علاج التهاب القزحية الأمامي في القطط. التهاب القزحية والجسم الهدبي في القطة. فحص العيون لقطط مصابة بالتهاب القزحية

تظهر الممارسة أن القطط، على عكس الكلاب، أقل عرضة للمعاناة من أمراض العيون المختلفة. ولسوء الحظ، تحدث مشاكل، وإن لم يكن في كثير من الأحيان. التهاب القزحية هو مرض شائع إلى حد ما في القطط. يمكن تصنيف المرض على أنه مزمن. ويجب علاجه بسرعة، وإلا فإن الحيوان الأليف سيعاني كثيرًا.

يجب أن تعلم أن التهاب القزحية يحدث مع جميع أنواع إصابات العين. يحدث هذا غالبًا أثناء المعارك مع أفراد من نفس النوع. في الواقع، هناك الكثير من الأسباب:

1. يتطور التهاب القزحية عند إزالة مقلة العين.
2. يمكن أيضًا أن تكون أمراض الأورام لدى القطط هي السبب الجذري.
3. انتبه إلى نظاميات التهاب الملتحمة.

يقول الأطباء البيطريون أن التهاب القزحية هو أحد مضاعفات مرض أكثر فظاعة ويصعب تحمله. ولهذا السبب يجب ملاحظة الأمراض في المراحل المبكرة وعلاجها في أسرع وقت ممكن. يمكنك التأكد من أن حيوانك الأليف سيكون ممتنًا لك.

التهاب القزحية: العلامات والمظاهر

على وجه الدقة، التهاب العنبية هو التهاب في القناة العنبية. هذا هو الجزء المصطبغ الوعائي من مقلة العين، والذي يتضمن القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. باختصار، يؤثر هذا المرض على جميع مناطق مقلة العين تقريبًا. من هذا حان الوقت لنستنتج أن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية لدى الحيوان.

أما بالنسبة للأعراض، فإنها يمكن أن تظهر إما بشكل فردي أو كمجموعة كاملة. وهنا بعض منها:

1. وجود الحول.
2. حساسية خاصة للضوء.
3. من الممكن حدوث انفتال في الجفن الثالث.
4. تغير في الشكل أو التلميذ.
5. يبدأ الجزء المرئي من مقلة العين بالتحول إلى اللون الأحمر. احتمال تمزيق.
6. قد تصبح شبكية العين داكنة بشكل ملحوظ.
7. يصاحب التهاب القزحية في القطط في معظم الحالات وجود الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.

إذا لاحظت تغيرات مختلفة في عيون القطة، يجب عليك الاتصال بمتخصص على الفور.

لوحظ التهاب القزحية كمرض في كل من القطط الصغيرة والبالغين. وهذا يعني أن العمر ليس له أي تأثير على ظهور علم الأمراض.

كيف يظهر المرض؟

وفقا للإحصاءات، في 60٪ من جميع الحالات، لا يمكن تحديد السبب الجذري. على أي حال، يمكن أن تكون الأسباب هي الأكثر تافهة، بدءا من الصدمة البسيطة إلى التهاب الملتحمة.

يرجى ملاحظة أن وجود التهاب القزحية في القطط يؤدي إلى تطور أمراض أكثر خطورة: التهاب الصفاق المعدي أو داء المقوسات. الأورام اللمفاوية والأورام الميلانينية هي أسباب سرطانية لأمراض التهاب القزحية. نعم، كما ترون، الأسباب كثيرة، ولكن يجب عليك مراقبة حالة حيوانك الأليف ومناعته بعناية.

العلاج الصحيح

من أجل وصف علاج فعال، ينبغي للمرء أن يبدأ من السبب. وفي الحالات التي يرتبط فيها هذا المرض بالسرطان، تتم إزالة العين جراحياً. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الفريد المضاد للالتهابات.

ليست هناك حاجة للذعر. يقول الأطباء أنه بالنسبة لبعض القطط، فإن مجرد استخدام الأقراص يكفي. بادئ ذي بدء، من الضروري معرفة ما إذا كان هناك اشتباه في الجلوكوما، مما يؤدي إلى العمى. كما تعلمون، هذه ممارسة شائعة إلى حد ما لهذا المرض.

دعونا نكرر مرة أخرى أنه يجب عليك الاتصال بالمتخصصين فقط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ليس كل عيادة لديها أداة خاصة - مقياس توتر العين لقياس ضغط العين. بإهمال الشروط، هناك خطر ترك حيوانك الأليف بدون رؤية.

يلاحظ الخبراء أنه لوحظ حدوث صداع متكرر جدًا. نعم، القطة لن تقول أي شيء عنها، لذا انتبه لسلوكها. يعد الخمول والمواء سببًا بالفعل لإيلاء اهتمام خاص لهذا الأمر.

المخدرات المستخدمة

يجادل الكثيرون بأن موسعات الحدقة مهمة جدًا - الأدوية التي تقلل من تشنجات العضلات الهدبية وتخفف الألم أيضًا. إن استخدام هذه الأدوية يقلل من فرصة دخول المواد المسببة للأمراض إلى الدم.

يجب وصف الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب المعالج. يرجى ملاحظة أن العلاج المنزلي قد يؤدي إلى مضاعفات. بمجرد أن تلاحظ أن هناك خطأ ما أو أن قطتك تبدأ في الشكوى من الشعور بالتوعك، ليست هناك حاجة للبحث عن معلومات على الإنترنت - اذهب فورًا إلى الطبيب البيطري. من المهم اتباع جميع التعليمات اللازمة من أحد المتخصصين، لأنها تؤدي إلى الشفاء التام لحيوانك الأليف ذو الفراء.

