انسداد الأمعاء - أسباب وعلاج ومضاعفات انسداد الأمعاء. علامات الانسداد المعوي وما يجب فعله حيال ذلك مراحل الانسداد المعوي الحاد

انسداد الأمعاء هو حالة حادة يتعطل فيها مرور الطعام عبر الأمعاء أو يتوقف تمامًا. وهذه واحدة من الحالات الخمسة التي يتم تضمينها في ما يسمى بـ "الجراحة الخمسة الحادة" إلى جانب الفتق المختنق والتهاب الزائدة الدودية وقرحة المعدة المثقوبة والتهاب المرارة. تكمن خطورة هذا المرض في مسار الانسداد الشديد للغاية واحتمالية الوفاة العالية، وبالتالي يجب على كل شخص معرفة أعراض هذا المرض حتى يتمكن من طلب المساعدة الطبية بسرعة وبالتالي إنقاذ حياته. وفي هذا المقال سنتحدث بالتفصيل عن أسباب الانسداد المعوي وأعراض هذه الحالة الخطيرة وطرق علاجها.

أسباب وأنواع علم الأمراض

في أغلب الأحيان، يؤثر هذا المرض على كبار السن، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات الأمعاء والمعدة. يواجه النباتيون أيضًا هذه المشكلة.

على اعتبار أن الانسداد يتطور نتيجة تأخر أو غياب كامل لحركة الطعام عبر الأنبوب الهضمي، فإن هذا المرض ينقسم إلى 3 أنواع:

أ. الانسداد الميكانيكي.في هذه الحالة، تقف بعض العوائق الجسدية في طريق بلعة الطعام. وهذا العائق بدوره ينقسم إلى:

1. الانسداد الانسدادي.يتطور بسبب انسداد الأمعاء:

• حصوات كبيرة في المرارة
• الحجارة البرازية
• أجسام غريبة
• الخراجات والأورام والأورام الأخرى التي تضغط على الأمعاء.
• كرات الشعر (عند الأشخاص الذين لديهم عادة مضغ تجعيد الشعر الخاص بهم).

2. انسداد الخنق.هذه الحالة ناتجة عن:

• التواء الحلقة المعوية حول نفسها.
• ظهور عقدة من عدة حلقات.
• حبال ندبة أو التصاقات تضغط على الأمعاء من الخارج.
• خنق الأمعاء في المنعطفات الفتقية.

3. الانسداد المختلط.وهذا يشمل الانسداد الذي يجمع بين الآليتين. وهذا ما يسمى بالانغلاف - وهي حالة يدخل فيها جزء من الأمعاء إلى جزء آخر.

ب. العرقلة الديناميكية.يتم ملاحظة هذه الحالة في حالة تشنج العضلات الملساء أو الشلل.

ب- انسداد الأوعية الدموية المعوية.يظهر هذا المرض بسبب احتشاء الأمعاء.

عواقب انسداد الأمعاء

في غياب المساعدة المؤهلة، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدد من المضاعفات الخطيرة. على وجه الخصوص، بسبب ضغط وتعطيل تدفق الدم، هناك احتمال كبير لنخر جزء من الأمعاء. وفي هذه الحالة يتوقف جزء من المعدة عن هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. ولكن الأخطر من ذلك هو أن الغشاء المخاطي المعوي، المحروم من وظائف الحماية، يصبح بوابة حقيقية لدخول البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة، يتطور التسمم الشديد، والذي يعقد لاحقا بسبب التهاب الصفاق والإنتان والحالة التي يتطور فيها الفشل الحاد في العديد من الأعضاء في وقت واحد.

ينطبق أيضًا انتهاك امتصاص العناصر الغذائية عن طريق جزء من الأمعاء على الماء. في هذه الحالة، يتطور جفاف الجسم بسرعة، خاصة بالاشتراك مع القيء الغزير.

كل هذه المضاعفات تؤدي بسرعة كبيرة إلى الوفاة، وبالتالي تتطلب تسليم المريض في حالات الطوارئ إلى القسم الجراحي وتوفير الرعاية الطبية.

أعراض الحالة الحادة

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض هذه الحالة الحادة تتغير حرفياً كل ساعة، وبالتالي الأصح اعتبار أعراض الانسداد المعوي، وتقسيمها إلى ثلاث فترات.

أول 12 ساعة

تبدأ هذه الحالة المرضية الحادة بألم في منطقة الأمعاء، وتختلف شدة الألم حسب نوع التفاقم المحدد. إذا تم إعاقة حركة الطعام عبر الأمعاء بسبب عائق على شكل ورم أو حصوات في المرارة، يكون الألم انتابيًا، ويستمر لبعض الوقت، ثم يختفي. إذا أصيب المريض بانسداد الاختناق، يكون الألم ثابتًا، ويمكن أن تختلف شدته من بالكاد محسوس إلى لا يطاق، مما يسبب صدمة مؤلمة. القيء عمليا لا يحدث في هذه المرحلة. تظهر فقط إذا ظهر الانسداد في بداية الأمعاء الدقيقة.

المدة من 12 إلى 24 ساعة

تظهر المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه لعدم تحمل الأمعاء بعد حوالي 12 ساعة من بداية هذه العملية المرضية. يزداد ألم البطن ويطارد المريض باستمرار، وتنتفخ معدته وكل هذا يصاحبه رغبة دائمة في القيء. يصبح من المستحيل ببساطة تناول الطعام أو السائل في هذه الحالة، ولهذا السبب يصاب المريض بالجفاف بسرعة.

بعد 24 ساعة

خلال هذه الفترة، يبدأ الجسم في إعطاء استجابة نظامية للتفاقم الحالي. ولهذا السبب فإن مريض الانسداد المعوي:

• ارتفاع درجة الحرارة (بسبب تسمم الجسم بالسموم)؛
• يتسارع التنفس ويزيد معدل ضربات القلب.
• يتوقف التبول
• ظهور علامات تسمم الدم والتهاب الصفاق.

ومن الأعراض المميزة الأخرى للانسداد المعوي في هذه المرحلة عدم القدرة على التبرز والانتفاخ الشديد بسبب عدم القدرة على إطلاق الغازات. يكون هذا العرض واضحًا بشكل خاص إذا حدث انسداد في الأمعاء الغليظة.

خلال هذه الفترة، تتدهور حالة المريض بسرعة، حتى تصل إلى حالة حرجة. تقفز درجة الحرارة إلى الحد الأقصى، ويزيد من عدم انتظام دقات القلب. كل هذا يدل على حدوث تسمم الدم. إذا لم تقدم مساعدة مؤهلة للمريض بشكل عاجل، فسوف يتطور فشل الأعضاء الرئيسية قريبًا، مما يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص انسداد الأمعاء

حتى الأعراض الواضحة لهذه الحالة الحادة لا تكفي في بعض الأحيان لإجراء تشخيص دقيق. لتأكيد التشخيص المقترح أخيرًا، يحتاج المتخصصون إلى إجراء الاختبارات وإجراء الفحص باستخدام المعدات. عادة هذا هو:

• تحليل الدم العام.بفضل هذا التحليل، يحدد الطبيب مستوى الهيموجلوبين، ويحدد عدد خلايا الدم الحمراء (يشير إلى تطور الجفاف)، وكذلك الكريات البيض (يشير إلى تطور الالتهاب).
• كيمياء الدم. مع تطور الانسداد في دم المريض، يحدث انخفاض في مستوى الكلور والبوتاسيوم، وزيادة في مستوى النيتروجين، وكذلك خلل في التوازن الحمضي (أكسدة قوية أو، على العكس، قلوية الدم) .
• الأشعة السينية للأمعاء.يتم تنفيذ هذا الإجراء عند الاشتباه الأول في حدوث انسداد معوي. الصورة في هذه الحالة تظهر تراكم الغازات والسائل في الحلقات المعوية. من خلال النظر إلى الأشعة السينية، يمكن للأخصائي تحديد موقع احتقان البراز. لتحديد موقع الانسداد بدقة، يقوم الأخصائي بإجراء الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين.
• الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.يمكن أن تكون طرق فحص الأمعاء هذه مفيدة إذا كان الانسداد ناجمًا عن ورم أو جسم غريب يدخل إلى الأمعاء.
• تنظير القولون وتنظير الري.توفر هذه الإجراءات التشخيصية تشخيصًا دقيقًا، ولكن فقط في حالة حدوث الانسداد في الأمعاء الغليظة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة البحث الممتازة لهذه الحالة هي تنظير البطن، والذي يسمح لك برؤية موقع الانسداد بأم عينيك، وفي بعض الحالات، تصحيح الوضع عن طريق قطع الالتصاقات الموجودة أو فتح الحلقة إذا كانت ملتوية.

اجراءات طبية

ومن النادر للغاية، في حالة وجود حالة غير معقدة، أن يلجأ المتخصصون إلى العلاج غير الجراحي للمرض. يتم استخدام هذه الطريقة في بداية تطور الانسداد، عندما لا تهدد العملية المرضية بعد الاضطرابات الجهازية. ومن بين الأساليب المحافظة، يستخدم الأطباء:

• ضخ البراز المتراكم باستخدام مسبار.
• إجراء تنظير القولون، والذي يسمح لك "باختراق" عائق أمام البراز أو القضاء على الانفتال المعوي؛
• الحقن الشرجية سيفون.
• تناول مضادات التشنج التي تقضي على التشنجات المعوية.

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي تجنب التدخل الجراحي. ويرجع ذلك عادة إلى حقيقة أن المريض يستشير الطبيب في وقت متأخر أو أن المتخصصين بطيئون في تحديد سبب المرض. تلعب ما يسمى بـ "الساعات الست الذهبية" دورًا هنا، حيث يمكن خلالها إزالة الانسداد المعوي باستخدام طرق غير جراحية. إذا تم التشخيص في وقت لاحق من هذا الوقت، ينتهي الأمر بالمريض على طاولة العمليات.

لدى الأطباء في ترسانتهم العديد من طرق التدخل الجراحي لاستعادة حركة الطعام عبر الأمعاء. في بعض الأحيان تتضمن العملية إزالة الجزء الميت من الأمعاء ومن ثم خياطة حواف الأمعاء. إذا لم يكن هذا الإجراء مطلوبا، تتم العملية على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إحضار الأمعاء المصابة إلى الجدار الأمامي للصفاق، مما يزيل سبب الانسداد الموجود. وبعد بضعة أشهر، يتم إجراء الجزء الثاني من العملية، والذي يتكون من خياطة أطراف الأمعاء.

إذا كان سبب هذه الحالة الحادة هو فتق خانق، يقوم الأخصائي بإجراء عملية لتصحيح فتحة الفتق، وفي الوقت نفسه، تصغير الحلقة المعوية. في حالة حدوث انفتال معوي، يقوم الأطباء بتقويمه وتقييم مدى صلاحيته. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الأجزاء الميتة من هذه الأعضاء. عندما يكون سبب انسداد الأمعاء هو انسدادها بحصوات البراز وغيرها من الأشياء، فمن الضروري فتح الأمعاء وإزالة تلك العوائق التي نشأت في طريق الطعام المهضوم.

مطلوب التحضير المناسب للتدخل الجراحي. ولهذا الغرض، يقوم الأطباء بحقن المريض عن طريق الوريد بمحلول يمنع الجفاف. بالتوازي مع ذلك، يتم إعطاء المريض أدوية مضادة للالتهاب، وكذلك الأدوية التي تحفز حركية الأمعاء. إذا أصيب المريض بالتهاب الصفاق، فلا يمكن تجنب المضادات الحيوية.

في ختام المقال، لنفترض أن فرص بقاء المرضى الذين يعانون من انسداد معوي على قيد الحياة تعتمد إلى حد كبير على الوقت الذي يمر من ظهور الأعراض الأولى للمرض إلى توفير الرعاية الطبية الكافية للمريض. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الساعات الست الأولى بعد بداية الانسداد يتعافون تقريبًا. ومن بين الذين خضعوا للعمليات في اليوم الثاني، يموت كل مريض رابع. كل هذا يشير إلى شيء واحد فقط - إذا شعرت بزيادة في آلام البطن مع تطور الغثيان وتكوين الغازات وعدم القدرة على إفراغ الأمعاء، فلا تضيعوا الوقت! اتصل بالاسعاف فورا! فقط اهتمامك بصحتك وإجراءات الأطباء المؤهلة سيساعد في الحفاظ على حياتك وصحتك.
اعتنِ بنفسك!

غالبًا ما يكون الانسداد المعوي الجزئي عملية مرضية مزمنة تتميز بانتهاك حركة المواد عبر هذا العضو. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص في سن العمل، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. العوامل الرئيسية في حدوث المرض هي وجود أورام مختلفة في الأمعاء، ومضاعفات بعد الجراحة، وأيضا إذا كان لدى الشخص تاريخ من مرض الالتصاقات.

الصورة السريرية لهذا الاضطراب دورية. قد تشمل الأعراض الرئيسية تكوين البراز والغازات بشكل غير طبيعي، والألم، ونوبات الغثيان والقيء. هناك مسار بدون أعراض للمرض. في مثل هذه الحالات، يتم اكتشاف المضاعفات أثناء التشخيص، بما في ذلك التهاب الصفاق.

عند تشخيص هذا النوع من الانسداد المعوي، يجب أن تؤخذ في الاعتبار بيانات التاريخ الطبي والفحص البدني. في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحوصات مفيدة ومخبرية، وخاصة التصوير الشعاعي وتنظير القولون والموجات فوق الصوتية. يكون العلاج في معظم الحالات متحفظًا، ويتكون من تناول الأدوية واتباع نظام غذائي.

المسببات

يحدث انسداد الأمعاء الجزئي نتيجة لعدة أسباب. والأكثر شيوعًا هو حدوث مرض لاصق عند البشر. يمكن أن يحدث تكوين الالتصاقات بدوره بسبب عدة عوامل. على سبيل المثال، نتيجة لعملية التهابية، أو صدمة، أو جرح قطعي في الجدار الأمامي لتجويف البطن، أو كمضاعفات بعد الجراحة على الصفاق. تؤدي الالتصاقات إلى ضغط منطقة معينة من الأمعاء، مما يتعارض مع إمكانية مرور البراز دون عوائق.

قد يكون هناك عامل مؤهب آخر لانسداد تجويف الأمعاء وهو تكوين أورام خبيثة وحميدة في هذا العضو. في بعض الأحيان يمكن أن توجد الأورام خارج الأمعاء، ومع نموها، تضغط على حلقاتها. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تقع التكوينات من الداخل، وبالتالي إغلاق تجويفها.

عند الأطفال، يحدث الانسداد الجزئي بسبب العمليات الجراحية في تجويف البطن وأمراض بنية الأعضاء الداخلية. يمكن أن يحدث مرض معوي مماثل عند الأطفال حديثي الولادة بسبب اضطراب مثل الانغلاف. هذه عملية مرضية يتم خلالها ملاحظة اختراق جزء من الأمعاء الغليظة إلى الأمعاء الدقيقة أو العكس.

أعراض

سوف تختلف المظاهر السريرية للمرض تبعا للسبب الذي تسبب في ظهوره. وهكذا، عندما تتشكل التصاقات في الصفاق، فإن الأعراض هي:

• ظهور دوري للألم في منطقة البطن بكثافة متفاوتة.
• اضطراب إنتاج البراز والغاز.
• وفي بعض الحالات يحدث القيء.

هذه الأعراض ليست حادة وفي معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد هذا العلاج المحافظ. ولكن هناك احتمال كبير لظهورهم مرة أخرى.

إذا كان السبب ورمًا، بغض النظر عما إذا كان موجودًا داخل الأمعاء أو خارجها، فإن أعراض الانسداد المعوي الجزئي تتزايد. الأعراض الرئيسية مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، إلا أنها يمكن أن تشتد عند تناول كميات كبيرة من الوجبات السريعة. تميل هذه الأعراض إلى الزيادة في الشدة مع زيادة حجم الورم الخبيث أو الحميد.

الانسداد الجزئي للتجويف المعوي قد يتبعه فترات من حركات الأمعاء الثقيلة. سيبدو البراز مثل الإسهال، مصحوبًا برائحة كريهة قوية.

في المراحل اللاحقة من هذا المرض، هناك تعبير عن ما يسمى القيء البرازي، حيث يكون للقيء رائحة البراز. يشير هذا إلى حدوث اضطراب شديد في عمل الأمعاء. في كثير من الأحيان، يتم استكمال الصورة السريرية بالتهاب الصفاق، حيث يعاني الشخص من القيء الغزير المستمر، وبعد ذلك لا يلاحظ أي راحة. وفي مثل هذه الحالات يحدث الإرهاق الشديد وجفاف الجسم.

السمة الرئيسية للانسداد الجزئي هي أنه يمكن أن يتحول إلى انسداد كامل في أي وقت. يؤدي ضغط الأوعية الدموية عن طريق الالتصاقات العديدة أو الورم المتضخم تدريجياً إلى ظهور علامات انسداد معوي حاد.

التشخيص

أساس التدابير التشخيصية لهذا الاضطراب هو الفحوصات المخبرية والفعالة للمريض. ولكن قبل تنفيذها، يجب على أخصائي أمراض الجهاز الهضمي تنفيذ العديد من التدابير بشكل مستقل:

• دراسة تاريخ حياة المريض والتاريخ الطبي لتوضيح صورة تكوين المرض؛
• إجراء مسح شامل وفحص بدني، والذي يتضمن ملامسة البطن الإلزامية، والتي سوف تكشف عن وجود وشدة الأعراض. يكشف الفحص الرقمي عن وجود مستقيم فارغ.

تتكون تقنيات التشخيص المختبري من:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية - لتحديد العمليات الالتهابية المصاحبة، والخلل في بعض الأعضاء الداخلية، وكذلك التغيرات في تكوين الدم.
• الفحص المجهري للبراز - لتأكيد أو دحض وجود نزيف مخفي.
• تحليل البول العام.

تشمل الطرق الآلية ما يلي:

• التصوير الشعاعي - يتم إجراؤه للكشف عن علامات محددة للانسداد الجزئي؛
• التصوير المقطعي المحوسب – لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً للأمعاء؛
• تنظير القولون هو إجراء تنظيري لفحص الغشاء المخاطي للقولون.
• الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص.

بعد تلقي ودراسة جميع نتائج الفحص، يصف الطبيب أساليب العلاج الأكثر فعالية ويقرر أيضًا إجراء عملية جراحية.

علاج

يجب أن يتم القضاء على مثل هذا المرض في مؤسسة طبية تحت الإشراف الكامل للأطباء. أولا وقبل كل شيء، يتم توفير العلاج المحافظ. في معظم الحالات، يتم وصف المرضى:

• تناول مضادات التشنج أو إعطائها عن طريق الوريد - ويتم ذلك للتخلص من الألم.
• مواد لاستعادة حركية الأمعاء الطبيعية.
• تصحيح توازن الماء والملح باستخدام الأدوية عن طريق الوريد.

يصاحب العلاج المحافظ إجراء حقن شرجية سيفونية وإزالة محتويات الأمعاء عن طريق إدخال مسبار خاص عبر تجويف الفم.

وفي حالات عدم فعالية مثل هذه التدابير يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. في حالة الانسداد الجزئي للأمعاء الدقيقة، من الضروري استئصال العضو المصاب، يليه مفاغرة. إذا كان سبب المرض هو الانغلاف، يتم إجراء التطهير اليدوي أو البالون. في حالات تكوين المرض على خلفية مرض لاصق، يشار إلى تنظير البطن لتشريح الالتصاقات.

في حالة الانسداد الجزئي للأمعاء الغليظة بسبب الورم، يتم إجراء استئصال جزئي للعضو المصاب، يليه إزالة الأمعاء الغليظة إلى جدار البطن الأمامي. وهذا ضروري لعملية التغوط اللاحقة.

تهدف جميع العمليات على الإطلاق إلى استعادة سالكية البراز والقضاء على السبب الرئيسي لتكوين مثل هذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج المرض باتباع نظام غذائي أو باستخدام الطب التقليدي. ومع ذلك، لا يتم استخدام هذه الأساليب إلا بعد التشاور الأولي مع الطبيب المعالج.

مواد مماثلة

الانسداد المعوي الديناميكي (الانسداد المعوي الوظيفي) هو مرض يتكون من انخفاض كبير أو توقف كامل لنشاط العضو المصاب دون وجود عائق ميكانيكي أمام التقدم. أثناء تطور المرض، غالبا ما يلاحظ ركود محتويات الأمعاء. ومن بين الأشكال الأخرى للانسداد المعوي، يحدث هذا في كل مريض عاشر. وهو يؤثر على الأشخاص من أي فئة عمرية، لذلك غالبا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.

انسداد الأمعاء (الانسداد المعوي) هو حالة مرضية تتميز بانتهاك حركة المحتويات عبر الأمعاء، الناجم عن الفشل في عملية التعصيب أو التشنجات أو الانسداد أو الضغط. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ليس علم تصنيف مستقل - فهو يتطور عادة على خلفية أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. أسباب انسداد الأمعاء متنوعة تماما.

انسداد الأمعاء الشللي هو حالة مرضية تتميز بانخفاض تدريجي في نغمة وتمعج عضلات الأمعاء البشرية. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنه بدون التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن أن يحدث الشلل الكامل للجهاز. يتم تشخيص انسداد الأمعاء الشللي في كثير من الأحيان لدى الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة. المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية.

انسداد الأمعاء الانسدادي هو حالة مرضية تتميز بضعف حركة المحتويات عبر الأمعاء بسبب ضغط المساريق. يتطور بسبب انسداد جزئي أو كلي للتجويف المعوي. العوامل التي تساهم في تطور الانسداد الانسدادي يمكن أن تكون داخلية وخارجية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه اعتمادًا على السبب الجذري، سيتم وصف خطة العلاج الأكثر فعالية. كقاعدة عامة، يتم إزالة الانسداد المعوي الانسدادي جراحيًا.

انسداد الأمعاء المختنق هو خلل في الجهاز الهضمي، والذي يتميز ليس فقط بانسداد الأمعاء، ولكن أيضًا بضغط الألياف العصبية وأوعية المساريق. هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية، لأن الشكل الحاد للمرض في فترة قصيرة من الزمن يمكن أن يكون معقدا بسبب نخر أجزاء معينة من الجهاز بسبب انتهاك الدورة الدموية فيها. في الطب، هناك حالات يموت فيها الشخص خلال اثنتي عشرة ساعة من ظهور العلامات السريرية الأولية.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى نخر الأنسجة، وانثقاب، والعدوى الحادة. مثل هذه الظروف تشكل تهديدا للحياة. ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن التشخيص يكون مناسبًا: في غضون أيام قليلة يتم استعادة عملية الحركة وإخلاء الطعام بالكامل.

معلومات عامة عن المرض

انسداد معوي - ما هو؟ أثناء عملية الهضم الطبيعية، تدخل محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، وتتم معالجتها، وامتصاصها جزئيًا، ثم نقلها. في القسم السميك، يتكون البراز ويتحرك نحو فتحة الشرج. مع انسداد الأمعاء، يصبح تجويف الأمعاء ضيقًا أو مسدودًا تمامًا، مما يمنع الطعام والسوائل من التحرك داخل وخارج الجسم.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض أسباب عديدة: الفتق، الالتصاقات، الأورام. يحدث عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية: من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. إذا كنت تشك في وجود انسداد معوي، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

أنواع

يمكن أن يكون انسداد الأمعاء حادًا أو مزمنًا. هذا الأخير نادر، يتطور على مدى عدة أسابيع وحتى أشهر، ثم يدخل المرحلة الحادة.

يتطور الانسداد المعوي الحاد بسرعة ويؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجسم (والتي تستمر حتى بعد استعادة الحركة وإخراج الطعام). وينقسم هذا النوع من التدفق إلى نوعين.

انسداد معوي ديناميكي

يحدث بسبب ضعف حركية الأمعاء.

هناك نوعان منه:

• العلوص الشللي.يتطور على خلفية الانخفاض التدريجي في النغمة والتمعج لجدران العضو. يمكن أن يكون الانتهاك جزئيًا - شلل جزئي أو شللًا كاملاً. يمكن ملاحظتها في منطقة واحدة أو تغطية الجهاز الهضمي بأكمله. غالبا ما يتطور كمضاعفات لمرض آخر، على سبيل المثال، التهاب الصفاق.
• انسداد معوي تشنجي.يتطور نتيجة للتشنج المنعكس في أي منطقة. قد يستمر لعدة ساعات أو أيام. في كثير من الأحيان هو نتيجة لمرض آخر، على سبيل المثال، تحص بولي.

انسداد معوي ميكانيكي

يتطور بسبب العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع حركة الطعام والسوائل.

أنواع الانسداد المعوي الميكانيكي:

• انسداد معوي معوي.ويتميز بحقيقة أن انسداد التجويف يحدث من الداخل، والدورة الدموية، كقاعدة عامة، لا تتغير. يحدث عند نمو الأورام أو تضخم الندبات أو مرور حصوات المرارة، وما إلى ذلك.
• خنق انسداد الأمعاء.يتم حظر التجويف بالضغط الخارجي المصحوب بضعف الدورة الدموية في العضو مما قد يؤدي إلى موته. نوع أكثر خطورة من الانسداد المعوي من الأنواع السابقة. يتطور مع الفتق المختنق، والالتواء، والالتصاقات، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على القسم الذي تتعطل فيه حركة الطعام، يتم التمييز بين الانسداد المعوي المرتفع (الجزء الرقيق) والانسداد المعوي المنخفض (الجزء السميك). وللنوعين أعراض مختلفة في المراحل المبكرة من المرض.

الأسباب

ما الذي يسبب انسداد الأمعاء؟ هناك أسباب كثيرة لهذا المرض. ولمعرفة السبب الذي أدى إلى احتباس الطعام والماء، يتم إجراء عدد من الفحوصات التشخيصية.

تساعد البيانات التي تم الحصول عليها الطبيب على تحديد حدوث الانتهاك نتيجة لذلك:

• تشنج منعكس في منطقة الأمعاء، والذي نشأ نتيجة لعملية جراحية حديثة، أو إصابة في البطن أو العمود الفقري، أو مرور حصوة عبر الحالب، وما إلى ذلك؛
• شلل جزئي أو شلل جزء أو الأمعاء بأكملها نتيجة لمرض آخر: التهاب الصفاق، والسكري، والتسمم، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة، وما إلى ذلك؛
• سد تجويف الأمعاء من الداخل بعائق ميكانيكي: ورم، ندوب، حصوات في المرارة، ديدان، كتلة من الطعام تحتوي على ألياف غير مهضومة، جسم غريب؛
• سد تجويف الأمعاء من الخارج عن طريق الضغط على المنطقة التي بها فتق أو التصاقات نتيجة الانفتال المعوي أو تشوهات العضو أو كان السبب انغماسًا.

تحدد أسباب انسداد الأمعاء أساليب العلاج. ولذلك فإن إنشائها هو مرحلة مهمة من الرعاية الطبية.

طريقة تطور المرض

لا تزال آليات تطور الانسداد المعوي غير مفهومة بالكامل. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الدور الرئيسي ينتمي إلى اضطراب الدورة الدموية المحلية، والذي يحدث بسبب اختلاف الضغط الهيدروستاتيكي في مناطق معينة من الأوعية. عند التعرض للعوائق الميكانيكية الخارجية والداخلية، تظهر منطقة ذات ضغط متزايد في الأمعاء. يمتد جدار الأمعاء، وتنخفض سرعة تدفق الدم فيه وتتطور الركود - مما يؤدي إلى توقف المحتويات. ويحدث الشيء نفسه مع الشلل الجزئي والشلل والتشنج المعوي.

في البداية، يتم تعويض اضطرابات الدورة الدموية من خلال احتياطيات الجسم، ولكن عند نقطة معينة تصل إلى ذروتها، وتتشكل متلازمة الانسداد المعوي الحاد. وفي الوقت نفسه، يزداد عدد الأوعية غير العاملة، وتتطور الوذمة المعوية.

في وقت لاحق، تتعطل عمليات الأكسدة والاختزال، وتصبح جدران العضو نخرية ومثقوبة. تخترق العدوى تجويف البطن، مسببة التهاب الصفاق. وفي الوقت نفسه، ينتهك هضم الطعام، ويتطور تسمم الجسم، وفي الحالات الشديدة - تسمم الدم (تسمم الدم).

أعراض

إذا كنت تشك في انسداد معوي، فمن المهم أن تعرف أن مثل هذا المرض له أعراض تتطور خلال 3 فترات:

1. الدورة الشهرية المبكرة، أول 12 ساعة (أو أقل).هناك انتفاخ وشعور بالثقل في المعدة والغثيان. ثم يحدث الألم الذي تعتمد طبيعته وشدته على سبب المرض. إذا كانت الأمعاء مضغوطة من الخارج، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص انسداد معوي لاصق، فإن أعراض الألم تكون ثابتة، ولكن تتغير حدتها: من معتدلة إلى شديدة، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة. عندما يتم حظر التجويف من الداخل، فإنها تكون انتيابية، وتستمر عدة دقائق، ثم تختفي. يحدث القيء عندما يكون مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء ضعيفًا. .
2. الفترة المتوسطة من 12 إلى 24 ساعة.تصبح أعراض الانسداد المعوي شديدة. وبغض النظر عن سبب المرض فإن الألم يكون مستمرا، والانتفاخ يزداد، والقيء متكرر وغزير. يتطور الجفاف والوذمة المعوية.
3. تأخر الدورة الشهرية من 24 ساعة.تشير علامات انسداد الأمعاء لدى البالغين والأطفال في هذه المرحلة إلى تورط الكائن الحي بأكمله في العملية المرضية. يزداد معدل التنفس، وترتفع درجة الحرارة بسبب التسمم البكتيري، ويتوقف إنتاج البول، وتشتد آلام البطن. قد يتطور التهاب الصفاق والإنتان.

تعتمد كيفية ظهور الانسداد المعوي جزئيًا على مكان وجوده. وبالتالي، فإن القيء في الفترة المبكرة من المرض هو سمة من سمات أمراض الأمعاء الدقيقة، وخاصة في أجزائها العلوية، والإمساك وضعف إفراز الغازات من سمات الأمعاء الغليظة. لكن في الفترة المتأخرة، عندما يتطور التهاب الصفاق، تتطور هذه الأعراض مع أي نوع من الانسداد.

التشخيص

غالبًا ما لا تكون البيانات المتعلقة بالمرض التي تم الحصول عليها أثناء المحادثة كافية للطبيب لإجراء التشخيص. كيفية تحديد انسداد معوي؟

لهذا الغرض، يتم استخدام طرق البحث المختبرية والأدوات:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• الأشعة السينية للأمعاء مع التباين.
• تنظير الري أو (لعرقلة الأمعاء الغليظة) ؛
• الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
• التصوير المقطعي للجهاز الهضمي.
• تنظير البطن (يستخدم ليس فقط للتشخيص، ولكن أيضًا للعلاج).

العلاج عند البالغين والأطفال

يمكن التخلص من الانسداد المعوي الجزئي، الذي تشير أعراضه إلى المراحل الأولى من العملية، باستخدام طرق العلاج المحافظة. وتشمل تناول الأدوية واستخدام الطرق التقليدية. إذا تم الكشف عن التهاب الصفاق أو مضاعفات أكثر خطورة، فمن الضروري التدخل الجراحي. يتبع علاج الانسداد المعوي لدى البالغين والأطفال نفس المبادئ.

الطرق التقليدية

في حالة وجود انسداد معوي، يتم نقل المريض إلى المستشفى. من أجل استقرار حالته، يتم تركيب قطرة بمحلول ملحي - وهذا يساعد على التغلب على الجفاف. إذا كان البطن منتفخًا جدًا، يتم إدخال مسبار عبر الأنف للسماح بتصريف الهواء والسوائل. في حالة ضعف وظيفة المسالك البولية، يتم تركيب قسطرة. في بعض الأحيان يتم وصف حقنة شرجية وغسل المعدة.

يختفي انسداد الأمعاء الوظيفي الناجم عن الشلل أو تشنج الجدران من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت. إذا لم يكن هناك تحسن بعد بضعة أيام، يصف الطبيب الأدوية التي تستعيد المهارات الحركية وتعزز حركة الطعام والسوائل (بابافيرين، سباسمول، نو-شبا، إلخ).

اعتمادًا على سبب المرض، قد تحتاج إلى تناول مضادات الفيروسات أو المهدئات والبروبيوتيك والفيتامينات. لا يمكن تناول المسهلات لعلاج الانسداد المعوي إلا على النحو الذي يحدده الطبيب، وفي بعض الحالات لن يؤدي ذلك إلا إلى تفاقم الوضع.

إذا كان الانسداد المعوي ميكانيكيًا ولكنه جزئي، فغالبًا ما تكون التدابير اللازمة لتحقيق الاستقرار في الحالة العامة كافية. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا لا يحتوي على الأطعمة الليفية والمتخمرة. تتكون القائمة من العصيدة المطحونة مع الماء والمرق والسوفليه والهلام والهلام والعجة. إذا لم يشعر الشخص بالتحسن، فسيتم تنفيذه.

في حالة الانسداد الميكانيكي الكامل للأمعاء، عندما لا يتحرك الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي، يلزم التدخل الجراحي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. تعتمد تصرفات الجراح على سبب ومرحلة المرض.

يمكن إزالة جزء من الأمعاء، وإحضار نهايتها العلوية إلى جدار البطن الأمامي وخياطتها بعد بضعة أشهر، وإزالة الفتق، والأورام، وحصوات البراز، وتقويم الانفتال، وما إلى ذلك.

يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات والمحفزة للتمعج والمضادات الحيوية. يكون التشخيص مناسبًا إذا تم إجراء العملية خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد ظهور المرض. كلما طالت هذه الفترة الزمنية، كلما زادت احتمالية النتيجة المميتة.

الطرق التقليدية

لا يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بإذن من الطبيب، عندما تشير أعراض انسداد الأمعاء إلى انسداد جزئي في التجويف ومسار مزمن للمرض. من المستحيل إجراء مثل هذا العلاج بنفسك، لأنه في غياب المساعدة المؤهلة هناك خطر الموت.

من بين الطرق التقليدية لإزالة الانسداد، الأكثر شيوعًا ما يلي::

• النخالة المخمرة بالماء المغلي لتناول الإفطار؛
• ضخ لحاء النبق بدلا من الشاي (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي)؛
• التسريب قبل النوم (1 ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء المغلي، وشرب دون اجهاد)؛
• الحقن الشرجية بذور الكتان (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي، سلالة)؛
• تسريب البردي ونبتة سانت جون في الصباح والمساء (1 ملعقة كبيرة من المادة الخام، 500 مل من الماء المغلي)؛
• كومبوت من البرقوق خلال النهار (لكوب واحد من الفاكهة - 1.5 لتر من الماء).

وقاية

الوقاية من انسداد الأمعاء تتلخص في ما يلي:

• الكشف والقضاء في الوقت المناسب على الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تضييق تجويف الأمعاء (الأورام والديدان والالتصاقات والفتق وما إلى ذلك)؛
• التغذية السليمة المناسبة للعمر وخصائص الجسم؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• قم بزيارة الطبيب عند أول علامة على وجود خلل في وظيفة الأمعاء.

غالبًا ما يتطور انسداد الأمعاء عند كبار السن، فما الذي يمكن فعله للوقاية من المرض؟ تلعب التغذية دورًا مهمًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تعزز حركية الأمعاء (محتوى عالي من الألياف). تحتاج إلى تناول 4-6 مرات يوميًا في نفس الوقت تقريبًا. يجب ألا تسمح بفترات راحة طويلة أو تناول كمية كبيرة من الطعام في وقت واحد. من الضروري ممارسة النشاط البدني الذي يتوافق مع قدرات الجسم: المشي، الجمباز، ركوب الدراجات، السباحة، القيام بالأعمال المنزلية.

المضاعفات

أول شيء يجب فعله إذا كان لديك انسداد معوي هو طلب المساعدة الطبية. مع هذا المرض، كل ساعة مهمة. كلما بدأ العلاج في وقت لاحق، كلما زاد خطر حدوث مضاعفات.

بسبب انسداد الأمعاء، يتطور نخر (موت) جدرانها. يتشكل ثقب وتدخل المحتويات إلى تجويف البطن مسببة التهابًا - التهاب الصفاق. بعد ذلك، يتطور الإنتان البطني - وهو عدوى دموية عامة تؤدي إلى الوفاة.

يعد انسداد الأمعاء حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في غياب الرعاية الطبية الطارئة. يمكن أن يكون ضعف حركة الطعام كليًا أو جزئيًا، بسبب انسداد ميكانيكي أو تشنج (شلل) في الأمعاء. تعتمد كيفية العلاج على سبب المرض: تستخدم الطرق المحافظة للانسداد الميكانيكي الوظيفي والجزئي، وتستخدم الطرق الجراحية للانسداد الميكانيكي الكامل، وكذلك في جميع الحالات التي لا يساعد فيها استخدام الأدوية والنظام الغذائي.

انسداد الأمعاء هو عملية مرضية خطيرة تتميز بخلل في عملية خروج المواد من الأمعاء. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص النباتيين. هناك انسداد معوي ديناميكي وميكانيكي. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولى للمرض، يجب الذهاب إلى الجراح. هو الوحيد القادر على وصف العلاج بدقة. وبدون المساعدة الطبية في الوقت المناسب، قد يموت المريض.

أسباب التكوين

يمكن أن يكون سبب انسداد الأمعاء للأسباب الميكانيكية التالية:

• فتق مختنق
• تكوين وانسداد التجويف عن طريق الالتصاقات التي يحدث تطورها بعد جراحة البطن.
• انغماس جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تراجع جزء من الأمعاء إلى جزء آخر؛
• سرطان القولون أو ورم في عضو مجاور.
• الانفتال والعقيدات.
• انسداد التجويف المعوي عن طريق البراز أو حصوات المرارة والديدان والأجسام الغريبة.
• الأمراض الالتهابية في أعضاء البطن.
• فتق في جدار البطن الأمامي.

يحدث الانسداد المعوي الديناميكي مباشرة بعد التدخل الجراحي في تجويف البطن، في حالة التسمم أو وجود التهاب الصفاق.

ما هي علامات المرض؟

تبدأ أعراض الانسداد المعوي بأحاسيس مؤلمة في منطقة البطن، وهي حادة ومتشنجة وذات طبيعة متزايدة. تساهم هذه الحالة في تكوين الغثيان والقيء. وبعد مرور بعض الوقت، يتم إرسال محتويات الأمعاء إلى المعدة، ونتيجة لذلك يكتسب القيء رائحة مميزة للبراز. يشعر المريض بالقلق من الإمساك وانتفاخ البطن. في المرحلة الأولى من المرض، يتم الحفاظ على حركية الأمعاء ويمكن ملاحظتها من خلال جدار البطن. من العلامات المميزة لتكوين انسداد معوي زيادة حجم البطن وشكله غير المنتظم.

أثناء تشخيص المريض يمكن اكتشاف العلامات التالية للانسداد المعوي:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• لسان جاف
• تضخم الحلقات المعوية المملوءة بالغازات والسوائل.
• زيادة درجة الحرارة.

كيف يتجلى انسداد الأمعاء الحاد؟

انسداد معوي حاد يتطور فجأة. وكقاعدة عامة، فإنه يتجلى وفقا لأعراض الخلل المعوي. ونتيجة لذلك يعاني المريض من الأعراض التالية:

• متلازمة الألم
• انتفاخ البطن وهدر المعدة.
• الإمساك والإسهال.
• استفراغ و غثيان؛
• زيادة التمعج والصدمة.

يمكن أن يكون للانسداد المعوي الحاد أعراض متنوعة جدًا، وتعتمد على مستوى الانسداد في العضو المصاب. نادرا ما تزعج الأعراض المقدمة شخصا في وقت واحد، وبالتالي فإن غياب أي منها لا يستبعد وجود علم الأمراض المقدم. لذلك، دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.

تظهر متلازمة الألم منذ البداية. وكقاعدة عامة، يتركز الألم في حفرة المعدة، حول السرة. شخصيتها متقطعة.

القيء هو العلامة الأكثر ثباتًا للانسداد المعوي الحاد. ويلاحظ زيادة القيء إذا كان الانسداد في الأمعاء مرتفعا. إذا كان هناك انسداد في القولون، فإن هذا العرض سيكون غائبا، ولكن يبقى الغثيان. في البداية يتكون القيء من محتويات المعدة، ثم يكتسب لونًا مصفرًا، ويتحول تدريجياً إلى اللون الأخضر والبني المخضر.

الإمساك هو مظهر متأخر للمرض، لأنه في المرة الأولى بعد تطور الانسداد، يحدث إفراغ منعكس للأقسام الأساسية. وهكذا يتم خلق وهم الحياة الطبيعية.

يصاحب انسداد الأمعاء الحاد فقدان كبير للسوائل والكهارل أثناء القيء والتسمم بمحتويات الأمعاء الراكدة. في غياب العلاج الفعال، يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. تشير أعراض الانسداد المعوي هذه إلى بداية الصدمة.

مظاهر الانسداد اللاصق

انسداد الأمعاء اللاصق، والذي يفترض تصنيف المرض، هو انتهاك للمرور عبر الأمعاء، والذي يمكن أن يكون ناجما عن التصاقات في تجويف البطن. تعتبر الأمراض المقدمة الأكثر شيوعا. واليوم هناك ميل إلى زيادة تواترها، حيث يتم إجراء عدد كبير من العمليات الجراحية في البطن.

يتضمن انسداد الأمعاء اللاصق وتصنيفه الأشكال التالية من المرض:

• إعاقة؛
• الخنق؛
• انسداد معوي ديناميكي.

في الشكل الأول من المرض، يحدث ضغط على الأمعاء عن طريق الالتصاقات، ولكن لا يتم انتهاك إمدادات الدم والتعصيب.

مع انسداد الأمعاء الخنق، تضغط الالتصاقات على المساريقا المعوية. نتيجة هذه العملية هي نخر العضو المصاب. يتضمن تصنيف الانسداد المعوي الخنقي ثلاثة أنواع: الانفتال، والعقد، والقرص.

تتم ملاحظة الانفتال في تلك الأجزاء من العضو التي يوجد بها المساريق. الأسباب الرئيسية لتكوينها هي الندبات والالتصاقات في تجويف البطن، والصيام مع زيادة امتلاء الأمعاء بالطعام الخشن.

يتشكل هذا النوع من انسداد الأمعاء الخنق، مثل العقيدات، على أي مستوى من الأمعاء الدقيقة والكبيرة حيث يوجد المساريق. تعتمد أسباب تكوين حلقة القرص على قرص القولون السيني.

أعراض العلوص الشللي

يتجلى نوع المرض المقدم في شكل انخفاض تدريجي في لهجة وتمعج عضلات الأمعاء. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى شلل كامل للعضو المصاب. يمكن أن يؤثر على جميع أجزاء الجهاز الهضمي أو يتركز في جزء واحد.

يتميز العلوص الشللي بالأعراض التالية:

• انتفاخ موحد
• ألم؛
• القيء.
• احتباس البراز والغازات.

تؤثر متلازمة الألم على منطقة البطن بأكملها، ولها طابع انفجاري ولا تشع. يتقيأ المريض بشكل متكرر، أولاً من محتويات المعدة ثم من محتويات الأمعاء. إذا كان هناك نزيف حفاضي من جدار الأمعاء والمعدة، وتقرحات حادة في الجهاز الهضمي، فإن القيء ذو طبيعة نزفية. - انتفاخ البطن الشديد يسبب التنفس في الصدر. يتم تشخيص المرضى بعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وجفاف الفم.

كيف يظهر المرض عند الأطفال؟

يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تشوه في العضو:

• إطالة أو تضييق جزء معين من الأمعاء.
• الموقع الفردي أو دوران الحلقة المعوية، مما يساعد على تأخير حركة محتويات الأمعاء. المظاهر المميزة هي الانتفاخ والغازات والإمساك.

عند الرضع، هناك نوع معين من المرض - الانغلاف. ويتميز بانقلاب جزء من الأمعاء وإدخاله في جزء آخر. كقاعدة عامة، يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال من عمر 5 إلى 10 أشهر. نادراً ما يتم اكتشاف هذا المرض عند الأطفال بعمر سنة فما فوق. الأسباب الرئيسية لتكوين هذه الظاهرة هي عدم نضج آلية التمعج وحركة القولون.

يمكن إثارة الاضطرابات في التمعج عن طريق الاضطرابات المفاجئة في النظام الغذائي للأطفال الصغار وبدء التغذية التكميلية والعدوى. الأعراض التالية مميزة للانغماس:

• هجمات متكررة من آلام في البطن.
• القيء.
• بدلا من البراز - إفرازات دموية مع مخاط من فتحة الشرج.
• الأطفال مضطربون للغاية ويبكون باستمرار.
• نهاية الهجمات تحدث فجأة مثل بدايتها.

قد يتم تشخيص إصابة الرضع بانسداد معوي ديناميكي على شكل تشنجات أو شلل. أسباب هذا المرض هي عدم نضج الجهاز الهضمي بسبب العمليات والالتهابات المعوية والالتهاب الرئوي.

مراحل المرض

يتطور مرض مثل انسداد الأمعاء على ثلاث مراحل:

1. الأولي - مدتها 2-12 ساعة، مصحوبة بألم في البطن وانتفاخ البطن وزيادة التمعج.
2. متوسط ​​- يستمر من 12 إلى 36 ساعة. تتناقص متلازمة الألم، وتبدأ فترة من الرفاهية الخيالية، وفي الوقت نفسه، تزداد علامات الجفاف والتسمم.
3. المحطة - يحدث بعد يومين من ظهور المرض. تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ، وهناك زيادة في علامات تلف الأعضاء الداخلية والجفاف وتلف الجهاز العصبي.

طرق التشخيص

الطرق الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي فحص الأشعة السينية لأعضاء البطن واختبار الدم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية كإضافة.

وفي حالة الفحص الموضوعي يجب أن يكون لسان المريض جافاً ومغطى بطبقة بيضاء ومنتفخة بشكل غير متساو.

مُعَالَجَة

عندما يتم تشخيص إصابة المريض أو الاشتباه بإصابته بانسداد معوي، فإنه يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في قسم الجراحة. إذا كان هناك جفاف سريع ومتقدم وكارثي، فمن الضروري إجراء علاج عاجل للانسداد المعوي. وينبغي تنفيذ مثل هذه التدابير العلاجية، كلما أمكن ذلك، أثناء نقل المريض. وإلى أن يتم فحصه من قبل الطبيب، يمنع عليه إعطاء المسهلات والمسكنات والحقن الشرجية وغسل المعدة.

في المستشفى، في حالة عدم وجود أعراض واضحة للانسداد الميكانيكي، يتم علاج انسداد الأمعاء، والذي يتضمن عددًا من التدابير:

1. شفط محتويات المعدة والأمعاء عن طريق مسبار رفيع يتم إدخاله عبر الأنف.
2. في حالة زيادة التمعج، توصف مضادات التشنج.

إذا حدث انسداد ميكانيكي، ولم يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية طارئة. ويشمل:

• تشريح الالتصاقات
• فك الالتواء.
• إزالة التخيل.
• استئصال الأمعاء مع نخرها.
• فرض ناسور معوي من أجل تحرير محتويات الأمعاء في حالة أورام القولون.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة جميع التدابير نفسها التي تهدف إلى تطبيع استقلاب الماء والملح والبروتين. لهذه الأغراض، يتم استخدام المحاليل الملحية وبدائل الدم عن طريق الوريد. يتم أيضًا إجراء العلاج المضاد للالتهابات وتحفيز وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي.

يعد انسداد الأمعاء مرضًا خبيثًا جدًا يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، الطريقة الوحيدة للعلاج هي الجراحة، وبعد ذلك يجب على المريض تنفيذ سلسلة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الجسم.

يحدث ظهور الانسداد المعوي في جميع الأمراض المذكورة أعلاه بسبب التحفيز الزائد لمستقبلات أعصاب الألم الموجودة في الصفاق وخلف الصفاق والجنبي. أي أن الانسداد المعوي في مثل هذه الحالات يحدث بشكل انعكاسي ويكون مشلولًا بطبيعته. الطبقة العضلية للأمعاء ببساطة غير قادرة مؤقتًا على الحركات التمعجية، مما يجعل حركة محتويات الأمعاء صعبة.

التسمم بالمعادن الثقيلة

في حالة التسمم بالرصاص، فإن ما يسمى بالمغص الرصاصي شائع جدًا، وهو عبارة عن متلازمة سريرية يصاحبها شعور المريض بألم شديد في البطن، والإمساك، وطعم معدني في الفم، والتهاب الفم ( التهاب اللثة)، بطء القلب ( انخفاض معدل ضربات القلب) وبعض العلامات الأخرى. مع مثل هذا المغص، يكون الجدار العضلي للأمعاء في حالة تشنجية ( أي أن بعض أجزاء منه تكون متشنجة بشدة، والبعض الآخر في حالة ارتخاء تام)، مما أدى إلى تعطيل الحركة المعوية الطبيعية والمباح.

يمكن تفسير آلية تطور مغص الرصاص من خلال التأثيرات الضارة التي يسببها الرصاص على الجهاز العصبي. والحقيقة هي أن هذا العنصر الكيميائي يسبب الإفراط في إثارة الأجزاء اللاإرادية من الجهاز العصبي البشري المسؤولة عن حركية الأمعاء. قد يسبب التسمم بالزئبق أيضًا انسدادًا معويًا. يؤدي تغلغل كميات كبيرة من الزئبق في الجسم إلى الإفراط في الإثارة وتلف أنسجة الجهاز العصبي المركزي، ونتيجة لذلك يتم انتهاك الحركة المعوية المناسبة.

تخثر وانسداد الأوعية المساريقية المعوية

التخثر والانسداد ( انسداد الوعاء الدموي بواسطة جسم غريب، على سبيل المثال، قطرة من الدهون، فقاعة غاز، إلخ.) الأوعية المساريقية يمكن أن تسبب احتشاء معوي ( لأن داخل المساريق تقترب أوعيتها من الأمعاء) أي انقطاع حاد في إمداد الدم إلى أنسجته مصحوبًا بموتها الفوري. بالنخر ( بالنفوق) الأنسجة المعوية، تنتهك وظيفة الأمعاء نفسها، وتفقد القدرة على هضم الطعام، وإفراز المخاط، وكذلك دفع محتويات الأمعاء إلى أبعد من ذلك على طول الجهاز الهضمي ( بسبب التمعج). عادة ما يحدث تجلط الدم والانسداد مع مجموعة متنوعة من الإصابات في جدار البطن وأمراض القلب والأوعية الدموية ( احتشاء عضلة القلب، قصور القلب، عيوب القلب، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الخ.) ، أمراض الدم، التدخلات الجراحية على أعضاء البطن، التهاب الشرايين ( أمراض الأوعية الدموية الالتهابية) ، أورام البطن ، إلخ.

التشنج

التشنج هو متلازمة مرضية ناجمة عن اضطراب في استقلاب الفوسفور والكالسيوم ( الاسْتِقْلاب). يحدث التشنج في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار ( من شهرين إلى 2 – 3 سنوات) ويتميز بانخفاض مستويات الكالسيوم وارتفاع تركيز الفوسفور وفيتامين د في الدم، بالإضافة إلى بعض الأعراض ( على سبيل المثال، التشنجات، وزيادة التعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتعاش العضلات، وتشنج المزمار، والجلد الأزرق والشاحب، وما إلى ذلك.).

مع هذا المرض، قد يحدث انسداد معوي. ترتبط آلية ظهوره بشكل مباشر بنقص كلس الدم ( انخفاض كمية الكالسيوم في الدم). مع نقص كلس الدم، يصبح الجهاز العصبي مفرط الاستثارة، ونتيجة لذلك يتم إرسال عدد كبير من النبضات العصبية إلى خلايا الطبقة العضلية من الأمعاء، مما يجعلها شديدة التشنج ( ينكمش) ويفقد القدرة على تطوير المهارات الحركية الكافية. انتهاك التمعج المعوي يبطئ حركة الكتل المعوية عبر الأنبوب الهضمي ويؤدي إلى تطور انسداد الأمعاء.

حجارة البراز

إذا تعطلت عمليات الهضم في الأمعاء، ففي حالات نادرة قد تتشكل حصوات البراز ( كوبروليتس) والتي تصلب وتتشكل البراز. في معظم الحالات، توجد عند كبار السن الذين يعانون من مشاكل معينة في الجهاز الهضمي. يمكن أن تسبب حصوات البراز، في ظل ظروف معينة، انسدادًا في تجويف الأمعاء. إذا كانت موجودة، يكون لدى المريض دائمًا بعض خطر الإصابة بانسداد الأمعاء.

العوامل المؤهبة لحدوث الكوبروليت في الأمعاء هي ضعف التمعج وإفراز الأمعاء، والركود المطول لمحتويات الأمعاء داخل الجهاز الهضمي. الأسباب الرئيسية لظهور حصوات البراز في الأمعاء هي التشوهات التنموية المختلفة للأمعاء الدقيقة أو الغليظة، ومرض باركنسون، ونمط الحياة المستقر، وإصابات الدماغ والحبل الشوكي، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، والأورام الخبيثة في الأمعاء، وما إلى ذلك. .

الانغلاف المعوي

الانغلاف هو مرض يصيب الجهاز الهضمي حيث يتم ملاحظة التراجع ( تطبيق) قسم من الأمعاء إلى تجويف آخر – القسم المجاور. يمكن أن يحدث هذا المرض في مجموعة واسعة من أمراض الجهاز المعوي ( التشوهات التنموية والأورام والأمراض المعوية المعدية وما إلى ذلك.) ، وكذلك في حالة الإصابات الميكانيكية لجدار البطن الأمامي واضطرابات التغذية. مع الانغلاف، يحدث انسداد معوي في كثير من الأحيان. يحدث هذا بسبب ضغط الأوعية المساريقية ( الخنق) الأمعاء، والانسداد الداخلي ( انسداد) التجويف. يتم تحديد الانسداد المعوي على مستوى القسم الذي تم سحب القسم المجاور إليه. إن سحب الأمعاء إلى التجويف يتداخل ميكانيكيًا مع الحركة الطبيعية للبراز.

ومما يزيد من تعقيد هذا الانسداد ضغط الأوعية المساريقية. يحدث لقط الأوعية المساريقية في وقت الانغلاف ( تطبيق) الأمعاء ومع تطور الوذمة في أنسجة الجزء المنكمش من الأمعاء، فإنها تتقدم. يؤدي ضغط الأوعية الدموية إلى موت جميع أنسجة الانغلاف ( تراجع الأمعاء) ونتيجة لذلك تتعطل حركة الأمعاء وإفرازها وتتفاقم صلاحيتها.

المتلوي

المتلوية هي حالة مرضية تلتوي فيها الحلقة المعوية حول محورها أو محور مساريقها ( طبقة مزدوجة من الصفاق، يتم من خلالها تعليق الأمعاء من الجدار الخلفي لتجويف البطن). عندما يحدث الانفتال المعوي يحدث انتهاك خارجي لجدرانه، مما يؤدي إلى ضعف سالكيته ويظهر انسداد معوي. إن تطور مثل هذا الانسداد أثناء الانفتال المعوي يُفضل أيضًا عن طريق ضغط الأوعية الموجودة في المساريقا، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم والنخر ( بالنفوق) أنسجة جدران الأمعاء. غالبًا ما تتم ملاحظة الانفتال المعوي مع إصابات البطن واضطرابات التغذية ( الإفراط في تناول الطعام والنباتية وما إلى ذلك.) ، تشوهات أعضاء البطن، أمراض التهابات الأمعاء والصفاق، بعد التدخلات الجراحية، التسمم الغذائي، الزائد الجسدي.

تضخم الطحال

تضخم الطحال هو تضخم الطحال لأسباب مختلفة. يمكن أن يزيد حجم الطحال بشكل كبير مع أمراض الدم ( فقر الدم الانحلالي، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، واعتلال الهيموغلوبين، وفرفرية نقص الصفيحات، الخ.)، أمراض المناعة الذاتية ( الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب حوائط الشريان العقدي، وما إلى ذلك.)، الالتهابات ( الملاريا، الإنتان، التيفوئيد، الفطار البرعمي، عدد كريات الدم البيضاء، داء المشوكات، داء النوسجات، داء البروسيلات، إلخ.). يمكن للطحال المتضخم بشكل كبير أن يضغط على الجزء الخارجي من الحلقات المعوية، مما قد يسبب انسدادًا معويًا.

تليّف كيسي

التليف الكيسي هو مرض وراثي يتعطل فيه عمل الأنسجة الغدية في الغدد خارجية الإفراز. يحدث التليف الكيسي بسبب طفرة في جين CFTR ( منظم عبر الغشاء للتليف الكيسي) يقع على الكروموسوم السابع. يقوم هذا الجين بتشفير بروتين خاص مسؤول عن نقل أيونات الكلور داخل الخلايا المختلفة. منذ التعبير ( وهذا هو النشاط) يتم التعبير عن جين التليف الكيسي بشكل أكبر في الغدد اللعابية وأنسجة الجهاز التنفسي والخلايا الغدية في الأمعاء والبنكرياس ، أولاً وقبل كل شيء ، هذه الأنسجة هي التي تعاني من هذا المرض. فيها، يتعطل إنتاج الإفراز، ويصبح سميكًا، ويصعب فصله عن سطح الخلايا، مما يسبب الصورة السريرية المميزة للتليف الكيسي.

يرتبط انسداد الأمعاء في هذه الحالة المرضية بضعف هضم الطعام في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي ( المعدة والاثني عشر) بسبب عدم وجود الأسرار المناسبة ( عصير المعدة والبنكرياس والأمعاء) وتباطؤ حركية الأمعاء ( بسبب وجود طعام غير مهضوم ونقص في المخاط المعوي مما يسهل حركة البراز عبر الأمعاء).

أنواع الانسداد المعوي

هناك أنواع عديدة من انسداد الأمعاء. ربما تكون طويلة ( انسداد على مستوى الأمعاء الدقيقة) أو منخفض ( انسداد على مستوى الأمعاء الغليظة) حادة أو مزمنة، كاملة أو جزئية، خلقية أو مكتسبة. ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم تصنيف هذا الانسداد اعتمادا على آلية حدوثه. هناك انسداد معوي ميكانيكي وديناميكي والأوعية الدموية. هذا التصنيف أساسي لأنه لا يفسر فقط آلية منشأ الانسداد المعوي، ولكن أيضًا أسبابه، بالإضافة إلى بعض السمات الوظيفية لمسار علم الأمراض.

انسداد معوي ميكانيكي

انسداد الأمعاء الميكانيكي هو من ثلاثة أنواع. أول هذه الأسباب هو انسداد الأمعاء. يحدث مع انسداد ميكانيكي ( انسداد) التجويف المعوي على أي مستوى. قد يكون إغلاق تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بسبب عملية مرضية ( مرض كرون، الورم، السل، التصاقات الندبية، الخ.) تقع في جدار الأمعاء ( من الداخل) أو قد يرتبط بوجود حصوات في المرارة وأجسام غريبة وحصوات برازية وتراكمات للديدان الطفيلية داخل التجويف المعوي ( الديدان).

يحدث الانسداد المعوي الانسدادي أحيانًا عندما يتم ضغط الحلقات المعوية من تجويف البطن. ويلاحظ هذا عادة مع الأورام والخراجات في الأعضاء الموجودة في تجويف البطن والمتاخمة للأمعاء. يمكن أن يكون الكبد والبنكرياس والمرارة والمعدة. في بعض الحالات، يمكن للورم الذي ينمو من الأمعاء أن يضغط على الحلقات المجاورة له، مما يجعل من الصعب أيضًا مرور محتوياته عبر الجهاز الهضمي. يحدث الضغط الميكانيكي للأمعاء من تجويف البطن أيضًا مع تضخم الطحال ( تضخم الطحال) ، الناجمة عن أمراض مختلفة.

النوع الثاني من الانسداد المعوي الميكانيكي هو الانسداد المعوي الخانق. يحدث هذا النوع من الانسداد في الحالات التي يتم فيها خنق الحلقات المعوية في فتحة الفتق ( مع فتق) أو التصاقات الأنسجة الضامة أو تشكل العقد أو الالتواءات ( التواء حلقة حول محورها) بين أنفسهم. في مثل هذه الحالات، لا يحدث انسداد جزئي أو كامل لحركة محتويات الأمعاء فحسب، بل يحدث أيضًا ضغط على المساريق المعوية، والذي يصاحبه انتهاك لإمدادات الدم. نقص التروية المفاجئ ( نقص إمدادات الدم) لجدار الأمعاء يؤدي إلى الموت السريع للأنسجة التي يتكون منها.

النوع الأخير من الانسداد المعوي الميكانيكي هو الانسداد المعوي المختلط. مع ذلك، لوحظ انسداد ميكانيكي متزامن ( انسداد) التجويف المعوي والخنق ( ضغط) المساريق، أي مزيج من النوعين الأولين من الانسداد المعوي الميكانيكي. عادة ما يتم ملاحظة انسداد معوي مختلط مع الانغلاف ( سحب حلقة واحدة إلى أخرى) الأمعاء والفتق ( الخارجية والداخلية) والتصاقات البطن. انسداد الأمعاء المختلط يشبه إلى حد كبير انسداد الأمعاء الخانق ( في كلتا الحالتين الأولى والثانية هناك انسداد في تجويف الأمعاء وضغط على المساريق)، إلا أنه يختلف قليلاً عنه. في حالة الانسداد المعوي المختلط، يتم الانسداد ( انسداد) والخنق يسيران بالتوازي ومستقلان عن بعضهما البعض. في حالة انسداد الأمعاء الخنق، يعتمد انسداد تجويف الأمعاء دائمًا على درجة خنق المساريق. كلما كان الخنق أقوى، كلما كان انسداد التجويف المعوي أكثر خطورة.

انسداد معوي ديناميكي

يتطور الانسداد الديناميكي بسبب ضعف حركية الأمعاء. في بعض الحالات، يحدث اضطراب في التغيير الدوري والمتسلسل للحركات الانقباضية للطبقة العضلية لجدار الأمعاء، مما يضمن الحركة التدريجية لمحتويات الأمعاء على طول الجهاز الهضمي بأكمله. يؤدي التباطؤ أو الغياب التام للحركة المعوية إلى منع عبور الكتلة المعوية عبر الجهاز المعوي. هذا هو جوهر الديناميكية ( وظيفي) انسداد معوي. ومن الجدير بالذكر أنه مع هذا الانسداد لا يوجد أي عائق ميكانيكي ( انسداد) لم يلاحظ أي تجويف الأمعاء أو خنق المساريق لها. اعتمادا على آلية حدوث انسداد معوي ديناميكي ينقسم إلى مشلول وتشنجي.

يتطور الانسداد الشللي نتيجة لانخفاض كبير في نغمة الخلايا العضلية ( خلايا العضلات) جدار الأمعاء. مع هذا الانسداد، تفقد العضلات الملساء للأمعاء قدرتها على الانقباض والتمعج، أي إجماليها ( ممتلىء) شلل جزئي ( شلل). هناك عدد كبير من الأسباب التي تساهم في حدوث هذا النوع من الانسداد المعوي الديناميكي. قد تكون اضطرابات التمثيل الغذائي ( الاسْتِقْلاب) في الكائن الحي ( تبولن الدم ، نقص بروتينات الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، إلخ.)، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ( إصابات وأورام المخ والحبل الشوكي والسكتات الدماغية وغيرها.) ، الأمراض الالتهابية لأعضاء وأنسجة البطن ( التهاب الصفاق، التهاب الزائدة الدودية، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، الخ.) والصدر ( الالتهاب الرئوي، احتشاء عضلة القلب، ذات الجنب) التجاويف، وما إلى ذلك. مع انسداد الأمعاء المشلول، تكون جميع حلقاتها منتفخة ومتوترة بالتساوي ( مع انسداد الأمعاء الميكانيكي، يلاحظ الانتفاخ فقط فوق منطقة الانسداد).

علامة مرض	آلية ظهور هذه الأعراض	كيف يتجلى هذا العرض؟
ألم المعدة	يحدث ألم البطن الناتج عن انسداد الأمعاء بسبب تلف المستقبلات العصبية الموجودة في جدار الأمعاء. يحدث تلف المستقبلات أثناء الانسداد الميكانيكي والديناميكي بسبب الضغط ( على سبيل المثال، عند تشكيل عقدة، التقلبات بين الحلقات) أو فرط التمدد ( مع الانتفاخ) جدران الأمعاء. يحدث تلف جهاز المستقبلات المعوية أثناء انسداد الأوعية الدموية، في معظم الحالات، بسبب الموت السريع للأنسجة بسبب نقص إمدادات الدم. مع انسداد الخنق ( نوع من الانسداد الميكانيكي) يرتبط تلف الأعصاب أيضًا بنقص تدفق الدم إلى جدران الأمعاء.	آلام البطن هي الأعراض الرائدة والأكثر وضوحا. في بداية المرض، تحدث على شكل هجمات، تليها فترات من الهدوء. ومع تقدم المرض، يصبح الألم ثابتا. آلام البطن الناتجة عن انسداد الأمعاء تكون في البداية حادة وغير محتملة، ثم تصبح مؤلمة ومملة. يمكن أن يكون الألم منتشرًا أو منتشرًا دون تحديد موضع واضح أو أن يكون له موقع واضح.
غثيان	يتطور الغثيان والقيء في المراحل الأولى من المرض كرد فعل منعكس للجسم لانتهاك مرور محتويات الجهاز الهضمي عبر القناة الهضمية. في مراحل لاحقة، تكون هذه الأعراض ناجمة عن التسمم العام بالجسم ( السموم الضارة التي تتشكل في الأمعاء وتدخل الأعضاء المختلفة عن طريق الدم) وفرط تمدد الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة.	الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة إلى حد ما للانسداد المعوي. يتم ملاحظتها في 70-90٪ من الحالات. في بداية المرض، يتكون القيء من محتويات المعدة والاثني عشر، وبعد ذلك بقليل يكتسبون شخصية فاسدة ونتن ( القيء البرازي) مما يدل على ركود خطير في الأمعاء الدقيقة.
القيء
صداع	يتطور الصداع والضعف نتيجة تسمم الجسم بالمنتجات الأيضية الضارة التي تتشكل أثناء حياة البكتيريا المعوية.	الصداع والضعف ليسا من الأعراض المحددة للانسداد المعوي، ولكن حدوثهما ليس من غير المألوف في هذه الحالة المرضية. يمكن أن يحدث هذان العرضان في أي وقت أثناء المرض.
ضعف
الانتفاخ	يحدث انتفاخ البطن بسبب توسع كبير في الحلقات المعوية، وأسبابه عادة ما تكون عوامل مرضية معينة، مثل تراكم الغازات والبراز في تجويف الأمعاء، ونقل السوائل الزائدة من الأوعية إلى تجويفها، واضطراب في الأمعاء. التنظيم العصبي ( شلل جزئي أو شلل النهايات العصبية التي تعصب جدار الأمعاء).	الانتفاخ هو أحد الأسباب الرئيسية ( ولكنها ليست دائمة) أعراض الانسداد المعوي ( يحدث في 75-85% من الحالات). عادة لا يلاحظ انتفاخ البطن مع انسداد الأمعاء التشنجي ( أحد أشكال الانسداد الديناميكي). في حالة انسداد الشلل والأوعية الدموية، غالبًا ما يكون انتفاخ البطن منتشرًا. مع الانسداد والخنق يكون غير متساوٍ وغير متماثل ( يحدث التورم فقط في منطقة الحلقة المقربة، بينما تنهار الحلقة المقربة).
احتباس البراز	يحدث احتباس البراز مع انسداد الأمعاء الميكانيكي بسبب انتهاك سالكية الأنبوب المعوي، والذي يحدث نتيجة لظهور أي عائق أمام عبور محتويات الأمعاء. مع انسداد الأمعاء الديناميكي، يحدث احتباس البراز نتيجة لانتهاك التمعج الطبيعي. مع انسداد الأوعية الدموية، يرتبط التباطؤ في حركة محتويات الأمعاء عبر الأمعاء بضعف تدفق الدم إلى جدران الأمعاء.	احتباس البراز بسبب انسداد الأمعاء ليس من الأعراض الدائمة. يجب أن نتذكر هذا. ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا العرض فقط في 60-70٪ من الحالات الجديدة. قد يستمر براز المريض في حالة حدوث انسداد معوي في أقسامه العلوية. في مثل هذه الحالات، فإن محتويات الأمعاء المتبقية تحت منطقة الضغط أو الخنق سوف تتحرك بحرية نحو فتحة الشرج. في حالات نادرة، قد يحدث فقط احتباس البراز مع خروج الغازات بشكل طبيعي.
جفاف اللسان	جفاف اللسان، عدم انتظام دقات القلب ( ) ، ضيق في التنفس، انخفاض ضغط الدم يحدث مع انسداد معوي بسبب التسمم الداخلي وانخفاض في الحجم الكلي للدم المنتشر ( نسخة مخفية الوجهة). التسمم الداخلي ( التسمم الداخلي) في جسم المريض يحدث بسبب امتصاص النفايات السامة للبكتيريا من الأمعاء إلى الدم. يرتبط الانخفاض في BCC بالتسرب ( اختراق) السوائل الزائدة من الأوعية المعوية إلى تجويفها.	هذه الأعراض( جفاف اللسان، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، انخفاض ضغط الدم) لا تتطور لدى المريض على الفور. كقاعدة عامة، يحدث هذا في منتصف المرض ( 12 – 17 ساعة من بداية المرض). قد تظهر بعض هذه الأعراض مبكرًا ( خاصة مع وجود آلام كبيرة في منطقة البطن). هنا كل شيء يعتمد على نوع الانسداد المعوي، وشدته، ووجود مضاعفات، وسبب انسداد الجهاز الهضمي.
عدم انتظام دقات القلب
ضيق التنفس
انخفاض ضغط الدم

مراحل الانسداد المعوي

في بداية المرض ( مرحلة البكاء العلوص) يعاني المريض من آلام حادة في منطقة البطن. أحيانًا تكون متلازمة الألم شديدة الوضوح، لذلك غالبًا ما تكون مصحوبة بعلامات الصدمة ( انخفاض ضغط الدم وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب وشحوب الجلد وما إلى ذلك.). الألم ليس ثابتًا وغالبًا ما يختفي لفترة غير محددة، وبعد ذلك تحدث نوبة جديدة من آلام البطن. تستمر هذه المرحلة عادة من 12 إلى 17 ساعة. مرحلة صرخة العلوص تتبعها مباشرة مرحلة التسمم. في هذه المرحلة من المرض يعاني المريض، بالإضافة إلى آلام البطن، من القيء والغثيان والإمساك ( احتباس البراز والغازات) ، خفقان، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم في بعض الأحيان، ويظهر ضجيج متناثر عند التحرك في منطقة البطن. الأحاسيس المؤلمة في البطن تصبح ثابتة.

مدة مرحلة التسمم لا تتجاوز 36 ساعة. بعد 30 - 36 ساعة من ظهور المرض، تبدأ المرحلة النهائية، والتي تتميز باضطرابات استقلابية حادة وتعطيل الأداء الطبيعي للعديد من الأعضاء ( القلب، الكلى، الكبد، الرئتين، الدماغ، الخ.) الانتفاخ، انخفاض حاد في ضغط الدم، نبض صغير ونادر، ظهور القيء البرازي والتهاب الصفاق ( التهاب الصفاق). غالبًا ما تنتهي المرحلة النهائية من انسداد الأمعاء بوفاة المريض.

تشخيص انسداد الأمعاء

يعد تشخيص الانسداد المعوي أمرًا صعبًا للغاية، حيث يتم الخلط بسهولة بين هذا المرض وعدد كبير من أمراض الأعضاء الأخرى الموجودة داخل تجويف البطن وخارجه. الطرق الرئيسية لتشخيصه سريرية ( التاريخ، الفحص الخارجي، الجس، القرع، التسمع) وشعاعي ( التصوير الشعاعي والفحص بالموجات فوق الصوتية) طرق البحث. بالإضافة إلى ذلك، في حالة انسداد الأمعاء، يتم وصف فحوصات إضافية أيضًا، على سبيل المثال، اختبار شوارتز نصف الزجاج، وتصوير الأمعاء، وبعض أنواع الاختبارات المعملية ( فحص الدم العام واختبار الدم البيوكيميائي).

الطرق المستخدمة في تشخيص الانسداد المعوي

طريقة التشخيص	المنهجية	ما هي علامات المرض التي تكشفها هذه الطريقة؟
سوابق المريض	يتضمن أخذ التاريخ الطبي سؤال طبيب المريض عن شكاواه ووقت ومكان حدوثها ومدة علم الأمراض والعوامل ( على سبيل المثال، النشاط البدني، وإصابات البطن، وما إلى ذلك.) ، المساهمة في تطور المرض. عند جمع المعلومات المتعلقة بالذاكرة، يلتزم الطبيب أيضًا بسؤال المريض عن وجود أمراض إضافية وتدخلات جراحية سابقة على أعضاء البطن.	من خلال جمع سوابق المريض، من الممكن تحديد ما إذا كان المريض يعاني من أعراض وعلامات مميزة للانسداد المعوي ( آلام في البطن، والانتفاخ، وقلة البراز، والغثيان، والقيء، وما إلى ذلك.). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الحصول على الكثير من المعلومات الإضافية المفيدة التي تساعد الطبيب على تقييم حالة المريض بدقة أكبر، والتنبؤ بمسار المرض، وتحديد وتخطيط أساليب العلاج الفعالة.
الفحص الخارجي للبطن	الفحص الخارجي هو إجراء إلزامي يستخدمه كل طبيب في ممارسته اليومية. يتم فحص المريض في وضعية الاستلقاء، بدون ملابسه حتى الخصر، بعد أو أثناء جمع التاريخ الطبي.	مع انسداد الأمعاء، يمكن اكتشاف انتفاخ البطن وعدم التناسق، وفي حالات نادرة جدًا، يمكن اكتشاف التمعج المعوي المرئي. لسان هؤلاء المرضى جاف ومغطى بطبقة بيضاء. حالتهم العامة عادة ما تكون معتدلة أو شديدة. بشرتهم شاحبة. المرضى أنفسهم لا يهدأون تمامًا، وأحيانًا يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم وضيق في التنفس.
جس	أثناء الجس، يقوم الطبيب بفحص بطن المريض باستخدام أصابعه. يعد ذلك ضروريًا لتحديد موضع آلام البطن بشكل أكثر دقة واكتشاف انتفاخها والعمليات المرضية المختلفة ( مثل: الأورام، والخراجات).	بفضل الجس، من الممكن تحديد النقاط الأكثر إيلاما، مما يساعد على اقتراح مستوى الانسداد ( انسداد) الأمعاء. إذا تم اكتشاف آفات تشغل مساحة، فيمكن أيضًا استنتاج سبب محتمل للانسداد.
قرع البطن	أثناء قرع البطن، ينقر الطبيب بأصابعه على جدار البطن لبطن المريض. مع هذا النقر، تنشأ أصوات مختلفة، والتي يقوم بتحليلها.	مع انسداد الأمعاء، يتم سماع صوت طبلي واضح ( طبل) الصوت، مما يدل على انتفاخ شديد في الحلقات المعوية. يمكن أن يكون هذا الصوت محليًا أو منتشرًا ( واسع الانتشار). في بعض الحالات، مع انسداد معوي، يمكن للقرع أن يكشف عن صوت الرش في البطن.
تسمع البطن	أثناء التسمع، يتم سماع بطن المريض باستخدام المنظار الصوتي. يساعد هذا الجهاز على تحديد وجود الأصوات المختلفة داخل تجويف البطن.	العلامات المميزة للانسداد المعوي أثناء التسمع هي الأصوات المفرطة التحوي ( أي الضوضاء المرتبطة بزيادة حركية الأمعاء). وفي مراحل لاحقة، قد تختفي الأصوات التمعجية المعوية تمامًا. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم اكتشاف ضجيج السقوط المتساقط.
التصوير الشعاعي	يتم أخذ الأشعة السينية والمريض واقفاً. في حالة وجود حالة خطيرة للمريض، يتم إجراء هذا الفحص في وضعية الاستلقاء الجانبي ( أي الاستلقاء على الجانب الأيسر). تسقط الأشعة السينية التي تمر عبر جسم المريض على فيلم خاص يلتقطها، مما يؤدي إلى تكوين صورة يمكن من خلالها رؤية تجويف البطن من الداخل.	في حالة انسداد الأمعاء على الصورة الشعاعية ( صورة بالأشعة السينية)، كقاعدة عامة، من الممكن التعرف على أوعية كلويبر ( مستويات السوائل الأفقية في الحلقات المعوية) ، التهاب الرئة المعوي ( تراكم الغاز في تجويفها). بالإضافة إلى هاتين العلامتين، من خلال هذا المرض، من الممكن أيضًا اكتشاف التصدعات المستعرضة في الحلقات المعوية، والتي تتشكل بسبب سماكة الطيات المستديرة للغشاء المخاطي.
اختبار شوارتز النصف الزجاجي	لإجراء هذا الاختبار، يتم إعطاء المريض 100 مل من مادة ظليلة للأشعة للشرب، ثم يتم أخذ صورة شعاعية عادية لتجويف البطن.	يمكن لاختبار شوارتز نصف الزجاج، مقارنة بالتصوير الشعاعي التقليدي، اكتشاف انسداد الأمعاء بشكل أكثر فعالية ( انسداد) وتحديد موقعه.
تصوير الأمعاء الأنبوبي	تصوير الأمعاء بالمسبار هو طريقة تشخيصية أكثر تقدمًا، على عكس اختبار شوارتز نصف الزجاجي أو التصوير الشعاعي البسيط. من خلال هذه الطريقة، يتم حقن مادة ظليلة للأشعة من خلال قسطرة خاصة مباشرة في تجويف الاثني عشر. بعد هذا الإجراء، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتجويف البطن.	يساعد تصوير الأمعاء المسبار، مثل اختبار شوارتز نصف الزجاج، على تحديد وجود انسداد معوي لدى المريض بسرعة وبدقة وتحديد توطينه.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)	خلال هذه الدراسة، يتم وضع جهاز إرسال الموجات فوق الصوتية على جدار البطن الأمامي. يتم استخدامه لفحص تجويف البطن بأكمله. لا يقوم هذا المستشعر بإعادة إنتاج الموجات فوق الصوتية فحسب، بل يسجلها أيضًا. يتم نقل إشارات الصدى التي تعود إلى جهاز الإرسال إلى جهاز كمبيوتر، حيث يتم تحويل المعلومات إلى معلومات إلكترونية وعرضها على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية على شكل صورة.	في حالة انسداد الأمعاء، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن توسع كبير في تجويفها، وسماكة جدرانها، وانفصال الطيات المعوية المستديرة عن بعضها البعض، وتراكم السوائل في مناطق الأمعاء التي تقع فوق الانسداد. أيضًا، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد وجود حركات ذهابًا وإيابًا للجدار العضلي للأمعاء، والتي ستكون بمثابة علامة على انسداد الأمعاء الميكانيكي. مع انسداد ديناميكي، يمكن ملاحظة الغياب الكامل للحركية المعوية.
تحليل الدم العام	يتم أخذ عينات الدم للتحليل العام والسمية والكيميائية الحيوية مباشرة من الوريد الزندي. يتم أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة في محاقن مفرغة خاصة يمكن التخلص منها ( vacutainers). ثم يتم تسليمها إلى المختبر. يتم وضع الدم للتحليل العام في أجهزة تحليل الدم، وهي ضرورية لحساب عدد العناصر الخلوية فيه، وكذلك بعض المؤشرات الأخرى. الدم للكيمياء الحيوية ( السمية) يتم وضع التحليل في الكيمياء الحيوية ( السمية) محلل يقوم بحساب النسبة المئوية للمواد الكيميائية المختلفة الموجودة في بلازما الدم.	بمساعدة فحص الدم العام للانسداد المعوي، يمكن اكتشاف فقر الدم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم) ، زيادة عدد الكريات البيضاء ( زيادة في عدد الكريات البيض في الدم) ، زيادة ESR ( معدل الترسيب) . أحيانا ( على سبيل المثال، مع تجلط الأوعية المساريقية، تضخم الطحال) يمكن الكشف عن كثرة الصفيحات ( زيادة في عدد الصفائح الدموية) ، تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار ( أي زيادة في دم الأشكال الشابة من كريات الدم البيضاء - الخلايا النقوية والخلايا النقوية وما إلى ذلك.).
اختبار الدم البيوكيميائي والسمي		وباستخدام التحليل البيوكيميائي في الدم يمكن الكشف عن بعض التغيرات المرضية ( زيادة الكرياتينين، اليوريا، ناقلة أمين الأسبارتات، ناقلة أمين الألانين، البيليروبين، انخفاض البروتين الكلي، الألبومين، البوتاسيوم، الكالسيوم، الحديد، إلخ.). إذا كان انسداد الأمعاء ناجما عن التسمم، فمن الممكن باستخدام تحليل السموم تحديد المادة السامة التي تسببت في التسمم.

هل يمكن علاج انسداد الأمعاء بدون جراحة؟

يتم علاج الانسداد المعوي من قبل الجراح. إذا كان لدى المريض أعراض انسداد معوي، فيجب عليه الاتصال بهذا المتخصص على الفور، لأن هذا المرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي بسرعة إلى الوفاة. لا ينصح بشكل قاطع بمعالجة الانسداد المعوي في المنزل، لأنه في معظم الحالات يكون هذا العلاج عديم الفائدة، وفي بعض الحالات يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المريض وتلطيخه ( قناع) الصورة السريرية الحقيقية وقت الدخول إلى القسم الجراحي مما يؤثر سلبا على سرعة ودقة إنشاء التشخيص النهائي. يُعتقد أنه في 40٪ فقط من المرضى، عندما يتم إدخالهم إلى قسم الجراحة، يساعد العلاج المحافظ في القضاء على الانسداد المعوي.

يشمل هذا العلاج في المقام الأول تخفيف الضغط المعوي، أي إخلاء محتوياتها من المعدة والأمعاء. تُستخدم الأنابيب الأنفية المعوية عادةً لتخفيف الضغط على الأمعاء العلوية ( يتم إدخال أنابيب خاصة إلى الجهاز الهضمي عن طريق الأنف) أو المناظير. لعلاج انسداد القولون، توصف حقنة شرجية سيفون ( شطف القولون بالماء الدافئ عن طريق مسبار خاص). تتيح لك إجراءات تخفيف الضغط تفريغ الجهاز الهضمي وتقليل الضغط فيه وتقليل كمية المواد الضارة في الأمعاء التي تسبب التسمم العام للجسم عند إطلاقها في الدم.

بالإضافة إلى هذه التدابير، يتم وصف العلاج الدوائي للمريض الذي يعاني من انسداد معوي، بما في ذلك إعطاء أدوية إزالة السموم من خلال التقطير ( ريوبوليجلوسين، ريفورتان، بوليجلوسين، الخ.) والبروتين ( الزلال والبلازما) المخدرات. تساعد هذه الأدوية على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية، وموازنة ضغط الدم، وتقليل التسمم الداخلي، وتعويض فقدان الماء والكهارل. بالإضافة إلى هذه الأدوية، توصف أيضًا أدوية نوفوكائين نظيرة الكلية ( محيط بالكلية) الحصار ( نوع من إجراءات تخفيف الألم) ومضادات التشنج ( بدون سبا، بابافيرين، أتروبين، إلخ.). فهي ضرورية لاستعادة الحركة المعوية الطبيعية. في بعض الحالات، يتم وصف مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا لهؤلاء المرضى لمنع النخر السريع ( بالنفوق) جدران الأمعاء تتكاثر بنشاط في انسداد ( مسدود) البكتيريا المعوية.

للانسداد المعوي الناجم عن التسمم بالمعادن الثقيلة ( الزئبق والرصاص)، يتم وصف الترياق المناسب ( الترياق)، على سبيل المثال، للتسمم بالزئبق، يوصف ثيوكبريتات الصوديوم أو يونيثيول، للتسمم بالرصاص - ثنائي المركابرول، D-بنسيلامين. في الحالات المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم، والتي قد تكون أحد أسباب انسداد الأمعاء، توصف مكملات البوتاسيوم. التشنج ( أحد أسباب انسداد الأمعاء) يتم علاجهم بمضادات الاختلاج ( على سبيل المثال، حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك، سيدوكسين)، كلوريد الكالسيوم، جلوكونات الكالسيوم، كبريتات المغنيسيوم. في المراحل المبكرة من تخثر الأوعية الدموية في المساريقا المعوية، توصف مضادات التخثر ( الهيبارين) ومذيبات التخثر ( الستربتوكيناز، التيبلاز، تينكتيبليز، الخ.). تعمل هذه الأدوية على تعزيز التحلل السريع للجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم إلى أنسجة جدران الأمعاء.

بغض النظر عن سبب انسداد الأمعاء، يتم تقييم درجة فعالية العلاج المحافظ من خلال الحالة العامة للمريض. إذا، خلال أول 3 إلى 4 ساعات من لحظة دخول المريض إلى المنشأة الطبية، لم تتسبب جميع التدابير العلاجية في تحسين حالته، ولم تقلل من الألم في بطنه، ولم تخفف الأعراض الرئيسية للمرض. المرض ولم يساهم في مرور الغازات والبراز بشكل طبيعي، ثم يتم استخلاص استنتاج حول عدم ملاءمته، ونتيجة لذلك يتم تحويل المريض للتدخل الجراحي.

العلاج البديل للانسداد المعوي

بسبب ارتفاع خطر حدوث مضاعفات مختلفة ( على سبيل المثال، التهاب الصفاق، وانثقاب الأمعاء، والنزيف الداخلي، والإنتان، وما إلى ذلك.) والوفاة بسبب انسداد الأمعاء، لا ينصح باستخدام العلاجات الشعبية كعلاج دون استشارة الطبيب أولاً.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

جراحة الطوارئ ( أي أن العملية تتم خلال أول ساعتين من لحظة دخول المريض إلى المستشفى) من الضروري أن يكون انسداد الأمعاء ضروريًا عندما تكون هناك علامات التهاب الصفاق بالإضافة إلى علامات وأعراض الانسداد ( التهاب الصفاق) ، التسمم الشديد والجفاف ( تجفيف). قد تكون هذه العلامات انخفاض ضغط الدم، وزيادة درجة حرارة الجسم، وعدم انتظام دقات القلب ( زيادة معدل ضربات القلب) ، توتر في عضلات جدار البطن، أعراض شيتكين-بلومبرج إيجابية ( زيادة آلام البطن مع ملامسة خاصة لجدار البطن الأمامي) ومندل ( زيادة آلام البطن عند النقر بالأصابع على جدار البطن الأمامي) إلخ. تكون الجراحة الطارئة مطلوبة أيضًا في الحالات التي يكون فيها لدى الطبيب، بناءً على سوابق المريض والفحص الخارجي، انطباع بأن الانسداد المعوي هو خنق. على سبيل المثال، يحدث هذا غالبًا عندما يعاني المريض من فتق خارجي في البطن.

ووفقا للإحصاءات، فإن 25٪ فقط من المرضى الجدد يحتاجون إلى علاج جراحي طارئ، بينما يتم فحص الباقي في غضون ساعات قليلة لإنشاء تشخيص دقيق والحصول على العلاج المحافظ، والذي يتضمن تخفيف الضغط على الجهاز الهضمي والعلاج الدوائي لتقليل درجة الالتهاب الداخلي. التسمم المعوي ( معوية) القصور. يجب إجراء العلاج المحافظ فقط خلال أول 3 إلى 4 ساعات من لحظة قبول المريض، وإذا لم يكن فعالا، فإن هذه الحقيقة بمثابة مؤشر للعلاج الجراحي للانسداد المعوي.

العلاج الجراحي لانسداد الأمعاء

يتكون العلاج الجراحي للانسداد المعوي من عدة مراحل متتالية. بادئ ذي بدء، يتم إعطاء هؤلاء المرضى التخدير ( تخدير عام). في الغالبية العظمى من الحالات، يتم استخدام التخدير الرغامي ( في بعض الأحيان مع التخدير فوق الجافية). مدة التدخل الجراحي وحجمه ( أي عدد العمليات الجراحية المختلفة) ، يعتمد على نوع الانسداد المعوي وشدته وسببه ووجود مضاعفات وأمراض إضافية للقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وغيرها. بعد التخدير، يتم إجراء فتح البطن المتوسط ​​( شق في جدار البطن الأمامي للبطن على طول منتصفه مباشرة) لفتح تجويف البطن وفحصه. ثم يتم تنظيف تجويف البطن من الإرتشاحات المتراكمة فيه ( انصباب السوائل من الأوعية الدموية)، الافرازات ( السائل الالتهابي)، الدم، البراز ( والتي قد تنتهي في تجويف البطن بسبب ثقب الأمعاء) وإلخ.

مراجعة ( تقتيش) من تجويف البطن لوجود قسم مسدود من الامعاء فيه يبدأ بحصار نوفوكائين ( مزيل للالم) جذر المساريقا المعوية. أثناء الفحص، يتم الاهتمام بجميع مناطق الأمعاء الدقيقة والغليظة، وخاصة الأجزاء التي يصعب الوصول إليها وغير المرئية. بعد تحديد سبب انسداد الأمعاء، يبدأون في القضاء عليه. تختلف طرق العلاج دائمًا نظرًا لوجود أسباب مختلفة للانسداد المعوي. لذلك، على سبيل المثال، مع الانفتال المعتاد لحلقة الأمعاء الدقيقة دون التصاقات من النسيج الضام، يتم نشرها ببساطة في الاتجاه المعاكس، دون أي إجراءات جراحية إضافية، وفي حالة وجود ورم معوي، تتم إزالته بالكامل باستخدام الاستئصال الجزئي ( عن طريق القطع) أقسامها المقربة والمبعدة.

أثناء العملية( أو بعده) قم بفك الضغط ( إخلاء محتويات الأمعاء) الجهاز الهضمي. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مجسات خاصة عبر الأنف أو المستقيم ( يتم إدخالها إما عن طريق الأنف أو فتحة الشرج) ، ويعتمد اختيارها على مستوى الانسداد المعوي. في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة، يتم استخدام مجسات عبر الأنف، وفي حالة انسداد القولون، يتم استخدام مجسات عبر المستقيم. يمكن إجراء إفراغ الأمعاء من خلال مسبار ومن الأمعاء نفسها، بعد بضعها المعوي ( قطع حلقة صحية من الأمعاء). بعد تخفيف الضغط، يتم خياطة حواف الجرح ويوصف للمريض مجموعات مختلفة من الأدوية ( إزالة السموم، والأدوية المضادة للالتهابات، والمضادات الحيوية، ومضادات التخثر، ومصححات دوران الأوعية الدقيقة، والفيتامينات، والعناصر المعدنية، وما إلى ذلك.) للحفاظ على الحالة العامة الطبيعية ومنع المضاعفات الضارة المختلفة ( على سبيل المثال، التهاب الصفاق، وتمزق الغرز، والتخثر، والإنتان، وما إلى ذلك.).

الوقاية من الانسداد المعوي

نظرا لوجود عدد كبير من الأسباب والعوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث انسداد معوي، فإن الوقاية منه صعبة للغاية. ومع ذلك، إذا كان المريض يولي اهتماما وثيقا لصحته، فلن تكون هذه مشكلة خطيرة بالنسبة له.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من انسداد الأمعاء؟

على الرغم من أن انسداد الأمعاء هو في الواقع مضاعفات، إلا أن هذا لا يمنعه من التسبب في مضاعفات أخرى خطيرة بنفس القدر. في الواقع، يعد انسداد الأمعاء خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أخرى أكثر كارثية ( على سبيل المثال، الإنتان، التهاب الصفاق، ثقب الأمعاء، الخ.) والتي تؤدي في أغلب الأحيان إلى وفاة المريض. تكمن المشكلة في أن الانسداد المعوي غالبًا ما يكون معقدًا ليس بسبب مرض واحد، بل بسبب عدة أمراض. على سبيل المثال، في حالة انسداد الأمعاء، قد يحدث ثقب في الأمعاء مع نزيف داخلي حاد، مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الصفاق ( التهاب الصفاق). يرجع ظهور مثل هذه الشلالات المعقدة إلى عوامل مؤهبة مختلفة، والتي غالبًا ما لا يمكن السيطرة عليها أثناء علاج الانسداد المعوي، لذلك، إذا أظهر المريض أدنى علامات هذا المرض، فيجب عليه الاتصال بالجراح في أقرب وقت ممكن.

المضاعفات الرئيسية للانسداد المعوي يمكن أن تكون:

• التهاب الصفاق.التهاب الصفاق هو مرض تلتهب فيه طبقات الصفاق، وهو غشاء رقيق يغطي أعضاء البطن من الخارج وتجويف البطن من الداخل. يرجع حدوث التهاب الصفاق مع انسداد الأمعاء بشكل أساسي إلى اختراق البكتيريا الدقيقة من تجويف الأنبوب المعوي ( من خلال جدرانه المتضررة) في تجويف البطن.
• الإنتان.الإنتان هو استجابة التهابية مفرطة للجسم تحدث استجابةً لعدوى جهازية يتكاثر فيها عدد كبير من الميكروبات في دم المريض. من الممكن دخول البكتيريا إلى مجرى الدم أثناء انسداد الأمعاء نظرًا لحقيقة أنه أثناء انسداد الأمعاء غالبًا ما تتعرض أنسجة جدرانها للنخر، ولهذا السبب تنكشف الأوعية وتتلامس معها محتويات الأمعاء التي تحتوي على عدد كبير من الميكروبات .
• انثقاب الأمعاء.ثقب ( ثقب) الأمعاء هي حالة مرضية يتكون فيها ثقب أو أكثر بأقطار مختلفة في جدار الأمعاء. من خلال هذه الثقب ( الثقوب) يمكن أن تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، لذلك يعد ثقب الأمعاء من المضاعفات الخطيرة للغاية. يرتبط ظهور الانثقاب أثناء انسداد الأمعاء بزيادة الضغط داخل الأجواف في الأمعاء المسدودة، وانتهاك إمدادات الدم وتلف جدارها تحت تأثير البكتيريا الدقيقة.
• نخر جدار الأمعاء.التنخر ( بالنفوق) تحدث أنسجة جدار الأمعاء نتيجة لانقطاع إمداد الدم بها. يعد هذا النخر أمرًا شائعًا إلى حد ما في حالات الانغماس والانفتال والتخثر والانسداد في أوعية المساريق المعوية والأورام والخراجات في أعضاء البطن. في جميع هذه الحالات، تكون الأوعية المعوية إما مضغوطة ميكانيكيًا أو مسدودة بجلطة دموية أو أجسام غريبة أخرى ( على سبيل المثال، قطرات من الدهون) ، مما يؤدي إلى ضعف نفاذية الدم.
• نزيف داخلي.النزيف الداخلي هو أمر شائع مع انسداد الأمعاء، والذي يكون معقدًا بسبب الانثقاب ( ثقب) و/أو تمزق جزئي. يظهر نتيجة التمزق الميكانيكي للأوعية المغذية للأمعاء.

كيف نميز الإمساك عن الانسداد المعوي؟

إمساك ( أو الإمساك) هو أحد الأعراض التي تتميز بحركات الأمعاء الصعبة وغير المتوقعة ( حركة الأمعاء). مع الإمساك، هناك مرور نادر لكميات صغيرة من البراز الصلب والجاف، وتقريبا كل رحلة إلى المرحاض تسبب إزعاجا خطيرا للمريض. لقضاء حاجته، غالبًا ما يضطر إلى الضغط أو اللجوء إلى بعض التقنيات المحددة التي يمكن أن تسرع عملية إخلاء محتويات المستقيم ( على سبيل المثال، أثناء حركات الأمعاء، ساعد نفسك بأصابعك). عادة ما يتم تقليل تكرار الرحلات إلى المرحاض "بشكل كبير" لدى هؤلاء المرضى ( أقل من ثلاث مرات في الأسبوع).

هناك ما يسمى بالإمساك المزمن والحاد. يعاني المرضى من العذاب الأول لفترة طويلة وعادة ما ينشأ نتيجة لسوء التغذية وقلة النشاط البدني ( نمط حياة سلبي)، الحمل، والإجهاد، وعدم كفاية تناول السوائل، والنشاط البدني الكبير، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، وتناول بعض الأدوية. في حالة الإمساك الحاد، لا يعاني المريض في أغلب الأحيان من حركات الأمعاء لعدة أيام. أسباب هذا الإمساك عادة ما تكون أشكال مختلفة من انسداد الأمعاء ( الميكانيكية والديناميكية والأوعية الدموية)، بحيث بالإضافة إلى عدم وجود البراز، لديه أيضًا مجموعة متنوعة من الأعراض التي يتم ملاحظتها عند مرضى انسداد الأمعاء ( آلام البطن والغثيان والقيء والحمى وما إلى ذلك.).

وبالتالي فإن الإمساك الحاد ليس مرضا منفصلا، بل يخدم ( بتعبير أدق - في بعض الأحيان يمكن أن يخدم) ليست سوى واحدة من أعراض انسداد الأمعاء، في حين أن الإمساك المزمن بمثابة مؤشر على الحالة غير المواتية للجهاز الهضمي.

هل يمكنني استخدام ملين إذا كان لدي انسداد معوي؟

لا يمكن استخدام المسهلات للانسداد المعوي الميكانيكي أو الوعائي. في مثل هذه الحالات، فإنها لن تؤدي إلا إلى تفاقم الصورة السريرية وزيادة خطر تعرض المريض لمضاعفات مختلفة. لا يمكن وصف هذه الأدوية إلا للانسداد المعوي الديناميكي الذي يظهر نتيجة لانتهاك تعصيب جدران الأمعاء. وبالنظر إلى أن المريض غير قادر على تحديد نوع الانسداد المعوي الذي يزعجه بشكل مستقل، قبل استخدام أي ملين، يوصى أولاً باستشارة الطبيب الذي يمكنه مساعدته في هذا الأمر.

هل تساعد الحقنة الشرجية في علاج انسداد الأمعاء؟

غالبا ما تستخدم الحقن الشرجية كوسيلة للعلاج المحافظ في مكافحة انسداد الأمعاء. ومع ذلك، لا يتم استخدامها لجميع أنواع هذا المرض ( على سبيل المثال، لا يتم وصفها لعلاج الاختناق وانسداد الأمعاء الوعائية). المؤشر الرئيسي للحقنة الشرجية، كقاعدة عامة، هو انسداد القولون الميكانيكي، أي الانسداد الناتج عن الانسداد الداخلي لتجويف الأمعاء الغليظة بسبب بعض العوائق. عادة لا ينصح باستخدام الحقن الشرجية للمرضى الذين يعانون من البواسير والأمراض الالتهابية والأورام في المستقيم والهبوط ( خسارة) نزيف المستقيم والمعدة والأمعاء. تجدر الإشارة إلى أن الحقن الشرجية لعلاج انسداد القولون الميكانيكي لا تحقق دائمًا تأثيرًا إيجابيًا.