الوذمة الدماغية: أسباب الأمراض الثانوية. الوذمة الدماغية: أسباب وعواقب تطورها كيفية تشخيص الوذمة الدماغية
الدماغ مسؤول عن عمل جميع الأعضاء والأنظمة، وبالتالي فإن تعطيل عمله يسبب دائمًا مشاكل خطيرة في الجسم. الوذمة الدماغية هي استجابة جسم الإنسان للعدوى أو الإفراط في الاستخدام. تتطور هذه الحالة في وقت قصير ويمكن أن تختفي بنفس السرعة إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب. إذا كان سبب هذه الحالة يكمن في إصابة مؤلمة أو مرض خطير، فإن التخلص منه أكثر صعوبة.
جوهر المرض
هذا المرض ليس أكثر من رد فعل الجسم على العوامل الضارة. قد يكون هذا بسبب مرض معد أو إصابة مؤلمة أو الإفراط في الاستخدام.
أثناء تطور الوذمة، تمتلئ الخلايا والفضاء بين الخلايا في الدماغ بسرعة بكمية كبيرة من السوائل. وهذا يسبب زيادة في حجم الدماغ، الأمر الذي يؤدي دائما إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
ونتيجة لذلك، تتدهور الدورة الدموية وتموت خلايا الدماغ. غالبا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال.
عند الأطفال هناك عوامل مثل:
- إصابات الدماغ المؤلمة.
قد يعاني الأطفال حديثي الولادة من هذا المرض بسبب نقص الأكسجة وأمراض الأمهات والتسمم أثناء الحمل والإصابات أثناء الولادة.
أنواع وتصنيف
اعتمادا على الأصل، يمكن تمييز أربعة أنواع رئيسية من الوذمة:
- وذمة وعائية المنشأ. يتضمن هذا المرض انهيار حاجز الدم في الدماغ، مما يؤدي إلى اختراق بروتينات البلازما. وغالبا ما لوحظ مع أورام المخ.
- وذمة سامة للخلايا. ويحدث تطوره بسبب اضطرابات في تنظيم التناضح لأغشية الخلايا. نفاذيتها تسبب تورمًا مفرطًا للمادة البيضاء. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الوذمة الدماغية مع إصابات الجمجمة.
- الوذمة الإقفارية. ويفترض عمل الآليات المذكورة، لكنها تتقدم على مراحل. ومن الأمثلة على ذلك نزيف في المخ. يحدث هذا التورم غالبًا أثناء أو بعد السكتة الدماغية.
- الوذمة الخلالية. في هذه الحالة، تصبح أنسجة المخ مشبعة بكميات زائدة من السائل النخاعي. هذه الحالة مميزة لاستسقاء الرأس.
اعتمادًا على عامل تطور الوذمة، يمكن تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- بعد العملية الجراحية (عادة ما يحدث هذا التورم نتيجة لمضاعفات ما بعد الجراحة)؛
- ما بعد الصدمة (يحدث بعد الإصابة ويتميز بتورم الدماغ)؛
- سامة (هذا النوع من الوذمة الدماغية يمكن أن يتطور، على سبيل المثال، بسبب إدمان الكحول أو التسمم بالمواد السامة)؛
- الورم (ليس من غير المألوف أن يموت المريض بسبب هذا النوع من الوذمة، لأنه يؤثر على مناطق واسعة من الدماغ)؛
- التهابات (يحدث بعد عملية التهابية) ؛
- الصرع (تورم بسبب الصرع) ؛
- نقص تروية (يتطور عادة بعد السكتة الدماغية أو النزف)؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- الغدد الصم العصبية.
إذا تحدثنا عن حجم تلف الدماغ، فيمكن أن يكون التورم:
- محلي – يقع في منطقة الآفة.
- منتشر - موضعي في نصف الكرة الأرضية.
- معمم - لوحظ في نصفي الكرة الأرضية.
يحدد موقع الوذمة الأنواع التالية من الأمراض:
- تورم جذع الدماغ. حالة خطيرة للغاية ترتبط باضطراب في الوظائف الحيوية - التنفس والدورة الدموية وما إلى ذلك.
- وذمة الأوعية الدماغية.
- تورم مادة الدماغ.
يجب تمييز الوذمة التي تتطور نتيجة لنقص الأكسجة والأورام والالتهابات عن الوذمة المحيطة بالبؤرة - وهي تورم في الدماغ في منطقة تدمير الخلايا. يتطور هذا المرض مع الإصابات المؤلمة.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز هذا المرض تحت الرمز G00-G99 "أمراض الجهاز العصبي"، G90-G99 "الاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي"، G93.6 "الوذمة الدماغية".
الأطفال هم الأكثر عرضة لأمراض الدماغ المختلفة، لأن أجسادهم معرضة تمامًا لمختلف أنواع العدوى والإصابات. يمكنك معرفة مدى خطورته من المقال.
ورم أرومي دبقي في الدماغ قاتل في معظم الحالات. تعتبر درجتها الرابعة غير صالحة للعمل والأخطر.
أسباب الوذمة الدماغية
يمكن أن يكون سبب تطور الوذمة هو المرض، والعدوى، والإصابات المؤلمة، وأحيانا حتى تغير في الارتفاع. الأسباب الأكثر شيوعا لهذا المرض هي:
- تلف الدماغ المؤلم. هذا ضرر ميكانيكي لبنية الجمجمة. غالبًا ما يكون الأمر معقدًا بسبب إصابة الدماغ بشظايا العظام. يمنع التورم الشديد تسرب السوائل من أنسجة المخ.
- . علم الأمراض الشائع المرتبط باضطرابات الدورة الدموية الدماغية. لا تتلقى خلايا الدماغ كمية كافية من الأكسجين، وبالتالي تبدأ في الموت، مما يؤدي إلى تطور الوذمة.
- السكتة الدماغية النزفية. يرتبط بتلف الأوعية الدموية الدماغية. يؤدي النزيف إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- الالتهابات:
- خراج تحت الجافية.
- داء المقوسات.
- الأورام. أثناء تطور مثل هذا التكوين، يحدث ضغط على منطقة من الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية والتورم.
- فرق الارتفاع. هناك معلومات تفيد بأن ارتفاع كيلومتر ونصف فوق مستوى سطح البحر يمكن أن يسبب وذمة دماغية.
الأعراض والعلامات
تزداد الأعراض مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.
إذا تقدم التورم، فقد تتغير هياكل الدماغ وتصبح مثبتة في الثقبة العظمى.
في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأعراض البؤرية: شلل وشلل جزئي في العصب المحرك للعين، ونتيجة لذلك يتم تشخيص اتساع حدقة العين.
في المراحل المبكرة، قد تلاحظ العلامات التالية:
- ، والتي غالبًا ما تكون ذات طابع انفجاري.
- فقدان التوجه في الزمان والمكان.
- الشعور بالقلق.
- الغثيان والقيء مع الصداع الشديد.
- صاعقة.
- النعاس.
- انقباض التلاميذ.
- مشاكل في التنفس.
- زيادة الضغط.
- عدم انتظام ضربات القلب.
في بعض الحالات تختفي الرؤية تمامًا - يحدث هذا في حالة ضغط الشريان الخلفي للدماغ.
أيضًا، مع تقدم علم الأمراض، يتم انتهاك تنسيق الحركات، ويحدث اضطراب في البلع، ويلاحظ القيء الشديد، وتيبس الرقبة، وزراق، وتتلاشى ردود أفعال الأوتار.
في بعض الأحيان يفقد الشخص وعيه وقد تحدث تشنجات. وفي أصعب المواقف يقع الإنسان في غيبوبة.
التشخيص
صورة مقطعية للوذمة الدماغية
لإجراء التشخيص الصحيح، يجب تنفيذ مجموعة من الإجراءات:
- تحليل سوابق المريض. يقوم الطبيب بتوضيح الشكاوى وتحليل الأسباب التي قد تسبب هذه الحالة.
- فحص عصبى. في هذه المرحلة يتم تقييم مستوى الوعي والأعراض التي تشير إلى الاضطرابات العصبية.
- فحص قاع العين. تتميز هذه الحالة بتورم العصب البصري.
- البزل القطني. يتم إجراء ثقب في منطقة أسفل الظهر لتحديد الزيادة في الضغط داخل الجمجمة.
- الكمبيوتر و. من خلال هذه الإجراءات، يمكن تقييم علامات الوذمة.
- قياس الضغط داخل الجمجمة. ولهذا الغرض، يتم إدخال مستشعر خاص في تجويف البطينين في الدماغ.
إسعافات أولية
إذا لوحظ وذمة دماغية، يجب إعطاء المريض الإسعافات الأولية.
ويتضمن الأنشطة التالية:
- انخفاض حرارة الجسم المحلي. وللقيام بذلك، يجب تغطية رأس الشخص بكمادات الثلج.
- الحقن الوريدي 20-40 مل من الجلوكوز (40٪).
- إدارة الجلايكورتيكويدات - ديكساميثازون (6-8 مل) ، بريدنيزولون (30-60 ملغ).
- إدارة لازيكس في محلول ملحي – 20-40 مل.
- استنشاق الأكسجين.
- إدارة محلول بيراسيتام عن طريق الوريد – 10-20 مل.
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يتم وضع الشخص في مستشفى الأمراض العصبية. إذا كان هناك إصابة في الجمجمة، يتم إدخاله إلى قسم جراحة الأعصاب.
في حالة الوذمة الدماغية السامة، وخاصة في حالة الغيبوبة، يتم إدخال الشخص إلى المستشفى في قسم السموم أو وحدة العناية المركزة.
ليس من الممكن تخفيف الوذمة الدماغية بنفسك، لذلك يجب عليك طلب المساعدة الطبية.
ستجد كل شيء عنها في هذا القسم. لماذا هي خطيرة وكيفية تجنبها.
يمكن أن تكون عواقب ورم الغدة النخامية متنوعة للغاية. هذه المقالة سوف تساعدك على فهم هذا.
يمكنك معرفة كيفية إزالة كيس الغدة الصنوبرية بالضغط على الرابط.
علاج الوذمة الدماغية
هناك حالات تختفي فيها جميع علامات المرض من تلقاء نفسها - وهذا ينطبق على بعض أشكال داء الجبال أو الارتجاج الخفيف.
حالات أخرى تتطلب عناية طبية فورية. يمكن للأخصائي فقط أن يقرر كيفية علاج الوذمة الدماغية، مع الأخذ في الاعتبار جميع ميزات علم الأمراض.
يجب أن يهدف العلاج إلى استعادة استقلاب الأكسجين في خلايا الدماغ. ويمكن تحقيق ذلك من خلال مجموعة من طرق العلاج الدوائية والجراحية. بفضل هذه التدابير، من الممكن تخفيف الوذمة الدماغية وتجنب العواقب الصحية الخطيرة:
- العلاج بالأوكسجين. يتضمن هذا الإجراء إدخال الأكسجين إلى الشعب الهوائية. ويتم ذلك من خلال استخدام جهاز الاستنشاق أو غيرها من المعدات. وبفضل هذا تتحسن تغذية الدماغ، مما يقلل من وقت التعافي.
- انخفاض حرارة الجسم. ينطوي على انخفاض في درجة حرارة الجسم. على الرغم من أن هذه الطريقة تصحح الوذمة الدماغية بشكل مثالي، إلا أنها لا تستخدم كثيرًا اليوم.
- التسريب في الوريد. من خلال هذا الإجراء، من الممكن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتدفق الدم ومكافحة الالتهابات.
- فغر البطين. يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة. أنها تنطوي على تصريف السوائل الزائدة من خلال قسطرة خاصة.
- يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على السبب الذي تسبب في تطور الوذمة.
في الحالات الصعبة بشكل خاص، يوصف التدخل الجراحي. خلال عملية استئصال القحف اللا تعويضية، من الممكن إزالة جزء من عظم الجمجمة، مما يقلل الضغط داخل الجمجمة.
أيضا، أثناء العملية، من الممكن القضاء على السبب الذي تسبب في هذا المرض. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الورم أو استعادة الأوعية الدموية التالفة.
يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية أيضًا في علاج التورم، لكن لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب:
- مغلي الهدال الأبيض. يتم استخدامه لتطوير التكوين في الدماغ. لتحضيره عليك أن تأخذ 200 جرام من الحليب و 3 جرام من زهور الهدال المجففة. يجب أن يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب.
- صبغة البروبوليس. مقابل 1 جرام من البروبوليس تحتاج إلى تناول 10 جرام من الكحول. يُسكب الكحول في البروبوليس ويترك حتى يذوب تمامًا ثم يصفى. خذ ملعقة صغيرة قبل الوجبات. وينبغي أن يتم ذلك ثلاث مرات في اليوم.
العواقب والتشخيص
عواقب تطور هذا المرض تعتمد على شدة تلف الدماغ.
شروط مثل:
- اكتئاب.
- الذهول.
- ضعف النشاط البدني.
- الصداع المستمر.
- ضعف قدرات التواصل.
يتأثر مسار المرض وعواقبه إلى حد كبير بمدى كفاية العلاج وتوقيته. أثناء الوذمة، يلاحظ الضغط على هياكل الدماغ، مما قد يؤدي إلى تعطيل القلب والأعضاء التنفسية.
نقص الأكسجين يسبب موت خلايا المخ. ونتيجة لذلك، قد يحدث شلل في الجسم. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يدخل الشخص في غيبوبة. وإذا تأثرت أجزاء حيوية من الدماغ، يحدث الموت.
الوذمة الدماغية هي اضطراب خطير يمكن أن يسبب عواقب صحية خطيرة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. لذلك، من المهم للغاية طلب المساعدة على الفور من الطبيب - بفضل هذا، لا يمكنك إنقاذ صحتك فحسب، بل حياتك أيضًا.
الوذمة الدماغية (CE) هي من المضاعفات الخطيرة التي تتطور بسبب تطور بعض أمراض الجمجمة. تتميز هذه العملية غير الطبيعية بتراكم هائل للسائل داخل الخلايا في خلايا الدماغ. وهذا يعني أن اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة اللا تعويضية في الهياكل الداخلية للجهاز تحدث.
عندما تكون هناك آفات مرضية بؤرية تتطور بشكل نشط في الدماغ، والتي يصعب علاجها للغاية، فإن وظيفة التنظيم الذاتي لنبرة الأوعية الدموية تبدأ في العمل بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى تمدد سريع للأوعية الدموية. ينتشر التورم المنتشر في الأوعية الدماغية على الفور إلى المناطق الصحية ويبدأ في زيادة الضغط فيها.
وتنتهي هذه التعديلات المرضية بفقد جدران الأوعية الدموية فائدتها وعدم قدرتها على الاحتفاظ بالمكونات المائية للدم، والتي تتسرب من خلالها إلى أنسجة المخ تحت تأثير الضغط المرتفع. تتشبع الهياكل الداخلية للدماغ تدريجياً بسائل الدم، وتزداد كل خلية في العضو عدة مرات.
نظرًا لأن مساحة الدماغ محدودة بالتجويف داخل الجمجمة، فإن مثل هذه التشوهات تسبب خللًا في التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى اضطراب كامل/جزئي في عمل الدماغ.
يعاني المريض من اضطراب في الوعي، وتتدهور الصحة العامة بشكل حاد. إذا لم تقدم للمريض رعاية طبية سريعة وكافية، فسوف يتوقف GM عن العمل تمامًا، مما قد يؤدي بدوره إلى الوفاة.
الوذمة الدماغية - التصنيف
اعتمادا على مسببات المسار المرضي، هناك أربعة أنواع رئيسية من وذمة عنق الرحم:
الوذمة الدماغية الوعائية
يتطور عادة نتيجة لإصابات الدماغ المؤلمة، والتهاب الدماغ، مع دوران الأوعية الدقيقة غير الصحيح في الدم، وتشكيلات مختلفة (سرطانية / حميدة) في بنية العضو، والسكتات الدماغية النزفية، وما إلى ذلك. ويتميز بنفاذية الشعيرات الدموية العالية واختلال وظيفي في BBB، بسبب ذلك يخترق السائل الوعائي حدود الجدران ويملأ المادة البيضاء.
الخلايا السامه
تتشكل أثناء إصابة الرأس ونقص الأكسجة ونقص تروية الدماغ. تتطور الوذمة السامة للخلايا بسرعة وتتمركز في المادة الرمادية للدماغ. يتميز هذا النوع بتورم الخلايا العصبية والدبقية والخلايا البطانية. ينتهك نشاط غشاء الخلية، ويتراكم الصوديوم بكميات كبيرة في خلايا الدماغ، وتحت تأثير الضغط الأسموزي، يخترق الماء الفضاء الداخلي للهياكل الخلوية.
إعلان خلالي
يحدث مع استسقاء الرأس، وإلا فإن هذا المرض يسمى "الاستسقاء". ينتهك التدفق الطبيعي للسائل النخاعي في البطينين، وبالتالي يزداد نشاطهم ويزداد الضغط الداخلي. تحت تأثير الأخير يحدث الترشيح المفرط وتراكم السوائل والمواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض في الدماغ.
التناضحي
تؤثر التغيرات غير الطبيعية على الناقل الأسموزي بين أسمولية بلازما الدم وأسمولية أنسجة المخ. تظهر الوذمة التناضحية للدماغ بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تلف حاد في الأعضاء والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.
أسباب الوذمة الدماغية
تشمل العوامل الرئيسية التي تعمل كمصادر للحالة المؤلمة ما يلي:
- TBI - يؤدي الضرر الميكانيكي لهياكل العظام والأنسجة في الدماغ إلى تكوين أورام دموية داخل الجمجمة، وتورم، مما يمنع إطلاق السوائل المتراكمة خارج أنسجة المخ.
السكتة الدماغية الإقفارية - تحدث عندما تضعف الدورة الدموية الدماغية. لا يدخل الأكسجين تقريبًا إلى خلايا الأعضاء، وتبدأ في الموت تدريجيًا. - السكتة الدماغية النزفية.
- الالتهابات - النكاف، والأنفلونزا، والحصبة، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك.
- الأورام الخبيثة.
- التغيرات في الارتفاع - وجد العلماء أنه على ارتفاع 1.5 كيلومتر فوق مستوى سطح البحر، يمكن أن يتطور تورم الدماغ (وهذا يعني زيادة سريعة في الارتفاع دون أن يعتاد الجسم عليه).
- التسممات ذات الطبيعة الداخلية التي تتشكل نتيجة لمرض السكري الحاد وضعف الكبد والفشل الكلوي الحاد.
- التسمم بالمخدرات/السموم.
- إدمان الكحول.
- الحساسية - وذمة كوينك، صدمة الحساسية.
- عند الرضع، يمكن أن يكون سبب وذمة عنق الرحم هو التسمم الشديد لدى المرأة الحامل أثناء الحمل أو نقص الأكسجة أو إصابات الجمجمة التي تتلقاها أثناء الولادة.
- تورم الدماغ بعد السكتة الدماغية
تورم GM بعد السكتة الدماغية
وهذه ظاهرة لا مفر منها تقريبا. في أغلب الأحيان، يحدث علم الأمراض في وجود أورام في الدماغ. يتميز بتراكم السوائل في الخلايا العصبية. العلامات التالية قد تشير إلى تكوين تورم في الدماغ بعد السكتة الدماغية:
- ألم حاد في الرأس.
- القيء بدون سبب
- خلل في الجهاز البصري أو فقدان جزئي لوظائف الحواس الأخرى.
- الارتباك في الفضاء.
- التنفس السريع، والخفقان، وضيق في التنفس.
- ذهول.
- تشنجات في الأطراف.
- فقدان الذاكرة المجزأة.
- دوخة؛
- فقدان دوري للوعي.
العرض الأخير خطير للغاية وهو تورم الدماغ لأنه يمكن أن يثير غيبوبة.
تورم GM بعد الجراحة
يحدث نتيجة لمضاعفات ما بعد الجراحة. يظهر عادةً خلال 24 إلى 72 ساعة بعد إجراء الجراحة على العضو. التطور السريع وفشل التدابير الوقائية بعد الجراحة ومشاكل التشخيص يمكن أن يثير الغيبوبة.
من أجل منع تكون الوذمة، يجب إعطاء المريض الكورتيكوستيرويدات وتصريف السوائل في الأيام الثلاثة الأولى.
الوذمة الدماغية الكحولية
يؤدي تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول على المدى الطويل مع مرور الوقت إلى تدمير خلايا الدماغ وتكوين الوذمة. بالإضافة إلى الأعراض المميزة للمرض، يختلف شكل المريض بشكل ملحوظ (بطن كبير، أذرع/أرجل رفيعة)، ويرى بشكل دوري هلاوس بصرية. هناك تورم مستمر على الوجه، ويتقشر الجلد وله لون مزرق واضح.
تورم GM بسبب الحساسية
يمكن أن يحدث تورم الدماغ التحسسي بسبب عوامل مختلفة (تناول بعض الأدوية، تناول الأطعمة شديدة الحساسية، لدغات الحشرات، وما إلى ذلك). مع هذا النوع من الأمراض، تتفاقم حالة المريض على الفور (خلال عدة ساعات)، وتظهر ظواهر مثل:
- صداع؛
- الخوف من الضوء والصوت.
- خدر في المنطقة القذالية (في هذه الحالة يكون من المستحيل الضغط على الذقن على الصدر) ؛
- تدهور الرؤية والكلام.
- الغثيان، في حالات نادرة القيء ممكن.
- خدر في الذراعين والساقين.
- شلل.
أعراض
تزداد أعراض العملية المرضية تدريجياً مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. تشمل العلامات الشائعة لوذمة عنق الرحم لدى البالغين ما يلي:
- ألم حاد في الرأس لا يمكن تخفيفه حتى بمساعدة مضادات التشنج القوية.
- الشعور المستمر بالغثيان.
- القيء (لا يعتمد على الوجبات ولا يجلب حتى الراحة على المدى القصير) ؛
- فقدان جزئي / كامل للسمع والرؤية، والشعور بالانقباض في مقل العيون.
- ضيق في التنفس؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- المريض ضعيف التوجه في الزمان والمكان، ويبدو ضائعًا، ويدرك بشكل غامض الأحداث الحقيقية؛
- النوبات؛
- اضطراب الكلام؛
- علم الأعصاب - اضطراب النوم، والحساسية، وتوتر العضلات، والإغماء، وقلة الشهية، والهزات، وما إلى ذلك؛
- الهلوسة البصرية.
- الشلل الدماغي، شلل جزئي.
- فقدان الوعي: مع تقدم الوذمة، يزداد تكرار ومدة النوبات، وفي الحالات الشديدة، قد يدخل الشخص في غيبوبة.
إذا ظهرت على المريض علامات الوذمة الدماغية وساءت حالته كل يوم، فيجب التصحيح الفوري للاضطرابات الأيضية.
تشخيص علم الأمراض
يمكن لطبيب الأعصاب ذو الخبرة اكتشاف تورم الدماغ في مرحلة مقابلة المريض أو أقاربه. لتقييم مدى الآفة، سيصف الأخصائي بالإضافة إلى ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ ونخاع العظام. لتحديد السبب الفعلي لتكوين الحالة المرضية، يتم تنفيذ ما يلي:
- كيمياء الدم؛
- البزل القطني (نادرا ما يتم أخذ العينات، لأن هذا قد يسبب
- ضرر إضافي على صحة المريض)؛
- دراسات تصوير الأعصاب الأخرى حسب تقدير الطبيب.
علاج
لا يمكن إجراء العلاج الصحيح للوذمة الدماغية إلا بعد تحديد مصدر المرض. يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على جفاف الأعضاء. يتم أيضًا تنفيذ بعض الإجراءات الطبية لتخفيف السبب الجذري والمظاهر المرتبطة به.
إذا لم تسفر طرق العلاج المحافظة عن نتائج إيجابية، فإن الأطباء يقررون مدى استصواب التدخل الجراحي (إزالة مصدر التورم) وتثقيب العضو.
غالبًا ما تختفي الوذمة الدماغية الجبلية، أو الناتجة عن إصابة خفيفة في الرأس، من تلقاء نفسها، ولكن يجب أن يكون المريض دائمًا تحت إشراف طبي على مدار 24 ساعة. في مثل هذه الحالات، من الضروري ضمان الدورة الدموية الصحيحة في الجهاز لتشبع الخلايا بما فيه الكفاية بالأكسجين.
الرعاية الطارئة للوذمة الدماغية
إذا ظهرت أي مظاهر وذمة دماغية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصول الطبيب يجب عليك:
- ضع المريض على ظهره على سطح مستو.
- أعطيه المهدئات للشرب، وكذلك الأدوية لخفض ضغط الدم؛
- قم بتغطية رأسك على شكل دائرة باستخدام أكياس الثلج أو أي أشياء أخرى من الثلاجة؛
- افتح جميع النوافذ في الغرفة.
يجب على عمال الإسعاف إجراء الاستشفاء العاجل في مستشفى الأعصاب، حيث سيتم إعطاء المريض على الفور الجلوكوز في الوريد ومحلول البيراسيتام واللاسيكس والسكريات القشرية. بالإضافة إلى ذلك، سيرتدي قناع الأكسجين لمنع تجويع الأكسجين في الدماغ. بعد ذلك، يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة أو قسم السموم حسب المؤشرات.
علاج بالعقاقير
لعلاج تورم الدماغ بشكل فعال، يتم إجراء العلاج الدوائي المعقد:
- علاج الجفاف. تهدف إلى إزالة السوائل الزائدة من أنسجة المخ.
- يشار إلى الحقن باستخدام مدرات البول الحلقية والأسموزية ومحاليل فرط الأسمولية والأدوية الأخرى التي لها تأثير مدر للبول ثابت كإجراءات علاجية.
- الأوكسجين وتحسين التمثيل الغذائي لهياكل الدماغ
- باستخدام هذه الأساليب، من الممكن تحقيق استعادة عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الأعضاء، وتجديد الخلايا، وتحقيق الاستقرار في الهياكل الغشائية وتعزيز جدار الأوعية الدموية.
- يتم إعطاء المريض غزوات من الأدوية مثل هرمونات Actovegin و Ceraxon و Cortexini من مجموعة الجلايكورتيكويد.
- القضاء على السبب وتخفيف الأعراض المصاحبة
نظرًا لأن تورم الدماغ يحدث دائمًا بمظاهر واضحة، يقوم الأطباء في نفس الوقت بإزالة الأعراض الموجودة جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي. ولحل هذه المشكلة، غالبًا ما يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا، وتوصف الأدوية لإزالة السموم من الجسم.
لا يمكن الاستئصال الجراحي للآفات إلا بعد استقرار وتحسين الحالة العامة للمريض.
عواقب
حتى بعد الشفاء التام من تورم الدماغ وإزالة المناطق المصابة من العضو، نادرًا ما يتمكن المرضى من العودة إلى الحياة الطبيعية. هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات وتشكيل عواقب غير مرغوب فيها في شكل:
- الصداع المنهجي.
- اضطرابات النوم.
- تشوهات الكلام والبصرية والعقلية.
- عدم تناسق الوجه
- الحول.
- نوبات الصرع؛
- الخلل الحركي.
التكهن بالتعافي والبقاء على قيد الحياة
تعتبر الوذمة الدماغية السامة و"الجبلية" هي الأقل خطورة على الإنسان، وعادة ما تستجيب بشكل جيد للعلاج، بشرط نقل المريض إلى القسم في الوقت المحدد.
بالنسبة للتورم من أصل آخر، فإن نجاح العلاج يعتمد على درجة إهمال علم الأمراض. في المراحل المبكرة من المرض، تكون الحالة المؤلمة قابلة للعكس. مع تقدم العملية المرضية، تقل فرص الشفاء التام بسرعة، وحتى مع فعالية إجراءات العلاج، لن يكون من الممكن استعادة الأداء السليم للدماغ.
غالبًا ما تتسبب حالات الغيبوبة المتكونة في وفاة المريض. يكاد يكون من المستحيل إخراج مريض من غيبوبة بسبب تلف كبير في الأعضاء.
على أية حال، إذا كان من الممكن تحقيق تراجع الأعراض والقضاء على التورم، فقد يعاني المرضى لاحقًا من آثار متبقية بعد تعرضهم لتورم الدماغ. وتشمل هذه:
- صداع متكرر؛
- اكتئاب؛
- اضطراب نمط النوم.
- النسيان؛
- عدم الانتباه؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة، الخ.
وفي الحالات الشديدة تلاحظ اضطرابات نفسية واختلالات حركية ومعرفية، مما يهدد الشخص بالإعاقة.
غالبًا ما تهدد الأمراض المختلفة داخل الجمجمة بتطور المضاعفات. من بينها الوذمة الدماغية، وهي تراكم السوائل في الخلايا والفضاء بين الخلايا (رمز ICD-10 G93.6).
أسباب الوذمة الدماغية هي كما يلي:
- نزيف دماغي
- الأورام والانبثاثات.
- العمليات الالتهابية (التهاب الدماغ، التهاب السحايا)، الخراجات.
- إصابات الدماغ المؤلمة (الكدمات والارتجاجات والكسور والأورام الدموية) ؛
- عمليات جراحة الأعصاب.
- التسمم الخارجي (الكحول أو المخدرات أو التسمم الغذائي) ؛
- التسمم الداخلي (بسبب فشل الكبد أو الكلى، ومرض السكري)؛
- صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
- الفرق في الارتفاع (وذمة دماغية "جبلية").
- ردود الفعل التحسسية الشديدة (وذمة كوينك، صدمة الحساسية)؛
- الالتهابات الحادة (الحمى القرمزية، والأنفلونزا الشديدة، والحصبة، وما إلى ذلك).
في حالة TBI، يصنف ICD-10 علم الأمراض كفئة من الإصابات داخل الجمجمة، ويحدد فئة "الوذمة الدماغية المؤلمة" (الرمز S06.1)، وفي الأطفال حديثي الولادة - لفئة إصابات الولادة في الجهاز العصبي المركزي ( ص11.0 – “الوذمة الدماغية نتيجة إصابة الولادة”).
آليات علم الأمراض
تتميز الأنواع التالية من الوذمة:
- وعائي.
- الخلايا السامه؛
- الخلالي.
التسبب في الأوعية الدموية هو أن اضطرابات الدورة الدموية تحدث في موقع أنسجة المخ المصابة، مما يسبب تمدد الأوعية الدموية وزيادة الضغط فيها. ونتيجة لذلك، تخترق المكونات السائلة من الدم جدار الأوعية الدموية وتدخل أنسجة المخ. أولاً، تظهر الوذمة الدماغية المحيطة بالبؤرة (أي موضعية)، ثم تؤثر التغييرات على المناطق الصحية، وتتشكل الوذمة الواسعة.
التسبب في السامة للخلايا هو زيادة في الماء داخل الخلايا. العامل المؤدي إليه هو نقص الأكسجين والأدينوزين ثلاثي الفوسفات، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الاسموزي داخل الخلايا ودخول الماء الزائد إلى الخلية. تحدث الوذمة الخلالية بسبب ظهور السائل النخاعي في الأنسجة تحت البطانة العصبية. يمكن أن يحدث هذا مع استسقاء الرأس.
وفي جميع الحالات، يتم ضغط الدماغ، المتوسع، في مساحة محدودة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وضغط الأوعية الدموية، ونقص الأكسجة والموت الجماعي للخلايا العصبية. يهدد إزاحة هياكل الدماغ، وضغط جزء حيوي - الجذع، ودخول اللوزتين المخيخيتين إليه، مما يؤدي إلى الوفاة.
في حالة إدمان الكحول، تظهر وذمة دماغية واسعة النطاق عندما يكون تركيز المادة في الدم 5-8 جم/لتر؛ يمكن أن تتراوح الجرعة الواحدة بين 4-12 جم/كجم (أي حوالي 300 مل من الإيثانول).
مظهر العملية
هناك أعراض واضحة يمكن من خلالها الحكم على تطور علم الأمراض.
- اضطراب الوعي (ذهول، ذهول، نعاس، غيبوبة، صمت حركي، غيبوبة الاستيقاظ). كلما كانت حالة المريض أكثر خطورة وكلما كانت علامات التغيرات في الوعي أكثر وضوحا، كلما كانت الوذمة الدماغية أقوى.
- يشير ظهور النوبات إلى تقدم العملية المرضية. وفي وقت لاحق، يمكن استبدالها بالوهن العضلي.
- قد تحدث أعراض سحائية. ويشمل ذلك تصلب عضلات الرقبة وأحيانًا الظهر. كما أنه من المستحيل على المريض تقويم ساقه المنحنية عند مفصل الورك بزاوية قائمة. يتم ملاحظة أعراض Brudzinski: العلوي (عندما ينحني رأس المريض، تنحني ساقيه)، الأوسط (نفس الشيء عند الضغط على الارتفاق العاني)، السفلي (ثني ساق واحدة يؤدي إلى ثني الآخر).
- إذا ظل المريض واعيا (نادرا ما يحدث - مع الأمراض المزمنة أو الحالات الحادة التي تتزايد تدريجيا)، يلاحظ الصداع.
- الوذمة الدماغية المحيطة بالبؤرة، عندما يتم الحفاظ على الوعي، تعطي أعراض بؤرية للضرر: اضطرابات الكلام والرؤية والتنسيق وشلل نصف الجسم.
- تشمل علامات تلف جذع الدماغ التنفس المتناقض (عندما ينخفض حجم الصدر أثناء الشهيق ويزيد أثناء الزفير)، وانخفاض ضغط الدم، والنبض غير المستقر، وارتفاع درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية. يشير مظهرهم إلى أن مراكز دعم الحياة في الجسم (الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية) مهددة.
الوذمة الدماغية هي حالة حرجة. إذا لم يكن هناك علاج، فإن الغيبوبة والموت أمر لا مفر منه. إذا أظهر الشخص العلامات الرئيسية (فقدان الوعي، والتشنجات) أو يشتبه في تطور عملية مرضية (صداع شديد، وأعراض بؤرية)، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
عند الأطفال حديثي الولادة، على عكس البالغين، هناك آلية تعويض تسمح للدماغ بالتوسع - المفاصل الغضروفية الناعمة واليافوخ (مثال على موقعها يمكن رؤيته في الصورة السفلية).
ومع ذلك، في معظم الحالات، فإن علم الأمراض في طفل صغير بسبب مساره السريع يؤدي بسرعة إلى الموت.
التأثيرات العلاجية
يتم تنفيذ إجراءات العلاج والتشخيص (التصوير المقطعي، الفحص العصبي، الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية) في وقت واحد، لأن الوذمة الدماغية هي حالة تهدد الحياة.
تشمل التدابير الرئيسية للقضاء على الأمراض عدة نقاط.
- يعد علاج الجفاف أولوية - فهو يخلص أنسجة المخ من السوائل. يتم تنفيذه عن طريق إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد مع الأدوية التي تعزز تأثيرها.
- يتكون علاج الأعراض من تصحيح نشاط القلب والأوعية الدموية، وخفض درجة حرارة الجسم، وإزالة المركبات السامة من الجسم، وإدارة المضادات الحيوية. يتم القضاء على سبب المرض، والذي يتم عن طريق الجراحة أو الصرف، بعد استقرار الحالة.
- يتم تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ من خلال الأوكسجين والتهوية الاصطناعية وإدارة الجلايكورتيكويدات والأدوية التي تصحح عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.
في بعض الأحيان يتم التخلص من التورم من خلال الجراحة: يتم إجراء بضع القحف لتخفيف الضغط في المنطقة الأمامية الجدارية الصدغية على أحد الجانبين أو كليهما. وبمساعدتها، يتم إنشاء "نافذة" (عن طريق إزالة جزء من العظام)، ويتم تشريح الأم الجافية، ثم يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام الكسب غير المشروع. يتم استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات القصوى، عندما لا يتم تخفيف الوذمة الدماغية بالأدوية، حيث أن المضاعفات ممكنة بعد الجراحة: تلف الدماغ وأوعيته الدموية عند فتح الأم الجافية وتورم الدماغ مع انحباس النقب " نافذة او شباك."
العواقب المحتملة
عادة ما يكون تشخيص الأمراض المتقدمة غير مواتٍ.
وفي نصف الحالات يحدث تورم في الدماغ وضغطه وموته. الخيار الثاني الأكثر شيوعا هو القضاء على الأمراض مع إعاقة المريض. نادرًا ما يتم ملاحظة عواقب الوذمة الدماغية: يحدث هذا مع التسمم الخارجي (الكحول والمركبات السامة الأخرى) عند الشباب الأصحاء نسبيًا. إذا كانت جرعة السموم ليست حرجة، وتم القضاء على الوذمة الدماغية تماما، فإن المريض لا يواجه مضاعفات مرضية.
يعتمد التشخيص بشكل مباشر على درجة الضرر: فكلما كانت الوذمة الدماغية أكثر اتساعًا، زادت خطورة العواقب. تكون أقل وضوحًا في الآفات المحلية في المرحلة الأولية.
المضاعفات الشائعة:
- الشلل - جزئي (شلل جزئي) أو كامل.
- حبسة جزئية أو كاملة (فقدان الكلام)؛
- الخرف (الخرف) ؛
- أعراض فقدان الذاكرة، وانخفاض التركيز.
- الصرع.
- الصداع والدوخة.
- عدم تنسيق الحركات
- اضطرابات الحركة
- اضطرابات النوم واضطرابات المزاج والاكتئاب السريري.
- هجمات العدوان.
الوذمة الدماغية هي مرض ثانوي، وهو ما يعني في معظم الحالات تشخيصًا غير مواتٍ. بغض النظر عن التسبب في المرض، هناك مظاهر معينة لهذه العملية، وأهمها هو غياب الوعي. من الضروري علاج الوذمة بمجرد الاشتباه بها - فهذا يزيد من فرص بقاء الشخص على قيد الحياة ويقلل من العواقب الوخيمة. للقضاء على الأمراض، والإنعاش وعلاج الأعراض ضرورية. تشمل الخيارات الجراحية الممكنة تصحيح المرض الأساسي أو بضع القحف لتخفيف الضغط.
الوذمة الدماغية هي مرض غير محدد يتم فيه ملاحظة زيادة في حجم الأنسجة بسبب زيادة كمية السوائل الموجودة فيها. هذه الحالة المرضية ليست مرضا مستقلا، لأنها تتشكل نتيجة لتأثير العوامل الداخلية والخارجية المختلفة.
عادة ما يشكل مرض من هذا النوع خطرا جسيما على حياة الشخص، لأنه أثناء نموه تبدأ الأعصاب والشرايين والأنسجة وهياكل الدماغ المهمة في الضغط، مما يؤدي دائما إلى تعطيل الجهاز العصبي المركزي ومراكز الرؤية والكلام، غدة البروستاتا، وغيرها الكثير من أهم أجهزة الجسم.
المسببات
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور الوذمة الدماغية لدى الأطفال والبالغين. الأكثر شيوعا منهم هي:
- الالتهابات (السموم تلحق الضرر بالأنسجة العصبية مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية).
- صدمة في الدماغ والعمود الفقري (على سبيل المثال، تورم الدماغ بعد وقوع حادث، عملية جراحية، ضربة قوية في الرأس، السقوط، وما إلى ذلك). قد يصبح موقع الإصابة في الرأس بعد الإصابة في حادث منتفخًا للغاية، وهو ما يحدث عادةً مع الإصابة الدماغية الرضية.
- العمليات السرطانية (السرطان)، وخاصة الورم الأرومي الدبقي والخراجات، المترجمة في أجزاء مختلفة من الدماغ، مما يؤدي إلى مشاكل في تدفق السائل النخاعي أو إزاحة هياكل الدماغ.
- السكتة الدماغية النزفية، اختراق الدم في الفضاء تحت العنكبوتية.
- انسداد الأوعية الدموية في الرأس مع حدوث السكتة الدماغية في وقت واحد.
- التعرض الشديد للإشعاع.
- التسمم بالأدوية والسموم والسموم (خطير للغاية أثناء الحمل).
- لدغة القراد التهاب الدماغ (احتمال الوفاة من مثل هذه العملية المرضية مرتفع).
- وجود نقائل في الدماغ بسبب السرطان.
- اعتلال الدماغ الأيضي (لوحظ في الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد، في المراحل الأخيرة من إدمان الكحول، في مرض السكري).
- تسمم الحمل.
- تسمم المياه.
- بعض أنواع التطعيمات (مسألة مثيرة للجدل).
يحدث أن الدماغ غالبًا ما يبدأ في الانتفاخ عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل الأوان أو أثناء المخاض المرضي. في هذه الحالة، يكون التورم عند الرضع مؤلمًا.
قد يبدأ الدماغ بالانتفاخ نتيجة التعرض لعدد من السموم: البنزين والكحول الإيثيلي (وأنواع أخرى من الكحوليات) والفينول والسيانيد وغيرها. هناك عدد كبير من الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض المختلفة ولها تأثير عصبي واضح، في حالات الجرعة الزائدة، يمكن أن يؤدي أيضا إلى وذمة دماغية سامة. تشمل هذه الفئة من الأدوية: المهدئات، الأدوية المضادة للذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الهيستامين.
طريقة تطور المرض
تتطور الوذمة الدماغية على خلفية ظهور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة المختلفة التي تتشكل في موقع التركيز المرضي في هياكل الدماغ (بعد السكتة الدماغية، وصدمات الرأس، والعملية الالتهابية، وما إلى ذلك).
يبدأ التورم المحيط بالبؤرة المحلي بالتطور. إذا كان مسار المرض شديدا، في غياب العلاج أو الاختيار الخاطئ للتقنية العلاجية، هناك ظهور اضطرابات في عمل الأوعية الدموية.
يرتفع أيضًا الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. بسبب هذه العمليات، يخرج جزء من الدم عبر جدران الأوعية الدموية، ويخترق الأنسجة الدماغية. وهذا بدوره يؤدي إلى تطور الوذمة المعممة والتورم اللاحق للدماغ.
في تطور علم الأمراض، بشكل عام، تلعب ثلاثة محفزات رئيسية دورًا رئيسيًا:
- زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية في الدماغ.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- توسع الأوعية الدموية، والذي يسبب زيادة واضحة في الضغط في الشعيرات الدموية للأنسجة الدماغية.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك ميلًا معينًا لأنسجة المخ لتراكم السوائل في حالة نقص إمدادات الدم.
تتراوح مؤشرات الضغط داخل الجمجمة لدى البالغين والأطفال في سن المدرسة من 4 إلى 16 ملم زئبق. عند السعال أو العطس، هناك ارتفاع في الضغط لدى البالغين والأطفال إلى مستوى 45-55 ملم زئبقي، لكن هذه العملية قصيرة المدى لا تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
مع تطور التورم في الدماغ، يزداد الضغط داخل الجمجمة بسرعة بسبب تضخم الأنسجة الدماغية. ونتيجة لحقيقة أن المنطقة المرضية تبدأ في الانتفاخ، يتم ضغط الأوعية، مما يسبب تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. على خلفية كل هذا، لوحظ أيضا تطور نقص تروية خلايا الدماغ. تبدأ خلايا الأنسجة العصبية بالموت بكميات كبيرة بسبب الاضطرابات الأيضية (عادةً بسبب نقص الأكسجين). تنحصر اللوزتان المخيخيتان في مراكز الرؤية والكلام، مما يؤدي إلى حدوث خلل في عملها. علاوة على ذلك، يظهر فقط تورم طفيف على الرأس خارجيا (وليس دائما).
في حالة الزيادة السريعة في الضغط داخل الجمجمة، غالبًا ما تتحرك أيضًا الهياكل الدماغية التي تقع أسفل الورم. هناك احتمال لانتهاك جذع الدماغ في الجزء القذالي. تقع مراكز التنظيم الحراري والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي في هذه المنطقة. ولهذا السبب، إذا تعطل عملهم، يمكن أن يحدث موت الشخص.
أنواع الوذمة الدماغية
قبل أن نتحدث عن أعراض الوذمة الدماغية، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يمكن أن يتطور في أربعة أشكال رئيسية:
- مثبط للخلايا.
- وعائي المنشأ.
- التناضحي.
- إعلان خلالي.
في معظم الأحيان، يعاني الناس من وذمة وعائية المنشأ، والتي تبدأ في التطور على خلفية زيادة في مستوى نفاذية حاجز الدم في الدماغ. من العمليات المرضية المهمة في هذا المرض انتقال السوائل من الأوعية إلى المادة البيضاء في الدماغ. وفي هذه الحالة يبدأ عادة ظهور التورم في مكان عملية الورم أو نقص التروية أو منطقة العملية أو مظاهر الخراج.
الشكل التثبيطي للخلايا هو نتيجة لخلل في عمل الخلايا الدبقية، وكذلك اضطرابات في عمليات تنظيم التناضح للأغشية العصبية. عادة ما يتم ملاحظة التطور في المادة الرمادية. الأسباب الرئيسية للوذمة الدماغية في هذه الحالة هي: التسمم، نقص التروية، نقص الأكسجين في أنسجة المخ، واختراق الفيروسات. يتم علاج هذا المرض جزئيًا من قبل متخصصين في مجال علم الأعصاب.
يتجلى الشكل الاسموزي مع زيادة في الأسمولية للأنسجة الدماغية. في هذه الحالة، لا يتم تعطيل الأداء الطبيعي للحاجز الدموي الدماغي أبدًا. يتطور المرض على خلفية اعتلال الدماغ، وغسيل الكلى بشكل غير صحيح، والعطاش، والغرق.
يتميز الشكل الخلالي بأن الوذمة تبدأ بالتشكل بالقرب من البطينات الدماغية عندما يبدأ بعض السائل النخاعي في اختراق جدرانها.
أعراض
على الرغم من أسباب وعواقب الوذمة الدماغية، في أي حال، فإن الصورة السريرية للمرض سوف تشمل الأعراض الدماغية البؤرية والعامة. يعتمد الترتيب الذي تظهر به علامات علم الأمراض على الأسباب الكامنة وراء النزف. يمكن أن يكون شكل المرض سريعًا للغاية (يتطلب مساعدة فورية، وهناك صراع حقيقي من أجل بقاء المريض على قيد الحياة، واحتمال الوفاة مرتفع) وتدريجي (هناك فترة زمنية قصيرة تتيح لك بسهولة منع وفاة المريض) المريض).
تشمل الأعراض الرئيسية للورم الدموي الدماغي من النوع الوذمي ما يلي:
- ظلمة الوعي. سوف تظهر هذه الأعراض في أي حال، بغض النظر عن سبب المرض. يمكن التعبير عن تغيم الوعي بطرق مختلفة: نوبات الصرع، والازدحام، والذهول، والغيبوبة، وتغيم الوعي، والإغماء. سيكون تطور التورم مصحوبًا دائمًا بزيادة في عمق حالة الإغماء لدى الشخص.
- ألم في الرأس. يتم ملاحظة الصداع الناتج عن تطور الوذمة فقط في المرضى الذين لديهم تاريخ من شكل حاد من نوع ما من أمراض الدماغ.
- أعراض التهاب السحايا. مع تطور الالتهاب والورم والوذمة في هياكل الدماغ، غالبًا ما تظهر أعراض السحايا. وجودهم في المرضى المسنين يجب أن يكون مثيرا للقلق، لأن مثل هذه الأعراض خطيرة للغاية بالنسبة لهم.
- الأعراض البؤرية. عادة، يتم تسجيل علامات هذا النوع في مرحلة تطور التورم. قد يعاني المريض من ضعف حركة الأطراف، وقد يتطور شلل نصف الجذع والوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة مشاكل في عمل مراكز الرؤية والكلام والهلوسة البصرية والسمعية وصعوبات تنسيق الحركات. تقليديا، تؤدي الوذمة الدماغية، التي تؤدي إلى فقدان الوعي لدى المرضى، إلى عدم القدرة على القيام بنشاط عصبي أعلى.
- تشنجات. ومع زيادة مساحة التورم، قد تحدث تشنجات قصيرة لا تستمر سوى بضع دقائق. أعلى درجة من هذه الأعراض هي تطور ونى العضلات.
- انخفاض ضغط الدم، والنبض غير المستقر. أعراض خطيرة، والتي تشير بوضوح إلى أن الوذمة تنتشر إلى الجذع، حيث توجد مراكز الجهاز العصبي المركزي الرئيسية المسؤولة عن الوظائف الحيوية للجسم.
تعتمد عواقب الوذمة الدماغية بشكل مباشر على التأثير العلاجي وشكل علم الأمراض وعمر المريض وعدد من العوامل الأخرى. علاوة على ذلك، من الصعب للغاية القضاء على الوذمة تمامًا (وهذا ممكن فقط عند المرضى الصغار). في أغلب الأحيان، لا يمكن إزالة التورم بالكامل، وبالتالي فإن نتيجة المرض هي الإعاقة.
التشخيص
يتم استخدام طرق حديثة مختلفة لتشخيص المرض: التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية وغيرها الكثير. إذا لم يكن شكل المرض مداهمًا، فقد يشك طبيب الأعصاب في وجود المرض، والذي سيلاحظ تقدم تدهور حالة المريض، وزيادة عمليات ضعف الوعي إلى جانب أعراض التهاب السحايا.
لتأكيد التشخيص، يتم استخدام طرق التصوير المقطعي المحوسب أيضًا.
لا يتم إجراء البزل القطني في جميع الحالات، لأن هناك خطرًا معينًا من أن تغير الهياكل الدماغية، نتيجة تطور الوذمة، موقعها بالتزامن مع ضغط الجذع. كما أنها تساعد في التشخيص: الكيمياء الحيوية للدم، والتاريخ الطبي، وتحليل الحالة العصبية، وفحوصات التصوير العصبي.
وبالنظر إلى حقيقة أن الوذمة الدماغية تسبب مضاعفات خطيرة، وغالبا ما يحتاج المريض نفسه إلى رعاية طارئة، فإن التشخيص يجب أن يستغرق الحد الأدنى من الوقت. يتم إجراء التشخيص في المستشفى مع التنفيذ المتزامن لجميع التدابير العلاجية اللازمة. بعد ذلك يتم وضع المريض في العناية المركزة أو العناية المركزة.
علاج
إذا ظهرت على الشخص علامات الوذمة الدماغية بعد وقوع حادث أو ضربة أو سقوط أو لأي سبب آخر، فيجب اتخاذ مجموعة كاملة من التدابير. إذا كانت الأعراض شديدة فمن الضروري التأكد من تدفق الهواء النقي للمريض والتأكد من عدم دخول القيء إلى الجهاز التنفسي.
إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، فمن المستحسن تبريد رأسك باستخدام كيس من الثلج. نتيجة لهذا، ستتوسع الأوعية الدموية أيضا، مما سيؤدي إلى تحسين الدورة الدموية. إذا أمكن، يجب على الشخص ارتداء قناع الأكسجين.
مباشرة بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب نقل المريض إلى المستشفى في حالة الاستلقاء.
عند علاج الوذمة الدماغية، غالبا ما يستخدم العلاج بالجفاف، والذي يتم من خلاله إزالة السوائل الزائدة من الأنسجة. تستخدم الأدوية التالية للعلاج:
- مدرات البول الحلقية (بجرعات عالية، مما يسمح بتكوين تأثير مدر للبول واضح).
- مدرات البول التناضحي (عادة ما توصف مباشرة بعد التشخيص؛ جنبا إلى جنب مع الأدوية الحلقية، يمكن للأدوية التناضحي أن توفر تأثير تجفيف عالي الجودة).
- محاليل فرط الحركة (زيادة ضغط البلازما، وتحسين عمل مدرات البول، وضمان توريد المواد المفيدة للخلايا العصبية).
- L-يسين يفرز (يسمح لك بإزالة السوائل الزائدة من أنسجة المخ دون تأثير مدر للبول واضح، ويقلل من أعراض التورم في الفضاء داخل المخ، ويخفف من شدة الالتهاب).
في حالة الوذمة الدماغية، من المهم للغاية تحديد سبب تطور المرض بسرعة، وكذلك البدء في علاج الأعراض المصاحبة. لذلك، بعد دخول العناية المركزة، يقوم الأطباء بمراقبة وظيفة قلب المريض، وأعراض التسمم، ودرجة حرارة الجسم، والعلاج بالمضادات الحيوية، وإزالة السموم من الجسم، وإزالة نمو الورم.
غالبًا ما يقوم الأطباء أيضًا بإجراء عمليات لتصريف السائل النخاعي (ولهذا يتم تشكيل مسارات جانبية لتدفق السائل النخاعي). من وجهة نظر جراحية، يقلل هذا الإجراء الضغط داخل الجمجمة، ويقلل التورم، ويزيل التورم جزئيًا. في فترة ما بعد الجراحة، يشار إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل. في وجود الأورام (إذا كان هذا هو سبب الوذمة)، فإن العلاج الإشعاعي إلزامي.
من المستحيل علاج الوذمة الدماغية بالعلاجات الشعبية في المنزل - إذا كان هناك شك في وجود مثل هذا المرض، يتم إعطاء المريض رعاية طارئة وإرساله إلى العناية المركزة، حيث يمكن أن يستمر العلاج لأكثر من يوم واحد. لن يكون من الممكن إزالة ورم دموي داخلي باستخدام العلاجات الشعبية. في غياب العلاج المناسب في غضون أيام قليلة بعد ظهور المرض، من المرجح أن يموت المرضى بسبب المضاعفات التي تنشأ.
استعادة
تعتمد عمليات المضاعفات وشدتها وشدتها بشكل مباشر على جودة وكفاءة الرعاية الطبية. يتم تنفيذ التدابير التصالحية بعد العملية في المستشفى. إذا تأثرت مراكز الرؤية والكلام ومنطقة الجهاز العضلي الهيكلي أثناء تطور تورم الدماغ، فسيتعين على الشخص أن يتعلم المشي والتحدث مرة أخرى.
العواقب بعد المرحلة الحادة من المرض لن تكون دائما خطيرة، ولكن في بعض الحالات هناك احتمال الوفاة. إن علم الأمراض من هذا النوع، مع الأخذ في الاعتبار خصوصية المظاهر السريرية والأسباب العديدة لحدوثه، يظل دائمًا غير قابل للتنبؤ بالنسبة للأطباء، لذلك، على أي حال، يتم دائمًا النظر في ثلاثة مسارات رئيسية للمرض:
- التطور اللاحق لعلم الأمراض، وضغط هياكل الدماغ عن طريق الوذمة، وموت الشخص.
- القضاء على التورم وإعاقة المريض.
- القضاء على الوذمة دون أي عواقب وخيمة.
وفقا للإحصاءات العالمية، يموت خمسة من كل عشرة مرضى تم تشخيص إصابتهم بالوذمة الدماغية في غضون أيام قليلة من بداية العملية المرضية.
وذمة الدماغ، وأسبابها وعواقبها التي سننظر فيها في هذه المقالة، هي رد فعل الجسم على الإجهاد المفرط والإصابة والعدوى. وكقاعدة عامة، تحدث هذه العملية بسرعة كبيرة. وفي الوقت نفسه، تمتلئ الخلايا نفسها والمسافة بينها بكمية زائدة من السوائل، ونتيجة لذلك، يزداد حجم الدماغ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وتدهور الدورة الدموية الدماغية و يستلزم موت الخلايا.
هذه الحالة، كما تفهم، تتطلب رعاية طبية إلزامية وعاجلة لتجنب العواقب الوخيمة والوفاة.
أسباب الوذمة
قد تكون أسباب الوذمة الدماغية مختلفة وتكمن، على سبيل المثال، في ضعف الدورة الدموية الدماغية التي يتم التعبير عنها عن طريق السكتة الإقفارية أو النزفية، في إصابات الدماغ المؤلمة، في وجود ورم سرطاني داخل الجمجمة أو ورم خبيث من أورام في أي مكان.
يمكن أيضًا أن تسبب وذمة دماغية العمليات الالتهابية في الدماغ أو غشاءه (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)، وكسور قبو الجمجمة مع تلف مادة الدماغ، وكذلك الأمراض العامة في شكل التهابات حادة، وأمراض القلب والأوعية الدموية أو الحروق الشديدة.
بالإضافة إلى ذلك، حتى رد الفعل التحسسي الشديد في مرحلة الصدمة الحساسية أو التسمم بالمخدرات والكحول يمكن أن يثير تطور هذه الحالة المرضية.
ما هو الخطر الرئيسي للوذمة؟
يعد تورم أي نسيج في جسم الإنسان ظاهرة شائعة إلى حد ما وطبيعية تمامًا، وعادة ما تمر دون أي عواقب خاصة. لكن الدماغ موجود في مساحة محدودة، في جمجمة كثيفة، لا يستطيع أن يزيد حجمه تحت ضغط أنسجته.
ومهما كانت أسباب الوذمة الدماغية فإنها تؤدي في النهاية إلى ضغط مادته في حيز ضيق. وهذا الظرف ينطوي على الخطر الأكبر: يزداد سوء نقص تروية الخلايا العصبية، ويزداد تطور الوذمة، وفي مرحلة ما يتم فقدان وظائف المخ.
الوذمة الدماغية أثناء السكتة الدماغية: ما أسبابها
أحد الأسباب الشائعة للوذمة المذكورة لدى المريض هو النزف أو لسوء الحظ، فإن هذه الأنواع من اضطرابات الدورة الدموية تكون دائمًا مصحوبة دائمًا بالمشكلة الموصوفة، والتي يتم التعبير عنها بدرجة أو بأخرى وهي نوع من المؤشرات على شدة المرض المرضي. عملية.
أسباب الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة
بشكل منفصل، يجدر النظر في هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما تكمن الأسباب التي تسبب الوذمة الدماغية في مسار المخاض الشديد لدى الأم وصدمة الولادة للطفل. ولكن يمكن أن يكون سببه أيضًا تشوهات خلقية أو أمراض مكتسبة. الخراجات والأورام ونقص الأكسجة داخل الرحم - كل هذا يمكن أن يسبب وذمة دماغية عند الرضيع.
بالمناسبة، يبدو مسار علم الأمراض الموصوف لدى الأطفال مختلفا إلى حد ما عن البالغين، حيث أن أجسامهم لا تزال لديها قدرات محدودة للغاية للحفاظ على نغمة الأوعية الدموية، وتنظيم الضغط داخل الجمجمة وديناميكيات السائل النخاعي. إن الخلاص الوحيد للطفل في مثل هذه الحالة يكمن في خصوصيات اتصال عظام الجمجمة، حيث يكون لديه إما أنسجة غضروفية ناعمة أو فجوة (اليافوخ). بالمناسبة، هذه الميزة التشريحية تحمي الطفل من ضغط وتورم الدماغ، والذي يمكن أن ينتهي بأي صرخة للطفل.
ملامح أعراض الوذمة الدماغية عند الرضع
الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة لها مسار سريع البرق. في بداية تطور علم الأمراض، يصبح الطفل، كقاعدة عامة، خاملا، نعسان، قد يكون لديه تشنجات، ويفقد الوعي. وعلى العكس من ذلك، يسبب التورم لدى بعض الأطفال حالة من الإثارة، يتم التعبير عنها بالبكاء المستمر دون توقف.
وفي الوقت نفسه، ينتفخ اليافوخ حتى في حالة الهدوء، ويزداد حجم الرأس، ويبدأ الطفل في القيء، وترتفع درجة الحرارة.
عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالوذمة الدماغية، فإن العلامة المميزة لهذا المرض هي التدهور السريع للغاية في الحالة العامة، وللأسف، في كثير من الحالات ينتهي بالوفاة.
الوذمة الدماغية: العواقب
كلما تم تزويد المريض بهذا التشخيص بالرعاية الطبية المؤهلة بالكامل بشكل أسرع، زادت فرص شفاءه. ولكن في كثير من الأحيان يكون التعافي جزئيًا فقط - كل هذا يتوقف على شدة العملية المرضية.
والنتيجة هي في بعض الأحيان، على سبيل المثال، تطور الصرع الناجم عن ضعف إمدادات الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ. قد يعاني المريض من زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما يؤدي بدوره إلى الدوخة، واضطرابات الوعي، وحتى انخفاض مهارات التواصل الاجتماعي.
في العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالوذمة الدماغية، تتجلى عواقب علم الأمراض في عملية الالتصاق في البطينين، بين الأغشية أو في مساحة السائل النخاعي، مما يؤدي ليس فقط إلى الصداع الدوري، ولكن أيضًا إلى حالة الاكتئاب والاضطراب. من النشاط النفسي العصبي.
إذا طال التورم، فقد تكون عواقبه ضعف وظائف المخ وانخفاض القدرات العقلية للشخص.
ما هي عواقب الوذمة الدماغية عند الأطفال؟
يمكن أن تكون عواقب المرض المعني عند الأطفال خطيرة أيضًا وتعتمد على شدة المرض.
وتشمل هذه تطور الشلل الدماغي واستسقاء الرأس والصرع وكذلك اضطرابات تكوين الأعضاء الداخلية.
يمكن أن يسبب تورم الدماغ لدى بعض الأطفال مشاكل في الكلام وتنسيق الحركة. ولسوء الحظ، فإن الأمراض التي عانى منها تسبب عدم الاستقرار النفسي العصبي والتخلف العقلي لدى بعض المرضى.
مما سبق يتبين أن الوذمة الدماغية عند الأطفال هي مرض خطير للغاية يتطلب مراقبة مستمرة للطفل من قبل طبيب أعصاب وطبيب أطفال، وتعتمد مدتها على شدة عواقب المرض.
