بيت الجمهور 5 أدوية التهاب السحايا. عدوى المكورات السحائية علاج التهاب السحايا عند الأطفال بالمضادات الحيوية

أدوية التهاب السحايا. عدوى المكورات السحائية علاج التهاب السحايا عند الأطفال بالمضادات الحيوية

محتوى

تسمى العملية الالتهابية في منطقة أغشية الدماغ بالتهاب السحايا. وغالبًا ما يصيب الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. من بين جميع أنواع التهاب أغشية الدماغ، يعتبر علم الأمراض الفيروسي مواتيا نسبيا. يتم علاج المرض بشكل رئيسي في العيادات الخارجية.

علاج التهاب السحايا الفيروسي لدى البالغين

تعتمد أساليب العلاج على سبب المرض، وشدة العملية المرضية، ووجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة. وكقاعدة عامة، يحدث التهاب السحايا الفيروسي لدى البالغين بأعراض أقل حدة منه عند الأطفال، لذلك يتم علاج الأعراض في معظم الحالات.

يوصف للمريض الراحة في الفراش والراحة والبقاء في غرفة مظلمة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يتم علاج الأمراض الفيروسية في غضون 1 إلى 4 أسابيع.

يتضمن البرنامج العلاجي عدة نقاط:

محاربة العامل الممرض بالأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات والفيروسات (يتم إجراء ثقب قطني لتحديد الطبيعة الفيروسية للالتهاب).
تقليل الضغط داخل الجمجمة باستخدام الأدوية الهرمونية ومدرات البول.
مكافحة تسمم الجسم بمساعدة العلاج بالتسريب (التسريب في الوريد للمحاليل البلورية والغروانية الخاصة).
علاج الأعراض باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات الاختلاج والمسكنات.
نظام غذائي يهدف إلى تقليل التسمم وزيادة مقاومة الجسم. يشمل النظام الغذائي الأطعمة سهلة الهضم (الجدول رقم 13).

المخدرات

يتم علاج التهاب السحايا الفيروسي لدى البالغين بشكل شامل باستخدام أدوية من عدة مجموعات صيدلانية. يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب المعالج بدقة وفقًا للمؤشرات الفردية. يشمل النظام العلاجي الأدوية التالية:

مجموعة المخدرات		العناوين	التكلفة (روبل)
مضادات حيوية	محلول (مسحوق) للإعطاء العضلي / الوريدي	أموكسيسيلين
مضادات حيوية	محلول (مسحوق) للإعطاء العضلي / الوريدي	سيفالكسين
خافضات الحرارة	أقراص للإعطاء عن طريق الفم
خافضات الحرارة	أقراص للإعطاء عن طريق الفم
مضادات القيء	أمبولات مع الحل
مضادات القيء	أمبولات مع الحل
مضادات التشنج	حبوب	دروتافيرين
مضادات التشنج	حقنة	بابافيرين
إنزيمي	حبوب
إنزيمي
الكورتيكوستيرويدات	أمبولات / محلول	بريدنيزولون
الكورتيكوستيرويدات	أمبولات / محلول	ديبروسبان
مضاد فيروسات	أقراص / كبسولات	الأسيكلوفير
مضاد فيروسات	أقراص / كبسولات

العلاج عند الاطفال

في الحالات غير المعقدة من المرض، يتم العلاج في المنزل، ولكن في الحالات الشديدة، يتم إدخال المريض الصغير إلى المستشفى. يتم علاج التهاب السحايا الفيروسي لدى الأطفال بنفس الطريقة المتبعة عند البالغين: الراحة في الفراش، والنظام الغذائي، والعلاج الموجه للسبب (الذي يهدف إلى القضاء على السبب) وتقليل الأعراض. للأمراض الهربسية توصف الأدوية المضادة للفيروسات (Zovirax، Acyclovir).

المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا يخضعون للعلاج الفوري في المستشفى. لا تحاول علاج التهاب السحايا بالعلاجات الشعبية ولا تؤخر الاتصال بسيارة الإسعاف على الإطلاق، لأن النكات المتعلقة بالعدوى يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الإعاقة أو الوفاة.

يتطلب التهاب السحايا الجرثومي والفطري حقن جرعات كبيرة من المضادات الحيوية في الوريد. لا يوجد علاج لالتهاب السحايا الفيروسي. ويختفي من تلقاء نفسه خلال أسبوع. ومع ذلك، فإن جميع أنواع التهاب السحايا تسبب الإرهاق والألم، وتخفيف الأعراض يسرع الشفاء.

المضادات الحيوية هي الأدوية المفضلة لعلاج التهاب السحايا. دعونا نلاحظ أنه في حوالي 20٪ من الحالات لا يمكن تحديد سبب المرض، لذلك تستخدم المستشفيات المضادات الحيوية واسعة الطيف من أجل التأثير على جميع مسببات الأمراض المحتملة. تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل. وتزداد هذه الفترة في وجود بؤر قيحية في منطقة الجمجمة.

حالياً يتم علاج التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال بالبنسلين والسيفترياكسون والسيفوتاكسيم.إذا لم يعطوا التأثير المتوقع، فسيتم وصف المرضى فانكومايسينو الكاربابينيمات. لها آثار جانبية خطيرة وتستخدم فقط في الحالات التي يوجد فيها خطر حقيقي لحدوث مضاعفات تهدد الحياة.

إذا لوحظ التهاب السحايا الحاد، يوصف للمريض إعطاء المضادات الحيوية القطنية، حيث تدخل الأدوية مباشرة إلى القناة الشوكية.

جرعة البنسلين

يوصف البنسلين بمعدل 200.000-300.000 وحدة/كجم، و الرضع 300.000-400.000 وحدة/كجم يوميًا، أي بمتوسط 24.000.000 وحدة/يوم للمرضى البالغين. يتم إعطاء البنسلين على فترات كل 4 ساعات (6 مرات في اليوم) للبالغين وعلى فترات ساعتين عند الرضع. تكون الجرعات العالية من البنسلين ضرورية فقط إذا بدأ العلاج متأخرًا أو إذا كانت أعراض التهاب السحايا والدماغ واضحة. في مثل هذه الحالات، إلى جانب الإعطاء العضلي، يشار أيضًا إلى إعطاء ملح بنزيل بنسلين الصوديوم عن طريق الوريد - من 4.000.000 إلى 12.000.000 وحدة / يوم.

بدلا من البنزيل بنسلين، يمكن استخدام البنسلين شبه الاصطناعي لعلاج التهاب السحايا القيحي - ملح الأمبيسيلين الصوديوم, أوكساسيلين, الميثيسيلين. يعطى الأمبيسيلين 2 جرام كل 4 ساعات في العضل أو في الوريد (حتى 12 جرام في اليوم)، للأطفال - 200-400 مجم/كجم في الوريد كل 6 ساعات.في بعض الأحيان تتم إضافة الإدارة الوريدية إلى البنسلين سلفامونوميثوتوكسينفي اليوم الأول، 2 جم مرتين، وفي الأيام اللاحقة، 2 جم مرة واحدة في اليوم.

إذا كنت لا تتحمل البنسلين، فاستخدمه الجنتاميسين(ما يصل إلى 5 مغ/كغ يوميا)، الكلورامفينيكول(ما يصل إلى 4 جم/يوم)، فانكومايسين(ما يصل إلى 2 جرام/يوم). لديها مجموعة واسعة من العمل سيفالوريدين (سيبورين).

الطيف الأمثل للمضادات الحيوية هو:

المكورات السحائية، المكورات الرئوية - البنزيل بنسلين، أو الأمبيسيلين، أو الكلورامفينيكول، أو السيفالوريدين (6 جم / يوم)؛

عصا أفاناسييف-فايفر - الأمبيسيلين والكلورامفينيكول.

العلاج المشترك لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية مع العديد من المضادات الحيوية ليس له أي ميزة على الجرعات الكبيرة من البنسلين أو الأمبيسيلين.

قائمة الأدوية المستخدمة لالتهاب السحايا

أميكاسين (أميكوسيت)

البنزيل بنسلين

ليفوميسيتين سكسينات

ميروبينيم (ميرونيم)

ميترونيدازول (تريكوبرول، فلاجيل، تريكوزول، تريكوبولوم، كليون)

نيتيلميسين (نيترومايسين، جاردوسين)

أوفلوكساسين (أوفلوسيد، تاريفيد، أوفلوكسين)

بيفلوكساسين (بيرفلوكس، أبكتال، يونيكليف، بيفلاسين)

سيفيبيم (ماكسيبيم)

سيفوتاكسيم (تاكسام، كلافوران)

سيفترياكسون (أوفراماكس، روسيفين، ميجون، سيفاكسون)

سيبروفلوكساسين (ميدوسيبرين، أرفلوكس، كويبرو، أكواسيبرو، ميكروفلوكس، تسيبروفا، كوينتور، أفينوكسين، بروكساسين، سيبلوكس، إيفيسيبرو، تسيبرينول، بروسيبرو، ريسيبرو، ليبروكين)

خافضات الحرارة ومسكنات الألم

أسبرين

ميتاميزول الصوديوم (ماكسيجان، سبازمالجون، تيمبالجين، سبازفين، نوسباز، فيرالجان، أنالجين، بارالجين)

باراسيتامول (ميكسالين، كولدريكس، ألجون، أسيتامينوفين، دافالجان، أسكوفين، أمينادول، جريبوستاد، ألجومين، فولبال، أنتي فلو، بامول، دينافيد، كالبول، تايلينول، ليكادول، لورين، أدول، بانادول)

الديازيبام (فاليوم، ديكام، ريلانيوم، سيدوكسين، أبورين)

ديكساميثازون (ديكساسون، كورتيدكس، نوفوميثازون، داكسين، فورتيكورتين)
ميثيل بريدنيزولون (أوربازون، ميدرول، أدفانتان، سولو ميدرول، بريدنول، ميتيبريد)
فلوكونازول (فونجولون، ميدوفليوكان، ديفلازون، ديفلوكان، تسيسكان، ميكوماكس، فلوكوسان، فوركان، ميكوسيست، فلوزول، فلوكوستات).

تنبؤ بالمناخ. مع بدء العلاج في الوقت المناسب، والذي يستمر لعدة أشهر، كقاعدة عامة، يحدث الشفاء التام. في حالة التشخيص المتأخر، خاصة إذا لوحظ فقدان الوعي وآفات الدماغ البؤرية واستسقاء الرأس، فإن النتيجة تكون غير مواتية، ومن بين أولئك الذين بقوا على قيد الحياة، فإن الأغلبية لديهم أعراض متبقية.

site-zdorovie.ru

التهابات الجهاز العصبي المركزي

يناقش هذا القسم التهابات الجهاز العصبي المركزي الرئيسية من المسببات البكتيرية: التهاب السحايا، خراج الدماغ، الدبيلة تحت الجافيةو خراج فوق الجافية.

التهاب السحايا الجرثومي

التهاب السحايا الجرثومي- التهاب السحايا، الحاد أو المزمن، والذي يتجلى في الأعراض السريرية المميزة وكثرة الخلايا في السائل الدماغي الشوكي.

التهاب السحايا البكتيري الحاد

مسببات الأمراض الرئيسية

ويبلغ معدل الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي حوالي 3 حالات لكل 100 ألف نسمة. في أكثر من 80% من الحالات، يكون سبب التهاب السحايا البكتيري N. السحائية، S. الرئويةو ح. الانفلونزا.

في روسيا N. السحائيةهو السبب في حوالي 60% من حالات التهاب السحايا الجرثومي، S. الرئوية- 30% و المستدمية الأنفلونزا- 10%. تجدر الإشارة إلى أنه في البلدان المتقدمة، بعد إدخال التطعيم على نطاق واسع ضد المستدمية الأنفلونزاالنوع B، انخفض معدل الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي لهذا السبب بأكثر من 90٪.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب السحايا الجرثومي بسبب الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (الليستيريا، العقديات المجموعة ب، البكتيريا المعوية، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، وإلخ.).

يمكن أن تكون العوامل المسببة لالتهاب السحايا الجرثومي هي اللولبيات: في مرض لايم، يعاني 10-15٪ من المرضى من متلازمة السحايا في أول أسبوعين بعد الإصابة. بشكل عام، يتم تحديد المسببات إلى حد كبير حسب العمر والخلفية المرضية للمرضى (الجدول 2).

الجدول 1. اعتماد مسببات التهاب السحايا الجرثومي على عمر المرضى والخلفية المرضية السابقة

المكورات المعويةالنيابة.، السالمونيلاالنيابة.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا الجرثومي في المستشفى بعد عمليات جراحة الأعصاب أو الأنف والأذن والحنجرة، وفي هذه الحالة تلعب النباتات سلبية الجرام (حتى 40٪) وإيجابية الجرام (حتى 30٪) دورًا مهمًا في المسببات. تتميز النباتات المستشفوية، كقاعدة عامة، بمقاومة عالية ومعدل وفيات يصل إلى 23-28٪.

نجاح العلاج التهاب السحايا الجرثومي الحاديعتمد على عدد من العوامل، وقبل كل شيء، على توقيت وصحة إعطاء العوامل المضادة للميكروبات. عند اختيار المضادات الحيوية، عليك أن تتذكر أنه ليس كل منهم يخترق BBB بشكل جيد (الجدول 2).

الجدول 2. مرور الأدوية المضادة للميكروبات من خلال BBB

يجب أن يبدأ العلاج المضاد للميكروبات فورًا بعد إجراء التشخيص الأولي. من المهم أن يتم إجراء البزل القطني وجمع المواد (السائل الدماغي الشوكي والدم) للفحص الميكروبيولوجي قبل إعطاء المضادات الحيوية.

يعتمد اختيار AMP على نتائج الفحص، بما في ذلك التحديد الأولي للعامل الممرض بعد تلوين جرام لمسحات السائل الدماغي الشوكي والاختبارات المصلية السريعة.

إذا كانت طرق التشخيص السريع لا تسمح بالتحديد الأولي للعامل الممرض، أو لسبب ما، هناك تأخير في إجراء البزل القطني، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا تجريبيا. يتم تحديد اختيار AMPs في هذه الحالة من خلال الحاجة إلى تغطية النطاق الكامل لمسببات الأمراض الأكثر احتمالاً (الجدول 3).

الجدول 3. العلاج التجريبي بمضادات الميكروبات لالتهاب السحايا الجرثومي

يمكن تعديل العلاج المضاد للميكروبات عند عزل العامل الممرض والحصول على نتائج الحساسية (الجدول 4).

الجدول 4. العلاج المضاد للميكروبات لالتهاب السحايا الجرثومي للمسببات المحددة

يستخدم في العلاج الجرعات القصوى من المضادات الحيوية، وهو أمر مهم بشكل خاص عند استخدام AMPs التي تخترق BBB بشكل سيء، لذلك من الضروري الالتزام الصارم بالتوصيات المقبولة (الجدول 5). مطلوب اهتمام خاص عند وصف المضادات الحيوية للأطفال (الجدول 6).

الجدول 5. جرعات الأدوية المضادة للميكروبات لعلاج التهابات الجهاز العصبي المركزي لدى البالغين

الجدول 6. جرعات الأدوية المضادة للميكروبات لعلاج التهاب السحايا الجرثومي الحاد عند الأطفال*

* أ.ر. تونكل، دبليو إم. شيلد. التهاب السحايا الحاد. في: مبادئ وممارسات الأمراض المعدية، الطبعة الخامسة. حررت بواسطة:جي إل. ماندل، ج.ي. بينيت، ر. دولين. تشرشل ليفينغستون, 2000; ص. 980

الطريق الرئيسي لإدارة AMPs هو عن طريق الوريد. وفقا للمؤشرات (التهاب السحايا الجرثومي الثانوي على خلفية الإنتان، وخاصة الإنتان المتعدد الميكروبات، والمضاعفات القيحية لإصابات الدماغ المؤلمة والعمليات، وما إلى ذلك)، يمكن الجمع بين الإدارة عن طريق الوريد والقطني (الجدول 7). يتم إعطاء AMPs التي تخترق السائل الدماغي الشوكي بشكل سيئ (أمينوجليكوزيدات، فانكومايسين) فقط داخل القطني. يمكن استخدام الأدوية في شكل علاج أحادي أو مركب. إن مؤشر تغيير AMP هو غياب الديناميكيات السريرية والمختبرية الإيجابية لحالة المريض أو ظهور علامات التأثير غير المرغوب فيه للدواء.

الجدول 7. جرعات الأدوية المضادة للميكروبات لإدارة باطن القطني

بالإضافة إلى الالتزام بجرعات مفردة ويومية من العوامل المضادة للميكروبات، فإن مدة تناولها مهمة في حالة التهاب السحايا الجرثومي.

لعلاج التهاب السحايا الناجم عن اللولبيات، يتم استخدام الأدوية ذات نطاق النشاط المناسب (الجدول 4).

التهاب السحايا كمتلازمة لعملية معدية مزمنة

في عدد من حالات العدوى التي تتميز بمسار مزمن، قد تنتشر العملية إلى أغشية الدماغ. في هذه الحالة، قد تحدث متلازمة السحايا ويتغير تكوين السائل الدماغي الشوكي.

من وجهة نظر مضاعفات الالتهابات المزمنة، يشكل التهاب السحايا السلي الخطر الأكبر. غالبًا ما يؤدي العلاج المتأخر لالتهاب السحايا هذا إلى نتيجة غير مواتية. أدى ظهور أنظمة التشخيص المعتمدة على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إلى تقليل مدة الفحص بشكل كبير وزيادة فعالية العلاج بشكل ملحوظ.

يمكن أيضًا ملاحظة تلف السحايا في حالات العدوى الأخرى: داء البروسيلات، داء الكيسات المذنبة، الزهري، البورليات، داء الكروانيات، داء النوسجات، داء المكورات الخفية، إلخ.

اختيار مضادات الميكروبات

يتم تحديد علاج التهاب السحايا هذا من خلال المرض الأساسي. في كثير من الأحيان، يبدو من المستحيل تقريبًا معرفة مسببات العملية. في هذه الحالة، إلى جانب مواصلة البحث عن العامل الممرض، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج التجريبي التجريبي. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في التهاب السحايا السلي، يتم وصف الأدوية المضادة للسل، وعندما يحدث تحسن سريري، يتم إكمال مسار العلاج. في حالة الاشتباه في داء المبيضات، يتم استخدام العلاج التجريبي بالفلوكونازول.

خراج الدماغ

خراج الدماغ- تراكم مخلفات الدماغ وخلايا الدم البيضاء والصديد والبكتيريا التي تقتصر على الكبسولة.

يمكن أن يكون السبب المسبب لخراج الدماغ هو البكتيريا والفطريات والأوالي والديدان الطفيلية. من بين مسببات الأمراض البكتيرية، الأكثر شيوعا هي العقديات المخضرة ( S.anginosus، S.constellatusو S.intermedius) والتي تحدث في 70% من الحالات. في 30-60٪ تكون مصحوبة ببكتيريا أخرى. بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةتزرع في 10-15% من المرضى، غالباً في زراعة أحادية، خاصة في حالات إصابات الدماغ المؤلمة والتهاب الشغاف المعدي. يتم عزل اللاهوائيات بنسبة 40-100%، و20-40% عبارة عن عصوانيات أو بريفوتيلا. تحدث الجراثيم المعوية في 23-33% من الحالات، خاصة في كثير من الأحيان أثناء العدوى المنشأ للأذن أو في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مناعية.

عند استخدام العلاج المثبط للمناعة، والمضادات الحيوية واسعة الطيف، والكورتيكوستيرويدات، يزداد خطر الإصابة بخراج الدماغ من المسببات الفطرية. كما هو الحال مع التهاب السحايا، تعتمد مسببات خراج الدماغ على الخلفية المرضية (الجدول 8).

www.antibiotic.ru

الطرق الحديثة لعلاج التهاب السحايا من مسببات مختلفة

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب البكتيريا والفيروسات والأوالي. وهذا مرض خطير يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة أو العجز إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

يتم علاج التهاب السحايا في المستشفى فقط، ولا يمكن إجراؤه في المنزل.

أسباب المرض

قد يحدث التهاب السحايا أو التهاب السحايا عند البالغين بشكل أساسي، أو قد تخترق العدوى إلى تجويف الجمجمة والقناة الشوكية من مصدر آخر للعدوى. هناك أيضًا أشكال بكتيرية وفيروسية وفطرية وأواليية وبعض الأشكال المختلطة الأخرى. وفقا لنوع الدورة، يتم تمييز التهاب السحايا الدماغي الحاد وتحت الحاد والمزمن والمداهم. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا الخاطف إلى الوفاة خلال يوم أو يومين، ويستمر التهاب السحايا المزمن عند البالغين لعدة أشهر أو سنوات.

ينتقل التهاب السحايا القيحي الناجم عن المكورات السحائية بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً

تحدث العدوى بالتهاب السحايا من خلال الرذاذ المحمول جواً، وبالتالي تنتشر العدوى بسرعة ويمكن أن تصبح وباءً. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الدماغية لدى البالغين هي عدوى المكورات السحائية، وعدوى المكورات الرئوية، والمستدمية النزلية. التهاب السحايا الفيروسي الناجم عن فيروس النكاف والحصبة الألمانية يكون أكثر اعتدالا، والأعراض السحائية أقل وضوحا. تحدث الالتهابات الفطرية على خلفية انخفاض المناعة العامة. يتميز التهاب السحايا لدى البالغين المصابين بمرض السل بالتطور التدريجي مع غلبة أعراض التسمم.

تنتشر العدوى من أغشية الدماغ إلى أنسجة المخ والأعصاب، ويؤدي تلفها إلى تغييرات لا رجعة فيها، ولا سيما الصمم والعمى والإعاقة لدى المريض. ولذلك، العلاج في الوقت المناسب مهم. إذا تم اكتشاف أعراض تلف أغشية الدماغ، دون إضاعة الوقت، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. من المستحيل علاج المريض في المنزل بالطرق الشعبية أو الأعشاب.

قد تشمل أعراض التهاب السحايا لدى البالغين ما يلي:

الصداع، وهو لا يطاق، انفجار، الحبوب، الأدوية لا تساعد؛ عند الأطفال، يعد البكاء الطويل المستمر، الذي يشبه الآهات، من أوضح أعراض التهاب السحايا.
تحدث درجة حرارة مرتفعة على خلفية تسمم الجسم.
القيء، المتكرر، الغزير، الناجم عن تهيج السحايا.
الإثارة تليها الذهول والخمول. غالبا ما يكون الوعي ضعيفا، والهلوسة والأوهام ممكنة؛
رهاب الصوت والضوء.
غالبا ما يحدث الحول.
غالبًا ما تؤدي عدوى المكورات السحائية إلى تكوين طفح جلدي دقيق على جلد المريض في جميع أنحاء الجسم.

وكقاعدة عامة، عادة ما يتم ملاحظة الصداع المصاحب لالتهاب السحايا منذ بداية المرض.

وضعية سحائية في السرير مع إرجاع الرأس إلى الخلف وثني الساقين عند الركبتين والذراعين مرفوعتين إلى الصدر وثنيهما عند مفاصل الكوع ؛
تصلب الرقبة، ولا يمكن ثني رأس المريض للأمام بسبب الألم الشديد.
أعراض تهيج الأعصاب القحفية، يؤدي النقر على العظم الوجني إلى كشر مؤلم (أعراض Bechterew)، عند ثني الرأس يحدث اتساع حدقة العين (أعراض Flatau) وغيرها.

العلاج قبل المستشفى

يجب توفير رعاية الطوارئ للمريض بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، حيث يمر وقت قصير من بداية المرض إلى ظهور أعراض تلف الغشاء، في أغلب الأحيان 24 ساعة. علاوة على ذلك، في المرضى البالغين، قبل ظهور الأعراض السحائية، يلاحظ التسمم وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى صدمة سامة معدية.

يتم تنفيذ رعاية الطوارئ في المنزل بواسطة فريق الإسعاف وتشمل:

إعداد المريض للنقل. في الأشكال الحادة أو الخاطفة من المرض، مع التهاب السحايا عند البالغين، قبل النقل، يتم إعطاء الهرمونات (ديكساميثازون، بريدنيزولون) عن طريق الوريد مع محاليل الجلوكوز، يوفيلين.
الوقاية من الوذمة الدماغية. يشار إلى إدارة مدرات البول (لاسيكس، فوروسيميد).
العلاج بالمضادات الحيوية. ومن الضروري إعطاء الجرعة القصوى من البنسلين 3 مليون وحدة في العضل.
صدمة القتال. يتطلب تطور أعراض الصدمة السامة المعدية بدء العلاج بالتسريب باستخدام المحاليل البلورية (المحلول الملحي، محلول الجلوكوز بنسبة 5٪) مع الهرمونات (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون) وفيتامين C حتى 1000 ملغ. مع انخفاض قوي في ضغط الدم، يشار أيضًا إلى تناول Polyglucin و Reopoliglucin وأدوية القلب.
العلاج المضاد للاختلاج. المساعدة الطارئة لتطور النوبات هي إعطاء السيدوكسين، ويمكن تقديمه مع هالوبيريدول، ديفينهيدرامين وأميدوبايرين في نفس الوقت لتخفيف درجة الحرارة.

يتم علاج التهاب السحايا فقط في المستشفى

كلما كان ذلك ممكنًا، بعد توفير الرعاية الطارئة، يتم نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. عادة ما يتم علاج التهاب السحايا في وحدة العناية المركزة في مستشفى الأمراض المعدية، وفي حالة التهاب السحايا الثانوي بعد إصابة الدماغ المؤلمة، يمكن علاج المريض في العناية المركزة أو العناية المركزة دون نقله إلى قسم الأمراض المعدية.

لتوفير رعاية متخصصة للأطفال المصابين بالتهاب السحايا المصلي، بأمر من وزارة الصحة الروسية، تم وضع معيار يتضمن جميع التدابير اللازمة لتشخيص المرض وعلاجه. يشمل المعيار أمراضًا مثل التهاب السحايا الفيروسي المعوي، والتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي، والتهاب السحايا الناجم عن الحصبة، والفطريات، والبكتيريا الأخرى.

يتم التشخيص بناءً على اكتشاف أعراض تهيج السحايا والتسمم والتغيرات في تكوين السائل النخاعي. للقيام بذلك، عند القبول، يخضع المريض لثقب قطني. لا يتم إجراء البزل القطني لأغراض التشخيص فحسب، بل أيضًا كوسيلة مساعدة طارئة لتقليل الضغط داخل الجمجمة.

يجب أن يتم ذلك بحذر، لأنه مع التهاب السحايا يزداد ضغط السائل النخاعي. الخطر عند أداء وظيفة أسفل الظهر هو أنه مع التسرب السريع للسائل النخاعي، من الممكن حدوث فتق في جذع الدماغ والموت.

خلال الدراسة المختبرية للسائل النخاعي، تم الكشف عن زيادة حادة في عدد الخلايا والبروتين. وهكذا، مع التهاب السحايا الجرثومي القيحي، يزداد عدد العدلات في السائل النخاعي، وينخفض تركيز الجلوكوز والكلوريدات. مع التهاب السحايا الفيروسي المصلي، يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية، ويزيد تركيز الجلوكوز والكلوريدات.

يوصف دائمًا البزل القطني للاشتباه في التهاب السحايا

بالإضافة إلى تحديد تركيبة السائل النخاعي، من أجل الكشف عن العامل الممرض، يتم فحصه بحثًا عن وجود عامل بكتيري (تنظير الجراثيم)، وزرعه للتأكد من حساسيته للمضادات الحيوية، والتشخيص المصلي للكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات.

يمكن للثقب القطني أن يخفف من حالة المريض، ولكن مع التهاب السحايا الجرثومي فهذه ظاهرة مؤقتة، لذلك، أثناء عملية العلاج، يتم استخدامه ليس فقط كإجراء تشخيصي، ولكن أيضًا كإجراء علاجي لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإدارة المضادات الحيوية.

بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي المصلي، فإن البزل القطني هو الطريقة الرئيسية للعلاج. في كثير من الأحيان تنفيذه هو نقطة تحول في مسار المرض.

العلاج في محيط المستشفى

مبادئ العلاج في المستشفى هي كما يلي:

العلاج المضاد للبكتيريا.
علاج إزالة السموم:
العلاج الهرموني المضاد للالتهابات.
علاج الأعراض لمنع الوذمة الدماغية والحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم، بما في ذلك رعاية الإنعاش (IVL)؛
القضاء على التركيز قيحي في علاج التهاب السحايا الثانوي.

ملامح وصف المضادات الحيوية لالتهاب السحايا

نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد العامل المعدي الذي تسبب في تطور التهاب السحايا على الفور، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. ومن الضروري النظر في كيفية اختراق هذه الأدوية لحاجز الدم في الدماغ، على سبيل المثال، لا يوصف كليندامايسين، لينكومايسين، جنتاميسين. لكن يمكن استخدام الجنتاميسين أو التوبراميسين أو الفانكومايسين للإعطاء داخل القطني.

في حالة التهاب السحايا، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف

يتم استخدام البنسلين والأمبيسلين والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث والكاربابينيمات، لأنها قادرة على التأثير على جميع الكائنات الحية الدقيقة التي توجد عادة في التهاب السحايا (المكورات السحائية والمكورات الرئوية وغيرها). في حالة المريض الشديدة، يمكن إجراء العلاج المضاد للبكتيريا في مزيج من المضادات الحيوية البنسلين أو السيفالوسبورينات مع مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا.

يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن فقط، وبعضها عن طريق الوريد (سيفترياكسون)، ولا يتم استخدام الأقراص. يتم وصفها بجرعات قصوى عدة مرات في اليوم وفقًا لتعليمات الدواء المختار. إذا لزم الأمر، يتم إجراء البزل القطني يوميًا أو بعد 72 ساعة من بدء تناول المضاد الحيوي. إذا لم يتحسن التحليل المعملي للسائل النخاعي، ويتم ذلك عن طريق مقارنة عدد الخلايا، وكميات البروتين، وتركيز الجلوكوز والكلوريد، فيجب تغيير المضاد الحيوي.

عند الحصول على بيانات الثقافة حول الحساسية للمضادات الحيوية، يمكن تغيير الدواء مرة أخرى، مع الأخذ بعين الاعتبار الحساسية. إذا كانت حساسية الأدوية متساوية، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية الأقل سمية، حيث يجب أن يتم العلاج لمدة عشرة أيام على الأقل، وأحيانًا أطول في حالة حدوث مضاعفات أو وجود بؤر قيحية للعدوى.

يمثل علاج التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بعض الصعوبات، نظرًا لأن العديد من سلالات المكورات الرئوية غالبًا ما تكون مقاومة للمضادات الحيوية، وبالتالي فإن مبادئ إدارتها المشتركة ومراقبة التغيرات في تكوين السائل النخاعي تعطي أفضل تأثير قبل الحصول على نتيجة اختبار الحساسية.

ملامح العلاج بالتسريب

مبادئ العلاج بالتسريب وأهدافه وغاياته هي كما يلي:

العلاج أو الوقاية من الصدمة السامة المعدية. للقيام بذلك، يتم إزالة السموم، ويتم استعادة حجم الدم المتداول بمساعدة المحاليل البلورية والغروانية، والزلال، والبلازما.
مكافحة الوذمة الدماغية. يشمل استخدام مدرات البول الأسموزي (مانيتول)، تحت سيطرة توازن الماء والكهارل في الدم على خلفية إدرار البول القسري (لاسيكس، فوروسيميد). يوصف العلاج بالأكسجين.
الحفاظ على الاحتياجات الفسيولوجية للجسم والتوازن الحمضي القاعدي.

علاجات إضافية

كطرق علاج إضافية، توصف الأدوية لتخفيف الحمى والمتلازمة المتشنجة ومنع المضاعفات العصبية (منشط الذهن) ومضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين. وبعد التأكد من تشخيص التهاب السحايا الفيروسي، يمكن استخدام الإنترفيرون.

في حالة التهاب السحايا الشديد، يوصف للمريض إعطاء المضادات الحيوية القطنية، حيث تدخل الأدوية مباشرة إلى القناة الشوكية

عند علاج التهاب السحايا الثانوي، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإزالة أو تطهير مصدر العدوى (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي). عند حدوث مضاعفات، مثل خراجات الدماغ، يشار إلى العلاج الجراحي.

التهاب السحايا هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات عصبية مختلفة والوفاة. يحتاج مريض التهاب السحايا إلى رعاية طبية متخصصة. يعد إجراء العلاج بالطرق التقليدية (الأعشاب) وكذلك القيام بأي تلاعب في المنزل أمرًا خطيرًا.

التهاب السحايا- التهاب غشاء الدماغ أو الحبل الشوكي. بسبب العدوى أو التهيج.

حاد - تسببه البكتيريا

تحت الحاد - نتيجة لمرض السل / الزهري

حاد - بسبب الفيروسات

تحت الحاد - نتيجة لأمراض مختلفة

("دليل ميرك"، الطبعة السادسة عشرة)

باتريك راتيجان (إنجلترا)

التطعيمات - خطر الانحطاط

(مقتطف من المقال)

لقاح التهاب السحايا: حقائق بين الأكاذيب

تعيش بكتيريا المكورات السحائية (Neisseria meningitidis) في البلعوم الأنفي البشري وتنتشر عن طريق السعال والعطس وبصق اللعاب. وفي المجتمع البشري، تحدث على نطاق متوطن، وتوجد في جسم واحد من كل ستة منا، ودون أن تسبب أي أعراض للمرض، إلا في حالة تلف الجهاز المناعي للمضيف. في معظم الناس، يكون هذا الضرر نتيجة للتطعيمات. تلعب المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات الالتهاب والستيرويدات وغيرها أيضًا دورًا مهمًا في إتلاف جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالتهاب السحايا والعديد من الأمراض الأخرى.

هناك مجموعات من المكورات السحائية من الألف إلى الياء، ولكن فقط A وB وC وW135 وY تعتبر خطرة.

عندما تخرج البكتيريا من البلعوم الأنفي وتغزو الدورة الدموية، تسمى هذه الحالة تسمم الدم. وعندما تخترق الدماغ أو الحبل الشوكي وتلحق الضرر به، فهذا هو التهاب السحايا.

إذا كنت حاملاً لأحد أشكال المكورات السحائية لبعض الوقت، فإنك تقوم بتطوير أجسام مضادة وقائية لجميع المجموعات (1). لا ينطبق هذا على الأشخاص الذين خضعوا لعملية غزو، أي الذين أصيبوا بالتهاب السحايا أو تسمم الدم. يطور هؤلاء الأشخاص مناعة ضد مسببات المرض فقط. وهذا لا ينطبق أيضًا على أولئك الذين تم تطعيمهم ضد أي مجموعة من البكتيريا.

في بداية القرن العشرين، كانت غالبية حالات المرض ناجمة عن مسببات الأمراض من المجموعة أ. ومنذ ستينيات القرن العشرين، كانت غالبية الحالات ناجمة بالفعل عن المجموعة ب. وفي السنوات العشر الأخيرة، ارتفعت نسبة الأمراض الناجمة عن المجموعة (ج) زادت بشكل حاد، فقد نمت من 30% إلى 40%. وتتسبب هذه الفئة في حدوث حالات أكثر بين الفئة العمرية الأكبر سنا، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 عاما، مع ارتفاع معدل الوفيات في هذه الفئة (15٪ مقارنة بـ 5٪ عند الرضع). كما زادت حالات تسمم الدم في هذه المجموعة. ماذا يمكن أن يحدث لجهاز المناعة في هذه الفئة العمرية خلال السنوات العشر الماضية؟ (1)

في عام 1988، بدأ استخدام لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) على نطاق واسع. وهي عبارة عن ثلاثة لقاحات فيروسية حية في حقنة واحدة، يتم حقنها مباشرة في الدم، متجاوزة جهاز الدفاع المناعي.

وبالإضافة إلى ذلك، هنا (في المملكة المتحدة. - تقريبا. خط) كما كانت هناك حملة ضد الحصبة والحصبة الألمانية عام 1994، حيث تم تطعيم نحو سبعة ملايين طفل تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 16 سنة، بعضهم للمرة الثانية والثالثة، ضد الحصبة. هؤلاء الأطفال يدرسون الآن في الجامعات. وقبل بدء الدراسة، تلقوا أيضًا جرعة أخرى من لقاح الكزاز ولقاح شلل الأطفال. عندما سمعت عن صبي يبلغ من العمر 14 عامًا توفي بسبب التهاب السحايا من المجموعة C، أتذكر أنني سألت نفسي منذ متى تلقى حقنة BCG (جرعة لقاح حية أخرى). كيف يمكننا تقليل احتمالية دخول المكورات السحائية التي يحملها طفلنا إلى دمه أو دماغه؟ من خلال تزويده بنظام غذائي صحي وأكبر قدر ممكن من الهواء النقي والحب الأبوي. عندما يصاب طفلك بنزلة برد وسيلان في الأنف، لا تعطه مضادات حيوية غير ضرورية أو تقمع الأعراض باستخدام الباراسيتامول ومضادات الهيستامين. بدلًا من ذلك، أعطيه الكثير من السوائل، وتجنب منتجات الألبان، وتذكر الراحة والعلاجات الداعمة مثل المعالجة المثلية. ثم سينجو الطفل من هذه الفترة، ويصبح بعد المرض ليس أضعف وأكثر عجزا، بل على العكس من ذلك، أقوى وأكثر مرونة. هل سأحصل على هذا التطعيم لأطفالي؟ لا! (1)

لا يوجد دليل على أن أي لقاح آمن أو فعال. أظهرت الدراسة واسعة النطاق الوحيدة لـ BCG ارتفاع معدل الإصابة بالسل في المجموعة الملقحة مقارنة بالمجموعة الضابطة. إن زيادة مستوى الأجسام المضادة ("المناعة") لالتهاب السحايا C، وليس فقط له، لا يعني وجود مناعة. في الآونة الأخيرة في سويسرا، فشلت ثلاثة لقاحات للنكاف تعمل على زيادة مستويات الأجسام المضادة في إظهار أي "تحصين". (2)

وفي أعقاب فضيحة لقاح الحصبة والحصبة الألمانية عام 1994، أطلقت "هيئة الطوارئ" الحكومية حملة لمكافحة التهاب السحايا لتطعيم طلاب الجامعات في سبتمبر/أيلول 1999.

لكنهم نسوا إخبار الطلاب أن هذه التركيبة بأكملها تم اختراعها للتخلص من مخزون اللقاح القديم الذي تم تطويره قبل 20 عامًا والذي لم يعد مستخدمًا. وقد حررت هذه الحملة أرفف المستودعات للقاح جديد لالتهاب السحايا كان عديم الفائدة بنفس القدر ولكنه أكثر ربحية.

“لدينا إمدادات محدودة من اللقاح الجديد، لذلك نحن لا نقدمه للطلاب. إنه مخصص فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 و 4 أشهر والذين يحتاجون إليه بشكل عاجل حقًا "، من خطاب ألقاه ممثل وزارة الصحة. (3)

وذلك بعد أن صرخت المافيا الطبية والصيدلانية والسياسية وأتباعها من وسائل الإعلام بشكل هستيري بأن اللقاح “في حاجة ماسة حقًا” للطلاب!

الدكتور جاين إم إل دونيجان MB BS DRCOG DCH MRCGP ممارس طبي عام، جنوب لندن
بي إم جيه 1999 319 352-3
توني إدواردز WDDTY نوفمبر 1999

انخفاض نسبة نقل المكورات السحائية من المجموعة C نتيجة حملة التطعيم ضد التهاب السحايا C

ترحب مؤسسة أبحاث التهاب السحايا بنتائج دراسة المجموعة C للمكورات السحائية في المملكة المتحدة والتي نُشرت في 25 مايو 2002 في مجلة The Lancet والتي أجراها مارتن إس. جي. مايدن وجيمس إم. ستيوارت. يوضح المقال أنه في المجموعة التي تم اختبارها والتي تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا، كان هناك انخفاض بنسبة 66% في نقل بكتيريا المكورات السحائية من المجموعة C منذ بدء برنامج التطعيم ضد التهاب السحايا وتسمم الدم لجميع الأطفال دون سن 18 عامًا في نوفمبر 1999. .

يعد الانخفاض في معدلات الإصابة بالمرض خبرًا جيدًا لأنه يعني انخفاضًا في احتمالية الإصابة بالنوع C، حتى بالنسبة لأولئك الذين لم يتم تطعيمهم وللأطفال الصغار الذين لم يحصلوا على دورة كاملة من تطعيمات الأطفال.

وأظهرت الدراسات أيضًا أنه لم يكن هناك تغيير كبير في نقل الأشكال الأخرى من المكورات السحائية. وهذا يؤكد أنه على الرغم من النجاح الكبير الذي حققته حملة التطعيم ضد التهاب السحايا C، فإن أشكال المرض الأخرى لا تزال محتملة كما كانت دائمًا. ولذلك، فإن اليقظة المستمرة ضرورية ضد المجموعة (ب) وغيرها من أشكال المرض التي لا يزال من الممكن الوقاية منها باللقاحات.

نفس الموقع الأسئلة والأجوبة:

هل يمكنني الإصابة بالتهاب السحايا؟إن خطر الإصابة بمرض المكورات السحائية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا وتسمم الدم، هو خطر ضئيل جدًا، حتى لو كنت على اتصال بشخص مريض. البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا وتسمم الدم شائعة جدًا. معظمنا حامل لهذه الأمراض في مرحلة أو أخرى من حياتنا، ولا نمرض. فقط نسبة صغيرة جدًا من السكان يصابون بالتهاب السحايا عند تعرضهم لهذه البكتيريا.

البكتيريا ضعيفة للغاية. إنه يعيش خارج جسم الإنسان لفترة قصيرة جدًا، لذلك لا يمكنه البقاء في الهواء وينتقل عبر الأدوات المنزلية - الملابس والألعاب والأثاث. هذا يعني أنه لكي تصل إليك البكتيريا من حامل آخر، فأنت بحاجة إلى اتصال وثيق جدًا به. على الرغم من أن هذا يحدث في كثير من الأحيان، إلا أن فرصة الإصابة بالتهاب السحايا أو تسمم الدم ضئيلة جدًا لأن معظمنا لديه دفاعات طبيعية ضد البكتيريا.

الآثار الجانبية للقاح التهاب السحايا C

روابط أخرى لمنشورات توضح خطورة اللقاح وعدم فعاليته

دعوة لمراجعة سبب الوفاة المرتبطة بالتهاب السحايا تتطلب إجابات

ويضغط السياسيون المعنيون على وزير الصحة الاسكتلندي لتقديم المزيد من المعلومات حول ردود الفعل السلبية المحتملة للقاح التهاب السحايا C. وتأتي هذه المخاوف في أعقاب تقرير نشرته صحيفة The Observer الأسبوع الماضي مفاده أن الآباء محرومون من الوصول إلى الإحصائيات.

وأظهرت الأرقام الجديدة الصادرة الأسبوع الماضي 12 حالة وفاة مرتبطة باللقاح، بما في ذلك حالة التلميذ كيث ماكجريجور البالغ من العمر 14 عامًا من أبردينشاير، والذي توفي بعد خمسة أيام من تلقي اللقاح في مارس.

بريان آدم، نائب الحزب الوطني الاسكتلندي عن منطقة شمال غرب اسكتلندا وعالم الكيمياء الحيوية من خلال التدريب، اقترح اقتراحًا برلمانيًا يدعو إلى إجراء تحقيق مستقل في ظروف وفاة كيث.

السؤال هو واحد من ستة أسئلة في الطلب المقترح الذي تمت صياغته يوم الجمعة. واقترح آدم أيضًا طلب بيانات عن حالات التهاب السحايا في اسكتلندا للعام الحالي وعدد التفاعلات العكسية للقاح المسجلة في اسكتلندا.

ويتساءل أيضًا عما إذا كان اللقاح قد تم اختباره سريريًا، وما إذا تمت الموافقة عليه في بلدان أخرى، ولماذا تستخدم السلطات الصحية الوطنية نظام إبلاغ مختلفًا لهذا اللقاح.

"ليس لدي أي رغبة في إثارة الذعر. قال آدم: "يعد التهاب السحايا C مصدرًا خطيرًا للعدوى، ونرحب بأي خطوات للحد من هذا الخطر، ولكن من مسؤوليتنا إجراء تحقيق كامل قدر الإمكان".

وتخطط كاي أولريش، المسؤولة بوزارة الصحة، لطرح أسئلة عليها حول اللقاح يوم الاثنين. وسوف تسأل عما إذا كان قد تم تحذير الأطباء من إعطاء الحقنة للمجموعات المعرضة للخطر بعد أن أبلغ منظمو الأدوية عن حالات نوبات ومشاكل في القلب لدى بعض المرضى الذين تم تطعيمهم.

ما هو التهاب السحايا؟هذا هو التهاب الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يكون سبب المرض عدد من البكتيريا، من بينها المكورات السحائية المعروفة بأنها الأكثر خطورة، والفيروسات المتنوعة. التهاب السحايا الجرثومي، مع أعراض مثل القيء والحمى والطفح الجلدي، هو الأكثر خطورة. وحتى الموت ممكن.

لماذا هناك حاجة إلى لقاح جديد؟ويهدف البرنامج إلى الحماية من مرض المكورات السحائية من المجموعة C، الذي يسبب أربع حالات من كل 10 حالات من التهاب السحايا، وتحدث حالات تفشي المرض بشكل رئيسي بين المراهقين. يتم تقديم اللقاح للأطفال دون سن 18 عامًا في جميع أنحاء المملكة المتحدة. - تقريبا. خط). اللقاح لا يحمي ضد المكورات السحائية المجموعة ب.

ما مدى فعالية اللقاح وفقا للحكومة؟وتدعي الحكومة أن اللقاح قلل من الإصابة بالمرض بنسبة 85%. يظهر المسؤولون أن هناك ست حالات في المجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا على مدار الـ 12 أسبوعًا الماضية؛ لنفس الفترة من العام الماضي – 26 حالة.

ما مدى فعالية اللقاح حقا؟ومنذ بداية العام تم تسجيل 587 حالة إصابة بالمرض، في نفس الفترة من العام الماضي - 713، أي أقل بنسبة 18% هذا العام. وفي لندن وإيست أنجليا وويست ميدلاندز، ارتفع عدد الحالات.

ما هي خطورة هذا اللقاح؟وسجل الأطباء 16527 حالة من ردود الفعل السلبية.

ولسوء الحظ، لم تعد صحيفة The Observer أبدًا إلى موضوع وفاة الصبي المأساوية بعد التطعيم. وربما، كما هي العادة في مثل هذه الحالات، تم التخلي عن الأمر رويداً رويداً عن مكابح «الصدفة العشوائية». ونشرت مقالة أخرى في نفس العدد من صحيفة المراقب.

يتم دفع أجور مستشاري التهاب السحايا من قبل شركات الأدوية

مارتن برايت، تريسي ماكفي

جدل جديد يحيط ببرنامج التطعيم ضد التهاب السحايا C في المملكة المتحدة

وجدت صحيفة الأوبزرفر أن أربعة من الخبراء الطبيين في لجنة حكومية تدرس سلامة لقاح جديد لالتهاب السحايا C، لديهم علاقات مع شركة أدوية واحدة على الأقل تصنع اللقاح. وأثار هذا الاكتشاف، بعد تقرير الأسبوع الماضي عن التستر على الآثار الجانبية للدواء، مخاوف بين الآباء والأطباء بشأن تضارب المصالح في مهنة الطب.

أكدت وزارة الصحة الليلة الماضية أن البروفيسورة جانيت ديربيشاير، عضو لجنة سلامة الأدوية الحكومية، تلقت تمويلًا بحثيًا من شركتي Wyeth وKyron الأمريكيتين، اللتين تصنعان اللقاحين الرئيسيين لالتهاب السحايا المستخدمين للأطفال في بريطانيا: "Meningitech" و"Meninjugate". ". داربيشاير هو أستاذ علم الأوبئة في جامعة لندن ومدير مجلس البحوث الطبية.

وأكدت وزارة الصحة أيضًا أن ثلاثة أعضاء في اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين أعلنوا عن اهتمامهم بشركات اللقاحات. أحدهم، الدكتور ديفيد جولدبلات من معهد صحة الطفل، كان عضوًا في لجنة من الخبراء الاستشاريين لشركة ويث، وقد حصل على منح بحثية من ويث وشركة اللقاحات في أمريكا الشمالية، التي تطلق عقارًا ثالثًا مضادًا للالتهابات هذا العام. التهاب السحايا C. وتلقى آخر، البروفيسور كيث كارترايت من جامعة بريستول، أموالاً من الصيادلة "لتقييم لقاحات المكورات السحائية في المستقبل".

ويأتي الكشف عن الروابط بين المستشارين والصيادلة في الوقت الذي انتقد فيه كبير مسؤولي الصحة الحكوميين قصة نُشرت في صحيفة The Observer الأسبوع الماضي حول كيفية إخفاء المعلومات حول ردود الفعل السلبية المحتملة للقاح عن المرضى. وفي رسالة إلى المجلة نُشرت اليوم، أصر البروفيسور ليام دونالدسون على أن المعلومات المتعلقة بتفاعلات اللقاح يتم توفيرها، عند الطلب، لأفراد الجمهور والأطباء والمهنيين الصحيين من قبل منظمي الأدوية. وقال: "لم يكن هناك ولم يكن هناك أي "تستر" على الحقائق أو حجب المعلومات حول الوفيات المسجلة أو ردود الفعل السلبية المشتبه بها للقاح التهاب السحايا سي".

هذا الأسبوع، سيحصل كل طبيب عام في البلاد على رأي من لجنتين يطمئنان على سلامة لقاح التهاب السحايا C. وهذا الرأي، الذي وقعه البروفيسور ألاسدير بريكنريدج من لجنة سلامة الأدوية والبروفيسور مايكل لانجمان من اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين، تعليقات على المعلومات التي نشرتها صحيفة The Observer الأسبوع الماضي، حول ردود الفعل السلبية على اللقاح الجديد التي سجلها الأطباء والممرضات. ويتحدث عن 16527 حالة من ردود الفعل السلبية في 7742 مريضا و 12 حالة وفاة مسجلة. يُذكر أيضًا أنه لم يتبين أن أيًا من حالات الوفاة التي سجلها الأطباء لها علاقة باللقاح.

وفي النهاية، جاء في الخلاصة: “من الواضح أن نسبة المخاطرة إلى الفائدة من اللقاح تؤيد استخدامه. ولا يوجد سبب للقول بأن اللقاح تسبب في وفاة أي شخص. ونحن نوصي بشدة بتلقي لقاح التهاب السحايا C لكل من هو مؤهل للتطعيم.

تظهر أحدث الأرقام أنه تم إعطاء أكثر من 15 مليون جرعة من لقاح التهاب السحايا C للأطفال والمراهقين في الأشهر العشرة الماضية. وتشير إحصاءات خدمات مختبر الصحة العامة إلى وجود ست حالات فقط من التهاب السحايا في الأسابيع الـ 12 الماضية، مقارنة بـ 26 حالة في الأسبوع الماضي. نفس الفترة من العام الماضي . وفي فئة الأطفال دون سنة واحدة، تم تسجيل حالة واحدة فقط، مقارنة بـ 19 حالة في عام 1999.

على الرغم من التأكيدات بأن المعلومات حول التفاعلات المحتملة للقاحات متاحة على نطاق واسع، أخبرنا الآباء الذين اتصلوا بمنظمي الأدوية أنهم ما زالوا محرومين من المعلومات.

في شمال سومرست، أُخبرت أم لطفل يبلغ من العمر 13 عامًا بأنها "لا تحتاج إلى معرفة" هذه المعلومات. "من المقرر أن يحصل ابني على لقاحه قريبًا، وبعد أن قرأت صحيفة The Observer الأسبوع الماضي والتي قالت إن هناك أرقامًا عن ردود الفعل السلبية، أريد أن أرى الأرقام. أعتقد أنه كأم، لدي الحق في الحصول على جميع المعلومات قبل اتخاذ القرار. فأجابتها موظفة الوكالة: «مثل هذه القصص لا ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد يا سيدتي».

قيل للوالد الثاني الذي اتصل أن اللجنة ليس لديها مثل هذه المعلومات وتم إرسالها إلى الطبيب. وأخيراً حصل الثالث على نسخة من الرسالة الموجهة إلى الممارسين الطبيين.

وتستند الأرقام التي جمعتها اللجنة إلى ما يسمى "نظام البطاقة الصفراء". ويهدف النظام إلى الحصول على معلومات من المتخصصين في المجال الطبي حول جميع الحالات التي يشتبه فيها بحدوث آثار جانبية للدواء. يُطلب منهم الإبلاغ عن ردود الفعل بغض النظر عما إذا كان هناك ارتباط واضح باللقاح أم لا. وقد تكون الوفيات الـ12 الناجمة عن هذا المخطط أقل من الواقع، حيث أن حوالي 15% فقط من جميع الأطباء والعاملين الصحيين يستخدمون نظام البطاقة الصفراء. تعتقد وزارة الصحة أنه مع الدواء الجديد، يستخدم المزيد من الأطباء هذا النظام.

تقدم نورمان بيكر، ممثل لجنة حماية المستهلك (الحزب الليبرالي الديمقراطي)، باستفسار برلماني بشأن المصالح المالية لأعضاء اللجان الاستشارية لوزارة الصحة. وقال أمس: «هذه مسألة مبدأ. هناك العديد من الأشخاص المستقلين الذين يمكنهم إبداء الرأي في هذه القضية، فلا داعي للجوء إلى المتخصصين الذين لديهم مثل هذا التضارب الواضح في المصالح. ليس لدي أدنى شك في كفاءتهم المهنية، ولكن من مصلحة القضية، يجب النظر إلى استنتاجهم في هذا السياق.

وقال المتحدث باسم وزارة الصحة المحافظة ليام فوكس، وهو طبيب، إن الحكومة بحاجة إلى طمأنة الجمهور.

وقد تم ترخيص لقاح ويث لالتهاب السحايا من قبل الوزير في نوفمبر من العام الماضي، عندما بدأ برنامج التحصين الشامل، بناء على توصية لجنة سلامة الأدوية. كما أوصت اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين باستخدام هذا اللقاح.

ويقول دون باريت، المتحدث باسم وايت، إن المبالغ المدفوعة للبحث لأعضاء اللجان الحكومية سرية. ويقدر تشيرون، الذي بدأ استخدام لقاحه على نطاق واسع في أبريل، أن الصفقة الحكومية ستدر إيرادات بقيمة 200 مليون دولار.

ضرب الجدل أيضًا الصندوق الوطني لالتهاب السحايا الممول من وايت الليلة الماضية بسبب رفضهم الكشف عن مبلغ الأموال التي تلقوها من شركة الأدوية العملاقة. وقال عضو مجلس الإدارة فيليب كيربي في بيان: "نحن ملتزمون بشدة بدحض أي إشارة إلى أن المعلومات التي نقدمها ليست موضوعية أو دقيقة تمامًا".

اعترفت فيكتوريا بيكهام، نجمة فرقة Spice Girls، هذا الأسبوع بأنها كانت تعاني من التهاب السحايا الفيروسي، وهو شكل أخف من المرض. عندما أصر الأطباء على الراحة الكاملة، ألغت فيكتوريا العديد من المناسبات العامة وعادت إلى وطنها من ألمانيا. التهاب السحايا الفيروسي هو التهاب في بطانة الدماغ وعادة ما يختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين دون علاج.

التطعيم ضد المستدمية النزلية كعامل مسبب لالتهاب السحايا: العلاقة مع مرض السكري

يسبب لقاح التهاب السحايا المستدمية النزلية مرض السكري - دليل من الملاحظات السريرية لأكثر من 100000 طفل؛ يحق للعديد من مرضى السكري الحصول على تعويض

"اللقاحات الحديثة ضد المستدمية النزلية فعالة بنسبة 100% تقريبًا ويمكن استخدامها بأمان بدءًا من عمر الشهرين"

المعنى العملي للتطعيم ضد الهيموفيليا النزلية للأطفال في السنة الأولى من العمر هو الحماية من أخطر أشكال عدوى الهيموفيلس - الإنتان والتهاب السحايا، حيث أن ذروة حدوث هذه الأشكال تحدث في عمر 6-12 شهرًا. بالنسبة للأطفال الذين تم تطعيمهم فوق سن 12 شهرًا، يكون التطعيم منطقيًا من حيث الحماية في المقام الأول ضد عدوى المستدمية النزلية الأخرى - الالتهاب الرئوي (ما يصل إلى 20٪ من جميع الحالات عند الأطفال دون سن 5 سنوات سببها المستدمية النزلية)، والتهاب الأذن الوسطى الحاد. الوسائط (حوالي 15% من الحالات)، التهاب الشعب الهوائية (10-15% من الحالات).

في حالة عدم وجود التطعيم الإلزامي، يوصى بالتطعيمات بشكل خاص:

الأطفال الذين يتغذون على الحليب الاصطناعي، لأنهم لا يحصلون على أجسام مضادة ضد العدوى من حليب أمهاتهم،
الأطفال الخدج
الأطفال من الأسر الكبيرة وذات الدخل المنخفض،
الأطفال الذين يحضرون أو يخططون للالتحاق بمؤسسات ما قبل المدرسة،
الأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من نقص المناعة،
الأطفال الذين يعانون من أمراض الدم والطحال المستأصل.

التهاب السحايا العقيم كرد فعل على اللقاحات الأخرى

(رسالة من الدكتور دانيال دافي الأب، 4 يونيو 2001)

الذعر الحالي بشأن التهاب السحايا هو مجرد ذعر.

1. التهاب السحايا ليس مرضًا معديًا يمكن "انتقاله" من بعضنا البعض.

تطعيم الأطفال ضد التهاب السحايا: في أي عمر يتم التطعيم؟

يظل التطعيم اليوم هو الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية من الإصابة بالأمراض الخطيرة. غالبًا ما يصيب مرض مثل التهاب السحايا الأطفال دون سن 3 سنوات ويترتب عليه عواقب خطيرة للغاية. ومع ذلك، فإن أي تدخل في الجهاز المناعي البشري محفوف بالمخاطر وليس آمنا تماما. فهل يجب عليك تطعيم طفلك ضد التهاب السحايا؟ ما هي أنواع اللقاحات الموجودة؟ لمن هو بطلان هذا التطعيم؟ دعونا معرفة ذلك معا.

ما هو التهاب السحايا ولماذا هو خطير؟

التهاب السحايا وباء. غالبًا ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-2.5 شهرًا إلى 3 سنوات. غالبا ما تحدث العدوى في مجموعات الأطفال، ولكن هناك خطر الإصابة بالعدوى حتى من الناقل السليم. يمكن أن تؤدي الإصابة بعدوى المكورات السحائية إلى عواقب مأساوية. يعتمد مدى إرضاء حياة الطفل على العلاج في الوقت المناسب.

من يحتاج إلى التحصين؟

التطعيم ضد التهاب السحايا ليس جزءا من جدول التطعيم المعتمد. ولا يتم تنفيذ التحصين الشامل إلا في حالة تسجيل تفشي المرض، وفي مناطق تفشي المرض فقط. يوصى بالتطعيم ضد عدوى المكورات السحائية في الحالات التالية:

الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5-2 سنة الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة؛
إذا كان الطفل يعيش في منطقة ذات معدل إصابة مرتفع أو يخطط لزيارة هذه المنطقة ولو لفترة قصيرة من الزمن؛
عندما يظهر طفل مصاب بالتهاب السحايا في مجموعة، يتم تطعيم جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 8 سنوات والذين هم على اتصال به ويعيشون معه في نفس المبنى، كما يتم تحصين المراهقين أيضًا؛
بناء على طلب الوالدين (يتم التطعيم على نفقتهم)؛
أثناء الوباء، يتم إجراء التحصين الشامل (الوباء هو الوضع الذي يتم فيه تسجيل 20 حالة إصابة أو أكثر لكل 100 ألف طفل).

أنواع اللقاحات ضد التهاب السحايا مع أسماء الأدوية

هناك عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة التي تثير تطور المرض. كقاعدة عامة، يتم التحصين ضد مسببات الأمراض الأكثر خطورة. إذا أراد الوالدان ضمان الحماية الكاملة للطفل، فسيحتاجان إلى تطعيمه بلقاحات المكورات الرئوية والمكورات السحائية والمستدمية النزلية.

أدوية ضد المكورات السحائية

تعتبر لقاحات المكورات السحائية فعالة كوسيلة للوقاية من حالات الطوارئ في المناطق الوبائية. نادراً ما تسبب ردود فعل سلبية، وهي غير ضارة عملياً، ويمكن دمجها مع لقاحات أخرى (يمكن إعطاؤها في نفس المحقنة). يتطلب حقنة واحدة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من الأجسام المضادة في اليوم الرابع عشر بعد التطعيم. تُستخدم اللقاحات عادةً ضد مسببات الأمراض من المجموعات A وB وC.

التطعيم ضد المستدمية النزلية

بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر، تم تضمين التطعيم ضد المستدمية النزلية في تقويم التطعيم الوطني، حتى تتمكن من الحصول عليه في العيادة المحلية الخاصة بك مجانًا. يتم إجراء التحصين بالتزامن مع التطعيم ضد الخناق والكزاز، مما يوفر للأطفال حماية مدى الحياة ضد التهاب السحايا الهيموفيليا. موجود:

وهناك دواء منفصل هو لقاح أحادي ضد المستدمية النزلية يسمى هيبيريكس.
التطعيمات المعقدة - Infanrix Hexa و Pentaxim. أنها تحمي الطفل من عدة أنواع من الأمراض الخطيرة في وقت واحد. بالإضافة إلى مكون الهيموفيليا، تشمل قائمتهم أيضا السعال الديكي والكزاز والخناق وشلل الأطفال.

لقاح التهاب السحايا بالمكورات الرئوية

يتم تطعيم الأطفال الذين غالبًا ما يعانون من التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة بشكل روتيني مجانًا باللقاح ضد التهاب السحايا بالمكورات الرئوية Prevenar 13. ويمكن إجراء التطعيم من عمر شهرين حتى يبلغ الطفل 5 سنوات من العمر. ويعطى اللقاح 4 مرات، وهو يوفر حماية مدى الحياة ضد التهاب السحايا بالمكورات الرئوية.

كما يتم في بعض الحالات استخدام الدواء الفرنسي Pneumo 23. وهو مناسب لتطعيم الأطفال من عمر سنتين، ويوفر حماية موثوقة ضد التهاب السحايا بالمكورات الرئوية، وكذلك ضد الالتهاب الرئوي لمدة 10 سنوات.

جدول التطعيمات

يوصى بتحصين الأطفال ضد التهاب السحايا وفق جدول زمني محدد. من الأفضل مناقشة هذا الأمر مع طبيب الأطفال الخاص بك. إذا تم تطعيم طفل يقل عمره عن عامين، تتم إعادة التطعيم بعد 3 أشهر من التطعيم الأول. لتعزيز النتيجة وضمان حماية موثوقة، يوصى بإعطاء تطعيم آخر بعد 3 سنوات من إعادة التطعيم.

يتم التطعيم ضد التهاب السحايا الهيموفيليا لدى الأطفال المصابين بـ Hiberix 4 مرات. يتم تطعيم الطفل لأول مرة عند عمر ثلاثة أشهر. تتم إعادة التطعيم بعد 6 أسابيع. يتم إعطاء التطعيم الثالث عند عمر ستة أشهر. يتم التطعيم النهائي عندما يصل الطفل إلى عمر سنة و 6 أشهر.

كيف يعمل اللقاح وما هي مدة الحماية؟

تضم مجموعة المكورات السحائية عدة مجموعات فرعية من البكتيريا المسببة للمرض. تحتوي لقاحات التهاب السحايا على مواد معينة. اعتمادًا على مجموعتهم، يمكن للتحصين حماية الطفل من نوع واحد من البكتيريا أو منع الإصابة بعدة أنواع في وقت واحد.

عادة ما تنجم الأوبئة عن بكتيريا تنتمي إلى المجموعة الفرعية "أ"، ومع ذلك، في بلدنا، يتم تسجيل التهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض من المجموعة الفرعية "ب" في أغلب الأحيان، ولم يطور العلماء بعد لقاحًا فعالًا وبأسعار معقولة ضد البكتيريا من هذه المجموعة الفرعية. ومع ذلك، فإن التحصين ضد أنواع أخرى من التهاب السحايا له ما يبرره وهو ضرورة لحماية صحة الطفل.

عندما يتم إعطاء الدواء، يتم تحفيز إنتاج الأجسام المضادة في جسم الطفل. هذا الأخير يثبط بنشاط البكتيريا الحية التي تخترق الدم، ويمنع نشاطها الحيوي وتكاثرها، أي منع تطور التهاب السحايا. وبذلك يحصل الطفل على حماية طبيعية ضد هذا المرض الخطير.

من المهم إجراء التحصين في الوقت المناسب. تظهر الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في دم الطفل بالفعل في اليوم الخامس بعد التطعيم، ولكن يتم الوصول إلى الحد الأقصى لكميتها الكافية لمنع العدوى بعد أسبوعين فقط. وهناك أيضًا لقاحات للتحصين الطارئ في المناطق الوبائية.

تعتمد مدة الحماية المناعية على نوع الدواء المعطى ونظام التحصين. تتطلب اللقاحات المستخدمة للأطفال الصغار أربع جرعات لتوفير الحماية المستدامة.

موانع للتطعيم

الموانع المطلقة للتحصين ضد أي شكل من أشكال التهاب السحايا هو وجود أي مرض حاد لدى الطفل. وفي مثل هذه الحالات، لا يتم تطعيم الطفل إلا بعد الشفاء التام. يُسمح بتطعيم الأطفال الذين يعانون من شكل خفيف من المرض. الموانع الرئيسية للتطعيم لدى البالغين، بالإضافة إلى العمليات المرضية الحادة، هي الحمل.

استجابة الجسم للدواء والمضاعفات المحتملة

تتميز اللقاحات ضد أي شكل من أشكال التهاب السحايا بانخفاض تفاعلها، أي أن الغالبية العظمى من الأطفال يتحملون اللقاح جيدًا، دون مضاعفات. في بعض الأحيان يظهر تورم مؤلم في موقع الحقن، ويلاحظ احتقان الدم أو الضعف العام. عادة ما تكون ردود الفعل هذه خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها خلال 24 إلى 48 ساعة.

في حالات نادرة، يمكن للقاح ضد مسببات أمراض التهاب السحايا، مثل أي لقاح آخر، أن يثير ردود فعل تحسسية شديدة. تظهر أعراضها بسرعة - في غضون دقائق قليلة بعد تناولها، ولكن في بعض الأحيان تظهر الأعراض فقط بعد بضع ساعات.

يحتاج الطفل إلى رعاية طبية عاجلة إذا ظهرت العلامات التالية للحساسية تجاه اللقاح:

ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
شحوب؛
دوخة؛
قشعريرة؛
عدم انتظام دقات القلب.
ضيق شديد في التنفس مع الصفير (يمكن أن يكون صفيرًا أو مكتومًا) ؛
صعوبة في التنفس، مصحوبة بتورم في الحنجرة و/أو الفم.

إيجابيات وسلبيات تطعيم الأطفال

الآن يرفض بعض الآباء تطعيم أطفالهم لأسباب مختلفة، ولكن فقط تلك التي تعتمد على موانع طبية لها ما يبررها. تساعد التطعيمات المدرجة في التقويم الوطني على تجنب الأوبئة والحفاظ على صحة العديد من الأطفال.

لا توجد خصائص سلبية مطلقة للقاح التهاب السحايا، ويوصى بتحصين كل طفل. الحجج ل:

هذه هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لمنع تطور التهاب السحايا عند الطفل. لا توجد تدابير وقائية تعطي نتيجة مماثلة أو حتى قريبة من الفعالية.
مؤهلات العاملين في المجال الطبي، وخاصة في المناطق، غالبا ما تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. العديد من الأطباء عديمي الخبرة غير قادرين على التعرف على التهاب البلعوم الأنفي وتمييزه عن الأمراض الأقل خطورة التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
إذا كنت تخطط للسفر إلى "مناطق التهاب السحايا" (وهذا يشمل كندا ودول القارة الأفريقية)، فيجب إجراء التطعيم - فهو يمكن أن ينقذ صحة وحياة الطفل.
التطعيم جيد التحمل ونادراً ما يسبب مضاعفات. علاوة على ذلك، تتراوح فعاليته بين 95-100%.
إن التحصين بلقاحات المستدمية النزلية والمكورات الرئوية لا يحمي الطفل من الإصابة بالأنواع المقابلة من التهاب السحايا فحسب، بل يمكن أن يقلل أيضًا بشكل كبير من حدوث أمراض الجهاز التنفسي العلوي. ووفقا للبحث، فإن هذين التطعيمين يجعلان من الممكن إزالة الطفل من مجموعة الأشخاص الذين غالبا ما يعانون من هذه الأمراض.
إذا كان أحد الوالدين أو الأقارب على الأقل يعاني من التهاب السحايا في مرحلة الطفولة، فمن المستحسن تطعيم الطفل بلقاح المكورات السحائية.

التهاب السحايا هو مرض معدٍ يصيب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. المضادات الحيوية لالتهاب السحايا تشكل أساس مسار العلاج. في حالة واحدة تقريبًا من أصل أربع حالات، يكون حساب العامل المسبب للمرض أمرًا مستحيلًا، ولهذا السبب غالبًا ما يتم اختيار الأدوية للعلاج من قبل الطبيب باستخدام طريقة تجريبية. وعلى الرغم من أن المضادات الحيوية الحديثة لها مجموعة واسعة من التأثيرات، إلا أن اختيار الأدوية المناسبة يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. لذلك، يجب إدخال الشخص المصاب بالتهاب السحايا إلى المستشفى على الفور للعلاج. من خلال العلاج الذاتي، يمكن للمريض أن يؤذي نفسه فقط.

يمكن أن يحدث التهاب بطانة الدماغ إما بشكل أساسي أو نتيجة للعدوى، والتي يمكن أن تنتشر عبر الحبل الشوكي أو الجمجمة أو من مصدر آخر للعدوى. اعتمادًا على سبب التهاب السحايا، يمكن تقسيم أشكاله إلى فيروسية، وبكتيرية، وفطرية، وأواليية. حالات الأنواع المختلطة من المرض ليست غير شائعة.

وتتنوع أيضًا ظروف حدوث هذا المرض. يميز الخبراء بين الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة والمداهمة للمرض. اعتمادًا على مدى سرعة تقدم الالتهاب، يمكن للأطباء حساب مسار العلاج ومدته ووقت إعادة التأهيل. على سبيل المثال، يتطور التهاب السحايا المزمن على مدى عدة أشهر أو سنوات، ولكن في الشكل الخاطف للمرض، يمكن أن يموت الشخص في غضون يومين بعد ظهور الالتهاب.

إذا قارنا مسار المرض بأشكال مختلفة، فإن التهاب السحايا الفيروسي هو الأسهل، وأعراضه ليست واضحة للغاية. يمكن أن يحدث المرض غالبًا على خلفية مرض السل. في هذه الحالة، يتطور التهاب بطانة الدماغ بسلاسة، وتظهر على المريض علامات التسمم. إذا انخفضت مناعة الشخص بشكل كبير، فقد يؤدي ذلك إلى شكل فطري من التهاب السحايا.

عندما تدخل هذه العدوى إلى الدماغ، فإنها تبدأ في الانتشار بسرعة عبر أنسجة الدماغ والأعصاب. إذا تأخرت في العلاج، فقد يؤدي التهاب السحايا إلى مضاعفات خطيرة، وفي كثير من الأحيان لا يمكن علاجها. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب في بطانة الدماغ بالإعاقة، وفي أسوأ الحالات، يمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة. لذلك، يلعب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج اللاحق دورًا كبيرًا في فعالية العلاج والوقاية من العواقب الوخيمة. لا تضيع وقتك في الطب البديل. على الأرجح، لن تعطي هذه الأساليب نتائج فعالة - من الأفضل الاتصال على الفور بمؤسسة طبية متخصصة.

تشمل أعراض التهاب السحايا الصداع الشديد والصداع النصفي المتكرر. مسكنات الألم لن يكون لها أي تأثير ملحوظ. عند الأطفال، قد يكون هذا الألم مصحوبًا بالبكاء والصراخ المستمر.

ترتفع درجة الحرارة وتحدث آلام في الجسم. بسبب التسمم الشديد في الجسم، يعاني المريض من الغثيان والقيء بشكل متكرر وغزيرة. ظهور مشاكل في الرؤية، وفي بعض الأحيان يظهر الحول. إن الشعور باللامبالاة والعجز يمكن أن يفسح المجال فجأة للإثارة ونوبات الهذيان. يمكن أن تتغير هذه الحالات بتردد عالٍ. يعاني المريض من الهلوسة ونفور قوي من الأضواء الساطعة. يحدث تهيج وطفح جلدي واحمرار على الجلد.

قد تحدث أعراض غير نمطية. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض ثني رقبته (عمل العضلات القذالية ضعيف). يتخذ المريض وضعية سحائية - وذلك عندما يرمي المريض رأسه إلى الخلف ويثني ركبتيه ويثني ذراعيه عند المرفقين. عندما تلمس عظام الخد، يظهر تعبير وجهي مؤلم (أعراض Bechterew). تتضخم حدقة العين بسرعة عندما يحاول المريض تحريك رأسه (علامة فلاتو).

يعاني الأطفال الذين لم يبلغوا سنة واحدة بعد من عدد من الأعراض الإضافية، مثل الإسهال، والقلق، والبكاء المستمر، والتشنجات، وتورم الرأس في منطقة اليافوخ، والقلس المتكرر.

تطور وانتشار التهاب السحايا

يمكن أن ينتشر التهاب السحايا إما الابتدائي أو الثانوي. يمكن أن يحدث الشكل الأولي للمرض عندما تتضرر أغشية الدماغ بسبب المكورات السحائية. في أغلب الأحيان، يكون التهاب السحايا ثانويًا، أي أنه يحدث على خلفية بعض الأمراض المعدية الأخرى (التهاب الأذن الوسطى، والنكاف، وما إلى ذلك)، مما يؤثر في النهاية على السحايا.

هذا المرض لديه نسبة عالية من التطور. تظهر أعراضه الحادة والمؤلمة في غضون يومين بعد بداية العملية الالتهابية. الاستثناء هو التهاب السحايا الناجم عن مرض السل. تظهر أعراضه ببطء، وقد لا يشعر المريض بالمرض لعدة أسابيع.

تتطور عملية تلف أنسجة الأعصاب والدماغ على عدة مراحل:

تخترق المواد المسببة للأمراض (السموم) الجسم وتعطل العمليات الحيوية.
تحدث تفاعلات الحساسية، ويتعطل عمل الجهاز المناعي، وتظهر الأجسام المضادة الذاتية.
تتطور عمليات التورم والالتهابات، وتتعطل عملية التمثيل الغذائي، ويتشكل السائل النخاعي، وما إلى ذلك.

وصف وتنفيذ العلاج

يبدأ العلاج لكل من البالغين والأطفال بسلسلة من الإجراءات التشخيصية. وتشمل هذه الفحص الطبي الأولي والأشعة السينية للجمجمة والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مناطق الدماغ المتضررة من الضرر. فحص السائل النخاعي باستخدام البزل القطني. وبناء على لون هذا السائل وشفافيته، يمكن للطبيب أن يستنتج وجود آثار لفيروس التهاب السحايا فيه. الاختبار النهائي هو تخطيط كهربية الدماغ لتقييم الحالة الوظيفية للدماغ.

يمكن تشخيص التهاب السحايا بناءً على الأعراض المميزة، أو علامات العدوى، أو تغيرات محددة في السائل النخاعي.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير زيارة الطبيب. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. إن بدء العلاج في الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء العاجل وإعادة التأهيل.

أساس علاج التهاب السحايا هو المضادات الحيوية واسعة الطيف، لأنه من الصعب تحديد العامل المسبب للمرض. عادة، يستمر مسار العلاج لمدة أسبوع على الأقل حتى يتم القضاء على الالتهاب. ويتبع ذلك تعيين أسبوع آخر من العلاج بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها. إذا كانت هناك عمليات قيحية في جمجمة المريض، يتم تمديد العلاج حتى الشفاء التام.

لعلاج العملية الالتهابية لبطانة الدماغ، يتم وصف عدة فئات من الأدوية:

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين (أموكسيسيلين وسيفوروكسيم)، مونوباكتام. وهذا يشمل أيضًا الأمينوغليكوزيدات والكاربينيمات وعوامل الفلوروكلوريد. هذه الأدوية لها تأثير قوي على المرض بسبب خصائصها الجيدة في الاختراق.
أدوية المضادات الحيوية ذات نفاذية ضعيفة عبر حاجز الدم في الدماغ. وتشمل هذه الكيتونازول والنورفلوكساسين.
العوامل المضادة للبكتيريا التي لا تخترق حاجز الدم في الدماغ. هذه هي الأمفوتريسين والكليندامايسين.

يمكن للطبيب المعالج فقط معرفة الأدوية المناسبة للعلاج. في كثير من الأحيان، يتطلب العلاج الفعال مجموعة من الأدوية من فئات مختلفة. لا يمكن للطبيب إيقاف العلاج إلا بعد عودة درجة حرارة جسم المريض إلى طبيعتها واختفاء المظاهر الأخرى للمرض.

لتخفيف أو منع الوذمة الدماغية، يصف الطبيب مدرات البول. وبالإضافة إلى هذه الأقراص، يجب إجبار المريض على شرب الكثير من السوائل. لإزالة السموم من الجسم، يتم استخدام الحقن في الوريد من المحاليل البلورية والغروانية. مثل هذه الإجراءات خطيرة، وبالتالي يجب أن يتم تنفيذها فقط من قبل متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين.

بعد دورة العلاج داخل المستشفى، يتم إرسال المريض إلى المنزل، حيث يواصل العلاج مع إعادة التأهيل اللاحقة.

اجراءات وقائية

للوقاية من المرض، يتم تطعيم الأطفال. يهدف اللقاح إلى تدمير بكتيريا المكورات السحائية. أما بالنسبة للأطفال فيمكن إجراء التطعيمات بعد 3 أشهر من تاريخ الولادة.

لدى البالغين، وخاصة كبار السن، فرصة متزايدة للإصابة بفيروس المكورات الرئوية. وقد تم إنشاء لقاحات خاصة لهم تعمل على زيادة المناعة ضد هذا النوع من العدوى.

لمنع إصابة نفسك أو طفلك بالتهاب السحايا، تحتاج إلى الحد من التواصل مع شخص مريض. إذا كان الاتصال أمرًا لا مفر منه، فبعد ذلك تحتاج إلى غسل يديك جيدًا، أو الأفضل من ذلك، تطهير الجسم بالكامل. إذا كان هناك تفشي لفيروس التهاب السحايا في المنزل أو العمل أو المدرسة، فيجب عليك الامتناع عن زيارة هذه الأماكن ومراقبة نظافتك بعناية. اغسل الخضار والفواكه والأطعمة النيئة الأخرى جيدًا. إذا لم يكن من الممكن تجنب الأماكن ذات المخاطر العالية للإصابة بالعدوى، فأنت بحاجة إلى ارتداء أقنعة خاصة. يمكنك خياطتها بنفسك أو شرائها من الصيدلية. تحتاج إلى تغيير القناع كل 2-4 ساعات، وإلا فسوف تتراكم العوامل المعدية وقد تضر أكثر مما تنفع.

وصف:

التهاب السحايا هو التهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي. ويسمى التهاب الأم الجافية بالتهاب السحايا، ويسمى التهاب السحايا الناعمة والعنكبوتية بالتهاب السحايا النحيفة.
في العيادة، يكون التهاب السحايا الرخوة أكثر شيوعًا ويستخدم مصطلح "التهاب السحايا".

أعراض:

أعراض جميع أشكال التهاب السحايا الحاد متشابهة جدًا، بغض النظر عن المسببات. يتم تشخيص التهاب السحايا بناءً على مزيج من ثلاث متلازمات:
      * الأمراض المعدية العامة؛
      * السحائي (السحائي) ؛
      * التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.
وجود واحد منهم لا يسمح بتشخيص التهاب السحايا بشكل موثوق. على سبيل المثال، يمكن أن تكون الأعراض السحائية ناجمة عن تهيج الأغشية دون التهاب (السحائية). قد تكون الزيادة في عدد الخلايا في السائل النخاعي نتيجة لتفاعل الأغشية مع الورم أو النزيف. يتم توضيح التشخيص على أساس الفحص البصري للسائل النخاعي، وكذلك الطرق البكتريولوجية والفيروسية وغيرها من الطرق لتشخيص الأمراض المعدية، مع الأخذ في الاعتبار الوضع الوبائي وخصائص الصورة السريرية.
تشمل الأعراض المعدية العامة الحمى، وزيادة درجة الحرارة عادة، والتغيرات الالتهابية في الدم المحيطي (زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR، وما إلى ذلك)، وأحيانا الطفح الجلدي. قد يكون معدل ضربات القلب بطيئًا في وقت مبكر، ولكنه يظهر مع تقدم المرض. يصبح التنفس أسرع ويضطرب إيقاعه.
تشمل المتلازمة السحائية الصداع، وفرط الحساسية العامة للجلد، ورهاب الضوء، ووضعية السحايا، وتصلب عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج، وأعراض برودزينسكي، والتهاب الفقار الوجني اللاصق، وما إلى ذلك. العرض الأولي هو الصداع، الذي تزداد شدته. وهو ناتج عن تهيج مستقبلات الألم في السحايا وأوعيتها بسبب العملية الالتهابية وعمل السم وتهيج مستقبلات الضغط نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. مكثفة ولها طابع الانفجار، وتمزيق. يمكن أن يكون منتشرًا أو موضعيًا أكثر في المناطق الأمامية والقذالية، وينتشر إلى الرقبة وعلى طول العمود الفقري، وينتشر أحيانًا إلى الأطراف. بالفعل في مرحلة مبكرة، قد يكون هناك غثيان وقيء، لا يرتبط بتناول الطعام، ويحدث على خلفية زيادة الصداع. يتطور الأطفال في كثير من الأحيان، وفي كثير من الأحيان أقل عند البالغين. من الممكن، ومع ذلك، مع تقدم المرض، يتطور النعاس والذهول، والذي يمكن أن يتطور بعد ذلك إلى غيبوبة.
تتجلى الأعراض السحائية من خلال توتر العضلات المنعكس بسبب تهيج السحايا. الأعراض الأكثر شيوعًا هي تصلب الرقبة وعلامة كيرنيج. في الحالات الشديدة من التهاب السحايا، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، وسحب المعدة، وتوتر جدار البطن الأمامي، وجلب الساقين إلى المعدة، ويتم الكشف عن opisthotonus (الوضعية السحائية للمريض). غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الفقار الوجني اللاصق (ألم موضعي عند النقر على القوس الوجني) ، وألم في مقل العيون عند الضغط وحركات العين ، وفرط حساسية الجلد ، وزيادة الحساسية للضوضاء ، والمحادثة الصاخبة ، والروائح ، وأعراض برودزينسكي (العلوي والسفلي). يفضل المرضى الاستلقاء بلا حراك وأعينهم مغلقة في غرفة مظلمة.
عند الرضع، يلاحظ توتر وبروز اليافوخ، وهو أحد أعراض "تعليق" ليساج.
قد يتم اكتشاف احتقان الدم الوريدي والوذمة الحليمية في قاع العين. في الحالات الشديدة من المرض، عادة ما تكون حدقة العين متوسعة، وفي بعض الأحيان ملحوظة. صعوبة البلع وشلل جزئي وشلل الأطراف مع نقص التوتر العضلي، علامة بابينسكي، عدم تنسيق الحركات تشير إلى تلف ليس فقط في الأغشية، ولكن أيضًا في مادة الدماغ، والذي يتم ملاحظته في المرحلة النهائية من المرض. يتم انتهاك السيطرة على مصرات أعضاء الحوض في وقت متأخر، ومع ذلك، فإن الاضطرابات العقلية الشديدة يمكن أن تساهم في تطوير التأخير أو.
يجب إجراء البزل القطني لجميع المرضى الذين يعانون من علامات تهيج السحايا. في التهاب السحايا، غالبًا ما يزداد ضغط السائل النخاعي. يحدث انخفاض الضغط عندما يكون هناك انسداد في مسارات السائل النخاعي، وعادةً ما يكون ذلك في منطقة قاعدة الجمجمة.
في سن الشيخوخة، يحدث التهاب السحايا عادة بشكل غير نمطي: الصداع بسيط أو غائب، وقد لا تكون أعراض كيرنيج وبرودزينسكي موجودة؛ غالبًا ما يُلاحظ ارتعاش الأطراف والرأس والإثارة الحركية النفسية أو اللامبالاة والنعاس.

الأسباب:

يمكن أن تكون العوامل المسببة لها كائنات دقيقة مسببة للأمراض: الفيروسات والبكتيريا والأوالي.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

السمة المميزة لالتهاب السحايا القيحي هي العامل المسبب للطبيعة البكتيرية. يمكن أن يكون هذا تقريبًا أي بكتيريا دخلت الأنسجة الرخوة للدماغ. والقاسم المشترك بينهما هو مبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على نطاق واسع، بأدوية واسعة النطاق، حتى يتم تحديد النوع المحدد من مسببات الأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية. إن استخدام الأدوية التي تدمر التجمعات البكتيرية يزيل سبب المرض ذاته، وبالتالي يؤدي إلى الشفاء. عند تحديد نوع العامل الممرض، يتم إجراء علاج مضاد حيوي محدد باستخدام الدواء الأكثر فعالية ضد هذه البكتيريا.