سنوات حياة سكليفوسوفسكي. الطبيب الروسي نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي: السيرة الذاتية، والأسرة، والمساهمة في الطب، والذاكرة. الجراحة الميدانية العسكرية

"الشعب الذي يحترم ذكرى أسلافه البارزين يستحق الحق في التطلع إلى المستقبل."
ن.ف. سكليفوسوفسكي

ولد الطبيب الروسي الشهير نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي في 6 أبريل 1836 في عائلة أحد النبلاء الفقير. عاشت عائلة سكليفوسوفسكي في مزرعة تقع في مقاطعة خيرسون، بالقرب من مدينة دوبوساري. كان نيكولاي الطفل التاسع لوالديه، وكان هناك اثني عشر طفلاً في الأسرة. خدم الأب، فاسيلي بافلوفيتش، في مكتب الحجر الصحي في دوبوساري كموظف عادي. لقد حصل على القليل، وكانت الأموال التي حصل عليها سكليفوسوفسكي بالكاد تكفي للطعام. وكانت تلك أوقاتًا صعبة. في عام 1830، بدأ فجأة وباء التيفوس، وتلاه تفشي الكوليرا. وفقا للإحصاءات المحفوظة في تلك السنوات، من بين 200 طفل ولدوا، مات حوالي مائة قبل أن يبلغوا سنة واحدة.

وعلى الرغم من انشغاله بمهام مهمة تتعلق بتدابير القضاء على الأمراض، تمكن والد نيكولاي من إيلاء الاهتمام الكافي لأطفاله. على وجه الخصوص، علمهم فاسيلي بافلوفيتش نفسه القراءة والكتابة وقدمهم للقراءة، لكنه لم يكن لديه أمل في إعطاء الأطفال أي نوع من التعليم الجدير بالاهتمام. كل عام، تفاقم الوضع المالي لعائلة Sklifosovsky، وفي النهاية، في مجلس العائلة، تقرر إرسال الأطفال الأصغر سنا إلى دار الأيتام. وهكذا انتهى الأمر بالشابة كوليا في دار الأيتام في أوديسا. منذ سن مبكرة، عانى من مشاعر الوحدة والتشرد المريرة، والتي سرعان ما بدأ في العثور على الخلاص في دراسته. كان مهتمًا بشكل خاص بالعلوم الطبيعية واللغات الأجنبية والقديمة والتاريخ والأدب. أصبح التدريس للصبي ليس مجرد منفذ، ولكن أيضا هدفا - لهزيمة المصير القاسي، والتغلب على الظروف اليومية الصعبة وموقفه الذي لا يحسد عليه.

تخرج نيكولاي من المدرسة الثانوية بين أفضل الطلاب. الميدالية الفضية والشهادة الممتازة منحته مزايا معينة عند دخوله الجامعة. تجدر الإشارة إلى أنه بحلول ذلك الوقت، كان الشاب، الذي نشأ وهو يسمع قصص والده عن العمل أثناء وباء الكوليرا، يعرف بالضبط ما يريد فعله في المستقبل - علاج الناس. ذهب نيكولاي مليئًا بالتطلعات والآمال إلى الكرسي الأم للالتحاق بكلية الطب بجامعة موسكو. اجتاز سكليفوسوفسكي جميع اختبارات القبول تقريبًا في المواد النظرية بدرجات "ممتازة" (لقد اجتاز الفيزياء وعلم الحيوان فقط بتقديرات "جيد"). كانت إدارة المؤسسة التعليمية مفتونة ببساطة بالعمل الشاق الذي قام به الطالب الجديد، وبعد فترة وجيزة من بدء التدريب، صدر أمر بنقل نيكولاي، طالب من وسام أوديسا سكليفوسوفسكي، إلى الدعم الحكومي.

في ذلك الوقت، كان المتحمسون الحقيقيون لمجالهم يعملون في الجامعة، ومن بينهم: فيودور إينوزيمتسيف، الذي كان من أوائل الذين استخدموا التخدير الأثيري، وعالم الفيزيولوجيا المتميز فاسيلي باسوف، الذي قام بتدريس دورة في الجراحة النظرية. كان لهذين الضوءين من العلوم الطبية تأثير حاسم على اختيار نيكولاي فاسيليفيتش لمجاله الطبي، فضلاً عن شغفه بالتشريح الطبوغرافي والجراحة. بالإضافة إلى ذلك، درس الطالب الشاب بشكل مستقل أعمال مؤسس الجراحة الميدانية العسكرية الروسية، نيكولاي بيروجوف. بعد ذلك، فيما يتعلق بمزايا نيكولاي إيفانوفيتش، سيقول سكليفوسوفسكي: "المبادئ التي أدخلها بيروجوف في العلم ستبقى مساهمة أبدية ولن تمحى من أقراصها حتى ينطفئ آخر صوت للكلام الروسي الملون..."

ماليا، أثناء الدراسة في الجامعة، كان نيكولاي فاسيليفيتش لا يزال في حالة يرثى لها، ويعتمد بشكل كامل على أمر أوديسا. تمكن مسؤولو الأمر من إرسال منحته البائسة مع تأخير كبير. حالة غريبة: في عام 1859، عندما كان سكليفوسوفسكي، بعد أن أنهى دراسته ببراعة في الجامعة، على وشك المغادرة إلى أوديسا إلى مكان عمله المستقبلي، كان أمر أوديسا يؤخر تقليديًا منحته الدراسية الأخيرة. في هذا الصدد، كان على نيكولاي فاسيليفيتش أن يقترض المال للسفر من معلمي الجامعة.

في عام 1859، حصل شاب يبلغ من العمر ثلاثة وعشرين عامًا على وظيفة في قسم الجراحة في إحدى مستشفيات مدينة أوديسا كمقيم عادي. ومع ذلك، فإن هذا المنصب المتواضع سمح لسكليفوسوفسكي بالحصول على الاستقلال المالي والاستقلال المهني الذي كان يرغب فيه منذ فترة طويلة. عمل نيكولاي فاسيليفيتش في مستشفى المدينة لمدة عشر سنوات اكتسب خلالها الخبرة. خلال هذه السنوات، درس علم التشريح بالتفصيل وقضى الكثير من الوقت في تشريح الجثث. لم يزعجه نقص التهوية وسوء المعدات في الغرفة المقطعية. جلس سكليفوسوفسكي يدرس بنية الجسم البشري حتى كان مرهقًا تمامًا، حتى أنه وجد ذات مرة ملقى بالقرب من جثة في حالة إغماء عميق.

استمرت مسيرة نيكولاي فاسيليفيتش المهنية دون صعوبات، لكن أوراق الاعتماد لم تكن مهمة بالنسبة للطبيب الشاب، حيث كانت ممارسته الجراحية المستمرة تأتي دائمًا في المقام الأول. في السابعة والعشرين من عمره (في عام 1863)، نجح في الدفاع عن أطروحة الدكتوراه في جامعة خاركوف وذهب في رحلة عمل إلى الخارج لمدة عامين من أجل "التحسن". في غضون عامين، تمكن سكليفوسوفسكي من زيارة ألمانيا وفرنسا - تدرب في معهد التشريح المرضي لرودولف فيرشو، في عيادة جراح القرن التاسع عشر المتميز برنهارد فون لانجينبيك، مع الجراح أوغست نيلاتون، وكذلك السفر إلى إنجلترا واسكتلندا. - التعرف على كليات الطب المحلية والعمل في جامعة إدنبرة. أثناء تدريبه في الخارج، التقى نيكولاي فاسيليفيتش بأطباء غربيين مشهورين، وأثارت خطاباته في المؤتمرات الجراحية الأوروبية اهتمامًا كبيرًا بين زملائه. بعد ذلك، تابع سكليفوسوفسكي دائمًا عن كثب تطور العلوم الأوروبية وحافظ على اتصالاته مع العيادات الأجنبية الكبرى، وغالبًا ما كان يزورها ويشارك في المؤتمرات الدولية.

بعد انتهاء رحلة العمل، قرر سكليفوسوفسكي التعرف على الجراحة الميدانية العسكرية. بعد أن طلب إذن من الحكومة الروسية، ذهب نيكولاي فاسيليفيتش إلى الحرب النمساوية البروسية. هناك عمل بنشاط في المستشفيات وفي محطات التضميد، وشارك حتى في أكبر معركة في تلك الحملة - معركة سادوفو (3 يوليو 1866)، والتي حصل عليها على الصليب الحديدي.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من الترقية الناجحة، إلا أن كل شيء في عائلة الجراح لم يكن سلسًا على الإطلاق. بعد أن تحدى الموت طوال حياته وفاز في هذه المعركة دائمًا تقريبًا، تبين أن نيكولاي فاسيليفيتش عاجز تمامًا في مواجهة المأساة الشخصية. توفيت زوجته الحبيبة إليزافيتا غريغوريفنا بسبب التيفوس عندما كانت في الرابعة والعشرين من عمرها. لا يزال لدى نيكولاي فاسيليفيتش بين ذراعيه ثلاثة أطفال - أولغا ونيكولاي وكونستانتين. في تلك الأيام، بدا Sklifosovsky أن كل شيء قد انتهى. إنه طبيب واعد لم يتمكن من إنقاذ زوجته. لماذا يحتاج إلى مواصلة الدراسة في هذه الحالة، لماذا يحتاج إلى البقاء في غرفة العمليات لعدة أيام؟ ومع ذلك، بدأ الشعور بالعجز والذنب ينحسر تدريجياً. وسرعان ما ظهر حب جديد في حياة نيكولاي فاسيليفيتش. عملت صوفيا ألكساندروفنا في منزلهم كمربية، وعرفت كيف تتعايش بشكل جيد مع الأطفال - كان عليها فقط أن تدخل غرفتهم، وسوف تمتلئ على الفور بالضحك والصرخات المبهجة والضجة الصاخبة. بمرور الوقت، تمكنت المربية الشابة من أن تصبح صديقة ليس فقط لأطفال الطبيب الشهير، ولكن أيضا لنفسها. تحولت الصداقة إلى حب، وبعد فترة تزوجا. تبين أن زواجهما كان سعيدًا ودائمًا بشكل مدهش. كان لديهم أربعة أطفال - ألكسندر وبوريس وفلاديمير وتمارا. كان جميع أطفال الطبيب ينسجمون جيدًا مع بعضهم البعض. أدارت صوفيا ألكساندروفنا شؤون المنزل بمهارة، وفهمت زوجها تمامًا ولم تفصل أبدًا بين أطفال إليزافيتا غريغوريفنا وأطفالها.

في نهاية الحرب، عاد الطبيب الشاب إلى قسم الجراحة الأصلي في مستشفى أوديسا، لكن اسمه أصبح معروفًا بالفعل في عالم الطب، وفي نفس العام، وذلك بفضل توصية بيروجوف الشهير نيكولاي فاسيليفيتش تمت دعوته ليصبح رئيس قسم الجراحة في جامعة كييف. قبل بكل سرور المنصب الفخري، لكنه بقي فيه لفترة قصيرة. لقد وضع سكليفوسوفسكي، وهو مؤيد حقيقي لأساليب بيروجوف، في المقام الأول بالنسبة للجراح، أهمية وأهمية التعليم العملي، ولا سيما تجربة الجراحة الميدانية العسكرية. وفي هذا الصدد، ترك القسم لفترة في مدينة كييف، وذهب إلى الخطوط الأمامية للحرب الفرنسية البروسية، حيث تعلم حكمة تنظيم عمل المستشفيات العسكرية.
في عام 1871، تلقى سكليفوسوفسكي دعوة من أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية الجراحية. انتقل إلى هناك وقام في البداية بتدريس علم الأمراض الجراحي، وترأس في نفس الوقت قسم الجراحة في مستشفى عسكري، ومن عام 1878 ترأس العيادة الجراحية للبارونيت جاكوب ويلي. بالإضافة إلى ذلك، في عام 1876، ذهب نيكولاي فاسيليفيتش إلى الحرب مرة أخرى، هذه المرة إلى الجبل الأسود، كمستشار جراحي للصليب الأحمر. كما أن الحرب الروسية التركية (1877-1878)، التي اندلعت بعد فترة وجيزة، استدعته أيضًا إلى الخدمة الفعلية. واجه الطبيب الشجاع أصعب الأوقات هناك. قام بتضميد الجنود الجرحى أثناء عبور نهر الدانوب، وعمل كجراح في شيبكا وبالقرب من بليفنا. وتذكرت زوجته صوفيا ألكساندروفنا، التي تبعت زوجها: "بعد العديد من العمليات الجراحية المتتالية في غرفة عمليات حارة وخانقة، وبعد استنشاق اليودوفورم والأثير وحمض الكربوليك، جاءني نيكولاي مصابًا بصداع رهيب..." غالبًا ما كانت المساعدة التي قدمها الجراح تتم تحت رصاص العدو ، وكانت صرخات وآهات الجرحى مكتومة بسبب هدير المدفع ، وخاطر نيكولاي فاسيليفيتش بحياته بما لا يقل عن الجنود الموجودين في الخطوط الأمامية. ومع ذلك، من أجل العمل، يمكن أن ينسى Sklifosovsky كل شيء. وروى شهود عيان كيف تمكن هذا الجنرال المدني حسن المظهر والأنيق من البقاء على طاولة العمليات لعدة أيام، دون نوم أو طعام. على وجه الخصوص، خلال الهجمات المضادة لقوات سليمان باشا، عمل سكليفوسوفسكي لمدة أربعة أيام متتالية دون راحة وتحت نيران العدو! مر بين يديه أكثر من مائة جندي أصيبوا في المعارك - وبحسب التقارير الخاصة بتلك الفترة فقد زار مستشفياته أكثر من 10 آلاف جندي روسي.

بقي العديد من المشاركين في المعارك على قيد الحياة فقط بفضل نيكولاي فاسيليفيتش. بعد أن شارك في أربع حروب، اكتسب سكليفوسوفسكي خبرة واسعة في علاج الجرحى وتنظيم الدعم الطبي. وقد مكّن التحليل الشامل للكسور والجروح الناجمة عن طلقات نارية الطبيب من اقتراح عدد من التدابير العلاجية والتنظيمية المهمة، كما أدى تطهير الموقع الجراحي والأدوات التي أدخلها إلى تقليل معدل الوفيات بشكل كبير. مثل بيروجوف، اعتبر المهمة الأكثر أهمية، والتي تتطلب حلا مؤهلا وفي الوقت المناسب، لفرز الجرحى. أثناء الفرز، اقترح سكليفوسوفسكي نظامه الخاص لتقسيم المرضى إلى أربع فئات: غير قابلين للنقل، وخاضعين للجص، والذين يحتاجون إلى ضمادات تقليدية، والمصابين بجروح طفيفة، ويعودون إلى الجبهة في يوم أو يومين. وصنف الطبيب الجرحى المصابين بجروح معقدة ناجمة عن طلقات نارية في مفاصل كبيرة وجروح نافذة في البطن والصدر ضمن الفئة غير القابلة للنقل، وهم الذين تركوا في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن نقل الجرحى على عربات الفلاحين على الطرق الترابية ضار للغاية، حدد الطبيب مواعيد نهائية لإجلاء المرضى من مختلف الفئات.

يعتقد سكليفوسوفسكي بحق أن فعالية الدعم الطبي للجيش تعتمد كليًا على كفاءة رؤساء الخدمة الطبية ومستوى تدريبهم الخاص ومرونتهم الإدارية. واعتبر نيكولاي فاسيليفيتش أنه من غير المقبول تركيز الجنود الجرحى في مكان واحد، لأن هذا سيؤدي حتما إلى تفشي العدوى ووفاة عدد كبير من الناس. ودعا إلى الاستخدام الواسع النطاق للخيام لاستيعاب الجرحى، الذين وصلوا إلى المستشفيات بأعداد كبيرة بعد المعارك، وأعرب عن أسفه الشديد لأن اقتراح بيروجوف لم يجد التطبيق العملي المناسب في جيشنا. كما كان سكليفوسوفسكي أول من اقترح فكرة استخدام النقل بالسكك الحديدية لإجلاء الجرحى. كما توصل إلى فكرة تنظيم “فرق طيران” متنقلة تعمل في الأماكن التي يوجد بها أقصى تركيز للجرحى. بعد ذلك، أوجز نيكولاي فاسيليفيتش كل الخبرة المكتسبة كجراح عسكري في المقالات المنشورة في صحيفة "النشرة الطبية" والمجلة الطبية العسكرية.

في عام 1880، تم نقل سكليفوسوفسكي إلى قسم العيادة الجراحية بالكلية الواقعة في موسكو. في نفس العام، تم انتخاب نيكولاي فاسيليفيتش، أستاذا، لمنصب عميد كلية الطب بجامعة موسكو. لقد عمل بنجاح في مكانه الجديد حتى عام 1893 - وكانت هذه السنوات التي قضاها في موسكو هي الفترة الأكثر إنتاجية في نشاطه العلمي والتربوي. لقد عمل في واحدة من أكثر عصور الجراحة إثارة للاهتمام - حيث تميز منتصف القرن التاسع عشر بالاكتشافات الكبرى: ظهور المطهرات والتخدير العام بالكلوروفورم والأثير. أحدثت هذه الابتكارات ثورة في الممارسة الطبية. تميزت المرحلة السابقة من تطور الجراحة بعدد كبير من الالتهابات القيحية والمتعفنة والغرغرينا ومضاعفات الجروح مع معدل وفيات كبير (يصل إلى ثمانين بالمائة). وقد أدى الافتقار إلى التخدير إلى الحد بشكل كبير من استخدام التدخلات الجراحية - حيث لا يمكن تحمل سوى العمليات قصيرة المدى دون ألم شديد ومؤلم. كان الجراحون في تلك الأوقات فنيين موهوبين حقًا، وكانت مدة العمليات تُحسب بالدقائق، وغالبًا بالثواني. ومع ذلك، وكما يحدث غالبًا، لم يكن من السهل دائمًا دمج الاكتشافات المتطورة في الحياة اليومية. وهذا ما حدث مع المطهرات، أي التطهير باستخدام المواد الكيميائية. لم يرغب كبار المتخصصين في روسيا وأوروبا في الاعتراف بفعاليته فحسب، بل سخروا أيضًا من هذه الطريقة في مكافحة الميكروبات. لإدخال الطريقة المطهرة في روسيا، كانت هناك حاجة إلى سلطة قوية للغاية بين العلماء والأساتذة في أوروبا، وبين الأطباء الروس وعامة الناس. إن سكليفوسوفسكي هو الذي يُنسب إليه الفضل في إدخال مبادئ المطهرات، والتعقيم لاحقًا (التطهير باستخدام الوسائل المادية)، في ممارسة الجراحين المحليين.

بشكل عام، أهمية نيكولاي فاسيليفيتش في تاريخ الجراحة الروسية كبيرة جدًا. موهبته الاستثنائية، دراساته الدؤوبة في غرفة العمليات، المقطعية، في ساحة المعركة، في العيادات المحلية والأجنبية، في المكتبات أثمرت في النهاية. أتقن نيكولاي فاسيليفيتش التقنيات الجراحية ببراعة، فقد نقل العديد من الأمراض التي لم يتمكن معظم الأطباء في تلك السنوات من التعامل معها إلى فئة الأمراض القابلة للشفاء، وحتى الجراحون المتميزون لاحظوا بإجلال ما كانت تمتلكه سكليفوسوفسكي من "الأيدي الذهبية". أصبح عدد من العمليات الفريدة التي أجراها لأول مرة من العمليات الكلاسيكية في الجراحة العالمية. العلاج الجراحي لفتق جدار البطن، الفتق الدماغي، سرطان الفكين واللسان، سرطان المعدة، المريء، الحنجرة، تضخم الغدة الدرقية، الاستئصال الجراحي للمبايض، حصوات المثانة، العلاج الجراحي لأمراض المرارة. حتى في أوقات ما قبل المطهر، كان قادرا على إجراء عمليات خطيرة مثل إزالة المبيض بنجاح، وهو ما لم تفعله العديد من أكبر العيادات في أوروبا. كرس نيكولاي فاسيليفيتش الكثير من الجهد لتطوير طرق العمليات على العظام والأوعية الدموية والأعضاء البولية التناسلية والمفاصل وأعضاء التجاويف الصدرية والبطنية، وعلاج العيوب الخلقية، على سبيل المثال، شقوق الحنك الصلب، وتشوهات الأطراف . لأول مرة، أجرى استبدالًا مجانيًا لعيب خلقي في القوس الفقري. وتم إدراج جراحة العظام التي أجراها لربط شظايا العظام مع عيوب العظام الأنبوبية الطويلة والمفاصل الكاذبة إلى الأبد في جميع الكتب المدرسية الروسية والأجنبية تحت اسم "القلعة الروسية" أو "قلعة سكليفوسوفسكي". كما أصبح الطبيب الروسي المتميز رائداً في عمليات جراحة الوجه والفكين، وخاصةً لعيوب الوجه الكبيرة. كان أول من استخدم التخدير الموضعي بمحلول الكوكايين، وبنى جهازًا للحفاظ على التخدير، وبمساعدته أجرى عملية نادرة - قطع نصفي الفك العلوي.

أولى سكليفوسوفسكي اهتمامًا خاصًا للعمليات التي أجريت على أعضاء مختلفة في تجويف البطن. من أجل القضاء على الآثار السلبية للتهيجات التي تنشأ أثناء الجراحة على أعضاء البطن، طور نيكولاي فاسيليفيتش عددًا من التوصيات العملية التي ظلت مهمة حتى يومنا هذا. من بينها، الأول هو تدابير لمنع تطور تسمم الدم (تسمم الدم بالسموم البكتيرية) ونظام درجة الحرارة في غرفة العمليات. كانت ميزة نيكولاي فاسيليفيتش أيضًا هي ظهور دراسات الأشعة السينية في الممارسة الجراحية (منذ عام 1898). أصبح الطبيب الأسطوري أيضًا "أب" طب الأسنان الروسي ومؤسس طب الأسنان العلمي - كان الجراح طبيبًا تشخيصيًا ممتازًا ومنظرًا و "مشغلًا" للعلم الجديد. لقد أوجز بدقة جميع أبحاثه وعملياته على الورق. Sklifosovsky هو مؤلف 114 عملاً علميًا يعكس الأفكار المبتكرة والخبرة الشخصية لطبيب متميز ويصبح مساهمة قيمة في خزانة العلوم العالمية.

التدابير التنظيمية التي اقترحها الطبيب المتميز مثيرة للاهتمام أيضًا. طور سكليفوسوفسكي أساليب الرعاية الخاصة به، والتي لعب فيها الدور الرئيسي: الحفاظ على معنويات المرضى وتنظيم التغذية. قبله، في العديد من العيادات، خاصة للفقراء، نادرا ما يقومون بإجراء عمليات جراحية، ويقتصرون على عمليات البتر وفتح الخراجات والتورمات. كانت الغرف تشبه غرف الغاز الحقيقية. كان نيكولاي فاسيليفيتش من أوائل الذين بدأوا في استعادة النظام في المؤسسات الطبية. كان الجراح الوحيد تقريبًا في ذلك الوقت بعد بيروجوف، يقدم باستمرار المطهرات موضع التنفيذ، ويقدم المعالجة الساخنة للبياضات الطبية والضمادات والأدوات في جهاز بهواء ساخن اخترعه خصيصًا. كما أمر سكليفوسوفسكي بتنظيف يدي الجراح ومساعديه جيدًا قبل العملية، واستخدام الأدوات الجراحية ذات الأسطح المطلية بالنيكل والملساء وتغييرها أثناء العملية، واستخدام الشاش والصوف القطني وأجهزة الري (الأجهزة) لغسل التجاويف والجروح). وأمر بإجراء الضمادات فقط من قبل الأطباء، وحرق الضمادات القذرة على الفور. مثير للاهتمام أيضًا موقف الطبيب تجاه المرضى - كان لدى نيكولاي فاسيليفيتش القدرة على جعل المريض محبوبًا على الفور، وغرس فيه شعورًا بالثقة والإيمان الذي لا نهاية له في الطب. لم يتسامح Sklifosovsky مع الحرية أو الوقاحة فيما يتعلق بالمرضى، وكان جو العمل الصارم يسود دائمًا في عياداته.

تطلبت الاكتشافات التي تمت في مجال الجراحة إعادة تنظيم تدريس التعليم الطبي. سمحت الخبرة الغنية لنيكولاي فاسيليفيتش بالعثور على أوجه القصور في تدريب الموظفين الشباب وتنظيم محاضراته وفقًا لذلك، واختيار الأمثلة الأكثر إفادة من الممارسة. بالإضافة إلى نظرية القراءة، أولى سكليفوسوفسكي اهتمامًا كبيرًا للفصول العملية مع الطلاب، والتي أجريت في غرف العمليات وغرف تبديل الملابس وعلى جانب أسرة المرضى. لقد سعى إلى إظهار أسلوب العمليات المعقدة شخصيًا وأداء العمليات الجراحية البسيطة. أعجب الطلاب بتقنياته البارعة عند العمل في المناطق التي يصعب الوصول إليها. أثناء العملية، كان ينصح طلابه دائمًا أن يتذكروا قاعدتين: "أولاً، قم بقطع ما يمكنك رؤيته أو لمسه بوضوح تام فقط، وثانيًا، اجعل كل قسم يعتمد على المعرفة بالتشريح". أثناء توجيه الطلاب إلى قواعد رعاية المرضى، أكد نيكولاي فاسيليفيتش دائمًا على أهمية الحفاظ على نفسية المريض من المخاوف غير الضرورية. وفي نهاية هذا التدريب، تم إعداد الطلاب لممارسة الطب المستقل. خلال فترة عمل سكليفوسوفسكي في موسكو، زاد عدد الأطباء بشكل ملحوظ، وظهر العديد من الشخصيات العملية والعلمية البارزة في مجال الجراحة ممن أكملوا إقامتهم - ياكوفليف، وسبيزارني، ودبروتفورسكي، وساريشيف وغيرهم الكثير.

لم يكتسب نيكولاي فاسيليفيتش نفسه شهرة روسية فقط بتفانيه وتفانيه. كان معروفًا ومحبوبًا في جميع أنحاء العالم: لأمانته، وموضوعيته في العمل العلمي، وتواضعه وذكائه. لم يخون سكليفوسوفسكي قواعده النبيلة تحت أي ظرف من الظروف، ولم يره أحد وهو يفقد أعصابه أو يفقد أعصابه. ومن المعروف في الوقت نفسه أنه كان شخصًا عاطفيًا وعاطفيًا. العملية الأولى، التي تم إجراؤها، كما جرت العادة في ذلك الوقت، دون تخدير الكلوروفورم، كان لها تأثير قوي على الطالب الشاب سكليفوسوفسكي لدرجة أنه فقد وعيه. كانت اهتمامات نيكولاي فاسيليفيتش واسعة جدًا أيضًا - فقد كان يعشق الموسيقى والأدب والرسم. بالمناسبة ، كانت زوجته صوفيا ألكساندروفنا حائزة على جائزة المسابقة الموسيقية الدولية لمعهد فيينا الموسيقي ، ودرست ابنته أولغا مع نيكولاي روبنشتاين. غالبًا ما زارت عائلة سكليفوسوفسكي الفنان فاسيلي فيريشاجين والمحامي أناتولي كوني والملحن بيوتر تشايكوفسكي. كان الطبيب العظيم صديقًا لسيرجي بوتكين، وبقي في وقت متأخر من الليل مع الملحن وفي نفس الوقت أستاذ الكيمياء ألكسندر بورودين، والتقى بأليكسي تولستوي. في الصيف، ذهب نيكولاي فاسيليفيتش للاسترخاء في منزله في بولتافا. وقفت على ضفاف نهر فورسكلا، وكل يوم، بغض النظر عن الطقس، ذهب Sklifosovsky للسباحة. بالمناسبة، سبح على مدار السنة وفي سانت بطرسبرغ وموسكو. في الشتاء، تم عمل ثقب جليدي خصيصًا له، وفي كل صباح كان الطبيب يغطس في الماء المثلج.

أثناء استرخائه في منزله، لم يكن نيكولاي فاسيليفيتش يعرف كيف يعيش حياة المصطاف، بينما يقضي أيامه في تناول كوب من الشاي في محادثات مع الجيران. كان سكليفوسوفسكي يستقبل كل يوم المرضى في منزله، ويسافر حول المزارع ويوزع الأدوية، ويلد الأطفال. في كثير من الأحيان (حقيقة مذهلة!) حتى أنه دفع أموالاً إضافية للمرضى. بالنسبة للطبيب الأسطوري، كان كتابة وصفة طبية لرجل فقير وإعطائه المال لشراء الأدوية والحبوب هو القاعدة. وتوافد عليه سكان القرى المجاورة، الذين لم يحلموا قط بمسعف من قبل، بأعداد كبيرة. أجرى سكليفوسوفسكي عمليات بدرجات متفاوتة من التعقيد في مستشفى بولتافا زيمستفو.

في عام 1893، عاد نيكولاي فاسيليفيتش إلى سانت بطرسبرغ وتولى منصب مدير معهد إليبينسكي السريري للدراسات الطبية المتقدمة، بينما كان يرأس في نفس الوقت قسم الجراحة هناك. بالمناسبة، بعد أن تلقى موعدا جديدا، تردد Sklifosovsky لفترة طويلة بشأن الانتقال - ظلت مدرسة ضخمة من الطلاب والمساعدين في موسكو. ولكن، بغض النظر عن مدى صعوبة الأمر بالنسبة له، قرر الطبيب الشهير أن يرأس المعهد، الذي لم يكن من المفترض أن يعلم الطلاب أساسيات الطب، ولكن لتدريب الأطباء والأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا الذين سيأتون إلى هنا من جميع أنحاء روسيا. بدأ نيكولاي فاسيليفيتش العمل بحماس. خلال سبع سنوات من إدارة المعهد، قام سكليفوسوفسكي ببناء مباني جديدة وكهربتها، وأعاد بناء غرف العمليات وفقًا لأحدث متطلبات الجراحة المعقمة، وجمع الأموال ليس فقط للبناء، ولكن أيضًا لزيادة الرواتب والموظفين، وقام بتركيب أول X- غرفة الأشعة في بلدنا، تضاعف تقريبا الإعانات الحكومية للمؤسسة. لقد تحول المعهد إلى مؤسسة تفتخر بها أوروبا كلها. وليس من المستغرب أنه في يوم الذكرى الخامسة والعشرين لعمله الأستاذ، ومن بين مئات البرقيات التي تلقاها نيكولاي فاسيليفيتش، جاء في إحدى البرقيات من لوزان: "أنت ترأس مؤسسة تحسدها عليها الدول الأوروبية الأخرى". وجاء في رسالة أخرى: "من اليد الباردة لبيروجوف الشهير رفعت راية مدرس الجراحة وحملتها عاليا أمام عدد كبير من الزملاء والطلاب".

كعالم حقيقي، أولى نيكولاي فاسيليفيتش أهمية كبيرة لتبادل الملاحظات والخبرات بين الجراحين. كان مؤسس جمعية الأطباء الروس، مؤسس ورئيس المؤتمرين الأول والسادس للجراحين في البلاد، المنظم والرئيس والمشارك في مؤتمرات بيروجوف. كان نيكولاي فاسيليفيتش أيضًا عضوًا فخريًا في عشرين جمعية طبية مختلفة في روسيا وكان من أشد المؤيدين لتعليم المرأة. وبفضل مشاركته، تم افتتاح دورات نسائية للقابلات في الأكاديمية الطبية الجراحية، حيث يمكن للمرأة الحصول على التعليم الطبي العالي. ظهرت موهبة سكليفوسوفسكي الهائلة كشخصية عامة ومنظم أثناء التحضير وعقد المؤتمر الدولي الثاني عشر للجراحين، الذي عقد في أغسطس 1897 في موسكو واستقطب عددًا كبيرًا من المشاركين. عشية افتتاح المؤتمر، تم الافتتاح الكبير للنصب التذكاري لنيكولاي بيروجوف، الذي كان أول من عزز مكانة الجراحة المنزلية كنظام مستقل. ظهر هذا النصب التذكاري فقط بفضل طاقة ومبادرة نيكولاي فاسيليفيتش، الذي حصل شخصيًا على "الإذن الأعلى" لتركيب النصب التذكاري وتم بناؤه بتبرعات خاصة جمعها، وليس بأموال حكومية. بالمناسبة، في روسيا كان هذا أول نصب تذكاري للطبيب العظيم. وبحضور شخصيات طبية بارزة من جميع أنحاء أوروبا، قال سكليفوسوفسكي عند افتتاح النصب التذكاري: “لقد انتهى الآن جمع الأراضي الروسية، وقد ولى زمن الطفولة والاستعارة الثقافية والتقليد. لقد دخلنا شبق الحياة المستقلة. لدينا علومنا الخاصة، وأدبنا وفننا، في جميع مجالات الثقافة أصبحنا نشيطين ومستقلين. ...إن الأشخاص الذين كان لديهم بيروجوف خاص بهم لهم الحق في أن يفخروا، لأن عصرًا كاملاً من العلوم الطبية مرتبط بهذا الاسم.

لقد فهم نيكولاي فاسيليفيتش، الرئيس المنتخب للمؤتمر، تمامًا الأهمية العلمية والسياسية الهائلة للمؤتمر الدولي للأطباء، الذي اجتمع لأول مرة في روسيا. أظهر هذا الاجتماع للعالم العلمي بأكمله أهمية وقوة العلوم الروسية. لقد تمكن الأطباء الأجانب من رؤية إنجازات طبنا بأم أعينهم. تم أخيرًا تبديد الأسطورة حول تفوقهم الوهمي على الأطباء الروس. كونه وطنيًا حقيقيًا، دافع نيكولاي فاسيليفيتش بثبات عن حقوق أطبائنا في المؤتمر، والذي غالبًا ما تُنسى مزاياه. على وجه الخصوص، تمكن من الدفاع عن أولوية تأليف الطبيب فلاديميروف على الجراح الألماني ميكوليتش ​​\u200b\u200bفي اختراع طريقة جديدة لجراحة العظام في القدم، والتي تم إجراؤها في البداية فقط تحت اسم أجنبي. إن شعور الإعجاب الذي يشعر به المشاركون من تنظيم وسير المؤتمر يتجلى من كلمة الشكر التي ألقاها العالم الألماني رودولف فيرشو الذي خاطب سكليفوسوفسكي نيابة عن المؤتمر: “لقد وجدنا هنا رئيسًا معترفًا بسلطته على يد ممثلين عن كافة مجالات العلوم الطبية، شخص يعرف كافة متطلبات الممارسة الطبية ويمتلك روح الأخوة والشعور بحب الإنسانية... وأخيرا، هنا التقينا بشباب أذكياء وقويين، مستعدين لخوض غمار الثورة. تقدم المستقبل، أمل هذا الأمة الباسلة والعظيمة».

في عام 1901، سكليفوسوفسكي، بسبب عمره (كان في السنة السادسة والستين من حياته)، تقاعد وانتقل إلى عقار ياكوفتسي في مقاطعة بولتافا، حيث عاش السنوات الأخيرة من حياته. كان الطبيب يقسم وقت فراغه بين الأنشطة في الحديقة (كان يحب البستنة) ودراسة كتب جديدة عن الطب والمجلات الجراحية "Chronicle of Russian Surgeons" و"Surgical Chronicle" - التي كان محررها ومؤسسها، ينفق مبالغ كبيرة مبالغ مالية شخصية عند نشرها. عدة ضربات سكتة أنهت حياة الطبيب المتميز - في 13 ديسمبر 1904 توفي في الساعة الواحدة صباحًا. تم دفن سكليفوسوفسكي في مكان لا يُنسى بالنسبة لروسيا بأكملها، حيث وقعت معركة بولتافا. في الوقت نفسه، عقد المؤتمر القادم للجراحين الروس في موسكو. طغت أخبار وفاة نيكولاي فاسيليفيتش على افتتاحه. وقيل في المؤتمر: "مما لا شك فيه أن أحد أبرز الأطباء في وطننا الأم، والذي يحتل اسمه المركز الثاني بعد اسم بيروجوف الشهير، قد توفي".
لسوء الحظ، تبين أن حياة أقارب الطبيب العظيم كانت مأساوية. غالبًا ما كان نيكولاي فاسيليفيتش يعذب نفسه بالتوبيخ لأنه لم ير ما يكفي من أطفاله الذين يكبرون. وكثيرا ما أطلق عليهم خلوده الأرضي. ومع ذلك، توفي ابنه بوريس في سن الطفولة، ولم يعش قسطنطين ليرى سن السابعة عشرة بسبب مرض السل في الكلى، قُتل نيكولاس في الحرب اليابانية بعد وقت قصير من وفاة والده، وتوفي فلاديمير عندما كان طالبًا، واختفى الإسكندر خلال الحرب الأهلية. . قُتلت الابنة الصغرى تمارا والأرملة المسنة صوفيا ألكساندروفنا بوحشية على يد قطاع الطرق في عام 1919 في منزلهما. من بين جميع أبناء الجراح العظيم، فقط الابنة الكبرى أولغا عاشت حتى سن الشيخوخة. تزوجت من الطبيب الشهير وطالب سكليفوسوفسكي ميخائيل ياكوفليف.

من أجل الخدمات المقدمة إلى الوطن في عام 1923، عينت الحكومة السوفيتية سكليفوسوفسكي في معهد موسكو لطب الطوارئ، الذي تأسس على أساس أحد أقدم المستشفيات في العاصمة - شيريميتيفسكايا. داخل أسواره، تم تقديم المساعدة للجرحى خلال الحرب الوطنية عام 1812، والحرب الروسية التركية، وحملة سيفاستوبول، والحرب الروسية اليابانية وخلال أيام الانتفاضة العمالية في ديسمبر 1905. ويعتبر المعهد خلفًا لتطوير افتراضات سكليفوسوفسكي في مجال الجراحة الميدانية العسكرية وفي تدريب الجراحين على نطاق واسع. كانت مبادئ تنظيم رعاية الجرحى، التي وضعها بيروجوف وسكليفوسوفسكي، مطلوبة خلال الحرب الوطنية العظمى وتم وضعها موضع التنفيذ من قبل موظفي المعهد.

في السبعينيات من القرن الماضي، أقيم نصب تذكاري على قبر نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي، نُقش عليه باللغتين الروسية واللاتينية: "من خلال تسليط الضوء على الآخرين، أحرق نفسي".

بناءً على مواد من كتاب V.V. كوفانوف "نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي" والموقع http://nplit.ru.

نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي - جراح روسي متميز. وهو أحد أشهر الأطباء في روسيا. يعتبره الكثيرون أول من ساهم في الطب الروسي بعد إن آي بيروجوف. تتمثل إنجازات سكليفوسوفسكي الرئيسية في البحث في مجال الجراحة العسكرية.

سيرة سكليفوسوفسكي

ولد نيكولاي فاسيليفيتش في 6 أبريل 1836 في مقاطعة خيرسون. كان والده كاتبًا فقيرًا يعمل في مكتب الحجر الصحي. عندما كان والده يعاني من مشاكل مالية، انتهى الأمر بسكليفوسوفسكي وأطفال آخرين في دار للأيتام. في دار الأيتام، كان منغمسًا تمامًا في التعليم. كانت اللغات الأجنبية والأدب والتاريخ والعلوم الطبيعية سهلة بالنسبة لنيكولاي فاسيليفيتش.

يكبر، جراح المستقبل دخلت صالة أوديسا للألعاب الرياضية. كونه من أفضل الطلاب، تخرج من هذه المؤسسة التعليمية عام 1854 بميدالية فضية. سمحت الإنجازات العالية في صالة الألعاب الرياضية لـ Sklifosovsky بالحصول على مزايا القبول في جامعة موسكو. يجتاز امتحانات القبول بألوان متطايرة و يدخل كلية الطب.

في عام 1859 نيكولاي فاسيليفيتش خريجي جامعة موسكوويغادر إلى أوديسا. هو هناك يحصل على وظيفة كمقيم في قسم الجراحة في المستشفى. أثناء مساعدة الطبيب في عمليته الأولى، أغمي على نيكولاي فاسيليفيتش. لكن اجتهاد الجراح ساعده على تحقيق أهدافه. وفي غضون سنوات قليلة أصبح أحد أكثر الأطباء احترامًا. بعد مرور بعض الوقت، عُرض على سكليفوسوفسكي منصب كبير الأطباء، لكنه رفض، مفضلاً الممارسة على النمو الوظيفي.

في عام 1863 جراح دافع عن أطروحة الدكتوراه"حول ورم الدورة الدموية." كان تفرد بحثه هو أنه قبله لم يكن هناك عمليا أي أعمال تدرس هذا المرض.

في عام 1866 نيكولاي فاسيليفيتش سافر إلى الخارجلمدة 2 سنة. هناك عمل في ألمانيا في المعهد المرضي للبروفيسور فيروخوف، وفي العيادة الجراحية للبروفيسور لانجينبيك، وفي الجيش البروسي في محطات التضميد. في وقت لاحق زار الجراح فرنسا وإنجلترا واسكتلندا.

بعد عودته إلى وطنه بخبرة واسعة كجراح، كتب سكليفوسوفسكي سلسلة من الأعمال التي أثرت في دعوته إلى جامعة كييف الإمبراطورية في عام 1870. هناك واصل أنشطته البحثية وكتب الأعمال التالية:

1. استئصال كلا الفكين
2. العلاج الجراحي لعدم حركة مفصل الركبة
3. قطع تضخم الغدة الدرقية
4. ورم حليمي في المبيض. استئصالها.

بالضبط هناك بدأ سكليفوسوفسكي في تقديم المطهرات. لقد سعى جاهداً للحفاظ على نظافة العنابر وغرف العمليات معقمة.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى مشاركة سكليفوسوفسكي في الحملات العسكرية. وكان على جبهات الحرب النمساوية البروسية (1866-1868)، والحرب الفرنسية البروسية (1870-1871)، وحرب البلقان (1876)، والحرب الروسية التركية (1877-1878). هناك اكتسب نيكولاي فاسيليفيتش خبرة عملية في مجال الجراحة الميدانية العسكرية وجمع معلومات حول أوجه القصور في الرعاية الطبية في ساحة المعركة.

في عام 1878، حصل الجراح على وظيفة في قسم العيادة الجراحية الأكاديمية، وبعد عامين - في قسم عيادة جامعة موسكو. هناك قدم سكليفوسوفسكي ضرورة تعقيم الأدوات بالغليان. يُطلب الآن من المرضى الاستحمام وارتداء ملابس نظيفة عند دخولهم المستشفى. وأيضًا كان نيكولاي فاسيليفيتش هو من أدخل قاعدة حفظ التاريخ الطبي للمريض. بعد أن عمل عميدًا لكلية الطب بجامعة موسكو حتى عام 1893، انتقل سكليفوسوفسكي إلى سانت بطرسبرغ، حيث قام حتى عام 1900 بتدريب الأطباء على الجراحة العملية في معهد الدراسات الطبية المتقدمة. بعد ذلك بدأت صحته في التدهور وغادر إلى مقاطعة بولتافا إلى منزله في ياكوفتسي. توفي سكليفوسوفسكي عام 1904.

المساهمة في الطب

كان نيكولاي فاسيليفيتش أحد الجراحين الميدانيين العسكريين البارزين. وكما ذكرنا سابقاً فقد شارك في عدة حروب مما أتاح له اكتساب خبرة هائلة في مجال الجراحة الميدانية العسكرية. ذات أهمية خاصة له ملاحظة جروح ناجمة عن طلقات نارية في الصدر وتجويف البطن. ووجدوا أن إصابات الصدر ليست كلها مهددة للحياة. من خلال جروح الرصاص مع فتحة دخول دقيقة دون نزيف كبير في التجويف الجنبي قد لا تكون معقدة بسبب العدوى.

قام سكليفوسوفسكي بتقييم تأثير جلطات الدم على الجرح. ووفقا لاستنتاجه، تساهم جلطات الدم في إغلاق الجرح بشكل محكم، مما له تأثير مفيد على مسار عملية الجرح في الجروح المخترقة. كانت هذه هي الخطوة الأولى لبدء إغلاق جرح الصدر المفتوح جراحيًا.

أولى نيكولاي فاسيليفيتش اهتمامًا خاصًا للنظام الصحي للمستشفيات العسكرية. أتاحت المتطلبات المتزايدة للجراح تقليل حالات الإصابة بالدوسنتاريا والتيفوس وغيرها من الأمراض في المؤسسات الخاضعة لولايته.

بعد الحرب الروسية التركية كانوا كذلك تم اقتراح عدد من التغييرات في تنظيم الخدمات الطبية. وكان من بينها اقتراح بشأن إنشاء فرق صحية متنقلةتظهر حيث الحاجة. لم تتحقق هذه الفكرة إلا خلال الحرب الوطنية العظمى على يد نيكولاي نيلوفيتش بوردينكو.

اقترح آل سكليفوسوفسكي أيضًا طريقتهم الخاصة في فرز الجرحى.. وبدلاً من تقسيمهم إلى مصابين خطيرين وخفيفين، طُلب منهم إنشاء 4 مجموعات:

1. بقي في المستشفى
2. ليتم لصقها
3. تلقي خلع الملابس بسيط
4. مصاب، قادر على العودة إلى الخدمة خلال 1-2 أيام

أثرت هذه المبادرات وغيرها من مبادرات سكليفوسوفسكي بشكل كبير على تطور الجراحة وأمراض النساء في روسيا. في عام 1923، تم تسمية معهد أبحاث طب الطوارئ في موسكو على شرف نيكولاي فاسيليفيتش.

جراح متميز .

ولد في 25 مارس 1836 (كان بوشكين لا يزال على قيد الحياة) في مزرعة بالقرب من بلدة دوبوروسي بمقاطعة خيرسون (إقليم مولدوفا الآن).

بعد تخرجه من كلية الطب بجامعة موسكو، عمل كطبيب مقيم ثم رئيسًا لقسم الجراحة في مستشفى مدينة أوديسا. في عام 1863 دافع عن أطروحته لدرجة الدكتوراه في الطب حول موضوع "الورم الدموي المحيط بالرحم".

في عام 1866، تم إرسال سكليفوسوفسكي إلى الخارج لمدة عامين.

في ألمانيا وفرنسا وإنجلترا، رأى كل ما يمكن أن تظهره العلوم الطبية العالمية للجراح الشاب. في تلك السنوات تم اكتشاف بكتيريا عدوى الجروح، ودخلت طريقة ليستر "المضادة للتعفن" (المطهر)، والتخدير العام بالأثير والكلوروفورم حيز التنفيذ، وتغير النهج الجراحي نفسه بشكل جذري. قبل استخدام التخدير، كانت جميع العمليات، حتى الأكثر تعقيدًا، لا تستغرق أكثر من دقيقتين إلى ثلاث دقائق لتجنب العواقب المميتة للصدمة المؤلمة. من بين الجراحين، تم تطوير الموهوبين الحقيقيين القادرين على إجراء أي عملية حرفيا في غضون ثوان. لسوء الحظ، فإن عدم العقم أثناء العمليات أدى في كثير من الأحيان إلى نتائج كارثية. يُنسب إلى سكليفوسوفسكي إدخال المطهرات في الممارسة الجراحية الروسية، أي التطهير النشط باستخدام المواد الكيميائية.

ومع ذلك، فإن الطريقة المطهرة لم تدم طويلا.

وبعد خمسة عشر عاما، أفسحت المجال لسياسة أكثر تقدمية - معقمة و"متعفنة". أصبح من الواضح أن المحاليل المطهرة المستخدمة سابقًا لتنظيف الجروح - حمض الكربوليك والتسامي - لا تؤثر على البكتيريا فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل مباشر على الأنسجة الحية في الجسم. أظهرت الدراسات أن المحاليل الحمضية لها تأثير ضئيل على الأشكال المسببة للأمراض من الميكروبات وليس لها أي تأثير تقريبًا على جراثيمها. لكن نفس الأحماض كان لها تأثير ضار على الأنسجة الحية.

وكان حل هذه المشاكل أكثر فاعلية عن طريق تركيب بعض الحواجز الاصطناعية لمنع دخول البكتيريا إلى الجرح.

على سبيل المثال، الغليان أو التعرض للبخار تحت ضغط مرتفع لم يدمر عمليا الميكروبات فحسب، بل أيضا جميع أنواع جراثيمها.

عندما تم إثبات هذه الحقيقة أخيرًا، بدأ كل ما تم استخدامه أثناء العمليات يتعرض لدرجات حرارة عالية: الضمادات، والعباءات، والقفازات، والأدوات، وحتى تم تطوير طريقة مطهرة خاصة لعلاج الأيدي.

في عام 1866، شارك سكليفوسوفسكي (بموافقة الحكومة الروسية) كطبيب عسكري في الحرب النمساوية البروسية. عمل في محطات التضميد وفي المستشفى العسكري حتى نهاية الحملة. شارك سكليفوسوفسكي تجربته المكتسبة في الحرب مع زملائه في مقال مفصل بعنوان "ملاحظة حول الملاحظات خلال الحرب الألمانية الأخيرة عام 1866"، نُشر في النشرة الطبية.

أثناء تطوير أساليب جديدة لإجراء العمليات الجراحية، لم ينس سكليفوسوفسكي علم التشريح. كان يزور المسرح التشريحي بانتظام "... لدراسة بعض المناطق تشريحيًا أو تحديد مسار أكثر صحة وملاءمة إلى أعماق الجسم". كانت تقنية سكليفوسوفسكي الجراحية مبنية على مبدأين مشهورين: تشريح ما يمكنك رؤيته أو لمسه بوضوح فقط، وإجراء أي قسم فقط على أساس معرفة قوية بعلم التشريح.

كان سكليفوسوفسكي صارمًا للغاية فيما يتعلق بالعمليات التي يتم إجراؤها في المنزل.

كبار الشخصيات في القرن التاسع عشر، والتجار الأثرياء والصناعيين، والأثرياء عمومًا الذين يعانون من أمراض حادة تتطلب تدخلًا جراحيًا، كقاعدة عامة، دعوا الجراحين إلى منازلهم، ورفضوا بشكل قاطع العلاج في مستشفيات المدينة سيئة التجهيز. تم تجهيز الغرف التي كان من المقرر إجراء العملية فيها بعناية فائقة وباستخدام تقنية خاصة.

"... من المعروف،" كتب البروفيسور V. V. Kovanov في كتاب مخصص لسكليفوسوفسكي، "أن نيكولاي فاسيليفيتش عمل لفترة طويلة كمقيم، ثم رئيس قسم الجراحة في مستشفى مدينة أوديسا. على مر السنين، أصبح جراحًا رئيسيًا بتدريب علمي وعملي مكثف، مدركًا تمامًا أهمية تعليم العلوم الطبيعية على نطاق واسع. تلقى تعليمًا جيدًا، ويجيد عدة لغات، ويتمتع بقدر كبير من التحمل وضبط النفس، وكونه طبيبًا حساسًا وسريع الاستجابة، فقد أعد نفسه تمامًا للتدريس.

بفضل السلطة العلمية المتزايدة والنجاحات التي تحققت في الجراحة، في بداية عام 1870، تمت دعوة N. V. Sklifosovsky، بناء على توصية N. I. Pirogov، لتولي رئاسة الجراحة في جامعة كييف. عندما أصبح هذا معروفًا في أوديسا، أصدر مجلس الدوما في اجتماع طارئ قرارًا: "من أجل مزايا N. V. Sklifosovsky والفائدة التي يجلبها للمدينة والمستشفى، اعرض عليه راتب أستاذ من أجل إبقائه في أوديسا. " "

هذه الحلقة بمثابة دليل على الاعتراف بمزايا العالم الشاب الذي تمكن من اكتساب سلطة كبيرة بين سكان الحضر. ومع ذلك، لم يبق إن في سكليفوسوفسكي في أوديسا، لأنه لم يكن راضيًا عن الطب العملي وحده: كان نيكولاي فاسيليفيتش منجذبًا إلى التدريس، وكان مهتمًا بشكل خاص بقضايا الجراحة الميدانية العسكرية.

بدأت الحرب الفرنسية البروسية وطلب سكليفوسوفسكي مرة أخرى الذهاب إلى الجبهة.

في عام 1871، تمت دعوة سكليفوسوفسكي إلى قسم أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية الجراحية. في الأكاديمية، بدأ تدريس علم الأمراض الجراحي، بينما كان يرأس في نفس الوقت القسم السريري في مستشفى عسكري.

كتب البروفيسور في في كوفانوف: "... في الأكاديمية، تكشفت موهبة إن في سكليفوسوفسكي التعليمية بكامل روعتها، وسرعان ما أصبح أحد أكثر الأساتذة شهرة. لكنه لم يحقق ذلك على الفور. لم يكن من السهل الحصول على الاعتراف بين أساتذة الأكاديمية وكسب إعجاب الطلاب. كان الأمر صعبًا بشكل خاص في البداية بالنسبة للأستاذ الشاب الذي لا يتمتع بالخبرة الكافية في التدريس، والذي انضم إلى هيئة التدريس في الأكاديمية رغمًا عن رغبة العديد من أعضائها. تم استقباله بشكل سيئ من قبل الأطباء الجراحين الأساتذة E. I. بوجدانوفسكي و I. O. كورزينفسكي، الذين رأوا منافسهم في الجراح الشاب المتنامي. أنصار التقاليد القديمة، على عكس الفطرة السليمة، التي تتعارض مع الاتجاه التقدمي الجديد في الجراحة، عارضت علانية إدخال طريقة مضادة للتعفن لعلاج الجروح، والتي، كما نعلم، كان N. V. Sklifosovsky من أوائل الذين استخدموا بنجاح. في حديثه ضد N. V. Sklifosovsky، الذي كان البادئ بالطريقة الجديدة في روسيا، وصلوا في بعض الأحيان إلى حد الهجمات غير اللائقة. وهكذا، فإن A. S. Tauber، الذي كان طالبًا في ذلك الوقت ثم أصبح أستاذًا، في مذكراته المنشورة تحت الاسم المستعار A. Stal، يستشهد بحالة عندما كان البروفيسور كورجينفسكي، جراح المدرسة الفرنسية، الذي كان مسؤولاً عن الجراحة الأكاديمية عيادة، تحدث بسخرية في محاضرة لطلاب السنة الرابعة فيما يتعلق بطريقة ليستر: "أليس من المضحك أن رجل كبير مثل سكليفوسوفسكي يخاف من مخلوقات صغيرة مثل البكتيريا، التي لا يراها!".

كانت خبرة سكليفوسوفسكي العسكرية مطلوبة مرة أخرى خلال الحملات البلقانية (1876) والروسية التركية (1877-1878).

في الجبل الأسود، نصح سكليفوسوفسكي عمل الصليب الأحمر.

وقد أوجز انطباعاته في عمل كبير نُشر في المجلة الطبية العسكرية بعنوان "من الملاحظات خلال الحرب السلافية عام 1876".

في هذا العمل، قام سكليفوسوفسكي بتحليل شامل للمشاكل الملحة للغاية المتعلقة بتنظيم نقل الجرحى وعلاج إصابات الطلقات النارية والمساعدة الخاصة في الحرب. حتى خلال الحرب الفرنسية البروسية، توصل إلى استنتاج مفاده أن علاج الجروح المخترقة في الصدر يجب أن يتم على الفور، دون إرسال الجرحى إلى الخلف. "في الإدارة التوقعية الصارمة، يجب أن يكون الشرط الأكثر أهمية هو عدم نقل هؤلاء الضحايا".

وفي الحرب الروسية التركية، كان سكليفوسوفسكي في طليعة جيش الدانوب. ولم يفتح المستشفيات فقط. لقد قدم هو نفسه أكثر من مرة مساعدة عملية للجنود تحت رصاص العدو. لقد كانت مدرسة لا يمكن المبالغة في تقديرها.

"ن. V. Sklifosovsky، كتب البروفيسور V. V. Kovanov، أصاب الجميع من حوله بعمل شاق لا مثيل له، غرس فيهم القوة والثبات، وأجبرهم على تحمل كل المصاعب والمصاعب في الحياة في الخطوط الأمامية بخنوع. يروي شهود عيان كيف تمكن هذا الجنرال المدني الذي يبدو أنيقًا ومهذبًا ويرتدي زيًا نظيفًا تمامًا من البقاء لعدة أيام دون طعام ودون نوم، ويظل دائمًا على طاولة العمليات في غرفة تبديل الملابس أو في أقسام الفرز بالمستشفى الرئيسي. كانت رعاية الأطباء والممرضات له مؤثرة، وأثناء العمل كانوا يقدمون له رشفة من النبيذ أو قطعة خبز للحفاظ على قوته. قدمت له زوجته صوفيا ألكساندروفنا مساعدة كبيرة في عمله ورعاية الجرحى. لقد كانت معه في جميع أنحاء الشركة، وتحملت كل مصاعب الحياة في المخيم..."

من خلال تطوير آراء الجراح الروسي العظيم إن آي بيروجوف، طور سكليفوسوفسكي مبدأ تقريب الرعاية الطبية من ساحة المعركة، ومبدأ "إنقاذ العلاج" من جروح الطلقات النارية، وأدخل استخدام القوالب الجصية كوسيلة للتثبيت على نطاق واسع. لجروح الأطراف.

في عام 1880، تم انتخاب سكليفوسوفسكي رئيسًا للعيادة الجراحية بالكلية بكلية الطب بجامعة موسكو.

أدار هذه العيادة لمدة أربعة عشر عامًا.

قبل وقته، كان سكليفوسوفسكي أول من بدأ في روسيا إجراء جراحة استئصال المعدة، وخياطة المثانة العمياء، وجراحة تضخم الغدة الدرقية، واستئصال سرطان اللسان مع ربط أولي للشريان اللساني، وإزالة الحنجرة، وجراحة الفتق البولي. لم يكن خائفًا من إجراء العمليات التجميلية الأكثر تعقيدًا وكان يبحث باستمرار عن طرق جديدة. على سبيل المثال، دخلت جراحة المفاصل الكاذبة الأدب العالمي تحت اسم "قلعة سكليفوسوفسكي". وللحفاظ على اتصال مباشر بين طرفي عظم الفخذ في مكان الكسر، تم عمل قطع في منتصف طرفي العظم، ثم في نهاية القطع الأول تم عمل قطع ثان في اتجاه عرضي له. تمت إزالة النصفين المنشورين في الأطراف بحيث تتلامس الأسطح الناتجة مع بعضها البعض، ثم تم تأمينهما بدرزات معدنية. كان سكليفوسوفسكي أول من أدخل التاريخ الطبي في حياة المستشفى، مما سمح للأطباء بمعالجة البيانات الضرورية بناءً على كمية هائلة من المواد الواقعية.

من عام 1893 إلى عام 1900، ترأس سكليفوسوفسكي معهد سانت بطرسبورغ السريري للدراسات الطبية المتقدمة. خلال هذه السنوات السبع، قام ببناء مباني جديدة، وزودها بالكهرباء، وحقق تمويلًا إضافيًا كبيرًا للمعهد. وليس من قبيل المصادفة أنه في يوم الذكرى الخامسة والعشرين لنشاط سكليفوسوفسكي الأستاذ، ومن بين مئات البرقيات التي تلقاها، كان هناك هذه البرقية: "أنت على رأس مؤسسة تحسدك عليها شعوب أوروبا الأخرى". ووقع البرقية عميد كلية الطب بجامعة لوزان البروفيسور لارجيير دي فينسيلز.

في المؤتمر الدولي للجراحين عام 1897، خاطب رودولف فيرشو الشهير، نيابة عن العلماء المجتمعين في موسكو، سكليفوسوفسكي، رئيس المؤتمر المنتخب، بالكلمات التالية:

"...لقد التقينا هنا برئيس معترف بسلطته من قبل ممثلي جميع فروع العلوم الطبية، وهو رجل، مع المعرفة الكاملة بجميع متطلبات الممارسة الطبية، يجمع أيضًا بين جودة طبيب الروح، ولديه روح الأخوة والشعور بالحب للإنسانية جمعاء”.

قام سكليفوسوفسكي بتحرير أول مجلات جراحية علمية خاصة في موسكو، "Surgical Chronicle" و"Chronicle of Russian Surgeons". كان أحد الأعضاء المؤسسين لجمعية الأطباء الروس، وجمعية موسكو الجراحية، وانتخب رئيسًا للمؤتمرين الدوليين الأول والسادس للجراحين. لقد كان المنظم والرئيس الفخري والمشارك النشط في مؤتمرات بيروجوف الطبية الخاصة. عقدت هذه المؤتمرات أعضاء جمعية الأطباء الروس - المجتمع العلمي الأكثر تمثيلا لروسيا ما قبل الثورة، الذي يوحد ممثلي جميع التخصصات الطبية. تجمع اثنان أو حتى ألفين ونصف ألف شخص في هذه المؤتمرات، أي أن كل طبيب تاسع تقريبًا جاء إلى روسيا.

بالمناسبة، طبيب شاب، الكاتب الشهير في المستقبل A. P. حصل تشيخوف على دبلوم التخرج من جامعة موسكو من أيدي عميد كلية الطب N. V. Sklifosovsky.

لسوء الحظ، كان سكليفوسوفسكي مريضا بشكل خطير خلال السنوات الأربع الأخيرة من حياته. فقط البستنة، التي كان يحب القيام بها في منزله في ياكوفتسي، الواقعة في مقاطعة بولتافا، صرفت انتباهه إلى حد ما عن الصعوبات الجسدية.

"باختصار، سكليفوسوفسكي!" - عبارة جذابة تدعو المحاور إلى الإيجاز والإشارة بوضوح إلى جوهر الأمر، وهو أمر مألوف لدى الجميع تقريبًا. تم نطقها لأول مرة من قبل الممثل المفضل لدى الناس يوري فلاديميروفيتش نيكولين في فيلم "سجين القوقاز" وأصبحت على الفور ذات شعبية كبيرة.

ومع ذلك، في الواقع، هذه العبارة لا علاقة لها بالأنشطة الحقيقية للجراح الشهير - نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي.

قليلا من التاريخ...

في البداية، لم يكن المصير لطيفًا مع كوليا الصغير: فقد ولد في عائلة أحد النبلاء الفقراء في 25 مارس 1836 وكان الطفل التاسع من بين 12 طفلاً. وكان مكان ولادته مزرعة بالقرب من مدينة دوبوساري (الآن أراضي جمهورية ترانسنيستريا المولدافية غير المعترف بها).

بسبب الوضع المالي الصعب في الأسرة، أرسل الآباء في وقت مبكر العديد من الأطفال إلى دار الأيتام، بما في ذلك نيكولاي. لذلك، شعر العالم المستقبلي العظيم منذ سن مبكرة بشعور مرير بالوحدة، والذي كان يبحث عن الراحة منه في الكتب الذكية.

وسرعان ما أدرك أن التدريس ليس فقط الخلاص من الظروف اليومية الصعبة، ولكنه أيضا فرصة للتغلب على المصير القاسي. عندها قرر أن يكرس حياته للطب.
الطريق الصعب نحو النصر..

حصل الجراح الشهير في المستقبل على تعليمه الثانوي في صالة أوديسا للألعاب الرياضية، وتخرج منها بميدالية فضية. وبفضلها حصل على المزايا والتحق بجامعة موسكو ودرس هناك على "أجر حكومي".

في الجامعة، أصبح نيكولاي الطالب المفضل للجراح العظيم إف. Inozemtsev، الذي ساعده كمرشد في اتخاذ قرار بشأن اختيار التخصص - الجراحة. كانت هذه اللحظة تعتبر نقطة تحول في مصير سكليفوسوفسكي، على الرغم من أن وضعه المالي لا يزال لا يحسد عليه.

تخرج الجراح الشهير في المستقبل من الجامعة عام 1859، وبعد ذلك حصل على وظيفة مقيم في قسم الجراحة في مستشفى مدينة أوديسا، حيث عمل لمدة 10 سنوات.

خلال هذا الوقت، لم يحل نيكولاي فاسيليفيتش مشاكله المالية فحسب، بل اكتسب خبرة هائلة، بفضل ما دافع عنه في عام 1863 عن أطروحة الدكتوراه "حول الدم حول الرحم" في جامعة خاركوف.

منذ تلك اللحظة، تغيرت حياة سكليفوسوفسكي بشكل كبير: كانت مليئة بالرحلات والأنشطة العملية في الخارج، والمشاركة في الحملات العسكرية، والاكتشافات الجديدة في مجال الطب والتدريس وغير ذلك الكثير.
التسلسل الزمني للأحداث

قضى نيكولاي فاسيليفيتش عامين في الخارج من 1866-1868. خلال هذا الوقت، أصبح على دراية باتجاهات المدارس الجراحية الرائدة في أوروبا (إنجلترا وألمانيا وفرنسا). ثم، بإذن من الحكومة البروسية، شارك في الحرب النمساوية البروسية. لقد عمل بنشاط هناك في المستشفيات ومحطات التضميد، وحصل على الصليب الحديدي.

بعد رحلة عمل إلى الخارج، تلقى سكليفوسوفسكي، بفضل رعاية بيروجوف، عرضًا لرئاسة قسم الجراحة بجامعة كييف، الذي ترأسه في 1870-1971.

في نهاية عام 1871، تم استدعاؤه لرئاسة قسم علم الأمراض الجراحي في أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية الجراحية.

في 1876-1877، شارك مرة أخرى في الأعمال العدائية، ولكن هذه المرة في الجبل الأسود كمستشار في الجراحة للصليب الأحمر.

في عام 1878، أصبح نيكولاي فاسيليفيتش رئيسًا للعيادة الجراحية لبارونيت فيل (طبيب الحياة لثلاثة أباطرة روس).

في عام 1880، تم انتخاب سكليفوسوفسكي عميدًا لكلية الطب بجامعة موسكو، وهو المنصب الذي عمل فيه بنجاح حتى عام 1893. في تلك السنوات، بناء على مبادرته، تم بناء بلدة على عمود ديفيتشي، حيث جمع الجراحين الرائدين في ذلك الوقت.

من عام 1893 إلى عام 1902، ترأس العالم المعهد السريري للتدريب المتقدم للأطباء، الذي افتتح بمبادرته، لأنه كان مقتنعا بشدة بأن الأطباء بحاجة إلى تعليم ما بعد الجامعة.

في نهاية عام 1902، بسبب المرض، تقاعد نيكولاي فاسيليفيتش وذهب إلى منزله "ياكوفتسي" بالقرب من بولتافا.

الاكتشافات والمساهمات في تطوير الطب

لم يكن من قبيل الصدفة أن تكون حياة سكليفوسوفسكي مليئة بالأحداث الغنية، لقد كان شخصية بارزة حقًا وبواسطة "يده الخفيفة" حدثت تغييرات هائلة في جميع فروع الطب الروسي تقريبًا.

1. الجراحة العامة وجراحة "التجويف".

طور نيكولاي فاسيليفيتش تقنيات جديدة لإجراء جراحات البطن.

لقد أثبت أنه خلال مثل هذه التدخلات يجب أن تكون درجة حرارة الغرفة +17 درجة مئوية على الأقل. خلاف ذلك، يتم انتهاك عمل الأعصاب الحركية، مما يؤدي إلى تطور جميع أنواع المضاعفات أو حتى وفاة المريض.

لقد أعطى العالم طريقة جديدة لإجراء العمليات الجراحية على العظام غير المندمجة بشكل صحيح مع تكوين "مفاصل زائفة"، تسمى "قفل سكليفوسوفسكي".

لقد أثبت الحاجة إلى خلق السلام وظروف النقل الملائمة للجنود الجرحى لتسريع شفاءهم.

2. مقدمة من المطهرات

ولعل أعظم ميزة لنيكولاي فاسيليفيتش: قبله حاول N. I. Pirogov، E. Bergman، K. K. Reyer القيام بذلك، ولكن دون جدوى.

اقترح على العالم طريقة للمعالجة الساخنة للأدوات الجراحية والكتان، مما حقق الغياب شبه الكامل لمضاعفات ما بعد الجراحة.

ومن الصعب الآن أن نتصور أن الأطباء اعتبروا في ذلك الوقت أنه من المضر تعقيم الأدوات الجراحية وعلاج المجال الجراحي.

سكليفوسوفسكي نيكولاي فاسيليفيتش - (25 مارس (6 أبريل) 1836 - 30 نوفمبر (13 ديسمبر) 1904) - أستاذ فخري، مدير المعهد السريري الإمبراطوري للدوقة الكبرى إيلينا بافلوفنا في سانت بطرسبرغ، مؤلف أعمال حول الجراحة الميدانية العسكرية في تجويف البطن.

ولد بالقرب من مدينة دوبوساري، وتخرج من المدرسة الثانوية في أوديسا. قرر سكليفوسوفسكي أن يصبح طبيبًا في طفولته، فبعد تخرجه من المدرسة الثانوية ذهب إلى موسكو والتحق بكلية الطب بجامعة موسكو. هناك تم تحديد تخصصه الطبي - الجراحة.

انتهى جمع الأراضي الروسية... ومرت فترة الطفولة والتقليد والاستعارة الثقافية. لقد دفعنا الجزية القاتلة للتلمذة التاريخية ودخلنا في شبق الحياة المستقلة. لدينا أدبنا الخاص، ولدينا العلم والفن، وأصبحنا نشيطين ومستقلين في جميع مجالات الثقافة، والآن، باستثناء بعض الآثار من الفترة التاريخية من تاريخنا، ليس لدينا أي دليل تقريبًا على ما نحن عليه لقد اختبروا... إن الأشخاص الذين لديهم بيروجوف خاص بهم، لهم الحق في أن يفخروا، حيث أن فترة كاملة من العلوم الطبية مرتبطة بهذا الاسم...

سكليفوسوفسكي نيكولاي فاسيليفيتش

بعد عودته إلى وطنه بعد تخرجه من الجامعة، عمل سكليفوسوفسكي كطبيب زيمستفو لعدة سنوات، ثم دخل مستشفى مدينة أوديسا، حيث سرعان ما أصبح رئيسًا لقسم الجراحة. أمضى كل وقت فراغه في تحسين مهاراته الجراحية، وبعد ثلاث سنوات دافع عن أطروحة الدكتوراه. ولكن حتى ذلك الحين كان يعتقد أنه ليس لديه المعرفة والخبرة الكافية بعد.

في عام 1866، ذهب سكليفوسوفسكي في رحلة عمل إلى الخارج. لمدة عامين تمكن خلالها من العمل في إنجلترا وفرنسا وألمانيا، تعرف نيكولاي فاسيليفيتش على مدارس جراحية مختلفة ودرس خصوصيات تنظيم الرعاية الطبية في بلدان مختلفة. وفي هذا الوقت لفت الانتباه إلى عمل الجراح الشهير ليستر، الذي أثبت لأول مرة الحاجة إلى تعقيم الأدوات الجراحية والمجال الجراحي. من الصعب الآن أن نتخيل أنه في منتصف القرن الماضي، اعتبر معظم الجراحين أن هذا غير ضروري على الإطلاق وحتى ضار!

جذبت التقارير التي قدمها سكليفوسوفسكي في العديد من المؤتمرات الطبية انتباه المتخصصين إليه. وكان من أوائل الذين طوروا طريقة عملية للتطهير الجراحي. عندما بدأت الحرب النمساوية البروسية، حصل سكليفوسوفسكي على إذن من الحكومة النمساوية وذهب إلى الجبهة. بعد اختتام العالم، عاد إلى أوديسا، ولكن، كما اتضح، ليس لفترة طويلة، لأن الحرب الفرنسية البروسية بدأت وكان عليه أن يذهب مرة أخرى إلى المقدمة. صحيح، بعد بضعة أشهر، عاد إلى روسيا مرة أخرى، ولكن هذه المرة إلى سانت بطرسبرغ، حيث تمت دعوته إلى الأكاديمية الطبية الجراحية - المؤسسة التعليمية الوحيدة في روسيا، حيث تم تدريب الأطباء العسكريين.

عمل سكليفوسوفسكي لمدة خمس سنوات في سانت بطرسبرغ، وبعد ذلك ذهب مرة أخرى إلى البلقان، ثم إلى الحرب الروسية التركية. هناك عمل مع الجراح الرائع N. I. بيروجوف، الذي قدم مراجعة رائعة للتدريب المهني لزميله. بصفته مستشارًا للصليب الأحمر، كان على سكليفوسوفسكي أن يجمع بين عمل الجراح والأنشطة التنظيمية المتعددة الأطراف. خلال المعارك العنيفة بالقرب من بليفنا وعند سفح شيبكا، لم يقطع في بعض الأحيان عمله لعدة أيام لتقديم المساعدة لكل من يحتاجها. وتشير التقديرات فيما بعد إلى أن أكثر من عشرة آلاف جريح مروا مباشرة بين يديه.

بعد عودته إلى روسيا، أصبح سكليفوسوفسكي أستاذًا في جامعة موسكو ورئيسًا لعيادة جراحية. وكانت هذه خطوة جريئة، حيث كانت العيادة في ذلك الوقت في حالة إهمال تام. لكن سكليفوسوفسكي بدأ العمل بقوة، وسرعان ما أصبحت العيادة واحدة من أفضل المؤسسات الطبية في أوروبا. كان Sklifosovsky واحدًا من الأوائل ليس فقط في روسيا، ولكن أيضًا في أوروبا الذين قدموا المعالجة الساخنة للأدوات والبياضات الطبية وحققوا غيابًا شبه كامل لمضاعفات والتهابات ما بعد الجراحة. العديد من الأمراض الخطيرة، التي اعتبرها معظم الأطباء غير قابلة للشفاء، تم هزيمتها فقط بفضل جهود Sklifosovsky.

وسرعان ما تم بناء مدينة بأكملها حول العيادة الطبية في ديفيتشي بول، مرة أخرى بمشاركة مباشرة من سكليفوسوفسكي. ولتصميمه، أنشأ العالم لجنة عامة جمعت كبار الخبراء في عصره. قام Sklifosovsky بتطوير برنامج التدابير الصحية مع F. Erisman، الذي وضع أسس النظافة الطبية. ومن أجل الحصول على الأموال اللازمة، كان عليه أن يذهب عدة مرات إلى سانت بطرسبرغ لرؤية وزير الصحة.

ومع ذلك، لم يهدأ سكليفوسوفسكي حتى بعد أن أقام عيادته. تعهد بتعزيز أحدث الإنجازات العلمية بين الأطباء الممارسين ولهذه الأغراض أنشأ جمعية الأطباء الروس. وبمبادرة منه، بدأت تعقد مؤتمرات دورية للجراحين في روسيا لأول مرة. لكن المؤتمر الدولي الثاني عشر للجراحين، الذي نظمه سكليفوسوفسكي، كان له أكبر صدى. حدث ذلك في موسكو عام 1897. وقد حضره علماء بارزون من العديد من دول العالم، ومن بينهم عالم وظائف الأعضاء الألماني المتميز رودولف فيرشو. وبعد أن زار عيادة سكليفوسوفسكي، قال في إحدى المقابلات: "أنت على رأس مؤسسة تحسدك عليها الدول الأوروبية الأخرى!"