أسباب وأعراض التهاب بطانة الرحم والمبيضين. بطانة الرحم في جسم الرحم - ما هو بعبارات بسيطة وما تحتاج لمعرفته حول هذا المرض

بطانة الرحم في جسم الرحم هو مرض يتميز بالعملية المرضية لنمو أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم.

الأسماء الأخرى لعلم الأمراض هي بطانة الرحم الداخلية، وبطانة الرحم الرحمية، وما إلى ذلك.

عادة، تبطن بطانة الرحم التجويف الداخلي للرحم. أثناء الإخصاب، تتمثل وظيفة أنسجة بطانة الرحم في الاحتفاظ بالجنين في الرحم. إذا لم يحدث الحمل، تتقشر بطانة الرحم وتخرج مع تدفق الحيض كل شهر.

خلال العملية المرضية، تنتقل خلايا بطانة الرحم إلى أعضاء الحوض الأخرى، وتستمر في العمل هناك.

يحدث التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم في بعض الحالات مع أمراض أخرى - تضخم بطانة الرحم و.

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق الذي يساهم في تطور التهاب بطانة الرحم. ويعتقد أن تطور المرض في معظم الحالات ينجم عن عامل وراثي، أي الاستعداد الوراثي لتطوير بطانة الرحم.

العوامل الأخرى التي تساهم في حدوث علم الأمراض:

• كشط الرحم - حسب المؤشرات أو أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسيلة منع الحمل داخل الرحم.
• انتهاك التوازن الهرموني الطبيعي في الجسم.
• الأمراض الالتهابية والمعدية لأعضاء الحوض.
• انخفاض في القوى المناعية في الجسم.

يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• منتشر (يتم تشخيصه في 80٪ من المرضى).
• عقدي منتشر (يحدث في حوالي 10٪ من النساء).
• بؤري (يتم تشخيصه في 7٪ من الحالات).
• عقدي (يحدث هذا الشكل في نسبة صغيرة من المرضى - 3٪).

اعتمادًا على درجة الضرر، ينقسم التهاب بطانة الرحم المنتشر إلى مراحل:

• المرحلة 1.يؤثر العضال الغدي على الغشاء المخاطي للتجويف الداخلي للرحم والمنطقة الانتقالية.
• المرحلة 2.انتشار البؤر المرضية إلى عضل الرحم، لكنها لا تصل إلى الأنسجة الخارجية للرحم.
• المرحلة 3.الأضرار التي لحقت الأنسجة العضلية بأكملها في الرحم، بما في ذلك الأضرار التي لحقت الخلايا المرضية للغشاء المصلي للعضو.
• المرحلة 4.امتداد آفات بطانة الرحم خارج الرحم. توطين الآفات على أعضاء وأنسجة الحوض الأخرى.

بطانة الرحم في جسم الرحم وأعراضه

أحد أعراض التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم هو الألم. يحدث الألم في أسفل البطن، في أسفل الظهر. تعتمد شدتها على يوم الدورة الشهرية. أقوى الأحاسيس.

علامات أخرى قد تشير إلى وجود بطانة الرحم:

• الألم أثناء الجماع.
• الحيض لفترات طويلة.
• اكتشاف قبل وبعد الحيض.
• الإنهاء التلقائي للحمل في المراحل المبكرة؛
• استحالة الحمل، أي. العقم.
• مشرق - متلازمة ما قبل الحيض.

خطر المرض

خطورة المرض هي كما يلي:

• تطور فقر الدم بسبب الدورة الشهرية الغزيرة.
• العقم.
• ورم خبيث في بؤر بطانة الرحم.
• تدهور في الرفاه العام، وانخفاض نوعية الحياة.

هل الحمل ممكن؟

وجود العضال الغدي في معظم الحالات يمنع الحمل الطبيعي. ولكن هناك أيضًا حالات حمل مع وجود التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم، ولكنه يرتبط بخطورة عالية.

أسباب العقم مع بطانة الرحم:

• انتهاك الأداء الطبيعي لبطانة الرحم في تجويف الرحم (عائق أمام زرع الأجنة) ؛
• عملية التهابية في تجويف الرحم.
• ضعف عضل الرحم.
• خلل في عمل المبيضين بسبب خلل هرموني.

إن بداية الحمل بعد إكمال دورة العلاج ليست مضمونة بنسبة 100%. إذا تم تشخيص إصابة المرأة أيضًا بالعقم بعد العلاج، فيتم الإشارة إلى التلقيح الاصطناعي.

طرق التشخيص

في البداية، يتم إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء. قد يشير تضخم الرحم إلى وجود التهاب بطانة الرحم.

ومع ذلك، للحصول على تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلا:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الطريقة عبر المهبلية.
• تنظير الرحم والخزعة.
• منظار البطن.

طرق العلاج

العلاج ممكن بطريقتين - الدواء والجراحة.

في الحالة الأولى توصف الأدوية الهرمونية والغرض منها هو:

• القضاء على أعراض المرض.
• الحد من آفات بطانة الرحم.
• تطبيع التوازن الهرموني.
• استعادة الوظيفة الإنجابية.

الأدوية المستخدمة:

• جيستاجينز - دوفاستون، نوركولوت، فيزان.
• موانع الحمل الفموية المركبة - .
• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH A) – ديفريلين.
• المركبات بروجستيرونية المفعول – ديبو بروفيرا.
• اللولب الهرموني (جهاز داخل الرحم) – .
• أنتيغونادوتروبين – دانوفال، دانازول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثير العلاج بالعقاقير غالبًا ما يكون مؤقتًا. المرض عرضة للانتكاس، وبالتالي هناك احتمال كبير أن يتطور مرة أخرى مع مرور الوقت.

يستهدف هذا العلاج في المقام الأول النساء اللاتي يخططن للحمل في المستقبل القريب.

بالاشتراك مع الهرمونات، يتم وصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، والمناعة، والفيتامينات.

إذا كان العضال الغدي بدون أعراض وتم تشخيص المرحلة 1 أو 2، فمن المنطقي اتباع نهج الانتظار والترقب. تكون المرأة تحت إشراف الطبيب، ولا توصف الهرمونات، ويوصف العلاج الطبيعي، والأدوية المنشطة للمناعة، والأدوية المضادة للالتهابات لتقوية الجسم.

مدة العلاج الهرموني من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر أو أكثر. إذا لم تكن هناك فعالية، يشار إلى الجراحة.

شاهد الفيديو عن علاج بطانة الرحم:

تدخل جراحي

تعتمد طريقة العملية وحجمها بشكل مباشر على شكل ومرحلة بطانة الرحم، ورغبة المرأة في أن تصبح أماً في المستقبل.

يتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء عن طريق تنظير البطن. أثناء العملية، تتم إزالة العقد بطانة الرحم، ونتيجة لذلك يتم استعادة جدران الرحم. عيب هذه التقنية هو ارتفاع خطر انتكاس المرض.

الملاذ الأخير للعلاج الجراحي هو استئصال الرحم، أي الإزالة الكاملة للرحم. يشار إليه نتيجة للتشخيص المتأخر للعضال الغدي وأشكاله المتقدمة.

مؤشرات لاستئصال الرحم لبطانة الرحم:

• عدم فعالية العلاج الهرموني.
• موجع؛
• نزيف الرحم الذي يسبب فقر الدم الشديد.
• وجود ، بالتوازي مع العضال الغدي ، تضخم بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية وغيرها من الأمراض ؛
• إحجام المريضة عن الولادة في المستقبل؛
• الاشتباه في تطور الخلايا الخبيثة.

تدابير الوقاية

ستساعد التوصيات التالية في منع تطور بطانة الرحم في جسم الرحم أو انتكاساته:

• استخدام وسائل منع الحمل لتجنب الحاجة إلى الإجهاض؛
• القضاء على الوزن الزائد.
• منع المواقف العصيبة.
• زيادة قوى المناعة في الجسم.
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• أكل صحي.

التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم أو العضال الغدي ليس حكما بالإعدام. إذا قمت بمراقبة صحة المرأة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكنك تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة، مما سيسمح لك بإكمال مسار العلاج بنجاح. وعلى العكس من ذلك، فإن إهمال المرض يؤدي إلى مزيد من التطور وعواقبه السيئة، والتي لن يتعين القضاء عليها إلا جراحيا.

