شكل خفيف من التهاب اللوزتين. التهاب اللوزتين الحاد والمزمن. كيفية تجنب أي شكل من أشكال التهاب اللوزتين

كل واحد منا، وخاصة في مرحلة الطفولة، لم يفوت مثل هذا المرض الشائع مثل التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين، والعلاج الذي يجب أن يتم في الوقت المحدد، لأن هذا سوف يتجنب مضاعفات خطيرة في وقت لاحق. سنحاول أن نخبرك عن هذا المرض بطريقة يسهل الوصول إليها وبأمثلة حية.

ما هو التهاب اللوزتين؟

التهاب اللوزتين هو مرض شائع إلى حد ما في الجهاز التنفسي العلوي، وهي عملية التهابية في اللوزتين الحنكيتين.

قبل أن تعرف العلاج الذي يتضمنه التهاب اللوزتين، يجب عليك أولاً زيارة الطبيب لتحديد التشخيص الصحيح.

إن حلقنا عضو متعدد الوظائف، ولكنه ضعيف. احكم بنفسك، فنحن نأكل ونتنفس ونتكلم ونغني بفضل وجود الحلق. اثنان على الأقل من هذه الإجراءات يمكن أن يسبب المرض في هذا العضو. في الواقع، التهاب اللوزتين ليس عدوى فيروسية، بل هو عدوى بكتيرية مستمرة لأنسجة الحلق.

أسباب التهاب اللوزتين

التهاب اللوزتين، الذي يجب أن يبدأ علاجه في أسرع وقت ممكن، غالبًا ما يكون سببه المكورات العقدية من المجموعة أ، وأحيانًا المكورات العنقودية الذهبية والمكورات الرئوية. يتشكل مصدر الالتهاب في البلعوم الفموي. العوامل المسببة لتطور المرض هي انخفاض حرارة الجسم المفرط والهواء الملوث والجاف وانخفاض المناعة.

ما الفرق بين العدوى الفيروسية والعدوى البكتيرية؟ كل شيء بسيط جدا. ينتشر الفيروس على مسافة طويلة، والمكورات العقدية الانحلالية، المسبب الرئيسي لالتهاب اللوزتين، تفضل الاتصال الوثيق.

التقبيل باستخدام الأدوات المنزلية الشائعة التي يمكن أن يسيل اللعاب عليها - كل هذا موطن للمكورات العقدية، بشرط أن يكون أحد أفراد أسرتك أو زملائك في العمل مريضًا بالتهاب اللوزتين.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأشخاص الذين يحملون المكورات العقدية. إنه "يعيش" بهدوء على اللوزتين ويشعر بالارتياح. بالنسبة لهذه الفئة، فإن انخفاض حرارة الحلق المفاجئ عن طريق تناول الثلج، أو مص رقاقات الثلج، أو شرب كميات كبيرة من المشروبات الباردة أمر غير مرغوب فيه على الإطلاق. العقدية تنتظر فقط أن يبدأ هذا في التكاثر.

"مواتية" للمكورات العقدية يمكن أن يكون وجود الاورام الحميدة في الأنف أو الحاجز الأنفي المنحرف، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتسوس الأسنان واسعة النطاق، وردود الفعل التحسسية الحادة، ونتيجة لذلك، انخفاض المناعة.

أعراض التهاب اللوزتين

مثل العديد من الأمراض، ينقسم التهاب اللوزتين إلى شكلين: حاد ومزمن.

يتميز التهاب الحلق النزلي باحتقان موضعي وتورم على جانبي منطقة البلعوم. يشتعل المرض بشكل حاد، وترتفع درجة الحرارة، ويظهر صداع مزعج وألم حاد عند البلع، ولا توجد عمليات مدمرة. التغيرات في الدم بهذا الشكل غالبا ما تكون طفيفة.

التهاب اللوزتين الجوبي والجريبى أكثر تعقيدًا. يترافق ظهور المرض مع زيادة في درجة الحرارة، ومؤشرات التغيرات في الدم أعلى بكثير من شكل النزلة. يتم تغطية البصيلات أو الثغرات بتكوينات قيحية، وتتضخم الغدد الليمفاوية.

يتميز التهاب اللوزتين التقرحي الناخر بزيادة إفراز اللعاب، والشعور بوجود جسم غريب في الحلق، بينما قد تظل درجة الحرارة طبيعية. يتم العلاج بدقة تحت إشراف الطبيب. يتم تشحيم القرحات الناتجة باليود ومحلول بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم.

قبل أن نبدأ في علاج التهاب اللوزتين، دعونا نتعرف على الأعراض الرئيسية لمظاهره. يبدأ التهاب اللوزتين الحاد عادة بارتفاع حاد في درجة الحرارة وسوء الحالة الصحية بشكل عام. ومن المهم أنه حتى عندما تنخفض درجة الحرارة بالأدوية، فإن الحالة العامة للطفل أو البالغ المريض لا تتحسن. عند فحص الحلق، تكون التكوينات البثرية الصغيرة أو المستمرة مرئية بوضوح على اللوزتين. وبطبيعة الحال، نعاني من التهاب في الحلق.

يحدث الشيء نفسه مع التهاب اللوزتين المزمن، ولكن في كثير من الأحيان. بشكل عام، يعد التهاب اللوزتين المزمن خطيرًا، لأن مساره الطويل يمكن أن يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية أو التهاب المفاصل أو أمراض القلب والأوعية الدموية. ولهذا السبب من المهم جدًا علاج التهاب اللوزتين بشكل سريع وصحيح.

شدة التهاب اللوزتين

أولا، يحدد الطبيب شكل المرض. التهاب اللوزتين له نوعان: تعويضي وغير تعويضي. لا يتم التعبير عن الشكل التعويضي من خلال سوء الحالة الصحية وارتفاع درجة الحرارة، ويبدو أن التهاب اللوزتين خامل في جسمك والإجراءات الوقائية مهمة هنا.

إن التغذية السليمة والامتثال لمعايير النظافة والحد من الاتصال بالمرضى وتجنب انخفاض حرارة الجسم سيساعدك على التعامل بسهولة مع هذا النوع من التهاب اللوزتين وتجنب مظاهره المتكررة بشكل أكثر خطورة. إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك، تحدث مرحلة اللا تعويضية، والأعراض التي ناقشناها أعلاه.

علاج التهاب اللوزتين بالوسائل الحديثة

يتم تقليل علاج التهاب اللوزتين إلى فترة طويلة، من 7 إلى 10 أيام، مع تناول المضادات الحيوية وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. UHF، والرحلان الصوتي، والاستنشاق، والعلاج المغناطيسي - هذا ما يوصف لالتهاب اللوزتين الحاد. كما يستخدمون أيضًا تشحيم اللوزتين بمحلول لوغول أو صبغة البروبوليس بالزيت. من المهم الغرغرة. هذا سوف يساعد على إزالة اللويحة البثرية منه. للشطف، استخدم محلول فوراتسيلين أو التسريب الكحولي للدنج.

إذا حدث مرض التهاب اللوزتين بشكل معقد للغاية وليس للمرة الأولى، فمن المرجح أن ينصح الطبيب ويصف التدخل الجراحي. وفي هذه الحالة تتم إزالة اللوزتين كلياً أو جزئياً إذا كانت كبيرة. في الوقت الحاضر، يتم استخدام طريقة الليزر لإزالة اللوزتين على نطاق واسع. بالنسبة لللوزتين الصغيرتين، يتم استخدام طريقة التبريد - تدمير الأنسجة المصابة بالبرد. تستمر العملية 15 دقيقة مع تخفيف الألم. وعادة ما يتم خروجهم من المستشفى بعد 2-3 أيام.

يتم علاج التهاب اللوزتين بالعلاج المضاد للبكتيريا. توصف مضادات الهيستامين أيضًا لتقليل تورم الحلق (سوبراستين، ديازولين). يوصف العلاج بالفيتامينات، وخاصة الجرعات العالية من فيتامين C. وتستخدم خافضات الحرارة لخفض درجة الحرارة. من النقاط المهمة في العلاج المعقد لالتهاب اللوزتين شرب الكثير من الماء والشطف بشكل متكرر ومنتظم. يجب عليك الغرغرة كلما كان ذلك ممكنا. لهذه الأغراض، يمكنك استخدام محلول الكحول من الكلوروفيليبت، فوراتسيلين، صبغة آذريون، دنج، محلول ملحي مع الصودا، مغلي المريمية، البابونج، الكافور، نبتة سانت جون. يوصى بالراحة في السرير. في الحالات الشديدة من المرض، من الضروري دخول المستشفى.

في الوقت الحاضر، هناك العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج المعقد لالتهاب اللوزتين - البخاخات المطهرة المختلفة والأقراص والمعينات والشطف.

تشير الطبيعة المزمنة للمرض إلى انخفاض كبير في وظائف الحماية لجهاز المناعة في الجسم. يمكن رؤية التغييرات في اللوزتين بالعين المجردة: فهي ذات لون أرجواني وتورم وطبقات قيحية. في الشكل المزمن من التهاب اللوزتين، يوصى بتدليك منطقة تحت الفك السفلي، وتطبيق الطين، وإجراء التشعيع بالكوارتز البارد وUHF. علامة أخرى على التهاب اللوزتين المزمن هي ظهور رائحة كريهة من تجويف الفم، ومرور السدادات التي تحتوي على كتل متجبنة تشكلت في الثغرات، وكذلك الألم في الغدد الليمفاوية عند ملامستها.

يتم علاج التهاب اللوزتين المزمن في المرحلة الحادة باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، بدقة على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم غسل الثغرات باستخدام كلوريد اليود والمحلول الملحي والمحلول القلوي والفوراتسيلين ومعالجتها بمحلول كحولي من البروبوليس. طريقة فعالة للعلاج هي الشفط الفراغي (الشطف الفراغي) - تحت تأثير الضغط، تتم إزالة السدادات القيحية، وتمتلئ التجاويف الناتجة بمطهر. الشفط الفراغي يسهل بشكل كبير مسار المرض.

يتم علاج التهاب اللوزتين مع الأخذ بعين الاعتبار العملية المسببة وأعراض المرض. أساس العلاج هو الأدوية المضادة للبكتيريا التي تحتوي على، على سبيل المثال، أموكسيسيلين، سيفادروكسيل، أزيثروميسين، بدقة حسب وصف الطبيب، بعد تشخيص وتحديد شكل ونوع المرض. يتم أيضًا وصف مضادات الهيستامين وخافضات الحرارة ومسكنات الألم والشطف المنتظم والكثير من السوائل إذا لزم الأمر.

علاج التهاب اللوزتين مع العلاجات الشعبية

بالإضافة إلى الأدوية، هناك أيضًا طرق شعبية تم اختبارها عبر الزمن لعلاج التهاب اللوزتين. في الأساس، هذه هي دفعات مختلفة و decoctions للشطف. ما هو نوع علاج التهاب اللوزتين الذي يتضمن الطرق التقليدية؟ دعونا نلقي نظرة على بعض منهم.

خذ كوبًا من الماء الدافئ المملح قليلاً وامتصه من خلال أنفك، مع الضغط على فتحة الأنف اليسرى واليمنى بالتناوب. ابصق الماء الذي يمر عبر حلقك. عصير الفجل الطازج يساعد كثيرا. قم بتخفيف العصير بالماء الدافئ بنسبة 1: 1 والغرغرة 4-5 مرات في اليوم. يجب القول أن الشطف المتكرر هو أداة مهمة جدًا في مكافحة التهاب اللوزتين. لا تكن كسولًا، ساعد حلقك.

سيصبح زيت الريحان ومغلي الأرقطيون وحتى الشمبانيا الدافئة حلفاء موثوقين لك في مكافحة التهاب اللوزتين الحاد. بالنسبة لالتهاب اللوزتين المزمن، فإن مسار العلاج بالعلاجات الشعبية سيكون 1-2 أشهر، ثم تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لمدة أسبوعين وتكرار الإجراءات، وتغيير المكونات.

المدة الإجمالية للعلاج بالأعشاب هي سنة واحدة. ثم سيكون كافيا للشطف في الربيع والخريف.

كيفية الوقاية من التهاب اللوزتين؟

ومع ذلك، على الرغم من أن علاج التهاب اللوزتين متنوع، فإن الشيء الرئيسي والأكثر لطفًا هو الوقاية الصحيحة وفي الوقت المناسب من هذا المرض. من المهم مراقبة صحة أسنانك ولثتك، والحفاظ على نظافة الجسم والمنزل، وتناول الطعام بشكل صحيح، وتنفيذ إجراءات تصلب. نتمنى لك حلقًا صحيًا ومزاجًا جيدًا دائمًا.

الفحص البدني

يتم تشخيص التهاب اللوزتين المزمن على أساس العلامات الذاتية والموضوعية للمرض.

يصاحب الشكل التحسسي السام دائمًا التهاب العقد اللمفية الإقليمي - تضخم الغدد الليمفاوية في زوايا الفك السفلي وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. جنبا إلى جنب مع تحديد تضخم الغدد الليمفاوية، من الضروري ملاحظة وجعها عند الجس، والذي يشير وجوده إلى تورطها في عملية الحساسية السامة. بالطبع، من أجل التقييم السريري، من الضروري استبعاد بؤر العدوى الأخرى في هذه المنطقة (الأسنان، اللثة، الجيوب الأنفية، إلخ)،

العدوى البؤرية المزمنة في اللوزتين، بسبب توطينها، واتصالاتها اللمفاوية وغيرها من الأجهزة وأنظمة دعم الحياة، فإن طبيعة العدوى (المكورات العقدية الحالة للدم بيتا، وما إلى ذلك)، يكون لها دائمًا تأثير حساسية سامة على الجسم بأكمله و يخلق باستمرار خطر حدوث مضاعفات في شكل أمراض محلية وشائعة. في هذا الصدد، لتشخيص التهاب اللوزتين المزمن، من الضروري تحديد وتقييم الأمراض الشائعة المرتبطة بالمريض.

البحوث المختبرية

من الضروري إجراء فحص دم سريري ومسحة من سطح اللوزتين لتحديد البكتيريا.

دراسات مفيدة

تشمل علامات تنظير البلعوم لالتهاب اللوزتين المزمن تغيرات التهابية في الأقواس الحنكية. من العلامات الموثوقة لالتهاب اللوزتين المزمن وجود محتويات قيحية في خبايا اللوزتين، يتم إطلاقها عند الضغط بملعقة على اللوزتين من خلال القوس الحنكي الأمامي. عادة، لا يوجد أي محتوى في الثغرات. مع الالتهاب المزمن في خبايا اللوزتين، يتم تشكيل إفرازات قيحية: يمكن أن تكون أكثر أو أقل سائلة، وأحيانا طرية، في شكل سدادات، غائمة، صفراء، وفيرة أو هزيلة. حقيقة وجود محتويات قيحية (وليس كميتها) تشير بشكل موضوعي إلى التهاب مزمن في اللوزتين. اللوزتين الحنكية في التهاب اللوزتين المزمن عند الأطفال عادة ما تكون كبيرة أو وردية أو حمراء مع سطح فضفاض، في البالغين غالبا ما تكون متوسطة الحجم أو صغيرة (حتى مخبأة خلف المروج) مع سطح أملس شاحب أو مزرق وثغرات علوية متضخمة.

يتم التعبير عن العلامات المتبقية من التهاب اللوزتين المزمن بالمنظار بدرجة أكبر أو أقل، فهي ثانوية ويمكن اكتشافها ليس فقط مع التهاب اللوزتين المزمن، ولكن أيضًا مع العمليات الالتهابية الأخرى في تجويف الفم والبلعوم والجيوب الأنفية. ومن هذه المواقف يجب تقييمها.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء تخطيط القلب والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

تشخيص متباين

في التشخيص التفريقي، عليك أن تضع في اعتبارك أن بعض الأعراض المحلية والعامة المميزة لالتهاب اللوزتين المزمن يمكن أن تكون ناجمة عن بؤر أخرى للعدوى، على سبيل المثال، التهاب البلعوم، والتهاب اللثة، وتسوس الأسنان. في هذه الأمراض، يمكن أيضًا ملاحظة التهاب الأقواس الحنكية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية: يمكن أن ترتبط عمليات التوطين المذكورة من الناحية المسببة بالروماتيزم والتهاب المفاصل غير المحدد وما إلى ذلك.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللوزتين المزمن:

