شبكية العين هي الغشاء الحساس للعين، حيث يتم تحويل تدفقات الضوء إلى نبضات عصبية تدخل القشرة الدماغية. إن الدماغ هو الذي يشكل بالفعل صورة موحدة لما يحدث. شبكية العين عبارة عن غشاء رقيق جدًا. وإذا أصيب فإنه يؤدي إلى فقدان القدرة على الرؤية. يجب إجراء جراحة انفصال الشبكية في أسرع وقت ممكن.سيساعد ذلك في الحفاظ على رؤية جيدة وتجنب المضاعفات الخطيرة.

أسباب انفصال الشبكية

السبب الرئيسي لانفصال الشبكية هو فواصل الشبكية. يمكن أن يحدث مثل هذا الضرر بسبب:

• التهاب طويل الأمد للقزحية أو المشيمية.
• قصر النظر الشديد.
• التغيرات الضامرة في قاع العين.
• إصابات في الجهاز البصري.
• النشاط البدني - القفز من المرتفعات أو رفع الأثقال.
• أمراض جهازية أخرى - داء السكري والنزيف والأورام المختلفة في العين.

لا يتم دائمًا تشخيص انفصال الشبكية في الوقت المناسب، حيث قد لا تكون الأعراض واضحة جدًا في البداية. يجب أن تكون حذراً من:

• تدهور في جودة الرؤية.
• تدهور الرؤية الجانبية.
• البقع الوامضة والذباب والحجاب أمام العينين.
• تذبذب الأجسام حولها وضبابيتها.

في كثير من الحالات، يلاحظ المرضى أن رؤيتهم تتحسن بعد الاستيقاظ. ويحدث ذلك لأن شبكية العين في وضع أفقي تتوضع في المكان الصحيح، وعندما تتخذ وضعاً عمودياً تتحرك بعيداً مرة أخرى وتظهر جميع الأعراض مرة أخرى.

تحدث تمزقات الشبكية أثناء ضمور الشبكية. لوحظت تمزقات كبيرة مع إصابات خطيرة في العين.

مؤشرات لعملية جراحية

يجب أن نتذكر أنه من المستحيل علاج انفصال الشبكية بالقطرات أو الحقن أو إجراءات العلاج الطبيعي. في هذه الحالة، الجراحة فقط يمكن أن تساعد. علاوة على ذلك، كلما تم ذلك مبكرًا، زادت فرصة الشخص في الحفاظ على بصره.

يمكن لطبيب العيون فقط إجراء التشخيص الصحيح. وهذا يتطلب سلسلة من الامتحانات. يتم تحديد المجال البصري، ويتم فحص قاع العين والهياكل الداخلية لمقلة العين. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصوير المقطعي التوافقي البصري للشبكية.

مؤشرات التدخل الجراحي كلها أعراض مميزة للانفصال، فضلا عن التشخيص المؤكد أثناء الفحص. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من انفصال الشبكية، فإن الولادة التلقائية مستحيلة.

أنواع العمليات

علاج انفصال الشبكية يمكن أن يكون الجراحة أو الليزر. النوع الأخير من العلاج هو الأفضل لأنه أقل صدمة. العلاج بالليزر في معظم الحالات لا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى. لا يقضي المريض أكثر من 2-3 ساعات في العيادة.

تخثر الليزر

أثناء العلاج بالليزر، يتم لحام المناطق المعالجة بشعاع الليزر بالفيلم الوعائي. ويرجع ذلك إلى ارتفاع درجة الحرارة التي تتخثر فيها الأنسجة. هذا العلاج غير دموي تمامًا، حيث يشعر المريض فقط بلمسة خفيفة على الغشاء المخاطي ويلاحظ الوهج. تتم العملية على عدة مراحل متتالية:

يتم التحكم في مسار العملية بالكامل بواسطة جراح مجهري من خلال مجهر خاص. عادةً، لا تستغرق الجراحة على عين واحدة أكثر من 20 دقيقة. يتم تنفيذ جميع التلاعبات أثناء جلوس المريض.

جراحة الليزر جيد التحمل من قبل الأطفال. تختفي الأحاسيس غير السارة بعد الجراحة خلال يوم واحد فقط.

حشو خارج الصلبة

حتى أثناء عملية التشخيص، يتم تحديد موقع وحجم وشكل منطقة مشكلة الشبكية. مع أخذ هذه البيانات بعين الاعتبار، يتم تصنيع حشوة محددة من السيليكون الإسفنجي. يقوم الطبيب بقطع الملتحمة، ومن خلال هذا الشق يتم وضع الحشوة على الصلبة وتأمينها بالغرز. لوضع مثل هذه الحشوة بشكل صحيح، يتم أحيانًا حقن غاز أو هواء متمدد في العين.

إذا كان هناك تراكم للسائل داخل العين، فسيتم إزالته في المرحلة النهائية من العملية. فقط بعد ذلك يتم خياطة الملتحمة.

بعد هذه العملية، لا يتم استعادة الرؤية على الفور، ولكن بعد شهرين. بالنسبة لبعض المرضى، تستمر فترة التعافي لمدة تصل إلى ستة أشهر. وإذا كان سبب الانفصال هو قصر النظر، فإن عملية الشفاء التام تتأخر أكثر.

فعالية هذا العلاج جزئية، حيث لم يتم ملاحظة الاستعادة الكاملة للرؤية بعد الجراحة.

استئصال الزجاجية

هذا إجراء جراحي يستخدم لعلاج عدد من أمراض العيون. أثناء العملية، تتم إزالة الندبات والدم والأنسجة المتغيرة مرضيًا من الجسم الزجاجي. يتم استبدال المساحة الفارغة بمحلول ملحي أو بوليمرات خاصة. تتوسع هذه المواد، مما يؤدي إلى ضغط شبكية العين بإحكام على المشيمية من الداخل.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي والتخدير العام. لا يلزم دخول المستشفى، وتستمر العملية حوالي ساعة، ولا يشعر المريض بأي إزعاج.

