التهاب اللوزتين المزمن هو عملية التهابية موضعية في اللوزتين الحنكيتين، والتي اتخذت شكلاً بطيئًا وطويل الأمد. يتميز شكل المرض بانتكاسات دورية (تكرار على فترات معينة في ظل وجود عوامل مؤهبة للنوبات الحادة من المرض).

وبالنظر إلى أننا نتحدث عن عضو مهم يلعب دورا حاسما في سلسلة تكوين أنواع الدفاع المناعية والفسيولوجية للجسم، فإن أهمية التشخيص والآليات الفعالة لعلاج الأمراض بين الأطباء لا شك فيها. هذه مقالة أعدها المتخصصون لدينا بناءً على مواد من عمل أطباء الأنف والأذن والحنجرة الممارسين.

ما هو؟

التهاب اللوزتين المزمن هو التهاب طويل الأمد في اللوزتين البلعومية والحنكية (من اللوزتين اللاتينيتين - غدد اللوزتين). كما تتطور أمراض معدية أخرى، مصحوبة بالتهاب الغشاء المخاطي للبلعوم (،)، أو بدون مرض حاد سابق.

الأسباب

العوامل التي تساهم في تطور التهاب اللوزتين المزمن عند البالغين والأطفال:

• انحراف الحاجز الانفي؛
• انخفاض المناعة المحلية والعامة.
• سيلان الأنف المتكرر.
• الأمراض الالتهابية التي تتطور في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى.
• تسوس.
• وجود بؤر العدوى المزمنة في جسم الإنسان.
• المزاج التحسسي للجسم.

التهاب اللوزتين المزمن هو عملية التهابية تعتمد على العدوى وتتطور نتيجة للنشاط المسببة للأمراض للكائنات الحية الدقيقة. عادة، توجد اللوزتان في الجسم لاحتجاز العوامل المعدية ومنعها من الاختراق بشكل أعمق في الجهاز التنفسي. إذا كان هناك انخفاض في الدفاعات المحلية أو العامة للجسم، فإن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي ما زالت باقية على اللوزتين، تبدأ في التطور والتكاثر بنشاط، مما أثار تطور المرض.

أعراض

يحدث التهاب اللوزتين المزمن عند البالغين مع فترات مغفرة وفترات تفاقم. مع تطور التفاقم، تظهر علامات الذبحة الصدرية ():

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية (39-40 درجة)؛
• التهاب الحلق الشديد.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• تظهر لوحة قيحية على اللوزتين.
• قد تكون هناك أيضًا بصيلات قيحية على الغشاء المخاطي لللوزتين.

خلال فترة مغفرة، قد يكون لدى المريض الأعراض التالية من التهاب اللوزتين المزمن:

• الانزعاج في الحلق.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• ألم طفيف في الصباح.
• رائحة الفم الكريهة
• المقابس على اللوزتين.
• تراكمات صغيرة من القيح في الثغرات.

أيضا، بالإضافة إلى علامات التهاب اللوزتين نفسها، قد تكون هناك أعراض للأمراض المصاحبة - التهاب البلعوم المزمن، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية.

مع تطور الشكل اللا تعويضي تظهر الأعراض التالية:

• زيادة التعب.
• الشعور بالضيق العام
• صداع؛
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة (تبقى درجة الحرارة حوالي 37 درجة).

وبالإضافة إلى ذلك، قد تظهر علامات المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعا في الشكل اللا تعويضي من التهاب اللوزتين المزمن هو خراج حول اللوزة.

ويبدأ الأمر على شكل التهاب في الحلق، لكن فيما بعد لا يستطيع المريض البلع أو فتح فمه على الإطلاق. هناك تورم واضح في أنسجة البلعوم. يحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة ودخول المستشفى. يمكن أن يحدث تفاقم التهاب اللوزتين المزمن بسبب انخفاض حرارة الجسم، أو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، أو شرب المشروبات الباردة أو الطعام.

كيف يبدو التهاب اللوزتين المزمن: الصورة

الصورة أدناه توضح كيف يظهر المرض عند البالغين.

التشخيص

أثناء الفحص يقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية وفحص اللوزتين مباشرة. لكن الخبراء لا يقتصرون على هذا، نظرا لعدد المضاعفات التي يمكن أن يسببها هذا المرض. يتم أيضًا أخذ عينات من محتويات الثغرات وإرسالها للتحليل. يتم أخذ المواد للاختبارات المعملية عن طريق الضغط على اللوزتين، والتي يتم إطلاق القيح منها. إذا كان للقيح بنية مخاطية ورائحة كريهة، فمن المرجح أن يكون هناك شكل مزمن من التهاب اللوزتين. لكن حتى هذا التحليل لا يمكنه إظهار الصورة السريرية الكاملة وتحديد التشخيص بدقة.

لإجراء تشخيص دقيق، ينتبه الأطباء إلى الحالة العامة للجسم ووجود انحرافات عن القاعدة. تعتبر هذه الانحرافات في المقام الأول بمثابة حواف سميكة للأقواس الحنكية وارتفاع الحرارة. يحدد الخبراء أيضًا الالتصاقات الندبية بين الأقواس الحنكية واللوزتين.

اللوزتان، في الشكل المزمن لالتهاب اللوزتين، يكون لهما مظهر فضفاض وسطح متغير بالندبة. يوجد في ثغرات اللوزتين سدادات قيحية أو إفرازات قيحية.

عواقب

عندما يصبح التهاب اللوزتين مزمنًا، تنخفض الاستجابة المناعية للجسم، مما قد يؤثر على عمل الأعضاء الداخلية. في الحالات الشديدة، عندما تظهر أعراض التسمم، تتطور بعض المضاعفات.

تؤدي العدوى المطولة إلى مضاعفات مرتبطة بخلل في وظائف القلب وأمراض الكلى. في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب اللوزتين المتقدم الروماتيزم ومتلازمة اللوزتين القلبية. تحدث أضرار جسيمة بالصحة بسبب السموم التي يتم إطلاقها أثناء التهاب الحلق.

علاج التهاب اللوزتين المزمن

عند علاج شكل تعويضي وفي غياب المضاعفات، يتم علاج التهاب اللوزتين المزمن بشكل متحفظ في المنزل باستخدام أدوية فعالة. إذا كان لدى المريض علامات المعاوضة من التهاب اللوزتين المزمن وتطورت المضاعفات، فقد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

بادئ ذي بدء، يتم اتخاذ تدابير لتعزيز قوات الوقاية من الجسم - التغذية السليمة، والحد من العادات السيئة. إذا كانت هناك أمراض مصاحبة، والتي تعد أيضًا مصادر للعدوى المستمرة، فيجب علاجها:

• الصرف الصحي الإلزامي لتجويف الفم - علاج الأمراض الالتهابية (تسوس)؛
• علاج ، .

كيفية علاج التهاب اللوزتين المزمن: قائمة الأدوية

في العلاج المحافظ لالتهاب اللوزتين المزمن لدى البالغين، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. مع التهاب اللوزتين. توصف هذه المجموعة من الأدوية فقط في حالة تفاقم التهاب اللوزتين المزمن، ويوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية بناءً على بيانات الخزان. بذر لا يستحق وصف الأدوية بشكل أعمى، لأن ذلك يمكن أن يسبب قلة التأثير وضياع الوقت، ناهيك عن الآثار الجانبية وتفاقم الحالة. اعتمادا على شدة العملية الالتهابية في التهاب الحلق، يمكن للطبيب أن يصف دورة قصيرة من العلاجات الأكثر أمانا وأسهل، لأنه مع دورات طويلة من الأدوية القوية، من الضروري استكمال العلاج بدورة من البروبيوتيك. في المسار الكامن لالتهاب اللوزتين المزمن، لا يشار إلى العلاج بالأدوية المضادة للميكروبات، لأن هذا بالإضافة إلى ذلك يعطل البكتيريا في تجويف الفم والجهاز الهضمي، ويثير أيضًا تثبيط المناعة.
2. المسكنات. بالنسبة للألم الشديد، فإن الأمثل هو الإيبوبروفين أو النوروفين، حيث يتم استخدامهما كعلاج للأعراض، أما بالنسبة للألم البسيط فلا ينصح باستخدامهما (راجع القائمة الكاملة وأسعار مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في المقالة الحقن لآلام الظهر). .
3. البروبيوتيك. عند وصف أشكال عدوانية من المضادات الحيوية واسعة الطيف وفي وجود أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة (الارتجاع، التهاب القولون، التهاب المعدة)، قبل تناول المضادات الحيوية، من الضروري تناول البروبيوتيك المقاوم لعمل الأول - "نورموفلورين"، " "جاستروفارم"، "بريمادوفيلوس"، "نارين"، "ريلا لايف"، "أكيبول".
4. مضادات الهيستامين. لتقليل تورم الغشاء المخاطي واللوزتين وتورم جدار البلعوم الخلفي، يجب تناول أدوية مزيلة للحساسية، كما أنها ستساهم في تحسين امتصاص الأدوية الأخرى. من الأفضل استخدام أحدث جيل من الأدوية من هذه المجموعة من الأدوية، حيث أن لها تأثير طويل الأمد وليس لها تأثير مهدئ، فهي أكثر أمانًا وأقوى. من بين مضادات الهيستامين الأفضل هي Fexofast، Fexadin، Telfast، Zodak، Letizen، Zirtec، Parlazin، Cetrin.
5. علاج موضعي مطهر. من الشروط المهمة للعلاج الفعال الغرغرة، ولهذا يمكنك استخدام حلول مختلفة، إما البخاخات الجاهزة أو الحلول الخاصة المخففة بنفسك. من الأكثر ملاءمة استخدام Miramistin (250 روبل) ، والذي يُباع بمحلول 0.01٪ من الرش ، Octenisept (230-370 روبل) ، المخفف بالماء 1/5 ، وكذلك الديوكسيدين (محلول 1٪ 200 روبل 10) أمبولات) 1 أمبير. مخفف في 100 مل من الماء الدافئ (انظر قائمة جميع بخاخات الحلق). يمكن أن يكون للعلاج العطري أيضًا تأثير إيجابي إذا كنت تتغرغر أو تستنشق الزيوت الأساسية - اللافندر وشجرة الشاي والأوكالبتوس والأرز.
6. علاج موضعي مطهر. الغرغرة هي شرط مهم للعلاج الفعال. لهذه الأغراض، يمكنك استخدام كل من البخاخات الجاهزة والحلول المعدة ذاتيا. من الأكثر ملاءمة استخدام محلول Miramistin 0.01٪ و Octenisept و Dioxylin المخفف بالماء الدافئ. العلاج العطري له أيضًا تأثير إيجابي إذا قمت بالغرغرة والاستنشاق بالزيوت الأساسية - الأرز والأوكالبتوس وشجرة الشاي والخزامى.
7. العلاج المناعي. من بين الأدوية التي يمكن استخدامها لتحفيز المناعة المحلية في تجويف الفم، ربما يتم وصف Imudon فقط للاستخدام، ومسار العلاج هو 10 أيام (أقراص قابلة للامتصاص 4 مرات في اليوم). ومن بين المنتجات ذات الأصل الطبيعي، يمكنك استخدام البروبوليس والبانتوكرين والجينسنغ والبابونج لتقوية المناعة.
8. المطريات. قد يؤدي التهاب الحلق وتناول بعض الأدوية إلى جفاف الفم والتهاب الحلق والتهاب الحلق، وفي مثل هذه الحالات يكون استخدام زيوت نبق البحر والخوخ والمشمش فعالاً، بشرط عدم وجود تعصب فردي لها. من أجل تليين البلعوم الأنفي جيدًا، يمكنك غرس أحد الزيوت في الأنف في الصباح والمساء، بضع قطرات في المرة الواحدة، أثناء الإجراء يجب عليك رمي رأسك إلى الخلف. طريقة أخرى لتلطيف الحلق هي بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3%، والذي يستخدم للغرغرة لأطول فترة ممكنة، وبعد ذلك يتم شطف الفم بالماء الدافئ.

سدادات قيحية في التهاب اللوزتين المزمن

طرق العلاج الطبيعي

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي لالتهاب اللوزتين المزمن فعالاً أثناء مغفرة المرض - يُعرف العلاج بالليزر بأنه فعال للغاية بسبب تأثيره المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات بسبب تأثيره المباشر على اللوزتين. كما يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة للحلق وتجويف الفم.

هناك طرق لعلاج اللوزتين بالموجات فوق الصوتية تعمل على مصدر المرض نفسه، مما يؤدي إلى تدمير بنية الكتلة الجبنية الناتجة. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك أيضًا ري اللوزتين بمحلول مطهر.

العلاج الفعال هو استنشاق البخار الرطب. ولكن هناك موانع واحدة هنا - ارتفاع درجة الحرارة، لذلك يجب أولا خفض درجة الحرارة، ثم الاستنشاق فقط. يمكن استخدام الاستنشاق باستخدام الأعشاب الطبية المختلفة - البابونج، آذريون، وما إلى ذلك، محلول الكلورهيكسيدين، ويمكنك ببساطة التنفس فوق البطاطس. لا يجب أن تأخذ نفساً عميقاً عند الاستنشاق، لأنه في حالة التهاب اللوزتين يجب أن تتأثر اللوزتين الملتهبتين فقط.

علاج التهاب اللوزتين في المنزل

دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات الأكثر إثارة للاهتمام لعلاج التهاب اللوزتين في المنزل، والتي تشمل العسل ومشتقاته:

• للإعطاء عن طريق الفم، قم بإعداد نصف عصير البصل والعسل. تخلط جيدا وتشرب 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم.
• مزيج زهور البابونج ولحاء البلوط بنسب 3:2. تُسكب أربع ملاعق كبيرة من الخليط في لتر واحد من الماء الساخن ويُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. قبل إيقاف، أضف ملعقة كبيرة من زهور الزيزفون. اتركه يبرد ثم يصفى ويضاف ملعقة صغيرة من العسل إلى المحلول. تخلط جيدا وتغرغر وهي دافئة.
• لتليين اللوزتين، قم بتحضير خليط مكون من ثلث عصير أوراق الصبار الطازج وثلثي العسل الطبيعي. يتم خلط الخليط بعناية وتخزينه في الثلاجة. قبل الاستخدام، يجب تسخين التركيبة الطبية إلى 38-40 درجة مئوية. باستخدام ملعقة خشبية أو بلاستيكية، يتم تطبيق التركيبة بعناية على اللوزتين المؤلمتين 1-2 مرات في اليوم، قبل ساعتين على الأقل من الوجبات. كرر العلاج يوميا لمدة أسبوعين. ثم يتم الإجراء كل يوم.

العلاج الجراحي

يتم تنفيذ هذا العلاج بشكل رئيسي عند اكتشاف التهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي وفي غياب تأثير إيجابي من العلاج المحافظ المتكرر.

يمكن أن تكون عملية استئصال اللوزتين كاملة أو جزئية. يتضمن استئصال اللوزتين الكلي الاستئصال الكامل لللوزتين المصابتين. يمكن أن يؤدي استئصال اللوزتين الجزئي إلى تقليل حجم اللوزتين المتضخمتين، ولكن نادرًا ما يتم إجراء هذه العملية نظرًا لارتفاع خطر انتكاسة المرض. تشمل الأنواع النادرة من العلاج الجراحي الجلفنة الكاوية والتخثير الحراري.

تشمل الأنواع الجديدة من علاج التهاب اللوزتين بضع الثغرة بالليزر، ويتم إجراء عملية لإزالة اللوزتين باستخدام الليزر الجراحي. من الممكن إجراء مثل هذا العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية الجراحية.

يكتسب التدمير بالتبريد – تجميد اللوزتين بالنيتروجين السائل – شعبية كبيرة. استخدامه له ما يبرره مع زيادة طفيفة في حجم اللوزتين.

استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين)

وقاية

الوقاية من تفاقم التهاب اللوزتين المزمن:

1. الامتثال لقواعد النظافة في المنزل وأماكن العمل.
2. القضاء على الغبار وتلوث الهواء.
3. تدابير النظافة العامة.
4. تصلب.
5. نظام غذائي متوازن.
6. تدابير الصرف الصحي: تحديد وعلاج أمراض اللثة والأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، واضطرابات التنفس عن طريق الأنف.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى تنفيذ جميع التدابير المذكورة أعلاه لا يضمن على الإطلاق استبعاد الانتكاسات.

التهاب اللوزتين هو مرض يتجلى في شكل التهاب في اللوزتين. وتقع اللوزتين على الجانبين عند مخرج البلعوم، لذلك يمكن رؤية المشكلة بسهولة في الصورة. يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين في شكلين: حاد ومزمن. يظهر التهاب الحلق كمضاعفات لالتهاب اللوزتين، ويتميز بأعراض أكثر خطورة وضوحا.

التهاب اللوزتين المزمن مشكلة شائعة. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمشكلة، حيث يعاني 14% من السكان من الشكل المزمن بين الأطفال، و5-7% بين البالغين.

أسباب التهاب اللوزتين الأولي هي كما يلي:

• اضطرابات التنفس الجديدة.
• الصدمة الصغيرة من أنسجة اللوزتين.
• الأمراض المعدية التي تنتهك سلامة الأنسجة اللمفاوية في البلعوم.
• بؤر الالتهاب المزمن في تجويف الفم ومنطقة الرأس، على سبيل المثال: تسوس الأسنان، أمراض اللثة، التهاب الجيوب الأنفية، اللحمية.

بالإضافة إلى ذلك، تدخل البكتيريا والفيروسات إلى تجويف الفم من البيئة الخارجية. ضعف الجهاز المناعي وعدم قدرته على حماية الجسم، ومن ثم يحدث المرض. لا يؤدي انخفاض المناعة إلى حدوث عمليات التهابية في تجويف الفم فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ظروف الحياة الحديثة: سوء التغذية، والهواء الملوث، والإجهاد، وما إلى ذلك.

يحدث التهاب اللوزتين بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً، لكن العدوى عن طريق الفم والبراز أقل شيوعًا. في الشكل المزمن من التهاب اللوزتين، فإنه لا يشكل خطرا على الآخرين.

التهاب اللوزتين المزمن

ينقسم التهاب اللوزتين المزمن أيضًا إلى شكلين: تعويضي وغير تعويضي. في الحالة الأولى، تظهر الأعراض المحلية فقط. يتأقلم الجسم مع الالتهاب إلى حد أكبر يشعر الشخص بعدم الراحة فقطفي الحلق. وفي الحالة الثانية هناك تدهور عام في الحالة. أيضًا، على خلفية المرض، قد يتطور ما يلي:

• التهاب نظيرة اللوزتين.
• خُراج حول اللوزة؛
• ذبحة؛
• أمراض أجهزة الجسم الأخرى.

أثناء الشكل الحاد للمرض وأثناء تفاقم الشكل المزمن ترتفع درجة حرارة الجسم وتظهر آلام المفاصل والصداع والتهاب الحلق عند البلع وتتضخم الغدد الليمفاوية.

عند التشخيص، يتم أخذ شكاوى المريض ونتائج الاختبارات المعملية السريرية بعين الاعتبار. تتكون الأعراض من أحاسيس غير سارة في الحلق، وغالبا ما تكون مؤلمة، ويمكن أن تكون الأحاسيس ذات طبيعة مختلفة: وجع، وحرقان، وإحساس بوجود كتلة في الحلق. تظهر الصورة وجود كتل خثارة في الحلق على اللوزتين وتسبب رائحة الفم الكريهة.

في بطاقة المريض يمكنك العثور على معلومات حول التهاب الحلق الخاص. في أغلب الأحيان، يحدث التفاقم بعد شرب المشروبات الباردة أو الساخنة، بعد انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد. لذا يجب على الطبيب أن يفهم ذلك هذه العوامل ليست السبب الجذري للمرضونتيجة لالتهاب اللوزتين المزمن.

تظهر الصورة أنه مع التهاب اللوزتين تظهر نقاط صفراء على اللوزتين. أثناء التفاقم، هذه العلامة غير موجودة. هذا يعني أن هناك خراجًا جريبيًا.

إذا ضغطت على اللوزتين، فسوف تخرج محتويات قيحية. يحدث هذا عندما تلين المقابس القيحية. يتراكم عدد كبير من البكتيريا في ثغرات اللوزتين، ويمكن تحليل نوعها وشكلها في المختبر.

علاج التهاب اللوزتين الحاد والمزمن

بادئ ذي بدء، للعلاج في المستشفى، من الضروري شطف ثغرات اللوزتين للتخلص من البكتيريا وإزالة السدادات القيحية. في المنزل سوف تحتاج إلى مواصلة العلاج و الغرغرة بالمحلول المطهر و decoctionsأعشاب يتم استخدام ميراميستين والكلورهيكسيدين. ومن الضروري وصف المضادات الحيوية حسب طبيعة البكتيريا. العديد من مسببات الأمراض حساسة للدواء "روفاميسين". من بين البنسلينات يعتبر بانكلاف فعالا.

لا يتم أخذ طبيعة العامل الممرض بعين الاعتبار فحسب، بل أيضًا عمر المريض وتواتر التفاقم وشدة الأعراض. ويتم تقييم طرق وفعالية العلاج السابق. بعد ذلك، يتم التخطيط لمزيد من الإجراءات: العلاج المحافظ أو الجراحي. يوصى بالجراحة فقط للأشكال اللا تعويضية.

ترتيب العلاج هو كما يلي:

• إزالة السدادات القيحية وغسل ثغرات اللوزتين.
• الغرغرة بالأدوية ومغلي الأعشاب.
• تناول المضادات الحيوية (للتفاقم) ؛
• العلاج الكمي لتقوية جهاز المناعة.
• طرق العلاج الطبيعي.
• استنشاق؛
• ملء الثغرات بالمطهرات (بطريقة يو.ن.تكاش).

يُنصح بالعلاج الجراحي للتفاقم المتكرر والأعراض المؤلمة. تتم إزالة اللوزتين، وهو ما يسمى طبيا استئصال اللوزتين. يحاول الأطباء عدم إجراء هذا النوع من الجراحة، لأن هذا يؤدي إلى انخفاض في المناعة المحلية.

جراحة

التهاب اللوزتين المزمن هو مرض غير آمن. إذا وضعنا علاجها في مرتبة متأخرة، إذن وقد تمتد المضاعفات إلى القلب والمفاصلقد يتطور التهاب الشغاف والتهاب الحويضة والكلية.

تتم إزالة اللوزتين في حالة وجود المشاكل التالية:

• يحدث التفاقم أكثر من مرتين في السنة.
• ويصاحب التفاقم أعراض مؤلمة.
• وجود مضاعفات في القلب أو المفاصل.

طرق العلاج الفعالة هي: إزالة اللوزتين بالليزر أو طريقة الجراحة بالتبريد، عندما يتم تجميد اللوزتين.

لا يتم إجراء العملية إذا كان هناك فشل في القلب والأوعية الدموية أو الكلى، ومرض السكري، والهيموفيليا، والأمراض المعدية، والحمل، والحيض. يتم العلاج بعد ثلاثة أسابيع من التفاقم.

يمكننا التحدث عن شكل مزمن من التهاب اللوزتين تم علاجه تمامًا عندما لا يكون هناك تفاقم لمدة عامين.

يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين. في مرحلة الطفولة، يتم إنتاج الخلايا الليمفاوية بنشاط، والتي تشارك فيها اللوزتين ونظام التصريف اللمفاوي بأكمله. لهذا لا يمكنك أن تبدأ المرضلأن اللوزتين يجب أن تكونا سليمتين وسليمتين.

التهاب الحلق المزمن

يحدث التهاب اللوزتين المزمن نتيجة لالتهاب اللوزتين المزمن. هناك دائمًا عدوى في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين والحنجرة. مع أي تأثير سلبي خارجي أو داخلي يحدث تفاقم ويظهر التهاب في الحلق.

عندما تتعرض اللوزتين لمسببات الأمراض لفترة طويلة، فإنها التوقف عن أداء وظيفتهم الوقائيةتضعف المناعة المحلية. التهاب اللوزتين المزمن هو سبب التهاب البلعوم المستمر والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من أمراض الحلق والجهاز التنفسي العلوي إذا انخفضت العدوى.

تظهر أمراض القلب كمضاعفات، كما يؤثر المرض سلبًا على الجهاز الهضمي. هذا الأخير أكثر صعوبة في التعامل معه. سوف يضطر المريض إلى ذلك مراقبة صحتك بعنايةوتنفيذ التدابير الوقائية طوال الحياة.

تتشابك أعراض التهاب اللوزتين الحاد بشكل وثيق مع أعراض التهاب اللوزتين. يشكو المريض من:

• الانزعاج في الحلق.
• زيادة درجة حرارة الجسم وقشعريرة.
• تسمم؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• تظهر الصورة طلاء أبيض على اللوزتين.

أثناء الشكل المزمن للذبحة الصدرية، لا يتم نطق الأعراض. يشعر المريض بالضعف وعدم الراحة في الحلق ويشعر بوجود كتلة في الحلق عند البلع. قد تستمر هذه الأعراض لعدة أيام ثم تختفي بدون دواء. وفي هذه الحالة تكون العدوى في الجسم بشكل مستمر وتؤثر سلباً على الصحة.

عند الأطفال، يكون التهاب اللوزتين المزمن أكثر وضوحًا. تحدث نزلات البرد باستمرار. تتغير أنسجة اللوزتين، فتنتفخ، وتصبح فضفاضة، وتصبح البراعم الحنكية أكثر كثافة. من الفم هناك رائحة كريهةوالسبب هو سد الفجوات.

علاج التهاب الحلق بالطرق التقليدية

عند العلاج، يجب ألا تهمل طرق الطب التقليدي. خلال فترات عدم التفاقم، في الصباح والمساء، الغرغرة بمغلي الأعشاب والمحلول الملحي، سيساعد ذلك في تقليل خطر التفاقم. إذا كان ذلك ممكنا يتم إجراء تدليك لمنطقة الرقبةوالثدي. لتقوية المناعة يتم استخدام ما يلي: الجينسنغ، الإخناسيا، البابونج، الثوم، البروبوليس.

يتم استخدام العديد من الأعشاب للعلاج بالشطف، على سبيل المثال: البابونج، ذيل الحصان، الخطمي، الزيزفون، الأوريجانو، لحاء البلوط، المريمية، البلسان الأسود، النعناع، ​​​​فاكهة الشمر.

يمكنك تحضير الحقن الخاصة بك للشطف والاستنشاق. هناك عدة وصفات فعالة لعلاج التهاب الحلق.

يتم تحضير الأول على النحو التالي: تُغطى أوراق الصبار المطحونة بالسكر وتُنقع لمدة ثلاثة أيام. ثم يمتلئ خليط الأوراق بالكحول بنسبة 40٪بنسبة 1:1 ثم يتم غرسها لمدة 3 أيام أخرى. يتم استخدام الصبغة يومياً، حيث يتم استخدام 50 قطرة من الصبغة لكل كوب من الماء.

تُسكب أزهار نبتة سانت جون (20 جم) في 100 مل من الكحول 70٪، ويترك الخليط على هذه الحالة لمدة أسبوعين. يتم تخفيف 40 قطرة من الصبغة في كوب من الماء وتؤخذ كل يوم.

علاج قوي لالتهاب الحلق المزمن والأمراض الأخرى هو صبغة الأوكالبتوس التي تباع في الصيدليات. يتم تخفيف ملعقة واحدة من الصبغة في كوب من الماء.

يمكن استخدام زيوت البحر النبق والتنوب للعلاج. يتم تطبيقها مباشرة على اللوزتين باستخدام قطعة قطن لمدة 1-2 أسابيع.

التهاب اللوزتين المزمن - التهاب مزمن في اللوزتين الحنكيتين، في حالة إصابة اللوزتين الأخرى يتم تحديد مكانها - التهاب الغدانية المزمن، التهاب اللوزتين في اللوزتين اللغوية. تفاقم يحدث التهاب اللوزتين المزمن دائمًا على شكل التهاب في الحلق . التهاب اللوزتين المزمن والتهاب اللوزتين مرضان مختلفان، مع اختلاف التسبب والصورة المرضية. في كثير من الأحيان أمراض الميتاتونسيلار (التهاب الشغاف، التهاب الكلية، الروماتيزم، التهاب اللوزتين، تعفن الدم، الخ.)تحدث في المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق النادر. معترف بها أيضا شكل غير زاوي التهاب اللوزتين المزمن. عمر المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن غير محدود عمليا، ويعاني نفس العدد من الرجال والنساء، ويبلغ عدد المرضى في روسيا 2.5٪، وفي المدن الكبيرة يصل إلى 4.4٪.

