الناسور العصعصي ICD 10. العيب: العصعص. ما هي القناة العصعصية الظهارية

في كثير من الأحيان يكون هناك أمراض خلقية لتطور الأنسجة الرخوة في المنطقة المقدسة - الجهاز العصعصي الظهاري. في معظم الحالات، يكون هذا المرض بدون أعراض، وفقط في حالة وجود التهاب يستشير المرضى الطبيب. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الشباب، على الأرجح بسبب زيادة نمو الشعر في هذه المنطقة. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يسمى هذا المرض بالكيس الشعري أو الجيب الشعري. يمكنك أيضًا العثور على تسميات لهذه الحالة مثل ناسور العصعص، وكيس العصعص، وكيس العصعص الظهاري.

ما هي القناة العصعصية الظهارية

تتميز هذه الأمراض الخلقية بوجود قناة ضيقة في الأنسجة تحت الجلد في منطقة الطية بين الألوية.عادةً ما يشبه هذا المقطع أنبوبًا ضيقًا يبلغ طوله 2-3 سم، وهو موجه نحو العصعص. لكن القناة غير متصلة بالأنسجة العظمية، بل تنتهي بشكل أعمى في الأنسجة تحت الجلد. يوجد بداخلها ظهارة تحتوي على بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية. يفتح الطرف الآخر من القناة العصعصية الظهارية بفتحة واحدة أو أكثر أعلى فتحة الشرج بقليل، وعادةً ما تكون بين الأرداف أو فوقها مباشرةً.

من خلال هذه الثقوب، يمكن بشكل دوري إطلاق بقايا الظهارة المبطنة لسطحها من الداخل. ولكنها أيضًا نقطة دخول للعدوى، التي قد يؤدي اختراقها إلى التهاب السبيل العصعصي الظهاري. ويحدث هذا أيضًا عند انسداد الفتحات الرئيسية للقناة. إذا كانت محتوياته راكدة، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر ويتطور التهاب قيحي. وعادة ما يشمل الأنسجة المحيطة. وفي هذه الحالات يستشير المرضى الطبيب.

بناءً على هذه الخصائص، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الأكياس الشعرية: غير معقدة، والتي قد لا تظهر على الإطلاق طوال حياة الشخص، والالتهاب الحاد والمزمن. تمر عملية تقوية القناة بمراحل التسلل والخراج. إذا فتح الخراج من تلقاء نفسه، يتم تشكيل فتحة ثانوية للقناة العصعصية. وهذا عادة ما يؤدي إلى التهاب مزمن. ثم يتكرر القيح، مما تسبب في تكوين الناسور.

الأسباب

الآن هناك نظريتان بخصوص سبب هذا الخلل. يعتقد معظم العلماء أن هذا مرض خلقي. تتشكل هذه القناة أثناء التطور داخل الرحم. لسبب ما، يبقى الذيل البدائي الموجود في جميع الأجنة حتى عمر 5 أسابيع على شكل أنبوب مبطن بالظهارة من الداخل. يحدث هذا العيب في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة.

لكن الأطباء في الخارج يحددون الأسباب الأخرى للأمراض. نظرًا لحقيقة أنه نادرًا ما يتم العثور على الالتهاب عند الطفل، وغالبًا ما يتطور هذا الخلل مع زيادة نمو الشعر في المنطقة بين الألوية، فإنه يطلق عليه كيس بيلار. ويعتقد أنه يظهر بسبب النمو غير السليم أو نمو الشعر في الجلد.

لكن في الحقيقة هذه هي أسباب الالتهاب وليس ظهور الممر العصعصي. عوامل أخرى يمكن أن تسبب أيضًا تقيحًا:

• إصابات العصعص والأنسجة الرخوة.
• تمشيط منطقة مخرج القناة.
• عدم الامتثال لقواعد النظافة.
• طفح الحفاض، ارتفاع درجة حرارة المنطقة الواقعة بين الأرداف.
• الجلوس لفترات طويلة
• إضعاف جهاز المناعة.

في معظم الحالات، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال، فقط يسبب الألم والقيح عند التهابه.

أعراض علم الأمراض

في طفل حديث الولادة، لا يظهر علم الأمراض نفسه بأي شكل من الأشكال. قد يكون العرض الوحيد هو وجود نقرة أو ثقوب صغيرة في الطية بين الألوية. فقط عندما يبدأ نمو الشعر وتبدأ الغدد الدهنية والعرقية في العمل، قد تظهر علامات معينة للمرض. غالبًا ما تكون هذه حكة طفيفة، وإفرازات من الفتحات الأولية، وزيادة الرطوبة في الطية بين الألوية، وأحيانًا تنمو خصلة من الشعر من القناة.

تتميز القناة الظهارية المتقيحة بأعراض أكثر وضوحًا. لكن المرضى غالبا ما يخطئون في فهم عواقب الإصابة، وبالتالي فإن العلاج الصحيح للمرض لا يبدأ دائما في الوقت المحدد.

من السهل اكتشاف المرض عند فحصه من قبل الطبيب، ولكن قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات لتأكيد التشخيص.

تشير الأعراض التالية إلى وجود الالتهاب:

• ألم في منطقة العصعص والعجز، وخاصة أسوأ عند الجلوس.
• يصبح الجلد حول القناة كثيفًا، ويلاحظ احمرار وتورم.
• هناك إفرازات من العرق ثم القيح من فتحات الممر.
• وبدون علاج يحدث خراج مزمن ومتكرر.
• تظهر النواسير.
• بسبب التهاب قيحي طويل الأمد، قد تظهر علامات التسمم العام للجسم - الصداع، التعب، الحمى.

تشخيص علم الأمراض

عادة ما يتم التعرف بسهولة على القناة العصعصية الظهارية أثناء الفحص الخارجي. يسأل الطبيب المريض عن الأعراض ومتى ظهرت. إجراء فحص رقمي للمستقيم.

يجب التمييز بين المسار المعقد للمرض مع وجود الناسور والخراج عن أمراض أخرى مماثلة: ناسور المستقيم، كيس العصعص، القيلة السحائية الخلفية، التهاب العظم والنقي، ورم مسخي وغيرها. للقيام بذلك، يتم إجراء فحوصات مفيدة مختلفة، على سبيل المثال، التنظير السيني، تنظير القولون، الموجات فوق الصوتية أو تصوير الناسور. مثل هذا التشخيص ضروري من أجل وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب.

تعقيد علم الأمراض

إذا لم يتم علاج الالتهاب الناتج، فقد ينفتح الخراج من تلقاء نفسه، ولكن في هذه الحالة هناك احتمال كبير لتطور المضاعفات. النتيجة الأكثر شيوعًا للكيس غير الجراحي هي ظهور الناسور الذي تخرج من خلاله محتويات قيحية. يمكن أن تفتح ليس فقط في المنطقة القطنية العجزية، ولكن أيضًا في المستقيم وأعضاء الحوض ومنطقة العجان وجدار البطن الأمامي.

يتكرر الالتهاب المزمن بشكل دوري مع ظهور خراجات جديدة. لذلك، من المستحيل التخلص من القناة العصعصية الظهارية دون جراحة: إذا كانت ملتهبة مرة واحدة، فإن الآفة تبقى لسنوات عديدة، مما يهدد بظهور المضاعفات. قد يتطور تقيح الجلد، وإذا أثر الالتهاب على الفقرات، فإنه يحدث التهاب العظم والنقي القيحي. بل كانت هناك حالات لتطور سرطان الخلايا الحرشفية، وكان سبب ذلك التهاب الكيس العصعصي الظهاري.

في حالة الالتهاب وظهور الناسور، من الضروري الإزالة الكاملة للقناة العصعصية.

علاج المرض

التدابير الخاصة ضرورية في وجود تقيح الكيس العصعصي. الطريقة الوحيدة لوقف الالتهاب ومنع المضاعفات هي من خلال الجراحة. لكن طرق العلاج يتم اختيارها من قبل الطبيب اعتمادًا على درجة العملية الالتهابية والخصائص الفردية الأخرى للمرض. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة الملطفة فقط. أنه ينطوي على فتح آفة قيحية وتصريف محتوياتها. ولكن في معظم الحالات يؤدي هذا إلى مغفرة المرض.

لذلك، في أغلب الأحيان تتم إزالة القناة بالكامل مع الثقوب الأولية. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا استئصال الأنسجة المحيطة والنواسير القيحية. من الأفضل إجراء العملية في قسم متخصص في أمراض المستقيم، حيث يعرفون جميع ميزات البنية التشريحية لهذه المنطقة. بخلاف ذلك، إذا لم تتم إزالة جميع الأنسجة المصابة بالكامل، فمن الممكن حدوث انتكاسات. ولكن إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح، فإن تشخيص العلاج يكون مناسبًا.

العلاج بعد العملية الجراحية للأمراض هو منع المضاعفات وعدوى الجرح. للقيام بذلك، يجب عليك إزالة كل الشعر في هذه المنطقة واتخاذ تدابير النظافة الخاصة. في كثير من الأحيان بعد الجراحة، يتم وصف دورة من العلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الطبيعي، والمراهم المضادة للالتهابات، على سبيل المثال، Levomekol. كل هذا يساهم في التئام الجروح بشكل أسرع. بعد الخروج من المستشفى، تحتاج إلى تجنب الحمل الزائد الجسدي لبعض الوقت، وحلق الشعر بشكل دوري في منطقة العصعص وعدم ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على هذه المنطقة. عادة ما يحدث الشفاء الكامل في غضون شهر.

من الأفضل إجراء عملية مخططة لإزالة القناة العصعصية الظهارية غير المعقدة قبل ظهور التهاب قيحي. عادة، يتم هذا العلاج دون مضاعفات، لأنه لا يوجد نباتات ميكروبية والتهابات. إذا ظهر الخراج بالفعل، فيجب عليك أولاً فتحه وتنظيف تجويف القيح والشعر والمحتويات الأخرى وتثبيت الصرف. فقط بعد أن تهدأ الأعراض الحادة يتم إجراء استئصال القناة وخياطتها. ويتم ذلك عادة بعد 4-5 أيام. لكن في بعض الأحيان يتم تأجيل المرحلة الثانية من العملية لبضعة أشهر. إذا لم يأت المريض لإزالة القناة المخطط لها، يدخل الالتهاب في المرحلة المزمنة.

في حالة ظهور خراج، يجب أولاً فتحه وتركيب الصرف لتصريف محتوياته

العلاج المحافظ من الخراجات

العلاج الكامل والوقاية من الالتهابات المتكررة لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة الجراحة. ولكن في بعض الأحيان يتم تنفيذ العلاج المحافظ أيضا، وهو ما لا يستبعد إمكانية الانتكاسات. يمكنه فقط تخفيف الأعراض: الألم والالتهاب والتورم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية، وكذلك العلاجات الشعبية:

• تطبيق منديل مبلل في آذريون أو صبغة دنج على منطقة الالتهاب.
• اصنع مغليًا من نبتة سانت جون، وصفي الماء، ثم انشر العشب على البولي إيثيلين واجلس عليه؛
• قم بتليين موقع الالتهاب بمعجون الأسنان بمستخلص الصنوبر.
• امزجي ملعقة كبيرة من القطران مع ملعقتين كبيرتين من الزبدة، واصنعي كمادات من الخليط الناتج ليلاً؛
• قم بعمل حمامات المقعدة باستخدام مغلي البابونج أو محلول فوراسيلين.

الوقاية من الأمراض

هذا المرض خلقي، لذلك من المستحيل منع حدوثه. ولكن يمكن استبعاد تطور الالتهاب والمضاعفات. إذا تم اكتشاف الكيس العصعصي الظهاري أثناء الفحص من قبل الطبيب، فمن المستحسن إزالته، حتى لو لم تزعجك أي أعراض. نظرًا لخصائصها التشريحية، فإن منطقة الطية بين الألوية تصاب بسهولة وتصاب في كثير من الأحيان. ولذلك، فإن انتكاسة الالتهاب أمر محتمل للغاية. لمنع المضاعفات، من الضروري تجنب زيادة التوتر، والجلوس لفترات طويلة، ومراقبة قواعد النظافة، وليس الإفراط في التبريد.

يعد الجهاز العصعصي الظهاري من الأمراض الشائعة جدًا، خاصة عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا. وفي كثير من الحالات قد لا يشك المريض في إصابته بمثل هذا الخلل. فقط في ظل وجود عوامل استفزازية تصبح القناة ملتهبة وتبدأ في التدخل. في هذه الحالة، يمكن أن تساعد فقط الاستئصال الجراحي للمسالك، والتي لا ينبغي تأجيلها.

الجهاز العصعصي الظهاري هو علم أمراض تطور الأنسجة الرخوة، ويتميز بوجود تجويف على شكل أنبوب ضيق، والذي يقع في الطية بين الألوية في المنطقة العجزية العصعصية. في الممارسة الطبية ، يتم أيضًا استخدام مرادفات ECX: الجيب الشعري ، الناسور الجلداني للعصعص ، الكيس الجلداني للعصعص ، الجلداني العزلي ، الغمر الظهاري لمنطقة العصعص ، الجيب العجزي العصعصي ، الكيس بيلار.

يبدأ التجويف الظهاري الأنبوبي فوق الممر الشرجي، ويمتد نحو العصعص وله نهاية عمياء لا تتلامس مع العصعص أو العجز. تغطي منتجات النفايات من الظهارة الممر، وتتراكم، وتخرج من خلال الثقوب (ما يسمى بالممرات الظهارية الأولية) الموجودة في الطية بين الألوية. يمكن أن تكون فتحات الخروج بمثابة طريق للعدوى الخارجية.

يؤدي انسداد الفتحات الأولية والإصابات الميكانيكية وعدوى المسالك إلى عملية التهابية تنتشر إلى الأنسجة الدهنية. ونتيجة لذلك، تتضخم القناة العصعصية الظهارية، وتشوه جدرانها، ويتم تشكيل خراج في منطقة العصعص، معبراً عنه كتكوين قيحي. يمكن أن يكون الخراج كبيرًا في الحجم، وعادةً ما يخترق الجلد بمرور الوقت، مما يؤدي إلى إنشاء قناة ظهارية ثانوية.

أسباب القناة العصعصية الظهارية

في الطب المنزلي، يعتبر ECX من الأمراض الخلقية وهو رجعي. يعتمد على اضطراب جنيني في تكوين الأنسجة الرخوة في المنطقة العجزية العصعصية: في الأسبوع العاشر من التطور داخل الرحم، يظهر ذيل في كل جنين ثم يختفي. ولكن إذا لم يتم تقليل عضلاتها بالكامل، فسيتم تشكيل القناة العصعصية.

في الممارسة الطبية الأجنبية، إلى جانب مفهوم الطبيعة الخلقية لعلم الأمراض، هناك أيضًا نظرية حول المسببات المكتسبة للخلل. على سبيل المثال، نتيجة للإصابات والآفات القيحية واعتدال الجلد، يمكن أن تنزل بصيلات الشعر إلى الطبقة تحت الجلد. ينمو الشعر في الداخل، ليس له مخرج، مما يسبب التهابًا مع تكوين تجاويف قيحية. على أية حال، فإن الجدل الدائر حول أسباب تكوين القناة العصعصية الظهارية له أهمية علمية فقط، ولكنه لا يؤثر على اختيار العلاج.

تصنيف الجهاز العصعصي الظهاري

تشير الصورة السريرية إلى تنظيم ECX في أشكال، كل منها له مرحلة خاصة به من تطور العملية الالتهابية.

• الجهاز العصعصي الظهاري غير معقد (بدون مظاهر سريرية) ؛
• التهاب حاد في القناة العصعصية الظهارية:
  • التسلل - الضغط في الأنسجة تحت الجلد.
  • خراج - تراكم القيح نتيجة لعملية التهابية.
• الشكل المزمن للجهاز العصعصي الظهاري:
  • التسلل الناجم عن تراكم الخلايا اللمفاوية والدم والتكاثر السريع.
  • ناسور قيحي - قناة مع مخرج إلى الخارج؛
  • الانتكاس - ظهور متكرر للجهاز العصعصي الظهاري.
• فترة المغفرة هي مرحلة تتميز بضعف أو اختفاء علامات المرض.

أعراض الجهاز العصعصي الظهاري

قبل سن 15 عامًا، لا يظهر مرض الشعرية عادةً. هناك خيارات عندما لا يتم الكشف عن وجود هذا المرض طوال الحياة. لا يحدث المرض عمليا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يتم اكتشاف الأمراض عند الرجال ثلاث مرات أكثر من النساء.

عادةً ما يتم اكتشاف العلامات الأولى لـ ECC أثناء فترة البلوغ. ويرجع ذلك إلى بداية نمو الشعر بشكل مكثف في منطقة الألوية، وتراكم منتجات العرق والغدد الدهنية فيها، كما أن موقع المسالك بالقرب من فتحة الشرج يضمن انتشار الكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى الالتهاب وما يتبعه من اكتشاف الجهاز العصعصي الظهاري.

أثناء حدوث العملية الالتهابية يعاني المريض من أحاسيس غير سارة تتميز بما يلي:

• ألم في المنطقة العجزية العصعصية.
• تشكيل ضغطات محددة بوضوح.
• إفرازات دموية أو قيحية من الفتحات الأولية.

إذا لم يقم المريض باستشارة طبيب المستقيم في الوقت المناسب، فإن العملية الالتهابية لسرطان القولون والمستقيم تتفاقم وتؤدي إلى:

• لتورم واحمرار الأنسجة المجاورة.
• ظهور الناسور.
• عدوى التجويف العصعصي.
• ارتفاع درجة الحرارة.

بعد انتهاء البرنامج العلاجي، يدخل المريض في فترة مغفرة. ومع ذلك، هناك دائمًا خطر الانتكاس مع التطور إلى شكل مزمن من مرض الشعر الشعري.

العوامل التي تثير التهاب القناة العصعصية الظهارية هي:

• الإصابات الميكانيكية
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية؛
• زيادة نمو الشعر في منطقة الألوية.
• إدخال الشعر إلى الطبقة تحت الجلد من الجلد في منطقة العجز العصعصي؛
• حكة تليها خدش.

تشخيص الجهاز العصعصي الظهاري

تشخيص القناة العصعصية الظهارية، في معظم الحالات، ليس بالأمر الصعب. وللتعرف عليه، يستخدم طبيب المستقيم طرق الفحص البصري والرقمي. في وقت الالتهاب، يحدد الطبيب وجود ضغط أو خراج أو ممرات أولية أو ثانوية.

لاستبعاد الأمراض الأخرى، يمكن استخدام طرق الفحص التالية:

• جس فتحة الشرج.
• التنظير السيني - تشخيص المستقيم.
• تنظير القولون – تشخيص القولون.

ومع ذلك، إذا تقدم المريض بطلب في الوقت المحدد ولم يتخذ المرض شكلاً مزمنًا، فليست هناك حاجة لإجراءات تشخيصية واسعة النطاق. في حالات نادرة، يوصف تصوير الناسور لتمييز مرض الشعرية عن الأمراض الأخرى.

تشخيص متباين

1. ينبغي تمييز ECC عن التهاب العظم والنقي في عظام العصعص والعجز، والتكوينات الكيسي، وتقيح الجلد مع الناسور، والقيلة السحائية الخلفية، والناسور المستقيمي. ولذلك، فإن فحص المسالك والتنظير السيني وتنظير القولون هي إجراءات إلزامية لاستبعاد الأمراض المذكورة أعلاه.
إذا أظهر مسح المسالك اتجاهها نحو العجز أو العصعص، يتم إجراء أشعة سينية إضافية لعظام الحوض لتأكيد أو استبعاد التهاب العظم والنقي.

الكيس العصعصي غير مؤلم ومتحرك عند ملامسته. ومع ذلك، عندما تقيح، قد تتزامن أعراضه السريرية مع الجهاز العصعصي الظهاري. ومع ذلك، فإن الفحص الدقيق للكيس العصعصي لا يكشف عن الممرات الأولية الكامنة في ECC.

2. قد يكون للكيسة أمام العجز (الورم المسخي) مسار يحاكي الثقبة العصعصية الأولية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكيس إثارة التهاب قيحي في المنطقة المقدسة والعصعصية. الفحص الإضافي باستخدام الموجات فوق الصوتية وتصوير الناسور يوفر التمييز بين التشخيص.
3. القيلة السحائية الخلفية (نتوء في المنطقة العجزية العصعصية) هو مرض يجب تمييزه عن القناة العصعصية. الفرق يكمن في عدم وجود ثقوب أولية، عند الجس، يكون الختم بلا حراك تقريبًا وله اتساق مرن كثيف. تكتمل الصورة السريرية للقيلة السحائية الخلفية باضطرابات وظيفية في أعضاء الحوض: غالبًا ما يتم ملاحظة سلس البول. للتمييز بين هذه التشخيصات، يتم وصف التصوير الشعاعي للمنطقة المقدسة والتشاور مع جراح الأعصاب.
4. ويجب أيضًا تمييز الناسور المستقيمي عن الناسور العصعصي. يتجه مسار الأول نحو المستقيم، والذي يتم الكشف عنه عن طريق الفحص. يكشف تصوير الناسور عن المخرج الثاني للناسور إلى أحد الجيوب الأنفية المستقيمية.