تضخم الصلبة

يشار إلى هذه العملية في حالة انفصال الشبكية غير المعقد. يتم إجراء البالون على سطح الصلبة. الهدف من هذا العلاج هو ضمان توافق شبكية العين مع المشيمية.

تتكون العملية من إدخال بالون خاص مع قسطرة خلف العين. مع زيادة الضغط في البالون تدريجيًا، يزداد حجمه ويضغط على الصلبة.

بعد وضع البالون في مكانه، يتم تقويته باستخدام شعاع الليزر. تتم إزالة العلبة بعد أسبوع تقريبًا من العلاج بالليزر. تعتبر هذه العملية منخفضة الصدمة وفعالة، ولا تستمر أكثر من ساعة.

مع تضخم الصلبة في الوقت المناسب، تصل فعالية العلاج إلى 98٪.

موانع للجراحة والمجموعات المعرضة للخطر

كل نوع من التدخل الجراحي له عدد من موانع الاستعمال. لا يمكن إجراء عملية استئصال الزجاجية في الحالات التالية:

• إذا كان هناك تغيم في القرنية.
• إذا كانت هناك تغيرات مرضية واضحة في أنسجة العضو البصري.

ولا يمكن أيضًا إجراء عملية التعبئة في جميع الحالات. لا يتم إجراؤه إذا كان هناك عتامة في الجسم الزجاجي أو بروز الصلبة.

هناك أيضًا عدد من موانع العلاج بالليزر. لا يمكن إجراء عمليات الليزر في الحالات التالية:

• إذا انفصلت الشبكية على مساحة كبيرة.
• إذا كانت بعض أنسجة العين غير شفافة.
• إذا تم تشخيص أمراض أوعية القزحية.

يُمنع استخدام أي نوع من التدخلات الجراحية إذا كان الشخص غير قادر على تحمل مسكنات الألم أو لا يتحمل التخدير جيدًا. من غير المقبول إجراء عمليات للأمراض المعدية والتهابات أي مسببات في المرحلة الحادة.

قبل اختيار طريقة العلاج والجراحة، يقوم الطبيب بدراسة السجل الطبي للمريض بعناية وإجراء فحص مفصل.

المضاعفات والعواقب

المضاعفات بعد الجراحة نادرة، لكنها تحدث. ويرجع ذلك أساسًا إلى انتهاك تقنية العملية. تشمل العواقب الأكثر شيوعًا ما يلي:

بعد مرور بعض الوقت على العملية قد يكون هناك انتكاسة. ويرجع ذلك إلى تقنية جراحية غير صحيحة أو خياطة غير صحيحة. بعد الجراحة، يتم تسجيل المرضى لدى طبيب عيون ويتم فحصهم كل 2-3 أشهر.

ما لا يجب فعله بعد الجراحة

• تجنب النشاط البدني المفرط. لا تمارس الرياضة أو تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية.
• لا تميل إلى الأمام.
• تجنب أمراض الجهاز التنفسي والمعدية.
• تجنب أي إجراءات تنطوي على تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة. يجب عليك الامتناع عن زيارة الحمامات والساونا.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك.
• في الطقس المشمس، ارتدي النظارات الشمسية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الذي خضع لعملية جراحية لانفصال الشبكية تجنب النشاط البدني المفرط وتسمم الجسم لفترة طويلة. وينبغي تجنب أي مواقف قد تحدث فيها إصابة بصرية.

لا يمنع المشي والسباحة. يُنصح بالمشي في الظل وعدم الإجهاد كثيرًا عند السباحة. خلال فترة ما بعد الجراحة، يوصى بالنوم على ظهرك.

الأسعار

يتم إجراء العمليات الجراحية لإصلاح انفصال الشبكية في عيادات طب العيون المختلفة. وهي تختلف في التكلفة، والتي تعتمد على العوامل التالية:

• توطين موقع مفرزة والمنطقة.
• طريقة العلاج.
• مواقع العيادات. في المستشفيات المحلية، تكاليف الجراحة أقل بكثير من العيادات الأجنبية.
• مؤهلات الأطباء الذين يقومون بالعملية.
• إلى أي مدى تم تجهيز العيادة بالمعدات الحديثة؟

بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ تعقيد القضية في الاعتبار. في بعض الحالات، لا يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لتقوية الشبكية فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى استبدال العدسة في وقت واحد باستخدام عدسة داخل العين. ومن المنطقي أنه في هذه الحالة تزيد التكلفة بشكل ملحوظ.

تتراوح تكلفة الجراحة على عين واحدة من 5 آلاف روبل إلى 135 ألف روبل. ملء مساحات صغيرة من شبكية العين يكلف حوالي 25 ألف روبل. في العيادات الأجنبية الأسعار أعلى بكثير. هناك، يصل سعر الفحص الأولي فقط من قبل طبيب عيون إلى 600 دولار.

يحق للمريض اختيار العيادة المناسبة له. طبيب العيون يعطي توصياته فقط. قبل إجراء العملية، يجب عليك البحث عن آراء الجراح المجهري الذي سيقوم بإجراء العملية.

انفصال الشبكية هو حالة خطيرة تتطلب العلاج الفوري.ويجب أن نتذكر أنه كلما تم إجراء العملية مبكرًا، كان التشخيص أفضل. يفضل الأطباء العلاج بالليزر. هذه الطريقة هي الأقل صدمة.

يعتبر انفصال الشبكية من أمراض العيون الخطيرة. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، فسيتم ضمان فقدان الرؤية بالكامل.يتساءل الكثير من الناس: ما هي جراحة انفصال الشبكية وما هي؟

سنخبرك بالتفصيل في المقال عن الجراحة المجهرية الحديثة في طب العيون وننظر إلى الطرق الأخرى للعلاج الجراحي للمرض. كيف تسير فترة ما بعد الجراحة المبكرة وما الذي لا ينبغي فعله خلال فترة التعافي.

مؤشرات وموانع للعلاج

مؤشرات العلاج الجراحي تعتمد على العديد من العوامل: سبب المرض، منذ متى ظهرت الأعراض الأولى ووجود علم الأمراض المصاحب.

نذكر الأسباب الرئيسية لحدوث المفرزات:

أي تدخل طبي يجب أن يكون له ما يبرره. يختار الطبيب المعالج بشكل فردي أساليب العلاج فقط بعد إجراء عدد كاف من الدراسات الطبية.

مرجع!في ألمانيا، يتم تنظيم التدخل في حالات الطوارئ من خلال إطار زمني صارم (أول أربع وعشرين ساعة من لحظة الإصابة).

هناك أيضًا موانع لعمليات إعادة الشبكية إلى موقعها الصحيح من الناحية التشريحية:

• أمراض العيون الالتهابية الحادة.
• الحالة العامة الشديدة للمريض، عندما تتلاشى الأسئلة المتعلقة بعلاج طب العيون في الخلفية؛
• تغييرات ضمورية لا رجعة فيها في العدسة.
• انفصال الشبكية المزمن (مر أكثر من أسبوع منذ ظهور العلامات الأولى) ؛
• التكوينات المرضية على الصلبة التي تتداخل مع التدخلات الجراحية.
• الحمل وغيرها.

قضايا موانع الاستعمال مجردة تماما. مع الأخذ في الاعتبار مستوى تطور طب العيون والتنوع الكافي لطرق العلاج الجراحي، من الممكن اختيار التدخل الجراحي الأمثل الذي لن تكون هناك موانع له.

ما الذي يحدد اختيار الطريقة

يتم اختيار طريقة العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال الموجودة. لا ينبغي إهمال الأمراض الجسدية المزمنة العامة. تؤدي مجموعة متنوعة من الأساليب الجراحية لإصلاح تمزقات وانفصال الشبكية إلى زيادة عدد المرضى الذين تم شفاؤهم.

عند اختيار طريقة العلاج الجراحي يعتمدون على العوامل التالية:

وبالنظر إلى أن السبب الأكثر شيوعاً لانفصال العين هو الصدمة، فإنهم يحاولون إجراء العلاج في مكان العلاج الأولي أو يتم إعادة توجيه المريض إلى المستشفى حيث يمكن إجراء عملية جراحية. إلحاح وإلحاح هذه الحالة يجبر المريض على الموافقة على العلاج في المستشفيات البلدية.

لكن إذا ساءت حالتك تدريجياً وكان لديك الوقت، يمكنك اختيار العيادة الخاصة الأنسب لك. من المؤكد أن تكلفة العلاج الجراحي ترتفع، ولكن لا يمكن لأحد أن يضمن الشفاء بنسبة 100٪.

مهم!بمن يجب الاتصال ومكان إجراء العملية ومع من يكون الاختيار الشخصي للمريض الذي بلغ سن الرشد!

إذا كان لديك مرض في طب العيون وكنت تزور متخصصًا معينًا لفترة طويلة، فقد تحتاج إلى الاتصال به للحصول على مساعدة سريعة. لا أحد ألغى التفضيلات الشخصية في اختيار الجراح. ولا تنسوا الحق الدستوري في اختيار الطبيب المعالج بحرية.

الفحص والتحضير

أثناء العلاج في المستشفى، ستكون الاختبارات التالية مطلوبة:

يجب أن تكون بيانات البحث حديثة ولم يمر عليها أكثر من شهر. في حالة الدخول إلى المستشفى بشكل طارئ، سيتم إجراء جميع الفحوصات المخبرية في المستشفى.

من ناحية المريض، يتكون التحضير للجراحة من اتباع تعليمات الطبيب بدقة ومراقبة النظام العام في المستشفى. قبل بضع ساعات من التدخل، سيُطلب منك تناول المهدئات. في غضون ساعة، يتم إسقاط عقار في العين يوسع حدقة العين (غالبًا ما يكون الأتروبين).

يتم إجراء العمليات تحت التخدير الموضعي أو العام. يرتبط اختيار طريقة تخفيف الآلام ارتباطًا مباشرًا بنوع العملية ووجود الأمراض المزمنة.

أنواع الجراحة

مستقل

التصلب(حشوة الشبكية). يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية وفي المستشفى (إذا كان من الضروري مراقبة المريض). أثناء العملية، يقوم الطبيب بوضع قطعة من البلاستيك أو السيليكون على الأغشية الخارجية للعين. يتم إنتاجه بهدف خلق ضغط خارجي على أنسجة مقلة العين، مما يؤدي إلى تكوين اتصال وثيق في موقع التمزقات أو الانفصالات.

وتشمل المضاعفات تطور اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري، وانفصال قاع الأوعية الدموية، وزيادة ضغط العين (خطير للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما)، والالتهابات والنزيف. في فترة ما بعد الجراحة، يوصى بارتداء ضمادة معقمة لمدة 7 - 10 أيام، وقطرات المضادات الحيوية ومسكنات الألم. من الممكن استعادة الرؤية بالكامل خلال شهر إلى شهرين.

