بيت الجمهور 3 متلازمة بولبار. طرق فعالة لعلاج متلازمة بولبار. ما هي متلازمة الكاذب الكاذب

متلازمة بولبار. طرق فعالة لعلاج متلازمة بولبار. ما هي متلازمة الكاذب الكاذب

متلازمة بولبار هي مرض عصبي يسببه خلل وظيفي في ثلاثة أزواج من الأعصاب القحفية في وقت واحد: التاسع والعاشر والثاني عشر.يتجلى اضطراب التعصيب الحركي لعضلات الرأس والرقبة في انتهاك عملية البلع، وإلقاء الطعام في أعضاء الجهاز التنفسي، واضطرابات الكلام، وبحة في الصوت، والتغيرات المرضية في أحاسيس التذوق والأعراض الخضرية.

تتميز متلازمة بولبار بعرقلة النبضات العصبية على مستوى نوى الجمجمة أو الألياف الحركية. يتطور شكل خفيف من الأمراض مع تلف أحادي الجانب للأعصاب التاسع والعاشر والثاني عشر. يؤدي الضرر الثنائي لنفس الأعصاب إلى تطور مرض شديد.

في المقابل، فإن متلازمة بولبار لها مسار أكثر خطورة وتتجلى في اختلالات تهدد الحياة: عدم انتظام ضربات القلب، وضمور العضلات المشلولة وتوقف التنفس. هناك ثالوث من الأعراض المميزة: خلل النطق، وعسر البلع، وعسر النطق. بعض المرضى لا يستطيعون حتى تناول الطعام بمفردهم. يعتمد تشخيص المتلازمة على فحص المريض ونتائج الفحوصات الإضافية. عادة، يبدأ العلاج بتدابير الطوارئ، ثم ينتقل إلى العلاج الموجه للسبب، والمسبب للأمراض، والأعراض.

متلازمة بولبار هي عملية تقدمية حادة تؤدي إلى فقدان القدرة على العمل وتدهور نوعية الحياة.تعتبر المتلازمة الناشئة بسرعة مع الزيادة السريعة في الأعراض السريرية مميتة وتتطلب رعاية طبية طارئة وإدخال المرضى إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى.

تصنيف

يمكن أن تكون متلازمة بولبار حادة، وتقدمية، وتتناوب مع آفات من جانب واحد أو جانبين.

يتميز الشلل الحاد ببداية مفاجئة وتطور سريع. وأسبابه الرئيسية هي السكتات الدماغية والتهاب الدماغ والتهابات الأعصاب.
الشلل التدريجي هو حالة أقل خطورة، وتتميز بزيادة تدريجية في الأعراض السريرية. يتطور في الأمراض التنكسية المزمنة في الجهاز العصبي.
متلازمة متناوبة - تلف نوى المنطقة البصلية مع تلف أحادي الجانب لعضلات الجذع.

المسببات

العوامل المسببة للشلل متنوعة للغاية: ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، وإصابة الرأس، والالتهابات الحادة، والأورام، وتورم أنسجة المخ، والالتهاب، والتعرض للسموم العصبية.

متلازمة بولبار هي مظهر من مظاهر الأمراض العقلية والجسدية المختلفة، والتي، بناء على أصلها، يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

الوراثي - البورفيريا الحادة المتقطعة، مرض كينيدي، تشوه خياري، شلل عضلي الانتيابي.
الأوعية الدموية - السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية في الدماغ، أزمة ارتفاع ضغط الدم، تخثر الجيوب الوريدية، اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية.
التنكسية - تكهف البول، متلازمة غيلان باري، الوهن العضلي الوبيل، التصنع العضلي، مرض الزهايمر.
المعدية - التهاب الدماغ، البورليات المنقولة بالقراد، شلل الأطفال، الزهري العصبي، مرض لايم، اعتلال الأعصاب الخناق، التسمم الغذائي، التهاب السحايا، التهاب الدماغ.
الأورام – أورام المخيخ، الأورام الدبقية، الأورام البطانية العصبية، الأورام السلية، الخراجات.
مزيل الميالين - التصلب المتعدد.
الغدد الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية.
صدمة - كسور في قاعدة الجمجمة.

العوامل التي تثير تطور المتلازمة:

إساءة استخدام الأطعمة المالحة،
الإدراج المتكرر للأطعمة والأطباق عالية الكربوهيدرات والدهنية في النظام الغذائي ،
الإجهاد المزمن ، حالات الصراع المتكررة ،
الإجهاد البدني المفرط.

طريقة تطور المرض

تدخل النبضات الكهربائية من الدماغ إلى القشرة ثم إلى النوى الحركية في المنطقة البصلية. منها تبدأ الألياف العصبية، والتي يتم من خلالها إرسال الإشارات إلى العضلات الهيكلية في الجزء العلوي من الجسم. مراكز النخاع المستطيل لدى الأشخاص الأصحاء هي المسؤولة عن السمع وتعبيرات الوجه وعمليات البلع والنطق السليم. جميع الأعصاب القحفية هي مكونات هيكلية للجهاز العصبي المركزي.

يحتوي العصب المبهم على العديد من الفروع التي تمتد عبر الجسم بأكمله. يبدأ الزوج العاشر من الأعصاب من النواة البصلية ويصل إلى أعضاء البطن. بفضل عملها السليم، تعمل أعضاء الجهاز التنفسي والمعدة والقلب على المستوى الأمثل. يوفر العصب المبهم البلع والسعال والقيء والكلام.
يعصب العصب اللساني البلعومي عضلات البلعوم والغدة اللعابية النكفية، مما يوفر وظيفته الإفرازية.
يعصب العصب تحت اللسان عضلات اللسان ويسهل البلع والمضغ والمص واللعق.

تحت تأثير العامل المسبب للمرض، يتم تعطيل النقل المتشابك للنبضات العصبية ويتم تدمير نوى أزواج الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والثاني عشر في وقت واحد.

يمكن للعامل المسبب للمرض أن يمارس تأثيره السلبي على أحد المستويات الثلاثة:

في نوى النخاع المستطيل،
في الجذور والجذوع داخل تجويف الجمجمة،
في ألياف عصبية مكتملة التكوين خارج تجويف الجمجمة.

نتيجة للأضرار التي لحقت نوى وألياف هذه الأعصاب، يتم انتهاك اغتذاء الأنسجة العضلية. ويقل حجم العضلات، وتصبح أرق، ويقل عددها حتى تختفي تمامًا. يصاحب الشلل البصلي نقص المنعكسات أو نقص المنعكسات أو نقص المنعكسات أو الونى أو نقص أو ضمور العضلات المشلولة. عندما تشارك الأعصاب التي تعصب عضلات الجهاز التنفسي في هذه العملية، يموت المرضى من الاختناق.

أعراض

الصورة السريرية للمتلازمة ناتجة عن ضعف تعصيب عضلات الحلق واللسان، فضلا عن خلل في هذه الأجهزة. يصاب المرضى بمجموعة أعراض محددة - عسر البلع، وعسر النطق، وخلل النطق.

