صيغة الكريات البيض. رسم الدم. يحدث أول تقاطع فسيولوجي في تركيبة الكريات البيض عند الطفل.

الكريات البيض هي أهم العناصر الموجودة في دم الإنسان، فهي تساعد على الحماية من الآثار الضارة للكائنات الحية الدقيقة والمواد الضارة. إنهم قادرون على نزع سلاح جميع الجزيئات الأجنبية التي تدخل الجسم. وبناءً على ذلك، يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن سلوك وحالة هذه الخلايا يمكن أن يشير إلى وجود عملية التهابية، ويمكن أن يشير اختبار الدم بتفاصيل كافية إلى الأمراض الموجودة في الجسم. لهذا السبب، عند تشخيص المريض، من الضروري ببساطة معرفة عدد الكريات البيض، ولهذا الغرض، يتم وصف دراسة خاصة يتم فيها دراسة صيغة الكريات البيض في الدم. يمكن أن يختلف فك التشفير بشكل كبير بين الأطفال والبالغين، لذلك يحتاج الجميع إلى معرفة كيفية قراءة بيانات التحليل بالضبط. سوف يساعدون في معرفة طبيعة المرض والسبب ومنع العواقب.

صيغة الكريات البيض: مما تتكون؟

إن صيغة كريات الدم البيضاء للدم (فك التشفير لدى الأطفال والبالغين لها اختلافاتها الخاصة) ليست مجرد كريات الدم البيضاء وحدها، بل العديد من أصنافها، كل منها مسؤول عن عمل نظام معين.

الكريات البيض هي المسؤولة عن حماية الجسم. هدفهم هو إنشاء حدود معينة لا ينبغي أن تعبرها المواد السامة والأجسام الغريبة. وبمجرد دخول البكتيريا إلى الجسم، فإنها تشير إلى ذلك عن طريق زيادة مؤشراتها، ويمكنك رؤيتها في فحص الدم. تنقسم الكريات البيض إلى عدة أنواع: الخلايا القاعدية، والوحيدات، والعدلات، والحمضات، والخلايا الليمفاوية. وكلهم يؤدون مهمة محددة. ولكن ما هي المهام المسندة إليهم؟

العدلات هي المسؤولة عن السلامة، إذ يجب عليها أن تتعرف على الفيروس وتبتلعه وتدمره. أنها تأتي في عدة أصناف:

• الخلايا النقوية والخلايا النخاعية - لا يمكن العثور على هذه الخلايا في جسم الشخص السليم، فهي تظهر فقط إذا تم أخذ تعداد كريات الدم البيضاء للبحث، وهو المعيار الذي يتم انتهاكه، وقد ظهرت البكتيريا بالفعل في الدم، مما تسبب في أمراض خطيرة ;
• تظهر الطعنات في حالة وجود عدوى بكتيرية في الجسم، ويبدأ عددها في النمو إذا لم تتمكن المجزأة من تحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للعدوى؛
• توجد المجزأة في الجسم بأكبر كمية، حيث يتم تكليفهم بدور حماة الجسم.

تعتبر الحمضات نوعًا من الحاجز الوقائي ضد جميع أنواع البكتيريا، وتظهر في أغلب الأحيان في حالة تطور الحساسية أو الأورام أو أمراض المناعة الذاتية في جسم الإنسان.

تساعد الخلايا الليمفاوية في تكوين مناعة مضادة للفيروسات، لأنها هي التي لديها القدرة على تثبيت المستضدات في ذاكرتها وتشارك بشكل مباشر في إنتاج الأجسام المضادة.

تتشابه الخلايا الوحيدة في الغرض مع العدلات، ولكنها تختلف في أن لديها القدرة ليس فقط على التقاط البكتيريا المسببة للأمراض وتدميرها، ولكن أيضًا على امتصاص الخلايا الميتة، وبالتالي تنقية الدم، مما يسمح باستعادة الأنسجة.

تظهر الخلايا القاعدية في الوقت الذي تحدث فيه تفاعلات الحساسية في الجسم، فهي لا تسمح بانتشار البكتيريا والسموم الضارة.

يسمح لك تعداد كريات الدم البيضاء (يختلف التفسير قليلاً بالنسبة للأطفال بعمر عامين وأي عمر آخر) بتقييم حالة المريض وتحديد شدة المرض وأسبابه وما قد تكون عليه العواقب.

لماذا تعرف تركيبة الدم ومتى يتم فحصها؟

عندما يشكو المريض، يصف الأطباء على الفور فحص الدم. صيغة الكريات البيض (يختلف فك التشفير بالنسبة للأطفال من مختلف الأعمار) ستحدد العدوى أو الالتهاب أو وجود جسم غريب في الجسم.

يوصف التحليل للشروط التالية:

مع ظهور أعراض مثل الإسهال، والتعرق الليلي، وتضخم الغدد الليمفاوية، وفقدان الوزن، وصعوبة التنفس، هل يرتفع عدد الكريات البيض؟ ومن ثم يمكنك على الفور تحديد سبب ظهور الأعراض. ويوصى أيضًا بإجراء هذه الدراسة إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وصداع وآلام في الجسم.

تقنية التحليل

لحساب صيغة الكريات البيض، من الضروري إجراء العديد من التلاعبات المحددة، وتجفيفها، ومعالجتها بصبغة خاصة وفحص المادة تحت المجهر. يقوم مساعد المختبر بعدّ الخلايا التي يراها تحت المجهر فقط حتى يصل في النهاية إلى مائة، وأحيانًا مائتي خلية.

يتم إجراء تعداد خلايا الدم البيضاء بشكل مرئي من قبل مساعد المختبر، وذلك باستخدام المجهر للمساعدة. يتم توزيع الكريات البيض بشكل غير متساو على سطح اللطاخة: يمكن رؤية الحمضات والقاعدات والوحيدات بالقرب من الحواف، ولكن الخلايا الليمفاوية موجودة في المركز.

يمكن لمساعدي المختبرات الاعتماد بطريقتين معروفتين:

• طريقة شيلينغ، والتي تسمح لك بتحديد عدد الكريات البيض في 4 مناطق من اللطاخة؛
• طريقة فيليبشينكو، والتي تتضمن تقسيم اللطاخة إلى ثلاثة أجزاء والعد بالتناوب.

في النموذج، يتم الإشارة إلى العدد الإجمالي للخلايا في أعمدة معينة، ثم يتم حساب كل نوع من الكريات البيض على حدة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن عدد الخلايا هذا ليس طريقة دقيقة تمامًا، وكل ذلك بسبب وجود عدد كبير من العوامل التي يصعب القضاء عليها والتي تسبب الأخطاء: خطأ أثناء أخذ العينات وإعداد وتلوين اللطاخة والفردية للكائن الحي، العامل البشري في تفسير النتائج. من سمات العديد من أنواع الخلايا الموجودة في اللطاخة توزيعها غير المتساوي، مما يجعل العد صعبًا.

إذا كانت هناك حاجة إلى نتيجة أكثر دقة، فسيتم حساب مؤشرات الكريات البيض، والتي تمثل نسبة أنواع مختلفة من الكريات البيض، وأحيانا يؤخذ مؤشر ESR في الاعتبار أيضًا في التحليل.

تتيح المؤشرات من هذا النوع تحديد شدة التسمم وتوصيف قدرة الجسم على التكيف، أي القدرة على التكيف مع آثار السموم والتعامل معها دون الإضرار بالصحة. بالإضافة إلى ذلك، فإنها توفر الفرصة لـ:

• الحصول على كافة البيانات اللازمة عن حالة المريض؛
• تقييم كيفية عمل الجهاز المناعي.
• تحديد مقاومة الجسم.
• معرفة مستوى التفاعل المناعي.

صيغة الكريات البيض الطبيعية في السكان البالغين

يحتوي تعداد الكريات البيض في الدم، والذي يجب فك شفرته عند البالغين والأطفال فقط بواسطة أخصائي يمكنه اكتشاف حتى أدنى تغيير على الفور ووصف حزمة العلاج المناسبة، على معلمات مهمة. ولكن يمكن لأي شخص مقارنة مؤشرات التحليل بشكل مستقل مع القاعدة، للقيام بذلك، يجب أن يكون لديك فكرة عن القيم التي يمكن رؤيتها فيها وما تشير إليه تغيراتها في أي اتجاه:

كما سبق ذكره، يتم عرض الكريات البيض في فحص الدم في عدة أنواع.

• العدلات هي: مجزأة أو شريطية، وهي أكثر أنواع الخلايا التي تحتوي عليها تركيبة كريات الدم البيضاء في الدم عددًا. يتراوح فك التشفير عند البالغين بين 50-70٪ والطعنة - 1-3٪. قد يكون عددهم أعلى من الطبيعي في حالة الأورام والتهاب الأعضاء الداخلية واضطرابات عمليات التمثيل الغذائي. لكن الانخفاض في عددهم يشير إلى الإصابة بأمراض الدم والتسمم الدرقي.
• والحمضات هي خلايا الدم البيضاء التي تحارب الخلايا الخبيثة، وتساعد على تطهير الجسم من العدوى والسموم. المستوى الطبيعي في الدم لدى البالغين هو 1-5%. يشير المستوى المتزايد إلى الالتهابات والأورام وأمراض الدم، والانخفاض يشير إلى التسمم أو العمليات القيحية.
• تعد الوحيدات واحدة من أكبر أنواع خلايا الدم البيضاء التي تتعرف على المواد الغريبة في الجسم. يشير تعداد كريات الدم البيضاء (فك التشفير عند البالغين) إلى أن عدد الوحيدات يجب أن يكون عادة 3-9٪. يشير الفائض من القاعدة إلى وجود عدوى فيروسية أو فطرية، ويشير النقصان إلى فقر الدم اللاتنسجي أو أمراض قيحية.
• تشارك الخلايا القاعدية في تكوين تفاعلات التهابية متأخرة. معيارهم هو 0.0-0.5٪. تجاوزه قد يشير إلى وجود الحساسية، وأمراض الغدة الدرقية، وسرطان الدم النخاعي، وجدري الماء، وفقر الدم الانحلالي.
• الخلايا الليمفاوية هي نوع من الكريات البيض التي تشارك في المناعة الخلوية والخلطية بفضل الأجسام المضادة. مستواها الطبيعي في دم الشخص البالغ هو 20-40٪.