المضاعفات المحتملة إذا رفضت العلاج الجذري

في بعض الحالات، يؤجل المرضى الجراحة إلى أجل غير مسمى أو يرفضونها تمامًا، ويقتصرون على فتح وتصريف التكوينات القيحية. ومع ذلك، فإن هذه الممارسة تؤدي فقط إلى تورط الأنسجة المجاورة في العملية الالتهابية، وإصابتها بالعدوى، وتكوين خراج، وتقرحات متعددة ونواسير مع مخارج في الطيات الإربية، والعجان، والعجز، وأعضاء الحوض. عندما ينتشر المرض نحو العصعص، من الممكن أن يتطور تقيح الجلد الناسور أو آفات قيحية في عظام الحوض (التهاب العظم والنقي). بالإضافة إلى ذلك، على خلفية الشكل المزمن من الجهاز العصعصي الظهاري، يمكن ملاحظة تقيح الجلد وداء الشعيات.

بعد تنفيذ جميع أنواع البرامج العلاجية وعدم تحقيق الشفاء، لا يزال المريض مجبرًا على الاتصال بطبيب المستقيم من أجل وصف عملية جذرية. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم إجراء العملية الجراحية على نطاق أوسع، ويتطلب العلاج بعد العملية الجراحية وقتًا طويلاً، وتكون فترة التعافي أكثر صعوبة، وبالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال كبير للانتكاس.

علاج القناة العصعصية الظهارية

العلاج الفعال الوحيد لـ ECC هو الجراحة. يتم إجراء العملية باستخدام طريقتين: جذرية أو ملطفة. في الحالة الأولى، يقوم الجراح بإزالة جدران المسالك بالكامل مع الفتحات الأولية والثانوية والأنسجة الملتهبة المجاورة للمسالك، ثم يقوم بإجراء الغرز. وفي الثانية، يتم فتح الخراج وتصريفه.

يتم إجراء الإزالة الجذرية بشكل روتيني في حالة عدم وجود عمليات التهابية حادة (شكل غير معقد من ECC).

تتضمن الطريقة الملطفة علاج القناة العصعصية الظهارية على مرحلتين: علاج الخراج والقروح عن طريق الفتح أو الاستئصال الموضعي، يليها تخفيف الالتهاب العام، ثم وصف عملية جذرية مخطط لها.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف ما يلي:

• دورة العلاج المضاد للبكتيريا بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. مدة العلاج عادة لا تزيد عن 7 أيام.
• المراهم التي تعمل على تحسين تجديد الأنسجة التالفة.
• العلاج الطبيعي لتعزيز شفاء المنطقة المصابة بين الألوية.

بعد العملية، من الممكن حدوث انتكاسة، مما يشير إلى ضعف جودة تنفيذها: الاستئصال غير الكامل للأنسجة المصابة، والتكوينات القيحية، والنواسير، والمسالك الأولية، وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة، المرضى الذين تمت إزالة القناة العصعصية الظهارية لديهم في قسم المرضى الداخليين في الجراحة العامة تأتي مع الالتهابات المتكررة. على الرغم من أن العملية ليست صعبة بشكل خاص، إلا أن هناك عددًا من الجوانب المحددة لمرض الشعر الشعري والسمات الهيكلية للمنطقة المجاورة للمستقيم، والتي، بسبب الممارسة اليومية، لا يستطيع أخذها في الاعتبار سوى المتخصصين من قسم أمراض القولون والمستقيم.

تشخيص الجهاز العصعصي الظهاري

إن سيناريو العلاج الكامل للناسور العصعصى مواتٍ فقط إذا تم إجراء الاستئصال الجذري في الوقت المناسب للEC وجميع الأنسجة المتضررة من الالتهاب.

من أجل منع المضاعفات والتفاقم في فترة ما بعد الجراحة، فمن المستحسن:

• إجراء عملية إزالة الشعر بشكل منهجي على طول حواف الجرح.
• مراقبة قواعد النظافة في المناطق المحيطة بالشرج والألية.
• تجنب النشاط البدني.
• استخدم ملابس داخلية ناعمة وتجنب الملابس الضيقة ذات التماس الخشن في المنتصف لتجنب تهيج وإصابة الندبة بعد العملية الجراحية.

الممر العصعصي هو تجويف ظهاري ضيق على شكل كبسولة في النسيج تحت الجلد من الطية بين الأرداف، والذي يقع على مستوى العصعص، ولكنه غير متصل بالعجز. هذا هو علم الأمراض الخلقي، والذي يسمى أيضا الكيس الشعري. قد لا يتم الشعور بالقناة العصعصية الظهارية (ECX) لفترة طويلة جدًا. ولكن في الوقت نفسه، هناك دائما تهديد لتطوير عملية التهابية.

العيب شائع جدًا بين الذكور. غالبًا ما يتم تشخيص تفاقم الكيس الشعري في سن 15-26 عامًا. يوجد في تجويف الكيس كميات كبيرة من جزيئات الظهارة المتقشرة والأنسجة الدهنية، وهو المكان الذي يتراكم فيه عدد كبير من البكتيريا. لذلك، قد تحدث عملية التهابية في أي وقت، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الإلزامي.

أسباب ظهور القناة العصعصية الظهارية

هناك العديد من الإصدارات التي تشرح حدوث ECX. ووفقا لأحدهم، تحدث الاضطرابات خلال فترة تطور الجنين البشري. في منطقة العصعص تبقى تحت الجلد قنوات تبدو على السطح وكأنها ثقوب تذكرنا بالمسام المتضخمة. وفي الداخل، تُغطى هذه الفتحات بغدد تفرز العرق والدهون وبصيلات الشعر. عادة ما تحدث العملية الالتهابية في الكيس الشعري خلال فترة المراهقة، عندما يبدأ الشعر في النمو بشكل نشط ويتم إفراز الزهم.

وهناك نظرية أخرى تشرح ظهور القناة العصعصية من خلال الخصائص الفسيولوجية والتغيرات الهرمونية لكل فرد. قد يكون هذا شعرًا زائدًا أو طية عميقة جدًا بين الأرداف وعوامل أخرى.

عوامل الخطر:

• سوء الرعاية الصحية لمنطقة الألوية.
• إصابات في منطقة العصعص.
• نمط حياة مستقر؛
• انسداد في قناة الغدة العرقية.
• ضعف جهاز المناعة.

أشكال ومراحل التطور

بناءً على الصورة السريرية، ينقسم ECX إلى:

• غير معقدة (بدون علامات على وجود عملية التهابية)؛
• معقدة (مصحوبة بعملية قيحية).

يمكن أن يكون التهاب الممر العصعصي حادًا ومزمنًا. يتطور تطور العملية المرضية على عدة مراحل:

• أولي- تتشكل مسارات الناسور الأولية في الطية بين الألوية. بشكل دوري، قد تتسرب محتويات الكيس من خلالها.
• تسلل- تتشكل كتلة مستديرة ومؤلمة في الطية بين الألوية.
• خراج(خراج شعري) - تتشكل تقرحات في منطقة العصعص.

يتميز الشكل المزمن للمرض بمراحل الهجوع والتفاقم، حيث تتكرر بشكل دوري عملية التهاب الجهاز العصعصي.

الصورة السريرية

لفترة طويلة من الزمن، قد لا يظهر الكيس الشعري نفسه بأي شكل من الأشكال. يمكن ملاحظة فقط إفرازات طفيفة من المنتجات الظهارية التي تبطن القناة. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون اكتشاف الناسور الأولي عرضيًا تمامًا.

مع مرور الوقت، تحت تأثير العوامل المؤهبة التي تسد الفتحات الأولية، تفقد منتجات النفايات الظهارية القدرة على الخروج. وهذا يصبح أرضا خصبة لتطوير العملية الالتهابية. تطوره يؤدي إلى ظهور الخراج. يمكن أن يصل إلى حجم يشكل ثقبًا ثانويًا (أو عدة) في الجلد ويخرج.

في المرحلة الأولى من تكوين الخراج، قد يلاحظ المرضى وجعًا طفيفًا، مما يسبب بعض الانزعاج عند الحركة. تدريجيا، يصبح الألم أكثر وضوحا، وترتفع درجة الحرارة، والجلد في المنطقة التي يتشكل فيها الخراج يتضخم ويصبح مفرط الدم.

إذا اتخذ المرض شكلا مزمنا، فإن الثقب الثانوي لا يضيق، ويعاني المريض باستمرار من إفرازات قيحية. في هذه الحالة، لا يلاحظ تورم واحمرار في الجلد، كما هو الحال أثناء التفاقم. مع مرور الوقت، يحدث تندب الأنسجة حول الناسور الثانوي. في هذه الحالة، قد تلتئم بعض الثقوب، بينما يظل بعضها الآخر مفتوحًا، ويستمر القيح في التسرب من خلالها.

في مذكرة!بدون مساعدة سريعة ومؤهلة، يصبح الكيس الشعري مزمنًا أو متكررًا. يصبح الناسور الثانوي متندبا، وقد ينسى المريض المرض لعدة أشهر أو سنوات. ثم تتطور العملية الالتهابية بقوة متجددة.

التشخيص

كقاعدة عامة، يمكن لطبيب المستقيم إجراء تشخيص أولي بناءً على الفحص البصري والفحص الرقمي للمستقيم لوجود الناسور.

مطلوب تاريخ أكثر شمولاً لتأكيد ECC وتمييزه عن الأمراض الأخرى. من الضروري معرفة متى ظهرت الأعراض الأولى وديناميكيات تغيراتها. يسأل الطبيب إذا كان أي من الأقارب يعاني من مشاكل مماثلة. من المهم جدًا معرفة الأمراض التي عانى منها المريض وما إذا كانت هناك أي أمراض مزمنة في تاريخ المريض.

إذا لزم الأمر، يتم وصف طرق التشخيص الآلي:

• التنظير السيني.
• تنظير القولون.
• تنظير الري.
• تصوير الناسور باستخدام مادة التباين (للتمييز بين القناة العصعصية والناسور المستقيمي).

يجب تمييز القناة العصعصية الظهارية عن الورم المسخي أمام العجز (الورم).

بعد الانتهاء من جميع الدراسات، يجب على المريض الاتصال بالجراح لوضع خطة عمل أخرى.

القواعد العامة وطرق العلاج

تعتمد أساليب علاج الجهاز العصعصي على درجة ومرحلة الالتهاب. على أية حال، فإن الطريقة الوحيدة للتخلص من هذا المرض هي الجراحة. في حالة العدوى غير المعقدة، يمكن إجراء عملية تلطيفية، يتم خلالها فتح الخراج وتصريفه. وفي وقت لاحق، يحدث مغفرة.

لعلاج المرض بشكل كامل، من الضروري التدخل الجذري. في حالة الالتهاب القيحي الحاد يتم إجراء التدخل الجراحي على مرحلة واحدة أو على مرحلتين، مع الأخذ في الاعتبار مرحلة الالتهاب ومداه.

يتم استئصال السديلة الجلدية الدهنية من المسالك إلى اللفافة العجزية العصعصية. قبل الجراحة، يجب طلاء المسالك الأولية من أجل رؤية جميع فتحات المسالك وفروعها. تتم إزالة الممر العصعصي مع جلد الطية الألوية وجميع الثقوب الموجودة هناك. يتم خياطة الجرح بإحكام أو خياطة حواف الجلد إلى الأسفل.

بعد 10-12 يومًا، تتم إزالة الغرز. بعد الجراحة، من المهم جدًا توفير الرعاية المناسبة للجروح. يجب إزالة الشعر باستمرار من الحواف. يوصى باستخدام المنتجات المحلية القائمة على المكونات التي تعزز تجديد الأنسجة وتسريع التئام الجروح.

إذا انتشر الخراج على سطح كبير، في البداية يتم إجراء العلاج الدوائي بالأدوية المضادة للالتهابات، ثم يلجأ إلى تدابير جذرية.

من الأفضل إجراء العملية على القناة العصعصية كما هو مخطط لها، قبل ظهور المضاعفات. في هذه الحالة، يكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أقل، ويكون التعافي أسرع. كلما بدأ العلاج في وقت لاحق، كلما كان أطول وأكثر صعوبة، ويزيد احتمال الانتكاس.

الوقاية من الانتكاس

بعد الجراحة، من المهم جدًا الالتزام بقواعد معينة لتجنب تكرار الإصابة بالقناة العصعصية:

• لا يمكنك الجلوس أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أسابيع بعد التدخل.
• بعد إزالة الغرز، تحتاج إلى الاستحمام كل يوم وغسل الطية بين الألوية.
• يتم حلق الشعر في منطقة العملية مرتين في الشهر.
• لا ترتدي ملابس ضيقة.

تحدث الانتكاسات، كقاعدة عامة، بسبب عدم كفاية التدخل الجراحي، حيث لم تتم إزالة بعض مناطق العصعص، وكذلك بسبب سوء العناية بالجرح بعد الجراحة.

اقرأ في الصفحة عن أسباب آلام الظهر في أسفل العمود الفقري عند النساء ومميزات علاج الألم.

المضاعفات والتشخيص

عندما يتشكل الخراج، يمكن أن تتشكل فتحات ثانوية في فتحة الشرج، وكيس الصفن، وجدار البطن الأمامي، والعجز. عندما يتم سحب عظم الذنب إلى العملية الالتهابية، يكون هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب العظم والنقي (آفات العظام القيحية) وتقيح الجلد الناسور.

وفقا للإحصاءات، فإن 30-40٪ من المرضى الذين يتم علاجهم في المستشفيات الجراحية العامة يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة. لذلك من الأفضل الخضوع للعلاج في أقسام المستقيم. إن تشخيص الجهاز العصعصي بعد العلاج المناسب هو مواتية. رئيسي:اتبع جميع التعليمات خلال فترة ما بعد الجراحة.

الممر العصعصي هو مرض لا يمكن تجاهله. يمكن أن يؤدي تطور الكيس الشعري إلى تطور خراج ويسبب مضاعفات مختلفة. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كان من الأسهل علاجه ومنع الانتكاسات.

فيديو - مراجعة للقناة العصعصية الظهارية وكيفية إعادة التأهيل بعد الجراحة:

مرض الشعري الظهاري (ECD) هو شذوذ خلقي وهو مرض يصيب الأنسجة الرخوة. تتشكل فوق الأرداف قناة تحت الجلد لها مخرج واحد أو أكثر إلى السطح. في الطب، تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم كيس أو ناسور العصعص والجيوب الأنفية. لا يشكل كيس العصعص تهديدًا لحياة المريض، ولكنه يسبب العديد من المضايقات في شكل تقيح والتهاب متكرر، وتشكيل تقيح الجلد في الطية بين الألوية، وغيرها.

ويصيب المرض الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، وفي معظم الحالات يكون بدون أعراض.

كيف تبدو القناة العصعصية الظهارية؟

المخروط الشعري هو قناة ضيقة في الأنسجة تحت الجلد، جدرانها مبطنة بظهارة تتكون من العديد من الغدد الدهنية وبصيلات الشعر والغدد العرقية، وكذلك الألياف الضامة. وهي غير متصلة بالمنطقة العجزية العصعصية، ولكنها مغلقة بشكل أعمى في الأنسجة تحت الجلد. بشكل منهجي، يتم إطلاق النفايات المتراكمة للظهارة من الثغور، والتي تفتح عند نقطة واحدة أو عدة نقاط.

صور القناة العصعصية الظهارية بشكل مخفي لا تعطي فكرة عن حجم المشكلة، لأن التغيرات المرضية ليست ملحوظة على جلد المنطقة العجزية العصعصية.

في بعض الحالات، عندما تخترق العدوى داخل القناة العصعصية الظهارية أو يتم سد فتحاتها الخارجية، يبدأ الالتهاب داخل التكوين بتكوين خراج. في مثل هذه اللحظات غالبًا ما يتم اكتشاف ECX.

الخراج سريع النمو، والذي يمكن أن ينفتح تلقائيًا، هو دليل على وجود كيس عصعصي، وبعد الفتح يتكون ناسور عميق.

أسباب علم الأمراض

الأسباب الرئيسية لخراجات العصعص لا تزال مجهولة. لقد ثبت أن هذا المرض يظهر في مرحلة التطور داخل الرحم، عندما تتشكل مساحة مبطنة بالأنسجة الظهارية بين الأرداف في الطية. وأسباب ظهوره غير معروفة، ولا توجد إحصائيات عن عدد الأطفال الذين يولدون بمرض ECC.

وفقا للخبراء، فإن أسباب القناة العصعصية الظهارية في الجنين في 99٪ من الحالات ترتبط بعامل وراثي. إذا تم تشخيص إصابة أحد الوالدين بهذا المرض، فإن خطر اكتشافه لدى الأطفال يزيد عدة مرات.

أيضًا، يمكن أن يحدث تكوين كيس عصعصي عند شخص بالغ، ولكن هناك أسباب محددة لذلك:

• كدمة الأنسجة الرخوة في منطقة العصعص أو إصابة أخرى، ونتيجة لذلك يتم تشكيل تركيز قيحي على شكل أنبوب ضيق تحت الجلد. بعد خروج القيح وشفاء الفتحة الخارجية، يبقى التجويف ويلتهب بشكل دوري.
• التهاب وتقيح الجلد في الطية بين الألوية (الدمامل)، الناتج عن انسداد المسام، والتهاب حب الشباب، وعدم كفاية النظافة.
• شعر كثيف في منطقة العصعص والعجز، خاصة إذا كان هناك شعر نام. في مثل هذه الحالات، قد يحدث التهاب في الأنسجة الرخوة مع تكوين الناسور.

نفس العوامل تؤثر على حالة الكيس العصعصي الخلقي. نتيجة لدخول الكدمة والشعر والظهارة والبكتيريا إلى الفتحة الخارجية، يحدث الالتهاب والإفرازات.

غالبًا ما تبدأ العمليات الالتهابية والقيحية في المخروط الشعري عند الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر. تساهم الدورة الدموية غير الكافية والعمليات الراكدة في الأنسجة الرخوة في المنطقة العجزية العصعصية في ظهور علم الأمراض.

المشكلة الرئيسية في الكشف المبكر عن الكيس الشعري هو مساره الخفي. وإلى أن يبدأ الالتهاب مع إطلاق الإفرازات وتكوين الخراج، لا يكون الشخص على علم بوجوده.

تصنيف الكيس العصعصي

لا تحتوي القناة العصعصية الظهارية على تصنيف معقد. يميز علماء المستقيم نوعين من الأمراض:

• غير معقدة، تحدث دون مظاهر سريرية.
• معقدة، مع تشكيل الإفرازات والخراج و/أو الناسور.

في مسار معقد، يحدث المرض على مرحلتين. في المرحلة الأولى، والتي تسمى الارتشاح، تتراكم إفرازات العرق والدهون في تجويف الكيس. يتحول الجلد فوق الكيس إلى اللون الأحمر ويتضخم. الصورة أدناه هي مثال لما قد يبدو عليه هذا الالتهاب.

في المرحلة الثانية، والتي تسمى تكوين الخراج، يحدث تكوين خراج واحد أو أكثر، ثم ينفتح.

وفي حالات نادرة، يتسرب القيح إلى الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة، تتشكل بؤر أو مساحات جديدة، ويأخذ المرض شكلاً مزمنًا.

في المسار المزمن، تحدث القناة العصعصية الظهارية على ثلاث مراحل:

• تسلل.
• خراج متكرر
• مرحلة الناسور قيحي.

بعد التفاقم، يحدث مغفرة، وتختلف مدتها اعتمادا على العديد من العوامل. الطريقة الوحيدة للتخلص بشكل دائم من الالتهاب المزمن في الجهاز العصعصي الظهاري هي التدخل الجراحي.

كيف يظهر ECC - العلامات والأعراض

العلامة الرئيسية لتفاقم كيس العصعص هي الخفقان أو الألم المؤلم في العجز أو العصعص، مصحوبًا بإفرازات من الثقوب المفتوحة. يحدث الالتهاب في المنطقة:

• احمرار؛
• ضغط الأنسجة.
• واحد أو أكثر من الخراجات على طول مسار الكيس.

مع العلاج المناسب، تفتح القناة العصعصية الظهارية المتقيحة من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث هذا، يقرر الطبيب (أخصائي المستقيم أو الجراح) شق الجلد فوق مصدر القيح. بعد تطهير تجويف المفوضية الأوروبية، يحدث تحسن مؤقت وتهدأ الأعراض. تُظهر الصورة أدناه خراجًا مفتوحًا جراحيًا يتكون فوق القناة العصعصية الظهارية.

بعد الفتح، تبدأ مرحلة الهدأة، وبعد ذلك، إذا لم يتم إجراء عملية استئصال الكيس، يتم تكرار العملية.

في حالة الالتهاب المزمن في ECC، يكون احتمال الإصابة بتقيح الجلد مرتفعًا. تتميز هذه الحالة بتكوين شبكة واسعة من الممرات تحت الجلد وإفرازات العرق والدهون والصديد والشعر. التدخل الجراحي فقط يمكن أن يساعد في هذه الحالة.

طرق التشخيص

يتم تشخيص الكيس الشعري في معظم الحالات بعد بداية العملية الالتهابية، لأنه في غيابه يكون المرض بدون أعراض. عندما تظهر أعراض غير سارة لتقيح EC، وتتشكل القرحة والنواسير، يصبح التشخيص لا يمكن إنكاره.

إذا بدأ الشكل الناسور لكيس العصعص، يتم إجراء فحص مفصل لاستبعاد الأمراض الأخرى:

• ناسور المستقيم.
• القيلة السحائية.
• ورم مسخي أمام العجز.
• التهاب العظم والنقي وغيرها.

يتم التشخيص من قبل طبيب المستقيم. في البداية، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم بحثًا عن التغيرات في الخبايا المورجانية والفتحة الداخلية للمسالك الناسورية. يتم أيضًا جس الفقرات العجزية والعصعصية. مع مسار العصعصية الظهارية لا توجد تغييرات فيها.

لاستبعاد مرض المستقيم، يتم إجراء فحص فعال:

• التنظير السيني.
• تنظير الري أو تنظير القولون (في وجود أعراض مزعجة) ؛
• تصوير الناسور.
• التصوير الشعاعي للمنطقة العجزية العصعصية.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يتم استخدام طرق التشخيص الآلية المذكورة فقط في حالة وجود شكوك بشأن طبيعة الالتهاب في منطقة العصعص والعجز.

علاج القناة العصعصية الظهارية

لا ينبغي تأخير علاج القناة العصعصية الظهارية، خاصة إذا بدأ التهابها. في هذه الحالة، يتم استخدام الطريقة المحافظة أو الجراحة. الأول هو أقل فعالية بكثير من التدخل الجراحي، ولكن لا غنى عنه في التحضير له وأثناء الشفاء بعد الجراحة.

معاملة متحفظة

يستخدم العلاج الدوائي في مرحلة التفاقم الحاد ويتضمن استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف أو الأدوية ضد النوع المحدد من الكائنات الحية الدقيقة؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• المسكنات.

غالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم. توصف مضادات الالتهاب ومسكنات الألم على شكل أقراص وفي شكل خارجي. تساعد المراهم والمواد الهلامية عند تطبيقها مباشرة على موقع الالتهاب على القضاء بسرعة على الأعراض وتخفيف مسار المرض قبل الإجراء المخطط لفتح الخراج أو استئصال المسالك الظهارية.

العلاج الدوائي دون جراحة غير فعال وغالباً ما يؤدي إلى عودة الالتهاب، خاصة إذا تم بشكل مستقل دون استشارة الطبيب.

مهم! يمنع منعا باتا تسخين الكيس الشعري الملتهب. هذا يمكن أن يسبب انتشار القيح في الأنسجة المحيطة.

جراحة

ويتم اختيار نوع التدخل الجراحي لهذا التشخيص بناءً على حالة المريض. في حالة عدم وجود علامات الالتهاب، يتم استئصال القناة العصعصية الظهارية بعد تلطيخ تجاويفها بمحلول أزرق الميثيلين. مع هذا التلاعب، من الممكن تحديد جميع الفتحات الأولية للكيس الشعري. بعد ذلك، يتم استئصال شريط من الجلد يحتوي على نسيج تحت الجلد يقع فيه الجهاز.

إزالة ECC غير المعقدة لها العديد من المزايا:

• خطر إصابة الأنسجة بعد العملية الجراحية يميل إلى الصفر، حيث لا توجد البكتيريا المسببة للأمراض فيها؛
• منطقة الجرح أصغر.
• تشفى الغرزة بشكل أسرع.

يستمر التعافي بعد الجراحة حوالي شهر. تتم إزالة الغرز في الأيام 10-12، وحتى هذا الوقت ينصح المريض بالحذر عند المشي للأسبوع الأول. تظهر عواقب العملية في الصورة أدناه.

في الأيام الأولى بعد التدخل، يجب مراعاة الراحة في الفراش بحيث يكون الحمل على الغرز في حده الأدنى.

يتم إجراء عملية إزالة القناة العصعصية الظهارية بشكل مختلف إلى حد ما. يوصف فقط بعد توقف العملية الالتهابية وفتح التجويف القيحي وتنظيفه. تتم عملية القضاء على الأمراض على مرحلتين:

1. يتم فتح الخراج وتصريفه. يتم غسله كل يوم لمدة 4-5 أيام ويتم إدخال المراهم القابلة للذوبان في الماء في التجويف.
2. يتم إجراء استئصال جذري للقناة العصعصية الظهارية.

الانتعاش بعد الجراحة في هذه الحالة يستمر لفترة أطول، ولكن خطر الانتكاس يصبح صفر.

في المسار المزمن للمرض، يتم إجراء الجراحة في مرحلة مغفرة أو تسلل كما هو مخطط لها. في هذه الحالة، يتم إجراء الإزالة الجذرية للقناة العصعصية الظهارية والنواسير الثانوية والفتحات الأولية على الفور.

يعتبر الإجراء الأكثر صعوبة هو الإجراء الذي تتم فيه إزالة الشكل الشرس من ECC مع انتشار الالتهاب إلى الأنسجة الرخوة حول الممرات. في هذه الحالة، يكون سطح الجرح كبيرًا جدًا، مما لا يسمح بخياطة الغرز بسبب التوتر الزائد للأنسجة.

بعد الجراحة يجب على المريض زيارة الطبيب بشكل دوري. حتى يتم التئام الجرح بعد العملية الجراحية بالكامل، يوصى بإزالة الشعر بالقرب من التماس والحفاظ على نظافة العصعص والعجز، وارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الناعمة، ويفضل أن تكون بدون طبقات في الخلف.

تحدث المضاعفات بعد الجراحة التي يتم إجراؤها في أقسام أمراض القولون والمستقيم بشكل أقل تكرارًا من تلك التي يتم إجراؤها في المستشفيات الجراحية العامة.

التشخيص بعد الجراحة مناسب في أي مرحلة وفي أي شكل من أشكال علم الأمراض. يتخلص المرضى تمامًا من الأعراض والمظاهر غير السارة للمرض.

المضاعفات المحتملة

في غياب العلاج، فإن الجهاز العصعصي الظهاري معقد بسبب التهاب واسع النطاق وتقوية الأنسجة الرخوة في منطقة العجز والعصعص. في هذه الحالة، يتم تشكيل الناسور، الذي يفتح في العجان، في الطيات الإربية، بين الأرداف، وأحيانا على الأعضاء التناسلية.

من المضاعفات الشائعة الأخرى لـ ECX تقيح الجلد مع إضافة عدوى بكتيرية أو مكورات (في الصورة أدناه).

يتطلب هذا المرض الاستئصال التدريجي للمناطق المصابة. كل هذا يخرج المريض من روتينه المعتاد لفترة طويلة.

وقاية

يمكن تجنب ظهور القناة العصعصية الظهارية، أو بشكل أكثر دقة، التهابها وتقيحها، باستخدام تدابير وقائية بسيطة. أولا، يجب عليك تجنب الإصابة وانخفاض حرارة الجسم في منطقة العجزي القطني. ثانيًا، تحتاج إلى الحفاظ على النظافة: اغسل العجز والعصعص والطية بين الألوية جيدًا يوميًا، وأزل الشعر أثناء نموه، خاصة إذا كان سميكًا. ثالثا: ليست هناك حاجة لتأخير العملية، حتى لو كان المخروط الشعري لا يسبب الانزعاج.

من المستحسن معالجة المشكلة ليس للجراح، بل لطبيب المستقيم. يعتبر طبيب هذا التخصص أكثر كفاءة في علاج القناة العصعصية الظهارية، مما يسمح لك بالتخلص من المشكلة دون التعرض لخطر المضاعفات. وفي الختام فيديو يتحدث فيه طبيب القولون والمستقيم في عيادة نيوميد عن ملامح القناة العصعصية الظهارية وتشخيص المرض وعلاجه.

الجهاز العصعصي الظهاري - خلل في نمو الأنسجة الرخوة في منطقة العجز والعصعص عند الولادة.

يعد الممر العصعصي مرضًا شائعًا إلى حد ما ويحدث عند الرجال 3 مرات أكثر من النساء. في الغالب، يعاني الشباب من عمر 15 إلى 26 عامًا من القناة العصعصية الظهارية. وفقا للإحصاءات، فإن الجهاز العصعصي هو الأقل شيوعا في الأمريكيين من أصل أفريقي، وفي كثير من الأحيان في العرب والشعوب القوقازية، التي تتميز بزيادة نمو الشعر.

وفقًا لإحدى النظريات، فإن القناة العصعصية الظهارية هي عيب جلدي يظهر بسبب التخفيض غير الكامل لعضلات الذيل السابقة.

وفقا لنسخة أخرى، يحدث الجهاز العصعصي بسبب نمو غير لائق للشعر، الذي ينمو في الأنسجة تحت الجلد في منطقة العصعص.

يحتوي الممر العصعصي على شكل أنبوب ضيق يقع تحت الطية الألوية. يوجد داخل أنبوب الممر العصعصي ظهارة لها خصائص الجلد العادي (توجد بصيلات الشعر وكذلك الغدد الدهنية والعرقية).

يحتوي الممر العصعصي على فتحة أولية يمكنها الوصول إلى سطح الجلد. في بعض الأحيان يمكن للإنسان أن يعيش حياته كلها ولا يلاحظ وجود غمازات أو ثقب صغير. يُطلق على الممر العصعصي أيضًا اسم "السرة الخلفية". وفي حالات نادرة، تنمو خصلة شعر أصلية بدلاً من عظمة الذنب. ويعتقد أن أسلاف البشر قد نما لهم ذيل في هذا المكان. لا يزال لدى الجنين الموجود في الرحم عند الأسبوع الخامس ذيل، والذي يتناقص ويختفي بمرور الوقت عند الأسبوع السادس.

يمكن أن يفتح الممر العصعصي إلى الخارج بفتحة صغيرة واحدة أو أكثر. من وقت لآخر، تخرج فضلات الظهارة المبطنة للممر العصعصي من خلال هذه الفتحات. يمكن أن تصل العدوى إلى نفس هذه الثقوب. يساهم انسداد القنوات أو العدوى فيها، وكذلك الإصابة، في الاحتفاظ بالمحتويات في تجويف الممر العصعصي ويؤدي إلى تطور الالتهاب.

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى توسع القناة العصعصية الظهارية وتدمير جدارها وإشراك الأنسجة المحيطة في العملية الالتهابية. يبدأ الخراج بالتطور ويصل إلى حجم ينفتح على شكل ناسور قيحي. هكذا يظهر الثقب الثانوي. في ما يقرب من نصف الحالات، تم العثور على الشعر داخل القناة العصعصية الظهارية أو الكيس الذي نما في الجدران الجانبية وشكل قنوات إضافية.

التهاب الممر العصعصي

في الظروف العادية، قد لا يزعج الممر العصعصي الشخص. ولكن إذا دخلت البكتيريا إلى الفتحة الأولية للممر العصعصي، فقد يبدأ الالتهاب الحاد.

أسباب وعوامل الخطر لتطور التهاب العصعص:

• نقص النظافة
• سحجات وخدوش.
• intertrigo.
• نمط الحياة المستقرة، والجلوس لفترات طويلة.
• مناعة ضعيفة
• ظاهرة الانسداد في قناة الغدة العرقية.
• إصابات العصعص.

أعراض الجهاز العصعصي الظهاري

تعتمد أعراض المرض على أسباب عديدة - العمر، وجود أو عدم وجود تغيرات التهابية، وما إلى ذلك. ويتم تحديد ذلك من خلال المؤشرات التالية:

• إفرازات مرضية من قناة الناسور (القيح، القيح)؛
• ألم في منطقة العصعص (يصبح من الصعب على الشخص الجلوس)؛
• تسلل الأنسجة المحيطة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

تشخيص القناة العصعصية

لا يمثل تشخيص المرض أي صعوبات خاصة ويتضمن فحص المنطقة العجزية العصعصية وفحص قناة الناسور. ومع ذلك، فإن وجود عدد من الحالات المرضية التي تتنكر في شكل هذا المرض (الكيسات، ناسور المستقيم، التهاب العظم والنقي، السل) يتطلب طرق تشخيص مفيدة إضافية، مثل:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة في المنطقة العجزية العصعصية.
• فحص الأشعة السينية للعجز والعصعص.

علاج القناة العصعصية

علاج القناة العصعصية هو علاج جراحي فقط ويعتمد على درجة وشدة التغيرات الالتهابية في منطقة العصعص. على أية حال، يتم دائمًا تحديد طريقة العلاج الجراحي للجهاز العصعصي من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

وهكذا، في المسار المزمن للمرض، يتم استخدام استئصال الجهاز العصعصي باستخدام التخدير الموضعي أو الشوكي. هذا النوع من التدخل جذري. في الحالات التي يعاني فيها المريض من عملية التهابية حادة، على سبيل المثال، تشكيل الخراج، يجب إعطاء الأفضلية للعلاج الجراحي على مرحلتين. تتم عملية إزالة القناة العصعصية على مرحلتين: المرحلة الأولى هي فتح الخراج، والثانية هي استئصال القناة العصعصية. يتم تنظيف مصدر الالتهاب من القيح والشعر، ثم يتم إغلاق الجرح بشكل غير محكم، مما يترك مجالًا لتصريف الإفرازات القيحية. يمكن إجراء عملية إزالة الممر العصعصي في العيادة الخارجية. خلال فترة إعادة التأهيل، سيحتاج المريض إلى المراقبة من قبل طبيب المستقيم المعالج والضمادات اليومية.

بعد الجراحة، يمكن وصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم. بعد إزالة الضمادة، يوصى بالاستحمام بمواد مطهرة (محلول الفوراتسيلين، وتسريب البابونج). يمنع الجلوس ورفع الأثقال لمدة شهر بعد التدخل. بعد إزالة الغرز، يوصى بالاستحمام اليومي مع الشطف الشامل للطية بين الألوية. في غضون ستة أشهر بعد الجراحة، يجب إجراء عملية إزالة الشعر في منطقة الجراحة بفاصل أسبوعين.

في MedicCity، يعد علاج المستقيم أحد المجالات ذات الأولوية. تفتخر عيادتنا بحق بأخصائييها المحترفين ومعدات التشخيص والعلاج ذات المستوى الأوروبي. لدينا جميع الطرق الحديثة لعلاج أمراض المستقيم مثل البواسير والشق الشرجي وغيرها الكثير.