الدواء المختار بشكل صحيح يجعل من الممكن منع المضاعفات المحتملة وحدوث إصابات جديدة. يشير انخفاض تفاعلات الألم وكذلك التحسن في الحالة العامة لقطتك إلى أنه يتعافى، والأدوية لها أفضل تأثير على حيوانك.

قبل اتخاذ تدابير العلاج، يجب عليك اجتياز جميع الاختبارات وكذلك الاستعداد للبحث. نعم، قد تكون القطة غير مريحة، لكن صحتها وقدرتها على الرؤية تعتمد على ذلك.

يحدث المرض نتيجة للإصابات أو الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو التوكسوبلازما أو الأمراض الفطرية الجهازية أو داء الصفر أو التسمم الشديد أو الاضطرابات الأيضية. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي التهاب القزحية الهدبية إلى العمى.

أعراض المرض

دمع، رهاب الضوء، اصفرار القزحية، انقباض حدقة العين، يتفاعل بشكل سيئ مع الضوء، إفرازات مخاطية قيحية من الزاوية الداخلية للعين.

تشخيص المرض

لتشخيص التهاب الملتحمة تستخدم الطرق التالية: - تحليل الصورة السريرية للمرض - مسحة من الملتحمة (تحديد العامل الممرض وحساسيته للأدوية)

علاج المرض

قبل الاتصال بالطبيب البيطري، انقل القطة إلى غرفة مظلمة وحافظ على هدوئها. غرس قطرات العين مع الأتروبين، قطرات العين "القزحية"، والتي لها تأثير مبيد للجراثيم وضوحا على معظم البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام (بما في ذلك الزائفة الزنجارية) لآفات الملتحمة والقرنية والهياكل الداخلية العميقة. يتم غرس قطرات القزحية في كيس الملتحمة، 1-3 قطرات، حسب وزن الجسم. جامافيت في العضل. العلاج الرئيسي، اعتمادا على شدة المرض، يوصف من قبل الطبيب. من أجل منع تطور التصاق القزحية الخلفي وتوفير الراحة للقزحية والجسم الهدبي، استخدم محلول 1% من الأتروبين 4-6 مرات يوميًا، أو GLP مع الأتروبين أو GLP المعقد مع الديكايين والسلفابيريدازين والأتروبين مرة واحدة يوميًا. في التهاب القزحية القيحي، يتم الحصول على تأثير جيد من إعطاء خليط تحت الملتحمة يتكون من 0.5 مل مرة واحدة كل 3-4 أيام. 0.5٪ محلول نوفوكائين، 0.1 مل. محلول أتروبين 1%، 0.1 مل. هيدروكورتيزون أو بريدنيزولون 20-25 ألف وحدة. مضاد حيوي. إن استخدام مراهم العين مع المضادات الحيوية مع حصار نوفوكائين للعقدة الودية القحفية العنقية أو مع الحصار البصلي الرجعي يعطي تأثيرًا جيدًا. في الحالات المزمنة من التهاب القزحية والجسم الهدبي، يشار إلى استخدام مستحضرات الأنسجة.

التهاب العنبية (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي) هو الاسم العام لعملية التهابية في أي جزء من الجهاز الوعائي للعين، بغض النظر عن السبب. التهاب القزحية الأمامي في الكلاب والقطط (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي) هو التهاب في القزحية والجسم الهدبي. التهاب القزحية الخلفي في الكلاب والقطط (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي) هو التهاب المشيمية أو المشيمية الرئيسية للعين، وعادة ما يكون مصحوبًا بالتهاب موازٍ للشبكية (التهاب المشيمية والشبكية).

محتوى:

يمكن أن يحدث التهاب القزحية في القطط والكلاب بغض النظر عن العمر أو السلالة أو الجنس.

بسبب تنوع أسباب التهاب العنبية الأمامي، فإن تاريخ المريض سيختلف ويجب أن يستخدمه الأطباء كأداة لوضع خطة تشخيصية.

أسباب التهاب القزحية

• يبدأ الالتهاب داخل العين بتلف الأنسجة المحلية (مثل الصدمة والعدوى والعمليات المناعية والأورام).
• غالبًا ما يشير التهاب القزحية الأمامي الثنائي إلى عملية مرضية جهازية.
• تسبب العوامل الالتهابية المختلفة توسع الأوعية وزيادة نفاذيتها.
• نتيجة خلل في الحاجز بين العين ومجرى الدم هو زيادة محتوى البروتين في الغرفة الأمامية للعين ومرور الخلايا الالتهابية إلى الغرفة الأمامية والأنسجة المحيطة بها.
• قد تكون أسباب التهاب القزحية خارجية (صدمة حادة أو مخترقة، تقرح أو عدوى القرنية) أو داخلية (مرض بصري جهازي أو أولي).

  يمكن أن تكون أسباب التهاب القزحية:

• الأسباب المعدية الجهازية – الفطرية (داء الفطار البرعمي، داء النوسجات، داء الكروانيات، داء المكورات الخفية)؛ الطحالب (الداء البدائي)، الريكتسيا (الإرليخية)؛ البكتيريا (داء البروسيلات، البورليات، أي تسمم الدم البكتيري)؛ الأوليات (داء المقوسات، داء الليشمانيات)؛ الفيروسي (التهاب الكبد الفيروسي الكلاب) ؛ متلازمة اليرقة المتجولة في عدوى الديدان الخيطية.
• يتعرض كلاب الراعي الألماني للإصابة بالعدوى الفطرية المترامية المنتشرة (داء الرشاشيات، داء المبيضات، داء البنسلينات، داء الفطريات)
• أسباب مناعية - التعرض لبروتينات العدسة (إعتام عدسة العين أو تمزق العدسة)؛ متلازمة الأمراض الجلدية فوق البنفسجية. مجهول السبب. التهاب القزحية مع الخراجات العنبية. ردود الفعل على اللقاحات. التهاب الصلبة
• الأسباب الورمية هي أورام أولية داخل العين أو نقائل من أنسجة أخرى.
• الأسباب الأيضية – فرط شحميات الدم
• الأسباب الأخرى هي ارتفاع ضغط الدم النظامي، ومتلازمة فرط اللزوجة، ورفاهية العدسة.

• الالتهابات الجهازية - الفيروسية (سرطان الدم الفيروسي FeLV، نقص المناعة الفيروسية FIV، التهاب الصفاق الفيروسي FIP، ربما فيروس الهربس القططي من النوع 1، FHV - 1)؛ الأوالي (داء المقوسات، داء الليشمانيات)، البكتيري (داء البرتونيلات، وأي سبب لتسمم الدم)، الفطرية (داء الفطار البرعمي، داء النوسجات، داء الكروانيات، داء المستخفيات).
• بوساطة مناعية - إعتام عدسة العين أو تمزق العدسة لأسباب مجهولة السبب.
• الأسباب الورمية هي داخل العين الأولية أو النقائل من الأنسجة الأخرى.

أعراض وعلامات التهاب القزحية

ما يلاحظه المالك قبل الذهاب إلى الطبيب:

• احمرار طويل الأمد (احتقان الصلبة) أو تغيم العين (وذمة القرنية).
• ألم في العين (فرك المخلب، والأرق، والحول)
• انخفاض الرؤية
• هناك حلقة من الصدمة السابقة.
• قد يشير فقدان الوزن أو الخمول أو انخفاض الشهية إلى سبب جهازي.
• يشير التهاب القزحية الثنائي إلى وجود مرض جهازي كسبب محتمل.

أعراض

• حقن (ملء دم قوي) في الأوعية الملتحمة أو الصلبة.
• غيوم القرنية، مما قد يجعل فحص الغرفة الأمامية للعين أمرًا صعبًا.
• وذمة القرنية - خفيفة إلى كبيرة. يمكن في بعض الأحيان اكتشاف الخلايا الالتهابية عن طريق نقص الكريات البيض (إفرازات الكريات البيض) في الغرفة الأمامية أو الترسبات على القرنية.
• الفيبرين أو جلطات الدم في الغرفة الأمامية.
• تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين)
• يكون تورم القزحية وتوسع الأوعية الدموية أكثر وضوحا إذا كانت القزحية فاتحة اللون. تتسبب الالتصاقات الخلفية (التصاقات) في التصاق القزحية بمحفظة العدسة - مما يؤدي إلى ظهور شكل حدقة غير طبيعي في الحالات المزمنة. قد تكون ضعيفة أو واسعة النطاق.
• زيادة ضغط العين، عندما يتم حظر تدفق السوائل من العين، يمكن زيادة أو وضعها الطبيعي.
• إذا كان سبب التهاب القزحية الأمامي هو مرض جهازي، فيمكن أيضًا تحديد العلامات المقابلة.

تشخيص التهاب القزحية

تشخيص متباين. ما هي الأمراض الشبيهة بالتهاب القزحية التي يجب استبعادها أو تأكيدها، وكيف يتم ذلك؟

• التهاب الملتحمة - يوجد فقط حقن في أوعية الملتحمة، وإفرازات من العين، ولا توجد تغيرات داخل العين مرتبطة بالتهاب القزحية الأمامي، وضغط العين طبيعي، والألم عادة ما يكون معتدلاً ويخف بالتخدير الموضعي.
• التهاب الظهارة / التهاب الصلبة (التهاب الصلبة ، بياض العين) - هناك حقن في أوعية الصلبة والملتحمة ، وذمة القرنية حول الحجاج ، سماكة الصلبة (ربما) ، ضغط العين وحالة الحجرة الأمامية تكون طبيعية حتى تظهر علامات التهاب القزحية الأمامي.
• الجلوكوما - هناك زيادة في ضغط العين، وغالبًا ما تتوسع حدقة العين، وقد يتضخم حجم مقلة العين (جحوظ)، وقد يكون للقرنية أخدود.
• أي أمراض أخرى يمكن أن تسبب وخز الأوعية الصلبة والملتحمة (التهاب القرنية، متلازمة هورنر، وما إلى ذلك).

تشخيص التهاب القزحية

• فحص العين، بما في ذلك تلوين القرنية بالفلورسنت وتحديد ضغط العين.
• لتحديد الأسباب الجهازية المحتملة للمرض - الفحص السريري العام، فحص الدم العام، الكيمياء الحيوية في الدم، اختبار البول. وبعد ذلك يتم إجراء (الأمصال، الدراسات الميكروبيولوجية، الدراسات التصويرية)، إذا لزم الأمر، بناءً على نتائج الفحص البدني والاختبارات المعملية الأولية.
• سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين عن مرض العين الأساسي إذا كان الفحص المباشر غير ممكن بسبب غموض وسائط العين.
• قد تكون هناك حاجة أيضًا لفحص السائل داخل العين والخلط الزجاجي لإجراء التشخيص؛ يستخدم السائل داخل العين في علم الخلايا والدراسات الثقافية وتحديد وجود البكتيريا والحساسية للعوامل المضادة للبكتيريا، وتفاعل البوليميراز المتسلسل، وتكوين الأجسام المضادة.

النتائج التشريحية المرضية

• وذمة القرنية، وفي الحالات المزمنة، توسع الأوعية الدموية (نمو أوعية دموية جديدة)، رواسب القرنية (كتل من خلايا الدم البيضاء على بطانة القرنية).
• تحتوي الغرفة الأمامية للعين على كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والفيبرين.
• القزحية – تسلل الكريات البيض (تكوين الخلية يعتمد على المسببات) ؛ التصاق القزحية بالعدسة (الالتصاق الخلفي)؛ التصاق القزحية بالقرنية (الالتصاقات الأمامية) ؛ الأغشية الليفية الوعائية المحيطية (في الحالات المزمنة).
• الجسم الهدبي - تسلل الكريات البيض، على غرار القزحية.
• عدسة - هجرة الصباغ على الكبسولة. الالتصاقات الخلفية، في الحالات المزمنة، إعتام عدسة العين.

علاج التهاب القزحية في الكلاب والقطط

انتباه!هذه المعلومات هي لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها أن تكون علاجًا شاملاً لكل حالة على حدة. ترفض الإدارة المسؤولية عن الفشل والعواقب السلبية أثناء الاستخدام العملي لهذه الأدوية والجرعات. تذكر أن الحيوان قد يعاني من عدم تحمل فردي لبعض الأدوية. كما أن هناك موانع لتناول الأدوية لحيوان معين وظروف مقيدة أخرى. إذا كنت تستخدم المعلومات المقدمة بدلاً من مساعدة طبيب بيطري مؤهل، فإنك تفعل ذلك على مسؤوليتك الخاصة. نذكرك أن التطبيب الذاتي والتشخيص الذاتي لا يؤديان إلا إلى الضرر.

أهداف علاج التهاب القزحية الأمامي:

• العلاج السببي للسبب المحدد (علاج قرحة القرنية، العدوى، الأورام، رخاوة العدسة، وما إلى ذلك).
• العلاج العام لجميع حالات التهاب القزحية الأمامي هو إيقاف الالتهاب ومنع المضاعفات الناجمة عن الالتهاب والسيطرة عليها (مثل الالتصاقات الخلفية والزرق) وتخفيف الألم.

الأدوية المفضلة في علاج التهاب القزحية

الجلايكورتيكويدات:

• بريدنيزولون أسيتات 1% معلق كل 1-12 ساعة
• محلول ديكساميثازون 0.1%، مرهم 0.05% كل 1-12 ساعة
• يعتمد التردد على شدة الالتهاب.
• قلل الاستخدام بمجرد حل الالتهاب.

الحقن تحت الكونكتيفال:

• خلات ميثيل بريدنيزولون
• بيتاميثازون
• تريامسينولون (نادرًا ما يستخدم لالتهاب القزحية الأمامي). استخدم حقنة واحدة في الحالات الشديدة يليها تطبيق موضعي. لا يستخدم في القطط التي يشتبه في إصابتها بفيروس الهربس من النوع الأول.

الأدوية الجهازية
بريدنيزولون أقراص عن طريق الفم كل 12-24 ساعة. فقط إذا تم استبعاد العدوى الجهازية.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

الحلول المحلية

• ديكلوفيناك 0.1% كل 6 – 12 ساعة
• ايبوبروفين 0.03% كل 6-12 ساعة
• سوبروفين 1% كل 6 – 12 ساعة
• كيتارولاك 0.5% كل 6-12 ساعة
• التردد يعتمد على شدة الالتهاب

الأدوية الجهازية

• يمكن زيادة الأسبرين إلى جرعة واحدة كل 12 ساعة، ولكن الفاصل الزمني بين الجرعات يزيد إلى 48-72 ساعة.
• ميلوكسيكام
• كابروفين
• كيتوبروفين كل 24 ساعة
• كاربوفين
• ديراكوكسيب

موسعات الحدقة المحلية/شلل العضلة الهدبية (الإقامة المشلولة)

• أتروبين سلفات 1% محلول ومرهم كل 8-24 ساعة
  تمدد حدقة العين لمنع الالتصاقات الخلفية. تقليل تشنج العضلة الهدبية لتقليل شدة الألم.
  يعتمد تكرار الإدارة على شدة الالتهاب. مطلوب تقنية معقولة لتحقيق النتيجة المرجوة.

بالإضافة إلى ذلك

موانع
يمنع استخدام الجلوكوكورتيكويدات الموضعية وتحت الملتحمة في حالة قرحة القرنية.
يمكن أن تؤدي أسيتات ميثيل بريدنيزولون إلى التهاب تحت الملتحمة، مما يؤدي إلى مزيد من الانزعاج.
التطبيق الموضعي للأتروبين يمكن أن يقلل بشكل كبير من إنتاج الدموع، مما يؤدي إلى جفاف العين.
الاستخدام طويل الأمد للأتروبين الموضعي قد يؤدي إلى تطور الجلوكوما الثانوية.
يعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في القطط أمرًا خطيرًا بسبب آثارها الجانبية الشديدة.
تجنب الأدوية التي تضيق حدقة العين (بيلوكاربين، لاتانوبروست، إلخ.)

معلومات لأصحابها

هو بطلان استخدام الجلايكورتيكويدات الموضعية في تطور قرحة القرنية.
منع إيذاء النفس باستخدام طوق خاص إذا لزم الأمر.
غالبًا ما يكون الفحص المتكرر ضروريًا للالتهاب المتوسط ​​إلى الشديد.
مزيد من التدريب اعتمادا على السبب الرئيسي.

مراقبة المريض

كرر الفحوصات كل 1-7 أيام حسب شدة المرض والاستجابة للعلاج.
مراقبة ضغط العين، لأنه قد يزيد مع انخفاض الالتهاب. إذا زاد مع التهاب مستقر أو متفاقم، فهذا يشير إلى عرقلة تدفق السائل داخل العين وتطور الجلوكوما.

المضاعفات المحتملة

تسبب الالتصاقات الخلفية شكلًا غير طبيعي لحدقة العين (خلل التنسج).
في كثير من الأحيان الجلوكوما الثانوية.
تشكيل إعتام عدسة العين الثانوية.
ارتخاء العدسة
رفض الشبكية.
مضاعفات جهازية تعتمد على السبب الكامن وراءها.

الدورة المتوقعة والتوقعات

هذا الأخير بالنسبة للعين نفسها يعتمد على شدته وقدرته على السيطرة على الالتهاب والزرق الثانوي.
العواقب الجهازية تعتمد على نوع المرض.

التهاب القزحيةهو التهاب في المشيمية في العين (الجهاز العنبي). المشيمية هي الطبقة الوسطى من العين. من الناحية التشريحية، يتم تمثيلها بالمكونات التالية: القزحية، والجسم الهدبي، والمشيمية نفسها (المشيمية). يتكون الجزء الأمامي من القناة العنبية من القزحية والجسم الهدبي، والجزء الخلفي من المشيمية.

عادة ما يتم تصنيف التهاب المشيمية اعتمادًا على الأجزاء المصابة منه:
1. التهاب القزحية الأمامي: التهاب القزحية والجسم الهدبي. المعروف أيضا باسم التهاب القزحية والجسم الهدبي.
2. التهاب القزحية الخلفي: التهاب المشيمية. ويسمى أيضًا التهاب المشيمية.
3. التهاب الأوعية الدموية الشاملة: تؤثر العملية الالتهابية على جميع أجزاء المشيمية.

نظرًا لحقيقة أن المشيمية تقع بين الغشاء الليفي لمقلة العين (القرنية والصلبة) والشبكية (الغشاء الداخلي للعين)، في حالة التهاب القزحية، قد تشارك الهياكل المجاورة في العملية الالتهابية:
. التهاب باطن المقلة هو التهاب في المشيمية والغرفة الأمامية للعين والجسم الزجاجي والهياكل المجاورة للعين.
. التهاب العين الشامل - تؤثر العملية الالتهابية على جميع أغشية مقلة العين (الليفية والأوعية الدموية والشبكية).

يتم تحديد طبيعة العلامات السريرية التي لوحظت في التهاب القزحية من خلال أجزاء القناة العنبية التي تتأثر بالعملية الالتهابية. العلامات السريرية التي تشير إلى وجود الألم (تشنج الجفن، احتباس الدمع، رهاب الضوء) ترتبط عادة بوجود التهاب القزحية الأمامي أو التهاب العين الشامل. عندما يكون الجزء الخلفي فقط من القناة العنبية متورطًا في العملية الالتهابية، عادةً ما يعاني المرضى من فقدان أو انخفاض الرؤية أثناء فحص قاع العين.

علامات غير محددة لالتهاب القزحية:
1. ألم في العين: يتجلى في الدمع وتشنج الجفن ورهاب الضوء.
2. الاحمرار: قد يكون بسبب حقن الأوعية الملتحمة أو فوق الصلبة. عادة ما تكون الأوعية فوق الصلبة أغمق في اللون، ولا تعبر الحوف، ويكون قطرها أكبر. يتم حقن هذه الأوعية لعلاج الآفات العميقة في القرنية والأنسجة داخل العين. عندما يتم حقن هذه الأوعية المحيطة بالقرنية في نمط مميز، تسمى هذه الظاهرة المد الهدبي. يرتبط الحقن الوعائي فوق الصلبة والمد الهدبي بآفات القرنية العميقة أو أمراض داخل العين.
عادة ما يتم حقن الأوعية السطحية للملتحمة للأمراض السطحية. تنشأ هذه الأوعية في القبو، ولها قطر أصغر، وتتفرع وتنبت بشكل نشط. يمكن استخدام الفينيلفرين الموضعي لتضييق الأوعية الدموية السطحية.
3. وذمة القرنية: قد يكون الالتهاب المنتشر للقرنية الملاحظ في التهاب القزحية نتيجة لتلف بطانة الأوعية الدموية وخلل وظيفي.

علامات محددة لالتهاب القزحية:
1. تقبض الحدقة - يحدث انقباض حدقة العين بسبب إطلاق البروستاجلاندين. يمكن للوسطاء الالتهابيين أن يسببوا تقلص القزحية والعضلة الهدبية. تشنج العضلة الهدبية هو سبب الألم في التهاب القزحية. قد لا يتم ملاحظة تقبض الحدقة في التهاب القزحية نتيجة: توسع حدقة العين الناجم عن الأدوية (الأتروبين، تروبيكاميد)، والتصاق القزحية (التصاق القزحية الأمامي والخلفي)، وضمور القزحية.
2. العلامة المميزة التي يتم ملاحظتها غالبًا في التهاب القزحية هي بريق الخلط المائي. في التهاب القزحية، يتعطل الحاجز الدموي العيني، مما يسمح للبروتينات والمواد الخلوية بالدخول إلى الغرفة الأمامية للعين. يُلاحظ البريق على شكل تشتت الضوء أو وجود عتامة في الغرفة الأمامية للعين.
يجب أن يتم تقييم درجة بريق الفكاهة المائية في غرفة مظلمة.
يتم إحضار مصدر ضوء نقطي إلى سطح القرنية. من الأفضل استخدام المصباح الشقي، أو استخدام منظار العين مع التعديل المناسب. لا ينبغي للمقيم أن يقوم بعرض المنطقة محل الاهتمام مباشرة باستخدام الوسائل البصرية. بدلا من ذلك، ينبغي أن يكون بزاوية 45 درجة لشعاع الضوء. يتم تصنيف البريق من 1+ إلى 4+، حيث 1+ هو بريق خفيف، و4+ يتم التعبير عنه بقوة. مع درجة 4+، تكون العدسة معتمة تقريبًا.
عادة ما تستقر الخلايا التي تدخل الغرفة الأمامية للعين في قاعها. Hyphema عبارة عن مجموعة من خلايا الدم الحمراء في الغرفة الأمامية للعين. Hyppyon عبارة عن مجموعة من القيح في الغرفة الأمامية للعين. تتشكل رواسب القرنية عندما تلتصق الخلايا الالتهابية بسطحها.
3. تغيرات في القزحية: في الفترة الأولية، يمكن ملاحظة التهاب منتشر أو تكوين عقيدات في القزحية حيث تتراكم الخلايا الالتهابية في سدى القزحية. وقد يحدث أيضًا تغير في لون القزحية نتيجة تسلل الخلايا. أيضًا، نتيجة للالتهاب، قد يتطور التزامن. مع التصاق القزحية الأمامي، هناك التصاق القزحية بالقرنية. مع التصاق خلفي - التصاق القزحية بسطح العدسة. في بعض الأحيان، مع تزامن خلفي شديد، يتم ملاحظة تقاطع القزحية مع العدسة أكثر من 360 درجة. مع تقدم المرض، قد يحدث قصف للقزحية. في هذه الحالة، تبرز القزحية إلى الغرفة الأمامية للعين بسبب تراكم السوائل في الغرفة الخلفية للعين.
عندما تصبح العملية المرضية مزمنة، يتطور احمرار القزحية (الاحمرار) بسبب تكاثر الخلايا الليفية، أو قد تكتسب القزحية لونًا أغمق بسبب تكاثر الخلايا الصباغية.
4. انخفاض ضغط العين: يُلاحظ مع التهاب القزحية التدريجي وهو نتيجة لانخفاض إفراز الخلط المائي وزيادة تدفق العنبية الصلبة بسبب إطلاق البروستاجلاندين.

التغييرات التي لوحظت في التهاب القزحية الأمامي المزمن
وتشمل هذه التغييرات تطور إعتام عدسة العين. في التهاب القزحية، عادة ما يتم ملاحظة إعتام عدسة العين المنتشر والقشري. يمكن أيضًا ملاحظة انقلاب العدسة نتيجة لتمزق ألياف الحزام الهدبي.
أيضًا، في حالة التهاب القزحية، يمكن أن يتطور الجلوكوما الثانوية نتيجة لتكوين ندبات في الزاوية القزحية القرنية أو نتيجة لمنع التدفق الطبيعي للسوائل عبر حدقة العين (التزامن الخلفي). قد يتطور ضمور مقلة العين أيضًا نتيجة لضمور ظهارة الجسم الهدبي.

التغييرات في الجهاز العنبي الخلفي
. التهاب الجسم الزجاجي: التهاب الجسم الزجاجي.
. التهاب المشيمية والشبكية: عادة عندما تلتهب المشيمية، تلتهب الشبكية أيضًا. في هذه الحالة، يمكن اكتشاف التغييرات التالية: تسلل حول الأوعية الدموية، أورام حبيبية مشيمية شبكية أو وذمة، نزيف محلي في شبكية العين، وجود إفرازات تحت الشبكية.

عادة ما تكون مناطق تلف الشبكية مرتفعة فوق السطح، ولها حدود غير واضحة، ولها انعكاس متغير (أغمق من الأنسجة المحيطة).
. الندوب المشيمية الشبكية: ضمور أو فقدان بنية الأنسجة الطبيعية التي تحدث عندما تصبح الحالة المرضية مزمنة. عادة ما تكون الندبات مسطحة، ولها حدود واضحة، وإذا كانت موجودة في منطقة البساط، فعادة ما تكون أكثر سطوعًا من الأنسجة المحيطة ولها انعكاس متزايد للضوء.

التفريق بين العوامل المسببة لالتهاب القزحية
بناءً على فحص العيون الكامل، يحتاج الطبيب إلى تحديد ما إذا كان سبب التهاب القزحية داخليًا أم خارجيًا. عادة ما يتم تحديد العوامل الخارجية بسهولة أثناء الفحص (على سبيل المثال، الصدمة الحادة، أو العدوى، أو قرحة القرنية)، ويجب تنفيذ الإجراءات المناسبة بمجرد تحديدها.

تشخيص التهاب القزحية

عادة ما يتم إجراء الاختبارات التشخيصية بالتتابع، ويعتمد اختيار طرق التشخيص على الصورة السريرية والتاريخ ونتائج الفحص السريري وفحص العيون.

تتم الإشارة إلى الفحص السريري الكامل إذا لم يكن لدى المريض أي علامات واضحة لالتهاب العنبية خارجي المنشأ، وإذا كانت الآفات ثنائية، وإذا كانت المنطقة المرضية تشمل الجزء الخلفي من القناة العنبية، وإذا كان العلاج المثبط للمناعة يعتبر خيارًا علاجيًا.
بعد جمع بيانات التاريخ، يتم إجراء فحص سريري كامل. من الضروري أيضًا إجراء فحص دم كامل وتحديد الملف الكيميائي الحيوي واختبارات البول وإجراء فحص بالأشعة السينية للصدر في حالة الاشتباه في وجود مرض فطري أو ورم.
يتم إجراء الفحص الخلوي في حالة وجود آفات مرتبطة بضعف تدفق السائل داخل العين، وخزعة الطموح بالإبرة الدقيقة - لجميع الآفات الجلدية، وتضخم الغدد الليمفاوية أو الأعضاء. يتم تحديد العيار مع الأخذ في الاعتبار ما إذا كانت المنطقة المحددة مستوطنة لمرض معدي معين، وما إذا كان هناك احتمال لاتصال الحيوان بالعامل المعدي. يمكن الحصول على رشفة سائل من الغرفة الأمامية للعين لإجراء الثقافة البكتريولوجية والفحص الخلوي وأبحاث PCR مع تشخيص حذر إذا لم يؤدي استخدام الطرق الأخرى إلى نتائج مهمة من الناحية التشخيصية.

علاج التهاب القزحية

الهدف الرئيسي في علاج التهاب القزحية هو، إن أمكن، القضاء على سبب المرض، وتخفيف العملية الالتهابية، وتخفيف الألم والحفاظ على الرؤية.
يعتمد اختيار مضادات الالتهاب المستخدمة على وجود أو عدم وجود تقرحات في القرنية. يتم تحديد تكرار استخدام الأدوية المضادة للالتهابات على أساس شدة المظاهر السريرية. يجب أن يتم إيقاف الأدوية الموضعية المضادة للالتهابات بشكل تدريجي، لأن التوقف المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي إلى عودة سريعة للعلامات السريرية لالتهاب القزحية.

العلاج الدوائي لالتهاب القزحية

الأدوية المضادة للالتهابات
1. الكورتيكوستيرويدات الموضعية هي أساس معظم بروتوكولات العلاج في الحالات التي تكون فيها نتيجة اختبار الفلورسين سلبية. يمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالة وجود تقرحات في القرنية. تعد أسيتات البريدنيزولون 1% أو الديكساميثازون 0.1% من الاختيارات الأنسب لعلاج التهاب القزحية نظرًا لأن هذه الأدوية تخترق القرنية وتصل إلى التركيزات العلاجية في الغرفة الأمامية للعين. يعتمد تكرار استخدام الأدوية على المظاهر السريرية وقد يختلف اعتمادًا على درجة البريق.
يجب أن يتم إيقاف الدواء تدريجيًا مع زوال الأعراض السريرية (الاحمرار، اللمعان، وجود الخلايا، تقبض الحدقة، انخفاض ضغط العين).
2. الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الموضعي - قبل وصفها، من الضروري إجراء الدراسات التشخيصية المناسبة لاستبعاد الالتهابات الجهازية. خلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات خطيرة. بناءً على نتائج إجراءات الفحص التشخيصي، مثل اختبارات الدم واختبارات البول والأشعة السينية للصدر والفحص السريري، لا ينبغي اكتشاف أي تشوهات - فقط في هذه الحالة يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية. ينبغي النظر في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية عندما يكون هناك خطر فقدان البصر. يتم إعطاء بريدنيزون بجرعة 0.5-2 ملغم/كغم/يوم ويتوقف بعد توقف العملية الالتهابية.
3. مستحضرات الستيرويد للإعطاء تحت الملتحمة - يمكن استخدامها في الحالات التي يصعب علاجها، في الحالات التي يكون فيها إعطاء الأدوية بطرق أخرى صعبًا، أو عندما يكون الاستخدام الجهازي للكورتيكوستيرويدات موانعًا بسبب الحالة السريرية للمريض. تشمل المضاعفات المحتملة عند استخدام هذه الأدوية إصابة العين بإبرة نتيجة لعدم الالتزام بتقنية الحقن، أو تطور أمراض القرنية (تقرح، اعتلال القرنية الشبيه بالشريط)، مما يزيد من تعقيد العلاج. تُستخدم الأدوية الستيرويدية التالية بشكل شائع للإعطاء تحت الملتحمة: تريامسينولون (4-6 مجم / عين) وديكساميثازون (0.75-1.5 مجم / عين).
4. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للاستخدام الموضعي آمنة في الحالات التي يحدث فيها تقرح القرنية، إلا أن هذه الأدوية ليست قوية مثل الأدوية الستيرويدية. بالنسبة للالتهاب الشديد، تكون هذه الأدوية فعالة عند دمجها مع الستيرويدات الموضعية.
الأكثر شيوعا:
فلوربيبروفين 0.3%، ديكلوفيناك 0.1%، سوبروفين 1%.

5. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للاستخدام الجهازي - نتائج التجارب السريرية في انتظارها، ولا توجد موانع. الأكثر استخدامًا هي الكابروفين والميلوكسيكام.
6. الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى للاستخدام الجهازي - يتم استخدام أدوية مثبطة للمناعة أكثر فعالية في الحالات التي يصعب علاجها أو عندما يتم القضاء على العامل الممرض. تعمل هذه الأدوية على آليات مناعية مختلفة.
الآزاثيوبرين فعال ضد الأمراض المناعية التي تسببها الخلايا البائية والتائية. خلال المرحلة الأولية من العلاج، يتلقى المرضى جرعة تحميل قدرها 2 ملغم/كغم/يوم لمدة 7-10 أيام؛ ثم يتم تقليل جرعة الدواء كل يوم إلى المستوى الذي يمكن عنده السيطرة على المظاهر السريرية. هذا الدواء له أيضًا تأثير مثبط للنخاع، وهو سام للكبد ويمكن أن يسبب تطور التهاب البنكرياس. بسبب السمية المحتملة، بعد الانتهاء من تناول الدواء بجرعة تحميل، يوصى بإجراء فحص دم مفصل، وتحديد مستوى إنزيمات الكبد وعدد الصفائح الدموية، ثم كل 3 أشهر، وكل 3-6 أشهر بعد ذلك. غالبًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في البداية في العلاج حتى يتم الوصول إلى التركيزات العلاجية للآزوثيوبرين؛ في بعض الحالات، من الضروري وصف بريدنيزون في الأيام التي لا يتم فيها تناول الآزويثوبرين (كل يومين).
قد يكون السيكلوسبورين عن طريق الفم فعالًا في علاج التهاب القزحية ولكنه نادرًا ما يستخدم. ومع ذلك، هذا الدواء فعال فقط ضد الأمراض التي تسببها الخلايا التائية.
7. موسعات حدقة العين - تستخدم لتخفيف الألم (تأثير شلل العضلة الهدبية)، والذي يحدث بسبب تشنج العضلات الهدبية. تساعد موسعات حدقة العين أيضًا على استقرار الحاجز الدموي البصري. ويفضل استخدام الأتروبين 1% نظراً لمدة مفعوله.
1٪ تروبيكاميد ليس له تأثير واضح على توسيع حدقة العين وشلل العضلة الهدبية. يتم تحديد تكرار استخدام الدواء من خلال شدة المظاهر السريرية لالتهاب القزحية: ضعيف - كل يوم، معتدل - مرة أو مرتين في اليوم، قوي - مرتين أو ثلاث مرات في اليوم حتى يتوسع التلميذ، ثم لفترة طويلة حسب الضرورة للحفاظ على التلميذ في هذه الحالة.
يجب توخي الحذر في الحالات التي يكون فيها ضغط العين طبيعيًا في ظل وجود علامات لعملية التهابية حادة في العين. يمنع استخدام الأتروبين في الحالات التي يحدث فيها الجلوكوما الثانوية؛ إذا لزم الأمر، فمن الممكن استخدام تروبيكاميد جنبا إلى جنب مع مثبطات الأنهيدراز الكربونية المطبقة محليا.
قد يتسبب الأتروبين في انخفاض إفراز الدموع ويمنع استخدامه في حالة وجود تقرحات جفاف العين. ومن خلال تجربتي فإن القطط تسيل لعابها بكثرة عند استخدام محلول الأتروبين، لذلك يفضل استخدامه كمرهم. لا أستخدم مرهم الأتروبين إذا كانت هناك تقرحات عميقة أو إذا كان هناك خطر ثقب القرنية.
8. المضادات الحيوية للاستخدام الموضعي - يُشار إليها فقط في حالة وجود تقرحات أو خراجات في القرنية في السدى.
9. مثبطات الأنهيدراز الكربونيك - يمكن استخدام دورزولاميد وبرينزولاميد ثلاث مرات يوميًا في حالة الجلوكوما الثانوية. أنها تقلل من مستوى تكوين الفكاهة المائية ولا تعتمد على التدفق الخارجي.

المضادات الحيوية / مضادات الفطريات للاستخدام الجهازي
وفي الحالات الشديدة من الممكن استخدام هذه الأدوية لعلاج داء المقوسات وداء البارتونيلا والأمراض التي تنتقل عن طريق القراد. لا يمكن النظر في استخدام هذه الأدوية إلا إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة بناءً على الدراسات التشخيصية السريرية العامة والخاصة.

العلامات التي يجب تقييمها أثناء الفحوصات المنتظمة أثناء علاج التهاب القزحية لدى الكلاب والقطط

إذا كان العلاج المستخدم فعالا، يحدث تخفيف الألم، كما يتضح من انخفاض شدة الأعراض مثل تشنج الجفن ورهاب الضوء. يجب أن تنخفض شدة احتقان الدم، ويجب أن تزيد شفافية السائل داخل العين. يجب أن يتم توسيع التلميذ، ويجب أن يعود الضغط داخل العين إلى طبيعته.

رينيه كارتر، DVM، DACVO