يتلامس الكبد البشري مع الأعضاء التالية:

• الحجاب الحاجز - العضلة التي تفصل بين الصدر وتجويف البطن.
• معدة؛
• المرارة؛
• الاثنا عشري؛
• الكلية اليمنى والغدة الكظرية اليمنى.
• القولون المستعرض.

يقع الكبد على اليمين تحت الضلوع وله شكل إسفيني.

يحتوي العضو على سطحين:

• الحجاب الحاجز (العلوي) - محدب، على شكل قبة، يتوافق مع تقعر الحجاب الحاجز.
• الحشوي (السفلي) - غير متساوٍ، مع انطباعات عن الأعضاء المجاورة، مع ثلاثة أخاديد (واحدة عرضية واثنتان طوليتان)، تشكل الحرف H. في الأخدود المستعرض توجد بوابة الكبد، والتي من خلالها تدخل الأعصاب والأوعية والأوعية الليمفاوية و خروج القنوات الصفراوية. في منتصف الأخدود الطولي الأيمن توجد المرارة، وفي الجزء الخلفي يوجد IVC (الوريد الأجوف السفلي). يمر الوريد السري عبر الجزء الأمامي من الأخدود الطولي الأيسر، بينما يقع الجزء المتبقي من القناة الوريدية لأرانتي في الجزء الخلفي.

للكبد حافتان - حافة سفلية حادة وحافة خلفية علوية حادة. يتم فصل الأسطح العلوية والسفلية بحافة حادة سفلية. يشبه الهامش الخلفي العلوي السطح الخلفي تقريبًا.

هيكل الكبد البشري

يتكون من قماش ناعم جدًا، وهيكله حبيبي. وهي تقع في كبسولة جليسونية مصنوعة من النسيج الضام. وفي منطقة نقير الكبد تكون المحفظة الجليسونية أكثر سمكًا وتسمى الصفيحة النقيرية. في الأعلى، يتم تغطية الكبد بطبقة من الصفاق، والتي تندمج بإحكام مع كبسولة النسيج الضام. لا توجد طبقة حشوية من الصفاق في موقع ارتباط العضو بالحجاب الحاجز، في موقع دخول الأوعية الدموية وخروج القناة الصفراوية. الطبقة البريتونية غائبة في المنطقة الخلفية المجاورة للنسيج خلف الصفاق. في هذه المرحلة، يمكن الوصول إلى الأجزاء الخلفية من الكبد، على سبيل المثال، لفتح الخراجات.

يوجد في وسط الجزء السفلي من العضو بوابة جليسون - مخرج القناة الصفراوية ومدخل الأوعية الكبيرة. يدخل الدم إلى الكبد عبر الوريد البابي (75%) والشريان الكبدي (25%). ينقسم الوريد البابي والشريان الكبدي في حوالي 60٪ من الحالات إلى فرعين أيمن وأيسر.

تقسم الأربطة المنجلية والعرضية العضو إلى فصين غير متساويين الحجم - الأيمن والأيسر. هذه هي الفصوص الرئيسية للكبد، بالإضافة إلى الفصوص الذيلية والمربعية.

يتكون الكبد من الحمة والسدى

وتتكون الحمة من الفصيصات، وهي وحداتها الهيكلية. في بنيتها، تشبه الفصيصات المنشورات التي يتم إدخالها في بعضها البعض.

السدى عبارة عن غشاء ليفي، أو كبسولة غليسونية، مكونة من نسيج ضام كثيف مع حواجز من النسيج الضام الفضفاض الذي يخترق الحمة ويقسمها إلى فصيصات. يتم اختراقه بواسطة الأعصاب والأوعية الدموية.

ينقسم الكبد عادة إلى أنظمة أنبوبية وقطاعات وقطاعات (مناطق). يتم فصل القطاعات والقطاعات عن طريق المنخفضات - الأخاديد. يتم تحديد الانقسام عن طريق تفرع الوريد البابي.

تشمل الأنظمة الأنبوبية ما يلي:

• الشرايين.
• نظام البوابة (فروع الوريد البابي).
• نظام الأجوف (الأوردة الكبدية).
• القنوات الصفراوية.
• الجهاز اللمفاوي.

تعمل الأنظمة الأنبوبية، باستثناء الأوردة البابية والأجوفية، بجوار فروع الوريد البابي الموازية لبعضها البعض وتشكل حزمًا. الأعصاب تنضم إليهم.

تُظهر الصورة الأنظمة الأنبوبية وفقًا لسينيلنيكوف: 1 – الوريد الأجوف السفلي؛ 2- الفص الأيمن من الكبد. 3 – القناة الكبدية المشتركة. 4 - الوريد البابي. 5 – الأوعية اللمفاوية. 6 – الشريان الكبدي المشترك. 7- الفص الأيسر من الكبد؛ 8- الأوردة الكبدية

القطع هي أقسام من الحمة تكون على شكل هرمي ومتاخمة لفروع الوريد البابي من الدرجة الثانية، وفروع القناة الكبدية، وفروع الشريان الكبدي. وهي تقع حول البوابات في نصف القطر.

هناك ثمانية أجزاء (من اليمين إلى اليسار عكس اتجاه عقارب الساعة من I إلى VIII):

• الفص الأيسر: المذنب – I، الخلفي – II، الأمامي – III، المربع – IV.
• الفص الأيمن: الجزء الأمامي العلوي الأوسط – V، الجانب السفلي الأمامي – VI والجانبي السفلي الخلفي – VII، الجزء الخلفي العلوي الأوسط – VIII.

تشكل القطاعات مساحات أكبر - القطاعات (المناطق). هناك خمسة منهم. وتتكون من قطاعات معينة:

• الجانب الأيسر (الجزء الثاني).
• المسعف الأيسر (الثالث والرابع).
• المسعف الأيمن (الخامس والثامن).
• الجانب الأيمن (السادس والسابع).
• الظهرية اليسرى (I).

يحدث تدفق الدم من خلال ثلاثة أوردة كبدية، والتي تتجمع معًا على السطح الخلفي للكبد وتتدفق إلى الأجوف السفلي، الذي يقع على حدود الجزء الأيمن من العضو والأيسر.

تندمج القنوات الصفراوية (اليمين واليسار)، التي تزيل الصفراء، في القناة الكبدية عند نقير جليسونيان.

يحدث تدفق اللمف من الكبد من خلال العقد الليمفاوية في نقير جليسون، والفضاء خلف الصفاق والرباط الكبدي الاثني عشر. لا توجد شعيرات لمفية داخل الفصوص الكبدية، بل تقع في النسيج الضام وتتدفق إلى الضفائر الوعائية اللمفاوية التي تصاحب الوريد البابي والشرايين الكبدية والقناة الصفراوية والأوردة الكبدية.

يتم تزويد الكبد بالأعصاب من العصب المبهم (جذعه الرئيسي هو العصب اللاتارجيت).

الجهاز الرباطي، الذي يتكون من الأربطة الهلالية والمنجلية والمثلثة، يربط الكبد بالجدار الخلفي للصفاق والحجاب الحاجز.

يقع الكبد على الجانب الأيمن تحت الحجاب الحاجز. تحتل معظم تجويف البطن العلوي. يمتد جزء صغير من العضو إلى ما بعد خط الوسط إلى الجزء الأيسر من المنطقة تحت الحجاب ويصل إلى المراق الأيسر. من الأعلى يكون مجاورًا للسطح السفلي للحجاب الحاجز، وجزء صغير من السطح الأمامي للكبد مجاور للجدار الأمامي للغشاء البريتوني.

يقع معظم العضو تحت الضلوع اليمنى، وجزء صغير في المنطقة الشرسوفية وتحت الضلوع اليسرى. يتزامن خط الوسط مع الحدود بين فصوص الكبد.

للكبد أربعة حدود: اليمين، اليسار، العلوي، السفلي. يتم إسقاط العضو على الجدار الأمامي للصفاق. يتم عرض الحدود العلوية والسفلية على السطح الأمامي الجانبي للجسم وتتقارب عند نقطتين - على الجانبين الأيمن والأيسر.

موقع الحد العلوي للكبد هو خط الحلمة الأيمن، مستوى الفضاء الوربي الرابع.

قمة الفص الأيسر هي الخط المجاور الأيسر، وهو مستوى الفضاء الوربي الخامس.

الحافة السفلية الأمامية هي مستوى الفضاء الوربي العاشر.

الحافة الأمامية هي خط الحلمة الأيمن، الحافة الساحلية، ثم تنطلق من الأضلاع وتمتد بشكل غير مباشر إلى الأعلى نحو اليسار.

الكفاف الأمامي للعضو له شكل مثلث.

الحافة السفلية غير مغطاة بالأضلاع فقط في المنطقة الشرسوفية.

في الأمراض، تبرز الحافة الأمامية للكبد إلى ما وراء حافة الأضلاع ويمكن رؤيتها بسهولة.

وظائف الكبد في جسم الإنسان

إن دور الكبد في جسم الإنسان عظيم، فالغدة هي أحد الأعضاء الحيوية. تؤدي هذه الغدة العديد من الوظائف المختلفة. يتم إعطاء الدور الرئيسي في تنفيذها للعناصر الهيكلية - خلايا الكبد.

كيف يعمل الكبد وما هي العمليات التي تحدث فيه؟ يشارك في عملية الهضم، وفي جميع أنواع العمليات الأيضية، ويؤدي وظيفة حاجزة وهرمونية، بالإضافة إلى كونه مكونًا للدم أثناء التطور الجنيني.

ماذا يفعل الكبد كمرشح؟

إنه يحيد المنتجات السامة لاستقلاب البروتين التي تأتي مع الدم، أي أنه يطهر المواد السامة، ويحولها إلى مواد أقل ضررًا يمكن إزالتها بسهولة من الجسم. بفضل الخصائص البلعمية لبطانة الشعيرات الدموية في الكبد، يتم تحييد المواد الممتصة في القناة المعوية.

وهو مسؤول عن إزالة الفيتامينات الزائدة والهرمونات والوسطاء وغيرها من المنتجات الوسيطة والنهائية السامة لعملية التمثيل الغذائي من الجسم.

ما هو دور الكبد في عملية الهضم؟

وينتج الصفراء، والتي تدخل بعد ذلك إلى الاثني عشر. الصفراء عبارة عن مادة هلامية صفراء أو خضراء أو بنية اللون، لها رائحة محددة وطعم مر. يعتمد لونه على محتوى الأصباغ الصفراوية التي تتشكل أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء. أنه يحتوي على البيليروبين والكوليسترول والليسيثين والأحماض الصفراوية والمخاط. بفضل الأحماض الصفراوية، يتم استحلاب الدهون وامتصاصها في الجهاز الهضمي. يذهب نصف الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد إلى المرارة.

ما هو دور الكبد في عمليات التمثيل الغذائي؟

ويسمى مستودع الجليكوجين. يتم تحويل الكربوهيدرات التي تمتصها الأمعاء الدقيقة إلى جليكوجين في خلايا الكبد. يتم ترسيبه في خلايا الكبد والخلايا العضلية، وعندما يكون هناك نقص في الجلوكوز، يبدأ الجسم في استهلاكه. يتم تصنيع الجلوكوز في الكبد من الفركتوز والجلاكتوز والمركبات العضوية الأخرى. وعندما تتراكم بشكل زائد في الجسم، فإنها تتحول إلى دهون وتستقر في جميع أنحاء الجسم في الخلايا الدهنية. يتم تنظيم ترسب الجليكوجين وتحلله لإطلاق الجلوكوز عن طريق الأنسولين والجلوكاجون، وهي هرمونات البنكرياس.

يقوم الكبد بتكسير الأحماض الأمينية وتصنيع البروتينات.

إنه يحيد الأمونيا المنطلقة أثناء تحلل البروتينات (تتحول إلى يوريا وتترك الجسم مع البول) والمواد السامة الأخرى.

يتم تصنيع الفوسفوليبيدات والدهون الأخرى التي يحتاجها الجسم من الأحماض الدهنية التي يتم الحصول عليها من الطعام.

ما هي الوظيفة التي يؤديها كبد الجنين؟

أثناء التطور الجنيني، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. تلعب المشيمة دورًا معادلًا خلال هذه الفترة.

نظرًا لتنوع الوظائف، ليس من الواضح تمامًا الجهاز الذي ينتمي إليه الكبد. هذه غدة خارجية الإفراز وتعتبر عضوًا مساعدًا في الجهاز الهضمي.

الأمراض

أمراض الكبد سببها وظائفه. نظرًا لأن إحدى مهامها الرئيسية هي تحييد العوامل الأجنبية، فإن أكثر أمراض العضو شيوعًا هي الآفات المعدية والسامة. على الرغم من أن خلايا الكبد قادرة على التعافي بسرعة، إلا أن هذه القدرات ليست غير محدودة ويمكن فقدانها بسرعة أثناء الآفات المعدية. مع التعرض لفترات طويلة لمسببات الأمراض، يمكن أن يتطور التليف، وهو أمر يصعب علاجه للغاية.

يمكن أن تظهر الأمراض ليس فقط نتيجة التعرض المباشر للعوامل الضارة على خلايا الكبد، ولكن نتيجة سوء التغذية واضطرابات الدورة الدموية وأشياء أخرى.

تتطور الأمراض عادة في شكل ضمور وركود الصفراء والتهاب وفشل الكبد. المزيد من الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي: البروتين والكربوهيدرات والدهون والهرمونات والأنزيمات تعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الكبد.

يمكن أن تحدث الأمراض في شكل مزمن أو حاد، والتغيرات في الجهاز يمكن أن تكون قابلة للعكس أو لا رجعة فيها.

تتميز بخلل في الجهاز. قد تنخفض وظيفة واحدة أو عدة وظائف أو كلها في وقت واحد. هناك قصور حاد ومزمن، بناء على نتيجة المرض - غير مميت ومميت.

الشكل الأكثر خطورة هو الحاد. في الفشل الكلوي الحاد، يتم تعطيل إنتاج عوامل تخثر الدم وتخليق الألبومين.

إذا حدث خلل في وظيفة كبد واحدة، يكون هناك فشل جزئي، وإذا كان هناك عدة فشل - المجموع الفرعي، وإذا كان الكل - يكون الفشل كليًا.

إذا حدث اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات، فقد يحدث نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.

في حالة اضطراب الدهون، تترسب لويحات الكوليسترول في الأوعية الدموية ويتطور تصلب الشرايين.

إذا تعطلت عملية التمثيل الغذائي للبروتين، فقد يحدث نزيف، وتورم، وتأخر امتصاص فيتامين ك في الأمعاء.

ارتفاع ضغط الدم البابي

هذا هو أحد المضاعفات الشديدة لأمراض الكبد، ويتميز بزيادة الضغط في الوريد البابي وركود الدم. في أغلب الأحيان يتطور مع تليف الكبد، وكذلك مع التشوهات الخلقية أو تجلط الوريد البابي، عندما يتم ضغطه عن طريق الارتشاح أو الأورام. تتفاقم الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية في الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي، مما يؤدي إلى اضطرابات في البنية والتمثيل الغذائي في الأعضاء الأخرى.

الأمراض

الأمراض الأكثر شيوعًا هي التهاب الكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد.

التهاب الكبد هو التهاب في الحمة (اللاحقة -itis تشير إلى الالتهاب). هناك المعدية وغير المعدية. الأول يشمل الفيروسات، والثاني - الكحولية، والمناعة الذاتية، والطبية. يحدث التهاب الكبد بشكل حاد أو مزمن. يمكن أن تكون مرضًا مستقلاً أو ثانويًا - أحد أعراض أمراض أخرى.

هناك عدة أنواع من التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد هو آفة ضمورية للحمة (تشير اللاحقة -oz إلى العمليات التنكسية). والأكثر شيوعًا هو داء الكبد الدهني، أو التنكس الدهني، والذي يتطور عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. الأسباب الأخرى لحدوثه هي الآثار السامة للأدوية، ومرض السكري، ومتلازمة كوشينغ، والسمنة، والاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات.

تليف الكبد هو عملية لا رجعة فيها والمرحلة النهائية من مرض الكبد. السبب الأكثر شيوعا هو إدمان الكحول. تتميز بانحطاط وموت خلايا الكبد. مع تليف الكبد، تتشكل العقيدات في الحمة، وتحيط بها الأنسجة الضامة. مع تقدم التليف، تتدهور الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي، ويتطور فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. مع تليف الكبد ، يزداد حجم الطحال والكبد ، وقد يتطور التهاب المعدة والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة وفقر الدم وتوسع أوردة المريء ونزيف البواسير. يصبح المرضى منهكين، ويعانون من الضعف العام، والحكة في الجسم كله، واللامبالاة. يتعطل عمل جميع الأنظمة: الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وغيرها. يتميز تليف الكبد بارتفاع معدل الوفيات.

العيوب التنموية

هذا النوع من الأمراض نادر ويتم التعبير عنه بموقع غير طبيعي أو شكل غير طبيعي للكبد.

لوحظ الموقع غير الصحيح مع ضعف الجهاز الرباطي، مما أدى إلى هبوط العضو.

الأشكال غير الطبيعية هي تطور فصوص إضافية، أو تغيرات في عمق الأخاديد أو حجم أجزاء من الكبد.

تشمل العيوب الخلقية تكوينات حميدة مختلفة: الخراجات والأورام الوعائية الكهفية والأورام الكبدية الغدية.

أهمية الكبد في الجسم هائلة، لذلك عليك أن تكون قادرا على تشخيص الأمراض وعلاجها بشكل صحيح. إن معرفة تشريح الكبد وخصائصه الهيكلية وتقسيمه الهيكلي يجعل من الممكن معرفة موقع وحدود البؤر المصابة ودرجة تغطية العضو بالعملية المرضية، وتحديد حجم الجزء المراد إزالته ، وتجنب تعطيل تدفق الصفراء والدورة الدموية. إن معرفة نتوءات هياكل الكبد على سطحه أمر ضروري لإجراء عمليات إزالة السوائل.

هيكل الكبد، حجم الكبد، أجزاء الكبد. نظام الأوعية الدموية في الكبد. إمداد الدم الشرياني. الوريد البابي. النظام الصفري. البنية التحتية للكبد.

تشريح الكبد

الكبد- أحد أكبر أعضاء جسم الإنسان، ويلعب دوراً مهماً في عملية الهضم والتمثيل الغذائي. من الصعب تسمية عضو آخر له مجموعة واسعة من الوظائف مثل الكبد.

يخضع الحجم والوزن النسبيان للكبد لتقلبات كبيرة حسب العمر. وزن كبد الشخص البالغ 1300 - 1800. يحتل كبد الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من العمر نصف أو ثلث تجويف البطن، بمتوسط ​​1/18 من وزن الجسم، وعند البالغين فهو يمثل 1/36 فقط من وزن الجسم. ومع ذلك، لدى الأطفال البالغين من العمر ثلاث سنوات، يكون للكبد نفس العلاقة مع أعضاء البطن كما هو الحال عند البالغين، على الرغم من أن حافته تبرز أكثر من تحت القوس الساحلي بسبب قصر صدر الطفل.

ويغطى الكبد بالصفاق من جميع الجوانب، باستثناء البوابة وجزء من السطح الخلفي. تُغطى حمة العضو بغشاء ليفي رقيق متين (محفظة جليسون) يدخل في حمة العضو ويتفرع فيه.

تنظير الهيكل العظمي للكبد

يقع الكبد مباشرة أسفل الحجاب الحاجز في الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن، ويمتد جزء صغير من العضو عند الشخص البالغ إلى يسار خط الوسط. يمتلك العضو معالم ثابتة بالنسبة إلى الهيكل العظمي، تُستخدم لتحديد حدوده (الشكل 1). يقع الحد العلوي للكبد على اليمين مع أقصى قدر من الزفير عند مستوى الفضاء الوربي الرابع على طول خط الحلمة الأيمن، وتصل النقطة العليا من الفص الأيسر إلى الفضاء الوربي الخامس على طول الخط شبه القصي الأيسر. الحافة العلوية للكبد لها اتجاه مائل قليلاً، وتمتد على طول خط من الضلع الأيمن الرابع إلى غضروف الضلع الأيسر الخامس. تقع الحافة السفلية الأمامية للكبد على اليمين على طول الخط الإبطي عند مستوى الفضاء الوربي العاشر، ويتزامن إسقاطه مع حافة القوس الساحلي على طول خط الحلمة الأيمن. هنا تنطلق الحافة الأمامية من القوس الساحلي وتمتد بشكل غير مباشر إلى اليسار وإلى الأعلى، على طول خط الوسط يتم إسقاطها في منتصف المسافة بين السرة وقاعدة النتوء الخنجري. بعد ذلك، تعبر الحافة الأمامية للكبد القوس الساحلي الأيسر وعلى مستوى الغضروف الساحلي السادس على طول الخط المجاور للقص الأيسر يمر إلى الحافة العلوية.

تحديد إسقاط الحافة الأمامية للكبدمهم جدًا عند إجراء خزعة الكبد بالإبرة عن طريق الجلد. يبدو البروز الأمامي للكبد على شكل مثلث قائم الزاوية تقريبًا، معظمه مغطى بجدار الصدر، فقط في المنطقة الشرسوفية تمتد الحافة السفلية للكبد إلى ما وراء الأقواس الساحلية ويغطيها جدار البطن الأمامي. يحتل الإسقاط الخلفي للكبد شريطًا ضيقًا نسبيًا. يتم عرض الحافة العلوية للكبد على مستوى الحافة السفلية للفقرة الصدرية التاسعة، ويمتد الحد السفلي على طول منتصف الفقرة الصدرية الحادية عشرة.

يتغير موقع الكبد حسب وضع الجسم. في الوضع الرأسي، ينخفض ​​​​الكبد قليلاً، وفي الوضع الأفقي يرتفع. يتم استخدام إزاحة الكبد أثناء التنفس أثناء ملامسته: في معظم الحالات، من الممكن تحديد الحافة السفلية خلال مرحلة الشهيق العميق.

أرز. 1

من المهم أن نتذكر الاختلافات في موضع الكبد بالنسبة للمستوى السهمي للجسم؛ التمييز بين الوضع الأيمن والأيسر للكبد. في الوضع الأيمن، يقع الكبد بشكل عمودي تقريبًا وله فص أيمن متطور للغاية وفص أيسر منخفض. في بعض الحالات، لا يعبر العضو بأكمله خط الوسط، حيث يقع في النصف الأيمن من تجويف البطن. في وضع الجانب الأيسر، يقع الجهاز في مستوى أفقي ولديه فص أيسر متطور، وأحيانا يمتد إلى ما بعد الطحال. يجب أن تؤخذ هذه الاختلافات في موضع الكبد في الاعتبار عند تقييم نتائج المسح وتحديد الموقع بالصدى للجهاز.

تقسيم الكبد إلى أجزاء

وفقا للعلامات الخارجية، ينقسم الكبد إلى فصين أيمن وأيسر بحجم غير متساو. على السطح المحدب العلوي، الحدود بين الفصوص هي مكان تعلق الرباط المنجلي، على السطح السفلي، الحدود هي الأخاديد الطولية اليسرى واليمنى. بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الفصين التربيعي والذيلي، اللذين كانا يصنفان سابقا على أنهما الفص الأيمن. يقع الفص المربع بين الأقسام الأمامية لأخاديد طولية. يقع الفص الذيلي للكبد بين الأقسام الخلفية للأخاديد الطولية. تقع المرارة في الجزء الأمامي من التجويف على السطح السفلي للفص الأيمن للكبد. في الأخدود العرضي العميق على السطح السفلي للفص الأيمن توجد بوابة الكبد. من خلال البوابة، يدخل الشريان الكبدي والوريد البابي مع الأعصاب المصاحبة لهما إلى الكبد، وتخرج القناة الصفراوية الكبدية المشتركة والأوعية الليمفاوية.

أساس التقسيم التشريحي والوظيفي الحديث هو مبدأ التركيب القطاعي للكبد. يُطلق على الفصوص والقطاعات والقطاعات عادةً مناطق الكبد ذات الأحجام المختلفة التي تحتوي على دورة دموية وليمفاوية منفصلة وتعصيب وتدفق الصفراء. يتفرع الوريد البابي والشريان الكبدي والقنوات الصفراوية والأوردة الكبدية في الكبد. إن مسار فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الصفراوية داخل العضو متطابق نسبيًا. يُطلق على هذه الأوعية والقنوات الصفراوية عادةً اسم الجهاز الغليسوني أو البابي، على عكس الأوردة الكبدية التي تُسمى الجهاز الأجوف. يتم إجراء التقسيم القطاعي للكبد على طول أنظمة البوابة والأجوف. غالبًا ما يتم استخدام تقسيم الكبد وفقًا لنظام البوابة في الممارسة الجراحية، حيث أن له مبررات تشريحية أكثر.

تكمن البنية داخل الكبد للوريد البابي في معظم أنماط التقسيم القطاعي (الشكل 2). انتشر تصنيف S. Couinaud (1957) على نطاق واسع، حيث ينقسم الكبد إلى فصين - اليمين واليسار، و 5 قطاعات و 8 قطاعات تحدث باستمرار. يتم تضمين الأجزاء، المجمعة على طول أنصاف الأقطار حول بوابة الكبد، في أقسام مستقلة أكبر من العضو، تسمى القطاعات. وبالتالي، يشكل الجزءان الثالث والرابع قطاع المسعف الأيسر. القطاع الجانبي الأيسر (أحادي القطع يشمل الجزء الثاني فقط، والقطاع المساعد الأيمن يشمل القطعين الخامس والثامن، والقطاع الجانبي الأيمن يشمل القطعين السادس والسابع؛ والجزء الأول هو القطاع الظهري (أحادي القطع). يحتوي الكبد في معظم الحالات على ما يسمى عنيقات جليسونية، والتي يمكن الوصول إليها عن طريق العلاج الجراحي، حيث توجد فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الكبدية، المتاخمة بشكل وثيق لبعضها البعض، مغطاة بغشاء النسيج الضام.

الأوعية الدموية

يدخل الدم إلى الكبد من الوريد البابي والشريان الكبدي. يدخل ثلثي حجم الدم عبر الوريد البابي وثلث حجم الدم فقط عبر الشريان الكبدي. إلا أن أهمية الشريان الكبدي لعمل الكبد كبيرة، حيث أن الدم الشرياني غني بالأكسجين.

إمدادات الدم الشرياني إلى الكبد يتم إجراؤها من الشريان الكبدي المشترك (أ. الكبدي المشترك)، وهو فرع من الجذع البطني. طوله 3 - 4 سم وقطره 0.5 - 0.8 سم، وينقسم الشريان الكبدي مباشرة فوق البواب، ولا يصل إلى 1-2 سم من القناة الصفراوية المشتركة، إلى أ. المعدة والأثنى عشر و أ. بروبريا الكبدية. يمر الشريان الكبدي السليم (a. hepaticapropria) إلى أعلى في الرباط الكبدي الاثني عشري، بينما يقع على اليسار وأعمق إلى حد ما من القناة الصفراوية المشتركة وأمام الوريد البابي. ويتراوح طوله من 0.5 إلى 3 سم، وقطره من 0.3 إلى 0.6 سم، ويخرج من الشريان الكبدي السليم في قسمه الأولي فرع - الشريان المعدي الأيمن، وينقسم قبل الدخول إلى بوابة الكبد أو عند البوابة مباشرة في الفرع الأيمن والأيسر. وفي بعض الحالات ينشأ فرع من الشريان الكبدي - الفص المربع للكبد. عادة، يزود الشريان الكبدي الأيسر الفصوص اليسرى والمربعية والذيلية للكبد.

الشريان الكبدي الأيمنيغذي بشكل رئيسي الفص الأيمن من الكبد ويزود الشريان بالمرارة.

تنقسم المفاغرة الشريانية للكبد إلى نظامين: خارج العضو وداخل العضو. يتكون النظام خارج الأعضاء بشكل رئيسي من فروع تمتد من أ. الكبدية الشيوعية، أأ. المعدة والأثنى عشر والكبد ديكسترا. يتكون الجهاز الجانبي داخل الأعضاء من خلال مفاغرة بين فروع الشريان الكبدي.

الجهاز الوريدي للكبدممثلة بالأوردة الواردة والصادرة. الوريد الوارد الرئيسي هو الوريد البابي. يحدث تدفق الدم من الكبد عبر الأوردة الكبدية، التي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.

الوريد البابي(الوريد البابي) يتكون غالبًا من جذعين كبيرين: الوريد الطحالي (ضد ليناليس) والوريد المساريقي العلوي (ضد المساريقي العلوي).

أرز. 2. مخطط التقسيم القطعي للكبد: أ - سطح الحجاب الحاجز. ب - السطح الحشوي. ب - الفروع القطعية للوريد البابي (البروز على السطح الحشوي). I - VIII - شرائح الكبد، 1 - الفص الأيمن؛ 2- الفص الأيسر .

أكبر الروافد هي الأوردة المعدية (v. Gastrica Sinistra، v. Gastrica dextra، v. prepylorica) والوريد المساريقي السفلي (v. المساريقي السفلي) (الشكل 3). يبدأ الوريد البابي غالبًا عند مستوى الفقرة القطنية الثانية خلف رأس البنكرياس. وفي بعض الحالات، تقع جزئيًا أو كليًا داخل حمة الغدة، ويبلغ طولها من 6 إلى 8 سم، وقطرها يصل إلى 1.2 سم، وليس لها صمامات. على مستوى بوابة الكبد v. ينقسم الباب إلى الفرع الأيمن الذي يغذي الفص الأيمن للكبد، والفرع الأيسر الذي يغذي الفص الأيسر والذيلي والمربعي.

الوريد البابيمتصلة عن طريق مفاغرة عديدة مع الوريد الأجوف (مفاغرة بورتوكافال). هذه مفاغرة مع أوردة المريء وأوردة المعدة والمستقيم والأوردة حول السرة وأوردة جدار البطن الأمامي، وكذلك المفاغرة بين جذور أوردة الجهاز البابي (المساريقي العلوي والسفلي، الطحال، إلخ) وأوردة الحيز خلف الصفاق (أوردة الكلى، الكظرية، الخصية أو المبيض، إلخ). تلعب المفاغرة دورًا مهمًا في تطوير الدورة الدموية الجانبية في حالة اضطرابات التدفق الخارجي في نظام الوريد البابي.

يتم التعبير عن مفاغرة Portocaval بشكل جيد في منطقة المستقيم، حيث يوجد v. المستقيم العلوي، يتدفق إلى v. المساريقي السفلي، وVV. الوسائط المستقيمية والسفلية، المتعلقة بنظام الوريد الأجوف السفلي. يوجد على جدار البطن الأمامي اتصال واضح بين البوابة والأنظمة الأجوفية من خلال vv. paraumbilicales. في منطقة المريء عن طريق التوصيلات v. جاستريكا سينيسترا و v.v. المريء يتم إنشاء مفاغرة الوريد البابي مع v. azygos، أي نظام الوريد الأجوف العلوي (الشكل 4).

الأوردة الكبدية(v.v.hepaticae) هي الجهاز الوعائي الصادر للكبد. وفي أغلب الحالات يكون هناك ثلاثة عروق؛ اليمين والوسط واليسار، ولكن يمكن أن يزيد عددها بشكل كبير، حيث يصل إلى 25. تصب الأوردة الكبدية في الوريد الأجوف السفلي حيث تمر عبر الفتحة الموجودة في الجزء الوتر من الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

أرز. 3. الوريد البابي وفروعه الكبيرة (حسب ل. شيف). ف - الوريد البابي. ج - الوريد المعدي. IM - الوريد المساريقي السفلي. S - الوريد الطحالي. SM - الوريد المساريقي العلوي.

في معظم الحالات، يمر الوريد الأجوف السفلي عبر الجزء الخلفي من الكبد ويحيط به حمة من جميع الجوانب.

ديناميكا الدم البوابةويتميز بهبوط تدريجي من الضغط المرتفع في الشرايين المساريقية إلى أدنى مستوى في الأوردة الكبدية. من المهم أن يمر الدم عبر نظامين شعريين: الشعيرات الدموية في أعضاء البطن والقاع الجيبي للكبد. ترتبط كلتا الشبكتين الشعريتين ببعضهما البعض عن طريق الوريد البابي.

دم الشرايين المساريقية تحت ضغط 120 ملم زئبق. فن. يدخل شبكة الشعيرات الدموية في الأمعاء والمعدة والبنكرياس. يبلغ الضغط في الشعيرات الدموية لهذه الشبكة 15 - 10 ملم زئبق. فن. من هذه الشبكة، يدخل الدم إلى الأوردة والأوردة التي تشكل الوريد البابي، حيث لا يتجاوز الضغط عادة 10 - 5 ملم زئبق. فن. من الوريد البابي، يتم توجيه الدم إلى الشعيرات الدموية بين الفصوص، ومن هناك يدخل إلى الجهاز الوريدي الكبدي ويمر إلى الوريد الأجوف السفلي. يتراوح الضغط في الأوردة الكبدية من 5 ملم زئبق. فن. إلى الصفر.

وبالتالي، فإن انخفاض الضغط في السرير المدخل هو 120 ملم زئبق. فن. قد يزيد تدفق الدم أو ينقص مع التغيرات في تدرج الضغط. يؤكد G. S. Magnitsky (1976) على أن تدفق الدم البابي لا يعتمد فقط على تدرج الضغط، ولكن أيضًا على المقاومة الهيدروميكانيكية للأوعية البابية، والتي يتم تحديد قيمتها من خلال المقاومة الكلية للنظامين الشعريين الأول والثاني. يؤدي التغيير في المقاومة على مستوى نظام شعري واحد على الأقل إلى تغيير في المقاومة الكلية وزيادة أو نقصان في تدفق الدم البابي. ومن المهم التأكيد على أن انخفاض الضغط في الشبكة الشعرية الأولى يبلغ 110 ملم زئبق. الفن، وفي الثانية - فقط 10 ملم زئبق. فن. وبالتالي، فإن الدور الرئيسي في تغيير تدفق الدم البابي يلعبه النظام الشعري لأعضاء البطن، وهو صنبور فسيولوجي قوي. تحدث تقلبات كبيرة في المقاومة الهيدروميكانيكية نتيجة للتغيرات في تجويف الأوعية الدموية تحت تأثير التنظيم العصبي والخلطي. من خلال السرير البابي في البشر، يتدفق الدم بمتوسط ​​سرعة 1.5 لتر / دقيقة، وهو ما يتوافق مع 1/3 من اللجنة الأولمبية الدولية.

تصوير أنسجة الكبد

الكبدوهي عبارة عن كتلة من خلايا الكبد تتخللها الجيوب الأنفية للدم. وفقًا للمفاهيم الحديثة، تشكل خلايا الكبد صفائح مفاغرة من صف واحد من الخلايا التي تكون على اتصال وثيق مع متاهة الدم المتفرعة في الجيوب الأنفية (الشكل 5). منذ عام 1883، تم اعتبار الوحدة المورفولوجية الرئيسية للكبد فصيصًا سداسيًا "كلاسيكيًا"، مركزه هو الوريد الكبدي - الرابط الأولي للجهاز الوريدي الذي يجمع الدم المتدفق من الكبد. تتكون حمة الفصيصات من حزم كبدية ذات موقع شعاعي. وهي عبارة عن تشكيلات تشبه الصفائح يبلغ سمكها خلية واحدة. يتم فصل الفصيصات عن بعضها البعض بواسطة طبقات من النسيج الضام تسمى الحقول البابية المرتبطة بالمحفظة الليفية للكبد.

أرز. 4. المفاغرة البابوية الأجوفية (حسب ب.ف. بتروفسكي): 1- المفاغرة البابية الأجوفية في منطقة المستقيم 2- المفاغرة في المريء. 3 - مفاغرة في المعدة، IVC - الوريد الأجوف السفلي. PV - الوريد البابي

النسيج الضام بين الفصيصات للكبد الطبيعي يكون ضعيف النمو. تحتوي الحقول البابية على فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقنوات الصفراوية والقنوات اللمفاوية. من خلال اختراق الصفيحة الطرفية لخلايا الكبد، التي تفصل حمة الفصيصات عن المجال البابي، ينقل الوريد البابي والشريان الكبدي دمائهم إلى الجيوب الأنفية. تصب الجيوب الأنفية في الوريد المركزي للفصيص. يتراوح قطر الجيوب الأنفية من 4 إلى 25 ميكرون، حسب الحالة الوظيفية للكبد. عند النقطة التي يتدفق فيها الوريد إلى الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية إلى الوريد الكبدي، توجد مصرات عضلية ملساء خارجية وداخلية تنظم تدفق الدم إلى الفصيص. تنقسم الشرايين الكبدية، مثل الأوردة المقابلة لها، إلى شعيرات دموية. تدخل فصيص الكبد وتندمج في محيطه مع الشعيرات الدموية القادمة من الأوردة البابية. نتيجة لهذا، يمتزج الدم القادم من الوريد البابي والشريان الكبدي في الشبكة الشعرية داخل الفصيصات (الشكل 6).

أرز. 5. إعادة بناء جزء من الكبد حسب ن. إلياس

وهناك وجهة نظر أخرى مفادها أن الفصيص الإفرازي أو الوحدة العنيبية المشابهة له تؤخذ كوحدة مورفولوجية. تنقسم حمة الكبد وظيفيًا إلى مناطق صغيرة مع وجود مجال بابي في المركز، يقتصر على الأوردة المركزية لاثنين من فصيصات الكبد المتجاورة، وتشكل 3-4 أجزاء من الحمة هذه عنيبة معقدة أو فصيص بابي مع حزمة وعائية من القناة البابية. في الوسط والأوردة الكبدية تقع في ثلاث زوايا على الأطراف.

الجيوب الأنفية داخل الفصوص، التي تمثل الأوعية الدموية الدقيقة في الدورة الدموية للكبد، وهي على اتصال مباشر مع كل خلية كبدية. يساهم الهيكل الفريد لجدران الجيوب الكبدية في تحقيق أقصى قدر من التبادل بين مجرى الدم والحمة الكبدية. لا يحتوي جدار الجيوب الكبدية على الغشاء القاعدي المميز للشعيرات الدموية للأعضاء الأخرى، وهو مبني من صف واحد من الخلايا البطانية. بين الخلايا البطانية وسطح خلايا الكبد توجد مساحة محيطة بالجيبية مجانية - مساحة ديس. لقد ثبت أن سطح الخلايا البطانية مغطى بمادة ذات طبيعة عديد السكاريد المخاطي، والتي تملأ أيضًا المسام الخلوية لخلايا كوبفر والفجوات بين الخلايا ومساحات الحمض النووي. تقوم هذه المادة بالتبادل الوسيط بين خلايا الدم والكبد. يزداد السطح النشط وظيفيًا لخلايا الكبد بشكل ملحوظ بسبب النواتج الصغيرة العديدة للسيتوبلازم - الميكروفيلي.

أرز. 6. 1 - الوريد البابي. 2 - الشريان الكبدي. 3 - الجيوب الأنفية. 4 - العضلة العاصرة الداخلية. 5 - الوريد المركزي. 6 - العضلة العاصرة الخارجية. 7- الشرايين.

تنقسم الخلايا البطانية، اعتمادًا على حالتها الوظيفية، إلى الخلايا البطانية نفسها، التي تؤدي وظيفة الدعم، والخلايا البطانية النشطة (خلايا كوبفر)، التي لها وظيفة البلعمة، والخلايا الليفية، التي تشارك في تكوين النسيج الضام. يكشف الفحص الكيميائي النسيجي في سيتوبلازم خلايا كوبفر عن زيادة في محتوى الحمض النووي الريبوزي (RNA) والحبيبات الإيجابية لـ PAS والنشاط العالي للفوسفاتيز الحمضي.

يحتوي النسيج الضام للحقول البابية، إلى جانب الثالوث البابي، بما في ذلك فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقنوات الصفراوية بين الفصوص، على خلايا ليمفاوية مفردة وخلايا منسجات وخلايا بلازما وأرومات ليفية. يتم تمثيل النسيج الضام للمسالك البوابة بألياف الكولاجين، والتي يمكن رؤيتها بوضوح عند صبغها بالبيكروفوشسين أو طريقة مالوري ثلاثية الألوان.

النظام الصفري

رابطها الأولي هو القنوات الصفراوية بين الخلايا (الشعيرات الدموية)، التي تتكون من الأقطاب الصفراوية لاثنين أو أكثر من خلايا الكبد المجاورة (الشكل 7). لا تحتوي القنوات الصفراوية على جدار خاص بها، بل تتشكل بواسطة الأغشية السيتوبلازمية لخلايا الكبد. لا يكشف الفحص النسيجي عن القنوات الصفراوية، ولكنه يظهر بوضوح في التفاعل مع الفوسفاتيز القلوي. القنوات الصفراوية بين الخلايا، تندمج مع بعضها البعض في محيط الفصيص الكبدي، وتشكل القنوات الصفراوية المحيطة بالفصيصات الأكبر (القنوات الطرفية، الأقنية الصفراوية). تتشكل الأقنية الصفراوية بواسطة الخلايا الظهارية المكعبة. أثناء الفحص المجهري الإلكتروني، تكون الزغيبات الصغيرة مرئية على سطح الخلايا الظهارية للأقنية الصفراوية. تمر عبر الصفيحة الطرفية لخلايا الكبد، في المنطقة المحيطة بالبواب، تتدفق الأقنية الصفراوية إلى القنوات الصفراوية بين الفصوص (القنوات، الأقنية الصفراوية). وتتكون جدران هذه القنوات من النسيج الضام، وفي القنوات الأكبر توجد أيضًا طبقة من ألياف العضلات الملساء.

أرز. 7. القنوات الصفراوية داخل الكبد (وفقًا لـ N. Popper، F. Schaffner). 1 - خلية الكبد. 2 - خلية كوبفر؛ 3 - الجيوب الأنفية. 4 - القناة الصفراوية بين الخلايا. 5 - القناة الصفراوية المحيطة بالفصوص. ب - القناة الصفراوية بين الفصوص. 7 - الوريد. 8- الأوعية اللمفاوية.

أرز. 8. القنوات الصفراوية خارج الكبد. 1 - المرارة. 2- - القناة المثانية. 3 - القناة الكبدية. 4 - القناة الصفراوية. 5 - القناة البنكرياسية. 6- العضلة العاصرة أودي .

على السطح السفلي للكبد، في منطقة الأخدود المستعرض، تتحد القنوات الصفراوية اليمنى واليسرى لتشكل القناة الكبدية المشتركة. ويتدفق الأخير، الذي يندمج مع القناة المرارية، إلى القناة الصفراوية المشتركة بطول 8-12 سم، وتفتح القناة الصفراوية المشتركة في تجويف الاثني عشر في منطقة الحليمة الاثني عشرية الرئيسية. يتم توسيع النهاية البعيدة للقناة الصفراوية المشتركة، ويوجد في جدارها طبقة من العضلات الملساء - العضلة العاصرة (الشكل 8)،

البنية التحتية لخلايا الكبد

عند الفحص المجهري الإلكتروني، يكون لخلية الكبد شكل سداسي غير منتظم مع زوايا محددة بشكل غير واضح.

هناك قطب جيبي يواجه الجيوب الأنفية للدم وقطب صفراوي يواجه القناة الصفراوية (الشكل 9). يتكون الغشاء السيتوبلازمي لخلية الكبد من طبقات خارجية وداخلية، بينهما طبقة osmiophobic بعرض 2.5 - 3.0 نانومتر. يحتوي الغشاء على مسام توفر الاتصال بين الشبكة الإندوبلازمية والبيئة خارج الخلية. يتم التعبير بشكل خاص عن نواتج الغشاء العديدة - الزغيبات الدقيقة - في القطب الجيبي لخلية الكبد. أنها تزيد من المنطقة النشطة وظيفيا من خلايا الكبد. يتم التقاط العديد من المستقلبات بواسطة زغب القطب الجيبي، ويتم الإفراز في القطب الصفراوي لخلية الكبد. يتم تنظيم هذه العمليات بواسطة أنظمة الإنزيمات، وخاصة الفوسفاتيز القلوي وATPase. الهيالوبلازم، المادة الرئيسية لسيتوبلازم خلايا الكبد، هو محبة للأسميوفيلية بشكل ضعيف، مع حبيبات صغيرة محددة بشكل غامض، حويصلات ولييفات. تشتمل المكونات القابلة للذوبان في المصفوفة السيتوبلازمية على كمية كبيرة من البروتين، وكمية صغيرة من الحمض النووي الريبي (RNA) والدهون، وإنزيمات تحلل السكر، والنقل، وما إلى ذلك. يحتوي الهيالوبلازم على عضيات السيتوبلازم وشوائب. جوهر. مستديرة وخفيفة، وتقع في الجزء المركزي من خلية الكبد، ولها غلاف نووي مرئي بوضوح، وعدد قليل من كتل صغيرة من الكروماتين ومن 1 إلى 4 نواة أوكسيفيلية مستديرة. وفي حالات نادرة، تحتوي خلايا الكبد على نواتين.

يرتبط الغلاف النووي في خلايا الكبد ارتباطًا وثيقًا بالشبكة الإندوبلازمية: الانتقالات المباشرة للغشاء الخارجي للغلاف النووي إلى أغشية الشبكة الإندوبلازمية والتواصل بين أغشية الغلاف النووي وأنابيب الشبكة الإندوبلازمية. ويلاحظ وجود الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية. يتم موضعة الحمض النووي والهستونات في شكل مجمع البروتين النووي الريبي منقوص الأكسجين والبروتينات الحمضية والـ rRNA والـ mRNA في كروماتين النواة، كما توجد العديد من الإنزيمات المشاركة في تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) والبروتين في نواة خلايا الكبد.

يتم تمثيل الشبكة الإندوبلازمية للخلية الكبدية بنظام من الأنابيب والصهاريج التي تتكون من أغشية متوازية. تتكون الشبكة الإندوبلازمية من جزأين: حبيبي (حبيبي) وناعم. في ظل الظروف الفسيولوجية، يكون الجزء الحبيبي أكثر تطورًا من الجزء الأملس؛ وهي تقع بشكل رئيسي حول النواة والميتوكوندريا، ويوجد على غشاءها الخارجي العديد من الحبيبات الأسميوفيلية التي يبلغ قطرها 12 - 15 نانومتر - الريبوسومات. تقع أغشية الشبكة الإندوبلازمية الملساء بالقرب من القطب الصفراوي لخلايا الكبد، حيث يحدث تخليق البروتينات السكرية والدهنية والجليكوجين والكوليسترول. كلا الجزأين من الشبكة الإندوبلازمية مترابطان بشكل وثيق، ويمثلان نظامًا من الأنابيب المستمرة. الدور الفسيولوجي للشبكة الإندوبلازمية هو تحييد المواد الطبية والسامة، وتصريف البيليروبين، واستقلاب المنشطات، والتخليق الحيوي للبروتينات التي تفرزها الخلية في سائل الأنسجة، والمشاركة المباشرة في استقلاب الكربوهيدرات.

أرز. 9. مخطط البنية التحتية لخلية الكبد (I)، خلية كوبفر (II)، الخلية الظهارية الصفراوية (III) (وفقًا لـ A.F. Blyuger). 1 - النواة؛ 2 - النواة. 3 - الغشاء النووي. 4 - الشبكة الإندوبلازمية الخشنة 5 - الشبكة الإندوبلازمية الملساء. 6 - الميتوكوندريا 7 - مجمع جولجي. 8 - الليزوزومات. 9 - الريبوسومات. 10 - الريبوسومات. II - الأنابيب الدقيقة 12 - ديسموسوم. 13 - فجوة 14 - مساحة ديس. 15 - القناة الصفراوية. 16 - بيروكسيسوم. 17 - الحويصلات المحتبسة. 18 - الجيوب الأنفية"، 19 - الدهون؛ 20 - الغشاء القاعدي: 21 - الزغيبات الدقيقة؛ 22 - الجليكوجين؛ 23 - القناة الصفراوية بين الفصوص؛ 24 - المريكز.

جهاز جولجي، أو المجمع الصفائحي، يتكون من أغشية مزدوجة تشكل أكياسًا مسطحة وحويصلات صغيرة. وعادة ما يقع على مقربة من الشبكة الإندوبلازمية الملساء عند القطب الصفراوي لخلية الكبد. يتم تحديد الغرض الوظيفي لجهاز جولجي من خلال دوره المهم في العمليات الإفرازية. اعتمادا على مرحلة إفراز الصفراء، تتغير مكونات جهاز جولجي. ويفترض مشاركتها في تكوين الليزوزومات والجليكوجين.

في السيتوبلازم في خلايا الكبد، على اتصال طبوغرافي وثيق مع النظام الأنبوبي الموصوف أعلاه، هناك تكوينات حبيبية: الميتوكوندريا، الجسيمات الحالة، الأجسام الدقيقة.

الميتوكوندريالها شكل وموقع متغير للغاية في الخلية اعتمادًا على موقعها في الفصيص أو خصائص الحالة الوظيفية. عادةً ما تكون الميتوكوندريا مستديرة أو بيضاوية أو ممدودة، ومحاطة بغشاء ثلاثي الطبقات. تشكل الطبقة الداخلية للأغشية أقسامًا غشائية - أعراف تقع عليها الجزيئات الحبيبية. يحدث الفسفرة التأكسدية في الجزيئات الحبيبية. تحتوي مصفوفة الميتوكوندريا على بنية دقيقة الحبيبات، تحتوي على حبيبات الحمض النووي الريبي (RNA)، وخيوط رقيقة من الحمض النووي (DNA) وشوائب دهنية مفردة. تتمركز أهم أنظمة الإنزيمات في الميتوكوندريا، وتحتل إنزيمات دورة كريبس، وإنزيمات التبليل ونقل الأمين المكان المركزي بينها.

الجسيمات المحللةلديهم شكل دائري أو إهليلجي، محاط بغشاء البروتين الدهني أحادي الطبقة. عادة ما تتوضع الليزوزومات في القطب الصفراوي للخلية الكبدية، ولذلك تسمى بالأجسام المحيطة بالقناة الصفراوية. يوجد أكبر عدد من الليزوزومات في المناطق الطرفية للفصيص الكبدي. تعتبر الليزوزومات بمثابة جهاز للهضم داخل الخلايا وتنقسم إلى أولية، والتي لم تستخدم بعد إنزيماتها التحللية، وثانوية، حيث حدث بالفعل اتصال بين الهيدرولاز والركيزة. تنقسم الليزوزومات الثانوية إلى فجوات هضمية، والتي تقوم بتحلل المواد الخارجية التي تدخل الخلية من خلال كثرة الخلايا والبلعمة، وفجوات الالتهام الذاتي، التي تقوم بتحلل المواد الداخلية، والأجسام المتبقية، أو السيجروسومات، التي تحتوي على مادة مدمجة يتم فيها تحلل المواد الداخلية. اكتمال انهيار الركيزة. يمكن تعريف وظيفة الليزوزومات بأنها "الهضم داخل الخلايا"، فهي تشارك في التفاعلات الوقائية، وتكوين الصفراء، وتضمن التوازن داخل الخلايا. بالإضافة إلى العضيات، يحتوي سيتوبلازم خلايا الكبد على شوائب مختلفة: الجليكوجين، والدهون، والأصباغ، والليبوفوسين.

قم بالتسجيل للحصول على استشارة.

الكبد هو عضو غدي ضخم. نظرًا للبنية والوظائف المعقدة للكبد، فمن المستحيل تحديد النظام الذي ينتمي إليه بالضبط. إنها غدة خارجية الإفراز، ولكنها في نفس الوقت عضو مساعد في الجهاز الهضمي.

تشريح

لحظات أساسية:

• تتميز الكبد: 2 سطح و2 حواف، 4 فصوص، 5 قطاعات و8 شرائح. يعتبر هذا التقسيم المتنوع تعسفيًا ويعمل بمثابة مبادئ توجيهية لسهولة الإجراءات التشخيصية والجراحية.
• الأسطح: محدبة علوية (غشائية) ومقعرة سفلية (حشوية)،
• الحواف: خلفية حادة وأمامية حادة.
• القطاعات: اليمين – المسعف (V و VIII) والجانبي (VI و VII)، اليسار – الظهري (I)، الجانبي (II) والمسعف (III و IV). القطاع هو جزء من الكبد يدخل إليه فرع من الوريد البابي ويخرج منه فرع مماثل من الشريان الكبدي والأعصاب والقناة الصفراوية القطاعية.
• الأنسجة الضامة والأربطة البريتونية. يحملون الكبد في وضع معين.
• تدفق الدم: الشريان الكبدي والوريد البابي.
• التدفق: الأوردة الكبدية.
• الشكل يشبه المثلث.
• الموقع: من الفضاء الوربي الخامس إلى القوس الساحلي، وبشكل رئيسي إلى يمين خط الوسط. وهو مجاور للحجاب الحاجز في الأعلى والمعدة والاثني عشر في الأسفل.
• يغطي الصفاق الحشوي بالكامل تقريبًا، باستثناء الجزء الخلفي من سطح الحجاب الحاجز وقاع المرارة.
• الوحدة الوظيفية والهيكلية هي الفصيص الكبدي، الذي يتكون من خلايا غدية (يوجد في البشر ما يقرب من 500000 فصيص)

بناء

يتكون الكبد من فصين، يفصل بينهما رباط منجلي في الأعلى وأخاديد طولية (يسار ويمين) وعرضية على السطح السفلي. اسم آخر للأخدود المستعرض هو باب الكبد. تمر الأعصاب والوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الصفراوية الكبدية والأوعية اللمفاوية عبر النقير.

الأخدود الطولي الأيمن هو قاع المرارة، يمر الوريد الأجوف السفلي هناك أيضًا. يحتوي الأخدود الأيسر على الرباط المستدير للكبد والوريد السري. كما يتم تمييز الفصوص الذيلية والمربعية، والتي كانت مدرجة سابقًا في الفص الأيمن.

يتم تقسيم كل فص بشكل تقليدي إلى 4 أجزاء.الجزء عبارة عن فرع من الفرع البابي، وهو الفرع المقابل للشريان الكبدي والقناة الصفراوية، ويحيط به جزء من لحمة الكبد.

يوجد تحت الغشاء المصلي للكبد غشاء ليفي رقيق يدخل مع الأوعية الدموية في طبقات النسيج الضام المحيطة بفصيصات الكبد.

تتميز طبقات النسيج الضام بكثافة عالية، ولكنها رقيقة وغير مرنة. ولهذا السبب، يعد الكبد عضوًا حساسًا للغاية - فأدنى تأثير ميكانيكي يمكن أن يؤدي إلى حدوث ضرر.

الأربطة

جميع الأربطة، باستثناء الرباط الكبدي الكلوي، هي طبقتين من الصفاق.تتشكل عند نقاط انتقال الصفاق التي تغطي الكبد بالأعضاء المجاورة (البريتوني) والأنسجة (النسيج الضام).

البريتوني: الكبدي والاثني عشر، الكبدي المعدي، الكبدي الكلوي.

النسيج الضام:

• الرباط المستدير للكبد - يمتد من الأخدود الطولي الأيسر إلى جدار البطن الأمامي بالقرب من السرة
• الهلال - من الحجاب الحاجز إلى الكبد. يقسم الكبد إلى فصين أيمن وأيسر ويتصل بفصين آخرين: دائري وإكليلي.
• الشريان التاجي - على الفص الأيسر يتم تمثيله بورقتين، على اليمين - تتباعد أوراق الصفاق عن مستوى الوريد الأجوف السفلي. تبقى منطقة مفتوحة من الكبد، لا يغطيها الصفاق.
• الثلاثي. على يسار الحجاب الحاجز والفص الأيسر للكبد، ينقسم إلى قسمين. على الجانب الأيسر ينتهي بحافة حرة، وعلى اليمين هو استمرار للرباط التاجي. اليمين - من الحجاب الحاجز إلى الفص الأيمن للكبد.

وظائف الكبد

• تكوين وإفراز الصفراء.
• وظيفة الحاجز.
• إزالة السموم (الضامة)
• مستودع الجليكوجين وبعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة وحتى الدم (حتى 1 لتر)
• يشارك في جميع أنواع التبادلات
• المكونة للدم (في الفترة الجنينية)

ملامح التشريح

• يتغير موقع الكبد حسب وضع الجسم. عند الوقوف، ينخفض، أثناء الاستلقاء، يرتفع. الأمر نفسه ينطبق على عملية التنفس: عندما تستنشق يرتفع، وعندما تزفر، يهبط. خلال مرحلة الإلهام العميق، من الممكن تحديد الحافة السفلية.
• هناك نظامان للأوردة في الكبد: الوريد البابي - الذي يتكون من فروع الوريد البابي، الذي يتدفق من خلاله الدم إلى العضو من خلال بواباته، والأجوف - فروع الوريد الكبدي - التي تحمل الدم من الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي .

على عكس الأعضاء الأخرى، لا يتدفق الدم الشرياني فقط إلى الكبد (من خلال الشريان الكبدي)، ولكن أيضًا الدم الوريدي (من خلال البوابة). ويتدفق عبر الأوردة الكبدية. يحتوي الدم البابي، على عكس الدم الوريدي في الجهاز الأجوف، على منتجات تكسير الطعام والمواد السامة الممتصة في الأمعاء

• يتم تزويد كل نصف من الكبد بالدم بشكل مستقل وله أيضًا تدفق خاص به من الصفراء والدم. تمر الحدود بين هذين النصفين تقليديًا عبر الجزء العلوي من المرارة والوريد الأجوف السفلي. وهم بدورهم مقسمون إلى 4 أجزاء بنظام إمداد دم متطابق. كل دقيقتين، يمر كل الدم عبر كلا القسمين.

دور في الجسم

• بادئ ذي بدء، هذا هو تكوين الصفراء عن طريق خلايا الكبد (الصفراء) وإفرازها (التحريك الصفراوي). وهذا وحده يقدم مساهمة كبيرة في عملية الهضم.
• تحدث الإصابة بالكوليرا بشكل مستمر، ولكن تناول الطعام يعزز هذه العملية.
• يحدث التحريك الصفراوي بشكل دوري - فقط مع الطعام. على معدة فارغة، تدخل الصفراء إلى المرارة. وفي عملية الأكل تدخل الصفراء إلى الاثني عشر.

من المحفزات القوية لإفراز الصفراء هي الحليب واللحوم والدهون وصفار البيض.

معنى الصفراء :

• يستحلب الدهون، مما يؤدي إلى زيادة مساحة السطح التي يتم تحللها بواسطة الليباز.
• يذيب منتجات التحلل المائي للدهون، مما يساعد على امتصاصها وإعادة تركيب الدهون الثلاثية في الخلايا المعوية.
• يزيد من نشاط إنزيمات الكبد والأمعاء وخاصة الليباز.
• يعزز التحلل المائي وامتصاص الكربوهيدرات والبروتينات، وامتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K)، والكوليسترول وأملاح الكالسيوم.
• وهو في حد ذاته منشط لتكوين الصفراء وإفرازها.
• يعزز النشاط الحركي والإفرازي للأمعاء الدقيقة، وانتشار الخلايا المعوية، وموت الخلايا المبرمج.
• يحيد حمض الهيدروكلوريك في الاثني عشر.
• يحفز حركية الأمعاء.
• يزيل السموم والأيضات من الجسم، مثل البيليروبين.

ولا يقل أهمية دور الكبد في تحييد المواد السامة.

• يتم تحييد المواد الكيميائية على مرحلتين: الأكسدة الأنزيمية، والاختزال، والميثيل، والأستلة، والتحلل المائي. الاقتران اللاحق مع الجلايسين، التورين، الكبريتيك، الخليك، حمض الغلوكورونيك.
• تفرز الاتحادات القابلة للذوبان في الصفراء والبول.
• يتم تعطيل الأمونيا السامة عن طريق اليوريا والكرياتينين.
• يتم تحييد الكائنات الحية الدقيقة من خلال البلعمة والتحلل.
• يشارك أيضًا في ضمان التوازن. تطلق نفس الصفراء الموجودة في تركيبتها عددًا من المواد من الدم التي تتحول في الكبد.
• ايداع الدم . في حالة فقدان الدم أو الصدمة، يتم إطلاق هذا الدم في قاع الأوعية الدموية.
• يثبط: الهرمونات (الجلوكوكورتيكوستيرويدات، الألدوستيرون، الأندروجينات، الإستروجين، الجلوكاجون، بعض الهرمونات الهضمية)، الأمينات الحيوية (الكاتيكولامينات، الهيستامين، السيروتونين).
• يشارك في حركية الكريات الحمر: في تدمير أشكال الشيخوخة لخلايا الدم الحمراء وتدهور الهيم وتكوين البيليروبين. مورد الحديد لنخاع العظم الأحمر.
• التأثير التنظيمي للصفراء على إفراز المعدة والأمعاء الدقيقة. نشاط إخلاء مجمع المعدة والأثنى عشر والحركة المعوية
• وأخيرا، فإنه يشارك في جميع أنواع التبادل.

في استقلاب البروتين

ماذا يحدث في الكبد:

• تخليق بروتينات الدم: جميع الفيبرينوجين، ومعظم الألبومينات والجلوبيولين، وعوامل التخثر ونظام منع تخثر الدم في الدم. لذلك يشارك الكبد في تخثر الدم، وعلى العكس من ذلك، في إبطاء هذه العملية.
• نقل الأحماض الأمينية – أي. تكوين بروتينات جديدة من منتجات تحلل البروتينات التي تدخل الأمعاء مع الطعام.
• مهمة أخرى: نقل المواد في الدم. وهو يشكل مجمعات بروتينية مع الدهون والكربوهيدرات والمجمعات الحاملة - على سبيل المثال، الترانسفيرين - حامل الحديد.
• تحلل البروتينات إلى منتجاتها النهائية: الأمونيا واليوريا.
• الأمونيا سامة. يؤدي تراكم الأمونيا في الدم والجهاز العصبي إلى أمراض نفسية تصل إلى غيبوبة - إغلاق كامل للجهاز العصبي. ولهذا السبب فإن دور هذا العضو مهم، فهو يحيد الأمونيا إلى اليوريا منخفضة السمية، والتي تفرز عن طريق الكلى.

في استقلاب الدهون

ويتمثل دور الكبد في تحلل الدهون إلى الدهون الثلاثية، وتكوين الدهون الفوسفاتية والأحماض الصفراوية والبروتينات الدهنية وأجسام الأسيتون.

يتم تصنيع الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة فقط في هذا العضو. إنها مصدر لنسبة كبيرة من الطاقة والحرارة في الجسم وتستخدم للتشغيل الكامل للعضلات الهيكلية والقلبية.

في استقلاب الكربوهيدرات

يتم تحديد المشاركة من خلال تخليق وتكسير وترسب الجليكوجين وتحويل الجالاكتوز والفركتوز إلى جلوكوز وأكسدته. أولئك. يتم تحويل الجلوكوز الزائد إلى الجليكوجين وتخزينه في الكبد، وإذا كان هناك نقص في السكر في الدم، فإنه يتحول مرة أخرى إلى الجلوكوز.

في استقلاب الفيتامينات

المشاركة في امتصاص وتكوين الفيتامينات وأشكالها النشطة بيولوجيا وترسبها وإزالة فائضها من الجسم.

في تبادل العناصر الدقيقة والكهارل

الحفاظ على الضغط الجرمي في البلازما، وتنظيم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في البلازما من خلال التأثير على مستويات الألدوستيرون.

الكبد
أكبر غدة في جسم الفقاريات. في البشر، يشكل حوالي 2.5٪ من وزن الجسم، في المتوسط ​​1.5 كجم عند الرجال البالغين و 1.2 كجم عند النساء. يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن. وهي متصلة بواسطة أربطة بالحجاب الحاجز وجدار البطن والمعدة والأمعاء ومغطاة بغشاء ليفي رقيق - كبسولة جليسون. الكبد عضو ناعم ولكنه كثيف ذو لون بني محمر ويتكون عادة من أربعة فصوص: فص أيمن كبير، وفص أيسر أصغر، وفصوص مذنبة ومربعة أصغر بكثير تشكل السطح السفلي الخلفي للكبد.

الكبد هو أكبر غدة في جسم الإنسان، ويقوم بالعديد من الوظائف. تثبت الأربطة موقعها في الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن. يتضمن هيكل الكبد عدة فصوص، يتكون كل منها من وحدات وظيفية - فصيصات. تفرز خلايا الكبد الصفراء اللازمة لعملية الهضم في القناة الصفراوية داخل الفصيصات. من خلال القناة الصفراوية المشتركة، يتم نقل الصفراء إلى الأمعاء أو المرارة، حيث يتم تخزينها لاستخدامها لاحقًا. يتم توفير تغذية أنسجة الكبد عن طريق تدفق الدم عبر الشريان الكبدي. ينقل الوريد البابي الدم الذي يحتوي على منتجات الهضم الممتصة، والتي تتم معالجتها بشكل أكبر في الكبد. يدخل كل الدم الوارد إلى الشعيرات الدموية المفصصة - الجيوب الأنفية. يتدفق من خلالها، ويغسل خلايا الكبد ويخرج من خلال الأوردة المركزية، ثم بين الفصوص، ثم الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي.

المهام. الكبد هو عضو أساسي للحياة وله العديد من الوظائف المختلفة. أحد أهمها هو تكوين وإفراز الصفراء، وهو سائل شفاف برتقالي أو أصفر اللون. تحتوي الصفراء على أحماض وأملاح ودهون فوسفاتية (دهون تحتوي على مجموعة فوسفات) وكوليسترول وأصباغ. تعمل الأملاح الصفراوية والأحماض الصفراوية الحرة على استحلاب الدهون (أي تفتيتها إلى قطرات صغيرة)، مما يجعلها أسهل في الهضم؛ تحويل الأحماض الدهنية إلى أشكال قابلة للذوبان في الماء (وهو أمر ضروري لامتصاص كل من الأحماض الدهنية نفسها والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A وD وE وK)؛ لها تأثير مضاد للجراثيم. جميع العناصر الغذائية التي يتم امتصاصها في الدم من الجهاز الهضمي - منتجات هضم الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والمعادن والفيتامينات - تمر عبر الكبد وتتم معالجتها هناك. وفي الوقت نفسه، يتم تحويل بعض الأحماض الأمينية (أجزاء البروتين) وبعض الدهون إلى كربوهيدرات، وبالتالي فإن الكبد هو أكبر "مستودع" للجليكوجين في الجسم. يقوم بتركيب بروتينات بلازما الدم - الجلوبيولين والألبومين، ويخضع أيضًا لتفاعلات تحويل الأحماض الأمينية (التبليل ونقل الأمين). إزالة الأمين - إزالة المجموعات الأمينية المحتوية على النيتروجين من الأحماض الأمينية - تسمح باستخدام الأخيرة، على سبيل المثال، لتخليق الكربوهيدرات والدهون. النقل هو نقل مجموعة أمينية من حمض أميني إلى حمض كيتو لتكوين حمض أميني آخر (انظر الاستقلاب). يقوم الكبد أيضًا بتصنيع أجسام الكيتون (منتجات استقلاب الأحماض الدهنية) والكوليسترول. يشارك الكبد في تنظيم مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم. إذا زاد هذا المستوى، تقوم خلايا الكبد بتحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين (مادة تشبه النشا) وتخزينه. إذا انخفض مستوى الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي، يتم تكسير الجليكوجين ويدخل الجلوكوز إلى مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكبد قادر على تصنيع الجلوكوز من مواد أخرى، مثل الأحماض الأمينية؛ وتسمى هذه العملية استحداث السكر. وظيفة أخرى للكبد هي إزالة السموم. يمكن تحويل الأدوية والمركبات السامة الأخرى إلى شكل قابل للذوبان في الماء في خلايا الكبد، مما يسمح بإفرازها في الصفراء. ويمكن أيضًا تدميرها أو اقترانها (الجمع) مع مواد أخرى لتكوين منتجات غير ضارة تفرز بسهولة من الجسم. يتم ترسيب بعض المواد بشكل مؤقت في خلايا كوبفر (خلايا خاصة تمتص الجزيئات الغريبة) أو في خلايا الكبد الأخرى. تعتبر خلايا كوبفر فعالة بشكل خاص في إزالة وتدمير البكتيريا والجزيئات الأجنبية الأخرى. وبفضلهم يلعب الكبد دورًا مهمًا في الدفاع المناعي للجسم. يمتلك الكبد شبكة كثيفة من الأوعية الدموية، ويعمل أيضًا كخزان للدم (يحتوي دائمًا على حوالي 0.5 لتر من الدم) ويشارك في تنظيم حجم الدم وتدفق الدم في الجسم. بشكل عام، يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة مختلفة، ولا يمكن بعد إعادة إنتاج نشاطه بشكل مصطنع. تؤدي إزالة هذا العضو حتمًا إلى الوفاة خلال 1-5 أيام. ومع ذلك، يتمتع الكبد باحتياطي داخلي ضخم، ولديه قدرة مذهلة على التعافي من التلف، لذلك يمكن للإنسان والثدييات الأخرى البقاء على قيد الحياة حتى بعد إزالة 70٪ من أنسجة الكبد.
بناء.يتم تكييف البنية المعقدة للكبد بشكل مثالي لأداء وظائفه الفريدة. تتكون الفصوص من وحدات هيكلية صغيرة - الفصيصات. يوجد في كبد الإنسان حوالي مائة ألف منها، طول كل منها 1.5-2 ملم وعرضها 1-1.2 ملم. يتكون الفصيص من خلايا الكبد - خلايا الكبد، الموجودة حول الوريد المركزي. تتحد خلايا الكبد في طبقات يبلغ سمكها خلية واحدة - ما يسمى. لوحات الكبد. وهي تتباعد شعاعيًا عن الوريد المركزي، وتتفرع وتتصل ببعضها البعض، وتشكل نظامًا معقدًا من الجدران؛ وتعرف الفجوات الضيقة بينهما، المليئة بالدم، باسم الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية تعادل الشعيرات الدموية. وبتمرير واحدة إلى أخرى، فإنها تشكل متاهة مستمرة. يتم إمداد الفصيصات الكبدية بالدم من فروع الوريد البابي والشريان الكبدي، وتدخل الصفراء المتكونة في الفصوص إلى الجهاز الأنبوبي، منها إلى القنوات الصفراوية وتفرز من الكبد.

يزود الوريد البابي الكبدي والشريان الكبدي الكبد بإمدادات دم مزدوجة غير عادية. يتم جمع الدم الغني بالمغذيات من الشعيرات الدموية في المعدة والأمعاء والعديد من الأعضاء الأخرى في الوريد البابي، والذي، بدلاً من حمل الدم إلى القلب مثل معظم الأوردة الأخرى، يحمله إلى الكبد. في فصيصات الكبد، ينقسم الوريد البابي إلى شبكة من الشعيرات الدموية (الجيوب الأنفية). يشير مصطلح "الوريد البابي" إلى اتجاه غير عادي لنقل الدم من الشعيرات الدموية في أحد الأعضاء إلى الشعيرات الدموية في عضو آخر (تمتلك الكليتان والغدة النخامية نظامًا دوريًا مماثلاً). المصدر الثاني لإمداد الدم إلى الكبد، وهو الشريان الكبدي، الذي يحمل الدم المؤكسج من القلب إلى الأسطح الخارجية للفصيصات. يوفر الوريد البابي 75-80%، والشريان الكبدي 20-25% من إجمالي إمدادات الدم إلى الكبد. بشكل عام، يمر عبر الكبد حوالي 1500 مل من الدم في الدقيقة الواحدة، أي حوالي 1500 مل من الدم. ربع النتاج القلبي. ويدخل الدم من كلا المصدرين في النهاية إلى الجيوب الأنفية، حيث يمتزج ويتدفق إلى الوريد المركزي. من الوريد المركزي، يبدأ تدفق الدم إلى القلب عبر الأوردة الفصية إلى الوريد الكبدي (يجب عدم الخلط بينه وبين الوريد البابي للكبد). تفرز خلايا الكبد الصفراء في أصغر الأنابيب بين الخلايا - الشعيرات الدموية الصفراوية. يتم جمعه من خلال النظام الداخلي للأنابيب والقنوات في القناة الصفراوية. يذهب بعض الصفراء مباشرة إلى القناة الصفراوية المشتركة ويتم إطلاقها في الأمعاء الدقيقة، ولكن معظمها ينتقل عبر القناة المرارية عائداً للتخزين في المرارة، وهي كيس صغير ذو جدران عضلية متصل بالكبد. عندما يدخل الطعام إلى الأمعاء، تنقبض المرارة وتطلق محتوياتها في القناة الصفراوية المشتركة، التي تفتح في الاثني عشر. ينتج الكبد البشري حوالي 600 مل من الصفراء يوميًا.
ثالوث البوابة و أسيني.تقع فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الصفراوية بالقرب من الحدود الخارجية للفصيص وتشكل الثالوث البابي. يوجد في محيط كل فصيص العديد من ثلاثيات البوابة. الوحدة الوظيفية للكبد هي عنيبة. هذا هو جزء من الأنسجة التي تحيط بالثالوث البابي وتتضمن الأوعية اللمفاوية والألياف العصبية والقطاعات المجاورة المكونة من فصين أو أكثر. تحتوي الأسيني الواحدة على حوالي 20 خلية كبدية تقع بين الثالوث البابي والوريد المركزي لكل فصيص. في صورة ثنائية الأبعاد تبدو العنبية البسيطة كمجموعة من الأوعية المحاطة بمقاطع متجاورة من الفصيصات، وفي صورة ثلاثية الأبعاد تبدو مثل حبة التوت (عنيبة - لاتينية. بيري) معلقة على ساق من الدم والصفراء أوعية. الأسيني، الذي يتكون إطار الأوعية الدموية الدقيقة منه من الدم والأوعية اللمفاوية المذكورة أعلاه، والجيوب الأنفية والأعصاب، هو وحدة الدورة الدموية الدقيقة في الكبد. خلايا الكبد (خلايا الكبد) لها شكل متعددات الوجوه، ولكن لها ثلاثة أسطح وظيفية رئيسية: جيبية، تواجه القناة الجيبية؛ أنبوبي - يشارك في تكوين جدار الشعيرات الدموية الصفراوية (ليس له جدار خاص به) ؛ وبين الخلايا - المتاخمة مباشرة لخلايا الكبد المجاورة.
خلل في وظائف الكبد.وبما أن الكبد لديه العديد من الوظائف، فإن اضطراباته الوظيفية متنوعة للغاية. تزيد أمراض الكبد من الحمل على العضو ويمكن أن تلحق الضرر ببنيته. تمت دراسة عملية ترميم أنسجة الكبد، بما في ذلك تجديد خلايا الكبد (تكوين عقد التجديد)، جيدًا. لقد تم اكتشاف، على وجه الخصوص، أنه في حالة تليف الكبد، يحدث تجديد منحرف لأنسجة الكبد مع ترتيب غير صحيح للأوعية المتكونة حول العقد الخلوية؛ ونتيجة لذلك، ينتهك تدفق الدم في العضو، مما يؤدي إلى تطور المرض. اليرقان، الذي يتجلى في اصفرار الجلد والصلبة (بياض العينين؛ حيث يكون تغير اللون عادة أكثر وضوحًا)، والأنسجة الأخرى، هو عرض شائع في أمراض الكبد، مما يعكس تراكم البيليروبين (البيليروبين المحمر). الصباغ الأصفر من الصفراء) في أنسجة الجسم.
أنظر أيضا
التهاب الكبد؛
اليرقان؛
المرارة ؛
التليف الكبدي.
الكبد الحيواني.إذا كان الكبد البشري يحتوي على فصين رئيسيين، فيمكن تقسيم هذه الفصوص في الثدييات الأخرى إلى فصوص أصغر، وهناك أنواع يتكون فيها الكبد من 6 وحتى 7 فصوص. في الثعابين، يتم تمثيل الكبد بفص واحد ممدود. كبد السمك كبير نسبياً؛ وفي تلك الأسماك التي تستخدم زيت الكبد لزيادة القدرة على الطفو، فهو ذو قيمة اقتصادية كبيرة بسبب محتواه الكبير من الدهون والفيتامينات. تفتقر العديد من الثدييات، مثل الحيتان والخيول، والعديد من الطيور، مثل الحمام، إلى المرارة؛ ومع ذلك، فهو موجود في جميع الزواحف والبرمائيات ومعظم الأسماك، باستثناء أنواع قليلة من أسماك القرش.
الأدب
Green N., Stout W., Taylor D. Biology، المجلد 2. M.، 1996 علم وظائف الأعضاء البشرية، أد. شميدت آر، تيفسا جي، المجلد 3. م، 1996

موسوعة كولير. - المجتمع المفتوح. 2000 .

المرادفات:

ترى ما هو "LIVER" في القواميس الأخرى:

الكبد- (الكبد) (الشكل 151، 158، 159، 165، 166) هي أكبر غدة في جسم الإنسان، يصل وزنها إلى 1.5-2 كجم، وحجمها 25-30 سم، وتقع في الجزء العلوي من البطن تجويف تحت قبة الحجاب الحاجز، يشغل بشكل رئيسي... ... أطلس التشريح البشري

الكبد- الكبد. المحتويات: I. أشتوميا الكبد ............... 526 II. أنسجة الكبد .......................... 542 ثالثا. فسيولوجيا الكبد الطبيعية...... 548 رابعا. الفسيولوجيا المرضية للكبد ..... 554 خامسا التشريح المرضي للكبد ...... 565 سادسا.… … الموسوعة الطبية الكبرى

- (الكبد) الغدة الهضمية لبعض اللافقاريات وجميع الفقاريات. بين اللافقاريات، يوجد في سرطان حدوة الحصان، والعناكب، والقشريات، والرخويات، وعدد من شوكيات الجلد (نجم البحر والزنابق). يمثل ثمرة جوفاء من المتوسط... ... القاموس الموسوعي البيولوجي

الكبد- - هي أكبر غدد زوائد الجهاز الهضمي: حيث يبلغ وزنها 1500 جرام. وهي تقع على الطبقة العليا من الجانب الأيمن من تجويف البطن وتمتد إلى المنطقة الشرسوفية. من خلال الجانب السفلي من الكبد ...... قاموس توضيحي عملي إضافي عالمي بقلم I. Mostitsky

الكبد- شخص. الكبد، غدة كبيرة في تجويف البطن. يشارك في استقلاب البروتينات (تصنيع العديد من بروتينات الدم)، والدهون، والكربوهيدرات (ينظم مستويات السكر في الدم)، وفي استقلاب الماء والملح، وفي تركيب الفيتامينات A وB12، وفي إزالة السموم... ... القاموس الموسوعي المصور

PECHENKIN LIVER PECHENITSYN PECHENIKOV PECHINKIN LIVER PECHENKIN LIVER PECHENITSYN PECHENIN PECHENIKOV PECHINKIN من اسم عضو جسم الإنسان الكبد (E) بشكل صحيح أكثر من اللقب الكبد، ربما شخص مشابه لكبد حيوان ... الألقاب الروسية

غدة كبيرة في الحيوانات والبشر؛ يشارك في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي والدورة الدموية. يضمن ثبات البيئة الداخلية للجسم. في الفقاريات والبشر، تقوم خلايا الكبد بتصنيع الصفراء. يحدث في الكبد.. القاموس الموسوعي الكبير

الكبد، عضو كبير يقع في الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن لدى الفقاريات. في البالغين يصل وزنه إلى 2 كجم. مقسمة إلى أربعة أجزاء. يؤدي العديد من الوظائف. وهو مهم جدًا لمراقبة الحالة الداخلية للجسم (HOMEOSTASIS).... ... القاموس الموسوعي العلمي والتقني

الكبد ومخلفاتها والغدة قاموس المرادفات الروسية. اسم الكبد عدد مرادفاته : 6 صوت (2) حديد ... قاموس المرادفات

الكبد، الكبد، رر. لا يا انثى (عنات). أكبر غدة في الجسم، تقع تحت حاجز البطن في المراق الأيمن وتنتج الصفراء. أمراض الكبد. قاموس أوشاكوف التوضيحي. د.ن. أوشاكوف. 1935 1940… قاموس أوشاكوف التوضيحي

الكبد، والأنثى. غدة كبيرة عند الحيوانات والبشر، تنتج الصفراء وتشارك في عمليات الهضم والدورة الدموية والتمثيل الغذائي. | صفة الكبد اه اه مغص الكبد. قاموس أوزيغوف التوضيحي. إس.آي. أوزيجوف ، إن يو. شفيدوفا... ... قاموس أوزيجوف التوضيحي

كتب

• الكبد. التطهير والوقاية من الأمراض، م. م. بوروف، ليس من قبيل الصدفة أن يعتبر الكبد من أهم أعضاء جسم الإنسان، بل ويطلق عليه أحيانًا اسم "القلب الثاني". والحقيقة أن الكبد لا يؤدي وظيفة واحدة، ولا اثنتين، بل عدة... الفئة:

الكبد- أحد الأعضاء الرئيسية في جسم الإنسان. يتم ضمان التفاعل مع البيئة الخارجية بمشاركة الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز العضلي الهيكلي.

يتم تنفيذ مجموعة متنوعة من العمليات التي تحدث داخل الجسم بسبب عملية التمثيل الغذائي، أو عملية التمثيل الغذائي. تتمتع الأجهزة العصبية والغدد الصماء والأوعية الدموية والجهاز الهضمي بأهمية خاصة في ضمان عمل الجسم. في الجهاز الهضمي، يحتل الكبد أحد المناصب الرائدة، حيث يؤدي وظائف مركز المعالجة الكيميائية، وتكوين (توليف) مواد جديدة، ومركز لتحييد المواد السامة (الضارة) وعضو الغدد الصماء.

يشارك الكبد في عمليات تركيب وتكسير المواد، وفي تحويل بعض المواد إلى مواد أخرى، وفي تبادل المكونات الرئيسية للجسم، أي في تبادل البروتينات والدهون والكربوهيدرات (السكريات)، وفي وفي نفس الوقت فهو عضو نشط في الغدد الصماء. نلاحظ بشكل خاص أنه في الكبد يحدث تحلل وتخليق وترسب (ترسب) الكربوهيدرات والدهون، وتحلل البروتينات إلى الأمونيا، وتخليق الهيم (أساس الهيموجلوبين)، وتوليف العديد من بروتينات الدم والأحماض الأمينية المكثفة. التمثيل الغذائي الحمضي.

يتم امتصاص المكونات الغذائية المحضرة في المراحل السابقة من المعالجة وإيصالها بشكل أساسي إلى الكبد. ومن المناسب أن نلاحظ أنه إذا تم تزويد المواد السامة بالمكونات الغذائية، فإنها تدخل الكبد أولاً. الكبد هو أكبر مصنع للمعالجة الكيميائية الأولية في جسم الإنسان، حيث تحدث فيه عمليات التمثيل الغذائي التي تؤثر على الجسم بأكمله.

الكبد هو أحد أكبر الأعضاء، ويزن حوالي 1.5 كيلوجرام وهو، مجازياً، المختبر الرئيسي للجسم. وظائف الكبد متنوعة للغاية.

1.الحاجز (الوقائي)وتتمثل وظائف التحييد في تدمير المنتجات السامة لاستقلاب البروتين والمواد الضارة الممتصة في الأمعاء.

2. الكبد- غدة هضمية تنتج الصفراء التي تدخل الاثني عشر عبر القناة الإخراجية.

3.المشاركة في جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

دعونا ننظر في دور الكبد في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

1. استقلاب الأحماض الأمينية (البروتين).. تخليق الألبومين والجلوبيولين جزئيا (بروتينات الدم). ومن بين المواد التي تخرج من الكبد إلى الدم، يمكن وضع البروتينات في المقام الأول من حيث أهميتها للجسم. الكبد هو الموقع الرئيسي لتكوين عدد من بروتينات الدم التي توفر تفاعلًا معقدًا لتخثر الدم.

يقوم الكبد بتصنيع عدد من البروتينات التي تشارك في عمليات الالتهاب ونقل المواد في الدم. ولهذا السبب تؤثر حالة الكبد بشكل كبير على حالة نظام تخثر الدم، واستجابة الجسم لأي تأثير مصحوب برد فعل التهابي.

من خلال تخليق البروتينات، يقوم الكبد بدور نشط في التفاعلات المناعية للجسم، والتي تشكل الأساس لحماية جسم الإنسان من عمل العوامل المعدية أو غيرها من العوامل النشطة مناعيًا. علاوة على ذلك، فإن عملية الحماية المناعية للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي تشمل المشاركة المباشرة للكبد.

في الكبد، تتشكل مجمعات البروتين من الدهون (البروتينات الدهنية)، والكربوهيدرات (البروتينات السكرية) والمجمعات الحاملة (الناقلات) لبعض المواد (على سبيل المثال، الترانسفيرين - ناقل الحديد).

في الكبد، يتم استخدام منتجات تحلل البروتينات التي تدخل الأمعاء مع الطعام لتجميع البروتينات الجديدة التي يحتاجها الجسم. وتسمى هذه العملية بنقل الأحماض الأمينية، وتسمى الإنزيمات المشاركة في التبادل بالترانساميناسات؛

2. المشاركة في تفكيك البروتينات إلى منتجاتها النهائيةأي الأمونيا واليوريا. الأمونيا هي نتاج ثابت لانهيار البروتين، ولكنها في نفس الوقت سامة للجهاز العصبي. الأنظمة مهمة. يضمن الكبد عملية مستمرة لتحويل الأمونيا إلى مادة منخفضة السمية، وهي اليوريا، والتي تفرز عن طريق الكلى.

عندما تنخفض قدرة الكبد على تحييد الأمونيا، فإنها تتراكم في الدم والجهاز العصبي، الأمر الذي يصاحبه اضطرابات عقلية وينتهي بإغلاق كامل للجهاز العصبي - غيبوبة. وبالتالي، يمكننا أن نقول بأمان أن هناك اعتماداً واضحاً لحالة دماغ الشخص على الأداء الصحيح والكامل للكبد؛

3. استقلاب الدهون (الدهون).. أهم العمليات هي تحلل الدهون إلى دهون ثلاثية، وتكوين الأحماض الدهنية، والجلسرين، والكوليسترول، والأحماض الصفراوية، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، تتشكل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة حصريًا في الكبد. هذه الأحماض الدهنية ضرورية للعمل الكامل للعضلات الهيكلية وعضلة القلب كمصدر لجزء كبير من الطاقة.

وتستخدم هذه الأحماض نفسها لإنتاج الحرارة في الجسم. يتم تصنيع 80-90٪ من الدهون في الكبد. من ناحية، يعتبر الكوليسترول مادة ضرورية للجسم، من ناحية أخرى، إذا كان هناك اضطراب في نقله، يتم ترسيب الكوليسترول في الأوعية ويسبب تطور تصلب الشرايين. كل ما سبق يجعل من الممكن تتبع ارتباط الكبد بتطور أمراض الأوعية الدموية.

4. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. تخليق الجليكوجين وتكسيره، وتحويل الجالاكتوز والفركتوز إلى جلوكوز، وأكسدة الجلوكوز، وما إلى ذلك؛

5. المشاركة في الاستيعاب والتخزين والتعليم، وخاصة A وD وE والمجموعات B؛

6. المشاركة في استقلاب الحديد والنحاس والكوبالت وغيرها من العناصر النزرة اللازمة لتكوين الدم;

7. مشاركة الكبد في إزالة المواد السامة. تتوزع المواد السامة (خاصة تلك الواردة من الخارج)، وتتوزع بشكل غير متساو في جميع أنحاء الجسم. إحدى المراحل المهمة لتحييدها هي مرحلة تغيير خصائصها (التحول). يؤدي التحول إلى تكوين مركبات ذات قدرة سمية أقل أو أكبر مقارنة بالمادة السامة التي تدخل الجسم.

إزالة

المرحلة المهمة التالية في تحييد المواد السامة في الجسم هي إزالتها من الجسم (التخلص منها). إزالة- هذه مجموعة من العمليات التي تهدف إلى إزالة مادة سامة من الجسم من خلال طرق التخلص الطبيعية المتاحة. يمكن إزالة المواد السامة إما في شكل محول أو غير متغير.

1. تبادل البيليروبين.غالبًا ما يتشكل البيليروبين من منتجات تحلل الهيموجلوبين المنطلق من خلايا الدم الحمراء المتقادمة. يتم تدمير 1-1.5% من خلايا الدم الحمراء كل يوم في جسم الإنسان، بالإضافة إلى أن حوالي 20% من البيليروبين يتكون في خلايا الكبد؛

يؤدي ضعف استقلاب البيليروبين إلى زيادة محتواه في الدم - فرط بيليروبين الدم، والذي يتجلى في اليرقان.

2. المشاركة في عمليات تخثر الدم. تنتج خلايا الكبد المواد اللازمة لتخثر الدم (البروثرومبين، الفيبرينوجين)، بالإضافة إلى عدد من المواد التي تبطئ هذه العملية (الهيبارين، أنتيبلازمين).

يقع الكبد تحت الحجاب الحاجز في الجزء العلوي من تجويف البطن على اليمين وعادةً لا يكون محسوسًا عند البالغين، حيث أنه مغطى بالأضلاع. ولكن عند الأطفال الصغار يمكن أن يبرز من تحت الضلوع. يتكون الكبد من فصين: الأيمن (الأكبر) والأيسر (الأصغر) ومغطى بمحفظة.

السطح العلوي للكبد محدب، والسفلي مقعر قليلاً. على السطح السفلي، في الوسط، هناك نوع من بوابة الكبد، والتي تمر عبرها الأوعية والأعصاب والقنوات الصفراوية. يضم التجويف الموجود أسفل الفص الأيمن المرارة، التي تخزن الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد التي تسمى خلايا الكبد. ينتج الكبد من 500 إلى 1200 ملليلتر من الصفراء يوميًا. يتم إنتاج الصفراء بشكل مستمر، ويرتبط دخولها إلى الأمعاء بتناول الطعام.

الصفراء

الصفراء عبارة عن سائل أصفر يتكون من الماء والأصباغ والأحماض الصفراوية والكوليسترول والأملاح المعدنية. يتم إطلاقه في الاثني عشر من خلال القناة الصفراوية المشتركة.

إن إطلاق البيليروبين عن طريق الكبد من خلال الصفراء يضمن إزالة البيليروبين من الدم، وهو سام للجسم ويتشكل نتيجة للانهيار الطبيعي المستمر للهيموجلوبين - وهو بروتين في خلايا الدم الحمراء). في حالة المخالفات. في أي مرحلة من مراحل إفراز البيليروبين (في الكبد نفسه أو إفراز الصفراء عبر القنوات الكبدية)، يتراكم البيليروبين في الدم والأنسجة، والذي يظهر على شكل لون أصفر للجلد والصلبة، أي في تطور اليرقان.

الأحماض الصفراوية (الكولات)

تضمن الأحماض الصفراوية (الكولات)، إلى جانب مواد أخرى، مستوى ثابت من استقلاب الكوليسترول وإفرازه مع الصفراء، بينما يذوب الكوليسترول في الصفراء، أو بالأحرى، محاطًا بجزيئات صغيرة تضمن إفراز الكوليسترول. اضطراب في استقلاب الأحماض الصفراوية والمكونات الأخرى التي تضمن إزالة الكوليسترول يصاحبه فقدان بلورات الكوليسترول في الصفراء وتكوين حصوات المرارة.

لا يشارك الكبد فحسب، بل الكبد أيضًا في الحفاظ على التبادل المستقر للأحماض الصفراوية. في الأجزاء اليمنى من الأمعاء الغليظة، يتم إعادة امتصاص الكولات في الدم، مما يضمن تداول الأحماض الصفراوية في جسم الإنسان. الخزان الرئيسي للصفراء هو المرارة.

المرارة

وعندما تضعف وظيفتها، تحدث أيضًا اضطرابات في إفراز الأحماض الصفراوية والأحماض الصفراوية، وهو عامل آخر يساهم في تكوين حصوات المرارة. وفي الوقت نفسه، تعتبر المواد الصفراوية ضرورية للهضم الكامل للدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون.

مع النقص طويل الأمد في الأحماض الصفراوية وبعض المواد الصفراوية الأخرى، يحدث نقص في الفيتامينات (نقص الفيتامين). يصاحب التراكم المفرط للأحماض الصفراوية في الدم بسبب الاضطرابات في إفرازها مع الصفراء حكة مؤلمة في الجلد وتغيرات في معدل النبض.

من سمات الكبد أنه يتلقى الدم الوريدي من أعضاء البطن (المعدة والبنكرياس والأمعاء وما إلى ذلك) ، والذي يدخل عبر الوريد البابي ويتم تنظيفه من المواد الضارة عن طريق خلايا الكبد ويدخل الوريد الأجوف السفلي ، ويذهب إلى القلب. جميع أعضاء الجسم البشري الأخرى تتلقى الدم الشرياني فقط، وتتبرع بالدم الوريدي.

تستخدم المقالة مواد من مصادر مفتوحة: