بيت الجمهور 3 مرض الحصوة وأعراض المرض وغيرها من القضايا الهامة. مرض الحصوة - كل شيء عن المرض كل شيء عن مرض الحصوة

مرض الحصوة وأعراض المرض وغيرها من القضايا الهامة. مرض الحصوة - كل شيء عن المرض كل شيء عن مرض الحصوة

موضوع اليوم: "تحص صفراوي، علاج بالعلاجات الشعبية" كيف تخفف من نوبات المغص المراري؟ كيف تساعد نفسك في المنزل؟ هل من الممكن إذابة الحجارة؟ الآن سوف تكتشف كل شيء. يذهب!

بيتر جوهرة حقيقية! أثناء خدمته، عانى بصمت من رصاصة في الكتف وشحذ في الجانب. ولكن عندما تقاعد أصبح غنياً وكسولاً. عندما سيطر عليه الألم، لم يفهم ما هو الخطأ معه، كان على استعداد لتسلق الجدار، والتدحرج على الأرض. هذا لم يحدث من قبل! من المؤسف أن رصاصة رجل العصابات لم تكن هي التي هزمته، بل المغص المراري الخبيث...
مرحبا اصدقاء!
دعونا نتحدث عن ما هو عليه - علاج تحص صفراوي مع العلاجات الشعبية. يمكن أن تأتي المشكلة لأي شخص. من الأفضل أن تعرف وتمنع من أن تعاني لاحقًا.

ما هو شعورك؟

غالبًا ما يتسلل المرض الخبيث دون أن يلاحظه أحد، ويظل صامتًا حتى يهاجمك. أما الآن، فقد فقدت شهيتك، وتزعجك آلام غامضة في الجانب الأيمن تحت الضلوع، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وانتفاخ.

ترى في المرآة أن الجلد قد تحول إلى اللون الأصفر وأن العيون اكتسبت ظلًا من العنبر. في بعض الأحيان يكون هناك طعم مرير في الفم. يرجى ملاحظة أن الأمر يزداد سوءًا بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، فقد حان الوقت للذهاب إلى الطبيب للتشخيص.

أخطر مظاهر المرض هو نوبة المغص المراري نتيجة انسداد القناة الصفراوية بحجر:

هناك آلام حادة لا تطاق في البطن على اليمين.

يشع إلى الكتف والظهر، وغالبًا إلى القلب، مما يخلق مظهرًا (أعراض بوتكين)؛

ترتفع درجة الحرارة.

الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.

زيادة التعرق.

في اليوم التالي، من المحتمل أن يكون لونك أصفر بالكامل.

يمكن تخفيف النوبة باستخدام مضادات التشنج، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد في المستشفى، إلى جانب مسكنات الألم والمضادات الحيوية. ولكن هذا ليس علاجا، بل راحة مؤقتة. سنتحدث عن العلاج أدناه.

مرض الحصوة والعلاج بالعلاجات الشعبية. كيف الآن للتخلص من المحنة؟

الخاصية الأكثر إزعاجًا للحجارة هي أنه إذا كانت موجودة، فسوف ينتهي بك الأمر عاجلاً أم آجلاً على طاولة العمليات. تحتاج إلى محاربتهم في المرحلة الأولية، أو حتى الأفضل، منعهم على الإطلاق، دون زيادة الوزن وما شابه ذلك. وبطبيعة الحال، سوف تأتي الوصفات الشعبية للإنقاذ للمساعدة في التخلص من المشاكل.

سيقوم أطباؤنا الطبيعيون بتحسين تدفق الصفراء، والمساعدة على تسييلها، وإذابة الحصوات الصغيرة، وتخفيف الالتهابات والتشنجات. يمكنهم المساعدة. لكن لا سمح الله - استمعي إلى نصيحة الجدات والعمات حول كيفية إزالة الحصوات، مثل: "بعد شرب كوب من عصير الليمون وكأسين من زيت عباد الشمس، استلقي على وسادة التدفئة".

إذا كان لديك رمل صغير - فهذا ليس مخيفا، ولكن إذا كانت الحصى أكبر من بضعة ملليمترات - مغص مراري شديد يصل إلى تمزق المثانة، وطاولة عمليات الطوارئ و استئصال المرارةالمقدمة لك. من الأفضل أن تتصرف تدريجياً وبلطف.

في المنزل، يمكنك صنع خليط من النعناع والهندباء وبذور الشبت وجذور البقدونس والخطمي. حرير الذرة مفيد جداً. إنها تحفز إفراز الصفراء وتسييلها وتساعد على استعادة حركة المرارة. يمكن شراؤها من الصيدلية مع تعليمات الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك، فإن خليط الشمر والزعتر وبلسم الليمون واليارو مع البابونج ولحاء النبق سيساعد على تحسين حالتك.
يجب استخدام زهور حشيشة الدود بحذر. لا ينصح بها إذا كانت الحجارة موجودة بالفعل، لأن لها تأثير مفرز الصفراء قوي.

مرض الحصوة والعلاج بالعلاجات الشعبية. اسرع ببطء

في الأيام الخوالي، كان معالجونا يقدرون العمل البطيء، بحيث تتم جميع العمليات تدريجيًا ولطيفًا. أوصى الأسلاف باستخدام مغلي الشمندر.
تستخدم جميع الأعشاب والأعشاب في دورات طويلة، 2-3 أشهر، مع فترات راحة وتكرار. طبعا تحت اشراف الطبيب . التطبيب الذاتي، كما قلت، يهدد بمشاكل يمكن أن تتجاوز المرض نفسه.

لم أستطع منع ذلك - سأضطر إلى قطعه

قد يؤدي العلاج المحافظ إلى خطر تمزق المثانة بسبب كثرة الحصوات. يتم إغلاق تدفق الصفراء، ويزداد الضغط في الداخل - لا تستطيع الجدران تحمله. تخيل ماذا سيحدث إذا انسكبت الصفراء المركزة في جميع أنحاء تجويف البطن!

في معظم الحالات، إذا تم تشخيص التهاب المرارة الكلسي، فلا يمكن تجنب الجراحة. لكنه يعطي علاجًا كاملاً بنسبة مائة بالمائة تقريبًا.

تعمل إما:

الطريقة الكلاسيكية استئصال المرارة(ندبة على البطن تصل إلى 12 سم)؛
عن طريق تنظير البطن (من 1 إلى 4 شقوق صغيرة).

وفي الحالة الثانية، يقوم الجراح بإدخال أنابيب إلى تجويف البطن من خلال ثقوب، ثم يقوم بضغط أوعية وقناة المرارة بمشابك من التيتانيوم، ويفصل ما لا لزوم له بمشرط الليزر، ويضعه في وعاء خاص ويخرجه من خلال شق في مكانه. سرة البطن. تشفى الجروح بسرعة، وبعد أربعة إلى خمسة أيام يمكنك العودة إلى المنزل.

يعالج الطب التهاب المرارة الحسابي المزمن بشكل متحفظ فقط إذا كانت الحصوات عبارة عن كوليسترول (أي قابلة للذوبان)، إذا كان عددها قليلًا ولا يزيد قطرها عن سنتيمترين.

يمكن تحديد تركيبها بواسطة الأشعة السينية (على عكس الحصوات الصبغية، فهي لا تنقل الإشعاع)، وبواسطة عينات خاصة من الصفراء. فهي تذوب بواسطة الأحماض الصفراوية، على سبيل المثال أورسوديوكسيكوليك.
تستمر عملية تحلل الحصوات من عام ونصف إلى عامين، وتتشكل دائمًا مرة أخرى إذا تركت دون علاج.

مرض الحصوة والعلاج بالعلاجات الشعبية. لماذا من المهم تناول الطعام بشكل صحيح؟

توصية عامة للجميع: عليك تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان، وعدم أخذ فترات راحة طويلة.
تتشكل الحصوات فينا نتيجة خلل في تبادل البيليروبين والكوليسترول، فإذا انقبضت المثانة بشكل سيء أو تمددت أو لم يحتاج أحد إلى محتوياتها لفترة طويلة، فإنها تتكاثف وتبدأ عملية التبلور، وفي النساء بعد الأربعين يظهر المرض يتطور في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. معظم البالغين يصابون بالمرض.
يساهم في تطور المرض:

سن الشيخوخة

السمنة والإفراط في تناول الطعام والكربوهيدرات المكررة.

نمط حياة سلبي

إفراط ؛

فقدان الوزن السريع والجوع.

السكري؛

الوراثة.

حمل؛

بعض الأدوية.

بالنسبة لمرض تحص صفراوي دون تفاقم، يوصف النظام الغذائي رقم 5، باستثناء الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والمدخنة والشوكولاتة والصودا والتوابل والمشروبات الكحولية. لكن الشيء الرئيسي هو أن نفهم أنه إذا تحركنا كثيرًا في البداية وتخلينا عن العادات السيئة، فلن تنمو أي حجارة.

أضف الماء والوضع

لذا فإن الوقاية خير من العلاج.
تم استخدام العلاج بالمياه المعدنية لمرض تحص صفراوي لفترة طويلة. يمكنك استخدام الهيدروكربونات، كبريتات الصوديومالماء، وعلى وجه الخصوص، "نارزان". من الأفضل أن تذهب إلى مصحات كيسلوفودسك. إذا كان هناك ميل إلى ركود الصفراء، فإن المياه المعدنية يمكن أن تجلب راحة كبيرة. آمل أن يكون الموضوع: "تحص صفراوي، العلاج بالعلاجات الشعبية" قد تم فهمه بالكامل.

هذا كل شيء لهذا اليوم.
شكرا لك على قراءة رسالتي حتى النهاية. شارك هذه المقالة مع أصدقائك. اشترك في مدونتي.
ودعونا نمضي قدما!

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تشخيص تحص صفراوي

في معظم الحالات، التشخيص تحص صفراويفي المرحلة السريرية لا يمثل أي صعوبات خاصة. الألم المميز في المراق الأيمن يجعل الأطباء يشتبهون على الفور في هذا المرض المعين. ومع ذلك، فإن التشخيص الكامل لا يقتصر على مجرد الكشف عن الحصوات نفسها. ومن المهم أيضًا معرفة الأسباب والاضطرابات التي قد تؤدي إلى هذا المرض. يتم الاهتمام أيضًا بالكشف عن مضاعفات المرض في الوقت المناسب.

عادة، يتم تشخيص تحص صفراوي من قبل الجراح أو المعالج عندما يأتي المريض إليه بأعراض مميزة. في بعض الأحيان يكون الأخصائي الأول هو أيضًا الطبيب الذي يقوم بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي ( اكتشاف عرضي للناقلات الحجرية).

خلال الفحص الأولي للمريض، عادة ما ينتبه الطبيب إلى الأعراض التالية التي قد تكون لم يلاحظها المريض نفسه:

يتم تحديد جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه، كقاعدة عامة، بالفعل في مرحلة أعراض تحص صفراوي. في مرحلة حمل الحصوات، عندما لا تكون هناك عملية التهابية مصاحبة، فقد تكون غائبة. ثم علينا أن ننتقل إلى أساليب البحث الآلية والمخبرية.

بشكل عام، في عملية تشخيص تحص صفراوي، يمكن وصف طرق البحث التالية:

التحاليل المخبرية؛
التصوير بالموجات فوق الصوتية.
التصوير الشعاعي.

اختبارات الدم لمرض الحصوة

اختبار الدم هو طريقة بحث روتينية، ومع ذلك، فهي مفيدة للغاية. يتحدث التركيب الخلوي والكيميائي للدم ببلاغة عن العمليات المرضية المختلفة في الجسم. وكقاعدة عامة، يعد هذا النمط أو ذاك من أنماط التحليل أكثر أو أقل سمة من سمات بعض الأمراض. في حالة تحص صفراوي، تم تصميم الاختبارات لتوضيح الطبيعة المحتملة لتكوين الحصوات. بعض التشوهات في اختبارات الدم قد تنبه الطبيب المختص حتى في مرحلة ما قبل المرض، عندما تكون الحصوات نفسها لم تتشكل بعد. لن يتجاهل الطبيب الجيد مثل هذه التغييرات، بل سيحاول تصحيحها، كما سيحذر المريض من خطر تكون الحصوات في المستقبل ( الحاجة إلى الفحص الوقائي).

في حالة تحص صفراوي، بشكل عام واختبارات الدم البيوكيميائية، يجب الانتباه إلى المؤشرات التالية:

ليس لدى جميع المرضى مستويات مرتفعة من جميع المؤشرات المذكورة أعلاه، والتغيرات في هذه المؤشرات لا تشير دائمًا إلى تحص صفراوي. ومع ذلك، فإن مجموعة من 3 إلى 5 علامات مخبرية تشير بالفعل إلى وجود مشاكل معينة في المرارة.

عادة ما يتم أخذ الدم للتحليل العام من الإصبع، وللتحليل الكيميائي الحيوي - من الوريد. قبل التبرع بالدم للتحليل ينصح بعدم الأكل أو التدخين أو شرب الكحول ( خلال 24 – 48 ساعة) ولا تمارس نشاطًا بدنيًا ثقيلًا. كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل بدرجات متفاوتة وتشوه الصورة الحقيقية في الاستنتاج إلى حد ما. يمكن أن تصل الانحرافات في هذه الحالات إلى 10-15٪.

أيضًا، من أجل التشخيص المتعمق لأسباب تحص صفراوي، يمكن إجراء تحليل للصفراء. يتم جمع الصفراء باستخدام إجراء خاص - الفحص. يمكن إرسال العينات الناتجة إلى المختبر، حيث يتم اختبار الصفراء للكوليسترول والليسيثين والأحماض الصفراوية. ونتيجة لذلك، يمكن حساب مؤشر الليثوجينية خاص. إذا كان مؤشره أعلى من 1، فإن عملية تكوين الحجر جارية ( حتى لو لم تكن الحجارة نفسها موجودة بعد). وبالتالي، فإن التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء يجعل من الممكن التعرف على المرض في مرحلة ما قبل المرض. ولسوء الحظ، نادرا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء بسبب تكلفته العالية نسبيا والتعقيد النسبي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) لمرض تحص صفراوي

ربما تكون الموجات فوق الصوتية في البطن هي المعيار الذهبي في تشخيص تحص صفراوي. هذه الطريقة غير مكلفة وغنية بالمعلومات وليس لها موانع وتعطي نتائج مباشرة بعد العملية. تعتمد الطريقة على قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من الأنسجة الكثيفة. يستشعر الجهاز الموجات المنعكسة، ويعالج البيانات ويعرض صورة على الشاشة تكون مفهومة للمتخصص.

عادة، يتم وصف الموجات فوق الصوتية عند ظهور ألم خفيف أو ثقل في المراق الأيمن، وكذلك بعد المغص المراري لتأكيد التشخيص. غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأغراض وقائية إذا كان المريض، وفقًا للطبيب، معرضًا لأمراض مختلفة في أعضاء البطن.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد السمات التالية للمرض:

وجود الحصوات حتى في غياب الأعراض.
عدد حصوات المرارة
أحجام الحجارة
موقع الحجارة في تجويف المثانة.
حجم العضو نفسه.
سمك جدران الجهاز.
وجود الحجارة في القنوات الصفراوية أو القنوات داخل الكبد.
يساعد في التعرف على بعض المضاعفات.

الأشعة السينية لمرض تحص صفراوي
هناك عدد من الدراسات التي تعتمد على استخدام الأشعة السينية. كلهم متحدون بمبدأ مشترك للحصول على الصور. تمر جزيئات صغيرة عبر أنسجة الجسم ( مكونات الإشعاع نفسه). كلما كان القماش أكثر كثافة، كلما تم الاحتفاظ بعدد أكبر من هذه الجزيئات فيه وقل وصولها إلى الفيلم أو سطح الكاشف. والنتيجة هي صورة للجسم يمكن من خلالها تمييز ملامح الأعضاء المختلفة والتكوينات المرضية.

إن أبسط الطرق وأكثرها شيوعًا باستخدام الأشعة السينية هو التصوير الشعاعي لتجويف البطن. يكون المريض في وضعية الوقوف أو الاستلقاء ( حسب حالته العامة). تمثل الصورة تجويف البطن بأكمله، حيث يمكن الحصول على صورة لأنسجة معينة، اعتمادًا على خصائص الإشعاع المحددة. يتم الحصول على الصورة نفسها بسرعة على الأجهزة الحديثة. في النماذج القديمة قد يستغرق الأمر بعض الوقت.

في حالة تحص صفراوي، يمكن للتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن اكتشاف عملية التهابية شديدة في منطقة المرارة والحجارة نفسها. في المراحل المبكرة من المرض، قد لا يتم اكتشاف الحصوات الصغيرة المتكونة بالأشعة السينية. ويفسر ذلك انخفاض كثافتها ( الحجارة السلبية بالأشعة السينية) ، وهي قريبة من كثافة الأنسجة المحيطة. كما أن التصوير الشعاعي لن يكشف عن الحصوات الصغيرة.

يمكن أيضًا استخدام دراسات الأشعة السينية التالية في تشخيص تحص صفراوي:

تعتبر الطرق المذكورة أعلاه أكثر فعالية من التصوير الشعاعي العادي للتجويف البطني. ومع ذلك، فإن الإجراء نفسه أكثر تعقيدًا ومكلفًا. يتم وصفها أحيانًا قبل الجراحة أو في حالات غير واضحة. فهي ليست إلزامية لجميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي.

يمنع استخدام الأشعة السينية باستخدام مادة التباين في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات التالية:

أمراض الكبد والكلى الشديدة المصحوبة بخلل في هذه الأعضاء.
عدم تحمل اليود الفردي ( لأن معظم العوامل الظليلة للأشعة تحتوي على اليود);
قصور القلب الشديد.
بعض أمراض الغدة الدرقية.
مستوى البروتين في الدم أقل من 65 جم/لتر؛
مستوى الألبومين ( نوع بروتينات الدم) أقل من 50%؛
مستوى البيليروبين أكثر من 40 ميكرومول/لتر.

تنظير البطن لتحص صفراوي

نادرا ما يستخدم تنظير البطن لأغراض التشخيص. في معظم الحالات، يتم استخدامه كطريقة علاجية، لأن الإجراء نفسه عبارة عن تدخل جراحي كامل. جوهر الطريقة هو إدخال جهاز خاص في تجويف البطن ( المنظار) ومجهز بكاميرا ومصدر للضوء. للقيام بذلك، يتم إجراء شق صغير واحد أو أكثر في جدار البطن الأمامي. وبطبيعة الحال، تتم العملية في غرفة العمليات، تحت ظروف معقمة وبتقنيات التخدير المناسبة.

يعتبر تنظير البطن الطريقة الأكثر إفادة، حيث يرى الطبيب المشكلة بعينيه أثناء العملية. يمكنه تقييم حالة الأنسجة وحالة الأعضاء المجاورة وتحديد احتمال حدوث مضاعفات مختلفة. ومع ذلك، بسبب المخاطر الحالية ( عدوى تجويف البطن أثناء العملية، ومضاعفات التخدير، وما إلى ذلك.) يوصف تنظير البطن التشخيصي فقط عندما لا توفر طرق البحث الأخرى معلومات كافية.

علاج تحص صفراوي

يمكن أن يتم علاج تحص صفراوي في مراحل مختلفة بطرق مختلفة. في مرحلة حمل الحصوات، عندما يتم اكتشاف الحصوات في المرارة لأول مرة، لا نتحدث عن جراحة عاجلة. في كثير من الحالات، تكون التدابير الوقائية بالاشتراك مع طرق العلاج غير الجراحية فعالة. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يواجهون عاجلاً أم آجلاً مسألة الجراحة. وبشكل عام فإن إزالة المرارة مع الحصوات هو العلاج الأكثر فعالية. بعد ذلك، لم تعد الحجارة تشكل مرة أخرى، على الرغم من أن المريض سيتعين عليه الالتزام ببعض القيود الغذائية لبقية حياته.

في مرحلة المغص المراري، غالبا ما يتم علاج المريض من قبل الجراح. فهو يحدد ما إذا كانت الجراحة الفورية منطقية أو ما إذا كان يجب مراقبة المريض في المستشفى لبعض الوقت. إذا كانت هناك مضاعفات ( وخاصة العمليات الالتهابية في تجويف البطن) تعتبر الجراحة الخيار الأفضل، حيث يزداد خطر حدوث عواقب وخيمة على المريض.

بشكل عام، يمكن تقسيم كافة التدابير لعلاج تحص صفراوي إلى المجالات التالية:

على أية حال، يجب على المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي أو يشتبهون في وجود حصوات في المرارة استشارة الطبيب المختص. يمكن للطبيب فقط تقييم المخاطر بشكل صحيح في الوقت الحالي والتوصية بهذا العلاج أو ذاك. العلاج الذاتي لمرض تحص صفراوي في معظم الحالات ينتهي بمضاعفات تتطلب علاجًا جراحيًا لاحقًا.

ليس من الضروري دخول المريض إلى المستشفى في جميع الحالات. في أغلب الأحيان، يتم نقل المريض إلى المستشفى فقط لتوضيح التشخيص. حتى بعد إصابتهم بالمغص المراري، يرفض بعض المرضى دخول المستشفى. ومع ذلك، هناك عدد من الحالات التي يجب فيها إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي علاج أكثر كثافة.

يستخدم أطباء الطوارئ عادة المعايير التالية لقبول المريض:

هجمات متكررة متكررة من المغص المراري.
التهاب البنكرياس الحاد بسبب تحص صفراوي.
الغرغرينا وغيرها من أشكال التهاب المرارة الخطيرة.
الهجوم الأول من تحص صفراوي ( لتأكيد التشخيص);
حمل؛
الأمراض الخطيرة المصاحبة.

تعتمد مدة العلاج في المستشفى على عدة عوامل. في المتوسط، بالنسبة لمرض تحص صفراوي هو 5-10 أيام ( بما في ذلك العلاج الجراحي إذا لزم الأمر). مع التهاب البنكرياس الصفراوي سيكون 2-3 أسابيع.

من هو الطبيب الذي يعالج مرض تحص صفراوي؟

من حيث المبدأ، تنتمي أمراض المرارة إلى مجال أمراض الجهاز الهضمي - وهو فرع من الطب يتعامل مع أمراض الجهاز الهضمي. وعليه فإن الأخصائي الرئيسي الذي يجب استشارته في جميع مراحل المرض هو طبيب الجهاز الهضمي. وقد يتم إشراك متخصصين آخرين لإجراء الاستشارات في حالة وجود مضاعفات مختلفة أو للحصول على علاج خاص.

قد يشارك الأطباء التاليون في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة:

طبيب الأسرة أو المعالج- قد يشتبه في وجود مرض ما أو يشخصه بشكل مستقل ويستشير المريض لفترة طويلة.
دكتور جراح– إجراء العلاج الجراحي إذا لزم الأمر. ويمكن استخدامه أيضًا لتقييم مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة.
أخصائي علاج طبيعي– يستخدم أحياناً للتدابير الوقائية أو العلاج غير الجراحي.
أخصائي التنظير– إجراء FEGDS وبعض الدراسات التشخيصية الأخرى التي تتطلب مهارات في العمل باستخدام المنظار.
طبيب الأطفال– يشارك بالضرورة عند اكتشاف حصوات المرارة عند الأطفال.
دكتور امراض نساء– يمكن تقديم المشورة للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بتحص صفراوي أثناء الحمل.

ومع ذلك، يظل طبيب الجهاز الهضمي دائمًا هو الأخصائي الرائد. يفهم هذا المتخصص آلية تكوين الحصوات بشكل أفضل من غيره ويمكنه اكتشاف الأمراض المصاحبة التي أدت إلى تحص صفراوي. بالإضافة إلى ذلك، سيساعدك على اختيار النظام الغذائي الأمثل ويشرح للمريض بالتفصيل جميع الخيارات لعلاج المرض والوقاية منه.

ماذا تفعل في حالة حدوث نوبة تحص صفراوي؟

مع الظهور المفاجئ للألم الحاد في المراق الأيمن، فإن التشخيص الأكثر ترجيحًا هو نوبة تحص صفراوي - المغص الصفراوي. ويجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض فوراً، حتى قبل وصول أطباء الإسعاف. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم وتسهيل عمل الأطباء بعد وصولهم وإبطاء العملية المرضية.

كإسعافات أولية للمغص المراري، يوصى باللجوء إلى التدابير التالية:

يجب وضع المريض على جانبه الأيمن مع ثني ركبتيه. إذا لم يريحه هذا الوضع، فيمكنه اتخاذ أي وضع يخفف فيه الألم. لا يجب أن تتحرك كثيرًا ( يصبح بعض المرضى مضطربين للغاية ويبدأون في تغيير وضعيتهم أو المشي فجأة).
يمكنك وضع وسادة تدفئة دافئة على جانبك الأيمن. يمكن للحرارة أن تخفف من تشنج العضلات الملساء، وسيخف الألم تدريجيًا. إذا لم يهدأ الألم بعد 20-30 دقيقة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ولا ينصح باستخدام الحرارة لفترة أطول، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. إذا ظهرت نوبة الألم لأول مرة، ولم يكن المريض متأكدا من أن سببها هو حصوات المرارة، فمن الأفضل عدم تطبيق الحرارة حتى يتم توضيح التشخيص.
يتم فتح طوق المريض وإزالة الحزام أو الملابس الأخرى التي قد تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية.

بشكل عام، المغص الصفراوي ليس سوى أحد أعراض مرض الحصوة، ولكنه يتطلب علاجًا دوائيًا منفصلاً. ويفسر ذلك حقيقة أن المريض يعاني من آلام شديدة للغاية، وهو ما لا يسمح للأطباء بفحصه بشكل طبيعي. بالنسبة للمغص المراري، سيتأكد الأطباء أولاً من صحة التشخيص ( الأعراض والعلامات المميزة)، وبعد ذلك سيتم استخدام مسكنات الألم.

بالنسبة للمغص المراري، ستكون العلاجات التالية أكثر فعالية لتخفيف الألم:

الأتروبين.كإسعافات أولية، يتم إعطاء 1 مل من المحلول بتركيز 0.1%. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الجرعة بعد 15 – 20 دقيقة. يخفف الدواء من تشنج العضلات الملساء، ويقل الألم تدريجياً.
يوفيلين.يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. وعادة ما يتم إعطاؤه في العضل كحل في غياب الأتروبين. ويمكنه أيضًا تخفيف تشنج العضلات الملساء.
بروميدول.وهو مسكن آلام مخدر، والذي غالبا ما يتم دمجه مع الأتروبين للمغص. الجرعة المعتادة للبالغين هي 1 مل من المحلول بتركيز 1 – 2%.
مورفين.ويمكن أيضًا إعطاؤه في الحالات الشديدة لتخفيف الألم بالاشتراك مع الأتروبين. عادة، يتم استخدام 1 مل من محلول واحد في المئة.
بابافيرين.يمكن استخدامه على شكل أقراص وفي الحقن. هذا مضاد للتشنج يزيل تشنج العضلات الملساء بسرعة. بالنسبة للمغص الصفراوي، عادة ما يتم إعطاء الحقن العضلي 1-2 مل من محلول 2٪.
أومنوبون.وهو دواء مركب يحتوي على مسكن الألم المخدر ( مورفين) ، مضاد للتشنج ( بابافيرين) وعدد من المكونات الأخرى.

جميع العلاجات المذكورة أعلاه تخفف الألم بشكل فعال، ويمكن للمريض أن يشعر بصحة جيدة خلال 20 إلى 30 دقيقة. ومع ذلك، لا يزال من المستحسن إدخاله إلى المستشفى لإجراء مزيد من الفحوصات. إذا لم يختفي الألم بعد استخدام العلاجات المذكورة أعلاه، أو عاد بعد بضع ساعات، فعادة ما تكون هناك حاجة لعملية استئصال المرارة العاجلة - إزالة المرارة مع الحجارة.

تجدر الإشارة إلى أن مسكنات الألم ومضادات التشنج أثناء نوبة تحص صفراوي من الأفضل تناولها على شكل حقن. قد يتقيأ المرضى ( متعددة في بعض الأحيان) مما ينفي مفعول الحبوب.

جراحة لمرض الحصوة

العلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي، وفقا للعديد من الخبراء، هو الأكثر فعالية وعقلانية. أولاً، إزالة المرارة مع الحصوات يضمن التخلص من الأعراض الرئيسية – المغص الصفراوي. ثانيا، لن تتشكل الحجارة في المرارة. وبحسب الإحصائيات فإن معدل الانتكاس ( إعادة تشكيل الحجارة) بعد العلاج الدوائي أو السحق حوالي 50%. ثالثا، يتم استبعاد عدد من المضاعفات الخطيرة التي قد تظهر مع مرور الوقت ( النواسير وسرطان المرارة وما إلى ذلك.).

تسمى عملية تحص صفراوي بحد ذاتها استئصال المرارة. أنها تنطوي على تشريح أنسجة جدار البطن الأمامي وإزالة المرارة بأكملها مع الحجارة. يتم ربط القناة الصفراوية، وفي المستقبل سوف تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية على القنوات الصفراوية ( مثلاً إذا علق حجر في إحداها).

بشكل عام، تعتبر عملية استئصال المرارة عملية روتينية، نادرًا ما تحدث فيها مضاعفات. ويفسر ذلك ارتفاع معدل انتشار تحص صفراوي والخبرة الواسعة للأطباء. حاليا، هناك عدة طرق لإزالة المرارة. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه.

بناءً على طريقة استئصال المرارة يمكن تقسيم الطرق الجراحية على النحو التالي:

الاستئصال بالمنظار ( الحد الأدنى الغازية). يعتبر الآن استئصال المرارة بالمنظار الطريقة المثلى لعلاج تحص صفراوي. تتضمن عمل أربعة ثقوب صغيرة في الجدار الأمامي لتجويف البطن، يتم من خلالها إدخال أدوات خاصة ( كاميرا صغيرة، ومشرط كهربائي خاص، وما إلى ذلك.). يتم ضخ كمية صغيرة من ثاني أكسيد الكربون إلى البطن لتضخيم البطن، مما يتيح للطبيب مجالًا للمناورة. بعد ذلك، تتم إزالة المرارة وإخراجها من خلال إحدى الفتحات. الميزة الرئيسية للطريقة بالمنظار هي الحد الأدنى من الصدمات. يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة تقريبًا في غضون أيام قليلة. لا يوجد خطر من تفزر الخياطة، ومضاعفات ما بعد الجراحة نادرة جدًا. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو مجال نشاط الطبيب المحدود. لا ينصح بإزالة المرارة بالمنظار بسبب المضاعفات المختلفة ( مضاعفات قيحية ، ناسور ، إلخ.).
فتح البطن.في هذه الحالة، يتم إجراء تشريح لجدار البطن الأمامي، مما يوفر للجراح وصولاً واسعًا إلى منطقة المرارة. يتم إجراء الشق بالتوازي مع القوس الساحلي ( بارتياب)، على حافة عضلة البطن على اليمين أو على طول الخط الأوسط للبطن. يعتمد نوع الشق عادةً على المدى المقصود للعملية. في حالة وجود مضاعفات مختلفة، سيكون من الأفضل إجراء شق في خط الوسط، مما سيمنح الجراح إمكانية وصول أكبر. لا يتم حاليًا استخدام عملية فتح البطن لعلاج تحص صفراوي في كثير من الأحيان. بعد الجراحة، تستغرق الشقوق وقتًا أطول للشفاء، ويكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أعلى. كقاعدة عامة، يعد فتح البطن ضروريا في وجود النواسير والقرحة وغيرها من مضاعفات تحص صفراوي، والتي تتطلب نهجا أكثر دقة. بالنسبة إلى تحص صفراوي غير معقد، يحاولون استخدام طرق تنظير البطن، ويتم استخدام فتح البطن فقط في حالة عدم وجود المعدات أو المتخصصين اللازمين.

يتحمل معظم المرضى استئصال المرارة جيدًا بأي طريقة. وفي غياب المضاعفات، يكون معدل الوفيات منخفضًا للغاية. ويزداد قليلاً بين المرضى الأكبر سناً، ولكنه يرتبط أكثر بالأمراض المصاحبة أكثر من العملية نفسها.

إن الحاجة إلى الاستئصال الجراحي للحجارة في حاملات الحجر بدون أعراض أمر مثير للجدل إلى حد كبير. في هذه الحالة، قد تبدو الجراحة بمثابة خطر غير مبرر. ومع ذلك، في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من الحجارة الحاملة، عاجلا أم آجلا، لا يزال المغص الصفراوي يحدث، وتنشأ مسألة الجراحة. تسمح إزالة المرارة أثناء الدورة بدون أعراض بإجراء عملية مخطط لها، حيث يكون الخطر أقل بكثير من العملية العاجلة ( يتم تحضير المريض تدريجياً للجراحة).

بشكل عام، هناك المؤشرات التالية للعلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي:

الإزالة المخططة لحالات حمل الحجارة ( بناء على طلب المريض);
وجود عدد كبير من الحصوات الصغيرة، لأنها يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس الحاد؛
مرضى السكر ( بعد التحضير المناسب)، لأن مضاعفات المرض تتطور بسرعة وتشكل خطرا كبيرا؛
علامات تكلس جدران المرارة ( يُعتقد أن خطر الإصابة بالسرطان مرتفع بمرور الوقت);
مضاعفات قيحية ( الدبيلة ، التهاب الصفاق ، إلخ.);
الناسور الصفراوي وعدد من المضاعفات الأخرى.

إذا كان لديك حصوات، فمن المستحسن الانتباه إلى نمط حياة المريض. يوصى بالتدخل الجراحي للمرضى الذين يسافرون كثيرًا أو يسافرون جوًا أو يقومون بعمل بدني شاق. إذا كان لديهم حصوات في المرارة، فإنهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالمغص في المكان غير المناسب ( على متن طائرة، في قطار، في منطقة بعيدة عن المستشفيات). وفي هذه الحالات، من المرجح أن يتم تقديم الرعاية الطبية في وقت متأخر، وستكون حياة المريض في خطر.

أدوية لمرض تحص صفراوي

العلاج الدوائي لمرض الحصوة لا يحارب بشكل أساسي حصوات المرارة نفسها، بل يحارب مظاهر المرض. من بين الطرق الجذرية الفعالة للعلاج بالعقاقير، لا يوجد سوى حل المخدرات للحجارة، والتي سيتم مناقشتها أدناه. بشكل عام، يتم وصف مسكنات الألم للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي للمغص الصفراوي والرعاية الداعمة للكبد والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.

في معظم الحالات، يمكن وصف العلاج الدوائي للأعراض من قبل طبيب عام. تمثل الأعراض اضطرابات معينة في أداء الجسم يمكن تصحيحها. يوصف العلاج الدوائي بالفعل في مرحلة حمل الحجر من أجل تحسين حالة المريض، وإذا أمكن، منع المرض من التقدم إلى المرحلة التالية.

بشكل عام، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية لعلاج تحص صفراوي:

في أغلب الأحيان، يحتاج المرضى فقط إلى عدد قليل من المنتجات من المجموعات المذكورة أعلاه. يعتمد ذلك على الأعراض المحددة التي تظهر لدى المريض. يتم تحديد الجرعة ومدة الإعطاء من قبل الطبيب المعالج بعد فحص المريض. يحظر التطبيب الذاتي، لأن الاختيار الخاطئ للجرعة أو الدواء يمكن أن يثير المغص المراري أو مضاعفات خطيرة أخرى.

علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الحصوة دون جراحة. أولا، هو إذابة الحجارة باستعدادات خاصة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن التأثير الكيميائي على مكونات الحجارة. غالبًا ما تؤدي دورة العلاج الطويلة إلى الذوبان الكامل لحصوات المرارة. الطريقة الثانية للعلاج غير الجراحي هي سحق الحجارة. شظاياها الصغيرة تترك المرارة بحرية بشكل طبيعي. في كلتا الحالتين، يعتبر العلاج جذريا، لأننا نتحدث عن القضاء على الركيزة ذاتها للمرض - حصوات المرارة. ومع ذلك، كل طريقة لها مزاياها وعيوبها، مؤشرات وموانع.

يُسمى إذابة حصوات المرارة بالعلاج التحللي عن طريق الفم. ويعني فترة طويلة 1 - 2 سنة) دورة علاجية بأدوية خاصة تساهم في الذوبان التدريجي للحجارة. الأدوية الأكثر فعالية هي تلك التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك. هذه الأدوية تقلل من إعادة امتصاص الكولسترول في الأمعاء ( يتم إخراج المزيد من الصفراء في البراز) ، تقليل إنتاج الصفراء، وتعزيز التحول التدريجي للحصوات مرة أخرى إلى مكونات الصفراء. تعتبر الطريقة مثالية لأنها لا تسبب آثار جانبية خطيرة ولا ترتبط بمخاطر جسيمة على المريض ( مثل أثناء الجراحة). ومع ذلك، فإن العلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم ليس مناسبًا لجميع المرضى. من الناحية العملية، يصف الأطباء هذا العلاج لـ 13-15٪ فقط من مرضى تحص صفراوي.

لا يمكن تحقيق العلاج المحافظ الناجح إلا في حالة استيفاء الشروط التالية:

يبدأ العلاج للمرضى الذين لا يزال مرضهم في مرحلة مبكرة ( حاملة الحجارة);
يجب أن يكون التركيب الكيميائي للحجارة عبارة عن كوليسترول وليس صبغة.
ألا تظهر على المريض أي علامات لمضاعفات المرض ( المغص النادر مقبول);
يجب أن تكون الحجارة مفردة ولا يتجاوز قطرها 1.5 سم؛
يجب ألا تكون المرارة متوترة أو معطلة ( تنقبض عضلاته بشكل طبيعي، وتفرز الصفراء);
يجب ألا تحتوي الحجارة على الكثير من الكالسيوم ( يتم تحديد التكلس من خلال درجة الظلام على الأشعة السينية؛ يوصف العلاج عندما يكون معامل التوهين على الأشعة المقطعية أقل من 70 وحدة تعسفية على مقياس هاونسفيلد).

يجب عليك أيضًا أن تضع في اعتبارك التكلفة العالية إلى حد ما لمثل هذا العلاج. ينبغي تناول الأدوية بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن. مطلوب مراقبة منتظمة من قبل طبيب الجهاز الهضمي، والأشعة السينية الدورية والفحوصات بالموجات فوق الصوتية.

نظام العلاج للعلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم هو كما يلي ( اختر أحد الخيارات الممكنة):

حمض تشينوديوكسيكوليك- 1 في اليوم ( عند المساء) 15 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ( أي أن الجرعة للشخص الذي يزن 70 كجم هي 1050 مجم على التوالي).
حمض أورسوديوكسيكوليك– أيضًا مرة واحدة يوميًا في المساء، 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
مزيج من أحماض chenodeoxycholic و ursodeoxycholic.تؤخذ في المساء قبل النوم بجرعات متساوية - 7 - 8 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.

لتسهيل حسابات الجرعة، يُعتقد أحيانًا أنه بالنسبة للمريض الذي يقل وزنه عن 80 كجم، فإن كبسولتين من حمض أورسوديوكسيكوليك كافية ( 500 ملغ) وبوزن أكثر من 80 كجم - 3 كبسولات ( 750 ملغ). على أية حال، تناول الكبسولات قبل النوم مع كمية كافية من الماء أو المشروبات الأخرى ( ولكن ليس مدمن على الكحول).

لا يوصف العلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم للمرضى الذين لديهم موانع الاستعمال التالية:

النساء أثناء الحمل.
الوزن الزائد ( بدانة);
تليف الكبد والتهاب الكبد الحاد والمزمن.
التفاقم المتكرر لمرض تحص صفراوي ( مغص);
اضطرابات هضمية خطيرة ( الإسهال لفترات طويلة);
المضاعفات الالتهابية لمرض تحص صفراوي ( التهاب المرارة الحاد);
اضطراب شديد في المرارة ( مثانة "منفصلة" لا تنقبض ولا تفرز الصفراء بشكل جيد حتى بدون انسداد القنوات);
وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر ( خاصة أثناء التفاقم);
بعض أورام الجهاز الهضمي.
حصوات متعددة، والتي تشغل في مجملها أكثر من نصف حجم المثانة؛
الحجارة الكبيرة التي يزيد قطرها عن 15 ملم؛
الحجارة الصباغية والحجارة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.

وبالتالي، فإن معايير اختيار المريض لطريقة العلاج هذه صارمة للغاية. العيب الكبير في العلاج بالتحلل الحصوي هو وجود احتمال كبير لإعادة تكوين الحصوات بعد مرور بعض الوقت. وفي غضون سنوات قليلة بعد ذوبان الحصوات، يظهر تحص صفراوي مرة أخرى لدى ما يقرب من نصف المرضى. ويفسر ذلك الاستعداد لهذا المرض أو تأثير العوامل التي لم يتم تحديدها في المرة الأولى. بسبب ارتفاع معدل الانتكاس ( التفاقم المتكرر) بعد الانتهاء من العلاج، يجب أن يخضع المرضى لفحص وقائي بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر، والذي سيكشف عن تكوين حصوات جديدة في مرحلة مبكرة. في حالة الانتكاس من الممكن إعادة تذويب الحصوات حسب المخطط أعلاه.

بالمقارنة مع إذابة حصوات المرارة، فإن سحقها له عيوب أكثر ويتم استخدامه بشكل أقل. وتسمى هذه الطريقة تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. يتم سحق الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية الموجهة. المشكلة الرئيسية في ذلك هي أن شظايا الحجارة المكسرة يمكن أن تسد القنوات الصفراوية. كما أن هذه الطريقة لا تقلل من احتمالية الانتكاس ( لهذا الغرض، بعد سحق، يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك) ولا يستبعد احتمال حدوث بعض المضاعفات ( سرطان المرارة، الخ.).

يتم استخدام تفتيت الحصوات بموجة الصدمة في المؤشرات التالية:

وجود حجر أو أكثر على أن لا يزيد مجموع أقطارها عن 3 سم؛
حصوات الكوليسترول
تعمل المرارة بشكل طبيعي، ولا توجد مضاعفات مرتبطة بها.
تضمن العضلات الملساء للمرارة تقلصها بنسبة 50٪ على الأقل ( مهم لإزالة الشظايا).

وبالتالي، لوصف تفتيت الحصوات بموجة الصدمة، من الضروري إجراء عدد من الدراسات التي ستحدد جميع المعايير المذكورة أعلاه. ويأتي هذا مع تكاليف إضافية.

هناك أيضًا خيار ثالث للعلاج غير الجراحي. هذا هو إدخال أدوية خاصة مذابة مباشرة في المرارة ( عادة من خلال القنوات الصفراوية). ومع ذلك، نظرًا لتعقيد الإجراء وعدم وجود فوائد واضحة ( هناك أيضًا خطر كبير للانتكاس وموانع الاستعمال هي نفسها تقريبًا) نادرا ما تستخدم طريقة العلاج هذه. في معظم الحالات، يحاول الأطباء بحق إقناع المريض باستصواب استئصال المرارة بالمنظار. غالبًا ما يتم استخدام طرق العلاج غير الجراحية عندما تكون هناك موانع خطيرة للعلاج الجراحي.

علاج تحص صفراوي مع العلاجات الشعبية

بما أن تحص صفراوي ناتج عن تكوين حصوات في تجويف المرارة، فإن فعالية العلاجات الشعبية في علاج هذا المرض محدودة للغاية. في الواقع، النباتات الطبية تزيد أو تقلل فقط من تركيز بعض المواد في الدم وبالتالي تؤثر على أعضاء وأنسجة معينة. ومع ذلك، من المستحيل إذابة الحجارة بهذه الطريقة.

ومع ذلك، يمكن للطب التقليدي تقديم مساعدة كبيرة للمرضى في مكافحة مظاهر المرض. على سبيل المثال، بعض النباتات الطبية تقلل من مستوى البيليروبين في الدم ( تقليل اليرقان)، والبعض الآخر يريح العضلات الملساء في جدران العضو، مما يقلل الألم. هناك أيضًا نباتات ذات نشاط معتدل مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية التالية في علاج تحص صفراوي:

عصير الملفوف.يتم عصر العصير من أوراق الملفوف الأبيض المغسولة جيداً، والتي يتناولها المرضى بمقدار 0.5 كوب مرتين في اليوم. وينصح بشرب العصير دافئاً قبل الوجبات.
عصير روان.يتم الحصول على العصير من ثمار الروان الناضجة. ويشرب باردا قليلا ( حوالي 15 درجة) قبل الوجبات 25-50 مل. ويعتقد أن هذا يقلل من العملية الالتهابية في التهاب المرارة.
ضخ الشوفان.يسكب 0.5 كجم من الشوفان المغسول في 1 لتر من الماء المغلي. اتركي الخليط لمدة ساعة تقريبًا، مع التحريك من حين لآخر. بعد ذلك، قم بتصفية المنقوع وشرب نصف كوب من الماء ثلاث مرات في اليوم. يعمل هذا العلاج على تطبيع إنتاج وتدفق الصفراء في أمراض القناة الصفراوية والمرارة.
مغلي الشمندر.يُقشر البنجر الناضج متوسط الحجم، ويُقطع إلى شرائح رفيعة، مع الحرص على عدم فقدان العصير. تُسكب الشرائح بكمية قليلة من الماء ( حتى الانغماس الكامل) ويطهى على نار خفيفة. تدريجيا يثخن المرق. يتم تبريد الشراب الناتج وشربه 30-40 مل ثلاث مرات في اليوم.
ضخ بودرا.يُسكب 5 جرام من لبلاب بودرا في 200 مل من الماء المغلي ويترك في مكان مظلم لمدة ساعة على الأقل. ثم يتم تصفية التسريب من خلال ضمادة أو شاش. يتم شرب السائل الناتج بمقدار 50 مل قبل كل وجبة ( 3 – 4 مرات يوميا).

في معظم الحالات، لا يحظر الأطباء استخدام هذه العلاجات فحسب، بل يوصون أيضًا ببعضها بأنفسهم. على سبيل المثال، النباتات ذات التأثيرات الوقائية للكبد ( شوك الحليب المرقط، الخلود الرملي، إلخ.) حماية خلايا الكبد وتطبيع وظيفتها. وهذا مهم جدًا لالتهاب المرارة لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد وتليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، في فترة ما بعد الجراحة، تعمل المنتجات المعتمدة على هذه النباتات على تطبيع إنتاج الصفراء وبالتالي تساعد الجسم على امتصاص الدهون. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المستحضرات الطبية القائمة على هذه النباتات، المصنعة من قبل شركة دوائية جادة، سيكون لها تأثير أقوى من المغلي أو الحقن المعدة في المنزل. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تركيز المواد الفعالة. وفي هذه الحالة أيضًا، يصبح من الممكن حساب الجرعة بدقة أكبر.

هناك أيضًا بعض العلاجات غير العشبية التي يمكن استخدامها بنجاح للمساعدة في علاج حصوات المرارة. على سبيل المثال، بعد إزالة الحجارة ( عن طريق التجزئة أو الانحلال عند الحفاظ على المرارة) يمكن أن تكون المياه المالحة والمياه المعدنية المتشابهة في الخصائص مفيدة جدًا. تم استخدام Ropa بنجاح في الفحص الأعمى لتعزيز تدفق الصفراء. يعد هذا مفيدًا بعد الركود المطول، كما يسمح لك بأخذ عينات من الصفراء لإجراء الأبحاث البيوكيميائية والميكروبيولوجية.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

النظام الغذائي هو عنصر مهم جدا في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة. الهدف الرئيسي للتغذية الغذائية هو نوع من "تفريغ" الكبد. ينظر الجسم إلى الأطعمة المختلفة بشكل مختلف. يُنصح المرضى باستبعاد الأطعمة التي تتطلب كميات كبيرة من الصفراء ليتم هضمها. استخدامها يمكن أن يثير المغص المراري، ومضاعفات مختلفة، وفي حالة حمل الحجارة، يسرع نمو الحجارة.

بالنسبة لمرض تحص صفراوي في جميع مراحله، يوصى باتباع الجدول الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر. وهو مصمم لضمان إمدادات كافية من جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم، دون الضغط الزائد على الكبد والمرارة.

يعتمد النظام الغذائي رقم 5 على المبادئ التالية:

يؤخذ الطعام 4-5 مرات خلال اليوم. يجب أن تكون الأجزاء متساوية في الحجم تقريبًا.
بين الوجبات( على معدة فارغة) ينصح بشرب الماء الدافئ. كمية كافية من السائل تخفف الصفراء إلى حد ما. يجب أن يكون الحجم الإجمالي 2 لترًا على الأقل يوميًا.
يجب طهي معظم الأطباق على البخار، ويسمح باللحوم المسلوقة. وينبغي استبعاد أي أطعمة مقلية أو أطعمة مخبوزة دهنية.
لا يُنصح باستخدام المنتجات التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن ( الانتفاخ).
يجب عليك الحد من تناول الملح، سواء في شكله النقي أو عند إعداد الأطباق المختلفة ( في المجموع يصل إلى 10 غرام يوميا).
الحفاظ على نسب متساوية تقريبًا بين الأطعمة السائلة وشبه السائلة.
يجب أن يكون الطعام دافئًا عند تناوله ( درجة حرارة الغرفة أو أكثر دفئا)، ولكن ليس ساخنا. يمكن أن يؤدي تناول الطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط إلى تشنج عضلات المرارة مع ظهور ألم حاد.

النظام الغذائي رقم 5، بشرط أن تكون حالة المريض مستقرة، يمكن استخدامه لعدة سنوات. إنها تسمح بتنوع معتدل في نظامها الغذائي وتحافظ على نسب طبيعية من البروتينات ( 70 - 80 جم) ، الدهون ( ما يصل إلى 80 غراما، حوالي نصف الخضار) والكربوهيدرات ( ما يصل إلى 350 غرام) ويزود الجسم بالطاقة الكافية. بعد حدوث المغص المراري، يجب اتباع النظام الغذائي لعدة أيام على الأقل. إن الالتزام بالحصوات على المدى الطويل سوف يؤخر ظهور الأعراض الحادة للمرض.

أمثلة على الأطعمة المسموحة والممنوعة حسب النظام الغذائي رقم 5 بحسب بيفزنر

المنتجات المعتمدة	المنتجات المحظورة
شاي ( بما في ذلك الحلو أو مع الليمون) ، مغلي الأعشاب، هلام ( بكميات صغيرة).	القهوة أو الكاكاو، المشروبات الغازية، المشروبات الكحولية.
الحساء النباتي، البرش الأخضر، حساء الملفوف، حساء البقوليات، حساء الحليب.	مرق غني، حساء السمك الدهني، أوكروشكا.
معظم الحبوب والحبوب.	الفاصوليا المسلوقة أو البقوليات الأخرى، فريك الذرة، عصيدة الشعير.
المعكرونة والمعكرونة بدون توابل.	الكاتشب وتوابل المعكرونة الأخرى.
اللحوم الخالية من الدهن ( لحم البقر، الدجاج، الأرانب، الخ.) مسلوق أو مخبوز. بشكل عام، قلل من استهلاكك للحوم قليلاً.	اعضاء داخلية ( القلب والكبد واللسان وغيرها.)
الزلابية أو البيلاف أو النقانق بكميات صغيرة.	اللحوم الدهنية، وأطباق اللحوم المقلية.
شرحات البخار وكرات اللحم وغيرها من منتجات اللحوم المفرومة قليلة الدسم.	معظم المأكولات البحرية - الجمبري، جراد البحر، بلح البحر، الكافيار، الخ.
الخضار المعلبة محدودة.	اللحوم والأسماك المعلبة.
البقسماط، الجاودار أو خبز النخالة، ملفات تعريف الارتباط.	أي مخبوزات طازجة.
بيض ( على شكل عجة) ومنتجات الألبان.	البيض المسلوق والأجبان المملحة والدسمة والقشدة.
معظم السلطات مصنوعة من الفواكه والخضروات.	التوابل والفطر والفجل الخام والجزر والفجل واللفت ( الخضروات الجذرية ذات الألياف النباتية القاسية)، كرنب.
المربى أو المربى من الفواكه المسموح بها ومربى البرتقال ومعظم المنتجات التي تحتوي على السكر.	حلويات الشوكولاتة والكاكاو والآيس كريم والحليب المكثف.

اتباع النظام الغذائي رقم 5 لا يمكن أن يخلص المريض من حصوات المرارة. ومع ذلك، فإنه سيساعد في محاربة أعراض المرض مثل الغثيان والألم والانزعاج في المراق الأيمن واضطرابات البراز. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه ينطوي على الوقاية من المضاعفات المختلفة. يُنصح المرضى الذين خضعوا لإزالة الحصوات بطرق غير جراحية بالالتزام بهذا النظام الغذائي لبقية حياتهم.

الوقاية من مرض الحصوة

تهدف التدابير الوقائية للوقاية من تحص صفراوي بشكل أساسي إلى تحسين وظائف الكبد ومنع ركود الصفراء في المرارة. إذا كنا نتحدث عن ناقلات الحجر، فإن الهدف هو تأخير المرحلة الحادة من المرض. في معظم الحالات، لن تكون فعالية التدابير الوقائية عالية جدًا. الحقيقة هي أنه إذا كان هناك استعداد للإصابة بمرض الحصوة أو إذا كانت هناك أمراض مصاحبة ( التي تحفز تكوين الحجارة) سوف تتشكل الحجارة بطريقة أو بأخرى. يمكنك فقط التأثير على سرعة تكوينها. كما أن التدابير الوقائية ضرورية للحد من تكرار نوبات المرض وتقليل خطر حدوث مضاعفات مختلفة. إن نمط الحياة الصحيح لهذا المرض يمكن أن يوقف المرض في مرحلة حمل الحجارة مدى الحياة. بمعنى آخر، سيكون لدى المريض حصوات، لكن لن يعاني من أي أعراض خطيرة، وغالبًا ما لا تكون الجراحة ضرورية في هذه الحالات.

