• التهاب اللوزتين المزمن في المرحلة الحادة، التهاب اللوزتين. 10 أيام: إشنسا 1-2 كبسولة 3 مرات يوميا مع الوجبات + غرغرة بالفضة الغروية 2-3 مرات يوميا 1 ملعقة صغيرة لكل 1 كوب ماء. 10 أيام: كبسولة واحدة من الثوم مرتين يومياً مع الوجبات + غرغرة بزيت شجرة الشاي 2-3 مرات يومياً، 1-2 نقطة لكل كوب ماء. 10 أيام: تركيبة وقائية من حبوب لقاح النحل 2-4 كبسولات يوميا مع الوجبات + كبسولة واحدة من الثوم مرتين يوميا مع الوجبات، استنشاق ومضمضة حسب الحالة

• التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية الحاد، التهاب الشعب الهوائية الحاد، السعال الديكي (السعال) الشهر الأول: بريس من كبسولتين 3 مرات يوميا مع الوجبات + شاي الجوز الأسود PChP والثوم 1 كبسولة 3 مرات يوميا مع الوجبات + كبسولتين CC-A مرتين يوميا مع الوجبات. الشهر الثالث: الجوز الأسود 1 كبسولة 3 مرات يوميا مع الوجبات + الموريندا

• الالتهاب الرئوي الحاد (الدعم أثناء فترة النقاهة) والشفاء بعد المرض الشهر الأول: كبسولة PPP الثوم 1 كبسولة 3 مرات يوميا مع الوجبات + كبسولة لقاح النحل 1 مرات يوميا مع الوجبات أو التركيبة الوقائية 2-4 كبسولات يوميا مع الوجبات. الشهر الثاني: سائل الكلوروفيل من البرسيم الأحمر ملعقة صغيرة لكل كوب ماء مرتين يومياً مع الوجبات. الشهر الثالث: الكلوروفيل السائل 1 ملعقة صغيرة لكل 1 كوب ماء مرتين في اليوم + بو داركو المعادن الغروية 1 مرة في اليوم 1 ملعقة صغيرة مع كوب واحد من الماء.

• مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الحادة من تصلب الرئة وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات الشهر الأول: بو داركو 2 كبسولة مرتين يوميا مع الوجبات + كبسولة واحدة من الجوز الأسود 3 مرات يوميا مع الوجبات. الشهر الثاني: بريس من 2 كبسولة 2 مرات يوميا مع الوجبات + الجوز الأسود 1 كبسولة 3 مرات يوميا مع الوجبات. الشهر الثالث: الجوز الأسود 1 كبسولة 3 مرات يوميا مع الوجبات + كبسولة موريندا 1 3 مرات يوميا مع الوجبات. لنوبات التشنج القصبي، مركب يحتوي على الناردين، كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا مع الوجبات.

• الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، التشنج القصبي الشهر الأول والثاني والثالث: كبسولة من الثوم 1-2 كبسولة مرتين يومياً مع الوجبات + الجوز الأسود 1 كبسولة 3 مرات يومياً مع الوجبات. لنوبات الربو والتشنج القصبي، تناول المركب الذي يحتوي على كبسولتين من حشيشة الهر في المرة الواحدة.

جذور عرق السوس

الاسم العلمي: عرق السوس (Glycyrrhiza glabra)، واسم آخر يستخدم غالباً هو عرق السوس أو عرق السوس. وهو عرق السوس الذي يدخل في العديد من المستحضرات الصيدلانية مثل الخلطات والمستحلبات والحبوب وكذلك الحقن والصبغات.

قائمة الأمراض التي يمكنك اللجوء إليها بمساعدة عرق السوس طويلة جدًا في الواقع.

عرق السوس (الفصيلة البقولية) نبات عشبي معمر يصل ارتفاعه إلى 50-100 سم، والسيقان قوية، منتصبة، متفرعة. يشكل الجذمور شبكة تحت الأرض متعددة الطبقات تتكون من أقسام أفقية ورأسية متشابكة. تصل الجذور إلى عمق 7-8 أمتار وتصل إلى مستوى المياه الجوفية. يجب عليك الانتباه لهذا! كلما تغلغل نظام الجذر بشكل أعمق، كلما كان النبات أكثر ثراءً، في المقام الأول في التركيب المعدني. يمكن إجراء تشبيه مع البرسيم والموريندا. لقد اعتدنا على وصف نبات الجينسنغ بأنه النبات الأكثر قيمة في الشرق، ولكن هذه مجرد علامة تجارية "مُروج لها". في النصوص التقليدية، لا يحظى هذا الجذر باهتمام أكبر من النباتات الطبية الأخرى. لكن جذر عرق السوس موجود في كثير من الأحيان في الوصفات القديمة للطب الشرقي. كان عرق السوس هو الدواء الطبي الأساسي.

تستخدم جذور وجذور عرق السوس للأغراض الطبية. تحتوي جذور عرق السوس على مجموعة متنوعة من المواد النشطة بيولوجيا: الجلوكوز، الفركتوز، السكروز، المالتوز، النشا، المانيتول، السكريات، السليلوز. الأحماض العضوية، سابونين ترايتيربين، الستيرويدات، أحماض الفينول كربوكسيليك (بما في ذلك حمض الساليسيليك)، الكومارين، الفلافونويدات (جلابرين، كيرسيتين، كيمبفيرول، أبيجينين، إلخ). ليس من الممكن حتى الآن أن نقول بالضبط ما الذي يجعل عرق السوس يعمل. غالبًا ما يكون من غير المنطقي عزل أي مكون نشط من أي مادة نباتية، حيث أن مزيج المركبات العضوية الطبيعية يعمل بشكل أكثر فعالية. يحتوي جذر عرق السوس على مركب طبيعي فريد ذو مذاق حلو يسمى جليسيرهيزين.

أظهرت الأبحاث أن الجليسرهيزين عبارة عن ملح البوتاسيوم والكالسيوم لحمض الجليسرهيزيك التريباسي (GLA)، وهو مادة سابونين، أي مادة يمكن أن تنتج رغوة وفيرة. تحت تأثير الأحماض، ينقسم الجليسيرهيزين إلى أحماض الجلوكورونيك والجليسيرهيزيك. عندما فك العلماء بنية GLA، اتضح أنه يشبه إلى حد كبير بنية جزيء الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية (الكورتيزون، وما إلى ذلك). ولذلك، فإن عرق السوس له تأثير يشبه الكورتيكوستيرويد، والذي يعتمد عليه تأثيره المضاد للالتهابات إلى حد كبير.

• ولكن مع كل مزايا هذه العشبة، هناك خاصية واحدة يجب أن يأخذها المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في الاعتبار. هذا هو زيادة في ضغط الدم مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من عرق السوس.
• بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء ملاحظة أن عرق السوس، وهو من القشرانيات المعدنية، يزيل البوتاسيوم من الجسم، ويجب استشارة الطبيب قبل وصف عرق السوس، خاصة عند الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول.
• عرق السوس له تأثير ضعيف يشبه هرمون الاستروجين، لذلك لا ينصح به للنساء الحوامل.

بشكل عام، تتجلى الصفات الإيجابية للدواء بشكل جيد مع دورات علاجية قصيرة تصل إلى 2-3 أسابيع. استخدامه على مدى فترة زمنية أطول وبجرعات كبيرة يتطلب إشراف طبي.

الهدف الرئيسي للعلاج بعرق السوس هو الجهاز القصبي الرئوي.

عرق السوس هو مقشع قوي جدا. وهو فعال بشكل خاص عندما يبدأ السعال للتو.

في الطب الشعبي، يوصي "الأعشاب" بتناول عرق السوس مرتين: عند غروب الشمس وأقرب إلى منتصف الليل.
عرق السوس يزيد بشكل كبير من حجم المخاط المفرز. والمخاط الموجود في الرئتين هو المفرغ الرئيسي للجراثيم. يتكون الإفراز الرغامي القصبي من مواد تنتجها الخلايا المخاطية والمصلية الموجودة تحت الغدد المخاطية والخلايا الكأسية. بالإضافة إلى المخاط، يشمل إفراز الرغامي القصبي مكونات البلازما، والجلوبيولين المناعي، ومنتجات انحطاط وانحلال خلاياها والكائنات الحية الدقيقة
أحد العناصر المهمة في الإفراز هو الفاعل بالسطح للخلايا السنخية. لا يوجد مادة خافضة للتوتر السطحي في الترجمة، فهي تعني في اللغة الإنجليزية مادة خافضة للتوتر السطحي. الفاعل بالسطح الرئوي هو مركب طبيعي فريد من الدهون الفوسفاتية وبروتينات معينة.

يساعد الجليسرهيزين والمواد المكونة للرغوة من جذر عرق السوس - الصابونين - على زيادة الوظيفة الإفرازية لظهارة الجهاز التنفسي، وتغيير الخصائص السطحية النشطة للفاعل بالسطح الرئوي ويظهر تأثيرًا محفزًا على وظيفة الأهداب الظهارية. تحت تأثير مستحضرات عرق السوس، يخفف البلغم ويصبح السعال أسهل. لكن وسائل استعادة الفاعل بالسطح هي، أولاً وقبل كل شيء، الليسيثين وأوميغا 3، والتي يجب التوصية باستخدامها منذ الأيام الأولى للمرض والاستمرار فيها بعد الشفاء، وكذلك خلال فترة المراقبة السريرية (عدة أسابيع). . في الأشكال الشديدة من أمراض الرئة، والتي تشمل الالتهاب الرئوي وأمراض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، مثل التهاب الشعب الهوائية غير النوعي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة، والربو القصبي، فمن المستحسن وصف كورديسيبس مع عرق السوس.

من مميزات "جذر عرق السوس" (Eicorice root) من منتجات Nature's Sunshine أن عرق السوس يخضع لطريقة إثراء خاصة (تركيز المستخلصات النباتية وتعزيز تأثيرها)، وهو منتج مركز، يحتوي على 4 مرات أكثر من المواد الفعالة في كبسولة واحدة. من جذر عرق السوس العادي.

• له خصائص مضادة للالتهابات وله تأثير يشبه الكورتيكوستيرويد.
• يحافظ على الحالة الوظيفية الطبيعية للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والشعب الهوائية، ويزيد من إنتاج المخاط الواقي.
• يقلل من تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية وجدار الأمعاء والقنوات الصفراوية.
• له تأثير يشبه هرمون الاستروجين.

في الطب الشعبي، تم استخدام جذر عرق السوس دون قيود. لكن من الناحية النظرية، إذا كان هناك اضطرابات في ضربات القلب أو اضطرابات خطيرة في توازن الماء والكهارل، فيجب الامتناع عن تناول عرق السوس. ولا يحتوي عرق السوس على هرمونات، رغم أنه يعزز نشاط هرمونات الكورتيكوستيرويد التي لها تأثير مضاد للالتهابات. لكن مهمة المركبات الطبيعية ليست فقط قمع الالتهاب، بل تعبئة جميع دفاعات الجسم. يساعد عرق السوس على تعبئة وتحفيز جميع دفاعات الجسم.

المكونات: 1 كبسولة: مركز جذر عرق السوس (Glycyrrhiza glabra) 410 ملغ

موانع الاستعمال: التعصب الفردي لمكونات المنتج، الحمل، الرضاعة الطبيعية، ارتفاع ضغط الدم، تليف الكبد، فشل الكبد، نقص البوتاسيوم في الدم، اضطرابات استقلاب الماء والملح. على الرغم من هذه القيود، فإن الدواء يتحمله الأطفال جيدًا، وذلك أيضًا بسبب مذاقه الطبيعي الحلو.

نحن نتحدث عن المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة في الرئتين والشعب الهوائية. الأمراض التي يوحدها هذا المصطلح (مرض الانسداد الرئوي المزمن، التهاب الشعب الهوائية المزمن، توسع القصبات، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك) تستمر لفترة طويلة وتتطلب أقصى قدر من الاهتمام، لأنها غير سارة بسبب التفاقم المتكرر ومحفوفة بالتدهور التدريجي للتغيرات الثانوية في رئتين. سنتحدث عن التفاقم. تتحول التفاقم دائمًا إلى نقطة البداية في تطور العملية المرضية بأكملها.

إلى حد ما، يتم استدعاء الشخص الأول، وليس الطبيب، ولكن المريض نفسه، إذا كان يعاني من عملية مزمنة لفترة طويلة، لتحديد بداية التفاقم، ومعرفة الأحاسيس من فترات التدهور السابقة . عادة، تظهر تدريجيا علامات التسمم (التعب، الضعف، فقدان الشهية، التعرق)، زيادة السعال وضيق التنفس (خاصة في حالات الانسداد - مع الصفير عند التنفس)، تغير في طبيعة البلغم (من بحتة). مخاطي يتحول إلى معتم ذو لون مصفر أو أخضر). لسوء الحظ، درجة حرارة الجسم لا ترتفع دائما. أنت بحاجة إلى دراسة نفسك حتى تتمكن في حالة التفاقم من البدء بالعلاج ليس في الصباح أو في مساء اليوم التالي بعد الفحص من قبل المعالج أو أخصائي أمراض الرئة، ولكن على الفور.

النظام أثناء التفاقم ليس الراحة في الفراش بشكل صارم، أي أنه يمكنك المشي والقيام بالأعمال المنزلية الخفيفة (إذا لم يكن هناك ضعف مفرط)، ولكن يُنصح بالبقاء بالقرب من السرير والاستلقاء بشكل دوري. يمنع منعا باتا الذهاب إلى العمل أو المدرسة.

يتم تقليل الشهية، لذلك يجب أن تكون التغذية كاملة قدر الإمكان، وتحتوي على المزيد من البروتينات والدهون سهلة الهضم (القشدة الحامضة والزيوت النباتية) والفيتامينات. التوصية المهمة للغاية هي شرب الكثير، ما لم تكن هناك موانع جدية لذلك (زيادة حادة في ضغط الدم أو العين، أو قصور شديد في القلب أو الكلى). يساعد تبادل الماء المكثف على إزالة السموم البكتيرية من الجسم ويسهل فصل البلغم.

