Coprogram (تحليل عام للبراز). فك التشفير والقيم العادية. برنامج مشترك للطفل وحديثي الولادة والرضيع. كيفية تحضير وجمع المواد لتحليل البراز بشكل صحيح؟ الفحص المجهري للبراز

التحليل العام للبراز - مؤشرات طبيعية

العمر ونوع التغذية
مؤشرات التحليل	الرضاعة الطبيعية	التغذية الاصطناعية	الأطفال الأكبر سنا	الكبار
كمية	40-50 جم / يوم.	30-40 جم / يوم.	100-250 جم / يوم.	100-250 جم / يوم.
تناسق	لزج، لزج (طري)	اتساق المعجون	مزين	مزين
لون	الأصفر، الأصفر الذهبي، الأصفر الأخضر	أصفر-بني	بني	بني
يشم	حامض	معفن	البراز، وليس حادا	البراز، وليس حادا
الحموضة (الرقم الهيدروجيني)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
الوحل		غائب	غائب	غائب
دم	غائب	غائب	غائب	غائب
بروتين قابل للذوبان	غائب	غائب	غائب	غائب
ستيركوبيلين	حاضر	حاضر	75-350 ملغ/يوم.	75-350 ملغ/يوم.
البيلروبين	حاضر	حاضر	غائب	غائب
الأمونيا			20-40 ملمول/كجم	20-40 ملمول/كجم
المخلفات	كمية مختلفة	كمية مختلفة	كمية مختلفة	كمية مختلفة
ألياف عضلية		القليل أو لا شيء	غائب	غائب
ألياف الأنسجة الضامة	غائب	غائب	غائب	غائب
نشاء	غائب	غائب	غائب	غائب
الألياف النباتية (قابلة للهضم)	غائب	غائب	غائب	غائب
الدهون المحايدة	قطرات	كمية صغيرة من	غائب	غائب
حمض دهني		كمية صغيرة من البلورات	غائب	غائب
الصابون	بكمية قليلة	بكمية قليلة	كمية ضئيلة	كمية ضئيلة
الكريات البيض	أعزب	أعزب	وحيد في التحضير	وحيد في التحضير

كمية.

ويمكن تقدير كمية البراز وفقا للمريض. عادة، يتم إخراج 100-200 جرام من البراز يوميًا، اعتمادًا على البنية الغذائية (الأغذية البروتينية تقلل كمية البراز، وتزيد الأطعمة النباتية). يحدث انخفاض في كمية البراز مع الإمساك. يتم تخصيص أكثر من القاعدة في الحالات التالية:

• انتهاكات تدفق الصفراء
• تسريع إخلاء البراز من الأمعاء الدقيقة والغليظة.
• اضطرابات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة (العمليات الالتهابية وعسر الهضم التخمري والتعفني)
• مرض التهاب الأمعاء (بما في ذلك التهاب القولون مع الإسهال، والتهاب القولون مع القرحة الهضمية)
• قصور البنكرياس (يمكن إخراج ما يصل إلى 1 كجم من البراز يوميًا).

اتساق البراز.

يتم تحديد اتساق البراز من خلال محتوى الماء والدهون والمخاط الموجود فيه. مع حركات الأمعاء الطبيعية، يصل محتوى الماء إلى 80-85%، وفي حالة الإمساك ينخفض ​​إلى 70%. في حالة الإسهال، يحتوي البراز على ما يصل إلى 95٪ من الماء. العمليات الالتهابية في الأمعاء الغليظة وزيادة محتوى المخاط تعطي البراز قوامًا سائلًا. كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة تجعل البراز دهنيًا أو فطيرة.

القاعدة هي براز مزخرف كثيف.

يتشكل البراز المرهم عندما ينزعج النشاط الإفرازي للبنكرياس، مع ضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الغليظة.

يتميز البراز السائل بعدم كفاية الهضم في الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء، الإخلاء المتسارع) والأمعاء الغليظة (التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون المتعفن، أو زيادة نشاط الإفراز).

يتميز البراز الطري بالإخلاء السريع من القولون. التهاب القولون المصحوب بالإسهال. التهاب الأمعاء المزمن.

يتشكل البراز على شكل كرات كثيفة أثناء الإمساك.

يتشكل البراز على شكل شريط مع تشنجات في العضلة العاصرة والبواسير في وجود ورم في السيني أو المستقيم.

رائحة البراز. انهيار البروتينات هو سبب الرائحة المميزة للبراز. مع العمليات المؤلمة في الجهاز الهضمي، يمكن تمييز التغيير في الرائحة.

يحدث انخفاض في الرائحة المميزة (حتى الاختفاء التام) مع الإمساك بسبب امتصاص المواد العطرية ومع استخدام المضادات الحيوية. مع الإخلاء المتسارع في الأمعاء.

تميز الرائحة الكريهة (الزيت الفاسد) ضعف إفراز البنكرياس، وعرقلة تدفق الصفراء إلى الأمعاء. في هذه الحالة، تتحلل الدهون والأحماض الدهنية، ويرجع ذلك أساسًا إلى نشاط البكتيريا.

تحدث رائحة كريهة (كبريتيد الهيدروجين) مع التهاب القولون التقرحي، وعدم كفاية الهضم في المعدة، وعسر الهضم التخمري (اضطراب الهضم الذي يتميز بالانتفاخ، والهدر ونقل الدم في الأمعاء، والشعور بالثقل، والألم الانتيابي).

تتشكل الرائحة الحامضة مع عسر الهضم التخمري.

لون البراز. يكون لون البراز عادة بني اللون، ويرجع ذلك إلى وجود مادة الستيركوبيلين في البراز، وهي المنتج النهائي لتحلل البيليروبين. تؤثر التغذية على لون البراز: تصبغ الأطعمة اللحوم باللون البني الداكن، وتجعل منتجات الألبان اللون أقل كثافة، وتضيف الخضروات صبغة خاصة بها.