استئصال الزجاجية- طريقة جراحية مجهرية يتم إجراؤها بشكل أساسي في المستشفى. المرحلة الأولى من العملية هي تنفيذ الوصول الجراحي. المرحلة الثانية هي إزالة الجسم الزجاجي باستخدام بضع الجسم الزجاجي.

والثالث هو سحب السائل تحت الشبكي وتشكيل التصاقات المشيمية والشبكية (يتم إجراؤه باستخدام الليزر أو العلاج بالتبريد). المرحلة الرابعة هي الدكاك داخل العين، ولهذا الغرض يتم استخدام خليط الهواء والغاز أو زيت السيليكون.

في حالة استخدام السيليكون، ستكون هناك حاجة لعملية ثانية لإزالته.يتم استبدال خليط الهواء والغاز تدريجياً بسائل طبيعي داخل العين.

تشمل مضاعفات استئصال الزجاجية النزيف بعد العملية الجراحية، وزيادة ضغط العين، والعمليات التنكسية في جسم العدسة والعمليات المعدية. تستغرق فترة التعافي عادةً شهرين على الأقل، ولكن يمكن تمديدها باستخدام زيت السيليكون.

مجموع

تخثر الليزر- طريقة علاج آمنة وأقل صدمة. لا يمنع تناوله للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. يتم تنفيذ الإجراء في العيادات الخارجية. باستخدام الليزر، يتم تطبيق حروق دقيقة على حواف الانفصال، مما يسبب تكوين ندبة. تعمل هذه الندبات لاحقًا على إصلاح انفصال الشبكية.

تشمل المضاعفات وذمة القرنية، وتراكم السائل النضحي في التجاويف بين الندبات، والانفصال المتكرر، وارتفاع ضغط العين، وظهور إعتام عدسة العين أو النزيف المجهري. في فترة ما بعد الجراحة، يجب عليك الالتزام بالقيود في العمل البدني وعدم إرهاق بصرك. بعد أربعة عشر يومًا فقط من التخثر بالليزر، يمكنك الحكم على فعاليته.

تثبيت الشبكية الهوائية.إنها ليست طريقة مستقلة للعلاج الجراحي. يتم إجراؤها في إعدادات المرضى الداخليين والخارجيين. جوهر الإجراء هو تكوين فقاعة غازية في تجويف العين، مما سيضغط على موقع الانفصال. المضاعفات - الالتهابات والألم في فترة ما بعد الجراحة. تعتمد فترة التعافي على نوع التدخل الرئيسي.

مرجع!تتطلب التدخلات الجراحية المشتركة التعرض المتزامن لطرق مختلفة لاستعادة الطبقات الطبيعية للعين.

-تضخم الشبكية.يجب أن يتم تنفيذها بدقة في ظروف ثابتة. تتضمن المرحلة الأولى من العملية إدخال قسطرة مع بالون خلف العين. وبعد ذلك، يتم ملء البالون بالسائل أو الغاز، مما يساعد على خلق ضغط خارجي على جميع أغشية العين. المرحلة الثانية هي إزالة البالون المنتفخ، والتي تتم في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام. المضاعفات - الالتهابات وإعادة الانفصال والنزيف وزيادة ضغط العين. وتختلف فترة التعافي من شخص لآخر وتستغرق شهرًا واحدًا في المتوسط.

تثبيت البرد.العلاج الجراحي باستخدام درجات حرارة منخفضة. يتم إجراؤها على أساس العيادات الخارجية، ولكن يمكن أيضًا إجراؤها على أساس المرضى الداخليين. تتعرض العيوب في مواقع التعلق لدرجات حرارة سلبية، مما يساهم في تكوين روابط لاصقة. المضاعفات المحتملة هي عتامة العدسة، الجلوكوما، النزيف الدقيق. في الأسبوع الأول بعد الجراحة، الراحة في الفراش مطلوبة.

فيديو عن العلاج الجراحي لانفصال الشبكية:

المضاعفات المحتملة والتشخيص

يمكن أن تنشأ المضاعفات أثناء العلاج الجراحي وفي فترة ما بعد الجراحة. في الحالة الأولى، قد تكون الأسباب صعوبات فنية في إجراء العملية، أو السمات التشريحية لبنية عين المريض، أو عدم كفاية مهارات الجراح، أو التخدير المختار بشكل غير صحيح.

يجب التوقف عن استخدام أدوية تسييل الدم قبل أسبوع من الجراحة، وإلا فلا يمكن تجنب النزيف أثناء الجراحة. إذا تم إجراء التدخل على أساس طارئ، فمن الضروري تحذير الطبيب بشأن الأدوية التي تستخدمها بشكل مستمر.

يمكن أن تنشأ مضاعفات ما بعد الجراحة بسبب تفاقم مرض مزمن (الجلوكوما، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، عدم الامتثال للتوصيات الطبية أو إضافة عملية معدية. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا انفصال الشبكية وتكوين الندبات (سبب ظهورها يكمن في تطور اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري) وتطور التهاب باطن المقلة (مرض التهابي في العين).

مهم!إذا شعرت بألم لا يطاق في العين التي خضعت للجراحة، وإفرازات مرضية، وتورم الأنسجة المحيطة بالعين وزيادة في درجة حرارة الجسم، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور!

إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح وتم اتباع التوصيات الطبية المتعلقة بوضعية الجسم أو النشاط البدني، فإن تشخيص الشفاء من انفصال الشبكية يكون مناسبًا. يمكن استعادة حدة البصر إلى 98%.

وبالنظر إلى طريقة العلاج، قد تختلف مدة استعادة الرؤية لدى المرضى الذين يعانون من حالات سريرية مماثلة. على سبيل المثال، إذا كان المريض قد خضع لعملية تثبيت الشبكية الرئوية، فلن تتم استعادة وضوح الرؤية إلا بعد 14 إلى 18 يومًا. يلاحظ المرضى اختفاء "الستار" في مجال الرؤية، لكن الصور غير الواضحة لا تزال موجودة.

وعند إجراء عملية استئصال الزجاجية يليها ملء تجويف العين بزيت السيليكون، تنخفض الرؤية حتى إجراء عملية ثانية يتم فيها إزالة السيليكون. وينصح المرضى عادة بتغيير العدسات في نظاراتهم قبل نفاد الزيت.

فترة ما بعد الجراحة

لفترة التعافي المبكرة بعد العلاج الجراحي هناك توصيات عامة:

يهتم العديد من المرضى بمسألة حظر السفر بالطائرة في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الجراحة. يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي مع الطبيب المعالج. من وجهة نظر علمية، فإن حظر الطيران له ما يبرره بعد إجراء جراحة مجهرية باستخدام مخاليط الغاز. يؤدي هذا الإجراء إلى زيادة في ضغط العين، ويمكن أن تؤدي التغيرات الإضافية في الضغط الجوي إلى تحول في موضع فقاعة الغاز، مما سيساهم في إعادة انفصال الشبكية.

تعتبر فترات ما بعد الجراحة والتعافي صعبة بشكل خاص بالنسبة للرياضيين المحترفين ورافعي الأثقال. الحظر على النشاط البدني المكثف يهمهم بنفس القدر الذي يهم الناس العاديين. يجب الحصول على إذن لزيارة الألعاب الرياضية والصالات الرياضية من طبيب العيون. من المرجح أنك ستحتاج إلى ترك الرياضة بسبب تدهور صحتك لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

لتحسين الرؤية، ينصح المرضى بممارسة تمارين العين، وتناول مجمعات الفيتامينات، والحد من استهلاك المشروبات الكحولية (يُنصح بإزالتها تمامًا من حياتك خلال فترة التعافي)، وتجنب الإجهاد النفسي والعاطفي، وإجراء تدليك خفيف مقل العيون من خلال الجفون المغلقة، ومن الضروري لمرضى ارتفاع ضغط الدم تنظيم ضغط الدم بالأدوية.

الجزء الأخير

يكاد يكون من المستحيل حماية نفسك من جميع أسباب انفصال الشبكية. ومع ذلك، فإن الزيارة السنوية لطبيب العيون، والتوزيع العقلاني لوقت العمل والراحة، والاستخدام الوقائي لمجمعات الفيتامينات والمراقبة الطبية للأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري) ستساعد في تقليل خطر الإصابة بانفصال الشبكية. تذكر ممارسة السلامة في مكان العمل وحماية عينيك من الإصابة باستخدام نظارات السلامة. اعتني بنفسك وعينيك!

14.06.2017

انفصال الشبكية هو حالة مرضية تنفصل فيها الشبكية عن الأنسجة الأساسية لمقلة العين. يحظى هذا المرض في طب العيون دائمًا باهتمام كبير من المتخصصين، حيث يصعب المبالغة في تقدير دور المنطقة في تكوين الصور المرئية. يجب أن يبدأ علاج انفصال الشبكية مباشرة بعد التشخيص، حيث أن التأخير ولو لفترة قصيرة سيؤدي إلى إضعاف حدة البصر بشكل خطير أو حتى يؤدي إلى العمى.

يمكن أن يحدث انفصال الشبكية في أي عمر، ولكنه يصل إلى أعلى نسبة انتشار لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 70 عامًا. عادة ما يؤثر هذا المرض على الرجال أكثر من النساء.

تصنيف انفصال الشبكية

هناك ثلاثة أنواع:

• منجمي المنشأ.
• شعبية؛
• نضحي.

انفصال ريغماتوجيني للعين– يرتبط بحدوث فواصل في شبكية العين.

الأسباب:

• عمر؛
• قصر النظر.
• جراحة الساد.
• إصابة؛
• الآفات التنكسية في شبكية العين.
• متلازمة ستيكلر
• انشقاق الشبكية المرتبط بالصبغي X؛
• متلازمة مارفان.

انفصال الشبكية الجر- ناجمة عن جر مزمن من ندبات على سطح الشبكية.

الأسباب:

• اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
• اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري.
• اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة؛
• اختراق إصابة العين.
• اعتلال الشبكية في فقر الدم المنجلي.

انفصال الشبكية النضحي- ناجم عن تسرب السوائل إلى الفضاء تحت الشبكية.

الأسباب:

• العملية الالتهابية (التهاب القزحية، التهاب الصلبة)؛
• ارتفاع ضغط الدم (مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث، والتسمم عند النساء الحوامل)؛
• العمليات الورمية (الورم الميلانيني المشيمي، الورم الوعائي، النقائل)؛
• أمراض الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية في شبكية العين)؛
• اعتلال البقعة الصفراء (الضمور البقعي الوعائي الجديد، اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي)؛
• الاضطرابات الخلقية (microphthalmos).

ما أهمية علاج انفصال الشبكية؟

يؤدي تأثير أشعة الضوء على منطقة الشبكية إلى حدوث سلسلة كيميائيّة حيوية تؤدي إلى تكوين نبضة كهربائية. النهايات الحسية التي تنشأ في هذه المنطقة التشريحية وتشكل عصبًا تنقل الإشارات إلى الدماغ. تدرك الخلايا العصبية المركزية المعلومات وتعالجها، وبفضلها لا يرى الشخص الصور المرئية فحسب، بل يصبح أيضًا على دراية بها. يمكن مقارنة شبكية العين بفيلم الكاميرا. فقط، على عكس نظيره الاصطناعي، يتم تحديث الصور الموجودة عليه باستمرار، مما يسمح للشخص بإدراك ملايين الصور المختلفة للعالم المحيط.

انفصال الشبكية عادة ما يكون نتيجة للتمزقات المجهرية. تؤدي تأثيرات الجر من الجسم الزجاجي، وهو سائل شفاف يملأ عضو الرؤية من الداخل، إلى حدوث تمزقات دقيقة. وتكون العيوب بمثابة بوابة لاختراق السوائل بين طبقات الشبكية، مما يؤدي إلى انفصالها ميكانيكيًا عن بعضها البعض. هذا هو انفصال الشبكية. تنتهك سلامة النهايات العصبية، ولم تعد شبكية العين قادرة على أداء مهمتها الرئيسية - لتلقي المعلومات ومعالجتها. هذا هو السبب في أن علاج الانفصال في الوقت المناسب يساعد على منع العديد من العواقب الوخيمة.

تلعب العديد من العوامل المختلفة دورًا في تطور هذا المرض: انفصال الشبكية في النصف العلوي من العين مع وجود ثقب كبير على شكل حرف Y عادة ما يتصرف بشكل أكثر عدوانية من انفصال الشبكية في النصف السفلي من الكرة الأرضية مع ثقوب صغيرة.

أعراض

أكثر أعراض انفصال الشبكية شيوعًا هو فقدان الرؤية المفاجئ وغير المؤلم أو عدم وضوح الرؤية في العين المصابة. يعاني بعض المرضى من فقدان جزئي للمجال البصري ويصفونه بمظهر الحجاب أو الظل من جانب واحد. قد تحدث ومضات وعوامات في العين المصابة لعدة أيام أو أسابيع قبل حدوث فقدان كامل للوظيفة البصرية في العين. يرتبط هذا العرض المرضي للانفصال في معظم الحالات بالتنكس الزجاجي.

يمكن أن تتقدم انفصالات الشبكية السفلية ببطء، بحيث تمر بداية العملية المرضية دون أن يلاحظها أحد حتى تصل إلى القطب الخلفي للعين. في بعض الأحيان، يصاحب انفصال العين انزعاج خفيف واحمرار في العين بسبب التهاب القزحية ونقص التوتر، ويمكن أحيانًا تشخيص هذه الحالة بشكل خاطئ من قبل أطباء العيون على أنها التهاب القزحية الأمامي مجهول السبب.

عند انفصال الشبكية، يقع عيب المجال البصري مقابل موقع الانفصال بسبب الانقلاب البصري للصور. عادة ما يصفه المرضى بأنه ستارة داكنة أو ظل، يظهر أولاً في المحيط وينتقل إلى المركز على مدار عدة ساعات أو أيام أو حتى أسابيع. تنخفض حدة البصر تدريجياً، وقد يلاحظ المريض صوراً مشوهة. وبدون العلاج الجراحي، فإن انفصال الشبكية الكامل سيؤدي بسرعة كبيرة إلى العمى.

ما هي أنواع العمليات الجراحية لانفصال الشبكية؟

يخطط أطباء العيون للعلاج الجراحي لانفصال الشبكية وفقًا للحالة الفردية. في بعض الحالات، يمكن تحقيق تنعيم الشبكية المنفصلة عن طريق وضع المريض بشكل صارم على جانب الانفصال الذي بدأ، مما يسهل التدخل الجراحي لاحقًا.

يمكن علاج التمزقات الصغيرة بالجراحة مثل التخثير الضوئي بالليزر أو التطبيق البارد. ولكن ليس من الضروري دائمًا التصرف جراحيًا. يعتمد ذلك على حجمها وموقع الانفصال، كما يؤخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود الجر وعوامل الخطر الأخرى. علاج انفصال الشبكية الكامل حاليًا هو جراحي فقط. أدناه سننظر في إمكانيات جراحة العيون الحديثة وأنواع العمليات.

استئصال الزجاجية

اليوم، هذا هو التدخل الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية. يتم إجراؤها في العيادة تحت التخدير العام أو الموضعي. أثناء العملية، يتم إجراء شقوق صغيرة على سطح الصلبة من أجل وضع جهاز أو كاميرا ألياف بصرية ونظام ري وأدوات صغيرة خاصة في تجويف العين.

تتم إزالة الجسم الزجاجي لتقليل أو إزالة التوتر في منطقة الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الليزر أو العلاج بالتبريد لإغلاق التمزقات، ويتم ملء التجويف بخليط الغاز والهواء. توفر الفقاعة التي تذوب تدريجيًا تثبيتًا جيدًا وتعزز الشفاء السريع.

يمكن تحقيق سدادة تمزقات الشبكية بعد الجراحة باستخدام الغاز طويل المفعول أو زيت السيليكون. وفقًا للأطباء، لا يوجد فرق كبير في النتائج السريرية بين العقارين، وقد يكون اختيار الدواء في العلاج فرديًا لكل مريض.

تشمل فوائد زيت السيليكون وضوحه، مما يسمح لك برؤية الأشياء والمشي مباشرة بعد الجراحة.

كونه غير قابل للذوبان، يوفر زيت السيليكون أيضًا سدادة طويلة الأمد على مساحة كبيرة من شبكية العين. وتشمل العيوب الحاجة إلى إزالة الزيت أثناء عملية جراحية ثانية لتجنب المضاعفات. يمكن ترك الزيت في مكانه لتوفير دكاك شبكي مستمر وتجنب انفصال الشبكية المتكرر، لكن هذا ينطوي على خطر حدوث مضاعفات.

في فترة ما بعد الجراحة، قد يُطلب من المريض وضع رأسه مؤقتًا ووجهه لأسفل (وبعبارة أخرى، الاستلقاء على المعدة).

في الماضي، وبسبب طبيعته المؤلمة، كان يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية فقط في الحالات المعقدة، على سبيل المثال، مع تمزقات عملاقة أو نزيف حاد. مع تطور الجراحة المجهرية، توسعت مؤشرات هذه العملية. في الحالات الخطيرة، بدلاً من خليط الغاز، يتم وضع السيليكون المعقم في تجويف العين، والذي يجب إزالته بعد فترة زمنية معينة.

ملء الأسقفية

لسنوات عديدة، كانت هذه الجراحة هي العلاج القياسي الذهبي لانفصال الشبكية. اليوم يتم إجراؤه بشكل أقل تكرارًا، لكنه لا يفقد أهميته عند الإشارة إليه. أولاً، يحدد الجراح موقع التمزق باستخدام المجهر أو منظار العين غير المباشر. يتم علاج موقع التمزق بالليزر أو العلاج بالتبريد.

أثناء جراحة التخثر بالليزر، يدخل ضوء الليزر إلى العين من خلال حدقة العين. يتم امتصاص طاقة الليزر في ظهارة الشبكية، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة (حوالي 60 درجة مئوية) والنخر مع التخثر.

يتضمن التخثر بالتبريد كطريقة علاجية تجميد مقلة العين من الخارج إلى شبكية العين باستخدام أداة خاصة - مسبار بالتبريد (حوالي -80 درجة مئوية).

نتيجة لهذا النوع من العلاج، يتم تشكيل أنسجة ندبية، مما يمنع المزيد من انتشار العملية المرضية.

ثم يتم تثبيت المنطقة المصابة من الخارج أي من جهة الصلبة باستخدام مادة الحشو السيليكون أو الإسفنج. من الخارج يبدو وكأن الحشوة تحيط بالعين. إنه يعزز التثبيت والشفاء بشكل أفضل لموقع الانفصال. مثل هذا الحشو غير مرئي من الخارج، لأنه موضعي في القطب الخلفي ومغطى بالملتحمة. إذا كانت رؤية قاع العين سيئة، يتم دمج الإجراء مع عملية أخرى - استئصال الزجاجية.

تثبيت الشبكية الهوائية

أثناء العملية، يقوم الجراح بإدخال فقاعة غازية في تجويف العين. الهدف هو الضغط على الشبكية المتضررة إلى القطب الخلفي للعضو من أجل الشفاء السريع والموثوق. عادة ما يتم حلها خلال 2 إلى 6 أسابيع. قد يكون الوضع المواجه للأسفل ضروريًا ومناسبًا للانفصالات غير المعقدة. من الممكن الجمع بين التخثير الضوئي بالليزر أو العلاج بالتبريد.

يعد توقيت الجراحة أمرًا بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية، لأنه كلما استغرقت المستقبلات الضوئية وقتًا أطول للانفصال عن ظهارة الشبكية، زادت التغيرات الهيكلية التي لا رجعة فيها في شبكية العين.

يقع اختيار أساليب العلاج المناسبة ضمن اختصاص الطبيب المعالج. هو الذي يمكنه، من خلال تقييم حالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة، اختيار النوع الأمثل للعملية.

بعد الجراحة، يجب أن يخضع المرضى لفحص شبكية العين، وتقييم التغيرات في المجال البصري، وقياس ضغط العين.

إذا ظل ضغط العين طبيعيًا بعد عدة أيام من زرع الغاز، فعادةً لا يتطلب الأمر مراقبة إضافية. إذا تم استخدام زيت السيليكون أثناء عملية استئصال الزجاجية، فيجب أن تستمر مراقبة الضغط داخل العين (IOP) حتى تتم إزالة الزيت على الأقل. يجب مراقبة حالة الشبكية لمدة 4 أشهر بعد العلاج الجراحي، في حين أن هناك خطر الإصابة باعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري.

تكلفة عمليات انفصال الشبكية

№	اسم الخدمة	السعر بالروبل
2011027	إدخال الأدوية إلى التجويف الزجاجي (Eylea، Lucentis، Ozurdex)	46 000	اشتراك
2011072	إدخال أدوية من الدرجة الأولى من التعقيد في التجويف الزجاجي	18 500	اشتراك
2011073	إدخال أدوية من الدرجة الثانية من التعقيد في التجويف الزجاجي	22 500	اشتراك
2011074	إدخال أدوية الدرجة الثالثة من التعقيد في التجويف الزجاجي	65 000	اشتراك
2011061	حقن الغاز في التجويف الزجاجي	10 000	اشتراك
2011060	حقن السيليكون السائل في التجويف الزجاجي	15 000	اشتراك
2011059	إدخال السوائل العضوية البيرفلورية في التجويف الزجاجي	12 500	اشتراك
2011046	جراحة الشبكية والجسم الزجاجي للحالات المعقدة (المرحلة الثانية) من الفئة الثانية من التعقيد	99 950	اشتراك
2011048	جراحة الشبكية والجسم الزجاجي للحالات المعقدة (المرحلة الثانية) من الفئة الأعلى	175 050	اشتراك
2011045	جراحة الشبكية والجسم الزجاجي للحالات المعقدة (المرحلة الثانية) من الفئة الأولى من التعقيد	70 350	اشتراك
2011047	جراحة الشبكية والجسم الزجاجي للحالات المعقدة (المرحلة الثانية) من الفئة الثالثة	135 050	اشتراك
2011039	استئصال الزجاجية في حالة تدمي المقلة غير المعقدة أو عتامة الجسم الزجاجي من الفئة الثانية	53 750	اشتراك
2011038	استئصال الزجاجية في حالات تدمي العين غير المصحوبة بمضاعفات أو عتامة الجسم الزجاجي من الفئة الأولى	45 000	اشتراك
2011040	استئصال الزجاجية في حالة نزيف الدم غير المعقد أو عتامة الجسم الزجاجي من الفئة الثالثة	65500	اشتراك
2011042	استئصال الزجاجية للحالات المعقدة من الفئة الثانية	75 000	اشتراك
2011043	استئصال الزجاجية للحالات المعقدة من أعلى فئة من التعقيد	105 900	اشتراك
2011041	استئصال الزجاجية للحالات المعقدة من الفئة الأولى من التعقيد	69 500	اشتراك
2011044	استئصال الزجاجية للحالات المعقدة من الفئة الثالثة من التعقيد	120 750	اشتراك
2011052	مراجعة غير مجدولة للتجويف الزجاجي	35 000	اشتراك
2011066	إعادة بناء الغرفة الأمامية	6 000	اشتراك
2011034	حشو إضافي خارج الصلبة في حالة الانفصال	24 050	اشتراك
2011075	الإدارة أثناء العملية	6 000	اشتراك
2011033	الجمع بين الحشو خارج الصلبة للانفصال	54 000	اشتراك
2011063	بضع الشبكية الدائرية أو استئصال الشبكية	14 000

انفصال الشبكية- مرض شديد في العين يتميز بانفصال الشبكية عن المشيمية، والذي يمكن أن يصاحبه ليس فقط انخفاض واضح في حدة البصر، ولكن أيضًا تطور العمى الذي لا رجعة فيه وإعاقة المريض.

لذلك، يتطلب انفصال الشبكية علاجًا جراحيًا فوريًا. العلاج الجراحي في الوقت المناسب، والذي يتم إجراؤه مبكرًا بعد بداية انفصال الشبكية، يسمح لك باستعادة حدة البصر تمامًا. ومع ذلك، فإن التقنيات والأساليب الجراحية الحديثة تجعل من الممكن علاج انفصال الشبكية حتى في الحالات المتقدمة جدًا، مما يؤدي إلى نتيجة وظيفية عالية.

المجموعات المعرضة للخطر

يمكن أن يحدث انفصال الشبكية في أي عمر، ولكنه يحدث غالبًا عند الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و65 عامًا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من العوامل المؤهبة: قصر النظر المعتدل والمرتفع، وضمور الشبكية المحيطي من نوع "الشبكة" و"آثار القوقعة"، بعد العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين، والصدمات النفسية والجروح المخترقة في مقلة العين. التهاب القزحية البطيء المزمن والأورام داخل العين، مرض السكري مرض السكري. في حالة أدنى شك بوجود انفصال الشبكية، يُنصح هؤلاء المرضى باستشارة طبيب العيون بشكل عاجل.

وباستخدام أجهزة حديثة عالية الدقة، سيقوم أحد المتخصصين من عيادتنا بإجراء جميع الفحوصات اللازمة ووصف العلاج المناسب حسب نوع ومرحلة ومدى انفصال الشبكية.

العلاج بالليزر والجراحي لانفصال الشبكية.

حاليًا، تمتلك عيادتنا ترسانة غنية من طرق العلاج الجراحي لانفصال الشبكية. كل واحد منهم لديه مؤشراته الخاصة للاستخدام، ومزايا وعيوب. الهدف من العلاج الجراحي لانفصال الشبكية هو تقريب الشبكية المنفصلة من المشيمية الأساسية (المشيمية) وإنشاء التصاق مشيمي شبكي محكم لمنع تكرار انفصال الشبكية.

تثبيت الرئة	مزيج من تثبيت البرد وتثبيت الرئة

بالنسبة لانفصال الشبكية الموضعي الجديد مع فواصل شبكية واحدة، فإن تثبيت الرئة، وتثبيت البرودة، وتضخم الصلبة، سواء بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضها البعض، يعطي نتائج جيدة. يمكن لاحقًا استكمال كل طريقة من طرق العلاج الجراحي هذه بتخثر الشبكية بالليزر.

في الحالات الأكثر شدة من انفصال الشبكية مع فواصل طرفية متعددة ومساحة كبيرة للانفصال، يفضل إجراء العلاج الجراحي باستخدام جراحة حشو الصلبة. يمكن دمج الحشو فوق الصلبة أثناء العملية الجراحية مع تثبيت الرئة، وتثبيت البرودة، وفي فترة ما بعد الجراحة - العلاج بالليزر لشبكية العين.

في الحالات الشديدة من انفصال الشبكية مع تطور التغيرات المرضية في الجسم الزجاجي وعلى سطح الشبكية المنفصلة، ​​وعدم فعالية طرق العلاج الأخرى بشكل واضح، يشار إلى إجراء جراحة داخل الجسم الزجاجي - استئصال الزجاجية.

حشو الصلبة	استئصال الزجاجية

العلاج في عيادتنا

يتم اختيار العلاج الجراحي لانفصال الشبكية بشكل فردي، اعتمادًا على مدة المرض، وحجم الانفصال، وعدد وموقع الفواصل، وحالة الجسم الزجاجي والمنطقة المركزية للشبكية. في كل حالة محددة، يمكن إجراء العلاج على مرحلة واحدة أو عدة مراحل. يتم علاج انفصال الشبكية في عيادتنا باستخدام نظام CONSTELLATION® Vision System الجراحي للعيون الذي تصنعه شركة Alcon (الولايات المتحدة الأمريكية) باستخدام تقنيات التدخل الدقيقة الحديثة، مما يلغي الحاجة إلى فتح مقلة العين وتطبيق الغرز. بفضل هذا، من الممكن إجراء العلاج الجراحي لانفصال الشبكية دون ألم على الإطلاق تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية دون دخول المريض إلى المستشفى.

تكلفة العلاج