مسؤول الجمعية الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء. منظمة عامة "رابطة أطباء التوليد وأمراض النساء في أوكرانيا". دور حمض الفوليك والحديد في تركيب اللولب خلال مراحل التخطيط وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

رابطة أطباء التوليد وأمراض النساء في أوكرانياهي منظمة عامة الأوكرانية. تجمع جمعيتنا المتخصصين العاملين في الأنشطة العملية والتعليمية والبحثية في مجال أمراض النساء والتوليد.

نحن نعمل من أجلكم - زملائي الأعزاء! يتمتع أعضاء جمعيتنا بفرصة استخدام نظام معلومات تم إنشاؤه خصيصًا، مما يزيد من مستوى مؤهلاتهم كجزء من التطوير المهني المستمر.

إن تقدم العلوم الطبية الحديثة، والذي سيحدد تطور الطب العملي في القرن الحادي والعشرين، يتطلب دعمًا سريعًا بالمعلومات. ولهذا الغرض، قمنا بإنشاء نظام معلومات لجمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في أوكرانيا. وبفضل ذلك، سيتم تسهيل وتوسيع نطاق تبادل المعرفة بين المتخصصين الذين يتعاملون مع القضايا الإشكالية في أمراض النساء والتوليد بشكل كبير.

تولي الجمعية اهتماما خاصا بالحماية الاجتماعية والقانونية وحماية المصالح المشتركة لأعضاء الرابطة. تسترشد جمعيتنا بمبادئ الشرعية والشفافية والديمقراطية والتطوعية والمساواة بين جميع أعضائها.

أحد الأهداف الرئيسية لجمعيتنا هو تعزيز الحلول العلمية والعملية للمشاكل الحديثة المتعلقة بحماية صحة النساء والأمهات والأطفال والأسر.

وأنا على ثقة من أن الجهود المشتركة للعلماء والأطباء الممارسين ستجعل من الممكن تحسين الصحة الإنجابية لسكان أوكرانيا، والحد من وفيات الأمهات والأطفال والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة، وستفتح فرصا كبيرة للأجيال الجديدة من الأوكرانيين للتخطيط لحياة صحية أفضل. عائلة صحية وقوية. اليوم يمكننا معًا تحسين مستقبل بلدنا!

الغرض الرئيسي من النشاط رابطة أطباء التوليد وأمراض النساء في أوكرانياهو إنشاء منصة تواصل للتواصل بين المتخصصين (أطباء النساء والتوليد وأطباء الأسرة وأطباء التخصصات الأخرى)، لتبادل الأفكار ومناقشة الموضوعات المهنية وإجراء المناقشات.

تمثل جمعيتنا مصالح أطباء التوليد وأمراض النساء في أوكرانيا في المجلس الأوروبي وكلية أمراض النساء والتوليد (EBCOG)، وكذلك في الاتحاد العالمي لأطباء التوليد وأمراض النساء (FIGO).

واستناداً إلى قاعدة المعلومات القائمة، تسمح الرابطة لأعضائها بتوسيع الاتصالات وتبادل الخبرات مع زملاء من بلدان أخرى تهدف أنشطتهم إلى حماية صحة الأسر والنساء والأمهات والأطفال.

اليوم، الأولوية الرئيسية لخدمة التوليد في أوكرانيا هي تحسين المستوى الصحي للنساء في سن الإنجاب، وذلك بفضل إدخال التقنيات الحديثة للأمومة الآمنة، مما يساعد على تقليل معدلات وفيات الأمهات. وتتمثل المهام الرئيسية لخدمة أمراض النساء والتوليد أيضًا في تحسين نظام تقديم الرعاية الطبية للنساء المصابات بأمراض مختلفة، فضلاً عن تطوير وتحسين "طب الجنين"، ونظام تنظيم الأسرة وعلاج العقم.

إن الحفاظ على صحة السكان في أوكرانيا يتجاوز مجرد مسألة طبية بحتة ويصبح مشكلة وطنية تتطلب حلولاً على المستوى الوطني.

أنا واثق من أن نتائج تعاوننا ستساعد أطباء التوليد وأمراض النساء والأطباء من التخصصات الأخرى على الجمع بين معارفهم وخبراتهم لتحسين الصحة الإنجابية للمرأة في أوكرانيا.

طبيب أمراض النساء ذو ​​خبرة تزيد عن 20 عامًا في المجال الطبي. الحائز على الجوائز الدولية. كرست أطروحتها للدكتوراه لدراسة تكوين دورة المبيض. تتضمن ترسانة الطبيب مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية والتشخيصية باستخدام المعدات الحديثة.
طبيب من أعلى فئة التأهيل. مرشح للعلوم الطبية.
تعليم: مدرسة الدراسات العليا (1999)، الإقامة (1996)، أكاديمية ولاية الأورال الطبية للتعليم الإضافي؛ معهد تشيليابينسك الطبي الحكومي التخصصي - الطب العام (1993).
أطروحة المرشح حول موضوع خصوصيات تكوين دورة المبيض عند الفتيات في مدينة صناعية كبيرة.
دورات تنشيطية: التشخيص بالموجات فوق الصوتية (2009)؛ التشخيص قبل الولادة، وفحص الجنين بحثًا عن عيوب النمو؛ أمراض عنق الرحم (2010)؛ أمراض الغدد الصماء النسائية. علم الثدي (2011); ضعف المبيض، واضطرابات الدورة الشهرية. فحص وعلاج الفتيات المراهقات اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية (2012).
دورات تنشيطيةفي الخارج: التشخيص بالموجات فوق الصوتية، جراحة أمراض النساء في مركز التشخيص في ميونيخ (2012).
حائز على الجائزة الدولية لمهنة الحياة في ترشيح الولاء للمهنة (2010).
عضو: الجمعية الروسية لأطباء النساء والتوليد. رابطة الأطباء للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة؛ جمعية أمراض عنق الرحم.
مشارك منتظم في المؤتمرات السنوية: الأم والطفل؛ الإجهاض رعاية المرضى الخارجيين في أمراض النساء والتوليد.
مؤلف أكثر من 15 مقالة في المجلات الطبية العلمية.
الخبرة الطبية- 20 سنه.

التعليقات

طبيب رائع! منتبه جدًا ويستمع للمريض. كان الموعد بأكمله مريحًا ومفهومًا تمامًا: فقد أوضح الطبيب سبب وسبب الحاجة إلى جميع الاختبارات والفحوصات. أمنيتي الوحيدة: عند تقديم الاختبارات، عليك الإعلان عن المبلغ مقدمًا. ما أرشدني إليه

على الهاتف ثم في محادثة مع الطبيب نفسه، كان المبلغ بعيدًا عن ما انتهى بي الأمر بدفعه. ومن الواضح أن جميع الاختبارات تكلف أموالا، خاصة وأن العيادة لا تقوم بها بنفسها، بل تنقلها إلى مختبرات معروفة في جميع أنحاء موسكو. ولكن يجب أن يكون لدى المريض معلومات مسبقة وفهم لما هو مستعد له.

للحصول على الاقتباس:رسالة إعلامية من الجمعية الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء // RMZh. أم وطفل. 2017. رقم 15. ص 1148-1150

تم تقديم خطاب إعلامي من الجمعية الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء

بالنسبة للطبيب، يعد تخطيط الحمل وإدارته مسؤولية خاصة. المهمة الأكثر أهمية هي المساعدة في ولادة طفل سليم والحفاظ على صحة الأم.

إن تناول المجمعات التي تحتوي على الحديد وحمض الفوليك والعناصر الدقيقة يقلل من خطر وفاة الجنين بنسبة 9٪.

زملائي الأعزاء!

هذه الرسالة الإعلامية مخصصة للدعم الغذائي للنساء كعامل مهم في منع تطور عيوب الجنين ومضاعفات الحمل. إن خطر تشوهات التنمية في عصرنا المعقد يتزايد بالفعل، وتجاهل إدارة المخاطر يعني إظهار الإهمال غير المبرر. يجب على كل امرأة تخطط للحمل أن تفهم مدى مسؤوليتها عن صحتها. علاوة على ذلك، خلال فترة الحمل، تزداد هذه المسؤولية وتمتد ليس فقط إلى المرأة والجنين الذي لم يولد بعد، بل أيضًا إلى الأجيال اللاحقة. إن مفهوم "الفاكهة الهشة" معروف، والذي طرحه العالم الأوروبي إتش. بيرن عام 1992. جوهر المفهوم هو أن الخلايا الإنجابية للجنين تتشكل أثناء إقامته في الرحم، وهي التي تحدد شكل نسل هذا الطفل الذي لم يولد بعد. كلما تعرض جسم المرأة الحامل للعوامل الأكثر عدوانية (نقص الفيتامينات، التدخين، التوتر، إلخ)، زاد خطر حدوث حالات شاذة مختلفة في الأجيال اللاحقة. من الواضح أنه يجب على الأطباء بالضرورة أن يغرسوا في نفوس كل مريضة فكرة أن أسلوب حياتها أثناء الحمل يمكن أن يؤثر على صحة ليس فقط أطفالها، بل أحفادها أيضًا.
وأظهر تحليل التغذية الفعلية للنساء الحوامل أن استهلاك الفيتامينات A وC وB1 وB2 وحمض الفوليك ومعظم المعادن لا يصل إلى القيم الموصى بها (RDA). النظام الغذائي للمرأة العصرية، حتى الأكثر تنوعا والمكون من المنتجات الطبيعية، غير قادر على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الفيتامينات والمعادن، خاصة أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى انخفاض استهلاك الطاقة بمقدار النصف تقريبًا مقارنة باستهلاك الطاقة للأجيال السابقة.
يؤدي عدم كفاية توفير المغذيات الدقيقة للنساء قبل الحمل وأثناء الحمل إلى تطور عدد من التشوهات الخلقية للجنين. وفقا لروستات، هناك حاليا زيادة مطردة في التشوهات الخلقية (CDM). على مدى السنوات الـ 14 الماضية في روسيا، ارتفع عدد الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية بشكل ملحوظ: من 172.4 ألفًا في عام 2000 إلى 277.9 ألفًا في عام 2014، أو، إذا تم حسابهم لكل 100 ألف طفل، من 659.5 إلى 1154.8 على التوالي.
وقد وجد أن بعض التشوهات الخلقية للجنين يمكن الوقاية منها، وعلى وجه الخصوص، فإن تناول الفيتامينات المختلفة في فترة ما قبل الحمل وفي المراحل المبكرة من الحمل يمكن أن يقلل من خطر العيوب. وبالتالي فإن تناول الفيتامينات أثناء التحضير وفي المراحل المبكرة من الحمل يعد وسيلة للوقاية الأولية من العيوب الخلقية. الأدلة الأكثر إقناعا تدعم التأثير الوقائي لحمض الفوليك. الفشل في وصف حمض الفوليك في مرحلة التحضير للحمل، المنصوص عليه في إجراءات تقديم الرعاية الطبية والتوصيات السريرية التي تم تطويرها واعتمادها وفقًا للجزء 2 من المادة 76 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323- FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" هو خلل في الرعاية الطبية.
يجب أن يتذكر طبيب أمراض النساء والتوليد أنه من خلال تنظيم النظام الغذائي وتزويد المرأة بالفيتامينات والمعادن الضرورية، يمكن تقليل خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية.

دور حمض الفوليك والحديد في تركيب اللولب خلال مراحل التخطيط وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

إن تناول اللوالب التي تحتوي على العناصر الدقيقة والحديد وحمض الفوليك في مراحل التخطيط وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يحسن بشكل كبير احتمالات إنجاب طفل سليم ومسار الحمل. هذه هي نتائج مراجعة نشرتها في عام 2015 منظمة كوكرين العالمية المستقلة للباحثين وخبراء الصحة. شملت المراجعة 17 تجربة معشاة ذات شواهد شملت 137791 امرأة. وفقًا لمجموعة الخبراء الاستشارية لمؤلفي المراجعة، فإن تناول المجمعات التي تحتوي على الحديد وحمض الفوليك (على سبيل المثال، Elevit® Pronate) يُظهر انخفاضًا في خطر إنجاب طفل يعاني من نقص الوزن بنسبة 12%، وانخفاض بنسبة 10% في خطر الإصابة بنقص الوزن. من سوء التغذية لدى الوليد، و9% من خطر ولادة جنين ميت، مقارنة بتناول الأدوية التي تحتوي فقط على الحديد مع أو بدون حمض الفوليك. كما لوحظ أن تناول المجمعات التي تحتوي على حمض الفوليك والحديد في المراحل المبكرة من الحمل يقلل بالتالي من احتمالية الولادة المبكرة. واستناداً إلى نتائج التحليل التلوي، وضع فريق استشاري من الخبراء توصيات لإدراج مكملات الحديد وحمض الفوليك في البرامج الوطنية لصحة المراهقين والصحة الإنجابية.
يعد نقص حمض الفوليك أثناء الحمل أحد الأسباب الأكثر شهرة والتي يمكن الوقاية منها للعيوب الخلقية الناجمة عن عيوب الأنبوب العصبي، والعيوب الخلقية الأخرى: الجهاز القلبي الوعائي، والمسالك البولية، والأطراف، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى سوء التغذية والخداج. من المهم أن نفهم أن الأنبوب العصبي للجنين يتشكل في المراحل الأولى من الحمل ويتم إغلاقه بالكامل بحلول اليوم الثامن والعشرين من التطور داخل الرحم. وفي هذا الصدد، من المهم للغاية تشبع جسم الأم الحامل بالفولات حتى قبل الحمل. يجب أن تبدأ مكملات حمض الفوليك قبل 3 أشهر على الأقل. قبل الحمل ويستمر طوال فترة الحمل والرضاعة. يجب التأكيد على أن جرعة 800 ميكروغرام / يوم من حمض الفوليك هي الأمثل بالنسبة لمعظم النساء، لأن الجرعات العالية بشكل غير معقول - أكثر من 1 ملغ / يوم تزيد من خطر الآثار غير المرغوب فيها، والجرعات المنخفضة - 200-400 ميكروغرام / يوم هي أكثر خطورة. غير مناسب لجميع النساء، حيث يوفر حماية كافية ضد العيوب المعتمدة على حمض الفوليك. وبالتالي، فإن الحاملات غير المتجانسة للأليلات المعيبة لجين MTHFR (ميثيلين تتراهيدروفولات المختزل) تتطلب المزيد من حمض الفوليك، وبالتالي فإن الجرعة القياسية البالغة 400 ميكروغرام من حمض الفوليك (أو 200 ميكروغرام من حمض الفوليك + 200 ميكروغرام من ميثيلفولات) غير كافية بالنسبة لهم، في حين أن الجرعة القياسية هي 400 ميكروغرام من حمض الفوليك. 800 ميكروغرام تغطي احتياجات معظم النساء. وينبغي الاعتراف بأن النساء، كقاعدة عامة، يتقدمن بطلب لأول مرة مراجعة الطبيب في بداية الأشهر الثلاثة الأولىدون المرور بمرحلة التخطيط للحمل ودون الحصول أولاً على كمية كافية من حمض الفوليك. ونتيجة لذلك، فإن انخفاض تركيزات حمض الفوليك، ونتيجة لذلك، ارتفاع تركيزات الهوموسيستين في بداية الحمل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعيوب الخلقية ويؤثر بشكل غير مرغوب فيه على تكوين المشيمة والتصاقها، وبالتالي على نتيجة الحمل. في مثل هذه الحالة، يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد أن يزود المرأة بالمستوى الأمثل من حمض الفوليك في أسرع وقت ممكن. لقد ثبت أن الجرعة الفعالة للتراكم السريع لحمض الفوليك في الجسم هي جرعة 800 ميكروغرام / يوم كجزء من اللولب(رسم بياني 1). في هذه الحالة، يتم الوصول إلى المستوى الأمثل لحمض الفوليك في كريات الدم الحمراء - 906 نانومول / لتر - خلال 4 أسابيع. .

في المراجعات العلمية الحديثة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام يركز على دور فيتامين د في الحفاظ على حمل صحي. أظهرت دراسات المراقبة والتدخل أن مكملات فيتامين د تعمل على تحسين وظيفة المناعة، مما يوفر للأم التكيفات المناعية اللازمة للحفاظ على الحمل الطبيعي. إن تناول كمية كافية من فيتامين د أثناء الحمل له أهمية أساسية لتطور الهيكل العظمي للجنين، وتكوين مينا الأسنان، وكذلك النمو والتطور الشامل للجنين. أكدت مراجعة كوكرين أن تناول مكملات فيتامين د لدى النساء الحوامل يزيد من مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم ويقلل من خطر تسمم الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة.
إن تناول حمض الفوليك بجرعة 800 ميكروغرام مع الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة الحيوية الموجودة في Elevit® Pronate هو إحدى الطرق لتلبية احتياجات النساء الحوامل. لقد ثبت أن إيليفيت بروناتال يقلل من خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين ويحسن مسار الحمل. يوصى بتناول إيليفيت بروناتال في مرحلة التخطيط، أثناء الحمل وحتى نهاية الرضاعة الطبيعية.
على عكس الأجهزة الرحمية الأخرى، فإن Elevit® Pronate هو الوحيد الذي خضع لدراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي، والتي تم خلالها إثبات فعاليته الوقائية الواضحة ضد العديد من عيوب النمو.
تم إجراء المراقبة لمدة 6 سنوات بمشاركة 4753 امرأة حامل تحت إشراف البروفيسور إ. زيتسيل (المجر)، أحد مؤسسي نظام الوقاية الأولية من عيوب النمو ومؤسس نظام الرصد الدولي وسجل التشوهات الخلقية. خلال الدراسة، تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين. تناولت إحدى المجموعات عقار Elevit® Pronate خلال فترة التخطيط وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بينما تناولت المجموعة الثانية العلاج الوهمي (الشكل 2). أظهرت التجارب السريرية أن اللولب يقلل من خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي بنسبة 92%، وخطر الإصابة بعيوب الأطراف بنسبة 81%، وخطر الإصابة بعيوب الجهاز البولي التناسلي بنسبة 79%، وخطر الإصابة بعيوب القلب بنسبة 58%.


وبالإضافة إلى ذلك، تم الحصول على نتيجة إيجابية إضافية: كانت النساء اللاتي تناولن Elevit® Pronate أقل عرضة للشكوى من الغثيان والقيء أثناء الحمل.
وفي وقت لاحق، خضع المجمع لاختبارات سريرية متكررة، بما في ذلك في بلدنا.

الدعم الغذائي للحمل في الثلث الثاني والثالث

إن نقص الفيتامينات والمعادن أثناء الحمل يضر بصحة الأم والطفل، ويزيد من خطر الإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة، ويزيد من وفيات الرضع، وهو أحد أسباب الخداج وضعف النمو البدني والعقلي للأطفال. من الأمور ذات الأهمية الخاصة لنمو وتطور الجنين الحديد والنحاس والزنك والمغنيسيوم والفيتامينات D وA وC وE وB2. يتجلى نقصها لاحقًا في شكل عمليات تأخر تكوين الهيموجلوبين، وتأخر النمو الجنسي، وتغيرات في أنسجة العظام، وضعف التكيف المناعي.
انخفاض تناول الحديد (Fe) هو السبب الرئيسي لفقر الدم. روسيا، وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية، هي دولة ذات نسبة عالية من فقر الدم (الشكل 3). تزداد الحاجة إلى الحديد أثناء الحمل بنسبة 100٪. في النصف الثاني من الحمل، يتم تشخيص فقر الدم 40 مرة أكثر مما كان عليه في الأسابيع الأولى، في حين أن فقر الدم لدى النساء الحوامل في 90٪ من الحالات يكون بسبب نقص الحديد. فقر الدم لدى المرأة الحامل هو عامل خطر مستقل للحاجة إلى الولادة القيصرية، ونقل الدم بعد الولادة، والولادة المبكرة، والعملقة، ودخول الطفل إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.


وقد وضع خبراء منظمة الصحة العالمية توصيات تنص على أنه يجب على المرأة الحامل أن تتناول 60 ملغ من الحديد يومياً مع حمض الفوليك للوقاية من فقر الدم وغيره من حالات نقص الحديد. (المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية للنساء الحوامل، 2012).
يتميز الحمل في الثلث الثاني والثالث بالتطور السريع لأعضاء وأنظمة الجنين. إن تناول ما يسمى بالفيتامينات "البصرية" (A و C و E و B2) سيكون له أيضًا تأثير مفيد على نمو العضو البصري. وبشكل عام، تعتبر الفيتامينات المذكورة (A وC وE) بمثابة واقيات من الأضرار الكيميائية الضوئية التي تلحق بالشبكية. يشارك فيتامين ب2 (الريبوفلافين) في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والدهون، وعلى وجه الخصوص، في القرنية والعدسة. فهو يساعد على تحويل الكربوهيدرات إلى طاقة تحتاجها عضلات العين واستقلاب الأكسجين، ويلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الرؤية الطبيعية.
إيليفيت بروناتال هو مستحضر متوازن يحتوي على 60 ملغ من الحديد والعناصر النزرة الأساسية مثل النحاس والزنك والمغنيسيوم والفيتامينات "البصرية" التي تساهم في نمو الجنين والحفاظ على الحمل. في الختام، يمكننا القول أن استخدام اللولب المناسب، مثل Elevit® Pronate، يسمح لنا بتقديم برمجة غذائية لصحة الطفل والبالغ وحتى نسله. من المهم أن نفهم أن الاستخدام الأمثل للـ IUD هو من مرحلة ما قبل الحمل وحتى نهاية الرضاعة.
تهدف الوقاية من نقص الفيتامينات لدى النساء الحوامل إلى ضمان الامتثال الكامل بين احتياجات الفيتامينات وتناولها من الطعام. في الوقت نفسه، كقاعدة عامة، تعاني النساء في سن الإنجاب والنساء الحوامل من نقص ليس فقط فيتامين واحد، ولكن حالات نقص الفيتامين. لذلك، من المستحسن عدم تناول الفيتامينات الفردية، ولكن مجمعاتها. يعد مزيج المغذيات الدقيقة في تركيبة IMC أمرًا طبيعيًا تمامًا، ليس فقط لأن الفيتامينات موجودة في نفس الوقت في المنتجات الغذائية والنظام الغذائي الطبيعي، ولكن أيضًا بسبب وجود روابط وظيفية بين الفيتامينات بين الفيتامينات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يعد تناول الفيتامينات في وقت واحد أكثر فسيولوجية، ويكون مزيجها أكثر فعالية مقارنة بالإدارة المنفصلة أو المعزولة لكل منها.

رئيس الجمعية الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم ف.ن. سيروف

الأدب

1. الوقاية الأولية من التشوهات الخلقية. النشرة الإخبارية / إد. V. E. Radzinsky // StatusPraesens. 2014. 16 ص. .
2. ماريشي جي.بي.، ابن عم ف.، دي لا فيليون بي.، بروباشر جي.بي. قيمة السعرات الحرارية للأغذية وتغطية المدخول الغذائي الموصى به من الفيتامينات لدى الإنسان البالغ. الأطعمة الأساسية التي تحتوي على فيتامينات // آن نوتر ميتاب. 1984. المجلد. 28(1). ص11-23.
3. بوروفيك تي.إي.، سكفورتسوفا تي.إيه. وآخرون. تحسين التغذية للأمهات المرضعات بمنتجات الألبان المتخصصة // قضايا طب الأطفال الحديث. 2011. ت 10. رقم 5. ص 111-116.
4. الكتاب الإحصائي السنوي الروسي - 2015: المجموعة الإحصائية // دائرة الإحصاء الفيدرالية الحكومية (روستات). 235 ص. .
5. رادزينسكي ف. وغيرها إعداد ما قبل الحمل: البروتوكول السريري // StatusPraesens، 2016. 80 ص. .
6. حيدر بي.أ.، بوتا ز.أ. مكملات المغذيات الدقيقة المتعددة للنساء أثناء الحمل // Cochrane Database Syst. القس. 2015. المجلد. 11. ص.CD00490.
7. دونيكوف أ. مستحضرات الفيتامينات لإعداد ما قبل الحمل: المحتوى الأمثل لحمض الفوليك // الأبجدية الطبية. 2016. ت. 2. رقم 17(280). ص 13-19.
8. بيرغن إن إي، جادو في.دبليو. وآخرون. تركيزات الهوموسيستين والفولات في بداية الحمل وخطر نتائج الحمل الضارة: دراسة الجيل R // BJOG. 2012. المجلد. 119(6). ص 739-751.
9. بيرتي سي، بيسالسكي إتش كيه، جارتنر آر وآخرون. المغذيات الدقيقة أثناء الحمل: المعرفة الحالية والأسئلة التي لم يتم حلها // كلين نوتر. 2011. المجلد. 30. ص 689-701.
10. Hyppönen E. الوقاية من نقص فيتامين د أثناء الحمل: أهمية للأم والطفل // آن نوتر ميتاب. 2011. المجلد. 59(1). ص28-31.
11. De-Regil L.M.، Palacios C. مكملات فيتامين د للنساء أثناء الحمل // قاعدة بيانات كوكرين Syst Rev. 2016. المجلد. 1. ص.CD008873.
12. تشيزيل أ. الوقاية الأولية من عيوب الأنبوب العصبي وبعض التشوهات الخلقية الرئيسية الأخرى: توصيات للاستخدام المناسب لحمض الفوليك أثناء الحمل // أدوية Paediatr. 2000. المجلد. 2(6). ص 437-449.
13. تشيزل أ. الوقاية الأولية من العيوب الخلقية: الفيتامينات المتعددة أم حمض الفوليك؟ // كثافة العمليات J ميد العلوم. 2004. المجلد. 1. ص50-61.
14. تشيزيل إيه إي، دوداس آي وآخرون. تأثير مكملات الفيتامينات والمعادن في فترة ما حول الإدراك على الدوار والغثيان والقيء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل // Arch Gynecol Obstet. 1992. المجلد. 251(4). 181-185.
15. منظمة الصحة العالمية معدل الانتشار العالمي لفقر الدم في عام 2011. منظمة الصحة العالمية // جنيف. 2015.
16. كوليتزكو ب.، باور سي.بي. وآخرون. توصيات الإجماع الوطني الألماني بشأن التغذية وأسلوب الحياة أثناء الحمل من قبل "بداية صحية - شبكة الأسرة الشابة" // آن نوتر ميتاب. 2013. المجلد. 63(4). ص 311-322.
17. دركر إل، هانتس واي وآخرون. يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند القبول في المخاض والولادة بزيادة خطر الولادة القيصرية والنتائج الضارة للأمهات والأطفال حديثي الولادة // نقل الدم. 2015. المجلد. 55(12). ص 2799-2806.
18. منظمة الصحة العالمية، مكملات الحديد وحمض الفوليك اليومية للنساء الحوامل // المبادئ التوجيهية، 2012.