للوقاية من تحص صفراوي ومضاعفاته، يوصى بمراعاة التدابير الوقائية التالية:

الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
الاستخدام الرشيد للأدوية الهرمونية ( في الغالب هرمون الاستروجين);
النشاط البدني الكافي ( الرياضة والمشي وما إلى ذلك.);
استبعاد الأطعمة الدهنية والكحول.
نظام عذائي؛
شرب كمية كافية من السوائل؛
الحد من النشاط البدني الثقيل والحركات المفاجئة في مرحلة حمل الحجارة؛
الاستشارات الدورية مع أخصائي والموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر ( وخاصة للمرضى الذين يحملون الحجارة);
إزالة المرارة في مرحلة حمل الحصوة ( لمنع تفاقمها ومضاعفاتها في المستقبل);
استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث تغييرات واضحة في حالة المريض؛
حمض أورسوديوكسيكوليك 250 ملغ / يوم ( الوقاية من المخدرات للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصفراء الحجرية).

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى المرضى الذين يتلقون التغذية الوريدية. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة أو بعد العمليات الجراحية ولا يمكنهم الحصول على الطعام بشكل طبيعي لفترة طويلة. يتم غرس العناصر الغذائية في شكل محاليل في القطارات. الجهاز الهضمي عمليا لا يعمل في هذه الحالات، وهناك خطر كبير من ركود الصفراء مع تكوين الحجارة. يتم إعطاء هؤلاء المرضى دواءً خاصًا كعلاج وقائي - كوليسيستوكينين ( 58 نانو جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا). فهو يضمن تخفيف الصفراء وتدفقها.

هل من الممكن ممارسة الرياضة إذا كان لديك حصوات في المرارة؟

كما ذكر أعلاه، يعد النشاط البدني أحد الموانع الرئيسية في الوقاية من تحص صفراوي. وبما أن معظم الألعاب الرياضية، بطريقة أو بأخرى، تنطوي على مثل هذا الحمل، ينصح المرضى الذين يعانون من هذا المرض بالامتناع عنها. ومع ذلك، في الواقع، يعتمد الكثير على مرحلة المرض.

الرياضات المسموحة والمحظورة في مراحل مختلفة من تحص صفراوي هي كما يلي:

في مرحلة حمل الحصاة، إذا كانت الحصوات صغيرة، يمكنك ممارسة السباحة والركض وغيرها من التمارين الرياضية المعتدلة. الحركات النشطة ستمنع جزئيًا تضخم الحصوات. ومع ذلك، إذا كانت الحجارة كبيرة بما فيه الكفاية، فلا ينبغي إساءة استخدام الأحمال المعتدلة.
خلال الأعراض الشديدة للمرض، يمكن أن تثير التمارين الرياضية المغص المراري، لذلك يوصى باستبعاد أي نوع من الرياضة تقريبًا. يمكن أن يؤدي التغيير في وضع الجسم في الفضاء إلى إزاحة الحجارة وتشنج العضلات الملساء.
في فترة ما بعد الجراحة، يجب أن يكون الحمل محدودا أيضا، حيث أصيب الجدار الأمامي لتجويف البطن. أثناء إزالة الحصوات بالمنظار، تكون الصدمة في حدها الأدنى، ولكن هناك خطر حدوث نزيف داخلي. إذا تم قطع جدار البطن أثناء العملية، فإن خطر اختلاف الغرز مرتفع. بعد الجراحة بالمنظار، يوصى بالامتناع عن ممارسة الرياضة النشطة لمدة 6 إلى 8 أسابيع على الأقل. بعد فتح البطن، قد تستمر هذه الفترة لعدة أشهر. وفي كل حالة محددة، ينبغي مناقشة فترة إعادة التأهيل مع الطبيب المعالج.

بشكل عام، بعد إزالة المرارة أو تفتيت الحصوات، لا توجد قيود خاصة من حيث الأحمال. إذا تم شفاء اللحامات بشكل جيد، فبمرور الوقت يمكن للشخص أن يشارك في أي رياضة تقريبًا.

بشكل عام، يمكننا القول أن الرياضات المختلفة لدى الشخص السليم هي الوقاية من مرض الحصوة. في حالة عدم وجود اضطرابات مصاحبة في الجسم، تعمل الحركة على تحسين تدفق الصفراء وتقليل احتمالية تكون الحصوات. والأكثر ملاءمة لمثل هذه الوقاية هي السباحة والركض وركوب الدراجات. وفي وجود الحجارة فإن أخطر الرياضات ستكون رفع الأثقال ورفع الأثقال والجمباز الفني والرياضات الاتصالية. في هذه الحالات، هناك خطر كبير من الأحمال الشديدة، والتأثيرات على منطقة المرارة، كما أن التغيير السريع في وضع الجسم في الفضاء هو سمة أيضًا. كل هذا يمكن أن يثير هجوم تحص صفراوي.

ما هي كمية الماء التي يمكنك شربها إذا كان لديك حصوات في المرارة؟

من حيث المبدأ، لا توجد قيود خاصة على استهلاك المياه لمرض تحص صفراوي. وهي موجودة في حصوات الكلى ( تحصي الكلية) عندما تكون الحصوات موجودة في حوض الكلى. ثم يمكن أن يؤدي إنتاج البول الزائد بسهولة إلى تحرك الحصوات ويؤدي إلى المغص الكلوي. في مرض الحصوة لا توجد آلية مماثلة. قد تؤدي كمية كبيرة من السائل إلى تخفيف الصفراء قليلاً، ولكنها لا ترتبط بشكل مباشر بكميتها. وبالتالي فإن شرب كمية كبيرة من الماء لا يزيد من خطر الإصابة بالمغص المراري أو تطور أي مضاعفات.

الأشخاص الأصحاء لديهم كمية طبيعية من الماء ( ما لا يقل عن 1.5 - 2 لتر من السائل) يمكن اعتباره بمثابة الوقاية من تحص صفراوي. وقد لوحظ أن نقص السوائل يمكن أن يجعل الصفراء أكثر تركيزًا، مما يتسبب في بدء تكون الرواسب. من المهم بشكل خاص استهلاك كمية كافية من السوائل لأولئك الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بإفراز الصفراء المنشأ ( حتى قبل مرحلة تكوين الحجر). بالنسبة لهم، هذا إجراء وقائي مباشر يؤخر ظهور مرض الحصوة نفسه.

متوسط معدل استهلاك الماء للشخص البالغ هو ( بما في ذلك أولئك الذين يعانون من تحص صفراوي) يجب أن يكون حوالي 2 لتر. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ عوامل مختلفة في الاعتبار. يرتبط النشاط البدني المكثف بفقدان المزيد من السوائل. وفي الصيف، وفي الطقس الحار، يزداد أيضًا معدل استهلاك المياه ( ما يصل إلى حوالي 3 لتر).

قد تكون هناك أي قيود على تناول السوائل في فترة ما بعد الجراحة. يمر الماء عبر الجهاز الهضمي، مما يحفز تقلصاته جزئيًا. مباشرة بعد الجراحة، وهذا قد يخلق خطر حدوث مضاعفات. في كل حالة على حدة، يجب توضيح كمية السوائل المسموح بها بعد الجراحة مع الجراح. بعد إزالة المرارة بالمنظار، قد لا تكون هناك قيود، ولكن بعد العلاج الجراحي لبعض المضاعفات، يمكن أن تكون القيود، على العكس من ذلك، صارمة للغاية.

هل من الممكن شرب الكحول إذا كنت تعاني من تحص صفراوي؟

يحظر شرب الكحول أثناء تحص صفراوي، لأن ذلك يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. ويرجع ذلك إلى التأثير السام للكحول على خلايا الجهاز الهضمي والكبد. المضاعفات الأكثر شيوعا من شرب المشروبات الكحولية القوية هي التهاب البنكرياس. الصعوبات في تدفق الصفراء الناجمة عن الحجارة تخلق بالفعل المتطلبات الأساسية لذلك. تناول الكحول ( والتي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس لدى الشخص السليم) غالبا ما يثير بداية عملية التهابية حادة.

في مرحلة حمل الحصاة، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة للمرض بعد، ولكن المريض يعرف بالفعل عن مشكلته، لا ينصح أيضًا بشرب الكحول. خطر حدوث مضاعفات في هذه الحالة أقل، لكنه لا يزال موجودا. ومع ذلك، نحن لا نتحدث فقط عن المشروبات الكحولية القوية. البيرة، على سبيل المثال، يمكن أن تسبب انتفاخ البطن ( تراكمات الغاز). تؤدي زيادة الضغط في تجويف البطن أحيانًا إلى نزوح الحصوات والمغص الصفراوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن شرب كميات كبيرة من البيرة يعطل عمل أنظمة الإنزيمات، ويمكن أن يسبب مشاكل في الأمعاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية ( التهاب المرارة).

هناك عامل مهم آخر يستبعد تناول الكحول وهو عدم توافقه مع العديد من الأدوية التي يتناولها المرضى. في التهاب المرارة الحاد، تكون هذه المضادات الحيوية، والتي يضعف تأثيرها مع الكحول الإيثيلي ويمكن أن تكون سامة.

إذا كان المريض يعاني من تحص صفراوي مع تفاقم دوري ( التهاب المرارة المزمن)، فإن الاستهلاك الدوري للكحول، أولا، سوف يسبب زيادة في تكرار وتكثيف الألم. ثانيًا، يصاب هؤلاء المرضى بمضاعفات مثل السرطان بسرعة أكبر ( سرطان) المرارة وتليف الكبد.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

مرض الحصوة (GSD) هو مرض يتميز بتكوين حصوات في المرارة (تحصي المرارة) والقناة الصفراوية المشتركة (تحصي القناة الصفراوية)، والتي يمكن أن تحدث مع أعراض المغص الصفراوي (الصفراوي والكبدي) استجابة لانسداد حجري عابر للمرارة. القناة الصفراوية الكيسية أو المشتركة، مصحوبة بتشنج العضلات الملساء وارتفاع ضغط الدم داخل القناة.

بين 21 و 30 عامًا، يصيب تحص صفراوي 3.8% من السكان، ومن 41 إلى 50 عامًا - 5.25%، وأكثر من 60 عامًا - حتى 20%، وأكثر من 70 عامًا - حتى 30%. الجنس السائد هو الإناث (3-5:1)، على الرغم من وجود ميل لزيادة الإصابة لدى الرجال.

العوامل المؤهبة لتشكيل حصوات المرارة (الكولسترول في المقام الأول): جنس الإناث؛ العمر (كلما زاد عمر المريض، زادت احتمالية الإصابة بتحص صفراوي)؛ الخصائص الوراثية والعرقية. طبيعة التغذية - الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والدهون الحيوانية والسكر والحلويات. الحمل (تاريخ الولادات المتعددة)؛ بدانة؛ مجاعة؛ المناطق الجغرافية للإقامة؛ أمراض اللفائفي - متلازمة القولون القصير، مرض كرون، وما إلى ذلك؛ استخدام بعض الأدوية - هرمون الاستروجين، أوكتريوتيد، وما إلى ذلك.

تصنيف

1. بطبيعة الحجارة

1.1 التركيب: الكولسترول. مصطبغة. مختلط.

1.2 عن طريق التوطين: في المرارة. في القناة الصفراوية المشتركة (تحص صفراوي)؛ في القنوات الكبدية.

1.3 حسب عدد الحجارة: مفردة؛ عديد.

2. حسب الدورة السريرية

2.1 التدفق الكامن؛

2.2 مع وجود الأعراض السريرية: شكل مؤلم مع المغص الصفراوي النموذجي. شكل عسر الهضم تحت ستار أمراض أخرى.

3. المضاعفات:التهاب المرارة الحاد؛ القيلة المائية في المرارة. تحص صفراوي. اليرقان الانسدادي. التهاب البنكرياس الحاد؛ التهاب الأقنية الصفراوية قيحي. الناسور الصفراوي. تضيق حليمة الاثني عشر الرئيسية.

الصورة السريرية

في كثير من الأحيان يكون تحص صفراوي بدون أعراض (مسار كامن، وهو سمة من سمات 75٪ من المرضى)، ويتم اكتشاف الحجارة عن طريق الصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية. يتم تشخيص تحص صفراوي بناءً على البيانات السريرية ونتائج الموجات فوق الصوتية. النوع الأكثر شيوعًا هو المغص الصفراوي: يُلاحظ لدى 60-80% من الأشخاص المصابين بحصوات المرارة و10-20% من الأشخاص المصابين بحصوات في القناة الصفراوية المشتركة.

المظهر السريري الرئيسي لتحص صفراوي هو المغص الصفراوي، ويتميز بألم حشوي حاد موضعي في المراق الشرسوفي أو المراق الأيمن، وفي كثير من الأحيان يحدث الألم فقط في المراق الأيسر أو المنطقة السابقة أو النصف السفلي من البطن، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في 50٪ من المرضى، ينتشر الألم إلى الظهر والكتف الأيمن، والمنطقة بين الكتفين، والكتف الأيمن، وفي كثير من الأحيان إلى النصف الأيسر من الجسم. تتراوح مدة المغص الصفراوي من 15 دقيقة إلى 5-6 ساعات. الألم الذي يستمر لأكثر من 5-6 ساعات يجب أن ينبه الطبيب إلى حدوث مضاعفات، وخاصة التهاب المرارة الحاد. تتميز متلازمة الألم بزيادة التعرق وكآبة الألم على الوجه والسلوك المضطرب للمريض. في بعض الأحيان يحدث الغثيان والقيء. قد يسبق ظهور الألم تناول الأطعمة الدهنية والساخنة والحارة والكحول والنشاط البدني والتجارب العاطفية. يرتبط الألم بالتمدد الزائد لجدار المرارة بسبب زيادة الضغط داخل الوريد والتقلص التشنجي لمصرة أودي أو القناة الكيسية. مع المغص الصفراوي، عادة ما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، ووجود ارتفاع الحرارة بالاشتراك مع أعراض التسمم (عدم انتظام دقات القلب، واللسان الجاف والمغلف)، كقاعدة عامة، يشير إلى إضافة التهاب المرارة الحاد.

يعتبر وجود اليرقان علامة على انسداد القنوات الصفراوية.

عند جمع سوابق المريض، من الضروري استجواب المريض بعناية خاصة فيما يتعلق بنوبات آلام البطن في الماضي، لأنه مع تقدم تحص صفراوي، تتكرر نوبات المغص الصفراوي، وتصبح طويلة الأمد، وتزداد شدة الألم.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض غير محددة، على سبيل المثال، ثقل في المراق الأيمن، ومظاهر خلل الحركة الصفراوية، وانتفاخ البطن، واضطرابات عسر الهضم.

قد يكشف الفحص الموضوعي عن أعراض التهاب المرارة المزمن (الأعراض المثانية). انا مع. قام زيمرمان (1992) بتنظيم الأعراض الجسدية لالتهاب المرارة المزمن إلى ثلاث مجموعات على النحو التالي.

أعراض المجموعة الأولى (أعراض المنعكس القطعي) تنتج عن تهيج طويل الأمد للتكوينات القطعية للجهاز العصبي اللاإرادي الذي يعصب الجهاز الصفراوي، وتنقسم إلى مجموعتين فرعيتين:

1. نقاط ومناطق الألم المنعكس الجلدي الحشوي– يتميز بأن ضغط الإصبع على نقاط معينة من الجلد يسبب الألم:

مؤلم نقطة ماكينزيتقع عند تقاطع الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى مع القوس الساحلي الأيمن.

مؤلم نقطة البواء– موضعي على السطح الخلفي للصدر على طول الخط المجاور للفقرة على اليمين عند مستوى الفقرات الصدرية X-XI.

مناطق زاخرين-جد لارتفاع ضغط الدم الجلدي– مناطق واسعة من الألم الشديد وفرط الحساسية، تنتشر في كل الاتجاهات من نقطتي ماكنزي وبواس.

2. أعراض المنعكس الجلدي الحشوي– تتميز بأن التأثير على نقاط أو مناطق معينة يسبب ألماً يتجه بشكل أعمق نحو المرارة:

أعراض علييف– الضغط على نقاط ماكنزي أو بواس لا يسبب ألمًا موضعيًا مباشرة تحت إصبع الجس فحسب، بل يسبب أيضًا ألمًا أعمق باتجاه المرارة؛

علامة أيزنبرغ-I– مع ضربة قصيرة أو النقر على حافة راحة اليد أسفل زاوية الكتف الأيمن، يشعر المريض، إلى جانب الألم الموضعي، بتشعيع واضح في عمق منطقة المرارة.

أعراض المجموعة الأولى طبيعية ومميزة لتفاقم التهاب المرارة المزمن. تعتبر أعراض ماكنزي، وبواس، وألييف من أكثر الأعراض المرضية.

أعراض المجموعة الثانية تنتج عن انتشار تهيج الجهاز العصبي اللاإرادي إلى ما هو أبعد من التعصيب القطعي للجهاز الصفراوي إلى النصف الأيمن بأكمله من الجسم والأطراف اليمنى. في هذه الحالة، يتم تشكيل متلازمة رد الفعل اللاإرادي الأيمن، والتي تتميز بظهور الألم عند ملامسة النقاط التالية:

نقطة بيرجمان المدارية(عند الحافة الداخلية العليا للمدار)؛

نقطة جوناش القذالية.

نقطة موسي جورجيفسكي(بين الساقين اليمنى م. القصية الترقوية الخشائية)

– أعراض الحجاب الحاجز الأيمن.

نقطة خاريتونوف بين القطبين(في منتصف الخط الأفقي المرسوم عبر منتصف الحافة الداخلية للكتف الأيمن)؛

نقطة لابينسكي الفخذية(وسط الحافة الداخلية للفخذ الأيمن)؛

نقطة الحفرة المأبضية اليمنى.

نقطة أخمصي(على ظهر القدم اليمنى).

يتم الضغط على النقاط المشار إليها بواسطة طرف المؤشر

إصبع الجسم. لوحظت أعراض المجموعة الثانية في المسار المتكرر لالتهاب المرارة المزمن. إن وجود الألم في عدة نقاط في وقت واحد، أو حتى أكثر في جميع النقاط، يعكس شدة المرض.

أعراض المجموعة الثالثة يتم الكشف عنها عن طريق تهيج المرارة المباشر أو غير المباشر (عن طريق النقر) (أعراض تهيجية). وتشمل هذه:

علامة مورفي– أثناء قيام المريض بالزفير، يقوم الطبيب بعناية بغمر أطراف أصابع يده اليمنى الأربعة نصف المثنية تحت القوس الضلعي الأيمن في المنطقة التي توجد بها المرارة، ثم يأخذ المريض نفسا عميقا، تعتبر الأعراض إيجابية إذا قام المريض بمقاطعته فجأة أثناء الزفير بسبب ظهور الألم عند ملامسة أطراف الأصابع لمرارة حساسة وملتهبة. في الوقت نفسه، قد يظهر كشر من الألم على وجه المريض؛

علامة كير– ألم في المراق الأيمن بالقرب من المرارة مع ملامسة عميقة.

علامة هوسمان- ظهور الألم بضربة قصيرة بحافة الكف أسفل القوس الضلعي الأيمن في ذروة الإلهام)؛

أعراض ليبين فاسيلينكو- حدوث ألم عند توجيه ضربات متشنجة بأطراف الأصابع أثناء الاستنشاق أسفل القوس الساحلي الأيمن؛

أعراض أورتنر-جريكوف– ظهور الألم عند النقر على القوس الساحلي الأيمن بحافة راحة اليد (يظهر الألم بسبب اهتزاز المرارة الملتهبة)؛

علامة أيزنبرغ-II– في وضعية الوقوف يقف المريض على أصابع قدميه ثم يسقط بسرعة على كعبيه، مع ظهور الأعراض الإيجابية يظهر ألم في المراق الأيمن بسبب اهتزاز المرارة الملتهبة.

لأعراض المجموعة الثالثة أهمية تشخيصية كبيرة، خاصة في مرحلة الهدأة، خاصة أنه في هذه المرحلة عادة ما تكون أعراض المجموعتين الأوليين غائبة.

أعراض تورط الضفيرة الشمسية في العملية المرضية

مع مسار طويل من التهاب المرارة المزمن، قد تشارك الضفيرة الشمسية في العملية المرضية - متلازمة الطاقة الشمسية الثانوية.

العلامات الرئيسية لمتلازمة الطاقة الشمسية هي:

ألم في منطقة السرة يمتد إلى الظهر (ألم شمسي)، وأحيانًا يكون الألم حارقًا بطبيعته؛

أعراض عسر الهضم (يصعب تمييزها عن أعراض عسر الهضم بسبب تفاقم التهاب المرارة المزمن نفسه وأمراض المعدة المصاحبة) ؛

تحديد ملامسة نقاط الألم الموجودة بين السرة وعملية الخنجري.

أعراض بيكارسكي هي الألم عند الضغط على عملية الخنجري.

التشخيص

بالنسبة للمسار غير المعقد من تحص صفراوي، فإن التغييرات في المعلمات المخبرية غير معهود. مع تطور التهاب المرارة الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية المصاحب، قد تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في ESR، وزيادة في نشاط ناقلات الأمين في الدم، وإنزيمات ركود صفراوي (الفوسفاتيز القلوي، ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل)، ومستويات البيليروبين.

إذا كان هناك شك مبرر سريريًا في الإصابة بتحص صفراوي، فمن الضروري أولاً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم تأكيد تشخيص تحص صفراوي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي، وتصوير المرارة، وتصوير المرارة والبنكرياس بالمنظار.

دراسات مفيدة إلزامية

■ الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن باعتبارها الطريقة الأكثر سهولة مع حساسية عالية ونوعية لتحديد حصوات المرارة. بالنسبة للحجارة في المرارة والقناة المرارية تكون حساسية الموجات فوق الصوتية 89% والنوعية 97% وبالنسبة للحجارة في القناة الصفراوية المشتركة تكون الحساسية أقل من 50% والنوعية 95%. مطلوب بحث مستهدف: تمدد القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد. الحجارة في تجويف المرارة والقنوات الصفراوية. علامات التهاب المرارة الحاد في شكل سماكة جدار المرارة أكثر من 4 ملم، وتحديد "الكفاف المزدوج" لجدار المرارة.

■ التصوير الشعاعي العادي لمنطقة المرارة: حساسية طريقة كشف الحصوات أقل من 20% بسبب سلبية الأشعة السينية المتكررة لها.

■ التنظير: يتم إجراؤه لتقييم حالة المعدة والاثني عشر، وفحص الحليمة الرئيسية في الاثني عشر في حالة الاشتباه في تحص صفراوي.

دراسات مفيدة إضافية

■ تصوير المرارة عن طريق الفم أو الوريد. يمكن اعتبار النتيجة الهامة للدراسة المرارة "المنفصلة" (تتناقض القنوات الصفراوية خارج الكبد، ولكن لم يتم اكتشاف المثانة)، مما يشير إلى طمس أو انسداد القناة الكيسية.

■ الأشعة المقطعية لأعضاء البطن (المرارة، القنوات الصفراوية، الكبد، البنكرياس) مع التحديد الكمي لمعامل توهين هانسفيلد للحصوات المرارية. تتيح هذه الطريقة الحكم بشكل غير مباشر على تكوين الحجارة من خلال كثافتها.

■ تصوير المرارة والبنكرياس بالمنظار: طريقة غنية بالمعلومات لدراسة القنوات خارج الكبد في حالة الاشتباه في وجود حصوات في القناة الصفراوية الشائعة أو لاستبعاد أمراض وأسباب أخرى لليرقان الانسدادي.

■ يسمح لك تصوير المرارة الديناميكي بتقييم سلامة القنوات الصفراوية في الحالات التي يصعب فيها تصوير المرارة والبنكرياس بالمنظار. في المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي، يتم تحديد انخفاض في معدل دخول الأدوية المشعة إلى المرارة والأمعاء.

تشخيص متباين

ينبغي التمييز بين متلازمة الألم في تحص صفراوي عن الحالات التالية.

■ الحمأة الصفراوية: في بعض الأحيان يتم ملاحظة صورة سريرية نموذجية للمغص الصفراوي. يكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود رواسب الصفراء في المرارة.

■ الأمراض الوظيفية للمرارة والقنوات الصفراوية: لا يتم العثور على حصوات أثناء الفحص. تم الكشف عن علامات ضعف انقباض المرارة (نقص الحركة أو فرط الحركة)، وتشنج جهاز العضلة العاصرة (خلل في العضلة العاصرة لأودي).

■ أمراض المريء: التهاب المريء، تشنج المريء، فتق الحجاب الحاجز. يتميز بألم في منطقة شرسوفي وخلف القص مع تغييرات نموذجية أثناء التنظير أو فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي.

■ القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر: تتميز بألم في منطقة شرسوفي، يمتد أحياناً إلى الظهر ويقل بعد تناول الطعام، مع تناول مضادات الحموضة ومضادات الإفراز. مطلوب التنظير.

■ أمراض البنكرياس: التهاب البنكرياس الحاد والمزمن، الأكياس الكاذبة، الأورام. يكون الألم النموذجي في المنطقة الشرسوفية، وينتشر إلى الظهر، وينجم عن تناول الطعام، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء. يتم دعم التشخيص من خلال زيادة نشاط الأميليز والليباز في مصل الدم، بالإضافة إلى التغيرات النموذجية في نتائج طرق التشخيص الإشعاعي. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن تحص صفراوي والحمأة الصفراوية يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد.

■ أمراض الكبد: تتميز بألم خفيف في المراق الأيمن، ينتشر إلى الظهر وكتف الكتف الأيمن. عادة ما يكون الألم ثابتًا (وهو أمر غير نموذجي لمتلازمة الألم المصاحبة للمغص الصفراوي)، ويرتبط بتضخم الكبد، كما أن ألم الكبد عند الجس هو سمة مميزة.

■ أمراض القولون: متلازمة القولون العصبي، والأورام، والآفات الالتهابية (خاصة عندما تكون الثنية الكبدية للقولون متورطة في العملية المرضية). غالبًا ما تحدث متلازمة الألم بسبب الاضطرابات الحركية. غالبًا ما يتم تخفيف الألم عن طريق حركات الأمعاء أو إخراج الغازات. للتشخيص التفريقي للتغيرات الوظيفية والعضوية، يوصى بتنظير القولون أو تنظير القولون.

■ أمراض الرئتين وغشاء الجنب: من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر.

■ أمراض العضلات والهيكل العظمي: ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن يرتبط بالحركات أو اتخاذ وضع معين للجسم. قد يكون ملامسة الأضلاع مؤلمًا. من الممكن زيادة الألم مع توتر عضلات جدار البطن الأمامي.

علاج

أهداف العلاج:إزالة حصوات المرارة (سواء الحجارة نفسها من القناة الصفراوية، أو المرارة مع الحجارة)؛ تخفيف الأعراض السريرية دون تدخل جراحي (إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي)؛ منع تطور المضاعفات، سواء المباشرة (التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد) وعلى المدى الطويل (سرطان المرارة).

مؤشرات الاستشفاء في المستشفى الجراحي: المغص الصفراوي المتكرر. التهاب المرارة الحاد والمزمن ومضاعفاته. اليرقان الانسدادي. التهاب الأقنية الصفراوية قيحي. التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد.

مؤشرات الاستشفاء في مستشفى الجهاز الهضمي أو العلاجي: التهاب المرارة الحسابي المزمن - لإجراء فحص مفصل والتحضير للعلاج الجراحي أو المحافظ. تفاقم تحص صفراوي والحالة بعد استئصال المرارة (التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن، ضعف العضلة العاصرة أودي).

مدة العلاج داخل المستشفى: التهاب المرارة الحصوي المزمن – 8-10 أيام، التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن (اعتمادًا على شدة المرض) – 21-28 يومًا.

يشمل العلاج العلاج بالنظام الغذائي واستخدام الأدوية وطرق تفتيت الحصوات الخارجية والجراحة.

العلاج الغذائي: في جميع المراحل ينصح بتناول 4 – 6 وجبات يومياً مع استبعاد الأطعمة التي تزيد من إفراز الصفراء وإفراز المعدة والبنكرياس. تجنب اللحوم المدخنة والدهون الحرارية والتوابل المهيجة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية كبيرة من الألياف النباتية مع إضافة النخالة، والتي لا تعمل على تطبيع حركية الأمعاء فحسب، بل تقلل أيضًا من إنتاجية الصفراء. في حالة المغص المراري، من الضروري الصيام لمدة 2-3 أيام.

العلاج بتحلل الحصوات عن طريق الفم هو الطريقة المحافظة الفعالة الوحيدة لعلاج تحص صفراوي. لإذابة الحصوات، يتم استخدام مستحضرات حمض الصفراء: أحماض أورسوديوكسيكوليك وأحماض تشينوديوكسيكوليك. يتم إجراء العلاج باستخدام مستحضرات حمض الصفراء ومراقبته في العيادات الخارجية.

الظروف الأكثر ملائمة لنتيجة تفتيت الحصى عن طريق الفم هي: المراحل المبكرة من المرض؛ مسار غير معقد من تحص صفراوي، نوبات نادرة من المغص الصفراوي، متلازمة الألم المعتدل. في وجود حصوات الكولسترول النقية ("تطفو" أثناء تصوير المرارة عن طريق الفم)؛ في وجود الحجارة غير المتكلسة (معامل التوهين المقطعي أقل من 70 وحدة هانسفيلد)؛ مع أحجام حجرية لا تزيد عن 15 مم (بالاشتراك مع تفتيت الحصوات بموجة الصدمة - حتى 30 مم)، يتم ملاحظة أفضل النتائج بأقطار حجرية تصل إلى 5 مم؛ مع وجود حصوات مفردة لا تشغل أكثر من ثلث المرارة؛ مع الحفاظ على وظيفة انقباض المرارة.

يتم تحديد الجرعات اليومية من الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار وزن جسم المريض. جرعة حمض تشينوديوكسيكوليك (كعلاج وحيد) هي 15 ملغم / (كجم في اليوم)، وحمض أورسوديوكسيكوليك (كعلاج وحيد) - 10-15 ملغم / (كجم في اليوم). يجب إعطاء الأفضلية لمشتقات حمض أورسوديوكسيكوليك، لأنها أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل. يعتبر الأكثر فعالية هو مزيج من أحماض أورسوديوكسيكوليك وشينوديوكسيكوليك بجرعة 7-8 ملغم / (كجم · يوم) من كل دواء. توصف الأدوية مرة واحدة في الليل.

يتم العلاج تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية (مرة كل 3-6 أشهر). إذا كانت هناك ديناميكيات إيجابية على الموجات فوق الصوتية بعد 3-6 أشهر من بدء العلاج، فيستمر حتى تذوب الحصوات تمامًا. تتراوح مدة العلاج عادةً من 12 إلى 24 شهرًا مع الاستخدام المستمر للأدوية. وبغض النظر عن فعالية العلاج بتحلل الحصوات، فإنه يقلل من شدة الألم ويقلل من احتمالية الإصابة بالتهاب المرارة الحاد.

فعالية العلاج المحافظ عالية جدًا: مع الاختيار الصحيح للمرضى، يتم ملاحظة الذوبان الكامل للحصوات بعد 18-24 شهرًا في 60-70٪ من المرضى، ولكن انتكاسات المرض شائعة.

يشير غياب الديناميكيات الإيجابية وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية بعد 6 أشهر من تناول الأدوية إلى عدم فعالية العلاج بالحصوات عن طريق الفم ويشير إلى الحاجة إلى التوقف عنه.

نظرًا لأن متلازمة الألم في المغص الصفراوي ترتبط إلى حد كبير بتشنج جهاز العضلة العاصرة، فإن وصف مضادات التشنج (ميبيفرين، بروميد بينافيريوم) بجرعات يومية قياسية لمدة 2-4 أسابيع له ما يبرره.

يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب المرارة الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية.

طرق العلاج الجراحي: استئصال المرارة - تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية بالمنظار أو المفتوحة من خارج الجسم.

مؤشرات للعلاج الجراحي لتحصي المرارة: وجود حصوات كبيرة وصغيرة في المرارة تشغل أكثر من ثلث حجمها. مسار المرض مع هجمات متكررة من المغص المراري، بغض النظر عن حجم الحجارة. المرارة المعوقة (غير العاملة) ؛ GSD معقد بسبب التهاب المرارة و / أو التهاب الأقنية الصفراوية. مزيج مع تحص صفراوي. تحص صفراوي معقد بسبب تطور متلازمة ميريزي. تحص صفراوي معقد بسبب الاستسقاء والدبيلة في المرارة. GSD معقد بسبب الانثقاب والاختراق والنواسير. تحص صفراوي معقد بسبب التهاب البنكرياس الصفراوي. تحص صفراوي، يرافقه انسداد القناة الصفراوية المشتركة واليرقان الانسدادي.

في حالات تحص صفراوي بدون أعراض، وكذلك في نوبة واحدة من المغص الصفراوي ونوبات الألم غير المتكررة، يكون نهج الانتظار والترقب هو الأكثر تبريرًا. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء تفتيت الحصوات في هذه الحالات. لا ينصح به لحاملي الحصوات بدون أعراض، لأن خطر الجراحة يفوق خطر ظهور الأعراض أو المضاعفات.

في بعض الحالات، وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة، من الممكن إجراء استئصال المرارة بالمنظار في وجود حاملات حصوات بدون أعراض لمنع تطور المظاهر السريرية لتحص صفراوي أو سرطان المرارة. مؤشرات لاستئصال المرارة لحاملي الحجر بدون أعراض: المرارة المتكلسة ("الخزف")؛ الحجارة أكبر من 3 سم؛ الإقامة الطويلة القادمة في المنطقة مع نقص الرعاية الطبية المؤهلة؛ فقر الدم المنجلي؛ زرع الأعضاء القادمة للمريض.

تتميز عملية استئصال المرارة بالمنظار بصدمات أقل، وفترة ما بعد الجراحة أقصر، وإقامة أقصر في المستشفى، ونتائج تجميلية أفضل. على أية حال، ينبغي الأخذ في الاعتبار إمكانية تحويل العملية إلى عملية مفتوحة إذا لم تنجح محاولات إزالة الحصوة بطريقة التنظير. لا توجد عمليا أي موانع مطلقة للإجراءات التنظيرية. موانع النسبية تشمل التهاب المرارة الحاد مع مدة المرض لأكثر من 48 ساعة، التهاب الصفاق، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد، اليرقان الانسدادي، الناسور الصفراوي الداخلي والخارجي، تليف الكبد، اعتلال التخثر، التهاب البنكرياس الحاد الذي لم يتم حله، الحمل، السمنة المرضية، فشل القلب الرئوي الحاد.

يتم استخدام تفتيت الحصوات بموجة الصدمة بشكل محدود للغاية، لأنه يحتوي على نطاق ضيق إلى حد ما من المؤشرات وعدد من موانع الاستعمال والمضاعفات. يتم استخدام تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية من خارج الجسم في الحالات التالية: وجود ما لا يزيد عن ثلاثة حصوات في المرارة بقطر إجمالي أقل من 30 مم؛ وجود الحجارة التي "تنبثق" أثناء تصوير المرارة عن طريق الفم (علامة مميزة لحصوات الكوليسترول) ؛ المرارة العاملة، وفقا لتصوير المرارة عن طريق الفم. تصغير حجم المرارة بنسبة 50% حسب التصوير الومضاني.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون معالجة إضافية بحمض أورسوديوكسيكوليك، يصل معدل تكرار تكوين الحصوات إلى 50٪. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الطريقة لا تمنع احتمالية الإصابة بسرطان المرارة في المستقبل.

يشار إلى بضع الحليمة العاصرة بالمنظار في المقام الأول لعلاج تحص صفراوي.

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي إلى مراقبة المستوصف في العيادات الخارجية. من الضروري بشكل خاص مراقبة المرضى الذين يعانون من حصوات حاملة بدون أعراض بعناية، وإجراء تقييم سريري لسجلات المرضى والعلامات الجسدية. إذا ظهرت أي ديناميات، يتم إجراء الفحص المعملي والموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ تدابير مماثلة إذا كانت هناك نوبة واحدة من المغص الصفراوي في تاريخ المريض.

عند إجراء علاج تحلل الحصوات عن طريق الفم، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لحالة الحصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية. في حالة العلاج بحمض الكينوديوكسيكوليك، يوصى بمراقبة اختبارات وظائف الكبد مرة كل 2-4 أسابيع.

ولأغراض الوقاية، من الضروري الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الأمثل ومستوى كاف من النشاط البدني. يساهم نمط الحياة المستقر في تكوين حصوات المرارة. إذا كان من المحتمل أن يفقد المريض وزنه بسرعة (أكثر من 2 كجم / أسبوع لمدة 4 أسابيع أو أكثر)، فمن الممكن وصف أدوية حمض أورسوديوكسيكوليك بجرعة 8-10 ملغم / (كجم · يوم) لمنع تكوين الحجارة. مثل هذا الحدث يمنع ليس فقط تشكيل الحجارة نفسها، ولكن أيضا تبلور الكولسترول وزيادة في مؤشر الليثولوجية الصفراوية.

يتطور مرض الحصوة (ويُختصر باسم تحص صفراوي) نتيجة لتكوين الحصوات. يمكن أن يؤدي المرض إلى عمليات التهابية فيه وتطور مرض مزمن. إذا تم تشخيص هذا المرض، تتم الإشارة إلى الجراحة، حيث يجب إزالة الحجارة. لكن في كثير من الحالات، فإن علاج حصوات المرارة بدون جراحة بالعلاجات الشعبية يعطي نتيجة إيجابية.

في الواقع، ما هو تحص صفراوي، ما هي الأعراض التي لوحظت في الأشخاص الذين يعانون من تحص صفراوي، وكيف أستخدمه حصريًا فقط مع الوصفات الشعبية، سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

أعراض

قد لا يظهر مرض الحصوة بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة. يعتمد ذلك على موقع وحجم وشكل الحصوات الموجودة في المرارة. يشار إلى العلاج بدون جراحة للأعراض:

يحدث الألم نتيجة تناول الأطعمة مثل الكحول واللحوم الدهنية والأطعمة الغنية بالتوابل. يمكن أن يحدث المغص الكبدي بسبب النشاط البدني أو الإجهاد. علاوة على ذلك، يمكن أن "ينتشر" الألم إلى أي جزء من الجانب الأيمن من الجسم: الكتف والرقبة وأسفل الظهر.

هناك رأي أنه يلعب دورا هاما في المرض. التوتر العصبي والقلق و"الشخصية الصفراوية" - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا المرض. أثناء العلاج، يجب أن يكون المريض هادئًا وأن يكون لديه فهم واضح للعمليات التي ستحدث في جسمه بالضبط. يجب أن تتلاشى الأمراض النفسية الجسدية في الخلفية. الهدف من العلاج هو التخلص من الحصوات.

طرق العلاج التقليدية

قبل البحث عن طرق للتخلص من حصوات المرارة، عليك استشارة الطبيب المختص. سيحدد التشخيص مكان وجود الحصى، وما إذا كان هناك الكثير منها، وكذلك تحديد الحجم. الحصاة التي بسبب حجمها يمكن أن تعلق في القناة الصفراوية وتسبب تمزقها تعتبر خطيرة للغاية. بعد كل شيء، هذا مؤشر للاستئصال الجراحي الفوري لهذا الجهاز. لهذا السبب، قبل استخدام الوصفات الشعبية، من الضروري إجراء فحص ومعرفة ما إذا كان من الممكن التعامل مع هذا المرض باستخدام هذه الأساليب. إذا كان أحد المتخصصين يعتقد أن حصوات المرارة يمكن علاجها بدون جراحة، فباستخدام الطرق التقليدية، عليك الاستماع إلى مشاعرك. يمكن أن يكون الألم نفسيًا جسديًا أو جسديًا.

خضروات

الشمندر. عليك أن تأخذ بضعًا من الخضروات الجذرية وتقطع القشر وتغسلها. ثم يتم غلي البنجر جيدًا. يجب أن تحصل على شراب الشمندر. يشرب هذا العلاج الشعبي لحصوات المرارة يومياً قبل الأكل بكمية 100 جرام، وتذوب الحصوات ببطء وبشكل غير محسوس.
كرنب. لتحضير الدواء، استخدمي الملفوف المخلل فقط. يتم عصره جيداً، ويشرب العصير الناتج بمقدار 200 مل قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج شهرين.
الفجل. يتخلص الفجل من الحصوات بسرعة وبدون ألم. يمكن أن يخفف مع العسل المريض من تحص صفراوي، لأن العلاج بالعلاجات الشعبية، وخاصة الفجل، يمنع تكوين الحجارة. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الخضروات الجذرية وسيلة وقائية رائعة ضد تصلب الشرايين. يُبشر الفجل الخام على مبشرة خشنة ثم يُعصر جيدًا. يتم خلط العصير الناتج مع العسل بكميات متساوية. تحتاج إلى تناول التركيبة كل يوم بدءًا من 30 مل وزيادة الحجم تدريجيًا إلى 200 مل.

التوت

روان أحمر. ثمار الروان الأحمر لها خصائص طبية قوية في علاج تحص صفراوي. يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية إذا تناولت كوبين من الفاكهة يوميًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التوت يجب أن يؤخذ من شجرة برية. إذا قمت بإضافة السكر أو العسل إليهم، فلن يفقدوا تأثيرهم العلاجي.
فراولة برية. يمكن للفراولة العادية أن تزيل الحصوات من القنوات الصفراوية لفترة طويلة. ويجب تناول خمسة أكواب من التوت يومياً. يستمر العلاج ثلاثة أسابيع.

أعشاب

صبغات الكحول

تساعد الصبغات الكحولية أيضًا على إزالة حصوات القنوات الصفراوية بدون جراحة.

أساليب أخرى

هناك طرق أخرى تخبرك بكيفية إزالة حصوات المرارة. يسمى:

زيت الزيتون. لمدة ثلاثة أسابيع، تحتاج إلى شرب زيت الزيتون قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. أولاً، تناول نصف ملعقة صغيرة، ليصل المبلغ إلى مائة جرام لكل جرعة. زيت الزيتون لا يحارب الحصوات في القنوات الصفراوية فحسب، بل يمنع تطورها أيضًا.
دوار الشمس. تتطلب هذه الوصفة جذر عباد الشمس الخريفي. يُسكب 250 جرامًا من الجذر المسحوق بالماء (ثلاثة لترات على الأقل) ويُغلى المزيج. ثم تبرد وتصفى جيداً. خذ 200 مل أربع مرات يوميا لمدة شهرين. أثناء العلاج، يجب استبعاد الملح من النظام الغذائي.
الجوع وملين. ستساعد الطريقة في إزالة الحجارة من المرارة. من الضروري ترتيب يوم صيام تحتاج خلاله إلى شرب ملين مرتين. ثم شرب عصير التفاح والخيار (200 جرام) كل ساعتين لمدة ثلاثة أيام.
الصفراء الدجاج. قد تبدو الطريقة غريبة، لكن تأثيرها لا يمكن تجاهله. لتحسين عملية الهضم، ينقر الدجاج الحصى الصغيرة. ثم يتم حلها عن طريق الصفراء. هناك طريقة واحدة فقط للحصول على الصفراء من الدجاج - قطع المرارة من الذبيحة واستخراج الصفراء منها باستخدام حقنة. وتؤخذ الصفراء مع الخبز لأنها شديدة المرارة. تُصنع الكرات من الخبز بإضافة الصفراء إليه. تؤكل الكرة بعد الأكل. وبهذه الطريقة نتخلص من المشكلة. تستمر الدورة لمدة شهر.

تَغذِيَة

خلال فترة استخدام الوصفات الشعبية للتخلص من تحص صفراوي وعلاجه بدون جراحة، يجب مراعاة النظام الغذائي والنظام بدقة. وجبات صغيرة - على الأقل 5-6 مرات في اليوم. بهذه الطريقة لن تبقى الصفراء في حالة ركود.

السعرات الحرارية اليومية تصل إلى 2500 كيلو مئوية. يجب أن تشمل القائمة البقوليات والحنطة السوداء والفواكه والخضروات. يجب ألا ننسى المياه المعدنية - "Essentuki رقم 4"، "Borjomi".

يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والسكر أو التخلص منها تمامًا. شرب ما لا يقل عن لترين من الماء النظيف يوميا. نوصي أيضًا بمشاهدة مقطع فيديو يتم فيه تقديم التغذية لمرض تحص صفراوي.

موانع

موانع لاستخدام العلاجات الشعبية الطبية أثناء تحص صفراوي هي:

كما ترون، هناك العديد من الطرق لإزالة حصوات المرارة باستخدام الوصفات الشعبية. قبل البدء بالوقاية من تحص صفراوي بدون جراحة، من الضروري الخضوع للفحص واستشارة الطبيب المختص إذا تم التأكد من الأعراض وإمكانية البدء بالعلاج.

لتحقيق النتائج، يجب عليك أيضًا الاهتمام بالحالة النفسية للمريض، حيث يمكن أن تؤثر العوامل النفسية الجسدية على نتائج العلاج. من المستحسن أن تتم عملية العلاج بأكملها تحت إشراف طبي.

مثير للاهتمام

قد لا يظهر المرض نفسه لفترة طويلة. في كثير من الأحيان قد تكون الأعراض الوحيدة هي اليرقان (اصفرار) الصلبة و/أو اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).

نموذجي لتحص صفراوي هو ظهور المغص الكبدي (تشنج القناة الصفراوية - المرارة والقنوات الصفراوية ، خنق الحجر في القناة الصفراوية). أعراضه الرئيسية هي:

متلازمة الألم. يظهر الألم فجأة في المراق الأيمن أو في المنطقة الشرسوفية (الجزء العلوي من البطن)، عادة في المساء أو في الليل. يمكن أن ينتشر (ينتشر) الألم إلى الذراع اليمنى، أو تحت لوح الكتف الأيمن، أو إلى الظهر. الألم قوي جدًا، ويحاول المريض إيجاد وضعية مريحة تؤدي إلى تخفيفه. مع مسار طويل من المرض، قد يكون الألم أقل كثافة، ولكنه ثابت، مؤلم، تكثيف بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة؛
التوتر وآلام البطن.
التجشؤ والانتفاخ والغثيان.
القيء (عادة ما يتكرر، لا يقهر، لا يجلب الراحة)؛
الضعف والشعور بالضيق والتهيج.
زيادة في درجة حرارة الجسم (عادة طفيفة - تصل إلى 37-38 درجة مئوية)؛
اليرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين) ؛
حكة جلدية
الإسهال (براز رخو متكرر - 3-10 مرات في اليوم).

هناك أيضًا مظاهر غير محددة لمرض تحص صفراوي:

متلازمة الوهن العصبي - تتميز بزيادة التعب، والضعف العام، وانخفاض الأداء، والشعور بالضيق، والخمول، وضعف الشهية والنوم.
ردود الفعل التحسسية (استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي لعمل مهيج (المنتجات الغذائية: الحليب ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات) مع زيادة إلزامية في مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) - المواد المميزة لعمليات الحساسية، تفرزها خلايا خاصة في الجهاز المناعي).

نماذج

هناك عدة أشكال من مرض الحصوة.

الشكل الكامن (حامل الحجر) . لا توجد أعراض للمرض لفترة طويلة.
شكل الألم المزمن:
- ألم في المراق الأيمن، والذي يزداد بعد اضطراب النظام الغذائي، والإفراط في تناول الطعام، أو شرب الكحول.
- ثقل مستمر في المراق الأيمن.
- غثيان عرضي
- حرقة (حرقان خلف عظمة الصدر) ؛
- التجشؤ (إطلاق الغازات من المريء والمعدة عبر تجويف الفم، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بصوت ورائحة مميزة)؛
- الإسهال (براز رخو متكرر - 4-10 مرات في اليوم)).

شكل الانتكاس المزمن تتميز بالحدوث الدوري لنوبات المغص المراري النموذجية (ألم حاد في المراق الأيمن، مصحوبًا بالغثيان والتجشؤ المرير):
- ألم شديد في المراق الأيمن.
- الغثيان المستمر
- القيء المتكرر الذي لا يجلب الراحة.
- زيادة في درجة حرارة الجسم (عادة طفيفة - تصل إلى 37-38 درجة مئوية).

بعد الحقن العضلي أو الوريدي لمضادات التشنج (الأدوية التي تقضي على تشنجات القناة الصفراوية)، يختفي الألم ويشعر الشخص بصحة جيدة تمامًا حتى تحدث نوبة جديدة.

في شكل عسر الهضم تظهر أعراض عسر الهضم في المقدمة:
- غثيان طويل الأمد
- حرقة دورية
- التجشؤ؛
- إسهال.

شكل الذبحة الصدرية (متلازمة المرارة القلبية) يتميز بظهور الألم في القلب والصدر، ولهذا السبب غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين احتشاء عضلة القلب (نخر (موت) جزء من عضلة القلب (الطبقة العضلية الوسطى للقلب) للقلب المرتبط بضعف إمدادات الدم) ، الذبحة الصدرية (مرض يتميز بظهور ألم مفاجئ في الصدر)). يرتبط هذا الشكل من المرض بتشعيع (انتشار) الألم في منطقة القلب.

بناء على شدة الدورة السريرية، يتم تقسيمها إلى خفيفة ومتوسطة ثقيلة و شكل حاد.

شكل الضوء: نادرا ما تحدث نوبات المغص المراري (1-5 مرات في السنة)، خلال الفترة الفاصلة تكون الحالة الصحية مرضية.
شكل معتدل: تحدث هجمات المغص المراري 6-12 مرة في السنة. تترافق النوبات مع الحمى واليرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبياض العينين)؛ نتيجة لمرض تحص صفراوي غير معالج، يمكن أن تحدث أمراض أخرى - التهاب الكبد (التهاب الكبد)، التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)، التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر).
شكل حاد: تحدث نوبات المغص المراري أسبوعيًا (أحيانًا 2-3 مرات في الأسبوع)، وقد تحدث أيضًا آلام مستمرة في البطن وحمى ومضاعفات.

تصنيف حصوات المرارة.

حسب الموقع. قد تكون موجودة:

في المرارة
في القناة الصفراوية المشتركة.
في القنوات الكبدية.

حسب عدد الحجارة:

أعزب؛
عديد.

حسب التكوين:

الكوليسترول – تحتوي بشكل رئيسي على الكولسترول (منتج التمثيل الغذائي والدهون)، والموقع النموذجي هو المرارة.
الصباغ – تحتوي بشكل رئيسي على البيليروبين (منتج تحلل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء)) والموقع النموذجي هو المرارة و/أو القنوات الصفراوية.
مختلط - يحتوي على الكولسترول، والبيليروبين، والأملاح المختلفة.

علاج تحص صفراوي

الهدف من العلاج ليس فقط إزالة الحصوات، ولكن أيضًا التأثير على أسباب تطورها (حيث أنه حتى بعد إزالة الحصوات، يمكن أن تتشكل مرة أخرى). وتستخدم عدة طرق لهذه الأغراض.

العلاج الغذائي والتغذية العقلانية والمتوازنة (الجدول رقم 5 - استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والأعشاب والنخالة) ولحم البقر والدجاج والأرانب والحبوب والتوت). رفض الأطعمة المقلية والمدخنة والمعلبة والساخنة جدًا والحارة.
تعتبر مستحضرات حمض الصفراء مناسبة للاستخدام في المراحل المبكرة من المرض، عندما تكون الحصوات صغيرة الحجم:
- حمض أورسوديوكسيكوليك (يبطئ امتصاص الكوليسترول (منتج التمثيل الغذائي والدهون) في الأمعاء) ؛
- حمض تشينوديوكسيكوليك (يمنع تخليق الكوليسترول في الكبد ويعزز أيضًا تحلل حصوات الكوليسترول).

المضاعفات والعواقب

تطور التهاب المرارة:
- حاد (التهاب حاد في المرارة) ؛
- مزمن (بطيء مع فترات من التفاقم الدوري للألم والأعراض).

اليرقان الانسدادي (اليرقان (اصفرار الجلد والأغشية المخاطية للفم وبياض العينين) الناجم عن انسداد ميكانيكي في تجويف القنوات الصفراوية بحجر).
حدوث التهاب الأقنية الصفراوية الحاد (التهاب حاد في القناة الصفراوية).
حدوث التهاب قيحي في المرارة (الغرغرينا المرارة) مع تطور التهاب الصفاق المنتشر (التهاب شديد وشديد في الصفاق).
القيلة المائية في المرارة (انسداد كامل لقناة المرارة بحصوة وعزل المادة الصفراوية الموجودة فيها والتي تتغير فيما بعد وتتحول إلى سائل مائي مما يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد أو المزمن).
انثقاب (تمزق المرارة).
تطور التهاب الصفاق الحاد (التهاب الصفاق).
انسداد معوي (قلة حركة الطعام والبراز عبر الأمعاء).
حدوث التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
الانتكاس (استئناف) تطوير الحجر. وحتى مع العلاج المناسب، فإن معدل تكرار الحصوات مرتفع. يتطور هذا بشكل خاص في كثير من الأحيان إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي (وهذا عامل مؤهب لإعادة تكوين الحصوات).
متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي مجموعة من الأمراض والاضطرابات في الجهاز الكبدي الصفراوي (الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية) الناجمة عن جراحة القناة الصفراوية (على سبيل المثال، استئصال المرارة - إزالة المرارة الملتهبة).

الوقاية من مرض الحصوة

الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الأمثل (مؤشر كتلة الجسم = الوزن بالكيلوجرام/الطول بالمتر المربع، الطبيعي = 18.5-25) ومستوى كافٍ من النشاط البدني. يساهم نمط الحياة المستقر في تكوين حصوات المرارة.
الجدول رقم 5 – الأكل :
- مسموح به (كومبوت، شاي ضعيف، خبز القمح، جبنة منزلية قليلة الدسم، حساء مع مرق الخضار، لحم البقر قليل الدهن، دجاج، عصيدة متفتتة، فواكه غير حمضية)؛
- محظور (المخبوزات الطازجة، شحم الخنزير، حميض، السبانخ، اللحوم الدهنية، الأسماك الدهنية، الخردل، الفلفل، الآيس كريم، القهوة السوداء، الكحول).

تناول حمض أورسوديوكسيكوليك لمنع تكون الحصوات أثناء فقدان الوزن السريع (أكثر من 2 كجم أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع أو أقل).

عند حدوث مرض، تهدف الوقاية إلى منع تطور الانتكاسات (استئناف) تكوين الحصوات والمضاعفات المحتملة التي قد تحدث حتى بعد العلاج. في هذه الحالة، فإن أفضل الوقاية من تطور المرض سيكون العلاج الجراحي في الوقت المناسب.