أسباب حدوثها.

- التهاب الحلق المتكرر (ربما دون التهاب الحلق السابق)، وجود التهاب قيحي في الجيوب الفكية، والتهاب اللحمية، وتسوس الأسنان.

- انحراف الحاجز الانفي،

- وجود الزوائد اللحمية الأنفية (صعوبة في التنفس الأنفي).

- انخفاض المقاومة العامة والمحلية للجسم بعد الأمراض المعدية (الحمى القرمزية والحصبة وغيرها) وأثناء انخفاض حرارة الجسم.

تسليط الضوء بسيط (تعويض)و حساسية سامة (غير تعويضية)أشكال التهاب اللوزتين المزمن. شكل الحساسية السامة (TAF) ، وينقسم بدوره إلى شكلين فرعيين: TAF1 و TAF2.

- تاف1 (شكل حساسية سامة 1)

تترافق العلامات المحلية للالتهاب مع مظاهر حساسية سامة عامة: التعب والأمراض الدورية والارتفاع الطفيف في درجة الحرارة. تظهر آلام المفاصل من وقت لآخر. تصبح فترات التعافي من أمراض الجهاز التنفسي طويلة وممتدة.

- TAF2 (شكل الحساسية السامة 2)

تترافق المظاهر المذكورة أعلاه لالتهاب اللوزتين المزمن مع اضطرابات وظيفية في القلب مع تغيرات في نمط تخطيط القلب. اضطرابات محتملة في ضربات القلب وحمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة. تم الكشف عن الاضطرابات الوظيفية في المفاصل ونظام الأوعية الدموية والكلى والكبد. تتم إضافة الأمراض المرتبطة العامة (عيوب القلب المكتسبة والتهاب المفاصل المعدي والروماتيزم والإنتان اللوزي وعدد من أمراض الجهاز البولي والغدة الدرقية والبروستاتا) والأمراض المرتبطة المحلية (التهاب البلعوم والتهاب البلعوم والخراجات الصفاقية).

أعراض باستثناء التفاقم، لا توجد أعراض عامة. في المرحلة الحادة عيادة التهاب الحلق - قشعريرة، T-38-40 درجة، آلام في الجسم، ضعف، رفض الأكل، الأرق. ألم عند البلع، زيادة إفراز اللعاب، احمرار في الحنك، اللهاة، الأقواس، اللوزتين، القيء (يُرى في كثير من الأحيان عند الأطفال)؛ تضخم الغدد الليمفاوية (تحت الفك السفلي) ؛ لوحة على اللوزتين (أبيض مع لون مصفر) ؛ رائحة الفم الكريهة.تتميز بالتهاب الحلق المتكرر (حتى 3 مرات في السنة) مع فترة نقاهة طويلة يصاحبها التعب والشعور بالضيق والضعف العام وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. في شكل الحساسية السامة من التهاب اللوزتين المزمن، يتطور التهاب اللوزتين أكثر من 3 مرات في السنة، وغالبا ما يكون معقدا بسبب التهاب الأعضاء والأنسجة المجاورة (خراج حول اللوزة، التهاب البلعوم، وما إلى ذلك). يشعر المريض دائمًا بالضعف والتعب والتوعك. تظل درجة حرارة الجسم منخفضة لفترة طويلة. تعتمد الأعراض الصادرة عن الأعضاء الأخرى على وجود بعض الأمراض المرتبطة بها.

المضاعفات.مع التهاب اللوزتين المزمن، تتحول اللوزتين من حاجز أمام انتشار العدوى إلى خزان يحتوي على عدد كبير من الميكروبات ومنتجاتها الأيضية. يمكن أن تنتشر العدوى من اللوزتين المصابتين في جميع أنحاء الجسم، مما يتسبب في تلف القلب والكلى والكبد والمفاصل (الأمراض المرتبطة بها). يغير المرض حالة الجهاز المناعي في الجسم. يؤثر التهاب اللوزتين المزمن بشكل مباشر أو غير مباشر على تطور بعض أمراض الكولاجين (التهاب الجلد والعضلات، تصلب الجلد، التهاب حوائط الشريان العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية)‎الامراض الجلدية (الأكزيما والصدفية)وتلف الأعصاب الطرفية (التهاب الجذر، التهاب الضفيرة).التسمم طويل الأمد في التهاب اللوزتين المزمن هو عامل خطر للتطور التهاب الأوعية الدموية النزفية وفرفرية نقص الصفيحات.

التشخيص - الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وجمع دقيق من سوابق المريض (تكرار التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك)؛ تحاليل الدم؛ تنظير البلعوم.

علاج. الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب اللوزتين المزمن هي الجراحية (استئصال اللوزتين، استئصال اللوزتين) ، خاصة مع التهاب نظيرات اللوزتين وأمراض الميتاتونسيلار، مع حمى منخفضة الدرجة، والشعور بالضيق المتكرر، والضعف، وانخفاض الأداء أو مع تطور مضاعفات قيحية.

هو التهاب مزمن في اللوزتين الحنكيتين.

اللوزتين الحنكيتين (وتسمى شعبيا اللوزتين) هي جزء مهم من جهاز المناعة البشري.

تدخل البكتيريا والفيروسات والفطريات المجهرية إلينا بالطعام والهواء. تستقر على الأغشية المخاطية، حيث يتم التقاطها بواسطة تيار مستمر من المخاط، ويتدفق هذا "النهر" في اتجاه البلعوم الفموي، حيث تقع اللوزتين خلف الأقواس الحنكية.

اللوزتين الحنكيتين تشبهان الإسفنجة. وهي منقطة بالفجوات. عندما نبتلع بلعة من الطعام مبللة بالمخاط المصاب، يدخل هذا المخاط إلى ثغرات اللوزتين. هناك، تتعرض الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية للهجوم من قبل الخلايا الحارسة للاستجابة المناعية الأولية: العدلات والبلاعم. وهذا الأخير لا يقتل العدوى فحسب، بل "يقطعها" أيضًا إلى أجزاء جزيئية صغيرة، حيث يتم بعد ذلك "تدريب" الخلايا الشابة من الاستجابة المناعية الثانوية - الخلايا الليمفاوية. تخرج الخلايا الليمفاوية المعدة والمدربة من اللوزتين و"تنتشر" في جميع أنحاء الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف، وتشكل دفاعًا ثانويًا محددًا موثوقًا إلى حد ما.

أسباب التهاب اللوزتين المزمن

في الواقع، يحدث الالتهاب باستمرار في اللوزتين - وهذه هي وظيفتهما. لكن في بعض الأحيان تكون الموارد الوقائية لللوزتين غير قادرة على التعامل مع العدوى، ومن ثم يتحول الالتهاب الذي يخرج عن نطاق السيطرة إلى مرض خطير - التهاب اللوزتين.

أعراض التهاب اللوزتين المزمن

يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية في اللوزتين إلى الأعضاء المجاورة، ومن ثم قد يشكو الشخص من احتقان الأنف، والتهاب الحلق، والسعال الجاف، وقد تكون هذه الأعراض الثانوية هي السائدة.

مع التهاب اللوزتين المزمن قد تكون هناك أيضًا شكاوى من آلام في المفاصل (الركبتين والمرفقين والمعصمين)، خاصة في المساء وعندما يتغير الطقس، ألم عابر في القلب، شعور بدون نشاط بدني، ألم في منطقة أسفل الظهر. ويمكن أيضًا اكتشافها.

مثل هذه الأعراض هي سبب خطير للقلق، لأنها يمكن أن تصاحب تطور أمراض المناعة الذاتية الشديدة في الكلى والقلب والجهاز العصبي، وهي مضاعفات التهاب اللوزتين. يحدث هذا عندما يؤدي التهاب اللوزتين إلى خلل في جهاز المناعة. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج الأجسام المضادة، ولكن ليس للعامل المسبب للمرض، كما ينبغي أن يكون، ولكن لعضلة القلب والأنسجة المشتركة والنسيج الضام. عندما ينزعج نظام الدفاع في الجسم، فإنه يحاول تدمير الجسم نفسه.

تكمن خطورة التهاب اللوزتين المزمن أيضًا في حقيقة أنه يمكن أن يحدث بدون أعراض واضحة. في هذه الحالة، بين فترات تفشي التهاب الحلق، لا يشكو الشخص من أي شيء، على الرغم من بقاء بؤرة الالتهاب في اللوزتين.

الأعراض الرئيسية لالتهاب اللوزتين المزمن نفسه هي:

إلتهاب الحلق

مع التهاب اللوزتين المزمن هناك ألم في الحلق عند البلع، وخاصة في الصباح. يمكن أن يكون سبب ظهور مثل هذا الألم أو تكثيفه هو ابتلاع الطعام البارد أو السائل.

الشعور بعدم الراحة في الحلق

قد لا يكون هناك ألم على هذا النحو، ولكن قد يكون هناك إزعاج عند البلع، وإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.

حمى منخفضة

مع التهاب اللوزتين المزمن، قد تكون هناك درجة حرارة لا تنخفض على مدى فترة طويلة (37.2-37.5 درجة مئوية).

رائحة الفم الكريهة

يمكن أن يظهر التهاب اللوزتين على شكل رائحة الفم الكريهة المستمرة.

ضعف عام

المظاهر النموذجية لالتهاب اللوزتين المزمن هي زيادة التعب والتعرق والضعف وسوء الحالة الصحية.

طرق علاج التهاب اللوزتين المزمن

من المهم جدًا التغلب على التهاب اللوزتين المزمن: وإلا فسيظل هناك مصدر دائم للعدوى والتسمم في الجسم بأكمله، ناهيك عن خطر حدوث مضاعفات شديدة في المناعة الذاتية.

يمكن للطرق المنزلية أن تقلل من شدة الأعراض، ولكن تحقيق العلاج الكامل أمر صعب. التهاب اللوزتين هو مرض معقد للغاية في طبيعته ومساره. لذلك، إذا كنت تشك في التهاب اللوزتين المزمن، يجب عليك استشارة الطبيب.

بادئ ذي بدء، ينبغي إجراء فحص شامل لتحديد العامل الممرض ومرحلة تطور المرض.

قبل علاج التهاب اللوزتين، من الضروري القضاء على مصادر العدوى الأخرى - علاج الأسنان النخرية والعمليات الالتهابية في الأنف والجيوب الأنفية. إذا كان طفلك يعاني في كثير من الأحيان من التهاب الحلق، فمن المحتمل جدًا أن يكون أحد أفراد الأسرة حاملًا للعدوى. في هذه الحالة، من المنطقي إجراء فحص لجميع أفراد الأسرة.

مع الشكاوى المقابلة لأعراض التهاب اللوزتين المزمن، يمكنك الاتصال بالطبيب العام (أو) أو أخصائي متخصص - طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT).

14. الورم الكوليسترولي في الأذن الوسطى ومضاعفاته.

15. هيكل الحاجز الأنفي وأسفل التجويف الأنفي.

16. أنواع تعصيب تجويف الأنف.

17. التهاب المتوسطة القيحي المزمن.

18. دراسة المحلل الدهليزي باختبار الدوران.

19. التهاب الجيوب الأنفية التحسسي.

20. فسيولوجيا تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

21. بضع القصبة الهوائية (المؤشرات والتقنية).

1. الانسداد الحالي أو المهدد للجهاز التنفسي العلوي

22. انحراف الحاجز الأنفي.

23. هيكل الجدار الجانبي للتجويف الأنفي

24. تضاريس العصب الراجع.

25. دواعي إجراء عملية جراحية جذرية في الأذن الوسطى.

26. التهاب الحنجرة المزمن.

27. طرق العلاج الجديدة في طب الأنف والأذن والحنجرة (الليزر، الموجات فوق الصوتية الجراحية، العلاج بالتبريد).

28. مؤسسو طب الأنف والأذن والحنجرة المحلي N. P. Simanovsky، V. I. Voyachek

29. تنظير الأنف الأمامي (تقنية، صورة بالمنظار).

30. طرق علاج التضيق الحنجري الرغامي الحاد.

31. التهاب المتاهة المنتشر.

32. قائمة المضاعفات داخل الجمجمة والمدارية للأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية.

33. مرض الزهري في الجهاز التنفسي العلوي.

34. خصائص وأشكال التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

35. التشخيص التفريقي لمرض الدفتيريا في البلعوم والتهاب اللوزتين الجوبي.

36. التهاب البلعوم المزمن (التصنيف، الصورة السريرية، العلاج).

37. الورم الكوليسترولي في الأذن الوسطى ومضاعفاته.

38. انتفاخ الجيوب الأنفية الشبيه بالكيس (القيلة المخاطية، القيلة القيحية).

39. التشخيص التفريقي لغليان القناة السمعية الخارجية والتهاب الخشاء

40. التشريح السريري للأنف الخارجي والحاجز الأنفي وأرضية التجويف الأنفي.

41. التضيق الحنجري الرغامي الحاد.

42. أشكال عنق الرحم القمي من التهاب الخشاء.

43. التهاب اللوزتين المزمن (التصنيف، الصورة السريرية، العلاج).

44. شلل وشلل جزئي في الحنجرة.

45. استئصال الخشاء (الغرض من العملية، التقنية).

46. ​​التشريح السريري للجيوب الأنفية.

47. تضاريس العصب الوجهي.

48. مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات داخل الجمجمة.

49. مؤشرات لاستئصال اللوزتين.

50. الأورام الحليمية الحنجرية عند الأطفال.

51. تصلب الأذن.

52. خناق البلعوم

53. التهاب الأذن الوسطى القيحي في الأمراض المعدية

54. تأثير تضخم اللوزتين البلعومية على الكائن الحي المتنامي.

55. اضطرابات الشم.

56. تضيق الحنجرة المزمن.

58. عيادة التهاب الأذن الوسطى الحاد. نتائج المرض.

59. تنظير البلعوم المتوسط ​​(تقنية التكوينات التشريحية المرئية).

60. ورم دموي والتهاب سمحاق الغضروف في الأذن

61. الخناق الحنجري والخناق الكاذب (التشخيص التفريقي).

62. مبدأ العمليات الترميمية للأذن الوسطى (رأب الطبلة).

63. الطرق المحافظة والجراحية لعلاج مرضى التهاب الأذن الوسطى النضحي.

