 بالمائة يدخلون المستشفى مرة واحدة فقط في حياتهم. وبالتالي، فإن مدى انتشار هذا المرض من الصعب جدا تحديده. وفي المتوسط، وبحسب الإحصائيات العالمية، يصيب هذا الاضطراب ما بين 0.5 إلى 0.8 بالمائة من الأشخاص. ووفقا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة، فقد ارتفع معدل الإصابة في الآونة الأخيرة بشكل ملحوظ.بين المرضى الذين يعانون من مرض عقلي والذين يدخلون المستشفى، تتراوح نسبة الإصابة بالذهان الهوسي من 3 إلى 5 بالمائة. يفسر الاختلاف في البيانات الخلاف بين المؤلفين في طرق التشخيص، والاختلافات في فهم حدود هذا المرض، وعوامل أخرى. من الخصائص المهمة لهذا المرض احتمالية تطوره. وبحسب الأطباء فإن هذا الرقم لكل شخص يتراوح من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض يحدث عند النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات، يتطور الذهان الهوسي بين سن 25 و44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وبداية المرض الذي يحدث في سن مبكرة. وبذلك تبلغ نسبة المرضى في هذا العمر من بين جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تظهر الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا. يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوس والهوس الاكتئابي هو نتيجة للتطور البشري. مثل هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئابية يمكن أن يكون بمثابة آلية دفاعية أثناء الإجهاد الشديد. يعتقد علماء الأحياء أن المرض يمكن أن يكون قد نشأ نتيجة لتكيف الإنسان مع المناخ القاسي في المنطقة المعتدلة الشمالية. ساعدت زيادة النوم وانخفاض الشهية وأعراض الاكتئاب الأخرى على البقاء على قيد الحياة في فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام خلال فترة زمنية قصيرة.
الذهان العاطفي معروف منذ زمن أبقراط. ثم تم تصنيف مظاهر الاضطراب على أنها أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل، تم وصف الذهان الهوسي في القرن التاسع عشر من قبل العلماء فالريت وبيلارجر.
أحد العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض هو العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. وأول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون هو الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروزو، الذي ألف كتابا حول هذا الموضوع بعنوان “العبقرية والجنون”. في وقت لاحق، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرومسون. أثناء دراسة الذهان الهوس الاكتئابي، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن العديد من المشاهير يعانون من هذا الاضطراب. قام إيفرومسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط وبوشكين وليرمونتوف.
من الحقائق المثبتة في الثقافة العالمية وجود الذهان الهوسي الاكتئابي لدى الفنان فنسنت فان جوخ. جذب المصير المشرق وغير العادي لهذا الشخص الموهوب انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل تيودور ياسبرز، الذي ألف كتاب "ستريندبرج وفان جوخ".
ومن بين مشاهير عصرنا، جان كلود فان دام، والممثلتان كاري فيشر وليندا هاملتون اللتان تعانيان من الذهان الهوس الاكتئابي.
أسباب الذهان الهوسي
الأسباب ( المسببات) الذهان الهوس، مثل العديد من الذهان الأخرى، غير معروف اليوم. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض. وراثي ( الوراثية) نظرية
يتم دعم هذه النظرية جزئيًا من خلال العديد من الدراسات الجينية. تشير نتائج هذه الدراسات إلى أن 50 بالمائة من مرضى الذهان الهوسي لديهم أحد والديهم يعاني من نوع ما من الاضطراب العاطفي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل من أشكال الذهان أحادي القطب ( أي إما اكتئابي أو هوسي)، فإن خطر إصابة الطفل بالذهان الهوسي هو 25 بالمائة. إذا كان هناك شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب في الأسرة ( أي مزيج من الذهان الهوس والاكتئابي) فإن نسبة الخطورة على الطفل تزيد بمقدار الضعف أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان يتطور لدى 20-25% من التوائم غير الشقيقة و66-96% من التوائم المتطابقة.ويجادل أنصار هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. وهكذا، فقد حددت بعض الدراسات الجين المتوضع على الذراع القصير للكروموسوم 11. وقد أجريت هذه الدراسات في الأسر التي لديها تاريخ من الذهان الهوسي.
