حالة خطيرة مستقرة في العناية المركزة. ماذا يعني مصطلح "حالة المريض الخطيرة"؟ حالة المريض متوسطة

ماذا تعني الحالة الخطيرة المستقرة في وحدة العناية المركزة؟

1. الاستقرار يعني ألا تصبح أفضل أو أسوأ مما أنت عليه بالفعل.. يعني في حالة خطيرة (
2. شديدة بشكل ثابت - وهذا يعني عدم وجود تحسن ولا تدهور !!!))))
3. هناك بعض المشاكل، لكن مستقر يعني أنه لن يموت - عندما يقولون صعب، فهو خطير، ومستقر يعني أنه على الرغم من صعوبة الأمر عليه، فهو صديقك، فإنه سينجو! نرجو له الشفاء العاجل!
4. الأمر لا يزداد سوءًا، لكنه لا يتحسن أيضًا!
5. مستقرة يعني لا يوجد أي خطر على الحياة في الوقت الراهن.... والشديدة حالة طبيعية بعد الجراحة.... وفي الشدة المتوسطة ليسوا في العناية المركزة
6. تحتاج إلى طلب العقعق في الكنيسة بشأن صحته، صدقني، يجب أن يتحسن
7. أنا حقا أتعاطف معك! صديقك الآن بين عالمين - الحياة والموت، ولكن عندما يكون مثل هذا الشخص القلق قريبًا، فأنا متأكد من أن كل شيء سيكون على ما يرام - سوف يتعافى صديقك. سوف تواجه العديد من اللحظات المبهجة والسعيدة في الحياة معًا. إذا أتيحت لك الفرصة، فتأكد من إخباره بمدى حاجتك إليه، وسوف يسمع وسيساعده ذلك على العودة إليك. فكر فقط في الأشياء الجيدة، وآمن بالحظ، لأن الفكر مادي، ولهذا السبب يقول الناس أن الأمل هو آخر ما يموت. أتمنى مخلصًا لك السعادة والشفاء لصديقك.
8. حسنًا، كما أفهمها، فهذا يعني... أن كل شيء بدون أسماء والحالة خطيرة
9. يبدو لي أنه بعد هذه العملية، تحتاج إلى البقاء في العناية المركزة لمدة يوم على الأقل...
   بعد كل شيء، من الضروري التعافي من التخدير ونقل المريض تدريجياً من أجهزة دعم الحياة الاصطناعية إلى الحياة الطبيعية...
   في هذه الحالة يتم إيقاف تشغيل الجهاز لفترة ويطلع الأطباء على حالة المريض، وإذا لم يعجبهم يقومون بتشغيله مرة أخرى... وهذا يمكن أن يحدث مرات عديدة..
   كل ما ذكر هو رأيي الشخصي..
10. خلال هذه العملية (يبدو أن التهاب الصفاق الزائدة الدودية قد تطور)، يكون المريض تحت المراقبة المستمرة في وحدة العناية المركزة، عادة لمدة 3 أيام تقريبًا. يتم تحديد شدة الحالة من خلال حجم العملية التي يتم إجراؤها وشدة فترة ما بعد الجراحة. الاستقرار في هذه الحالة يشير إلى عدم وجود مضاعفات للعملية وأن مسار المرض طبيعي، باختصار كل شيء تحت السيطرة!
11. ثقيل ثابت - باختصار، إنه سيء. باختصار، هذا يعني أن الشخص لا يستطيع الحفاظ على الوظائف الحيوية بشكل مستقل (مثل التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية)، لذلك يبقيه على الآلات، وربما يقطر الدوبامين أيضًا. وهو يختلف عن الحالة الخطيرة ببساطة من حيث عدم وجود ديناميكيات (تغييرات). وهذا هو، إذا قبالة. إنه جهاز... ولم يتحسن بعد ((المشكلة كلها هي أنه لا يمكنك قول أي شيء تقريبًا بشكل مؤكد حول التوقعات (بالطبع هناك إحصائيات، ولكن ليست كل الحالات متماثلة). في هذه الحالة ، مصطلح مستقر يعني أنه سيكون من الممكن تحقيق الاستقرار على الأجهزة (يحدث، بعد كل شيء، أن الناس يموتون على الأجهزة)
12. هذا يعني أن الأمر لا يزداد سوءًا، ولكنه يتحسن الآن أيضًا، ولكن هذه علامة جيدة، وتعني أن الأمر سيكون أفضل قريبًا، صلوا، آمنوا وحظًا سعيدًا!!!
13. أيها الظلام الروسي.. كما عانى زميلنا من الألم. وتبين أنه سرطان في المعدة، ولم يستطع الأطباء فعل أي شيء..
    وإذا كانت شديدة باستمرار، فإنها لا تتفاقم ولا تتحسن. بعد هذه العملية الخطيرة لم يكن من الممكن أن يكون الأمر خلاف ذلك. علينا أن ننتظر ونأمل في الأفضل

