يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد. ما هو مرض التوحد عند الأطفال ومن أين يأتي؟ تفاعل اجتماعي مضطرب

لا يمكن علاج مرض التوحد. وبعبارة أخرى، لا توجد حبوب للتوحد. فقط التشخيص المبكر وسنوات عديدة من الدعم التربوي المؤهل يمكن أن يساعد الطفل المصاب بالتوحد.

تم وصف التوحد كاضطراب مستقل لأول مرة من قبل L. Kanner في عام 1942، وفي عام 1943، تم وصف اضطرابات مماثلة لدى الأطفال الأكبر سنًا بواسطة G. Asperger، وفي عام 1947 بواسطة S. S. Mnukhin.

التوحد هو اضطراب شديد في النمو العقلي، حيث تتأثر في المقام الأول القدرة على التواصل والتفاعل الاجتماعي. يتميز سلوك الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا بالتنميط الصارم (من التكرار المتكرر للحركات الأولية، مثل المصافحة أو القفز، إلى الطقوس المعقدة) وغالبًا ما يكون مدمرًا (العدوان، وإيذاء النفس، والصراخ، والسلبية، وما إلى ذلك).

يمكن أن يكون مستوى التطور الفكري في مرض التوحد مختلفا تماما: من التخلف العقلي الشديد إلى الموهبة في مجالات معينة من المعرفة والفن؛ في بعض الحالات، لا يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد القدرة على النطق، وتوجد انحرافات في تنمية المهارات الحركية والانتباه والإدراك والعاطفية وغيرها من مجالات النفس. أكثر من 80% من أطفال التوحد معاقون..

يتيح لنا التنوع الاستثنائي لمجموعة الاضطرابات وشدتها أن نعتبر بشكل معقول تعليم وتربية الأطفال المصابين بالتوحد أصعب قسم في علم أصول التدريس الإصلاحي.

وبالعودة إلى عام 2000، كان يُعتقد أن معدل انتشار مرض التوحد يتراوح بين 5 إلى 26 حالة لكل 10000 طفل. في عام 2005، كان هناك في المتوسط ​​حالة واحدة من التوحد لكل 250-300 مولود جديد: وهذا أكثر شيوعاً من حالات الصمم والعمى المعزولة مجتمعة، أو متلازمة داون، أو داء السكري، أو سرطان الأطفال. وفقا للمنظمة العالمية للتوحد، في عام 2008 كان هناك حالة واحدة من التوحد بين 150 طفلا. وعلى مدى عشر سنوات، زاد عدد الأطفال المصابين بالتوحد 10 مرات. ويعتقد أن الاتجاه التصاعدي سيستمر في المستقبل.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، تشمل اضطرابات التوحد ما يلي:

• التوحد في مرحلة الطفولة (F84.0) (اضطراب التوحد، التوحد الطفولي، الذهان الطفولي، متلازمة كانر)؛
• التوحد غير النمطي (مع ظهوره بعد 3 سنوات) (F84.1)؛
• متلازمة ريت (F84.2)؛
• متلازمة أسبرجر - الاعتلال النفسي التوحدي (F84.5)؛

ما هو مرض التوحد؟

في السنوات الأخيرة، تم تصنيف اضطرابات التوحد تحت الاسم المختصر ASD - اضطراب طيف التوحد.

متلازمة كانر

تتميز متلازمة كانر بالمعنى الدقيق للكلمة بمزيج من الأعراض الرئيسية التالية:

1. عدم القدرة على إقامة علاقات ذات معنى مع الناس منذ بداية الحياة؛
2. العزلة الشديدة عن العالم الخارجي، وتجاهل المحفزات البيئية حتى تصبح مؤلمة؛
3. عدم كفاية الاستخدام التواصلي للكلام؛
4. نقص أو عدم كفاية الاتصال البصري.
5. الخوف من التغيرات في البيئة («ظاهرة الهوية» بحسب كانر)؛
6. الايكولاليا الفورية والمؤجلة ("خطاب الحاكي أو الببغاء" ، بحسب كانر) ؛
7. تأخر تطوير "أنا"؛
8. الألعاب النمطية التي تحتوي على أشياء غير قابلة للعب؛
9. المظاهر السريرية للأعراض في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات.

عند استخدام هذه المعايير من المهم:

• لا توسع محتواها (على سبيل المثال، التمييز بين عدم القدرة على إقامة اتصال مع أشخاص آخرين والتجنب النشط للاتصال)؛
• بناء التشخيص على مستوى المتلازمات، وليس على أساس التسجيل الرسمي لوجود أعراض معينة؛
• تأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود ديناميات إجرائية للأعراض المحددة؛
• ضع في اعتبارك أن عدم القدرة على إقامة اتصال مع أشخاص آخرين يخلق ظروفًا للحرمان الاجتماعي، مما يؤدي بدوره إلى ظهور أعراض تأخر النمو الثانوي والتكوينات التعويضية في الصورة السريرية.

عادة ما يتم لفت انتباه المتخصصين إلى الطفل في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات، عندما تصبح الاضطرابات واضحة تمامًا. ولكن حتى في هذه الحالة، غالباً ما يجد الآباء صعوبة في تحديد الانتهاكات، فيلجأون إلى أحكام القيمة: "غريب، ليس مثل أي شخص آخر". غالبًا ما يتم إخفاء المشكلة الحقيقية باضطرابات وهمية أو حقيقية تكون مفهومة أكثر للآباء - على سبيل المثال، تأخر تطور الكلام أو ضعف السمع. في وقت لاحق، غالبا ما يكون من الممكن معرفة أنه بالفعل في السنة الأولى، كان رد فعل الطفل سيئا تجاه الناس، ولم يتخذ وضعا جاهزا عند التقاطه، وعندما تم التقاطه كان سلبيا بشكل غير عادي. يقول الآباء أحيانًا: "مثل كيس من الرمل". كان يخاف من الضوضاء المنزلية (المكنسة الكهربائية، مطحنة القهوة، إلخ)، ولم يعتاد عليها مع مرور الوقت، وأظهر انتقائية غير عادية في الطعام، حيث رفض الطعام من لون أو نوع معين. بالنسبة لبعض الآباء، يصبح هذا النوع من الانتهاك واضحًا فقط عند مقارنته بسلوك الطفل الثاني.

متلازمة اسبرجر

كما هو الحال مع متلازمة كانر، فإنهم يحددون اضطرابات التواصل، والتقليل من الواقع، ومجموعة محدودة وفريدة من نوعها من الاهتمامات النمطية التي تميز هؤلاء الأطفال عن أقرانهم. يتم تحديد السلوك من خلال الاندفاع والتأثيرات والرغبات والأفكار المتناقضة. غالبًا ما يفتقر السلوك إلى المنطق الداخلي.

يكتشف بعض الأطفال في وقت مبكر القدرة على تطوير فهم غير عادي وغير قياسي لأنفسهم ولمن حولهم. يتم الحفاظ على التفكير المنطقي أو حتى تطويره بشكل جيد، لكن المعرفة يصعب إعادة إنتاجها وغير متساوية للغاية. الاهتمام النشط والسلبي غير مستقر، ولكن يتم تحقيق الأهداف الفردية التوحدية بطاقة كبيرة.

على عكس حالات التوحد الأخرى، لا يوجد تأخير كبير في تطور الكلام والنمو المعرفي. في المظهر، يلاحظ المرء تعابير منفصلة على الوجه، تضفي عليه "الجمال"، تعابير وجه متجمدة، نظرة تتحول إلى فراغ، تثبيت عابر على الوجوه. هناك عدد قليل من حركات الوجه التعبيرية، والإيماءات ضعيفة. في بعض الأحيان تكون تعابير الوجه مركزة ومنغمسة في ذاتها، وتكون النظرة موجهة "إلى الداخل". المهارات الحركية زاويّة، والحركات غير منتظمة، مع ميل نحو الصور النمطية. تضعف وظائف الكلام التواصلية، ويكون في حد ذاته منضبطًا بشكل غير عادي، فريدًا في اللحن والإيقاع والإيقاع، يبدو الصوت هادئًا أحيانًا، وأحيانًا يؤذي الأذن، وبشكل عام، غالبًا ما يشبه الكلام التلاوة. هناك ميل نحو إنشاء الكلمات، والذي يستمر أحيانًا حتى بعد البلوغ، وعدم القدرة على أتمتة المهارات وتنفيذها خارجيًا، والانجذاب إلى ألعاب التوحد. يتميز بالتعلق بالمنزل، وليس بالأحباء.

متلازمة ريت

تبدأ متلازمة ريت بالظهور بين سن 8 و30 شهرًا. تدريجيا، دون أسباب خارجية، على خلفية التطور الحركي الطبيعي (في 80٪ من الحالات) أو تأخر قليلا.

يظهر الانفصال، ويتم فقدان المهارات المكتسبة بالفعل، ويتم تعليق تطوير الكلام لمدة 3-6 أشهر. هناك انهيار كامل لاحتياطيات ومهارات الكلام المكتسبة مسبقًا. في الوقت نفسه، تنشأ حركات "نوع الغسيل" العنيفة في اليدين. في وقت لاحق، يتم فقدان القدرة على حمل الأشياء، ويظهر ترنح، وخلل التوتر، وضمور العضلات، والحداب، والجنف. يتم استبدال المضغ بالمص، ويصبح التنفس مضطربًا. في ثلث الحالات، لوحظت نوبات الصرع.

بحلول سن 5-6 سنوات، يخفف الميل نحو تطور الاضطرابات، وتعود القدرة على استيعاب الكلمات الفردية واللعبة البدائية، ولكن بعد ذلك يزداد تطور المرض مرة أخرى. هناك انحطاط تدريجي صارخ في المهارات الحركية، وفي بعض الأحيان حتى المشي، وهي سمة من سمات المراحل النهائية للأمراض العضوية الشديدة في الجهاز العصبي المركزي. في الأطفال الذين يعانون من متلازمة ريت، على خلفية الانهيار التام لجميع مجالات النشاط، يتم الحفاظ على الكفاية العاطفية والمرفقات المقابلة لمستوى نموهم العقلي لأطول وقت. وفي وقت لاحق، تتطور الاضطرابات الحركية الشديدة، والاضطرابات الساكنة العميقة، وفقدان قوة العضلات، والخرف العميق.

لسوء الحظ، فإن الطب الحديث والتربية غير قادرين على مساعدة الأطفال الذين يعانون من متلازمة ريت. نحن مضطرون إلى الاعتراف بأن هذا هو اضطراب التوحد الأكثر خطورة والذي لا يمكن تصحيحه.

التوحد غير النمطي

يشبه هذا الاضطراب متلازمة كانر، لكن واحدًا على الأقل من معايير التشخيص المطلوبة مفقود. يتميز مرض التوحد غير النمطي بما يلي:

1. اضطرابات واضحة تمامًا في التفاعل الاجتماعي ،
2. سلوك مقيد، نمطي، متكرر،
3. تظهر علامة أو أخرى من علامات النمو غير الطبيعي و/أو المعاق بعد عمر 3 سنوات.

يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب نمو محدد شديد في الكلام الاستقبالي أو الذين يعانون من التخلف العقلي.

ما هو مرض التوحد؟

التوحد هو اضطراب عصبي يتميز بضعف في التفاعل الاجتماعي، والتواصل اللفظي وغير اللفظي، والسلوك المقيد والمتكرر.عادة ما يلاحظ الآباء الأعراض في العامين الأولين من حياة الطفل.غالبًا ما تتطور هذه العلامات تدريجيًا، على الرغم من أن بعض الأطفال المصابين بالتوحد يتطورون بشكل طبيعي في البداية ثم يتراجعون. دمعيار التشخيص هو ظهور الأعراض في مرحلة الطفولة المبكرة، عادة قبل سن الثالثة.

يحدث التوحد بسبب مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.وترتبط بعض الحالات بشكل مباشر بالأمراض المعدية التي تعاني منها أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية، وكذلك مع تعاطي الكحول أو الكوكايين. اجراء معالمسام فيما يتعلق بالأسباب البيئية المفترضة؛على سبيل المثال، فرضيات اللقاح التي تم دحضها في النهاية.يؤثر مرض التوحد على معالجة المعلومات في الدماغ عن طريق تغيير طريقة اتصال وتنظيم الخلايا العصبية ومشابكها العصبية؛ طبيعة هذا التغيير لا تزال غير مفهومة تماما. حسب التصنيف الوارد في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM V)، فإن مرض التوحد هو أحد اضطرابات طيف التوحد (ASD)، إلى جانب متلازمة أسبرجر، والتي لا تؤدي إلى تأخر في النمو المعرفي والإدراكي. الكلام، وكذلك اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS)، والذي يتم تشخيصه في الحالات التي لا تتوفر فيها مجموعة كاملة من معايير التوحد أو متلازمة أسبرجر.

التدخل المبكر في الكلام والسلوك يمكن أن يساعد الأطفال المصابين بالتوحد على الاعتناء بأنفسهم، وكذلك اكتساب المهارات الاجتماعية والاجتماعية.ورغم أن العلاج غير معروف، إلا أن هناك حالات شفاء للأطفال. بالرغم منيعيش الكثير من الأطفال المصابين بالتوحد بشكل مستقل بعد بلوغهم سن البلوغ، ويحقق بعضهم النجاح. تم انشائهيتم تمثيل ثقافة التوحد من ناحية من قبل الأشخاص الذين يبحثون عن علاج، ومن ناحية أخرى من قبل أولئك الذين ينظرون إلى التوحد فقط على أنه اختلاف، وليس كمرض.

في جميع أنحاء العالم، اعتبارًا من عام 2015، تم اكتشاف مرض التوحد لدى 24.8 مليون شخص. هذا الرقم لعام 2010 هو حوالي 1-2 شخص لكل 1000 شخص في جميع أنحاء العالم. يحدث التوحد عند الأولادأربع إلى خمس مرات أكثر من الفتيات. في الولايات المتحدة الأمريكية، تقريبًاتم تشخيص إصابة 1.5% من الأطفال (واحد من كل 68) باضطراب طيف التوحد وفقًا لبيانات عام 2014، بزيادة قدرها 30% عن عام 2012 (1 من كل 88). يؤثر التوحد على 1.1% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر في المملكة المتحدة.منذ الثمانينيات، زاد عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد بشكل كبير، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التغيرات في ممارسات التشخيص؛يبقى السؤال حول ما إذا كانت حالات هذا المرض قد أصبحت أكثر تواتراً مفتوحاً.

علامات وأعراض مرض التوحد

التوحد هو اضطراب عصبي شديد التغير يظهر لأول مرة في مرحلة الرضاعة أو الطفولة وعادةً ما يتقدم بشكل مطرد دون هدأة.قد يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من قيود كبيرة في بعض المجالات ولكن لديهم قدرات عادية أو حتى متفوقة في مجالات أخرى. معتبدأ أعراض التدهور بالظهور تدريجياً بعد عمر ستة أشهر، وتصبح واضحة في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، وكقاعدة عامة، لا تتوقف العملية، على الرغم من تباطؤها، خلال فترة النمو. توحديتجلى ليس كعرض واحد، ولكن كثالوث مميز: اضطرابات في التفاعل الاجتماعي; صعوبات في التواصل، وكذلكالمصالح المقيدة والسلوك المتكرر.الجوانب الأخرى مثل النظام الغذائي غير النمطي شائعة أيضًا ولكنها ليست ضرورية للتشخيص. قسمتظهر أعراض التوحد الواضحة عند جميع الأشخاص، لكن هذا لا يوفر أساسًا لتشخيص الاضطراب، فهناك تمييز واضح بين الأعراض المرضية الواضحة والخصائص الإنسانية العامة.

التنمية الاجتماعية في مرض التوحد

تميز المشكلات الاجتماعية بين مرض التوحد واضطرابات طيف التوحد المرتبطة به (ASD، انظر التصنيف) عن اضطرابات النمو الأخرى. ل ليعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من قيود اجتماعية وغالبًا ما يفتقرون إلى القدرة على فهم الآخرين بشكل حدسي، وهو الأمر الذي يعتبره الكثيرون أمرًا مفروغًا منه. أستاذقارنت تمبل غراندين، التي تعاني من مرض التوحد، عدم قدرتها على فهم التواصل الاجتماعي لدى الأشخاص ذوي النمو العصبي الطبيعي (الأشخاص الذين لديهم نمو عصبي طبيعي) بالشعور وكأنها "عالمة أنثروبولوجيا على المريخ".

يظهر التطور الاجتماعي غير النمطي في مرحلة الطفولة المبكرة. الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتوحد أقل استجابة للمحفزات الاجتماعية، وأقل احتمالية للابتسام والنظر إلى الآخرين، وأقل احتمالية للاستجابة لأسمائهم. الأطفال الصغار المصابون بالتوحد لديهم انحرافات أكبر عن الأعراف الاجتماعية؛ على سبيل المثال، هم أقل عرضة للتواصل البصري والاستجابة عند التحدث إليهم، ولا يستطيعون استخدام حركات بسيطة للتعبير عن أنفسهم، مثل الإشارة إلى الأشياء. الأطفال المصابون بالتوحد الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وخمس سنوات هم أقل عرضة لإظهار الفهم الاجتماعي، والتعامل مع الآخرين بشكل عفوي، وتقليد العواطف والاستجابة لها، والتواصل غير اللفظي، والتناوب. ومع ذلك، فإنهم يطورون شعورًا بالارتباط بمقدمي الرعاية الأساسيين لهم. يُظهر معظم الأطفال المصابين بالتوحد ارتباطًا أقل بشكل معتدل من الأطفال ذوي النمط العصبي، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي عند الأطفال ذوي الذكاء العالي أو الأشكال الأقل حدة من اضطراب طيف التوحد. يكون أداء الأطفال الأكبر سنًا والبالغين المصابين باضطراب طيف التوحد أسوأ في اختبارات التعرف على تعبيرات الوجه والعواطف، على الرغم من أن هذا قد يرجع جزئيًا إلى انخفاض القدرة على التعرف على مشاعرهم.

الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد عالي الأداء هم أكثر عرضة للشعور بالوحدة من أقرانهم ذوي النمط العصبي، على الرغم من الاعتقاد العام بأن الأطفال المصابين بالتوحد يفضلون أن يكونوا بمفردهم.عادةً ما يكون إنشاء الصداقات والحفاظ عليها أمرًا صعبًا بالنسبة للأشخاص المصابين بالتوحد.بالنسبة لهم، تؤثر نوعية الصداقات، وليس عدد الأصدقاء، على مدى شعورهم بالوحدة.الصداقات الوظيفية، والتي تشمل الدعوات إلى الحفلات، يمكن أن يكون لها تأثير عميق على نوعية حياتهم.

هناك العديد من التقارير القصصية، ولكن القليل من الدراسات المنهجية حول العدوان والسلوك العنيف لدى الأشخاص المصابين بالتوحد.تشير الأدلة المحدودة إلى أن التوحد يؤدي لدى الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية إلى العدوان وتدمير الممتلكات المادية ونوبات الغضب.

ضعف الاتصالات الاجتماعية في مرض التوحد

وقد شملت العديد من الدراسات الأطفال القادرين المصابين بالتوحد والذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 15 عامًا، بالإضافة إلى البالغين، وتم اختبار العناصر بناءً على المهام اللغوية الأساسية بما في ذلك المفردات والتهجئة.كان أداء كلتا المجموعتين المصابتين بالتوحد أسوأ في المهام المستندة إلى المهام اللغوية المعقدة مثل اللغة المجازية والفهم والاستدلال.نظرًا لأنه يتم تقييم الأشخاص غالبًا في البداية بناءً على مهاراتهم اللغوية الأساسية، تشير هذه الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يتحدثون إلى أشخاص مصابين بالتوحد من المرجح أن يبالغوا في تقدير ما يفهمه جمهورهم.

الحركات النمطية والسلوكيات المتكررة في مرض التوحد

يظهر الأشخاص المصابون بالتوحد العديد من أشكال السلوك المتكرر أو المقيد، والتي يتم تصنيفها حسب مقياس السلوك التكراري المنقح (RBS-R) على النحو التالي:

• السلوك النمطي: حركات متكررة مثل رفرفة الذراعين أو إدارة الرأس أو هز الجسم.
• السلوك القهري: أداء بعض السلوكيات المتكررة أو المرتبطة بقواعد معينة لتقليل القلق، مثل وضع الأشياء في ترتيب معين، أو فحص الأشياء، أو غسل اليدين.
• الحاجة إلى الرتابة: مقاومة التغيير؛ على سبيل المثال، عدم قبول إعادة ترتيب الأثاث أو عدم الصبر عند مقاطعة المحادثة.
• السلوك الشعائري: نمط غير متغير من الأنشطة اليومية، مثل قائمة طعام غير متغيرة أو طقوس ارتداء الملابس. ترتبط هذه السمة ارتباطًا وثيقًا بالرتابة، وقد اقترحت الاختبارات المستقلة الجمع بين كلا العاملين.
• الاهتمامات المحدودة: الاهتمامات أو الهواجس غير الطبيعية من حيث الموضوع أو شدة التركيز، مثل الهوس ببرنامج تلفزيوني واحد أو لعبة أو لعبة.
• إيذاء النفس: أنشطة مثل إتلاف العين، ونتف الجلد، وعض اليد، وضرب الرأس.

لا يعد السلوك المتكرر أو إيذاء النفس المتعمد من السمات المميزة لمرض التوحد، ولكن الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم استعداد متزايد للانخراط في أشكال من هذه السلوكيات وتفاقمها.

أعراض أخرى للتوحد

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من أعراض لا تتعلق بالتشخيص ولكنها تؤثر على الشخص أو الأسرة. تقريبًايتمتع ما بين 0.5 و10% من الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد بقدرات غير عادية، بدءًا من المهارات الجزئية مثل تذكر الأشياء التافهة إلى المواهب النادرة غير العادية التي تقترب من العبقرية. مقارنة بالآخرين، يو ميُظهر الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد مهارات غير عادية في الإدراك والتركيز. شيعاني أكثر من 90% من مرضى التوحد من تشوهات حسية، والتي يعتبرها البعض سمات أساسية للاضطراب، على الرغم من عدم وجود دليل مقنع على أن الأعراض الحسية تميز التوحد عن اضطرابات النمو الأخرى. أكثر نموذجيةقلة الحساسية (على سبيل المثال، اصطدام المريض بالأشياء) أكثر من فرط الحساسية (على سبيل المثال، الإجهاد الناتج عن الضوضاء العالية) والبحث عن الإحساس (على سبيل المثال،الحركات الإيقاعية). قريبيعاني 60%-80% من الأشخاص المصابين بالتوحد من اضطرابات حركية، والتي تشمل ضعف العضلات وصعوبة أداء المهام الحركية والمشي على أصابع القدمين؛ينتشر العجز في التنسيق الحركي على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد ويكون أكثر خطورة في مرض التوحد.

يعد سلوك الأكل غير المعتاد، الذي يميز ثلاثة أرباع الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد، شائعًا جدًا لدرجة أنه كان يعتبر في السابق معيارًا تشخيصيًا. الناخبالأكل هو المشكلة الأكثر شيوعًا، على الرغم من حدوث طقوس الطعام ورفض الطعام أيضًا، ولكنولا يؤدي إلى سوء التغذية. بالرغم منفي حين أن بعض الأطفال المصابين بالتوحد تظهر عليهم أيضًا أعراض مشاكل في الجهاز الهضمي، إلا أنه لا توجد بيانات محددة كافية لدعم النظرية القائلة بأن الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي بشكل متكرر أكثر من المعتاد؛وقد أسفرت الأبحاث عن نتائج متضاربة، وبالتالي فإن العلاقة بين مشاكل الجهاز الهضمي واضطراب طيف التوحد لا تزال غير واضحة.

آباء الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد هم أكثر عرضة للتوتر.يعاملهم إخوة وأخوات الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد بمزيد من الرعاية، وتحدث الصراعات بينهم بشكل أقل تكرارًا من الأطفال الأصحاء. وبنفس الطريقة تتطور العلاقات بين الأطفال في الأسر التي يعاني فيها أحد الأطفال من متلازمة داون.ومع ذلك، فإن إخوة الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد يكونون أقل قربًا وانفتاحًا معهم من إخوة الأطفال المصابين بمتلازمة داون؛يكون أشقاء الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد أكثر عرضة لخطر تدهور الحالة الصحية وتكون علاقاتهم أقل قوة في مرحلة البلوغ.

أسباب مرض التوحد

كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن أسباب ثالوث الأعراض المميزة لمرض التوحد هي أسباب وراثية ومعرفية وعصبية بطبيعتها.ومع ذلك، هناك شك متزايد في أن مرض التوحد هو اضطراب معقد، حيث أن أعراضه الأساسية لها أسباب متعددة غالبًا ما تحدث في وقت واحد.

للتوحد أساس وراثي قوي، على الرغم من أن علم الوراثة الخاص بالتوحد معقد ومن غير الواضح ما إذا كان اضطراب طيف التوحد يعزى أكثر إلى طفرات نادرة ذات عواقب خطيرة أو تفاعلات نادرة للعديد من المتغيرات الجينية الشائعة.ينشأ التعقيد من التفاعلات بين الجينات المتعددة والبيئة والعوامل اللاجينية التي لا تغير تسلسل الحمض النووي ولكنها قابلة للتوريث وتؤثر على التعبير الجيني. اتصال العديد من الجيناتتم التعرف على المصابين بالتوحد من خلال تسلسل جينومات الأشخاص المصابين بالتوحد وأولياء أمورهم.

تظهر الدراسات الجينية للتوائم، أحدهم مصاب بالتوحد، نسبة توريث 0.7% للاضطراب و0.9% لاضطراب طيف التوحد، كما أن أشقاء الأطفال المصابين بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالتوحد بحوالي 25 مرة من غيرهم.ومع ذلك، لم يتم اكتشاف معظم الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بالتوحد.بشكل عام، لا يمكن أن يعزى مرض التوحد إلى الطفرات المندلية (الجين الواحد) أو تشوهات الكروموسومات، ولم يتم تحديد أي من المتلازمات الوراثية المرتبطة باضطراب طيف التوحد كسبب منفصل لحدوثه.لقد تم تحديد العديد من الجينات المحتملة، ولكن حجم التأثير الناتج عن أي جين معين يبدو ضئيلًا.تشرح معظم المواقع بشكل فردي أقل من 1% من حالات التوحد.قد يكون عدد كبير من الأشخاص المصابين بالتوحد في أسر لا يتأثر فيها باقي أفراد الأسرة نتيجة تغييرات هيكلية عفوية - مثل الحذف والازدواجيةأو انقلابات في المادة الوراثية أثناء الانقسام الاختزالي.ولذلك فإن نسبة كبيرة من حالات التوحد قد تكون بسبب أسباب وراثية موروثة وليست موروثة: أي أن الطفرة المسببة للتوحد غير موجودة في جينوم الوالدين.

تشير بعض الأدلة إلى أن الخلل في التشابك العصبي هو سبب التوحد.يمكن لبعض الطفرات النادرة أن تؤدي إلى مرض التوحد عن طريق تعطيل المسارات التشابكية، مثل تلك التي تشارك في تجميع الخلايا.تظهر دراسات استبدال الجينات في الفئران أن أعراض التوحد ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل اللاحقة من التطور، والتي تعتمد على نشاط المشابك العصبية والتغيرات التي يسببها هذا النشاط.تؤثر جميع المسخات المعروفة (العوامل التي تسبب العيوب الخلقية) المرتبطة بخطر التوحد على النمو خلال الأسابيع الثمانية الأولى بعد الحمل، وعلى الرغم من أن هذا لا يستبعد احتمال تطور مرض التوحد لاحقًا، إلا أن هناك أدلة قوية على أنه يحدث في مرحلة مبكرة من الحمل. نمو الجنين.

إن التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل، وخاصة المعادن الثقيلة والجسيمات، قد يزيد من خطر الإصابة بالتوحد. ك فتشمل العوامل البيئية التي تم تحديدها على أنها تساهم في مرض التوحد أو تؤدي إلى تفاقمه، على الرغم من عدم وجود أدلة علمية، بعض الأطعمة، والأمراض المعدية، والمذيبات، وعوادم الديزل، ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور، والفثالات والفينولات المستخدمة في المنتجات البلاستيكية، والمبيدات الحشرية، ومثبطات اللهب المبرومة، والكحول، والتدخين، الأدوية واللقاحات والإجهاد قبل الولادة. إن إسناد هذه العوامل إلى أسباب التوحد لا تدعمه أدلة مقنعة، وتم حذف بعضها، مثل لقاح MMR، من القائمة تمامًا.

قد تظهر أعراض التوحد لأول مرة أثناء التطعيم الروتيني.وأدى ذلك إلى ظهور نظريات لا أساس لها من الصحة، حيث اعتبر أنصارها اللقاحات "الزائدة"، والمواد الحافظة للقاحات، والتعرض للقاح MMR، كأسباب محتملة لتطور مرض التوحد. صتم دعم النظرية الأخيرة من خلال الأبحاث الممولة من التجارب، وتبين لاحقًا أنها نتيجة "تزوير متقن".وعلى الرغم من أن هذه النظريات ليس لها أي أساس علمي مقنع وغير قابلة للتصديق من الناحية البيولوجية، إلا أن انتشار المعلومات حول احتمالية ارتباط اللقاح بمرض التوحد أدى إلى رفض العديد من الآباء التطعيم، مما أدى بدوره إلى تفشي عدد من أمراض الطفولة التي تم السيطرة عليها سابقًا في بعض الدول وأدى إلى وفاة العديد من الأطفال.

آلية الإصابة بالتوحد

تنجم أعراض التوحد عن اضطرابات في مختلف أنظمة الدماغ الناضجة. آلية التوحد لا تزال غير مفهومة تماما.ويمكن تقسيمها إلى عنصرين: التغيرات الفسيولوجية المرضية في هياكل الدماغ وظهور العمليات المرتبطة بالتوحد، والارتباطات العصبية النفسية بين هياكل الدماغ وأنماط السلوك التيلديهم فسيولوجيا مرضية متعددة.

أبحاث التوحد

على عكس العديد من اضطرابات الدماغ الأخرى، مثل مرض باركنسون، لا يمتلك مرض التوحد آلية واحدة واضحة تعمل على المستوى الجزيئي أو الخلوي أو الجهازي؛من غير المعروف ما إذا كان التوحد هو نتيجة لعدة اضطرابات ناجمة عن تأثير الطفرات التي تحدث في وقت واحد في عدة قنوات جزيئية، أو (مثل التخلف العقلي) نتيجة لعدد كبير من الاضطرابات بآليات مختلفة. ظهور أيحدث مرض التوحد بسبب عوامل النمو التي تؤثر على العديد من أو كل أنظمة الدماغ الوظيفية ولها تأثير أكبر على توقيت نمو الدماغ من التأثير على النتيجة النهائية. وتشير الأبحاث في علم التشريح العصبي والارتباطات بالمسخات بوضوح إلى أن آلية مرض التوحد تنطوي على حدوث تغيرات في نمو الدماغ بعد فترة قصيرة من الحمل.يثير هذا الاضطراب عددًا من العمليات المرضية في الدماغ، والتي يتم تحديدها أيضًا إلى حد كبير عن طريق العوامل البيئية.بعد الولادة مباشرة، تتطور أدمغة الأطفال المصابين بالتوحد بشكل أسرع من المعتاد، وفي مرحلة الطفولة يتباطأ معدل النمو أو يصبح طبيعيا.ليس من المعروف ما إذا كان جميع الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من نمو الدماغ المتسارع في سن مبكرة. هذه الميزةويكون أكثر وضوحًا في مناطق الدماغ المسؤولة عن تطوير التخصص المعرفي العالي. لتشمل الفرضيات التجريبية والجزيئية لنمو الدماغ المبكر لدى الأطفال المصابين بالتوحد ما يلي:

• فائض من الخلايا العصبية مما يسبب التواصل المفرط في مناطق رئيسية من الدماغ.
• اضطراب حركة الخلايا العصبية في بداية الحمل.
• عدم التوازن في عمل المشابك العصبية المثيرة والمثبطة.
• التكاثر غير الطبيعي للمشابك العصبية والأشواك الجذعية، على سبيل المثال، نتيجة لفشل عملية تجميع خلايا النيريكسين والنيوروليجين أو ضعف تنظيم تخليق البروتينات المتشابكة. قد يساهم ضعف نمو التشابك العصبي أيضًا في ظهور الصرع، وهو ما يفسر العلاقة بين هذين الاضطرابين.

ويعتقد أن الجهاز المناعي يلعب دورا هاما في تطور مرض التوحد.أظهرت الأبحاث أن الأطفال المصابين بالتوحد معرضون لأمراض الجهاز المناعي المحيطي والمركزي، كما يتضح من زيادة مستويات السيتوكينات المسببة للالتهابات والتنشيط الكبير للخلايا الدبقية الصغيرة.ترتبط المؤشرات الحيوية لوظيفة الجهاز المناعي غير الطبيعية أيضًا بأنماط السلوك الضعيفة التي تعد من السمات المميزة لمرض التوحد، مثل العجز في التفاعل الاجتماعي والتواصل.يبدأ التفاعل بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي في وقت مبكر من التطور الجنيني، ويعتمد التطور الناجح للجهاز العصبي على الاستجابة المناعية الكافية.ويعتقد أنه ينشط جهاز المناعة لدى المرأة الحاملالسموم أو العدوى من البيئة قد تساهم في تطور مرض التوحد نتيجة لضعف نمو الدماغ.ويدعم ذلك بحث حديث وجد أن العدوى أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابة بالتوحد.

العلاقة بين المواد الكيميائية العصبية والتوحد لا تزال غير واضحة. بالرغم منوقد تمت دراسة بعضها، أي أن هناك معلومات حول دور السيروتونين والاختلافات الجينية في نقله.أثار دور مستقبلات الغلوتامات الأيضية من المجموعة الأولى (mGluRs) في التسبب في متلازمة X الهشة (متلازمة مارتن بيل)، وهو السبب الوراثي الأكثر شيوعًا لمرض التوحد، اهتمامًا متزايدًا بالآثار المحتملة لأبحاث التوحد في هذا المجال.تشير بعض النتائج إلى أن تكاثر الخلايا العصبية قد يرتبط بزيادة هرمونات النمو أو خلل التنظيم في مستقبلات عامل النمو.بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تطور مرض التوحد أيضًا بأخطاء فطرية في عملية التمثيل الغذائي، لكن عدد مثل هذه الحالات أقل من 5٪.

وفقا لنظرية الخلايا العصبية المرآة (MNS) لتطور مرض التوحد، فإن ظهور سمات التوحد الأساسية (مشاكل التنشئة الاجتماعية والتواصل) يرجع إلى حقيقة أن التشوهات في تطور نظام الخلايا العصبية المرآة تتداخل مع عملية التقليد. يتم تشغيل آلية الخلايا العصبية المرآةعندما يقوم حيوان بعمل ما أو يشاهد حيوانًا آخر يقوم بنفس الفعل. هذايعزز فهم الشخص للآخرين من خلال نمذجة سلوكهم من خلال محاكاة أفعالهم ونواياهم وعواطفهم.تم اختبار هذه الفرضية في العديد من الدراسات، التي حددت التشوهات الهيكلية في مناطق الخلايا العصبية المرآتية للمرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، وتنشيطًا أبطأ لآلية التقليد لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة أسبرجر، والعلاقة بين انخفاض نشاط الخلايا العصبية المرآتية وشدة المتلازمة لدى الأطفال. مع اضطراب طيف التوحد. في نفس الوقتومع ذلك، يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد أيضًا من ضعف في تنشيط آليات الدماغ الأخرى إلى جانب نظام الخلايا العصبية المرآتية، ولا تفسر هذه النظرية سبب أداء الأطفال المصابين بالتوحد بنجاح في مهام التقليد التي لها هدف وموضوع محدد.

تختلف الأمثلة المرتبطة باضطراب طيف التوحد عن انخفاض الوظيفة وضعف تنشيط آليات الدماغ اعتمادًا على ما إذا كان الدماغ يؤدي مهام اجتماعية أو غير اجتماعية.في عملية دراسة مرض التوحد، تم الحصول على أدلة على انخفاض الاتصال الوظيفي لشبكة الوضع السلبي (DMN)، وهي منطقة كبيرة من الدماغ تشارك في المعالجة الاجتماعية والعاطفية، وعلى العكس من ذلك، عدم وجود تغييرات في نشاط شبكة حل المشكلات التشغيلية (eng. . TPN) والتي يتم تفعيلها في ظل ظروف الاهتمام المستمر والتفكير الموجه نحو الأهداف.في الأشخاص المصابين بالتوحد، تفتقر هاتان الشبكتان إلى ردود الفعل، مما يسبب ضعفًا في التبديل بينهما، وربما يعكس ضعفًا في التفكير المرجعي الذاتي.

وترتكز نظرية التوحد، التي تقوم على فكرة عدم كفاية التفاعل بين مناطق الدماغ، على أن مرض التوحد يتميز بعدم وجود اتصالات عصبية عالية المستوى والتزامن بينها، إلى جانب وجود فائض من العمليات ذات المستوى المنخفض . التأكيداتتم العثور على هذه النظرية في دراسات التصوير العصبي الوظيفي للأفراد المصابين بالتوحد وفي دراسات نشاط موجة الدماغ التي أظهرت أن البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد لديهم اتصال موضعي زائد في القشرة الدماغية واتصالات وظيفية ضعيفة بين الفص الجبهي وبقية القشرة الدماغية.وتشير أدلة أخرى إلى أن عجز الاتصال يحدث في المقام الأول في كل نصف الكرة القشرية وأن التوحد هو اضطراب في القشرة الارتباطية.

توفر الدراسات المستندة إلى الإمكانات المستحثة والتغيرات قصيرة المدى في النشاط الكهربائي للدماغ استجابة للمنبهات أدلة دامغة على وجود اختلافات بين الأشخاص المصابين بالتوحد في الانتباه، والإشارة السمعية والبصرية، واكتشاف الحداثة، والتعرف على اللغة والوجه، وتخزين المعلومات.أظهرت العديد من الدراسات تفضيل المحفزات غير الاجتماعية.على سبيل المثال، كشفت الدراسات التي أجريت على مواد تخطيط الدماغ المغناطيسي عن تأخير في استجابة الدماغ عند معالجة الإشارات السمعية لدى الأطفال المصابين بالتوحد.

وفي مجال علم الوراثة، تم اكتشاف صلة بين مرض التوحد والفصام بناءً على ازدواجية الكروموسومات وحذفها؛أظهرت الدراسات أن الفصام والتوحد أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ عند دمجهما مع متلازمة حذف 1q21.1. النتائج ولم تكن دراسات العلاقة بين مرض التوحد/الفصام والتغيرات في الكروموسومات 15 (15q13.3) و16 (16p13.1) و17 (17p12) حاسمة.

حددت دراسات الاتصال الوظيفي كلاً من نقص الاتصال وفرط الاتصال في مناطق الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. الهيمنة لديهانقص الاتصال، خاصة في حالة الاتصال الوظيفي بين نصفي الكرة الأرضية والقشرية القشرية.

النظريات الأساسية لنشوء وتطور مرض التوحد

تم اقتراح فئتين رئيسيتين من النظريات المعرفية فيما يتعلق بالعلاقة بين أدمغة الأشخاص المصابين بالتوحد وسلوكهم.

ويستند جوهر النهج الأول على عجز في الإدراك الاجتماعي. وفقا ل روفقا للبروفيسور سيمون بارون كوهين، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد قادرون على التنظيم، أي أنهم يستطيعون تطوير القواعد الداخلية التي يعالج الدماغ من خلالها الأحداث، لكنهم أقل نجاحا في فهم أسباب تصرفات ومشاعر الآخرين. استمرار هذه الفكرة هو النظريةدماغ الذكور للغاية، والذي يشير إلى أن مرض التوحد هو حالة متطرفة من دماغ الذكور، والذي يُعتقد من الناحية النفسية أنه أكثر تنظيماً من فهم مشاعر الآخرين.ترتبط هذه النظريات إلى حد ما بنهج "نظرية العقل" السابق لبارون كوهين، والذي يشير إلى أن السلوك التوحدي ينشأ من عدم القدرة على تجربة حالات عقلية مختلفة في النفس وفي الآخرين. ""نظرية العقل" مدعومة بالاستجابات غير النمطية للأطفال المصابين بالتوحد لاختبار سالي آن، الذي يكشف عن القدرة على تبرير دوافع تصرفات الآخرين، وكذلك نظرية الخلايا العصبية المرآتية، الموصوفة في قسم الفيزيولوجيا المرضية. ,فشلت معظم الدراسات في إثبات عدم قدرة الأشخاص المصابين بالتوحد على فهم نوايا أو أهداف الآخرين الأساسية؛وبدلاً من ذلك، تشير الأدلة إلى وجود صعوبات في فهم المشاعر الاجتماعية الأكثر تعقيدًا أو النظر في وجهات نظر أخرى.

أما المنهج الثاني فيعتمد على دراسة معالجة المعلومات غير الاجتماعية أو العامة: وهي الوظائف التنفيذية مثل الذاكرة العاملة، والتخطيط، والتثبيط.في مراجعته، ذكر كينوورثي أن "الادعاء بأن الخلل الوظيفي التنفيذي هو عامل مسبب للتوحد هو أمر مثير للجدل"، ومع ذلك، "من الواضح أن الخلل الوظيفي التنفيذي يساهم في العجز الاجتماعي والمعرفي الذي يميز الأشخاص المصابين بالتوحد".تكشف اختبارات مستوى نشاط العمليات التنفيذية الرئيسية لدى الأشخاص المصابين بالتوحد، مثل المهام الخاصة بحالة الوظيفة الحركية للعيون، عن مستوى إيجابي للتطور من مرحلة الطفولة المتأخرة إلى مرحلة المراهقة، ولكن مع ذلك مستوى تطور هذه الوظيفة لا يتحقق كما هو الحال في ممثل نموذجي للسكان البالغين المصابين بالتوحد.وقوة النظرية تكمن في أنها تفسر السلوك النمطي والمصالح الضيقة؛ ولكن في الوقت نفسه، النظرية لديهاهناك عيبان هما صعوبة قياس الوظيفة التنفيذية وعدم اكتشاف العجز في الوظيفة التنفيذية لدى الأطفال المصابين بالتوحد في سن مبكرة.

نظرية التماسك المركزي الضعيف هي فكرة أن العجز الرئيسي في مرض التوحد هو القدرة المحدودة على رؤية الصورة الكبيرة.ومن مميزات هذه النظرية أنها تشرح المواهب الخاصة والقدرات الاستثنائية للأشخاص المصابين بالتوحد. في رإن نظرية الإدراك المعزز، بالمقارنة مع النظرية السابقة، تولي اهتماما أكبر لتفوق العمليات ضيقة التركيز والإدراكية لدى الأفراد المصابين بالتوحد.تعتمد هذه الإصدارات على نظرية عدم كفاية الترابط بين مناطق الدماغ في مرض التوحد.

ولا يكتمل أي من النهجين من تلقاء نفسه؛ونظريات الإدراك الاجتماعي لا تفسر أسباب السلوك المستمر والمتكرر، في حين أن النظريات غير الاجتماعية لا تقدم مبررا للانتهاكات في عملية التنشئة الاجتماعية ومشاكل التواصل. مجموعويبدو أن النظرية المبنية على الانتهاكات المتعددة هي الأكثر قبولا.

طرق تشخيص مرض التوحد

يعتمد تشخيص مرض التوحد على السلوك وليس على سبب الاضطراب أو آلية حدوثه. وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM 5)،يتميز مرض التوحد بضعف مستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل في العلاقات المختلفة، بالإضافة إلى وجود أنماط سلوكية متكررة، واهتمامات أو أنشطة محدودة.تظهر هذه الاضطرابات في مرحلة الطفولة المبكرة، عادة قبل سن الثالثة، وتؤدي إلى ضعف وظيفي ملحوظ سريريًا. عاديتشمل الأعراض نقص التفاعل الاجتماعي أو العاطفي، والاستخدام النمطي والمتكرر للغة أو اللغة المميزة، والانشغال المستمر بأشياء غير عادية. أيضا، أثناء عملية التشخيص من الضروري استبعادمتلازمة ريت أو التخلف العقلي أو تأخر النمو العام. ويستخدم نفس التعريف وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10، ICD-10 باللغة الإنجليزية).

يتضمن تشخيص مرض التوحد عدة طرق، منها:اثنان منها شائع الاستخدام في أبحاث التوحد، وهما: الجرد التشخيصي المنقح للتوحد (ADI-R)، وهو عبارة عن جدول مقابلات شبه منظم مع أولياء الأمور، ومقياس الملاحظة التشخيصية للتوحد (ADOS)، الذي يعتمد على المراقبة والتفاعل. مع الطفل. مقياس تقييم التوحد في مرحلة الطفولة (CARS)يستخدم على نطاق واسع في البيئات السريرية لتحديد شدة مرض التوحد بناءً على مراقبة الأطفال. ينطبق أيضًا "مقابلة تشخيصية للاضطرابات الاجتماعية والتواصلية (DISCO).

عادةً ما يتم إجراء الفحص الأولي من قبل طبيب الأطفال بناءً على تاريخ نمو الطفل والفحص البدني. اذا كان ضرورييتم إجراء تشخيص وتقييم حالة الطفل بمشاركة متخصصين في اضطراب طيف التوحد، الذين يراقبون الطفل ويقيمون العوامل المعرفية والتواصلية والأسرية وغيرها باستخدام الأساليب القياسية ويأخذون في الاعتبار أيضًا أي اضطرابات أخرى مماثلة. غالبًا ما يتم استدعاء طبيب الأطفال لتقييم سلوك الطفل ومهاراته المعرفية.طبيب نفساني عصبي، للمساعدة في إجراء التشخيص وإجراء الأنشطة التعليمية.يشمل التشخيص التفريقي لاضطراب طيف التوحد في هذه المرحلة أيضًا التخلف العقلي وضعف السمع واضطرابات الكلام المحددة، مثل متلازمة لانداو-كليفنر.إن تشخيص مرض التوحد يمكن أن يجعل من الصعب تشخيص الاضطرابات العقلية المتزامنة مثل الاكتئاب.

بمجرد تشخيص اضطراب طيف التوحد، غالبًا ما يتم إجراء الاختبارات الجينية، خاصة عندما تشير الأعراض الأخرى بالفعل إلى سبب وراثي.على الرغم من أن التكنولوجيا الوراثية تجعل من الممكن تصنيف ما يقرب من 40٪ من الحالات على أنها اضطرابات وراثية، إلا أن البروتوكول في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة يقتصر على تحليلات الكروموسومات عالية الدقة واختبارات متلازمة X الهشة.تم اقتراح أول نموذج تشخيصي للنمط الجيني والذي سيقيم بشكل روتيني الاختلافات في أرقام نسخ الجينوم.ومع تطور التقنيات الجينية الجديدة، سوف ينشأ عدد من القضايا الأخلاقية والقانونية والاجتماعية.قد يسبق التوفر التجاري للاختبارات الفهم الكافي لكيفية استخدام نتائج الاختبار، نظرًا لتعقيد علم الوراثة الخاص بالتوحد.تكون اختبارات التمثيل الغذائي والتصوير العصبي مفيدة أيضًا في بعض الأحيان، ولكنها ليست روتينية.

في بعض الأحيان يمكن تشخيص اضطراب طيف التوحد في عمر 14 شهرًا، على الرغم من تأكيد التشخيص خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة: على سبيل المثال، يكون الطفل البالغ من العمر عامًا واحدًا والذي تظهر عليه أعراض اضطراب طيف التوحد أقل عرضة للتشخيص بعد عدة سنوات من تشخيص اضطراب طيف التوحد بعد عدة سنوات. طفل من ثلاث سنوات.في المملكة المتحدة، تصر لجنة الدولة لحماية الأطفال المصابين بالتوحد على أنه لا يتم إعطاء أكثر من 30 أسبوعًا من لحظة اكتشاف الأعراض الأولى للتأكيد النهائي لتشخيص وتقييم حالة الطفل.على الرغم من ظهور أعراض التوحد واضطراب طيف التوحد في وقت مبكر من مرحلة الطفولة، إلا أنها في بعض الأحيان لا تحظى بالاهتمام الذي تستحقه؛ سنوات عدةوفي وقت لاحق، قد يطلب البالغون التشخيص لمساعدة أنفسهم أو أصدقائهم وعائلاتهم على فهمها، وتزويد أصحاب العمل بسبب لتغيير مسؤولياتهم، والتقدم بطلب للحصول على الإعاقة أو غيرها من المزايا.

يعد التشخيص الناقص أو الزائد من المشكلات التي تنشأ بين السكان المحرومين اجتماعيًا، ومن المحتمل أن تكون معظم الزيادة في حالات اضطراب طيف التوحد المُبلغ عنها بسبب التغيرات في طرق التشخيص.ساهمت الشعبية المتزايدة للعلاج المدعوم بالأدوية وتوسيع أنظمة المزايا في زيادة تشخيص اضطراب طيف التوحد، مما أدى إلى تشخيص حالات الأطفال بأعراض غامضة.وعلى العكس من ذلك، فإن تكاليف الفحص والتشخيص، وكذلك مشاكل الحصول على الأموال، قد تعيق أو تؤخر التشخيص.يصعب تشخيص مرض التوحد بشكل خاص بين ضعاف البصر، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن بعض طرق التشخيص تعتمد على الرؤية، وجزئيًا لأن أعراض التوحد تتداخل مع أعراض العمى الشائع أو متلازمات العمى.

أشكال وأنواع التوحد

التوحد هو واحد من خمسة اضطرابات نمو منتشرة (PDDs)، والتي تتميز بإعاقات كبيرة في التفاعل الاجتماعي والتواصل، بالإضافة إلى الاهتمامات المقيدة والسلوكيات المتكررة.هذه الأعراض لا تعني المرض أو الضعف أو الاضطرابات العاطفية.

