جهاز إليزاروف لدمج وتطويل العظام. كيفية تركيب جهاز اليزاروف في علاج الكسور. تطويل الساق جراحياً – تقنيات إليزاروف وبليسكونوف، وهي مقسمة إلى أجهزة

لتهيئة الظروف المثلى لتثبيت شظايا العظام في جزء من الأطراف، وضغط العظام أو تمديدها، والاندماج الصحيح تشريحيًا، يُقترح استخدام تصميم خاص - جهاز إليزاروف. هذا نوع من مشد العظام. يستخدم على نطاق واسع في العديد من مجالات الطب السريري - طب الرضوح، والعيادات الخارجية، وجراحة عظام الأطفال. يتم أيضًا استخدام جهاز إليزاروف بنجاح في صناعة التجميل والصحة - في مستحضرات التجميل الأنثروبومترية لتصحيح التشوهات الخلقية أو المكتسبة للأطراف، لتصحيح الوركين والساقين لأغراض جمالية.

كيف يعمل الجهاز

تم تطوير طريقة العلاج بالضغط والتشتيت في أوائل الخمسينيات من قبل طبيب الرضوح وجراحة العظام في المستشفى الإقليمي لمدينة كورغان جي إيه إليزاروف، وحصل لاحقًا على اللقب الأكاديمي للأستاذ والدكتوراه في العلوم الطبية. تعتمد هذه التقنية على استخدام جهاز يقع خارج جسم المريض، يشبه ما يشبه النفق، يوجد في وسطه طرف يحتاج إلى التجميع والدمج.

يتكون التصميم الديناميكي لتخليق العظم عبر العظم (الخارجي)، والذي سمي على اسم مؤلف الاختراع، في ذلك الوقت من حلقتين متصلتين بقضبان متحركة و4 مكبرات صوت متقاطعة من الفولاذ المقاوم للصدأ على شكل X مثبتة على دعامات حلقية.

بعد ذلك، تم تحسين التصميم باستمرار، لكن المبدأ ظل دون تغيير - بمساعدة أسلاك خاصة تمر عبر الأقسام الوسطى من العظم التالف، يتم ضمان التثبيت الصلب، مما يلغي أي إزاحة. من أجل التمكن من التأثير على مسار العلاج، يتم تثبيت الهيكل بقضبان ميكانيكية متحركة، مما يسمح بضبط الجرعات لمستوى التأثير على المنطقة المصابة، مما يوفر ضغطًا أو تمددًا معينًا لمنطقة العظام. كانت التعديلات المبكرة ضخمة وثقيلة وتسببت في الكثير من الإزعاج للمرضى. أتاحت ابتكارات التصميم الحصول على تصميم خفيف الوزن وموثوق وصغير الحجم وعالمي ومتعدد الأوجه يوفر أقصى قدر من صلابة التثبيت:

• تم استبدال الأسلاك الفولاذية لجهاز إليزاروف، والتي تعد عنصر الوصل بين دعامات الحلقة الخارجية والأنسجة العظمية، بقضبان عالية القوة من التيتانيوم أو ألياف الكربون. لتعزيز الصلابة، فهي مجهزة بوسادات شحذ أو لحام أو دفع خاصة. يتم توفير أكبر صلابة من خلال إبر الحياكة التي يبلغ قطرها 2 مم، ولكن يتم استخدام 1.5 أو 1.8 مم في كثير من الأحيان؛

• يتم استخدام المثلثات أو نصف الحلقات أو الأقواس الفردية كدعم بدلاً من الحلقات غير المريحة المكونة من قطعة واحدة. ولإضفاء مزيد من الصلابة على الدعم، يتم ربط الأجزاء ببعضها البعض باستخدام أدوات تثبيت إضافية، بل ويمكن أن تتداخل مع بعضها البعض؛

• يسمح وجود عدد صغير نسبيًا من الأجزاء القياسية، بالإضافة إلى النموذج الأساسي لعلاج التشوهات والأضرار التي لحقت بالعظام الأنبوبية الطويلة (جهاز إليزاروف على الساق والذراع - عادة أسفل الساق والساعد)، بإكمال الخيارات تقريبا أي العظام، بما في ذلك. المشط والمشط والكتائب.

لكل حالة سريرية محددة، يقوم الأطباء بشكل فردي باختيار الأجزاء، واعتمادًا على الشكل الأنفي، وتوطين علم الأمراض، والمهام المعينة، يقومون بتثبيت نوع التصميم الخاص بهم. جهاز إليزاروف، الذي يتضمن مكونات وأجزاء موحدة، ليس له نظائره في الوقت الحالي.

في أي الحالات تتم الإشارة إلى الجراحة باستخدام الجهاز؟

تسمح لك ميزة تصميم الجهاز بتثبيت شظايا العظام في موضع معين، مما يخلق الظروف الميكانيكية والطبية والبيولوجية المثالية لدمجها السريع. عند تجميعه، فهو بمثابة إطار يحل عددًا من المشكلات في مختلف مجالات الطب. تعمل العملية بجهاز إليزاروف على استعادة السلامة الطبيعية للنظام الهيكلي ويشار إليها في العلاج غير الدموي:

• كسور شديدة في الصدر والحوض وأجزاء مختلفة من العمود الفقري.

• الكسور المفتتة والمفتتة والمتعددة الأجزاء على طول الحجاب الحاجز (القسم المركزي للعظم الأنبوبي) وكسور الميتافيزيل (حول المفصل) ؛

• الاضطرابات الجديدة والقديمة والكسور المفتوحة.

• بناء الجزء المفقود من العظام في حالة وجود عيوب تشكلت نتيجة للأمراض، والعمل المدمر للأورام، والتهاب العظم والنقي، بعد إزالة شظايا صغيرة من العظام المصابة غير المناسبة للتجديد؛

• التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي - تقصير، تشوه الأطراف، تعرج اليدين، حنف القدم.

• انحناء حقيقي على شكل حرف O أو X في الساقين مع الكساح؛

• المفصل الكاذب من أي توطين، تغيرات العظام المكتسبة بسبب التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والأمراض المعدية.

المميزات والعيوب

يتم استخدام عملية التثبيت بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب ويشار إليها للبالغين و أطفال. مبدأ التشغيل والغرض والجهاز وإجراءات التثبيت متطابقة. ينتج المصنعون مجموعات الأجهزة بعدة أحجام:

• 8 مقاسات للكتف والساعد واليد وأسفل الساق - بقطر داخلي للحلقات من 80 إلى 225 ملم؛

• 5 مقاسات للورك – القطر من 120 إلى 180 ملم.

تتيح لك المجموعة الكاملة من الأجزاء تجميع عدد كبير من الخيارات. بالنسبة للمرضى الصغار، يوصى بشراء مجموعة من الأجزاء المصنوعة من التيتانيوم. هذه المادة مقاومة للتآكل، وهي غير ضارة بيولوجيًا على الإطلاق، كما أن وزن جهاز التيتانيوم أقل من نظيره الفولاذي. وتشمل مزاياها الرئيسية القدرة على الحصول على صورة قابلة للقراءة، دون تشويه التصور، على الأشعة السينية والرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب والتحكم في عملية المعالجة بسبب حقيقة أن سبائك التيتانيوم لا تظهر خصائص مغناطيسية.

العلاج بجهاز إليزاروفيسمح:

• مقارنة الأجزاء وتسجيلها بشكل موثوق بأكبر قدر ممكن من الدقة؛

• مقاومة قوة العضلات التي تقترب من العظم المريض من جوانب مختلفة وتسحبه في اتجاهين متعاكسين تمامًا، مما يسبب تحولات؛

• حماية الشظايا المجمعة والعظم المتجاور من النزوح، وتباعد الحواف، والصدمات الإضافية، وسوء الالتحام؛

• نظرًا لقدرته على تثبيت وتنظيم طول العظم بدقة، ومنع تقصيره أثناء الدمج؛

• تصحيح التغييرات الخلقية - تمديد الطرف غير المتكافئ في الطول، وتصحيح شكله؛

• تقليل خطر تشكيل المفصل الكاذب (المفصل الكاذب) في موقع الكسر.

• ابدأ في التحرك دون ألم في أقرب وقت ممكن، دون انتظار التوحيد الكامل للكسر، مما يسمح لك بعدم فقدان الوظيفة الحركية والدعم للمفاصل، ومنع تقلص العضلات. فرصة المشي بجهاز إليزاروفحرفيًا بعد أسبوع من تركيبه، يظهر بفضل ميزة التصميم التي تسمح بتوزيع الوزن على كامل مساحة الإطار الداعم.

مساوئ العلاج بالجهاز مقارنة بالتأثير الإيجابي ليست كبيرة، فهي تتلخص بشكل رئيسي في ما يلي:

• يشعر بالوزن الزائد.

• يسبب الجهاز عدم الراحة - فهو يتداخل مع النوم والجلوس والاستلقاء بشكل طبيعي؛

• مباشرة بعد التثبيت يظهر التورم والألم.

• عند نقاط الدخول، تبقى ندوب دقيقة على الجلد ويمكن أن تستمر لفترة طويلة.

كيفية تركيب جهاز اليزاروف

من الناحية الفنية، يعد تركيب جهاز إليزاروف مهمة معقدة، حيث تتطلب من جراح الصدمات أن يتمتع بالدقة الرياضية في الحركة، وفهم التصميم الهندسي، والقدرة على اتخاذ القرارات بسرعة. يتم إجراء العملية في قسم الصدمات المجهز حصريًا بواسطة أخصائي ذي خبرة. سيحتاج إلى دراسة طبيعة شظايا العظام وموقعها مسبقًا باستخدام الأشعة السينية وتجميع النسخة المطلوبة من الجهاز من الأجزاء. يتم تحضيرها مسبقًا - وتعقيمها بالغليان باستخدام الماء المقطر. لتخدير منطقة الجسم أثناء الجراحة، يتم استخدام التخدير الموضعي. اعتمادًا على شدة الحالة ومدى الإجراء، قد يوصف للمريض تخدير عام. يتم تطهير المكان الذي يتم إدخال الإبر فيه.

يتم وضع المريض على طاولة العمليات لتوفير الوصول المجاني إلى موقع تطبيق جهاز التوجيه. لذلك، إذا تم تثبيت جهاز إليزاروف:

• على اليد - استخدم طاولة جانبية وضع الطرف المؤلم عليها؛

• على الساق (كسر في الساق) - يتم إنشاء السرير باستخدام أداة التثبيت، على جبيرة Beler القياسية، والتي تحتوي على شقوق خاصة في الورك والركبة في كلا الطرفين، مما يضمن السلام والاسترخاء للعضلات؛

• على الفخذ - ضع وسادة تحت الأرداف على جانب الجزء السليم من الجسم بحيث تتدلى منطقة الفخذ التي يتم تشغيلها دون توتر.

يتم إجراء التجميع مباشرة أثناء العملية، ولهذا يقوم الجراح بالإجراءات التالية:

• يتم إحضار الإبر إلى القسم المخصص من العظم بزاوية قائمة على محوره الطولي، مع مراعاة تضاريس الأوعية والأعصاب؛

• للحفاظ على العقم، يتم تثبيت الإبر بقطعة قماش جافة، ويتم وضع الكرات والسدادات المطاطية المعالجة بمحلول كحول عليها، والتي يتم من خلالها ربط الإبر بجلد المريض؛

• يقوم الطبيب بإحضار الإبر إلى العظم، وثقب الأنسجة الرخوة، وباستخدام المثقاب الكهربائي، يقوم بحفر ثقوب في جزء معين، ويتم إدخال الإبر في اتجاهات متقاطعة بشكل متبادل؛

• لتجنب الحروق، غالبا ما تتوقف عن الحفر؛

• بعد أن مرر إبر الحياكة عبر العظم، يقوم بتجميع الجهاز - يضع حلقات الدعم، ويثبت إبر الحياكة بها باستخدام حاملات خاصة، ويشد الصواميل على حلقات التوصيل المثبتة بالتوازي مع بعضها البعض، والعلاقات والقضبان؛

• يتحقق من الموضع الصحيح والتثبيت، ثم يبدأ في شد المتحدث - يتم تثبيت أحد الطرفين بإحكام بمشبك، ويتم سحب الطرف الآخر أولاً باستخدام شداد المتحدث.

يتم ضبط الجهاز عن طريق تدوير الصواميل على قضبان متحركة (قضبان) تحمل حلقات دعم معدنية تنقل الحمل إلى العظام. ومن خلال تغيير المسافة بينهما نحقق:

• تأثير الضغط - شد الصواميل وتقريب الحلقات من بعضها البعض.

• تمدد شظايا العظام - زيادة المسافة بين الحلقات ذات الأقواس وإضعاف الضغط.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من تقصير خلقي أو ما بعد الصدمة في كتائب الأصابع وعظام مشط القدم عن طريق تركيب جهاز صغير على الإصبع. وهي مقسمة إلى جزء أساسي وديناميكي وتتكون من عدة مكبرات صوت ناتئة (من 1 إلى 5) مثبتة في دعامة. يتم تمريرها من خلال الطرف السفلي من عظم مشط القدم أو عظم المشط، والقسم المركزي من السلامية الرئيسية للإصبع، والظفر والكتائب الوسطى.

مخطط التثبيت هو نفسه بالنسبة لجميع المؤشرات والأجزاء المصابة من الجسم - فالتلاعبات متطابقة في الحالات التي يتم فيها استخدام جهاز إليزاروف في حالة كسر العظام وعند إجراء تغييرات تجميلية. اعتمادًا على موقع منطقة المشكلة ومدى تعقيد المرض، يمكن استخدام عدد مختلف من الدوائر والأقواس التي تعمل كعناصر داعمة وتنظيمية رئيسية. تتم عملية الإطالة بجهاز إليزاروف خطوة بخطوة، وتتضمن ما يلي:

• تركيب الجهاز على طرف صلب يحتاج إلى تصحيح.

• قطع العظم هي عملية جراحية للعظام يتم فيها قطع العظم.

• تثبيت الأطراف في الموضع المطلوب باستخدام جهاز توجيه.

• الإطالة التدريجية للطرف - يبدأ التشتيت بعد 7 أيام، عندما يبدأ العظم في النمو.

• فترة التثبيت. يبدأ تصحيح الساق الثانية في موعد لا يتجاوز شهرًا من بداية العملية.

وهكذا يتم تعديل شكل العظم.

مدة ارتداء الجهاز

لا توجد إجابة واضحة على السؤال: ما هي مدة ارتداء جهاز إليزاروف؟ يتم تحديد الفترة بشكل فردي وتعتمد بشكل أساسي على معدل نمو الأنسجة العظمية. تتكون مدة التآكل من فترة اتصال الشظايا والاستطالة وفترة الضغط. هناك قيود على معدل التمدد - جر العظام: 1 ملم / يوم. بعد الوصول إلى الطول المطلوب للعظم أو إجراء التثبيت الفوري للشظايا، انتظر حتى يتم تقوية العظام واكتساب كثافتها الطبيعية. حسب الوقت، في المتوسط:

• تستمر فترة الجر من 20 إلى 30 يومًا - مع امتداد 2 سم، 50-75 - مع امتداد 5 سم؛

• فترة التثبيت لا تقل عن 1-2 أشهر، ولكنها تمتد عادة إلى 4-6 أشهر. للكسور المفتتة، 5-8 أثناء جراحة العظام.

يجب مراقبة العملية باستمرار لتقليل مخاطر الدمج غير السليم وتطور المضاعفات. إذا تم شفاء الكسر بما فيه الكفاية، بعد هذا الوقت يجب إزالة جهاز إليزاروف.

قواعد ارتداء الجهاز

بعد نجاح العملية، يخرج المريض لمواصلة العلاج في العيادة الخارجية. قبل الخروج من المستشفى، يتم تعليمهم قواعد ارتداء الجهاز والعناية به. يُسمح لك بالبدء في تحميل الطرف في اليوم الثاني بعد وضع الدبابيس والتحرك بشكل مستقل، والاتكاء على الساق المؤلمة واستخدام العكازات للدعم أثناء المشي، في غضون أسبوع. للقضاء على خطر القيح والالتهابات، من المهم الالتزام بالمعايير الصحية وبعض قواعد النظافة:

• تطهير المناطق المفتوحة من إبر الحياكة وجميع أجزاء الجهاز يوميًا - امسح بقطعة قماش مبللة بالكحول الطبي أو غيره من الكحول عالي الجودة، مع تجنب ملامسة المحلول للجلد؛

• تغيير المناديل كل يومين، بعد أسبوعين - كل 7 أيام؛

• عندما يصف الطبيب المضاد الحيوي يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة بدقة، وإذا لم تختف الأعراض (ألم، تورم، احمرار، إفرازات قيحية) يجب إبلاغ الطبيب المعالج فوراً.

في حالة إزاحة أو تشوه المتحدث، هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة. إن تجاهل المشكلة محفوف بعواقب لا رجعة فيها.

أساسيات إعادة التأهيل بعد إزالة الجهاز

يجب أن يتم إجراء الإزالة بواسطة نفس الطبيب الذي قام بتثبيت الجهاز. في معظم الحالات، لا يسبب ألمًا كبيرًا ولا يتطلب التخدير. كيفية إزالة جهاز إليزاروف:

• تفكيك الدعامات الداعمة والخواتم والمشابك.

• عض أحد طرفي إبرة الحياكة وإخراجها من العظم.

• معالجة مواقع الثقب بالمطهرات.

• تطبيق قالب الجبس.

بعد الإزالة، يوصى بزيادة الحمل تدريجيا، لأن انخفض سمك العظام وقوتها وكثافتها. يحظر ارتداء الكعب العالي (يسمح به فقط بعد ستة أشهر). تحتاج الذراع والساق بعد جهاز إليزاروف والمفاصل الأخرى إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية، مما يوفر التغذية للأطراف ويسرع عملية التجديد. يجب أن تشمل فترة إعادة التأهيل ما يلي:

• التدليك والتدليك المائي.

• تمارين علاجية؛

• حمامات كبريتيد الهيدروجين والسباحة والمشي.

لماذا وفي أي الحالات تكون المضاعفات ممكنة؟

مباشرة بعد التثبيت، يعاني بعض المرضى من التورم والألم. وهي ليست ناجمة عن جهاز إليزاروف نفسه – الألم هو نتيجة للتلف الناتج عن إبرة معدنية (أثناء اختراقها للأنسجة الرخوة) للتكوينات الصغيرة (الأوعية الدموية والأعمدة العصبية) والتي لا يمكن تحديد توطينها الدقيق أثناء العملية.