64. نظام توصيل الصوت وإدراك الصوت للمحلل السمعي (قائمة التكوينات التشريحية).

65. نظرية الرنين في السمع.

66. التهاب الأنف التحسسي.

67. سرطان الحنجرة.

69. خراج حول اللوزة

70. التهاب الصرع القيحي المزمن.

71. فسيولوجيا الحنجرة.

72. خراج خلف البلعوم.

73. فقدان السمع الحسي العصبي (المسببات، الصورة السريرية، العلاج).

74. الرأرأة الدهليزية، خصائصها.

75. كسر في عظام الأنف.

76. التشريح السريري للتجويف الطبلي.

78. طرق الشوكة الرنانة لدراسة المحلل السمعي (تجربة رين، تجربة ويبر).

79. تنظير المريء، تنظير القصبة الهوائية، تنظير القصبات (المؤشرات والتقنية).

80. التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة. السل في الحنجرة.

81. تجلط الدم في الجيب السيني وتسمم الدم.

82. تصنيف التهاب اللوزتين المزمن، المعتمد في المؤتمر السابع لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في عام 1975.

83. التهاب الأنف الحاد.

84. التشريح السريري للأذن الخارجية والغشاء الطبلي

85. غضاريف وأربطة الحنجرة.

86. التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن.

87. جراحة جذرية في الأذن الوسطى (الدواعي، المراحل الرئيسية).

88. مرض مينيير

89. خراج أذني المنشأ في الفص الصدغي للدماغ

90. عضلات الحنجرة.

91. نظرية هيلمهولتز.

92. تنظير الحنجرة (الطرق، التقنية، الصورة بالمنظار)

93. الأجسام الغريبة في المريء.

94. ورم ليفي في البلعوم الأنفي

95. التهاب الأذن الوسطى النضحي.

96. التهاب الأنف المزمن (الأشكال السريرية وطرق العلاج المحافظ والجراحي).

97. الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية.

98. الحروق الكيميائية والتضيق الندبي للمريء.

99. التهاب السحايا النحيف المنشأ.

100. الأجسام الغريبة في الحنجرة.

101. هيكل مستقبلات المحللين السمعي والدهليزي.

102. المبادئ الأساسية للعلاج.

43. التهاب اللوزتين المزمن (التصنيف، الصورة السريرية، العلاج).

التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين مزمنة ) - مرض معدي مع توطين بؤرة مزمنة للعدوى في اللوزتين الحنكيتين مع تفاقم دوري في شكل التهاب اللوزتين. ويتميز بانتهاك التفاعل العام للجسم الناجم عن دخول العوامل المعدية السامة إلى الجسم من اللوزتين. تحدث التغيرات المورفولوجية في جميع أجزاء اللوزتين: في الظهارة، الحمة، الثغرات، الجهاز العصبي، الأنسجة المجاورة لللوزة.

التصنيف حسب Preobrazhensky-Palchun:

1) شكل بسيط تتميز بأعراض محلية وفي 96٪ من المرضى لديهم تاريخ من التهاب اللوزتين.

العلامات المحلية:

صديد سائل أو سدادات قيحية متجبنة في ثغرات اللوزتين. تقع بصيلات قيحية تحت الظهارة، وخففت سطح اللوزتين.

علامة جيزه هي احتقان الدم المستمر في حواف الأقواس الأمامية.

علامة زاك هي تورم حواف الأجزاء العلوية من الأقواس الحنكية.

علامة Preobrazhensky هي التسلل وتضخم حواف الأقواس الأمامية.

اندماج والتصاقات اللوزتين مع الأقواس والطية المثلثة.

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية الفردية، والألم عند الجس

الأمراض المصاحبة ليس لها أساس مسببي ومرضي واحد مع التهاب اللوزتين المزمن، ويتم الاتصال المرضي من خلال التفاعل العام والمحلي.

2) الحساسية السامة أنا درجات (قد تكون هناك أمراض مصاحبة).

العلامات المحلية +

حمى منخفضة الدرجة (متقطعة)؛

التسمم اللوزتين: ضعف دوري أو مستمر، والتعب، والشعور بالضيق، والتعب، وانخفاض الأداء، وسوء الحالة الصحية.

آلام المفاصل الدورية.

التهاب العقد اللمفية العنقية.

يتم الكشف عن الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب في شكل ألم فقط خلال فترة تفاقم التهاب اللوزتين المزمن ولا يتم تحديدها عن طريق الفحص الموضوعي (تخطيط القلب، وما إلى ذلك). الانحرافات في البيانات المختبرية (معلمات الدم والمناعة) غير مستقرة.

حساسية سامة ثانيا درجات.

العلامات المحلية +

الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب المسجلة على مخطط كهربية القلب.

يحدث الألم في القلب أو المفاصل أثناء التهاب الحلق وخارج تفاقم التهاب اللوزتين المزمن.

خفقان، واضطرابات في ضربات القلب.

حمى منخفضة الدرجة (طويلة الأمد).

الاضطرابات الوظيفية ذات الطبيعة المعدية الحادة أو المزمنة للكلى والقلب والأوعية الدموية والمفاصل والكبد والأعضاء والأنظمة الأخرى، المسجلة سريريًا وباستخدام الدراسات الوظيفية والمخبرية.

الأمراض المصاحبة لها نفس العوامل المسببة والمرضية مثل التهاب اللوزتين المزمن:

أ) محلي: خراج حول اللوزة، التهاب البلعوم، التهاب البلعوم.

ب) عام: الإنتان اللوزي الحاد والمزمن، والروماتيزم، والتهاب المفاصل المعدي، والأمراض المكتسبة في القلب والجهاز البولي والمفاصل وغيرها من الأجهزة والأنظمة ذات الطبيعة المعدية والحساسية.

يتم تسجيل التحولات في المعلمات المختبرية باستمرار، ويتم تسجيل اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي باستمرار وفي غياب تفاقم.

في أغلب الأحيان، تحدث تفاقم التهاب اللوزتين المزمن 2-3 مرات في السنة، ولكن غالبا ما يحدث التهاب الحلق 5-6 مرات في السنة. في بعض الحالات، تحدث نادرًا نسبيًا: 1-2 مرات خلال 3-4 سنوات، ومع ذلك، يجب اعتبار هذا التردد مرتفعًا.

علاج. يتم تحديد تكتيكات علاج التهاب اللوزتين المزمن بشكل أساسي من خلال شكله: مع التهاب اللوزتين البسيط، يجب أن تبدأ بالعلاج المحافظ وفقط عدم التأثير بعد 3-4 دورات يشير إلى الحاجة إلى إزالة اللوزتين. بالنسبة لشكل الحساسية السامة، يشار إلى استئصال اللوزتين، ولكن الصف الأول من هذا النموذج يسمح بالعلاج المحافظ، والذي يجب أن يقتصر على 1-2 دورات. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي واضح بما فيه الكفاية، يوصف استئصال اللوزتين. تعتبر ظواهر الحساسية السامة من الدرجة الثانية مؤشرا مباشرا لإزالة اللوزتين.

