الموسوعة الطبية - الضمادات. ما هي أنواع ضمادات الحروق وقواعد تطبيقها؟ضمادات معقمة على الجرح

الاستخدام: جراحة العظام والكسور. تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم. جوهر الاختراع: تحتوي الضمادة المعقمة على حشية 1، مصنوعة على شكل شريط مصنوع من مادة مرنة، يتم بموجبها وضع مادة ماصة للسائل 2. نهايات الحشية 1 مجهزة بعناصر تثبيت 3 في شكل خطافات أو مثبتات الأرقطيون. 1 مريض.

سوك)3 SOVG1SKIKH

الاشتراكيون وما يليها؛ سكيه

الجمهورية (الجمهوريات) 5 أ 61 ف 13/00

براءة اختراع الدولة

إدارة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (براءة اختراع دولة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية) وصف الاختراع

"طب الرضوح وجراحة العظام التصالحية" (72) أ.ب.بويكوف (56) تيموفيف إن.إس.، خنينا أ.ن.، تيموفيف

ن.ن، دليل الموظفين الطبيين المبتدئين في وحدة العمليات والتضميد، - ل،: الطب، 1983، ص 223.

براءة اختراع CLUA رقم 3750666، cl. أ611

5Ц"1803083 A1 (54) ضمادات معقمة (57) الاستخدام: جراحة العظام والكسور. تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم. جوهر الاختراع: تحتوي الضمادة المعقمة على حشية 1، مصنوعة على شكل شريط مصنوع من مادة مرنة، يتم بموجبها وضع مادة ماصة للسائل 2.

تم تجهيز أطراف الحشية 1 بعناصر تثبيت 3 على شكل خطافات أو مثبتات

"الأرقطيون". 1 مريض.

جمعها ت. كوفالينكو

Techred M. Morgenthal مصحح T، Vashkovich

المحرر ت. إيفانوفا

أمر 1016 الاشتراك في التداول

VNIIPI من لجنة الدولة للاختراعات والاكتشافات التابعة للجنة الدولة للعلوم والتكنولوجيا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية

113035، موسكو، Zh-35، جسر راوشسكايا، 4/5

مصنع الإنتاج والنشر "براءات الاختراع"، ص. أوزجورود، شارع جاجارين، 101

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد جراحة العظام والكسور.

الغرض من الاختراع هو تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم.

يُظهر الرسم ضمادة معقمة مطبقة على الجرح ومثبتة بقضبان جهاز الضغط والتشتيت.

تحتوي الضمادة المعقمة على ضمادة تثبيت 1 مصنوعة على شكل شريط مطاطي، وتحت الضمادة 1 توجد مادة 2 تمتص السائل.

تم تجهيز نهايات الحشية 1 بعناصر تثبيت 3. ويمكن تصنيع عناصر التثبيت 3 على شكل خطافات. يتم ربط المشابك 3 بالقضبان 4 لجهاز تشتيت الضغط 5.

يتم استخدام ضمادة معقمة على النحو التالي.

بعد تركيب عظم قطعة الطرف وقطع العظم، يتم خياطة الجرح بالطريقة المقبولة عمومًا، ويتم وضع 2-3 مناديل معقمة 2 على الجلد، ويتم الضغط عليها بحشية 1، وهي: يتم تأمين أحد طرفي الحشية 1 بـ خطافات التثبيت 3، على سبيل المثال، على قضيب واحد 4، والطرف الآخر، بعد شد الحشية 1 على القضيب المقابل 4 للجهاز 5. يتم ضبط طول الحشية 1 عن طريق تحريك عناصر التثبيت في شكل خطافات 3، بحيث تكون في الحالة الحرة أقل بعدة سنتيمترات من المسافة بين القضبان 4 للجهاز

إن استخدام الضمادة المعقمة المقترحة يجعل الأمر سهلاً وفوريًا تقريبًا. إنشاء والحفاظ على قوة الضغط اللازمة بمرور الوقت على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم. ما يسمح لك بالمنع

10 تكوين ورم دموي بعد العملية الجراحية ويمنع التقيح في الجرح بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الضمادات المعقمة المقترحة توفر 1-2 متر من ضمادات الشاش المعقم على كل منها

15 مريضا أجريت لهم العمليات. يقلل من وقت ارتداء الملابس للمريض، إن استخدام الضمادة المعقمة أثناء الجراحة يسمح بالتثبيت العاجل في حالة حدوث تلف عرضي للأوعية الدموية.

20- يمر الوعاء عبر الأنسجة الرخوة للوقت المطلوب ويوقف النزيف وبالتالي يمنع فقدان الدم.

مطالبة

ضمادة معقمة تحتوي على

25 مادة ماصة للسوائل ووسادة احتجاز مع عناصر تثبيت موجودة فوقها، باستثناء أنه من أجل تحسين عمليات التجديد عن طريق تثبيت الضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة قطع العظم، توجد وسادة احتجاز مصنوعة في شكل شريط مطاطي. وتكون عناصر التثبيت على شكل خطافات تقع في طرفيها.

المفاهيم العامة. معلومات تاريخية عن الضمادات.

ديسمورجي -وهي دراسة الضمادات وطرق تطبيقها. كلمة "desmurgy" تأتي من الكلمات اليونانية: ديسموس- ضمادة و الإرغوس- قضية.

ومن المعروف من التاريخ أن الضمادات بدأ استخدامها في العصر الحجري. لوقف النزيف وتغطية الجرح الذي تم الحصول عليه أثناء الصيد أو المعركة، استخدم الشخص كل ما يبدو مفيدا له (العشب، لحاء الأشجار، وما إلى ذلك).

أتقن المصريون القدماء تقنية الضمادات الثابتة لعلاج كسور العظام الطويلة.

في الأشغال أبقراط(القرن الرابع قبل الميلاد) يذكر استخدام الضمادات الجافة، والضمادات المنقوعة في النبيذ، ومحلول الشب، وكذلك ضمادات المرهم (مع أنواع مختلفة من الزيوت النباتية).

الطبيب الروماني القديم سيلسوس(القرن الأول قبل الميلاد) استخدمت الضمادات المنقوعة في الخل ومثبتة بالضمادات.

أكبر ممثل للطب الشرقي ابن سينا(القرنين العاشر والحادي عشر) في عمل "قانون العلوم الطبية" أوجز عقيدة الجروح والحروق والكسور. وأوصى باستخدام ضمادات الضغط والتصلب أيضًا.

نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوففي وقته، لاحظ خصائص التصريف الإيجابية للضمادة المطبقة على الجرح، وكان أول من استخدم الجبس في ساحة المعركة (1854).

جراح إنجليزي جوزيف ليستر(1867) تم إدخال ضمادة مطهرة (مضادة للتعفن) مشربة بحمض الكربوليك في الممارسة الجراحية، ومن المعالم المهمة في الجراحة استخدام الصوف القطني والشاش. كان جوزيف ليستر (1871) أول من أدخل الشاش في الممارسة الجراحية، وفي تسعينيات القرن التاسع عشر، تم اقتراح اللجنين، الذي يتمتع بقدرة امتصاص جيدة جدًا، كمادة للتضميد.

في عام 1885، لأول مرة في العالم على ال. فيليمينوفاقترح ضمادة على شكل حزمة تضميد فردية (IPP).

يعتمد الديسمورجيا الحديث على المبادئ الكلاسيكية التي تم تطويرها بحلول نهاية القرن التاسع عشر، وفي الوقت الحاضر، لا تزال الضمادات هي الأكثر شيوعًا.

ضمادة- وهي مادة تضميد مشربة بمادة طبية أو بدونها وتثبت على المنطقة المتضررة من الجسم لأغراض علاجية للوقت المطلوب. الضمادة تعني كل ما يتم تطبيقه على الجرح لأغراض علاجية.

وظيفة عقال:

· الحماية (من الإجهاد الميكانيكي، التلوث، الوقاية من العدوى الثانوية، الجفاف، فقدان السوائل، الحفاظ على ظروف الشفاء)

· التأثير النشط على عملية الجرح (تحفيز تطهير الجرح، وخلق مناخ محلي مثالي)

متطلبات الضمادات:

الحفاظ على بيئة رطبة في الجرح

إزالة الإفرازات الزائدة

ضمان تبادل الغازات

ضمان ثبات درجة الحرارة

· الحماية ضد الكائنات المسببة للأمراض

· الحماية ضد التلوث الكلي

الحماية من الإصابة

يجب أن تكون الضمادة المطبقة على الجرح معقمة. الضمادة معقمة.

الضمادة المعقمة تمنع العدوى الثانوية للجرح وتوقف النزيف. يمكن أن تكون الضمادات ناعمة (ضمادات) وصلبة (جبائر)، وقد يكون الجص متصلبًا.

ثلاث مجموعات رئيسية من الضمادات:

1. معقم – حماية الجرح من العدوى.

2. الطبية – الأدوية التي تثبت الجرح على الجرح.

3. التثبيت – توفير القدرة على الحركة للكسور والحروق وجروح الأطراف.

مضاعفات عند تطبيق الضمادات الناعمة:

1. ضعف الدورة الدموية والدورة الليمفاوية - نخر الأنسجة

2. عدوى ثانوية للجرح بسبب عدم الالتزام بالتعقيم.

تتكون الضمادة من العناصر التالية:

- مادة خلع الملابس: منتجات الشاش (سدادات قطنية، توروندا، المناديل، الكرات)، الصوف القطني؛

- المواد الطبيةالتي يتم تشريب مادة التضميد بها ؛

- مادة لتأمين الضمادة(ضمادة، شاش، وشاح، جص، كليول، إلخ).

الضمادات- عبارة عن شرائح ملفوفة من الشاش بأطوال وعروض مختلفة تعمل على تثبيت الضمادة.

تُستخدم الضمادات أيضًا لتثبيت الضمادات المثبتة (الجص، جبائر النقل). هناك:

- الضمادات الضيقة(بعرض 3-5 سم) تستخدم لتضميد أصابع اليدين والقدمين،

- متوسط(7-10 سم) تستخدم لتضميد الرأس واليد والساعد والقدم وأسفل الساق

-واسع(12-18 سم) تستخدم لتضميد الصدر والثدي والفخذ.

الهيكل "التشريحي" للضمادة(الشكل 8.1، 8.2):

1. رأس (واحد أو اثنان) يتكون من بطن وظهر: - البطن هو الجزء المحدب (الحر) من الرأس. - الظهر هو الجزء المقابل للبطن.

2. الذيل أو البداية.

أرز. 8.1.ضمادة رأس واحدة.

أرز. 8.2.ضمادة ذات رأسين.

صوف القطن- خامة التلبس مصنوعة من القطن. الصوف القطني أبيض اللون، استرطابي، أي أنه يتمتع بقدرة امتصاص عالية، وبالتالي يزيد من خصائص امتصاص الضمادة.

رمادي،أو ضغط، الصوف القطني غير استرطابي - يتم استخدامه في الجراحة كبطانة ناعمة عند تطبيق الجبائر والضمادات الجصية، وكذلك كمادة تحتفظ بالحرارة (ضغط الاحترار).

اللجنين- مواد تلبيس يتم تحضيرها في أحد المصانع من الخشب. لديها قدرة شفط جيدة.