العلاقة بين الوراثة والعوامل البيئية
يعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي في المقام الأول عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف الخارجية غير المواتية، يحدث المعاوضة من التشوهات الوراثية. وهذا ما تؤكده حقيقة أن النوبة الأولى للذهان تحدث في تلك الفترة من حياة الشخص التي تحدث فيها بعض الأحداث المهمة. يمكن أن تكون مشاكل عائلية ( الطلاق) ، الإجهاد في العمل أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.
ويعتقد أن مساهمة المتطلبات الوراثية تبلغ حوالي 70 في المائة، والبيئة - 30 في المائة. وتزداد نسبة العوامل البيئية في حالات الذهان الهوسي النقي دون حدوث نوبات اكتئابية.
نظرية الاستعداد الدستوري
تعتمد هذه النظرية على بحث أجراه كريتشمر، الذي اكتشف وجود علاقة معينة بين السمات الشخصية للمرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي، وبنيتهم البدنية ومزاجهم. لذلك حدد ثلاث شخصيات ( أو مزاجه) - الفصامي والإكسوثيمي والسيكلوثيمي. يتميز مرضى الفصام بعدم القدرة على التواصل والانسحاب والخجل. وفقًا لكريتشمر، هؤلاء أشخاص أقوياء ومثاليون. يتميز الأشخاص الإكسوثيم بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز المزاج الدوري بالمزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن، من السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائري مهيأ لتطوير الذهان الهوس مع نوبات الاكتئاب، أي الذهان الهوسي الاكتئابي. واليوم، لا تجد هذه النظرية سوى تأكيد جزئي، ولكنها لا تعتبر نمطًا.نظرية مونوامين
وقد تلقت هذه النظرية الأكثر انتشارا والتأكيد. وتعتبر نقص أو زيادة بعض الأمينات الأحادية في الأنسجة العصبية سببًا للذهان. أحاديات الأمين هي مواد نشطة بيولوجيا تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. في الذهان الهوسي، تعتبر أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين ذات أهمية قصوى. إنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي، وتحسن المزاج، وتنظم نشاط الأوعية الدموية. فائض هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوس، ونقصها - الذهان الاكتئابي. وهكذا، في الذهان الهوسي، هناك حساسية متزايدة لمستقبلات هذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي، هناك تذبذب بين الزائدة والنقص.إن مبدأ زيادة أو تقليل هذه المواد يكمن وراء عمل الأدوية المستخدمة في علاج الذهان الهوسي.
نظرية تحولات الغدد الصماء والماء والكهارل
تدرس هذه النظرية الاضطرابات الوظيفية للغدد الصماء ( على سبيل المثال، الجنسي) كسبب لأعراض الاكتئاب من الذهان الهوسي. يتم لعب الدور الرئيسي في هذه الحالة عن طريق انتهاك عملية التمثيل الغذائي للستيرويد. وفي الوقت نفسه، يشارك استقلاب الماء والكهارل في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي هو الليثيوم. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. ويتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية، على سبيل المثال، المغنيسيوم.نظرية الإيقاعات الحيوية المضطربة
تعتمد هذه النظرية على اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي لديهم الحد الأدنى من الحاجة إلى النوم. إذا كان الذهان الهوس مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فسيتم ملاحظة اضطرابات النوم في شكل انقلابه ( التغيير بين النوم أثناء النهار والنوم أثناء الليل) على شكل صعوبة في النوم، أو كثرة الاستيقاظ ليلاً، أو على شكل تغير في مراحل النوم.ويلاحظ أنه لدى الأشخاص الأصحاء، يمكن أن تسبب الاضطرابات في فترات النوم، المرتبطة بالعمل أو عوامل أخرى، اضطرابات عاطفية.
أعراض وعلامات الذهان الهوسي
تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. وبالتالي، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى، في عيادة الذهان، فإن الأعراض السائدة الرئيسية هي متلازمة الهوس. في الحالة الثانية، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب. الذهان الهوس الأحادي القطب
يبدأ هذا النوع من الذهان عادةً بين سن 35 عامًا فما فوق. الصورة السريرية للمرض غالبا ما تكون غير نمطية وغير متناسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة الهوس أو الهوس.هجوم الهوس
يتم التعبير عن هذه الحالة في زيادة النشاط والمبادرة والاهتمام بكل شيء وفي الروح المعنوية العالية. في الوقت نفسه، يتسارع تفكير المريض ويصبح راكضا، سريعا، ولكن في الوقت نفسه، بسبب زيادة التشتيت، غير منتج. هناك زيادة في الدوافع الأساسية - زيادة الشهية والرغبة الجنسية، وتناقص الحاجة إلى النوم. في المتوسط، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ويحاولون مساعدة الجميع في كل شيء. وفي الوقت نفسه، يكوّنون معارف عرضية ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. في كثير من الأحيان يغادر المرضى المنزل أو يحضرون الغرباء إلى المنزل. سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به، وغالبا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبًا ما ينخرطون في السياسة - فهم يرددون الشعارات بحماس وصوت أجش. تتميز مثل هذه الحالات بالمبالغة في تقدير قدرات الفرد.
