لماذا يعد تغيم العدسة خطيرًا في حالة إعتام عدسة العين الخلقي عند الأطفال؟ إعتام عدسة العين الخلقي أو المكتسب عند الطفل عتامة عدسة العين عند الطفل
إعتام عدسة العين هو تغيم العدسة. لسوء الحظ، يحدث أن يتم تشخيص أمراض مماثلة عند الأطفال حديثي الولادة. نتيجة إعتام عدسة العين هي انخفاض حاد في الرؤية، والذي لا يمكن إعادته إلى القيم الطبيعية إلا من خلال الجراحة. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الإعاقة. ما هي الأعراض الرئيسية لإعتام عدسة العين الخلقية، وكذلك ما هي طريقة العلاج الأكثر ملاءمة للأطفال، سيتم مناقشتها في هذه المقالة.
تشير الإحصاءات إلى أنه يتم تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي في 0.5٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة كل عام. في هذه الحالة، غالبًا ما تكون درجة تعتيم العدسة لدرجة أن طرق العلاج الأخرى، باستثناء الجراحة، لن تكون فعالة. ويحدث أن الغيوم يؤثر فقط على المنطقة المحيطية للعدسة ولا يؤثر على جودة الرؤية المركزية. في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام العلاج الدوائي.
أسباب إعتام عدسة العين الخلقية:
- الاستعداد الوراثي (اضطرابات في التكوين الطبيعي لبنية البروتين أثناء التطور الجنيني) ؛
- الاضطرابات الأيضية (بما في ذلك داء السكري) ؛
- استخدام الأم الحامل لأنواع معينة من الأدوية (مثل المضادات الحيوية)؛
- العدوى داخل الرحم (الحصبة الألمانية، الحصبة، الفيروس المضخم للخلايا، جدري الماء، الهربس البسيط والهربس النطاقي، شلل الأطفال، الأنفلونزا، فيروس ابشتاين بار، الزهري، داء المقوسات وغيرها).
في بعض الأحيان يتم تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي لدى الأطفال الأكبر سنا، ولكن أسباب حدوثه تظل كما هي.
هناك عدة أنواع من إعتام عدسة العين الخلقي، اعتمادًا على موقع العملية المرضية في بنية العدسة:
- الساد القطبي الأمامي. يتم تحديد العتامة الدقيقة في الجزء الأمامي من العدسة. يرتبط هذا النوع من المرض بالاستعداد الوراثي. ويعتبر شكلاً خفيفًا من إعتام عدسة العين، لأنه ليس له أي تأثير تقريبًا على حدة البصر لدى الطفل ولا يتطلب علاجًا جراحيًا؛
- الساد القطبي الخلفي. في هذه الحالة، يتم ترجمة العملية المرضية في الجزء الخلفي من العدسة؛
- إعتام عدسة العين النووي. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من إعتام عدسة العين. هنا يتم تحديد الغيوم في الجزء المركزي من العدسة؛
- إعتام عدسة العين الطبقات. وهذا أيضًا شكل شائع من هذا المرض. يتم تحديد غيوم العدسة في الجزء المركزي منها حول النواة الشفافة أو الغائمة. مع هذا المرض، قد تنخفض الرؤية إلى الحد الأدنى؛
- إعتام عدسة العين الكامل. تنتشر الغيوم إلى جميع طبقات العدسة.
أول شيء يجب الانتباه إليه هو ظهور مساحة صغيرة من تغير اللون في منطقة حدقة العين. أثناء الفحص الروتيني، قد يلاحظ طبيب العيون تطور الحول في إحدى العينين أو كلتيهما، بالإضافة إلى الرأرأة (حركة دورية غير منضبطة لمقلة العيون).
منذ حوالي شهرين، يبدأ الطفل حديث الولادة في تثبيت نظرته على الأشياء والأشخاص من حوله. إذا لم يحدث هذا، فمن المرجح أن يتم تقليل رؤية الطفل بشكل كبير. في سن أكبر، يمكنك ملاحظة أنه في كل مرة، يحاول الطفل النظر إلى شيء ما، يحاول الطفل أن يلجأ إليه بنفس العين.
بدون العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب إعتام عدسة العين تشكيل الحول ("العين الكسولة").مثل هذا الانتهاك للوظيفة البصرية لدى الطفل يؤدي حتما إلى مشاكل معينة أثناء النمو.
لذلك، من المهم الخضوع لجميع فحوصات العيون اللازمة للطفل حديث الولادة (خاصة الفحوصات الوقائية الروتينية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة) بحيث يمكن، في حالة مثل هذا المرض، اتخاذ تدابير فعالة لحل هذه المشكلة على الفور. المرحلة المبكرة من تطور المرض.
إذا لم يكن لدرجة الغيوم في العدسة تأثير سلبي على تكوين الرؤية المركزية، فإن مثل هذه الأمراض لا تتطلب حلا جذريا ويتم تسجيل الطفل في المستوصف. إذا كانت مساحة العتامة في سماكة العدسة واسعة جدًا وتؤثر سلبًا على حدة البصر المركزية، إذن يثير طبيب العيون مسألة الاستئصال الجراحي لإعتام عدسة العين.
بالطبع، أي تدخل جراحي يحمل مخاطر معينة من المضاعفات المرتبطة في المقام الأول بتأثير التخدير العام على جسم الطفل. أيضا، مثل هذا التلاعب يمكن أن يثير تطور الجلوكوما الثانوية، والتي تتميز بزيادة مستمرة في ضغط العين.
ويعتقد أن العمر الأمثل للاستئصال الجراحي لإعتام عدسة العين الخلقي هو من 6 أسابيع بعد الولادة إلى 3 أشهر.
أحد الشروط الرئيسية للتطور الكامل للجهاز البصري لدى الطفل الذي خضع لجراحة إزالة المياه البيضاء هو النظارات الصحيحة أو تصحيح الرؤية الاتصال. إذا توصل الآباء وطبيب العيون إلى استنتاج مفاده أن ارتداء العدسات اللاصقة لطفل معين هو الطريقة الأكثر قبولًا للتصحيح، ففي معظم هذه الحالات يتم وصف العدسات لارتدائها على المدى الطويل. يرتبط الطلب المتزايد عليها بقواعد التشغيل المبسطة.
يتم تحديد توقيت زرع العدسة الاصطناعية، بعد إزالة العدسة المعتمة، بشكل فردي لكل طفل، حيث أن هناك احتمال أن تخلق العدسة داخل العين صعوبات إضافية أثناء نمو مقلة العين.
من الصعب جدًا حساب القوة البصرية للعدسة بدقة بسبب تضخم مقلة العين وبالتالي تغير قوة انكسارها. ولكن، إذا كنت لا تزال قادرا على تحديد هذه المعلمة بشكل صحيح، فيمكنك تجنب تطور مضاعفات ما بعد الجراحة، على سبيل المثال، مثل Aphakia (الغياب الكامل للعدسة في العين)
تشمل المضاعفات المحتملة بعد جراحة إزالة المياه البيضاء ما يلي:
- تغيير في الشكل الطبيعي للتلميذ.
- الحول.
- زيادة ضغط العين.
- إعتام عدسة العين الثانوي
- تلف الشبكية
- تطور عملية التهابية حادة في أي جزء من العين.
الحول
نادرا ما تحدث مثل هذه الظواهر، ولكن إذا ظهر أحد الأعراض المذكورة أعلاه، يتم إجراء عملية أخرى لإزالة الخلل الذي ظهر.
لإزالة عدسة معتمة عند الطفل، يتم استخدام عملية جراحية مجهرية يتم إجراؤها تحت التخدير العام. لا يستخدم التصحيح بالليزر لعلاج إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة.
لبعض الوقت بعد العملية، سيحتاج الطفل إلى تصحيح الرؤية، والذي يتكون من تركيز أشعة الضوء بشكل صحيح على سطح شبكية العين. ويمكن تحقيق ذلك بعدة طرق:
- ارتداء النظارات المستمر.
- ارتداء العدسات اللاصقة بشكل مستمر.
- زراعة عدسة صناعية داخل العين.
يعد تصحيح الزجاج الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة لتحسين حدة البصر لدى الطفل الذي يعاني من عدسة تمت إزالتها. بعد العملية، سيتعين عليك ارتداء النظارات باستمرار، لأنه بدونها لن يتمكن الطفل من رؤية الأشياء بوضوح والتنقل بحرية في الفضاء. يعد ارتداء النظارات طريقة مثالية للتصحيح بعد العملية الجراحية للأطفال الذين تمت إزالة عدساتهم الغائمة في كلتا العينين.
قد يصف طبيب العيون نظارات متعددة البؤر (تسمح لك بالتمييز بوضوح بين الأشياء على مسافة بعيدة ومتوسطة وقريبة) أو نظارات ثنائية البؤرة (تسمح لك برؤية الأشياء على مسافة قريبة وقريبة).
إذا خضع الطفل لعملية جراحية في عين واحدة فقط، فمن المرجح أن يصف طبيب العيون زرع عدسة اصطناعية داخل العين أو تصحيح الاتصال. إن ما يسمى بالعدسات اللاصقة "القابلة للتنفس" تحظى بشعبية كبيرة. تتمتع بقوة بصرية قوية وتظل غير مرئية عند ارتدائها.
لاختيار العدسات الصحيحة يجب استشارة طبيب العيون.، الذي سيحدد المعلمات الدقيقة للعدسات ويساعدك على اختيار النموذج الأنسب لطفلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليه أن يشرح بالتفصيل ويوضح كيفية وضع العدسات وإزالتها بشكل صحيح، وكذلك التحدث عن الفروق الدقيقة الأخرى في استخدام هذه المنتجات البصرية، حيث سيتعين على الطفل ارتدائها باستمرار.
عندما يكبر طفلك، سيحتاج إلى استبدال عدساته اللاصقة.
ويمكن زرع عدسة صناعية داخل العين أثناء العملية نفسها لإزالة العدسة الطبيعية الغائمة أو بعدها بفترة. يجب أن يعوض بشكل كامل عن الوظيفة الانكسارية للعدسة الطبيعية.
تتمتع العدسة الاصطناعية داخل العين بقدرة انكسار قوية إلى حد ما، بسبب ذلك ولا يتطلب الاستبدال مع نمو مقلة العين.
لمعرفة ما هو إعتام عدسة العين عند الأطفال، شاهد الفيديو التالي.
المصدر: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/
إعتام عدسة العين الخلقي
إعتام عدسة العين الخلقي– تعتيم جزئي أو كلي لعدسة العين والذي يتطور في الرحم. يتجلى بدرجات متفاوتة منذ لحظة ولادة الطفل: من بقعة بيضاء بالكاد يمكن ملاحظتها إلى عدسة متأثرة تمامًا.
يتميز إعتام عدسة العين الخلقي بانخفاض الرؤية أو فقدانها بالكامل، كما يعاني الأطفال أيضًا من الحول والرأرأة. يتم إجراء التشخيص الأولي قبل الولادة، وبعد الولادة يتم تأكيد التشخيص عن طريق تنظير العين والمجهر الحيوي.
يشار إلى العلاج الجراحي. يتم إجراء استئصال العدسة في الأشهر الأولى من الحياة في الحالات غير المعقدة.
إعتام عدسة العين الخلقي هو أحد أمراض جهاز الرؤية، وغالبًا ما يتم مواجهته في عيادة العديد من أمراض الطفولة. في 36٪ من الحالات يحدث ذلك نتيجة للالتهابات داخل الرحم. يبلغ معدل الإصابة بإعتام عدسة العين الخلقي بين السكان 1-9 حالات لكل 10000 ولادة. وتبلغ نسبة هذا المرض بين جميع العيوب البصرية 60%.
لم يتم العثور على فروق بين الجنسين في معدل الإصابة، باستثناء الطفرات الجينية، والتي تكون أكثر شيوعًا عند الأولاد، بينما تظل الفتيات في كثير من الأحيان حاملات للجين المتغير بدون أعراض. حاليا، تحظى مشكلة إعتام عدسة العين الخلقية في طب الأطفال باهتمام خاص. يحدث المرض لأسباب عديدة، لذا فإن جهود الأطباء تهدف إلى الوقاية والتشخيص المبكر لإعتام عدسة العين.
يجري تحسين طرق العلاج الجراحي. تهدف جميع التدابير إلى الحفاظ على رؤية الطفل من أجل تكيف اجتماعي أفضل.
أسباب إعتام عدسة العين الخلقية
في أغلب الأحيان، يصاحب إعتام عدسة العين الخلقي مجموعة من عدوى TORCH، والتي تشمل الحصبة الألمانية وداء المقوسات وفيروس الهربس وعدوى الفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك، فهو ليس العرض الوحيد. كل مرض له أعراضه الخاصة.
السبب الثاني الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين الخلقي هو الاضطرابات الأيضية لدى الطفل: الجالاكتوز في الدم، ومرض ويلسون، ونقص كلس الدم، ومرض السكري وغيرها. في حالات نادرة، يحدث المرض بسبب الطفرات الجينية للنوع الجسمي السائد والجسمية المتنحية.
تعتبر الطفرات المرتبطة بالكروموسوم X أقل شيوعًا.
في حالة أمراض الكروموسومات (متلازمة داون، متلازمة صرخة القطة، خلل التنسج الغضروفي المنقط، متلازمة هالرمان ستريف فرانسوا، وما إلى ذلك)، فإن إعتام عدسة العين الخلقي ليس هو العرض الوحيد أيضًا.
وكقاعدة عامة، يكون مصحوبًا باضطرابات في النمو الجسدي والعقلي ومظاهر أخرى خاصة بعلم تصنيف معين.
يمكن أن تكون الأسباب المؤثرة خارجيًا للمرض هي العلاج بالمضادات الحيوية للمرأة الحامل والعلاج بالهرمونات الستيرويدية والعلاج الإشعاعي وتأثير العوامل المسخية الأخرى. بشكل منفصل، يتم تمييز إعتام عدسة العين الخلقي للخداج.
يحدث عتامة العدسة من خلال إحدى آليتين. أولا، جهاز الرؤية غير صحيح في البداية. وهو نموذجي للالتهابات داخل الرحم في المراحل المبكرة من الحمل، وأمراض الكروموسومات، وبشكل عام، أي تأثير ماسخ إذا حدث في الأسابيع الأولى من الحمل، عندما يتم تشكيل الجهاز البصري للجنين.
الآلية الثانية هي تلف العدسة المشكلة بالفعل. غالبا ما يحدث مع الاضطرابات الأيضية (الجلاكتوزيم في الدم، داء السكري، وما إلى ذلك)، والتعرض للعوامل الضارة الخارجية أثناء الحمل (الثلث الثاني من الحمل).
على أية حال، تتغير بنية بروتين العدسة، مما يجعلها رطبة تدريجياً ثم تفقد شفافيتها، ونتيجة لذلك يتطور إعتام عدسة العين الخلقي.
وينقسم المرض إلى أنواع حسب موقع منطقة التغيم ومداها. تتميز الأنواع التالية من إعتام عدسة العين: المحفظة، القطبية (الأمامية والخلفية)، الطبقات (الغشائية)، النووية، الكاملة.
إعتام عدسة العين الخلقي المحفظة هو انخفاض في شفافية المحفظة الأمامية أو الخلفية للعدسة. العدسة نفسها لا تتأثر. غالبًا ما يكون ضعف البصر بسيطًا، ولكن يحدث العمى أيضًا إذا كان الضرر الذي لحق بالمحفظة واسع النطاق، أو إذا تأثرت المحفظتان الأمامية والخلفية في وقت واحد.
في حالة إعتام عدسة العين القطبية، تؤثر التغييرات على السطح الأمامي أو الخلفي للعدسة. غالبًا ما تشارك الكبسولة أيضًا في هذه العملية. يتميز هذا النوع بالآفات الثنائية. تختلف درجة ضعف البصر بشكل كبير.
إعتام عدسة العين الطبقي هو عتامة طبقة واحدة أو أكثر من الطبقات المركزية للعدسة. عادة ما يكون النوع الأكثر شيوعًا من إعتام عدسة العين الخلقي ثنائيًا. عادة ما يتم تقليل الرؤية بشكل كبير.
إعتام عدسة العين النووي هو عتامة الجزء المركزي من العدسة - نواتها. ويحدث هذا النوع في جميع الأسباب الوراثية للمرض. الآفة ثنائية الجانب، وتقل الرؤية حتى العمى الكامل.
يتميز إعتام عدسة العين الخلقي الكامل بتعتيم العدسة بأكملها. تختلف درجة الغيوم، ولكن في كثير من الأحيان هذا الشكل من المرض يحرم الطفل تماما من الرؤية. الهزيمة ذات وجهين.
حسب الأصل، يتم تقسيم إعتام عدسة العين الخلقي إلى وراثي وداخل الرحم. ينتقل الأول إلى الطفل من أحد الوالدين، والثاني يتطور في الجنين مباشرة أثناء الحمل. تعتبر إعتام عدسة العين ذات الشكل المعقد غير نمطية (متعددة الأشكال).
هناك إعتام عدسة العين أحادي الجانب وثنائي الجانب، ويصنف المرض حسب درجة فقدان البصر (المصنف من الدرجة I إلى III).
تشير بعض التصنيفات بشكل منفصل إلى شكل معقد من إعتام عدسة العين، ولكن يمكن أن يسمى هذا أي عتامة في العدسة، مصحوبة بأمراض الأعضاء الأخرى.
العرض الرئيسي هو تغيم العدسة بدرجات متفاوتة. في الصورة السريرية، قد تظهر على شكل بقعة بيضاء ملحوظة على خلفية القزحية، ولكن في كثير من الأحيان هناك حالات إعتام عدسة العين الخلقية عندما تكون هذه العلامة غائبة. مع آفة أحادية الجانب، يلاحظ الحول، وعادة ما تتقارب.
في بعض الأحيان، بدلا من ذلك، يتم الكشف عن ارتعاش إيقاعي مرضي في مقلة العين. يعاني جميع الأطفال تقريبًا الذين يعانون من إعتام عدسة العين الخلقي الثنائي من رأرأة.
في عمر شهرين تقريبًا، يمكن للأطفال الأصحاء متابعة الشيء بأعينهم، ولكن في حالة المرض لا يحدث هذا، أو يتجه الطفل دائمًا نحو الجسم بالعين السليمة فقط.
تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي
يتم إجراء التشخيص الأولي أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل. بالفعل في الثلث الثاني من الحمل، تظهر العدسة على الموجات فوق الصوتية كنقطة داكنة (طبيعية). هناك حالات لا يمكن فيها للموجات فوق الصوتية الثانية استبعاد التشخيص أو تأكيده بشكل موثوق، ومن ثم يمكن القيام بذلك في الثلث الثالث من الحمل. من المهم أن نفهم أنه في هذه المرحلة لا يمكن تأكيد التشخيص بنسبة 100٪، ولكن يمكن الاشتباه في المرض، وتشير الإحصائيات إلى أن الطريقة موثوقة للغاية.
بعد ولادة الطفل، لن يتمكن طبيب الأطفال إلا من ملاحظة حدوث غشاوة شديدة في العدسة المركزية. في أغلب الأحيان، لا يمكن تشخيص إعتام عدسة العين عن طريق الفحص البدني. الفحص من قبل طبيب عيون الأطفال إلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة.
سيتمكن الأخصائي من الشك وتأكيد تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي من خلال ملاحظة ضعف بسيط في مرور الضوء عبر العدسة. سيقوم الطبيب أيضًا بالكشف عن الحول والرأرأة.
نظرًا لأن إعتام عدسة العين الخلقي يصاحب العديد من الالتهابات داخل الرحم واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الكروموسومات، عند تشخيص هذه الأمراض، سيتم فحص الطفل لاستبعاد عيوب العين.
لتشخيص إعتام عدسة العين الخلقي، يتم استخدام الطرق الآلية التالية: تنظير العين، الفحص المجهري الحيوي، الموجات فوق الصوتية لمقلة العين. جميعها تجعل من الممكن التحقق من التغيرات في شفافية العدسة واستبعاد الأمراض المشابهة سريريًا.
على وجه الخصوص، يتميز اعتلال الشبكية عند الأطفال أيضًا بعدم وضوح الرؤية والحول، ولكن في هذه الحالة يكون السبب هو تلف الشبكية، وسيسمح الفحص بمنظار العين بتحديد ذلك. يمكن لأورام الجزء الخارجي من العين أن تقلل الرؤية بشكل كبير، كما هو الحال مع إعتام عدسة العين الخلقي.
تساعد طرق التشخيص البصرية وتنظير العين والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية على التمييز بينها.
علاج إعتام عدسة العين الخلقي
طرق العلاج المحافظة لها ما يبررها فقط في حالة حدوث غشاوة طفيفة في العدسة. يتم استخدام الواقيات الخلوية والفيتامينات في العلاج. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم علاج إعتام عدسة العين الخلقي جراحيا.
يجب إجراء الإزالة الجراحية في أقرب وقت ممكن لضمان التطور السليم للعينين. تعتبر جراحة الساد - استئصال العدسة - الأقل صدمة في مرحلة الطفولة، وبالتالي يتم إجراؤها في أغلب الأحيان.