يجب أن تتمتع مادة التضميد بالخصائص التالية:

√ استرطابية.

√ المرونة.

√ لا تهيج أنسجة المريض.

√ سهلة المعالجة؛

√ يجب أن تكون رخيصة (بحيث تكون الكمية كافية).

ضمادات ناعمة- تستخدم على نطاق واسع ويتم تطبيقها على الجروح وعيوب الجلد الأخرى (الحروق وقضمة الصقيع والقروح المختلفة وما إلى ذلك). بمساعدة هذه الضمادات، يتم حماية الجرح من التلوث البكتيري والمؤثرات البيئية الأخرى (التجفيف، والتهيج الميكانيكي، وما إلى ذلك)، ووقف النزيف، والتأثير على البكتيريا الموجودة بالفعل في الجرح، وكذلك العمليات الفيزيائية الحيوية والكيميائية التي تحدث في ذلك. تستخدم الأنواع الرئيسية التالية من الضمادات الناعمة في علاج الجروح: جافة، معقمة، مطهرة (مبيد للجراثيم)، مفرطة التوتر، زيتية بلسمية، وقائية، مرقئ.

قواعد تطبيق الضمادات:

1. عند وضع الضمادة، يجب أن تواجه الممرضة المريض لرؤية مظهر من مظاهر مشاعره (رد الفعل على الانزعاج والألم والتدهور المفاجئ للحالة).

2. يجب أن يكون جزء الجسم الذي يتم وضع الضمادة عليه بلا حراك.

3. يجب إعطاء الطرف الذي يتم وضع الضمادة عليه موضعًا مفيدًا وظيفيًا. وهذا يعني وضعًا يكون فيه عمل العضلات المضادة (العضلات القابضة والباسطة) متوازنًا، بالإضافة إلى إمكانية الاستفادة القصوى من وظيفة الطرف (بالنسبة للطرف العلوي، في المقام الأول الطرف الممسك، وللطرف السفلي الداعم) .

بالنسبة للطرف العلوي، الوضع هو: الكتف يتدلى بحرية إلى الأسفل، مبتعد قليلاً عن الجسم (حيث يتم وضع بكرة في الإبط)، ويتم ثني مفصل الكوع بمقدار 90 درجة والوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء، واليد يكون منثنيًا ظهريًا بزاوية 10-15 درجة، والأصابع نصف مثنية، والإصبع الأول متقابل مع الآخرين (أحيانًا يتم وضع لفة من الشاش أو الصوف القطني في اليد).

الوضع الوظيفي المفيد للطرف السفلي:

في مفصل الورك والركبة هناك تمدد (180 درجة)، وفي مفصل الكاحل هناك ثني (90 درجة).

4. من الضروري اختيار حجم الضمادة المناسب (لضمادة على الإصبع - 3-5 سم، على الرأس والكتف والساعد - 8-10 سم، على الفخذ والجذع - 14-16 سم).

5. يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز، ومن المنطقة السليمة إلى الجرح.

6. يتم تطبيق الضمادة بالنسبة للضمادة من اليسار إلى اليمين. (مع بعض الاستثناءات)، بينما الضماد في اليد اليسرى، ورأس الضماد في اليمين. يجب أن تتدحرج الضمادة على السطح الذي يتم ضماداته.

7. يبدأ التضميد بدورة تثبيت دائرية، ولتثبيت الضمادة، يتم تطبيق الدورة الأولى بحيث يظل طرف بداية الضمادة مكشوفًا، ثم يتم طيها وتثبيتها بالدورة الثانية (الشكل 21). ويتم تأمين الجولات الأخيرة.

8. يجب أن تتداخل كل جولة لاحقة مع الجولة السابقة بمقدار 1/2 أو 2/3.

9. عند الانتهاء من ربط الضمادة، يتم قطع نهاية الضمادة (يتم وضع المقص بعيدًا عن جسم المريض) إلى شريطين، يتم رسمهما، بشكل متقاطع، حول الجزء الضمادي من الجسم وربطهما على الجانب الصحي. يمكن تأمين نهاية الضمادة بشريط لاصق أو حاشية أو دبوس أمان.

10. يجب أن يتم تطبيق الضمادة دون طيات أو ضغط على الطرف وأن تكون ثابتة على الجسم. يجب أن تكون الضمادة مريحة وممتعة من الناحية الجمالية.

يجب أن تستوفي الضمادة النهائية ما يلي متطلبات:

· أداء وظيفتها بشكل موثوق (إغلاق الجرح، تثبيت الضمادات الطبية على الجرح، الشلل، وقف النزيف، وما إلى ذلك)؛

· يجب أن تكون الضمادة مريحة للمريض.

يجب أن تكون الضمادة مرنة

يتم استخدام ضمادات مختلفة اعتمادًا على طبيعة الإصابة أو المرض.

تصنيف الضمادات:

· الضمادات غير النشطة –مصنوعة من المنسوجات، وتطبق مباشرة على الجرح، ومراهم ومساحيق علاجية أو تغطيها.

· عصابات التفاعلية –تحتوي على بوليمرات ذات قدرة امتصاص متزايدة (الجينات، الغرويات المائية، الهلاميات المائية، الألياف المائية، أفلام الجروح) تمتص الإفرازات، وتحافظ على مستويات الرطوبة، وتحفز التطهير، وتكوين ونمو الخلايا الجديدة.

1. الجينات –مادة غير منسوجة مصنوعة من ألجينات الكالسيوم توضع على الجرح بشكل جاف، ذات قدرة عالية على امتصاص إفرازات الجرح، وتعبئة الجروح العميقة.

موانع - نخرية جافة، وجروح حرقية.

2. اسفنجي –خلق بيئة متوازنة على الجرح، وتحفيز نمو الأنسجة الحبيبية، وخلق ضغط (CVI).

3. هيدروكوليد –يوجد على السطح الداخلي مادة غروية حبيبية، تعمل على ضمان امتصاص إفرازات الجرح الزائدة، وتحفيز الأنسجة الحبيبية، وإعدادها للجراحة التجميلية، ولها طبقة مقاومة للماء. قم بالتغيير مرة واحدة كل 5-8 أيام. يمكنك أن تغسل بضمادة.

4. هيدروجيل –شفاف وهو هلام ماص، يتغير عندما تصبح الضمادة غائمة (حتى 14 يومًا)

موانع– الجروح مع عملية نضحية واضحة

5. شبكة -مواد شبكية غير مؤلمة ذات خصائص مطهرة، لا تلتصق بالجرح (الحروق والجروح المصابة، مع رأب الجلد الذاتي)

1. حسب نوع مادة التضميد:

لاصق؛

لاصق

لاصق؛

حجاب؛

ضمادة؛

2. حسب طريقة تأمين مادة التضميد:

1. الضمادات الخالية من الضمادات:

كليولوفايا.

كولوديون.

لاصق؛

كوسينوتشنايا.

على شكل حبال

على شكل حرف T.

الضمادات الأنبوبية (الشبكية).

2. الضمادات: (نوع الضمادة)

دائرية أو دائرية

حلزوني؛

زحف؛

عبرت (صليبي أو ثمانية الشكل)؛

على شكل السنبلة.

مبلطة (متقاربة ومتباعدة) ؛

3.للغرض:

واقية (ضمادة معقمة)- شاش جاف معقم لتغطية الجرح وحمايته من العدوى.

الطبية- قطعة شاش معقمة مبللة بمادة طبية وتثبت على الجرح بضمادة أو بأي وسيلة أخرى لأغراض علاجية؛

ضغط- نوع من الأدوية

مرقئ (الضغط)- يتم استخدام ضمادة ضيقة (الشكل 8.4) لوقف النزيف من الجرح (الشكل 8.3)؛

أرز. 8.1.نزيف من الجرح.

أرز. 8.2.خلع الملابس مرقئ.

خلع الملابس (الختم).(الشكل 8.17) يتم تطبيقه على جروح الصدر المخترقة. بمثل هذا الجرح يتشكل "جرح" يمتص الهواء أثناء الشهيق ويخرجه أثناء الزفير. وتسمى هذه الحالة استرواح الصدر المفتوح. إنه يهدد الحياة، لأن الهواء الذي يتم امتصاصه من خلال الجرح يضغط على الرئة، ويمنعها من فعل التنفس، ويدفع القلب إلى الوراء، ويعقد عمله بشكل كبير. يجب إغلاق هذا الجرح في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، يتم وضع مواد محكمة الإغلاق على الجرح أثناء الزفير (الغلاف الخارجي لـ IPP، القماش الزيتي، البولي إيثيلين، الورق المضغوط، الجص اللاصق من نوع البلاط، وما إلى ذلك).

أرز. 8.3.ضمادة انسداد لاسترواح الصدر.

أرز. 8.4.حزمة خلع الملابس الفردية.

حزمة التضميد الفردية (IPP)(الشكل 8.18) يتكون من وسادات شاش قطنية معقمة (ضمادات) وضمادات موجودة في ورق البرشمان، في غطاء مطاطي وغطاء من القماش (الشكل 8.18، أ). يتم تشريب وسادات الشاش القطني بالمطهرات أو المضادات الحيوية لمنع العدوى.

عند فتح (الشكل 8.18، ب) غلاف القماش، قم بإزالة الدبوس من الغطاء، ثم افتح ورق البرشمان، وأخرج الوسادات (الشكل 8.18، ج) حتى لا تلمس السطح المطبق على الجرح باستخدامك الأيدي. يتم تثبيت الوسادات على الجرح (الشكل 8.18، د) بلفات من ضمادة الشاش. يتم تأمين نهاية الضمادة بدبوس.

ضمادة ضاغطة(الشكل 8.19) يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية للجلد والأنسجة تحت الجلد في مرحلة الارتشاح. لا تضع ضغطًا على الجلد التالف (الجروح والسحجات) أو للأمراض الجلدية البثرية (الدمامل والدمامل). يتم تطبيق الضمادة على شكل "فطيرة ذات طبقات": يتم وضع قطعة شاش مبللة بالكحول (المخفف بنسبة 1: 2) أو مرهم فيشنفسكي على المنطقة المتسللة، ومغطاة بالبولي إيثيلين أو ورق مضغوط في الأعلى، ثم مع الصوف القطني المضغوط باللون الرمادي. علاوة على ذلك، يجب أن تتداخل كل طبقة لاحقة من الملابس مع الطبقة السابقة بمقدار 2 سم حول المحيط، مما يضمن دفيئة طويلة

أرز. 8.5.ضمادة ضاغطة.

أرز. 8.6.ضمادة حبال.

يتم تطبيق ضمادة على شكل حبال (الشكل 8.33) على الأنف والذقن والشفة العليا ومؤخرة الرأس والعجان.

أرز. 8.7.ضمادة على شكل حبال على أجزاء مختلفة من الرأس.