لا يدرك المرضى سخافة أو عدم قانونية أفعالهم. إنهم يشعرون بزيادة في القوة والطاقة، معتبرين أنفسهم كافيين تماما. هذه الحالة مصحوبة بالعديد من الأفكار المبالغ فيها أو حتى الوهمية. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو المولد الرفيع أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من زيادة الإثارة، فإن المرضى الذين يعانون من الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط يتم ملاحظة تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.
يتطور هذا الهوس المبهج بسرعة كبيرة - خلال 3 إلى 5 أيام. وتتراوح مدتها من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميكيات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من 2 إلى 3 أسابيع.
"هوس بلا هوس"
يتم ملاحظة هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات الذهان الهوس أحادي القطب. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة سرعة تفاعلات التفكير. وهذا يعني أنه لا يوجد زيادة في المبادرة أو الدافع. التفكير لا يتسارع بل على العكس يتباطأ ويبقى تركيز الاهتمام ( وهو ما لا يلاحظ في الهوس النقي).
يتميز النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وعدم الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون، ويقيمون اتصالات بسهولة، لكن مزاجهم ممل. لم يتم ملاحظة مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة التي تميز الهوس الكلاسيكي.
يمكن أن تستمر مدة هذه الحالة وتصل إلى عام واحد.
دورة الذهان الهوس أحادي القطب
على عكس الذهان ثنائي القطب، يمكن للذهان أحادي القطب أن يمر بمراحل طويلة من حالات الهوس. لذلك، يمكن أن تستمر من 4 أشهر ( متوسط مدة) حتى 12 شهرًا ( دورة مطولة). معدل تكرار حدوث حالات الهوس هذه هو في المتوسط مرحلة واحدة كل ثلاث سنوات. كما يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية نوبات الهوس. في السنوات الأولى، هناك موسمية للمرض - غالبا ما تتطور هجمات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتم فقدان هذه الموسمية.
هناك مغفرة بين حلقتين من الهوس. خلال فترة مغفرة، الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. يتم الحفاظ على المستوى المهني والتعليمي العالي لفترة طويلة.
الذهان الهوس ثنائي القطب
أثناء الذهان الهوس ثنائي القطب، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. متوسط عمر هذا النوع من الذهان يصل إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي أعلى بـ 15 مرة من الأطفال الذين لا يعانون منه.بداية ومسار المرض
في 60-70% من الحالات، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة الاكتئاب. هناك اكتئاب عميق مع سلوك انتحاري واضح. بعد انتهاء نوبة الاكتئاب، هناك فترة طويلة من الراحة. يمكن أن تستمر لعدة سنوات. بعد مغفرة، هناك هجوم متكرر، والذي يمكن أن يكون إما هوسيا أو اكتئابيا.
تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على نوعه.
تشمل أشكال الذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب.
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس.
- شكل متميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساو من مراحل الاكتئاب والهوس.
- شكل الدورة الدموية.
تتضمن الصورة السريرية لهذا الذهان نوبات اكتئاب طويلة الأمد وحالات هوس قصيرة الأمد. عادة ما يتم ملاحظة ظهور هذا النموذج لأول مرة في سن 20-25 عامًا. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. وفي نصف الحالات، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.
تنخفض الحالة المزاجية للمرضى المكتئبين، ويلاحظ المرضى "الشعور بالفراغ". ومن المميزات أيضًا الشعور بـ "الألم العقلي". لوحظ التباطؤ في المجال الحركي وفي المجال الفكري. يصبح التفكير لزجًا، وتوجد صعوبة في استيعاب المعلومات الجديدة والتركيز. الشهية يمكن أن تزيد أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع طوال الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم، في الصباح هناك شعور بالضعف. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم الضحل مع الكوابيس. بشكل عام، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لهذه الحالة - ويلاحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.
في كثير من الأحيان، يعبر المرضى عن أفكار اللوم الذاتي، وإلقاء اللوم على أنفسهم في مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار لوم الذات مع العبارات المتعلقة بالخطيئة. يلوم المرضى أنفسهم ومصيرهم، لكونهم دراماتيكيين بشكل مفرط.
غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الوسواس المرضي في بنية نوبة الاكتئاب. في الوقت نفسه، يظهر المريض قلقا واضحا للغاية بشأن صحته. إنه يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه، وتفسير الأعراض المختلفة كأمراض قاتلة. يتم ملاحظة السلبية في السلوك، ويتم ملاحظة المطالبات تجاه الآخرين في الحوار.
ويمكن أيضًا ملاحظة ردود الفعل الهستيرية والكآبة. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكبر من حالات الهوس. كما أنها متفوقة في القوة والشدة على نوبة الهوس. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب الواحدة تلو الأخرى. بينهما هناك هوس قصير المدى وممحى.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس
يتضمن هيكل هذا الذهان نوبات هوس حية ومكثفة. تطور حالة الهوس بطيء جدًا ويتأخر أحيانًا ( ما يصل إلى 3 - 4 أشهر). يمكن أن يستغرق التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب أقل حدة ولها مدة أقصر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من نوبات الاكتئاب.
يحدث الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة هوس. خصوصية هذا النموذج هو أنه في كثير من الأحيان يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعاً من توأمة المراحل، دون وجود فجوات واضحة بينها. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. تسمى مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة بالدورة. وهكذا، فإن المرض يتكون من دورات ومغفرات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. عادة لا تتغير مدة المراحل، ولكن مدة الدورة بأكملها تزداد. ولذلك، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.
يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث مراحل مزدوجة ( الهوس الاكتئابي)، واحد ( اكتئابي محض). مدة مرحلة الهوس هي 4 – 5 أشهر. الاكتئاب - شهرين.
ومع تقدم المرض يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارا ويصل إلى مرحلة واحدة كل سنة ونصف. بين الدورات هناك مغفرة تستمر في المتوسط 2-3 سنوات. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يكون أكثر ثباتًا وطويل الأمد، حيث يصل إلى مدة تتراوح بين 10 و15 عامًا. خلال فترة مغفرة، يحتفظ المريض ببعض التقلبات في الحالة المزاجية، والتغيرات في الخصائص الشخصية، وانخفاض في التكيف الاجتماعي والعمل.
الذهان ثنائي القطب المميز
يتميز هذا النموذج بالتناوب المنتظم والمتميز لمراحل الاكتئاب والهوس. بداية المرض تحدث بين سن 30 و 35 سنة. تستمر حالات الاكتئاب والهوس لفترة أطول من الأشكال الأخرى من الذهان. في بداية المرض، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك، يتم زيادة المراحل تدريجيا إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة أو مرحلتين في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
في بداية المرض، يتم ملاحظة الموسمية أيضا، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. ولكن تدريجيا يتم فقدان هذه الموسمية.
في معظم الأحيان، يبدأ المرض بمرحلة الاكتئاب.
مراحل مرحلة الاكتئاب هي:
- المرحلة الأولية– هناك انخفاض طفيف في الحالة المزاجية، وضعف النغمة العقلية.
- مرحلة زيادة الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر مثير للقلق؛
- مرحلة الاكتئاب الشديد– تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى، وتظهر الأفكار الانتحارية.
- الحد من أعراض الاكتئاب– تبدأ أعراض الاكتئاب بالاختفاء.
تتميز مرحلة الهوس بوجود مزاج متزايد، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.
مراحل مرحلة الهوس هي:
- هوس خفيف– يتميز بالشعور بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
- هوس شديد- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى ويضحكون باستمرار ويبنون وجهات نظر جديدة؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات يوميا.
- جنون الهوس- الإثارة فوضوية، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من أجزاء من العبارات.
- التخدير الحركي– يبقى المزاج المرتفع، ولكن الإثارة الحركية تزول.
- الحد من الهوس- عودة الحالة المزاجية إلى طبيعتها أو حتى انخفاضها قليلاً.
ويسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. وهذا يعني أنه لا يوجد عمليا أي مغفرة بين مراحل الهوس والاكتئاب. هذا هو الشكل الأكثر خبيثة من الذهان.
تشخيص الذهان الهوسي
يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولا، لإثبات وجود الاضطرابات العاطفية، أي الذهان نفسه، وثانيا، لتحديد نوع هذا الذهان ( أحادي القطب أو ثنائي القطب).يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على المعايير التشخيصية للتصنيف العالمي للأمراض ( التصنيف الدولي للأمراض) أو بناءً على معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM).
معايير نوبات الهوس والاكتئاب وفقا للتصنيف الدولي للأمراض
| نوع من الاضطرابات العاطفية | معايير |
| نوبة جنون |
|
| نوبة اكتئابية |
|
بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.
معايير الذهان
| نوع الذهان | معايير |
| الذهان الهوس الأحادي القطب | وجود مراحل هوس دورية، عادة ما تكون ذات مسار طويل ( 7 - 12 شهرا). |
| الذهان الهوس ثنائي القطب | يجب أن تكون هناك نوبة هوس أو نوبة مختلطة واحدة على الأقل. يمكن أن تصل الفترات الفاصلة بين المراحل إلى عدة سنوات. |
| الذهان الدائري | يتم استبدال مرحلة واحدة بأخرى. لا توجد مساحات مشرقة بينهما. |
يحدد مصنف الجمعية الأمريكية للطب النفسي نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع 1 والنوع 2.
المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM
| نوع الذهان | معايير |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع 1 | يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة بوضوح، حيث يتم فقدان التثبيط الاجتماعي، ولا يتم الحفاظ على الاهتمام، ويكون ارتفاع الحالة المزاجية مصحوبًا بالطاقة وفرط النشاط. |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني
(قد يتطور إلى اضطراب من النوع الأول) | بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية، توجد مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس دون أعراض ذهانية ( لا توجد أوهام أو هلوسة، والتي قد تكون موجودة مع الهوس). تتميز الهوس الخفيف بما يلي:
|
دوروية المزاج
هناك نوع خاص من اضطراب المزاج وهو دوروية المزاج. هذه حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات دورية من الاكتئاب الخفيف والابتهاج. إلا أن هذا الابتهاج أو على العكس من الاكتئاب المزاجي لا يصل إلى مستوى الاكتئاب والهوس الكلاسيكي. وبالتالي، لا يتطور الذهان الهوس النموذجي.
يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية في سن مبكرة ويصبح مزمنًا. تحدث فترات من المزاج المستقر بشكل دوري. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض تكون مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.
يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي.
المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي
| استبيان الاضطرابات العاطفية
(استبيان اضطرابات المزاج) | هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة تتعلق بحالات الهوس والاكتئاب. |
| مقياس تصنيف هوس الشباب | يتكون المقياس من 11 فقرة، ويتم تقييمها خلال المقابلات. وتشمل العناصر المزاج، والتهيج، والكلام، ومحتوى الفكر. |
| مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب
(مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب ) | يتكون المقياس من جزأين، يتضمن كل منهما 19 سؤالاً وعبارة. يجب على المريض الإجابة عما إذا كان هذا البيان يناسبه. |
| حجم
بيكا
(بيك الاكتئاب الجرد ) | يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض على الأسئلة بنفسه ويقيم العبارات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك يقوم الطبيب بجمع المجموع وتحديد وجود نوبة اكتئابية. |
علاج الذهان الهوسي
كيف يمكنك مساعدة شخص في هذه الحالة؟
يلعب دعم الأسرة دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادا على شكل المرض، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع تفاقم المرض. أحد العوامل الرئيسية للرعاية هو منع الانتحار والمساعدة في الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.مساعدة للذهان الهوس
عند رعاية مريض مصاب بالذهان الهوس، يجب على البيئة مراقبة أنشطة المريض وخططه والحد منها إن أمكن. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات السلوكية المحتملة أثناء الذهان الهوس ويفعلون كل شيء لتقليل العواقب السلبية. وبالتالي، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة، مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد تناول الأدوية. ولذلك فمن الضروري التأكد من أن المريض يتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. مع الأخذ في الاعتبار زيادة تهيج المريض، يجب ممارسة اللباقة وتقديم الدعم بتكتم وضبط النفس والصبر. يجب ألا ترفع صوتك أو تصرخ على المريض، لأن ذلك قد يزيد من التهيج ويثير العدوان من جانب المريض.
في حالة ظهور علامات الانفعال أو العدوان المفرط، يجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بالذهان الهوسي مستعدين لضمان دخوله المستشفى على الفور.
دعم الأسرة للاكتئاب الهوسي
يحتاج المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام وثيق ودعم من المقربين منهم. كونهم في حالة من الاكتئاب، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تحقيق الاحتياجات الحيوية بشكل مستقل.
تشمل المساعدة المقدمة من أحبائهم المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابي ما يلي:
- تنظيم جولات المشي اليومية؛
- إطعام المريض
- إشراك المرضى في الواجبات المنزلية؛
- مراقبة تناول الأدوية الموصوفة؛
- توفير ظروف مريحة؛
- زيارة المصحات والمنتجعات ( في مغفرة).
في نوبات الاكتئاب الشديدة، قد يبقى المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. وفي مثل هذه اللحظات لا يجب الضغط على المريض وتشجيعه على النشاط لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الوضع. قد يكون لدى الشخص أفكار حول الدونية وعدم القيمة. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو الترفيه عنه، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاكتئاب. مهمة البيئة المباشرة هي ضمان السلام الكامل والرعاية الطبية المؤهلة. سيساعد العلاج في المستشفى في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب هو عدم اهتمام المريض بالأحداث والتصرفات التي تحدث من حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبا بضعف النوم وقلة الشهية، فيجب عليك استشارة الطبيب فورا.
منع الانتحار
عند رعاية مريض يعاني من أي شكل من أشكال الذهان، يجب على المقربين منه أن يأخذوا في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظت أعلى حالات الانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوس.
لتهدئة يقظة الأقارب، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب التنبؤ بها. لذلك، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير اللازمة عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن الشخص لديه فكرة عن الانتحار. غالبًا ما يفكر الأشخاص المعرضون للتفكير في الانتحار في عدم جدواهم أو في الخطايا التي ارتكبوها أو الذنب الكبير. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال ( وفي بعض الحالات يشكل خطورة على البيئة) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. إن الطمأنينة المفاجئة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب يجب أن تثير قلق أحبائه. قد يعتقد الأقارب أن حالة المريض قد تحسنت، في حين أنه في الواقع يستعد للموت. غالبًا ما يرتب المرضى شؤونهم ويكتبون الوصايا ويلتقون بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.
التدابير التي تساعد على منع الانتحار هي:
- تقييم المخاطر– إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية ( يعطي الأشياء المفضلة، ويتخلص من العناصر غير الضرورية، مهتم بالطرق المحتملة للانتحار)، يجب أن تستشير طبيبا.
- أخذ جميع المحادثات حول الانتحار على محمل الجد– حتى لو بدا للأقارب أنه من غير المرجح أن ينتحر المريض، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حتى المواضيع المثارة بشكل غير مباشر.
- محدودية الإمكانيات– يجب عليك إبقاء أدوات الثقب والقطع والأدوية والأسلحة بعيدة عن المريض. يجب عليك أيضًا إغلاق النوافذ وأبواب الشرفة وصمام إمداد الغاز.
يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. عندما يشعر الناس بالاكتئاب، فإنهم لا يميلون إلى الاستماع إلى أي نصيحة أو توصيات. في أغلب الأحيان، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تحريرهم من آلامهم، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على أقاربه تسهيل ذلك.
في كثير من الأحيان، سيشعر المقربون من المريض الذين لديهم أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب عليك محاربة مثل هذه الأفكار، وإذا أمكن، التزام الهدوء والتعبير عن تفهمك للمريض. لا يمكنك إدانة شخص ما بسبب أفكاره حول الانتحار، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفعه إلى الانتحار. يجب ألا تتجادل مع المريض أو تقدم له عزاء غير مبرر أو تطرح عليه أسئلة غير لائقة.
أسئلة وتعليقات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:
- آمل أنك لا تخطط للانتحار- تحتوي هذه الصيغة على إجابة مخفية "لا" والتي يرغب الأقارب في سماعها، وهناك احتمال كبير أن يجيب المريض بهذه الطريقة بالضبط. في هذه الحالة، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا، مما سيسمح للشخص بالتحدث علنًا.
- ماذا ينقصك، أنت تعيش أفضل من الآخرين- مثل هذا السؤال سوف يسبب للمريض اكتئابًا أكبر.
- مخاوفك لا أساس لها من الصحة- فهذا سوف يذل الإنسان ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وعديم الفائدة.
إن مساعدة الأقارب في تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض واتباع نظام غذائي متوازن وتناول الأدوية بانتظام والراحة المناسبة ستساعد في تقليل احتمالية الانتكاس. قد يحدث التفاقم بسبب التوقف المبكر عن العلاج، وانتهاك نظام الدواء، والإرهاق الجسدي، وتغير المناخ، والصدمة العاطفية. تشمل علامات الانتكاس الوشيك عدم تناول الأدوية أو زيارة الطبيب، وقلة النوم، والتغيرات في السلوك المعتاد.
تشمل الإجراءات التي يجب على الأقارب اتخاذها في حالة تفاقم حالة المريض ما يلي: :
- الاتصال بطبيبك لتصحيح العلاج.
- القضاء على الضغوط الخارجية والعوامل المزعجة.
- التقليل من التغييرات في الروتين اليومي للمريض.
- ضمان راحة البال.
العلاج من الإدمان
إن العلاج الدوائي المناسب هو المفتاح إلى مغفرة طويلة الأمد ومستقرة، كما أنه يقلل من الوفيات الناجمة عن الانتحار.يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج الذهان الهوسي هي مثبتات المزاج. هذه فئة من الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية، يعد الأريبيبرازول هو الدواء المفضل اليوم.
تستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا في علاج نوبات الاكتئاب في بنية الذهان الهوسي ( على سبيل المثال، البوبروبيون).
أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| كربونات الليثيوم | يضبط المزاج، ويزيل أعراض الذهان، وله تأثير مهدئ معتدل. | عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن تضمن الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا للليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 مليمول لكل لتر. لذلك، مع جرعة من الدواء 1 جرام يوميا، يتم تحقيق تركيز مماثل بعد أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة. |
| فالبروات الصوديوم | يخفف من تقلبات المزاج، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح، فعال للهوس، هوس خفيف و دوروية المزاج. | في الداخل، بعد تناول الطعام. الجرعة الأولية هي 300 ملغ يوميا ( مقسمة إلى جرعتين 150 ملغ). يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 900 ملغ ( مرتين 450 ملغ)، وفي حالات الهوس الشديدة – 1200 ملغ. |
| كاربامازيبين | يمنع استقلاب الدوبامين والنورإبينفرين، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يزيل التهيج والعدوان والقلق. | عن طريق الفم من 150 إلى 600 ملغ يومياً. وتنقسم الجرعة إلى جرعتين. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الدواء في الجمع بين العلاج مع أدوية أخرى. |
| لاموتريجين | تستخدم أساسا لعلاج الصيانة من الذهان الهوس والوقاية من الهوس والاكتئاب. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 100 – 200 مجم يوميًا. الجرعة القصوى هي 400 ملغ. |
يتم استخدام أنظمة مختلفة في علاج الذهان الهوسي. الأكثر شعبية هو العلاج الأحادي ( يتم استخدام دواء واحد) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. ويفضل خبراء آخرون العلاج المركب، عند استخدام عقارين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم ( أو فالبروات الصوديوم) مع مضاد للاكتئاب، الليثيوم مع كاربامازيبين، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.
المشكلة الرئيسية المرتبطة بوصفة مثبتات المزاج هي سميتها. وأخطر دواء في هذا الصدد هو الليثيوم. من الصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. جرعة ضائعة من الدواء مرة واحدة يمكن أن تسبب خللاً في تركيز الليثيوم. لذلك، من الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في مصل الدم بشكل مستمر بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. تجاوز التركيز المسموح به يؤدي إلى تأثيرات سامة للليثيوم. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بخلل في الكلى واضطرابات في ضربات القلب وتثبيط تكون الدم ( عملية تكوين خلايا الدم). تحتاج مثبتات الحالة المزاجية الأخرى أيضًا إلى اختبارات الدم البيوكيميائية المستمرة.
الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| أريبيبرازول | ينظم تركيز أحاديات الأمين ( السيروتونين والنورادرينالين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء له تأثير مشترك ( كلا الحظر والتنشيط) ، يمنع تطور الهوس والاكتئاب. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 ملغ. |
| أولانزابين | يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. يخفف من الإثارة العاطفية، ويقلل من المبادرة، ويصحح الاضطرابات السلوكية. | الجرعة الأولية هي 5 ملغ يوميا، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجيا إلى 20 ملغ. الجرعة الأكثر فعالية هي 20 – 30 ملغ. يؤخذ مرة واحدة في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. |
| بوبروبيون | إنه يعطل إعادة امتصاص الأمينات الأحادية، وبالتالي يزيد تركيزها في الشق التشابكي وفي أنسجة المخ. | الجرعة الأولية هي 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المختارة غير فعالة، يتم رفعها إلى 300 ملغ يومياً. |
| سيرترالين | له تأثير مضاد للاكتئاب، ويزيل القلق والأرق. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 50 – 100 ملغ. الجرعة القصوى هي 200 ملغ يوميا. |
تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب في نوبات الاكتئاب. ويجب أن نتذكر أن الذهان الهوس ثنائي القطب يصاحبه أكبر خطر للانتحار، لذلك من الضروري علاج نوبات الاكتئاب بشكل جيد.
الوقاية من الذهان الهوسي
ما الذي يجب عليك فعله لتجنب الذهان الهوسي؟
حتى الآن، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. وتشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دوراً مهماً في حدوث هذا المرض، وفي أغلب الأحيان ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوما أن وجود الذهان الهوس لدى الأقارب لا يحدد الاضطراب نفسه، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف، يعاني الشخص من اضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.يكاد يكون من المستحيل تجنب الذهان تمامًا وتطوير التدابير الوقائية.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب. عليك أن تعرف أن بعض أشكال الذهان الهوسي تكون مصحوبة بمغفرة عند عمر 10-15 سنة. في هذه الحالة، لا يحدث تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. وهذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه على المستوى المهني وفي جوانب أخرى من حياته.
في الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر ارتفاع خطر الوراثة في الذهان الهوس. يجب توعية الأزواج المتزوجين الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان حول ارتفاع خطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد.
ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الذهان الهوسي؟
عوامل التوتر المختلفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور الذهان. مثل معظم حالات الذهان، الذهان الهوسي هو مرض متعدد الأسباب، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. ولذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية ( سوابق معقدة، سمات الشخصية).العوامل التي يمكن أن تثير الذهان الهوسي هي:
- الصفات الشخصية؛
- اضطرابات نظام الغدد الصماء.
- الطفرات الهرمونية.
- أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
- الإصابات والالتهابات والأمراض الجسدية المختلفة.
- ضغط.
يعتبر الاضطراب العاطفي عاملاً مثيراً أكثر من كونه عاملاً مسبباً. هناك أدلة كثيرة على أن المشاكل في العلاقات الشخصية والأحداث الضاغطة الأخيرة تساهم في تطور نوبات الذهان الهوسي وانتكاساته. وبحسب الدراسات فإن أكثر من 30 بالمئة من مرضى هذا المرض لديهم تجارب علاقات سلبية في مرحلة الطفولة ومحاولات انتحار مبكرة. هجمات الهوس هي نوع من مظاهر دفاعات الجسم الناجمة عن المواقف العصيبة. النشاط المفرط لهؤلاء المرضى يسمح لهم بالهروب من التجارب الصعبة. في كثير من الأحيان سبب تطور الذهان الهوس هو التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء البلوغ أو انقطاع الطمث. يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.
يلاحظ العديد من الخبراء العلاقة بين الذهان والإيقاعات الحيوية البشرية. وبالتالي، فإن تطور المرض أو تفاقمه غالبا ما يحدث في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة قوية بين تطور الذهان الهوسي وأمراض الدماغ السابقة واضطرابات الغدد الصماء والعمليات المعدية.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:
- انقطاع العلاج
- اضطراب الروتين اليومي ( قلة النوم، وجدول العمل المزدحم);
- الصراعات في العمل، في الأسرة.
في حالة الذهان الهوس، فإن الالتزام بالروتين اليومي لا يقل أهمية. الحصول على قسط كاف من النوم لا يقل أهمية عن تناول الأدوية الخاصة بك. ومن المعروف أن اضطراب النوم على شكل انخفاض في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن، في الوقت نفسه، فإن غيابه يمكن أن يثير نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما تؤكده الدراسات المختلفة في مجال النوم، والتي كشفت أنه لدى مرضى الذهان تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.
