الوسواس القهري هو اضطراب الوسواس القهري. الأعراض، العلاج، الأسباب. ما هو الوسواس القهري: فك رموز التشخيص وعلاج المرض

حب النظام والنظافة جزء من حياة معظم الناس. لكن في بعض الأحيان تتجاوز هذه العادات الخط الرفيع الذي يفصل بين الحالة النفسية الطبيعية وحالتها المرضية. مثل هؤلاء الناس يعانون من اضطراب الوسواس القهري أو الوسواس القهري باختصار. ويسمى هذا المرض أيضا اضطراب الوسواس القهري- هذا مرض عقلي. ما هي أسباب هذا المرض؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الأطباء والتي سنتناولها لاحقاً في المقال؟

الوسواس القهري: تعريف المصطلح

ينتمي اضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري) إلى مجموعة أعراض يأتي اسمها من كلمتين لاتينيتين: الهوس والإكراه. تُترجم الكلمة الأولى من اللاتينية على أنها تطويق أو حجب، والثانية على أنها "مقنعة".

الرغبات الوسواسية، وهي نوع من الحالات الوسواسية (الهواجس)، تتميز بظهور رغبات وسواسية لا تقاوم تظهر في دماغ المريض بغض النظر عن عواطف الشخص المريض وإرادته وفكره. غالبًا ما يرى المريض نفسه أن جوهر رغباته الوسواسية غير مقبول أخلاقياً أو دينياً.

إن الإكراهات (التي تميزها عن الدوافع الاندفاعية) لا تصبح حقيقة أبدًا، ولا يتم إحياؤها. يعتبر المريض نفسه أن رغباته خاطئة أو غير نظيفة أو مخالفة لطبيعته - وبالتالي فإن الأمر صعب للغاية. بدوره، فإن حقيقة ظهور الرغبات غير الطبيعية تثير شعورا بالخوف الهوس لدى المريض.

يشير مصطلح الأفعال القهرية غالبًا إلى الحركات أو الطقوس الوسواسية التي يؤديها الشخص يومًا بعد يوم.

يحدد الأطباء النفسيون المحليون حالات الهوس على أنها ظواهر مرضية للنفسية، وجوهرها تقريبًا كما يلي: تنشأ بعض الظواهر النفسية المرضية في عقل المريض، والتي تكون مصحوبة دائمًا بشعور بالإكراه. تتميز حالات الوسواس بظهور الرغبات والتطلعات التي تتعارض مع الإرادة والعقل، والتي يدركها الإنسان بوضوح، لكنه لا يقبلها ولا يريد تحقيقها.

إن الرغبات والأفكار الهوسية المذكورة أعلاه غريبة جدًا على نفسية شخص معين، لكنه هو نفسه غير قادر على تحييدها. وهذا الوضع يدفع المريض إلى الإصابة بالاكتئاب والقلق الذي لا يطاق وزيادة في الانفعالات التي تخالف كل المنطق.

مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه لا تؤثر على ذكاء المريض، ولا تقلل من إنتاجية تفكيره، بشكل عام، فهي على الأرجح عيوب في العقل الباطن أكثر من الواعي. إلا أن ظهور مثل هذه الأعراض يقلل بشكل كبير من أداء الشخص ويؤثر سلباً على فعالية نشاطه العقلي.

طوال الوقت الذي يكون فيه الشخص عرضة للأمراض العقلية المعنية، يتم الحفاظ على تقييم نقدي مستمر تجاه الأفكار والأفكار الوسواسية التي تنشأ.

ما هي أنواع حالات الوسواس القهري؟

• الرهاب (الفكري العاطفي) ؛
• الإكراه (المحرك) ؛
• غير مبال عاطفيا (مشتتا).

تجمع معظم الحالات السريرية بين عدد من الظواهر الوسواسية. في كثير من الأحيان، فإن تحديد الهواجس المجردة أو غير المبالية عاطفيا (والتي تشمل، على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب) يتبين أنه لا علاقة له بالصورة الحقيقية للمرض. عادة ما يجعل التحليل النوعي للتكوين النفسي للحالة العصبية من الممكن رؤية أساس علم الأمراض في الاكتئاب.

أسباب الإصابة بالعصاب الوسواس القهري

المتطلبات الأساسية الأكثر شيوعًا لاضطراب الوسواس القهري هي الخصائص المحددة وراثيًا لبنية الشخصية النفسية، بالإضافة إلى المشكلات الشديدة في دائرة الأسرة.

أبسط حالات الهوس، إلى جانب الأسباب النفسية، لها أسباب مشفرة تخفي سبب المرض. في أغلب الأحيان، تؤثر الهواجس على الأشخاص الذين يعانون من عقلية نفسية. في مثل هذه الحالات، تكون المخاوف المهووسة هي الأكثر أهمية.

عوامل أخرى في تطور حالات الوسواس القهري:

• حالات تشبه العصاب في مرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة.
• الصرع.
• الاكتئاب الداخلي.
• فترة الشفاء بعد الأمراض الجسدية وإصابات الدماغ المؤلمة.
• متلازمة رهاب الأنف أو المراق.

يعتقد معظم علماء هذه الظاهرة أن نشأة الوسواس القهري هي نوع من المسرحية الحزينة التي يلعب فيها الدور الرئيسي إما الصدمة العقلية أو محفزات ردود الفعل المشروطة التي تتزامن مع العوامل المسببة للخوف - وبالتالي تصبح مسببة للأمراض. تلخيصًا لما سبق، تجدر الإشارة إلى أن حالات الوسواس بشكل عام تثير حالات التناقض بين البيئة وأفكار الشخص عنها. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، تؤثر الهواجس على الأفراد الذين يعانون من الوهن النفسي أو الأشخاص ذوي الشخصيات المتناقضة للغاية.

اليوم، تم دمج جميع اضطرابات الوسواس المذكورة أعلاه في التصنيف الدولي للأمراض تحت اسم “الوسواس القهري”.

يتم تشخيص الوسواس القهري بشكل متكرر ولديه معدل مراضة مرتفع، لذلك عند ظهور الأعراض، من الضروري إشراك الأطباء النفسيين بشكل عاجل في علاج الأمراض.

حتى الآن، قام الخبراء بتوسيع فهمهم بشكل كبير لمسببات المرض. العامل الأكثر أهمية هو اتجاه علاج اضطرابات الوسواس القهري نحو النقل العصبي السيروتونيني. ويشكل هذا الاكتشاف ثورة في علاج المرض المعني، فهو يجعل من الممكن علاج ملايين المرضى حول العالم.

كيف يمكن تعويض نقص السيروتونين في الجسم؟ التربتوفان، وهو حمض أميني موجود فقط في الطعام، يمكن أن يساعد في هذا الأمر. وبمجرد دخوله إلى الجسم، يتحول التربتوفان إلى سيروتونين. وعملية تحول هذه العناصر الكيميائية تسبب حالة من الاسترخاء النفسي لدى الإنسان، مما يتحول إلى شعور بالاستقرار العاطفي والرفاهية. المزيد من تحويل السيروتونين يحوله إلى، مما يساعد على تطبيع الساعة البيولوجية للجسم.

يعد اكتشاف تثبيط امتصاص السيروتونين المكثف (SIRI) هو الخطوة الأولى نحو العلاج الفعال لاضطرابات الوسواس القهري. وكانت هذه الحقيقة هي الخطوة الأولى في التغييرات الثورية خلال التجارب السريرية، والتي لاحظ العلماء خلالها فعالية المثبطات الانتقائية.

تاريخ علاج الوسواس القهري

كانت حالات الوسواس وعلاجها محل اهتمام العلماء منذ القرن السابع عشر. يعود أول ذكر للبحث في هذا المرض إلى عام 1617. تميز عام 1621 بعمل إي. بارتون، الذي وصف فيه الباحث الخوف المهووس من الموت. في عام 1829، تم نشر أعمال F. Pinel، وهي مهمة لمزيد من الاختراقات في دراسة الموضوع. تم تقديم مصطلح "الأفكار الوسواسية" في الطب النفسي الروسي بواسطة آي. بالينسكي. في عام 1871، أطلق وستفال لأول مرة اسم "رهاب الخلاء"، والذي يعني الخوف من الوجود في المجتمع البشري.

M. Legrand de Sol في عام 1875، أثناء دراسة ديناميكيات تطور النمط المرضي لاضطرابات الوسواس القهري المصحوبة بالجنون مثل "التردد بالإضافة إلى الهذيان الحسي"، قرر أن مسار هذا النوع من المرض يتفاقم: صورة الأعراض استبدال الترددات الوسواسية بالخوف من لمس الأشياء والمفروشات المحيطة، والتي يتم استكمالها تدريجيًا بطقوس الحركة، والتي ترافق المرضى طوال حياتهم.

أعراض الوسواس القهري

تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض المسمى “الوسواس القهري” في ظهور أفكار وتطلعات (هواجس) بشكل مستمر، بالإضافة إلى طقوس حركية (أفعال قهرية)، لا يستطيع المريض تحييدها بنفسه.

جوهر أي صورة سريرية للوسواس القهري هو متلازمة الهوس، وهي عبارة عن مجموعة من المخاوف والشكوك والمشاعر والذكريات التي تنشأ بغض النظر عن رغبات المريض وتتناقض مع صورته للعالم. يدرك المريض خطأ الأفكار والمشاعر التي نشأت وينتقدها بشدة. وإدراكًا منهم أن الأفكار والمشاعر والرغبات التي تنشأ في أدمغتهم غير منطقية وغير طبيعية، فإن المرضى عاجزون تمامًا عن محاولة التغلب عليها. ينظر الشخص إلى المجموعة الكاملة من الأفكار والتطلعات المهووسة على أنها شيء يأتي من الداخل، ولكنه يتعارض مع شخصيته ذاتها.

في كثير من الأحيان، تتحول الهواجس لدى المرضى إلى أداء إلزامي لبعض الطقوس التي تخفف من القلق (على سبيل المثال، غسل اليدين بشكل غير معقول في كثير من الأحيان أو تغيير الكتان من أجل منع العدوى الأسطورية تقريبا لمرض خطير، أو ارتداء ضمادة الشاش ل نفس السبب). من خلال بذل محاولات لإبعاد الحوافز الوسواسية، يدخل المريض نفسه في حالة من التناقض الداخلي، مما يزيد بشكل كبير من مستوى القلق. ولهذا السبب يتم تضمين الحالات المرضية الموصوفة أعلاه في مجموعة الاضطرابات العصبية.

معدل الإصابة بالوسواس القهري بين سكان البلدان المتقدمة مرتفع للغاية. يشكل الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري إحصائيًا حوالي 1٪ من المرضى في مستشفيات الطب النفسي. علاوة على ذلك، فإن هذا المرض مميز بنفس القدر لكل من الرجال والنساء من جميع الأعمار.

يتميز هذا الاضطراب بحدوث أفكار مؤلمة لا يمكن تفسيرها منطقيا، والتي يمررها المريض على أنها صور وأفكار ينتجها وعيه. هذه الأنواع من الأفكار تدخل بقوة إلى وعي الإنسان، لكنه يحاول قصارى جهده لمقاومتها.

إن الشعور بالقناعة القهرية الداخلية، المصحوب بالرغبة الشديدة في مقاومته، هو ما يشير إلى تطور الوسواس القهري. في بعض الأحيان تأخذ الأفكار الوسواسية شكل سطور أو عبارات فردية. بالنسبة للمريض فهي دلالة على الفحش أو حتى كونها غير طبيعية أو تجديفية.

ما هي بالضبط الصور التي تثيرها الأفكار والتطلعات الهوسية؟ عادةً ما تكون هذه مشاهد عنف أو انحراف جنسي حية بشكل لا يصدق وتسبب الخوف أو الاشمئزاز لدى المريض.

الدوافع الوسواسية هي أفكار تحفز الشخص على القيام بأفعال خطيرة أو مخزية أو مدمرة. على سبيل المثال، القفز على الطريق أمام سيارة متحركة أو الصراخ بصوت عالٍ بعبارات فاحشة في صحبة مهذبة.

الطقوس الوسواسية هي أفعال متكررة قسرية يقوم بها المريض للتخلص من دوافع القلق والخوف. على سبيل المثال، يمكن تكرار غسل اليدين (ما يصل إلى عدة عشرات من المرات)، وتكرار عبارات أو كلمات معينة، بالإضافة إلى أفعال أخرى لا معنى لها. تتعرض نسبة معينة من المرضى لأفكار هوسية مستمرة حول الإصابة الوشيكة بمرض خطير.

في كثير من الأحيان، تتضمن الطقوس المهووسة ترتيب خزانة ملابسك باستمرار وفقًا لنظام معقد للغاية. قد يعاني المرضى أيضًا من رغبة لا تقاوم في تكرار أعمال الطقوس لعدد معين من المرات. إذا فشل هذا، تتكرر الدورة من البداية.

المرضى أنفسهم، الذين يدركون عدم منطقية أفعالهم، يعانون بشدة من هذا ويبذلون قصارى جهدهم لإخفاء عاداتهم. حتى أن البعض يعتبرون طقوسهم من أعراض الظلام العقلي. ولهذا السبب فإن الأفكار والطقوس الوسواسية تجعل حياة المريض اليومية لا تطاق.

الأفكار الوسواسية تشبه حوار المريض الذي لا ينتهي مع نفسه. يمكن أن يكون موضوعها أبسط عمل يومي، لكن المداولات تستغرق وقتًا طويلاً. الأشخاص الذين يخضعون للتفكير المهووس يزنون الإيجابيات والسلبيات إلى ما لا نهاية ولا يستطيعون اتخاذ القرار. نحن نتحدث عن الإجراءات التي قد يتم تنفيذها بشكل غير صحيح (على سبيل المثال، تشغيل الميكروويف أو الكمبيوتر) أو لم تكتمل، ويمكن أن تشكل أيضًا خطراً على الشخص المريض أو الأشخاص الآخرين.

يمكن أن تصبح الأفكار الوسواسية والطقوس القهرية أقوى في بيئة يكون فيها المريض محاطًا بالأشياء والظواهر التي تثير مثل هذه الأفكار. على سبيل المثال، في المطبخ، حيث توجد الشوك والسكاكين، قد تتزايد أفكار إيذاء النفس أو الآخرين. في هذه الحالة، تكون أعراض الوسواس القهري مشابهة لأعراض اضطراب القلق والرهاب. بشكل عام، يلعب القلق دورًا مهمًا في الصورة السريرية للوسواس القهري: حيث تعمل بعض الأفكار والأفعال على إخماده، بينما يؤدي البعض الآخر إلى نموه.

يمكن أن تكون حالات الوسواس أو الهوس مجازية حسية (مع تطور تأثير مؤلم) أو ذات طبيعة محايدة عاطفية. تتضمن حالات الوسواس الحسي عادةً النفور الوسواسي، والتذكر، والأفكار، والترددات والأفعال، والانجذابات غير الطبيعية، بالإضافة إلى الخوف من القيام بأفعال يومية بسيطة.

• الشكوك الوسواسية هي عدم ثبات المريض في تصرفاته وقراراته، التي لا تعتمد على العقل والمنطق. في بيئة المنزل، قد يكون هذا مخاوف بشأن باب مغلق، أو نافذة مغلقة، أو مكواة أو موقد مطفأ، أو صنبور مغلق، وما إلى ذلك. في العمل، يمكن للهوس أن يجبر الشخص على التحقق مرة أخرى من صحة التقارير والمستندات الأخرى والعناوين والأرقام عشر مرات. من المهم ألا تؤدي عمليات الفحص العديدة إلى إزالة الشكوك، بل تزيد من قلق الشخص.
• الذكريات المتطفلة هي صور لأحداث فظيعة أو مخزية حدثت له وتبرز باستمرار في دماغ المريض، والتي يحاول الشخص نسيانها، لكنه لا يستطيع.
• الدوافع الوسواسية هي "دوافع داخلية" لارتكاب أعمال خطيرة أو عنيفة. ويدرك المصابون أنفسهم عدم صحة هذه الدوافع، لكنهم لا يستطيعون تحرير أنفسهم منها. يمكن أن تتخذ الدوافع الوسواسية شكل الرغبة في قتل شريك أو طفل بوحشية، أو دفع صديق تحت السيارة، وما إلى ذلك.
• يمكن أن تتخذ الأفكار الوسواسية أشكالًا مختلفة. في بعض الأحيان يرى المرضى بوضوح شديد نتيجة تجسيد رغباتهم الوسواسية (يرون في ألوان القسوة التي حلموا بها؛ ويرون أنهم ارتكبوا بالفعل). في بعض الأحيان، يستبدل مرضى الوسواس القهري الواقع بمواقف سخيفة مخترعة (يكون الشخص متأكدًا من أن قريبه المتوفى مدفون حيًا).

علاج الوسواس القهري

إن الراحة الكاملة من أعراض اضطراب الوسواس القهري أمر نادر للغاية في الممارسة الطبية. ويبدو الأمر الأكثر واقعية هو تثبيت الأعراض والتخفيف من حالة المريض من خلال تحسين نوعية حياته.

عند إجراء التشخيص، يكون من الصعب للغاية التمييز بين الوسواس القهري ومتلازمة توريت أو الفصام. ولهذا السبب يجب على طبيب نفسي مؤهل تشخيص الوسواس القهري.

أول ما يجب فعله لتحقيق الاستقرار في حالة مريض الوسواس القهري هو تخليصه من كل الضغوط الممكنة. بعد ذلك، يتم استخدام العلاج الدوائي الذي يهدف إلى النقل العصبي السيروتونيني.

العلاج الدوائي لاضطراب الوسواس القهري هو الطريقة الأكثر موثوقية لتخفيف أعراض الوسواس القهري وتحسين حياة المريض. لذلك، عند أدنى شك، يجب عليك زيارة طبيب نفسي والامتناع عن العلاج الذاتي - فقد يؤدي ذلك إلى ضرر أكبر لصحتك.

غالبًا ما يقوم الأشخاص الذين يتعرضون لأفكار وأفكار هوسية بإشراك أفراد الأسرة والأقارب في طقوسهم. وفي هذه الحالة يجب على الأخير أن يظهر الحزم دون أن يفقد التعاطف.

ما هي الأدوية التي يتناولها الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري؟

• مضادات الاكتئاب السيروتونينية.
• مضادات الذهان البسيطة؛
• مزيلات القلق.
• مثبطات MAO؛
• حاصرات بيتا؛
• تريازول البنزوديازيبينات.

أساس علاج الاضطراب المعني هو مضادات الذهان غير التقليدية (أولانزابين، ريسبيريدون، كريتيابين) مع مضادات الاكتئاب (تيانيبتين، موكلوبميد) ومشتقات البنزوديازيبين (كلونازيبام، ألبرازولام).

أهم شيء في العلاج الناجح للمرض المعني هو إقامة اتصال مع المريض وإيمانه الراسخ بإمكانية الشفاء. ومن المهم أيضًا أن يتغلب الشخص على تحيزاته ضد المؤثرات العقلية. في هذه الحالة، كل الدعم المعنوي والإيمان بالنتيجة الناجحة للعلاج مطلوب من أقارب الشخص المريض.

مقاطع فيديو حول موضوع الوسواس القهري

تحقق من صحتك:

لن يستغرق الأمر الكثير من الوقت، ونتيجة لذلك سيكون لديك فكرة عن حالتك الصحية.

هل هناك شعور بألم في المفاصل والعضلات؟

[("عنوان":":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!""،"النقاط": "2")،("عنوان": "\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "النقاط": "0")]

متابعة >>

هل تعاني من الضعف أو زيادة التعب أو الشعور بالضعف؟

[("عنوان":":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!""،"النقاط": "0")،("عنوان": "\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "النقاط": "1")]

متابعة >>

هل تعاني من الصداع أو تشعر بالدوار؟

[("عنوان":":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!""،"النقاط": "0")،("عنوان": "\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "النقاط": "1")]

[("عنوان":":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!""،"النقاط": "1")،("عنوان": "\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "النقاط": "0")]

متابعة >>

كيف هي شهيتك؟

[("عنوان":":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!""،"النقاط": "0")،("عنوان": "\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "النقاط": "2")]

[("عنوان":":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!""،"النقاط": "1")،("عنوان": "\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "النقاط": "0")]

ما هو اضطراب الوسواس القهري؟ وسنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور إي في باتشيلو، وهو طبيب نفسي يتمتع بخبرة 9 سنوات.

تعريف المرض. أسباب المرض

اضطراب الوسواس القهري (أوسد)- اضطراب عقلي يتميز بوجود أفكار وسواسية (هواجس) وأفعال وسواسية (قهرية) في الصورة السريرية.

البيانات المتعلقة بانتشار الوسواس القهري غير متسقة إلى حد كبير. وبحسب بعض البيانات فإن معدل الانتشار يتراوح بين 1-3%. لا توجد بيانات دقيقة عن أسباب اضطراب الوسواس القهري. وفي الوقت نفسه، يتم تمييز عدة مجموعات من فرضيات العوامل المسببة.

أعراض الوسواس القهري

كما ذكر أعلاه، فإن الأعراض الرئيسية للمرض تتجلى في شكل أفكار وسواسية وأفعال قهرية. ينظر المرضى إلى هذه الهواجس على أنها شيء غير مفهوم نفسياً، وغريب، وغير عقلاني.

أفكار هوسية- هذه أفكار أو صور أو رغبات مؤلمة تنشأ بغض النظر عن الإرادة. إنها تأتي باستمرار إلى ذهن الشخص بشكل نمطي، ويحاول مقاومتها. الهواجس المتكررة هي بدائل غير مكتملة، يتم النظر فيها إلى ما لا نهاية وترتبط بعدم القدرة على اتخاذ أي قرار عادي ضروري في الحياة اليومية.

الأفعال القهرية- هذه إجراءات نمطية ومتكررة تتخذ أحيانًا طابع الطقوس التي تؤدي وظيفة وقائية وتخفف التوتر القلق المفرط. يرتبط جزء كبير من الأفعال القهرية بتنظيف التلوث (في عدد من الحالات، غسل اليدين القهري)، بالإضافة إلى الفحوصات المتكررة من أجل الحصول على ضمانات بعدم ظهور موقف خطير محتمل. ولنلاحظ أن هذا السلوك يعتمد عادة على الخوف من الخطر الذي "يتوقعه" الشخص نفسه أو الذي يمكن أن يسببه لشخص آخر.

إلى الأكثر شيوعا مظاهر الوسواس القهرييشمل:

1. رهاب الميسوفوبي (عندما يكون هناك خوف مهووس من التلوث وما يترتب على ذلك من عواقب وسلوك بشري) ؛
2. "التجمع" (في الحالة التي يخشى فيها الناس التخلص من شيء ما، ويشعرون بالقلق والخوف من أنه قد تكون هناك حاجة إليه في المستقبل)؛
3. أفكار هوسية ذات طبيعة دينية.
4. الشكوك الوسواسية (عندما يشك الإنسان باستمرار فيما إذا كان قد أطفأ المكواة أو الغاز أو الضوء أو ما إذا كانت صنابير المياه مغلقة)؛
5. العد المهووس أو أي شيء متعلق بالأرقام (إضافة أرقام، تكرار الأرقام عدد معين من المرات، وما إلى ذلك)؛
6. أفكار هوسية فيما يتعلق بـ "التماثل" (يمكن أن تتجلى في الملابس وترتيب العناصر الداخلية وما إلى ذلك).

ولنلاحظ أن المظاهر الموصوفة أعلاه دائمة ومؤلمة بالنسبة لشخص معين.

التسبب في اضطراب الوسواس القهري

كما ذكر أعلاه، هناك طرق مختلفة لشرح اضطراب الوسواس القهري. اليوم، نظرية الناقلات العصبية هي الأكثر انتشارا وقبولا. جوهر هذه النظرية هو أن هناك علاقة بين اضطراب الوسواس القهري وضعف التواصل بين مناطق معينة من القشرة الدماغية والعقد القاعدية.

تتفاعل الهياكل المعينة من خلال السيروتونين. وهكذا، يعتقد العلماء أنه في الوسواس القهري هناك مستوى غير كاف من السيروتونين بسبب زيادة امتصاصه (عن طريق الخلايا العصبية)، مما يمنع انتقال النبضات إلى الخلية العصبية التالية. بشكل عام، لا بد من القول أن التسبب في هذا الاضطراب معقد للغاية وغير مفهوم بالكامل.

تصنيف ومراحل تطور اضطراب الوسواس القهري

يمكن التعبير عن الأفكار الوسواسية (الهواجس) بطرق مختلفة: عدم انتظام ضربات القلب، والتكاثر الهوس، والنوم.

• "العلكة العقلية"يتم التعبير عنه في رغبة المرضى التي لا تقاوم في طرح الأسئلة التي ليس لها حل والتفكير فيها.
• هوس عدم انتظام ضربات القلبأو، بمعنى آخر، يتم التعبير عن العد الهوس في حساب الأشياء التي تقع، كقاعدة عامة، في مجال رؤية الشخص.
• النسخ الهوستتجلى في حقيقة أن المريض يطور حاجة مؤلمة لتذكر شيء ليس له بشكل عام أي معنى شخصي في الوقت الحالي.
• هوس التخمين- رغبة شديدة في تذكر الأسماء والمصطلحات والألقاب وأية كلمات أخرى.

ضمن اضطرابات الوسواس القهري، يمكن العثور على أنواع مختلفة من الأفعال القهرية. يمكن أن تكون في شكل إجراءات رمزية بسيطة. يتم التعبير عن هذا الأخير في حقيقة أن المرضى يشكلون "محظورات" معينة (محرمات) عند القيام بأي إجراء. على سبيل المثال، يقوم المريض بعد الخطوات لمعرفة ما إذا كان الفشل أو النجاح ينتظره. أو يجب على المريض أن يسير على الجانب الأيمن من الشارع فقط ويفتح الباب بيده اليمنى فقط. قد يكون هناك خيار آخر يتمثل في الأفعال النمطية لإيذاء النفس: نتف الشعر من جسد الشخص، ونتف الشعر وأكله، ونتف الرموش لأسباب مؤلمة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في عدد من الحالات (كما، على سبيل المثال، في الحالة الأخيرة)، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي واضح وعميق مع الاضطرابات العقلية الأخرى، والتي يقوم بها الطبيب. قد تكون هناك أيضًا رغبات مهووسة تنشأ بشكل عرضي، ولا يتم تحفيزها بأي شكل من الأشكال وتخيف المرضى والتي لا تتحقق عادةً لأنهم يواجهون مقاومة نشطة من الشخص. تنشأ الدوافع الوسواسية فجأة، وبشكل غير متوقع، في المواقف التي قد تنشأ فيها دوافع كافية.

مضاعفات اضطراب الوسواس القهري

ترتبط مضاعفات اضطراب الوسواس القهري بإضافة اضطرابات نفسية أخرى. على سبيل المثال، مع الهواجس طويلة الأمد التي لا يمكن تصحيحها، قد تحدث اضطرابات اكتئابية واضطرابات قلق وأفكار انتحارية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص لا يستطيع التخلص من الوسواس القهري. هناك أيضا حالات متكررة من تعاطي المهدئات والكحول وغيرها من المواد ذات التأثير النفساني، الأمر الذي سيؤدي بالتأكيد إلى تفاقم الدورة. لا يسع المرء إلا أن يذكر تدني نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هواجس شديدة. فهي تتداخل مع الأداء الاجتماعي الطبيعي، وتقلل من الأداء، وتضعف وظائف الاتصال.

تشخيص اضطراب الوسواس القهري

يعتمد تشخيص الوسواس القهري حاليًا على التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10). أدناه سننظر في العلامات المميزة والضرورية لتشخيص اضطراب الوسواس القهري.

يحتوي ICD-10 على التشخيصات التالية للاضطراب الذي نفكر فيه:

1. الوسواس القهري. الأفكار أو الاجترارات المتطفلة في الغالب ؛
2. الوسواس القهري. الأفعال القهرية في الغالب؛
3. الوسواس القهري. أفكار وأفعال وسواسية مختلطة؛
4. اضطرابات الوسواس القهري الأخرى.
5. الوسواس القهري، غير محدد.

معايير التشخيص العامة لإجراء التشخيص هي:

• وجود أفكار و/أو أفعال وسواسية؛
• ويجب مراعاتها معظم الأيام لمدة أسبوعين على الأقل؛
• يجب أن تكون الوساوس/الأفعال القهرية مصدرًا للضيق بالنسبة للشخص؛
• يجب أن تكون فكرة تنفيذ إجراء ما غير سارة للإنسان؛
• يجب أن تكون الأفكار والأفكار والدوافع متكررة بشكل غير سار؛
• ليس من الضروري أن تتوافق الأفعال القهرية مع أفكار أو مخاوف محددة، ولكن يجب أن تهدف إلى تخليص الشخص من مشاعر التوتر والقلق و/أو الانزعاج الداخلي التي تنشأ تلقائيًا.

لذا فإن التشخيص هو "الوسواس القهري". يتم تسجيل "الأفكار أو التأملات المتطفلة في الغالب" في حالة وجود الأفكار المشار إليها فقط؛ يجب أن تأخذ الأفكار شكل أفكار أو صور ذهنية أو دوافع للعمل، وهي دائمًا غير سارة لموضوع معين.

تشخيص الوسواس القهري. "الأفعال القهرية الغالبة" توضع في حالة غلبة الأفعال القهرية؛ فالسلوك مبني على الخوف، والفعل القهري (في الواقع طقوس) هو محاولة رمزية وغير مثمرة لمنع الخطر، في حين أنه قد يستغرق عدد كبير منالوقت، عدة ساعات في اليوم.

يشار إلى الشكل المختلط عندما يتم التعبير عن الهواجس والإكراهات بشكل متساوٍ.

يتم إجراء التشخيصات التي تمت مناقشتها أعلاه بناءً على مقابلة سريرية متعمقة وفحص المريض والتاريخ الطبي. تجدر الإشارة إلى أن الاختبارات المعملية المثبتة علميًا والتي تهدف حصريًا إلى تحديد الوسواس القهري غير موجودة في الممارسة الروتينية اليوم. أحد أدوات التشخيص النفسي الصحيحة لتحديد اضطرابات الوسواس هو مقياس ييل-براون. هذه أداة احترافية يستخدمها المتخصصون لتحديد مدى خطورة الأعراض، بغض النظر عن شكل الأفكار أو الأفعال الوسواسية.

علاج اضطراب الوسواس القهري

فيما يتعلق بعلاج اضطرابات الوسواس القهري، سننطلق من مبادئ الطب المبني على الأدلة. العلاج المبني على هذه المبادئ هو الأكثر فعالية وأمانًا. بشكل عام، يتم علاج الاضطرابات المعنية باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب. إذا تم التشخيص لأول مرة، فمن المستحسن استخدام العلاج الأحادي مع مضادات الاكتئاب. إذا تبين أن هذا الخيار غير فعال، فيمكنك اللجوء إلى الأدوية من مجموعات أخرى. وعلى أية حال، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي دقيق. عادة ما يتم العلاج في العيادة الخارجية، في الحالات المعقدة - في المستشفى.

ونلاحظ أيضًا أن أحد طرق العلاج هو العلاج النفسي. حاليا أثبت العلاج السلوكي المعرفي وتوجهاته المختلفة فعاليته. حتى الآن، ثبت أن العلاج النفسي المعرفي يمكن مقارنته من حيث الفعالية بالأدوية ويتفوق على العلاج الوهمي في علاج اضطراب الوسواس القهري الخفيف. وقد لوحظ أيضًا أنه يمكن استخدام العلاج النفسي لتعزيز تأثيرات العلاج الدوائي، خاصة في حالات الاضطرابات التي يصعب علاجها. في علاج الوسواس القهري، يتم استخدام أشكال العمل الفردي والعمل الجماعي، وكذلك العلاج النفسي الأسري. يجب أن يقال أن علاج الاضطراب المعني يجب أن يتم على المدى الطويل، لمدة سنة واحدة على الأقل. على الرغم من أن التحسن يحدث في وقت أبكر بكثير (في غضون 8-12 أسبوعًا أو قبل ذلك)، فمن المستحيل تمامًا إيقاف العلاج.

يتبع علاج الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين عمومًا خوارزميات العلاج للبالغين. تعتمد الأساليب غير الدوائية بشكل أساسي على التدخلات النفسية والاجتماعية واستخدام التثقيف النفسي الأسري والعلاج النفسي. يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي، بما في ذلك التعرض ومنع الاستجابة، ويعتبر من أكثر الطرق فعالية. ويتكون الأخير من الاتصال الهادف والمتسق للشخص المصاب بالوسواس القهري مع المحفزات التي يتجنبها والتباطؤ الواعي لحدوث التفاعلات المرضية.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

كما ذكر أعلاه، فإن السمة الأكثر تميزا للوسواس القهري هي زمانية العملية. تجدر الإشارة إلى أن عددًا من الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب قد يكون لديهم حالة مستقرة طويلة الأمد، وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين لديهم نوع واحد من الهوس (على سبيل المثال، هوس الحساب). في هذه الحالة، يلاحظ تخفيف الأعراض، وكذلك التكيف الاجتماعي الجيد.

عادة ما تحدث المظاهر الخفيفة للوسواس القهري في العيادات الخارجية. في معظم الحالات، يحدث التحسن في نهاية السنة الأولى تقريبًا. الحالات الشديدة من اضطراب الوسواس القهري، والتي تحتوي في بنيتها على العديد من الهواجس والطقوس ومضاعفات الرهاب، يمكن أن تكون مستمرة تمامًا ومقاومة للعلاج وقد تظهر أيضًا ميلًا إلى الانتكاس. يمكن تسهيل ذلك من خلال تكرار أو حدوث مواقف نفسية جديدة، والإرهاق، والضعف العام للجسم، وعدم كفاية النوم، والحمل الزائد العقلي.

لا يوجد منع محدد للوسواس القهري، حيث لم يتم تحديد السبب الدقيق لحدوثه. ولذلك، فإن توصيات الوقاية عامة تماما. تنقسم الوقاية من الوسواس القهري إلى الابتدائي والثانوي.

ل الوقاية الأوليةوتشمل هذه الأنشطة التي تهدف إلى منع تطور أعراض الوسواس القهري. للقيام بذلك، يوصى بمنع حالات الصدمة النفسية في الظروف العائلية وفي العمل، وإيلاء اهتمام خاص لتربية الطفل.

الوقاية الثانويةويهدف على وجه التحديد إلى منع تكرار أعراض اضطراب الوسواس القهري. يتم استخدام عدد من الطرق لهذا:

وتجدر الإشارة بشكل خاص كإجراء وقائي إلى الاستشارة الدورية و/أو الفحص من قبل الطبيب. وقد يكون هذا فحصًا وقائيًا، يخضع له الأطفال سنويًا منذ سن المراهقة لمراقبة حالتهم العقلية. ويتضمن أيضًا الاستشارات الدورية مع الطبيب للأشخاص الذين عانوا سابقًا من اضطراب الوسواس القهري. سيساعد الطبيب في تحديد العيوب على الفور، إن وجدت، ويصف العلاج الذي سيساعد بشكل أكثر فعالية في التعامل مع الاضطراب ومنع حدوثه في المستقبل.

فهرس

• 1. رجل الإطفاء، ب. مدى انتشار اضطراب الوسواس القهري المعترف به سريريًا في منظمة كبيرة للصيانة الصحية (الإنجليزية) / B. Fireman، L. M. Koran، J. L. Leventhal، A. Jacobson // المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2001. المجلد. 158، لا. 11. ص 1904-1910
• 2. إيفانوفا، N. V. حول مسألة العصاب الوسواس القهري // نشرة BSU. - 2009. - رقم 5. - ص210-214
• 3. Verbenko N.V.، Gulyaev D.V.، Gulyaeva M.V. الأمراض العقلية. مرجع سريع. - كييف: الناشر د. ف. جوليايف، 2008. - ص 42
• 4. فين، أ.م. العصاب في ممارسة طبيب أعصاب (روسي) / أ.م. واين، جي إم. ديوكوفا // المجلة الطبية الدولية. 2000. ط6، رقم 4. ص31-37
• 5. دليل الطب النفسي: في مجلدين T.1 / A.S.Tiganov, A.V. Snezhnevsky، D. D. أورلوفسكايا وآخرون؛ إد. إيه إس تيجانوفا. م: الطب، 1999. 784 ص.
• 6. الطب النفسي: الدليل الوطني / أد. السل. دميترييفا ، ف.ن. كراسنوفا، ن.ج. نيزنانوفا ، ف.يا. سيمكي، أ.س. تيجانوفا. م: جيوتار-ميديا، 2014. 1000 ص.
• 7. موقع إلكتروني حول مشكلة الوسواس القهري، المجتمع الدولي على الإنترنت “مؤسسة الوسواس القهري الدولية”
• 8. مراجعة التنظيم الدوائي لعمليات إعادة امتصاص السيروتونين
• 9. زموروف ف. أمراض عقلية. – م.: MEDpress-inform، 2008. – 1016 ص.
• 10. التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)
• 11. موقع الجمعية الروسية للأطباء النفسيين
• 12. Burno، A. M. العلاج المعرفي المتمايز لاضطراب الوسواس القهري // علم الأعصاب والطب النفسي العصبي وعلم النفس الجسدي. 2009. - رقم 2. – ص48-52
• 13. موسولوف، إس.إن. خوارزمية العلاج البيولوجي للوسواس القهري / S.N. موسولوف، ب. الفيموف // العلاج الحديث للاضطرابات النفسية. 2013. رقم 1. ص 41-44
• 14. رابوبورت، ج.ل. اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال في دراسة NIMH MECA: تحديد الحالات بين الوالدين والطفل. طرق وبائيات الاضطرابات العقلية لدى الأطفال والمراهقين / ج.ل. رابوبورت، ج. إنوف-جيرمين، م.م. وايزمان وآخرون. Al.//J اضطراب القلق. 2000. – V.14(6). – ص535-548
• 15.

أي اضطراب عقلي له تأثير سلبي للغاية على حالة الجهاز العصبي ككل، مثل هذا المرض بسرعة "يحطم" استقرار الاتصالات العصبية ويؤثر على جميع مستويات النفس.

يمكن للطرق الحديثة لعلاج الاضطرابات العصبية، بما في ذلك العلاج الدوائي والعلاج النفسي والتقنيات المساعدة، تحقيق الشفاء أو تحسين حالة أي مرض عقلي تقريبًا، ولكن لهذا من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب والالتزام الصارم بالإرشادات الطبية. توصيات. من المهم بشكل خاص البدء الفوري في علاج مرض مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب الوسواس القهري.

أو العصاب الوسواس القهري هو اضطراب عقلي يعاني فيه المرضى بشكل دوري من أفكار أو أفعال هوسية.

في أغلب الأحيان، يشعرون بالخوف والقلق والقلق عندما تنشأ أفكار معينة ويحاولون التخلص من التجارب غير السارة من خلال أفعال معينة.

يمكن أن تختلف شدة حالة المريض بشكل كبير - من القلق الخفيف الذي يجعلك تعود وتتحقق مما إذا كان الباب مغلقًا أو ما إذا كانت المكواة مطفأة، إلى حركات الهوس المستمرة أو إنشاء طقوس معقدة مصممة للحماية من الأرواح الشريرة.

عادة ما يتطور هذا المرض من الإرهاق العصبي أو الإجهاد أو المرض الجسدي الشديد أو حالة صدمة نفسية طويلة الأمد.

وتشمل عوامل الخطر للتنمية أيضا الوراثة والسمات الشخصية.

هناك 3 أشكال للمرض:

وتتميز جميع أشكال الاضطرابات بعدم قدرة المريض على التحكم في أفكاره أو سلوكه، وزيادة القلق، والشك. يحدث اضطراب الوسواس القهري في كثير من الأحيان بالتساوي في كلا الجنسين، ويمكن أن يتطور لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات.

طرق العلاج

يجب أن يتم علاج اضطراب الوسواس المتشنج فقط من قبل المتخصصين. في كثير من الأحيان لا يفهم المرضى مدى خطورة حالتهم أو لا يرغبون في طلب المساعدة من الأطباء النفسيين، ويفضلون العلاج بشكل مستقل أو باستخدام طرق العلاج التقليدية. لكن مثل هذا العلاج يمكن أن يسبب تفاقمًا حادًا في حالة المريض أو يتسبب في تطور اضطراب عصبي أكثر شدة.

لا يمكن استخدام هذه الطرق إلا في أخف أشكال الاضطراب، وإذا كان المريض يتمتع بقوة إرادة كافية وقادرًا على التحكم في عملية العلاج بنفسه. للقيام بذلك، يجب على المريض أن يكتشف بشكل مستقل سبب التطور بالضبط، وأن يتحكم بوضوح في حالته، مع ملاحظة متى ولماذا لديه أفكار أو حركات هوسية، وأن يتعلم أيضًا "التبديل"، مما يؤدي إلى إزاحة هذه الأعراض تدريجيًا.

لعلاج الوسواس القهري والوقاية منه، من المهم جدًا تحسين حالة الجهاز العصبي والجسم ككل. يوصى بعدد من التدابير لهذا الغرض. بالإضافة إلى تغيير نمط الحياة، وزيادة وقت النوم والراحة، والتغذية السليمة والتخلي عن العادات السيئة، يجب على المرضى أن يتعلموا التحكم في تدفق أفكارهم وتحديد المسؤوليات بوضوح.

للقيام بذلك، يوصى بإعداد قائمة يومية بما يجب القيام به (تحتاج إلى التأكد من أن إعداد القائمة لا يتحول إلى هوس)، وتأكد من ممارسة نوع ما من الرياضة - فالنشاط البدني النشط يساعد "لتبديل" الأفكار والتخلص من عصاب الحركات الوسواسية وتعلم الاسترخاء .

يحتاج كل مريض يعاني من اضطراب الوسواس القهري إلى قضاء ساعة أو ساعتين كل يوم في القيام بشيء يساعد على تخفيف التوتر العصبي ويجلب المشاعر الإيجابية. يمكن أن يكون الرقص، والاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديك، والسباحة، والمشي في الهواء الطلق، وأي هواية، والشيء الرئيسي هو التبديل الكامل والاستمتاع بالنشاط.

إن مشاهدة التلفاز أو الجلوس أمام الكمبيوتر ليس مناسبًا على الإطلاق للاسترخاء. إذا لم يكن لدى المرضى أنشطة أو هوايات مفضلة، فمن المستحسن ببساطة قضاء ساعة في الحمام، أو الاستلقاء والاستماع إلى أصوات الطبيعة، أو المشي في أقرب حديقة.

يمكن لاضطراب الوسواس القهري، الذي يُطلق عليه اضطراب الوسواس القهري، أن يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض الذي يعاني منه بشكل كبير.

يؤخر العديد من المرضى عن طريق الخطأ زيارة الطبيب، دون أن يدركوا أن الزيارة في الوقت المناسب للأخصائي ستقلل من خطر الإصابة بمرض مزمن وتساعد على التخلص من الأفكار الوسواسية ومخاوف الذعر إلى الأبد.

الاضطراب الاندفاعي (الوسواسي) القهري هو اضطراب في النشاط العقلي للشخص، يتجلى في زيادة القلق وظهور أفكار لا إرادية ووسواسية تساهم في تطور الرهاب وتتداخل مع الحياة الطبيعية للمريض.

تتميز اضطرابات الصحة النفسية بوجود وساوس وأفعال قهرية. الهواجس هي أفكار تنشأ بشكل لا إرادي في العقل البشري وتؤدي إلى أفعال قهرية - طقوس خاصة وأفعال متكررة تسمح لك بالتخلص من الأفكار الوسواسية.

في علم النفس الحديث، تُصنف اضطرابات الصحة العقلية كنوع من الذهان.

المرض قد:

• أن تكون في مرحلة تقدمية؛
• تكون عرضية بطبيعتها؛
• المضي قدما بشكل مزمن.

كيف يبدأ المرض؟

يتطور اضطراب الوسواس القهري لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 عامًا. على الرغم من اتساع نطاق الأعمار إلى حد ما، يلجأ المرضى إلى الطبيب النفسي في سن 25-35 عامًا تقريبًا، مما يدل على مدة المرض قبل الاستشارة الأولى مع الطبيب.

يكون الأشخاص الناضجون أكثر عرضة للإصابة بالمرض، بينما يتم اكتشاف أعراض الاضطراب بشكل أقل تكرارًا بين الأطفال والمراهقين.

يصاحب اضطراب الوسواس القهري في بداية تكوينه ما يلي:

• زيادة القلق.
• ظهور المخاوف.
• الهوس بالأفكار والحاجة إلى التخلص منها من خلال طقوس خاصة.

قد لا يكون المريض في هذه المرحلة على علم بعدم منطقية سلوكه وقهره.

مع مرور الوقت، يبدأ الانحراف في التفاقم ويصبح نشطًا. الشكل التدريجي عند المريض:

• لا يستطيع أن يدرك أفعاله بشكل كاف؛
• يشعر بالقلق الشديد.
• لا يستطيع التعامل مع الرهاب ونوبات الذعر.
• يتطلب العلاج في المستشفى والعلاج من تعاطي المخدرات.

الأسباب الأساسية

على الرغم من العدد الكبير من الدراسات، فإنه من المستحيل تحديد السبب الرئيسي لاضطراب الوسواس القهري بشكل لا لبس فيه. يمكن أن تنشأ هذه العملية لأسباب نفسية واجتماعية وبيولوجية، والتي يمكن تصنيفها في شكل جدول:

الأسباب البيولوجية للمرض	الأسباب النفسية والاجتماعية للمرض
الأمراض والسمات التشريحية الوظيفية للدماغ	اضطرابات النفس البشرية بسبب حدوث العصاب
ملامح عمل الجهاز العصبي اللاإرادي	زيادة التعرض لبعض التأثيرات النفسية بسبب تقوية بعض السمات أو السمات الشخصية
الاضطرابات الأيضية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتغيرات في مستويات هرمونات السيروتونين والدوبامين	التأثير السلبي للأسرة على تكوين نفسية صحية للطفل (الحماية المفرطة، العنف الجسدي والعاطفي، التلاعب)
عوامل وراثية	المشكلة هي تصور الحياة الجنسية وظهور الانحرافات الجنسية (الانحرافات)
مضاعفات بعد الأمراض المعدية	غالبًا ما ترتبط عوامل الإنتاج بالعمل الطويل، المصحوب بالحمل العصبي الزائد

بيولوجي

ومن بين الأسباب البيولوجية لاضطراب الوسواس القهري، حدد العلماء العوامل الوراثية. وقد أدى البحث في حدوث هذا الاضطراب باستخدام التوائم البالغين إلى استنتاج العلماء أن المرض وراثي إلى حد ما.

لا تتولد حالة الاضطراب العقلي عن أي جين محدد، لكن العلماء حددوا وجود صلة بين تكوين الاضطراب وعمل جينات SLC1A1 وhSERT.

وفي الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب، يمكن ملاحظة طفرات في هذه الجينات المسؤولة عن نقل النبضات في الخلايا العصبية وجمع هرمون السيروتونين في الألياف العصبية.

هناك حالات ظهور مبكر للمرض عند الطفل بسبب مضاعفات بعد الأمراض المعدية التي عانى منها في مرحلة الطفولة.

وفي أول دراسة لفحص العلاقة البيولوجية بين الاضطراب واستجابة المناعة الذاتية للجسم، خلص العلماء إلى أن الاضطراب يحدث عند الأطفال المصابين بعدوى المكورات العقدية، التي تسبب التهاب مجموعات من الخلايا العصبية.

أما الدراسة الثانية فقد بحثت عن سبب التشوهات العقلية في تأثيرات المضادات الحيوية الوقائية المتخذة لعلاج الأمراض المعدية. أيضًا، قد يكون الاضطراب نتيجة لتفاعلات الجسم الأخرى مع العوامل المعدية.

أما بالنسبة للأسباب العصبية للمرض، فباستخدام طرق تصوير الدماغ ونشاطه، تمكن العلماء من إنشاء علاقة بيولوجية بين اضطراب الوسواس القهري وعمل أجزاء من دماغ المريض.

وتشمل أعراض الاضطراب العقلي نشاط أجزاء الدماغ التي تنظم:

• السلوك البشري؛
• المظاهر العاطفية للمريض.
• ردود الفعل الجسدية للفرد.

إثارة مناطق معينة من الدماغ تخلق رغبة لدى الشخص في القيام ببعض الإجراءات، على سبيل المثال، غسل يديك بعد لمس شيء غير سار.

يعد رد الفعل هذا أمرًا طبيعيًا وتقل الرغبة التي تنشأ بعد إجراء واحد. يعاني المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب من مشاكل في إيقاف هذه الحوافز، لذلك يضطرون إلى أداء طقوس غسل اليدين أكثر من المعتاد، ولا يحصلون إلا على إشباع مؤقت للحاجة.

الاجتماعية والنفسية

من وجهة نظر النظرية السلوكية في علم النفس، يتم شرح اضطراب الوسواس القهري على أساس النهج السلوكي. هنا، يُنظر إلى المرض على أنه تكرار لردود الفعل، التي يسهل تكاثرها تنفيذها لاحقًا في المستقبل.

يبذل المرضى الكثير من الطاقة باستمرار في محاولة تجنب المواقف التي قد تنشأ فيها حالة من الذعر. كرد فعل وقائي، يقوم المرضى بإجراءات متكررة يمكن القيام بها جسديًا (غسل اليدين، فحص الأجهزة الكهربائية) وعقليًا (الصلاة).

يؤدي تنفيذها إلى تقليل القلق مؤقتا، ولكن في الوقت نفسه يزيد من احتمال تكرار الإجراءات الهوس في المستقبل القريب مرة أخرى.

غالبًا ما يقع الأشخاص الذين يعانون من نفسية غير مستقرة في هذه الحالة، يتعرضون لضغوط متكررة أو يمرون بفترات صعبة في الحياة:

من وجهة نظر علم النفس المعرفي، يتم تفسير الاضطراب على أنه عدم قدرة المريض على فهم نفسه، وهو انتهاك لارتباط الشخص بأفكاره الخاصة. غالبًا ما لا يدرك الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري المعنى الخادع الذي يعطونه لمخاوفهم.

يحاول المرضى، خوفًا من أفكارهم، التخلص منها في أسرع وقت ممكن باستخدام ردود الفعل الدفاعية. سبب تطفل الأفكار هو تفسيرها الخاطئ، مما يضفي عليها أهمية كبيرة ومعنى كارثيا.

وتظهر هذه التصورات المشوهة نتيجة لمواقف تشكلت في مرحلة الطفولة:

1. القلق الأساسي، الناشئة بسبب انتهاك الشعور بالأمان في مرحلة الطفولة (السخرية، الإفراط في حماية الوالدين، التلاعب).
2. الكمالية,تتكون من الرغبة في تحقيق المثل الأعلى وعدم قبول أخطائك.
3. شعور مبالغ فيهمسؤولية الإنسان عن التأثير على المجتمع وسلامة البيئة.
4. فرط التحكمالعمليات العقلية، والاقتناع بتجسيد الأفكار، وتأثيرها السلبي على النفس والآخرين.

أيضًا، يمكن أن يكون سبب اضطراب الوسواس القهري هو الصدمة التي يتم تلقيها في مرحلة الطفولة أو في سن أكثر وعيًا والإجهاد المستمر.

في معظم حالات تكوين المرض، يستسلم المرضى للتأثير السلبي للبيئة:

• تعرضوا للسخرية والإذلال؛
• دخلت في صراعات.
• قلقة بشأن وفاة أحبائهم؛
• لا يمكن حل المشاكل في العلاقات مع الناس.

أعراض

يتميز الاضطراب القهري الاندفاعي (الوسواسي) بمظاهر وأعراض معينة. السمة الرئيسية للانحراف العقلي يمكن أن تسمى تفاقمًا قويًا في الأماكن المزدحمة.

ويرجع ذلك إلى الاحتمال الكبير لنوبات الهلع الناجمة عن الخوف:

• تلوث؛
• النشل.
• أصوات غير متوقعة وبصوت عال.
• روائح غريبة وغير معروفة.

يمكن تقسيم الأعراض الرئيسية للمرض إلى أنواع معينة:

الهواجس هي أفكار سلبية يمكن تقديمها على النحو التالي:

• كلمات؛
• عبارات فردية؛
• حوارات كاملة؛
• اقتراحات.

مثل هذه الأفكار مهووسة وتسبب مشاعر غير سارة للغاية لدى الفرد.

غالبًا ما يتم تمثيل الصور المتكررة في أفكار الشخص بمشاهد العنف والانحراف والمواقف السلبية الأخرى. الذكريات المتطفلة هي ذكريات أحداث الحياة التي شعر فيها الفرد بالخجل أو الغضب أو الندم أو الندم.

دوافع اضطراب الوسواس القهري هي دوافع تحث على ارتكاب أفعال سلبية (الدخول في صراع أو استخدام القوة البدنية ضد الآخرين).

يخشى المريض أن تتحقق مثل هذه الدوافع، ولهذا يشعر بالخجل والندم. تتميز الأفكار الوسواسية بالخلافات المستمرة بين المريض ونفسه، حيث يأخذ في الاعتبار مواقف الحياة اليومية ويقدم الحجج (الحجج المضادة) لحلها.

الشك المهووس في الأفعال المرتكبة يتعلق ببعض الأفعال والشكوك حول صحتها أو خطأها. غالبًا ما يرتبط هذا العرض بالخوف من انتهاك قواعد معينة وإلحاق الضرر بالآخرين.

الهواجس العدوانية هي أفكار هوسية مرتبطة بأفعال محظورة، غالبًا ما تكون ذات طبيعة جنسية (العنف، الانحرافات الجنسية). غالبًا ما يتم دمج هذه الأفكار مع كراهية الأحباء أو الشخصيات الشعبية.

تشمل حالات الرهاب والمخاوف الأكثر شيوعًا أثناء تفاقم اضطراب الوسواس القهري ما يلي:

في كثير من الأحيان، يمكن أن يساهم الرهاب في ظهور القهرات - وهي ردود فعل دفاعية تقلل من القلق. تنطوي الطقوس على تكرار العمليات العقلية ومظاهر الأفعال الجسدية.

في كثير من الأحيان، من بين أعراض الاضطراب يمكن ملاحظة الاضطرابات الحركية، وفي حالة عدم إدراك المريض لتدخلية الحركات التي يتم إعادة إنتاجها وعدم معقوليتها.

تشمل أعراض الانحراف ما يلي:

• التشنجات اللاإرادية العصبية.
• بعض الإيماءات والحركات؛
• استنساخ الإجراءات المتكررة المرضية (عض المكعب، البصق).

طرق التشخيص

يمكن تشخيص الاضطراب العقلي باستخدام عدة أدوات وطرق للتعرف على المرض.

في اضطراب الوسواس القهري ستجد الفرق

عند تعيين طرق لدراسة الاندفاع (الوسواس) القهري متلازمة، أولا وقبل كل شيء، تتميز معايير التشخيص للانحراف:

1. تكرار ظهور الأفكار الوسواسية لدى المريض، مصحوبة بظهور أفعال قهرية خلال أسبوعين.

2. أفكار وأفعال المريض لها خصائص خاصة:

• فهي، في رأي المريض، تعتبر أفكارًا خاصة به لا تفرضها الظروف الخارجية؛
• تتكرر لفترة طويلة وتسبب مشاعر سلبية لدى المريض.
• يحاول الشخص مقاومة الأفكار والأفعال الوسواسية.

3. يشعر المرضى بأن الوساوس والأفعال القهرية الناشئة تحد من حياتهم وتتعارض مع إنتاجيتهم.

4. لا يرتبط تكوين الاضطراب بأمراض مثل الفصام أو اضطرابات الشخصية.

غالبًا ما يتم استخدام استبيان فحص اضطرابات الوسواس لتحديد المرض. يتكون من أسئلة يمكن للمريض الإجابة عليها بالإيجاب أو السلب. ونتيجة اجتياز الاختبار، يتبين ميل الفرد إلى اضطراب الوسواس من خلال غلبة الإجابات الإيجابية على الإجابات السلبية.

من المهم بنفس القدر لتشخيص المرض عواقب أعراض الاضطراب:

من بين طرق تشخيص اضطراب الوسواس القهري، فإن تحليل جسم المريض باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني له أهمية كبيرة. نتيجة الفحص قد تظهر على المريض علامات ضمور الدماغ الداخلي (موت خلايا الدماغ واتصالاته العصبية) وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ.

هل يمكن للإنسان أن يساعد نفسه؟

في حالة ظهور أعراض الوسواس القهري، يجب على المريض تحليل حالته بعناية والاتصال بأخصائي مؤهل.

إذا كان المريض غير قادر مؤقتا على زيارة الطبيب، فإن الأمر يستحق المحاولة خفف الأعراض بنفسك باتباع النصائح التالية:

طرق العلاج النفسي

العلاج النفسي هو العلاج الأكثر فعالية لاضطراب الوسواس القهري. على عكس الطريقة الدوائية لقمع الأعراض، يساعدك العلاج على فهم مشكلتك بشكل مستقل وإضعاف المرض لفترة طويلة بما فيه الكفاية، اعتمادا على الحالة العقلية للمريض.

لقد وجد أن العلاج السلوكي المعرفي هو العلاج الأنسب لاضطراب الوسواس القهري. في بداية الجلسات، يصبح المريض على دراية بالمفاهيم والمبادئ العامة للعلاج، وبعد مرور بعض الوقت تنقسم دراسة مشكلة المريض إلى عدة كتل:

• جوهر الوضع الذي يسبب رد فعل عقلي سلبي؛
• محتوى الأفكار الوسواسية والأفعال الطقسية للمريض؛
• المعتقدات المتوسطة والعميقة للمريض.
• مغالطة المعتقدات العميقة، والبحث عن مواقف الحياة التي أثارت ظهور الأفكار الوسواسية لدى المريض؛
• جوهر الاستراتيجيات التعويضية (الوقائية) للمريض.

بعد تحليل حالة المريض يتم تشكيل خطة العلاج النفسي، يتعلم خلالها الشخص المصاب بالاضطراب:

• استخدام بعض تقنيات ضبط النفس؛
• تحليل حالتك الخاصة.
• مراقبة الأعراض الخاصة بك.

يتم إيلاء اهتمام خاص للعمل مع الأفكار التلقائية للمريض. يتكون العلاج من أربع مراحل:

العلاج النفسي ينمي وعي المريض وفهمه لحالته، وليس له تأثير سلبي على جسم المريض، وبشكل عام يظهر تأثير مفيد للغاية على عملية علاج الوسواس القهري.

العلاج من تعاطي المخدرات: قوائم المخدرات

غالبًا ما يتطلب الاضطراب القهري الاندفاعي (الوسواس) علاجًا طبيًا من خلال استخدام بعض الأدوية. يتطلب إجراء العلاج اتباع نهج فردي صارم يأخذ في الاعتبار أعراض المريض وعمره ووجود أمراض أخرى.

يتم استخدام الأدوية التالية فقط حسب وصفة الطبيب ومع مراعاة عوامل خاصة:

العلاج في المنزل

من المستحيل تحديد طريقة عالمية للتخلص من المرض بدقة، لأن كل مريض يعاني من هذا الاضطراب يتطلب نهجا فرديا وطرق علاج خاصة.

لا توجد تعليمات محددة للتعافي الذاتي من اضطراب الوسواس القهري في المنزل، لكن من الممكن تسليط الضوء على نصائح عامة يمكن أن تساعد في التخفيف أعراض المرض وتجنب تدهور الصحة النفسية:

إعادة تأهيل

يتميز اضطراب الوسواس القهري بتغيرات غير منتظمة، لذلك، بغض النظر عن نوع العلاج، يمكن لأي مريض أن يشعر بالتحسن بمرور الوقت.

بعد المحادثات الداعمة التي تغرس الثقة بالنفس والأمل في الشفاء، والعلاج النفسي، حيث يتم تطوير تقنيات الحماية من الأفكار والمخاوف الوسواسية، يشعر المريض بتحسن كبير.

وبعد مرحلة التعافي يبدأ التأهيل الاجتماعي، والذي يتضمن برامج معينة لتعليم القدرات اللازمة للشعور المريح بالذات في المجتمع.

تشمل هذه البرامج ما يلي:

• تطوير مهارات التواصل مع الآخرين؛
• التدريب على قواعد الاتصال في المجال المهني؛
• تطوير فهم خصائص التواصل اليومي؛
• تنمية السلوك الصحيح في المواقف اليومية.

تهدف عملية إعادة التأهيل إلى بناء الاستقرار النفسي وبناء الحدود الشخصية للمريض، واكتساب الثقة في قوته الذاتية.

المضاعفات

لا يتمكن جميع المرضى من التعافي من اضطراب الوسواس القهري والخضوع لإعادة التأهيل الكامل.

لقد أظهرت التجربة أن المرضى الذين يعانون من المرض والذين هم في مرحلة التعافي معرضون للانتكاس (استئناف المرض وتفاقمه)، لذلك، فقط نتيجة للعلاج الناجح والعمل المستقل على الذات يمكن التخلص من الأعراض من الاضطراب لفترة طويلة.

تشمل المضاعفات الأكثر احتمالاً لاضطراب الوسواس القهري ما يلي:

التكهن بالتعافي

الاضطراب القهري الاندفاعي (الوسواسي) هو مرض يحدث غالبًا في شكل مزمن. الشفاء التام لمثل هذا الاضطراب العقلي أمر نادر جدًا.

مع شكل خفيف من المرض، تبدأ نتائج العلاج في الظهور في موعد لا يتجاوز سنة واحدة من العلاج المنتظم والاستخدام المحتمل للأدوية. وحتى بعد خمس سنوات من تشخيص الاضطراب، قد يعاني المريض من القلق وبعض أعراض المرض في حياته اليومية.

يكون الشكل الحاد من المرض أكثر مقاومة للعلاج، لذا فإن المرضى الذين يعانون من هذه الدرجة من الاضطراب يكونون عرضة للانتكاس، وتكرار المرض بعد الشفاء التام الواضح. هذا ممكن بسبب المواقف العصيبة والإرهاق للمريض.

تشير الإحصائيات إلى أن الغالبية العظمى من المرضى يشعرون بتحسن في حالتهم العقلية بعد عام من العلاج. من خلال العلاج السلوكي، يتم تحقيق انخفاض كبير في الأعراض بنسبة 70٪.

في الحالات الشديدة من المرض، من الممكن أن يكون التشخيص سلبيًا للاضطراب، والذي يتجلى في ظهور:

• السلبية (السلوك عندما يتحدث الشخص أو يتصرف بشكل معاكس لما هو متوقع) ؛
• الهواجس.
• اكتئاب حاد؛
• العزل الاجتماعي.

لا يحدد الطب الحديث طريقة واحدة لعلاج الاضطراب القهري الاندفاعي (الوسواس) الذي يضمن تخليص المريض من الأعراض السلبية إلى الأبد. لاستعادة الصحة العقلية، يجب على المريض استشارة الطبيب في الوقت المناسب والاستعداد للتغلب على المقاومة الداخلية في طريق الشفاء الناجح.

تنسيق المقالة: فلاديمير الكبير

فيديو عن متلازمة الوسواس القهري

سيخبرك الطبيب عن اضطراب الوسواس القهري:

يتميز اضطراب الوسواس القهري، أو اختصارًا OCD، وعلميًا، اضطراب الوسواس القهري، بظهور أفكار وسواسية غير سارة، تليها أفعال قهرية، وطقوس خاصة تساعد المريض على التخلص مؤقتًا من القلق والإثارة.

من بين الأمراض العقلية، يمكن تمييز أنواع مختلفة من المتلازمات في مجموعة خاصة، تتحد تحت "علامة" واحدة - اضطراب الوسواس القهري (أو OCD باختصار)، والذي حصل على اسمه من الكلمات اللاتينية التي تعني "الحصار، الحصار" "(الهوس) و"الإكراه" (كومبيلو).

إذا بحثت في المصطلحات، فهناك نقطتان لهما أهمية كبيرة بالنسبة للوسواس القهري:

1. الحوافز والأفكار الوسواسية. وما يميز الوسواس القهري هو أن مثل هذه الدوافع تنشأ دون سيطرة من جانب الشخص (على عكس المشاعر والإرادة والعقل). في كثير من الأحيان، تكون هذه الدوافع غير مقبولة للمريض وتتعارض مع مبادئه. على عكس الدوافع الاندفاعية، قد لا تتحقق الدوافع القهرية في الحياة. من الصعب على المريض أن يعاني من الوسواس ويبقى عميقاً في داخله، مما يثير مشاعر الخوف والاشمئزاز والتهيج.

2) القهرات المصاحبة للأفكار السيئة. وللقهرية أيضًا مصطلح موسع، عندما يعاني المريض من أي هواجس، وحتى طقوس وسواسية. عادةً ما تكون السمات الرئيسية لهذا النوع من الاضطراب هي الأفكار المتكررة ذات الأفعال القهرية التي يكررها المريض مرارًا وتكرارًا (إنشاء طقوس). لكن بالمعنى الموسع، فإن «جوهر» الاضطراب هو متلازمة الهوس، التي تتجلى في الصورة السريرية على شكل غلبة للمشاعر والعواطف والمخاوف والذكريات التي تتجلى دون سيطرة عقل المريض. وفي كثير من الأحيان، يدرك المرضى أن هذا ليس طبيعيا وغير منطقي، لكنهم لا يستطيعون فعل أي شيء حيال اضطراب الوسواس الاندفاعي.

علاوة على ذلك، يمكن تقسيم هذا الاضطراب العقلي إلى نوعين:

• تحدث نبضات الهوس داخل وعي الفرد، وغالبا ما لا علاقة لها بشخصية المريض وغالبا ما تتعارض مع المواقف الداخلية ومعايير السلوك والأخلاق. ومع ذلك، في الوقت نفسه، ينظر المريض إلى الأفكار السيئة على أنها أفكاره الخاصة، ولهذا السبب يعاني مرضى الوسواس القهري بشكل كبير.
• يمكن تجسيد الإجراءات القهرية في شكل طقوس، بمساعدة الشخص الذي يخفف من مشاعر القلق والإحراج والخوف. على سبيل المثال، غسل اليدين كثيرًا، والإفراط في تنظيف الغرف لتجنب "التلوث". إن محاولة إبعاد الأفكار الغريبة عن الشخص يمكن أن تؤدي إلى ضرر أعمق عقليًا وعاطفيًا. وكذلك للصراع الداخلي مع الذات.

علاوة على ذلك، فإن معدل انتشار اضطرابات الوسواس القهري في المجتمع الحديث مرتفع حقًا. تقدر بعض الدراسات أن حوالي 1.5% من السكان في الدول المتقدمة يعانون من الوسواس القهري. و2-3% لديهم انتكاسات تتم ملاحظتها طوال الحياة. ويشكل المرضى الذين يعانون من الاضطرابات القهرية حوالي 1% من جميع المرضى الذين يعالجون في مؤسسات الطب النفسي.

علاوة على ذلك، لا توجد مجموعات خطر محددة للإصابة بالوسواس القهري، فكل من الرجال والنساء معرضون بنفس القدر.

أسباب الوسواس القهري

حاليًا، يتم دمج جميع أنواع اضطرابات الوسواس القهري المعروفة في علم النفس في التصنيف الدولي للأمراض تحت مصطلح واحد - "اضطراب الوسواس القهري".

لفترة طويلة في الطب النفسي الروسي، تم تعريف الوسواس القهري على أنه "ظاهرة نفسية مرضية تتميز بحقيقة أن المرضى يعانون من مشاعر متكررة بالعبء والإكراه". بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من أفكار إرادية لا إرادية ولا يمكن السيطرة عليها تنشأ في العقل. وعلى الرغم من أن هذه الحالات المرضية غريبة على المريض، إلا أنه من الصعب جدًا، بل من المستحيل تقريبًا، على الشخص الذي يعاني من الاضطراب أن يتحرر منها.

بشكل عام، لا يؤثر اضطراب الوسواس القهري على الإمكانات الفكرية للمريض ولا يضعف أداء الشخص بشكل عام. لكنها تؤدي إلى انخفاض مستوى الأداء. خلال فترة المرض، ينتقد المريض الوسواس القهري ويحدث الإنكار والاستبدال.
تنقسم حالات الوسواس تقليديًا إلى مثل هذه الحالات في المجالات الفكرية والعاطفية والحركية. ولكن في أغلب الأحيان، يتم "تسليم" حالات الهوس للمريض في مجمع. علاوة على ذلك، فإن التحليل النفسي للحالة الإنسانية غالبًا ما يُظهر "أساسًا" واضحًا ومكتئبًا يقوم على الهوس. وإلى جانب هذا النوع من الهوس، هناك أيضًا أشكال "مشفرة المنشأ"، يصعب جدًا العثور على سببها حتى بالنسبة للمحلل النفسي المحترف.

في أغلب الأحيان، يحدث عصاب الوسواس القهري في المرضى الذين يعانون من شخصية نفسية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز المخاوف المزعجة بوضوح هنا، وتوجد مثل هذه الأحاسيس في إطار الدول الشبيهة بالتوتر. يعتقد بعض الباحثين أن سبب حالات الوسواس هو العصبية الخاصة التي تتميز بحقيقة أنها تسود في الصورة السريرية للذكريات التي تذكر الشخص بالصدمة العاطفية والعقلية التي تعرض لها في فترة معينة من الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل ظهور العصاب من خلال المحفزات المنعكسة المشروطة التي تسببت في شعور قوي وغير واعي بالخوف، وكذلك المواقف التي أصبحت نفسية المنشأ بسبب الصراع مع التجارب الداخلية.

تمت إعادة تعريف فهم اضطراب القلق والوسواس القهري على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. لقد غير الباحثون وجهة نظرهم تمامًا حول الأهمية الوبائية والسريرية لاضطرابات الوسواس القهري. إذا كان يُعتقد سابقًا أن الوسواس القهري مرض نادر، فقد تم تشخيصه الآن لدى عدد كبير من الأشخاص؛ ومعدل الإصابة مرتفع جدًا. وهذا يتطلب اهتماما عاجلا من الأطباء النفسيين في جميع أنحاء العالم.

بالإضافة إلى ذلك، قام الممارسون والمنظرون في علم النفس بتوسيع فهمهم للأسباب الجذرية للمرض: تم استبدال التعريف الغامض الذي تم الحصول عليه من خلال التحليل النفسي للعصاب بصورة واضحة مع فهم العمليات الكيميائية العصبية حيث تتعطل اتصالات الناقلات العصبية، والتي في معظم الحالات هو "الأساس" لتطور الوسواس القهري.

والأهم من ذلك هو أن الفهم الصحيح للأسباب الجذرية للعصاب ساعد الطبيب على علاج الوسواس القهري بشكل أكثر فعالية. وبفضل هذا، أصبح التدخل الدوائي ممكنًا، والذي أصبح مستهدفًا وساعد ملايين المرضى على التعافي.

كان اكتشاف أن تثبيط امتصاص السيروتونين المكثف (SSRI باختصار) أحد أكثر العلاجات فعالية للوسواس القهري هو الخطوة الأولى في ثورة العلاج. كما حفزت الأبحاث اللاحقة التي أظهرت فعالية تعديلات العلاج بالوسائل الحديثة.

أعراض وعلامات الوسواس القهري

ما هي العلامات الشائعة التي تشير إلى إصابتك باضطراب الوسواس القهري؟

غسل اليدين بشكل متكرر

يكون المريض مهووسًا بغسل يديه واستخدام المطهرات باستمرار. علاوة على ذلك، يحدث هذا في مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري، والذين تم اختراع تسمية "غسالات". السبب الرئيسي لهذه "الطقوس" هو أن المريض يعاني من خوف شديد من البكتيريا. في كثير من الأحيان - رغبة مهووسة في عزل النفس عن "الشوائب" في المجتمع المحيط بالشخص.
متى ستحتاج إلى المساعدة؟ إذا لم تتمكن من قمع الرغبة المستمرة في غسل يديك والتغلب عليها؛ إذا كنت تخشى أنك لا تغتسل جيدًا بما فيه الكفاية، أو بعد الذهاب إلى السوبر ماركت، تراودك أفكار بأنك قد التقطت فيروس الإيدز من مقابض العربة، فهناك احتمال كبير أنك تعاني من الوسواس القهري. علامة أخرى على أنك "غسالة": اغسل يديك خمس مرات على الأقل، ثم اشطف الصابون جيدًا. نقوم بصابون كل مسمار على حدة.

الهوس بالنظافة

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يذهب "غسالات الأيدي" إلى تطرف آخر - فهم مهووسون بالتنظيف. والسبب في هذه الظاهرة هو أنهم يشعرون دائمًا بـ "النجاسة". ورغم أن التنظيف يقلل من الشعور بالقلق، إلا أن تأثيره يكون قصير الأمد، ويبدأ المريض بالتنظيف مرة أخرى.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ إذا كنت تقضي عدة ساعات كل يوم في تنظيف المنزل، فمن المرجح أنك تعاني من الوسواس القهري. إذا استمر الرضا عن التنظيف لأكثر من ساعة، فسيتعين على الطبيب النفسي "العرق" لتشخيصك.

الهوس في التحقق من أي تصرفات

يعد اضطراب الوسواس القهري أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا (يعاني حوالي 30٪ من المرضى من هذا النوع من الوسواس القهري من إجمالي عدد جميع المرضى)، عندما يتحقق الشخص من الإجراء الذي تم إجراؤه 3-20 مرة: ما إذا كان الموقد قد تم تشغيله خارج، ما إذا كان الباب مغلقا، وما إلى ذلك. تنشأ مثل هذه الفحوصات المتكررة بسبب الشعور المستمر بالقلق والخوف على حياة الفرد. غالبًا ما تلاحظ الأمهات الشابات المصابات باكتئاب ما بعد الولادة أعراض الوسواس القهري، ولا يظهر إلا مثل هذا القلق فيما يتعلق بالطفل. يمكن للأم أن تغير ملابس طفلها عدة مرات، وتعيد ترتيب وسادته، وتحاول إقناع نفسها بأنها فعلت كل شيء بشكل صحيح وأن الطفل مرتاح ودافئ وليس ساخناً.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ من المعقول تمامًا التحقق من الإجراء المكتمل مرتين. ولكن إذا كانت الأفكار والأفعال المهووسة تتداخل مع حياتك (التأخر المستمر عن العمل، على سبيل المثال) أو اتخذت بالفعل شكل "طقوس" لا يمكن كسرها، فتأكد من تحديد موعد مع طبيب نفساني.

أريد أن أحسب في كل وقت

لدى بعض المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري رغبة مهووسة في حساب كل شيء باستمرار - عدد الخطوات التي مرت بها السيارات ذات لون معين، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، السبب الجذري لمثل هذا الاضطراب هو نوع من الخرافات والخوف من الفشل وغيرها من الإجراءات التي لها طابع "سحري" للمريض.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ إذا لم تتمكن من التخلص من الأرقام الموجودة في رأسك، وتحدث الحسابات ضد إرادتك، فتأكد من تحديد موعد مع أحد المتخصصين.

التنظيم في كل شيء ودائما

ظاهرة شائعة أخرى في مجال اضطرابات الوسواس القهري هي أن الشخص يصل بفن التنظيم الذاتي إلى الكمال: فالأشياء دائمًا في ترتيب معين، بشكل واضح ومتماثل.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ إذا كنت تريد أن يكون مكتبك نظيفًا ومنظمًا ومرتبًا لتسهيل عملك، فهذه ليست علامة على الوسواس القهري. غالبًا ما يقوم الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري بتنظيم المساحة من حولهم دون وعي. وإلا فإن أدنى "فوضى" تبدأ في ذعرهم.

الخوف من العنف

كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته لديه أفكار حول حادثة غير سارة أو عنف. وكلما حاولنا عدم التفكير فيها، كلما زادت قوة ظهورها في الوعي خارج نطاق سيطرة الشخص نفسه. عند الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري، يصل هذا الشعور إلى أقصى الحدود، وتسبب المشاكل التي تحدث (حتى البسيطة منها) الذعر والخوف والقلق. تخشى الفتيات الصغيرات المصابات بهذا النوع من الوسواس القهري من تعرضهن للاغتصاب، على الرغم من عدم وجود سبب واضح لذلك. يميل الشباب إلى الخوف من القتال أو احتمال ضربهم أو قتلهم.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ من المهم أن نفهم بوضوح أنه في المخاوف والأفكار الدورية حول "الدخول في موقف غير سارة" لا توجد علامات على تطور الاضطراب. وعندما يتجنب المريض أي إجراء بسبب هذه الأفكار المزعجة (لا أذهب للنزهة في الحديقة، حيث قد يتعرضون للسرقة هناك)، فيجب عليهم طلب المساعدة من أخصائي.

الوسواس القهري - التسبب في الأذى

تعتبر أفكار الأذى المتطفلة أحد أكثر أنواع الوسواس القهري شيوعًا. يعاني المريض من أفكار وسواسية يكون محورها أولاده أو أفراد الأسرة الآخرون أو الأصدقاء المقربون أو زملاء العمل. غالبًا ما يساهم اكتئاب ما بعد الولادة لدى الأمهات الجدد في تطور هذا النوع من الوسواس القهري. كقاعدة عامة، يتم توجيهه إلى طفله، وفي كثير من الأحيان إلى الزوج أو غيره من الأشخاص المقربين.

يبدأ هذا الخوف بسبب الحب الكبير للطفل، والشعور بالمسؤولية المذهلة، والتي غالبا ما تزيد من التوتر. تبدأ الأم التي تعاني من الاكتئاب في إلقاء اللوم على نفسها لكونها أمًا سيئة، مما يؤدي في النهاية إلى جذب الأفكار السلبية إلى نفسها وتتخيل نفسها كمصدر للخطر. ولسوء الحظ، يعاني الأهل كثيراً بسبب الوسواس القهري، ولا يخبرون أحداً عنه، خوفاً من أن يساء فهمهم.

الهواجس الجنسية

تعد اضطرابات التوتر الجنسي والمخاوف الوسواسية والرغبات الجنسية الفاحشة من أكثر أنواع الوسواس القهري المزعجة. تمامًا مثل أفكار العنف، غالبًا ما يتضمن الوسواس القهري أفكارًا مهووسة حول السلوك غير اللائق أو الرغبات المحظورة. يمكن للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات أن يتخيلوا أنفسهم مع شركاء آخرين دون إرادتهم، أو يتخيلوا أنهم يخونون زوجاتهم، أو يضايقون زملاء العمل، وهو ما لا يريدون القيام به على الإطلاق في الواقع.

إذا حدث هذا النوع من الوسواس القهري عند طفل أو مراهق، فغالبًا ما يصبح والديه موضوعًا للأفكار المحظورة. ويبدأ المراهق بالخوف من أفكاره، لأن التفكير وتخيل مختلف الألفاظ البذيئة عن والديه أمر غير طبيعي، كما يعتقدون.

كثير من الشباب على دراية بالوسواس القهري المثلي أو HOCD. يتكون هذا العصاب الوسواسي القهري من حقيقة أن الشخص يبدأ في الشك في توجهه الجنسي. يمكن أن يكون هناك "محفز" لمثل هذه الأفكار المهووسة من خلال مقال في إحدى الصحف أو برنامج تلفزيوني أو مجرد معلومات زائدة عن الأقليات الجنسية. يبدأ الشباب المشبوهون والحساسون على الفور في البحث عن علامات المثلية الجنسية في أنفسهم. تشمل الإكراهات في هذه الحالة، على سبيل المثال، مشاهدة صور الرجال (بالنسبة للنساء المصابات بهذا النوع من الوسواس القهري، صور النساء) من أجل معرفة ما إذا كان يتم إثارةهن من قبل أفراد من نفس الجنس. قد يشعر العديد من مرضى الوسواس القهري بالانزعاج، على الرغم من أن أي طبيب نفسي سيخبرك أن هذا الشعور بالانفعال زائف، فهو رد فعل الجسم على التوتر. يتوقع الشخص المصاب بالوسواس القهري تأكيدًا لأفكاره المهووسة في شكل رد فعل كهذا، ونتيجة لذلك، يتلقى ذلك.

في كثير من الأحيان، يمكن للآباء الصغار أن يواجهوا أحد أكثر أنواع الوسواس القهري غير السارة - الخوف من أن يصبحوا شاذين جنسيا للأطفال. في أغلب الأحيان، يتجلى هذا النوع من الهواجس المتناقضة لدى الأمهات، لكن الآباء يعانون أيضًا من هذا النوع من الوسواس القهري. خوفًا من أن تتحقق مثل هذه الأفكار، يبدأ الآباء في تجنب أطفالهم. الاستحمام وتغيير الحفاضات وقضاء الوقت مع طفلك يتحول إلى تعذيب للأم أو الأب المصاب بالوسواس القهري.

هل يعاني شخص مثل الوسواس القهري من دوافع قهرية؟ كثير منهم لا يظهرون في شكل أي حركات وسواسية، ولكن الأفكار القهرية موجودة في أذهان الأشخاص المصابين بالعصاب. على سبيل المثال، الشخص الذي يخشى أن يصبح مثليًا أو شاذًا للأطفال سوف يكرر لنفسه باستمرار أنه طبيعي ويحاول إقناع نفسه بأنه ليس منحرفًا. قد يستمر الأشخاص الذين لديهم أفكار مهووسة بشأن أطفالهم في العودة إلى نفس الموقف في أذهانهم، محاولين معرفة ما إذا كانوا قد فعلوا كل شيء بشكل صحيح أو ما إذا كانوا قد ألحقوا الضرر بطفلهم. تسمى هذه الأفعال القهرية "العلكة العقلية"، فهي متعبة للغاية بالنسبة لشخص مصاب باضطراب الوسواس القهري ولا تجلب الراحة.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ إذا كان معظم الأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري سيقنعون أنفسهم بأن مثل هذه الأفكار مجرد خيال، ولا تعكس شخصيتهم على الإطلاق، فإن الشخص المصاب باضطراب نفسي سيعتقد أن مثل هذه الأفكار مقززة، لا تخطر على بال أي شخص آخر ، هذا يعني أنه منحرف على الأرجح، وماذا سيفكرون به الآن؟ ومن هذه الحالة الوسواسية يتغير سلوك المريض؛ اعتمادًا على نوع الوسواس القهري ومن هو موضوع الأفكار والدوافع غير اللائقة، يبدأ المريض في تجنب الأشخاص المألوفين أو أطفاله أو الأشخاص ذوي التوجه غير التقليدي.

الذنب الوسواس

نوع آخر من الوسواس القهري لا يمكن تجاهله. عادة، يتم فرض مثل هذا الشعور بالذنب ويحدث عصاب الوسواس القهري على خلفية الاكتئاب. يعاني الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات والأشخاص المعرضين للوساوس المرضية من الشعور بالذنب. غالبًا ما يكون سبب الشعور بالذنب حدثًا غير سار، وقد يكون الجاني هو الجاني لمريض الوسواس القهري. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين لا يعانون من الهواجس سوف يتعلمون درسًا من هذا ويمضيون قدمًا. على العكس من ذلك، فإن الشخص المصاب بالوسواس القهري سيكون "عالقًا" في هذه المرحلة، وسوف تنشأ مشاعر الذنب مرارًا وتكرارًا.

ويحدث أيضًا أن الشعور بالذنب مفروض على الإنسان وليس استنتاجه الخاص في أي موقف. على سبيل المثال، قد يلوم الشريك المسيطر بشكل مفرط شخصًا على شيء لم يفعله. تلعب المواقف العدوانية والعنف المنزلي دورًا مهمًا في حدوث العصاب. "أنت أم سيئة"، "أنت زوجة لا قيمة لها" - مثل هذه الاتهامات ستسبب في البداية الاستياء لدى الشخص ورغبة صحية في حماية نفسه. الهجمات المستمرة ستؤدي عاجلا أم آجلا إلى إصابة الشخص بالاكتئاب، خاصة عندما يعتمد أحد الشركاء في الأسرة ماديا أو روحيا على المعتدي.

الذكريات الدخيلة والذكريات الكاذبة

الذكريات المتطفلة هي من نوع "العلكة العقلية". يركز الشخص على بعض الأحداث من الماضي، ويحاول بعناية أن يتذكر كل التفاصيل، أو شيء مهم للغاية بالنسبة له. غالبًا ما تكون هذه الذكريات مصحوبة بشعور مهووس بالذنب. يمكن أن تكون مؤامرات هذه الذكريات مختلفة جدًا. على سبيل المثال، يحاول مريض الوسواس القهري أن يتذكر بشكل مؤلم ما إذا كان قد ارتكب أي أخطاء، سواء فعل شيئًا سيئًا أو غير أخلاقي في الماضي (ضرب شخص ما بالسيارة، قتل شخص ما عن طريق الخطأ في قتال ونسيان، وما إلى ذلك).

التفكير في الأمر مرارا وتكرارا، يخشى الشخص أنه فاته شيء ما. في حالة من الذعر، يحاول "التفكير في الأمر" من أجل فهم الوضع والشعور به بشكل كامل. ولهذا السبب، غالبا ما يتم خلط ذكرياتهم الخاصة مع الأوهام حول هذا الحدث، لأن الشخص المصاب بالعصاب الوسواس القهري يميل إلى التفكير فقط في السيئ واخترع السيناريو الأكثر سلبية لتطوير الأحداث. ونتيجة لذلك، فإن العصاب يزداد حدة، لأن مريض الوسواس القهري لم يعد قادرًا على تمييز مكان وجود ذكرياته الحقيقية وأين تتكون.

تحليل العلاقات غير الصحية

ومن المعروف أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يقومون بتحليل علاقاتهم مع الآخرين باستمرار. على سبيل المثال، قد يشعرون بالقلق لفترة طويلة بسبب عبارة يساء فهمها، مما يؤدي إلى الانفصال عن أحد أفراد أسرته، على سبيل المثال. هذه الحالة يمكن أن تزيد من الشعور بالمسؤولية إلى الحد الأقصى، وكذلك تعقيد التصور الصحيح للمواقف غير الواضحة.
متى يجب عليك طلب المساعدة؟ "اقطع العلاقات مع من تحب" - مثل هذه الفكرة يمكن أن تتحول إلى دورة في ذهن الشخص. بمرور الوقت، تتحول هذه الأفكار لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري إلى "كرة ثلج"، حيث تمتلئ بالقلق والذعر وانخفاض احترام الذات.

الخوف من الإحراج

غالبًا ما يطلب المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري الدعم من العائلة والأصدقاء. إذا كانوا خائفين من إحراج أنفسهم في حدث عام، فغالبًا ما يطلبون من أصدقائهم "التدرب" على جميع الإجراءات عدة مرات.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ من الطبيعي أن تطلب المساعدة من الأصدقاء والأحباء. لكن إذا وجدت نفسك تطرح نفس السؤال، أو أخبرك أصدقاؤك بذلك، فعليك تحديد موعد مع معالج نفسي. قد يكون هذا هو سبب الوسواس القهري. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالتك بعد تلقي الدعم. عادة، عند الأشخاص المصابين بالوسواس القهري، تزداد حالتهم العقلية والعاطفية سوءًا.

"لا أبدو جيدًا في المرآة" - عدم الرضا عن مظهري

هذه ليست نزوة على الإطلاق: غالبًا ما ينشأ عدم اليقين وحتى كراهية الذات من العصاب الوسواس القهري. غالبًا ما يكون الوسواس القهري مصحوبًا برهاب التشوه - الاعتقاد بوجود عيب ما في مظهر الشخص، مما يجبر الأشخاص على تقييم أجزاء الجسم التي تبدو "قبيحة" لهم باستمرار - الأنف والأذنين والجلد والشعر وما إلى ذلك.

متى يجب عليك طلب المساعدة؟ من الطبيعي تمامًا ألا تكون متحمسًا لجزء معين من جسمك. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري، يبدو الأمر مختلفًا - حيث يقضي الشخص ساعات أمام المرآة، وينظر إلى "عيبه" في مظهره وينتقده.

الأفكار المتطفلة: أعراض الوسواس القهري

بالفعل في القرن السابع عشر، لفت الباحثون الانتباه إلى وجود حالات الهوس لدى بعض الناس. تم وصفها لأول مرة بواسطة بلاتر في عام 1617. وبعد سنوات قليلة (1621)، وصف بارتون الخوف المهووس من الموت في الطب النفسي. تم العثور على إشارات لوجود مثل هذه الحالات من النفس البشرية في الأعمال اللاحقة لـ F. Pinel (نهاية العقد الأول من القرن التاسع عشر). طرح الباحث آي بالينسكي تسمية مصطلح "الأفكار الوسواسية" التي ترسخت في الأدب النفسي الروسي.

في نهاية القرن التاسع عشر، قدم ويستفال مصطلح "رهاب الخلاء"، والذي يعني، في رأيه، الخوف من التواجد بصحبة أشخاص آخرين. في نفس الوقت تقريبًا، يشير ليجراند دي سول إلى أن خصوصية ديناميكيات حالات الهوس تحدث في شكل "جنون الشك مع خداع اللمس". في الوقت نفسه، يشير إلى صورة سريرية تتقدم تدريجياً - يتم استبدال الشكوك المهووسة بمخاوف سخيفة مثل "الخوف من الاتصال" بأي شيء. وإلى جانب ذلك، يبدأ المريض في أداء "طقوس الحماية" التي "تفسد" حياته بشكل كبير.

ولكن من الجدير بالذكر أنه في مطلع القرن التاسع عشر والعشرين فقط، توصل الباحثون إلى رؤية موحدة إلى حد ما للصورة السريرية للمرض، ووصفوا "متلازمة" الأمراض في مجال الوسواس القهري. في رأيهم، بداية المرض يحدث في مرحلة المراهقة والشباب. تم العثور على المظاهر السريرية القصوى من قبل الباحثين في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10-25 سنة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الصورة السريرية لهذا المرض. من الكتاب المرجعي الطبي مصطلح "الأفكار الوسواسية" يعني الأفكار والأفكار والصور والمعتقدات المؤلمة التي تنشأ ضد إرادة المريض. كقاعدة عامة، من الصعب للغاية، إن لم يكن من المستحيل، أن "يطرد" المريض مثل هذه الأفكار. ويمكن أن تتخذ مثل هذه الأفكار شكل عبارات فردية وحتى قصائد. مثل هذه الصور يمكن أن تكون تجديفية وغير سارة للشخص الذي يعيشها.

في حين أن الصور الوسواسية ليست أكثر من "مشاهد متخيلة بوضوح" تحتوي على عناصر العنف والجنس والانحراف. نبضات الوسواس هي شكل حاد من أشكال المرض، عندما يريد المريض، رغما عنه، ارتكاب بعض الإجراءات المدمرة والخطرة على الشخص نفسه. على سبيل المثال، القفز على الطريق أمام السيارة، أو إصابة طفل، أو الصراخ بألفاظ بذيئة في الأماكن العامة.

تشمل "الطقوس" التي يؤديها الأشخاص المصابون بالوسواس القهري الأنشطة العقلية والسلوكيات المتكررة. على سبيل المثال، العد في رأسك إلى ما لا نهاية أو غسل يديك 5-10 مرات متتالية. ويجمع بعضها بين الأنشطة العقلية والجسدية (يرتبط غسل اليدين بالخوف من الإصابة بالجراثيم). لكن هناك "طقوس" أخرى ليس لها مثل هذا الارتباط (طي الملابس قبل ارتدائها). يرغب معظم المرضى في تكرار الإجراء عدة مرات. وإذا لم ينجح (افعل ذلك على التوالي، دون توقف)، فسوف يكرر الناس الإجراء من البداية. كل من الأفكار والطقوس الوسواسية تعقد حياة الشخص في المجتمع.

إن وسواس الاجترار، والذي يسميه الأطباء النفسيون المضغ العقلي، هو نقاش داخلي مع النفس يأخذ في الاعتبار إيجابيات وسلبيات حتى أبسط التصرفات. علاوة على ذلك، فإن بعض الأفكار المهووسة لها علاقة مباشرة بعمل ارتكبته سابقًا - هل أطفئت الموقد، هل أغلقت الشقة، وما إلى ذلك. تنطبق أفكار أخرى أيضًا على الغرباء تمامًا - فأنا أقود السيارة ويمكنني أن أصطدم براكب دراجة وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، ترتبط الشكوك أيضا بانتهاك محتمل للشرائع الدينية، والتي تكون مصحوبة بالندم الشديد.

كل هذه الأفكار الصعبة تصاحب الأفعال القهرية - حيث يكرر المريض أفعالًا نمطية تتخذ شكل "طقوس". بالمناسبة، مثل هذه الطقوس للمريض تعني "الحماية، التميمة" من المشاكل المحتملة التي تشكل خطورة على المريض أو أحبائه.

بالإضافة إلى الاضطرابات الموصوفة أعلاه، هناك أيضًا عدد من الأعراض والمجمعات المحددة، من بينها الرهاب والهواجس والشكوك المتناقضة.

يحدث أن العصاب الوسواس والطقوس القهرية تبدأ في التشديد في بعض الحالات: على سبيل المثال، أثناء حمل السكين، يبدأ مريض الوسواس القهري في الشعور بدافع متزايد "لطعن" أحد أفراد أسرته به، وما إلى ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، فإن القلق هو "الرفيق" الشائع لمرضى الوسواس القهري. تقلل بعض الطقوس من الشعور بالقلق إلى حد ما، لكن في حالات أخرى يمكن أن يكون الأمر عكس ذلك تمامًا. في بعض المرضى، يحدث هذا وفقًا لـ "نص" رد الفعل ذو الدوافع النفسية تجاه المحفز وأعراض الوسواس القهري، لكن في حالات أخرى، يعاني المرضى من نوبات انتكاسة الاكتئاب التي تحدث بشكل مستقل عن بعضها البعض.

تنقسم الهواجس (أو الهواجس بعبارات بسيطة) إلى هواجس مجازية (حسية) وهواجس ذات محتوى محايد تمامًا. النوع الأول من الهواجس يشمل:

• الشكوك (حول صحة تصرفات المرء)؛
• ذكريات الماضي (ذكريات مهووسة لشيء غير سارة، تتكرر مرارا وتكرارا)؛
• عوامل الجذب؛
• أجراءات؛
• التمثيل؛
• مخاوف؛
• الكراهية
• مخاوف.

الآن دعونا نتناول كل نوع من أنواع الهوس الحسي.

تنشأ الشكوك الوسواسية بشكل تدخلي، على عكس عقل المريض وإرادته، وهي الشكوك المصاحبة عند اتخاذ القرارات واتخاذ أي إجراء. وتتنوع محتويات الشكوك، بدءًا من المخاوف اليومية (هل الباب مغلق، هل تم قطع الماء والغاز والكهرباء، وما إلى ذلك) إلى الشكوك المتعلقة بالعمل (هل تم حساب التقرير بشكل صحيح، وما إذا كان هناك توقيع على الوثيقة الأخيرة، وما إلى ذلك). على الرغم من قيام الشخص المصاب بالوسواس القهري بفحص الإجراء الذي قام به عدة مرات، إلا أن الهوس لا يزول.
يصنف علماء النفس الذكريات المتطفلة على أنها تلك الذكريات المستمرة والمؤلمة بطبيعتها. ويكون للأحداث الحزينة والمخزية بالنسبة للمريض، والتي يصاحبها الشعور بالذنب والعار، هذا الأثر. إن التعامل مع مثل هذه الأفكار ليس بالأمر السهل - فالمريض المصاب بالوسواس القهري لا يستطيع قمعها بمجرد بذل جهد إرادته.

الدوافع الوسواسية هي دوافع "تتطلب" من الشخص القيام ببعض الأعمال الخطيرة والمخيفة والرهيبة. في كثير من الأحيان، لا يستطيع المريض تحرير نفسه من هذه الرغبة. على سبيل المثال، تغلب على المريض الرغبة في قتل شخص ما، أو رمي نفسه تحت القطار. تشتد هذه الرغبة عندما يتم الكشف عن حافز (سلاح، قطار يقترب، وما إلى ذلك).

وتتنوع مظاهر "الأفكار الوسواسية":

• رؤية واضحة للإجراءات المتخذة؛
• تظهر صور المواقف السخيفة وغير المعقولة ونتائجها.

إن الشعور المهووس بالكراهية (وكذلك الأفكار "التجديفية والتجديفية") هو شعور غير مبرر وغريب عن وعي المريض ونفور من شخص معين (قريب عادةً). قد تكون هذه أيضًا أفكارًا ساخرة وأفكارًا عن أحبائهم.

تحدث الأفعال القهرية عندما يقوم المرضى بفعل أشياء كانت ضد إرادتهم، على الرغم من بذل قصارى جهدهم "لعدم القيام بذلك". الأفكار الوسواسية تدفع الإنسان إلى القيام بشيء متخيل حتى يتحقق. وبعضهم ببساطة لا يلاحظه البشر. التصرفات الوسواسية مؤلمة بشكل لا يصدق، خاصة في الحالات التي تكون فيها نتائجها مرئية للأشخاص المحيطين بها.

يعتبر الخبراء ما يلي من المخاوف الوسواسية (الرهاب): الخوف من المرتفعات، والشوارع الواسعة جدًا؛ بداية الموت المفاجئ. ويحدث أيضًا أن الناس يخشون أن يجدوا أنفسهم في الأماكن الضيقة/المفتوحة. وحتى الحالات الأكثر شيوعا هي رهاب الإصابة بمرض عضال.
وبالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى من الخوف من حدوث أي خوف (رهاب). والآن بضعة أسطر حول تصنيفات الرهاب الموجودة.

الوسواس المرضي - يعاني الشخص من خوف مهووس من الإصابة بفيروس يصعب علاجه (أو غير قابل للشفاء بشكل عام). على سبيل المثال، مرض الإيدز وأمراض القلب وأشكال مختلفة من الأورام وغيرها من الأعراض التي تصاحب الشخص المشبوه. في ذروة القلق، "يفقد المرضى رؤوسهم"، ويتوقفون عن الشك في "مرضهم" ويبدأون في رؤية الأطباء في المستويات المناسبة. يحدث ظهور رهاب المراق في "زوج" مع الاستفزازات الجسدية والعقلية وبشكل مستقل عنها. عادةً ما تكون نتيجة الرهاب هي تطور العصاب المراقي، والذي يصاحبه فحوصات طبية متكررة وأدوية لا طائل من ورائها.

الرهاب المعزول هو حالات هوسية تنشأ فقط في ظروف ومواقف معينة - الخوف من المرتفعات والعواصف الرعدية والكلاب وعلاج الأسنان وما إلى ذلك. نظرًا لأن "الاتصال" بمثل هذه المواقف يسبب قلقًا شديدًا لدى المريض، فإن المرضى الذين يعانون من مثل هذا الرهاب غالبًا ما يتجنبون مثل هذه الأحداث في حياتهم.

غالبًا ما تكون المخاوف الوسواسية التي يعاني منها مرضى الوسواس القهري مصحوبة بـ “طقوس” من المفترض أنها تحميهم وتحميهم من سوء الحظ الوهمي. على سبيل المثال، قبل البدء في أي إجراء، يكرر المريض بالتأكيد نفس "التعويذة" لتجنب الفشل.
مثل هذه الإجراءات "الدفاعية" يمكن أن تكون فرقعة الأصابع، أو تشغيل لحن، أو تكرار كلمات معينة، وما إلى ذلك. وفي مثل هذه الحالات، حتى الأقارب قد لا يعرفون أن المريض مريض. تأخذ الطقوس شكل نظام راسخ موجود منذ سنوات.

النوع التالي من الهواجس محايد عاطفيا. يتم التعبير عنها في شكل ذكريات المصطلحات والصيغ والأحداث المحايدة؛ تكوين الحكمة الوسواسية والعد وأشياء أخرى. وعلى الرغم من "عدم ضررها"، فإن مثل هذه الهواجس تعطل إيقاع حياة المريض المعتاد وتتداخل مع نشاطه العقلي.

الهواجس المتضادة، أو كما تسمى الهواجس “العدوانية”، هي أفعال تجديفية وتجديفية تحمل في طياتها الخوف من إيذاء الآخرين والنفس. غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من هواجس متناقضة من رغبة لا تقاوم في الصراخ بألفاظ بذيئة بصحبة أشخاص آخرين، وإضافة النهايات، والتكرار بعد الآخرين، وإضافة لمحة من الغضب، والسخرية، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، يشعر الناس بالخوف من فقدان السيطرة على أنفسهم، ونتيجة لذلك، من الممكن ارتكاب أعمال فظيعة وأفعال سخيفة. في الوقت نفسه، غالبا ما يتم دمج هذا الهوس مع رهاب الأشياء (على سبيل المثال، الخوف من السكاكين وغيرها من أدوات القطع). غالبًا ما يتم تضمين الهواجس ذات الطبيعة الجنسية في مجموعة الهواجس المتناقضة (العدوانية).

هوس التلوث يشمل الخبراء في هذه المجموعة:

• الخوف من "الاتساخ" (بالتراب والبول والبراز وغيرها من الشوائب)؛
• الخوف من الاتساخ بالفضلات البشرية (السائل المنوي مثلاً)؛
• الخوف من دخول المواد الكيميائية وغيرها من المواد الضارة إلى الجسم؛
• الخوف من دخول الأجسام الصغيرة والبكتيريا إلى الجسم.

في بعض الحالات، لا يظهر هذا النوع من الهوس أبدًا، ويظل في مرحلة ما قبل التطور السريري لسنوات عديدة، ويتجلى فقط في النظافة الشخصية (تغيير الملابس الداخلية أو غسل اليدين، ورفض لمس مقابض الأبواب، وما إلى ذلك)، أو في الترتيب إدارة الحياة اليومية (المعالجة الدقيقة للطعام قبل الطهي، وما إلى ذلك).
مثل هذه الرهاب ليس لها تأثير قوي بشكل خاص (أو ليس لها أي تأثير على الإطلاق) على حياة المريض، كما تظل دون أن يلاحظها أحد من قبل الأشخاص المحيطين بهم. لكن في الصورة السريرية، يعتبر "رهاب الميزوفوبيا" هاجسًا شديدًا، حيث تظهر تدريجيًا "طقوس وقائية" أكثر تعقيدًا: العقم في الحمام، والنظافة المثالية في الشقة (غسل الأرضيات عدة مرات في اليوم، وما إلى ذلك). .).

إن البقاء في الشارع للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من المرض، يترافق بالضرورة مع ارتداء ملابس طويلة ودقيقة “تحمي” الأغطية المكشوفة من الجسم، والتي يجب “غسلها بعد الخروج”. في المراحل اللاحقة من تطور الهوس الشديد، يتوقف الناس عن الخروج، وحتى خارج حدود "الغرفة النظيفة تمامًا". لتجنب الاتصالات الخطيرة مع "المصابين"، يتم حماية المريض من جميع الأشخاص الآخرين. يشمل Mysophobia أيضًا الخوف من الإصابة ببعض الأمراض الرهيبة التي لا يمكن علاجها. وفي "المكان" الأول الخوف مما يأتي "من الخارج": اختراق الفيروسات "السيئة" إلى الجسم. خوفًا من العدوى، تظهر لدى مريض الوسواس القهري ردود أفعال دفاعية على شكل أفعال قهرية.

تحتل الأفعال الوسواسية مكانًا بارزًا بين الهواجس التي تظهر فيها اضطرابات حركية محددة. يتطور بعضها في مرحلة الطفولة - على سبيل المثال، التشنجات اللاإرادية، والتي، على عكس الانحرافات الطبيعية، هي "فعل" محرك أكثر تعقيدًا فقد معناه. غالبا ما ينظر إلى مثل هذه الإجراءات من قبل الآخرين على أنها حركات فسيولوجية مبالغ فيها - صورة كاريكاتورية لبعض الإجراءات والإيماءات الطبيعية للجميع.

عادة، قد يهز المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية رؤوسهم دون سبب (كما لو كانوا يتأكدون مما إذا كان لديهم قبعة)، أو يقومون ببعض الحركات بأيديهم دون معنى (التحقق من الوقت على ساعة اليد، دون وجود واحدة)، أو ترمش أعينهم ( كما لو كانوا يرتدون قبعة).اتسخت).

جنبا إلى جنب مع هذه الهواجس، تتطور الإجراءات المرضية، مثل البصق، عض الشفاه، طحن الأسنان، إلخ. وهي تختلف عن الهواجس التي تنشأ لأسباب موضوعية من حيث أنها لا تسبب الشعور بالذنب والتجارب الغريبة والمؤلمة للإنسان. الحالات العصبية التي تتميز فقط بالتشنجات اللاإرادية الوسواسية عادة ما يكون لها نتائج إيجابية للمريض. تظهر التشنجات اللاإرادية غالبًا في سن المدرسة، وتختفي بنهاية فترة البلوغ. صحيح أن هناك حالات تستمر لسنوات عديدة.

حالات الوسواس: مسار العصاب

لسوء الحظ، غالبًا ما يصبح اضطراب الوسواس القهري مزمنًا. علاوة على ذلك، فإن حالات الشفاء التام للمريض الذي يعاني من الوسواس القهري نادرة للغاية في عصرنا. صحيح أن العديد من المرضى لا يزال لديهم نوع واحد فقط من الهوس، ومن الممكن تمامًا تحقيق الاستقرار طويل الأمد للصحة العقلية للشخص.

في مثل هذه الحالات، هناك ميل تدريجي (عادة بعد ثلاثين عامًا) نحو انخفاض الأعراض ويحدث التكيف الاجتماعي. على سبيل المثال، المرضى الذين عانوا سابقًا من الخوف من التحدث أمام الجمهور أو السفر على متن طائرة يتوقفون في النهاية عن تجربة هذا الهوس (أو يتلقون شكلاً أخف دون قلق).

على العكس من ذلك، فإن الأشكال الأكثر خطورة وتعقيدًا من الوسواس القهري، مثل رهاب العدوى، والخوف من الأشياء الحادة، والهواجس العدوانية، بالإضافة إلى العديد من الطقوس التي تتبعها، يمكن أن تكون شديدة المقاومة لأي علاج وتصبح مزمنة مع تكرار المرض. الانتكاسات. وفي الوقت نفسه، على الرغم من أن المريض يخضع للعلاج النشط. يؤدي المزيد من التدهور في هذه الأعراض إلى حقيقة أن الصورة السريرية للمرض تصبح أكثر تعقيدًا.

تشخيص اضطراب الوسواس القهري

يخشى العديد من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري الذهاب إلى الطبيب، معتقدين أنه سيتم الخلط بينهم وبين المجانين أو المجانين. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم هواجس جنسية أو أفكار مهووسة بالأذى. ومع ذلك، من المهم أن نعرف أن الوسواس القهري قابل للعلاج! لذلك يجب على أي شخص يعاني من الأفكار المتطفلة أن يراجع معالجًا نفسيًا ذا خبرة ومتخصصًا في علاج الوسواس القهري.

ومن الجدير بالذكر أن أعراض اضطراب الوسواس القهري تشبه أعراض الأمراض العقلية الأخرى. في بعض الحالات، يجب التمييز بين الوسواس القهري والفصام (سيتمكن الطبيب النفسي ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح). علاوة على ذلك، أثناء تطور الفصام البطيء، هناك زيادة في تعقيد الطقوس - استمرارها، ميل عدائي في النفس البشرية (عدم تناسق الإجراءات والأفكار)، المظاهر العاطفية الرتيبة.

يجب أيضًا فصل الهواجس الطويلة ذات الشكل المعقد، والتي تتميز بالوسواس القهري، عن مرض انفصام الشخصية. على عكس مظاهره، عادة ما تكون الهواجس مصحوبة بشعور متزايد بالقلق والتنظيم الكبير وتوسيع دائرة الجمعيات الوسواسية التي تكتسب طابع "المعنى الخاص". على سبيل المثال، الأحداث والملاحظات العشوائية والأشياء التي، من خلال "وجودها"، تذكر المريض بأكبر رهاب لديه، أو أفكار غير سارة. ونتيجة لذلك، تصبح الأشياء أو الأحداث خطيرة في مخيلة الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري.

في مثل هذه الحالات، يجب على المريض بالتأكيد طلب المساعدة من المتخصصين المؤهلين لاستبعاد مرض انفصام الشخصية. تنشأ بعض الصعوبات في إنشاء التشخيص التفريقي مع متلازمة جيل دو لا توريت، والتي تسود فيها الاضطرابات العامة.

التشنجات اللاإرادية العصبية في هذه الحالة تكون موضعية في الرقبة والوجه والفكين وتكون مصحوبة بالتجهم واللسان البارز وما إلى ذلك. ويمكن استبعاد المتلازمة في مثل هذه الحالات على أساس أنها تتميز بخشونة الحركات ومتغيرة اضطرابات الحركة، وكذلك الاضطرابات النفسية الأكثر تعقيدًا.

على الرغم من قيام الخبراء بإجراء الكثير من الأبحاث حول اضطرابات الوسواس القهري، إلا أنهم لم يحددوا بعد السبب الرئيسي لهذا المرض. العوامل الفسيولوجية قد تكون بنفس أهمية العوامل النفسية. دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.

الأسباب الوراثية للوسواس القهري

ويجدر التأكيد على أنه عند حدوث الوسواس القهري، أثبتت الأبحاث أن للناقل العصبي السيروتونين أهمية كبيرة. علاوة على ذلك، فقد ثبت في العديد من الأعمال العلمية أن حالة الوسواس يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل على شكل ميل لتطور المرض.

أظهرت دراسة هذه المشكلة على التوائم البالغين أن هذا الاضطراب وراثي إلى حد ما. ومع ذلك، لم يتمكنوا أبدًا من تحديد الجين المسؤول عن حدوث الوسواس القهري. ومع ذلك، فإن الجينات التي لديها المتطلبات الأساسية لذلك هي hSERT وSLC1A1، والتي تساهم في تطور المرض.

كقاعدة عامة، تتمثل مهمة جين hSERT في جمع المواد "النفايات" في الهياكل العصبية. وكما كتبنا أعلاه، هناك حاجة إلى ناقل عصبي لنقل النبضات في الخلايا العصبية. هناك دراسات تشير بوضوح إلى حدوث طفرات hSERT بين مجموعات معينة من مرضى الوسواس القهري. ونتيجة لهذه الطفرات، يبدأ هذا الجين في العمل بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى إزالة السيروتونين القابل للاستخدام.
يؤثر SLC1A1 أيضًا على تطور المرض، وربما ظهوره. يحتوي هذا الجين على الكثير من أوجه التشابه مع الجين الموصوف أعلاه، لكن مهمته هي نقل مادة أخرى - الغلوتامات الناقل العصبي.

رد فعل المناعة الذاتية

ما هو رد فعل المناعة الذاتية الذي يحدث لاضطراب الوسواس القهري؟ بالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث اضطراب الوسواس القهري يعتمد أيضًا على أمراض المناعة الذاتية. تجدر الإشارة إلى أن الوسواس القهري في مرحلة الطفولة يحدث نتيجة للإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ، والتي تسبب خللًا في وظائف العقد القاعدية والتهابها. يتم تجميع هذه الحالات في حالات سريرية تسمى PANDAS.

تشير دراسة أخرى إلى أن المظاهر العرضية لاضطرابات الوسواس القهري لا ترجع إلى عدوى المكورات العقدية، ولكن نتيجة تناول المضادات الحيوية الوقائية التي تحارب العدوى. يمكن أيضًا أن تنشأ أشكال مختلفة من حالات الهوس نتيجة لرد فعل الجهاز المناعي تجاه مسببات الأمراض.

وظيفة الدماغ غير الصحيحة

ما هي المشاكل العصبية التي تحدث؟ بفضل التطورات الحديثة في التكنولوجيا والقدرة على مسح الدماغ، تمكن الباحثون من دراسة نشاط أجزاء مختلفة من الدماغ. لقد تمكنوا من إثبات أن بعض أجزاء الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديها نشاط غير عادي. هذه الأقسام هي:

• المهاد.
• الجسم المخطط.
• القشرة المخية الجبهية؛
• النواة المذنبة؛
• القشرة الحزامية الأمامية؛
• النوى القاعدية.

كشفت نتائج فحوصات الدماغ لمرضى الوسواس القهري أن المرض يؤثر على وظيفة الاتصال المتسلسل بين الأقسام. مثل هذه الدائرة التي تنظم الجوانب السلوكية الغريزية (العدوانية، الإفرازات الجسدية، الجنسية)؛ يؤدي إلى السلوك المقابل، وفي الحالة الطبيعية يمكن "إيقافه". أي أن الشخص الذي غسل يديه مرة واحدة لن يفعل ذلك في المستقبل القريب. وسينتقل إلى أمر آخر. ومع ذلك، عند المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري، لا يمكن لهذه الدائرة أن "تنطفئ" على الفور، ويتم تجاهل الإشارات، مما يتسبب في انقطاع "الاتصال" بين الأقسام. وتستمر الهواجس والأفعال القهرية، مما يؤدي إلى تكرار الفعل.

في الوقت الحالي، لم يجد الطب إجابة لطبيعة مثل هذه التصرفات. لكن لا شك أن هذا الاضطراب يرتبط بمشاكل في الكيمياء الحيوية للدماغ.

علم النفس السلوكي. ما هي أسباب الهوس؟

وفقًا لفرضيات أحد قوانين علم النفس السلوكي: تكرار نفس الفعل يجعل من السهل إعادة إنتاجه في المستقبل. لكن في حالة المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري، كل ما يفعلونه هو تكرار الإجراء "نفسه". وبالنسبة لهم، يلعب هذا دور "طقوس وقائية" من أجل "إبعاد" الأفكار والأفعال الوسواسية. مثل هذه الأنشطة تقلل مؤقتًا من الخوف والقلق والغضب وما إلى ذلك، لكن المفارقة هي أن “الطقوس” هي التي تؤدي إلى ظهور الهوس في المستقبل.

في هذه الحالة يتبين أن "تجنب الخوف" هو الذي يصبح أحد الأسباب الأساسية لتكوين حالة الهوس. وهذا للأسف يؤدي إلى زيادة أعراض الوسواس القهري. الأشخاص الذين يتعرضون في أغلب الأحيان للتغيرات المرضية هم أولئك الذين تعرضوا لضغط كبير لفترة طويلة: على سبيل المثال، يبدأون العمل في مكان جديد، أو ينهون علاقة جافة، أو يعانون من إرهاق مستمر. على سبيل المثال، إذا كان الشخص قد استخدم المراحيض العامة بهدوء في السابق، ففي "لحظة جيدة" قد يتطور لدى المريض رهاب من "التلوث" من مقاعد المراحيض غير النظيفة، ولهذا السبب يمكن للمرء أن يصاب "بالمرض". علاوة على ذلك، قد يظهر ارتباط مماثل بأشياء أخرى في الحياة الاجتماعية - المصارف العامة والمقاهي والمطاعم وما إلى ذلك.

وسرعان ما يبدأ الشخص المصاب بالوسواس القهري في أداء "طقوس وقائية" - مثل مسح مقابض الأبواب بشكل إلزامي، ومحاولة تجنب المراحيض العامة، وغير ذلك الكثير. فبدلاً من التغلب على خوفه، وإقناع نفسه بعدم منطقية الهوس، يصبح الشخص عرضة أكثر فأكثر للرهاب.

الأسباب الأخرى للوسواس القهري

في الواقع، تشرح النظرية السلوكية، كما وصفناها أعلاه، سبب ظهور الأمراض ذات السلوك "الخاطئ". في المقابل، يمكن للنظرية المعرفية أن تفسر سبب عدم تعليم المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري كيفية تفسير أفكارهم وأفعالهم التي تحدث تحت تأثير المرض بشكل صحيح.

يعاني معظم الناس من الهواجس في الأفكار والأفعال عدة مرات في اليوم، أكثر بكثير من الأشخاص الذين يتمتعون بنفسية صحية. وعلى عكس الأخير، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يبالغون في أهمية الأفكار التي تتبادر إلى ذهنهم.
كيف يتطور الهوس عند الأمهات الشابات؟ على سبيل المثال، على خلفية التعب، قد يكون لدى المرأة التي تربي طفلاً في كثير من الأحيان أفكار حول إيذاء طفلها. معظم الأمهات لا ينتبهن للأفكار الغبية، ويعزين ذلك إلى التوتر. لكن الأشخاص الذين يعانون من المرض يبدأون في المبالغة في أهمية الأفكار والأفعال التي تتبادر إلى أذهانهم.

تبدأ المرأة في التفكير وتدرك أنها "عدو" للطفل. وهذا يسبب له الخوف والقلق وغيرها من الأفكار السلبية. تبدأ الأم بالشعور بالخجل تجاه الطفل، ومشاعر مختلطة من الاشمئزاز والذنب. يؤدي الخوف من أفكار الفرد إلى محاولات تحييد "الأسباب الجذرية". وفي أغلب الأحيان، تبدأ الأمهات في تجنب المواقف التي تنشأ فيها مثل هذه الأفكار. على سبيل المثال، يتوقفون عن إطعام طفلهم، ولا يكرسون له وقتًا كافيًا، ويطورون "طقوس الحماية" الخاصة بهم.

وكما كتبنا أعلاه، فإن ظهور «الطقوس» يساعد الاضطرابات السلوكية على «الالتصاق» في النفس البشرية وتكرار هذه «الطقوس». وتبين أن سبب الوسواس القهري هو فهم المرء للأفكار الغبية على أنها أفكار خاصة به، إلى جانب الخوف من أنها ستتحقق بالتأكيد، كما يعتقد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من الهواجس تلقوا معتقدات خاطئة في مرحلة الطفولة. فيما بينها:

• - الشعور المبالغ فيه بالخطر. غالبًا ما يبالغ الأشخاص الذين يعانون من الهواجس في تقدير احتمالية الخطر.
• إن الإيمان بمادية الأفكار هو "إيمان" أعمى بأن كل الأفكار السلبية سوف تتحقق بالفعل.
• مسؤولية مبالغ فيها. يكون الشخص مقتنعًا بأنه يتحمل المسؤولية الكاملة ليس فقط عن أفعاله وأفعاله، ولكن أيضًا عن تصرفات/أفعال الآخرين.
• التطرف في الكمال: الأخطاء غير مقبولة، وكل شيء يجب أن يكون مثالياً.

كيف تؤثر البيئة على الحالة النفسية؟

تجدر الإشارة إلى أن التوتر وحالة البيئة (سواء الطبيعة أو المجتمع المحيط بها) يمكن أن تؤدي إلى عمليات هوس ضارة لدى الأشخاص المعرضين على المستوى الجيني لهذا المرض. أظهرت الدراسات أن العصاب في أكثر من نصف الحالات يحدث على وجه التحديد بسبب التأثيرات البيئية.

بالإضافة إلى ذلك، تشير الإحصائيات إلى أن المرضى الذين يعانون من الهواجس قد تعرضوا لحدث صادم في حياتهم في الماضي القريب. ومثل هذه الحلقات لا يمكن أن تصبح "شرطا أساسيا" لظهور المرض فحسب، بل أيضا لتطوره:

• مرض خطير؛
• إساءة معاملة شخص بالغ أو طفل، تاريخ العنف؛
• وفاة أحد أفراد الأسرة؛
• تغيير مكان المعيشة
• مشاكل العلاقة؛
• التغييرات في العمل / المدرسة.

ما الذي يجعل الوسواس القهري أسوأ؟

ما الذي يساعد اضطراب الوسواس القهري على أن يصبح "أقوى"؟ من أجل علاج الوسواس القهري، ليس من المهم معرفة أسباب الاضطراب بالضبط. يحتاج الطبيب إلى فهم الآليات الأساسية التي تدعم تطور المرض. سيكون التغلب على هذه المشكلات هو المفتاح لحل المشكلات المتعلقة بالصحة العقلية للشخص.

من المهم أن نفهم أن اضطراب الوسواس القهري يستمر من خلال هذه الدورة - الهوس، وظهور الخوف/القلق والاستجابة لـ "المنشط". في كل مرة يتجنب فيها مريض العصاب موقفًا أو فعلًا يسبب له الخوف، يتم إصلاح الاضطراب السلوكي في الدائرة العصبية للدماغ. في المرة القادمة، سيتصرف المريض على طول "الطريق المطروق"، مما يعني أن فرصة الإصابة بالعصاب ستزداد.

كما يتم تعزيز الإكراهات بمرور الوقت. إن الشخص يشعر بعدم الراحة والقلق الشديد إذا لم يتأكد من إطفاء الأنوار والموقد وما إلى ذلك مرات "كافية". وكما تظهر الأبحاث، مع تثبيت "قاعدة" جديدة في السلوك، فإن الشخص سوف يستمر في أداء مثل هذه الأفعال. العمليات في المستقبل.

يعمل التجنب و "طقوس الحماية" في البداية - يهدئ الشخص نفسه بفكرة أنه لو لم يقم بالتحقق، لكان من الممكن أن تحدث كارثة. لكن على المدى الطويل، لا تؤدي مثل هذه التصرفات إلا إلى الشعور بالقلق، وهو ما يغذي متلازمة الوسواس.

الإيمان بمادية الأفكار

الشخص الذي يعاني من الهواجس يبالغ في تقدير قدراته وتأثيره على العالم. ونتيجة لذلك، يبدأ في الاعتقاد بأن أفكاره السيئة يمكن أن تسبب "كارثة" في العالم. بينما إذا قمت بإجراء "نوبات سحرية"، "طقوس" - يمكن تجنب ذلك. وبالتالي فإن المريض الذي يعاني من اضطراب عقلي متطور يشعر براحة أكبر. يبدو الأمر كما لو أن "التعاويذ" التي يتم إجراؤها تمنحك السيطرة على ما يحدث. ولن تحدث أشياء سيئة، بداهة. ولكن مع مرور الوقت، سيقوم المريض بإجراء مثل هذه الطقوس في كثير من الأحيان، وهذا يؤدي إلى زيادة التوتر وتطور الوسواس القهري.

التركيز المفرط على أفكارك

من المهم أن نفهم أن الهواجس والشكوك، والتي غالبًا ما تكون سخيفة وعكس ما يفعله الشخص ويفكر به فعليًا، تظهر في كل فرد. المشكلة هي أن الأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري لا يعيرون أهمية للأفكار الغبية، في حين أن الشخص المصاب بالعصاب يأخذ أفكاره على محمل الجد.

في السبعينيات من القرن الماضي، تم إجراء عدد من التجارب حيث طُلب من الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من الوسواس القهري إدراج أفكارهم. وتفاجأ الباحثون بأن الأفكار الوسواسية من كلا الفئتين لم تكن مختلفة عملياً عن بعضها البعض!

الأفكار تمثل أعمق مخاوف الفرد. على سبيل المثال، تشعر أي أم دائمًا بالقلق من إصابة طفلها بالمرض. الطفل هو أعظم قيمة بالنسبة لها، وسوف تشعر باليأس إذا حدث شيء للطفل. هذا هو السبب في انتشار العصاب مع الأفكار الوسواسية حول إيذاء الطفل بشكل خاص بين الأمهات الشابات.

الفرق الرئيسي بين الهواجس لدى الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين يعانون من الوسواس القهري هو أن هؤلاء الأشخاص لديهم أفكار مؤلمة في كثير من الأحيان. ويحدث هذا لأن المريض يعلق أهمية كبيرة على الهوس. ليس سراً أنه كلما زادت الأفكار والصور والأفعال الوسواسية، كلما زاد تأثيرها على التوازن النفسي للمريض. غالبًا ما يتجاهلهم الأشخاص الأصحاء ولا يعلقون أهمية عليهم.

الخوف من عدم اليقين

جانب آخر مهم هو أن مريض الوسواس القهري يبالغ في تقدير الخطر/يقلل من قدرته على مواجهته. يعتقد معظم الأشخاص الذين يعانون من الهواجس أنهم يجب أن يكونوا متأكدين بنسبة مائة بالمائة من عدم حدوث أي شيء سيئ. بالنسبة لهم، "طقوس الحماية" تشبه بوليصة التأمين. وكلما قاموا بمثل هذه التعويذات السحرية في كثير من الأحيان، كلما زاد "الأمن" الذي سيحصلون عليه، زاد اليقين في المستقبل. لكن في الحقيقة مثل هذه الجهود لا تؤدي إلا إلى ظهور العصاب.

الرغبة في القيام بكل شيء "على أكمل وجه"

بعض أنواع الهوس تجعل المريض يعتقد أن كل شيء يجب أن يتم على أكمل وجه. لكن أدنى خطأ سيؤدي إلى عواقب وخيمة. يحدث هذا في المرضى الذين يسعون جاهدين من أجل النظام ويعانون من فقدان الشهية العصبي.

"التركيز" على فكرة/فعل معين

وكما يقول الناس: "الخوف له عيون كبيرة". وإليك كيف يمكن للشخص المصاب بعصاب الوسواس القهري أن "يخدع" نفسه:

• انخفاض التسامح مع خيبة الأمل. علاوة على ذلك، يُنظر إلى أي فشل على أنه شيء "فظيع، لا يطاق".
• "كل شيء فظيع!" - بالنسبة للإنسان، فإن كل حدث ينحرف عن "صورته للعالم" يصبح كابوسًا، "نهاية العالم".
• "الكارثة" - بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري، تصبح النتيجة الكارثية هي النتيجة الوحيدة الممكنة.

في حالة الهوس، "يعمل الشخص" على الوصول إلى حالة من القلق، ثم يحاول قمع هذا الشعور عن طريق القيام بأفعال وسواسية.

علاج الوسواس القهري

هل يمكن علاج الوسواس القهري؟ في حوالي ثلثي حالات الوسواس القهري، تحدث التحسينات في غضون عام. إذا استمر المرض لأكثر من عام، فسيكون الأطباء قادرين على تتبع التقلبات في مساره - عندما "تتغير" فترات التفاقم مع فترات التحسن، والتي تستمر عدة أشهر، وأحيانا عدة سنوات. قد يعطي الطبيب تشخيصًا أسوأ إذا كانت هناك أعراض حادة للمرض، وأحداث مرهقة مستمرة في حياة مريض يعاني من شخصية نفسية. الحالات الشديدة يمكن أن تكون مستمرة بشكل لا يصدق. أظهرت الدراسات أن الأعراض في مثل هذه الحالات يمكن أن تظل دون تغيير لمدة 13-20 سنة!

كيف يتم علاج الأفكار والأفعال الوسواسية؟ على الرغم من أن الوسواس القهري هو مرض نفسي معقد، يتضمن عددًا من الأعراض والأشكال، إلا أن مبادئ العلاج له متشابهة. تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي من الوسواس القهري هي العلاج الدوائي، والذي يتم تحديده بشكل فردي لكل مريض، مع مراعاة العديد من العوامل (العمر والجنس ومظاهر الهواجس وما إلى ذلك). وفي هذا الصدد نحذرك - التداوي الذاتي بالأدوية ممنوع منعا باتا!

إذا ظهرت أعراض مشابهة للاضطرابات النفسية، فمن الضروري الاتصال بالمتخصصين في مستوصف نفسي عصبي أو أي مؤسسات أخرى من هذا النوع لإنشاء تشخيص دقيق. وهذا، كما خمنت بالفعل، هو مفتاح العلاج الفعال. في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن زيارة الطبيب النفسي ليس لها أي عواقب سلبية - لم يكن هناك "تسجيل للمرضى العقليين" منذ فترة طويلة، والذي تم استبداله بالمساعدة والملاحظة الاستشارية والعلاجية.

أثناء العلاج، يجب أن نتذكر أن الوسواس القهري غالبًا ما يكون تقدميًا بطبيعته مع فترات "عرضية" عندما يكون التدهور مصحوبًا بالتحسن. يبدو أن المعاناة الواضحة لشخص مصاب بالعصاب تتطلب إجراءات جذرية، لكننا نتذكر أن مسار الحالة طبيعي، وفي كثير من الحالات يجب استبعاد العلاج المكثف. ومن المهم أن نتذكر أن الوسواس القهري، في معظم الحالات، يكون مصحوبًا بالاكتئاب. ولذلك فإن علاج الأخير سوف "يمحو" أعراض الوسواس، مما يجعل العلاج المناسب صعبا.

أي علاج يهدف إلى علاج الوسواس يجب أن يبدأ بالتشاور، حيث يثبت الطبيب للمريض أن هذا ليس «جنونًا». غالبًا ما يحاول أولئك الذين يعانون من اضطراب أو آخر إشراك أفراد الأسرة الأصحاء في "طقوسهم"، لذا لا ينبغي للأقارب أن يقدموا أي تنازلات. لكن لا ينبغي أن تكون قاسيًا أيضًا - فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المريض.

مضادات الاكتئاب للوسواس القهري

يتم حاليًا استخدام الأدوية الدوائية التالية في علاج الوسواس القهري:

• مزيلات القلق البنزوديازيبين.
• مضادات الاكتئاب السيروتينية.
• حاصرات بيتا؛
• مثبطات MAO؛
• تريازول البنزوديازيبينات.

والآن المزيد عن كل مجموعة من مجموعات الأدوية.

توفر أدوية مزيل القلق تأثيرًا علاجيًا قصير المدى وتقلل من الأعراض، لكن لا ينبغي استخدامها لأكثر من عدة أسابيع متتالية. إذا كان العلاج بالدواء يتطلب المزيد من الوقت (1-2 أشهر)، فسيتم وصف المريض بجرعة صغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بالإضافة إلى مضادات الذهان البسيطة. الأساس في العلاج ضد المرض، حيث تشكل الهواجس الشعائرية والأعراض السلبية الأساس، هي مضادات الذهان غير التقليدية، مثل ريسبيريدون، وكيتيابين، وأولانزابين وغيرها.

من المهم أن نفهم أن أي اكتئاب مصاحب يمكن علاجه بمضادات الاكتئاب بجرعة مقبولة. هناك أدلة على أن عقار كلوميبرامين المضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، على سبيل المثال، له تأثير محدد على أعراض الهوس. إلا أن نتائج التجربة أظهرت أن تأثير هذا الدواء غير مهم ويظهر لدى المرضى الذين تظهر عليهم علامات واضحة للاكتئاب.

في تلك الحالات التي تظهر فيها أعراض العصاب الوسواسي أثناء تشخيص مرض الفصام، فإن العلاج المكثف مع العلاج الدوائي والعلاج النفسي له التأثير الأكبر. هنا توصف جرعات عالية من مضادات الاكتئاب السيروتونينية. ولكن في بعض الحالات، يتم استخدام مضادات الذهان التقليدية ومشتقات البنزوديازيبين.

مساعدة من طبيب نفساني للوسواس القهري

ما هي مميزات العلاج النفسي في علاج الوسواس القهري؟ إحدى المهام الأساسية للعلاج الفعال للمريض هي إقامة اتصال مثمر بين المريض والطبيب. من الضروري غرس إيمان المريض بإمكانية الشفاء، والتغلب على كل تحيزاته ومخاوفه بشأن "ضرر" المؤثرات العقلية. وأيضًا "إضفاء الثقة" على أن الزيارات المنتظمة وتناول الأدوية بالجرعات الموصوفة واتباع جميع توصيات الطبيب هي مفتاح العلاج الفعال. علاوة على ذلك، يحتاج أقارب المريض أيضًا إلى الحفاظ على الإيمان بالشفاء.

إذا قام مريض يعاني من الوسواس القهري بتشكيل "طقوس وقائية"، فيجب على الطبيب أن يخلق للمريض الظروف التي يحاول في ظلها تنفيذ مثل هذه "التعويذات". وأظهرت الدراسة أن التحسن يحدث لدى 2/3 من المرضى الذين يعانون من هواجس متوسطة. إذا توقف المريض، نتيجة لهذا التلاعب، عن أداء مثل هذه "الطقوس"، فإن الأفكار والصور والأفعال المهووسة تنحسر.
لكن يجدر بنا أن نتذكر أن العلاج السلوكي لا يظهر نتائج فعالة لتصحيح الأفكار الوسواسية التي لا تصاحبها "طقوس". ويمارس بعض الممارسين أسلوب "إيقاف الفكر"، لكن لم يتم إثبات تأثيره.

هل من الممكن علاج الوسواس القهري بشكل دائم؟

لقد كتبنا سابقًا أن الاضطراب العصبي له تطور متذبذب، يصاحبه تناوب "التحسن والتدهور". علاوة على ذلك، بغض النظر عن التدابير العلاجية التي اتخذها الأطباء. حتى فترة طويلة من التعافي، يستفيد المرضى من المحادثات الداعمة وتوفير الأمل في التعافي. بالإضافة إلى ذلك، يهدف العلاج النفسي إلى مساعدة المريض وتصحيح السلوك التجنبي والتخلص منه، وبالإضافة إلى ذلك، تقليل الحساسية تجاه "المخاوف".

ونؤكد على أن العلاج النفسي الأسري سيساعد في تصحيح الاضطرابات السلوكية وتحسين العلاقات الأسرية. إذا تسببت المشاكل الزوجية في تطور الوسواس القهري، فيتم الإشارة إلى العلاج المشترك مع طبيب نفساني للزوجين.

وينبغي التأكيد على أنه من المهم تحديد التوقيت الصحيح للعلاج وإعادة التأهيل. لذلك، أولا، هناك علاج طويل الأمد (لا يزيد عن شهرين) في المستشفى، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى علاج العيادات الخارجية مع استمرار مسار العلاج. وبالإضافة إلى ذلك، إقامة الفعاليات التي من شأنها أن تساعد في استعادة الروابط الأسرية والاجتماعية. إعادة التأهيل عبارة عن مجموعة كاملة من البرامج التدريبية للمرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري، والتي ستساعدهم على التفكير بعقلانية بصحبة أشخاص آخرين.

سوف تساعد إعادة التأهيل في إقامة التفاعل المناسب في المجتمع. يتلقى المرضى تدريبًا مهنيًا على المهارات اللازمة في الحياة اليومية. سيساعد العلاج النفسي هؤلاء المرضى الذين يشعرون بالنقص على الشعور بالتحسن، وعلاج أنفسهم بشكل مناسب، واكتساب الثقة في نقاط قوتهم.

كل هذه الطرق، إذا تم استخدامها مع العلاج الدوائي، ستساعد على زيادة فعالية العلاج. لكنها لا تستطيع أن تحل محل المخدرات بشكل كامل. من المهم التأكيد على أن طريقة العلاج النفسي لا تؤتي ثمارها دائمًا: فبعض المرضى الذين يعانون من الهواجس يعانون من التدهور، لأن "العلاج المستقبلي" يجعلهم يفكرون في الأشياء والأشياء، مما يسبب الخوف والقلق. في كثير من الأحيان، يمكن أن يعود اضطراب الوسواس القهري مرة أخرى، حتى على الرغم من النتائج الإيجابية للعلاج السابق.