انقطاع التنفس أثناء النوم هو توقف مفاجئ في التنفس أثناء النوم. انقطاع التنفس أثناء النوم: كيف يتطور عند الأطفال والبالغين، العلامات والمظاهر، التشخيص، العلاج. ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به وفي أي حالة؟

انقطاع التنفس أثناء النوم، أو توقف التنفس أثناء النوم، لا يتم التعرف عليه في أغلب الأحيان، ولكن بعد الاستيقاظ يمكن أن ينعكس في الصداع والشعور بالتعب المستمر. تحدث هذه الظاهرة بشكل متكرر، لذا من المهم معرفة ما هو انقطاع النفس وما هي الطرق الموجودة للتخلص منه.

انقطاع النفس المترجم من اليونانية القديمة (ἄπνοια) يعني "الهدوء". ويتميز المرض بتوقف التنفس لفترة قصيرة أثناء النوم، يتبعه شهيق متشنج نتيجة الاختناق الناتج. تتم استعادة تدفق الهواء الحر بشكل مستقل، على الرغم من أنه غالبا ما يسبقه الصحوة.
يرجع ظهور مثل هذه النوبات أثناء النوم عند البالغين إلى عدم وجود تنظيم واعي لعمل عضلات الجهاز التنفسي. ويصنف انقطاع النفس الليلي حسب عدة مؤشرات (اكتمال حبس النفس، أسباب الاختناق، شدة المرض).
وفقًا لاكتمال حبس النفس يحدث انقطاع النفس:

• مكتمل. في هذه الحالة، ينقطع تدفق الهواء المنتشر في الجهاز التنفسي بشكل كامل، مما يسبب الظهور السريع للاختناق الشديد؛
• جزئي. يتميز بانخفاض التدفق الحر للهواء إلى الرئتين بنسبة 40٪ أو أكثر. وتسمى هذه الظاهرة نقص التنفس.

عادة، لا يتجاوز حبس أنفاسك أثناء النوم ثلاث دقائق، حيث يتفاعل الدماغ مع ظهور نقص الأكسجين، مما يجبر الشخص على الاستيقاظ، مع استعادة الأداء الطبيعي.
اعتمادًا على العوامل التي تسبب توقف التنفس، يتم تمييز الأنواع التالية من انقطاع التنفس:

• الانسدادي الناجم عن ظهور الانسداد (الحصار) في الجهاز التنفسي العلوي.
• المركزية، الناجمة عن خلل في عمل الدماغ أو القلب.
• مختلط مما يدل على وجود مجموعة معقدة من اضطرابات التنفس.

وبحسب عدد حالات توقف التنفس في الليلة الواحدة يتم التمييز بين ثلاث درجات تميز شدة المرض:

• سهل (5 - 9 مرات)؛
• المتوسط ​​(10 - 19)؛
• شديدة (أكثر من 20).

يصبح التحديد الصحيح لنوع انقطاع النفس شرطًا ذا أولوية لوصف التدابير العلاجية الفعالة.

أسباب توقف التنفس أثناء النوم

تتنوع الأسباب المعروفة لانقطاع التنفس وتختلف حسب نوع المرض.
وبالنظر إلى العوامل التي تثير حدوث انقطاع النفس الانسدادي، يتم تمييز عدة أنواع.

1. ظهور عوائق في الجهاز التنفسي أمام حرية حركة الهواء.

يمكن أن تحدث هذه الظاهرة لعدة أسباب:

• الأمراض الخلقية في الجهاز التنفسي، معبراً عنها في تضييقها؛
• كيس ثورنوالد، ورم موضعي في الأنف.
• اللحمية.
• الانتكاسات المتكررة لالتهاب الحلق.
• حساسية؛
• الفك السفلي المتخلف مع النزوح الخلفي.
• عمليات الورم في البلعوم.
• تضخم اللسان نتيجة ضخامة النهايات.
• بدانة.

2. فقدان قوة عضلات البلعوم.

العوامل السلبية التالية يمكن أن تثير مثل هذه الانتهاكات:

• مدمن كحول؛
• تناول بعض الأدوية التي تعزز استرخاء العضلات – بعض الحبوب المنومة، والمهدئات، ومرخيات العضلات.
• أمراض الغدة الدرقية.
• ظهور خلل أثناء مرور النبضات العصبية التي يولدها الدماغ، والتي تهدف إلى الحفاظ على العضلات في حالة جيدة، مع تطور ضمور العضلات وأمراض العضلات الأخرى؛
• الأضرار الناجمة عن الصدمة أو الجراحة للأعصاب الطرفية.

تحليل ما هو السبب الرئيسي لتطور انقطاع التنفس المركزي، والذي يتميز بنقص مفاجئ في الإشارات من الدماغ إلى عضلات الجهاز التنفسي التي تتحكم في التنفس. ينبغي التمييز بين عدة مجموعات من العوامل الاستفزازية غير المواتية.

1. انخفاض حاد في الأداء الطبيعي لمركز الجهاز التنفسي الموجود في الدماغ. ويلاحظ وجود حالة مماثلة في متلازمة أوندين أو إصابة جذع الدماغ أو تطور الأورام أو الخراجات أو النزيف.
2. عدم كفاية إمدادات الدم أو ضعف تبادل الغازات. تظهر هذه الأنواع من أسباب انقطاع التنفس أثناء النوم في أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة.

ويلاحظ أنه عند اكتشاف انقطاع التنفس لدى البالغين، يكون الرجال أكثر عرضة للخطر.

الأعراض المميزة

تشمل الأعراض المميزة لانقطاع التنفس التنفس الصاخب والمتقطع. ولا يمكن للشخص نفسه أن يلاحظ أن لديه أي علامة على توقف التنفس. يصبح هذا واضحًا للأشخاص القريبين من الشخص النائم.

عندما يتوقف التنفس، هناك قلق ملحوظ. يبدأ الشخص في إدارة رأسه والتدحرج. يتميز بالاستيقاظ المتكرر، حيث يبدأ على الفور في امتصاص الهواء.

وهناك أعراض أخرى تشير إلى مشاكل في التنفس أثناء النوم؛

• الشخير بالتناوب مع فترات من الصمت المفاجئ.
• زيادة معدل ضربات القلب أثناء الاستيقاظ ليلاً بسبب الشعور بالاختناق.
• التعرق.
• صعوبة في مواصلة النوم بعد الاستيقاظ المزعج.
• الحاجة إلى إفراغ المثانة ليلاً.

بعد الاستيقاظ، تعتبر الحالات التالية علامات مميزة لتوقف التنفس المتكرر:

• صداع؛
• عدم الشعور بالراحة بعد النوم.
• النعاس أثناء النهار، مما يقلل من الأداء.
• فم جاف؛
• التهيج المزمن.
• ضعف الذاكرة، وانخفاض التركيز.
• إمكانية تطوير العجز الجنسي.

مثل هذا المجمع من الآثار السلبية على الجسم يجب أن يحفز الأشخاص الذين تم تشخيصهم بانقطاع التنفس أثناء النوم على أن يكونوا أكثر حذراً أثناء القيادة، وأن يتحكموا في أنفسهم عند القيام بعمل مسؤول، وأن يتعلموا كبح المشاعر السلبية أثناء التواصل الشخصي.

طرق التشخيص

في حالة الاشتباه في توقف التنفس، يتم إجراء التشخيص، بما في ذلك عدة اتجاهات.

• الملاحظة البصرية والمسح

في المرحلة الأولية، يحدد الطبيب وجود علامات انقطاع التنفس أثناء النوم. من المفيد توضيح الصورة إذا كان هناك دليل من أفراد الأسرة الآخرين الذين ربما لاحظوا سلوكًا مضطربًا أثناء النوم.

وتؤخذ في الاعتبار الأعراض غير المباشرة، والتي تشمل التعب والنعاس والتهيج.

• استطلاع

أثناء الفحص، يتم قياس معايير التنفس، والتحقق من سالكية الممرات الأنفية، وتحديد احتمال وجود تغيرات مرضية في الجهاز التنفسي العلوي. يتم إجراء فحص الدم.
يمكن الحصول على معلومات مهمة من خلال الاتصال بجهاز يسجل المعلمات الضرورية طوال فترة النوم. يتم تنفيذ هذا الإجراء، إذا لزم الأمر، في العيادة. يمكن إعطاء المريض جهازًا محمولًا للفحص في المنزل.

طرق العلاج

وبما أن توقف التنفس عند النوم يمكن أن يصبح لحظة استفزازية لحالات مرضية خطيرة، فلا يمكن تجاهل توصيات الأطباء لعلاج انقطاع التنفس. هناك العديد من طرق العلاج التي تم اختبارها بنجاح والتي تظهر نتائج جيدة.

1. تغييرات نمط الحياة

إن معرفة بعض العوامل التي تثير حدوث انقطاع التنفس أثناء النوم يمكن أن تصبح دافعا رئيسيا للقضاء عليها. هذا النهج فعال في وجود مرض خفيف.

إذا كنت تعاني من السمنة، فستحتاج إلى الاتصال بأخصائي واختيار طريقة آمنة للتخلص من الوزن الزائد. من الضروري الإقلاع عن التدخين وتقليل كمية الكحول قدر الإمكان (يُنصح بالبدء في اتباع أسلوب حياة رصين تمامًا).

2. علاج CPAP (CPAP).

جوهر تقنية العلاج التدريجي هذه هو استخدام جهاز مصمم خصيصًا، والذي يمكن من خلاله إعادة التنفس إلى طبيعته أثناء النوم. مؤشر هذه الطريقة هو تطور انقطاع النفس المعتدل أو الشديد.

وفي المساء، قبل النوم، يتم وضع قناع على الأنف. هناك أنواع تغطي الفم والأنف. يوفر الجهاز تدفقًا مستمرًا للهواء إلى الجهاز التنفسي تحت الضغط المحسوب. وهذا يمنع الإغلاق غير الطوعي للقنوات بواسطة الأنسجة الرخوة. تم تجهيز الأجهزة المحسنة من أحدث الأجيال بجهاز ترطيب الهواء. فهي قابلة للتخصيص بما يكفي لتلبية الاحتياجات المحددة للمرضى.

