علاج التهاب الأذن الوسطى المؤلم. أسئلة. التهاب الأذن الوسطى النضحي

التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية ذات طبيعة معدية تؤثر على الأذن الوسطى والتجاويف المتصلة بها. يحدث المرض عند البالغين والأطفال على حد سواء، على الرغم من أن الأطفال يصابون بالمرض في كثير من الأحيان، وهو ما يرتبط بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للبنية الداخلية للأذن. الرجال والنساء معرضون بنفس القدر لهذا المرض، والأشخاص الذين يعانون من التهابات مزمنة في البلعوم الأنفي والبلعوم الأنفي - التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ - يعانون أكثر من غيرهم.

في كثير من الأحيان تكون العملية الالتهابية موضعية على جانب واحد، ولكن عند الأطفال، يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد بسرعة، وتتأثر كلتا الأذنين.

الأسباب

ترتبط الأذن الوسطى بأجزاء أخرى من الجهاز السمعي، وهي بدورها تتواصل مع العالم الخارجي، البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي، مما يعني أن العدوى يمكن أن تدخل بأي شكل من الأشكال - بأمراض مثل، إلخ.

يمكن أن تؤدي الأمراض الفيروسية أو المعدية في المرحلة الحادة أيضًا إلى تطور أمراض مثل التهاب الأذن الوسطى الحاد. تنتشر العدوى عن طريق الفم أو البلعوم الأنفي. قد يكمن السبب أيضًا في رد الفعل التحسسي، حيث ينتهك تدفق الهواء إلى تجويف الأذن بسبب التورم، مما يساهم في تطور الازدحام وتكاثر البكتيريا. يمكن أيضًا أن يكون سبب التهاب الأذن الوسطى الحاد هو التهاب الأذن الوسطى النزلي، الذي لا يبدأ علاجه في الوقت المناسب.

الأمراض المزمنة مع انخفاض دفاعات الجسم يمكن أن تسبب أيضًا انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم وتلف هذا العضو مع تطور الالتهاب فيه.

العوامل المؤهبة هي:

• انخفاض حرارة الجسم العام (يؤدي أيضًا إلى انخفاض حرارة الجسم المحلي، مما يعطي فرصة ممتازة للبكتيريا للتكاثر بنشاط)؛
• انخفاض في قوات الحماية بسبب الحمل الزائد الجسدي والعاطفي؛
• يؤدي سوء التغذية (نقص العناصر الغذائية) أيضًا إلى انخفاض الدفاعات.
• يمكن تنشيط الالتهابات النائمة في الجسم، في ظل ظروف مواتية، وتسبب أمراض الأذن الوسطى.

في المرضى الصغار، قد تترافق أسباب هذا المرض مع:

• الأنبوب السمعي المُختصر تشريحيًا، والذي يسمح للعدوى بالاختراق بسهولة أكبر داخل أداة السمع؛
• وحقيقة أن التجويف مبطن بالأنسجة الجنينية، وهي أرض خصبة ممتازة للكائنات الحية الدقيقة؛
• يكون الرضع في وضع أفقي، ولهذا السبب يصابون في كثير من الأحيان بالاحتقان؛
• تكاثر الأنسجة الغدانية، التي تغلق قناة استاكيوس من البلعوم الفموي.
• نظام المناعة غير المتشكل لدى الأطفال.

أصناف

اعتمادا على شدة، هناك عدة أنواع من هذا المرض. الأعراض الأكثر وضوحا هي التهاب الأذن الوسطى الحاد، والذي يحدث عند الإصابة بالفيروسات. عادة، جنبا إلى جنب مع هذه الآفة، لوحظت أمراض فيروسية أخرى لدى البالغين والأطفال.

إذا كانت العدوى بكتيرية، يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. في بعض الأحيان يتطور علم الأمراض الفيروسي دون علاج مناسب إلى عدوى بكتيرية - وغالبًا ما يحدث هذا عند المرضى الصغار. ومن المهم التمييز بين هذين الشكلين، حيث أن علاج الأمراض البكتيرية يتطلب تناول المضادات الحيوية، في حين يتم استخدام أدوية أخرى لعلاج الأمراض الفيروسية.

عندما لا يتم علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد على الفور، ينتشر القيح إلى تجاويف أخرى مجاورة للأذن الوسطى، مما يسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي أو الحاد. يحتوي القيح على خصائص بروتينية، مما يعني أنه قادر على إذابة الأنسجة، وبالتالي فإن تراكمه في التجويف الطبلي يمكن أن يؤدي (بدون علاج) إلى تفكك الغشاء مع تكوين ثقوب بأقطار مختلفة تتدفق من خلالها المحتويات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يخترق القيح السحايا. هذا هو السبب في أن التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد غالبًا ما يكون معقدًا، خاصة عند الأطفال الصغار. يجب أن يكون علاج هذا المرض في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات.

التهاب الأذن الوسطى النزلي هو شكل خطير بسبب مضاعفاته، حيث قد يحدث فقدان السمع الكامل. أسباب مرض مثل التهاب الأذن الوسطى النزلي هي أمراض الجهاز التنفسي المتكررة لدى الأطفال والبالغين. ليس من الصعب التعرف على التهاب الأذن الوسطى النزلي - فالألم المصاحب له ذو طبيعة إطلاق نار وينتشر إلى الصدغ والأسنان.

هناك أيضًا شكل من أشكال المرض يعرف باسم التهاب الأذن الوسطى النضحي، والذي يحدث نتيجة ضعف التهوية بسبب تورم الأنسجة. يؤدي تراكم الإفرازات المصلية في التجويف الطبلي في هذا الشكل من المرض إلى ضعف السمع ويسبب الألم في منطقة العضو المصاب، الناتج عن زيادة الضغط فيه.

مع مرض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي، تزداد كثافة السائل في التجويف الطبلي بمرور الوقت، مما قد يسبب التهاب الأذن الوسطى الجزئي أو الكامل. لاستخراج الإفرازات، يتم إجراء العلاج الجراحي.

نوع آخر هو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. يتحدثون عن ذلك عندما ينكسر الغشاء ويخرج القيح من أذن المريض. في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك الكثير من الإفرازات، وأحيانًا قليلة، ولكن على أي حال، في الشكل المزمن، لا يتم التعبير عن أعراض المرض - ينحسر الألم، وتنخفض درجة الحرارة، وما إلى ذلك. لكن التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن أمر فظيع بالنسبة مضاعفاته، لأنه نتيجة لتمزق الغشاء تتشكل عليه ندوب تتداخل مع المرور الطبيعي للأصوات، مما يؤدي إلى تطور فقدان السمع، وهو أمر لا رجعة فيه بالفعل.

علامات

في الشكل الحاد، يعاني البالغون من الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة الأذن المصابة، والذي إما يهدأ أو يصبح أقوى.
• تورم الرقبة على الجانب المصاب.
• فقدان السمع، ثم تطور فقدان السمع المستمر.
• (38–39);
• (الضعف والصداع وما إلى ذلك)؛
• ظهور الإفرازات القيحية في شكل من أشكال الأمراض مثل التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

اعتمادًا على المرحلة، يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة. هناك مرحلة أولية، تتواجد فيها جميع الأعراض المذكورة أعلاه، وقد يشكو المريض أيضًا من ألم شديد في الجانب المصاب (طلق ناري في الطبيعة). يتم علاج الأمراض على وجه التحديد خلال هذه الفترة من المرض ويعطي نتائج جيدة، ولكن إذا لم يتم علاج المرض، فإن المرحلة الثانية تتطور - ثقبية. كما يوحي الاسم، في المرحلة الثانية يحدث اختراق في طبلة الأذن، وبعد ذلك تضعف الأعراض - تنخفض درجة الحرارة، وينخفض ​​الألم، وتستقر الحالة. والثالث هو التعويضي، حيث يتم تصريف الإفرازات بالكامل ويشفى الغشاء مع تكوين ندبات، مما يؤدي إلى ضعف السمع.

تتشابه أعراض هذا المرض مع تلك المشار إليها، والفرق الوحيد هو أن الغشاء لا يذوب، لذلك لا يوجد مكان يتدفق فيه الإفراز ويعاني الشخص من ألم شديد لا تخففه المسكنات.

إذا انتشر الإفراز (المصل أو القيحي) بشكل أعمق، تتطور المضاعفات، وقد تختلف أعراضها اعتمادًا على الأعضاء المصابة. قد يعاني الشخص من احتقان الأنف، وهو تكوين التهابي خلف الأذن، يتميز بالألم (التهاب الخشاء). أخطر المضاعفات هو التهاب السحايا، حيث يدخل القيح إلى الدماغ، مما يسبب أعراض عصبية لدى البالغين والمرضى الصغار.

أعراض هذا المرض عند الأطفال الصغار جداً هي كما يلي:

• رفض الأكل (من الثدي أو الزجاجة)؛
• التهيج والدموع.
• اضطراب النوم
• ألم شديد عند الضغط على قاعدة الأذن.

النزلات والأشكال الأخرى، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، ليست الأمراض الوحيدة التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة لدى الأطفال، لذلك قبل البدء في العلاج، من الضروري فحص الطفل والتأكد من أن سبب المظاهر يكمن بالتحديد في هذا المرض.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص عن طريق الفحص البصري، حيث يتم ملاحظة طبلة الأذن البارزة أو المتراجعة، واحمرارها وألمها الشديد في الأذن.

وتستخدم أيضا أساليب البحث الآلي، وهي تنظير الأذن. في حالة مرض مثل التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، يمكن للطبيب أن يرى ثقبًا بأقطار مختلفة في الغشاء ويتدفق القيح من التجويف خلفه. يمكن أن يكشف اختبار السمع عن أمراض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي، حيث لا توجد علامات مرئية عليه، باستثناء بروز طبلة الأذن.

ميزات العلاج

يبدأ علاج الأمراض بعلاج الأمراض المسببة لها إن وجدت. عند البالغين، هذا هو التهاب الحلق، التهاب اللوزتين، أو التهاب الأنف الفيروسي، التهاب الجيوب الأنفية. عند الأطفال، غالبًا ما يصبح التهاب الأذن الوسطى أحد مضاعفات أمراض مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.

يشمل العلاج تناول الأدوية، وأهمها المضادات الحيوية. في أشكال المرض مثل التهاب الأذن الوسطى النضحي والتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن، يشار إلى تناول أدوية البنسلين، وكذلك السيفالوسبورينات. في غيابهم، توصف المضادات الحيوية ماكرولايد.

وفي أشكال أخرى، توصف الجلايكورتيكويدات التي يمكن أن تقلل الالتهاب، ومضادات الهيستامين التي تزيل التورم، ومضيقات الأوعية. يتم الجمع بين العلاج الدوائي وإجراءات خاصة لغسل ونفخ تجويف الأذن الوسطى. كما ذكر أعلاه، إذا كان المريض يعاني من التهاب الأذن الوسطى النضحي، تتم الإشارة إلى الجراحة - بضع الطبلة.

يشار إلى العلاج الجراحي عندما لا يستجيب المرض للعلاج المحافظ، أو يتطور بسرعة، أو عندما تتطور المضاعفات.

هناك نوعان من العلاج الجراحي - البزل وبضع الجثث. في أغلب الأحيان، يتم إجراء البزل، والذي يتضمن فتح طبلة الأذن وتصريف محتويات التجويف. يتم إجراء بضع الأنترو فقط في حالات التهاب الخشاء الشديد عند البالغين أو التهاب الجمرة الخبيثة عند الأطفال الصغار.

التهاب الأذن الوسطى هو مرض معد حاد يتجلى في أعراض محددة. يجب علاج المرض لأنه يشكل خطورة على تطور المضاعفات. لا يوجد شخص محصن ضد المرض، لذلك من الضروري أن تكون قادرًا على التعرف على التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب، حيث تعتمد أعراضه وعلاجه على شكل الالتهاب.

هذا المرض هو مرض معد ويحدث على شكل التهاب حاد أو مزمن. يتطور علم الأمراض بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى قناة استاكيوس، ومن هناك إلى الأذن الوسطى.

يعد التهاب الأذن من أكثر الأمراض شيوعًا.

الأسباب:

• إصابة الأذن بالبكتيريا أو الفيروسات.
• المضاعفات بعد الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.
• التهاب البلعوم الأنفي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• الأضرار الميكانيكية للأذن.

ويعتبر التهاب الأذن الوسطى مرضاً يصيب الأطفال أكثر من غيره، فهو نادر بين البالغين. عند الأطفال، ينجم هذا المرض غالبًا عن ضيق قناة استاكيوس. أي التهاب في البلعوم الأنفي أو التهاب البلعوم الأنفي يؤدي إلى انتشار العدوى عبر قناة استاكيوس إلى الأذن.

عند البالغين، يتطور التهاب الأذن الوسطى في الغالبية العظمى من الحالات على خلفية انخفاض عام في المناعة. غالبًا ما يكون المرض أحد مضاعفات العلاج غير الكافي للأمراض المعدية والفيروسية، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية.

تشمل مجموعة المخاطر البالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة والمرضى الذين يعانون من مرض السكري.

يصاحب مرض الأذن الوسطى أعراض حادة ويتطلب العلاج في الوقت المناسب.

أعراض وعلامات المرض

التهاب الأذن الوسطى هو مرض التهابي ذو بداية حادة وتطور سريع للأعراض.

إذا كانت أذنك تؤلمك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الصورة السريرية الكلاسيكية:

• ارتفاع درجة الحرارة والحمى.
• ألم "رصاصي" حاد في الأذن.
• فقدان السمع والشعور بالاحتقان.
• التفريغ من القناة السمعية الخارجية.

عادة، مع التهاب الأذن الوسطى، لوحظ احتقان الأنف والتهاب البلعوم الأنفي. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، التي يرتبط عملها ارتباطًا وثيقًا. يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى نتيجة لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية أو التهاب البلعوم الأنفي، ولكن إذا كان بمثابة مرض مستقل، فإنه يستلزم بالضرورة تدهورًا عامًا في الرفاهية وانتشار العملية المرضية إلى الأعضاء المجاورة.

أنواع ومراحل التهاب الأذن الوسطى

هناك نوعان من التهاب الأذن الوسطى – الحاد والمزمن. على خلفية العملية الالتهابية، تتراكم الإفرازات. بناءً على نوع السائل، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى قيحي ونزلي.

إذا تم علاج المرض بشكل غير صحيح أو في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

في الغالبية العظمى من الحالات، سبب التهاب الأذن هو المكورات (المكورات العنقودية، المكورات الرئوية) وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يرجع تنشيطها إلى انخفاض الدفاع المناعي، أو يحدث على خلفية العمليات الالتهابية الشديدة في البلعوم الأنفي. أسباب تطور الأمراض الحادة والمزمنة هي نفسها، فقط شدة الأعراض تختلف.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتميز الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم والألم. العلامات الرئيسية للمرض هي الألم الشديد وارتفاع درجة حرارة الجسم. قد تشمل العملية المرضية الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى انتشار الألم في جميع أنحاء الجزء المصاب من الرأس.

السمة المميزة للالتهاب الحاد هي الألم الحاد والمبرح، ما يسمى "ألم الظهر". بعد مرور بعض الوقت، يتم حل العملية الالتهابية، ويهدأ الألم، ويبدأ السائل القيحي في التدفق من قناة الأذن.

تعتبر الضوضاء والألم والنبض في الأذنين من العلامات المميزة للالتهاب.

يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد على ثلاث مراحل:

• المرحلة 1: التهاب استاكيوس الحاد.
• المرحلة 2: التهاب النزف الحاد.
• المرحلة 3: التهاب قيحي حاد.

يصاحب التهاب الأذن الحاد طنين الأذن والشعور بالنبض والاحتقان وزيادة طفيفة في درجة الحرارة (تصل إلى 37-37.4). تستمر هذه المرحلة لعدة أيام، ثم تتحول إلى التهاب نزفي حاد، يصاحبه ألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى. في هذه الحالة، هناك التهاب عقيم في الأذن الوسطى، وضجيج قوي ونبض في الأذنين، واحتقان شديد، يرافقه ضعف السمع.

الالتهاب القيحي الحاد هو المرحلة التالية من المرض. ويصاحب ذلك ألم شديد يمتد إلى الأسنان والفك السفلي والعينين والمنطقة الصدغية. يشتد الألم عند البلع وعند محاولة النفخ لتنظيف الأنف. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-400 درجة مئوية. وبعد فترة تنثقب طبلة الأذن ويتشكل جرح يتدفق من خلاله القيح. في هذه المرحلة، تبدأ الأعراض في التراجع.

سيصاحب الالتهاب القيحي الحاد ألم حتى تجد الإفرازات مخرجًا. إذا لم يحدث هذا لفترة طويلة، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعمل ثقب يتم من خلاله إزالة الكتل القيحية.

بعد التطهير الكامل للتجويف الملتهب وإزالة المحتويات القيحية، يشفى الثقب تدريجياً ويختفي المرض تماماً.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

التهاب الأذن الوسطى المزمن هو نتيجة لعدم كفاية علاج الالتهاب الحاد. يتطور في حالتين: مع الانتكاسات المتكررة للالتهاب الحاد مع تكوين انثقاب وإفرازات، أو نتيجة عدم علاج الالتهاب الحاد.

يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان السمع المؤقت أو الدائم.

في كل مرة تتمزق طبلة الأذن لتصريف محتويات قيحية من الأذن الوسطى إلى الخارج، يتشكل ثقب صغير. مع مرور الوقت، يشفى، ولكن تظهر ندبة في مكانه. في حالة التهاب الأذن الوسطى المزمن، تلتهب هذه الندبات أو لا تشفى تمامًا بسبب الكمية الصغيرة من الكتل القيحية المتبقية في الثقب.

وكقاعدة عامة، فإن الشكل الحاد للمرض لا يسبب ضعف السمع المرضي. يعد احتقان الأذن وفقدان السمع من الأعراض المؤقتة التي تختفي بعد استعادة سلامة طبلة الأذن. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى المزمن إلى ضعف السمع الذي لا رجعة فيه، لكننا نتحدث على وجه التحديد عن الضعف، ولكن ليس الفقدان الكامل للقدرة على السمع.

التدابير التشخيصية

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة ذو الخبرة تحديد سبب المرض بسهولة.

لا توجد مشاكل في إجراء التشخيص. يحتاج الطبيب ذو الخبرة فقط إلى مقابلة المريض وفحص الأذنين باستخدام المنظار الداخلي ومنظار الأذن للاشتباه في سبب المرض. لتأكيد وجود التهاب قيحي، يوصف الأشعة السينية للعظم الصدغي أو التصوير المقطعي المحوسب.

علاج التهاب الأذن الوسطى لدى البالغين في المنزل

يجب علاج التهاب الأذن الوسطى في العيادة الخارجية. يعتمد نظام العلاج على شكل ومرحلة الالتهاب. في حالة عدم وجود إفرازات قيحية، يتم العلاج بالعلاجات المحلية باستخدام قطرات الأذن. في حالة وجود خراج، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. توجد أيضًا طرق علاج تقليدية، لكن يوصى باستخدامها كعامل مساعد وليس كعامل علاجي رئيسي.

العلاج الخاطئ قد يؤدي إلى الصمم!

يتطلب التهاب الأذن الوسطى المزمن في الأذن الوسطى علاجًا معقدًا، والتطبيب الذاتي في هذه الحالة غير مقبول. العلاج غير المناسب يشكل خطورة على تطور فقدان السمع.

القطرات الأكثر فعالية لالتهاب الأذن الوسطى

تستخدم المطهرات والأدوية المضادة للبكتيريا على شكل قطرات للعلاج.

الأدوية الشعبية:

• سوفراديكس.
• تسيبروميد.
• اوتيباكس.
• نورماكس.

الدواء موصوف من قبل الطبيب، لا ينبغي التداوي الذاتي.

Sofradex هو دواء مركب يعتمد على الكورتيكوستيرويد وعامل مضاد للميكروبات. تكون قطرات الأذن فعالة في المرحلة الأولى من المرض، قبل أن يبدأ القيح بالتراكم في الأذن الوسطى. يتم استخدام المنتج 2-3 قطرات حتى أربع مرات في اليوم. تستغرق دورة العلاج في المتوسط ​​4-5 أيام.

دواء شائع جدًا في ممارسة أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

تحتوي قطرات تسيبروميد على الفلوروكينولون سيبروفلوكساسين. هذا عامل مضاد للميكروبات واسع النطاق يخفف بسرعة الالتهاب الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يستخدم الدواء في ممارسة طب العيون والأنف والأذن والحنجرة. يتم استخدام القطرات حتى 3 مرات يوميًا، قطرة واحدة في كل أذن.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

Otipax هو دواء له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يحتوي الدواء على فينازون ويدوكائين. تستخدم القطرات في التهاب الأذن الوسطى الحاد لتخفيف الألم. في حالة التقوية الشديدة، يتم دمج الدواء مع المضادات الحيوية. يمكن استخدام المنتج 4 قطرات 4 مرات في اليوم.

استخدم بحذر!

نورماكس هو عامل فعال مضاد للميكروبات يعتمد على الفلوروكينولون والنورفلوكساسين. يتميز هذا الدواء بنشاط مضاد للميكروبات واسع النطاق وعمل سريع. يتم استخدامه 5 قطرات ثلاث مرات يوميا لمدة 4-5 أيام.

المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى لدى البالغين

لعلاج التهاب الأذن الوسطى، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف. يساعد الجمع بين قطرات الأذن وأقراص المضادات الحيوية على تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتحول المرض إلى مرض مزمن.

سيصف الطبيب مسار العلاج والجرعة.

يتم وصف مجموعات الأدوية التالية في أغلب الأحيان:

• البنسلين (أموكسيسيلين، أموكسيكلاف، أوجمنتين)؛
• الفلوروكينولونات (تسيبروميد، نورفلوكساسين)
• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون)
• الماكروليدات (سوماميد، أزيثروميسين).

أدوية الخط الأول المفضلة هي البنسلين. يوصف أموكسيسيلين أو أموكسيكلاف أو أوجمنتين. الفلوروكينولونات هي عوامل مضادة للميكروبات واسعة النطاق تستخدم في حالات عدم تحمل البنسلين أو عدم فعاليته. توصف السيفالوسبورينات أو الماكروليدات أيضًا كبدائل لعدم تحمل البنسلين.

يتم تحديد جرعة ومدة العلاج بالمضادات الحيوية بشكل فردي لكل مريض.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يعد العلاج التقليدي لالتهاب الأذن الوسطى إجراءً مشكوكًا فيه للغاية ولا يمكن أن يحل محل العلاج الدوائي المحافظ. يمكن استخدام هذه الأساليب كطرق إضافية، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. من المهم أن تتذكر أن العلاج غير المناسب لالتهاب الأذن الوسطى يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع.

العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع.

1. قم بخلط محلول ديميكسيد وحمض البوريك بنسب متساوية، ثم ضعه على القطن وضعه في الأذنين لمدة ساعة. كرر هذا التلاعب ثلاث مرات في اليوم.
2. ضعي 5 أوراق غار كبيرة في وعاء، وأضيفي كوبًا من الماء الساخن واتركيه يغلي لمدة 20 دقيقة. ثم قم بتغطيتها بغطاء ولفها بمنشفة واتركها لتنقع لمدة ساعتين أخريين. يؤخذ المنتج على ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا، في حين يتم غرس 2-3 قطرات في الأذن الملتهبة.
3. عندما تنفجر طبلة الأذن ويخرج القيح، يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين، الذي يتم غرسه بماصة، أو يستخدم على شكل توروندا الأذن. يساعد ذلك على تنظيف قناة الأذن من المحتويات القيحية بسرعة وتجنب انتقال التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مرض مزمن.

الطريقة الشعبية الوحيدة المستخدمة في الطب الحديث هي بيروكسيد الهيدروجين.يحتوي المنتج على عدد من القيود، وفي حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات، لكنه يزيل القيح بشكل فعال ويمنع تراكمه مرة أخرى. ومع ذلك، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل استخدام البيروكسيد.

المضاعفات المحتملة للمرض

على الرغم من الأعراض المخيفة، إلا أن التهاب الأذن الوسطى الحاد لا يؤدي عمليا إلى فقدان السمع إذا تم علاجه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.

سيساعدك العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب على التغلب على المرض بسرعة.

المضاعفات هي سمة من سمات الشكل المزمن المتقدم للمرض وتتجلى في:

• التهاب السحايا (التهاب السحايا والدماغ) ؛
• تلف العصب الوجهي.
• الإنتان، عندما تدخل كتل قيحية إلى مجرى الدم العام.
• فقدان السمع.

يمكن علاج التهاب الأذن الوسطى المكتشف في الوقت المناسب بنجاح كبير. عادة، يستغرق علاج التهاب الأذن الوسطى حوالي أسبوع واحد. يختفي الألم والانزعاج في اليوم الثاني بعد بدء العلاج الدوائي.

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى عند البالغين نتيجة لمشاكل في التنفس عن طريق الأنف. قد يكون هذا بسبب التهاب مزمن في الجيوب الفكية أو انحراف الحاجز الأنفي. لا يمكن الوقاية من التهاب الأذن الوسطى إلا من خلال علاج هذه الاضطرابات في الوقت المناسب.

ومن المهم أيضًا منع ضعف جهاز المناعة وعلاج أي أمراض فيروسية ومعدية على الفور.

• آلام الأذن متفاوتة الشدة، وهي:
  • قد تكون ثابتة أو نابضة.
  • قد يكون سحب أو إطلاق النار.
  • يمكن أن تشع إلى الأسنان، والصدغ، والجزء الخلفي من الرأس.
• احتقان الأذن.
• فقدان السمع.
• ضجيج في الأذن.
• إفرازات من الأذن.
• تضخم الغدد الليمفاوية ومؤلمة.
• ألم في المنطقة خلف الأذن.

قد تحدث الأعراض في أذن واحدة (التهاب الأذن الوسطى من جانب واحد) أو في كلتا الأذنين (التهاب الأذن الوسطى الثنائي).

غالبًا ما يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد أعراض التسمم - الضعف العام والحمى وغيرها.

في التهاب الأذن الوسطى الحاد، غالبًا ما تتم ملاحظة أعراض من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى:

• إحتقان بالأنف؛
• السيلان الانفي؛
• ألم أو التهاب في الحلق.

نماذج

• مرحلة النزلة(التهاب الأذن الوسطى النزلي) – المرحلة الأولى من المرض.
  • البيانات:
    • ألم الأذن؛
    • احتقان الأذن
    • تدهور في الصحة العامة.
  • عند فحص الأذن:
    • الأذن غير مؤلمة.
    • القناة السمعية الخارجية واسعة.
    • احمرار طبلة الأذن، دون وجود أي علامات لوجود سائل خلفها.
  • الإفرازات من الأذن ليست من سمات التهاب الأذن الوسطى النزلي.
  • بدون علاج، يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى شكل قيحي.

• مرحلة الالتهاب القيحي(التهاب الأذن الوسطى القيحي) بدوره ينقسم إلى مرحلتين.
  • مرحلة ما قبل التثقيب – في هذه الحالة يتراكم القيح في تجويف الأذن الوسطى بسبب الالتهاب التدريجي، لكن طبلة الأذن تبقى سليمة.
    • تتميز هذه المرحلة بزيادة الألم في الأذن، وزيادة الاحتقان في الأذن، وانخفاض السمع في الأذن المصابة.
    • عند الفحص تكون طبلة الأذن حمراء ومنتفخة، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية إفرازات قيحية خلفها؛ لا يوجد أي إفرازات من الأذن.
  • مرحلة مثقوبة – نتيجة لتزايد ضغط القيح في تجويف الأذن الوسطى، تتمزق طبلة الأذن، ويبدأ القيح بالتدفق خارج قناة الأذن. في هذه الحالة، غالباً ما يصبح ألم الأذن أقل حدة.
    • عند الفحص يظهر إفراز قيحي في قناة الأذن وانتهاك لسلامة (ثقب) طبلة الأذن.
    • عند النفخ من خلال الأذنين (الزفير من خلال فم مغلق بإحكام، مع الضغط على الأنف بأصابعك)، يتسرب القيح من خلال ثقب في طبلة الأذن.

• المرحلة التعويضية(مرحلة حل العملية) – مع العلاج المناسب:
  • توقف الالتهاب في الأذن.
  • يزول الألم.
  • توقف التفريغ
  • ثقب طبلة الأذن في معظم الحالات يشفى من تلقاء نفسه.

في هذه الحالة، قد يستمر احتقان الأذن الدوري لبعض الوقت.

عند الفحص يكون مظهر طبلة الأذن طبيعيا.