تسمى الحالة بعد إزالة العدسة بعدم القدرة على الرؤية وتتطلب متابعة طويلة الأمد وتصحيح الرؤية.
يتم تصحيح فقدان القدرة على الحركة باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة أو داخل العين. المراقبة من قبل طبيب العيون ضرورية لاستبعاد المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية، وخاصة الجلوكوما. منذ عدة عقود مضت، كانت قائمة المضاعفات أكثر شمولاً، ولكن مع إدخال استئصال العدسة، تم تقليل معظمها إلى الحد الأدنى. وبالتالي، فإن حالات انفصال الشبكية، وذمة القرنية، والتهاب باطن المقلة، والحول نادرة للغاية.
التنبؤ والوقاية من إعتام عدسة العين الخلقي
توفر الطرق الحديثة للعلاج الجراحي تشخيصًا مناسبًا في معظم الحالات. تساهم إزالة العدسة المصابة قبل سن ستة أشهر (ويفضل أن يكون ذلك في الأسابيع والأشهر الأولى) وإجراء المزيد من تصحيح الرؤية في التكيف الاجتماعي الجيد للأطفال في مرحلة البلوغ.
ومن الجدير بالذكر أن إعتام عدسة العين الخلقي أحادي العين أقل قابلية للعلاج وينتج حاليًا أكبر عدد من جميع المضاعفات المرتبطة بهذا المرض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن إعتام عدسة العين نادر للغاية في عزلة، لذلك يتم تحديد التشخيص أيضًا من خلال الأمراض المصاحبة: الالتهابات، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الكروموسومات، وما إلى ذلك.
يتم الوقاية من إعتام عدسة العين الخلقي أثناء الحمل. من الضروري استبعاد اتصال المرأة بالمرضى المعديين لتقليل تأثير العوامل المسخية (الكحول والتدخين وطرق التشخيص والعلاج الإشعاعي وما إلى ذلك).
يُنصح النساء المصابات بمرض السكري بمراقبة طبيب الغدد الصماء طوال فترة الحمل. يتم تشخيص أمراض الكروموسومات في معظم الحالات قبل الولادة، ومن ثم يمكن للمرأة أن تقرر إنهاء الحمل أو حمل الطفل عمداً حتى نهايته.
لا يوجد منع محدد من إعتام عدسة العين الخلقي.
المصدر: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract
أسباب تطور وطرق علاج إعتام عدسة العين الخلقي عند الأطفال
إعتام عدسة العين الخلقي هو عتامة العدسة التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يتم اكتشاف هذا المرض على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت بعد إجراء فحص مفصل.
إذا ظهرت أي علامات تشير إلى إعتام عدسة العين لدى الطفل، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب العيون.
عدسة الطفل السليم هي عدسة شفافة ثنائية التحدب، وهي وسط انكساري. لا يوجد أي تعصيب أو إمداد بالدم، ويتم توفير التغذية بسبب التركيب المائي لجهاز الرؤية.
هناك عوامل تؤدي إلى خلل في التركيب البروتيني لألياف العدسة، ونتيجة لذلك تفقد شفافيتها.
وبحسب الإحصائيات فإن هذا المرض يتم تشخيصه لدى طفل حديث الولادة من بين كل ألفي طفل. علاوة على ذلك، فإن الهزيمة عادة ما تكون من جانب واحد.
تصنيف
يحتوي هذا المرض على عدد غير قليل من الأصناف، ولكل منها خصائص معينة:
إعتام عدسة العين المحفظة- هذه آفة معزولة في محفظة العدسة الخلفية أو الأمامية. في مثل هذه الحالة، قد تكون الرؤية غير واضحة قليلاً أو غائبة تماماً - كل هذا يتوقف على منطقة الآفة. يحدث تطور هذا المرض بسبب الاضطرابات الأيضية في جسم الأم أو الالتهاب أثناء التطور داخل الرحم.
إعتام عدسة العين القطبية– الضرر ليس فقط على الكبسولة، ولكن أيضًا على سطح العدسة. كقاعدة عامة، يتميز هذا الشكل من الأمراض بالأضرار الثنائية. تتأثر جودة الرؤية بكثافة ومساحة الآفة.
إعتام عدسة العين الطبقات- تلف المنطقة الوسطى من العدسة. وهذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعاً، وتكمن خطورته في أن الطفل يفقد بصره بشكل شبه كامل. السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض يكمن في الاستعداد الوراثي.
إعتام عدسة العين الكامل- يتطور هذا المرض في كلتا العينين في وقت واحد، ويتميز بدرجة قوية من الغيوم، كقاعدة عامة، يولد الأطفال أعمى. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب إعتام عدسة العين الكامل أمراض عيون أخرى - الحول، نقص تنسج البقعة الصفراء.
إعتام عدسة العين المعقدة– يكون هذا المرض نتيجة الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية في المراحل الأولى من الحمل. في هذه الحالة، تتأثر عينان في وقت واحد، وتكون هناك أمراض أخرى موجودة دائمًا تقريبًا. علاوة على ذلك، فإن الأمراض المصاحبة لا تؤثر بالضرورة على العيون على وجه التحديد - فالاضطرابات يمكن أن تؤثر على أجهزة السمع أو أجهزة النطق أو القلب أو الجهاز العصبي.
أسباب تطور المرض
هناك مجموعة كاملة من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين الخلقي:
الاستعداد الوراثي - يمكن وراثة هذا المرض بطريقة جسمية سائدة.
اضطرابات التمثيل الغذائي- نقص كالسيوم الدم، الحثل العضلي، داء السكري.
الأمراض المحددة وراثيا لدى الطفل - قد تكون متلازمة داون أو لوي أو مارفان.
داخل الرحم أمراض معدية- غالبًا ما يحدث تطور إعتام عدسة العين الخلقي بسبب مرض الزهري والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس وجدري الماء.
العمليات الالتهابية داخل الرحم لأعضاء الرؤية - على سبيل المثال، التهاب القزحية.
التشخيص في مرحلة مبكرة
يبدأ تشخيص هذا المرض بزيارة طبيب العيون. من أجل تحديد علم الأمراض على الفور، تحتاج إلى معرفة الأعراض التي يرافقها:
- تغيم التلميذ.
- عدم تثبيت النظر في عمر شهرين.
- الحول.
- رؤية الأشياء بعين واحدة؛
- رأرأة.
- الحول الشديد هو العمى المرتبط بنقص العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على طبيب عيون الأطفال إجراء الأنواع التالية من الدراسات التي ستساعد في اكتشاف المرض:
- تنظير العين.
- التصوير المقطعي التوافقي البصري.
- الفحص المجهري الحيوي.
- تنظير صدى العين - الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.
ميزات العلاج الجراحي
هناك طرق مختلفة لعلاج إعتام عدسة العين الخلقي.
- إذا كان يؤثر سلبًا على حدة البصر المركزية، فيجب إزالة الساد في أسرع وقت ممكن.
- إذا كان موقع العتامة لا يؤثر على وضوح الرؤية المركزية، فإن إعتام عدسة العين هذا لا يتطلب علاجًا جراحيًا، ولكنه يتطلب مراقبة ديناميكية.
علاوة على ذلك، ترتبط العملية أيضًا بالتهديد بالمضاعفات – على وجه الخصوص، ارتفاع ضغط العين. التخدير العام المستخدم في الجراحة هو أيضًا أحد عوامل الخطر.
يدعي العديد من الأطباء ذلك العمر المناسب للطفل للتصحيح الجراحي هو من 6 أسابيع إلى 3 أشهر.اليوم هناك عدة أنواع من التدخلات:
- استخراج الساد خارج المحفظة.
- الاستخراج بالتبريد؛
- استخراج الساد داخل المحفظة.
- استحلاب العدسة.
تأهيل وتنمية الرؤية عند الأطفال
بعد الجراحة، من المهم جدًا إجراء علاج خاص لضمان الإدراك البصري للطفل. بفضل هذا سيكون من الممكن تعظيم حدة البصر لديه.
بعد إزالة الساد، تسمى الحالة التي تكون فيها العدسة مفقودة من العين بعدم القدرة على الحركة. يتم تحديده من خلال اهتزاز القزحية والغرفة الأمامية العميقة. وتحتاج هذه الحالة إلى تصحيح يتم من خلال العدسات الإيجابية.
ولهذا يمكن استخدام ما يلي:
- توصف العدسات اللاصقة للأطفال أقل من عامين.
- النظارات - تستخدم لعلم الأمراض الثنائية لدى كبار السن.
- يشار إلى Epikeratoplasty لتصحيح فقدان القدرة على الكلام.
- تعتبر زراعة العدسات داخل العين هي الطريقة الأقل ملاءمة للأطفال الصغار. ولكن بالنسبة للأطفال الأكبر سنا يتم استخدامه في كثير من الأحيان.
يعد إعتام عدسة العين الخلقي اضطرابًا خطيرًا للغاية يمكن أن يسبب تدهورًا أو حتى فقدان الرؤية. لمنع حدوث ذلك، من المهم تحديد المرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه.
في بعض الأحيان يكون من المستحيل الاستغناء عن الجراحة. إذا نشأت مثل هذه الحاجة، ينبغي إيلاء الاهتمام على سبيل الأولوية لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
تقييم المادة:
المصدر: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html
إعتام عدسة العين لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق (خلقي، وما إلى ذلك): الأسباب والأعراض والعلاج وما إلى ذلك.
تلعب الرؤية دورًا مهمًا جدًا في عمليات التعلم والتكيف في العالم من حولنا، فهي بالنسبة للطفل آلية قيمة للغاية للتنمية.
لسوء الحظ، أصبحت العديد من أمراض العيون أصغر سناً بكثير، ويعزو الخبراء ذلك إلى تدهور الظروف البيئية، ونمط الحياة غير الصحي الذي يعيشه الكثير من الناس، والضغط النفسي المرتفع بسبب الاتصال الدائم بالهواتف وأجهزة الكمبيوتر.
خلال زيارة الطبيب، يضع تشخيص "المياه البيضاء" العديد من الآباء في حالة صدمة، كل ذلك بسبب الخوف من أن يفقد الطفل إلى الأبد متعة رؤية العالم من حوله بكل ألوانه.
غالبا ما تكون هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة - التقنيات الحديثة تجعل من الممكن إبطاء العمليات المدمرة التي تحدث في الجهاز، ولكن هذا يخضع لطلب المساعدة في الوقت المناسب. عند الرضع، هذا المرض نادر للغاية - فقط حالات قليلة لكل 10 آلاف من المواليد الجدد، ولكن تحت تأثير عوامل معينة، يمكن للمرض أن يتطور في أي عمر باعتباره علم أمراض مكتسب.
إعتام عدسة العين الخلقي: الأسباب والأعراض
يعتقد الكثير من الناس خطأً أن إعتام عدسة العين هو تكوين فيلم على العدسة، مما يتداخل مع الإدراك الطبيعي للأشياء المحيطة من خلال الرؤية.
في الواقع، لا يقع المرض خارج العين، بل داخل العين، أي أن إعتام عدسة العين هو عتامة للمادة الموجودة في العدسة، مما يمنع المرور الطبيعي للضوء.
تكون العدسة السليمة شفافة تمامًا، ولكن الضبابية تسبب انخفاضًا في حدة البصر، وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تؤدي إلى فقدانها بالكامل.
3985 0
عتامة العدسة- إعتام عدسة العين، مصحوبًا بانخفاض في حدة البصر من ضعف طفيف إلى إدراك الضوء. هناك خلقية ومكتسبة - معقدة (متسلسلة) وصدمة.
إعتام عدسة العين الخلقي نادر نسبيًا: 5 حالات لكل 100.000 طفل، وفقًا لـ E.I. Kovalevsky وE.G.Sidorov (1968)، ومع ذلك، فهي تمثل حوالي 10٪ من إعتام عدسة العين من مسببات مختلفة. ومن بين أسباب العمى عند الأطفال، يشكل إعتام عدسة العين الخلقي 13.2-24.1%، ومن بين أسباب ضعف البصر 12.1-13.4%.
المسببات المرضية
يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الخلقي وراثيًا أو ينشأ بسبب تأثير العوامل المسخية المختلفة على عدسة الجنين أو الجنين في فترة ما قبل الولادة.إعتام عدسة العين الوراثي هو نتيجة الطفرات الجينية والطفرات الجينية والكروموسومية. يتم توريثها في أغلب الأحيان بطريقة وراثية جسمية سائدة، وفي كثير من الأحيان بطريقة وراثية جسدية متنحية. يمكن ملاحظة الوراثة المتنحية المرتبطة بالجنس، عندما يتأثر الرجال في الغالب، أو الميراث السائد، حيث تتأثر النساء. تمثل الأشكال الوراثية ما بين 25 إلى 33% من حالات إعتام عدسة العين الخلقية، وغالبًا ما تحدث لدى عدة أفراد من نفس العائلة.
وفقا ل A. V. Khvatova وآخرون. (1985)، كان 16% من المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الوراثي يعانون من متلازمات يكون فيها تغيم العدسات أحد أعراض الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيًا. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين بسبب الاضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات. وبالتالي، فإن إعتام عدسة العين الخلقي هو علامة مبكرة على الجالاكتوز في الدم، حيث يكون تخليق إنزيم الجالاكتوز -1-فوسفات يوريدين ترانسفيراز، الموجود في خلايا الدم الحمراء والعدسة، ضعيفًا.
بالإضافة إلى إعتام عدسة العين، الذي يتطور عادة في النصف الأول من العمر، يسبب هذا المرض اليرقان، وتضخم الكبد الطحال، وتليف الكبد، والتخلف العقلي، وما إلى ذلك. ويمكن منع حدوث الأعراض المرضية في الجالاكتوز في الدم عن طريق التخلص الفوري من الحليب ومنتجات الألبان من جسم الطفل. نظام عذائي. مع التنفيذ المبكر لهذه التدابير في الفترة الأولى من تطور إعتام عدسة العين (عند الأطفال أقل من 3 أشهر)، قد تتراجع عتامة العدسة.
مع نقص السكر في الدم، يحدث إعتام عدسة العين عادة في الشهر 2-3 من العمر. يتم ملاحظة تغيم العدسة لدى 1-4% من مرضى السكري، والذي يتطور عادةً بين سن 6 و13 عامًا، ولكنه يحدث أيضًا عند الأطفال الصغار، وحتى الرضع. يتقدم إعتام عدسة العين في مرض السكري بسرعة، مما يشير إلى مسار حاد للمرض. تعد عتامة العدسة، إلى جانب عتامة القرنية، وتلف العصب البصري، والحول، أحد أعراض داء المانوسيدوز، وهو اضطراب أيضي يرتبط بنقص حمض المانوسيداز النشط A وB. ويتميز المرض بأعراض متعددة خلل التعظم، وفقدان السمع، وتضخم الكبد الطحال، وتأخر النمو الحركي النفسي، وما إلى ذلك.
في حالات اضطرابات استقلاب الكالسيوم ما يسمى إعتام عدسة العين الكزازي (عادة ما يكون نطيطيًا).)، التكزز، التشنج، الكساح، والفشل الكلوي يمكن ملاحظتها في وقت واحد. يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة من المرض (الحقن في الوريد بنسبة 5-10٪ من محلول كلوريد الكالسيوم، وأدوية الغدة الدرقية) يمكن أن يوقف تطور عتامة العدسة.
يعد إعتام عدسة العين أحد أعراض التغيرات الوراثية في النسيج الضام وتشوهات الجهاز الهيكلي. جنبا إلى جنب مع المظاهر الجسدية العينية والعامة الأخرى، لوحظ في متلازمات مارفان ومارشيساني. يعد إعتام عدسة العين أحد الأعراض المستمرة للحثل الغضروفي الخلقي، والذي يتميز بتباطؤ نمو المشاشية للعظام الطويلة مع نمو سمحاقي طبيعي، مما يؤدي إلى تقصير العظام وسماكتها.
غالبًا ما يتم ملاحظة غيوم العدسة في متلازمة آبرت، وعلاماتها هي جمجمة "برجية"، ارتفاق الأصابع، كثرة الأصابع، نقص تنسج الفك العلوي، أمراض القلب، التخلف العقلي، تسطيح الحجاج، جحوظ، الحول المتباعد، رأرأة، تلف العصب البصري (أقراص احتقانية، ضمور)، ورم كولوبوما في المشيمية، تلف في شبكية العين. غالبًا ما يتم العثور على إعتام عدسة العين الخلقي أو النامي في السنة الأولى من الحياة في متلازمة كونرادي، التي تتميز بالتقزم غير المتناسب، وتشوهات الأصابع، والجنف، وتلف أربطة المفاصل.
يتم تفسير غيوم العدسة في الآفات الجلدية الوراثية بحقيقة أنها مشتقة من الأديم الظاهر. يتطور إعتام عدسة العين مع متلازمة روثموند، التي تتميز بالجلد، ونقص الأعضاء التناسلية، وكذلك السماك الخلقي، وهو مزيج من فرط التقرن مع تلف عضو الرؤية. في متلازمة شيفر، جنبا إلى جنب مع التقرن الجريبي للجلد، بؤر الصلع، صغر الرأس، التقزم، نقص الأعضاء التناسلية، والتخلف العقلي، لوحظ إعتام عدسة العين الخلقي.
تعتبر غيوم العدسة أيضًا أمرًا نموذجيًا مرض الجلد الصباغي عند الأطفال بلوخ سولزبيرجر، حيث يُلاحظ تصبغ الجلد، والصلع، وشذوذ الأسنان، وآفات العين الأخرى - ضمور العصب البصري، والحول، والرأرأة. يُلاحظ إعتام عدسة العين الخلقي ، جنبًا إلى جنب مع صغر المقلة ، وتغاير اللون ، وانتباذ حدقة العين ، وعتامة القرنية ، وعمى الألوان ، في فقر الدم الانحلالي للخلايا الكروية الدستورية ، والمظاهر الجسدية العامة التي تتمثل في اليرقان الانحلالي ، تضخم الطحال ، تشوهات العظام ، ضعف تصبغ الجلد ، تصلب الأذن ، تعدد الأصابع ، إلخ.
من بين أمراض الكروموسومات التي تصيب العدسة، فإن أكثرها شيوعًا هو مرض داون، والذي يحدث بسبب تثلث الكروموسوم 21 ويلاحظ بشكل رئيسي عند أطفال الأمهات في منتصف العمر. يسبب هذا المرض ضعفًا شديدًا في النمو الجسدي والعقلي.
العلامات المميزة لمرض داون هي البلاهة أو البلهة، والصغرى والعضدية، وجسر الأنف الغائر الواسع، واللسان "الجغرافي"، وتخلف الفك العلوي، وقصر القامة أو ضخامة الأطراف، وقصور الغدة الدرقية، والسماك، والتقرن، والثعلبة، وقصور الأعضاء التناسلية، ارتفاق الأصابع، كثرة الأصابع، أمراض القلب الخلقية وغيرها من الحالات الشاذة. يموت حوالي نصف المرضى، خاصة في السنة الأولى من العمر بسبب انخفاض مقاومة الجسم للعدوى، ويعيش البعض حتى سن الشيخوخة. المظاهر العينية لمرض داون تشمل Epicanthus، رأرأة، الحول، وعتامة القرنية. يحدث إعتام عدسة العين في 15-50٪ من المرضى.
تشمل أمراض الكروموسومات التي تسبب إعتام عدسة العين وغيرها من تشوهات العين ما يلي:متلازمة مارينيسكو-سجوجرن، التي تتميز برنح العمود الفقري المخيخي الخلقي، وتأخر النمو البدني والعقلي، والقزامة. متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر-بونيفي-أولريش (متلازمة الرقبة الظفرة) ؛ متلازمة لوي. مرض نوري.
هناك العديد من المتلازمات الأخرى، ومن مظاهرها إعتام عدسة العين الخلقي:أكسينفيلد، ألبورت، كوكايين، ريجر، وما إلى ذلك. وقد تم وصف إعتام عدسة العين في متلازمات مارتن أولبرايت، وباسن كورنزويج، وناب كومروفر، وسابورو، وما إلى ذلك.
تنشأ معظم حالات إعتام عدسة العين الخلقية نتيجة لاضطرابات التطور داخل الرحم بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية) للبيئة الخارجية والداخلية على عدسة الجنين أو الجنين. يمكن أن تكون هذه حالات تسمم مختلفة (الكحول والأثير وبعض وسائل منع الحمل والإجهاض والحبوب المنومة) والإشعاعات المؤينة ونقص الفيتامين (نقص الفيتامينات A و E وأحماض الفوليك والبانتوثينيك) وعدم توافق عامل Rh بين الأم والجنين وتجويع الأكسجين لدى الجنين بسبب لاضطرابات الدورة الدموية وغيرها.
يمكن أن يكون سبب تطور إعتام عدسة العين الخلقي، فضلا عن الحالات الشاذة الأخرى، أمراض مختلفة للأم أثناء الحمل: القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، عيوب القلب الروماتيزمية مع فشل الدورة الدموية)، واضطرابات الغدد الصماء، وما إلى ذلك ذات أهمية خاصة هي الأمراض المعدية الناجمة عن طريق البكتيريا والطفيليات (التوكسوبلازما) والفيروسات. معظم الفيروسات قادرة على اختراق حاجز المشيمة وإصابة الجنين والجنين، مما يتسبب في تطور إعتام عدسة العين وغيرها من الحالات الشاذة التي يمكن أن تحدث مع الحصبة الألمانية، وتضخم الخلايا، وجدري الماء، والهربس، والأنفلونزا. غالبًا ما تحدث الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل، وخاصة الحصبة الألمانية، بدون أعراض مميزة، مما يؤدي لاحقًا إلى تعقيد التشخيص المسبب لإعتام عدسة العين.
اعتمادًا على وقت التعرض للعامل المسخي، وطبيعة ودرجة تأثيره على جهاز رؤية الجنين والجنين، تنشأ أشكال مختلفة من إعتام عدسة العين والتغيرات المصاحبة في جهاز الرؤية. أخطر فترة التعرض للعوامل المسخية على جهاز الرؤية هي الأسبوع الثالث إلى السابع من الحمل.
المظاهر السريرية لإعتام عدسة العين الخلقية. تتميز الصورة السريرية لإعتام عدسة العين الخلقي بتباين كبير اعتمادًا على شدة عتامة العدسة وشكلها وموقعها، بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود عيوب أخرى في العين (الجدول 24، الشكل 105).
أرز. 105. مخطط الأشكال المختلفة لإعتام عدسة العين الخلقية: 1 - كامل. 2 - شبه محلولة؛ 3 - مركزي. 4 - منطقةي. 5 - على شكل مغزل. 6 - القطبية الأمامية والخلفية. 7 - الهرمي
الجدول 24. تصنيف إعتام عدسة العين الخلقي
يتميز إعتام عدسة العين الكامل (المنتشر) بالعتامة الكاملة للعدسة، ويتم الحفاظ على شكلها وحجمها (الشكل 106). المنعكس من قاع العين غائب في كل من التلميذ الضيق والمتوسع. يتم تقليل الرؤية إلى إدراك الضوء. أحد أنواع إعتام عدسة العين الكامل هو ما يسمى بإعتام عدسة العين اللبني، والذي يتميز بتسييل المادة المعتمة للعدسة.
إعتام عدسة العين النطاقي هو عتامة جزئية للعدسة على شكل طبقات (أو طبقات) منفصلة تقع بين النواة الجنينية والطبقات القشرية (الشكل 107)، وتكون بقية العدسة شفافة، وأحيانًا تكون طبقتان أو ثلاث طبقات من العتامة ملحوظة، مفصولة بالمادة الشفافة للعدسة. تكون العتامات على شكل قرص بأقطار مختلفة (عادة 3-9 مم) مع حواف واضحة ومتساوية. على طول خط الاستواء، عادة ما يكون القرص محاطا بما يسمى الدراجين - عتامة المنطقة المحيطة بالنووية، على شكل حلقة أو خطاف. عددهم يختلف.
أرز. 107. إعتام عدسة العين المنطقي
عند إضاءته من الجانب، يظهر الساد ذو الطبقات على شكل قرص رمادي. عند فحصها في الضوء المنقول، على خلفية المنعكس الوردي والأحمر، يمكن رؤية قرص داكن من العتامة من قاع العين. بفضل حجمها الصغير نسبيًا، من خلال المحيط الشفاف للعدسة، من الممكن فحص قاع العين وحتى دراسة الانكسار. تتراوح حدة البصر في إعتام عدسة العين النقطي، اعتمادًا على حجم القرص وشدة التعتيم، وكذلك شدة التغيرات المصاحبة في جهاز الرؤية، من عدة أجزاء من المئات إلى عدة أعشار، وتصل في بعض الحالات إلى 0.3-0.5 . عندما تتوسع حدقة العين، عادة ما تزداد حدة البصر.
يتميز إعتام عدسة العين النووي (المركزي) بعتامة النواة الجنينية للعدسة، مع الحفاظ على شفافية الأجزاء المتبقية منها. عند إضاءته من الجانب، يبدو إعتام عدسة العين وكأنه قرص رمادي صغير في وسط العدسة، وفي الضوء المنقول، على خلفية المنعكس الوردي والأحمر من قاع العين، يكون القرص المظلم المركزي مرئيًا. تقل حدة البصر بشكل كبير، ولكنها قد تزيد مع اتساع حدقة العين.
يتجلى إعتام عدسة العين شبه المحلولة في انخفاض حجم العدسة بسبب ارتشافها التلقائي الجزئي، والذي يحدث في فترة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة. غالبًا ما يتشكل إعتام عدسة العين شبه المحلولة من إعتام عدسة العين الكامل وهو عبارة عن عتامة منتشرة للعدسة المسطحة (يتم تقليل حجمها الأمامي الخلفي بقطر طبيعي) ، مصحوبًا بانخفاض في الرؤية تجاه إدراك الضوء.
في حالات تكوين إعتام عدسة العين شبه المتحللة من المناطق المنطقية، يلاحظ تدمير المنطقة الشفافة؛ وفي الوقت نفسه، قد يتم الحفاظ على الرؤية الشكلية، والتي تتناقص مع تقدم عملية ارتشاف العدسة.
إعتام عدسة العين الغشائي هو غشاء مسطح يتكون من كبسولة أمامية معتمة (غالبًا ما تحتوي على رواسب ليفية) ومحفظة خلفية للعدسة، قد يكون بينها بقايا مادة العدسة. يتشكل إعتام عدسة العين نتيجة لامتصاص مادة العدسة داخل الرحم أو بعد الولادة أو يكون شذوذًا في تطور العدسة.
يمكن أن يكون إعتام عدسة العين الغشائي بكثافات مختلفة، وغالبًا ما يكون سمكه غير متساوٍ. غالبًا ما يكون المنعكس من قاع العين غائبًا، وفي بعض الحالات يكون لونه ورديًا باهتًا (من خلال المناطق الرقيقة من إعتام عدسة العين). عادة ما يتم تقليل الرؤية إلى إدراك الضوء أو بضع مئات من المئات.
إعتام عدسة العين غير النمطي (متعدد الأشكال).تتميز بالتعتيم الجزئي للعدسة بمختلف أشكالها ومواقعها وأحجامها (الشكل 108). واعتماداً على ذلك، تقل الرؤية بدرجات متفاوتة. يمكن أن يكون إعتام عدسة العين عدسيًا أو محفظيًا.
أرز. 108. إعتام عدسة العين غير النمطية (متعددة الأشكال) (أ، ب)
إعتام عدسة العين القطبية- عتامة المحفظة العدسية المحدودة في القطب الأمامي (الساد القطبي الأمامي) أو القطب الخلفي (الساد القطبي الخلفي) للعدسة. يتم تفسير توطين العتامة هذا بحقيقة أن الأقطاب التي تلتقي عندها طبقات العدسة هي الأماكن الأقل مقاومة. يرتبط تكوين الساد القطبي الأمامي بوجود بقايا الغشاء الحدقي واضطراب في عملية انفصال حويصلة العدسة عن الأديم الظاهر الخارجي في الفترة المبكرة من التطور الجنيني.
في التسبب في إعتام عدسة العين القطبي الخلفي، يتم إيلاء أهمية لضعف محفظة العدسة في القطب الخلفي، مما قد يؤدي إلى تمزقها، مصحوبًا ببروز وعتامة محدودة لمادة العدسة، وكذلك اختراق العناصر الوسيطة من خلالها. التمزق. يمكن أن تحدث تمزقات المحفظة بسبب الجر الخلفي أثناء عملية التطور العكسي للشريان الزجاجي.
إعتام عدسة العين القطبي (الأمامي أو الخلفي) عبارة عن عتامة دائرية أو كثيفة أو ذات طبقات من اللون الرمادي المائل إلى الأبيض للكبسولة والطبقات المجاورة للعدسة. في الضوء المنقول، على خلفية المنعكس الوردي والأحمر، يمكن رؤية تعكر مستدير ومظلم وعادة ما يكون طفيفًا من قاع العين.
يجب التمييز بين الساد القطبي الخلفي والساد الكاذب، وهو عبارة عن بقايا الشريان الزجاجي المنخفض والقناة الزجاجية (السد). عادةً ما يقع إعتام عدسة العين الكاذب في منتصف القطب الخلفي وتقع العتامات على المحفظة الخلفية على السطح الخارجي للعدسة، بينما في إعتام عدسة العين القطبي تتلاءم مع حافة العدسة.
إعتام عدسة العين القطبي إما لا يؤثر على حدة البصر أو لا يقلل منها بشكل كبير. في حالة إعتام عدسة العين الخلقي من جانب واحد، قد يتطور الحول الانسدادي، وفي هذه الحالات، لا تتوافق حدة البصر مع مقدار العتامة.
نوع من أنواع الساد القطبي الأمامي هو:إعتام عدسة العين الهرمي، حيث تكون العتامة المتجانسة أو ذات الطبقات على شكل مخروطي يواجه الغرفة الأمامية.
يمكن ربط العتامة المحفظة العدسية الأمامية والخلفية عن طريق العتامة المغزلية، مما يؤدي إلى تكوين إعتام عدسة العين المغزلي، حيث يتم تقليل حدة البصر بشكل أكبر من إعتام عدسة العين القطبية، ولكن، كقاعدة عامة، تظل عند مستوى مرتفع إلى حد ما.
هناك عدد كبير من الأشكال الأخرى من إعتام عدسة العين الخلقي مع عتامة جزئية ومحدودة، والتي عادة لا تؤثر على حدة البصر (أو لا تقلل منها بشكل كبير)، وعادة ما يتم اكتشافها أثناء الفحوصات الروتينية. تشمل هذه إعتام عدسة العين الشريان التاجي (التاجي)، الذي يتميز بالعديد من العتامات المحدودة، ذات اللون الأخضر المزرق، والتي تقع في الطبقات الوسطى والعميقة على طول محيط العدسة مثل إكليل. مع إعتام عدسة العين الجنيني المحوري الأمامي، هناك عتامة للعدسة بالقرب من محورها الأمامي الخلفي في منطقة الدرز الأمامي على شكل أوبسيلون للنواة الجنينية.
يتميز إعتام عدسة العين النجمي بوجود عتامة في منطقة الغرز الأمامية أو الخلفية للعدسة. يتم ملاحظة عتامات متعددة صغيرة جدًا ذات لون أزرق رمادي، منتشرة بشكل منتشر في منطقة النواة الجنينية، مع إعتام عدسة العين المثقوب. يتميز إعتام عدسة العين المسحوق النووي بعتامة منتشرة للنواة الجنينية، والتي تتكون من عناصر تشبه الغبار.
نادرًا ما يكون إعتام عدسة العين الخلقي آفة معزولة للعدسة، وغالبًا ما يتم دمجها مع تغيرات مرضية أخرى في جهاز الرؤية، بالإضافة إلى أعضاء وأنظمة أخرى في جسم الطفل. لوحظت عيوب بصرية مختلفة لدى 36.8-77.3٪ من الأطفال الذين يعانون من إعتام عدسة العين الخلقي: الحول، الرأرأة، صغر العين، صغر القرنية، أمراض القرنية، الجسم الزجاجي، شبكية العين والعصب البصري.
لوحظ الحول لدى عدد كبير من الأطفال (ما يصل إلى 83٪) المصابين بإعتام عدسة العين الخلقي. في بعض الحالات، يمكن أن يكون من مضاعفات إعتام عدسة العين، نتيجة لانخفاض حاد في الرؤية واضطرابات عميقة في الاتصالات الحسية الحركية للمحلل البصري. وفي حالات أخرى، يكون الحول مرضًا خلقيًا يصاحب إعتام عدسة العين. غالبًا ما يكون الحول مع إعتام عدسة العين الخلقي متقاربًا ومتناوبًا ودائمًا في الغالب. تتراوح زاوية انحراف العين من 5 إلى 60%، وفي أغلب الأحيان من 15 إلى 20 درجة.
رأرأة، التي لوحظت عند الأطفال المصابين بإعتام عدسة العين الخلقي، يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة، وترتبط بانخفاض حاد في الرؤية. تعتبر الرأرأة الشبيهة بالبندول والنوع المختلط أكثر شيوعًا، والرأرأة الشبيهة بالرعشة أقل شيوعًا، وهي في الغالب أفقية وصغيرة العيار. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الرأرأة في إعتام عدسة العين الغشائي الكامل، بالإضافة إلى عيوب أخرى في جهاز الرؤية، مثل صغر العين، وصغر القرنية، وما إلى ذلك.
ميكروفثالموس، يتميز بانخفاض حجم مقلة العين والنقص الوظيفي لجهاز الرؤية، ويلاحظ عند الأطفال الذين يعانون من إعتام عدسة العين الخلقي. يمكن أن تكون أسباب صغر العين الخلقية عوامل وراثية، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية والتنكسية داخل الرحم التي تؤخر نمو مقلة العين. تختلف درجة تصغير العين. مع صغر حجم العين، يمكن ملاحظة تشوهات أخرى في العين: أورام القولون في الأوعية الدموية والعصب البصري، عدم تنسج البقعة الصفراء، وما إلى ذلك.
القرنية الصغيرة أو القرنية الصغيرة، في معظم الحالات، يُلاحظ مع صغر حجم العين، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مستقل. في حالة إعتام عدسة العين الخلقي، يمكن ملاحظة حالات شذوذ أخرى في القرنية: العتامة، والخراجات الجلدانية، وتضخم القرنية.
غالبًا ما يتم الجمع بين إعتام عدسة العين الخلقي وتغيرات مختلفة في الجسم الزجاجي، ولا سيما مع عتامة متفاوتة الخطورة - من صغيرة إلى ليفية شديدة. النتيجة الشائعة هي بقايا الشريان الزجاجي المنخفض بشكل غير كامل.
تشوهات المشيمية في إعتام عدسة العين الخلقي هي أورام القزحية والمشيمية، بوليكوريا، ونزوح حدقة العين. غالبًا ما يتم ملاحظة نقص تنسج وعدم تنسج الموسع ونقص تنسج القزحية. الأقل شيوعًا هو خلل تكوين القزحية والقرنية، وتتمثل مظاهره في السموم الجنينية الخلفية والأفلام الهيالينية والسماكات على السطح الخلفي للقرنية والالتصاقات الأمامية المحيطية.
تشمل تغيرات قاع العين التي تم اكتشافها بعد إزالة إعتام عدسة العين الخلقي ضمورًا جزئيًا للعصب البصري، وألياف المايلين، وآفات المشيمية والشبكية، ونقص تنسج البقعة الصفراء، وضمور الشبكية، وإعادة توزيع الصباغ، وما إلى ذلك.
الحول الغامض، أو بتعبير أدق، تخلف المحلل البصري نتيجة عدم وجود محفز ضوئي للشبكية، هو أحد المضاعفات الشديدة لعتامة العدسة الخلقية، وهو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض حدة البصر بعد إزالة الساد والتباين بين النتائج الوظيفية والتأثير البصري للعملية.
يتطور الحول الغامض الأكثر خطورة مع عتامة العدسة الكاملة (المنتشرة). من أجل منع تلف المحلل البصري، تم اقتراح طريقة تتكون من توسيع حدقة العين بشكل دائم بمساعدة موسعات الحدقة وتهيج العين لاحقًا بمحفزات خفيفة. يجب إجراء هذه التلاعبات خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة، إذا لم يتم إجراء الجراحة (استخراج الساد) بحلول هذا الوقت.
علاج
علاج إعتام عدسة العين الخلقي هو جراحي. يوصي معظم المؤلفين بإزالة إعتام عدسة العين الخلقي عندما تكون حدة البصر أقل من 0.3. بعد إزالة إعتام عدسة العين، يتم إجراء تصحيح فقدان القدرة على التنفس، وانحناء العين، وإذا لزم الأمر، علاج عظمي، وهي تدابير تهدف إلى القضاء على الحول وعلاج الرأرأة.يتم تحديد مسألة توقيت إزالة إعتام عدسة العين الخلقي بشكل فردي بناءً على الشكل السريري لإعتام عدسة العين، وحدة البصر المتبقية، مسببات إعتام عدسة العين، والحالة العامة للطفل. نظرًا لخطر الحول المعتم (الحرمان) مع وجود إعتام عدسة العين الخلقي على المدى الطويل، فضلاً عن الحاجة إلى زيادة حدة البصر، لكي ينمو الطفل، فمن المستحسن إجراء العملية في المراحل المبكرة.
وفقا لمعظم المؤلفين الذين درسوا التغيرات في المحلل البصري في ظل ظروف الحرمان، فإن الفترة الحساسة لتطور الرؤية تحدث في الفترة من الشهر الثاني إلى الشهر السادس من حياة الطفل. وفي هذا الصدد، يعتبر هذا العمر هو الأمثل لإزالة إعتام عدسة العين الخلقي عند الأطفال إذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية مبكرة.
يشار إلى الجراحة المبكرة لـ: 1) إعتام عدسة العين الغشائي الكامل وشبه المتحلل. 2) إعتام عدسة العين المنطقي والمركزي وغير النمطي الذي يبلغ قطره عتامة أكثر من 3 مم، عندما لا يمكن إجراء تنظير الشبكية في ظل ظروف توسع الحدقة؛ 3) وجود تلميذ جامد في جميع أشكال إعتام عدسة العين الخلقي لأنه في هذه الحالات يكون من المستحيل تحقيق توسيع حدقة العين اللازمة لتدابير ما قبل الجراحة لمنع الحول وتخلف شبكية العين. 4) ظهور رأرأة في أي شكل من أشكال إعتام عدسة العين، مما يدل على انتهاك تطور المنعكس الحركي للعين.
لا يُنصح بإجراء جراحة مبكرة لإعتام عدسة العين النقطي مع قرص عتامة أقل من 3 مم، حيث يمكن إجراء تنظير الشبكية بسبب وجود في هذه الحالات، كقاعدة عامة، حدة بصرية متبقية عالية نسبيًا وغياب خطر الإصابة بالمرض. الحول الشديد. في مثل هؤلاء المرضى، يمكن إجراء الجراحة في فترة لاحقة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة إعتام عدسة العين الخلقي، الذي يرتبط تطوره بالعدوى داخل الرحم (الحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)، قد تحدث مضاعفات (التهاب القزحية والجسم الهدبي) بعد الجراحة المبكرة.
يجب إزالة إعتام عدسة العين الخلقي من جانب واحد في نفس الوقت تقريبًا مع إزالة إعتام عدسة العين الخلقي.
بالنسبة لأي شكل من أشكال إعتام عدسة العين، يجب تأجيل الجراحة في الحالات التي توجد فيها موانع عامة للجراحة والتخدير (الالتهابات الحادة، والأمراض المزمنة في المرحلة الحادة والتعويض، ووجود بؤر العدوى البؤرية، وحالة الحساسية، وتضخم الغدة الصعترية، وما إلى ذلك). .). يتم إجراء العملية في هذه الحالات بعد العلاج بإذن من المتخصصين المعنيين. بالنسبة لإعتام عدسة العين، الذي يرتبط أصله باضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية (جالاكتوز الدم، بيلة هوموسيستينية، وما إلى ذلك)، يجب إجراء العلاج التصحيحي قبل الجراحة.
موانع لإزالة إعتام عدسة العين الخلقيةقد يكون هناك انفصال شبكي واسع النطاق غير صالح للعمل، وتليف شديد في الجسم الزجاجي مع تلف في شبكية العين، وما إلى ذلك. ومع ذلك، يتم تحديد مؤشرات وموانع الجراحة في هذه الحالات بشكل فردي بناءً على نتائج دراسة سريرية ووظيفية للعضو. من الرؤية.
بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر (قوة الجهاز الرباطي للعدسة)، يتم استخدام طريقة خارج المحفظة لإزالة إعتام عدسة العين عند الأطفال. لا يتم استخدام الاستخراج داخل المحفظة في مرحلة الطفولة بسبب الطبيعة المؤلمة العالية للعملية وإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة بسبب قوة ألياف الحزام الهدبي والرباط الهيالويد المحفظي، والاتصال الوثيق بين المحفظة الخلفية للكبسولة الخلفية. العدسة والغشاء الحدي الأمامي للجسم الزجاجي. لا ينصح باستخدام عوامل zonulolytic لإذابة ألياف الحزام الهدبي عند الأطفال.
من أقدم الطرق لعلاج إعتام عدسة العين الخلقي- تقدير. مبدأ العملية هو تشريح الكبسولة الأمامية للعدسة بإبرة القطع، ونتيجة لذلك تخرج مادة العدسة إلى الغرفة الأمامية وتنتفخ وتتحلل. عيوب الطريقة هي المضاعفات المتكررة المرتبطة بترك مادة العدسة في العين: تكوين إعتام عدسة العين الثانوي، الجلوكوما الثانوية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، وكذلك الارتشاف البطيء لإعتام عدسة العين، وبالتالي يظهر التأثير البصري للعملية بعد عدة أشهر، خلالها الظروف لزيادة الحول المعتم.
وبسبب هذه العيوب، لا يتم استخدام الشق حاليًا لإعتام عدسة العين الرخوة. إن العملية التي تتم على مرحلتين، والتي يتم فيها الشق لأول مرة، وبعد 2-3 أسابيع، عند حدوث تورم في مادة العدسة، تتم إزالتها أو سحبها، لا تخلو أيضًا من هذه العيوب، وبالتالي لا يمكن التوصية بها.
بالنسبة لإعتام عدسة العين النقطي الذي يحتوي على قرص صغير (لا يزيد عن 5.0-5.5 مم) من العتامة وزيادة كبيرة في حدة البصر عند توسيع حدقة العين باستخدام وسيلة موسع للحدقة، يتم إجراء عملية استئصال القزحية البصرية، وتتمثل ميزتها في الحفاظ على أماكن الإقامة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عدد من العيوب المهمة: عدم استعادة الرؤية بالكامل بسبب استمرار وجود عائق بصري على شكل غشاوة مركزية للعدسة، ويتغير شكل حدقة العين، لذلك لا ينصح باستخدامها.
بالنسبة لإعتام عدسة العين الخلقي، يتم استخدام تعديلات مختلفة للاستخراج خارج المحفظة (الخطي). مبدأ العملية هو إزالة إعتام عدسة العين خارج المحفظة من خلال شق صغير (2.5-3.0 ملم) في القرنية.
في العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين الخلقية، يتم استخدامها على نطاق واسع. طريقة الطموح. مبدأ العملية هو شفط مادة العدسة. وميزة الشفط هي القدرة على إزالة إعتام عدسة العين الخلقي من خلال شق صغير (1.5-2.0 ملم)، مما يضمن سلامة الطريقة. من خلال إدخال بضع المثانة في الغرفة الأمامية من خلال شق في القرنية أو الحوف أو في الحوف تحت سديلة الملتحمة، يتم فتح المحفظة الأمامية للعدسة، ويتم امتصاص المادة منها من خلال قنية متصلة بحقنة.
ومن المستحسن استخدام تقنية الشفط والري، والتي تضمن كفاءة أكبر وعملية أقل صدمة. بفضل ري السائل الذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع الشفط (غالبًا بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر)، يتم الحفاظ على عمق ثابت للغرفة الأمامية، وبالتالي يتم القضاء على إمكانية إصابة بطانة القرنية والقزحية بالأدوات.
تلعب الرؤية دورًا حيويًا في نمو الطفل منذ الأيام الأولى. تعد العيون، إلى جانب أعضاء الحواس الأخرى، إحدى القنوات لتلقي المعلومات كل ثانية حول العالم من حولنا. تعد صور الأشخاص والأشياء والبيئة المحيطة بالطفل ضرورية لعملية التكوين العقلي. وبناء على ذلك، فإن أي ضعف بصري يؤثر سلبا على تكوين ردود الفعل، ويمنع الاتصالات الكاملة مع أحبائهم، ويمنع تطور الوظائف المعرفية.
في أغلب الأحيان، يكون سبب ضعف البصر في مرحلة الطفولة هو الاستعداد الوراثي أو العدوى أثناء نمو الجنين. في هذه الحالة، يتم الكشف عن علم الأمراض عند الولادة. إذا تم تشخيص العمى أو فقدان جزئي للرؤية بسبب إعتام عدسة العين، فلا تزال هناك فرصة للعلاج الجراحي. وعلى الرغم من أن جراحة عتامة العدسة الخلقية في معظم الحالات لا تؤدي إلى استعادة الرؤية بالكامل، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوث تحسن كبير - لذلك، كقاعدة عامة، يوصي طبيب العيون بالتدخل الجراحي المجهري. في مرحلة الطفولة المبكرة، حتى الاستعادة الجزئية للرؤية بالاشتراك مع تقنيات النمو الكافية تسمح للطفل بالنمو الكامل.
بنية العين لها بنية معقدة. الخصائص البصرية لعناصرها هي أن أشعة الضوء الواردة تنكسر أولاً ثم تركزها العدسة على شبكية العين. وأي اضطراب في هذه العمليات الفيزيائية يجعل الرؤية ضبابية. إذا فقدت عدسة العين شفافيتها ومرونتها، تنكسر أشعة الضوء بزوايا غير صحيحة و/أو تتركز أمام أو خلف النقطة المطلوبة. في هذه الحالة (عندما يكون السبب هو التغيير في الخصائص البصرية للعدسة)، يتم تشخيص إعتام عدسة العين - وهو مرض لا يتطور مرة أخرى ولا يخضع إلا للعلاج الجراحي.
أنواع عتامة العدسة عند الأطفال
في مرحلة الطفولة، كما هو الحال في البالغين، هناك نوعان من إعتام عدسة العين: جزئي وكامل. بالفعل في لحظة الولادة، يمكن تشخيص العمى الكامل. إذا ولد الطفل مصاباً بعتامة جزئية، فإنه حتماً سيستمر في التقدم. في كلتا الحالتين، العلاج الجراحي هو الفرصة الوحيدة لاستعادة الرؤية الكاملة أو الجزئية.
إعتام عدسة العين الخلقي
أسباب إعتام عدسة العين الخلقية ليست واضحة تماما. يتم تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي الثنائي في كثير من الأحيان، وحقيقة أن كلتا العدستين متأثرتين تشير إلى الطبيعة النظامية للأسباب التي تسببت في علم الأمراض. ولوحظ أنه في 25% من حالات إعتام عدسة العين الخلقية، كان لدى الوالدين استعداد للإصابة بهذا المرض، وبالتالي فإن العامل الوراثي يشارك في تطور إعتام عدسة العين الخلقي. بالإضافة إلى ذلك، فإن نسبة حدوث عتامة العدسة الخلقية تكون أعلى عند الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بعدوى داخل الرحم. إن العلاقة الإحصائية مع الأنفلونزا والحصبة الألمانية وداء المقوسات التي تعاني منها الأمهات أثناء الحمل لها أهمية خاصة. عوامل الخطر تؤخذ في الاعتبار أيضًا:
- تناول الأدوية غير الخاضعة للرقابة، والتطبيب الذاتي أثناء الحمل؛
- إصابات الأم والجنين.
- الاضطرابات الأيضية، ونقص الكالسيوم.
يتم تشخيص إعتام عدسة العين الخلقي الكامل دون اختبارات محددة من خلال اللون الأبيض الحليبي لحدقة العين. يعتبر تغيم العدسة، الذي يتطور بسرعة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة، من الأمراض الخلقية أيضًا. يبدأ لون التلميذ في التغيير (تفتيح)، يصبح من الواضح أن الطفل يتفاعل فقط مع الضوء، لكنه لا يميز الأشياء.
علامات يجب أن تكون مدعاة للقلق في الأشهر الأولى من حياة الطفل:
- غشاوة مرئية على حدقة العين (قرص ضوئي، نقطة)؛
- لا يقوم الطفل حتى بتثبيت نظرته لفترة وجيزة على الأشياء؛
- لا يتابع الطفل اللعبة أو وجه الأم بعينيه، ويتفاعل فقط مع المحفزات الصوتية؛
- الحول (ترتيب غير متماثل للتلاميذ) ؛
- الميل إلى توجيه نفس العين دائمًا نحو الشيء الذي يتم فحصه.
إعتام عدسة العين الجزئي والثقبي
إعتام عدسة العين الجزئي نادر جدًا، ومظاهره ليست واضحة جدًا. على سبيل المثال، قد يلاحظ فقط انخفاض طفيف في حدة البصر. ومع ذلك، عندما يدخل الطفل المدرسة، أي. ومع زيادة إجهاد العين، يبدأ المرض في إحداث تأثير سلبي ملحوظ على نوعية الحياة. يتطور إعتام عدسة العين في هذا الشكل بشكل نقطي وله عدد من الأعراض:
- يبدو تركيز العتامة على العدسة كنقاط فردية أو مناطق متفرقة غير متجانسة؛
- قد لا يتغير لون البروتين أو يكون أفتح قليلًا؛
- تقل الرؤية جزئيًا وقد تتجلى في صور غير واضحة أو سواد واضح في مجال الرؤية.
لقد ثبت أن تطور إعتام عدسة العين الجزئي يرتبط بدرجة أو بأخرى بأحد العوامل التالية:
- أمراض الكروموسومات.
- الخداج.
- عدوى داخل الرحم
- أمراض جهازية أساسية (مرض السكري، اضطرابات استقلاب الكالسيوم، مرض ويلسون، متلازمة الصبغي الجسدي المتنحية، نقص السكر في الدم).
أيضا، يمكن أن يكون سبب تشكيل إعتام عدسة العين الجزئي من عمل السموم. إحدى الآليات التي تساهم في الضرر الكيميائي للعين هي تكوين الجذور الحرة. يسمح هيكل العين باختراق أشعة الضوء في الداخل، وهذا العامل حاسم لمرور التفاعلات الكيميائية مع تكوين الجذور الحرة. من الآثار الجانبية لهذه العمليات التسمم المستمر للعين، خاصة مع انخفاض المناعة واضطرابات التمثيل الغذائي.
إعتام عدسة العين في مرحلة المراهقة
إن تطور إعتام عدسة العين في مرحلة المراهقة هو استثناء للقاعدة وليس نمطًا. عادة ما تبدأ العملية في هذا العصر تحت تأثير العوامل السلبية الخطيرة. قد يكونوا:
- شرب الكحول والتدخين؛
- التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة بدون نظارات واقية؛
- التسمم الكيميائي والتشعيع.
- البقاء المستمر في بيئة بيئية غير مواتية.
علاج إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة
لا يمكن علاج إعتام عدسة العين لدى الأطفال، كما هو الحال في أي فئة عمرية أخرى، إلا جراحيًا، ولكن في جراحة عيون الأطفال، تتميز هذه العملية ببعض الخصائص المميزة. عندما يكون المولود أعمى تمامًا، فمن الضروري أولاً إجراء تشخيص دقيق وموثوق، مما يؤكد أن السبب هو إعتام عدسة العين وليس أمراض خلقية أخرى.
يوصى بإجراء عملية جراحية لإعتام عدسة العين الخلقي بين عمر سنة وسنتين. الجراحة في سن مبكرة غير مرغوب فيها، ومع ذلك، لا ينبغي تأخير العلاج. من المعروف أنه في الأشهر والسنوات الأولى يتلقى الشخص ما يصل إلى 95٪ من إجمالي كمية المعلومات حول العالم من حوله والتي سيجمعها طوال حياته. من الواضح أن العمى يفقر بشكل لا يمكن إصلاحه عملية الإدراك ويحرم الطفل من النمو الكامل؛ إن التأخر في استعادة الرؤية لفترة طويلة سيكون له وقت للتأثير سلبًا على تكوين الوظائف المعرفية وتطور نفسية الطفل. لذلك، عند الأطفال الذين يتم إجراء العمليات لهم في عمر 3 أو 4 سنوات، يكون هناك بعض التأخير في النمو، الأمر الذي يتطلب استخدام برامج تدريبية خاصة.
إذا كان إعتام عدسة العين الخلقي ثنائيًا، فسيتم إجراء العلاج الجراحي على مرحلتين، لكن الفاصل الزمني بين زرع العدسات الاصطناعية (أولاً في عين واحدة، ثم في العين الأخرى) يجب ألا يتجاوز ثلاثة أشهر، وإلا فمن الممكن استعادة الرؤية غير المتساوية.
بعد الجراحة، يجب مراقبة الطفل بانتظام من قبل طبيب العيون لمدة عامين.
فيديو لعملية إزالة المياه البيضاء عند الأطفال
الوقاية من إعتام عدسة العين الخلقية والمكتسبة
لتقليل خطر الإصابة بإعتام عدسة العين الخلقي، من الضروري استبعاد التأثيرات الضارة والتوتر والالتهابات أثناء الحمل. إذا كانت هناك معلومات عن الاستعداد الوراثي للمرض، يتم إجراء الحمل مع مراعاة ذلك، ويتم فحص رؤية المولود بعد الولادة مباشرة.
لتقليل احتمالية حدوث إعتام عدسة العين طوال حياتك، تحتاج إلى حماية عينيك من التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، وتجنب التعرض للإشعاع والتسمم، بما في ذلك الاتصال المباشر مع المواد الضارة بعينيك. وغني عن القول أنه من الضروري الانتباه إلى أي تغييرات في حدة البصر، والخضوع بانتظام لفحوصات وقائية من قبل طبيب عيون، وكذلك طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة الإصابات والأمراض المعدية في العين.
يمكن أن يظهر إعتام عدسة العين عند الأطفال في أي عمر. عند الأطفال، لا يسبب الانحراف الذي تصبح فيه العدسة معتمة أي ألم أو إزعاج، وهو أمر خطير بشكل خاص. غالبًا ما لا يدرك الآباء المشكلة، وقد يؤدي تطور إعتام عدسة العين لدى الطفل، إن لم يكن إلى فقدان الرؤية، إلى تدهورها. في كثير من الأحيان، لوحظ علم الأمراض في شكل شذوذ خلقي. عادة ما يتم التخلص من التغييرات في مقلة العين جراحيا. إذا كان عتامة العدسة موضعية في محيط العدسة ولم تتأثر الرؤية المركزية، فلا حاجة للتدخل. يتم اكتشاف إعتام عدسة العين المكتسبة بشكل أقل تكرارًا عند الأطفال.
ليس من الممكن دائمًا تحديد العوامل التي ساهمت في تطور إعتام عدسة العين. الأسباب مختلفة. الأمراض الخلقية في معظم الحالات وراثية.
يمكن أن يكون سبب حدوث تشوهات في مقلة عين الطفل هو الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل مثل الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والزهري وداء المقوسات، وكذلك وجود الهربس والفيروس المضخم للخلايا في جسدها.
يظهر إعتام عدسة العين الخلقي أحيانًا عند الأطفال المبتسرين. قد يكون سبب التشوه لدى الطفل هو استخدام المضادات الحيوية من قبل المرأة الحامل. في كثير من الأحيان يولد الأطفال بأمراض تعاني أمهاتهم من مرض السكري.
يرتبط تطور الانحراف عند الأطفال حديثي الولادة بعوامل داخلية. يحدث إعتام عدسة العين المكتسب عند الطفل نتيجة لأسباب خارجية مثل:
- زيادة الإشعاع
- بيئة سيئة
- إصابة ميكانيكية
- عملية غير ناجحة
- الأمراض المعدية؛
- العملية الالتهابية؛
- مشاكل التمثيل الغذائي.
يمكن أن يحدث التطور غير الطبيعي لمقلة العين بسبب إصابة الدماغ، أو الاستخدام المطول للأدوية، أو وجود داء التسمميات، أو الفشل في إنتاج الجالاكتوز.
ميزات وأنواع الأمراض الخلقية
قد يصاب الطفل حديث الولادة بإعتام عدسة العين في الجزء الأمامي من العدسة. ويرتبط مظهره بعامل وراثي. مع هذا النوع من الأمراض، لا يتم انتهاك الرؤية. العلاج لا يتطلب التدخل الجراحي.
في بعض الأحيان يتم اكتشاف انحراف عند الطفل في الجزء الخلفي من العدسة. يتم تشخيص الساد النووي في مركزه. وهو نادر عند الأطفال. مع المظهر الثنائي الطبقات، ينخفض علم الأمراض البصرية إلى أقل من 0.1، ويتم الكشف عن العتامة حول النواة. ويأتي الخطر من إعتام عدسة العين الكامل، حيث أن الشذوذ يؤثر على جميع الطبقات.
تتم الإشارة إلى حقيقة أن الطفل لديه انحراف من خلال لون أبيض أو رمادي للتلميذ.
يفرك عينيه بيديه، غير قادر على التركيز على اللعبة. لا يشاهد الطفل جسمًا متحركًا أو ينظر إليه بعين واحدة. في حالة إعتام عدسة العين الخلقي، قد تلاحظ عتامات على شكل نقاط على حدقة العين أو على كليهما.
إن عدم التدخل في الوقت المناسب في مثل هذا الاضطراب يهدد بتطور الحول أو الحول. وهذا غالبا ما يؤدي إلى مشاكل في المدرسة في المستقبل ويؤثر على تطور شخصية الطفل. إذا لوحظت أعراض تشير إلى انحراف، فمن الضروري إجراء فحص لدى طبيب العيون. باستخدام معدات خاصة وقطرات تعمل على توسيع حدقة العين، سيقوم الطبيب بفحص حالة مقلة العين.
يعتقد الخبراء أنه إذا انخفضت الرؤية المركزية بسبب تغيم العدسة، فيجب إزالة إعتام عدسة العين الذي نشأ عند ولادة الطفل في موعد لا يتجاوز التاريخ الذي يبلغ فيه عمر الطفل 3 أشهر. ومع ذلك، هناك خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة. في هذا العمر يصعب على الطفل تحمل التخدير.
إذا كانت هناك مساحة صغيرة من العتامة ولا توجد مشكلة في حدة البصر المركزية، فلا حاجة لعملية جراحية، ولكن تتم مراقبة حالة مقلة العين باستمرار.
أعراض الاضطراب عند الأطفال الأكبر سناً
إن تطور إعتام عدسة العين يمنع الطفل من إدراك العالم المحيط به بشكل طبيعي. الأطفال الأكبر سنا لديهم المزيد من المشاكل. إذا كان هناك انحراف يرتبط بعتامة العدسة، فإنهم يواجهون ما يلي:
- نقاط وامضة في العيون.
- نظرة غير واضحة.
- انخفاض حدة البصر.
- تقسيم الكائنات.
يمكن أن يتطور إعتام عدسة العين المكتسب، مثل إعتام عدسة العين الخلقي، بطرق مختلفة. كل نوع من الأمراض له خصائصه الخاصة في العلاج.
مع الشكل تحت المحفظة، الذي يحدث عند الأطفال المصابين بداء السكري، يتضرر السطح الخلفي للعدسة، مع الشكل القطبي - المنطقة بأكملها في كلتا العينين. يتم تسهيل تطور إعتام عدسة العين الثانوي عن طريق المرض المزمن أو الجراحة غير الناجحة. يسبق النوع المؤلم التعرض للمواد الكيميائية. يهدد الضرر الثنائي للعدسة مع إعتام عدسة العين المتعدد الطبقات بفقدان الرؤية بالكامل.
في بعض الأحيان لا يأخذ التلميذ لونًا مختلفًا. يرى الطفل بشكل طبيعي ولا يلتفت لينظر إلى الشيء. لا يلاحظ الآباء أي شيء غير طبيعي. وبالفعل في المدرسة، يجهد الطفل عينيه، سوف يشتكي من أن هناك مكانًا بالقرب من التلميذ يزعجه.
يحدث إعتام عدسة العين النقطي ، والذي يتم تشخيصه نادرًا جدًا:
- بسبب العدوى داخل الرحم.
- في الخدج.
- مع اضطرابات الكروموسومات.
يمكن أن يؤدي مرض السكري ومرض ويلسون إلى حدوث تغييرات في العدسة. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من إعتام عدسة العين هو انخفاض نسبة الكالسيوم في بلازما الدم، وكذلك نقص السكر في الدم، حيث ينخفض مستوى الجلوكوز. في بعض الأحيان لا يكون لدى الطفل الذي يعاني من مثل هذا الانحراف نقطة واحدة، بل عدة نقاط على التلميذ. يأخذ البروتين لونًا حليبيًا. تكون الغيوم موضعية في أجزاء مختلفة منها. غالبًا ما يشعر الطفل بالرغبة في فرك عينه.
في المراهقين، فإنه يثير تطور إعتام عدسة العين:
- التدخين.
- شرب الكحول.
- الوضع البيئي غير الصحي.
يساهم إشعاع الشمس والتعرض للمواد الكيميائية في حدوث هذا الاضطراب. يصل إلى العدسة عند إصابة العين.
التشخيص والعلاج
قبل الإجراءات، يتم غرس محلول في حدقة العين، مما يساعد على توسيعها. يتم فحص تلاميذ المدارس من حيث الزاوية وحدة البصر، ويتم فحص شبكية العين، وقياس الضغط داخل العين.
بعد تحديد درجة التعتيم، يتم تشخيص مرحلة إعتام عدسة العين - من البداية إلى مرحلة النضج المفرط. تتم الإشارة إلى عدم وجود انحراف بواسطة عدسة شفافة. لا يتم علاج الأمراض باللجوء إلى الوصفات الشعبية أو إجراءات العلاج الطبيعي. الأدوية الصيدلانية لا تساعد في هذا الاضطراب. في حالة حدوث ضرر محيطي، قم بمراقبة حالة مقلة العين.
يتم إجراء العملية عندما ينتشر عتامة العدسة على سطحها بالكامل وتتدهور الرؤية.
يعتمد نوع التدخل على عمر الطفل، وتؤخذ في الاعتبار الحالة العامة ووجود أمراض أخرى. يمكن إزالة العدسة معًا أو بدون كبسولة. باستخدام تقنية الاستخراج بالتبريد، يقومون بتجميده ثم إزالته. أثناء استحلاب العدسة، يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية على العين. يتم الآن إنتاج عدسات خاصة يمكنها استبدال العنصر المصاب. يؤدون وظيفة العدسة.
تجاهل مثل هذا المرض لدى الطفل يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في شكل:
- الزرق؛
- قصر النظر.
- تورم مقلة العين.
- العملية الالتهابية؛
- العمى.
