الانهيار الوضعي. حدوث الانهيار الانتصابي. نظرة عامة على الانهيار الانتصابي
الانهيار الانتصابي- حالة الإنسان (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). إنه يكمن في حقيقة أنه مع تغيير حاد في وضع الجسم عند الوقوف أو أثناء الوقوف لفترة طويلة، فإن تدفق الدم إلى الدماغ غير كاف بسبب انخفاض ضغط الدم. في البداية يشعر الشخص بالدوار وتصبح رؤيته مظلمة. قد يتطور الإغماء بعد ذلك. يظهر بشكل رئيسي في الأفراد الذين يعانون من ضعف الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم ملاحظتها عند سن البلوغ، عندما يتخلف التطور الطبيعي لنظام الأوعية الدموية مؤقتًا عن احتياجات الكائن الحي المتنامي.
| الانهيار الانتصابي | |
|---|---|
| التصنيف الدولي للأمراض-10 | 95.1 95.1 |
| التصنيف الدولي للأمراض-9 | 458.0 458.0 |
| التصنيف الدولي للأمراض-9-سم | 458.0 |
| الأمراضDB | |
| الطب الإلكتروني | رقم التعريف الشخصي/2860 |
| مش | D007024 |
يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية بعد 2 إلى 5 دقائق من الوقوف بهدوء:
- انخفاض في الضغط الانقباضي بمقدار 20 ملم أو أكثر.
- انخفاض في الضغط الانبساطي بمقدار 10 ملم أو أكثر.
- الانهيار الانتصابي، والدوخة أو غيرها من أعراض نقص تدفق الدم الدماغي.
هبوط ضغط الدم الانتصابى
الأسباب
يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي، أو الانهيار الانتصابي، بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، أو تأخير أو استجابة غير كافية للقلب للتغيرات في موضع الجسم في مجال الجاذبية، وانخفاض مماثل في ضغط الدم.
نقص حجم الدم
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي نتيجة لفقدان الماء من الجسم - الجفاف، ونقص حجم الدم (على سبيل المثال، مع فقدان الدم الهائل، أو تحت تأثير مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية، مع الراحة الطويلة في الفراش). يظهر أحياناً عند مرضى فقر الدم.
الآثار الجانبية للأدوية
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي أحد الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط أو مضادات الاكتئاب، مثل ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO.
وهو أيضًا أحد الآثار الجانبية لاستخدام الماريجوانا والباشيكاربين.
الأمراض
غالبًا ما ترتبط المتلازمة بأمراض مثل مرض أديسون، ورم القواتم، وتصلب الشرايين (بسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية)، والسكري، وخلل تنسج الأنسجة الضامة، على سبيل المثال، متلازمة إهلرز دانلوس، وفقر الدم، والشره المرضي، وفقدان الشهية العصبي، والإرهاق ( يختفي عادة بعد تطبيع وزن الجسم) وبعض الأمراض العصبية، على سبيل المثال، متلازمة شي دراجر (ضمور الجهاز المتعدد، الحثل الغضروفي العضلي، شكل غير نمطي من الشلل الرعاش)، متلازمة برادبري إيغلستون، مع أشكال أخرى من اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، على سبيل المثال، غالبا ما يتجلى في متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون أثناء تطور المرض نفسه وكأثر جانبي للعلاج بالدوبامين، ولكن دون وجود أمراض القلب الأخرى، نادرًا ما يؤدي إلى الإغماء. يمكن أن يظهر في جميع الأشخاص نتيجة للكذب لفترات طويلة (خاصة عند كبار السن وبعد الولادة) أو التعرض لانعدام الوزن، مع تناول ليس فقط الأدوية الخافضة للضغط، ولكن أيضًا العصائر التي تخفض ضغط الدم، على سبيل المثال، عصير التوت البري. عندما يتم وضع الأحزمة بإحكام حول الساقين أثناء القفز بالحبال، أو تنظيف الأسطح، أو تسلق الجبال الصناعي أو الرياضي، يمكن للأحزمة أن تعيق تدفق الدم إلى القلب وتساهم في انخفاض ضغط الدم الانتصابي. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تساهم أحزمة الساق الفضفاضة في السقوط. يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ضيقًا
95.1الانهيار الانتصابي- حالة الإنسان (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). إنه يكمن في حقيقة أنه مع تغيير حاد في وضع الجسم عند الوقوف أو أثناء الوقوف لفترة طويلة، فإن تدفق الدم إلى الدماغ غير كاف بسبب انخفاض ضغط الدم. في البداية يشعر الشخص بالدوار وتصبح رؤيته مظلمة. قد يتطور الإغماء بعد ذلك. يظهر بشكل رئيسي في الأفراد الذين يعانون من ضعف الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم ملاحظتها عند سن البلوغ، عندما يتخلف التطور الطبيعي لنظام الأوعية الدموية مؤقتًا عن احتياجات الكائن الحي المتنامي.
يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية بعد 2 إلى 5 دقائق من الوقوف بهدوء:
- انخفاض في الضغط الانقباضي بمقدار 20 ملم أو أكثر.
- انخفاض في الضغط الانبساطي بمقدار 10 ملم أو أكثر.
- الانهيار الانتصابي، والدوخة أو غيرها من أعراض نقص تدفق الدم الدماغي.