الأسباب

• على عكس الاعتقاد الشائع، لا يرتبط التهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل مباشر بانخفاض حرارة الجسم، أو المشي في الطقس البارد بدون قبعة، أو التعرض لتيارات الهواء، أو دخول الماء إلى الأذن.

• يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - البكتيريا والفيروسات.
  • غالبًا ما يدخلون إلى التجويف الطبلي (تجويف الأذن الوسطى) من خلال الأنبوب السمعي في الأمراض الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي والحنجرة.
  • عندما تنفخ أنفك بشكل غير صحيح (مع فتحتي الأنف في نفس الوقت وفمك مغلق)، تدخل محتويات الأنف تحت الضغط إلى الأذن الوسطى، مما يسبب الالتهاب.

• حالات مختلفة تجعل من الصعب على الأنبوب السمعي أن يفتح ويسمح للهواء بالدخول إلى الأذن الوسطى، منها على سبيل المثال:
  • وجود اللحمية - أنسجة متضخمة من اللوزتين البلعومية.
  • تضخم الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية.
  • انحناء حاد في الحاجز الأنفي.
  • علم الأمراض في منطقة الفتحات البلعومية للأنابيب السمعية.

    يعزز انتهاك تهوية الأذن الوسطى وتطور الالتهاب فيها، خاصة مع ما يصاحب ذلك من عدوى فيروسية.

• يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد أيضًا عندما يدخل العامل الممرض إلى الأذن الوسطى عبر الدم أثناء الإصابة بأمراض معدية مختلفة (على سبيل المثال، الأنفلونزا).

• يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى نتيجة إصابة طبلة الأذن ودخول العدوى إلى الأذن الوسطى من البيئة الخارجية.

التشخيص

• تحليل الشكاوى والتاريخ الطبي:
  • الألم واحتقان الأذن.
  • فقدان السمع؛
  • إفرازات من الأذن
  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • تدهور في الصحة العامة.
  • وجود التهابات مصاحبة - الأنفلونزا، ARVI، أمراض الأنف، الجيوب الأنفية، اللحمية (تضخم اللوزتين البلعومية بشكل مرضي)، - على خلفية ظهور شكاوى الأذن.

• فحص الأذن:
  • ويلاحظ تغيرات في طبلة الأذن - احمرارها، وانتفاخها، وتغير حركتها، وعيبها على شكل تمزق؛
  • وجود صديد في قناة الأذن.

لإجراء فحص أكثر شمولاً للأذن، يتم استخدام المعدات المكبرة - منظار الأذن، منظار الأذن، المنظار.

• إذا كان التنفس الأنفي صعبًا، فيجب فحص البلعوم الأنفي والمنطقة الواقعة عند فم الأنبوب السمعي (الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي) باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.

• في حالة احتقان الأذن وفقدان السمع - فحص الشوكة الرنانة (اختبارات خاصة بالشوكة الرنانة، والتي تسمح لك بمعرفة ما إذا كان فقدان السمع مرتبطًا بتطور التهاب في الأذن الوسطى أو بتلف العصب السمعي).

• قياس الطبل. تتيح لك الطريقة تقييم حركة طبلة الأذن والضغط في التجويف الطبلي.
  • يتم تنفيذه فقط في حالة عدم وجود عيوب في طبلة الأذن.
  • إذا كان هناك سائل (قيح) في الأذن الوسطى، فإن هناك انخفاضًا أو غيابًا تامًا لحركة طبلة الأذن، وهو ما ينعكس على شكل منحنى طبلة الأذن.

• قياس السمع هو اختبار السمع.
• التشاور ممكن أيضا.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

العلاج يعتمد على مرحلة المرض.

• في المرحلة الأولى من المرض، يتم وصف ضغط دافئ لمنطقة النكفية والعلاج الطبيعي. عندما تتطور عملية قيحية، فإن أي تسخين للأذن (الكمادات، المصباح الأزرق) ممنوع منعا باتا.
• إذا لم يكن هناك خلل في طبلة الأذن، يتم وصف قطرات مخدرة في الأذن. في مثل هذه الحالة، لا ينصح بوضع قطرات مضادة للجراثيم، لأنها لا تخترق طبلة الأذن.
• إذا كان هناك ثقب (تمزق) في طبلة الأذن، توصف قطرات مضاد حيوي في الأذن.
  • ومن المهم تجنب استخدام القطرات التي تحتوي على مواد سامة للأذن، وكذلك الكحول، لأن ذلك قد يؤدي إلى فقدان السمع الدائم.
  • التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالة أمر خطير للغاية.
• وصفة طبية من بخاخات الأنف مضيق للأوعية إلزامية.
• مسكنات الألم، وخافضات الحرارة إذا لزم الأمر.
• علاج أمراض الأنف والبلعوم الأنفي.
• يوصى بالإعطاء الفوري للمضادات الحيوية الجهازية في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد أو وجود أمراض مصاحبة حادة أو نقص المناعة (اضطراب المناعة). وفي حالات أخرى، يوصى بالعلاج الموضعي، والمراقبة لمدة 2-3 أيام، وعندها فقط يتم اتخاذ قرار بشأن وصف المضاد الحيوي.
• في مرحلة ما قبل الثقب من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد (هناك تراكم القيح في التجويف الطبلي، ولكن طبلة الأذن سليمة، مصحوبة بألم شديد في الأذن وارتفاع في درجة حرارة الجسم)، يوصى بالبزل (ثقب صغير في طبلة الأذن تحت التخدير الموضعي). يتيح لك ذلك تخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء وتسهيل توصيل الأدوية إلى الأذن.
• في مرحلة الحل يمكن وصف العلاج الطبيعي، وتمارين الأنبوب السمعي، ونفخ الأذنين.
• في التهاب الأذن الوسطى الحاد ينصح بحماية الأذن من الماء، خاصة إذا كان هناك ثقب في طبلة الأذن.

المضاعفات والعواقب

في الحالات الشديدة أو في غياب العلاج المناسب، قد تتطور المضاعفات التالية:

• التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء في العظم الصدغي) - يتميز بالتورم وتورم منطقة ما بعد الأذن.
• مضاعفات داخل الجمجمة (التهاب السحايا، التهاب الدماغ) - تتميز بحالة عامة شديدة، صداع شديد، ظهور أعراض الدماغ (توتر الرقبة، القيء، الارتباك، الخ)؛
• التهاب العصب الوجهي (التهاب العصب الوجهي) – والذي يتجلى في عدم تناسق الوجه، وضعف حركة نصف الوجه.
• الإنتان الأذني المنشأ - عدوى معممة تنتشر إلى مختلف الأعضاء والأنسجة عبر مجرى الدم.

جميع المضاعفات المذكورة أعلاه تتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

من الممكن أيضًا تسلسل العملية وتطور فقدان السمع المستمر (فقدان السمع).

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد

• الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي:
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.
  • تصلب الجسم.
  • نمط حياة صحي (التخلي عن العادات السيئة، ممارسة الرياضة، المشي في الهواء الطلق، وما إلى ذلك)؛
  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• علاج الأمراض المزمنة:
  • أنف؛
  • الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية)؛
  • البلعوم الأنفي (اللحمية) ؛
  • الحلق (التهاب اللوزتين) ؛
  • تجويف الفم (تسوس).
  
  

استعادة التنفس الأنفي الطبيعي إذا كان صعباً.

• عند الإصابة بعدوى حادة في الجهاز التنفسي مع سيلان الأنف، استخدم الأسلوب الصحيح المتمثل في نفخ أنفك (كل فتحة أنف على حدة، والفم مفتوح) وشطف أنفك (بتيار سلس، يليه نفخ لطيف من أنفك).
• التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأذن الوسطى. من غير المقبول التطبيب الذاتي أو الاستخدام المستقل لقطرات الأذن (قد تكون غير فعالة أو حتى خطيرة) أو تدفئة الأذن دون وصفة طبية.

بالإضافة إلى ذلك

يبلغ حجم التجويف الطبلي لدى الشخص البالغ حوالي 1 سم 3، ويحتوي على العظيمات السمعية المسؤولة عن نقل الإشارة الصوتية:

• شاكوش؛
• سندان.
• الركابي.

يرتبط التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي عن طريق الأنبوب السمعي (أوستاش)، والذي يتم من خلاله موازنة الضغط خارج وداخل طبلة الأذن: أثناء حركات البلع، ينفتح الأنبوب السمعي، وتتصل الأذن الوسطى بالبيئة الخارجية.

عادة، يمتلئ التجويف الطبلي بالهواء.

التهاب الأذن الوسطى - مرض مصحوب بألم شديد (إطلاق ناري أو نابض أو مؤلم) في الأذنين. يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن التهاب الأذن الوسطى إلى الأسنان والصدغ والجانب المقابل من الرأس والجزء الخلفي من الرأس. يعاني المريض من الضعف والأرق وفقدان الشهية.

اعتمادا على طبيعة المرض، قد يحدث التهاب الأذن الوسطى بَصِيرو مزمناستمارة.

التهاب الأذن الوسطى الحاد شديد ويتميز بألم شديد.

التهاب الأذن الوسطى الحاد إشارة للمريض بضرورة استشارة الطبيب بشكل عاجل! ألم الأذن الحاد لا يمكن تحمله، بل يمكن أن يسبب الصمم! التهاب الأذن الوسطى المزمن أقل وضوحًا ولكنه خطير جدًا أيضًا! لا يختفي التهاب الأذن الوسطى من تلقاء نفسه، فبعد التهاب الأذن الوسطى قد يفقد المريض السمع إلى الأبد، لذلك عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك الاتصال بأخصائي على وجه السرعة.

أنواع التهاب الأذن الوسطى

اعتمادًا على اتجاه الألم، من المعتاد التمييز بين 3 أنواع من التهاب الأذن الوسطى: الخارجية والمتوسطةو الداخليةالتهاب الأذن الوسطى.

التهاب الأذن الخارجية يظهر في أغلب الأحيان نتيجة للضرر الميكانيكي للأذن أو القناة السمعية الخارجية. الأعراض التالية مميزة لالتهاب الأذن الخارجية للأذن: وجع وألم خفيف وتورم الأذن وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

التهاب الأذن الوسطى هو مرض التهابي في تجاويف الهواء في الأذن الوسطى: التجويف الطبلي والأنبوب السمعي وعملية الخشاء.

التهاب الأذن الداخلية - هذا هو التهاب الأذن الوسطى غير المعالج في الأذن الوسطى. مع التهاب الأذن الداخلية، يحدث التهاب في الأذن الداخلية ويتلف الجهاز الدهليزي بأكمله.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

وفقا للإحصاءات، تمثل الأشكال الحادة من التهاب الأذن الوسطى 30٪ من إجمالي عدد أمراض الأنف والأذن والحنجرة. غالبا ما يحدث في أطفال ما قبل المدرسة.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتميز المرض ببداية حادة مع ظهور الأعراض التالية:

• ألم الأذن؛
• احتقان الأذن أو فقدان السمع.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قلق؛
• اضطراب الشهية والنوم.
• الصداع وألم الأسنان.

أسباب تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد

في معظم الحالات، يمكن أن يكون سبب المرض العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الفيروسات والميكروبات والفطريات، وما إلى ذلك. توجد فيروسات الجهاز التنفسي في الإفرازات التي يتم الحصول عليها من الأذن الوسطى في 30-50٪ من الحالات. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى هو فيروسات نظير الأنفلونزا. , الأنفلونزا، والفيروسات الأنفية، والفيروسات الغدانية، والفيروسات المعوية، والفيروسات المخلوية التنفسية، وما إلى ذلك.

في 50-70٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد، يتم اكتشاف البكتيريا في الإفرازات من الأذن الوسطى (في أغلب الأحيان العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، الموراكسيلة النزلية).

غالبًا ما يكون سبب التهاب الأذن الوسطى عدوى مختلطة (فيروسية بكتيرية).

عند إجراء التشخيص، يتم إجراء تشخيص تفريقي مع التهاب الطبلة (التهاب طبلة الأذن) والتهاب الأذن الوسطى النضحي.

يرتبط حدوث التهاب الأذن الوسطى ارتباطًا مباشرًا بحالة الأنف والبلعوم الأنفي: غالبًا ما يؤدي التهاب الأنف والتهاب اللوزتين إلى التهاب الأذن الوسطى.

غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية انخفاض المناعة وحالات نقص المناعة.

طرق العدوى

الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى إلى الأذن الوسطى هو عبر الأنبوب السمعي أثناء التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.

من الممكن أن تخترق العدوى الدم أثناء الإصابة بالأنفلونزا والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض المعدية.

وفي حالات نادرة، تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى عبر قناة الأذن بسبب إصابة (تمزق) طبلة الأذن.

مراحل التهاب الأذن الوسطى الحاد

هناك 5 مراحل للمرض:

• مرحلة التهاب استاكيوس الحاد: الشعور بالاختناق، والضوضاء في الأذن، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية (في حالة وجود عدوى، قد تزيد)؛
• مرحلة الالتهاب النزلي الحاد في الأذن الوسطى: ألم حاد في الأذن، حمى منخفضة الدرجة، التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى، زيادة الضوضاء واحتقان الأذن.
• مرحلة ما قبل الانثقاب من الالتهاب القيحي الحاد في الأذن الوسطى: ألم حاد لا يطاق في الأذن يمتد إلى العين والأسنان والرقبة والحنجرة، وزيادة الضوضاء في الأذن وانخفاض السمع، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة، وتصبح صورة الدم التهابية بطبيعتها؛
• مرحلة ما بعد الانثقاب من التهاب قيحي حاد في الأذن الوسطى: يصبح الألم في الأذن أضعف، ويظهر تقيح من الأذن، ولا تختفي الضوضاء في الأذن وفقدان السمع، وتصبح درجة حرارة الجسم طبيعية؛
• المرحلة التعويضية : يتوقف الالتهاب، ويتم إغلاق الثقب بندبة.

علاج التهاب الأذن الوسطى

إذا كنت تعاني من التهاب الأذن الوسطى، فلا يمكن وصف العلاج إلا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد علاج التهاب الأذن الوسطى على مرحلة المرض وحالة المريض.

في التهاب استاكيوس الحاديهدف علاج التهاب الأذن الوسطى إلى استعادة وظائف الأنبوب السمعي. يتم إجراء تطهير الجيوب الأنفية والأنف والبلعوم الأنفي من أجل القضاء على العدوى - التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك).

توصف قطرات الأنف المضيقة للأوعية (أوتريفين ، نازيفين ، وما إلى ذلك) ، في حالة الإفرازات المخاطية المفرطة من الأنف ، توصف الأدوية ذات التأثير القابض (طوق ، بروتارجول). يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي باستخدام المحاليل المائية للكورتيكوستيرويدات والتدليك الرئوي لطبلة الأذن.

في تَقَدم التهاب الأذن الوسطى الحاديتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي عن طريق إدخال المحاليل المائية من الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية (البنسلين والسيفالوسبورين) في تجويف الأذن الوسطى. يوصف التخدير الموضعي (قطرات أوتيباكس، أنوران، أوتينوم). يتم إجراء ضغط صغير داخل الأذن وفقًا لـ Tsytovich: يتم إدخال قطن أو شاش توروندا منقوعًا في دواء له تأثير مسكن ومجفف في القناة السمعية الخارجية. توصف أيضًا مسكنات الألم التي لها تأثير خافض للحرارة (نوروفين ، سولبادين ، إلخ). إذا لم يكن هناك أي تأثير من علاج الأعراض، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية خلال 48-72 ساعة.

التهاب الأذن الوسطى القيحي المرحلة الحادة المثقبةتتطلب نفس مجموعة الإجراءات كما في المرحلة الثانية، ولكن مع استكمالها بالتدابير التالية:

• وصفة طبية للمضادات الحيوية البنسلين (أموكسيسيلين، وما إلى ذلك)، السيفالوسبورينات أو الماكروليدات.
• البزل (شق طبلة الأذن) عندما تبدو طبلة الأذن منتفخة.

من المهم منع مضاعفات المرض في هذه المرحلة. بعد فتح طبلة الأذن أو البزل تلقائيًا، يتقدم المرض إلى المرحلة التالية.

مرحلة ما بعد الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاديقترح نظام العلاج التالي:

• بدأ العلاج المضاد للبكتيريا مستمرًا؛
• يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي بإدخال الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية.
• يتم إجراء مرحاض شامل للقناة السمعية الخارجية كل يوم - تنظيفها من المحتويات القيحية؛
• يوصف التسريب عبر الطبلة للقطرات ذات التأثير المضاد للبكتيريا والمضاد للذمة (لا تستخدم القطرات التي تحتوي على الكحول (otipax ، محلول حمض البوريك 3٪) في هذه الحالة).

في مراحل التندبتحدث استعادة تلقائية لسلامة الغشاء، ويتم استعادة جميع وظائف الأذن بالكامل. ومع ذلك، تتطلب هذه الفترة مراقبة إلزامية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة: هناك خطر حدوث التهاب مزمن في الأذن الوسطى، أو انتقاله إلى شكل قيحي، أو تطور عملية ندبة لاصقة في التجويف الطبلي. ومن الممكن أيضًا تطوير التهاب الخشاء.

في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن الاتصال في الوقت المناسب مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة مهم للغاية. الإجراء الوحيد لمنع المضاعفات هو التدابير التشخيصية والعلاجية الصحيحة وفي الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى. في بعض الأحيان تكون عواقب التهاب الأذن الوسطى الحاد هي التصاقات في تجويف الطبلة (التهاب الأذن الوسطى اللاصق)، وانثقاب جاف في طبلة الأذن (التهاب الأذن الوسطى المثقب الجاف)، وانثقاب قيحي (التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن)، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي AOM إلى مثل هذا مضاعفات مثل التهاب الخشاء، التهاب المتاهة، التهاب الصخور، التهاب السحايا، تعفن الدم، تخثر الجيوب الأنفية الوريدية، خراج الدماغ وغيرها من الأمراض التي تهدد حياة المريض.

علاج التهاب الأذن الوسطى أثناء الحمل

إذا كنتِ تعانين من آلام الأذن أثناء الحمل، فيجب عليكِ زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على وجه السرعة. تذكر أنه في هذه الحالة لا يمكنك وضع كمادات التدفئة أو الكمادات الدافئة على المنطقة المؤلمة! قد يكون هذا خطيرًا جدًا إذا بدأ التهاب قيحي في الأذن.

إذا زاد الألم وأزعج المرأة الحامل بشكل كبير، ولا توجد طريقة لرؤية الطبيب في المستقبل القريب، فيمكنك القيام بعدة خطوات مستقلة. على سبيل المثال، يجب عليك وضع قطرات مضيق للأوعية في أنفك.

ما هو محظور لالتهاب الأذن الوسطى

• لا ينبغي بأي حال من الأحوال إدخال أجسام غريبة في الأذن (أوراق إبرة الراعي، شموع الأذن النباتية). وهذا سيجعل التشخيص صعبًا وقد يؤدي إلى تفاقم الحالة (على سبيل المثال، الأوراق التي لم تتم إزالتها تبدأ بالتعفن وتصبح مصدرًا للعدوى).
• إذا كان الألم شديدًا، فلا تضع وسادة تدفئة على أذنك أو تضع كمادات دافئة. وهذا أمر خطير إذا بدأ التهاب قيحي في الأذن. يمكن أن تساعد الكمادات فقط في المراحل 1-2 من المرض.
• لا ينبغي أن تضع الزيت المذاب في أذنك: إذا كان هناك ثقب، فسينتهي الأمر بالزيت في التجويف الطبلي.
• يجب ألا تضع زيت الكافور أو كحول الكافور في أذنك - فقد يؤدي ذلك إلى حرق جدران قناة الأذن وتهيج طبلة الأذن مما يزيد من آلام الأذن.

في MedicCity، سيتم حرمانك من المساعدة المهنية لعلاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى. سيقوم أطباء الأنف والأذن والحنجرة لدينا بإجراء فحص شامل للمريض ويصفون نظام العلاج، اعتمادًا على سبب المرض ومرحلته. ومع ذلك، فإن نجاح العلاج لا يعتمد على المريض نفسه: فكلما أسرع في رؤية الطبيب، كلما كانت النتيجة أكثر فعالية وقل احتمال حدوث مضاعفات. ومن المهم أيضًا اتباع الإجراءات الوقائية. لذا، في موسم البرد، للوقاية من التهاب الأذن الوسطى، من المهم ارتداء قبعة، وحماية أذنيك من المسودات، وبالطبع تعزيز مناعتك!

لا يعلم الجميع ما هو التهاب الأذن الوسطى. وهو مرض يصيب الأذن البشرية. وهو يتكون من التهاب حاد في الأنسجة التي تشكل هذا العضو الحسي المهم. يصاب الآلاف من الأشخاص من مختلف الأعمار بالتهاب الأذن الوسطى كل عام. ومن المعروف أن التهاب الأذن الوسطى لا يمكن أن يسمى مرضا غير ضار.

ما هو التهاب الأذن الوسطى

لفهم مبدأ حدوث التهاب الأذن الوسطى، عليك أن تتذكر ما هو عليه - الأذن، ما هو مطلوب وكيف يعمل. في الواقع، الأذن ليست مجرد صيوان الأذن، كما قد يظن البعض. تمتلك الأذن نظامًا معقدًا مخفيًا بداخلها لتحويل الموجات الصوتية إلى شكل مناسب للإدراك بواسطة الدماغ البشري. ومع ذلك، فإن التقاط الأصوات ليس الوظيفة الوحيدة للأذنين. كما أنها تؤدي وظيفة دهليزية وتعمل كعضو يسمح للشخص بالحفاظ على التوازن.

الأقسام الثلاثة الرئيسية للأذن هي الوسطى والخارجية والداخلية. الأذن الخارجية هي الصيوان نفسه، وكذلك القناة السمعية المؤدية إلى طبلة الأذن. يوجد خلف طبلة الأذن تجويف طبلي مملوء بالهواء يحتوي على ثلاث عظيمات سمعية، الغرض منها نقل الاهتزازات الصوتية وتضخيمها. هذه المنطقة تشكل الأذن الوسطى. ومن الأذن الوسطى تدخل الاهتزازات إلى منطقة خاصة تقع في العظم الصدغي وتسمى المتاهة. يحتوي على عضو كورتي - مجموعة من المستقبلات العصبية التي تحول الاهتزازات إلى نبضات عصبية. وتسمى هذه المنطقة بالأذن الداخلية. ومن الجدير بالذكر أيضًا قناة استاكيوس، التي يقع مدخلها خلف اللوزتين الحنكيتين والتي تؤدي إلى التجويف الطبلي. والغرض منه هو تهوية تجويف الطبلة، وكذلك لجعل الضغط في تجويف الطبلة يتماشى مع الضغط الجوي. يُشار عادةً إلى قناة استاكيوس باسم الأذن الوسطى.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يؤثر على أقسام الأذن الثلاثة جميعها. وبناء على ذلك، إذا كان المرض يصيب الأذن الخارجية، فإننا نتحدث عن التهاب الأذن الخارجية، فإذا كانت الوسطى، فعن التهاب الأذن الوسطى، وإذا كانت الأذن الداخلية، فعن التهاب الأذن الداخلية. كقاعدة عامة، نحن نتحدث فقط عن آفات من جانب واحد، ولكن مع التهاب الأذن الوسطى الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي، يمكن أن يتطور المرض على جانبي الرأس.

ينقسم التهاب الأذن الوسطى أيضًا إلى ثلاثة أنواع اعتمادًا على السبب: فيروسي أو بكتيري أو مؤلم. يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية فطريًا أيضًا. يحدث الشكل البكتيري الأكثر شيوعًا للمرض.

تضمين: تبدأ في:

كيف تعمل الأذن؟

التهاب الأذن الخارجية - الأعراض والعلاج

يحدث التهاب الأذن الخارجية نتيجة إصابة سطح جلد الأذن بالبكتيريا أو الفطريات. وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 10٪ من سكان العالم يعانون من التهاب الأذن الخارجية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

العوامل التي تساهم في التهاب الأذن الوسطى عند البالغين هي:

• انخفاض حرارة الأذن، على سبيل المثال، أثناء المشي في البرد؛
• الأضرار الميكانيكية للأذن.
• إزالة الشمع من قناة الأذن.
• دخول الماء، وخاصة الماء القذر، إلى قناة الأذن.

البكتيريا والفطريات "تحب" قناة الأذن لأنها رطبة ومظلمة ورطبة جدًا. ويوفر مكانًا مثاليًا لتكاثرهم. وربما، سيصاب الجميع بالتهاب الأذن الخارجية، إن لم يكن لمثل هذه الخاصية الوقائية للجسم مثل تكوين شمع الأذن. نعم، شمع الأذن ليس مادة عديمة الفائدة على الإطلاق تسد قناة الأذن، كما يعتقد الكثير من الناس. يؤدي وظائف مهمة للجراثيم، وبالتالي فإن إزالته من قناة الأذن يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. الاستثناء الوحيد هو عندما يتم إطلاق الكثير من الكبريت مما يؤثر على إدراك الأصوات.

يشير التهاب القناة السمعية الخارجية عادةً إلى نوع من الأمراض الجلدية - التهاب الجلد وداء المبيضات وداء الدمامل. وبناء على ذلك، فإن المرض يسببه البكتيريا والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والفطريات من جنس المبيضات. في حالة داء الدمامل، يحدث التهاب في الغدد الدهنية. العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الخارجية هو، كقاعدة عامة، الألم، وخاصة بسبب الضغط. عادة لا توجد درجة حرارة مرتفعة مع التهاب الأذن الوسطى الخارجي. نادراً ما يحدث فقدان السمع مع التهاب الأذن الخارجية، إلا في الحالات التي تؤثر فيها العملية على طبلة الأذن أو تكون قناة الأذن مغلقة بالكامل بالقيح. ومع ذلك، بعد الشفاء من التهاب الأذن الوسطى، يتم استعادة السمع بالكامل.

تشخيص التهاب الأذن الخارجية لدى البالغين بسيط للغاية. كقاعدة عامة، الفحص البصري من قبل الطبيب يكفي. تتضمن الطريقة الأكثر تفصيلاً لتشخيص التهاب الأذن استخدام منظار الأذن، وهو جهاز يسمح لك برؤية النهاية البعيدة لقناة الأذن وطبلة الأذن. يتكون علاج التهاب الأذن الوسطى من القضاء على سبب التهاب الأذن. عند علاج التهاب الأذن الخارجية عند البالغين، يتم استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات. يجب أن يحدد الطبيب نوع العلاج المضاد للبكتيريا. عادة، يتم استخدام قطرات الأذن لعلاج التهاب الأذن الخارجية بدلاً من الأقراص. عندما تتأثر الأنسجة الخارجية للأذنية غير الموجودة في منطقة القناة السمعية، يتم استخدام المراهم. من المضاعفات المتكررة لالتهاب الأذن الخارجية انتقال العملية الالتهابية إلى الأذن الوسطى عبر طبلة الأذن.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الجزء الأوسط من عضو السمع. يعد هذا النوع من التهاب الأذن أحد أكثر الأمراض شيوعًا على وجه الأرض. يعاني مئات الملايين من الأشخاص من التهابات الأذن كل عام. وفقًا لبيانات مختلفة، يعاني ما بين 25% إلى 60% من الأشخاص من التهاب الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

الأسباب

في معظم الحالات، لا يعد التهاب الأذن الوسطى مرضًا أساسيًا. كقاعدة عامة، هو مضاعفات التهاب الأذن الخارجية أو الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، وكذلك الأمراض الفيروسية الحادة - الأنفلونزا، الحمى القرمزية.

كيف تصل عدوى الجهاز التنفسي إلى الأذن؟ الحقيقة هي أن لديها طريقًا مباشرًا هناك - هذا هو قناة استاكيوس. عندما تكون لديك أعراض تنفسية مثل العطس أو السعال، قد يتم دفع جزيئات المخاط أو البلغم إلى أعلى الأنبوب في أذنك. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث التهاب في قناة استاكيوس نفسها (التهاب استاكيوس) والتهاب في الأذن الوسطى. عند انسداد قناة استاكيوس في التجويف الطبلي، الذي يُحرم من التهوية، يمكن أن تحدث عمليات ركود ويمكن أن تتراكم السوائل، مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا وحدوث المرض.

يمكن أن يكون سبب التهاب الأذن الوسطى أيضًا التهاب الخشاء، وهو رد فعل تحسسي يسبب تورم الأغشية المخاطية.

التهاب الأذن الوسطى له عدة أنواع. بادئ ذي بدء، يجب التمييز بين التهاب الأذن الوسطى المزمن والحاد. وفقا لدرجة التطور، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى نضحي، قيحي ونزلي. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بتراكم السوائل في التجويف الطبلي. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي في الأذن الوسطى، يلاحظ ظهور القيح وتراكمه.

التهاب الأذن الوسطى، الأعراض عند البالغين

تشمل الأعراض لدى البالغين في المقام الأول ألم الأذن. يمكن أن يكون الألم الناتج عن التهاب الأذن الوسطى حادًا أو إطلاق نار. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالألم في منطقة الصدغ أو التاج، ويمكن أن ينبض أو يهدأ أو يشتد. في حالة التهاب الأذن الوسطى النضحي، قد يكون هناك إحساس بتناثر الماء في الأذن. في بعض الأحيان يكون هناك احتقان في الأذن، بالإضافة إلى الشعور بسماع صوت الشخص (صوت ذاتي) أو مجرد ضجيج غامض في الأذن. غالبًا ما يتم ملاحظة تورم الأنسجة وفقدان السمع والحمى والصداع. ومع ذلك، فإن الزيادة في درجة الحرارة في كثير من الأحيان ليست من أعراض التهاب الأذن الوسطى، ولكنها مجرد عرض من أعراض المرض المعدي الذي تسبب فيه - التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا.

لوحظ المسار الأكثر تعقيدًا في الشكل القيحي لالتهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة، فإن العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى هو إفراز القيح. يمتلئ التجويف الطبلي بالقيح، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى +38-39 درجة مئوية. يمكن للقيح أن يضعف سطح طبلة الأذن ويشكل ثقبًا يتسرب من خلاله إلى الخارج. ومع ذلك، فإن هذه العملية مفيدة بشكل عام، حيث ينخفض ​​الضغط في التجويف، ونتيجة لذلك يصبح الألم أقل حدة. تستغرق عملية تصريف القيح حوالي أسبوع. من هذه اللحظة، تنخفض درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى ويبدأ التئام الجروح. المدة الإجمالية للمرض هي 2-3 أسابيع مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

يتميز الشكل المزمن للمرض بعملية معدية بطيئة تحدث فيها طفرات موسمية يصبح خلالها المرض حادًا.

التشخيص

إذا كان لديك أعراض مشبوهة، يجب عليك استشارة الطبيب. يتم التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يمكن استخدام العلامة التشخيصية التالية لهذا الغرض. إذا قام مريض طبيب الأنف والأذن والحنجرة بنفخ خديه، فإن عدم حركة الغشاء يشير إلى أن الهواء لا يدخل إلى التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي، وبالتالي يتم حظر قناة استاكيوس. يتم فحص طبلة الأذن باستخدام جهاز بصري - منظار الأذن، كما أنه يساعد في تحديد بعض العلامات المميزة، على سبيل المثال، بروز طبلة الأذن واحمرارها. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي للتشخيص.

علاج

كيفية علاج المرض؟ علاج التهاب الأذن الوسطى معقد للغاية مقارنة بعلاج التهاب الأذن الخارجية. ومع ذلك، في معظم الحالات يتم استخدام العلاج المحافظ. بادئ ذي بدء، في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد، ليس من المنطقي غرس قطرات الأذن بالأدوية المضادة للبكتيريا، لأنها لن تصل إلى موقع الالتهاب. ومع ذلك، بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى، الذي يكون تركيزه متاخمًا مباشرة لطبلة الأذن، يمكن غرس قطرات مضادة للالتهابات ومسكنات في الأذن. يمكن امتصاصها عن طريق طبلة الأذن، وسوف تدخل المادة إلى منطقة الجزء الأوسط من جهاز السمع، إلى التجويف الطبلي.

المضادات الحيوية هي الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الأذن الوسطى لدى البالغين والأطفال. عادة، يتم تناول الأدوية في شكل أقراص. ومع ذلك، إذا تمزقت طبلة الأذن، يمكن أيضًا استخدام قطرات الأذن المضادة للمضادات الحيوية. يجب أن يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية. كما أنه يختار نوع المضادات الحيوية، لأن الكثير منها له تأثير سام للأذن. استخدامها يمكن أن يسبب فقدان السمع لا رجعة فيه.

تم إثبات أكبر فعالية لالتهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى من خلال دورة العلاج بالمضادات الحيوية البنسلين والأموكسيسيلين وكذلك السيفالوسبورينات أو الماكروليدات. ومع ذلك، فإن السيفالوسبورين له تأثير سام للأذن، لذلك لا ينصح بحقنه مباشرة في الأذن من خلال القسطرة أو غرسه في قناة الأذن في حالة تلف طبلة الأذن. يمكن أيضًا استخدام العوامل المطهرة، مثل ميراميستين، للعلاج.

عند علاج التهاب الأذن الوسطى، غالبا ما يكون من الضروري استخدام مسكنات الألم. لتخفيف الألم في أمراض الجزء الأوسط من جهاز السمع، يتم استخدام قطرات مسكنات الألم، على سبيل المثال، يدوكائين.

في حالة ثقب الغشاء، يتم استخدام منشطات الندبة لتسريع شفاءها. وتشمل هذه محلول اليود العادي ونترات الفضة 40٪.

يمكن استخدام الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون وديكسوميثازون) وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية كأدوية مضادة للالتهابات وعوامل يمكنها تخفيف التورم. في حالة وجود عمليات حساسية أو التهاب الأذن الوسطى نضحي، يتم استخدام مضادات الهيستامين، على سبيل المثال، Suparastin أو Tavegil.

أيضًا، بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى النضحي، يتم تناول أدوية لتخفيف الإفرازات، على سبيل المثال، الكاربوسيستين. هناك أيضًا أدوية معقدة لها عدة أنواع من التأثير، على سبيل المثال، Otipax، Otinum، Otofa، Sofradex. في حالة وجود إفرازات قيحية، يجب عليك تنظيف قناة الأذن بانتظام من القيح وشطفها بتيار ضعيف من الماء.

هل من الممكن تدفئة أذنك؟ ذلك يعتمد على نوع المرض. في بعض الحالات، يمكن للحرارة تسريع الشفاء، وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. في الشكل القيحي لمرض الأذن الوسطى، يُمنع استخدام الحرارة، وفي مرحلة النزف، تعمل الحرارة على تعزيز تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وتسريع تعافي المريض. تعد الحرارة أيضًا إحدى الطرق الفعالة لتقليل الألم أثناء التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك، يمكن للطبيب فقط إعطاء الإذن باستخدام الحرارة، والتطبيب الذاتي غير مقبول. إذا تم بطلان الحرارة، فيمكن استبدالها بإجراءات العلاج الطبيعي (UHF، الكهربائي).

وغالبا ما يلجأون إلى العلاج الجراحي للأذن الوسطى، خاصة في حالة وجود نسخة قيحية من المرض وتطوره السريع، مما يهدد بمضاعفات خطيرة. تسمى هذه العملية بالبزل وتهدف إلى إزالة القيح من تجويف الطبلة. بالنسبة لالتهاب الخشاء، يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية لتصريف المناطق الداخلية لعملية الخشاء.

كما يتم استخدام القسطرة الخاصة لنفخ قناة استاكيوس وتنظيفها. ويمكن أيضا أن تدار الأدوية من خلالها.

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الأذن الوسطى لدى البالغين إلا في أشكال خفيفة نسبيًا من المرض وبإذن من الطبيب المعالج. فيما يلي بعض الوصفات المناسبة لعلاج التهاب الأذن الوسطى.

يتم ترطيب الصوف القطني بالتسريب من البروبوليس وإدخاله في منطقة القناة السمعية الخارجية. هذه التركيبة لها خصائص التئام الجروح ومضادة للميكروبات. يجب تغيير السدادة عدة مرات في اليوم. عصير لسان الحمل الذي يتم غرسه في الأذن بكمية 2-3 قطرات يوميًا له تأثير مماثل. للتخلص من التهابات البلعوم الأنفي والحنجرة التي تسبب التهابات الأذن الوسطى، يمكنك استخدام الغسول المبني على البابونج والمريمية ونبتة سانت جون.

المضاعفات

مع العلاج المناسب، يمكن أن يختفي التهاب الأذن الوسطى دون أن يترك أي عواقب طويلة المدى. ومع ذلك، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى عدة أنواع من المضاعفات. بادئ ذي بدء، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأذن الداخلية وتسبب التهاب الأذن الوسطى الداخلي - التهاب المتاهة. كما يمكن أن يسبب فقدان السمع الدائم أو العابر أو الصمم الكامل في أذن واحدة.

كما يؤدي ثقب طبلة الأذن إلى فقدان السمع. على الرغم من أنه، خلافًا للاعتقاد الشائع، يمكن أن يصبح الغشاء متضخمًا، إلا أنه حتى بعد أن يتضخم، ستنخفض حساسية السمع بشكل دائم.

يصاحب التهاب الخشاء ألم حاد في الفضاء النكفي. كما أنه خطير بسبب مضاعفاته - تغلغل القيح على أغشية الدماغ مع ظهور التهاب السحايا أو في منطقة الرقبة.

التهاب المتاهة

التهاب المتاهة هو التهاب في الأذن الداخلية. التهاب المتاهة هو أخطر أنواع التهاب الأذن الوسطى. في التهاب الأذن الداخلية، تشمل الأعراض النموذجية فقدان السمع واضطرابات الدهليزي والألم. يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الداخلي فقط بمساعدة المضادات الحيوية، ولن تساعد العلاجات الشعبية في هذه الحالة.

التهاب التيه خطير بسبب فقدان السمع نتيجة موت العصب السمعي. أيضًا، مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي، من الممكن حدوث مضاعفات مثل خراج الدماغ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

التهاب الأذن عند الأطفال

يعد التهاب الأذن الوسطى عند البالغين أقل شيوعًا بكثير من هذا المرض عند الأطفال. ويرجع ذلك أولاً إلى ضعف مناعة جسم الطفل. ولذلك، فإن الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي هي أكثر شيوعا لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك فإن السمات الهيكلية للأنبوب السمعي عند الأطفال تساهم في ركود العمليات فيه. له شكل مستقيم، والتجويف الموسع عند مدخله يسهل دخول المخاط وحتى قطع الطعام أو القيء (عند الرضع).

العلاج الدقيق لالتهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة مهم جدا. إذا تم إجراء علاج غير مناسب، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ويصبح محسوسًا بالفعل في مرحلة البلوغ مع تفشي المرض المزمن. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم علاج التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان جزئي للسمع، وهذا بدوره يؤدي إلى تأخر النمو العقلي للطفل.

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

تشمل الوقاية منع حالات مثل انخفاض حرارة الجسم، وخاصة منطقة الأذن، ودخول المياه القذرة إلى منطقة قناة الأذن. من الضروري العلاج الفوري للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم. وينصح باستخدام القبعة أثناء السباحة، وبعد التواجد في الماء يجب تنظيف قناة الأذن بالكامل من الماء. خلال المواسم الباردة والرطبة، يوصى بارتداء قبعة عند الخروج.

أندريه يسأل:

مرحبًا! قبل أسبوع (بعد الإصابة) قام طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتشخيص التهاب الأذن الوسطى المثقوب. لاحظ أخصائي السمع ضعف السمع عند الترددات المنخفضة. موصوف: بيراسيتام 20% - 10.0 IV رقم 5؛ Actovigin 4.0 على العلاج الطبيعي 200.0 IV بالتنقيط. رقم 5؛ combilipen 2.0 IM ساعة / يوم. لا يوجد ألم في الأذن المتضررة، لكني أشعر بشكل دوري بالضوضاء والاختناق والصرير في الليل والحكة في الأذن.
هل هذا العلاج كافي برأيك؟
بسبب العطلات، من الضروري إيقاف العلاج، ماذا يحدث إذا فاتتك يومين من العلاج؟
أود أيضًا أن أعرف ما إذا كانت العظيمات السمعية تالفة أم لا، وكيفية القيام بذلك، ولم يتم إجراء أي فحوصات.
شكرا لك مقدما.

لا ينصح بإيقاف العلاج، فقد تم وصف العلاج بشكل صحيح ولا يحتاج إلى تعديل. إذا تضررت العظيمات السمعية، فسيكون هناك نقص كامل في السمع. بعد انتهاء فترة العلاج، من الضروري إجراء فحص إضافي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يسأل أوليسيا:

مرحبًا، بالأمس كنت أنا وطفلي (5.5 سنة) ننظف آذاننا باستخدام قطعة من القطن، وبدأ يلعب، وأراد الإمساك بالعصا، ولكن بدلاً من ذلك ضرب نفسه على الأذن، وكانت العصا بالداخل. اتصلنا بالإسعاف لأن الطفل بدأ بالبكاء والنزيف. في المستشفى، تم تشخيص إصابتنا بالتهاب الأذن الوسطى المثقوب التالي للصدمة في الجانب الأيسر وأردنا قبولنا، لكن المكان كان في الممر فقط. لقد رفضت، ولكن الآن أعتقد أنه ربما لا ينبغي لي أن أفعل ذلك. موصوفة: أوتوفا*3، كلاسيد*7.5 مل (125)، نازيفين وفينيستيل. اليوم ذهبنا لرؤية طبيبتنا في العيادة، وقالت إن الوصفة الطبية صحيحة، لأخذ كل شيء، لكن الغشاء المكسور لن يلتئم أبداً وستبقى الأذن مزمنة مدى الحياة. ويلاحظ فقدان السمع ولكنه طفيف. من فضلك أخبرني، عند حدوث الشفاء، هل سيبقى الغشاء رقيقًا مدى الحياة؟ وكم سيستمر النزيف حتى الشفاء التام؟ يوجد القليل منه على طرف الصوف القطني.

إذا لم تتم مقارنة حواف طبلة الأذن، فلن يتم ترميم هذا الغشاء أبدًا. ويتوقف النزيف عادة خلال ساعة من الإصابة.

تعليقات أوليسيا:

هل الجراحة ضرورية

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط تقييم أساليب العلاج بعد إجراء تنظير الأذن. لسوء الحظ، ليس لدينا مثل هذه الفرصة في إطار الاستشارة عبر الإنترنت.

الكسندرا تسأل:

أرجوك قل لي. حول التدخل الجراحي لالتهاب الأذن الوسطى المثقوب المؤلم. كيف يتم إجراء العملية وما هي النتائج التي تعطيها.

لاستعادة سلامة طبلة الأذن بعد التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة، يتم إجراء رأب الطبلة أو رأب الطبلة. أي أنه يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، ويتم قطع رفرف من الجلد فوق الأذن، ويتم تطبيقه على الخلل الموجود في طبلة الأذن ويتم إجراء الجراحة التجميلية. تعمل هذه العملية على تحسين سمع المريض وتقليل الضوضاء في الأذن المتضررة وتجنب دخول الماء إلى تجويف الأذن وتطور العدوى المزمنة. اقرأ المزيد عن التهاب الأذن الوسطى في سلسلة مقالاتنا باتباع الرابط: "

- هذا نوع من الأمراض يمكن أن يكون نتيجة لإصابة أو كدمة في الأذن. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المساعدة في تخفيف المعاناة وعلاج المرض.

توظف عيادة العاصمة متخصصين مؤهلين - أطباء الأنف والأذن والحنجرة. سيحصل كل مريض على جميع الخدمات اللازمة. يتم الاستقبال عن طريق التعيين فقط.

الأطفال في أي عمر هم الأكثر تأثراً بالتهاب الأذن الوسطى. أما شكل ما بعد الصدمة فلا يمكن حمايته أو الوقاية منه. قبل سن الثالثة، تم تشخيص ما يقرب من 80٪ من الأطفال بهذا المرض. تشير الإحصاءات إلى أن التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة يتساوى مع أمراض خطيرة مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والأنفلونزا.

أنواع التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة

هذا النوع من المرض له شكل واحد. هذا هو التهاب الأذن الوسطى الداخلي، عندما تحدث العمليات الالتهابية في متاهة الأذن. يحدث كمضاعفات بعد الإصابة. مع التهاب الأذن الوسطى، قد يظهر القيح بسبب كدمات في الأذن الوسطى. ثم تدخل العدوى من خلال ثقب في طبلة الأذن. يمكن أن يصبح التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة مزمنًا إذا لم تستشر أخصائيًا في الوقت المناسب.

علامات المرض

يبدأ التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمةغالبا ما يكون مصحوبا بالطنين. هناك ألم شديد يزداد في المساء. تظهر الدوخة والغثيان. فقدت الشهية. ترتفع درجة الحرارة. قد يبدأ القيء. يشكو الشخص من الضعف العام ويفقد إحساسه بالتوازن. تنخفض جودة السمع. إذا تم علاج المرض في الوقت المناسب، فإن السائل المتراكم في أنبوب الأذن يمكن أن يتحلل من تلقاء نفسه. وإلا فإنها سوف تتراكم في منطقة الأذن الداخلية. قد يفقد الشخص سمعه.

من السهل التعرف على التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك، لهذا يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يعالج المتخصصون في مستشفى Stolichnaya المشاكل التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة. يمكنهم إجراء تشخيص تفريقي مؤهل للأمراض التي تشبه الأعراض شكل التهاب الأذن الوسطى اللاحق للصدمة.

طرق علاج التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة في عيادة Stolichnaya

يجب أن يتم العلاج فقط من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل. يمكنك العثور على واحدة في "Capital Clinic" في كييف. سيقدم الأخصائي خيارات العلاج التالية:

- إجراءات الاحترار. سوف تساعد الكمادات على تجنب الإفرازات القيحية الكبيرة.

- تنظيف مراحيض قناة الأذن لإزالة القيح.

- استخدام قطرات مضيق للأوعية في الأنف. الهدف هو تخفيف تورم البلعوم الأنفي.

- تورندا مبللة بمحلول كحول البوريك. وهذا يعزز الإطلاق السريع للقيح والشفاء السريع للجرح.

- ثقب طبلة الأذن. يتم ذلك لمنع القيح من دخول الدماغ.

قبل أن تبدأ العلاج في كابيتال كلينيك، يجب أن تخضع لفحص عام. في الوقت الحاضر هناك العديد من الذين يعانون من الحساسية. ربما يساعد إجراء اختبارات الدم في تحديد الطريقة المثلى للتعافي.

سيقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة العاصمة بتقديم استشارة كاملة ومؤهلة. سيساعدك ذلك على تحديد نوع الفحص التفصيلي للأذن. سيتم التشخيص في أقرب وقت ممكن. تتمتع العيادة بأعلى مستوى من التجهيز بأحدث الأجهزة.

آفة معدية والتهابية تحدث بسرعة في تجويف الأذن الوسطى. تشمل الصورة السريرية للمرض ألمًا شديدًا ومظاهر عامة وإحساسًا باحتقان وضجيج في الأذن وضعف السمع وظهور ثقب في طبلة الأذن يتبعه تقيح. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على بيانات من فحص الدم السريري، وتنظير الأذن، واختبارات السمع المختلفة، والتصوير الشعاعي للجمجمة، وتنظير الأنف والبلعوم، وفحص الأنبوب السمعي. يتم العلاج العام للمرض بالمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات، ويتكون العلاج المحلي من نفخ الأنبوب السمعي، وقطر قطرات الأذن، وغسل التجويف الطبلي، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين فيه، وما إلى ذلك.

معلومات عامة

يعد التهاب الأذن الوسطى الحاد من الأمراض المنتشرة على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال والبالغين. التهاب الأذن الوسطى الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى. ويلاحظ بتكرار متساو في النساء والرجال. في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل لالتهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مسار أكثر بطئًا عند البالغين وتكرارًا متكررًا عند الأطفال. في الأطفال الصغار، بسبب السمات الهيكلية للأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن الغار - كهف الخشاء - يشارك على الفور في العملية الالتهابية والمرض له طابع التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الأذن الوسطى النضحي، والتهاب الهواء، وصدمات الأذن، والأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي.

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد

ما يصل إلى 65٪ من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد ناجمة عن عدوى المكورات العقدية. في المركز الثاني من حيث تكرار حدوث المكورات الرئوية والمكورات العنقودية. في حالات نادرة، يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب عصية الخناق أو المتقلبة أو الفطريات (فطار الأذن).

في أغلب الأحيان، يحدث اختراق العوامل المعدية في التجويف الطبلي من خلال المسار الأنبوبي - من خلال الأنبوب السمعي (Eustachian). عادة، يعمل الأنبوب السمعي كحاجز يحمي الأذن الوسطى من دخول الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البلعوم الأنفي إليها. ومع ذلك، مع مختلف الأمراض العامة والمحلية، قد تنتهك وظيفتها، الأمر الذي يؤدي إلى إصابة التجويف الطبلي مع تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. العوامل التي تثير الخلل في الأنبوب السمعي هي: العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف، والأوزين، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والتهاب الحنجرة والرغامى، والتهاب اللوزتين، اللحمية، التهاب اللوزتين المزمن)؛ أورام البلعوم الحميدة (الورم الوعائي، الورم الليفي، الورم العصبي، وما إلى ذلك)، أورام تجويف الأنف. التدخلات الجراحية في تجويف الأنف والبلعوم. التلاعب التشخيصي والعلاجي (نفخ بوليتزر، قسطرة الأنبوب السمعي، سدادة نزيف الأنف).

يمكن أن يحدث تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما يصاب التجويف الطبلي بالعدوى من خلال طريق طبلة الأذن - من خلال طبلة الأذن التالفة، والذي يحدث مع الإصابات والأجسام الغريبة في الأذن. يمكن ملاحظة المسار الدموي لعدوى تجويف الأذن الوسطى مع حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد في الالتهابات الشائعة (الحصبة والأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة الألمانية والدفتيريا والزهري والسل). الحالة السببية هي ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد نتيجة لاختراق العدوى من تجويف الجمجمة أو الأذن الداخلية.

في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن حالة المناعة العامة والمحلية مهمة. عندما يتناقص، حتى النباتات الرمية التي تدخل التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي يمكن أن تسبب التهابًا. في الآونة الأخيرة نسبيًا، ثبت أن ما يسمى بحساسية الأذن، وهي أحد مظاهر الحساسية الجهازية إلى جانب التهاب الأنف التحسسي والأهبة النضحية والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الشعب الهوائية الربو والربو القصبي، تلعب دورًا مهمًا في ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد. وسائط. تلعب العوامل البيئية غير المواتية دورًا مهمًا في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد: انخفاض حرارة الجسم والرطوبة والتغيرات المفاجئة في الضغط الجوي.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد في المتوسط ​​حوالي 2-3 أسابيع. خلال التهاب الأذن الوسطى الحاد النموذجي، يتم التمييز بين 3 مراحل متتالية: ما قبل الانثقاب (الأولي)، والانثقاب، والتعويضي. كل مرحلة من هذه المراحل لها مظاهرها السريرية الخاصة. مع العلاج في الوقت المناسب أو المقاومة المناعية العالية للجسم، يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد مسارًا فاشلاً في أي مرحلة من المراحل المحددة.

مرحلة ما قبل التثقيبقد يستغرق التهاب الأذن الوسطى الحاد بضع ساعات فقط أو قد يستمر من 4 إلى 6 أيام. ويتميز ببداية مفاجئة لألم شديد في الأذن وأعراض عامة حادة. يحدث ألم الأذن بسبب الارتشاح الالتهابي المتزايد بسرعة في الغشاء المخاطي المبطن للتجويف الطبلي، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية للعصب اللساني البلعومي والأعصاب مثلث التوائم. يكون ألم الأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد مؤلمًا بشكل حاد وأحيانًا لا يطاق، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم وانخفاض الشهية. يشع إلى المناطق الزمنية والجدارية. تترافق متلازمة الألم لدى مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد مع ضجيج واحتقان في الأذن وفقدان السمع. ترجع هذه الأعراض إلى حقيقة أنه بسبب التغيرات الالتهابية، تنخفض حركة العظيمات السمعية الموجودة في التجويف الطبلي، المسؤولة عن توصيل الصوت.

المظاهر العامة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، والضعف العام، والقشعريرة، والتعب والضعف. غالبًا ما تحدث الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة والتهاب الأذن الوسطى الحاد مع المشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية للأذن الداخلية مع تطور التهاب المتاهة وفقدان السمع بسبب اضطرابات إدراك الصوت.

مرحلة مثقوبةيحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما تمزق طبلة الأذن نتيجة لتراكم الكثير من المحتويات القيحية في التجويف الطبلي. من خلال الثقب الناتج، يبدأ ظهور إفرازات مخاطية قيحية، ثم قيحية، وأحيانًا دموية. وفي الوقت نفسه تتحسن صحة المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل ملحوظ، وينحسر الألم في الأذن، وتتحسن درجة حرارة الجسم. لا يستمر القيح عادة أكثر من أسبوع، وبعد ذلك يتقدم المرض إلى المرحلة التالية.

المرحلة التعويضيةيتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بانخفاض حاد وتوقف التقيح من الأذن. في معظم المرضى في هذه المرحلة، يحدث تندب تلقائي للثقب في طبلة الأذن ويحدث استعادة كاملة للسمع. إذا كان حجم الثقب أكثر من 1 مم، فلن تتم استعادة الطبقة الليفية لطبلة الأذن. إذا حدث شفاء للثقب، فإن موقع الثقب يظل ضامرًا ورقيقًا، لأنه يتكون فقط من الطبقات الظهارية والمخاطية دون مكون ليفي. لا تنغلق الثقوب الكبيرة في طبلة الأذن، على طول حافتها، تندمج طبقة البشرة الخارجية للغشاء مع الغشاء المخاطي الداخلي، مما يشكل حواف صلبة من الثقب المتبقي.

لا يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد دائمًا بصورة سريرية نموذجية. في بعض الحالات، تكون الأعراض ذات طبيعة مطولة وخفيفة في البداية، مع عدم وجود تمزق تلقائي في طبلة الأذن. من ناحية أخرى، من الممكن حدوث مسار شديد للغاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد مع أعراض حادة، ودرجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية، والصداع، والغثيان، والدوخة. يؤدي التأخر في تكوين ثقب الطبلة في مثل هذه الحالات إلى الانتشار السريع للعدوى في تجويف الجمجمة مع تطور المضاعفات داخل الجمجمة. في الحالات التي لا يوجد فيها تحسن في الحالة بعد ثقب طبلة الأذن، ويلاحظ تفاقم الأعراض بعد بعض التحسن، أو ملاحظة تقيح طويل الأمد (أكثر من شهر)، ينبغي للمرء أن يفكر في تطور التهاب الخشاء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بناءً على شكاوى المريض، والظهور المفاجئ المميز للمرض، ونتائج تنظير الأذن والتنظير المجهري، واختبارات السمع. يكشف اختبار الدم السريري في المرضى الذين يعانون من مسار نموذجي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتسارع خفيف في سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). تترافق الأشكال الحادة من المرض مع زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة مع تحول إلى اليسار وتسارع كبير في سرعة ترسيب الكريات البيضاء (ESR). علامة غير مواتية تشير إلى تطور التهاب الخشاء هي غياب الحمضات.

تعتمد الصورة التنظيرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد على مرحلة المرض. في الفترة الأولية، تم الكشف عن حقن الأوعية الشعاعية للغشاء الطبلي. ثم يصبح احتقان الدم منتشرًا، ويلاحظ ارتشاح وبروز الغشاء باتجاه قناة الأذن، وفي بعض الأحيان يوجد طلاء أبيض. في المرحلة المثقبة، يكشف تنظير الأذن عن ثقب طبلة الأذن على شكل شق أو دائري، ويلاحظ انعكاس الضوء النابض - نبض القيح المتزامن مع النبض، والذي يمكن رؤيته من خلال الثقب. في بعض الحالات، يتم ملاحظة هبوط الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي، الذي يشبه الأنسجة الحبيبية، من خلال الثقب المثقوب. في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد، قد يشير تنظير الأذن إلى اندماج الثقب أو تنظيمه على شكل ضغط وثشبذ الحافة.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد اعتمادًا على المرحلة، وكقاعدة عامة، في العيادة الخارجية. في حالة ظهور مضاعفات، تتم الإشارة إلى دخول المريض إلى المستشفى. لتخفيف الألم في مرحلة ما قبل ثقب التهاب الأذن الوسطى الحاد، يتم استخدام قطرات الأذن التي تحتوي على مواد التخدير. ومن الفعال غرس قطرات ساخنة إلى 38-39 درجة مئوية، يليها إغلاق قناة الأذن بالصوف القطني والفازلين، الذي يتم إزالته بعد بضع ساعات. كما يتم استخدام Turundas المبلل بمحلول كحولي من حمض البوريك. لتخفيف التورم وتحسين وظيفة الصرف للأنبوب السمعي، يتم وصف مضادات الهيستامين وقطرات مضيق للأوعية الأنفية: أوكسي ميتازولين، زايلوميتازولين، نافازولين، تيتريزولين، زايلوميتازولين.

يتم العلاج العام للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك، إيبوفين، وما إلى ذلك. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم والألم الشديد، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. الأدوية المفضلة هي أموكسيسيلين، سيفوروكسين، سبيراميسين. بمجرد البدء في تناول المضاد الحيوي، يجب أن تشربه لمدة 7-10 أيام، لأن التوقف المبكر عن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى الانتكاسات والمضاعفات، والتهاب الأذن الوسطى المزمن، وتشكيل التصاقات داخل التجويف الطبلي.

يتم الحصول على تأثير جيد في مرحلة ما قبل الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى الحاد عن طريق نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لبوليتزر وغسل الأذن الوسطى بمحلول مضاد حيوي مع أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. يشير بروز طبلة الأذن أثناء العلاج إلى أنه على الرغم من كل التدابير العلاجية، تتراكم كمية كبيرة من القيح في التجويف الطبلي. هذه الحالة محفوفة بتطور المضاعفات وتتطلب بزل طبلة الأذن.

في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى الحاد، إلى جانب استخدام مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية والعوامل المضادة للبكتيريا، يتم تنفيذ مرحاض الأذن الخارجية وإدارة الأدوية عبر الطبلة. لتقليل تورم وإفراز الغشاء المخاطي، يتم استخدام فينسبيريد، وتستخدم حال للبلغم (أسيتيل سيستئين، مستحضرات عشبية) لتخفيف الإفرازات السميكة. يوصف العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية، UHF والعلاج بالليزر.

يهدف العلاج في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى منع تكوين الالتصاقات واستعادة وظائف الأنبوب السمعي وزيادة دفاعات الجسم. يستخدمون نفخ الأنبوب السمعي، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين من خلاله في التجويف الطبلي، والتدليك الرئوي لطبلة الأذن، والرحلان بالموجات فوق الصوتية مع الهيالورونيداز، والعلاج بالفيتامينات، وتناول المنشطات الحيوية (الهلام الملكي، ودم العجل).

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والنشاط الكافي لآليات المناعة، ينتهي التهاب الأذن الوسطى الحاد بالشفاء التام واستعادة السمع بنسبة 100٪. ومع ذلك، فإن الزيارة المتأخرة للطبيب، وضعف المناعة، والتأثيرات الخارجية الضارة والأمراض الأساسية يمكن أن تسبب نتيجة مختلفة تمامًا للمرض.

يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، والذي يصاحبه فقدان السمع التدريجي وانتكاسات التقيح. في بعض الحالات، تؤدي العملية الالتهابية إلى تغيرات ندبية ولاصقة واضحة في التجويف الطبلي، مما يعطل حركة عظيمات الطبل ويسبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصق مع فقدان السمع المستمر.

في الحالات الشديدة، يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد تطور عدد من المضاعفات: التهاب المتاهة القيحي، التهاب الخشاء، التهاب العصب الوجهي، التهاب الصخور، التهاب السحايا، تخثر الجيب السيني، خراج الدماغ، تعفن الدم، وبعضها يمكن أن يكون قاتلا.

علامات المرض

التهاب الأذن الوسطى الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد- آفة معدية والتهابية تحدث بسرعة في تجويف الأذن الوسطى. تشمل الصورة السريرية للمرض ألمًا شديدًا ومظاهر عامة وإحساسًا باحتقان وضجيج في الأذن وضعف السمع وظهور ثقب في طبلة الأذن يتبعه تقيح. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على بيانات من فحص الدم السريري، وتنظير الأذن، واختبارات السمع المختلفة، والتصوير الشعاعي للجمجمة، وتنظير الأنف والبلعوم، وفحص الأنبوب السمعي. يتم العلاج العام للمرض بالمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات، ويتكون العلاج المحلي من نفخ الأنبوب السمعي، وقطر قطرات الأذن، وغسل التجويف الطبلي، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين فيه، وما إلى ذلك.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

يعد التهاب الأذن الوسطى الحاد من الأمراض المنتشرة على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال والبالغين. التهاب الأذن الوسطى الحاد هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب الأذن الوسطى. ويلاحظ بتكرار متساو في النساء والرجال. في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل لالتهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مسار أكثر بطئًا عند البالغين وتكرارًا متكررًا عند الأطفال. في الأطفال الصغار، بسبب السمات الهيكلية للأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن الغار - كهف الخشاء - يشارك على الفور في العملية الالتهابية والمرض له طابع التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الأذن الوسطى النضحي، والتهاب الهواء، وصدمات الأذن، والأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي.

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد

ما يصل إلى 65٪ من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد ناجمة عن عدوى المكورات العقدية. في المركز الثاني من حيث تكرار حدوث المكورات الرئوية والمكورات العنقودية. في حالات نادرة، يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب عصية الخناق أو المتقلبة أو الفطريات (فطار الأذن).

في أغلب الأحيان، يحدث اختراق العوامل المعدية في التجويف الطبلي من خلال المسار الأنبوبي - من خلال الأنبوب السمعي (Eustachian). عادة، يعمل الأنبوب السمعي كحاجز يحمي الأذن الوسطى من دخول الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البلعوم الأنفي إليها. ومع ذلك، مع مختلف الأمراض العامة والمحلية، قد تنتهك وظيفتها، الأمر الذي يؤدي إلى إصابة التجويف الطبلي مع تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. العوامل التي تثير الخلل في الأنبوب السمعي هي: العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف، والأوزين، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والتهاب الحنجرة والرغامى، والتهاب اللوزتين، اللحمية، التهاب اللوزتين المزمن)؛ أورام البلعوم الحميدة (الورم الوعائي، الورم الليفي، الورم العصبي، وما إلى ذلك)، أورام تجويف الأنف. التدخلات الجراحية في تجويف الأنف والبلعوم. الإجراءات التشخيصية والعلاجية (النفخ بوليتزر، قسطرة الأنبوب السمعي، سدادة نزيف الأنف).

يمكن أن يحدث تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما يصاب التجويف الطبلي بالعدوى من خلال طريق طبلة الأذن - من خلال طبلة الأذن التالفة، والذي يحدث مع الإصابات والأجسام الغريبة في الأذن. يمكن ملاحظة المسار الدموي لعدوى تجويف الأذن الوسطى مع حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد في الالتهابات الشائعة (الحصبة والأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة الألمانية والدفتيريا والزهري والسل). الحالة السببية هي ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد نتيجة لاختراق العدوى من تجويف الجمجمة أو الأذن الداخلية.

في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن حالة المناعة العامة والمحلية مهمة. عندما يتناقص، حتى النباتات الرمية التي تدخل التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي يمكن أن تسبب التهابًا. في الآونة الأخيرة نسبيًا، ثبت أن ما يسمى بحساسية الأذن، وهي أحد مظاهر الحساسية الجهازية إلى جانب التهاب الأنف التحسسي والأهبة النضحية والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الشعب الهوائية الربو والربو القصبي، تلعب دورًا مهمًا في ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد. وسائط. تلعب العوامل البيئية غير المواتية دورًا مهمًا في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد: انخفاض حرارة الجسم والرطوبة والتغيرات المفاجئة في الضغط الجوي.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد في المتوسط ​​حوالي 2-3 أسابيع. خلال التهاب الأذن الوسطى الحاد النموذجي، يتم التمييز بين 3 مراحل متتالية: ما قبل الانثقاب (الأولي)، والانثقاب، والتعويضي. كل مرحلة من هذه المراحل لها مظاهرها السريرية الخاصة. مع العلاج في الوقت المناسب أو المقاومة المناعية العالية للجسم، يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد مسارًا فاشلاً في أي مرحلة من المراحل المحددة.

مرحلة ما قبل التثقيبقد يستغرق التهاب الأذن الوسطى الحاد بضع ساعات فقط أو قد يستمر من 4 إلى 6 أيام. ويتميز ببداية مفاجئة لألم شديد في الأذن وأعراض عامة حادة. يحدث ألم الأذن بسبب الارتشاح الالتهابي المتزايد بسرعة في الغشاء المخاطي المبطن للتجويف الطبلي، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية للعصب اللساني البلعومي والأعصاب مثلث التوائم. يكون ألم الأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد مؤلمًا بشكل حاد وأحيانًا لا يطاق، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم وانخفاض الشهية. يشع إلى المناطق الزمنية والجدارية. تترافق متلازمة الألم لدى مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد مع ضجيج واحتقان في الأذن وفقدان السمع. ترجع هذه الأعراض إلى حقيقة أنه بسبب التغيرات الالتهابية، تنخفض حركة العظيمات السمعية الموجودة في التجويف الطبلي، المسؤولة عن توصيل الصوت.

المظاهر العامة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، والضعف العام، والقشعريرة، والتعب والضعف. غالبًا ما تحدث الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة والتهاب الأذن الوسطى الحاد مع المشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية للأذن الداخلية مع تطور التهاب المتاهة وفقدان السمع بسبب اضطرابات إدراك الصوت.

مرحلة مثقوبةيحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما تمزق طبلة الأذن نتيجة لتراكم الكثير من المحتويات القيحية في التجويف الطبلي. من خلال الثقب الناتج، يبدأ ظهور إفرازات مخاطية قيحية، ثم قيحية، وأحيانًا دموية. وفي الوقت نفسه تتحسن صحة المريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل ملحوظ، وينحسر الألم في الأذن، وتتحسن درجة حرارة الجسم. لا يستمر القيح عادة أكثر من أسبوع، وبعد ذلك يتقدم المرض إلى المرحلة التالية.

المرحلة التعويضيةيتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بانخفاض حاد وتوقف التقيح من الأذن. في معظم المرضى في هذه المرحلة، يحدث تندب تلقائي للثقب في طبلة الأذن ويحدث استعادة كاملة للسمع. إذا كان حجم الثقب أكثر من 1 مم، فلن تتم استعادة الطبقة الليفية لطبلة الأذن. إذا حدث شفاء للثقب، فإن موقع الثقب يظل ضامرًا ورقيقًا، لأنه يتكون فقط من الطبقات الظهارية والمخاطية دون مكون ليفي. لا تنغلق الثقوب الكبيرة في طبلة الأذن، على طول حافتها، تندمج طبقة البشرة الخارجية للغشاء مع الغشاء المخاطي الداخلي، مما يشكل حواف صلبة من الثقب المتبقي.

لا يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد دائمًا بصورة سريرية نموذجية. في بعض الحالات، تكون الأعراض ذات طبيعة مطولة وخفيفة في البداية، مع عدم وجود تمزق تلقائي في طبلة الأذن. من ناحية أخرى، من الممكن حدوث مسار شديد للغاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد مع أعراض حادة، ودرجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية، والصداع، والغثيان، والدوخة. يؤدي التأخر في تكوين ثقب الطبلة في مثل هذه الحالات إلى الانتشار السريع للعدوى في تجويف الجمجمة مع تطور المضاعفات داخل الجمجمة. في الحالات التي لا يوجد فيها تحسن في الحالة بعد ثقب طبلة الأذن، أو تفاقم الأعراض بعد بعض التحسن، أو ملاحظة تقيح طويل الأمد (أكثر من شهر)، ينبغي للمرء أن يفكر في تطور التهاب الخشاء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بناءً على شكاوى المريض، والظهور المفاجئ المميز للمرض، ونتائج تنظير الأذن والتنظير المجهري، واختبارات السمع. يكشف اختبار الدم السريري في المرضى الذين يعانون من مسار نموذجي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتسارع خفيف في سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). تترافق الأشكال الحادة من المرض مع زيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة مع تحول إلى اليسار وتسارع كبير في سرعة ترسيب الكريات البيضاء (ESR). علامة غير مواتية تشير إلى تطور التهاب الخشاء هي غياب الحمضات.

تعتمد الصورة التنظيرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد على مرحلة المرض. في الفترة الأولية، تم الكشف عن حقن الأوعية الشعاعية للغشاء الطبلي. ثم يصبح احتقان الدم منتشرًا، ويلاحظ ارتشاح وبروز الغشاء باتجاه قناة الأذن، وفي بعض الأحيان يوجد طلاء أبيض. في المرحلة المثقبة، يكشف تنظير الأذن عن ثقب طبلة الأذن على شكل شق أو دائري، ويلاحظ انعكاس الضوء النابض - نبض القيح المتزامن مع النبض، والذي يمكن رؤيته من خلال الثقب. في بعض الحالات، يتم ملاحظة هبوط الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي، الذي يشبه الأنسجة الحبيبية، من خلال الثقب المثقوب. في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد، قد يشير تنظير الأذن إلى اندماج الثقب أو تنظيمه على شكل ضغط وثشبذ الحافة.

يكشف قياس السمع، وقياس عتبة السمع، واختبار الشوكة الرنانة عن فقدان السمع التوصيلي. تشير قياسات المعاوقة الصوتية إلى انخفاض حركة العظيمات السمعية. في حالة الاشتباه في التهاب الخشاء والتهاب الصخر، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للجمجمة في منطقة عملية الخشاء لاستبعاد المضاعفات داخل الجمجمة (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ). يتم تحديد أمراض البلعوم الأنفي، والتي قد تكون سببًا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد، باستخدام تنظير الأنف، وتنظير البلعوم، وتنظير الحنجرة، وتحديد سالكية قناة استاكيوس، والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد اعتمادًا على المرحلة، وكقاعدة عامة، في العيادة الخارجية. في حالة ظهور مضاعفات، تتم الإشارة إلى دخول المريض إلى المستشفى. لتخفيف الألم في مرحلة ما قبل ثقب التهاب الأذن الوسطى الحاد، يتم استخدام قطرات الأذن التي تحتوي على مواد التخدير. ومن الفعال غرس قطرات ساخنة إلى 38-39 درجة مئوية، يليها إغلاق قناة الأذن بالصوف القطني والفازلين، الذي يتم إزالته بعد بضع ساعات. كما يتم استخدام Turundas المبلل بمحلول كحولي من حمض البوريك. لتخفيف التورم وتحسين وظيفة الصرف للأنبوب السمعي، يتم وصف مضادات الهيستامين وقطرات مضيق للأوعية الأنفية: أوكسي ميتازولين، زايلوميتازولين، نافازولين، تيتريزولين، زايلوميتازولين.

يتم العلاج العام للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك، إيبوفين، وما إلى ذلك. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم والألم الشديد، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. الأدوية المفضلة هي أموكسيسيلين، سيفوروكسين، سبيراميسين. بمجرد البدء في تناول المضاد الحيوي، يجب أن تشربه لمدة 7-10 أيام، لأن التوقف المبكر عن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى الانتكاسات والمضاعفات، والتهاب الأذن الوسطى المزمن، وتشكيل التصاقات داخل التجويف الطبلي.

يتم الحصول على تأثير جيد في مرحلة ما قبل الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى الحاد عن طريق نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لبوليتزر وغسل الأذن الوسطى بمحلول مضاد حيوي مع أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. يشير بروز طبلة الأذن أثناء العلاج إلى أنه على الرغم من كل التدابير العلاجية، تتراكم كمية كبيرة من القيح في التجويف الطبلي. هذه الحالة محفوفة بتطور المضاعفات وتتطلب بزل طبلة الأذن.

في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى الحاد، إلى جانب استخدام مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية والعوامل المضادة للبكتيريا، يتم تنفيذ مرحاض الأذن الخارجية وإدارة الأدوية عبر الطبلة. لتقليل تورم وإفراز الغشاء المخاطي، يتم استخدام فينسبيريد، وتستخدم حال للبلغم (أسيتيل سيستئين، مستحضرات عشبية) لتخفيف الإفرازات السميكة. يوصف العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية، UHF والعلاج بالليزر.

يهدف العلاج في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى منع تكوين الالتصاقات واستعادة وظائف الأنبوب السمعي وزيادة دفاعات الجسم. يستخدمون نفخ الأنبوب السمعي، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين من خلاله في التجويف الطبلي، والتدليك الرئوي لطبلة الأذن، والرحلان بالموجات فوق الصوتية مع الهيالورونيداز، والعلاج بالفيتامينات، وتناول المنشطات الحيوية (هلام ملكي، وهيموديريفات دم العجل).

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والنشاط الكافي لآليات المناعة، ينتهي التهاب الأذن الوسطى الحاد بالشفاء التام واستعادة السمع بنسبة 100٪. ومع ذلك، فإن الزيارة المتأخرة للطبيب، وضعف المناعة، والتأثيرات الخارجية الضارة والأمراض الأساسية يمكن أن تسبب نتيجة مختلفة تمامًا للمرض.

يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، والذي يصاحبه فقدان السمع التدريجي وانتكاسات التقيح. في بعض الحالات، تؤدي العملية الالتهابية إلى تغيرات ندبية ولاصقة واضحة في التجويف الطبلي، مما يعطل حركة عظيمات الطبل ويسبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصق مع فقدان السمع المستمر.

في الحالات الشديدة، يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد تطور عدد من المضاعفات: التهاب المتاهة القيحي، التهاب الخشاء، التهاب العصب الوجهي، التهاب الصخور، التهاب السحايا، تخثر الجيب السيني، خراج الدماغ، تعفن الدم، وبعضها يمكن أن يكون قاتلا.

ما هو التهاب الأذن الوسطى الضغطي؟

التهاب الأذن الوسطى الرضحي هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ استجابة للتغيرات في ضغط البيئة المحيطة بالشخص. الحالات الكلاسيكية التي تؤدي إلى الرضح الضغطي في الأذن هي:

• الغوص / الصعود
• صعود/هبوط الطائرة

يرتبط التهاب الأذن الوسطى الرضحي بالأذن الوسطى. ويشمل قناة استاكيوس والتجويف الطبلي، الذي يمتلئ عادة بالهواء. يتم فصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية بواسطة طبلة أذن مرنة لا يمكن اختراقها. من ناحية أخرى، فإن مخرج قناة استاكيوس إلى البلعوم الأنفي يكون مغلقًا أيضًا في معظم الأوقات، مما يحمي التجويف الطبلي من تغلغل البكتيريا الزائدة فيه. وبالتالي، فإن الأذن الوسطى هي جزء معزول نسبيًا من نظام الأذن.

ومع ذلك، لا يمكن عزله تماما، لأنه تؤدي العمليات الأيضية في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي إلى خلخلة الهواء الموجود وانخفاض ضغطه. ونتيجة لذلك يتغير انحناء طبلة الأذن وتفقد حساسيتها عند استقبال الموجات الصوتية الخارجية. لمنع حدوث ذلك، يفتح فم قناة استاكيوس في بعض الأحيان قليلا (عند البلع أو زيادة الضغط بشكل مصطنع في البلعوم الأنفي)، بسبب دخول جزء من الهواء إلى التجويف الطبلي ويعادل الضغط.

وبالتالي، فإن توافق الضغط في تجويف الأذن الوسطى مع الضغط البيئي هو شرط أساسي لحسن سير الجهاز السمعي البشري، والذي يعد من أكثر الأجهزة تطوراً بين الكائنات الحية.

أعراض

لقد تطور الإنسان والأنواع التي سبقته مباشرة على الأرض مع طبيعة حياة مستقرة سائدة. لذلك، يمكن لآذاننا أن تميز مئات النغمات، لكنها غير مهيأة على الإطلاق للانغماس في الماء والطيران في الهواء.

عند غمر الإنسان في الماء، يتعرض لضغط متزايد من وسط أكثر كثافة من الهواء. يصب الماء في الأذن ويضغط على طبلة الأذن من الخارج. طبلة الأذن عبارة عن غشاء مرن. تختلف درجة مرونتها من شخص لآخر: فبالنسبة للبعض تكون رقيقة، وبالنسبة للبعض الآخر تكون كثيفة جدًا. يتغير معامل المرونة مع تقدم العمر: على سبيل المثال، يكون الغشاء سميكًا جدًا عند الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بها عيوب وترقق ناتج عن التهابات الأذن الوسطى السابقة. في ظل وجود العوامل المؤهبة، فإن الضغط على الغشاء مع زيادة الضغط في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى ثقبه وتدفق الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

تتطور الأعراض التي يشعر بها الشخص أثناء الإجهاد الضغطي بالتسلسل التالي:

• زيادة الإحساس بالضغط في الأذن.
• احتقان الأذن.
• في البداية، يكون الألم خفيفًا ومستمرًا، ثم حادًا.
• البرودة في أعماق الأذن هي نتيجة دخول الماء إلى تجويف الطبلة.
• حكة شديدة، الرغبة في العطس، تهيج الأذن.

السيناريو الموصوف قد يهدد الحالة العامة للغواص. هناك احتمال الارتباك والقيء والدوخة وفقدان الوعي.

تتجلى أعراض ما بعد الصدمة لتدفق المياه إلى التجويف الطبلي في تطور التهاب الأذن الوسطى في شكل قيحي. وتتميز بما يلي:

تجدر الإشارة إلى أن تمزق الغشاء أثناء الغمر أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الأذن الوسطى الرضحي وفقا للسيناريو الثاني.

كما هو معروف، لتجنب التهاب الأذن الوسطى المؤلم عند الانغماس في الماء، يلجأون إلى معادلة الضغط في التجويف الطبلي بالطرق التالية:

• يمكنك التثاؤب أو ابتلاع اللعاب.
• من الممكن إنشاء منطقة من الضغط المتزايد في البلعوم الأنفي أثناء إغلاق الأنف، مما يؤدي إلى فتح الممر إلى قناة استاكيوس وسوف يخترق الهواء التجويف الطبلي (ما يسمى بـ "النفخ").

الخيار الثاني هو الأكثر فعالية، ولكن في بعض الحالات يحمل خطرا. إذا كان الشخص مريضًا بمرض في الجهاز التنفسي ولديه بيئة مسببة للأمراض في البلعوم الأنفي، فإنه يخاطر بإلقاء عوامل معدية في قناة استاكيوس عن طريق النفخ، مما سيؤدي على الأقل إلى التهاب الأذن الوسطى في مرحلة النزلة مع الانتقال إلى شكل نضحي أو، في المستقبل، التهاب الأذن الوسطى قيحي.

الأعراض المؤلمة في المرحلة الأولية:

• احتقان الأذن
• أصوات صرير ورطبة في الأذن عند البلع
• فقدان السمع
• لا ألم

مع مرور الوقت، سوف تشتد الأعراض وتتغير. اعتمادا على مسار المرض، فإنها يمكن أن تتخذ الشكل التالي:

• ألم حاد
• زيادة درجة الحرارة
• الشعور بالضغط في الأذن
• الشعور بوجود سائل في الأذن
• إفرازات من الأذن (عادة قيحية)
• فقدان السمع بشكل كبير

كل ما سبق عن التهاب الأذن الوسطى الرضحي الضغطي ينطبق ليس فقط على حالات الغوص، ولكنه ينطبق أيضًا على رحلات الطائرات.

علاج

يشير مصطلح "الصدمة الضغطية" إلى السبب الذي أثر على حدوث التهاب الأذن الوسطى. من حيث محتواه، يعد التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة الناتج عن انخفاض الضغط أحد التهابات الأذن الوسطى القياسية في الأذن الوسطى مع طرق علاجه المميزة.

لعلاج مرحلة النزلة استخدم:

• الأدوية التي تخفف من تورم الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس (على سبيل المثال، تافيجيل)،
• الأدوية المضادة للالتهابات (مثل إريسبال) ،
• العوامل التي تزيد من إفراز الأغشية المخاطية (مثل سينوبريت).
• مضيقات الأوعية (مثل نازيفين).

إن التسخين والنفخ العلاجي الطبيعي لهما أهمية كبيرة في الشفاء. لمنع المزيد من انتشار البيئة المعدية من البلعوم الأنفي، يجب أن يشمل علاج التهاب الأذن الوسطى الرضحي علاج الالتهاب الأولي في الجهاز التنفسي العلوي.

بالنسبة للشكل القيحي من التهاب الأذن الوسطى المؤلم، فإن أدوية الخط الأول هي المضادات الحيوية: المحلية (قطرات أوتيباكس، تسيبروميد، وما إلى ذلك) والجهازية (أقراص أموكسيسيلين، كيتوسيف، كلاريثروميسين، وما إلى ذلك). بالنسبة للإفرازات القيحية، فإن مفتاح العلاج الناجح هو التنظيف الشامل للأذن.

وقاية

ينبغي اعتبار التوصيات التالية وقائية:

1. قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة قبل الغوص.
2. لا تغوص تحت الماء أو تسافر بالطائرة إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي.
3. تعلم كيفية معادلة الضغط في الأذن الوسطى باستخدام "النفخ" واستخدم هذه الطريقة عند الغطس في الماء وعند هبوط الطائرة (ولكن ليس أثناء الصعود والإقلاع).
4. لا تستخدم سدادات الأذن أثناء الغوص: فقد تؤدي إلى تفاقم اختلالات الضغط.

باتباع هذه القواعد، لا داعي للقلق بشأن التهاب الأذن الوسطى الضغطي.

التهاب الأذن الخارجية بعد الصدمة

التهاب الأذن الوسطى ما بعد الصدمة هو نوع من الأمراض التي يمكن أن تكون نتيجة لإصابة أو كدمة في الأذن. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المساعدة في تخفيف المعاناة وعلاج المرض.

توظف عيادة العاصمة متخصصين مؤهلين - أطباء الأنف والأذن والحنجرة. سيحصل كل مريض على جميع الخدمات اللازمة. يتم الاستقبال عن طريق التعيين فقط.

الأطفال في أي عمر هم الأكثر تأثراً بالتهاب الأذن الوسطى. أما شكل ما بعد الصدمة فلا يمكن حمايته أو الوقاية منه. قبل سن الثالثة، تم تشخيص ما يقرب من 80٪ من الأطفال بهذا المرض. تشير الإحصاءات إلى أن التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة يتساوى مع أمراض خطيرة مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والأنفلونزا.

أنواع التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة

هذا النوع من المرض له شكل واحد. هذا هو التهاب الأذن الوسطى الداخلي، عندما تحدث العمليات الالتهابية في متاهة الأذن. يحدث كمضاعفات بعد الإصابة. مع التهاب الأذن الوسطى، قد يظهر القيح بسبب كدمات في الأذن الوسطى. ثم تدخل العدوى من خلال ثقب في طبلة الأذن. يمكن أن يصبح التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة مزمنًا إذا لم تستشر أخصائيًا في الوقت المناسب.

علامات المرض

غالبًا ما يكون ظهور التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة مصحوبًا بطنين الأذن. هناك ألم شديد يزداد في المساء. تظهر الدوخة والغثيان. فقدت الشهية. ترتفع درجة الحرارة. قد يبدأ القيء. يشكو الشخص من الضعف العام ويفقد إحساسه بالتوازن. تنخفض جودة السمع. إذا تم علاج المرض في الوقت المناسب، فإن السائل المتراكم في أنبوب الأذن يمكن أن يتحلل من تلقاء نفسه. وإلا فإنها سوف تتراكم في منطقة الأذن الداخلية. قد يفقد الشخص سمعه.

من السهل التعرف على التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك، لهذا يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يتعامل المتخصصون في مستشفى Stolichnaya مع مشاكل التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة. يمكنهم إجراء تشخيص تفريقي مؤهل للأمراض التي تشبه الأعراض شكل التهاب الأذن الوسطى اللاحق للصدمة.

طرق علاج التهاب الأذن الوسطى بعد الصدمة في عيادة Stolichnaya

يجب أن يتم العلاج فقط من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل. يمكنك العثور على واحدة في "Capital Clinic" في كييف. سيقدم الأخصائي خيارات العلاج التالية:

إجراءات الاحترار. سوف تساعد الكمادات على تجنب الإفرازات القيحية الكبيرة.

تنظيف مراحيض قناة الأذن، لإزالة القيح؛

استخدام قطرات مضيق للأوعية في الأنف. الهدف هو تخفيف تورم البلعوم الأنفي.

Turundas مبللة بمحلول كحول البوريك. وهذا يعزز الإطلاق السريع للقيح والشفاء السريع للجرح.

ثقب طبلة الأذن. يتم ذلك لمنع القيح من دخول الدماغ.

قبل أن تبدأ العلاج في كابيتال كلينيك، يجب أن تخضع لفحص عام. في الوقت الحاضر هناك العديد من الذين يعانون من الحساسية. ربما يساعد إجراء اختبارات الدم في تحديد الطريقة المثلى للتعافي.

سيقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة العاصمة بتقديم استشارة كاملة ومؤهلة. سيساعدك ذلك على تحديد نوع الفحص التفصيلي للأذن. سيتم التشخيص في أقرب وقت ممكن. تتمتع العيادة بأعلى مستوى من التجهيز بأحدث الأجهزة.