فحص المريض المصاب بأمراض العمود الفقري. خوارزمية فحص العمود الفقري والحبل الشوكي - التوصيات الأوروبية دور التشخيص الإشعاعي في فحص العمود الفقري
علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وأي اضطرابات وأمراض ذات صلة أمر مستحيل دون تحديد التشخيص الصحيح وتطوير التكتيكات الصحيحة للعلاج، والتي ينبغي أن تشمل كامل مجمع الوسائل الطبية المتاحة.
هناك صعوبة رئيسية في التشخيص - تشابه الأعراض والمظاهر لمختلف أمراض العمود الفقري، والتي قد يختلف علاجها عن بعضها البعض إلى حد كبير. يمر التشخيص المعقد بعدة مراحل رئيسية، والتي تضاف إليها، حسب الضرورة، دراسات أخرى متخصصة للغاية تهدف إلى توضيح المعلومات حول الحالة الصحية للمريض:
- جمع سوابق المريض.
- الفحص البدني.
- طرق مفيدة.
بعد تلقي البيانات من الفحص البدني والطرق الآلية، سيقوم الطبيب المعالج بإجراء تشخيص دقيق ووضع استراتيجية علاج أولية، والتي سيتم تعديلها حسب تحديد فعاليتها.
الاخذ بالتاريخ
يبدأ الموعد الأولي مع الطبيب باستجواب مفصل للمريض حول أعراض المرض، ومدة المظاهر وشدتها، والمشاكل المرتبطة بها، والإصابات أو الأمراض السابقة، والاستعداد الوراثي لأمراض معينة، ونمط الحياة، ونوع العمل، وما إلى ذلك.
سيتم إدخال كل هذه المعلومات في بطاقة المريض، بغض النظر عن المشاكل التي جلبته إلى العيادة - علاج الظهر من التهاب الجذر، والصداع، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وكسور العمود الفقري، وما إلى ذلك. الأسئلة الأكثر شيوعًا التي تطرح على المرضى:
- منذ متى بدأ الألم؟
- أين يقعون بالضبط؟
- ما هي طبيعة وشدة الألم؟
- ما هي العوامل التي تزيد أو تقلل من أعراض الألم؟
- هل هناك أي مشاكل في التبول أو حركات الأمعاء؟
- هل هناك فقدان للإحساس في الأطراف وما إلى ذلك؟
الفحص البدني
بعد إجراء مقابلة شفهية وتوضيح شكاوى محددة، يبدأ الطبيب بإجراء فحص بدني للمريض، وهو أمر ضروري لإجراء تشخيص أولي ووضع خطة لمزيد من طرق الفحص المختبري والفعال.
ويتضمن الاختبارات التالية:
- الفحص البصري للعمود الفقري، والذي يتم على النحو التالي - يقف المريض وظهره إلى مصدر الضوء، ويقف بشكل مستقيم، حافي القدمين، والذراعين تتدليان بحرية على طول الجسم، والعضلات مسترخية قدر الإمكان. وضع الفحص الثاني هو الانحناء للأمام مع إنزال الذراعين المسترخيتين على الأرض. نتيجة لذلك، بناءً على نقاط تحديد العمود الفقري، يمكن للطبيب تشخيص: العمود الفقري ذو البنية الطبيعية، الظهر المسطح، الظهر المنحني، الظهر المستدير، الحداب، الجنف
- جس الظهر والرقبة، ويتم إيلاء اهتمام خاص لتوطين الألم.
- دراسة منعكسات الأوتار.
- تحديد الحركة النشطة للعمود الفقري.
- تحديد حساسية الجلد في مناطق مختلفة، وجود تغيرات في اللون، سحجات، جروح، تورم، طيات جديدة غير منتظمة تشريحيا.
- تحديد القوة العضلية للأطراف وإعداداتها المرضية والتغيرات في المحور الصحيح بسبب الانحناء في المفاصل أو ضمن شريحة معينة.
- تحديد مظاهر توتر جذر العصب، وهو أمر ضروري لتشخيص الفتق الفقري، وعلاج انحباس جذر العصب في تضيق الحبل الشوكي، وما إلى ذلك.
- فحص المفاصل بحثًا عن تغيرات في الشكل والملامح ووجود سوائل زائدة فيها، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن التهاب الغشاء المفصلي أو داء المفصل.
- إنشاء التغييرات التعويضية التي تتشكل في الأقسام الفوقية بسبب أمراض الأجزاء السفلية. على سبيل المثال، هبوط نصف الحوض على جانب واحد والتغيرات الجنفية التعويضية في العمود الفقري على النصف السليم من الجسم ناتجة عن انخفاض في الزاوية بين عنق الفخذ وجدل عظم الفخذ.
لتجنب الأخطاء عند إجراء التشخيص، لا يقتصر الطبيب على فحص الجزء المصاب من العمود الفقري أو موقع الألم فقط. أثناء الفحص، يتم الانتباه إلى خصوصيات مشية المريض ووضعيته القسرية ووضعية الأطراف أثناء الراحة والحركة. أي أنه يتم فحص جميع الهياكل العظمية، بغض النظر عن مكان الألم، لأنها جميعها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض.
طرق الفحص الآلي
بعد الفحص البدني، يتم إجراء تشخيص أولي، الأمر الذي يتطلب التوضيح باستخدام طرق البحث الآلية. في أغلب الأحيان، عند علاج أمراض العمود الفقري، يصف طبيب العمود الفقري الأنواع التالية من التشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- الميلوجرام.
- مسح النظائر المشعة.
- التخطيط الكهربي للعضلات.
- الحصار التشخيصي للمفاصل الجانبية.
- البزل القطني.
- ديسكغرافيا.
- تصوير الفقار الوريدي.
- قياس الكثافة.
يسعى معظم الأطباء المعاصرين إلى اللجوء إلى طرق البحث مثل تصوير النخاع، ومسح النظائر المشعة، وتصوير القرص والفقار الوريدي بأقل قدر ممكن، نظرًا لأنها تقنيات غازية، وتشمل عيوبها احتمال عدم تحمل الفرد وردود الفعل التحسسية تجاه مواد التباين الإشعاعي المُعطى.
التصوير الشعاعي
دراسة الهياكل العظمية لجسم الإنسان، ويتم ذلك من خلال تعريضها للأشعة السينية ومن ثم عرض النتائج على فيلم أو ورقة خاصة.
في أغلب الأحيان، يتم إجراء التصوير الشعاعي لتشخيص وعلاج الداء العظمي الغضروفي والكسور المختلفة وأورام العمود الفقري. تظهر الصور بوضوح تغيرات تنكسية مختلفة في العمود الفقري: النبتات العظمية (نمو العظام على حواف الأجسام الفقرية)، تغيرات في ارتفاع الفقرات نفسها والمسافة بينها، تضخم المفاصل الوجيهية، وجود بعض الآفات المعدية على سبيل المثال، التهاب الفقار.
يعد التصوير الشعاعي الوظيفي أحد الأنواع الفرعية للدراسة الرئيسية، والتي تم تصميمها لتحديد عدم استقرار الأجزاء المتحركة في العمود الفقري. يتم التقاط الصور مع الظهر في أقصى قدر من الانثناء والامتداد.
تتمثل مزايا هذا النوع من الأبحاث في وجود مجموعة واسعة من المشكلات المشخصة وعدم الشعور بالألم التام والسرعة العالية في الحصول على النتائج.
وتشمل العيوب التعرض العالي للإشعاع، مما يحد من عدد الفحوصات على مدى فترة من الزمن وفئات المرضى، على سبيل المثال، النساء الحوامل والمراهقون والأطفال يخضعون للتصوير الشعاعي في الحالات القصوى. كما أن الأشعة السينية لا تصور الأنسجة الرخوة التي تدعم الجهاز العضلي الهيكلي - العضلات والأربطة والأقراص الفقرية، وما إلى ذلك.
الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري
الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر تكلفة للفحص الآلي لحالة المريض اليوم هي الموجات فوق الصوتية لجميع فئات المرضى، حتى النساء الحوامل والأطفال. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد أمراض الأنسجة الرخوة والغضروفية، ويتم تصوير الأنسجة العظمية للعمود الفقري وهياكل القناة الشوكية جزئيًا بتفاصيل أعلى من التصوير الشعاعي.
يتم استخدام طريقة البحث هذه في الجنف وفي علاج الداء العظمي الغضروفي والأقراص الفقرية المنفتقة والداء العظمي الغضروفي والروماتيزم والعديد من الأمراض والحالات المرضية الأخرى في العمود الفقري.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة حديثة وعالية الدقة للحصول على صور للأنسجة والأعضاء باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية. يتم نقل البيانات الرقمية التي تم الحصول عليها أثناء التصوير المقطعي إلى جهاز كمبيوتر، وبعد معالجتها، يتم تقديمها في شكل سلسلة من المقاطع في الإسقاط الطولي والعرضي.
حاليًا، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي "المعيار الذهبي" لتشخيص التغيرات المرضية في الهياكل العصبية والعضلات والأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى. تظهر الصور بوضوح التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية، وتضيق القناة الشوكية، والفتق بين الفقرات، وتضخم المفاصل الوجيهية والأمراض المماثلة.
مزايا هذه الطريقة هي:
- عدم الألم الكامل
- الاستلام السريع لنتائج الأبحاث؛
- الأمان التام للمريض بسبب عدم التعرض للإشعاع مما يسمح باستخدامه لجميع المرضى دون قيود، وكذلك تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي لمريض واحد لمراقبة عملية العلاج، فمثلا بالنسبة لهشاشة العظام فإن علاج هذا المرض يستغرق وقتا طويلا الوقت ويتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
التصوير المقطعي هو وسيلة لدراسة الأنسجة والأعضاء البشرية باستخدام الأشعة السينية. تتم معالجة المعلومات الواردة على جهاز كمبيوتر، وكما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي، فإنها تخضع للمعالجة الحاسوبية للحصول على صور للأعضاء والأنسجة في المقاطع الطولية والعرضية.
يتيح التصوير المقطعي المحوسب فحص كل من هياكل العظام والأنسجة الرخوة، من خلال الجمع بين إمكانيات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. الدراسة فعالة لتحديد العمليات المرضية في أنسجة العظام، على سبيل المثال، تضخم المفاصل الوجيهية، وانتشار النابتات العظمية.
من بين عيوب التصوير المقطعي المحوسب، يمكن ملاحظة الحمل الإشعاعي على جسم المريض، فضلاً عن انخفاض دقة ووضوح الصورة المقطعية مقارنة بصور التصوير بالرنين المغناطيسي. في كثير من الأحيان، لزيادة محتوى المعلومات في الفحص عند تشخيص حالة الأنسجة الرخوة وأمراضها، يتم دمج التصوير المقطعي المحوسب مع تصوير النخاع.
الميلوجرام
تم استخدام هذا الفحص بالأشعة السينية لسنوات عديدة لتشخيص أمراض الحبل الشوكي والقناة الشوكية. تكمن خصوصيتها في إدخال مادة ظليلة للأشعة تحت أغشية الحبل الشوكي من خلال ثقب قطني في المنطقة القطنية. تنتشر المادة على طول القناة الشوكية، وتتدفق حول الحبل الشوكي وجذور الأعصاب.
يتم إجراء الفحص على طاولة العمليات التي تغير موضعها بشكل دوري. ينتشر عامل التباين في اتجاهات مختلفة، مما يسهل رؤية هياكل العمود الفقري على مستويات مختلفة.
يكشف تصوير النخاع عن وجود ورم في العمود الفقري، وانزلاق غضروفي، وكسر في العمود الفقري، ويشخص ضغط الكيس الجافي، الذي يحتوي على الحبل الشوكي والسائل النخاعي، وجذور الأعصاب، والتغيرات في الدورة الدموية للسائل النخاعي.
مسح النظائر المشعة
يتم إجراء تشخيص النظائر المشعة عن طريق تسجيل الإشعاع المشع للجسم بعد إدخال الدواء المشع فيه. يتم إجراء الفحص بكاميرا جاما خاصة.
يتم إعادة توزيع النظائر في جميع أنحاء الجسم ويتراكم بشكل مختلف في بعض الأنسجة والأعضاء. في الأنسجة السليمة الطبيعية، تتراكم النظائر بالتساوي، ولكن في المناطق المرضية، يحدث تراكم غير كافٍ أو مفرط، مما يشكل بؤرة باردة أو ساخنة، على التوالي.
لتشخيص الأمراض المختلفة، على سبيل المثال، التغيرات في الغدة الدرقية والرئتين والأنسجة العظمية، يتم استخدام نظائر مختلفة. في أمراض العمود الفقري، يتم استخدام تشخيص النظائر المشعة لتحديد التغيرات المرضية في الفقرات، والكشف عن أمراض الأورام في العمود الفقري، واضطرابات التمثيل الغذائي في العظام، على سبيل المثال، هشاشة العظام.
لا يشكل مسح النظائر المشعة خطراً على جسم الإنسان، حيث أن نصف عمر النظائر الطبية لا يتجاوز بضع ساعات عند شدة إشعاع منخفضة للغاية.
التخطيط الكهربي للعضلات
تخطيط كهربية العضل هو دراسة وظيفة الأعصاب الطرفية والوصلات العصبية والعضلية والعضلات باستخدام النبضات الكهربائية. يتم وضع قطب كهربائي على سطح الجلد أو في عمق عضلة المريض الذي يتم فحصه، ومن خلاله تنتشر الموجات. يسجل الكمبيوتر إمكانات العضلات التلقائية، بالإضافة إلى نشاطها الكهربائي خلال اختبارات فيزيولوجية كهربية خاصة.
بناءً على بيانات تخطيط كهربية العضل، يتم التوصل إلى استنتاج حول القدرة التوصيلية للألياف، ويتم تشخيص أمراض العضلات والأنسجة العصبية المختلفة.
يعتبر فحص تخطيط كهربية العضل آمنًا وغير مؤلم تقريبًا للمريض، ولكنه قد يسبب بعض الانزعاج أثناء تقلصات العضلات.
الحصار التشخيصي للمفاصل الجانبية
المفاصل الوجهية هي هياكل خاصة للعمود الفقري تعمل على تثبيت الفقرات من ناحية، وتسمح لها بالحفاظ على المرونة اللازمة لتدوير الجذع والرأس أثناء المشي والدوران والانحناء من ناحية أخرى.
المفاصل الوجيهية موجودة في جميع أجزاء العمود الفقري، ومثل أي مفاصل أخرى في جسم الإنسان، فهي عرضة للالتهاب والتلف ويمكن أن تصبح مصادر للألم. لاستبعاد وجود أمراض هذه المفاصل، يتم إجراء الحصار التشخيصي مع مخدر.
إذا اختفت متلازمة الألم بعد إدخال المحلول في تجويف المفصل الوجهي والحصار اللاحق للألياف العصبية، فإن مصدر مشاكل المريض هو بالتحديد هذا الجزء من العمود الفقري. يشير الإحصار الفاشل إلى أن المريض يعاني من مرض آخر في العمود الفقري له أعراض مشابهة.
البزل القطني
السائل هو السائل النخاعي الصافي الذي يحتوي على البروتينات والجلوكوز ومواد أخرى بتركيز معين، وعادة لا ينبغي أن يحتوي على كريات الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء. يُطلق على أخذ السائل النخاعي لفحص وقياس الضغط داخل الجمجمة اسم البزل القطني.
يتيح لنا الفحص المختبري للثقب القطني تحديد وجود ورم في المخ ونزيف تحت العنكبوتية وآفات معدية مختلفة في الجهاز العصبي، على سبيل المثال، التهاب السحايا والسل والزهري وما إلى ذلك.
يتم إجراء ثقب أسفل الفقرة القطنية الثانية لاستبعاد تلف الحبل الشوكي. يتم إدخال إبرة رفيعة خاصة بين النتوءات الشائكة للفقرات حتى يتم ثقب غشاء النخاع الشوكي. أثناء الثقب، يتم قياس ضغط السائل النخاعي في الغشاء في وقت واحد ويتم أخذ عدة مل من السائل للتحليل المختبري اللاحق.
ديسكغرافيا
هذا فحص فلوروسكوبي مع حقن إضافي لعامل تباين في منتصف القرص الفقري تمامًا. في أغلب الأحيان، تنشأ الحاجة إلى تصوير القرص قبل الجراحة لتحديد أمراض القرص بدقة.
ونتيجة لذلك، يتم تشخيص مجموعة متنوعة من اضطرابات القرص الفقري - الفتق والنتوءات، وتمزق الحلقة الليفية، والتغيرات في شكل القرص أو ارتفاعه. أثناء إعطاء عامل التباين، يشعر المريض بألم شديد في القرص المصاب، ويعتبر الخبراء هذا اختبارًا تشخيصيًا منفصلاً ويطلقون عليه اسم تصوير القرص الاستفزازي.
يفيد هذا الاختبار في تحديد حالة الأقراص الفقرية، على سبيل المثال، في حالة عدم وجود علامات تلف ملحوظة. لكن معظم المتخصصين يلجأون بشكل متزايد إلى هذه التقنية، لأنها معقدة للغاية من الناحية الفنية، وهناك العديد من الطرق الأخرى المتاحة غير الجراحية والألطف لتصور حالة الأقراص.
تصوير الفقار الوريدي
VSG هو فحص بالأشعة السينية للضفائر الوريدية في العمود الفقري مع تباين المسالك الوريدية بسبب إدخال مادة ظليلة للأشعة في الأنسجة الإسفنجية للعمليات الشائكة للفقرات.
تستخدم هذه الطريقة لتقييم حالة الضفائر الوريدية والتشخيص المبكر للتكوينات التي تشغل مساحة في الفضاء فوق الجافية.
قياس الكثافة
هذه طريقة حديثة ودقيقة للغاية للتشخيص المبكر ومراقبة تقدم علاج هشاشة العظام، حيث يتم تحليل كثافة العظام وفقدان العظام مقارنة بمتوسط المؤشرات للمجموعة. تعتبر النتائج المختلفة عن المعتاد سببًا جديًا لطلب المشورة من طبيب العظام.
تشمل المزايا الموضوعية لهذه الطريقة عدم الألم التام، والسلامة للمريض، وبأسعار معقولة، ويستخدم قياس الكثافة بشكل فعال ليس فقط لتشخيص هشاشة العظام، ولكن أيضًا للفحوصات المتوسطة أثناء العلاج طويل الأمد للمريض من هذا المرض.
تدعو عيادة الدكتور بوبير الجميع للحصول على استشارة متعمقة من المتخصصين ذوي الخبرة لدينا - أطباء الفقرات، وأطباء العظام، وأطباء الرضوح، والجراحين، وأخصائيي تقويم العمود الفقري، لإجراء تشخيص كامل لنظامهم العضلي الهيكلي والحصول على رعاية طبية مؤهلة وفعالة. مركزنا لعلاج العمود الفقري في موسكو مجهز بالكامل بجميع معدات الفحص اللازمة.
آلام الظهر هي شكوى شائعة والأعراض الأولى للمرض. تؤدي أمراض العمود الفقري إلى تدهور نوعية الحياة وتكون بمثابة عامل محفز لأمراض العديد من الأعضاء وأنظمة الجسم الداخلية. من المهم ليس فقط معرفة كيفية فحص العمود الفقري وتحديد التشخيص، ولكن أيضًا القيام بذلك في المرحلة الأولى من المرض، وفي المستقبل الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب من أجل تجنب تطور المرض أو تفاقمها.
إشارات الإنذار
بحلول سن الثلاثين، يمكن لشخص نادر أن يتباهى بغياب آلام الظهر. في كثير من الأحيان، ينشأ الموقف عندما يفكر الناس في كيفية فحص العمود الفقري من أجل العثور على سبب المرض في وقت مبكر. يعاني أكثر من 80% من سكان العالم من مشاكل الظهر.
الأمراض الأكثر شيوعًا هي الداء العظمي الغضروفي والفتق بين الفقرات والجنف والتهاب الجذر. أين يمكنني فحص العمود الفقري؟ في حالة وجود مثل هذه المشكلات، اتصل بأي مؤسسة طبية - عيادة في مكان إقامتك، مركز استشاري وتشخيصي خاص، عيادة خارجية، إلخ. المتخصصون في أمراض الظهر هم أطباء فقرات وجراحة عظام، لبعض المؤشرات، قم بزيارة إلى مطلوب جراح أعصاب أو طبيب أعصاب.
إنهم يتطورون بشكل غير محسوس تقريبًا، ولكن في لحظة واحدة، بعيدًا عن اللحظة الرائعة، يحدث ألم حاد. بالنسبة للأخصائي، مثل هذه الأعراض بليغة - تشير إلى تفاقم المرض، في حين أن المريض لم يشك حتى في أنه مريض. إذا انتبهت لإشارات الجسم، فلن يكون من الصعب تحديد بداية المرض.
ما هي الآلام أو الحالات التي يجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة كيفية فحص العمود الفقري والعثور على مصدر المرض:
- إصابة
- خدر متماثل أو على جانب واحد فقط من الجسم في الأطراف.
- موضعية في أي ألم.
- الصداع المتكرر والدوخة.
- انخفاض حاد في حدة البصر والسمع.
- غير الدافع والإغماء.
- ألم مزعج مجهول السبب في إحدى الساقين أو كلتيهما.
- تقييد حركة أي جزء من الجسم.
- انخفاض الحساسية في الأطراف.
هناك أيضًا طبقة من الأعراض التي تشير بشكل غير مباشر إلى مشاكل في العمود الفقري، على سبيل المثال، ألم في القلب، وصعوبة في التنفس، وضعف الذاكرة، وفقدان التوجه والعديد من العلامات الأخرى التي تبدو غير متوقعة. مثل هذه الأعراض قد تشير إلى أمراض تلك الأعضاء التي تشير إليها العلامات، أو قد تكون نتيجة لانضغاط جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري.
بمن يجب الاتصال
لتبديد الشكوك والحصول على صورة دقيقة للحالة، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. يمكنك تحديد موعد مع طبيب في عيادة أو عيادة خارجية بأي شكل من أشكال الملكية. إذا وصلت صحتك إلى نقطة حرجة، فمن الضروري دخول المستشفى. سيقوم المتخصصون في المستشفى بإجراء التشخيص بسرعة وسيكونون قادرين على وصف العلاج. من الأفضل عدم الوصول إلى هذه الحالة، حيث يمكن أن تبدأ عواقب لا رجعة فيها.
أي طبيب يقوم بفحص العمود الفقري؟ يتم التعامل مع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصة العمود الفقري، من قبل المتخصصين:
- طبيب عظام.
- جراح الأعصاب.
- أخصائي فقرات.
- طبيب أعصاب.
يمكن لأخصائي الفقاريات أن ينظر في المشكلة من أي وجهة نظر، لأن تخصصه هو أمراض العمود الفقري. ولسوء الحظ، لا يزال تمثيل المتخصصين في هذا المجال ضعيفًا في العيادات.
تحديد الفتق بين الفقرات
يسبب الانزلاق الغضروفي الكثير من المتاعب والألم ويعتبر من أخطر الأمراض. ويرافق علم الأمراض تدمير الحلقة الليفية ونتوء القرص، ونتيجة لذلك يتم الضغط على جذور الأعصاب. وفي بعض الحالات، يمكن للمرض أن يجبر الشخص على الجلوس على كرسي متحرك.
إذا تركت دون علاج، يحدث التهاب الأعصاب وتورم الأنسجة المحيطة في موقع الآفة. بعد ذلك، تظهر الاختلالات، وتدمير العضو الذي يتم توجيه العصب المضغوط إليه. يصاحب الانزلاق الغضروفي دائمًا ألم حاد في الموقع الذي ينضغط فيه العصب وينتشر على طوله بالكامل.
كيفية التحقق من وجود فتق في العمود الفقري؟ بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد موقع الألم وأعراض علم الأمراض:
- يصاحب الفتق في منطقة عنق الرحم الدوخة والتغيرات المفاجئة في الضغط والصداع. قد تحدث متلازمة الألم أيضًا في الأطراف العلوية وحزام الكتف، وأحيانًا يشعر المريض بتنميل في الأصابع.
- إذا كان الفتق في المنطقة الصدرية، مع الحفاظ على وضعية ثابتة لفترة طويلة، يحدث ألم في الصدر، وغالباً في منطقة القلب.
- الفتق في منطقة أسفل الظهر هو متلازمة الألم في الظهر أو جانب الفخذ، وغالبًا ما ينتشر إلى الكاحل. تنميل في أصابع القدمين وألم في أسفل الساق وأسفل الظهر وتنميل في منطقة الفخذ وألم في العضلة الألوية.
التشخيص
كيفية فحص العمود الفقري بحثًا عن فتق في المستشفى؟ بادئ ذي بدء، استشر الطبيب، سيقوم بإجراء تشخيص بصري، وبناء على نتائجه، يعطي توجيهات لأنواع التشخيص التالية:
- التصوير الشعاعي.تتم الدراسة في إسقاطين (الوجه الكامل، الملف الشخصي). يسمح لك بتحديد أسباب تطور علم الأمراض - الإصابات، والشذوذات التنموية، والتشوهات المكتسبة. موانع الاستعمال: الحمل، النزيف الشديد.
- الاشعة المقطعية.يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب تقييم حالة كل جزء من العمود الفقري والقرص، والحصول على بيانات دقيقة عن حجم الآفة، وإجراء تشخيص مبكر للعملية الأولية، واكتشاف الأسباب التي أدت إلى الضرر. موانع الاستعمال: الحمل، السمنة (الوزن أكثر من 150 كجم)، رهاب الأماكن المغلقة، سلوك المريض غير المناسب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي- النوع الأكثر شعبية وغنية بالمعلومات من الأبحاث. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يقوم المتخصص بفحص حالة العمود الفقري والأنسجة المحيطة به، والحبل الشوكي، وجذور الأعصاب، والأقراص الفردية، وتقييم الحالة العامة للعمود الفقري، والعثور على أسباب الضرر، ويمكنه تحديد موقع الفتق بدقة، ومكانه. حجم ودرجة التهاب الأعصاب والأنسجة. موانع الاستعمال - أي غرسات (أجهزة تنظيم ضربات القلب، الأطراف الاصطناعية، الوشم بأحبار معدنية، الأطراف الاصطناعية للأذن الكهربائية، جهاز إليزاروف، إلخ).
- تصوير النخاع المقطعي الغازي- التصوير المقطعي المحوسب مع إدخال عوامل التباين حول الحبل الشوكي لتحديد درجة ضغطه وحركة السائل النخاعي. هذا النوع من الدراسة متاح فقط في المستشفى. موانع الاستعمال هي نفسها المستخدمة في التصوير المقطعي التقليدي، وكذلك الحساسية تجاه عوامل التباين.
أعراض أمراض الرقبة
لتحديد كيفية فحص العمود الفقري العنقي، تحتاج إلى تحديد المنطقة التي يتم فيها توطين الألم والانتباه إلى الأعراض:
- الألم العصبي المتكرر في منطقة الرقبة.
- ألم في القلب، إغماء، صداع، تنميل أو فقدان الإحساس، برودة الأصابع، قفزات مفاجئة في ضغط الدم.
- ألم مزعج ينتقل من الرقبة إلى لوحي الكتف وحزام الكتف وتوتر غير معقول في عضلات الكتفين ومنطقة عنق الرحم. تشتد متلازمة الألم مع الحركات المفاجئة، مما يحد بشكل كبير من النشاط الحركي.
- حدوث تشنجات عضلية بشكل دوري أو ضعف في الأطراف العلوية أو الإجهاد الزائد.
- مظاهر الأعراض العصبية - "الصقيع على الجلد"، "القشعريرة"، انخفاض حساسية ودرجة حرارة الأطراف، ضعف المهارات الحركية للأصابع.
- مظاهر طنين الأذن وانخفاض الرؤية والدوخة والصداع.
في أغلب الأحيان، يعاني المريض من مجموعة معقدة من الأعراض التي تشير إلى تلف العمود الفقري العنقي. سيساعدك التشخيص التفصيلي والفحص المهني من قبل الطبيب على التوصل إلى الاستنتاج الصحيح وبدء العلاج.
التشخيص للرقبة
يذهب المرضى إلى المستشفى مع ظهور علامات المرض بالفعل، في أغلب الأحيان، تشير الأعراض إلى تفاقم أو تطور مكثف لعلم الأمراض. يتم تشخيص الاكتشاف المبكر للمرض من خلال الفحوصات الطبية التي يجب إجراؤها بانتظام، وفي هذه الحالة يتم إيقاف المرض في مرحلة التغيرات الأولى.
كيفية فحص العمود الفقري العنقي:
- يقوم الأخصائي بجمع تاريخ شكاوى المريض.
- يتم إجراء فحص خارجي، وجس العمود الفقري العنقي، وتحديد حالة الفقرات (البروز، والتراجع، والنزوح بالنسبة للمحور، وما إلى ذلك).
- يوصف للمريض اختبارات - الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
من السمات الخاصة لدراسة أمراض العمود الفقري في منطقة عنق الرحم التسجيل الإلزامي لمخطط كهربية القلب. هذا النوع من التشخيص يؤكد أو يرفض ضغط الوريد.
الجنف: المظاهر
من الصعب أحيانًا الشك في الجنف، وغالبًا ما لا يتم ملاحظته لفترة طويلة. في مرحلة الطفولة، قد يلاحظ الآباء أن طفلهم ينحني، ويرفع، وهناك عدم تناسق ملحوظ في شفرات الكتف البارزة، وتشوه الصدر والعديد من المظاهر الخارجية الأخرى للتغيرات في العمود الفقري. قد يشكو الطفل من آلام الظهر، فهو يتعب بسرعة إذا جلس أو وقف في وضعية ثابتة لفترة طويلة.
هناك عدة درجات من شدة تلف العمود الفقري، وأنواع مختلفة من الانحناء بالنسبة للمحور المستقيم وعدد من الميزات الأخرى في تحديد نوع علم الأمراض. لا يسبب الجنف الخفيف أعراضًا، ولا يعقد أنشطة الحياة اليومية، ولا يمكن اكتشافه إلا عند موعد مع الطبيب أو بعد الفحص.
اختبارات لتحديد الجنف
كيفية التحقق من انحناء العمود الفقري باستخدام الاختبارات:
- يُطلب من المريض أن يتخذ عدة خطوات على أصابع قدميه، ثم على كعبيه، ويقفز بالتناوب على ساق واحدة. يوضح الاختبار البدني التوازن وتطور قوة الساق. بصريًا، يقوم الطبيب بتقييم طول الأطراف السفلية، بحثًا عن الأوتار الصلبة في الجزء الخلفي من كلا الساقين. يقوم الأخصائي بفحص ردود الفعل، واختبار الاضطرابات العصبية، والأحاسيس العصبية، ووظائف العضلات.
- كيفية التحقق في المستشفى، يتم تحديد الانحناء باستخدام مخطط الجنف. يعتقد معظم الأطباء أن مخطط الجنف يحدد وجود مشكلة، ولكن من المستحيل تحديد درجة التشوه بمساعدته، لذلك يتم إجراء مزيد من التشخيص باستخدام طرق أخرى.
- في مرحلة الطفولة، يخضع المرضى لاختبار ريسر لتحديد مدى اكتمال تعظم الأنسجة، وهو يسمح بتحديد مدى نضج الأنسجة العظمية (العمر البيولوجي) ونهاية تطور الجنف. تعتمد الطريقة على تحديد درجة تعظم الحرقفة.
يتم تحديد شدة الجنف واستراتيجية علاجه من خلال درجة انحناء العمود الفقري (أكثر من 11 درجة) وزاوية دوران الجسم (ATR). وفقا للملاحظات الطبية، فإن المرضى الذين يعانون من شكاوى الجنف يبدأون من اللحظة التي يصل فيها انحناء العمود الفقري إلى 30 درجة، و ATP لا يقل عن 7 درجات.
التشخيص البصري للجنف
توفر المعدات التقنية للعيادات الحديثة عدة خيارات للتشخيص البصري. جميع الطرق المستخدمة غنية بالمعلومات بما يكفي لتحديد درجة انحناء العمود الفقري وتقييم الأضرار التي لحقت بالأنسجة والأعضاء المحيطة.
كيفية فحص العمود الفقري بالطرق الحديثة :
- الأشعة السينية.وتعتبر الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن الجنف. يوفر الفحص صورة مرئية كاملة، ويتم تسجيل المريض. يتم فحص الأطفال تحت الإشراف الطبي مرة كل بضعة أشهر. يساعد تتبع تطور علم الأمراض في تحديد مدى خطورة الآفة. تحديد فرط التنسج، الحداب، تحديد تحقيق النضج للأنسجة العظمية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.توصف التشخيصات لتحديد اضطرابات جذع النخاع الشوكي (التي تحدث في مرحلة الطفولة). يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا قبل التدخلات الجراحية لتحديد السمات الخلقية أو الأمراض لتجنب المضاعفات.
من هو الطبيب الذي يقوم بفحص الظهر (العمود الفقري) للتأكد من الجنف؟ يتم فحص المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من قبل طبيب عظام أو طبيب فقرات. مع التقدم المكثف في علم الأمراض، قد يبدأ المريض في تجربة خلل في الأعضاء الداخلية، الأمر الذي يتطلب مشاورات إضافية مع المتخصصين المتخصصين (أخصائي أمراض الرئة، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض القلب، وما إلى ذلك). يتم علاج الجنف بالطرق الجراحية والمحافظة، ويعتمد الاختيار على درجة تطور المرض وشدته وسببه.
طبيب تشخيص منزلي
حتى لو كنت تعرف مكان فحص عمودك الفقري، فغالبًا ما يطرح السؤال حول ما إذا كانت المشكلة تكمن في ألم ظهرك. ربما كان الشخص في اليوم السابق مشغولا بعمل شاق غير معتاد بالنسبة له، وفي هذه الحالة سيكون هناك تعب وتوتر طفيف في العضلات في منطقة أسفل الظهر وحزام الكتف. في غضون يومين، إذا لم تكن هناك أمراض، فسيعود كل شيء إلى طبيعته.
إذا لم تزول متلازمة الألم خلال أسبوع، وظهر تصلب الحركات، وصعوبة الاستقامة، وظهرت بؤرة الألم، وظهر ألم مزعج في الساق، ولا تزول الأعراض بعد ليلة من النوم، فمن الضروري معرفة سبب هذه الحالة.
كيفية فحص عمودك الفقري في المنزل:
- في حالة فتق ما بين الفقرات، يتخذ المريض أوضاعًا غير طبيعية - وهذا يخفف جزئيًا من متلازمة الألم التي تصاحب دائمًا تدمير القرص الفقري وتهيج جذور الأعصاب. الشكل الأكثر شيوعا لتفاقم هذا المرض هو التهاب الجذر. كما يظهر الألم الشديد مع الحركات المفاجئة والغريبة.
- يعد فحص العمود الفقري للطفل والبالغ بحثًا عن مظاهر الجنف أمرًا بسيطًا للغاية - تحتاج إلى فحص الموقف بعناية. في الشخص المصاب بالانحناء، يمكنك رؤية لوحي الكتف يبرزان بشكل غير طبيعي أو يقعان على مستويات مختلفة، ولن يكون خط الخصر موازيًا للأرض، وقد ينحرف الرأس عن المحور المستقيم. من علامات الجنف أيضًا وجود الكتفين والوركين بشكل غير متماثل. ينجذب الوضع العام للجسم نحو جانب واحد.
- لا أحد تقريبًا يفكر في كيفية فحص العمود الفقري في منطقة عنق الرحم. عند ظهور أزمة وتيبس وألم لاحقاً في الرقبة، يصبح من الواضح أن هناك مشكلة، ولا بد من استشارة الطبيب لإصدار الحكم ووصفات العلاج.
يجمع الخبراء في رأيهم على أنه من الضروري رؤية الطبيب في وقت أبكر بكثير من أن يدمرك المرض. مع التشخيص المبكر والعلاج المحافظ، لا تحدث التفاقم عمليا، فمن الممكن دائما تقريبا الحفاظ على الحركة الكاملة والاستمرار في العيش حياة طبيعية.
يعلم الجميع طريقة التشخيص المبكر للأمراض المختلفة - وهذا هو الفحص الطبي. في عملية البحث متعدد التخصصات، يتم اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة. يتيح لك إجراء الفحص الوقائي فحص العديد من أعضاء وأنظمة الجسم، بما في ذلك فحص العمود الفقري. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية أدوات فعالة في أيدي أخصائي ذي خبرة. مع التشخيص المبكر، يتجنب المريض تفاقم معظم الأمراض.
يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يفترض وجود علم الأمراض فقط على أساس شكاوى المريض، ولكن لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري إجراء فحص للعمود الفقري. هناك العديد من الطرق لتشخيص أمراض هذا الجزء من الجسم، ولكن غالبًا ما يتم توفير الصورة الأكثر اكتمالاً من خلال مجموعة من الدراسات المتعددة. دعونا نفكر في أنواعها الرئيسية بمزيد من التفصيل.
آلام الظهر هي مشكلة شائعة يتجاهلها الكثير من الناس. وفي الوقت نفسه، فهي أول علامة على العديد من أمراض العمود الفقري، والتي بمرور الوقت لا يمكن أن تحرم الشخص من فرصة ممارسة الرياضة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى عدم الحركة الكاملة.
تشخيص أمراض العمود الفقري في روسيا
تعتبر أمراض العمود الفقري من أخطر الأمراض وأكثرها تعقيدا. لكن هذا لا يعني أنها نادرة - بل على العكس من ذلك، فإن أمراض الظهر منتشرة على نطاق واسع. في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص الداء العظمي الغضروفي، والأقراص المنفتقة، والتهاب الجذور، والجنف، والحداب، وداء الفقار العنقي، وتضييق القناة الشوكية، والإصابات.
أمراض العمود الفقري ليست مشكلة لكبار السن فقط. الأطفال في هذه الأيام يشكون بشكل متزايد من آلام الظهر. الإحصائيات مذهلة: وفقا لنتائج الفحص الطبي لسكان الأطفال في الاتحاد الروسي، الذي أجري في عام 2002، تم اكتشاف خلل في العمود الفقري لدى 30٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة و 95٪ من طلاب المدارس الثانوية. وهذا لا يؤدي فقط إلى نتائج أسوأ في التربية البدنية، ولكن أيضا إلى مشاكل في التركيز - وبالتالي، إلى انخفاض الأداء الأكاديمي.
أما بين البالغين فإن الوضع ليس أفضل. تعد بلادنا من بين الدول "الرائدة" في عدد أمراض العمود الفقري، وهذا بالتأكيد ليس المجال الذي نريد أن نكون فيه الأول. من المستحيل تحديد العدد الدقيق للروس الذين يعانون من أمراض العمود الفقري - فالأغلبية تفضل عدم الاهتمام بالأعراض المزعجة وعدم الخضوع للتشخيص. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني 80٪ من السكان من المظاهر السريرية لأمراض العمود الفقري. في روسيا، معظم مواعيد العيادات الخارجية مع أطباء الأعصاب وجراحي العظام يشغلها المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري. والسبب في هذا الانتشار الواسع لمثل هذه الأمراض هو أسلوب الحياة الخاطئ. أصبح العالم أكثر ملاءمة، لكن هذا يستلزم عواقب حزينة. الاستخدام المفرط للأدوات الذكية، وعدم الاهتمام بالرياضة، والساعات الطويلة التي نقضيها جالسين - في المكتب، في المنزل وفي السيارة - كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن نظامنا العضلي الهيكلي يبدأ في العمل بشكل مختلف عن الطبيعة المقصودة. وهذا الوضع هو نفسه بالنسبة لجميع البلدان المتقدمة. علاوة على ذلك، كلما ارتفع مستوى المعيشة، زادت مشاكل الظهر.
الطرق الأساسية لدراسة العمود الفقري
لتحديد حالة العمود الفقري اليوم، يتم استخدام العديد من الأساليب، سواء الغازية أو غير الغازية. تسمح طرق التشخيص التصويرية الأكثر استخدامًا للطبيب بفحص العمود الفقري وتحديد الأمراض التي يتعامل معها.
فحص عصبى
المرحلة الأولى من التشخيص. والغرض منه هو دراسة ردود الفعل وحساسية الجلد. يؤثر تلف جزء معين من العمود الفقري دائمًا على ردود الفعل والحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم إجراء الفحص العصبي للعمود الفقري باستخدام مطرقة مطاطية، يقوم الطبيب بالنقر بها على المناطق التي تمر بها الأعصاب الشوكية. يتم فحص حساسية الجلد عن طريق وخز خفيف بإبرة خاصة.
دراسات الأشعة السينية
إن ما يسميه غير المتخصصين ببساطة "الأشعة السينية" هو في الواقع مجموعة كاملة من الفحوصات المختلفة. توفر الأشعة السينية معلومات دقيقة حول التغيرات المرضية في جزء حركة العمود الفقري، ويتم استخدامها للتشخيص ومراقبة فعالية العلاج. هناك عدة طرق للفحص بالأشعة السينية:
- مسح التصوير الشعاعي في إسقاطين لتقييم شكل وبنية الفقرات، وارتفاع الأقراص الفقرية، ووجود انزياحات وانحناءات، والتغيرات في القناة الشوكية.
- يتم استخدام التصوير الشعاعي المسحي في الإسقاطات المائلة لتشخيص الثقبة بين الفقرات.
- يكشف التصوير الشعاعي البسيط مع الاختبارات الوظيفية (الثني والتمديد) عن عدم استقرار القرص.
- يوفر التصوير الشعاعي البصري أوضح صورة لفقرتين أو ثلاث فقرات.
- يُظهر فحص الأشعة السينية (التصوير المقطعي) طبقة تلو الأخرى حالة القناة الشوكية.
- توفر الأشعة السينية مع التباين (تصوير الرئة والنخاع وتصوير القرص وتصوير فوق الجافية وتصوير الفقار الوريدي) صورة أكثر وضوحًا وهي ذات قيمة كبيرة للتشخيص.
عند فحص العمود الفقري، من الأفضل استخدام التصوير الشعاعي الرقمي، لأن هذه الطريقة تعطي تعرضًا أقل للإشعاع وتعتبر أكثر أمانًا وغنية بالمعلومات. لكن، مع ذلك، يحاول الأطباء عدم وصف التصوير الشعاعي للأطفال والنساء الحوامل إلا عند الضرورة القصوى.
تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري
تعتبر طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة آمنة ودقيقة للغاية لفحص حالة العمود الفقري، وهي تعتمد على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي. لا يتعرض المريض للإشعاع أثناء الفحص. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الأمراض ليس فقط في أنسجة العظام، ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، في الأقراص الفقرية. يعتبر الاختبار بحد ذاته آمنًا، على الرغم من أن بعض المرضى قد يشعرون بالتوتر بسبب تواجدهم في المساحة الضيقة للماسح الضوئي (يمكن حل ذلك بالتخدير أو باستخدام ماسح ضوئي مفتوح). ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له موانع: نظرًا لأن الماسح الضوئي عبارة عن مغناطيس قوي جدًا، فلا يتم إجراء الدراسة على المرضى الذين يستخدمون أجهزة ضبط نبضات القلب أو الغرسات المغناطيسية أو الإلكترونية ومشابك مرقئ. يجب إزالة جميع الملحقات المعدنية قبل الفحص.
بالمناسبة
تحتوي بعض مستحضرات التجميل، مثل الماسكارا وظلال العيون، على كميات صغيرة من المعدن. لذلك، ولضمان الدقة المطلقة لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، ينصح النساء بالحضور للفحص بدون مكياج.
ط م
التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث بالأشعة السينية. عادة ما يوصف هذا الفحص لتقييم حالة الهياكل العظمية. في كثير من الأحيان، يتم إجراء التصوير المقطعي بعد أن يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري عن تغيرات مرضية. التصوير المقطعي المحوسب هو الأكثر إفادة لتقييم البنية العظمية للفقرات في عدد محدود من شرائح العمود الفقري. يحتوي التصوير المقطعي المحوسب على موانع قليلة (وهي نفسها المستخدمة في تحليل الأشعة السينية). لا ينصح بهذا الفحص للأطفال أو النساء الحوامل أو المرضعات.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية
طريقة آمنة تمامًا، وهي ذات قيمة خاصة لأنها توفر صورة في الوقت الفعلي، وليس كلقطة ثابتة. لذلك، غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري لمراقبة الخزعة أو الوخز. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر كوسيلة تشخيصية - فحص أوعية الرقبة. الموجات فوق الصوتية دوبلر ضرورية لتشخيص الفتق بين الفقرات في العمود الفقري العنقي.
التخطيط الكهربي للعضلات
يسمح لك تخطيط كهربية العضل بتقييم مدى كفاءة عمل الأعصاب الحركية. غالبًا ما تكون أمراض العمود الفقري مصحوبة باعتلال الأعصاب وضغط الأعصاب الفردية وإصاباتها. يُظهر تخطيط كهربية العضل العصب التالف وأين بالضبط. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة في حالات الضرر الأيضي أو الالتهابي للأعصاب بسبب أمراض العمود الفقري وآفات الحبل الشوكي والدماغ. لإجراء تخطيط كهربية العضل، يتم إدخال إبر رفيعة جدًا في العضلة، ثم يقوم المريض، بناءً على طلب الطبيب، بقبض العضلة، وتقوم أجهزة الاستشعار بتسجيل النشاط الكهربائي. على الرغم من بعض الغزو، فإن الطريقة آمنة وعمليا لا تسبب أي إزعاج، لأن الإبر المستخدمة أرق بكثير من إبر الحقن.
ما هي الطريقة الأكثر دقة وموثوقية؟
جميع طرق تشخيص العمود الفقري مفيدة، ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراء العديد من الفحوصات لإجراء التشخيص. بالطبع، يرغب المرضى في معرفة طرق تشخيص العمود الفقري الأفضل. لكن الأطباء أنفسهم لا يقسمونهم إلى "جيد" و"سيئ". ويصفون نوع البحث الضروري في كل حالة محددة.
في السنوات الأخيرة، انتشر التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع - وهذا النوع من التشخيص يعطي نتائج دقيقة للغاية وصور عالية الجودة، وله موانع قليلة ولا يسبب أي ضرر للصحة حتى مع إجراء فحوصات متعددة. ومع ذلك، فهي ليست رخيصة مثل فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.
تستخدم الأشعة السينية على نطاق واسع لتشخيص أمراض بنية العظام، ولكن الأنسجة الرخوة تكون مرئية بشكل سيء للغاية في الأشعة السينية. لذلك، يتم استخدام الأشعة السينية، مثل الأشعة المقطعية، لتشخيص النزوح والانحناءات والكسور، ولكنها ليست مناسبة للكشف عن الفتق - في مثل هذه الحالات، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي.
ومهما يكن الأمر، فإن اختيار نوع التشخيص ليس من مهمة المريض، بل من مهمة الطبيب الذي يصف الفحوصات بناءً على التشخيص المتوقع.
الثلاثاء الموافق 2018/04/10
الرأي التحريري
آلام الظهر المنتظمة، وانخفاض الإحساس في الأطراف، والصداع غير المبرر - كل هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى قد تشير إلى مشاكل في العمود الفقري. إن تجاهل هذه "الأجراس" أمر محفوف بالمخاطر للغاية، لأنه وفقا للإحصاءات، تعد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة.
تعد أمراض العمود الفقري من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تحدث لدى الأشخاص من مختلف الأعمار. من الضروري البدء بفحص هذا الجزء من الجهاز العضلي الهيكلي إذا كان الشخص يعاني من آلام الظهر أو عدم الراحة في أسفل الظهر أو ضعف الحركة. حاليًا، يتم تحديد طرق البحث التي تتيح التشخيص الدقيق وبدء العلاج بهدف منع المضاعفات.
مؤشرات للفحص
يحتاج المريض إلى طلب المساعدة من المتخصصين لإجراء تشخيصات إضافية وتوضيح التشخيص في حالة وجود أعراض مرضية مختلفة. وهذا مهم بشكل خاص مع تطور الصداع المتكرر والدوخة وضعف حساسية الأطراف وكذلك انخفاض قوتها. قد تترافق هذه الحالات مع أمراض مختلفة في العمود الفقري، ويمكن أن يؤدي اكتشافها وعلاجها مبكرًا إلى تحسين التشخيص وتجنب المضاعفات الخطيرة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن مؤشرات إجراء فحص العمود الفقري هي آثار مؤلمة في منطقة الظهر وتطوير علامات التفاعل الالتهابي. في مرحلة الطفولة، قد يصف الطبيب طرقًا إضافية لتأكيد الحالة المرضية في حالة الاشتباه في وجود تشوهات هيكلية خلقية.
قواعد التحضير
لا يتطلب فحص العمود الفقري في معظم الحالات تحضيرًا إلزاميًا. يتم تحديد جميع ميزات التقنية القادمة بواسطة متخصص. وهذا يلغي تلقي معلومات كاذبة، الأمر الذي يؤدي إلى تشخيص خاطئ. يتضمن فحص الأشعة السينية لأي جزء من العمود الفقري إزالة المنتجات المعدنية. بالنسبة للأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة أسفل الظهر، يجب تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الغازات لمدة 24 إلى 48 ساعة.
مهم! على خلفية الانتفاخ المعوي، يوصى بتناول ما يصل إلى قرصين من إسبوميسان في اليوم السابق.
عند إجراء الدراسات باستخدام عامل التباين، يُمنع تناول الطعام لعدة ساعات قبل الإجراء. بالنسبة للنساء الحوامل، يجب عليك أولا استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد. ويقيم سلامة الجنين والمخاطر المحتملة.
مراحل
قبل اختيار طرق البحث الأكثر أهمية، من المهم للطبيب تقييم حالة المريض وإجراء التشخيص الأولي. يتيح لك اتباع الخطوات الرئيسية تحقيق نتيجة إيجابية من خلال تحديد سبب الشكاوى. يتضمن مخطط التشخيص القياسي ما يلي:
- محادثة مع المريض والفحص الخارجي اللاحق. يقوم الطبيب في البداية بتوضيح المعلومات حول ما يقلق الشخص، وكذلك وجود الأمراض، وتناول الأدوية وديناميكيات العملية. من الضروري استبعاد التشوهات الخلقية في العمود الفقري والإصابات السابقة والتدخلات الجراحية. أحد التقنيات الرئيسية المستخدمة لتقييم الحالة هو الجس. في هذه الحالة، من الممكن تحديد ليس فقط الانحناءات، ولكن أيضًا تكوينات الورم والتشوهات المؤلمة والعمليات الالتهابية وحالة الأنسجة المحيطة.
- استبعاد الأمراض من أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. آلام الظهر لا تنتج دائما عن مشاكل في العمود الفقري. وفي معظم الحالات يكون مصدرها اضطرابات القدم مع ظهور علامات القدم المسطحة أو انحناء الأطراف السفلية. تتطور الأعراض المرضية نتيجة للتوزيع غير المتساوي للحمل على الأجزاء العلوية، وخاصة في أسفل الظهر.
- وصف طرق التشخيص الإضافية. يعتمد اختيار الطريقة المثلى لإجراء التشخيص على عدة مبادئ. العامل الرئيسي هو شدة المريض. في المراحل الأولى من المرض، يتم استخدام الدراسات المتاحة، مثل التصوير الشعاعي. تسمح البيانات التي تم الحصول عليها للطبيب بتقييم الصورة العامة والتشخيص بمزيد من التفصيل في المجالات التي تتطلب الاهتمام.
بناءً على الفحص يتم تحديد خطة لإجراء مزيد من الفحص للمريض.
التصوير الشعاعي
هذه التقنية هي واحدة من الأكثر شيوعا. يتم استخدامه كمرحلة أولية لتقييم حالة العمود الفقري. ويفسر ذلك توفر الأجهزة في معظم المؤسسات الطبية، والتكلفة المنخفضة نسبيا، فضلا عن تدريب المتخصصين على فك رموز الصور المستلمة. يتيح لك المسح الحصول على صورة بإسقاط واحد فقط، ويمكن أن يكون مباشرًا أو جانبيًا أو مائلًا. وهذا ما يفسر عدم الدقة في وجود الحالات المرضية في المرحلة الأولية.
تظهر الأشعة السينية أنها تكشف عن الإصابات المؤلمة، والنزوح الفقري، والنابتات العظمية، بالإضافة إلى العلامات غير المباشرة للعمليات الالتهابية ونمو الورم. إذا لزم الأمر، قم بإجراء التصوير الشعاعي الوظيفي أثناء الانثناء أو الدوران أو الميل. هذه التقنية ليست غنية بالمعلومات، وبمساعدتها من الممكن تحديد التغييرات الواضحة فقط.
هذا التشخيص للعمود الفقري لا يستغرق وقتا طويلا. لذلك، تعتمد موانع الاستخدام على التعرض للإشعاع، والذي يمكن أن يكون خطيرًا أثناء الحمل. ومن الضروري أيضًا تأخير تنفيذه في حالة وجود حالة تهدد الحياة حتى تستقر.
تتمتع تقنيات الأشعة السينية التباينية بأكبر قدر من الدقة، ومن بينها:
- تصوير الرئة والنخاع. بعد الانتهاء من ذلك، يتم حقن الهواء في منطقة القناة الشوكية بحجم يتراوح من 20 إلى 40 مل.
- تصوير الأوعية. في هذه الحالة، يتم حقن عامل التباين في الشرايين السباتية أو الفقرية، مع التقاط سلسلة من الصور في نفس الوقت مع الصبغة الناتجة.
- ديسكغرافيا. يتم إعطاء الدواء إلى منطقة قرص معين، وهو مصدر محتمل للأعراض المرضية.
- تصوير النخاع. دراسة أقل شيوعاً تعتمد على حقن مادة صبغية في منطقة القناة تحت العنكبوتية. يعد ذلك ضروريًا لتسليط الضوء على العمود الفقري بأكبر قدر ممكن من الوضوح. الإجراء مؤلم للغاية ويتطلب تخديرًا موضعيًا. يتم تدوير المريض، الذي يكون في وضعية الاستلقاء، في مستوى عمودي لتحريك عامل التلوين. يمكن التعرف على التركيز المرضي بناءً على اختلاف الضغط الناتج.
الاشعة المقطعية
دراسة تعتمد على تأثير الأشعة السينية على العظام والأنسجة المحيطة بها. يتيح لك المسح التقاط الصور على مسافة قصيرة. ونتيجة لذلك يحصل الطبيب على عدد كبير من الأقسام المخزنة إلكترونيا. يؤدي تراكبها على بعضها البعض إلى تكوين صورة ثلاثية الأبعاد تكشف عن التغيرات المرضية في المراحل المبكرة. هذه التقنية لها حدود بسبب التعرض للإشعاع الذي يؤثر على الجسم. بالمقارنة مع التصوير الشعاعي، فهو يتمتع بدقة أعلى.
من بين موانع التنفيذ الرئيسية ما يلي:
- الحمل في أي مرحلة.
- وزن جسم الإنسان يزيد عن 120 كجم. تم تجهيز المراكز الطبية الكبيرة بأجهزة مصممة لتشخيص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- وجود أمراض نفسية حادة.
ونظرًا للحاجة إلى الإقامة لفترة طويلة في وضع قسري، يجب على الطبيب شرح الإجراء بالتفصيل في مرحلة الاستشارة. سيساعد ذلك في القضاء على المضاعفات المحتملة والخوف والانزعاج الذي قد يواجهه الشخص.
التصوير بالرنين المغناطيسي
تتكون الدراسة من تأثيرات الإشعاع الكهرومغناطيسي على أنسجة العظام والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب. الصورة الناتجة ثلاثية الأبعاد. يتم استخدامه لتحديد الأمراض العصبية والأورام والتنكسية في العمود الفقري. وعلى عكس التصوير المقطعي المحوسب، فإن هذه التقنية لا تعرض الجسم للإشعاع، مما يجعل من الممكن توسيع قائمة المؤشرات لاستخدامها. حدود التكلفة العالية تستخدم في الممارسة السريرية.
تشمل موانع الاستعمال الرئيسية التي تحد من استخدام هذه التقنية ما يلي:
- قصور القلب في مرحلة المعاوضة.
- وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو مضخات الأنسولين في الجسم من أجيال مختلفة ؛
- مقاطع مرقئ مثبتة.
- الهياكل المعدنية المثبتة في منطقة العمود الفقري.
- الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
يجب على المريض أولاً إخطار الطبيب بوجود أطقم أسنان مثبتة بمكونات معدنية، ومنبهات للجهاز العصبي، وكذلك وشم به صبغات تحتوي على معدن.
التخطيط الكهربي للعضلات
تقنية غير جراحية تعتمد على دراسة النبضات الصادرة من الألياف العصبية. يشار إلى الأمراض المشتبه بها المرتبطة بالتغيرات في الجهاز العصبي العضلي. ويجب استخدامه بالتزامن مع دراسات أخرى لاستبعاد الأمراض الناجمة عن آفات الجهاز العصبي المحيطي.
انتباه! يتيح لك تحديدها في المراحل المبكرة تحقيق تأثير بمساعدة العلاج المحافظ وتجنب التغييرات التي لا رجعة فيها.
خلال هذا الإجراء، يتم تثبيت أقطاب كهربائية على سطح الجلد إما عن طريق الجلد أو في العضل. إذا كان المريض يعاني من حساسية متزايدة أو عتبة ألم عالية، فقد يسبب الإجراء عدم الراحة، وهو ما يشبه الألم الناتج عن الصدمة الكهربائية منخفضة التردد.
دوبلر بالموجات فوق الصوتية
تعتمد هذه الطريقة غير الجراحية على انعكاس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافات المختلفة. يتم استخدامه لتقييم تدفق الدم في الشرايين السباتية والشرايين الفقرية، وقياس خصائص سرعته، وكذلك تحديد درجة التجويف مع احتمال حدوث تضيقات أو وجود جلطات دموية. يؤدي سوء التغذية إلى تطور العمليات التنكسية في عضلات العمود الفقري والأقراص والأنسجة العظمية. يسمح الاكتشاف المبكر للتغيرات ببدء العلاج في المراحل الأولى من المرض.
يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في العمود الفقري تحديد سبب الصداع.
ما الأفضل؟
من الصعب تحديد طريقة التشخيص الأكثر فعالية وموثوقية لفحص العمود الفقري، ولكل منها خصائص التأثير الخاصة بها.
يتم الآن استخدام الأشعة السينية بشكل أقل فأقل، نظرًا لأن دقتها أقل مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وتتمثل ميزة الغرض منه في سرعة التنفيذ والتوافر الواسع والتكلفة المنخفضة.
لتحديد طريقة التصوير المقطعي المطلوبة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن طريقة الرنين المغناطيسي تسمح بتحديد هياكل الأنسجة الرخوة في الغالب، وهو أمر مهم لتشخيص الفتق بين الفقرات أو أمراض الجهاز العصبي. يمكن وصفه للنساء الحوامل مع قيود. ليس هناك أي تأثير ضار على الجسم. غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للآفات في الجهاز الهيكلي. وفي نواحٍ عديدة، ترتبط حدودها بالتعرض للإشعاع المقدم.
خاتمة
يتيح تشخيص أمراض العمود الفقري في الوقت المناسب القضاء على الأعراض المرضية التي تزعج الشخص. ومن أجل معرفة سبب هذه الحالة، من الضروري طلب المساعدة من أحد المتخصصين في أسرع وقت ممكن. لا يؤدي الفحص المبكر إلى تحسين نوعية الحياة فحسب، بل يمنع أيضًا ظهور المضاعفات.
وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 70٪ من جميع الناس على وجه الأرض يشكون من مشاكل الظهر. يمكن أن يكون سبب الألم أمراضًا خطيرة في العمود الفقري، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص الذي يعاني منها بشكل كبير.
من أجل التخلص من الألم، من المهم تحديد موعد للفحص مع الطبيب الذي سيقوم بإجراء سلسلة من التدابير التشخيصية.
يعد تشخيص العمود الفقري إجراءً مهمًا يسمح لك برؤية الصورة الكاملة للحالة وسبب آلام الظهر.
متى يجب فحص العمود الفقري؟
يمكن أن يكون سبب آلام الظهر عددًا من الأسباب، والتي ليس من الممكن دائمًا اكتشافها بدون إجراءات تشخيصية.
إذا لم يختفي الألم في العمود الفقري لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع أخصائي لإجراء تشخيص شامل.
كلما تم اكتشاف سبب الألم بشكل أسرع، كلما كان من الأسهل القضاء على هذه المشكلة.يوصى بفحص العمود الفقري بحثًا عن أي عمليات تنكسية أو إصابات.
من المهم تحديد موعد عندما تكون آلام الظهر مصحوبة بأعراض أخرى، مثل سلس البول أو تلقيح الأطراف. سيخبرك الطبيب بمزيد من التفاصيل حول كيفية فحص ظهرك، وبناءً على جميع الأعراض، سيختار طريقة الفحص الأنسب.
إذا كان الطبيب يشتبه في وجود تشوهات خلقية وأمراض في العمود الفقري، فسوف يصف طرق التشخيص الفعالة.
لا يجب تأجيل زيارة الطبيب إذا استمر الألم في الظهر لأكثر من 2-3 أسابيع، ففي هذه الحالة هناك احتمال كبير أن يتطور المرض إلى شكل مزمن، والذي سيكون التعامل معه أكثر صعوبة .
التحضير للامتحان: هل هو ضروري؟
يتم وصف الفحص الأنسب للعمود الفقري من قبل الطبيب المعالج بعد الحصول على تاريخ طبي كامل. ويعتمد التحضير له على اختيار الإجراء التشخيصي وجزء سلسلة العمود الفقري الذي تتم دراسته (عنق الرحم أو الصدر أو القطني).
على سبيل المثال، عند التحضير لفحص المنطقة القطنية، يوصى بعدم تناول الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء لمدة 3-4 أيام.
وتشمل هذه: منتجات الألبان (الحليب)، الخبز الأسود، الخضار (البطاطا والملفوف). إذا كان المريض يشكو من الانتفاخ، يوصف له الفحم المنشط.
كما أنه إذا كان المريض يشعر بقلق شديد قبل العملية فإنه يحتاج إلى تناول مسكن حتى لا تصبح الصورة ضبابية
بفضل الفحوصات، من الممكن التعرف على أي أمراض في العمود الفقري في المراحل المبكرة. على سبيل المثال، فحص العمود الفقري يجعل من الممكن التعرف على بداية فتق ما بين الفقرات، لأنه يظهر بوضوح إزاحة جزء من القرص الفقري المشوه.
طرق التشخيص
لسوء الحظ، يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل مختلفة في الظهر. تشخيص الظهر ضروري للتعرف على سبب الانزعاج.
غالبًا ما تحدث نتيجة للأمراض التنكسية التصنعية في الظهر (على سبيل المثال ، تلف الأقراص الفقرية أو داء عظمي غضروفي عنق الرحم).
وتتميز بالأعراض التالية:
- خدر في الأطراف السفلية والعلوية (ضعف الحساسية) ؛
- تكسير المفاصل.
- أحاسيس مؤلمة، سواء أثناء الحركات أو أثناء الراحة.
- الدوخة وظهور "الأجسام العائمة" أمام العينين.
- "رنين" في الأذنين، وتدهور كبير في الرؤية.
لتحديد موعد لفحص آلام الظهر، يجب عليك استشارة أخصائي. يتم التعامل مع هذه المشكلة من قبل أطباء الأعصاب وأطباء العظام.سيخبرونك بمزيد من التفاصيل حول كيفية فحص العمود الفقري وما هي طرق التشخيص الموجودة.
اليوم هناك طرق عديدة لدراسة العمود الفقري. يتم تشخيص الظهر باستخدام الطرق المختبرية والأدوات.
باستخدام طرق التشخيص الحديثة، من الممكن تشخيص الأورام الخبيثة والحميدة (على سبيل المثال، أورام النخاع الشوكي)، والنزوح الفقري وأمراض العمود الفقري ذات المنشأ المعدي.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الطرق الأكثر شعبية لدراسة العمود الفقري.
التصوير الشعاعي
إذا شعرت بعدم الراحة في ظهرك، فيجب عليك استشارة أخصائي سيصف لك مزيدًا من التشخيص للعمود الفقري. الأكثر شيوعا بين 
طرق التشخيص الفعالة هي التصوير الشعاعي.
يستلقي المريض على الأريكة، ويتم استخدام معدات خاصة (جهاز الأشعة السينية) لتصوير المنطقة المطلوبة (عنق الرحم أو الصدر أو أسفل الظهر).
كما يمكن باستخدام الجهاز الحصول على صور (أشعة سينية) للظهر بالكامل.
يتم الحصول على الصور في إسقاطين باستخدام الأشعة السينية. إنها صورة بالأبيض والأسود تحتوي على مناطق ذات كثافة ألوان مختلفة. بمساعدة المعدات الحديثة، يمكن التقاط الصورة في الصورة بتكبير 10x.
يتيح لك فحص الأشعة السينية رؤية الانحناءات والكسور المرضية (شقوق ونزوح العظام) والأورام الخبيثة (سواد مع حدود واضحة) بوضوح، وتحديد مقدار تشوه العمود الفقري وتحديد مراحل الأمراض الجهازية المختلفة.
الإجراء غير مؤلم، ويستمر حوالي 4-6 دقائق، ولا يتطلب تحضيرًا دقيقًا.
في غضون 40 دقيقة، سيقدم الطبيب النتيجة والاستنتاج الذي سيصف حالة الظهر بالتفصيل. ولأغراض وقائية، لا يستخدم فحص الأشعة السينية أكثر من مرة واحدة في السنة.
الموانع الرئيسية لهذا الإجراء هو الحمل (في أي الثلث). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك احتمال كبير للتأثير السلبي للأشعة السينية على نمو الجنين. كما لا يتم التشخيص إذا كانت حالة المريض خطيرة.
إذا كنا نتحدث عن التصوير الشعاعي التباين، فإن قائمة موانع الاستعمال تزداد بشكل كبير، وتشمل:
- زيادة الحساسية لعوامل التباين.
- داء السكري في مرحلة المعاوضة.
- فترة الرضاعة
- الأمراض المعدية الخطيرة (مثل السل) ؛
- أمراض الكبد والكلى الشديدة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة أكثر إفادة، وجوهرها هو فحص العمود الفقري باستخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي.
حاليًا، يتم إنتاج صور مقطعية محسنة من النوع المفتوح، والتي بفضلها يمكن حتى للأشخاص الذين لديهم خوف من الأماكن المغلقة الخضوع للفحوصات.
هذا الإجراء لا يضر الجسم، لأنه لا يوجد التعرض للإشعاعات المؤينة. 
يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي عندما لا يكون الفحص الشعاعي كافياً لتحديد التشخيص الصحيح وتقييم حالة العمود الفقري بشكل كامل.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للظهر، يمكنك التعرف على وجود تشوهات الأوعية الدموية، وفتق شمورل، والتهاب العضلات والأربطة، وتشوهات الظهر، وتلف الحبل الشوكي.
يلتقط التصوير المقطعي صورًا من عدة زوايا، ويتم عرضها فورًا على الشاشة.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية فحص العمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. أثناء الإجراء، يجب ألا يكون لدى المريض أي عناصر معدنية.
مدتها حوالي 25 دقيقة (حسب المنطقة المراد فحصها)، وخلال هذه الفترة يجب على المريض الاستلقاء بهدوء على الأريكة دون القيام بأي حركة. أي نشاط يمكن أن يشوه النتيجة.
موانع التصوير بالرنين المغناطيسي تشمل: وجود أجهزة إلكترونية في الجسم (أجهزة تنظيم ضربات القلب)، وعناصر معدنية (مشابك، وأطراف صناعية)، والحاجة إلى إجراءات الإنعاش المستمر.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يتم أيضًا تشخيص أمراض العمود الفقري باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، والذي يعتمد على تأثيرات الأشعة السينية.
بالمقارنة مع الفحص الشعاعي، فهو أكثر إفادة، حيث يمكن استخدامه للحصول على صور للأنسجة في الطبقات، وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالهياكل (سواء الغضروفية أو العظمية)، وضغط جذر s1، ورؤية التغييرات بالتفصيل في العمود الفقري.
يتم تنفيذ الإجراء بشكل مشابه للتصوير بالرنين المغناطيسي: يستلقي المريض بلا حراك على الأريكة لمدة 20 دقيقة. لا توجد موانع مطلقة لهذا الإجراء، ولكن هناك موانع نسبية، وتشمل الطفولة والحمل (بسبب تأثير الأشعة).
أي نوع للاختيار - الاختلافات
جميع طرق التشخيص الحديثة مفيدة للغاية وتسمح للأخصائي بإجراء تشخيص دقيق. يعد الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تشخيصًا أكثر موثوقية لأمراض العمود الفقري مقارنةً بالتصوير الشعاعي، وبالتالي يتم وصفهما لأمراض العمود الفقري الخطيرة.
إذا نظرنا في طرق تأثيرها على الجسم، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأكثر ضررًا وأمانًا، حيث لا يوجد إشعاع مخترق.
عندما يؤلمك أسفل الظهر، لا يمكن تأجيل الفحص.
الأمراض في المنطقة القطنية العجزية شائعة جدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أسفل الظهر يميل إلى التشوه عندما يجلس الشخص لفترة طويلة. تتوقف العضلات عن تحمل الحمل، وتبدأ الفقرات القطنية في الضغط على الأقراص الفقرية.
فيديو
تشخيص العمود الفقري
أين يمكنني الحصول على الإجراءات؟
عندما يؤلمك ظهرك، يمكنك فحصك من قبل طبيب في المراكز الطبية المتخصصة.يوجد في العيادات العامة أطباء أعصاب وجراحة عظام يمكنهم إجراء فحص أولي ووصف المزيد من الفحوصات.