يتم تقييم حالة المريض في الفحص الأول ومن ثم تسجيلها في كل ملاحظة. تعد الحالة العامة للمريض معلمة مهمة لتشخيص مسار المرض. يسمح لنا التقييم الصحيح لشدة حالة المريض باستبعاد السيناريوهات الأكثر سلبية لتطور علم الأمراض. مع العلاج في المستشفى والرعاية الطبية في الوقت المناسب، يستعيد المريض صحته في أقصر وقت ممكن. على العكس من ذلك، إذا تم تقييم حالة المريض بشكل غير صحيح وتم التقليل من المخاطر على الحياة، فقد تحدث الوفاة.

تصف هذه المادة المؤشرات الرئيسية لحالة المريض ومقياس التعريف الذي يمكن استخدامه لإجراء تحليل مقارن وتحديد الأمراض الخفية. يتم توحيد الأنواع الموصوفة لحالة المريض ويستخدمها الأطباء في جميع أنحاء العالم لتصنيف علامات تطور المرض.

خطورة حالة المريض

يتم تحديد مدى خطورة حالة المريض اعتمادًا على وجود وشدة الاضطرابات الموجودة أو التي تهدد بالتطور في المستقبل القريب في الوظائف الحيوية للجسم (التنفس والدورة الدموية وغيرها)، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على حياة المريض. الدرجات الرئيسية لخطورة حالة المريض: مرضية، متوسطة، شديدة، شديدة للغاية، حرجة وحرارية.

يتم تقييم درجة حالة المريض بناءً على معيارين - الفحص البدني ونتائج التشخيص المختبري والفعال. من الأهمية بمكان تحديد الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

في بعض الحالات، سيساعد التشخيص المختبري والتشخيصي الآلي في تحديد مدى خطورة الحالة عندما يشعر المريض بصحة جيدة نسبيًا ولا توجد أي اضطرابات كبيرة في الحالة الموضوعية. على سبيل المثال، يتم استخدام معايير لتقييم مدى خطورة حالة المريض بناءً على تحديد علامات سرطان الدم الحاد في اختبار الدم، واحتشاء عضلة القلب (MI) على مخطط كهربية القلب (ECG)، وقرحة المعدة النازفة أثناء تنظير المعدة، والنقائل السرطانية في الكبد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

حالة المريض مرضية

يتم تعريف حالة المريض بأنها مرضية إذا تم تعويض وظائف الأعضاء الحيوية نسبياً. وكقاعدة عامة، تظل الحالة المرضية العامة للمريض كما هي في الأشكال الخفيفة من المرض. غالبًا ما تكون المظاهر الذاتية والموضوعية للمرض لدى هؤلاء المرضى خفيفة، وعادةً ما يكون وعيهم واضحًا، ووضعهم نشط، والتغذية غير ضعيفة، ودرجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحموية، والنبض 60-90 نبضة / دقيقة، وضغط الدم (BP) 110-140/60-90 ملم زئبق الفن، معدل التنفس (RR) ضمن القيم الطبيعية (16-20 نبضة / دقيقة).

وفقًا لتصنيف حالة المريض، فهي أيضًا مرضية خلال فترة النقاهة بعد الأمراض الحادة وعندما تهدأ تفاقم العمليات المزمنة.

الحالة الجسدية الموضوعية للمريض متوسطة الخطورة

ويقال إن حالة المريض متوسطة الخطورة عندما يتم تعويضها بشكل ثانوي - ولا يشكل المرض خطراً مباشراً على حياة المريض. عادة ما يتم ملاحظة هذه الحالة الجسدية للمرضى في الأمراض التي تحدث بمظاهر ذاتية وموضوعية واضحة. قد يشكو المرضى من ألم شديد في أماكن مختلفة، وضعف شديد، وضيق في التنفس مع ممارسة نشاط بدني معتدل، ودوخة.

عادة ما يكون وعي المريض واضحا، ولكنه في بعض الأحيان يكون مذهولا. غالبا ما يكون النشاط الحركي محدودا: وضع المرضى في السرير قسري أو نشط، ولكن في الوقت نفسه يمكنهم الاعتناء بأنفسهم. في بعض الحالات، لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة، وتورم واسع النطاق في الأنسجة تحت الجلد، وشحوب شديد أو تغير لون الجلد والصلبة، وزرقة معتدلة أو طفح جلدي نزفي واسع النطاق. عند فحص نظام القلب والأوعية الدموية، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب أثناء الراحة> 100 نبضة / دقيقة) أو بطء القلب (< 40 уд./мин), аритмию, повышение (>140/90 ملم زئبق. الفن) أو النقصان (< 110/60 мм рт.ст.) АД.

في حالة الحالة الموضوعية المعتدلة للمريض، يتجاوز معدل التنفس أثناء الراحة 20 نبضة / دقيقة، وقد يلاحظ انسداد الشعب الهوائية أو الجهاز التنفسي العلوي (URA). من الممكن أيضًا القيء المتكرر والإسهال الشديد ونزيف الجهاز الهضمي المعتدل. عند فحص المريض، قد يتم الكشف عن علامات التهاب الصفاق المنتشر المحلي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى في حالات الطوارئ بسبب التقدم السريع المحتمل للمرض وتطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

حالة خطيرة للمريض

يتم تعريف حالة المريض على أنها خطيرة عندما يشكل اختلال وظائف الأعضاء الحيوية التي تطورت نتيجة للمرض خطراً مباشراً على حياة المريض أو يمكن أن يؤدي إلى إعاقته العميقة. يتم ملاحظة حالة المريض الخطيرة في مسار معقد للمرض مع مظاهر سريرية واضحة وسريعة التقدم.

يشكو المرضى من آلام طويلة الأمد لا تطاق في القلب أو البطن، وضيق شديد في التنفس أثناء الراحة (> 40 نبضة / دقيقة)، وانقطاع البول لفترات طويلة، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتأوه المريض ويطلب المساعدة وتزداد حدة ملامح وجهه. في حالات أخرى، يكون الوعي منخفضًا بشكل كبير (ذهول أو ذهول)، ومن الممكن حدوث هذيان وأعراض سحائية شديدة. موقف المريض سلبي أو قسري، فهو، كقاعدة عامة، لا يستطيع الاعتناء بنفسه ويحتاج إلى رعاية مستمرة.

قد يحدث هياج حركي نفسي كبير أو حالة متشنجة. تتم الإشارة إلى الحالة العامة الشديدة للمريض عن طريق زيادة دنف، أنساركا (بالاشتراك مع القيلة المائية)، علامات الجفاف الشديد (انخفاض تورم الجلد، جفاف الأغشية المخاطية)، شحوب شديد في الجلد أو زرقة منتشرة أثناء الراحة، حمى مفرطة الحرارة أو أعراض خطيرة. انخفاض حرارة الجسم. عند فحص نظام القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى، هناك نبض يشبه الخيط، وتوسع واضح في حدود القلب، وضعف حاد في الصوت الأول فوق القمة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الكبير (AH) أو انخفاض ضغط الدم، وضعف سالكية الأوعية الدموية الكبيرة. يتم الكشف عن جذوع الشرايين أو الوريدية.

في المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة، يلاحظ تسرع النفس > 40 نبضة / دقيقة، انسداد شديد في الجهاز التنفسي العلوي، نوبة طويلة من الربو القصبي (BA) أو وذمة رئوية أولية. تتم الإشارة أيضًا إلى حالة خطيرة من خلال القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والإسهال الغزير، وعلامات التهاب الصفاق المنتشر، والجهاز الهضمي المستمر (القيء المطحون القهوة، ميلينا)، ونزيف الرحم أو الأنف. يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. يتم علاجهم، كقاعدة عامة، في وحدة العناية المركزة.

حالة المريض خطيرة للغاية

تتميز حالة المريض الخطيرة للغاية باضطراب حاد في الوظائف الحيوية الأساسية للجسم، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض خلال الساعات أو حتى الدقائق التالية بدون إجراءات العلاج الطارئة والمكثفة. عادة ما يكون الوعي عند هؤلاء المرضى منخفضًا بشكل حاد، حتى إلى حد الغيبوبة، على الرغم من أنه يظل واضحًا في بعض الحالات. غالبًا ما يكون الوضع سلبيًا، وأحيانًا يكون هناك هياج حركي وتشنجات عامة تشمل عضلات الجهاز التنفسي.

الوجه شاحب مميت، مع ملامح مدببة، مغطاة بقطرات من العرق البارد ("قناع أبقراط")، يتم تحديد النبض فقط في الشرايين السباتية؛ لا يتم تحديد ضغط الدم، وأصوات القلب بالكاد مسموعة. معدل ضربات القلب يصل إلى 60 نبضة / دقيقة. في حالة الوذمة الرئوية الكاملة، يصبح التنفس فقاعيًا، ويتم إطلاق البلغم الوردي الرغوي من الفم، ويتم سماع خشخيشات رطبة صامتة مختلفة على كامل سطح الرئتين. في المرضى الذين يعانون من حالة الربو، لا يتم سماع أصوات الجهاز التنفسي فوق الرئتين.

الحالة الحرجة (الاقتراب من الموت) للمريض

في الحالة النهائية للمريض، هناك فقدان كامل للوعي، واسترخاء العضلات، وتختفي ردود الفعل (بما في ذلك القرنية). تصبح القرنية غائمة، والفك السفلي يتدلى. في الحالة الحرجة، لا يمكن الشعور بنبض المريض حتى في الشرايين السباتية، ولا يمكن تحديد ضغط الدم، ولا يمكن سماع أصوات القلب، على الرغم من أن النشاط الكهربائي لعضلة القلب لا يزال مسجلاً على مخطط كهربية القلب. لديهم حركات تنفسية دورية نادرة وفقًا لنوع تنفس الكائنات الحية.

يمكن أن تستمر حالة احتضار المريض عدة دقائق أو ساعة. يشير ظهور خط متساوي الجهد الكهربي أو موجات الرجفان على مخطط كهربية القلب وتوقف التنفس إلى بداية الوفاة السريرية. قبل الوفاة مباشرة، قد يصاب المريض بتشنجات، والتبول اللاإرادي والتغوط. مدة حالة الموت السريري ليست سوى بضع دقائق، ومع ذلك، فإن إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب يمكن أن تعيد الشخص إلى الحياة.

تقييم الحالة العامة للوعي لدى المريض

القدرة على تقييم حالة وعي المريض بشكل مناسب، وقدرته على التواصل، ومستوى الذكاء، وطبيعة الكلام. وبالتالي يمكن أن يكون وعي المريض واضحًا ومظلمًا. قد يكون المريض متحمسًا، غير مبالٍ، مبتهجًا (معنويات عالية). عند تقييم الحالة العامة للمريض، يتميز الوعي المظلم بانفصال المريض (استحالة إدراك العالم المحيط بشكل صحيح)، وضعف التوجه في المكان والزمان، وكذلك في شخصيته، والتفكير غير المتماسك، وفقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي. .

الذهول (من الخدر اللاتيني ؛ مرادف: حالة الذهول) ، الذي يتميز بعدم كفاية توجيه المريض ورد فعله المتأخر ، يمكن أن يكون مصحوبًا بالأوهام والهلوسة ، مثل الذهول.

الاكتئاب العميق للوعي - الذهول (من اللاتينية sopor - فقدان الوعي؛ مرادف: حالة قيحية، غيبوبة فرعية) يتميز بحقيقة أن إمكانية النشاط العقلي لا تزال قائمة، وإن كانت بدرجة صغيرة جدًا - حيث يستلقي المرضى بلا حراك أو يقومون بحركات منعكسة تلقائية دون إظهار علامات الوعي، دون إظهار أي مبادرة ودون التفاعل مع البيئة؛ ومع ذلك، مع تأثير حاد (صدمة، ضوضاء، ضوء ساطع) يمكن إخراجهم من هذه الحالة لفترة قصيرة مع ظهور رد فعل أو آخر (فتح العينين وتوجيههما إلى جسم مزعج، هذا أو ذاك) الحركة، إجابة مختصرة لسؤال)، وبعد ذلك تعود إلى حالتها السابقة. حتى في لحظات هذا الوضوح النسبي، يتميز النشاط العقلي بالغموض الشديد والتلقائية: غالبًا ما يتكون رد الفعل بأكمله من إيقاظ قصير المدى للانتباه دون استعادة القدرة على فهم ما يحدث. مع ذهول، يتم الحفاظ على ردود الفعل، ولا يتم انتهاك البلع، ويتقلب المريض في السرير بشكل مستقل. بمعنى آخر، الذهول هو مرحلة عميقة من الصعق، حيث لا يوجد رد فعل على العلاج اللفظي ويتم الاحتفاظ فقط بردود الفعل تجاه التحفيز المؤلم.