باستخدام العلاج بأجهزة CPAP، من الممكن ضمان النوم الكافي. هذه الطريقة أيضًا تمنع الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

كما يتم أخذ بعض الآثار الجانبية بعين الاعتبار:

• الانزعاج في مرحلة التعود على القناع.
• ظهور احتقان الأنف.
• صداع؛
• صعوبة في التنفس من خلال الأنف.
• ألم في الأذنين.
• آلام في المعدة وانتفاخ البطن.

إذا حدثت ردود الفعل هذه بشكل مستمر، فستحتاج إلى استشارة أخصائي.

3. جبيرة الفك السفلي

عند اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج انقطاع التنفس أثناء النوم، قد يوصي طبيبك باستخدام جبيرة الفك السفلي المشابهة لواقي الفم المستخدم في الألعاب الرياضية. يقوم هذا الجهاز بإصلاح الفك السفلي، وكذلك اللسان، مما يسمح بالتنفس بحرية دون تدخل.

يتم وضع جبيرة مصنوعة من مادة تشبه المطاط فوق الأسنان، مع تثبيت الفك السفلي بشكل آمن. بالنسبة لانقطاع التنفس أثناء النوم الشديد إلى حد ما، يكون العلاج بهذا الجهاز فعالاً ويجلب راحة كبيرة. الشرط الرئيسي هو الاختيار الصحيح للحجم، لذلك تحتاج إلى الاتصال بطبيب أسنان لديه مهارات في هذا المجال.

4. الجراحة

إذا كان من المستحيل علاج انقطاع التنفس أثناء النوم بمساعدة أجهزة خاصة، فيمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• انحراف الحاجز الانفي؛
• الفك السفلي الصغير
• تضخم اللوزتين.

إذا كنت تفقد أنفاسك كثيرًا أثناء النوم، فإن علاج انقطاع النفس يمكن أن يتخذ شكل الأنواع التالية من العمليات.

• القصبة الهوائية. إذا كان الجهاز التنفسي العلوي مسدودًا تمامًا، يتم إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية من خلال فتحة، مما يسمح للهواء بالتدفق بحرية إلى الرئتين.
• رأب اللهاة والحنك البلعومي. تتم إزالة أنسجة الحنك الرخوة الزائدة أثناء الجراحة. إذا لزم الأمر، يمكن إزالة اللسان. غالبًا ما يُمارس هذا النوع من الجراحة على المرضى البالغين.
• استئصال الغدانية. إذا كانت اللحمية تتداخل مع التنفس بحرية أثناء النوم، فيجب إزالتها.
• إستئصال اللوزتين. خلال هذه العملية، تتم إزالة اللوزتين المتضخمتين.
• نظام عمود. ولجعل الحنك الرخو أكثر استقرارًا وصلابة، يتم إدخال غرسات رفيعة مصنوعة من مادة كثيفة.
• جراحة لعلاج البدانة. إذا تم تحديد السمنة المفرطة على أنها السبب الرئيسي لانقطاع التنفس أثناء النوم، فقد يكون من الضروري خياطة المعدة أو تقليل حجمها عن طريق تركيب بالون خاص.

يتم تحديد نوع العملية الأكثر فعالية بشكل فردي في كل حالة على حدة.

العلاجات الشعبية

حتى التوقف القصير عن التنفس أثناء النوم أمر خطير، خاصة بالنسبة للجسم الضعيف. قد يشمل المجمع العلاجي أدوية مصنوعة وفقًا لوصفات الطب التقليدي.

• يمكنك مكافحة خلل الجهاز التنفسي الناجم عن المخاط الزائد كل ليلة باستخدام ملح البحر (ملعقة صغيرة) مذاب في ماء مغلي مسبقًا ومسخن (200 مل).
• سيكون عصير الملفوف الأبيض (200 مل) مفيدًا ويضاف إليه العسل (ملعقة صغيرة) مباشرة بعد عصره ويشرب قبل النوم.
• في حالة احتقان الأنف الشديد، يتم إسقاط 4 قطرات من زيت نبق البحر الصيدلاني قبل ساعة من النوم.
• لتقوية الجسم وشفاء نظام القلب والأوعية الدموية وإزالة المخاط من الرئتين استخدمي بذور الكمون الأسود. للنقع، أضف ملعقة كبيرة من المادة الخام إلى 200 مل من الماء المغلي واتركها لتنقع تحت الغطاء لمدة 15 دقيقة. شرب قبل وجبات الطعام مرتين في اليوم. مدة الدورة شهرين.
• في الحالات الشديدة ينصح بتحضير خليط من عدة نباتات. سوف تحتاج إلى 100 غرام من كل من المريمية، ذيل الحصان (عشب)، الأرقطيون (أوراق)، الزعرور (التوت). تتضمن المجموعة أيضًا 50 جرامًا من القرنفل (الجذر). بعد طحن جميع المكونات، ينبغي أن تكون مختلطة. في الصباح، يتم تحضير المغلي بإضافة ملعقة كبيرة من الخليط إلى 500 مل من الماء. بعد الغليان، طهي لمدة 5 دقائق. ثم يتم ترشيح المرق وتبريده. شرب كوب 4 مرات في اليوم.

هناك الكثير من الوصفات من مجموعة الحكمة الشعبية، بحيث يمكنك بسهولة اختيار الخيار المناسب.

عواقب

من المهم أن يفهم كل شخص ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم وكيف يمكن أن يكون هذا المرض خطيرًا إذا ترك دون علاج.

ومن بين العواقب السلبية للتأخر المتكرر في التنفس أثناء النوم، يتم ملاحظة الحالات المرضية التالية:

• زيادة ضغط الدم.
• سكتة دماغية؛
• إقفار؛
• اضطراب تغذية الدماغ.
• سكتة قلبية؛
• نوبة قلبية

قد تتطور الاضطرابات العصبية ومرض السكري من النوع 2. بالنسبة للرجال، يصبح العجز الجنسي نتيجة غير سارة. الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الشديد معرضون للخطر بسبب احتمال السكتة القلبية المفاجئة.

تتميز متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم بتوقف التنفس بشكل دوري ومتكرر أثناء النوم، مما يؤدي عادةً إلى الاستيقاظ. علاج انقطاع التنفس أثناء النوم ضروري لاستعادة التنفس الطبيعي في الليل وتجنب النعاس أثناء النهار وانخفاض الأداء والمناعة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم إلى تطور أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وأمراض القلب والسكتة الدماغية. علاج انقطاع التنفس أثناء النوم يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

بادئ ذي بدء، النصيحة التقليدية: يجب على الشخص الذي تم تشخيصه بانقطاع التنفس أثناء النوم أن يغير نمط حياته. هناك مرضى يحتاجون ببساطة إلى إنقاص الوزن للتخلص من انقطاع التنفس أثناء النوم. الوزن الزائد في الجسم هو أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض. متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم والوزن مترابطان - 77% من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يعانون من اضطرابات النوم المختلفة، و70% من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم يعانون من زيادة الوزن. وقد لوحظ أنه حتى مع انخفاض طفيف في الوزن، زادت نوعية النوم، والعكس صحيح: عند علاج انقطاع التنفس، بدأ الشخص يفقد الوزن.

في عام 2009، أظهر الباحثون في معهد كارولينسكا السويدي بقيادة البروفيسور مارتن نيوفيوس أنه بعد 9 أسابيع من اتباع نظام غذائي مقيد السعرات الحرارية يصل إلى 500 سعرة حرارية في اليوم، شهد الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن انخفاضًا في أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم بما يصل إلى 21 نوبة في الساعة. ووجدت الدراسة النهائية أنه خلال العام التالي بعد فقدان الوزن، على الرغم من أن الرجال استعادوا معظم الوزن، إلا أن التحسن استمر. حتى مع عدم وجود مثل هذا التقييد الصارم للسعرات الحرارية، ولكن فقط 1200-1500 سعرة حرارية في اليوم، أظهر اتباع نظام غذائي بين مجموعة دراسة مكونة من 250 شخصًا في الدراسات التي أجراها أستاذ في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا تحسنًا في حالة المرضى. مرات أكثر مما كانت عليه في المجموعة الضابطة.

كن حذرا بشأن الوقت قبل النوم. يجب أن تكون آخر وجبة صلبة قبل موعد النوم بأربع ساعات على الأقل، وقبل ساعتين من موعد النوم، يُسمح فقط بتناول وجبة خفيفة على شكل كفير أو بسكويت أو تفاح. تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول قبل النوم وعدم تناول المهدئات - فهي تسبب انخفاضًا في قوة عضلات البلعوم. تؤدي هذه العوامل إلى انهيار جدار تجويف مجرى الهواء، مما يسبب توقف التنفس.

أنت بحاجة إلى النوم على جانبك. النوم على الظهر يمكن أن يتسبب في تراجع اللسان أثناء الشخير، مما يؤدي مرة أخرى إلى نوبة انقطاع النفس. لتجنب الانقلاب على ظهرك أثناء نومك، ما عليك سوى القيام ببعض الحيل الحياتية - قم بخياطة جيب على الجزء الخلفي من ملابس النوم ووضع كرة تنس فيه. سوف تضغط الكرة على الظهر وتوقظ الشخص النائم عند الدوران. وبعد 4 أسابيع من العذاب يعتاد الجسم على النوم على جانبه.

تؤثر الوسادة أيضًا على تكرار الهجمات. على وسادة عالية، يأخذ الرأس وضعا غير صحيح ويتم الضغط على الممرات التنفسية. يجب استبدال الوسادة إما بأخرى مسطحة أو لتقويم العظام. الخيار الأفضل هو شراء سرير بلوح أمامي مرتفع قليلاً.

علاج الضغط الإيجابي

أصبح علاج CPAP، وهو طريقة تعتمد على خلق ضغط إيجابي مستمر في الجهاز التنفسي، منتشرًا مؤخرًا على نطاق واسع لعلاج توقف التنفس أثناء النوم - توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم. لتطبيق هذه الطريقة، يتم استخدام جهاز CPAP خاص. قبل الذهاب إلى السرير، يضع المريض قناعًا خاصًا على أنفه ويثبته بشكل آمن على رأسه حتى لا ينزلق أثناء النوم. من خلاله، يتم توفير الأكسجين إلى الجهاز التنفسي تحت الضغط، مما يساعد في الحفاظ على تجويف الجهاز التنفسي في حالة عمل طبيعية. يمكن تعديل مستوى الضغط بشكل فردي لمنع انهيار مجرى الهواء بشكل أفضل.

بفضل علاج CPAP، يتم التخلص من الانسداد، ويتوقف حبس التنفس أثناء النوم، ويعود النوم إلى طبيعته وتتحسن صحة المريض منذ الليلة الأولى من الاستخدام. الاستخدام المنتظم للجهاز يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وارتفاع ضغط الدم. يعد علاج CPAP حاليًا الطريقة الأكثر فعالية لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم لدى المرضى الذين يعانون من أشكال متوسطة إلى حادة من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

بالإضافة إلى معدات ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، تم تطوير المزيد من الأجهزة المدمجة واستخدامها بنجاح، استنادًا أيضًا إلى طريقة العلاج بالضغط الإيجابي. تحتوي أجهزة الأنف EPAP الخاصة على صمامين يسمحان للهواء بالدخول ومنعه من الهروب. تعتبر EPAPs الأنفية فعالة للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف وتساعد على تقليله إلى مرض معتدل. كما أنها تستخدم للمسافرين المتكررين الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم.

الأجهزة داخل الفم

إذا حدث انسداد في المسالك الهوائية بسبب تراجع اللسان أو السمات الهيكلية الأخرى للفك السفلي، فيُنصح المرضى باستخدام أجهزة خاصة داخل الفم أثناء النوم. تعمل جميع أنواع الأبواق وواقيات الفم والمثبتات الأخرى على دفع الفك السفلي إلى الأمام وتمنع اللسان من التراجع. في هذا الوضع، لا يغلق تجويف مجرى الهواء ليلاً. تساعد هذه الأجهزة فقط في علاج الأشكال الخفيفة من المرض.

جراحة

إذا كان انقطاع التنفس أثناء النوم ناتجًا عن أسباب يمكن علاجها جراحيًا، يتم استخدام مجموعة متنوعة من طرق العلاج الجراحي، بما في ذلك:

• تصحيح الحاجز الأنفي.
• إزالة اللوزتين واللحمية.
• رأب اللهاة - تغيير شكل الحنك الرخو، وإزالة اللهاة جزئيًا أو كليًا، وأحيانًا تركيب غرسات الحنك الرخو، وما إلى ذلك.

لاختيار طريقة العملية وموقع التدخل، يتم إجراء تقييم ديناميكي للجهاز التنفسي العلوي باستخدام تخطيط النوم أو مراقبة الجهاز التنفسي أو دراسات أخرى.

بالنسبة للكثيرين، تكون العمليات الفردية غير فعالة؛ ويمكن تحقيق التأثير عن طريق تعديل متعدد المستويات للجهاز التنفسي العلوي، ويتم إجراؤه جراحيًا في وقت واحد أو على مراحل. البروتوكول القياسي هو رأب اللهاة والحنك والبلعوم (إزالة اللهاة، وجزء من الحنك الرخو، واللوزتين) مع تقدم العضلة الذقنية اللسانية، وبضع العضلة اللامية، وإزاحة الفك العلوي (زيادة مساحة الشعب الهوائية الخلفية). يتم إجراء العمليات باستخدام طرق جراحية طفيفة التوغل بالليزر وجراحة الموجات الراديوية.

الفائدة الرئيسية للعملية هي زيادة تشبع الدم الشرياني بالأكسجين. في عام 2008 نشر مركز ستانفورد لعلم النوم وطب النوم دراسات تفيد بأن 93.3% من المرضى الذين خضعوا للجراحة حققوا مستوى طبيعي من الحياة. أدت الجراحة إلى تحسينات في الإنتاجية الإجمالية ومستويات النشاط والنتائج الاجتماعية واليقظة والتواصل والحياة الشخصية.

الأدوية

تُستخدم الأدوية بشكل رئيسي في علاج انقطاع النفس، الذي له آليات مختلفة عن آلية الانسداد. للعلاج، يتم استخدام أدوية مثل الأسيتازولاميد أو الزولبيديم والتريازولام. لسوء الحظ، لا يمكن تحمل الاستخدام طويل الأمد للأسيتازولاميد، كما أن الأسيتازولاميد والزولبيديم لهما عوامل خطر معينة. لذلك، يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف وصفة طبية.

أما بالنسبة لانقطاع التنفس الانسدادي، فقد تم تطوير عدة طرق للعلاج الدوائي:

• زيادة نشاط الجهاز التنفسي.
• لهجة الجهاز التنفسي العلوي.
• عتبة الصحوة الدقيقة
• قمع نوم الريم.

ولم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية.

العلاج في المنزل

في المنزل، يمكنك تقليل عدد نوبات انقطاع النفس، وأحيانًا العلاج في حالة حدوث متلازمة انقطاع النفس بسبب السمنة. للقيام بذلك، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي وإعطاء الجسم النشاط البدني اللازم. على سبيل المثال، سيساعد التدريب اليومي على انقطاع التنفس لعضلات الحنك الرخو على تحسين قوة العضلات:

1. حرك لسانك إلى الأمام قدر الإمكان، ثم شده، وأمسكه لبضع ثوان. كرري ذلك 30 مرة في الصباح والمساء.
2. حرك الفك السفلي لأعلى ولأسفل مع الإمساك به بيدك (30 تكرارًا أيضًا).
3. أمسك قلم رصاص خشبي بأسنانك بأقصى ما تستطيع لمدة 4 دقائق.
4. نطق حروف العلة بوضوح وبصوت عال بأي ترتيب.

مع اتباع نهج منتظم والتنفيذ المسؤول، ستكون النتائج الإيجابية مرئية في غضون شهر من التدريب. الغناء المنتظم في المنزل سوف يكمل هذا التدريب بشكل فعال. أثناء التمارين الصوتية، يتم تدريب تلك العضلات التي تسقط أثناء الهجوم.

يمكن اعتبار طريقة أخرى لتدريب نغمة عضلات الجهاز التنفسي العلوي Ujjayi Pranayama، حيث يتم خلالها إبقاء عضلات البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي في حالة مدسوسة أثناء الاستنشاق. ويسمى هذا التمرين أيضًا تنفس الثعبان. مع ممارسة اليوجا المنتظمة "تنفس الثعبان" يتم تشكيل صورة نمطية مستقرة للعضلات.

يجد بعض الناس أن تدليك الإصبع البسيط يساعد. عليك القيام بذلك على معدة فارغة وأمام المرآة. افتح فمك على نطاق واسع أمام المرآة وبإصبع السبابة انتقل خلف اللسان وقم بتدليك عضلات الحنك الرخو لبضع دقائق (أطول فترة ممكنة) بحركة البندول. قم بحركات أكثر كثافة في المنطقة حتى اللسان. دورة مدتها 15 يومًا تقوي عضلات الحنك الرخو.

بعض النصائح الإضافية:

• قبل الذهاب إلى السرير، اشطف الممرات الأنفية بالماء وملح البحر أو الزبرجد، ثم اسحب المحلول إلى داخلك؛
• لتسهيل التنفس عن طريق الأنف، قم بتقطير زيت نبق البحر 4-5 قطرات في أنفك لمدة 3-4 أسابيع.

قائمة الأدبيات المستخدمة:

• Vein A. M.، Eligulashvili T. S.، Poluektov M. G. متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. - م: إيدوس ميديا، 2002. - 218 ص.
• نيكولين ك. م. متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (محاضرة للأطباء). - سانت بطرسبرغ 2005 - 21 ثانية.
• Pustozerov V. G.، Zhulev N. M. الطرق الحديثة لتشخيص وعلاج اضطرابات النوم: كتاب مدرسي. - سانت بطرسبورغ: SPbMAPO، 2002. - 13 ثانية.

متلازمة انقطاع النفس (رمز ICD-10) يتميز بتوقف التنفس بشكل منهجي وقصير المدى (حوالي 8-10 ثوانٍ) أثناء النوم. الحالة خطيرة، لأنه مع الهجمات المتكررة يبدأ الجسم في تجربة جوع الأكسجين، مما يؤثر سلبا على الصحة العامة. لكن المفارقة هي أن الشخص نفسه قد لا يشك حتى في أنه يعاني من هذه المشكلة. لا يمكن التعرف على مثل هذه الاضطرابات في الجهاز التنفسي إلا من خلال الخضوع لدراسة النوم (دراسة تدرس الحالات الفسيولوجية المختلفة للجسم أثناء النوم).

آلية حدوثها

انقطاع النفس هو دائما نتيجة لتطور أمراض رئوية أخرى، والتي تتميز بتوقف التنفس لمدة 8 ثوان أو أكثر. ولكن حتى هذه الاستراحات قصيرة المدى خطيرة لأنها تثير تطور:

• نقص الأكسجة (يتميز بنقص الأكسجين في الجسم)؛
• فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم).

تحفز هذه الظروف هياكل مختلفة من الدماغ، ونتيجة لذلك يستيقظ المريض في كثير من الأحيان في الليل ويتم استعادة التنفس. ومع ذلك، بعد بدء مرحلة النوم، تستأنف نوبات انقطاع النفس. عند الاستيقاظ، تعود وظائف الرئة إلى وضعها الطبيعي. وهكذا في ليلة واحدة، يمكن للمريض أن يستيقظ في كثير من الأحيان، مما يؤثر سلبا على حالته العامة - فالنوم المضطرب يثير زيادة التهيج والتعب، وانخفاض الأداء والتركيز.