1. بادئ ذي بدء، مع التهاب اللوزتين الأولي الحاد (التهاب اللوزتين المبتذل)، وبعد ذلك (إذا لم يكن تفاقم التهاب اللوزتين المزمن) بعد 2-3 أسابيع لم يتم اكتشاف أي علامات عضوية لالتهاب اللوزتين المزمن.
2. مع شكل اللوزتين الضخامي من مرض الزهري الثانوي، والذي يتجلى في زيادة مفاجئة وسريعة في حجم جميع التكوينات العقدية اللمفية الانفرادية للحلقة البلعومية اللمفية، مصحوبة بمظاهر جلدية في هذه المرحلة من المرض؛
3. مع شكل تضخمي بسيط من مرض السل في اللوزتين (عادة واحدة منهما) مع لوحة مميزة والتهاب العقد اللمفية عنق الرحم والمنصفي.
4. مع فرط التقرن في البلعوم واللوزتين الحنكيتين، حيث تظهر "سدادات الكيراتين" المعزولة، عند الفحص المجهري، على شكل طبقات من الظهارة المتقشرة.
5. مع داء البلعوم، حيث تكون مستعمرات الفطريات على سطح اللوزتين وتقف على شكل تشكيلات بيضاء صغيرة مخروطية الشكل؛
6. مع خراج اللوزتين الذي يتدفق ببطء، مما يعطي انطباعًا بتضخم اللوزتين الحنكيتين. هذه العملية من جانب واحد، ويتم الكشف عنها عن طريق ثقب اللوزتين الحنكيتين وإزالتها لاحقًا؛
7. مع تحجر اللوزتين، التي تشكلت نتيجة تشريب خراج اللوزتين المذكور أعلاه بأملاح الكالسيوم ويتم تحديدها عن طريق اللمس أو عن طريق الجس بجسم حاد (مشرط أو إبرة رمح)؛
8. مع شكل تسلل من السرطان أو ساركوما اللوزتين في المراحل الأولى من تطورها. وكقاعدة عامة، تؤثر هذه الأورام الخبيثة على لوزة واحدة؛ يتم التشخيص النهائي عن طريق الخزعة.
9. مع ورم حبيبي لمفي خبيث (مرض هودجكين)، حيث، إلى جانب زيادة الحنك واللوزتين الأخرى في البلعوم، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية في الرقبة، وتلف الطحال والتكوينات اللمفاوية الأخرى.
10. مع سرطان الدم الليمفاوي، وأول مظاهره هو تضخم الحلقة اللمفاوية للبلعوم، وخاصة اللوزتين الحنكيتين، والتي تتضخم حتى تلامس بعضها البعض؛ مظهرها مزرق ومتكتل. يحدث بسرعة تلف جهازي للتكوينات اللمفاوية في الجسم، وضوحا كثرة الخلايا اللمفاوية في الدم (2-3)x10 9 / لتر)؛
11. مع عملية عنق الرحم العملاقة التي تضغط من الداخل على كبسولة اللوزتين الحنكيتين، مما يسبب الألم عند البلع وتحول الرأس نحو العملية المتضخمة. إذا تلامست عملية النتوء الإبري العملاق مع الأعصاب اللسانية البلعومية واللسانية، يحدث تنمل وألم مختلف في اللسان والبلعوم والمناطق التي تعصبها هذه الأعصاب. يتم تشخيص عملية عنق الرحم العملاقة باستخدام الجس باليدين من منطقة اللوزتين وتحت الفك السفلي، بالإضافة إلى فحص الأشعة السينية.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

في حالة التهاب اللوزتين المزمن، من الضروري إجراء مشاورات مع المعالج وطبيب القلب وفي حالة الشكاوى ذات الصلة - مع طبيب الكلى وطبيب الأعصاب وطبيب العيون وما إلى ذلك.

اللوزتين- مجموعة من الأنسجة اللمفاوية على شكل حبة اللوز. وتتمثل مهمتها في التعرف على المستضدات القادمة من البيئة وإبلاغ الجهاز المناعي عنها. اللوزتان هي جزء من الحلقة اللمفاوية فالدير-بيروجوف المحيطة بمدخل البلعوم، والتي تتكون من:

• اثنين حنكي ...
• اثنين من الأنابيب...
• البلعوم...
• اللوزتين اللغوية.

في 90٪ من الحالات، يؤثر التهاب اللوزتين اللوزتين. وهي تقع بين الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية ويمكن رؤيتها بوضوح عند فحص الحلق. يمكن أن يختلف حجمها بشكل كبير اعتمادًا على الخصائص الفردية للشخص. يعتقد بعض الناس خطأً أن تضخم اللوزتين يشير إلى التهاب اللوزتين المزمن.

هيكل اللوزتين

أبعاديتراوح حجم اللوزتين الحنكيتين من 7-10 ملم إلى 2.5 سم. لديهم سطح أملس أو وعرة قليلا.

حمة اللوزتينيتكون من نسيج ضام، يوجد بينه عدد كبير من الخلايا الليمفاوية، كما توجد خلايا البلازما والبلاعم. الوحدة الهيكلية للوزتين هي بصيلات، الحويصلة التي تصطف جدرانها مع الخلايا الليمفاوية. السطح الخارجي للوزة مغطى بظهارة حرشفية طبقية، مثل بقية التجويف النهائي.

ما يصل إلى 20 يتعمق في اللوزتين الحنكيتين فترات الاستراحة (الخبايا)، وهو فرع يشكل تجاويف كبيرة مبطنة بالظهارة. تحتوي الخبايا على الخلايا البالعة، والكائنات الحية الدقيقة، والخلايا الظهارية المتقشرة، وأحيانًا جزيئات الطعام. عادة، يتم إزالة الثغرات من المحتويات أثناء عملية البلع، ولكن في بعض الأحيان تفشل هذه العملية وتتشكل سدادات قيحية في تجويف الخبايا.

في ثنايا اللوزتين، يتم ضمان الاتصال طويل الأمد للمحفزات الخارجية، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة، مع خلايا العضو. من الضروري أن يكون لدى الجهاز المناعي الوقت الكافي للتعرف على العامل الممرض والبدء في إفراز الأجسام المضادة والإنزيمات لتدميرها. وهكذا تشارك اللوزتان في تكوين المناعة المحلية والعامة.

الغشاء المخاطي للفم

يتكون الغشاء المخاطي للفم من ثلاث طبقات.

1. الطبقة الظهاريةويمثلها ظهارة الحرشفية الطبقية. وهو يتألف من القاعدية والشائكة والحبيبية والطبقة القرنية. بين الخلايا الظهارية هناك منفصلة الكريات البيض. وتتمثل مهمتها في الحماية من البكتيريا والفيروسات الأجنبية. إنهم قادرون على التحرك بشكل مستقل والهجرة إلى المناطق التي يتطور فيها الالتهاب.

2. الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي- طبقة من النسيج الضام تتكون من الكولاجين والألياف الشبكية. من بين هؤلاء:

• الليفية– خلايا النسيج الضام التي تنتج بروتينات طليعة ألياف الكولاجين.
• الخلايا البدينة- ممثلو النسيج الضام المسؤول عن الاستقرار الكيميائي للغشاء المخاطي للفم وإنتاج الجلوبيولين المناعي من الفئة E لضمان المناعة المحلية.
• البلاعمالتقاط وهضم البكتيريا والخلايا الميتة.
• خلايا البلازماتنتمي إلى جهاز المناعة وتفرز 5 أنواع من الغلوبولين المناعي.
• العدلات مجزأة- نوع من خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الحماية من الالتهابات.

3. تحت المخاطية- صفيحة فضفاضة تتكون من ألياف النسيج الضام. تكمن في سمكها الأوعية الدموية والألياف العصبية والغدد اللعابية الصغيرة.

يتم ثقب الغشاء المخاطي للفم بواسطة القنوات الغدد اللعابية الكبرى والصغرى. أنها تنتج غنية بالانزيم اللعاب، الذي له تأثير مبيد للجراثيم، يمنع نمو وتكاثر البكتيريا.

وبالتالي فإن تجويف الفم يحتوي على العديد من الآليات التي تحمي من الفيروسات والبكتيريا. الجسم السليم عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى اللوزتين يتأقلم معها دون الإصابة بالتهاب اللوزتين. ومع ذلك، عندما تنخفض المناعة العامة أو المحلية، تتعطل الحماية الطبيعية. تبدأ البكتيريا العالقة في اللوزتين في التكاثر. تسبب سمومها ومنتجات تحلل البروتين حساسية الجسم مما يؤدي إلى تطور التهاب اللوزتين.

أسباب التهاب اللوزتين

طرق الإصابة بالتهاب اللوزتين

• المحمولة جوا.يقوم الشخص المريض أو الذي لا تظهر عليه الأعراض، عند السعال والتحدث، بإطلاق مسببات الأمراض مع قطرات من اللعاب، مما يصيب الأشخاص المحيطين به.
• طعام. يتطور عند تناول الأطباق التي تتكاثر فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وفي هذا الصدد، تعتبر ما يلي خطيرًا بشكل خاص: المنتجات التي تحتوي على كريمة البروتين والحليب ومنتجات الألبان والأطباق التي تحتوي على البيض ومسحوق البيض.
• اتصال. يمكن أن تصاب بالتهاب اللوزتين من خلال التقبيل ومن خلال الأدوات المنزلية: فرشاة الأسنان وأدوات المائدة والأواني الأخرى.
• ذاتية النمو. يتم نقل البكتيريا إلى اللوزتين عن طريق الدم أو الليمفاوية من مواقع العدوى الأخرى. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب اللوزتين على خلفية التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب اللثة، والتسوس.

