الأدوية المضادة للأكسدة في قائمة طب الأعصاب. العلاج المضاد للأكسدة في الممارسة العصبية: المتطلبات الأساسية للاستخدام على نطاق واسع والخبرة السريرية للزملاء الروس. الأدوية المركبة

• تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية و

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، -

الأمراض الشائعة للغاية في منتصف العمر وكبار السن. مع مرور الوقت، يؤدي تطور هذه الأمراض إلى خلق الظروف المسبقة لتدهور إمدادات الدم إلى الدماغ وتطور ما يسمى باعتلال الدماغ الدورة الدموية - وهو نقص تدريجي في إمدادات الدم، مما يؤدي إلى تطور نخر بؤري صغير متعدد للدماغ. الأنسجة، والذي يتجلى في زيادة تدريجية في العيوب في وظائف المخ.

على النحو التالي من التعريف، فإن اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية لديه تطور تدريجي، واعتمادا على شدة الاضطرابات السريرية، فإنه ينقسم إلى ثلاث مراحل.

المرحلة الأولى – الأشكال الأولية من اعتلال الدماغ الدورة الدموية. الشكاوى الشخصية من الصداع، والشعور بثقل في الرأس، وزيادة التعب، والقدرة العاطفية، وانخفاض الذاكرة والقدرة على التركيز، والدوخة (عادة غير النظامية)، وعدم الثبات عند المشي، واضطرابات النوم. الاضطرابات العصبية إما غائبة أو يتم اكتشاف اضطرابات عصبية خفيفة. تؤكد الدراسات السريرية والنفسية فقدان الذاكرة ووجود الوهن. في هذه المرحلة، ومع العلاج المناسب، من الممكن أن تختفي أعراض معينة تمامًا أو تنخفض شدتها.

المرحلة الثانية – اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية شديد إلى حد ما. تظل الشكاوى الرئيسية للمرضى كما هي، حيث يزداد تكرار ضعف الذاكرة والإعاقة والدوخة وعدم الاستقرار عند المشي. تتم إضافة الأعراض العصبية الواضحة. هذه الاضطرابات يمكن أن تقلل من التكيف المهني والاجتماعي للمرضى. يتم العلاج في هذه المرحلة مع الأخذ بعين الاعتبار المتلازمة العصبية السائدة.

تتميز المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الناتج عن خلل الدورة الدموية بانخفاض الشكاوى (بسبب انخفاض انتقاد المرضى لحالتهم). يلاحظ المرضى انخفاض الذاكرة وعدم الاستقرار عند المشي والضوضاء والثقل في الرأس واضطرابات النوم. يتم التعبير عن الاضطرابات العصبية الموضوعية بشكل كبير. إذا كان مسار المرض غير موات، دون علاج، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الخرف الوعائي.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن تجنب مثل هذه العواقب الوخيمة.

أولاً، يؤثر على سبب عدم وصول الدم الكافي إلى الدماغ. كما ذكرنا سابقًا، هناك سببان رئيسيان: تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم استخدام جميع إمكانيات العلاج الخافضة للضغط والأدوية الخافضة للدهون. إذا لزم الأمر، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات للوقاية من السكتة الدماغية (الأسبرين، الدقات)، ومضادات التخثر في وجود اضطرابات القلب والأوعية الدموية المقابلة (الوارفارين، وما إلى ذلك).

ومع ذلك، في جوهرها، تهدف هذه التدابير إلى منع تدهور حالة المريض ومنع المضاعفات.

ثانيا، من أجل تحسين صحة المريض، ومساعدته على التخلص من الشكاوى الموجودة أو تقليلها، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية على مستوى الدورة الدموية الدقيقة (الأدوية النشطة في الأوعية) والأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (أدوية منشط الذهن) .

تعمل الأدوية الفعالة في الأوعية على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ عن طريق توسيع الأوعية الدموية الدقيقة. تشمل الأدوية الفعالة في الأوعية ما يلي:

• حاصرات الفوسفوديستراز (أمينوفيلين، البنتوكسفيلين)، بما في ذلك تلك ذات الأصل النباتي (الجنكة، تاناكان، كافينتون)؛

• حاصرات الكالسيوم، ويكون تأثيرها أكثر وضوحًا في حالة ضعف تدفق الدم في الشرايين الفقرية التي تغذي جذع الدماغ (سيناريزين، فلوناريزين، نيموديبين).

• حاصرات ألفا تعمل على مستقبلات جدار الأوعية الدموية (نيسيرجولين).

أدوية منشط الذهن. في جوهر الأمر، تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية يسمح بزيادة اللدونة العصبية - أي. زيادة القدرات التكيفية للخلايا العصبية، وتقليل تعرضها للعوامل الضارة. الأدوية منشط الذهن لها تأثير إيجابي على الوظائف التكاملية العليا للدماغ، وتسهيل عمليات التعلم، وتوحيد الذاكرة، وما إلى ذلك. لا يوجد تصنيف موحد للأدوية منشط الذهن. تشمل الأدوية منشط الذهن، على وجه الخصوص، مشتقات البيروليدون (بيراسيتام، نوتروبيل)، ومشتقات ثنائي ميثيل أمينو إيثانول (دينول، ديمانال أسيجلوميت)، ومشتقات البيريدوكسين (بيريديتول، إنسيفابول، إنيربال، دماغي)، نظائرها الكيميائية GABA (غامالون، أمينالون)، مشتقات GABA ( بيكاميبون، بانتوجام، فينيبوت)، مكلوفينوكسات (اسيفين، سيروتيل).

هناك ما يبرر سريريًا مزيجًا من الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية ومنشطات الذهن: من ناحية، يتحسن تدفق الدم، ومن ناحية أخرى، يتم تعزيز القدرات الاحتياطية للدماغ؛ بالإضافة إلى ذلك، فإن تقليل عدد الحبوب المتناولة يكون دائمًا أكثر ملاءمة للمريض. إن الجمع بين البيراسيتام والسيناريزين على سبيل المثال مفيد أيضًا إذا كان استخدام البيراسيتام وحده مصحوبًا باضطرابات في النوم وزيادة التوتر لدى المريض.

تقليديا، يتم وصف هذه الأدوية في الدورات: 2-3 أشهر، 3 أشهر، ثم تكرار الدورة إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى حالات القصور الوعائي الدماغي المزمن، يتم استخدام الأدوية الوعائية ومنشطات الذهن على نطاق واسع في فترة التعافي من السكتة الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، وكذلك في الاضطرابات الوظيفية في سن مبكرة المرتبطة بزيادة الأحمال، والإجهاد، والوهن من مختلف الطبيعة، والعصاب. ، وخلل التوتر الخضري.

شكل التكوين والإصدار: 1 كبسولة تحتوي على بيراسيتام 400 ملغ، سيناريزين 25 ملغ.

دواعي الإستعمال:الحوادث الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية، فترة الشفاء بعد السكتة النزفية)، وتصلب الشرايين الدماغية، واعتلال الدماغ مع ارتفاع ضغط الدم المزمن، وحالات الغيبوبة وتحت الغيبوبة بعد التسمم وإصابة الدماغ. أمراض الجهاز العصبي المركزي، مصحوبة بانخفاض في الوظائف الفكرية والعقلية. الاكتئاب والمتلازمة النفسية العضوية مع غلبة علامات الوهن والأديناميا. متلازمة الوهن من أصل نفسي. اعتلال المتاهة، متلازمة مينير. تأخر النمو الفكري لدى الأطفال (لتحسين التعلم والذاكرة)؛ الوقاية من الصداع النصفي والحركية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، أمراض الكبد و/أو الكلى، الشلل الرعاش، الحمل، الرضاعة الطبيعية.

الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة:بطلان. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

آثار جانبية:جفاف الفم، وعسر الهضم، وألم شرسوفي، وتفاعلات حساسية، بما في ذلك تفاعلات الجلد، وحساسية للضوء، والتهيج، ورعشة الأطراف، وزيادة قوة العضلات، وزيادة الوزن.

تفاعل:تعمل موسعات الأوعية الدموية على زيادة الكفاءة، بينما يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعافها. قد يعزز التأثير المهدئ لمثبطات الجهاز العصبي المركزي، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والكحول، وغيرها من الأدوية المنشطة للذهن والخافضة لضغط الدم.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:عن طريق الفم – 1-2 كبسولة 3 مرات يوميًا للبالغين أو 1-2 مرات يوميًا للأطفال لمدة 1-3 أشهر، اعتمادًا على شدة المرض. من الممكن إجراء دورات متكررة 2-3 مرات في السنة.

شروط التخزين:القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء، عند درجة حرارة 15-21 درجة مئوية.

أجهزة حماية الأعصاب: العمل، التطبيق، المجموعات، قائمة الأدوية

أجهزة حماية الأعصاب هي مجموعة من المستحضرات الصيدلانية التي تحمي خلايا الجهاز العصبي من تأثيرات العوامل السلبية. إنها تساعد هياكل الدماغ على التكيف بسرعة مع التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم أثناء السكتة الدماغية و TBI والأمراض العصبية. تسمح لك الحماية العصبية بالحفاظ على بنية ووظيفة الخلايا العصبية. تحت تأثير الأدوية الوقائية للأعصاب، يتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ ويتم تحسين إمدادات الطاقة إلى الخلايا العصبية. يصف أطباء الأعصاب هذه الأدوية بنشاط للمرضى منذ نهاية القرن الماضي.

أجهزة حماية الأعصاب هي أدوية وقائية للخلايا، ويتم ضمان تأثيرها من خلال تصحيح توازن الغشاء والتوازن الأيضي والوسيط. أي مادة تحمي الخلايا العصبية من الموت لها تأثير وقائي للأعصاب.

بناءً على آلية العمل، يتم تمييز المجموعات التالية من أجهزة الحماية العصبية:

• منشط الذهن,
• مضادات الأكسدة،
• أدوية الأوعية الدموية
• الأدوية المركبة المفعول،
• عوامل التكيف.

الواقيات العصبية أو الواقيات الدماغية هي أدوية توقف أو تحد من تلف أنسجة المخ الناجم عن نقص الأكسجة الحاد ونقص التروية. نتيجة للعملية الإقفارية، تموت الخلايا، وتحدث تغيرات نقص الأكسجة والتمثيل الغذائي والدورة الدموية الدقيقة في جميع الأعضاء والأنسجة، حتى تطور فشل الأعضاء المتعددة. لمنع تلف الخلايا العصبية أثناء نقص التروية، يتم استخدام أجهزة حماية الأعصاب. إنها تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتقليل عمليات الأكسدة وزيادة الحماية المضادة للأكسدة وتحسين ديناميكا الدم. تساعد أجهزة حماية الأعصاب على منع تلف الأنسجة العصبية أثناء التغيرات المناخية المتكررة، بعد الإجهاد العصبي العاطفي والجهد الزائد. وبفضل هذا، يتم استخدامها ليس فقط للأغراض العلاجية، ولكن أيضا لأغراض وقائية.

لعلاج الأطفال، يتم استخدام عدد كبير من أجهزة الحماية العصبية ذات آليات عمل مختلفة بجرعات مناسبة للعمر ووزن الجسم. وتشمل هذه منشطات الذهن النموذجية - بيراسيتام، الفيتامينات - نيوروبيون، الببتيدات العصبية - سيماكس، سيريبروليسين.

تزيد هذه الأدوية من مقاومة الخلايا العصبية للتأثيرات العدوانية للعوامل المؤلمة والتسمم ونقص الأكسجة. هذه الأدوية لها تأثير منبه نفسي ومهدئ، وتقلل من الشعور بالضعف والاكتئاب، وتقضي على مظاهر متلازمة الوهن. تؤثر واقيات الأعصاب على النشاط العصبي العالي وإدراك المعلومات وتنشيط الوظائف الفكرية. التأثير الذاكري هو تحسين الذاكرة والتعلم، في حين أن التأثير التكيفي هو زيادة قدرة الجسم على تحمل التأثيرات البيئية الضارة.

تحت تأثير العقاقير العصبية، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ، ويقل الصداع والدوخة، وتختفي الاضطرابات اللاإرادية الأخرى. يشعر المرضى بوضوح الوعي وزيادة مستوى اليقظة. هذه الأدوية لا تسبب الإدمان أو الإثارة النفسية.

أدوية منشط الذهن

منشطات الذهن هي أدوية تحفز عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وتزيل الاضطرابات النفسية العصبية. فهي تجدد الجسم وتطيل العمر وتنشط عملية التعلم وتسرع الحفظ. مصطلح "منشط الذهن" يعني حرفياً "تغيير العقل" عند ترجمته من اليونانية القديمة.

• "بيراسيتام" هو الممثل الأكثر شهرة للأدوية منشط الذهن، ويستخدم على نطاق واسع في الطب التقليدي الحديث لعلاج الأمراض النفسية والعصبية. فهو يزيد من تركيز ATP في الدماغ، ويحفز تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والدهون في الخلايا. يوصف بيراسيتام للمرضى خلال فترة إعادة التأهيل بعد نقص تروية الدماغ الحاد. هذا الدواء هو أول منشط للذهن تم تصنيعه في بلجيكا في القرن الماضي. لقد وجد العلماء أن هذا الدواء يزيد بشكل كبير من الأداء العقلي وإدراك المعلومات.
• السيريبروليسين عبارة عن هيدروليزات يتم الحصول عليها من دماغ الخنازير الصغيرة. وهو عبارة عن بروتين مصل اللبن المتحلل جزئيًا المخصب بالببتيدات الأمينية. نظرًا لوزنه الجزيئي المنخفض، يخترق Cerebrolysin بسرعة حاجز الدم في الدماغ، ويصل إلى خلايا الدماغ ويمارس تأثيره العلاجي. هذا الدواء من أصل طبيعي، لذلك ليس له موانع ونادراً ما يسبب آثاراً جانبية.
• "Semax" هو مركب ببتيد عصبي اصطناعي له تأثير منشط للذهن واضح. وهو نظير لجزء من هرمون قشر الكظر، ولكن ليس له نشاط هرموني ولا يؤثر على عمل الغدد الكظرية. "Semax" يتكيف مع وظائف المخ ويعزز تكوين مقاومة لأضرار الإجهاد ونقص الأكسجة ونقص التروية. هذا الدواء هو أيضًا مضاد للأكسدة ومضاد للأكسجة وواقي للأوعية.
• يوصف "Cerakson" للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية. إنه يعيد أغشية الخلايا العصبية التالفة ويمنع موتها مرة أخرى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من TBI، يتيح لهم الدواء التعافي بسرعة من غيبوبة ما بعد الصدمة، ويقلل من شدة الأعراض العصبية ومدة فترة إعادة التأهيل. في المرضى، بعد العلاج النشط بالدواء، تختفي العلامات السريرية مثل قلة المبادرة وضعف الذاكرة والصعوبات في عملية الرعاية الذاتية، ويزداد المستوى العام للوعي.
• "Picamilon" هو دواء يحسن الدورة الدموية الدماغية وينشط عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. يحتوي الدواء على خصائص مضاد للأكسدة ومضاد للأكسدة وعامل مضاد للصفيحات ومهدئ في نفس الوقت. في هذه الحالة لا يحدث اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ولا يحدث النعاس والخمول. "Picamilon" يزيل أعراض التعب والحمل الزائد النفسي والعاطفي.

مضادات الأكسدة

مضادات الأكسدة هي الأدوية التي تحيد التأثيرات المسببة للأمراض للجذور الحرة. وبعد العلاج تتجدد خلايا الجسم وتلتئم. تعمل مضادات نقص التأكسج على تحسين استخدام الأكسجين المنتشر في الجسم وزيادة مقاومة الخلايا لنقص الأكسجة. إنها تمنع وتقلل وتزيل مظاهر نقص الأكسجين، وتحافظ على استقلاب الطاقة عند المستوى الأمثل.

قائمة الأدوية الوقائية للأعصاب ذات التأثير المضاد للأكسدة:

1. Mexidol فعال في مكافحة نقص الأكسجة ونقص التروية والتشنجات. يزيد الدواء من مقاومة الجسم للإجهاد ويحفز قدراته على التكيف مع التأثيرات الضارة للبيئة. يتم تضمين هذا الدواء في العلاج المعقد لتغيرات خلل الدورة الدموية التي تحدث في الدماغ. تحت تأثير Mexidol، يتم تحسين عمليات الإدراك وإعادة إنتاج المعلومات، خاصة عند كبار السن، ويتم تقليل تسمم الجسم بالكحول.
2. "إيموكسيبين" يزيد من نشاط الإنزيمات المضادة للأكسدة، ويقلل من تكوين البروستاجلاندين، ويمنع تراكم الخثرات. يوصف "Emoxipin" للمرضى الذين يعانون من علامات القصور الدماغي والشرايين التاجية الحادة، والزرق، ونزيف داخل العين، واعتلال الشبكية السكري.
3. "الجليسين" هو حمض أميني يعد مستقلبًا طبيعيًا للدماغ ويؤثر على الحالة الوظيفية لأنظمته المتخصصة وهياكله غير المحددة. وهو ناقل عصبي ينظم عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي. تحت تأثير الدواء، يتم تقليل التوتر النفسي والعاطفي، وتحسين وظائف المخ، وتقليل شدة الوهن والاعتماد المرضي على الكحول. "الجليسين" له تأثير مضاد للإجهاد ومهدئ.
4. "حمض الجلوتاميك" هو دواء يحفز عمليات الشفاء في الجسم، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي ونقل النبضات العصبية. يزيد من مقاومة خلايا المخ لنقص الأكسجة ويحمي الجسم من التأثيرات السامة للمواد السامة والكحول وبعض الأدوية. يوصف الدواء لمرضى الفصام والصرع والذهان والأرق والتهاب الدماغ والتهاب السحايا. يتم تضمين "حمض الجلوتاميك" في العلاج المعقد للشلل الدماغي وشلل الأطفال ومرض داون.
5. "Complamin" هو دواء عصبي يعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ، ويعزز تدفق الدم المؤكسج إلى أنسجة المخ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية. "Complamin" هو أحد مضادات الأكسدة غير المباشرة التي تنشط استقلاب الدهون والكربوهيدرات ولها تأثير وقائي للكبد.

أدوية الأوعية الدموية

تصنيف أدوية الأوعية الدموية الأكثر استخدامًا: مضادات التخثر، مضادات الصفيحات، موسعات الأوعية، حاصرات قنوات الكالسيوم.

• مضادات التخثر: هيبارين، سينكومارين، وارفارين، فينيلين. هذه الأدوية هي مضادات التخثر التي تعطل التركيب الحيوي لعوامل تخثر الدم وتمنع خصائصها.
• حمض أسيتيل الساليسيليك له تأثير مضاد للصفيحات. إنه يثبط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم ويقلل تراكم الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك، هذا الدواء له خصائص مضادة للتخثر غير المباشرة، تتحقق عن طريق تثبيط عوامل تخثر الدم. يوصف "حمض أسيتيل الساليسيليك" لأغراض وقائية للأشخاص الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية والذين عانوا من سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب. "Plavix" و "Tiklid" نظائرها من "الأسبرين". يتم وصفها في الحالات التي يكون فيها "حمض أسيتيل الساليسيليك" غير فعال أو موانع.
• "سيناريزين" يحسن سيولة الدم، ويزيد من مقاومة الألياف العضلية لنقص الأكسجة، ويزيد من مرونة كريات الدم الحمراء. تحت تأثيره، تتوسع أوعية الدماغ، ويتحسن تدفق الدم إلى الدماغ، ويتم تنشيط القدرة الكهربائية الحيوية للخلايا العصبية. "سيناريزين" له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للهستامين، ويقلل من رد الفعل على بعض مضيقات الأوعية، ويقلل من استثارة الجهاز الدهليزي، دون التأثير على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يخفف من تشنجات الأوعية الدموية ويقلل من مظاهر الوهن الدماغي: طنين الأذن والصداع الشديد. يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، واعتلال الدماغ، ومرض مينير، والخرف، وفقدان الذاكرة وغيرها من الأمراض المصحوبة بالدوخة والصداع.

الأدوية ذات التأثيرات المركبة

تتميز الأدوية الوقائية للأعصاب ذات التأثير المشترك بخصائص استقلابية وفعالية في الأوعية الدموية توفر أسرع وأفضل تأثير علاجي عند معالجتها بجرعات منخفضة من المواد الفعالة.

1. "Tiocetam" له تأثير متبادل لـ "Piracetam" و "Tiotriazolin". جنبا إلى جنب مع الخصائص الوقائية للدماغ ومنشط الذهن، فإن الدواء له تأثيرات مضادة لنقص التأكسج، وواقية للقلب، وواقية للكبد، وتأثيرات مناعية. يوصف الثيوسيتام للمرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والقلب والأوعية الدموية والكبد والالتهابات الفيروسية.
2. "الفسام" هو دواء يوسع الأوعية الدموية، ويحسن امتصاص الجسم للأكسجين، ويساعد على زيادة مقاومته لنقص الأكسجين. يحتوي الدواء على مادتين: بيراسيتام وسينارزين. إنها عوامل وقائية للأعصاب وتزيد من مقاومة الخلايا العصبية لنقص الأكسجة. Phezam يسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتين واستخدام الجلوكوز من قبل الخلايا، ويحسن انتقال الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي ويحفز تدفق الدم إلى المناطق الدماغية في الدماغ. الوهن والتسمم والمتلازمات النفسية العضوية واضطرابات التفكير والذاكرة والمزاج هي مؤشرات لاستخدام Phezam.

محولات

تشمل Adaptogens المنتجات العشبية التي لها تأثير عصبي. الأكثر شيوعا بينها هي: صبغة إليوثيروكوكس، الجينسنغ، عشبة الليمون الصينية. وهي مصممة لمكافحة التعب المتزايد، والإجهاد، وفقدان الشهية، وقصور الغدد التناسلية. يتم استخدام Adaptogens لتسهيل التأقلم، ومنع نزلات البرد، وتسريع الشفاء بعد الأمراض الحادة.

• "المستخلص السائل من Eleutherococcus" هو دواء عشبي له تأثير منشط عام على جسم الإنسان. هذا مكمل غذائي تستخدم في إنتاجه جذور النبات الذي يحمل نفس الاسم. يحفز جهاز الحماية العصبية مناعة الجسم وقدراته على التكيف. تحت تأثير الدواء، يقل النعاس، ويتسارع التمثيل الغذائي، وتتحسن الشهية، وينخفض ​​خطر الإصابة بالسرطان.
• "صبغة الجينسنغ" من أصل نباتي ولها تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. الدواء يحفز عمل الأوعية الدموية والجهاز العصبي البشري. يتم استخدامه كجزء من علاج التقوية العام في المرضى الضعفاء. "صبغة الجينسنغ" هي عامل استقلابي ومضاد للقىء ومحفز حيوي يساعد الجسم على التكيف مع الإجهاد غير النمطي، ويزيد من ضغط الدم، ويخفض مستويات السكر في الدم.
• "صبغة عشبة الليمون الصينية" هي علاج شائع يسمح لك بالتخلص من النعاس والتعب وإعادة شحن البطاريات لفترة طويلة. يعيد هذا العلاج الحالة بعد الاكتئاب، ويوفر زيادة في القوة البدنية، ونغمات مثالية، وله تأثير منعش ومحفز.

ماذا حدث؟

على سبيل المثال، الأدوية الفعالة في الأوعية: ما هي؟ في أي الحالات تنطبق؟ تنتقل المادة أيضًا إلى حليب الثدي. ليست كل الأدوية مسجلة في بيلاروسيا.

من الصعب للغاية رؤية أحد أفراد أسرته في مثل هذه الحالة. في علم الأعصاب، يتم استخدام المواد الدوائية المتخصصة بشكل متزايد، مما يحسن بشكل كبير من تدفق الدم إلى الخلايا العصبية. وهذا بدوره يساعد على تسريع عدد من العمليات الأيضية المهمة، والتي تساعد بشكل فعال في استعادة الخصائص المفقودة لبعض الخلايا العصبية. تُستخدم الأدوية الفعالة في الأوعية أيضًا في علاج الداء العظمي الغضروفي (الصدر أو القطني أو العمود الفقري العنقي).