هبوط ضغط الدم الانتصابى
الأسباب
يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي، أو الانهيار الانتصابي، بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، أو تأخير أو استجابة غير كافية للقلب للتغيرات في موضع الجسم في مجال الجاذبية، وانخفاض مماثل في ضغط الدم.
نقص حجم الدم
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي نتيجة لفقدان الماء من الجسم - الجفاف، ونقص حجم الدم (على سبيل المثال، مع فقدان الدم الهائل، أو تحت تأثير مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية، مع الراحة الطويلة في الفراش). يظهر أحياناً عند مرضى فقر الدم.
الآثار الجانبية للأدوية
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي أحد الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط أو مضادات الاكتئاب، مثل ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO.
الأمراض
غالبًا ما ترتبط المتلازمة بأمراض مثل مرض أديسون، ورم القواتم، وتصلب الشرايين (بسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية)، والسكري، وخلل تنسج الأنسجة الضامة، على سبيل المثال، متلازمة إهلرز دانلوس، وفقر الدم، والشره المرضي، وفقدان الشهية العصبي، والإرهاق ( يختفي عادة بعد تطبيع وزن الجسم) وبعض الأمراض العصبية، على سبيل المثال، متلازمة شي دراجر (ضمور الجهاز المتعدد، الحثل الغضروفي العضلي، شكل غير نمطي من الشلل الرعاش)، متلازمة برادبري إيغلستون، مع أشكال أخرى من اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، على سبيل المثال، غالبا ما يتجلى في متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون أثناء تطور المرض نفسه وكأثر جانبي للعلاج بالدوبامين، ولكن دون وجود أمراض القلب الأخرى، نادرًا ما يؤدي إلى الإغماء. يمكن أن يظهر في جميع الأشخاص نتيجة للكذب لفترات طويلة (خاصة عند كبار السن وبعد الولادة) أو التعرض لانعدام الوزن، مع تناول ليس فقط الأدوية الخافضة للضغط، ولكن أيضًا العصائر التي تخفض ضغط الدم، على سبيل المثال، عصير التوت البري. عندما يتم وضع الأحزمة بإحكام حول الساقين أثناء القفز بالحبال، أو تنظيف الأسطح، أو تسلق الجبال الصناعي أو الرياضي، يمكن للأحزمة أن تعيق تدفق الدم إلى القلب وتساهم في انخفاض ضغط الدم الانتصابي. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تساهم أحزمة الساق الفضفاضة في السقوط. يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ضيقًا
يشعر الكثير منا، مع حدوث تغير مفاجئ في وضعية الجسم، بدوار بسيط ويفقد الوعي أحيانًا. وتشمل هذه الميزات انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الانهيار الانتصابي هو حالة ينخفض فيها ضغط الدم بشكل ملحوظ بسبب فشل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي عندما يتغير وضع جسم الشخص من الأفقي إلى الرأسي. هذه الحالة شائعة جدًا في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي لاإرادي.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي بحكم طبيعته هو نقص تروية دماغية، والذي يتجلى ليس عن طريق السكتة الدماغية، ولكن عن طريق النقص العام في تدفق الدم، دون تطور الأعراض البؤرية، وغالبا ما يتحقق عن طريق الإغماء. يتم التعبير عنها في شكل اضطرابات الدورة الدموية بسبب فشل عمليات التكيف وعمليات التكيف. تحدث هذه الحالة بعد تغير مفاجئ في وضع الجسم من الوضع العمودي إلى الأفقي أو بعد البقاء لفترة طويلة في وضع الوقوف الثابت. الأعراض الرئيسية هي الدوخة والغثيان وفقدان الوعي أو ضعفه.
المتطلبات الأساسية لحدوث علم الأمراض
هناك عدد من الأسباب التي تزيد من اضطراب نغمة الأوعية الدموية. أهمها:
- الآثار الجانبية للأدوية التي تؤثر على لهجة جدار الوعاء الدموي.
- التسمم المعدية.
- تجفيف.
- الكحول.
- أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، مرض أديسون).
- - بعض الأمراض والمتلازمات العصبية (الخرف، مرض بيسوانجر).
- اتباع نظام غذائي صارم طويل الأمد أو طقوس دينية تتضمن الامتناع عن الطعام.
- قلق مزمن.
- سن متقدم.
طريقة تطور المرض
يمكن أن تتطور التسبب في المرض في اتجاهين. قد تنشأ الاضطرابات من ديناميكا الدم أو تكون رد فعل مباشر غير كفء لنظام القلب والأوعية الدموية.
غالبًا ما تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم الانتصابي عند المتسلقين الصناعيين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يضطرون إلى العمل في طقس سيء، ومن أجل سلامتهم، يقومون بتشديد الأشرطة على أجهزتهم أكثر من المعتاد، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من الأطراف السفلية. هذا هو سبب هذا الشرط.
يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب مبدأين متعارضين:
- فرط الودي - يتميز بزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.
- Hyposympathicotonic هو عكس الأول تمامًا - بطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والذي يتجلى سريريًا في الدوخة الشديدة ، وقد يحدث الإغماء الانتصابي.
يحدث ارتفاع ضغط الدم الانتصابي أيضًا لهذه الأسباب.
تصنيف
يتم تصنيف انخفاض ضغط الدم الانتصابي بناءً على مدة الفترات الزمنية التي تحدث خلالها الأعراض:
- حاد - من يوم إلى يومين إلى شهر، ويحدث في فترة الشفاء بعد الإصابة بأمراض خطيرة، ومع مرور الوقت تختفي الأعراض بالكامل تقريبًا؛
- مزمن - تحدث الأعراض باستمرار بنفس التردد تقريبًا على خلفية الأمراض المصاحبة.
- التقدمي المزمن - تنشأ الأعراض بشكل حاد، وأحيانا على خلفية الرفاه الكامل.
وينقسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي أيضًا وفقًا لشدته:
- خفيفة – أعراض نادرة الحدوث ولا تسبب الإغماء الانتصابي؛
- شدة معتدلة - أعراض فقدان الوعي التي تحدث بشكل دوري بسبب الارتفاع المفاجئ أو الوقوف لفترة طويلة.
- يمكن أن يحدث الإغماء الانتصابي الشديد بسبب قصر الوقوف أو تغير طفيف في وضع الجسم.
ينقسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى عدة أنواع حسب العوامل التي أدت إليه:
- عصبية - ناجمة عن انتهاك تنظيم نغمة الأوعية الدموية في الدماغ. يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب الدوالي المزمنة، وبقاء المريض في وضع أفقي لفترة طويلة، والمرضى طريحي الفراش.
- على خلفية متلازمة خجول دراجر، فإن السمة المميزة هي انخفاض مستوى النورإبينفرين، مما يؤدي إلى ضعف نغمة الأوعية الدموية. ويصاحب الانهيار الانتصابي في هذه الحالة مظاهر مرض باركنسون وأعراض عصبية بؤرية.
- يحدث نقص حجم الدم نتيجة للأمراض الحادة: النزيف والأمراض المعدية المصحوبة بالقيء والإسهال المتكرر والحمى المرتفعة لفترة طويلة وأمراض الغدد الصماء (مرض السكري ومتلازمة أديسون)
- يحدث مجهول السبب دون علم الأمراض أو المتطلبات الأساسية؛ تظهر الأعراض على خلفية الرفاهية الكاملة، وهي نادرة في البداية، وتصبح أكثر تكرارًا بمرور الوقت. يشير العديد من المؤلفين إلى هذه الحالة على أنها متلازمة.
- الناجم عن المخدرات – يرتبط المرض في أغلب الأحيان بجرعة زائدة أو الاستخدام غير السليم للأدوية التي تؤثر على قوة الأوعية الدموية. الانهيار الانتصابي في هذه الحالة يشبه إلى حد ما الحلقة المفرغة: يتم وصف أدوية مماثلة للأشخاص الذين يعانون من متلازمات الأوعية الدموية والعصبية، وحالة بعضهم خطيرة للغاية، ومن الصعب عليهم الاعتناء بأنفسهم. ينسى هؤلاء الأشخاص تناول الدواء ثم يتناولون جرعة مضاعفة أو ينسون أنهم قد تناولوه بالفعل ويتناولون حبة أخرى.
يعد انخفاض ضغط الدم الانتصابي أمرًا شائعًا عند النساء الشابات اللاتي يحاولن إنقاص الوزن، عندما يتم تناول مدرات البول غالبًا بجرعات شديدة، مما يؤدي إلى أعراض حادة. ويزداد الوضع سوءا عندما يتم علاجهم دون أن يعلموا بإدمانهم على مدرات البول.
الصورة السريرية
يتميز الانهيار الانتصابي بمجموعة متنوعة من الأعراض وشدتها. ومع ذلك، فإن الأكثر شيوعا هو الدوخة. ويحدث في الحالات الخفيفة فقط مع تغير مفاجئ في وضع الجسم، وفي الحالات الشديدة حتى أثناء الراحة. هؤلاء المرضى يدركون جيدًا حالتهم ويمكنهم أيضًا الشعور بهجوم يقترب. قبل أن يضعف وعي المريض أو يفقده، يشكو المريض من زيادة طنين الأذن، انخفاض السمع، بعض الصمم، ظهور بقع أمام عينيه أو تصبح داكنة، تصبح رؤيته غير واضحة، قد يصاحب الدوخة غثيان. أيضًا، في وقت الهجوم، يتجلى الانهيار الانتصابي من خلال التعرق الزائد والأطراف "الشبيهة بالقطن" والعطش.
على عكس الإغماء، فإن انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو حالة متكررة بشكل متكرر، بمجرد أن يعاني منها المريض، والذي لم يعد بإمكانه الخلط بين أعراضه وشيء آخر. بالإضافة إلى ذلك، عند الإغماء، يلاحظ معظم الضحايا شعورا لطيفا بالهدوء والدفء، لكن هذا ليس هو الحال مع هذا المرض.
يحمل الانهيار الانتصابي خطرًا آخر. في كثير من الأحيان، لا يتوفر للمريض، الذي يفقد وعيه، الوقت لتخفيف السقوط، وأحيانا يتلقى إصابات وكدمات كبيرة. يحاول المرضى ذوو الخبرة، بعد أن شعروا بعلامات التحذير، بكل الطرق الممكنة منع السقوط، وأداء التمارين الأساسية لزيادة رجوع الدم من الأطراف السفلية، وخفض رؤوسهم إلى أسفل، ومحاولة الجلوس أو حتى الاستلقاء. غالبًا ما يتم تفسير هذا السلوك بشكل خاطئ من قبل الآخرين.
التشخيص
لتشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تعتبر الشكاوى المفسرة بشكل صحيح وتاريخ الحياة والمرض ذات أهمية كبيرة. من المهم معرفة نوع النشاط الذي يمارسه المريض، وما إذا كان يعاني من أمراض مماثلة في عائلته. نقطة أخرى مهمة هي فحص المريض، والذي يتضمن فحص جميع الأعضاء والأنظمة. يعد ذلك ضروريًا لمعرفة وجود أمراض مصاحبة لدى المريض وربما سبب المرض.
يتم أيضًا إجراء الاختبارات الانتصابية. وهي مقسمة إلى نشطة وسلبية. يتضمن الاختبار النشط مشاركة المريض في الدراسة: فهو يغير وضع جسمه بشكل مستقل، بينما يقلل الاختبار السلبي من الإجراءات الجسدية للمريض. ويتغير وضع جسده دون تدخل منه.
يتضمن الاختبار الانتصابي قياس عوامل مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة (بعد 10 إلى 20 دقيقة من الاستلقاء الهادئ) وبعد الاستيقاظ. يتم تقييم الحالة من خلال الحالة العامة للمريض ووجود الدوخة والمعلمات المذكورة أعلاه. إذا ارتفع ضغط الدم أو بقي كما هو، يعتبر الاختبار سلبيا. من المقبول أيضًا انخفاض ضغط الدم أقل من 20 ملم. غ. فن.
في المرضى المسنين، يمكن إجراء الاختبار واقفا. ويقف المريض ساكنًا لمدة 10 دقائق أو أقل، اعتمادًا على حالته الصحية العامة.
تشمل المراحل اللاحقة من التشخيص تصوير الأوعية الدموية وفحص الدوبلر والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يتم إجراء اختبار الدم السمية والكيميائية الحيوية. يتم فحص المريض أيضًا فيما يتعلق بالمرض الأساسي.
علاج
علاج الانهيار الانتصابي له عدة اتجاهات وينقسم إلى:
- محافظ؛
- التشغيل؛
- غير طبية
- مجموع.
يعد العلاج غير الدوائي أمرًا أساسيًا ويتضمن نظامًا وقائيًا خاصًا. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء مقبولة بالنسبة للمريض، ويجب أن يكون مرتاحا. يجب أن ينام هؤلاء المرضى على وسادة عالية أو مع رفع رأس السرير. يشمل العلاج أيضًا اتباع نظام غذائي سليم. يجب على المريض أن يأكل بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة، وإذا كان المرض الأساسي لا يحد من تناول الملح، فيجب أن يكون الطعام مالحًا. يجب اختيار الجمباز العلاجي بعناية ويتضمن تمارين تهدف إلى الحفاظ على نغمة الأوعية الدموية. يجب على المرضى ارتداء الملابس الضاغطة.
يجب على النساء الحوامل اللاتي لديهن استعداد مماثل ارتداء جوارب مرنة!
يشمل العلاج الدوائي مجموعات مختلفة من الأدوية، بما في ذلك الستيرويدات والناهضات الأدرينالية وحاصرات بيتا وأدوية أخرى.
يتضمن العلاج الجراحي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو رأب الوعاء الانقباضي. في حالة عدم وجود عوائق عضوية أمام تدفق الدم إلى الدماغ، يمكن التغلب على الانهيار الانتصابي نتيجة التدريب والتمارين المستمرة، مما يزيد من قدرة القلب والأوعية الدموية على تحمل الأحمال المفاجئة.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي يُطلق عليه أحيانًا الانهيار الوضعي أو الانتصابي، هو تطور مشاكل في الآلية المسؤولة عن قدرة الشخص على المشي منتصبًا. في الحالة الطبيعية، يتحرك الشخص بسهولة من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. وعندما تتعطل آلية التكيف يصبح ذلك مستحيلا ويسبب عدم الراحة. وتسمى هذه الحالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
ما هو انخفاض ضغط الدم؟
غالبًا ما يتم الخلط بين هذه المشكلة والإغماء العادي. وفي الوقت نفسه، تختلف أسباب وأنماط تطور مثل هذا الاضطراب بشكل كبير، ويجب أن تكون قادرة على تحديدها.
مفهوم انخفاض ضغط الدم الانتصابي
يحدث انخفاض ضغط الدم عندما ينزعج الضغط في الأوعية الدموية.
عادةً ما تعمل الآلية التي تنظم هذا المستوى وتوفر الفرصة للانتقال السريع من حالة إلى أخرى على النحو التالي:
- تركيز الجزء الأكبر من الدم في الجزء السفلي من الجسم أثناء جلوس الإنسان أو وقوفه؛
- يوفر انخفاض في ضغط الدم.
- يوفر زيادة في معدل ضربات القلب.
- يضيق الأوعية الدموية.
الانحرافات في مستوى الضغط، والتي قد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي، هي كما يلي:
الانهيار الانتصابي في حد ذاته ليس مرضا، بل هو علامة على وجود مشاكل في ضغط الدم. غالبًا ما تشير هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى إلى مستويات عالية من الجفاف.
وهذا صحيح بشكل خاص في الحالات التالية:
- في حالة عدم الاستعادة الكاملة للجزء السائل من الدم المفقود نتيجة الحيض الغزير.
- عندما تفقد السوائل مع الكثير من العرق نتيجة التواجد في بيئة يتم فيها الحفاظ على درجات حرارة عالية (الحمام، الشارع الساخن، الشاطئ) أو نتيجة للحرارة.
- عندما يتم إفراز المزيد من السوائل أكثر من اللازم بسبب مشاكل في الكلى أو مرض السكري.
- إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة، يخرج الكثير من الماء في البراز والقيء. كقاعدة عامة، يتعلق الأمر بالأطفال أكثر - كلما كان الطفل أصغر، كلما زاد هذا الوضع يهدد جسده بالجفاف الشديد.
- في حالة خلل في الغدد الكظرية، عندما يخضع الجزء السائل من الدم لإعادة التوزيع.
يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي أيضًا نتيجة للصدمة أو الإجهاد الشديد المنتظم.
أنواع انخفاض ضغط الدم
هناك عدة أنواع رئيسية من انخفاض ضغط الدم.
فيما بينها:
| يكتب | الخصائص |
| مجهول السبب | مفاجأة الظهور، وغياب الأسباب الظاهرة |
| ينتمي إلى متلازمة خجول دراجر | يحدث عندما تكون مشاكل الأوعية الدموية ناجمة عن نقص الهرمون الذي يضمن تضييقها. تحدث ذروة المظاهر عند محاولة تغيير الموقف. إذا أهملت، فإنه يمكن أن يثير ظهور الحالات الضامرة والأمراض الخطيرة في الجهاز العصبي. |
| دواء | يحدث مع الإفراط في تناول مدرات البول والأدوية المخصصة لخفض ضغط الدم. |
| الأنواع تحت الحادة والحادة من نقص حجم الدم | بسبب الجفاف الشديد للأسباب المذكورة أعلاه. وهو النوع الأكثر شيوعاً. |
| نقص حجم الدم الحاد في شكل حاد | انخفاض حاد في كمية الدم |
| عصبية | يحدث عندما تنخفض نغمة جدران الأوعية الدموية، بما في ذلك بعد الراحة في الفراش على المدى الطويل. إنه نموذجي للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وعواقب النوبات القلبية وأنواع مختلفة من فقر الدم. |
في الوقت نفسه، يعد الانهيار الانتصابي من أي نوع تقريبًا بمثابة ضربة قوية للجهاز العصبي، وإذا لم يتم علاجه، فيمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.
وينقسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي أيضًا وفقًا لمستوى الخطورة:
في حد ذاته، لا تشكل حالة انخفاض ضغط الدم خطرا لفترة طويلة، ولكن أثناء تطورها يمكن أن تحدث العديد من الإصابات والأضرار، وبالتالي تتطور أمراض القلب التاجية.
من المهم بشكل خاص الانتباه إلى أعراض انخفاض ضغط الدم لدى النساء الحوامل - فالسقوط يمكن أن يضر ليس فقط أنفسهن، بل الطفل أيضًا.
أعراض وأسباب التطور
الأعراض الرئيسية التي تميز انخفاض ضغط الدم الانتصابي لا تظهر فقط أثناء التغيير من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى وضعية الجلوس. ويمكن أن تحدث أيضًا عندما يتعين عليك الوقوف ساكنًا لفترة طويلة. يمكن أن يسبب الطقس الحار أو الإجهاد الجسدي والعاطفي الشديد أعراض انخفاض ضغط الدم.
فيما بينها:
- الدوخة والصداع.
- نحث على الشعور بالمرض.
- انخفاض السمع والرؤية.
- الضعف الشديد المفاجئ.
- عرق أكثر من المعتاد.
- تشنجات.
- زيادة ضربات القلب واضطرابات ضربات القلب الأخرى.
- صعوبة في التنفس.
- إغماء.
- التبول اللاإرادي.
إذا تزامنت بعض هذه الأعراض على الأقل في نفس الوقت، فيمكننا افتراض تطور انخفاض ضغط الدم الكلاسيكي.
أسباب الانهيار الانتصابي هي:
- تغييرات مفاجئة في الموقف عندما لا يكون لدى الجسم الوقت للتكيف مع التغييرات في مواقف الجسم؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية المستخدمة لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع مستويات ضغط الدم ومدرات البول.
- جرعة زائدة من المشروبات الكحولية.
- استخدام الماريجوانا والمخدرات الأخرى؛
- الجفاف الشديد
- الراحة في السرير لفترة طويلة
- الإجهاد الجسدي والعاطفي.
- النظام الغذائي وإرهاق الجسم.
- تطور الأمراض المعدية، الفيروسية والبكتيرية.
- تطور فقر الدم.
- تطور مرض السكري.
- تطور مشاكل تصلب الشرايين.
- تطور أمراض الغدد الصماء.
- استخدام حقائب الظهر التي تضغط أحزمتها على الشريان السباتي؛
- الاستهلاك المفرط لعصير chokeberry.
- الإفراط في تناول الطعام، خاصة إذا حدث بشكل منتظم.
يمكن أن يحدث الانهيار الانتصابي أيضًا نتيجة للتغيرات الهرمونية غير الضارة إلى حد ما في الجسم، والتي تؤثر أيضًا على حالة الأوعية الدموية ومرونتها:
- أثناء الحمل، وخاصة في الثلثين الأولين.
- في المراهقين خلال فترة البلوغ.
- عند النساء في سن اليأس.
كل هذه الحالات يمكن أن تسبب أيضًا ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم.
الفرق بين انخفاض ضغط الدم والإغماء
تشمل التدابير التشخيصية لتحديد انخفاض ضغط الدم دراسة الأعراض والتاريخ المؤدي إليها، بالإضافة إلى مجموعة من الدراسات المخبرية والفعالة. يسمح لك هذا بالفصل بشكل فعال بين الحالات التي يتطور فيها انخفاض ضغط الدم الوضعي وعندما تكون الأعراض ناجمة عن أسباب أخرى.
طرق التشخيص الرئيسية هي كما يلي:
| يذاكر | وصف |
| الضغط الشرياني | انخفاض في ضغط الدم الطبيعي. تحدث تقلبات في المؤشر بالنسبة إلى القاعدة في حالة انخفاض ضغط الدم بأكثر من 20 ملم. غ. فن. |
| الاختبار الانتصابي (اختبار شيلونج) | وهو قياس متكرر للتقلبات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء التغيرات المفاجئة في الموقف. يساعد على تأكيد حدوث انخفاض ضغط الدم. |
| اختبار شيلونج السلبي | يتم إجراء قياسات مماثلة أثناء تغيير وضع جسم المريض باستخدام طاولة دوارة خاصة. |
| التحقق من وجود أمراض أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة | العينات والاختبارات التشخيصية للأمراض التالية: احتشاء عضلة القلب. تطور الجلطات الدموية في الشريان الرئوي. · أمراض القلب والأوعية الدموية مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب. |
يُستخدم الفحص العام أيضًا لتوفير معلومات شاملة حول:
- وجود أو عدم وجود فقر الدم.
- وظائف الكلى.
- مستويات الهرمون ووظيفة الغدة الدرقية.
- مشاكل الوظيفة اللاإرادية.
غالبًا ما تنشأ الصعوبات عندما يكون من الضروري التمييز بين ثلاث حالات تسبب أعراضًا متشابهة.
فيما بينها:
- الانهيار الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
- الإغماء المنتظم.
- الإغماء المنفرد.
كل هذه الأمراض لها خصائصها الخاصة التي تساهم في التشخيص الصحيح.
| حالة الإغماء المنتظم | حالة واحدة من فقدان الوعي | |
| ويحدث في نفس الحالات، ويرتبط عادةً بتغيير مفاجئ في وضع الجسم أو الحاجة إلى البقاء على قدميك لفترة طويلة. تستمر جميع نوبات انخفاض ضغط الدم في نفس الوقت تقريبًا ولا تختلف عمليًا في شدتها. | يحدث بشكل أقل تكرارًا مقارنة بنوبات انخفاض ضغط الدم ولا يرتبط بنفس العوامل. | يصاحبه شعور بالدفء، وضعف يسبق الإغماء، ونعاس ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تختلف العوامل التي تسبب الإغماء الواحد بشكل كبير، وكذلك مدة الإغماء. قد تختلف أيضًا شدة الإغماء المسبق. |
وبناء على هذه المعلومات، يمكن للأخصائيين التوصل إلى نتيجة دقيقة حول وجود أو عدم وجود أمراض انخفاض ضغط الدم.
الوقاية والعلاج والعواقب المحتملة
تهدف التدابير الوقائية في مكافحة انخفاض ضغط الدم عادة إلى الحد من ظهور أعراضه إذا كان الجسم يميل إلى الوقوع في هذه الحالة. يتم علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي، كقاعدة عامة، عن طريق حل مشاكل ضغط الدم ونظام القلب والأوعية الدموية التي تسببت في تطوره في البداية.
وقاية
التدابير الوقائية التي يتطلبها الانهيار الانتصابي عادة هي كما يلي:
- ضمان التغذية الكافية والنوم؛
- عدم استخدام الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم.
- تجنب التغيرات المفاجئة في وضع الجسم.
- دروس العلاج الطبيعي، والجمباز الاستلقاء إذا لزم الأمر، والراحة في الفراش؛
- تقليل الوقت الذي تقضيه على قدميك وفي الغرف الساخنة؛
- زيادة كمية المشروبات المقوية - مثل الشاي؛
- زيادة كمية المياه المستهلكة.
- رفض المشروبات الكحولية.
طرق الوقاية هذه ستقلل من مظاهر انخفاض ضغط الدم إلى الحد الأدنى.
علاج
الإسعافات الأولية لأعراض انخفاض ضغط الدم ستكون:
- ضع المريض في وضعية الاستلقاء، مع رفع ساقيه فوق مستوى الرأس.
- امنحه الفرصة للتنفس بحرية (فك الملابس الضيقة، افتح النافذة).
- قم بتدفئته إذا فقد وعيه.
- يمكنك فرك يديك بقطعة قماش ورش الماء البارد على وجهك. يمكنك أيضًا استخدام الأمونيا، لكن يجب أن تكون حذرًا معها - فالكثير منها يمكن أن يسبب تهيج الجهاز التنفسي ومشاكل في التنفس، وحتى إيقافه تمامًا.
- وبعد أن تعود الحالة إلى طبيعتها، يجب على المريض أن يشرب كوبًا من الشاي أو القهوة الدافئة الحلوة.
قد يكون استخدام بعض المواد المقوية مفيدًا:
- كورديامين.
- مادة الكافيين.
- مضادات التشنج.
- أدوية لتوسيع الأوعية.
- الأدوية الخافضة للضغط.
تستخدم الصبغات والحقن المبنية على الأعشاب التالية كعلاجات شعبية لمنع أو تخفيف أعراض انخفاض ضغط الدم:
- إليوثيروكوكس.
- عشب الليمون؛
- جذر الجينسنغ (لا يجب تناوله ولا عشبة الليمون من قبل المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- تتارنيك.
- الخلود (لا ينبغي استخدامه من قبل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتحص صفراوي) ؛
- الجذر الذهبي.
يمكن أيضًا شراء جميع هذه المنتجات جافة واستخدامها كقاعدة للشاي. تستمر دورة العلاج في المتوسط لمدة شهر (قبل ذلك، من الضروري توضيح موانع الاستعمال المحتملة). يمكنك تكرار ذلك مرة أخرى في حالة استئناف هجمات انخفاض ضغط الدم في موعد لا يتجاوز عام واحد.
إذا تكررت النوبات بانتظام أو أصبحت شديدة، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. لا ينصح بالتطبيب الذاتي في هذه الحالة.
يتضمن العلاج بالعقاقير، كقاعدة عامة، تناول الأدوية التي تزيد من النغمة العامة للجسم وتقلل من كمية الماء المفرز:
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انهيار انتصابي خفيف، عادة ما يكون تناول المكيفات كافيا. يتم استخدام جميع طرق العلاج الأخرى في الحالات التي يعاني فيها المريض من الإغماء المنتظم طويل الأمد.
يأخذ العلاج أيضًا في الاعتبار وجود أمراض أخرى، بما في ذلك الأمراض المزمنة - العديد من أنواع الأدوية المناسبة لمكافحة انخفاض ضغط الدم لها موانع خطيرة.
العواقب المحتملة
تميل عواقب انخفاض ضغط الدم إلى التطور لدى كبار السن، لكن هذا لا يعني أن أي شخص آخر ليس عرضة لها.
فيما بينها:
- تطور الأمراض الدماغية.
- مشاكل الجهاز العصبي المركزي.
- إصابات الدماغ.
وقد تؤثر العواقب أيضًا على الطفل الذي عانت والدته من نوبات انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل.
من منا لا يعرف أعراض الدوخة والدوار عند الوقوف فجأة؟ من المؤكد أن كل شخص واجه مثل هذه الحالة مرة واحدة على الأقل. وتسمى هذه الظاهرة الانهيار الانتصابي. ومن المثير للاهتمام أن نفهم من أين تأتي هذه الأحاسيس غير السارة وما هو سببها.
الانهيار الانتصابي - ما هو؟
ما هو الانهيار الانتصابي؟ هذه حالة ناجمة عن انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف بسبب نقص تدفق الدم في الدماغ. وبعبارة أخرى، إذا كنت تكذب أو تجلس لفترة ثم تقف فجأة، فقد تواجه أعراض الدوخة، وتغميق العينين، والغثيان. كمظهر متطرف، من الممكن الإغماء (فقدان الوعي).
لا يمكن تسمية الانهيار الانتصابي بمرض منفصل، لأنه مجرد عرض من أعراض بعض الأمراض. لا ينبغي الخلط بين هذا المفهوم وارتفاع ضغط الدم الانتصابي، حيث يرتفع ضغط الدم أثناء الوقوف. يحدث هذا عندما تتدلى الكلى (تدلي الكلية).
في أي الحالات يمكنك الحصول على والعواقب، الإسعافات الأولية.
ماذا يحدث للجسم من الناحية الفسيولوجية؟ جسم الإنسان، مثل جميع الكائنات، يتأثر بالجاذبية. وتحت تأثيره أنه عند الوقوف يندفع الدم إلى الأطراف السفلية، ويعاني الدماغ في هذا الوقت من نقص السوائل والأكسجين في الدورة الدموية، وهو ما يتجلى في انخفاض الضغط. يتم التعبير عن نقص الأكسجة لدى جميع الأشخاص بدرجات متفاوتة، وهذا يعتمد على عمليات تنظيم نغمة الأوعية الدموية.
أسباب المظهر
إذن، ما الذي يتحكم في نشاط الشرايين ويجعلها تستجيب بشكل مناسب للمؤثرات الخارجية والداخلية؟ النخاع المستطيل، الذي يقع فيه المركز الحركي الوعائي، وكذلك الجهاز العصبي اللاإرادي، مسؤولان عن ضغط الدم (BP). وتحت تأثيرها تنقبض الأوعية ويرتفع ضغط الدم، وعند الاسترخاء ينخفض الضغط. تمنح هذه السيطرة المختصة على الأوردة والشرايين الشخص الفرصة للجري أو القفز أو الوقوف فجأة أو التواجد في غرفة خانقة أو في البرد دون أن يعاني من أعراض غير سارة.
ولكن عندما تعمل العوامل الضارة على الجسم، فإن عمله المنسق منزعج. لا تستطيع الأوعية الدموية أو ليس لديها الوقت للاستجابة بشكل مناسب للتأثيرات الخارجية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض خطيرة للانهيار. وبالتالي فإن السبب الرئيسي للانهيار هو انخفاض حاد في ضغط الدم.
أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي:
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب في تنظيم لهجة الأوعية الدموية (أنواع مختلفة من فقر الدم، اعتلال الأعصاب السكري)؛
- نقص حجم الدم (انخفاض كمية الدم في الأوعية): الإسهال، القيء، فقدان الدم، الوذمة، أمراض الغدد الكظرية.
- الاضطرابات الوراثية (مرض شاي دراجر): ينخفض بشكل كبير إنتاج النورإبينفرين، المسؤول عن تضيق الأوعية الدموية؛
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع سبب غير محدد.
- الدوالي في الأطراف السفلية بدرجة واضحة، عندما تترسب كمية كبيرة من الدم أدناه، مما يؤدي إلى الانهيار.
- البقاء لفترة طويلة في السرير (الشلل، وكسر الورك)؛
- عيوب القلب.
- الحالات الحادة (الانسداد الرئوي أو احتشاء عضلة القلب)، حيث ينخفض ضغط الدم في الدورة الدموية الجهازية.
- تناول بعض الأدوية (مدرات البول، النترات، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الكالسيوم وأدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم).
المظاهر السريرية للانهيار
لذلك، الانهيار الانتصابي هو انخفاض في الضغط. كيف يعبر عن نفسه؟ لا توجد أعراض عند الاستلقاء أو الوقوف، ولكن إذا حاولت النهوض، يصبح الظلام أمام عينيك، ويبدأ رأسك بالدوران، والأشياء "تطفو"، تشعر بوجود كتلة في صدرك، ويصبح صعوبة في التنفس.
ويصاحب الإغماء أحيانًا مشاكل في التبول وتشنجات. يستمر فقدان الوعي أثناء الانهيار من عدة ثوان إلى 15 دقيقة. كلما بقي الشخص مستيقظا لفترة أطول، كلما زاد تلف الخلايا العصبية في الدماغ.
تشخيص انخفاض ضغط الدم
يمكن الاشتباه في إصابة المريض بالانهيار الانتصابي فقط بناءً على الأعراض والتاريخ (فقدان الوعي المتكرر عند الوقوف فجأة). قد يكون من الصعب جدًا تحديد سبب الانهيار. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام مجموعة كاملة من الفحوصات:
- القياس الدقيق لضغط الدم في الذراعين أثناء الاستلقاء وبعد الوقوف في أول 3 دقائق (إذا انخفض الضغط الانقباضي بأكثر من 20 ملم زئبق، والضغط الانبساطي بأكثر من 10، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا).
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (لتحديد مستوى الجلوكوز والهيموجلوبين والهرمونات والعناصر الدقيقة).
- مخطط كهربية القلب (ECG)، مراقبة هولتر، الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية (الكشف عن اضطرابات الإيقاع، توصيل النبضات عبر عضلة القلب، تضخم الأذينين والبطينين، تشوهات صمامات القلب).
- تكشف اختبارات المبهم عن أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي (اختبار أشنر، تدليك الشريان السباتي الناقص، مناورة فالسالفا).
- التشاور مع طبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء وطبيب القلب لتحديد الأمراض المصاحبة.
- يوفر الاختبار الانتصابي، وظهور أعراض الانهيار المماثلة لدى الأقارب المقربين، بالإضافة إلى التاريخ الطبي المفصل، مساعدة كبيرة في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
أنواع المضاعفات
تشمل المضاعفات الشائعة الإغماء، على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا، والإصابات الناجمة عن السقوط بسبب الدوخة. تعتبر السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) من المضاعفات الخطيرة. ويحدث ذلك بسبب التقلبات الحادة في الضغط وانخفاض مرونة الشرايين.
إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر، فإن الدماغ يعاني باستمرار من نقص الأكسجين والجلوكوز. يلعب هذا العامل دورًا حاسمًا في حدوث انخفاض الذكاء وضعف الذاكرة وعمليات التفكير والتعلم.
علاج الانهيار
مفتاح العلاج الناجح هو القضاء على سبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم:
- تصحيح الاضطرابات الهرمونية (خاصة عند النساء)؛
- العلاج الجراحي لعيوب صمامات القلب.
- وصف الأدوية الوريدية، وارتداء الجوارب الضاغطة لعلاج الدوالي؛
- علاج الأمراض العصبية.
ما هي المخاطر والعلاج والمضاعفات.
ملاحظة: كيف تتجلى آلية الهجوم.
ما هو: المظاهر الرئيسية والتشخيص والعلاج.
وبغض النظر عن سبب الانهيار، يمكن نصح جميع المرضى بالنهوض من السرير بعناية في الصباح، وكذلك بعد الجلوس لفترة طويلة. ستساعد هذه القاعدة على تجنب الانخفاض الواضح في الضغط وفقدان الوعي. مطلوب تمارين جرعات (المشي والسباحة) والاستحمام المتباين والعلاج بالتمارين الرياضية والمشي في الهواء الطلق والتهوية المستمرة للغرفة.