يساهم في حدوث التهاب اللوزتينالعوامل التي تضعف جهاز المناعة:

• انخفاض حرارة الجسم المحلي والعام.
• ردود فعل الإجهاد الحادة.
• ارتفاع نسبة الغبار والغاز في الهواء.
• طعام رتيب مع نقص الفيتامينات C و B؛
• إصابة اللوزتين من الطعام الخام.
• أهبة اللمفاوية هي حالة شاذة تتميز بالتضخم المستمر في الغدد الليمفاوية واللوزتين والغدة الصعترية.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والمستقل.
• العمليات الالتهابية المزمنة في تجاويف الفم والأنف.
• انخفاض التكيف مع التغيرات البيئية.

تتكون آلية تطور التهاب اللوزتين من 4 مراحل

1. العدوى. يبدأ المرض بدخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى اللوزتين. عندما تنخفض دفاعات الجسم، تحصل البكتيريا على ظروف مواتية للتكاثر. ويؤدي ذلك إلى التهاب الغشاء المخاطي لللوزتين، والذي يظهر بتضخمها وتورمها واحمرارها.
تدخل بعض البكتيريا إلى مجرى الدم. عادةً ما تكون تجرثم الدم هذه قصيرة العمر. ولكن في المرضى الضعفاء، يمكن أن يسبب تطور التهاب قيحي في الأعضاء الأخرى (الخراج، التهاب الأذن الوسطى).

2. التسمم. يزداد عدد البكتيريا. ترتبط المظاهر السريرية في هذه المرحلة بدخول الإنزيمات البكتيرية إلى الدم والتي تسبب تسمم الجسم. تشمل علامات تسمم الجهاز العصبي الحمى والضعف العام والصداع. إن إنزيمات المكورات العقدية الستربتوليزين -0 (SL-O)، والستربتوكيناز (SK) والهيالورونيداز لها تأثير سام على القلب، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية. العقدية الستربتوليزين تسبب نخر أنسجة اللوزتين. تموت الخلايا اللمفاوية، وتتشكل في مكانها فراغات مملوءة بالقيح.

3. الحساسية. تساهم المنتجات البكتيرية في تكوين الهستامين وتطور رد الفعل التحسسي. وهذا يؤدي إلى تسريع امتصاص السموم في اللوزتين وزيادة التورم.

4. آفات الانعكاس العصبي للأعضاء الداخلية. تحتوي اللوزتين على العديد من المستقبلات العصبية. لديهم اتصال منعكس وثيق مع الأعضاء الأخرى، وخاصة مع العقد الودية والجهاز السمبتاوي عنق الرحم (العقد العصبية). مع التهاب اللوزتين لفترات طويلة أو مزمنة، تنتهك الدورة الدموية ويتطور الالتهاب العقيم (دون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة). يؤدي تهيج هذه العقد العصبية المهمة إلى حدوث اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية المختلفة المسؤولة عن تعصيبها.

يمكن أن يكون لنهاية التهاب اللوزتين خياران:

1. تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في التهاب اللوزتين والشفاء التام.
2. انتقال المرض إلى شكل مزمن. الجهاز المناعي غير قادر على قمع العدوى بشكل كامل، وتبقى بعض البكتيريا في الطيات أو الجريبات. وفي الوقت نفسه، هناك دائمًا تركيز على عدوى "خاملة" في اللوزتين. ومما يسهل ذلك حقيقة أنه بعد التهاب اللوزتين، يمكن تضييق الخروج من الثغرات بسبب الأنسجة الندبية وتفاقم تنظيفها الذاتي، مما يساهم في انتشار البكتيريا. إن الوجود المستمر للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض يضعف جهاز المناعة ويمكن أن يسبب أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي).

أعراض التهاب اللوزتين

علامة مرض	آلية التطوير	مظاهره
حمى	رد فعل الجهاز العصبي لوجود السموم البكتيرية في الدم.	التهاب اللوزتين الحاد - ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-40 درجة. يستمر 5-7 أيام. التهاب اللوزتين المزمن هو حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد تصل إلى 37.5 درجة.
التهاب الغدد الليمفاوية	تحبس العقد الليمفاوية الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية التي تدخل الجهاز اللمفاوي.	تصبح الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية (الأقرب إلى اللوزتين) ملتهبة. وهي متضخمة وغير ملتحمة بالجلد وقد تكون مؤلمة عند جسها.
احمرار كبير في الأقواس الحنكية	تسبب السموم البكتيرية تمدد الأوعية الصغيرة في الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية.	الاحمرار ملحوظ. وذمة، كقاعدة عامة، لا يلاحظ.
فرط الدم وتورم اللوزتين التهاب الحلق النزلي	تحت تأثير السموم، تتوسع الأوعية الدموية، وتزداد نفاذيتها، وتصبح الأنسجة مشبعة بالسوائل.	- تورم واحمرار اللوزتين بشكل واضح. يمكن أن تزيد بشكل كبير في الحجم.
بصيلات متقيحة التهاب اللوزتين الجريبي	يتشكل تراكم القيح في بصيلات اللوزتين.	تظهر البصيلات المتقيحة من خلال الظهارة. أنها تبدو مثل حبوب الدخن الصفراء.
تراكم القيح في الثغرات التهاب اللوزتين الجوبي	البلعمة تحدث بنشاط في الثغرات. يتكون القيح من خليط من البكتيريا والخلايا المناعية والظهارية في التجاويف.	سدادات قيحية غير منتظمة الشكل تشبه حبوب الجبن. فهي مرئية في فجوات الفجوات. غالبًا ما تنبعث منها رائحة كريهة. تتشكل لوحة قيحية حول السدادات الموجودة على سطح اللوزتين، والتي يمكن أن تندمج وتغطي كامل مساحتها.
التهاب في الحلق	اللوزتين غنية بالنهايات العصبية. تهيجهم يسبب الألم.	جفاف والتهاب الحلق، والذي يشتد بشكل حاد عند البلع. يجد المرضى صعوبة في بلع الطعام الصلب.
الشعور بالضيق العام	الإنزيمات البكتيرية لها تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.	آلام وأوجاع في العضلات والمفاصل، وضعف، ونعاس، وخمول، وفقدان القوة.

تشخيص التهاب اللوزتين

الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة

في التهاب اللوزتين الحاد، يلجأ المرضى إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بسبب شكاوى من التهاب الحلق والحمى. يشتكي الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن من التهاب الحلق المتكرر، والذي يتكرر من مرة إلى 6 مرات في السنة. لتحديد قضيتهم، يجري متخصص فحص تجويف الفم - تنظير البلعوم، حيث يحدد سلسلة الأعراض المميزة لالتهاب البلعوم.

• احمرار الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية. حوافها مفرطة في الدم ومنتفخة.
• تورم في منطقة الزاويةيتكون من الحواف العلوية للأقواس الأمامية والخلفية.
• احمرار وتورم اللوزتين.
• تضخم اللوزتين. يمكنهم تغطية 1/3 أو 1/2 من التجويف. قد يشير هذا إلى تورم بسبب التهاب اللوزتين، أو التهاب اللوزتين المزمن الضخامي، أو السمات التشريحية. في حالة عدم وجود علامات الالتهاب، لا يهم حجم اللوزتين. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن اللوزتين الملتهبتين، مع وجود ثغرات مملوءة بالقيح، يمكن أن تكون ضامرة (منخفضة) ومخفية تمامًا خلف الأقواس الحنكية.
• إفرازات قيحيةعلى اللوزتين قد تبدو كما يلي:
  • بصيلات قيحية.
  • سدادات قيحية في تجويف الثغرات أو القيح السائل المنبعث منها عند الضغط عليها بملعقة ؛
  • لوحة قيحية على سطح اللوزتين، والتي لا تنتشر خارج حدودها.
• التصاق اللوزتين بالقوس الحنكييتحدث عن عملية التهابية مزمنة. يتم اكتشافه عند إدخال مسبار بين القوس واللوزتين.
• العقد الليمفاوية الصلبة والمتضخمة.

فحص اللوزتين

للكشف عن محتويات الثغرات، يقوم الطبيب بخفض جذر اللسان بملعقة واحدة، وبالأخرى يسحب القوس الأمامي للخلف ويميل اللوزتين قليلاً إلى الجانب. في هذه الحالة يتم ضغط الثغرات وتخرج محتوياتها. يتم إجراء الفحص باستخدام عدسة مكبرة ومصدر للضوء، مما يسمح لك برؤية التفاصيل المخفية للعين المجردة.

يتم فحص الثغرات باستخدام مسبار زر منحني قليلاً. يمكن استخدامه لأخذ عينة من المحتويات للاختبار البكتيري. يتم إدخال مسبار في تجويف القناة لتحديد عمقها ووجود الالتصاقات، مما يدل على التهاب اللوزتين المزمن.

لتحديد الأمراض المصاحبة، يقوم الطبيب بفحص تجويف الأنف والقنوات السمعية.

خزعة لالتهاب اللوزتينونادرا ما يستخدم، حيث توجد الخلايا الليمفاوية في اللوزتين السليمة والملتهبة. يتم استخدام هذه الطريقة في حالة الاشتباه في تطور ورم خبيث.

التحاليل المخبرية

في معظم الحالات، يكون تنظير البلعوم كافيًا لتشخيص التهاب البلعوم. ومع ذلك، من أجل تحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية، من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي لطخة الحلق.

مسحات من سطح اللوزتين أو الجزء الخلفي من الحلق

باستخدام مسحة معقمة، يتم أخذ مسحات من المخاط من سطح اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم. يتم إرسال العينة إلى المختبر لإجراء فحص مجهري للمادة، والذي يكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض. في الغالبية العظمى من الحالات، هذه هي العقدية الانحلالية والمكورات العنقودية. ومع ذلك، هناك أكثر من 30 مجموعة مختلفة من البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض والانتهازية التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين.

لعلاج التهاب الحلق المتكرر والمتكرر، اختبار حساسية المضادات الحيويةمما يسمح لك باختيار العلاج الفعال.

ومع ذلك، يرى معظم الأطباء أن المسحات من سطح اللوزتين ليست دراسة مفيدة، حيث يتم تشخيص 10٪ من الأشخاص الأصحاء أثناء الفحص بالمكورات العقدية، و 40٪ بالمكورات العنقودية.
هناك طريقة أكثر إفادة حساب عدد الخلايا الميكروبية في اللطاخة. في التهاب اللوزتين الحاد، يتم الكشف عن 1.1 إلى 8.2 10 6 خلايا. ومع ذلك، نظرا لطبيعتها كثيفة العمالة، نادرا ما تستخدم هذه الدراسة.

فحص الدم السريري لالتهاب اللوزتين:

• يرتفع مستوى ESR إلى 18-20 ملم/ساعة؛
• كثرة الكريات البيضاء العدلة (زيادة عدد العدلات في الدم) حتى 7-9x10 9 / لتر ؛
• تحول النطاق إلى اليسار - زيادة في عدد العدلات غير الناضجة (الشريطية) وظهور الخلايا النقوية والخلايا النخاعية (الشبابية).

تشير التغيرات في اختبارات الدم إلى وجود مرض معدٍ مصحوب بعملية التهابية. في بعض المرضى، وخاصة الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن في مرحلة الهدوء، تظل اختبارات الدم طبيعية.

تحديد عيار الأجسام المضادة لمنتجات المكورات العقدية

زيادة إنتاج الأجسام المضادة للستربتوليسين O أكثر من 200 وحدة دولية / مل يشير إلى العامل المسبب للمرض. يُنصح بإجراء هذه الدراسة فقط في حالة التهاب اللوزتين المزمن، حيث تظهر الأجسام المضادة للستربتوليسين في الدم في اليوم السابع من المرض.

علاج التهاب اللوزتين

علاج التهاب اللوزتين بالأدوية

مجموعة المخدرات	آلية العمل العلاجي	مندوب	طريقة التطبيق
مضادات حيوية	أنها تعطل تكوين بروتينات جدار الخلية، وخاصة أثناء الانقسام والنمو. يسبب موت الخلايا البكتيرية.	سيفترياكسون	إدارة 1-2 غرام في العضل أو الوريد مرة واحدة يوميا.
		الأمبيسلين	في الداخل، بغض النظر عن تناول الطعام. جرعة واحدة 0.5 جرام 4 مرات يوميا على فترات منتظمة.
		أموكسيسيلين	يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بمتوسط ​​0.5 جرام 3 مرات في اليوم.
أدوية السلفوناميد	لديهم مجموعة واسعة من العمل. فهي تخترق الخلية البكتيرية وتعطل تخليق البروتين، مما يمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.	سلفاديميثوكسين	داخل 1 مرة في اليوم. في اليوم الأول تكون الجرعة 1-2 جرام وفي اليوم التالي 0.5-1 جرام ومدة العلاج 7-14 يومًا.
		سلفامونوميثوكسين	يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات. اليوم الأول 0.5-1 جم مرتين في اليوم. في المستقبل، 5-1 غرام مرة واحدة يوميا.
مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات	أدوية العلاج الموضعي لها تأثير مسكن وتقلل الألم عند البلع وأثناء الراحة. كما أن لها تأثير مضاد للميكروبات وتقلل من علامات الالتهاب.	تراتشيسان	قم بإذابة قرص واحد كل ساعتين.
		نيو أنجين	قرص واحد كل 2-3 ساعات، ويفضل بعد الوجبات. الجرعة القصوى هي 8 أقراص يوميا.
		بخاخ جيفالكس	يستخدم لري الفم 4-6 مرات في اليوم.
حلول مطهرة للشطف	إنهم يطهرون ويدمرون البكتيريا في تجويف الفم، ويساعدون في تنظيف ثغرات اللوزتين من محتويات قيحية.	كحول الكلوروفيليبت	يتم تخفيف المحلول النهائي بنسبة 1 ملعقة صغيرة. لكل 100 مل من الماء. كرر 4 مرات في اليوم.
		الكلورهيكسيدين	1 ملعقة كبيرة. شطف الفم بالدواء لمدة 20-30 ثانية 2-3 مرات في اليوم. بعد الإجراء، لا تأكل لمدة 1.5-2 ساعات.
مضادات الهيستامين	يستخدم في حالات التورم الشديد في اللوزتين. أنها تساعد على تقليل التورم وتقليل التسمم العام للجسم.	لوراتادين	1 قرص 1 مرة يوميا.
		تسترين	1 قرص مرة واحدة يوميا.
خافضات الحرارة	خذ عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة. يزيل الحمى وآلام الجسم.	الباراسيتامول	0.35-0.5 جم 3-4 مرات يوميا بعد الوجبات.
		ايبوبروفين	400-600 ملغ 3 مرات يوميا بعد الأكل.

إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب اللوزتين:

• العلاج المائي الفراغي للوزتين الحنكيتين– الغسيل الفراغي للثغرات، عند إزالة السدادات القيحية تحت الضغط. تمتلئ التجاويف الناتجة بمحلول مطهر - 0.1٪ بيروكسيد الهيدروجين أو محاليل المضادات الحيوية. بعد الغسيل، يتم تشحيم سطح اللوزتين بمحلول لوغول. تتكون الدورة من 5 إجراءات.
• العلاج المحلي بالأشعة فوق البنفسجية للوزتين الحنكيتين. يتم تشعيع اللوزتين بشعاع من الأشعة فوق البنفسجية حسب المخطط، بدءاً من 30 ثانية إلى دقيقتين. هناك 10 إجراءات موصوفة لكل دورة.
• التردد فوق العالي. يتم تثبيت الباعث على السطح الجانبي للرقبة بزاوية الفك السفلي. مدة الجلسة 7 دقائق. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

العلاج الطبيعي يحسن الدورة الدموية في اللوزتين، وله تأثير منشط حيوي، وينشط إنتاج الأجسام المضادة ويسرع البلعمة (امتصاص البكتيريا عن طريق البلعمات).

التغذية ونمط الحياة لالتهاب اللوزتين

لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق)هو بطلان النشاط البدني. النشاط المفرط يزيد الحمل على القلب ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. لذلك ينصح بالالتزام بالراحة في الفراش طوال فترة العلاج.

لالتهاب اللوزتين المزمن في مغفرةيُنصح المرضى بالتحرك أكثر والبقاء في الهواء الطلق لمدة ساعتين على الأقل يوميًا. يؤدي الخمول البدني إلى تفاقم الجهاز المناعي. لقد ثبت أنه مع عدم كفاية النشاط البدني، فإن خصائص الحماية المحلية للغشاء المخاطي للفم واللوزتين تتفاقم بنسبة 5-8 مرات. لذلك، فإن التمارين المنتظمة تقلل بشكل كبير من عدد حالات تفاقم التهاب اللوزتين.

• تجنب الهواء المغبر والدخان.
• توقف عن التدخين.
• ترطيب الهواء الداخلي. يجب أن تكون الرطوبة 60٪ على الأقل.
• تقوية. يوصى بالاستحمام المتباين والتدليك البارد والغمر بالماء البارد يوميًا.
• علاج سبا على ساحل البحر. السباحة والحمامات الشمسية والاستحمام بمياه البحر تزيد من المناعة العامة والمحلية. مدة العلاج 14-24 يوما.
• اتبع روتينًا يوميًا وخصص وقتًا كافيًا للراحة. لا تجهد نفسك وتجنب التوتر.

النظام الغذائي لالتهاب اللوزتين

يوصى بالجدول رقم 13 للمرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين الحاد والمتفاقم، ويهدف هذا النظام الغذائي إلى تقوية دفاعات الجسم والتخلص من السموم بسرعة.

معالجة الطهي - الغليان في الماء أو التبخير. وهذا يساعد على التأكد من أن الأطباق لطيفة قدر الإمكان. لا ينبغي أن يصاب الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ميكانيكيا أو حراريا أو كيميائيا، لذلك يجب أن تكون جميع الأطباق سائلة أو شبه سائلة، ودرجة الحرارة 15-65 درجة. يتم استبعاد الأطعمة الساخنة والحارة والحامضة.

أثناء المرض، من الضروري تناول وجبات متكررة في أجزاء صغيرة 5 مرات في اليوم. وينصح بتناول الطعام خلال تلك الساعات التي تنخفض فيها درجة الحرارة وتظهر الشهية.

من الضروري زيادة تناول السوائل إلى 2.5 لتر يوميًا. وهذا يقلل من تركيز السموم في الجسم ويعزز التخلص منها في البول.

المنتجات الموصى بها:

• خبز القمح خبز أمس.
• حساء اللحوم أو الأسماك. ليست غنية، قليلة الدسم - لهذا، استنزاف الماء الأول عند طهي اللحوم. تضاف الخضار والمعكرونة والحبوب إلى الحساء. نظرًا لصعوبة بلع المرضى، يتم هرس الحساء أو سحقه في الخلاط.
• اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك المطهية على البخار. يوصى أيضًا باستخدام شرحات البخار وكرات اللحم وكرات اللحم.
• منتجات الألبان المخمرة والجبن الطازج قليل الدسم والجبن الطري. تستخدم القشدة الحامضة فقط لتتبيل الأطباق.
• عصيدة شبه سائلة ولزجة من الحبوب.
• الأطباق الجانبية النباتية: البطاطس المهروسة والحساء والكافيار النباتي.
• الفواكه والتوت الطازجة، ليست قاسية أو حامضة. المربى والكومبوت والهلام والعصائر المخففة بالماء 1:1.
• العسل، البرتقال، المربى.
• المشروبات: الشاي والقهوة الضعيفة، ومغلي الورد.

المنتجات التي يجب تجنبها:

• الخبز وخبز الجاودار.
• الأسماك الدهنية واللحوم والمرق المصنوع منها.
• اللحوم المدخنة، الأطعمة المعلبة، الأسماك المملحة.
• الشعير والشعير اللؤلؤي والدخن.
• الكريمة، الحليب كامل الدسم، القشدة الحامضة، الأجبان الدهنية.
• المنتجات التي تزيد من تكوين الغازات: الكرنب، البقوليات، الفجل، الفجل.
• بهارات، بهارات حارة.
• الشاي القوي والقهوة.
• الكحول.

متى يكون من الضروري إزالة اللوزتين؟

وفقا للنهج الحديث، يحاول الأطباء تجنب إزالة اللوزتين، لأنها تؤدي وظيفة وقائية مهمة - فهم يتعرفون على العدوى ويؤخرونها. الاستثناء هو الحالات التي يهدد فيها التركيز الالتهابي المزمن بالتسبب في مضاعفات خطيرة. وبناء على ذلك، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) بدقة وفقا للإشارات.
السل في المرحلة النشطة. في السنوات الأخيرة، تم استخدام الكي بالنيتروجين السائل والليزر والتخثير الكهربائي للمناطق المتضررة من اللوزتين كبديل لإزالة اللوزتين. وفي هذه الحالة يتخلص العضو من مصدر العدوى ويستمر في أداء وظائفه.

الوقاية من التهاب اللوزتين

المهمة الرئيسية للوقاية من التهاب اللوزتين هي منع انخفاض المناعة وتجنب العدوى.

ماذا يتطلب ذلك؟

• يؤدي نمط حياة صحي. يتضمن هذا المفهوم التغذية السليمة والنشاط البدني والراحة المناسبة. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة سهلة الهضم. وفي هذه الحالة يساعد على تقوية دفاعات الجسم الطبيعية.
• سوف يكون خفف. تحتاج إلى البدء في التصلب عن طريق سكب الماء في درجة حرارة الغرفة أو السباحة في بركة مفتوحة لمدة 3-5 دقائق. تدريجيا، يتم تقليل درجة حرارة الماء وزيادة الوقت الذي يقضيه في الخزان.
• الحفاظ على النظافة الجيدة: لا تستخدم فرشاة أسنان الآخرين، ولا تشرب من نفس الكوب، واغسل الأطباق جيدًا. توفير معدات منفصلة للمريض.
• استعادة ضعف التنفس الأنفي. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
• مراقبة حالة الفم والأسنان. قم بزيارة طبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل في السنة.
• الغرغرةمرتين في اليوم مع عصير الكولانشو المخفف (ملعقة صغيرة لكل كوب ماء) أو منقوع البابونج أو آذريون. ستساعد هذه التوصية الأشخاص الذين غالبًا ما يعانون من التهاب الحلق.
• تدليك الجزء الأمامي من الرقبةيتم إجراؤها بحركات التمسيد من الذقن إلى شحمة الأذن، ومن الفك العلوي إلى عظام الترقوة. يعمل التدليك على تحسين الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية، ويساعد على زيادة المناعة المحلية. يوصى بإجراء ذلك قبل الخروج أو بعد انخفاض حرارة الجسم.

ما يجب تجنبه:

• التواصل مع المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق. إذا أمكن، قم بعزل المريض عن أفراد الأسرة الآخرين.
• الأماكن المزدحمةوخاصة خلال فترات الأوبئة، حيث يكون هناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى.
• ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسملأن ذلك يترتب عليه انخفاض في المناعة.
• التدخين، واستهلاك المشروبات الكحولية القويةحرق الغشاء المخاطي للحلق.

هو التهاب مزمن في اللوزتين (اللوزتين) يحدث مع تفاقم نتيجة التهاب الحلق المتكرر. يسبب المرض الألم عند البلع، والتهاب الحلق، ورائحة الفم الكريهة، وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. كونه مصدرًا مزمنًا للعدوى في الجسم، فإنه يقلل من المناعة ويمكن أن يسبب تطور التهاب الحويضة والكلية، والتهاب الشغاف المعدي، والروماتيزم، والتهاب المفاصل، والتهاب الملحقات، والتهاب البروستاتا، والعقم، وما إلى ذلك.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J35.0

معلومات عامة

التهاب اللوزتين المزمن هو التهاب مزمن في اللوزتين الحنكيتين (الغدد) الذي يحدث مع تفاقم نتيجة لالتهاب الحلق المتكرر. يسبب المرض الألم عند البلع، والتهاب الحلق، ورائحة الفم الكريهة، وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. كونه مصدرًا مزمنًا للعدوى في الجسم، فإنه يقلل من المناعة ويمكن أن يسبب تطور التهاب الحويضة والكلية، والتهاب الشغاف المعدي، والروماتيزم، والتهاب المفاصل، والتهاب الملحقات، والتهاب البروستاتا، والعقم، وما إلى ذلك.

الأسباب

اللوزتين الحنكيتين، إلى جانب التكوينات اللمفاوية الأخرى للحلقة البلعومية، تحمي الجسم من الميكروبات المسببة للأمراض التي تخترق الهواء والماء والغذاء. في ظل ظروف معينة، تسبب البكتيريا التهابا حادا في اللوزتين - التهاب الحلق. ونتيجة لالتهاب اللوزتين المتكرر، يمكن أن يتطور التهاب اللوزتين المزمن. في بعض الحالات (حوالي 3% من إجمالي عدد المرضى)، يكون التهاب اللوزتين المزمن مرضًا مزمنًا في المقام الأول، أي أنه يحدث بدون التهاب اللوزتين السابق.

يزداد خطر الإصابة بالتهاب اللوزتين المزمن مع الاضطرابات المناعية. تنخفض المقاومة العامة والمحلية للجسم بعد الإصابة بالأمراض المعدية (الحمى القرمزية والحصبة وغيرها) وأثناء انخفاض حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتأثر الحالة المناعية العامة للجسم بالعلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية أو الاستخدام غير المبرر لخافضات الحرارة لالتهاب الحلق والأمراض المعدية الأخرى.

يتم تسهيل تطور الالتهاب المزمن في اللوزتين الحنكيتين عن طريق ضعف التنفس الأنفي بسبب داء السلائل في تجويف الأنف، وتضخم القرينات السفلية، وانحناء الحاجز الأنفي واللحمية. عوامل الخطر المحلية لتطوير التهاب اللوزتين المزمن هي بؤر العدوى في الأعضاء المجاورة (التهاب الغدانية، التهاب الجيوب الأنفية، الأسنان النخرية). يمكن اكتشاف حوالي 30 نوعًا مختلفًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في اللوزتين لدى مريض مصاب بالتهاب اللوزتين المزمن، ومع ذلك، في أعماق الثغرات، عادة ما يتم العثور على النباتات الأحادية المسببة للأمراض (المكورات العنقودية أو العقدية).

تصنيف

هناك أشكال بسيطة (تعويضية) وحساسية سامة (لا تعويضية) من التهاب اللوزتين المزمن. وينقسم الشكل السمي التحسسي (TAF) بدوره إلى شكلين فرعيين: TAF 1 وTAF 2.

• شكل بسيط من التهاب اللوزتين المزمن.في الشكل البسيط من التهاب اللوزتين المزمن، تسود علامات الالتهاب المحلية (تورم وسماكة حواف الأقواس أو القيح السائل أو السدادات القيحية في الثغرات). يمكن ملاحظة تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية.
• شكل الحساسية السامة 1.تترافق العلامات المحلية للالتهاب مع مظاهر حساسية سامة عامة: التعب والأمراض الدورية والارتفاع الطفيف في درجة الحرارة. من وقت لآخر يظهر ألم في المفاصل، مع تفاقم التهاب اللوزتين المزمن - ألم في منطقة القلب دون إزعاج النمط الطبيعي لتخطيط القلب. تصبح فترات التعافي من أمراض الجهاز التنفسي طويلة وممتدة.
• شكل الحساسية السامة 2.تترافق المظاهر المذكورة أعلاه لالتهاب اللوزتين المزمن مع اضطرابات وظيفية في القلب مع تغيرات في نمط تخطيط القلب. اضطرابات محتملة في ضربات القلب وحمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة. تم الكشف عن الاضطرابات الوظيفية في المفاصل ونظام الأوعية الدموية والكلى والكبد. تتم إضافة الأمراض المرتبطة العامة (عيوب القلب المكتسبة والتهاب المفاصل المعدي والروماتيزم والإنتان اللوزي وعدد من أمراض الجهاز البولي والغدة الدرقية والبروستاتا) والأمراض المرتبطة المحلية (التهاب البلعوم والتهاب البلعوم والخراجات الصفاقية).

أعراض

يتميز الشكل البسيط لالتهاب اللوزتين المزمن بأعراض هزيلة. يشعر المرضى بالقلق إزاء الإحساس بوجود جسم غريب أو الإحراج عند البلع والوخز والجفاف ورائحة الفم الكريهة. اللوزتين ملتهبة ومتضخمة. باستثناء التفاقم، لا توجد أعراض عامة. تتميز بالتهاب الحلق المتكرر (حتى 3 مرات في السنة) مع فترة نقاهة طويلة يصاحبها التعب والشعور بالضيق والضعف العام وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

في شكل الحساسية السامة من التهاب اللوزتين المزمن، يتطور التهاب اللوزتين أكثر من 3 مرات في السنة، وغالبا ما يكون معقدا بسبب التهاب الأعضاء والأنسجة المجاورة (خراج حول اللوزة، التهاب البلعوم، وما إلى ذلك). يشعر المريض دائمًا بالضعف والتعب والتوعك. تظل درجة حرارة الجسم منخفضة لفترة طويلة. تعتمد الأعراض الصادرة عن الأعضاء الأخرى على وجود بعض الأمراض المرتبطة بها.

المضاعفات

مع التهاب اللوزتين المزمن، تتحول اللوزتين من حاجز أمام انتشار العدوى إلى خزان يحتوي على عدد كبير من الميكروبات ومنتجاتها الأيضية. يمكن أن تنتشر العدوى من اللوزتين المصابتين في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب متلازمة اللوزتين القلبية وتلف الكلى والكبد والمفاصل (الأمراض المرتبطة بها).

يغير المرض حالة الجهاز المناعي في الجسم. يؤثر التهاب اللوزتين المزمن بشكل مباشر أو غير مباشر على تطور بعض أمراض الكولاجين (التهاب الجلد والعضلات، وتصلب الجلد، والتهاب حوائط الشريان العقدي، والذئبة الحمامية الجهازية)، والأمراض الجلدية (الأكزيما، والصدفية) وآفات الأعصاب الطرفية (عرق النسا، والتهاب الضفيرة). التسمم طويل الأمد في التهاب اللوزتين المزمن هو عامل خطر لتطور التهاب الأوعية الدموية النزفية وفرفرية نقص الصفيحات.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب اللوزتين المزمن على أساس التاريخ المميز (التهاب اللوزتين المتكرر)، وبيانات من الفحص الموضوعي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ودراسات إضافية.

التهاب اللوزتين، وفي الحالات المتقدمة، التهاب اللوزتين المزمن، هو مرض من المسببات المعدية التي تؤثر على اللوزتين - الحنكي، اللسان، الحنجرة، البلعوم الأنفي. سبب المرض هو اتصال شخص (عادةً طفل) بمسببات الأمراض المعدية - العقديات والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكلاميديا ​​​​والفطريات وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين في شكل حاد أو مزمن. علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان في غياب العلاج المناسب، يصبح الشكل الحاد للمرض مزمنا. والمزمن، بدوره، يمكن أن يحدث مع فترات التفاقم والمغفرة.

يمكن أن ينتشر التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) إلى جميع مكونات الحلقة البلعومية اللمفاوية. التهاب اللوزتين المزمن في معظم الحالات يؤثر فقط على اللوزتين الحنكية والبلعومية.

كيفية التمييز بين التهاب الحلق والتهاب اللوزتين المزمن

ويختلف التهاب الحلق عن التهاب اللوزتين المزمن في شدة الأعراض، وكذلك في مدة المرض. كيفية التفريق بين التهاب اللوزتين القيحي الحاد والمزمن:

• تظهر أعراض مرض الذبحة الصدرية فجأة، وتتقدم شدتها بسرعة. تشتد حدة التهاب الحلق خلال ساعات قليلة فقط وتصبح حادة. درجة الحرارة ترتفع بسرعة. كما تتشكل لوحة قيحية بسرعة وتظهر المقابس.
• مع التهاب الحلق، سيتم زيادة درجة حرارة الجسم بشكل كبير، وتصل إلى 40 درجة. يشير هذا إلى أن العملية الالتهابية تتطور بشكل حاد. في الشكل المزمن للمرض، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً - في حدود 37-38 درجة.
• مدة التهاب الحلق مقارنة بالشكل المزمن لالتهاب اللوزتين قصيرة جدًا - 5-7 أيام. أعراض التهاب اللوزتين المزمن مع التفاقم الدوري والهجوع يمكن أن تزعج المريض لعدة أشهر وحتى سنوات.
• مع التهاب اللوزتين المزمن، قد لا تتشكل سدادات قيحية.
• واحدة من أكثر العلامات الموثوقة التي تسمح لك بالتمييز بين التهاب الحلق والتهاب اللوزتين المزمن القيحي هي احتقان وتورم الغشاء المخاطي للأنف. في الشكل المزمن للمرض، يظهر احتقان الأنف دائمًا تقريبًا. مع الذبحة الصدرية، نادرا ما تحدث مثل هذه الأعراض.

أشكال وأعراض ومراحل التهاب اللوزتين المزمن

هناك نوعان من التهاب اللوزتين المزمن - البسيط والحساسي السام. يتميز الشكل البسيط للمرض بأعراض محلية فقط، ولا يوجد رد فعل عام واضح للجسم:

• الانزعاج والألم والخشونة والتهاب الحلق بدرجات متفاوتة. بما في ذلك عند البلع.
• الإحساس بوجود "كتلة" في الحلق.
• رائحة "فاسنة" مميزة من الفم.
• السعال الجاف المستمر.
• تشكيل تورم في البلعوم الأنفي.
• احمرار وتضخم اللوزتين.
• تشكيل سدادات قيحية في أنسجة اللوزتين.
• تضخم الغدد الليمفاوية وآلامها.
• قد يحدث ألم عصبي ينتشر إلى الرقبة أو الأذن.

في شكل الالتهاب المزمن التحسسي السمي ، تحدث أيضًا أعراض عامة:

• عدم ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل كبير، ولا يمكن خفضها لفترة طويلة.
• التعرق.
• التعب والضعف والتهيج واللامبالاة والخمول.
• ألم في منطقة الرأس.
• التهاب العقد اللمفية العنقية.
• الحالات المتكررة من التهاب اللوزتين القيحي.
• ألم مزعج و/أو ألم في المفاصل، وغالبًا ما يكون في الركبة والمعصم.
  ضيق التنفس.