من بين الأشكال الخمسة للاضطرابات النمائية الشاملة، فإن متلازمة أسبرجر هي الأكثر تشابهًا مع مرض التوحد في السمات والأسباب المحتملة؛ متلازمةتشترك RTD واضطراب الطفولة التفككي في العديد من السمات مع مرض التوحد ولكن قد يكون لهما أسباب مختلفة؛ اضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرىيتم تشخيص (PDD-NOS، والذي يسمى أيضًا التوحد غير النمطي)، عندما لا تكون المعايير مناسبة لتشخيص اضطراب أكثر تحديدًا.على عكس مرض التوحد، لا يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر من تأخيرات لغوية كبيرة.يمكن أن تكون مصطلحات التوحد مربكة بعض الشيء لأن التوحد، ومتلازمة أسبرجر، وPDD-NOS غالبًا ما يشار إليها باسم اضطرابات طيف التوحد (ASD) أو اضطرابات التوحد، بينما يُشار إلى التوحد نفسه غالبًا على أنه اضطراب التوحد، أو التوحد في مرحلة الطفولة، أو التوحد الطفولي. .في هذه المقالة، يُشار إلى مرض التوحد على أنه اضطراب التوحد الكلاسيكي؛ لكن،في الممارسة السريرية، مصطلحات التوحد، ASDوغالبًا ما يتم استخدام PRR بالتبادل. اضطراب طيف التوحد، بدوره، هو مجموعة فرعية من النمط الظاهري للتوحد الأوسع، والذي يصف الأشخاص الذين قد لا يعانون من اضطراب طيف التوحد ولكنهم يظهرون سمات مميزة للأشخاص المصابين بالتوحد، مثل تجنب الاتصال البصري.

يمكن أن يظهر التوحد بدرجات مختلفة إلى حد كبير، بدءًا من الأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة الذين قد يكونون صامتين، ومعاقين في النمو والذين تقتصر حركاتهم على الرفرفة والتأرجح، إلى الأشخاص ذوي الأداء العالي الذين قد يكون لديهم سلوك اجتماعي نشط ولكن غريب على ما يبدو ومجموعة ضيقة من السلوكيات الاجتماعية. الاهتمامات وكن مطولاً ولكن متحذلقًا في التواصل.ونظرًا لتنوع نطاق السلوكيات، فإن الحدود بين فئات التشخيص تكون اعتباطية إلى حد ما.يتم تصنيف المتلازمة أحيانًا على أنها توحد منخفض أو متوسط ​​أو عالي الأداء (LFA وSFA وHFA) بناءً على درجات اختبار الذكاء أو مقدار المساعدة التي يحتاجها الشخص في الحياة اليومية؛هذه التقسيمات ليست معيارية وفيها الكثير من التناقضات.ويمكن أيضًا تقسيم مرض التوحد إلى مرضي وغير متلازمي؛يرتبط مرض التوحد المتلازمة بتخلف عقلي شديد أو عميق أو متلازمة خلقية مع أعراض جسدية مثل التصلب الحدبي.على الرغم من أن الأفراد المصابين بمتلازمة أسبرجر لديهم مستويات أعلى من التطور المعرفي مقارنة بالأشخاص المصابين بالتوحد، إلا أنه لا يمكن التمييز بشكل واضح بين متلازمة أسبرجر، وHFA، والتوحد غير المتلازمي.

أبلغت بعض الدراسات عن حالات أطفال تم تشخيص إصابتهم بالتوحد بسبب فقدان اللغة أو المهارات الاجتماعية، بدلاً من النمو النشط النموذجي، بين عمر 15 و30 شهرًا.ولا تزال صلاحية هذا المعيار مثيرة للجدل؛من الممكن أن يكون التوحد التراجعي نوعًا فرعيًا محددًا أو أن هناك انتقالًا تدريجيًا من التوحد مع الانحدار أو بدونه.

تم إعاقة البحث في الأسباب بسبب عدم القدرة على تحديد مجموعات فرعية ذات أهمية بيولوجية بين الأشخاص المصابين بالتوحد، وذلك أيضًا بسبب الانقسامات بين تخصصات الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأعصاب وطب الأطفال. المزيد نيمكن أن تساعد التقنيات الجديدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) والتصوير الطيفي المنتشر في تحديد الأنماط الظاهرية ذات الصلة بيولوجيًا (التوقيعات المرئية) التي يمكن رؤيتها أثناء عمليات فحص الدماغ للمساعدة في إجراء المزيد من الأبحاث الوراثية العصبية في مرض التوحد؛أحد الأمثلة على ذلك هو انخفاض النشاط في منطقة الخلايا المغزلية في الدماغ، والذي يرتبط بضعف إدراك الأشخاص مقابل الأشياء.لقد تم اقتراح أن يعتمد تصنيف مرض التوحد على الخصائص الجينية والسلوكية.

كيفية تحديد مرض التوحد عند الطفل؟

يلاحظ حوالي نصف آباء الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد سلوكًا غير عادي لدى أطفالهم قبل سن 18 شهرًا، وحوالي 4/5 قبل 24 شهرًا.وبحسب المقال، فإن عدم الامتثال لمعايير أي من المؤشرات التالية “هو سبب مطلق لمواصلة المزيد من التشخيص. وأي تأخير قد يؤخر التشخيص المبكر للاضطراب والعلاج في الوقت المناسب، مما يؤثر على النتيجة على المدى الطويل.

• غياب الثرثرة حتى عمر 12 شهرًا؛
• قلة الإيماءات (لا يشير الطفل إلى الأشياء، ولا يلوح بذراعيه، وما إلى ذلك) حتى 12 شهرًا؛
• لا ينطق الطفل أي كلمات حتى عمر 16 شهرًا؛
• غياب العبارات المكونة من كلمتين (عفوية وليست مجرد صدى) لمدة تصل إلى 24 شهرًا؛
• فقدان القدرة على الكلام أو المهارات الاجتماعية في أي عمر.

في عام 2016، تساءلت فرقة العمل الوقائية الأمريكية (USPSTF) عما إذا كان الفحص مفيدًا أم ضارًا للأطفال الذين لا يعانون من إعاقات. في اليابان، يتم فحص جميع الأطفال للكشف عن اضطراب طيف التوحد في عمر 18 و24 شهرًا، باستخدام اختبارات فحص التوحد الموحدة. وعلى النقيض من ذلك، في المملكة المتحدة، لا يتم فحص سوى الأطفال الذين تكتشف أسرهم أو أطبائهم علامات محتملة لمرض التوحد. ومن غير المعروف أي النهج هو أكثر فعالية. تتضمن أدوات الفحص قائمة المراجعة المعدلة للتوحد عند الأطفال الصغار (M-CHAT)، واستبيان الفحص المبكر لسمات التوحد، وقائمة مراجعة السنة الأولى. "(جرد السنة الأولى). تشير البيانات الأولية المستمدة من استخدام القائمة المرجعية المعدلة لعلامات التوحد لدى الأطفال الصغار وقائمة التحقق من علامات التوحد لدى الأطفال الصغار للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 30 شهرًا إلى أنه يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة في الإعدادات السريرية وأنها ذات حساسية منخفضة (العديد من السلبيات الكاذبة). ولكن نوعية جيدة (الحد الأدنى من النتائج الإيجابية الكاذبة). قد يكون من الأكثر فعالية الاستخدام المسبق لماسح ضوئي واسع النطاق لا يفرق بين اضطراب طيف التوحد واضطرابات النمو الأخرى. أدوات الفحص المصممة لمعايير ثقافة واحدة لتحليل أنماط السلوك مثل العين الاتصال، قد لا يكون مناسبًا في ثقافة أخرى. على الرغم من أن الفحص الجيني لمرض التوحد منخفض القيمة بشكل عام، إلا أنه يمكن استخدامه في بعض الحالات، على سبيل المثال، لتقييم الأطفال الذين يعانون من أعراض عصبية ومظاهر تشوه.

الوقاية من مرض التوحد

تسبب الحصبة الألمانية أثناء الحمل أقل من 1% من حالات التوحد؛يمكن للتطعيم ضد الحصبة الألمانية أن يمنع العديد من هذه الحالات.

علاج مرض التوحد

الأهداف الرئيسية لعلاج الأطفال المصابين بالتوحد هي تقليل الضعف والتوتر المرتبط بالتوحد بين أفراد الأسرة وتحسين نوعية الحياة والاستقلال الوظيفي.بشكل عام، المرضى الذين لديهم درجات أعلى في معدل الذكاء يستجيبون بشكل أفضل للعلاج ويحصلون على نتائج جيدة.لا توجد طريقة علاج واحدة هي الأكثر فعالية، وعادةً ما يتم تصميم العلاج وفقًا لاحتياجات الطفل.المكونات الرئيسية للعلاج هي الأسرة ونظام التعليم.تعاني دراسات التدخل من مشاكل منهجية تمنع التوصل إلى استنتاجات نهائية حول الفعالية، ولكن تطور التدخلات القائمة على الأدلة في السنوات الأخيرة كان إيجابيا. على الرغم من استخدام بعضوقد أسفرت العلاجات النفسية الاجتماعية عن نتائج إيجابية، مما يشير إلى أن بعض العلاج أفضل من عدم العلاجمن وجهة نظر منهجية، كانت هذه الدراسات ذات عائد منخفض، وكانت نتائجها السريرية أولية إلى حد كبير، وكان هناك القليل من الأدلة على الفعالية النسبية لأي من خيارات العلاج.يمكن لبرامج التعليم الخاص المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي المبكر أن تساعد الأطفال على تعلم الرعاية الذاتية والمهارات الاجتماعية والعملية، وغالبًا ما تعمل على تحسين مستوى أدائهم وتقليل شدة الأعراض وحدوث السلوك غير التكيفي؛ مع ذلك،الادعاءات بأن التدخل قبل سن الثالثة أمر بالغ الأهمية لا أساس لها من الصحة.تشمل الأساليب المتاحة تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، والنماذج التنموية، والتعليم المنظم، وعلاج النطق واللغة، وعلاج المهارات الاجتماعية، والعلاج المهني. كل منتهدف الأساليب إما إلى علاج سمات التوحد بشكل عام أو علاج الاضطرابات في منطقة معينة. يخرجتشير الأدلة إلى أن التدخل السلوكي المكثف المبكر (EIBI)، وهو نموذج للتدخل المبكر يعتمد على تحليل السلوك التطبيقي لمدة 20 إلى 40 ساعة أسبوعيًا على مدار عدة سنوات، هو علاج فعال لبعض الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد. تيتم توفير الأساس النظري لتطوير طرق العلاج من خلال نوعين من التدخل في مرحلة الطفولة المبكرة: تحليل السلوك التطبيقي (ABA) والنماذج الاجتماعية العملية التنموية (DSP).تستخدم إحدى استراتيجيات العلاج نموذج تدريب الوالدين لتعليم الوالدين كيفية استخدام تقنيات PAP وSPMR المختلفة، مما يسمح للوالدين بالمشاركة في العلاج.تم تطوير برامج SPMT المختلفة لتوفير التدخل بمساعدة الوالدين في البيئة المنزلية.على الرغم من ظهور نماذج تدريب الوالدين حديثًا نسبيًا، فقد أثبتت هذه التدخلات فعاليتها تمامًا وتم تقييمها على أنها ربما تكون العلاج الأكثر فعالية لمرض التوحد.

الفصول الإصلاحية للأطفال المصابين بالتوحد

قد يكون للبرامج التعليمية درجات متفاوتة من الفعالية بالنسبة لمعظم الأطفال: فقد ثبت أن علاج PAP المكثف أكثر فعالية في تحسين الأداء العام لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة، كما أنه فعال جدًا في تحسين الأداء الفكري لدى الأطفال الصغار. أيضًا، أظهر العلاج الذي يديره المعلم باستخدام PAP مع SPMR نتائج جيدة في تحسين مهارات التواصل الاجتماعي لدى الأطفال الصغار، على الرغم من أنه كان أقل فعالية في علاج الأعراض العالمية.غالبًا ما توفر المبادئ التوجيهية النفسية العصبية إرشادات غير واضحة للمعلمين، مما يؤدي إلى وجود فجوة بين المقصود وكيفية تنفيذ البرنامج عمليًا.ومن غير المعروف ما إذا كان استخدام البرامج العلاجية للأطفال يؤدي إلى أي تحسن بعد أن يكبروا أم لاتظهر الأبحاث حول فعالية برامج البالغين نتائج مختلطة. جدوىإن إدراج الأطفال الذين يعانون من درجات متفاوتة من شدة اضطرابات طيف التوحد في برامج التعليم العام هو موضوع نقاش مستمر بين المعلمين والباحثين.

العلاج الدوائي لمرض التوحد

تُستخدم العديد من الأدوية لعلاج أعراض اضطراب طيف التوحد التي تتعارض مع قدرة الطفل على الاندماج في المنزل أو المدرسة عندما لا يكون العلاج السلوكي فعالاً.يتم وصف الأدوية ذات التأثير النفساني أو مضادات الاختلاج لأكثر من نصف الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب طيف التوحد في الولايات المتحدة، وأكثر فئات الأدوية شيوعًا هي مضادات الاكتئاب والمنشطات ومضادات الذهان.ثبت أن مضادات الذهان مثل ريسبيريدون وأريبيبرازول فعالة في علاج التهيج والسلوك المتكرر والأرق الذي يحدث غالبًا في مرض التوحد، ولكن يجب موازنة آثارها الجانبية مقابل فوائدها المحتملة، وقد يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد استجابات غير نمطية لهذه الأدوية. هناك القليل من الأبحاث الموثوقة حول فعالية أو سلامة العلاجات الدوائية لمرض التوحد لدى المراهقين والبالغين المصابين باضطراب طيف التوحد. لا يمكن لأي من الأدوية أن تخفف من أعراض التوحد الأساسية المرتبطة باضطرابات التنشئة الاجتماعية والتواصل. أظهرت التجارب التي أجريت على فئران المختبر أنه من الممكن عكس أو تقليل بعض الأعراض المرتبطة بالتوحد عن طريق استبدال أو تعديل وظائف الجينات، وهو ما يتضمن استخدام علاجات مستهدفة تستهدف طفرات جينية محددة تسبب التوحد.

العلاجات البديلة لمرض التوحد

على الرغم من وجود العديد من العلاجات والتدخلات البديلة، إلا أن القليل منها مدعوم بالبحث العلمي.لا تعتمد أساليب العلاج على أدلة على التحسن في نوعية الحياة، وتركز العديد من البرامج على المكاسب التي تفتقر إلى الصلاحية التنبؤية والأهمية في العالم الحقيقي.ويبدو أن الأدلة العلمية أقل أهمية بالنسبة لمقدمي الخدمات من التسويق البرامجي، وتوافر التدريب، وطلبات أولياء الأمور.بعض العلاجات البديلة قد تعرض الطفل للخطر.وجدت دراسة أجريت عام 2008 أنه بدون مكملات الكازين، كان لدى الأولاد المصابين بالتوحد عظام أرق بكثير من أقرانهم؛في عام 2005، أدى العلاج بالاستخلاب بشكل خاطئ إلى مقتل طفل يبلغ من العمر خمس سنوات مصاب بالتوحد. رفي السابق، تم إجراء دراسات أيضًا حول فعالية طرق الضغط العالي في علاج الأطفال المصابين بالتوحد.

على الرغم من أن اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين يستخدم على نطاق واسع كعلاج بديل للأشخاص المصابين بالتوحد، إلا أنه لا يوجد دليل مقنع على فعاليته. هناك القليل من الأدلة على أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين له أي تأثير على القضاء على أعراض السلوك التوحدي أو تخفيفهاالأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين.

تكاليف علاج مرض التوحد

يتطلب علاج مرض التوحد استثمارات مالية كبيرة، كما هو الحال أيضًاالتكاليف غير المباشرة. ونتيجة لذلك ووفي دراسات أمريكية، قدرت تكاليف العمر المتوقع لأولئك الذين ولدوا في عام 2000 بنحو 4.11 مليون دولار (صافي القيمة الحالية في عام 2016، معدلة بما يتناسب مع التضخم في عام 2003). حوالي 10% للرعاية الطبية، و30% للتعليم والرعاية الإضافية، و60% كتعويض عن فقدان القدرة على العمل.غالبًا ما تكون البرامج المدعومة من القطاع العام غير كافية أو غير مناسبة للطفل، كما أن النفقات الطبية غير المدفوعة التي يضطر الآباء إلى دفعها من جيوبهم تؤدي إلى مشاكل مالية؛وجدت دراسة أمريكية أجريت عام 2008 أنه في المتوسط ​​يتم إنفاق 14% إضافية من الدخل السنوي في أسر الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد، ووجدت دراسة أخرى مماثلة أن اضطراب طيف التوحد كان مرتبطًا باحتمال أكبر أن تؤثر مشكلات رعاية الطفل بشكل كبير على الحياة المهنية للوالدين. فيوتحتاج الولايات المتحدة على نحو متزايد إلى التأمين الصحي الخاص لتغطية التكاليف المرتبطة بمرض التوحد.إعادة تخصيص التكاليف من برامج التعليم التي تمولها الحكومة إلى التأمين الصحي الممول من القطاع الخاص.بعد النمو، تشمل القضايا الرئيسية الرعاية السكنية والتعليم والتوظيف والجنس والمهارات الاجتماعية وقضايا الملكية.

المجتمع والثقافة

كان ظهور حركة حقوق التوحد بمثابة محاولة لتشجيع الناس على أن يكونوا أكثر تسامحًا مع المصابين بالتوحد.ومن خلال هذه الحركة، يأمل الناس في جعل الآخرين يفكرون في مرض التوحد باعتباره اختلافًا وليس مرضًا.ويطلب أنصار هذه الحركة من الآخرين "القبول وليس العلاج". فيلقد أقيمت العديد من الفعاليات حول العالم لتعزيز الوعي بمرض التوحد، مثل اليوم العالمي للتوعية بمرض التوحد، وحملة Light It Up Blue، ويوم التوحد، ويوم فخر التوحد، وOuttreat وغيرها.كانت هناك أيضًا العديد من المنظمات المخصصة لرفع مستوى الوعي حول مرض التوحد وتأثيرات التوحد على حياة الشخص.وتشمل هذه المنظمات Autism Speaks، واللجنة الوطنية للتوحد، وجمعية التوحد الأمريكية، وغيرها الكثير.ركز علماء الاجتماع على دراسة الأفراد المصابين بالتوحد على أمل معرفة المزيد عن "التوحد كثقافة، والمقارنات بين الثقافات... وأبحاث الحركة الاجتماعية".لقد أثرت وسائل الإعلام على كيفية إدراك الجمهور للأشخاص المصابين بالتوحد. الفيلم الروائي "رجل المطر"، الحائز على 4 جوائز أوسكار من بينها أفضل فيلم، يصور شخصية مصابة بالتوحد تتمتع بمواهب وقدرات مذهلة.وعلى الرغم من أن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد لا يمتلكون هذه القدرات الخاصة، إلا أن هناك بعض الأشخاص الناجحين في مجالاتهم.

دورة والتشخيص لمرض التوحد لدى الأطفال والمراهقين

لا يوجد حاليا أي علاج معروف.في بعض الأحيان يتعافى الأطفال ويفقدون تشخيص اضطراب طيف التوحد لديهم؛ أحياناويحدث هذا بعد العلاج المكثف، وأحيانا بدون علاج على الإطلاق.من غير المعروف عدد المرات التي يحدث فيها التعافي؛ تتقلب المؤشراتمن 3% إلى 25%. يكتسب معظم الأطفال المصابين بالتوحد المهارات اللغوية في سن الخامسة أو أقل، على الرغم من أن البعض يفعل ذلك في سن متأخرة.يفتقر معظم الأطفال المصابين بالتوحد إلى الدعم الاجتماعي، أو العلاقات الهادفة، أو فرص العمل المستقبلية، أو الوعي الذاتي.على الرغم من أن الصعوبات الأساسية تميل إلى الاستمرار، إلا أن الأعراض غالبًا ما تصبح أقل حدة مع تقدم العمر.

القليل من الدراسات عالية الجودة تدرس التشخيص على المدى الطويل.يظهر بعض البالغين تحسينات متواضعة في مهارات الاتصال، لكن البعض الآخر يظهر انخفاضًا.لم تقم أي دراسات بفحص مرض التوحد لدى الأشخاص في منتصف العمر.إن اكتساب المهارات اللغوية قبل سن السادسة، والحصول على معدل ذكاء أعلى من 50، وامتلاك أي مهارات مهنية يزيد من فرص إصابة الأشخاص بالتوحد؛ في حالات الأشكال الشديدة من الاضطرابالحياة المستقلة غير محتملة.يواجه معظم الأشخاص المصابين بالتوحد عوائق كبيرة تحول دون انتقالهم إلى مرحلة البلوغ.

إحصائيات التوحد في العالم

تشير التقديرات الأخيرة إلى معدل انتشار التوحد بنسبة 1-2 لكل 1000، وحوالي 6 لكل 1000 لاضطراب طيف التوحد، و11 لكل 1000 طفل في الولايات المتحدة لاضطراب طيف التوحد اعتبارًا من عام 2008؛ونظراً لعدم كفاية البيانات، قد تكون هذه المعدلات أعلى.على الصعيد العالمي، يؤثر مرض التوحد على 24.8 مليون شخص اعتبارًا من عام 2015، وتؤثر متلازمة أسبرجر على 37.2 مليون شخص آخرين.في عام 2012، وفقًا لهيئة الصحة الوطنية، بلغ معدل انتشار مرض التوحد بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق في المملكة المتحدة 1.1%.تم تقدير حدوث اضطراب PDD-NOS بـ 3.7 لكل 1000، ومتلازمة أسبرجر بحوالي 0.6 لكل 1000، ومعدل الإصابة بالاضطراب التفككي لدى الأطفال 0.02 لكل 1000. بحسب الأكثرأحدث تقدير لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هو أن 1 من كل 68 طفلاً، أو 14.7 لكل 1000، يعاني من اضطراب طيف التوحد اعتبارًا من عام 2010.

ارتفع عدد حالات التوحد المبلغ عنها بشكل كبير في التسعينيات وأوائل القرن الحادي والعشرين.وتفسر هذه الزيادة إلى حد كبير بالتغيرات في القدرات التشخيصية، وتوافر الخدمات التي يمكن للوالدين الوصول إليها، وتوافر الخدمات، وعمر التشخيص والوعي العام، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد العوامل البيئية غير المؤكدة.لا تستبعد البيانات المتوفرة احتمالية تزايد حالات الإصابة بالتوحد؛تشير الزيادة الحقيقية في معدل الإصابة إلى أنه ينبغي توجيه المزيد من الاهتمام والتمويل نحو العوامل البيئية المتغيرة بدلاً من زيادة التركيز على علم الوراثة.

يكون خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد أعلى بين الأولاد منه بين البنات.يبلغ متوسط ​​النسبة بين الجنسين 4.3:1 وتختلف بشكل كبير اعتمادًا على الضعف الإدراكي: يمكن أن تصل إلى 2:1 مع التخلف العقلي وأكثر من 5.5:1 بدونه.تم استكشاف العديد من النظريات المتعلقة بارتفاع معدل الانتشار لدى الرجال، ولكن لم يتم العثور على سبب لهذا الاختلاف؛ هناك أيضا افتراضحول نقص التشخيص بين النساء.

على الرغم من أن الأدلة لا تحدد عامل خطر واحد للإصابة بالتوحد المرتبط بالحمل، فقد تم ربط هذا الاضطراب بتقدم عمر الوالدين، ومرض السكري، واضطرابات النزيف، واستخدام الأدوية النفسية أثناء الحمل.ويزداد الخطر مع تقدم العمر بالنسبة للآباء أكثر من الأمهات؛هناك تفسيران محتملان هما زيادة خطر حدوث طفرات في الحيوانات المنوية وفرضية أن الرجال يتزوجون لاحقًا إذا كان لديهم استعداد وراثي ويظهرون بعض سمات التوحد.يعتقد معظم الخبراء أن العرق والحالة الاجتماعية والاقتصادية لا تلعب دورًا في مرض التوحد.

تحدث عدة حالات أخرى عند الأطفال المصابين بالتوحد.وتشمل هذه:

1. الاضطرابات الوراثية. يتم تحديد حوالي 10-15% من حالات التوحد على أنها حالة مندلية (جين واحد)، أو شذوذات صبغية، أو متلازمات وراثية أخرى، ويرتبط اضطراب طيف التوحد بالعديد من الاضطرابات الوراثية.
2. الإعاقة الذهنية. تتراوح نسبة الأفراد المصابين بالتوحد الذين يستوفون أيضًا معايير الإعاقة الذهنية من 25% إلى 70%، مما يجعل من الصعب تقييم التطور العقلي لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. بالمقارنة، بالنسبة لاضطراب PDD-NOS، فإن الارتباط بالإعاقة الذهنية أضعف بكثير، وبحكم التعريف، يستبعد تشخيص مرض أسبرجر الإعاقة الذهنية.
3. اضطرابات القلق شائعة لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد؛ لا توجد بيانات دقيقة، لكن الدراسات أظهرت أن هذا الانتشار يتراوح من 11% إلى 84%. العديد من اضطرابات القلق لها أعراض يمكن تفسيرها بشكل أفضل بواسطة اضطراب طيف التوحد نفسه، أو يصعب تمييزها عن أعراض اضطراب طيف التوحد.
4. الصرع، مع اختلافات في خطر الصرع بسبب العمر، والمستوى المعرفي، ونوع اضطراب اللغة.
5. تم ربط بعض الاضطرابات الأيضية، مثل بيلة الفينيل كيتون، بأعراض التوحد.
6. التشوهات الجسدية البسيطة تتزايد بشكل كبير في حالات التوحد.
7. عادة ما يتم استبعاد التشخيص. على الرغم من أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) يستبعد التشخيص المشترك للعديد من الحالات الأخرى إلى جانب مرض التوحد، إلا أن المعايير الكاملة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، ومتلازمة توريت وغيرها من الحالات موجودة غالبًا، إلا أن هذه الحالات المشتركة - التشخيصات التي تحدث كلها مقبولة في كثير من الأحيان.
8. تؤثر مشاكل النوم على حوالي ثلثي الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد في مرحلة ما خلال مرحلة الطفولة. تشبه الأعراض الأرق وتشمل صعوبة النوم، والاستيقاظ المتكرر أثناء الليل، والاستيقاظ في الصباح الباكر. ترتبط مشاكل النوم بأنماط سلوكية صعبة وضغوط عائلية وغالبًا ما تصبح محور الاهتمام السريري قبل التشخيص الأولي لاضطراب طيف التوحد.

تاريخ مرض التوحد

تم وصف عدة أمثلة لأعراض التوحد وعلاجها قبل فترة طويلة من صياغة اسم التوحد.يحكي كتاب مارتن لوثر Table Talk، الذي جمعه ماثيسيوس، قصة صبي يبلغ من العمر 12 عامًا ربما كان يعاني من مرض التوحد الشديد.اعتقد لوثر أن الصبي كان جسدًا بلا روح يمتلكه الشيطان واقترح خنقه، على الرغم من أن أحد النقاد اللاحقين شكك في صحة هذه الرواية.أقدم حالة موثقة بشكل موثوق للتوحد هي حالة هيو بلير من بورج، والتي تم تفصيلها في دعوى قضائية عام 1747 حيث نجح شقيقه في تقديم التماس لإلغاء زواج بلير من أجل الحصول على ميراثه.الصبي البري من أفيرون - طفل بري تم أسره عام 1798 وأظهر بعض علامات التوحد؛ وقد عالجه طالب الطب جان إيتارد ببرامج سلوكية تهدف إلى مساعدته على تكوين علاقات اجتماعية وتنمية مهاراته اللغوية من خلال التقليد.

الكلمة اللاتينية الجديدة "autismus" صاغها الطبيب النفسي السويسري يوجين بلولر في عام 1910، أثناء تحديد أعراض الفصام. أخذ كأساسالكلمة اليونانية autós (αὐτός، وتعني "أنا")، واستخدمتها للدلالة على النرجسية المرضية، في إشارة إلى "انسحاب المريض التوحدي إلى تخيلاته، والتي يصبح أي تأثير خارجي ضدها اضطرابًا لا يطاق".

اكتسبت كلمة "التوحد" معناها الحديث لأول مرة في عام 1938، عندما قدم هانز أسبرجر من مستشفى جامعة فيينا مصطلحات علماء النفس المصابين بالتوحد بلولر في محاضرة عن علم نفس الطفل باللغة الألمانية.درس أسبرجر اضطراب طيف التوحد، والذي يعرف الآن باسم متلازمة أسبرجر، على الرغم من أنه لأسباب مختلفة لم يتم التعرف عليه كتشخيص منفصل حتى عام 1981. استخدم ليو كانر من مستشفى جونز هوبكنز لأول مرة كلمة التوحد بمعناها الحديث باللغة الإنجليزية عندما قدم اسم التوحد الطفولي المبكر في تقرير عام 1943 عن 11 طفلاً يعانون من تشابه سلوكي مذهل.تقريبًا جميع الخصائص الموصوفة في مقالة كانر الأولى حول هذا الموضوع، وخاصة "الوحدة التوحدية" و"مقاومة التغيير"، لا تزال تعتبر نموذجية لاضطرابات طيف التوحد. لا يزال من غير المعروف ما إذا كان كانر قد اخترع هذا المصطلح بشكل مستقل عن أسبرجر.

كان دونالد تريبليت أول شخص يتم تشخيص إصابته بالتوحد. لهتم تشخيصه بواسطة ليو كانر بعد الفحص الأول في عام 1938 وتم تصنيفه على أنه "الحالة 1".كان تريبليت معروفًا بقدراته العقلية، ولا سيما قدرته على تسمية النوتات الموسيقية التي يتم عزفها على البيانو وضرب الأرقام عقليًا.وصفه والده أوليفر بأنه منعزل اجتماعيًا ولكنه مهتم بالأرقام والنوتة الموسيقية والحروف الأبجدية وصور رئيس الولايات المتحدة.في سن الثانية، تمكن من قراءة المزمور 23 وحفظ الأسئلة والأجوبة الخمسة والعشرين من التعليم المسيحي المشيخي.كان مهتمًا أيضًا بإنشاء الحبال الموسيقية.

أدى استخدام كانر لمصطلح "التوحد" بمعناه الصحيح إلى عقود من المصطلحات المربكة مثل انفصام الشخصية الطفولي، وأدى انشغال الطب النفسي بالحرمان الأمومي إلى سوء فهم التوحد باعتباره رد فعل الطفل على "الأم المبردة".ابتداءً من أواخر الستينيات، تم التعرف على مرض التوحد باعتباره متلازمة متميزة.بالفعل في منتصف السبعينيات، كان هناك دليل على الطبيعة الجينية لمرض التوحد؛بينما اعتبر في عام 2007 من أكثر الاضطرابات النفسية الوراثية.على الرغم من أن ظهور منظمات الآباء وإزالة وصمة العار عن اضطراب طيف التوحد في مرحلة الطفولة قد أثرت على المواقف تجاه اضطراب طيف التوحد، إلا أن الآباء ما زالوا يعانون من وصمة العار الاجتماعية في المواقف التي يُنظر فيها إلى سلوكهم التوحدي بشكل سلبي، ويعبر العديد من أطباء الرعاية الأولية والمهنيين الطبيين عن معتقدات قديمة مرتبطة بالتوحد.

لم يتم التمييز بين مرض التوحد وانفصام الشخصية لدى الأطفال إلا في عام 1980 في الطبعة الثالثة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III).في عام 1987، قدمت الطبعة الثالثة المنقحة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R) قائمة مرجعية لتشخيص مرض التوحد.في مايو 2013، صدرت الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، حيث قدمت تصنيفًا محدثًا لاضطرابات النمو الشاملة. تصنيفتمت إزالة الاضطرابات، بما في ذلك PDD-NOS، والتوحد، ومتلازمة أسبرجر، ومتلازمة ريت، واضطراب الطفولة التفككي (CDD)، واستبدالها بالمصطلح الشامل اضطراب طيف التوحد (ASD).هناك فئتان تعطلان الاتصال و/أو التفاعل الاجتماعي وتتضمنان أيضًا السلوك المقيد و/أو المتكرر.

من خلال الإنترنت، يستطيع الأشخاص المصابون بالتوحد تجاوز الإشارات غير اللفظية والتبادلات العاطفية التي تجعلهم صعبين للغاية، ولديهم الآن القدرة على تشكيل مجتمعات عبر الإنترنت والعمل عن بعد. تم تطويره معالجوانب الاجتماعية والثقافية لمرض التوحد: يبحث البعض عن علاج، بينما يعتقد البعض الآخر أن التوحد هو مجرد طريقة أخرى للوجود.

12 مارس 2018

معلومات عامة

توحد هو تشخيص يعتبره العديد من الآباء نوعًا من عقوبة الإعدام. لقد استمرت الأبحاث حول ماهية مرض التوحد ونوع المرض لفترة طويلة جدًا، ومع ذلك يظل مرض التوحد في مرحلة الطفولة هو المرض العقلي الأكثر غموضًا. تظهر متلازمة التوحد بشكل أوضح في مرحلة الطفولة، مما يؤدي إلى عزلة الطفل عن الأسرة والمجتمع.

التوحد - ما هو؟

يتم تعريف التوحد في ويكيبيديا والموسوعات الأخرى على أنه اضطراب نمو عام يوجد فيه أقصى قدر من العجز في العواطف والتواصل. في الواقع، اسم المرض يحدد جوهره وكيفية ظهور المرض: معنى كلمة "التوحد" هو داخل النفس. الشخص المصاب بهذا المرض لا يوجه حركاته وكلامه أبدًا إلى العالم الخارجي. لا يوجد أي معنى اجتماعي في أفعاله.

في أي عمر يظهر هذا المرض؟ يتم إجراء هذا التشخيص غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات ويسمى قانون التمييز العنصري , متلازمة كانر . في مرحلة المراهقة والبلوغ، يتجلى المرض، وبالتالي، نادرا ما يتم اكتشافه.

يتم التعبير عن مرض التوحد بشكل مختلف عند البالغين. أعراض وعلاج هذا المرض في مرحلة البلوغ تعتمد على شكل المرض. هناك علامات خارجية وداخلية للتوحد لدى البالغين. يتم التعبير عن الأعراض المميزة في تعبيرات الوجه والإيماءات والعواطف وحجم الكلام وما إلى ذلك. ويعتقد أن أنواع التوحد وراثية ومكتسبة.

أسباب مرض التوحد

ويقول الأطباء النفسيون إن أسباب هذا المرض ترتبط بأمراض أخرى.

كقاعدة عامة، يتمتع الأطفال المصابون بالتوحد بصحة بدنية جيدة وليس لديهم أي عيوب خارجية. إن دماغ الأطفال المرضى لديه بنية طبيعية، وعند الحديث عن كيفية التعرف على الأطفال المصابين بالتوحد، يلاحظ الكثيرون أن هؤلاء الأطفال جذابون للغاية في المظهر.

أمهات هؤلاء الأطفال العائدات بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن تطور مرض التوحد لا يزال في بعض الحالات مرتبطًا بظهور أمراض أخرى:

• الشلل الدماغي ;
• عدوى الأمهات أثناء الحمل.
• التصلب الحدبي ;
• مختل التمثيل الغذائي للدهون (خطر إنجاب طفل مصاب بالتوحد يكون أكبر لدى النساء اللاتي يعانين منه).

كل هذه الحالات يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الدماغ، ونتيجة لذلك، تثير أعراض مرض التوحد. هناك أدلة على أن التصرف الوراثي يلعب دورًا: فمن المرجح أن تظهر علامات التوحد لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض التوحد في أسرهم. ومع ذلك، ما هو مرض التوحد وما هي أسباب ظهوره لا يزال غير واضح تماما.

تصور الطفل المصاب بالتوحد للعالم

يتجلى التوحد عند الأطفال بعلامات معينة. من المقبول عمومًا أن هذه المتلازمة تؤدي إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع دمج كل التفاصيل في صورة واحدة.

يتجلى المرض في حقيقة أن الطفل ينظر إلى الشخص على أنه "مجموعة" من أجزاء الجسم غير ذات الصلة. لا يكاد المريض يميز بين الجماد والكائنات الحية. جميع التأثيرات الخارجية - اللمس والضوء والصوت - تثير حالة غير مريحة. يحاول الطفل أن ينسحب داخل نفسه من العالم المحيط به.

أعراض مرض التوحد

يتجلى التوحد عند الأطفال بعلامات معينة. التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة هو حالة يمكن أن تظهر عند الأطفال في سن مبكرة جدًا - سواء في عمر عام أو عامين. ما هو مرض التوحد عند الطفل، وما إذا كان هذا المرض موجودا، يتم تحديده من قبل أخصائي. ولكن يمكنك معرفة نوع المرض الذي يعاني منه الطفل بشكل مستقل والاشتباه به بناءً على معلومات حول علامات مثل هذه الحالة.

وتتميز هذه المتلازمة بأربعة أعراض رئيسية. عند الأطفال المصابين بهذا المرض، يمكن تحديدهم بدرجات متفاوتة.

علامات التوحد عند الأطفال هي:

• ضعف التفاعل الاجتماعي.
• ضعف التواصل
• السلوك النمطي
• الأعراض المبكرة لمرض التوحد في مرحلة الطفولة لدى الأطفال دون سن 3 سنوات.

تفاعل اجتماعي مضطرب

قد تظهر العلامات الأولى للأطفال المصابين بالتوحد في عمر السنتين. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة عندما يكون الاتصال العيني ضعيفًا إلى أكثر خطورة عندما يكون غائبًا تمامًا.

لا يستطيع الطفل إدراك صورة الشخص الذي يحاول التواصل معه بشكل عام. حتى في الصور ومقاطع الفيديو، يمكنك التعرف على أن تعابير وجه هذا الطفل لا تتوافق مع الوضع الحالي. لا يبتسم عندما يحاول أحد إبهاجه، لكنه يستطيع أن يضحك عندما لا يكون سبب ذلك واضحاً لأي شخص مقرب منه. وجه مثل هذا الطفل يشبه القناع، وتظهر عليه التجهم من وقت لآخر.

يستخدم الطفل الإيماءات فقط للإشارة إلى الاحتياجات. كقاعدة عامة، حتى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يظهرون اهتمامًا حادًا إذا رأوا شيئًا مثيرًا للاهتمام - يضحك الطفل ويشير ويظهر سلوكًا بهيجًا. يمكن الاشتباه في العلامات الأولى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إذا لم يتصرف الطفل بهذه الطريقة. تتجلى أعراض مرض التوحد لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في أنهم يستخدمون لفتة معينة، ويريدون الحصول على شيء ما، لكنهم لا يسعون جاهدين لجذب انتباه والديهم من خلال إشراكهم في لعبهم.

لا يستطيع الشخص المصاب بالتوحد فهم مشاعر الآخرين. يمكن تتبع كيفية ظهور هذه الأعراض عند الطفل في سن مبكرة. في حين أن أدمغة الأطفال العاديين مصممة بطريقة تمكنهم بسهولة من تحديد ما إذا كانوا منزعجين أو سعداء أو خائفين عند النظر إلى الآخرين، فإن الطفل المصاب بالتوحد غير قادر على ذلك.

الطفل غير مهتم بأقرانه. بالفعل في سن الثانية، يسعى الأطفال العاديون إلى الشركة - للعب، ومقابلة أقرانهم. يتم التعبير عن علامات التوحد لدى الأطفال البالغين من العمر عامين من خلال حقيقة أن مثل هذا الطفل لا يشارك في الألعاب، ولكنه مغمور في عالمه الخاص. يجب على أولئك الذين يريدون معرفة كيفية التعرف على طفل يبلغ من العمر عامين فما فوق أن يلقوا نظرة فاحصة على رفقة الأطفال: فالشخص المصاب بالتوحد يكون دائمًا وحيدًا ولا ينتبه للآخرين أو ينظر إليهم على أنهم أشياء غير حية.

يجد الطفل صعوبة في اللعب باستخدام الخيال والأدوار الاجتماعية. الأطفال بعمر 3 سنوات وحتى أصغر يلعبون ويتخيلون ويبتكرون ألعاب لعب الأدوار. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتوحد، قد تشمل الأعراض عند عمر 3 سنوات عدم فهم الدور الاجتماعي في اللعب وعدم إدراك الألعاب كأشياء كاملة. على سبيل المثال، قد يتم التعبير عن علامات التوحد لدى طفل يبلغ من العمر 3 سنوات من خلال قيام الطفل بتدوير عجلة السيارة لساعات أو تكرار أفعال أخرى.

لا يستجيب الطفل للعواطف والتواصل من الوالدين. في السابق، كان من المقبول عمومًا أن هؤلاء الأطفال لم يرتبطوا عاطفيًا بوالديهم على الإطلاق. لكن الآن أثبت العلماء أنه عندما تغادر الأم، فإن مثل هذا الطفل يبلغ من العمر 4 سنوات وحتى قبل ذلك يظهر القلق. إذا كان أفراد الأسرة في مكان قريب، يبدو أقل هوسا. ومع ذلك، في مرض التوحد، يتم التعبير عن العلامات لدى الأطفال البالغين من العمر 4 سنوات من خلال عدم وجود رد فعل على حقيقة غياب الوالدين. يُظهر الشخص المصاب بالتوحد القلق، لكنه لا يحاول استعادة والديه.

التواصل المكسور

في الأطفال دون سن 5 سنوات وما بعدها، تأخر الكلام او هي الغياب التام (الصمت ). مع هذا المرض، يتم بالفعل التعبير بوضوح عن علامات تطور الكلام لدى الأطفال بعمر 5 سنوات. يتم تحديد مزيد من تطوير الكلام من خلال أنواع التوحد لدى الأطفال: إذا لوحظ شكل حاد من المرض، فقد لا يتقن الطفل الكلام على الإطلاق. للإشارة إلى احتياجاته، يستخدم فقط بعض الكلمات في شكل واحد: النوم، تناول الطعام، إلخ. الكلام الذي يظهر، كقاعدة عامة، غير متماسك، ولا يهدف إلى فهم الآخرين. يمكن لمثل هذا الطفل أن يقول نفس العبارة لعدة ساعات، وهذا ليس له أي معنى. يتحدث الأشخاص المصابون بالتوحد عن أنفسهم بصيغة الغائب. تعتمد كيفية علاج مثل هذه المظاهر وما إذا كان تصحيحها ممكنًا على درجة المرض.

كلام غير طبيعي . عند الإجابة على سؤال، يكرر هؤلاء الأطفال إما العبارة بأكملها، أو جزء منها. وقد يتحدثون بصوت منخفض جدًا أو بصوت عالٍ، أو يرنمون بشكل غير صحيح. مثل هذا الطفل لا يتفاعل إذا تم مناداته بالاسم.

لا "قضايا السن" . لا يطرح الأشخاص المصابون بالتوحد على والديهم الكثير من الأسئلة حول العالم من حولهم. إذا ظهرت أسئلة، فهي رتيبة وليس لها أي أهمية عملية.

السلوك النمطي

يتم التركيز على نشاط واحد. من بين علامات كيفية التعرف على مرض التوحد عند الطفل، تجدر الإشارة إلى الهوس. يمكن للطفل قضاء ساعات طويلة في فرز المكعبات حسب اللون وصنع برج. علاوة على ذلك، من الصعب إعادته من هذه الحالة.

يؤدي الطقوس كل يوم. توضح ويكيبيديا أن هؤلاء الأطفال لا يشعرون بالراحة إلا إذا ظلت البيئة مألوفة لهم. أي تغييرات - إعادة ترتيب الغرفة، وتغيير مسار المشي، وقائمة مختلفة - يمكن أن تثير العدوان أو الانسحاب الواضح.

تكرار الحركات التي لا معنى لها عدة مرات (مظهر من مظاهر الصورة النمطية) . يميل الأشخاص المصابون بالتوحد إلى التحفيز الذاتي. هذا تكرار للحركات التي يستخدمها الطفل في بيئة غير عادية. على سبيل المثال، يمكنه فرقعة أصابعه، أو هز رأسه، أو التصفيق بيديه.

تنمية المخاوف والوساوس. إذا كان الوضع غير عادي بالنسبة للطفل، فقد يصاب بنوبات عدوان ، و إصابة شخصية .

البداية المبكرة لمرض التوحد

كقاعدة عامة، يظهر مرض التوحد في وقت مبكر جدًا - يمكن للوالدين التعرف عليه قبل عمر عام واحد. في الأشهر الأولى، يكون هؤلاء الأطفال أقل قدرة على الحركة، ولا يتفاعلون بشكل كافٍ مع المحفزات الخارجية، وتكون تعابير وجههم ضعيفة.

لماذا يولد الأطفال مصابين بالتوحد لا يزال غير معروف بشكل واضح. على الرغم من أن أسباب مرض التوحد لدى الأطفال لم يتم تحديدها بوضوح بعد، وفي كل حالة محددة قد تكون الأسباب فردية، فمن المهم إبلاغ أخصائي على الفور بشكوكك. هل من الممكن علاج مرض التوحد، وهل يمكن علاجه على الإطلاق؟ لا يمكن الإجابة على هذه الأسئلة إلا بشكل فردي، بعد إجراء الاختبار المناسب ووصف العلاج.

ما الذي يجب أن يتذكره آباء الأطفال الأصحاء؟

أولئك الذين لا يعرفون ما هو مرض التوحد وكيف يتجلى، يجب أن يتذكروا أن هؤلاء الأطفال موجودون بين أقران أطفالك. لذا، إذا كان طفل ما يعاني من نوبة غضب، فقد يكون طفلاً مصابًا بالتوحد أو طفلًا صغيرًا يعاني من اضطرابات عقلية أخرى. عليك أن تتصرف بلباقة وألا تدين مثل هذا السلوك.

• تشجيع الوالدين وعرض مساعدتكم؛
• لا تنتقد الطفل أو والديه، معتقدًا أنه مدلل ببساطة؛
• حاول إزالة جميع الأشياء الخطرة الموجودة بالقرب من الطفل؛
• لا تنظر إليها عن كثب؛
• كن هادئًا قدر الإمكان وأخبر والديك أنك تدرك كل شيء بشكل صحيح؛
• لا تلفت الانتباه إلى هذا المشهد ولا تصدر أي ضجيج.

الذكاء في مرض التوحد

تظهر سمات التوحد أيضًا في النمو الفكري للطفل. ما هو عليه يعتمد على خصائص المرض. وكقاعدة عامة، يعاني هؤلاء الأطفال من شكل معتدل أو خفيف من التأخر العقلي . يعاني المرضى الذين يعانون من هذا المرض من صعوبة في التعلم بسبب وجود عيوب الدماغ .

إذا تم دمج مرض التوحد مع تشوهات الكروموسوم , صغر الرأس ، ومن ثم يمكن أن يتطور التخلف العقلي العميق . ولكن إذا كان هناك شكل خفيف من مرض التوحد، وكان كلام الطفل يتطور ديناميكيًا، فقد يكون النمو الفكري طبيعيًا أو حتى أعلى من المتوسط.

السمة الرئيسية للمرض هو الذكاء الانتقائي . يمكن لهؤلاء الأطفال أن يظهروا نتائج ممتازة في الرياضيات والرسم والموسيقى، لكنهم يتخلفون كثيرًا في المواد الأخرى. البدائية هي ظاهرة يكون فيها الشخص المصاب بالتوحد موهوبًا بشكل واضح جدًا في مجال واحد محدد. بعض المصابين بالتوحد قادرون على عزف اللحن بدقة بعد سماعه مرة واحدة فقط، أو حساب أمثلة معقدة في رؤوسهم. مشاهير التوحد في العالم - البرت اينشتاين, آندي كوفمان, وودي الن, آندي وارهولواشياء أخرى عديدة.

هناك أنواع معينة من اضطرابات التوحد، بما في ذلك: متلازمة اسبرجر . من المقبول عمومًا أن هذا شكل خفيف من مرض التوحد، وتظهر أولى علاماته في سن متأخرة - بعد حوالي 7 سنوات. يتطلب هذا التشخيص الميزات التالية:

• مستوى الذكاء الطبيعي أو العالي.
• مهارات الكلام العادية.
• هناك مشاكل في حجم الكلام والتجويد.
• التثبيت على بعض الأنشطة أو دراسة الظاهرة؛
• عدم تنسيق الحركات: المواقف الغريبة، المشي المحرج؛
• الأنانية، وعدم القدرة على التوصل إلى حل وسط.

يعيش هؤلاء الأشخاص حياة طبيعية نسبيًا: فهم يدرسون في المؤسسات التعليمية وفي نفس الوقت يمكنهم إحراز التقدم وتكوين أسر. لكن كل هذا يحدث بشرط تهيئة الظروف المناسبة لهم، وتوافر التعليم والدعم المناسبين.

متلازمة ريت

هذا مرض خطير يصيب الجهاز العصبي وترتبط أسباب حدوثه باضطرابات في الكروموسوم X. تعاني منه الفتيات فقط، لأنه مع مثل هذه الاضطرابات يموت الجنين الذكر في الرحم. نسبة حدوث هذا المرض هي 1:10.000 فتاة. عندما يصاب الطفل بهذه المتلازمة بالذات، تتم ملاحظة العلامات التالية:

• التوحد العميق، وعزل الطفل عن العالم الخارجي؛
• التطور الطبيعي للطفل في أول 0.5-1.5 سنة؛
• بطء نمو الرأس بعد هذا العمر؛
• فقدان حركات ومهارات اليد الهادفة؛
• حركات اليد - مثل المصافحة أو الغسيل؛
• فقدان مهارات الكلام.
• ضعف التنسيق وضعف النشاط الحركي.

كيفية تحديد متلازمة ريت - هذا سؤال للمتخصص. لكن هذه الحالة تختلف قليلاً عن مرض التوحد الكلاسيكي. لذلك، مع هذه المتلازمة، يحدد الأطباء نشاط الصرع وتخلف الدماغ. إن تشخيص هذا المرض ضعيف. في هذه الحالة، أي طرق تصحيح غير فعالة.

كيف يتم تشخيص مرض التوحد؟

خارجيا، لا يمكن تحديد هذه الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، يعمل العلماء منذ فترة طويلة على تحديد علامات التوحد لدى الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن.

في أغلب الأحيان، يلاحظ الآباء العلامات الأولى لهذه الحالة عند الأطفال. يتم تحديد سلوك التوحد المبكر بشكل خاص من قبل الآباء الذين لديهم أطفال صغار بالفعل في أسرهم. يجب على أولئك الذين لديهم مرض التوحد في أسرهم أن يأخذوا في الاعتبار أن هذا مرض يجب محاولة تشخيصه في أقرب وقت ممكن. بعد كل شيء، تم تحديد مرض التوحد في وقت سابق، كلما زادت فرص هذا الطفل في الشعور بشكل كاف في المجتمع ويعيش حياة طبيعية.

اختبار مع استبيانات خاصة

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتوحد في مرحلة الطفولة، يتم التشخيص من خلال المقابلات مع أولياء الأمور، وكذلك دراسة كيفية تصرف الطفل في بيئته المعتادة. يتم استخدام الاختبارات التالية:

• مقياس الملاحظة التشخيصية للتوحد (ADOS)
• استبيان تشخيص التوحد (ADI-R)
• مقياس تقييم التوحد في مرحلة الطفولة (CARS)
• الاستبيان السلوكي للتوحد (ABC)
• قائمة مراجعة تقييم التوحد (ATEC)
• القائمة المرجعية للتوحد عند الأطفال الصغار (CHAT)

البحوث الآلية

يتم استخدام الطرق التالية:

• إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ - لغرض الاستبعاد تلف في الدماغ إثارة الأعراض؛
• مخطط كهربية الدماغ - لغرض التعرف على النوبات الصرع (في بعض الأحيان تكون هذه المظاهر مصحوبة بالتوحد)؛
• اختبار سمع الطفل - لاستبعاد تأخر تطور الكلام بسبب فقدان السمع .

من المهم للوالدين أن يدركوا بشكل صحيح سلوك الطفل الذي يعاني من مرض التوحد.

يرى الكبار	ليس	ربما ذلك
يظهر النسيان وعدم التنظيم	التلاعب والكسل وعدم الرغبة في فعل أي شيء	عدم فهم توقعات الوالدين أو الآخرين، والقلق الشديد، ورد الفعل على التوتر والتغيير، ومحاولة تنظيم الأجهزة الحسية.
يفضل الرتابة، ويقاوم التغيير، وينزعج من التغيير، ويفضل تكرار الأفعال	العناد، رفض التعاون، الصلابة	عدم اليقين بشأن كيفية اتباع التعليمات، والرغبة في الحفاظ على النظام الطبيعي، وعدم القدرة على تقييم الوضع من الخارج
لا يتبع التعليمات، متهور، يقوم بالاستفزازات	الأنانية والعصيان والرغبة في أن تكون دائمًا مركز الاهتمام	يصعب عليه فهم المفاهيم العامة والمجردة، ويصعب عليه معالجة المعلومات
يتجنب الإضاءة وأصوات معينة، ولا ينظر في عين أي شخص، ويدور، ويلمس، ويشم رائحة الأجسام الغريبة	العصيان، والسلوك السيئ	لديه معالجة ضعيفة للإشارات الجسدية والحسية، وحساسية بصرية وصوتية وشمية عالية

علاج مرض التوحد

إن ما إذا كان من الممكن علاج هذه الحالة أم لا هو الأمر الأكثر أهمية لآباء هؤلاء الأطفال. للأسف الجواب على السؤال " هل مرض التوحد قابل للشفاء؟" خالية من الغموض: " لا، لا يوجد علاج».

ولكن، على الرغم من حقيقة أن المرض لا يمكن علاجه، فمن الممكن تحسين الوضع. أفضل "علاج" في هذه الحالة هو دروس منتظمة كل يوم و خلق البيئة الأكثر ملاءمة للأشخاص المصابين بالتوحد .

مثل هذه الإجراءات هي في الواقع صعبة للغاية لكل من الآباء والمعلمين. ولكن مع هذه الوسائل يمكنك تحقيق نجاح كبير.

كيفية تربية الطفل المصاب بالتوحد

• أدرك من هو الشخص المصاب بالتوحد وأن التوحد هو طريقة للوجود. أي أن مثل هذا الطفل قادر على التفكير والنظر والسماع والشعور بشكل مختلف عن معظم الناس.
• توفير البيئة الملائمة لشخص مصاب بالتوحد حتى يتمكن من التطور والتعلم. إن البيئة غير المواتية والتغيرات في الروتين لها تأثير سيء على الشخص المصاب بالتوحد وتجبره على الانسحاب بشكل أعمق من نفسه.
• التشاور مع المتخصصين - طبيب نفسي، عالم نفسي، معالج النطق وغيرهم.

كيفية علاج مرض التوحد، مراحله

• بناء المهارات اللازمة للتعلم. إذا لم يقم الطفل بالاتصال، فقم بتأسيسه تدريجيًا، دون أن ينسى من هم - الأشخاص المصابون بالتوحد. تحتاج تدريجيًا إلى تطوير أساسيات الكلام على الأقل.
• تخلص من أشكال السلوك غير البناء: العدوان، وإيذاء النفس، والمخاوف، والانسحاب، وما إلى ذلك.
• تعلم المراقبة والتقليد.
• تعليم الألعاب والأدوار الاجتماعية.
• تعلم كيفية إجراء اتصال عاطفي.

العلاج السلوكي لمرض التوحد

تتم ممارسة العلاج الأكثر شيوعًا لمرض التوحد وفقًا للمبادئ السلوكية (علم النفس السلوكي).

أحد الأنواع الفرعية لهذا العلاج هو علاج ABA . أساس هذا العلاج هو ملاحظة كيف تبدو ردود أفعال الطفل وسلوكه. وبعد دراسة جميع الميزات، يتم اختيار المحفزات لشخص معين مصاب بالتوحد. بالنسبة لبعض الأطفال، هذا هو الطبق المفضل لديهم، والبعض الآخر هو دوافع موسيقية. علاوة على ذلك، يتم تعزيز جميع ردود الفعل المرغوبة بهذا التشجيع. وهذا هو، إذا فعل الطفل كل شيء حسب الحاجة، فسوف يحصل على التشجيع. هذه هي الطريقة التي يتطور بها الاتصال وتتعزز المهارات وتختفي علامات السلوك المدمر.

ممارسة علاج النطق

على الرغم من درجة مرض التوحد، فإن هؤلاء الأطفال لديهم صعوبات معينة في تطوير الكلام، مما يتعارض مع التواصل الطبيعي مع الناس. إذا كان طفلك يعمل بانتظام مع معالج النطق، فسوف يتحسن التجويد والنطق لديه.

تنمية مهارات الخدمة الذاتية والتنشئة الاجتماعية

يفتقر الأشخاص المصابون بالتوحد إلى الدافع للعب والقيام بالأشياء اليومية. يجدون صعوبة في التكيف مع الحفاظ على النظافة الشخصية والروتين اليومي. لتعزيز المهارة المرغوبة، يستخدمون البطاقات التي يتم رسمها أو كتابتها ترتيب تنفيذ هذه الإجراءات.

العلاج الدوائي

لا يجوز علاج مرض التوحد بالأدوية إلا إذا كان السلوك المدمر للمريض الشاب يتعارض مع تطوره. ومع ذلك، يجب على الآباء أن يتذكروا أن أي رد فعل لشخص مصاب بالتوحد - البكاء، والصراخ، والقوالب النمطية - هو نوع من الاتصال بالعالم الخارجي. والأمر الأسوأ هو أن ينسحب الطفل على نفسه لأيام كاملة.

لذلك، لا يمكن استخدام أي أدوية مهدئة ومؤثرات عقلية إلا وفقًا لمؤشرات صارمة.

هناك بعض الآراء التي هي أكثر شعبية من العلمية. على سبيل المثال، لم يتم تأكيد البيانات حول ما يساعد على علاج شخص مصاب بالتوحد علميا.

بعض الطرق ليست فقط غير مفيدة، ولكنها يمكن أن تكون خطيرة أيضًا على المريض. يتعلق الأمر بالتطبيق الجليكاين , الخلايا الجذعية , الاستقطاب الدقيق إلخ. مثل هذه الأساليب يمكن أن تكون ضارة جدًا للأشخاص المصابين بالتوحد.

الحالات التي تحاكي مرض التوحد

SPD مع سمات التوحد

ترتبط أعراض هذا المرض بتأخر تطور الكلام النفسي. وهي تشبه في كثير من النواحي علامات التوحد. بدءا من سن مبكرة للغاية، لا يتطور الطفل من حيث الكلام بالطريقة التي توحي بها المعايير الحالية. في الأشهر الأولى من الحياة، لا يثرثر، ثم لا يتعلم التحدث بكلمات بسيطة. في عمر 2-3 سنوات تكون مفرداته سيئة للغاية. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال ضعيفي النمو جسديًا وأحيانًا مفرطي النشاط. يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب. من المهم زيارة طبيب نفسي أو معالج النطق مع طفلك.

قصور الانتباه وفرط الحركة

غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة والتوحد. الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه لا يهدأون ويواجهون صعوبة في التعلم في المدرسة. تنشأ مشاكل في التركيز، مثل هؤلاء الأطفال نشيطون للغاية. حتى في مرحلة البلوغ، تبقى أصداء هذه الحالة، لأن هؤلاء الأشخاص يجدون صعوبة في تذكر المعلومات واتخاذ القرارات. يجب أن تحاول تشخيص هذه الحالة في أقرب وقت ممكن، وممارسة العلاج بالمنشطات النفسية والمهدئات، وكذلك زيارة طبيب نفساني.

فقدان السمع

هذه هي مجموعة متنوعة من ضعف السمع، الخلقية والمكتسبة. الأطفال الذين يعانون من صعوبات في السمع يعانون أيضًا من تأخر النطق. ولذلك، فإن هؤلاء الأطفال لا يستجيبون جيدًا لأسمائهم، وينفذون الطلبات، وقد يبدون غير مطيعين. في هذه الحالة، قد يشتبه الآباء في إصابة أطفالهم بالتوحد. لكن الطبيب النفسي المحترف سيحيل الطفل بالتأكيد لفحص الوظيفة السمعية. يمكن أن تساعد أداة السمع في حل المشكلات.

فُصام

في السابق، كان التوحد يعتبر أحد المظاهر في الأطفال. ومع ذلك، فمن الواضح الآن أن هذين المرضين مختلفان تمامًا. يبدأ الفصام عند الأطفال في وقت لاحق - في سن 5-7 سنوات. وتظهر أعراض هذا المرض تدريجياً. يعاني هؤلاء الأطفال من مخاوف وسواسية، ويتحدثون مع أنفسهم، ثم تتطور لديهم فيما بعد الأوهام وال... يتم علاج هذه الحالة بالأدوية.

ومن المهم أن نفهم أن مرض التوحد ليس حكما بالإعدام. بعد كل شيء، مع الرعاية المناسبة، والتصحيح المبكر لمرض التوحد والدعم من المتخصصين وأولياء الأمور، يمكن لمثل هذا الطفل أن يعيش بشكل كامل ويتعلم ويجد السعادة كشخص بالغ.

تعليم:تخرج من كلية الطب الأساسية في ولاية ريفني وحصل على شهادة في الصيدلة. تخرج من جامعة فينيتسا الطبية الحكومية التي سميت باسمها. M. I. بيروجوف والتدريب في قاعدته.

خبرة:وفي الفترة من 2003 إلى 2013 عملت صيدلية ومديرة كشك صيدلية. حصلت على الدبلومات والأوسمة لسنوات عديدة من العمل الجاد. تم نشر مقالات حول مواضيع طبية في المطبوعات المحلية (الصحف) وعلى بوابات الإنترنت المختلفة.

لقد سمعنا مؤخرًا بشكل متزايد عن اضطراب عقلي مثل مرض التوحد. وقد توقف المجتمع أخيرا عن غض الطرف عن هذه الظاهرة ومد يد العون للمصابين بالتوحد. وقد لعب تعزيز التسامح والأنشطة التعليمية دورًا مهمًا في ذلك.

أصبحت المعرفة حول نوع هذا المرض وكيفية التعرف عليه وما إذا كان يمكن علاجه أم لا منتشرة على نطاق واسع. هذا جعل من الممكن تقليل عمر التشخيص وتوفير العلاج في الوقت المناسب. يتمتع الأشخاص المصابون بالتوحد بفرصة التنشئة الاجتماعية الناجحة وحياة سعيدة على الرغم من تشخيصهم.

وأنا أيضاً لم أستطع تجاهل هذا الاضطراب. موضوع مقالتي اليوم هو الأشخاص المصابين بالتوحد. من هم وكيف يتصرفون وكيفية التواصل معهم - دعونا نفكر في كل هذه الأسئلة. سأحاول الإجابة عليها بكلمات بسيطة ومفهومة.

ما هو مرض التوحد

التوحد هو اضطراب عقلي يتميز باضطرابات في المجالات العاطفية والتواصلية. يظهر بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة ويبقى مع الشخص مدى الحياة. يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب من صعوبة في التفاعل الاجتماعي ويظهرون ضعفًا في تطور الذكاء العاطفي.

ينسحب الأشخاص المصابون بالتوحد وينغمسون في عالمهم الداخلي. التواصل مع الآخرين أمر صعب بالنسبة لهم، لأنهم محرومون تماما من التعاطف. هؤلاء الأشخاص غير قادرين على فهم المعنى الاجتماعي لما يحدث. إنهم لا يدركون تعابير الوجه والإيماءات ونغمات الأشخاص ولا يمكنهم تحديد المشاعر المخفية وراء المظاهر الخارجية.

كيف يبدو الأشخاص المصابون بالتوحد من الخارج؟ يمكنك التعرف عليهم من خلال نظراتهم البعيدة، كما لو كانت موجهة إلى الداخل. يبدو هؤلاء الأشخاص عديمي المشاعر، مثل الروبوتات أو الدمى. عند التحدث، يتجنب الأشخاص المصابون بالتوحد التواصل البصري مع الآخرين.

غالبًا ما يكون سلوك الأشخاص المصابين بالتوحد نمطيًا ونمطيًا وآليًا. خيالهم وتفكيرهم المجرد محدود. يمكنهم تكرار نفس العبارات عدة مرات، وطرح نفس النوع من الأسئلة والإجابة عليها بأنفسهم. حياتهم تخضع لروتين، الانحراف عنه مؤلم للغاية. أي تغيير يشكل ضغطًا كبيرًا على الأشخاص المصابين بالتوحد.

الفيلم الرائع “Rain Man” بطولة داستن هوفمان وتوم كروز مخصص لهذا المرض. إذا كنت تريد أن ترى بأم عينيك كيف يبدو التوحد من الخارج، أنصحك بمشاهدة هذا الفيلم.

إن الشخص المصاب بشكل خفيف من مرض التوحد لا يختلف كثيرًا عن الأشخاص العاديين. بسبب سماته التوحدية، قد يبدو غريبًا ومنعزلًا و"خارج هذا العالم". في بعض الأحيان لا يكون هو نفسه ولا من حوله على علم بالتشخيص.

ويعاني الكثير من المشاهير من هذا المرض، لكن هذا لا يمنعهم من عيش حياة كاملة. ومن بينهم المطربان كورتني لوف وسوزان بويل والممثلة داريل هانا والمخرج ستانلي كوبريك.

أعراض مرض التوحد

عادة ما يتم تشخيص مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن ملاحظة المظاهر الأولى بالفعل عند طفل عمره عام واحد. في هذا العمر، يجب على الوالدين الانتباه إلى العلامات التالية:

• عدم الاهتمام بالألعاب.
• انخفاض الحركة
• تعبيرات الوجه السيئة.
• الخمول.

مع تقدمك في السن، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة، وتظهر صورة سريرية واضحة للمرض. الطفل التوحدي:

• لا يحب اللمس، يشعر بالتوتر عند أي اتصال عن طريق اللمس؛
• حساسة لأصوات معينة.
• يتجنب الاتصال بالعين مع الناس.
• يتحدث قليلا.
• غير مهتم بالتواصل مع أقرانه، يقضي معظم وقته بمفرده؛
• غير مستقر عاطفيا
• نادرا ما يبتسم.
• لا يستجيب لاسمه؛
• غالبًا ما يكرر نفس الكلمات والأصوات.

وبعد اكتشاف بعض هذه الأعراض على الأقل لدى الطفل، يجب على الوالدين عرضه على الطبيب. سيقوم الطبيب ذو الخبرة بتشخيص ووضع خطة العلاج. يشمل المحترفون الذين يمكنهم تشخيص مرض التوحد طبيب أعصاب وطبيبًا نفسيًا ومعالجًا نفسيًا.

يتم تشخيص هذا المرض بناءً على ملاحظة سلوك الطفل، والاختبارات النفسية، والمحادثة مع المريض الصغير. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ.

تصنيف اضطرابات التوحد

في الوقت الحالي، بدلًا من مصطلح "التوحد"، يستخدم الأطباء عادةً مصطلح "اضطراب طيف التوحد" (ASD). فهو يجمع بين العديد من الأمراض ذات الأعراض المتشابهة ولكنها تختلف في شدة المظاهر.

متلازمة كانر

الشكل "الكلاسيكي" من مرض التوحد. اسم آخر هو مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. تتميز بجميع الأعراض المذكورة أعلاه. ويمكن أن يحدث في أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة، اعتمادا على شدة المظاهر.

متلازمة اسبرجر

هذا هو شكل خفيف نسبيا من مرض التوحد. المظاهر الأولى تحدث في حوالي 6-7 سنوات. ليس من غير المألوف أن يتم التشخيص في مرحلة البلوغ.

يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة أسبرجر أن يعيشوا حياة اجتماعية طبيعية تمامًا. إنهم لا يختلفون كثيرًا عن الأشخاص الأصحاء، وفي ظل ظروف مواتية، يمكنهم الحصول على وظيفة وتكوين أسرة.

الأعراض التالية مميزة لهذا الاضطراب:

• القدرات الفكرية المتقدمة.
• خطاب واضح ومفهوم.
• التثبيت على نشاط واحد؛
• مشاكل في تنسيق الحركات.
• صعوبات في "فك رموز" المشاعر الإنسانية؛
• القدرة على تقليد التفاعل الاجتماعي الطبيعي.

غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر قدرات عقلية غير عادية. يتم التعرف على العديد منهم على أنهم عباقرة ويحققون مستويات مذهلة من التطور في مجالات محددة. فقد يكون لديهم، على سبيل المثال، ذاكرة استثنائية أو يقومون بإجراء حسابات رياضية معقدة في رؤوسهم.

متلازمة ريت

هذا هو شكل حاد من أشكال التوحد الناجم عن الاضطرابات الوراثية. تعاني منه الفتيات فقط، لأن الأولاد يموتون في الرحم. ويتميز بسوء التكيف الكامل للفرد والتخلف العقلي.

عادةً ما يتطور الأطفال المصابون بمتلازمة ريت بشكل طبيعي حتى يبلغوا عامًا واحدًا، ولكن يحدث بعد ذلك تثبيط حاد في النمو. هناك فقدان للمهارات المكتسبة بالفعل، وتباطؤ نمو الرأس، وضعف تنسيق الحركات. لا يستطيع المرضى الكلام، فهم منغمسون تمامًا في أنفسهم وغير قادرين على التكيف. من المستحيل عمليا تصحيح هذا الاضطراب.

اضطراب النمو المنتشر غير المحدد

وتسمى هذه المتلازمة أيضًا بالتوحد غير النمطي. الصورة السريرية للمرض غير واضحة، مما يجعل التشخيص صعبا للغاية. تميل الأعراض الأولى إلى الظهور في وقت متأخر عن مرض التوحد الكلاسيكي وقد تكون أقل حدة. في كثير من الأحيان يتم هذا التشخيص بالفعل في مرحلة المراهقة.

قد يصاحب مرض التوحد غير النمطي تخلف عقلي، أو قد يحدث دون فقدان القدرات الفكرية. مع شكل خفيف من هذا المرض، يكون المرضى اجتماعيين بشكل جيد ولديهم فرصة للعيش حياة كاملة.

اضطراب الطفولة التفككي

يتميز هذا المرض بالنمو الطبيعي للطفل حتى عمر عامين. علاوة على ذلك، ينطبق هذا على المجالين الفكري والعاطفي. يتعلم الطفل الكلام ويفهم الكلام ويكتسب المهارات الحركية. التفاعل الاجتماعي مع الناس لا ينتهك - بشكل عام، لا يختلف عن أقرانه.

ومع ذلك، بعد أن يصل إلى سن عامين، يبدأ الانحدار. يفقد الطفل المهارات التي تم تطويرها مسبقًا ويتوقف في نموه العقلي. يمكن أن يحدث هذا تدريجيًا على مدار عدة سنوات، ولكنه يحدث غالبًا بسرعة - خلال 5 إلى 12 شهرًا.

في البداية، قد تكون هناك تغييرات في السلوك، مثل نوبات الغضب والذعر. ومن ثم يفقد الطفل المهارات الحركية والتواصلية والاجتماعية. هذا هو الفرق الرئيسي بين هذا المرض والتوحد الكلاسيكي، حيث يتم الحفاظ على المهارات المكتسبة سابقا.

والفرق المهم الثاني هو فقدان القدرة على الرعاية الذاتية. في حالة الاضطراب التكاملي الحاد في مرحلة الطفولة، لا يستطيع المرضى تناول الطعام أو الاغتسال أو الذهاب إلى المرحاض بمفردهم.

لحسن الحظ، هذا المرض نادر جدًا - حوالي حالة واحدة لكل 100.000 طفل. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين متلازمة ريت بسبب تشابه الأعراض.

أسباب مرض التوحد

لا يقدم الطب إجابة واضحة عن سبب ولادة الأشخاص بهذا المرض. ومع ذلك، فقد حدد العلماء العوامل الخلقية والمكتسبة التي تساهم في تطوره.

1. علم الوراثة. التوحد وراثي. إذا كان لدى الشخص أقارب يعانون من اضطرابات طيف التوحد، فهو في خطر.
2. الشلل الدماغي.
3. إصابات الدماغ المؤلمة التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعد الولادة.
4. الأمراض المعدية الشديدة التي تعاني منها الأم أثناء الحمل: الحصبة الألمانية، الجديري المائي، الفيروس المضخم للخلايا.
5. نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل أو الولادة.

علاج مرض التوحد

التوحد مرض غير قابل للشفاء. وسوف يرافق المريض طوال حياته. بعض أشكال هذا الاضطراب تستبعد إمكانية التنشئة الاجتماعية للشخص. وتشمل هذه متلازمة ريت، والاضطراب التفككي لدى الأطفال، والشكل الحاد من متلازمة كانر. سيتعين على أقارب هؤلاء المرضى أن يتصالحوا مع الحاجة إلى العناية بهم طوال حياتهم.

يمكن تصحيح الأشكال الأكثر اعتدالًا بشرط استيفاء عدد من الشروط. ومن الممكن التخفيف من مظاهر المرض وتحقيق الاندماج الناجح للفرد في المجتمع. للقيام بذلك، منذ الطفولة المبكرة، تحتاج إلى العمل معهم باستمرار وإنشاء بيئة مواتية لهم. يجب أن ينشأ المصابون بالتوحد في جو من الحب والتفاهم والصبر والاحترام. غالبًا ما يصبح هؤلاء الأشخاص موظفين ذوي قيمة بسبب قدرتهم على الانغماس في دراسة مجال معين.

يهتم جميع الآباء الذين تم تشخيص إصابة أطفالهم بهذا الأمر بمسألة المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالتوحد. من الصعب جدًا الإجابة على هذا السؤال، لأن التشخيص يعتمد على العديد من العوامل. وفقاً لدراسة أجريت في السويد، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالتوحد هو أقل بـ 30 عاماً من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص العاديين.

لكن دعونا لا نتحدث عن الأشياء المحزنة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلاجات الرئيسية لمرض التوحد.

العلاج السلوكي المعرفي

لقد أثبت العلاج السلوكي المعرفي نفسه في تصحيح مرض التوحد الذي لا يثقله التخلف العقلي. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما أمكن تحقيق النتيجة بشكل أفضل.

يقوم المعالج النفسي أولاً بملاحظة سلوك المريض وتسجيل النقاط التي تحتاج إلى تصحيح. ثم يساعد الطفل على إدراك أفكاره ومشاعره ودوافع أفعاله حتى يعزل ما هو غير بناء وكاذب. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد معتقدات غير قادرة على التكيف.

على سبيل المثال، قد يرون كل شيء باللونين الأبيض والأسود. عندما يتم تكليفهم بمهام، قد يعتقدون أنهم يستطيعون القيام بها بشكل مثالي أو سيئ. الخيارات "جيدة"، "مرضية"، "ليست سيئة" غير موجودة بالنسبة لهم. في هذه الحالة، يخشى المرضى تولي المهام، لأن شريط النتيجة مرتفع للغاية.

مثال آخر على التفكير الهدام هو التعميم من مثال واحد. إذا فشل الطفل في إكمال بعض التمارين الرياضية، فإنه يقرر أنه لن يتمكن من التعامل مع الباقي.

ينجح العلاج السلوكي المعرفي في تصحيح هذه الأنماط السلبية من التفكير والسلوك. يساعد المعالج النفسي المريض على تطوير استراتيجية لاستبدالها بأخرى بناءة.

للقيام بذلك، يستخدم الحوافز الإيجابية، مما يعزز الإجراءات المرغوبة. يتم اختيار المحفز بشكل فردي، وقد يتضمن هذا الدور لعبة أو علاجًا أو وسيلة ترفيه. ومع التعرض المنتظم، تحل أنماط السلوك والتفكير الإيجابية محل الأنماط المدمرة.

طريقة تحليل السلوك التطبيقي (العلاج ABA)

علاج ABA (تحليل السلوك التطبيقي) هو نظام تدريب يعتمد على التقنيات السلوكية. فهو يسمح للمريض بتطوير المهارات الاجتماعية المعقدة: الكلام واللعب والتفاعل الجماعي وغيرها.

يقوم المتخصص بتقسيم هذه المهارات إلى إجراءات صغيرة بسيطة. يحفظ الطفل كل إجراء ويكرره عدة مرات حتى يصبح تلقائياً. ثم يتم دمجهم في سلسلة واحدة وتشكيل مهارة كاملة.

يتحكم شخص بالغ بإحكام في عملية استيعاب الإجراءات، ولا يسمح للطفل بأخذ زمام المبادرة. يتم إيقاف كافة الإجراءات غير المرغوب فيها.

لدى ABA عدة مئات من البرامج التدريبية في ترسانتها. وهي مصممة لكل من الأطفال الصغار والمراهقين. التدخل المبكر قبل سن 6 سنوات هو الأكثر فعالية.

تتضمن هذه التقنية تدريبًا مكثفًا لمدة 30-40 ساعة في الأسبوع. يعمل العديد من المتخصصين مع الطفل في وقت واحد - أخصائي عيوب، معالج فني، معالج النطق. ونتيجة لذلك يكتسب الشخص المصاب بالتوحد الأنماط السلوكية اللازمة للحياة في المجتمع.

فعالية هذه الطريقة عالية جدًا - حوالي 60٪ من الأطفال الذين خضعوا للتصحيح في سن مبكرة تمكنوا لاحقًا من الدراسة في المدارس الثانوية.

بروتوكول نيميشيك

أنشأ الطبيب الأمريكي بيتر نيميشيك علاقة بين اضطرابات الدماغ والخلل المعوي في مرض التوحد. سمح له البحث العلمي بتطوير طريقة جديدة تماما لعلاج هذا المرض، تختلف جذريا عن تلك الموجودة.

وفقًا لنظرية نيميشيك، قد يكون سبب خلل الجهاز العصبي المركزي وتلف خلايا الدماغ في مرض التوحد هو:

• التوزيع الواسع النطاق للبكتيريا في الأمعاء.
• التهاب الأمعاء؛
• التسمم بنفايات الكائنات الحية الدقيقة.
• عدم توازن المغذيات.

يهدف البروتوكول إلى تطبيع العمليات المعوية واستعادة البكتيريا الطبيعية. لأنه يقوم على استخدام المضافات الغذائية الخاصة.

1. الأنسولين. يعزز إزالة حمض البروبيونيك الذي تنتجه البكتيريا من الجسم. ووفقا للتجارب التي أجريت على الحيوانات، فإن الإفراط فيها يسبب سلوكا معاديا للمجتمع.
2. أوميغا 3. يعمل على تطبيع وظائف الجسم الوقائية ويمنع تفاعلات المناعة الذاتية الناجمة عن فرط نمو البكتيريا.
3. زيت الزيتون. يحافظ على توازن الأحماض الدهنية أوميغا 3 وأوميغا 6، مما يمنع تطور الالتهاب.

وبما أن هذه الطريقة جديدة وفريدة من نوعها، فإن الجدل لا يزال يحيط بها. Nemechek متهم بالتواطؤ مع الشركات المصنعة للمكملات الغذائية. لن نتمكن من تقييم فعالية وجدوى استخدام البروتوكول إلا بعد سنوات عديدة. وفي هذه الأثناء يبقى القرار للأهل.

علاج علاج النطق

عادة ما يبدأ مرضى التوحد في التحدث متأخرًا، وبعد ذلك يفعلون ذلك على مضض. ويعاني معظمهم من إعاقات في النطق، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. لذلك، يوصى بجلسات منتظمة مع معالج النطق للأشخاص المصابين بالتوحد. سيساعدك الطبيب على نطق الأصوات بشكل صحيح والتغلب على حاجز الكلام.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الأعراض التي تتداخل مع الحياة الطبيعية: فرط النشاط، والعدوان الذاتي، والقلق، والنوبات المرضية. ولا يلجأون إليه إلا في الحالات القصوى. يمكن أن تؤدي مضادات الذهان والمهدئات والمهدئات إلى انسحاب أعمق لدى الشخص المصاب بالتوحد.

خاتمة

التوحد هو مرض خطير يجب على الشخص أن يتعايش معه لبقية حياته. لكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى الاستقالة والاستسلام. إذا عملت بجد مع المريض منذ الطفولة المبكرة، فيمكنك تحقيق نتائج ممتازة. سيتمكن الأشخاص الذين يعانون من شكل خفيف من مرض التوحد من التواصل الاجتماعي بشكل كامل: الحصول على وظيفة، وتكوين أسرة. وفي الحالات الشديدة، يمكنك تخفيف الأعراض بشكل كبير وتحسين نوعية الحياة.

تلعب بيئة الشخص دورًا كبيرًا. إذا نشأ في جو من التفاهم والاحترام، فمن المرجح أن يحقق نتائج جيدة. شارك هذه المقالة مع أصدقائك حتى يتعرف أكبر عدد ممكن من الناس على هذا المرض. دعونا نخلق بيئة معًا تجعل الجميع يشعرون بالراحة.

• التوحد (المعروف أيضًا باسم التوحد الطفولي، التوحد في مرحلة الطفولة، التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة/الطفولة)، متلازمة كانر أو توحد كانر، في DSM-IV - اضطراب التوحد - وهو اضطراب ناتج عن اضطراب في نمو الدماغ ويتميز بعجز شديد ومنتشر في المهارات الاجتماعية التفاعل والتواصل، فضلاً عن الاهتمامات المحدودة والتصرفات المتكررة، كل هذه العلامات تبدأ بالظهور قبل سن الثالثة، أما الذين يعانون من علامات وأعراض أخف فيصنفون ضمن اضطرابات طيف التوحد.

  ترتبط أسباب مرض التوحد ارتباطًا وثيقًا بالجينات التي تؤثر على نضوج الاتصالات المشبكية في الدماغ، لكن وراثة المرض معقدة، وفي الوقت الحالي ليس من الواضح ما الذي يؤثر على حدوث اضطرابات طيف التوحد أكثر: تفاعل العديد من الجينات أو الطفرات النادرة. وفي حالات نادرة، يتم العثور على ارتباط قوي بين المرض والتعرض للمواد التي تسبب تشوهات خلقية. الأسباب الأخرى المقترحة مثيرة للجدل - على وجه الخصوص، لا يوجد دليل علمي على الفرضية التي تربط مرض التوحد بلقاحات الأطفال. ووفقاً لبيانات من الولايات المتحدة، في الفترة 2011-2012، تم تشخيص مرض التوحد واضطرابات طيف التوحد رسمياً لدى 2% من تلاميذ المدارس، ارتفاعاً من 1.2% في عام 2007. ارتفع عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد بشكل حاد منذ الثمانينات، ويرجع ذلك جزئيا إلى تغير أساليب التشخيص؛ ومن غير الواضح ما إذا كان الانتشار الفعلي لهذا الاضطراب قد زاد.

  في مرض التوحد، لوحظت تغيرات في العديد من مناطق الدماغ، ولكن كيفية تطورها بالضبط غير واضحة. عادة ما يلاحظ الوالدان علامات الاضطراب خلال العامين الأولين من حياة الطفل. على الرغم من أن التدخلات السلوكية والمعرفية المبكرة يمكن أن تساعد الطفل على اكتساب مهارات المساعدة الذاتية والاجتماعية ومهارات التواصل، إلا أنه لا يوجد حاليًا علاج معروف لمرض التوحد. قليل من الأطفال يتمكنون من الانتقال إلى العيش المستقل عند بلوغهم سن البلوغ، لكن بعضهم ينجح في ذلك. علاوة على ذلك، ظهرت ثقافة فريدة من نوعها للمصابين بالتوحد، حيث يبحث عدد من ممثليهم عن علاج، في حين يعتقد البعض الآخر أن التوحد هو حالة بديلة "خاصة" أكثر من كونه مرضا.

  يصنف التوحد على أنه مرض يصيب الجهاز العصبي، ويتجلى في المقام الأول في تأخر النمو والإحجام عن التفاعل مع الآخرين. تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأطفال دون سن الثالثة. لا تظهر أعراض هذا المرض دائمًا من الناحية الفسيولوجية، لكن مراقبة سلوك الطفل وردود أفعاله تجعل من الممكن التعرف على هذا الاضطراب الذي يتطور لدى حوالي 1-6 أطفال لكل ألف. لم يتم تحديد أسباب مرض التوحد بشكل كامل.