مهم! من الصعب تحديد عدد هذه النوبات التي تحدث في ليلة واحدة بالضبط. اعتمادا على شدة اضطراب الجهاز التنفسي، يمكن أن يتعرض المريض من 4 إلى 90 نوبة في الليلة الواحدة، وإذا أخذنا بعين الاعتبار أن الشخص العادي ينام 8-9 ساعات يوميا، مع مثل هذه الاضطرابات أثناء النوم يتوقف التنفس. لمدة إجمالية 2-3 ساعات.

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم تثير خسائر فسيولوجية. كلما حدثت مثل هذه النوبات في كثير من الأحيان، كلما زاد خطر حدوث عواقب سلبية. فترات التوقف الطويلة في التنفس تعطل عملية دخول الأكسجين إلى الجسم، في حين يتوقف ثاني أكسيد الكربون عن إزالته منه، مما يؤثر بشكل كبير على عمل الدماغ.

كما أظهرت سنوات عديدة من الممارسة الطبية، يتم اكتشاف انقطاع التنفس أثناء النوم عند الرجال أكثر من النساء. علاوة على ذلك، في الحالة الأولى، غالبا ما يكون السبب هو السمنة واستهلاك الكحول، في الاضطرابات الهرمونية الثانية في الجسم المرتبطة ببداية انقطاع الطمث أو الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما تقدم الإنسان في السن، كلما زاد خطر الإصابة بهذه الحالة. وإذا تم تحديده بالفعل في المريض، فإن احتمال زيادة مدة توقف التنفس يزيد بشكل كبير.

هناك حالة أخرى غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين متلازمة انقطاع النفس. هذا هو التنويم المغناطيسي. ويتميز باضطرابات في الجهاز التنفسي، والتي تظهر بشكل رئيسي في الليل. والفرق الوحيد هو أنه أثناء التنويم المغناطيسي لا تنقطع عملية دخول الهواء إلى الجسم. ومع ذلك، فإن المريض يعاني من هجمات يحدث خلالها انخفاض في تدفق الجهاز التنفسي (وبعبارة أخرى، يتم تقليل عدد الاستنشاق والزفير)، مما يثير أيضًا تطور نقص الأكسجة.

مهم! هناك أيضًا ما يسمى انقطاع النفس الفسيولوجي، والذي يتم تسجيله غالبًا لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا. ولكن في هذه الحالة نادراً ما تُلاحظ نوبات توقف التنفس ولا تزيد عن 5 مرات في الليلة. لا تعتبر هذه الحالة مرضًا وتصنف على أنها قاعدة لا تهدد صحة الإنسان.

أصناف وأسباب

عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور انقطاع النفس. وشكل المرض يعتمد عليهم. على سبيل المثال، في الطب هناك 3 أنواع فقط من هذه المتلازمة:

• وسط؛
• معرقلة
• مختلط.

يتطور انقطاع التنفس المركزي على خلفية ضعف انتقال النبضات العصبية. عادة، يجب أن يذهبوا إلى العضلات، ولكن مع تطور هذا المرض، فإنهم يشاركون في الحجاب الحاجز. بمعنى آخر، يتلقى الجسم أمرًا بالضغط على الرئتين، لكن لا يوجد أمر بتوسيعهما. وبالتالي يتوقف التنفس.

يمكن أن يكون سبب تطور انقطاع النفس المركزي هو العوامل التالية:

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• تلف النهايات العصبية، على سبيل المثال، أثناء الإصابة أو الجراحة.
• آفات الدماغ العضوية.

عند الأطفال، يحدث تطور انقطاع النفس في أغلب الأحيان على خلفية القصور الأولي في مركز الجهاز التنفسي، والذي يتم اكتشافه عادة عند الولادة. أما بالنسبة للبالغين، ففي هذه الحالة غالبًا ما يحدث المرض نتيجة لتلف عضوي في الدماغ (الصدمة، والأورام، والوذمة، وما إلى ذلك).

في معظم الحالات، يكون انقطاع التنفس نتيجة لمتلازمة بيكويك، التي تتميز بقصور القلب، والوزن الزائد، والنعاس أثناء النهار. إذا كان الطفل يعاني من انقطاع التنفس، فيمكن أيضًا الشك في تطور هذا المرض فيه من خلال وجود شخير شديد أثناء النوم، وحركات الجسم اللاإرادية في الليل، وسلس البول، وزيادة التهيج، والدموع، وتأخر النمو من أقرانه.

المضاعفات

يمكن أن يسبب انقطاع التنفس المضاعفات التالية:

• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• بدانة؛
• اضطرابات المجال الجنسي (الرجال لديهم مشاكل في الفاعلية، والنساء لديهن علامات البرود الجنسي)؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ذبحة؛
• سكتة قلبية؛
• الربو؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نقص تروية القلب.
• تصلب الشرايين.

التشخيص

الأعراض التي تحدث أثناء تطور انقطاع النفس هي أيضًا من سمات أمراض أخرى. وبما أنه ليس من الممكن دائما اكتشاف اللحظات التي يتوقف فيها التنفس أثناء النوم، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي تخطيط النوم. لكن قبل تحويله للفحص يحتاج المريض إلى استشارة أولية مع متخصصين متخصصين، والقيام أيضاً بما يلي:

• تخطيط كهربية القلب؛
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى اجتياز مجموعة من الاختبارات المعملية القياسية (OAM، CBC، فحص الدم لتحديد مستوى الهيموجلوبين، وما إلى ذلك). فقط بعد تلقي جميع البيانات المتعلقة بحالة المريض وتأكيد التشخيص باستخدام تخطيط النوم، سيتمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب.

التدابير العلاجية

يعتمد علاج انقطاع النفس بشكل مباشر على سبب حدوثه والعمر والحالة العامة للمريض. يمكن إجراؤها بعدة طرق - المحافظة والجراحية.

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بنوع خفيف من انقطاع النفس، فيمكن أن يتم العلاج دون استخدام أدوية قوية وتدخلات جراحية. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى اتباع بعض التوصيات:

• أثناء النوم، خذ الموضع الصحيح للجسم - يمكن أن يكون موجودا في أي مكان، وليس فقط على الظهر، ولكن يجب أن يرتفع الرأس بمقدار 15 سم فوق مستوى الجسم؛
• استخدام الأدوية المضيقة للأوعية.
• استخدام أجهزة خاصة تعمل على توسيع الشعب الهوائية أثناء النوم؛
• حظر المشروبات الكحولية والتدخين.

في علاج انقطاع النفس، تعطي التهوية الميكانيكية نتائج جيدة. بمساعدتها، يتم الحفاظ على ضغط الهواء في الجهاز التنفسي. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الأجهزة في المنزل. يتم استخدامها فقط لعلاج المرضى الداخليين.

وبالإضافة إلى ذلك، ينصح المرضى بالخضوع لعلاج معقد لأمراض الأذن والأنف والحنجرة. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية المختلفة، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخلات الجراحية (تصحيح انحراف الحاجز الأنفي، وإزالة الأورام، وما إلى ذلك).

بمعنى آخر، من المستحيل أن نقول بالضبط كيفية علاج انقطاع التنفس حتى يتم تحديد السبب الحقيقي لحدوثه. كل حالة فردية وتتطلب نهجا محددا. لذلك، إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض هذا المرض، فيجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. هو الوحيد الذي سيكون قادرًا على تحديد السبب الحقيقي لانقطاع التنفس ووصف العلاج الصحيح.

محتويات المقال

انقطاع التنفس أثناء النوم هو حالة تهدد صحة الشخص وحياته، في ظل ظروف معينة. إذا ظهرت أعراض مثل الشخير بصوت عال، أو ألم في الرأس أو الصدر، فيجب افتراض تطور حبس التنفس أثناء النوم. يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم لدى كل من البالغين والأطفال. السبب الرئيسي هو منع دوران الهواء الفسيولوجي في الجهاز التنفسي.

ماذا يعني مصطلح "انقطاع التنفس"؟

انقطاع النفس هو حالة خطيرة تتميز بتجميد الصدر وتوقف التنفس. يرتبط علم الأمراض بالأمراض الجسدية ونقص ثنائي أكسيد الكربون (انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم).

انقطاع التنفس الليلي هو نوع منفصل - توقف مؤقت لتهوية الرئتين (من 10 ثوان إلى 3 دقائق). إذا كان حبس أنفاسك يمثل 60٪ من إجمالي الوقت المخصص للنوم، فإن هذا يشير إلى مسار شديد لعلم الأمراض، والذي يتطلب علاجًا فوريًا.

توقفات الصدر المنتظمة (عدد النوبات تصل إلى 15 في الساعة) ─ متلازمة انقطاع النفس التي تؤثر سلباً على الحالة الجسدية والعقلية العامة للإنسان.

أنواع انقطاع النفس

ينقسم انقطاع النفس الليلي إلى مجموعات وأنواع بناءً على مساره وشدته وخطر حدوث مضاعفات.

اعتمادا على انخفاض حجم الهواء المستنشق، يمكن أن تكون متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم كاملة أو جزئية. في الحالة الأولى، يتوقف التنفس تماما، لا يوجد دوران الهواء في الجهاز القصبي الرئوي. يزداد الضغط على الصدر بسرعة ويتطور الاختناق. مع انقطاع التنفس الجزئي أثناء النوم، يتم تقليل تهوية الجهاز التنفسي إلى 40-50٪. هذه الحالة تسمى نقص التنفس.

وبالنظر إلى أسباب انقطاع التنفس، يتم التمييز بين الأنواع التالية من الأمراض:

• متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم ─ تحدث على خلفية انسداد الجهاز التنفسي.
• انقطاع التنفس أثناء النوم في الجهاز العصبي المركزي ─ يتطور بسبب الاضطرابات في نشاط الدماغ.
• الشكل المختلط ─ يتضمن آليات وعلامات الانسداد والمتلازمة المركزية.

يتم تحديد شدة المرض من خلال عدد نوبات توقف التنفس لكل وحدة زمنية. درجة خفيفة ─ 5-15 انقطاع النفس/ساعة، معتدلة ─ 15-30 انقطاع النفس/ساعة، شديدة ─ 30-50 انقطاع النفس/ساعة. حالة خطيرة للغاية تهدد الحياة عندما يتجاوز عدد توقفات حركات الجهاز التنفسي الصدري 60 نوبة في الساعة.