مهم! إذا ترك الشخص المصاب بالتهاب اللوزتين المزمن دون علاج أو قام بالتطبيب الذاتي دون إشراف طبي، فقد تظهر علامات على حدوث مضاعفات خطيرة.

تثير العملية المعدية طويلة المدى:

• انتهاك الجهاز العصبي اللاإرادي.
• حدوث عمليات التهابية في الكلى والرئتين والجهاز القلبي الوعائي.
• الروماتيزم.
• انخفاض المناعة العامة، ونتيجة لذلك، تفاقم أمراض الحساسية المزمنة.
• انتشار العدوى إلى أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.
• التسمم المزمن في الجسم.

يمكن أن يكون لالتهاب اللوزتين القيحي عدة مراحل مع أعراض واضحة أو خفيفة. اعتمادًا على كيفية تطور المرض ومدى خطورته، يتم التمييز بين المراحل التعويضية وغير التعويضية.

التهاب اللوزتين التعويضي المزمن

تتميز بعملية معدية بطيئة أو معتدلة الشدة. في هذه المرحلة لا توجد ردود فعل عامة من الجسم، ويحدث التهاب اللوزتين القيحي أكثر من 2-3 مرات في السنة. تستمر اللوزتان في أداء وظيفتهما كحاجز، مع حدوث تغييرات هيكلية طفيفة. مع التهاب اللوزتين المعوض، يمكن للجسم نفسه التعامل مع المرض. إذا تلقى المريض رعاية طبية شاملة كافية في الوقت المناسب، فإن جهاز المناعة يبقي العملية الالتهابية تحت السيطرة ويكون قادرًا على قمع المرض.

التهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي

تتميز بالتفاقم المتكرر للعملية المعدية (أكثر من 3 مرات خلال العام)، فضلا عن ظهور مضاعفات المرض. قد يتضايق المريض من الخراجات والأمراض الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. خلال مرحلة اللا تعويضية قد يبدأ المريض في مواجهة مشاكل مع الأعضاء الأخرى - القلب والكلى وما إلى ذلك. لا تظهر المقابس فقط في أنسجة اللوزتين، بل تحدث تغيرات لا رجعة فيها. يتم تدمير اللوزتين وتظهر بؤر التدمير والندبات فيها. يكمن خطر التهاب اللوزتين اللا تعويضي في أن بعض مضاعفاته، على سبيل المثال، الإنتان اللوزي، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. ولذلك، غالبا ما يتم علاج المرض في هذه المرحلة بالطرق الجراحية وليس بالطرق المحافظة.

خلال مرحلة اللا تعويضية، قد يبدأ المريض في مواجهة مشاكل مع الأعضاء الأخرى - القلب والكليتين، وما إلى ذلك. تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة اللوزتين. وهناك خطر من أن تؤدي بعض مضاعفاته مثل تعفن اللوزتين إلى وفاة المريض

طرق علاج التهاب اللوزتين المزمن

من الضروري أن نفهم أن علاج هذا المرض يجب أن يتم حصريًا بواسطة أخصائي. كثيرا ما تقول الأمهات: "لقد عالجت التهاب اللوزتين بالعلاجات الشعبية، لكن الطفل أصبح أسوأ". وهذا ليس مفاجئا، فالممارسة تبين أنه إذا لم تستشر الطبيب، فإن المرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

اليوم، هناك طريقتان لعلاج التهاب اللوزتين المزمن - المحافظ والجراحي. يعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على مرحلة المرض.

العلاج عن طريق الجراحة

في حالة التهاب اللوزتين اللا تعويضية، وعدم فعالية العلاج المحافظ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات شديدة من الأعضاء الداخلية، يشار إلى العلاج الجراحي. الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي موانعًا أو غير مبرر بما فيه الكفاية:

• أمراض الدم، بما في ذلك اضطرابات النزيف (الهيموفيليا، سرطان الدم).
• أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد والرئة الشديدة في مرحلة المعاوضة.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 3.
• السكري.
• السل النشط.
• الأمراض المعدية الحادة، وهي الأمراض التي يمكن أن تتفاقم بسبب التدخل الجراحي.
• التهاب اللوزتين اللا تعويضية، والذي يتجلى فقط من خلال التهاب اللوزتين المتكرر.

الطرق الجراحية المستخدمة في علاج الحالات المزمنة من المرض هي الاستئصال الكامل أو الجزئي لللوزتين.

في الأوساط الطبية، تسمى هذه العمليات ثنائية إستئصال اللوزتينو بضع اللوزتين.

ومع ذلك، إذا أمكن، يفضل الأطباء العلاج المحافظ لالتهاب اللوزتين. تلعب اللوزتان دورًا نشطًا في عمل جهاز المناعة، لذا تحاولان تجنب إزالتها.

معاملة متحفظة

عند علاج التهاب اللوزتين المزمن بالطرق المحافظة، يكون النهج المتكامل هو الأولوية. لزيادة فعالية العلاج، يوصي الأطباء باتخاذ التدابير التالية:

• القضاء على العمليات الالتهابية التي تحدث في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. تطهير الجهاز التنفسي العلوي.
• علاج أمراض الفم - تسوس الأسنان والتهاب اللثة وأمراض اللثة وما إلى ذلك.
• وصف الأدوية والإجراءات التي تزيد من المناعة العامة والمحلية. يمكن أن يكون هذا تصلبًا ونشاطًا بدنيًا وعلاجًا طبيعيًا (الوخز بالإبر والعلاج اليدوي) وعلاج المصحات.
• تناول مصححات المناعة وأجهزة المناعة. تعطى الأفضلية للأدوية الطبيعية المناعية - المستخلصات النباتية من البابونج، الخطمي، ذيل الحصان، إلخ.
• وصف نظام غذائي لطيف. يجب أن يكون الطعام طريًا وغنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. للقضاء على أعراض التسمم، يوصف المريض نظام الشرب.
• وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الحساسية.
• لمكافحة المقابس، يتم استخدام شطف اللوزتين بمحلول مطهر. تساعد الغرغرة والاستنشاق وري الحلق على التخلص من الكتل القيحية. تتم إزالة الفلين بسهولة باستخدام محلول ملح الصودا الدافئ، محلول Furacilin، Rivanol، Hexoral.
• يتم أيضًا التخلص من الاختناقات المرورية والكتل المرضية الأخرى عن طريق تشحيم اللوزتين بمحلول Protargol و Collargol و Chlorophyllipt (محلول الزيت) و Lugol.
• قد يوصف للمريض أقراص مص أو أقراص تحتوي على المنثول - Faringosept، Strepsils.
• وصف المضادات الحيوية أو مضادات الميكروبات.
• العلاج بجهاز "Tonsillor" - الصرف العميق بالموجات فوق الصوتية لثغرات اللوزتين.
• حقن الأدوية مباشرة في الثغرات باستخدام حقنة مع قنية.

يتضمن العلاج المحافظ إكمال عدد معين من دورات العلاج. يتم اختيار مجموعة طرق وأساليب العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. في معظم الحالات، لعلاج المرض تماما، تحتاج إلى الخضوع لـ 2-3 دورات من العلاج مع فترات راحة لمدة 6-12 شهرا.

التدابير الوقائية لمنع حدوث التهاب اللوزتين المزمن

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وسوء الحالة الصحية بشكل عام، والذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المتكررة، باتخاذ التدابير الوقائية التالية:

• الالتزام الدقيق بقواعد النظافة العامة. الامتثال لقواعد النظافة في المباني السكنية وأماكن العمل.
• تنفيذ إجراءات تصلب.
• إدخال التغذية العقلانية والمتوازنة والمغذية. قد تكون هناك حاجة إلى تناول إضافي لمركب الفيتامينات المعدنية.
• الحفاظ على الروتين اليومي.
• العلاج الفعال في الوقت المناسب لأي أمراض تجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

يجب أن يكون مفهوما أن أي إجراءات وقائية لا تضمن الحماية من حدوث التهاب الحلق أو تحوله إلى التهاب اللوزتين المزمن.

التهاب اللوزتين المزمن هو مرض خطير، وينبغي أن يعهد علاجه إلى المتخصصين. إذا كان المريض يعتقد: "غالبًا ما أعاني من التهاب في الحلق، لكنني أعالجه بوسائل فعالة ومثبتة"، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة على الجسم بأكمله. يجب أن يكون علاج التهاب اللوزتين المزمن شاملاً ويتم إجراؤه تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في حالة وجود شكل حاد من المرض، قد يكون العلاج الجراحي هو السبيل الوحيد للخروج من الوضع.