ما هي الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي؟ اضطراب الأمعاء الوظيفي (FBD) عند الطفل أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية عند الأطفال الصغار

تنقسم جميع الحالات المرضية في أي نظام في جسم الإنسان إلى عضوية ووظيفية.

علم الأمراض العضويةيرتبط بتلف الأعضاء - من الحالات الشاذة الجسيمة إلى الاعتلال الأنزيمي الدقيق.

الاضطرابات الوظيفية- هذه انتهاكات لوظائف العضو دون المساس ببنيته. يرتبط سبب الاضطرابات الوظيفية بخلل التنظيم العصبي أو الهرموني. في الوقت الحالي، عند الحديث عن الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الهضمية، فإننا نعني ضعف المهارات الحركية. يمكن تجميع جميع الاضطرابات الحركية في الجهاز الهضمي على النحو التالي:

• التغييرات في النشاط الحركي: انخفاض - زيادة؛
• التغييرات في نغمة العضلة العاصرة: انخفاض - زيادة؛
• ظهور المهارات الحركية الرجعية (الصب العكسي) ؛
• ظهور تدرج الضغط في الأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي.

شكاوى المريض- هذا هو تفسير المريض للمعلومات من المستقبلات الموجودة في الأعضاء الداخلية. يتأثر إدراك المريض بما يلي:

• طبيعة علم الأمراض.
• حساسية المستقبلات

مهم!!!يمكن للمنبهات البسيطة (على سبيل المثال، تمديد جدار الأمعاء) إثارة تدفق مكثف من النبضات إلى الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي، مما يخلق صورة آفة شديدة.

• ميزات نظام التوصيل.
• تفسير المعلومات الواردة من الأعضاء بواسطة القشرة الدماغية.

الرابط الأخير له تأثير حاسم على طبيعة الشكاوى، وتسويتها في بعض الحالات و نقش(تقوية) - في الآخرين وكذلك منحهم لونًا عاطفيًا فرديًا.

وبالتالي يمكننا التمييز بين ثلاثة مستويات لتكوين الشكوى، على سبيل المثال الألم: عضوي، عصبي، عقلي.

يمكن تحديد موقع مولد الأعراض على أي مستوى، لكن تكوين شكوى مشحونة عاطفيا يحدث فقط على مستوى النشاط العقلي. في الوقت نفسه، قد لا تختلف شكوى الألم الناتجة عن تلف العضو بأي شكل من الأشكال عن تلك التي نشأت نتيجة لضرر حقيقي. يتم تحديد الشكوى الحقيقية من خلال تلف عضو داخلي معين، وأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي تنقل الإشارات إلى المستوى العقلي أو في الاتجاه المعاكس.

مولد الشكاوى الشبيهة بالجسد يمكن أن يكون الجهاز العصبي نفسه وأجزائه العليا. في الوقت نفسه، يكون المستوى العقلي مكتفيًا ذاتيًا تمامًا، ويمكن أن "تظهر" هنا الشكاوى التي ليس لها نموذج أولي في الأعضاء، ولكن لا يمكن تمييزها عن الشكاوى الجسدية الحقيقية.

الاضطرابات في حركية الأعضاء الهضمية من أي أصل تؤدي حتما إلى تغييرات ثانوية - تعطيل عمليات الهضم والامتصاص، فضلا عن تعطيل الميكروبات المعوية. الاضطرابات المذكورة تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الحركية، وإغلاق "الحلقة المفرغة" المسببة للأمراض.

مهم!!!تشخيص الاضطرابات الوظيفية غامض. تطورها إلى علم الأمراض العضوية أمر ممكن. وبالتالي، فإن الأمراض المصحوبة بالارتجاع المعدي المريئي يمكن أن تتطور إلى مرض الجزر المعدي المريئي، وعسر الهضم الوظيفي إلى التهاب المعدة، ومتلازمة القولون العصبي إلى التهاب القولون.

وبالتالي، يجب أن يكون الموقف من الأمراض الوظيفية خطيرا للغاية، وينبغي أن تكون تدابير العلاج كافية.

متى يتم تشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية؟

قبل تشخيص الاضطرابات الوظيفية، من الضروري استبعاد جميع الأمراض العضوية الممكنة. فقط بعد ذلك يمكننا التحدث بثقة عن الطبيعة الوظيفية للمرض. تتنوع الشكاوى المتعلقة بالاضطرابات الوظيفية. يجب أن تكون الشكاوى موجودة لمدة 12 شهرًا أو أكثر - وليس بالضرورة بشكل مستمر!..

مهم!!!تجدر الإشارة إلى "أعراض القلق" التي من غير المحتمل في ظل وجود ضعف وظيفي فيها.

تشمل أعراض القلق ما يلي:

ترتفع درجة الحرارة
فقدان الوزن المفاجئ
عسر البلع
يتقيأ الدم
دم في البراز
انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم)
ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء)
زيادة في ESR

مهم!!!إذا لوحظ واحد على الأقل من "أعراض القلق"، فمن الضروري إجراء فحص جدي لتحديد السبب.

نظرًا لأن الاضطرابات الوظيفية ترتبط دائمًا باضطرابات معينة في الجهاز العصبي، عند فحص هؤلاء المرضى، يجب عليك دائمًا استشارة طبيب أعصاب أو طبيب نفساني أو طبيب نفسي عصبي.

تصنيف الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الهضمية

تم اعتماد أحدث تصنيف للاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي لدى الأطفال في بلدنا في عام 2004 في المؤتمر الحادي عشر لأطباء الجهاز الهضمي لدى الأطفال في روسيا (موسكو) في إطار "بروتوكول العمل لتشخيص وعلاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي". الأعضاء عند الأطفال." كان أساس هذا التصنيف هو التصنيف الذي اقترحته مجموعة خبراء طب الأطفال الذين يعملون في إطار مشروع معايير روما الثانية.

تصنيف العمل للأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي عند الأطفال
(المؤتمر الحادي عشر لأطباء الجهاز الهضمي للأطفال في روسيا، موسكو، 2004)

I. الاضطرابات الوظيفية التي تتجلى في القيء

1.1. القلس (ICD-10، XVIII، R11).
1.2. الاجترار (ICD-10، XVIII، R19).
1.3. القيء الدوري (الوظيفي) (ICD-10، XVIII، R11).
1.4. بلع الهواء (ICD-10، F45.3).

ثانيا. الاضطرابات الوظيفية التي تتجلى في آلام البطن

2.1. عسر الهضم الوظيفي (ICD-10، K30).
2.2. متلازمة القولون العصبي (ICD-10، K58).
2.3. آلام البطن الوظيفية والمغص المعوي (ICD-10، R10.4).
2.4. الصداع النصفي البطني (ICD-10، G43.820).

ثالثا. اضطرابات التغوط الوظيفية

3.1. الإسهال الوظيفي (ICD-10، XI، K59).
3.2. الوظيفية (ICD-10، XI، K59).
3.3. احتباس البراز الوظيفي.
3.4. البداغة الوظيفية (ICD-10، XI، K59).

رابعا. الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية

4.1. خلل الحركة في المرارة (ICD-10، XI، K82) وخلل التوتر في العضلة العاصرة في Oddi (ICD-10، XI، K83).