تطور النوع المركزي من المرض

يمكن أن يكون تلف الدماغ أيضًا أحد أسباب انقطاع النفس.

تعتمد آلية انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم على خلل في جزء الدماغ المسؤول عن وظيفة الجهاز التنفسي. يؤدي غياب الإشارات على شكل نبضات عصبية، والتي يتم إرسالها عادة إلى العضلات الملساء للقصبات الهوائية والعضلات الصدرية والحجاب الحاجز، إلى توقف عملية الشهيق والزفير.

العوامل التي تزيد من خطر انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم:

• استخدام العقاقير المخدرة التي تقلل من نشاط الجهاز العصبي المركزي مثل المورفين والباربيتورات ومضادات الذهان.
• عيوب الدماغ الخلقية والمكتسبة - الخراجات، وغياب نصفي الكرة المخية عند الوليد، وتوسع البطينين في الدماغ على خلفية الاستسقاء.
• الأمراض العصبية التي تسبب توقف التنفس أثناء النوم – التصلب المتعدد، خرف الشيخوخة (مرض الزهايمر)، الصرع.
• إصابات الجمجمة، والأضرار التي لحقت العمود الفقري العنقي، والأورام الحميدة والخبيثة.
• الالتهابات الحادة – التهاب السحايا، التهاب الدماغ، خراج الدماغ.
• الأمراض الجسدية التي تضعف الدورة الدموية - السكتة الدماغية، وتصلب الشرايين، وفشل القلب الحاد.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، ونقص العناصر الكيميائية ─ نقص ثنائي أكسيد الكربون (نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم)، ونقص K، Mg، الجلوكوز، الصوديوم الزائد، بروتينية (نسبة عالية من البروتين في البول).

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون لانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم.

مرض من النوع الانسدادي

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من علم الأمراض. أثناء النوم، تصبح المسالك الهوائية لدى البالغين مسدودة. وتصبح عملية الشهيق والزفير سطحية، ثم تتوقف لفترة قصيرة من الزمن. وتترافق عملية استعادة التنفس مع الشخير ونوبة الاختناق وحركات الصدر المفاجئة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلات الهيكل العظمي والحجاب الحاجز تبدأ في العمل بجدية أكبر.

وبحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية فإن 12 مليون شخص يعانون من المرض.

الفئات المعرضة للخطر:

• الأشخاص الذين يعانون من السمنة بمراحل مختلفة؛
• مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• المدخنين.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء - مرض السكري، قصور الغدة الدرقية.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ؛
• المرضى الذين يعانون من السمات التشريحية - الحنجرة الضيقة والقصبة الهوائية والرقبة الواسعة.

يحدث انقطاع التنفس الدوري بسبب الحساسية والالتهاب المعدي في الجهاز التنفسي العلوي. عند الأطفال، يرتبط انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بتورم اللوزتين، وانتشار اللحمية، وتورم الحنك الرخو. يتوقف الأطفال حديثي الولادة والرضع في الأشهر الأولى من الحياة عن التنفس بسبب التطور غير الطبيعي للفك، والحنك المشقوق، واللسان الغائر، وضمور عضلات الحنجرة، وانسداد الجهاز التنفسي.

نوع مختلط أو معقد من المرض

تحدث نوبة انقطاع النفس المختلط في 75% من الحالات لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب. وتشارك اضطرابات الدماغ وانسداد الجهاز القصبي الرئوي في نفس الوقت في التسبب في المرض. يتم حظر التنفس على مستوى البلعوم.

الأشخاص الذين يعانون من نوع مختلط من الأمراض يعانون تقليديًا من الشخير. في البداية، يشتبه الأطباء في حدوث انسداد ويصفون العلاج المناسب، والذي لا يأتي بنتيجة إيجابية. عندها فقط يلجأون إلى العلاج المركب الذي يؤثر على العمليات في الدماغ.

يصنف بعض الخبراء النوع المختلط من المرض على أنه مرض انسدادي.

أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم

قد يكون الاستيقاظ من ضيق التنفس والتعرق من أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم.

في المراحل الأولية، لا يكون الشخص على علم بوجود المرض. لا يؤثر توقف التنفس على المدى القصير ليلاً على نوعية الحياة أو القدرة على العمل. العرض الأول هو الشخير الذي يخبر به أقارب المريض. وفي الوقت نفسه، ليس لدى المريض نفسه شكاوى ذاتية.

ومع تقدم المرض تظهر علامات غير مباشرة تشير إلى انقطاع التنفس أثناء النوم:

• التعب المستمر بسبب قلة النوم المنهجية.
• الصداع، والصداع النصفي في بعض الأحيان.
• الضعف والاكتئاب النفسي والتهيج وعدم الرغبة في التواصل مع الآخرين.
• التعب الجسدي السريع.
• النعاس أثناء النهار؛
• انخفاض التركيز والذاكرة.

ملامح مظهر من النوع الانسدادي

أثناء الشخير، يجف الغشاء المخاطي للفم والحلق. بعد الاستيقاظ، يشعر الألم عند البلع. مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي، لوحظ زيادة التعرق. قد يستيقظ الإنسان في منتصف الليل من نوبة اختناق، ونقص حاد في الهواء.

من الأعراض التي يجب أن تنبه الشخص هو الشخير الذي تتخلله فترات قصيرة من الصمت (المقابلة لانقطاع التنفس أثناء النوم لدى البالغين). وتزداد شدة الشخير مع زيادة الوزن، بعد تناول الحبوب المنومة، والمشروبات الكحولية.

تظهر الأعراض في كثير من الأحيان عندما تنام على ظهرك \ Photo dux.se

في الشكل المتقدم، يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم بزرقة الجلد. غالبًا ما يتجلى زعزعة استقرار التنفس في وضعية الاستلقاء، وفي كثير من الأحيان في وضعية جانبية. يتميز استئناف دوران الهواء بالشخير المتفجر، والتمتمات، والآهات، والتنهدات العالية. ويزداد النشاط الحركي للعضلات، ويقوم الشخص بتأرجح ذراعيه ورجليه، وغالباً ما يغير وضع جسمه.

يتميز انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بفترات من التنشيط تجعل الراحة أثناء الليل متقطعة. لا يستيقظ الإنسان بشكل كامل، بل ينتقل النوم من مرحلة عميقة إلى مرحلة سطحية مضطربة. لا يستطيع المرضى تقييم حالتهم بشكل موضوعي، فقط البعض يذهب إلى الطبيب بأعراض الأرق - اضطراب النوم الليلي، وانخفاض في مدته وجودته. الشكاوى الرئيسية هي الكوابيس والقلق والاستيقاظ المتكرر.

في حالة متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي الشديد أثناء النوم، يتم ملاحظة العلامات الجسدية التالية:

• ثقل في الصدر، والشعور بعدم الراحة.
• الاختناق وضغط الصدر.
• راحة القلب.
• شعور بالخوف لا يمكن تفسيره.

يمكن أن يسبب الضغط داخل البطن ونشاط الحجاب الحاجز حرقة المعدة والغثيان والتجشؤ مع رائحة كريهة لمحتويات المعدة والارتجاع. في بعض الأحيان يتطور تشنج الحنجرة والشعب الهوائية، ويعترض المرضى تدفق الهواء بحركات تشبه عملية البلع.

أعراض النوع المركزي

لا يؤثر خلل الدماغ على الجزء التنفسي من الجهاز العصبي المركزي فقط. مع انقطاع النفس المركزي، تظهر الأعراض على شكل التبول اللاإرادي والرغبة المتكررة في التبول. عند الرجال، تضعف وظيفة الانتصاب ويتطور العجز الجنسي.

يؤثر توقف التنفس الفسيولوجي أثناء النوم سلبًا على عمل الجهاز القلبي الوعائي. يزداد خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• سكتة قلبية؛
• اضطراب إيقاعات تقلصات القلب.
• هجمات "الذبحة الصدرية" (الذبحة الصدرية).

إذا لم يتم علاج المرض، يبدأ المرضى في زيادة الوزن بشكل مطرد. في مثل هؤلاء الأشخاص، تفشل عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين). يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم في الصباح. وبحسب الإحصائيات فإن 65-70% من المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب بسبب مشاكل في التنفس والشخير يعانون من زيادة الوزن.

يتجلى انتهاك البنية الفسيولوجية للنوم في شكل نعاس مستمر أثناء النهار. لا يعلق الإنسان أي أهمية على ذلك وينسب الأمر كله إلى التعب بعد العمل أو التعب الجسدي أثناء النهار.

علامات تدل على قلة النوم بشكل منتظم:

• النعاس في حالة استرخاء.
• النوم أثناء مشاهدة التلفزيون والقراءة والاسترخاء.
• الهلوسة اللاإرادية (النومية) في المرحلة الأولى من النوم.
• السلوك التلقائي الذي لا يتذكره الشخص (فقدان الذاكرة الرجعي).

في الحالات الشديدة، يتجلى النعاس على شكل نوم لا يمكن السيطرة عليه أثناء تناول الطعام أو المشي أو التحدث مع الناس.

قد تغفو فجأة في العمل.

ويصاحب كل نوبة نقص في الهواء ضيق في التنفس وارتفاع في ضغط الدم. وبعد استعادة التهوية الهوائية في الرئتين، تعود إلى وضعها الطبيعي. مع مرور الوقت، يتطور ارتفاع ضغط الدم الجهازي والمستمر. لا يوجد انخفاض فسيولوجي في ضغط الدم أثناء النوم. قراءات ضغط الدم الصباحية أعلى من قراءات المساء. يتم تصحيح الحالة بشكل سيء باستخدام الأدوية الخافضة للضغط. يتم تقليل التحكم في ضغط الدم الدوائي أثناء النهار إلى الحد الأدنى في الصباح، ويرتفع ضغط الدم مرة أخرى.

مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم المختلط، يتم تسجيل زيادة في الضغط الرئوي (نتيجة للانسداد) وفشل البطين الأيمن للقلب في وقت واحد. يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب في الليل، وبطء ضربات القلب، وحتى توقف نشاط القلب على المدى القصير. ثم يحدث عدم انتظام دقات القلب. يبدأ القلب بالتقلص بشكل متشنج وبسرعة. مثل هذه الهجمات ليست أمراضا مستقلة، بعد العلاج الفعال للشخير وانقطاع التنفس، فإنها تختفي دون أن يترك أثرا.

علامات يجب عليك الانتباه لها بشكل عاجل

معظم المرضى ينظرون إلى حالتهم دون انتقاد. ولا توجد علاقة واضحة بخطورة المرض أو عدد النوبات أو مدة الاختناق ليلاً. يصف بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض معتدلة حالتهم بشكل واضح، والبعض الآخر الذين يعانون من أشكال حادة من المرض ليس لديهم أي شكاوى تقريبًا بشأن صحتهم. لذلك يجب الحذر من المظاهر التالية:

• شكاوى من أفراد الأسرة حول الشخير الذي لا يمكن السيطرة عليه لدى الشخص؛
• التعب المزمن الذي لا يختفي بعد النوم الكامل (8 ساعات على الأقل)، أو إجازة طويلة، أو عطلة في أحد المنتجعات؛
• تقلبات مزاجية لا سبب لها، والاكتئاب مع الرفاهية الاجتماعية، وغياب الأسباب الموضوعية للاكتئاب النفسي؛
• قصور القلب، ثقل في الصدر، ارتفاع ضغط الدم، ضيق في التنفس مع مجهود بدني بسيط.

إذا كان الشخص على علم بتشخيصه، فيجب مراقبته عن كثب بحثًا عن أي تغييرات في حالته العامة. في غياب العلاج الدوائي، قد يصاب المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بانقباض إضافي - وهو تقلص غير عادي وفوضوي للأذينين والبطينين. وهذا سبب شائع للموت المفاجئ.

علاج انقطاع التنفس أثناء النوم

أول شيء عليك القيام به هو الذهاب إلى طبيب النوم الذي سيقوم بإجراء البحث

الهدف من علاج متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم هو تقليل عدد حبس التنفس وتقليل نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين في الأنسجة والأعضاء الداخلية).

تشمل طرق علاج انقطاع التنفس المؤقت أثناء النوم مجموعة من التدابير:

• تغيير جدول العمل والراحة والروتين اليومي؛
• استخدام العقاقير الدوائية.
• العلاج الطبيعي؛
• استخدام الأجهزة التقنية الخاصة؛
• العمليات الجراحية (حسب المؤشرات).

يتم تحديد كيفية التخلص بشكل فعال من انقطاع النفس من قبل الطبيب بناءً على نتائج التشخيص.

العلاج المحافظ

قبل العلاج الجذري لانقطاع التنفس أثناء النوم، ينصح المرضى بإجراء تغييرات في نمط حياتهم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إعادة النظر في نظامهم الغذائي. يوصف نظام غذائي يقلل من كمية الدهون في الجسم. إن فقدان الوزن بما لا يقل عن 10% من إجمالي وزن الجسم يؤدي إلى تحسين الحالة العامة بشكل ملحوظ، فيقل انقطاع النفس أثناء النوم.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن أول شيء عليك القيام به هو فقدان بعض الوزن.

من الضروري الإقلاع عن الكحول والتدخين وتناول الحبوب المنومة (بما في ذلك المخدرات). ولضمان النوم الجانبي الآمن، يتم استخدام الوسائد والأجهزة الخاصة التي تمنع الشخص من الانقلاب على ظهره.

بالنسبة للأنواع المختلفة من انقطاع النفس، يشمل العلاج وصف الأدوية:

• للاحتقان في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي - بخاخات الأنف، حال للبلغم للإعطاء عن طريق الفم أو الاستنشاق أثناء تفاقم الالتهاب المزمن، مضادات التشنج للقضاء على قوة العضلات الملساء.
• لمكافحة السمنة - الأدوية التي تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي، والأدوية التي تخفض مستويات السكر في الدم.
• للقضاء على الاكتئاب والاكتئاب وتحقيق الاستقرار في الخلفية العاطفية ─ المهدئات.
• لتطبيع وظيفة القلب - جليكوسيدات القلب.

يتطلب علاج انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط الدماغ.

جراحة

يوصف العلاج الجراحي لمتلازمة النوم أثناء الانسداد الميكانيكي لتدفق الهواء في الأنف والحنجرة. يشار إلى عمليات جراحية طفيفة التوغل في حالة انحراف الحاجز الأنفي وتضخم الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين وعدم فعالية طرق العلاج المحافظة.

رأب النوم

هذا إجراء لإزالة أنسجة الحنك الرخوة المتضخمة.

تعتمد الطريقة على تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية (التبخر). باستخدام قطب كهربائي خاص، يتم تسخين الأنسجة إلى 85 درجة مئوية. ظهور الندبات في مناطق التعرض للحرارة. يتم إجراء التلاعب في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي، ومدته 20-30 دقيقة. المضاعفات بعد هذا الإجراء نادرة للغاية. وبما أن العملية موصوفة لتضخم الأنسجة الشديد، فإن الأمر يتطلب عدة جلسات لإزالتها.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، يشتد الشخير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد التلاعب يظهر التورم، مما يؤخر المرور الطبيعي للهواء عبر الأنف. لمدة 3-5 أيام يعاني المريض من التهاب في الحلق، والذي يزداد سوءًا أثناء الأكل أو التحدث. تدريجيًا يتم استعادة التنفس أثناء النوم لدى الشخص النائم.

أنواع أخرى من التصحيح البلاستيكي

للقضاء على الأشكال الشديدة من أنواع مختلفة من متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• UPFP - إزالة المناطق المتضخمة من الأنسجة في تجويف الفم (اللوزتين، الحنك، اللهاة، البلعوم الأنفي). ونتيجة لذلك، يتوسع تجويف الجهاز التنفسي ويزيد حجم الهواء المنتشر. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، ويتطلب التعافي السريع استخدام جهاز CPAP.
• تصحيح الفك العلوي أو السفلي. يشير إلى بنية غير طبيعية لعظام الوجه.
• جراحة الأنف، إزالة عيوب الحاجز الأنفي (رأب الحاجز الأنفي).
• رأب اللسان، استئصال اللسان المتوسط ​​─ تصغير حجم الجزء الخلفي من اللسان باستخدام الليزر.
• تركيب زراعة الحنك. يعمل الجهاز كإطار للأنسجة الرخوة ويعمل على شدها.
• تحريك العظم اللامي للأمام وتثبيته. لسان المزمار واللسان مرتبطان بهذا العظم. بعد التلاعب، يتم القضاء على تراجع اللسان في الحلق.
• قطع العظم (النشر) في الفكين العلوي والسفلي مع تقدمهما لاحقًا.

القصبة الهوائية

يتم إجراء العملية في حالة الطوارئ عندما يكون تنفس المريض مسدودًا تمامًا ويكون هناك خطر كبير للوفاة. يتم إجراء شق في منطقة الرقبة باستخدام مشرط. ثم، باستخدام الموسع، يتم فصل حلقات العضلات في القصبة الهوائية ويتم إدخال أنبوب بلاستيكي أو معدني يتم من خلاله إمداد الأكسجين إلى الرئتين.

تعتبر جراحة ثقب القصبة الهوائية بمثابة إجراء مؤقت حتى يتم إزالة الانسداد الميكانيكي للممرات الهوائية.

طريقة أخرى للعلاج هي بمساعدة الأجهزة الخاصة.

علاج CPAP أو CPAP هو وسيلة لاستخدام تدفق الهواء لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي والمختلط أثناء النوم. التهوية الاصطناعية هي إمداد الهواء تحت ضغط إيجابي معين. تساعد المعدات الطبية على منع الاختناق عند النوم. بمساعدة جهاز CPAP، يمكنك علاج المرض وتقليل شدة الشخير المتقدم.

جهاز للنوم ليلاً لانقطاع التنفس - ضاغط يضخ الهواء بشكل مستمر. يتم توجيه تدفق الأكسجين من خلال أنبوب بلاستيكي قابل للانحناء. من خلال الأنف، من خلال قناع خاص (مغلق)، يدخل تدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي. وهذا يمنع الحنجرة من الانغلاق. يصبح من الممكن النوم بشكل كامل حتى الصباح.

بفضل علاج النوم، يتم التخلص من نقص الأكسجة، وتعادل كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، ويتم تطبيع النوم. في الصباح يشعر الإنسان بالراحة والصحة ويزول الثقل والألم في الرأس.

المتخصص الذي تحتاج إلى زيارته

بعد أن أدرك العلماء خطورة آليات اضطرابات النوم، تم تشكيل علم منفصل - علم النوم. يُطلق على الطبيب الذي يعالج الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم في الليل اسم طبيب النوم. يقوم الأخصائي بفحص المشكلة من منظور طب الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الرئة والأعصاب، ويقوم بالتشخيص النهائي.

عند زيارة العيادة في البداية، يتم إحالة الشخص للتشاور مع الطبيب المعالج. هذا الطبيب هو الذي يجمع سوابق المريض ويجري الفحص ويصف الاختبارات وطرق تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم. بعد كل الأبحاث، يقرر ما إذا كان سيحيله إلى طبيب النوم.

عواقب

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، يختفي المرض دون عواقب سلبية، ويكون التشخيص مناسبًا. إذا لم يتم علاج المرض، فإن انقطاع التنفس أثناء النوم يؤدي إلى مضاعفات طويلة المدى:

• ارتفاع ضغط الدم، مما يثير تطور السكتة الدماغية.
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد.
• أشكال مختلفة من قصور القلب.
• الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
• العجز الجنسي.
• فقدان القدرة على العمل، وصولاً إلى حالة الإعاقة.

الوقاية من انقطاع النفس

للوقاية تحتاج فقط إلى اتباع أسلوب حياة صحي

لمنع تطور المرض، يجب على الأشخاص المعرضين لانقطاع التنفس مراقبة وزنهم. التوصية القوية هي التوقف عن التدخين والتقليل من استهلاك المشروبات الكحولية. من المهم ممارسة تمارين القلب بانتظام - المشي يوميًا في الهواء الطلق وركوب الدراجات والسباحة في حمام السباحة.

يجب معالجة العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي السفلي على الفور ومنع الانتقال إلى المرحلة المزمنة. الخضوع للفحص بانتظام للتعرف على أمراض الغدة الدرقية والقلب والأوعية الدموية.

من خلال دراسة أسباب وآليات ضعف التنفس الليلي، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن هذا مرض شائع يتم التقليل من شدته. تسبب انقطاعات التنفس المتعددة دون علاج مضاعفات خطيرة وتقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع (معدل البقاء على قيد الحياة لا يزيد عن 5 سنوات).

متلازمة انقطاع النفس هي مرض، المظهر الرئيسي له هو توقف التنفس على المدى القصير أثناء النوم.يؤدي توقف التنفس إلى تجويع الأكسجين. نقص الأكسجة وما يصاحبها من فرط ثنائي أكسيد الكربون.

• اعتلالات الغدد الصماء - السمنة واختلال وظائف الغدة الدرقية ومرض السكري.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة - التهاب البلعوم الأنفي، التهاب اللوزتين.
• أمراض الأورام - أورام في الجهاز التنفسي العلوي.
• التشوهات الخلقية في أعضاء الجهاز التنفسي، وتضييق تجويفها؛
• نقص التوتر العضلي الناجم عن تناول الأدوية أو الكحول
• أمراض الجهاز العصبي - التهاب الدماغ والتهاب السحايا والأورام واضطرابات الدورة الدموية،
• بعض العوامل النفسية الجسدية.

الأعراض المصاحبة للمرض هي: الشخير، الأرق أثناء النوم، النعاس أثناء النهار، انخفاض الأداء. يستيقظ المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم من القلق والإرهاق والغضب. ومع مرور الوقت، تشتد هذه الأحاسيس، ويزداد التعب المستمر، وتتدهور الذاكرة، ويتأثر الذكاء. هذه الحالة غير المريحة تؤدي إلى العصاب والاكتئاب. يمكن أن يحدث انقطاع النفس أيضًا عند الأشخاص الأصحاء. حلقاته قصيرة ونادرة. أما إذا لم تظهر أكثر من 5 مرات في الساعة واستمرت أقل من 10 ثواني، فهذا يعتبر طبيعيا ولا يهدد الصحة.

متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم هي مرض شائع يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن، وكذلك عند الأشخاص الناضجين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 54 عامًا وحتى عند الأطفال الصغار. ويصيب هذا المرض في أغلب الأحيان الرجال الأكبر سنا والنساء في سن اليأس.

تشخيص المتلازمة من خلال العيادة المحددة لا يسبب صعوبات. يجب تحديد مسببات نوبات انقطاع التنفس من قبل الطبيب عن طريق إجراء تخطيط النوم. في 5% من الحالات لا يتم تشخيص المتلازمة. يشمل علاج الأمراض العلاج غير الدوائي - العلاج بالأكسجين، واستخدام الأجهزة والأجهزة الخاصة، وكذلك استخدام بعض الأدوية. يعتمد نوع ومدى التدخل الجراحي على سبب المتلازمة.

الأسباب والتسبب في المرض

هناك سببان مباشران لانقطاع التنفس أثناء النوم: انتهاك عمليات التنظيم العصبي في الجسمو انسداد الجهاز التنفسي العلوي.وبناء على ذلك، هناك شكلان رئيسيان للمرض - المركزي والانسدادي. هناك أيضًا انقطاع التنفس من أصل مختلط، عندما يكون كلا التأثيرين موجودين. تختلف هذه الأشكال بشكل كبير عن بعضها البعض في المسببات وآلية التطور.

انقطاع النفس المركزييتطور عندما تتعطل عضلات الجهاز التنفسي بسبب عمليات خلل التنظيم. الدماغ، باعتباره العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي، ينظم جميع العمليات التي تحدث في الجسم. وعندما يتوقف عن إرسال الإشارات إلى عضلات الجهاز التنفسي، فإنها تتوقف عن الانقباض وتوسيع الرئتين.

يتم تنفيذ آلية مماثلة في أمراض مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. وتشمل هذه:

1. إصابات الرأس مع ضغط جذع الدماغ ،
2. مرض الزهايمر،
3. متلازمة بيك
4. التهاب الدماغ،
5. مرض الشلل الرعاش،
6. القصور الحاد في إمدادات الدم الدماغية ،
7. الصرع.

في حالات أكثر نادرة، يتعطل تنظيم عملية التنفس بسبب الخلل الشديد في التوازن الحمضي القاعدي، وفقر الدم، والإنتان. أما عند الأطفال، فإن أسباب الاضطراب هي إصابات الولادة، والشلل الدماغي، ومتلازمة داون، والولادة المبكرة، وعدوى الجنين داخل الرحم. بالإضافة إلى المرضية، هناك أيضا انقطاع التنفس الفسيولوجي أثناء النوم من أصل مركزي. يحدث عند الأشخاص الأصحاء تمامًا ويتميز بمسار خفيف إلى حد ما ونوبات نادرة وغياب المظاهر السريرية المميزة.

غالبًا ما يكون لمتلازمة انقطاع النفس أصل مختلف قليلًا. شكل معوقيتطور عندما يكون هناك عائق ميكانيكي لتدفق الهواء في البلعوم.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، يعد انقطاع التنفس أثناء النوم أحد الأعراض العديدة. بالنسبة لجميع الآخرين، يتطور المرض في وجود العوامل المؤهبة، والتي تشمل:

• ضغط،
• بدانة،
• اعتلالات الغدد الصماء،
• ضيق الممرات الأنفية،
• السماء المتضخمة
• التهاب الغدانية,
• انحراف الحاجز الأنفي،
• نزلات البرد،
• تلين الحنجرة,
• الحثل العضلي والوهن العضلي ،
• ميكروجناثيا,
• تورم حساسية البلعوم الأنفي ،
• سن الشيخوخة،
• تدخين التبغ،
• التهاب مزمن في الأنف,
• وجود شذوذات في بنية الهيكل العظمي للوجه أو خصائصه الهيكلية،
• جنس الذكور,
• الاستخدام طويل الأمد للمهدئات،
• مدمن كحول
• انقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية في الجسم ،
• الاستعداد الوراثي.

الروابط المرضية للمتلازمة:

1. تغييرات خلل التنظيم أو انسداد الجهاز التنفسي ،
2. نقص الأكسجين في الدم وزيادة ثاني أكسيد الكربون ،
3. تغير في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي،
4. الصحوة,
5. فرط التوتر في عضلات الجهاز التنفسي ،
6. استعادة سالكية مجرى الهواء ،
7. نفس عميق وشخير قوي
8. استعادة التوازن الحمضي القاعدي ،
9. بداية مرحلة النوم العميق.

الشكل الانسدادي لانقطاع التنفس له خصائصه التنموية الخاصة.عندما ينام الإنسان تسترخي عضلات حلقه تماماً. بالنسبة للبعض، فإنها تتدلى إلى الداخل وتنهار، مما يؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية وتشكيل انسداد ميكانيكي في تجويفها. يتداخل الانسداد مع التنفس ويتداخل مع تدفق الهواء. ويصدر تيار الهواء، الذي يهتز، صوتًا يُنظر إليه على أنه شخير. إذا كانت جدران البلعوم المريحة تتدلى كثيرًا، فإنها تسد تجويف الشعب الهوائية تمامًا لبعض الوقت، ويتوقف التنفس. يتم الحفاظ على النبضات العصبية وانقباض العضلات بالكامل. يزداد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم، مما يهيج مركز الجهاز التنفسي في النخاع المستطيل. يتلقى مركز الجهاز التنفسي كمية كبيرة من المعلومات حول تكوين الغاز في الدم وحالة الجهاز التنفسي ككل. يرسل إشارات للعضلات ويزيد من قوتها.

في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة انقطاع النفس الانسدادي، تتكرر عمليات مماثلة عدة مرات أثناء النوم. مع مرور الوقت، وهذا يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم، وتطوير قصور الشريان التاجي والحوادث الوعائية الدماغية الحادة.

هناك شكل مختلط من انقطاع النفس، يجمع بين ميزات كلا الشكلين المذكورين أعلاه. ويعتقد أنه يتطور لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي. من بين أسباب الأمراض الأكثر شيوعًا: عيوب القلب الخلقية، والأمراض المعدية الشديدة، ونقص السكر في الدم، ونقص كلس الدم، وضعف التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة. يعاني المرضى من حركة غير متزامنة وسريعة للصدر.

فيديو: محاضرة عن متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم ومسبباتها وتسببها

أعراض

تتجلى متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم بأعراض محددة. شخير المرضى في الليلوبإصرار وبصوت عالٍ لدرجة أنهم يزعجون نوم أحبائهم وأقاربهم. يصبح نومهم مضطربًا ومتقطعًا، ويصبح تنفسهم صاخبًا ومتعثرًا. تتناوب حالات الاستيقاظ المتكررة التي تحدث بعد توقف التنفس مع الغطس الجديد في النوم. يتقلب المرضى ويتقلبون ويتخذون أوضاعًا غريبة ويصبحون كثيري الحركة.

في الصباح يشكون من الشعور بالتوعك والصداع والضعف والخمول وجفاف الفم والتهاب الحلق. يرتفع ضغط الدم لديهم، ويحدث السعال الانتيابي في الليل، وتحدث حرقة المعدة. إنهم لا يحصلون على الرضا من النوم ليلاً، ولا يمكنهم الراحة الكاملة، ويشعرون باللامبالاة تجاه كل شيء. يحدث النعاس أثناء النهار في شكل هجمات. قد ينام المرضى أثناء التنقل أثناء أداء أنشطتهم اليومية أو مسؤوليات العمل. رفاقهم طوال اليوم هم: القلق، وانخفاض القدرة على العمل، والتهيج بسبب تفاهات، والتعب السريع. يعاني المرضى من تقلبات مزاجية: فالدموع تفسح المجال بسرعة للفرح.

تشمل المظاهر اللاإرادية للمتلازمة: عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم وانخفاض الرغبة الجنسية وسلس البول وفرط التعرق في الليل. مع تقدم المتلازمة، يلاحظ المرضى انخفاضًا طفيفًا في الذاكرة والتركيز.

يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطراب النوم من نفس الشيء تقريبًا.إنهم يصبحون متقلبين، غير مطيعين، متضاربين، غالبا ما يبكون، ويأكلون بشكل سيئ. خلال النهار، يتنفسون من خلال أفواههم، ويتبولون بشكل متكرر، ويتعرقون كثيرًا، وينامون في أوضاع غير عادية، ويشخرون بصوت عالٍ. ويتراجع الأداء الأكاديمي لأطفال المدارس، ويغلب على سلوكهم البطء والإهمال.

يؤدي انقطاع النفس المطول إلى نقص الأكسجة في الخلايا والأنسجة، والذي يتجلى في زرقة المثلث الأنفي الشفهي. عندما يتوقف التنفس، يستنشق المريض، إجهاد عضلات البطن والصدر. لا يمكن للمرضى الراحة الكاملة في الليل. يستيقظون منهكين وخاملين. خلال النهار، يتغلب عليهم النعاس الذي لا يقاوم. وهذا أمر خطير للغاية، لأنه من الممكن أن تغفو فجأة أثناء القيادة أو أثناء أداء مهام أخرى لا تقل أهمية. لا يلاحظ المرضى "انقطاع التيار الكهربائي". عادة لا يشكون حتى في إصابتهم بالمتلازمة ويتعرفون عليها من أحبائهم. الشخير الشديد والمستمر أثناء النوم يمنع الأشخاص القريبين من النوم. يحاولون باستمرار إيقاظ المريض حتى يتمكن من النوم في صمت. بالإضافة إلى حقيقة أن المرضى يشخرون، فإنهم أيضًا يتقلبون ويدورون، ويتمتمون بشيء ما، ويحركون أطرافهم.

المضاعفات

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم هي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى تغيرات مرضية في ديناميكا الدم واختلال وظائف القلب. له المضاعفات الرئيسية هي:

• اضطراب التمثيل الغذائي الذي يؤدي إلى السمنة
• الضعف الجنسي بدرجات متفاوتة الخطورة ،
• اكتئاب الحالة النفسية - العصاب والذهان والاكتئاب.
• ضعف القلب - عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم، والقصور التاجي الحاد،
• تلف الجهاز التنفسي - مرض الانسداد الرئوي المزمن،
• انخفاض نوعية الحياة بسبب قلة النوم المزمنة.

المرضى الذين يعانون من متلازمة انقطاع النفس لديهم خطر متزايد للإصابة بالإصابات المنزلية والحوادث الصناعية.

التدابير التشخيصية

لتشخيص المتلازمة، من الضروري التحدث مع أقارب المريض. وهم الذين يجب عليهم وصف كيفية نوم المريض والتأكد من وجود انقطاع التنفس أثناء النوم. من خلال مقابلة المريض، يكتشف المتخصصون ما إذا كان يعاني من النعاس أثناء النهار ونوبات النوم أثناء النهار.

أثناء الفحص، من الضروري التحقق من مستوى ضغط الدم، وتشبع الأكسجين في الدم، ونفاذية الجهاز التنفسي، والشذوذات في بنية الهيكل العظمي للوجه، وتعداد الدم، ووجود أمراض مصاحبة حادة - مرض السكري، قصور الغدة الدرقية. يحدد الخبراء علامات السمنة وارتفاع ضغط الدم لدى جميع المرضى تقريبًا.

فحص الأنف والأذن والحنجرةتهدف إلى تحديد الأمراض التالية - التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الجيوب الأنفية، انحراف الحاجز الأنفي، التهاب اللوزتين، داء السلائل. باستخدام مسبار مرن، يقوم المتخصصون بفحص تجويف الأنف والبلعوم والجيوب الأنفية.

تخطيط النوميسمح لك بالتعرف على متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، وتحديد عدد النوبات ومدتها، واكتشاف التغيرات التي تحدث في الجسم. عندما ينام المريض تتم ملاحظته. يتم ربط الأقطاب الكهربائية بنقاط معينة من الجسم، والتي سيتم من خلالها تسجيل المعلمات الأساسية. أثناء الدراسة، سيتم مراقبة المريض من قبل طبيب أو طاقم طبي مدرب بشكل خاص. يقوم المتخصصون بتسجيل البيانات من مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط كهربية العضل، وتخطيط كهربية العين، وقياس التأكسج بالكمبيوتر. يستمر تخطيط النوم لمدة 8 ساعات ويتم تسجيله بالفيديو. كما يتم تحديد تدفق الهواء الذي يستنشقه المريض وزفيره؛ قوة تقلصات العضلات في مناطق الصدر والبطن. وجود الشخير. وضعية المريض في النوم؛ حركته.

إذا كانت هناك مضاعفات للمتلازمة، فمن الضروري استخدام طرق بحث إضافية: الموجات فوق الصوتية، تصوير القلب، تصوير دوبلر، التصوير الشعاعي، التصوير الومضي، التصوير المقطعي، المختبر.

فيديو: محاضرة عن متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والتشخيص

عملية العلاج

علاج متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم أمر معقد. ويهدف إلى القضاء على العوامل المسببة الرئيسية من خلال التدخلات غير الدوائية والطبية والجراحية.

1. النوم على وسادة عالية وعلى جانبك يسمح لك بتخفيف الضغط الواقع على عضلات البلعوم،
2. استخدام مزيلات الاحتقان قبل النوم لتخفيف احتقان الأنف
3. الكشف المبكر وعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الأنفي،
4. مكافحة السمنة
5. تجنب المشروبات الكحولية في المساء
6. تجنب تناول المهدئات في فترة ما بعد الظهر.

سيساعدك التأمل والتدليك على الاسترخاء قبل النوم. ومن الأفضل للمرضى عدم مشاهدة التلفاز قبل النوم مباشرة وعدم قراءة كتاب في السرير. يُنصح بتقليل الضوضاء وتعتيم الأضواء في غرفة النوم.

التدابير العلاجية الأكثر فعالية:

• معالجة الأجهزة- استخدام المثبتات والأقنعة التي يتم إدخالها في تجويف الفم لدفع الفك وتثبيت اللسان في وضع يترك مجرى الهواء مفتوحًا. تضمن جبيرة الفك السفلي التنفس الحر للشخص النائم. تعمل مشاعل الأنف، من خلال دعم الأجنحة، على زيادة المساحة لتدفق الهواء.

• علاج بالعقاقيريتكون من وصف الكورتيكوستيرويدات المحلية. إذا كانت متلازمة انقطاع النفس مظهرًا من مظاهر أمراض القصبات الرئوية مع انسداد مجرى الهواء، يتم علاج الأمراض الأساسية. يختار أطباء الرئة بشكل فردي نظام العلاج لكل مريض. عادة ما توصف لهم المضادات الحيوية، موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، مقشع والأدوية المضادة للالتهابات. تُستخدم الأدوية التي تخفف الانسداد وتخفف نوبات الربو موضعيًا على شكل رذاذ من خلال البخاخات. يتم وصف الثيوفيلينات طويلة المفعول، ومصححات الدورة الدموية الدماغية، والمهدئات متوسطة المفعول لجميع المرضى دون استثناء.
• جراحةيشار للمرضى الذين يعانون من بنية غير طبيعية في الجهاز التنفسي. في وجود اللحمية، يتم إجراء انحراف الحاجز أو اللوزتين المتضخمتين، واستئصال الغدانية، ورأب الحاجز الأنفي، واستئصال اللوزتين، والجراحة التجميلية بالليزر للحنك الرخو. تتيح هذه العمليات التعامل مع العوامل المسببة الرئيسية للمتلازمة.
• للقضاء على المرض تم تطوير طريقة خاصة - علاج CPAP.يتم وصفه عندما تمنع هجمات انقطاع التنفس المتكررة والمطولة المرضى من النوم وتؤدي إلى تفاقم صحتهم بشكل كبير. جهاز خاص على شكل قناع يغطي فم وأنف المريض ويدخل الهواء إلى الجهاز التنفسي. هذا التلاعب لا يسمح للأنسجة الرخوة التي تسترخي أثناء النوم بالترهل والانهيار. القناع الصامت يساعد المريض على التنفس ويمنع الانهيار أثناء النوم. تعتبر طريقة معالجة الأجهزة هذه واحدة من أكثر الطرق فعالية.

علاج CPAP

• الطب التقليدي,المساعدة في التغلب على انقطاع النفس: عصير الملفوف الطازج مع العسل والجزر المخبوز. ومن خلال تناول هذه الأطعمة بانتظام، يمكنك تقليل أعراض المرض. من المفيد إسقاط زيت نبق البحر في الأنف لتسهيل التنفس.

فيديو: العلاج غير الجراحي لانقطاع التنفس أثناء النوم

فيديو: العلاج الجراحي لانقطاع التنفس

التنبؤ والوقاية من المتلازمة

إن تشخيص متلازمة توقف التنفس أثناء النوم مع العلاج المناسب وطويل الأمد هو أمر مواتٍ. تطور المرض وزيادة الأعراض السريرية يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

تدابير للوقاية من انقطاع التنفس أثناء النوم:

1. التغذية السليمة،
2. محاربة العادات السيئة
3. تطهير بؤر العدوى في الجسم ،
4. الحفاظ على نمط حياة صحي،
5. نظام العمل والراحة الأمثل ،
6. الأنشطة الرياضية،
7. حماية الرأس من الإصابة،
8. تمارين التنفس،
9. نوم صحي كامل.

تعد متلازمة انقطاع النفس مرضًا خطيرًا غالبًا ما يستهين به الكثيرون. إنه خطير بشكل خاص على الأطفال الصغار. لمنع تطور العواقب غير المرغوب فيها، من الضروري تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب.