في النصف الثاني من القرن العشرين، أصبحت الأمراض غير المعدية، وفي المقام الأول أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تعد حاليًا السبب الرئيسي للمراضة والعجز والوفيات بين السكان البالغين، التهديد الرئيسي للصحة العامة ومشكلة للرعاية الصحية. . لقد كان هناك "تجدد" لهذه الأمراض. وبدأت تنتشر بين سكان البلدان النامية.

في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديا، تحتل أمراض الجهاز القلبي الوعائي المرتبة الأولى بين أسباب المراضة والعجز والوفيات، على الرغم من أن انتشارها يختلف بشكل كبير في المناطق المختلفة. في أوروبا، يموت ما يقرب من 3 ملايين شخص سنويًا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي الولايات المتحدة - مليون شخص، وهذا يمثل نصف إجمالي الوفيات، وأكثر بـ 2.5 مرة من جميع الأورام الخبيثة مجتمعة، وربع أولئك الذين ماتوا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية هم أشخاص أقل من 65 سنة من العمر. تبلغ الخسارة الاقتصادية السنوية الناجمة عن الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في الولايات المتحدة 56.900 مليون دولار.

في روسيا، هذه الأمراض هي السبب الرئيسي للوفيات والمراضة بين السكان. إذا كانت في عام 1939 تمثل 11٪ فقط من الهيكل العام لأسباب الوفيات، ففي عام 1980 - أكثر من 50٪.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي عديدة. بعضها أمراض القلب في المقام الأول، والبعض الآخر - بشكل رئيسي الشرايين (تصلب الشرايين) أو الأوردة، والبعض الآخر يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ككل (ارتفاع ضغط الدم). يمكن أن تحدث أمراض الجهاز القلبي الوعائي بسبب التشوهات الخلقية والصدمات والالتهابات وغيرها. يتم التعرف على العيوب الخلقية في بنية القلب والأوعية الكبيرة، والتي تسمى غالبًا عيوب القلب الخلقية، من قبل الأطباء عند الأطفال في مرحلة الطفولة، وذلك بشكل رئيسي من خلال نفخة تُسمع فوق القلب.

هناك أيضًا أمراض في الجهاز القلبي الوعائي تعتمد على العملية الالتهابية. وفي بعض الأحيان، يتبين أن هذا الالتهاب بكتيري. وهذا يعني أن البكتيريا تتكاثر على البطانة الداخلية لصمامات القلب أو على البطانة الخارجية للقلب، مسببة التهاب قيحي لهذه الأجزاء من القلب.

اخترت هذا الموضوع لأن مهنتي المستقبلية مرتبطة بالطب. أود أن أعرف المزيد عن أمراض الإنسان بشكل عام والأسباب التي تسبب هذا المرض أو ذاك.

أخذت هذا الموضوع لأنه ذو صلة اليوم. كل شخص ثالث يعاني من نوع ما من أمراض القلب. كرس العديد من العلماء أنفسهم لدراسة أمراض القلب.

يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب والأوعية الدموية المملوءة بالأنسجة السائلة - الدم. وتنقسم الأوعية الدموية إلى الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة. تحمل الشرايين الدم من القلب إلى الأنسجة. تتفرع بشكل يشبه الشجرة إلى أوعية أصغر فأصغر وتتحول إلى شرينات، والتي تنقسم إلى نظام من الأوعية الشعرية الرقيقة. تبدأ الأوردة الصغيرة من الشعيرات الدموية، وتندمج مع بعضها البعض وتصبح أقوى. توفر أنظمة القلب والأوعية الدموية الدورة الدموية اللازمة لوظائف النقل - توصيل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الأنسجة وإزالة المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. في مركز الدورة الدموية يوجد القلب. تنشأ منه دوائر الدورة الدموية الكبرى والصغرى.

تبدأ الدورة الدموية الجهازية بسفينة شريانية كبيرة، وهي الشريان الأورطي. ويتفرع إلى عدد كبير من الشرايين متوسطة الحجم، وهذه إلى آلاف الشرايين الصغيرة. وهذا الأخير، بدوره، ينقسم إلى العديد من الشعيرات الدموية. يتمتع جدار الشعيرات الدموية بنفاذية عالية، مما يؤدي إلى تبادل المواد بين الدم والأنسجة: تمر العناصر الغذائية والمواد والأكسجين عبر جدار الشعيرات الدموية إلى سائل الأنسجة، ثم إلى الخلايا، بدورها، تطلق الخلايا ثاني أكسيد الكربون و تدخل المنتجات الأيضية الأخرى سائل الأنسجة إلى الشعيرات الدموية.

الشرايين عبارة عن أنابيب مرنة ذات عيارات مختلفة. يتكون جدارهم من ثلاث قذائف - خارجية ووسطى وداخلية. يتكون الغلاف الخارجي من النسيج الضام، والوسط - العضلات - يتكون من خلايا العضلات الملساء والألياف المرنة. يبطن الغشاء الداخلي الأملس الجزء الداخلي من الوعاء ويتم تغطيته من جانب التجويف بخلايا مسطحة (البطانة). بفضل البطانة، يتم ضمان تدفق الدم دون عوائق والحفاظ على حالته السائلة. تؤدي الشرايين المسدودة أو الضيقة إلى مشاكل خطيرة في الدورة الدموية.

الأوردة لها نفس بنية الشرايين، ولكن جدرانها أرق بكثير من الشرايين ويمكن أن تنهار. في هذا الصدد، هناك نوعان من الأوردة - غير العضلية والعضلية. من خلال الأوردة من النوع غير العضلي (أوردة السحايا والعينين والطحال وما إلى ذلك) يتحرك الدم تحت تأثير الجاذبية، من خلال الأوردة من النوع العضلي (العضدية، الفخذية، إلخ) - التغلب على الجاذبية. تشكل البطانة الداخلية للأوردة طيات على شكل جيوب - صمامات، مرتبة في أزواج على فترات معينة وتمنع التدفق العكسي للدم.

القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف يقع في تجويف الصدر خلف عظمة القص. يقع معظم القلب (حوالي 2/3) في النصف الأيسر من الصدر، وجزء أصغر (حوالي 1/3) في النصف الأيمن. في رجل بالغ، يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bكتلة القلب 332 جرامًا، وفي المرأة - 254 جرامًا. يضخ القلب حوالي 4-5 لتر من الدم في دقيقة واحدة.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات. الطبقة الداخلية - الشغاف - تبطن تجاويف القلب من الداخل، وتشكل نتوءاتها صمامات القلب. يتكون الشغاف من خلايا بطانية ملساء مسطحة. الطبقة الوسطى - عضلة القلب - تتكون من أنسجة عضلية مخططة خاصة بالقلب. الطبقة الخارجية، النخاب، تغطي السطح الخارجي للقلب وأجزاء الشريان الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف الأقرب إليه.

يتم إغلاق الفتحات الأذينية البطينية بواسطة صمامات لها بنية وريقات. الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين هو صمام ثنائي الشرف أو تاجي، وبين الأذين الأيمن ثلاثي الشرفات. ترتبط حواف وريقات الصمام بالعضلات الحليمية عن طريق خيوط الوتر. توجد صمامات نصف قمرية بالقرب من فتحات الجذع الرئوي والشريان الأورطي. ويشبه كل منها ثلاثة جيوب تفتح في اتجاه تدفق الدم في هذه الأوعية. عندما ينخفض ​​الضغط في بطينات القلب، فإنها تمتلئ بالدم، وتغلق حوافها، مما يغلق تجويف الشريان الأورطي والجذع الرئوي ويمنع عودة الدم إلى القلب. في بعض الأحيان، لا يمكن لصمامات القلب، التي تضررت بسبب أمراض معينة (الروماتيزم، وتصلب الشرايين)، أن تغلق بإحكام، وتتعطل وظيفة القلب، وتحدث عيوب في القلب.

أنا. أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تصلب الشرايين.

أساس العديد من آفات الجهاز القلبي الوعائي هو تصلب الشرايين. هذا المصطلح يأتي من الكلمات اليونانيةهناك - عصيدة القمح والتصلب - صلبة وتعكس جوهر العملية: ترسب الكتل الدهنية في جدار الشرايين، والتي تكتسب فيما بعد مظهر الهريسة، وتطور النسيج الضام مع سماكة وتشوه لاحق لجدار الشرايين. وفي نهاية المطاف، يؤدي ذلك إلى تضييق تجويف الشرايين وانخفاض مرونتها، مما يجعل من الصعب تدفق الدم عبرها.

تصلب الشرايين هو مرض مزمن يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم، ويتميز بترسب وتراكم البروتينات الدهنية المحتوية على صميم البروتين الشحمي ب في الأمعاء، يليه تكاثر تفاعلي للنسيج الضام وتكوين لويحات ليفية. يؤثر تصلب الشرايين عادةً في المقام الأول على الشرايين الكبيرة: الشريان الأورطي، والشرايين التاجية، والشرايين التي تغذي الدماغ (الشرايين السباتية الداخلية). مع تصلب الشرايين، يضيق تجويف الشريان، وتزداد كثافة جدار الشرايين، وتقل قابليته للتمدد. وفي بعض الحالات، يلاحظ تمدد الأوعية الدموية في جدران الشرايين.

لقد ثبت أن العديد من العوامل الخارجية والداخلية، وخاصة العوامل الوراثية، تسبب تطور تصلب الشرايين أو تؤثر سلبا على مساره. يعتبر أحد أسباب تصلب الشرايين هو عدم التناسب في محتوى فئات مختلفة من البروتينات الدهنية في بلازما الدم، والتي يساهم بعضها في نقل الكوليسترول إلى جدار الأوعية الدموية، أي. هي تصلب الشرايين، والبعض الآخر يتداخل مع هذه العملية. يتم تسهيل حدوث مثل هذه الاضطرابات وتطور تصلب الشرايين عن طريق الاستهلاك طويل الأمد للأغذية التي تحتوي على الدهون الحيوانية الزائدة الغنية بالكوليسترول. يمكن تحقيق عامل الاستهلاك الزائد للدهون بسهولة خاصة عندما ينتج الكبد إنزيمات غير كافية لتدمير الكوليسترول. بعد أن فسدت، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نشاط هذه الإنزيمات، لا يتطور تصلب الشرايين حتى مع الاستهلاك المطول للأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون الحيوانية.

تم وصف أكثر من 200 عامل يساهم في حدوث تصلب الشرايين أو يؤثر سلباً على مساره، لكن أهمها ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسمنة، وقلة النشاط البدني، والتدخين، والتي تعتبر عوامل خطر رئيسية لتطور تصلب الشرايين. وفقا لبيانات المسوحات السكانية الجماعية، فإن تصلب الشرايين أكثر شيوعا بين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي.

أولى مظاهر تصلب الشرايين هي البقع الدهنية، أو الشرائط الدهنية. غالبا ما يتم اكتشافها بالفعل في مرحلة الطفولة. هي بقع مسطحة ذات لون مصفر، بأحجام مختلفة، تقع تحت البطانة الداخلية للأبهر، وفي أغلب الأحيان في المنطقة الصدرية. يرجع اللون المصفر للبقع إلى نسبة الكوليسترول التي تحتوي عليها. مع مرور الوقت، يتم حل بعض البقع الدهنية، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، ينمو، ويحتل مساحة أكبر بشكل متزايد. تدريجيا، تتحول البقعة المسطحة إلى لوحة الكوليسترول، جاحظ في تجويف الشريان. بعد ذلك، تصبح البلاك أكثر كثافة، وينبت النسيج الضام، وغالبا ما تترسب أملاح الكالسيوم فيه. تؤدي اللويحة المتنامية إلى تضييق تجويف الشريان، وفي بعض الأحيان تسده تمامًا. تتعرض الأوعية المغذية الموجودة في قاعدتها لصدمة بسبب اللويحة ويمكن أن تنفجر مع تكوين نزيف، مما يؤدي إلى رفع اللويحة، مما يؤدي إلى تفاقم تضييق تجويف الشريان حتى الإغلاق الكامل. غالبًا ما يؤدي عدم وصول الدم الكافي إلى اللوحة نفسها إلى نخر محتوياتها جزئيًا، مما يؤدي إلى تكوين مخلفات طرية. بسبب نقص إمدادات الدم، ينتفخ سطح اللويحة الليفية أحيانًا، وتنسلخ البطانة التي تغطي اللويحة. تستقر الصفائح الدموية التي لا تلتصق بجدار الأوعية الدموية السليم في منطقة خالية من البطانة، مما يؤدي إلى تطور جلطة دموية.

يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين وتصلب الشرايين المنتشر على نطاق واسع والواضح بشكل كبير في تطور تمدد الأوعية الدموية، والذي يتجلى في أعراض ضغط الأعضاء المجاورة للشريان الأورطي. أخطر مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تشريحها وتمزقها.

أساس الوقاية من تصلب الشرايين هو أسلوب حياة عقلاني: جدول عمل وراحة يقلل من احتمالية الإجهاد العقلي. استبعاد الخمول البدني، وفصول التربية البدنية لتحسين الصحة؛ الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. وللتغذية السليمة أهمية كبيرة: ضمان ثبات الوزن الطبيعي للجسم، واستبعاد الدهون الحيوانية الزائدة من الطعام واستبدالها بالدهون النباتية، ومحتوى الفيتامينات الكافي في الطعام، وخاصة فيتامين C، والاستهلاك المحدود للحلويات. من الأهمية بمكان في الوقاية من تصلب الشرايين الكشف في الوقت المناسب عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وكذلك داء السكري، الذي يهيئ لتطور آفات الأوعية الدموية، وعلاجها بشكل منهجي يتم التحكم فيه بعناية.

احتشاء عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب هو مرض قلبي حاد ناتج عن تطور واحدة أو أكثر من بؤر النخر في عضلة القلب ويتجلى في ضعف نشاط القلب. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا. يحدث عادة نتيجة تلف الشرايين التاجية للقلب بسبب تصلب الشرايين، عندما يضيق تجويفها. غالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بانسداد الأوعية الدموية في المنطقة المصابة، ونتيجة لذلك يتوقف تدفق الدم كليًا أو جزئيًا إلى الجزء المقابل من عضلة القلب، وتتشكل فيه بؤر النخر (النخر). في 20٪ من جميع حالات احتشاء عضلة القلب، يكون الأمر مميتًا، وفي 60-70٪ - في أول ساعتين.

في معظم الحالات، يسبق احتشاء عضلة القلب إجهاد جسدي أو عقلي شديد. في كثير من الأحيان يتطور أثناء تفاقم مرض القلب التاجي.خلال هذه الفترة، التي تسمى ما قبل الاحتشاء، تصبح نوبات الذبحة الصدرية أكثر تواترا، ويصبح تأثير النتروجليسرين أقل فعالية. يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

المظهر الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو نوبة طويلة من الألم الشديد في الصدر ذو طبيعة حارقة وضغطية وأقل تمزقًا ولا تختفي بعد تناول النتروجليسرين بشكل متكرر. وتستمر النوبة أكثر من نصف ساعة (وأحياناً عدة ساعات)، ويصاحبها ضعف شديد، وشعور بالخوف من الموت، بالإضافة إلى ضيق في التنفس وغيرها من علامات خلل وظائف القلب.

في معظم الحالات، يكون احتشاء عضلة القلب مصحوبًا بتغيرات مميزة في مخطط كهربية القلب، والتي قد تتأخر، وتظهر أحيانًا عدة ساعات أو حتى أيام بعد انحسار الألم الشديد.

في حالة حدوث ألم حاد في الصدر لا يختفي بعد تناول النتروجليسرين، يجب الاتصال بالإسعاف بشكل عاجل. بناءً على فحص شامل للمريض، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب، يمكن التعرف على المرض. قبل وصول الطبيب، يتم توفير أقصى قدر من الراحة الجسدية والعقلية للمريض: يجب أن يستلقي، وإذا أمكن، تهدأ. في حالة حدوث اختناق أو نقص في الهواء يجب إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس في السرير. على الرغم من أن النتروجليسرين لا يزيل الألم تمامًا أثناء احتشاء عضلة القلب، إلا أن استخدامه المتكرر أمر مرغوب فيه وضروري. تجلب عوامل التشتيت أيضًا راحة ملحوظة: لصقات الخردل على القلب والقص، ومنصات التدفئة على الساقين، وتدفئة اليدين.

من وجهة نظر وقائية، من المهم أن أي ضعف حاد مفاجئ في القلب والأوعية الدموية، وخاصة نوبة الربو القلبي لدى كبار السن وكبار السن، يجب أن يتسبب في المقام الأول في تفكير العامل الطبي في تطور احتشاء عضلة القلب المؤلم.

نادرا ما يحدث احتشاء عضلة القلب المعدي أو البطني. ويتجلى في آلام البطن المفاجئة، والقيء، والانتفاخ، وأحيانا شلل جزئي في الأمعاء. هذا النوع من احتشاء عضلة القلب هو الأكثر صعوبة في التشخيص. توطين آلام البطن قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ للبطن الحاد. هناك حالات معروفة لغسل المعدة الخاطئ لدى هؤلاء المرضى.

مع النسخة "الدماغية" من احتشاء عضلة القلب، التي وصفها الطبيب السوفيتي N. K. Bogolepov، تهيمن على الصورة السريرية علامات كارثة الأوعية الدموية الدماغية. يبدو أن مثل هذه الظواهر الدماغية أثناء النوبة القلبية تعتمد على تشنج منعكس للأوعية الدماغية واضطرابات قصيرة المدى في ضربات القلب.

في بعض الأحيان يتجلى احتشاء عضلة القلب سريريًا فقط من خلال اضطرابات ضربات القلب.

خلال احتشاء عضلة القلب يتم تمييز الفترات التالية:

- ما قبل الاحتشاء.

- حاد (7-10 أيام)؛

- تحت الحاد (حتى 3 أسابيع) ؛

- التصالحية (4-7 أسابيع)

- فترة إعادة التأهيل اللاحقة (2.5-4 أشهر)؛

- ما بعد الاحتشاء.

هناك العديد من المضاعفات المرتبطة باحتشاء عضلة القلب. من بين المضاعفات المبكرة للنوبة القلبية، تعتبر الأشكال المختلفة للصدمة (الانهيار) ذات أهمية قصوى؛ ومن الشائع أيضًا فشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، والتمزقات الخارجية والداخلية لعضلة القلب.

يحتاج المريض في الفترة الحادة من المرض إلى إشراف مستمر من قبل الموظفين. غالبًا ما يتبع الهجوم الأول هجمات متكررة وأكثر خطورة. قد يكون مسار المرض معقدًا بسبب قصور القلب الحاد وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك.

تم تطوير نظام لتوفير الرعاية للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. وينص على قيام فريق إسعاف بزيارة المريض وإجراء العلاج في موقع الهجوم ومواصلته في سيارة الإسعاف إذا لزم الأمر. أنشأت العديد من المستشفيات الكبيرة وحدات (أجنحة) للعناية المركزة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد مع مراقبة تخطيط كهربية القلب على مدار الساعة لحالة نشاط القلب والقدرة على تقديم المساعدة فورًا في الظروف المهددة.

الرعاية ونظام لاحتشاء عضلة القلب.

الوجبات صغيرة ومتنوعة، لكن من الأفضل في الأيام الأولى من المرض تناول كميات أقل، وتفضيل الأطعمة ذات السعرات الحرارية الأقل؛ يفضل هريس الفواكه والخضروات. يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب الانتفاخ المعوي، مثل البازلاء والحليب والكفاس، من النظام الغذائي، لأن الارتفاع الناتج في الحجاب الحاجز يعيق عمل القلب. يحظر تناول اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة والأطعمة المالحة وأي نوع من أنواع المشروبات الكحولية.

منذ الأيام الأولى من العلاج، في حالة عدم وجود مضاعفات، يصف الطبيب مجموعة مختارة بشكل فردي من العلاج الطبيعي. من الضروري التأكد من أن الهواء الموجود في الغرفة التي يوجد بها المريض طازج دائمًا.

يبدأ العلاج التأهيلي، الذي يهدف إلى إعداد المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب لأسلوب حياة نشط، من الأيام الأولى من العلاج. ويتم إجراؤها تحت إشراف وإشراف الطبيب.

يجب تنظيم الروتين اليومي بدقة. من الأفضل أن تستيقظ وتذهب إلى السرير في نفس الوقت كل يوم. مدة النوم لا تقل عن 7 ساعات. يجب أن تكون الوجبات أربع مرات في اليوم، ومتنوعة وغنية بالفيتامينات وقليلة السعرات الحرارية (لا تزيد عن 2500 سعرة حرارية في اليوم). الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول شرطان ضروريان للوقاية من احتشاء عضلة القلب. غالبًا ما تسبب هذه الأحداث "المنقذة" الضرر. وينبغي الاتفاق على طبيعة العلاج الصحي مع طبيبك.

عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب هو انحرافات مختلفة في تكوين أو توصيل نبضات الإثارة في القلب، وغالبًا ما تتجلى في اضطرابات في إيقاع أو معدل انقباضاته. بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب يتم اكتشافها فقط بمساعدة تخطيط كهربية القلب، وفي حالات الاضطرابات في إيقاع أو معدل انقباضات القلب، غالبًا ما يشعر بها المريض نفسه ويتم اكتشافها عن طريق الاستماع إلى القلب وجس النبض في الشرايين .

يتكون إيقاع القلب الطبيعي أو الجيبي من نبضات الإثارة التي تنشأ بتردد معين في خلايا خاصة في الأذين الأيمن وتنتشر عبر نظام التوصيل إلى الأذينين والبطينين في القلب. قد يكون حدوث عدم انتظام ضربات القلب بسبب تكوين نبضات الإثارة خارج العقدة الجيبية، أو دورانها المرضي أو تباطؤ التوصيل من خلال نظام التوصيل للقلب بسبب التشوهات الخلقية في تطورها، أو بسبب الاضطرابات في التنظيم العصبي للقلب. النشاط أو أمراض القلب.

تتنوع حالات عدم انتظام ضربات القلب في مظاهرها وغير متساوية في الأهمية السريرية. تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب الرئيسية: خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، بطء القلب أثناء إحصار القلب، والرجفان الأذيني. يرتبط هذا الأخير في معظم الحالات بأمراض القلب وغالبًا ما يتم ملاحظته مع بعض عيوب القلب الروماتيزمية.

يتجلى الرجفان الأذيني على أنه عدم انتظام كامل في انقباضات القلب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتسارعها. يمكن أن يكون دائمًا وانتيابيًا بطبيعته، وأحيانًا تسبق نوبة عدم انتظام ضربات القلب شكله الدائم لعدة سنوات.

في كبار السن وكبار السن، عادة ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب على خلفية تصلب القلب، ولكن غالبا ما يكون ضمور عضلة القلب الإقفاري متورطا في أصلها. تساهم التغيرات العضوية في عضلة القلب بشكل كبير في حدوث عدم انتظام ضربات القلب عندما تكون موضعية في منطقة العقدة الجيبية وفي نظام التوصيل. يمكن أيضًا أن يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب بسبب التشوهات الخلقية لهذه التكوينات.

في التسبب في عدم انتظام ضربات القلب، لعبت دورا رئيسيا من خلال التحولات في نسبة محتوى أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم داخل خلايا عضلة القلب وفي البيئة خارج الخلية.

نقص تروية القلب.

مرض القلب التاجي هو ضرر حاد ومزمن للقلب ناتج عن انخفاض أو توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب عملية تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. تم اقتراح هذا المصطلح في عام 1957. من قبل مجموعة من المتخصصين في منظمة الصحة العالمية. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون سبب ذلك هو ضيق حاد في واحد أو أكثر من فروع الشرايين التاجية التي تغذي القلب بسبب الأضرار التي لحقت بها بسبب تصلب الشرايين. يؤدي تقييد تدفق الدم إلى عضلة القلب إلى تقليل وصول الأكسجين والمواد المغذية إليها، فضلاً عن إزالة النفايات الأيضية ومنتجات النفايات.

اعتمادا على مجموعة من العوامل، يمكن أن تكون مظاهر أمراض القلب التاجية مختلفة. قد يكون أول ظهور له هو الموت المفاجئ أو احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية، أو قصور القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب. غالبا ما يصيب هذا المرض الشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عاما) الذين يقودون أسلوب حياة نشط، مما يؤدي إلى خسائر أخلاقية واقتصادية هائلة. يتراوح معدل الوفيات السنوي بسبب أمراض القلب التاجية من 5.4 إلى 11.3% ويعتمد على عدد الشرايين المصابة وشدة تصلب الشرايين التاجية.

وصل انتشار أمراض القلب التاجية إلى أبعاد وبائية في النصف الثاني من القرن العشرين، على الرغم من أن مظاهره الفردية كانت معروفة لفترة طويلة.

يمكن أن يحدث مرض القلب التاجي في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. أدى الانتشار الواسع لهذا المرض بين الأشخاص في سن العمل إلى تحويل مرض القلب التاجي إلى مشكلة اجتماعية وطبية مهمة. ترتبط زيادة الإصابة بأمراض الشريان التاجي، في المقام الأول، بانخفاض النشاط البدني لدى الأشخاص، والاستعداد الوراثي، وزيادة وزن الجسم وعوامل الخطر الأخرى. يكون معدل انتشار مرض الشريان التاجي أعلى بين الأشخاص الذين لديهم رغبة مستمرة في النجاح في جميع مجالات النشاط ويتحملون عبء العمل لفترات طويلة. تسمى هذه المجموعة من الميزات أحيانًا "ملف تعريف الشخصية الإكليلية".

مسار المرض طويل. ويتميز بالتفاقم، بالتناوب مع فترات الرفاه النسبي، عندما لا يظهر المرض بشكل ذاتي. العلامات الأولية لمرض الشريان التاجي هي نوبات الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء المجهود البدني. في المستقبل، قد تنضم إليهم الهجمات التي تحدث أثناء الراحة. الألم الانتيابي، موضعي في الجزء العلوي أو الأوسط من القص أو المنطقة خلف القص، على طول الحافة اليسرى من القص، في المنطقة السابقة للقص. طبيعة الألم هي الضغط أو التمزق أو القرص، وفي كثير من الأحيان طعن.

تُستخدم طرق البحث في تخطيط كهربية القلب على نطاق واسع في تشخيص أمراض القلب التاجية. عادةً ما يتم تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) المكون من 12 سلكًا أثناء الراحة، إما مرة واحدة أو بشكل متكرر.

يهدف علاج مرض القلب التاجي إلى استعادة التوازن المفقود بين تدفق الدم إلى عضلة القلب. يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في الوقاية من أمراض القلب التاجية. مبادئها الأساسية هي: الحد من إجمالي كمية الطعام ومحتوى السعرات الحرارية فيه، مما يسمح لك بالحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، والحد بشكل كبير من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات سهلة الهضم، واستبعاد المشروبات الكحولية؛ إثراء الطعام بالزيوت النباتية وفيتامينات C والمجموعة B. مع النشاط البدني المعتدل، ينصح بتناول الطعام أربع مرات في اليوم، على فترات منتظمة، مع تناول سعرات حرارية يومية قدرها 2500 سعرة حرارية. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتين الكامل والخضروات النيئة والفواكه والتوت.

مرض فرط التوتر.

ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي، ويتميز بضغط دم ثابت أو دوري. وعلى عكس الأشكال الأخرى من ارتفاع ضغط الدم، فإن هذه الزيادة ليست نتيجة لمرض آخر.

ارتفاع ضغط الدم هو مرض القرن العشرين. في الولايات المتحدة الأمريكية في السبعينيات، كان هناك 60 مليون شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وكان ربع السكان البالغين فقط لديهم ضغط "مثالي". معدل انتشار "ارتفاع ضغط الدم الفعلي" بين الرجال في روسيا (موسكو، لينينغراد) أعلى منه في الولايات المتحدة، ولكن النسبة المئوية لأولئك الذين يتلقون العلاج أقل بمقدار 2-3 مرات.

سبب ارتفاع ضغط الدم ليس مفهوما تماما. لكن الآليات الأساسية التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم باستمرار معروفة. وأهمها الآلية العصبية. رابطها الأولي هو العواطف والتجارب العقلية، والتي تكون مصحوبة أيضًا بردود أفعال مختلفة لدى الأشخاص الأصحاء، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم.

آلية أخرى - الخلطية - تنظم ضغط الدم من خلال المواد الفعالة التي يتم إطلاقها في الدم. على عكس الآليات العصبية، تسبب التأثيرات الخلطية تغيرات طويلة الأمد ومستدامة في مستويات ضغط الدم.

لمنع المزيد من تطور ارتفاع ضغط الدم، من الضروري تقليل التوتر العصبي وتفريغ "شحنة" العواطف المتراكمة. يحدث هذا الإطلاق بشكل طبيعي في ظروف زيادة النشاط البدني.

يمكن إيقاف التقدم المطرد لارتفاع ضغط الدم وحتى عكسه مع العلاج في الوقت المناسب. يعد التقييد المستمر أو استبعاد الأطعمة المالحة من الطعام أهم إجراء حقيقي ومتاح لمواجهة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوجد في الطب مجموعة متنوعة من الوسائل التي تعمل على تعزيز إفراز الكلى لملح الطعام في البول. لذلك، غالبا ما يتم وصف مدرات البول للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

من المعروف بشكل موثوق أنه بالنسبة لشخص يعاني من زيادة الوزن ويعاني من ارتفاع ضغط الدم، يكفي في بعض الأحيان التخلص من الوزن الزائد في الجسم حتى يعود ضغط الدم إلى طبيعته دون دواء. في الواقع، مع اختفاء الأنسجة الدهنية، يتم التخلص من الشبكة المتفرعة من الأوعية الصغيرة التي تطورت في هذا النسيج أثناء نموها باعتبارها غير ضرورية. وبعبارة أخرى، فإن رواسب الدهون تجبر عضلة القلب على العمل في ظل ظروف زيادة الضغط في نظام الأوعية الدموية.

لذلك، يمكن لكل شخص منع تطور ارتفاع ضغط الدم بشكل مستقل دون اللجوء إلى الأدوية. وقد تم إثبات ذلك من خلال ملاحظات مجموعات كبيرة من المرضى الذين اتبعوا بدقة التوصيات المتعلقة بالنشاط البدني والتغذية منخفضة السعرات الحرارية والحد من الصوديوم في الطعام. وأظهرت فترة متابعة مدتها عام واحد أن غالبية الأشخاص عاد ضغط دمهم إلى طبيعته، وانخفض وزن الجسم، ولم يعودوا بحاجة إلى تناول الأدوية الخافضة للضغط.

ارتفاع ضغط الدم ليس مرضا غير قابل للشفاء. ترسانة الطب الحديث كافية للحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المطلوب وبالتالي منع تطور المرض.

تتزامن تدابير الوقاية من ارتفاع ضغط الدم مع التوصيات للمرضى. وهي ضرورية بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض.

ثانيا. عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية.

التدخين.

تعتبر أمريكا الجنوبية مسقط رأس التبغ. يحتوي التبغ على النيكوتين القلوي. يزيد النيكوتين من ضغط الدم، ويضيق الأوعية الدموية الصغيرة، ويسرع عملية التنفس. استنشاق الدخان المحتوي على منتجات احتراق التبغ يقلل من محتوى الأكسجين في الدم الشرياني.

وفي النصف الثاني من القرن العشرين، أصبح تدخين السجائر عادة شائعة. أظهرت الملاحظات لمدة 6 سنوات لوفيات الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 49 عامًا أن إجمالي وفيات المدخنين المنتظمين كان أعلى بمقدار 2.7 مرة من معدل وفيات غير المدخنين. ووفقا للعلماء الأمريكيين، يساهم تدخين السجائر في 325 ألف حالة وفاة مبكرة سنويا في الولايات المتحدة.

في إحدى الدراسات، تبين أن متوسط ​​عدد حالات أمراض القلب والأوعية الدموية سنويا لكل 1000 شخص تتراوح أعمارهم بين 45-54 سنة لدى غير المدخنين هو 8.1، عند تدخين ما يصل إلى 20 سيجارة يوميا - 11.2، وعند تدخين أكثر من 20 سيجارة - 16.2، أي. ضعف عدد غير المدخنين.

يبدو أن النيكوتين وأول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون) هما العاملان الرئيسيان المدمران. يحتوي دخان السجائر على ما يصل إلى 26٪ من أول أكسيد الكربون، والذي يرتبط عند دخوله الدم بالهيموجلوبين (حامل الأكسجين الرئيسي)، وبالتالي يعطل القدرة على نقل الأكسجين إلى الأنسجة.

إن ضرر التدخين كبير جدًا لدرجة أنه تم في السنوات الأخيرة اتخاذ تدابير ضد التدخين: حيث يُحظر بيع منتجات التبغ للأطفال، والتدخين في الأماكن العامة ووسائل النقل، وما إلى ذلك.

عوامل نفسية.

لقد كان هذا العامل دائمًا وله أهمية كبيرة في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. في السنوات الأخيرة، تمت دراسة خصوصيات السلوك البشري بعناية. تم تحديد نوع من السلوك البشري (النوع أ*)

السلوك "من النوع أ" هو عبارة عن مجمع حركي عاطفي يُلاحظ لدى الأشخاص المنخرطين في محاولات لا نهاية لها لفعل المزيد في وقت أقل وأقل. غالبا ما يكون لدى هؤلاء الأشخاص عناصر من العداء "المتجلى بحرية"، والتي تنشأ بسهولة عند أدنى استفزاز. الأفراد الذين يعانون من الخصائص السلوكية من النوع A* لديهم أعراض معينة. غالبًا ما يقوم هؤلاء الأشخاص بعدة أشياء في نفس الوقت (القراءة أثناء الحلاقة، وتناول الطعام، وما إلى ذلك)، وأثناء المحادثة يفكرون أيضًا في أشياء أخرى، دون إيلاء الاهتمام الكامل للمحاور. يمشون ويأكلون بسرعة. إن إقناع هؤلاء الأشخاص بتغيير نمط حياتهم أمر صعب للغاية لعدة أسباب:

وهم عادة ما يكونون فخورين بسلوكهم ويعتقدون أن النجاح الذي حققوه في العمل والمجتمع يرجع إلى هذا النوع من السلوك.

يميل الأفراد ذوو السلوك من النوع A* إلى أن يكونوا واقعيين ويجدون صعوبة في فهم كيف يمكن أن يؤدي سلوكهم إلى الإصابة بأمراض القلب.

في معظم الحالات، هؤلاء أشخاص نشيطون ويعملون بجد ويجلبون فوائد عظيمة للمجتمع. ويكمن التحدي في إقناعهم بتبني عادات من شأنها التصدي للآثار الضارة لسلوكهم على الصحة.

وزن الجسم الزائد.

في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديا، أصبحت زيادة الوزن شائعة وتشكل مشكلة صحية عامة خطيرة. ويظهر السبب في ذلك في معظم الحالات في التناقض بين تناول كميات كبيرة من السعرات الحرارية من الطعام وانخفاض استهلاك الطاقة بسبب نمط الحياة المستقر. معدل انتشار الوزن الزائد، الذي يكون في حده الأدنى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 عامًا (7.8%)، يزداد بشكل مطرد مع تقدم العمر إلى 11% بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-39 عامًا، ويصل إلى 20.8% بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا، ويصل إلى 25.7% بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا. -59 سنة.

العلاقة بين وزن الجسم الزائد وخطر تطوير نظام القلب والأوعية الدموية معقدة للغاية، لأنها كانت عامل خطر مستقل.

لقد اجتذب الوزن الزائد في الجسم الكثير من الاهتمام نظرًا لأنه يمكن تصحيحه دون استخدام أي أدوية. تعريف وزن الجسم الطبيعي، لأن ولا توجد معايير موحدة لهذه الأغراض.

يعد تقليل وزن الجسم الزائد والحفاظ عليه عند المستوى الطبيعي مهمة صعبة إلى حد ما. عند التحكم في وزن الجسم، عليك مراقبة كمية وتركيبة الطعام ونشاطك البدني، ويجب أن تكون التغذية متوازنة، ولكن يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية.

زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.

يدور الكوليسترول في الدم كجزء من جزيئات البروتين الدهني - البروتينات الدهنية. يتم الحفاظ على مستوى معين من الكولسترول في الدم بسبب الكولسترول الذي يتم توفيره مع الطعام وتخليقه في الجسم. إن الحد الطبيعي لمستوى الكوليسترول في الدم المحدد عمليًا هو أمر تعسفي. يعتبر مستوى الكوليسترول في الدم الذي يصل إلى 6.72 مليمول / لتر (260 مجم٪) طبيعيًا. يعتبر انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم، 5.17 مليمول / لتر (200 مجم٪) أو أقل، أقل خطورة.

ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم أمر شائع جدًا. يصل مستوى الكوليسترول في الدم إلى 6.72 مليمول / لتر (260 مجم٪) أو أعلى لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و59 عامًا في 25.9٪ من الحالات.

خاتمة

إن التغير السريع في نمط الحياة في القرن العشرين المرتبط بالتصنيع والتحضر والميكنة ساهم إلى حد كبير في حقيقة أن أمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت ظاهرة جماعية بين سكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا.

تعتمد المبادئ الحديثة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية على مكافحة عوامل الخطر. وقد أظهرت البرامج الوقائية الكبيرة التي تم تنفيذها في بلدنا وفي الخارج أن هذا ممكن، ويعتبر انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات الأخيرة في بعض البلدان أفضل دليل على ذلك. وينبغي التأكيد بشكل خاص على أن بعض عوامل الخطر هذه شائعة في عدد من الأمراض.

تتشكل عادات نمط الحياة الأساسية في مرحلة الطفولة والمراهقة، لذا من المهم بشكل خاص تعليم الأطفال أسلوب حياة صحي لمنعهم من تطوير العادات التي تشكل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (التدخين والإفراط في تناول الطعام وغيرها).

قائمة الأدب المستخدم.

1. A. N. Smirnov، A. M. Vranovskaya-Tsvetkova "الأمراض الباطنية"، موسكو، 1992.

2. R. A. Gordienko، A. A. Krylov "دليل العناية المركزة"، لينينغراد، 1986.

3. ر.ب.أوغانوف "لحماية القلب..."، موسكو، 1984.

4. A. A. Chirkin، A. N. Okorokov، I. I. Goncharik "الدليل التشخيصي للمعالج"، مينسك، 1993.

5. في آي بوكروفسكي "الموسوعة الطبية المنزلية"، موسكو، 1993.

6. A. V. Sumarokov، V. S. Moiseev، A. A. Mikhailov "الاعتراف بأمراض القلب"، طشقند، 1976.

7. N. N. Anosov، Y. A. Bendet "النشاط البدني والقلب"، كييف، 1984.

8. V. S. جاسيلين، بكالوريوس سيدورينكو "مرض القلب الإقفاري"، موسكو، 1987.

9. في آي بوكروفسكي "الموسوعة الطبية الصغيرة 1"، موسكو، 1991.

10. إي جوجين "تشخيص وعلاج الأمراض الباطنية"، موسكو، 1991.

11. يا رودا "احتشاء عضلة القلب"، موسكو، 1981.

السؤال الأول: العلاقة بين الصحة ونمط الحياة الصحي. عوامل الخطر للأمراض الرئيسية غير المعدية والمعدية.

يتم تحديد المواقف تجاه الصحة من خلال الظروف الموضوعية، بما في ذلك التنشئة والتدريب. ويتجلى في تصرفات وأفعال وآراء وأحكام الناس فيما يتعلق بالعوامل التي تؤثر على صحتهم الجسدية والعقلية. من خلال التمييز بين المواقف تجاه الصحة إلى كافية (معقولة) وغير كافية (إهمال)، فإننا نحدد بشكل مشروط نوعين متعارضين تمامًا من السلوك البشري فيما يتعلق بالعوامل التي تساهم في صحة الناس أو تهددها.

كل شخص يريد أن يكون بصحة جيدة. ومع ذلك، حتى في حالة المرض، غالبا ما يتصرف الناس بشكل غير مناسب لحالتهم، ناهيك عن حقيقة أنه في حالة عدم وجود مرض، فإنهم لا يمتثلون دائما للمتطلبات الصحية والنظافة. من الواضح أن سبب التناقض بين الحاجة إلى الصحة وتنفيذها اليومي الفعلي من قبل الشخص هو أن الناس عادة ما ينظرون إلى الصحة على أنها شيء معطى دون قيد أو شرط، كحقيقة مسلم بها، والحاجة إليها، على الرغم من الاعتراف بها، هو، مثل الأكسجين، لا يشعر به إلا في حالة عجزه. كلما كان موقف الشخص تجاه الصحة أكثر ملاءمة، زادت العناية به.

من المنطقي التمييز بين نوعين من التوجه (المواقف) تجاه الصحة. الأول - في الرعاية الصحية، يركز في المقام الأول على جهود الشخص نفسه، أو "على نفسه" بشكل مشروط. والثاني هو في الغالب "خارجي"، حيث يتم إعطاء الجهود البشرية دورًا ثانويًا. النوع الأول يتكون بشكل رئيسي من الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة. وهم في الغالب داخليون، ويتميزون بالميل إلى إسناد المسؤولية عن نتائج أنشطتهم إلى جهودهم وقدراتهم. أما النوع الثاني فيضم الأشخاص الذين يتمتعون في الغالب بتقييم ذاتي ضعيف ومرضٍ لصحتهم، وعوامل خارجية ينسبون المسؤولية عن نتائج أنشطتهم إلى قوى وظروف خارجية. وبالتالي، فإن طبيعة اهتمام الشخص بالصحة ترتبط بممتلكاته الشخصية. ويترتب على ذلك أن تعليم الموقف المناسب تجاه الصحة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتكوين الشخصية ككل وينطوي على اختلافات في محتوى ووسائل وأساليب التأثير المستهدف.

عوامل الخطر الرئيسية للأمراض غير المعدية

عوامل الخطر الرئيسية للأمراض غير المعدية التي تزيد من احتمالية تدهور صحة السكان وحدوث الأمراض وتطورها

العديد من الأمراض غير المعدية لها عوامل خطر مشتركة، مثل التدخين، وزيادة وزن الجسم، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع ضغط الدم، وتعاطي الكحول والمخدرات، وانخفاض النشاط البدني، والاضطرابات النفسية والاجتماعية، والمشاكل البيئية. وتبين تجربة البلدان المتقدمة النمو بشكل مقنع أن نتيجة التدابير القوية للحد من انتشار عوامل الخطر للأمراض غير المعدية هي زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع للسكان.

التدخين

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعد تدخين التبغ سببا رئيسيا لاعتلال الصحة والوفاة المبكرة. يعد التدخين أحد أهم عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وبعض أشكال السرطان. ما يصل إلى 90% من جميع حالات سرطان الرئة، و75% من حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة، و25% من حالات أمراض القلب التاجية ترتبط بالتدخين. ومن المعروف أيضًا أن قطران التبغ ليس المادة الوحيدة التي تهدد الحياة والتي يتم استنشاقها أثناء التدخين. وفي الآونة الأخيرة، بلغ عدد مكونات دخان التبغ 500، ثم 1000 مكون. ووفقا للبيانات الحديثة، فإن عدد هذه المكونات هو 4720، بما في ذلك الأكثر سمية - حوالي 200.

تجدر الإشارة إلى أن التدخين موجود في نوعين سريريين مختلفين تمامًا: في شكل عادة التدخين وفي شكل إدمان التبغ. أولئك الذين يدخنون فقط بسبب العادة يمكن أن يصبحوا غير مدخنين تمامًا دون ألم، دون أي مساعدة طبية، ومع مرور الوقت، ينسون تمامًا أنهم يدخنون. وأولئك الذين طوروا إدمان التبغ، بغض النظر عن مقدار رغبتهم، لا يمكنهم الإقلاع عن التدخين إلى الأبد، حتى لو مرت أيامهم الأولى بدون التبغ بشكل جيد نسبيًا. في بعض الأحيان، حتى بعد استراحة طويلة (عدة أشهر أو حتى سنوات)، ينتكسون. وهذا يعني أن التدخين ترك بصمة عميقة على آليات الذاكرة والتفكير والمزاج وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. وفقا للبيانات المتاحة، من بين 100 مدخن منتظم، سبعة فقط يدخنون نتيجة لهذه العادة، والـ 93 الباقون مريضون.

كما أثبتت الدراسات الخاصة أن ما يصل إلى 68٪ من دخان القطران المحترق والهواء الذي يزفره المدخن يدخل إلى البيئة، ويلوثها بالقطران والنيكوتين والأمونيا والفورمالدهيد وأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد النيتروجين والسيانيد والأنيلين والبيريدين، الديوكسينات والأكرولين والنيتروزامينات وغيرها من المواد الضارة. إذا تم تدخين عدة سجائر في غرفة عديمة التهوية، فسوف يستنشق الشخص غير المدخن خلال ساعة واحدة نفس عدد المواد الضارة التي تدخل جسم الشخص الذي يدخن 4-5 سجائر. أثناء وجوده في مثل هذه الغرفة، يمتص الشخص نفس كمية أول أكسيد الكربون التي يمتصها المدخن، وما يصل إلى 80٪ من المواد الأخرى الموجودة في دخان السيجارة أو السيجارة أو الغليون.

يزيد التعرض المنتظم للتدخين السلبي من خطر الإصابة بأمراض القلب القاتلة بمقدار 2.5 مرة مقارنة بالأشخاص الذين لا يتعرضون للتدخين السلبي. الأطفال أقل من 5 سنوات هم الأكثر حساسية لدخان التبغ. يساهم التدخين السلبي في تطور نقص الفيتامين لديهم، مما يؤدي إلى فقدان الشهية وعسر الهضم. يصبح الأطفال مضطربين، وينامون بشكل سيئ، ويعانون من سعال طويل الأمد يصعب علاجه، وغالبًا ما يكون جافًا وانتيابيًا بطبيعته. خلال العام، يعانون من التهاب الشعب الهوائية والسارس 4-8 مرات أو أكثر. وفي كثير من الأحيان يصابون أيضًا بالالتهاب الرئوي أكثر من أطفال الآباء غير المدخنين.

وفقا للعلماء، من خلال التخلص من إدمان النيكوتين، سيزيد متوسط ​​\u200b\u200bالعمر المتوقع لأبناء الأرض بمقدار 4 سنوات. وفي العديد من البلدان، تُستخدم الروافع الاقتصادية لتقليل عدد المدخنين، مثل زيادة أسعار منتجات التبغ بشكل منهجي. أظهرت الأبحاث التي أجراها خبراء أمريكيون أن الأشخاص الذين بدأوا للتو في التدخين، وخاصة المراهقين، هم أكثر من يتفاعلون مع ارتفاع الأسعار. وحتى الزيادة بنسبة 10% في أسعار التجزئة للسجائر تؤدي إلى انخفاض مشترياتها بنسبة تزيد على 20%، وتمنع الكثيرين من البدء بالتدخين تماماً.

يتناقص عدد المدخنين في جميع أنحاء العالم، ويبلغ عددهم في روسيا 65 مليون شخص. ترتبط العديد من الأمراض التي يصاب بها الروس بالتدخين. وفقًا لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، تبلغ نسبة الوفيات بسبب التدخين بين الروس في منتصف العمر 36٪ للرجال و 7٪ للنساء. ويموت أكثر من 270 ألف شخص سنوياً لأسباب مرتبطة بالتدخين في البلاد، أي أكثر من ضحايا الإيدز وحوادث السيارات وإدمان المخدرات وجرائم القتل مجتمعة. بسبب زيادة استهلاك التبغ، ارتفع معدل الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 63٪ خلال السنوات العشر الماضية. يبلغ معدل انتشار التدخين في روسيا بين السكان الذكور 70٪، وبين الإناث - أكثر من 14٪. يتم استهلاك ما بين 280 إلى 290 مليار سيجارة في بلدنا كل عام، وينمو إنتاج منتجات التبغ بشكل مطرد. ومما يثير القلق بشكل خاص التدخين بين المراهقين، الذي أصبح كارثة وطنية. تحدث ذروة البدء في التدخين في سن المدرسة المبكرة - من 8 إلى 10 سنوات. ومن بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و17 سنة - سكان الحضر - يدخن 39.1% من الأولاد و27.5% من الفتيات في المتوسط. مؤشرات مماثلة في إقليم كراسنودار أقل من المتوسط ​​الروسي - 35.7٪ للأولاد و 22.5٪ للفتيات.

زيادة الوزن

تعاني جميع البلدان تقريبًا (سواء ذات الدخل المرتفع أو المنخفض) من وباء السمنة، على الرغم من وجود اختلافات كبيرة بين البلدان وداخلها. في البلدان المنخفضة الدخل، تكون السمنة أكثر شيوعًا بين النساء في منتصف العمر، والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى، والأشخاص الذين يعيشون في المدن. وفي البلدان الأكثر ثراء، لا تشيع السمنة بين النساء في منتصف العمر فحسب، بل أصبحت شائعة بشكل متزايد بين البالغين الأصغر سنا وبين الأطفال. كما أنه يؤثر بشكل متزايد على الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأدنى، وخاصة النساء. أما بالنسبة للفروق بين المناطق الحضرية والريفية، فهي تتناقص تدريجيا أو حتى تتغير الأماكن.

لقد أصبحت الأغذية والمواد الغذائية سلعاً يتم إنتاجها وبيعها في سوق تطورت من "سوق محلية" في الغالب إلى سوق عالمية دائمة النمو. تنعكس التغيرات في صناعة الأغذية العالمية في التغيرات الغذائية، مثل زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالطاقة والغنية بالدهون، وخاصة الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة وقليلة الكربوهيدرات غير المكررة. وتتفاقم هذه الاتجاهات بسبب الاتجاهات السائدة في الحد من استهلاك الطاقة البدنية للسكان بسبب نمط الحياة المستقر، ولا سيما وجود السيارات، واستخدام الأجهزة المنزلية التي تقلل من كثافة اليد العاملة في العمل في المنزل، والحد من فرص العمل تتطلب عملاً بدنيًا يدويًا، ووقت فراغ، وهو في الغالب هواية لا ترتبط بالنشاط البدني.

ونتيجة لهذه التغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة، فإن الأمراض المزمنة غير المعدية - بما في ذلك السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وبعض أنواع السرطان - تتسبب بشكل متزايد في الإعاقة والوفاة المبكرة بين الناس. والبلدان المتقدمة حديثاً، مما يمثل عبئاً إضافياً على ميزانيات قطاع الصحة الوطنية المثقلة بالفعل بالتكاليف.

وفقا للمكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية، في معظم البلدان الأوروبية، حوالي 50٪ من السكان البالغين - رجالا ونساء على حد سواء - لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من القيمة المرغوبة (مؤشر كتلة الجسم> 25). في روسيا، وفقا لدراسات المراقبة التي أجريت في مناطق مختلفة من روسيا، لوحظ زيادة الوزن لدى 15-40٪ من السكان البالغين. تشير الإحصاءات الطبية التي قدمتها مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "مركز المعلومات الطبية والتحليلية" التابع لوزارة الصحة في إقليم كراسنودار إلى زيادة مطردة في مؤشرات خط "أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي". فقط في نهاية عام 2005، بلغت الزيادة في المؤشرات 2.5 للسكان المراهقين (15-17 سنة) و 1.55 للبالغين (18 سنة فما فوق) في المنطقة لكل 1000 نسمة من هذه الفئة العمرية. ومن أجل تحقيق أفضل النتائج الممكنة في الوقاية من الأمراض المزمنة، يجب الاعتراف بالدور المركزي للنظام الغذائي بشكل كامل.

ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم

هناك علاقة واضحة بين ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن انخفاض متوسط ​​مستويات الكوليسترول بنسبة 10% بين السكان يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 30%. ويتم تحديد ارتفاع الكوليسترول بدوره عن طريق الإفراط في تناول الدهون الحيوانية، وخاصة اللحوم والنقانق ومنتجات الألبان الدهنية والحليب. معدل انتشار ارتفاع الكولسترول في الدم في روسيا مرتفع للغاية. وبالتالي، فإن ما يصل إلى 30% من الرجال و26% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25-64 عامًا لديهم نسبة كوليسترول أعلى من 250 ملجم%.

بالنسبة لمعظم الناس في العالم، وخاصة في البلدان النامية، تظل المنتجات الحيوانية هي الغذاء المفضل لقيمتها الغذائية ومذاقها. إلا أن الاستهلاك المفرط للمنتجات الحيوانية في بعض البلدان وطبقات المجتمع قد يؤدي إلى الإفراط في استهلاك الدهون. إن الزيادة في كمية الدهون في الوجبات الغذائية حول العالم تفوق الزيادة في كمية البروتين في نفس النظام الغذائي.

تظل التغذية واحدة من أكثر القضايا تعقيدًا والتي لم تتم دراستها بشكل كافٍ في مجال تحسين صحة السكان الروس. حتى وقت قريب، في مجال الوقاية من الأمراض غير المعدية الرئيسية في الرعاية الصحية الروسية، كانت وجهة النظر ترتكز على التغذية باعتبارها أحد جوانب العلاج، كنوع من العلاج، والطب. إن مهمة تنظيم نظام لقياس مستويات الكوليسترول في الدم لدى السكان، وكذلك تحسين جودة قياسات الدهون في الدم في مختبرات الصحة العملية مع الإدخال الواسع النطاق لإجراءات مراقبة جودة القياسات الداخلية والخارجية تبدو ملحة للغاية. وهذا سيمكن منظمات تخطيط الرعاية الصحية من تقييم ومراقبة مستوى الدهون لدى السكان بشكل موضوعي، وبالتالي توجيه التدخلات الوقائية في الاتجاه الصحيح. بالإضافة إلى ذلك، سيساعد هذا على تجنب التقليل أو المبالغة في تقدير عدد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم وتقييم تكلفة التدابير الوقائية بشكل مناسب.

إن أهمية التغذية للحفاظ على الصحة وتعزيزها والوقاية من الأمراض لا شك فيها. تم تجميع معظم البيانات المتعلقة بقوة العلاقة بين التغذية والأمراض المزمنة في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية. العلاقات الأكثر دراسة جيدًا هي بين النظام الغذائي ومستويات الدهون في البلازما وحدوث أمراض القلب التاجية (CHD)، حيث تم تجميع مواد تجريبية وسريرية ووبائية واسعة النطاق. ونتيجة لهذه الدراسات وغيرها، بحلول بداية السبعينيات، ظهر رأي حول الدور السلبي للأحماض الدهنية المشبعة (FAs) والدور الإيجابي للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.

تشير الدراسات التي أجريت على مستوى الدهون والأنماط الغذائية للسكان الروس إلى أن ما يقرب من 60% من السكان لديهم مستويات كوليسترول في الدم تتجاوز المستوى المفضل الموصى به (200 ملجم/ديسيلتر). 20% من السكان لديهم مستوى كوليسترول يبلغ 250 ملجم/ديسيلتر أو أكثر، و15-16% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-54 سنة لديهم مستوى كوليسترول في الدم يتجاوز 260 ملجم/ديسيلتر.

ضغط دم مرتفع

من بين أمراض القلب والأوعية الدموية، يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أكثر الأمراض شيوعًا. ويزيد تواترها مع التقدم في السن. تعد المضاعفات القلبية الوعائية لارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسكتة الدماغية في المقام الأول، واحتشاء عضلة القلب، السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة بين السكان في سن العمل وتسبب أضرارًا اجتماعية واقتصادية كبيرة.

AH هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن هذا الخطر يزداد بشكل كبير إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة دسليبيدميا، ومرض السكري، والتدخين. لذلك، عند إجراء برنامج للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم، من المستحسن، بالإضافة إلى الضغط، محاولة تصحيح عوامل الخطر الأخرى. بعد ذلك سوف يزيد بشكل كبير من فعالية الوقاية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. وبالتالي، عند تقييم خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط درجة الزيادة في ضغط الدم، ولكن أيضًا عوامل الخطر الأخرى، أي. تقييم المخاطر العالمية أو الإجمالية، بناءً على حجمها، وتحديد أساليب علاج مريض معين.

في روسيا، وفقا لدراسات الفحص التي أجراها مركز أبحاث الطب الوقائي التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، كان معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني: بين الرجال في سن العمل من 24 إلى 40٪، بين النساء - 26-38٪. وفي الفئات العمرية الأكبر (50-59 سنة)، بلغ هذا المؤشر بين النساء 42-56%، وبين الرجال 39-53%.

استهلاك الكحول

وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية، فإن السبب الرئيسي للأزمة الديموغرافية في روسيا، إلى جانب "انهيار نظام الرعاية الصحية والضغط النفسي والاجتماعي"، هو الإفراط في استهلاك الكحول: على مدى السنوات القليلة الماضية، أصبحت روسيا الرائدة عالميًا في استهلاك الكحول لكل فرد. الفرد - 13 لترا للشخص الواحد سنويا، مع متوسط ​​الرقم الأوروبي - 9.8 لتر.

ومن حيث حجم الضرر الذي يؤدي إليه استهلاك الكحول، ينبغي وضع إدمان الكحول المزمن في المقام الأول، وهو أحد أنواع الأمراض المرتبطة بالإدمان. معدل انتشار إدمان الكحول، وفقا لمصادر مختلفة، هو 2-20٪ من السكان. وعلى الرغم من أن الاختلاف في المؤشرات يعتمد إلى حد كبير على الاختلاف في معايير التقييم، إلا أن الجميع يدركون الحجم الكبير للعواقب السلبية التي يؤدي إليها الكحول. بالإضافة إلى الضرر المباشر الذي يسببه الكحول للمستهلكين المباشرين، فإن تأثيره السلبي يتجلى في شكل مشكلة ثانوية - بيئة "معتمدة" من بين أقاربه، الذين يصابون بحالات عصبية، واكتئاب، وأمراض شخصية، ومعاناة نفسية جسدية. وهذا يؤثر سلباً على نوعية حياة جميع السكان ويخلق أعباء طبية واجتماعية إضافية.

ومن المعروف بشكل موثوق أن إدمان الكحول المزمن يزيد بشكل كبير من معدل الوفيات لأسباب أخرى، على وجه الخصوص، أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والجهاز الهضمي والإصابات المنزلية والصناعية. معدل الوفيات الإجمالي للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أعلى مرتين مما هو عليه في وضع مماثل، ومن بين العدد الإجمالي للوفيات المفاجئة، يرتبط 18٪ بالسكر. في السنوات الأخيرة، ظهرت تقارير حول الدور الممرض للإيثانول في تطور السرطان. في التجارب على الحيوانات ثبت أن الإيثانول يمنع التدمير الطبيعي للمواد المسببة للسرطان التي تدخل الجسم.

من خلال إبطاء تحلل بعض المواد المسببة للسرطان الموجودة في دخان التبغ، فإن مدمن الكحول يؤدي إلى تفاقم خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير بسبب التدخين. تحدث الأورام الخبيثة في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي لدى المدخنين الذين يتعاطون الكحول، وفقًا لبياناتنا، بمعدل 6 مرات أكثر من عامة السكان؛ غالبًا ما يتم ملاحظة سرطان المريء والمعدة والبنكرياس فيها. يلعب التسمم الكحولي المزمن، بسبب الاضطرابات النفسية العصبية، دورًا خاصًا كسبب للانتحار. إن تطور الميول الانتحارية وخطر الانتحار لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أعلى بـ 200 مرة من عامة السكان.

ومما يثير القلق بشكل خاص زيادة انتشار استهلاك الكحول بين المراهقين، وخاصة بين أطفال المدارس في المناطق الحضرية. وفقًا لدراسات المراقبة التي أجراها مركز مراقبة العادات السيئة بين الأطفال والمراهقين التابع لمعهد البحوث المركزي لتنظيم ومعلومات الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، فإن معدل انتشار استهلاك الكحول بين أطفال المدارس المراهقين في المناطق الحضرية الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا 17 سنة في المتوسط ​​في روسيا كانت 81.4% للأولاد و87.4% للفتيات. أظهرت دراسات مراقبة مماثلة أجرتها مؤسسة الدولة "مركز الوقاية الطبية التابع لوزارة الصحة في إقليم كراسنودار" أن معدل انتشار استهلاك الكحول بين المراهقين في كوبان يتجاوز المتوسط ​​الروسي وهو 83.5٪ للأولاد، و 89.9٪ للفتيات لكل 100. المراهقون 15-17 سنة.

انتشار المخدرات

تتحدد مشكلة تعاطي المخدرات من خلال مجموعة معقدة من العوامل والأحداث السلبية المترابطة، ومن بينها:

العواقب العقلية والجسدية المدمرة العميقة الناجمة عن سوء المعاملة، مما يؤدي إلى استحالة الأداء الطبيعي للشخص كفرد وكعضو في المجتمع؛

تزايد انتشار إدمان المخدرات في جميع أنحاء العالم، والذي أصبح وباءً في العديد من المجتمعات ويؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص في سن العمل والشباب والمراهقين؛

خسائر اجتماعية واقتصادية كبيرة مرتبطة بالعاملين المذكورين أعلاه، وزيادة في أحداث الجريمة، وتدمير المخزون الجيني الوطني؛

التأثير المتزايد لمافيا المخدرات، وتغلغلها في الهياكل الإدارية والتنظيمية والاقتصادية، ووكالات إنفاذ القانون، مما يستلزم حالة من الشذوذ (عدم التنظيم) في المجتمع؛

تدمير سمات الثقافة التقليدية، بما في ذلك الصحية.

وفقا للمتخصصين من جامعة الطب الحكومية الروسية، فإن إدمان المخدرات لدى المراهقين، بما في ذلك الإدمان العقلي، يتطور مع الحقنة الأولى للهيروين في 55٪ من الحالات لدى الأولاد وفي 82٪ من الفتيات. وعلى مدى السنوات العشر الماضية فقط، ارتفع عدد الوفيات بين الشباب بسبب تعاطي المخدرات في روسيا بمقدار 42 مرة.

انخفاض النشاط البدني

انخفاض النشاط البدني أو نمط الحياة المستقر هو عامل خطر مستقل لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، والسكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، وهشاشة العظام. في الأشخاص غير المدربين بدنيًا، يكون خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى مرتين من الأشخاص النشطين بدنيًا. درجة الخطر بالنسبة للأشخاص المستقرين قابلة للمقارنة مع الخطر النسبي للعوامل الثلاثة الأكثر شهرة التي تساهم في تطور الأمراض القلبية الوعائية: التدخين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفرط كوليستيرول الدم.

منذ آلاف السنين من وجود النوع البيولوجي "الإنسان المفكر" على الأرض، كان المصدر الوحيد لدعم حياته هو الجهاز العضلي. على مدار المائة عام الماضية، انخفضت حصة العمل البدني في دعم حياة الإنسان بمقدار 200 مرة. وقد أدى ذلك إلى حقيقة أن الإنسان المتحضر الحديث ينفق 500-750 سعرة حرارية يوميًا على العمل البدني، وهو أقل بمقدار 2-2.5 مرة مما هو متأصل في النمط الوراثي البشري وهو ضروري للحياة الطبيعية. يجب على الشخص السليم أن ينفق 350-500 سعرة حرارية من الطاقة يوميًا أو 2000-3000 سعرة حرارية أسبوعيًا لممارسة التمارين الرياضية المبررة من الناحية الفسيولوجية من خلال التربية البدنية والرياضة التي تعمل على تحسين الصحة.

النشاط البدني هو محدد مهم لوزن الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يعد النشاط البدني واللياقة البدنية (التي تشير إلى القدرة على أداء النشاط البدني) من العوامل المهمة في معدل الوفيات والمراضة المرتبطة بزيادة الوزن والسمنة. هناك أدلة واضحة على أن المستويات المعتدلة إلى القوية من اللياقة البدنية ترتبط بانخفاض كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. وفقًا للعديد من العلماء، فإن نظام التمارين البدنية المبني بشكل صحيح لا يحافظ على طول العمر النشط فحسب، بل يطيل أيضًا العمر بمعدل 6-8 سنوات.

الاضطرابات النفسية والاجتماعية

في ممارسة الرعاية الأولية، غالبًا ما تكون هناك حالات من الاضطرابات النفسية الاجتماعية التي تؤدي إلى تفاقم الأمراض الجسدية للمريض وتشكل في حد ذاتها تهديدًا لصحته. الاضطراب النفسي الاجتماعي الأكثر شيوعًا والأساسي هو متلازمة الاكتئاب. يجب أن نتذكر أنه من بين المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، يكون 2/3 عرضة لمحاولات الانتحار، و10-15٪ ينتحرون. يعاني حوالي 30% من البالغين من الاكتئاب والقلق في بعض الأحيان، مما قد يؤثر على أنشطتهم اليومية. النساء أكثر عرضة بنسبة 2-3 مرات من الرجال لطلب المساعدة من طبيب الرعاية الأولية لعلاج الاكتئاب والقلق.

الحالة البيئية.

أكبر ملوث هو مجمع النقل، بما في ذلك النقل البري والبحري والسكك الحديدية والجوية والنهرية. وترجع الزيادة في الانبعاثات من المصادر المتنقلة إلى زيادة عدد المركبات التي يستخدمها المواطنون، بما في ذلك تلك القادمة من مناطق أخرى من البلاد، فضلا عن زيادة حجم إعادة شحن البضائع في الموانئ البحرية. ومنذ عام 2000 بلغت الزيادة السنوية في عدد المركبات في المنطقة حوالي 61 ألف وحدة. ولا ترجع الزيادة في انبعاثات الملوثات الصادرة عن السيارات إلى كميتها فحسب، بل أيضا إلى حالتها الفنية ونوعية الوقود المستخدم. تعتبر وسائل النقل هي المصدر الرئيسي للتلوث، إلى جانب غازات العادم، حيث تنبعث منها أكثر من 200 مادة ضارة في الغلاف الجوي، بما في ذلك فئات الخطر من الأول إلى الثاني: أكاسيد الكربون، وأكاسيد النيتروجين، وثاني أكسيد الكبريت، والبنزين، والفورمالدهيد، والبنزو (أ) بيرين. . .

أخطر الملوثات البيئية على الإنسان هي الديوكسينات، لأنها... لا يوجد حد أدنى لضرر الديوكسينات بسبب تأثيرها التراكمي على البيئة الطبيعية. وتتشكل الديوكسينات بكميات كبيرة عند حرق القمامة والنفايات المنزلية الصلبة التي تحتوي على الكلور. مصدر تكوينها بسبب التقنيات غير الكاملة هو أيضًا الصناعات المعدنية والكيميائية وغيرها.

السباحة في الخزانات الطبيعية والحمامات الشمسية والمشي في الغابة والتجديف بالكاياك وغير ذلك الكثير - كل هذا يرتبط بمخاطر معينة على البشر. لكن لا ينبغي مقارنة هذه المخاطر بالظواهر الطبيعية التي تدمر القيم المادية التي خلقها الإنسان وتهدد حياة وصحة الناس. وتشمل سمات الظواهر الطبيعية فجائية وعدم القدرة على التنبؤ، فضلا عن قصر مدة حدوثها بكثافة عالية. الظواهر الطبيعية لا تعتمد على الإنسان، لكنه لا يساهم عمداً في حدوثها بل ويثيرها، مما يؤدي إلى تكثيف العمليات التدميرية في المناظر الطبيعية (تآكل التربة، التدفقات الطينية، العواصف الترابية، إلخ). إن دراسة الظواهر الطبيعية التي تؤدي إلى تفاقم السلامة البيئية في المنطقة ستمكن من تقييم تهديدها لحياة الناس في مناطق معينة، وتحديد تأثيرها على عمل المناظر الطبيعية الفردية وتطوير تدابير وقائية بيئية وتقنية وبيئية. الأنواع التقنية.

يشير تحليل مدى انتشار عوامل الخطر للأمراض غير المعدية إلى الحاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية مستهدفة، وأهمها التدريب الصحي وتثقيف السكان من أجل تكوين نمط حياة صحي، وتوسيع وتحسين الرعاية النفسية والوقائية النفسية، تطبيع الوضع البيئي وتحسين التدابير البيئية. وتظهر التجارب العالمية الفعالية العالية لهذا النشاط الوقائي، بشرط أن يكون مستمرا وينسق جهود الصناعات والإدارات المعنية.

لا تنتقل الأمراض غير السارية، والمعروفة أيضًا بالأمراض المزمنة، من شخص لآخر. لديهم مدة طويلة وعادة ما يتقدمون ببطء. الأنواع الأربعة الرئيسية للأمراض غير السارية هي أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية)، والسرطان، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو)، والسكري.

وتؤثر الأمراض غير المعدية بالفعل بشكل غير متناسب على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حيث يحدث نحو 80% من جميع الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية، أو 29 مليون وفاة. وهي السبب الرئيسي للوفاة في جميع المناطق باستثناء أفريقيا، ولكن التوقعات الحالية تشير إلى أنه بحلول عام 2020 ستحدث أكبر زيادة في الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية في أفريقيا. وبحلول عام 2030، من المتوقع أن يتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية في البلدان الأفريقية العدد الإجمالي للوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية والأمراض المرتبطة بالتغذية، فضلا عن الوفيات النفاسية والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة، وهي الأسباب الرئيسية للوفاة.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمثل هذه الأمراض؟

الأمراض غير السارية شائعة في جميع الفئات العمرية وفي جميع المناطق. وغالباً ما ترتبط هذه الأمراض بالفئات العمرية الأكبر سناً، لكن الأدلة تشير إلى أن تسعة ملايين شخص يموتون بسبب الأمراض غير السارية تقل أعمارهم عن 60 عاماً. وتحدث 90% من هذه الوفيات "المبكرة" في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. إن الأطفال والبالغين وكبار السن جميعهم معرضون لعوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بالأمراض غير السارية، مثل النظم الغذائية غير الصحية، أو قلة النشاط البدني، أو التعرض لدخان التبغ، أو تعاطي الكحول على نحو ضار.

ويتأثر تطور هذه الأمراض بعوامل مثل الشيخوخة، والتوسع الحضري السريع غير المخطط له، وعولمة أنماط الحياة غير الصحية. على سبيل المثال، يمكن أن تظهر عولمة النظم الغذائية غير الصحية لدى الأفراد في صورة ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وزيادة الوزن، والسمنة. تسمى هذه الحالات "عوامل الخطر المتوسطة" ويمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر السلوكية القابلة للتعديل

إن تعاطي التبغ، وقلة النشاط البدني، والنظام الغذائي غير الصحي، وتعاطي الكحول على نحو ضار يزيد من خطر الإصابة بمعظم الأمراض غير السارية أو يؤدي إلى الإصابة بها.

عوامل الخطر الأيضية/الفسيولوجية

وتؤدي هذه السلوكيات إلى أربعة تغيرات استقلابية/فسيولوجية تزيد من خطر الإصابة بالأمراض غير السارية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن/السمنة، وارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم)، وفرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون في الدم).

ومن حيث الوفيات المنسوبة، فإن عامل الخطر الرئيسي للأمراض غير السارية على مستوى العالم هو ارتفاع ضغط الدم (المرتبط بنسبة 16.5% من الوفيات العالمية (1)). يلي ذلك تعاطي التبغ (9%)، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (6%)، وقلة النشاط البدني (6%)، وزيادة الوزن والسمنة (5%). وتشهد البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أسرع الزيادات في عدد الأطفال الصغار الذين يعانون من زيادة الوزن.

الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها

يتطلب الحد من تأثير الأمراض غير السارية على الناس والمجتمع اتباع نهج شامل يتطلب من جميع القطاعات، بما في ذلك الصحة والمالية والشؤون الدولية والتعليم والزراعة والتخطيط وغيرها، العمل معًا للحد من المخاطر المرتبطة بالأمراض غير السارية وتنفيذ تدخلات للوقاية. والسيطرة.

ومن أهم السبل لتخفيف عبء الأمراض غير السارية تركيز الجهود على الحد من عوامل الخطر المرتبطة بهذه الأمراض. هناك طرق غير مكلفة للحد من عوامل الخطر الشائعة القابلة للتعديل (أساسا تعاطي التبغ، والنظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني، وتعاطي الكحول على نحو ضار) ورسم خريطة لوباء الأمراض غير السارية وعوامل الخطر المرتبطة به (1).

وتشمل الطرق الأخرى للحد من عبء الأمراض غير المعدية التدخلات الأساسية عالية التأثير لتعزيز الكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب، والتي يمكن تقديمها من خلال الرعاية الصحية الأولية. وتشير الأدلة إلى أن مثل هذه التدخلات تشكل استثماراً اقتصادياً ممتازاً، لأنها من الممكن أن تقلل الحاجة إلى علاجات أكثر تكلفة عند تنفيذها في الوقت المناسب. ويمكن تحقيق أعظم الأثر من خلال تطوير السياسات العامة المعززة للصحة والتي تعمل على تعزيز الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها وإعادة توجيه النظم الصحية لتلبية احتياجات الأشخاص المصابين بها.

تميل البلدان ذات الدخل المنخفض إلى أن تكون لديها قدرة أقل على الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها.

تزيد احتمالات حصول البلدان المرتفعة الدخل على خدمات الأمراض غير السارية التي يغطيها التأمين الصحي بأربعة أضعاف مقارنة بالبلدان المنخفضة الدخل. ومن غير المرجح أن تتمكن البلدان التي لا تتمتع بتأمين صحي كاف من تحقيق الوصول الشامل إلى التدخلات الأساسية للأمراض غير السارية.

أنشطة منظمة الصحة العالمية

خطة العمل لتنفيذ الاستراتيجية العالمية للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها 2008-2013. يقدم المشورة للدول الأعضاء ومنظمة الصحة العالمية والشركاء الدوليين حول كيفية اتخاذ إجراءات لمكافحة الأمراض غير السارية.

وتتخذ منظمة الصحة العالمية أيضاً إجراءات للحد من عوامل الخطر المرتبطة بالأمراض غير السارية.

إن اعتماد البلدان لتدابير مكافحة التبغ الموضحة في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ يمكن أن يساعد بشكل كبير في تقليل تعرض الناس للتبغ.

تهدف الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة إلى تعزيز الصحة وحمايتها من خلال تمكين المجتمعات من الحد من معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بالنظم الغذائية غير الصحية وقلة النشاط البدني.

تقترح الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية للحد من تعاطي الكحول على نحو ضار تدابير وتحدد مجالات العمل ذات الأولوية لحماية الناس من تعاطي الكحول على نحو ضار.

ووفقاً للإعلان السياسي للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية، تعمل منظمة الصحة العالمية على تطوير نظام رصد عالمي شامل للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها، بما في ذلك المؤشرات ومجموعة من الأهداف العالمية الطوعية.

ووفقاً لقرار جمعية الصحة العالمية، تعكف منظمة الصحة العالمية على وضع خطة عمل عالمية بشأن الأمراض غير السارية للفترة 2013-2020، والتي ستوفر إطاراً لتنفيذ الالتزامات السياسية لاجتماع الأمم المتحدة الرفيع المستوى. وسيتم تقديم مسودة خطة العمل لاعتمادها في جمعية الصحة العالمية في مايو/أيار 2013.

امراض غير معدية

مفتاح الحقائق

· يموت أكثر من 36 مليون شخص كل عام بسبب الأمراض غير المعدية.

· تحدث نحو 80% إلى 29 مليون حالة وفاة بسبب الأمراض غير السارية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

· أكثر من 9 ملايين شخص يموتون بسبب الأمراض غير السارية تقل أعمارهم عن 60 عاماً. وتحدث 90% من هذه الوفيات "المبكرة" في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

· تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية غالبية الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية، حيث تقتل 17 مليون شخص كل عام. وتليها أمراض السرطان (7.6 مليون)، وأمراض الجهاز التنفسي (4.2 مليون)، والسكري (1.3 مليون).(1)

· تمثل هذه المجموعات الأربع من الأمراض ما يقرب من 80% من إجمالي الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية.

· لديهم أربعة عوامل خطر مشتركة: تعاطي التبغ، وقلة النشاط البدني، وتعاطي الكحول على نحو ضار، والنظام الغذائي غير الصحي.

مراجعة

لا تنتقل الأمراض غير السارية، والمعروفة أيضًا بالأمراض المزمنة، من شخص لآخر. لديهم مدة طويلة وعادة ما يتقدمون ببطء. الأنواع الأربعة الرئيسية للأمراض غير السارية هي أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية)، والسرطان، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو)، والسكري.

وتؤثر الأمراض غير المعدية بالفعل بشكل غير متناسب على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حيث يحدث نحو 80% من جميع الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية، أو 29 مليون وفاة. وهي السبب الرئيسي للوفاة في جميع المناطق باستثناء أفريقيا، ولكن التوقعات الحالية تشير إلى أنه بحلول عام 2020 ستحدث أكبر زيادة في الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية في أفريقيا.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمثل هذه الأمراض؟

الأمراض غير السارية شائعة في جميع الفئات العمرية وفي جميع المناطق. وغالباً ما ترتبط هذه الأمراض بالفئات العمرية الأكبر سناً، لكن الأدلة تشير إلى أن تسعة ملايين شخص يموتون بسبب الأمراض غير السارية تقل أعمارهم عن 60 عاماً. وتحدث 90% من هذه الوفيات "المبكرة" في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. إن الأطفال والبالغين وكبار السن جميعهم معرضون لعوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بالأمراض غير السارية، مثل النظم الغذائية غير الصحية، أو قلة النشاط البدني، أو التعرض لدخان التبغ، أو تعاطي الكحول على نحو ضار.

ويتأثر تطور هذه الأمراض بعوامل مثل الشيخوخة، والتوسع الحضري السريع غير المخطط له، وعولمة أنماط الحياة غير الصحية. على سبيل المثال، يمكن أن تظهر عولمة النظم الغذائية غير الصحية لدى الأفراد في صورة ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وزيادة الوزن، والسمنة. تسمى هذه الحالات "عوامل الخطر المتوسطة" ويمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر السلوكية القابلة للتعديل

إن تعاطي التبغ، وقلة النشاط البدني، والنظام الغذائي غير الصحي، وتعاطي الكحول على نحو ضار يزيد من خطر الإصابة بمعظم الأمراض غير السارية أو يؤدي إلى الإصابة بها.

1. يتسبب التبغ في وفاة ما يقرب من ستة ملايين شخص كل عام (بما في ذلك 600 ألف حالة وفاة بسبب التدخين غير المباشر)، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى ثمانية ملايين بحلول عام 2030، وهو ما يمثل 10% من إجمالي الوفيات السنوية.

2. يمكن أن تعزى حوالي 3.2 مليون حالة وفاة سنوية إلى عدم كفاية النشاط البدني.

3. يُعزى ما يقرب من 1.7 مليون حالة وفاة إلى انخفاض استهلاك الفواكه والخضروات.

4. نصف الوفيات السنوية البالغة 2.3 مليون شخص بسبب تعاطي الكحول على نحو ضار ناجمة عن الأمراض غير السارية.

عوامل الخطر الأيضية/الفسيولوجية

وتؤدي هذه السلوكيات إلى أربعة تغيرات استقلابية/فسيولوجية تزيد من خطر الإصابة بالأمراض غير السارية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن/السمنة، وارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم)، وفرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون في الدم).

ومن حيث الوفيات المنسوبة، فإن عامل الخطر الرئيسي للأمراض غير السارية على مستوى العالم هو ارتفاع ضغط الدم (المرتبط بنسبة 16.5% من الوفيات العالمية (1)). يلي ذلك تعاطي التبغ (9%)، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (6%)، وقلة النشاط البدني (6%)، وزيادة الوزن والسمنة (5%). وتشهد البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أسرع الزيادات في عدد الأطفال الصغار الذين يعانون من زيادة الوزن.

ما هي العواقب الاجتماعية والاقتصادية للأمراض غير السارية؟

تهدد الأمراض غير السارية التقدم نحو تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية التي حددتها الأمم المتحدة. ويرتبط الفقر ارتباطا وثيقا بالأمراض غير المعدية. ومن المتوقع أن تؤدي الزيادة السريعة في عبء هذه الأمراض إلى إعاقة مبادرات الحد من الفقر في البلدان المنخفضة الدخل، خاصة وأن الأسر تنفق المزيد على الرعاية الصحية. فالأشخاص الضعفاء والمحرومون اجتماعيا يصابون بالمرض ويموتون في وقت أبكر من أولئك الذين يشغلون مناصب اجتماعية أعلى، خاصة لأنهم أكثر عرضة لخطر التعرض للمنتجات الضارة مثل التبغ أو الأطعمة غير الصحية ولديهم فرص محدودة للحصول على الخدمات الصحية.

وفي البيئات المحدودة الموارد، يمكن أن تؤدي تكاليف علاج أمراض القلب أو السرطان أو السكري أو أمراض الرئة المزمنة إلى استنفاد موارد الأسرة بسرعة وإغراق الأسر في براثن الفقر. إن التكاليف الباهظة المرتبطة بالأمراض غير المعدية، بما في ذلك العلاج الطويل والمكلف في كثير من الأحيان وفقدان المعيلين، تدفع الملايين من الناس إلى الفقر كل عام، مما يعيق التنمية.

الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها

يتطلب الحد من تأثير الأمراض غير السارية على الإنسان والمجتمع اتباع نهج شامل يتطلب تعاون جميع القطاعات، بما في ذلك الصحة والمالية والعلاقات الدولية والتعليم والزراعة والتخطيط وغيرها، من أجل الحد من المخاطر المرتبطة بالأمراض غير السارية، وكذلك لاتخاذ إجراءات الوقاية والسيطرة.

ومن أهم السبل لتخفيف عبء الأمراض غير السارية تركيز الجهود على الحد من عوامل الخطر المرتبطة بهذه الأمراض. هناك طرق غير مكلفة للحد من عوامل الخطر الشائعة القابلة للتعديل (أساسا تعاطي التبغ، والنظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني، وتعاطي الكحول على نحو ضار) ورسم خريطة لوباء الأمراض غير السارية وعوامل الخطر المرتبطة به (1).

وتشمل الطرق الأخرى للحد من عبء الأمراض غير المعدية التدخلات الأساسية عالية التأثير لتعزيز الكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب، والتي يمكن تقديمها من خلال الرعاية الصحية الأولية. وتشير الأدلة إلى أن مثل هذه التدخلات تشكل استثماراً اقتصادياً ممتازاً، لأنها من الممكن أن تقلل الحاجة إلى علاجات أكثر تكلفة عند تنفيذها في الوقت المناسب. ويمكن تحقيق أعظم الأثر من خلال تطوير السياسات العامة المعززة للصحة والتي تعمل على تعزيز الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها وإعادة توجيه النظم الصحية لتلبية احتياجات الأشخاص المصابين بها.

أنشطة منظمة الصحة العالمية

خطة عمل لتنفيذ استراتيجية عالمية للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتهالسنوات يقدم المشورة للدول الأعضاء ومنظمة الصحة العالمية والشركاء الدوليين حول كيفية اتخاذ إجراءات لمكافحة الأمراض غير السارية.

وتتخذ منظمة الصحة العالمية أيضاً إجراءات للحد من عوامل الخطر المرتبطة بالأمراض غير السارية.

· إن اعتماد البلدان لتدابير مكافحة التبغ المبينة في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ يمكن أن يقلل بشكل كبير من تأثير التبغ على الناس.

· تهدف الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة إلى تعزيز الصحة وحمايتها من خلال تمكين المجتمعات الفردية من الحد من معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بالنظم الغذائية غير الصحية وقلة النشاط البدني.

· تقترح الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية للحد من تعاطي الكحول على نحو ضار تدابير وتحدد مجالات العمل ذات الأولوية لحماية الناس من تعاطي الكحول على نحو ضار.

· وفقاً للإعلان السياسي للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية، تعكف منظمة الصحة العالمية على تطوير نظام مراقبة عالمي شامل للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها، بما في ذلك المؤشرات ومجموعة من الأهداف العالمية الطوعية.

· وفقاً لقرار جمعية الصحة العالمية (WHA 64.11)، تعمل منظمة الصحة العالمية على تطوير خطة عمل عالمية بشأن الأمراض غير السارية على مر السنين، والتي ستوفر إطاراً لتنفيذ الالتزامات السياسية لاجتماع الأمم المتحدة الرفيع المستوى. وسيتم تقديم مسودة خطة العمل لاعتمادها في جمعية الصحة العالمية في مايو/أيار 2013.

امتحان

1. الوقاية وأنواعها. عوامل الخطر للأمراض غير المعدية.

الوقاية (prophylaktikos اليونانية - الوقائية والاحترازية) هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى ضمان مستوى عال من صحة الناس، وطول عمرهم الإبداعي، والقضاء على أسباب الأمراض، بما في ذلك. تحسين ظروف العمل والحياة والترفيه للسكان وحماية البيئة.

هناك الوقاية الفردية والعامة، الأولية والثانوية والثالثية.

الوقاية الفردية والعامة

تشمل الوقاية الفردية تدابير للوقاية من الأمراض والحفاظ على الصحة وتحسينها، والتي يقوم بها الشخص نفسه، وتتلخص عمليا في الامتثال لمعايير نمط الحياة الصحي، والنظافة الشخصية، ونظافة الزواج والعلاقات الأسرية، ونظافة الملابس، الأحذية، نظام التغذية والشرب العقلاني، التعليم الصحي لجيل الشباب، نظام العمل والراحة العقلاني، التربية البدنية النشطة، إلخ.

تشمل الوقاية العامة نظامًا من التدابير الاجتماعية والاقتصادية والتشريعية والتعليمية والصحية والتقنية والصحية ومكافحة الأوبئة والطبية التي تنفذها بشكل منهجي مؤسسات الدولة والمنظمات العامة من أجل ضمان التنمية الشاملة للقوة البدنية والروحية المواطنين، والقضاء على العوامل الضارة بصحة السكان.

تهدف تدابير الوقاية العامة إلى ضمان مستوى عالٍ من الصحة العامة، والقضاء على أسباب الأمراض، وتهيئة الظروف المثلى للحياة الجماعية، بما في ذلك ظروف العمل والراحة والدعم المادي وظروف المعيشة، وتوسيع نطاق المنتجات الغذائية والسلع الاستهلاكية، وكذلك وكذلك تطوير الرعاية الصحية والتعليم والثقافة والثقافة البدنية. تعتمد فعالية تدابير الوقاية العامة إلى حد كبير على الموقف الواعي للمواطنين لحماية صحتهم وصحة الآخرين، وعلى المشاركة النشطة للسكان في تنفيذ التدابير الوقائية، وعلى مدى استفادة كل مواطن من الفرص التي يوفرها له المجتمع لتعزيز والحفاظ على الصحة.

يتطلب التنفيذ العملي للوقاية العامة اتخاذ تدابير تشريعية وتكاليف مادية ثابتة وكبيرة، فضلاً عن الإجراءات المشتركة لجميع أجزاء أجهزة الدولة والمؤسسات الطبية والمؤسسات الصناعية والبناء والنقل والمجمع الصناعي الزراعي، وما إلى ذلك.

الوقاية الأولية هي نظام من التدابير الاجتماعية والطبية والصحية والتعليمية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض من خلال القضاء على أسباب وظروف حدوثها وتطورها، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل الضارة في الحياة الطبيعية والصناعية والمنزلية. بيئة. وعلى النقيض من الوقاية الثانوية التي تهدف إلى الكشف المبكر عن المرض والوقاية من الانتكاسات وتطور عملية المرض ومضاعفاته المحتملة، فإن هدف الوقاية الأولية هو الحفاظ على الصحة ومنع التعرض لعوامل البيئة الطبيعية والاجتماعية الضارة التي يمكن أن يسبب تغيرات مرضية في الجسم.

يرتبط ظهور وتطور الأفكار حول الوقاية الأولية والثانوية ارتباطًا وثيقًا بالبحث عن نهج مسبب (سببي) لمكافحة الأمراض غير المعدية الأكثر شيوعًا، وتنفيذ البحوث العلمية الأساسية التي تم إجراؤها من أجل تحديد الحجم الحقيقي للوقاية من الأمراض غير المعدية. انتشار الأمراض غير المعدية، وتحديد الانحرافات الأولية عن المسار الطبيعي لعمليات الحياة ويحفز آليات تطوير العمليات المرضية التي تؤدي إلى ظهور أشكال مختلفة من الأمراض غير المعدية، وكذلك إثبات ارتباطها بالتأثير لعوامل البيئة الداخلية والخارجية المختلفة للجسم.

الوقاية الثالثية كمجموعة من التدابير لإعادة تأهيل المرضى الذين فقدوا القدرة على العيش بشكل كامل. تهدف الوقاية الثالثية إلى إعادة التأهيل الاجتماعي (بناء الثقة في الملاءمة الاجتماعية للفرد) والعمل (إمكانية استعادة مهارات العمل) والنفسية (استعادة النشاط السلوكي) والطبية (استعادة وظائف أعضاء وأنظمة الجسم). وتشمل الاتجاهات الرئيسية للوقاية الوقاية العامة، والتي تتضمن نظام تدابير لحماية صحة المجموعات، والوقاية الفردية، والتي تشمل مراعاة قواعد النظافة الشخصية في المنزل وفي العمل.

في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديا، تم تحديد التغير في ملف معدلات الإصابة بالمرض بوضوح: فقد احتلت أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام، والأمراض التنفسية المزمنة غير المحددة وغيرها من أشكال الأمراض غير المعدية، مكانة رائدة بين أسباب الوفيات والعجز والإعاقة المؤقتة السكان. وفي الوقت نفسه، هناك اتجاه نحو "تجديد" الأمراض غير المعدية، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية، التي تسبب أكبر ضرر على صحة السكان وموارد العمل في المجتمع.

إن تزايد معدلات الإصابة بالأمراض والافتقار إلى وسائل فعالة بما فيه الكفاية لعلاج الأمراض غير المعدية يتطلبان التحسين المستمر لأساليب مكافحتها. ورغم أن الوقاية الثانوية تشكل جزءا لا يتجزأ من مكافحة الأمراض غير المعدية، فإن تدابيرها لا يمكن أن توقف الزيادة في حالات الإصابة بالأمراض غير المعدية، وبالتالي، لا تحل مشاكل الوقاية منها بشكل كامل. لذلك، بالتزامن مع توسيع التدابير الوقائية وتحسين الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الأمراض غير المعدية، يتم تطوير الاتجاهات الرئيسية لتطوير البحث الطبي العلمي. أصبحت إحدى المهام الأساسية للعلوم الطبية هي دراسة أسباب وآليات تطور الأمراض غير المعدية الأكثر شيوعًا وتطوير طرق فعالة للوقاية منها وعلاجها.

عوامل الخطر للأمراض غير المعدية.

تُفهم عوامل الخطر على أنها خصائص ومؤشرات تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض وتطوره ونتائجه غير المواتية.

تنقسم عوامل الخطر بشكل مشروط إلى قابلة للتعديل وغير قابلة للتعديل.

عوامل الخطر القابلة للتعديل:

1) سمات نمط حياة الشخص وعاداته - التدخين، والخمول البدني، وسوء التغذية، وتعاطي الكحول، وما إلى ذلك؛

2) تغير المعلمات السريرية والمخبرية - مستويات ضغط الدم (BP)، والكوليسترول (CH) وجزيئاته، والجلوكوز، وكذلك وزن الجسم (BW).

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل:

الجنس والعمر وبعض الخصائص الجينية التي لا يمكن تغييرها وتستخدم بشكل أساسي لتحديد تشخيص المرض.

أثبتت العديد من الدراسات أن معظم عوامل الخطر تبدأ بالتأثير في مرحلة الطفولة. ولذلك، يجب البحث عن أصول الأمراض على وجه التحديد في هذا العصر. وتكون تدابير الوقاية بين الأطفال والمراهقين فعالة بشكل خاص.

60% من إجمالي عبء المرض في البلدان المتقدمة يرجع إلى 7 عوامل خطر رئيسية:

ارتفاع ضغط الدم - 13%؛

· التدخين - 12%؛

· الكحول - 10%؛

· زيادة مستوى الكولسترول في الدم - 9%;

· الوزن الزائد - 8%؛

· عدم كفاية استهلاك الخضار والفواكه - 4%.

· نمط الحياة المستقر - 4%.

من بين عوامل الخطر الرئيسية، ارتفاع ضغط الدم (BP) يستحق اهتماما خاصا. ارتفاع ضغط الدم له تأثير سلبي على الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية: الدماغ والقلب والكلى. هذه هي ما يسمى بالأعضاء المستهدفة الأكثر تضرراً بسبب ارتفاع ضغط الدم. إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم، فإنه غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب والكلى، وضعف البصر. يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 3 مرات. يتسبب في وفاة 7 ملايين شخص حول العالم كل عام.

تعتبر السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد الاتجاهات الرئيسية في نظام العلاج والتدابير الوقائية لأمراض القلب والأوعية الدموية. تساهم تغييرات نمط الحياة في خفض ضغط الدم بشكل أكثر فعالية (الجدول 1).

"الحق">الجدول 1

بالإضافة إلى ذلك، إذا أقلعت عن التدخين، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية خلال عام سينخفض ​​إلى النصف مقارنة بالمدخنين. تحت تأثير النيكوتين، يزداد معدل ضربات القلب، ويحدث تضيق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.

عامل خطر آخر مهم هو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والذي يسبب الوفاة المبكرة لأكثر من 4 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم كل عام. عندما يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم إلى أكثر من 5 مليمول / لتر، يترسب الفائض في جدران الأوعية الدموية على شكل لويحات تصلب الشرايين. وهذا يؤدي إلى تضيق الشرايين ونقص الأكسجين في القلب والدماغ والساقين (العرج المتقطع والغرغرينا). المرضى الذين يحافظون على مستويات الكوليسترول الطبيعية لديهم خطر أقل بنسبة 30-40٪ للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

كيفية خفض الكولسترول؟ أنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكولسترول: تجنب اللحوم الدهنية والنقانق ومخلفاتها والزبدة والقشدة الحامضة والجبن التي تحتوي على أكثر من 30٪ من الدهون، وما إلى ذلك. النشاط البدني المنتظم يعزز حرق الدهون بشكل أفضل. مع انخفاض الوزن بمقدار 10 كجم، يمكن تحقيق انخفاض في إجمالي الكوليسترول بنسبة 10٪. التوقف عن التدخين - فهو يزيد بشكل كبير من خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين.

إن عامل الخطر الرئيسي للعديد من الأمراض المزمنة هو التدخين، والذي يعتبر اليوم واحدة من أكبر الكوارث الصحية العامة. ومن المعروف أن التبغ يسبب الوفاة لنصف من يتعاطونه.

وخلال القرن العشرين، أودى الوباء بحياة 100 مليون شخص. في كل عام، يموت 5.4 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بسبب أمراض مرتبطة بالتبغ. وفي روسيا يموت 400 ألف شخص سنويا، 80% منهم يموتون في سن العمل (35-64 سنة). في روسيا، 40% من السكان البالغين (44 مليون شخص) هم من مستخدمي التبغ بانتظام. ومن بينهم 60% (30 مليون) رجال، و22% (13 مليون) نساء. أكثر من 30% من النساء في سن الإنجاب هم من مستخدمي التبغ النشطين. ما لا يزيد عن 8٪ من النساء المدخنات يتوقفن عن التدخين أثناء الحمل.

حاليًا، تم إثبات العلاقة بين التدخين وسرطان الرئتين والحنجرة والكلى والمثانة والمعدة والقولون وتجويف الفم والمريء. كما يسبب تدخين التبغ سرطان الدم، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ومرض الشريان التاجي، والسكتة الدماغية، والإجهاض، والولادة المبكرة، والعيوب الخلقية وغيرها من الأمراض. يقلل تدخين التبغ من متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 15-20 عامًا، ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين بنسبة 20-30 مرة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 5-8 مرات. 50% من معدل الوفيات بسبب تدخين التبغ يتكون من أمراض الدورة الدموية، 25% - الأورام الخبيثة، 15% - أمراض الجهاز التنفسي، 10% - أمراض أخرى.

مشكلة مهمة للغاية هي التدخين السلبي. يتنفس ما يقرب من 700 مليون طفل حول العالم الهواء الملوث بدخان التبغ كل يوم. يموت أكثر من 200 ألف عامل بسبب استنشاق الدخان السلبي في العمل. يحتوي دخان التبغ على أكثر من 100 مادة سامة وأكثر من 70 مادة مسرطنة. لا يوجد مستوى آمن لاستنشاق دخان التبغ. لا يمكن للتهوية ولا المرشحات أن تقلل من التعرض لدخان التبغ إلى مستويات آمنة. فقط المناطق الخالية من التدخين بنسبة 100% يمكنها توفير حماية موثوقة.

وتقدر التكلفة الاجتماعية والاقتصادية العالمية لوباء التبغ بمبلغ 200 مليار دولار. وتخصص البلدان ذات الدخل المرتفع ما بين 6% إلى 15% من موارد الرعاية الصحية لديها لعلاج الأمراض المرتبطة بالتدخين.

غالبًا ما يُنظر إلى تعاطي التبغ بشكل خاطئ على أنه خيار شخصي بحت. ولكن كما تظهر الممارسة العالمية، هناك استراتيجيات فعالة للحد من استهلاك التبغ. هذا هو زيادة أسعار السجائر، وحظر التدخين في الأماكن العامة وأماكن العمل، والحملات الإعلامية العامة، ونشر البيانات العلمية عن مخاطر التدخين في وسائل الإعلام، وحظر أي إعلان، وتنظيم المساعدة الطبية للإقلاع عن التدخين .

الكحول. على الصعيد العالمي، يموت 2.3 مليون شخص كل عام بسبب تعاطي الكحول. في الاتحاد الروسي، يمثل الكحول 350 - 700 ألف حالة وفاة سنويا.

بشكل عام، الكحول هو عامل خطر لـ 60% من الأمراض والإصابات، وهو السبب في 20-30% من حالات سرطان المريء، و40-60% من الوفيات بسبب الإصابات وغيرها.

يصل الضرر الاجتماعي والاقتصادي الناجم عن تعاطي الكحول إلى 2-5٪ من الناتج المحلي الإجمالي في العالم ويصل إلى 210-665 مليار دولار.

القيام بحملة لمكافحة الكحول في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 1985-1987. يُسمح بتقليل استهلاك الكحول بنسبة 27٪، وتقليل معدل وفيات الرجال بنسبة 12٪ والنساء بنسبة 7٪. وينبغي أن يشمل تنفيذ تدابير مكافحة إدمان الكحول جميع المستويات، بما في ذلك السياسات المتعلقة بالقيادة تحت تأثير الكحول، وتوافر الكحول، وتنظيم الأسعار.

مشكلة صحية عامة رئيسية أخرى في القرن الحادي عشر هي السمنة. تعتبر السمنة أحد مظاهر أمراض الحضارة، الناجمة عن التغذية المفرطة وغير العقلانية وغير المتوازنة من جهة، وقلة استهلاك الطاقة من جهة أخرى.

تشير نتائج العديد من الدراسات إلى وجود صلة بين السمنة والإصابة بمرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية)، والأورام الخبيثة في مواقع مختلفة. في الاتحاد الروسي، يعاني 50% من النساء و30% من الرجال من زيادة الوزن.

نحصل على أكبر قدر من السعرات الحرارية من الدهون، لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تقليل كمية الأطعمة الدهنية: المايونيز، الزبدة، السمن، النقانق، الهامبرغر، الجبن المطبوخ، الحليب المكثف، المخبوزات، إلخ. من حيث محتوى السعرات الحرارية، يحتل الكحول المرتبة الثانية بعد الدهون، وبالتالي فإن "بطن البيرة" ليس خيالا. من الأفضل الامتناع تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية أو تقليل تكرار تناولها والجرعة إلى الحد الأدنى. تحتوي المخبوزات الحلوة أيضًا على نسبة عالية من السعرات الحرارية، لذا يجب أيضًا تقليل استهلاكها إلى الحد الأدنى.

أساس النظام الغذائي الصحي هو الحبوب والخضروات والفواكه. تحتاج عدة مرات في اليوم إلى تناول مجموعة متنوعة من الخضار والفواكه، على الأقل 400 جرام يوميًا، دون احتساب البطاطس. تعد الخضروات والفواكه مصادر للفيتامينات والمعادن والألياف الغذائية. يجب أن يتجاوز استهلاك الخضار استهلاك الفاكهة بمقدار 2-3 مرات.

عدم كفاية النشاط البدني (الخمول البدني). وعلى الصعيد العالمي، يتسبب هذا العامل في وفاة مليوني شخص سنويا. يعد قلة النشاط البدني أحد أهم أسباب الزيادة الحادة في السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني. أكثر من 30% من رحلات السيارات في الدول المتقدمة تكون مسافة أقل من 3 كيلومترات، و50% منها أقل من 5 كيلومترات. ويمكن قطع هذه المسافات في 15-20 دقيقة بالدراجة أو في 30-50 دقيقة من المشي السريع.

يزيد الخمول البدني من الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 15-39%، والسكتة الدماغية - بنسبة 33%، وارتفاع ضغط الدم - بنسبة 12%، والسكري - بنسبة 12-35%، وسرطان القولون - بنسبة 22-33%، وسرطان الثدي - بنسبة 5-. 12%. أظهرت الدراسات أن النشاط البدني المنتظم يزيد متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 5 سنوات مقارنة بالأشخاص غير النشطين بدنيًا.

كيفية زيادة النشاط البدني؟ المشي أكثر، واستبدال ركوب المصعد وركوب الحافلات الخانقة بالمشي. مارس التمارين الصباحية كل يوم. ابدأ ممارسة التمارين البدنية بانتظام: المشي، والسباحة، وركوب الدراجات، والتزلج، والجري البطيء، وما إلى ذلك. الانخراط في العمل البدني: العمل في الحديقة، وما إلى ذلك. ممارسة الألعاب في الهواء الطلق: الكرة الطائرة، وكرة الريشة، والتنس، وما إلى ذلك.

الأمراض الاجتماعية الطبيعية غير المعدية

2. التقييم الشامل لتطور عوامل الخطر باستخدام المقاييس والاختبارات المختلفة

يتيح لك مقياس SCORE تقدير خطر الوفاة بسبب الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين في فترة العشر سنوات القادمة لدى المرضى الذين لا يعانون من مرض القلب التاجي المثبت (CHD)، بناءً على عوامل الخطر التالية: الجنس، والعمر، وحالة التدخين، والدم الانقباضي. الضغط (SBP). يتم استخدام المقياس لتقييم إجمالي المخاطر عند اتخاذ قرار بشأن تعزيز التدابير الوقائية.

في عام 2008، وضع خبراء منظمة الصحة العالمية دليلاً لتقييم وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، والذي يسمح بتحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المميتة أو غير المميتة لمدة 10 سنوات اعتمادًا على الجنس والعمر ومستوى ضغط الدم الانقباضي و عامل التدخين، في وجود أو عدم وجود مرض السكري (DM). يتم تقديم توصيات لإدارة المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية من خلال تغييرات نمط الحياة والعلاج الدوائي المناسب.

القيم المستهدفة لعوامل الخطر الرئيسية هي:

الإقلاع عن التدخين.

يتضمن تقييم حالة التدخين كعامل خطر تحديد مؤشر الشخص المدخن (SI) وتقييم درجة الاعتماد على النيكوتين (اختبار Fagerström) (الجدول 2):

IR - (عدد السجائر المدخنة في اليوم) * (عدد أشهر السنة التي يدخن خلالها الشخص).

على سبيل المثال، يدخن الشخص علبة سجائر يوميًا ويدخن طوال العام:

يشير IR> 140 إلى وجود خطر كبير للغاية للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

"الحق">الجدول 2

اختبار Fagerström لتقييم درجة الاعتماد على النيكوتين لدى الأشخاص الذين يدخنون التبغ

1. متى تدخن سيجارتك الأولى بعد استيقاظك؟	خلال أول 5 دقائق في غضون 6-30 دقيقة
2. هل يصعب عليك الامتناع عن التدخين في الأماكن التي يمنع فيها التدخين؟
3. ما هي السيجارة التي لا تستطيع أن تتخلى عنها بسهولة؟	أول سيجارة في الصباح آخر
4. كم عدد السجائر التي تدخنها في اليوم؟	10 أو أقل 31 أو أكثر
5. هل تدخن أكثر في الساعات الأولى من الصباح بعد الاستيقاظ مقارنة ببقية اليوم؟
6. هل تدخن إذا كنت مريضًا جدًا وتضطر إلى البقاء في السرير طوال اليوم؟

معامل فاجيرستروم:

0-2 - اعتماد ضعيف جدا؛

3-4 - الاعتماد الضعيف.

5 - الاعتماد المتوسط.

6-7 - الاعتماد العالي.

8-10 - اعتماد كبير جدًا

بالنسبة لأي درجة من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، يجب على الطبيب تشجيع المريض بقوة على الإقلاع عن التدخين، وذلك باستخدام أدوية بديلة للنيكوتين و/أو مضادات الاكتئاب إذا لزم الأمر.

نظام غذائي متوازن

وبغض النظر عن درجة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في النظام الغذائي اليومي، يجب أن تكون نسبة الدهون<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 جرام من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات. تناول الملح يوميا<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

مؤشر كتلة الجسم (BMI)<25 кг/м 2

يتم حساب مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كويتيليت) باستخدام الصيغة: مؤشر كتلة الجسم = طن متري (كجم) / الارتفاع (متر مربع، م 2).

"الحق">الجدول 3

تصنيف السمنة حسب مؤشر كتلة الجسم (منظمة الصحة العالمية، 1997)

	مؤشر كتلة الجسم، كجم/م2	خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة (ضمن متلازمة التمثيل الغذائي /MS/)
نقص MT		منخفض (زيادة خطر الإصابة بأمراض أخرى)
عادي بي دبليو
فائض في وزن الجسم		مرتفعة
السمنة من الدرجة الأولى
السمنة من الدرجة الثانية		طويل جدا
السمنة من الدرجة الثالثة		عالية للغاية

محيط الخصر (مرحاض)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

يتم قياس محيط الخصر عند منتصف المسافة بين قمة العرف الحرقفي والحافة الجانبية السفلية للأضلاع. يتم قياس محيط الخصر أثناء وقوف المريض، ويجب إمساك شريط القياس بشكل أفقي.

تشير زيادة محيط الخصر عن القيم المحددة إلى وجود سمنة في البطن وهي المعيار الرئيسي لمتلازمة التمثيل الغذائي.

النشاط البدني. يوصى بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة (مثل المشي القوي) لمدة 30 دقيقة يوميًا لجميع المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر.

استهلاك الكحول. في اليوم مقبول<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"صحيح">الجدول 4

القيم المثلى لمعلمات الدهون في البلازما للأشخاص الأصحاء

تركيز الجلوكوز<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

القيم المستهدفة للعوامل الرئيسية لدى الأفراد المعرضين للخطر الشديد والمرضى الذين تم تشخيصهم بأمراض القلب والأوعية الدموية أو داء السكري:

1. ضغط الدم<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. تركيز الكوليسترول > مليمول/لتر (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. تركيز كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. تركيز الجلوكوز (الصيام)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

تحديد خطر تطور المرض الذي تم تشخيصه وتطور مضاعفاته، بما في ذلك. مميت

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ه). يتضمن التقسيم الطبقي لخطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مراعاة المؤشرات التالية: درجة ارتفاع ضغط الدم، ووجود عوامل الخطر، والحالات السريرية المرتبطة به، وتلف الأعضاء المستهدفة.

الرسم البياني لمنظمة الصحة العالمية/الفريق الحكومي الدولي لمنطقة تور دون الإقليمية (الاتحاد الروسي، بيلاروسيا، إستونيا، هنغاريا، كازاخستان، لاتفيا، ليتوانيا، جمهورية مولدوفا، أوكرانيا) خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المميتة أو غير المميتة لمدة 10 سنوات اعتمادًا على الجنس والعمر والدم الانقباضي الضغط وتركيز الكولسترول وحالة التدخين مع الأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود مرض السكري.

· المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.

· المرضى الذين خضعوا لجراحة ترميمية لأوعية القلب والأوعية الدماغية والمحيطية.

· المرضى الذين يعانون من عوامل خطر متعددة، والذين، عند تقييمهم باستخدام جدول SCORE، يكون لديهم إجمالي خطر الوفاة بسبب الأمراض القلبية الوعائية أكبر من 10%.

· المرضى الذين يعانون من أي مظاهر سريرية (غير حادة) لمرض الشريان التاجي أو ما يعادله من خطر (تصلب الشرايين الواضح سريريًا في الشريان السباتي أو الشرايين الطرفية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، مرض السكري من النوع 2 مع بيلة ألبومينية دقيقة)؛

· الأشخاص الذين لا يعانون من مرض نقص تروية القلب وما يعادله، ولكن لديهم العديد من عوامل الخطر، يكون الخطر على مقياس SCORE ضمن 5-9٪.

· الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للأمراض القلبية الوعائية، ولكن مع وجود عامل للإصابة بتصلب الشرايين، فإن الخطر على مقياس SCORE هو 1-4٪؛

· الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للأمراض القلبية الوعائية، ولكن لديهم تاريخ عائلي (بداية مرض الشريان التاجي أو أمراض الأوعية الدموية الأخرى لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، لدى النساء - 65 عامًا).

أسئلة الاختبار

1. مفهوم "عامل الخطر" يعني:

1) سبب المرض.

2) العوامل التي تحدد مدى خطورة المرض.

3) خصائص مختلفة تساهم في تطور وتطور المرض.

4) العوامل التي تثير تطور المرض الأساسي.

5) العوامل المساهمة في تفاقم العملية.

2. من أهم عوامل الخطر غير القابلة للتعديل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ما يلي:

1) ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

2) التاريخ الوراثي المركب.

3) دسليبيدميا.

4) التدخين.

5) سمنة البطن.

3. هناك ثلاثة عوامل خطر تلعب دورا هاما في تطور الوفاة المبكرة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (وفقا لمنظمة الصحة العالمية):

1) ارتفاع ضغط الدم، واستهلاك الكحول، والضغط النفسي والاجتماعي؛

2) ارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع الكولسترول.

3) السمنة في منطقة البطن، والتدخين، واستهلاك الكحول.

4) انخفاض النشاط البدني، واستهلاك الكحول، دسليبيدميا.

5) داء السكري من النوع الثاني، التدخين، تدني الحالة الاجتماعية والتعليمية.

4. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأمراض غير المعدية في روسيا هو الأمراض التالية:

1) نظام القلب والأوعية الدموية.

2) أعضاء الجهاز التنفسي.

3) الجهاز الهضمي.

5) الجهاز العضلي الهيكلي.

5. عوامل الخطر البيولوجية تشمل:

1) انخفاض النشاط البدني.

2) سوء التغذية.

3) الانحرافات في استقلاب الدهون.

4) الإفراط في استهلاك الكحول.

5) التدخين

مهمة ظرفية

أثناء الفحص الطبي لطالب يبلغ من العمر 20 عامًا، اكتشف الطبيب وجود خمارات جافة متفرقة في الرئتين أثناء التسمع. تاريخ نزلات البرد المتكررة. يدخن.

1. ما هي طرق الفحص الإضافية التي يجب إجراؤها؟

2. ما هي عوامل خطر المرض التي يعاني منها هذا المريض؟

3. ما هي التدابير لمكافحة عوامل الخطر التي يمكن التوصية بها لهذا الموضوع؟

1. إجراء اختبار Fagerström، وصف الأشعة السينية للصدر في إسقاطين، وتنظير القصبات، وتحليل البلغم، وتصوير الأوعية التاجية.

2. في هذا المريض، يمكن أن تؤدي عوامل الخطر إلى تطور أمراض مثل سرطان الرئتين والحنجرة والكلى والمثانة والمعدة والقولون وتجويف الفم والمريء. يمكن أن يسبب التدخين أيضًا التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية.

3. أنشطة لتغيير نمط الحياة، من أجل زيادة فعالية هذه الأنشطة، لا بد من اتباع توصيات معينة.

* كن حليفاً للطبيب في تحقيق أهدافك.

* يجب على الإنسان أن يفهم العلاقة بين نمط الحياة والمرض.

* يجب التغلب على العوائق التي تحول دون القضاء على عوامل الخطر.

* وضع خطة فردية لتغيير نمط حياتك.

* استخدم أساليب مختلفة لخلق الدافع لتغيير نمط حياتك.

* مراقبة عملية القضاء على عامل الخطر، والاتصال بانتظام بطبيب المركز الصحي أو المعالج المحلي.

* إذا لزم الأمر، اتصل بمتخصصين آخرين.

* يجب على جميع المدخنين الإقلاع عن هذا الإدمان.

* تحديد درجة اعتمادك على التدخين ورغبتك في الإقلاع عن التدخين.

* قد تشمل أساليب الإقلاع عن التدخين التقنيات السلوكية، والعلاج بالأدوية التي تحتوي على النيكوتين، وأدوية أخرى.

* من الضروري الحد من استهلاك الكحول أو التوقف عن تناوله.

* عمل جدول زيارات المتابعة لطبيب المركز الصحي أو طبيب الرعاية الأولية.

يمكن أن يكون سبب دسباقتريوز: - البداية المبكرة والإدارة غير السليمة للرضاعة - الانتقال المبكر والتغذية الاصطناعية غير العقلانية في السنة الأولى من حياة الطفل وانتهاك النظام الغذائي - في سن أكبر -...

العلاقة بين فصيلة الدم الفردية للمرضى ونسبة الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الفئة العمرية من 40 إلى 60 سنة

عوامل الخطر هي خصائص الجسم والمؤثرات الخارجية و(أو) تفاعلاتها، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض والتقدم والنتائج غير المواتية...

أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين

المسببات هي دراسة أسباب وظروف حدوث وتطور الأمراض. التسبب في الأمراض هو دراسة آليات تطور الأمراض ومسارها ونتائجها والعمليات المرضية والحالات المرضية...

المشروع الوطني للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية

التدخين: تعتبر أمريكا الجنوبية موطن التبغ. يحتوي التبغ على النيكوتين القلوي. يزيد النيكوتين من ضغط الدم، ويضيق الأوعية الدموية الصغيرة، ويسرع عملية التنفس. استنشاق الدخان...

ميزات الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى أثناء الإنهاء المبكر للحمل داخل الرحم

العمر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لدى النساء الأصحاء. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها من تحليل نتائج مليون حالة حمل، في الفئة العمرية للنساء من 20 إلى 30 عامًا، يبلغ خطر الإجهاض التلقائي 9-17٪، في 35 عامًا - 20٪، في 40 عامًا - 40%...

مشكلة السمنة

العوامل الخارجية: الإفراط في تناول الطعام، وانخفاض النشاط البدني، والمواقف العصيبة. العوامل الداخلية: اضطرابات في مراكز الشهية، وانخفاض التوليد الحراري التكيفي، وضعف الأنسجة الدهنية، والعمر. العوامل الهرمونية: فرط أنسولين الدم.

الخصائص النفسية الفسيولوجية للأطفال الذين يعانون من تأخر نمو الكلام والحد الأدنى من خلل الدماغ

سرطان الثدي. التشخيص الخلوي

على الرغم من الدراسات العديدة حول عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي، إلا أن أسباب حدوثه لم يتم تحديدها بشكل كامل بعد. تشمل عوامل الخطر المتزايدة للإصابة بسرطان الثدي ما يلي: العمر...

سرطان القولون

النظام الغذائي نسبة عالية من اللحوم في النظام الغذائي (زيادة حالات سرطان القولون والمستقيم في البلدان المتقدمة تسهلها زيادة محتوى اللحوم في النظام الغذائي، وخاصة لحم البقر ولحم الخنزير...

خطر إصابة طاقم التمريض بالعدوى المنقولة بالدم

إن احتمالية إصابة أحد موظفي مؤسسة الرعاية الصحية بالعدوى المنقولة عن طريق الدم نتيجة قيامه بواجباته المهنية تتكون من ثلاثة مكونات: 1...

الجدول 1...

دور ممرض أمراض القلب في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية

ثابت (غير قابل للتغيير) قابل للتعديل (قابل للتغيير) العمر الجنس. التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، التدخين. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مستوى الدهون. ارتفاع السكر في الدم ومرض السكري..

دور الممرض في تقديم الرعاية التمريضية للمرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية

ثابت (غير قابل للتغيير) قابل للتعديل (قابل للتغيير) العمر الجنس. التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية: التدخين، والكحول، وارتفاع ضغط الدم، ومستوى الدهون، وارتفاع السكر في الدم، ومرض السكري، ونمط الحياة غير المستقر...

علم الأوبئة في بنية العلوم الطبية الحديثة. وبائيات الأمراض غير السارية

في السنوات الأخيرة، أصبح مفهوم “وبائيات الأمراض غير المعدية” أو “علم الأوبئة غير المعدية” راسخًا في الأدبيات الطبية العلمية...