مما سبق يتضح ما هي القيم الطبيعية التي يعطيها تعداد كريات الدم البيضاء (تفسير للبالغين). المعيار بالنسبة للأطفال مختلف قليلاً وتحتاج إلى معرفة ما يظهر.

ماذا تخبرك تركيبة دم الطفل؟

وهو يختلف بشكل كبير عن ذلك عند البالغين. لذلك، من سنة واحدة إلى 3 سنوات، يجب أن تكون نسبة الأجزاء المجزأة في حدود 32-50٪، ويجب ألا تتجاوز النطاقات 1٪، وكذلك الخلايا القاعدية. يجب أن تكون الحمضات من 1 إلى 4٪، الخلايا الليمفاوية - 38-58٪، وحيدات - 10-12٪.

عدد كريات الدم البيضاء، الذي تم فك شفرته عند الأطفال بعمر 5 سنوات، لا يتغير، وتبقى جميع المؤشرات كما هي. والفرق الوحيد هو زيادة العدلات المجزأة من 36 إلى 52% وانخفاض الخلايا الليمفاوية إلى 33-50%.

لا توجد قواعد محددة لتغيير اختبار الدم للكريات البيض. بالنسبة لأنواع مختلفة من الأمراض، يمكن أن يتغير المؤشر بنفس الطريقة، ولكن في الوقت نفسه، يمكن أن يختلف مرض واحد بشكل كبير في مرضى مختلفين، وهذا يرجع إلى الخصائص الفردية للجسم.

ما الذي يمكن أن يشير إليه ارتفاع خلايا الدم البيضاء؟

عندما يوصي الطبيب بإجراء فحص الدم، سيتم فحص عدد الكريات البيض في الدم في نفس الوقت. قد يشير فك التشفير عند الأطفال والبالغين إلى زيادة في عدد العدلات، وفي الطب يسمى هذا بالعدلات، وقد تشير المؤشرات المتضخمة إلى:

• وجود عدوى تسببها البكتيريا أو الفطريات أو بعض الفيروسات أو الأوليات.
• بداية العملية الالتهابية، على سبيل المثال، يمكن أن يكون الروماتيزم، التهاب البنكرياس، التهاب الصفاق، التهاب الجلد وغيرها.
• ظهور ورم في أحد الأعضاء.
• التسمم بالمعادن الثقيلة.
• التسمم الداخلي.
• نخر الأنسجة الإقفارية.
• تناول بعض الأدوية التي قد تغير تكوين الدم.
• وجود مواقف مرهقة في حياة المريض أو إجهاد جسدي، وغالباً ما يتم ملاحظة هذه الحالة بعد العلاج الجراحي.

زيادة عدد الخلايا الليمفاوية - الخلايا الليمفاوية، قد تشير إلى:

زيادة مستوى الحمضات - فرط الحمضات، قد يشير إلى:

زيادة عدد الوحيدات هو علامة على سرطان الدم الوحيدات أو السل الرئوي.

قد يشير العدد المتزايد من الخلايا القاعدية، التي تشكل أصغر جزء من خلايا الدم البيضاء، إلى التهاب القولون التقرحي المزمن أو أمراض الدم المتقدمة.

كما هو واضح مما سبق، فإن صيغة كريات الدم البيضاء، التي يتم فك شفرتها عند الأطفال والبالغين، مهمة جدًا، لأنه بفضلها يمكن تحديد المشكلات الصحية بسرعة والبدء في العلاج.

إلى ماذا يشيرون؟

قد يشير انخفاض عدد العدلات إلى وجود مثل هذه الأمراض في جسم المريض:

• الأنفلونزا، جدري الماء، التهاب الكبد، الحصبة الألمانية.
• حمى التيفوئيد وداء البروسيلات.
• التيفوس والملاريا.
• ضعف المناعة لدى كبار السن.
• أمراض الدم: سرطان الدم، وفقر الدم بسبب نقص الحديد وغيرها؛
• تناول الأدوية المضادة للأورام.
• صدمة الحساسية؛
• قلة العدلات الخلقية.

وإذا تم فحص تركيبة الكريات البيض في الدم (فك تشفيرها)، وكانت الخلايا الليمفاوية أقل من المعدل الطبيعي حسب نتائجها، فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:

• شكل حاد من العدوى.
• نقص المناعة.
• السل الدخني.
• فقر دم لا تنسّجي؛
• الذئبة الحمامية.
• أمراض الكلى.

قد يشير الانخفاض في معدل الحمضات، والذي يحدث في حالات نادرة، إلى:

• الإجهاد أو الصدمة.
• بداية الالتهاب.
• عدوى قيحية شديدة.

صيغة الدم لحديثي الولادة

يختلف عدد كريات الدم البيضاء، الذي يتم فك شفرته عند الأطفال بعد الولادة، إلى حد ما ويعتمد على العمر. في الأشهر الأولى بعد الولادة، تتشكل تركيبة الكريات البيض عند الأطفال، وتستمر حتى عمر عام واحد تقريبًا. المؤشرات عند الرضع غير مستقرة، ويمكن أن تتأثر بشكل كبير بالأمراض الناجمة عن تغير المناخ والقلق. بحلول سن السادسة، يصبح محتوى العدلات والخلايا الليمفاوية أكبر، وبحلول سن 15 عامًا، تشبه الصيغة بشكل متزايد تلك الموجودة في البالغين.