أحيانًا يتم وصف الأدوية الفعالة في الأوعية في مجموعات من أجل تسريع وتعزيز تأثيرها بشكل كبير. الأدوية النشطة في الأوعية الدموية لهذه المجموعة تؤثر بنشاط على جدران الأوعية الدموية. تعمل الأدوية على سد قنوات الكالسيوم وتوسيع الأوعية الدموية بشكل فعال. ولهذا السبب بالتحديد تلعب الأدوية الفعالة في الأوعية دورًا مهمًا في علم الأعصاب - فهي تزيد من تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية. وهذا يساعد على تحسين العديد من الظروف.

الغرض الرئيسي من استخدامها هو تحسين انتقال النبضات العصبية والمشاركة في عمليات التمثيل الغذائي. الأدوية المستخدمة لإنشاء اتصالات سينوبتيكية بشكل فعال أثناء السكتة الدماغية أو تأخير النبض تشمل مواد متخصصة - وسطاء.

الدواء متوفر في شكل حل واضح للتسريب. يجب أيضًا استخدام الدواء المعني بحذر شديد عند المرضى المسنين، على الرغم من عدم وجود موانع خاصة لهم، لأن المادة الفعالة لا تتراكم. يجب استخدام الدواء الدوائي بالحقن. يمنع استعمال هذه المادة أثناء الحمل والرضاعة، لأنها تخترق المشيمة.

جرعة العمل الأولية للمريض البالغ يوميًا هي عشرين ملليجرامًا لكل خمسمائة ملليلتر من محلول التسريب. ينصح بتخزين الدواء في عبوته الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن خمسة وعشرين درجة. قد تختلف نسب المكونات المدرجة في تركيبة الدواء المعني قليلاً. كقاعدة عامة، تعتمد الاختلافات في التركيب على شكل الإصدار وتركيز العنصر النشط الرئيسي.

وفي هذه الحالة يتم استخدام مواد إضافية مثل ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم وكربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم وستيرات الصوديوم. في هذه الحالة، العنصر النشط الرئيسي هو نيسيرجولين، والسواغات هي الماء النقي، مونوهيدرات اللاكتوز، كلوريد البنزالكونيوم، حمض الطرطريك، كلوريد الصوديوم. الغرض الرئيسي من الدواء المعني هو تطبيع الدورة الدموية (المحيطية والدماغية).

إذا تم تنفيذ العلاج لفترة كافية، يصبح واضحا انخفاض في مظاهر الاضطرابات السلوكية، فضلا عن تحسن كبير في الحالة البدنية العامة. يتم امتصاص الدواء المعني في الجهاز الهضمي لفترة قصيرة عند تناوله عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم بعد أربع ساعات من تناوله عن طريق الفم وساعتين بعد الحقن.

الأدوية التي تؤثر على استقلاب الأنسجة العصبية

يجب أن يتم وضع نظام جرعات الدواء حصريًا من قبل أخصائي (طبيبك المعالج)، والذي يمكنه ضبطه بشكل صحيح مع الأخذ في الاعتبار شكل وشدة مرض معين. إذا كنا نتحدث عن الخرف الوعائي، فمن المستحسن استخدام الدواء مرتين في اليوم، ثلاثين ملليغرام. إذا كان هناك أي اضطرابات في الدورة الدموية للأعضاء الأخرى، يجب أن تأخذ عشرة ملليغرام ثلاث مرات في اليوم.

يجب على المرضى الذين يعانون من النقرس أو فرط حمض يوريك الدم توخي الحذر بشكل خاص عند تناول الدواء المعني. في هذه الحالة، يجب أن يتم العلاج حصريًا تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج، الذي سيكون قادرًا على تقديم المساعدة اللازمة وضبط نظام العلاج بشكل صحيح.

يجب تخزين المادة في مكان مظلم وجاف في درجة حرارة الغرفة (أقراص) أو في الثلاجة (أمبولات). العمر الافتراضي المسموح به للدواء هو ثلاث سنوات. بعد هذه النقطة يحظر استخدامه. من المهم أن نتذكر أن اختيار دواء معين وتحديد الجرعة المناسبة وتطوير نظام العلاج يجب أن يعهد به إلى أخصائي.

في روسيا، يتم تسجيل ما يقرب من 400-450 ألف سكتة دماغية سنويًا، ويهيمن على هيكلها السكتات الدماغية - 75-85٪. ليس له موانع أثناء الرضاعة. يتم إنتاج الدواء بجرعات للبالغين والأطفال: 0.05 جم و 0.02 جم على التوالي.

السمات المميزة للديناميكية الدوائية للبيكاميلون

إن وجود نقص تروية دماغية مزمنة كان موضع خلاف منذ فترة طويلة في الأدبيات الأجنبية. كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الدماغ لديهم تاريخ من السكتات الدماغية، غالبًا أكثر من مرة.

اعتمادا على شدة الاضطرابات، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل من DE. في المرحلة الأولى، تكون الأعراض ذاتية في الغالب. من المفترض أنها تعتمد على انخفاض طفيف أو معتدل في الحالة المزاجية. يتم الحديث عن المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ الدورة الدموية في الحالات التي تشكل فيها الاضطرابات العصبية أو العقلية متلازمة محددة سريريًا.

ووفقا للإحصاءات، فإن الخرف الوعائي هو السبب الثاني الأكثر شيوعا للخرف لدى كبار السن والشيخوخة بعد مرض الزهايمر وهو مسؤول عن ما لا يقل عن٪ من حالات الخرف. الخرف الوعائي، مثل DE بشكل عام، هو حالة غير متجانسة من الناحية المرضية.

تختلف التأثيرات السريرية الرئيسية للأدوية المذكورة بشكل كبير، لكن التأثير منشط الذهن موجود دائمًا. لسوء الحظ، لا يوجد تصنيف موحد للنووتروبيك حتى الآن. يؤدي هذا الظرف إلى زيادة غير مبررة تمامًا في عدد الأدوية المصنفة على أنها منشط للذهن. في هذه الحالة، ربما يكون من الأدق الحديث عن "التأثير منشط الذهن" بدلاً من "التأثير منشط الذهن" لبعض الأدوية.

يوصف الدواء في فترة الشفاء المبكر. يوصف كدواء إضافي في علاج نقص تروية الدماغ ونقص الأكسجة وفي علاج العصاب والتشنج. يحظر استخدام الدواء تحت الجلد أو في العضل أو في شكل مركز عن طريق الوريد. دعونا نفكر فقط في بعض الأدوية المستخدمة غالبًا في الممارسة العصبية. على نحو متزايد، في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية في علم الأعصاب (سيتم تقديم قائمة بالأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لاحقًا في المقالة).

الأدوية الفعالة في الأوعية - مجموعة من الأدوية المستخدمة في طب الأعصاب

الأدوية الخافضة للضغط، التي تعمل في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي، تمنع التنشيط الودي في المراكز الحركية الوعائية في جذع الدماغ. في الوقت نفسه، فإن منبهات مستقبلات α2-قبل المشبكي - الكلونيدين وα-ميثيل دوبا، وكذلك مضادات (حاصرات) مستقبلات β-قبل المشبكي (على سبيل المثال، بروبرانولول) تمنع تخليق وإطلاق النورإبينفرين في الشق التشابكي دون استنزافه. العرض في المحطات.

الأدوية الخافضة للضغط، التي تعمل في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي، تمنع التنشيط الودي في المراكز الحركية الوعائية في جذع الدماغ. في هذه الحالة، منبهات مستقبلات A2 قبل المشبكي - الكلونيدين والميثيل دوبا، وكذلك مضادات (حاصرات) مستقبلات بيتا قبل المشبكي (على سبيل المثال، بروبرانولول).

الوهن العضلي الوبيل هو مرض عصبي عضلي يتميز بضعف العضلات والتعب المرضي. يعتمد تطويره على انتهاك النقل العصبي العضلي بسبب الحصار وتحلل مستقبلات الأسيتيل كولين في الغشاء بعد المشبكي بواسطة الأجسام المضادة متعددة النسيلة. إنتاج الأجسام المضادة مشروط.

التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزمن أساسي يصيب الجهاز العصبي المركزي، ويتم تحديد صورته السريرية من خلال بؤر إزالة الميالين المتعددة بشكل رئيسي في أنظمة التوصيل الهرمية والمخيخية للدماغ والحبل الشوكي، وكذلك في العصب البصري. . يعتبر جهاز الكمبيوتر بمثابة multif.

فيديو عن مصحة إيجل، دروسكينينكاي، ليتوانيا

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

الأدوية الوعائية في علم الأعصاب: القائمة والوصف

الهدف الرئيسي لأي علاج هو تحسين و/أو استعادة تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة. هذا ينطبق بشكل خاص على هذا الهيكل المهم للإنسان مثل الدماغ، وبالتالي الأنسجة العصبية. كما هو معروف، يتم استعادة الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ببطء شديد بسبب بنيتها المعقدة وتمايزها العالي. ولهذا السبب من المهم جدًا وصف الدواء المناسب في الوقت المناسب، والذي سيخدم الخير.

الأدوية الفعالة في الأوعية - التعريف والتصنيف

الأدوية النشطة في الأوعية (من الأوعية الدموية اليونانية) هي مواد (عوامل دوائية) تساعد على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية من أجل تحسين عمليات التمثيل الغذائي من أجل الاستعادة السريعة للوظيفة المفقودة أو عودة الخصائص المفقودة جزئيًا للخلايا العصبية.

يمكن تقسيم العوامل الفعالة في الأوعية المستخدمة في الممارسة العصبية إلى عدة مجموعات:

• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية (الدماغ) عن طريق تنظيم قوة الأوعية الدموية (مضادات التشنج العضلية).
• الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية (واقيات الأوعية الدموية).
• الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على استقلاب الأنسجة العصبية.
• الأدوية التي تعتبر في حد ذاتها مادة مغذية للخلايا العصبية.
• مواد الناقلات العصبية التي تعزز انتقال الإشارات بشكل فعال بين الخلايا العصبية وتكوين التشابكات العصبية (الاتصالات بين الخلايا).

من الناحية المثالية، لكل أمراض عصبية، ينبغي استخدام عدة مجموعات من الأدوية لتسريع وتنويع العمل. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض خطيرة مثل احتشاء الدماغ الناجم عن تضييق أو تمزق الأوعية الدموية (الاسم القديم هو الحادث الوعائي الدماغي الحاد، أو ACVA)، ومرض الزهايمر، والنوبات الإقفارية العابرة (وتسمى أيضًا TIA).

مضادات التشنج العضلي

الخاصية الدوائية الرئيسية هي التأثير على خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية عن طريق منع قنوات الكالسيوم أو مستقبلات ألفا الأدرينالية. إن تقليل تناول أيونات الكالسيوم أو تثبيط المستقبلات الأدرينالية ά، المعرضة لعمل المواد الوعائية (الأدرينالين، النورإبينفرين، وما إلى ذلك)، يعزز تأثير موسع الأوعية، وانخفاض إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR)، ونتيجة لذلك، زيادة في تدفق الدم إلى الأنسجة.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية Bencyclane (Halidor)، No-Shpa، Vincamine (المعروف أيضًا باسم Oxibral)، Cinnarizine، Flunarizine، Nimodipine (Nemotan)، Diprofen.

اجيوبروتكتورس

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأدوية في تقوية جدار الأوعية الدموية (تأثير استقرار الغشاء)، وحمايته من التلف الناتج عن لويحات تصلب الشرايين والصفائح الدموية المجمعة، وبالتالي تحسين دوران الأوعية الدقيقة. بالتوازي، هناك انخفاض في تكوين الخثرة بسبب تنشيط انحلال الفيبرين وانخفاض في تخليق عوامل التخثر.

وتشمل هذه المواد ألبروستاديل (فاسابروستان أو ألبروستان)، وأنجينين (بارميدين)، ونيكوتينات الزانثينول.

الأدوية التي تؤثر على استقلاب الأنسجة العصبية (بما في ذلك الدماغ)

الآليات الرئيسية: تنشيط التحلل الهوائي (بمساعدة الأكسجين) للجلوكوز (تحلل السكر)، وزيادة تخليق ATP لتعزيز عمليات الطاقة في الخلية، وبالتالي زيادة في نقل وتراكم الجلوكوز والأكسجين في الخلايا من أجل الابتنائية (التجديدية). ) العمليات. كما ينخفض ​​أيضًا معدل ودرجة بيروكسيد (تدمير) دهون غشاء الخلية.

تشمل هذه الفئة من الأدوية الدوائية: Actovegin، Pentoxifylline (Trental)، Mexidol (Mexidol)، Vinpocetine (Cavinton)، Gingko Biloba (Memoplant)، Nootropil (Piracetam).

الأدوية التي تعمل كمواد مغذية للأنسجة العصبية

وتشمل هذه المجموعة: كورتيكسين، فوسفات الأدينوزين، الجلياتين، حمض السكسينيك، حمض الأسبارتيك. تعمل هذه الأدوية على تحسين انتقال النبضات العصبية و/أو تشارك بنشاط في عملية التمثيل الغذائي (دورة كريبس)، كونها سلائف للدهون الفوسفاتية في أغشية الخلايا العصبية أو يتم دمجها في تخليق البروتين داخل الخلايا.

المنتجات التي تحتوي على الناقلات العصبية

من المعروف أن انتقال النبض العصبي أو تثبيطه يحدث بمشاركة مواد كيميائية خاصة - وسطاء. تعتمد سرعة إرسال الإشارة إلى الجهاز العصبي المركزي، أو العكس، تثبيط المناطق المرضية من القشرة أو البؤر ذات النشاط المتزايد، على كمية وتوقيت إطلاقها. في بعض الأحيان يكون من الضروري إنشاء اتصالات متشابكة في أقرب وقت ممكن، على سبيل المثال، أثناء السكتة الدماغية، وأحيانا، على العكس من ذلك، لتأخيرها (الأعصاب، فرط الديناميكا، وما إلى ذلك). ولذلك فمن الضروري القضاء على الخلل في المواد المثيرة والمثبطة.

تشمل هذه المجموعة أمينالون (يحتوي على حمض جاما أمينوبوتيريك)، جليكاين وجلياتيلين (العنصر النشط - الكولين ألفوسكيرات).

أدوية فعالة في الأوعية الدموية

حول المقال

للاقتباس: شتوك ف.ن. الأدوية النشطة في الأوعية الدموية // سرطان الثدي. 1999. رقم 9. ص 6

إن تنظيم الأدوية الفعالة في الأوعية (VP) مع الأخذ في الاعتبار تفاعلها مع مستقبلات الدواء يسمح لنا بتحديد مجموعات منفصلة وفقًا لموضوع التأثير.

تعمل الأدوية الخافضة للضغط المركزي على المستقبلات الأدرينالية للمشابك العصبية البينية للمراكز الحركية الوعائية في الجذع، مما يقلل من تنشيط الجهاز الودي المركزي وبالتالي يمنع زيادة ضغط الدم (BP). وتشمل هذه: منبهات مستقبلات A2-presynaptic - الكلونيدين، ميثيل دوبا، جوانفاسين؛ عقار ريزيربين الودي المركزي وأدوية الراوولفيا الأخرى (تعمل هذه الـ VPs بنفس الطريقة التي تعمل بها أدوية الودي الطرفية). المؤشر الرئيسي لاستخدام هذه الأدوية هو ارتفاع ضغط الدم. يستخدم الكلونيدين أيضًا في علاج الصداع النصفي بين النشبات، وتخفيف الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث ومكون القلب والأوعية الدموية لمتلازمة الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك، يقلل الكلونيدين من فرط الحركة في التشنجات اللاإرادية المعممة.

يمكن أن تسبب الأدوية ذات التأثير المركزي تأثيرًا مهدئًا (الخمول، والخمول البدني، والنعاس، خاصة في بداية العلاج)؛ مع الاستخدام المطول، من الممكن حدوث انخفاض في الذاكرة والرغبة الجنسية وضعف القذف. يتم ملاحظة احتقان الأنف وجفاف الفم في كثير من الأحيان فقط في بداية العلاج. ميثيل دوبا، باعتباره مقدمة كاذبة للدوبامين، يقلل من تخليقه، وريسيربين، باعتباره حال للودي، يقلل من احتياطياته، مما قد يزيد من مظاهر مرض باركنسون مع العلاج طويل الأمد. إذا تم إيقاف الكلونيدين فجأة، خاصة عند دمجه مع حاصرات ب، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

حاصرات العقدةخفض ضغط الدم، وتقليل حجم السكتة القلبية ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يبقى تدفق الدم الدماغي دون تغيير أو يزداد قليلاً لأن المقاومة الوعائية الدماغية تقل أكثر من المقاومة المحيطية الكلية. في عيادة الأعصاب، يتم استخدام حاصرات العقدة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي، واعتلال دماغي حاد بسبب ارتفاع ضغط الدم، وفي حالة حدوث أزمة في اعتلال دماغي مزمن بسبب خلل الدورة الدموية. بالنسبة لأنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD)، يؤدي استخدام حاصرات العقدة "الخفيفة" (على سبيل المثال، العقدة العصبية) إلى معادلة التوازن المضطرب بين خلل التوتر العضلي الودي والنظير الودي. بعض حاصرات العقدة (الهيجرونيوم، البنتامين، البنزوهيكسونيوم) فعالة في علاج الوذمة الرئوية.

الآثار الجانبية: لوحظ انخفاض ضغط الدم الانتصابي، لذلك عند استخدام هذه الأدوية بالحقن، يجب على المرضى البقاء في السرير لمدة 2-3 ساعات. تباطؤ محتمل في حركية الأمعاء (نادرًا العلوص الشللي)، واحتباس البول، وتوسيع حدقة العين، وضعف التكيف، وعسر التلفظ، وعسر البلع. يتم تقليل هذه الظواهر باستخدام البروسيرين والكارباكولين.

متعاطفون الطرفية(الجوانيثيدين، وما إلى ذلك) يستنزف احتياطيات الناربينفرين في أطراف تقاطع العضلات الملساء العصبية، ويمنع العقد الودية بشكل معتدل ويحفز مستقبلات b2 للعضلات الملساء الشريانية. يقلل الجوانيثيدين من قوة الأوعية الدموية الدماغية. نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات تقويم العظام، نادرًا ما يتم استخدامه. يُمنع استخدام الجوانيثيدين في حالات الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACVA)، واحتشاء عضلة القلب، ورم القواتم. موانع نسبية لاستخدامه هو اعتلال الدماغ المزمن (DEP).

الإرغوتامين، ناهض مستقبلات A، له تأثير مقوي للأوعية الدموية بشكل واضح على كل من الشرايين والأوردة مع نغمة منخفضة في البداية، مما يقلل من إمدادات الدم بنسبة 45٪. يتم تسهيل تحسين دوران الأوعية الدقيقة عن طريق حصار التحويلة الشريانية الوريدية المرضية. غالبًا ما يستخدم الإرغوتامين لعلاج المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي. مع جرعة زائدة من الإرغوتامين (أكثر من 8-10 ملغ / يوم)، تتطور التسمم الحاد: القيء والإسهال وتشوش الحس والتشنجات. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعة علاجية متوسطة، يتطور التسمم الأرغوني المزمن مع اضطرابات الدورة الدموية الطرفية بسبب التشنج الوعائي. يوصف النخر الإقفاري للأنسجة الرخوة في أصابع القدم بأنه من المضاعفات النادرة. هو بطلان الإرغوتامين في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والذبحة الصدرية وتصلب الشرايين الطرفية وأمراض الكبد والكلى. يحتوي ثنائي هيدروأرغوتامين أيضًا على خصائص ناهض ألفا الأدرينالي، لكنه يعمل بشكل أقل اعتدالًا من الإرغوتامين.

أ – حاصرات الأدريناليةتمنع انتقال التعصيب الودي من خلال أنظمة الأدرينالية على مستويات مختلفة، وتمنع مستقبلات شرايين العضلات الملساء. ونتيجة لذلك، تنخفض نغمة العضلات الملساء للشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي. مؤشرات: ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم الإقليمي في قاع شرايين الأعضاء مع VSD وDEP والسكتة الدماغية. لديهم تأثير تنظيمي على استقلاب الطاقة في الدماغ.

الآثار الجانبية: دوخة، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، صداع، ضعف عام، نعاس، ألم في القلب، كثرة التبول. يتم ملاحظتها عادة عند تناول جرعة زائدة فردية، خاصة في بداية العلاج ("تأثير الجرعة الأولى")، وتختفي عند تقليل الجرعة وإيقاف الدواء.

ب – حاصرات الأدريناليةتمنع مستقبلات ب في الجهاز العصبي المركزي والنهايات العصبية والعضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية. تتفاعل حاصرات b غير الانتقائية مع مستقبلات b1 و b2، وتتفاعل حاصرات القلب مع مستقبلات b1 في القلب. أدوية هذه المجموعة ذات محبة عالية للدهون (ألبرينولول، ميتوبرولول، أوكسبرينولول، بروبرانولول) تخترق جيدًا حاجز الدم في الدماغ، وتقلل من القلق والإثارة والخوف، وتخفف من اضطرابات القلب والأوعية الدموية والاضطرابات الجسدية اللاإرادية الناجمة عن الإجهاد، وتخفض ضغط الدم، وتطبيع تخطيط كهربية الدماغ. حدود. تعمل حاصرات ب على إبطاء معدل ضربات القلب، وتقليل قوة انقباضات عضلة القلب، وتقليل استهلاك عضلة القلب للأكسجين، وتمنع تلقائية العقدة الأذينية البطينية والبؤر خارج الرحم لإثارة عضلة القلب، وتزيد من تحمل التمارين. أنها تحسن لهجة وتفاعلية أوعية الدماغ. توفر هذه الأدوية تأثيرًا خافضًا لضغط الدم بشكل واضح في ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع المفرط الحركة. مؤشرات لاستخدام حاصرات ب الأدرينالية في العيادة العصبية هي VSD، بما في ذلك الأزمات الودية الكظرية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب، الصداع النصفي، DEP مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عند العلاج بأدوية هذه المجموعة، يتم تقليل معدل وفيات المرضى الذين يعانون من نزف تحت العنكبوتية التلقائي والسكتة الدماغية، وتواتر انتكاسات السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب الذي يعقدها. لها تأثير مهدئ، وتوقف التغيرات الديناميكية الدموية المصاحبة للضغط النفسي والعاطفي، وتقلل من فرط الحركة المرتجف الناجم عن الإثارة. فعال في علاج المرضى الذين يعانون من أعراض الانسحاب.

الآثار الجانبية: بطء القلب، الذبحة الصدرية، ضعف التوصيل الأذيني البطيني إلى كتلة القلب الكاملة، فشل البطين الأيسر والوذمة الرئوية، صدمة قلبية أو تأقية. الأدوية غير الانتقائية تسبب وتفاقم التشنج القصبي. عند استخدام حاصرات ذات نشاط محاكي الودي (أوكسبرينولول، بيندولول، ألبرينولول)، تكون هذه المضاعفات أقل شيوعًا. وتلاحظ اضطرابات الجهاز العصبي (الأرق، الأحلام المزعجة، الهلوسة أو الاكتئاب، آلام العضلات أو التعب) في 3-15٪ من الحالات. قد تظهر علامات الوهن العضلي وقد تزيد علامات الوهن العضلي. المضاعفات الأكثر ندرة هي تليف الرئتين وغشاء الجنب، والتهاب الجفن، والتهاب الملتحمة، وفقدان الشهية، وألم المعدة. بسبب المضاعفات المتكررة، توقف استخدام البركتولول.

موانع الاستعمال: قصور القلب الشديد، بطء القلب، اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية، الربو القصبي، العرج المتقطع. موانع الاستعمال النسبية: قصور القلب المعتدل، أمراض الانسداد الرئوي، الاكتئاب، قصور الغدة الدرقية، أمراض الكبد والكلى، مرض السكري (حاصرات ب غير الانتقائية تطيل تأثير الأنسولين). إذا توقفت فجأة عن تناول هذه الأدوية، فمن الممكن حدوث متلازمة الانسحاب: تدهور إمدادات الدم التاجية، وألم في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم.

الخصائص أ - و ب - حاصراتيحتوي على لابيتالول، وهو مانع "هجين". يتم تحديد مؤشرات استخدامه من خلال مجموعة من هذه الخصائص. تم إثبات فعالية الدواء في علاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب التي تتطور بعد إصابات متعددة مجتمعة. ترتبط الآثار الجانبية بحصار كل من مستقبلات A - النوبات الانتصابية، والدوخة، وطنين الأذن، وضعف التبول والقذف (دون انخفاض الرغبة الجنسية، والانتصاب، مع الحفاظ على النشوة الجنسية)، ومستقبلات B - انسداد القصبات الهوائية، والعرج المتقطع، ومرض رينود. ‎الاكتئاب مع اضطرابات النوم.

مضادات مستقبلات السيروتونين(كيتانسرين، ريتانسيرين)، الذي يعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي، يستخدم لعلاج أمراض تشنج الأوعية الدموية في الشرايين الطرفية - مرض رينود والعرج المتقطع. يوصف سيبروهيبتادين وبيزوتيفين وإنبراسوكروم لعلاج الصداع النصفي بين النشبات.

تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) تكوين الببتيد الضاغط، الأنجيوتنسين II. تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في علاج جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وخاصةً من أصل وعائي كلوي، أو قصور القلب والأوعية الدموية الاحتقاني، أو الشكل الوعائي التشنجي لمرض رينود، أو DEP مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب الاحتقاني. في هذه الأشكال، تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر فعالية من الأدوية الودية التي تعمل على النهايات الودية وحاصرات مستقبلات ألفا ومضادات الكالسيوم. إن الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط الأخرى، بما في ذلك مضادات الكالسيوم وحاصرات ب ومدرات البول يزيد من فعاليتها العلاجية الدوائية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، وخاصة الإندوميتاسين، تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تناول حمض أسيتيل الساليسيليك كعامل مضاد للصفيحات (بالجرعات) لا يؤثر على فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

العوامل التي تعمل في الغالب على العضلات الملساءالأوعية الدموية، اعتمادًا على التأثير على أنظمة الإنزيمات: ينتمي إنزيم أدينيلات سيكلاز (AC)، وفوسفوديستراز (PDE) إلى فئات دوائية مختلفة. في الممارسة العملية، فإن هذه الأدوية التي لها تأثير عضلي في الغالب هي التي تسمى غالبًا الأدوية الفعالة للأوعية ("مضادات التشنج"، الحالة العضلية "الوعائية").

مشتقات الإيزوكينولين- بابافيرين ودروتافيرين - يقومان بعملهما عن طريق تنشيط التيار المتردد وتثبيط PDE في خلايا العضلات الملساء الوعائية ويكون لهما تأثير شلل عقدي معتدل. بابافيرين يوسع الشرايين والأوردة. هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التدفق الوريدي من تجويف الجمجمة، والذي، بالنظر إلى النغمة الوريدية المنخفضة في البداية، يمكن اعتباره تأثيرًا غير مواتٍ. Drotaverine لا يقلل من لهجة الأوردة.

مشتقات فيكامين(قلويد من نباتات عائلة النكة) - فينبوسينتين. ينشط هذا الدواء AC إلى حد كبير ويمنع PDE بشكل معتدل. يحسن Vinpocetine بشكل انتقائي ديناميكا الدم الدماغية ويمكن اعتباره "مُحسِّنًا" لنغمة الأوعية الدموية ، مما يوفر تأثيرًا انتقائيًا مضادًا للتشنج على الأوعية الدماغية ، أو يستعيد نغمة الأوعية الدموية في حالة انخفاضها الأولي. يعمل الدواء على تطبيع الخواص الريولوجية للدم ويحسن دوران الأوعية الدقيقة. لدى Vinpocetine تأثير وقائي دماغي عصبي مباشر وله تأثير مضاد لنقص التأكسج ومضاد للنوبات. من السمات المهمة للفينبوسيتين عدم التأثير على ديناميكا الدم الجهازية وغياب متلازمة "السرقة". يستخدم Vinpocetine لكل من الأشكال الأولية والشديدة من قصور الأوعية الدموية الدماغية، ونقص التروية الدماغية العابرة، وجميع أشكال ومراحل السكتة الدماغية (باستثناء المرحلة الحادة من السكتة الدماغية النزفية)، واضطرابات الأوعية الدموية (بما في ذلك أصل الغدد الصماء). وكذلك للوقاية من المتلازمة المتشنجة لدى الأطفال الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة.

مشتقات الزانثين- الكافيين، الثيوبرامين، الثيوفيلين، الأمينوفيلين، البنتوكسيفيلين - يمكن أيضًا اعتبارها "مُحسِّنة" لهجة الأوعية الدموية، ولكن لها تأثير وريدي أكثر وضوحًا (تحسين تدفق الدم الوريدي من تجويف الجمجمة). بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الأدوية على تنشيط التنفس وزيادة معدل ضربات القلب وإدرار البول. تعمل هذه الـ VPs على تحسين الخواص الريولوجية للدم.

مضادات الكالسيوم(حاصرات قنوات Ca 2+) لديها القدرة على أن يكون لها تأثيرات مضادة للتشنج، وخافضة للضغط، والشرايين التاجية. وتتمثل مجموعة الفينيل ألكيلامين فيراباميل وفنديلين وديفريل. تشمل مجموعة الديهيدروبيريدين نيفيديبين، فوريدون، نيكارديبين، نيترينديبين، إسراديبين، نيموديبين. من بين هذه الـ VPs، يمكن التمييز بين adalat في كبسولات (شكل جرعات سائلة) وأقراص، والتي يمكن أن توفر تأثيرًا سريعًا خافضًا لضغط الدم، والنيموديبين، الذي يعمل على الشرايين الدماغية إلى حد أكبر من مضادات Ca 2+ الأخرى.

موسعات الأوعية الدموية الطرفية- الهيدرالازين، نيتروبروسيد الصوديوم، ميلسيدومين، مينوكسيديل - لها تأثير مضاد للتشنج محيطي واضح، وتقلل من النغمة الوريدية، وتقلل من العودة الوريدية إلى القلب. ونادرا ما تستخدم في الممارسة العصبية.

استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية في علاج VSD

يتم استخدام VPs على خلفية الالتزام بمعايير نمط الحياة الصحي والعلاج بالمهدئات أو مضادات الاكتئاب.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من VSD مع المظاهر المستمرة لارتفاع ضغط الدم النظامي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأدوية التي تمنع التنشيط الودي المركزي (كلونيدين، ميثيل دوبا، ريزيربين)، حاصرات العقدة، حاصرات أ وب الأدرينالية. لتنظيم قوة الأوعية الدموية الإقليمية، يتم استخدام مضادات التشنج العضلية، ومستحضرات فينكا، والديبازول، وحاصرات ألفا، ومضادات الكالسيوم. في حالة انخفاض ضغط الدم النظامي وانخفاض ضغط الدم الإقليمي، يتم وصف الإرغوتامين والأدوية التي تحتوي عليه، ومحاكيات الودي الأخرى - الإيفيدرين، والفيثانول، والفينيليفرين (ميزاتون)، وكذلك الهرمونات الابتنائية والستيرويدية. في حالة انخفاض ضغط الدم الوريدي السائد، تتم الإشارة إلى أدوية سلسلة الزانثين والنكة والمنشطات. بالنسبة للأشكال المختلطة من VSD، تكون الأدوية المركبة فعالة - بيلاتامينال، بيلويد، بيلاسبون. في جميع الحالات، تكون الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي مفيدة: أمينالون، بيريديتول، بيراسيتام، علاج الفيتامينات (B1، B6، C، PP).

