عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الرضع. الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال - لماذا وكيف نتخلص منه؟ الفيروس المضخم للخلايا في علاج أعراض الطفل

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي مرض فيروسي معدي. ويسببه فيروس الحمض النووي - الفيروس المضخم للخلايا البشرية، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، والتي تشمل إبشتاين بار، وجدري الماء وغيرها. يمكن العثور على فيروس CMV في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان، ولكن من المرجح أن يستقر الفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية.

العامل المسبب للمرض، بعد دخوله إلى جسم الإنسان، يتكاثر في خلايا الشخص المصاب. إن فيروس HCMV خاص بالأنواع بالنسبة للبشر، ويتميز بتكاثر بطيء، وانخفاض في الضراوة، وانخفاض نشاط إنتاج الإنترفيرون. الفيروس قابل للحرارة، لكنه يظل خبيثًا في درجة حرارة الغرفة.

لماذا يعتبر الفيروس المضخم للخلايا خطيرا عند الأطفال؟

عندما يكون الطفل بصحة جيدة، غالبا ما لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا نفسه. ومع ذلك، فإن الفيروس مميت للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة: مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين لديهم عمليات زرع الأعضاء، والأمهات الحوامل والأطفال حديثي الولادة. بعد الإصابة، يمكن أن يظل الفيروس المضخم للخلايا مخفيًا في الجسم لفترة طويلة (الشكل الكامن). من المستحيل عمليا أن يشك الشخص في إصابته بهذه العدوى، لكنه حامل للفيروس المضخم للخلايا. يثير الفيروس المضخم للخلايا مضاعفات تهدد الحياة مثل: التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)؛ أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي الفيروسي)؛ الأمراض الالتهابية والفيروسية في الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون والتهاب الكبد) وما إلى ذلك.

أسوأ نتيجة للمسار الكامن لعدوى CMV هي الأورام الخبيثة.

يؤثر هذا المرض الفيروسي على كل من الأطفال والبالغين. وغالبا ما يصاب الطفل بالعدوى في الرحم، عن طريق الرحم أو المشيمة. عندما تحدث العدوى الأولية بفيروس CMV في المراحل المبكرة من الحمل، يمكن أن يؤدي ذلك بسرعة إلى وفاة الجنين، وفي المراحل اللاحقة، يستمر الطفل في النمو، ولكن CMV، بطريقة أو بأخرى، يؤثر على جودة الجنين داخل الرحم. تطوير. قد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، أو قد تحدث العدوى أثناء الولادة. إذا تكررت العدوى، يكون خطر إصابة الجنين أقل، ولكن العلاج مطلوب. وفقًا لكل حالة محددة، يجب تطوير أساليب مناسبة لإدارة الحمل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض والعلاج

ينتشر الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على نطاق واسع في العالم، ولكنه أكثر شيوعًا إلى حد ما في البلدان النامية ذات مستوى المعيشة المنخفض. يتم اكتشاف الفيروس في مجموعة واسعة من السوائل البيولوجية لجسم الإنسان: الدم واللعاب والبول وحليب الثدي والإفرازات المهبلية والسائل المنوي. بمجرد دخول العامل الممرض إلى الجسم، يبقى هناك لبقية حياته. عادةً، لا تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ملحوظة من الخارج.

علامات المرض عند الرضع تشبه إلى حد كبير أعراض نزلات البرد: زيادة التعب والحمى والتهاب البلعوم وتضخم اللوزتين.

عادة، مع حالة المناعة الجيدة، يكون الفيروس المضخم للخلايا كامنًا، دون ظهور أي علامات سريرية. بينما خلال فترة انخفاض المناعة، تتطور الأشكال المعممة للمرض.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل: الأعراض

لا تظهر العلامات الواضحة للعدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا مباشرة بعد ولادة الطفل، ولكن فقط في سن 3-5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال الاتصال الوثيق، سواء من الأقارب الذين يعيش معهم الطفل، أو من أقرانهم في مختلف مؤسسات ما قبل المدرسة.

في كل من الأطفال والبالغين، غالبًا ما تبدو مظاهر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وكأنها عدوى تنفسية حادة عادية. وتكون الأعراض عادة على النحو التالي: سيلان الأنف، والحمى، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتورم البلعوم، وأحياناً الالتهاب الرئوي، والتعب الشديد، ومظاهر الاضطرابات في الغدد الصماء والكبد والجهاز الهضمي.

نتيجة أخرى للفيروس المضخم للخلايا هي مرض كريات الدم البيضاء المصحوب بالحمى والضعف والتعب. في الحالات الشديدة، يؤثر المرض على جميع الأعضاء الرئيسية.

تؤدي العدوى الخلقية بعدوى CMV لدى الطفل إلى ضعف في النمو البدني والعقلي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي الفيروس المضخم للخلايا إلى الوفاة والمرض أثناء الفترة المحيطة بالولادة واضطرابات متأخرة في الأعضاء والأنظمة. حوالي 40-50٪ من الأطفال حديثي الولادة من الأمهات المصابات في المقام الأول بفيروس CMV أثناء الحمل لديهم عدوى داخل الرحم، والتي تظهر في 5-18٪ من المظاهر السريرية منذ الساعات الأولى من الحياة. في 25-30٪ من حالات العدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا، تحدث الوفاة. يعاني 80% من الذين بقوا على قيد الحياة من ضعف عصبي كبير. ومع ذلك، فإن غالبية الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا في الرحم ليس لديهم أعراض سريرية واضحة للمرض عند الولادة، ولكن لسوء الحظ، في 10-15٪ منهم، ستظهر العواقب لاحقًا في شكل ضعف وظائف السمع، وتدهور من الرؤية إلى العمى الكامل، وتأخر النمو الفكري، والنوبات.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: أسباب وطرق العدوى

ويمكن للفيروس أن يختبئ في جسم الإنسان لفترة طويلة دون أن يظهر نفسه. ولكن في حالة وجود فشل في جهاز المناعة، يستيقظ الفيروس المضخم للخلايا ويسبب المرض.

عند البالغين، ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، ويصاب به الأطفال أثناء وجودهم في الرحم أو أثناء قناة الولادة. لكن من الممكن أن تصاب بالعدوى لاحقًا: يحدث الانتقال في المنزل عن طريق الدم أو اللعاب.

وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 2.5٪ من الأطفال حديثي الولادة مصابون بالفيروس المضخم للخلايا في أوروبا. وفي روسيا، الأرقام أعلى - حوالي 4٪ من الأطفال الذين يولدون بأعراض المرض. الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة وفي حالة حادة، يتم وصفهم على الفور لاختبار الأجسام المضادة لفيروس CMV. تم اكتشاف العدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا إحصائيًا لدى 0.4-2.3٪ من الأطفال المولودين.

علامات وتشخيص الفيروس المضخم للخلايا عند الرضيع

في معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، لا تظهر علامات الفيروس المضخم للخلايا الإيجابية خارجيًا. لديهم علامات مؤقتة للمرض، والتي، بعد فترة معينة، سوف تختفي دون أن يترك أثرا. يعاني عدد قليل فقط من الأشخاص من أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقي والتي تستمر مدى الحياة.

من الصعب تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى الرضيع، لذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم إجراء اختبار دم للأجسام المضادة للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس CMV.

يتم التشخيص من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج، مسترشداً بنتائج الدراسات الخاصة. على سبيل المثال، تفاعل البوليميراز المتسلسل. يمكن اختبار الدم واللعاب وعينات المهبل وعنق الرحم والسائل الأمنيوسي (أثناء الحمل). هناك طريقة أخرى لاختبار وجود الفيروس المضخم للخلايا وهي طريقة مناعية تعتمد على رد فعل الجهاز المناعي للطفل. يوصى بإجراء اختبار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا للنساء اللاتي يخططن للحمل.

في بعض الأحيان يكون للفيروس المضخم للخلايا علامات يمكن ملاحظتها على الفور أثناء عملية الولادة، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتم اكتشاف العواقب بعد أشهر أو حتى سنوات. عادة ما يكون هذا فقدانًا كاملاً للرؤية والسمع.

تشمل العلامات المؤقتة للمرض: تلف الكبد، الطحال في الرئتين، اصفرار الأغشية المخاطية للعينين والجلد، بقع بنفسجية مزرقة على الجلد، انخفاض الوزن.

العلامات الثابتة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة هي: العمى، الصمم، صغر الرأس، التخلف العقلي، ضعف التنسيق، الوفاة.

يجب التمييز بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والهربس من النوع السادس. على الرغم من التشابه في المظاهر السريرية لهذين النوعين من فيروسات الهربس، فإن الهربس من النوع السادس له اختلافات خطيرة. من المهم عدم تفويت العلامات التحذيرية التالية:

1. ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والتي لا تنخفض بشكل مطرد لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
2. لا توجد علامات على وجود عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو عدوى معوية.
3. يسبب الطفح الوردي ظهور طفح جلدي أحمر على الجسم.
4. حدوث تشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
5. ARVI على اللوزتين - التهاب الحلق الهربسي.
6. الالتهابات مثل التهاب الفم في تجويف الفم.
7. الاضطرابات العصبية.

إذا لم يتم ملاحظة مظاهر فيروس الهربس من النوع 6 في الوقت المناسب، فإن الطفل يتعرض لخطر الإصابة بأضرار جسيمة في الحبل الشوكي أو الدماغ. عند الرضع، تؤدي مضاعفات الهربس من النوع 6 إلى الوفاة. من الضروري استدعاء الطبيب بشكل عاجل لبدء الرعاية الطبية اللازمة للطفل في الوقت المناسب.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

لا يمكن تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالعدوى إلا عن طريق فحص الدم المختبري لوجود الأجسام المضادة لفيروس CMV. إذا أظهر التحليل الفيروس المضخم للخلايا الخلقي، فلا يتوقع بالضرورة حدوث شكل حاد من المرض ويضمن أن يكون الطفل في خطر. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي، ماذا يعني ذلك؟ إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في شكل IgG لدى الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، فمن المرجح أن يتم نقلها إلى الطفل من الأم التي كانت تحمل الفيروس وسوف تختفي من تلقاء نفسها قريبًا. في شخص بالغ وطفل أكبر سنا، قد يشير هذا إلى تطور مناعة مستقرة ضد العدوى. ولكن إذا تم العثور على أجسام مضادة إيجابية من فئة IgM في دم الطفل، وهي خلايا عملاقة ينتجها الجسم من أجل الاستجابة لغزو الفيروس في أسرع وقت ممكن، فمن الواضح وجود شكل حاد من مرض الفيروس المضخم للخلايا.

كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

من المستحيل علاج الفيروس المضخم للخلايا بشكل كامل. ومع ذلك، يمكن إزالة الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات: بانافير، أسيكلوفير، سايتوتكت، إلخ. مع هذه الأدوية سيكون الفيروس تحت السيطرة.

بالنسبة للأمهات والأطفال المرضى في المستقبل والمرضعات، يتم زيادة المناعة ويتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات المتخصصة. في هذه الحالة، يتم التركيز الرئيسي على زيادة الحصانة. لماذا يتم وصف المنشطات المناعية للنباتات الطبية (مثل إشنسا ، والليوزيا ، والجينسنغ وغيرها) ، والمكملات الغذائية (على سبيل المثال ، إميونال) ، والمنشطات المناعية للنباتات الطبية (مثل إشنسا ، والليوزيا ، والجينسنغ وغيرها) ، والتغذية المتوازنة (المعادن)؟ والعناصر النزرة)، والتي تشمل بالضرورة الخضروات والفواكه الطازجة (الفيتامينات)، والمشي المتكرر في الهواء النقي والنشاط البدني المنتظم. لمنع إصابة الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا، من الضروري تزويدهم بالتغذية المناسبة، وممارسة الرياضة معهم، وتجنب الاتصال بالمرضى والحفاظ على النظافة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بالطرق التقليدية

في الوصفات الشعبية، لا يوجد علاج محدد يهدف إلى القضاء على عدوى الفيروس المضخم للخلايا، ولكن هناك العديد من الوسائل لتحسين حالة الجهاز المناعي. فيما يلي بعض التوصيات:

1. مزيج من جذر عرق السوس، وأقماع ألدر، وجذر الكوبيك، وجذر الليوزيا، وزهور البابونج، والعشب الخيطي - بحصص متساوية. قم بإعداد ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب المسحوقة، صب 0.5 لتر من الماء المغلي واتركه في الترمس طوال الليل. الاستقبال: ثلث إلى ربع كوب، 3-4 مرات في اليوم.
2. يساعد الثوم والبصل الأطفال على التغلب على الفيروس، خاصة خلال موسم البرد في الخريف والشتاء. في هذا الوقت، يوصى بإضافة فص ثوم أو عدة حلقات بصل إلى طعامك كل يوم.
3. العلاج بالروائح - رش زيت شجرة الشاي في الشقة يخلق مناخًا محليًا مناسبًا للصحة.
4. خذ لحاء الحور الرجراج ولحاء ألدر، وكذلك جذر الهندباء، واحدًا لواحد. يُسكب 0.6 لتر من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الخليط ويُترك على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. الجرعة: ملعقتان كبيرتان مرتين يوميا قبل الوجبات.

بعد دخول الجسم، يبدأ في التكاثر بنشاط ويستقر في الخلايا العصبية.

يحدث ظهور الأعراض فقط خلال فترة ضعف المناعة، بينما عند الأطفال الأصحاء فإن وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم ليس خطيرًا.

طرق العدوى

تكمن خصوصية الفيروس المضخم للخلايا في أنه موجود في جميع الوسائط السائلة في الجسم تقريبًا (الدم والبول واللعاب والبلغم والعرق والإفرازات المخاطية المهبلية والحيوانات المنوية)، لذلك من السهل جدًا إصابة كائن حي صغير غير محمي بالعدوى. طرق انتقال الهربس النوع الخامس:

• ما قبل الولادة – انتقال المشيمة من الأم إلى الجنين؛
• أثناء الولادة - من الأم إلى الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة؛
• بعد الولادة - عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال، من خلال نقل الدم، من خلال حليب الأم.

تعتبر العدوى عبر المشيمة هي الأكثر خطورة، حيث يخترق الفيروس السائل الأمنيوسي ويؤثر على جميع أعضاء وأنظمة الجنين تقريبًا.

أعراض العدوى

• الحمى والقشعريرة.
• سيلان الأنف؛
• سعال؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• العضلات والصداع.
• التعب السريع
• تضخم اللوزتين الحنكية والبلعومية.

يمكن أن تستمر هذه الأعراض من أسبوعين إلى عدة أشهر ولا تتطلب دخول المستشفى أو علاجًا محددًا.

مميزات الدورة لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية

لوحظ أن أشد حالات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال هي في الشكل الخلقي للمرض. جهاز المناعة عند الأطفال حديثي الولادة ضعيف جدًا، لذلك يمكن للفيروس أن يصيب جسم الطفل بسهولة ويسبب اضطرابات وعيوب تستمر مدى الحياة.

خلال فترة ما بعد الولادة، تحدث العدوى غالبًا من الوالدين وتكون بدون أعراض. يصبح معظمهم حاملين للفيروس المضخم للخلايا بين سن 2 و 6 سنوات، عندما يبدأون في الاتصال بشكل أكبر مع الأطفال الآخرين ويذهبون إلى مرحلة ما قبل المدرسة. يشبه مسار المرض خلال هذه الفترة مرض السارس، وفقط إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، يمكن الشك في الإصابة بالهربس من النوع 5.

بعد 6-7 سنوات، يستقر الجهاز المناعي أخيرًا ويمكنه مقاومة الالتهابات المختلفة بشكل فعال. غالبًا ما تكون العدوى الأولية خلال هذه الفترة بدون أعراض، وبعدها يبقى الفيروس في الجسم في شكل "خامل".

لماذا يعتبر CMV خطرا على الأطفال؟

بالنسبة لطفل سليم يتمتع بجهاز مناعي قوي، فإن الهربس من النوع 5 ليس خطيرًا، فالفيروس يعيش ببساطة في الجسم ولا يتداخل مع حامله. يعد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرًا على الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من العدوى أو ضعف جهاز المناعة أو نقص المناعة.

المضاعفات

الأطفال الذين يعانون من عدوى خلقية بدون أعراض وCMV نشط في الدم هم الأكثر عرضة لتطور المضاعفات. وفي غضون بضعة أشهر بعد الولادة، قد يواجهون المضاعفات التالية:

• التشنجات.
• ضعف النشاط الحركي.
• نقص الوزن؛
• الأضرار التي لحقت القلب والكبد.
• الدقيقة أو استسقاء الرأس.

إذا اخترق الفيروس الأجهزة الحيوية في الجسم، فمن الممكن أن تحدث اضطرابات خطيرة في السنوات العشر الأولى من الحياة:

• التأخر العقلي؛
• الصمم والعمى الجزئي أو الكامل.
• انتهاك لتشكيل الأسنان.
• اضطراب الكلام؛
• التهاب الكبد؛
• الاضطرابات العصبية العضلية.
• ضعف تطوير نظام القلب والأوعية الدموية.

لا يسبب الشكل المكتسب من العدوى مثل هذه المضاعفات لدى الأطفال ذوي المناعة القوية. وإذا ضعف الجسم، يمكن أن يؤثر الفيروس على الرئتين والكبد والقلب والكليتين، ويصبح المرض نفسه مزمنًا ومنتكسًا.

يعتبر الطبيب الشهير كوماروفسكي أن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لا يشكل خطورة على الأطفال، إلا في حالات العدوى الخلقية التي يمكن أن تسببها. يتم تنفيذه أيضًا، لكن الطريقة الرئيسية لمكافحة الهربس من النوع 5 هي الحفاظ على المناعة الطبيعية للمرأة الحامل.

في ظل الظروف الطبيعية، يكون الجهاز المناعي للأم الحامل قادرًا على إنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة التي تحميها وتحمي جنينها.

التدابير التشخيصية

لا يمكن أن يعتمد التشخيص فقط على الصورة السريرية للمرض، لأنه في كثير من الحالات تكون العدوى بدون أعراض

طرق الفحص السريري العامة

يبدأ فحص CMV بفحص الطبيب الذي سيقوم بإجراء تشخيص تفريقي للأمراض المماثلة (الحصبة الألمانية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك) ويصف الاختبارات المعملية التالية:

• عام ؛
• تحليل البول العام.
• التنظير الخلوي للبول أو اللعاب.
• الثقافة الفيروسية من عينة البول أو الحلق.

ستظهر اختبارات البول والدم العامة شدة العملية الالتهابية في الجسم، وسيُظهر التنظير الخلوي وجود خلايا ذات حجم عملاق مميز في العينات قيد الدراسة، وستخبر ثقافة الفيروسات عن نشاطها.

طرق الفحص المصلي

لتوضيح التشخيص وتحديد العدوى ودرجة نشاط الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، يتم إجراء الاختبارات المصلية. وتشمل هذه:

1. إليسا ()– الكشف عن الأجسام المضادة الواقية Ig G وIg M في مصل الدم، ويشير وجود كلا الجلوبيولين المناعي إلى وجود مناعة ضد الفيروس، ووجود Ig M يشير إلى الإصابة الأولية، وIg G يشير إلى حمل الفيروس. إذا زادت كمية Ig G عند التحليل المتكرر، فهذا يشير إلى تنشيط الهربس. يشير غياب الأجسام المضادة الواقية إلى عدم اكتشاف فيروس CMV في الدم.
2. PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)– فحص المواد الحيوية المختلفة للمريض (الدم، البول، اللعاب) للتأكد من وجود الحمض النووي للهربس من النوع 5. يسمح لك بتحديد مستوى تكاثر الفيروس في الجسم.

فهو يسمح لك باكتشاف الفيروس المضخم للخلايا (CMV) حتى مع وجود عدوى بدون أعراض، وبالتالي فهو يلعب دورًا مهمًا في تشخيص الشكل الخلقي للمرض.

طرق العلاج

مثل كل أنواع الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، لا يمكن علاجه تمامًا. ولذلك فإن جميع الإجراءات العلاجية تهدف إلى الحد من نشاط الفيروس وزيادة الدفاع المناعي للجسم والقضاء على الأمراض المصاحبة. يتم إجراء علاج محدد للهربس من النوع 5 تحت إشراف صارم للشكل الخلقي للمرض والعدوى المكتسبة الشديدة.

علاج محدد مضاد للفيروسات

في الأطفال، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (Ganciclovir، Cytoven،) لمكافحة. ينصب التركيز الرئيسي على زيادة نشاط الجهاز المناعي، لأن العديد من الأدوية المضادة للفيروسات شديدة السمية لجسم الطفل.

علاج المتلازمة

إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات خطيرة في الرئتين أو الكبد أو القلب أو أنظمة أخرى، فسيتم وصف علاج إضافي يهدف إلى القضاء على الأمراض. للتخفيف من مظاهر الشكل المكتسب، يمكن وصف علاج الأعراض لتقليل أعراض التسمم: خافضات الحرارة، قطرات مضيق للأوعية لنزلات البرد، الكثير من السوائل وشراب السعال.

طرق الوقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من الشكل الخلقي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي التخطيط للحمل والحفاظ على المناعة لدى النساء الحوامل. يجب على الأم الحامل الاعتناء بصحتها وإجراء فحوصات روتينية وتجنب الاتصال الوثيق بأشخاص غير مألوفين ومراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية.

يجب أن يتم الوقاية من الشكل المكتسب من الهربس من قبل الوالدين منذ لحظة ولادة الطفل. تعتبر الرعاية الشاملة والتقوية المستمرة لجهاز المناعة وتصلب جسم الطفل من أفضل الطرق لمكافحة الفيروس المضخم للخلايا بشكل فعال.

يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أكثر العوامل المعدية شيوعًا بين البشر، ويوجد في أكثر من نصف الأطفال في جميع أنحاء العالم في عمر أو آخر.

عادة لا يشكل اختراق الفيروس في جسم الطفل خطرا خاصا، لأنه في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض ولا يتطلب العلاج. لكن الخطر ينشأ عند حدوث العدوى أثناء الحمل، أو الأسابيع الأولى بعد الولادة، أو انخفاض كبير في نشاط الجهاز المناعي لدى الطفل...

دخول الفيروس إلى جسم الطفل

في تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا، تلعب آلية إدخال الفيروس وعمر الطفل دورًا خاصًا.

هناك الطرق التالية لاختراق الفيروس المضخم للخلايا في جسم الطفل:

• قبل الولادة (من خلال المشيمة أثناء التطور داخل الرحم) ؛
• أثناء الولادة (أثناء الولادة) ؛
• بعد الولادة (بعد الولادة).

تحدث العواقب الأكثر خطورة على صحة الطفل عند الإصابة بالعدوى من خلال المشيمة.وفي هذه الحالة، يتواجد الفيروس في السائل الأمنيوسي ويدخل بكميات كبيرة إلى الجهاز الهضمي للطفل ورئتيه، حيث يخترق جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا.

عندما تصاب الأم الحامل بالعدوى في البداية أثناء الحمل، فإن احتمال دخول الفيروس إلى السائل الأمنيوسي يصل إلى 50%.

في بعض الأحيان، أثناء الحمل، يكون هناك انخفاض في المقاومة العامة للجسم، على خلفية أن العدوى الكامنة قد تتفاقم. ومع ذلك، فإن جسم الأم لديه بالفعل أجسام مضادة محددة تقلل من خطر إصابة الجنين بالعدوى إلى 2٪، كما تحمي جسم الجنين من تطور مضاعفات خطيرة.

إذا كان لدى الأم أجسام مضادة للفيروس دون أي علامات للمرض، فإن خطر الإصابة بعدوى خلقية لدى الطفل غائب عمليا.

تشكل العدوى الأولية أو تنشيط العدوى المزمنة لدى الأم في الثلثين الأول والثاني من الحمل أكبر تهديد لصحة الجنين النامي، وتؤدي في بعض الأحيان إلى الإجهاض. خلال هذه الفترة، لا ينتج الجنين أجسامًا مضادة خاصة به، ولا تكون الأجسام المضادة للأم كافية لتوفير الحماية الفعالة. في الثلث الثالث من الحمل، يقوم الجنين بتطوير أجسام مضادة خاصة به من الفئتين M وG، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات يكون في حده الأدنى.

تلعب العدوى أثناء الولادة دورًا بسيطًا في انتقال الفيروس المضخم للخلايا: لا يتجاوز الاحتمال 5٪ عندما يولد الطفل لأم مصابة بعدوى نشطة.

في فترة ما بعد الولادة، يمكن أن يصاب الأطفال بالعدوى من والديهم من خلال التقبيل وغيرها من الاتصالات الوثيقة. عند تغذية الأمهات المصابات بالحليب، ينتقل الفيروس إلى الطفل في 30-70% من الحالات.

في معظم الأحيان، تحدث العدوى بين سن 2 و5-6 سنوات. خلال هذه الفترة، يحضر الطفل عادة مؤسسات ما قبل المدرسة، حيث يوجد احتمال كبير لانتقال العامل الممرض من الموظفين ومن الأطفال الآخرين. في حاملي الفيروس، يمكن أن يوجد الفيروس في الدم واللعاب والبول والإفرازات الأخرى ويمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الوثيق أو العطس أو سوء النظافة أو مشاركة الألعاب. نسبة الإصابة بالعدوى في مؤسسات ما قبل المدرسة هي 25-80٪. يمكن أن يتم إطلاق الفيروس بشكل نشط من جسم الإنسان المصاب لمدة عامين تقريبًا.

غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات بدون أعراض ولا تؤدي إلى أي عواقب سلبية. بعد 5-6 سنوات، يصبح نشاط الجهاز المناعي لدى الأطفال مستقرًا، وينخفض ​​​​الخطر المحتمل للإصابة بتضخم الخلايا الشديد إلى الصفر تقريبًا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة

هناك أشكال خلقية ومكتسبة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

يحدث الشكل الخلقي أثناء العدوى داخل الرحم للجنين وله مسار أكثر شدة. وعلى الرغم من ارتفاع وتيرة انتقال الفيروس من الأم المريضة إلى الجنين، إلا أن حوالي 10% فقط من الأطفال يولدون مصابين بالعدوى الخلقية. ومن بين هؤلاء، أكثر من 90% ليس لديهم أي علامات للمرض.

تشمل أعراض العدوى الخلقية الخداج واليرقان والنعاس وصعوبة البلع والمص. غالبًا ما يتم ملاحظة تضخم الطحال والكبد والتشنجات والحول والعمى والصمم وصغر الرأس واستسقاء الرأس. في بعض الأحيان يتم اكتشاف خلل في تطور أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والعضلات الهيكلية.

إن غياب هذه الأعراض عند المولود الجديد المشتبه في إصابته بفيروس CMV الخلقي لا يشير إلى صحة الطفل. قد يكون هناك مظهر متأخر للمرض في السنوات العشر الأولى من الحياة في شكل تخلف عقلي وضعف في تكوين الأسنان وانخفاض حدة البصر والسمع.

تتطور العدوى المكتسبة عند الإصابة أثناء الولادة وفي الأسابيع الأولى من الحياة. تظهر أعراض المرض بعد 1-2 أشهر من الولادة. هناك تأخر في النمو العقلي والجسدي، وانخفاض أو زيادة في النشاط الحركي، وتشنجات، وتورم في الغدد اللعابية، وعدم وضوح الرؤية، ونزيف تحت الجلد. قد يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس والسكري والتهاب الكبد. ومع ذلك، في معظم الحالات، تكون العدوى المكتسبة بدون أعراض وتصبح كامنة.

المسار الطبيعي للمرض عند الأطفال

كقاعدة عامة، يتأقلم جسم الطفل بشكل فعال مع الفيروس المضخم للخلايا دون أي مظاهر خارجية. في بعض الحالات، تحدث متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء. أعراضه الرئيسية تشبه ARVI: التعب وآلام العضلات والمفاصل والصداع والقشعريرة والحمى وسيلان الأنف، وفي بعض الأحيان يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية، وزيادة إفراز اللعاب، وطبقة بيضاء على اللثة واللسان.

يستمر المرض من أسبوعين إلى شهرين. قد تكون مدة الأعراض بمثابة مؤشر غير مباشر على الإصابة بفيروس CMV. ليست هناك حاجة إلى دخول المستشفى وعلاج محدد.

في بعض الأحيان واجهت مضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم السيطرة على مسار العدوى لدى طفل يتمتع بصحة جيدة ويشتبه في إصابته بعدوى خلقية إلى تأخير ظهور المضاعفات.

يعاني ما يقرب من 17% من الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض من نوبات، واضطرابات حركية، وأحجام غير طبيعية للجمجمة (صغرى أو استسقاء الرأس)، وانخفاض وزن الجسم بعد عدة أشهر من الولادة. في سن 5-7 سنوات، يصاب 10٪ من الأطفال باضطرابات في الجهاز العصبي، وضعف النطق، والتخلف العقلي، وتخلف نظام القلب والأوعية الدموية. يفقد حوالي 20٪ من الأطفال في هذا العمر بصرهم بسرعة.

العدوى المكتسبة في أغلب الأحيان لا تسبب مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، إذا لاحظت أعراض مرض يشبه مرض عدد كريات الدم البيضاء لأكثر من شهرين، فيجب عليك استشارة الطبيب.

أشكال الإصابة بفيروس CMV ومميزاتها

يؤدي الدخول الأول للفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الجسم إلى حدوث عدوى أولية. مع النشاط الطبيعي للجهاز المناعي، يكون المرض بدون أعراض، مع انخفاض الحالة المناعية، يكون حادًا، مع ظهور علامات متلازمة تشبه داء كثرة الوحيدات العدوائية. قد يتم أيضًا تسجيل تلف الكبد والالتهاب الرئوي.

مع ضعف الجهاز المناعي، تتطور الالتهابات المتكررة.ويتجلى في شكل التهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي والتهاب الغدد الليمفاوية المتعدد والتعب المزمن والضعف العام. قد يحدث التهاب في الغدد الكظرية والكلى والبنكرياس والطحال. في الانتكاسات الشديدة، يتأثر قاع العين والشبكية والأمعاء والجهاز العصبي والمفاصل. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الالتهابات البكتيرية.

يعد المسار غير النمطي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا نادرًا ويمكن أن يظهر على شكل طفح جلدي صغير أو تلف في الجهاز التناسلي أو الشلل أو فقر الدم الانحلالي أو الاستسقاء البطني أو انخفاض تخثر الدم أو تضخم بطينات الدماغ أو تكوين الخراجات فيها.

كيفية التعرف على الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل: طرق التشخيص

يمكن تشخيص الإصابة بفيروس CMV باستخدام عدة طرق:

• ثقافيا: عزل الفيروس في ثقافة الخلايا البشرية. الطريقة هي الأكثر دقة وتسمح لك بتحديد نشاط الفيروس، ولكنها تستغرق حوالي 14 يومًا؛
• التنظير الخلوي: الكشف عن الخلايا العملاقة المميزة لعين البومة في البول أو اللعاب. الطريقة ليست مفيدة بما فيه الكفاية؛
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA): يشير اكتشاف الغلوبولين المناعي M (IgM) في الدم إلى الإصابة الأولية. إذا تم الكشف عن الجلوبيولين المناعي G (IgG)، يتم إجراء إعادة الفحص على فترات لا تقل عن أسبوعين. تشير الزيادة في عيار الأجسام المضادة إلى تنشيط العدوى. من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR): طريقة سريعة ودقيقة تكشف الحمض النووي للفيروس ومدى سرعة تكاثره في الجسم.

والأكثر شيوعا هو المقايسة المناعية الإنزيمية. عند استخدامه، من الضروري تحديد عدة أنواع من الأجسام المضادة مرة واحدة، مما يجعلها مكلفة للغاية. ومع ذلك، هذا يسمح بتحديد مرحلة العدوى. دقة الطريقة حوالي 95٪.

طريقة PCR ليست متاحة لكل مختبر بسبب تكلفتها العالية، ولكن إذا أمكن يجب إعطاؤها الأفضلية نظرا لدقتها العالية (99.9%).

فيديو قصير عن كيفية إجراء المقايسة المناعية الإنزيمية

مميزات مكافحة العدوى

مع CMV بدون أعراض ومتلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء، لا يلزم العلاج. وفي الحالة الثانية، يوصى بشرب الكثير من السوائل لتقليل علامات التسمم.

العلاج ضروري إذا كانت أعراض العدوى الخلقية أو مضاعفاتها شديدة. يتم تحديد قائمة الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض وعمر الطفل ووزن جسمه. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات للعلاج: Ganciclovir، Viferon، Foscarnet، Panavir، Cidofovir. وكذلك مستحضرات الغلوبولين المناعي - Megalotect و Cytotect.

يُمنع بشكل صارم العلاج الذاتي بسبب الاحتمالية العالية للإصابة بآثار جانبية حادة.

بضع كلمات عن الوقاية

لا توجد وسائل محددة للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. اللقاح قيد التطوير.

لحماية الطفل من العواقب المحتملة للعدوى، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، أن تأخذ التخطيط للحمل على محمل الجد. يجب اختبار الأم الحامل لوجود أجسام مضادة محددة. إذا لم تكن هناك مناعة ضد الفيروس، يجب على المرأة الحامل استخدام أدوات منفصلة، ​​وتجنب الاتصال المتكرر مع الأطفال الصغار، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية. أثناء الحمل، من الضروري إجراء اختبار مرتين لوجود الأجسام المضادة للفيروس للكشف في الوقت المناسب عن العدوى الأولية أو الانتكاس المزمن.

في الأشهر الأولى بعد الولادة، يجب حماية الطفل من الاتصال الوثيق مع البالغين والأطفال دون سن 6 سنوات، ويجب تجنب تقبيل المولود الجديد. بعد 2-3 أشهر من الولادة، يكون الجهاز المناعي للطفل قادرًا بالفعل على حمايته من تطور أشكال حادة من العدوى، لذلك في المستقبل يكفي فقط توفير الرعاية الكافية للطفل. وبعد 6 سنوات يكتمل تكوين الجهاز المناعي. اعتبارًا من هذا العصر، يكون جسم الطفل الذي ينمو بشكل طبيعي قادرًا على التعامل بفعالية مع الفيروس المضخم للخلايا دون ظهور مظاهر سريرية.

في المستقبل، يكفي غرس مهارات النظافة اللازمة لدى الطفل، وتوفير نظام غذائي متوازن وتصلب الجسم.

أحد أنواع العدوى الفيروسية التي لا تظهر عليها أعراض واضحة في البداية هو الفيروس المضخم للخلايا (CMVI). لا يمكن اكتشاف الأمراض إلا من خلال فحص الدم المناسب. ينتمي العامل المسبب للمرض إلى مجموعة فيروسات الهربس (فيروس الهربس البشري 5). العدوى ليس لها موسمية وتؤثر على جسم الطفل بطرق مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان أثناء نمو الجنين. المرض لدى العديد من الأطفال ليس له أعراض، ويصبح أكثر نشاطا فقط على خلفية ضعف المناعة.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

هذا مرض معدٍ ينتقل عن طريق اللعاب وحليب الأم أثناء الحمل (من الأم إلى الطفل). يحتوي العامل الممرض على السمات المميزة التالية:

• يسبب مسارًا بدون أعراض للمرض ، ولا يظهر بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة ؛
• موضعية بشكل رئيسي في الغدد اللعابية.
• بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، لا يمكن تدميره بالكامل؛
• ينتقل بسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم.

يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا، وهو يغزو جسم الطفل، بسرعة، ويدمج الحمض النووي الخاص به في نواة الخلايا. تتضرر الأوعية الدموية وأنسجة الأعضاء الداخلية، ويتغير شكل وبنية كريات الدم البيضاء والخلايا البلعمية، مما يسبب علامات نقص المناعة.

ما مدى خطورة ذلك على الأطفال

يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة، لأنه يمكن أن يسبب الأمراض التالية:

• التأخر العقلي؛
• تدهور الرؤية، وربما العمى.
• اضطراب الجهاز العصبي.
• التشنجات.
• مشاكل في السمع؛
• تفاعلات جلدية على شكل احمرار وطفح جلدي.

يمكن أن تسبب العدوى أيضًا فقدان الوزن وزيادة القلق لدى الأطفال. وفي حوالي 30٪ من الحالات، يكون المرض مميتًا للرضع.

أنواع وأشكال الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة الطفولة

وفقا للتصنيف الرئيسي، يمكن أن يكون المرض خلقيا أو مكتسبا. في الحالة الأولى، تحدث العدوى أثناء التطور داخل الرحم (من خلال المشيمة). تنتقل العدوى المكتسبة إلى الوليد أثناء مرورها عبر قناة الولادة. كما يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى بعد الولادة (من خلال الاتصال المنزلي أو الرذاذ المحمول جواً).

بناءً على معدل الانتشار، يُصنف الفيروس المضخم للخلايا إلى نوعين رئيسيين:

• موضعية- تتشكل في مكان واحد (عادة في الغدد اللعابية).
• المعممة- يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية (الكلى والبنكرياس والطحال). وغالبًا ما يتم العثور عليه جنبًا إلى جنب مع نقص المناعة.

يتم تحديد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) كنوع منفصل عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

بناءً على طبيعة الدورة، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• كامنة– يظل الفيروس خاملًا في الجسم في الوقت الحالي. لا يتكاثر العامل الممرض، ولا توجد أعراض للفيروس المضخم للخلايا. ولكن عندما يضعف جهاز المناعة، يمكن للفيروس أن يصبح نشطًا بهدوء ويبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم.
• حار- تنتقل العدوى في كثير من الأحيان عن طريق الحقن (على سبيل المثال، يخترق الفيروس من خلال الآفات الموجودة على الجلد، نتيجة نقل الدم من شخص مصاب إلى شخص سليم، وكذلك من خلال استخدام الأدوات الطبية التي خضعت لعلاج غير كاف والتطهير)، في حين أن الأجسام المضادة اللازمة لم تتشكل بعد في الجسم، والتي من شأنها محاربة العامل الممرض والحد من انتشار الأمراض. ولذلك يتقدم المرض ويتميز بأعراض حية: ظهور علامات البرد وتضخم الغدد اللعابية.
• مزمن— بشكل دوري، من حالة السكون، يدخل الفيروس إلى المرحلة النشطة، ويبدأ في التكاثر بسرعة والانتشار في جميع أنحاء خلايا وأنسجة الجسم. ثم تبدأ فترة من الهدوء مرة أخرى وتصبح أعراض الفيروس المضخم للخلايا باهتة. يمكن أن تتناوب هذه المراحل طوال الحياة.

إذا كان هناك شكل كامن من الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، فإن الطفل لا يزال يعتبر حاملاً للعدوى. ولذلك، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات.

طرق العدوى وأسباب التطور

• محمول جوا- يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى عند التعامل مع شخص مريض، خاصة عندما يعطس؛
• بالحقن— تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال نقل الدم، أو زيارة طبيب الأسنان (عندما يستخدم الطبيب أدوات سيئة المعالجة أثناء العلاج)، أو من خلال زرع الأعضاء من شخص مصاب؛
• اتصال- يصاب الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية، عند علاج الجروح على الجلد بأيدي قذرة (دون تطهير مسبق)، وكذلك عند استخدام أدوات النظافة الشخصية المشتركة مع الوالدين (منشفة، فرشاة أسنان، صابون)؛
• المشيمة(خلقي) - ينتقل الفيروس إلى الجنين عبر المشيمة أو قناة الولادة للأم أثناء الولادة.

يخترق العامل الممرض الجهاز الهضمي أو أعضاء الجهاز التنفسي، وبمجرد دخوله إلى الجسم، يكون موجودًا هناك مدى الحياة في المرحلة الكامنة. يحدث تنشيط الفيروس المضخم للخلايا فقط على خلفية نقص المناعة. ويحدث انخفاض المناعة بدوره لعدد من الأسباب التالية:

• انخفاض حرارة الجسم الشديد ونزلات البرد المتكررة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، السارس، التهاب اللوزتين، الأنفلونزا)؛
• دورات طويلة من العلاج الكيميائي.
• الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية.
• تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة.

لذلك، إذا تم اكتشاف عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم، فمن الضروري تقوية جهاز المناعة (تناول الطعام بشكل صحيح، وشرب مجمعات الفيتامينات، وتنفيذ إجراءات تصلب) وتجنب نزلات البرد.

أعراض العدوى

الأعراض السريرية للفيروس المضخم للخلايا غير محددة، وبالتالي غالبا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. تشمل العلامات الشائعة لعدوى CMV ما يلي:

• حمى دورية (بدون سبب) ؛
• ألم طفيف في الأطراف.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• السعال وسيلان الأنف.
• التهاب الحلق واحمرار الحلق.
• وجود طفح جلدي صغير على الوجه والجسم.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة أو أعلى (لوحظ في الأشكال الحادة من العدوى)؛
• الطفل ليس لديه شهية.
• الإسهال (براز مائي أكثر من 3 مرات في اليوم).

يتجلى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي بشكل مختلف تمامًا:

• يظهر طفح جلدي نزفي (بقع زرقاء وردية أو أرجوانية) ونزيف محدد على الجسم.
• تظهر علامات اليرقان (يصبح الجلد مصفرًا ويتضخم الكبد والطحال) ؛
• هناك انخفاض كبير في وزن الجسم (بغض النظر عن التغذية)؛
• أن يكون حجم جمجمة الطفل صغيرًا؛
• الجرح السري ينزف بشكل دوري.
• من وقت لآخر هناك تشنجات ورعشة في الأطراف.
• وجود آثار دم في البراز والقيء.
• في بعض الحالات يكون هناك عدم تناسق في الوجه.
• تلتهب شبكية العين.
• ظهور علامات الالتهاب الرئوي عند الطفل (ضيق في التنفس، سعال جاف، صفير في الرئتين، احتقان الأنف).

وتستمر فترة الحضانة عادة من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. ثم تصبح العدوى كامنة أو حادة.

فحص الدم للفيروس المضخم للخلايا

بعد الفحص البصري، يتم إرسال الطفل لإجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. يظهر الأول مستوى الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية - إذا كان عددها أقل من المعدل الطبيعي، يشتبه في وجود العدوى. يعكس التحليل الكيميائي الحيوي الكرياتينين واليوريا، والتي سيتم زيادة تركيزها مع تلف الكلى الناجم عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يوصى أيضًا بالتبرع بالدم واختبار وجود الأجسام المضادة للعامل الممرض. وبالتالي، فإن وجود بروتين IgM يشير إلى شكل حاد من العدوى، ويشير IgG إلى شكل كامن من العدوى.

يجب اختبار دم الطفل بحثًا عن الأجسام المضادة المناسبة إذا تم تشخيص إصابة الأم بشكل حاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. يوصى بإجراء الاختبار على معدة فارغة.

خيارات العلاج

يوصف العلاج مع الأخذ في الاعتبار نوع وشكل المرض. فقط الشكل الكامن من CMV لا يتطلب علاجًا خاصًا. في هذه الحالة، ينصح الطفل بالمشي يوميا في الهواء الطلق، والتغذية المناسبة (يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن)، والتصلب المعتدل للجسم وبيئة نفسية مواتية في الأسرة. وفي حالات أخرى، يتم وصف الأدوية والعلاجات الشعبية المثبتة للأطفال.

علاج بالعقاقير

في الأشكال الحادة أو المزمنة من المرض، يوصف الطفل مجموعات الأدوية المناسبة:

• الأدوية المضادة للفيروسات (Acyclovir، Foscavir، Foscarnet، Cymevene) - مخصصة مباشرة لعلاج الالتهابات الفيروسية، وهي شديدة السمية، لذلك يتم وصفها للأطفال بحذر شديد، فقط في الحالات الشديدة من المرض؛
• الإنترفيرون (Altevir، Viferon) - يساعد في مكافحة العدوى، ويعزز خصائص الجسم الوقائية.
• المضادات الحيوية في حالة الالتهابات الثانوية (Klacid، Azitral، Sumamed) - تستخدم لقمع نمو وتكاثر الخلايا المسببة للأمراض.
• مستحضرات الغلوبولين المناعي (Cytotect) - تتحد جيدًا مع المضادات الحيوية وتزيد من فعالية العلاج.
• أجهزة المناعة (Merkurid، Timalin، Isoprinosine) - تعزيز إنتاج الأجسام المضادة الواقية.
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ميدوبريد) – تستخدم في علاج الأمراض الشديدة.
• مجمعات الفيتامينات (Pikovit، Immunokind) - تستخدم كإضافة للعلاج الرئيسي، وتساعد على تقوية جهاز المناعة.

إذا كان الطفل يعاني من عدوى CMV، فهو بطلان العلاج الذاتي. يتم اختيار جرعة الأدوية ومسار العلاج بشكل صارم على أساس فردي (مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض وموانع الاستعمال الموجودة). الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة لجسم الطفل، مما يضعف جهاز المناعة تمامًا.

العلاجات الشعبية

يستخدم الطب التقليدي كعلاج إضافي للعلاج الرئيسي:

• مجموعة الأعشاب- مزيج جذر عرق السوس المجفف، زهور البابونج، خيط، كوبيك وأقماع ألدر (50 جرام لكل منهما). التالي 2 ملعقة كبيرة. ل. توضع المجموعة الناتجة في الترمس ويسكب 0.5 لتر من الماء المغلي. يُترك المرق النهائي لينقع لمدة يوم ثم يُصفى ويُعطى للطفل 50 مل 4 مرات في اليوم. مسار العلاج: 2 أسابيع.
• ضخ روان أحمر- 1 ملعقة كبيرة. ل. التوت الناضج المسحوق، صب 8 أكواب من الماء المغلي، ضع الحاوية في مكان دافئ، واتركها لمدة ساعتين وتصفية. يتم إعطاء التسريب الناتج للأطفال قبل كل وجبة (100 مل). مسار العلاج: شهر واحد.

إذا كان لدى الطفل رد فعل تحسسي تجاه مغلي الأعشاب (طفح جلدي وبقع حمراء مثيرة للحكة على الجلد)، فيجب إيقاف العلاج والاتصال بمنشأة طبية.

وقاية

النظافة هي أحد الشروط المهمة للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال. من الضروري التأكد بعناية من أن الطفل يغسل يديه بانتظام (خاصة قبل الأكل). كما يجب على الأم المصابة التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا ولد الطفل بصحة جيدة. بالإضافة إلى ذلك، هناك قواعد وقائية أخرى:

• نظام غذائي متوازن كامل.
• تمرين منتظم؛
• تقوية المناعة
• الحد من اتصال الطفل بالأشخاص المصابين؛
• استخدام أدوات النظافة الشخصية الفردية؛
• ممنوع لمس جلد الطفل بشفتيك والتغذية من أطباق منفصلة (إذا كان أحد الوالدين مريضاً بفيروس CMV).

المضاعفات المحتملة

إذا تم اكتشاف المرض في وقت متأخر أو لم يكن هناك علاج مناسب، هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال:

• ظهور التهاب الكبد.
• حدوث التهاب الدماغ مع التغيرات العضوية اللاحقة في الدماغ.
• تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا.
• الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي، والتي تتميز باضطرابات الجهاز الهضمي المستمرة.

لتجنب العواقب المحتملة، يحتاج الآباء إلى مراقبة الحالة الصحية للطفل، وفي حالة حدوث تغييرات طفيفة، اتصل على الفور بطبيب الأطفال.

الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال هو مرض فيروسي خطير ليس من الصعب الإصابة به. علم الأمراض خبيث لأنه في معظم الحالات يكون بدون أعراض أو يشبه نزلات البرد من الخارج، لذلك يؤجل الآباء زيارة الطبيب، معتقدين أنه سيختفي قريبًا من تلقاء نفسه. إذا كنت تشك في الإصابة بفيروس CMV، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص دم للتحقق من وجود أجسام مضادة معينة. وإذا تم تأكيد التشخيص، سيصف الأخصائي العلاج المناسب للطفل. خلاف ذلك، سيبدأ المرض في التقدم، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

الآراء: 4316 .

يحدث الفيروس المضخم للخلايا في كثير من الأحيان عند الأطفال. يمكن أن يؤدي المرض الذي ينتمي إلى الهربس من النوع الخامس إلى عواقب وخيمة. يصعب تشخيص الفيروس لأنه في المراحل المبكرة من العدوى لا تسبب أي أعراض. التشخيص في معظم الحالات ليس قاتلا. ومع ذلك، لا يمكن تجنب المضاعفات إلا إذا بدأت دورة العلاج في الوقت المناسب تحت إشراف الطبيب.

أعراض

مع تضخم الخلايا الخلقي، يعاني الطفل من أمراض في تطور الأعضاء الداخلية. وتشمل هذه عيوب القلب، وتلف المسالك البولية، واختلال وظائف الكبد. علامات خارجية تشير إلى احتمالية الإصابة بفيروس CMV عند الرضيع:

• انخفاض قوة العضلات.
• شهية ضعيفة
• نوم بدون راحة؛
• التهيج؛
• زيادة الوزن بطيئة.
• البكاء المتكرر والمطول دون سبب واضح.

نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا يؤثر على البلعوم الأنفي، وهو طريق العدوى إلى الجسم، فلا يمكن استبعاد الطفح الجلدي في تجويف الفم، والأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي والغدد اللعابية، في الخلايا التي يتم تضمين الحمض النووي للعامل الممرض فيها. عند الأطفال حديثي الولادة والرضع في السنة الأولى من العمر، يزداد نشاط إنزيمات الكبد. يتم زيادة الكريات البيض والعدلات في الدم. يتطور نقص الصفيحات.

في الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة، قد لا تظهر العدوى بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة.

ومع ذلك، فإن الفيروس هو علم الأمراض المستمر، في هذه الحالة، يحدث إعادة التنشيط المتكرر خلال فترة ضعف المناعة.

كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كانت أعراض العدوى الحادة أكثر شدة.

ويصاحبه حمى وصداع. يعاني الأطفال من السعال وسيلان الأنف. دائمًا ما يكون لدى المرضى الصغار تضخم في الغدد الليمفاوية ويحدث تلف في الكبد والجهاز الهضمي. لا يمكن استبعاد وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي.

في سن أكبر، يتجلى المرض مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة والخمول وزيادة التعب. تعد أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) سببًا لاستشارة الطبيب فورًا لإجراء تشخيص خاص وبدء العلاج.

الأسباب

يحدث الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل لأسباب مختلفة ويتطور بشكل مختلف، اعتمادًا على مسار العدوى. هناك العديد منها:

• داخل الرحم. تحدث عدوى الجنين أثناء الحمل إذا عانت المرأة لأول مرة من شكل حاد من المرض.
• انتقال الفيروس من الناقل. يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة من الأم أو من خلال حليب الثدي أو من خلال الاتصال بشخص مريض.

تستمر فترة الحضانة من أسبوعين إلى عدة أشهر. خلال هذا الوقت، قد يحدث تلف في الأعضاء الداخلية المختلفة، مما يؤدي إلى مضاعفات شديدة للعدوى.

علاج

لا يمكن علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال. يبقى الفيروس في الجسم مدى الحياة. يهدف العلاج إلى نقل العدوى إلى مرحلة كامنة ومنع تطور المضاعفات الشديدة. يشمل مسار العلاج تناول الأدوية المضادة للفيروسات ومجموعة من التدابير لزيادة المناعة.

التشخيص

من الممكن التعرف على الهربس من النوع 5 باستخدام اختبارات اللعاب والبول والدم. النوع الأخير من المواد الحيوية هو الأكثر استخدامًا. قائمة الدراسات تشمل:

• التحليل الفيروسي
• المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

تكتشف طريقة ELISA وجود الأجسام المضادة للعامل الممرض. IgG إيجابي مع IgM سلبي - حدثت العدوى منذ أكثر من 21 يومًا. ولكن إذا كان الغلوبولين المناعي الأول أعلى بأربع مرات من الطبيعي، فهذا يعني أن العدوى قد عادت للنشاط. في هذه الحالة، يُظهر نص التحليل زيادة في عدد العدلات وخلايا الدم البيضاء.

الأدوية المضادة للفيروسات

يتم وصف نظام علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال من قبل الطبيب ويعتمد على عمر الطفل وشكل المرض والصحة العامة. يشمل العلاج المعقد العوامل المضادة للفيروسات مثل Ganciclovir و Foscarnet. تُستخدم هذه الأدوية جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون (فايفيرون).

في حالات العدوى الشديدة، قد يصف الطبيب غلوبولين مناعي خاص، وهو Cytotect، الذي يساعد على مقاومة الفيروس المضخم للخلايا.

في سن أصغر، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في شكل الحقن والتحاميل. عند كبار السن - على شكل أقراص ومعلقات.

وقاية

يوصى باتخاذ تدابير وقائية لمنع تطور مرض الهربس من النوع 5 لدى الطفل قبل وأثناء الحمل. يجب على الأم الحامل مراقبة النظافة بعناية، لأن الفيروس يمكن أن يكون في أي سوائل بيولوجية (البول، اللعاب، الدم، الإفرازات التناسلية). تحتاج المرأة إلى الحفاظ على مناعتها ومراقبة نظامها الغذائي والتواجد في الهواء الطلق غالبًا.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة الحمل بأكملها، من الضروري الخضوع لاختبار عدوى TORCH مرتين. إذا أكد التحليل الشكل الحاد للمرض، فسيتم وصف الجلوبيولين المناعي للمريض.

بعد ولادة الطفل، فإن تعزيز دفاعات الجسم له أهمية كبيرة أيضًا.

النظام الغذائي المغذي والمشي يوميًا والنشاط البدني المعتدل والتصلب هي إجراءات تساعد في الحفاظ على الأداء الطبيعي لجهاز المناعة.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن يسبب الهربس من النوع 5، مثل فيروس إبشتاين-بار، مضاعفات خطيرة لدى الأطفال. على خلفية شكل معمم من العدوى، يتطور الضرر الذي يلحق بأنظمة الأعضاء الداخلية. في المرضى الصغار، قد يحدث التهاب الكبد وتليف الكبد وعدوى القناة الصفراوية وأمراض الكلى. مع المسار المزمن لفيروس الهربس، يحدث انخفاض قوي في المناعة. يصبح الجسم عرضة لمختلف أنواع الأمراض.

لحديثي الولادة

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لديها التشخيص الأكثر غير المواتية. تؤدي العدوى داخل الرحم في بداية الحمل إلى الإجهاض.

إذا دخل الفيروس إلى جسم المرأة في النصف الثاني من الحمل، فإن الطفل يعاني دائمًا من عيوب خطيرة في النمو.

هذا النوع من الهربس خطير بشكل خاص على الأطفال المبتسرين والرضع الذين يعانون من نقص المناعة.

وإذا حدثت الإصابة أثناء الولادة أو قبل عمر سنة، فإن الفيروس يهدد باليرقان والالتهاب الرئوي والاضطرابات العصبية والتخلف الفكري والعقلي والجسدي.

رأي الدكتور كوماروفسكي

يدعي طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي أن أفضل دفاع للطفل ضد أي مرض هو وجود جهاز مناعة قوي. تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بشكل أخف عندما يعمل نظام الدفاع في الجسم بشكل طبيعي.

ويرى الطبيب أن خطر الإصابة بالأمراض عند الأطفال مبالغ فيه إلى حد كبير، باستثناء إصابة الجنين داخل الرحم أثناء الحمل. لتجنب العواقب الوخيمة، يوصي E. O. Komarovsky بالتصلب، والمشي في الهواء الطلق، والنشاط البدني حسب العمر والروتين الصحيح في اليوم، بما في ذلك التغذية الجيدة والنوم.