من أهم النقاط في العلاج هو تصريف البلغم بشكل كافٍ. يجب أن يتم سعال البلغم بشكل فعال من مواضع مختلفة ("التصريف الموضعي")، خاصة من تلك التي توفر أفضل تصريف. تحتاج إلى البقاء في كل وضع جديد لفترة من الوقت، ثم حاول تنظيف حلقك. يستلقون أولاً على ظهورهم، ثم يستديرون على جانبهم، ثم على بطنهم، على الجانب الآخر، وهكذا، في دائرة، مع القيام بدورة ربع سنوية في كل مرة. الوضعية الأخيرة: الاستلقاء على حافة السرير، على بطنك مع خفض كتفك إلى ما دون مستوى السرير ("كما لو كنت تصل إلى شبشب"). ويتم ذلك عدة مرات في اليوم. ما يتم سعاله يجب أن يبصق دائمًا.

تجعل المقشعات البلغم أكثر سيولة، لكن لا ينبغي استخدامها بشكل عشوائي. جميع المقشعات لديها فروق دقيقة في آلية عملها، لذلك يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب. الجميع يعلم الأعشاب مقشع (حشيشة السعال، الزعتر، ثيرموبسيسوكذلك المستحضرات العشبية - القصبات الهوائية، شراب السعال للطبيبة أميإلخ) تعمل بشكل انعكاسي، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، وبالنسبة للعمليات المزمنة في القصبات الهوائية ليس لها أهمية عملية - لا ينبغي استخدامها، ويمنع استخدامها في القرحة الهضمية.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (التهاب الشعب الهوائية الذي يحدث مع تضيق القصبات الهوائية - المعروف شعبياً باسم "التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو")، أثناء التفاقم، يصف الأطباء عادةً موسعات القصبات الهوائية. هذه هي الهباء الجوي الذي يخفف الاختناق. تحذير ضروري: هناك موسعات قصبية قديمة تحتوي على الايفيدرين(على سبيل المثال، البرونكوليتين، المحلول) - هذه الأدوية موانع بشكل صارم لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

يجب أن يكون لدى كل مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن جهاز استنشاق كهربائي من نوع الضاغط - البخاخات (يوفر الضاغط تيارًا نابضًا من الهواء يشكل سحابة من الهباء الجوي من المحلول الطبي). أثناء التفاقم، لا غنى عن مثل هذا الجهاز. يتم إجراء الاستنشاق في الصباح وفي المساء (لا يمكنك إجراء الاستنشاق باستخدام وسائل غير مخصصة لهذا الغرض، على سبيل المثال، المياه المعدنية، decoctions العشبية محلية الصنع؛ استخدم الماء المغلي العادي لتخفيف المحاليل!). يجب أن يتبع الاستنشاق تصريف موضعي، لأن المحاليل المستخدمة للاستنشاق تعمل على تخفيف البلغم بشكل فعال.

مشكلة العلاج المضاد للبكتيريا للعمليات المزمنة في الرئتين معقدة للغاية. فمن ناحية فإن قرار وصف المضاد الحيوي يجب أن يتخذ من قبل الطبيب. من ناحية أخرى، لا يمكن تحديد الشفاء السريع إلا من خلال أسرع بداية ممكنة للعلاج بالدواء المناسب. لمصلحة المريض، علينا أن نحيد عن القواعد ونقدم التوصية التالية: بالنسبة للمريض الذي يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن ويدرك مرضه، فمن المنطقي أن يكون لديه في المنزل حزمة من عامل مضاد للجراثيم موثوق به (الطبيب) سيخبرك أي منها) يتمتع بفترة صلاحية جيدة وابدأ في تناوله بمجرد ظهور علامات التفاقم. على الأرجح، فإن الشخص المريض، بعد أن تناول أول قرص مضاد حيوي، سيفعل الشيء الصحيح، لأن ظهور التفاقم في حد ذاته يشير إلى أن الجسم قد تراجع خطوة إلى الوراء في مقاومته للميكروبات، ويحتاج إلى المساعدة.

في الواقع، حدوث التفاقم هو انهيار الدفاع المناعي للجسم. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا، بما في ذلك انخفاض حرارة الجسم، والمواقف العصيبة، وبداية ازدهار النباتات التي توجد بها حساسية، وما إلى ذلك. والخيار الشائع جدًا هو تفاقم العملية المزمنة ردًا على عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي. وفي هذا الصدد، فإن التدابير الوقائية المعقولة لن تضر، على سبيل المثال، الملابس الدافئة في موسم البرد، وتجنب الانتظار الطويل للنقل في البرد، والحصول على مظلة في حالة المطر، وكوب كبير من الشاي الساخن مع العسل بعد انخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك . يمكن الوقاية من الهجوم الفيروسي جزئيًا عن طريق الحد من الاتصال بأشخاص آخرين (خاصة المصابين بالفعل). أثناء الأوبئة، يرتدي جميع اليابانيين أقنعة الشاش حتى في الشارع - فهم يرفضون المجمعات ويفعلون الشيء الصحيح تمامًا: الوقاية باهظة الثمن. الأقنعة متاحة الآن ويمكن شراؤها من كل صيدلية. ارتدِ كمامة على الأقل في العمل، وأجب عن الأسئلة المحيرة ويبدو أنك تعاني من سيلان بسيط في الأنف.

ليست هناك حاجة إلى "تحفيز جهاز المناعة" بالأدوية. وهذا أمر بعيد المنال ويمكن أن يكون ضارًا. سيكون من الجيد عدم إحداث أي ضرر! يمكن أن يعزز الدفء الحماية ضد الجراثيم. تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم، إذا لم تكن مفرطة (لا تزيد عن 38.5-39 درجة مئوية)، عاملاً يضمن التفاعل الأكثر نشاطًا لعناصر المناعة. حتى لو كان المريض يشعر بتوعك، ولكن لا يعاني من صداع مؤلم، فمن المستحسن الامتناع عن تناول خافضات الحرارة والمسكنات. إن الممارسة السيئة المتمثلة في تناول دواء البرد "3 مرات في اليوم" تزيد من وقت تعافي الشخص الذي كان يتمتع بصحة جيدة أثناء الإصابة بعدوى فيروسية وتساهم في تطور المضاعفات، وتؤدي حتماً إلى تفاقم المرض لدى مريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن. علاوة على ذلك، مع العدوى البطيئة وتفاعل درجة الحرارة الضعيف للغاية، المتكرر، على سبيل المثال في المساء، ستساهم الحمامات الساخنة المعتدلة أو الاستحمام في الانتعاش. يمنع استخدام الحمامات الساخنة لكبار السن؛ لأولئك الذين لا يتحملونها جيدًا على الإطلاق أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو تصلب الشرايين الدماغية. يمكنك أن تقتصر على إجراء الماء الدافئ. بعده - شاي بالعسل أو المربى.

وبطبيعة الحال، يتم حل جميع الأسئلة المتعلقة بالتدابير الإضافية في علاج مريض معين من قبل الطبيب. بعد أن يهدأ التفاقم، تظهر مشكلة منع حدوث تفاقم جديد، وبالتالي من الضروري إيلاء المزيد من الاهتمام لصحتك. التصلب والنشاط البدني الكافي المنتظم لهما تأثير جيد. يعد الاستنشاق الوقائي باستخدام البخاخات المنزلية مفيدًا جدًا. يتم إجراؤها من وقت لآخر (خاصة عندما يكون هناك شعور باحتباس البلغم)؛ ويكفي استخدام المحلول الفسيولوجي لكلوريد الصوديوم والسعال جيداً بعد الاستنشاق. بالنسبة لشخص يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن، من المهم للغاية تجنب التأثيرات التي تهيج الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري الحد من تأثير ملوثات الهواء (الغبار وغازات العادم والكواشف الكيميائية، بما في ذلك المواد الكيميائية المنزلية). يوصى بارتداء جهاز تنفس عند القيام بأعمال الإصلاح، والامتناع عن القيام بأعمال الطلاء بنفسك، وتجنب ممارسة الرياضة بالقرب من الطرق السريعة، والوقوف في الاختناقات المرورية، وما إلى ذلك. من المفيد استخدام أجهزة ترطيب الهواء في المنزل وفي المكتب، خاصة في فصل الشتاء وعند تشغيل مكيف الهواء.

علينا أن نثير مسألة التدخين. ومن الناحية المنطقية، فإن مريض التدخين الذي يعاني من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة هي ظاهرة غير طبيعية، ولكنها... شائعة جدًا. التدخين ضار بالجميع يشكل خطورة على مريضنا ثلاث مرات، لأنه يثير التفاقم ويسرع تطور التغيرات الثانوية في الرئتين، مما يؤدي حتما إلى فشل الجهاز التنفسي. في البداية، هذا ليس واضحا للشخص، ولكن عندما يبدأ ضيق التنفس في العذاب حتى في حالة الراحة، سيكون قد فات الأوان. ومن الضروري الإشارة إلى أنه لا يجب الإقلاع عن التدخين أثناء تفاقم المرض، لأن ذلك قد يؤدي إلى تعقيد خروج البلغم. ومع ذلك، بمجرد أن يكون هناك تحسن، أقلع عن التدخين!

حساسية الجهاز التنفسي هي أمراض حساسية شائعة ذات ضرر سائد على الجهاز التنفسي.

المسببات

تتطور الحساسية نتيجة للحساسية بواسطة مسببات الحساسية الداخلية والخارجية.

تشمل مسببات الحساسية الخارجية ذات الطبيعة غير المعدية ما يلي: مساحيق الغسيل المنزلية والمواد الكيميائية المنزلية. البشرة - الصوف، قشور جلد الحيوانات الأليفة؛ حبوب اللقاح - حبوب اللقاح من النباتات المختلفة؛ الغذاء - المنتجات الغذائية؛ عشبي، طبي. تشمل مسببات الحساسية ذات الطبيعة المعدية البكتيريا والفطريات والفيروسات وما إلى ذلك.

تصنيف

التصنيف على النحو التالي.

1. التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الأنف والجيوب الأنفية.

2. التهاب الحنجرة التحسسي، والتهاب البلعوم.

3. التهاب القصبة الهوائية التحسسي.

4. التهاب الشعب الهوائية التحسسي.

5. الارتشاح الرئوي اليوزيني.

6. الربو القصبي.

الأعراض والتشخيص

التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية. التاريخ - وجود أمراض الحساسية لدى الوالدين وأقارب الطفل، وربط الأمراض بمسببات الحساسية.

تتجلى الأعراض من خلال بداية حادة: بداية مفاجئة لحكة شديدة، وحرقان في الأنف، ونوبات من العطس، وسائل غزير، وغالبًا ما تكون إفرازات رغوية من الأنف.

عند الفحص، يتم الكشف عن تورم الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي، القرينات السفلية والمتوسطة. الغشاء المخاطي له لون رمادي شاحب مع مسحة مزرقة، والسطح لامع بنمط رخامي.

يُظهر فحص الأشعة السينية سماكة الغشاء المخاطي للجيوب الفكية والجيوب الأمامية والمتاهة الغربالية في صور الجمجمة.

تعتبر اختبارات الجلد الإيجابية مع مسببات الحساسية المعدية وغير المعدية مميزة.

كشف التشخيص المختبري عن زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي E في الإفرازات الأنفية.

يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة التحسسي والتهاب البلعوم في شكل التهاب الحنجرة والرغامى.

تتميز ببداية حادة، وجفاف الغشاء المخاطي، والشعور بالألم، وألم في الحلق، وهجمات السعال الجاف، والتي تصبح فيما بعد "نباح"، وتظهر خشنة، وبحة في الصوت، حتى فقدان الصوت.

مع تطور التضيق، يظهر ضيق التنفس، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس، وتراجع الأجزاء المرنة من الصدر، وإشعال أجنحة الأنف، والتنفس البطني يكتسب كثافة وسعة أكبر.

يتطور انسداد القصبات الهوائية بسبب الوذمة والتشنج والإفرازات، ونتيجة لذلك، فشل التهوية الانسدادي.

إن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا ليس له تأثير إيجابي، وقد تتفاقم الحالة.

البيانات المخبرية - اختبارات الجلد إيجابية، زيادة مستويات الغلوبولين المناعي E في مصل الدم.

يحدث التهاب الشعب الهوائية التحسسي في شكل التهاب الشعب الهوائية الربو.

يحتوي التاريخ على دليل على حساسية الجسم. على عكس الربو القصبي الحقيقي، يُحدث التهاب الشعب الهوائية الربو تشنجًا في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة الحجم، لذلك لا تحدث نوبات الربو.

يتطور الارتشاح الرئوي اليوزيني مع حساسية الجسم.

السبب الأكثر شيوعا هو داء الاسكارس. في اختبار الدم العام، تظهر كثرة اليوزينيات العالية (أكثر من 10٪) على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء. تظهر بؤر الارتشاح في الرئتين، متجانسة، بدون حدود واضحة، وتختفي بدون أثر بعد 1-3 أسابيع. في بعض الأحيان قد يظهر المتسلل الذي اختفى في مكان ما في مكان آخر.

2. الربو القصبي

الربو القصبي– مرض معدي تحسسي أو تحسسي ذو مسار مزمن مع نوبات اختناق متكررة بشكل دوري بسبب ضعف انسداد الشعب الهوائية نتيجة تشنج قصبي وتورم الغشاء المخاطي القصبي وتراكم البلغم اللزج.

يعد الربو القصبي مشكلة صحية خطيرة في جميع أنحاء العالم. ويصيب ما بين 5 إلى 7% من سكان روسيا. هناك زيادة في معدلات الإصابة بالمرض والوفيات.

التصنيف (أ.د. أدو وبي.ك. بولاتوفا، 1969)

1) التأتبي.

2) الحساسية المعدية.

3) مختلط. يكتب:

1) التهاب الشعب الهوائية الربو.

2) الربو القصبي. جاذبية:

1) درجة خفيفة:

أ) متقطعة: نوبات الربو القصبي أقل من مرتين في الأسبوع، وتكون التفاقم قصيرة، من عدة ساعات إلى عدة أيام. نادرا ما تحدث الهجمات في الليل - مرتين أو أقل في الشهر؛

ب) المستمرة: لا تحدث الهجمات كل يوم، ولا تزيد عن اثنتين في الأسبوع.

في الليل، تُلاحظ أعراض الربو القصبي أكثر من مرتين في الشهر؛

2) درجة معتدلة - تتجلى كل يوم، وتتطلب الاستخدام اليومي لموسعات الشعب الهوائية. تحدث النوبات الليلية أكثر من مرة في الأسبوع؛

3) درجة شديدة - انسداد الشعب الهوائية، ويعبر عنها بدرجات متفاوتة باستمرار، والنشاط البدني محدود.

الرابط الرئيسي في التسبب في الربو القصبي هو تطور حساسية الجسم لمسببات حساسية معينة مع حدوث التهاب تحسسي في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

عند جمع سوابق المريض من المريض، من الضروري تحديد طبيعة النوبة الأولى، والمكان والوقت من السنة، ومدة وتواتر النوبات، وفعالية العلاج، وحالة المريض خلال فترة عدم النوبة.

طريقة تطور المرض

الرابط الرئيسي في التسبب في الربو القصبي هو تطور حساسية الجسم لمسبب معين للحساسية وحدوث التهاب تحسسي.

عيادة

يتمثل العرض الرئيسي في وجود نوبات من الاختناق الزفيري مع الصفير البعيد والسعال الانتيابي. الوضعية القسرية للمريض أثناء النوبة: يتم خفض الساقين إلى الأسفل، ويجلس المريض على السرير، ويميل الجسم إلى الأمام، وتستقر يديه على السرير على جانبي الجسم.

تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي (مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس، وتراجع المساحات الوربية، زرقة المثلث الأنفي الشفهي، وضيق في التنفس). الصدر منتفخ بشكل انتفاخي، على شكل برميل.

صوت صندوق الإيقاع، حدود الرئتين تتحرك نحو الأسفل. التسمع - ضعف التنفس (استنشاق قصير، زفير طويل)، وفرة من الصفير الجاف، وخرخرة رطبة بأحجام مختلفة. من نظام القلب والأوعية الدموية - تضييق حدود بلادة القلب المطلقة، عدم انتظام دقات القلب، زيادة ضغط الدم.

من جانب الجهاز العصبي، تظهر زيادة الإثارة العصبية أو الخمول، والتغيرات في ردود الفعل اللاإرادية (التعرق، تنمل).

التشخيص المختبري

يشمل تاريخ الدم العام كثرة الخلايا اللمفاوية وفرط الحمضات. في التحليل العام للبلغم - كثرة اليوزينيات، والخلايا الظهارية، والبلاعم، أو بلورات شاركو لايدن، وحلزونات كورشمان.

طرق البحث الآلي. تُظهر الأشعة السينية انتفاخ الرئة (زيادة الشفافية، وتتحرك حدود الرئتين إلى الأسفل). تصوير التنفس: انخفاض تدفق الزفير (قياس الرئة)، وانخفاض القدرة الحيوية، وفرط التنفس أثناء الراحة.

فحص الحساسية. اختبار الجلد مع المواد المسببة للحساسية البكتيرية وغير البكتيرية يعطي نتيجة إيجابية. تعتبر الاختبارات الاستفزازية مع المواد المسببة للحساسية إيجابية أيضًا.

المؤشرات المناعية. في الربو القصبي التأتبي، ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي A ويزداد محتوى الغلوبولين المناعي E، وفي الربو المختلط والمعدي، يزداد مستوى الجلوبيولين المناعي G و A.

في الشكل التأتبي، يتناقص عدد الخلايا اللمفاوية التائية، وفي الشكل التحسسي المعدي يزداد.

في الشكل التأتبي، ينخفض ​​عدد المكثفات ويزداد محتوى الخلايا التائية المساعدة. عند تحسسها بالعوامل الفطرية، يرتفع مستوى CEC.

فحص المريض

مقابلة (جمع التاريخ الطبي والشكاوى). التفتيش (الجس، القرع، التسمع). تحليل الدم العام. الفحص المجهري وثقافة البلغم.

الأشعة السينية لأعضاء الصدر. دراسة معلمات التنفس الخارجي. الفحص التحسسي والمناعي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للربو القصبي مع الأمراض التي تتجلى في متلازمة التشنج القصبي ذات الطبيعة غير التحسسية، والتي تسمى "متلازمة الربو"؛ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، وأمراض القلب والأوعية الدموية مع فشل البطين الأيسر (الربو القلبي)، واضطرابات التنفس الرحمية (الربو الرحمي)، والانسداد الميكانيكي للجهاز التنفسي العلوي (الربو الانسدادي).

يتم التمييز بين الأمراض ذات الطبيعة التحسسية: داء السلائل وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي مع اضطرابات الجهاز التنفسي الانسدادي.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار وجود مزيج من مرضين أو أكثر لدى المريض.

على عكس الربو القصبي، في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، تستمر متلازمة الانسداد ولا تتطور بشكل عكسي حتى عند علاجها بالأدوية الهرمونية، ولا يوجد فرط الحمضات في تحليل البلغم.

مع فشل البطين الأيسر قد يتطور الربو القلبي الذي يتجلى في نوبة ضيق في التنفس ليلاً. الشعور بنقص الهواء وضيق الصدر يتطور إلى الاختناق.

بالاشتراك مع عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب (مع الربو القصبي، يكون بطء القلب أكثر شيوعًا). على عكس الربو القصبي، فإن كلا مرحلتي التنفس صعبة. يمكن أن تطول نوبة الربو القلبي (قبل استخدام مدرات البول أو الجلسرين العصبي).

الربو الهستيرويدي له ثلاثة أشكال. الشكل الأول يشبه تشنج الجهاز التنفسي. تنفس "كلب مدفوع" - يتم تكثيف الاستنشاق والزفير. لا توجد علامات مرضية في الفحص البدني.

ويلاحظ الشكل الثاني من الاختناق عند الأشخاص الهستيريين وينتج عن ضعف تقلص الحجاب الحاجز. أثناء النوبة، يكون التنفس صعباً أو مستحيلاً، وهناك شعور بالألم في منطقة الضفيرة الشمسية.

لوقف الهجوم، يُعرض على المريض استنشاق بخار الماء الساخن أو التخدير.

الربو الانسدادي هو أحد أعراض الاختناق التي تعتمد على انتهاك سالكية الجهاز التنفسي العلوي.

قد يكون سبب الانسداد هو الأورام أو الأجسام الغريبة أو التضيق أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. الأهمية الكبرى في إجراء التشخيص تنتمي إلى الفحص المقطعي للصدر وتنظير القصبات.

يحدث أيضًا مزيج من أعراض ضيق التنفس والاختناق في حالات أخرى (فقر الدم، اليوريمي، الربو الدماغي، التهاب حوائط المفصل العقدي، المتلازمة السرطانية).

حمى القش، أو حمى القش، هي مرض تحسسي مستقل يصبح فيه الجسم حساسًا لحبوب اللقاح النباتية.

وتتميز هذه الأمراض ب: التشنج القصبي وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة. موسمية الأمراض مميزة. يبدأ مع فترة تزهير النباتات ويقل عندما تنتهي.

تتميز مرحلة التفاقم بسيلان مستمر في الأنف وألم في العين ودماع وسعال حتى تتطور نوبة الاختناق.

حمى محتملة وألم مفصلي. يُظهر اختبار الدم العام كثرة اليوزينيات (حتى 20٪). خلال فترة مغفرة لا يوجد مظهر سريري.

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي– مرض ناجم عن حساسية الجسم لفطريات الاسبرجنيل. مع هذا المرض، من الممكن حدوث تلف في الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية في الرئتين والشعب الهوائية والأعضاء الأخرى.

العلامة السريرية هي مجموعة أعراض الربو القصبي (متلازمة الانسداد، فرط الحمضات، زيادة الغلوبولين المناعي E).

يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحديد حساسية الجلد لمسببات حساسية الرشاشيات.

مثال على التشخيص. الربو القصبي، شكل تأتبي، مع انتكاسات متكررة، فترة مغفرة، غير معقدة.

علاج

الهدف من العلاج هو منع حدوث نوبات الاختناق وضيق التنفس أثناء النشاط البدني والسعال وصعوبات التنفس الليلية. القضاء على انسداد الشعب الهوائية. الحفاظ على وظائف الرئة الطبيعية.

أهداف العلاج:

1) التوقف عن تعريض الجسم لمسببات الحساسية – المسببة للمرض. في حالة حساسية حبوب اللقاح يطلب من المريض الانتقال إلى منطقة أخرى خلال فترة تزهير النباتات. في حالة الحساسية المهنية، تغيير المكان وظروف العمل. بالنسبة للطعام – الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الأولي؛

2) إجراء إزالة حساسية محددة تليها إنتاج الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي G)؛

3) تثبيت جدران الخلايا البدينة ومنع إفراز المواد النشطة بيولوجيا.

4) الحد من تأثير المهيجات على الجهاز التنفسي - الهواء البارد، والروائح القوية، ودخان التبغ؛

5) إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة (التهاب الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف)؛

6) الحد من تطور الالتهاب التحسسي عن طريق وصف الجلوكورتيكويدات في شكل استنشاق.

7) منع تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

مبادئ العلاج.

1. القضاء على مسببات الحساسية (الاستبعاد والقضاء).

2. علاج التشنج القصبي :

1) منبهات بيتا الأدرينالية الانتقائية (بيروتيك، سالبوتالون، فينتوسين، تيربوتامول، فينوتيرول، جويتارين)؛

2) منبهات الأدرينالية غير الانتقائية (الأدرينالين، الإيفيدرين، الربوبنت، الفولبرينالين، إيسادرين، يوسبيران، نوفودرين)؛

3) مضادات الفوسفوديستراز، الزانثينات (الثيوبرامين، الثيوفيلين، يوفيلكين)؛

4) مضادات الكولين (الأتروبين، الإبراتروبين).

3. حاصرات مستقبلات الهستامين H2 (تافيجيل، فينكارول، سوبراستين، أتوسينيل، بيبولفين، ديسبليرون).

4. الأدوية التي تقلل من تفاعل القصبات الهوائية (الجلوكوكورتيكويدات، الإينتال، البيتوتيفين).

5. طاردات للبلغم:

1) زيادة الطور السائل للبلغم (thermopsis، جذر عرق السوس، الخطمي، يوديد البوتاسيوم، كلوريد الألكيونيوم)؛

2) الأدوية الحالة للبلغم (أسيتيل سيستئين (ACC)) والريبونوكلياز وديوكسيريبونوكلياز) ؛

3) الأدوية التي تجمع بين التأثير المخاطي مع زيادة في مستوى الفاعل بالسطح (برومجيسين، أمبروكاجين، لازولفان).

6. المضادات الحيوية.

7. تدليك الاهتزاز مع التصريف الوضعي.

8. إجراءات العلاج الطبيعي، العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر، العلاج بالأكسجين).

9. تنظير القصبات الهوائية، والصرف الصحي للرغامى والقصبات الهوائية عن طريق الأنف.

10. إعادة التأهيل في قسم البيولوجيا المعرفية.

11. العلاج بالساونا.

3. التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية هو مرض في القصبات الهوائية، يرافقه تطور تدريجي لالتهاب الغشاء المخاطي مع تورط لاحق للطبقات العميقة من جدران القصبات الهوائية.

المسببات

في كثير من الأحيان يتطور مع تنشيط وتكاثر النباتات الانتهازية في الجسم نفسه مع انتهاك إزالة الغشاء المخاطي بسبب ARVI.

العوامل المؤهبة هي التبريد أو التسخين المفاجئ، الهواء الملوث، التدخين.

مسببات الأمراض: الفيروسات، البكتيريا، المخاليط، مسببات الحساسية.

تصنيف:

1) التهاب الشعب الهوائية الحاد (بسيط)؛

2) التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد (مع أعراض تشنج قصبي)؛

3) التهاب القصيبات الحاد (مع فشل الجهاز التنفسي)؛

4) التهاب الشعب الهوائية المتكرر.

طريقة تطور المرض

تتكاثر الفيروسات أو البكتيريا أو المخاليط أو المواد المسببة للحساسية، مما يؤدي إلى إتلاف ظهارة الشعب الهوائية، وتقليل خصائص الحاجز والتسبب في الالتهاب، وتعطيل التوصيل العصبي والكأس.

يحدث تضييق الممرات الهوائية نتيجة لتورم الغشاء المخاطي والمخاط الزائد في القصبات الهوائية وتشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية.

عيادة

التيار متموج. بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض، يصبح السعال رطبا، وتعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

الأعراض السريرية الرئيسية هي السعال مع البلغم المخاطي أو القيحي. حمى منخفضة الدرجة، لا توجد أعراض التسمم. التسمع - أصوات صفير جافة ورطبة ومتوسطة العيار عند الزفير، ويسمع صعوبة في التنفس.

الصفير منتشر ويختفي عمليا بعد السعال. كشف اختبار الدم العام عن تغيرات دموية معتدلة: زيادة ESR، كثرة الوحيدات.

تظهر الأشعة السينية زيادة في نمط الأوعية الدموية القصبية وتوسع الجذور والتغيرات المتماثلة.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد بضيق في التنفس عند بذل مجهود. سعال مؤلم مع بلغم قليل.

التسمع - إطالة الزفير. مع التنفس القسري - الصفير عند الزفير. في اختبار الدم العام، تكون التغيرات الدموية في أغلب الأحيان عبارة عن نقص الكريات البيض.

تظهر الأشعة السينية انتفاخ الرئة وزيادة شفافية أنسجة الرئة وتوسع جذور الرئتين.

يتميز التهاب القصيبات الحاد (التهاب القصبات الشعرية) بضرر انسدادي عام في القصيبات والقصبات الهوائية الصغيرة.

يرتبط التسبب في المرض بتطور وذمة الجدار المخاطي للقصيبات والتكاثر الحليمي لظهارتها.

يتجلى سريريًا في ضيق شديد في التنفس (يصل إلى 70-90 نفسًا في الدقيقة) على خلفية درجة الحرارة الحموية المستمرة. زيادة الاستثارة العصبية المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي خلال شهر بعد تطبيع درجة الحرارة. زرقة حول الفم. أثناء التسمع، يتم سماع أصوات شمبانية متقطعة وغير متناظرة. السعال جاف وعالي النبرة. الصدر منتفخ.

في اختبار الدم العام - التغيرات الدموية: زيادة ESR، تحول العدلات، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.

يُظهر التصوير الشعاعي تناوب المناطق ذات الكثافة المتزايدة مع مناطق التهوئة الطبيعية؛ انخفاض مكانة الحجاب الحاجز، وأحيانًا سواد كامل للحقل الرئوي، وانخماص.

يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المتكرر عندما يكون هناك ثلاثة أمراض أو أكثر خلال العام مع سعال طويل الأمد وتغيرات تسمعية في التهاب الشعب الهوائية دون وجود عنصر ربو، ولكن مع ميل إلى أن يكون لها مسار طويل الأمد. هذا المرض لا يسبب تغييرات لا رجعة فيها والتصلب. يرجع التسبب في المرض إلى انخفاض وظيفة حاجز الغشاء المخاطي القصبي لمقاومة العدوى.

العوامل المؤهبة: عيوب المناعة، الوراثة، الاستعداد، الهواء الملوث، تلف الغشاء المخاطي القصبي بسبب عوامل خارجية، فرط نشاط الشعب الهوائية. يتطور التهاب الشعب الهوائية المتكرر على خلفية العلامات السريرية لمرض ARVI.

حمى معتدلة. يكون السعال جافًا في البداية، ثم رطبًا، مع بلغم مخاطي أو قيحي. صوت قرع رئوي ذو لون يشبه الصندوق. التسمع - صعوبة في التنفس، خشخيشات جافة ورطبة من العيار المتوسط ​​والصغير، متناثرة على كلا الجانبين.

في اختبار الدم العام، التغيرات الدموية - زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، كثرة الوحيدات.

تُظهر الصورة الشعاعية زيادة في النمط الرئوي وتوسع الجذور وانخماص ونقص التهوية. فحص القصبات الهوائية - علامات التشنج القصبي، تأخر ملء القصبات الهوائية بالتباين، تضييق القصبات الهوائية.

خطة المسح

خطة فحص المريض هي كما يلي.

1. مجموعة من سوابق المريض (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة السابقة، الخلفية المرضية، الأمراض المصاحبة، تواتر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، الاستعداد الوراثي، الحساسية لأي شيء، تقييم تأثير العلاج).

2. فحص المريض (تقييم السعال، التنفس، شكل الصدر).

3. الجس (وجود انتفاخ الرئة والانخماص).

4. الإيقاع – حركة الرئتين أثناء التنفس، وملء الهواء.

5. التسمع (حويصلي، صعوبة في التنفس، صفير منتشر).

6. اختبار الدم - زيادة ESR، التحول في صيغة الكريات البيض.

7. تحليل البول العام.

8. تحليل البلغم من الغشاء المخاطي للأنف البلعومي مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

10. دراسة وظيفة التهوية للرئتين.

11. الأشعة السينية – دراسة أنماط الأوعية الدموية والرئتين، وبنية جذور الرئتين.

12. تنظير القصبات الهوائية وفحص الغشاء المخاطي.

13. التصوير المقطعي للرئتين.

14. دراسة مناعية.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي باستخدام:

1) الالتهاب الرئوي القصبي، الذي يتميز بتلف الرئة المحلي، والتسمم، وزيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم؛ تغيرات الأشعة السينية المميزة للآفات البؤرية.

2) الربو القصبي المصحوب بنوبات الاختناق والاستعداد الوراثي والاتصال بمسببات الحساسية المعدية.

3) أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة والتي تتميز باحتقان في الرئتين. مثال على التشخيص. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد المعدي التحسسي DN 2.

علاج

مبادئ العلاج:

1) العلاج المضاد للبكتيريا: المضادات الحيوية: الأمبيسلين، التتراسيكلين وغيرها، أدوية السلفوناميد: سلفابيريدازين، سلفومونوليتاكسين؛

2) الأدوية الحالة للبلغم: أسيتيل سيستئين، برومهيكسين، التربسين، كيموتريبسين.

3) طارد للبلغم: حليب الثدي (حمى السعال، إكليل الجبل البري، الخطمي، الراسن)، القصبات الهوائية.

4) القصبات الهوائية: الأموبيكت والبيروتين.

5) الاندوبرونكوليتين: أمينوفيلين في الهباء الجوي.

6) الفيتامينات B، A، C (كوكربوكسيليز، ثنائي البلكس)؛

7) المنشطات المناعية (المناعة، تيمولين)؛

8) العلاج الطبيعي، التدليك، تمارين التنفس.

4. فشل الجهاز التنفسي

فشل الجهاز التنفسي هو حالة مرضية للجسم تتميز بعدم كفاية تكوين غازات الدم، أو يمكن تحقيقه باستخدام الآليات التعويضية للتنفس الخارجي.

المسببات

هناك خمسة أنواع من العوامل التي تؤدي إلى ضعف التنفس الخارجي:

1) تلف القصبات الهوائية والجهاز التنفسي في الرئتين:

أ) اضطراب في بنية ووظيفة القصبات الهوائية: زيادة قوة العضلات الملساء للقصبات الهوائية (تشنج قصبي)، تغيرات وذمية التهابية في القصبات الهوائية، تلف الهياكل الداعمة للقصبات الهوائية الصغيرة، انخفاض قوة القصبات الهوائية الكبيرة القصبات الهوائية (نقص الحركة ناقص التوتر) ؛

ب) تلف عناصر الجهاز التنفسي في أنسجة الرئة (تسلل أنسجة الرئة، وتدمير أنسجة الرئة، وضمور أنسجة الرئة، وتصلب الرئة)؛

ج) انخفاض في أداء أنسجة الرئة (الرئة المتخلفة، وضغط وانخماص الرئة، وغياب جزء من أنسجة الرئة بعد الجراحة)؛

2) انتهاك الإطار العضلي الهيكلي للصدر والجنب (ضعف حركة الأضلاع والحجاب الحاجز والالتصاقات الجنبية) ؛

3) انتهاك عضلات الجهاز التنفسي (الشلل المركزي والمحيطي لعضلات الجهاز التنفسي، والتغيرات التنكسية التصنعية في عضلات الجهاز التنفسي)؛

4) اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية (تلف قاع الأوعية الدموية في الرئتين، وتشنج الشرايين الرئوية، وركود الدم في الدورة الدموية الرئوية)؛

5) انتهاك السيطرة على عملية التنفس (قمع مركز الجهاز التنفسي، والعصاب التنفسي، والتغيرات في الآليات التنظيمية المحلية).

تصنيف

1) التهوية.

2) السنخية التنفسية.

نوع فشل التهوية:

1) معرقلة.

2) مقيدة.

3) مجتمعة.

درجة الخطورة: درجة DN I، درجة DN II، درجة DN III.

يحدث فشل التهوية الانسدادي بسبب انتهاك تدفق الغاز عبر المسالك الهوائية للرئتين نتيجة لانخفاض تجويف الشعب الهوائية.

فشل التهوية المقيدة هو نتيجة العمليات التي تحد من امتثال أنسجة الرئة وانخفاض حجم الرئة. على سبيل المثال: تصلب الرئة، والالتصاقات بعد الالتهاب الرئوي، واستئصال الرئة، وما إلى ذلك.

يحدث فشل التهوية المشترك نتيجة لمجموعة من التغييرات المقيدة والمعيقة.

يتطور القصور السنخي التنفسي نتيجة لضعف تبادل الغازات الرئوية بسبب انخفاض قدرة انتشار الرئتين، والتوزيع غير المتكافئ للتهوية ورواسب التهوية والتروية في الرئتين.

المراحل الرئيسية للتشخيص

مرحلة فشل الجهاز التنفسي I. يتجلى في تطور ضيق التنفس دون مشاركة العضلات المساعدة، وهو غائب أثناء الراحة.

زرقة المثلث الأنفي الشفهي غير مستقرة، وتزداد مع النشاط البدني، والقلق، وتختفي عند تنفس 40-50٪ من الأكسجين. الوجه شاحب ومنتفخ. المرضى لا يهدأون وسرعة الانفعال. يكون ضغط الدم طبيعياً أو مرتفعاً قليلاً.

مؤشرات التنفس الخارجية: زيادة حجم الجهاز التنفسي في الدقيقة (MRV)، انخفاض القدرة الحيوية (VC)، انخفاض احتياطي الجهاز التنفسي (RR)، انخفاض حجم الجهاز التنفسي (VR) قليلاً، زيادة المكافئ التنفسي (RE)، عامل استخدام الأكسجين ( O2) ينخفض ​​. يبقى تكوين الغاز في الدم في حالة الراحة دون تغيير، ومن الممكن تشبع الدم بالأكسجين. يكون ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم ضمن الحدود الطبيعية (30-40 ملم زئبق). لم يتم تحديد انتهاكات CBS.

فشل الجهاز التنفسي المرحلة الثانية. يتميز بضيق التنفس أثناء الراحة، وتراجع المناطق الخاضعة للصدر (المساحات الوربية، الحفرة فوق الترقوة)، ربما مع غلبة الشهيق أو الزفير؛ نسبة P/D 2 – 1.5:1، عدم انتظام دقات القلب.

زرقة المثلث الأنفي الشفهي والوجه واليدين لا تختفي عند استنشاق 40-50% من الأكسجين. شحوب الجلد المنتشر، فرط التعرق، شحوب الأظافر. يرتفع ضغط الدم.

وتتناوب فترات القلق مع فترات الضعف والخمول، وتنخفض القدرة الحيوية بنسبة تزيد عن 25-30%. تم تخفيض AP وRP إلى 50%. يتم زيادة DE، والذي يحدث بسبب انخفاض استخدام الأكسجين في الرئتين؛ تكوين غازات الدم، CBS: تشبع الأكسجين في الدم يتوافق مع 70-85٪، أي ينخفض ​​إلى 60 ملم زئبق. فن. Normocapnia أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أعلى من 45 ملم زئبق. فن. الحماض التنفسي أو الأيضي: الرقم الهيدروجيني 7.34 – 7.25 (الطبيعي 7.35 – 7.45)، يزداد نقص القاعدة (BE).

فشل الجهاز التنفسي المرحلة الثالثة. يتجلى سريريًا في ضيق شديد في التنفس، ومعدل التنفس يتجاوز 150٪ من المعدل الطبيعي، والتنفس غير الدوري، وبطء التنفس بشكل دوري، والتنفس غير المتزامن، والمتناقض.

هناك انخفاض أو غياب لأصوات التنفس أثناء الشهيق.

تتغير نسبة P/D: يصبح الزراق منتشرًا، ومن الممكن حدوث شحوب معمم، ورخامي الجلد والأغشية المخاطية، والعرق اللزج، وانخفاض ضغط الدم. يتم تقليل الوعي والاستجابة للألم بشكل حاد، ويتم تقليل قوة العضلات الهيكلية. تشنجات.

ما قبل الغيبوبة والغيبوبة. مؤشرات التنفس الخارجية: انخفاض MOD، وانخفاض القدرة الحيوية وOD بأكثر من 50%، وRD يساوي 0. تكوين غازات الدم CBS: تشبع الأكسجين في الدم أقل من 70% (45 ملم زئبق).

يتطور الحماض المختلط اللا تعويضي: درجة الحموضة أقل من 7.2؛ VE أكثر من 6-8، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أكثر من 79 ملم زئبق. المادة: يتم تقليل مستوى البيكربونات والقواعد العازلة.

تتضمن خطة الفحص ما يلي:

1) المسح والتفتيش.

2) الفحص الموضوعي (الجس، الإيقاع، التسمع)؛

3) تحديد CBS، الضغط الجزئي لـ O 2 وCO 2 في الدم؛

4) دراسة معلمات التنفس الخارجي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لفشل الجهاز التنفسي بناءً على مقارنة الأعراض السريرية ومؤشرات التنفس الخارجي وتنفس الأنسجة. إذا لم يتطور فشل الجهاز التنفسي أكثر من المرحلة الثانية، فمن الضروري العثور على سبب تطوره.

على سبيل المثال، في حالة ضعف المباح السنخي، يتم التمييز بين علامات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وضعف التنظيم العصبي العضلي للتنفس والعمليات المدمرة.

مع تطور أعراض الانسداد، من الضروري التمييز بين الأمراض والحالات التي تسبب الانسداد العالي (التهاب الحنجرة التضيقي الحاد، التهاب القصبات الهوائية، الوذمة الحنجرية التحسسية، جسم غريب) والانسداد المنخفض (التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات، نوبة الربو القصبي وحالة الربو). فشل الدورة الدموية مع أعراض ركود الدورة الدموية في الدائرة الرئوية).

مثال على التشخيص. الالتهاب الرئوي القصبي، المعقد بسبب متلازمة القلب التنفسي، فشل الجهاز التنفسي الحاد من الدرجة الثانية، شكل انسداد التهوية.

مبدأ العلاج:

1) خلق مناخ محلي (تهوية الغرفة، الترطيب، تهوية)؛

2) الحفاظ على المباح الحر للمسالك الهوائية (شفط المخاط، موسعات الشعب الهوائية، مقشع، تمارين التنفس، تدليك الاهتزاز مع الصرف الوضعي)؛

3) العلاج بالأكسجين (من خلال قناع، قسطرة البلعوم، خيمة الأكسجين، التهوية الميكانيكية، الأوكسجين عالي الضغط)؛

4) التنفس التلقائي تحت الضغط الإيجابي المستمر (CPBP)؛

5) تطبيع تدفق الدم الرئوي (أمينوفيلين، بنتامين، البنزوهيكسونيوم)؛

6) تصحيح شبكة سي بي اس.

7) لتحسين استخدام الأكسجين بواسطة الأنسجة - مجمع الجلوكوز وفيتامين والطاقة (الجلوكوز 10-20؛ حمض الأسكوربيك، كوكربوكسيليز، الريبوفلافين، سيكروم C، بانتوثينات الكالسيوم، الاتحاد)؛

8) علاج المرض الأساسي والحالات المرضية المصاحبة.

5. الالتهاب الرئوي الحاد

الالتهاب الرئوي هو آفة معدية للحويصلات الهوائية، مصحوبة بتسلل الخلايا الالتهابية ونضح الحمة استجابةً لإدخال وانتشار الكائنات الحية الدقيقة في الأجزاء المعقمة عادةً من الجهاز التنفسي. من أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعاً؛ 3-5 حالات لكل 1000 شخص.

المسببات

قد تكون مسببات الالتهاب الرئوي بسبب:

1) النباتات البكتيرية (المكورات الرئوية، العقدية، المكورات العنقودية، E. القولونية، بروتيوس، الخ)؛

2) الميكوبلازما.

4) الفطريات.

1) النباتات البكتيرية (المكورات الرئوية، العقدية، المكورات العنقودية، المستدمية النزلية، عصية فريدندر، الأمعاء، الإشريكية القولونية، بروتيوس)؛

2) الميكوبلازما.

3) فيروسات الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والهربس، والفيروسات التنفسية الحساسة، والفيروسات الغدية، وما إلى ذلك؛

4) الفطريات.

تصنيف

1) الالتهاب الرئوي القصبي البؤري.

2) الالتهاب الرئوي القطعي.

3) الالتهاب الرئوي الخلالي.

4) الالتهاب الرئوي الفصي.

1) حار.

2) مطولة.

يتم تحديد الخطورة من خلال شدة المظاهر السريرية أو المضاعفات:

1) غير معقدة.

2) معقدة (مضاعفات القلب والجهاز التنفسي والدورة الدموية وخارج الرئة).

معايير التشخيص. تسجيلي:

1) وجود أمراض الجهاز التنفسي في الأسرة (السل والربو القصبي)؛

2) عدوى ARVI السابقة، عدوى الفيروس الغدي.

3) انخفاض حرارة الجسم.

عيادة

شكاوى من السعال والحمى والضعف والتعرق.

علامات فشل الجهاز التنفسي: الأنين، التنفس السريع، عدد الأنفاس يصل إلى 60-80 نفسا في الدقيقة، اتساع أجنحة الأنف، تراجع الأجزاء المرنة من الصدر، إيقاع التنفس غير المنتظم، الشهيق أطول من الزفير، زرقة الجلد، المثلث الأنفي الشفهي واضح جدًا، خاصة بعد النشاط البدني؛ بشرة رمادية، شحوب جلد الوجه نتيجة لنقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، الناجم عن استبعاد جزء أكثر أو أقل أهمية من الحويصلات الهوائية من المشاركة في تبادل الغازات التنفسية الطبيعية.

ويتميز بمتلازمة التسمم: الحمى، والضعف، والضعف أو الإثارة، ويرافقه في بعض الأحيان التشنجات، واضطرابات النوم، وانخفاض الشهية.

اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية: أصوات القلب المكتومة، عدم انتظام دقات القلب، وتوسيع حدود القلب، وانخفاض ملء النبض، وزيادة ضغط الدم في بعض الأحيان، وتأكيد النغمة الثانية على الشريان الأورطي. يعد تباطؤ وظيفة القلب في الالتهاب الرئوي الحاد من الأعراض المشؤومة.

تتطور التغيرات في الجهاز الهضمي بسبب انخفاض النشاط الإفرازي والإنزيمي: الغثيان والقيء وانتفاخ البطن بسبب ضعف التمعج وآلام البطن بسبب تهيج الأعصاب الوربية السفلية التي تعصب الحجاب الحاجز وعضلات البطن وجلد البطن.

التغيرات الموضوعية في الرئتين: يتم التعبير عن البيانات الوظيفية في الالتهاب الرئوي القطاعي (متعدد القطاعات) والمتكدس، وهو أقل وضوحًا في الالتهاب الرئوي البؤري والالتهاب الرئوي القصبي.

الحد الأدنى من التغييرات في الالتهاب الرئوي الخلالي. يكشف فحص وجس الصدر عن تورم، وأكثر في الأقسام الأمامية، والتوتر، وهي علامة مميزة للنفاخ الرئوي.

أثناء القرع، يكون صوت القرع مرقشًا (يتناوب اللون الباهت أثناء القرع مع مناطق الصوت الطبلي)؛ إن بلادة صوت القرع في الأجزاء الخلفية السفلية من الرئتين هي سمة من سمات الالتهاب الرئوي المتقابل.

قد لا تكون هناك تغييرات في الإيقاع بسبب صغر حجم التركيز الالتهابي.

أثناء التسمع، تُسمع اضطرابات في التنفس: صفير قوي، صبياني، ضعيف، رطب، عيار صغير، متوسط ​​وكبير، اعتمادًا على مشاركة القصبات الهوائية في العملية الالتهابية؛ يمكن أن يكون الصفير جافًا، بأنواع مختلفة (أزيز، موسيقي). مع الموقع العميق للبؤر الالتهابية في الرئتين، قد لا تكون هناك تغييرات في الإيقاع والتسمع.

طرق البحث

فحص الأشعة السينية: في الصور، يتم الجمع بين التغيرات النفاخية مع بؤر تسلل أنسجة الرئة. قد يتأثر الجزء بأكمله من الرئة، بما في ذلك الجذر على الجانب المصاب.

في اختبار الدم العام، التغيرات الدموية: في الدم المحيطي، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع التحول إلى اليسار، وزيادة ESR. إذا انخفضت تفاعلية الجسم، فقد تكون المؤشرات ضمن الحدود الطبيعية.

خطة الامتحانات:

1) تحليل الدم والبول العام.

2) دراسة الكيمياء الحيوية لمصل الدم (أجزاء البروتين، أحماض السياليك، الأغشية المخاطية، الفيبرين، LDH)؛

3) التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر في إسقاطين.

5) فحص الدم للجلوبيولين المناعي والخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

6) الفحص البكتريولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي والبلغم مع تحديد حساسية النباتات المعزولة للأدوية المضادة للبكتيريا.

7) تقييم المؤشرات الرئيسية للتنفس الخارجي.

8) دراسة درجة الحموضة وتكوين غازات الدم.

9) التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية حسب المؤشرات (شكاوى الألم عند إمالة الرأس، الجس في بروز الجيوب الأنفية، إفرازات الأنف).

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والعدوى الفيروسية التنفسية الحادة والسل الرئوي الحاد المتباين.

مثال على التشخيص. الالتهاب الرئوي القصبي البؤري غير معقد وحاد.

علاج

مبدأ العلاج:

1) يوصف للمريض الراحة في الفراش والعلاج الجوي واتباع نظام غذائي يتوافق مع شدة الحالة.

2) الأدوية المضادة للبكتيريا، والمضادات الحيوية (البنسلين شبه الاصطناعية، أمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورين)، وأدوية السلفوناميد (سلفاديميزين، سلفالوبانتاكسين، بيسيبتول)، وأدوية النيتروفوران (فوراجين، فيورادونين، فيورازولدون)؛

3) علاج فشل الجهاز التنفسي، والقضاء على متلازمة الانسداد (إزالة المخاط من الجهاز التنفسي العلوي، مقشع وحال للبلغم، موسعات الشعب الهوائية)؛

4) مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، فينكارول، كيستين، تلفاست)؛

5) زيادة النشاط المناعي للمريض (الجلوبيولين المناعي، ديبازول، البنتوكسين، ميثيلوراسيل، مناعة - مناعية)؛

6) العلاج بالفيتامينات.

6. ذات الجنب

ذات الجنب هو التهاب في غشاء الجنب، يصاحبه توتر في وظيفة وبنية الطبقات الجنبية وتغير في نشاط الجهاز التنفسي الخارجي.

المسببات

قد يرتبط تطور ذات الجنب بعامل معدي (المكورات العنقودية والمكورات الرئوية ومسببات مرض السل والفيروسات والفطريات) ؛ آثار غير معدية - مضاعفات المرض الأساسي (الروماتيزم، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب البنكرياس).

قد يكون ذات الجنب مجهول السبب (ذات الجنب مجهول السبب).

تصنيف

التصنيف هو كما يلي:

1) ذات الجنب الجاف (الليفي)؛

2) الانصباب ذات الجنب: مصلي، ليفي مصلي، قيحي، نزفي (حسب طبيعة الإفرازات).

معايير التشخيص

تاريخ الأمراض المعدية السابقة، والالتهاب الرئوي، والتهاب الجيوب الأنفية. انخفاض حرارة الجسم المتكرر في الجسم. وجود مرض السل أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى في الأسرة أو الأقارب المقربين.

تشمل العلامات السريرية للجنب سعالًا رطبًا ومؤلماً مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي. يشكو المريض من ألم في الصدر (النصف) يشتد مع التنفس.

تظهر متلازمة فشل الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس، شحوب الجلد، زرقة حول الفم، والتي تتفاقم مع النشاط البدني. زراق الأطراف. تتميز متلازمة التسمم: التعب، ضعف الشهية، الخمول، الأديناميا.

يكشف الفحص الموضوعي عن عدم تناسق العلامات: الوضع القسري للطفل على الجانب المصاب مع تثبيت النصف المريض من الصدر.

يبدو الجانب المصاب بمصدر الالتهاب أصغر حجمًا، ويتخلف في عملية التنفس، ويتم خفض الكتف.

عندما تتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي أثناء القرع، يحدث قصر في صوت القرع مع حد علوي يمتد من العمود الفقري إلى الأعلى إلى الخارج وإلى الحافة الداخلية لعظم لوح الكتف (خط دامويسو).

يحد هذا الخط والعمود الفقري من مساحة الصوت الرئوي الصافي (مثلث جارلاند). على الجانب الصحي من الصدر توجد منطقة مثلثة لتقصير صوت القرع (مثلث جروكو راوخفوس).

التسمع: مع ذات الجنب النضحي، يُسمع ضعف حاد في التنفس أو لا توجد فرصة للاستماع إليه، مع ذات الجنب الجاف - ضجيج الاحتكاك الجنبي.

طرق بحث إضافية

تظهر الأشعة السينية سوادًا مائلًا للرئة المريضة (مستوى السوائل)، وانتقال المنصف إلى الجانب السليم، وارتشاحًا في أنسجة الرئة.

يظهر اختبار الدم تغييرات في شكل زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة.

عند فحص الإفرازات من التجويف الجنبي، يتم تحديد طبيعته (مصلية، قيحية، نزفية)، يتم تحديد الثقل النوعي، وطبيعة وعدد العناصر المشكلة، ومستوى البروتين.

تتميز الإفرازات الالتهابية بـ: كثافة أكبر من 1018، كمية بروتين أكثر من 3%، اختبار ريفالتا إيجابي. في الفحص الخلوي للرواسب، تسود العدلات في بداية تطور الالتهاب.

أثناء النمو، يزداد عدد العدلات ويمكن تدميرها. إذا كانت الحمضات هي السائدة في الرواسب، فإن المريض يعاني من ذات الجنب التحسسي. يتميز الرشح بوجود رواسب تحتوي على كمية صغيرة من الظهارة المتقشرة. في حالة ذات الجنب المصلي والنزفي، فإن الثقافات على الوسائط البسيطة لا تعطي نتائج.

يمكن تشخيص ذات الجنب السلي عن طريق التلقيح على وسط خاص أو عدوى خنازير غينيا. يتم استكمال البحث عن طريق الخزعة والدراسات المورفولوجية للمناطق المتغيرة من غشاء الجنب أثناء تنظير الصدر. إذا كان هناك الإفرازات في التجويف الجنبي، يشار إلى تنظير القصبات.

خطة الامتحانات:

1) اختبارات الكيمياء الحيوية والدم والبول العامة.

2) فحص مصل الدم (البروتين، المصل، أحماض السياليك، الفيبرينوجين)؛

3) الدراسات البكتريولوجية للمخاط من الحلق والأنف والبلغم والسوائل من التجويف الجنبي مع تحديد حساسية النباتات المعزولة للمضادات الحيوية.

4) دراسة الحالة المناعية مع تحديد الخلايا الليمفاوية التائية والبائية.

5) التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر في إسقاطين في وضع عمودي؛

6) ثقب الجنبي.

7) تشخيص السلين.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين ذات الجنب من مسببات مختلفة (ذات الجنب الروماتيزمية، مع الذئبة الحمامية الجهازية، سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي، الهيموفيليا، أمراض الكلى، تليف الكبد، داء الأميبات الكبدي، الأورام، داء البروسيلات، الزهري، الفطار)، بين انصباب ذات الجنب وانخماص الرئة. الفص السفلي، الالتهاب الرئوي الفصي.

مثال التشخيص:

1) ذات الجنب نضحي، قيحي (الدبيلة الجنبية، interlobar، المكورات الرئوية)؛

2) ذات الجنب الجاف (الليفي)، الانصباب (قيحي) ذو الجنب.

علاج

مبدأ العلاج:

1) القضاء على متلازمة الألم.

2) التأثير على السبب الذي تسبب في ذات الجنب (المضادات الحيوية، العلاج المضاد للالتهابات)؛

3) ثقوب الجنبي العلاجية.

4) علاج الأعراض.

5) العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية.

7. أمراض الرئة المزمنة غير النوعية

أمراض الرئة المزمنة غير المحددة هي مجموعة من الأمراض ذات مسببات وإمراضية مختلفة، وتتميز بتلف أنسجة الرئة.

التصنيف هو كما يلي:

1) الالتهاب الرئوي المزمن.

2) تشوهات في الجهاز القصبي الرئوي.

3) أمراض الرئة الوراثية.

4) تلف الرئة بسبب الأمراض الوراثية.

5) الربو القصبي.

الالتهاب الرئوي المزمن هو عملية قصبية رئوية مزمنة غير محددة، والتي تقوم على تغييرات هيكلية لا رجعة فيها في شكل تشوه الشعب الهوائية، وتصلب رئوي في واحد أو أكثر من القطاعات ويرافقه التهاب في الرئة أو القصبات الهوائية.

المسببات

في معظم الأحيان، يتطور الالتهاب الرئوي المزمن نتيجة للالتهاب الرئوي المتكرر أو لفترات طويلة من طبيعة المكورات العنقودية، مع تدمير الرئتين.

يعتمد الالتهاب الرئوي الثانوي المزمن على حالات نقص المناعة، وتطلع جسم غريب، وتشوهات الجهاز الرئوي.

تصنيف

1) مع تشوه القصبات الهوائية (دون توسعها)؛

2) مع توسع القصبات. فترة المرض:

1) تفاقم.

2) مغفرة.

تعتمد شدة المرض على حجم وطبيعة الآفة، وتكرار ومدة التفاقم، ووجود المضاعفات.

عيادة

الالتهاب الرئوي المزمن: تاريخ الالتهاب الرئوي المتكرر مع مسار طويل وتدمير الرئتين. يتجلى سريريا من خلال السعال الرطب المستمر، وتكثيفه أثناء التفاقم.

يكون البلغم مخاطيًا قيحيًا، وغالبًا ما يكون في الصباح. يتم التعبير بوضوح عن أعراض التسمم: الجلد الشاحب، زرقة المثلث الأنفي الشفهي، انخفاض الشهية. القلب المزمن ومتلازمة الفشل الرئوي. زرقة، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وكتائب الأظافر على شكل "نظارة الساعة" و "أعواد الطبل".

الصدر مشوه - التسطيح، وعدم التماثل في عملية التنفس؛ قرع - تقصير الصوت على المنطقة المصابة. التسمع - الشعب الهوائية الأمفورية، وضعف التنفس. الأزيز متنوع، رطب وجاف.

يتميز مرض الرئة المتعدد الكيسات بالسعال الرطب مع البلغم القيحي، وضيق في التنفس، وانتفاخ وتراجع الأجزاء الفردية من الصدر. قرع - تقصير الصوت على بؤر الالتهاب. التسمع – التنفس الأمفوري، الخمارات الرطبة.

تلف الرئة في حالات نقص المناعة الأولية. مميزة متكررة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، ومتلازمة الكبد. انخفاض الغلوبولين المناعي لفئة معينة. في اختبار الدم العام هناك قلة اللمفاويات. انخفاض في الخلايا الليمفاوية T و B.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي. المظاهر السريرية: قد لا يكون هناك سعال، ويكون المرضى مرهقين بشدة، ويظهر تخطيط كهربية القلب تضخم البطين الأيمن؛ تظهر الأشعة السينية تمدد جذور الرئتين، وتوسع فروع الشريان الرئوي.

تتميز متلازمة كارتاجينر بثلاثة أعراض:

1) الترتيب العكسي للأعضاء الداخلية.

2) توسع القصبات.

3) التهاب الجيوب الأنفية.

قرع - تقصير الصوت فوق الآفة. التسمع - خمارات رطبة. في الصورة الشعاعية، يكون تلف الرئة منتشرًا، ويتموضع في الغالب في الأجزاء القاعدية.

يتميز داء هيموسيديريس الرئوي مجهول السبب بتلف الرئتين وترسب الحديد وفقر الدم.

يوجد في البلغم بلاعم تحتوي على الجينوسيدرين. هناك زيادة في مستوى البيليروبين غير المباشر في الدم. تُظهر الصورة الشعاعية ظلالاً بؤرية صغيرة تشبه السحابة (1-2 سم)، وغالبًا ما تكون متناظرة.

التهاب رئوي

الربو القصبي

أمراض الجهاز التنفسي الحادة

تختلف أمراض الجهاز التنفسي في المظاهر السريرية والمسببات. تتمركز العملية المرضية بشكل رئيسي في الشعب الهوائية، أي في القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية أو غشاء الجنب أو الرئتين. في كثير من الأحيان، يؤثر المرض على عدة أجزاء من الجهاز التنفسي.

دعونا ننظر في الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز القصبي الرئوي

على الرغم من وجود الكثير من أمراض الجهاز التنفسي، إلا أن هناك أعراضًا شائعة، والتحديد الصحيح لها مهم للغاية لإجراء التشخيص. وتشمل هذه الأعراض: إنتاج البلغم، والسعال، ونفث الدم، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، والشعور بالضيق، والحمى، وفقدان الشهية.

لذا فإن السعال هو أحد الأعراض الرئيسية للمرض، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء. وهذا ما يسمى بالعمل الوقائي المنعكس، أي أنه إذا دخل جسم غريب إلى الجسم، فإنه يحاول بشكل انعكاسي التخلص منه عن طريق السعال. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب السعال هو التأثير المزعج لكمية كبيرة من المخاط، الذي يتشكل تحت تأثير الدخان أو الغبار أو الغاز الذي يتراكم على السطح الداخلي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية.

أمراض الجهاز القصبي الرئوي - السعاليمكن أن يكون رطبًا، مع إنتاج البلغم، قليلًا ونادرًا - السعال، المتكرر والقوي، يؤدي إلى الأرق، مصحوبًا بألم في الصدر.

طوال فترة المرض، قد يغير السعال طابعه. على سبيل المثال، في بداية مرض السل، يكون السعال غير ملحوظ تقريبًا، ومع تقدم المرض يشتد السعال ثم يصبح مؤلمًا. الشيء الأكثر أهمية هو تحديد نوع السعال، وسوف يساعد في إجراء التشخيص الصحيح.

أمراض الجهاز القصبي الرئوي - نفث الدميعتبر من الأعراض الخطيرة جدًا لأمراض الجهاز التنفسي. ويتجلى ذلك في شكل البلغم مع الدم عند السعال. يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض الأمراض التالية: السل، السرطان، الخراج، قد يكون هذا علامة على احتشاء عضلة القلب الرئوي. يمكن أن يحدث نفث الدم أيضًا نتيجة لتمزق الأوعية الدموية مع سعال قوي جدًا.

عادة ما يكون الدم الذي يفرز مع البلغم عند السعال أحمر اللون. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع العدوى الفطرية في الرئتين (داء الشعيات).

أمراض الجهاز القصبي الرئوي - ضيق في التنفسوهو أيضًا من الأعراض الخطيرة التي تعكس خللًا في التنفس الخارجي أثناء العمليات المرضية. وفي الوقت نفسه، يمكن ملاحظة ضيق التنفس أيضًا في حالات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم. يجب أن نتذكر أيضًا أنه حتى في الشخص السليم، في مواقف معينة قد يحدث تعمق وزيادة في التنفس، وهو ما يُنظر إليه على أنه ضيق في التنفس. يمكن أن يحدث هذا مع الحركات السريعة وزيادة التوتر والإثارة العصبية وارتفاع درجة حرارة الجسم.

يتميز ضيق التنفس بـ: اضطراب وتيرة عمق وإيقاع التنفس، تسارع عمل عضلات الجهاز التنفسي. عادة ما يكون ضيق التنفس مصحوبًا بنقص الهواء. هناك ضيق تنفسي (صعوبة في الشهيق)، وضيق تنفسي زفيري (صعوبة في الزفير)، ومختلط (صعوبة في الشهيق والزفير في نفس الوقت).

في كثير من الأحيان هناك ضيق مختلط في التنفس. ويظهر في الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في سطح الجهاز التنفسي للرئتين. يمكن أن يكون ضيق التنفس مؤقتًا (مع الالتهاب الرئوي) أو دائمًا (مع انتفاخ الرئة). يظهر ضيق التنفس في البداية فقط أثناء النشاط البدني، ومع تقدم المرض يشتد ويصبح أكثر تكرارا. يمكن ملاحظة هذه الحالة عند المرضى الذين يعانون من مرض السل المتقدم والمرحلة الثالثة من السرطان.

في أمراض الجهاز القصبي الرئويمن الممكن تقديم شكاوى من الضعف والتعرق أثناء الليل وزيادة درجة حرارة الجسم وانخفاض الأداء. وترجع هذه الشكاوى بشكل رئيسي إلى ظاهرة التسمم.

صفحة 1 من 2

أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي

أمراض الجهاز التنفسي الحادة، أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة كما يطلق عليها عادة باختصار، هي أكثر أمراض الطفولة شيوعاً. لا يوجد عمليا أي أطفال لا يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في بعض الأحيان يكون الأطفال عرضة للغاية لهذه الأمراض، ويمكن أن تحدث عدة مرات في السنة أو حتى عدة مرات في الشهر، وفصل الطفل عن الفريق وأولياء الأمور عن العمل.

أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARIs) هي أمراض معدية والتهابية تحدث مع تلف أولي للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، أي الأنف والبلعوم الأنفي والحنجرة والجيوب الأنفية وما إلى ذلك.

تنتقل العدوى الفيروسية من شخص مريض إلى شخص سليم عبر الرذاذ المحمول جوا أثناء التحدث أو السعال أو العطس أو الاتصال الوثيق للغاية. تخترق العدوى أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي العلوي. مع الأداء الطبيعي لآليات الحماية العازلة للأنف والبلعوم والحنجرة والشعب الهوائية، تموت مسببات الأمراض بسرعة ولا يتطور المرض، ولكن إذا كانت آليات الحماية غير كافية أو معطلة، فإن العدوى تخترق الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مما يسبب أضراره وتطور عملية التهابية معدية.

أسباب المرض. غالبًا ما يكون سبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة مجموعة متنوعة من الفيروسات - أصغر الكائنات الحية الدقيقة. إنها منتشرة على نطاق واسع في البيئة ويمكن أن تسبب حالات معزولة من المرض لدى الأطفال الأكثر ضعفًا والأوبئة عندما يبدأ غالبية الأطفال بالمرض. أخطر الفيروسات على الأطفال هي فيروسات الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروسات المخلوية التنفسية، وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا أن تحدث التهابات الجهاز التنفسي الحادة بسبب البكتيريا، وخاصة العقديات، والمكورات الرئوية، وما إلى ذلك.
تؤثر التهابات الجهاز التنفسي الحادة بشكل رئيسي على الأطفال الصغار - من سنة إلى 3 سنوات. ومن 4-5 سنوات تقل نسبة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة.

العوامل المؤهبة لتطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة:

العوامل البيئية غير المواتية - تلوث الغلاف الجوي، والتلوث البيئي، وتلوث الهواء داخل المنزل، وتدخين الوالدين، والظروف الصحية غير المواتية للطفل، وما إلى ذلك؛
يعد الاكتظاظ السكاني للأطفال أحد العوامل التي تساهم في الانتقال السريع للمرض من طفل إلى آخر. هذا الوضع نموذجي بالنسبة لمؤسسات رعاية الأطفال، ومركبات المدينة، والمهاجع، أي الأماكن التي يكون فيها الأطفال على اتصال وثيق مع بعضهم البعض؛
ضعف التنفس الأنفي - تضخم اللحمية، انحراف الحاجز الأنفي، وما إلى ذلك؛
التهابات البلعوم الأنفية المزمنة أو المتكررة - التهاب الغدانية، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الأنف المزمن، التهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك؛
الاستعداد التحسسي للطفل.

يجب أن تشمل التدابير الوقائية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة التحسين الإلزامي للبيئة، والامتثال للمعايير الصحية للحفاظ على الطفل، وعلاج عدوى البلعوم الأنفي وعزل الأطفال المرضى في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الفريق.

أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة. تبدأ أمراض الجهاز التنفسي الحادة لدى كل من الأطفال الكبار والصغار، في أغلب الأحيان فجأة، على خلفية الصحة الكاملة. بالنسبة لأي مرض فيروسي، فإن الأعراض المميزة الرئيسية هي:

زيادة درجة الحرارة (الحمى)؛
تسمم؛
علامات تلف الجهاز التنفسي العلوي - الأنف والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

يمكن للوالدين اليقظين تحديد حتى قبل تطور المرض أن الطفل مريض، من خلال مظاهر مثل اعتلال الصحة، والشعور بالضيق، والخمول، وقلة الشهية، وتقشعر لها الأبدان.

تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم إشارة مزعجة للآباء تشير إلى أن الطفل مريض. هذا هو العرض الأكثر شيوعا الذي يسبب لك القلق ورؤية الطبيب. يمكننا التحدث عن زيادة في درجة حرارة الجسم إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 37 درجة. عادة، ترتفع درجة حرارة الجسم منذ اليوم الأول للمرض، وتظل مرتفعة لمدة 3-5 أيام، دون أن تشكل خطراً على الطفل المريض. ومع ذلك، فإن ارتفاع درجة الحرارة إلى أرقام عالية، فوق 39 درجة، أمر خطير ويتطلب وصف أدوية خافضة للحرارة للطفل.

جنبا إلى جنب مع الحمى، تتميز التهابات الجهاز التنفسي الحادة بمظاهر التسمم. قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع، والدوخة، والألم أو الحرقة في مقل العيون، وعدم القدرة على النظر إلى الأضواء الساطعة. في بعض الأحيان يظهر ألم غامض ومتقطع ومنخفض الشدة في العضلات أو المفاصل. قد يتضايق الطفل من الغثيان والقيء والبراز السائل.

عند الأطفال الصغار، يمكن الاشتباه في التسمم عند ظهور القلق أو، على العكس من ذلك، الخمول، ورفض تناول الطعام أو انخفاض حاد في الشهية، أو القلس، أو البراز السائل.

في الأشكال الشديدة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، قد تظهر برودة الأطراف، وشحوب شديد ورخامي في الجلد، وإمالة الرأس إلى الخلف، وارتعاش متشنج في الأطراف على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. في الأطفال الأكبر سنا، الهلوسة والأوهام ممكنة. الخطورة بشكل خاص هي حدوث التشنجات وفقدان الوعي. وهذا يتطلب رعاية طبية طارئة وفورية للطفل.

ومع ذلك، كقاعدة عامة، تكون مدة التسمم في التهابات الجهاز التنفسي الحادة الخفيفة عدة أيام (2-3 أيام).