لذا، مع نمو الطفل، يزداد أيضًا عدد كريات الدم البيضاء لديه. يصبح فك التشفير لدى الأطفال بعمر 6 سنوات أكثر استقراراً ولا يتغير كثيراً مع تقلبات المزاج، كما هو الحال عند الرضع. تتراوح نسبة العدلات عند الأطفال حديثي الولادة بين 51-71%، وفي الأيام الأولى بعد الولادة يزداد العدد، ثم يتناقص تدريجياً. كما أن عدد الخلايا الليمفاوية غير مستقر ويصل إلى 15-35%، وبحلول اليوم الرابع عشر من العمر يصل المستوى إلى 55%، ولكن عندما يبلغ الطفل أسبوعًا، تتقارب منحنيات الخلايا الليمفاوية والعدلات، وهذا التقاطع في الطب يُطلق عليه اسم التقاطع الأول، ولكن المزيد عن ذلك لاحقًا.

أما الخلايا القاعدية فلا توجد عند الأطفال حديثي الولادة، وتشكل الوحيدات في الدم ما بين 6.5-11%، وبعد أسبوع يزيد عددها إلى 14.1%، والحد الأدنى 8.4%. الحد الأدنى لعدد خلايا البلازما هو 6.4-11.2%. عند الرضع، من اليوم الأول إلى اليوم السابع، هناك تحول واضح إلى اليسار وفقا لشيلنغ، والذي يتم تحديده بنهاية الأسبوع الأول.

خلال الشهر الأول من حياة المولود الجديد، يتم رسم تركيبة دم كريات الدم البيضاء الواضحة، ويتقلب فك التشفير لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ضمن نطاق واسع، ولكن بحلول عمر 6 سنوات يتم إنشاء الصيغة ولا تقفز عند أدنى ضغط مواقف.

تحول الصيغة

بفضل التقنيات الحديثة، تسمح لك أجهزة تحليل الدم الأوتوماتيكية اليوم بحساب شكل كريات الدم البيضاء بسرعة كبيرة، والأهم من ذلك بدقة، مما سهل إلى حد كبير التشخيص وإنشاء تشخيص دقيق. عند فك رموز التحليل، تؤخذ في الاعتبار التغيرات في نسبة العدلات الناضجة وغير الناضجة، لأنها موجودة في صيغة الدم بأشكال مختلفة ويتم سردها بالترتيب من الشباب إلى الناضجين، من اليسار إلى اليمين.

يمكن لفنيي المختبرات تسجيل عدة أنواع من التحولات التي تشير إلى أمراض مختلفة.

إذا كان هناك تحول إلى اليسار، فإن الخلايا النقوية والخلايا الفوقية موجودة في الدم. قد تشير هذه التغييرات إلى العمليات التالية:

• العمليات الالتهابية الحادة: التهاب البروستاتا، التهاب الخصية.
• التهابات قيحية.
• نزيف حاد
• الحماض.
• التسمم بالسموم.
• أحمال عالية.

إذا تم فحص تعداد كريات الدم البيضاء (فك التشفير عند البالغين)، فإن القاعدة في هذه الحالة تنتهك، وتظهر تحولًا يسارًا مع تجديد، فقد يشير هذا إلى وجود مثل هذه الأمراض:

• سرطان الدم؛
• كريات الدم الحمراء.
• انتشار النقائل.
• التليف النقوي.
• غيبوبة.

صيغة الكريات البيض المتقاطعة

تنشأ هذه الصيغة عند النظر في عدد كريات الدم البيضاء، وهو المعيار لدى الأطفال بعمر 3 سنوات أو أي عمر آخر. وفي هذه الحالة فهو غير مستقر. إذا كانت أي تغييرات في التحليل لدى شخص بالغ تشير إلى علم الأمراض أو وجود كائنات ضارة، فقد ترتبط هذه التغييرات عند الأطفال بتكوين المناعة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرضا، بل ظاهرة طبيعية، ولكن الشيء الرئيسي هو عدم تفويت المرض الذي يقف وراء هذه التغييرات.

يحدث التقاطع الأول في الأيام السبعة الأولى من الحياة، عندما يتساوى عدد العدلات والخلايا الليمفاوية، وبعد ذلك يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية، ويتناقص العدلات، على العكس من ذلك. تعتبر مثل هذه التغييرات طبيعية ولا تسبب القلق.

يحدث التقاطع الثاني في عمر 5-6 سنوات، وفقط في عمر 10 سنوات يمكن للمؤشرات أن تقترب من تلك التي هي القاعدة عند البالغين.

يعد فحص الدم اختبارًا خطيرًا للغاية ولا ينبغي تجاهله. مجرد بضعة جرامات من الدم - والصورة كاملة واضحة. يمكنك رؤية أي تغييرات تسمح لك بتقييم صحة المريض، ورؤية حتى تلك الأمراض التي لم تظهر بعد في شكل أعراض.

65% صورة دم لمفاوية

العدلة-

ملف تعريف نيويورك

4 أيام 1 سنة 4 سنوات من العمر

الخلايا الليمفاوية

محبو الأعصاب

الشكل 12. تقاطع الكريات البيض.

في الأطفال حديثي الولادة، تكون نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية هي نفسها عند البالغين. بعد ذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى العدلات، ويزيد محتوى الخلايا الليمفاوية، بحيث يتم مساواة عددها بنسبة 3-4 أيام (44٪). وتسمى هذه الظاهرة أول تقاطع فسيولوجي (كريات الدم البيضاء).بعد ذلك، يستمر عدد العدلات في الانخفاض وبنسبة 1-2 سنة يصل إلى 25٪. في نفس العمر، يبلغ عدد الخلايا الليمفاوية 65٪، أي أنه في هذا العصر يتم ملاحظة صورة الدم الليمفاوية. على مدى السنوات التالية، يزداد عدد العدلات تدريجيا، وينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية، بحيث يتم تعادل هذه المؤشرات مرة أخرى عند الأطفال بعمر 4 سنوات (44٪) - التقاطع الفسيولوجي الثاني (كريات الدم البيضاء).يستمر عدد العدلات في الزيادة، ويستمر عدد الخلايا الليمفاوية في الانخفاض، وبحلول سن 14 عامًا، تتوافق هذه المؤشرات مع تلك الخاصة بالشخص البالغ، أي يتم ملاحظة ملف دم العدلات.

اللمف

الليمفاوية(من اللمفا اليونانية - الرطوبة النقية ومياه الينابيع) - سائل بيولوجي يتكون من السائل الخلالي (الأنسجة) ،ويمر عبر نظام الأوعية الليمفاوية عبر سلسلة من الغدد الليمفاوية (حيث يتم تطهيرها وإثرائها بالعناصر المشكلة) ومن خلال القناة الصدرية إلى الدم.

آلية تكوين الليمفاويةيرتبط بترشيح البلازما من الشعيرات الدموية إلى الفضاء الخلالي، مما يؤدي إلى تكوين السائل الخلالي (الأنسجة). في الشاب الذي يبلغ وزنه 70 كجم، يحتوي الحيز الخلالي على حوالي 10.5 لتر من السوائل. يتم إعادة امتصاص هذا السائل جزئيًا في الدم ويدخل جزئيًا إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية مكونًا اللمف. يتم تسهيل تكوين اللمف عن طريق زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الفضاء الخلالي والاختلافات في الضغط الجرمي بين الأوعية الدموية والسائل الخلالي (ضمان التدفق اليومي لـ 100-200 جرام من البروتينات من الدم إلى سائل الأنسجة). يتم إرجاع هذه البروتينات بالكامل إلى الدم من خلال الجهاز اللمفاوي.

حجم الليمفاوية في جسم الإنسان، في المتوسط، 1-2 لتر.

هناك:

· الليمفاوية المحيطية(تتدفق من الأنسجة)؛

· الليمفاوية المتوسطة(تمر عبر الغدد الليمفاوية)؛

· الليمفاوية المركزية(تقع في القناة الصدرية).

الوظائف الرئيسية للليمفاوية:

1. الاستتباب –الحفاظ على ثبات البيئة المكروية للخلية عن طريق تنظيم حجم وتكوين السائل الخلالي.

2. الأيض -المشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي من خلال نقل المستقلبات والبروتينات والإنزيمات والماء والمعادن وجزيئات المواد النشطة بيولوجيا.

3. الغذائية –نقل المواد الغذائية (الدهون بشكل رئيسي) من الجهاز الهضمي إلى الدم.

4. محمي -المشاركة في التفاعلات المناعية (نقل المستضدات والأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية والبلاعم والـ APCs).

تكوين الليمفاوية

يتكون اللمف من جزء سائل ( بلازما) و عناصر على شكل. كلما اقترب الوعاء اللمفاوي من القناة الصدرية، كلما زاد محتوى العناصر المشكلة في اللمف. ومع ذلك، حتى في اللمف المركزي، تشكل العناصر المشكلة أقل من 1٪ من حجمه.

البلازما الليمفاويةفي تركيز وتكوين الأملاح، فهو قريب من بلازما الدم، وله تفاعل قلوي (درجة الحموضة 8.4-9.2)، ويحتوي على بروتينات أقل ويختلف عن بلازما الدم في تركيبها.

العناصر المشكلة من الليمفاوية.

يختلف تركيز العناصر المشكلة في نطاق 2-20 ألف/ميكروليتر (2-20´109/لتر)، ويتغير بشكل ملحوظ خلال النهار أو نتيجة لمؤثرات مختلفة.

التركيب الخلوي للليمفاوية: 90% خلية ليمفاوية، 5% خلية وحيدة، 2% حمضات، 1% عدلات مجزأة و2% خلايا أخرى. عادةً ما تكون خلايا الدم الحمراء غائبة عن الليمفاوية، ولا تدخلها إلا عندما تزداد نفاذية الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة. بسبب وجود الصفائح الدموية والفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى، فإن اللمف قادر على التخثر لتكوين جلطة.

فهرس

1. ألمازوف ف. فسيولوجيا الكريات البيض. – ل.، ناوكا، 1979.

2. بيكوف ف. علم الخلايا والأنسجة العامة (التشكل الوظيفي للخلايا والأنسجة البشرية). – سانت بطرسبورغ: سوتيس، 1998.

3. فاشكينيل ف.ك.، بيتروف م.ن. البنية التحتية ووظائف الصفائح الدموية البشرية. – ل.، ناوكا، 1982.

4. فولكوفا أو في، إليتسكي يو.ك. وغيرها علم الأنسجة وعلم الخلايا وعلم الأجنة: الأطلس: كتاب مدرسي. - م: الطب، 1996.

5. علم الأنسجة (مقدمة في علم الأمراض) / إد. على سبيل المثال أولومبيكوفا، يو.أ.شيليشيفا. - م: جيوتار، 1997.

7. بروتسينكو في إيه، شباك إس آي، دوتسينكو إس إم. الخلايا القاعدية والخلايا المحببة القاعدية للدم. - م. الطب 1987.

8. Reusch A. أساسيات علم المناعة. لكل. من الانجليزية - م، مير، 1991.

9. سابين إم آر، إيتنجن إل إي. جهاز المناعة عند الإنسان. – م.، الطب، 1996.

10. سيمتشينكو في.، ساموسيف آر.بي.، مويسيف إم.في.، كولوسوفا زد.إل. التسميات النسيجية الدولية. – أومسك: أوغما، 1999.

11. ويلوبي م. أمراض الدم لدى الأطفال. لكل. من الانجليزية - م. الطب 1981.

I. البلازما ………………………………………………………………………………………

ثانيا. الخلايا …………………………………………………………………………………..

1. كريات الدم الحمراء……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. الصفائح الدموية…………………..……………………..…..………......7 –10

3. الكريات البيض…………………………………………..……………..10 – 12

ثالثا. الخلايا المحببة …………………………………………………………………….13

1. العدلات……………………………….………………………13 – 14

2. اليوزينوفيلات………………………………..………………..……14 – 16

3. القاعدون……………………………………….……….…..….…..16 – 17

رابعا. الخلايا المحببة ………………………………………………………………………………………………….17

1. الخلايا الليمفاوية……………………………………...………………...17 – 21

2. حيدات………………………………………………………….21 – 23

خامساً: السمات العمرية للدم ...........................23 – 24

السادس. ليمف ............................................ 24 - 25

المراجع …………………………………………….26

تحليل الدم العامفي ممارسة طب الأطفال لا يقل أهمية عن تشخيص أمراض البالغين. هذه الدراسة هي الأساس لأي زيارة للطبيب، ويتم إجراء أول فحص دم عام إلزامي في اليوم الخامس من حياة الطفل. تحتوي صورة دم الطفل على عدد من الميزات والاختلافات عن تلك الموجودة لدى البالغين، لذلك يحتاج أي طبيب أطفال محترف إلى معرفة العديد من الفروق الدقيقة من أجل إجراء التشخيص الصحيح أو التعرف على تطور أي مرض في الوقت المناسب.

الميزة الأولى المهمة فحص الدم العام عند الأطفالهو تباين كبير في النتائج، والذي يعتمد على العديد من العوامل - عمر الطفل، ونظامه الغذائي، والنشاط البدني، وحتى الحالة العاطفية والجو في الأسرة. إن دم الأطفال حتى عمر اثني عشر شهرًا يكون متغيرًا بشكل خاص، لذا لا يمكن التعبير عن معايير المؤشرات الرئيسية لفحص الدم العام خلال هذه الفترة إلا في الجدول التالي.

(باستثناء الأيام الأولى من الحياة، عند ملاحظة العدلات)، فإن كثرة الخلايا اللمفاوية المستمرة، النسبية والمطلقة، هي سمة مميزة (الجدول 2). في الأطفال حديثي الولادة، فإن نسبة الخلايا الليمفاوية، وزيادة تدريجيا، تصل إلى 50-60 بحلول اليوم الخامس، والنسبة المئوية للعدلات في نفس الوقت تنخفض تدريجيا إلى 35-47.

عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في فترات مختلفة من الطفولة (بالنسبة المئوية): أ - التقاطع الأول؛ ب - الصليب الثاني.

إذا قمنا بتصوير التغيرات في عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في شكل منحنيات (الشكل)، فبين اليوم 3-5 تقريبًا يوجد تقاطع للمنحنيات - ما يسمى بالتقاطع الأول. بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة، يتم إنشاء صيغة الكريات البيض للطفل، وهي سمة من سمات السنة الأولى بأكملها من الحياة. تركيبة الكريات البيض لدى الرضع غير مستقرة إلى حد ما؛ يتم إزعاجه بسهولة نسبيًا بسبب البكاء الشديد وقلق الطفل والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي والتبريد وارتفاع درجة الحرارة وخاصة بسبب الأمراض المختلفة.

بعد ذلك، في السنة 3-6 من العمر، ينخفض ​​\u200b\u200bعدد الخلايا الليمفاوية بشكل ملحوظ ويزيد عدد العدلات. تتقاطع المنحنيات المقابلة للعدلات والخلايا الليمفاوية مرة أخرى - التقاطع الثاني. في سن 14-15 سنة، تقترب صيغة الكريات البيض للأطفال بشكل كامل تقريبا من صيغة الكريات البيض للبالغين.

تتغير تركيبة الكريات البيض لدى الأطفال بشكل طبيعي مع تقدم العمر. يتراوح العدد النسبي للعدلات عند الولادة من 51 إلى 72%، ويزداد خلال الساعات الأولى من الحياة، ثم يتناقص بسرعة كبيرة (الجدول 2). يتراوح عدد الخلايا الليمفاوية عند الولادة من 16 إلى 34٪، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني من العمر يصل إلى 55٪ في المتوسط. في عمر حوالي 5-6 أيام، تتقاطع منحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية - وهذا هو ما يسمى بالتقاطع الأول (الشكل 2)، والذي يحدث خلال الأسبوع الأول من الحياة من 2-3 إلى 6-7 يوم. غالبًا ما تكون كريات الدم البيضاء القاعدية عند الأطفال حديثي الولادة غائبة تمامًا. يتراوح عدد الوحيدات عند الولادة من 6.5 إلى 11٪، وفي نهاية فترة حديثي الولادة - من 8.5 إلى 14٪. عدد خلايا البلازما لا يتجاوز 0.26-0.5%. عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة، هناك تحول واضح في العدلات إلى اليسار وفقا لشيلنغ، ويستقر تقريبا بنهاية الأسبوع الأول من الحياة. عند الأطفال حديثي الولادة وطوال السنة الأولى من العمر، يكون هناك حجم غير متساوٍ من الخلايا الليمفاوية: تتكون الكتلة الرئيسية من الخلايا الليمفاوية المتوسطة، ويوجد عدد أقل قليلاً من الخلايا الليمفاوية الصغيرة، ويوجد دائمًا 2-5٪ من الخلايا الليمفاوية الكبيرة.

الجدول 2. صيغة الكريات البيض لحديثي الولادة (وفقًا لـ A.F. Tour،٪)

أرز. 2. التقاطعان الأول والثاني لمنحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية (حسب جولة A.F). تشير الأرقام الرومانية إلى خيارات التقاطع: 1 - حسب ليبمان؛ الثاني - بحسب زيبوردي؛ III - بحسب كارستانيان؛ الرابع - وفقا ل N. P. Gundobin؛ خامسا - بحسب رابينوفيتش.

بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة، أنشأ الطفل صيغة الكريات البيض المميزة للسنة الأولى من الحياة (الجدول 3). تهيمن عليها الخلايا الليمفاوية. هناك دائمًا تحول معتدل في العدلات إلى اليسار، وكثرة الوحيدات المعتدلة ووجود شبه دائم لخلايا البلازما في الدم المحيطي. يمكن أن تختلف النسب بين الأشكال الفردية لخلايا الدم البيضاء عند الرضع ضمن حدود واسعة جدًا.

صيغة الكريات البيض للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى 15 سنة (وفقًا لـ A.F. Tour، في المائة)

تركيبة الكريات البيض لدى الرضع غير مستقرة إلى حد ما؛ يتم إزعاجه بسهولة نسبيًا بسبب البكاء الشديد وقلق الطفل والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي والتبريد وارتفاع درجة الحرارة وخاصة بسبب الأمراض المختلفة.

في بعض الأحيان بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، ولكن في كثير من الأحيان في السنة الثانية هناك ميل معين نحو انخفاض نسبي ومطلق في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة في عدد العدلات؛ في السنوات التالية من الحياة، يتم الكشف عن هذا التغيير في النسبة بين الخلايا الليمفاوية والعدلات بشكل أكثر حدة، ووفقًا لـ A.F. Tour، في سن 5-7 سنوات، يصبح عددهم هو نفسه ("التقاطع الثاني" لمنحنى العدلات والخلايا الليمفاوية).

خلال سنوات الدراسة، يستمر عدد العدلات في الزيادة، وينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية، وينخفض ​​عدد الوحيدات إلى حد ما، وتختفي خلايا البلازما بالكامل تقريبًا. في سن 14-15 عامًا، تكون تركيبة كريات الدم البيضاء لدى الأطفال مشابهة تمامًا تقريبًا لتلك الموجودة لدى البالغين (الجدول 3).

إن التقييم الصحيح لصيغة الكريات البيض في الأمراض له أهمية كبيرة ويمكن تحقيقه من خلال مراعاة خصائصه التي يحددها عمر الطفل.

صيغة الكريات البيض هي مؤشر على حالة الدم المحيطي، مما يعكس النسبة المئوية لخلايا الكريات البيض بأنواعها المختلفة. عادة، فإن نسبة الخلايا في سلسلة الخلايا المكونة للدم لها سمات مميزة اعتمادا على عمر الطفل.

الوضع مع الصيغة عند الأطفال الأصحاء

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء هناك التحول في صيغة الكريات البيضمع مؤشر التحول 0.2 (القاعدة عند البالغين 0.06). عند ولادة طفل في الصيغة، يتم تمثيل 60-65% من مخطط الكريات البيض عن طريق العدلات و30-35% عن طريق الخلايا الليمفاوية. بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يتم مساواة عدد هذه الخلايا بنسبة ~ 45٪ ويحدث "التقاطع الأول" لصيغة الكريات البيض، وبحلول اليوم 10-14 تتشكل الخلايا الليمفاوية الفسيولوجية في دم الوليد. محتوى الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض هو 55-60٪. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في عدد الوحيدات تصل إلى 10٪ هي نموذجية. يحدث التقاطع الثاني في صيغة الكريات البيض في عمر 5-6 سنوات، وبعد ذلك بعمر 10 سنوات، يكتسب مخطط الكريات البيض في الدم سمات الشخص البالغ:

• العدلات الفرقة – 1-6%,
• العدلات المجزأة 47-72%
• الخلايا الليمفاوية 19-37%،
• وحيدات 6-8%،
• الحمضات 0.5-5%،
• الخلايا القاعدية 0-1%.

الزيادة الحادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم في الأسبوع الأول بعد الولادة وهيمنتها في تركيبة الدم "البيضاء" حتى عمر 5-6 سنوات هي آلية تعويضية فسيولوجية مرتبطة بالتحفيز الواضح لجسم الطفل بواسطة المستضدات وتكوين الجهاز المناعي للطفل. وفقا لعدد من المؤلفين، يوجد حاليا تقاطع سابق في صيغة الكريات البيض، والميل إلى فرط الحمضات، وقلة العدلات النسبية وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.

التغيرات في الخلايا الليمفاوية

عند تقييم عدد الخلايا الليمفاوية في اختبار الدم لدى الأطفال، يأخذون في الاعتبار أولاً الخصائص المرتبطة بالعمر لصيغة الكريات البيض. وهكذا، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات، تعتبر الخلايا الليمفاوية زيادة في العدد النسبي للخلايا الليمفاوية أكثر من 60٪ وعددها المطلق أكثر من 5.5-6.0 ×10 9 / لتر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من كثرة الخلايا اللمفاوية عدد الكريات البيض في الدميُظهر محتوى الخلايا الليمفاوية أكثر من 35%، وعددها المطلق يتجاوز 4 آلاف. في 1 ميكرولتر.

وظائف الخلايا الليمفاوية

يمكن أن يتأثر عدد الخلايا الليمفاوية في الدم بالعمليات الفسيولوجية المختلفة في الجسم.على سبيل المثال، لوحظ الميل إلى كثرة الخلايا اللمفاوية عند الأطفال الذين تهيمن الأطعمة الكربوهيدراتية على نظامهم الغذائي، وفي سكان الجبال العالية، وأثناء الحيض عند النساء. الأطفال الذين يعانون من تشوهات دستورية في شكل أهبة لمفاوية لديهم أيضًا ميل إلى زيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم.

وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في المشاركة في تشكيل الاستجابة المناعية. لذلك، في أغلب الأحيان في ممارسة طب الأطفال هناك تفاعلات دم ليمفاوية ثانوية تصاحب:

• الالتهابات الفيروسية (الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية والفيروسات الغدانية والتهاب الكبد الفيروسي الحاد) ؛
• الالتهابات البكتيرية (السل والسعال الديكي والحمى القرمزية والزهري)
• أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة النخامية، مرض أديسون، قصور المبيض، نقص تنسج الغدة الصعترية)؛
• أمراض الحساسية (الربو القصبي، داء المصل)؛
• الأمراض المناعية والالتهابية المعقدة (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، التهاب الأوعية الدموية)؛
• تناول بعض الأدوية (المسكنات، النيكوتيناميد، الهالوبيريدول).

يتم تسجيل كثرة الخلايا اللمفاوية أثناء الالتهابات الفيروسية، كقاعدة عامة، في مرحلة النقاهة - ما يسمى الخلايا الليمفاوية النقاهة.

تم وصف فرط الحمضات الحميد العائلي، والذي يحدث بدون أعراض ويتم توريثه بطريقة جسمية سائدة.

التغيير في عدد الخلايا القاعدية

تشارك الخلايا المحببة القاعدية في تكوين الاستجابة المناعية (الحساسية عادة) والالتهابات في جسم الإنسان. للقاعدة عدد الكريات البيض في الدميوضح محتوى الخلية القاعدية لأكثر من 0.5-1٪. Basophilia هي ظاهرة نادرة. تحدث زيادة في الخلايا القاعدية إلى 2-3٪ في كثير من الأحيان في سرطان الدم النخاعي المزمن، ورم حبيبي لمفي، والهيموفيليا، والسل في الغدد الليمفاوية، وردود الفعل التحسسية.

خاتمة

تعتمد تكتيكات الطبيب الممارس لمختلف تفاعلات الدم الخلوية لدى الأطفال في المقام الأول على الصورة السريرية للمرض. إذا كانت التغيرات في الدم من أعراض المرض، في المقام الأول يتم علاجه. إذا استمرت التغيرات المرضية في فحص الدم، بعد الشفاء السريري للمريض، فمن الضروري اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية لتشخيص المضاعفات أو الأمراض المصاحبة. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم أو الأورام لدى الأطفال.