حالة اللاوعي للمريض

غيبوبة (من القط اليوناني - نوم عميق، نعاس؛ مرادف: حالة غيبوبة) تتميز بحالة اللاوعي مع ضعف النشاط المنعكس واضطراب الوظائف الحيوية (الدورة الدموية، والتنفس، وعمليات التمثيل الغذائي) نتيجة لتثبيط عميق لل تنتشر القشرة الدماغية إلى القشرة الفرعية والأجزاء الأساسية من الجهاز العصبي المركزي (CNS).

يبدو أن المريض في نوم عميق. وبحسب تعريف آخر فإن الغيبوبة هي حالة فاقد الوعي للمريض على شكل اكتئاب عميق في وظيفة الجهاز العصبي المركزي، وتتميز بفقدان كامل للوعي وفقدان الاستجابة للمحفزات الخارجية واضطراب في تنظيم وظائف الجسم الحيوية.

مقياس التقييم الوظيفي لخطورة حالة المريض حسب وضعه

أثناء الفحص، يتم تقييم وضع المريض: نشط، سلبي، قسري (لطيف لضيق التنفس، قسري للإصابة). يرتبط مقياس تقييم خطورة حالة المريض بناءً على الوضعية القسرية التي اتخذها بشكل أساسي بالمعلمات الجسدية الأخرى. لإجراء تقييم موضوعي للحالة الوظيفية للمريض، من الضروري مقارنة بيانات الفحوصات المخبرية والوعي والاستقرار العقلي والأعراض السريرية للمرض.

الإجابة من العصاب[خبير]
شديدة للغاية، وهذا يعني في المرحلة الأخيرة، ولكن لا يزال من الممكن إنقاذها

الإجابة من يساهم[المعلم]
لا سمح الله أن تعرف عن أحبائك. في الساعة الواحدة صباحًا أخبروني عن والدتي. أن الحالة كانت خطيرة وتوفيت في التاسعة من عمرها

الإجابة من بافيل جولوفنياك[المعلم]
وهو في العناية المركزة

الإجابة من الحرس المظلم[نشيط]
حالة قريبة من الموت أو فترة تأهيل للموت السريري، النبض غير مستقر، التنفس المتقطع، الزيارات ممنوعة...

الإجابة من إدوارد أوساتشو[المعلم]
في الممارسة السريرية، هناك عدة تدرجات للحالة العامة:
مرض
شدة معتدلة
ثقيل
شديد للغاية (ما قبل)
محطة (اتوني)
حالة الموت السريري.
تتميز الحالة العامة الشديدة للغاية (ما قبل المرض) بمثل هذا الاضطراب الحاد في الوظائف الحيوية الأساسية للجسم، بحيث أنه بدون إجراءات علاجية عاجلة ومكثفة، قد يموت المريض خلال الساعات أو حتى الدقائق التالية.
في الممارسة العملية، يموت الشخص بالفعل ولا يتم إبطاء هذه العملية إلا عن طريق الدواء.

الإجابة من دوروفي كولينيتشيف[المعلم]
وهو في العناية المركزة.
الآلة تتنفس من أجله.
الحياة مدعومة بالمخدرات.
تكاد تكون فرصة البقاء على قيد الحياة معدومة..

جدول محتويات الموضوع "الإغماء. الانهيار. الغيبوبة. قصور الأوعية الدموية الحاد.":
1. الإغماء. ينهار. غيبوبة. قصور الأوعية الدموية الحاد. تعريف. المصطلح. تعريف الغيبوبة والانهيار والإغماء.
2. تصنيف اضطهاد الوعي (أ. كونوفالوفا). تقييم حالة الوعي. درجات اكتئاب الوعي. مقياس جلاسكو.
3. الحالة العامة للمريض. تقييم الحالة العامة للمريض. مدى خطورة الحالة العامة للمريض.
4. حالات الغيبوبة. أسباب (المسببات) للغيبوبة. تصنيف حالات الغيبوبة.
5. فقدان الوعي. أنواع فقدان الوعي. تنظيم أنواع فقدان الوعي. توصيات عامة لرعاية الطوارئ. خطة مقابلة شاهد عيان.
6. فقدان الوعي المفاجئ وقصير الأمد. أسباب فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد. الإغماء البسيط (الإغماء الوضعي). أسباب (مسببات) الإغماء البسيط.
7. التسبب في الإغماء البسيط. عيادة للإغماء البسيط. التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).
8. فقدان الوعي المفاجئ وقصير الأمد بسبب ضيق أو انسداد الشرايين المغذية للدماغ. طريقة تطور المرض.
9. فقدان الوعي المفاجئ والمطول. مخطط فحص المريض في حالة غيبوبة.
10. فقدان الوعي لفترة طويلة مع بداية تدريجية. الأسباب (المسببات) والعلامات التشخيصية لحالات الغيبوبة مع بداية تدريجية وفقدان الوعي لفترات طويلة.

الحالة العامة للمريض. تقييم الحالة العامة للمريض. مدى خطورة الحالة العامة للمريض.

بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتحديد العامل المسبب للمرض، من المهم التقييم الحالة العامة للمريض.

العيادة تفرق 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية، معتدلة، شديدة، شديدة للغاية ونهائية.

حالة مرضية- الوعي واضح. الوظائف الحيوية لا تضعف.

حالة معتدلة- الوعي واضح أو هناك ذهول متوسط. الوظائف الحيوية ضعيفة قليلاً.

حالة خطيرة- ضعف الوعي إلى حد الذهول العميق أو الذهول. هناك اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

الحالة خطيرة للغاية- غيبوبة متوسطة أو عميقة، أعراض شديدة لأضرار في الجهاز التنفسي و/أو القلب والأوعية الدموية.

الحالة النهائية- غيبوبة شديدة مع علامات جسيمة لتلف الجذع واضطرابات في الوظائف الحيوية.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

يحدد نظام تقييم شدة حالة المريض مسبقًا، على المدى القصير، الإجراءات المحتملة لتنفيذ العلاج المعقد أو إنعاش الشخص. ما هي معايير التقييم؟ ما مدى دقة طرق النذير المحلية الحديثة؟ ما هي مميزات وحدة العناية المركزة؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

خطورة حالة المريض

تتضمن الحالة العامة للمريض وأنواعها تعريفات بـ 5 مراحل:

• حالة مرضية.عدم اختلال الوظائف الحيوية لجسم الإنسان؛
• الحالة متوسطة الخطورة.هناك اضطرابات خفيفة في الوظائف الحيوية مع وجود إلزامي لأعراض واضحة تشير إلى المسار الخطي للمرض والعملية المرضية والمتلازمة.
• حالة خطيرة.خلل متوسط ​​في الوظائف الحيوية وفق عدة مؤشرات أساسية؛
• حالة خطيرة للغاية. خلل خطير في الوظائف الحيوية وفق عدد من المؤشرات الأساسية؛
• الحالة النهائية. خلل خطير في الوظائف الحيوية، يؤدي في الغالبية العظمى من الحالات إلى الوفاة.

في الممارسة الطبية الحديثة، لا توجد آلية واحدة لتصنيف شدة المريض.

وبالتالي، في إطار ممارسة التمريض، يتم تقييم الحاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى دون توقعات قصيرة المدى لديناميات العملية. يتضمن الإنعاش في التدرج الكثير من المعلمات المحددة، بما في ذلك تقنيات البحث المختبرية والأدوات التي يتم تشخيصها بطرق صريحة.

مرض

تعني الحالة المرضية للمريض أن وظائف الأعضاء المهمة يتم تعويضها نسبيًا ويتم ملاحظتها عادةً في وجود أشكال خفيفة من المرض.

• وعي واضح وموقف نشط.
• ضغط الدم – 110-140/60-90 ملم زئبق;
• معدل التنفس – من 16 إلى 20 د لمدة دقيقة واحدة؛
• حمى عادية أو منخفضة الدرجة، مع ملاحظة أعراض المرض الأساسي فقط؛
• البشرة والأنسجة تحت الجلد ضمن الحدود الطبيعية.
• معدل ضربات القلب – 60-90 في الدقيقة;
• يتم تعويض وظائف الأعضاء الحيوية؛
• طبيعة المرض مستقرة مع وجود مسار خفيف أو معتدل للمرض ووجود مؤشرات عامة للدخول إلى المستشفى.