أنواع تثبيت الضمادات:

1. لاصق -وجود طبقة لزجة ومتماسكة

• بقع الشريط –المواد غير المنسوجة، والحرير، والنسيج فيلم شفاف في بكرات ولفائف
• الضمادات اللاصقة المعقمة الجاهزة –مع وسادة ماصة

1. غير لاصقة

• مناديل الشاش
• تحديد الضمادات
• ضمادات شبكية
• الضمادات الأنبوبية

مؤشرات لتغيير الملابس:

• شكاوى من الألم في الجرح
• درجة حرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية (أكثر من 5 أيام)
• فقدت قدرتها على الامتصاص
• تثبيت الضمادة مكسور (مفكك، ضعيف)
• حالة الجرح تتطلب رعاية (غسل الجرح، إزالة الغرز، إزالة الأنسجة الميتة، تغيير الدواء)

العقامة– مجموعة الإجراءات المتخذة لمنع دخول الميكروبات إلى الجرح أثناء العمليات الجراحية والعلاجية. كل ما يتلامس مع الجرح، حتى الجرح الوخزي (عند ثقب الجلد بإبرة رفيعة)، يجب أن يكون معقمًا.

يبدأ العقامة بالنظافة: التنظيف الرطب للمباني ونظافة الملابس وأغطية السرير. العناية باليدين لها أهمية خاصة.

المطهرات هي مجموعة من التدابير للحد من العدوى التي دخلت الجرح وتدميرها. هناك طرق ميكانيكية وكيميائية وبكتريولوجية للمطهرات. وتشمل الطرق الميكانيكية إزالة الجراثيم عن طريق استئصال الجروح وغسلها. تشمل الطرق الفيزيائية تجفيف الجروح بضمادات استرطابية، وضمادات، والإشعاع (على سبيل المثال، الأشعة فوق البنفسجية) لأغراض قتل الجراثيم. تشمل المطهرات البيولوجية المضادات الحيوية والعاثيات واللقاحات والأمصال.

ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة في الممارسة العملية التطهير الكيميائي للأدوات وأدوات العناية وكذلك الأيدي والجروح والتجاويف المصابة. للتطهير يستخدم محلول ثلاثي (الفورمالين، الفينول، بيكربونات الصوديوم)، الكحول، الكلورهيكسيدين.

يستخدم الكلورامين ب لتطهير الأيدي والأدوات غير المعدنية (محلول 0.25 - 0.5٪). يستخدم بيروكسيد الهيدروجين (محلول 3٪) لعلاج الجروح والتجاويف، ويستخدم برمنجنات البوتاسيوم لغسل الجروح والحمامات (0.1-0.5٪ محلول)، لتشحيم أسطح الحروق والقرحة (2-5٪ محلول)، للغسل (0.02 -0.1% حلول). يستخدم محلول كحولي من اليود (5-10٪) لتطهير الجلد حول الجروح وكيّ السحجات والجروح الصغيرة. أحد الأدوية المضادة للميكروبات الفعالة للغاية هو الفوراسيلين ، والذي يستخدم على شكل محاليل مائية (1: 5000) وكحولية (1: 1500) ومرهم بنسبة 0.2٪. يتم غسل التجاويف بمحلول مائي، ويتم ري الجروح وأسطح الحروق. يستخدم محلول كحول الميثيلين الأزرق (1-2٪) للكي وتزييت الجروح والبثرات.

الضمادات (ديسمورجي)

Desmurgy هي دراسة الضمادات وطرق تطبيقها. يأتي من كلمتين يونانيتين: desmos - ضمادة و ergos - عمل.

يجب أن تُفهم الضمادة على أنها أي شيء يتم تطبيقه على الجرح أو الحروق أو الكسر أو غيرها من الآفات لأغراض علاجية. تتكون الضمادة من مادة تضميد يتم تطبيقها على المنطقة المصابة. عادة ما يتم تشريب هذه المادة بالمواد الطبية: المحاليل المطهرة أو المراهم. المكون الثالث من الضمادة هو أدوات التثبيت التي تثبت مادة الضمادة على سطح الجسم (الغراء، الضمادة، الوشاح، الجص اللاصق، إلخ).

الغرض من الضمادات:

· تثبيت مادة التضميد على سطح الجسم.

· حماية المناطق المتضررة من العوامل الخارجية.

· لوقف النزيف.

· تثبيت الجزء التالف من الجسم في وضع ثابت أثناء الكسر أو الخلع وما إلى ذلك.

يجب أن تكون مادة التضميد المطبقة على الجرح أو سطح الحرق معقمة. الضمادة تسمى معقمة.

الغرض من الضمادات المعقمة:

يمنع العدوى الميكروبية الثانوية للجرح ،

توقف النزيف

يخلق الراحة للعضو التالف ،

· يقلل الألم،

· له تأثير نفسي مفيد على الضحية.

من الأفضل حماية الجرح من العدوى من خلال وضع ضمادة واتباع الإرشادات التالية:

· لا تلمس الجرح بيديك، خاصة أن جلد اليدين يكثر من الميكروبات؛

· يجب أن تكون مادة التضميد المستخدمة لإغلاق الجرح معقمة.

قبل وضع الضمادة، إذا سمح الوضع بذلك، فأنت بحاجة إلى غسل يديك بالصابون ومسحهما بالكحول. إذا أمكن، يتم تشحيم الجلد المحيط بالجرح باليود، وبالتالي تدمير الميكروبات الموجودة على الجلد. ثم خذ قطعة شاش معقمة، ولمس جانبًا واحدًا فقط منها بيديك، ثم ضعها على الجرح بالجانب الذي لم تلمسه اليد.

أنواع الضمادات.اعتمادا على تطبيق المواد لتطبيق الضمادات، هناك ناعم(منديل، كليول، ضمادة، ريتيلاست، جص لاصق) و صعب(الجبائر، الجص، البلاستيك).

إنها وسيلة للوقاية من العدوى الثانوية. في هذه الحالة، يتم استخدام عبوة تضميد فردية أو أي مادة تضميد معقمة.

العلاج المحافظ للكسور

عادةً ما تعني الطريقة المحافظة لعلاج الكسر ردًا مغلقًا على مرحلة واحدة يليه التثبيت باستخدام قالب جبس.

يوجد في مستشفى الصدمات (مركز الصدمات) غرف جبس خاصة مجهزة بالمعدات والأدوات المناسبة.

يجب أن تحتوي على: طاولة لتقويم العظام، وحوض به قماش زيتي، وضمادات، ومسحوق جبس، وأدوات لإزالة الجص.

الجبس هو كبريتات الكالسيوم، يجفف عند درجة حرارة 100-130 درجة مئوية. الجبس المجفف عبارة عن مسحوق أبيض ناعم ذو خصائص محبة للماء. عند مزجه بالماء، فإنه يلتصق بسرعة بالماء المتبلور ليشكل كتلة بلورية صلبة كثيفة.

عند اللمس، يجب أن يكون مسحوق الجبس ناعمًا ورقيقًا وبدون جزيئات أو حبيبات. عند مزجه بكمية مساوية من الماء على طبق في درجة حرارة الغرفة، بعد 5-6 دقائق يجب أن يتكون طبق صلب لا يتفتت أو يتشوه عند الضغط عليه.

لتسريع تصلب الجبس، يتم استخدام درجات حرارة منخفضة للمياه وإضافة ملح الطعام أو النشا.

تطبيق ضمادة - بعد معالجة السحجات بالمطهرات، يتم وضع الصوف القطني أو قطع القماش على تكوين العظم البارز، ويتم وضع الجبائر المعدة ويتم التضميد بضمادة جصية. وفي هذه الحالة يجب مراعاة قواعد معينة:

إذا أمكن، يجب أن يكون الطرف في وضع مناسب من الناحية الفسيولوجية،

يجب أن تغطي الضمادة مفصلًا واحدًا فوق الكسر وآخر أسفله،

الضمادة ليست ملتوية، بل مقطوعة،

يجب أن تظل الأجزاء البعيدة من الطرف (أطراف الأصابع) مكشوفة.

يتم تطبيق الجبس طوال الفترة اللازمة لتثبيت الكسر - بشكل عام من 3-4 أسابيع إلى 2-3 أشهر.

تشمل مزايا الطريقة المحافظة بساطتها وتنقل المريض وإمكانية العلاج في العيادات الخارجية، فضلاً عن عدم وجود ضرر على الجلد وإمكانية حدوث مضاعفات معدية.

العيوب الرئيسية للطريقة هي:

"قد لا يكون التخفيض المغلق على مرحلة واحدة ناجحًا دائمًا.

من المستحيل الاحتفاظ بشظايا العظام في الأنسجة العضلية الضخمة (الفخذ).

يؤدي تثبيت الطرف بأكمله إلى ضمور العضلات، وتيبس المفاصل، والركود اللمفاوي، والالتهاب الوريدي.

ثقل وعدم القدرة على الحركة مع ضمادات ضخمة عند كبار السن والأطفال.

عدم القدرة على مراقبة حالة الطرف.

طريقة الجر الهيكلي

يطلق عليه طريقة وظيفية لعلاج الكسور. يعتمد على الاسترخاء التدريجي لعضلات الطرف المصاب وتمارين الجرعات.

تُستخدم طريقة الجر الهيكلي في علاج كسور جدلية عظم الفخذ، وعظام الساق، والكسور الجانبية لعنق الفخذ، والكسور المعقدة في مفصل الكاحل.

اعتمادًا على طريقة تثبيت الجر، يتم تمييز الجر الجص اللاصق، عندما يتم تثبيت الحمل على الجزء المحيطي من القطعة باستخدام الجص اللاصق (يستخدم بشكل رئيسي عند الأطفال) والهيكل العظمي نفسه

الجر الجديد.

لتحقيق الجر على جزء محيطي، عادة ما يتم استخدام سلك كيرشنر ومشبك CITO. يتم تمرير إبرة الحياكة باستخدام المثقاب اليدوي أو الكهربائي ثم يتم تثبيتها على الحامل . هناك نقاط كلاسيكية لحمل الإبرة.

يتم توصيل العنصر الأساسي ذو الدبوس الثابت الذي يمر عبر العظم بالحمل باستخدام نظام الكتل .

عند حساب الحمل المطلوب للجر على الطرف السفلي، فإنه يعتمد على كتلة الطرف (15%، أو 1/7 من وزن الجسم).

تتمثل المزايا التي لا شك فيها لطريقة الجر الهيكلي في الدقة وإمكانية التحكم في التغيير التدريجي، مما يجعل من الممكن القضاء على الأنواع المعقدة من إزاحة الشظايا. من الممكن مراقبة حالة الطرف. تتيح لك هذه الطريقة علاج جروح الأطراف وتطبيق طرق العلاج الطبيعي والتدليك.

عيوب علاج الجر الهيكلي هي:

الغزو (إمكانية الإصابة بالتهاب العظم والنقي الدبوس، والكسور القلعية، وتلف الأعصاب والأوعية الدموية).

تعقيد معين للطريقة.

تحتاج معظم حالات العلاج داخل المستشفى والبقاء في السرير لفترات طويلة.

العلاج الجراحي

يشمل العلاج الجراحي تقنيتين:

تخليق العظم الكلاسيكي,

تخليق العظم بالضغط خارج البؤرة.

أ) تركيب العظم الكلاسيكي

المبادئ الأساسية وأنواع تخليق العظم

عندما تكون الهياكل موجودة داخل القناة النخاعية، تسمى عملية تخليق العظم داخل النخاع، عندما تكون الهياكل موجودة على سطح العظم - خارج النخاع.

من أجل تخليق العظم داخل النخاع، يتم استخدام الأسلاك والقضبان المعدنية ذات التصميمات المختلفة.

من أجل تخليق العظم خارج النخاع، يتم استخدام خيوط الأسلاك والألواح ذات البراغي والبراغي والهياكل الأخرى.

تؤدي الهياكل المعدنية، كونها جسمًا غريبًا، إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المحيطة، لذلك بعد الشفاء الموثوق للكسر، يُنصح بإزالتها.

عادة، يتم تكرار العمليات بعد 8-12 شهرًا. في المرضى المسنين الذين لديهم درجة عالية من المخاطر الجراحية، عادة ما يتم التخلي عن التدخلات المتكررة.

دواعي الإستعمالللعلاج الجراحي وتنقسم إلى المطلقة والنسبي.

يتم استخدام المؤشرات المطلقة عندما لا يمكن تحقيق شفاء الكسر باستخدام طرق العلاج الأخرى أو عندما تكون الجراحة هي خيار العلاج الوحيد بسبب طبيعة الضرر. وتشمل هذه:

كسر مفتوح.

تلف الأوعية الرئيسية (الأعصاب) أو الأعضاء الحيوية (أعضاء المخ أو الصدر أو البطن) بسبب شظايا العظام.

تدخل الأنسجة الرخوة.

المفصل الكاذب - إذا تشكلت لوحة نهائية على شظايا العظام، مما يمنع تكوين الكالس (يلزم استئصال الشظايا وتركيب العظم).

كسر التئام بشكل غير صحيح مع خلل وظيفي شديد.

المؤشرات النسبية للعلاج الجراحي هي الإصابات التي يمكن فيها شفاء الكسور بطرق مختلفة، ولكن تركيب العظم يعطي أفضل النتائج. وتشمل هذه الأضرار ما يلي:

محاولات فاشلة للتخفيض المغلق.

الكسور المستعرضة للعظام الأنبوبية الطويلة (الكتف أو عظم الفخذ)، عندما يكون من الصعب للغاية الاحتفاظ بشظايا في كتلة العضلات.

كسور عنق الفخذ، وخاصة الوسطي , حيث تتعطل تغذية رأس الفخذ.

كسور الضغط غير المستقرة في الفقرات (خطر تلف الحبل الشوكي).

كسور الرضفة مع النزوح وغيرها.

التركيب التعظمي للضغط خارج البؤرة

مع عملية تركيب العظم بالضغط والتشتيت خارج البؤرة، يتم تمرير الأسلاك عبر الأجزاء القريبة والبعيدة خارج منطقة الكسر في مستويات مختلفة. يتم تثبيت المتحدث على حلقات أو عناصر أخرى من الهيكل الخارجي لجهاز خاص.

الأجهزة الأكثر استخدامًا هي أنواع إليزاروف وجودوشوري..

مؤشرات تخليق العظم بالضغط خارج البؤرة هي الكسور المعقدة للعظام الأنبوبية الطويلة، والنزوح الواضح لشظايا العظام، والمفاصل الزائفة للعظام الأنبوبية، والكسور مع تأخر التوحيد، والكسور المعقدة بسبب العدوى، والحاجة إلى إطالة العظام، وغيرها.

يتم تحديد ذلك من خلال المزايا التالية للطريقة:

التأثير على العظام خارج المنطقة المتضررة.

مقارنة دقيقة للشظايا مع إمكانية الشفاء الأولي وتقصير وقت العلاج.

وظائف.

إمكانية تطويل الأطراف.

إمكانية علاج المفاصل الكاذبة بالضغط.

المرضى الذين لديهم أجهزة متنقلون تمامًا، ويمكن إجراء جزء من العلاج في العيادات الخارجية.

ترجع عيوب عملية تركيب العظم خارج البؤرة إلى تعقيدها وغزوها، ومع ذلك، تكون درجتها أقل بكثير من عملية تركيب العظم الكلاسيكي.

يجب تحديد اختيار طريقة العلاج بشكل فردي في كل حالة محددة. وفي القيام بذلك، ينبغي للمرء أن يسترشد بثلاثة مبادئ أساسية:

1. السلامة للمريض.

2. أقصر مدة لشفاء الكسور.

3. استعادة الوظيفة إلى أقصى حد.

العلاج العام

العلاج العام للكسر ذو طبيعة تقوية عامة وهو مهم كأحد طرق تسريع تكوين الكالس، وكذلك لمنع مضاعفات شفاء الكسر. المبادئ الأساسية للعلاج العام هي كما يلي:

شروط راحة الجهاز العصبي

الرعاية وعلاج الأعراض

الوقاية بالمضادات الحيوية,

تغذية كاملة، بروتينات، فيتامينات، كالسيوم،

الوقاية من الالتهاب الرئوي ، وتقرحات الفراش ،

تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية، وتحسين الخصائص الريولوجية للدم،

التصحيح المناعي.

المضاعفات الرئيسية التي تتم مواجهتها في علاج الكسور هي:

التهاب العظم والنقي بعد الصدمة.

تشكيل مفصل كاذب.

الشفاء غير السليم لكسور العظام مع ضعف وظيفة الأطراف.

تصلب المفاصل.

تقلصات العضلات.

انتهاك التدفق الوريدي وإمدادات الدم الشرياني و

الإسعافات الأولية الصحيحة والمقدمة على الفور سوف تخفف من حالة الضحية. إن استخدام الضمادات المعقمة بشكل جيد سوف يحمي الجرح من التلوث والعدوى، وبالتالي يسرع عملية شفاء الجرح.

إن حدوث جرح في جسم الإنسان يتطلب الإسعافات الأولية على الفور. أي جرح، إلى حد ما، يضر بتكامل الجسم، وينتهك سلامة العضلات والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. لكن الأهم من ذلك أن هذه قناة مباشرة لدخول العدوى إلى الجسم. لذلك يجب تغطية أي جرح على الفور بضمادة. والأفضل أن تكون ضمادة معقمة أي معقمة.

من الضروري التمييز بين الضمادات المعقمة والمطهرة. "العقامة" تعني منع دخول مسببات الأمراض المعدية إلى الجرح، في حين أن المطهر، مع المحاليل الموجودة بالفعل في تركيبته، يؤثر على النباتات الميكروبية للجرح، ويطهر ويمنع المزيد من انتشار العدوى.

تحتوي الجروح المعالجة بشكل صحيح بعد العمليات المعقمة على عدد صغير من الكائنات الحية الدقيقة. وفي الوقت نفسه، لا توجد شروط على الإطلاق لتكاثرها. تشفى هذه الجروح بسرعة ودون تقيح.

قبل وضع الضمادة، أوقف النزيف. ضمادة الضغط سوف تساعد في هذا. يتم تطبيقه على منطقة النزيف، والضغط عليه. لهذه الأغراض، يتم استخدام ضمادة، والشاش، والصوف القطني، وحتى منديل أو قطعة قماش نظيفة. يمكن أن يكون ضغط الوعاء رقميًا. علاوة على ذلك، يتم الضغط على منطقة الوعاء الموجود فوق الجرح. لنفس الأغراض، في حالة النزيف الشديد، يتم استخدام عاصبة أو تطور. هنا يمكنك استخدام أي مادة متاحة (وشاح، حزام، أنبوب مطاطي). ولكن يجب أن نتذكر أن العاصبة المطبقة بشكل غير صحيح يمكن أن تشكل خطراً كبيراً على الضحية.

بعد توقف النزيف، تتم معالجة حواف الجرح بمحلول مطهر (كحول أو أخضر لامع أو محلول اليود أو برمنجنات البوتاسيوم). والخطوة التالية هي تطبيق ضمادة معقمة.

وهو يتألف من جزأين. هذا هو الجزء الداخلي الذي يكون على اتصال مباشر بالجرح. والجزء الخارجي الذي يحمل الضمادة على المنطقة المتضررة من الجسم.

يمكن تطبيق ضمادة معقمة باستخدام كيس ضمادة فردي أو ضمادة معقمة أو صوف قطني أو اللجنين.

يجب أن يكون تطبيق الضمادة مصحوبًا بتدابير السلامة الإلزامية. يجب معالجة الجرح بأيدٍ مطهرة ونظيفة. ليست هناك حاجة للمس أصابعك بطبقة الشاش التي سيتم تطبيقها مباشرة على المنطقة المصابة.

ولا ينبغي غسل الجرح بالماء. قبل وضع ضمادة معقمة، يجب معالجة الجلد المحيط بالجرح بمحلول مطهر (فوراسيلين، بيروكسيد الهيدروجين، اليود). يؤدي ذلك إلى إزالة الأوساخ والمواد الغريبة الأخرى من الجلد والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجرح. من ناحية أخرى، يجب ألا تدخل عوامل الكي، مثل الكحول أو محلول كحول اليود، إلى منطقة الجرح، لأنها تسبب موت الخلايا، الأمر الذي سيؤدي إلى عمليات قيحية. كما يجب عدم إزالة جلطات الدم والأوساخ والمواد الغريبة الأخرى من الطبقات العميقة للجرح بنفسك. قد يؤدي القيام بذلك إلى حدوث نزيف أو عدوى أو تلف في الأعضاء الداخلية. لا ينبغي تشحيم الجروح بمرهم أو تغطيتها بمسحوق. لا تضع طبقة من الصوف القطني مباشرة على المنطقة المتضررة.

تطبيق الضمادة لا ينبغي أن يسبب ألما شديدا. لذلك، أثناء الإجراء، يجب عليك الوقوف في مواجهة الضحية لمراقبة حالته. إذا لزم الأمر، يجب تخفيف الضمادة.

ما هو تضميد الجروح العقيم؟ من الضروري أولاً تجفيف الجرح. ولذلك يجب أن تتكون من مادة شعرية عالية الامتصاص. يتم وضع 2-3 طبقات من الشاش أو السدادات القطنية المعقمة مباشرة على الجرح وإدخالها في الجرح. يتم وضع القطن الماص فوق الشاش. تكون طبقة الصوف القطني أطول وأعرض من الشاش بحوالي 2-3 سم، ويمكن استبدال الصوف القطني بمادة اللجنين. يجب أن تغطي الضمادة نفسها سطح الجرح بالكامل، وتلتقط الجلد المحيط بمقدار 4-5 سم في كل الاتجاهات من حافة الإصابة. المرحلة الأخيرة من تطبيق الضمادة هي الضمادات.

وينبغي أيضا إيلاء اهتمام خاص للحقيقة التالية. تحمي الضمادة الجرح من العدوى البكتيرية فقط إذا كان جافًا. بمجرد أن يبتل من خلاله، ينفتح ممر خالي من العوائق إلى الجرح للنباتات الدقيقة. لذلك، إذا تبللت الضمادة، فيجب تغييرها على الفور. إذا كان من المستحيل تغيير الضمادة، فيُسمح بالضمادات. للقيام بذلك، يتم تلطيخ الطبقة الرطبة بصبغة اليود ويتم تطبيق طبقة أخرى من المواد المعقمة.

الإسعافات الأولية للضحية مهمة. ولكن لن يحل بأي حال من الأحوال محل الرعاية الطبية المؤهلة. ولذلك، بعد اتخاذ الخطوات اللازمة للتخفيف من حالة الضحية، ينبغي نقله إلى منشأة طبية.