الأدوية المضادة للتخثر: وصف وقائمة الأدوية ذات التأثير المباشر وغير المباشر. ما هي مضادات التخثر في الطب وتصنيفها وأسماء أدوية التخثر في الصيدلة

في العلاج الدوائي، يتم استخدام مضادات التخثر لمنع تخثر الدم. بالنسبة للأمراض المرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بتكوين الخثرة، يمكن اعتبارها حيوية. تشمل قائمة الأدوية المضادة للتخثر الأدوية المباشرة وغير المباشرة.

موصوفة للعلاج:

• التخثر الوريدي والشرياني الحاد.
• الأمراض المرتبطة بإطلاق كميات كبيرة من مواد التجلط الدموي من الأنسجة.
• بعد العمليات السابقة لمنع تكون جلطات الدم.
• كإجراء وقائي في وجود أمراض القلب.

ما هي الأدوية التي تصنف على أنها مضادات التخثر؟ هذه الأدوية لها خصائص تسييل الدم وتسمى أيضًا مضادات التخثر. وهي مقسمة إلى مجموعتين: العمل المباشر وغير المباشر.

قائمة الأدوية المضادة للتخثر المباشرة

تشمل هذه المجموعة الأدوية المضادة للتخثر التي تقلل من عامل التخثر (الثرومبين) في الدم.

1. الهيبارين للاستخدام الموضعي (خارجيًا).

توصف هذه الأدوية المرتبطة بمضادات التخثر لعلاج الالتهاب الداخلي للأوردة مع تكوين جلطة دموية في تجويفها.

وقف العملية الالتهابية. تقليل تكوين الصفائح الدموية الكلي ونشاط الثرومبين. يخفف التورم. تنشيط التنفس الأنسجة. فهي تساعد على إذابة جلطات الدم واستعادة تجويف الأوردة تدريجيًا. يقلل من الأحاسيس المؤلمة.

تشمل القائمة الأدوية المضادة للتخثر المباشرة الإنتاج الروسي:

1. مرهم الهيبارين 25 جم - 50 روبل.
2. هيبارين أكريخين 1000 جل 30 جم - 224 فرك.
3. جل ترومبليس 30 جم - 249 فرك.
4. فينولايف 40 جرام - 330 فرك.
5. لافينتوم 50 جم - 290 روبل.

للإعطاء تحت الجلد والوريد

الأدوية المضادة للتخثرتستخدم في علاج تجلط الأوردة العميقة، وتجلط الدم في الشريان الرئوي، والذبحة الصدرية.هم حاصرات الثرومبين. يمنع تكوين بروتين الفيبرين غير الكروي وتراكم الصفائح الدموية.

كعلاج علاجي، يصف الطبيب:

1. كليكسان (فرنسا). العنصر النشط الرئيسي إنوكسابارين الصوديوميمنع انسداد الأوعية الدموية عن طريق الخثرة وتكوين جلطات الدم.

• محاقن 0.2 مل 10 قطع. - 1700 روبل.

2. فراكسيبارين (فرنسا). المادة الفعالة نادروبارين الكالسيوملديه نشاط عالي للعامل Xa. يستخدم لتسييل الدم عندما يكون هناك خطر الإصابة بتجلط الدم.

• سرنجات 2850 ME 0.3 مل 10 قطع. - 2150 فرك.

3. فراغمين (الولايات المتحدة الأمريكية). يوصف للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو ترشيح الدم. مضاد فعال لتخثر الدم. المادة الفعالة للحل ألتيبارين الصوديومله تأثير مضاد للتخثر. يقلل من معدل التفاعلات الكيميائية لعامل تخثر الدم والثرومبين.

• محلول 2500 مضاد Xa ME/0.2 مل 10 قطع. - 2100 روبل.

الأدوية المضادة للتخثر غير المباشرة

المواد الفعالة للأدوية المدرجة في هذه المجموعة تعطل تخليق البروثرومبين في الكبد وتبطئ عملية تخثر الدم. البروثرومبينهو مقدمة لإنزيم الثرومبين. يشير إلى بروتينات بلازما الدم المعقدة. يشارك في تخثر الدم بمشاركة فيتامين ك.

قائمة الأدوية المضادة للتخثر في أقراص

1. الوارفارين (روسيا). الدواء الأكثر شعبية من قائمة مضادات التخثر غير المباشرة لعلاج تجلط الدم في الجهاز الوريدي. يقلل من احتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

إذا اتبعت نظامًا غذائيًا، راقب دمك باستمرار لمعرفة نسبة INR والجرعة، فإن العلاج يؤدي إلى نتائج إيجابية. السعر المعقول هو ميزة أخرى مهمة للدواء.

• فاتورة غير مدفوعة. 2.5 مجم 50 قطعة. - 86 روبل.

2. فينيلين (روسيا). دواء آخر مضاد للتخثر غير مباشر هو علاج فعال في شكل أقراص. المادة الفعالة com.phenindioneله خصائص مضادة للتخثر.

يوصف لانسداد جدران الأوردة وأوعية الأطراف السفلية والدماغ. يتم استخدامه كإجراء وقائي بعد التدخلات الجراحية.

• علامة التبويب التعبئة والتغليف. 20 ملغ 30 قطعة. - 120 فرك.

3. سينكومار (روسيا). يتم تضمين الدواء في قائمة أدوية الكومارين المضادة للتخثر. يمنع تخليق فيتامين K في شكله النشط، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التخثر (تكوين جلطات الدم). يمنع تخليق عوامل تخثر الدم.

• علامة التبويب التعبئة والتغليف. 2 مجم 50 قطعة. - 470 فرك.

مضادات التخثر من الجيل الجديد

من سمات الأدوية القدرة على عدم مراقبة مؤشر تخثر الدم (INR) باستمرار. انطلاقا من هذه الخاصية، فإن الأدوية الجديدة تتفوق على الوارفارين في سهولة الاستخدام. ومع ذلك، فإن ارتفاع أسعار الأدوية يحد من توافرها، وهو ما يمثل عيبًا كبيرًا.

تشمل قائمة الأدوية المضادة للتخثر من الجيل الجديد ما يلي:

1. زاريلتو (ألمانيا). العنصر النشط من الأدوية هو ريفاروكسابان. أثبتت الدراسات السريرية الفعالية العالية لهذا المنتج. سهل الاستخدام. لا يربط المرضى بالاختبارات المستمرة.

• تكلفة 15 ملغ قرص 28 جهاز كمبيوتر شخصى. - 2700 فرك.

2. إليكويس (الولايات المتحدة الأمريكية). العنصر النشط الرئيسي com.apixabanيعيد سالكية الوريد. يستخدم للوقاية من السكتة الدماغية القلبية. لا يتطلب مراقبة منهجية للإرقاء.

• سعر الأقراص 5 ملغ 60 قطعة - 2400 فرك.

3. براداكسا (النمسا). المكون الرئيسي للدواء دابيجاتران إيتيكسيلات. يوصف لعلاج الجلطات الدموية الوريدية والجهازية، بما في ذلك تلف الشريان الرئوي بعد الإصابات الشديدة والعمليات المعقدة.

جيد التحمل. خلال العلاج الدوائي، يلاحظ الممارسون انخفاض خطر النزيف.

• كبسولات 110 مجم 30 حبة. - 1750 روبل.

مضادات التخثر هي مجموعة من الأدوية التي تمنع تخثر الدم وتمنع تجلط الدم عن طريق الحد من تكوين الفيبرين.

تؤثر مضادات التخثر على التخليق الحيوي لبعض المواد التي تمنع عمليات التخثر وتغير لزوجة الدم.

في الطب، يتم استخدام مضادات التخثر الحديثة لأغراض وقائية وعلاجية. وهي متوفرة بأشكال مختلفة: على شكل مراهم أو أقراص أو محاليل للحقن.

يمكن للأخصائي فقط اختيار الأدوية المناسبة واختيار جرعاتها.

العلاج غير المناسب يمكن أن يضر الجسم ويسبب عواقب وخيمة.

يتم تفسير ارتفاع معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال تكوين جلطات الدم: تم اكتشاف تجلط الدم في ما يقرب من نصف أولئك الذين ماتوا بسبب أمراض القلب.

يعد التجلط الوريدي والانسداد الرئوي من أكثر الأسباب شيوعًا للإعاقة والوفيات. لذلك ينصح أطباء القلب بالبدء في استخدام مضادات التخثر مباشرة بعد اكتشاف أمراض الأوعية الدموية والقلب.

يساعد استخدامها المبكر على منع تكوين وتضخم جلطة الدم وانسداد الأوعية الدموية.

معظم مضادات التخثر لا تؤثر على جلطة الدم نفسها، ولكن على نظام تخثر الدم.

بعد سلسلة من التحولات، يتم تثبيط عوامل تخثر البلازما ويتم إنتاج الثرومبين، وهو إنزيم مطلوب لتكوين خيوط الفيبرين التي تشكل جلطة تخثرية. ونتيجة لذلك، يتباطأ تكوين الخثرة.

استخدام مضادات التخثر

يشار إلى مضادات التخثر من أجل:

موانع والآثار الجانبية لمضادات التخثر

يمنع استخدام مضادات التخثر للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• نزيف البواسير.
• قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة.
• فشل الكلى والكبد.
• تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• مرض تحصي البول.
• نقص الفيتامينات C و K.
• السل الرئوي الكهفي.
• التهاب التامور والتهاب الشغاف.
• الأورام الخبيثة؛
• التهاب البنكرياس النزفي.
• تمدد الأوعية الدموية داخل المخ.
• احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ضغط الدم.
• سرطان الدم؛
• مرض كرون؛
• إدمان الكحول.
• اعتلال الشبكية النزفي.

لا ينبغي تناول مضادات التخثر أثناء فترة الحيض أو الحمل أو الرضاعة أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة أو عند كبار السن.

وتشمل الآثار الجانبية: أعراض التسمم وعسر الهضم، نخر، حساسية، طفح جلدي، حكة جلدية، هشاشة العظام، خلل في الكلى، تساقط الشعر.

مضاعفات العلاج - النزيف من الأعضاء الداخلية:

• البلعوم الأنفي.
• أمعاء؛
• معدة؛
• نزيف في المفاصل والعضلات.
• ظهور الدم في البول.

لمنع تطور عواقب خطيرة، من الضروري مراقبة حالة المريض ومراقبة تعداد الدم.

مضادات التخثر الطبيعية

يمكن أن تكون مرضية وفسيولوجية. في بعض الأمراض تظهر أمراض مرضية في الدم. عادة ما توجد تلك الفسيولوجية في البلازما.

تنقسم مضادات التخثر الفسيولوجية إلى الابتدائي والثانوي.يتم تصنيع الأول بشكل مستقل عن طريق الجسم وهو موجود باستمرار في الدم. تظهر العوامل الثانوية عندما يتم تكسير عوامل التخثر أثناء تكوين الفيبرين وتحلله.

مضادات التخثر الطبيعية الأولية

تصنيف:

• مضادات الثرومبين.
• مضادات الثرومبوبلاستين.
• مثبطات التجميع الذاتي للفيبرين.

عندما ينخفض ​​مستوى مضادات التخثر الفسيولوجية الأولية في الدم، يظهر خطر تجلط الدم.

تتضمن هذه المجموعة من المواد القائمة التالية:

مضادات التخثر الفسيولوجية الثانوية

تتشكل أثناء عملية تخثر الدم. وتظهر أيضًا عندما تتحلل عوامل التخثر وتذوب جلطات الفيبرين.

مضادات التخثر الثانوية - ما هي:

• مضاد الثرومبين الأول والتاسع.
• الفيبرينوبيبتيدات.
• مضادات الثرومبوبلاستين.
• منتجات PDF؛
• العوامل الميتا، VA، XIa.

مضادات التخثر المرضية

مع تطور عدد من الأمراض، يمكن أن تتراكم في البلازما مثبطات التخثر المناعي القوية، وهي أجسام مضادة محددة، مثل مضاد التخثر الذئبي.

تشير هذه الأجسام المضادة إلى عامل معين، ويمكن إنتاجها لمكافحة مظاهر تخثر الدم، ولكن وفقا للإحصائيات، فهي مثبطات للعاملين السابع والتاسع.

في بعض الأحيان، خلال عدد من عمليات المناعة الذاتية، يمكن أن تتراكم البروتينات المرضية التي لها تأثير مضاد للثرومبين أو تأثير مثبط في الدم وبروتينات الدم.

آلية عمل مضادات التخثر

هذه هي الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم وتستخدم لتقليل خطر تكوين جلطات الدم.

بسبب تكون الانسدادات في الأعضاء أو الأوعية الدموية، قد يتطور ما يلي:

• الغرغرينا في الأطراف.
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• نقص تروية القلب.
• التهاب الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين.

وفقًا لآلية العمل، تنقسم مضادات التخثر إلى أدوية ذات تأثير مباشر/غير مباشر:

"مباشر"

أنها تعمل مباشرة على الثرومبين، مما يقلل من نشاطه. هذه الأدوية هي مثبطات البروثرومبين، مثبطات الثرومبين وتمنع تكوين الخثرة. لمنع النزيف الداخلي، من الضروري مراقبة معلمات نظام التخثر.

تدخل مضادات التخثر المباشرة إلى الجسم بسرعة، ويتم امتصاصها في الجهاز الهضمي وتصل إلى الكبد، ويكون لها تأثير علاجي وتفرز في البول.

وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

• الهيبارين.
• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
• هيرودين.
• سترات هيدروجين الصوديوم؛
• ليبيرودين، دانابارويد.

الهيبارين

العامل المضاد للتخثر الأكثر شيوعًا هو الهيبارين. هذا دواء مضاد للتخثر ذو تأثير مباشر.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد، ويستخدم أيضًا كمرهم كعلاج موضعي.

الهيبارين تشمل:

• أدريبارين.
• نادروبارين الصوديوم؛
• بارنابارين.
• دالتيبارين.
• تينزابارين.
• إنوكسابارين.
• ريفيبارين.

الأدوية المضادة للتخثر الموضعية ليست فعالة جدًا ولها نفاذية منخفضة للأنسجة. يستخدم لعلاج البواسير والدوالي والكدمات.

غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية مع الهيبارين:

الهيبارين المخصص للإعطاء تحت الجلد والوريد عبارة عن أدوية مضادة للتخثر يتم اختيارها بشكل فردي ولا يتم استبدالها ببعضها البعض أثناء عملية العلاج، لأنها غير متكافئة في العمل.

ويصل نشاط هذه الأدوية إلى الحد الأقصى بعد حوالي 3 ساعات، ومدة التأثير يوم واحد. تمنع هذه الهيبارين الثرومبين، وتقلل من نشاط البلازما وعوامل الأنسجة، وتمنع تكوين خيوط الفيبرين وتمنع تراكم الصفائح الدموية.

لعلاج الذبحة الصدرية والنوبات القلبية والانسداد الرئوي وتجلط الأوردة العميقة، عادة ما يتم وصف دلتابارين وإينوكسابارين ونادروبارين.

لمنع تجلط الدم والجلطات الدموية، يوصف ريفيبارين والهيبارين.

سيترات هيدروجين الصوديوم

يستخدم هذا المضاد للتخثر في الممارسة المختبرية. يتم إضافته إلى أنابيب الاختبار لمنع تخثر الدم. يستخدم لحفظ الدم ومكوناته.

"غير مباشر"

أنها تؤثر على التخليق الحيوي للإنزيمات الجانبية لنظام التخثر. فهي لا تثبط نشاط الثرومبين، بل تدمره تمامًا.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للتخثر، فإن الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مريح على العضلات الملساء، وتحفز تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتزيل اليورات من الجسم ويكون لها تأثير نقص الكولسترول.

توصف مضادات التخثر "غير المباشرة" لعلاج ومنع تجلط الدم. يتم استخدامها داخليا حصرا. يتم استخدام شكل الجهاز اللوحي لفترة طويلة في العيادات الخارجية. الانسحاب المفاجئ يؤدي إلى زيادة البروثرومبين والتخثر.

وتشمل هذه:

مواد	وصف
الكومارين	يوجد الكومارين بشكل طبيعي في النباتات (البرسيم، البيسون) على شكل سكريات. تم استخدام الديكومارين، وهو مشتق تم عزله من البرسيم في عشرينيات القرن العشرين، لأول مرة في علاج تجلط الدم.
مشتقات إندان-1،3-ديون	ممثل - فينيلين. هذا الدواء عن طريق الفم متوفر في أقراص. يبدأ التأثير بعد 8 ساعات من تناوله، وتصل الفعالية القصوى إلى اليوم التالي. عند تناوله، من الضروري فحص البول لوجود الدم، وكذلك مراقبة مؤشر البروثرومبين.

تشمل الأدوية "غير المباشرة" ما يلي:

• نيوديكومارين.
• الوارفارين.
• أسينوكومارول.

لا ينبغي تناول الوارفارين (مثبطات الثرومبين) في حالة بعض أمراض الكبد والكلى، ونقص الصفيحات، مع الميل إلى النزيف والنزيف الحاد، أثناء الحمل، مع متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، والنقص الخلقي في البروتينات S و C، ونقص اللاكتاز إذا كان امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز ضعيفًا.

تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والنزيف والتهاب الكلية والثعلبة وتحصي البول والحساسية. قد تحدث حكة، طفح جلدي، التهاب الأوعية الدموية، الأكزيما.

العيب الرئيسي للوارفارين هو زيادة خطر النزيف (الأنف والجهاز الهضمي وغيرها).

الجيل الجديد من مضادات التخثر الفموية (NOACs)

مضادات التخثر هي أدوية أساسية تستخدم في علاج العديد من الأمراض، مثل تجلط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية ونقص التروية وغيرها.

ومع ذلك، فإن الأدوية التي أثبتت فعاليتها لها العديد من الآثار الجانبية.. ويستمر التطوير، وتظهر مضادات التخثر الجديدة أحيانًا في السوق.

يسعى العلماء جاهدين لتطوير علاجات عالمية فعالة للأمراض المختلفة. يتم تطوير المنتجات للأطفال والمرضى الذين يتم بطلانها لهم.

يتمتع الجيل الجديد من مخففات الدم بالمزايا التالية:

• تأثير الدواء يأتي ويختفي بسرعة؛
• عند تناوله، يتم تقليل خطر النزيف.
• توصف هذه الأدوية للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الوارفارين؛
• تثبيط عامل ربط الثرومبين والثرومبين قابل للعكس.
• يتم تقليل تأثير الطعام المستهلك، وكذلك الأدوية الأخرى.

ومع ذلك، فإن الأدوية الجديدة لها أيضًا عيوب:

• يجب تناولها بانتظام، في حين يمكن تخطي الأدوية القديمة بسبب آثارها طويلة الأمد؛
• الكثير من الاختبارات.
• عدم تحمل بعض المرضى الذين قد يتناولون الحبوب القديمة دون آثار جانبية؛
• خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

قائمة أدوية الجيل الجديد صغيرة.

قد تكون الأدوية الجديدة Rivaroxaban وApixaban وDabigatran بديلاً في حالة الرجفان الأذيني. ميزتها هي أنه ليست هناك حاجة للتبرع بالدم باستمرار أثناء الاستخدام، ولا تتفاعل مع أدوية أخرى.

ومع ذلك، فإن NOACs فعالة بنفس القدر مع عدم وجود خطر أكبر للنزيف.

عوامل مضادة للصفيحات

كما أنها تساعد على تسييل الدم، ولكن لها آلية عمل مختلفة: العوامل المضادة للصفيحات تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. توصف لتعزيز تأثير مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير موسع للأوعية الدموية ومضاد للتشنج.

أشهر العوامل المضادة للصفيحات:

• الأسبرين هو العامل المضاد للصفيحات الأكثر شيوعًا. مخفف فعال للدم، ويوسع الأوعية الدموية، ويمنع تجلط الدم؛
• تيروفيبان – يتداخل مع التصاق الصفائح الدموية.
• التهاب البربخ - يمنع تراكم الصفائح الدموية.
• ديبيريدامول هو موسع للأوعية الدموية.
• تيكلوبيدين - يستخدم للنوبات القلبية ونقص تروية القلب وللوقاية من تجلط الدم.

الجيل الجديد يضم مادة بريلينت مع مادة تيكاجريلور. وهو خصم عكسي لمستقبل P2Y.

خاتمة

مضادات التخثر هي أدوية لا غنى عنها في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. لا يمكن أن تؤخذ من تلقاء نفسها.

لمضادات التخثر العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، كما أن الاستخدام غير المنضبط يمكن أن يسبب النزيف، بما في ذلك النزيف الخفي. يتم وصف وحساب الجرعة من قبل الطبيب المعالج، الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر والخصائص المحتملة لمسار المرض.

أثناء العلاج، مطلوب مراقبة المختبر العادية.

من المهم جدًا عدم الخلط بين مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والعوامل الحالة للتخثر. الفرق هو أن مضادات التخثر لا تدمر جلطة الدم، ولكنها تبطئ أو تمنع تطورها فقط.

وبحسب التصنيف تنقسم هذه المجموعة من الأدوية إلى مخثرات مباشرة وغير مباشرة، لكنها تنقسم أحيانا وفق مبدأ آخر:

1) للاستخدام الموضعي (الثرومبين، الإسفنج المرقئ، فيلم الفيبرين، إلخ.)

2) للاستخدام الجهازي (الفيبرينوجين، فيكاسول).

ترومبين (ترومبينوم؛ مسحوق جاف في أمبير 0.1، والذي يتوافق مع 125 وحدة نشاط؛ في زجاجات سعة 10 مل) هو عامل تخثر مباشر المفعول للاستخدام الموضعي. كونه مكونًا طبيعيًا في نظام تخثر الدم، فإنه يسبب تأثيرًا في المختبر وفي الجسم الحي.

قبل الاستخدام، يذوب المسحوق في محلول ملحي. عادةً ما يكون المسحوق الموجود في الأمبولة عبارة عن خليط من الثرومبوبلاستين والكالسيوم والبروثرومبين.

تنطبق محليا فقط. يوصف للمرضى الذين يعانون من نزيف من الأوعية الصغيرة والأعضاء المتني (جراحات الكبد والكلى والرئتين والدماغ) ونزيف اللثة. يُستخدم محليًا على شكل إسفنجة مرقئ مبللة بمحلول الثرومبين، أو إسفنجة كولاجين مرقئ، أو ببساطة عن طريق وضع سدادة قطنية مبللة بمحلول الثرومبين.

في بعض الأحيان، خاصة في طب الأطفال، يتم استخدام الثرومبين عن طريق الفم (تذوب محتويات الأمبولة في 50 مل من كلوريد الصوديوم أو 50 مل من محلول أمبين 5٪، ويوصف ملعقة كبيرة 2-3 مرات يوميًا) لنزيف المعدة أو عن طريق الاستنشاق نزيف من الجهاز التنفسي.

الفيبرينوجين (الفبرينوجينوم؛ في زجاجات ذات كتلة مسامية جافة 1.0 و2.0) - يستخدم للتأثيرات الجهازية. ويتم الحصول عليه أيضًا من بلازما الدم المتبرع بها. تحت تأثير الثرومبين، يتحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين، الذي يشكل جلطات الدم.

يستخدم الفيبرينوجين كدواء الطوارئ. وهو فعال بشكل خاص عندما يكون هناك نقص في حالات النزيف الحاد (انفصال المشيمة، ونقص الأفيبرينوجين في الدم، في الممارسة الجراحية والتوليدية وأمراض النساء والأورام).

يتم وصفه عادةً في الوريد، وأحيانًا موضعيًا على شكل طبقة يتم تطبيقها على سطح النزيف.

قبل الاستخدام، يذوب الدواء في 250 أو 500 مل من الماء الدافئ للحقن. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط أو التدفق البطيء.

VICASOL (Vicasolum؛ في أقراص 0.015 وفي الأمبيرات، 1 مل من محلول 1٪) هو مادة تخثر غير مباشرة، وهو نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لفيتامين K، والذي ينشط تكوين جلطات دم الفيبرين. يشار إليه باسم فيتامين K3. لا يحدث التأثير الدوائي بواسطة فيكاسول نفسه، ولكن بسبب الفيتامينات K1 وK2 المتكونة منه، لذلك يتطور التأثير بعد 12-24 ساعة، عند الإعطاء عن طريق الوريد - بعد 30 دقيقة، مع الإعطاء العضلي - بعد 2-3 ساعات.

هذه الفيتامينات ضرورية لتخليق البروثرومبين (العامل الثاني) في الكبد، والبروكونفرتين (العامل السابع)، وكذلك العوامل التاسع والعاشر.

مؤشرات للاستخدام: مع انخفاض مفرط في مؤشر البروثرومبين، مع نقص حاد في فيتامين ك الناجم عن:

1) النزيف من الأعضاء المتني.

2) إجراء تبادل نقل الدم إذا تم نقل الدم المعلب (للطفل)؛

وأيضا متى:

3) الاستخدام طويل الأمد لمضادات فيتامين K - الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ضعف تراكم الصفائح الدموية)؛

4) الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية واسعة الطيف (الكلورامفينيكول، الأمبيسيلين، التتراسيكلين، الأمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات)؛

5) استخدام السلفوناميدات.

6) الوقاية من الأمراض النزفية عند الأطفال حديثي الولادة.

7) الإسهال لفترات طويلة عند الأطفال.

8) التليف الكيسي.

9) في النساء الحوامل، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السل والصرع ويتلقون العلاج المناسب؛

10) جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة.

11) اليرقان والتهاب الكبد وكذلك بعد الإصابات والنزيف (البواسير والقرحة ومرض الإشعاع) ؛

12) التحضير للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

يمكن إضعاف التأثيرات عن طريق الإدارة المتزامنة لمضادات فيكاسول: الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، PAS، مضادات التخثر غير المباشرة لمجموعة النيوديكومارين. الآثار الجانبية: انحلال خلايا الدم الحمراء عند تناوله عن طريق الوريد.

فيتومناديون (فيتومنادينوم؛ 1 مل للإعطاء عن طريق الوريد، وكذلك كبسولات تحتوي على 0.1 مل من محلول زيت 10٪، وهو ما يعادل 0.01 من الدواء). على عكس فيتامين K1 الطبيعي (المركبات المتحولة) فهو مستحضر صناعي. وهو شكل راسيمي (خليط من الأيزومرات العابرة ورابطة الدول المستقلة)، ومن حيث النشاط البيولوجي فإنه يحتفظ بجميع خصائص فيتامين K1. يتم امتصاصه بسرعة ويحافظ على تركيزه الأقصى لمدة تصل إلى ثماني ساعات.

مؤشرات للاستخدام: المتلازمة النزفية مع نقص بروتينات الدم الناجمة عن انخفاض وظائف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، التهاب القولون التقرحي، جرعة زائدة من مضادات التخثر، الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من المضادات الحيوية واسعة الطيف والسلفوناميدات. قبل العمليات الكبرى للحد من النزيف.

الآثار الجانبية: ظاهرة فرط تخثر الدم إذا لم يتم اتباع نظام الجرعات.

ومن الأدوية المتعلقة بتخثر الدم المباشر، تستخدم العيادة أيضًا الأدوية التالية:

1) مجمع البروثرومبين (العوامل السادس، السابع، التاسع، العاشر)؛

2) الجلوبيولين المضاد للهيموفيليا (العامل الثامن).

مثبطات انحلال الفيبرين (مضادات انحلال الفيبرين)

حمض أمينوكابرونيك (ACA) هو دواء اصطناعي مسحوق يمنع تحويل البروفيبرينوليسين (البلازمينوجين) إلى الفيبرينوليسين (البلازمين) من خلال العمل على منشط البروفيبرينوليسين وبالتالي يساهم في الحفاظ على جلطات الفيبرين.

بالإضافة إلى ذلك، يعتبر ACC أيضًا مثبطًا للأقارب وبعض عوامل نظام المجاملة.

له نشاط مضاد للصدمات (يثبط الإنزيمات المحللة للبروتين ويحفز أيضًا وظيفة الكبد المعادلة).

الدواء منخفض السمية ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم عن طريق البول (بعد 4 ساعات).

يستخدم في عيادات الطوارئ وأثناء التدخلات الجراحية وفي الحالات المرضية المختلفة عندما يزداد نشاط تحلل الفيبرين في الدم والأنسجة:

1. أثناء وبعد العمليات الجراحية على الرئتين والبروستاتا والبنكرياس والغدة الدرقية.

2. مع انفصال المشيمة المبكر، والاحتفاظ طويل الأمد للجنين الميت في الرحم.

3. لالتهاب الكبد، تليف الكبد، لارتفاع ضغط الدم البابي، عند استخدام جهاز القلب والرئة.

4. في المرحلتين الثانية والثالثة من متلازمة مدينة دبي للإنترنت، مع نزيف تقرحي وأنفي ورئوي.

يتم إعطاء ACC أثناء عمليات نقل الدم بكميات كبيرة، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.

متوفر: مسحوق وزجاجات سعة 100 مل من المحلول المعقم 5% في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. نظرًا لحقيقة أن ACC له نشاط مضاد للصدمات، ويمنع الإنزيمات المحللة للبروتين والأقارب، ويمنع تكوين الأجسام المضادة، يتم استخدام الدواء لتفاعلات الصدمة وكعامل مضاد للحساسية.

الآثار الجانبية: الدوخة المحتملة والغثيان والإسهال ونزلات خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي.

أمبين (أمبينوم، حمض أمينو ميثيل بنزويك) هو أيضًا دواء اصطناعي، مشابه في التركيب الكيميائي لحمض شبه أمينوبنزويك. مسحوق أبيض، ضعيف الذوبان في الماء. وهو عامل مضاد للفيبرين. يمنع أمبين انحلال الفيبرين، وآلية عمله مشابهة لـ ACC.

مؤشرات الاستخدام هي نفسها. يوصف عن طريق الوريد والعضل والفم. عندما يتم إعطاؤه في الوريد، فإنه يعمل بسرعة، ولكن لفترة قصيرة فقط (3 ساعات). شكل الإصدار: أمبولات 5 مل من محلول 1٪ وأقراص 0.25.

في بعض الأحيان يتم وصف الأدوية المضادة للإنزيم، على وجه الخصوص، kontrikal. إنه يثبط البلازمين والكولاجيناز والتربسين والكيموتربسين، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطور العديد من العمليات الفيزيولوجية المرضية. الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مثبط على التفاعل التحفيزي لعوامل انحلال الفيبرين الفردية وعمليات تخثر الدم.

مؤشرات للاستخدام: انحلال فرط الفيبرين الموضعي – نزيف ما بعد الجراحة وما بعد الباب. فرط الطمث. انحلال فرط الفيبرين الأولي والثانوي المعمم في التوليد والجراحة. المرحلة الأولية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت، وما إلى ذلك.

الآثار الجانبية: نادرا الحساسية. تأثير السمية الجنينية. مع الإدارة السريعة - الشعور بالضيق والغثيان.

مضادات التخثر هي إحدى مجموعات الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم، مما يمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية. اعتمادا على آلية العمل، تنقسم هذه الأدوية عادة إلى مجموعتين فرعيتين: مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة. أدناه سنتحدث عن المجموعة الأولى من مضادات التخثر - العمل المباشر.

نظام تخثر الدم: علم وظائف الأعضاء الأساسي

تخثر الدم هو مجموعة من العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية التي تهدف إلى وقف النزيف الذي بدأ في وقت سابق. هذا رد فعل وقائي للجسم يمنع فقدان الدم بشكل كبير.

يحدث تخثر الدم على مرحلتين:

• الإرقاء الأولي.
• التخثر الأنزيمي.

الإرقاء الأولي

تشارك ثلاثة هياكل في هذه العملية الفسيولوجية المعقدة: جدار الأوعية الدموية، والجهاز العصبي المركزي، والصفائح الدموية. عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي ويبدأ النزيف، تنقبض العضلات الملساء الموجودة فيه حول موقع الثقب وتتشنج الأوعية الدموية. وطبيعة هذا الحدث انعكاسية، أي أنه يحدث بشكل لا إرادي، بعد إشارة مناسبة من الجهاز العصبي.

المرحلة التالية هي التصاق (التصاق) الصفائح الدموية بموقع تلف جدار الأوعية الدموية وتجمعها (لصقها) معًا. في غضون 2-3 دقائق يتوقف النزيف، حيث أن مكان الإصابة مسدود بجلطة دموية. ومع ذلك، فإن هذه الخثرة لا تزال سائبة، ولا تزال بلازما الدم في مكان الإصابة سائلة، لذلك في ظل ظروف معينة يمكن أن يتطور النزيف بقوة متجددة. جوهر المرحلة التالية من الإرقاء الأولي هو أن الصفائح الدموية تخضع لسلسلة من التحولات، ونتيجة لذلك يتم إطلاق 3 عوامل تخثر الدم منها: يؤدي تفاعلها إلى ظهور الثرومبين ويؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية - التخثر الأنزيمي .

التخثر الأنزيمي

عندما تظهر آثار الثرومبين في منطقة تلف جدار الأوعية الدموية، يتم إطلاق سلسلة من التفاعلات بين عوامل تخثر الأنسجة وعوامل تخثر الدم، ويظهر عامل آخر - الثرومبوبلاستين، الذي يتفاعل مع مادة خاصة البروثرومبين لتكوين الثرومبين النشط . ويحدث هذا التفاعل أيضًا بمشاركة أملاح الكالسيوم، فيتفاعل الثرومبين مع الفيبرينوجين ويتكون الفيبرين، وهو مادة غير قابلة للذوبان - تترسب خيوطها.

المرحلة التالية هي ضغط أو تراجع جلطة الدم، ويتم ذلك عن طريق ضغطها وضغطها، ونتيجة لذلك يتم فصل مصل الدم السائل الشفاف.
والمرحلة الأخيرة هي تحلل أو تحلل الجلطة الدموية التي تكونت سابقًا. خلال هذه العملية تتفاعل العديد من المواد مع بعضها البعض، والنتيجة هي ظهور إنزيم الفيبرينوليسين في الدم، الذي يدمر خيوط الفيبرين ويحولها إلى الفيبرينوجين.
ومن الجدير بالذكر أن بعض المواد المشاركة في عمليات التخثر تتشكل في الكبد بمشاركة مباشرة من فيتامين ك: ونقص هذا الفيتامين يؤدي إلى اضطرابات في عمليات التخثر.

مؤشرات وموانع لاستخدام مضادات التخثر المباشرة

تستخدم أدوية هذه المجموعة في الحالات التالية:

• لمنع تكوين جلطات الدم أو الحد من توطينها خلال جميع أنواع التدخلات الجراحية، وخاصة على القلب والأوعية الدموية.
• في حالة التقدمية والحادة.
• مع الانسداد والشرايين الطرفية والعينين والشرايين الرئوية.
• مع التخثر المنتشر داخل الأوعية.
• لمنع تجلط الدم خلال عدد من الاختبارات المعملية.
• للحفاظ على انخفاض تخثر الدم أثناء أو في أجهزة الدورة الدموية الاصطناعية.

كل من مضادات التخثر ذات المفعول المباشر لها موانع الاستعمال الخاصة بها، وهي بشكل أساسي:

• أهبة النزفية.
• نزيف في أي مكان.
• زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• البكتيرية تحت الحادة.
• علم أمراض الأورام أو؛
• فقر الدم – نقص السكر في الدم و؛
• تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة.
• وضوحا والكلى.

يوصى بالحذر عند وصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الشديد، أثناء الحمل، في أول 3-8 أيام بعد الولادة أو الجراحة، في حالة ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف مضادات التخثر المباشرة

اعتمادا على خصائص الهيكل وآلية العمل، وتنقسم الأدوية في هذه المجموعة إلى 3 مجموعات فرعية:

• مستحضرات الهيبارين غير المجزأ (الهيبارين) ؛
• مستحضرات الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي (نادروبارين، إنوكسابارين، دالتيبارين وغيرها)؛
• الهيبارينويدات (سولوديكسيد، بنتوسان بولي سلفات)؛
• مثبطات الثرومبين المباشرة – مستحضرات الهيرودين.

مستحضرات الهيبارين غير المجزأة

الممثل الرئيسي للأدوية في هذه الفئة هو الهيبارين نفسه.
يكمن التأثير المضاد للتخثر لهذا الدواء في قدرة سلاسله على تثبيط إنزيم تخثر الدم الرئيسي، الثرومبين. يرتبط الهيبارين بالإنزيم المساعد مضاد الثرومبين III، ونتيجة لذلك يرتبط الأخير بشكل أكثر نشاطًا بمجموعة من عوامل تخثر البلازما، مما يقلل من نشاطها. عندما يتم إعطاء الهيبارين بجرعات كبيرة، فإنه يمنع أيضًا عملية تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين.

بالإضافة إلى ما ذكر أعلاه، فإن لهذه المادة عدداً من التأثيرات الأخرى:

• يبطئ تجميع والتصاق الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء.
• يقلل من درجة نفاذية الأوعية الدموية.
• يحسن الدورة الدموية في الأوعية المجاورة والضمانات.
• يقلل من تشنج جدار الأوعية الدموية.

يتم إنتاج الهيبارين على شكل محلول حقن (يحتوي 1 مل من المحلول على 5000 وحدة من المادة الفعالة)، وكذلك على شكل مواد هلامية ومراهم للاستخدام الموضعي.

يتم إعطاء الهيبارين تحت الجلد وفي العضل وفي الوريد.

يعمل الدواء بسرعة، ولكن لسوء الحظ، لفترة قصيرة نسبيا - مع حقنة واحدة في الوريد، يبدأ العمل على الفور تقريبا ويستمر التأثير لمدة 4-5 ساعات. عند تناوله في العضلات، يتطور التأثير بعد نصف ساعة ويستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات، عند تناوله تحت الجلد - بعد 45-60 دقيقة وما يصل إلى 8 ساعات، على التوالي.

غالبًا ما يتم وصف الهيبارين ليس بمفرده، ولكن بالاشتراك مع مضادات الفيبرين والعوامل المضادة للصفيحات.
الجرعات فردية وتعتمد على طبيعة وشدة المرض، وكذلك على المظاهر السريرية والمعايير المختبرية.

يجب مراقبة تأثير الهيبارين عن طريق تحديد APTT - زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط - مرة واحدة على الأقل كل يومين خلال الأسبوع الأول من العلاج، ثم أقل - مرة واحدة كل 3 أيام.

بما أن المتلازمة النزفية قد تتطور أثناء تناول هذا الدواء، فيجب تناوله فقط في المستشفى تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.
بالإضافة إلى النزيف، يمكن للهيبارين إثارة تطور نقص الصفيحات، وفرط الألدوستيرونية، وفرط بوتاسيوم الدم، وما إلى ذلك.

مستحضرات الهيبارين للاستخدام الموضعي هي Lyoton وLinoven وThrombophob وغيرها. يتم استخدامها للوقاية، وكذلك في العلاج المعقد للقصور الوريدي المزمن: فهي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية، كما أنها تقلل وتزيل الثقل فيها وتقلل من شدة الألم.

مستحضرات الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي

هذه هي أدوية الجيل الجديد التي لها خصائص الهيبارين، ولكن لديها عدد من الميزات المفيدة. عن طريق تعطيل العامل Xa، فإنهم يقللون من خطر تجلط الدم إلى حد أكبر، في حين أن نشاطهم المضاد للتخثر أقل وضوحًا، مما يعني أن احتمال حدوث النزيف أقل. بالإضافة إلى ذلك، يتم امتصاص الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بشكل أفضل ويستمر لفترة أطول، أي أنه لتحقيق التأثير يتطلب جرعة أقل من الدواء وتكرارًا أقل للإعطاء. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تسبب نقص الصفيحات فقط في حالات استثنائية، ونادرا للغاية.

الممثلون الرئيسيون للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي هم دالتيبارين، إنوكسابارين، نادروبارين، بيميبارين. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

دالتيبارين (فراجمين)

يتباطأ تخثر الدم قليلاً. يمنع التجميع وليس له أي تأثير على الالتصاق. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتمتع بخصائص مثبطة للمناعة ومضادة للالتهابات إلى حد ما.

يتم إعطاء الدواء في الوريد أو تحت الجلد. الإدارة العضلية محظورة. يتم تحديد جرعاته وفقًا للمخطط اعتمادًا على المرض وشدة حالة المريض. عند استخدام دالتيبارين، من الممكن حدوث انخفاض في مستوى الصفائح الدموية في الدم، وتطور النزيف، وكذلك ردود الفعل التحسسية المحلية والعامة.
موانع الاستعمال مشابهة لتلك الخاصة بالأدوية الأخرى من مجموعة مضادات التخثر ذات المفعول المباشر (المذكورة أعلاه).

إنوكسابارين (كليكسان، نوفوبارين، فلينوكس)

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل في الدم عند تناوله تحت الجلد. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز بعد 3-5 ساعات. عمر النصف أكثر من يومين. تفرز في البول.

متوفر على شكل محلول للحقن. وعادة ما يتم حقنه تحت الجلد في جدار البطن. الجرعة المعطاة تعتمد على المرض.
الآثار الجانبية هي المعيار.
لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في المرضى المعرضين للتشنج القصبي.

نادروبارين (فراكسيبارين)

بالإضافة إلى التأثير المباشر المضاد للتخثر، فهو يمتلك أيضًا خصائص مثبطة للمناعة ومضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من مستوى البروتينات الدهنية والكوليسترول في الدم.
عند تناوله تحت الجلد، يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا، ويتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم بعد 4-6 ساعات، ويكون عمر النصف 3.5 ساعة مع الجرعة الأولية و8-10 ساعات مع تناول النادروبارين بشكل متكرر.

وكقاعدة عامة، يتم حقنه في أنسجة البطن: تحت الجلد. تردد الإدارة هو 1-2 مرات في اليوم. في بعض الحالات، يتم استخدام الحقن الوريدي، تحت مراقبة عوامل تخثر الدم.
توصف الجرعات اعتمادا على علم الأمراض.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال مشابهة لتلك الخاصة بالأدوية الأخرى في هذه المجموعة.

بيميبارين (سيبور)

له تأثير مضاد للتخثر ونزف معتدل.

عند تناوله تحت الجلد، يتم امتصاص الدواء بسرعة وبشكل كامل في الدم، حيث يتم ملاحظة أقصى تركيز له بعد 2-3 ساعات. عمر النصف للدواء هو 5-6 ساعات. لا توجد حاليا أي معلومات بخصوص طريقة السحب.

شكل الإصدار: محلول للحقن. طريق الإدارة: تحت الجلد.
الجرعات ومدة العلاج تعتمد على شدة المرض.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال مذكورة أعلاه.

الهيبارينويدات

هذه مجموعة من عديدات السكاريد المخاطية ذات الأصل شبه الاصطناعي مع خصائص الهيبارين.
الأدوية في هذه الفئة تعمل حصريًا على العامل Xa، بغض النظر عن الأنجيوتنسين III. لديهم تأثيرات مضادة للتخثر، حال للفبرين وخافض شحميات الدم.

يتم استخدامها، كقاعدة عامة، لعلاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم: مع. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها لمنع تكوين الخثرة أثناء غسيل الكلى وأثناء العمليات الجراحية. كما أنها تستخدم للأمراض الحادة وتحت الحادة والمزمنة ذات طبيعة تصلب الشرايين والتخثر والانصمام الخثاري. أنها تعزز التأثير المضاد للذبحة الصدرية للعلاج في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية (أي أنها تقلل من شدة الألم). الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم سولوديكسين وبنتوزان بولي سلفات.

سولوديكسين (ويسيل ديو إف)

متوفر على شكل كبسولات ومحلول للحقن. يوصى بإدارته في العضل لمدة 2-3 أسابيع، ثم تناوله عن طريق الفم لمدة 30-40 يومًا أخرى. مسار العلاج مرتين في السنة أو أكثر.
أثناء تناول الدواء، من الممكن حدوث قيء وألم في المعدة وأورام دموية في موقع الحقن وتفاعلات حساسية.
موانع الاستعمال شائعة بالنسبة لمستحضرات الهيبارين.

البنتوسان بولي سلفات

شكل الإصدار: أقراص مغلفة ومحلول للحقن.
يختلف مسار الإعطاء والجرعة اعتمادًا على خصائص المرض.
عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه بكميات صغيرة: التوافر البيولوجي له هو 10٪ فقط؛ في حالة الإعطاء تحت الجلد أو العضلي، يميل التوافر البيولوجي إلى 100٪. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-2 ساعات من تناوله عن طريق الفم، ونصف العمر هو يوم أو أكثر.
وبخلاف ذلك، فإن الدواء يشبه الأدوية الأخرى في مجموعة مضادات التخثر.

الاستعدادات هيرودين

المادة التي تفرزها الغدد اللعابية للعلقة - هيرودين - تشبه مستحضرات الهيبارين، لها خصائص مضادة للتخثر. آلية عملها هي الارتباط مباشرة بالثرومبين وتثبيطه بشكل لا رجعة فيه. كما أن له تأثير جزئي على عوامل تخثر الدم الأخرى.

منذ وقت ليس ببعيد، تم تطوير الأدوية التي تعتمد على الهيرودين - Piyavit، Revask، Gyrologist، Argatroban، لكنها لم تستخدم على نطاق واسع، لذلك لم تتراكم الخبرة السريرية في استخدامها حتى الآن.

نود أن نقول بشكل منفصل عن دواءين جديدين نسبيًا لهما تأثير مضاد للتخثر - fondaparinux و rivaroxaban.

فوندابارينوكس (أريكسترا)

هذا الدواء له تأثير مضاد للتخثر عن طريق تثبيط العامل Xa بشكل انتقائي. بمجرد دخوله إلى الجسم، يرتبط fondaparinux بمضاد الثرومبين III ويعزز تحييد العامل Xa عدة مئات المرات. ونتيجة لذلك، تنقطع عملية التخثر، ولا يتكون الثرومبين، وبالتالي لا يمكن أن تتشكل جلطات الدم.

يمتص بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله تحت الجلد. بعد تناول الدواء لمرة واحدة، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيزه في الدم بعد 2.5 ساعة. ويرتبط في الدم بمضاد الثرومبين II، الذي يحدد تأثيره.

يتم إخراجه في المقام الأول في البول دون تغيير. ويتراوح عمر النصف من 17 إلى 21 ساعة، حسب عمر المريض.

متوفر على شكل محلول للحقن.

طريق الإعطاء: تحت الجلد أو الوريد. لا يستخدم في العضل.

جرعة الدواء تعتمد على نوع علم الأمراض.

يحتاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى إلى تعديل جرعة أريكسترا اعتمادًا على تصفية الكرياتينين.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض واضح في وظائف الكبد، يتم استخدام الدواء بحذر شديد.
لا ينبغي أن تستخدم بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من المخاطر.

ريفاروكسابان (زاريلتو)

هذا الدواء له تأثير انتقائي للغاية ضد العامل Xa، مما يثبط نشاطه. يتميز بتوافر حيوي مرتفع (80-100%) عند تناوله عن طريق الفم (أي أنه يمتص جيدًا في الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم).

يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز ريفاروكسابان في الدم بعد 2-4 ساعات من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم.

يفرز من الجسم نصفه مع البول ونصفه مع البراز. ويتراوح عمر النصف من 5-9 إلى 11-13 ساعة، حسب عمر المريض.

شكل الإصدار: أقراص.
يؤخذ عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. كما هو الحال مع مضادات التخثر الأخرى ذات المفعول المباشر، تختلف جرعة الدواء حسب نوع المرض وشدته.

لا ينصح باستخدام عقار ريفاروكسابان للمرضى الذين يعالجون بأدوية معينة مضادة للفطريات أو مضادات الفطريات لأنها قد تزيد من تركيز زاريلتو في الدم، مما قد يسبب النزيف.

يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد إلى تعديل جرعة عقار ريفاروكسابان.
يجب حماية النساء في سن الإنجاب بشكل موثوق من الحمل أثناء العلاج بهذا الدواء.

كما ترون، تقدم الصناعة الدوائية الحديثة مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للتخثر ذات المفعول المباشر. بالطبع، لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي، حيث يتم تحديد جميع الأدوية وجرعاتها ومدة استخدامها من قبل الطبيب فقط، بناءً على شدة المرض وعمر المريض وعوامل مهمة أخرى.

يعد تخثر الدم عملية معقدة ومتعددة المراحل تلعب فيها الإنزيمات دورًا رئيسيًا. مع عدم وجود بروتين محدد، تتفاقم مؤشرات التخثر. قد يشير هذا إلى وجود أمراض وتدهور في أداء الجسم بأكمله. من أجل أولا وقبل كل شيء، من الضروري الخضوع للفحص وتحديد سبب المرض. بعد ذلك، سيقوم الأخصائي باختيار طريقة العلاج الأمثل.

أسباب محتملة

البروتينات المحددة - الفيبرينوجينات، التي تشارك في تكوين جلطات دم الفيبرين - هي المسؤولة عن الحالة الطبيعية. عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على مستوى هذه المادة. يصف الخبراء الانحرافات التالية بالأسباب الرئيسية لهذه الحالة المرضية:

• اضطرابات في عمل الكبد (الأورام والأمراض المعدية) ؛
• خلل في الجهاز المناعي.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (أمراض الإرقاء)؛
• أهبة التخثر.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• قلة الصفيحات؛
• نقص فيتامين؛
• الاستعداد الوراثي
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية من مجموعة مضادات التخثر ومثبطات تكوين الأوعية الدموية.

إذا تم انتهاك هذه العملية، مثل تخثر الدم، فإن نزيف الأنف المتكرر والمظهر غير المبرر للكدمات على الجسم. ومن الأعراض أيضًا نزيف اللثة. بمساعدة الأدوية الجهازية والمحلية، يمكن زيادة تخثر الدم. يجب وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب بعد التشخيص. يجب على المريض الخضوع لفحوصات مخبرية وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لاستبعاد تطور تليف الكبد.

ماذا تفعل إذا كان لديك ضعف تخثر الدم؟

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من هذا التشخيص أن يعرفوا كيفية حماية أنفسهم من تطور أنواع مختلفة من المضاعفات. من غير المرغوب فيه للغاية تناول أي أدوية أو تجربة وصفات الطب التقليدي على نفسك. فقط بعد معرفة أسباب الانحراف وتلقي توصيات الطبيب بشأن العلاج يجب أن تبدأ العلاج.

بالإضافة إلى التأثيرات الطبية، يجب الاهتمام بالنظام الغذائي. تناول بعض الأطعمة سيساعد على تحسين معدلات تخثر الدم. تؤدي الحالة النفسية والعاطفية السلبية وسوء التغذية إلى تغيرات في إنتاج بروتين الفيبرينوجين.

العلاج بالأدوية

اعتمادا على مسببات الحالة المرضية، يصف الأخصائي للمريض بعض الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• التخثر - يؤثر بشكل مباشر على إنتاج الفيبرينوجين ("Vikasol"، "Thrombin")؛
• الأدوية الاصطناعية التي تعمل على تحسين تخثر الدم (حمض أمينوكابرويك)؛
• العوامل التي تحفز تكوين جلطات الدم.
• الاستعدادات من أصل حيواني ("أبروتينين"، "بانتريبين")؛
• الأدوية ذات الأصل الاصطناعي التي تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ("روتين"، "أندروكسون")؛
• المستحضرات العشبية التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية (نبات القراص، زهرة العطاس).

قبل تناول أي دواء، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية والتأكد من عدم وجود موانع.

عقار "فيكاسول"

يمكن للأدوية المضادة للنزيف التي تزيد من تخثر الدم أن تحسن إنتاج البروثرومبين في الكبد وتعزز إنتاج عوامل تخثر الدم. يجب أن يصف الطبيب مثل هذه الأدوية، ويحدد الجرعة المناسبة ومدة العلاج لمريض معين.

عقار مرقئ "Vikasol" هو مادة تخثر غير مباشرة ويوصف لتعزيز تخثر الدم. هذا مستحضر فيتامين وهو نظير (صناعي، قابل للذوبان في الماء) لفيتامين K. العنصر النشط في التركيبة هو ثنائي كبريتيت ميناديون الصوديوم (15 مجم). الدواء متوفر في شكل محلول للحقن وأقراص.

دواعي الإستعمال

يمكن استخدام الدواء كجزء من العلاج المعقد لنزيف الرحم والأمراض النزفية (بما في ذلك عند الأطفال حديثي الولادة) ونزيف الطمث.

مؤشرات لاستخدام Vikasol تشمل أيضًا الشروط التالية:

• نزيف متكرر في الأنف.
• نقص فيتامين ك.
• التهاب الكبد؛
• نزيف أثناء الجراحة.
• تليف الكبد.

لمنع النزيف، يوصف الدواء لعلاج طويل الأمد بمضادات التخثر وللنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

عقار "روتين"

الأدوية التي تزيد من تخثر الدم من مجموعة الفلافونويد لها تأثير علاجي عن طريق تقليل هشاشة الشعيرات الدموية. أحد هذه الأدوية هو روتين. المادة الفعالة - روتوسيد - تغذي النقص وتقوي جدران الأوعية الدموية وتخفف الالتهاب والتورم. الدواء متوفر على شكل أقراص ومسحوق يحتوي على 20 ملغ من الروتوسيد.

سيكون الدواء فعالا لمختلف الحالات المرضية: البواسير، نقص فيتامين ب، ركود لمفاوي، التهاب الوريد الخثاري السطحي، القصور الوريدي المزمن.يوصى بتناول "روتين" ثلاث مرات في اليوم، 20-50 ملغ في المرة الواحدة.

موانع والآثار الجانبية

لا ينبغي وصف الدواء للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمكونات في التركيبة. آثار جانبية في شكل صداع، رد فعل حساسية الجلد، حرقة، الإسهال، التجشؤ تتطور في حالات نادرة.

وصفات الطب التقليدي

سوف تساعد النباتات على منع النزيف من الجلد التالف. تستخدم الأعشاب الطبية التي تزيد من تخثر الدم في تحضير المغلي والمستحضرات والكمادات.

يارو لديه الممتلكات اللازمة. للنبات تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية ويوقف العملية الالتهابية ويسرع عملية تجديد الأنسجة. يُسكب العشب الجاف (15 جم) بالماء الدافئ (200 مل) ويُغلى لمدة 15 دقيقة. وبعد ذلك يجب غرس المرق وتصفيته وتناول 1 ملعقة كبيرة. ملعقة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

مع أي نزيف، من المفيد تناول مغلي نبات القراص. لإعداده، تحتاج إلى تناول 10 غرام من العشب الجاف وصب كوب من الماء المغلي. قم ببخار المشروب لمدة 20 دقيقة، ثم قم بتصفيته وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

زهرة العطاس سوف تساعد على زيادة تخثر الدم. يمكن شراء الدواء المعتمد على زهور النبات على شكل قطرات أو يمكن تحضيره في المنزل. لكوب من الماء المغلي (200 مل) عليك أن تأخذ ملعقتين كبيرتين. ملاعق من الزهور المجففة والبخار لمدة 40 دقيقة. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 2-3 مرات في اليوم.

نظام عذائي

يوصي الخبراء بإدراج الأطعمة التي تزيد من تخثر الدم في نظامك الغذائي. وتشمل هذه السبانخ والملفوف (العادي والقرنبيط) والذرة والجزر والتوت الأحمر والموز والجوز. سيكون من المفيد تناول عصيدة الحنطة السوداء والبقوليات والدهون الحيوانية والخبز الأبيض والكبد.

من أجل زيادة تخثر الدم، يجب أن تكون هذه المنتجات موجودة في القائمة اليومية. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا. المنتجات المدرجة يجب أن تكملها فقط. التغذية الغذائية ووصفات الطب التقليدي لمشاكل تخثر الدم ستساعد الأشخاص الذين لديهم موانع للعلاج الدوائي. طريقة العلاج الصيانة هذه آمنة تمامًا للأطفال.