تشمل العلاجات غير الدوائية الوخز بالإبر وطرق مختلفة للعلاج الطبيعي.

استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية في علاج DEP

DEP هو قصور تدريجي ببطء في إمدادات الدم إلى الدماغ، مصحوبًا بتغييرات بؤرية صغيرة في أنسجة المخ. العوامل المسببة الرئيسية لـ DEP هي ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الجهازية، وخاصة تلك التي تؤثر على قوس الأبهر والأوعية الكبيرة في الرأس الممتدة منه. في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث تطور مرض DEP أثناء نوبات معاوضة الدورة الدموية الدماغية. أثناء العلاج المكثف للأزمة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم، يجب أن يكون اختيار الأدوية الخافضة للضغط مناسبًا لشدة الأزمة (تعطى الأفضلية للأدوية سريعة المفعول)؛ لا ينبغي أن ينخفض ​​ضغط الدم عن المستوى المعتاد للمريض؛ من الضروري اختيار طريقة إعطاء الدواء التي توفر انخفاضًا سريعًا ولكن سلسًا ومنضبطًا في ضغط الدم (عادةً التسريب بالتنقيط في الوريد) وتأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة للأدوية سريعة المفعول؛ تقليل خطر حدوث مضاعفات.

يتم اختيار VP اعتمادًا على نوع خلل التوتر الوعائي الدماغي. مع فرط التوتر في الشرايين، توصف الأدوية ذات التأثير المضاد للتشنج السائد، لأعراض خلل التوتر وانخفاض ضغط الدم في الشرايين والأوردة الدماغية، يتم إعطاء الأفضلية للفينبوسيتين والأمينوفيلين والترينتال.

الأزمة الدماغية الإقفاريةفي المرضى الذين يعانون من DEP على خلفية تصلب الشرايين، فإنه يتطور كنوع من فشل الدورة الدموية الدماغية. وقد ينجم عن انخفاض وظيفة ضخ القلب وانخفاض ضغط الدم وزيادة لزوجة الدم وزيادة نشاط نظام التخثر. في هذه الحالات، تكون إضافة جرعات صغيرة من جليكوسيدات القلب (كورجليكون) إلى العلاج فعالة. في حالة حدوث أزمة على خلفية فرط تخثر الدم، يشار إلى إدارة الهيبارين. من بين مضادات التخثر ذات التأثير غير المباشر، تُعطى الأفضلية لتلك التي تظهر ميلًا أقل للتراكم: Syncumar، Pelentan، phenylin.

مع وصفة طبية طويلة الأمد (عدة أشهر) لعلاج DEP خارج التفاقم، يتم اختيار الأدوية الفعالة بشكل فردي. ولسوء الحظ، فإن هذا يعني في الممارسة العملية اتباع نهج تجريبي (التجربة والخطأ). في حالة وجود الظروف، يمكننا أن نوصي باختيار نائب الرئيس الأمثل بشكل فردي باستخدام اختبار دوائي حاد. وهو يتألف من إعطاء جرعات علاجية متتابعة لكل من العوامل الفعالة في الأوعية التي تم اختبارها مرة واحدة يوميًا (الفحص). في هذه الحالة، بعد تناول الدواء عن طريق الوريد، تتم مراقبة حالة المريض ويتم إجراء تسجيل متزامن لضغط الدم والنبض وREG وEEG خلال ساعة واحدة. يتم إعطاء كل من (أح. م) الأخرى التي تم اختبارها في اليوم التالي. للعلاج، يتم اختيار الدواء الذي تسبب خلال الاختبار الحاد في التغييرات الأكثر ملاءمة في المعلمات المسجلة. يمكن إجراء مثل هذه الدراسات في غرفة التشخيص الوظيفي. العلاج الدوائي بوسائل الاختيار الفردي يزيد من فعالية العلاج ويقلل مدته.

استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية في علاج السكتة الدماغية

إن وصف العناية المركزة للسكتة الدماغية النزفية والإقفارية هو خارج نطاق هذه المقالة بالتفصيل. إن استخدام VP كجزء من العلاج المشترك للسكتة الدماغية ليس له بالتأكيد أهمية حاسمة. لا يمكن اعتبار العلاج الأحادي لـ VP في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية كافيًا، بل يجب دمج VP مع وسائل أخرى للعلاج المرضي. في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية، ينبغي اعتبار إعطاء VP بالحقن فعالاً؛ في برنامج العناية المركزة اليومي، يجب تنفيذ إعطائه المتكرر اعتمادًا على مدة عمل جرعة واحدة (بالنسبة لمعظم VP، 3 مرات يوميًا) . في الأيام الأولى بعد إلغاء السكتة الدماغية الحادة بسبب فقدان أو انخفاض تفاعل الأوعية الدموية، قد لا يكون إعطاء VP مصحوبًا بتغيير في الحالة السريرية أو المعلمات الفيزيولوجية الكهربية. وغياب هذه العلامات لا يدل على عدم فعالية نائب الرئيس. يتم تسهيل تقييم نشاط VP من خلال إدارتها في الفترات الفاصلة بين إدخال عوامل أخرى للعلاج المرضي والمراقبة الديناميكية لتأثيرها على حالة المريض وضغط الدم المسجل بشكل متزامن ومعدل ضربات القلب وتخطيط القلب وREG وEEG. عند اختيار الدواء الأمثل في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية، يكون فحص CAP مبررًا؛ في المرحلة الأكثر حدة، للحصول على تأثير أسرع، يكون من المبرر إعطاء VP في الوريد في نظام بالتنقيط الفردي مع مقويات القلب، ومزيلات الاحتقان (المجففة)، والأدوية النزفية، وعوامل تخفيف الدم، ومضادات حال الفبرين ومضادات التخثر. عند إجراء العلاج المكثف المعقد، يجب تجنب الإدارة المتزامنة للأدوية ذات الخصائص الدوائية المعاكسة، أو إعطاء الأدوية ذات التأثير الدوائي المماثل (بسبب عدم القدرة على التنبؤ بالتأثير المعزز) أو الأدوية غير المتوافقة (على سبيل المثال، الهيبارين + كافينتون). يعد تحديد "منطقة الظل" على الكمبيوتر أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (منطقة محيطة بالبؤرة مع نضح الدماغ على مستوى ما قبل الوظيفة) بمثابة الأساس لمواصلة العلاج المكثف لـ VP ووسائل أخرى للعلاج المرضي المشترك.

وبالتالي، فإن استخدام VP في علاج السكتة الدماغية المعقدة لا ينبغي اعتباره مبررًا فحسب، بل ضروريًا أيضًا. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي أن يقتصر تقييم عملهم على تحديد التأثير الحركي الوعائي فقط. كل دواء من هذه الفئة الدوائية عادة ما يحسن الدورة الدموية والنشاط الوظيفي للدماغ، لأنه على الرغم من بدرجات متفاوتة، توفر EPs تأثيرًا غير مباشر (من خلال تحسين الدورة الدموية، والحماية ضد نقص التروية) وتأثيرًا مباشرًا منشط للذهن بسبب تطبيع نشاط المخ. استقلاب الدماغ المصاب.

1. دكتور ماشكوفسكي الأدوية، في جزأين، الجزء الأول - م: الطب، 340،.

2. Shtok V. N. أدوية في طب الأوعية الدموية. - م: الطب، 1984؛ 303 ص.

3. شتوك ف.ن. العلاج الدوائي في علم الأعصاب. م: الطب، 1995؛ 10-28،.

4. كتاب مرجعي لفيدال. الأدوية في روسيا. م: أسترا فارم سيرفيس، 1997.

في العقدين الماضيين، احتل الفيبروميالجيا (FM) مكانًا قويًا بين أكثر الأمراض ذات الصلة.

أصبحت أدوية منشط الذهن (باليونانية: "noos" - التفكير، العقل؛ "tropos" - الاتجاه) معروفة منذ ذلك الحين.

© "RMZh (المجلة الطبية الروسية)"

سجل الآن واحصل على خدمات مفيدة

• الآلات الحاسبة الطبية
• قائمة المقالات المختارة في تخصصك
• مؤتمرات الفيديو وأكثر من ذلك بكثير

يسجل