سرج الرحم أثناء الحمل: الأسباب والعلاج. ملامح الحمل مع الرحم السرج

يمكن أن يرجع عدم القدرة على الحمل والأمراض أثناء نمو الجنين إلى عدد من الأسباب، أحدها قد يكون تشوهات في الرحم. العيب الأكثر شيوعًا هو الرحم ذو القرنين، والذي يتم اكتشافه عند 1٪ من النساء. في هذا الاضطراب، ينقسم تجويف العضو الواحد إلى قرنين، ويندمجان مرة أخرى في القسم السفلي. أحد أشكال هذا العيب هو الرحم السرج. في هذه الحالة، ينشق قاع الرحم عند المرأة، ويأخذ العضو الموجود في القسم شكل السرج. يتم تشخيص هذا الانحراف من بين كل امرأة خامسة يتم ملاحظتها بسبب عيوب الرحم.

أثناء تكوين الأعضاء الجنينية، يتم تطور الرحم على ثلاث مراحل: أولاً، يتكون الرحم ذو القرنين، ثم يتحول إلى رحم على شكل سرج، وبحلول وقت ولادة الطفل يأخذ شكلاً شكل عادي على شكل كمثرى ذو تجويف واحد. إذا حدث في أي مرحلة تأثير سلبي على الجنين، فقد يتوقف نمو العضو. تتأثر هذه العملية بما يلي:

• تدخين الأم؛
• تعاطي المخدرات؛
• استهلاك الكحول؛
• تناول الأدوية دون موافقة طبيب أمراض النساء؛
• التوتر والعصاب.
• نقص الفيتامينات
• عيوب قلب الأم.
• مشاكل في نظام الغدد الصماء.
• الأمراض المعدية أثناء الحمل.
• التسمم الشديد
• وإلخ.

بالنسبة للبعض، يكون هذا المرض لأسباب وراثية وليس له علاقة بنمط حياة الأم أثناء الحمل.

التشخيص

هام: في الغالبية العظمى من الحالات، لا يدرك المرضى الذين يعانون من هذا الانحراف وجوده، لأن الرحم السرج لا يسبب لهم أي إزعاج، ولا يسبب الألم أو النزيف غير الطبيعي.

عادة، تتعرف النساء على هذا العيب في مرحلة التخطيط للحمل أو أثناء إنجاب طفل. لا يمكن اكتشاف هذا المرض أثناء الفحص البصري من قبل طبيب أمراض النساء، ولا يمكن للطبيب أن يخمنه إلا بناءً على علامات غير مباشرة. لتحديد وجود الخلل بدقة، يتم إجراء الدراسات التالية:

• تنظير الرحم، وهو دراسة يتم فيها التقاط صور للعضو باستخدام معدات خاصة وعرضها على الشاشة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو، خلال هذه الدراسة سيتم عرض نموذج ثلاثي الأبعاد للرحم على الشاشة، مما يسمح لك بتحديد طبيعة الخلل ودرجته بدقة أكبر.

في نسبة صغيرة من النساء، يكون هذا العيب واضحا ويتجلى، مما يسمح بتشخيصه في وقت سابق. قد تشمل أسباب الاتصال بطبيب أمراض النساء ما يلي:

• الألم أثناء الجماع.
• نزيف خارج الحيض.
• الإجهاض.
• صعوبات في إنجاب طفل.

فيديو - ما هو المهم أن تعرفه عن الرحم ذو القرنين

تعتمد احتمالية الحمل بهذا العيب بشكل كبير على مدى خطورة الاضطراب. ويحدث أن تحمل المرأة دون أي مشاكل وتحمل الطفل بشكل طبيعي، حتى دون أن تدرك أن العضو به عيب. لكنه يحدث أيضًا بشكل مختلف.

بعد تخصيب البويضة، يجب أن تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم. إذا كان العضو مشوهاً بدرجة بسيطة، فإن هذا الارتباط يحدث بشكل طبيعي، ويتطور الجنين كما هو الحال في الرحم الطبيعي. ومع ذلك، إذا كان الوضع هو العكس، فإن قاع الرحم يتغير بشكل كبير مقارنة بالقاعدة، وستنشأ صعوبات أثناء عملية الزرع.

تقدم الحمل

هام: الشيء الرئيسي الذي يجب أن تعرفه المرأة التي تم تشخيص إصابتها بالرحم السرج هو أن عملية إنجاب الطفل بأكملها يجب أن تتم تحت الإشراف المستمر لطبيب أمراض النساء! الإجهاض ليس من غير المألوف مع هذا الاضطراب.

يمكن أن يسبب الخلل المشيمة المنزاحة. مع هذا المرض، تتشكل المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتقع في الطريق إلى ولادة الطفل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة قبل الفترة المطلوبة ويسبب النزيف.

في بعض الأحيان لا تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم، بل بالحاجز الموجود بداخله. هذا الحاجز هو سمة من سمات الرحم على شكل سرج. نظرًا لأن الحاجز غير مصمم لمثل هذا الحمل ولا يمكنه أداء وظائف الرحم، فسوف يتعطل نمو الجنين ولن ينمو الجنين.

المضاعفات الرئيسية أثناء الحمل لدى النساء المصابات بهذا العيب هي وضع الجنين غير الطبيعي. والحقيقة هي أن هناك مساحة أقل داخل الرحم السرج مما كانت عليه في الرحم الطبيعي، لذلك لا يوجد الطفل فيه ورأسه لأسفل، ولكن عبر الرحم أو قطريًا. سيتمكن الطبيب من تحديد ذلك بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية واتخاذ قرار بشأن طبيعة الولادة.

إذا كان هناك أي تغيير في الجسم، يجب على المرأة الحامل التي تعاني من هذا التشخيص أن تبلغ الطبيب الذي يراقبها على الفور. إذا بدأت النزيف، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور، وعند الاتصال، قم بالإبلاغ عن تشخيصك.

الولادة

تتأثر عملية الولادة مرة أخرى بدرجة تشوه العضو، فبعض الأشخاص يلدون من تلقاء أنفسهم دون أي مشاكل، بينما يحتاج البعض الآخر إلى مساعدة إضافية.

كما ذكرنا أعلاه، فإن أحد مضاعفات الرحم السرج هو الوضع غير الطبيعي للجنين. عندما يتم وضع الطفل بشكل مستعرض أو غير مباشر، غالبا ما يصف الطبيب عملية قيصرية مخططة.

حتى لو قرر الطبيب أن المريضة يمكنها الولادة بشكل طبيعي، فقد يتغير القرار أثناء المخاض. والحقيقة هي أن هذا العيب يمكن أن يتداخل مع تقلصات الرحم الطبيعية، مما يعني أن عملية الولادة لن تكون مكثفة بما يكفي لحل ناجح. في هذه الحالة، يقوم فريق التوليد بإجراء عملية قيصرية طارئة.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام التدخل الجراحي للولادة المبكرة للنساء ذوات الرحم السرج.

خلال فترة ما بعد الولادة، من الممكن حدوث نزيف حاد بسبب عدم كفاية تقلصات الرحم. في هذه الحالة، يوصف العلاج بالعقاقير المحفزة.

نمو الطفل

إذا حدث الحمل وتطور الجنين، فإن الرحم السرج لا يؤدي إلى تطور أي أمراض لدى الطفل. وبطبيعة الحال، إذا حدثت مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة، فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بالطفل. ولكن مع الولادة الطبيعية (الطبيعية أو الجراحية)، يولد الأطفال دون أي مشاكل جسدية أو عقلية. الحمل في الرحم مع مثل هذا العيب لا يؤثر على صحة الطفل.

علاج

هام: لا توجد اليوم أدوية أو طرق علاج طبيعي لعلاج سرج الرحم.

إذا كانت المرأة غير قادرة على الحمل أو الإنجاب، وذلك نتيجة لتشوه شديد في العضو، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي لتصحيح الرحم. يتم إجراء العملية من خلال المسارات الطبيعية أثناء فحص الرحم. وهذا يتجنب الشقوق والتعرض للتخدير.

لا يعتبر الرحم السرج موانع للحمل والإنجاب، ولكنه يعقد هذه العمليات. إذا تم تشخيص هذا العيب، فيجب تنفيذ جميع محاولات الحمل مع أخصائي سيحدد احتمالية الحمل الناجح وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للحصول على نتيجة إيجابية. إذا لم يحدث حمل ناجح خلال 3 سنوات، فهناك كل المؤشرات لإجراء عملية جراحية لتصحيح الخلل. مثل هذا التشخيص لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على صحة الطفل.

في بعض الأحيان، خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد الحمل، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص غريب: الرحم السرج. وحتى في كثير من الأحيان، قد يتم التشخيص: الرحم ذو القرنين. عادة ما تكون المرأة خائفة: ماذا يعني هذا؟ فهل هذا يضر بالحمل؟ دعونا نكتشف معًا ما هو الرحم ذو الشكل السرج وذو القرنين، وما إذا كان يشكل خطورة على الحمل والولادة.

الرحم السرجى والرحم ذو القرنين أمر نادر الحدوث، وتولد ما يقرب من 0.1% من النساء مصابات بمثل هذه التشوهات في الرحم، والعديد منهن لا تشك حتى في أن شكل الرحم غير منتظم. يعتبر الرحم السرج أحد أنواع الرحم ذو القرنين، ولكنه يختلف بشكل كبير. يتم تشكيل الرحم على شكل سرج وذو قرنين بين الأسبوعين العاشر والرابع عشر من نمو الجنين داخل الرحم، ويعتبر الأطباء أن الرحم على شكل سرج هو مرض لتطور الأعضاء التناسلية للمرأة.

كيف يبدو الرحم ذو القرنين؟

أولاً، دعونا نتعرف على شكل الرحم البشري الطبيعي وكيف يختلف عن رحم بعض ممثلي عالم الحيوان.

يشبه الرحم البشري شكل الكمثرى المقلوب. الجزء الموجود في الأعلى من الرحم يسمى قاع الرحم، وفي الأسفل يوجد مخرج الرحم: عنق الرحم والمهبل. لقد وضعته الطبيعة بحيث يجب أن يكون هناك طفل واحد في الرحم البشري، وشكله مخصص خصيصًا لإنجاب جنين واحد. بالطبع، تحدث حالات حمل متعددة، والحمل بتوأم ليس أمرًا غير شائع، ولكن حالات الحمل هذه تكون دائمًا الأكثر صعوبة بالنسبة للمرأة وأطفالها، حيث يجب أن يتمدد الرحم أكثر لاستيعاب طفلين أو حتى أكثر.

يتم بناء الرحم في العديد من الحيوانات بشكل مختلف تمامًا. على سبيل المثال، فإن رحم القطة أو الكلب، الذي تم تصميمه بطبيعته لتحمل العديد من الأطفال في وقت واحد، هو على وجه التحديد ذو شكل ذو قرنين. فبدلاً من أن تكون على شكل كمثرى مثل الرحم البشري، تنقسم أرحام الحيوانات إلى قسمين، وتشكل "قرنين" على الجانبين الأيمن والأيسر. أثناء الحمل، يمكن الشعور برحم القطة من الجانبين، وتوجد القطط فيه، مثل البازلاء في جراب البازلاء، واحدة تلو الأخرى. خلال فترة الحمل، يبرز الرحم البشري إلى الأمام ويقع في منتصف البطن. يمكن العثور على نفس ترتيب الرحم عند القردة، والتي عادةً ما تحمل أيضًا صغيرًا واحدًا.

ليس من الصعب تخمين أنه إذا كانت هناك تشوهات في تطور الرحم عند الإنسان، فسنحصل على رحم مشابه في الشكل لرحم الحيوانات. تحدث أمراض تطور الرحم، مثل الرحم ذو القرنين، نتيجة لاضطرابات في اندماج قنوات مولر خلال فترة تكوين الجنين داخل الرحم. يتكون الرحم المزدوج، وله منفذ واحد عبر عنق الرحم والمهبل، ولكنه يندمج مع تجاويف أدناه.

هل من الممكن الحمل وحمل الطفل حتى الولادة بشكل طبيعي مع وجود رحم ذو قرنين؟

من الممكن، وفي كثير من الأحيان، أن يستمر الحمل عند النساء ذوات الرحم ذو القرنين بشكل طبيعي ودون مضاعفات. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن الحمل نفسه في الرحم ذو القرنين يمكن أن يبدأ بشكل غير موات. على سبيل المثال، ستلتصق البويضة المخصبة بمستوى منخفض جدًا وستحدث المشيمة المنزاحة.

إن خطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة أو موقعها المنخفض يكون مرتفعًا جدًا في حالة الرحم ذو القرنين. يحدث أحيانًا أن لا تتمكن المرأة من الحمل بسبب أمراض الرحم. ومن المهم أيضًا معرفة أنه بما أن الرحم الواحد ينقسم إلى قسمين، فإن كل من هذه الرحمات يكون أصغر حجمًا من الرحم الطبيعي، وبالتالي يمكن أن يتمدد أكثر أثناء الحمل، مما يزيد الضغط على العضلات والأربطة. كل هذا محفوف بالولادة المبكرة، والتمزق المبكر للسائل الذي يحيط بالجنين، فضلا عن الحالات الشاذة المختلفة في العمل، على سبيل المثال، ضعف العمل بسبب الإرهاق والتعب في عضلات الرحم. أيضًا، غالبًا ما يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الجراحة القيصرية، نظرًا لوجود خطر كبير لإصابة الرحم والجنين أثناء الولادة.

إذا تم تلقيح بويضتين، وانغرست كل واحدة منهما في قرني الرحم، فيجب أن تكون الحامل تحت إشراف طبي دقيق طوال فترة الحمل بأكملها.

من السهل تشخيص الرحم ذو القرنين باستخدام الموجات فوق الصوتية. المشكلة الوحيدة هي أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد ذلك قبل الحمل لسبب بسيط وهو أنه لا تقوم جميع النساء بفحص الأعضاء التناسلية الداخلية قبل التخطيط للحمل. في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف الرحم ذو القرنين بعد ما يسمى بالإجهاض المعتاد - عندما ينتهي حمل المرأة بشكل متكرر بالإجهاض المبكر. في مثل هذه الحالات الشديدة مثل عدم القدرة على زرع البويضة المخصبة، أو الإجهاض المبكر، قد يصف الطبيب عملية جراحية لاستعادة تجويف الرحم. تسمى هذه العملية الجراحية لخياطة قرون الرحم معًا واستعادة الشكل الطبيعي للرحم بفتح البطن. بعد عملية فتح البطن، يمكن للمرأة أن تنجب أطفالًا وتكون لديها فرصة الحمل الطبيعي.

ما هو الرحم السرج؟

الرحم السرج هو نوع غريب من الرحم ذو القرنين، ويصنف أيضًا على أنه أحد أمراض نمو الرحم. الفرق بين الرحم ذو الشكل السرج والرحم ذو القرنين هو أن الرحم ذو الشكل السرج يشبه المرحلة المتوسطة بين الرحم الطبيعي والرحم ذو القرنين. في عملية التكوين، يبدو الرحم في البداية مثل الرحم ذو القرنين، ثم تتحول مرحلة تطوره إلى رحم على شكل سرج، وعندها فقط يندمج الرحم على شكل سرج أخيرًا ويأخذ مظهر طبيعي على شكل كمثرى رَحِم. إذا تعطلت هذه العملية، يبقى الرحم في إحدى هذه المراحل. ولذلك، فإن الرحم السرج هو رحم واحد، ولكن غالبًا ما يكون على شكل سرج (انحراف في قاع الرحم)، أو قلب (حاجز غير مندمج تمامًا).

ما هي مميزات الحمل بالرحم السرج؟

من المعروف أن حالات الحمل بالرحم السرج لها عدد من المضاعفات، غالبًا ما يكون ذلك بسبب الوضع غير الطبيعي للجنين. لا توجد مساحة كبيرة في الرحم على شكل سرج كما هو الحال في الرحم ذو الشكل الطبيعي، ولهذا السبب يختار الطفل أحيانًا ليس وضعية الرأس لأسفل، بل وضعية مائلة أو عرضية تكون فيها الولادة الطبيعية خطيرة أو مستحيلة. في كثير من الأحيان، يكون لدى الرحم السرج انقباض ضعيف في فترة ما بعد الولادة، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض ضغط الدم أو ونى الرحم ونزيف الرحم أثناء الولادة أو بعدها.

وينبغي أيضا ذكر الرحم مع الحاجز. في كثير من الأحيان، يقع الحاجز داخل الرحم السرج، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العقم أو الإجهاض المبكر. في بعض الأحيان يتم الجمع بين سرج الرحم مع الحاجز مع قصور عنق الرحم البرزجي، مما قد يسبب الإجهاض، في حين أن معدل تكرار الإجهاض في المراحل المبكرة (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) هو 20-60٪، وفي الأشهر الثلاثة الثانية - بالفعل حوالي 5٪. في بعض الأحيان يحدث أن زرع الجنين لا يحدث على الجسم العضلي للرحم، ولكن على الحاجز، الذي لا يستطيع أداء وظيفة الرحم بشكل كامل، ولا يمكن للجنين أن يتطور.

يجب إزالة الحاجز الموجود في الرحم جراحياً في حالة وجود علامات واضحة للإجهاض والإجهاض المتكرر. تتم إزالة الحاجز باستخدام مقص منظار الرحم أو الليزر. بعد إزالة الحاجز، تتمتع المرأة بفرصة التطور الطبيعي ومسار الحمل.

– نوع من الرحم ذو القرنين. تشوه ينقسم فيه قاع الرحم إلى شكل سرج. تختلف درجة انقسام قاع الرحم إلى قرنين، ولكن في جميع الحالات يشبه شكل الرحم في المقطع العرضي السرج. قد لا يتجلى وجود الرحم السرج في أي اضطرابات أو قد يكون مصحوبًا بزيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة وضعف وعدم تنسيق المخاض ونزيف ما بعد الولادة. غالبًا ما يتم دمج الرحم السرج مع عيوب نمو أخرى. عادة ما يتم اكتشاف الرحم السرج عن طريق الصدفة - أثناء الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي. يشار إلى التصحيح الجراحي للرحم السرج في حالة الإجهاض.

أسباب تكوين الرحم السرج

يتشكل تشوه الرحم على شكل سرج بين الأسابيع 10-14 من التطور الجنيني أثناء اندماج قنوات الكلية الجنينية المتوسطة. في مرحلة التطور الجنيني، يتم تمثيل تجويف الرحم في البداية بواسطة تجاويف رحمية مهبلية، يفصل بينهما حاجز سهمي متوسط. بحلول الوقت الذي يولد فيه الجنين الأنثوي، يتحلل الحاجز تدريجيًا، أي أن الرحم ذو القرنين في البداية يأخذ شكل السرج أولاً، ثم الرحم الطبيعي على شكل كمثرى وأحادي التجويف. في الحالات التي لا يكتمل فيها تكوين الرحم عند ولادة الفتاة، يبقى تقعر في قاع الرحم، مما يؤدي إلى عيب خلقي - الرحم على شكل سرج. بالإضافة إلى انقسام قاع الرحم على شكل سرج، هناك دائمًا توسع في القطر.

يمكن أن تكون أسباب تفكك الرحم وتكوين الرحم على شكل سرج عوامل ضارة مختلفة تعطل التكوين الصحيح للأعضاء أثناء الحمل: تسمم الأم (الكحول، النيكوتين، المخدر، الطبي، الكيميائي)، نقص الفيتامينات، الإجهاد، اعتلال الغدد الصماء (التسمم الدرقي) ، مرض السكري)، عيوب القلب. الأمراض المعدية للمرأة الحامل - الحصبة، والأنفلونزا، والحصبة الألمانية، والزهري، وداء المقوسات، وما إلى ذلك - لها تأثير سلبي للغاية على تكوين الأعضاء، ويمكن أن يساهم الحمل في ظل ظروف التسمم ونقص الأكسجة المزمن في الجنين في تكوين رحم على شكل سرج.

أعراض الرحم السرج

خارج فترة الحمل، قد لا تكون المرأة على علم بوجود الرحم السرج. إن التشوه الطفيف على شكل سرج في قاع الرحم لا يمنع الحمل ولا يؤدي إلى تعقيد الحمل والولادة. مع تغييرات أكثر وضوحًا، قد يكون هناك تهديد بالإجهاض التلقائي، وأمراض المشيمة (الموقع الجانبي أو المنخفض، المشيمة المنزاحة، الانفصال المبكر)، الوضع المستعرض للجنين، المجيء المقعدي للجنين، الولادة المبكرة.

أثناء الولادة، يمكن أن يكون الرحم السرج عاملاً في تطور المخاض غير الطبيعي - الضعف أو عدم التناسق. في كثير من الأحيان، مع سرج الرحم في التوليد، من الضروري اللجوء إلى عملية قيصرية. يمكن أن يؤدي الدونية التشريحية والوظيفية للرحم إلى حدوث نزيف ما بعد الولادة. في غياب المراقبة السليمة للمرأة أثناء الحمل، يزداد خطر الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. في حالات التشوه الشديد في قاع الرحم، قد يحدث العقم الأولي.

التشخيص

في تشخيص الرحم السرج، يتم إعطاء دور حاسم للدراسات المفيدة - الموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية، تنظير الرحم، تصوير الرحم، التصوير بالرنين المغناطيسي. إن الفحص النسائي القياسي للرحم السرج ليس مفيدًا.

أثناء تصوير صدى الحوض (الموجات فوق الصوتية)، لا يتم دائمًا اكتشاف الرحم السرج. مع تشوه كبير، يكشف المسح المستعرض عن زيادة في عرض قاع الرحم إلى 68 ملم، وسماكة عضل الرحم في جدار قاع الرحم إلى 10-14 ملم وانتفاخه في تجويف العضو. للكشف عن الرحم السرج، يفضل إجراء الموجات فوق الصوتية بجهاز استشعار المهبل في المرحلة الثانية من الدورة عندما يكون سمك بطانة الرحم واضحا بشكل كاف.

يتم الكشف عن العلامات المميزة الأكثر موثوقية للرحم على شكل سرج أثناء تصوير الرحم: في الصور الشعاعية، يتم تحديد فتحتين من قناتي فالوب، في قاع العين، يظهر بوضوح انخفاض صغير على شكل سرج، يبرز في تجويف الرحم . تم اكتشاف علامات مماثلة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي النووي. يستخدم تنظير الرحم لتصور تجويف الرحم مباشرة. أثناء الحمل، يتم مراقبة تدفق الدم الرحمي المشيمي بالموجات فوق الصوتية دوبلر عند المرضى الذين يعانون من الرحم السرج، ويتم إجراء تخطيط القلب وتخطيط القلب الصوتي للجنين.

علاج سرج الرحم

لا يتم استخدام التكتيكات الجراحية للرحم السرج إلا إذا كان الحمل مستحيلًا (في حالة عدم وجود أسباب أخرى) أو الإجهاض المعتاد. غالبًا ما يتم إجراء إعادة بناء تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم من خلال المسارات الطبيعية، دون شقوق. وبعد تصحيح الخلل، تزداد فرص الحمل الطبيعي بمقدار عشرة أضعاف.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الرحم السرج عن كثب من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد منذ المراحل الأولى من الحمل، واتباع جميع التوصيات بدقة، وإذا حدث أدنى اضطراب، يتم إدخالهم إلى المستشفى في منشأة رعاية الأمومة. في حالة الحمل المعقد في المرضى الذين يعانون من سرج الرحم، يتم وصف الراحة في الفراش، ومضادات التشنج، والمهدئات العشبية، والبروجستيرون، ومشتق الدم منزوع البروتين من دم العجل، والفوسفوليبيدات الأساسية. يتم تحديد التكتيكات المتعلقة بالولادة القادمة عند النساء الحوامل ذوات الرحم على شكل سرج مسبقًا.

وبالنظر إلى أن الطب قد قطع شوطا طويلا، فإن الناس اليوم يتم تشخيصهم بالمزيد والمزيد من الأمراض والتشوهات الخلقية. مجال الطب مثل أمراض النساء لا يقف جانبا، في عصرنا يتم تحديد الحالات الشاذة في تطوير أعضاء الجهاز التناسلي والإنجابي بشكل متزايد.

على سبيل المثال، الرحم ذو الشكل غير المنتظم، بالإضافة إلى التشوهات المختلفة في نموه، موجود في 0.1-0.5٪ من النساء اللاتي وصلن إلى سن الإنجاب، في حين يوجد الرحم ذو القرنين في 62٪ من هؤلاء النساء، في حين أن الرحم السرج هو وجدت في 23% من الحالات.

أشكال الرحم: أين هو المعيار وأين هو علم الأمراض

شكل الرحم يشبه الكمثرى، وهو مقلوب وجانبه الممتد لأعلى. يُطلق على الجزء العلوي قاع الرحم ، وينتهي الجزء السفلي (البرزخ) بعنق الرحم الذي يتواصل مع المهبل من خلال قناة عنق الرحم (وهذا هو السبب وراء دخول الحيوانات المنوية مع البكتيريا المسببة للأمراض إلى تجويف الرحم).

يصل طول الرحم إلى 7-8 سم وعرضه 4-5 سم ويزن حوالي 50-60 جرامًا. في الأعلى، تمتد قناتا فالوب إلى الجوانب من زوايا الرحم، والتي تشبه في نهايتيها الفرشات وتتكون من الخمل. بفضل القدرات الهدبية للخمل، تدخل البويضة التي تخرج من المبيض إلى قناة فالوب، حيث تنغرس وتتطور (أثناء الإخصاب).

الشذوذات في تطور هذا العضو الأنثوي عديدة ويمكن أن تكون إما مرضًا مستقلاً أو إحدى علامات وجود خلل في عنق الرحم أو المهبل. وبالتالي، فمن المعتاد التمييز بين أنواع الرحم ذات القرن الواحد والمزدوجة والثنائية وغيرها من أنواع الرحم. الرحم ذو الشكل السرج هو أحد أشكال الرحم ذو القرنين. وفي هذه الحالة، بحسب أداميان، ينقسم الرحم ذو القرنين إلى ثلاثة أنواع:

كامل - يبدأ تقسيم الرحم إلى قرنين عند مستوى الطيات العجزية الرحمية، وفي هذه الحالة يتباعد كلا القرنين في اتجاهات مختلفة بزاوية؛

غير مكتمل - هناك انقسام للرحم إلى قرنين، ولكن فقط في الثلث العلوي تكون أشكال وأحجام القرون متطابقة؛

على شكل سرج - يتم توسيع الرحم في المقطع العرضي، بينما يوجد في قاع العين انخفاض صغير يشبه السرج؛ لا يتم التعبير عمليا عن الانقسام إلى قرنين منفصلين، أي أن هناك اندماج القرون الذي لا يشمل القاع.

ومن المميزات أن الرحم على شكل كمثرى متأصل في الإنسان بطبيعته وهو مخصص لإنجاب جنين واحد فقط (الاستثناء هو الحمل المتعدد). في الحيوانات، على سبيل المثال، كلب أو قطة، يكون الرحم عادة ذو قرنين (يمكن الشعور بذلك بسهولة على جانبي بطن الحيوان الأليف الحامل، وتقع الأجنة مثل جراب البازلاء).

أسباب وآليات تطور الرحم على شكل سرج

لم يتم تحديد سبب الرحم على شكل سرج بدقة حتى يومنا هذا. لا يمكن للأطباء التحدث بثقة إلا عن آلية تطور هذا المرض. من المعروف أن العضو يبدأ بالتشكل في الأسبوع 10-14 من نمو الطفل داخل الرحم. يحدث هذا عن طريق اندماج قنوات الكلوة الجنينية المجاورة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تجويفين رحميين مهبليين، يفصل بينهما حاجز سهمي، أي أن الرحم يحتوي على تجويف أيمن وأيسر. خلال مزيد من التطور داخل الرحم، يتم حل هذا الحاجز تدريجيا، وبحلول وقت الولادة، يكون للفتاة رحم على شكل كمثرى. ومع ذلك، إذا بدأت العوامل الضارة في التأثير على الجنين أثناء عملية التطور الجنيني، يحدث اندماج غير كامل لقنوات الكلوة الجنينية، مما يؤدي إلى تكوين أنواع مختلفة من الحالات الشاذة في المهبل والرحم. ومن بين هذه العوامل غير المواتية ما يلي:

نقص الأكسجة الجنيني المزمن بسبب وجود أمراض التوليد المختلفة.

الأمراض المعدية (الأنفلونزا، الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات، الحصبة الألمانية)؛

عيوب القلب (قصور القلب يسبب نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم لدى الطفل) ؛

أمراض الغدد الصماء (مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية) ؛

• نقص الفيتامينات أثناء الحمل.

  تسمم الأم الحامل أثناء الحمل (استخدام بعض الأدوية والكحول والمخدرات والمخاطر المهنية والتدخين).

ما هي علامات الرحم السرج؟

إذا كانت هناك أي مظاهر سريرية لمثل هذه الأمراض في الرحم، فسوف يستغرق العثور عليها قدرا كبيرا من الوقت، أو سيقتصر اكتشاف الأمراض على الحمل أو محاولات الحمل. بمعنى آخر، لا يوجد لدى الرحم السرج علامات محددة يمكن من خلالها الاشتباه بوجوده.

يمكن أن يكون موجودًا لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة تمامًا ولا تشك حتى في إصابتها بمثل هذا الشذوذ. نقطة أخرى مهمة هي أنه من المستحيل جس هذه الميزة من العضو أثناء الفحص النسائي الروتيني، لأن يدي الطبيب لا تحتوي على خصائص الأشعة السينية. حتى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، ليس من الممكن دائمًا تحديد وجود مثل هذا الانحراف، والاستثناء الوحيد هو الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

سرج الرحم والحمل

أثناء الحمل يشعر الرحم السرج بنفسه.

أولا، يمكن للتغيرات الصغيرة في شكل قاع الرحم أن تثير تهديدا، وغالبا ما يكون حقيقيا، لإنهاء الحمل.

يحدث أيضًا زرع غير صحيح للمشيمة (منزاح أو منخفض) بشكل متكرر. نظرًا لأن الرحم له شكل غير معهود، فإن خطر الإجهاض والمشيمة غير الصحيحة يرجع إلى حقيقة أن البويضة معلقة في مكان غير عادي بالنسبة لها. مع زيادة عمر الحمل، قد يظهر وضع عرضي أو سوء تمثيل للجنين. أيضًا، بسبب التعلق غير الصحيح بمكان الطفل، هناك خطر انفصال المشيمة ونزيف الرحم اللاحق.

إن احتمالية الإصابة بالولادة المبكرة لدى النساء اللاتي لديهن رحم على شكل سرج أعلى بكثير من النساء ذوات الشكل الطبيعي لتجويف الأعضاء.

أثناء الولادة، يحدث اضطراب في نقل النبضات العصبية أثناء الانقباضات، مما يؤدي إلى حدوث شذوذ في قوى المخاض (إما عدم التنسيق أو ضعف المخاض). لذلك، في معظم الحالات، تنتهي هذه الولادات بعملية قيصرية.

في فترة ما بعد الولادة والفترة اللاحقة، هناك خطر كبير للنزيف بسبب ضعف النشاط الانقباضي للرحم.

ومع ذلك، فإن المضاعفات الموصوفة قد لا تكون موجودة دائمًا؛ فحوالي نصف حالات الحمل لدى النساء ذوات الرحم على شكل سرج تنتهي وتستمر بأمان.

مشاكل في الحمل

تتساءل العديد من النساء: "بما أن رحمي سرجي، فهل يعني ذلك أنني لن أتمكن من الحمل بشكل طبيعي؟" يجدر الإجابة على الفور أن مثل هذا التشوه في الرحم ليس دائمًا سبب العقم عند النساء. لا يمكن أن تنشأ صعوبات الحمل إلا عندما يكون هناك شكل سرج واضح ويحدث التصاق البويضة المخصبة في المكان الخطأ. إذا كان هناك حاجز داخل الرحم، حتى لو حدث الحمل، فإنه في 90٪ من الحالات ينتهي بالإجهاض التلقائي.

إذا كانت المرأة لديها سرج واضح قليلاً، لكنها لا تستطيع الحمل بأمان، فيجب البحث عن سبب عدم الحمل في مكان آخر (انسداد الأنابيب، والاختلالات الهرمونية). ومن الجدير بالذكر أيضًا أن مثل هذا الشذوذ في تطور الرحم غالبًا ما يتم دمجه مع العيوب الخلقية الأخرى في الجهاز التناسلي والبولي. بالإضافة إلى ذلك، ليس كل شخص لديه توازن هرموني طبيعي في الجسم، ولا يمكن لأي شخص أن يتباهى بغياب الأمراض المزمنة خارج الأعضاء التناسلية.

وضعيات الحمل إذا كان لديك رحم غير منتظم الشكل

إذا تحدثنا عن الأوضاع الأمثل للحمل الناجح في ظل وجود رحم سرج، فيمكن القول أنه لا توجد أوضاع غير مناسبة أو مناسبة للحمل. اليوم، تناقش العديد من المنتديات عبر الإنترنت المواقف أثناء الجماع التي تعتبر أفضل من غيرها بالنسبة لأمراض نسائية معينة. لا تخدع نفسك.

يهدف الجماع الجنسي والاستمتاع به إلى جعل المرأة حامل نتيجة لذلك، بغض النظر عن الوضع الذي يحدث فيه، في حالة عدم وجود أمراض، سيحدث الحمل، لأن هذه هي الطريقة التي قصدتها الطبيعة. تتميز الحيوانات المنوية لدى الرجل بالحركة والنشاط الواضحين، ولا تفقد حيويتها لفترة طويلة، وبالتالي فإن فرص امرأة تتمتع بصحة طبيعية في الحمل بنجاح بطفل أعلى بكثير من فرص "احتمال مروره".

إذا لم تتمكني من الحمل حتى لو اتبعت الوضع الجنسي الموصى به، فيجب أن تبدأي في البحث عن مشكلة في صحتك (قد لا يكون هذا بالضرورة مرضًا مذنبة به المرأة نفسها) وفي صحة شريكها الجنسي (ربما وتكون نسبة الحيوانات المنوية الحية والنشطة في القذف قليلة).

لا يلعب الرحم على شكل سرج أي دور على الإطلاق في قدرة الحيوانات المنوية على اختراق تجويف الرحم والتحرك عبر قناة فالوب لتخصيب البويضة النهائية. والسؤال هو: هل يمكن زرع البويضة المخصبة بأمان في المكان المناسب في تجويف الرحم؟ لذلك، فإن الوضع أثناء الجماع لا يلعب أي دور على الإطلاق.

التشخيص

لتشخيص الرحم على شكل سرج، تعتبر طرق الفحص التالية هي الأكثر ملاءمة وفعالية:

الموجات فوق الصوتية للزوائد والرحم.

لا يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية دائمًا عن مثل هذا الشذوذ. في ظل وجود تشوه واضح بشكل ملحوظ، أثناء الفحص المستعرض، يتم تحديد زيادة في عرض قاع الرحم إلى 68 ملم، كما يتم سماكة عضل الرحم إلى 10-14 ملم وينتفخ في تجويف الرحم. الخيار الأمثل لفحص الموجات فوق الصوتية لتشخيص مثل هذه الأمراض هو الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي، ومن الأفضل إجراء ذلك في النصف الثاني من الدورة، إذا كان هناك سمك كبير في بطانة الرحم.

تصوير الرحم وتصوير الرحم.

هذا هو نوع من فحص الأشعة السينية الذي يتم فيه حقن عامل التباين في الرحم، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور للعضو. من علامات وجود الرحم على شكل سرج هو انخفاض على شكل سرج يبرز في تجويف الرحم.

التصوير بالرنين المغناطيسي.

تتكون الطريقة من التقاط سلسلة من الصور على مستويات مختلفة من الأعضاء التناسلية الداخلية.

تنظير الرحم.

يتم إدخال جهاز بصري في تجويف الرحم، والذي يتم من خلاله إجراء فحص بصري لتجويف العضو والكشف عن أمراض النمو، إن وجدت.

علاج الأمراض، بما في ذلك العلاج أثناء الحمل

يتم علاج مثل هذا التشوه في كيس الجنين الأنثوي فقط في حالة عدم القدرة على الحمل أو في حالة حدوث إجهاض متكرر. يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية من خلال تنظير الرحم، أي بدون شق ظاهر أو تخدير طويل الأمد. بعد الجراحة تزداد فرص الحمل والحمل بمقدار عشرة أضعاف أو أكثر.

أثناء الحمل، إذا كانت المرأة لديها رحم سرج، إذا تم الكشف عن مضاعفات الولادة (نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين، والتهديد بالإجهاض)، يتم وصف العلاج المناسب: الأدوية الهرمونية (Utrozhestan، Duphaston)، ومضادات المخاض ومضادات التشنج، والراحة في الفراش. لتحسين تدفق الدم في نظام الرحم والمشيمة، يوصى باستخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تخثر الدم وعمليات التمثيل الغذائي (Troxevasin، Essentiale-Forte، Curantil، Actovegin).

وهو نوع من الرحم ذو القرنين. يعتبر سبب هذا الشذوذ هو خلل في نمو الجنين داخل الرحم. يظهر نتيجة إدمان الأم للكحول والمخدرات، والتدخين، وتناول الأدوية أثناء الحمل، ونقص الفيتامينات، ومرض السكري، وأمراض القلب، والتسمم الدرقي. يمكن أن يكون سبب ظهور الرحم السرج هو الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم: الأنفلونزا، الحمى القرمزية، الحصبة الألمانية، الحصبة، الزهري، داء المقوسات.

في بعض الأحيان يكون سبب تطور الأمراض هو نقص الأكسجة لدى الجنين - النقص المزمن في الأكسجين.

الرحم السرج لا يظهر أي أعراض. وفي معظم الحالات، لا يؤثر ذلك على الاحتمال بأي شكل من الأشكال، ولن يكون الحمل صعباً. لكي تصل جميع الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم بنجاح، فإن الوضعية الأكثر ملاءمة هي الوضعية الكلاسيكية - الاستلقاء على الظهر. إذا كان تشوه العضو خفيفا، يتم ربط البويضة بنفس الطريقة كما في الشكل المعتاد. يمكننا التحدث عن ذلك عندما يتداخل شكل الرحم على شكل سرج مع التصاق البويضة المخصبة بجدارها.

إذا لم يكن الحمل مع هذا المرض مشكلة، ففي هذه الحالة تصبح الصعوبة في الحفاظ على الجنين. يمكن للعضو المشوه أن يثير الولادة المبكرة، والجنين المنخفض، وانفصال المشيمة المبكر، وانفصال المشيمة، وانخفاض المشيمة. وفي هذه الحالات، يكون الخطر مرتفعًا. أثناء الولادة، يمكن أن يسبب الرحم السرج عدم التناسق (ضعف المخاض)، لذلك يوصى بإجراء عملية قيصرية. خلال فترة ما بعد الولادة، هناك خطر كبير لحدوث نزيف خطير، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

علاج سرج الرحم

لا يمكن تصحيح الخلل في بنية الرحم إلا من خلال الجراحة. توصف العملية إذا كان سرج الرحم يسبب العقم أو الإجهاض. يتم التدخل في معظم الحالات باستخدام منظار الرحم من خلال المسارات الطبيعية، ولا يتم إجراء أي شقوق في الجسم. ونتيجة لهذه العملية، يزيد احتمال الحمل والحمل الطبيعي عشرة أضعاف.

التغيير الطفيف في شكل الرحم لا يؤثر على مسار الحمل.

إذا كان من الممكن إنجاب طفل ذو رحم سرجي دون اللجوء إلى التصحيح الجراحي للعضو، فيجب على المرأة اتباع التوصيات اللازمة بدءًا من الحمل المبكر. ويعتقد أن العضو الصغير المشوه لا يؤثر على مسار الحمل. ومع ذلك، مع أدنى تدهور في الحالة، يلزم دخول المستشفى. إذا تم تحديد المضاعفات مع سرج الرحم، يتم وصف مضادات التشنج، والجستيرون، والعلاجات العشبية المهدئة، والتي ستحافظ على حالة المرأة الجيدة أثناء الحمل.

تعتبر معظم النساء تشخيص "الرحم السرج" بمثابة حكم الإعدام الرهيب ويصنفن أنفسهن ضمن مجموعة "العقم". من أجل فهم ما إذا كان هذا صحيحا حقا أم لا، تحتاج إلى معرفة نوع المرض، ما هو تأثيره وما إذا كان من الممكن الحمل بالرحم السرج.

تعليمات

الرحم السرج هو شذوذ غريب في الجهاز التناسلي للمرأة، والذي يتكون من تغيير في بنية الرحم. لها شكل مختلف قليلاً، وتتميز بقاع مسطح ومتسع. إذا نظرت إلى هذا الرحم في المقطع العرضي، فإن شكله يشبه السرج. لا تزال أسباب هذا المرض غير معروفة بشكل موثوق. بكل ثقة، لا يمكن لطبنا إلا أن يذكر حقيقة أن هذا المرض يبدأ في الظهور في وقت مبكر من الأسبوع الرابع عشر من تطور الجنين داخل الرحم.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الحمل والرحم السرج مفهومان متوافقان تمامًا، لأن وجود هذا المرض لا يشكل خطراً على صحة الأم أو الطفل. إذا كان لدى الرحم تغييرات طفيفة في الشكل، فهذا ليس له أي تأثير تقريبا على تصور الطفل ولا يسبب صعوبات أثناء الإخصاب أو أثناء الحمل. خلال فترة الحمل، تتم جميع العمليات بنفس الطريقة كما هو الحال في امرأة سليمة.

لا يمكنك التحدث إلا عندما يتم نطق سرج الرحم بوضوح. في معظم الحالات، مع هذه الدرجة من المرض، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تنغرس بشكل طبيعي بسبب شكل الرحم. مع هذا التشخيص، لا يتم ربط المشيمة بشكل صحيح. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المشيمة في هذا الشكل من الرحم قد تكون منخفضة أو جانبية بسبب عدم وجود المنصة اللازمة في قاع الرحم. كما أنه مع وجود الرحم السرج، قد تلتصق البويضة المخصبة، ولكن بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة. ويلاحظ في بعض الحالات انفصال المشيمة الجزئي، والذي يصاحبه نزيف حاد. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب هذا التشخيص ألم في المثانة. يصاحب تكوين الحوض عند النساء المصابات بهذا الشذوذ ضعف في النمو، مما يؤدي إلى وضع غير صحيح للجنين في حالة الحمل.