علامات انسداد مجرى الهواء عند الأطفال: الأعراض. انسداد الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال: الأسباب والتشخيص والعلاج. الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي عند الأطفال

الأضرار الالتهابية التي تصيب الشعب الهوائية، والتي تحدث مع ظاهرة الانسداد، أي ضعف سالكية الشعب الهوائية. يصاحب مسار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال سعال غير منتج وصفير صاخب مع الزفير القسري وتسرع التنفس والصفير البعيد. عند تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال، تؤخذ في الاعتبار بيانات التسمع والتصوير الشعاعي للصدر وقياس التنفس وتنظير القصبات واختبارات الدم (التحليل العام وغازات الدم). يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال باستخدام موسعات القصبات الهوائية المستنشقة وعلاج البخاخات وحال للبلغم والتدليك وتمارين التنفس.

معلومات عامة

مع النوبات المتكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال، غالبًا ما يتم اكتشاف الحمض النووي الناتج عن الالتهابات المستمرة - الكلاميديا، والميكوبلازما، وفيروسات الهربس، والفيروس المضخم للخلايا - في غسيل الشعب الهوائية. غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية المصحوب بمتلازمة الانسداد عند الأطفال بسبب العفن الذي يتكاثر بشكل مكثف على جدران الغرف ذات الرطوبة العالية. من الصعب جدًا تقييم الأهمية المسببة للنباتات البكتيرية، نظرًا لأن العديد من ممثليها يعملون كمكونات انتهازية للنباتات الدقيقة الطبيعية في الجهاز التنفسي.

يلعب عامل الحساسية دورًا مهمًا في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال - زيادة الحساسية الفردية للمنتجات الغذائية والأدوية وغبار المنزل وشعر الحيوانات وحبوب اللقاح النباتية. هذا هو السبب في أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي.

يتم تسهيل تكرار نوبات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية، ووجود بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، وتسوس الأسنان، وما إلى ذلك)، والتدخين النشط أو السلبي، واستنشاق الدخان، والعيش في مناطق غير مواتية بيئيا، وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

التسبب في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال معقد. يصاحب غزو العامل الفيروسي تسلل التهابي للغشاء المخاطي القصبي بواسطة خلايا البلازما وحيدات الخلايا والعدلات والبلاعم والحمضات. يؤدي إطلاق وسطاء الالتهابات (الهستامين والبروستاجلاندين وما إلى ذلك) والسيتوكينات إلى تورم جدار الشعب الهوائية وانقباض العضلات الملساء القصبية وتطور التشنج القصبي.

بسبب الوذمة والالتهاب، يزداد عدد الخلايا الكأسية التي تنتج بشكل فعال إفرازات الشعب الهوائية (فرط الكرينيوم). الإفراط في الإنتاج وزيادة لزوجة المخاط (التمييز) يسبب خلل في الظهارة الهدبية وحدوث قصور مخاطي هدبي (الغشاء المخاطي). بسبب ضعف السعال، يتطور انسداد المسالك الهوائية بإفرازات الشعب الهوائية. على هذه الخلفية، يتم تهيئة الظروف لمزيد من انتشار مسببات الأمراض التي تدعم الآليات المسببة للأمراض من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال.

يرى بعض الباحثين في انسداد الشعب الهوائية ليس فقط تعطيلًا لعملية التنفس الخارجي، ولكن أيضًا نوع من التفاعل التكيفي الذي، في ظروف تلف الظهارة الهدبية، يحمي الحمة الرئوية من تغلغل مسببات الأمراض من الجهاز التنفسي العلوي إلى هو - هي. في الواقع، على عكس التهاب الشعب الهوائية البسيط، فإن الالتهاب الذي يحتوي على مكون انسدادي أقل عرضة بكثير لأن يكون معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال.

للإشارة إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال، يتم أحيانًا استخدام مصطلحي "التهاب الشعب الهوائية الربو" و"التهاب الشعب الهوائية التشنجي"، لكنهما أضيق ولا يعكسان اكتمال الآليات المرضية للمرض.

على طول الدورة، يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال حادًا ومتكررًا ومزمنًا أو متكررًا بشكل مستمر (مع خلل التنسج القصبي الرئوي، والتهاب القصيبات البيضاء، وما إلى ذلك). وفقا لشدة انسداد الشعب الهوائية، هناك: درجة خفيفة (I)، معتدلة (II)، شديدة (III) من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

في أغلب الأحيان، تتطور الحلقة الأولى من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الطفل في السنة 2-3 من العمر. في الفترة الأولية، يتم تحديد الصورة السريرية من خلال أعراض ARVI - ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف، والشعور بالضيق العام. غالبًا ما يصاب الأطفال الصغار بأعراض عسر الهضم.

يمكن أن يحدث انسداد الشعب الهوائية بالفعل في اليوم الأول للمرض أو بعد 2-3 أيام. وفي هذه الحالة هناك زيادة في معدل التنفس (حتى 50-60 في الدقيقة) ومدة الزفير الذي يصبح صاخباً وصفيراً ومسموعاً عن بعد. بالإضافة إلى تسرع التنفس، وضيق التنفس الزفيري أو المختلط عند الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس، وزيادة الحجم الأمامي الخلفي للصدر، وتراجع أماكنه المتوافقة أثناء التنفس، وتورم القصبات الهوائية. ويلاحظ أجنحة الأنف. السعال عند الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي غير منتج، مع كمية ضئيلة من البلغم، وأحيانا مؤلمة، وانتيابية، ولا تجلب الراحة. حتى مع السعال الرطب، يصعب إزالة البلغم. ويلاحظ شحوب الجلد أو زرقة حول الفم. قد تكون مظاهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال مصحوبة بالتهاب العقد اللمفية العنقية. يستمر انسداد القصبات الهوائية من 3 إلى 7 أيام ويختفي تدريجيًا مع تراجع التغيرات الالتهابية في القصبات الهوائية.

في الأطفال في الأشهر الستة الأولى، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف جسدي وسابق لأوانه، قد يتطور الشكل الأشد من متلازمة الانسداد - التهاب القصيبات الحاد، الذي تهيمن على الصورة السريرية علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد. غالبًا ما يتطلب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد والتهاب القصيبات دخول المستشفى عند الأطفال، حيث أن هذه الأمراض تكون قاتلة في حوالي 1٪ من الحالات. لوحظ مسار طويل من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال الذين يعانون من خلفية سابقة للمرض مثقلة: الكساح وأمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة والوهن وفقر الدم.

التشخيص

يتم إجراء الفحص السريري والمختبري والفعال للأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الرئة لدى الأطفال. وفقا للمؤشرات، يتم إعطاء الطفل مشاورات مع أخصائي الحساسية والمناعة للأطفال، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة للأطفال وغيرهم من المتخصصين. أثناء التسمع، يتم سماع الزفير المطول، والعديد من الخشخيشات الجافة الرطبة والمتناثرة على كلا الجانبين؛ عند القرع على الرئتين، يتم تحديد لون يشبه الصندوق.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال الصغار في المستشفى. يخضع الأطفال الأكبر سنًا للعلاج في المستشفى في حالة المرض الشديد. تشمل التوصيات العامة الالتزام بالراحة في السرير واتباع نظام غذائي مضاد للحساسية (أساسًا خضروات الألبان) وشرب الكثير من السوائل (الشاي والمغلي ومشروبات الفاكهة والمياه المعدنية القلوية). تشمل النقاط الروتينية المهمة ترطيب الهواء والتنظيف الرطب المنتظم وتهوية الجناح الذي يتم فيه علاج الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يتم استخدام العلاج بالأكسجين، وحمامات القدم الساخنة، والتدليك بالحجامة، وإزالة المخاط من الجهاز التنفسي العلوي باستخدام الشفط الكهربائي. لتخفيف الانسداد، يُنصح باستخدام استنشاق منبهات الأدرينالية (سالبوتامول، تيربوتالين، فينوتيرول) من خلال البخاخات أو المِفساح. إذا كانت موسعات الشعب الهوائية غير فعالة، يتم استكمال علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال بالكورتيكوستيرويدات.

لتخفيف البلغم، يشار إلى استخدام الأدوية ذات التأثيرات الحالة للبلغم والبلغم والاستنشاق الطبي والقلوي. بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج والمضادة للحساسية للأطفال. يتم العلاج المضاد للبكتيريا فقط في حالة العدوى الثانوية.

من أجل ضمان التصريف المناسب لشجرة الشعب الهوائية، يتم تدريب الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي على تمارين التنفس والتدليك بالاهتزاز والتصريف الوضعي.

التشخيص والوقاية

حوالي 30-50٪ من الأطفال معرضون لتكرار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خلال عام واحد. عوامل الخطر للانتكاس انسداد الشعب الهوائية هي الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، ووجود الحساسية وبؤر العدوى المزمنة. بالنسبة لمعظم الأطفال، تتوقف نوبات الانسداد خلال سن ما قبل المدرسة. يتطور الربو القصبي لدى ربع الأطفال الذين عانوا من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.

تشمل تدابير الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال الوقاية من الالتهابات الفيروسية، بما في ذلك من خلال التطعيم؛ توفير بيئة مضادة للحساسية والتصلب وتحسين الصحة في المنتجعات المناخية. بعد الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تتم مراقبة الأطفال من قبل طبيب أطفال، وربما طبيب أمراض الرئة وأخصائي الحساسية للأطفال.

هذه الأمراض شديدة وغالبا ما تكون مصحوبة بمتلازمة الانسداد القصبي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض الصغير.

مصطلح "obstructio" المترجم من اللاتينية يعني "العائق، العرقلة، الحاجز"، والذي يعكس بدقة جوهر العملية - حدوث عوائق أمام التدفق الطبيعي للهواء إلى رئتي الطفل. انسداد مجرى الهواء هو تضييق أو انسداد كامل في تجويف مجرى الهواء، يمكن أن يحدث إما نتيجة تراكم المخاط في تجويف القصبات الهوائية، أو سماكة جدران القصبات الهوائية، أو تشنج العضلات في جدارها، دون اضطرابات في أنسجة الرئة نفسها.

ما هو انسداد الشعب الهوائية

أكثر أعراض انسداد الشعب الهوائية شيوعًا هو السعال. عادة ما يكون جافًا، ولا يتم سعال البلغم عمليًا أو يكون قليلًا ولزجًا جدًا. السعال الناتج عن الحساسية يمكن أن يصبح انتابيًا. أثناء الهجوم، قد تتحول شفاه الطفل وأطراف أصابعه إلى اللون الأزرق - وهذه علامة على فشل الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من الأطفال من ضيق في التنفس، وسرعة وصعوبة في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، وإذا كان الانسداد شديدًا، حتى أثناء الراحة. بسبب ضيق التنفس، يمكن للأطفال اتخاذ وضعية قسرية: فهم ينامون على بطونهم، وأحيانًا يعلقون رؤوسهم أو يضعونها تحت مستوى الجسم، لأنه في هذا الوضع يكون من الأسهل طرد البلغم.

يمكن سماع تنفس طفل مريض من مسافة بعيدة. يحدث الشهيق دائمًا تقريبًا، ويتم الزفير عادةً مع بذل جهد، فهو يطول، ويبدو الصدر منتفخًا، مع تراجع المساحات الوربية.

مع درجات شديدة من الانسداد، من الممكن حدوث هجمات الاختناق.

الجهاز التنفسي للطفل

متلازمة الانسداد القصبي ليست مرضًا أو تشخيصًا - إنها حالة تحدث عند التعرض لعوامل مختلفة. وبعبارة أخرى، قد تكون هذه المتلازمة مجرد واحدة من العديد من مظاهر الأمراض المختلفة.

يحدث تطور انسداد الشعب الهوائية على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال في كثير من الأحيان، ويتم تسهيل ذلك من خلال خصائص الجهاز التنفسي للطفل. إنه حساس لتأثيرات العوامل الضارة وله خصائص مرتبطة بالعمر: قطر القصبات الهوائية التي تنقل الهواء عند الأطفال أصغر بكثير منه عند البالغين. نظرًا للقطر الأصغر لجميع القصبات الهوائية لدى الطفل، تكون مقاومة تدفق الهواء أثناء التنفس أعلى بكثير ويتطلب التنفس جهدًا أكبر بكثير. لذلك، فإن التهاب وتورم جدار الشعب الهوائية، والذي يحدث دائمًا مع التهاب الشعب الهوائية، يشكل خطورة كبيرة على الطفل. إذا انخفض التجويف بما لا يقل عن 1-2 ملم، فستكون هناك حاجة إلى بذل جهد أكبر مرتين إلى ثلاث مرات. بالإضافة إلى ذلك، تساهم الميزة الهيكلية للأغشية المخاطية في القصبات الهوائية أيضًا في تدهور الحالة: فهي تحتوي على العديد من الخلايا الخاصة التي تنتج كمية كبيرة من المخاط اللزج. يتم تزويد أعضاء الجهاز التنفسي عند الأطفال بالدم بكثرة، وتكون جدران الأوعية الدموية قابلة للنفاذ بسهولة إلى السوائل، مما يساهم في حدوث تورم في جدار الشعب الهوائية.

من العوامل الإضافية التي تساهم في تطور انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال قلة الحركة في الأشهر الأولى من الحياة. الوضعيات المتكررة على الظهر أثناء النوم واليقظة لا تساهم في تصريف الإفرازات، فيركد المخاط ويسبب الالتهاب.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: أسباب المرض

بالإضافة إلى السمات الهيكلية للقصبات الهوائية الموصوفة بالفعل، تلعب العدوى الفيروسية دورًا رائدًا في تطور انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال.

عوامل الخطر لانسداد الشعب الهوائية عند الطفل هي أيضًا:

• مشاكل عصبية.
• الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية.
• زيادة حساسية الشعب الهوائية للتأثيرات الخارجية.
• الكساح.
• سوء التغذية والوزن الزائد.
• الانتقال المبكر إلى التركيبة والتغذية المختلطة؛
• أمراض الجهاز التنفسي في الأشهر الأولى من الحياة، وخاصة في الأشهر الستة الأولى.

أحد الأسباب المهمة لتطور الانسداد هو التدخين في الأسرة، بما في ذلك الطفل.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة هي القلس وطموح كتل الطعام، أي دخول جزيئات الطعام من تجويف الفم إلى الجهاز التنفسي.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: كيف يتطور المرض

العلامة السريرية الرئيسية لمتلازمة انسداد الشعب الهوائية - صعوبة التنفس - تحدث بسبب حقيقة أنه إذا تم تعطيل الأداء السليم لشجرة الشعب الهوائية وكان هناك انسداد، أي. العوائق، فيصعب مرور الهواء إلى الرئتين. ثم يتم بذل المزيد من الجهد في التنفس، ويزيد عمل عضلات الجهاز التنفسي ويزيد الضغط داخل الصدر. بدوره، تساهم الزيادة في الضغط داخل الصدر في ضغط القصبات الهوائية، وتحدث أصوات الصفير والصفير الجافة عند التنفس.

"السبب" الرئيسي لمتلازمة الانسداد القصبي عند الأطفال هو الالتهاب الذي تسببه جميع العوامل - المعدية والحساسية والسامة والجسدية وحتى العصبية. بمجرد حدوث عملية التهابية في جدار الشعب الهوائية، تبدأ الخلايا التالفة على الفور في إنتاج مواد نشطة بيولوجيا خاصة - وسطاء التهابات. أنها تزيد من درجة الحرارة، وتسبب الألم والاحمرار والطفح الجلدي.

ومن هذه المواد الهستامين، المعروف لدينا من مضادات الهيستامين، أو الأدوية المضادة للحساسية. ومع ذلك، فإن آثاره في الجسم أوسع بكثير مما يتخيله الآباء عادةً: فهو يلعب على وجه الخصوص دورًا رائدًا في انسداد الشعب الهوائية. بسبب ذلك، تتطور زيادة نفاذية الأوعية الدموية ويحدث التورم، ويزداد إنتاج البلغم اللزج والمخاط، ويتطور تشنج الشعب الهوائية وتضييق حاد في التجويف لمرور الهواء. والنتيجة هي مظهر من مظاهر متلازمة الانسداد القصبي. بالإضافة إلى ذلك، يحدث المزيد من الضرر للظهارة، وتبدأ الخلايا في الانسلاخ وتصبح شديدة الحساسية للعوامل التي تبدو عادية - على سبيل المثال، الهواء البارد أو الرطب. لذلك، في المستقبل، بسبب هذه الحساسية المتزايدة، قد تتكرر هجمات الانسداد. وهذا يؤدي مرة أخرى إلى إطلاق الهستامين والالتهاب: تتشكل حلقة مفرغة، وينبغي أن تهدف جميع التدابير العلاجية إلى كسر هذه الدائرة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: التشخيص

من الصعب جدًا إجراء تشخيص كامل للطفل - يجب على الطبيب الاعتماد على بيانات الفحص والشكاوى المقدمة من الوالدين، وكذلك على نتائج الاستماع إلى الرئتين. من المهم ملاحظة وجود مرضى الحساسية في الأسرة، وأمراض الطفل السابقة، وبيانات عن وجود التهابات مزمنة والمسار غير المواتي للولادة والأشهر الأولى من الحياة.

إذا كان الطفل يعاني من انتكاسات انسداد الشعب الهوائية، فستكون هناك حاجة لدراسات إضافية. سيكون من الضروري فحص الدم، وخاصة صيغة الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والتي سوف تظهر وجود التهاب أو حساسية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد الإصابة بالكلاميديا، الميكوبلازما، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس والمتكيسة الرئوية. يتم ذلك عادةً باستخدام فحص الدم ووجود أجسام مضادة محددة - الغلوبولين المناعي من الفئتين M و G. ومن الجدير استبعاد الإصابة بالديدان الطفيلية لدى الطفل، أي. الديدان وداء السموم وداء الصفر. للقيام بذلك، يتم إجراء نفس اختبار الدم للأجسام المضادة.
إذا تم استبعاد هذه المشاكل، فمن الضروري استشارة طبيب الحساسية وفحص IgE محدد - عام ومحدد لبعض مسببات الحساسية. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات الجلد إذا كان عمر الطفل أكبر من 1.5 إلى 2 سنة.

في حالة الاشتباه في الالتهاب الرئوي أو المضاعفات أو وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي، يوصى أيضًا بإجراء أشعة سينية على الصدر. بالإضافة إلى ذلك، في كل حالة محددة، قد يوصي الطبيب بالعديد من الدراسات الأخرى - تصوير القصبات الهوائية، وتنظير القصبات الهوائية، وحتى التصوير المقطعي المحوسب.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: العلاج

في الحالات الشديدة أو إذا كان عمر الطفل أقل من عام واحد، يوصى بدخول المستشفى. يتم توفير العلاج للمرضى الداخليين أيضًا للأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة من انسداد الشعب الهوائية.

وبطبيعة الحال، يهدف العلاج الأمثل إلى القضاء على سبب هذه الحالة - العدوى، والحساسية، والغبار، وما إلى ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار على أكمل وجه ممكن جميع آليات تطوير انسداد الشعب الهوائية.

يجب أن يكون العلاج الرئيسي هو التدابير التي تعمل على تحسين إفراز البلغم. وتشمل هذه شرب الكثير من الماء، ويفضل أن يكون شيئًا له تأثير قلوي، مثل المياه المعدنية الثابتة أو الحليب أو الماء العادي.

يتم استخدام طاردات للبلغم وحال للبلغم بنشاط، أي. الأدوية التي تعمل على تخفيف البلغم اللزج. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار عمر الطفل وشدة حالته وكمية البلغم وخصائصه. إذا لم يكن وفيرًا ولزجًا جدًا، فسيكون من الصعب إزالته، لذا فإن الهدف الرئيسي هو تخفيف البلغم وتقليل "لزوجة" وتحويل السعال من جاف غير منتج إلى رطب ومقشع.

العلاج بالاستنشاق له تأثير تخفيف جيد، خاصة من خلال البخاخات الخاصة، مما يجعل من الممكن تحديد جرعات الأدوية بدقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الأدوية أيضًا عن طريق الفم - على شكل شراب أو محاليل أو قطرات. لقد أثبتت مستحضرات أمبروكسول نفسها جيدًا - أمبروجيكسال، فلافاميد، لازولفان، أمبروبين، تشاليكسول. إنها تخفف المخاط جيدًا وتعزز حركته ولها تأثير معتدل مضاد للالتهابات. يمكن استخدام هذه الأدوية من 3 أشهر.

في علاج النوبات الخفيفة والمتوسطة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5-2 سنة، يمكنك استخدام الأدوية التي تحتوي على أسيتيل سيستين - فلويموسيل، ACC، أسيستين. إنها فعالة بشكل خاص في الأيام الأولى من الهجوم، لكن لا يمكن تناولها إلا عن طريق الفم - ولا يتم استخدامها عند الاستنشاق.
من الضروري العمل ليس فقط على البلغم، ولكن أيضًا على مكون العضلات، مما يؤدي إلى استرخاء الشعب الهوائية. يتم اختيار جميع الأدوية المستخدمة لهذا الغرض بعناية، وتعطى الأفضلية لمجموعة من أشكال الاستنشاق. عادة، بالنسبة للأطفال من عمر سنتين، يتم استخدام السالبوتامول من خلال البخاخات. يتم استخدام BERODUAL و ATROVENT منذ الولادة على شكل استنشاق عدة مرات في اليوم حسب وصفة الطبيب.

للتخفيف من حالة الطفل، من الضروري العلاج المضاد للالتهابات، مما يقلل من تورم الشعب الهوائية وإنتاج المخاط. أحد هذه الأدوية هو FENSPIRID (ERESPAL) الذي يستخدم من عمر 6 أشهر: فهو يقلل التورم وإفراز المخاط ويقلل الالتهاب. إن جرعات هذا المنتج سهلة، فهو يقدم للأطفال على شكل شراب.

في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يتم استخدام الأدوية الهرمونية - الكورتيكوستيرويدات في شكل استنشاق، وفي الحالات الشديدة للغاية - في العضل والوريث. هذه طريقة علاج فعالة وآمنة للغاية، ويتم تنفيذها في دورة قصيرة. توصف الهرمونات عادة لمدة لا تزيد عن 5-7 أيام.

بالنسبة لمتلازمة الانسداد القصبي، يتم أيضًا استخدام مضادات الهيستامين - ولكن فقط في حالة وجود سبب تحسسي معروف بشكل موثوق لهذه الحالة أو إذا كان لدى الطفل خلفية حساسية غير مواتية في البداية. تقلل هذه المواد من إطلاق الهيستامين الذي تمت مناقشته أعلاه. بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم استخدام أدوية الجيل الأول فقط - FENISTIL، FENKAROL، PERITOL، SUPRASTIN. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن استخدامها يجب أن يكون محدودا بشكل صارم، لأن لها تأثير "تجفيف" على الأغشية المخاطية، والتي قد لا يكون لها تأثير إيجابي للغاية على لزوجة إفرازات الشعب الهوائية.

يتم إجراء ما يسمى بالتصريف الوضعي وتدليك التصريف، أي العلاج بوضعية معينة من الجسم وإجراءات خاصة تعمل على تحسين تدفق المخاط من الشعب الهوائية وتحفيز وظيفة التهوية. تعتبر تمارين التنفس الخاصة مفيدة للغاية، فهي تساعد على تهوية الرئتين بشكل أكثر فعالية وتساعد على استرخاء وتهدئة الطفل المضطرب.

توصف المضادات الحيوية فقط في حالة الالتهاب البكتيري، أو الحمى فوق 38 درجة مئوية لمدة 3 أيام أو أكثر، أو أعراض التسمم أو الالتهاب الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: الوقاية

وبطبيعة الحال، يجب منع هجمات انسداد الشعب الهوائية. معرفة الأسباب الرئيسية لتطورها، يجدر تطوير تدابير وقائية لطفلك.

العادة الأولى والأكثر فائدة التي يجب تطويرها منذ ولادة الطفل هي اتباع أسلوب حياة صحي. أنت بحاجة إلى التوقف عن التدخين وترتيب نظامك الغذائي ونظام طفلك الغذائي وإزالة مسببات الحساسية المحتملة منه وموازنته مع المكونات الغذائية الرئيسية والفيتامينات والمعادن. من الضروري خلق حياة مضادة للحساسية عن طريق إخراج الحيوانات من المنزل. يجب عليك أيضًا الحفاظ على درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 22 درجة مئوية ورطوبة تتراوح من 55 إلى 60٪.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية، يتم وصف نظام تطعيم فردي ولطيف، ويتم اتخاذ التدابير لعلاج بؤر العدوى المزمنة في الأنف والبلعوم. من الضروري تقوية الطفل، والمشي بشكل متكرر وإلباس الطفل ملابس مناسبة: فالأطفال الملتفون يصابون بالمرض في كثير من الأحيان ولفترة أطول، لأن ارتفاع درجة الحرارة يقلل من المناعة. قد يوصي الطبيب بالتدليك والجمباز وتمارين التنفس والصرف الصحي للطفل. سوف تساعد دورات العلاج بالفيتامينات والعلاج التصالحي.

وبطبيعة الحال، فإن انسداد الشعب الهوائية هو حالة خطيرة، وغالبا ما يخيف الآباء. ومع ذلك، فمن الممكن تمامًا التعامل معها ومنع الهجمات المتكررة - ما عليك سوى معرفة هذه الحالة، وتكون قادرًا على التعرف على علاماتها الأولى في الوقت المناسب وتقديم المساعدة بشكل صحيح للطفل مع طبيبه المعالج.

يعد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والذي يتمثل العرض الرئيسي له في تضييق (انسداد) القصبات الهوائية وما ينتج عنه من صعوبة في الزفير، من الأشكال الشائعة جدًا لأضرار الجهاز التنفسي السفلي بين الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار. يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطور الانسداد عند الأطفال، حتى على خلفية خفيفة نسبيًا، من خلال التجويف الفسيولوجي الضيق للقصبات الهوائية عند الأطفال دون سن 3 سنوات.

بالإضافة إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية، فإن العوامل المؤهبة لتشكيل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي:

• الحساسية والميل إلى الحساسية.
• التدخين – السلبي والنشط.

على الرغم من انتشاره المرتفع، فإن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي له صورة سريرية واضحة جدًا، وغالبًا ما يكون مخيفًا للوالدين، مما يؤدي إلى علاج الطفل بأدوية قوية وليست ضرورية دائمًا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي

• صفير بصوت عالٍ أو تنفس أجش يمكن سماعه من مسافة بعيدة؛
• تورم الصدر وتراجع المساحات الوربية أثناء التنفس.
• السعال الانتيابي المؤلم، الذي يصل أحياناً إلى حد القيء.

لماذا يعتبر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي خطيرا؟

عادة ما يكون التهاب الشعب الهوائية خفيفًا ويستجيب بشكل جيد. إلا أن إضافة الانسداد يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل، وفي بعض الحالات يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا لحياته.

عندما تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ

تعتبر متلازمة التسمم الحاد في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي مؤشرا على دخول المستشفى.

1. الانسداد عند طفل أقل من سنة واحدة.
2. على خلفية الانسداد تظهر أعراض التسمم (ارتفاع درجة الحرارة والضعف والخمول وانخفاض حاد في الشهية والغثيان).
3. تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي: وزرق الأطراف. ضيق التنفس هو زيادة في وتيرة حركات الجهاز التنفسي بنسبة 10٪ أو أكثر مقارنة بالمعدل العمري. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدل التنفس عند الأطفال متغير جداً ويزداد بشكل كبير مع القلق والبكاء وأثناء اللعب. لذلك، من الأفضل العد أثناء النوم. بالنسبة للأطفال الصغار (1-3 سنوات) المصابين بالتهاب الشعب الهوائية غير المعقد، يجب ألا يتجاوز معدل التنفس أثناء النوم 40 في الدقيقة. زراق الأطراف هو ظهور زرقة في الأظافر والمثلث الأنفي الشفهي، مما يدل على نقص الأكسجين.

ولكن حتى في الحالات التي يتلقى فيها الطفل العلاج في المنزل، فإن هذا لا يعني نقص المشورة الطبية. حتى لو كان طفلك عرضة للانسدادات المتكررة وكنت على دراية جيدة بنظام العلاج، فلا يجب أن تهملي فحص الطبيب. سيحدد الطبيب حاجة الطفل لبعض الأدوية ويضبط جرعتها حسب شدة الحالة. بالإضافة إلى ذلك، لا تنس أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يمكن أن يختبئ تحت القناع، وغالبا ما تؤدي العوائق المتكررة إلى التكوين.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

وضع

يشار إلى الراحة في الفراش للطفل فقط على خلفية الحمى. في غيابه، يكون النظام مجانيًا نسبيًا، لكن يُنصح بمراقبة النشاط البدني للطفل: فمعظم الأطفال يتحملون العوائق بشكل شخصي ويمكنهم الجري واللعب حتى يظهر ضيق شديد في التنفس.

لا يُسمح بالمشي في الهواء الطلق فحسب، بل يُنصح به أيضًا - يمكنك المشي مرتين يوميًا لمدة 1-1.5 ساعة. يجب أن تأخذ طفلك للتنزه كل يوم، وتلبسه حسب الموسم والظروف الجوية (المشي مستبعد في الرياح القوية والصقيع). يجب اختيار أماكن المشي مع الالتزام بالقواعد التالية:

• بعيدا عن الطرق المتربة والطرق السريعة.
• الابتعاد عن الملاعب وتجمعات الأطفال الأخرى، حتى لا تثير الطفل في الألعاب النشطة.

نظام عذائي

خلال فترة الحمى، يشار إليه في شكل دافئ، اتساق سائل وشبه سائل (الحساء، المهروس). طوال فترة المرض، يوصى بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في تخفيف التسمم والبلغم المخفف: كومبوت ومشروبات الفاكهة من التوت الطازج، ومغلي الفواكه المجففة، والعصائر الطازجة (وليس من الحمضيات)، والشاي الضعيف، المياه المعدنية القلوية. العسل والشوكولاتة والحمضيات (باستثناء الشاي بالليمون) والتوابل هي أطعمة شديدة الحساسية يمكن أن تسبب تشنج قصبي.

النظافة المنزلية وغيرها من ميزات رعاية الطفل المريض

الحرص على تهوية الغرفة يومياً، خاصة قبل النوم (في حالة غياب الطفل). ويُنصح بإجراء التنظيف الرطب يومياً، جزئياً على الأقل، ولكن دون استخدام المنظفات والمطهرات، خاصة تلك التي تحتوي على الكلور. التحكم في رطوبة الهواء: في الصيف والشتاء، في غرف جيدة التدفئة، استخدم أجهزة الترطيب أو استبدلها بوسائل مرتجلة (رش حواجز النوافذ والستائر بزجاجة رذاذ، ضع وعاء من الماء في الغرفة، وما إلى ذلك). الهواء الجاف المفرط يؤدي إلى تفاقم المرض وإطالة أمده ويساهم في تفاقمه.

تجنبي ملامسة طفلك للمنظفات الصناعية واحميه من التدخين السلبي.

العلاج من الإدمان

المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يمكن استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (سالبوتامول، بيرودوال، وما إلى ذلك).

لا تزال أقراص الثيوفيلين (Eufillin، Teopek) توصف خاصة لعلاج الأطفال المصابين. ومع ذلك، بالمقارنة مع أشكال الاستنشاق، فهي أكثر سمية وتسبب المزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

فينسبيريد (إريسبال)

إريسبال هو دواء حديث له نشاط مضاد للالتهابات، ويقلل من إنتاج المخاط الزائد ويساعد على تخفيف انسداد الشعب الهوائية. إن تناوله منذ الأيام الأولى للمرض يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ويسرع عملية العلاج.

أدوية مضادة للحساسية

يشار إلى مضادات الهيستامين للأطفال الذين يعانون من مظاهر الحساسية والميل إلى ذلك. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، يتم استخدام أدوية الجيل الثاني (Zyrtec، Claritin). في حالة وجود بلغم سائل وفير، يمكن وصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول (Suprastin، Tavegil) من أجل "التجفيف".

الهرمونات

يمكن للأدوية الهرمونية أن تخفف الالتهاب وانسداد الشعب الهوائية بسرعة. يتم استخدامها لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الشديد والمعتدل وعادة ما يتم وصفها عن طريق الاستنشاق (عن طريق البخاخات). يستخدم بولميكورت في أغلب الأحيان.

عقاقير أخرى

على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، فإن استخدام خافضات الحرارة إلزامي. في نهاية العلاج (عندما لا يتجاوز عدد الأدوية التي يتم تناولها في وقت واحد 3-4)، يوصى باستخدام الفيتامينات المتعددة. في بعض الأحيان يعطي استخدام أدوية المعالجة المثلية تأثيرًا جيدًا.

إجراءات العلاج الطبيعي والتدفئة

في الفترة الحادة، العلاج الطبيعي غير فعال. للسعال لفترة طويلة بعد تخفيف الانسداد، يوصى بالرحلان الكهربائي، والتردد فوق العالي، والليزر. في المنزل، يمكنك إجراء كمادات حرارية محايدة، والتدفئة بالملح، والحنطة السوداء، والبطاطس. يُمنع منعا باتا استخدام لصقات الخردل والمراهم والبلسم على أساس نباتي، واستنشاق الزيوت العطرية وغيرها من المنتجات ذات الرائحة القوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات - فهي غالبًا ما تثير تشنج قصبي.

التدليك والتمارين العلاجية

لتحسين إفراز المخاط، يتم استخدام التدليك والجمباز ووضعيات الجسم الخاصة (التصريف الوضعي). يتم إجراء التدليك باستخدام الاهتزاز: النقر على ظهر الطفل براحتي اليدين. يُطلب من الأطفال الأكبر سنًا أخذ نفس عميق، والزفير بسلاسة، والنقر أثناء الزفير. يتم وضع الأطفال مع وسادة تحت بطنهم (رأسهم لأسفل) ويتم تدليكهم عن طريق النقر بسرعة بأطراف أصابعهم.

يتم إجراء الصرف الوضعي على النحو التالي: في الصباح، دون النهوض من السرير، يعلق الطفل رأسه وجذعه من السرير، ويستريح راحتيه أو ساعديه على الأرض، ويبقى في هذا الوضع لمدة 15-20 دقيقة.

يجب إجراء الجمباز أثناء أداء تمارين التنفس في نفس الوقت لتحسين الزفير. إن نفخ الشموع ونفخ البالونات مناسبان كتمارين تنفس منفصلة.

ماذا تحتاج إلى معرفته

من المهم أن نتذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يمكن أن يحدث بسبب مجموعة من العوامل المعدية وغير المعدية، أو فقط لأسباب غير معدية. عند الأطفال الصغار، قد يتطور الانسداد بواسطة جسم غريب، عند المراهقين - التهاب الشعب الهوائية بسبب التدخين، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الناتج عن الحساسية أمر شائع.

العلامات المميزة لانسداد جسم غريب:

1. رأى أحد الأشخاص من حوله أن الطفل يبتلع أو يستنشق شيئًا صغيرًا.
2. حدوث السعال وضيق التنفس بشكل مفاجئ أثناء اللعب أو تناول الطعام. قبل ذلك، كان الطفل بصحة جيدة تماما.

في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الفوري في المستشفى ضروريًا بالتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وإجراء فحص بالأشعة السينية، وتنظير القصبات الهوائية وغيرها من الإجراءات إذا لزم الأمر.

يمكن الاشتباه بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي بسبب التدخين عندما تكون حالة الطفل مرضية نسبياً، ولكن السعال يكون قوياً، صفيراً، خاصة في الصباح، لفترة طويلة.

يعد الانسداد الناتج عن الحساسية أمرًا شائعًا. يحدث التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال المعرضين للحساسية بسبب العدوى وبدونها، عندما يكون الانسداد ناتجًا عن عوامل مثيرة أو ملامسة لمسببات الحساسية. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي طويل الأمد ومتكرر وهناك خطر كبير للتكوين.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

مع نوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يجب استبعاد الطبيعة التحسسية للمرض.

مع النوبات المتكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يجب اتخاذ تدابير لمنع تطوره. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية، يلزم الحد الأقصى من القيود من الاتصال بمسببات الحساسية والعوامل المثيرة، والتي قد تشمل دخان التبغ؛ الهواء الداخلي جاف بشكل مفرط. الروائح النفاذة من الألعاب الجديدة والأثاث والتجديدات وما إلى ذلك.

الانسداد الرئوي هو حالة لا تحصل فيها الشعب الهوائية لدى الطفل على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن يكون سبب ذلك دخول جسم غريب، وتراكم الإفرازات (المخاط)، وانسداد تجويف الشعب الهوائية بقشرة قيحية، وتورم الشعب الهوائية، وتندب على جدران الشعب الهوائية، والاورام الحميدة، والتشنج، وخلل في الجهاز التنفسي العلوي.

غالبًا ما تكون أسباب انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال هي المضاعفات أثناء الحمل والولادة، والتغيرات المرضية في القصبات الهوائية، وكذلك أمراض مثل:

• الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.
• الالتهابات الفطرية في الرئتين.
• مرض الدرن؛
• مزمنة وغيرها.

الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي عند الأطفال

يعد انسداد الرئة حالة خطيرة على جسم الطفل وتظهر بالأعراض التالية:

1. صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس مع مجهود بدني طفيف.
2. الصفير والصفارات التي تسمع عند الاستنشاق.
3. السعال (الجاف أو مع البلغم) ؛
4. الشعور بالضيق العام والتعب.
5. الأرق، اضطراب النوم.

طرق علاج انسداد الرئة عند الأطفال

إذا لاحظت أعراض الانسداد الرئوي لدى الطفل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأن فشل الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة. مع تقدم المتلازمة، قد يحدث بطء القلب وحتى توقف التنفس.

يشمل علاج انسداد الجهاز التنفسي العلوي طرقًا مثل التدليك السنخي، والعلاج بالأكسجين، والتمارين العلاجية، والجراحة، والعلاج الدوائي. إذا كان انسداد الشعب الهوائية ناجما عن مرض معد، فإن العلاج الرئيسي يهدف في المقام الأول إلى القضاء عليه.

وهي فعالة للغاية في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال، لأنها توفر توصيل سريع ومباشر للدواء إلى مصدر المرض - الجهاز التنفسي. تستخدم أجهزة الاستنشاق بالبخار لاستنشاق مغلي الأعشاب والمركبات الزيتية. وبمساعدة البخاخات يتم علاج انسداد مجرى الهواء بمجموعات الأدوية التالية:

• محاليل موسعات الشعب الهوائية، التي تزيد من تجويف الشعب الهوائية، وتسهل التنفس، وتحييد التشنجات.
• الأدوية الحالة للبلغم التي تخفف تكوينات المخاط في القصبات الهوائية وتحفز إفرازها.
• تستخدم المضادات الحيوية والمطهرات في وجود الالتهابات البكتيرية.
• الأدوية الهرمونية التي تساعد على تقليل التورم والالتهاب.
• المحاليل القلوية التي تعمل على ترطيب الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي وتساعد على ترقيق المخاط.

يمكن استخدام الاستنشاق باستخدام البخاخات كإسعافات أولية لصعوبة التنفس وضيق التنفس الشديد لدى الطفل لتخفيف التشنجات وتخفيف الحالة قبل زيارة الطبيب.