من لديه طفل مصاب بالرأرأة الأفقية؟ رأرأة - الأنواع والأسباب والأعراض وطرق التشخيص والعلاج. رأرأة عند الأطفال حديثي الولادة

هو مرض يتميز بحركات العين التذبذبية اللاإرادية. تشمل الأعراض السريرية تذبذبات سريعة للمقلة في الاتجاه الرأسي والأفقي، وبشكل أقل شيوعًا، في الاتجاه المائل أو الدائري. ضعف القدرة الاستيعابية، والذي يتجلى في الخلل البصري. للتشخيص، يتم استخدام الفحص الموضوعي، القياس الدقيق، تخطيط الكهربية، قياس اللزوجة، قياس الانكسار، والتصوير المقطعي للدماغ. يعتمد العلاج المحافظ على استخدام مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للصرع. في كثير من الأحيان يتم الإشارة إلى التصحيح الجراحي لموضع مقلة العين.

معلومات عامة

Nystagmus هو علم تصنيف واسع النطاق في طب العيون العملي. وفقا للإحصاءات، بين الأطفال ضعاف البصر، يتم تشخيص الشكل الخلقي لعلم الأمراض في 20-40٪ من المرضى. غالبًا ما يكون من الممكن تحديد مسببات حركات العين التذبذبية اللاإرادية. النوع مجهول السبب يحدث بتردد 1:3000. الرأرأة الأفقية هي الأكثر شيوعًا، في حين أن المتغيرات المائلة والدورانية نادرة للغاية. في الهيكل العام للضرر الذي يصيب جهاز الرؤية، يحتل النوع الأفقي 18٪. السمات الجغرافية لعلم الأوبئة غائبة.

أسباب الرأرأة

تحدث الرأرأة الخلقية على خلفية الاضطرابات العصبية. تتجلى الطبيعة الوراثية للمرض من خلال ظهور الأعراض السريرية على خلفية كمنة ليبر الخلقية أو المهق. الأسباب الرئيسية لتطوير الشكل المكتسب:

• أمراض الدماغ. يمكن أن تكون الرأرأة في مرحلة البلوغ أحد أعراض التصلب المتعدد أو الأورام الخبيثة. قد يشير الظهور المفاجئ للأعراض إلى الإصابة بسكتة دماغية.
• إصابات في الدماغ. ترتبط تقلبات العين اللاإرادية بتلف الأعصاب البصرية أو الفص القذالي من القشرة الدماغية.
• تسمم. يحدث المرض بسبب التأثيرات السامة للمشروبات الكحولية والجرعة الزائدة من مضادات الاختلاج والحبوب المنومة.
• الأضرار التي لحقت الجهاز الدهليزي. يسبق المظاهر السريرية تلف الأجزاء المركزية أو المحيطية للمحلل الدهليزي. في كثير من الأحيان، يؤدي تطور الشكل المكتسب إلى تلف القنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية.
• انخفاض حدة البصر. قد تتطور الرأرأة بسبب انخفاض ملحوظ في حدة البصر لدى المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الناضج، أو تاريخ من الأضرار المؤلمة لجهاز الرؤية، أو العمى الكامل (كمنة).

طريقة تطور المرض

تعتمد الحركات التلقائية لمقل العيون على تعويض نغمة الجزء الغشائي من متاهة الأذن الداخلية. عادة، يتم توليد النبضات العصبية في وقت واحد من كلا الجانبين ويتم نقلها بنفس السرعة، مما يسمح للعينين بالاسترخاء أو القيام بحركات تعاونية. تؤدي زيادة نغمة المتاهة على جانب معين إلى تطور الرأرأة.

عند تلف الأجزاء الطرفية والمركزية للمحلل الدهليزي، تتم ملاحظة ظهور أو تغير في شدة المظاهر السريرية عند تغيير الموضع. ويرجع ذلك إلى المشاركة الثانوية للأنابيب نصف الدائرية في العملية المرضية. الآلية الجزيئية لتطور الرأرأة الخلقية مجهولة السبب ليست مفهومة تمامًا. ويعتقد العلماء أنه يعتمد على طفرة في جين FRMD7، الذي يتم توريثه بطريقة مرتبطة بالصبغي X. ومع ذلك، فقد لوحظت أيضًا حالات الوراثة الجسدية السائدة والوراثة الجسدية المتنحية في الممارسة السريرية.

تصنيف

اعتمادًا على وقت ظهور الأعراض الأولى، يتم التمييز بين الرأرأة الخلقية والمكتسبة. يشمل الشكل الخلقي الأنواع الكامنة والكامنة الظاهرة. يتم تصنيف المتغير المكتسب حسب المسببات إلى عصبي ودهليزي. من الناحية السريرية هناك:

• على شكل بندول (متموج). ويتميز بمراحل تذبذب مقل العيون المتطابقة في الحجم والسرعة.
• متشنج. ويتميز بحركات العين الإيقاعية، حيث يتم توجيه مقلة العين ببطء في اتجاه واحد وبسرعة في الاتجاه الآخر. إذا تم توجيه العينين في المرحلة السريعة إلى اليسار، فنحن نتحدث عن نموذج من الجانب الأيسر، وتشير الحركات إلى اليمين إلى إصدار من الجانب الأيمن.
• مختلط. يجمع هذا النوع من المرض بين الأشكال المتشنجة والمموجة.
• شريك. تتحرك مقل العيون بطريقة ودية بنفس السعة بطريقة تشبه البندول أو بطريقة تشبه الرعشة.
• تنفصل. طبيعة حركات عين واحدة لا تتطابق في الاتجاه والسعة مع مقلة العين الأخرى.

أعراض الرأرأة

في معظم الحالات، تحدث المظاهر الأولى للمرض في مرحلة الطفولة المبكرة أو منذ لحظة الولادة. تتطور أعراض الشكل المكتسب مباشرة بعد عمل العامل المسبب للمرض. يشكو المرضى من حركات العين التذبذبية المتكررة. يمكن أن يكون اتجاه الاهتزازات أفقيًا أو رأسيًا أو في كثير من الأحيان - مائلًا أو دائريًا. المريض غير قادر على التركيز على الكائن المعني. القدرة على التكيف مع التغيرات في الظروف الخارجية ضعيفة. لا يحدث انخفاض الوظائف البصرية بسبب أمراض الانكسار السريري، ولكن بسبب انخفاض احتياطي الإقامة.

لا يستطيع المريض إيقاف مظاهر الرأرأة بشكل كامل، لكن حجم التذبذبات يتناقص إلى حد ما عند تغيير اتجاه النظر أو موضع الرأس أو التركيز الأقصى للانتباه على جسم معين. لتقليل شدة الأعراض السريرية، يتخذ المريض وضعية قسرية بأقل تكرار للحركات. يعد تحويل الرأس إلى الجانب أو الصعر (الإمالة) أمرًا شائعًا. يتم تحديد اختيار الموقف من خلال منطقة الراحة النسبية، حيث يتم تقليل سعة الحركات وتحسين القدرة على التكيف.

تكون الأعراض أكثر وضوحًا في ظل الظروف العصيبة أو القلق أو التعب. تتأثر مدة المظاهر بطبيعة الحركات. مع نوع البندول، تكون مدة الرأرأة أطول من النوع المتشنج من المرض. يمكن أن تتغير خصائص الحركات التذبذبية. يحدث التغيير في المظاهر من خلال ظهور كائن في مجال الرؤية أو تغيير في حجمه أو سطوعه. يتم تعيين دور معين لعامل التركيز البصري وحتى الحالة المزاجية. يتم تحديد شكل المرض من خلال حركات العين التي تهيمن على الصورة السريرية.

المضاعفات

أحد المضاعفات الشائعة للرأرأة هو الحول المتقارب الثانوي المتناوب، والذي غالبًا ما يتطور عند المرضى الذين يعانون من الشكل المنفصل. يتم تحديد خصائص الحول من خلال مسار المرض الأساسي. يصاحب علم الأمراض خلل بصري قابل للعكس - الحول والاستجماتيزم المختلط. البديل المكتسب معقد بسبب عدد من الاضطرابات الدهليزية (الدوخة، وعدم التنسيق، والصداع). نظرًا للحاجة إلى تثبيت الرأس في كثير من الأحيان في وضع قسري، فإن تطور الصعر التعويضي ممكن. الأفراد الذين لديهم تاريخ من الرأرأة الدهليزية يكونون عرضة للإصابة بالتهاب التيه المتكرر.

التشخيص

الفحص الموضوعي للمريض يكفي لإجراء التشخيص. أثناء الفحص الخارجي، من الممكن رؤية حركات العين اللاإرادية. لتحديد اتجاه الرأرأة، يطلب من المريض تركيز نظره على قلم أو مؤشر خاص. يقوم طبيب العيون بتحريك الأداة لأعلى ولأسفل ولليمين ولليسار. يتم تحديد شكل الآفة في اتجاه المكون السريع. لدراسة مسببات المرض واختيار المزيد من أساليب العلاج، يتم استخدام ما يلي:

• القياس الدقيق. تتيح لك هذه التقنية تحديد نقطة التثبيت على الغلاف الداخلي لمقلة العين، وتسجيل معلمات الرأرأة البصرية ودراسة حساسية شبكية العين. تتيح هذه الطريقة مراقبة حالة المرضى لتقييم فعالية تدابير العلاج.
• تخطيط كهربية الرأرأة (ENG). وتعتمد الدراسة على تسجيل القدرات الحيوية التي تنشأ بين القرنية والشبكية. في الأفراد الذين يعانون من حركات العين اللاإرادية، يتغير المحور الكهربائي، وهو ما يصاحبه زيادة في الفرق في القدرة الحيوية للقرنية الشبكية إلى 100-300 ميكروفولت.
• • العلاج المحافظ. يستخدم إذا تطورت المظاهر السريرية على خلفية اعتلال الدهليز المركزي. يوصى باستخدام الأدوية العصبية من مجموعة مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للصرع.
  • جراحة. الهدف من العلاج الجراحي هو خلق وضعية الراحة النسبية للعين من خلال استعادة الوضع الفسيولوجي. للقيام بذلك، يتم تغيير الخصائص الهيكلية للعضلات خارج العين.

  يعتمد علاج الأعراض على تصحيح النظارات أو الاتصال لحدة البصر. ينصح باستخدام العدسات اللاصقة، لأنه عندما تتحرك العين يتحرك معها مركز العدسة، ولا يحدث خلل في الرؤية. في بعض الحالات، يتم إجراء حقن البوتوكس في التجويف الحجاجي للحد من حركات العين على نطاق صغير.

  التشخيص والوقاية

  إن تشخيص الحياة والوظائف البصرية مع الرأرأة مواتٍ. العلاج الصحيح للمرض الأساسي يسمح لك بالقضاء التام على المظاهر السريرية لعلم الأمراض. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. تتلخص التدابير الوقائية غير المحددة في تشخيص وعلاج آفات الدماغ والجهاز الدهليزي وجهاز الرؤية في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن حركات لا إرادية في مقل العيون لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الاختلاج أو الحبوب المنومة، فمن الضروري ضبط جرعة الأدوية.

الرأرأة هي حركة تذبذبية لا إرادية ومتكررة لإحدى مقلتي العين أو كلتيهما. يمكن أن تكون الحركات إما شبيهة بالرعشة أو تشبه البندول. غالبًا ما تسبب الرأرأة انخفاضًا في حدة البصر. هذا المرض ليس منتشرًا على نطاق واسع - حيث تحدث حالة واحدة لدى حوالي 10000 شخص. الرأرأة الخلقية أقل شيوعًا. هناك رأرأة فسيولوجية ومرضية.

رأرأة فسيولوجية

تظهر رأرأة العين الفسيولوجية عند الأشخاص الأصحاء تحت تأثير أي مهيجات، وتنقسم إلى ثلاثة أنواع. دعونا ننظر إليهم بالتفصيل.

تحدث الرأرأة البصرية الحركية عندما يشاهد الشخص الأشياء سريعة الحركة، كما هو الحال عند النظر من نافذة القطار. في هذه الحالة، يتم توجيه حركات مقل العيون في الاتجاه المعاكس لحركة الأشياء.

الرأرأة مع الاختطاف الشديد للعينين هي نوع آخر من الرأرأة الفسيولوجية. مع الحد الأقصى لإبعاد العينين إلى جانب واحد، يتم ملاحظة حركات تذبذبية صغيرة الحجم لمقل العيون. والسبب في ذلك هو التعب السريع لعضلات العين.

رأرأة طوعية - غالبًا ما تحدث مع توتر عصبي شديد. عند الأطفال قد يظهر خلال نوبة غضب.

رأرأة مرضية

الرأرأة المرضية هي اضطراب في آلية التثبيت البصري، يمكن أن يكون خلقيًا، أو ينتج أيضًا عن اضطرابات في متاهة الأذن الداخلية أو في مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم حركة العين.

اعتمادًا على طبيعة حركات مقل العيون، تتميز أنواع الرأرأة الشبيهة بالبندول والإيقاعية والمختلطة. في الرأرأة الشبيهة بالبندول، تكون مراحل الحركات التذبذبية متساوية في الحجم، بينما في الرأرأة الإيقاعية، تكون إحدى الطورين سريعة والأخرى بطيئة. يتميز النوع المختلط بتذبذبات تشبه البندول عند النظر إلى الأمام وإيقاعية عند النظر إلى الجانب.

يتم تصنيف الرأرأة حسب النوع وحسب اتجاه اهتزاز مقلة العين. هناك رأرأة أفقية ورأسية ودوارة وقطرية. الحدث الأكثر شيوعًا هو التذبذب الأفقي لمقل العيون.

أسباب الرأرأة عند الأطفال

الأسباب الرئيسية للرأرأة عند الأطفال هي:

• الأمراض الوراثية، مثل المهق.
• الصدمة التي تم تلقيها أثناء الولادة.
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

إذا كان سبب الرأرأة هو مرض وراثي، فإنهم يتحدثون عن رأرأة خلقية. ويظهر عادة في الشهر الثاني أو الثالث من حياة الطفل. لا تظهر الرأرأة عند الأطفال حديثي الولادة على الفور. خلال الشهر الأول بعد الولادة، تتجول عيون الأطفال ولا يستطيعون التركيز على شيء ما، ولكن بعد شهر يتغير الوضع. إذا استمرت عيون الطفل في التجول، فهذا علم أمراض، وفي هذه الحالة يتحدثون عن رأرأة خلقية.

غالبًا ما ينظر الأطباء إلى الرأرأة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على أنها انحرافات مؤقتة عن القاعدة أو كمشكلة تجميلية، وربط ذلك بتخلف الجهاز البصري. لذلك، فيما يتعلق بمسألة العلاج المبكر للرأرأة، تختلف آراء الأطباء. من بين توصيات أطباء الأعصاب، يمكنك سماع أن الرأرأة ستختفي من تلقاء نفسها. وهذا هو السبب في عدم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، ولكن مراقبتهم فقط من قبل كلا المتخصصين - طبيب عيون وطبيب أعصاب.

رأرأة عند الأطفال - العلاج

قبل البدء في العلاج على الطفل، يجب فحصه بدقة. لا يقوم طبيب العيون بفحص قاع العين فحسب، بل يقوم بتقييم حالة العصب البصري، ولكنه يقوم أيضًا بفحص الجهاز العصبي البصري بعناية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية نفسها. وهذا ممكن بفضل ما يسمى بالدراسة الفيزيولوجية الكهربية. يلعب التعاون بين طبيب العيون وطبيب الأعصاب دورًا كبيرًا. لتقييم حالة الجهاز العصبي المركزي، قد يوصي طبيب الأعصاب بإجراء دراسات إضافية - التصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية الدماغ وغيرها، مما سيساعد في تحديد أساليب العلاج المناسبة.

إذا تبين أثناء الفحص وجود أمراض مصاحبة، فيوصف للطفل ارتداء النظارات. بالتوازي مع ذلك، يتم إجراء معالجة الأجهزة لتحسين حدة البصر، والتي تتضمن طرقًا مختلفة لتحفيز الجهاز البصري. يتم إجراء علاج الأجهزة في المستشفى مرتين في السنة. يمكن للطريقة الجراحية لعلاج الرأرأة أن تقلل بشكل كبير من تكرار واتساع التذبذبات العينية. يخضع الأطفال المصابون بالرأرأة تحت إشراف طبيب العيون حتى سن المراهقة.

على الرغم من أن الرأرأة عند الطفل تعتبر من أمراض العيون الخطيرة إلى حد ما، إلا أنه إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد، فيمكنك تحقيق نتائج جيدة. في حوالي 90٪ من الحالات، يكون علاج الرأرأة الأفقية ناجحًا.

تعتبر أمراض الجهاز البصري خطيرة ليس فقط بسبب فقدان الرؤية، ولكن أيضًا لأنها غالبًا ما تشير إلى حدوث خلل خطير في عمل الجسم. غالبًا ما تضعف الرؤية في أمراض الدماغ، والرأرأة ليست استثناءً. Nystagmus هو علم أمراض الأعضاء البصرية التي تثير الوخز المستمر الذي لا يمكن السيطرة عليه في مقل العيون، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في حدة البصر.

أسباب الرأرأة

يمكن أن تكون حركات العين التذبذبية مرضية وفسيولوجية. إذا ركزت عينيك على شيء ما وتحركت، فإن بؤبؤ العين سيتحرك للحفاظ على التركيز. تشير الحركات اللاإرادية للتلميذ إلى وجود علم الأمراض.

غالبًا ما تتجلى الرأرأة الخلقية في عمر 2-3 أشهر من حياة الطفل، على الرغم من أنها تبدأ بالفعل في الأسبوع 15-20 من نمو الجنين. يولد اليوم طفل واحد من كل عشرة آلاف مصاب بهذا الاضطراب.

أسباب الرأرأة:

• إصابات مقلة العين.
• التغيرات التصنعية في شبكية العين.
• أمراض الدماغ.
• العمليات الالتهابية في الأذن الداخلية.
• (إعتمام عدسة العين)؛
• الاستعداد الوراثي والأمراض الوراثية.
• نظر ضعيف؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب الدماغ؛
• سكتة دماغية؛
• تصلب متعدد؛
• التسمم بالمخدرات.

غالبًا ما يحدث الرأرأة عند المراهقين على خلفية انخفاض كبير في حدة البصر.

تصنيف علم الأمراض

تتطور الرأرأة المرضية على خلفية العديد من الأمراض والأمراض، في حين أن الرأرأة الفسيولوجية تنتج عن تهيج الجهاز العصبي.

أنواع الرأرأة المرضية:

• بصري، عندما يحدث المرض في سن مبكرة وينجم عن ضعف مكتسب أو خلقي في الوظيفة البصرية، أو يرتبط بعلم الأمراض الخلقي للجهاز البصري؛
• عصبي (مركزي) ، عندما يرتبط الانحراف بتلف العنصر الدهليزي في الجهاز الحركي للعين.

أنواع الرأرأة حسب طبيعة حركاتها:

1. متشنج. حركات إزالة بطيئة وأسرع للإصلاح. التذبذبات لها سرعات مختلفة.
2. متموج (البندول). التذبذبات متساوية في حجم المرحلة.
3. مختلط. تتضمن علامات كلا النوعين من الرأرأة.

في أغلب الأحيان، يكون للرأرأة اتجاه أفقي.

تصنيف الرأرأة حسب حجم التذبذبات:

• عيار كبير (فوق 15 درجة)؛
• عيار متوسط ​​(5-15 درجة)؛
• عيار صغير (يصل إلى 5 درجات).

بناءً على اتجاه الحركة، تنقسم الرأرأة إلى الأنواع التالية:

• رَأسِيّ؛
• أفقي؛
• رَأسِيّ؛
• التناوب.

أشكال الرأرأة:

1. فسيولوجية. الحركات التذبذبية المتشنجة، والتي تنجم عن التغيرات في الضغط في النوى الدهليزية.
2. كامنة. الحركات التذبذبية للجفون المغلقة. غالبًا ما يكون هذا النوع من الرأرأة نتيجة للإرهاق وزيادة التوتر.
3. تثبيت. الحركات المتشنجة التي تحدث عند تحريك الحدقة إلى الجانب.
4. رأرأة عدم التوازن الحركي. الحركات التي تشمل كافة الخصائص المذكورة. يحدث عندما تكون نغمة العضلات المائلة للمقلة ضعيفة.
5. الدهليزي. الحركات المتشنجة التي تحدث مع التهابات الأذن الداخلية ومرض منيير.
6. رأرأة بصرية حركية. حركات متشنجة من مقل العيون.
7. رأرأة الحرمان الحسي. يحدث هذا النوع من الرأرأة عندما تكون الوظيفة البصرية ضعيفة للغاية. هناك اهتزازات رأسية وأفقية. مع تطور علم الأمراض، تتدهور الرؤية بشكل كبير. سبب رأرأة الحرمان الحسي هو خلل شديد في الرؤية المركزية نشأ في سن مبكرة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النموذج عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق.
8. رأرأة مترددة. يثير هذا النوع من الأمراض حركات تذبذبية للعينين تحركهما في اتجاهين متعاكسين. السبب الأكثر شيوعًا هو الورم المجازي للنجوم، والذي يسبب أيضًا عمى نصفي (العمى في نصف المجال البصري). أعراض الرأرأة الترددية: رهاب الضوء (تتوقف القرنية عن إدراك ضوء الشمس) وإدارة الرأس لتقليل إجهاد العين.

يستطيع طبيب العيون تحديد وجود الرأرأة حتى من خلال الفحص التفصيلي. لتوضيح التشخيص، يلجأون إلى مخطط كهربية الشبكية.

لا يشير الرأرأة دائمًا إلى وجود أمراض. في بعض الأحيان، يصاب الأشخاص ذوو الرؤية الطبيعية بالرأرأة البصرية الحركية. هذا رد فعل طبيعي للعين تجاه الأجسام المتحركة. تبدأ رأرأة المتاهة فجأة بسبب إجهاد عضلات العين. يشار إلى أن هذا الشكل يتجلى حصريًا في الحركات الأفقية.

رأرأة في المهق

المهق هو مرض وراثي يسبب غياب الميلانين في جسم الإنسان. هذا هو الصباغ المسؤول عن لون الجلد والشعر وقزحية العين. آلية التطور هي تعطيل تكوين الميلانين من التيروزين.

مع المهق، يعاني الجهاز البصري بشكل كبير. قد يصاب المرضى برهاب الضوء، وقد تضمور القزحية، ويتغير لون قاع العين، ويظهر النمط الوعائي للمشيمية (مشيمية العين). يتم أيضًا تقليل حدة البصر بسبب نقص تنسج أو عدم تنسج البقعة.

تعتبر الرأرأة في المهق ظاهرة شائعة جدًا. يتم العلاج وفقًا لنفس مبدأ تصحيح الرأرأة الخلقية. يوصف للمريض أنظمة بصرية واقية من الضوء أو مثقبة، بالإضافة إلى عدسات لاصقة داكنة ذات مركز شفاف خاص.

خطورة الرأرأة عند الرضع والأطفال الصغار

عادة ما ترتبط الرأرأة بعيوب في الجهاز العصبي المركزي. يلاحظ الشكل الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة وينتج عن تشوهات في النمو. غالبا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية (المهق، مرض ليبر، وما إلى ذلك).

يتم الجمع بين الرأرأة المكتسبة في معظم الحالات مع ضمور العصب البصري وأمراض الانكسار (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم).

في سن 3-4 أسابيع، يتعلم الطفل التركيز على عينيه. إذا لم يكن هناك تثبيت وكانت الحركات التذبذبية للتلاميذ ملحوظة، فيجب عليك استشارة طبيب العيون بشكل عاجل.

يجب أن تكوني منتبهة دائمًا لطفلك، لأن الأطفال لا يمكنهم الشكوى من الانزعاج. في كبار السن، يبلغ المرضى عن الدوخة والشعور بعدم الاستقرار ورؤية مشوهة للعالم.

يمكن التعرف على الرأرأة من خلال وضعية الرأس غير الطبيعية (الصعر العيني). يقوم المريض بإدارة رأسه دون وعي بحيث تقل الحركات التذبذبية أو تختفي. مع الرأرأة، من الممكن بالفعل إيقاف الخلل في موضع معين من الرأس.

بعد أن وجد هذا الموقف، يبدأ الشخص في الرؤية بشكل أفضل، حيث تزداد حدة البصر دون حركة.

رأرأة عند تناول الأدوية

في بعض الأحيان يؤدي استخدام بعض الأدوية إلى حدوث رأرأة. وقد لوحظت ظاهرة مماثلة أثناء العلاج بجرعات كبيرة من الباربيتورات والفينوثيازينات والمهدئات ومضادات الاختلاج. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم دمج الرأرأة مع الدوخة وعسر التلفظ وترنح. سوف تشتد الأعراض مع التسمم الشديد.

إذا لاحظ المريض أعراض الرأرأة أثناء العلاج بهذه المواد فيجب تحديد تركيزها في الدم. وبطبيعة الحال، يتم إيقاف جميع الأدوية التي تثير الاضطراب، أو يتم تقليل الجرعة كحل أخير.

تشخيص الرأرأة

يمكنك ملاحظة الأعراض الأولية للرأرأة بنفسك. يتم نطق حركات العين غير المنضبطة، لذلك يمكن للوالدين ملاحظة الخلل حتى عند الطفل الصغير. لكن الطبيب فقط هو الذي يمكنه تحديد سبب المرض بدقة.

يساعد تشخيص الرأرأة في الوقت المناسب على منع المضاعفات والتدهور الشديد في الوظيفة البصرية. لإجراء التشخيص، قد يطلب طبيبك اختبارات الفيزيولوجية الكهربية. يجعل من الممكن الحصول على صورة للشبكية واستخدامها لتحديد التغيرات في بنية الخلايا والطبقات.

في كثير من الأحيان، في حالة الاشتباه في الرأرأة، توصف الاختبارات الجينية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ، وتخطيط صدى القلب (Echo-EG) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

لا يمكنك التردد في تشخيص الانحراف عندما يتعلق الأمر بالطفل. من المؤكد أن الحالة المرضية ستتفاقم مع نمو الطفل، لكن الرأرأة تتطور بسرعة أكبر عند الأطفال الصغار. لهذا السبب، يعاني العديد من الأطفال المصابين بالرأرأة الخلقية من ضعف شديد في الرؤية.

مبادئ علاج الرأرأة عند الأطفال والبالغين

في حالة الرأرأة، يجب زيادة حدة البصر إلى الحد الأقصى، لذلك يلزم اتباع نهج شامل. يوصف للمريض التصحيح الجراحي والنظارات ودورة الدواء.

إذا كان سبب الرأرأة هو المهق أو ضمور الشبكية أو ضمور جزئي للعصب البصري، فإن المريض يحتاج إلى مرشحات لونية واقية تزيد من حدة البصر. تأتي مرشحات الضوء باللون المحايد والأصفر والبرتقالي والبني. يتم اختيارهم اعتمادا على درجة ضعف البصر.

تساعد أدوية الرأرأة على تحسين تغذية أنسجة مقلة العين. لهذه الأغراض، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية والفيتامينات.

التصحيح الجراحي للرأرأة

بالنسبة للرأرأة، يمكن للجراحة منع أو تقليل الحركات التذبذبية أثناء النظر المباشر. وهذا ضروري حتى لا يدير المريض رأسه وحتى لا تنخفض رؤيته. في هذه الحالة، الجراحة هي الطريقة الوحيدة لمنع الحركات.

يوصى ببدء مسار علاج الرأرأة بالجراحة، لأنها تضع الأساس لإعادة التأهيل. تتيح التقنيات والأساليب الحديثة الحفاظ على سلامة الأوعية والأعصاب في مقلة العين. تعتمد تقنية التدخل على نوع المرض، لذا فإن التشخيص الكامل مهم جدًا.

العلاج الجراحي يجعل من الممكن تقليل حركات العين اللاإرادية. في حالة الرأرأة المتشنجة، تتيح لك الجراحة نقل المنطقة التي تكون فيها حدة البصر هي الأعلى إلى الموضع المتوسط. وتسمى هذه المنطقة "المنطقة الهادئة".

ولتحقيق هذا التأثير يقوم الطبيب بإضعاف العضلات القوية في الجانب البطيء من الرأرأة وتقوية العضلات في الجانب السريع. وهذا يجعل من الممكن تقويم وضع الرأس وتقليل تكرار الحركات وزيادة حدة البصر.

عادة يتم تنفيذ العملية على مرحلتين. الأول يتضمن استئصال العضلات من جانب المرحلة البطيئة، وإذا ضعفت الرأرأة، لا يتم إجراء الثانية. إذا لم يلاحظ أي تأثير، يتم إجراء الاستئصال الثنائي على جانب المرحلة السريعة.

التصحيح البصري للرأرأة

من الممكن تحسين الوظيفة البصرية مع الرأرأة فقط من خلال التصحيح البصري للرؤية القريبة والبعيدة. يتم وصف النظارات للرأرأة وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا. الشيء الرئيسي هو فحص النظام البصري بعناية وتوضيح قوة العدسات (خاصة المكون الاستجماتيزم).

في بعض الأحيان يتم وصف النظارات بشكل منفصل للمرضى للعمل من مسافة قريبة، عندما يضعف التكيف بشكل حاد. في مثل هذه الحالات، يتم إضافة عدسات +1-2 ديوبتر لتصحيح الرؤية البعيدة. وهذا يساعد على تحسين الأداء البصري. في الحالات التي لا يؤدي فيها تصحيح النظارات إلى نتائج، فمن المنطقي تجربة العدسات اللاصقة.

العلاج Pleoptic للرأرأة

في كثير من الأحيان، مع الرأرأة، يتعطل التكيف ويتطور الغمش (متلازمة العين الكسولة)، لذلك يتم عرض تمارين على المريض لتدريب هذه القدرة. يتضمن العلاج الجنبي تحفيز المنطقة المركزية للشبكية باستخدام المنظار الأحادي واختبارات اللون وتردد التباين. في بعض الأحيان يتم أيضًا وصف تمارين مجهرية وعلاج ثنائي، مما يساعد على تقليل سعة الرأرأة.

غالبا ما يتم العثور على الحول في المرضى الذين يعانون من رأرأة. يساعد العلاج الملتوي (التقنيات التي تساعد على تحفيز البقعة، وهي المنطقة الأكثر حساسية في شبكية العين) على تصحيح هذه الحالة.

في حالة عدم وجود المهق، يتم استخدام طرق تهيج الشبكية العام أو المحلي بالضوء وفقًا لأفيتيسوف. عندما يتم دمج الرأرأة مع الحول أو عمى البصر، فمن المنطقي استخدام طريقة الانسداد.

يتضمن Pleoptics التكرار المنهجي للدورة كل ستة أشهر. في بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه الإجراءات والتجميل بالليزر. يمكن توقع التأثير الأمثل للرأرأة والحول من خلال التحفيز المتزامن للقنوات البصرية المسؤولة عن السطوع والتباين والألوان وتكرار الإدراك. ولهذه الأغراض، يتم استخدام برامج الكمبيوتر (EUE-R).

تساعد التمارين المجسمة أيضًا لأن الرؤية الثنائية غالبًا ما تكون ضعيفة لدى المرضى الذين يعانون من الرأرأة، ويساعد العلاج على استقرارها. نظرًا لحقيقة أن الرأرأة غالبًا ما تكون مصحوبة بأمراض العين المختلفة، فإن مرشحات الألوان ستكون مفيدة. أنها تأتي في ثلاثة أنواع، ولكن لهذا المرض يوصى بمزيج منهم.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالرأرأة، فلا تيأسي. يعيش الكثير من الأشخاص بشكل كامل مع إعاقات بصرية إذا نشأوا في بيئة هادئة ونشأوا بطريقة لا تستسلم للمجمعات. لذلك، من المهم جدًا دعم الطفل وتوفير حياة مريحة له.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

مقدمة

رأرأةتسمى الحركة المتكررة وغير المنضبطة والمتذبذبة والسريعة لمقل العيون. يمكن أن يكون سبب تطورها مجموعة متنوعة من العوامل ذات الأصل المحلي أو المركزي. ويمكن أن تظهر عند الأشخاص الأصحاء، على سبيل المثال، عند دوران الجسم بسرعة أو عند ملاحظة الأجسام المتحركة بسرعة؛ أو يكون أحد أعراض مرض الأذن الداخلية أو الجهاز البصري أو تلف الدماغ من أصول مختلفة.

في الأمراض المختلفة، يكون هذا العرض مصحوبًا دائمًا بتدهور كبير في حدة البصر.

أسباب الرأرأة

السبب الرئيسي للرأرأة هو الأداء غير المستقر للنظام الحركي للعين. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب مثل هذا عدم الاستقرار. وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي
• إصابات الولادة
• إصابات الرأس
• ضمور الشبكية.
• ضمور العصب البصري.
• مرض منيير.
• التهاب الأذن المعدية.
• تناول بعض الأدوية.
• المهق؛
• الأورام.
• سكتة دماغية؛

تصبح الحركة غير المعهودة لمقل العيون نتيجة لتوتر كبير في الجهاز العصبي المركزي أثناء الارتباك. على سبيل المثال، عند ركوب العديد من الرحلات المتطرفة، يحدث الارتباك في الفضاء، والذي يصاحبه رأرأة.

بعد استعادة التوجه في الفضاء، تختفي تماما الحركات غير المعهودة للمقل. يشير ظهور الرأرأة في حالة الهدوء دائمًا إلى أن الجهاز العصبي لا يمكنه التعافي من تلقاء نفسه بسبب الأمراض.

أعراض الرأرأة

تتطور الرأرأة دائمًا تقريبًا على خلفية مرض كامن، وتكون أعراضها موازية لعلامات المرض الأساسي. قد يلاحظ المريض ظهور حساسية مفرطة للضوء، ودوخة متكررة، وانخفاض في حدة البصر، ويبدو أن ما يراه غير واضح أو يرتجف.

عند فحص عيون المريض، هناك حركات تذبذبية غير معهود من مقل العيون، والتي يمكن أن تكون مختلفة في الاتجاه.
الرأرأة في اتجاه حركة مقل العيون يمكن أن تكون:

• أفقي (الأكثر شيوعا) - من اليسار إلى اليمين؛
• عمودي - للأسفل وللأعلى؛
• قطري - قطريا.
• دوراني (دوري) - في دائرة.

هناك أيضًا أنواع من الرأرأة:

• المرتبطة - حركات متطابقة في كلتا العينين؛
• منفصلة - عيون تتحرك بشكل مختلف وفي اتجاهات مختلفة؛
• أحادي - تظهر الحركات في عين واحدة فقط.

طبيعة حركات مقل العيون أثناء الرأرأة هي:

• على شكل البندول - سعة الحركات هي نفسها؛
• متشنج - سعة الحركات مختلفة (بطيئة في اتجاه واحد وسريعة في الاتجاه الآخر)؛
• مختلط - يجمع نطاق الحركات بين خصائص الأنواع السابقة.

الرأرأة المتشنجة، اعتمادًا على اتجاه المرحلة السريعة من الحركات، يمكن أن تكون على الجانب الأيمن أو الأيسر. مع هذا النوع من الرأرأة، يعاني المريض من الدوران القسري للرأس، والذي يهدف إلى مرحلة الحركة السريعة. وبهذه الطريقة، يتم تعويض ضعف العضلات خارج العين، ويتم تحمل أعراض الرأرأة بسهولة أكبر.

وفقًا لشدة الحركات التذبذبية، يمكن أن تكون الرأرأة:

• عيار صغير - نطاق الحركة أقل من 5 درجات؛
• عيار متوسط ​​– نطاق الحركة 5-15 س;
• عيار كبير – نطاق الحركة يتجاوز 15 درجة.

في حالات نادرة، يتم الكشف عن رأرأة، حيث يختلف حجم الحركات في كل عين.

كل نوع من الرأرأة له أعراضه المميزة.

أنواع الرأرأة

يتم تصنيف الرأرأة وفقًا لمعايير مختلفة. يستطيع أن يكون:

• الفسيولوجية - تظهر عند البالغين والأشخاص الأصحاء استجابة لمحفزات مختلفة من الجهاز العصبي.
• مرضية – ناجمة عن الحالات المرضية والأمراض.

تحدث الرأرأة:

• خلقي - تظهر تشوهات المهارات الحركية البصرية بعد وقت قصير من ولادة الطفل وتستمر طوال الحياة؛ عادة متشنج وأفقي.
• المكتسبة – الاضطرابات الحركية البصرية ناجمة عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. يمكن أن تظهر في أي عمر.

رأرأة خلقيةمقسمة إلى:

• بصري- هو نتيجة لضعف البصر الخطير ويبدأ في الظهور بعد 2-3 أشهر من الحياة؛ في معظم الحالات، يشبه البندول ويضعف مع التقارب (محاولة لتركيز النظر على كائن واحد)؛
• كامن- يحدث غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من الحول والحول، ولا يظهر إلا عندما تكون عين واحدة مغلقة بجفن، وتكون متشنجة، ومرحلتها السريعة موجهة نحو العين المفتوحة؛
• تشنج القصية الترقوية الخشائية – نادراً ما يحدث في سن 4-14 شهراً، ويصاحبه صعر وإيماءة بالرأس ورأرأة. في معظم الحالات، لا تتزامن حركات رأس الرأس في السرعة والاتجاه والتكرار مع حركات مقل العيون، والتي يمكن أن تكون مختلفة في الاتجاه.

رأرأة مكتسبةلديه الأصناف التالية:

• وسط– الناجمة عن أمراض الجهاز العصبي المركزي (السكتات الدماغية والأورام وإزالة الميالين في جذع الدماغ أو المخيخ وما إلى ذلك) ؛ وتتنوع الأعراض، وقد يصاحبها دوخة وتتغير وتظهر بشكل مستمر أو دوري؛
• الطرفية– ناجمة عن آفات المحلل الدهليزي في الجزء المحيطي منه (عادة بسبب التهابات التيه أو العصب الدهليزي القوقعي أو الإصابات أو متلازمة مينير) ؛ حركات مقل العيون أفقية وعابرة وتحدث فجأة وتحدث على خلفية الدوخة والأخيرة عدة أيام ثم تختفي تماماً؛ قد يصاحبه مشاكل في السمع والتوازن.

لا يمكن تحديد بعض أنواع الرأرأة إلا بواسطة متخصصين (طبيب أعصاب أو طبيب عيون أو طبيب أنف وأذن وحنجرة). من بينها: المتقاربة، الدورية المتناوبة، الرأسية الهابطة أو الصاعدة، الرمع الصدغي، الضامة والترددية رأرأة مادوكس.

تشير بعض أنواع الرأرأة إلى موقع آفة معينة، بينما تشير أنواع أخرى إلى مرض معين.

رأرأة فسيولوجية

يتم ملاحظة الرأرأة الفسيولوجية عند الأشخاص الأصحاء عند تعرضهم لمحفزات مختلفة.

يمكن أن يعبر عن نفسه في عدة أشكال:

• رأرأة التثبيت - منخفض التردد، صغير ومتشنج، في المرحلة السريعة يتم توجيهه نحو النظرة، ويتجلى في اختطاف البصر الشديد؛
• الدهليزي- يظهر عند الدوران أو إجراء اختبار السعرات الحرارية (سكب الماء البارد في الأذن اليسرى أو كلتيهما، وسكب الماء الدافئ في الأذن اليمنى أو كلتيهما)، وهو متشنج؛
• الحركية – في المرحلة البطيئة تتحرك العيون خلف الجسم، وفي المرحلة السريعة تظهر حركات سقادية (شبيهة بالقفز) في الاتجاه المعاكس؛ رأرأة متشنجة، ناجمة عن الحركة المتكررة لجسم ما في مجال الرؤية.

يمكن أن تكون دراسات الرأرأة الفسيولوجية مفيدة في تشخيص الأمراض المختلفة. على سبيل المثال، يمكن استخدام الرأرأة البصرية الحركية لتحديد جودة الرؤية لدى الأطفال أو لتحديد المتمارضين الذين يحاكيون العمى.

رأرأة مرضية

ويلاحظ رأرأة مرضية في الآفات والأمراض من أصول مختلفة.

يمكن أن يعبر عن نفسه في الأشكال التالية:

• بصري (أو التثبيت) ؛
• احترافي؛
• متاهة (أو محيطية) ؛
• عصبية (أو مركزية).

رأرأة العين

يتطور هذا النوع من الرأرأة مع ضعف البصر المكتسب مبكرًا أو يكون خلقيًا. تنتج الحركات التذبذبية لمقل العيون عن اضطراب في وظيفة التثبيت البصري أو الآلية التي تنظم هذا التثبيت.

تختلف حركات مقل العيون أثناء الرأرأة العينية من حيث السعة والطبيعة. يتم تقليل حدة البصر في معظم الحالات بشكل ملحوظ (0.3 أو أقل). في بعض الأحيان يكون للمريض وضع قسري للرأس. يحدث تلف الجهاز البصري إما منذ الولادة أو في سن مبكرة. على مر السنين، ظلت شخصيته دون تغيير تقريبا. عند الفحص، في حالة الرأرأة المكتسبة، يتم الكشف عن عتامة العدسة والقرنية، أو المهق، أو ورم الثُلامة البقعي، أو تنكس الشبكية الصباغي، أو ضمور العصب البصري.

رأرأة احترافية

يعتبر هذا النوع من الرأرأة نموذجيًا لعمال المناجم الذين يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة في العمل. وينجم عن التوتر المستمر في الجهاز البصري، والتسمم المزمن بالغازات المختلفة (الميثان وأول أكسيد الكربون)، وضعف الإضاءة والتهوية في المناجم.

تكون حركات مقل العيون في هذه الرأرأة دورانية أو مختلطة، وتتكثف عند الانحناء، وقد تكون مصحوبة برهاب الضوء وارتعاش الجفون والرأس، وتضييق المجال البصري وتدهور التكيف. كقاعدة عامة، يتقدم هذا النوع من الرأرأة مع زيادة الخبرة في العمل في المنجم ويؤدي إلى تدهور كبير في الرؤية.

رأرأة المتاهة

يتطور هذا النوع من الرأرأة على خلفية الأضرار التي لحقت بالأذن الداخلية. وهي دوارة أو أفقية، ومرحلتها السريعة موجهة نحو المتاهة المصابة. في معظم الحالات، تكون حركات مقل العيون ذات سعة كبيرة (كاسحة). اهتزازات العين إيقاعية ومتشنجة. لا يدوم طويلا - بضعة أيام أو أسابيع.

رأرأة عصبية

يتطور عندما يكون المنعكس الدهليزي المحرك للعين ضعيفًا. يمكن أن يكون سبب الرأرأة العصبية إصابات في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. الأمراض الالتهابية أو الورمية أو التنكسية.

تعتمد شدة مظاهره على طبيعة الآفة نفسها. أصنافها النموذجية هي:

• رأرأة اختطاف - متشنج، لوحظ عندما تتحرك مقلة العين إلى الصدغ، وهي سمة من شلل العين الداخلي.
• رأرأة جيروين- متشنج، أفقي؛ يتم ملاحظة سعتها المنخفضة عندما تتحرك مقلة العين في الاتجاه المعاكس، ويتم تحديد سعتها العالية عند النظر نحو الجانب المصاب بالآفة؛ سمة من أورام العقدة المخيخية الجسرية.

رأرأة عند الأطفال

تتجلى الرأرأة عند الأطفال في حقيقة أن الطفل غير قادر على تثبيت بصره، وأن عينيه تقومان باستمرار بحركات تذبذبية ذات طبيعة لا إرادية (كما لو كانت "تجري").

يمكن أن يكون سبب ظهور الرأرأة المرضية في مرحلة الطفولة هو الاضطرابات الخلقية أو المكتسبة المختلفة. قد تكون الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• إصابة الولادة
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
• المهق.

تعتمد مظاهر الرأرأة عند الأطفال على سبب حدوثها.

ويلاحظ السمات المميزة للرأرأة في أمراض وراثية مثل المهق. ويتجلى ذلك في انخفاض أو غياب كامل للصباغ في الشعر والجلد والعينين. هناك أيضًا شكل بصري من المهق، حيث تغيب الصباغ في العينين فقط. وهذا يؤدي إلى تعطيل نشاط الخلايا العصبية في شبكية العين والعصب البصري. هذه التغييرات تسبب رأرأة.

رأرأة عند الأطفال حديثي الولادة

لا تظهر الرأرأة عند الأطفال حديثي الولادة على الفور، لأنه عند الولادة لم يتم تطوير نظامهم البصري بشكل كامل: لا تستطيع العيون إصلاح الجسم، ولا تزال حدة البصر منخفضة، ولا تزال العيون "تتجول". لا يمكن تصنيف هذه الحالة على أنها رأرأة. بحلول الشهر الأول من الحياة، يستطيع الطفل عادةً إصلاح شيء ما بوضوح ومتابعة اللعبة. إذا لم يحدث هذا، فقد يشك الطبيب في ظهور رأرأة.

وكقاعدة عامة، تتجلى الرأرأة بشكل كامل في عمر 2-3 أشهر من حياة الطفل، وحتى عام واحد، يرى الأطباء أنها انحراف مؤقت، وعيب تجميلي وبديل للقاعدة. في معظم الحالات، يرتبط ظهور الرأرأة بعدم نضج الجهاز البصري، ويمكن التخلص منها بشكل طبيعي خلال عام ولا تحتاج إلى علاج. تتم مراقبة هؤلاء الأطفال من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون لمدة تصل إلى عام. يوصف العلاج فقط إذا تم تحديد علم الأمراض الذي يمكن أن يسبب رأرأة مرضية.

التشخيص

إن تشخيص الرأرأة يكون دائمًا متعدد الاستخدامات. أثناء فحص العيون، يقوم الطبيب بتقييم خصائص الرأرأة. يتم إجراء عدد من الدراسات الإضافية أدناه:

• حدة البصر (مع وبدون نظارات، مع وضع الرأس الطبيعي والقسري)؛
• حالة قاع العين والشبكية والعصب البصري والجهاز الحركي للعين.
• حالة الوسائط البصرية للعين.
• الإمكانات البصرية المستثارة؛
• مخطط كهربية الشبكية.

لتحديد سبب الرأرأة، من المقرر استشارة طبيب الأعصاب. قد يوصف للمريض:

• الدراسات الفيزيولوجية الكهربية - مخطط كهربية الدماغ (EEG)، تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

إذا لزم الأمر، يتم تحديد موعد للتشاور والفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

علاج

علاج الرأرأة في معظم الحالات يكون معقدًا ومعقدًا وطويلًا. يتم إجراؤه على خلفية علاج المرض أو علم الأمراض الأساسي.

تصحيح الرؤية البصرية

لتحسين حدة البصر، يتم إجراء تصحيح بصري دقيق - اختيار النظارات أو العدسات اللاصقة للقريب والمسافة.

عند الكشف عن المهق وضمور العصب البصري والتغيرات التصنعية في شبكية العين، يوصى باستخدام نظارات ذات مرشحات ضوئية خاصة (برتقالية أو محايدة أو صفراء أو بنية) ذات كثافة يمكنها توفير أكبر حدة بصرية. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي مرشحات الضوء وظيفة وقائية.

العلاج البلوبيتيكي

لتطبيع الحول والقدرات التكيفية للعين، التي تصاحب الرأرأة، يوصف العلاج الجنبي (تحفيز الشبكية) وتمارين العين الخاصة. ينصح المريض بما يلي:
1. تتم إضاءة المنظار الأحادي من خلال مرشح أحمر، مما يحفز الجزء المركزي من شبكية العين.
2. التحفيز باختبارات اللون والتباين والتردد (تمارين الكمبيوتر "Cross"، "Zebra"، "Spider"، "EYE"، جهاز "Illusion").

يتم تنفيذ التمارين بالتتابع للعين اليمنى واليسرى، ثم مع فتح العينين.

يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام العلاج الثنائي (القياس الثنائي أو طريقة "التفكك") وتمارين مجهر. أنها تساعد على تحسين الرؤية وتقليل سعة الرأرأة.

علاج بالعقاقير

العلاج الدوائي للرأرأة مساعد. عادة، يتم استخدام الأدوية لتحسين تغذية أنسجة العين. يمكن وصف موسعات الأوعية الدموية (كافينتون، ترينتال، أنجيوتروفين، ثيوبرومين، إلخ) والفيتامينات المتعددة.

جراحة

يهدف العلاج الجراحي للرأرأة إلى تقليل سعة تذبذبات مقل العيون. ولهذا الغرض يتم إجراء عمليات خاصة على عضلات العين. يقوم الجراح بإضعاف العضلات القوية في جانب المرحلة البطيئة وتقوية العضلات في جانب المرحلة السريعة. لا يؤدي هذا التصحيح إلى تقليل الرأرأة فحسب، بل يعمل أيضًا على تقويم الوضع القسري للرأس، مما يساعد على تحسين حدة البصر.

رأرأة عند الأطفال: الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج - فيديو

الرأرأة هي شكل حاد إلى حد ما من الخلل الحركي للعين، والذي يتجلى في حركات العين التذبذبية التلقائية، فضلا عن ضعف الرؤية.

هو تذبذب لا إرادي ومتكرر بشكل منهجي يشبه البندول للعين مرتبط بعوامل فسيولوجية أو مرضية.

لذلك، تظهر الرأرأة عادة عندما يدور جسم أو جسم بصري في الفضاء، مما يساعد في الحفاظ على رؤية جيدة. تسمى حركات العين التي تثبت على جسم معين بالنقر، وتسمى تلك التي تحرك النقرة بعيدًا عن الجسم بالنقر.

تتميز الرأرأة المرضية بحقيقة أن كل دورة من الحركات تبدأ بانحراف غير متحكم فيه للعين عن الجسم مع حركة تثبيت عكسية أخرى من النوع التشنجي.

اعتمادًا على الاتجاه، يتم تصنيف الرأرأة على أنها أفقية أو رأسية، وكذلك الالتوائية أو غير محددة. حسب اتساع المرض يمكن أن يكون من عيار صغير أو من عيار كبير، وتكراره مرتفع ومتوسط ​​ومنخفض.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب تطور الرأرأة عوامل مركزية أو محلية.

ويلاحظ هذا المرض في ضعف البصر الخلقي أو المبكر المرتبط بأمراض العيون المختلفة، مما يؤدي إلى انتهاك عملية تثبيت الرؤية.

متشنجتحتوي الرأرأة على علامة مثل حركة "الانجراف" البطيئة، بالإضافة إلى حركة متشنجة تصحيحية سريعة إلى حد ما.

يتم تحديد الاتجاه من خلال اتجاه المكون السريع. وينقسم هذا النوع من المرض إلى دهليزي وبطيء.

على شكل البندوليتميز Nystagmus بحركات التنقر والإزالة البطيئة.

الرأرأة البندولية الخلقية تكون أفقية مع ميل مميز لأن تصبح متشنجة عند النظر إلى الجانب.

تتميز الرأرأة البندولية المكتسبة بوجود مكونات أفقية ورأسية والالتوائية.

إذا كان الاتجاهان الأفقي والرأسي للرأرأة البندولية في الطور، فإن الاتجاه المدرك يكون مائلًا. عندما تكون خارج الطور، يكون لها مظهر بيضاوي أو دوّار.

يتكون الرأرأة من النوع المختلط من رأرأة تشبه البندول في الموضع الأساسي ورأرأة تشبه النفضات عند النظر إلى الجانب.

تثبيتالرأرأة هي رأرأة متشنجة طفيفة ذات تردد منخفض في حالة النفور الشديد من النظرة.

الحركيةالرأرأة هي نوع متشنج يتم ملاحظته مع الحركات المتكررة لجسم ما في مجال الرؤية. المرحلة البطيئة - تتبع الحركة خلف الجسم؛ المرحلة السريعة - حركة saccadic في الاتجاه المعاكس، تقوم العين بتثبيت كائن آخر.

إذا تحركت الأجسام نحو اليسار، فإن الجزء الجداري القذالي الأيسر هو المسؤول عن الطور البطيء إلى اليسار، والمنطقة الأمامية اليسرى هي المسؤولة عن الطور السريع إلى اليمين.

يتم استخدام الرأرأة البصرية الحركية لتحديد المتمارضين الذين يحاكيون العمى ولتحديد حدة البصر لدى الطفل. يتم استخدامه لتحديد العامل الذي تسبب في عمى نصفي متجانس معزول.

الدهليزيالرأرأة هي نوع من الأمراض يشبه النفضات ويتطور عندما يتغير المدخلات من النوى الدهليزية إلى مركز الحركات الأفقية للعضو. يتم تنظيم المرحلة البطيئة عن طريق النوى الدهليزية، والمرحلة السريعة عن طريق جذع الدماغ والمسار الجبهي الدماغي.

الروتارييحدث رأرأة في أمراض الجهاز الدهليزي.

يمكن أن يحدث مع تحفيز السعرات الحرارية:

عندما يدخل الماء البارد إلى الأذن اليمنى، تحدث رأرأة من النوع الأيسر.

إذا دخل الماء الدافئ إلى الأذن اليسرى، لوحظ رأرأة متشنجة على الجانب الأيمن؛

عندما يدخل الماء البارد إلى كلتا الأذنين في نفس الوقت، تظهر رأرأة متشنجة، تتميز بمرحلة تصاعدية سريعة؛ الماء الدافئ يعزز تطور المرض بمرحلة نزولية سريعة.

رأرأة عدم التوازن الحركي تتطور مع العيوب الأولية للآليات الصادرة.

خلقييمكن أن تكون الرأرأة مرتبطة بالصبغي X أو جسمية سائدة. يتم اكتشافه بعد فترة من الولادة ولا يختفي طوال الحياة.

التشنج العقدي هو حالة تحدث بشكل غير متكرر بين 3 و 18 شهرًا.

أعراضه:

رأرأة أحادية أو ثنائية الجانب من النوع الأفقي ذات سعة صغيرة وتردد عالٍ، مصحوبة بإيماءة بالرأس؛

الرأرأة عادة ما تكون غير متماثلة وتزداد اتساعها أثناء الاختطاف.

تتميز المكونات الرأسية والالتوائية.

كامنةترتبط الرأرأة بشكل مباشر بالحول الباطني عند الأطفال ولا يصاحبها انحراف عمودي. ويتميز بأنه عندما تكون كلتا العينين مفتوحتين لا تظهر أعراض المرض.

بالتناوب الدورييتم تشخيص الرأرأة من خلال العلامات التالية:

وديرأرأة متشنجة أفقية، تغير اتجاهها من وقت لآخر؛

وتنقسم الدورة إلى مرحلة نشطة ومرحلة ثابتة؛

أثناء المرحلة النشطة، تزداد السعة والتردد عند سرعة المرحلة البطيئة بشكل حاد أولاً ثم تنخفض؛

ثم هناك فاصل قصير وهادئ، يستمر حتى عشرين ثانية، بينما تقوم العيون بحركات منخفضة السعة تشبه البندول؛

ثم يحدث تسلسل مماثل من الحركات في اتجاهين متعاكسين، دورة واحدة تستمر عدة دقائق.

التقارب والتراجعويلاحظ نوع المرض مع تقلص متزامن للعضلات خارج العين (المستقيم الإنسي).

الرأرأة، "الضرب" إلى الأسفل، لها نفس خصائص النوع العمودي مع مرحلة سريعة، "الضرب" إلى الأسفل.

Nystagmus، "الضرب" إلى الأعلى، يتميز بالأعراض التالية: النوع العمودي مع مرحلة سريعة، "الضرب" إلى الأعلى.

التردديةتتجلى رأرأة مادوكس من خلال رأرأة تشبه البندول، حيث ترتفع عين واحدة وتدور داخليًا بينما تنحدر العين الأخرى وتدور خارجيًا في نفس الوقت؛ تتحرك العيون في اتجاهين متعاكسين.

رنحالرأرأة هي نوع أفقي من الرأرأة يتم ملاحظته في العين المختطفة لشخص مصاب بشلل العين الداخلي.

يُعتقد أن الرأرأة المصحوبة بالحرمان الحسي تنجم عن تدهور الوظيفة البصرية. يتم تحديد حالة المريض حسب درجة تدهور الوظائف البصرية. يتناقص التنوع الأفقي والبندول مع التقارب.

لتقليل اتساعه، عادة ما يتم اعتماد وضع معين للرأس. ويسمى العامل المسبب لمرض الحرمان الحسي أمراضًا حادة للرؤية المركزية تحدث في سن مبكرة.

وعادة ما يتطور عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن عامين والذين يعانون من ضعف البصر الثنائي.

أفقيرأرأة.الرأرأة من النوع الأفقي تنتمي إلى النوع الدهليزي. يحدث ذلك في كثير من الأحيان، ويتجلى في اضطرابات في الأجزاء الوسطى من الحفرة المعينية.

في كثير من الأحيان تشير الرأرأة الأفقية إلى تغيرات في الجهاز العصبي المركزي، وكذلك في الأطراف. يمكن أيضًا تشخيص هذا النوع من الأمراض من خلال التهاب المتاهة الأولي والمعدي والمسكر.

وينتج أيضًا عن أمراض الأذن الوسطى التي تنتشر بشكل ثانوي في جميع أنحاء المتاهة.

في الأطفال أقل من سنة واحدة

يسمي أطباء العيون الأسباب الرئيسية لتطور الرأرأة عند الأطفال الصغار:

الأمراض الوراثية (المهق)؛

الصدمة الناجمة أثناء الولادة.

اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

إذا كان السبب مرضًا وراثيًا، يتم تشخيص الرأرأة الخلقية. ويظهر عادة في الأشهر الأولى من حياة الطفل. لا يتم ملاحظة المرض عند الأطفال حديثي الولادة على الفور.

خلال الأسابيع الأولى من الحياة، تتجول نظرة الطفل باستمرار ولا تركز على شيء واحد، ولكن بعد بضعة أسابيع يتغير الوضع.

إذا استمرت عيناه في التجول، فهذا يعتبر مرضًا - رأرأة خلقية.

ينظر الخبراء إلى الرأرأة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إما على أنها انحرافات مؤقتة عن القاعدة المقبولة عمومًا، أو كمشكلة تجميلية تربطها بالتطور غير الكامل للجهاز البصري.

فيما يتعلق بموضوع العلاج في الوقت المناسب لهذا المرض، فإن الآراء لا تتطابق.

ومن بين نصائح أطباء الأعصاب يمكنك أن تسمع أن المرض سيختفي من تلقاء نفسه. وهذا بمثابة ذريعة لعدم علاج طفل يقل عمره عن سنة واحدة، ولكن مراقبة حالته فقط.

تتضمن مجموعة التدابير التي تعزز الوظائف البصرية في هذا المرض تصحيحًا بصريًا مؤلفًا بشكل صحيح من النوع المطلوب.

بالنسبة للمهق وضمور أنسجة الشبكية وضمور العصب البصري غير الكامل، يجب استخدام مرشحات الألوان الواقية والمعززة للرؤية بكثافة تسمح بأعلى حدة بصرية.

ويصاحب الرأرأة أيضًا ضعف في القدرة الاستيعابية وغمش نسبي، لذلك يتم إجراء العلاج الجنبي وإجراء مجموعة من التمارين التي تهدف إلى الإقامة التدريبية.

تعتبر الإضاءة باستخدام مرشح أحمر، والذي يحفز بشكل انتقائي المنطقة المركزية لشبكية العين، والتعرض باستخدام تردد التباين وكائنات اختبار الألوان مفيدة. يمكن إجراء التمارين الموصى بها بالتتابع لكل عين، ثم لكليهما في نفس الوقت.

تعتبر التمارين ثنائية العين مع العلاج الثنائي مفيدة جدًا، حيث تساعد على تقليل السعة وتحسين الرؤية.

يستخدم العلاج الدوائي لتعزيز تغذية أنسجة العين وشبكية العين (الأدوية التي توسع الأوعية الدموية، ومجموعة معقدة من العناصر الدقيقة والفيتامينات).

يتم إجراء العلاج الجراحي لتقليل عدد الحركات التذبذبية. في حالة مرض الرعشة، عندما يتم الكشف عن الدوران القسري للرأس مع تحسن الرؤية وانخفاض السعة في الموضع المختار، فإن الغرض من العملية هو نقل "منطقة الراحة" إلى الموضع الأوسط.

ومن الضروري إضعاف العضلات القوية وتقوية العضلات الأضعف. ونتيجة لذلك، يتم تقويم وضع الرأس، وتقل علامات الرأرأة وتتحسن حدة البصر بشكل ملحوظ.

قبل البدء في علاج الطفل، يجب إجراء فحص كامل. يقوم الطبيب بفحص قاع العين، واختبار حالة العصب البصري، وكذلك فحص الجهاز العصبي البصري بشكل كامل. ويتم ذلك من خلال ما يسمى بالدراسة الفيزيولوجية الكهربية.

يلعب العمل المشترك بين طبيب العيون وطبيب الأعصاب دورًا مهمًا. لدراسة حالة الجهاز العصبي المركزي، قد يصر طبيب الأعصاب على فحوصات إضافية - التصوير بالرنين المغناطيسي، EEG وغيرها، مما سيساعد في تحديد تكتيكات العلاج الأمثل.

إذا تبين أثناء الفحص وجود أمراض مصاحبة، فإن الطفل يرتدي النظارات. بالتوازي، يتم إجراء معالجة الأجهزة لتحسين حدة البصر، والتي تتكون من عدة طرق لتحسين النظام البصري.

يتم إجراء علاج الأجهزة في المستشفى كل ستة أشهر.

تتيح الطريقة الجراحية تقليل ليس فقط وتيرة اهتزازات العين بشكل كبير، ولكن أيضًا سعة اهتزازات العين. يجب مراقبة الطفل المصاب بالرأرأة باستمرار من قبل طبيب عيون حتى سن المراهقة.

على الرغم من أن هذا المرض هو أمراض العين خطيرة إلى حد ما، إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، فمن الممكن تحقيق ديناميكيات إيجابية. في حوالي 90٪ من المرضى، يكون علاج الرأرأة من النوع الأفقي ناجحًا.

رأرأة

Nystagmus هو علم تصنيف واسع النطاق في طب العيون العملي. وفقا للإحصاءات، بين الأطفال ضعاف البصر، يتم تشخيص الشكل الخلقي لعلم الأمراض في 20-40٪ من المرضى. غالبًا ما يكون من الممكن تحديد مسببات حركات العين التذبذبية اللاإرادية. النوع مجهول السبب يحدث بتردد 1:3000. الرأرأة الأفقية هي الأكثر شيوعًا، في حين أن المتغيرات المائلة والدورانية نادرة للغاية. في الهيكل العام للضرر الذي يصيب جهاز الرؤية، يحتل النوع الأفقي 18٪. السمات الجغرافية لعلم الأوبئة غائبة.

أسباب الرأرأة

تحدث الرأرأة الخلقية على خلفية الاضطرابات العصبية. تتجلى الطبيعة الوراثية للمرض من خلال ظهور الأعراض السريرية على خلفية داء ليبر الخلقي أو المهق. الأسباب الرئيسية لتطوير الشكل المكتسب:

أمراض الدماغ. يمكن أن تكون الرأرأة في مرحلة البلوغ أحد أعراض التصلب المتعدد أو الأورام الخبيثة. قد يشير الظهور المفاجئ للأعراض إلى الإصابة بسكتة دماغية.

إصابات في الدماغ. ترتبط تقلبات العين اللاإرادية بتلف الأعصاب البصرية أو الفص القذالي من القشرة الدماغية.

تسمم. يحدث المرض بسبب التأثيرات السامة للمشروبات الكحولية والجرعة الزائدة من مضادات الاختلاج والحبوب المنومة.

الأضرار التي لحقت الجهاز الدهليزي. يسبق المظاهر السريرية تلف الأجزاء المركزية أو المحيطية للمحلل الدهليزي. في كثير من الأحيان، يؤدي تطور الشكل المكتسب إلى تلف القنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية.

انخفاض حدة البصر. قد تتطور الرأرأة نتيجة لانخفاض ملحوظ في حدة البصر لدى المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الناضج. تاريخ من الأضرار المؤلمة لجهاز الرؤية أو العمى الكامل (كمنة).

طريقة تطور المرض

تعتمد الحركات التلقائية لمقل العيون على تعويض نغمة الجزء الغشائي من متاهة الأذن الداخلية. عادة، يتم توليد النبضات العصبية في وقت واحد من كلا الجانبين ويتم نقلها بنفس السرعة، مما يسمح للعينين بالاسترخاء أو القيام بحركات تعاونية. تؤدي زيادة نغمة المتاهة على جانب معين إلى تطور الرأرأة. عند تلف الأجزاء الطرفية والمركزية للمحلل الدهليزي، تتم ملاحظة ظهور أو تغير في شدة المظاهر السريرية عند تغيير الموضع. ويرجع ذلك إلى المشاركة الثانوية للأنابيب نصف الدائرية في العملية المرضية. الآلية الجزيئية لتطور الرأرأة الخلقية مجهولة السبب ليست مفهومة تمامًا. ويعتقد العلماء أنه يعتمد على طفرة في جين FRMD7، الذي يتم توريثه بطريقة مرتبطة بالصبغي X. ومع ذلك، فقد لوحظت أيضًا حالات الوراثة الجسدية السائدة والوراثة الجسدية المتنحية في الممارسة السريرية.

تصنيف

اعتمادًا على وقت ظهور الأعراض الأولى، يتم التمييز بين الرأرأة الخلقية والمكتسبة. يشمل الشكل الخلقي الأنواع الكامنة والكامنة الظاهرة. يتم تصنيف المتغير المكتسب حسب المسببات إلى عصبي ودهليزي. من الناحية السريرية هناك:

على شكل بندول (متموج). ويتميز بمراحل تذبذب مقل العيون المتطابقة في الحجم والسرعة.

متشنج. ويتميز بحركات العين الإيقاعية، حيث يتم توجيه مقلة العين ببطء في اتجاه واحد وبسرعة في الاتجاه الآخر. إذا تم توجيه العينين في المرحلة السريعة إلى اليسار، فنحن نتحدث عن نموذج من الجانب الأيسر، وتشير الحركات إلى اليمين إلى إصدار من الجانب الأيمن.

مختلط. يجمع هذا النوع من المرض بين الأشكال المتشنجة والمموجة.

شريك. تتحرك مقل العيون بطريقة ودية بنفس السعة بطريقة تشبه البندول أو بطريقة تشبه الرعشة.

تنفصل. طبيعة حركات عين واحدة لا تتطابق في الاتجاه والسعة مع مقلة العين الأخرى.

أعراض الرأرأة

في معظم الحالات، تحدث المظاهر الأولى للمرض في مرحلة الطفولة المبكرة أو منذ لحظة الولادة. تتطور أعراض الشكل المكتسب مباشرة بعد عمل العامل المسبب للمرض. يشكو المرضى من حركات العين التذبذبية المتكررة. يمكن أن يكون اتجاه الاهتزازات أفقيًا أو رأسيًا أو في كثير من الأحيان - مائلًا أو دائريًا. المريض غير قادر على التركيز على الكائن المعني. القدرة على التكيف مع التغيرات في الظروف الخارجية ضعيفة. لا يحدث انخفاض الوظائف البصرية بسبب أمراض الانكسار السريري، ولكن بسبب انخفاض احتياطي الإقامة.

لا يستطيع المريض إيقاف مظاهر الرأرأة بشكل كامل، لكن حجم التذبذبات يتناقص إلى حد ما عند تغيير اتجاه النظر أو موضع الرأس أو التركيز الأقصى للانتباه على جسم معين. لتقليل شدة الأعراض السريرية، يتخذ المريض وضعية قسرية بأقل تكرار للحركات. يعد تحويل الرأس إلى الجانب أو الصعر (الإمالة) أمرًا شائعًا. يتم تحديد اختيار الموقف من خلال منطقة الراحة النسبية، حيث يتم تقليل سعة الحركات وتحسين القدرة على التكيف.

تكون الأعراض أكثر وضوحًا في ظل الظروف العصيبة أو القلق أو التعب. تتأثر مدة المظاهر بطبيعة الحركات. مع نوع البندول، تكون مدة الرأرأة أطول من النوع المتشنج من المرض. يمكن أن تتغير خصائص الحركات التذبذبية. يحدث التغيير في المظاهر من خلال ظهور كائن في مجال الرؤية أو تغيير في حجمه أو سطوعه. يتم تعيين دور معين لعامل التركيز البصري وحتى الحالة المزاجية. يتم تحديد شكل المرض من خلال حركات العين التي تهيمن على الصورة السريرية.

المضاعفات

أحد المضاعفات الشائعة للرأرأة هو الحول المتقارب الثانوي المتناوب، والذي غالبًا ما يتطور عند المرضى الذين يعانون من الشكل المنفصل. يتم تحديد خصائص الحول من خلال مسار المرض الأساسي. يصاحب علم الأمراض خلل بصري قابل للعكس - الحول والاستجماتيزم المختلط. البديل المكتسب معقد بسبب عدد من الاضطرابات الدهليزية (الدوخة، وعدم التنسيق، والصداع). نظرًا للحاجة إلى تثبيت الرأس في كثير من الأحيان في وضع قسري، فإن تطور الصعر التعويضي ممكن. الأفراد الذين لديهم تاريخ من الرأرأة الدهليزية يكونون عرضة للإصابة بالتهاب التيه المتكرر.

الفحص الموضوعي للمريض يكفي لإجراء التشخيص. أثناء الفحص الخارجي، من الممكن رؤية حركات العين اللاإرادية. لتحديد اتجاه الرأرأة، يطلب من المريض تركيز نظره على قلم أو مؤشر خاص. يقوم طبيب العيون بتحريك الأداة لأعلى ولأسفل ولليمين ولليسار. يتم تحديد شكل الآفة في اتجاه المكون السريع. لدراسة مسببات المرض واختيار المزيد من أساليب العلاج، يتم استخدام ما يلي:

القياس الدقيق. تتيح لك هذه التقنية تحديد نقطة التثبيت على الغلاف الداخلي لمقلة العين، وتسجيل معلمات الرأرأة البصرية ودراسة حساسية شبكية العين. تتيح هذه الطريقة مراقبة حالة المرضى لتقييم فعالية تدابير العلاج.

تخطيط كهربية الرأرأة (ENG). وتعتمد الدراسة على تسجيل القدرات الحيوية التي تنشأ بين القرنية والشبكية. في الأفراد الذين يعانون من حركات العين اللاإرادية، يتغير المحور الكهربائي، وهو ما يصاحبه زيادة في الفرق في القدرة الحيوية للقرنية الشبكية إلى 100-300 ميكروفولت.

قياس اللزوجة. يعاني المرضى من انخفاض حدة البصر بسبب الاضطرابات الوظيفية للمحلل البصري.

قياس الانكسار. يتم إجراء التشخيص لتحديد نوع الانكسار السريري. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الرأرأة من ضعف القدرة على استيعاب قصر النظر. نادرا ما يتم تشخيص تضخم الجلد.

الأشعة المقطعية للدماغ.يستخدم التصوير المقطعي لتحديد الأورام المرضية أو علامات خلع هياكل الدماغ، والتي قد تكمن وراء حدوث علم الأمراض.

علاج الرأرأة

تعتمد التكتيكات العلاجية على شدة الأعراض وشكل الرأرأة. يتم تحديد العلاج الموجه للسبب من خلال المرض الأساسي. للقضاء على الرأرأة يتم استخدام ما يلي:

العلاج المحافظ. يستخدم إذا تطورت المظاهر السريرية على خلفية اعتلال الدهليز المركزي. يوصى باستخدام الأدوية العصبية من مجموعة مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للصرع.

جراحة. الهدف من العلاج الجراحي هو خلق وضعية الراحة النسبية للعين من خلال استعادة الوضع الفسيولوجي. للقيام بذلك، يتم تغيير الخصائص الهيكلية للعضلات خارج العين.

يعتمد علاج الأعراض على تصحيح النظارات أو الاتصال لحدة البصر. يوصى باستخدام العدسات اللاصقة. وبما أنه عندما تتحرك العين يتحرك معها مركز العدسة، فلا يتطور خلل في الرؤية. في بعض الحالات، يتم إجراء حقن البوتوكس في التجويف الحجاجي للحد من حركات العين على نطاق صغير.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص الحياة والوظائف البصرية مع الرأرأة مواتٍ. العلاج الصحيح للمرض الأساسي يسمح لك بالقضاء التام على المظاهر السريرية لعلم الأمراض. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. تتلخص التدابير الوقائية غير المحددة في تشخيص وعلاج آفات الدماغ والجهاز الدهليزي وجهاز الرؤية في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن حركات لا إرادية في مقل العيون لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الاختلاج أو الحبوب المنومة، فمن الضروري ضبط جرعة الأدوية.

رأرأة

الرأرأة هي حركات العين السريعة والمتكررة التي تحدث بشكل مستقل عن أوامر الشخص الواعية. يمكن أن تحدث هذه الحالة عادة إذا شاهد الشخص جسمًا يتحرك بسرعة عالية، أو دخل الماء البارد إلى أذنه، أو كان جسده يدور في الفضاء (على دائري أو عوامل جذب أخرى). كما أن عددًا كبيرًا من أمراض الجهاز العصبي والأذن الداخلية وجهاز الرؤية يمكن أن يؤدي إلى ظهور هذه الأعراض. تشخيص الأمراض سهل للغاية، ولكن من الصعب علاجه.

ما هو عليه

يعتمد تطور الرأرأة على انتهاك إما عضو محيطي (العين، الأعصاب التي تعصب العضلات خارج العين، المتاهة - الجزء المحيطي من المحلل الدهليزي أو العصب القادم منه)، أو الدماغ نفسه.

مع وجود رأرأة على المدى الطويل، حتى لو ظهرت نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز الدهليزي، فإن حدة البصر تنخفض حتما، لأن الدماغ لا يتلقى صورة طبيعية من العين.

الأسباب

اعتمادًا على الأسباب، يمكن تقسيم الرأرأة إلى خلقية ومكتسبة.

خلقي - علم الأمراض نادر جدًا. يمكن أن تتطور نتيجة لإصابات الولادة، والالتهابات داخل الرحم، والتي تعطي زخما لتطوير أمراض الجهاز البصري: ضمور العصب البصري الجزئي. الحول، ضمور الشبكية، طول النظر، الاستجماتيزم، قصر النظر.

وهناك أيضًا نوع خلقي، وهو موروث.

تظهر في الفيديو فتاة مصابة بالرأرأة الخلقية:

تتطور الرأرأة المكتسبة بسبب:

• أورام الدماغ؛
• تصلب متعدد؛
• كدمة الدماغ.
• التهاب الدماغ؛
• التهاب الأذن الداخلية.
• الشقوق في العظم الصدغي.
• أورام العصب القحفي، الذي يحمل معلومات من المحللين السمعي والدهليزي (الدهليزي القوقعي)؛
• تناول الأدوية (كاربامازيبين، الباربيتورات، مركبات الليثيوم)؛
• التعرض لبعض السموم والأدوية.
• سكتة دماغية؛
• أمراض العيون.

ما هي أجزاء الدماغ التي تتأثر بالرأرأة؟

يمكن أن تظهر حركات العين الشبيهة بالبندول مع علم الأمراض:

• المخيخ.
• جذع الدماغ؛
• كوبري؛
• المناطق القريبة من السرج التركي؛
• الدماغ المتوسط.
• الغدة النخامية؛
• النخاع المستطيل؛
• الحفرة المعينية.

في هذه الحالة يمكن الحكم على مستوى الضرر من خلال اتجاه حركة العين السريعة:

• الحركات الأفقية: الأجزاء الوسطى من الدماغ المعين أو الأذن الداخلية تتأثر على الأرجح؛
• عمودي أو قطري: المشكلة في الأجزاء العلوية من الحفرة المعينية؛
• التناوب: تتأثر الأجزاء السفلية من الدماغ المعيني.
• الحركات المتقاربة: تتحدث عن أمراض الدماغ المتوسط.

للحصول على تشخيص أكثر دقة لمستوى الضرر، يقوم طبيب الأعصاب أيضًا بتقييم سرعة واتساع حركات مقلة العين.

أنواع

حسب اتجاه تذبذب العين تنقسم إلى:

• أفقي - يتم توجيه حركات العين على طول المحور الأفقي؛
• عمودي - تتحرك العين عموديا (لأعلى ولأسفل)؛
• الدوران – الحركات الدورانية حول المحور السهمي.
• قطري – التحرك قطريا.
• التقارب: حركة العين السريعة تجاه بعضها البعض.

يتم الحكم على الاتجاه الذي يتم توجيه الرأرأة من خلال مرحلته السريعة.

إذا كانت حركات كلتا العينين من نفس النوع، تكون الرأرأة مرتبطة، وإذا كانت مختلفة، يتم فصلها.

اعتمادًا على موقع الآفة، تحدث الرأرأة:

• الدهليزي. له سببان: أمراض جزء الدماغ الذي يتلقى المعلومات من الجهاز الدهليزي، ومرض المتاهة نفسها (أي الجهاز الدهليزي المحيطي). يمكن أن يكون سببه دوران الجسم واختبار السعرات الحرارية (سكب ماء بارد أو دافئ بدرجة حرارة معينة في الأذن). ويمكن أن يحدث أيضًا بشكل عفوي. يرافقه الغثيان والدوخة.
• وسط. يتطور مع الآفات المؤلمة أو التنكسية أو الورمية أو الالتهابية في المخيخ وهياكل الحفرة القحفية الخلفية والمراكز التنظيمية تحت القشرية والقشرية لحركات العين

وهناك أيضا تصنيفات أخرى.

أعراض

تحدث حركات مقل العيون بشكل عفوي أو بعد استفزاز معين. يمكن أن تكون مثل البندول، عندما يتحرك نفس القدر من الوقت ذهابًا وإيابًا بحركات العين الأفقية أو القطرية أو العمودية. إذا كانت العين تتحرك بشكل أسرع إلى اليمين من اليسار (أو إلى الأعلى بشكل أسرع من الأسفل)، فسيتم تسمية هذه الرأرأة بالتشنج.

وهناك أيضًا النوع المختلط، فعندما ينظر الشخص إلى الأمام تتم ملاحظة حركات تشبه البندول، وعندما ينظر إلى أحد الجانبين تتم ملاحظة حركات متشنجة.

الميزات عند الأطفال

هناك عدة أنواع من الأعراض المعنية عند الأطفال.

• إذا لم يثبت الطفل بصره بحلول الأسبوع الرابع من عمره، فيُشتبه في إصابته بالرأرأة. هذا النوع من الأمراض خلقي بطبيعته وينتج عن التأثير على دماغ الطفل في فترة ما قبل الولادة لعوامل غير مواتية مختلفة أو اضطراب في الجينات المسؤولة عن تعصيب العضلات الحركية للعين. خصائصه هي كما يلي:
• يظهر في عمر 2-3 أشهر ويستمر طوال الحياة؛
• غير مرئية أثناء النوم.
• لديه اتجاه أفقي، متشنج.
• هناك اتجاه نظر لا تظهر فيه الأعراض.
• هناك أيضًا رأرأة مكتسبة مبكرًا، ناجمة عن أمراض كلتا العينين، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية المركزية. من حيث الأعراض فهو يشبه الخلقي ولكنه يظهر بعد ذلك بقليل. يلاحظ الطفل بالفعل (على عكس الرأرأة الخلقية) ارتعاش عينيه، وهذا يزعجه.
• تشنج العقيدات هو حالة مصحوبة بالرأرأة التي تتطور بين سن 3 و 18 شهرًا. قد يكون سببه غير معروف (ثم يختفي بعمر 3 سنوات)، أو قد يكون ناجمًا عن أمراض (بما في ذلك الورم) في الدماغ أو الأعصاب القحفية. في هذه الحالة، تكون الرأرأة ذات سعة صغيرة، عالية التردد، أفقية (قد تكون هناك أيضًا مكونات رأسية)، مصحوبة بإيماءة بالرأس.
• كامن - يتطور نتيجة للحول الطفولي، ولا يصاحبه شلل جزئي في النظرة لأعلى أو لأسفل. لا توجد هذه الرأرأة في حالة العيون المفتوحة وتظهر عندما ينخفض ​​سطوع إحدى العينين. لديه اتجاه أفقي.
• يمكن أيضًا ملاحظة الرأرأة في حالة المهق - غياب الصبغة في قزحية العين.

تعتبر حركات العين اللاإرادية من سمات الاعتلال الدماغي التالي للصدمة.

أيضًا، قد يكون هذا العرض هو العلامة الأولى لمرض منيير. التفاصيل هنا.

التشخيص

في حالة حدوث رأرأة يجب فحص الشخص من قبل المتخصصين التاليين: طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، جراح أعصاب. يتم استخدام طرق البحث التالية:

• تخطيط كهربية الرأرأة هو طريقة تسمح لك بتسجيل اتجاه واتساع حركات العين؛
• تخطيط كهربية الشبكية - فحص الشبكية.
• تقييم حدة البصر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على النقيض من ذلك.

علاج

يعتمد العلاج على نوع الأمراض المكتشفة:

• في حالة التهاب المتاهة أو العين، يتم العلاج المحافظ لهذه الأمراض؛
• وفي حالة المهق، يُستخدم ارتداء النظارات الشمسية/النظارات المثقوبة أو العدسات اللاصقة الداكنة؛
• وفي بعض الحالات، يلزم تصحيح الرؤية جراحيًا؛
• وفقا للمؤشرات – إزالة أورام المخ.
• يتم استخدام الأدوية التي تهدف إلى تحسين تغذية شبكية العين والهياكل الأخرى لجهاز الرؤية (مجمعات الفيتامينات والأدوية التي توسع الأوعية الدموية وتقلل من لزوجة الدم).

كيفية علاج رأرأة العين عند الأطفال والكبار

رأرأة العين هو مرض يتجلى من خلال الحركة التلقائية لمقل العيون. وفي هذه الحالة تنحرف العين بشكل عشوائي عن نقطة المراقبة ثم تعود. في هذه الحالة، لا يتم تثبيت الرؤية على موضوع الملاحظة. يمكن أن تكون الرأرأة العفوية أفقية أو رأسية أو دوارة (دورية). المرض ليس مشكلة جمالية فقط؛ ونتيجة للمرض، تتأثر الرؤية في بعض الحالات. غالبًا ما لا يكون الرأرأة مرضًا مستقلاً، ولكنه أحد أعراض أمراض أكثر خطورة في الجسم. من المهم جدًا الخضوع للتشخيص في الوقت المناسب وتحديد أسباب المرض. المرض نادر جدا.

تصنيف رأرأة

حسب الأصل تتميز:

• رأرأة خلقية، والتي تتطور عند الأطفال دون سن سنة واحدة؛
• المكتسبة خلال الحياة نتيجة لأمراض الجهاز الدهليزي أو تلف الدماغ.

يمكن أن يتطور المرض في أي عمر.

بناءً على نوع حركة التفاحة الرئيسية، هناك:

• رأرأة أفقية (الجانب الأيسر والأيمن) - حركة العين إلى اليمين واليسار. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من المرض.
• عمودي - حركة العين لأعلى ولأسفل.
• دوراني أو دوراني - دوران مقل العيون.

حسب طبيعة حركة مقلة العين فهي تتميز بما يلي:

• البندول - تحدث حركات العين التذبذبية.
• متشنج - تتحرك العيون بدفعة في اتجاه واحد، ثم تعود ببطء إلى وضعها الأصلي.

تطور المرض عند الأطفال

هذا المرض نادر جدًا ولا يحدث أكثر من 0.05٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. في أغلب الأحيان، تتطور الرأرأة الأفقية مع حركات العين المتشنجة. يتطور المرض بين عمر شهرين وسنة واحدة.

يعاني الأطفال حديثي الولادة من انخفاض حدة البصر، ولا يمكنهم التركيز على شيء واحد، لذا تتجول أعينهم في جميع أنحاء الغرفة بدلاً من النظر إلى نقطة واحدة. ومع ذلك، بعد الشهر الأول، يجب أن يكون الطفل قادرا على تركيز نظراته على كائن معين. إذا لم يحدث هذا خلال شهر أو شهرين، فإنهم يتحدثون عن رأرأة خلقية. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب عيون الأطفال.

يجب أن يبدأ علاج الرأرأة عند الأطفال على الفور، لأن هذا المرض يؤدي بسرعة كبيرة إلى انخفاض في رؤية الطفل.

أسباب الرأرأة

غالبًا ما يتم تحديد تطور الرأرأة الخلقية وراثيًا. تعتبر الرأرأة العفوية الخلقية والمكتسبة من أعراض بعض العمليات المرضية في الجسم. من المهم جدًا إجراء تشخيص دقيق لتحديد سبب تطور هذا المرض. في أغلب الأحيان، يتطور الشكل الخلقي للمرض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

في البالغين والأطفال حديثي الولادة، تتطور رأرأة عفوية إذا كان هناك خلل في الجهاز الحركي للعين. يمكن أن تحدث مثل هذه الإخفاقات نتيجة لعدد من الأسباب.

العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تطور المرض:

• إصابة في الدماغ أو ورم، والسكتة الدماغية.
• حادث الدماغية؛
• التصلب المتعدد أو أمراض مزيلة للميالين الأخرى.
• مرض منيير هو مرض يصيب الأذن الداخلية.
• التهابات الأذن؛
• تشوهات الدماغ والجمجمة.
• تسمم؛
• إصابة الطفل أثناء الولادة.
• استسقاء الرأس هو مرض يتراكم فيه السائل في بطينات الدماغ.
• أمراض الجهاز الدهليزي.
• التهاب أو تورم العصب الدهليزي.

علامات المرض

العرض الرئيسي للمرض هو حركات العين العفوية التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر على المريض الأعراض التالية:

• رهاب الضوء.
• الشعور بأن الأشياء المحيطة تهتز.
• غالبا ما تحدث الدوخة والشعور بعدم الثبات.
• غثيان.

في كثير من الأحيان، إلى جانب هذه الأعراض، تظهر علامات أخرى تشير إلى تلف الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز الدهليزي:

• انخفاض حدة السمع، في كثير من الأحيان من جانب واحد؛
• الحول.
• ضعف التنسيق بين الحركة والمشية.
• ضعف العضلات.

مع مرور الوقت، تؤدي الرأرأة العفوية إلى انخفاض في حدة البصر. إذا تطور المرض لدى البالغين، فإنهم لا يلاحظون على الفور تدهور الرؤية. للحفاظ على قدرتك على الرؤية، من المهم جدًا استشارة الطبيب على الفور ليتم تشخيص حالتك.

التشخيص

يتم تشخيص المرض لدى كل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين من قبل طبيب عيون. فهو يحدد حالة رؤية المريض، ويدرس حالة قاع العين والشبكية والعصب البصري.

يتم التشخيص بناءً على التاريخ ونتائج عدد من الدراسات:

• البحوث العصبية.
• فحص الدم المختبري
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي.

يكاد يكون من المستحيل علاج الرأرأة. هذا المرض غير قابل للأدوية أو العلاج التقليدي. المرض ليس سوى عرض من أعراض اضطراب أو آخر في الأداء الطبيعي للجسم. ولكي تختفي الرأرأة، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل وتحديد أسباب المرض وعلاج الحالة المرضية التي أدت إلى الرأرأة.

لتصحيح تدهور الرؤية، يتم استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. لاستعادة حدة البصر من المفيد الالتزام بنظام غذائي يحتوي على الفيتامينات المفيدة للعين. بعض الوصفات الشعبية مفيدة جدًا للعيون:

• بَقدونس. خذ ملعقة كبيرة من عصير البقدونس الطازج. ل. مرتين فى اليوم.
• ماء الشبت. بخار 1 ملعقة كبيرة في 200 مل من الماء المغلي. ل. بذور الشبت، إجازة لمدة ساعتين، سلالة. يشرب البالغون 100 مل مرتين في اليوم. من المفيد إعطاء ماء الشبت للرضع 1 ملعقة صغيرة. 2-3 مرات في اليوم.
• كراوية. بخار 1 ملعقة كبيرة في 1 كوب من الماء المغلي. ل. تُترك بذور الكراوية لمدة ساعة، ثم تُصفى. يشرب البالغون أيضًا نصف كوب مرتين يوميًا. لا يستخدم هذا العلاج لعلاج الأطفال حديثي الولادة.
• البرسيم. في 1 كوب من الماء المغلي لبث 1 ملعقة كبيرة. ل. تُصفى بذور البرسيم، ويؤخذ منها نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

تَغذِيَة

إن إدخال بعض الأطعمة إلى نظامك الغذائي سيساعد في الحفاظ على حدة البصر، حيث أن هذه الأطعمة تحتوي على فيتامينات مفيدة لصحة العين. وتوجد المواد الأكثر فائدة في الخضار والفواكه الطازجة. تعتبر الفيتامينات A وC وB مفيدة لصحة العين، بالإضافة إلى مواد مثل اللوتين والكاروتين والزياكسانثين.

1. يحتوي التوت الأزرق على فيتامينات B1 وC واللوتين. هذا التوت مفيد ليس فقط طازجًا، ولكن أيضًا مجمد أو مبشور بالسكر.
2. الخضار البرتقالية: الجزر، اليقطين.
3. بروكلي؛
4. سبانخ.
5. الفواكه: البرتقال، اليوسفي، الخوخ، العنب، الكيوي وغيرها.

اكتب في التعليقات عن تجربتك في علاج الأمراض، وساعد قراء الموقع الآخرين!