ما هو الخرف وكيفية علاجه. الخرف: كم سنة يعيشون؟ الخرف عند كبار السن: العلامات ومراحل التطور وأنواع المرض. الضعف الإدراكي المستمر
الخَرَف(الترجمة الحرفية من اللاتينية: الخَرَف– “الجنون”) – الخرف المكتسب، وهي حالة تحدث فيها اضطرابات ذهنيالمجال (المعرفي): النسيان، فقدان المعرفة والمهارات التي كان يمتلكها الشخص سابقًا، صعوبات في اكتساب مهارات جديدة.
الخرف هو مصطلح شامل. لا يوجد مثل هذا التشخيص. هذا اضطراب يمكن أن يحدث في أمراض مختلفة.
الخرف في حقائق وأرقام:
- ووفقا لإحصائيات عام 2015، هناك 47.5 مليون شخص مصاب بالخرف في العالم. ويعتقد الخبراء أنه بحلول عام 2050 سيرتفع هذا الرقم إلى 135.5 مليون، أي حوالي 3 مرات.
- يقوم الأطباء بتشخيص 7.7 مليون حالة جديدة من الخرف كل عام.
- العديد من المرضى لا يدركون تشخيصهم.
- مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعا من الخرف. يحدث في 80٪ من المرضى.
- الخرف (الخرف المكتسب) و قلة القلة (التخلف العقلي عند الأطفال) هما حالتان مختلفتان. Oligophrenia هو تخلف أولي في الوظائف العقلية. في حالة الخرف، كانوا طبيعيين في السابق، ولكن مع مرور الوقت بدأوا في التفكك.
- الخرف يسمى شعبيا جنون الشيخوخة.
- الخرف هو مرض وليس علامة على عملية الشيخوخة الطبيعية.
- في سن 65 عامًا، يصل خطر الإصابة بالخرف إلى 10%، ويزداد بشكل ملحوظ بعد سن 85 عامًا.
- يشير مصطلح "خرف الشيخوخة" إلى خرف الشيخوخة.
ما هي أسباب الخرف؟ كيف تتطور اضطرابات الدماغ؟
بعد سن العشرين، يبدأ دماغ الإنسان بفقد الخلايا العصبية. ولذلك، فإن المشكلات البسيطة المتعلقة بالذاكرة قصيرة المدى تعد أمرًا طبيعيًا تمامًا بالنسبة لكبار السن. قد ينسى الإنسان أين وضع مفاتيح سيارته، أو اسم الشخص الذي تعرف عليه في إحدى الحفلات قبل شهر.تحدث هذه التغييرات المرتبطة بالعمر للجميع. وهي عادة لا تسبب مشاكل في الحياة اليومية. في الخرف، تكون الاضطرابات أكثر وضوحًا. وبسببهم تنشأ مشاكل للمريض نفسه وللأشخاص المقربين منه.
يحدث تطور الخرف بسبب موت خلايا الدماغ. قد تكون أسبابه مختلفة.
ما هي الأمراض التي تسبب الخرف؟
| اسم | آلية تلف الدماغ والوصف | طرق التشخيص |
| التنكس العصبي والأمراض المزمنة الأخرى |
||
| مرض الزهايمر | الشكل الأكثر شيوعا من الخرف. ووفقا لمصادر مختلفة، فإنه يحدث في 60-80٪ من المرضى. أثناء مرض الزهايمر، تتراكم البروتينات غير الطبيعية في خلايا الدماغ:
|
|
| الخرف مع أجسام ليوي | مرض التنكس العصبي، وهو ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا. ووفقا لبعض البيانات، فإنه يحدث في 30٪ من المرضى.
|
|
| مرض الشلل الرعاش |  مرض مزمن يتميز بموت الخلايا العصبية التي تنتج الدوبامين، وهي مادة ضرورية لنقل النبضات العصبية. في هذه الحالة، تتشكل أجسام ليوي في الخلايا العصبية (انظر أعلاه). المظهر الرئيسي لمرض باركنسون هو اضطراب الحركة، ولكن مع انتشار التغيرات التنكسية في الدماغ، يمكن أن تحدث أعراض الخرف. | طريقة التشخيص الرئيسية هي الفحص من قبل طبيب أعصاب. يتم إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أحيانًا للمساعدة في اكتشاف المستويات المنخفضة من الدوبامين في الدماغ. يتم استخدام اختبارات أخرى (اختبارات الدم، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي) لاستبعاد الأمراض العصبية الأخرى. |
| مرض هنتنغتون (رقص هنتنغتون) | مرض وراثي يتم فيه تصنيع بروتين mHTT متحور في الجسم. وهي سامة للخلايا العصبية. يمكن أن يتطور رقص هنتنغتون في أي عمر. تم اكتشافه لدى كل من الأطفال البالغين من العمر عامين والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. في معظم الأحيان، تظهر الأعراض الأولى بين 30 و 50 سنة من العمر. يتميز المرض باضطرابات حركية واضطرابات نفسية. |
|
| الخرف الوعائي |  يحدث موت خلايا الدماغ نتيجة لضعف الدورة الدموية الدماغية. يؤدي انتهاك تدفق الدم إلى توقف الخلايا العصبية عن تلقي الكمية المطلوبة من الأكسجين وتموت. يحدث هذا مع السكتة الدماغية والأمراض الدماغية الوعائية. |
|
| الخرف الكحولي |  ويحدث نتيجة تلف أنسجة المخ والأوعية الدماغية بسبب الكحول الإيثيلي ومنتجات تحلله. في كثير من الأحيان، يتطور الخرف الكحولي بعد نوبة الهذيان الارتعاشي أو اعتلال الدماغ الكحولي الحاد. |
|
| التكوينات التي تشغل مساحة في تجويف الجمجمة: أورام المخ، والخراجات (القرحة)، والأورام الدموية. |  التكوينات التي تشغل مساحة داخل الجمجمة تضغط على الدماغ وتعطل الدورة الدموية في الأوعية الدماغية. وبسبب هذا، تبدأ عملية الضمور تدريجيا. |
|
| استسقاء الرأس (الماء على الدماغ) |  يمكن أن يتطور الخرف مع شكل خاص من استسقاء الرأس - ضغط طبيعي (دون زيادة الضغط داخل الجمجمة). اسم آخر لهذا المرض هو متلازمة حكيم آدمز. يحدث علم الأمراض نتيجة لانتهاك تدفق وامتصاص السائل النخاعي. |
|
| مرض بيك |  مرض تقدمي مزمن يتميز بضمور الفص الجبهي والصدغي للدماغ. أسباب المرض ليست معروفة تماما. عوامل الخطر:
|
|
| التصلب الجانبي الضموري |  مرض مزمن غير قابل للشفاء يتم خلاله تدمير الخلايا العصبية الحركية في الدماغ والحبل الشوكي. أسباب التصلب الجانبي الضموري غير معروفة. في بعض الأحيان يحدث نتيجة طفرة في أحد الجينات. العرض الرئيسي للمرض هو شلل العضلات المختلفة، ولكن يمكن أن يحدث الخرف أيضًا. |
|
| انحطاط المخيخ الشوكي | مجموعة من الأمراض التي تتطور فيها عمليات التنكس في المخيخ وجذع الدماغ والحبل الشوكي. المظهر الرئيسي هو عدم تنسيق الحركات. في معظم الحالات، يكون التنكس المخيخي الشوكي وراثيًا. |
|
| مرض هاليرواردن سباتز | مرض تنكس عصبي نادر (3 لكل مليون شخص) يترسب فيه الحديد في الدماغ. يولد الطفل مريضاً إذا كان كلا الوالدين مريضين. |
|
| أمراض معدية |
||
| الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية | يسببها فيروس نقص المناعة البشرية. ولا يعرف العلماء حتى الآن كيف يدمر الفيروس الدماغ. | فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية. |
| التهاب الدماغ الفيروسي |  التهاب الدماغ هو التهاب في الدماغ. يمكن أن يؤدي التهاب الدماغ الفيروسي إلى تطور الخرف. أعراض:
|
|
| نقص حمض الفوليك |  يمكن أن يحدث نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) في الجسم نتيجة لعدم كفاية محتواه في الطعام أو ضعف الامتصاص في مختلف الأمراض والحالات المرضية (السبب الأكثر شيوعًا هو تعاطي الكحول). يصاحب نقص فيتامين ب 9 أعراض مختلفة. |
|
| البلاجرا (نقص فيتامين ب3) |  فيتامين ب 3 (فيتامين PP، النياسين) ضروري لتخليق جزيئات ATP (الأدينوزين ثلاثي الفوسفات) - الناقلات الرئيسية للطاقة في الجسم. يعد الدماغ أحد أكثر "مستهلكي" الـ ATP نشاطًا. يُطلق على البلاجرا غالبًا اسم "مرض ثلاثي الأبعاد" لأن مظاهره الرئيسية هي التهاب الجلد (آفات جلدية) والإسهال والخرف. | يتم التشخيص بشكل رئيسي على أساس شكاوى المريض وبيانات الفحص السريري. |
| الأمراض والحالات المرضية الأخرى |
||
| متلازمة داون |  مرض الكروموسومات. عادة ما يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة داون بمرض الزهايمر في سن مبكرة. | تشخيص متلازمة داون قبل الولادة:
|
| الخرف ما بعد الصدمة |  يحدث بعد إصابات الدماغ المؤلمة، خاصة إذا حدثت بشكل متكرر (على سبيل المثال، هذا شائع في بعض الألعاب الرياضية). هناك أدلة على أن إصابة الدماغ المؤلمة تزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر في المستقبل. |
|
| تفاعلات بعض الأدوية | قد تسبب بعض الأدوية أعراض الخرف عند استخدامها معًا. | |
| اكتئاب | يمكن أن يحدث الخرف بالتزامن مع اضطراب الاكتئاب والعكس صحيح. | |
| الخرف المختلط | ويحدث نتيجة لمزيج من عاملين أو ثلاثة عوامل مختلفة. على سبيل المثال، يمكن دمج مرض الزهايمر مع الخرف الوعائي أو الخرف مع أجسام ليوي. | |
في هذا المرض، تتراكم أجسام ليوي، وهي لويحات تتكون من بروتين ألفا سينوكلين، في الخلايا العصبية في الدماغ. يحدث ضمور في الدماغ.مظاهر الخرف
أعراض يجب أن تدفعك لاستشارة الطبيب:- ضعف الذاكرة. لا يتذكر المريض ما حدث مؤخرًا، وينسى على الفور اسم الشخص الذي تم تقديمه إليه للتو، ويسأل نفس الشيء عدة مرات، ولا يتذكر ما فعله أو قاله قبل دقائق قليلة.
- - صعوبة أداء المهام البسيطة والمألوفة. على سبيل المثال، لم تعد ربة المنزل التي كانت تطبخ طوال حياتها قادرة على طهي العشاء، ولا يمكنها أن تتذكر المكونات المطلوبة أو الترتيب الذي يجب وضعها في المقلاة.
- مشاكل في التواصل. ينسى المريض الكلمات المألوفة أو يستخدمها بشكل غير صحيح، ويواجه صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة أثناء المحادثة.
- فقدان التوجه على الأرض. قد يذهب الشخص المصاب بالخرف إلى المتجر في طريقه المعتاد ولا يجد طريق العودة إلى المنزل.
- قصر النظر. على سبيل المثال، إذا تركت مريضًا ليجالس طفلًا صغيرًا، فقد ينسى الأمر ويغادر المنزل.
- ضعف التفكير المجرد. يتجلى هذا بشكل واضح عند العمل مع الأرقام، على سبيل المثال، أثناء المعاملات المختلفة بالمال.
- انتهاك ترتيب الأشياء. غالباً ما يقوم المريض بوضع الأشياء في أماكن غير أماكنها المعتادة – على سبيل المثال قد يترك مفاتيح سيارته في الثلاجة. علاوة على ذلك، فهو ينسى ذلك باستمرار.
- تغيرات مزاجية مفاجئة. يصبح العديد من الأشخاص المصابين بالخرف غير مستقرين عاطفيًا.
- تغييرات الشخصية. يصبح الشخص سريع الانفعال أو الشك أو يبدأ في الخوف المستمر من شيء ما. يصبح عنيدًا للغاية وغير قادر عمليًا على تغيير رأيه. يُنظر إلى كل شيء جديد وغير مألوف على أنه تهديد.
- تغييرات السلوك. يصبح العديد من المرضى أنانيين ووقحين وغير رسميين. إنهم دائما يضعون مصالحهم أولا. يمكنهم أن يفعلوا أشياء غريبة. غالبًا ما يظهرون اهتمامًا متزايدًا بالشباب من الجنس الآخر.
- انخفاض في المبادرة. يصبح الشخص غير مبتدئ ولا يظهر أي اهتمام بالبدايات الجديدة أو مقترحات الآخرين. في بعض الأحيان يصبح المريض غير مبال تماما بما يحدث من حوله.
| وزن خفيف | معتدل | ثقيل |
|
|
|
مراحل الخرف (تصنيف منظمة الصحة العالمية، المصدر:
| مبكر | متوسط | متأخر |
| يتطور المرض تدريجيا، لذلك غالبا لا يلاحظ المرضى وأقاربهم أعراضه ولا يستشيرون الطبيب في الوقت المناسب. أعراض:
| أعراض المرض تصبح أكثر وضوحا:
| في هذه المرحلة، يعتمد المريض بشكل شبه كامل على أحبائه ويحتاج إلى رعاية مستمرة. أعراض:
|
تشخيص الخرف
ويشارك أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين في تشخيص وعلاج الخرف. أولاً، يتحدث الطبيب مع المريض ويقترح عليه إجراء اختبارات بسيطة للمساعدة في تقييم الذاكرة والقدرات المعرفية. يُسأل الشخص عن حقائق معروفة، ويطلب منه شرح معنى الكلمات البسيطة ورسم شيء ما. ومن المهم أن يلتزم الطبيب المختص أثناء المحادثة بأساليب موحدة، ولا يعتمد فقط على انطباعاته عن القدرات العقلية للمريض - فهي ليست موضوعية دائمًا.
الاختبارات المعرفية
حاليًا، عند الاشتباه في الإصابة بالخرف، يتم استخدام الاختبارات المعرفية، التي تم اختبارها عدة مرات ويمكن أن تشير بدقة إلى ضعف القدرات المعرفية. تم إنشاء معظمها في السبعينيات ولم تتغير كثيرًا منذ ذلك الحين. تم تطوير القائمة الأولى المكونة من عشرة أسئلة بسيطة بواسطة هنري هودكينز، وهو متخصص في طب الشيخوخة وكان يعمل في أحد مستشفيات لندن. كان أسلوب هودجكينز يسمى درجة الاختبار العقلي المختصرة (AMTS).
أسئلة الاختبار:
- ما هو عمرك؟
- ما هو الوقت لأقرب ساعة؟
- كرر العنوان الذي سأريكم إياه الآن.
- ما هي السنة الآن؟
- في أي مستشفى وفي أي مدينة نحن الآن؟
- هل يمكنك الآن التعرف على شخصين رأيتهما من قبل (على سبيل المثال، طبيب، ممرضة)؟
- اذكر تاريخ ميلادك.
- في أي عام بدأت الحرب الوطنية العظمى (يمكنك السؤال عن أي تاريخ آخر معروف)؟
- ما اسم رئيسنا الحالي (أو أي شخص مشهور آخر)؟
- العد التنازلي من 20 إلى 1.
اختبار جي بي سي أو جي
يعد هذا اختبارًا أبسط من اختبار AMTS ويحتوي على أسئلة أقل. فهو يسمح بالتشخيص السريع للقدرات المعرفية، وإذا لزم الأمر، إحالة المريض لمزيد من الفحص.
إحدى المهام التي يجب على المتقدم للاختبار إكمالها أثناء اختبار GPCOG هي رسم قرص على دائرة، وملاحظة المسافات بين الأقسام تقريبًا، ثم تحديد وقت معين عليها.
إذا تم إجراء الاختبار عبر الإنترنت، يقوم الطبيب ببساطة بوضع علامة على صفحة الويب على الأسئلة التي يجيب عليها المريض بشكل صحيح، ثم يعرض البرنامج النتيجة تلقائيًا.
الجزء الثاني من اختبار GPCOG هو محادثة مع أحد أقارب المريض (يمكن إجراؤها عبر الهاتف).
يطرح الطبيب 6 أسئلة حول كيفية تغير حالة المريض خلال 5-10 سنوات الماضية، والتي يمكن الإجابة عليها بـ "نعم" أو "لا" أو "لا أعرف":
- هل لديك المزيد من المشاكل في تذكر الأحداث التي حدثت مؤخرًا أو الأشياء التي يستخدمها المريض؟
- هل أصبح من الصعب تذكر المحادثات التي جرت قبل بضعة أيام؟
- هل أصبح العثور على الكلمات الصحيحة أكثر صعوبة عند التواصل؟
- هل أصبحت إدارة الأموال وإدارة ميزانيتك الشخصية أو العائلية أكثر صعوبة؟
- هل أصبح من الصعب تناول أدويتك في الوقت المناسب وبشكل صحيح؟
- هل أصبح من الصعب على المريض استخدام وسائل النقل العام أو الخاص (وهذا لا يشمل المشاكل الناجمة عن أسباب أخرى، مثل الإصابات)؟
يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب، وإذا لزم الأمر، من قبل متخصصين آخرين.
الاختبارات المعملية والأدوات التي تستخدم غالبًا عند الاشتباه في الإصابة بالخرف مذكورة أعلاه عند النظر في الأسباب.
علاج الخرف
يعتمد علاج الخرف على أسبابه. أثناء العمليات التنكسية في الدماغ، تموت الخلايا العصبية ولا يمكنها التعافي. هذه العملية لا رجعة فيها، والمرض يتقدم باستمرار. ولذلك، فإن العلاج الكامل لمرض الزهايمر وغيره من الأمراض التنكسية أمر مستحيل - على الأقل، لا توجد مثل هذه الأدوية اليوم. المهمة الرئيسية للطبيب هي إبطاء العمليات المرضية في الدماغ ومنع المزيد من نمو الاضطرابات في المجال المعرفي.
إذا لم تحدث عمليات انحطاط في الدماغ، فقد تكون أعراض الخرف قابلة للعكس. على سبيل المثال، من الممكن استعادة الوظيفة الإدراكية بعد إصابة الدماغ المؤلمة أو نقص الفيتامين.
نادراً ما تظهر أعراض الخرف فجأة. وفي معظم الحالات، فإنها تزيد تدريجياً. يسبق الخرف لفترة طويلة الإعاقات الإدراكية، والتي لا يمكن تسميتها بالخرف بعد - فهي خفيفة نسبيًا ولا تؤدي إلى مشاكل في الحياة اليومية. ولكن مع مرور الوقت، فإنها تزيد إلى حد الخرف.
إذا حددت هذه الاضطرابات في المراحل المبكرة واتخذت التدابير المناسبة، فسوف يساعد ذلك في تأخير ظهور الخرف أو تقليل أو منع انخفاض الأداء ونوعية الحياة.
رعاية شخص مصاب بالخرف
يحتاج المرضى الذين يعانون من الخرف المتقدم إلى رعاية مستمرة. يغير المرض بشكل كبير حياة ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا الأشخاص القريبين منه والذين يعتنون به. يعاني هؤلاء الأشخاص من زيادة الضغط العاطفي والجسدي. تحتاج إلى الكثير من الصبر لرعاية أحد الأقارب الذي يمكنه في أي لحظة أن يفعل شيئًا غير لائق، ويشكل خطرًا على نفسه وعلى الآخرين (على سبيل المثال، رمي عود ثقاب غير مطفأ على الأرض، أو ترك صنبور الماء مفتوحًا، أو تشغيل موقد الغاز ونسيان الأمر)، تفاعل بمشاعر عنيفة مع أي شيء صغير. ولهذا السبب، غالبًا ما يتعرض المرضى في جميع أنحاء العالم للتمييز، وخاصة في دور رعاية المسنين، حيث تتم رعايتهم من قبل غرباء يفتقرون في كثير من الأحيان إلى المعرفة والفهم للخرف. في بعض الأحيان، يتصرف الطاقم الطبي بوقاحة شديدة مع المرضى وأقاربهم. سوف يتحسن الوضع إذا عرف المجتمع المزيد عن الخرف، وستساعد هذه المعرفة في علاج هؤلاء المرضى بمزيد من الفهم.
الوقاية من الخرف
يمكن أن يتطور الخرف لعدة أسباب، بعضها غير معروف حتى للعلم. لا يمكن القضاء على كل منهم. ولكن هناك عوامل خطر يمكنك التأثير عليها بشكل كامل. التدابير الأساسية للوقاية من الخرف:
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
- أكل صحي. تعتبر الخضار والفواكه والمكسرات والحبوب وزيت الزيتون واللحوم الخالية من الدهون (صدور الدجاج ولحم الخنزير الخالي من الدهون ولحم البقر) والأسماك والمأكولات البحرية صحية. وينبغي تجنب الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية.
- محاربة الوزن الزائد في الجسم. حاول مراقبة وزنك وإبقائه طبيعيًا.
- النشاط البدني المعتدل. ممارسة الرياضة لها تأثير إيجابي على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
- حاول الانخراط في النشاط العقلي. على سبيل المثال، يمكن لهواية مثل لعب الشطرنج أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف. ومن المفيد أيضًا حل الكلمات المتقاطعة وحل الألغاز المختلفة.
- تجنب إصابات الرأس.
- تجنب الالتهابات. في الربيع، من الضروري اتباع التوصيات للوقاية من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد، والذي يحمله القراد.
- إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا، فافحص دمك سنويًا للتأكد من نسبة السكر والكوليسترول.سيساعد ذلك في اكتشاف داء السكري وتصلب الشرايين في الوقت المناسب ومنع الخرف الوعائي والعديد من المشاكل الصحية الأخرى.
- تجنب التعب النفسي والعاطفي والإجهاد. حاول الحصول على قسط كامل من النوم والراحة.
- مراقبة مستويات ضغط الدم لديك. إذا زادت بشكل دوري، استشر الطبيب.
- عند ظهور الأعراض الأولى لاضطرابات الجهاز العصبي، اتصل فورًا بطبيب الأعصاب.
وحتى مع ارتفاع مستوى تطور الطب، فإن البشرية تعاني من العديد من الأمراض التي لا تزال غير قابلة للشفاء وتؤدي إلى وفاة المريض. أحد هذه الأمراض هو الخرف.
في جميع أنحاء العالم، يبلغ معدل الإصابة به تقريبًا 35.6 مليون شخصوالتوقعات في هذا الشأن مخيبة للآمال - فمن المتوقع أن يتضاعف عدد المرضى خلال 15 عامًا. تم الإبلاغ عن معظم حالات المرض في الدول الغربية.
ولكن من الممكن أن يكون السبب في ذلك هو الجهل العام للسكان المحليين بهذا المرض.
أي نوع من المرض هذا
الخرف هو الأمراض المرتبطة بفقدان القدرة المعرفيةوتذكر المعلومات والتفكير العقلاني والمنطق وقد تحدث أيضًا تغيرات في الشخصية. يسمي الناس هذه الظاهرة الخرف.
وسببه هو تلف خلايا الدماغ، وحدوث عمليات تنكسية فيها، مما يؤدي إلى انهيار الوظائف العقلية.
أسباب الخرف
الخرف هو الأكثر شيوعا بين كبار السن، 60 سنة فما فوق.
ولكن ليس من غير المألوف أيضًا أن يمرض الشباب.
الأسبابالخَرَف : إصابات الدماغ المؤلمة، والمرض، والسموم التي تؤدي إلى تدمير خلايا الدماغ، وإدمان المخدرات، وإدمان المخدرات والإنترنت، والتعصب، وإدمان التسوق، وإدمان القمار، والاعتماد غير الصحي على الغذاء.
الأمراض التي تسبب الخرف
أما الأمراض التي تؤدي إلى الخرف فهي يتصل:
تصنيف
يتم تصنيف الخرف وفقا لعدة معايير.
خطورة
شدة الخرف يحدث:
- سهل.يتم الحفاظ على القدرة على الاستقلال والنقد والامتثال لقواعد النظافة، على الرغم من أن الأنشطة الاجتماعية تعاني بالفعل من ضعف ملحوظ. يشعر المريض بالخمول، وسرعان ما يتعب من الإجهاد العقلي، ولا يستطيع التركيز، ويفقد الدافع والاهتمام بكل ما يحيط به. يتم نسيان الأحداث الجارية بسرعة، وغالبًا ما يتغير المزاج.
- معتدل.تصبح علامات المرض أكثر وضوحا، وتضعف الذاكرة والقدرة على التنقل حتى في المناطق المألوفة بشدة، ويتم فقدان القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية. تتغير شخصية المريض وتظهر العدوانية والتهيج، وفي بعض الحالات، على العكس من ذلك، اللامبالاة. يتم إهمال الأسئلة المتعلقة بالتغذية والنظافة، ويظهر القلق غير المبرر. يتوقف المريض عن التعرف على الوجوه المألوفة. ولا يمكن ترك الإنسان بمفرده في هذه الحالة، لأنه يمكن أن يضر نفسه.
- ثقيل.يحدث تدهور الشخصية، ويتوقف المريض عن فهم ما يقال له، ويرى أقاربه كغرباء كاملين، ولا يستطيع تناول الطعام أو حتى البلع بمفرده. يحدث التبول والتبرز اللاإرادي، ويقضي المريض معظم وقته في السرير ويحتاج إلى رعاية.
عن طريق التوطين
توطين تلف الدماغ مخ:
- الخرف القشري– تتأثر القشرة الدماغية . أسباب المرض هي مرض الزهايمر وإدمان الكحول.
- تحت القشرية– تتأثر الهياكل تحت القشرية.
- القشرية تحت القشرية.
- متعدد البؤر– مع تشكيل العديد من الآفات.
حسب النوع
وفقا لمسار المرض يحدث:
- الخرف الجوبي– يتميز بفقدان الذاكرة وتقلب المزاج والعاطفة وزيادة البكاء.
- الخرف من نوع الزهايمر– اضطراب التوجه المكاني، وتحدث حالة الوهم، واضطرابات عصبية نفسية، والاكتئاب بسبب القصور.
- الخرف الكلي– يضعف التفكير المجرد والانتباه والإدراك والذاكرة بشكل كبير. ويختفي الخجل والأدب والشعور بالواجب وتتدمر شخصية المريض.
- الخرف المختلط– يجمع بين أعراض الاضطرابات التنكسية الأولية المصاحبة لمرض الزهايمر والخرف الوعائي.
كيف يظهر المرض نفسه؟
في الواقع، من الصعب جدًا ملاحظة أعراض الخرف في المرحلة الأولى، لأن علاماته ليست واضحة جدًا.
لذلك، قليل من الناس يطلبون المساعدة الطبية في بداية المرض، وتتفاقم أعراض الخرف، وتتفاقم حالة المريض.
ولكن إذا كنت تعرف أعراض الخرف الوعائي واتخاذ التدابير في الوقت المناسب فيما يتعلق بقريب مريض، فستكون هناك فرصة أكبر بكثير للشفاء والعودة إلى الحياة الطبيعية.
إلى الأعراض الرئيسية للمرض تشمل ما يلي:
- ضعف الذاكرة، على المدى القصير والطويل، يعود إلى مستوى تطور الطفولة المبكرة؛
- تختفي القدرة على النقد والتفكير المجرد، وتظهر اضطرابات في الكلام والحركة والإدراك؛
- هناك فقدان مفاجئ لمهارات ارتداء الملابس والنظافة الشخصية؛
- يظهر سوء التكيف الاجتماعي في الأسرة وفي العمل؛
- يتم فقدان القدرة على التوجيه في الفضاء.
علامات العوامل المسببة للمرض
اعتمادًا على سبب الخرف، تختلف أعراضه.
لذا، خرف الشيخوخة، الناتج عن مرض الزهايمر،يكاد يكون غير مرئي في البداية وتكون الأعراض غامضة. إذا كان الشخص يعمل، فقد يكون مظهر من مظاهر المرض فقدان المهارات المهنية.