يعاني التهاب بطانة الرحم من نفس الأعراض تقريبًا مثل أمراض النساء الأخرى، لذلك بدون فحص وفقط من خلال الأعراض المزعجة، من المستحيل القول بوضوح أن المرأة مصابة بهذا المرض. على سبيل المثال، الألم في منطقة الحوض، أثناء الجماع، وعدم القدرة على إنجاب طفل، يصاحبه حالات مرضية أخرى.

قد لا يظهر التهاب بطانة الرحم بشكل واضح للغاية، فهو أكثر خطورة.

دواعي الإستعمال

متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم؟ قد تبدو الإجابة واضحة: بمجرد الاشتباه في التهاب بطانة الرحم، تظهر الأعراض. وتشمل هذه:

• الحيض المؤلم,
• اكتشاف قبل وبعد الدورة الشهرية ،
• مشاكل في الحمل والعقم ،
• في كثير من الأحيان - ألم أثناء العلاقة الحميمة.

يجدر تقديم بعض التوضيحات حول الأعراض. النساء اللواتي يشعرن بالقلق من التهاب بطانة الرحم يعانين أيضًا من العقم - ما يصل إلى 40٪ من المرضى.

يحدث الألم في منطقة الحوض لدى ما يقرب من 25% من المرضى، ويمكن أن يكون الألم موضعيًا إما في منطقة معينة أو في جميع أنحاء منطقة الحوض بأكملها.

أثناء الجماع، قد لا يكون هناك الكثير من الألم بقدر ما يكون هناك شعور بعدم الراحة. لا تهتم النساء دائمًا بهذا الأمر، معتبرين أنه نوع من القاعدة أو يعزوه إلى سبب التعب أو التردد في ممارسة الجنس في البداية.

تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى الأعراض الأخرى التي يجب أن تهمك. أسباب التفكير في إجراء الموجات فوق الصوتية:

1. الحيض الطويل والثقيل ،
2. الإفرازات المعتادة تكون أغمق، تصل إلى
3. تبول مؤلم،
4. الألم أثناء الحيض (ويسمى أيضًا عسر الطمث) - في الأيام الثلاثة الأولى من الدورة الجديدة، تعاني 40-60% منهن من هذا الألم.
5. فشل الدورة،
6. فقر الدم التالي للنزيف بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الخروج الدوري - ويلاحظ ضعف أو شحوب أو اصفرار الجلد والتعب الشديد ونوبات الدوخة،
7. العاطفية المفرطة،
8. زيادة في درجة حرارة الجسم.

كلما تم التشخيص مبكرًا وتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم في المرحلة الأولية، كان ذلك أفضل للمريضة. لكن "مكر" علم الأمراض يكمن في حقيقة أنه في بعض الأحيان يكون مساره بدون أعراض، أو قد يكون من الصعب تحديد العلامات، لأنها ضعيفة وغير مزعجة للغاية. ولهذا السبب يتبين أن المرض يتم تشخيصه في مرحلة متأخرة.

من أجل الكشف عن الحالة المرضية في الوقت المناسب، يوصي الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أو مرتين في السنة.

توقيت الدراسة

في أي يوم يجب إجراء الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم؟ يمكن الحصول على النتائج الأكثر دقة إذا قمت بزيارة أحد المتخصصين في النصف الثاني، في الأيام 25-28 (إذا كانت الدورة حوالي 30 يومًا). يكون التشخيص خلال هذه الفترة مناسبًا لأنه بحلول هذا الوقت تنمو المناطق التي بها حالات شاذة، وتتزايد الخراجات والعقيدات في أنسجة بطانة الرحم.

التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم

من أجل فهم سبب وصف الموجات فوق الصوتية خصيصا للنصف الثاني، فإن الأمر يستحق دراسة كيفية تغير حالة بطانة الرحم في فترات مختلفة.

تقليديا، يتم تقسيمها على 2.

• من اليوم الخامس إلى اليوم السابع – التكاثر المبكر. علامات الصدى منخفضة، وبطانة الرحم لها بنية متجانسة. السماكة (العادية) 3-7 ملم.
• الأيام 8-10 – الانتشار متوسط. لا تختلف حالة بطانة الرحم كثيرًا عن الفترة السابقة. السمك الطبيعي هو 7-10 ملم.
• ومن اليوم الحادي عشر إلى اليوم الرابع عشر تكون علامات الصدى منخفضة، ويبدأ الغشاء المخاطي في النمو. سمك – 8-15 ملم.

• إفراز مبكر - من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الثامن عشر، عندما يتوقف نمو بطانة الرحم قليلاً، تزداد صدى الصدى باتجاه المركز، ويكون سمكها 11-17 أمرًا طبيعيًا،
• الإفراز الأوسط - الأيام 19-23 - زيادة صدى الصوت، سماكة الغشاء المخاطي، عدم تجانس البنية، السمك الطبيعي هو أربعة عشر ملم،
• يحدث الإفراز المتأخر في أيام الحيض 24-27. دورة، عندما تكون البيانات مطابقة للبيانات السابقة، ولكن بسمك أقل. بطانة الرحم - الفم 11 إلى 17 ملم.

أثناء نزيف الحيض، هناك مناطق مفرطة الصدى، وأنسجة بطانة الرحم نفسها تصل إلى مستويات رقيقة للغاية. يعود السمك إلى قيمه الأصلية.

من أجل الحصول على صورة دقيقة ومراقبة الحالة المرضية مع مرور الوقت، يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر من دورة واحدة. ويُنصح بإعادة الفحص في الشهر المقبل، في نفس اليوم تقريباً.

يمكن أن تكون الإجابة على السؤال عما إذا كان التهاب بطانة الرحم مرئيًا بالموجات فوق الصوتية: نعم، لكن هذا سيتطلب معدات جيدة ومؤهلات كافية من أخصائي. لأن بعض علامات الصدى تسمح بإجراء التشخيص.

ماذا سيظهر الموجات فوق الصوتية؟

إذا أثر التهاب بطانة الرحم على الرحم، فسوف تظهر الموجات فوق الصوتية:

1. أنسجة بطانة الرحم غامضة وغير متساوية،
2. هناك هياكل عقدية،
3. عدم التماثل في جدران الرحم.

يمكن الكشف عن بطانة الرحم المبيضية عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طريق:

• يكون الورم مرئيًا، وله شكل دائري، ويقع على جانب الرحم أو خلفه،
• الأنسجة غير متجانسة، وربما ذات بنية متقطعة بدقة،
• الادراج البؤرية من مختلف الأصناف والأشكال والأحجام.

تختلف علامات التهاب بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية. تختلف الأسعار حسب النوع.

أنواع المرض

1. خارجي - تحدث الآفة في المهبل والمبيضين والأنابيب وجزء من الصفاق.
2. داخلي - تلف الجزء العلوي من عنق الرحم، جسم العضو.

يحدث التهاب بطانة الرحم:

• عقدي,
• الارتكاز،
• منتشر (في أغلب الأحيان يكون هذا شكلاً من أشكال الأمراض الداخلية).

يظهر التهاب بطانة الرحم المنتشر على الموجات فوق الصوتية على النحو التالي:

1. الرحم - شكل دائري أو بيضاوي،
2. تصبح الأنسجة التي تشكل جدار الرحم الخلفي سميكة،
3. يتم زيادة صدى الجسم العضلي الرحمي ،
4. شوائب ملحوظة على العضو - تصل إلى 0.05 مم - وهي رواسب الكالسيوم، وتكوينات من أصول مختلفة، وسرطانية،
5. بطانة الرحم لها محيط غامض وغير متساوي.

على الموجات فوق الصوتية مع شكل عقيدي من بطانة الرحم يمكنك أن ترى:

• التحولات الهيكلية في جدار الرحم، وغالبا ما تكون مستديرة أو بيضاوية الشكل،
• المناطق الكيسية التي يصل قطرها إلى 30 ملم ،
• الهياكل دون ملامح محددة ،
• عقدة بطانة الرحم من النوع الخلالي، أي تنمو دون مغادرة العضو.

مع بطانة الرحم البؤرية، تظهر الموجات فوق الصوتية:

1. أحد أقسام جدار الرحم العضلي لديه زيادة في صدى الصوت وليس له محيط متساوي وواضح ،
2. سوف تظهر دراسة متعمقة الأورام الكيسية التي يتراوح حجمها من 2 إلى 16 ملم،
3. جدران الرحم ذات سماكة مختلفة.

تشخيص الأمراض (العقدية / البؤرية) أكثر صعوبة. بعد كل شيء، علاماتهم متشابهة مع بعضها البعض، لكنها نادرا ما تظهر بشكل منفصل. غالبا ما تتطور مع الأورام الليفية الرحمية، نوع الآفات.

طرق التشخيص

توجد طرق الموجات فوق الصوتية التالية:

• عن طريق المهبل أو عبر المستقيم،
• يتم إجراء الفحص من خلال تجويف البطن، ولا يوجد أي ألم على الإطلاق.

هل من الممكن رؤية التهاب بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية وإجراء تشخيص بنسبة 100٪ مباشرة بعد الفحص؟ ومن المستحيل إعطاء مثل هذه الضمانات. قد يحيلك الطبيب لإجراء فحوصات إضافية للتوضيح. لذلك، على سبيل المثال، لتنظير البطن، خزعة.

مرة أخرى، يجدر التذكير بالحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة. سيساعد ذلك على رؤية ليس فقط التهاب بطانة الرحم على جهاز الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا الأمراض المحتملة الأخرى. كما يجب أن تكون فحوصات الموجات فوق الصوتية منتظمة عند النساء اللاتي تعرضن للإجهاض أو الإجهاض أو الولادة أو أثناء الحمل.

ينهار

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا في أمراض النساء. يمكن إجراؤها عبر المهبل وعبر البطن، لكن الطريقة الأولى لأمراض الجهاز التناسلي أكثر إفادة. تُستخدم طريقة التشخيص هذه أيضًا في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم. ولكن هل هذه الدراسة فعالة وغنية بالمعلومات حقًا، وهل يمكن رؤية التهاب بطانة الرحم بشكل موثوق على الموجات فوق الصوتية؟

دواعي الإستعمال

في أي الحالات يكون هذا الإجراء ضروريًا؟ بالمعنى الدقيق للكلمة، فإن الشك الذي يثيره الطبيب حول التهاب بطانة الرحم هو مؤشر لمثل هذا التشخيص. ومع ذلك، في حالة التهاب بطانة الرحم، فإن الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة كما هو الحال في العديد من الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، الأورام الليفية، والخراجات). إذا كانت الأورام مرئية بصريا على الموجات فوق الصوتية، فغالبا ما لا يحدث هذا مع العضال الغدي. هذا يرجع إلى حقيقة أن التغييرات قد تكون طفيفة جدًا.

لذلك، في المرحلتين الأولى والثانية من تطور المرض، عندما لا يكون هناك سوى بؤر صغيرة معزولة ذات عمق ضئيل، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية عديم الفائدة تمامًا، لأنه من المؤكد تقريبًا أنه لن يظهرها. الطريقة الوحيدة الموثوقة للتشخيص في هذه المرحلة هي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض، والذي سيعطي نتيجة موثوقة.

ومع ذلك، يوصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية إذا كان هذا التشخيص مشتبهًا به في الغالبية العظمى من الحالات. ويرجع ذلك إلى طبيعة العملية التي تعتمد على الهرمونات. يتطور مع زيادة محتوى هرمون الاستروجين، ونتيجة لذلك يبدأ نمو الأنسجة النشطة، حيث تنقسم الخلايا بسرعة مفرطة. على هذه الخلفية، قد تنشأ العديد من الأمراض والأورام الأخرى. لذلك، حتى لو كانت علامات بطانة الرحم غير مرئية على الموجات فوق الصوتية، فإنها تسمح لك بتشخيص وجود الأورام الأخرى.

تحضير

ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص لهذه العملية. الخصوصية الوحيدة هي أنه يجب أن يتم ذلك بدقة مع امتلاء المثانة. بفضل هذا، يتم تحقيق وضع الأعضاء الذي يمكن من خلاله الحصول على أقصى قدر ممكن من محتوى المعلومات للدراسة. ولتحقيق هذا التأثير، يوصى بشرب نصف لتر من السائل قبل ساعات قليلة من الاختبار وعدم إفراغ المثانة حتى مغادرة عيادة الطبيب.

تمضية الوقت

وبما أن بطانة الرحم تعتمد على الهرمونات، فإن سمكها وخصائصها تتغير طوال الدورة الشهرية. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الخاصة بأمراض النساء في نفس يوم الدورة الذي يصفه الطبيب. في حالة بطانة الرحم، تعتبر الأيام الأكثر ملاءمة للدورة هي من الخامس إلى السابع، إذا عدت من اليوم الأول من الحيض.

من المهم جدًا إجراء التشخيص في هذا الوقت. ولذلك، فمن الضروري القيام بذلك، حتى لو كان نزيف الحيض المتبقي لا يزال موجودا. ولا ينبغي إجراؤها خلال هذه الفترة إلا إذا كان النزيف لا يزال شديدًا.

ومع ذلك، يوصي الأطباء في بعض الأحيان بإجراء عدة دراسات متكررة على التوالي في الدورات التالية. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن تأكيد أو دحض علم الأمراض بدقة. لا داعي للخوف من ذلك، لأن الموجات فوق الصوتية إجراء آمن نسبيًا وليس له تأثير سلبي على الجسم. إذا تم وصف أي علاج، ففي مراحل معينة منه، تكون الدراسات ضرورية أيضًا لتقييم فعالية العلاج.

مسار التشخيص وجوهره

مبدأ تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية هو أن الأنسجة المختلفة لها نفاذية مختلفة للموجات فوق الصوتية. وبناء على ذلك يمكن الحصول على فكرة عن ترتيب عدة أنواع من الأنسجة وطبيعتها. وهكذا يتم بناء صورة للأعضاء الداخلية للمريض على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية.

لتشخيص التهاب بطانة الرحم، من الضروري وضع المستشعر في أقرب مكان ممكن من المنطقة التي يتم فحصها. لذلك، يتم إجراء الدراسة بشكل رئيسي عبر المهبل. أي أنه يتم إدخال المستشعر الموجود على المقبض في المهبل. الطريقة عبر البطن، عندما يتم تحريك المستشعر على طول الصفاق، تكاد تكون غير مفيدة تمامًا في هذه الحالة، نظرًا لموقعها البعيد عن منطقة الدراسة.

في عيادة الطبيب، امرأة تخلع ملابسها حتى الخصر وتجلس على كرسي. أثناء الإجراء، يتم إدخال جهاز استشعار في المهبل، ويعرض الطبيب صورة للعضو الداخلي على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. يقوم بفحصه وبناءً على ذلك يتوصل إلى استنتاج حول وجود التهاب بطانة الرحم. تستغرق العملية نفسها من 10 إلى 15 دقيقة، ولا تستغرق الإقامة الكاملة في عيادة الطبيب عادة أكثر من نصف ساعة.

ومن الجدير بالذكر أنه من المستحيل تحديد التهاب بطانة الرحم بدقة مطلقة، خاصة عندما يكون مزمنًا. لكن خلال الدراسة من الممكن اكتشاف أورام أخرى يكون وجودها غير مرغوب فيه.

علامات على الموجات فوق الصوتية

هل بطانة الرحم مرئية على الموجات فوق الصوتية؟ كما ذكر أعلاه، هذا ليس ممكنا دائما. ماذا يظهر هذا البحث بالضبط؟

1. مخالفات وسماكة بطانة الرحم في الحالات التي تكون فيها كبيرة بما فيه الكفاية؛
2. غموض هذه الطبقة والذي يمكن أن يكون له أسباب عديدة؛
3. وجود العقد، والخراجات، والأورام، وما إلى ذلك؛
4. انتهاك تناسق جدران الأعضاء.

ما هي علامات بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية؟ في المرحلة الأولى من المرض، تكون العلامات غائبة تمامًا تقريبًا، مع استثناءات نادرة. في الثانية يمكنك أن تلاحظها بالفعل، في الثالثة وما فوق، تكون صورة بطانة الرحم واضحة، كما في الصورة. ما هي علامات العملية؟

1. بنية الأنسجة الدقيقة المدببة موضعيًا، في عدة مناطق، أو في جميع أنحاء العضو بأكمله؛
2. هيكل غير متجانس من أنسجة الرحم.
3. توجد أيضًا أورام بؤرية صغيرة في بعض الحالات؛
4. في بعض الأحيان يكون سماكة بطانة الرحم مرئية بصريا، ولكن هذه ليست علامة نموذجية.

هل يمكن رؤية بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية؟ كل هذا يتوقف على مرحلة وطبيعة المرض. لكن يوصى بإجراء هذه الدراسة بانتظام لأغراض وقائية. ولذلك، فإنه يستحق القيام بذلك على أي حال. هذه الطريقة هي إحدى أدوات التشخيص الرئيسية في أمراض النساء.

ثالث أكثر الأمراض النسائية شيوعًا هو التهاب بطانة الرحم الداخلي أو العضال الغدي. ويبدأ عندما تمتد بطانة الرحم المتضخمة إلى ما وراء تجويف العضو. هذا المرض خطير ويعتمد على الهرمونات.

علامات بطانة الرحم الداخلية للرحم

ألم في أسفل البطن - من الأعراض

في معظم الحالات لا توجد أعراض واضحة، لذلك تنشأ مشاكل في تشخيص المرض. ويلاحظ العلامات التالية من بطانة الرحم الداخلية أو غدي.

1. ألم في منطقة الحوض. يتم الشعور بعدم الراحة طوال الوقت، ولكنه حاد بشكل خاص قبل الدورة الشهرية.
2. إفرازات دموية قبل أيام قليلة من بدء الدورة وبعد الجماع.
3. الرغبة المتكررة في التبول، وظهور الدم.
4. يكون تدفق الحيض مع بطانة الرحم الداخلية غزيرًا ويستمر لفترة أطول من المعتاد.
5. حالات الإجهاض المستمر. غالبا ما يظهر الوضع على خلفية التهاب بطانة الرحم، لأن تفاصيل المرض تمنع تطور الجنين.
6. العقم. في حالة العضال الغدي، لا تستطيع البويضة دخول قناة فالوب بسبب الالتصاقات في منطقة الحوض.
7. احساس سيء. تشعر الفتاة بالضعف والرغبة في النوم بشكل مستمر وترتجف.

على خلفية فقدان الدم الشديد مع العضال الغدي، يمكن أن يتطور شكل حاد من فقر الدم. أثناء بطانة الرحم الداخلية، يحدث ألم شديد. وخاصة في اليوم الأول من الدورة.

عندما تتأثر زوايا الرحم، يحدث الانزعاج في الفخذ. في حالة تلف عنق العضو، تؤلم منطقة المستقيم.

العلامات الصوتية لبطانة الرحم الداخلية للرحم

اعتمادًا على حالة العضو، أثناء التشخيص سيكون من الممكن تحديد المرض وتحديد درجته. الطريقة الأكثر دقة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر عبر المهبل.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، تظهر العلامات البيئية التي تؤكد تطور بطانة الرحم.

1. تكون الطبقة القاعدية لبطانة الرحم سميكة أو رقيقة ومسننة بشكل غير معتاد. لا يوجد انتقال واضح من عضل الرحم.
2. أحد جدران الرحم المصاب بالعضال الغدي سميك جدًا.
3. تتشكل مناطق مفرطة الصدى وخطوط كثيفة ومتقاربة على الطبقة العضلية للعضو.
4. مع بطانة الرحم الداخلية، يصبح الرحم مستديرًا.
5. تظهر الخراجات الكبيرة ذات المعلقات المتناثرة بدقة.

كيفية علاج بطانة الرحم الداخلية للرحم

وصفه مارفيلون

يتم تنفيذ العلاج الدوائي والجراحي للمرض. يتم اختيار الخيار الأول إذا لم تظهر بطانة الرحم الداخلية علامات واضحة، وكانت الفتاة صغيرة وترغب في الحفاظ على الوظائف الإنجابية.

يتم علاج العضال الغدي باستخدام العوامل الهرمونية:

• مجتمعة الاستروجين والبروجستيرون.
• موجهة الغدد التناسلية التي تطلق منبهات الهرمونات.
• مضاد للغدد التناسلية.
• gestagens.

من بين الأدوية المركبة الفعالة Marvelon، Silest، Nonovlon. فهي خفيفة نسبيًا ويتم وصفها في المرحلة الأولى من العضال الغدي. تحتوي المنتجات على مركبات بروجستيرونية المفعول تتداخل مع تخليق هرمون الاستروجين.

يتم استخدام Triptorelin وgoserelin كمنبهات للعضال الغدي. أنها تمنع الزيادة في عدد آفات بطانة الرحم. الأدوية تقلل مستويات هرمون الاستروجين.

لتطبيع gestagens، يتم اتخاذ Norkolut، Utrozhestan، Nemestran، Duphaston، والتي توصف في جميع مراحل المرض. الأدوية المضادة تشمل دانازول، دانوجين، دانول. علاج بطانة الرحم الداخلية طويل ويستغرق ستة أشهر على الأقل.

نوركولوت، إذا كانت هناك مشاكل مع بروجستاجين

عندما لا تساعد الحبوب، يتم إجراء عملية جراحية. يشار إذا كانت بؤر الالتهاب بسبب العضال الغدي أكثر من 3 سم، فهناك مشاكل في عمل الأمعاء والجهاز الإخراجي، أو ظهرت أورام المبيض. يتم استخدام الطريقة بالمنظار.

أثناء العملية، يقوم الجراح بقطع الالتصاقات، وإزالة الخراجات والجزيئات غير المتجانسة من الأعضاء. تنظير البطن للعضال الغدي هو طريقة لطيفة. مثل هذا التدخل الجراحي يجعل من الممكن حمل وولادة طفل في المستقبل.

يتم علاج التهاب بطانة الرحم بنجاح باستخدام شعاع الليزر، الذي يخترق الأنسجة بشكل سطحي، وبالتالي لا يساهم في تكوين ندبات والتصاقات. فعالية العلاج 95٪. تحت تأثير الشعاع، تتبخر بطانة الرحم المتضخمة من سطح الأعضاء.

العلاج بالعلاجات الشعبية لبطانة الرحم الداخلية للرحم

الطب البديل يساعد في القضاء على المرض. لكن علاج العضال الغدي يجب أن يكون شاملاً ولا يتم تنفيذه إلا بناءً على توصية الطبيب. تهدف العلاجات المنزلية إلى القضاء على الأعراض وتخفيف الألم.

بوروفايا الرحم مع المرض

صبغة رحم البورون تخفف الالتهاب في بطانة الرحم الداخلية وتطبيع المستويات الهرمونية. يأخذ:

• 2 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام الجافة
• 0.5 لتر من الكحول.

التحضير والاستخدام.

1. تخلط المكونات وتترك لمدة أسبوعين في مكان مظلم.
2. قم بتخفيف 35 قطرة من المنتج النهائي بالماء وتناوله 3 مرات يوميًا قبل الوجبات.

لتقليل الالتهاب والألم في بطانة الرحم الداخلية، يتم استخدام السدادات القطنية مع مغلي بقلة الخطاطيف. لتحضير المنتج ستحتاج:

• 1 ملعقة كبيرة. ل. عشب جاف؛
• 0.2 ماء مغلي.

التحضير والاستخدام.

1. اخلط المكونات.
2. إجازة لمدة 3 ساعات، سلالة.
3. انقعي قطعة من الشاش في السائل وأدخليها في المهبل لمدة 30-60 دقيقة. نفذ الإجراء يوميًا لمدة شهر.

استخدم هدايا النحل

بالنسبة للعلاج المعقد للعضال الغدي، يمكنك صنع حفائظ من منتجات النحل. تحتاج إلى خلط قطعة صغيرة من البروبوليس ونصف ملعقة صغيرة من العسل. ثم ضعي المكونات في قطعة من الشاش وأدخليها في المهبل لمدة 9 ساعات. يوصى بإجراء ما لا يقل عن 10-12 إجراء.

تأثير سلائل بطانة الرحم على بطانة الرحم الداخلية

قد يتفاقم الوضع بسبب الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال، ظهور سلائل بطانة الرحم. هذه هي الأورام التي تتشكل من الأنسجة التي تغطي الرحم.

كلما زاد عدد الأورام الحميدة، زادت خطورة التهاب بطانة الرحم. ويتفاقم بسبب أعراض المرض المصاحب. التكوينات حميدة، ولكن إذا تركت دون علاج فإنها يمكن أن تتحول إلى مسببات الأمراض.

أشكال المرض

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم منتشرًا أو بؤريًا أو عقيديًا. تتميز هذه الأشكال بدرجة تكاثر الأنسجة. الأول هو الأكثر شيوعا.

شكل منتشر من بطانة الرحم الداخلية للرحم

تتميز هذه الحالة المرضية بكمية كبيرة من بطانة الرحم التي تغطي العضو بأكمله وتتغلغل بعمق في الأنسجة العضلية. يمر علم الأمراض بأربعة مراحل. أولا، يعاني عضل الرحم، وإذا لم يكن هناك علاج، فإن المرض يؤثر على الأعضاء المجاورة.

وصف المرض

بطانة الرحم الداخلية البؤرية للرحم

تتأثر مناطق محدودة من الطبقة العضلية للرحم. ظهور أكياس مملوءة بالسوائل. وهي تتزايد في الحجم كل شهر.

بطانة الرحم العقدية في الرحم

يتميز هذا الشكل بتلف الطبقة العضلية للعضو. يظهر عليه عدد كبير من العقد الكثيفة. يمتلئ تجويفهم بالدم، ويتشكل النسيج الضام حولهم.

يؤثر علم الأمراض على حجم الرحم. ويبدأ في الزيادة، وأثناء التشخيص، غالبًا ما يخلط الأطباء بين بطانة الرحم والأورام الليفية. ولكن في هذه الحالة، يتم تشكيل العقد من الأنسجة الغدية.

الآفات العقدية

درجة تطور بطانة الرحم داخل الرحم

هناك أربع مراحل للمرض، 3 و 4 هي الأكثر خطورة. إذا لم يكن من السهل علاج الدرجة الثالثة من بطانة الرحم الداخلية، فإن التعامل مع الأخير أكثر صعوبة. وهي تختلف في منطقة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية.

الدرجة الأولى

تنمو أجزاء من بطانة الرحم فقط على طبقة العضلات. يوجد عدد قليل جدًا من الأنسجة المسببة للأمراض، وهي تؤثر على العضو بشكل سطحي.

الدرجة الثانية

تمتد اليوتوبيا غير المتجانسة إلى عمق الأنسجة. تخترق بطانة الرحم الطبقة العضلية للرحم. وقد بدأ عددها في النمو.

الدرجة الثالثة

يمتد العضال الغدي إلى المصلية. تتشكل أكياس مفردة أو متعددة على المبيضين. ظهور عملية لاصقة في تجويف البطن.

الدرجة الرابعة

تمتد الأنسجة المسببة للأمراض إلى ما وراء الرحم. يتأثر الصفاق، وتتشكل النواسير، ويؤثر المرض على المهبل والمستقيم. غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الثنائية.

الدرجة الأولية

المقال قيد التطوير.

بطانة الرحمهي بطانة الرحم العاملة خارج موقعها الطبيعي. يشمل التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي) شظايا من بطانة الرحم في سمك عضل الرحم، وبطانة الرحم الخارجية تشمل آفات في المبيضين، ومساحة الرحم والمستقيم، والأربطة الرحمية العجزية، والمستقيم، والمثانة، والحالب، والمهبل، وما إلى ذلك.

انقر على الصور للتكبير.

يمكن أن تكون الأورام البطانية الرحمية على شكل عقيدات أو ارتشاح أو كيسات، يتراوح حجمها من 1 إلى 40 ملم. تحت تأثير الهرمونات تحدث تغيرات دورية فيها كما هو الحال في الرحم. يعد الالتهاب المحيط بالبؤرة رفيقًا دائمًا لجميع أنواع بطانة الرحم، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات صغيرة حولها. في كثير من الأحيان يسود المكون اللاصق على المكون بطانة الرحم. بمرور الوقت، يؤدي ذلك إلى تكوين عقيدة ندبة بطانة الرحم، والتي، بعد أن وصلت إلى حجم معين (3-5 ملم)، تصبح مرئية على الموجات فوق الصوتية. من غير الممكن تصور التكوينات "الطازجة" والصغيرة جدًا.

رسم.التشكل المرضي للعضال الغدي: في سماكة عضل الرحم، تظهر غدد بطانة الرحم محاطة بسدى مع تفاعل ندبة اللمفاويات.

في حالة التهاب بطانة الرحم، فإن الشكوى الرئيسية هي فترات مؤلمة وثقيلة وطويلة. بطانة الرحم الراجعة عنق الرحم لديها المسار الأكثر عدوانية. يتميز بألم شديد أثناء الجماع وبدرجة أقل أثناء حركات الأمعاء. ألم مستمر، وأثناء الحيض، آلام حادة في أسفل البطن، تمتد إلى العجز والمستقيم والمهبل والفخذ.

شكل منتشر من بطانة الرحم في جسم الرحم (العضال الغدي) على الموجات فوق الصوتية

يتم استخدام جهاز استشعار محدب 3.5-7 ميغاهيرتز. ضع المريض مستلقيا على ظهره. المثانة بدرجات متفاوتة من الامتلاء. قم بتقليل شدة المكون الإيجابي للصورة بسلاسة: تختفي العديد من عناصر الصورة، ولكن يتم تسليط الضوء على التفاصيل المرضية عالية الكثافة للصورة على خلفية داكنة عامة. يضمن الأداء المتكرر لهذه التقنية من زوايا مختلفة رؤية موثوقة للانوتوبيات المغايرة التي تتجاوز أبعادها 3-4 ملم.

في الموجات فوق الصوتية، يتم تكبير الرحم بشكل منتشر، بشكل كروي، مع محيط واضح ومتساوي. بالمقارنة مع عنق الرحم، يتم زيادة صدى جسم الرحم، وعضل الرحم غير متجانس بسبب العديد من نقاط فرط الصدى والشوائب الخطية، وغالبا ما يزداد تدفق الدم بشكل منتشر. مع الموجات فوق الصوتية التليفزيونية، غالبًا ما تكون الأوعية المتوسعة المتعرجة مرئية في الأجزاء الطرفية من جدار الرحم. في نصف الحالات، تكون بطانة الرحم أكثر سمكًا مما ينبغي. في المرضى الصغار، غالبًا ما تكون صدى الرحم وبنية صدى الرحم طبيعية، لكن الرحم دائمًا ما يكون كرويًا.

"الله يكمن في التفاصيل"

يمكن زيادة حجم الرحم عند النساء طويل القامة، عند أولئك الذين ولدوا عدة مرات، قبل الحيض، وبوجود وسائل منع الحمل داخل الرحم. وعلى النقيض من التهاب بطانة الرحم، يحتفظ الرحم بشكل بيضاوي أو على شكل كمثرى، وتعتبر كثافة عضل الرحم منخفضة.

ومع الانحناء الواضح، قد يكون حجم الرحم أكبر من الطبيعي، وقد يقترب شكله من الكروي. في مثل هذه الحالات، من المهم عدم وجود زيادة منتشرة في صدى عضل الرحم، وتضخم بطانة الرحم والشكاوى.

قبل الحيض، قد تنخفض صدى الرحم بسبب توسع الأوعية والوذمة.

غالبًا ما يُنظر إلى التغيرات الليفية المنتشرة في عضل الرحم أثناء العضال الغدي على أنها ورم ليفي منتشر في الرحم.

طاولة.الفرق بين العضال الغدي والشكل المنتشر للورم الليفي الرحمي.

	العضال الغدي	ورم ليفي الرحم منتشر
شكاوي	غزارة الطمث	في كثير من الأحيان، بدون أعراض
حجم الرحم	زيادة	زيادة
العقد	لا	لا
استمارة	كروية منتظمة	شكل بيضاوي أو كمثري غير منتظم
دائرة كهربائية	سلس	متموجة أو متكتلة ناعما
عضل الرحم	غير متجانسة منتشرة بسبب شوائب مفرطة الصدى النقطية والخطية	مناطق متعددة ناقصة الصدى ذات محيط غير واضح
صدى	زادت بشكل منتشر	مناطق ناقصة الصدى
بطانة الرحم	في كثير من الأحيان تضخم	عادة لا تتغير

الشكل المحلي لبطانة الرحم في جسم الرحم على الموجات فوق الصوتية

في عضل الرحم، تم العثور على شوائب فردية ساطعة مفرطة الصدى بدون ظل صوتي، مستديرة غير منتظمة، شكل بيضاوي أو ممتلئ، حجم 2-6 مم. هذه هي مناطق التليف حول واحد أو أكثر من ورم بطانة الرحم في سمك عضل الرحم. في حين أن العمليات الدورية تحدث في البؤر، إلا أنها يمكن أن تزيد في الحجم وتأخذ مظهر عقد صغيرة محددة بوضوح ذات شكل غير منتظم. في الشكل المحلي من بطانة الرحم، يكون الرحم بحجم طبيعي وشكل نموذجي، ولا تتغير بطانة الرحم.

في جميع هذه الحالات تقريبًا، يكون هناك تشخيص زائد معتاد للعقد الليفية الداخلية مع غلبة التليف والتكلس. يرجى ملاحظة أن الاعتماد الواضح للآفة على مرحلة الدورة يشير إلى التهاب بطانة الرحم الليفي العقدي المحلي.

بطانة الرحم في عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية

بطانة الرحم في عنق الرحم نادرة ولا تسبب مظاهر واضحة. الشكوى الوحيدة قد تكون النزيف قبل وبعد الدورة الشهرية.

على الموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن الخراجات في عضل الرحم في عنق الرحم أو أن منطقة عنق الرحم تكون سميكة مقارنة بالأجزاء السليمة. الكفاف الخارجي في هذا المكان واضح أو ناعم أو متموج. لم يتم تغيير صدى عضل الرحم الخالي من الكيس. تكوين الرقبة على شكل مضرب أو على شكل كمثرى أو مغزلي. الأكياس مستديرة الشكل، والجدار مفرط الصدى، ورقيق، وتأثير التعزيز متأخر، والمحتويات متجانسة أو متناثرة بدقة، وحجمها 4-15 ملم. يمكن رؤيته بشكل خاص باستخدام مستشعر التلفزيون.

توجد الكيسات النابوتية في عنق الرحم في كثير من الأحيان أكثر من الكيسات بطانة الرحم. مع التآكل الزائف الغدي طويل الأمد، تغطي الظهارة الحرشفية الطبقية للجزء المهبلي من عنق الرحم أفواه الغدد، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف رقيقة الجدران. الخراجات النابوتية بدون أعراض، يزداد حجمها ببطء شديد إلى 15-20 ملم، ثم تصبح فارغة؛ المحتويات سائلة عديمة اللون ومعقمة وخالية من الخلايا. على الموجات فوق الصوتية، توجد الخراجات النابوتية بشكل سطحي، دون سماكة الجدار وتشوه الكفاف. يتم غمر الخراجات الموجودة منذ فترة طويلة في عضل الرحم.

بطانة الرحم المبيضية على الموجات فوق الصوتية

يأتي التهاب بطانة الرحم المبيضي في شكلين: كيسات شبيهة ببطانة الرحم وبطانة الرحم السطحية.

يمكن أن تصل أكياس بطانة الرحم إلى أحجام كبيرة (يصل قطرها إلى 10-15 سم). على السطح الداخلي الأملس، يتم العثور على الضغطات، والتي، عند الفحص المجهري، هي مناطق من بطانة الرحم؛ محتويات بلون الشوكولاتة. تكشف الموجات فوق الصوتية عن تكوين دائري ذو محيط مزدوج، وتحتوي الكبسولة في 30٪ من الحالات على بؤر مفرطة الصدى؛ لا توجد شوائب كثيفة في التجويف، والمحتويات ناقصة الصدى، ومتجانسة، ولا يوجد تدفق دم داخلي. لا يتغير هيكل الصدى في فترات مختلفة من الدورة الشهرية.

يكشف الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم السطحية عن تكوين مفرط الصدى صغير (2-9 ملم) لشكل دائري أو بيضاوي أو متكتل على كبسولة المبيض. يكون الكفاف واضحًا أو ناعمًا أو على شكل شوكة بسبب الحبال الليفية القصيرة المفردة. الهيكل متجانس، وصدى عالية أو عالية جدا. يوجد في المنطقة المصابة بعض التراجع في محيط المبيض؛ ورم بطانة الرحم مغمور جزئيًا في أنسجة المبيض، ولكن دائمًا ما يكون محدودًا منه بشكل واضح بواسطة كبسولة سميكة ومضغوطة. مع تغييرات لاصقة بحتة باراوفاريان، والأكثر شيوعا هي شوائب متعددة مفرطة الصدى الخطية على طول حافة المبيض دون التراجع عن الكفاف.

تتم ملاحظة معظم هؤلاء المرضى وعلاجهم من التهاب الملحقات، ولا يؤخذ في الاعتبار احتمال تلف بطانة الرحم في كبسولة المبيض. غالبًا ما يؤدي التهاب بطانة الرحم المبيضي غير المعالج على المدى الطويل إلى التصاقات في الحوض، مما يخلق الظروف الملائمة لالتهاب البوق المزمن. من الضروري البحث عن موه البوق/هيماتوسالبينكس والخراجات البريتونية - وهي علامات غير مباشرة للالتصاقات في الحوض.

رسم.التليف المنتشر في المبيض نتيجة لبطانة الرحم الخارجية.

رسم.تحت تأثير العلاج الهرموني، تتقلص الآفات ويمكن أن تتحلل.

لا يمكن رؤية بطانة الرحم في قناة فالوب والجدار الخارجي والأربطة المستديرة والواسعة للرحم على الموجات فوق الصوتية.

بطانة الرحم في أربطة المبيض على الموجات فوق الصوتية

يعتبر الموجات فوق الصوتية TA مثاليًا عندما تكون المثانة ممتلئة، ثم يتم دفع المبيضين للأعلى، ويتم شد الأربطة وإدراجها بالكامل في الصورة. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية التلفزيونية على المثانة الفارغة، ينزل المبيضان، وتتدلى الأربطة وتحتل وضعًا عموديًا تقريبًا بالنسبة للأقبية المهبلية، وتتضمن الصورة مقاطع عرضية ومائلة من الأربطة، التي تندمج مع الأنسجة المحيطة.

على الموجات فوق الصوتية، بطانة الرحم في أربطة المبيض هي عقيدات مفرطة الصدى أو التصاق خطي كبير يصل إلى 30-32 ملم يغطي الرباط بطريقة تشبه الإفشل.

بطانة الرحم الارتشاح العميق على الموجات فوق الصوتية

تتمتع الموجات فوق الصوتية التلفزيونية بميزة واضحة على الموجات فوق الصوتية TA. أثناء الفحص تكون المثانة ممتلئة قليلاً. من الضروري تحديد عدد وموقع وحجم (في ثلاث مستويات) من أورام بطانة الرحم وبنية الصدى.

أربع مراحل من الموجات فوق الصوتية التلفزيونية للاشتباه في الإصابة ببطانة الرحم الارتشاح العميق:

1. فحص الرحم والمبيضين. تقييم حركة الرحم - طبيعية، منخفضة، ثابتة ("علامة الاستفهام")؛
2. العلامات غير المباشرة لمرض بطانة الرحم: الألم الموضعي والمبايض الثابتة تزيد من احتمالية الإصابة ببطانة الرحم والالتصاقات. من خلال الضغط بين الرحم والمبيض، يمكن تقييم ما إذا كان المبيض متصلاً بالرحم وسطيًا، أو بالجدار الجانبي للحوض جانبيًا، أو بالأربطة.
3. قم بتقييم حقيبة دوغلاس باستخدام "العلامة المنزلقة" أثناء الموجات فوق الصوتية التليفزيونية الديناميكية. عندما يكون الرحم في حالة الانقلاب، يتم الضغط بلطف على عنق الرحم باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل حيث ينزلق المستقيم بحرية على طول السطح الخلفي لعنق الرحم (منطقة خلف عنق الرحم) والجدار الخلفي للمهبل. يتم بعد ذلك وضع يد واحدة على جدار البطن الأمامي لتحريك الرحم بين يد الجس والمسبار المهبلي لتقييم كيفية انزلاق جدار الأمعاء الأمامي على السطح الخلفي للرحم العلوي وقاع العين. عندما تعتبر علامة الانزلاق إيجابية في كل من هاتين المنطقتين التشريحيتين (عنق الرحم الخلفي والجدار الخلفي للرحم)، يتم تسجيل أن كيس دوغلاس لم يتم طمسه.
4. تقييم مساحة عنق الرحم الأمامية والخلفية.

الشكل العقدي عبارة عن انتباذ مفرط الصدى ومضغوط الحجم ومدمج مع بعضها البعض في الفراغ بين السطح الخلفي لعنق الرحم (أو البرزخ) والجدار الأمامي للمستقيم. شكل الآفة بيضاوي غير منتظم، وفي كثير من الأحيان غير منتظم أو دائري أو ممتلئ. الخطوط غير مستوية (متكتل) وثقيلة. ثقل الملامح هو نتيجة للالتصاقات وانتشار التسلل المحلي لبطانة الرحم. حجم الآفة من 3 إلى 30 ملم. يتميز التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم بكثافة عالية جدًا، غالبًا مع ظل صوتي.

رسم. مجموعة هيتيروتوبيا

يتميز الشكل الارتشاح الندبي بغلبة كبيرة لمكونات النسيج الضام. وبعبارة أخرى، فإن آفة طفيفة تشبه بطانة الرحم تبدأ في تطوير عملية لاصقة واضحة. يحدث توزيع التغييرات على طول الجدار الخلفي لعنق الرحم: قبو المهبل، الأربطة الرحمية العجزية، الصفاق الذي يغطي جسم الرحم، الرباط الرحمي العريض وجدار الرحم، الجدار الأمامي للمستقيم، المثانة و الحالب. تُظهر الموجات فوق الصوتية ضغطًا مفرط الصدى وغير متجانس لشكل ممدود - حبل ندبة - ينتشر على طول الجدار الخلفي لعنق الرحم، وتحدد سماته التشريحية والطبوغرافية موضع وشكل المنطقة المتغيرة. يشكل التركيز المرضي منصة مسطحة - استقامة عنق الرحم على مستوى الآفة خلف عنق الرحم. الخطوط ثقيلة. يعتبر الثقل (spiculosity) مؤشرًا موثوقًا للنمو الغازي محليًا.

رسم. يظهر الالتهاب المحيط بالبؤرة قبل الحيض أو بعد نهايته مباشرة - يتم تحديد التركيز مفرط الصدى بواسطة حافة ناقصة الصدى. يعد الالتهاب المحيط بالبؤرة رفيقًا دائمًا لجميع أنواع التهاب بطانة الرحم، ولكن فقط مع التوطين خلف الأمعاء يمكن رؤيته باستخدام الموجات فوق الصوتية التلفزيونية.

واحدة من كائنات انتشار بطانة الرحم خلف عنق الرحم هي الأربطة الرحمية العجزية - من الأسطح الخلفية الوحشية لعنق الرحم والبرزخ، وتغطي المستقيم بطريقة مقوسة، وترتبط بلفافة الحوض للعجز. الآفات المعزولة نادرة، وغالبًا ما تكون آفات ثانوية بسبب النمو من التجويف الرحمي الرجعي. على الموجات فوق الصوتية، الأربطة الرحمية العجزية غير مرئية. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية المسحية مع المثانة المملوءة بشكل ضعيف، والضغط القوي لجدار البطن الأمامي، ويتم توجيه الشعاع نحو التركيز المقصود - وهو تكوين دائري مفرط الصدى في إحدى المناطق البارامترية على مستوى البرزخ. في مثل هؤلاء المرضى، غالبا ما تنتشر التغييرات الندبية الارتشاحية إلى الجدار الخلفي للمثانة، وأحيانا إلى أحد الحالب - تضييق، الحالب، استسقاء الكلية.

العلامات غير المباشرة لغزو بطانة الرحم في المستقيم هي الحجم الكبير للعقدة، والثقل الواضح للحافة السفلية + الألم أثناء التغوط، وتكثيفه أثناء الحيض، واختلاط الدم في البراز أثناء الحيض.

تشير علامة "التقبيل" على المبيضين إلى وجود التصاقات خطيرة في الحوض. يعد التهاب بطانة الرحم في الأمعاء وقناة فالوب أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ عند النساء اللاتي لديهن مبايض مقبلة مقارنة بالنساء اللاتي لا يقبلن المبايض.

مساحة عنق الرحم الأمامية على الموجات فوق الصوتية

تقييم مساحة عنق الرحم الأمامية، حيث توجد المثانة والجدار الأمامي للرحم والحالب.

يجب ألا ننسى أن الموجات فوق الصوتية TA والموجات فوق الصوتية التلفزيونية هي تقنيات تكميلية، في شكل دراسة على مرحلتين، فهي أداة تشخيصية قوية لتشخيص التهاب بطانة الرحم.

من الأفضل فحص المثانة إذا كانت تحتوي على كمية صغيرة من البول. أربع مناطق من المثانة على الموجات فوق الصوتية:

• (I) في المنطقة الثلاثية، التي تقع على بعد 3 سم من فتحة مجرى البول، تنقسم المنطقة المثلثة الملساء إلى فتحتين حالبيتين وفتحة مجرى البول الداخلية؛
• (2) عند قاعدة المثانة، التي تتجه للخلف وللأسفل وتقع بجوار المهبل والرحم فوق المهبلي؛
• (ثالثًا) قبة المثانة، التي تقع أعلى من القاعدة وتقع داخل البطن؛
• (رابعا) المثانة خارج البطن.

يعد التهاب بطانة الرحم أكثر شيوعًا في قاعدة المثانة وقبتها منه على السطح البريتوني للمثانة. على الموجات فوق الصوتية، يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم في الحيز الأمامي متغيرًا، بما في ذلك الآفات الخطية أو الكروية ناقصة الصدى، مع أو بدون ملامح واضحة تشمل العضلات (في أغلب الأحيان) أو الغشاء المخاطي (تحت) للمثانة. يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم فقط عندما تتأثر عضلات جدار المثانة؛ تمثل الآفات التي تصيب المصل فقط مرضًا سطحيًا.

رسم.مناطق المثانة الأربع هي: المثلث، وقاعدة المثانة، وقبة المثانة، والمثانة خارج البطن. النقطة الفاصلة بين قاعدة المثانة وقبتها هي جراب الرحم.

يمكن تقييم طمس منطقة الرحم والمثانة باستخدام علامة "انزلاقية"، أي يتم وضع مسبار عبر المهبل في القبو الأمامي ويتحرك الرحم بين المسبار ويد واحدة من المشغل الموضوعة في المنطقة فوق العانة. إذا كان الجدار الخلفي للمثانة ينزلق بحرية على الجدار الأمامي للرحم، فلن يتم طمس منطقة الرحم. إذا لم تنزلق المثانة بحرية على طول الجدار الأمامي للرحم، فمن الممكن التفكير في طمس منطقة الرحم والمثانة بالالتصاقات. توجد الالتصاقات في الحوض الأمامي في حوالي ثلث النساء بعد الولادة القيصرية وليست بالضرورة علامة على التهاب بطانة الرحم.

ينبغي فحص الحالب البعيدة. يمكن العثور على الحالب عن طريق تحديد مجرى البول في المستوى السهمي وتحريك المسبار إلى الجدار الجانبي للحوض. يتم تحديد الجزء داخل الوريد من الحالب ويتبع مساره إلى حيث يخرج من المثانة ثم إلى الجدار الجانبي للحوض وإلى مستوى تشعب الشريان الحرقفي المشترك. وهذا مفيد لمعرفة كيفية حدوث التمعج ويؤكد سالكية الحالب.

في الموجات فوق الصوتية، يظهر الحالب عادة كهياكل أنبوبية طويلة ناقصة الصدى، مع جدار سميك مفرط الصدى يمتد من السطح الجانبي للمثانة، من القاعدة إلى الأوعية الحرقفية المشتركة. يحدث تمدد الحالب بسبب التهاب بطانة الرحم بسبب التضيق (إما الضغط الخارجي أو الاختراق الداخلي) ويجب قياس المسافة من فتحة الحالب البعيدة إلى التضيق. يتم فحص الكلى لدى جميع النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم العميق لاستبعاد موه الكلية نتيجة للانسداد الناجم عن التهاب بطانة الرحم.

مساحة عنق الرحم الخلفية على الموجات فوق الصوتية

المواقع الخلفية الأكثر شيوعًا لمرض بطانة الرحم هي الأربطة الرحمية العجزية، والقبو المهبلي الخلفي، وجدار المستقيم الأمامي / الوصل المستقيمي السيني الأمامي، والقولون السيني، والحاجز المستقيمي المهبلي. في الموجات فوق الصوتية، يظهر التهاب بطانة الرحم في الحيز الخلفي من عنق الرحم على شكل سماكة ناقصة الصدى في جدار الأمعاء أو المهبل، أو على شكل عقيدات صلبة ناقصة الصدى يمكن أن تختلف في الحجم ولها خطوط ناعمة أو غير منتظمة. قد تكون العقيدات ناقصة الصدى متجانسة أو غير متجانسة مع أو بدون مناطق كيسية كبيرة، أو قد لا تكون هناك مناطق كيسية مجاورة للعقيدات.

يتم تأكيد الانتباذ البطاني الرحمي العميق في الحاجز المستقيمي المهبلي (الطبقة المفرطة الصدى بين المهبل والمستقيم) عن طريق الموجات فوق الصوتية التلفزيونية. من النادر حدوث انتباذ بطاني رحمي معزول في الحاجز البطيني الأيمن، وغالبًا ما ينتشر في المهبل و/أو المستقيم. على الموجات فوق الصوتية التلفزيونية، تكون الآفة مرئية في مساحة RV تحت الخط الذي يمتد على طول الحد السفلي للشفة الخلفية لعنق الرحم (تحت الصفاق).

رسم. عادةً ما تكون الغرسات الخلفية الأمامية (65٪) عبارة عن آفة صغيرة تتطور من الجزء الخلفي من الصدر إلى الحاجز المستقيمي المهبلي، ولكن ليس من خلاله. الغرسات على شكل الساعة الرملية (25%) آفات أكبر (> 3 سم) تنشأ من موضع خلف الصفي وتمتد نحو جدار المستقيم الأمامي. و يزرع الحاجز المستقيمي المهبلي (10٪) عادة ما تكون آفة صغيرة مفصولة عن عنق الرحم، وتقع تحت الطية البريتونية في طريق دوغلاس المسدود.

يجب الاشتباه في إصابة الجدار الخلفي للقبو المهبلي و/أو القبو المهبلي الجانبي عندما تظهر عقيدة على الموجات فوق الصوتية التلفزيونية في المستقيم في المساحة الموجودة أسفل الخط الذي يمتد على طول الطرف الذيلي من الصفاق للحافة السفلية للبطن. المستقيم (حقيبة دوغلاس) وفوق الخط الممتد على طول الحدود السفلية للشفة الخلفية لعنق الرحم (تحت الصفاق). يتم الاشتباه في التهاب القبو المهبلي الخلفي أو التهاب بطانة الرحم إذا كان القبو المهبلي الخلفي سميكًا أو إذا تم تحديد طبقات ناقصة الصدى من جدار المهبل.

يمكن تصنيف طمس كيس دوغلاس على أنه جزئي أو كامل اعتمادًا على ما إذا كان أحد الجانبين (يسارًا أو يمينًا) أو كلا الجانبين، على التوالي، يُظهران علامة انزلاق سلبية.

عادةً ما تكون الأربطة الرحمية العجزية الطبيعية غير مرئية على الموجات فوق الصوتية. يمكن رؤية التهاب بطانة الرحم في الأربطة الرحمية العجزية في القسم السهمي المتوسط ​​من الرحم. ومع ذلك، يمكن رؤية ذلك بشكل أفضل من خلال وضع مسبار عبر المهبل في القبو المهبلي الخلفي على طول خط الوسط في المستوى السهمي ثم تحريك المسبار. في الموجات فوق الصوتية، يُنظر إلى سماكة ناقصة الصدى ذات حدود واضحة أو غير واضحة على أنها دهون في البطن حول الأربطة الرحمية العجزية. قد تكون الآفة معزولة أو قد تكون جزءًا من عقدة كبيرة تمتد إلى المهبل أو الهياكل المحيطة الأخرى.

يشمل التهاب بطانة الرحم العميق الذي يشمل الأمعاء الجدار الأمامي للمستقيم، والموصل المستقيمي السيني، و/أو القولون السيني، والتي يمكن تصورها باستخدام الموجات فوق الصوتية التلفزيونية. تأخذ موت شكل آفة معزولة أو قد تكون متعددة البؤر (آفات متعددة من قطعة واحدة) و/أو متعددة المراكز (آفات متعددة تؤثر على عدة أجزاء من الأمعاء، أي الأمعاء الدقيقة، القولون، الأعور، الوصل اللفائفي الأعوري و/أو الزائدة الدودية).

من الناحية النسيجية، يتم تعريف بطانة الرحم المعوية على أنها وجود غدد بطانة الرحم وسدى في جدار الأمعاء، تصل على الأقل إلى الطبقة العضلية، حيث تسبب دائمًا تضخم العضلات الملساء والتليف. وهذا يؤدي إلى سماكة جدار الأمعاء وبعض تضييق تجويف الأمعاء. يمكن رؤية الطبقات الطبيعية للجدار على الموجات فوق الصوتية التلفزيونية: المصل المصلي المستقيمي مرئي كخط رفيع مفرط الصدى، والصفيحة العضلية ناقصة الصدى، مع عضلات ملساء طولية (خارجية) وعضلات ملساء دائرية (داخلية) مفصولة بطبقة رقيقة رقيقة مفرطة الصدى خط؛ الغشاء المخاطي مفرط الصدى. والغشاء المخاطي ناقص الصدى.

يُنظر إلى بطانة الرحم المعوية على أنها جدار عضلي سميك ناقص الصدى أو على شكل عقيدات ناقصة الصدى، مع أو بدون آفات مفرطة الصدى ذات حواف غير واضحة. قد يختلف حجم هذه الآفات.

يمكن وصف الآفات المعوية وفقًا لجزء المستقيم أو القولون الذي تحدث فيه. يتم تحديد الآفات الموجودة تحت مستوى إدخال USLs على عنق الرحم على أنها المستقيم الأمامي السفلي (خلف الصفاق)، وفوق هذا المستوى يتم تحديدها على أنها الجدار الأمامي العلوي (المرئي عن طريق تنظير البطن) للأمعاء، على مستوى قاع الرحم. يتم تصنيفها على أنها آفات مستقيمية، وتلك التي تكون أعلى من مستوى قاع الرحم يتم تصنيفها على أنها آفات السيني الأمامي. ينبغي قياس المسافة بين الحافة السفلية للآفة الذيلية الأكثر والحافة الشرجية. من الممكن قياس المسافة من فتحة الشرج إلى الآفة المعوية باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

تحدث العقيدات على شكل الساعة الرملية عندما يتسع الضرر الذي يصيب القبو المهبلي الخلفي ويمتد إلى الجدار الأمامي للمستقيم. في الموجات فوق الصوتية، يكون جزء آفة DIE الموجود على طول جدار المستقيم الأمامي بنفس حجم الجزء الموجود في القبو المهبلي الخلفي. هناك اتصال صغير ولكن يمكن رؤيته بسهولة بين جزأين الآفة. تقع هذه الآفات أسفل الصفاق وحقيبة دوغلاس وعادة ما تكون كبيرة (3 سم في المتوسط).

قد تخضع الأورام البطانية الرحمية لعملية إزالة الترسبات أثناء الحمل، وفي هذه الحالة قد يتم الخلط بينها وبين الأورام الخبيثة في المبيض عند إجراء الموجات فوق الصوتية. إن الوجود المتزامن لآفات بطانة الرحم الأخرى قد يسهل التشخيص الصحيح لورم بطانة الرحم أثناء الحمل ويقلل من خطر الجراحة غير الضرورية.

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!