تتجلى اضطرابات البلع في الاختناق المتكرر وسيلان اللعاب من زوايا الفم وعدم القدرة على بلع حتى الطعام السائل.
يتميز خلل التلفظ البصلي وخلل النطق بصوت ضعيف ومكتوم وصوت أنفي وأصوات "غير واضحة". تصبح الأصوات الساكنة موحدة، ويصبح من الصعب التمييز بين حروف العلة، ويصبح الكلام بطيئًا ومملًا ومغمغمًا ومستحيلًا. يرتبط الأنف والكلام غير السليم بعدم حركة الحنك الرخو.
يصبح صوت المريض ضعيفًا وباهتًا ومنهكًا إلى حد فقدان الصوت الكامل - وهو اضطراب في صوت الكلام. سبب تغيير نغمة الصوت هو الإغلاق غير الكامل للمزمار، الناجم عن شلل جزئي في عضلات الحنجرة.
انتهاكات نشاط الوجه أو غيابه التام. تفقد وظائف الوجه خصوصيتها، ويحدث ضعف عام، ويتعطل التنسيق الطبيعي. تصبح ملامح وجه المريض خالية من التعبير - الفم نصف مفتوح ويسيل اللعاب بكثرة ويفقد الطعام الممضوغ.
انخفاض وانقراض تدريجي للمنعكسات الحنكية والبلعومية.
ضعف عضلات المضغ بسبب شلل الأعصاب المقابلة لها. ضعف مضغ الطعام.
ضمور عضلات اللسان وعدم حركتها.
دخول الطعام السائل والصلب إلى البلعوم الأنفي.
تشنج اللسان وسقوط المخمل.
في الحالات الشديدة - اضطراب في القلب ونغمة الأوعية الدموية وإيقاع التنفس.

عند فحص المرضى، يكتشف المتخصصون انحراف اللسان نحو الآفة، ونقص التوتر وعدم الحركة، والتحزمات المعزولة. في الحالات الشديدة، يتم ملاحظة شلل اللسان، والذي ينتهي عاجلاً أم آجلاً بترقق مرضي أو طي اللسان. يؤدي تصلب وضعف الأقواس الحنكية واللهاة وعضلات البلعوم إلى عسر البلع. يمكن أن يؤدي الارتداد المستمر للطعام إلى الجهاز التنفسي إلى الطموح وتطور الالتهاب. يتجلى اضطراب التعصيب اللاإرادي للغدد اللعابية في فرط اللعاب ويتطلب الاستخدام المستمر للوشاح.

في الأطفال حديثي الولادة، تعد متلازمة البصلية مظهرًا من مظاهر الشلل الدماغي الناجم عن صدمة الولادة. يُصاب الأطفال باضطرابات حركية وحسية، وتتعطل عملية المص، وغالبًا ما يبصقون. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، تكون أعراض المرض مشابهة لتلك الموجودة في البالغين.

التشخيص

يتم تشخيص وعلاج الشلل البصلي من قبل متخصصين في مجال طب الأعصاب. تهدف التدابير التشخيصية إلى تحديد السبب المباشر لعلم الأمراض وتتكون من فحص المريض وتحديد جميع أعراض المرض وإجراء تخطيط كهربية العضل. تتيح البيانات السريرية ونتائج الأبحاث التي تم الحصول عليها تحديد مدى خطورة الشلل ووصف العلاج. هذه هي تقنيات تشخيصية إلزامية، يكملها اختبار عام للدم والبول، والتصوير المقطعي للدماغ، وتنظير المريء، وفحص السائل النخاعي، وتخطيط كهربية القلب، والتشاور مع طبيب العيون.

خلال الفحص العصبي الأول، يتم تحديد الحالة العصبية للمريض: وضوح الكلام، وجرس الصوت، وسيلان اللعاب، ومنعكس البلع. تأكد من دراسة مظهر اللسان وتحديد الضمور والتحزم وتقييم حركته. تقييم معدل التنفس ومعدل ضربات القلب له أهمية تشخيصية مهمة.

ثم يتم إرسال المريض لإجراء فحص تشخيصي إضافي.

باستخدام منظار الحنجرة، يتم فحص الحنجرة والكشف عن ترهل الحبل الصوتي في الجانب المصاب.
الأشعة السينية للجمجمة - تحديد بنية العظام، وجود الكسور والإصابات والأورام ومناطق النزف.
تخطيط كهربية العضل هو طريقة بحثية تقيم النشاط الكهربي الحيوي للعضلات وتسمح بتحديد الطبيعة المحيطية للشلل.
التصوير المقطعي المحوسب هو الصور الأكثر دقة لأي جزء من الجسم والأعضاء الداخلية، ويتم إجراؤه باستخدام الأشعة السينية.
تنظير المريء - تحديد عمل عضلات البلعوم والحبال الصوتية من خلال فحص سطحها الداخلي باستخدام منظار المريء.
يعد تخطيط كهربية القلب الطريقة الأبسط والأكثر سهولة وغنية بالمعلومات لتشخيص أمراض القلب.
التصوير بالرنين المغناطيسي - صور طبقة تلو الأخرى لأي منطقة من الجسم، مما يسمح لك بدراسة بنية عضو معين بأكبر قدر ممكن من الدقة.
تظهر الاختبارات المعملية تغيرات مميزة: في السائل النخاعي - علامات العدوى أو النزف، في الرسم الدموي - الالتهاب، في التصوير المناعي - الأجسام المضادة المحددة.

علاج

يجب توفير الرعاية الطبية الطارئة بالكامل للمرضى الذين يعانون من متلازمة البصلية الحادة، مصحوبة بعلامات ضعف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تهدف تدابير الإنعاش إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

يتم توصيل المرضى بجهاز التنفس الصناعي أو يتم تنبيب القصبة الهوائية لديهم؛
يتم إعطاء البروسيرين الذي يعيد نشاط العضلات ويحسن منعكس البلع وحركة المعدة ويقلل النبض.
"الأتروبين" يزيل فرط التحلل.
يتم إعطاء المضادات الحيوية عندما تكون هناك علامات واضحة على حدوث عملية معدية في الدماغ؛
تساعد مدرات البول في التغلب على الوذمة الدماغية.
يشار إلى الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية في وجود اضطرابات الأوعية الدموية.
يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب إلى وحدة العناية المركزة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على التهديد الذي يهدد حياة المريض.يتم نقل جميع المرضى الذين يعانون من اضطراب عصبي حاد إلى منشأة طبية، حيث يتم اختيار العلاج المناسب لهم.

مراحل العلاج:

من الصعب الاستجابة لمتلازمة بولبار حتى مع العلاج المناسب. يحدث الشفاء في حالات معزولة. أثناء عملية العلاج، تتحسن حالة المرضى، ويضعف الشلل، ويتم استعادة وظيفة العضلات.

طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لعلاج متلازمة بولبار:

العلاج الكهربائي، العلاج بالليزر، العلاج المغناطيسي والعلاج بالطين،
التدليك العلاجي لتنمية العضلات وتسريع عملية تعافيها،
العلاج الحركي - أداء بعض التمارين التي تساعد على استعادة أداء الجهاز العضلي الهيكلي البشري،
تمارين التنفس - نظام من التمارين التي تهدف إلى تحسين الصحة وتطوير الرئتين،
العلاج الطبيعي – بعض التمارين التي تسرع عملية الشفاء،
خلال فترة التعافي، تتم الإشارة إلى جلسات مع معالج النطق.

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية. يتم إجراء العمليات في حالة وجود الأورام والكسور:

تمنع عمليات التحويلة تطور متلازمة الخلع.
يتم إجراء حج القحف في المرضى الذين يعانون من أورام دموية فوق الجافية وتحت الجافية في الدماغ.
يعد قص الأوعية الدماغية المتوسعة بشكل مرضي طريقة جراحية تسمح للشخص بالقضاء بشكل فعال على التغيرات غير الطبيعية في الدورة الدموية.
تتم إزالة لويحات الكوليسترول عن طريق إجراء استئصال باطنة الشريان واستبدال الأطراف الاصطناعية للمنطقة المتضررة.
في حالة كسور الجمجمة، يتم فتح الجمجمة، وإزالة مصدر النزيف وشظايا العظام، وإغلاق عيب الأنسجة العظمية بعظم تمت إزالته أو لوحة خاصة، ومن ثم يتم الشروع في إعادة التأهيل على المدى الطويل.

يستخدم الطب التقليدي لعلاج الشلل: ضخ واستخلاص الأعشاب الطبية وصبغة الفاوانيا الكحولية ومحلول حكيم قوي - أدوية تقوي الجهاز العصبي وتخفف التوتر. يُنصح المرضى بأخذ حمامات علاجية باستخدام مغلي المريمية أو وردة المسك.

الوقاية والتشخيص

التدابير الوقائية لمنع تطور متلازمة بولبار:

التحصين عن طريق التطعيم ضد الأمراض المعدية الرئيسية،
محاربة تصلب الشرايين،
السيطرة على ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ،
الكشف في الوقت المناسب عن الأورام ،
نظام غذائي متوازن مع كمية محدودة من الكربوهيدرات والدهون ،
ممارسة الرياضة والحفاظ على نمط حياة نشط ،
الامتثال لجدول العمل والراحة ،
الخضوع لفحوصات طبية مع الأطباء ،
مكافحة التدخين واستهلاك الكحول ،
نوم كامل.

يتم تحديد تشخيص المرض من خلال مسار المرض الأساسي الذي أصبح السبب الجذري للمتلازمة. يتم الشفاء التام من الأضرار التي لحقت بنواة المسببات المعدية، ويتم استعادة عمليتي البلع والكلام تدريجيًا. الحوادث الدماغية الوعائية الحادة، التي تتجلى في المتلازمة السريرية، لها تشخيص غير موات في 50٪ من الحالات. مع الأمراض التنكسية والأمراض المزمنة في الجهاز العصبي، يتقدم الشلل. يموت المرضى عادة بسبب فشل القلب.

فيديو: متلازمة بولبار - الخيارات السريرية والعلاج الطبيعي

ويسمى الخلل في الأعصاب القحفية، التي تقع نواتها في النخاع المستطيل، بمتلازمة البصلية. السمة الرئيسية للمرض هي الشلل العام في اللسان وعضلات البلعوم والشفتين ولسان المزمار والحبال الصوتية والحنك الرخو. في كثير من الأحيان تكون نتيجة متلازمة البصلية (الشلل) هي اضطراب في جهاز النطق ووظائف البلع والمضغ والتنفس.

تتجلى درجة أقل وضوحًا من الشلل في حالات الضرر أحادي الجانب لنواة الأعصاب التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر (المجموعة الذيلية)، وجذوعها وجذورها في النخاع المستطيل، ولكن الدرجة الشديدة من متلازمة البصلة أكثر شيوعًا مع الأضرار الثنائية لنفس الأعصاب.

المتلازمة البصلية الكاذبة هي انقطاع ثنائي للمسارات القشرية النووية، مما يؤدي إلى متلازمة عصبية. لها صورة سريرية مشابهة لمتلازمة البصلية، ولكن لديها عدد من السمات المميزة وتحدث بسبب تلف أجزاء وهياكل أخرى من الدماغ.

هناك فرق كبير بين المتلازمة البصلية والمتلازمة الكاذبة هو أنه في الثانية لا يوجد اضطراب في إيقاع نشاط القلب أو ضمور العضلات المشلولة أو توقف التنفس (انقطاع التنفس). وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالضحك القسري والبكاء غير الطبيعي للمريض، الناتج عن انقطاع الاتصال بين العقد المركزية تحت القشرية والقشرة الدماغية. في أغلب الأحيان، تحدث المتلازمة البصلية الكاذبة مع آفات دماغية منتشرة ذات أصل مؤلم أو وعائي أو تسمم أو معدية.

متلازمة بولبار: الأسباب

قائمة الأسباب المحتملة للشلل واسعة جدًا، وتشمل العوامل الوراثية والأوعية الدموية والتنكسية والمعدية. وبالتالي، تشمل الأسباب الوراثية البورفيريا الحادة المتقطعة والضمور العضلي البصلي النخاعي، وتشمل الأسباب التنكسية التكهف التكهفي، ومرض لايم، وشلل الأطفال، ومتلازمة غيلان باريه. يمكن أيضًا أن يكون سبب المتلازمة البصلية هو سكتة دماغية في النخاع المستطيل (الإقفاري)، وهو أكثر احتمالًا بكثير من الأمراض الأخرى أن يؤدي إلى الوفاة.

يحدث تطور متلازمة بولبار مع التصلب الجانبي الضموري، والشلل العضلي الانتيابي، والضمور العضلي في العمود الفقري فازيو لوند، والدفتيريا، واعتلال الأعصاب بعد التطعيم، واعتلال الأعصاب الورمي، وكذلك بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لمتلازمة البصلية الأمراض والعمليات في الحفرة القحفية الخلفية والدماغ والمنطقة القحفية الشوكية، مثل:

على خلفية شلل عضلي الانتيابي، الوهن العضلي الوبيل، عضلي ضموري، اعتلال عضلي بصري بلعومي، متلازمة كيرنز ساير، خلل النطق النفسي وعسر البلع، قد يتطور الشلل أيضًا.

أعراض متلازمة بولبار

يعاني المرضى المصابون بالشلل من مشاكل في تناول الطعام السائل، وغالبًا ما يختنقون به، وفي بعض الأحيان لا يستطيعون إعادة حركات البلع، ولهذا السبب قد يتدفق اللعاب من زوايا الفم.

في الحالات الشديدة بشكل خاص من متلازمة بولبار، قد يحدث اضطراب في نشاط القلب والأوعية الدموية وإيقاع الجهاز التنفسي، والذي يرجع إلى الموقع الوثيق لنواة الأعصاب القحفية للمجموعة الذيلية مع مراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يؤدي هذا التدخل لنظام القلب والجهاز التنفسي في العملية المرضية إلى الوفاة.

من علامات المتلازمة البصلية فقدان المنعكسات الحنكية والبلعومية، بالإضافة إلى ضمور عضلات اللسان. يحدث هذا بسبب تلف نواة الأعصاب IX وX، والتي تعد جزءًا من الأقواس المنعكسة لردود الفعل المذكورة أعلاه.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة بولبار هي ما يلي:

يفتقر المريض إلى تعابير الوجه، فلا يستطيع بلع الطعام أو مضغه بشكل كامل؛
انتهاك النطق؛
دخول الطعام السائل إلى البلعوم الأنفي بعد تناوله؛
ضعف القلب.
الكلام الأنفي والغامض.
في حالة المتلازمة البصلية الأحادية الجانب، يحدث انحراف اللسان إلى الجانب غير المتأثر بالشلل، وارتعاشه، وكذلك تدلي الحنك الرخو؛
اضطرابات التنفس
غياب المنعكس الحنكي والبلعومي.
عدم انتظام ضربات القلب النبضي.

يمكن أن تكون أعراض الشلل في كل حالة على حدة بدرجات متفاوتة من الشدة والتعقيد.

تشخيص متلازمة بولبار

قبل الشروع في العلاج المباشر، يجب على الطبيب فحص المريض، وخاصة منطقة البلعوم، والتعرف على جميع أعراض المرض، وإجراء تخطيط كهربية العضل، والذي من خلاله يمكن تحديد مدى خطورة الشلل.

علاج متلازمة بولبار

في بعض الحالات، لإنقاذ حياة المريض المصاب بمتلازمة بولبار، يلزم توفير رعاية طارئة أولية. الهدف الرئيسي من هذه المساعدة هو القضاء على التهديد الذي يهدد حياة المريض قبل نقله إلى منشأة طبية، حيث سيتم بعد ذلك اختيار العلاج المناسب ووصفه.

يستطيع الطبيب، اعتماداً على الأعراض السريرية وطبيعة الحالة المرضية، التنبؤ بنتيجة المرض، وكذلك مدى فعالية العلاج المقترح لمتلازمة البصلة، والذي يتم على عدة مراحل وهي:

الإنعاش، ودعم وظائف الجسم التي تعطلت بسبب الشلل - التهوية الاصطناعية لاستعادة التنفس، واستخدام البروسيرين، وثلاثي فوسفات الأدينوزين والفيتامينات لتحفيز منعكس البلع، وتعيين الأتروبين لتقليل إفراز اللعاب؛
ويتبع ذلك علاج الأعراض الذي يهدف إلى تخفيف حالة المريض؛
علاج المرض الذي حدث ضده تطور متلازمة بولبار.

تتم تغذية المرضى المصابين بالشلل عن طريق الوريد باستخدام أنبوب التغذية.

متلازمة بولبار هو مرض يحدث نتيجة لخلل في الأعصاب القحفية. في كثير من الأحيان، حتى مع العلاج المناسب، من الممكن تحقيق الشفاء بنسبة 100٪ للمريض فقط في الحالات المعزولة، ولكن من الممكن تمامًا تحسين صحة المريض بشكل كبير.

عندما تتضرر الأجزاء الذيلية من جذع الدماغ، تتطور متلازمة البصلية. يمكن أن ينشأ علم الأمراض من عمل عدة عوامل يعتمد عليها علاج المرض.

أسباب المرض

تتجلى الاضطرابات البصلية في شلل عضلات البلعوم ولسان المزمار واللسان والشفتين والحنك الرخو والحبال الصوتية. تحدث مثل هذه التغييرات بسبب اضطراب نشاط الدماغ، أي النخاع المستطيل.

من أجل التشخيص الدقيق والعلاج اللاحق لمتلازمة البصلة، والتي يمكن أن تعطي نتائج إيجابية عالية، من المهم تحديد أسباب تطور علم الأمراض.

ومن بين العوامل، يذكر الخبراء ما يلي:

وراثي.
الأوعية الدموية؛
التنكسية.
معد.

الأسباب المعدية لمتلازمة البصلية تكمن في البورفيريا الحادة المتقطعة والضمور العضلي البصلي النخاعي. يحدث العامل التنكسي عندما يصاب الشخص بتكهف البول، وشلل الأطفال، ومتلازمة غيلان باريه.

أولئك الذين عانوا من السكتة الدماغية الإقفارية معرضون للخطر أيضًا. تشمل الأسباب الشائعة للمرض التصلب الضموري، والشلل العضلي الانتيابي، والضمور العضلي الشوكي فازيو لوند.

لا ينبغي لنا أن ننسى خطر اعتلال الأعصاب ما بعد التطعيم وفرط نشاط الغدة الدرقية على البشر، لأن هذه الأمراض يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض متلازمة البصلية.

ومن بين الأسباب الأخرى للمتلازمة، يقوم الخبراء أيضًا بتسمية الأمراض والعمليات التالية:

التسمم الوشيقي؛
ورم الحبل الشوكي.
تشوهات العظام.
التهاب السحايا.
التهاب الدماغ.

وبالتالي، فإن العديد من العوامل يمكن أن تثير ظهور مثل هذا المرض الخطير في حياة الشخص. يمكن فقط لمجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عاليًا تحديد هذه الأسباب بأقصى قدر من الدقة باستخدام طرق وأدوات التشخيص الحديثة.

أعراض متلازمة بولبار

يمكن التعرف على تطور المرض الناجم عن تلف الدماغ من خلال علاماته المميزة. من المهم التمييز بين المتلازمات البصلية والمتلازمات البصلية الكاذبة، التي تختلف أعراضها قليلاً.

الأعراض التالية مميزة للشلل البصلي:

قد تختلف الأعراض في شدتها لكل شخص. يحدث الشلل الكاذب أو الشلل الكاذب مع تلف الدماغ الثنائي.

سريريًا، يظهر هذان الاضطرابان بنفس الأعراض، فقط مع الشلل الكاذب، والضمور، ولا يتطور رد فعل الانحطاط وارتعاش اللسان. بالإضافة إلى ذلك، فإن المتلازمة البصلية الكاذبة، على عكس متلازمة البصلية، لا تؤدي إلى توقف التنفس والقلب.

كيف يتطور المرض عند الأطفال؟

مع تطور متلازمة البصلية عند الأطفال حديثي الولادة، هناك زيادة في الرطوبة في الغشاء المخاطي للفم، والذي عادة ما يكون جافًا نسبيًا. إذا نظرت إلى فم الطفل أثناء الصراخ أو البكاء، فستجد أن طرف اللسان يتراجع قليلاً إلى الجانب. يحدث هذا العرض عند تلف العصب تحت اللسان.

نادراً ما يُلاحظ عند الأطفال الشلل البصلي، لأنه يؤثر على جذع الدماغ، وبدونه تصبح الحياة مستحيلة. في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال بالشلل البصلي الكاذب، والذي يتجلى سريريًا بشكل خطير للغاية. بالإضافة إلى شلل عضلات جهاز النطق، يعاني الطفل أيضًا من تغيرات في قوة العضلات وفرط الحركة واضطرابات الحركة الأخرى.

هذا الشكل من تلف جذع الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر الشلل الدماغي. يمكن أن تظهر الأمراض مباشرة بعد الولادة أو عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. في كثير من الأحيان، يصبح الشلل الدماغي نتيجة لإصابات الولادة.

مع المتلازمات البصلية والكاذبة، يلاحظ الآباء ضعفًا حركيًا لدى الطفل. غالبًا ما يتأثر الجزء العلوي من الوجه، مما يجعله غير متحرك.

مثل هؤلاء الأطفال غير قادرين على رعاية أنفسهم، ويبدون أخرقين ومحرجين، ولا يستطيعون مضغ الطعام وبلعه بشكل طبيعي، ولا يمكنهم الاحتفاظ باللعاب في أفواههم.

كيف يتم العلاج؟

يجب إيلاء اهتمام خاص لصحة الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة لإنقاذ حياة المريض. تتمثل إجراءاتنا الرئيسية في تحييد التهديد الذي يهدد حياة المريض حتى يتم إدخاله إلى المستشفى وعلاجه. عادةً ما يكون الدعم مطلوبًا لوظائف الجسم التي تضررت بسبب تلف جذع الدماغ.

للقيام بذلك، يقوم المتخصصون بتنفيذ الإجراءات التالية:

التهوية الاصطناعية لاستعادة التنفس.
استخدام البروسيرين والأدينوزين ثلاثي الفوسفات والفيتامينات لتنشيط منعكس البلع؛
وصفة الأتروبين لتقليل إفراز اللعاب.

مطلوب علاج الأعراض للتخفيف من حالة المريض. ومن المهم أيضًا علاج المرض الذي تسبب في تطور متلازمة بولبار.

متلازمة البصلية، أو كما يطلق عليها أيضًا الشلل البصلي، هو مرض ناجم عن تغيرات في النشاط أو تلف في أجزاء معينة من الدماغ، مما يتسبب في تعطيل عمل أعضاء الفم أو البلعوم.

هو شلل أعضاء تناول الطعام المباشر أو الكلام، حيث تصاب الشفاه والحنك والبلعوم (الجزء العلوي من المريء واللسان واللهاة الصغيرة والفك السفلي) بالشلل، ويمكن أن يكون هذا المرض ثنائيًا أو أحاديًا، ويؤثر على نصف الجسم. البلعوم في مقطع طولي.

يتم ملاحظة الأعراض التالية مع المرض:

قلة تعابير الوجه بالفم: فالمريض ببساطة لا يستطيع استخدامه.
فتح الفم باستمرار.
دخول الطعام السائل إلى البلعوم الأنفي أو القصبة الهوائية.
لا يوجد منعكسات حنكية وبلعومية، ويتوقف الشخص عن البلع بشكل لا إرادي، بما في ذلك اللعاب).
بسبب الأعراض السابقة، يتطور سيلان اللعاب.
في حالة حدوث شلل في جانب واحد، يتدلى الحنك الرخو إلى الأسفل، ويتم سحب اللهاة إلى الجانب الصحي.
كلام غير واضح.
عدم القدرة على البلع
شلل اللسان، والذي قد يرتعش باستمرار أو يكون في وضع خارجي، ويتدلى خارج الفم.
التنفس ضعيف.
هناك تدهور في نشاط القلب.
يختفي الصوت أو يصبح باهتًا وبالكاد يُسمع، وتتغير نغمته وتصبح مختلفة تمامًا عن الصوت السابق.

غالبًا ما يكون المرضى غير قادرين على البلع، لذلك يضطرون إلى تناول الطعام السائل عبر الأنبوب.

في الطب، يتم التمييز بين المتلازمات البصلية والمتلازمات البصلية الكاذبة، التي لها أعراض متشابهة جدًا، ولكنها لا تزال مختلفة قليلاً، ولها أسباب مختلفة، على الرغم من أنها مرتبطة في الأصل.

أثناء الشلل البصلي الكاذب، يتم الحفاظ على المنعكسات الحنكية والبلعومية، ولا يحدث شلل اللسان، ولكن لا يزال ضعف البلع يتطور؛ تظهر على معظم المرضى أعراض الضحك أو البكاء القسري عند لمس الحنك.

ويحدث كلا الشللين نتيجة تلف نفس الأجزاء من الدماغ لنفس الأسباب، ولكن تتطور متلازمة البصلية بسبب تلف نوى الدماغ المسؤولة عن وظائف البلع ونبض القلب والكلام أو التنفس، وتتطور متلازمة البصلية الكاذبة من التلف إلى المسارات تحت القشرية من هذه النوى إلى المجموعة البصلية العصبية المسؤولة عن هذه الوظائف.

في الوقت نفسه، فإن متلازمة الكاذب الكاذب هي أمراض أقل خطورة ولا تنطوي على خطر السكتة القلبية أو التنفسية المفاجئة.

ما الذي يسبب الأعراض

تنجم أعراض المرض عن تلف مجموعة كاملة من أعضاء الدماغ، وتحديداً نوى العديد من الأعصاب الموجودة في النخاع المستطيل، وجذورها داخل الجمجمة أو الخارجية. في متلازمة البصلة، لا يحدث تلف لأي نواة تقريبًا أبدًا مع فقدان وظيفة واحدة فقط، نظرًا لأن هذه الأعضاء تقع بالقرب من بعضها البعض ولها أيضًا حجم صغير جدًا، ولهذا السبب تتأثر في وقت واحد.

بسبب الآفة، يفقد الجهاز العصبي الاتصال بأعضاء البلعوم ولم يعد قادرًا على التحكم فيها سواء بوعي أو بغير وعي على مستوى ردود الفعل (عندما يبتلع الشخص اللعاب تلقائيًا).

لدى الإنسان 12 زوجاً من الأعصاب القحفية، التي تظهر في الشهر الثاني من الحياة قبل الولادة، والتي تتكون من مادة الدماغ وتقع في منتصف الدماغ بين نصفي الكرة الأرضية. إنهم مسؤولون عن حواس الإنسان وعمل الوجه ككل. وفي الوقت نفسه، لديهم وظيفة حركية أو حسية أو كليهما في وقت واحد.

نواة العصب هي مراكز قيادة فريدة من نوعها: ثلاثية، وجهية، لسانية بلعومية، تحت اللسان، وما إلى ذلك. يتم إقران كل عصب، لذلك يتم أيضًا إقران نواتها، التي تقع بشكل متماثل بالنسبة إلى النخاع المستطيل. في المتلازمة البصلية تتأثر النوى المسؤولة عن العصب اللساني البلعومي أو تحت اللسان أو العصب المبهم، الذي له وظائف مختلطة في تعصيب البلعوم والحنك الرخو والحنجرة والمريء، وله تأثير نظير ودي (إثارة وانقباض) على المعدة، الرئتان والقلب والأمعاء والبنكرياس مسؤولة عن حساسية الغشاء المخاطي للفك السفلي والبلعوم والحنجرة وجزء من القناة السمعية وطبلة الأذن وأجزاء أخرى أقل أهمية من الجسم. نظرًا لأن النوى مقترنة، فقد تتضرر إما بشكل كامل أو نصفها فقط، وتقع على جانب واحد من النخاع المستطيل.

يمكن أن يؤدي ضعف أو تلف العصب المبهم في الشلل البصلي إلى توقف مفاجئ في انقباضات القلب أو الجهاز التنفسي أو اضطراب الجهاز الهضمي.

أسباب المرض

يمكن أن يكون لاضطرابات الدماغ التي تسبب المتلازمة البصلية عدد كبير من الأسباب، والتي يمكن تجميعها في عدة مجموعات عامة:

التشوهات الوراثية والطفرات وتغيرات الأعضاء.
أمراض الدماغ، سواء المؤلمة أو المعدية.
أمراض معدية أخرى.
التسمم السام.
تغيرات الأوعية الدموية والأورام.
التغيرات التنكسية في أنسجة المخ والأعصاب.
تشوهات العظام.
اضطرابات التطور داخل الرحم.
اضطرابات المناعة الذاتية.

تحتوي كل مجموعة على عدد كبير من الأمراض الفردية، كل منها يمكن أن يسبب مضاعفات على المجموعة البصلية من نوى الدماغ وعلى أجزائه الأخرى.

الشلل البصلي عند الأطفال

يصعب تحديد الشلل البصلي عند الأطفال حديثي الولادة، ويتم تشخيصه وفقًا لمعيارين:

رطوبة عالية جدًا في الغشاء المخاطي لفم الطفل، والذي يكون جافًا تقريبًا عند الرضع.
اسحب طرف اللسان إلى الجانب إذا تأثر العصب تحت اللسان.

تعتبر متلازمة بولبار عند الأطفال نادرة للغاية، حيث تتأثر جميع جذوع الدماغ، وهو أمر مميت. مثل هؤلاء الأطفال يموتون ببساطة على الفور. لكن المتلازمة البصلية الكاذبة عند الأطفال شائعة وهي نوع من الشلل الدماغي.

طرق العلاج

يتم تشخيص الشلل البصلي والمتلازمات البصلية الكاذبة باستخدام الطرق التالية:

اختبارات البول والدم العامة.
مخطط كهربية العضل هو دراسة التوصيل العصبي في عضلات الوجه والرقبة.
التصوير المقطعي للدماغ.
الفحص من قبل طبيب العيون.
تنظير المريء هو فحص المريء باستخدام مسبار وكاميرا فيديو.
تحليل السائل النخاعي - سائل الدماغ.
اختبارات الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بالتعب الشديد للعضلات المخططة. أمراض المناعة الذاتية هي اضطرابات يبدأ فيها الجهاز المناعي الغاضب في القتل.

تعتمد طرق العلاج وإمكانية الشفاء التام من الشلل البصلي أو الشلل الكاذب على السبب الدقيق لحدوثها، لأنها نتيجة لأمراض أخرى. في بعض الأحيان يكون من الممكن استعادة جميع الوظائف بالكامل، على سبيل المثال، إذا لم يكن المرض ناتجًا عن تلف كامل، ولكن فقط عن طريق تهيج الدماغ بسبب العدوى، ولكن في أغلب الأحيان أثناء العلاج يكون الهدف الرئيسي هو استعادة الوظائف الحيوية: التنفس، نبض القلب والقدرة على هضم الطعام، ومن الممكن أيضاً تخفيف الأعراض بعض الشيء.

هناك العديد من الأمراض العصبية، لكن بعضها خطير بشكل خاص ويصعب علاجه. ومن بينها، تبرز متلازمة بولبار، حيث يجد المرضى صعوبة في تناول الطعام بمفردهم. من المهم جدًا الاستجابة في الوقت المناسب لظهور الأعراض المزعجة، لأن التأخير في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ما هي متلازمة بولبار

الشلل البصلي هو مرض ثانوي خطير يرتبط بتلف بعض هياكل الدماغ. يعاني المرضى من انحرافات في عمل نوى وجذور المجموعة البصلية للأعصاب القحفية. ولكل منها وظائفها الخاصة والمهمة جدًا، والتي تبدأ في الانخفاض تدريجيًا وحتى تختفي تمامًا:

بسبب الأضرار التي لحقت بهذه المجموعات العضلية، يصاب المرضى تدريجيًا بمشاكل في البلع ونطق الكلام والأنف وبحة في الصوت. وتتأثر أيضًا الوظائف الحيوية المختلفة. بما أن الشلل البصلي هو مرض ثانوي، يتم تشخيص جميع المرضى بأمراض خطيرة، مثل السكتة الدماغية وأورام الدماغ والتهاب الدماغ وغيرها الكثير.

هذا المرض له عدة مرادفات: الشلل البصلي، الشلل الجزئي البصلي، متلازمة الاضطراب البصلي.

فيديو عن الشلل البصلي وطرق علاجه

الفرق بين علم الأمراض والشلل الكاذب

هناك مرض يحمل اسمًا مشابهًا - متلازمة البصلة الكاذبة، والتي لها العديد من الاختلافات الخاصة.

لا تنشأ متلازمة الكاذب الكاذب بسبب اضطرابات في عمل النخاع المستطيل، ولكن بسبب خلل في توصيل المسارات القشرية النووية.
يحدث المرض على خلفية أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية واحتشاءات الدماغ الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم ومرض بيك ومرض باركنسون وما إلى ذلك.
لا توجد تغييرات ضامرة في اللسان.
في بعض الأحيان يتطور الخزل النصفي، حيث تصاب العضلات الموجودة على جانب واحد من الجسم بالشلل.
لا يوجد ضمور في عضلات الوجه والحنجرة، ولا يوجد ارتعاش في ألياف العضلات الفردية.
يعاني المرضى من منعكس خرطوم، أو تلقائية الفم. إذا نقرت بالقرب من الفم أو على الأنف، فإن المريض يمد شفتيه بأنبوب.
يعاني المرضى من البكاء والضحك العنيف بسبب تشنجات عضلات الوجه.
عضلات الوجه مشلولة بشكل موحد.
ولا توجد وفيات بسبب توقف التنفس أو اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية.

يعتبر منعكس خرطوم، أو عن طريق الفم، سمة مميزة لمتلازمة البصلي الكاذب

الأسباب وعوامل التطور

يحدث تلف نوى الأعصاب البصلية بسبب أمراض مختلفة تؤدي إلى تعطيل الجهاز العصبي المركزي. في أغلب الأحيان، عندما تظهر متلازمة بولبار في المرضى، يتم الكشف عن الأمراض الأولية التالية:

السكتة الدماغية التي أثرت على النخاع المستطيل.
آفات الدماغ المعدية بسبب البورليات التي تنتقل عن طريق القراد، التهاب الجذور والأعصاب.
تشكيلات الورم في جذع الدماغ.
التسمم بتوكسين البوتولينوم.
تلف الدماغ بسبب الزهري العصبي.
تصلب متعدد؛
كسور قاعدة الجمجمة.
الإصابات التي أدت إلى نزوح أجزاء من الدماغ.
تكون الدم المنحرف (البورفيريا) ؛
كينيدي الضمور البصلي الشوكي.
تكهف النخاع.
مرض الخلايا العصبية الحركية.

سبب شائع آخر هو ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى تفاقم صحة المريض تدريجيا.يؤدي تصلب الشرايين والتشنج الوعائي المتطور إلى نقص تروية الدماغ، مما يساهم في ظهور متلازمة البصلية. في حالات نادرة، قد يكون المرض الأساسي هو تشوه خياري، والذي يعتمد على انتهاك البنية التشريحية وموقع المخيخ والنخاع المستطيل.

أسباب متلازمة بولبار - معرض الصور

السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة بولبار يمكن أن تتضرر نواة المجموعة البصلية بسبب الورم تساهم كسور قاعدة الجمجمة في تلف الدماغ الأمراض التقدمية للجهاز العصبي - سبب متلازمة البصلية
آثار السموم تؤثر سلبا على وظائف المخ

الأعراض، بما في ذلك اضطرابات الحركة

هناك عدة أنواع من الشلل البصلي:

تحدث الحالة الحادة عادة نتيجة لمرض أولي سريع التطور، مثل السكتة الدماغية أو التهاب الدماغ أو الوذمة الدماغية أو إصابات خطيرة في الجمجمة.
يتطور المرض تدريجيًا ويرتبط غالبًا بأمراض مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، مثل ضمور كينيدي والزهري العصبي وأورام المخ.

أيضا، يمكن أن تكون متلازمة البصلية أحادية أو ثنائية.

يؤثر المرض بشكل أساسي على النشاط الحركي لعضلات البلعوم والحنجرة واللسان، مما يؤدي إلى ظهور ثلاثة أعراض رئيسية مميزة للشلل البصلي:

تضعف تعابير وجه المرضى وتصبح تعابير وجوههم خالية من التعبير. يكون فم المريض مفتوحًا قليلاً، ويلاحظ إفراز اللعاب، ويتساقط الطعام الممضوغ. ومع ذلك، فإن أخطر الأعراض هي ضعف وظيفة الجهاز التنفسي وعمل نظام القلب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى الوفاة. تظهر هذه المظاهر الشديدة بسبب تلف العصب المبهم.

عند فحص تجويف الفم، يتم الكشف عن التغييرات في مظهر اللسان، حيث يصبح مطويًا وغير متساوٍ ويرتعش بشكل عشوائي بشكل دوري. إذا كان المريض مصابًا بالشلل البصلي أحادي الجانب، فإن الحنك الرخو يتدلى على جانب واحد فقط، ويتغير اللسان أيضًا فقط في منطقة معينة وعند سحبه من الفم ينحني نحو الجانب المصاب. في حالة وجود اضطراب ثنائي الجانب، قد يحدث جمود كامل للسان، وهو ما يسمى بشلل اللسان.

بسبب تلف العصب تحت اللسان، يتم انتهاك عمل الغدد اللعابية، ويبدأ العديد من المرضى في المعاناة من فرط اللعاب. عندما يقترن هذا بضعف البلع، فإنه غالبًا ما يسبب سيلان اللعاب. في بعض المرضى، يكون هذا العرض شديدًا لدرجة أنهم يضطرون باستمرار إلى استخدام منديل.

يعد ضمور عضلات اللسان علامة نموذجية لمتلازمة البصلية

التشخيص

في العلامات الأولى للشلل البصلي، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب. أثناء الفحص الأولي، سيقوم الطبيب بفحص سرعة ووضوح نطق الكلمات، وجرس الصوت، وحجم اللعاب، كما سيقوم بفحص مظهر اللسان ووجود منعكس البلع. من المهم جدًا تقييم التنفس ومعدل ضربات القلب. باستخدام منظار الحنجرة، يمكنك تحديد مقدار إغلاق الحبال الصوتية الذي حدث.

لتحديد المرض الأساسي، قد تحتاج إلى الخضوع لطرق تشخيص إضافية مختلفة:

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ اكتشاف الأورام والتشوهات الأخرى

توصف أيضًا دراسات إضافية:

تحليل الدم العام.
تحليل البول العام.
فحص السائل النخاعي.

بفضل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن تحديد التشوهات المختلفة في بنية الدماغ، وكذلك اكتشاف الأورام والوذمة والخراجات ومناطق النزف.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الشلل الكاذب وعسر البلع النفسي وخلل النطق وأنواع مختلفة من الاعتلالات العضلية التي يحدث فيها شلل في عضلات الحنجرة والبلعوم (الوهن العضلي الوبيل واعتلال عضلي العيني البلعومي والانتيابي).

علاج

نظرًا لأن متلازمة بولبار عادة ما تكون مرضًا ثانويًا، فمن الضروري القضاء على الأمراض الأولية. ولسوء الحظ، فإن معظمها غير قابل للشفاء وتتقدم طوال الحياة. ومع تعافي المرضى، سيعانون من قدر أقل من الشلل والتعافي التدريجي لوظيفة العضلات. من المهام المهمة جدًا التي يواجهها الأطباء هي الحفاظ على جميع وظائف الجسم لدى المريض. في الأشكال الشديدة من متلازمة البصلة، قد يحتاج المريض إلى تهوية صناعية.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الشلل البصلي إلى مساعدة أحبائهم، حيث قد يواجهون العديد من الصعوبات في الأكل والحياة الاجتماعية. ومن المهم جدًا التواجد مع المريض أثناء تناول الطعام لمساعدته في حالة حدوث الاستنشاق.

علاج بالعقاقير

هناك العديد من الأدوية الدوائية التي يمكن وصفها لعلاج الشلل البصلي:

مثبطات الكولينستراز الاصطناعية ضرورية لاستعادة وظيفة العضلات (بروزيرين). يتحسن منعكس البلع وحركة المعدة، وينخفض ضغط الدم ويتباطأ النبض.
تعتبر حاصرات المستقبلات الكولينية M ضرورية لإفراز اللعاب الغزير وغير المنضبط (الأتروبين).
هناك حاجة إلى المضادات الحيوية المختلفة في علاج العدوى.
مدرات البول المزيلة للاحتقان ضرورية للوذمة الدماغية (فوروسيميد، توراسيميد).
الأدوية الفعالة في الأوعية ضرورية في وجود اضطرابات الأوعية الدموية (بارميدين، ألبروستان).
فيتامينات ب ضرورية للحفاظ على الجهاز العصبي واستعادته (Neuromultivit، Milgamma، Vitagamma).
الاستعدادات مع حمض الجلوتاميك تحفز عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي.

أدوية لعلاج متلازمة بولبار - معرض الصور

يعمل البروزرين على تحسين وظيفة العضلات
الأتروبين يزيل اللعاب يستخدم فوروسيميد لتخفيف الوذمة الدماغية Milgamma تطبيع وظائف المخ سيفترياكسون هو مضاد حيوي واسع الطيف لعلاج الالتهابات.

الميزات الغذائية

في المراحل المتقدمة، عندما يصبح من المستحيل على المريض أن يأكل بمفرده، يوصف له التغذية عبر الأنبوب. يتم تزويد المريض بأنبوب تغذية أنفي معدي أو معدي خاص، يتم من خلاله توفير مخاليط متوازنة مختلفة. من الضروري الخضوع لتعليمات الطاقم الطبي من أجل تنفيذ هذا الإجراء بشكل مستقل في المنزل.

بمساعدة الطبيب، تحتاج إلى اختيار نظام غذائي خاص يوفر للمريض نظامًا غذائيًا متوازنًا من أجل الحفاظ على الصحة وتسريع عملية الشفاء. يتم تقديم الطعام فقط في شكل سائل، ولا يسمح بوجود كتل أو عناصر صلبة. عادةً ما يتم استخدام مستحضرات خاصة ذات بنية متجانسة وتمر بسهولة عبر الأنبوب. أحد هذه المنتجات هو Nutrizon، وهو متوفر في شكل مشروب جاهز وفي شكل مسحوق. أنه يحتوي على الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وكذلك العناصر الدقيقة والفيتامينات.

Nutrizon - خليط غذائي جاهز للتغذية الأنبوبية

بعد الرضاعة، يمكن ترك الأنبوب لمدة خمسة أيام تقريبًا، ثم يجب استبداله أو شطفه وتطهيره جيدًا. يجب تنظيف المحاقن نفسها المستخدمة في إعطاء الطعام في كل مرة بعد تناول الطعام.

فيديو عن التغذية المعوية باستخدام الأنبوب الأنفي المعدي

طرق العلاج الطبيعي

يحتاج المرضى إلى حضور جلسات التدليك العلاجي، حيث سيتم مساعدتهم على تطوير العضلات وتسريع عملية الشفاء. في البداية، يتم العمل على السطح الأمامي للرقبة. أثناء استلقاء المريض، يتم تدليك العضلات القصية الترقوية الخشائية على طول الأوعية اللمفاوية. كما يتم تطوير السطح الداخلي للفم والحنك واللسان.

يتم وصف العلاج الحركي للمرضى الذين يعانون من الشلل البصلي، وهو نوع من التمارين العلاجية. وغالبًا ما يتم دمجه مع تمارين التنفس لتسريع عملية الشفاء وتطوير الرئتين. هناك العديد من التمارين المحددة الموصوفة للشلل البصلي. عند القيام بها، يساعد الأخصائي المريض عن طريق تحريك العضلات والحنجرة بشكل سلبي بيديه في الاتجاه المطلوب:

لتحفيز عضلات الحنجرة والبلعوم، يقوم المرضى بتمرين - وضع الفك السفلي على الجزء العلوي والعكس. في وضعية الجلوس، عليك أن تأخذ نفسًا بطيئًا وعميقًا، وتحريك فكك السفلي للأمام ثم إغلاق فكيك بقوة. بعد ذلك، تحتاج إلى الزفير، والعودة إلى وضع البداية وتحريك الفك السفلي إلى الخلف قدر الإمكان، وتغطيته بالجزء الأمامي. في هذه الحالة، يهز المرضى رؤوسهم، مما يحفز عضلات البلعوم والحنجرة.
أثناء الجلوس أو الوقوف، ابدأ بالضغط بذقنك على رقبتك قدر الإمكان. أثناء الشهيق، ارفع رأسك، وأثناء الزفير، اخفضه.
في وضعية الاستلقاء، اضغط على فكيك بقوة، واسحب زوايا فمك نحو أذنيك وقم بحركات البلع.
في وضعية الاستلقاء، ابدأ برفع رأسك من الوسادة أثناء الشهيق، ثم اخفضه ببطء أثناء الزفير.

فيديو عن التمارين العلاجية للشلل البصلي

تدخل جراحي

توصف الجراحة لمختلف الأمراض التي لا يمكن علاجها بشكل متحفظ. في حالة تكوين الورم، يشار في بعض الأحيان إلى الاستئصال الجراحي. في حالة الكسور، يمكن وصف الجراحة للقضاء على عواقب الإصابة واستعادة سلامة الجمجمة.

المظاهر عند الأطفال، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة

عند الأطفال، يمكن أن يتطور الشلل البصلي غالبًا بسبب نقص الأكسجة أو الإصابات المختلفة التي تحدث أثناء الولادة. عند الأطفال حديثي الولادة، بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة، يلجأ الأطباء إلى استعادة ردود الفعل. بالإضافة إلى الأدوية، يحتاج الأطفال إلى التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي. ومع ذلك، فإن هذه التدابير لا تساعد دائمًا على تحسين حالة الطفل، ويتطور المرض الأساسي بسرعة. أثناء الفحص غالباً ما يلاحظ طبيب الأطفال زيادة الرطوبة في تجويف الفم، وأثناء البكاء يظهر طرف اللسان. في بعض الأحيان يلاحظ الوالدان انتهاكًا لتعبيرات الوجه عند المولود الجديد، فيصبح الوجه بلا حراك، ولا يستطيع ابتلاع الحليب أو التركيبة بمفرده.

بالنسبة للعديد من الأطفال، تصبح الفصول الدراسية مع معالج النطق ضرورة. بسبب ضمور عضلات الوجه واللسان، قد يضعف كلام الطفل، ويصبح غير واضح، مما يضعف بشكل كبير تكيفه الاجتماعي وقدرته على التعلم.

تعتبر الفصول الدراسية مع معالج النطق مهمة للغاية للمرضى الذين يعانون من متلازمة بولبار

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة

إن تشخيص علاج الشلل البصلي متغير للغاية ويعتمد إلى حد كبير على نوع المرض الأساسي الذي تم اكتشافه لدى المريض. إذا تمكنت من التخلص منه في أقصر وقت ممكن، فيمكن أيضًا استعادة جميع وظائف الجسم بسرعة. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، يتم تسجيل الوفيات الناجمة عن فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. التشخيص الأكثر سلبية هو لأولئك المرضى الذين يعانون من مرض يتقدم باستمرار في الجهاز العصبي المركزي.

وقاية

للوقاية من متلازمة بولبار، من الضروري مراقبة صحتك بعناية وعلاج جميع الأمراض الناشئة على الفور. من المهم أيضًا تجنب إصابات الدماغ والتطعيم ضد الأمراض المعدية. هناك نصائح يمكن أن تساعد في تجنب حدوث العديد من الأمراض في المستقبل: