سرطان غدي أو سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم: عوامل التطور والمراحل والعلاج والتشخيص. السرطان الغدي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في جسم الرحم

- ورم خبيث في بطانة الرحم. ينشأ من الأنسجة الغدية وغالباً ما يؤثر على قاع الرحم. وقد يبقى بدون أعراض لفترة طويلة. قد تعاني النساء بعد انقطاع الطمث من النزيف، وقد يعاني المرضى الصغار من الحيض الثقيل بشكل غير عادي. مع انتشار سرطان الرحم الغدي، تظهر آلام أسفل الظهر وتضخم البطن وإفرازات مهبلية وأعراض سرطانية غير محددة (الضعف وفقدان الوزن والشهية). يتم التشخيص بناءً على بيانات الفحص والدراسات المختبرية والدراسات الآلية. العلاج – الجراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج الهرموني.

أسباب الإصابة بسرطان الرحم

سرطان الرحم الغدي هو ورم يعتمد على الهرمونات. تتغير حالة الأنسجة الغدية لبطانة الرحم بشكل دوري تحت تأثير هرمونات الستيرويد الجنسية. تؤدي الزيادة في كمية هرمون الاستروجين إلى زيادة تكاثر خلايا بطانة الرحم وتزيد من احتمالية تطور الورم. من بين عوامل الخطر لتطور سرطان الرحم الغدي المرتبط بالتغيرات في المستويات الهرمونية، يشير الخبراء إلى بداية الحيض المبكرة، وتأخر بداية انقطاع الطمث، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وأورام المبيض المنتجة للهرمونات، والسمنة (الأنسجة الدهنية تصنع هرمون الاستروجين) والعمر الطويل. الاستخدام المتكرر لجرعات كبيرة من الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الرحم الغدي في وجود أمراض معينة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم والسكري. ومن الجدير بالذكر أن الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي هي عامل شائع، ولكن ليس إلزاميا، يسبق تطور سرطان غدي الرحم. 30% من المرضى لا يعانون من الاضطرابات المذكورة أعلاه. ومن بين عوامل الخطر الأخرى، يسمي أطباء الأورام قلة النشاط الجنسي، والحمل والولادة، وكذلك وجود سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم لدى الأقارب المقربين. غالبًا ما يتطور الورم الخبيث على خلفية الورم الغدي وداء السلائل الرحمي.

تصنيف سرطان الرحم

مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى تمايز الخلايا، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من سرطان بطانة الرحم:

• سرطان الرحم الحميد المتمايز - تحتفظ معظم الخلايا ببنيتها الطبيعية. تم اكتشاف عدد صغير من الخلايا ذات البنية المضطربة (مع نوى مستطيلة أو ممدودة أو متزايدة الحجم).
• سرطان غدي متباين إلى حد ما في الرحم - تعدد الأشكال الخلوي أكثر وضوحًا، ويلاحظ زيادة في انقسام الخلايا.
• سرطان غدي متباين بشكل سيئ في الرحم - ويلاحظ تعدد الأشكال الخلوي الواضح، ويتم الكشف عن علامات متعددة للتغيرات المرضية في بنية الخلية.

مع الأخذ في الاعتبار اتجاه نمو الورم، يتم تمييز ثلاثة أنواع من سرطان الرحم الغدي: مع نمو خارجي في الغالب (ينمو الورم في تجويف الرحم)، مع نمو داخلي في الغالب (ينمو الورم في الأنسجة الأساسية) ومختلط. يتم اكتشاف الأورام الخبيثة ذات النمو الخارجي في كثير من الأحيان.

مع الأخذ في الاعتبار مدى انتشار العملية، يتم تمييز أربع مراحل من سرطان الرحم الغدي:

• المرحلة الأولى– يتمركز الورم في جسم الرحم دون إصابة الأنسجة المحيطة به.
• المرحلة الثانية- ينتشر الورم إلى عنق الرحم.
• المرحلة الثالثة– ينتشر سرطان الرحم الغدي إلى الأنسجة المحيطة، ويمكن الكشف عن النقائل إلى المهبل والغدد الليمفاوية الإقليمية.
• المرحلة الرابعة– ينتشر سرطان الرحم الغدي إلى ما بعد الحوض، وينمو في المستقيم أو المثانة، ويمكن اكتشاف النقائل البعيدة.

أعراض سرطان الرحم الغدي

يمكن أن يبقى المرض بدون أعراض لفترة طويلة. في النساء بعد انقطاع الطمث، علامة التحذير هي نزيف الرحم. عند النساء في سن الإنجاب، قد تكون الدورة الشهرية ثقيلة جدًا وطويلة جدًا. النزيف ليس علامة مرضية لسرطان الرحم الغدي، لأن هذا العرض يمكن أن يظهر مع عدد من الأمراض النسائية الأخرى (على سبيل المثال، مع العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية)، ومع ذلك، فإن وجود هذا العرض يجب أن يسبب اليقظة الأورام ويكون بمثابة سبب ل فحص متعمق. هذا ينطبق بشكل خاص على ظهور نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث.

غالبًا ما تستشير الشابات اللاتي يعانين من سرطان غدي الرحم طبيب أمراض النساء بسبب ضعف المبيض والعقم والحيض غير المنتظم والإفرازات المهبلية. قد يشكو المرضى المسنون من إفرازات مصلية متفاوتة الاتساق. مع تطور سرطان الرحم الغدي، يصبح سرطان الدم غزيرًا ومائيًا. يعد وجود إفرازات كريهة الرائحة علامة غير مواتية من الناحية الإنذارية، مما يشير إلى انتشار وتفكك كبير لسرطان الرحم الغدي.

يظهر الألم عادة عندما تنتشر عملية الورم، ويكون موضعيًا في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن، ويمكن أن يكون ثابتًا أو انتيابيًا. بعض المرضى يستشيرون الطبيب فقط في مرحلة الإنبات والورم النقيلي. تشمل الشكاوى المحتملة في المراحل المتأخرة من سرطان الرحم الغدي الضعف وقلة الشهية وفقدان الوزن وارتفاع الحرارة وتورم الأطراف السفلية. مع إنبات جدار الأمعاء والمثانة، لوحظت اضطرابات التغوط والتبول. تعاني بعض النساء من زيادة في حجم البطن. في مراحل لاحقة، الاستسقاء ممكن.

تشخيص سرطان الرحم الغدي

يتم التشخيص على أساس فحص أمراض النساء ونتائج الاختبارات الآلية والمخبرية. إن أبسط طريقة للتشخيص المختبري للسرطان الغدي الرحمي هي خزعة الطموح، والتي يمكن إجراؤها بشكل متكرر في العيادة الخارجية. عيب هذه التقنية هو انخفاض محتوى المعلومات في المراحل الأولية من سرطان الرحم الغدي. وحتى مع تكرار الدراسات، فإن احتمال اكتشاف المرحلة الأولية للسرطان من خلال تحليل محتويات الطموح هو حوالي 50٪ فقط.

أثناء فحص الفحص وفي حالة ظهور أعراض مشبوهة، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تتيح طريقة التشخيص الآلي هذه تحديد العمليات الحجمية والتغيرات المرضية في بنية بطانة الرحم. يحتل تنظير الرحم مكانة رائدة في تشخيص سرطان الرحم الغدي. أثناء الإجراء، لا يقوم طبيب أمراض النساء بفحص السطح الداخلي للرحم فحسب، بل يقوم أيضًا بإجراء خزعة مستهدفة للمناطق المتغيرة، و RDV لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم.

من الطرق التشخيصية الواعدة لسرطان الرحم الغدي التشخيص الفلوري - الفحص بالمنظار لتجويف الرحم بعد إدخال محسسات ضوئية في الجسم تتراكم بشكل انتقائي في الأنسجة المتغيرة. تتيح لك هذه التقنية تصور التكوينات الحجمية التي يصل قطرها إلى 1 مم. بعد تنظير الرحم والتشخيص الفلورسنت، يتم إجراء الفحص النسيجي لعينة الخزعة. يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم مدى سرطان الرحم الغدي، وتحديد العقد الليمفاوية المصابة والانبثاثات البعيدة.

علاج سرطان الرحم الغدي

يتم ملاحظة أفضل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرحم الغدي بعد العلاج المعقد، بما في ذلك الجراحة والإشعاع والعلاج الدوائي. يحدد أطباء الأورام النسائية أساليب العلاج وكثافة ووقت استخدام كل مكون من مكونات العلاج المعقد بشكل فردي. مؤشرات الجراحة هي المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الرحم الغدي. يتم تحديد جدوى التدخل الجراحي في المرحلة الثالثة مع الأخذ بعين الاعتبار عدد العوامل النذير غير المواتية.

بالنسبة لسرطان بطانة الرحم، يمكن إجراء استئصال الرحم، أو استئصال الرحم الشامل، أو الإزالة الممتدة للرحم مع استئصال الملحقات، وإزالة العقد الليمفاوية الإقليمية وأنسجة الحوض. يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم الغدي في مرحلة التحضير قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. يتم استخدام التشعيع الخارجي والعلاج الإشعاعي الموضعي للرحم (الإشعاع باستخدام أسطوانة يتم إدخالها في الرحم أو المهبل).

يعد العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني للسرطان الغدي الرحمي من التقنيات المساعدة التي تهدف إلى تقليل خطر الانتكاسات وتصحيح المستويات الهرمونية. يتم استخدام تثبيط الخلايا أثناء العلاج الكيميائي. أثناء العلاج الهرموني، توصف الأدوية التي تؤثر على مستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين الموجودة في منطقة الورم الخبيث. بالنسبة لسرطان الرحم الغدي من الدرجة الرابعة، لا ينصح بإجراء عملية جراحية، ويتم العلاج باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

التشخيص والوقاية من سرطان الرحم

يتم تحديد التشخيص حسب مرحلة سرطان بطانة الرحم والعمر والصحة العامة للمريضة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الرحم الغدي هو 98-70٪، في المرحلة الثالثة - 60-10٪، في المرحلة الرابعة - حوالي 5٪. في 75٪ من الحالات، تحدث الانتكاسات في السنوات الثلاث الأولى بعد انتهاء العلاج. في ما يقرب من نصف الحالات، توجد الأورام في المهبل، في 30٪ - في الغدد الليمفاوية الإقليمية، في 28٪ - في الأعضاء البعيدة.

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من سرطان الرحم والكشف عنه في الوقت المناسب إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء، والموجات فوق الصوتية الدورية لأعضاء الحوض، وعلاج أمراض الرحم السابقة للتسرطن في الوقت المناسب، وتصحيح اضطرابات الغدد الصماء، واتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني للحفاظ على الوزن الطبيعي، تدابير فقدان الوزن للسمنة، والعلاج المناسب لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

السرطان الغدي هو ورم خبيث يبدأ بالتطور في الظهارة الغدية أو أنسجة الغدة الأخرى - فهي تفرز أي إفرازات مخاطية أو هرمون أو سوائل وما إلى ذلك. وفي النساء، يمكن أن ينمو من عنق الرحم والمبيضين والغدد الثديية.

يحدث سرطان عنق الرحم الغدي نتيجة طفرة الخلايا الظهارية الغدية في الغدد. غالبًا ما يؤثر على قاع الرحم، ويتطور بسرعة كبيرة ويكون بدون أعراض في البداية.

بالنسبة للفتيات الأصغر سنا، مع الأعراض، تحدث فترات أكثر غزارة، وبالنسبة للنساء بعد 50 عاما، هناك ببساطة نزيف من المهبل. بعد تلف الأنسجة والأعضاء المجاورة، يظهر الألم وإفراز المخاط والقيح من المهبل.

الأسباب

هذا الأورام يعتمد على الهرمونات. ومع تغيير حاد في هرمون الاستروجين في الدم، تبدأ بطانة الرحم في النمو بكثرة، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تكوين ورم.

1. الإطلاق المبكر للبويضة في منتصف الدورة أو انقطاع الإباضة.
2. أمراض بطانة الرحم في الرحم.
3. الحيض المبكر.
4. انقطاع الطمث المتأخر.
5. الاستعداد الوراثي.
6. انخفاض هرمون البروجسترون وزيادة هرمون الاستروجين.
7. اضطرابات في الدورة الشهرية.
8. ارتفاع ضغط الدم.
9. السكري.
10. بدانة.
11. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
12. النساء اللاتي لم ينجبن أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
13. سوء التغذية
14. البيئة والعمل الضار مع المواد المسرطنة.
15. إشعاع.
16. فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المناعية والأمراض المنقولة جنسيا.

ملحوظة!النساء في سن الإنجاب أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي والمبيض والرحم.

أعراض

يبدأ سرطان عنق الرحم الغدي بالظهور بطريقة ما فقط في المرحلة الثانية من تطور الورم، عندما تتضرر جدران عنق الرحم.

1. إفرازات حمراء رقيقة تتطور فيما بعد إلى نزيف خفيف. تظهر بوضوح على الملابس الداخلية على شكل جلطات مجففة.
2. نزيف بين فترات الدورة الشهرية.
3. ألم شديد في أسفل البطن.
4. التهيج.
5. الضعف والتعب وانخفاض الأداء.
6. اضطرابات في الدورة الشهرية.
7. أرق.
8. يبدأ البطن بالنمو.
9. حمى منخفضة الدرجة دون ظهور علامات البرد.
10. الألم أثناء الجماع.
11. خروج إفرازات مخاطية وقيحية ذات رائحة كريهة من المهبل.
12. ألم أثناء التبول.

عنق الرحم

يحدث في 12% فقط من الحالات. أما الباقي فينمو عادةً من الظهارة الحرشفية. السرطان الغدي بحد ذاته هو نابت خارجي أو نابت داخلي بطبيعته، وينمو في حد ذاته من الخلايا الغدية. في الحالة الأولى، يتعمق السرطان في قناة عنق الرحم، وفي الحالة الثانية، يؤثر الورم على جدران المهبل.

ملحوظة!في المراحل المبكرة، حتى الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء قد لا يكشف عن أي شيء. لذا فإن أفضل طريقة هي إجراء اختبار عنق الرحم. يتم إرسال مسحة من عنق الرحم للفحص النسيجي.

جسم الرحم

يمكن أن يتشكل السرطان الغدي في جسم الرحم من الأنسجة المخاطية والعضلية. يحدث غالبًا في قاع الرحم، والسرطان الغدي يعتمد على الهرمونات. ينمو بسرعة كبيرة ويؤثر على: أقرب الغدد الليمفاوية والجسم وعنق الرحم بأكمله وقناتي فالوب والمبيضين. ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء بعد سن الأربعين.

• المرحلة 1- ورم خبيث في الرحم يقع في طبقة نسيجية واحدة ويقع في جسم الرحم.
• المرحلة 2- تلف قناة عنق الرحم.
• المرحلة 3- حدوث تلف في جدران المهبل والغدد الليمفاوية المجاورة.
• المرحلة 4- النقائل تؤثر على الأعضاء البعيدة: العظام والكبد والكلى. يمكن أن ينمو الورم إلى المثانة والأمعاء وما إلى ذلك.

نماذج

يختلف الورم الغدي عادة في درجة التمايز، مما يدل على نضج الخلايا. كلما زاد التمايز، زادت نضج الخلايا وأصبحت أكثر تشابهًا مع الأنسجة السليمة. هذا النوع أبطأ وغير عدواني.

1. سرطان غدي بطانة الرحم في الرحم
2. سرطان غدي بطانة الرحم متباين بشكل جيد - G1
3. سرطان غدي متباين إلى حد ما - G2
4. متباينة منخفضة - G3

متباينة للغاية

تقع في قياس توطين الرحم. الخلايا نفسها لا تختلف عمليا عن الخلايا السليمة. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات في حجم النواة وعلى المستوى الخلوي لبنية الخلية نفسها. ينمو الورم ببطء وليس عدوانيًا.

متباينة إلى حد ما

الخلايا لديها بالفعل شذوذ أكبر، والبنية الخلوية أكثر فوضوية. ولهذا السبب، يمكن أن يشمل الورم أيضًا الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى نموها وتدميرها. في هذه الحالة، يزداد خطر حدوث ورم خبيث بشكل كبير، لأن البنية بين الخلايا أصبحت أرق بالفعل.

سيئة التمايز

ينمو الورم بسرعة كبيرة ويؤثر على هياكل الأنسجة القريبة. يعد سرطان الرحم الغدي غير المتمايز خطيرًا جدًا ويمكن أن يدمر حياة المريضة في غضون بضعة أشهر. البنية الخلوية غير منظمة وفوضوية، والخلايا نفسها تختلف تمامًا في بنيتها عن الخلايا السليمة. الاتصالات بين الخلايا رقيقة جدًا، ويزداد خطر حدوث ورم خبيث.

أنواع

1. حليمي- مجموعة من العديد من الأورام الحليمية الحليمية.
2. بطانة الرحم- الورم شائع جداً في 73% من الحالات. ينمو الورم نفسه في طبقة عضل الرحم ويرتفع قليلاً على السطح.
3. حرشفية- يحدث مع سرطان عنق الرحم من أنسجة الخلايا الحرشفية.
4. سرطان غدي الخلايا الصافية -يتكون في الغالب من خلايا خفيفة على شكل مسمار.

التشخيص

1. دكتور امراض نساء- إجراء الفحص الأولي والجس لوجود نمو في عنق الرحم.
2. ‎ اختبار بابانيكولاو- يتم إجراء كحت عنق الرحم، وبعد ذلك يتم إرسال العينة لأخذ خزعة.
3. خزعة- الفحص النسيجي لأنسجة الرحم لوجود خلايا غير نمطية.
4. الحوض بالموجات فوق الصوتية— عرض جدران الأعضاء بمزيد من التفاصيل.
5. تنظير الرحم— يتم إدخال منظار الرحم إلى الرحم وفحص العضو للتأكد من وجود تكوينات وزوائد وزوائد لحمية.

علاج

يتضمن العلاج الاستئصال الجراحي للورم، بالإضافة إلى جزء من العضو نفسه. يتم إجراء الاستئصال واستئصال الرحم إذا لم ينتشر الورم ولم يكن لديه أضرار واسعة النطاق في الأعضاء المجاورة: الأمعاء والمثانة في المرحلة الرابعة.

قبل الجراحة، يتم عادةً إعطاء دورات من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليل عدوانية الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا بعد الجراحة لتقليل خطر الانتكاس.

إذا لم تكن الجراحة ممكنة، فيمكن للأطباء فقط استخدام العلاج الكيميائي (الأدوية: 5-فلورويوراسيل، ميتوميسين، دوسيتاكسيل، سيسبلاتين، إلخ) والإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الهرموني لتقليل مستوى هرمون الاستروجين في الدم وتقليل حساسية الورم نفسه للهرمونات الأنثوية. وفي بعض الحالات، يمكن تقليل الورم نفسه بهذه الطريقة.

يمكن أن تكون الحياة بعد الجراحة معقدة بسبب الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ولهذا السبب يصف أطباء الأورام بالإضافة إلى ذلك مجموعة من الأدوية للتعافي. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين على المريض الالتزام بعدد من القواعد والنظام الغذائي المناسب.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد بقاء المريض على قيد الحياة على التمايز والمرحلة ووجود النقائل. كلما زاد التمايز، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. تؤدي النقائل إلى تعقيد القرار بشكل كبير وتجعل من المستحيل إزالة الورم.

• الدرجة الأولى - 91%
• الدرجة الثانية - 76%
• 3 درجات - 45%
• 4 درجات - 11%

من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض والأمراض المصاحبة للكبد والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي نفسه.

وقاية

من بين الأمراض الخبيثة التي تصيب الإناث، يعتبر سرطان جسم الرحم (بطانة الرحم) هو المرض الأكثر شيوعا. من بين جميع الأورام الخبيثة لهذا التوطين، يمثل السرطان الغدي 80٪. وفقا لدراسة أجريت في عام 2008، كان هناك أكثر من 287000 حالة تم تشخيصها حديثا للمرض في العالم.وفي هيكل الأورام الخبيثة لدى الإناث، يعد سرطان الرحم الغدي أحد الأمراض الخمسة الأكثر شيوعا، ويأتي في المرتبة الثانية بعد لسرطان الثدي وسرطان الجلد. الأمراض الخبيثة لها اختلافات شكلية - يمكن أن يتشكل الورم من خلايا الأنسجة الغدية أو بطانة الرحم أو الطبقة الضامة أو العضلية. على هذا الأساس، يتم التمييز بين سرطان الرحم الغدي (الورم الظهاري، ويسمى سرطان الرحم أو سرطان غدي الرحم يشبه بطانة الرحم) والساركوما.

العمر والجغرافيا

الفئة العمرية "المفضلة" لعلم الأمراض هي النساء بعد انقطاع الطمث، من 55 إلى 69 عامًا. وهي تمثل 70% من الأمراض التي تم تشخيصها حديثا. 25% من العدد الإجمالي للمرضى هم من النساء قبل انقطاع الطمث، و5% المتبقية من الحالات تقع بين الشابات تحت سن 40 سنة.

معظم المرضى هم من النساء الأوروبيات البيض اللاتي يعشن في المدن. بين النساء ذوات البشرة الداكنة، يكون علم الأمراض أقل شيوعًا بمقدار مرتين تقريبًا. عادةً ما يكون تشخيص العرق الأبيض أكثر ملاءمة من تشخيص النساء الأمريكيات من أصل أفريقي، ومع ذلك، فمن المرجح أن ترتبط هذه الميزة بالزيارات المتأخرة للطبيب بين النساء ذوات البشرة الداكنة. تصاب الإناث من سكان المناطق الحضرية بالمرض مرتين مقارنة بسكان المناطق الريفية.

تصنيف

التصنيف النسيجي الدولي حاليًا هو كما يلي:

• سرطان غدي بطانة الرحم.
• سرطان غدي واضح الخلية.
• سرطانة حرشفية الخلايا؛
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
• سرطان غدي مصلي.
• سرطان مخاطي.
• سرطان غير متمايز.

يمكن أن يحدث نمو الورم في النوع الخارجي أو الداخلي أو المختلط. إذا أخذنا في الاعتبار إحصائيات توطين ورم الرحم، فغالبًا ما يقع في منطقة الجسم وأسفل العضو، وفي كثير من الأحيان في الجزء السفلي.

إن درجة تمايز الورم، التي تشير إلى مستوى الورم الخبيث، لها أيضًا أهمية كبيرة. يعتمد تشخيص حياة المرأة على هذا المؤشر. تسليط الضوء:

1. سرطان غدي الرحم جيد التمايز (G1) - الخيار الأقل خبثًا.
2. سرطان غدي الرحم متباين بشكل معتدل (G2) ؛
3. سرطان غدي الرحم منخفض الدرجة (G3) - درجة عالية من الورم الخبيث.

يوضح الجدول بشكل تخطيطي تشخيص الأشكال المختلفة لسرطان الرحم:

	توقعات مواتية	إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف
التفاضل	G1	G2 - G3
منصة	أنا	الثالث - الرابع
علم الانسجة	سرطان غدي بطانة الرحم في الرحم	خلية واضحة، غدية مصلية، خلية حرشفية غدية وسرطان مخاطي
الانتشار	منطقة محدودة	ورم واسع النطاق يمتد إلى الرقبة
الانصمام الوعائي	غير مرئية	يأكل

التصنيف حسب نظام FIGO (الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد):

المرحلة 0 - مرحلة ما قبل السرطان، بطانة الرحم مفرطة التنسج بشكل غير عادي.

المرحلة الأولى - يتم تحديد الورم داخل الرحم:

IA – توطين الورم في بطانة الرحم.

IB - ينمو الورم من بطانة الرحم إلى عضل الرحم<1 см.

IC - الإنبات أكبر من 1 سم، ولا يشمل الطبقة المصلية.

المرحلة الثانية – يؤثر الورم على الجسم والرقبة.

المرحلة الثالثة - ينمو الورم خارج حدود الرحم، ولكنه يقع في الحوض.

IIIA - ينتشر الورم وينمو في الغشاء المصلي وتظهر النقائل (الزوائد والغدد الليمفاوية)

IIIB - يؤثر على الأنسجة البارامترية، ويمكن أن ينتشر إلى المهبل.

المرحلة الرابعة - يتم تحديد موضعها خارج الحوض، ويتم تحديد الغزو إلى الأمعاء والمثانة.

بالإضافة إلى تصنيف FIGO، يتم تنظيم سرطان بطانة الرحم باستخدام نظام TNM. كلا التصنيفين مناسبان ويكملان بعضهما البعض، مما يسمح لك باختيار أساليب العلاج الأمثل.

أنواع التطوير

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لتطور سرطان الرحم لا تزال غير واضحة اليوم، إلا أنه من الثابت بدقة أن المرض ينتمي إلى فئة الأمراض التي تعتمد على الهرمونات. هناك نوعان من تطور سرطان بطانة الرحم.

• النوع الأول يشمل ثلثي جميع حالات سرطان الرحم التي تم تحديدها. يحدث المرض نتيجة لتأثير هرمون الاستروجين على بطانة الرحم، ويتطور تضخم، والذي، في غياب العلاج، يتحول إلى سرطان غدي. من المهم أنه مع هذا النوع من التطور، يكون الورم متمايزًا جيدًا ويكون له تشخيص إيجابي.
• النوع الثاني من المرض هو الأقل شيوعاً (ربع جميع حالات المرض). لا يرتبط علم الأمراض بعمل هرمون الاستروجين، لذلك لا يلاحظ تضخم بطانة الرحم. من الصعب للغاية التمييز بين هذا الورم، وبالتالي فإن التشخيص في هذه الحالة غير موات.

يوجد في الأدبيات الطبية أوصاف للنوع الثالث من تطور المرض، أي ورم وراثي. إنه نادر للغاية ويمكن دمجه مع أورام معوية وينتمي إلى الأورام السرطانية ضعيفة التمايز. مثل هذا السرطان الغدي الرحمي له تشخيص غير مواتٍ للغاية.

العادات الغذائية وسرطان الرحم

ذكرنا في بداية المقال أن نسبة الإصابة بأورام الرحم الخبيثة في الدول الغربية أعلى بكثير منها في الشرق. هناك علاقة مع عادات الأكل - عند النساء اللاتي يتناولن الأطعمة الدهنية، يحدث المرض في كثير من الأحيان أكثر من أولئك الذين يفضلون الخضار والفواكه. يعاني معظم المرضى المصابين بالسرطان الغدي وأنواع أخرى من المرض من زيادة الوزن والسمنة.

عوامل اخرى

• ندرج العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الغدي:
• غياب ولادة واحدة على الأقل في الحياة.
• انقطاع الطمث بعد سن 52.
• بعد انقطاع الطمث مع النزيف.
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الاستعداد الوراثي.

أعراض المراحل 1 - 2

مثل أمراض الأورام الأخرى، ليس لدى سرطان بطانة الرحم صورة سريرية غنية. يمكن الاشتباه في حدوثه بعد انقطاع الطمث إذا كانت المريضة تشكو من إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي. في هذه المرحلة من تطور الورم، تكون الشكاوى من النزيف نادرة للغاية.

بالنسبة للمرأة قبل انقطاع الطمث، قد يشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان بطانة الرحم إذا اشتكت من نزيف الحيض الطويل والغزير، وكذلك إذا كان هناك بقع دم بين الدورات الشهرية. ولكن من الصعب للغاية الشك في المرض، لأن معظم النساء ببساطة لا يطلبن المساعدة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الورم عند النساء الشابات أثناء فحص العقم أو ضعف المبيض.

أعراض المراحل 3 – 4

إذا لم تستشر المريضة طبيب أمراض النساء لفترة طويلة، في ظل وجود سرطان غدي في مرحلة مبكرة، يبدأ المرض في التقدم، وهو ما ينعكس في ديناميكيات تطور الأعراض. يظهر الضعف العام ويزداد، ويحدث فقدان غير مبرر لوزن الجسم. يمكن أن يفقد هؤلاء المرضى ما بين 8 إلى 20 كجم خلال 3 إلى 4 أسابيع، ولكن في بعض الأحيان لا تحدث أي تغييرات في اللياقة البدنية. يعد النزيف والتبقيع نموذجيًا للمرض في هذه المرحلة وقد يكون موجودًا بين فترات الحيض وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث.

في وجود النقائل البعيدة (العظام والكبد والرئتين)، يتم تشكيل صورة سريرية مميزة لتلف الأعضاء المستهدفة: ألم في الجهاز العضلي الهيكلي، والكسور المرضية، وألم في الكبد، واحتمال تطور اليرقان، وألم في الصدر، والسعال غير المحفز.

طرق التشخيص

طرق التشخيص الحديثة لسرطان الرحم هي كما يلي:

• الفحص الخلوي.
• كشط تشخيصي منفصل.
• خزعة.
• الاشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

على وجه الخصوص، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (PET CT) في فترة ما قبل الجراحة لهما أهمية كبيرة، مما يساعد على إجراء تقييم دقيق لحالة الغدد الليمفاوية، ووجود أو عدم وجود نمو الورم.

علاج

بالنسبة لسرطان الرحم الغدي، يتم تطوير العلاج في كل حالة على حدة ويتم تحديده حسب مرحلة المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأساليب المستخدمة. يعتبر التدخل الجراحي هو الأمثل. يمكن استخدامه بمفرده أو مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني. إذا كان لدى المريض موانع مطلقة للجراحة، يتم وصف العلاج الإشعاعي وفقًا للمخطط.

إزالة الرحم مع ورم خارجي

المرحلة الأولى

في هذه المرحلة من المرض، يبدأ العلاج بالجراحة، والتي يمكن إجراؤها باستخدام طرق مختلفة. بالإضافة إلى استئصال الرحم، يمكن إزالة العقد الليمفاوية والثرب الأكبر، إذا دعت الحاجة أثناء العملية. اعتمادًا على ما إذا كان قد تم إجراء استئصال العقد اللمفية أم لا، يتم تحديد التكتيكات لمزيد من المراقبة والعلاج الوقائي للمريض.

المرحلة الثانية

في 30٪ من حالات المرحلة الثانية من المرض، يتم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض. يتم إجراء المساعدة الجراحية في النطاق التالي: استئصال الرحم والزوائد + استئصال العقد اللمفية في الحوض والقطني. يعتمد العلاج المساعد بعد الجراحة على مدى التدخل.

المرحلة الثالثة إلى الرابعة

يتم وضع خطة علاج فردية لكل مريض، والتي تبدأ دائمًا تقريبًا بالجراحة. يتبع الاستئصال الجراحي للورم (إزالة معظم الورم) العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لاحقًا. عادة، بعد عدة دورات من العلاج الكيميائي، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. وبعد ذلك يتم تكرار مسار العلاج الكيميائي.

العلاج الهرموني يكمل العلاج المعقد الذي يتم إجراؤه في جميع المراحل تقريبًا. في كل حالة، يتم تحديد المؤشرات بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

التوقعات الرسمية وأهمية الوقاية

أي مريض تم تشخيص إصابته بورم خبيث في الرحم يشعر بالقلق إزاء مسألة البقاء على قيد الحياة بعد العلاج. عند تحليل الإحصائيات، تم التوصل إلى الاستنتاجات التالية حول البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات اعتمادًا على مرحلة المرض:

• المرحلة 1 - 85 - 90%؛
• المرحلة الثانية - 70 - 75%؛
• المرحلة 3 - 30 - 35%؛
• المرحلة 4 – حوالي 5%.

وبطبيعة الحال، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير في الأشكال شديدة التمايز مقارنة بالحالات ذات الأورام المتمايزة بشكل سيئ.

ونود أن نلفت الانتباه إلى أهمية التدابير الوقائية. يجب على أي امرأة الخضوع لفحوصات وقائية سنوية ومراقبة وزن جسمها ومراقبة ضغط الدم وتركيز الجلوكوز. إذا كان لديك أمراض مزمنة، فأنت بحاجة إلى اتباع توصيات الأطباء بشكل منهجي. وكن دائمًا منتبهًا جدًا لصحتك.

أمراض الأورام لها أنواع وأنواع وأشكال ومواقع مختلفة. أما بين الإناث، فإن الورم الثاني الأكثر شيوعاً بعد سرطان الثدي هو ورم عنق الرحم. يمكن أن تؤثر أمراض مماثلة على امرأة في أي عمر، ولكنها تحدث في الغالب بعد سن الأربعين. تصنيف سرطان عنق الرحم واسع جدًا ولا يشمل المراحل فحسب، بل يشمل أيضًا الاختلافات في الخصائص النسيجية والمورفولوجية.

يتكون عنق الرحم في الغالب من عضلات ملساء، وأنسجته مرنة وأكثر كثافة من بطانة الرحم، مما يسمح له بعدم السماح للميكروبات بالدخول والانتشار إلى أعلى عبر الأعضاء التناسلية، كما يمنع الطفل من الخروج قبل الأوان من الجهاز التناسلي.

صورة للمرض

يبلغ طول عنق الرحم 3-4 سنتيمترات، ويحتوي على قناة عنق الرحم التي تربط المسافة بين الرحم والمهبل. تمتلئ هذه القناة بالمخاط بشكل كثيف، ومن الضروري منع الجراثيم والحيوانات المنوية من المرور عبر الأنابيب. ولكن، في المنتصف، تصبح هذه السدادة المخاطية أقل سمكًا، مما يسمح للحيوانات المنوية باختراق البويضة وتخصيبها. الجزء الداخلي من القناة مغطى بظهارة عمودية وغدد أنبوبية. الجزء السفلي من عنق الرحم، الذي يدخل المهبل، مغطى بظهارة حرشفية غير كيراتينية. ومن هنا الفرق بين أنواع الخلايا الغدية والحرشفية في التكوين. من أي الخلايا تطور الورم هو الاسم الذي يطلق عليه.

سرطان غدي

وفقا للبنية النسيجية، هناك نوعان رئيسيان من الورم:

يعد السرطان الغدي أو السرطان الغدي في عنق الرحم أقل شيوعًا بكثير من شكل الخلايا الحرشفية. من حيث النسبة المئوية، 10% من الحالات تكون سرطانية و90% أورام الخلايا الحرشفية. ولكن في السنوات الأخيرة، أصبحت حالات تشخيص النوع الغدي من الأورام أكثر تواترا. يؤثر سرطان عنق الرحم بشكل رئيسي على الأشخاص في سن الإنجاب.

يتكون الورم من الخلايا الغدية التي تغطي القناة من الداخل. فيما يتعلق بالموقع، يحدث سرطان غدي في قناة عنق الرحم في أغلب الأحيان، ويحدث في أكثر من 70٪ من الحالات.

فيما يتعلق بالنمو التشريحي لهذا النوع من الأورام، يسود سرطان عنق الرحم المختلط أو الداخلي، ويحدث في حوالي 73٪ من الحالات بين جميع الأورام السرطانية الغدية المشخصة.

الشكل الخارجي هو سمة من سمات نوع الخلايا الحرشفية.

• شكل داخليهو ورم ينمو في البرزخ المؤدي إلى المهبل. يصبح سطح الرقبة غير متساوٍ، وفضفاض، ومقعر قليلاً.
• الأنواع الداخليةمن الصعب تحديده في وقت التشخيص، مما يعقد عملية العلاج.
• نوع اكسوفيتيكيتم تحديده بسهولة أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. عادة ما يحتل الورم الجزء المهبلي. يعتبر هذا النوع من الأورام هو الأكثر ملاءمة في العلاج وغالباً ما يؤثر على الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• نوع مختلط- الشكل الأكثر ندرة، حيث أنه يجمع بين عدة أنواع نسيجية من الخلايا غير النمطية.

يتميز السرطان الغدي أيضًا بدرجة تمايز الخلايا:

• سرطان عنق الرحم منخفض الدرجة.
• سرطان عنق الرحم متباين بشكل جيد.
• التمايز المعتدل.

الصورة السريرية

يمكن أن يصل السرطان الغدي إلى أحجام هائلة قبل أن يبدأ في الظهور بأي شكل من الأشكال. تحدث الأعراض، كقاعدة عامة، عندما تكون العملية واسعة النطاق وغالباً في وجود نقائل فردية في الغدد الليمفاوية وحتى في الأعضاء الأخرى.

السمات المميزة هي:

1. النزيف اللاحلقي بمختلف أنواعه. من نزيف الاتصال إلى نزيف حاد بين الدورات الشهرية.
2. ظهور غير معهود من سرطان الدم. غالبًا ما تكون الإفرازات من الجهاز التناسلي ممزوجة بالدم، مما يتسبب في تحول لونها إلى اللون البني القذر. كما أنه عند تفكك الورم تظهر إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة مميزة.
3. الألم هو سمة من سمات المراحل اللاحقة، عندما يبدأ الورم في الضغط على النهايات العصبية المجاورة والأعضاء القريبة (الأمعاء). الألم منظم ويحدث في الظهر، وخاصة في منطقة العجز، وكذلك في أسفل البطن.

تشمل المظاهر غير المحددة ما يلي:

1. زيادة درجة الحرارة؛
2. غثيان؛
3. ضعف؛
4. دوخة؛
5. فقدان الشهية؛
6. علامات فقر الدم.

تشخيص المرض

إن تشخيص السرطان الغدي أقل ملاءمة من شكل الخلايا الحرشفية للورم. يرتبط التشخيص السلبي بالانقسام السريع للخلايا غير النمطية والانتشار الفوري للورم. بالإضافة إلى المسار العدواني للمرض، هناك مشكلة في العلاج في الوقت المناسب وهي التشخيص المتأخر، وغالبًا ما تكون طرق التنظير المهبلي لدراسة المرض غير مفيدة بسبب توطينه المعزول. لا يمكن الوصول إلى سرطان عنق الرحم للفحص بشكل جيد، وهذا هو موقع التوطين في الغالب للسرطان الغدي. ولذلك، فإن الفحص الخلوي والتنظير المهبلي غير كافيين لتشخيص هذا النوع من الورم.

يحدث تلف مبكر في الغدد الليمفاوية في الحوض، وذلك في 34% على الأقل من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الآفات الكلية المتكررة لعنق الرحم، وغزو الأنسجة العميقة، والشكل التشريحي المختلط لنمو الورم تؤدي إلى تشخيص غير مناسب. يؤدي هذا الأخير إلى تعقيد خاص، لأنه يتطلب اختيار أدوية مختلفة مضادة للسرطان تنشط خصيصًا لتلك الخلايا غير النمطية.

تعتمد طرق علاج السرطان الغدي والتشخيص بشكل مباشر على مرحلة الكشف. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كلما زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. يعد التشخيص المهني مهمًا للغاية بالنسبة للسرطان الغدي، لأن تحديد مثل هذا الورم أمر صعب للغاية. الفحص بالمنظار والتحليل المورفولوجي في هذه الحالة لن يكون كافيا.

فيديو إعلامي: أمراض النساء، أمراض الأورام في عنق الرحم

تسمى عملية الأورام التي تؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي الأنثوي بسرطان غدي الرحم. خصوصيتها هي التغيرات في بطانة الرحم، الطبقة العليا من الرحم. يتكون الورم من خلايا غير طبيعية من الأنسجة الغدية، ويتشكل في بداية التطور في غياب أي علامات.

أي نوع من الورم هذا؟

بالمقارنة مع السرطانات التي تنشأ من الأنسجة العضلية، يعد سرطان عنق الرحم الغدي أحد أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا. تشمل مجموعة الخطر لهذا المرض النساء اللاتي تجاوزن عتبة الأربعين عامًا والذين لا يتجاوز عمرهم خمسة وستين عامًا. في الوقت الحالي، هناك ميل نحو زيادة حدوث الآفات بهذا النوع من الورم، وكذلك نحو تجديد شباب المرضى. حوالي نصف الحالات تمثل سن الإنجاب.

في المراحل المبكرة، يستجيب الورم بشكل جيد للعلاج، ولكن كلما تطورت العملية، أصبح تشخيصه أسوأ.

كل هذا يساهم في إجراء فحوصات تشخيصية منتظمة وتنبيه المتخصصين فيما يتعلق بهذا النوع من الأورام.

أسباب التطوير

اليوم، من الصعب جدًا على الطب الحديث تحديد الأسباب الدقيقة لتكوين سرطان غدي الرحم. لكن الخبراء حددوا بالفعل العوامل المؤهبة لتطور الورم.

هذا النوع من السرطان يعتمد على الهرمونات. لذلك، تحت تأثير الهرمونات الجنسية الستيرويدية، تتغير بطانة الرحم بشكل دوري. تحت تأثير هرمون الاستروجين، تبدأ خلايا الأنسجة في الانقسام بسرعة ويزداد احتمال حدوث الأورام بشكل كبير.

أيضًا، قد تشمل عوامل الخطر تغيرات في المستويات الهرمونية، مثل بداية انقطاع الطمث المتأخر وبداية الدورة الشهرية المبكرة، وأورام الثدي الخبيثة السابقة، واضطرابات في نظام الغدد الصماء، والعلاج الهرموني على المدى الطويل، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ومرض السكري.

يمكن أيضًا أن يكون سبب حدوث هذا النوع من السرطان هو غياب الولادة والحمل والنشاط الجنسي. إذا كانت المرأة على علاقة مباشرة مع مريض مصاب بسرطان الحوض، فإنها تصبح أيضًا في خطر.

يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا لدى أولئك الذين يسيئون استخدام الوجبات السريعة أو لديهم عادات سيئة أو تعرضوا لتأثيرات سامة أو ظروف عمل ضارة.

مراحل سرطان الرحم

في بداية عملية الأورام، تنتقل الخلايا السرطانية من الغشاء المخاطي إلى جدار العضو. إذا تم تشخيص مثل هذا المرض في هذه المرحلة وخضع للعلاج المناسب، فسيتم ضمان الراحة الكاملة من المرض في جميع الحالات تقريبًا.

المرحلة التالية من هذا النوع من السرطان هي إدراج الخلايا الخبيثة في منطقة عنق الرحم. لكنهم لم ينتقلوا بعد إلى الأعضاء الموجودة في مكان قريب. يعد العلاج الناجح في هذه المرحلة مناسبًا تمامًا، ويتم تحقيق الشفاء التام في أكثر من سبعين بالمائة من الحالات.

عند تشخيص المرحلة التالية من تطور الورم الخبيث، ينتشر الضرر إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة. ولكن على الرغم من ذلك، فإن أكثر من نصف الحالات التي تم تشخيص إصابتها بسرطان الرحم الغدي لديها فرصة للشفاء التام من المرض.

لا تؤثر المرحلة الأخيرة من تطور الورم الخبيث على الأعضاء القريبة فحسب، بل تتسبب أيضًا في انتشار النقائل. ما يزيد قليلاً عن ثلاثين بالمائة ممن يعانون من هذا النوع من السرطان يمكنهم التخلص منه تمامًا.

اللحظة غير المواتية في الحياة هي اكتشاف سرطان غدي الرحم لدى المريضة. يعتمد التشخيص هنا بشكل مباشر على مرحلة المرض.

تصنيف

لأورام بطانة الرحم ثلاثة أنواع تعتمد على انقسام الخلايا.

من سمات عملية مثل سرطان الرحم شديد التمايز هو تطور الأنسجة الغدية في الظهارة. هنا، لا تزال الخلايا الخبيثة لديها اختلاف طفيف عن الخلايا السليمة. لكن نواتها قد تحورت بالفعل واكتسبت شكلاً ممدودًا وزاد حجمها أيضًا. تنتشر عملية الأورام بشكل سطحي إلى منطقة عضل الرحم. ويعتمد تطور المضاعفات وتكوين الأورام في الغدد الليمفاوية على موقعها.

في هذه المرحلة لا توجد عواقب سلبية، هذه الحالات لا تعتبر خطيرة، ولكن تحديد المشكلة وإجراء التشخيص أمر صعب للغاية.

عند تشخيص سرطان الرحم المتمايز بشكل معتدل، يصبح عدد الخلايا المتحولة أكبر بكثير، وتكون درجة تعدد أشكالها أعلى. جنبا إلى جنب مع تشابه الدورة مع النوع الموصوف أعلاه، هناك احتمال أكبر للمضاعفات وبداية ورم خبيث.

جنبا إلى جنب مع تدفق الليمفاوية، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. احتمالية تطوير النقائل منخفضة، ولكن في حالات نادرة لا يزال من الممكن ظهورها.

من المهام المهمة للغاية في هذه المرحلة تحديد المرض في الوقت المناسب وعلاجه الفوري.

سرطان الرحم الغدي المتمايز منخفض الدرجة هو مزيج من كتل الخلايا والخطوط غير المنتظمة. هنا تظهر الأنسجة التي خضعت لتغيرات مرضية، والخلايا لها تعدد الأشكال الواضح. يزداد خطر الإصابة بالانبثاث بشكل ملحوظ. ولذلك فإن فرصة التخلص من المرض في هذه المرحلة ليست عالية جداً.

السرطان الأكثر شيوعا

يتميز سرطان الرحم الغدي الشبيه بالبطانة الرحمية بوجود تكوينات غدية لها شكل أنبوبي وتتكون من طبقة واحدة أو عدة طبقات من الخلايا المتحولة. ونتيجة لذلك، يبدأ عدم نمطية الأنسجة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذا المرض عند النساء المصابات بسرطان الرحم. التحفيز بواسطة هرمون الاستروجين، وكذلك سماكة وانتشار بطانة الرحم، يمكن أن يؤدي إلى ظهور هذا التكوين الخبيث.

ويعتبر الشكل المصلي لهذا النوع من السرطان هو الأكثر خطورة. في كثير من الأحيان، مع مثل هذا التطور للورم، لوحظت الانبثاث المبكر في أغشية تجويف البطن.

يحدث هذا النوع من الأورام الخبيثة بشكل رئيسي عند النساء بعد انقطاع الطمث. وبالمقارنة، فإن سرطان الرحم الغدي الإفرازي أقل شيوعًا بكثير، ويكون تشخيصه إيجابيًا للغاية.

ومن الجدير بالذكر أيضًا سرطان الخلايا الواضحة. نظرًا لحقيقة أنه يثير ظهور ورم خبيث مبكرًا في الأغشية المصلية لتجويف البطن ، فإن تشخيص هذا النموذج غير مواتٍ للغاية.

الأنواع حسب موقع الورم

المرض الخبيث الذي يتطور في معظم الحالات في الخلايا المسطحة لظهارة البطانة الداخلية لعنق الرحم هو سرطان عنق الرحم الغدي.

يمكن أن يتطور داخل المهبل (شكل خارجي) ويتعمق في قناة عنق الرحم للعضو الأنثوي (شكل داخلي).

هذا النوع من السرطان ليس له أعراض واضحة أو إزعاج، مما يجعله خطيرا للغاية. ولذلك، للكشف في الوقت المناسب عن هذا النوع من الورم، فمن الضروري زيارة المتخصصين بانتظام.

يتطور السرطان الغدي في جسم الرحم في جميع أغشية هذا العضو. هذا المرض يعتمد على الهرمونات وحساس للغاية لتأثيرات هرمون الاستروجين. يكون توطين هذا النوع من الأورام في نصف الحالات في قاع الرحم، ويكون تلف البرزخ و/أو التجويف بأكمله أقل شيوعًا.

مع زيادة تطور الورم الخبيث، تنتشر الخلايا المتحولة، ونتيجة لذلك يزداد حجم المنطقة المصابة، وتغطي النقائل الجهاز التناسلي بأكمله والأعضاء الأخرى للمريض.

غالبًا ما يعاني ممثلو الجنس اللطيف من هذا النوع من السرطان قبل بداية انقطاع الطمث. سيساعد الفحص النسيجي للكشط من قناة عنق الرحم في اكتشاف الورم. من الصعب جداً تشخيص حالات حدوث الورم في الطبقات العميقة من الأنسجة.

أعراض

وكقاعدة عامة، فإن سرطان بطانة الرحم الغدي لا يظهر إلا بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من عملية الأورام بعد تلف قناة عنق الرحم. يصاب المريض بإفرازات مائية عديمة اللون، والتي تصبح فيما بعد دموية. في النساء في سن الإنجاب، يتم استفزاز تطور السرطان بسبب الحيض الثقيل والمطول والنزيف بينهما. ويجب أن تؤدي العودة غير المتوقعة للدورة لدى مرضى ما بعد انقطاع الطمث إلى زيارة عاجلة للأخصائي.

ومع تقدم عملية الأورام، يتضخم البطن عند المرأة، وتظهر آلام في الجزء السفلي منه وأسفل الظهر. نفس الأحاسيس تحدث بعد الجماع. اضطراب النوم وارتفاع درجة حرارة الجسم دون سبب وزيادة التعب والتهيج.

يثير الورم الذي انتشر خارج الرحم آلامًا في العجان، والتي تشتد مع التبول والجماع وحركات الأمعاء. النزيف بعد الجماع واضح بشكل خاص.

الكشف عن الأورام الخبيثة

التشخيص الأولي هو الفحص. يتم اكتشاف سرطان الرحم الغدي من قبل الطبيب عند الجس. بعد هذا، من الضروري إجراء مزيد من الفحص. أبسطها هو خزعة الطموح. في العيادات الخارجية، يمكن إجراؤها بشكل متكرر، ولكن في المراحل الأولية لن تؤدي إلى نتائج. حتى مع الدراسات المتكررة، فإن احتمال العثور على علم الأمراض في المرحلة الأولية أقل من نصف الحالات.

تتيح طريقة التشخيص الآلية هذه اكتشاف جدران الرحم المتضخمة، ويمكن اكتشاف النقائل في مرحلة مبكرة.

للفحص الخلوي، يتم إجراء كشط الرحم.

أكثر الطرق الواعدة لدراسة هذا النوع من الأورام اليوم هي تنظير الرحم وخزعة بطانة الرحم. أثناء الإجراء، يتم إدخال جهاز خاص يسمى منظار الرحم لإجراء خزعة. يسمح هذا الجهاز البصري بالتشخيص من الداخل وأخذ أجزاء فردية من الأنسجة لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا متحولة أم لا.

مُعَالَجَة

يختار المتخصصون خيارات علاج سرطان الرحم الغدي اعتمادًا على مرحلة الورم الخبيث وشكله، وكذلك عمر المريضة، ووجود الأمراض المصاحبة والانبثاثات. وفي الوقت نفسه، تعتبر التدخلات التي تهدف إلى الحفاظ على الأعضاء نادرة للغاية. يمكن أن تحدث فقط في المراحل المبكرة جدًا من تطور الورم لدى النساء اللاتي ليس لديهن أطفال.

بعد استخدام طريقة العلاج هذه، تتبع عملية التعافي، والتي تعتمد مدتها على الحالة العامة للمريض وخصائصه الفردية. خلال الأيام القليلة الأولى، تشعر النساء بالضعف العام والتعب وعدم الراحة والألم. في بعض الأحيان قد تحدث مشاكل الإمساك والمثانة. لكن هذه المشاعر مؤقتة. تختفي مع الاستعادة التدريجية لعمل الجسم.

بعد إجراء عملية جراحية لسرطان الرحم الغدي، تتغير مستويات الهرمونات وينخفض ​​مستوى الهرمونات الأنثوية بشكل ملحوظ. وهذا قد يؤدي إلى الهبات الساخنة والتعرق الليلي المفرط، فضلا عن جفاف المهبل. يتم تحسين التوازن الهرموني بمساعدة أدوية خاصة.

يستخدم العلاج الإشعاعي كتحضير قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. بمساعدة الأشعة السينية التي تؤثر على مناطق معينة من الرحم، يتم تدمير الخلايا السرطانية وإيقاف نموها الإضافي. قبل استخدام هذه الطريقة، من الضروري التخلص من الأمراض المعدية. بعد كل شيء، بعد ذلك، لن يتمكن الجسم الضعيف من محاربة البكتيريا والفيروسات. والنتيجة السلبية لهذه الطريقة هي فقر الدم ونقص الصفيحات.

يمكن أيضًا قتل الخلايا السرطانية بمساعدة العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني. يتم إدخال أدوية خاصة إلى الجسم وتصحيح المستويات الهرمونية، مما يقلل من خطر انتكاس سرطان الرحم الغدي. هناك أيضًا أدوية متاحة لمكافحة أنواع معينة من السرطان.

يجدر مناقشة طرق الطب التقليدي مع أحد المتخصصين. لكن استخدامها كأدوات رئيسية أمر غير مقبول.

الوقاية والتشخيص

وللوقاية من هذا النوع من السرطان، من الضروري إجراء فحص وقائي منتظم من قبل الطبيب. يجب على ممثلي الجنس اللطيف المعرضين للخطر توخي الحذر بشكل خاص. يجب عليك التخلص من الأمراض الالتهابية والأمراض السرطانية في الوقت المناسب، وتجنب العلاقات غير الرسمية والتمتع بحياة جنسية كاملة مع شريك واحد موثوق به.

من الضروري أيضًا مراقبة مستوياتك الهرمونية وإنجاب الأطفال في الوقت المناسب وتجنب ملامسة المواد المسرطنة. ومن المهم أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم.

التشخيص الأكثر ملاءمة هو اكتشاف المراحل المبكرة من تطور السرطان في الوقت المناسب. ويمكن القضاء عليها من خلال الجراحة والعلاج اللاحق. هذا العلاج ليس شديد الخطورة، وفي غضون عام يمكن للمريض العودة إلى نمط الحياة الطبيعي.

تنتظر النساء اللواتي اكتشفن مثل هذا الورم الخبيث في المرحلة الثانية صعوبات أكبر بكثير. ولأن المجال الجراحي أكبر فإن فترة التعافي تصبح طويلة ويصاحبها علاج إشعاعي وكيميائي. ونتيجة لذلك تختفي القدرة على الإنجاب إلى الأبد ويحدث خلل هرموني قوي ويتأخر المسار العلاجي لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. ولكن حتى هو لا يصل إلى الحالة التي تسبق المرض. ومع ذلك، يتم الحفاظ على الحياة في هذه المراحل في معظم الحالات.

تتفاقم المرحلة التالية بسبب حقيقة أنه بالإضافة إلى الرحم المنتشر بشدة، يتم أيضًا إزالة المهبل أو جزء منه. الشفاء التام هنا مستحيل حتى بعد ثلاث سنوات من العلاج. لكن نسبة البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة تتراوح بين عشرة إلى ستين بالمائة. في المرحلة الأخيرة، تصبح حياة الشخص المريض فقط ذات صلة. أكبر احتمال للوفاة موجود في هذه المرحلة.

جميع التدابير لاستعادة الجسم لها تأثير إيجابي معين، ولكن الحياة المستقبلية ستظل مرتبطة بعدد كبير من العوامل المشددة.

لكن لا يجب أن تقعي في اليأس عندما تكتشفين سرطان الرحم. الطب الحديث يجعل من الممكن اكتشافه في الوقت المناسب والتخلص من الأورام الخبيثة. الشيء الرئيسي هنا هو عدم إهمال صحتك وعدم تأخير العلاج، خاصة عندما يكون كل شهر مهمًا.