تشمل العيوب الخطيرة لهذه التقنية العمليات الالتهابية العرضية للأنسجة الرخوة في مواقع الثقب. قد يكون هذا نتيجة:

• عدم الالتزام بقواعد النظافة أثناء ارتداء الجهاز؛

• دخول البكتيريا الضارة إلى الجرح أثناء الجراحة.

• التعرض للحرق أثناء حفر العظم الذي يحتاج إلى الاندماج.

في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة لدورة من المضادات الحيوية. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يوصى بتبريد الإبر أثناء العملية واستخدام مثقاب منخفض السرعة. يُنصح باستخدام غطاء خاص معقم بأشرطة مطاطية في الأطراف يتم وضعه فوق الجهاز ويحمي الإبر من العدوى (الغبار والأوساخ).

أشهر العيادات في الخارج:

• مركز إعادة التأهيل الإسرائيلي ليفنشتاين؛

• عيادة إيخيلوف في تل أبيب؛

• معهد Diagnostix للتشخيص والتطبيب عن بعد في ألمانيا.

يتكون السعر النهائي للإجراء من عدة مكونات. بادئ ذي بدء، يتم تحديده من خلال مقدار تكلفة جهاز إليزاروف. يعتمد سعر مجموعة الأجزاء على موقع التطبيق، في المتوسط ​​هو:

أحد العناصر الأساسية للعلاج بجهاز إليزاروف هو سعر العملية، حيث يمكن أن يصل إلى 150-400 ألف روبل. وتشمل تكلفة الجهاز والتشخيص الأولي واستشارة الطبيب والإقامة في المستشفى. هذا الإجراء باهظ الثمن، ولكنه لا يسمح فقط بزيادة الطول وتمديد الساقين وتصحيح الانحناء، بل يسمح أيضًا بالعودة بسرعة إلى قدميك بعد الإصابة الخطيرة وكسور العظام.

يسعى الأشخاص المعاصرون بكل قوتهم للحصول على مظهر مثالي. يهتم البعض بمعلمات وشكل الجسم، والبعض الآخر - بالارتفاع. في محاولة لزيادة طولهم، يكون كل من النساء والرجال على استعداد للخضوع لعملية جراحية لإطالة أرجلهم، وفي معظم الحالات تحدث الزيادة في الطول ببضعة سنتيمترات فقط. سيتعين على المريض أن يعاني من الألم والإزعاج لفترة طويلة لتحقيق النتائج (على سبيل المثال، ارتداء جهاز خاص). كيف يتم تنفيذه، من هو المشار إليه وموانع، ما هي تكلفة هذا التدخل؟

مؤشرات وموانع

وفقا للخبراء، توصف جراحة تطويل الساق لتصحيح عدد من العيوب:

• القزامة (ارتفاع يصل إلى 135 سم)
• انحناء الساق المفرط
• العرج الناتج عن اختلافات شديدة في طول الأطراف السفلية

• أمراض عقلية
• أمراض الجهاز العصبي المركزي
• التهاب المفاصل والروماتيزم
• هشاشة العظام
• السكري
• التهاب العظم والنقي
• السل العظمي

فترة التحضير

قبل البدء في جميع عمليات التلاعب، يجب على المريض استشارة الأطباء (المعالج، طبيب التخدير، الجراح)، وإجراء اختبار البول (عام)، والدم (عام، الكيمياء الحيوية، تخثر الدم)، وإجراء التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي للساقين، وفحص الموجات فوق الصوتية للمفاصل .

قبل 15 يومًا من التدخل، يجب التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم وشرب الكحول والتدخين.

كيف يتم تنفيذها؟

يتم إجراء جراحة إطالة الساق باستخدام إحدى الطريقتين الموجودتين.

داخل العظم، أو بليسكونوفا. يتم إدخال زرع قضيب في العظم وتثبيته من الداخل. مكلفة للغاية ولا تحظى بشعبية كبيرة في روسيا.

Transosseous، أو إليزاروف. يتم تثبيت الساق بإبر الحياكة والحلقات من الخارج. إنهم يتباعدون تدريجياً، مما يؤدي إلى إطالة الساقين. يتطلب ارتداء جهاز خارجي غير جمالي، ولكنه غير مكلف.

تعتبر الجراحة لزيادة الطول عملية طويلة ومعقدة وخطيرة في بعض الأحيان. على سبيل المثال، إطالة الساق باستخدام جهاز إليزاروف أمر مؤلم للغاية ويستغرق الكثير من الوقت.

يبقى المريض في المستشفى لمدة شهر تقريبًا بعد تركيب جهاز شد العظام. بعد حوالي 5 أيام من التلاعب، يمكنك البدء في التحرك لمسافة تصل إلى 50 مترًا يوميًا. خلال فترة الإطالة بأكملها، يشعر المريض بالألم (يوصف المخدر)، ويمكن تعزيزه في حالة انتهاك وضع النشاط الحركي أو معدل إطالة العظام.

مدة التشتيت من 5 إلى 7 أشهر، وبعدها يمكن إزالة الجهاز. بعد ذلك تبدأ فترة التثبيت (تستمر من 4 أشهر إلى ستة أشهر، وهي ضرورية للوقاية من تشوهات الأطراف السفلية الطويلة). خلال هذا الوقت يكون المريض في حالة راحة، وفي بعض الأحيان يتم إجراء تمارين إعادة تأهيل خاصة، لأن قلة الحركة لفترة طويلة محفوفة بضمور العضلات ومشاكل خطيرة في المفاصل.

رعاية ما بعد الجراحة

بعد إطالة الساقين باستخدام جهاز إليزاروف (أو طريقة بليسكونوف)، يوصي الأطباء بتنفيذ إجراءات معينة للعناية بمنطقة الساق بشكل صحيح.

في ظروف ثابتة

وفقا للخبراء، داخل جدران العيادة من الضروري:

• حضور إجراءات العلاج الطبيعي من اليوم الثاني بعد الجراحة
• تناول الأدوية لمنع تجلط الدم
• ممارسة التنفس العميق والسعال لمنع تراكم السوائل في الرئتين
• المشي المنتظم لمسافات قصيرة (باستخدام المشاية أو العكازات)
• التدريب على التكيف الذاتي للمشابك
• إتقان قواعد العناية بالدبابيس ومناطق التثبيت الخارجية لها

في البيت

في المنزل بعد الجراحة، لتشتيت العظام بشكل سليم، من الضروري:

• استخدام المشايات والعكازات (من المهم حماية الأطراف السفلية من الإجهاد غير الضروري حتى الحصول على إذن طبي)
• الضبط المنتظم للجهاز حسب التعليمات (إذا كان يحتاج إلى تعديل)
• حافظ على التغذية السليمة وتناول مكملات الكالسيوم إذا لزم الأمر
• المحافظة على نظافة التركيبات الخارجية للجهاز لمنع العدوى (خاصة في المنطقة المحيطة بالتركيبات والدبابيس)
• الحفاظ على الجروح (الشقوق) نظيفة وجافة حتى يسمح الطبيب بإجراءات المياه
• أداء التمارين لتقوية وتمديد الهياكل العضلية للساقين
• تناول المسكنات التي يصفها الطبيب
• الاستشارات الطبية المنتظمة والتصوير الشعاعي لمراقبة نمو العظام (مرة كل 15-20 يومًا)

هام: الرقص والقفز النشط والتزلج مقبول بعد حوالي عام واحد، ولكن ليس قبل ذلك.

يتم تقييم النتائج الأولية بعد الانتهاء من التشتيت، ويتم تقييم النتائج النهائية بعد 4 أشهر من فترة التأهيل. تختفي ندوب ما بعد الجراحة خلال ستة أشهر تقريبًا.

المضاعفات المحتملة

• بطء تعافي العظام، وعادةً ما يكون ذلك بسبب التدخين
• التهاب الأنسجة
• ضعف حركة الركبة أو الكاحل

سعر

يتم تحديد سعر العملية حسب الجزء العظمي الذي يحتاج إلى زيادته، وكذلك معايير الزيادة. يشمل السعر عادةً من 30 إلى 50 يومًا من الإقامة في المستشفى والإشراف الطبي للمرضى الخارجيين (اعتمادًا على طريقة التصحيح والمؤسسة). في المتوسط، تقدر الزيادة في الجزء السفلي من الساق بمبلغ 3-8 آلاف دولار، وزيادة في الفخذ - 4-10 آلاف دولار.

معلومات إضافية

يمكن إجراء عملية جراحية لزيادة الطول مع تصحيح تشوهات الكاحل (إذا كان من الضروري إزالة التقوس أو التشوه الأروح).

يمكن إجراء عملية تطويل أحد الأطراف السفلية (على سبيل المثال، بعد اختلاف في طول الساق يزيد عن 1.5 سم، خلقي أو مكتسب بسبب الإصابة).

مقالة مفيدة؟

احفظ حتى لا تخسر!

تعليمات الاستخدام:

تم إنشاء جهاز إليزاروف في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين على يد الجراح السوفيتي الشهير جي إيه إليزاروف. يتكون الجهاز، الذي صنعه إليزاروف، من أربعة قضبان جر هيكلية معدنية، مثبتة على حلقتين ومترابطتين بواسطة قضبان متحركة. على مر السنين، تم تحسين هذا الجهاز تدريجيا. جهاز إليزاروف الحديث مصنوع من التيتانيوم بمؤشر قوة عالي. تستخدم التصميمات الحديثة قضبان من التيتانيوم أو ألياف الكربون بدلاً من المتحدث. يتم استبدال الحلقات الصلبة فيه بألواح وأنصاف دوائر ومثلثات. خفيف جدًا وصغير الحجم، جهاز طبي حديث يستخدم على نطاق واسع في طب الرضوح والطب التجميلي وجراحة العظام لتصحيح نسب الجسم وانحناء الساقين والتشوهات الخلقية وحنف القدم والتطور غير الطبيعي لعظام القدم. يستخدم هذا الجهاز للكساح، والتهاب المفاصل الكاذب، والكسور من مختلف المواقع والتعقيد، وكذلك لزيادة النمو في أمراض الهيكل العظمي الجهازية، لعلاج تقلصات المفاصل، والقضاء على الأنسجة الرخوة وعيوب العظام التي تنشأ بعد الأورام أو الالتهابات أو الإصابات.

تركيب جهاز إليزاروف

تم تصميم جهاز إليزاروف للضغط والتشتيت من أجل تشتيت الانتباه (التمدد) أو الضغط (العصر)، وكذلك للتثبيت طويل الأمد لشظايا العظام الفردية. مع أي كسر، يمكن أن تنزاح حواف العظم من مكانها لأن العضلات تسحبها في اتجاهات مختلفة. إن استخدام جهاز إليزاروف على الساق أو الذراع أثناء الكسر يمنع تهجير شظايا العظام. إنه يعمل بشكل موثوق على إصلاح الكسور غير الموحدة والمفاصل الزائفة ولا يتطلب استخدام تثبيت إضافي للجص. إلى جانب علاج المفاصل الكاذبة والكسور غير الموحدة، يتم استخدام الجهاز بنجاح لتصحيح طول الأطراف.

تتم عملية تثبيت جهاز إليزاروف على الساق أو الذراع أثناء الكسر على النحو التالي. يتم تمرير سلكين من خلال كل قطعة عظمية في منطقة الكسر باستخدام المثقاب، بحيث يتم عبورهما بزوايا قائمة. يتم تثبيت زوج من المتحدثين لكل قطعة عظمية وتثبيتها في حلقة (نصف حلقة) باستخدام مفتاح خاص. عند شد الصواميل على القضبان المتحركة، تتغير المسافة بين الحلقات. يوفر تجميع الحلقات ضغطًا بين حواف الأجزاء. بسبب تشوه المتحدث، تقل قوة الضغط تدريجيا. ولذلك، يجب مراقبة توتر المتحدث وتعديله يوميا. من خلال التعامل بمهارة مع القضبان المنقولة، من الممكن القضاء على إزاحة الشظايا على طول المحور، والتشوهات الزاوية، وكذلك إجراء إعادة تموضع مغلق لشظايا العظام.

تتم إطالة الساق باستخدام جهاز إليزاروف على مراحل. أولاً، يتم تطبيق الجهاز على المريض، ثم يتم تشريح العظم (قياس العظام) وتثبيت الشظايا باستخدام جهاز تقويم العظام. تبدأ الإطالة التدريجية للساقين (تشتت الانتباه) بعد أسبوع تقريبًا من الجراحة. معدل تطويل الأطراف هو ملليمتر واحد في اليوم. تعتمد سرعة الإلهاء على تحمل المريض الفردي لهذا الإجراء. وبذلك فإن مدة التشتيت عند تطويل الأطراف بمقدار خمسة سنتيمترات تتراوح من 50 إلى 75 يوماً. تبدأ فترة التثبيت بعد انتهاء فترة تطويل الساق. عادة، تستمر فترة التثبيت ضعف فترة التشتيت.

وبعد حوالي شهر، يتم إجراء عملية جراحية للطرف الثاني. يتم إجراء عمليات تطويل الأطراف تحت التخدير. يمكن للمريض المشي بمساعدة العكازات بالفعل في اليوم الثاني. خلال فترة إعادة التأهيل، ينصح المريض بالسباحة والمشي.

يستخدم جهاز إليزاروف أيضًا لتصحيح انحناء الأطراف. أثناء العملية، يتم قطع العظم من خلال منطقة تشوهه، ومن ثم تثبيته في الموضع الصحيح باستخدام الجهاز. يتضمن تركيب جهاز إليزاروف تمرير الأسلاك عبر العظام وإدخال القضبان. يمكن أن يكون تصحيح شكل الساقين تدريجيًا (يتم التخلص من التشوه من خلال التصحيح اليومي) أو خطوة واحدة (يتم التصحيح مباشرة أثناء العملية). يتم إجراء التعديلات اليومية من قبل المريض نفسه. تتم إزالة الجهاز بعد دمج العظام في الموضع الصحيح. أجهزة إليزاروف الحديثة؛ وهي صغيرة الحجم نسبيًا، لذا يمكن للمريض التحرك بشكل كامل بعد الجراحة مباشرة تقريبًا.

مميزات وعيوب جهاز اليزاروف

يمكن أن يؤدي تركيب جهاز إليزاروف إلى تقليل الوقت اللازم لشفاء الكسور وتقليل احتمالية الإصابة بداء المفصل الكاذب إلى الصفر تقريبًا. من الممكن حدوث حمل جزئي على الطرف المصاب في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية.

ومع ذلك، فإن هذا الجهاز له عيوبه أيضًا. غالبًا ما تتداخل الحلقات مع الجلوس والاستلقاء بشكل طبيعي. بعد إزالة الجهاز، تبقى ندوب دقيقة في مواقع الثقب. تقول بعض المراجعات لجهاز إليزاروف أنه عند استخدامه، يعاني العديد من المرضى من تورم وألم مؤلم يتعارض مع النوم.

إزالة جهاز إليزاروف

يمكن للمتخصص فقط إزالة الجهاز. كما تقول المراجعات، غالبا ما تتم إزالة جهاز إليزاروف دون تخدير مسبق.

بعد إزالة جهاز إليزاروف، تبقى جروح صغيرة على الطرف المصاب، والتي تشفى بسرعة كبيرة. لتسريع عملية الشفاء، يمكن معالجة الجروح بالمطهرات. مع مرور الوقت، تبقى ندوب غير مرئية تقريبًا في المكان الذي تمت إزالة الجهاز منه.

الحل الجذري لمشكلة قصر القامة هو جراحة تطويل الساق. وهو يتألف من إطالة عظم الفخذ و (أو) الساق بعدة سنتيمترات بسبب الكسر الجراحي والاندماج اللاحق للعظام.

في كثير من الأحيان يعاني الأشخاص من قصر القامة بسبب خصائصهم الوراثية أو إصاباتهم أو اختلال التوازن الهرموني أو لأسباب أخرى. كثيرون على استعداد للمخاطرة بصحتهم للحصول على السنتيمترات القليلة المفقودة.

في صناعة الأزياء والجمال، تعتبر الأرجل الطويلة ميزة كبيرة لجعل العديد من النساء يبدون أطول من خلال ارتداء أحذية ذات الكعب العالي، ولكن هناك أيضًا طرق أكثر جذرية لجعل الأرجل أطول، مثل جراحة تعزيز الطول.

جراحة العظام التجميلية

هذا هو تصحيح الأطراف السفلية والعلوية باستخدام الجراحة. الهدف الرئيسي هو زيادة النمو. تم تشكيل هذا الاتجاه مؤخرًا نسبيًا، في نهاية القرن العشرين، حيث تم اختبار الطرق الأولى للجراحة الترميمية للأشخاص الذين يعانون من أطراف مشوهة.

على الرغم من الخبرة الواسعة في جميع أنحاء العالم في استخدام التدخل الجراحي لإطالة العظام الأنبوبية الطويلة، مع مجموعة متنوعة من التقنيات، فإن الطريقة الرئيسية هي طريقة إليزاروف.

التقنية الجراحية لتطويل الساق

يتم استخدام طريقتين لتطويل الأطراف:

كيف يتم إجراء جراحة تطويل الساق؟

تعتبر عملية تغيير طول أحد الأطراف مؤلمة للغاية ومكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً، لذا قبل البدء في العملية، يجب عليك التفكير مليًا فيما إذا كانت ضرورية حقًا.

أحد الأسئلة المتداولة هو، إلى أي مدى يمكنك إطالة ساقك؟ تتيح طرق التدخل الجراحي الحديثة لزيادة الطول إطالة الفخذ حتى 10 سم والساق حتى 6 سم

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

• يتم ربط كل إبرة حياكة بالظنبوب أو الشظية. إذا لم يتم وضع الأسلاك بدقة مطلقة، فإنها قد تؤدي إلى تلف الأنسجة أو الأعصاب؛
• ثم يتم تركيب إطار معدني يساعد على تثبيت إبر الحياكة والحفاظ على جميع الأنسجة الحيوية سليمة؛
• بعد ذلك، يتم إجراء عملية كسر العظم في غضون 10 دقائق تقريبًا.

بعد انتهاء العملية، خلال الأشهر القليلة المقبلة، يتم إطالة الساقين باستخدام جهاز إليزاروف، وستزداد المسافة بين العظام تدريجياً بسبب تمدد الإطارات في الجهاز. سوف تنمو العظام وتمتد لملء الفجوة.

مهم! لا ينبغي اعتبار العملية طريقة بسيطة وسهلة لزيادة الارتفاع. يجب أن تتذكر دائمًا أن أي تدخل جراحي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة لا يستطيع حتى الطبيب التنبؤ بها في كثير من الأحيان.

مؤشرات وموانع

لا توجد أي مؤشرات طبية على الإطلاق لجراحة العظام التجميلية. جميع أسباب إجراء الجراحة هي أسباب فردية بحتة، وأهمها:

• انحناء الساقين.
• قصر القامة؛
• الرغبة في تقليل محيط الخصر عن طريق إزالة الأضلاع.

يمنع التدخل الجراحي لمن يعاني من المشاكل التالية:

• الأمراض النفسية؛
• اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.
• السكري؛
• أمراض الأورام.
• التهاب المفاصل؛
• العمليات الالتهابية في الجلد.

من الضروري أيضًا الاستعداد لاحتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة:

• ضعف القدرات التجددية للأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى شفاء الجروح لفترة أطول.
• العملية الالتهابية للأنسجة حول جهاز إليزاروف.
• ضعف حركة مفصل الركبة والكاحل مما يجعل الحركة صعبة للغاية (الجمباز العلاجي يساعد في التخلص من هذه المشكلة).

كم تكلفة العملية؟

تعتمد أسعار جراحة تكبير الأطراف على التقنية المستخدمة وقطعة العظم التي تحتاج إلى تكبير - عظم الفخذ أو الساق، ومدى تغير طول هذا العظم. ويبين الجدول متوسط ​​السعر في روسيا.

الأسعار في العيادات المختلفة قد تشمل أو لا تشمل تكلفة التشخيص الأولي وجهاز إليزاروف والإقامة في المستشفى وإعادة التأهيل.

إعادة تأهيل

يتطلب التعافي بعد هذه العملية المعقدة مجموعة معينة من التمارين التي يجب القيام بها بانتظام، ومن ثم ستكون مفيدة بلا شك.

في أغلب الأحيان، تتضمن تكلفة خدمات إطالة الأطراف مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل التي تساعد على استعادة الأداء الطبيعي للساق. ومع ذلك، هناك حالات يتم فيها إرسال المريض إلى المنزل بعد دخوله المستشفى ثم يتعافى من تلقاء نفسه.

خلال فترة إعادة التأهيل، يوصى بالسباحة والنشاط البدني الخفيف والمشي من أجل الشفاء العاجل. بعد 2-3 أشهر، يمكنك البدء في ممارسة الرياضة والأحمال الثقيلة.

مهم! نجاح إعادة التأهيل يعتمد فقط على المريض نفسه. ويجب أن نتذكر أن التعافي من مثل هذه العمليات الكبرى يتطلب الوقت والصبر.

إيجابيات وسلبيات الجراحة

الميزة الرئيسية التي يمكن أن تقدمها جراحة إطالة الساق هي الكفاءة. بعد العملية الجراحية وفترة التعافي، سيتم ضمان نتيجة النمو المتزايد. لكن لا ننسى عيوب هذه الطريقة وأهمها:

• ألم. من لحظة العملية وطوال فترة إعادة التأهيل بأكملها، سترافقك آلام شديدة، والتي سيتعين عليك تحملها لعدة أشهر.
• المضاعفات. قد تبدأ مضاعفات مختلفة، مثل العمليات الالتهابية، وقد ينكسر الجهاز، الأمر الذي سيتطلب تدخلاً جراحيًا جديدًا، وما إلى ذلك.
• وقت. لإجراء هذه العملية، ستحتاج إلى قضاء عدة أشهر في العيادة، ثم التعافي لعدة أشهر أخرى من خلال إجراءات إعادة التأهيل.
• سعر. تكلفة هذه الطريقة لزيادة الارتفاع مرتفعة للغاية، ولن يتمكن الجميع من دفع ثمن هذه العملية.

بدون جراحة

إذا كنت خائفًا من الجراحة، فحاول زيادة طولك من خلال ممارسة الرياضة. النتيجة غير مضمونة، ولكن إذا كنت صغيرًا وليس لديك انحناء واضح في القولون، فمن المحتمل أن يكون هناك تأثير. شاهد هذا الفيديو.

لقد سمع الجميع عن جراحة تطويل الساق، بل إن البعض جربها بنفسه. هذا علاج طويل إلى حد ما وتدريجي، عندما تم تجهيز المريض بجهاز إليزاروف، واضطر إلى العزلة عن المجتمع لفترة طويلة، واتباع قواعد العناية بالجهاز باستمرار، بالإضافة إلى ذلك، بقيت ندوب على جلد الساقين، وكانت هناك حالات متكررة من عدوى العظام وتطور التهاب العظم والنقي.

الطب الإسرائيلي - التقنيات الحديثة

في العيادات الأجنبية الحديثة، تم استبدال جراحة إطالة الساق التقليدية بطرق جديدة ولطيفة. على وجه الخصوص، قام المتخصصون الإسرائيليون في مجال جراحة العظام بتطوير واقتراح طريقتهم الخاصة لإطالة الأطراف، والتي لا تتطلب إجراء شقوق كبيرة وتطبيق جهاز يحتوي على العديد من الأسلاك، والذي تم استخدامه بالفعل بنجاح في الممارسة العملية وأثبت مزايا لا يمكن إنكارها .

اليوم، يمكن بسهولة إجراء عملية جراحية لأي مريض يحتاج لأي سبب من الأسباب إلى إطالة أحد الطرفين أو كليهما في إسرائيل باستخدام تقنية آمنة جديدة. يمكن الحصول على معلومات حول العلاج في إسرائيل بهذه الطريقة على موقعنا من خلال استشارة مجانية من خلال نموذج الاتصال، أو عبر الهاتف مع أحد المتخصصين الرائدين في مجال جراحة العظام والجراحة التجميلية.

جراحة تطويل الساق - المؤشرات

يمكن أن تنشأ مسألة إطالة الأطراف لأسباب مختلفة - طبية وتجميلية.

هذه الأسباب هي:

• - التخلف الخلقي للأطراف مع تقصيرها؛

• - تقصير بعد الكسور الشديدة.

• - تقصير بعد استئصال العظام للأورام.

• - العملية الالتهابية (التهاب العظم والنقي)، مما يؤدي إلى تدمير العظام وتقصيرها.

• - رغبة المريض في تطويل رجليه وزيادة طوله أي. لأغراض تجميلية.

في أغلب الأحيان، ولأسباب طبية، يتم إجراء الجراحة على ساق واحدة (الساق أو الفخذ أو كلا الجزأين)، ولأغراض تجميلية، يتم إجراء الجراحة على كلا الطرفين.

طريقة جديدة لإطالة الساق في إسرائيل

هناك تقنية إليزاروف الحديثة، وتكلفة هذه الخدمة، في المتوسط، هي 50،000 دولار. ولكن في مركزنا السريري، لا يتم تقديم تقنية مماثلة للعملاء، نظرًا لأن التكنولوجيا، على الرغم من فعاليتها، لديها الكثير من المضاعفات، على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني المرضى في فترة ما بعد الجراحة من التهاب العظم والنقي، وتبقى ندوب كبيرة، والكثير من الأنواع المختلفة من القيح. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى في فترة ما بعد الجراحة من آلام شديدة، ويكون نشاطهم الحركي محدودًا، وقد لا تكون النتائج على الأطراف المختلفة هي نفسها. قام جهاز إليزاروف بتثبيت الطرف السفلي فقط من الخارج. التكنولوجيا تتطلب تكرار التدخل. وكان التأثير التجميلي ضئيلا.

هناك خيار بديل - هذه هي تقنية Precise Nail المبتكرة لإطالة الساق، والتي يتم إنتاجها في إسرائيل. تبلغ تكلفة العملية لساق واحدة في إسرائيل 55000 دولار، وللساقين 103000 دولار. للمقارنة: تكلفة نفس العملية في الولايات المتحدة الأمريكية هي 300 ألف دولار، في ألمانيا - 220 ألف دولار. تشمل تكلفة العملية جميع نفقات التشغيل، والزرعات الكهرومغناطيسية، والتخدير الفردي من قبل طبيب التخدير، وسبعة أيام من العلاج في المستشفى في العيادة. كما يشمل السعر في البداية جميع الاستشارات مع المتخصصين - الأولية وبعد العملية الجراحية، وجميع التشخيصات قبل الجراحة، واستشارات الأطباء، وإعادة التأهيل.

يتم تنفيذ التكنولوجيا الإسرائيلية المبتكرة Precise Nail في عيادات ASSUTA. تتميز هذه التقنية بفعاليتها وعدم ألمها. يتم استبعاد التدخلات الجراحية المتكررة والمضاعفات. ليست هناك حاجة لزيارة الأطباء بعد الجراحة.

جوهر العملية هو أنه يتم إدخال قضيب مغناطيسي تلسكوبي داخل النخاع في الأنسجة العظمية. تساعد هذه التقنية على إزالة العيوب المكتسبة والخلقية التي تؤدي إلى تقصير الساقين. يتم إجراء عملية الزرع بدون إصابة الأنسجة، وذلك باستخدام أساليب طفيفة التوغل. ومن المثير للاهتمام أن هذه التقنية لا تحتوي على أي علامات مرئية لعملية جراحية.

لقد أصبح Precise Nail "ثورة" حقيقية في زراعة الأسنان في الطب الحديث. بالمقارنة مع تقنية إليزاروف، يتم إجراء مثل هذه العملية في فترة زمنية أقصر، أثناء التدخل، تكون الأنسجة أقل عرضة للإصابة، وبالتالي يكون احتمال الإصابة بالعدوى ضئيلًا. المضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل لا تحدث أبدًا. وعليه، ليست هناك حاجة لوصف عدد كبير من الأدوية للمريض. يضمن Preciс Nail للمرضى راحة نفسية ممتازة.

يستخدم Preciсe Nail للكسور المصابة والتقزم والأمراض العصبية واستئصال سرطان الأنسجة العظمية والتشوهات الوراثية.

تتم عملية الزرع نفسها على عدة مراحل. أولا وقبل كل شيء، يجد الأطباء موقعا للشق المستقبلي. يتم عمل ثقب في العظم. يتم إدخال السلك في القناة النخاعية - وهو دليل. يدخل الحفر القريب من خلاله. عندما يتم سحب المثقاب والأسلاك، يدخل قضيب تلسكوبي إلى التجويف، مما يؤدي إلى إطالة الطرف. يتم تثبيت القضيب على كلا الجانبين بمسامير. في الموقع المطلوب، يتم إجراء تشريح العظام - قطع العظم. بعد ذلك، يتم خياطة جميع الشقوق التي تم إجراؤها.

ثم يتم تنفيذ المرحلة التالية. مهمة الأطباء في هذه المرحلة هي تمديد سلاسل العضلات وإطالة العظام. الإجراء مريح قدر الإمكان، في إحدى التلاعبات، يتم تحريك القضيب بمقدار ربع ملليمتر. ولهذا الغرض يستخدم الأطباء معدات محوسبة خاصة، فعند إطلاقها يتشكل مجال مغناطيسي. تتنافر أقطاب القضيب المغناطيسي مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى إثارة المجال. يبدأ القضيب في الفك شيئًا فشيئًا. تتكرر عمليات التلاعب حتى أربع مرات في اليوم. وهذا يساعد على إطالة العظام بمقدار ملليمتر واحد. في منطقة تشريح العظام بالقرب من القضيب، ينمو النسيج الضام. بفضل القضيب، يمكنك إطالة الطرف بمقدار سنتيمتر واحد تقريبًا - حتى ثمانية ملليمترات! يمكن إجراء عملية التصحيح في المنزل، ويحتاج المريض فقط للذهاب إلى المستشفى لمراقبة تقدم عملية التصحيح.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للمريض وتوجيهه لإجراء فحوصات إضافية. يتم تطوير أساليب العلاج بشكل جماعي من قبل العديد من الأطباء في مجلس مُجمَّع خصيصًا.

55,000 دولار أمريكي لزراعة ساق واحدة و103,000 دولار أمريكي لزراعة ساقين. وهذه هي التكاليف مع الحزمة الشاملة: العلاج في المستشفى، والتخدير، والاستشارات، والفحوصات، والتشخيص، والجراحة، وإعادة التأهيل. Preciс Nail هي تقنية مربحة وفعالة أثبتت فعاليتها.