يمكن أن تكون علامات تلف الجهاز التنفسي أثناء التهابات الجهاز التنفسي الحادة متنوعة للغاية. يمكن أن تظهر من الأيام الأولى للمرض، ولكن في كثير من الأحيان تظهر من اليوم الثاني للمرض. في التهابات الجهاز التنفسي الحادة، يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز التنفسي العلوي أكثر شيوعًا: الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة. في كثير من الأحيان، في وقت واحد مع تلف الجهاز التنفسي، يحدث مرض التهابي في الأذنين - التهاب الأذن الوسطى - والعينين - التهاب الملتحمة. في كثير من الأحيان، يتجلى المرض في شكل تلف في الجهاز التنفسي السفلي ويتميز بعلامات سريرية لالتهاب الغشاء المخاطي القصبي - التهاب الشعب الهوائية وحتى أنسجة الرئة - الالتهاب الرئوي.

أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي

يتميز التهاب الأنف (سيلان الأنف) بحكة في الأنف، والعطس، وفي بعض الأحيان عيون دامعة؛ وصعوبة في التنفس الأنفي - "احتقان الأنف" والإفرازات المخاطية من الممرات الأنفية بسرعة كبيرة. الأنف أحمر ومنتفخ قليلاً. ومع وجود إفرازات كبيرة من الأنف، يمكن ملاحظة احمرار تحت الأنف وحتى فوق الشفة العليا للطفل. يتنفس الطفل من خلال فمه ويضطرب النوم. عادة ما تكون مدة سيلان الأنف حوالي 7 أيام، ولكن عند الأطفال الذين لديهم استعداد للحساسية يمكن أن يستمر لفترة أطول من الزمن.

إذا تأثرت الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي)، والتي يمكن الاشتباه بها عند الأطفال الأكبر سنا (أكثر من 5 سنوات)، فإن الطفل يشكو من الصداع واحتقان الأنف وسيلان الأنف لفترة طويلة. في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب الجيوب الأنفية التهاب الأنف.

يتميز التهاب البلعوم (عدوى البلعوم) بالجفاف، والألم، وأحياناً بالوخز في الحلق. علاوة على ذلك، قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بسعال جاف أو ألم عند البلع. إذا نظرت إلى حلق الطفل، يمكنك رؤية احمراره.

يتميز التهاب الحنجرة، وهو آفة التهابية في الحنجرة، والتي تحدث غالبًا على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات، بمظهر بحة في الصوت. تنتشر العملية الالتهابية إلى القصبة الهوائية، وفي بعض الأحيان يحدث منذ الأيام الأولى للمرض سعال خشن ومؤلم ونباحي. في مثل هذه الحالات، يسمى المرض عادة التهاب الحنجرة والرغامى. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يحدث تورم التهابي في الحنجرة، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.

عادة ما يكون الاستنشاق صعباً، ويصبح صاخباً ومسموعاً عن بعد، خاصة عندما يكون الطفل مضطرباً، أثناء المحادثة أو الإجهاد الجسدي.

في الحالات الشديدة، يتم تحديد صعوبة التنفس أثناء الراحة وحتى أثناء النوم. غالبًا ما يكون ظهور صعوبة في التنفس مصحوبًا بالخوف وزيادة التعرق،
تراجع الأماكن المتوافقة من الصدر - المناطق فوق الترقوة، المساحات الوربية، إلخ. في بعض الأحيان يظهر تغير اللون الأزرق حول الفم، والتنفس السريع ونبض القلب. هذه علامة تنذر بالخطر، ويجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

مدة التهاب الحنجرة غير المعقد عادة ما تكون 7-9 أيام.

علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الطفل

في حالة ظهور علامات المرض، يجب عزل الطفل، حيث يوجد خطر نقل العدوى إلى أطفال آخرين، بالإضافة إلى إضافة عامل ممرض إضافي آخر، مما قد يجعل مسار المرض أكثر خطورة.

يجب عليك خلق بيئة ودية وهادئة في المنزل للطفل المريض.
إذا لم تتأثر صحة الطفل، فإن درجة الحرارة منخفضة (تصل إلى 38 درجة)، فليس من الضروري وضع الطفل في السرير، ولكن من الضروري حمايته من الألعاب الصاخبة التي تتطلب الكثير من الاجهاد البدني. إذا حدث المرض مع ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم الشديد، فمن الضروري الراحة في الفراش حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.
يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بشكل متكرر، حيث يتم إطلاق العامل المسبب للمرض في جو الغرفة مع التنفس ويتنفسه الطفل.

يجب أن يكون الهواء دافئا. من المهم جدًا أن يتم ترطيبه جيدًا، لأنه مع التنفس يفقد الطفل الرطوبة، وغالبًا ما تصبح إفرازات الجهاز التنفسي لزجة ولزجة ويصعب إزالتها من الجهاز التنفسي. كيفية تحقيق ذلك؟ يمكنك استخدام أجهزة ترطيب خاصة، أو يمكنك الاكتفاء بالوسائل المرتجلة: تعليق الحفاضات المبللة على أجهزة التدفئة، ووضع أحواض من الماء في زوايا الغرفة، ورش الماء بشكل دوري من زجاجة رذاذ. لا ينبغي لنا أن ننسى التنظيف الرطب للمباني. هذه معركة فعالة ضد العامل الممرض وفي نفس الوقت تعمل على ترطيب الهواء.

يجب ألا يختلف النظام الغذائي أثناء المرض مع تقدم العمر. لا ينبغي إطعام الطفل بالقوة إذا لم يكن لديه شهية، لأن الإطعام القسري قد يسبب القيء. يجب أن تتم التغذية في كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة. وكقاعدة عامة، مع تحسن الحالة، يتم استعادة الشهية.

من الضروري إيلاء اهتمام خاص لشرب الطفل. إذا لم تكن درجة حرارة الجسم مرتفعة ولم تتأثر صحته، فيجب على الطفل شرب الكمية المعتادة من السائل. أما إذا كانت أعراض التسمم شديدة، وارتفاع درجة حرارة الطفل، واضطراب صحته، فمن أجل تقليل التسمم، من الضروري إعطاء الطفل للشرب أكثر من المعتاد، في كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة، بالتساوي في جميع أنحاء اليوم. يجب ألا تشرب كميات كبيرة جدًا من السوائل، لأن ذلك قد يؤدي أيضًا إلى القيء. من الضروري أن تشرب بين الوجبات. في الحالات التي لا يمكن فيها إعطاء الطفل شيئًا للشرب (لا يشرب أو يتقيأ بعد محاولات متكررة لإعطائه شيئًا للشرب)، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

يجب أن يشرب الطفل المريض من 800 مل إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا حسب عمره. من الأفضل إعطاء طفلك مياهًا معدنية قلوية قليلاً (Essentuki، Borjomi، وما إلى ذلك)، ولكن يمكنك أيضًا استخدام السوائل المحمضة قليلاً: الشاي مع عصير الليمون أو التوت البري أو التوت البري. السوائل المحمضة جيدة لتخفيف الغثيان. تعتبر مغلي الزبيب والمشمش المجفف ووركين الورد مشروبًا جيدًا جدًا. لا ينبغي أن تعطي طفلك المشروبات السكرية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الانتفاخ وأحياناً ألم في البطن.

يجب ألا يكون الطعام الذي يتناوله الطفل خشنًا أو حارًا أو حارًا. يجب أن تكون سهلة الهضم وغنية بالفيتامينات وتلبي رغبات المريض إن أمكن.
يجب أن يحدد الطبيب العلاج الطبي للطفل. يأخذ الطبيب في الاعتبار سبب المرض وعمر الطفل وخصائص مسار المرض. ومع ذلك، يمكن للوالدين اتخاذ بعض التدابير العلاجية من تلقاء أنفسهم.

الأدوية

يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة إلى مجموعتين: الأدوية التي تهدف إلى القضاء على العامل المسبب للمرض، والأدوية التي تخفف الأعراض الفردية للمرض.
نظرًا لأن التهابات الجهاز التنفسي الحادة غالبًا ما تكون ناجمة عن الفيروسات، فإن الاستخدام المبكر للأدوية المضادة للفيروسات يعد ضروريًا في المقام الأول. يجب أن يبدأ العلاج فور ظهور الأعراض الأولى للمرض. ما هي الأدوية التي يمكن إعطاؤها للطفل المريض؟

ريمانتادين. يستخدم الدواء في الأطفال فوق سن 3 سنوات. عند ظهور أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة، يمكن إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات نصف قرص 3 مرات في اليوم؛ الأطفال من 7 إلى 14 سنة - 1-2 حبة 3 مرات في اليوم. يعطى الدواء فقط في اليوم الأول أو الثاني من المرض.
أفلوبين. في الأيام الأولى من المرض، يوصى بتناول الدواء كل نصف ساعة إلى ساعة: الأطفال أقل من سنة واحدة - قطرة واحدة، الأطفال أقل من 12 سنة - 3-5 قطرات؛ للمراهقين - 8-10 قطرات حتى تتحسن الحالة ولكن ليس أكثر من 8 مرات. بعد تحسن الحالة، تناول الدواء 3 مرات في اليوم.

من الضروري استخدام المرحاض بعناية في الأنف - قم بإزالة المحتويات عن طريق النفخ من أنفك. يجب أن يتم ذلك بشكل صحيح - بالتناوب من النصف الأيمن والأيسر من الأنف، لأنه عندما يتم نفخهما في نفس الوقت، يمكن أن يدخل المخاط القيحي من الأنف عبر قناة استاكيوس (الأنبوب السمعي) إلى تجويف الأذن الوسطى ويسبب التهابًا - التهاب الأذن الوسطى الوسائط، وكذلك على ملتحمة العين وتسبب التهاب الملتحمة.

إذا لم يكن لدى الطفل رد فعل تحسسي، فيمكن تقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي عن طريق غرس الحقن العشبية في الأنف - البابونج، المريمية، الزيزفون.
كيفية وضع الدواء في أنفك بشكل صحيح. من الضروري وضع الطفل على ظهره، ووضع وسادة تحت كتفيه، ويجب إرجاع رأسه إلى الخلف. ضع 2-3 ماصات من التسريب في كل فتحة أنف. بعد 2-3 دقائق، تحتاج إلى تفجير أنفك جيدا. يجب أن يتم الإجراء 2-3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.

كيفية تحضير ديكوتيون من الأعشاب الطبية. لتحضير مغلي، صب 1-2 ملاعق كبيرة من الأعشاب الطبية في الترمس مع الماء المغلي واتركه لعدة ساعات.

إذا كان التنفس الأنفي غائبا تماما ويتنفس الطفل عن طريق الفم، فمن الضروري غرس قطرات مضيق للأوعية في الأنف أو حقن الدواء من خلال رذاذ أنفي خاص لتخفيف التورم واستعادة التنفس الأنفي.

أدوية مضيق الأوعية للأطفال الصغار

زيميلين: الأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات - 1-2 قطرات في الأنف أو حصة واحدة من رذاذ الأنف 3 مرات في اليوم؛ الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق - 2-3 قطرات أو حصة واحدة من رذاذ الأنف لا تزيد عن 3 مرات في اليوم.
تيزين: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات - محلول 0.05٪ في الأنف، 2-4 قطرات لا تزيد عن 3 مرات في اليوم؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق - محلول 0.1٪ من الدواء، 2-4 قطرات من الدواء 3 مرات في اليوم.

Rhinopront: دواء في شراب أو كبسولات، وهو مناسب جدًا لإعطاء الأطفال الصغار، ويستمر الدواء لمدة 10-12 ساعة (طوال اليوم): الأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات - ملعقة قياس واحدة من الشراب مرتين في اليوم؛ الأطفال من 6 إلى 12 سنة - ملعقتان كبيرتان من الشراب مرتين في اليوم؛ الأطفال بعمر 12 سنة فما فوق - 3 ملاعق من الشراب أو كبسولة واحدة مرتين في اليوم.

أدوية للأطفال الأكبر سنًا (6 سنوات فما فوق)

بالإضافة إلى ما سبق، يمكنك استخدام أدوية مثل عفرين، بينوسول، زايلوميتازولين، نافثيزين، جالازولين، سانورين: 2-3 قطرات في كل فتحة أنف 3-4 مرات في اليوم. يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدام هذه الأدوية لأكثر من 5 أيام متتالية، لأن الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للأنف.
بالإضافة إلى ذلك، بعد استخدام هذه الأدوية، وكذلك في حالة سيلان الأنف الفيروسي، يكون تشحيم الغشاء المخاطي للأنف باستخدام مرهم أوكسوليني بنسبة 0.25٪ فعالاً.

في التهاب البلعوم - التهاب الحنجرة - الغرغرة بحقن البابونج والمريمية والأوكالبتوس وأوراق التوت والمحاليل المائية من الثوم والبصل لها تأثير جيد. لا ينبغي أن يكون محلول الشطف ساخنًا، بل اشطفه بشكل متكرر.
في حالات أعراض التهاب الحنجرة فإن الاستنشاق الدافئ بالماء المغلي العادي (استنشاق البخار) يكون له تأثير جيد.

ما هي الأدوية الخافضة للحرارة التي يجب الاحتفاظ بها في خزانة الأدوية المنزلية؟

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 39 درجة)، تتم الإشارة إلى الأدوية الخافضة للحرارة ويجب أن تكون في متناول اليد دائمًا. هذه هي الباراسيتامول، بانادول، كولدريكس، تايلينول الأطفال.

من الأفضل عدم إعطاء الأسبرين للأطفال. يمكن استخدام طرق التبريد الفيزيائية في درجات حرارة عالية جدًا، ولكن ليس قبل 20 دقيقة من إعطاء الدواء. لخفض درجة الحرارة بشكل أسرع وأكثر فعالية، يمكنك خلع ملابس الطفل، ووضعه بالقرب من المروحة لفترة من الوقت، ومسحه بالماء البارد، ووضع وعاء به ثلج بالقرب من رأس الطفل. يمكنك إضافة القليل من خل المائدة إلى الماء المفرك. افركي بمنشفة تيري ناعمة أو بقفاز خاص حتى يظهر الجلد باللون الأحمر قليلاً.
لا يجوز بأي حال من الأحوال إعطاء الطفل المصاب بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة المضادات الحيوية من تلقاء نفسه دون وصفة طبية. هذه الأدوية لا تقلل من الحمى، ولا تؤثر على الالتهابات الفيروسية، وقد تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها. لا يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا إلا من قبل الطبيب لمؤشرات خاصة.

كيفية إجراء استنشاق البخار للأطفال

يجب أن يتم الاستنشاق دائمًا تحت إشراف شخص بالغ. يمكن القيام بذلك فوق وعاء من الماء المغلي أو فوق البطاطس المسلوقة في قشرتها.

يمكن أن يتم الاستنشاق عند الأطفال البالغين عن طريق تغطية الرأس بمنشفة أو ملاءة، ولكن من الأفضل التنفس من خلال قمع مصنوع من الورق السميك. في هذه الحالة، عليك تغطية المقلاة بالطرف العريض، واستنشاق البخار من خلال الفجوة الضيقة.

لتجنب حروق الجهاز التنفسي عند الأطفال، يكون الاستنشاق أكثر ملاءمة باستخدام وعاء القهوة أو وسادة التدفئة. يجب ملء الوعاء بالماء المغلي حتى ثلث حجمه ووضعه على سطح صلب ومستو (على سبيل المثال، طاولة). ضع لهاية ذات طرف مقطوع أو أنبوبًا مطاطيًا على فوهة وعاء القهوة لتستنشق من خلاله.

في حالات وجود علامات ضيق في التنفس بسبب التهاب الحنجرة (صعوبة في الاستنشاق)، قبل وصول الطبيب، يجب تقطير محلول 0.05٪ من النفثيزين في الأنف، ويمكن أيضًا إضافته (5-7 قطرات) إلى الماء للاستنشاق. .

كيفية تنفيذ إجراءات الاحترار بشكل صحيح

يمكن استخدام الإجراءات المفضلة لجميع الآباء - إجراءات التدفئة، مثل الكمادات، وحمامات القدم الساخنة، ولصقات الخردل على الصدر أو عضلات الساق، وتدفئة الأنف باستخدام أكياس خاصة من الملح أو الحبوب، وما إلى ذلك - ولكن يجب أن تكون كذلك. تذكر أنه يُمنع استخدامها في الحالات التي يعاني فيها الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة، أو يكون لدى الطفل حساسية من الخردل، أو يكون الإجراء غير سار بالنسبة له، فهو يسبب قلقًا شديدًا.

في حالة التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة وأمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى، فإن الكمادات لها تأثير علاجي جيد.

الضغط عبارة عن ضمادة طبية مُعدة خصيصًا. يعمل الضغط على توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الجسم وله تأثير مضاد للالتهابات. في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة، يمكن وضع كمادات على رقبة الطفل أو صدره. هناك كمادات جافة ورطبة (دافئة، طبية). من الأفضل استخدام كمادة دافئة رطبة في الليل، وكمادة جافة أثناء النهار.

كيفية تحضير ضغط؟ بلل قطعة من القماش أو الشاش مطوية في عدة طبقات بالفودكا أو كحول النبيذ المخفف إلى نصفين بالماء، ثم اعصرها جيدًا، ثم ضعها على منطقة الرقبة أو الصدر. ضع ورق الشمع أو الفيلم البلاستيكي فوق القماش بحيث يمتد بمقدار 1-2 سم فوق حواف القماش، وقم بتغطية الجزء العلوي بطبقة كبيرة من الصوف القطني، ثم قم بربط الكمادة بإحكام بضمادة أو وشاح حتى يتم ذلك. لا يتحرك لكنه لا يحرج الطفل. احتفظ بالكمادة الدافئة لمدة 10-12 ساعة.

من المنطقي استخدام كمادة جافة بعد الكمادة الرطبة في النهار. قم بتغطية عدة طبقات من الشاش الجاف بالصوف القطني ثم قم بربطها على الرقبة أو الصدر. يمكن أن يبقى مثل هذا الضغط على جسم المريض طوال فترة الاستيقاظ بأكملها.

إجراء الاحترار الشائع للغاية هو لصقات الخردل. جص الخردل عبارة عن قطعة من الورق مطلية بطبقة رقيقة من مسحوق الخردل. تحتوي لصقات الخردل على تأثير مزعج ومشتت ومسكن ومضاد للالتهابات. يمكن استخدامها للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

يمكن شراء لصقات الخردل من الصيدلية أو يمكنك تحضيرها بنفسك في المنزل. لإعداد جص الخردل محلي الصنع، يجب تخفيف الخردل الجاف في الماء الدافئ حتى يتم الحصول على كتلة تشبه المعجون. انشر الكتلة الناتجة على قطعة قماش سميكة في طبقة تبلغ حوالي 0.5 سم، وقم بتغطيتها بنفس قطعة القماش في الأعلى.

لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، يتم تطبيق لصقات الخردل على الصدر (في وسط الصدر) أو على عضلات الساق. في هذه الحالة، قبل الاستخدام، يجب ترطيب جص الخردل بالماء الدافئ، ثم من خلال طبقة من الشاش أو وضعها مباشرة على الجلد، وضغطها، وتغطيتها ببطانية للمريض. بعد بضع دقائق، سيشعر الطفل بإحساس طفيف بالحرقان. عادة يتم الاحتفاظ بلص الخردل لمدة 5-10 دقائق حتى يتحول الجلد إلى اللون الأحمر. بعد إزالة لصقات الخردل، يجب غسل الخردل المتبقي بالماء الدافئ، ومسح الجلد بلطف، وإذا احمر الجلد بشكل كبير، فيجب تشحيمه بالفازلين.

كيفية الاستعداد بشكل صحيح وأخذ حمام طبي

لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ذات الطبيعة الباردة، يمكن استخدام الحمامات الطبية - الحمامات العامة أو حمامات القدم باستخدام الماء فقط أو مع إضافة المواد الطبية.

عند الاستحمام المشترك، يتم غمر جسم الطفل بالكامل في الماء. في هذه الحالة عليك التأكد من خلو الرأس والرقبة وأعلى الصدر، بما في ذلك منطقة القلب، من الماء. يجب أن يكون وجه الطفل مضاء جيدًا، حيث يمكن استخدام رد فعل أوعية جلد الوجه للحكم على مدى تحمل الإجراءات. لذلك، إذا أصبح وجه الطفل الذي يستحم شاحبًا جدًا أو على العكس من ذلك، يتحول إلى اللون الأحمر بشكل حاد، فيجب إيقاف الإجراء على الفور.

يجب أن تكون درجة حرارة ماء الاستحمام 36-38 درجة للأطفال الصغار، و39-40 درجة للأطفال الأكبر سنا. مدة الحمام 10-15 دقيقة. يجب أن يستحم الطفل بحضور أحد أفراد الأسرة لتجنب وقوع حادث. بعد الاستحمام، يجب لف الطفل بمنشفة ولفه ببطانية لمدة 30-60 دقيقة.
من الأفضل أخذ الحمامات الطبية الدافئة في الليل. لزيادة التأثير العلاجي للحمام، يمكنك إضافة بعض المواد الطبية إلى الماء: مستخلص الصنوبر (من 50 إلى 70 جم أو 1-2 حبة لكل 200 لتر من الماء)، القصبات الهوائية - مادة مضافة سائلة للحمام العلاجي (20 - 30 مل لكل ثلث الحمام بالماء الدافئ). تخترق الأبخرة الأساسية الجهاز التنفسي وتسهل التنفس وتزيل المخاط. مثل هذه الحمامات لها تأثير علاجي مزدوج.
حمامات الخردل للقدم لها تأثير علاجي جيد. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدامها للأطفال الذين يعانون من أمراض جلدية أو عدم تحمل رائحة الخردل.
لتحضير حمام الخردل للقدم، تحتاج إلى تخفيف 5-10 جم من الخردل الجاف في كمية صغيرة من الماء، وتصفيته من خلال القماش القطني وتصب في دلو من الماء عند درجة حرارة 38-39 درجة، وتخلط الماء مع الخردل. الحل جيدا. يتم إجراء الحمام في وضعية الجلوس، ويتم إنزال أرجل الطفل تدريجياً في الدلو وتغطيتها بورقة في الأعلى لحماية العينين والجهاز التنفسي من التأثيرات المزعجة للخردل.

مدة الحمام المحلي 10-15 دقيقة.

بعد الاستحمام، يجب غسل قدمي الطفل بالماء الدافئ، وتجفيفهما، وارتداء الجوارب ووضع الطفل في السرير.

بعد أخذ الحمامات العلاجية، من الضروري الراحة لمدة 1-1.5 ساعة.

أمراض الجهاز التنفسي السفلي

تعد أمراض الجهاز التنفسي السفلي أقل شيوعًا عند الأطفال إلى حد ما مقارنة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي. في كثير من الأحيان لا تظهر أعراضهم منذ الأيام الأولى للمرض، ولكن في وقت لاحق إلى حد ما وتشير إلى انتشار العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأجزاء العميقة من الجهاز القصبي الرئوي. أكثر أمراض الجهاز التنفسي السفلي شيوعًا عند الأطفال هي التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات.

التهاب القصبة الهوائية

هذا هو مرض معدي والتهابي في القصبة الهوائية. يمكن التعرف على التهاب القصبات الهوائية من خلال ظهور سعال متكرر وخشن ومنخفض الحدة. يقولون عن مثل هذا السعال أن المريض يسعل "مثل البرميل". قد يصاحب السعال خشونة وألم في الصدر وأحيانًا عدم الراحة عند التنفس. عادة لا يكون هناك بلغم، أو قد يتم إخراج كمية صغيرة من المخاط السميك جدًا (كتل) عند السعال.

غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب القصبات الهوائية والتهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة والرغامى). مدة المرض في المتوسط ​​7-10 أيام.

التهاب شعبي

التهاب الشعب الهوائية هو المرض الأكثر شيوعا في الجهاز التنفسي السفلي.
يُطلق على التهاب الشعب الهوائية عادةً اسم الضرر الالتهابي الحاد للغشاء المخاطي القصبي.
نتيجة للنشاط الحيوي للعامل المعدي، يحدث تورم في الغشاء المخاطي القصبي، مما يضيق قطر التجويف ويؤدي إلى ضعف انسداد الشعب الهوائية.

تؤدي العملية الالتهابية إلى خلل في الغدد القصبية وغالبًا ما تساهم في إنتاج كمية زائدة من الإفرازات السميكة واللزجة، والتي قد يكون من الصعب جدًا على الطفل أن يسعلها.

يؤدي تلف أهداب ظهارة الشعب الهوائية تحت تأثير الفيروسات والميكروبات والسموم والمواد المسببة للحساسية إلى اضطرابات في عمليات التنظيف الذاتي للقصبات الهوائية وتراكم المخاط في الجهاز التنفسي.

تراكم الإفرازات في الجهاز التنفسي، وكذلك تهيج مستقبلات السعال الخاصة عن طريق المنتجات الالتهابية، يسبب السعال. يساعد السعال على تطهير الشعب الهوائية، ولكن إذا كان الإفراز سميكًا ولزجًا جدًا، فحتى السعال يكون أحيانًا غير قادر على دفع المخاط المتراكم في الجهاز التنفسي.

وبالتالي فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال والبلغم.
إذا نظرنا داخل القصبات الهوائية أثناء التهاب الشعب الهوائية، يمكننا أن نرى الصورة التالية: الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ملتهب، سميك، منتفخ، أحمر فاتح، ضعيف بسهولة، وعلى جدران القصبات الهوائية يكمن غائم، وأحيانا قيحي المظهر إفراز، في حين يتم تضييق تجويف القصبة الهوائية المريضة.

أسباب التهاب الشعب الهوائية

أولا وقبل كل شيء، هو عدوى فيروسية. عند التنفس، تدخل الفيروسات من البلعوم الأنفي إلى القصبات الهوائية، وتستقر على الغشاء المخاطي القصبي، وتتكاثر في خلايا الغشاء المخاطي وتلحق الضرر به. في الوقت نفسه، تتأثر أنظمة الحماية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويتم إنشاء الظروف المواتية للعدوى لاختراق عمق الجسم. التهاب الشعب الهوائية الفيروسي هو التهاب الشعب الهوائية الأكثر شيوعا لدى الأطفال.

يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية بسبب مجموعة متنوعة من البكتيريا. يتطور التهاب الشعب الهوائية البكتيري، كقاعدة عامة، عند الأطفال الضعفاء والأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة. لا يمكن للبكتيريا أن تلحق ضررًا خطيرًا بالغشاء المخاطي للشعب الهوائية فحسب، بل أيضًا بالهياكل والأنسجة العميقة حول الجهاز التنفسي.

في الأطفال الضعفاء جدًا والصغار والخدج، والأطفال الذين تلقوا العديد من المضادات الحيوية، قد يحدث التهاب الشعب الهوائية ذو الطبيعة الفطرية. هذا، مثل التهاب الشعب الهوائية البكتيري، هو مرض خطير للغاية مع أضرار عميقة في الغشاء المخاطي القصبي. التهاب الشعب الهوائية الفطري أقل شيوعًا من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

في السنوات الأخيرة، أصبح التهاب الشعب الهوائية التحسسي شائعًا بشكل متزايد، والسبب هو التهاب الغشاء المخاطي القصبي التحسسي استجابةً للتعرض لمستضدات مختلفة - الغبار وحبوب اللقاح وما إلى ذلك.

من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية السام، وهو مرض يرتبط بعمل المواد الكيميائية الموجودة في الهواء المستنشق الملوث. يمكن للمواد السامة أن تلحق الضرر الشديد وأحيانًا بشكل لا رجعة فيه بالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي وتؤدي إلى مسار مزمن للمرض.

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الشعب الهوائية

هذه العوامل هي:
بارد؛
الرطوبة.
عدوى البلعوم الأنفي.
الاكتظاظ (المهاجع، مجموعات الأطفال، وما إلى ذلك)؛
انتهاك التنفس الأنفي.
التدخين السلبي أو النشط.

تجدر الإشارة إلى أن استنشاق دخان التبغ لفترة طويلة من قبل الطفل يضر بشكل خاص بالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.

يحتوي دخان التبغ على حوالي 4500 مادة فعالة تحتوي على: