اضطراب الأمعاء الوظيفي: الأسباب المحتملة والأعراض والاختبارات التشخيصية والتشخيص ورمز التصنيف الدولي للأمراض والعلاج والوقاية. اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار: إمكانيات التصحيح بالأغذية الوظيفية

ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 20٪ من السكان يعانون من مظاهر مختلفة من الخلل في الجهاز الهضمي، الذي يشمل هيكله الأمعاء مباشرة. وأكثر الأمراض شيوعاً هو الاضطراب المعوي أو ما يسمى "متلازمة القولون العصبي".المحتويات:

مسببات المرض

الاضطراب الوظيفي للأمعاء هو عملية مرضية في الجسم مرتبطة بخلل في العضو. ويتميز بألم مزمن في البطن وعدم الراحة والانتفاخ واضطرابات في سلوك الأمعاء في غياب عوامل محددة.

تظهر الاضطرابات المعوية في أي عمر، بغض النظر عن خصائص الجنس. هناك أسباب عديدة لظهور هذه العملية المرضية في الجسم، ومن بينها ما يلي يستحق تسليط الضوء عليه:

في حالة العلاج الجراحي للأعضاء الفردية في الجهاز الهضمي.

العلاج طويل الأمد باستخدام المضادات الحيوية ومضادات الاختلاج ومضادات الأورام والأدوية الهرمونية والمخدرة وغيرها.الاستخدام غير الرشيد للأدوية.

وجود عادات سيئة: كالتدخين، والكحول، التي تحفز الإفراط في إنتاج عصير المعدة.

كما أن أحد العوامل التي تساهم في ظهور اضطراب معوي وظيفي هو استهلاك الطعام والماء من مناطق معينة أثناء رحلة عمل أو سفر.

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور الخلل المعوي لدى الأطفال ما يلي: الالتهابات المعوية والعصيات وداء السلمونيلات وأنواع أخرى من الالتهابات السامة المنقولة بالغذاء.

نظرا لحقيقة أن هناك العديد من العوامل التي تساهم في تطوير الاضطرابات الوظيفية للأمعاء، ولكل منها مستويات مختلفة من الخطر على حياة وصحة المرضى، لا ينصح بمعالجة هذا المرض بشكل مستقل.

بادئ ذي بدء، من أجل العلاج الناجح، من الضروري استبعاد وجود الأسباب المحتملة التي قد تسبب ضعف الأمعاء. وبناءً على ذلك، من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي سليم ومتوازن والراحة المناسبة وتدريب القوة بشكل منهجي.

العوامل المسببة لمظاهر الاضطرابات المعوية

يعد التشخيص المستقل لاضطراب الأمعاء الوظيفي في المرحلة الأولية مشكلة كبيرة، وفي معظم الحالات يكون مستحيلًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض وظيفي ولهذا السبب يصعب تأكيده باستخدام عدد من الإجراءات التشخيصية والاختبارات المعملية.

العامل المميز الوحيد الذي يشير إلى وجود اضطرابات معوية هو الانزعاج الواضح الذي يوحد جميع العمليات المرضية في الجسم.

بالإضافة إلى المظاهر المميزة، غالبا ما يكون الاضطراب المعوي الوظيفي مصحوبا بأعراض التسمم المزمن. ويتجلى في وجود الصداع والضعف وزيادة التعرق ومشاكل في التنفس وتشنجات البطن.

كما يصاحب الخلل المعوي تطور الأمراض الجلدية (الصدفية والطفح الجلدي وحب الشباب). هناك انخفاض في مرونة الأنسجة الغضروفية وتتسارع عملية الشيخوخة في الجسم.

في الشكل المزمن للمرض، يعاني المريض من حدوث التهاب المفاصل، وعدم التوازن في نشاط الجهاز القلبي الوعائي، وتكوين حصوات الكلى، والتشنجات المتكررة، وارتفاع ضغط الدم وتطور خلل التوتر العضلي الوعائي.

في كل حالة على حدة، اعتمادًا على نوع المرض ومرحلة تطوره، تختلف أعراض الخلل المعوي من مريض لآخر. يتم استبعاد وجود جميع علامات هذا المرض في وقت واحد.

إذا استمر الانزعاج لفترة طويلة، دون تقليل شدته، بل يتقدم فقط، فيجب استشارة الطبيب فورًا وإجراء فحص كامل.

خلل وظيفي في الأمعاء عند الأطفال

يعد الخلل المعوي عند الطفل عملية مرضية شائعة إلى حد ما. إن المستوى الكافي من المعلومات حول أسباب هذا المرض سيسمح للآباء بتحديد الأعراض الأولى على الفور وتقديم المساعدة لطفلهم في أي عمر.

الأسباب الرئيسية لعدم توازن الأمعاء:

• إن تطور أعضاء الجهاز الهضمي عند مستوى غير كافٍ، والتي لم تتكيف بعد مع الامتصاص الطبيعي لبعض الأطعمة. في معظم الحالات ينطبق على الرضع.
• مسببات الخلل الوظيفي لدى المرضى الأكبر سنا تشبه أسباب البالغين. وتشمل هذه الحالة النفسية الجسدية، وعدوى الجسم والجهاز الهضمي بمسببات الأمراض المختلفة.
• يختلف مسار المرض عند الأطفال بشكل كبير عن مساره عند البالغين. ويرجع ذلك إلى أن أجسام الأطفال تكون أكثر صعوبة في تحمل الإسهال والأعراض المصاحبة له.
• مدة المرض تتجاوز الحد الزمني بشكل كبير ولا يتم القضاء عليه بشكل طبيعي دون تدخل خارجي. بدون دواء، سيكون من المستحيل تطبيع عمل أمعاء الطفل. لا يمكن أن يبدأ المرض، حيث أن هناك احتمال كبير أن يتحول الإسهال العادي إلى دسباقتريوز.

تساهم الأعطال في الجهاز الهضمي في حدوث خلل في العديد من العمليات الأيضية، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم الصحة العامة بشكل كبير.

الأعراض النموذجية عند الأطفال:

• ضعف جهاز المناعة
• الضعف والخمول
• التهيج المفرط
• انخفاض اليقظة

طبيعة هذا المرض عند الأطفال معدية وغير معدية. فقط بعد إجراء فحص شامل وتحديد سبب الاضطراب، يتم وصف العلاج من قبل الطبيب المعالج، أخصائي طب الأطفال الحصري.

تشخيص المرض

إذا أصبح الخلل المعوي ظاهرة منهجية في عمل جسمك، فيجب عليك تحديد موعد على الفور مع أخصائي. يوصى ببدء زيارة الأطباء مع المعالج الذي سيقوم بإجراء الفحص الأولي ويصدر إحالة للفحص الاستشاري إلى أخصائي.

يمكن أن يكون:

• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - متخصص في أمراض الجهاز الهضمي. بناءً على نتائج فحص الجهاز الهضمي، سيحدد أسباب المرض ويصف طرق العلاج الفعالة.
• سيساعدك أخصائي التغذية على موازنة نظامك الغذائي بشكل صحيح في إطار المرض الذي تم تشخيصه.
• طبيب المستقيم - يعتمد التخصص الرئيسي على العمليات المرضية في الأمعاء الغليظة التي تؤثر سلبًا على الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

إجراءات التشخيص الأساسية:

• الفحص الاستشاري للأطباء من التخصصات الضيقة
• الفحص البدني
• إجراء المقابلات
• تحليل عام للبول والدم
• برنامج مشترك
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية
• تنظير القولون في الأمعاء
• تنظير المستقيم
• تنظير الري
• الاشعة المقطعية
• خزعة الأمعاء

تتضمن هذه المجموعة من طرق الفحص المعلومات الأكثر تفصيلاً. في كل حالة على حدة، يحدد الأطباء النطاق اللازم من الإجراءات التشخيصية لتحديد المرض ووصف العلاج الصحيح. يعتمد تشخيص الخلل الوظيفي في الأمعاء على استخدام طريقة الاستبعاد الحصرية.

وبناء على نتائج الفحص يتم تحديد سبب وشدة المرض، ثم يتم وصف العلاج الصحيح. يعاني حوالي 20% من المرضى من اضطراب معوي مزمن مرتبط بالحالة النفسية الجسدية للشخص. في مثل هذه الحالات، يتكون العلاج من دورة من العلاج النفسي وتغييرات إلزامية في نمط الحياة المعتاد.

علاج أشكال مختلفة من الخلل المعوي

مفتاح العلاج الناجح للخلل المعوي هو تحديد جميع أسباب حدوثه والقضاء عليها لاحقًا. كما يتم إيلاء اهتمام خاص لتطبيع عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي.

طرق العلاج المستخدمة للاضطرابات المعوية:

• الطريقة العلاجية: تحديد النظام الغذائي، التأمل، تصحيح نمط الحياة، زيارة الطبيب النفسي.
• العلاج الدوائي: يوصف للأشكال الشديدة من هذا المرض، اعتمادا على المظاهر المميزة للمرض. يمكن أن تكون هذه الأدوية القابضة والمسهلات والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات التشنج. إذا كانت الاضطرابات في وظيفة الأمعاء ناجمة عن اضطرابات جسدية، يتم وصف دورة من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

يتكون مجمع العلاج الطبيعي من:

• التدريب الذاتي
• السباحة في حوض السباحة
• إجراء العلاج بالتمرينات الخاصة
• التدليك بالتبريد
• حمامات ثاني أكسيد الكربون والبيشوفيت
• تيارات التداخل
• العلاج بالإبر
• العلاج بالنباتات
• العلاج المغناطيسي النبضي المتزامن حيويًا منخفض الكثافة
• استخدام السدادات القطنية المستقيمية التي تحتوي على الكبريتيد أو طين تامبوكان مع التطبيقات المقطعية المنعكسة
• الكهربائي وما إلى ذلك، اعتمادا على شكل المرض

تشمل طرق العلاج البديلة استخدام الصبغات الطبيعية المختلفة و decoctions. الأكثر فعالية تشمل ما يلي: النعناع، ​​فيلم معدة الدجاج المجفف، البابونج، لحاء البلوط، مسحوق القرفة، أقسام الجوز الجافة، حشيشة الدود، جذور القرنفل.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يوصف حصريًا من قبل الطبيب. وفقط النهج المتكامل للعلاج، بعد تحديد سبب المرض، سيسمح لك باستعادة صحتك في أقصر وقت ممكن.

ولا تنس أيضًا أن طرق الطب التقليدي مع الاختيار المناسب لا يمكن أن تكون فعالة إلا في المراحل الأولى من تطور المرض.

في الأشكال المزمنة أو الشديدة من هذا المرض، فإن الاستخدام الحصري للطب البديل لا يمكن إلا أن يضر بالصحة، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة العامة.

أثناء مشاهدة الفيديو سوف تتعرف على الغذاء للأمعاء.

يعد الخلل المعوي مرضًا شائعًا إلى حد ما يؤثر على جسم كل شخص طوال حياته. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح، بدعم من التغذية الغذائية الخاصة، سيسمح لك بهزيمة هذا المرض في أقصر وقت ممكن، وتطبيع جميع العمليات في الجسم.

تحسين الصحة.ru

الخلل المعوي: أسباب المرض وعلاجه وخصائصه عند الأطفال

وفقا للإحصاءات، يعاني ما يقرب من خمس السكان البالغين في الكوكب من مظاهر مختلفة من الخلل المعوي. يحدث هذا المرض بسبب مشاكل معوية معينة وغالباً ما يطلق عليه اضطراب الأمعاء أو "متلازمة القولون العصبي".

ويتجلى في شكل آلام في البطن واضطرابات في البراز، ولا توجد أسباب محددة لها. هذا المرض وظيفي ولهذا السبب نادرا ما يتم تأكيده باستخدام الاختبارات المعملية المختلفة.

أسباب وأعراض خلل وظائف الأمعاء

الأعضاء الداخلية للإنسان: الأمعاء

يحدث الخلل المعوي عند الأشخاص في جميع الأعمار: من الأطفال إلى البالغين. السبب الأكثر شيوعا لتطور المرض هو الضغط المستمر للمريض. أيضًا ، قد تكون أسباب تطور الخلل المعوي:

بالإضافة إلى الأمراض المعدية المختلفة، قد يكون سبب الخلل المعوي هو التعصب الفردي لبعض الأطعمة من النظام الغذائي. لذلك، في بعض الحالات، يحدث المرض بعد الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية أو الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف.

في بعض الأحيان يمكن أن تسبب ردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأطعمة خللًا في الأمعاء. ويحدث أيضًا عند تناول منتجات غير متوافقة أو أطعمة سيئة ومنخفضة الجودة. من المهم أن نتذكر أنه مع تطور علم الأمراض في الأمعاء، تبدأ السموم في الظهور فيها، والتي لها تأثير سيء على جسم المريض بأكمله.

يمكن أن يحدث الخلل المعوي عند النساء لأسباب خاصة. يحدث خلال الدورة الشهرية، بسبب الاضطرابات الهرمونية المختلفة التي يمكن أن تظهر في بعض الأحيان. يتميز الاضطراب المعوي بأعراض سلبية مختلفة. وتشمل هذه:

1. الانتفاخ
2. ألم في منطقة الأمعاء
3. إسهال
4. إمساك

لذلك، إذا لم يكشف أي فحص عن سبب موضوعي لحدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فإنها قد تكون ناجمة على وجه التحديد عن خلل في الأمعاء. غالبًا ما يظهر الألم في منطقة البطن في الصباح بعد النوم. وتتميز بدرجات متفاوتة من الشدة ويمكن أن تكون محتملة أو قوية جدًا.

وفي الصباح أيضاً قد يعاني المريض من انتفاخ البطن والإسهال المستمر. ويصاحبه شعور دائم بالامتلاء في الأمعاء، والذي لا يختفي في بعض الأحيان حتى بعد التبرز. بالإضافة إلى كل هذا، يعاني المريض من قرقرة في المعدة، وغالباً ما يوجد مخاط في البراز.

غالبًا ما يكون الألم والإسهال، المصاحبان لخلل في وظيفة الأمعاء، واضحين بشكل خاص بعد تناول الطعام أو أثناء التوتر. قد يعاني بعض الأشخاص من زحير، وهو رغبة كاذبة في التغوط، يشعر خلالها بالألم أو الانزعاج في المستقيم.

يمكن أن تظهر أعراض الخلل المعوي هذه بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين: في البعض تكون واضحة، وفي البعض الآخر يكون الأمر عكس ذلك. ومع ذلك، إذا ظهرت أي أعراض، فهذا سبب موضوعي تمامًا لاستشارة أخصائي.

اقرأ: سرطان الغدد الليمفاوية المعوية: الأعراض التي يجب أن تنبهك

الاضطراب المعوي هو مرض له عدد من الأسباب. يكون مصحوبًا بأعراض مختلفة، يتم التعبير عن مظاهرها بشكل مختلف لدى الأشخاص المختلفين. وأكثرها شيوعاً: الإمساك، الإسهال، آلام في منطقة البطن. وفي حالة حدوث هذه الأعراض، فمن المستحسن طلب المشورة من طبيب مختص.

علاج خلل وظيفة الأمعاء

يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب الخلل المعوي

قبل علاج الخلل المعوي، يجب على الطبيب تحديد سبب المرض. إذا كان سبب تطورها هو حالة مرهقة طويلة الأمد، فيمكن للطبيب المعالج أن يوصي المريض بأنشطة استرخاء مختلفة: اليوغا، والجري، والركض، والمشي في الهواء الطلق.

أنها تساعد على استرخاء الجسم واستقرار الجهاز العصبي. إذا لم تختفي الحالة المجهدة وترافق المريض لفترة طويلة جدًا، فيمكن وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب المختلفة.

إذا كانت أسباب الخلل المعوي شيء آخر، فاعتمادًا عليها يمكن وصف الأدوية التالية:

لتخفيف الألم الناتج عن الخلل المعوي ، غالبًا ما يتم استخدام Sparex و Niaspam و Duspatalin وما إلى ذلك. لها تأثير مريح على الأمعاء وتعزز الانكماش الطبيعي. إلا أنه في بعض الحالات يمنع استعمالها لاحتوائها على زيت النعناع، ​​الذي لا يجب أن تتناوله المرأة أثناء الحمل.

الاسم الآخر لخلل وظيفة الأمعاء هو متلازمة القولون العصبي.

تعمل الملينات على تليين البراز وتساعد على تطبيع عملية حركة الأمعاء. أثناء تناول هذه الأدوية يجب على المريض شرب الكثير من السوائل لحماية الجسم من الجفاف. سيتطلب ضعف الأمعاء المصحوب بالإسهال استخدام عوامل ربط مختلفة، مثل إيموديوم ولوبيراميد.

إنها تبطئ حركة الأمعاء وتزيد من مدة بقاء البراز فيها. ونتيجة لذلك، يصبح لدى البراز السائل وقت أطول لكي يصبح سميكًا وتعود حركات الأمعاء إلى طبيعتها.

بالنسبة للاضطرابات المعوية، يوصى باتباع أنظمة غذائية مختلفة، تكون آثارها العلاجية مشابهة لتأثيرات الأدوية. يحتاج المرضى الذين يعانون من الإمساك إلى الإكثار من تناول السوائل، وتناول خبز النخالة، والزيوت المختلفة، والأسماك، واللحوم، والحبوب. في الوقت نفسه، من غير المرغوب فيه للغاية أن يستهلكوا القهوة والجيلي والشوكولاتة والمعجنات المصنوعة من عجينة الزبدة.

في حالة الإسهال، يجب استبعاد الأطعمة التي تسرع حركية الأمعاء وعملية إفراغها من النظام الغذائي للمريض. قد يشمل النظام الغذائي القهوة والشاي والبسكويت الجاف. يوصى بتناول الكفير والجبن، في حين يتم استبعاد البيض واللحوم لفترة من الوقت.

يمكن إضافة إضافات خاصة تحتوي على بكتيريا مفيدة إلى الطعام للمساعدة في إعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.

يتم علاج الخلل المعوي اعتمادا على الأسباب التي أدت إلى المرض. إذا كان سبب المرض هو التوتر، فينصح بالأنشطة والأدوية التي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي. بالنسبة للإمساك والإسهال، يوصى بتناول أدوية خاصة وأنظمة غذائية مختلفة تساعد على تطبيع وظائف الأمعاء.

خلل في عمل الأمعاء عند الطفل

يحدث الخلل المعوي في كثير من الأحيان عند مرضى الجهاز الهضمي

يعد الاضطراب المعوي عند الأطفال مرضًا شائعًا إلى حد ما، لذلك يحتاج الآباء إلى معرفة الأسباب التي يمكن أن تسببه. في الأطفال الصغار، قد تكون الاضطرابات المعوية ناجمة عن عدم كفاية نمو الجهاز الهضمي، والذي لا يتكيف مع الامتصاص الطبيعي لبعض الأطعمة. قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من خلل في وظيفة الأمعاء لنفس الأسباب التي يعاني منها البالغون.

الاختلافات هي أن المرض يتطور عند الأطفال والبالغين مع بعض الاختلافات. الأطفال أقل تحملاً للإسهال والأعراض المصاحبة له. يستمر الخلل المعوي عند الأطفال لفترة أطول منه عند البالغين ولا يختفي من تلقاء نفسه. يحتاج جسم الطفل إلى المساعدة لمحاربة المرض. يجب على الآباء اتباع تعليمات طبيب الأطفال بعناية، حيث يوجد خطر من أن يتطور الإسهال العادي إلى دسباقتريوز، وهذا مرض أكثر خطورة بكثير.

اقرأ: أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية: الأكثر شيوعًا

تؤدي الانحرافات عن الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي المختلفة، مما يؤدي إلى تدهور عام في حالة جميع أجهزة الجسم. من بينها يمكننا تسليط الضوء على:

• انخفاض المناعة
• انخفاض الاهتمام والذاكرة للطفل
• الخمول
• زيادة التهيج

عند الأطفال، يمكن أن يكون هذا المرض معديًا أو غير معدي بطبيعته. الأول أسهل في التشخيص والعلاج، ولكن الأخير سيتطلب تحليلا أكثر جدية للأعراض واختبارات مختلفة. بالنسبة للإسهال غير المعدي، قد يصف طبيبك أدوية مصممة لمكافحة الميكروبات: السبب الأكثر احتمالا للاضطراب. يمكن أن يؤدي العلاج غير الكافي للإسهال لدى الطفل إلى شكل حاد من المرض، والذي عادة ما يختفي خلال أسبوع.

ضعف الأمعاء له العديد من الأعراض الإضافية

في الحالات التي يستمر فيها الإسهال والأعراض المصاحبة له لفترة أطول من المعتاد، قد يكون هناك اضطراب مزمن في الأمعاء. يتميز هذا الشكل من المرض بحقيقة أنه حتى بعد توقف الإسهال، من الممكن حدوث حالات معزولة من الغثيان والقيء وارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الطفل.

يمكن أن يكون سبب الإسهال عند الأطفال الأكبر سنا هو اتباع نظام غذائي غير صحيح، ونقص الفيتامينات المختلفة، والتسمم بالطعام السيئ، والالتهابات والحساسية. إذا استمر الإسهال أكثر من يوم، فمن المستحسن بشدة طلب المساعدة من طبيب مختص.

يمكن أن تكون هذه الأعراض ناجمة عن أمراض معينة لدى الأطفال (الحمى القرمزية، الحصبة)، والتي لا ينصح بمعالجتها بشكل مستقل، لأن ذلك يشكل خطورة على الطفل. سيقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص اللازم ويصف العلاج الصحيح. تختلف اضطرابات الأمعاء عند الأطفال حسب أعمارهم. لذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، يمكن أن يكون سببه عدم كفاية نمو الجهاز الهضمي، وفي الأطفال الأكبر سنا، قد تكون أسباب الخلل المعوي مشابهة لأسباب هذا المرض لدى البالغين.

إذا ظهرت أعراض مختلفة لعلم الأمراض لدى الطفل، فمن الضروري استشارة الطبيب، لأن العلاج الذاتي في هذه الحالة يمكن أن يشكل خطرا على صحة الطفل.

الخلل المعوي هو مرض يصيب ما يصل إلى 20٪ من السكان البالغين على هذا الكوكب. ويمكن أن تتميز بأعراض مختلفة: آلام في البطن، والإمساك، والإسهال. عند علاج المرض، من الضروري تحديد سببه بشكل صحيح، ثم وصف مسار العلاج المناسب، بدعم من نظام غذائي خاص.

يعد الخلل المعوي عند الأطفال أكثر خطورة إلى حد ما منه لدى البالغين، خاصة إذا كان عمر الطفل أقل من عام واحد. يجب أن يتم علاج المرض في هذه الحالة فقط بناءً على توصيات الطبيب المختص.

متلازمة القولون العصبي – موضوع الفيديو:

أخبر أصدقائك! شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!

pishhevarenie.com

أمراض الأمعاء الوظيفية عند الأطفال

البروفيسور أ. خافكين، إن إس. زيخاريفا

معهد أبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، موسكو MGMSU سمي بهذا الاسم. على ال. سيماشكو

تحتل الاضطرابات الوظيفية (FD) في الجهاز الهضمي أحد الأماكن الرائدة في بنية أمراض الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، آلام البطن المتكررة عند الأطفال تكون وظيفية لدى 90-95% من الأطفال، وفقط في 5-10% تكون مرتبطة لسبب عضوي. في حوالي 20٪ من الحالات، يعتمد الإسهال المزمن عند الأطفال أيضًا على الاضطرابات الوظيفية. غالبًا ما يسبب تشخيص FN صعوبات كبيرة للممارسين، مما يؤدي إلى عدد كبير من الفحوصات غير الضرورية، والأهم من ذلك، إلى العلاج غير العقلاني. وفي الوقت نفسه، يتعين على المرء في كثير من الأحيان أن لا يتعامل مع جهل المشكلة بقدر ما يتعين عليه التعامل مع عدم فهمها.

وفقا للمفاهيم الحديثة، FN هو مزيج متعدد المتغيرات من أعراض الجهاز الهضمي دون اضطرابات هيكلية أو كيميائية حيوية (D.A. Drossman، 1994).

غالبًا ما يحدث FN بسبب انتهاك التنظيم العصبي والخلطي للجهاز الهضمي. لها أصول مختلفة ويمكن أن تحدث نتيجة لأمراض أو حالات مرضية في الجهاز العصبي: عدم نضج النقل العصبي العضلي، تلف (نقص التروية أو النزف) في جذع الدماغ والحبل الشوكي العلوي العنقي، إصابة منطقة عنق الرحم العلوية، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، خلل التنسج النقوي، العدوى، الورم، تمدد الأوعية الدموية الوعائية، الخ.

جرت محاولة لإنشاء تصنيف للاضطرابات الوظيفية في مرحلة الطفولة من قبل لجنة دراسة الاضطرابات الوظيفية لدى الأطفال ومجموعة العمل الدولية المعنية بوضع معايير للاضطرابات الوظيفية (مجموعة روما الثانية) بالتعاون مع موظفي جامعة روما. عيادة مونتريال (لجنة اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال، فرق عمل متعددة الجنسيات لوضع معايير للاضطرابات الوظيفية، جامعة مونتريال، كيبيك، كندا). يعتمد هذا التصنيف على معايير سريرية، اعتمادًا على الأعراض السائدة:

الاضطرابات التي تتجلى في القيء

- القلس، اجترار، والقيء الدوري.

الاضطرابات التي تتجلى في آلام البطن

- عسر الهضم الوظيفي، ومتلازمة القولون العصبي، وآلام البطن الوظيفية، والصداع النصفي البطني، وبلع الهواء.

اضطرابات التغوط

– عسر الحركة في مرحلة الطفولة (التغوط المؤلم)، الإمساك الوظيفي، احتباس البراز الوظيفي، البداغة الوظيفية.

متلازمة القولون المتهيّج

تشمل الاضطرابات الوظيفية المعوية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD10 متلازمة القولون العصبي (IBS). يشمل المؤلفون المحليون انتفاخ البطن الوظيفي، والإمساك الوظيفي، والإسهال الوظيفي في نفس المجموعة.

القولون العصبي هو اضطراب معوي وظيفي يتجلى في آلام البطن و/أو اضطرابات التغوط و/أو انتفاخ البطن. يعد القولون العصبي أحد أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي: 4070٪ من المرضى الذين يزورون طبيب الجهاز الهضمي مصابون بالقولون العصبي. يمكن أن يظهر في أي عمر، بما في ذلك. في الأطفال. نسبة البنات إلى الأولاد هي 24:1.

فيما يلي الأعراض التي يمكن استخدامها لتشخيص القولون العصبي (روما، 1999):

تكرار البراز أقل من 3 مرات في الأسبوع؛

تكرار البراز أكثر من 3 مرات في اليوم؛

براز صلب أو على شكل حبة الفول؛

براز رخو أو مائي.

الإجهاد أثناء عملية التغوط؛

الرغبة الملحة في التبرز (عدم القدرة على تأخير حركة الأمعاء)؛

الشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء.

إفراز المخاط أثناء حركات الأمعاء.

الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو نقل الدم في البطن.

تتميز متلازمة الألم بمجموعة متنوعة من المظاهر: من الألم الباهت المنتشر إلى الألم التشنجي الحاد. من آلام البطن المستمرة إلى الانتيابية. تتراوح مدة نوبات الألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. بالإضافة إلى المعايير "التشخيصية" الرئيسية، قد يعاني المريض من الأعراض التالية: زيادة التبول، وعسر البول، والتبول أثناء الليل، وعسر الطمث، والتعب، والصداع، وآلام الظهر. تحدث تغيرات في المجال العقلي على شكل قلق واضطرابات اكتئابية لدى 40-70% من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.

في عام 1999، تم تطوير معايير تشخيص متلازمة القولون العصبي في روما. هذا هو وجود انزعاج أو ألم في البطن لمدة 12 أسبوعًا غير متتالي في آخر 12 شهرًا، بالإضافة إلى اثنين من الأعراض الثلاثة التالية:

توقف بعد التغوط و/أو

يرتبط بالتغيرات في وتيرة البراز و/أو

يرتبط بالتغيرات في شكل البراز.

يعتبر القولون العصبي تشخيصًا استبعاديًا، ولكن للحصول على تشخيص كامل يحتاج المريض إلى الخضوع للكثير من الدراسات الغازية (تنظير القولون، تصوير المرارة، تصوير الحويضة، وما إلى ذلك)، لذلك من المهم جدًا جمع تاريخ المريض بعناية، وتحديد الأعراض ومن ثم حملها. واخراج الدراسات اللازمة .

آلام البطن الوظيفية

يحتل هذا التشخيص مكانًا مختلفًا في التصنيفات المختلفة. بحسب د.أ. Drossman، آلام البطن الوظيفية (FAP) هي نوع مستقل من GIT FN. يعتبر بعض الأطباء أن FAB جزءًا من نوع يشبه القرحة من عسر الهضم الوظيفي أو كنوع من أنواع القولون العصبي. وفقًا للتصنيف الذي وضعته لجنة دراسة الاضطرابات الوظيفية عند الأطفال، يعتبر FAD اضطرابًا يتميز بألم في البطن، إلى جانب عسر الهضم الوظيفي، ومتلازمة القولون العصبي، والصداع النصفي البطني، وبلع الهواء.

هذا المرض شائع جدا. لذا، وفقًا لـ ه.ج. ريم وآخرون، في الأطفال الذين يعانون من آلام في البطن في 90٪ من الحالات لا يوجد مرض عضوي. تحدث نوبات عابرة من آلام البطن عند الأطفال في 12٪ من الحالات. ومن بين هؤلاء، تمكن 10٪ فقط من العثور على أساس عضوي لآلام البطن هذه.

تهيمن على الصورة السريرية شكاوى من آلام البطن، والتي غالبًا ما تكون موضعية في منطقة السرة، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في مناطق أخرى من البطن. تختلف شدة وطبيعة الألم وتواتر الهجمات بشكل كبير. الأعراض المصاحبة هي فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال والصداع. الإمساك نادر. يعاني هؤلاء المرضى، تمامًا مثل مرضى القولون العصبي، من زيادة القلق والاضطرابات النفسية والعاطفية. من الصورة السريرية بأكملها، يمكن تحديد الأعراض المميزة، والتي على أساسها يمكن إجراء تشخيص FAB:

آلام في البطن متكررة أو مستمرة لمدة 6 أشهر على الأقل.

عدم وجود ارتباط جزئي أو كامل بين الألم والأحداث الفسيولوجية (مثل الأكل أو التغوط أو الحيض).

بعض فقدان الأنشطة اليومية.

غياب الأسباب العضوية للألم وعدم كفاية العلامات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى.

فيما يتعلق بالتشخيص، تجدر الإشارة إلى أن هذا، مثل FN المعدي المعوي الآخر، FAB، هو تشخيص الاستبعاد، ومن المهم للغاية استبعاد ليس فقط أمراض الجهاز الهضمي للمريض الأخرى، ولكن أيضًا أمراض الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية أنظمة.

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، لا يتم تشخيص آلام البطن الوظيفية، وتسمى الحالة ذات الأعراض المشابهة بالمغص الطفولي، أي المغص الطفولي. شعور مزعج ومزعج في كثير من الأحيان بالامتلاء أو الضغط في تجويف البطن عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

سريريًا، يحدث المغص عند الأطفال كما هو الحال عند البالغين، وهو آلام في البطن ذات طبيعة تشنجية، ولكن على عكس البالغين، يتم التعبير عن ذلك عند الطفل من خلال البكاء لفترات طويلة، والأرق، واهتزاز الساقين.

الصداع النصفي في البطن

يحدث ألم البطن المصاحب للصداع النصفي في أغلب الأحيان عند الأطفال والشباب، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافه عند البالغين. يكون الألم شديدًا ومنتشرًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون موضعيًا في منطقة السرة، مصحوبًا بالغثيان والقيء والإسهال والشحوب وبرودة الأطراف. يمكن أن تختلف المظاهر المصاحبة اللاإرادية من خفيفة إلى معتدلة إلى أزمات نباتية شديدة. وتتراوح مدة الألم من نصف ساعة إلى عدة ساعات أو حتى عدة أيام. من الممكن تركيب مجموعات مختلفة من الصداع النصفي: الظهور المتزامن لألم البطن والرأس، وتناوبهما، وهيمنة أحد الأشكال مع وجودهما المتزامن. عند التشخيص، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار العوامل التالية: علاقة آلام البطن مع الصداع النصفي، والعوامل المصاحبة والعوامل المميزة للصداع النصفي، والعمر الصغير، والتاريخ العائلي، والتأثير العلاجي للأدوية المضادة للصداع النصفي، وزيادة في سرعة تدفق الدم الخطي في الشريان الأورطي البطني أثناء الموجات فوق الصوتية دوبلر (خاصة أثناء النوبة).

احتباس البراز الوظيفي والإمساك الوظيفي

يحدث الإمساك بسبب تعطيل عمليات تكوين وحركة البراز في جميع أنحاء الأمعاء. الإمساك هو تأخير مزمن في حركة الأمعاء لأكثر من 36 ساعة، يصاحبه صعوبة في التبرز، والشعور بعدم اكتمال الإخلاء، وصغر الممرات (

www.medvopros.com

علاج خلل وظائف الأمعاء

يتم تشخيص الخلل المعوي لدى خمس سكان العالم. يتجلى المرض في شكل مشاكل في البراز وألم في البطن. ومع ذلك، لا يمكن ملاحظة أي أسباب محددة لمثل هذه الاضطرابات. نظرًا للطبيعة المحددة للمرض، الذي يعتبر وظيفيًا، فمن الصعب اكتشاف علم الأمراض باستخدام الاختبار المعملي.

تشخيص المرض

عندما يصبح الخلل الوظيفي ظاهرة منهجية بالفعل، ليست هناك حاجة لتأجيل موعد مع الطبيب. أولا، تحتاج إلى الاتصال بالمعالج، بعد الفحص الأولي، سيصدر ورقة مع إحالة للاختبارات. كما يحصل على قسيمة للتشاور مع أحد المتخصصين.

من يتعامل مع مشاكل الجهاز الهضمي؟

• اخصائي تغذيه. يساعد المرضى على إنشاء خطة تغذية متوازنة ويقدم الاستشارة حول فوائد الأطعمة. في هذه الحالة، سيتم توجيه الغذاء لعلاج العملية المرضية.
• طبيب الجهاز الهضمي. طبيب متخصص في مشاكل الجهاز الهضمي. بعد إجراء مزيد من الفحص، سيكون الطبيب قادرا على فهم سبب المرض ويصف العلاج الفعال.
• طبيب المستقيم. أخصائي أكثر تخصصًا يفهم أمراض الأمعاء. أنها قادرة على استعادة الأداء الطبيعي للجهاز المعوي.

مجموعة من الفحوصات لتحديد علم الأمراض

من أجل الحصول على المعلومات الأكثر دقة حول حالة المريض، يجب إجراء عمليات بحث كافية. كل مريض لديه مجموعة من الإجراءات الخاصة به لتحديد المرض ووصف التغذية العلاجية. تهدف التدابير التشخيصية إلى دراسة الخلل الوظيفي في العضو.

وبمجرد الحصول على النتائج، يستطيع الأخصائي معرفة سبب المرض ومرحلة خطورته. يعاني خمس المرضى من خلل في الأمعاء بسبب اضطرابات نفسية. في مثل هذه الحالة، من المتوقع أن يكون هناك مسار للعلاج النفسي وتغيير جذري في جدول الحياة اليومي.

إجراءات التشخيص:

• موعد التشاور مع الأطباء من التخصصات الضيقة؛
• إجراء المقابلات؛
• الفحص البدني
• تعيين اختبار الدم والبول العام.
• برنامج مساعد؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والأعضاء الداخلية الأخرى.
• تنظير المستقيم.
• تنظير القولون.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• وفقا للمؤشرات، من المتوقع إجراء خزعة معوية.

إذا ظهرت قضايا مثيرة للجدل، فمن الممكن تنفيذ إجراءات أخرى للحصول على صورة أكثر اكتمالا عن حالة المريض.

علاج المشاكل المعوية

لوصف علاج عالي الجودة لمشاكل الجهاز الهضمي، من الضروري تحديد سبب المرض. شريطة أن يكون مظهر الأعراض قد تأثر بحالة مرهقة استمرت لفترة طويلة، يقترح العلاج بالاسترخاء. ويشمل الركض والمشي في الهواء الطلق واليوغا وحضور المناسبات الممتعة.

بمساعدتها سوف يسترخي جسم المريض ويستقر الجهاز العصبي في حالته. بشرط عدم وجود تأثير إيجابي لوصفات الطبيب، من الممكن استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب.

إذا كانت هناك أسباب أخرى تؤدي إلى اضطراب الأمعاء، يتم وصف مجموعات أخرى من الأدوية:

• مضادات الإسهال - للقضاء على الإسهال لفترات طويلة.
• مضادات التشنج – تساعد في تخفيف الألم.
• المسهلات - سوف تساعد في التغلب على الإمساك.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام Niaspam أو Sparex أو Duspatalin لتخفيف الألم عند تشخيص خلل في الجهاز الهضمي. الأدوية لها تأثير مريح وتسمح لك بإنشاء نظام تقلص معوي طبيعي. في بعض الأحيان لا ينصح بإدراج الأدوية من هذا الخط في العلاج، لأن النعناع موجود في التركيبة. على سبيل المثال، فهو محظور على النساء الحوامل.

تحت تأثير ملين، يصبح البراز ناعما، وعملية التغوط أسهل بكثير. أثناء تناول مثل هذه الأدوية، يحتاج الجسم إلى كمية كبيرة من السوائل لحماية نفسه من الجفاف المحتمل.

إذا كان الاضطراب المعوي مصحوبًا بالإسهال، فيجب عليك استخدام Imodium أو Loperamide. بسبب عملها، تتباطأ حركية الأمعاء، ويزداد الوقت الذي يبقى فيه البراز في الداخل. ونتيجة لذلك، فإن الحالة السائلة للبراز لديها الوقت للتحول إلى حالة أكثر سمكا. وفي وقت لاحق، يتم تطبيع عملية التغوط.

ومن المتوقع أن تتبعي جدولاً محدداً لتناول الطعام مع نظام غذائي مختلف. سيكون التأثير العلاجي مشابهًا للتأثير الذي توفره الأدوية. بشرط أن يتم تشخيص إصابة المريض بالإمساك، فإنه يحتاج إلى الإكثار من شرب السوائل، وتناول خبز النخالة، والعصيدة، والسمك، والزبدة. ولكن سيتعين عليك التخلي عن القهوة والجيلي والمعجنات والشوكولاتة والكاكاو.

خلال فترات الإسهال المطول، يجب ألا تأكل الطعام الذي يسرع التمعج وعملية التغوط. ومن المتوقع أن يتم استبعاد البيض ومنتجات اللحوم، لكن القيود مؤقتة. من المفيد تضمين الكفير والجبن والبسكويت الجاف والشاي في القائمة.

من الجيد إضافة مكملات خاصة إلى نظامك الغذائي والتي تحتوي على بكتيريا تعمل على تطبيع وظيفة الأمعاء.

مشاكل الأمعاء عند الأطفال

تنتشر العملية المرضية على نطاق واسع عند الأطفال، ويتم تشخيص الخلل المعوي في هذه الفئة من المرضى بانتظام. بشرط أن يكون لدى الوالدين بعض المعرفة في هذا المجال، فسوف يلاحظون الأعراض المبكرة بسرعة ويقدمون المساعدة للطفل. لا يستطيع الطفل دائمًا التحدث عن مشكلة ما ووصفها بشكل صحيح، لذا تقع المسؤولية على عاتق البالغين.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على ظهور عدم التوازن هي:

• إذا كنا نتحدث عن الرضع، فإن الكثير في هذه الحالة يتلخص في حقيقة أن الجهاز الهضمي لم يتطور بعد بما فيه الكفاية. كما أن عددًا من المنتجات لا يتم امتصاصها بسهولة بشكل طبيعي.
• مسار المرض أكثر خطورة منه عند البالغين. جسم الطفل لا يتحمل الإسهال وكل الأعراض المصاحبة له.
• يمكن أن يحدث الخلل المعوي عند الأطفال لنفس الأسباب كما هو الحال في الجيل الأكبر سنا. قد يكون سبب تطور عدم التوازن مشكلة في الحالة النفسية الجسدية، وهي عدوى في الجسم.
• يمكن أن تطول مدة المرض، ولإيقاف المشكلة يجب اتخاذ تدابير معينة. بدون استخدام الأدوية، من المستحيل التغلب على الخلل الوظيفي لدى الأطفال. يجب وصف العلاج في الوقت المحدد، لأنه في بعض الحالات يتحول الإسهال إلى دسباقتريوز.

طبيعة علم الأمراض لدى الطفل ليست دائما معدية. فقط الفحص التفصيلي يمكن أن يساعد في تحديد السبب. تتم مراجعة نتائج الاختبار من قبل أخصائي طب الأطفال.

تؤدي الأعطال في الجهاز الهضمي إلى خلل في عدد من العمليات الأيضية. هذه الظاهرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحتك العامة.

الأعراض المحددة عند الأطفال:

• التهيج المفرط.
• ضعف جهاز المناعة.
• الخمول.
• عدم الانتباه.

الاضطراب المعوي الوظيفي هو عملية مرضية مرتبطة بضعف امتصاص العناصر الغذائية. يتجلى في شكل تشنجات وآلام في البطن وانتفاخ البطن والإسهال أو الإمساك. يمكن أن يتطور المرض لدى أي شخص في أي عمر، بغض النظر عن الجنس. هناك العديد من الأسباب التي تساهم في حدوثه: الإجهاد المستمر، والالتهابات المعوية الحادة والمزمنة، دسباقتريوز، والتعصب الفردي لبعض الأطعمة، والاستعداد الوراثي.

في كثير من الأحيان، يصاحب الجهاز الهضمي داء السكري، والتهاب الجهاز البولي التناسلي لدى النساء، والسرطان. تعتبر العوامل المثيرة: استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والألياف النباتية. التدخلات الجراحية في تجويف البطن.

يساهم العلاج المضاد للبكتيريا والخلايا والهرمونات على المدى الطويل في تعطيل الجهاز الهضمي. غالبًا ما توجد الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأشخاص الذين يعانون من عادات سيئة. عند الأطفال، تتطور مثل هذه الأمراض على خلفية الالتهابات المعوية والتسمم الغذائي وتفشي الديدان الطفيلية. وبما أن أسباب المرض كثيرة، فمن غير الممكن تحديدها بشكل مستقل. يجب أن يبدأ العلاج بالقضاء على العوامل المثيرة - استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي، والتخلي عن العادات السيئة والنشاط البدني المفرط.

الصورة السريرية للمرض

تشمل الأعراض المميزة للجهاز الهضمي ألمًا في البطن يزداد بعد تناول الطعام أو الإجهاد العاطفي أو التوتر. ويصاحب زيادة تكوين الغاز قرقرة في المعدة وتجشؤ. علامة أخرى على وجود اضطراب معوي وظيفي هي الغثيان، وغالبًا ما ينتهي بنوبة قيء. يحدث التجشؤ عادةً بعد تناول الطعام بفترة ما، ويرتبط بانقباضات لا إرادية للحجاب الحاجز، مما يدفع الغازات إلى خارج المعدة. يتطور الإسهال على خلفية تهيج شديد في الأغشية المخاطية المعوية. يكون البراز داكن اللون، ويصاحب عملية التبرز ألم شديد. يحدث البراز ما يصل إلى 8 مرات في اليوم.

تؤدي هذه الحالة في النهاية إلى الإمساك، حيث تحدث حركات الأمعاء أقل من 3 مرات في الأسبوع. قد يرتبط هذا العرض بسوء التغذية، حيث لا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحفز التمعج. هذا النوع من الاضطرابات المعوية نموذجي للأطفال وكبار السن. Tenesmus هو وضع زائف للتغوط، يصاحبه تشنجات وألم. لوحظ ما يصل إلى 20 هجومًا خلال النهار.

تتميز الاضطرابات المعوية الناجمة عن الإصابة بالديدان الطفيلية بظهور شوائب دموية في البراز. بالإضافة إلى الأعراض النموذجية، قد يكون لدى الجهاز الهضمي أيضًا أعراض شائعة. تتجلى أعراض تسمم الجسم في شكل ضعف عام وفشل تنفسي وزيادة التعرق والحمى. انتهاك وظائف الأمعاء يؤثر سلبا على حالة الجلد. حب الشباب والصدفية والحمامي هي إشارات على وجود خلل في الجهاز الهضمي. هناك انخفاض في كمية الكولاجين المنتجة وتسارع شيخوخة الجلد. تساهم الأشكال المزمنة من الخلل المعوي في تطور التهاب المفاصل وفشل القلب وتحصي البول وارتفاع ضغط الدم والسكري.

لدى الأطفال، الجهاز الهضمي لديه أعراض مختلفة قليلا. يكون جسم الطفل أكثر صعوبة في تحمل الإسهال والحالات المرضية المصاحبة له. المرض له مسار طويل وفي جميع الحالات يتطلب علاجًا فوريًا. غالبًا ما يتطور الإسهال العادي إلى دسباقتريوز. تؤثر وظيفة الأمعاء غير السليمة سلبًا على الغدد الصماء والجهاز العصبي والمناعي. غالبًا ما يمرض الطفل ويصبح خاملًا ولا مباليًا وغير منتبه.

تشخيص وعلاج المرض

إذا أصبح الجهاز الهضمي مزمنًا، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي. الفحص الكامل للجهاز الهضمي سوف يكشف عن سبب الاضطرابات. أخصائي التغذية هو متخصص سيساعد المريض على اختيار خطة النظام الغذائي مع مراعاة المرض الموجود. يبدأ التشخيص بفحص المريض واستجوابه، وطرق البحث المخبرية والأدواتية - اختبارات الدم والبول والبراز، وFGDS، وتنظير القولون، والتنظير الريوي، والتصوير المقطعي المحوسب.

وبناء على نتائج الفحص، يتم إجراء التشخيص النهائي وتحديد درجة الضعف الوظيفي. في كل 5 حالات يكون سبب FGIT هو الاضطرابات النفسية. في مثل هذه الحالات، يشمل مسار العلاج تقنيات العلاج النفسي. تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي أمر إلزامي. العلاج الناجح للمرض مستحيل دون تحديد سببه والقضاء عليه.

يوصف العلاج الدوائي للمسار المزمن للعملية المرضية، مما يساهم في تدهور الحالة العامة للجسم. يمكن أن تكون هذه أدوية مسهلة أو مثبتات أو أدوية مضادة للبكتيريا أو البريبايوتك. تستخدم مضادات الاكتئاب في الاضطرابات النفسية الجسدية.

بالإضافة إلى ذلك، توصف إجراءات العلاج الطبيعي: التدريب الذاتي والسباحة والعلاج بالتمارين الرياضية واليوغا والتدليك والحمامات العلاجية. تتضمن طرق العلاج التقليدية تناول مغلي وحقن النباتات الطبية. الأكثر فعالية للجهاز الهضمي تشمل النعناع والبابونج ومسحوق الخردل ولحاء دوما وحاجز الجوز. عندما يحدث الخلل المعوي بسبب الإصابة بالديدان الطفيلية، يتم استخدام أعشاب حشيشة الدود أو الشيح. يجب استخدام كل هذه العلاجات فقط بإذن من الطبيب، والتطبيب الذاتي غير مقبول.

بسبب التوتر، قد يعاني العديد من الأشخاص من اضطرابات وظيفية مرتبطة بالجهاز الهضمي. ويمكن علاجها بسرعة ودون صعوبة كبيرة، ولكن تجاهلها يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بعد ذلك، دعونا نتحدث عن الأعراض والأسباب وطرق العلاج.

وظائف الجهاز الهضمي

قبل النظر في الاضطرابات الوظيفية الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي لدى الأطفال والبالغين، من الضروري أن نفهم ما هي الخيارات التي يؤديها نظام الجسم هذا.

في أغلب الأحيان، ترتبط الأمراض بمشاكل في الجهاز الهضمي. وأغلبها لا تتميز بأي تغيرات عضوية مثل الالتهابات والأورام ونحو ذلك. لفهم أسباب الاضطرابات، يجب أن تعرف جميع خيارات الجهاز الهضمي. دعونا ننظر إليهم.

• محرك. فهو يسمح لك بمضغ الطعام وبلعه وتحريكه في جميع أنحاء الجسم وإزالة البقايا غير المهضومة. يتم تنفيذ هذه الوظيفة عن طريق العضلات.
• مص. فهو يضمن امتصاص جميع العناصر الغذائية في الدم والليمفاوية من خلال جدران المسالك الخاصة.
• مطرح. بفضل هذه الوظيفة، تتم إزالة المواد المختلفة من المنتجات الأيضية إلى الجهاز الهضمي. يمكن أن تكون الأمونيا والأملاح وما إلى ذلك. مع مرور الوقت، يتم القضاء عليها تماما من الجسم.
• قطاعي. تسمح هذه الوظيفة بإنتاج عصير المعدة واللعاب والصفراء وما إلى ذلك.

كل قسم من الجهاز الهضمي له غرض خاص به. عندما تحدث مشاكل وظيفية في سن مبكرة وفي البالغين، يتم الخلط بين جميع الخيارات. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بأعراض غير سارة. أثناء الفحص لا يجد الأخصائي أي اضطرابات أو تغيرات مرضية في الأعضاء. في هذه الحالة نتحدث عن مشاكل وظيفية.

أعراض عامة

ولمنع إصابة الإنسان بمثل هذه المشاكل عليه الالتزام بجميع التوصيات الوقائية. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال، والتي سيتم مناقشة المظاهر السريرية لها أدناه، وفي البالغين لها مؤشرات مشتركة. دعونا وصفهم.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم في الأمعاء والمعدة وبعض الأعضاء الأخرى. قد تحدث حرقة المعدة في كثير من الأحيان. يصبح مؤشرا على التغيرات في مستوى الحموضة في المعدة.

من الأعراض الأخرى ألم في الصدر. ومع ذلك، فهي تتحدث ليس فقط عن مشاكل الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا عن القلب. التجشؤ والانتفاخ والغثيان وتورم في الحلق من الأعراض الشائعة. لكنها يمكن أن تشير أيضًا إلى أمراض أخرى، لأنها مظاهر شائعة.

أسباب الاضطرابات في الجهاز الهضمي

لأسباب مختلفة، قد تظهر الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. كود التصنيف الدولي للأمراض-10: K00 إلى K93. تجمع هذه الفئات بين جميع المشاكل المرتبطة بالجهاز الهضمي.

تجدر الإشارة إلى أن طرق التشخيص الحديثة كشفت عن الحقيقة التالية: مشاكل النشاط الحركي للجهاز الهضمي لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على وظائف النظام نفسه. في الثمانينات من القرن الماضي، ظهرت نظرية مفادها أن حالة المسالك تتأثر بعامل نفسي. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى الذين تم تحديد أمراض مماثلة لم يواجهوا أي مشاكل عقلية. ولهذا السبب يعتبر أحد الأسباب الرئيسية في العصر الحديث هو الاضطرابات في إدراك نوع معين من النبضات المرسلة. يمكن لأي شخص أن يتعرف عليها على أنها ألم. أي مرض في الجهاز العصبي يمكن أن يسبب مثل هذا التفاعل. يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بسبب العادات السيئة والتوتر والأدوية وما إلى ذلك.

المشاكل الأكثر شعبية

مشكلة شائعة هي حرقة المعدة. إذا تحدثنا عن أعراض أكثر خطورة، فقد يحدث التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي مع حالات الانتكاس وما إلى ذلك. تتجلى هذه المشكلة في رمي محتويات المعدة إلى المريء.

أحد الاضطرابات الوظيفية الشائعة في الجهاز الهضمي (رمز MBK-10: K30) هو عسر الهضم. ويتميز بألم في منطقة شرسوفي، فضلا عن غيرها من الأحاسيس غير السارة. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب مشاكل في الوظيفة الحركية التي تظهر في الأجزاء العلوية من الجهاز.

متلازمة شائعة أخرى تسببها انتفاخ البطن والهدر والإسهال والإمساك. تتشكل هذه الأعراض بسبب مشاكل في الجهاز العصبي والهرمونات.

مرض الارتجاع

يمكن أن يظهر هذا المرض بسبب الفتق أو ارتفاع ضغط الدم أو استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية أو انخفاض قوة المريء. تتجلى المشكلة في حرقة المعدة والتجشؤ والألم. قد يكون هناك أيضًا ضغط يحدث بعد تناول الطعام. ولهذا السبب من المهم عدم شرب الكحول أو العصائر أو المياه الغازية.

في الحالات المتقدمة، يعاني المريض من عسر البلع وضغط الصدر والقيء وإفراز اللعاب. يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراع والرقبة والظهر وما إلى ذلك.

المشكلة الأكثر شيوعًا هي ظهور الارتجاع دون تكوين التهاب المريء. للتشخيص يمكن استخدام أدوات مثل اختبار البول العام، واختبار بعض البكتيريا، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وغيرها. لاستبعاد الأمراض الخطيرة، يجب عليك أيضًا زيارة طبيب القلب وأخصائي أمراض الرئة وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة والجراح.

يعتمد علاج المشكلة على الأعراض. يمكن وصف النترات والثيوفيلين والكالسيوم وحاصرات بيتا. إذا كان المريض يعاني من نظام غذائي مضطرب، فيجب البدء في اتباع نظام غذائي. عليك بتناول الخضار والبيض والفواكه وخاصة التي تحتوي على فيتامين أ. ويجب استبعاد المشروبات والأطعمة التي لها تأثير ماص. تحتاج إلى تناول ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. بعد تناول الوجبة، يجب أن ترتاح، ولا تمارس التمارين البدنية ولا تثني جذعك.

عسر الهضم الوظيفي

ينبغي النظر بشكل منفصل في اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم. دعونا تصف المظاهر المحتملة للمرض.

في ظل وجود شكل من أشكال خلل الحركة، يشعر الشخص بالشبع المبكر والامتلاء المعدي المعوي والانتفاخ. في بعض الأحيان قد يحدث الغثيان. مع شكل غير محدد من المرض، يمكن أن تحدث مجموعة واسعة من الأعراض (ليست جملة متسقة). على الأرجح، ستكون جميعها شائعة جدًا كمظاهر لأمراض أخرى. يعتمد العلاج على شكاوى المريض الفردية.

أثناء التشخيص، يتم اتخاذ تدابير خاصة تجعل من الممكن التمييز بين عسر الهضم الوظيفي والبيولوجي. يتم أخذ عينات من البراز والدم ويتم فحص الجسم بحثًا عن العدوى. يجب عليك أيضًا إرسال البراز للفحص للتأكد من وجود لمف فيه.

إذا كانت هناك حاجة للعلاج من تعاطي المخدرات، فيوصف للمريض علاج خاص لمدة شهرين. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي الأدوية الممتزة والمضادة للإفراز والمنشطة للحركة. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد أساليب علاج عامة. يعتمد الأمر تمامًا على الأعراض التي يجب تخفيفها والأسباب.

العلاجات العامة

من أجل علاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي، من الضروري إجراء تشخيص شامل واستبعاد أي تغييرات عضوية. يكمن تعقيد العلاج في حقيقة أن كل هذه المشاكل يمكن أن يكون لها عدد كبير من الأسباب والأعراض المختلفة.

يقدم الطبيب التوصيات التالية: التخلي عن العادات السيئة، والتوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الجهاز الهضمي، والبدء في اتباع نظام غذائي. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الحالة النفسية (الاكتئاب أو المراق)، فيحق للأخصائي أن يصف مزيلات القلق والأدوية الأخرى لهذه المجموعة.

اضطرابات المعدة

يتم أيضًا تضمين مشاكل المعدة في قائمة اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. (ICD-10: K31). وهي تشمل عددًا كبيرًا من الأمراض التي تؤثر على وظائف مثل الوظائف الحركية والإفرازية. ومع ذلك، لم يتم تسجيل أي تغييرات كبيرة. قد تظهر أعراض عسر الهضم، بالإضافة إلى الألم. من أجل إجراء التشخيص، يتم وصف تدابير مختلفة، على سبيل المثال، الفحص أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. العلاج دوائي فقط . يلعب النظام الغذائي والتخلي عن العادات السيئة دورًا كبيرًا.

علاج مشاكل المعدة

يعتمد العلاج كليًا على سبب الاضطراب الوظيفي في الجهاز الهضمي، وبشكل منفصل، على المعدة نفسها. تؤخذ المظاهر السريرية أيضًا في الاعتبار. أنت بالتأكيد بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي. يجب تناول الطعام أربع مرات في اليوم. ويجب أن يكون أحدهما مصحوبًا بتناول وجبة سائلة ساخنة. تحتاج إلى تجنب تلك الأطعمة التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي. نحن نتحدث عن الأطباق المخللة والدهنية والحارة. في أغلب الأحيان، عندما يتم تحديد مثل هذه المشاكل لدى المريض، يتم حلها بسرعة كليًا أو جزئيًا عن طريق تعديل النظام الغذائي والنظام الغذائي. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات لا توجد حتى حاجة للعلاج من تعاطي المخدرات.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات وظيفية عصبية نباتية في الجهاز الهضمي والمعدة، فيمكن التخلص منها عن طريق تناول أدوية مضادة للكولين ذات تأثير مهدئ. المهدئات والعلاجات العشبية تساعد أيضًا بشكل جيد. في الحالات الشديدة، توصف مضادات الاكتئاب.

إذا كان من الضروري تخفيف تأثير الألم واستعادة الوظيفة الحركية، فيجب عليك تناول مضادات التشنج.

تنبؤ بالمناخ

في ظل وجود اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي (رمز التصنيف الدولي للأمراض مكتوب أعلاه في المقالة)، كقاعدة عامة، يكون التشخيص مناسبًا. الشيء الرئيسي هو إجراء التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج. من المهم العمل على تغذيتك. يجب عليك التخلص من التوتر والحصول على مزيد من الراحة. إذا ظهرت المشكلة في مرحلة المراهقة، فمن المرجح أن تختفي من تلقاء نفسها خلال عامين إلى ثلاثة أعوام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب التغيرات الهرمونية، يبدأ الجهاز العصبي النباتي في العمل بشكل سيء.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب وتفاقمت المشكلة، فقد تحدث عواقب أكثر خطورة. يشمل المحرضون سوء التغذية والتوتر.

نتائج

كما هو واضح من المعلومات المقدمة أعلاه، لتجنب مثل هذه المشاكل، يجب عليك اتباع أسلوب حياة صحي، والتخلي عن النظام الغذائي غير الصحي وتجنب المواقف العصيبة. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الاضطرابات الوظيفية عند المراهقين بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية في الجسم.

تمثل الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي (GIT) واحدة من أكثر المشاكل انتشارًا بين الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. ومن السمات المميزة لهذه الحالات ظهور الأعراض السريرية في غياب أي تغيرات عضوية في الجهاز الهضمي (تشوهات هيكلية، تغيرات التهابية، عدوى أو أورام) واضطرابات التمثيل الغذائي. مع الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي، قد تتغير الوظيفة الحركية، والهضم وامتصاص العناصر الغذائية، وكذلك تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية ونشاط الجهاز المناعي. غالبًا ما تكمن أسباب الاضطرابات الوظيفية خارج العضو المصاب وتنجم عن انتهاك التنظيم العصبي والخلطي للجهاز الهضمي.

وفقًا لمعايير روما III، التي اقترحتها لجنة دراسة الاضطرابات الوظيفية عند الأطفال وفريق العمل الدولي المعني بوضع معايير للاضطرابات الوظيفية في عام 2006، تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر :

• G1. القلس عند الأطفال.
• G2. متلازمة الاجترار عند الرضع.
• G3. متلازمة القيء الدوري.
• G4. مغص حديثي الولادة.
• G5. الإسهال الوظيفي.
• G6. حركات الأمعاء المؤلمة والصعبة (عسر الهضم) عند الرضع.
• G7. الإمساك الوظيفي.

عند الرضع، وخاصة الأشهر الستة الأولى من الحياة، فإن الحالات الأكثر شيوعًا هي القلس والمغص المعوي والإمساك الوظيفي. في أكثر من نصف الأطفال، يتم ملاحظتهم في مجموعات مختلفة، في كثير من الأحيان - كأعراض واحدة معزولة. وبما أن الأسباب التي تؤدي إلى اضطرابات وظيفية تؤثر على عمليات مختلفة في الجهاز الهضمي، فإن مزيج الأعراض لدى طفل واحد يبدو طبيعيا تماما. وهكذا، بعد نقص الأكسجة، قد تحدث اضطرابات حشوية نباتية مع تغيرات في الحركة من النوع مفرط أو ناقص التوتر واضطرابات في نشاط الببتيدات التنظيمية، مما يؤدي في وقت واحد إلى القلس (نتيجة للتشنج أو فجوة العضلة العاصرة)، والمغص (اضطرابات) في حركية الجهاز الهضمي مع زيادة تكوين الغاز) والإمساك (نقص التوتر أو بسبب تشنج الأمعاء). تتفاقم الصورة السريرية بسبب الأعراض المرتبطة بضعف هضم العناصر الغذائية الناجمة عن انخفاض النشاط الأنزيمي للخلايا المعوية المصابة، مما يؤدي إلى تغيرات في التكاثر الميكروبي المعوي.

يمكن تقسيم أسباب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي إلى مجموعتين: تلك المرتبطة بالأم وتلك المرتبطة بالطفل.

المجموعة الأولى من الأسباب تشمل:

• تاريخ الولادة المعقد
• القدرة العاطفية للمرأة والوضع المجهد في الأسرة؛
• أخطاء في التغذية لدى الأم المرضعة.
• انتهاك تقنية التغذية والإفراط في التغذية أثناء التغذية الطبيعية والاصطناعية؛
• التخفيف غير السليم من حليب الأطفال.
• امرأة تدخن.

تشمل الأسباب المتعلقة بالطفل ما يلي:

• عدم النضج التشريحي والوظيفي للأعضاء الهضمية (قصر المريء البطني، وقصور العضلة العاصرة، وانخفاض النشاط الأنزيمي، والعمل غير المنسق في الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك)؛
• خلل تنظيم الجهاز الهضمي بسبب عدم نضج الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (الأمعاء) ؛
• ملامح تشكيل الكائنات الحية الدقيقة المعوية.
• تشكيل إيقاع النوم / الاستيقاظ.

الأسباب الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة التي تؤدي إلى القلس والمغص واضطرابات البراز هي نقص الأكسجة (المظاهر الحشوية النباتية لنقص التروية الدماغية) ونقص اللاكتيز الجزئي والشكل الهضمي من حساسية الطعام. في كثير من الأحيان، بدرجات متفاوتة من الشدة، لوحظت في طفل واحد، لأن عواقب نقص الأكسجة هي انخفاض في نشاط الإنزيم وزيادة في نفاذية الأمعاء الدقيقة.

القلس هو الارتجاع التلقائي لمحتويات المعدة إلى المريء وتجويف الفم.

وتتراوح نسبة حدوث متلازمة القلس عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، بحسب عدد من الباحثين، من 18% إلى 50%. يتم ملاحظة القلس في الغالب في الأشهر 4-5 الأولى من الحياة، وغالبًا ما يتم ملاحظته في سن 6-7 أشهر، بعد إدخال الأطعمة السميكة - الأطعمة التكميلية، والتي تختفي عمليا بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، عندما يقضي الطفل جزءًا كبيرًا من الوقت في وضع مستقيم (جالسًا أو واقفًا).

يُقترح تقييم شدة متلازمة القلس، وفقًا لتوصيات فريق الخبراء ESPGHAN، على مقياس من خمس نقاط، يعكس الخصائص العامة لتكرار وحجم القلس (الجدول 1).

لا يعتبر القلس النادر والخفيف مرضا، لأنه لا يسبب تغيرات في صحة الأطفال. الأطفال الذين يعانون من القلس المستمر (النتيجة من 3 إلى 5 نقاط) غالباً ما يعانون من مضاعفات مثل التهاب المريء، وتأخر النمو البدني، وفقر الدم بسبب نقص الحديد، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة. المظاهر السريرية لالتهاب المريء هي انخفاض الشهية وعسر البلع وبحة في الصوت.

اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي التالي الأكثر شيوعًا عند الرضع هو المغص المعوي - وهو عبارة عن نوبات من البكاء المؤلم والأرق لدى الطفل، والتي تستغرق 3 ساعات على الأقل يوميًا، وتحدث 3 مرات على الأقل في الأسبوع. عادة ما يحدث ظهورهم لأول مرة في عمر 2-3 أسابيع، ويبلغ ذروته في الشهر الثاني، ويختفي تدريجيًا بعد 3-4 أشهر. الوقت الأكثر شيوعًا للمغص المعوي هو ساعات المساء. - نوبات البكاء تنشأ وتنتهي فجأة، دون أي أسباب خارجية مثيرة.

وتتراوح نسبة حدوث المغص المعوي، بحسب المصادر المختلفة، من 20% إلى 70%. على الرغم من فترة طويلة من الدراسة، فإن مسببات المغص المعوي لا تزال غير واضحة تماما.

يتميز المغص المعوي بالبكاء الحاد المؤلم، الذي يصاحبه احمرار في الوجه، ويتخذ الطفل وضعية مضطربة، ويضغط برجليه على بطنه، وتنشأ صعوبات مع مرور الغازات والبراز. يحدث راحة ملحوظة بعد التغوط.

تسبب نوبات المغص المعوي قلقا شديدا للوالدين، حتى لو لم تكن شهية الطفل ضعيفة، فهو يتمتع بمنحنيات وزن طبيعية وينمو ويتطور بشكل جيد.

يحدث المغص المعوي بنفس التردد تقريبًا في كل من الرضاعة الطبيعية والاصطناعية. ويلاحظ أنه كلما انخفض وزن الطفل عند الولادة وعمر الحمل، كلما زاد خطر الإصابة بهذه الحالة.

في السنوات الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدور البكتيريا المعوية في حدوث المغص. وهكذا، في الأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات الوظيفية، يتم الكشف عن التغيرات في تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية، والتي تتميز بزيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية وانخفاض في النباتات الواقية - البيفيدوبكتريا وخاصة العصيات اللبنية. يصاحب زيادة نمو البكتيريا اللاهوائية المحللة للبروتين إنتاج غازات ذات سمية خلوية محتملة. عند الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي الشديد، غالبًا ما يرتفع مستوى البروتين الالتهابي، الكالبروتكتين.

يعد الإمساك الوظيفي أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في وظيفة الأمعاء ويتم اكتشافه عند 20-35٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر.

يُفهم الإمساك على أنه زيادة في الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء مقارنة بالمعايير الفسيولوجية الفردية لأكثر من 36 ساعة و/أو حركة الأمعاء غير المكتملة بشكل منهجي.

يعتبر تكرار البراز عند الأطفال أمرًا طبيعيًا إذا كان هناك من 7 إلى 1 حركات أمعاء يوميًا، من 0 إلى 4 أشهر من العمر، ومن 4 أشهر إلى عامين، ومن 3 إلى 1 حركات أمعاء. تشمل اضطرابات التغوط عند الرضع أيضًا عسر الحركة - التغوط المؤلم الناجم عن خلل التآزر في عضلات قاع الحوض، واحتباس البراز الوظيفي، والذي يتميز بزيادة الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء، جنبًا إلى جنب مع براز ناعم الاتساق وقطر كبير وحجم.

في آلية تطور الإمساك عند الرضع، دور خلل حركة القولون كبير. السبب الأكثر شيوعًا للإمساك عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هو الاضطرابات الغذائية.

عدم وجود حدود واضحة المعالم بين الاضطرابات الوظيفية والحالات المرضية، فضلاً عن وجود عواقب طويلة المدى (أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية المزمنة، والإمساك المزمن، وأمراض الحساسية، واضطرابات النوم، واضطرابات المجال النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك). تملي الحاجة إلى اتباع نهج دقيق لتشخيص وعلاج هذه الحالات.

يعد علاج الأطفال المصابين باضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي أمرًا معقدًا ويشتمل على عدد من المراحل المتعاقبة، وهي:

• التوعية والدعم النفسي للآباء والأمهات؛
• العلاج الغذائي.
• العلاج الدوائي (المرضي والمتلازمي) ؛
• العلاج غير الدوائي: التدليك العلاجي، التمارين في الماء، الغمر الجاف، العلاج بالموسيقى، العلاج العطري، العلاج الهوائي.

إن وجود القلس يملي الحاجة إلى استخدام العلاج الموضعي (الوضعي) للأعراض - تغيير وضع جسم الطفل، بهدف تقليل درجة الارتجاع والمساعدة في تنظيف المريء من محتويات المعدة، وبالتالي تقليل خطر التهاب المريء والالتهاب الرئوي الاستنشاقي . يجب إرضاع الطفل في وضعية الجلوس، بحيث يكون جسم الطفل في زاوية 45-60 درجة. بعد الرضاعة، يوصى بإبقاء الطفل في وضع مستقيم لفترة طويلة بما فيه الكفاية، حتى يخرج الهواء، لمدة 20-30 دقيقة على الأقل. يجب أن يتم العلاج الوضعي ليس فقط على مدار اليوم، ولكن أيضًا في الليل، عندما يكون تنظيف الجزء السفلي من المريء من الرشفة ضعيفًا بسبب غياب الموجات التمعجية (الناجمة عن عملية البلع) وتأثير اللعاب المعادل.

الدور الرائد في علاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال ينتمي إلى التغذية العلاجية. الغرض من العلاج الغذائي يعتمد في المقام الأول على نوع تغذية الطفل.

عند الرضاعة الطبيعية، أولا وقبل كل شيء، من الضروري خلق بيئة هادئة للأم المرضعة، تهدف إلى الحفاظ على الرضاعة، لتطبيع نظام تغذية الطفل، باستثناء الإفراط في التغذية والبلع الهوائي. الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء (الحلويات: الحلويات، الشاي بالحليب، العنب، اللبن الرائب والجبن، المشروبات الحلوة غير الكحولية) والغنية بالمواد الاستخراجية (مرق اللحوم والأسماك، البصل، الثوم، الأطعمة المعلبة، المخللات، المخللات) مستبعدة من النظام الغذائي للأم والنقانق).

وفقا لبعض المؤلفين، يمكن أن تنشأ الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي نتيجة لعدم تحمل الطعام، وغالبا ما تكون حساسية لبروتينات حليب البقر. في مثل هذه الحالات، يتم وصف نظام غذائي مضاد للحساسية للأم، ويتم استبعاد حليب البقر الكامل والأطعمة ذات القدرة العالية على الحساسية من نظامها الغذائي.

في عملية تنظيم العلاج الغذائي، من الضروري استبعاد الإفراط في تغذية الطفل، خاصة مع التغذية المجانية.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من التدابير الموصوفة أعلاه، بالنسبة للقلس المستمر، يتم استخدام "المكثفات" (على سبيل المثال، مرق الأرز الحيوي)، والتي يتم تخفيفها بحليب الثدي وتعطى من ملعقة قبل الرضاعة الطبيعية.

يجب أن نتذكر أنه حتى الاضطرابات الوظيفية الشديدة في الجهاز الهضمي ليست مؤشرا لنقل الطفل إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية. يعد استمرار الأعراض مؤشرا لإجراء فحص متعمق إضافي للطفل.

عند الرضاعة الصناعية، من الضروري الانتباه إلى نظام تغذية الطفل، ومدى كفاية اختيار تركيبة الحليب التي تتوافق مع الخصائص الوظيفية لجهازه الهضمي، وكذلك حجمه. يُنصح بإدخال منتجات الألبان المُكيَّفة في النظام الغذائي والغنية بالبروبيوتيك والبريبيوتيك، بالإضافة إلى مخاليط الحليب المخمر: حليب أجوشا المخمر 1 و2، حليب نان المخمر 1 و2، حليب نوتريلون المخمر، حليب نوتريلاك المخمر. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم استخدام المنتجات المصممة خصيصًا للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: NAN Comfort، وNutrilon Comfort 1 و2، وFrisov 1 و2، وHumana AR، وما إلى ذلك.

إذا كانت الاضطرابات ناجمة عن نقص اللاكتيز، يتم إدخال الطفل تدريجيًا إلى المخاليط الخالية من اللاكتوز. بالنسبة للحساسية الغذائية، قد يوصى بالمنتجات المتخصصة التي تعتمد على بروتين الحليب عالي التحلل المائي. نظرًا لأن أحد أسباب القلس واضطرابات المغص والبراز هي اضطرابات عصبية بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، فيجب دمج تصحيح النظام الغذائي مع العلاج الدوائي الذي يصفه طبيب أعصاب الأطفال.

مع كل من الرضاعة الصناعية والطبيعية، يُنصح بتقديم ماء الشرب للطفل بين الرضعات، خاصة إذا كان عرضة للإمساك.

الأطفال الذين يعانون من متلازمة القلس يستحقون اهتماما خاصا. إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام تركيبات الحليب القياسية، فمن المستحسن وصف منتجات مضادة للارتجاع (مخاليط AR)، والتي تزداد لزوجتها بسبب إدخال مكثفات متخصصة في تركيبتها. ولهذا الغرض، يتم استخدام نوعين من السكريات:

• غير قابلة للهضم (العلكة التي تشكل أساس جلوتين الجراد (CLG))؛
• قابلة للهضم (الأرز أو نشا البطاطس) (الجدول 2).

يعد CRP، بالطبع، مكونًا مثيرًا للاهتمام في منتجات أغذية الأطفال، وأود أن أتناول خصائصه بمزيد من التفصيل. العنصر النشط الرئيسي من الناحية الفسيولوجية لـ CRD هو السكاريد الجالاكتومانان. وهو ينتمي إلى مجموعة الألياف الغذائية ويقوم بوظيفتين مترابطتين. في تجويف المعدة، يوفر KRD اتساقًا أكثر لزوجة للخليط ويمنع القلس. وفي الوقت نفسه، يعتبر CRF من الألياف الغذائية غير القابلة للتحلل ولكنها قابلة للتخمر، مما يمنح هذا المركب خصائص البريبايوتك الكلاسيكية.

يشير مصطلح "الألياف الغذائية غير القابلة للتحلل" إلى مقاومتها لتأثيرات الأميليز البنكرياسي وديساكيداسيس المعوية الصغيرة. يعكس مفهوم "الألياف الغذائية القابلة للتخمر" عملية تخميرها النشطة بواسطة البكتيريا المفيدة للقولون، وخاصة البكتيريا المشقوقة. ونتيجة لهذا التخمر تحدث عدد من التأثيرات الفسيولوجية المهمة للجسم، وهي:

• يزيد محتوى البيفيدوبكتريا في تجويف القولون (عشرات المرات) ؛
• أثناء عملية التخمير، يتم تشكيل المستقلبات - الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (الخليك، الزبد، البروبيونيك)، والتي تساهم في تحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي وتحسين الكأس للخلايا الظهارية المعوية؛
• بسبب نمو البكتيريا المشقوقة وتغير الرقم الهيدروجيني للبيئة نحو الجانب الحمضي، يتم تهيئة الظروف لقمع البكتيريا المعوية الانتهازية ويتحسن تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية.

تم وصف التأثير الإيجابي لـ CRD على تكوين البكتيريا المعوية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر في عدد من الدراسات. يعد هذا أحد الجوانب المهمة لاستخدام مخاليط الواقع المعزز الحديثة في ممارسة طب الأطفال.

الخلطات التي تحتوي على KRD (الصمغ) لها أيضًا تأثير سريري مثبت في علاج الإمساك الوظيفي. زيادة حجم محتويات الأمعاء بسبب تطور البكتيريا المعوية المفيدة، وتغيير درجة الحموضة في البيئة نحو الجانب الحمضي وترطيب الكيموس يساهم في زيادة حركية الأمعاء. مثال على هذه المخاليط هي Frisov 1 و Frisov 2. الأول مخصص للأطفال من الولادة إلى 6 أشهر، والثاني - من 6 إلى 12 شهرا. يمكن التوصية بهذه الخلطات إما كليًا أو جزئيًا، بكمية 1/3-1/2 من الحجم المطلوب في كل رضعة، بالاشتراك مع تركيبة حليب عادية مُكيفة، حتى يتم تحقيق تأثير علاجي دائم.

مجموعة أخرى من خلطات AR هي منتجات تحتوي على النشويات كمثخن، والتي تعمل فقط في الجهاز الهضمي العلوي، ويحدث تأثير إيجابي عند استخدامها بالكامل. يشار إلى هذه الخلائط للأطفال الذين يعانون من قلس أقل وضوحًا (1-3 نقاط) سواء مع براز طبيعي أو مع ميل إلى البراز السائل. من بين منتجات هذه المجموعة، يبرز خليط NAN Antireflux، الذي يتمتع بحماية مزدوجة ضد القلس: بسبب مادة مكثفة (نشاء البطاطس)، مما يزيد من لزوجة محتويات المعدة والبروتين المتحلل بشكل معتدل، مما يزيد من معدل إفراغ المعدة و بالإضافة إلى ذلك يمنع الإمساك.

حاليًا، ظهر خليط محدث مضاد للارتجاع، Humana AR، في السوق الاستهلاكية الروسية، والذي يحتوي في نفس الوقت على صمغ الجراد (0.5 جم) والنشا (0.3 جم)، مما يجعل من الممكن تعزيز التأثير الوظيفي للمنتج.

وعلى الرغم من أن تركيبات AR كاملة التركيب ومصممة لتلبية احتياجات الطفل الفسيولوجية من العناصر الغذائية والطاقة، إلا أنها حسب التوصيات العالمية تنتمي إلى مجموعة منتجات أغذية الأطفال “لأغراض طبية خاصة”. ولذلك، ينبغي استخدام المنتجات في هذه المجموعة بشكل صارم عند الإشارة إليها سريريًا، بناءً على توصية الطبيب وتحت إشراف طبي. يجب تحديد مدة استخدام مخاليط AR بشكل فردي ويمكن أن تكون طويلة جدًا، حوالي 2-3 أشهر. يتم النقل إلى تركيبة الحليب المعدلة بعد تحقيق تأثير علاجي مستقر.

الأدب

1. Belyaeva I. A.، Yatsyk G. V.، Borovik T. E.، Skvortsova V. A.النهج المتكامل لإعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من اختلالات الجهاز الهضمي // قضايا. حديث رقم التعريف الشخصي. 2006; 5 (3): 109-113.
2. فرولكيس أ.ف.الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي. ل: الطب، 1991، 224 ص.
3. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الرضع وتصحيح نظامهم الغذائي. في الكتاب: البرنامج الوطني لتحسين تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر في الاتحاد الروسي. اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، م.، 2010، 39-42.
4. زاخاروفا آي ن.القلس والقيء عند الأطفال: ماذا تفعل؟ // كونسيليوم ميديكيوم. طب الأطفال. 2009، رقم 3، ص. 16-0.
5. هيمان بي. إي.، ميلا بي. جي.، بينيج إم. إيه.وآخرون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة / الأطفال الصغار // Am.J. جاستروينترول. 2006، ق. 130 (5)، ص. 1519-1526.
6. خافكين أ.مبادئ اختيار العلاج الغذائي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي // أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. 2010، المجلد 7، رقم 3.
7. Khorosheva E. V.، Sorvacheva T. N.، Kon I. Ya.متلازمة القلس عند الرضع // قضايا التغذية. 2001; 5: 32-34.
8. كون آي يا، سورفاتشيفا تي إن.العلاج الغذائي للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر طبيب معالج. 2004، رقم 2، ص. 55-59.
9. سامسيجينا ج.أ.خوارزمية لعلاج المغص المعوي لدى الأطفال // كونسيليوم ميديكيوم. طب الأطفال. 2009. رقم 3. ص 55-67.
10. كورنينكو إي. إيه.، واجيمانز إن. في.، نيتريبينكو أو. كيه.المغص المعوي عند الأطفال: أفكار حديثة حول آليات التطور وخيارات العلاج الجديدة. ولاية سانت بطرسبرغ رقم التعريف الشخصي. عسل. الأكاديمية، معهد نستله للتغذية، 2010، 19 ص.
11. سافينو إف، كريسي إف، بوتاسو إس.وآخرون. البكتيريا المعوية عند الرضع المصابين بالمغص وغير المصابين بالمغص // Acta Pediatrica. 2004، ق. 93، ص. 825-829.
12. سافينو إف، بايلو إي، أوجيرو آر.وآخرون. التعداد البكتيري لأنواع العصيات اللبنية المعوية عند الرضع المصابين بالمغص // Pediatr. الحساسية المناعية. 2005، ق. 16، ص. 72-75.
13. رودز جي إم، فاثري إن جيه، نوروري جيه.وآخرون. تغيير البكتيريا البرازية وزيادة الكالبروتكتين البرازية في مغص الرضع // J. Pediatr. 2009، ق. 155 (6)، ص. 823-828.
14. Sorvacheva T. N.، Pashkevich V. V.، Kon I. Ya.العلاج الغذائي للإمساك عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. في الكتاب: دليل تغذية الطفل (تحرير V. A. Tutelyan، I. Ya. Kon). م: ميا، 2009، 519-526.
15. كوروفينا إن إيه، زاخاروفا آي إن، مالوفا إن إي.الإمساك عند الأطفال الصغار // طب الأطفال. 2003, 9, 1-13.
16. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الرضع وتصحيح نظامهم الغذائي. في كتاب: التغذية العلاجية للأطفال في السنة الأولى من العمر (تحت التحرير العام لـ A. A. Baranov و V. A. Tutelyan). المبادئ التوجيهية السريرية لأطباء الأطفال. م: اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، 2010، ص. 51-64.
17. علم التغذية السريري للطفولة. إد. تي إي بوروفيك، كيه إس لادودو. م.: ميا، 2008، 607 ص.
18. بيلمر إس. في.، خافكين إيه. آي.، جاسيلينا تي. في.وغيرها متلازمة القلس عند الأطفال في السنة الأولى. دليل للأطباء. م.: آر جي إم يو، 2003، 36 ص.
19. Anokhin V. A.، Khasanova E. E.، Urmancheeva Yu. R.وآخرون تقييم الفعالية السريرية لخليط فريسوف في تغذية الأطفال المصابين بديسبيوسيس الأمعاء بدرجات متفاوتة واضطرابات الجهاز الهضمي البسيطة // قضايا طب الأطفال الحديث. 2005، 3: 75-79.
20. جريباكين إس.مخاليط Antireflux Frisov 1 و Frisov 2 للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال // ممارسة طب الأطفال. 2006; 10: 26-28.

تي إي بوروفيك*،
في إيه سكفورتسوفا*، دكتوراه في العلوم الطبية
جي في ياتسك*، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
إن جي زفونكوفا*، مرشح للعلوم الطبية
إس جي جريباكين**, دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

*NTsZD RAM، **RMAPO،موسكو

المصطلح الطبي الاضطرابات المعوية الوظيفية عادة ما يجمع بين الأمراض عندما تتعطل العديد من الوظائف، خاصة في الأجزاء الوسطى والسفلى من القناة المعوية، بسبب التغيرات العضوية والكيميائية الحيوية وغير الطبيعية (الورم). تتنوع أعراض الحالة وتعتمد على أسباب المرض. لا يتم تشخيص الحالة باستخدام الطرق القياسية، ولكنها تتطلب تحليلًا أكثر تعمقًا يتم إجراؤه بطريقة معقدة. يوصف العلاج اعتمادا على الأسباب والأعراض السائدة للاضطراب. مع الاستجابة المبكرة، والتكهن مواتية.

أي نوع من الأمراض هذا؟

يُصنف الخلل المعوي على أنه عملية مرضية تحدث في الجهاز الهضمي وترتبط بتغيرات في أداء العضو. في الغالب تكون وظائف الأمعاء السفلية والوسطى مضطربة، ويتجلى ذلك في آلام البطن المستمرة وعدم الراحة والانتفاخ وغيرها من الاضطرابات في سلوك العضو في غياب العوامل المعروفة.

عند الأطفال الأكبر سنًا والرضع، تكون طبيعة الخلل المعوي معدية أو غير معدية. يمكن لطبيب الأطفال فقط تحديد السبب واختيار العلاج.

تصنيف

ينقسم الخلل المعوي، اعتمادًا على الأعراض السائدة، إلى الأنواع التالية:

• الإمساك الوظيفي أو الإسهال أو انتفاخ البطن.
• آلام البطن الوظيفية.

وبدوره، ينقسم كل نوع إلى الأنواع الفرعية التالية:

1. اضطراب يتميز بالإسهال:
   • مع المخاط 2-4 مرات في اليوم، في كثير من الأحيان في الصباح أو بعد الإفطار؛
   • مع رغبة مفاجئة لا تقاوم في التغوط؛
   • مع التراجع ليلا.
2. يتجلى الاضطراب في شكل الإمساك:
   • يدوم يومين أو أكثر؛
   • تحدث بالتناوب بعد الإسهال.
   • مع شعور بالإخلاء غير الكامل أو براز على شكل شريط أو كتل مثل "براز الأغنام".
3. خلل وظيفي مع غلبة آلام البطن وانتفاخ البطن، ويتميز بما يلي:
   • ألم تشنجي مع زيادة تكوين الغاز.
   • ألم عند جس المناطق التشنجية من الأمعاء.
   • الانزعاج الذي يزداد مع الرغبة في الذهاب إلى المرحاض ويقل بعد التبرز.

الأعراض الرئيسية للاضطرابات

عندما تتعطل وظيفة الأمعاء، تظهر الأعراض المميزة التالية:

يتجلى الخلل المعوي المزمن في التهاب المفاصل وخلل في نظام القلب والأوعية الدموية وتكوين حصوات الكلى وظهور النوبات المتكررة وارتفاع ضغط الدم وتطور VSD (خلل التوتر العضلي). وفي كل حالة تختلف الأعراض، لذلك من المستحيل أن تظهر جميع الأعراض في نفس الوقت.

المظاهر المميزة عند الرضيع أو المريض الأكبر سنا:

• انخفاض المناعة
• الضعف والخمول.
• التهيج؛
• عدم الاهتمام الملحوظ.

أسباب وعوامل اضطراب الأمعاء الوظيفي

يمكن أن يحدث اضطراب الأمعاء الوظيفي غير المحدد بسبب عاملين رئيسيين:

• خارجي، أي خارجي، غالبًا ما يكون سببه اضطرابات نفسية وعاطفية؛
• داخلي، أي داخلي، يتطور على خلفية انخفاض الحساسية الحشوية وضعف النشاط الحركي المعوي.

الأسباب عند الأطفال

مشاكل المحرضين عند البالغين

السبب الرئيسي لمتلازمة القولون العصبي هو التوتر ونمط الحياة المكثف، وهناك عدد من العوامل المثيرة التي تمنع الجهاز المعوي من العمل بشكل طبيعي:

• التعب المزمن والإجهاد.
• العصاب والهستيريا.
• انتهاك النظام الغذائي المعتاد.
• القائمة اليومية غير الصحية؛
• عدم شرب ما يكفي؛
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.
• دسباقتريوز.
• الالتهابات والتسمم.
• مشاكل أمراض النساء عند النساء.
• الاختلالات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث والحمل والحيض.

التشخيص

لإجراء فحص شامل، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي.

إذا ظهر الانزعاج المشبوه في الأمعاء، فيجب عليك الاتصال بأخصائي لإجراء فحص شامل للجسم. تحتاج إلى استشارة المعالج الذي سيحدد متخصصًا لإجراء مزيد من الفحص. نحن نتحدث عن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي التغذية، أخصائي أمراض المستقيم، طبيب أعصاب، معالج نفسي. يتم تشخيص اضطراب الأمعاء الوظيفي غير المحدد على النحو التالي:

1. مشاورات مع المتخصصين في المجالات الضيقة؛
2. الفحص البدني، وتقييم الشكاوى؛
3. اختبارات عامة للبول والدم والبراز (برنامج تفصيلي)؛
4. تنظير القولون، تنظير المستقيم، تنظير الري.

يتم تشخيص خلل الوظيفة، وكذلك تحديد العامل المثير، وذلك بناءً على طرق الاستبعاد الحديثة.

العلاج الباثولوجي

تذكير مهم لأي شخص يعاني من خلل وظيفي في الأمعاء هو تجنب الانغماس في الذات. أي علاج ذاتي محفوف بعواقب وخيمة وتفاقم الأعراض. يعتبر العلاج الناجح هو التحديد الصحيح للعامل المسبب والقضاء عليه بشكل فعال. من المهم تحقيق الاستقرار في أداء جميع أعضاء الجهاز الهضمي.

قواعد عامة

يعتمد علاج الاضطرابات المعوية على تغييرات أساسية في نمط الحياة والنظام الغذائي. للقيام بذلك، ينصح المرضى بالالتزام بالقواعد التالية:

1. لا تكن متوتراً، وتجنب المواقف العصيبة.
2. استرخ بانتظام، وتأمل، وأخذ حمامًا دافئًا.
3. مارس الرياضة وقم بتمارين بسيطة إذا كانت وظيفتك مستقرة (الوقاية من الإمساك).
4. الإقلاع عن الكحول والقهوة والتدخين.
5. المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان والاسترخاء.
6. تناول بكتيريا حمض اللاكتيك ومنتجات البروبيوتيك (الزبادي المخمر والجبن والكفير).
7. تجنب تناول الوجبات الخفيفة في الحانات والمطاعم ذات السمعة المشكوك فيها.
8. الحد من استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة إذا كنت تعاني من الإسهال.
9. قم بتدليك البطن وأداء التمارين الرياضية.