طرق العلاج المحافظ:

غسل ثغرات اللوزتين(تم تطوير الطريقة بواسطة N. V. Belogolov و Ermolaev) يتم إنتاج المحاليل المطهرة المختلفة - الفوراسيلين، وحمض البوريك، ولاكتات إيثاكريدين (ريفانول)، وبرمنجنات البوتاسيوم، وكذلك المياه المعدنية والقلوية، والبيلويدين، والإنترفيرون، واليودول - باستخدام حقنة خاصة مع قنية طويلة منحنية، يتم إدخال نهايتها في فم الثغرة، وبعد ذلك يتم حقن سائل الغسيل. يقوم بغسل محتويات الثغرة ويصب في تجويف الفم والبلعوم، ثم يبصقها المريض. تعتمد فعالية الطريقة على الإزالة الميكانيكية للمحتويات القيحية من الثغرات، وكذلك التأثير على البكتيريا وأنسجة اللوزتين بواسطة المواد الموجودة في سائل الغسيل. يتكون مسار العلاج من 10-15 عملية شطف لثغرات اللوزتين، والتي تتم عادة كل يومين. بعد الغسيل، يجب تشحيم سطح اللوزتين بمحلول لوغول أو محلول كولغول 5٪. يتم تنفيذ دورة متكررة بعد 3 أشهر.

طرق العلاج الطبيعي تشمل علاجات التهاب اللوزتين المزمن: الأشعة فوق البنفسجية، والذبذبات الكهرومغناطيسية ذات الترددات العالية والمتوسطة أو العالية جدًا (UHF والميكروويف)، والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

الموانع المطلقة لأي طريقة للعلاج الطبيعي هي السرطان أو الشك في وجوده.

معايير فعالية العلاج المحافظيجب أن يعتمد التهاب اللوزتين المزمن على المتابعة. هذه المعايير هي: أ) وقف تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. ب) اختفاء العلامات المحلية الموضوعية لالتهاب اللوزتين المزمن أو انخفاض كبير في شدتها. ج) اختفاء أو انخفاض كبير في ظواهر الحساسية السامة العامة الناجمة عن التهاب اللوزتين المزمن.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن التحسن في أي من المعايير المدرجة وحتى النجاح الكامل في اثنين، على الرغم من ارتباطه بحق بالديناميكيات الإيجابية، لا يمكن اعتباره أساسًا لإزالة المريض من سجل المستوصف وإيقاف العلاج. فقط العلاج الكامل المسجل خلال عامين يسمح بإنهاء المراقبة النشطة. إذا تم تسجيل تحسن فقط في مسار المرض (على سبيل المثال، انخفاض في التهاب اللوزتين)، فسيتم إجراء استئصال اللوزتين وفقًا لتكتيكات العلاج المقبولة. تعتبر إزالة اللوزتين طريقة جذرية لعلاج التهاب اللوزتين المزمن. بعد استئصال اللوزتين، تتم مراقبة المريض لمدة 6 أشهر.

إستئصال اللوزتين (الإزالة الكاملة لللوزتين مع النسيج الضام المجاور - كبسولة) قد يكون لها المؤشرات التالية:

1) التهاب اللوزتين المزمن من الشكل البسيط والحساسي السام من الدرجة الأولى في غياب تأثير العلاج المحافظ.

2) التهاب اللوزتين المزمن من الدرجة السامة والحساسية من الدرجة الثانية.

3) التهاب اللوزتين المزمن المعقد بسبب التهاب نظيرة اللوزتين.

4) الإنتان اللوزي.

موانع مطلقة لاستئصال اللوزتين هي أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي مع فشل الدورة الدموية من الدرجة II-III، والفشل الكلوي مع خطر تبولن الدم، ومرض السكري الشديد مع خطر الإصابة بالغيبوبة، ودرجة عالية من ارتفاع ضغط الدم مع احتمال تطور أزمات الأوعية الدموية، الهيموفيليا (أهبة النزفية)، وما إلى ذلك. أمراض الدم والأوعية الدموية (مرض فيرلهوف، مرض أوسلر، وما إلى ذلك)، مصحوبة بالنزيف وغير القابل للعلاج، والأمراض العامة الحادة، وتفاقم الأمراض المزمنة العامة.

يمنع مؤقتًا إزالة اللوزتين في حالة وجود أسنان تسوس أو التهاب اللثة أو أمراض البثرية أثناء الحيض أو في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

في العلاج الجراحي لالتهاب اللوزتين المزمن، يتم إعداد المريض للجراحة بشكل رئيسي في العيادات الخارجية. وتشمل الفحوصات المخبرية (فحص الدم السريري، بما في ذلك تحديد عدد الصفائح الدموية، ووقت تخثر الدم ووقت النزيف، وتحليل البول)، وقياس ضغط الدم، وتخطيط القلب، والفحص من قبل طبيب الأسنان، والفحص العلاجي، وإذا تم الكشف عن الأمراض، والفحص عن طريق متخصص مناسب.

تقنية التشغيل:

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين تحت التخدير الموضعي في وضعية الجلوس. إذا لزم الأمر، يتم ذلك تحت التخدير التنبيب الاستنشاقي. باستخدام التخدير الموضعي، يتم رش أو تشحيم الغشاء المخاطي للفم والبلعوم بـ 10% ليدوكائين، ثم التخدير التسللي بـ 1% نوفوكائين، تريميكائين، 2% ليدوكائين، ويتم الحقن بإبرة طويلة رفيعة عند 4-5 نقاط: فوق القطب العلوي للقناة. اللوزتين، حيث تلتقي الأقواس الأمامية والخلفية معًا؛ إلى منطقة القسم الأوسط من اللوزتين؛ إلى منطقة الجزء السفلي من اللوزتين (عند قاعدة القوس الأمامي)؛ في منطقة القوس الخلفي للوزة. العمق 1 سم، 2-3 مل من المحلول مع كل حقنة.

تبدأ عملية استئصال اللوزتين باختراق عرموش ضيقة في الحيز أمام اللوزة (خلف الثلث السفلي من القوس الأمامي) خلف محفظة اللوزتين، حيث يوجد الأنسجة الرخوة. بعد ذلك، يقوم المصعد بفصل القوس الأمامي والقطب العلوي للوزة على طوله بالكامل، ثم يتم فصل القوس الخلفي باستخدام المصعد. باستخدام المشبك، يتم سحب اللوزتين إلى الوسط وفصلهما بملعقة حادة كبيرة إلى القطب السفلي. يتم قطع القطب السفلي بحلقة. يتم تطبيق المشابك ثم الأربطة على أوعية النزيف. في نهاية العملية، يتم تحقيق الإرقاء الكامل، ولهذا الغرض، يتم معالجة المنافذ بمعجون مرقئ. يتم إرسال المريض على نقالة مستقرة إلى الجناح ووضعه في السرير، عادة على الجانب الأيمن. يتم وضع كيس ثلج على الرقبة، وبعد 1-2 دقيقة يتم نقله بالتناوب إلى جانب واحد أو آخر من الرقبة. في اليوم الأول بعد العملية، لا يأكل المريض، وإذا كان عطشانًا جدًا، يُسمح له بتناول بضع رشفات من الماء. الراحة في السرير تستمر 1-2 أيام.

وقاية يتم تنفيذ التهاب اللوزتين المزمن في جانبين - فردي واجتماعي. تتكون الوقاية الفردية من تقوية الجسم وزيادة مقاومته للتأثيرات المعدية والظروف البيئية المعاكسة (البرد).