تغيرات اللون في أمراض الجهاز الهضمي:

• اللون البني الداكن هو سمة من سمات عدم كفاية الهضم في المعدة، والتهاب القولون مع الإمساك أو التقرح، لزيادة وظيفة إفراز الأمعاء الغليظة. يظهر مع الإمساك وعسر الهضم المتعفن (زيادة عمليات التعفن في الأمعاء الغليظة وجزئيًا في الأمعاء الدقيقة).
• يظهر اللون البني الفاتح مع الإخلاء المتسارع من الأمعاء الغليظة.
• اللون الأحمر هو سمة من سمات التهاب القولون التقرحي.
• يظهر اللون الأصفر نتيجة لقصور عملية الهضم في الأمعاء الدقيقة وعسر الهضم التخمري (اضطراب في الهضم يتميز بالانتفاخ والقرقرة ونقل الدم في الأمعاء، بسبب اتباع نظام غذائي يحتوي على الكربوهيدرات).
• اللون الرمادي أو الأصفر الفاتح هو سمة من سمات عدم كفاية نشاط البنكرياس.
• اللون الأبيض (الطين) مع آفات الكبد المعدية، مع ركود الصفراء أو انسداد كامل للقناة الصفراوية مع تحص صفراوي أو أورام.
• اللون الأسود أو القطراني هو علامة على نزيف الجهاز الهضمي.

رد فعل البراز.

يعتبر الطبيعي رد فعل محايد أو قلوي قليلاً للبراز. يتوافق هذا التفاعل مع عامل النشاط الحيوي لنباتات الأمعاء الغليظة (الرقم الهيدروجيني 6.8-7.6).

انحرافات رد فعل البراز عن القاعدة:

• التفاعل القلوي (الرقم الهيدروجيني 8.0-8.5) هو سمة من سمات ضعف أداء المعدة والأمعاء الدقيقة. البروتينات في هذه الحالة تكون عرضة للتعفن بسبب تنشيط النباتات المعوية المقابلة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الأمونيا والمكونات القلوية الأخرى.
• يعتبر التفاعل القلوي الحاد (درجة الحموضة أعلى من 8.5) من سمات عسر الهضم المتعفن (زيادة عمليات التعفن في الأمعاء الغليظة) مع التهاب القولون.
• يتشكل تفاعل حمضي (درجة الحموضة 5.5-6.7) عندما لا يتم امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة.
• لوحظ تفاعل حمضي حاد (درجة الحموضة أقل من 5.5) أثناء تكوين ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية نتيجة لعسر الهضم التخمري (الهضم الذي يتميز بالانتفاخ والهدر ونقل الدم في الأمعاء بسبب اتباع نظام غذائي للكربوهيدرات). يحدث هذا نتيجة لتنشيط النباتات التخمرية (العادية والمرضية).

مخاط في البراز

يتشكل مخاط يشبه الهلام في الأمعاء لتحسين إخلاء الطعام وتقليل الاحتكاك. ومع ذلك، عادة لا يتم اكتشاف المخاط في البراز بدون مجهر، لأنه يمتزج مع البراز. تشير كثرة المخاط إلى:

• التهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).
• متلازمة القولون المتهيّج.
• التسمم، والأمراض المعدية في الأمعاء (مثل الزحار، ولكن في هذه الحالة تكون الأعراض متعددة: الألم والإسهال وغيرها).

دم البراز. عادة، لا يوجد دم في البراز. يعد الدم المرئي بالعين المجردة (وكذلك الدم الخفي) من الأعراض المزعجة التي يتم ملاحظتها:

• مع تفاقم التهاب القولون.
• مع نزيف من أي جزء من الجهاز الهضمي، بما في ذلك القرحة.
• مع الاورام الحميدة المعوية.
• مع البواسير والدوالي في الجهاز الهضمي.
• مع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

الاختبار الإيجابي للدم الخفي له نفس الأسباب

بقايا الطعام غير المهضوم

مع التحضير المناسب لجمع البراز، لا ينبغي عادة العثور على الطعام غير المهضوم. إذا تم العثور على ألياف غير مهضومة، فقد يشير ذلك إلى انخفاض حموضة عصير المعدة أو إخلاء الطعام بسرعة مفرطة. في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي، لا يهم بقايا الأطعمة النباتية، حيث يتم فحص بقايا الأطعمة اللحوم غير المهضومة تحت المجهر.

بروتين قابل للذوبان في البرازيجب أن تكون غائبة عادة. يمكن أن تكون أسباب ظهور البروتين القابل للذوبان في البراز: العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب القولون، التهاب الأمعاء، التهاب البنكرياس)، التهاب القولون التقرحي، عسر الهضم المتعفن، الإفراز المفرط للأمعاء الغليظة، النزيف من الجهاز الهضمي.

ستيركوبيلينصبغة تعطي البراز لونًا بنيًا داكنًا مميزًا. هذا الصباغ هو نتاج تحول الصبغات الصفراوية، وفي الوقت نفسه، نتيجة تبادل البيليروبين.

أسباب زيادة كمية الستيركوبيلين في البراز: فقر الدم الانحلالي، زيادة إفراز الصفراء.

أسباب انخفاض كمية الستيركوبيلين في البراز: اليرقان الانسدادي، التهاب الأقنية الصفراوية، تحص صفراوي (تحص صفراوي)، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب البنكرياس المزمن، أمراض الكبد الفيروسية.

البيلروبينفي البراز عند الأطفال الأكبر من 9 أشهر وفي البالغين لا ينبغي أن يكون. أسباب ظهور البيليروبين في البراز: العلاج بالمضادات الحيوية القوية، دسباقتريوز الأمعاء، زيادة حركية الأمعاء، تسريع إخلاء البراز من الأمعاء.

الأمونيا، كمنتج للتسوس، يتشكل نتيجة عمل البكتيريا على بقايا البروتين الغذائي والعصارات الهضمية في الجزء السفلي من الأمعاء. تشير زيادة الأمونيا في البراز إلى فرط الإفراز والالتهابات في القولون.

المخلفات- وهي جزيئات صغيرة من الطعام التي يهضمها الجسم، وتدمر الخلايا البكتيرية.

ألياف عضليةهي منتجات الأغذية المصنعة من أصل حيواني. كلما قل عددهم في البراز، كلما كان الجهاز الهضمي يعمل بشكل أفضل. عادة، يمكن العثور على كمية صغيرة من الألياف العضلية في البراز، ويجب هضمها وفقدت خطها العرضي.

أسباب زيادة محتوى ألياف العضلات: التهاب المعدة ناقص الحموضة أو التهاب المعدة الحمضي، أخيليا، عسر الهضم، التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، زيادة حركية الأمعاء.

ألياف النسيج الضام في البراز- بقايا المنتجات الحيوانية التي لا يستطيع الجسم هضمها. أما في الشخص السليم فإن التحليل لا يكشف عن هذه الألياف. ووجودها يدل على تطور التهاب المعدة أو التهاب البنكرياس.

نشاءوتوجد بكميات كبيرة في الخضار والفواكه والحبوب. ولكن عادة، لا ينبغي أن يكون النشا في البراز، لأنه يجب أن يتم تقسيمه بالكامل في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، هناك عدد من الحالات التي يوجد فيها النشا في البراز. أسباب ظهور النشا في البراز: التهاب البنكرياس، عسر الهضم التخمري، الإخلاء المتسارع لمحتويات الأمعاء، التهاب المعدة.

الألياف النباتية في البرازويمكن أن يكون من نوعين: سهل الهضم وعسر الهضم. عادة لا ينبغي أن تكون الألياف القابلة للهضم في البراز. محتوى الألياف غير القابلة للهضم في البراز ليس له قيمة تشخيصية. أسباب ظهور الألياف القابلة للهضم في البراز: استخدام كميات كبيرة من الأطعمة النباتية، والإخلاء المتسارع لمحتويات الأمعاء الغليظة، والتهاب المعدة، وعسر الهضم المتعفن، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب البنكرياس.

الدهون المحايدة(أو الدهون الثلاثية) في البراز يجب أن تكون غائبة، حيث يجب معالجتها بالكامل. عند الرضع، قد تكون هناك كمية صغيرة من الدهون المحايدة في البراز، لأن نظام الإنزيمات لديهم لم يكتمل نموه. أسباب ظهور الدهون المحايدة في البراز: الإخلاء المتسارع لمحتويات الأمعاء، والتهاب البنكرياس، وضعف إنتاج الصفراء وضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة، وسوء الامتصاص في الأمعاء.

حمض دهنييتم امتصاصها بالكامل في الأمعاء، لذلك لا ينبغي أن تكون في البراز. أسباب ظهور الأحماض الدهنية في البراز: عسر الهضم التخمري، وضعف وظيفة إفراز البنكرياس (التهاب البنكرياس)، وضعف إنتاج الصفراء وضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة (أمراض الكبد والقنوات الصفراوية)، وسوء الامتصاص في الأمعاء، والإخلاء المتسارع من محتويات الأمعاء. الأمر نفسه ينطبق على الدهون المحايدة.

الصابونهي الدهون المعاد تدويرها. عادة، يجب أن تكون موجودة في البراز بكمية صغيرة. أسباب عدم وجود الصابون في البراز: عسر الهضم التخمري، وانتهاك الوظيفة الإفرازية للبنكرياس (التهاب البنكرياس)، واضطرابات إنتاج الصفراء (أمراض الكبد) وانتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة (تحص صفراوي). ، سوء الامتصاص في الأمعاء، وتسارع إخلاء محتويات الأمعاء.

الكريات البيض- هذه هي الخلايا القادرة على "هضم" الكائنات الحية الدقيقة وربط وتكسير المواد البروتينية الأجنبية ومنتجات التحلل التي تتشكل في الجسم أثناء الحياة. في بعض الأحيان، قد يكون وجود خلايا الدم البيضاء في البراز هو سبب جمع البراز بشكل غير صحيح للتحليل (يمكن أن تدخل الكريات البيض إلى البراز من مجرى البول أو من المهبل). عند الرضع، قد تظهر خلايا كريات الدم البيضاء المفردة، وهذا هو المعيار وليس له قيمة تشخيصية. عادة، يمكن أن يشير وجود الكريات البيض في البراز إلى وجود أي عمليات التهابية في الجهاز الهضمي: التهابات الجهاز الهضمي، والتهاب القولون، والتهاب الأمعاء، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب القولون التقرحي، والشقوق المستقيمية.

لا يقوم موقع إدارة الموقع بتقييم التوصيات والمراجعات حول العلاج والأدوية والمتخصصين. تذكر أن المناقشة لا تتم من قبل الأطباء فقط، ولكن أيضًا من قبل القراء العاديين، لذلك قد تكون بعض النصائح خطرة على صحتك. قبل أي علاج أو تناول أدوية، ننصحك باستشارة طبيب مختص!

يتشكل البراز في الأمعاء الغليظة. يتكون من الماء وبقايا الطعام المأخوذ وإفرازات الجهاز الهضمي ومنتجات تحويل الأصباغ الصفراوية والبكتيريا وما إلى ذلك. لتشخيص الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي، يمكن أن تكون دراسة البراز في بعض الحالات ذات أهمية حاسمة. يشمل التحليل العام للبراز (برنامج مشترك) الفحص العياني والكيميائي والمجهري.

الفحص العياني

كمية

في علم الأمراض، تتناقص كمية البراز مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن والقرحة الهضمية وغيرها من الحالات المرتبطة بزيادة امتصاص السوائل في الأمعاء. مع العمليات الالتهابية في الأمعاء، والتهاب القولون مع الإسهال، والإخلاء المتسارع من الأمعاء، تزداد كمية البراز.

تناسق

اتساق كثيف - مع إمساك مستمر بسبب الإفراط في امتصاص الماء. قوام سائل أو طري من البراز - مع زيادة التمعج (بسبب عدم كفاية امتصاص الماء) أو مع إفراز وفير للإفرازات الالتهابية والمخاط بواسطة جدار الأمعاء. اتساق يشبه المرهم - في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازات خارجية. اتساق رغوي - مع عمليات التخمير المحسنة في القولون وتكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون.

استمارة

شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون (خلل وظيفي ناقص في القولون لدى الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة مستقر أو الذين لا يأكلون طعامًا خشنًا، وكذلك مرضى سرطان القولون، وداء الرتج مرض). يشير الشكل على شكل كتل صغيرة - "براز الأغنام" إلى حالة تشنجية في الأمعاء، أثناء الجوع، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، وطبيعة منعكسة بعد استئصال الزائدة الدودية، مع البواسير، وشق شرجي. شكل يشبه الشريط أو "قلم الرصاص" - في الأمراض المصحوبة بتضيق أو تشنج شديد وطويل الأمد في المستقيم مع أورام المستقيم. البراز غير المتشكل هو علامة على سوء الهضم ومتلازمة سوء الامتصاص.

لون

إذا تم استبعاد تلطيخ البراز بالطعام أو المخدرات، فمن المرجح أن يتغير اللون بسبب التغيرات المرضية. يحدث اللون الأبيض الرمادي والطين (البراز غير الكحولي) مع انسداد القناة الصفراوية (حصوة أو ورم أو تشنج أو تضيق في العضلة العاصرة لأودي) أو مع فشل الكبد (التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد). براز أسود (قطراني) - نزيف من المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة. لون أحمر واضح - مع نزيف من القولون البعيد والمستقيم (الورم والقرحة والبواسير). إفرازات رمادية التهابية مع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز") - مع الكوليرا. شخصية تشبه الهلام ذات لون وردي غامق أو أحمر في داء الأميبات. في حالة حمى التيفوئيد، يبدو البراز مثل "حساء البازلاء". مع العمليات المتعفنة في الأمعاء، يكون البراز داكن اللون، مع عسر الهضم التخمري - أصفر فاتح.

الوحل

عندما يتأثر القولون البعيد (خاصة المستقيم)، يكون المخاط على شكل كتل أو خيوط أو أشرطة أو كتلة زجاجية. في التهاب الأمعاء، يكون المخاط ناعمًا ولزجًا ويمتزج مع البراز، مما يمنحه مظهرًا هلاميًا. يحدث المخاط الذي يغطي البراز المتكون من الخارج على شكل كتل رقيقة مع الإمساك والتهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).

دم

عند النزيف من القولون البعيد، يقع الدم على شكل عروق وأشلاء وجلطات على البراز المتكون. يحدث الدم القرمزي عند النزيف من الأجزاء السفلية من السيني والمستقيم (البواسير والشقوق والقرح والأورام). يحدث البراز الأسود (ميلينا) عند حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر). يمكن العثور على الدم في البراز في الأمراض المعدية (الدوسنتاريا)، والتهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، وأورام القولون المتحللة.

صديد

يحدث القيح على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي، الزحار، انحلال الورم المعوي، السل المعوي)، غالبًا مع الدم والمخاط. ويلاحظ القيح بكميات كبيرة دون خليط من المخاط عند فتح الخراجات المجاورة للأمعاء.

بقايا الطعام غير المهضوم (Lientorrhoea)

يحدث عزل بقايا الطعام غير المهضوم مع قصور شديد في عملية الهضم في المعدة والبنكرياس.

البحوث الكيميائية

رد فعل البراز

ويلاحظ التفاعل الحمضي (الرقم الهيدروجيني 5.0-6.5) مع تنشيط النباتات المحبة لليود، والتي تشكل ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية (عسر الهضم التخمري). يحدث التفاعل القلوي (الرقم الهيدروجيني 8.0-10.0) مع عدم كفاية هضم الطعام، مع التهاب القولون مع الإمساك، القلوية بشكل حاد مع عسر الهضم المتعفن والتخمر.

رد فعل على الدم (رد فعل جريجيرسن)

يشير رد الفعل الإيجابي للدم إلى حدوث نزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي (نزيف من اللثة، تمزق دوالي المريء، الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، أورام أي جزء من الجهاز الهضمي في مرحلة التسوس ).

رد فعل على ستيركوبيلين

يشير غياب أو انخفاض حاد في كمية الستيركوبيلين في البراز (رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبي) إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر، أو ضغطها بواسطة ورم، أو تضيقات، أو تضيق القناة الصفراوية، أو انخفاض حاد في وظائف الكبد (على سبيل المثال، في التهاب الكبد الفيروسي الحاد). تحدث زيادة في كمية الستيركوبيلين في البراز مع انحلال الدم الضخم لخلايا الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) أو زيادة إفراز الصفراء.

رد فعل على البيليروبين

يشير اكتشاف البيليروبين دون تغيير في براز شخص بالغ إلى حدوث انتهاك لعملية استعادة البيليروبين في الأمعاء تحت تأثير النباتات الميكروبية. يمكن أن يظهر البيليروبين مع الإخلاء السريع للطعام (زيادة حادة في حركية الأمعاء)، وعسر العاج الشديد (متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

تفاعل فيشنياكوف-تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)

يستخدم تفاعل فيشنياكوف-تريبوليت للكشف عن العملية الالتهابية الكامنة. يشير اكتشاف البروتين القابل للذوبان في البراز إلى التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء (التهاب القولون التقرحي، مرض كرون).

الفحص المجهري

ألياف العضلات - مع خطوط (غير متغيرة، غير مهضومة) وبدون خطوط (متغيرة، مهضومة). يشير عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز (الثر الخالق) إلى حدوث انتهاك لتحلل البروتينات (هضم البروتين):

• في الحالات المصحوبة بالكلورهيدريا (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في عصير المعدة) والأخيلية (الغياب التام لإفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين والمكونات الأخرى لعصير المعدة): التهاب المعدة الضموري ، الحالة بعد استئصال المعدة ؛
• مع الإخلاء المتسارع للطعام الكيموس من الأمعاء.
• في انتهاك وظيفة إفرازات البنكرياس.
• مع عسر الهضم المتعفن.

النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة والأربطة واللفافة والغضاريف). يشير وجود النسيج الضام في البراز إلى نقص الإنزيمات المحللة للبروتين في المعدة ويلاحظ مع نقص الكلورهيدريا والكلورهيدريا والأخيليا.

الدهون محايدة. حمض دهني. أملاح الأحماض الدهنية (الصابون)

يُطلق على ظهور كمية كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في البراز اسم الإسهال الدهني. هذا يحدث:

• مع قصور البنكرياس خارجي الإفراز، وهو انسداد ميكانيكي لتدفق عصير البنكرياس، عندما يتم تمثيل الإسهال الدهني بالدهون المحايدة.
• في انتهاك لتدفق الصفراء إلى الاثني عشر وفي انتهاك لامتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة، توجد الأحماض الدهنية أو أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) في البراز.

الألياف النباتية

سهل الهضم - يوجد في لب الخضار والفواكه والبقوليات والحبوب. الألياف غير القابلة للهضم (قشر الفواكه والخضروات، وشعر النباتات، وبشرة الحبوب) ليس لها قيمة تشخيصية، حيث لا توجد إنزيمات في الجهاز الهضمي البشري يمكنها تفكيكها. يحدث بأعداد كبيرة مع الإخلاء السريع للطعام من المعدة، والكلورهيدريا، والأخيليا، مع متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون.

نشاء

يُطلق على وجود كمية كبيرة من النشا في البراز اسم اللعاب ويلاحظ في كثير من الأحيان مع زيادة حركية الأمعاء ، وعسر الهضم التخمري ، وفي كثير من الأحيان مع قصور إفرازات البنكرياس في الهضم.

البكتيريا المحبة لليود (كلوستريديا)

مع وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات، تتكاثر كلوستريديا بشكل مكثف. يعتبر عدد كبير من كلوستريديا ديسبيوسيس التخمر.

ظهارة

لوحظ وجود كمية كبيرة من الظهارة العمودية في البراز في التهاب القولون الحاد والمزمن لمختلف مسببات المرض.

الكريات البيض

لوحظ وجود عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب الأمعاء الحاد والمزمن والتهاب القولون من مسببات مختلفة، والآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي المعوي، والسل المعوي، والدوسنتاريا.

خلايا الدم الحمراء

يشير ظهور كريات الدم الحمراء المتغيرة قليلاً في البراز إلى وجود نزيف من القولون، وخاصة من أقسامه البعيدة (تقرح الغشاء المخاطي، ورم متحلل في المستقيم والقولون السيني، والشقوق الشرجية، والبواسير). يعد وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء مع الكريات البيض والظهارة العمودية من سمات التهاب القولون التقرحي ومرض كرون مع تلف القولون وداء السلائل والأورام الخبيثة في القولون.

بيض الدودة

يشير بيض الدودة المستديرة والدودة الشريطية العريضة وما إلى ذلك إلى غزو الديدان الطفيلية المقابلة.

البروتوزوا المسببة للأمراض

تشير أكياس الأميبا الزحارية والجيارديا وما إلى ذلك إلى الغزو المقابل بواسطة الأوليات.

خلايا الخميرة

تم العثور عليها في البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعرف على فطريات المبيضات البيضاء عن طريق التلقيح على وسائط خاصة (وسط سابورو، Microstix Candida) ويشير إلى وجود عدوى فطرية في الأمعاء.

أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)

الكشف عن البلورات هو علامة على الكلورهيدريا.

بلورات ثلاثي الفوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)

تشير بلورات ثلاثي الفوسفات الموجودة في البراز (درجة الحموضة 8.5-10.0) مباشرة بعد التغوط إلى زيادة تعفن البروتين في القولون.

أعراف

الفحص العياني

معامل	معيار
كمية	في الشخص السليم، في المتوسط، يتم إخراج 100-200 غرام من البراز يوميا. يحتوي البراز الطبيعي على حوالي 80% ماء و20% مواد صلبة. مع اتباع نظام غذائي نباتي، يمكن أن تصل كمية البراز إلى 400-500 جرام يوميا، عند استخدام الطعام سهل الهضم، تنخفض كمية البراز.
تناسق	عادةً ما يكون للبراز المتكون قوام كثيف. يمكن أن يكون البراز الطري طبيعيًا، ويرجع ذلك إلى تناول الأطعمة النباتية في الغالب.
استمارة	عادة أسطواني.
يشم	عادة، يكون للبراز رائحة خفيفة، والتي تسمى البراز (طبيعية). يمكن أن يزداد مع غلبة منتجات اللحوم في الطعام، مع عسر الهضم المتعفن، ويضعف مع اتباع نظام غذائي نباتي الألبان، والإمساك.
لون	عادةً ما يكون لون البراز بني اللون. عند تناول منتجات الألبان، يتحول البراز إلى اللون البني المصفر، وتتحول أطعمة اللحوم إلى اللون البني الداكن. تناول الأطعمة النباتية وبعض الأدوية يمكن أن يغير لون البراز (البنجر - المحمر، التوت، الكشمش الأسود، التوت الأسود، القهوة، الكاكاو - البني الداكن؛ البزموت، لون الحديد البراز أسود).
الوحل	عادة غائبة (أو بكميات نادرة).
دم	عادة غائبة.
صديد	عادة غائبة.
بقايا الطعام غير المهضوم (Lientorrhoea)	عادة غائبة.

البحوث الكيميائية

معامل	معيار
رد فعل البراز	عادة محايدة، ونادرا ما تكون قلوية قليلا أو حمضية قليلا. تسبب التغذية بالبروتين تحولًا في التفاعل إلى الجانب القلوي والكربوهيدرات إلى الجانب الحمضي.
رد فعل على الدم (رد فعل جريجيرسن)	عادة سلبية.
رد فعل على ستيركوبيلين	عادة إيجابية.
رد فعل على البيليروبين	عادة سلبية.
تفاعل فيشنياكوف-تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)	عادة سلبية.

الفحص المجهري

معامل	معيار
ألياف عضلية	عادة ما تكون غائبة أو منفردة في مجال الرؤية.
النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة والأربطة واللفافة والغضاريف)	عادة غائبة.
الدهون محايدة. حمض دهني. أملاح الأحماض الدهنية (الصابون).	عادة، لا توجد أو كمية ضئيلة من أملاح الأحماض الدهنية.
الألياف النباتية	عادة، الخلايا المفردة في p/z.
نشاء	عادة ما تكون غائبة (أو خلايا نشوية مفردة).
البكتيريا المحبة لليود (كلوستريديا)	عادة، تكون منفردة في حالات نادرة (عادة، تعيش النباتات المحبة لليود في المنطقة اللفائفية الأعورية من القولون).
ظهارة	عادة، لا توجد خلايا مفردة أو من الظهارة الأسطوانية في p/z.
الكريات البيض	عادة، لا توجد أو عدلات مفردة في p/z.
خلايا الدم الحمراء	عادة غائبة.
بيض الدودة	عادة غائبة.
البروتوزوا المسببة للأمراض	عادة غائبة.
خلايا الخميرة	عادة غائبة.
أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)	عادة غائبة.
بلورات ثلاثي الفوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)	عادة غائبة.

الأمراض التي قد يصف لها الطبيب تحليل براز عام (برنامج مشترك)

1. مرض كرون

   في مرض كرون، يمكن العثور على الدم في البراز. يكشف تفاعل فيشنياكوف-تريبوليت عن وجود بروتين قابل للذوبان فيه. يتميز مرض كرون مع آفات القولون بوجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البراز مع خلايا الدم البيضاء والظهارة العمودية.

2. رتج القولون

   في مرض الرتج، بسبب بقاء البراز لفترة طويلة في القولون، فإنه يأخذ شكل "كتل كبيرة".

3. قرحة الأثني عشر

   في قرحة الاثني عشر، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).

4. قرحة المعدة

   في حالة قرحة المعدة، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).

5. التهاب البنكرياس المزمن

   في التهاب البنكرياس المزمن المصحوب بقصور في إفرازات الإفراز، قد يكون للبراز قوام دهني.

6. فقر الدم الانحلالي

   مع اليرقان الانحلالي (فقر الدم)، بسبب انحلال الدم الضخم لخلايا الدم الحمراء، تزداد كمية الستيركوبيلين في البراز.

7. أورام القولون الحميدة

   في حالة وجود ورم مصحوب بنزيف من القولون البعيد، قد يكون للبراز لون أحمر واضح. في أورام القولون المتحللة، يمكن العثور على الدم في البراز. يحدث القيح على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (تفكك الورم المعوي)، وغالبًا ما يكون مصاحبًا للدم والمخاط. مع وجود ورم في القولون في مرحلة التفكك بسبب النزيف يكون رد الفعل للدم (رد فعل جريغرسن) إيجابيا.

8. الديدان الطفيلية المعوية

   مع غزو الديدان الطفيلية في البراز هناك بيض الإسكاريس، الدودة الشريطية واسعة، الخ.

9. تليف الكبد

   في حالة فشل الكبد، بما في ذلك تليف الكبد، يكون البراز رمادي-أبيض، طينيًا (أكوليك).

10. التهاب القولون التقرحي

    في التهاب القولون، يلاحظ المخاط الذي يغطي البراز المتكون من الخارج على شكل كتل رقيقة. في التهاب القولون التقرحي، قد يوجد دم في البراز؛ صديد على سطح البراز، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالدم والمخاط؛ بروتين قابل للذوبان في تفاعل فيشنياكوف-تريبوليت؛ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) ؛ عدد كبير من كريات الدم الحمراء مع كريات الدم البيضاء والظهارة العمودية.

11. إمساك

    مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن والقرحة الهضمية وغيرها من الحالات المرتبطة بزيادة امتصاص السوائل في الأمعاء، تنخفض كمية البراز. مع الإمساك المستمر بسبب الإفراط في امتصاص الماء، يكون اتساق البراز كثيفا. في حالة الإمساك يمكن ملاحظة وجود مخاط يغطي البراز المتكون من الخارج على شكل كتل رقيقة.

12. ورم خبيث في القولون

    ويلاحظ ظهور البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون - في سرطان القولون. براز أحمر واضح - مع وجود ورم مصحوب بنزيف من القولون البعيد والمستقيم. يمكن العثور على الدم في البراز في أورام القولون المتحللة. يحدث القيح على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (تفكك الورم المعوي)، وغالبًا ما يكون مصاحبًا للدم والمخاط. يشير رد الفعل الإيجابي للدم (رد فعل جريجيرسن) إلى وجود نزيف في ورم القولون في مرحلة التفكك. يعد وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء مع كريات الدم البيضاء والظهارة العمودية من سمات الأورام الخبيثة في القولون.

13. متلازمة القولون العصبي، والتهاب القولون المزمن

    مع التهاب القولون مع الإسهال، تزداد كمية البراز. تتناقص كمية البراز مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن. يوجد مخاط يغطي البراز المتكون من الخارج على شكل كتل رفيعة في التهاب القولون. يحدث التفاعل القلوي (درجة الحموضة 8.0-10.0) في التهاب القولون مع الإمساك. لوحظ وجود عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب القولون من مسببات مختلفة.

14. كوليرا

    في حالة الكوليرا، يبدو البراز على شكل إفرازات رمادية التهابية مع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز").

15. داء الأميبات

    في حالة داء الأميبات، يكون البراز شبيهًا بالهلام، ولونه وردي أو أحمر غني.

16. حمى التيفود

    في حالة حمى التيفوئيد، يبدو البراز مثل "حساء البازلاء".

17. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر

    مع الإمساك المطول الناجم عن القرحة الهضمية، تنخفض كمية البراز. في حالة قرحة الاثني عشر والمعدة، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).

لكي ينمو الطفل بصحة جيدة، من المهم الوقاية من الأمراض أو التعرف عليها في الوقت المناسب. ولهذه الأغراض، يُطلب من الأمهات جمع براز الطفل وأخذه للتحليل. إنه البراز الذي يعطي صورة أكثر اكتمالا عن حالة الأعضاء الداخلية، وعمليات التمثيل الغذائي، وعمل الأمعاء والمعدة وتسمح لك بمراقبة المسببات بأكملها، وكذلك وصف علاج كامل. سيُظهر البرنامج المساعد أيضًا بلورات الملح، وخاصة الأوكسالات. لماذا ولماذا وكيف نعالج الأكسالات في البراز - وهذا يستحق الحديث عنه بمزيد من التفصيل.

Coprogram - لماذا تفعل ذلك؟

يمثل تشخيص أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى والحالب عند الطفل الصغير مشكلة. غالبًا ما يكون تحديد الأمراض مستحيلًا باستخدام الطرق المستخدمة للبالغين، لذلك يظل التشخيص المختبري أحد أكثر الطرق إنتاجية. عند جمع البراز للتحليل، لا تتوقع الأمهات أنفسهن دائمًا النتائج التي تظهر. على سبيل المثال، وجود بلورات الأوكسالات أمر مخيف ومثير للقلق ويجعلك تبحث على الفور عن أفضل علاج.

ماذا تعني دراسة البراز:

1. الكشف عن انتهاكات تكوين الأحماض والنشاط الأنزيمي للمعدة والأمعاء والبنكرياس.
2. أعطال الكبد.
3. عدم استقرار إخلاء العصير من المعدة / الأمعاء.
4. وجود العمليات الالتهابية.
5. اضطرابات البكتيريا المعوية والمعدة.
6. وجود العمليات الالتهابية للأعضاء الداخلية.

من خلال هذا التحليل، من السهل التعرف على ما إذا كانت هناك بلورات، ونوعها، وما ترتبط به واختيار خيار العلاج المطلوب. في ظل العمليات الحياتية الطبيعية، يجب ألا تكون هناك بلورات أكسالات في البراز.

الأكسالات في البراز: لماذا تظهر؟

يكشف التشفير عن وجود عدة مجموعات من التكوينات، وهي عبارة عن "شظايا" من الخلايا المعرضة للتدمير أثناء عملية الهضم. وبالتالي هناك بلورات:

• طلائية. هذه هي بقايا الخلايا الظهارية التي يتم تدميرها تحت تأثير إنزيمات الجهاز الهضمي. تراكم صغير لا يسبب القلق، وزيادة المستوى يعني وجود عملية التهابية في الغشاء المخاطي للقولون.
• شاركو لايدن. تشكلت من الخلايا المسؤولة عن ردود الفعل التحسسية، وتشير إلى وجود غزو الديدان الطفيلية.
• ثلاثي الفوسفات.تحدث مع رد فعل سريع لإخلاء محتويات الأمعاء وقد تعني نزيفًا حادًا في الجهاز الهضمي.
• الأكسالات. البلورات لها قيمة تشخيصية ضئيلة وتظهر بسبب انخفاض حموضة عصير المعدة، وكذلك من استخدام الأغذية النباتية.

مهم! يؤدي غياب حمض الهيدروكلوريك الحر إلى تحويل أكسالات الكالسيوم إلى كلوريد الكالسيوم ويتم اكتشافه من خلال تكوين تكوينات بلورية تترسب في البراز.

الأعراض والعلاج

أعراض وجود الأوكسالات في البراز عند الأطفال ليست واضحة، بل تبدو كصورة سريرية عامة لأمراض المعدة مع انخفاض الحموضة. المظاهر هي:

• انخفاض عام في الشهية.
• التجشؤ المتكرر
• ربما رائحة الفم الكريهة.
• إمساك؛
• اضطرابات في الأمعاء، في حين يمكن أن يكون قوام البراز كثيفاً؛
• ظهور الغثيان والقيء بعد تناول الطعام مباشرة؛
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• وجود طعام غير مهضوم في البراز.

مهم! من الصعب التمييز بين الأعراض عند الأطفال الصغار، ولكن إذا بكى الطفل بعد تناول الطعام، فقد يعني ذلك ألمًا وثقلًا في المعدة - وقد تشير هذه الأعراض أيضًا إلى عدم وجود حمض الهيدروكلوريك الحر، مما يؤدي إلى تكوين بلورات الأكسالات.

إذا لم يتم علاج المرض، فإنه يمكن أن يؤدي إلى بعض المضاعفات التي تؤثر على عمل الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص:

1. إبطاء تحلل المنتجات وهضمها، مما يزيد من خطر العدوى وتطور الأمراض الفطرية والفيروسية.
2. يشير تكوين الكسور البلورية إلى تدمير الخلايا، وهذه إشارة إلى عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن في الجسم.
3. تؤدي انتهاكات الهضم إلى حدوث الحساسية، وانخفاض المناعة.

مهم! علاج بلورات الأكسالات في البراز لا يوصف إلا من قبل أخصائي! لا ينبغي بأي حال من الأحوال اللجوء إلى أشكال غير مصرح بها أو تجربة الأنظمة الغذائية أو إدخال المنتجات الحيوانية في النظام الغذائي للطفل (إذا كان السبب هو الطعام النباتي). مثل هذه القرارات سوف تؤدي إلى تطور العديد من الأمراض.

يتضمن العلاج العلاجي القياسي ببلورات الأكسالات ما يلي:

• اختيار النظام الغذائي الأمثل، والذي يجب مراعاته باستمرار؛
• وصف الأدوية؛
• ربما طب الأعشاب والطرق البديلة (الشعبية).

أما بالنسبة لخيارات العلاج البديلة، فهي تستخدم كوسيلة مساعدة. في أغلب الأحيان، هذه هي المرارة النباتية، ودفعات الأعشاب الإفرازية المعدية وغيرها من الرسوم. تناول العسل والزبدة بنسب متساوية قبل الأكل بنصف ساعة يساعد بشكل جيد جداً. لسان الحمل وماء العسل والأفسنتين المر - هناك الكثير من الخيارات. ومع ذلك، فإن اختيارهم يعتمد كليا على كمية الأكسالات، وحالة الجهاز الهضمي ووجود المضاعفات والأمراض.

تعد بلورات الأكسالات الموجودة في براز الطفل سببًا لاستشارة الطبيب لتحديد أمراض الجهاز الهضمي المحتملة. على الرغم من أن البلورات لا تمثل قيمة تشخيصية، فإن الفائض في معيار الكمية يشير إلى تطور الأمراض. لذلك، من الضروري علاج الطفل، لكن المتخصص فقط هو الذي سيخبرك بالنظام الغذائي أو الأدوية التي يجب وصفها أو اختيار العلاجات الشعبية.

يشمل البحث عدة مراحل دراسية:

1. الخصائص الفيزيائية للبراز.
2. البحوث الكيميائية.
3. الفحص المجهري
4. البحوث البكتريولوجية.

الخصائص الفيزيائية.

دراسة كيميائية للبراز.

ويتضمن تحديد محتوى الدم في البراز، الذي لا يرى بالعين المجردة، والبيليروبين، والستيركوبيلين، وغيرها من المواد.

الفحص البكتريولوجي للبراز.

إذا تحول البراز إلى اللون الأسود، أو قوام القطران (ميلينا)، فهذه علامات أو قرحة الاثني عشر. يحدث هذا نتيجة تمزق الأوعية الدموية في الجزء السفلي من القرحة. تحدث دوالي المريء عند الأشخاص الذين يعانون من. إذا دخل الدم من عروق المريء إلى المعدة، يظهر براز أسود قطراني.

ظهور دم طازج في البراز.

إذا ظهرت أجزاء من الدم الطازج أثناء الفحص البصري، فهذا يشير إلى أمراض مثل الشقوق الشرجية.

تغير في رائحة البراز.

رائحة البراز الحادة والكريهة هي نتيجة لتفاعلات واسعة النطاق من التحلل أو التخمير. تحدث مع مرض مثل التهاب البنكرياس المزمن. يتميز المرض بعدم كفاية إنتاج عصير البنكرياس الذي يشارك في هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. يساهم الطعام غير المهضوم بشكل كافٍ في زيادة البكتيريا المتعفنة في الأمعاء والتي تنتج مواد كريهة الرائحة. بالإضافة إلى الرائحة الكريهة، يحتوي البراز على العديد من الأجزاء المرئية من الطعام غير المهضوم.

دسباقتريوز، وهو المرض الذي تنزعج فيه نسبة البكتيريا المعوية الطبيعية والمرضية. يصبح البراز طريًا وذو رائحة كريهة حادة ونسبة عالية من الكريات البيض.

وجود البروتين في البراز.

وجود ألياف عضلية في البراز.

يُقصد بالألياف العضلية عناصر طعام اللحوم التي لا يتم هضمها في الجهاز الهضمي وتدخل في البراز. إذا كان وجود الألياف العضلية يتجاوز القاعدة، فإن هذه الظاهرة تسمى الثر الخالق. توجد في أمراض مثل: التهاب المعدة الضموري المزمن - انخفاض حموضة المعدة. في الوقت نفسه، يتم إزعاج إطلاق حمض الهيدروكلوريك، ولا تخضع عناصر أغذية اللحوم للمعالجة اللازمة، مما يقلل من جودة الهضم في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي.

عادة، عند فحص البراز، يجب أن تكون النتيجة سلبية. يشير هذا إلى عدم وجود البيض والخراجات ويرقات الديدان. مع نتيجة إيجابية، يشار إلى نوع الديدان الطفيلية التي تم العثور عليها.

وجود الجيارديا في البراز.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يتلقون طعامًا صلبًا، يُسمح بزيادة محتوى ألياف العضلات والدهون والكربوهيدرات في البراز. مع تقدمهم في السن، يبدأ هضم الطعام بالكامل تقريبًا، ويعود الهضم إلى طبيعته.