منعكس الوتر. فرط المنعكسات

أ) منعكس من الوتر م. التهاب العضلة ذات الرأسين. تؤدي الضربة بمطرقة إيقاعية إلى وتر العضلة ذات الرأسين العضدية إلى ثني الذراع عند مفصل الكوع. طريقة تحفيز المنعكس. يقف الفاحص أمام الممتحن، ويمسك بيده اليسرى يد المريض، مثنية عند مفصل الكوع بزاوية منفرجة، ويضرب بيده اليمنى الرباط الليفي م بمطرقة. التهاب العضلة ذات الرأسين. يرتبط هذا المنعكس بالعصب العضلي الجلدي. يقع المركز الفقري للمنعكس في الأجزاء C5-C6.
ب) منعكس من الوتر م. التهاب ثلاثية الرؤوس. تؤدي ضربة المطرقة إلى وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية إلى تمديد الذراع عند مفصل الكوع. طريقة تحفيز المنعكس. يقف الفاحص إلى جانب الممتحن. يقوم بتحريك ذراع المريض قليلاً للخارج وللخلف، ويثنيها عند مفصل الكوع بزاوية قائمة تقريبًا، ويدعمها في منطقة مفصل الكوع بيده اليسرى، ويضرب وتر ثلاثية الرؤوس بمطرقة بيده اليمنى . يرتبط المنعكس بالعصب الكعبري. يقع المركز الفقري للمنعكس في الأجزاء C7-C8.
ج) منعكس الركبة (أو الرضفة). تؤدي الضربة بمطرقة إيقاعية على الرباط الرضفي إلى تمديد الساق عند مفصل الركبة. طريقة تحفيز المنعكس. يجلس المريض على كرسي في وضع مريح، وساقيه مثنيتان قليلاً عند مفاصل الركبة، وكعباه على الأرض، وأصابع قدميه مرفوعة. يضع الفاحص يده اليسرى على فخذ المريض، ويضرب بيده اليمنى الرباط الرضفي بمطرقة. يؤدي هذا إلى تقلص العضلة الرباعية الفخذية، والذي يصاحبه تمديد الجزء السفلي من الساق. يمكنك أيضًا استخدام تقنية أخرى: يجلس المريض على كرسي مع وضع ساق واحدة فوق الأخرى: يتم فحص المنعكس على الساق المتقاطعة.
من الملائم أكثر فحص ردود أفعال الركبة عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء. يستلقي الشخص على ظهره، وساقاه مثنيتان عند مفاصل الورك والركبة، ويستقر كعباه على السرير. يضع الفاحص يده اليسرى تحت أرجل الشخص (في منطقة مفاصل الركبة)، ويضرب بيده اليمنى الرباط الرضفي لواحدة أو أخرى من الساق بمطرقة. وأخيرًا، يمكنك فحص ردود الفعل المنعكسة لدى مريض يجلس على سرير أو على كرسي مرتفع وساقاه متدليتان. كل من هذه التقنيات لها مزاياها الخاصة. غالبًا ما يكون من الضروري فحص ردود أفعال المريض نفسه باستخدام طرق مختلفة للحصول على بيانات موضوعية تمامًا. يرتبط تعصيب منعكس الركبة بالعصب الفخذي. يقع المركز الفقري للمنعكس في الأجزاء L2-L4.
عند دراسة منعكس الركبة، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للاسترخاء الكامل لعضلات الساق، لأن العضلات غير المريحة بشكل كاف يمكن أن تحاكي انخفاضا أو حتى غياب المنعكس. لإرخاء العضلات، من الضروري صرف انتباه الموضوع عن ساقه، حيث يُطلب منه حل مسائل حسابية سهلة أو العد من خلال واحدة، وقبض قبضتيه وإرخاءهما، والإجابة على الأسئلة المطروحة عليه، وما إلى ذلك. انتباه الموضوع، غالبًا ما يتم استخدام تقنية Jendrassik: يقوم المريض بطي يديه بحيث تواجه اليدين بعضهما البعض مع أسطحهما الراحيتين، وتكون أصابع اليد (II-IV) مثنية عند المفاصل بين السلاميات على أصابع الآخر عازمة بنفس الطريقة. يُطلب من المريض مد يديه مشبوكتين بهذه الطريقة إلى الخارج. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تقنية Jendrassik والتقنيات المماثلة لا تجعل من السهل دائمًا إثارة المنعكس. يسبب بعض الأشخاص، الذين يمدون أذرعهم، مثل هذا التوتر في عضلات الجسم بأكملها بحيث يصبح من المستحيل تمامًا الحصول على منعكس الركبة. لذلك علينا أن نلجأ إلى أساليب أخرى للتشتيت.
د) منعكس أخيل. تؤدي الضربة على وتر العرقوب إلى ثني أخمصي القدم. طريقة تحفيز المنعكس. يتم تحفيز منعكس وتر العرقوب عندما يكون المريض في وضع الركوع. يركع المريض على كرسي يوضع عليه فراش ناعم. يأخذ الفاحص قدم المريض من إصبع القدم بيده اليسرى ويقوم بثني ظهري لإحداث توتر سلبي طفيف في وتر العرقوب. بيده اليمنى يضرب وتر العرقوب بمطرقة، ويتراجع مسافة سنتيمترين عن عظم الكعب. يقع المركز الفقري للمنعكس في الأجزاء L5-S2. عندما يكون المريض مستلقيا، يتم فحص منعكس العرقوب على النحو التالي. المريض يكمن على ظهره. يقوم الفاحص بثني ساق المريض عند مفصل الركبة ويرميها فوق ساق الساق الأخرى. ثم يقوم الفاحص، بثني قدم الساق التي يتم فحصها إلى الخلف بيده اليسرى قليلاً، ويضرب وتر العرقوب بمطرقة بيده اليمنى.
ه) منعكس الفك السفلي (أو الفك السفلي). مع فتح الفم قليلاً، يتم وضع عصا خشبية أو معدنية أو مطاطية (ملعقة، مقبض ملعقة) على أسنان الفك السفلي للموضوع، ويمسك الفاحص الطرف الآخر بيده اليسرى. على هذه العصا، على المنطقة الواقعة بين أسنان الشخص الذي يجري فحصه واليد اليسرى للفاحص، يضرب الأخير بمطرقة قرع. نتيجة هذه الضربة هي تقلص عضلات المضغ وحركة الفك السفلي إلى الأعلى. يتم تصنيف منعكس الفك السفلي على أنه منعكس وتر. وهو متصل بالجذور الحسية والحركية للعصب مثلث التوائم. يختفي منعكس الفك السفلي مع تدمير الهياكل التي تقوم به، ويؤدي تلف الحزمة الهرمية فوق هذا المستوى إلى زيادة المنعكس. يؤدي الضرر الثنائي في الجهاز الهرمي إلى زيادة كبيرة بشكل خاص في المنعكس.
ه) منعكس الكتف والكتف. تؤدي الضربة بمطرقة على لوح الكتف، إلى الخارج قليلاً من منتصف حافته الداخلية، إلى إنزال الكتف إلى الجسم وتدويره إلى الخارج عندما يتم إنزال الذراع بحرية. يتميز منعكس الوتر هذا بثبات كبير. من الأهمية السريرية بشكل رئيسي الغياب الأحادي للمنعكس (مع آفات C4).

منعكسات الحبل الشوكي.

ردود أفعال الحبل الشوكي بسيطة للغاية. يتم تنفيذ ردود الفعل فوق القطعية، إلى جانب ردود الفعل القطعية، فقط بمساعدة العمود الفقري العنقي.

ردود الفعل الانعكاسيةيعتمد الحبل الشوكي على قوة التحفيز، ومنطقة المنطقة المنعكسة المتهيجة، وسرعة التوصيل على طول الألياف الواردة والصادرة، وأخيرا، على تأثير الدماغ. تزداد قوة ومدة ردود أفعال الحبل الشوكي مع التحفيز المتكرر (خلاصة).

يتم تنفيذ النشاط المنعكس للحبل الشوكي بشكل قطعي أقواس منعكسة.من الحقل قابل للعدويمنعكسًا، تصل المعلومات حول المحفز إلى العقدة الشوكية عبر الألياف الحسية للخلية العصبية. ثم، على طول الألياف المركزية لنفس الخلية العصبية، من خلال الجذر الظهري، يذهب مباشرة إلى الخلية العصبية الحركية للقرن الأمامي، الذي يقترب محور عصبي من العضلات. وهذا يشكل قوسًا منعكسًا أحادي التشابك، والذي يحتوي على مشبك واحد بين العصبون الوارد للعقدة الشوكية والخلية العصبية الحركية للقرن الأمامي.

يتم تحقيق ردود الفعل الشوكية الأخرى بمشاركة الخلايا العصبية الداخلية في القرن الظهري أو المنطقة المتوسطة من الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، تنشأ أقواس منعكسة متعددة المشابك.

يمكن تقسيم ردود الفعل في الحبل الشوكي إلى مجموعتين وفقًا للخصائص التالية. أولاً حسب المستقبلات التي يسبب تهيجها المنعكس: ردود الفعل التحسسية والجلدية والجلدية. هذه الأخيرة وقائية. تنشأ ردود الفعل التحسسية من المستقبلات الداخلية (مستقبلات الأعضاء الداخلية) وتتجلى في تقلصات عضلات جدار البطن الأمامي والصدر والظهر الباسطة.

وتشارك ردود الفعل الناشئة عن مستقبلات الحس العميق في تكوين فعل المشي وتنظيم قوة العضلات.

ملامح مستقبلات العضلات والأوتار ودورها في تكوين ردود الأوتار.

تنجم ردود الفعل الوترية عن ضربة طفيفة للوتر وتتجلى في تقلص حاد للعضلة المرتبطة بهذا الوتر. إن المحفز الحسي لحدوث المنعكسات الوترية هو تمدد العضلة لحظة التأثير على أوتارها، في حين يجب ألا تتوتر العضلة حتى لا تتعارض مع التمدد.

هناك نوعان من مستقبلات التحفيز - العضلات (مغزل العضلات) والأوتار (مستقبلات جولجي).

مغزل العضلات(المستقبلات العضلية) - تقع في ألياف عضلية صغيرة، محاطة بمحفظة من النسيج الضام، تقع بموازاة العضلة الهيكلية. تسمى الكبسولات مغزل العضلات,والألياف العضلية الموجودة فيها هي الحقن الوريدي(فوسوس - مغزل). ترتبط المغازل العضلية عند نهاياتها بغشاء النسيج الضام (محيط الميسيوم) للحزمة خارج الجسمألياف العضلات باستخدام شرائح تشبه الأوتار من النسيج الضام بطول 0.5-1 مم. الألياف العضلية داخل الوريد هي أرق بكثير وأقصر من غيرها، أي. extrafusal، وتشكيل الرئيسيكتلة العضلات وتقلصاتها. يبلغ طول ألياف العضلات داخل الوريد 4-7 مم، وسمكها 15-30 ميكرومتر. يتراوح طول الألياف العضلية خارج الجسم من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات، وسمكها 10-100 ميكرون. نهاية واحدة الألياف وارد.بالقرب من نهايات المغزل العضلي، تقترب النهايات العصبية الحركية، وهي محاور العصبونات الحركية للحبل الشوكي. يؤدي تحفيزها إلى تقلص ألياف العضلات داخل الجسم (ألياف العضلات المستقبلة).

مستقبلات الأوتار (مستقبلات جولجي)) محاطة بكبسولة من النسيج الضام، موضعية في أوتار العضلات الهيكلية، بالقرب من تقاطع الوتر العضلي. المستقبلات هي النهايات غير المايلينيةالألياف النخاعية السميكة (عند الاقتراب من كبسولة مستقبلات جولجي، تفقد هذه الألياف غلافها المايليني وتنقسم إلى عدة نهايات). يتم ربط مستقبلات الأوتار بشكل تسلسلي بالنسبة للعضلات الهيكلية، مما يضمن تهيجها عند سحب الوتر.

آلية منعكس الوتر.

مع زيادة طول العضلات، تمتد الألياف داخل الوريد، لأنها تقع بالتوازي مع العضلات الهيكلية، ثم في المستقبلات ( مغزل العضلات)تنشأ إمكانات المستقبل، وبعد ذلك إمكانات العمل. (يعمل تشوه الشد في ألياف العضلات داخل الوريد كمهيج لحدوث مرض باركنسون). تنتشر جهود الفعل الناتجة على طول محور العصبون الحسي الأساسي الموجود في العقدة الشوكية. كجزء من الجذر الظهري، تدخل الألياف الواردة من هذه الخلية العصبية إلى الحبل الشوكي وتنتهي مباشرة على الخلايا العصبية الحركية، وتشكل قوس منعكس أحادي التشابك.

في الظروف الطبيعية تحدث استطالة العضلات عندما تسترخي العضلة، فعندما تسترخي (تستطيل) العضلة، تتمدد المستقبلات العضلية أيضًا، والتي ويؤدي إلى استثارتهم.

عند إصابة وتر عضلي، يتم شد العضلة أيضًا. عندما يتم شد العضلات (تطويلها)، يتم تحفيز المستقبلات الحسية - مغزل العضلات، كما هو موضح أعلاه.

تثير النبضات الصادرة من المستقبلات العضلية الخلايا العصبية في مركزها وتثبط الخلايا العصبية في المركز المضاد.

يتم ربط مستقبلات الأوتار بالعضلات الهيكلية بشكل متسلسل، مما يضمن تهيجها عند سحب الوتر (يتم سحب الوتر عندما تنقبض العضلات).

لذلك، ترسل مستقبلات الأوتار معلومات إلى الدماغ بأن العضلة منقبضة (والوتر متوتر)، وترسل مستقبلات العضلات معلومات إلى الدماغ بأن العضلة مسترخية ومطولة. النبضات من مستقبلات الأوتار تمنع الخلايا العصبية في مركزها وتثير الخلايا العصبية في المركز المضاد (في العضلات المثنية يكون هذا الإثارة أقل وضوحًا).

منعكسات الوتر هي حالة خاصة من منعكسات التمدد، وهي آلية فسيولوجية لتنظيم طول العضلات. يحدث ذلك عندما تتمدد العضلة بسرعة منعكس طوريعلى شكل استجابة سريعة لتقلص العضلة، ومع تمدد بطيء - منعكس منشط موجهللحفاظ على طول عضلي ثابت تحت التمدد المستمر. ردود الفعل منشط ضرورية للحفاظ عليها قوة العضلات،والذي يفهم على أنه مقاومة الجاذبية، والتي تمتد العضلات الباسطة.تتيح لك التغييرات في نغمة العضلات الاحتفاظ بالحمل وتحريكه والحفاظ على التوازن عندما ينحرف الجسم للأمام أو للخلف أو للجانب.

يُنصح بدمج ردود الفعل الشوكية حسب العضو.

أ- منعكسات الأطراف. إذا أخذنا طبيعة الاستجابة كسمة موحدة لردود الفعل الطرفية، فيمكن دمجها جميعًا في أربع مجموعات: الانثناء، والبسط، وردود الفعل الإيقاعية والوضعية.

1. منعكسات انثناء الأطراف (الطورية والمنشطة). المنعكسات الطورية هي ثني واحد للطرف مع تهيج واحد للجلد أو المستقبلات الحسية. بالتزامن مع إثارة الخلايا العصبية الحركية للعضلات المثنية، يحدث تثبيط متبادل للخلايا العصبية الحركية للعضلات الباسطة. ردود الفعل الناشئة عن مستقبلات الجلد متعددة المشابك ولها قيمة وقائية. على سبيل المثال، يؤدي غمر ساق الضفدع الشوكي المعلق على خطاف في محلول ضعيف من حمض الكبريتيك، أو قرص جلد الطرف بالملقط إلى سحب الطرف بسبب الثني عند مفصل الركبة، ومع تهيج أكثر شدة ، عند مفصل الورك.

وتشارك ردود الفعل الطورية من مستقبلات الحس العميق في تكوين فعل المشي. بناءً على شدة الثني الطوري وردود الفعل الممتدة، يتم تحديد حالة استثارة الجهاز العصبي المركزي واضطراباته المحتملة. تقوم العيادة بفحص العديد من منعكسات مرحلة الانثناء:

الزندي وأخيل - ردود الفعل التحسسية، أخمصي - منعكس الجلد. منعكس الكوعيتم التعبير عنها عن طريق ثني الذراع عند مفصل الكوع، ويحدث عندما يتم ضرب الوتر M بمطرقة. العضلة ذات الرأسين العضدية (عند استدعاء المنعكس، يجب أن تكون اليد عازمة قليلا عند مفصل الكوع)، ويغلق قوسها في شرائح عنق الرحم 5-6 من الحبل الشوكي.

أخيل (العقبي)) يتم التعبير عن المنعكس في الثني الأخمصي للقدم نتيجة تقلص العضلة ثلاثية الرؤوس في الساق، ويحدث عندما تضرب المطرقة وتر العرقوب، ويغلق القوس المنعكس عند مستوى الأجزاء العجزية.

منعكس أخمصي- ثني القدم والأصابع مع تحفيز السكتة الدماغية للنعل، ويغلق القوس المنعكس أيضًا عند مستوى العجز الأول. شرائح.

يعد التقلص المقوي للعضلات الهيكلية بمثابة الخلفية لجميع الأعمال الحركية التي تتم بمساعدة تقلصات العضلات الطورية ويضمن الحفاظ على الوضعية.

2. المنعكسات الباسطة للأطراف، مثل العضلات القابضة، هناك طوري ومنشط، تنشأ من مستقبلات التحفيز للعضلات الباسطة، وهي أحادية التشابك. تحدث المنعكسات الطورية استجابةً لتهيج واحد في المستقبلات العضلية، على سبيل المثال، عندما يتم ضرب وتر العضلة الرباعية الرؤوس أسفل الرضفة. في هذه الحالة، لوحظ منعكس الباسطة في الركبة بسبب تقلص العضلة الرباعية الرؤوس (يتم تثبيط الخلايا العصبية الحركية للعضلات المثنية أثناء منعكس الباسطة - تثبيط متبادل بعد المشبكي بمساعدة الخلايا المثبطة لرينشو). يغلق القوس المنعكس لمنعكس الركبة في الأجزاء القطنية من 2 إلى 4. وتشارك المنعكسات الباسطة الطورية، مثل ردود الفعل الانثناءية، في تكوين فعل المشي.

المنعكسات الباسطة المقوية هي تقلص طويل للعضلات الباسطة أثناء التمدد المطول لأوتارها. دورهم هو الحفاظ على الموقف. في وضع الوقوف، يمنع الانقباض المقوي للعضلات الباسطة ثني الأطراف السفلية ويضمن الحفاظ على الوضع الطبيعي العمودي. يؤدي الانقباض المقوي لعضلات الظهر إلى إبقاء الجذع في وضع مستقيم، مما يضمن وضعية الإنسان. وتسمى أيضًا ردود الفعل التمددية للعضلات (العضلات القابضة والباسطة) عضلية.

ردود الفعل الوضعية للأطراف- إعادة توزيع قوة العضلات التي تحدث عندما يتغير وضع الجسم أو أجزائه الفردية. يتم تنفيذ ردود الفعل الوضعية بمشاركة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. على مستوى الحبل الشوكي، يتم إغلاق ردود الفعل الوضعية العنقية، والتي تم تأسيس وجودها من قبل عالم الفسيولوجي الهولندي ر. ماغنوس (1924) في تجارب خاصة على قطة. يهدف المنعكس إلى الحفاظ على وضعية يمكن أن تتعطل بسبب التغيير في موضع مركز الثقل بعد تدوير (إمالة) الرأس. ينتقل مركز الثقل نحو دوران الرأس - وفي هذا الجانب تزداد نغمة العضلات الباسطة لكلا الطرفين

4. ردود الفعل الإيقاعية - الثني المتكرر المتكرر وتمديد الأطراف (الفرك والخدش وردود الفعل المشي). يتكون منعكس الفرك من حقيقة أنه بعد تشحيم جلد الفخذ بمحلول حمضي، يقوم الضفدع الشوكي (الضفدع الذي تمت إزالة دماغه) بفرك هذه المنطقة بشكل متكرر - محاولًا تحرير نفسه من المادة المهيجة. يؤدي التهيج الخفيف للجلد على جانب جسم الكلب إلى خدش هذه المنطقة بالطرف الخلفي.

ب. ردود الفعل البطنية - العلوية والمتوسطة والسفلية. جميعها ناتجة عن السكتات الدماغية وتهيج جلد البطن ويتم التعبير عنها في تقلص المناطق المقابلة لعضلات جدار البطن. هذه هي ردود الفعل الواقية. لإثارة منعكس البطن العلوي، يتم تطبيق التهيج بالتوازي | أسفل الضلوع السفلية مباشرة، يغلق قوس المنعكس عند مستوى الأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي. يحدث منعكس البطن الأوسط بسبب تهيج على مستوى السرة (أفقيا)، ويغلق قوس المنعكس عند مستوى ThIX-Thx. للحصول على منعكس البطن السفلي، يتم تطبيق التهيج بالتوازي مع الطية الإربية (بجانبها)، ويغلق القوس المنعكس عند مستوى ThXi-ThXM.

ب. منعكسات أعضاء الحوض. يتكون المنعكس المشمري (الخصوي) من تقلص m. المشمرة ورفع كيس الصفن استجابة لتهيج السكتة الدماغية للسطح الداخلي العلوي لجلد الفخذ (منعكس الجلد) ، وهذا أيضًا منعكس وقائي ؛. يتم التعبير عن المنعكس الشرجي في تقلص العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم استجابةً لخط من التهيج أو وخز الجلد بالقرب من فتحة الشرج؛ وينغلق القوس المنعكس عند مستوى SM-Sv.

آلية الخطوة المنعكسة: تحديد الموقع عبارة عن مجموعة من الحركات المنسقة التي يتحرك بها الشخص بنشاط في الفضاء.

تمثل الحركات التي يتم إجراؤها بالتناوب بواسطة كل ساق تناوبًا على مرحلتين:

1) الأرجوحة التي تنحني عندها الساق وترتفع عن الأرض

2) التركيز الذي تلامس فيه الساق الأرض وتمتد.

وفي هذه الحالة تتم مزامنة حركات الساقين بحيث تكون إحداهما في مرحلة التأرجح والأخرى في مرحلة الدعم.

يمكن أن يستمر المنعكس لساعات، حيث يتم القضاء على تأثير القشرة الدماغية. يحدث الانكماش والاسترخاء المتناوب للعضلات المثنية والباسطة نتيجة لتفاعل عمليات الإثارة والتثبيط في المراكز المقابلة للحبل الشوكي تحت تأثير النبضات التي تدخل الدماغ من مستقبلات الحس العميق. دور خاص مستقبلات الحس العميقفي تنفيذ رد الفعل المنعكس يتم تحديده حسب موقعه.

يتم تنفيذ عنصر منعكس الخطوة - الانكماش والاسترخاء البديل للعضلات الهيكلية تحت تأثير النبضات من المستقبلات الحسية التي تدخل مركزها، على النحو التالي:

عندما يتم استرخاء وإطالة العضلة (المثنية أو الباسطة)، يتم تحفيز مغازل العضلات، وتنتقل النبضات منها إلى العصبونات الحركية في الحبل الشوكي وتثيرها.

بمجرد أن تنقبض العضلات، يتوقف إثارة مغزل العضلات أو يضعف إلى حد كبير (لم تعد ممتدة)، وتبدأ مستقبلات الأوتار في الإثارة. تصل النبضات من الأخير أيضًا بشكل أساسي إلى مركزها في الحبل الشوكي ولكن لخلايا رينشو المثبطة.

يؤدي إثارة الخلايا المثبطة إلى تثبيط الخلايا العصبية الحركية لنفس العضلات الهيكلية، ونتيجة لذلك تسترخي. ومع ذلك، فإن استرخاءها (تطويلها) يؤدي مرة أخرى إلى إثارة مغزل العضلات والعصبونات الحركية - حيث تنقبض العضلات مرة أخرى. ونتيجة لتقلصها، يتم تحفيز مستقبلات الأوتار والخلايا المثبطة في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى استرخاء آخر للعضلات الهيكلية، وما إلى ذلك.

تتقلص العضلات وتسترخي بالتناوب نتيجة لاستقبال النبضات من مستقبلاتها إلى الخلايا العصبية الحركية. تنطبق العمليات الموصوفة بالتساوي على كل من العضلات المثنية والباسطة، في حين أن استرخاء العضلات الهيكلية يؤدي إلى تحفيز آليات تقلصها، كما أن تقلص العضلات الهيكلية ينشط الآليات التي تعمل على استرخاء العضلات. لضمان ثني وتمديد متبادل للأطراف أثناء منعكس الخطوة، يجب أن تنقبض العضلات المثنية والباسطة وتسترخي بالتتابع الواحدة تلو الأخرى، ويتم ذلك من خلال تثبيط مركز الخصم عندما يكون المركز الناهض متحمسًا، وإذا انقبضت العضلات القابضة على ساق واحدة، على الساق الأخرى، تنقبض الباسطات، والتي يتم ضمانها عن طريق تلقي نبضات واردة من مستقبلات العضلات والأوتار والإثارة البديلة وتثبيط مراكز المثنية والباسطة. حركات الخطوات المنسقة ممكنة في غياب التفريق العكسي من مستقبلات الحس العميق. يتم تنفيذها باستخدام وصلات بين القطاعات على مستوى الحبل الشوكي. يتضح أيضًا وجود الوصلات بين القطاعات على مستوى الحبل الشوكي من خلال حقيقة أن الأطراف الأربعة جميعها متورطة في منعكس الخطوة مع تحفيز طويل وقوي بما فيه الكفاية لطرف واحد مع مسارات واردة سليمة.

تنظيم لهجة العضلات

في بعض الحالات، عندما يصاب شخص ما، يتم قطع الحبل الشوكي بالكامل. وفي التجارب على الحيوانات، يتم استنساخ ذلك لدراسة تأثير الأجزاء المغطاة من الجهاز العصبي المركزي على الأجزاء السفلية. بعد إجراء عملية قطع كاملة للحبل الشوكي صدمة العمود الفقري(صدمة) عضلية

التكفير وعدم وجود ردود الفعل. يستمر اضطراب النشاط المنعكس بعد قطع الحبل الشوكي لفترات مختلفة في الحيوانات المختلفة. صدمة العمود الفقري

في الضفادع يستمر عدة دقائق، في الكلاب - عدة أيام، في البشر - حوالي شهرين.

السبب الرئيسي للصدمة الشوكية هو إيقاف تأثير الأجزاء المغطاة من الجهاز العصبي المركزي على الحبل الشوكي (القطع المتكرر للحبل الشوكي أسفل الجزء الأول لا يسبب صدمة مرة أخرى).

بعد اختفاء صدمة العمود الفقري، يتم تعصيب نغمة العضلات من خلال الأجزاء

يزداد بشكل حاد الحبل الشوكي الموجود أسفل المقطع (الضرر).

يتم تعزيز ردود الفعل الانثناء والتمديد للحبل الشوكي.

فرط التوتر ذو طبيعة انعكاسية، ويتطور نتيجة لنبضات واردة من مستقبلات العضلات.

في ظل الظروف العادية، يتم التحكم في نشاط الحبل الشوكي من خلال الأجزاء المغطاة الجهاز العصبي المركزيمن خلال إرسال نبضات إلى جميع عناصره العصبية واستقبال التآلف الراجع من جميع الأعضاء والأنسجة.

وفي غضون ساعات أو أسابيع قليلة، يتم استعادة استثارة الخلايا العصبية في العمود الفقري. ويبدو أن هذه خاصية طبيعية مشتركة بين الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجهاز العصبي، أي. بعد فقدان مصدر النبضات الميسرة، تزيد الخلايا العصبية من درجة استثارتها الطبيعية للتعويض عن الخسارة، على الأقل جزئيًا. يتم الحفاظ على فرط التوتر أيضًا عن طريق التفريق بسبب النشاط التلقائي لمستقبلات العضلات، والنشاط التلقائي للخلايا العصبية الحركية غاما.

يُعرف الحبل الشوكي الذي فقد الاتصال بالدماغ بأنه معزول، وتسمى ردود الفعل التي يمكن القيام بها بمساعدته العمود الفقري أو العمود الفقري.يمكن أن يحدث عزل الحبل الشوكي أو جزء منه نتيجة لتمزق مؤلم لدى الشخص، ومن ثم يتم تقليل النشاط المنعكس المتبقي حصريًا إلى ردود الفعل الشوكية. ردود الفعل الشوكية فطرية، وتنفيذها لا يتطلب الوعي، ولكن في الظروف الطبيعية، أي. مع الحفاظ على الروابط بين الحبل الشوكي والدماغ، يتم تضمين ردود الفعل الشوكية في برامج سلوكية أكثر تعقيدًا. يمكن للتأثيرات التنازلية للدماغ أن تغير أو حتى توقف أنواعًا معينة من ردود الفعل، التي ينغلق قوسها عبر الحبل الشوكي، على سبيل المثال، يمكن قمع منعكس انثناء الألم بشكل واعي من خلال جهد الإرادة.

يتكون الدماغ من الدماغ الانتهائي (القشرة الدماغية، المادة البيضاء، الخلايا الجذعية).

العقد القاعية)، المتوسطة والمتوسطة والخلفية (الجسر والمخيخ) والنخاع المستطيل

مخ يتم تعريف بعض هذه الهياكل من خلال مفهوم "جذع الدماغ" (النخاع المستطيل والجسر والدماغ المتوسط)، الذي يشكل نشاطه المشترك وظائف الجذع الرئيسية، على سبيل المثال، ردود الفعل المتسلسلة المعقدة، وتنظيم قوة العضلات ووضعيتها، و التأثير الصاعد للتكوين الشبكي على الدماغ الانتهائي.

النخاع

يبلغ طول النخاع المستطيل عند البشر حوالي 25 ملم. إنه استمرار للحبل الشوكي. على عكس الحبل الشوكي، فإنه لا يحتوي على بنية مكررة قابلة للتكرار؛ فالمادة الرمادية فيه لا تقع في المركز، ولكن مع نواتها نحو المحيط.

يوجد في النخاع المستطيل زيتون متصل بالحبل الشوكي والجهاز خارج الهرمي والمخيخ - وهذه هي النوى الرقيقة ذات الشكل الإسفيني لحساسية التحفيز (نواة الغال والبورداخ). وهنا تقاطعات المسالك الهرمية الهابطة والمسالك الصاعدة المتكونة من الحزيمات الرفيعة ذات الشكل الإسفيني (غول وبورداخ)، التكوين الشبكي.

تقع في النخاع المستطيل حباتالأعصاب القحفية التالية:

-العصب الدهليزي القوقعي: النوى الدهليزية التي تعصب الجهاز الدهليزي تشارك في تنظيم الموقف والتوازن وردود الفعل الدهليزية العينية والدهليزية الخضرية. تعصب نوى القوقعة المستقبلات السمعية، وتشارك في منعكس التوجه السمعي، وتدخل القسم الموصل للمحلل السمعي.

-العصب اللساني البلعومي: يتكون من تلك الأجزاء. الجزء الحركي يعصب عضلات البلعوم وتجويف الفم، ويرفع البلعوم والحنجرة، ويخفض الحنك الرخو ولسان المزمار. يستقبل الجزء الحساس التذوق والألم واللمس والحرارة والألم والحساسية البينية من الثلث الخلفي لللسان والجسم السباتي (المنعكسات الوعائية والقلبية)، ويشارك في عملية المضغ والبلع، وفي المنعكسات الهضمية الإفرازية والحركية، في المنعكسات الوعائية والقلبية (من الجسم السباتي). الجزء السفلي من اللعاب يحفز إفراز الغدة النكفية.

- نواة العصب المبهم. وتتكون من ثلاث نوى: النواة المزدوجة (الحركية) التي تشارك في عملية العطس والبلع والقيء والسعال وتكوين الصوت. تعصب النواة الحساسة في السبيل الانفرادي الغشاء المخاطي للحنك وجذر اللسان وتشارك في البلع والمضغ والجهاز التنفسي وردود الفعل الحشوية. تعصب النواة السمبتاوية الخلفية عضلات القلب والعضلات الملساء والغدد في أعضاء الرقبة، وتشارك في ردود الفعل القلبية والرئوية والشعب الهوائية والهضمية.

-العصب الإضافيتقع جزئيا في النخاع المستطيل. جزئيًا في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تعصيب العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة، مما يؤدي إلى إمالة الرأس إلى جانب واحد، وتحويل الوجه في الاتجاه المعاكس، ورفع حزام الكتف لأعلى، وتقريب لوحي الكتف إلى العمود الفقري.

العصب تحت اللسان: يشارك في ردود أفعال المضغ والبلع والمص والكلام.

وظائف الموصل. تمر جميع المسالك الصاعدة والهابطة من الحبل الشوكي عبر النخاع المستطيل: السبينوثالاميك، القشري النخاعي، الروبروسبينال. وهو ينشأ السبيل الدهليزي النخاعي، والأوليفوسبينال، والشبكي النخاعي، الذي يوفر لهجة وتنسيق ردود الفعل العضلية. في النخاع المستطيل، تنتهي المسالك من القشرة الدماغية - المسالك القشرية. هنا تنتهي المسارات الصاعدة لحساسية التحفيز من الحبل الشوكي: الرفيعة ذات الشكل الإسفيني. تكوينات الدماغ مثل الجسر، الدماغ المتوسط، المخيخ، المهاد، منطقة ما تحت المهاد والقشرة الدماغية لها اتصالات ثنائية مع النخاع المستطيل. يشير وجود هذه الارتباطات إلى مشاركة النخاع المستطيل في تنظيم قوة العضلات الهيكلية، والوظائف اللاإرادية والتكاملية العليا، وتحليل التحفيز الحسي.

V. خصائص الشخصية والخصائص النفسية الفردية.

خامسا - ميزات الاتصال التكنولوجي لمرافق الشبكة الكهربائية

السادس. خصوصيات التفاعل بين منظمات الشبكة ومقدمي الطلبات عند إعادة الأموال لأحجام السعة المتصلة غير المطالب بها

أنظمة التحكم الآلي في تنفيذ المستندات. مبادئ وميزات تصميمها.

أنظمة التحكم الآلي في تنفيذ المستندات. مبادئ وميزات تصميمها.

المنعكس هو رد فعل الجسم على المحفزات الخارجية. عندما يكون هناك اضطراب في عمل الدماغ أو الجهاز العصبي، تنشأ ردود الفعل المرضية، والتي تتجلى في أمراض التفاعلات الحركية. في الممارسة العصبية، فهي بمثابة منارات لتحديد الأمراض المختلفة.

مفهوم المنعكس المرضي

عندما تتضرر الخلايا العصبية الرئيسية في الدماغ أو المسارات العصبية، تحدث ردود الفعل المرضية. وتتجلى في الروابط الجديدة بين المحفزات الخارجية واستجابة الجسم لها، وهو ما لا يمكن تسميته بالقاعدة. وهذا يعني أن جسم الإنسان يتفاعل بشكل غير كاف مع الاتصال الجسدي، مقارنة بشخص عادي لا يعاني من أمراض.

تشير ردود الفعل هذه إلى نوع من الحالة العقلية أو العقلية لدى الشخص. عند الأطفال، تعتبر العديد من ردود الفعل طبيعية (الباسطة الأخمصية، والإمساك، والامتصاص)، بينما عند البالغين تعتبر نفس المنعكسات علم الأمراض. في عمر السنتين، تكون جميع ردود الفعل ناتجة عن عدم نضج الجهاز العصبي. كل من ردود الفعل المشروطة وغير المشروطة يمكن أن تكون مرضية. يتجلى الأول على أنه استجابة غير كافية لمحفز ثابت في الذاكرة في الماضي. هذه الأخيرة غير عادية من الناحية البيولوجية بالنسبة لعمر أو حالة معينة.

الأسباب

يمكن أن تنتج ردود الفعل المرضية من آفات الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل:

• تلف القشرة الدماغية بسبب الالتهابات وأمراض الأورام.
• نقص الأكسجة - لا يتم تنفيذ وظائف المخ بسبب نقص الأكسجين.
• السكتة الدماغية - تلف الأوعية الدموية في الدماغ.
• الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مرض خلقي لا تتلاشى فيه ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة مع مرور الوقت، ولكنها تتطور؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• شلل؛
• حالة غيبوبة
• عواقب الإصابات.

أي اتصالات عصبية أو أمراض دماغية يمكن أن تسبب ردود أفعال غير صحيحة وغير صحية.

تصنيف المنعكسات المرضية

تنقسم المنعكسات المرضية إلى المجموعات التالية:

• ردود أفعال الأطراف العلوية. تشمل هذه المجموعة المنعكسات الرسغية المرضية، وهي استجابة غير صحية للمحفزات الخارجية للأطراف العلوية. قد يتجلى في الإمساك والإمساك غير الطوعي لجسم ما. تحدث عندما يتهيج جلد راحة اليد عند قاعدة الأصابع.
• ردود أفعال الأطراف السفلية. وتشمل هذه ردود الفعل المرضية للقدم، وردود الفعل على النقر بمطرقة على شكل ثني أو تمديد لسلاميات أصابع القدم، وثني القدم.
• ردود الفعل لعضلات الفم هي تقلصات مرضية لعضلات الوجه.

ردود الفعل القدم

تعتبر المنعكسات الباسطة للقدم مظهرًا مبكرًا لتلف الجهاز العصبي. غالبا ما يتم اختبار المرضية في علم الأعصاب. إنها علامة على متلازمة العصبون الحركي العلوي. ينتمي إلى مجموعة منعكسات الأطراف السفلية. تتجلى على النحو التالي: تؤدي حركة التمسيد على طول الحافة الخارجية للقدم إلى تمديد إصبع القدم الكبير. قد يكون مصحوبًا بتهوية جميع أصابع القدم. في غياب علم الأمراض، يؤدي هذا التهيج في القدم إلى ثني لا إرادي في إصبع القدم الكبير أو جميع أصابع القدم. يجب أن تكون الحركات خفيفة ولا تسبب الألم. السبب وراء تكوين منعكس بابينسكي هو التوصيل البطيء للتحفيز على طول القنوات الحركية وضعف إثارة أجزاء من الحبل الشوكي. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف، يعتبر مظهر منعكس بابينسكي طبيعيا، ثم، مع تشكيل المشية والوضع العمودي للجسم، يجب أن يختفي.

يمكن أن يحدث تأثير مماثل مع تأثيرات أخرى على المستقبلات:

• منعكس أوبنهايم - يحدث تمديد الإصبع عند الضغط والتحرك من الأعلى إلى الأسفل بالإبهام في منطقة الساق.
• منعكس جوردون - عندما يتم ضغط عضلة الساق.
• منعكس شيفر - عندما يتم ضغط وتر العرقوب.

منعكسات الثني المرضية للقدم:

• منعكس روسوليمو - عند التعرض لضربات متشنجة من المطرقة أو أطراف الأصابع على السطح الداخلي للكتائب، يحدث انثناء سريع لأصابع القدم II-V؛
• منعكس التهاب الفقار اللاصق - يحدث نفس التفاعل عند النقر برفق على السطح الخارجي للقدم في منطقة عظام مشط القدم.
• منعكس جوكوفسكي - يتجلى عندما يضرب في وسط القدم عند قاعدة أصابع القدم.

ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم

التلقائية الفموية هي رد فعل عضلات الفم على التحفيز، والذي يتجلى في حركتها اللاإرادية. يتم ملاحظة ردود الفعل المرضية من هذا النوع في المظاهر التالية:

• يتجلى المنعكس الأنفي الشفهي، الذي يحدث عندما يتم النقر على قاعدة الأنف بمطرقة، من خلال شد الشفاه. يمكن أن يحدث نفس التأثير عند الاقتراب من الفم (المنعكس الفموي البعيد) أو عند الضرب الخفيف على الشفة السفلية أو العلوية - المنعكس الفموي.
• منعكس راحة اليد، أو منعكس مارينيسكو-رادوفيتش. تسبب حركات الضربة في منطقة الإبهام من جهة الكف رد فعل لعضلات الوجه وتتسبب في تحريك الذقن.

تعتبر ردود الفعل هذه طبيعية عند الرضع فقط، أما وجودها عند البالغين فهو مرضي.

Synkinesis وردود الفعل الدفاعية

Synkinesis هي ردود أفعال تتميز بحركات مقترنة للأطراف. تشمل المنعكسات المرضية من هذا النوع ما يلي:

• الحركة المتزامنة الشاملة (عند ثني الذراع، يتم تمديد الساق أو العكس)؛
• التقليد: التكرار اللاإرادي لحركات الطرف غير الصحي (المشلول) بعد حركات الطرف السليم؛
• المنسق: حركات عفوية لطرف غير صحي.

يحدث Synkinesis تلقائيا أثناء الحركات النشطة. على سبيل المثال، عند تحريك ذراع أو ساق سليمة في طرف مشلول، يحدث تقلص تلقائي للعضلات، وتحدث حركة انثناء للذراع، وتحدث حركة تمديد للساقين.

تنشأ ردود الفعل الوقائية عندما يتم تهيج الطرف المشلول ويتجلى في حركته اللاإرادية. يمكن أن يكون المهيج، على سبيل المثال، وخز الإبرة. تسمى ردود الفعل هذه أيضًا بآلية العمود الفقري. تشمل ردود الفعل الوقائية أعراض ماري فوي بختريفا - يؤدي ثني أصابع القدم إلى ثني لا إرادي للساق عند مفصل الركبة والورك.

ردود الفعل منشط

عادة، تظهر ردود الفعل المقوية عند الأطفال منذ الولادة وحتى ثلاثة أشهر. استمرار ظهورها حتى في الشهر الخامس من العمر قد يشير إلى إصابة الطفل بالشلل الدماغي. مع الشلل الدماغي، لا تتلاشى الآليات الحركية الخلقية، ولكنها تستمر في التطور. وتشمل هذه ردود الفعل منشط المرضية:

• منعكس منشط متاهة. يتم فحصه في وضعين - على الظهر وعلى البطن - ويتجلى اعتمادًا على موقع رأس الطفل في الفضاء. عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يتم التعبير عنه من خلال زيادة قوة العضلات الباسطة عند الاستلقاء على الظهر والعضلات المثنية عندما يستلقي الطفل على بطنه.
• منعكس منشط عنق الرحم متماثل. في الشلل الدماغي، يتجلى من خلال تأثير حركات الرأس على لهجة عضلات الأطراف.
• منعكس منشط عنق الرحم غير المتكافئ. يتجلى في زيادة قوة العضلات في الأطراف عند تحويل الرأس إلى الجانب. على الجانب الذي يستدير فيه الوجه، يتم تنشيط العضلات الباسطة، وعلى الجانب الخلفي من الرأس - العضلات المثنية.

مع الشلل الدماغي، من الممكن الجمع بين ردود الفعل منشط، مما يعكس شدة المرض.

ردود الفعل الوترية

تحدث ردود الفعل الوترية عادة عن طريق ضرب الوتر بمطرقة. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:

• منعكس وتر العضلة ذات الرأسين. ردا على ضربة مطرقة عليه، ينحني الذراع عند مفصل الكوع.
• منعكس وتر ثلاثية الرؤوس. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع، وعند الاصطدام يحدث التمدد.
• منعكس الركبة. يقع التأثير على الرضفة. والنتيجة هي تمديد الساق عند مفصل الركبة.

تتجلى ردود الفعل الوترية المرضية في غياب رد فعل على ضربات المطرقة. يمكن أن تحدث مع الشلل أو الغيبوبة أو إصابات النخاع الشوكي.

هل العلاج ممكن؟

لا يتم علاج ردود الفعل المرضية في علم الأعصاب نفسها، لأن هذا ليس مرضا منفصلا، ولكن فقط أحد أعراض بعض الاضطراب العقلي. أنها تشير إلى مشاكل في عمل الدماغ والجهاز العصبي. لذلك، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، البحث عن سبب ظهورها. فقط بعد أن يقوم الطبيب بالتشخيص، يمكننا التحدث عن علاج محدد، لأنه من الضروري علاج السبب نفسه، وليس مظاهره. ردود الفعل المرضية يمكن أن تساعد فقط في تحديد المرض وشدته.

عند تحفيز هذه R.، يجب استرخاء العضلات قدر الإمكان وتمديدها بشكل سلبي قليلاً.

R. وتر العضلة ذات الرأسين (منعكس العضلة ذات الرأسين، أو R. انثناء الزندي) ناتج عن ضربة قصيرة متشنجة لمطرقة عصبية على وتر العضلة ذات الرأسين العضدية في منطقة الكوع (يجب ثني الساعد بزاوية منفرجة). ردا على هذه الضربة، تنحني الذراع عند مفصل الكوع.

يحدث R. في وتر ثلاثية الرؤوس (منعكس ثلاثية الرؤوس، أو R. الباسطة الزندي) عن طريق ضرب وتر ثلاثية الرؤوس بمطرقة عندما يكون الساعد منحنيًا تقريبًا بزاوية قائمة. هذا الأخير لا ينحني ردا على ذلك.

R. carporadial (الشعاعي السفلي) يحدث السمحاق بسبب ضربة مطرقة على الحافة السفلية لنصف القطر (منطقة عملية الإبري). الاستجابة: يحدث انثناء وكب طفيف للساعد وانثناء الأصابع. ومع ذلك، هناك القليل أو لا يوجد ثني للأصابع. يوصف أيضًا الثني الواضح للأصابع عند التسبب في هذا R. بأنه منعكس جاكوبسون-لاسك، أو منعكس بختيريف-جاكوبسون (لوحظ مع أضرار طفيفة في الجهاز الهرمي).

يحدث R. scapular نتيجة لضربة بمطرقة على الحافة الداخلية للكتف، مما يؤدي إلى تقريبه. إذا كانت اليد معلقة بحرية في هذا الوقت، فسيتم ملاحظة تقريب الكتف ودورانها للخارج (R. Bekhterev-Jacobson scapulohumeral). مجموعة البطن العميقة R. تنتمي أيضًا إلى السمحاق R.

يحدث ر. الرضفة (الرضفة) نتيجة لضربة بمطرقة على وتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية الموجودة أسفل الرضفة، مما يؤدي إلى تقلص العضلة وتمديد الجزء السفلي من الساق. في بعض الأحيان يكون من الصعب استحضار الركبة R.، خاصة عندما يكون المريض غير قادر على استرخاء عضلات الساق. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام تقنيات خاصة. الأكثر شيوعًا هي تقنية Jendraszik: حيث يُطلب من المريض أن يشبك أصابعه ويسحبها بقوة إلى الجانبين؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن للموضوع، مستلقيًا على ظهره أو جالسًا، أن يضغط برفق بكعبه على كف الطبيب، أو أثناء التنفس العميق، والنظر إلى السقف والعد، يضغط يديه بقوة في قبضتيه، وما إلى ذلك.

تحدث هذه R. في جميع الأفراد الأصحاء تقريبًا. يعد غيابهم الخلقي (نوع من متلازمة إيدي) نادرًا للغاية.

يحدث وتر العرقوب بسبب ضرب وتر العرقوب بمطرقة. ونتيجة لذلك، يحدث انثناء أخمصي للقدم.

يمكن ملاحظة استجابة مماثلة (الثني الأخمصي للقدم) عند ضرب السطح الخارجي للساق بمطرقة (R. الكاحل). وهو إيجابي في 15% من الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 3-14 سنة ويحدث من الثلث السفلي من الساق بشكل متناظر على كلا الجانبين.

يحدث R. medioplantarum نتيجة لضربة بمطرقة في منتصف السطح الأخمصي للقدم. الاستجابة والقوس المنعكس مشابهان لتلك الموجودة في Achilles P.

R. الوتر السمحاقي عند الأطفال الأصحاء يكونون مفعمين بالحيوية ومتناظرين (المنعكسة الطبيعية). في الحالات المرضية المختلفة، يمكن زيادتها (فرط المنعكسات)، أو عدم تماثلها (عدم انعكاسها)، أو انخفاضها (نقص المنعكسات) أو غيابها تمامًا (عدم المنعكسات). الحد الأقصى لدرجة الزيادة في R. هو وجود clonus أو clonusoid، وعادة ما يتم اكتشافه في منطقة القدم أو الرضفة أو اليد (أقل في كثير من الأحيان). الرمع هو تقلصات عضلية متكررة بشكل إيقاعي بسبب تمدد الوتر. في هذه الحالة، يحدث انخفاض تدريجي في الانقباضات الإيقاعية (كلونوسويد).

يحدث رمع القدم بسبب عطف ظهري شديد (يجب ثني الطرف السفلي عند مفصل الورك والركبة) ؛ يتم فحص استنساخ الرضفة في وضع ممتد للساق (للقيام بذلك، يتم تحريك الرضفة بسرعة إلى الأسفل، ويتم الإمساك بها بالإبهام والسبابة)؛ يتم تحديد استنساخ اليد من خلال ثنيها الظهري الحاد.

يمكن ملاحظة زيادة موحدة في الأوتار السمحاقية (مع توسيع مناطق تحريضها) في حالات تلف الجهاز الهرمي، وكذلك في المرضى الذين يعانون من العصاب. في حالات العصاب، يحدث الرمع في القدم أحيانًا، ونادرًا ما يحدث الرمع. تتم الإشارة إلى قصور الجهاز الهرمي من خلال ارتفاع الوتر السمحاقي R. بالاشتراك مع انخفاض حاد أو غياب كامل للبطن R. في مثل هؤلاء المرضى، يتم تحديد R المرضية. انخفاض من جانب واحد أو غياب البطن العميق R.، واحد فقط أو عدة مرات، هي دائما علامة على وجود ضرر عضوي في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون الانخفاض في الوتر السمحاقي عامًا ومحليًا. يشير الأخير دائمًا إلى وجود آفة في منطقة القوس المنعكس (الأعصاب المحيطية، وجذور الأعصاب الأمامية والخلفية، والأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي). إن الانخفاض المنتشر في R. أو حتى غيابه في بعض الحالات هو أمر خلقي بطبيعته، ومن الممكن أيضًا مع تلف العضلات الأولي، وأورام المخيخ، وانخفاض ضغط الدم الخلقي في العضلات، ومع زيادة الضغط داخل الجمجمة.

ردود الفعل الوترية ‎انقباض العضلات استجابةً لتهيج الأوتار. ريال سعودى. لا تنتج من جميع عضلات الجسم: أكثرها ثباتًا هي من الباسطات في الساق والفخذ (الركبة ومنعكسات العرقوب)، والتي لا يحدث غيابها عادة إلا في حالات استثنائية. S. r. أقل ثباتًا إلى حد ما. على الأطراف العلوية باستخدام العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. يوجد في منطقة الوجه الفك السفلي أو المنعكس مع م. الماضغ بالإضافة إلى هذه المنعكسات التي لها أعظم الأثر السريري أهمية، تم وصف عدد من الأنهار S. الأخرى (بختريف)، والتي تتميز بثبات أقل بكثير وتباين أكبر في المظاهر. وتشمل هذه منعكس ظهري القدم، أو مندل-بختريف، أو منعكس الكتف العضدي، أو منعكس م. تحت الشوكة، منعكس من العضلات المثنية للأصابع، الخ. S. r. هي أبسط أنواع التفاعلات المنعكسة التي تتم من خلال الحبل الشوكي، وتختلف بالمقارنة مع المنعكسات الأخرى في قصر فترة كمونها. ويفسر ذلك بقصر المسار المنعكس الذي يغطيه الإثارة، وكذلك النقل المباشر للإثارة من خلية عصبية حسية إلى خلية عصبية حركية دون وساطة الخلايا العصبية المتوسطة (المقحمة). آلية منشأ S. r. وأوضح بشكل مختلف. يعتقد البعض (هوفمان) أن النقطة الأساسية هي التمدد السريع والمتشنج للعضلة عند إصابة الوتر، مما يعمل كمهيج محدد لمستقبلات خاصة مدمجة في العضلة نفسها. القوس المقرب هو الألياف الحسية القادمة من هذه المستقبلات، أولاً كجزء من الأعصاب الطرفية الحركية، ثم عبر الجذور الظهرية للحبل الشوكي إلى النوى الحركية للعضلات المقابلة في القرون الأمامية للحبل الشوكي، ومنها تنشأ الألياف الحركية، وتنتقل كجزء من الجذور الأمامية والأعصاب الطرفية إلى نفس العضلات. لذا. وصول. ريال سعودى. يمكن اعتباره منعكس استقبال الحس العميق من العضلة إلى نفسها ("منعكس الذات"). وبحسب رأي آخر (فورستر) س.ر. تحدث بشكل مباشر بسبب تهيج المستقبلات الموجودة في الأوتار نفسها؛ الألياف الحساسة القادمة من هذه المستقبلات، وتدخل الحبل الشوكي، ترسل ضمانات إلى النوى الحركية ليس فقط للعضلات المقابلة، ولكن أيضًا لمجموعات العضلات الأخرى (الناهضات، والمضادات، والتآزرية) على نفس الجانب وعلى الجانب الآخر. يعتمد على حالة الجهاز المحيطي (العظام والمفاصل والعضلات) وعلى حالة الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. التعديلاتS.r. يمكن التعبير عنها بانخفاض في المتوسط. حتى انقراضها بالكامل وتزايدها وانحرافها. انتهاكات سلامة الأعضاء الطرفية في شكل على سبيل المثال. تمزق الأوتار، وضمور العضلات من أصول مختلفة، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى ضعف توصيل القوس المنعكس عند تأثره بعلم الأمراض. تؤدي عملية أي من أقسامها (التهاب العصب، التهاب الجذر، علامات الظهر، آفات المادة الرمادية في النخاع الشوكي) إلى انخفاض وانقراض C r. من العضلات المقابلة. يمكن أن تكون هذه اللحظات نفسها هي سبب انحرافات S.، والتي يتم التعبير عنها في تقلص مجموعات العضلات الأخرى في غياب تقلص العضلات التي ينتمي إليها الوتر المتهيج. في المراحل الأولى من المرض، غالبا ما تكون هناك زيادة في S. r.، والتي تعتمد على تهيج علم الأمراض. عملية الخلايا العصبية الحسية أو الحركية للقوس المنعكس. تعديلات S. ص. لآفات الجهاز العصبي المركزي المترجمة فوق مستوى إغلاق القوس المنعكس، تعتمد على طبيعة وموقع الآفة. قطع كامل في قطر النخاع الشوكي، خاصة إذا حدث فجأة، مثلاً. مع نزيف في النخاع الشوكي، غالبا ما يكون مصحوبا بالانقراض الكامل ل S. R.، والتي تقع مراكزها تحت مستوى الآفة. ويعتمد هذا انقراض المنعكسات الوترية بشكل أساسي على التيار الناتج في الجهاز العصبي (الانقسام).انخفاض وانطفاء S. r. لوحظ مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (أورام المخ، استسقاء الرأس، وما إلى ذلك)، على ما يبدو بسبب ضغط الجذور الظهرية للحبل الشوكي عن طريق السائل النخاعي. آفات النظام الهرمي عادة ما تؤدي إلى زيادة أكبر أو أقل في Cp. اعتمادا على درجة الضرر. زيادة في S. ص. يمكن التعبير عنها في تسريع وتكثيف تقلص العضلات، في تقلصها المتكرر استجابة لتهيج واحد حتى الانتقال إلى الاستنساخ، في تشعيع الإثارة على طول طول الحبل الشوكي وعبر قطره. آفات أجزاء مختلفة من النظام خارج الهرمي، على عكس النظام الهرمي، لا تؤثر بشكل مباشر على حالة نهر S.، ولكنها يمكن أن تعدلها بشكل غير مباشر، الفصول، آر. بسبب التغيرات التي تحدثها في لهجة العضلات المقابلة. بالإضافة إلى الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي، لوحظت تغيرات في المتوسط، والتي يمكن أن تصل إلى درجة كبيرة، مع زيادة عامة في استثارة الجهاز العصبي. أصل. الإرهاق بعد ممارسة التمارين البدنية المكثفة. الجهد، مثل بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو ممارسة التمارين البدنية الثقيلة لفترة طويلة. العمل بعد نوبة الصرع يؤدي إلى انخفاض في S. p. ويلاحظ هذا أثناء التخدير بالكلوروفورم، أثناء ارتفاع الحرارة، وكذلك أثناء التسمم الداخلي والخارجي المنشأ، مثل مرض السكري والتهاب الكلية وقصور الغدة الدرقية. بالنسبة للتسممات الأخرى مثل في حالة التسمم بالستركنين، مع بولينا، الكزاز، على العكس من ذلك، هناك زيادة في S. ص. آلية أصل التغييرات في S. r. عند التأثير على الجهاز العصبي، تختلف اللحظات المذكورة أعلاه اعتمادًا على أي جزء من الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي يتأثر بعامل أو آخر. أشعل.:بختيريف، التشخيص العام لأمراض الجهاز العصبي، سانت بطرسبرغ، 1911؛ B hrneA., Kliniscii wich-tige Reflexe (Ilndb. d.norm. u. path. JPhvsiologie, hrsg. v. A. Bethe u. ز.بيرجمان، بي إكس، في، 1927)؛ Foers-t e g O., Schlaft "e und spastisclie Lahmung (المرجع نفسه)؛ هوفمان ص، Unter suchungen iiber die Eigenreflexe (Seh-nenref.lexe) mensclilicher Muskeln، برلين، 1922؛ إنه e، t)ber die Unterschiedempfindlichkeit der receptori-sclien Organe der Sehnenreflexe (Eigenreflexe)، Verhandl. د. الألمانية. جيزيلش. F. ُخمارة. الطب، الرابع والثلاثون- كونغر، مون كلين، 1922؛ S t e g n b e r g M " Die Seiinenreflexe und ilire Bedeutung fiir die Pathologic des Nervensvstems, Lpz.- Wien, 1893.G. بولاكوب,