حالة معتدلة

الحالة المعتدلة الخطورة تعني أن الحالة لا تشكل خطرًا مباشرًا على حياة المريض. المعايير الرئيسية هي كما يلي:

• عمل الجهاز العصبي .يكون المريض واعيًا، لكنه قد يكون مشوشًا جزئيًا في المكان/الزمان. هناك تثبيط وديناميكية وبعض الصعوبة في الاتصال الكلامي.
• وظائف.الوضع القسري أو النشط في السرير مع الحفاظ على القدرة على أداء رعاية مستقلة؛
• جلد.هناك تورم، شحوب شديد أو زرقة معتدلة.
• مؤشر درجة الحرارة. درجة حرارة الجسم - منخفضة أو مرتفعة، ويلاحظ الحمى.
• المعلمات القلب والأوعية الدموية. إنهم في مرحلة الفشل المعوض. هناك علامات معتدلة على اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وآلام الأطراف السفلية. هناك بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم في حدود 10-15٪ من المعدل الطبيعي.

مقالات مماثلة

• وظائف التنفس.يتم تحديد سرعة التنفس بتردد 21-30 DD/دقيقة أو بطء النفس بتردد 11-8 DD/دقيقة. يستخدم المريض أحيانًا عضلات إضافية للتنفس، ويتطلب الأمر دعمًا تنفسيًا أساسيًا. يتم تعويض بارامترات غازات الدم.
• الحالة العامةاعضاء داخلية. جزء من الوظيفة غير معوض، لكنه لا يشكل خطرا مباشرا على العلامات الحيوية الأساسية؛
• الأعراض الثانوية.بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي، هناك اضطرابات عسر الهضم الواضحة، وتتشكل علامات نزيف الجهاز الهضمي، وتزداد مخاطر الإصابة بمضاعفات حادة؛
• التكتيكات الطبية.يحتاج المريض إلى رعاية طارئة ودخول المستشفى بشكل عام.

ثقيلة مستقرة

الحالة الخطيرة المستقرة في العناية المركزة، كقاعدة عامة، تعني أنه لا يوجد تحسن، ولكن لا يوجد تدهور، أي لا ديناميات، لا تغييرات. في هذه الحالة، تتم مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة باستمرار من قبل الأطباء والممرضات، سواء بصريًا أو بمساعدة معدات التشخيص.

في معظم الحالات، يكون تشخيص المريض في هذه الحالة مواتيًا مع العلاج الطارئ في الوقت المناسب. يمكن فهم الحالة الخطيرة المستقرة التالي المعايير الرئيسية:

• عمل الجهاز العصبي .نقص أو اكتئاب الوعي واللامبالاة الكاملة والنعاس. انخفاض الحركة مع الحفاظ الجزئي على ردود الفعل الدفاعية المنسقة الأساسية؛
• وظائف.التحريض النفسي مع وضع سلبي أو قسري. الافتقار إلى الخدمة الذاتية والحاجة إلى رعاية مستمرة من طرف ثالث؛
• جلد.شحوب شديد في البشرة وزراق واضح في حالة من الراحة التامة.
• مؤشرات درجة الحرارة. انخفاض حرارة الجسم الشديد أو ارتفاع الحرارة.

• هناك زيادة أو نقصان كبير في الضغط (P أقل من 40 أو أكثر من 120، ضغط الدم الانقباضي - 79-60)، يحتاج المريض إلى دعم القلب على خلفية فشل الدورة الدموية الحاد والعلامات الواضحة لضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم النظامي تدفق؛
• وظائف التنفس.هناك شروط مسبقة لنقل الشخص إلى التهوية الاصطناعية. هناك تسرع النفس أكثر من 35 ي د / دقيقة أو بطء النفس أقل من 8 ي د / دقيقة؛
• يؤدي عدم التعويض الصريح إلى تعطيل أداء الوظائف الحيوية ويمكن أن يؤدي على المدى المتوسط ​​إلى إعاقة عميقة؛
• الأعراض الثانوية.مضاعفات خطيرة، غالبا ما ترتبط بالقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والإسهال الغزير، والتهاب الصفاق، ونزيف حاد في الجهاز الهضمي على خلفية العلامات الرئيسية للمرض.

حالة خطيرة للغاية

في حالة خطيرة للغاية، يتم إجراء الإنعاش على الفور، لأن انتهاكات الوظائف الحيوية الأساسية للجسم دون تدابير الطوارئ والمكثفة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. يعتمد تشخيص المريض المصاب بمرض خطير في العناية المركزة على مدة استمرار الحالة. المعايير الرئيسية هي كما يلي:

• عمل الجهاز العصبي .غياب علامات النشاط العقلي على خلفية فقدان الوعي. ورم مضاد عميق أو غيبوبة.
• وظائف.في أغلب الأحيان سلبي أو غائب. في بعض الحالات، لوحظت التشنجات والإثارة الحركية العامة غير المنسقة؛
• جلد.شحوب طباشيري في الجلد، زرقة عميقة، وجه شاحب مميت بملامح مدببة، مغطى بالعرق البارد؛
• معلمات نظام القلب والأوعية الدموية.لم يتم تحديد ضغط الدم، يتم الكشف عن النبض حصرا في الشرايين السباتية. مع دعم القلب والأوعية الدموية النشطة، لوحظت قيم Ps أقل من 40 أو أكثر من 120، وضغط الدم الانقباضي أقل من 60؛
• وظائف التنفس. متقطع، نادر، لا يستقر مع استخدام التهوية الميكانيكية. تصل سرعة التنفس إلى 60 د/دقيقة. بطء النفس – 5 أو أقل DD/دقيقة؛

• الحالة العامة للأعضاء الداخلية.انتهاكات خطيرة للوظائف الحيوية الأساسية للجسم، مما يؤدي إلى الإعاقة على المدى القصير؛
• الأعراض الثانوية.اضطرابات عسر الهضم الشديدة مع نزيف شديد جهازي، وذمة رئوية كاملة، ومظاهر أخرى على خلفية الفشل الجزئي للأعضاء الداخلية.
• التكتيكات الطبية.العلاج الفوري في وحدة العناية المركزة.

درجة نهائية

المعايير الرئيسية هي كما يلي:

• الجهاز العصبي المركزي. Areflexia، لوحظ موت الدماغ الجزئي أو الكامل.
• نظام القلب والأوعية الدموية.لا توجد علامات على نشاط القلب، والشفاء المستقل مستحيل - الإنعاش ومساعدة الدورة الدموية ضروريان؛
• يتنفس.لا يوجد تنفس عفوي. التهوية بالأكسجين النقي في الوضع الوظيفي الأقصى للجهاز لا تعمل على استقرار المعلمات - يصبح PaO2 أقل من 70 ملم من الزئبق، وPaCO2 أكثر من 55 ملم من الزئبق؛
• الحالة العامة والتكتيكات الطبية.تسبب الدرجة النهائية ضعفًا خطيرًا في الوظائف الحيوية مع أعلى خطر للوفاة السريعة. تتكون التكتيكات الطبية من محاولة تثبيت العلامات الحيوية.

حالة اللاوعي

في وحدة العناية المركزة مصطلح فقدان الوعي للمريض يعني انتقال الشخص إلى غيبوبة. لها 3 مراحل رئيسية:

• المرحلة 1.نشاط القلب والجهاز التنفسي موجود بمؤشرات مستقرة. تم الحفاظ على رد الفعل الضوئي لحدقة العين والسعال والكمامة وردود الفعل القرنية. التشخيص العام مواتٍ بشكل مشروط.
• المرحلة 2.لوحظ ارتفاع الحرارة ونقص المنعكسات مع الحفاظ على بعض الوظائف دون توسع حدقة العين الثنائية. يتطور بطء التنفس أو تسرع النفس أو بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب في الخلفية. التشخيص العام غير مواتٍ بشكل مشروط.
• المرحلة 3. Areflexia، ضعف خطير في الوظائف الحيوية والمعلمات، توسع الحدقة الثنائية. التكهن غير موات، مع ارتفاع خطر الوفاة.

مميزات وحدة العناية المركزة

وحدة العناية المركزة في المستشفيات الكبيرة عبارة عن هيكل منفصل مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. الأقسام من هذا النوع يمكن أن تكون متخصصة أو عامة.

في وحدة العناية المركزة، يقوم جهاز إنعاش واحد بالعناية بالعديد من المرضى (من 2 إلى 4). اختلافات محددة عن الفروع العادية:

• عمل المتخصصين المتخصصين على مدار الساعة؛
• أقصى قدر ممكن من المعدات التقنية والدوائية؛
• نظام رعاية راسخ مع قنوات تشغيلية لنقل المرضى وخدمتهم.

لا يبقى الشخص في العناية المركزة لفترة طويلة - مهمة المتخصصين المتخصصين هي استقرار حالة المريض إلى مرحلة متوسطة أو متوسطة، يليها نقل الشخص إلى الأقسام العامة المتخصصة.