تمثل الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي (GIT) واحدة من أكثر المشاكل انتشارًا بين الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. ومن السمات المميزة لهذه الحالات ظهور الأعراض السريرية في غياب أي تغيرات عضوية في الجهاز الهضمي (تشوهات هيكلية، تغيرات التهابية، عدوى أو أورام) واضطرابات التمثيل الغذائي. مع الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي، قد تتغير الوظيفة الحركية، والهضم وامتصاص العناصر الغذائية، وكذلك تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية ونشاط الجهاز المناعي. غالبًا ما تكمن أسباب الاضطرابات الوظيفية خارج العضو المصاب وتنجم عن انتهاك التنظيم العصبي والخلطي للجهاز الهضمي.

وفقًا لمعايير روما III، التي اقترحتها لجنة دراسة الاضطرابات الوظيفية عند الأطفال وفريق العمل الدولي المعني بوضع معايير للاضطرابات الوظيفية في عام 2006، تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر :

• G1. القلس عند الأطفال.
• G2. متلازمة الاجترار عند الرضع.
• G3. متلازمة القيء الدوري.
• G4. مغص حديثي الولادة.
• G5. الإسهال الوظيفي.
• G6. حركات الأمعاء المؤلمة والصعبة (عسر الهضم) عند الرضع.
• G7. الإمساك الوظيفي.

عند الرضع، وخاصة الأشهر الستة الأولى من الحياة، فإن الحالات الأكثر شيوعًا هي القلس والمغص المعوي والإمساك الوظيفي. في أكثر من نصف الأطفال، يتم ملاحظتهم في مجموعات مختلفة، في كثير من الأحيان - كأعراض واحدة معزولة. وبما أن الأسباب التي تؤدي إلى اضطرابات وظيفية تؤثر على عمليات مختلفة في الجهاز الهضمي، فإن مزيج الأعراض لدى طفل واحد يبدو طبيعيا تماما. وهكذا، بعد نقص الأكسجة، قد تحدث اضطرابات حشوية نباتية مع تغيرات في الحركة من النوع مفرط أو ناقص التوتر واضطرابات في نشاط الببتيدات التنظيمية، مما يؤدي في وقت واحد إلى القلس (نتيجة للتشنج أو فجوة العضلة العاصرة)، والمغص (اضطرابات) في حركية الجهاز الهضمي مع زيادة تكوين الغاز) والإمساك (نقص التوتر أو بسبب تشنج الأمعاء). تتفاقم الصورة السريرية بسبب الأعراض المرتبطة بضعف هضم العناصر الغذائية الناجمة عن انخفاض النشاط الأنزيمي للخلايا المعوية المصابة، مما يؤدي إلى تغيرات في التكاثر الميكروبي المعوي.

يمكن تقسيم أسباب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي إلى مجموعتين: تلك المرتبطة بالأم وتلك المرتبطة بالطفل.

المجموعة الأولى من الأسباب تشمل:

• تاريخ الولادة المعقد
• القدرة العاطفية للمرأة والوضع المجهد في الأسرة؛
• أخطاء في التغذية لدى الأم المرضعة.
• انتهاك تقنية التغذية والإفراط في التغذية أثناء التغذية الطبيعية والاصطناعية؛
• التخفيف غير السليم من حليب الأطفال.
• امرأة تدخن.

تشمل الأسباب المتعلقة بالطفل ما يلي:

• عدم النضج التشريحي والوظيفي للأعضاء الهضمية (قصر المريء البطني، وقصور العضلة العاصرة، وانخفاض النشاط الأنزيمي، والعمل غير المنسق في الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك)؛
• خلل تنظيم الجهاز الهضمي بسبب عدم نضج الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (الأمعاء) ؛
• ملامح تشكيل الكائنات الحية الدقيقة المعوية.
• تشكيل إيقاع النوم / الاستيقاظ.

الأسباب الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة التي تؤدي إلى القلس والمغص واضطرابات البراز هي نقص الأكسجة (المظاهر الحشوية النباتية لنقص التروية الدماغية) ونقص اللاكتيز الجزئي والشكل الهضمي من حساسية الطعام. في كثير من الأحيان، بدرجات متفاوتة من الشدة، لوحظت في طفل واحد، لأن عواقب نقص الأكسجة هي انخفاض في نشاط الإنزيم وزيادة في نفاذية الأمعاء الدقيقة.

القلس هو الارتجاع التلقائي لمحتويات المعدة إلى المريء وتجويف الفم.

وتتراوح نسبة حدوث متلازمة القلس عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، بحسب عدد من الباحثين، من 18% إلى 50%. يتم ملاحظة القلس في الغالب في الأشهر 4-5 الأولى من الحياة، وغالبًا ما يتم ملاحظته في سن 6-7 أشهر، بعد إدخال الأطعمة السميكة - الأطعمة التكميلية، والتي تختفي عمليا بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، عندما يقضي الطفل جزءًا كبيرًا من الوقت في وضع مستقيم (جالسًا أو واقفًا).

يُقترح تقييم شدة متلازمة القلس، وفقًا لتوصيات فريق الخبراء ESPGHAN، على مقياس من خمس نقاط، يعكس الخصائص العامة لتكرار وحجم القلس (الجدول 1).

لا يعتبر القلس النادر والخفيف مرضا، لأنه لا يسبب تغيرات في صحة الأطفال. الأطفال الذين يعانون من القلس المستمر (النتيجة من 3 إلى 5 نقاط) غالباً ما يعانون من مضاعفات مثل التهاب المريء، وتأخر النمو البدني، وفقر الدم بسبب نقص الحديد، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة. المظاهر السريرية لالتهاب المريء هي انخفاض الشهية وعسر البلع وبحة في الصوت.

اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي التالي الأكثر شيوعًا عند الرضع هو المغص المعوي - وهو عبارة عن نوبات من البكاء المؤلم والأرق لدى الطفل، والتي تستغرق 3 ساعات على الأقل يوميًا، وتحدث 3 مرات على الأقل في الأسبوع. عادة ما يحدث ظهورهم لأول مرة في عمر 2-3 أسابيع، ويبلغ ذروته في الشهر الثاني، ويختفي تدريجيًا بعد 3-4 أشهر. الوقت الأكثر شيوعًا للمغص المعوي هو ساعات المساء. - نوبات البكاء تنشأ وتنتهي فجأة، دون أي أسباب خارجية مثيرة.

وتتراوح نسبة حدوث المغص المعوي، بحسب المصادر المختلفة، من 20% إلى 70%. على الرغم من فترة طويلة من الدراسة، فإن مسببات المغص المعوي لا تزال غير واضحة تماما.

يتميز المغص المعوي بالبكاء الحاد المؤلم، الذي يصاحبه احمرار في الوجه، ويتخذ الطفل وضعية مضطربة، ويضغط برجليه على بطنه، وتنشأ صعوبات مع مرور الغازات والبراز. يحدث راحة ملحوظة بعد التغوط.

تسبب نوبات المغص المعوي قلقا شديدا للوالدين، حتى لو لم تكن شهية الطفل ضعيفة، فهو يتمتع بمنحنيات وزن طبيعية وينمو ويتطور بشكل جيد.

يحدث المغص المعوي بنفس التردد تقريبًا في كل من الرضاعة الطبيعية والاصطناعية. ويلاحظ أنه كلما انخفض وزن الطفل عند الولادة وعمر الحمل، كلما زاد خطر الإصابة بهذه الحالة.

في السنوات الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدور البكتيريا المعوية في حدوث المغص. وهكذا، في الأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات الوظيفية، يتم الكشف عن التغيرات في تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية، والتي تتميز بزيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية وانخفاض في النباتات الواقية - البيفيدوبكتريا وخاصة العصيات اللبنية. يصاحب زيادة نمو البكتيريا اللاهوائية المحللة للبروتين إنتاج غازات ذات سمية خلوية محتملة. عند الأطفال الذين يعانون من المغص المعوي الشديد، غالبًا ما يرتفع مستوى البروتين الالتهابي، الكالبروتكتين.

يعد الإمساك الوظيفي أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في وظيفة الأمعاء ويتم اكتشافه عند 20-35٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر.

يُفهم الإمساك على أنه زيادة في الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء مقارنة بالمعايير الفسيولوجية الفردية لأكثر من 36 ساعة و/أو حركة الأمعاء غير المكتملة بشكل منهجي.

يعتبر تكرار البراز عند الأطفال أمرًا طبيعيًا إذا كان هناك من 7 إلى 1 حركات أمعاء يوميًا، من 0 إلى 4 أشهر من العمر، ومن 4 أشهر إلى عامين، ومن 3 إلى 1 حركات أمعاء. تشمل اضطرابات التغوط عند الرضع أيضًا عسر الحركة - التغوط المؤلم الناجم عن خلل التآزر في عضلات قاع الحوض، واحتباس البراز الوظيفي، والذي يتميز بزيادة الفترات الفاصلة بين حركات الأمعاء، جنبًا إلى جنب مع براز ناعم الاتساق وقطر كبير وحجم.

في آلية تطور الإمساك عند الرضع، دور خلل حركة القولون كبير. السبب الأكثر شيوعًا للإمساك عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هو الاضطرابات الغذائية.

عدم وجود حدود واضحة المعالم بين الاضطرابات الوظيفية والحالات المرضية، فضلاً عن وجود عواقب طويلة المدى (أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية المزمنة، والإمساك المزمن، وأمراض الحساسية، واضطرابات النوم، واضطرابات المجال النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك). تملي الحاجة إلى اتباع نهج دقيق لتشخيص وعلاج هذه الحالات.

يعد علاج الأطفال المصابين باضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي أمرًا معقدًا ويشتمل على عدد من المراحل المتعاقبة، وهي:

• التوعية والدعم النفسي للآباء والأمهات؛
• العلاج الغذائي.
• العلاج الدوائي (المرضي والمتلازمي) ؛
• العلاج غير الدوائي: التدليك العلاجي، التمارين في الماء، الغمر الجاف، العلاج بالموسيقى، العلاج العطري، العلاج الهوائي.

إن وجود القلس يملي الحاجة إلى استخدام العلاج الموضعي (الوضعي) للأعراض - تغيير وضع جسم الطفل، بهدف تقليل درجة الارتجاع والمساعدة في تنظيف المريء من محتويات المعدة، وبالتالي تقليل خطر التهاب المريء والالتهاب الرئوي الاستنشاقي . يجب إرضاع الطفل في وضعية الجلوس، بحيث يكون جسم الطفل في زاوية 45-60 درجة. بعد الرضاعة، يوصى بإبقاء الطفل في وضع مستقيم لفترة طويلة بما فيه الكفاية، حتى يخرج الهواء، لمدة 20-30 دقيقة على الأقل. يجب أن يتم العلاج الوضعي ليس فقط على مدار اليوم، ولكن أيضًا في الليل، عندما يكون تنظيف الجزء السفلي من المريء من الرشفة ضعيفًا بسبب غياب الموجات التمعجية (الناجمة عن عملية البلع) وتأثير اللعاب المعادل.

الدور الرائد في علاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال ينتمي إلى التغذية العلاجية. الغرض من العلاج الغذائي يعتمد في المقام الأول على نوع تغذية الطفل.

عند الرضاعة الطبيعية، أولا وقبل كل شيء، من الضروري خلق بيئة هادئة للأم المرضعة، تهدف إلى الحفاظ على الرضاعة، لتطبيع نظام تغذية الطفل، باستثناء الإفراط في التغذية والبلع الهوائي. الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء (الحلويات: الحلويات، الشاي بالحليب، العنب، اللبن الرائب والجبن، المشروبات الحلوة غير الكحولية) والغنية بالمواد الاستخراجية (مرق اللحوم والأسماك، البصل، الثوم، الأطعمة المعلبة، المخللات، المخللات) مستبعدة من النظام الغذائي للأم والنقانق).

وفقا لبعض المؤلفين، يمكن أن تنشأ الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي نتيجة لعدم تحمل الطعام، وغالبا ما تكون حساسية لبروتينات حليب البقر. في مثل هذه الحالات، يتم وصف نظام غذائي مضاد للحساسية للأم، ويتم استبعاد حليب البقر الكامل والأطعمة ذات القدرة العالية على الحساسية من نظامها الغذائي.

في عملية تنظيم العلاج الغذائي، من الضروري استبعاد الإفراط في تغذية الطفل، خاصة مع التغذية المجانية.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من التدابير الموصوفة أعلاه، بالنسبة للقلس المستمر، يتم استخدام "المكثفات" (على سبيل المثال، مرق الأرز الحيوي)، والتي يتم تخفيفها بحليب الثدي وتعطى من ملعقة قبل الرضاعة الطبيعية.

يجب أن نتذكر أنه حتى الاضطرابات الوظيفية الشديدة في الجهاز الهضمي ليست مؤشرا لنقل الطفل إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية. يعد استمرار الأعراض مؤشرا لإجراء فحص متعمق إضافي للطفل.

عند الرضاعة الصناعية، من الضروري الانتباه إلى نظام تغذية الطفل، ومدى كفاية اختيار تركيبة الحليب التي تتوافق مع الخصائص الوظيفية لجهازه الهضمي، وكذلك حجمه. يُنصح بإدخال منتجات الألبان المُكيَّفة في النظام الغذائي والغنية بالبروبيوتيك والبريبيوتيك، بالإضافة إلى مخاليط الحليب المخمر: حليب أجوشا المخمر 1 و2، حليب نان المخمر 1 و2، حليب نوتريلون المخمر، حليب نوتريلاك المخمر. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم استخدام المنتجات المصممة خصيصًا للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: NAN Comfort، وNutrilon Comfort 1 و2، وFrisov 1 و2، وHumana AR، وما إلى ذلك.

إذا كانت الاضطرابات ناجمة عن نقص اللاكتيز، يتم إدخال الطفل تدريجيًا إلى المخاليط الخالية من اللاكتوز. بالنسبة للحساسية الغذائية، قد يوصى بالمنتجات المتخصصة التي تعتمد على بروتين الحليب عالي التحلل المائي. نظرًا لأن أحد أسباب القلس واضطرابات المغص والبراز هي اضطرابات عصبية بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، فيجب دمج تصحيح النظام الغذائي مع العلاج الدوائي الذي يصفه طبيب أعصاب الأطفال.

مع كل من الرضاعة الصناعية والطبيعية، يُنصح بتقديم ماء الشرب للطفل بين الرضعات، خاصة إذا كان عرضة للإمساك.

الأطفال الذين يعانون من متلازمة القلس يستحقون اهتماما خاصا. إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام تركيبات الحليب القياسية، فمن المستحسن وصف منتجات مضادة للارتجاع (مخاليط AR)، والتي تزداد لزوجتها بسبب إدخال مكثفات متخصصة في تركيبتها. ولهذا الغرض، يتم استخدام نوعين من السكريات:

• غير قابلة للهضم (العلكة التي تشكل أساس جلوتين الجراد (CLG))؛
• قابلة للهضم (الأرز أو نشا البطاطس) (الجدول 2).

يعد CRP، بالطبع، مكونًا مثيرًا للاهتمام في منتجات أغذية الأطفال، وأود أن أتناول خصائصه بمزيد من التفصيل. العنصر النشط الرئيسي من الناحية الفسيولوجية لـ CRD هو السكاريد الجالاكتومانان. وهو ينتمي إلى مجموعة الألياف الغذائية ويقوم بوظيفتين مترابطتين. في تجويف المعدة، يوفر KRD اتساقًا أكثر لزوجة للخليط ويمنع القلس. وفي الوقت نفسه، يعتبر CRF من الألياف الغذائية غير القابلة للتحلل ولكنها قابلة للتخمر، مما يمنح هذا المركب خصائص البريبايوتك الكلاسيكية.

يشير مصطلح "الألياف الغذائية غير القابلة للتحلل" إلى مقاومتها لتأثيرات الأميليز البنكرياسي وديساكيداسيس المعوية الصغيرة. يعكس مفهوم "الألياف الغذائية القابلة للتخمر" عملية تخميرها النشطة بواسطة البكتيريا المفيدة للقولون، وخاصة البكتيريا المشقوقة. ونتيجة لهذا التخمر تحدث عدد من التأثيرات الفسيولوجية المهمة للجسم، وهي:

• يزيد محتوى البيفيدوبكتريا في تجويف القولون (عشرات المرات) ؛
• أثناء عملية التخمير، يتم تشكيل المستقلبات - الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (الخليك، الزبد، البروبيونيك)، والتي تساهم في تحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي وتحسين الكأس للخلايا الظهارية المعوية؛
• بسبب نمو البكتيريا المشقوقة وتغير الرقم الهيدروجيني للبيئة نحو الجانب الحمضي، يتم تهيئة الظروف لقمع البكتيريا المعوية الانتهازية ويتحسن تكوين الكائنات الحية الدقيقة المعوية.

تم وصف التأثير الإيجابي لـ CRD على تكوين البكتيريا المعوية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر في عدد من الدراسات. يعد هذا أحد الجوانب المهمة لاستخدام مخاليط الواقع المعزز الحديثة في ممارسة طب الأطفال.

الخلطات التي تحتوي على KRD (الصمغ) لها أيضًا تأثير سريري مثبت في علاج الإمساك الوظيفي. زيادة حجم محتويات الأمعاء بسبب تطور البكتيريا المعوية المفيدة، وتغيير درجة الحموضة في البيئة نحو الجانب الحمضي وترطيب الكيموس يساهم في زيادة حركية الأمعاء. مثال على هذه المخاليط هي Frisov 1 و Frisov 2. الأول مخصص للأطفال من الولادة إلى 6 أشهر، والثاني - من 6 إلى 12 شهرا. يمكن التوصية بهذه الخلطات إما كليًا أو جزئيًا، بكمية 1/3-1/2 من الحجم المطلوب في كل رضعة، بالاشتراك مع تركيبة حليب عادية مُكيفة، حتى يتم تحقيق تأثير علاجي دائم.

مجموعة أخرى من خلطات AR هي منتجات تحتوي على النشويات كمثخن، والتي تعمل فقط في الجهاز الهضمي العلوي، ويحدث تأثير إيجابي عند استخدامها بالكامل. يشار إلى هذه الخلائط للأطفال الذين يعانون من قلس أقل وضوحًا (1-3 نقاط) سواء مع براز طبيعي أو مع ميل إلى البراز السائل. من بين منتجات هذه المجموعة، يبرز خليط NAN Antireflux، الذي يتمتع بحماية مزدوجة ضد القلس: بسبب مادة مكثفة (نشاء البطاطس)، مما يزيد من لزوجة محتويات المعدة والبروتين المتحلل بشكل معتدل، مما يزيد من معدل إفراغ المعدة و بالإضافة إلى ذلك يمنع الإمساك.

حاليًا، ظهر خليط محدث مضاد للارتجاع، Humana AR، في السوق الاستهلاكية الروسية، والذي يحتوي في نفس الوقت على صمغ الجراد (0.5 جم) والنشا (0.3 جم)، مما يجعل من الممكن تعزيز التأثير الوظيفي للمنتج.

وعلى الرغم من أن تركيبات AR كاملة التركيب ومصممة لتلبية احتياجات الطفل الفسيولوجية من العناصر الغذائية والطاقة، إلا أنها حسب التوصيات العالمية تنتمي إلى مجموعة منتجات أغذية الأطفال “لأغراض طبية خاصة”. ولذلك، ينبغي استخدام المنتجات في هذه المجموعة بشكل صارم عند الإشارة إليها سريريًا، بناءً على توصية الطبيب وتحت إشراف طبي. يجب تحديد مدة استخدام مخاليط AR بشكل فردي ويمكن أن تكون طويلة جدًا، حوالي 2-3 أشهر. يتم النقل إلى تركيبة الحليب المعدلة بعد تحقيق تأثير علاجي مستقر.

الأدب

1. Belyaeva I. A.، Yatsyk G. V.، Borovik T. E.، Skvortsova V. A.النهج المتكامل لإعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من اختلالات الجهاز الهضمي // قضايا. حديث رقم التعريف الشخصي. 2006; 5 (3): 109-113.
2. فرولكيس أ.ف.الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي. ل: الطب، 1991، 224 ص.
3. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الرضع وتصحيح نظامهم الغذائي. في الكتاب: البرنامج الوطني لتحسين تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر في الاتحاد الروسي. اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، م.، 2010، 39-42.
4. زاخاروفا آي ن.القلس والقيء عند الأطفال: ماذا تفعل؟ // كونسيليوم ميديكيوم. طب الأطفال. 2009، رقم 3، ص. 16-0.
5. هيمان بي. إي.، ميلا بي. جي.، بينيج إم. إيه.وآخرون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة / الأطفال الصغار // Am.J. جاستروينترول. 2006، ق. 130 (5)، ص. 1519-1526.
6. خافكين أ.مبادئ اختيار العلاج الغذائي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي // أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. 2010، المجلد 7، رقم 3.
7. Khorosheva E. V.، Sorvacheva T. N.، Kon I. Ya.متلازمة القلس عند الرضع // قضايا التغذية. 2001; 5: 32-34.
8. كون آي يا، سورفاتشيفا تي إن.العلاج الغذائي للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر طبيب معالج. 2004، رقم 2، ص. 55-59.
9. سامسيجينا ج.أ.خوارزمية لعلاج المغص المعوي لدى الأطفال // كونسيليوم ميديكيوم. طب الأطفال. 2009. رقم 3. ص 55-67.
10. كورنينكو إي. إيه.، واجيمانز إن. في.، نيتريبينكو أو. كيه.المغص المعوي عند الأطفال: أفكار حديثة حول آليات التطور وخيارات العلاج الجديدة. ولاية سانت بطرسبرغ رقم التعريف الشخصي. عسل. الأكاديمية، معهد نستله للتغذية، 2010، 19 ص.
11. سافينو إف، كريسي إف، بوتاسو إس.وآخرون. البكتيريا المعوية عند الرضع المصابين بالمغص وغير المصابين بالمغص // Acta Pediatrica. 2004، ق. 93، ص. 825-829.
12. سافينو إف، بايلو إي، أوجيرو آر.وآخرون. التعداد البكتيري لأنواع العصيات اللبنية المعوية عند الرضع المصابين بالمغص // Pediatr. الحساسية المناعية. 2005، ق. 16، ص. 72-75.
13. رودز جي إم، فاثري إن جيه، نوروري جيه.وآخرون. تغيير البكتيريا البرازية وزيادة الكالبروتكتين البرازية في مغص الرضع // J. Pediatr. 2009، ق. 155 (6)، ص. 823-828.
14. Sorvacheva T. N.، Pashkevich V. V.، Kon I. Ya.العلاج الغذائي للإمساك عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. في الكتاب: دليل تغذية الطفل (تحرير V. A. Tutelyan، I. Ya. Kon). م: ميا، 2009، 519-526.
15. كوروفينا إن إيه، زاخاروفا آي إن، مالوفا إن إي.الإمساك عند الأطفال الصغار // طب الأطفال. 2003, 9, 1-13.
16. الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الرضع وتصحيح نظامهم الغذائي. في كتاب: التغذية العلاجية للأطفال في السنة الأولى من العمر (تحت التحرير العام لـ A. A. Baranov و V. A. Tutelyan). المبادئ التوجيهية السريرية لأطباء الأطفال. م: اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، 2010، ص. 51-64.
17. علم التغذية السريري للطفولة. إد. تي إي بوروفيك، كيه إس لادودو. م.: ميا، 2008، 607 ص.
18. بيلمر إس. في.، خافكين إيه. آي.، جاسيلينا تي. في.وغيرها متلازمة القلس عند الأطفال في السنة الأولى. دليل للأطباء. م.: آر جي إم يو، 2003، 36 ص.
19. Anokhin V. A.، Khasanova E. E.، Urmancheeva Yu. R.وآخرون تقييم الفعالية السريرية لخليط فريسوف في تغذية الأطفال المصابين بديسبيوسيس الأمعاء بدرجات متفاوتة واضطرابات الجهاز الهضمي البسيطة // قضايا طب الأطفال الحديث. 2005، 3: 75-79.
20. جريباكين إس.مخاليط Antireflux Frisov 1 و Frisov 2 للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال // ممارسة طب الأطفال. 2006; 10: 26-28.

تي إي بوروفيك*،
في إيه سكفورتسوفا*، دكتوراه في العلوم الطبية
جي في ياتسك*، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
إن جي زفونكوفا*، مرشح للعلوم الطبية
إس جي جريباكين**, دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

*NTsZD RAM، **RMAPO،موسكو

كيف يظهر عسر الهضم عند الأطفال؟ سيتم سرد أعراض هذه الحالة المرضية أدناه. سوف تتعلم أيضًا سبب تطور هذا المرض وكيفية علاجه.

معلومات اساسية

اضطراب المعدة عند الأطفال أمر شائع جدًا. وكما تعلم فإن العضو المذكور هو أحد العناصر الأساسية التي يتكون منها الجهاز الهضمي للإنسان. لا تؤثر الانقطاعات في عملها سلبًا على صحة المريض فحسب، بل تؤثر أيضًا على صحته بشكل عام.

عند الأطفال، هي حالة خاصة تتعطل فيها إحدى وظائف العضو المعني (على سبيل المثال، المحرك أو الإفراز). في هذه الحالة، يشعر المريض الصغير بألم ملحوظ في المنطقة الشرسوفية ويشعر بإحساس كبير بعدم الراحة.

السمة المميزة لهذه الحالة هي عدم وجود أي تغييرات هيكلية في الغشاء المخاطي في المعدة. وبالتالي، يتم التشخيص بناءً على مسح للمريض والأعراض الموجودة ونتائج الاختبارات والدراسات الأخرى.

أنواع الأمراض وأسبابها

يتحدد عسر الهضم عند الأطفال، أو بالأحرى نوعه، بعدة عوامل تسبب خللاً في أدائه. الاضطرابات الأولية هي أمراض مستقلة. الأسباب الرئيسية لتطورها هي ما يلي:

لماذا يحدث اضطراب المعدة عند الأطفال؟ الأسباب الثانوية لهذا المرض هي العوامل المصاحبة أو عواقب أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى. وتشمل هذه ما يلي:

• أمراض الأوعية الدموية والقلب.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• الالتهابات المزمنة.
• الأمراض العضوية أو الوظيفية للجهاز العصبي المركزي.

في أغلب الأحيان، لا يحدث اضطراب المعدة عند الأطفال بسبب عامل واحد، ولكن بسبب عدة عوامل مذكورة أعلاه.

أعراض المرض

الآن أنت تعرف ما هي الحالة المرضية مثل عسر الهضم. ومع ذلك، فإن الأعراض لدى الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، يمكن أن تكون مختلفة. في الطب الحديث هناك عدة صور سريرية لهذا المرض:

• متخم؛
• مؤلم؛
• مختلط.

عادة، يكون عسر الهضم الوظيفي عند الأطفال مصحوبا بأعراض غير سارة مثل ألم في المعدة، ويتحدث كل من الأطفال والبالغين عن الألم الانتيابي، والذي يتركز عادة في منطقة السرة ويكون متقطعا.

قد يصاب الأطفال المصابون بهذا المرض بألم خفيف، خاصة عند الضغط على البطن.

علامات المرض

إذا كان طفلك يعاني من الحمى واضطراب في المعدة، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. ومن الضروري أيضًا زيارة الطبيب إذا كان المريض الصغير يعاني من ضعف الشهية، والشعور بثقل في البطن، وكذلك التجشؤ مع رائحة الطعام الفاسد أو الحامض والغثيان الذي يؤدي إلى القيء.

وفقا للخبراء، فإن وجود قوي في الطفل قد يشير إلى وجود تشنج البواب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن صعوبات بلع الطعام لدى الطفل قد تشير إلى تطور تشنج القلب.

أعراض أخرى للمرض

كيف يظهر عسر الهضم عند الأطفال (مثل هذا المرض يجب أن يعالج فقط من قبل طبيب الجهاز الهضمي)؟ غالبًا ما يكون المرض المعني عند الأطفال مصحوبًا بالتعرق الزائد وعدم الاستقرار العاطفي وعدم استقرار القلب والأوعية الدموية وكذلك الأعضاء الداخلية الأخرى.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مثل هذا الاضطراب في الجهاز الهضمي الرئيسي له أشكال خاصة تظهر فيها أعراض مثل البلع (أي التجشؤ القوي للهواء) والتوسع الحاد للمعدة والقيء المعتاد (بما في ذلك نوبات القيء المفاجئة). .

كل هذه الأعراض تتطلب اهتماما خاصا من الأطباء. ولكن من أجل إجراء التشخيص الصحيح، ينبغي للمرء أن يعتمد ليس فقط على العلامات المحددة للاضطراب، ولكن أيضا على نتائج الاختبار. فقط في هذه الحالة سيتمكن الأخصائي من وصف العلاج اللازم، وكذلك ضبط النظام الغذائي لمريضه.

وفقا للإحصاءات، يعاني الأطفال والمراهقون من اضطرابات المعدة في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن الشباب الذين يرتبطون ارتباطًا وثيقًا بأجهزة الكمبيوتر والمعدات الإلكترونية الأخرى هم الذين يعانون بانتظام من الحمل الزائد النفسي والعاطفي. بالمناسبة، في ظل هذه الخلفية، ينسى العديد من الأطفال والمراهقين الوجبات العادية والمغذية، وتناول وجبات خفيفة من الهامبرغر وغسلها بالمشروبات الغازية. عادة، نتائج مثل هذا السلوك لا تنتظر طويلا.

طفل يعاني من اضطراب في المعدة: ماذا تفعل؟

المنتجات الغذائية الحديثة لا تلبي دائمًا جميع متطلبات الجودة والسلامة. لذلك، احتلت أمراض الجهاز الهضمي المرتبة الأولى بين جميع الأمراض الأخرى.

في كثير من الأحيان، تحدث هذه المشكلة عند الأطفال الصغار والمراهقين، خاصة إذا كان آباؤهم لا يراقبون نظامهم الغذائي بشكل خاص. فكيف نعالج اضطراب المعدة عند الطفل؟ للقضاء على سبب هذا المرض، يوصي الأطباء باستخدام أساليب غير المخدرات. ويقترح الخبراء ما يلي:

• تطبيع النظام الغذائي. ويشمل ذلك اختيار منتجات عالية الجودة وآمنة، ووجود أطباق ساخنة متنوعة في القائمة، وانتظام الوجبات، وغياب القهوة والشوكولاتة الساخنة والمياه الغازية بين المشروبات المستهلكة، فضلاً عن الاستبعاد الكامل للأطعمة المقلية، الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة.
• إذا ارتبط اضطراب المعدة لدى شخص بالغ بظروف عمل ضارة، فيجب القضاء عليها. للقيام بذلك، يجب عليك رفض العمل في الليل، وكذلك إلغاء رحلات العمل المتكررة.
• نمط حياة صحي. تتضمن هذه الطريقة للقضاء على أسباب اضطراب المعدة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وممارسة الرياضة البدنية، والتناوب بين العمل والراحة، والتخلي عن العادات السيئة (على سبيل المثال، التدخين أو شرب الكحول).

في معظم حالات عسر الهضم، لا تؤدي هذه التدابير إلى تحسين حالة المريض بشكل كبير فحسب، بل يمكنها أيضًا القضاء على الأعطال في الأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكن ملاحظة الحمى واضطراب المعدة لدى الطفل ليس فقط في مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن أيضًا في مرحلة المراهقة. بالمناسبة، في هؤلاء الأطفال، علامات الأمراض المعنية تشبه إلى حد كبير التهاب المعدة. لإجراء تشخيص أكثر دقة، مطلوب تأكيد المورفولوجية.

يتم استخدام أدوية اضطراب المعدة عند الأطفال لاضطرابات أكثر خطورة، وكذلك لوجود عدد كبير من أعراض هذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة يوصف للمريض نظام غذائي خاص.

العلاج من الإدمان

ما هو علاج اضطراب المعدة الذي يجب أن أستخدمه للأطفال؟ يقول الخبراء أنه من أجل القضاء على الاضطرابات الحركية، يمكن وصف الأدوية للأطفال من المجموعات التالية: مضادات التشنج، مضادات الكولين، مقلدات الكولين الانتقائية والحركية. إذا كان من الضروري تصحيح الاضطرابات الإفرازية، يوصي الأطباء باستخدام مضادات الحموضة أو مضادات الكولين.

بالنسبة للاضطرابات اللاإرادية، يسمح باستخدام الأدوية والأعشاب المختلفة التي لها تأثير مهدئ. أيضًا ، مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم استخدام الوخز بالإبر ومضادات الاكتئاب والنوم الكهربائي والتدليك والجمباز وإجراءات المياه. إذا نشأت اضطرابات المعدة بسبب الحمل الزائد النفسي والعاطفي، فيتم الإشارة إلى التشاور مع طبيب نفسي.

علاج الأطفال الصغار

في حين أنه يمكن وصف العديد من الأدوية والإجراءات الأخرى للمراهقين والبالغين لعلاج عسر الهضم، إلا أن طرق العلاج هذه ليست مناسبة للأطفال الصغار. إذن ماذا يجب أن تفعل إذا أصيب الطفل بمرض مماثل؟

الشرط الرئيسي لنجاح علاج عسر الهضم لدى الطفل الصغير هو شرب كمية كافية من السوائل، مما يساعد على منع الجفاف.

إذا كان الطفل، مع أمراض المعدة، يأخذ عن طيب خاطر وفي كثير من الأحيان الثدي، وكذلك زجاجة مع خليط، فلا ينبغي أن يقتصر على ذلك. يحتاج الطفل أيضًا إلى إعطاء محلول كهربائي إضافي. يمكن أن يكون بمثابة عقار "Regidron". سيساعد هذا العلاج على استعادة جسم الطفل.

وفقا للخبراء، إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة، فلا يجب أن تعطي طفلك عصائر الفاكهة التي تحتوي على الجلوكوز. كما يُمنع الأطفال من شرب المشروبات الغازية. إذا تجاهلت هذه النصيحة، فإن المنتجات المدرجة ستزيد من الإسهال وستؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بشكل كبير. بالمناسبة، لا ينصح بإعطاء أدوية تقوية للأطفال، حيث أنها موانع للأطفال دون سن 12 عاما.

إذا كان عمر الطفل المريض 6 أشهر بالفعل، فإذا تطور الإسهال الشديد، فيمكن إعطاؤه هريس الموز الناضج، أو بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، تعتبر الأطعمة النشوية والدجاج مثالية.

إذا كان لدى الطفل براز رخو بسبب اضطراب في المعدة لمدة يومين أو أكثر، والقيود الغذائية لا تؤثر على حالته بأي شكل من الأشكال، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. لا يُنصح بشراء الأدوية المخصصة لعلاج هذه الحالة بشكل مستقل من الصيدليات.

التسلسل

يتم تحديد مدى استصواب استخدام بعض الأدوية وجرعاتها وكذلك مدة علاج اضطرابات المعدة من قبل الطبيب فقط.

إذا كان المرض المعني له أسباب ثانوية للتنمية، فيجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض الرئيسية وتلك الأمراض التي تسببت في الاضطراب نفسه. للقيام بذلك، يجب على الطفل المريض أو البالغ الذي يعاني من آلام شديدة في المعدة التسجيل لدى معالج أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي لمدة 12 شهرًا. وفي هذه الحالة يجب إجراء فحوصات للمريض كل ستة أشهر.

النظام الغذائي للطفل المصاب باضطراب في المعدة مهم جدًا لعملية الشفاء. النظام الغذائي الصحيح للطفل أو البالغ يصفه الطبيب. وفي هذه الحالة يجب على الطبيب أن يعطي المريض كتيباً يوضح فيه المنتجات الممنوعة والمسموحة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم وصف المهدئات للمريض، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.

إذا لم تعد الأعراض الرئيسية لاضطرابات المعدة تتكرر بعد مرور بعض الوقت، فلن تكون هناك حاجة إلى المزيد. في هذه الحالة، يتم إزالة المريض من السجل.

إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب بسبب اضطراب المعدة، فقد يعاني الطفل من اضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تتطور إلى قرحة هضمية أو التهاب المعدة المزمن. في هذه الحالة، سوف تختلف الأعراض والعلاج بشكل كبير.

التغذية السليمة للطفل الذي يعاني من اضطراب في المعدة أمر مهم للغاية. عادة ما يتم استخدام نظام غذائي خاص أثناء تفاقم المرض. وفي الوقت نفسه، يتضمن النظام الغذائي للطفل حمض النيكوتينيك وفيتامينات C والمجموعة B الإضافية.

يجب طهي جميع الأطباق المخصصة للطفل المريض على البخار حصريًا. يمكن أيضًا استهلاك المنتجات مسلوقة.

إذا كان لديك اضطراب في المعدة، يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة، أي ما يصل إلى 6 مرات في اليوم. ومع التخلص من الأعراض الرئيسية للمرض، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي متوازن. يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي لطيف له.

ما هي التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها لمنع اضطراب المعدة لك ولطفلك؟ الوقاية الأولية من المرض المعني هي إدخال نمط حياة صحي. وهذا لن يستلزم فقط القضاء على العديد من الأسباب التي تسبب اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي، بل سيؤدي أيضًا إلى تحسين حالة المريض.

وفقا للخبراء، فإن الالتزام السليم بالروتين اليومي، وعدم وجود حمل جسدي زائد، واتباع نظام غذائي متوازن، فضلا عن القضاء على التوتر العصبي، سيساعد بشكل كبير على تقليل عدد المرضى، بما في ذلك الأطفال، مع التشخيص المذكور.

إذا كان الطفل يعاني أو يعاني من الإصابة بالديدان الطفيلية التي تساهم في تطور اضطراب في المعدة، فيجب تنفيذ التدابير الوقائية بالتزامن مع العلاج الذي يتم إجراؤه في وقت معين. من أجل إعادة تأهيل المريض الصغير، يوصى بالخضوع للعلاج في منتجع المصحة.

لذلك، تحدثنا بالأمس عن مشاكل المعدة لدى الأطفال وتطور حالة عسر الهضم الوظيفي، والتي تنشأ نتيجة لأنواع مختلفة من المؤثرات، بما في ذلك جهود الوالدين في تغذية الأطفال. هذه الحالة، على الرغم من أنها لا تعتمد على تغيرات عضوية في أنسجة المعدة، إلا أنها غير سارة وغير مريحة للأطفال، لأنها تعطل صحتهم وتؤثر على عملية الهضم. وإذا تكررت الهجمات بشكل متكرر، فإنها تقلل بشكل حاد من نوعية حياة الطفل.

يمكن أن تحدث الاضطرابات الوظيفية في معدة الطفل مع أعراض مزعجة ومعقدة تمامًا، وأحيانًا يتم الخلط بينها وبين أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. وأكثرها شيوعًا والأكثر شيوعًا هو الشعور بألم في المعدة أو ألم في منطقة البطن، ويمكن أن يكون الألم ذا طبيعة ومدة وشدة مختلفة. في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون الألم انتابيًا بطبيعته، أو يكون ألمًا مصحوبًا بنوبات مغص، والأعراض النموذجية لمثل هذا الألم هو التغيير المستمر في موقعه. عادة، في معظم الحالات، يمكن أن يتركز الألم في منطقة السرة، ويظهر نفسه على جوانب مختلفة - على اليسار، على اليمين أو في المنطقة فوق السرة. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كان من الصعب عليه تحديد مكان الألم بدقة وإظهاره. في الوقت نفسه، في مثل هذه الهجمات مع حدوث الألم الوظيفي، يمكن أن تكون الأدوية من مجموعة مضادات التشنج مفيدة للغاية.

في كثير من الأحيان أقل بكثير من حدوث الألم، قد يتطور الشعور بالثقل في منطقة المعدة، وتكون هجمات التجشؤ متكررة، بما في ذلك تجشؤ المواد الفاسدة أو الحمضية، وقد تحدث أيضًا هجمات الغثيان، وحتى في بعض الأحيان قد يحدث القيء. عادة ما تحدث هجمات القيء المتكررة في مرحلة الطفولة مع تشنجات البواب، وهي حالة من الاضطرابات الوظيفية في حركة الأنبوب الهضمي، وخاصة في المنطقة التي تمر فيها المعدة نفسها إلى الأمعاء الدقيقة. قد تكون هناك أيضًا حالات تشنج القلب - وهي تقلصات تشنجية متشنجة في منطقة الجزء الانتقالي من المريء إلى المعدة، ثم مشاكل في ابتلاع كل الطعام الصلب أو فقط، وقلس متكرر للطعام غير المهضوم، وأحيانًا هجمات قد يحدث القيء أثناء الوجبات. عادة، إذا تم ملامسة البطن عند الأطفال، فإنهم لا يدعون للقلق أو تظهر عليهم علامات الألم الشديد في كامل البطن، على الرغم من وجود حالة خفيفة من الألم في المنطقة الشرسوفية (تحت عظم القص، الجزء السفلي منه، حيث تلتقي الأضلاع) قد يتم الكشف عنها. لكن هذا الألم متقطع ويمكن أن يختفي بسرعة من تلقاء نفسه.

كيف يمكن إجراء التشخيص؟

مع الأخذ في الاعتبار وظيفة هذا المرض، يتم إنشاء تشخيص مماثل لعسر الهضم الوظيفي من خلال الاستبعاد التدريجي لجميع الآفات العضوية المحتملة للمعدة مثل التهاب المعدة وغيرها، وكذلك استبعاد جميع التغيرات المورفولوجية (الأنسجة) المحتملة. لإجراء مثل هذا التشخيص، فإن الشيء الأكثر أهمية هو استجواب أو فحص مفصل للطفل، باستثناء الأمراض المحتملة مثل التهاب المعدة والآفات التقرحية للمعدة والأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة، فضلا عن وجود آفات التآكل و أمراض الأمعاء العضوية. ومع ذلك، فإن البيانات المستمدة من محادثة مفصلة مع أولياء الأمور والشكاوى التي يقدمونها هم والطفل غير كافية على الإطلاق لجعل هذا النوع من التشخيص ممكنًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مظاهر العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي، سواء الوظيفية أو العضوية، يمكن أن تكون متشابهة سريريًا جدًا مع بعضها البعض.

الشيء الأكثر أهمية في هذه الحالة هو تقييم القدرة الإفرازية للغدد المعدية - تتم دراسة الخصائص الكمية لعصير المعدة وجودته، ويتم ذلك باستخدام تقسيم المعدة وإجراء قياس الرقم الهيدروجيني. عادة، في مثل هذه الظروف، هناك إفراز طبيعي أو زيادة طفيفة في عصير المعدة، ومن الجدير بالذكر أيضا مظاهر الاضطرابات الحركية (الحركية) في المعدة. قد تكون هذه تشنجات في منطقة العضلة العاصرة، وزيادة انقباض المعدة والأمعاء، ومشاكل في عمل المريء أو الأمعاء الدقيقة مع اكتشاف الارتجاع (الارتجاع العكسي للمحتويات). في بعض الأحيان يتم أيضًا إجراء اختبارات خاصة باستخدام عصير المعدة ومع مجموعة من الأدوية الخاصة التي يمكن أن تحفز التمعج وتوليف العصائر أو تثبطها - يمكن أن تكون "Gastrin" أو "Sekretin" أو النشاط البدني أو "الهيستامين".

كيف يتم علاج مثل هذا الاضطراب؟

في البداية، أساس العلاج وطرق الوقاية من هذه الاضطرابات الوظيفية في المعدة هو القضاء الفعال على جميع تلك الأسباب التي تؤدي إلى حدوث هذه الأمراض. تشمل مبادئ العلاج تطبيع النظام الغذائي للطفل بما يتوافق مع الخصائص النوعية والكمية للطعام، وامتثال جميع المنتجات الغذائية والأطباق، وعمر الطفل. يتم استبعاد جميع الأطعمة الحارة والدسمة، والمقلية المدخنة، والأطعمة المملحة والحارة للغاية، ومنتجات الصودا التي تحتوي على الكافيين، والبسكويت ورقائق البطاطس، والعلكة، والنقانق وجميع أنواع الحلوى، والأطعمة السريعة، من النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في المعدة. يجب أن يأكل الطفل بانتظام، ويجب أن تكون هذه الوجبة ساخنة مع الدورات الأولى، ويجب أن تكون جميع الوجبات في نفس الساعات تمامًا. في الغالبية العظمى من الحالات، تؤدي اضطرابات المعدة وتطبيع النظام الغذائي والنظام الغذائي إلى تحسينات كبيرة في الحالة.

من الضروري أيضًا تصحيح جميع أمراض الخلفية لدى الطفل، ووجود الاضطرابات الخضرية - يتم استخدام الأدوية ذات التأثيرات المبهمة ذات الخصائص المهدئة، بالإضافة إلى الحقن والأعشاب المهدئة، والمهدئات البسيطة أو العلاج النفسي. يمكن أن تكون الأساليب الممتازة لتصحيح الاضطرابات الخضرية هي الأدوية مثل المصححات الخضرية (فينيبوت) والأدوية التكيفية - الجينسنغ والمكورات البيضاء والجذر الذهبي. يمكن تقديم المساعدة في القضاء على جميع أنواع الاضطرابات اللاإرادية من خلال طرق العلاج مثل العلاج بالضغط والوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي بالكالسيوم أو البروم، ومستحضرات الفيتامينات، وكذلك استخدام النوم الكهربائي والتدليك، والعلاج الطبيعي وإجراءات المياه. في هذه الحالة، عادة لم يعد من الضروري تصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي نفسها، بشرط إزالة الأسباب التي تسببت بها، لأنه بعد القضاء على العوامل المثيرة، تختفي الاضطرابات من تلقاء نفسها دون أن يترك أثرا.

في حالة ضعف الوظيفة الحركية للمعدة، يمكن استخدام الأدوية والأدوية لتصحيحها. في حالة وجود آلام تشنجية ومغص، يمكن استخدام مضادات التشنج أو الأعشاب ذات التأثير المضاد للتشنج، وكذلك مستحضرات النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم، ولكن لن يصفها إلا الطبيب. في حالة حدوث غثيان مع القيء، قد تحتاج أيضًا إلى أدوية منشطة للحركة - "Cerucal" أو "Motilium"، نظائرها. في حالة اضطرابات الإفراز يمكن استخدام مضادات الحموضة لزيادة الحموضة والإفراز، وإذا كان الإفراز كبيرًا جدًا يكون العلاج أكثر جدية. العلاج عادة لا يستمر طويلا ويكون فعالا. وفي المستقبل، تحتاج فقط إلى اتخاذ تدابير وقائية.

المزيد من المقالات حول موضوع "الأساطير في طب الأطفال":

إس.ك. أرشبا، طبيب أطفال، المركز الاستشاري والتشخيصي للمركز العلمي للتشخيص التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، دكتوراه. عسل. علوم

اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية هي حالات لا ترتبط بالتغيرات الالتهابية أو الهيكلية في الأعضاء. يمكن ملاحظتها عند الأطفال من مختلف الأعمار وتتميز باضطرابات في المهارات الحركية (خلل الحركة) والإفراز والهضم (سوء الهضم) والامتصاص (سوء الامتصاص) وتؤدي أيضًا إلى تثبيط المناعة المحلية.

من بين أسباب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي، يمكن تمييز ثلاثة أسباب رئيسية:

1. عدم النضج التشريحي أو الوظيفي للأعضاء الهضمية.
2. انتهاك التنظيم العصبي الهرموني للأعضاء الهضمية.
3. اضطرابات الميكروبات المعوية.

مغص

أحد أنواع الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي، خاصة في فترة حديثي الولادة، هو آلام البطن (المغص). هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لجوء الآباء إلى أطباء الأطفال في السنة الأولى من حياة الطفل. دون التسبب في مشاكل صحية حادة، يؤدي المغص المعوي عند الرضع إلى انخفاض نوعية حياة الأسرة ككل وعدم الراحة في حالة الطفل. من المعروف أن السبب الرئيسي للمغص هو آليات التكيف في الجهاز الهضمي غير الناضج لدى الرضيع وتلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب خللاً في عمل المراكز اللاإرادية. ومع ذلك، بالنظر إلى أن الأمراض المعوية في هذا العصر ذات طبيعة وظيفية، فغالبا ما تكون مصحوبة بديسبيوسيس.

لا يزال النهج التدريجي لعلاج المغص المعوي عند الرضع بلا منازع:

1. تصحيح النظام الغذائي للأم (أثناء الرضاعة الطبيعية)، باستثناء الأطعمة التي تسبب التخمر وزيادة انتفاخ البطن (الخبز الطازج والمشروبات الغازية والبقوليات والعنب والخيار)؛
2. تصحيح ومخاليط مكيفة عقلانية تحتوي على مكثفات (للأطفال الذين يرضعون بالزجاجة).

لغرض تصحيح المخدرات، يتم استخدام الأدوية التي تقضي على المغص المعوي من مسببات مختلفة. وتشمل هذه الأدوية سيميثيكون (ثنائي الميثيكون المنشط)؛ وهو عبارة عن مزيج من بوليمرات السيلوكسان الخطية الميثيلية. من خلال تقليل التوتر السطحي عند السطح البيني، يعيق السيميثيكون تكوين فقاعات الغاز ويعزز تدميرها في محتويات الأمعاء. يمكن امتصاص الغازات المنبعثة خلال هذه العملية في الأمعاء أو إخراجها من خلال التمعج. لا يمتص السيميثيكون من الجهاز الهضمي ولا يؤثر على عملية الهضم. ولا يتطور الإدمان عليه. تُستخدم مستحضرات سيميثيكون أثناء بداية الألم، وكقاعدة عامة، يتم تخفيفه خلال بضع دقائق.

Bobotik هو دواء يحتوي على سيميثيكون وهو مخصص لعلاج المغص المعوي، بدءًا من مرحلة الطفولة (هناك حاجة إلى 8 قطرات فقط لكل جرعة). لا يحتوي Bobotik على اللاكتوز، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من خلل في الجهاز الهضمي مع نقص سكر اللبن.

كشفت نتائج الدراسة السريرية لفعالية وسلامة عقار بوبوتيك، التي أجريت في المركز العلمي لطب الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، عن تأثيره السريري الإيجابي.

الدواء جيد التحمل. ولم يتم تحديد أي آثار جانبية ضارة. وهذا يعطي سببًا للتوصية باستخدام Bobotik لعلاج المغص المعوي عند الرضع.

دسباقتريوز

وفقًا لمعايير الصناعة، يُفهم ديسبيوسيس الأمعاء على أنه متلازمة سريرية ومخبرية تحدث في عدد من الأمراض وتتميز بما يلي: