دنف - ما هو؟ دنف في السرطان. دنف السرطان: ما هو، متوسط العمر المتوقع دنف في مرضى السرطان
دنف - ما هو؟ الدنف، بمعنى آخر، إرهاق الجسم، هو عملية معقدة تتميز بفقدان كبير في وزن الجسم وضعف عام، بالإضافة إلى تغيرات عقلية. في الوقت نفسه، يتم استنفاد احتياطيات الدهون والكربوهيدرات بشكل حاد، وينخفض \u200b\u200bتخليق البروتين مع زيادة متزامنة في تقويضها (التدمير). يمكن أن يحدث الدنف أيضًا في السرطان.
الاستنزاف الأولي والثانوي
هناك نوعان من مرض الدنف - الابتدائي والثانوي. ويسمى النضوب الأولي أيضًا بالغدة النخامية، ويسمى النضوب الثانوي بالأعراض.
● يحدث دنف أولي أو خارجي بسبب عدم كفاية تناول العناصر الغذائية في الجسم، وكذلك نتيجة للاضطرابات التالية: إصابة الدماغ، ورم أو تلف جهازي في الغدة النخامية، التهاب الغدة النخامية المناعي الذاتي، الإجهاد لفترات طويلة، النزيف (النزيف بسبب ترقق الأوعية الدموية)، فقدان الشهية، الانسداد (دخول جزيئات غريبة إلى مجرى الدم مما يسبب انسداد الأوعية الدموية)، عدوى مزمنة محددة.
● الدنف الثانوي أو الداخلي هو نتيجة للأمراض وينتج عن عوامل مثل نقص الأنسولين (نقص الأنسولين)، وزيادة تخليق الجلوكاجون، وسوء الامتصاص (ضعف امتصاص العناصر الغذائية)، ونقص الجلايكورتيكويد، ونمو الورم، وزيادة السوماتوستاتين.
الأسباب
يحدث مرض الدنف نتيجة لعدد من الأسباب والعوامل:
1. سوء التغذية والجوع لفترات طويلة.
2. أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة المريء، وكذلك مرض الاضطرابات الهضمية، والتهاب الأمعاء والقولون.
3. التسمم طويل الأمد بداء البروسيلات والسل وغيرها من الأمراض المعدية المزمنة وعمليات التقيح.
4. فقدان الشهية النفسي.
5. أمراض الغدة الدرقية وقصور الغدة الكظرية.
6. أمراض الغدد الصماء المصاحبة
7. فشل القلب.
8. الأورام الخبيثة.
9. ضمور العضلات عند الأطفال.
ما هي الأعراض التي تتميز بالدنف؟ ما هي هذه المظاهر؟
أعراض
هناك عدد من الأعراض التي تميز الدنف. يفعل لجسمنا:
1. فقدان حاد في الوزن يصل إلى 50% من وزن الجسم، وفي الحالات الشديدة أكثر من 50%.
2. الجفاف.
3.
4. فقدان القدرة على العمل.
5. اضطرابات النوم.
6. زيادة العدوى.
7. انخفاض في ضغط الدم (ضغط الدم).
8. شحوب الجلد وترهله.
9. احتمال نقص الفيتامينات وفقدان الأسنان.
10. التغيرات الغذائية في الشعر والأظافر.
11. تطور التهاب الفم.
12. حدوث الإمساك بسبب ضعف حركية الأمعاء.
13. انخفاض مستويات البروتين، الألبومين، الحديد، ب12 في الدم.
14. قد تعاني النساء من انقطاع الطمث (توقف الدورة الشهرية).
15. الاضطرابات النفسية.
دنف والنفسية
أود أن أتناول الاضطرابات العقلية المرتبطة بالدنف. يمكن أن تظهر في التهيج والاكتئاب والدموع، والتي تتدفق بسلاسة إلى اللامبالاة والخسارة الكاملة للقوة. مع تفاقم المرض الذي تسبب في دنف، يمكن ملاحظة متلازمة الخرف / العقلي، التي تتميز بعدم القدرة على التنقل والحركات الفوضوية وشرود الذهن، وكذلك عدم تماسك التفكير والكلام) أو الهذيان (الجنون الذي يكون فيه الشخص في حالة مستمرة من القلق والانفعالات، ويرى الهلوسة)، والشلل الكاذب.
دنف في علم الأورام
دنف السرطان هو متلازمة تتناقص فيها كتلة العضلات الهيكلية والأنسجة الدهنية بشكل مستمر مع تطور تكوينات الورم، بغض النظر عن تناول الطعام. يكون الإرهاق واضحًا بشكل خاص عند المرضى الذين يعانون من سرطان الجهاز الهضمي أو الرئتين. يمكن أن يفقد هؤلاء الأشخاص ما يصل إلى 80% من وزن الجسم، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة.
السرطان كسبب للدنف
الدنف في السرطان ممكن. قد يكون سبب الدنف هو وجود ورم. بسبب الورم، يصبح التمثيل الغذائي غير نمطي، والتكيف معه. يحتاج الورم إلى ركائز يمكنها ضمان نموه وتطوره. ليس سراً أن دنف السرطان له تأثير سام على الأعضاء والأنسجة السليمة، ويغير بنيتها ويسبب أعطالاً.
عندما تتشكل كمية كبيرة من حمض اللاكتيك في الورم، يتضرر الكبد. من أجل تطبيع تركيز حمض اللبنيك، يبدأ الجسم في استخدام نسبة السكر في الدم وغالبا ما لا يستطيع تعويض الخسائر.
مع دنف السرطان لوحظ ما يلي:
- فقدان الوزن الكارثي والضعف.
- انتهاك عمليات التنظيم الذاتي؛
- خفض مستويات الكولسترول في البلازما.
- تطور الالتهابات بسبب ضعف المناعة الخلوية والخلطية.
- عسر البلع (صعوبة في البلع)؛
- القيء والإسهال.
- زيادة الطلب على الطاقة؛
- مضاد لإدرار البول، ونتيجة لذلك، نقص صوديوم الدم.
- فرط كالسيوم الدم.
- تورم؛
- زيادة في الجلايكورتيكويدات في الدم.
- في بعض الحالات الهذيان وحتى الغيبوبة.
عواقب دنف السرطان
دنف الأورام خطير للغاية. تؤدي زيادة مستويات الجلايكورتيكويد في الدم إلى تنشيط عمليات تكوين الجلوكوز (تخليق الجلوكوز) في الكبد والأنسجة العضلية، وتزيد من تحلل البروتينات والدهون. يتطور نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم) عندما تمتص الخلايا السرطانية الجلوكوز. على هذه الخلفية (التي يمكن إضافة الإجهاد إليها)، تنتج الغدد الصماء الهرمونات بنشاط، والتي تؤدي الكمية الزائدة منها إلى تسمم الجسم ونقص الأكسجة الدموية (ينخفض الفرق في تدرج الأكسجين الشرياني الوريدي). تحدث تشوهات التوازن. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت.
علاج الدنف
يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من الدنف في المستشفيات أو المستوصفات. العلاج الرئيسي يشمل العلاج للتخلص من الأورام. يتم أيضًا استعادة التغذية، وذلك عن طريق إثراء الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والدهون والبروتينات. يمكن استخدام المنتجات سهلة الهضم لهذا الغرض. يتم استخدام الأدوية التالية: الفيتامينات المتعددة لعلاج نقص الفيتامينات والإنزيمات لتحسين عملية الهضم. يتم إعطاء الطعام بطريقتين: معوي (عندما يدخل الجهاز الهضمي) وحقنيا (يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي). تستخدم الطريقة الحقنية لإخراج المريض من حالة خطيرة (غيبوبة) مصابة بالسرطان وعلاج ما بعدها، والإرهاق الشديد، والالتهابات الشديدة، واضطرابات البلع. في هذه الحالة، يتم إعطاء الجلوكوز والفيتامينات ومخاليط الأحماض الأمينية والكهارل وهيدرات البروتين (عن طريق الوريد). تُستخدم أيضًا أدوية زيادة الشهية في الممارسة العملية. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات هضم وامتصاص الطعام، يتم استخدام أدوية الإنزيمات المتعددة في العلاج (دواء البنكرياس، عقار فيستال).
لمنع القيء، يوصف دلتا-9-تتراهيدروكانابينول. كما أنه فعال بعد العلاج الكيميائي. تعمل المواد القنبية الموجودة في هذا الدواء على تحفيز الشهية وبالتالي زيادة الوزن. يمكن إيقافه بمساعدة زيت السمك، لذلك يتم تضمينه أيضًا في برنامج علاج مرض مثل الدنف.
العلاج بالأدوية.
للقضاء على دنف، يتم استخدام الأدوية التالية:
1) "كاربوكسيلاز" - يساعد على تطبيع الوزن، ويخفف الألم ويدعم عمل أجهزة الجسم. الآثار الجانبية - الحساسية. لا تستخدمه إذا كان الجسم عرضة لمكون واحد على الأقل.
2) "Megace" أو "Megestrol Acetate" - يحفز زيادة كتلة العضلات والدهون. لا تستخدمه إذا كنت حساسًا لمكونات الدواء، للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
في حالة وجود أمراض معدية، يشمل العلاج العلاج المضاد للبكتيريا. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الهرمونات الابتنائية. في حالات الاضطرابات النفسية، يتم العلاج من قبل طبيب نفسي.
نأمل أن نكون قد أجبنا على سؤالك "الدنف - ما هو وكيفية التعرف عليه وكيفية محاربته".
دنف السرطان هو مرض خطير يتجلى في أعراض واضحة. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكنك الاعتماد على تشخيص إيجابي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو الدنف. , ما هي علاماته الرئيسية وأسباب ظهوره وإجراءات التشخيص وطرق العلاج العلاجي.
ما هو؟
ويسمى الفقدان السريع والمفرط لوزن الجسم، مما يؤدي إلى الإرهاق الكامل للجسم، بالدنف. غالبا ما يتم تشخيصه في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الخبيث. يتم تشخيص الدنف إذا فقد الشخص 5٪ أو أكثر من إجمالي وزن الجسم خلال فترة 6 أشهر.
يحدث دنف السرطان على خلفية أي أورام خبيثة، ولكنه يؤثر في أغلب الأحيان على الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. تشير الإحصاءات إلى أنه في 25-55٪ من أمراض الأورام، على خلفية تطور دنف، سيموت الشخص. ويرجع ذلك إلى أن الدنف يؤدي إلى فشل أجهزة الجسم الحيوية. وعلى هذه الخلفية تحدث انتهاكات تتعارض مع الحياة.
الخطر الرئيسي للدنف هو أنه في بعض الحالات لا يمكن علاجه. لذلك، يوصي الأطباء بشدة بإجراء فحص سنوي مجدول مع جميع الاختبارات اللازمة.
لتشخيص المرض، يجب عليك أولا الاتصال بأخصائي الأورام، الذي سيصف لك المزيد من الاستشارة اعتمادا على موقع الورم (طبيب أمراض النساء، طبيب العيون، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).
شاهد تقرير فيديو عن دنف السرطان وأهمية الدعم الغذائي لمرضى السرطان:
أعراض ودرجة تطور المرض
من أجل التعرف بسرعة على الدنف في السرطان وتمييزه عن فقدان الوزن البسيط لأسباب أخرى، من الضروري معرفة المظاهر السريرية الرئيسية. وتشمل هذه:
- فقدان حوالي 50% من الوزن، وحالة الجسم قريبة من فقدان الشهية.
- تغيرات في لون البشرة وحالتها (ترهل، لون رمادي-بني للجلد).
- النعاس.
- تغير غذائي في صفيحة الظفر والجلد.
- فقر دم.
- التجاعيد.
- يصبح النسيج تحت الجلد أرق.
- فقدان الشهية، والقدرة على العمل، والخمول.
- حمى.
- ضعف الدورة الدموية.
- ضغط دم منخفض.
- الإمساك، الإسهال، القيء.
- فقدان الأسنان.
- انخفضت الرغبة الجنسية.
- اختلال وظائف الكلى (الوذمة).
- تجفيف.
- اضطرابات في الجهاز العضلي والعصبي.
- انقطاع الطمث.
نوضح كيف يتطور الدنف في الصورة:
كما تعتمد شدة الأعراض على درجة تطور المرض:
- الدرجة الابتدائية (الخفيفة). في هذه المرحلة يفقد الشخص ما يصل إلى نصف وزنه، وتصبح طبقة الدهون تحت الجلد أرق. يتم تنشيط جميع الأمراض المزمنة الموجودة، ومع ذلك، تحتفظ الأعضاء الداخلية بوظيفتها بالكامل.
- ثقيل. يتميز بتجويع البروتين في الجسم لفترة طويلة. ومن الجدير بالذكر أنه نادرا ما يتم تشخيصه في روسيا. المظاهر السريرية الرئيسية هي ضعف وظائف الكبد، وتورم شديد ونقص بروتينات الدم.
- مختلط. في هذه المرحلة، يعاني الشخص من نقص الطاقة، والتي تستخدم معظمها الخلايا السرطانية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك نقص في البروتين.
ترتبط كل هذه الأعراض بخلل منهجي في عمل الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، يتم امتصاص الفيتامينات والمواد المغذية بشكل سيئ.
التسبب في المرض
لم يدرس العلم بشكل كامل بعد التسبب في هذا النوع من المرض. ولكن تم الكشف بدقة أن العامل الرئيسي الأول في مسار تطوره هو تسمم الجسم البشري بأكمله بالمواد التي تفرزها الخلايا السرطانية. والثاني يشمل تطور عملية التهابية أو عدوى في موقع الورم.
الفرق الرئيسي بين دنف السرطان هو أنه خلال تطوره هناك زيادة في حجم الكبد، والانهيار السريع للبروتين، ولكن عملية التمثيل الغذائي لا تتغير. أما بالنسبة للنضوب البسيط للجسم (الصيام والنظام الغذائي وأسباب أخرى)، فإن عملية التمثيل الغذائي نفسها منزعجة، مما يستلزم انخفاضا في طبقة الدهون تحت الجلد، وتباطؤ انهيار البروتين وضمور الكبد. إذا لم يفقد الشخص في حالة دنف السرطان الأنسجة الدهنية فحسب، بل أيضًا العضلات، ففي النوع غير السرطاني تصبح الأنسجة الدهنية أرق.
الأسباب الرئيسية لقلة الشهية في دنف السرطان هي:
- ألم؛
- اضطراب الجهاز الهضمي.
- ضغط الجهاز الهضمي عن طريق الورم.
- العلاج الكيميائي والإشعاعي؛
- حالة الاكتئاب.
مسببات الحدوث
لقد أنشأ العلماء عدة عوامل رئيسية في تكوين دنف السرطان. وتشمل هذه:
- عدم التوازن الهرموني.
- اضطرابات التمثيل الغذائي والجلوكوز، وعمل الجهاز الهضمي.
- هجمات الغثيان والقيء والإسهال، أو على العكس من ذلك، الإمساك المتكرر.
- التغيرات المرضية في مستقبلات الشم والذوق.
- الجفاف الشديد.
- التسمم بمنتجات اضمحلال الخلايا السرطانية.
ما هو التسمم في السرطان سنصفه في الصورة:
- الامتناع المتكرر والمطول عن تناول الوجبات.
- فشل عملية التنظيم الحراري.
- فرق كبير بين الطاقة المستهلكة والمستقبلة في الجسم.
- فترة ما بعد الجراحة أثناء الجراحة.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- خراجات من النوع القيحي وغيرها.
أثناء الدنف الناجم عن ورم خبيث، لا تحتوي الأعضاء الداخلية ببساطة على ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين. يتم امتصاصها من قبل الخلايا السرطانية، مما يساهم في تعطيل جميع وظائف الجسم. وبالتالي، فإن جميع الأجهزة الداخلية بالكاد لديها ما يكفي من الطاقة والمواد اللازمة للحفاظ على الجسم.
مراحل دنف السرطان
في الطب، هناك ثلاث مراحل رئيسية في تطور دنف السرطان:
- ما قبل الدناع. فقدان الوزن في هذه المرحلة غير مهم، ويلاحظ فقدان الشهية وانخفاض امتصاص الجلوكوز.
- سرطاني يتحدد من خلال فقدان الوزن خلال الأشهر الستة الأخيرة بنسبة 5 بالمائة أو أكثر؛
- دنف الحرارية. ويلاحظ في غياب النتائج الإيجابية للعلاج الإشعاعي والكيميائي، والتدهور التدريجي لحالة الشخص، فضلا عن عدم فعالية الأدوية الكاملة عند محاولة زيادة الوزن الإجمالي للشخص.
كل حالة فردية بحتة، لذلك عند الاشتباه الأول يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
طرق التشخيص
لا يمكن تشخيص "الدنف السرطاني" إلا في حالة وجود ورم خبيث. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، ولكن لم يتم تحديد وجود الورم بعد، يتم وصف الإجراءات التالية للمريض:
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
- تنظير القولون.
كيف يتم إجراء تنظير القولون، انظر الصورة:
- تنظير المعدة، الخ.
يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص سريري لمظهر المريض وحالة الجلد والعضلات والأنسجة الدهنية في الجسم. يصف اختبار البول العام، والثقافة البكتريولوجية، واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. وبعدها يتم تحديد موعد لاستشارة الطبيب، حسب مكان الورم.
علاج دنف السرطان
يتم إجراء العلاج العلاجي لسرطان الدنف في وقت واحد مع علاج الأورام، لأن الإرهاق في هذه الحالة ليس سوى نتيجة لنشاط الخلايا السرطانية. لذلك، بعد هزيمة السرطان، سيكون من الأسهل التعامل مع الأمراض المصاحبة الأخرى. كل العلاج يتلخص في مجموعة من التدابير (التغذية، الرياضة، الأدوية، الإشعاع، إلخ).
يتم تنفيذ أي تلاعب فقط في المستوصفات المتخصصة، مع الأدوات اللازمة لتقديم المساعدة الطارئة الممكنة. للحفاظ على الجسم أثناء الدنف توصف الأدوية التالية:
- "ميجاسي." يتم وصفه بشكل فردي في كل حالة على حدة، اعتمادًا على مرحلة الدنف ونوعه ومضاعفاته والحالة العامة للمريض. هذا يرجع إلى حقيقة أن التركيبة تحتوي على مكونات قوية.
- "كوكاربوكسيليز". غالبًا ما يصفها طبيب الأورام لأنها تساعد في تخفيف الألم والحفاظ على الأجهزة الداخلية الحيوية للجسم. مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي، ويكتسب المريض الوزن تدريجيا.
- "ريتابوليل."
- "الهيموفيرون".
- دهن السمك. يساعد الجسم على تحمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بسهولة أكبر. كما ثبت علميًا أنه عند تناول زيت السمك، يكون تشعيع الخلايا السرطانية أكثر نجاحًا.
مع دنف السرطان، تهدف أي تلاعب في المقام الأول إلى استعادة التغذية، والحفاظ على الوزن ومنع الألم. ولكن إذا تم تشخيص مرحلة حادة من الدنف، فيجب وصف المريض:
- مجمعات الفيتامينات.
- أحماض أمينية.
- الكلي والعناصر الدقيقة.
- يتحلل البروتين.
- محاليل الشوارد والجلوكوز.
عند تشخيص الاضطراب الهرموني، يوصف العلاج الهرموني جنبا إلى جنب مع الأدوية الابتنائية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، هناك حاجة إلى تصحيح التغذية والنشاط البدني الخفيف. في المجمل، مثل هذا العلاج يمكن أن يعطي نتائج إيجابية.
إذا كانت الخلايا السرطانية تؤثر على المريء والمعدة والاثني عشر وما إلى ذلك، فإن العلاج لا يحقق نتائج إيجابية.
اليوم، يعمل جميع العلماء على هذا الكوكب على إنشاء أدوية جديدة وفعالة لمكافحة فقدان الوزن بسبب دنف السرطان. ولكن لسوء الحظ، لا يزال يتم اختبارهم فقط، لذلك يستخدم الأطباء بنشاط أنظمة العلاج التقليدية القديمة.
التغذية وممارسة الرياضة
يجب أن تشتمل التغذية الخاصة بالدنف السرطاني على مستوى عالٍ من الدهون والبروتينات، ولكن في نفس الوقت تكون سهلة الهضم. الضغط المفرط على الجسم الضعيف سيكون خطيرًا.
من الضروري تضمين مجمعات الفيتامينات ذات العناصر الكبيرة والصغرى في النظام الغذائي. هناك حاجة أيضًا إلى مستحضرات إنزيمية وممتصات معوية للحفاظ على الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي (Enterosgel، Festal، Linex وغيرها). المستحضرات الطبية العشبية التي تعزز الشهية لن تكون غير ضرورية أيضًا.
يجب أن تكون الوجبات ذات جودة عالية ومتكررة. يجب التخلي عن أي نوع من النظام الغذائي، لأنه يؤثر سلبا على الحالة العامة للجسم ولا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع.
في بعض الأحيان يوصف للمريض التغذية الوريدية. ما هي المكونات المدرجة في تكوينها، سنخبرك في الصورة:
أما بالنسبة للرياضة، فالنشاط البدني الثقيل ممنوع منعا باتا. لكن التمارين الخفيفة لا يمكن الاستغناء عنها. سوف يساعدون في الحفاظ على قوة العضلات وبناء أنسجة العضلات والعظام. بالإضافة إلى ذلك، فإنها ستزيد من القدرة على التحمل العام للجسم وتحسين الحالة المزاجية. وتشمل هذه المشي (خاصة في الهواء الطلق)، والسباحة، واللياقة البدنية. ويوصي الأطباء أيضًا بممارسة التمارين الرياضية، وركوب الدراجات، والتنس، والقفز على الحبل، واليوجا، والجمباز.
التنبؤ
وقد أجريت دراسة حول العالم أظهرت أن حوالي 40% من مرضى السرطان يعانون من دنف السرطان. جميعهم يظهرون علامة سريرية واحدة أو أكثر. هذه هي الشبع المبكر الخاطئ، وخلل في مستقبلات الشم والذوق، والغثيان، والتقيؤ، وجفاف الفم. ولهذه الأسباب، يفقد الشخص وزن جسمه بسرعة ولا يحصل على الإمداد اليومي الضروري من العناصر الغذائية والطاقة.
وسرعان ما يحدث فقدان الأنسجة الدهنية والعضلية، ونخر العضلات والتغيرات المرضية في جميع الأعضاء والأنظمة. وهذا ليس له تأثير مفيد على متوسط العمر المتوقع.
يعاني ما يقرب من 80% من جميع مرضى السرطان من دنف السرطان، لكن 20-30% منهم فقط يموتون. السبب الرئيسي لذلك يكمن في ضمور عضلات الرئة. إذا تم تشخيص إصابة المريض بنوع من الدنف المقاوم، فإن العلاج عديم الفائدة. العمر المتوقع في هذه الحالة هو حوالي 3 أشهر.
دنف السرطان هو مرض مصاحب ولا يتم تشخيصه إلا في وجود ورم. اعتمادا على الموقع، وحالة الجسم ووجود أمراض خطيرة أخرى، يمكنك التنبؤ بالنتيجة المحتملة. إذا خضع الشخص للتشخيص الروتيني السنوي، فإن فرصة الكشف الفوري عن الأمراض الخطيرة تزيد بشكل كبير. وبالتالي، فإن المضاعفات المحتملة تعتمد بشكل مباشر على موقف الشخص تجاه صحته.
(1 التقييمات، المتوسط: 5,00 من 5)
هذا المرض يغير المريض إلى ما هو أبعد من التعرف عليه. تتبادر إلى ذهني صور من أفلام وثائقية عن الحرب العالمية الثانية تتعلق بمعسكرات الاعتقال. في الحياة الحديثة، يتم تحديد أسباب الدنف من خلال مجموعة واسعة من العوامل.
- أمراض المريء (تضيق)، والتي يصعب فيها دخول الطعام إلى معدة المريض.
- الصيام لفترة طويلة من الزمن.
- شكل حاد من قصور القلب.
- الأشكال المزمنة من داء البروسيلات والسل، حيث يتعرض جسم المريض للتسمم لفترات طويلة.
- التهاب المفاصل العقدي.
- عمليات قيحية في الجسم (التهاب العظم والنقي التدريجي والخراجات وتوسع القصبات المتقيحة).
- الأورام السرطانية.
- أمراض الجهاز الهضمي، ومن عواقبها فشل وظائف هضم الطعام وامتصاص غشاءه المخاطي (استئصال المعدة، التهاب الأمعاء والقولون، عواقب استئصال المعدة (مرض الاضطرابات الهضمية)، وما إلى ذلك).
- الداء النشواني.
- فشل نظام الغدد الصماء، وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي (أمراض الغدد الكظرية ووظيفة الغدة الدرقية).
- فقدان الشهية النفسي.
- الاستخدام طويل الأمد للمنشطات النفسية.
- سوء التغذية.
- أمراض الأنسجة الضامة ذات الطبيعة المنتشرة.
- تضخم في المرضى الصغار.
- متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).
أعراض الدنف
يعتمد مسار المرض والنتيجة المتوقعة وبالتالي أعراض الدنف إلى حد كبير على طبيعة المرض الذي تسبب فيه. لكن الأعراض الرئيسية هي:
- فقدان الوزن السريع (يشير الدنف الشديد إلى فقدان نصف الوزن الطبيعي للشخص).
- فقدان القدرة على العمل.
- انخفاض الحيوية العامة.
- فقدان الجسم للسوائل بشكل خطير وتراكمها في تجاويف الجسم المصلية هو نتيجة لفشل الدورة الدموية والتدفق اللمفاوي (الارتشاح).
- فقدان الخلايا الدهنية.
- ضعف عام.
- نقص الفيتامينات.
- وذمة خالية من البروتين.
- الجلد مترهل ومتجعد ولونه شاحب بشكل غير طبيعي ورمادي وأخضر.
- زيادة هشاشة الشعر والأظافر.
- التهاب الفم.
- دسباقتريوز.
- إمساك.
- فقدان الأسنان.
- انخفاض المناعة.
- انقطاع الطمث عند النساء (غياب الحيض لعدة دورات شهرية).
- تدهور القدرة لدى الرجال.
- فشل حركية الأمعاء.
- ضغط الدم منخفض.
- الشعور المستمر بالبرد.
- انخفاض الترشيح الكبيبي في الكلى.
- انخفاض في حجم الدم المتداول.
الاضطرابات النفسية المتكررة:
- فقد القوة.
- مزاج تحت الاكتئاب.
- البكاء.
- ظلمة الوعي.
- ذهول لا مبالي.
- المتلازمة النفسية العضوية أقل شيوعًا.
درجات الدنف
يميز الأطباء ثلاث درجات من الدنف:
شكل ما تحت المهاد من المرض. ويتميز بالتوقف الكامل أو الجزئي لتخليق الببتيد في البلازما البشرية. عواقب هذا الفشل:
- تثبيط إنتاج كينازات البروتين (ناقلات الفوسفات) المشاركة في تعديل العديد من البروتينات.
- منع عملية تكوين الدهون، والتي تشمل تكسير وهضم وامتصاص الدهون في الجهاز الهضمي، ونقل الدهون من الأمعاء، والتحولات الأيضية لثلاثي الجلسرين والكوليسترول والدهون الفوسفاتية.
- انخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني البطاني (ينظم مستوى الدهون في الدم، وهو أمر ضروري في تصلب الشرايين).
- يتم قمع الابتنائية (عمليات التمثيل الغذائي).
- يتباطأ نقل الدهون.
- هناك تكثيف الهدم (استقلاب الطاقة).
شكل كاهشتين من المرض. يرافقه زيادة في إنتاج الكاهشتين، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة ما يلي:
- - الانهيارات العاطفية المتكررة والمطولة.
- فقدان الشهية.
- خلل في تركيب الببتيدات العصبية (جزيئات البروتين التي تتكون في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي وتنظم الوظائف الفسيولوجية لجسم الإنسان).
- التطور السريع لفقدان الشهية (فقدان الوزن المرضي).
شكل فقدان الشهية للمرض. يتمثل في سوء الامتصاص (ضعف امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة):
- زيادة في عدد التكوينات الجديدة، مثل أورام ألفا النخرية في بلازما الدم.
- نقص هرمونات الغدة الصعترية.
- نقص القشرة (التغيرات المرضية الناجمة عن قصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية).
- نقص الأنسولين (مرض الغدد الصماء الذي يتميز بنوبات انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم).
تصنيف الدنف
اعتمادًا على مسببات المرض، يحدث تصنيف الدنف في عدة اتجاهات:
إرهاق الجسم المرتبط بالعوامل الخارجية (تأثير البيئة):
- نقص التغذية.
- الصيام (ذو طبيعة دينية أو رغبة جنونية في إنقاص الوزن).
أسباب داخلية (فشل داخلي):
- المرحلة المزمنة من مرض الإشعاع.
- انتهاك الغدد الكظرية.
- انقلاب الشيخوخة في الجسم.
- وجود ورم خبيث.
- خلل في الغدد الصماء.
- الوذمة المخاطية (عدم كفاية إمدادات أعضاء وأنسجة الجسم بهرمونات الغدة الدرقية).
- عواقب الإصابة.
- الشكل النهائي (التصنعي) لقصور القلب المزمن.
- قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية (نقص مستمر طويل الأمد في هرمونات الغدة الدرقية).
- انخفاض كبير في النشاط العقلي.
دنف الغدة النخامية
يؤدي انتهاك سلامة عمل الفص الأمامي للغدة النخامية ومراكز منطقة ما تحت المهاد، والذي يتجلى في عدم كفاية الإنتاج أو الغياب التام لإنتاج الهرمونات الثلاثية للنخامية الغدية، إلى ظهور نقص الكورتيزوليزم (خلل في الغدد الكظرية) )، قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وقصور الغدد التناسلية (انخفاض كمية الهرمونات الجنسية الذكرية المنتجة - الأندروجينات). كل هذه الإخفاقات تؤدي إلى تطور دنف الغدة النخامية في جسم المريض.
قد يكون سبب هذا المرض:
- إصابة.
- عملية التهابية تحدث في الغدة النخامية.
- ورم خبيث أو حميد.
- النزيف والانهيار أثناء الولادة مع نقص التروية اللاحق أو تخثر الأوعية الدموية في الجهاز النخامي.
- يؤدي تشنج وتجلط الدم في الشرايين التي تغذي الدم إلى الفص الأمامي وساق الغدة النخامية إلى نخر النخامية الغدية.
دنف دماغي
يتم تشخيص الدنف الدماغي من خلال التغيرات المرضية في منطقة ما تحت المهاد. في كثير من الأحيان، لا يؤثر المرض على الغدة النخامية فحسب، بل يؤثر أيضا على العمليات الالتهابية والتنكسية التي تؤثر على الدماغ البيني. عندما تهيمن مثل هذه الأمراض على الغدة النخامية، ويلاحظ فقدان حاد في الوزن، يقوم الأطباء بتشخيص الشكل الدماغي للمرض.
هناك حالات معروفة لفقدان الوزن المفاجئ، لكن الدراسات لم تكشف عن أي خلل في عمل نظام الغدد الصماء. في كثير من الأحيان، يكون لدى هؤلاء المرضى تاريخ من الصدمات النفسية (الصدمة والخوف). يحدث فقدان الشهية من هذا النوع في كثير من الأحيان ويؤدي إلى ظهور وتطور الشكل الدماغي للمرض. من الصعب جدًا علاج مرض من هذه المسببات، لأن الطب لم يدرس بشكل كامل جميع العمليات التي تحدث في الدماغ.
دنف التغذوية
إذا كان سبب فقدان الشهية هو سوء التغذية لفترة طويلة، وسوء التغذية، والصيام الطوعي أو القسري، والإرهاق العام للجسم، فإن الأطباء يصنفون هذا المرض على أنه دنف غذائي.
مع هذا المرض، يحدث فشل في جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ويتقدم انحطاط الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. يقل النشاط البدني للإنسان، وتظهر تغيرات في الإدراك النفسي للمجتمع المحيط به.
يكتسب الشكل الغذائي للمرض مكانة اجتماعية جماعية خلال فترات الكوارث الطبيعية (فقدان الغذاء أثناء الفيضانات والزلازل...) والصراعات الاجتماعية (الحرب والمجاعة المصطنعة).
خلال فترة سوء التغذية لفترات طويلة، لا يتلقى الجسم العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة للعمل الطبيعي، والتي تعد مصدرا للطاقة. ويؤدي ذلك إلى انخفاض استهلاك الطاقة، وفقدان القدرة النفسية والفكرية والجسدية على العمل. هناك إعادة توزيع للمواد الضرورية، مما يساهم في عدم التطابق في عمل وجوائز الأنظمة والأعضاء المختلفة. التوازن الهرموني يخضع لإعادة الهيكلة (خلل في الغدة الدرقية، غدد الجهاز التناسلي، الغدد الكظرية). الحد من الأطعمة البروتينية يثير نقص بروتينات الدم، والذي يتجلى في تورم البروتين.
تدريجيا يحدث ضمور في عضلات الإطار الهيكلي، ويفقد المريض الأنسجة تحت الجلد. عند إجراء دراسات على هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن انخفاض في حجم الكبد بمقدار 2 - 2.5 مرة، وضمور الأعضاء الأخرى أيضًا.
دنف خبيث
غالبًا ما يتجلى الدنف الخبيث في المرضى الذين يعانون من التحلل السريع لتكتل الورم، ولا يهم حجم الورم.
أسباب الإرهاق:
- تسمم الجسم بسموم الخلايا السرطانية أو "النفايات" وما يرتبط بها من مضاعفات.
- تراكم كميات زائدة من حمض اللاكتيك، مما يؤثر سلباً على حالة وعمل الكبد. ويتصدى له جسم المريض عن طريق تكسير السكر في الدم وتعبئة احتياطياته من الكربون. ولا يمكنه تعويض الخسائر.
في أغلب الأحيان، يكون الشكل الخبيث للمرض مصاحبًا للأورام السرطانية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. بسبب أمراض الجهاز الهضمي يظهر النفور من العديد من الأطعمة. ونتيجة لذلك، لا يتلقى الجسم العديد من المكونات الغذائية اللازمة للعمل الطبيعي.
ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات (على سبيل المثال، تليف، وهو نوع من سرطان المعدة يشوه العضو بشكل حاد، ويعطل حركته ووظيفته الإفرازية) لا يحدث فيها الدنف. في حين أن الأورام الصغيرة يمكن أن تثير تطورها السريع. ولذلك، فإنه من المستحيل حاليا تحديد سبب الانحراف المرضي بشكل لا لبس فيه.
دنف القلب
ونتيجة لنقص العناصر الغذائية، تتعرض عضلة القلب أيضًا لتأثيرات مرضية. يفقد القلب تدريجيًا قدرته على ضخ الدم بالحجم اللازم لأداء الجسم الطبيعي. تؤدي العيوب وأمراض القلب التاجية إلى نتيجة مماثلة. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بفشل القلب. في الأشكال الشديدة من قصور القلب المزمن، لوحظ فقدان كبير في الوزن. يتم تصنيف هذا المرض على أنه دنف القلب.
آلية ظهور وتطور الدنف ليست واضحة تمامًا، لكنها بالتأكيد تتكون من عوامل متعددة. أهمها بالنسبة للشكل القلبي للمرض هي:
- تضخم الكبد، والذي يحدث بسبب ركود الدم في الجهاز الوريدي.
- الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة.
- زيادة في عدد السيتوكينات الالتهابية.
- ضعف حركية الأمعاء.
من الصعب جدًا تشخيص دنف هذه المسببات، لكن تشخيص التعافي منه مواتٍ تمامًا.
دنف الشيخوخة
يشيخ الإنسان بسبب شيخوخة جسده. تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي، ويحدث تجديد الجلد بشكل أبطأ، وما إلى ذلك، ولكن لا يمكن اعتبار الاستنزاف الشديد لجسم الشخص المسن أمرًا طبيعيًا. في كثير من الأحيان، بعد 50 عاما، هناك انخفاض كبير في كتلة العضلات، في حين تزداد كمية الدهون. هذه هي عواقب نمط الحياة المستقر، والعمل المستقر، والقيود الغذائية.
مع تقدم العمر، تظهر أمراض مختلفة، والتي يمكن أن تسبب استنزافًا شديدًا للجسم، مما يندرج تحت فئة دنف الشيخوخة.
علاج الدنف
الإرهاق المفاجئ هو نتيجة لعوامل خارجية أو أمراض معينة تصيب الجسم. لذلك، فإن علاج الدنف يهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى فقدان الوزن التدريجي. إذا كان الإرهاق نتيجة للمرض، فيجب أن يخضع المريض لدورة علاجية كاملة. إذا تم استفزاز الدنف بواسطة عوامل خارجية، فمن الضروري تقليل تأثيرها إلى الحد الأدنى والخضوع للعلاج التصالحي.
لكن النقطة الإلزامية في تطبيع حالة المريض هي الاستعادة المنهجية لنظام غذائي متوازن والعناية الدقيقة به. يجب تضمين البروتينات والفيتامينات والدهون والأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة سهلة الهضم في النظام الغذائي. إذا ظهرت على المريض أعراض خلل في الجهاز الهضمي وجهاز الامتصاص، يصف الطبيب أدوية متعددة الإنزيمات، مثل البنكرياتين.
- البنكرياس
تعتمد كمية الدواء الموصوفة على عمر المريض ودرجة نقص الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس. يؤخذ الدواء قبل الوجبات أو مع الطعام، مع كمية كبيرة من الماء، أو يفضل سائل قلوي (عصير الفاكهة).
متوسط الجرعة اليومية للدواء، مقسمة إلى ثلاث إلى ست جرعات، هي 0.25 – 0.5 جرام. في حالة القصور التام في الوظيفة الإفرازية، يتم زيادة الجرعة إلى 0.75 جرام يوميًا. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف، الجرعة الأولية هي 0.1 جرام، وللأطفال الأكبر سنًا - 0.2 جرام.
تعتمد مدة الدورة العلاجية على شدة المرض وتختلف من عدة أيام إلى أشهر وسنوات.
موانع استخدام الدواء تشمل:
- التعصب الفردي لواحد أو أكثر من المكونات المدرجة في الدواء.
- التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن في المرحلة الحادة.
قد تحدث آثار جانبية عند تناول الدواء:
- التهاب البنكرياس.
- ردود الفعل التحسسية.
- مع الاستخدام طويل الأمد - فرط حمض يوريك البول (يظهر تحليل البول زيادة كمية حمض اللاكتيك).
إذا كان المريض في حالة خطيرة، فسيتم إعطاؤه بالحقن (تجاوز الأمعاء - الحقن العضلي أو الوريدي) الجلوكوز ومخاليط الأحماض الأمينية والفيتامينات وهيدرات البروتين. إذا لزم الأمر، يستخدم الطبيب المنشطات (على سبيل المثال، أندريول).
بالنسبة للدنف ذو الطبيعة النفسية، يقدم الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب وصفاتهم الطبية (على سبيل المثال، الأدوية التي تزيد من الشهية: Periactin، Primobolan Depot).
- الجلوكوز
يتم إعطاء الدواء إما عن طريق الفم، عن طريق الوريد، أو عن طريق الحقن العضلي. الجرعة لكل جرعة هي 0.5 - 1 جرام.
يتم إعطاء الجلوكوز تحت الجلد أو في الوريد بمحلول 4.5-5٪ بكمية 300-350 مل. على شكل حقن شرجية - ما يصل إلى لترين في اليوم.
مع كمية كبيرة من الدواء المعطى، قد يحدث خلل في توازن الماء والملح وزيادة السوائل والتخثر في جسم المريض.
قد يكون الموانع الوحيدة لاستخدام الجلوكوز هو مرض السكري لدى المريض.
- أندريول
يتم تحديد الجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، اعتمادًا على الصورة السريرية. الجرعة اليومية الأولية الموصى بها هي 120-160 مجم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يليها تخفيض الجرعة إلى 40-120 مجم يوميًا. يتم شرب كبسولة الدواء بعد الأكل مع كمية قليلة من السائل إذا لزم الأمر. لا يجوز مضغ أو فتح الكبسولة، بل ابتلعها كاملة. تنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين: صباحاً ومساءً. إذا كانت الكمية اليومية عدد فردي من الكبسولات، يتم تناول جرعة أكبر في الصباح.
يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي.
- بيرياكتين
الدواء الموصوف من قبل الطبيب لزيادة شهية المريض. جرعة البالغين هي:
- أقراص – 0.5 – 1 قطعة ثلاث – أربع مرات في اليوم.
- شراب - ملعقة أو ملعقتين صغيرتين، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
بالنسبة للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات، الجرعة اليومية القصوى هي قرصين أو ملعقتين كبيرتين من الشراب.
بالنسبة للأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة، الحد الأقصى لكمية الدواء اليومية هي ثلاثة أقراص أو ثلاث ملاعق كبيرة من الشراب.
هو بطلان الدواء في حالة ارتفاع ضغط العين، والربو، وقرحة المعدة، وكبار السن.
- مستودع بريموبولان
يتم إعطاء الدواء في العضل:
- للبالغين: أمبولة واحدة مرة كل أسبوعين، ثم أمبولة واحدة كل ثلاثة أسابيع.
- بالنسبة للأطفال، تعطى الجرعة بمعدل 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل مرة واحدة كل أسبوعين.
يمنع تناول الدواء للرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا وللنساء الحوامل.
التغذية للدنف
يتم تشخيص إصابة الشخص بسوء التغذية إذا انحرف وزنه بشكل كبير عن المعدل الطبيعي. فكما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هناك مشكلة في فقدان الوزن، كذلك بالنسبة للأشخاص النحيفين جدًا هناك مشكلة حقيقية في زيادة الوزن وإعادته إلى طبيعته. بالإضافة إلى الأدوية، يمكن للتغذية الخاصة بالدنف أن تعيد وزن المريض إلى طبيعته.
غالبًا ما لا يكون لدى هؤلاء المرضى شهية، وإطعامهم يمثل مشكلة كبيرة. ولذلك، فإن الأمر يستحق البدء بأجزاء صغيرة ولكنها ذات سعرات حرارية عالية. يجب أن "يعتاد" الجسم تدريجياً على الطعام. يتم تحقيق أقصى قدر من التأثير إذا تم تقسيم تناول الطعام إلى خمسة إلى ستة مناهج واتباع جدول زمني. تناول الطعام في نفس الوقت يحفز الجهاز الهضمي للمريض. يجب أن تكون الأطباق لذيذة وجذابة من الناحية الجمالية - وهذا حافز آخر لإثارة الشهية. إن إجبار الشخص على تناول الطعام بالقوة يمكن أن يؤدي إلى نتيجة عكسية.
يجب أن يكون الطعام متنوعًا ومتوازنًا ويحفز الرغبة في تناول المزيد. ينصح خبراء التغذية:
- يتم تحضير الدورات الأولى بمرق غني أو مرق قوي مع صلصة القشدة الحامضة أو الكريمة أو صفار البيض.
- السمك المدخن.
- صلصات الفلفل.
- بهارات.
- عصائر الفواكه والخضروات الطازجة.
- حَلوَى.
إذا لم تكن هناك موانع طبية، فيمكن تناول جميع الأطعمة. عليك فقط أن تتذكر أنها يجب أن تكون عالية في السعرات الحرارية. من الضروري أيضًا تحضير الأطباق باستخدام الزيت النباتي والزبدة والقشدة. يجب أن يشمل النظام الغذائي لمثل هذا المريض ما يلي:
- الخبز.
- المشروبات التي تحتوي على الكثير من الدهون.
- الحلويات ذات السعرات الحرارية العالية.
من الأفضل خبز قطع اللحم والأسماك مع الخضار أو قليها بالزيت النباتي. تتناسب اللحوم الدهنية بشكل جيد مع الصلصات والتوابل الحامضة والحارة (الصلصة الحارة، الفجل، الجرجير، الليمون، الخردل).
يجب أن تحتوي السلطات التي يستهلكها المريض على:
- خضار مسلوقة بالزبدة
- خضار مقلية ومطهية.
- التوابل المثالي هو المايونيز.
في هذه الحالة، سيكون ما يلي مناسبًا كطبق جانبي:
- عصيدة الحبوب متبلة بالزبدة.
- معكرونة.
- بطاطس مسلوقة بالزبدة.
- بطاطس مقلية.
- البطاطس - مهروسة مع الحليب أو الكريمة أو القشدة الحامضة.
- البطاطس المخبوزة بالدهون.
يمكن تناول الحلوى ليس فقط في وقت الغداء، ولكن أيضًا مع الوجبات الأخرى:
- الجبن المنزلية والمعكرونة والأوعية المقاومة للحرارة.
- فطائر و كوليبياكي.
- الحلويات.
- لا يمكن أن تكون الحلويات حلوة فحسب، بل مملحة أيضًا.
تشخيص الدنف
يعتمد أي تشخيص على طبيعة المرض وشدة مساره. يعتمد تشخيص الدنف بشكل مباشر على العوامل والمرض الذي أثاره. يشير الدنف الناجم عن ورم سرطاني إلى مرحلة متأخرة متقدمة من المرض ويعطي تشخيصًا غير مناسب للشفاء. إذا كان الإرهاق الشديد ناتجًا عن أسباب أخرى، فإن مثل هذا المريض لديه فرصة للتعافي، ولكن بشرط إجراء علاج فعال مناسب، مع مراعاة النظام الغذائي وتصحيح نمط حياة المريض.
في الطبيعة، كل شيء متناغم والانحرافات، سواء تجاه الوزن الثقيل أو فقدانه المفاجئ، تؤدي إلى أمراض خطيرة قد تكون نتيجتها النهائية الموت.
الدنف ليس حكمًا بالإعدام (باستثناء السرطان) ويمكن محاربته، لكن يجب أن يتم ذلك فقط تحت الإشراف المستمر لأخصائي معتمد. عمل الهواة في هذه الحالة غير مناسب، لأن حياتك على المحك!
ما هو نوع المرض هو الدنف؟ يهتم العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض بالمعلومات المتعلقة به. يقول الأطباء أن المرض يتميز بالإرهاق التام للجسم لأسباب مختلفة. ولا يصاحب هذه الحالة فقدان الوزن فحسب، بل يصاحبها أيضًا اضطرابات التمثيل الغذائي وتدهور المناعة والتغيرات العقلية. يتطلب هذا المرض دخول المستشفى بشكل عاجل والعلاج المحافظ. غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ.
أي نوع من المرض هذا؟
الدنف (وفقًا لرمز ICD-10 - R64) هو استنزاف شديد للجسم. يمكن أن يرتبط المرض بالعديد من الاضطرابات في الأعضاء الداخلية، ويتطور أحيانًا بسبب خطأ الشخص نفسه الذي يسعى إلى إنقاص الوزن والتخلص من الوزن الزائد.
يمكن أن يرتبط الدنف (ICD ضمن فئة الأعراض والعلامات والتشوهات) باضطرابات مثل:
- امراض الجهاز العصبي؛
- الأورام.
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- فقدان الوزن المفاجئ.
على الرغم من الأسباب المختلفة للمشكلة، فإن مظاهرها تكون هي نفسها دائمًا تقريبًا. مع حدوث فقدان الوزن، يحدث نقص في العناصر الغذائية، ونتيجة لذلك تتعطل عمليات التمثيل الغذائي وتعاني الأعضاء الداخلية.
يتأثر مسار المرض ونتائجه إلى حد كبير بعمر المريض والسبب الذي أثار الاضطرابات في الجسم.
الأسباب
يشير الدنف (رمز ICD-10 المشار إليه أعلاه) إلى استنزاف الجسم بشكل كارثي، مما يؤدي إلى معاناة الأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. يتضمن الدنف الأولي الإرهاق الذي يحدث على خلفية اتباع نظام غذائي صارم عندما تدخل كمية غير كافية من العناصر الغذائية إلى الجسم.
لا تنعكس هذه البيانات في التصنيف الدولي للأمراض، ولكن يمكن أن يكون سبب الدنف الثانوي هو:
- أمراض المعدة والأمعاء.
- أمراض معدية؛
- أورام سرطانية.
- اضطرابات نفسية
- تناول بعض الأدوية.
- اضطرابات الغدد الصماء.
تلعب الأورام الخبيثة دورًا خاصًا في حدوث الدنف. يتميز المرض بحقيقة أنه أثناء سيره تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ويحدث التسمم بالمواد السامة التي ينتجها الورم. تؤدي العمليات المعدية إلى التسمم، ونتيجة لذلك يبدأ الشخص في فقدان الوزن بشكل كبير.
أعراض
من المهم معرفة ما هو الدنف وكيف يظهر هذا الاضطراب في الجسم بالضبط. يتميز المرض بالأعراض التالية:
- فقدان الوزن سريع وقوي.
- ضعف العضلات.
- تجفيف؛
- تدهور الجهاز المناعي.
- إختلال النوم؛
- انخفاض ضغط الدم.
- مشاكل عقلية.
عندما يحدث دنف، نتيجة لعدم وجود كميات كافية من العناصر الغذائية، يفقد الجلد مرونته السابقة. يصبح الجلد بطيئًا ويكتسب لونًا شاحبًا أو شحوبًا شديدًا. يؤدي ضعف تغذية الأنسجة إلى هشاشة شديدة في الأظافر وتطور التهاب الفم وتساقط الشعر.
قد يصاحب الدنف أيضًا اضطراب في الجهاز البولي التناسلي والأمعاء والمعدة. في المرضى، تنخفض الرغبة الجنسية بشكل حاد وتختفي تماما. تحدث الاضطرابات النفسية ويظهر التهيج الشديد والخمول واللامبالاة والدموع والضعف الشديد.
تصنيف
من المهم أن نعرف ليس فقط ما هو الدنف، ولكن أيضًا ما هي أنواع هذا المرض الموجودة، حتى تتمكن من التعرف على الاضطرابات التي تحدث في الجسم على الفور. في الممارسة السريرية، هناك عدة أشكال من المرض، كل منها يختلف في آليات التطور. بخاصة:
- تحت المهاد.
- الكاهشتينية.
- فقدان الشهية.
بالإضافة إلى ذلك يمكن تقسيم المرض إلى عدة أنواع حسب السبب الذي أثار الإرهاق. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأنواع التالية:
- غذائية؛
- الغدة النخامية.
- خبيثة.
- خرف؛
- دماغي.
- عضلات قلبية.
يؤثر النوع النخامي والدماغي على الدماغ ويتطور نتيجة لخلل في أدائه. من الصعب جدًا علاجها وهناك خطر كبير للوفاة. يحدث دنف التغذية بسبب سوء التغذية.
يتميز الشكل القلبي بانخفاض قدرة عضلة القلب على الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية.
نوع السرطان من دنف
عادة ما يحدث دنف السرطان نتيجة للمراحل الشديدة من تطور الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي والرئتين والدماغ والثدي. يرجع الإرهاق إلى حقيقة أن الورم يمتص العناصر الغذائية، ويتم إطلاق المواد السامة في مجرى الدم، مما يؤدي إلى تسمم جسم الإنسان. مع تقدم عملية التسمم، يحدث انخفاض في الشهية، حتى الرفض الكامل للطعام والغثيان.
من المهم إجراء العلاج العدواني، لأنه أثناء العلاج الكيميائي، يؤدي تفكك الورم إلى اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم. وهناك مجموعة خاصة تضم مرضى السرطان الدنف، والذي كان سببه وجود ورم في منطقة الجهاز الهضمي وتجويف الفم، مما يجعل تناول الطعام مستحيلا.
ومع تقدم هذا المرض، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، مما يؤدي إلى وفاة المريض. يتم علاج الدنف في السرطان من خلال الأعراض فقط. يجب على الشخص الالتزام بنظام غذائي غني بالفيتامينات ويتضمن أطعمة سهلة الهضم ولكن ذات سعرات حرارية عالية. إذا كان الدنف في السرطان معقدًا، مع الغثيان الشديد والقيء، فسيتم وصف الأدوية المضادة للقيء. يساعد تناول زيت السمك على إبطاء عملية فقدان الوزن.
دنف التغذوية
كثير من الناس مهتمون بما هو عليه - دنف من النوع الغذائي، وكيف يظهر هذا المرض. تحدث العملية المرضية عندما لا يتم تلبية الحاجة إلى العناصر الغذائية عن طريق الطعام المستهلك. قد يكون هذا بسبب الأنظمة الغذائية الصارمة أو العمليات المرضية في الجهاز الهضمي أو وجود ورم. ونتيجة لذلك، يعاني المرضى من النفور من الطعام والغثيان ويجدون صعوبة في تناول الطعام نتيجة الأضرار التي لحقت بتجويف الفم.
ومع فقدان الوزن، يضاف عامل نفسي، حيث تتوقف المرأة عن تقييم حالتها بشكل مناسب وتستمر في رفض الطعام، حتى عندما يصبح أسلوب حياتها المعتاد مستحيلاً.
دنف الغدة النخامية
يهتم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بورم في المخ بما هو عليه - دنف الغدة النخامية. يتم تشخيص حالة مماثلة أثناء العمليات المرضية التي تحدث في الغدة النخامية، والتي يتم ملاحظتها عندما تموت الخلايا التي تغذي الأوعية.
غالبا ما يحدث هذا المرض في فترة ما بعد الولادة، وخاصة في أولئك الذين عانوا من فقدان كبير للدم، فضلا عن اكتئاب ما بعد الولادة. يؤدي موت خلايا الغدة النخامية إلى انخفاض كمية الهرمونات التي تنتجها، ولهذا يحدث فقدان الوزن، ويلاحظ أيضًا خلل التوتر والاضطرابات النفسية وانخفاض ضغط الدم.
مراحل المرض
اعتمادًا على فقدان الوزن وخصائص الاضطرابات الأيضية، هناك 3 مراحل رئيسية للدنف:
- مقدمات.
- دنف.
- اضطرابات الحراريات.
يتميز Precachexia بحقيقة أنه خلال ستة أشهر يفقد الشخص ما يقرب من 5٪ من وزن الجسم، ويتم ملاحظة علامات العملية الالتهابية في الأعضاء الداخلية، ويرفض المريض الطعام، كما تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي. المرحلة الثانية ترجع إلى فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 5% أو انخفاض في العضلات الهيكلية.
تتميز مرحلة المقاومة باضطرابات التمثيل الغذائي، وعدم وجود نتائج من العلاج، والإرهاق الشديد. وفي المراحل الأخيرة يرفض الشخص تناول الطعام بشكل كامل، وفي بعض الأحيان يضعف الوعي، ولا يتجاوز متوسط العمر المتوقع 3 أشهر.
إجراء التشخيص
يمكن للطبيب إجراء التشخيص عند فحص المريض، حيث يمكن ملاحظة فقدان الوزن المفاجئ على الفور تقريبًا. ومع ذلك، من أجل إجراء العلاج المختص والكافي، من الضروري إجراء فحص لتحديد السبب الذي أثار العملية المرضية، وكذلك مرحلة الاضطرابات الأيضية.
ويتطلب التشخيص إجراء فحوصات مخبرية للدم والبول، وفي بعض الحالات تحليل البراز. هناك انخفاض في كمية البروتينات والجلوكوز والكوليسترول في الدم. أثناء العملية الالتهابية، من الممكن زيادة عدد الكريات البيضاء، وانخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وفقر الدم. يتناقص حجم البول، وهناك زيادة حادة في خلايا الدم البيضاء والبروتين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف تقنيات البحث الآلي:
- تخطيط القلب الكهربي؛
- التصوير الفلوري.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- الأشعة السينية
- الأشعة المقطعية؛
- تنظير القولون.
نتيجة للتشخيص، يلزم التشاور مع طبيب القلب وطبيب الأورام والطبيب النفسي وأخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب.
ميزات العلاج
يتم علاج الدنف بشكل شامل ويتطلب الالتزام بقواعد معينة. ويرجع ذلك إلى صعوبات خاصة عند تناول الطعام، حيث يحدث اضطراب في الشهية وتغيرات في أعضاء الجهاز الهضمي.
يعتمد اختيار طريقة تعويض النقص في المواد المفيدة والمغذية إلى حد كبير على صحة المريض وعمل الجهاز الهضمي وكذلك درجة إرهاق الجسم. ويجب على المريض الالتزام بالقواعد الغذائية التي يضعها اختصاصي التغذية بشكل فردي لكل شخص. ومن الجدير بالذكر أن الأورام الخبيثة تؤدي إلى فقدان الطاقة، وهذا يزيد من الحاجة إلى السعرات الحرارية، لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية.
إذا تأثر تجويف الفم بالعمليات الفطرية، فسيتم وصف الأدوية المضادة للفطريات، وكذلك الشطف بالمطهرات. أثناء علاج الدنف، يجب أن يكون المريض تحت مراقبة المختبر في جميع الأوقات، مما سيساعد على اكتشاف المضاعفات بسرعة والقضاء عليها.
إذا كان المريض لا يستطيع تناول الطعام بشكل مستقل، فإن الدعم الوريدي مطلوب، وقد تشمل مؤشراته ما يلي:
- عدم القدرة على استهلاك الطعام بشكل مستقل.
- الإرهاق والضعف الشديد.
- الجراحة السابقة
- متطلبات غذائية كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء العلاج الدوائي، والذي يشمل المنشطات لزيادة الوزن بسرعة، والإنزيمات، ومضادات الاكتئاب. نمط الحياة والنشاط البدني مهمان في العلاج.
خطر على الحياة
السمة المميزة للدنف هي حدوث فقدان سريع وغير إرادي للوزن. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من ضمور في الجهاز العضلي، مما يؤدي إلى الشعور بالضيق والأحاسيس المؤلمة. وبمرور الوقت، يصبح من الصعب على الإنسان تحريك أطرافه. في كثير من الأحيان يؤدي المرض إلى وفاة المريض.
التشخيص والوقاية
يعتبر هذا المرض غير قابل للشفاء عمليا، وغالبا ما يلاحظ في المرضى الذين يعانون من مراحل متأخرة من الأورام. التشخيص ضعيف مع ارتفاع معدلات الوفيات.
الوقاية في هذه الحالة تعني العلاج في الوقت المناسب للأورام الخبيثة وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. بالإضافة إلى ذلك، من المهم اتباع نظام غذائي متوازن وتناول الأطعمة الغنية بالألياف.
إذا كان الجسم يتأثر بشكل متكرر بأورام سرطانية في أماكن مختلفة، فإن هذه الحالة تسمى دنف السرطان. في هذه الحالة، لا يهم موقع الورم الخبيث. ومع ذلك، يتطور دنف السرطان بسرعة أكبر ويكون أكثر خطورة في حالة وجود أورام خبيثة في الجهاز الهضمي.
في الوقت الحالي، لم يتمكن الطب من اكتشاف أسباب الإصابة بالدنف السرطاني، ولكن يُعتقد أن هناك عاملين رئيسيين. هذا هو عدم نمطية التمثيل الغذائي الذي يحدث في أنسجة الورم، وحاجته العالية للركائز اللازمة للتنمية. من المهم أيضًا التأثير السام للورم على عملية التمثيل الغذائي ووظائف الأنسجة والأعضاء خارج الورم وبنيتها.
نتيجة لذلك، مع دنف السرطان، تحدث انحرافات في التوازن غير متوافقة مع الحياة. الأورام هي فخ حقيقي للجلوكوز والأحماض الأمينية والدهون واستخدامها للحصول على الطاقة وضمان تخليق البروتينات - الأحماض النووية والإنزيمات. يتمتع هذا الورم بقدرة تنافسية عالية، وذلك بسبب التركيب الخاص للخلايا. ولذلك، يتم حرمان الأنسجة غير الورمية من هذه الركائز. مع دنف السرطان، يحدث ضمور بني في الأنسجة المختلفة، على سبيل المثال، في العضلات الهيكلية والكبد وعضلة القلب، ويصاب المريض بالإرهاق.
أعراض دنف السرطان
يشير دنف السرطان إلى عدد كبير من التغيرات التي تحدث في الجسم، والتي تنتج عن نمو الورم وتفكك الورم. في هذه الحالة يصاب الجسم المصاب بالسرطان بالتسمم العام. تشمل الميزات المميزة ما يلي:
- ضعف
- إسهال
- الهزال
- الضعف العصبي العضلي
- فقر دم
- الوذمة
- حالة الهذيان
إذا كان هناك ورم ظهاري خبيث، فإن تطور دنف السرطان يحدث في فترة زمنية أقصر، وتحدث الدرجات الشديدة بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، فإن ظهور أورام الثدي والجلد والرحم غالبًا ما يحدث دون أعراض واضحة. لا يصاحب مسار سرطان المعدة دائمًا دنف السرطان.
في الأساس، يعتبر الدنف نموذجيًا للمرضى الذين تتفكك كتل الورم لديهم بسرعة أثناء سير المرض. علاوة على ذلك، بالنسبة لحدوث الدنف، لا يهم حجم الورم. ومن المعروف أن الجسم لديه آليات توفر الحماية المضادة للأورام. ويمكن أن تعمل في كل مرحلة أثناء تطور الورم الخبيث. على الرغم من وجود معركة نشطة ضد الدنف، مع عوامل الأورام الخطيرة، يمكن أن يحدث موت الجسم، لأنه مع تطوره، يكون للورم أيضًا آليات تثبط جهاز المناعة.
علاج دنف السرطان
وفقا للإحصاءات، يتم إنشاء دنف إذا فقد المريض أكثر من خمسة في المائة من الوزن خلال ستة أشهر. العلاج غير فعال إذا كانت هناك مرحلة من الدنف المقاوم، لأن المرض بالفعل في مرحلة متأخرة. يتطور السرطان بسرعة دون الاستجابة للعلاج الكيميائي. في هذه الحالة، يكون التمثيل الغذائي تقويضيًا، ولا يعيش المريض أكثر من ثلاثة أشهر. إذا تحدثنا عن التغذية الاصطناعية، فإن المريض في مثل هذه الحالة يكون أكثر خطورة من الفائدة المحتملة. وفي هذا الصدد، يركز عمل الأطباء على الحد من المضاعفات، وكذلك على علاج الأعراض. لذلك، يُعتقد أن الوقاية من دنف السرطان أمر ضروري منذ لحظة اكتشافه.
مراقبة التغذية أمر ضروري، ويجب على الأطباء مراقبة عملية التمثيل الغذائي في الجسم المريض باستمرار. علاوة على ذلك، فإن هذا النهج لا ينطبق فقط على المرضى الذين يعانون من أورام الجهاز الهضمي التي تعقد التغذية. وهذا ينطبق بنفس القدر على جميع مرضى السرطان. من المهم الاحتفاظ بالبروتوكولات التي تشير إلى كيفية تناول المريض للطعام ونشاطه البدني ووجود الشكاوى. على سبيل المثال، هل هناك غثيان أو قلة الشهية. وبشكل عام، فإن اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع له أهمية قصوى بالنسبة لمرضى السرطان. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد الخبراء أن الأنظمة الغذائية الخاصة بالسرطان لا توفر علاجًا مستقلاً.