ويظهر النسيان وقد يحدث الاكتئاب والمخاوف والقلق المفاجئ والفتور.
قد يصبح كلام المريض أبسط، أو سيتم اختيار الكلمات في الجمل بشكل غير صحيح. إذا كان الشخص يقود السيارة، فسوف يواجه مشاكل في التعرف على إشارات الطريق.
مع مرور الوقت، يصبح غير قادر على التواصل مع الآخرين.
إذا كان سبب الخرف كانت هناك ضربات دقيقة متكررةثم يتطور المرض "تدريجيا"، إما أن تتحسن حالة المريض أو تتراجع مرة أخرى.
من خلال الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة، يمكنك في بعض الأحيان منع حدوث سكتة دماغية أخرى، مما قد يؤدي إلى تحسن كبير في حالتك.
الخَرَف، الناجمة عن الإيدز، في البداية لا يلاحظه أحد، لكنه يتقدم تدريجيا.
وفي الوقت نفسه، كونها نتيجة مرض كروتزفيلد جاكوبيتطور الخرف إلى الدرجة الثالثة من الشدة خلال عام ويؤدي إلى الوفاة.
الخرف الوعائي لديه مثل هذا أعراض:نوبات الصرع، واضطرابات المشي، حيث يصبح بطيئاً، متثاقلاً، وعدم ثبات المريض على قدميه، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى سقوطه.
من الأعراض المميزة الأخرى للخرف الوعائي هو التبول غير المنضبط. غالبا ما يكون هناك تراجع للمرض، ولكن هذا مؤقت.
ويحدث أيضًا أن يتم استعادة حالة المريض، ولكن ليس إلى المستوى الذي سبق السكتة الدماغية.
خرف الشيخوخة (الشيخوخة) بشكل رئيسي يتقدموأصبحت أعراضه أكثر وضوحا. تنشأ اللامبالاة والاكتئاب وصعوبة حل القضايا اليومية.
يصبح المريض عاجزًا تمامًا، ولا يستطيع الاستحمام أو ارتداء ملابسه أو طهي الطعام بمفرده.
خرف الشيخوخة، النامية بسبب مرض بيكلها علاماتها وأعراضها الخاصة - والتي تتجلى في سلبية السلوك والاختفاء 
القدرة على أن تكون حرجة ومندفعة.
يبدأ السلوك في إظهار الوقاحة والفرط الجنسي واللغة البذيئة ويلاحظ اضطراب في الإرادة والدوافع.
وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على المهارات الأساسية، مثل القدرة على العد والكتابة والإجراءات المعتادة في العمل، لفترة طويلة. ويمكن للمريض أيضًا استخدام ذاكرته لفترة أطول.
التشخيص
لتشخيص الخرف، يقوم الطبيب بمقابلة المريض وأقاربهمن خلال طرح أسئلة بسيطة ومحاولة معرفة حالة ذكاء المريض.
ويمكن للأقارب بدورهم أن يتحدثوا عن أعراض الخرف التي لاحظوها.
أيضًا يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائييصبح من الواضح ما إذا كانت الأدوية السابقة التي تناولها المريض قد تكون هي سبب الخرف. لاستبعاد ورم الدماغ أو السكتة الدماغية أو استسقاء الرأس، يوصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا اشتبه طبيبك في أن خرف الشيخوخة ناجم عن مرض الزهايمروكل الأعراض تشير إلى ذلك سوف يطلب خزعة الدماغوالتي سوف تكشف عن تدمير الخلايا العصبية، ودراسة السائل النخاعي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
إذا ظهرت أعراض الخرف الوعائي الشيخوخي، ففي كثير من الحالات سيساعد الدواء والمراجعات الموجودة في مقالتنا، في علاج اضطرابات الدورة الدموية في علم الأعصاب، يتم استخدام عقار Vinpocetine على نطاق واسع، وتوجد مراجعات له في مقال واحد.
طرق العلاج
الخرف اليوم هو مرض عضال. في حالات نادرة، من الممكن هزيمتها. ولكن إذا اكتشفت ذلك في المراحل المبكرة، فإن فرص النجاح ستكون أكبر بكثير.
العلاج يعتمد على سبب المرض.وهكذا، في مرض الزهايمر، يساعد في بعض الأحيان استخدام عقار دونيبيزيل (Aricept)، الذي يبطئ تطور المرض لمدة عام أو أكثر.
يساعد الإيبوبروفين أيضًا، ولكن فقط إذا بدأ استخدامه خلال المرحلة الأولى من الخرف.
الخرف الناجم عن السكتات الدماغية الصغيرة المتكررة غير قابل للشفاء. لكن هناك إمكانية لإبطاء تطوره، أو حتى إيقافه. للقيام بذلك، من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، الذي يثير الهجمات.
الوداع أنه لم يتم اختراع أي علاجمما يساعد في علاج علامات الخرف الناجم عن مرض الإيدز ومرض كروتزفيلد جاكوب.
علامات الخرف لدى كبار السن الناتجة عن مرض الشلل الرعاش، لا يمكن علاجه بواسطة أدوية اخترعت ضده، بل وفي بعض الحالات يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
بالنسبة للخرف الشديد، الذي يتميز بالانفجارات العاطفية والحالة المهتاجة، يتم استخدام مضادات الذهان، مثل و. لكن هذه الأدوية غالبا ما تسبب آثارا جانبية.
نتيجة استخدام العديد من أنواع الأدوية التي تستخدم لنزلات البرد، والأرق، وكذلك المهدئات ومضادات الاكتئاب، تتفاقم حالة المريض سوءًا.
وفي الوقت نفسه، تساعد الساعات الكبيرة والتقويمات والتواصل مع الأشخاص المألوفين ودعم أولئك الذين يهتمون بهم الأشخاص المصابين بالخرف على التنقل في الوقت المناسب.
يظهر أيضانشاط منتظم بأحمال صغيرة، وبيئة مبهجة، وروتين يومي مستقر وبسيط. يجب على الأقارب إظهار اللباقة تجاه المريض، لكن لا ينصح بمعاملته كطفل. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تلومه على أخطائه.
الانتقال إلى مكان جديد أو أثاث جديد أو تجديدات له تأثير سيء على حالة المريض.
اجراءات وقائية
وفي عدد من الدراسات، وجد العلماء أن الأشخاص الذين يتحدثون لغتين يصابون بالخرف في وقت متأخر بكثير عن أولئك الذين يتحدثون لغة واحدة فقط.
يمنع ظهور الخرف التغذية التي تحتوي على مضادات الأكسدة:فيتامين ب12، هـ، حمض الفوليك. محتواها مرتفع جدًا في الخضار الطازجة والمكسرات والأسماك.
يزيد من المخاطرتطور مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، لذلك من الضروري مراقبة صحتك. كما أن إدمان الكحول والتدخين يثيران المرض وغالبًا ما تظهر العلامات الأولى للخرف لهذا السبب.
وأيضا الوقاية من خرف الشيخوخة يشمل:إن الحصول على التعليم، وحل الألغاز، وتحديد أهداف الحياة وتحقيقها، والمشي والركض هي مفاتيح الصحة الجسدية والعقلية.
وقد لوحظ ذلك أيضًا وجود عائلةفي البشر يمنع بشكل كبير تطور خرف الشيخوخة. 
من كل ما سبق، من المنطقي أن نستنتج أن منع علامات الخرف الوعائي أسهل بكثير من علاجه، خاصة بالنظر إلى أن هذا المرض غير قابل للعلاج بشكل خاص.
وفي الوقت نفسه، فإن طرق الوقاية من المرض ليست معقدة ومتاحة للجميع.
لهذا اعتني بصحتك منذ الشباب،لا تنجرف في العادات السيئة وحاول التطور باستمرار - فهذا سيساعدك على مواجهة الشيخوخة بعقل سليم وصحة جيدة.
فيديو: الخرف الوعائي – كيفية الحفاظ على الذاكرة والعقل
يُطلق على الخرف المكتسب، والذي يصيب غالبًا كبار السن، اسم الخرف (من الكلمة اللاتينية التي تعني "الجنون"). هذا المرض ليس خلقيًا ولكنه مكتسب. قبل المرض، يكون الشخص قادرا على التفكير المنطقي والاعتناء بنفسه، لكنه يفقد هذه القدرات جزئيا.
الخرف - ما هو؟
من المهم أن نفهم عندما يبدأ الخرف أنه مرض ناجم عن تلف في الدماغ. يؤثر الخرف على الأشخاص من جميع الأعمار، وليس فقط كبار السن، ويتزايد عدد الأشخاص المصابين بشكل مطرد. وعلى عكس الاضطرابات الأخرى مثل التخلف العقلي، فإن هذه المتلازمة مكتسبة ولا تشير إلى التخلف العقلي. الخرف هو اضطراب شديد في النشاط العصبي، ونتيجة لذلك يفقد المريض المهارات والمعرفة المكتسبة، ولا يستطيع فهم مهارات جديدة. هناك انخفاض في الوظائف العقلية للشخص السليم.
الخرف في علم النفس
غالبًا ما تتطور المتلازمة نتيجة لأمراض أخرى (مرض باركنسون، ومرض بيك، ومرض الزهايمر، وما إلى ذلك) أو نتيجة للإصابات. يحدث الاضطراب في القشرة الدماغية ويمكن أن يكون له أشكال مختلفة من حيث الشدة والطبيعة: خفيف، متوسط، وشديد. إذا كان هناك مرض مصاحب ويتطور، فإن الخرف نفسه يتطور، والمرض ينزع شخصية المريض. يفقد المريض معظم تفكيره، ويتوقف عن فهم العالم من حوله، ويتلاشى الاهتمام بالحياة. تتجلى المتلازمة بعدة طرق: ضعف الذاكرة والكلام والمنطق وظهور حالات الاكتئاب.
الخرف - الأسباب
تحدث هذه المتلازمة نتيجة تلف عضوي في الدماغ بعد الإصابة أو بعض الأمراض (أحيانًا عدة أمراض في وقت واحد). أكثر من 200 حالة مرضية يمكن أن تثير المرض. في أشكال معينة من الخرف، تكون الاضطرابات في القشرة الدماغية هي الآلية الرئيسية للمرض. وفي حالات أخرى، يكون تلف الجهاز العصبي المركزي نتيجة لهذه المتلازمة.
الأسباب الأكثر شيوعا للخرف:
- مرض الزهايمر (ما يصل إلى 65٪ من جميع الحالات)؛
- تلف الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف الدورة الدموية وخصائص الدم.
- تعاطي الكحول وإدمان المخدرات.
- مرض الشلل الرعاش؛
- مرض بيك.
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- أمراض الغدد الصماء (مشاكل الغدة الدرقية) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (التصلب المتعدد، الذئبة الحمامية)؛
- الالتهابات (الإيدز، والتهاب السحايا المزمن، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك)؛
- السكري؛
- أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية.
- نتيجة لمضاعفات غسيل الكلى (تنقية الدم) ،
- فشل كلوي أو كبدي حاد.
الخرف - الأعراض
هناك ثلاث مراحل للمرض، ولكل منها أعراضها الخاصة:
- العرض الرئيسي لهذا المرض هو فقدان الذاكرة التدريجي. العلامات الواضحة للخرف هي ظهور مفاجئ للتهيج والقسوة والارتباك والتراجع في سلوك الشخص.
- العلامات الثانوية للمتلازمة: اضطرابات فقدان الذاكرة، عندما يتوقف المريض عن التعرف على نفسه في المرآة، ويخلط بين يده اليمنى واليسرى، وما إلى ذلك.
- في المرحلة الأخيرة، تبدأ قوة العضلات في الزيادة، مما قد يؤدي إلى الحالة الخضرية والموت.
اعتمادًا على درجة المرض، يتم التعبير عن أعراضه ورد فعل المريض بشكل مختلف:
- مع الخرف الخفيف، ينتقد حالته ويكون قادرًا على الاعتناء بنفسه.
- مع درجة معتدلة من الضرر، هناك انخفاض في الذكاء وصعوبات في السلوك اليومي.
- الخرف الشديد - ما هو؟ تعني المتلازمة انهيارًا كاملاً للشخصية، عندما لا يستطيع الشخص البالغ حتى قضاء حاجته أو تناول الطعام بمفرده.
كيف تتجنب الخرف؟
يعد خرف الشيخوخة أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة لدى كبار السن. لا يفكر الناس في تطور المتلازمة في شبابهم، ولكن العلامات الأولى للتدهور يمكن أن تظهر في عمر 55-60 عامًا. عندما تتساءل عن كيفية الوقاية من الخرف قبل وقت طويل من ظهوره المحتمل، فأنت بحاجة إلى إدخال عدة قواعد وعادات مفيدة في حياتك:
- الإقلاع عن الكحول والتدخين.
- التغذية السليمة (الاستهلاك اليومي للكمية المطلوبة من الفيتامينات، واستبعاد الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية)؛
- النشاط البدني المعتدل.
- النشاط الفكري
- راحة البال (يجب تجنب التوتر وعدم الخضوع للتهيج) ؛
- الوقاية من نقص فيتامين د - فنقصه في الجسم يؤدي إلى الإصابة بمرض الزهايمر وما يتبعه من خرف.
أنواع الخرف
يعتمد مظهر المتلازمة على الأجزاء المصابة من الدماغ، والعمليات المرضية، ووجود الأمراض المصاحبة أو الأولية، وعمر المريض. بناءً على موقع المرض، ينقسم الخرف إلى عدة أنواع:
- القشريةوالتي تتشكل عند تلف القشرة الدماغية. وهي مقسمة إلى أنواع فرعية: أمامي (يتأثر الفص الجبهي) والجبهي الصدغي (يتأثر الفص الجبهي الصدغي).
- تحت القشرية أو تحت القشرية، حيث تتأثر الهياكل تحت القشرية.
- القشرية تحت القشرية(كلا النوعين المذكورين أعلاه موجودان).
- متعدد البؤرعندما يكون هناك العديد من الآفات في الدماغ.
خرف الشيخوخة
الخرف المرتبط بالعمر هو مرض شائع يصيب كبار السن. بسبب نقص التغذية، تموت الخلايا العصبية في الدماغ، وهذا يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها. في المرحلة الأولية من تطور المتلازمة، قد لا يفهم الشخص أنه أصيب بالخرف، وهو مرض يمكن أن يؤدي إلى الجنون الكامل. العلامات الأولى للمرض هي الضعف والتعب. سلائف أخرى: تباطؤ النشاط الفكري، وصعوبات في الأنشطة الأساسية، وتغيرات في المزاج.
الخرف الكحولي
ولا يؤثر المرض بالضرورة على كبار السن. مع تعاطي الكحول على المدى الطويل أكثر من 15 عامًا، يحدث الخرف الكحولي، وأعراضه هي: التدهور الاجتماعي، وفقدان القيم الأخلاقية، وانخفاض القدرات العقلية، والشرود، وضعف الذاكرة، واختلال الأعضاء الداخلية، والتغيرات الضامرة في الدماغ. عادةً ما يكون تدهور الشخصية هو المرحلة الأخيرة في تطور إدمان الكحول. حصل ما يصل إلى 20٪ من جميع المرضى على هذا التشخيص نتيجة لتعاطي الكحول.
يكمن خطر الكحول الإيثيلي في أنه يعطل عمل الناقلات العصبية المسؤولة عن العواطف. يؤثر تعاطي الكحول على الأعضاء الداخلية وجدران الأوعية الدموية والدماغ. يظهر هذا النوع من الخرف بعد تلف طويل الأمد للخلايا العصبية بسبب الكحول الإيثيلي. وعادة ما يتم ملاحظة تطور المرض في المرحلة الثالثة من الإدمان، عندما يفقد الشخص السيطرة على نوعية وكمية ما يشربه.
الخرف العضوي
أحد أسباب الخرف المكتسب هو تلف الدماغ نتيجة لإصابات الدماغ المؤلمة والالتهابات والكدمات. أيضا، يمكن أن يكون الدافع للتنمية أمراض الأوعية الدموية، والإيدز، والزهري، وما إلى ذلك. الخرف العضوي هو مرض يمكن أن يكون كليا، عندما تتأثر جميع أشكال النشاط المعرفي (التفكير، الاهتمام، الذاكرة، وما إلى ذلك)، وجزئي (جزئي). . وفي الحالة الثانية، تتأثر جوانب معينة من العملية المعرفية، مع الحفاظ النسبي على التفكير النقدي والسلوك الاجتماعي.
الخرف الفصامي
تظهر الأمراض المختلفة المصاحبة للخرف أعراضًا محددة. في مرض انفصام الشخصية، تتميز المتلازمة بانخفاض طفيف في الذكاء، ولكن ظهور اللامبالاة، وعدم كفاية، وتشكيل الذهان وجنون العظمة. تبدأ فترة التفاقم على خلفية الحالة العاطفية المكتئبة. ويتبع ذلك الارتباك في الفضاء. الخرف الفصامي هو خرف تظل فيه الذاكرة دون تغيير لفترة طويلة، ولكن لا يوجد تركيز. يتميز سلوك المريض بأنه غريب وعاجز.
كيفية التعامل مع الأشخاص المصابين بالخرف؟
إن تشخيص هذا المرض مشكوك فيه. الصعوبة الرئيسية هي التغيرات المتكررة في الشخصية والسلوك. والسؤال الرئيسي الذي يقلق أقارب المرضى هو: كيفية مساعدة المريض المصاب بالخرف. هناك برامج العلاج الفردية وتدابير إعادة التأهيل الاجتماعي. من المهم أن نفهم ونميز أن الخرف هو نمط سلوكي، وليس مرضًا. من المهم بالنسبة للآخرين أن يتناغموا مع التفاعل الإيجابي، لأنه يعتمد عليهم كيف سيحافظ المريض على اتصاله بالعالم الخارجي. يوصى باتباع نصائح بسيطة تخص المريض:
- صياغة الأسئلة بوضوح، والتحدث ببطء ووضوح؛
- إعطاء تلميحات إذا كان الشخص لا يستطيع التأقلم، يكون قادرًا على الانتظار؛
- جذب انتباه المريض؛
- تقسيم الإجراءات إلى سلسلة من الخطوات البسيطة؛
- التواصل بطريقة إيجابية.
كيفية علاج الخرف؟
للحصول على علاج فعال، يجب تشخيص متلازمة الخرف في أقرب وقت ممكن، وتعتمد أساليب العلاج على التشخيص. لا توجد توصيات واضحة لعلاج الخرف لأن كل شخص يختلف عن الآخر. لكن الرعاية المناسبة وتناول الأدوية المقوية والأدوية التي تعمل على تطبيع وظائف المخ يمكن أن تقلل بشكل كبير من مستوى التدهور وحتى توقف الخرف تمامًا. مع العلاج المناسب، يمكن عكس الانحرافات في الوظائف المعرفية.
- يمكنك حتى تحقيق انخفاض في مظاهر المرض من خلال تطبيع نظامك الغذائي ونظامك (على سبيل المثال، في حالة الخرف الكحولي).
- أنها تمنع موت الخلايا العصبية وتزيل أعراض المرض باستخدام الأدوية. يشمل أساس العلاج أدوية لتحسين العمليات العصبية وتطبيع الدورة الدموية في الأوعية الدموية والأدوية التي تقوي الروابط العصبية في الدماغ.
- لا يحتاج المرضى إلى الأدوية فحسب، بل إلى المساعدة النفسية أيضًا. لقد أثبت العلاج النفسي الاجتماعي فعاليته، حيث كان له تأثير إيجابي على الحالة المزاجية للمريض وتحسين القدرات الإدراكية الضعيفة أثناء سير المرض. التواصل مع الأحباء والحيوانات والعلاج بالموسيقى له تأثير مفيد على الحالة العامة للمريض.
الخرف هو مجموعة معقدة من الاضطرابات المعرفية واضطرابات التواصل، وهو انخفاض ثابت في الوظيفة دون مراحل التحسن (في غياب العلاج). يحاول المرضى إخفاء أعراض عدم الكفاءة العقلية والتكيف مع وضعهم الحالي، ولكن بعد ذلك يفقدون السيطرة الداخلية جزئيًا أو كليًا على أفعالهم.
محتوى:
الاختبار السريع: الكشف السريع عن الخرف المبكر
هل تريد معرفة ما إذا كان الخرف يشكل خطرًا عليك؟ سلوك الشخص في الحياة اليومية والانحرافات الصغيرة هي إشارات واضحة. أجب عن أسئلة بسيطة، وسوف تظهر نتيجة الاختبار حالتك، ويتم تقديم توصيات لكل حالة: ما يجب القيام به بعد ذلك. من إعداد محرري موقع Golova OK.
العلامات الأولى للخرف: 12 إشارة
إن فقدان القدرة على تعلم أشياء جديدة وضعف الذاكرة ليسا العلامات الوحيدة للخرف.بالإضافة إلى الاضطرابات العقلية (القدرة على تذكر المعلومات وإعادة إنتاجها)، يعاني المريض المصاب بالخرف من ضعف واضح المعالم لا يقل عن واحدمن وظائف المخ التالية:
- صياغة الكلمات والجمل بلغتك الأم أو لغتك التي تتعلمها جيدًا؛
- التواصل مع الأصدقاء والغرباء.
- انتباه؛
- القدرة على التفكير وتحليل الأحداث.
إذا كان لديك على الأقل 5 من بين العلامات المذكورة، فإن احتمال الإصابة بالخرف مرتفع للغاية.
صعوبة في التعبير عن أفكارك
أنت تعرف ما تريد التحدث عنه، لكن لا يمكنك العثور على الكلمات المناسبة أو تحويل أفكارك إلى نص. هل التواصل معك صعب؟ النصف الأيسر من الدماغ هو المسؤول عن عمق الحكم والقدرة على اختيار الكلمات المناسبة والقدرات التحليلية. في الخرف هناك ضمور المناطق الأمامية والزمانية الأماميةمما يسبب تثبيط التفكير.إذا لاحظت تدهورًا مستمرًا في حالتك، فقد يكون ذلك خرفًا تقدميًا. هناك احتمال كبير لتطوره في سن الشيخوخة وعند الشباب الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية وتاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة.
اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى
في مواجهة النسيان المتزايد، عدم القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة (الأماكن والأشياء)، اسم صديق أو شخص مشهور، تجد صعوبة في تذكر محادثة حديثة في الذاكرة، اتخاذ قرارات متسرعة بسبب عدم تذكر التفاصيل أو ملاحظتها هذه الأعراض تظهر على شخص محيطك؟ لا تُعد مثل هذه الاضطرابات دائمًا شرطًا أساسيًا للإصابة بالخرف، ولكنها علامات على تلف (التهاب أو ضمور) في قشرة الفص الجبهي، والعقد القاعدية، وأجزاء أخرى من الدماغ.فكر في الأمر، هل سألت نفس السؤال عدة مرات؟ لا بأس إذا حدث هذا نادرًا. يجب ألا تترك شرود الذهن غير المقصود دون مراقبة إذا بدأ نسيانك في الظهور باستمرار، ولم يعد معارفك يترددون في تذكيرك بالحقائق المفقودة، دون إخفاء انزعاجهم.
حلم سيئ
نشر عدد يناير 2018 من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية نتائج دراسة تربط بين قلة النوم ومرض الزهايمر. تمكن العلماء من اكتشاف أن التغييرات في إيقاع الدورة الدموية (التغيرات في شدة العمليات البيولوجية اعتمادًا على الوقت من اليوم والساعة البيولوجية) تظهر لدى المرضى قبل وقت طويل من ظهور مشاكل في الذاكرة.
خلال المرحلة ما قبل السريرية (بدون أعراض) من مرض الزهايمر، يعاني المرضى من تجزئة النوم - تغيرات في إيقاع النوم بسبب الاستيقاظ الكامل أو الجزئي. ينام المرضى أثناء النهار أو يكونون غير منتجين بسبب النعاس، لكن لا يمكنهم رفض البقاء مستيقظين أثناء الليل.
زيادة الإثارة وتقلب المزاج
لا يقتصر الخرف على تدهور الوظائف المعرفية (العمليات المعرفية)، ولكنه أيضًا تغيير في سمات الشخصية. من الممكن أن تتغير الحالة العاطفية للإنسان تمامًا، وتظهر صفات شخصية جديدة:- القمع؛
- قلق؛
- اشتباه؛
- ذعر؛
- الاكتئاب المعتدل.
سوء التقدير
هناك حاجة لاتخاذ قرار والشخص في حيرة. من الخارج يمكن ملاحظة تبسيط الأحكام وتدهور المنطق. يلاحظ الأقارب التغييرات جيدًا. في البداية، يحارب المريض نفسه بشدة من أجل فرصة التفكير بوقاحة وتقييم الوضع، ولكن بالفعل بدرجة متوسطة من الخرف (أحيانًا في وقت سابق) لا يرى المريض المشكلة، ويتغير احترام الذات.ما هي المشاكل التي قد تنشأ؟ مع حل لأي مشكلة:
- المسائل المالية والحساب وتوزيع المبالغ.
- إصلاح العناصر وتقييم مخاطر الانهيار.
- تحديد المسافة وملامح الأشياء والغرض منها.
فوضى في رأسي
لقد تم طرح سؤال عليك ولكنك في حيرة من أمرك: "عم يتحدثون؟"، لا تستطيع التركيز على نشاط واحد، تنسى فجأة أين أنت أو أين كنت قبل دقائق قليلة، ماذا كنت ستفعل أو ماذا الوقت الذي كان على مدار الساعة في لحظة معينة. في المرحلة الأولية من الخرف، مثل هذه الحالة "تتدحرج" بشكل غير متوقع، وتصبح الهجمات أكثر تواترا. يجدر التمييز بين فقدان التوجه المنهجي والتأثيرات العابرة للتعب والإجهاد.إذا كان الأمر يتعلق بالخرف، فإن الاضطرابات ستؤدي إلى الارتباك التام: التاريخ والوقت والماضي والمستقبل والأماكن والأشياء والأشخاص - كل هذا يفقد معناه في ذاكرة المريض. تبدو أقواله وأفعاله لمن حوله الهذيان.
جرس الإنذار الأول - يستغرق المزيد والمزيد من الوقت لإنجاز المهام المعتادة. يؤدي الارتباك وضعف التركيز إلى انخفاض الإنتاجية.
ارتفاع مستويات بيتا اميلويد
يعد أميلويد بيتا أحد عوامل الخطر الرئيسية والأكثر مناقشة لمرض الزهايمر. يؤدي هذا الببتيد الذي يتراكم في الدماغ إلى تدمير الخلايا العصبية وتكوين لويحات الأميلويد. العَرَض الأول الذي يكشف عن تراكمه هو زيادة القلق الذي يظهر حتى قبل ظهور الاضطرابات العقلية (النسيان).يتم الكشف عن لويحات الأميلويد باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وتحليل السائل النخاعي.
تعمل مجموعة من العلماء الأستراليين واليابانيين على تطوير طريقة جديدة لتشخيص النوع الأكثر شيوعًا من الخرف باستخدام فحص الدم. وأظهرت نتائج الاختبار الأولى، التي نُشرت في أوائل عام 2018، دقة بنسبة 90%. ولم يتم الإعلان بعد عن توقيت ظهور الطريقة الجديدة في الممارسة الطبية.
- عدم القدرة على التعرف على الفكاهة والخداع
تحرم الأمراض التنكسية العصبية القدرة على التعرف على الكوميديا. يمكن للمرضى أن يأخذوا أي سخرية على محمل الجد، وفي بعض الأحيان يظهرون رد فعل غير كافي تجاه المواقف الكوميدية المعاكسة، مما يصيب الآخرين بالصدمة، لكن هذا ليس خطأهم.دراسة من جامعة كوليدج لندن، نشرت عام 2015 في مجلة مرض الزهايمر، شملت خمسين مريضا. أجرى المشاركون مقابلات مع أشخاص يعرفونهم وكانوا يعرفون مرضى لأكثر من 15 عامًا قبل ظهور أعراض الخرف.
وأظهرت نتائج الدراسة أن المرضى رأوا سبباً للمتعة في المواقف التي كانت تتعارض مع المواقف الفكاهية. وكان بعضهم يضحك عند مشاهدة أخبار الكوارث والكوارث الجماعية، أو رؤية أخطاء الآخرين، أو في المواقف العصيبة.
يفضل المرضى الذين يعانون من الخرف الكوميديا السخيفة والساخرة على الأفلام والعروض المبنية على السرد المنطقي.
إن الإدراك غير الكافي للفكاهة هو سمة أساسية للمرضى الذين يعانون من التشخيصات التالية (في انخفاض الخطورة):
- الخرف الجبهي الصدغي؛
- الخرف الدلالي (فقدان الذاكرة والقدرة على إدراك الكلام) ؛
- مرض الزهايمر.
اللامبالاة
حتى الشخص النشط والاجتماعي للغاية الذي يعاني من عمليات تنكسية في الدماغ سيفقد الاهتمام بهواياته المفضلة وأنشطته النشطة وفي النهاية بمهنته. لا تتسرع في الحكم على قريبك إذا كان هو فقط ينام ويشاهد التلفاز.عندما الشخص لا شئغير مهتم، فهو دائما علامة على المرض (غالبا ما يكون الدماغ).حالة أخرى هي أن صديقك يتجنب الأنشطة الفكرية أو غيرها (المساعدة في أعمال المنزل)، ولكن لديه اهتماماته الخاصة، وربما حتى سلبية بالنسبة للآخرين، ولم تكن هناك تغييرات مفاجئة وغير مبررة في شخصيته وسلوكه لعدة سنوات.
إهمال العناية بالنفس والنظافة الشخصية
إن شلل الرغبة في فعل أي شيء لا يتعلق بالعمل والترفيه فحسب، بل يتعلق أيضًا بالمجالات اليومية. يمكنك الشك في وجود خطأ ما إذا كنت أنت أو قريبك:- لا يراقب نظافة الفم.
- نادرا ما يغسل.
- نادرا ما يغير الملابس، أصبح غير مهذب؛
- ينمي أظافره لأنه يتكاسل عن قصها؛
- لا يرى ضرورة لتمشيط شعره، خاصة إذا لم يكن حوله سوى "الأصدقاء".
مشاكل التنسيق
السقوط المتكرر ليس أمرًا طبيعيًا، ولكنه في بعض الأحيان علامة على ضعف إدراكي. يؤدي ضعف الوعي المكاني إلى تعثر الأشخاص وسقوطهم بشكل متكرر، حتى مع الإصابة بالخرف الخفيف.وضع الأشياء في مكانها الخطأ
إذا كنت متأكدًا من أنك وضعت عنصرًا (على سبيل المثال، هاتفًا) في مكان معين، ولكنه ليس هناك، فمن المرجح أن شخصًا ما قد أخذه للتو. لكن عندما يتكرر موقف مماثل يوما بعد يوم في أماكن وفرق مختلفة، فلا تتعجل في إلقاء اللوم على الآخرين. ربما لديك مشاكل معرفية. ليس بالضرورة مرضًا تنكسًا عصبيًا، وربما يمكن عكسه. ولكن عليك أن تتحقق من نفسك. يمكنك استخدام اختبارات الخرف من هذه المقالة أو زيارة طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.
لا تتعجل في إجراء التشخيص إذا نسيت فجأة مكان وجود شيء ما أو خلطت موقعه. تحدث حالات النسيان المعزولة أيضًا عند الأشخاص الذين يتمتعون بدماغ سليم تمامًا.
المعيار الرئيسي لتحديد الخرف لدى كبار السن، على سبيل المثال، مرض الزهايمر، ليس تغيير العادات، ولكن فقدان الوظائف. هل ترى ما إذا كان بإمكانك تذكر خطواتك وتكرارها للعثور على العنصر؟ إذا كانت المشكلة تكمن فقط في تخزين الأشياء في أماكن جديدة أو غير عادية دون فقدان ذكريات أفعالك، فمن المرجح ألا يكون ذلك بسبب الخرف، بل التغيرات الطبيعية في الشيخوخة. يمكنك معرفة الاختلافات بين علامات الخرف وشرود الذهن العادي من هذه المقالة (المعلومات أدناه).
ما الذي يمكن أن يشكو منه الشخص المصاب بالخرف في مرحلة مبكرة؟
في المرحلة الأولى من الخرف التدريجي، يعد المجتمع والدعم أمرًا مهمًا بالنسبة للشخص، لأنه يدرك تمامًا ويلاحظ التغيرات في حالته، ويقيمها على أنها انحطاط ثابت:- يؤدي فقدان بعض الوظائف المعرفية إلى الإصابة باضطرابات القلق.
- فقدان الذاكرة.
- غالبًا ما يكتسب المرضى الذين لا حول لهم ولا قوة فيما يتعلق بالحالة الصحية نظرة مشوشة.
- الاكتئاب (يصل إلى 40% من حالات الخرف). ونظرًا لغلبة القلق على الفطرة السليمة في لحظات التفاقم، فقد لا يسمع الأحباء شكاوى حول الخوف والقلق فحسب، بل أيضًا تأكيدات بشأن المخاطر أو الأمراض.
لوقف الشعور بعدم اليقين والقلق الذي لا أساس له من الناحية المنطقية، من الضروري تأكيد التشخيص. يمكن القيام بذلك بمساعدة الاختبارات والفحوصات الآلية لتنكس الحصين والمناطق الجدارية القذالية من القشرة الدماغية في حالة الاشتباه بمرض الزهايمر (ضمور المنطقة الجبهية الصدغية وغيرها من المناطق، وتغيرات الأوعية الدموية في أنواع أخرى من الأمراض).
من الضروري استشارة الطبيب وإجراء فحص شامل للتعرف على سبب متلازمة الخرف وما إذا كانت الاضطرابات المصاحبة لها مقترنة بأعراض أخرى. إن الاستجابة في الوقت المناسب لتغيير السلوك ستساعد في تحديد الخرف الوعائي والضمور الجبهي الصدغي، والذي يتجلى في المقام الأول من خلال تغيير السلوك.
الأعراض الرئيسية للخرف - من المظاهر الخفيفة إلى الخرف الكلي
يعتمد على المناطق المتأثرةالدماغ في الخرف ، تسود أعراض مسببات معينة:
- الخرف البسيط (ضعف إدراكي نموذجي).
- الاضطرابات المشابهة للاعتلال النفسي (الإرهاق النفسي أو الإرهاق التام، وتشديد السمات الشخصية غير الطبيعية).
- الهلوسة والأوهام.
- فقدان الذاكرة، واضطرابات بارامنسيتيك (تشويه الحقائق التي حدثت في الماضي).
- متلازمة الشلل والشلل الكاذب (النشوة وزيادة قابلية التأثر على خلفية الشخصية الممحاة).
- اضطرابات النشاط العصبي العالي: الكلام، والغنوص (القدرة على التعرف على الأشياء والظواهر)، والتطبيق العملي (القدرة على القيام بأعمال هادفة ومنسقة).
- ضعف عقلي عميق، السغل (في غياب العلاج أو في المراحل الأخيرة من المرض المصحوب بالخرف).
سلوكعلى الطريق كسائق سيساعد في تحديد: هل يعاني من أعراض الخرف؟ تشخبصمن المحتمل إذا كان الشخص:
- تائه في منطقة مألوفة؛
- لا يميز أو يلاحظ علامات وإشارات الطريق؛
- يقوم بأفعال خاطئة عندما يلزم اتخاذ قرار بسرعة؛
- لا يستطيع الدوران أو تغيير الاتجاه أو القيام به بشكل غير صحيح؛
- لا يتكيف مع سرعة التدفق (غير واثق من نفسه أو يتحرك بسرعة كبيرة)؛
- مرتبك، لكنه غاضب عندما يواجه مشاكل أو تعليقات؛
- يصرف بتفاصيل غريبة.
- يخلط بين الغرض من أجزاء التحكم.
في الخرف الشديدلا يتذكر المريض:
- تاريخ اليوم، يوم من أيام الأسبوع، التواريخ الماضية المرتبطة بالأحداث؛
- عنوانك ومكان إقامة أصدقائك، وليس رقم هاتف واحد؛
- تفاصيل مهمة من الحياة، حقائق من سيرة الأقارب المقربين؛
- العمر (العمر الخاص بالفرد والآخرين)، عادة ما يتحول نحو الشباب، ويمكنه إحياء الأشخاص الذين ماتوا منذ فترة طويلة في الذاكرة؛
- شخصيات مشهورة، مثل النجوم والسياسيين؛
- التسلسل الزمني للأحداث في الحياة الشخصية والعامة؛
- الغرض من الأدوات المنزلية.
وظيفة العد ضعيفة أيضًا. الإجابة على السؤال: ما هو 21-3 قد يكون صعبا أو مستحيلا. يتم انتهاك تسلسل الإجراءات عند تنفيذ المهام الرياضية. لا يتم توجيه المريض بالأرقام، على سبيل المثال، إذا قمت بتعيين الشرط: اطرح 4 من 32 إلى 0.
انتشار الخرف غير متساو بين الجنسين. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال.
اختبار لتحديد وجود ودرجة الخرف
نحن نقدم اختبارًا - فرصة لإجراء تشخيص افتراضي لنفسك أو لأقاربك بنفسك. يعتمد نظام الاختبار على مقياس تقييم الخرف السريري، الذي قام بتجميعه جون موريس، الأستاذ الفخري لعلم الأعصاب بجامعة واشنطن في سانت لويس.السمات المميزة في النساء
يحدث انخفاض الوظيفة الإدراكية لدى النساء بشكل أسرع مرتين.وعمل علماء من جامعة ديوك في الولايات المتحدة مع مجموعة من الأشخاص من الجنسين الذين يعانون من علامات خفيفة للخرف تتراوح أعمارهم بين حوالي 70 عامًا لمدة 4 سنوات. تم إجراء الاختبارات المعرفية بانتظام. وفي النساء، وجد أن متوسط الانخفاض السنوي قدره نقطتان مقارنة بنقطة واحدة لدى الرجال.
تعيش النساء لفترة أطول، والخرف هو في الغالب مرض يصيب كبار السن. كل عام يزداد خطر حدوثه، مما يؤثر على غلبة المرضى الإناث بهذا التشخيص.
ويزداد خطر الإصابة بالخرف في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء لدى كلا الجنسين، ولكن النساء في المقدمة.
قامت الجمعية الأمريكية للسكري بتحليل النتائج 14 دراسةأجريت في المعاهد العلمية في أستراليا والولايات المتحدة الأمريكية. العدد الإجمالي للمرضى: أكثر 2 مليون، 100 ألف منهم مصابون بالخرف.وقد وجد أن النساء المصابات بداء السكري لديهن 19 % خطر الإصابة بالخرف الوعائي أكبر من الرجال المصابين بنفس المرض.
حقائق مثيرة للاهتمام حول الخرف من مجموعة أبحاث الزهايمر:
- إن الإصابة بالخرف عند النساء في سن الستين هو أمر شائع مرتين مثل سرطان الثدي.
- تتحمل النساء مسؤولية رعاية الأقارب ضعاف العقول 2.5 مرة أكثر من الرجال.
- معظم الأشخاص الذين يضطرون إلى رعاية مرضى الخرف، لم يخططوا أو يتوقعوا من قبل أنه سيتعين عليهم تحمل مثل هذه المسؤولية، وهم غير راضين عن وضع مقدم الرعاية.
- النساء اللاتي يرعين أقارب مصابين بالخرف أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من الرجال.
يجب على النساء التمييز بين زيادة الانفعالية المصحوبة بالتعب والخرف. علامة أكيدة: إذا تم استعادة الوظائف المعرفية جزئيًا على الأقل بعد الراحة، فمن غير المناسب التفكير في الخرف المرتبط بالعمر. يتميز الخرف بمسار تقدمي ثابت (وربما بطيء).
كيف يظهر الخرف عند الرجال؟
بالإضافة إلى التدهور المعرفي، غالبا ما يتجلى الخرف لدى الرجال في شكل عدوان. يظهر الشك والغيرة بشكل عنيف، وبسبب سخافة الاستنتاجات والقوة البدنية العالية نسبيًا للمريض في كثير من الأحيان، لا يمكن للأقارب دائمًا التعايش بشكل مريح معه، خاصة خلال فترات التفاقم (الأفكار الوسواسية والأسئلة والأفعال غير المناسبة).
الرجال أكثر عرضة من النساء للمعاناة من إدمان الكحول (5:1). وبناءً على ذلك، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بالخرف الكحولي، الذي يحدث في أي عمر، وغالبًا ما يكون في سن العمل (20-50 عامًا).
ووفقا لنتائج دراسة نشرت في مجلة علم الأعصاب في الولايات المتحدة، فإن تطور الخرف لدى الرجال يتباطأ بالمقارنة مع معدل تدهور بعض الوظائف لدى النساء. تظل طلاقة الكلام والذاكرة والقدرة على اختيار الكلمات الصحيحة والتعرف على الأشياء والأحداث من خلال الوصف لفترة أطول لدى المرضى الذكور. على العكس من ذلك، مع الاكتئاب، يكون احتمال الإصابة بالخرف، وخاصة مرض الزهايمر، أعلى لدى الرجال.
تظهر دراسة أجراها خبراء في Mayo Clinic في فلوريدا تحديات إضافية في تعريف الخرف لدى الذكور. تم تحليل تاريخ الحالة ونتائج تشريح الجثث لـ 1600 مريض مصاب بالخرف المكتسب. أما عند النساء، فيحدث الضرر الأكبر في منطقة الحصين المسؤولة عن الذاكرة. عند الرجال، يتم الكشف عن الأعراض غير المحددة في المقام الأول: مشاكل في الكلام، واضطرابات الحركات الهادفة.
تظهر الإصابة بالخرف بين المرضى الإناث في الغالب عند سن 70 عامًا أو أكثر، مقارنة بعمر 60 عامًا عند الرجال.
كيف لا نخلط بين أعراض خرف الشيخوخة والتدهور الطبيعي للجسم؟
تدهور الوظائف المعرفية أثناء شيخوخة الدماغ الطبيعية (بدون أمراض):
- الضرر الأشد الذي يصيب الذاكرة قصيرة المدى هو انخفاضها بنسبة 20% أو أكثر.
- تتناقص الذاكرة العاملة - لا يتمكن الشخص دائمًا من تذكر وتصفية كمية كبيرة من المعلومات أو استخدام المعرفة في الوقت المناسب.
- يظل المدى الطويل والإجرائي (استخدام المهارات المهنية والمكتسبة في الحياة) دون تغيير تقريبًا.
- الذاكرة الدلالية (المعرفة العامة حول العالم والمجتمع) لا تعاني، بعض كبار السن لديهم مهارات محسنة في استخدام الخبرة المتراكمة طوال الحياة. يتم التعبير عن الاستخدام النشط للذاكرة الدلالية في حقيقة أن الناس يتكاثرون (يتذكر)الأحداث التي حدثت لهم في الماضي.
بالفيديو: كل ما تريد معرفته عن خرف الشيخوخة
مراجعة أعراض وملامح الخرف لدى كبار السن. كيف يتصرف المرضى، وما الذي يمكن توقعه من المرضى وما الذي يجب الحذر منه، وهل من الممكن إبطاء المرض، وماذا يجب أن يفعل الناس إذا كان أحد أفراد أسرهم يعاني من اضطراب مماثل.مدة: 17 دقيقة.
خطاب مريض مصاب بالخرف (مقابلة مع المريض). النصائح: إجراءات ملموسة يمكن للجميع من خلالها إبطاء تراجع القدرات الفكرية.
مدة: 2 دقيقة.
مقارنة سلوك شخص مسن سليم وشخص مصاب بالخرف
لتمييز علامات الخرف عن شرود الذهن العادي، من الضروري فهم حجم الكارثة.بعد قراءة الجدول المقارن المقترح بعناية، سوف تفهم سبب خطورة الخرف - نسبة عالية من حالات الانتحار. قد يعاني الأشخاص الأصحاء من مشاعر مشابهة للخرف، ولكن يتم مسح مظاهرها عند مقارنتها واقع آخر، حيث ينغمس المرضى تدريجياً. الأشخاص الذين يعانون من الخرف المكتسب موجودون بشكل كارثيحالة من الاكتئاب بشكل مستمر تقريبًا، حيث يتم دمجها مع حالة من اليأس وفقدان عالمي للوظائف الفكرية وصولاً إلى المهارات الإنسانية الأساسية.
| أعراض | صحيح | مريض بالخرف |
|---|---|---|
| ذاكرة سيئة | نسيت أحد أيام الأسبوع في الإجازة أو أثناء العمل الرتيب، ولم تقم بعملية شراء صغيرة في الوقت المحدد، ولا تتذكر اسم أحد معارفك الذين التقت بهم عدة مرات فقط | لا يستطيع تذكر تفاصيل لقاء الأمس، يجد صعوبة في إعادة إنتاج الأرقام والتواريخ، يتذكر اسم أحد معارفه القدامى، لكنه يتواصل كما لو كان غريبًا (لا يتذكر حالة العلاقة) |
| مشاكل في التواصل | لا يستطيع التعبير عن أفكاره بشكل صحيح عندما يكون متوتراً، على سبيل المثال، على المسرح، ولا يقوم بصياغة الجمل بشكل جيد بعد يوم شاق | غير قادر على العثور على الكلمات الأولية، ينطق الإنشاءات الدلالية المعقدة مع وجود أخطاء، ويفقد خيط المحادثة، ولا يتعمق ولا يفهم معنى الحوارات |
| - صعوبة التوجه على الأرض وفي الزمن | يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للعثور على طريقه في منطقة غير مألوفة أو في مكان نادرًا ما كان يتواجد فيه لفترة طويلة. | ضعف التوجه، أولاً في منطقة أجنبية، ثم في محيط مألوف. عند إعادة تصميم المنزل، لا يجد العناصر اللازمة. |
| خط يد | يكتب بشكل غير متقن إذا كنت متعبًا، أو غير معتاد على استخدام قلم حبر جاف، أو في عجلة من أمرك | يكتب عموديًا أو على طول حواف الصفحة، وأحيانًا يفقد سطورًا عند الكتابة أو القراءة |
| السلوك غير المناسب في الحياة اليومية | لم أرتدي ملابس مناسبة في الطقس الممطر | ارتداء ثوب النوم عند الذهاب للتسوق أو الزيارة، والخروج بالبيجامة في البرد |
| منزعج من الاضطرار إلى التعامل مع مشاكل إضافية | لا أستطيع أن أتخيل كيفية حل مشكلة منزلية (انفجار أنبوب) | |
| نسيت المال في جيبي، وجدته أثناء غسل الملابس | خلطت الفواتير، وحسبت التغيير بشكل غير صحيح | |
| انكسر السحاب بسبب التسرع | يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لمعرفة كيفية ربط الأزرار بشكل متماثل | |
| الاضطرابات السلوكية | كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من متلازمة الخرف، ولكن على المدى القصير | متكررة بانتظام أو ثابتة:
|
| العواطف | الكآبة والحزن والشعور بفقدان الشباب والفرص المرتبطة به والشعور بالوحدة (بسبب عدم وجود أشخاص يمكنهم فهم مشاعر شخص كبير السن) | فقدان الاهتمام، والخوف من التغيير، وأعراض الاكتئاب (في 30٪ من المرضى)، ومشاعر اليأس، والشك المرضي في النفس، وصحة تصرفات الفرد، واليأس الكئيب، ولا سيما بسبب الفقدان الكامل الوشيك للسيطرة على النفس. |
| الافتقار إلى المبادرة | لا يريد الاستمرار في القيام بالأعمال الرتيبة، والأعمال المنزلية، وأعباء العمل الاجتماعي لأنه متعب. يتم استعادة الإمكانات بعد الراحة المناسبة أو التغيير في النشاط | اللامبالاة وفقدان الاهتمام دون تغييرات بعد الراحة. من الممكن زيادة النشاط الفكري ولكن عديم الفائدة في كثير من الأحيان عندما يظهر المرض (تظهر العلامات الأولى). |
علامات أنواع مختلفة من المرض
يمكن التعرف على الخرف بسهولة من خلال منطقة الدماغ المتضررة. فيما يلي الأنواع الشائعة والنادرة من المرض المصحوبة بعجز إدراكي وتشوهات مرتبطة به.الخرف الناتج عن مرض الزهايمر
أكثر من 50 مليون شخص في العالم لديهم هذا التشخيص. أكثر من 60% من جميع حالات الخرف. تظهر الأعراض الأولى عند عمر 65 عامًا، وتظهر مبكرًا لدى ما لا يزيد عن 5% من المرضى.يبدأ مرض الزهايمر بانخفاض طفيف في الوظيفة الإدراكية. يرجع ظهور الأعراض وتطورها جزئيًا إلى زيادة ضمور الحصين. الحصين مسؤول عن تكوين الذاكرة طويلة المدى من الذاكرة قصيرة المدى، ويتحكم في الاحتفاظ بالانتباه والمكون العاطفي. عندما يتم تشخيص مرض الزهايمر، ينخفض حجمه بنسبة 5٪ تقريبًا سنويًا.
وفي وقت لاحق، تؤثر العمليات الضامرة على أجزاء أخرى من الدماغ. تتناسب درجة الضعف الإدراكي مع كمية أنسجة المخ المفقودة. تبدأ العمليات التنكسية في الخرف الناتج عن مرض الزهايمر عادة قبل 10 إلى 20 سنة من ظهور العلامات الأولى الواضحة للمرض.
العرض الرئيسي لمرض الزهايمر هو ضعف الذاكرة. يفقد المريض سريعًا ذكريات الأحداث الأخيرة، لكنه يتذكر الأحداث الماضية لفترة طويلة، لحظات مشرقة حتى المرحلة الأخيرة (قانون ريبولت). يمكن أن تظهر ذكريات كاذبة (تسامر).
أول ما يتفاقم هو:
- القدرة على إعادة إنتاج الصور المرئية.
- ذاكرة للروائح.
تنوع اضطرابات النطق في المراحل المختلفة لمرض الزهايمر:
في البدايه يصبح من الصعب على المريض العثور على الطريق اللازم في منطقة غير مألوفة (منطقة أجنبية، مدينة، مترو الأنفاق). يكاد يكون من المستحيل التخطيط بشكل عقلاني لمسار الرحلة (من الصعب جدًا الالتفاف حول الخوارزميات والتسلسلات المختلفة). لاحقاً يحدث الارتباك في الشوارع المعروفة، حيث يفقد الشخص طريقه عند الذهاب، على سبيل المثال، إلى أقرب متجر. أخيرًا يمكن أن تضيع حتى في منزله.
ليس من قبيل الصدفة أنه عند إجراء اختبارات لتحديد نوع الخرف الناتج عن مرض الزهايمر، يُطلب من المرضى رسم أشكال هندسية وعقارب على مدار الساعة. وهذا ضروري لتحديد انتهاكات التوجه المكاني.
إذا كانت موجودة، يجب أن يتوقع الأقارب:
- الفكر الحركي والتعذر الأداء البناء (عدم القدرة على التحكم الكامل في الجسم وتحليل موضع الأشياء في الفضاء وتنفيذ إجراءات متسلسلة).
- العمه (ضعف الإدراك مع الحفاظ على الوعي).
متوسط العمر المتوقع لمرض خرف الشيخوخة من نوع الزهايمر هو في المتوسط 10 سنوات بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. يعيش أقل من 20% منهم ما بين 15 إلى 20 عامًا، ويعاني معظمهم من تقدم بطيء في الخرف والاضطرابات السلوكية.
كيف يظهر الخرف الوعائي؟ أعراض محددة
يمثل 10-25% من جميع حالات الخرف ويمكن أن يبدأ في أي عمر، وفي أغلب الأحيان بعد 60 عامًا. في روسيا، يحتل الخرف الوعائي المرتبة الأولى من حيث الانتشار (أكثر من 5٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا)، وربما يرجع ذلك إلى انخفاض وعي السكان بتشخيص وعلاج مرض الزهايمر. الخرف المختلط، حيث يتم دمج المكون الوعائي مع خرف الشيخوخة، هو أيضًا منتشر بشكل كبير.يتجلى الخرف الوعائي في نقص معظم الوظائف المعرفية ويتطور نتيجة لتدمير خلايا الدماغ بسبب عدم كفاية الدورة الدموية. يؤدي اعتلال الدماغ الدورة الدموية إلى الخرف الوعائي مع التقدم المستمر لضمور الدماغ المنتشر (في غياب العلاج والتحسن).
يتطور الخرف الوعائي في الغالب عند المرضى الذين لديهم تاريخ من تشخيصات معينة:
- السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية (خطورة عالية في السنة الأولى بعد الهجوم).
- اعتلال الدماغ الدورة الدموية (يتم تشخيص الخرف المستمر في المرحلة 3).
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- لويحات تصلب الشرايين التي تسببت في تضييق أو انسداد الأوعية الدموية في الرأس أو الرقبة.
- أمراض القلب (الرجفان الأذيني، نقص التروية، عيوب صمامات القلب).
العلامات الأولى للخرف الوعائي:
- التغييرات الناجمة عن الاضطرابات الجسدية (ترد قائمة أكثرها شيوعًا أعلاه).
- الأعراض الدماغية العامة - الغثيان، والدوخة والصداع، والقدرة العاطفية (تقلب المزاج المفاجئ، ورد الفعل القوي للأحداث البسيطة، وعدم الاستقرار العاطفي)، واحتمال فقدان الوعي المسبق أو فقدان الوعي على المدى القصير، والتعب، والرغبة في الشعور بالوحدة، وزيادة الحساسية للأرصاد الجوية.
- ضعف الذاكرة (معيار اختياري، يعتمد وجوده على منطقة تلف الدماغ).
- أكثر من واحد من الأعراض التالية (تشتت الانتباه، مشاكل في التوجه، ضعف التحكم البصري، الكلام، ضعف التطبيق العملي - عدم القدرة على التخطيط وتنفيذ تسلسل محدد من الإجراءات لتحقيق الهدف مع الحفاظ على الحركات اللاإرادية).
| تالف | علامات |
|---|---|
| الدماغ المتوسط والمتوسط | بالتناوب مع تقدمه:
|
| المهاد | الكلام الذي لا معنى له مع استبدال الحروف والكلمات المتناثرة غير الموجودة مع فهم ما قاله الآخرون، يتم الاحتفاظ بالقدرة على تكرار العبارات البسيطة دون أخطاء |
| المخطط | الضمور المعرفي والاضطرابات العصبية (فرط التوتر العضلي، ردود الفعل الحركية اللاإرادية، تأخر تكوين ردود الفعل المشروطة) في شكل حاد |
| قرن آمون | اضطرابات الانتباه، والمعالجة الدلالية غير الكافية للمعلومات الصوتية والنصية، واضطرابات جميع أنواع الذاكرة (قصيرة المدى بشكل أساسي). لا توجد أمراض الوعي والنوم والهلوسة |
| الفص الأمامي | اللامبالاة وقلة الإرادة والمبادرة. انخفاض النقد، ونتيجة لذلك يتميز المرضى بالتكرار المتكرر الذي لا معنى له لكلماتهم وأفعالهم أو أفعال الآخرين |
| المادة البيضاء (الخرف الوعائي تحت القشري) | الأعراض الأساسية للخرف ، مشية باركنسون (ثني الأرجل ، ثني الذراعين والضغط على الجسم ، الخطوة الأولى تبدأ بالانحناء ، ثم حركات التقطيع السريعة ، قد يميل الجسم للأمام أو للخلف ، وغالبًا ما يسقط المرضى) ، "في حالة سكر" مشية، بطء الحركات والكلام، زيادة قوة العضلات، حركات لا إرادية، تدهور الشخصية، احتمال ضعف الذاكرة |
| تلف الدماغ متعدد الاحتشاءات (الخرف القشري) | يتوافق تطور الأعراض مع زيادة النوبات الإقفارية (اضطرابات الدورة الدموية العابرة التي تستمر من 10 دقائق إلى 24 ساعة) والاحتشاءات الدماغية التي تسببها. يعاني المرضى من العديد من الأعراض التالية:
|
مع الخرف الوعائي لا يوجد:
- اضطرابات الوعي (الهذيان، تصور مشوه للغاية للوضع الحالي)؛
- الحبسة الحسية الشديدة (فقدان القدرة على فهم وإنتاج الكلام)؛
يمكن تحديد المكون الوعائي للخرف بسرعة باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تم اكتشاف واحد أو أكثر من التغيرات المرضية:
- الاضطرابات البؤرية الناجمة عن السكتة الدماغية الحالية أو السابقة.
- تغيرات في المادة البيضاء بسبب نقص تروية الدماغ المزمن.
الخرف مع أجسام ليوي
يتم تشخيص إصابة 4% من المرضى في جميع أنحاء العالم بمرض أجسام ليوي. تؤكد إحصائيات الدول الأوروبية الفردية أنه بسبب تشابه الأعراض مع أنواع أخرى من الخرف، لا يتعرف الأطباء عليها دائمًا. في المملكة المتحدة، يتم تشخيص 15% من جميع حالات الخرف المكتسب بهذا النوع من الخرف.مرض أجسام ليوي هو اضطراب خرف غير قياسي. العلامة الأولى هي الانحرافات السلوكية في مرحلة نوم حركة العين السريعة. يرى الناس أحلامًا حية بشكل غير عادي، وغالبًا ما تكون "مخيفة" وفقًا لقصصهم. في هذا الوقت، يقومون بحركات مفاجئة، ويخاطرون بإيذاء أنفسهم أو أي شخص قريب. يحدث الارتباك في المكان والزمان بعد الاستيقاظ قبل ظهور أعراض أخرى مذهلة: الضعف الإدراكي، والتشوهات الحركية، والهلوسة.
تعد التقلبات في مستويات التركيز إحدى سمات الخرف المصاحب لأجسام ليوي. يقوم المريض بأي شيء، حتى أبسط الإجراءات ببطء، وسرعان ما يتعب من الإجهاد العقلي. عند العمل فكرياً يعاني من الإرهاق، أو ينشغل بمهام أقل أهمية أو بديهية، أو يقاطع أنشطته.
على خلفية صورة الخرف النموذجية لانخفاض النشاط العقلي، تظهر لمحات من النشاط القوي، والانتقال إلى إيقاع الحياة المعتاد، ثم تظهر مرة أخرى نظرة فارغة غير مبالية، ويتوقف النشاط المعرفي. عادة ما تقتصر الاضطرابات على إيقاع الساعة البيولوجية، وغالبا ما تتفاقم الحالة مع حلول الليل.
في حالة الأمراض المعدية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وتفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية، نتيجة للإصابات الشديدة والعمليات الجراحية، وكذلك بعد عدة سنوات من ظهور الخرف، تحدث حالات النعاس - الصحوة غير الكاملة. يتم الحفاظ على أبسط الوظائف فقط، ولهذا السبب لا يستطيع المرضى التمييز بين الواقع والأحلام، ويرتكبون أفعالا طائشة وخطيرة في بعض الأحيان، ويكونون في الغالب في حالة عدوانية.
الوعي الغامض، وفقدان مفهوم الزمان والمكان، والإدراك المشوه للأشياء، والهلوسة هي اضطرابات لا يواجهها مرضى الخرف فحسب، بل يجب على عائلاتهم أيضًا مواجهتها.
العلامات التي، عند دمجها، يمكن أن تميز الخرف مع أجسام ليوي عن الأمراض التنكسية العصبية الأخرى:
- تدريجي الضعف الادراكيالتي تتعارض مع النشاط المهني واستمرار نمط الحياة المعتاد (العمل في المجتمع والهوايات والحياة الشخصية والعائلية). وتشتد حدة ضعف الذاكرة تدريجياً، بالتوافق مع اشتداد التشوهات الأخرى. في المرحلة الأولى، تكون الاضطرابات ملحوظة في الانتباه والتوجيه وتنظيم السلوك والنشاط.
- أوهام(إعطاء الأشياء خصائص وهمية)، إذن الهلوسةفي المرحلة الأولى في 25% من المرضى، ثم تصل إلى 80% في وقت لاحق. يتعرف عليها المرضى على أنها صور وهمية، ولكن بعد ذلك يصبحون أسوأ تدريجيًا في التمييز بين الواقع والأشياء الناتجة عن الوعي. يبلغ المرضى عن هلاوس بصرية في المقام الأول، ولكن قد تظهر هلاوس سمعية، وبشكل أقل شيوعًا، هلاوس شمية وهلاوس لمسية.
- الاضطرابات الوهميةفي المرحلة المتوسطة. يدعي المرضى أنهم يتعرضون للاضطهاد، أو أن هناك من يريد إيذائهم، أو ظهرت مضاعفة (إيجابية أو سلبية). في المراحل الأخيرة من الخرف، يختفي الهذيان.
- اضطرابات الحركة: صعوبة في حركة العضلات بسبب زيادة النغمة، مشية غير مستقرة، خلط مع ضعف التوازن، والهزات (حركات إيقاعية غير منضبطة لمجموعات العضلات عند الوقوف وفي الحركة) بأي شدة، والسقوط المتكرر.
- اضطرابات الغدد الصم العصبية: انخفاض حاد في ضغط الدم عند الوقوف (يثير نوبات الدوخة، وتأخير الحركات والوعي الضبابي، والإغماء في بعض الأحيان)، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء، وتوقف التنفس أثناء النوم، وبطء هضم الطعام، والإمساك، والتبول النادر.
- ردود الفعل السلبية لمضادات الذهانعند محاولة التخلص من الهلوسة والأوهام بمساعدة الأدوية التي تستخدم بنجاح في علاج الاضطرابات النفسية.
مرض باركنسون: الارتباط بالخرف والأعراض المميزة
5% من كبار السن يحصلون على التشخيص. يتجلى الخرف، وفقا لمصادر مختلفة، في 19-40٪ من جميع حالات مرض باركنسون، وعادة ما يتطور في المراحل المتأخرة لدى المرضى المسنين.يتم تحديد المرض وراثيا. ويكون الخطر مرتفعًا بالنسبة لحاملي الجينات التي تشفر أجسام ليوي - بروتينات سينوكلين وأوبيفيكتين، كما هو الحال بالنسبة للخرف الذي يحمل نفس الاسم.
الأعراض المميزة لمرض باركنسون:
- متلازمة الصلابة الحركية - تباطؤ الحركات مع فرط توتر العضلات، وتثبيت الجذع والأطراف (اتخاذ أوضاع غير طبيعية، وأحيانًا عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف أو أداء الوظائف الأساسية)، وغياب الحركات الصغيرة المميزة لمختلف الإجراءات.
- رعشة أثناء الراحة أو تصلب العضلات (ربما كلا الأعراض).
- المظاهر الأولى للاضطرابات الحركية غير متماثلة.
يتم تأكيد التشخيص في حالة عدم وجود:
- العوامل التي تسبب اضطرابات (مؤقتة) مشابهة: التسمم، الصدمة، التهاب الدماغ أو التهابات الدماغ الأخرى.
- في المرحلة 1: وضوحاخلل في الأعضاء بسبب الفشل اللاإرادي واضطرابات الحركة ومتلازمة الخرف.
- حركات العين غير المنسقة.
- حالات عرضية من عدم حركة العين، مصحوبة بحركات لا إرادية لحدقة العين.
- مشية غير مستقرة.
الضمور الجبهي الصدغي: كيف يتجلى؟ الاختلافات عن أشكال الخرف الأخرى
بداية مبكرة (من سن 50 سنة)، ثلث الحالات تكون وراثية.الكلام الخشن، والسلوك المعادي للمجتمع، والسلس الجنسي، والابتهاج الذي لا يمكن تفسيره، تليها السلبية واللامبالاة مع انخفاض أو غياب النقد الذاتي هي الأعراض الرئيسية للخرف الجبهي الصدغي. من بين المظاهر الأولى للمرض، لا يوجد ضعف في الذاكرة، ولكن تحدث اضطرابات الكلام التقدمية.
تتغير السمات السلوكية. يصبح المريض غير مهذب، وأكثر اندفاعًا وفي نفس الوقت جبانًا، ويتحول بسهولة من أمر مهم إلى أمر غير مهم، ولا يمكنه إلا اتباع تعليمات واضحة، ويكون ضعيف التوجه في الوضع الحالي عندما تحدث تغييرات غير متوقعة (التصلب الفكري)، ويتغير في الأكل. العادات.
في المرحلة الثانية، تُستكمل الصورة العرضية بانتهاك الاعتراف بمشاعر الأشخاص المحيطين، والتي يتم التعبير عنها في تعبيرات الوجه والكلام، والاهتمام الوثيق والمؤلم بأي كائنات (حتى غير مهمة)، وفرط النطق (المضغ، والضرب، وتناول الأشياء غير المناسبة طعام).
أمراض المجال الحركي، وفقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل، وانتهاكات عمليات العد تحدث فقط في المرحلة 3 من الضمور الجبهي الصدغي. تتميز المرحلة الأخيرة أيضًا بضعف واضح في وظائف الكلام المختلفة، ومن الممكن أن يكون هناك صمت (لا يتصل المريض بالمحاور سواء عن طريق الصوت أو باستخدام الإشارات غير اللفظية، مع فهم الكلام والاحتفاظ بالقدرة على الكلام).
في الخرف الجبهي الصدغي لا يوجد:
- اضطرابات التوجه في الفضاء.
- اضطرابات الحركة (الاستثناءات تشمل مجموعة من الآفات الجبهية الصدغية مع أمراض أخرى) ؛
يعتمد التشخيص التفريقي للخرف الوعائي والجبهي الصدغي على تقييم الأعراض ونتائج التصوير العصبي. يتميز الخرف المسبب للأوعية الدموية بالتغيرات البؤرية في هياكل الدماغ والمادة البيضاء. يتم الكشف عن التنكس الجبهي الصدغي عن طريق ضمور الدماغ الموضعي، وغالبًا ما يكون من جانب واحد في الفص الجبهي.
يعيش الأشخاص المصابون بالخرف الجبهي الصدغي في المتوسط ما بين 8 إلى 12 عامًا.
مرض هنتنغتون
الهجمات في سن مبكرة، خطر من سن 30. معظم الحالات وراثية.محركاضطرابات- مظاهر الرقص (الابتدائي في 75٪ من الحالات):
- التجهم يشبه حركات عضلات الوجه الطبيعية، ولكنه أكثر كثافة وتعبيرًا، ويذكرنا بتعبيرات الوجه في الرقص؛
- حركات كاسحة
- مشية خاصة: ينشر المريض ساقيه على نطاق واسع ويتأرجح.
- إصلاح الموقف مع توتر العضلات أمر مستحيل.
- تصور مشوه لشكل وموقع الأشياء في الفضاء؛
- تنظيم محدود للنشاط التطوعي (يجد المريض صعوبة في تنفيذ الإجراءات وفقًا للتعليمات والتركيز والتحول من نوع إلى آخر من النشاط) ؛
- الصعوبات في استخدام المعرفة المتراكمة للتعلم وحل المشكلات، وعدم القدرة على العمل مع حجم كبير من البيانات، والعمل في وقت واحد مع العديد من مصادر المعلومات؛
- انخفاض القدرة على التعرف على الأشياء والظواهر المألوفة، خاصة إذا تم تصويرها بشكل غير واضح أو مع تأثيرات سطحية متراكبة؛
- من الصعب التركيز على الكائن قيد الدراسة (التوجيه باستخدام خريطة تفاعلية، ودراسة الإحصائيات، والرسوم البيانية، والخوارزميات المقدمة بتنسيق مرئي).
التغييرات سلوك (علامة محددة للمرض):
- المزاج الحار والعدوانية (ما يصل إلى 60٪ من المرضى). تظهر بشكل غير متوقع.
- اللامبالاة (تصل إلى 50٪). ليس هناك شغف للمعرفة والإنجازات الجديدة.
- الاكتئاب (ما يصل إلى 1/3 من الحالات).
- الاضطرابات النفسية (أقل من 1/4). يعتبر الهوس والهلوسة الاضطهادية أمرًا نموذجيًا للمرضى الصغار.
مرض بيك
يظهر في سن الخمسين.هناك تدهور في الوظائف النفسية العليا مع الحفاظ على وعي واضح.
بداية المرض:
- السلوك المعادي للمجتمع: السمات الأنانية، والتحرر من الغرائز الأساسية، كما هو الحال في الخرف الجبهي الصدغي (الموصوف أعلاه)؛
- تكرار نفس العبارات والقصص والنكات.
- المشاعر المتناقضة: اللامبالاة أو حالة النشوة.
في المرحلة 2:
- الحبسة الحسية الحركية (فقد القدرة على فهم معنى الكلام والتحدث) ؛
- فقدان القدرة على القراءة والكتابة.
- ضعف الذاكرة؛
- اضطرابات الإدراك، وعدم فهم ما يحدث حولها؛
- الفشل في اتخاذ الإجراءات كما هو مخطط لها.
متوسط العمر المتوقع لمرض بيك: 6-10 سنوات.
الآن أنت تعرف أعراض الأنواع السبعة الأكثر شيوعًا (96%) من الخرف، ويمكنك تمييزها عن الأمراض الأخرى التي تصيبك أنت وأقاربك. وتسبب أنواع أخرى من الإصابات والالتهابات العصبية.
الخَرَفهي متلازمة سريرية تتميز فقدان الذاكرة بالإضافة إلى وظائف التفكير الأخرى. تحدث هذه الظاهرة في حالة آفات الدماغ التنكسية المزمنة ذات الطبيعة التقدمية. ومع ذلك، يتميز الخرف ليس فقط بالتغيرات في عمليات التفكير، ولكن أيضًا بمظاهر الاضطرابات السلوكية، فضلاً عن التغيرات في شخصية الشخص.
ومن المهم أن نفهم ذلك من التأخر العقلي أو خلقي ويختلف الخرف في المقام الأول من حيث أنه يحدث نتيجة لمرض أو تلف في الدماغ. كقاعدة عامة، الخرف هو حالة مميزة لكبار السن. بسبب الشيخوخة الطبيعية، تبدأ الأعطال في عمل الأنظمة المختلفة في الجسم. يتميز المجال النفسي العصبي ب ذهني , سلوكية , عاطفي الانتهاكات. وتشمل الاضطرابات المعرفية الخرف. ومع ذلك، إذا أخذنا في الاعتبار هذه الحالة، مسترشدين بمظاهرها الخارجية، فإن مرضى الخرف يعانون أيضًا من اضطرابات عاطفية (الحالة ، ) اضطرابات سلوكية (الاستيقاظ كثيرًا في الليل، فقدان مهارات النظافة). وبشكل عام، فإن الشخص المصاب بالخرف يتدهور كشخص تدريجيًا.
الخرف هو اضطراب شديد، وكقاعدة عامة، لا رجعة فيه، ويؤثر بشكل ملحوظ للغاية على أنشطة الحياة الطبيعية للشخص، مما يدمر نشاطه الاجتماعي. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الخرف هو سمة من سمات المرضى الأكبر سنا، ويسمى أيضا خرف الشيخوخة أو جنون الشيخوخة . وفقًا لأبحاث متخصصة، يعاني ما يقرب من 5% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من مظاهر معينة لهذه الحالة. لا تعتبر حالة الخرف لدى المرضى المسنين نتيجة للشيخوخة، وهو أمر لا يمكن تجنبه، ولكنها مرض مرتبط بالعمر، ويمكن علاج جزء معين منه (حوالي 15٪).
أعراض الخرف
يتميز الخرف بظهوره من عدة جوانب في وقت واحد: تحدث تغيرات في كلمات , ذاكرة , التفكير , انتباه مريض. يتم تعطيل هذه الوظائف، بالإضافة إلى وظائف الجسم الأخرى، بشكل متساوٍ نسبيًا. حتى المرحلة الأولى من الخرف تتميز بإعاقات كبيرة جدًا، مما يؤثر بالتأكيد على الشخص كفرد ومهني. في حالة الخرف، لا يفقد الشخص القدرة على إظهار المهارات المكتسبة سابقًا فحسب، بل يفقد أيضًا فرصة اكتساب مهارات جديدة. علامة أخرى مهمة على الخرف هي المظهر المستقر نسبيًا لهذه الاضطرابات. تظهر جميع الانتهاكات بغض النظر عن حالة وعي الشخص.
قد لا تكون المظاهر الأولى لهذه الحالة ملحوظة بشكل خاص: فحتى الأطباء ذوي الخبرة لا يتمكنون دائمًا من تحديد بداية تطور المرض. كقاعدة عامة، أولا وقبل كل شيء، تبدأ مظاهر مختلفة للتغيرات في سلوك الشخص في إزعاج عائلته وأصدقائه. في المرحلة الأولية، قد تكون هذه بعض الصعوبات في الحيلة، وعلامات التهيج والنسيان، واللامبالاة بالأشياء التي كانت مثيرة للاهتمام في السابق لشخص ما، وعدم القدرة على العمل بكامل طاقتها. مع مرور الوقت، تصبح التغييرات أكثر وضوحا. يصبح المريض غافلًا ولا يستطيع التفكير والفهم بسهولة كما كان من قبل. ويلاحظ أيضًا اضطرابات الذاكرة: يصعب على المريض أن يتذكر الأحداث الجارية. تكون التغيرات في الحالة المزاجية واضحة جدًا، وفي أغلب الأحيان يصبح الشخص لا مباليًا ويبكي أحيانًا. أثناء وجوده في المجتمع، قد يظهر الشخص انحرافات عن القواعد العامة للسلوك. المرضى الذين يعانون من الخرف ليسوا غرباء عن الأفكار الوهمية، وفي بعض الحالات قد يعانون أيضا من المظاهر. مع كل التغييرات الموصوفة، لا يستطيع الشخص نفسه تقييم التغييرات التي حدثت له بشكل كاف، ولا يلاحظ أنه يتصرف بشكل مختلف عن ذي قبل. ومع ذلك، في بعض الحالات، في أول مظاهر الخرف، يلاحظ الشخص تغييرات في قدراته وحالته العامة، وهذا يقلقه كثيرا.
إذا تقدمت التغييرات الموصوفة، يفقد المرضى في النهاية جميع قدراتهم العقلية تقريبًا. في معظم الحالات هناك اضطرابات الكلام – يصعب جداً على الإنسان انتقاء الكلمات في المحادثة، فيبدأ في ارتكاب الأخطاء عند نطقها، ولا يفهم الكلام الذي يخاطبه به الآخرون. وبعد فترة معينة تضاف هذه الأعراض اضطرابات في عمل أعضاء الحوض ، تقل تفاعلية المريض. إذا كان من المحتمل أن يكون المريض قد زاد في المرحلة الأولى من المرض، فإن حاجته للطعام تنخفض لاحقًا بشكل كبير، وفي النهاية تحدث الحالة دنف . الحركات التطوعية ضعيفة التنسيق. إذا كان المريض يعاني من مرض مصاحب يصاحبه حمى، أو اضطراب إثارة الارتباك. ونتيجة لذلك، قد يكون هناك ذهول أو غيبوبة . يمكن أن تستمر عملية التحلل الموصوفة من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
مثل هذه الاضطرابات في سلوك الإنسان هي نتيجة لتلف الجهاز العصبي. جميع الاضطرابات الأخرى التي تحدث تنشأ كرد فعل لبداية الخرف. وبالتالي، من أجل إخفاء ضعف الذاكرة، قد يكون المريض متحذقا للغاية. يتم التعبير عن استيائه من الاستجابة للحاجة إلى القيود في الحياة من خلال التهيج والمزاج السيئ.
بسبب الأمراض التنكسية، قد يكون الشخص في حالة اكتمال التقشير - لا يفهم ما يحدث حوله، ولا يتكلم، ولا يبدي اهتماماً بالطعام، رغم أنه في نفس الوقت يبتلع الطعام الموضوع في فمه. سيكون لدى الشخص في هذه الحالة عضلات متوترة في الأطراف والوجه، وزيادة في ردود الفعل الوترية، وردود الفعل في الإمساك والمص.
أشكال الخرف
من المعتاد التمييز بين حالة الخرف حسب شدة المرض. والمعيار الرئيسي لهذا التمييز هو مدى اعتماد الشخص على رعاية الآخرين.
قادر الخرف الخفيف يتجلى الضعف الإدراكي في تدهور القدرات المهنية للشخص وانخفاض نشاطه الاجتماعي. ونتيجة لذلك يضعف اهتمام المريض بالعالم الخارجي ككل. ومع ذلك، في هذه الحالة، يعتني الشخص بنفسه بشكل مستقل ويحافظ على توجه واضح في منزله.
في الخرف المعتدل تظهر المرحلة التالية من الضعف الإدراكي. يحتاج المريض بالفعل إلى رعاية دورية، لأنه لا يستطيع التعامل مع معظم الأجهزة المنزلية، ويصعب عليه فتح القفل بالمفتاح. يضطر من حوله إلى حثه باستمرار على اتخاذ إجراءات معينة، لكن لا يزال بإمكان المريض الاعتناء بنفسه بشكل مستقل ويحتفظ بالقدرة على أداء النظافة الشخصية.
في الخرف الشديد لا يتكيف الشخص تمامًا مع البيئة ويعتمد بشكل مباشر على مساعدة الآخرين، ويحتاجها عند القيام بأبسط الإجراءات (الأكل، ارتداء الملابس، النظافة).
أسباب الخرف
تتنوع أسباب تطور خرف الشيخوخة. وهكذا فإن الاضطرابات المرضية التي تؤثر سلباً على الخلايا تحدث أحياناً بشكل مباشر في الدماغ. كقاعدة عامة، تموت الخلايا العصبية بسبب وجود رواسب تضر بعملها، أو بسبب سوء التغذية بسبب ضعف الدورة الدموية. وفي هذه الحالة يكون المرض الطابع العضوي (الخرف الأولي). تحدث هذه الحالة في حوالي 90% من الحالات.
بسبب تدهور وظائف المخ قد يظهر عدد من الأمراض الأخرى - خبيثة الأورام , الالتهابات ، تدهور الاسْتِقْلاب . يؤثر مسار هذه الأمراض سلبًا على عمل الجهاز العصبي، ونتيجة لذلك، يتجلى الخرف الثانوي. تحدث هذه الحالة في حوالي 10% من الحالات.
تشخيص الخرف
لإجراء التشخيص الصحيح، من المهم، أولا وقبل كل شيء، تحديد طبيعة الخرف بشكل صحيح. وهذا يؤثر بشكل مباشر على وصف طريقة العلاج للمرض. الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الأولي هي التغيرات ذات الطبيعة التنكسية العصبية (على سبيل المثال، ) وطبيعة الأوعية الدموية (على سبيل المثال، نزفية ,احتشاء دماغي ).
يتم إثارة حدوث الخرف الثانوي بشكل رئيسي عن طريق أمراض القلب والأوعية الدموية ، مُبَالَغ فيه شغف الكحول ، انتهاكات الاسْتِقْلاب . وفي هذه الحالة قد يختفي الخرف بعد شفاء السبب منه.
عند إجراء التشخيص، يقوم الطبيب أولا بإجراء محادثة مفصلة مع المريض لمعرفة ما إذا كان المريض قد انخفض بالفعل المؤشرات الفكرية والتغيرات في الشخصية. في عملية التقييم السريري والنفسي لحالة المريض، يقوم الطبيب بإجراء دراسة تهدف إلى تحديد الحالة وظيفة معرفية , ذاكرة , ذكاء , الإجراءات الموضوعية , كلمات , انتباه . ومن المهم أن نأخذ في الاعتبار أثناء البحث قصص أحباء المريض الذين هم على اتصال دائم به. تساهم هذه المعلومات في إجراء تقييم موضوعي.
من أجل التأكد بشكل كامل من وجود أعراض الخرف، يلزم إجراء فحص طويل الأمد. هناك أيضًا مقاييس تم تطويرها خصيصًا لتقييم الخرف.
من المهم التمييز بين الخرف وعدد من الاضطرابات النفسية. لذلك، إذا لوحظ من بين أعراض المريض العصبية واضطرابات النوم، فبافتراض عدم وجود تغيرات في النشاط العقلي، يمكن للطبيب افتراض وجود مرض عقلي. في هذه الحالة، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هي نتيجة إما لتلف عضوي في الدماغ أو الذهان الاكتئابي.
عند إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار أن المرضى الذين يعانون من الخرف نادرا ما يكونون قادرين على تقييم حالتهم بشكل مناسب ولا يميلون إلى ملاحظة تدهور أذهانهم. الاستثناءات الوحيدة هي المرضى الذين يعانون من الخرف في المراحل المبكرة. وبالتالي، فإن تقييم المريض لحالته لا يمكن أن يكون حاسماً بالنسبة للأخصائي.
بعد تشخيص مريض الخرف، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات الأخرى لتحديد علامات الأمراض ذات الطبيعة العصبية أو العلاجية، مما يجعل من الممكن تصنيف الخرف بشكل صحيح. تتضمن الدراسة التصوير المقطعي المحوسب، تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، . تتم أيضًا دراسة المنتجات الأيضية السامة. وفي بعض الحالات، يكون من الضروري مراقبة المريض لفترة زمنية معينة لإجراء التشخيص.
علاج الخرف
هناك رأي مفاده أن علاج الخرف غير فعال بسبب عدم رجعة التغيرات المرتبطة بالعمر. ومع ذلك، فإن هذا البيان صحيح جزئيًا فقط، لأنه ليست كل أنواع الخرف غير قابلة للشفاء. النقطة الأكثر أهمية هي استبعاد محاولات العلاج الذاتي ووصف العلاج فقط بعد إجراء فحص وتشخيص شامل.
اليوم، في عملية علاج الخرف، يتم استخدام العلاج الدوائي عن طريق وصف الأدوية للمريض الذي يتحسن الاتصالات بين الخلايا العصبية وتحفيز العملية الدورة الدموية في الدماغ . من المهم مراقبة ضغط الدم باستمرار، وتقليل الضغط النفسي والجسدي (المرحلة المبكرة من المرض)، وتزويد الغذاء بالأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة الطبيعية. في حالة الاضطرابات السلوكية يتم استخدامها مضادات الاكتئاب و مضادات الذهان .
مع اتباع النهج الصحيح لعلاج عوامل الأوعية الدموية لدى كبار السن، يمكن إبطاء تطور المرض بشكل كبير.
الأطباء
الأدوية
الوقاية من الخرف
لمنع ظهور الخرف، يتم اتخاذ تدابير للحد من خطر هذا المرض إلى حد ما. من المهم مراقبة المستوى الكوليسترول و- ألا يكون طويل القامة. لا ينبغي السماح بالتنمية . أحد العوامل المهمة في الوقاية من الخرف هو الحياة الاجتماعية النشطة والنشاط الفكري المنتظم وأسلوب الحياة النشط. تشمل تدابير الوقاية من الخرف الوعائي الإقلاع عن التدخين والإفراط في استهلاك الكحول والملح والأطعمة الدهنية. من المهم التحكم في نسبة السكر في الدم وتجنب إصابات الرأس.
النظام الغذائي والتغذية للخرف
قائمة المصادر
- دامولين الرابع. مرض الزهايمر والخرف الوعائي / إد. ياه لا ن. م، 2002.
- Damulin I.V.، Parfenov V.A.، Skoromets A.A. وغيرها – اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والحبل الشوكي. أمراض الجهاز العصبي: دليل للأطباء. T.1. إد. ن.ن. ياخنو. الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية م: OJSC "دار النشر الطبية"، 2005؛
- ليفين أو إس. الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج الخرف // دليل طبيب العيادة. - 2007. - رقم 1
- دامولين الرابع. الاضطرابات المعرفية: الجوانب الحديثة في التشخيص والعلاج - م، 2005.
