المواد البوليمرية المستخدمة في استئصال الزجاجية. مضاعفات التعرض الطويل لزيت السيليكون إلى تجويف العين (دراسة سريرية ومورفولوجية) مضاعفات شبكية العين

لاستبدال الجسم الزجاجي المتغير بشكل مرضي (VF) (الدم، الإفرازات، المراسي) الذي تمت إزالته من التجويف الزجاجي، غالبًا ما يقتصر الأمر على إدخال محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر الذي يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم. ومع ذلك، في حالات استئصال الزجاجية الجزئي وخاصة الكلي، هناك كل الأسباب لإعطاء الأفضلية لتلك البدائل الأقرب في اللزوجة إلى ST الطبيعي. حاليًا، يتم استخدام الجيلون في كثير من الأحيان في الخارج، وفي بلدنا - اللورونيت، هونسوريد، فيستون.

توسيع الغازات والهواء

تم استخدام الهواء المعقم كبديل مؤقت لسنوات عديدة. يمكن أن يكون تثبيت الرئة هذا أساسًا للعلاج الجراحي في العيادات الخارجية لانفصال الشبكية الطازج، خاصة إذا كانت التمزقات موضعية في النصف العلوي من قاع العين. ومع ذلك، فإن الأمر الأكثر واعدة هو استخدام الغازات المتمددة، خاصة من مجموعة سداسي فلوريد السلفو (SF6) أو البيرفلوروبروبان (C3F8)، وما إلى ذلك (انظر الجدول). لقد تم إعاقة استخدامها على نطاق واسع في بلدنا منذ فترة طويلة بسبب عدم الحصول على إذن من اللجنة الصيدلانية الحكومية.

ومن المفيد هنا تقديم مقتطفات من تعليمات شركة ARCEOLE بشأن استخدام الغازات العينية SF6 (سداسي فلوريد الكبريت)، C2F5 (سداسي فلوروهكسان)، C3F8 (ثماني فلورو بروبان).

تتضمن المجموعة:

• أسطوانة تحتوي على أحد الغازات المحددة بحجم 30 مل؛
• محاقن مدرجة معقمة بحجم 50 مل مع مرشح تعقيم عيار 0.22 ميكرون وجهاز لتوصيل المحقنة بالبالون (محول)؛
• شريط خاص يتم تثبيته على معصم المريض، مصمم لتعريفه بالسداد الداخلي الغازي.

تحتوي كل أسطوانة على غاز نقي وغير معقم. الغاز غير سام، خامل، غير قابل للاشتعال، عديم اللون والرائحة. عند إدخاله إلى العين، لا يتم استقلاب الغاز، ولكن يتم التخلص منه تدريجيًا عبر مجرى الدم عبر الرئتين. ولفتت التعليمات إلى أن الغاز غير معقم ويتم تعقيمه عند مروره عبر مرشح التعقيم الموجود في الطقم. يجب استخدام كل حقنة متضمنة في المجموعة لتعقيم وتحضير جزء واحد فقط من خليط الهواء والغاز.

تحضير الخليط. يتم وضع إبرة معقمة مقاس 30 في غطاء واقي على طاولة الجهاز. يتم وضع حقنة معقمة (حجم 50 مل) مع محول ومرشح تعقيم متصل بها على طاولة الأجهزة. تحقق من سالكية المحقنة عن طريق سحب المكبس (بعد إطلاقه، سيعود المكبس إلى موضعه الأصلي، مع إزالة الهواء المتبقي). ضع الزجاجة غير المعقمة على سطح مستو بجوار طاولة العمليات (يدعم الأفراد غير المعقمة هذه الزجاجة أثناء الإجراءات). يمكن تطهير زجاجة الغاز مسبقًا عن طريق غمرها في محلول الكلورهيكسيدين، ثم يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بها بواسطة أفراد معقمين. يتم توصيل حقنة مجهزة بمحول ومرشح بالأسطوانة عن طريق إدخال طرف المحول بقوة في فتحة خاصة في الأسطوانة بسدادة واقية. سوف يتدفق الغاز الموجود في الأسطوانة المضغوطة بشكل سلبي إلى الغرفة المعقمة للمحقنة. يتم دعم طرف المحول داخل السدادة حتى يدخل ما لا يقل عن 10 مل من الغاز المعقم إلى المحقنة من خلال مرشح التعقيم. افصل المحقنة مع المحول من الزجاجة عن طريق سحب المحقنة وهزها قليلاً. يجب أن يتم التعامل مع الزجاجة من قبل أفراد غير معقمين. يظل المحول والمرشح متصلين بالمحقنة. يجب أن نتذكر أن طرف المحول ليس معقمًا بعد هذه التلاعبات. لمنع العدوى، يجب عدم التعامل مع طاولة العمليات. بالضغط على المكبس، تتم إزالة الغاز الزائد من المحقنة، وترك الحجم المطلوب. دون وضع المحقنة على طاولة العمليات، قم بإضافة الحجم المطلوب من الهواء إليها، وتحقيق التركيب المطلوب لخليط الهواء والغاز. سيتم تعقيم الهواء أثناء مروره عبر الفلتر. قم بإزالة المحول مع الفلتر من المحقنة. ضع على الفور إبرة حقن معقمة مقاس 30 بغطاء واقي. ضع المحقنة والإبرة على طاولة العمليات. خليط الهواء والغاز جاهز للإدارة. يتم إدخال خليط الهواء والغاز في أسرع وقت ممكن. لا ينبغي إعادة استخدام الأسطوانة بعد 15 يومًا أو أكثر من تناول الغاز لأول مرة.

تكوين خليط الهواء والغاز

• SF6، 20% - في حقنة سعة 50 مل - 10 مل من الغاز النقي لكل 40 مل من الهواء، ويفضل لانفصال الشبكية بدون PVR واعتلال الشبكية السكري، وهو أيضًا خيار للتمزقات العملاقة وإصابات العين
• C2F6، 16% - في حقنة سعة 50 مل - 8 مل من الغاز النقي لكل 42 مل من الهواء، يفضل لانفصال الشبكية والثقوب البقعية، وهو أيضًا خيار للثقوب العملاقة وإصابات العين
• C3F8، 12% - في حقنة سعة 50 مل - 6 مل من الغاز النقي لكل 44 مل من الهواء، ويفضل لـ PVR

تحذير:

• يجب إيقاف التخدير باستخدام بروتوكسيد النيتروجين المستنشق لمدة 15 دقيقة على الأقل قبل استخدام الغاز العيني؛
• يجب إجراء السداد الداخلي الغازي حصريًا بواسطة جراحي الشبكية والجسم الزجاجي المدربين على هذه التقنية؛
• قبل إعطاء الغاز وأثناء فترة سدادة الغاز، من الضروري مراقبة سالكية الشريان الشبكي المركزي.
• بعد إعطاء الغاز، من الضروري إجراء مراقبة يومية للضغط داخل العين واستخدام العلاج الخافض لضغط العين، إذا لزم الأمر؛
• في معظم الحالات، ينصح المريض بالوضعية المفضلة للرأس أثناء سدادة الغاز؛
• في المرضى الذين يعانون من فقاعة غازية في التجويف الزجاجي، وكذلك خلال 3 أشهر بعد إعطاء الغاز، يُمنع استخدام التخدير باستخدام بروتوكسيد النيتروجين بسبب الزيادة الكبيرة في خطر ارتفاع ضغط الدم داخل العين

بالنسبة للانفصالات الطازجة نسبيًا ذات الفواصل العلوية، يفضل سادس فلوريد الكبريت. في الحالات السريرية الأكثر شدة، يتم استخدام الغازات ذات فترة طويلة من الدكاك الفعال. كلما طالت مدة الدكاك الفعال، زاد خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك المضاعفات التي لا رجعة فيها.

يعتمد تأثير التمدد التدريجي لحجم هذه الغازات ضعيفة الذوبان بعد دخولها إلى تجويف العين على قاعدة فيك. وفقًا لهذه القاعدة، فإن فقاعة الغاز التي تذوب ببطء في الأنسجة يزداد حجمها تدريجيًا إذا كان على الجانب الآخر من الأغشية (جدران الأوعية الدموية) التي تحدها، أي في مجرى الدم، يوجد غاز آخر يذوب بسرعة أكبر، وهو في هذه الحالة النيتروجين ، يدخل الدم عبر الرئتين. للتخفيف من التأثير قيد النظر (لتجنب ارتفاع ضغط الدم في العين)، يتم استخدام غازات البولي تترافلوروإيثيلين، كما هو مذكور أعلاه، ليس في شكل نقي، ولكن في خليط مع الهواء.

مراحل التدخل الجراحي نفسه:

• باستخدام طرف ثلاثي يتم إدخاله من خلال الورم الصلبة في الجزء المسطح من الجسم الهدبي في التجويف الزجاجي، يبدأون في ملء العين بالهواء (من خلال مرشح) تحت ضغط 30-40 ملم زئبق. فن.؛
• لتصريف SSF (من خلال القناة الثانية)، يتم تقريب القنية من القرص البصري (في حالة عدم وجود بثور انفصال عالية)؛
• عندما تمتلئ العين بالهواء، يتم إغلاق إحدى فتحات الصلبة؛
• محقنة كبيرة بحجم 50 مل مملوءة بمزيج من الغاز والهواء المتوسع.
• يتم حقن 35 مل من خليط الغاز المحدد في تجويف العين من حقنة (يُترك 15 مل في حالة الإزالة الضرورية لانخفاض ضغط الدم الذي قد ينشأ بسبب انخفاض ضغط النظام في نهاية العملية)؛
• إغلاق فتحة بضع الصلبة الثانية.

فقاعة الغاز، التي تسد شبكية العين من الداخل، عادة لمدة 5-7 أيام، أولا، تمنع اختراق رطوبة الغرفة المشكلة حديثا من خلال الفجوة من التجويف الزجاجي تحت شبكية العين، وثانيا، تضغط ببساطة على الأخير إلى الأساس المشيمية. إن وجود الغازات في تجويف العين يخلق قيودًا على المريض أثناء السفر بالطائرة وتسلق الجبال والتخدير.

تم تسجيل براءة اختراع في الولايات المتحدة الأمريكية لطريقة بلمرة البوليمرات المغناطيسية في شكل سوائل وحشوات الصلبة مباشرة أثناء العمليات الجراحية المضادة لانفصال العين. لم يتم الإبلاغ عن حماية شبكية العين من داء الحديديك. بشكل عام، الأمر واضح: بدون استئصال الزجاجية بشكل مناسب، لا يمكن حل هذه المشكلة.

زيوت السيليكون

من الناحية الفنية، تبين أن اقتراح ر. سيبيس وآخرين، الذي نُشر في عام 1962، أبسط بكثير وأقل خطورة من الطرق المذكورة أعلاه. وقد أوصي بتقويم والضغط على الشبكية الممزقة فوق شبكية العين الممزقة والضغط عليها. مساحة كبيرة باستخدام مادة غير قابلة للامتصاص تقريبًا، يتم حقنها في التجويف الزجاجي بالسيليكون السائل مع تصريف متزامن للسائل تحت الشبكي.

لإدخال زيت السيليكون إلى تجويف العين، فإن النظام التقليدي لتزويد العاثيات بالسائل ليس مناسبًا. مع الأخذ في الاعتبار اللزوجة العالية لزيت السيليكون، من الضروري أخذ إبرة ذات تجويف أوسع من المعتاد وإنشاء "بوابات" إضافية لها في الصلبة (في إسقاط الجزء المسطح من الجسم الهدبي). من خلال قناة جرح أخرى، هناك تدفق للسائل المتغير بشكل مرضي والمزاح من التجويف الزجاجي أو الفضاء تحت الشبكية. هناك تقنيات مختلفة لما يسمى بتقنية التشغيل باليدين. س.ن. فيدوروف، ف.د. يعتقد زاخاروف وآخرون (1988) أن إدخال السيليكون السائل إلى العين للقضاء على انفصال الشبكية يشار إليه:

• لانفصال الشبكية المتكرر، إذا كان إعطاء الغاز غير فعال؛
• مع غسيل الكلى الشبكي مع انقلاب الحافة.
• مع انفصال الشبكية مع انخفاض ضغط الدم لفترات طويلة.
• مع انفصال الشبكية على شكل قمع، حيث لا يمكن اكتشاف الكسر.

يحذر المؤلفون من حقن السيليكون في حالة وجود جر زجاجي شبكي شديد في تجويف العين، في حالة ضمور مقلة العين ووجود عملية التهابية مستمرة. في السنوات الأخيرة، كان أهم مؤشر لاستخدام زيت السيليكون في العلاج الجراحي لانفصال الشبكية هو وجود ثقوب البقعة الصفراء. ومع ذلك، من الممكن حقًا استخدام هذه الطريقة فقط بشرط أن يكون المريض بعد العملية قادرًا على الاستلقاء على وجهه لعدة أيام (حتى 10 أو أكثر). أثناء العملية، إما أن تكون العين مملوءة بالهواء في البداية، ومن خلال ورم تصلبي آخر يبدأون في ملء الجزء الخلفي من العين بزيت السيليكون، مع الحفاظ على ضغط العين داخل العين عند 10 ملم زئبق. فن. والسماح للهواء بالهروب من خلال الورم الصلبة الأول، أو يتم حقن زيت السيليكون على الفور، مما يؤدي إلى تصريف SSF الخارج من خلال كسر الشبكية الأمامي.

سدادة السيليكون، التي تدوم لفترة أطول من سدادة الهواء، تسمح للشخص بالاعتماد على النجاح حتى لو تم الحفاظ على الجر الخفيف، أي عند بدء PVR، خاصة بعد الإصابة. أثناء جراحة البقعة الصفراء، تحسبًا لتأثير وظيفي أعلى، يتم استخدام إضافات بيولوجية، حيث يتم إدخال مادة على شكل قطرة (0.5 مل) من مصل ذاتي، ودم بقري، وما إلى ذلك، والتي تحتوي على عامل تحويل، مباشرة إلى منطقة البقعة خلال العملية لمدة تصل إلى 10 دقائق نمو (TGF-2)، تركيز الصفائح الدموية الذاتية، خليط الثرومبين والفيبرين.

في البداية، كان ما يسمى بالسيليكون الخفيف متاحًا لجراحي العيون. نظرًا لكونها أقل كثافة من الجسم الزجاجي (0.8-0.9 مقابل 1.1)، فإن السيليكونات ذات اللزوجة التي تبلغ حوالي 400 سنتي ستوك تطفو لأعلى في التجويف الزجاجي وبالتالي فهي أكثر ملاءمة لمنع التمزقات (الدموع) الموجودة في النصف العلوي من مقلة العين. سائل السيليكون شفاف وعديم اللون ومبيد للجراثيم. وهي ذات لزوجة عالية جدًا، وبالتالي لا يمكنها التحرك بحرية عبر الفجوات الضيقة. لإدخاله في تجويف العين، تحتاج إلى تناول قنيات وإبر بقطر داخلي يزيد عن 1 مم.

هناك العديد من المقترحات لتقنية ملء الحيز أمام الشبكية تدريجيًا بسائل السيليكون مع الطرد المتزامن للسائل تحت الشبكية من العين. أثناء الحقن القسري البطيء (بسبب اللزوجة العالية) للسيليكون، يجب تجنب التوقف المؤقت، لأن سحق الدواء إلى فقاعات صغيرة سيؤثر سلبًا على الوظائف البصرية في المستقبل وسيسهل تغلغل فقاعات السيليكون في المساحة تحت الشبكية وفي الجزء الأمامي غرفة. بشكل عام، إحدى المشاكل الرئيسية في استخدام زيوت السيليكون في جراحة العيون هي عدم استقرارها، ولا سيما الميل إلى ما يسمى بالاستحلاب (السحق في فقاعات صغيرة). لقد ثبت أن الدم من بين العوامل التي تساهم في ذلك (يلزم إجراء جميع عمليات التلاعب بدون دم). مع دخول المزيد والمزيد من السيليكون الخفيف اللزج (1000-4000 سنتوري) ثم السيليكون الثقيل، على سبيل المثال أوكسان، المنقى من مكونات ذات وزن جزيئي منخفض ولكنها تحتوي على أوليفين مفلور، حيز التنفيذ، تم التغلب على مشكلة الاستحلاب، ولكن التكنولوجيا اللازمة لها أصبح الإدخال في تجويف العين أكثر تعقيدًا. علاوة على ذلك، ظهرت أيضًا مشكلة إخراجها من العين بكل خطورتها. والحقيقة هي أنه على المدى الطويل، تحدث عمليات تنكسية في مواقع التلامس المطول للهياكل داخل العين مع سائل السيليكون: تصبح العدسة غائمة، وتعاني بطانة القرنية، ويتطور التليف أمام الشبكية؛ ونتيجة لذلك، يزداد التهاب العين. لهذه الأسباب، على أية حال، سواء بنجاح أو بدون نجاح، فمن المستحسن إزالة السيليكون من تجويف العين، واستبداله بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، أو اللورونيت، أو هونسوريد، أو فيسيل، أو هيلون.

عند استخدام السيليكون عالي اللزوجة (5000 سنتي ستوك)، تنشأ مشكلة في اختيار عيار الطرف المناسب للعاثية الزجاجية. يوصي R. Gentile (2008) بإجراء شق في الربع الصدغي الفائق من الصلبة للحصول على طرف قياس 20، ولكن يجب أن يكون لديك مبزل مع محول له، والذي يسمح، إذا لزم الأمر، بإجراء عمليات دقيقة داخل الجسم الزجاجي، والتبديل إلى طرف قياس 25. وفقًا لـ V. Gabel (1987)، فإن السيليكون الثقيل لا يسبب اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري الواضح مثل الرئتين. بحثًا عن السيليكون الثقيل، لجأ أطباء العيون، على وجه الخصوص، إلى زيت الفلوروسيليكون، الذي تبين أنه أثقل قليلاً من الماء (البولي ثنائي ميثيل سيلوكسان الشائع الاستخدام أخف من الماء وبالتالي يحتل الجزء العلوي من التجويف الزجاجي للعين). ومن الضروري أيضًا أن تصبح السيليكونات الأثقل أقل لزوجة. عند لزوجة تبلغ 300 سنتي ستوري، يمكن استخدام نظام العاثيات الزجاجية التقليدي للإعطاء. السيليكون، بعد التنقية اللازمة من المركبات ذات الجزيئات المنخفضة، يفقد سميته، ووفقا لملاحظات عديدة، يمكن تركه داخل العين لفترة طويلة.

السوائل الثقيلة

مرة أخرى في عام 1987، سانت. وجد تشانغ وزملاؤه أن السوائل الثقيلة، وخاصة البيرفلوروتريبوتيلامين وغيرها من مركبات الفلور منخفضة اللزوجة ولكن ثقيلة، والتي استخدمها لأول مرة س. هايدت وزملاؤه، تتمتع بخاصية سد أكثر موثوقية من السيليكون الثقيل. (1982). هذه الأدوية، ولا سيما البرفوران السوفييتي ("الدم الأزرق") وغيرها من مركبات البيرفلور العضوية السائلة عالية النقاء (PFOS)، على سبيل المثال، البيرفلورودكالين من Opsea أو Vitreon (البيرفلوروفينانثرين) من ريختر، أو البيرفلوروبولي إيثر DK-164 (vitreopres)، أخيرًا يتمتع البيرفلوروبولي إيثر عالي النقاء 6MF-130 والبروم البيرفلوروكتالني بكثافة نسبية عالية (1.94-2.03) مع لزوجة تبلغ 8.03 سنت فقط، وبالتالي يمكن أن يكون مفيدًا للغاية في إزالة العدسات المخلوعة من التصوير المقطعي، ليست طبيعية فحسب، بل اصطناعية أيضًا.

عندما يتم استبدال التصوير المقطعي بالبيرفوران، تطفو العدسة من قاع العين إلى منطقة الحدقة. ولكن عند الانتهاء من العملية يجب إزالة البرفوران من العين. فيتريوبريس ه.ب. تخشيدي وف.ن. بقي كازايكين (1999) في العين لمدة تصل إلى 3 أسابيع بعد الجراحة.

الاستخدام المشترك لزيوت السيليكون والسوائل الثقيلة.

في علاج انفصال الشبكية مع فواصل موضعية في الجزء السفلي من مقلة العين، F. Genovesi-Ebert et al. (2000) وجد أنه من المفيد استخدام مزيج من السيليكون الثقيل (عند لزوجة 1200 سنتي ستوري) والكربون المشبع بالفلور منخفض اللزوجة (FeHg). تمت إزالة كلا الدواءين من العين بعد شهر واحد من تناوله. تم تحقيق إعادة ربط الشبكية بالكامل في 83% من الحالات. صحيح أنه في 33% من الحالات لوحظ حدوث استحلاب وفي 8% من الجلوكوما لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.

بالنسبة لفواصل الشبكية العملاقة التي تتجاوز 75 درجة على طول المحيط، يتم استخدام V.N. يوصي كازايكين (2000) بتقنية التدخل داخل العين التالية. أثناء ما يسمى باستئصال الزجاجية ثلاثي المنافذ، يتم حقن الجسم الزجاجي في أجزاء صغيرة. وعندما يستقر في قاع العين، فإنه يضغط على السائل تحت الشبكية في منطقة الاتصال بالشبكية. يمكن الآن للجراح قطع الأغشية فوق الشبكية التي يتم تمددها خلال هذه العملية بشكل غير مؤلم. الشرط الأساسي للنجاح هو إزالة ليس فقط هذه الأغشية، ولكن أيضًا إزالة الجسم الزجاجي الأساسي. بعد ملء (مرحلة بعد مرحلة) كامل التجويف الزجاجي بالجسم الزجاجي، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر الداخلي في 4-6 صفوف. مباشرة بعد ذلك، يتم بدء سدادات السيليكون.

إن الاستبدال المباشر للسلفونات المشبعة بالفلور أوكتين "الثقيلة" بزيت السيليكون "الأخف" يخلق ظروفًا يتم بموجبها التخلص فورًا من "المساحة الميتة" فوق مستوى السلفونات المشبعة بالفلور أوكتين، حيث أنها مشغولة بالسيليكون الأخف. عندما يتم امتصاص PFOS من الجزء الخلفي من العين ويتم إدخال أجزاء جديدة من زيت السيليكون، فإن السطح البيني بينهما ينخفض ​​أكثر فأكثر. وهكذا، في حين أن الأجزاء الأخيرة من السلفونات المشبعة بالفلور أوكتين لا تزال تحتفظ بالالتصاق الكامل لشبكية العين التي تم إنشاؤها في بداية العملية، فإن الأجزاء الأخيرة من زيت السيليكون تتلامس مع السطح الخلفي المقعر لقاع العين. يجب إزالة السلفونات المشبعة بالفلور أوكتين من العين بعد الجراحة.

وبالتالي، تظهر السوائل الثقيلة (PFOS، وما إلى ذلك) في المقام الأول كأداة تعمل على تثبيت (تضغط) شبكية العين أثناء الجراحة، كوسيلة لتحرير (منع) شبكية العين في فتحات الصلبة أو القنية، كتقنية لتغيير محيط شبكية العين بحثًا عن استراحة ( مع ضغط متزامن للصلبة). والقاعدة هي أنه من الضروري إزالة السوائل الثقيلة من تجويف العين مباشرة بعد الانتهاء من العملية. تتم إزالة فقاعات صغيرة من السوائل الثقيلة المحاصرة في الغرفة الأمامية بإبرة رفيعة باستخدام البزل. ليس من السهل اكتشاف بقايا السوائل الثقيلة في التجويف الزجاجي خلف الهواء. ومع ذلك، لا ينصح بالتوقف المؤقت ودورة جديدة لإزالته.

في الأداء الآمن للعمليات داخل الجسم الزجاجي، تلعب المجاهر التشغيلية ذات الإضاءة المحورية أو العدسات اللاصقة الجراحية (المقعرة -20، -40 ديوبتر) أو العدسات شبه الكروية غير اللاصقة (+60، +90 ديوبتر) دورًا مهمًا. في حالة وجود عتامة في القرنية، يمكن استخدام منظار العين المحلي أو القرنية المؤقتة. إن النجاحات التي تحققت في العلاج الجراحي لانفصال الشبكية على مدار الثلاثين إلى الأربعين عامًا الماضية، لا يمكن تصورها دون استخدام البوليمرات في شكل حشوات، وأشرطة، وخيوط، وعاصبة، وبالونات، وبدائل الجسم الزجاجي السائل.

يظل انفصال الشبكية مرضًا خطيرًا في العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل شبه كامل دون علاج جراحي.
يمكن مقارنة العين البشرية ببساطة بجهاز الكاميرا. والعدسة منها هي القرنية ذات العدسة، والفيلم الفوتوغرافي هو الشبكية ويتصل أيضاً بالألياف العصبية مباشرة إلى الدماغ. يمكنك حتى القول أن شبكية العين هي جزء من الدماغ. لقد حقق طب العيون الحديث الكثير، واليوم أصبح تغيير العدسة روتينيًا بالفعل، ومن الممكن تغيير القزحية والقرنية (المزروعة من عين بشرية أخرى)، ولكن مع شبكية العين، كل شيء صعب للغاية. لا تزال الشبكية الاصطناعية بعيدة جدًا، لذا من الضروري إصلاح واستعادة الشبكية الأصلية الموجودة.
سبب انفصال الشبكية، والذي يسمى علميًا تمزق الشبكية (تمزق ريجما)، أو يسمى أيضًا الانفصال الأولي، هو تمزق الشبكية. يحدث التمزق، كقاعدة عامة، في مكان ما على المحيط، في منطقة الترقق والحثل. وبمقارنتها مرة أخرى بفيلم فوتوغرافي، ظهر خدش على طبقة المستحلب في مكان ما على حافة الإطار. حسنا، ماذا يمكنك أن تقول من هذا، لأن الإطار بأكمله تقريبا، والأهم من ذلك، مركز "التكوين" لا يزال مرئيا بوضوح. اتضح أن هذا ليس صحيحا تماما، يبدأ السائل في اختراق الفجوة، ويتدفق تحت شبكية العين وبالتالي تقشيرها. رسم موازٍ مرة أخرى مع فيلم فوتوغرافي، في هذه اللحظة تبدأ طبقة المستحلب حول نقطة الصفر في الانتفاخ بالفقاعات وتقشر من الركيزة. في هذه اللحظة، يرى الشخص صورة مميزة إلى حد ما من "الستارة الرمادية" على حافة مجال الرؤية. اعتمادًا على موقع التمزق، يمكن أن تنتشر "الستارة" بسرعة (في بضع عشرات من الساعات)، وتغطي مجال الرؤية بالكامل، أو تزحف بشكل تدريجي (أسابيع، وفي بعض الحالات أشهر) على مجال الرؤية. . السمة المميزة لانفصال الشبكية الجديد هي أعراض "التحسن الصباحي"، عندما يكتشف الشخص في الصباح (بعد وضعية الجلوس الطويلة) تحسنًا ملحوظًا (تقليل الستارة وشحوبها والقدرة على الرؤية من خلالها). بحلول وقت الغداء يصبح الأمر أسوأ مرة أخرى، وفي المساء أسوأ.
العلاج في هذه الحالة ضروري، العلاج الوحيد هو الجراحي، لا يوجد خيار آخر. لا تساعد أي قطرات أو مراهم أو أقراص أو حقن أو عوامل قابلة للامتصاص، ولكنها تستغرق وقتًا فقط، مما يسمح للانفصال بالتطور أكثر فأكثر.
كلما تم إجراء العلاج الجراحي المختص مبكرًا في هذه اللحظة، كلما كانت النتائج أفضل وكلما زادت إمكانية استعادة الرؤية بشكل ملحوظ. تم صياغة هدف العلاج الجراحي منذ أكثر من 100 عام وهو إغلاق (سد) ثقب في شبكية العين. في هذه المرحلة من المرض عادة لا تكون هناك حاجة للدخول إلى داخل العين وتكون الجراحة عبارة عن ضغط خارجي موضعي في بروز التمزق في الشبكية، ولهذا تستخدم حشوات خاصة من السيليكون الناعم والتي تضغط على منطقة العين. المسيل للدموع، وبالتالي عرقلة ذلك. وبمجرد أن ينغلق الثقب الموجود في شبكية العين، يتحسن كل شيء بأعجوبة، ويختفي "الستار"، وتبدأ عملية استعادة الرؤية. تتم استعادة الرؤية المحيطية أولاً، ويكتشف الشخص أن "الرؤية" شبه طبيعية، ثم تصبح طبيعية فيما بعد. محيط الشبكية مستقر تمامًا، وبمجرد عودته إلى مكانه التشريحي، يبدأ على الفور في "العمل" ويتعافى جيدًا حتى مع انفصال الشبكية على المدى الطويل. مع الرؤية المركزية، الأمور ليست بهذه البساطة. الحالات الأكثر ملاءمة هي عندما لا يكون لدى المفرزة وقت "للزحف" إلى المركز. على سبيل المثال، إذا ظلت الرؤية في المركز 1.0، وكان نصف مجال الرؤية مغطى بالفعل بـ "ستارة"، بعد العملية الناجحة، تظل الرؤية 1.0، ويختفي الستار.
إذا تمكنت المفرزة من إغلاق المنطقة المركزية، فلن تتم استعادة الرؤية المركزية بالكامل بعد العملية الناجحة. تعتمد حدة البصر بعد الجراحة في هذه الحالة على عدد من العوامل. وأهمها: الوقت الذي تم فيه انفصال المنطقة المركزية للشبكية وحالة إمداد الشبكية بالدم والتي تعتمد بشكل مباشر على العمر ودرجة قصر النظر إن وجدت. على سبيل المثال، يمكننا إعطاء أرقام متوسطة من 0.2-0.5، أي من 2 إلى 5 خطوط على جدول اختبار الرؤية. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات أكثر إثارة للإعجاب لاستعادة ما يصل إلى 8 أو حتى 9 أسطر. تتم استعادة الرؤية المركزية ببطء وتكتمل تقريبًا خلال 3 أشهر. ويحدث المزيد من التحسن أيضًا، ولكن بوتيرة أبطأ، ونلاحظ أنه بعد عام وبعد 3 سنوات، تتحسن حدة البصر قليلاً.
إذا لم يتم إجراء عملية جراحية لشخص مصاب بانفصال الشبكية في الوقت المناسب أو تم إجراؤه دون جدوى، فإن انفصال الشبكية يبقى وتستمر عملية التكاثر في الجسم الزجاجي في التطور. العين كما نعلم تقترب من شكل الكرة، ونحن نعلم بالفعل أنها تحتوي على عدسة وفيلم فوتوغرافي (شبكية العين)، وداخل العين مملوء بالسوائل. تتكون هذه السوائل من 98-99٪ تقريبًا من الماء، ولكن مع إضافات مهمة جدًا. يقتصر الجزء الأمامي من العين على القرنية من جهة ووحدة عدسة القزحية من جهة أخرى. هذا الجزء من العين مسؤول بشكل أكبر عن البصريات وهو مملوء بسائل العين في الغرفة الأمامية، والذي لا يختلف تقريبًا في خصائصه ومظهره عن الماء العادي، مع مجموعة معقدة من المعادن والأملاح. شيء آخر هو السائل الموجود في الحيز الخلفي، والذي تحدده العدسة والجسم الهدبي والشبكية. يُسمى هذا السائل بالخلطة الزجاجية، وله قوام ومظهر هلامي أو هلامي مثبت. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في قاعدة الجسم الزجاجي إطار يتكون من شبكة ثلاثية الأبعاد من ألياف كوليجان. مع انفصال الشبكية، لا يبقى الجسم الزجاجي غير مبالٍ أبدًا؛ في الفترة الأولية، تتم ملاحظة اضطرابات هيكلية طفيفة فقط، تتجلى في شكل شوائب مختلفة تطفو في مجال الرؤية. مع انفصال طويل الأمد، تتطور الخيوط من الجسم الزجاجي، والتي، مثل الحبال، متصلة بسطح الشبكية، ومن خلال الانقباض، تشديد الشبكية. يُطلق على هذا النوع من الانفصال مجازيًا اسم "على شكل قمع". وتسمى هذه العملية انتشار الجسم الزجاجي الشبكي. في مثل هذه الحالة، تصبح الجراحة الترميمية أكثر صعوبة. في هذه المرحلة يكاد يكون من المستحيل سد الفجوة بالحشوات. وتتمثل المهمة الرئيسية في تنظيف سطح الشبكية من الحبال الزجاجية، وتصويبها ثم سد التمزق. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق خاصة لجراحة الشبكية والجسم الزجاجي. من خلال ثقوب دقيقة وأدوات طويلة ورفيعة، يدخل الجراح إلى داخل العين ويزيل الخيوط، ويحرر شبكية العين ويقوم بتقويمها.
وهذا يذكرنا جدًا بالعمل المضني الذي يقوم به الحرفي الذي يجمع ويلصق نموذجًا لبعض السفن الشراعية التي تعود إلى القرن الثامن عشر داخل الزجاجة من خلال عنق الزجاجة بملاقط ومقص طويل. العملية معقدة للغاية، نظرا لأن شبكية العين عبارة عن نسيج عصبي هش وكل جزء منها تقريبا هو المسؤول عن منطقة الرؤية. أثناء العملية، ينظر الطبيب إلى قاع العين من خلال الجزء الأمامي من العين، “ينظر من خلال حدقة العين”. وهذا يتطلب وسائط شفافة، أي أن تكون “العدسة” والقرنية والعدسة شفافة. إذا كانت العدسة غائمة أو كان لدى الشخص إعتام عدسة العين، كقاعدة عامة، في المرحلة الأولية، يتم استبدال العدسة بأخرى اصطناعية، ثم يبدأ "إصلاح" شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك، فإن العدسة الطبيعية، بسبب موقعها التشريحي، غالبا ما تتداخل مع معالجة الأجزاء الطرفية من شبكية العين. وفي هذه الحالات، من الضروري أيضًا تغيير العدسة إلى عدسة صناعية، وإلا فإن المناطق غير النظيفة في شبكية العين المحيطية قد لا تسمح لها بتحقيق ملاءمتها التشريحية.
بعد تنظيف سطح الشبكية بشكل كامل قدر الإمكان، يجب تقويمه والضغط عليه حتى يصل إلى موقعه التشريحي. ولهذا الغرض، يُستخدم في أغلب الأحيان ما يسمى بـ "الماء الثقيل"، وهو مركب سائل مشبع بالفلور عضوي. لا تختلف هذه المادة تقريبًا في خصائصها عن الماء العادي، ولكن نظرًا لوزنها الجزيئي العالي، فإنها تعمل كضغط على سطح الشبكية، حيث تعمل على تنعيمها والضغط عليها. "الماء الثقيل" يتعامل بشكل جيد للغاية مع الانفصال، بالإضافة إلى أنه شفاف تمامًا، والعين المملوءة بهذا السائل تبدأ في الرؤية على الفور تقريبًا. عيبه الرئيسي هو أن العين لا تستطيع تحمله لفترة طويلة. بحد أقصى شهر، ولكن عمليا لا ينصح بترك هذا السائل في العين لأكثر من 7-10 أيام. وهذا يعني أنه بعد تقويم الشبكية مباشرة، من الضروري إغلاق و"إغلاق" جميع الشقوق الموجودة في الشبكية، حتى لا يحدث انفصال مرة أخرى بعد إزالة "الماء الثقيل". لسوء الحظ، لم يتم اختراع غراء شبكية العين بعد، ولكن تبين أن الليزر فعال للغاية. يتم تطبيق الحروق الدقيقة بالليزر حول الشقوق، وعلى طول حواف جميع العيوب في شبكية العين. يمر شعاع الليزر عبر شبكية العين بحرية تقريبا، لأنه نسيج عصبي شفاف للغاية، تظهر جميع الحروق على المشيمية الداكنة، والتي يجب الضغط على شبكية العين بإحكام بشكل طبيعي. كل شيء في الجسم مترابط إلى حد ما، وإذا تعرضت لحرق في الجلد، فلن تكون هناك ندبة على الفور. سيكون هناك احمرار والتهاب وألم. وعندها فقط، بعد 2-3 أسابيع، عندما يشفى كل شيء، ستكون هناك ندبة. ويحدث نفس الشيء في العين، باستثناء الألم، فلا توجد نهايات عصبية في المشيمية. أي أنه بعد تطبيق تخثر الليزر، يحدث التهاب موضعي، ثم تتشكل ندبة مجهرية تدريجيًا على المشيمية. طوال هذا الوقت، يجب الضغط على شبكية العين على المشيمية حتى يؤثر الالتهاب عليها أيضًا. نظرًا لأن العين تحتوي على إمداد دم قوي جدًا، فإن التندب بعد التعرض لليزر يبدأ بنهاية أسبوع واحد. لذلك، من المنطقي إبقاء "الماء الثقيل" في العين لمدة أسبوع، مما يضغط على شبكية العين طوال هذا الوقت، ومن ثم يمكن إزالته، حيث توجد بالفعل ندوب ضعيفة بدلاً من تخثر الليزر وهي تدوم بالفعل القليل. في بعض الحالات، يكون هذا كافيًا لإبقاء الشبكية في مكانها، وفي حالات أخرى، من الضروري الاستمرار في الإمساك بالشبكية لتكوين التصاقات أقوى. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام زيت السيليكون لملء تجويف العين. السيليكون هو سائل لزج شفاف، والأنسجة لا تتفاعل معه تقريبًا، لذا يمكنك الاحتفاظ به في العين لفترة أطول بكثير من "الماء الثقيل". لا يقوم السيليكون بتقويم الشبكية أو الضغط عليها بشكل جيد، ولكنه مثالي للحفاظ على ما تم تحقيقه. تبدأ العين المليئة بالسيليكون في الرؤية على الفور تقريبًا، وتحتفظ شبكية العين بوضعها التشريحي، ويتم استعادة وظائفها، وتصبح الالتصاقات في أماكن تخثر الليزر قوية جدًا بمرور الوقت. ومن مميزات السيليكون تغير الانكسار في الاتجاه الموجب بمقدار 4-5 ديوبتر. عادة، يبقى السيليكون في العين لمدة تتراوح بين 2-3 أشهر، وبعد ذلك لا تحتاج شبكية العين إلى أي "دعامات" ويمكن إزالتها. تعد إزالة السيليكون أيضًا عملية، ولكنها ليست معقدة وضخمة مثل العمليات السابقة. في بعض الأحيان، تكون التغيرات في الهياكل العينية الداخلية كبيرة جدًا لدرجة أن الخيار الوحيد اليوم للحصول على الرؤية، أو الحفاظ على العين كعضو، هو الاحتفاظ بالسيليكون باستمرار في تجويف العين. وفي هذه الحالة، يمكن أن يبقى السيليكون في العين لسنوات، وحتى لعقود.
يتم أيضًا استخدام غازات أو هواء مختلف للضغط مع الاستمرار على شبكية العين أثناء تكوين الالتصاقات. هناك مبدأ واحد فقط: اضغط على شبكية العين من الداخل بفقاعة هواء لبعض الوقت حتى تصبح الندوب أقوى. أي غاز، وخاصة الهواء، يذوب في سائل العين مع مرور الوقت ويختفي. يذوب الهواء خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويمكن أن يبقى الغاز في العين لمدة تصل إلى شهر. على عكس السيليكون، فإن الشخص الذي يتم حقنه بالغاز لا يرى شيئًا سوى الأشياء الخفيفة والمشرقة. تدريجيا، تظهر الحدود بين فقاعة الغاز وسائل العين. يلاحظ الشخص اهتزازات الفقاعة عند تحريك الرأس. وعندما يذوب الغاز، تبدأ الصورة في الانفتاح من الأعلى، وفي النهاية يصبح مجال الرؤية بأكمله واضحًا.
تُستخدم جميع الأساليب والمواد اليوم في جراحة الجسم الزجاجي، وهي مجرد أدوات لمهمة واحدة كبيرة، وهي استعادة الرؤية بعد انفصال الشبكية. كل حالة انفصال فردية ولا يمكن إلا للجراح أن يقرر ما هو الأفضل لعين معينة أو لمريض معين. يمكننا أن نقول بثقة أنه باستخدام الأساليب الحديثة والجمع بينها، يمكننا التعامل مع أي انفصال في الشبكية تقريبًا. سؤال آخر هو مدى تلف الخلايا العصبية في شبكية العين وإلى متى لم تعمل، وإلى أي مدى ستكون قادرة على التعافي بعد تلقي التوافق التشريحي للشبكية.
تقريبًا يمكننا أن نقول ما يلي: جميع المفرزات، التي تم تشغيلها بشكل غير ناجح أو لم يتم تشغيلها لسبب ما، إذا لم يمر أكثر من عام منذ الانفصال وترى العين الضوء بثقة، فمن الممكن ويجب عليك محاولة العلاج والتشغيل وتحقيق الرؤية. إذا كانت العين لا ترى الضوء، كقاعدة عامة، فمن المستحيل المساعدة، إذا استمر الانفصال لأكثر من عام، فيجب النظر فيه بشكل فردي، وفي بعض الأحيان من الممكن المساعدة في مثل هذه الحالات.

أصحاب براءة الاختراع RU 2448668:

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد طب العيون، ويهدف إلى إزالة فقاعات زيت السيليكون من الغرفة الأمامية في العيون التي تعرضت لدكاك سابق للتجويف الزجاجي. يتم إدخال قنية في الغرفة الأمامية على حقنة بمحلول ملحي، وتحت ضغط تتم إزالة فقاعات زيت السيليكون من خلال قنية فارغة متصلة بها مباشرة. توفر هذه الطريقة تصورًا لقاع العين، وتساعد في القضاء على خطر التغيرات التصنعية في القرنية عند ملامستها لزيت السيليكون وخطر زيادة الضغط داخل العين بسبب انسداد قناة شليم بزيت السيليكون، كما تقضي على إفراغ القرنية. الغرفة الأمامية بسبب تجديدها بالمحلول الملحي وإطلاق أجزاء جديدة من السيليكون. 1 مريض.

في جراحة الشبكية والجسم الزجاجي، أحد مواد الحشو هو زيت السيليكون (المشار إليه فيما يلي باسم السيليكون). خلال التدخلات الجراحية اللاحقة، يجب إزالة السيليكون، والتي تم اقتراح طرق مختلفة لها (N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. "تقنية إزالة زيت السيليكون من التجويف الزجاجي باستخدام نظام قياس 23." وقائع المؤتمر العلمي والعملي "علم أمراض الشبكية والجسم الزجاجي للتقنيات الحديثة - 2008"، الصفحات 139-141؛ إم إم شيشكين، إن آي سافاريان، إي في كاسامكوفا، إي في أنتونيوك. "طريقة لطيفة لإزالة زيت السيليكون في وقت واحد مع استحلاب العدسة لإعتام عدسة العين المعقدة بعد جراحة الشبكية والجسم الزجاجي ". مجموعة من المقالات " التقنيات الحديثة في جراحة إعتام عدسة العين وجراحة الانكسار - 2009"، م.، 2009، ص 236-239). ومع ذلك، ليس من الممكن إزالة السيليكون بالكامل من التجويف الزجاجي وفي فترة ما بعد الجراحة تدخل فقاعاته إلى الغرفة الأمامية من خلال عيوب في مناطق الزين، وكذلك مع تدفق السائل داخل العين، والذي يتعارض مع رؤية قاع العين ويمكن أن يسبب تغيرات ضمورية في القرنية (V.D. Zakharov. "Veteralurgery"، M.، 2003، pp. 158-159).

يُعرف جهاز لإزالة السيليكون من تجويف العين (براءة اختراع RF رقم 2112482، MKI 6 A61F 9/007، z.04.07.96، مرجع سابق. 06.10.98، BI رقم 162، النموذج الأولي). تشمل عيوب النموذج الأولي الحاجة إلى استخدام مبضع الجسم الزجاجي، بالإضافة إلى خياطة قطارة لاستبدال السيليكون في تجويف العين بمحلول ملحي، مما يعقد الإجراء ويجعله مرهقًا. عند استخدام جهاز معروف لإزالة السيليكون من الحجرة الأمامية، فمن الممكن تقليل ضغط العين فيه (يشار إليه فيما بعد باسم IOP) وإطلاق الجزء التالي من السيليكون في الحجرة الأمامية.

الهدف من هذا الاختراع هو تطوير طريقة بسيطة وآمنة وفعالة لإزالة فقاعات السيليكون من الغرفة الأمامية للعين.

جوهر الاختراع المقترح هو أنه تحت ضغط المحلول الملحي الذي يتم حقنه في الغرفة الأمامية باستخدام قنية على محقنة، تتم إزالة فقاعات السيليكون من خلال قنية فارغة متصلة بها مباشرة. عند استخدام الطريقة المقترحة لإزالة فقاعات السيليكون من الغرفة الأمامية، يتم ضمان النتيجة الفنية التالية:

يوفر التصور للقاع.

يتم التخلص من خطر التغيرات التصنعية في القرنية عند ملامسة السيليكون وخطر زيادة IOP بسبب انسداد قناة شليم بالسيليكون.

يتم التخلص من إفراغ الغرفة الأمامية بسبب تجديدها بالمحلول الملحي وإطلاق أجزاء جديدة من السيليكون.

يتم تنفيذ الطريقة المقترحة على النحو التالي. من خلال بزل القرنية (انظر الشكل)، يتم إدخال قنية على حقنة بمحلول ملحي، في البزل المشكل بشكل معاكس - قنية بدون حقنة، والتي يتم إحضارها إلى قوارير السيليكون. باستخدام حقنة وقنية، يتم إنشاء ضغط المياه المالحة في الغرفة الأمامية، تحت تأثيرها تتم إزالة فقاعات السيليكون من خلال القنية الفارغة.

يتم توضيح الطريقة المقترحة من خلال المثال السريري التالي.

المريض س.، مواليد 1956، ش/ك رقم 243119. خضعت المريضة لتدخل داخل الجسم الزجاجي من أجل انفصال الشبكية: تم إجراء سدادة للتجويف الزجاجي بمركب عضوي مشبع بالفلور، يليه استبداله بزيت السيليكون. عند فحص العين بعد شهرين، تم اكتشاف تكرار انفصال الشبكية ووصف الجراحة المتكررة. في بداية العملية، وفي وضعية "الاستلقاء" على طاولة العمليات، طفت فقاعات السيليكون إلى وسط القرنية، وبالتالي لم يتم رؤية الشبكية، وأصبحت العملية مستحيلة.

وفقا للطريقة المقترحة، تتم إزالة فقاعات السيليكون من الغرفة الأمامية، وبعد ذلك يتم تنفيذ جميع العمليات الجراحية اللازمة. حدة البصر: قبل الجراحة - 0.01 ن/ك، بعد - 0.08 ن/ك.

قبل شهر أجريت لي عملية جراحية لانفصال الشبكية. تم فصل الشبكية من 6 إلى 12، وكان هناك 3 فواصل. تم إجراء عملية استئصال الزجاجية المغلقة، والسداد الداخلي بالسيليكون الخفيف، والتخثير الضوئي للشبكية باستخدام الليزر الداخلي. بعد الجراحة، يوصى بالاستلقاء ووجهك للأسفل والمشي ورأسك للأسفل. الآن أنا قلق بشأن التوهجات الصغيرة حول محيط العين (خاصة من الجانب وما فوق)، وقد انخفض مجال الرؤية الجانبية قليلاً. يقول الأطباء: "كل شيء على ما يرام، الشبكية ملتصقة". سؤال: هل هذه الأعراض طبيعية بعد الجراحة؟

الأعراض المذكورة في حد ذاتها لا تشير إلى المسار المرضي لفترة ما بعد الجراحة، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد أهميتها إلا عند الفحص.

وبعد 4 أشهر من العملية تمت إزالة السيليكون. عند الخروج من المستشفى، يتم ربط الشبكية، ولا أشعر بومضات الضوء كما كان من قبل. تعود الرؤية إلى وضعها الطبيعي. سؤال واحد. عندما أستلقي على ظهري، لا شيء يزعج عيني. عندما أحرك عيني أو أمشي أو أنحني، ترتفع من الأسفل فقاعات صغيرة وبقع داكنة وغبار وتبدأ في الطيران. عندما أرفع رأسي للأعلى أو أستلقي على ظهري، يهدأ كل شيء. يبدو أن كل شيء يذوب في الهواء ويختفي. ما هذا - بقايا السيليكون أم رد فعل شبكية العين الضعيفة لإزالة السيليكون؟ ما مدى خطورة هذا؟

نعم، على ما يبدو، هناك نوع من عدم التجانس في التجويف الزجاجي - العتامة المتبقية، وبقايا حامض السلفونيك البيرفلوروكتاني و/أو السيليكون. وهذا في حد ذاته ليس خطيرا.

هناك حاجة للمساعدة! نشأت مشكلة جديدة: أصبحت القرنية غائمة. بعد عملية إزالة السيليكون، استقرت رؤيتي خلال أسبوع وتمكنت من رؤية 3-4 خطوط على الطاولة. وبعد ذلك ظهر ضباب أمام العين. تأثير الزجاج الغائم. لا أرى سطرًا واحدًا.

بعد العملية حدث تآكل طفيف في القرنية (شبه الشفاء). ضغط العين 19. هل يمكن أن تكون بقايا السيليكون تلتصق بالقرنية وتهيجها؟ في المركز الذي أجريت فيه العملية، يقولون إن هناك القليل من السيليكون بحيث لا يمكن أن يسبب عتامة القرنية. قالوا لي أن أقيس ضغط عيني باستمرار. أخبرني ما الذي يمكن أن يسبب عتامة القرنية وهل من الممكن الإصرار على أن يقوم الجراحون بإزالة السيليكون المتبقي مرة أخرى؟ شكرًا لك.

منذ 14 شهرًا أجريت لي عملية جراحية لانفصال الشبكية في عيني اليسرى (تطويق وإطلاق السائل تحت الشبكي وتثبيت الشبكية بالتبريد) ثم أجريت لي عملية تخثير ضوئي بالليزر 3 مرات. الآن رؤية OD: 0.05 - 3.75 سيل -3.0 محور 3 درجات. = 1.0، نظام التشغيل: 0.09 - 6.5 سيل -3.0 محور 175 درجة = 0.3-0.4 سؤال: الآن عُرض عليّ إزالة السيليكون، ما هي إمكانية إعادة التصفيح، وما مدى صعوبة هذه العملية وإعادة التأهيل بعد ذلك؟

لا يمكن تقييم احتمالية الانتكاس دون فحص. وتتراوح من 0 إلى 100%. إذا تم اقتراح إزالة السيليكون، فهذا يعني أن الطبيب لا يرى تهديدًا مباشرًا بانفصال الشبكية المتكرر. تعتبر عملية إزالة السيليكون بسيطة جدًا من الناحية الفنية بالنسبة للمتخصص. بعد شهر واحد من الجراحة، إذا كانت فترة ما بعد الجراحة طبيعية، فستتمكن من العودة إلى العمل.

مرحبًا! كان عندي انفصال في الشبكية، أجروا لها عملية جراحية، حقنوني بالسيليكون، ثم أخرجوها ثم غيروا العدسة! أنا أتألم من بقايا السيليكون، هل من الممكن إجراء عملية جراحية وإزالة السيليكون، وما هي العواقب؟

يمكنك المحاولة. لسوء الحظ، هذا لا ينجح دائما. قائمة المضاعفات المحتملة للتدخلات على التجويف الزجاجي ضخمة. لا أعتقد أنك تريد أن تعرف كل هذا. ولحسن الحظ، فإن احتمال حدوث مضاعفات منخفض.

أود أن أسأل ما إذا كان من الممكن الذهاب إلى السينما بعد جراحة انفصال الشبكية. العملية تمت قبل 10 أيام

يستطيع. ربما كنت تعاني من الحثل، وليس الانفصال. وإلا فإنك ستظل مستلقيًا، ربما ليس في المستشفى، ولكن في المنزل، وتشكو بالتأكيد من التهاب العين ودموعها، دون التفكير في الذهاب إلى السينما.

مرحبًا. زوجي هو 11/16. أجريت لي عملية جراحية في عيني اليسرى بسبب انفصال الشبكية. أنا لا أعرف كل البيانات. 17.11. لقد أعطوا حقنة تحت العين وبعد ذلك انتفخت العين وظهرت كدمة وكأنها بعد ضربة. العين لم تفتح بالكامل بتاريخ 19/11. اليوم هو 21.11. أثناء وجودي في المستشفى، لاحظت أن العين التي خضعت للجراحة كانت تحدق وتنظر إلى الجانب وليست مستقيمة كما كان من قبل. قال الطبيب في البداية أن كل شيء على ما يرام ويريد إخراجها، لكن بعد أن أشار الزوج إلى هذا العيب، أجاب أنهم وضعوا حشوة هناك وتركوا الزوج في المستشفى. ما الذي يمكن أن يحدث وأدى إلى الحول؟ هل يكون Muggle خطأ طبيا؟

باحتمال تنازلي: إما أن يكون الحشو في الطريق، أو أن إحدى العضلات التي تحرك العين تضررت أثناء العملية، أو أن الضرر حدث أثناء الحقن. وكقاعدة عامة، تختفي مثل هذه الأشياء بمرور الوقت. مصطلح "خطأ" ليس مناسبا هنا، لأن مثل هذه المشاكل تنشأ حتى بين الأطباء الأكثر خبرة واهتماما. آخر شيء تحتاجه عائلتك الآن هو البحث عن الطبيب المذنب.

أجريت لي عملية جراحية لانفصال الشبكية. العملية أجريت قبل 18 يوما. يمكنك أن تسأل متى يمكنك الذهاب إلى الساونا والمسبح والسينما. ومتى سيكون من الممكن حمل الأشياء الثقيلة.

لا يُنصح عادة باستخدام الساونا لمدة 2-3 أشهر بعد جراحة انفصال الشبكية. حمام السباحة - 3 أشهر على الأقل، السينما - لمدة شهر واحد. عادة لا يُحظر حمل أحمال أقل من 5 كجم. يوصى بمناقشة مثل هذه الأسئلة مع جراحك، حيث قد يكون له رأي مختلف عما ذكر أعلاه.

خضعت أمي لعملية جراحية لانفصال الشبكية وتم ضخ السيليكون فيها. لقد مر 12 يومًا منذ إجراء الجراحة، ولا تزال عيني تؤلمني ويسيل منها الدموع. يتناول مسكنات الألم. هل يمكن أن تخبرني إلى متى ستستمر هذه الحالة وهل هذا طبيعي؟

وبطبيعة الحال، لا أستطيع أن أعرف كم من الوقت سيستمر هذا. لقد خضعت والدتك لواحدة من أصعب العمليات في جراحة العيون، لذا فإن وجود الألم ليس أمرًا غير عادي. من ناحية أخرى، دون فحص، لا أستطيع أن أقول إن كل شيء على ما يرام معها.

في أغسطس من هذا العام، تلقيت حقن السيليكون. قالوا أنه سيتم إزالته في 3 أشهر. ولكن حدثت انتكاسة وأجريت العملية مرة أخرى. ومن غير المعروف متى سيتم إزالة السيليكون الآن. الرؤية حاليا مصححة بنسبة 10%. قل لي، هل يمكن أن يستقر حتى؟ وأيضًا، هل يمكن أن تؤثر كل هذه التدخلات على مظهري، أي سواد العين التي أجريت لها العملية، وما إلى ذلك؟ متى يمكنني البدء بالتقاط الصور؟ (أعمل كعارضة أزياء)

الاستقرار ممكن.

يبقى الشق الجفني (درجة فتح العين) بعد جراحة انفصال الشبكية ضيقا لفترة طويلة (أشهر)، وتكون العين نفسها حمراء. وهذا وضع طبيعي تماما. يمكنك بدء التصوير بناءً على تقييمك لمظهرك - سواء كان مظهرك أو مظهر المصور.

في 12/10/2011، أي بعد شهر واحد بالضبط من اكتشاف الانفصال الذي يشمل منطقة العين لمدة ساعة إلى 7 ساعات، تم إجراء عملية جراحية: استئصال الزجاجية الكلي الخلفي، بضع الشبكية، تخثر الشبكية بالليزر، سدادة طويلة الأمد للعين. التجويف الزجاجي بزيت السيليكون. يوصى بإجراء عملية إزالة السيليكون بعد 6 أشهر، أليس هذا وقتا طويلا؟ هل من الممكن استعادة الرؤية بعد هذه العملية؟ الآن رؤية Vis OS=0.15 Tn.

ليس كثيرا. يتم تحديد التوقيت من قبل الطبيب المعالج، الذي يزن على الميزان فقط المعلومات المعروفة لديه حول خطر تكرار الانفصال في حالتك وخطر المضاعفات المرتبطة بوجود زيت السيليكون على المدى الطويل في العين. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الأشهر الستة، تحتاج إلى مراجعة جراحك بشكل دوري. ومن الممكن أن يتغير القرار الأولي في اتجاه أو آخر حسب تطور الوضع.

مع المخاطرة بأن أبدو متشائمًا، سأقول إن تشخيص استعادة الرؤية في مثل هذه الحالات مقيد للغاية.

تم إجراء عملية جراحية لتأمين الشبكية باستخدام مادة السيليكون. هل رقعة العين ضرورية خلال فترة ما بعد الجراحة؟

قبل أسبوع أجريت حشوة قطاعية بالسيليكون في عيني اليمنى. العين نظيفة ولا يوجد ألم، فقاعة الهواء اختفت منذ ثلاثة أيام. ولكن: أرى في الزاوية اليسرى العليا من عيني اليمنى، وإن صغر حجمها، ستارة شفافة متحركة "تذهب"، سواء نظرت إلى اليسار أو إلى الأعلى، واليوم ظهرت طية شفافة في الزاوية الداخلية للعين. في عيني اليمنى وأشعر وكأن عدسة لاصقة قد انزلقت في زاوية العين. هل يمكن أن تنفجر حشوة السيليكون و"تخرج" إلى زاوية العين؟ لا يوجد ألم، فقط الأحاسيس الموصوفة أعلاه، على الرغم من أنني أسقط المضادات الحيوية باستمرار في عيني حسب وصف الطبيب. الفحص يوم الثلاثاء القادم . شكرا لكم مقدما على ردكم.

ومن غير المرجح أن يكون هذا اختلاطًا للحشوة، فقد يكون هناك تراكم للمخاط في مكان خياطة الملتحمة أو سماكتها. سيساعدك الفحص الشخصي الذي يجريه طبيب العيون على حل شكاواك.

لقد أجريت لي عملية جراحية منذ 6 أشهر والآن أشعر بالانزعاج من التوهجات الصغيرة حول محيط العين (خاصة في الجانب وما فوق)، وانخفض مجال الرؤية الجانبي قليلاً، وانخفض مجال الرؤية السفلي والعلوي قليلاً، وأصبحت رؤيتي سيئة للغاية.

مرحبًا! تم إدخالها إلى المستشفى مع تشخيص انفصال الشبكية مع انقطاعات متعددة، بما في ذلك البقعة الصفراء، وفواصل، وPVR B، وتدمير الجسم الزجاجي، وإعتام عدسة العين الأولي في العين اليمنى. 13/07/11 تم إجراء عملية: استئصال الزجاجية، إزالة الغشاء الداخلي المحدد، سدادة غازية (20% C3F8)، تطويق ديناميكي. 09/07/11 غيرت العدسة. لقد مر 11 شهرًا على العملية، ورؤيتي غير واضحة، وكل شيء معوج. من فضلك أخبرني، هل ستتحسن رؤيتي بمرور الوقت، أم ستبقى على هذا النحو؟ شكرا لكم مقدما!

على الأرجح، لن تكون هناك رؤية عالية مع مثل هذا التشخيص. قد تستمر شكاواك على الرغم من النتيجة التشريحية الناجحة للعلاج الجراحي، نظرًا لوجود تغييرات هيكلية في البقعة. من الضروري المراقبة المستمرة لحالة شبكية العين السليمة.

مرحبًا. بعد إصابة العين وتمزق وانفصال الشبكية، قاموا بإجراء عملية تطويق، وإدخال الغازات، وأخبروني متى يمكنني الجلوس خلف عجلة القيادة وممارسة الرياضة، حتى تحت وزني، وكيف أتصرف بعد العملية.

يمكنك الجلوس خلف عجلة القيادة للقيادة على الطرق السلسة بمجرد أن تشعر أن وظائفك البصرية كافية للقيادة الآمنة.

الأنشطة الرياضية تثير انتكاسات انفصال الشبكية. على الأرجح، سيتعين عليك التخلي عنها لمدة 3-4 أشهر. بشكل عام، هذا سؤال للطبيب الذي يعالجك.

مرحبًا، منذ 6 سنوات، بعد الانفصال، ضخوا السيليكون، لكنهم لم يزيلوه، قالوا إنه خطير ولا أستطيع رؤية أي شيء، فقط القليل من الضوء من هذه العين بدأ بالحول قليلاً، أنا أنا فتاة صغيرة، وهذا يقلقني حقًا. هل من الممكن استعادة بعض الرؤية؟

مطلوب فحص شخصي. كقاعدة عامة، يؤدي وجود زيت السيليكون في التجويف الزجاجي إلى تطور إعتام عدسة العين المعقد بمرور الوقت. والتي قد تؤدي إزالتها إلى تحسين الرؤية قليلاً. اتصل بعيادتنا للحصول على استشارة.

مرحبًا، أجريت لي عملية انفصال الشبكية منذ شهر و20 يومًا. هل يمكنني الطيران على متن الطائرات، وإذا كان الأمر كذلك، بعد أي فترة من الزمن؟ أو على الفور؟

الآن لا يمنع السفر الجوي في حالتك. كقاعدة عامة، إذا تم حقن السيليكون في التجويف الزجاجي أثناء عملية انفصال الشبكية، فيمكنك الطيران بالطائرة بعد 3 أيام، إذا كان الهواء - بعد 5-6 أيام، إذا كان الغاز - بعد 3 أسابيع.

مرحبا، أنا مهتم بهذا السؤال. أعاني من انفصال الشبكية، وتم حقني بالسيليكون العام الماضي، وبعد 6 أشهر استحلبت وأصبحت العدسة أكثر غيومًا. عند استبدال العدسة، تم استبدال السيليكون، لأنه كان هناك تكرار لانفصال الشبكية. في هذا الوقت، دخل السيليكون إلى الغرفة الأمامية. يقول الطبيب أن النوم على الجانب الذي أجريت له العملية، ولكن يحدث الألم. على أي جانب يجب أن أنام وما هي مخاطر استخدام السيليكون؟ شكرا مقدما على إجابتك.

يمكن أن يكون وجود زيت السيليكون في تجويف الغرفة الأمامية معقدًا بسبب زيادة ضغط العين وتطور التهاب القزحية. العمليات التصنعية من جانب القرنية. أجد صعوبة في الإجابة بالضبط على سبب متلازمة الألم لديك - تحتاج إلى استشارة طبيبك.

يوم جيد. في 24 مايو، خضعت لعلاج جراحي لعيني اليمنى: تطويق ديناميكي، وملء فوق الصلبة، وإطلاق SRG، وتثبيت الصلبة بالتجميد. ومن المقرر إجراء تخثر الليزر الوقائي للعين الثانية في أغسطس. جميع القيود في فترة ما بعد الجراحة مفهومة. تحديد الأوزان وعدم القراءة وعدم الانحناء وما إلى ذلك. لدي سؤال: ما هي القيود في الجنس؟ الرجل الحبيب ينتظر بصبر.

قبل التخثر الوقائي بالليزر، يمكنك ممارسة الجنس، وتجنب المجهود البدني من جانبك.

مرحبًا! بعد إجراء فحص شامل، تم تشخيص PVD. المظاهر - نقاط سوداء متعددة، الدانتيل. الرؤية ليست ضعيفة، ولكن الظواهر تتداخل. انها الأبد؟ وما الذي يمكن عمله؟

إذا لم يتم تحديد أمراض الشبكية أثناء الفحص الشامل، فسوف تتكيف قريبًا مع مظاهر انفصال الجسم الزجاجي. لا توجد طريقة فعالة للعلاج المحافظ لعتامة الجسم الزجاجي.

يوم جيد! ما هي القيود والمدة التي يجب مراعاتها بعد التخثر بالليزر؟ أنا شخصياً لن أحمل أحمالاً ثقيلة، بل أحمالاً بصرية. أعمل 80% من الوقت على الكمبيوتر.

في غضون 5 أيام بعد تخثر الشبكية بالليزر، يوصى بتقليل حجم السوائل المستهلكة إلى 1-1.5 لتر في اليوم، وتجنب القهوة القوية والمشروبات الكحولية، وارتداء العدسات اللاصقة. يُستبعد البقاء في الحمام الساخن ورفع الأثقال لمدة شهر. يمكنك القراءة والعمل على الكمبيوتر في اليوم التالي للجراحة.

مرحبًا. التشخيص: انفصال الشبكية، القديم، المجموع الفرعي، الجر المثقوب، الفئة 2. جاذبية. العملية - تم الانتهاء من الانخفاض الدائري للصلبة مع إطلاق السائل تحت الشبكية دون مضاعفات. عند التفريغ: Vis OS=1.0 لا يوجد ما يكفي من شبكية العين، وهناك فجوة ويجب أن ينمو الجزء السفلي من الشبكية. قال طبيب العيون أن شبكية العين تبدو ملتصقة بالفعل. الأسئلة: 1. لم تتحسن الرؤية ولو قليلا بعد مرور شهرين على العملية، هل هذا بسبب العاصبة والشكل الجديد للعين؟ هل يمكنني أن أتمنى تحسنًا في رؤيتي؟ 2. هل من الممكن الجلوس على الكمبيوتر في هذه الحالة؟ كم ساعة في اليوم أو كم دقيقة ممكن؟ 3. ومتى بالضبط سيكون من الممكن إجراء عمليات سحب على الأقل 50 مرة يوميًا على الشريط الأفقي، حتى التمرين لا يساعد في الحفاظ على قوتي في الجسم. شكرا لإجابتك مقدما.

1. يؤدي تجعد انحناء الصلبة إلى ظهور قصر نظر خفيف. من الممكن أن تتحسن الرؤية إلى حد ما مع اختيار العدسات اللاصقة، لكن الكثير يعتمد على القدرة الوظيفية لشبكية العين.

2. العمل على الكمبيوتر ليس موانع بالنسبة لك.

3. من الأفضل لك مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك المعالج بعد فحص الحالة التشريحية للشبكية.

مرحبًا. ربما سؤال غبي، ولكن لا يزال. كان هناك انفصال الشبكية. هل من الممكن تقشير البصل بعد الجراحة؟

من فضلك أخبرني، كم من الوقت بعد جراحة انفصال الشبكية (حقن السيليكون) يمكنني العمل على الكمبيوتر وكم ساعة؟

في أول 7 إلى 10 أيام بعد الجراحة، استخدم الكمبيوتر فقط عند الضرورة. في المستقبل، يمكنك العودة إلى نظام التحميل المرئي العادي.

مرحبًا. لقد أجريت بالفعل عملية جراحية مرتين لانفصال الشبكية. الأولى على مرحلتين في عام 2007 - عمل فجوة دائرية للصلبة، والسيليكون، والتخثر، ثم إزالة السيليكون. المرة الثانية في سبتمبر 2011، المرحلة الأولى بالسيليكون. الثانية لإزالة السيليكون واستبدال العدسات في فبراير 2012. الآن أشعر بالقلق من عدم وضوح الرؤية، وكأن السيليكون لم تتم إزالته بالكامل. هل سيمر هذا؟ ما هي الفيتامينات والمنتجات التي توصي بها للوقاية؟ *على سبيل المثال، مع اللوتين؟ ميلغاما؟ هل ما زال من الممكن لعب تنس الطاولة؟ ألعب على مستوى شبه الهواة، ولكن على محمل الجد؟ شكرًا لك))

1. قد تترافق شكاواك مع تغيم المحفظة الخلفية. والذي يتم ملاحظته غالبًا بعد استبدال العدسة.

2. لا يوجد فرق جوهري في الفيتامينات، خذ أي منها مسموح به من وزارة الصحة.

3. تعتمد إمكانية ممارسة الرياضة على الحالة التشريحية للشبكية ويتم تحديدها بعد التشاور وجهاً لوجه مع الطبيب المعالج.

من المحتمل أن يتم تصحيح تدلي الجفون الموجود عن طريق الجراحة. مطلوب فحص شخصي.

مرحبًا! أنا مهتم جدًا بالسؤال. في 4 يوليو، تم إجراء عملية جراحية للانفصال القطاعي. تم استعادة الرؤية تقريبا. (كان -5). العين الثانية لها نفس الانفصال. فقط أقل من ذلك بكثير. تمت ملاحظته أثناء فحص العين الأول. في نفس المكان. ستتم العملية في 17 أغسطس. أولئك. هذه الجمعه.

السؤال هو هذا. لا شيء يقلقني الآن. لقد مر شهر على العملية الأولى، ولا يزال هناك وقت قبل العملية الثانية. هل يمكنني الذهاب إلى صالون التجميل وصبغ رموشي؟ أنا حقاً لا أريد أن أتجول وأنا شاحب لمدة شهر آخر بعد العملية الثانية.

إذا لم تكن متأكدًا من عدم وجود رد فعل تحسسي محتمل تجاه منتج التلوين، فمن الأفضل تأجيل هذا الإجراء التجميلي. خلاف ذلك، لا توجد موانع.

مرحبًا! قصر النظر الشديد، كان هناك انفصال الشبكية، كل ما يمكن القيام به في طب العيون لربط الشبكية، مررت بجميع المراحل، في النهاية قاموا بضخ السيليكون 5000، وبعد عام تمت إزالة إعتام عدسة العين المعقد. العين لا تزال لا ترى خطا واحدا، لأن الكبسولة الخلفية كثيفة للغاية، وقاع العين غير مرئي، ولدي سؤال: هل يمكن تصحيح ذلك بالليزر وهل من الضروري إزالة السيليكون. شكرًا لك.

مطلوب فحص شخصي. إذا كان من المستحيل إجراء تشريح بالليزر لعتامة الكبسولة الخلفية. التدخل الجراحي ممكن. ليس من الضروري إزالة زيت السيليكون.

مساء الخير أرجوك قل لي. تم تشخيص إصابتي بتمزق في شبكية العين اليسرى وعرض عليّ إجراء عملية استئصال الزجاجية. قرأت أن هناك الكثير من المضاعفات المحتملة بالإضافة إلى أن النتيجة غير مضمونة. ماذا لو لم أقم بهذه العملية، ما هي العواقب بالنسبة لي؟ شكرا لكم مقدما!

وبدون التدخل الجراحي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوين ثقب البقعة الصفراء وانخفاض كبير في الرؤية.

مساء الخير أعاني من قصر النظر الشديد في عين واحدة منذ الطفولة - 12-15 ديوبتر. في عام 1987 كان هناك بضع القرنية وLKS. مع ذلك. لم تتحسن رؤيتي، مع النظارات - 9 على نظام التشغيل أرى ثلاثة أسطر فقط. OD - قصر النظر بدرجة منخفضة. طول النظر. في أغسطس 2012، كشف التصوير المقطعي للعين اليسرى عن انفصال الجسم الزجاجي. متلازمة الجر. ما قبل تمزق البقعة. التليف تحت الشبكية. تاريخ مرض السكري من النوع 2. هل من الممكن حقن لوسينتيس في الجسم الزجاجي في مثل هذه الحالة؟ المضاعفات بعد تناوله تشمل انفصال الشبكية. هل سيؤدي ذلك إلى تفاقم حالة العين؟ وهل من الضروري تطبيق Lucentis في العين بـ +1.75D؟

توجد قائمة بمؤشرات الحقن داخل الجسم الزجاجي لـ Lucentis. والتي لا تشمل متلازمة الجر مع تمزق ما قبل البقعة. من المنطقي استشارة الجراح حول استئصال الزجاجية.

مرحبا، أنا خائفة جدا على بصري، لذلك أردت أن أسألك. تم إجراء عملية تطويق لانفصال الشبكية من الجهة اليسرى في 24 أغسطس 20012، بعد العملية كانت رؤيتي غائمة ولكن أفضل، الآن أرى أسوأ، ظهرت خطوط في منتصف العين. كما لو كان هناك المزيد من الشعر في العين وكان هناك المزيد من الغيوم، مر الأسبوع الثالث، لكن العين لم تفتح بالكامل، فقط في منتصف الطريق، في المنطقة. اذهب للفحص والموجات فوق الصوتية فقط في أكتوبر. ما هو الطبيعي في عيني؟ أنا قلق جدا. ليودميلا 37 سنة

من المحتمل أن تكون شكاواك مرتبطة بنوع من عدم التجانس في التجويف الزجاجي. الأعراض المذكورة في حد ذاتها ليست مسارًا مرضيًا لفترة ما بعد الجراحة، ولكن لا يمكن تحديد أهميتها إلا أثناء الفحص والفحص.

مساء الخير

أخبرني، إذا أجريت قبل شهرين عملية جراحية للانفصال، ثم ظهرت "العثة" في العين مرة أخرى، فماذا يعني هذا.

وهذا يعني أن هناك غشاوة في الجسم الزجاجي. سيتم تحديد التأثير الذي يمكن أن تحدثه هذه الأعراض على حالة شبكية العين في حالتك من خلال الفحص الشخصي.

مساء الخير أجريت عملية لإزالة السيليكون بعد انفصال الشبكية. تم تقديم الغاز. قبل العملية كنت أرى عيني بالسيليكون، لكن الآن لا أستطيع رؤية أي شيء. يقولون أنها سوف تستقر بعد أسبوعين، ولكن لم يحدث شيء لمدة 4 أيام. ماذا يمكن أن يعني هذا، من فضلك قل لي

على الأرجح، لتحديد النتيجة الوظيفية للعملية، من الضروري الانتظار حتى يذوب الغاز الذي يتم حقنه في التجويف الزجاجي (10-14 يومًا).

يوم جيد. عملت عملية جراحية في عيني اليمنى وفصل الشبكية وتخثير بالليزر وضخ شيء لا أتذكره، وبعد أسبوع قاموا بإزالته وضخه بالسيليكون. تم إجراء العملية الأولى في 3 يوليو، والثانية في 10 يوليو، وجاءوا للفحص بعد شهر وأخبر الطبيب أن تورم الشبكية لم يهدأ، ووصف له ريتينالامين وديكسون وإيموكسيبين وطلب منه الحضور في شهر. سنذهب قريبًا ولكن عيني تحدق إلى اليمين وهناك مثل سحابة صغيرة في المنتصف (من الصعب رؤيتها) فوق نوع من الخط غير المفهوم مباشرةً، مثل كسر ملعقة في كوب من الماء (موقف مشابه) لماذا لم تقشر مرة أخرى؟ قالوا لي أن أستلقي على ظهري، لكني أستدير في الليل! هل سيتم تصحيح الحول أم ستكون الجراحة ضرورية؟

الحول. ربما نشأ بسبب ضعف الرؤية في العين المصابة. وكقاعدة عامة، لا يمكن القضاء على هذا الحول دون جراحة.

يمكن أن تشير الأعراض البصرية إلى أشياء كثيرة: وجود السيليكون في الجسم الزجاجي، أو عدم اكتمال ارتباط الشبكية، أو الأغشية فوق الشبكية. حول انتكاسة الانفصال. نحن بحاجة إلى الفحص.

مرحبًا. شكرا لك على مساعدتك. بالأمس رأيت الطبيب بشأن تفشي المرض - كل شيء على ما يرام. تم تشغيل شبكية العين منذ 1.5 عام، وكان كل شيء طبيعيًا طوال فترة المراقبة بعد العملية الجراحية. أخبرني، إذا كان هناك احتقان شديد في الأنف (الحاجز المنحرف)، فهل من الخطر على العين أن تنفخ أنفك كثيرًا، وفي الوقت نفسه أشعر بضغط قوي على العين، على الرغم من أن هذا الإحساس قد يكون ذاتيًا، لكنه لا يزال.

مرحبًا. قبل شهرين أجريت لي عملية جراحية لإعادة شبكية العين في عيني اليسرى. كان هناك انفصال شبه كامل. أستطيع أن أنظر إلى الشمس الساطعة ولا أرى شيئًا. الآن أرى تقريبًا كل ما يأتي في مجال رؤيتي، ولكن يبدو الأمر كما لو أنني أشاهد صورة الجسم تحت الماء. حواف العنصر مكسورة قليلاً. والأهم من ذلك أن الصورة من العين التي خضعت للجراحة تتغير نسبة إلى صورة العين السليمة. وبشكل ملحوظ جدًا. من الجيد حساب المال. هناك ضعف عددهم. من فضلك أخبرني ما إذا كان سيتم دمج صور الكائن في المنظور، وإذا كان الأمر كذلك، بعد أي فترة زمنية.

من الصعب الإجابة على هذه الأسئلة لأسباب عديدة. السبب الأول هو أنني لا أعرف ما الذي يسبب الرؤية المزدوجة. إذا كان هذا بسبب وضع العين التي خضعت للجراحة، فمن المحتمل أن تحاول تصحيحه. إذا كانت الرؤية المزدوجة ناتجة عن تغيرات في شبكية العين. لا توجد عمليا أي فرص لتحسين الوضع بنشاط. في الواقع، هذا هو السبب الثاني.

بعد 6 أشهر من العملية، تم ضخ السيليكون من شبكية العين، فساءت الرؤية، وأصبحت أكثر غائمة بعد 7 أيام من العملية. هل يجب أن تتحسن؟

بشكل عام، ما لم يتم فصل الشبكية مرة أخرى، لا ينبغي أن تتدهور الرؤية. أحد التفسيرات المحتملة هو تصحيح قصر النظر بالسيليكون في العين. وعندما تتم إزالته، "يعود" قصر النظر.

يوم جيد! هذا السؤال يقلقني. في يونيو من هذا العام، خضعت أختي لعملية انفصال وتم ضخها بالغاز. التصقت الشبكية بموقع الجراحة، وبعد 3 أشهر حدث انتكاسة. تم إجراء عملية جراحية - تم حقن سيليكون ثقيل، من فضلك قل لي، هل من الممكن حدوث انتكاسة عند وجود سيليكون في العين؟ هناك شكاوى من عدم وضوح الرؤية وتضييق مجال الرؤية

وطالما يوجد السيليكون في العين فلن يكون هناك انتكاسة. ولكن يجب إزالتها، لأن العين مع شبكية العين المجاورة سوف تصبح عمياء بسبب ضمور العصب البصري.

مرحبًا. تم إجراء عملية جراحية - CV + تصريف subretin. سوائل + تثبيت بالتجميد، مرت 4 أشهر، في المنطقة المحيطية (حيث بدأت عملية انفصال الشبكية) هناك الآن اهتزاز للصورة (3-4 مرات في اليوم، أو في المساء) ومضات أحيانًا (واحدة أو اثنتين) الرجاء الإجابة ما هذا (ألا يبدأ التقشير مرة أخرى، لأن كل شيء بدأ بهذه الطريقة)؟ لم تتم إزالة سلك السيليكون. شكرًا لك!

بدون فحص شخصي، من الصعب تحديد معنى شكاواك. استشر جراحك.

أخبروني ما هو الحد الأقصى للمدة لإجراء عملية انفصال الشبكية حتى لا تفقد الرؤية؟

انفصال الشبكية حالة خطيرة للغاية. بعد الانفصال، يمكن للشبكية الحفاظ على وظيفتها لمدة تصل إلى شهر واحد، ثم تحدث تغييرات لا رجعة فيها. ولذلك، كلما تم إجراء عملية انفصال الشبكية بشكل أسرع، كلما زادت احتمالية الحفاظ على الرؤية.

مرحبا، أجريت لي عملية جراحية بسبب انفصال الجزء العلوي من العين، وتم ضخ السيليكون فيها، بعد 3 أشهر. إزالة السيليكون وضخه في الغاز. ومع انتشار الغاز حول محيط العين، تظهر التشوهات على شكل موجات داكنة، ليس دائمًا، فقط عندما تجهد العين (تركز على جسم ما). ظهرت أيضًا مفرزة سفلية تشغيلية. تدهورت الرؤية -5 قليلاً بعد العملية الأولى. قال الطبيب أننا بحاجة إلى مراقبة الحالة، ولم يقل أي شيء آخر، بل هز رأسه. ما هي فرصتي في عدم الإصابة بالعمى؟

بالطبع هناك فرص. احضر بانتظام وافعل كل ما يصفه لك جراحك (الذي، صدقني، يتمنى لك الشفاء بما لا يقل عنك، على الرغم من صمته).

السلام عليكم، أجريت لي عملية انفصال الشبكية. أنا مهنتي دهان خشب، فهل يمكنني العمل في مهنتي؟

يمكنك ذلك، إذا كنت تستطيع تجنب رفع الأشياء الثقيلة والنشاط البدني الكبير.

مرحبًا، لدي انفصالان في الشبكية من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 4 مساءً، منذ أسبوعين أجريت لي عملية جراحية للسيرة الذاتية + تصريف السائل تحت الشبكي + تثبيت التجعيد. بعد العملية تم استبدال الستار الداكن ببقعة صفراء قليلا وتشويه الرؤية في موقع الانفصال، وظهرت بقعة متلألئة ودوائر وامضة، وأصبحت الرؤية من -8 إلى -13. الأعراض لا تزال لا تختفي، فهل هذا طبيعي ومتى يجب أن يكون هناك تحسن؟ قال الجراح أن أعود في غضون شهر واحد فقط. يجب أن أجري الاختبار عاجلاً.

ترتبط الزيادة في درجة قصر النظر بتغير في هندسة العين بسبب الجراحة - حيث يؤدي الاكتئاب الدائري إلى تضييق المحور الأمامي الخلفي للعين. قد تكون الشكاوى الأخرى التي وصفتها مظهرًا طبيعيًا لفترة ما بعد الجراحة ولا تشير إلى أي أمراض خطيرة. وعلى أية حال، لا يمكن تحديد أهميتها إلا من خلال الفحص الشخصي.

مساء الخير، قبل شهر تم اكتشاف ورم صغير على شكل كيس في العين اليسرى بالقرب من الشبكية، قالوا إنه أدى إلى تمزق بسيط في الشبكية، قاموا بعمل شق في العين وحقنوا بعض الأدوية، وبعدها أجريت لها أيضا عملية جراحية مسار العلاج بالحقن. أخبرني، هل من الممكن ممارسة اللياقة البدنية الآن؟ لا أستطيع أن أسأل الطبيب لأن العملية أجريت في مدينة أخرى. شكرًا لك.

أجرى والدي عملية جراحية في عينه اليسرى بسبب انفصال الشبكية، وتم علاجه بالسيليكون لمدة 3 أشهر، أمس 30 يناير. في عام 2013 قاموا بإزالة السيليكون، أنا مهتم بهذا السؤال، بدأت عيون نيفو ترى أسوأ من السيليكون ولون أصفر (لماذا اللون الأصفر؟) وفي الأعلى رأيت بقعة سوداء صغيرة (قال الطبيب إنه هواء وأنه يجب أن يذوب) وأيضًا في نيفو لمدة 3 أشهر عندما كان سيليكون عندما ينظر إلى الحروف بعينه اليمنى السليمة، تبدو مزدوجة (يقول ذلك لأعلى ولليمين (أو إلى اليسار لا أفعل) تذكر بالضبط) نحن قلقون للغاية من أنها قد تلحق الضرر بالعين السليمة، هل هذا ممكن؟

ليس لجراحة انفصال الشبكية أي تأثير على صحة العين. من المرجح أن يكون سبب الشعور بالرؤية المزدوجة هو عدم توازن العضلات، والذي يحدث غالبًا بعد الجراحة. سوف تذوب فقاعة الهواء بمرور الوقت. أما فيما يتعلق بشكاويك الأخرى فمن الأفضل استشارة طبيبك الذي يعرف حالة العين ومميزات العملية.

مساء الخير بتاريخ 12/01/2012 أجريت لزوجي عملية جراحية لانفصال الشبكية كلياً مع تمزق الصمام عند موضع الساعة 11. تم حقن السيليكون. لقد اتبع بدقة جميع توصيات الأطباء أثناء الفحوصات المتكررة. بالأمس الموافق 01/09/13 تم تحديد موعد وإجراء عملية متكررة لإزالة السيليكون. بدا أن كل شيء يسير على ما يرام، لكن خلال الفحص الذي أجراه طبيب العيون هذا الصباح، لم يُسمح له بالعودة إلى المنزل من المستشفى وقيل له أن هناك ضبابية في العدسة. لماذا يمكن أن يحدث هذا؟ في السابق، لا يبدو أن هذه المشكلة موجودة، حيث لم يتم التعبير عنها مطلقًا. شكرا لكم مقدما على ردكم.

تم قبول ابنتي في معهد موسكو لأبحاث العيون في 14 أبريل 2011. بول. هم. هيلمهولتز مع تشخيص OI اعتلال الشبكية السكري التكاثري، الدباق 3-4، انفصال الشبكية الجر. أوز. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nc. واعتبر العلاج الجراحي لـ OD غير مجدي. 27/04/11 ما قبل العملية إعداد - علاج مضاد لـ VEGF؛ 04.05.11 عملية OS - استئصال الزجاجية الجزئي المغلق الخلفي، تقشير الغشاء، PFOS نهاية الأوتامبون؛ 11.05.11 عملية OS استئصال العدسة مع زرع عدسة IOL + 20، OD، مراجعة التجويف الزجاجي، بضع الشبكية الملين، سدادة داخلية بزيت السيليكون 1300 سنت. في هذه اللحظة لا يمكن للعين أن ترى. يتكون فيلم على العدسة. بسبب الملاءمة الضيقة، لا يخترق الليزر. لدينا السيليكون منذ عامين. قال لنا الجراح: انتظروا التقنيات الجديدة. لا أستطيع مساعدتك أكثر من ذلك. ماذا علينا ان نفعل؟ من الذي يمكنني اللجوء إليه للحصول على مساعدة مؤهلة؟ العين اليمنى يمكن أن تصاب بالعمى في أي وقت. والآن لا أحد مهتم بالعين التي خضعت للجراحة. يساعد. عمر الفتاة 25 سنة فقط!

إذا لم يكن من الممكن إجراء إزالة عتامة المحفظة الخلفية بالليزر. ثم قد تساعد الجراحة. لا يمكنك أن تعد بأي شيء غيابيًا دون معرفة سبب رفض عمليتك، ولكن يمكنك محاولة التشاور مع منظمتنا الأم في موسكو أو القدوم إلينا.

مرحبًا! تم تشخيص إصابتي بانفصال شبكية عيني. قالوا أنني سأقوم بالحشوة الأسقفية. يرجى توضيح جوهر هذه العملية وإلى أي مدى ستتدهور الرؤية؟

الهدف من أي عملية لانفصال الشبكية هو تقريب الشبكية المنفصلة من الظهارة الصبغية. مع الحشو خارج الصلبة، يتم تحقيق ذلك عن طريق خلق منطقة من الاكتئاب الصلبة. في هذه الحالة، بسبب عمود الاكتئاب الذي تم إنشاؤه، يتم حظر فواصل الشبكية، ويتم امتصاص السائل المتراكم تحت شبكية العين تدريجياً بواسطة الظهارة الصبغية والشعيرات الدموية في المشيمية.

تتم استعادة الوظائف البصرية في فترة ما بعد الجراحة تدريجياً على مدى عدة أشهر. تعتمد حدة البصر بعد العملية الجراحية إلى حد كبير على مدة الانفصال ومشاركة المنطقة البقعية فيه. بالإضافة إلى ذلك، بعد الحشو خارج الصلبة، تتغير هندسة مقلة العين قليلاً - يزداد المحور الأمامي الخلفي، والذي يصاحبه ظهور قصر نظر طفيف أو زيادة في درجته.

لقد أجريت عملية جراحية لانفصال الشبكية منذ ستة أشهر، متى سأتمكن من النوم على الجانب الذي أجريت له الجراحة، ومتى سأتمكن من شرب الكحول؟

مرحبًا، لقد أجريت عملية تخثر بالليزر في كلتا العينين في عام 2008، بعد أي فترة يمكن تكرارها؟

إذا لزم الأمر، يمكن تكرار عملية التخثر بالليزر بعد يوم واحد من العملية، وبعد سنوات عديدة. في بعض الحالات، هذا غير مطلوب على الإطلاق. يتم تحديد المؤشرات من قبل جراح الليزر بعد فحص قاع العين.

منذ ستة أشهر أجريت لي عملية انفصال الشبكية، هل من الممكن أن أرفع الدمبل وبأي وزن؟

في هذا الصدد، من الأفضل استشارة طبيبك: هناك حالات يتم فيها بطلان تدريب القوة والرفع الثقيل تماما.

منذ ستة أشهر أجريت لي عملية انفصال الشبكية، وكم من الوقت يمكنني مشاهدة التلفاز، وكم من الوقت يمكنني العمل على الكمبيوتر، وهل يمكنني السباحة.

تقتصر مشاهدة البرامج التليفزيونية والعمل على الكمبيوتر على حدود معقولة - ولن يؤدي هذا ولا ذاك إلى تكرار انفصال الشبكية.

مرحبًا! 11/02/13 في MNTK ايم. فيدوروف، أجريت لي عملية جراحية لانفصال الشبكية باستخدام سدادات السيليكون. حتى يومنا هذا، لا تتوقف الومضات البطيئة باللونين الأصفر والأبيض على طول المحيط، ولكنها وصلت عدة مرات من المحيط إلى المركز تقريبًا. حدثت مشاعل مماثلة ولكن أكثر اتساعًا أثناء الانفصال. تبلغ حدة البصر المصححة 40٪ فقط ولا يوجد أي تحسن. ربما لم يمر الوقت الكافي؟

يمكن أن يحدث هذا. على الأرجح، هذه هي بعض عدم التجانس في التجويف الزجاجي.

يجب أن تعلم أن توقعات استعادة الرؤية في مثل هذه الحالات محدودة للغاية. كل هذا يتوقف على القدرة الوظيفية للشبكية المتضررة.

في 4 مارس 2013، أجريت لي عملية تخثر بالليزر، وخلال هذه الفترة كنت بحاجة إلى الاستلقاء وعدم مغادرة المنزل وشرب الكحول.

بطرق مختلفة - كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في احمرار العين: التهاب الملتحمة. التهاب الجفن. الجسم الهدبي. متلازمة العين الجافة. التهاب ظاهر الصلبة. احمرار العين هو عرض غير محدد إلى حد ما يحدث في أمراض مختلفة. مطلوب التشاور شخصيا مع طبيب العيون.

مرحباً، أجريت لي عملية انفصال الشبكية منذ ستة أشهر، هل من الممكن أن أقوم بالرقص السريع؟

من الممكن فقط إذا لم تكن رقصاتك السريعة هذه مرتبطة بخطر السقوط وضرب الرأس وهز الجسم والانحناءات الحادة في اتجاهات مختلفة.

مرحبًا، لقد كنت أعاني من انفصال الشبكية السفلي في نصف الكرة السفلي بأكمله تقريبًا مع استراحة مرتين. قبل شهر، أجرينا عملية تطويق Arrugo، وESP، وتثبيت البرودة، وثقب الصلبة. الآن، بعد أن انخفض التورم، تبدو شبكية العين في المنتصف وكأنها تطوى عندما أرمش وأحرك عيني. يقول الطبيب أن شبكية العين متصلة، فقط طبقاتها العليا مطوية قليلاً وسوف يمر هذا. هل أستطيع أن أصدق هذا؟ ولدي أيضًا شعور بأن قلبي ينبض من أسفل العين، حتى الصورة ترتعش قليلاً. يقول الطبيب إن السبب هو أنني أستلقي كثيرًا. ماذا يمكن أن يكون؟

1. هذا ممكن. قد يحدث طي الشبكية بدرجات متفاوتة من الشدة بعد الجراحة.

2. قد تكون مصابًا بالتشنج العصبي. جراحة انفصال الشبكية مرهقة للغاية. احصل على الكثير من الراحة وتجنب الصراعات. يساعد الوميض بشكل متكرر.

مرحبًا. قبل شهر ونصف قمت بعملية استئصال الزجاجية وتم حقنها بالسيليكون. اليوم اقترحوا إزالة السيليكون. أليس من المبكر جدا.

لا أعرف. يتم تحديد التوقيت من قبل الطبيب المعالج، الذي يزن في الميزان فقط المعلومات المعروفة لديه عن خطر الانفصال المتكرر في حالتك.

ومن فضلك قل لي، كان هناك انفصال صغير من الشبكة. العين اليسرى (من 2 إلى 11) - تمت العملية بسرعة بعد 5 أيام من البداية. بعد العملية (استئصال الزجاجية، السيليكون) ترى العين في الوسط، بالقرب من الأنف، في الأسفل، ترى بوضوح أين تم تقشيرها (وقبل العملية كانت هناك بقعة داكنة). الباقي بطريقة ما ليس جيدًا جدًا. علاوة على ذلك، فإن الانتقال من الرؤية إلى عدم الرؤية يكون سلسًا. ومناطق الاختفاء ليست سوداء بل رمادية فاتحة أو شيء من هذا القبيل. أي أنني أرى النور معهم. على الرغم من أنني لا يبدو أنني أراها في الزاوية اليسرى. بعد العملية هناك أيضًا العديد من بقع الالتهاب. والسبب غير واضح. يظهر التصوير المقطعي ضمور العصب. لقد كتبت الكثير، آسف. إذا كان بإمكانك تحديد أي احتمالات، فاكتب.

يبدو وكأنه نوع من عدم التجانس في التجويف الزجاجي. نأمل أن يتحسن الوضع بمجرد إزالة زيت السيليكون.

يجب علاج التغيرات الضامرة في العصب البصري بشكل متحفظ (الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية وتوصيل الأنسجة العصبية والتحفيز المغناطيسي والكهربائي).

مرحبًا. أعاني من انفصال الشبكية مع فترات راحة متعددة. استمر السيليكون ما يزيد قليلاً عن عام. في يناير 2013، بدأ رفض السيليكون وإعتام عدسة العين الثانوية والزرق الثانوي. العين منتفخة وغائمة. كان لديهم عملية. تمت إزالة السيليكون جزئيًا. ولكن الآن بدأ الألم مرة أخرى، قويًا جدًا. كان الضغط 27. تم تحديد الالتهاب. وضعوا الحصار مرة أخرى وحقنة في العين. هل العلاج ضروري؟ لقد أصبحت عيني عمياء بالفعل، ولا أرى سوى الضوء الساطع، ولم أعد أعتمد على رؤيتي. لكني تعبت من الألم. درجة الحرارة لا تزال 37.4، هل يمكن أن تكون من العين؟ لا نزلات البرد.

في بعض الحالات، من الممكن إجراء جراحة الليزر لتقليل ضغط العين من أجل تخفيف الألم والحفاظ على العين كعضو. هذا هو ما يسمى LCPC - التخثير الهدبي بالليزر. يمكنك الاتصال بعيادتنا. من المستحيل استبعاد السبب البصري لارتفاع درجة حرارة الجسم تمامًا - فمن الممكن.

مرحبًا. ربما خارج الموضوع، آسف. تم تشخيص إصابة والدي بانفصال الشبكية منذ شهر ونصف. وبحسب الحصص فمن المقرر أن تتم العملية العام المقبل. هل سيؤثر هذا الانتظار الطويل على نتيجة العملية؟ ربما أحتاج إلى التسجيل لإجراء عملية جراحية على أساس مدفوع؟ العين لا تكاد ترى. شكرًا لك.

انفصال الشبكية هو مرض خطير للغاية. تعتمد النتيجة الناجحة للعلاج الجراحي إلى حد كبير على توقيت العملية - فكلما كان التشخيص مبكرًا، كان التشخيص أكثر ملاءمة. بعد شهر واحد من وجود الانفصال، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في شبكية العين، وتموت الخلايا العصبية، وتفقد الرؤية بشكل لا رجعة فيه. تدريجيا، يتم استبدال شبكية العين بنسيج ضام لا يؤدي وظائف بصرية. من خلال الانتظار لفترة طويلة لإجراء الجراحة، فإنك تخاطر بفقدان رؤيتك تمامًا.

مرحبًا. 04/03/2013 أجريت لي عملية جراحية لانفصال الشبكية وضخت بزيت السيليكون 1300 بعد جرح في الصلبة العين اليمنى، من فضلك قل لي كيف أتصرف في الحياة اليومية، ما هو ممكن وما هو غير ممكن. شكرًا لك.

عادة ما تتم مناقشة مثل هذه القضايا مع الطبيب المعالج في يوم الخروج، أو يتم إعطاء المريض نشرة خاصة مع ملخص الخروج. كقاعدة عامة، هذه التوصيات فردية وتعتمد على حالة شبكية العين. حجم العلاج الجراحي وتكتيكات العلاج الإضافية. حتى موعد الفحص الطبي التالي، حيث يمكنك توضيح تفاصيل فترة إعادة التأهيل الخاصة بك، يمكنني أن أنصحك بما يلي: لا تفرك عينك أو تضغط عليها، لا ترفع أشياء ثقيلة، لا تقود السيارة حتى تشفى عينك، خذ فترات راحة أكثر عند مشاهدة التلفزيون أو القراءة، ولاحظ النظام المحدد للتقطير قطرات العين.

مساء الخير في 2 أكتوبر 2012، تم إجراء عملية تخثر بالليزر، حيث تم اكتشاف تمزقات متعددة في شبكية العين في كلتا العينين. لدي قصر نظر متوسط ​​-5. 0 في كلتا العينين. أوصى الطبيب بالحد من النشاط البدني. عبء العمل وتغيير الوظائف (أنا خياطة). الآن أنا ربة منزل، ولكنني مدعو للعمل بشدة. سؤال: هل سيتكرر الانفصال بسبب الخياطة؟ وما هو احتمال فقدان الرؤية بشكل عام؟ شكرًا لك مقدمًا، أولغا، 42 عامًا.

في الواقع، يمكن أن يسمح لك تخثر الشبكية بالليزر عالي الجودة بالعودة إلى عملك. لكن يصعب عليّ تقييم الوضع غيابيًا وأعدكم بعدم وجود مضاعفات عند العمل بآلة الخياطة.

من فضلك أخبرني أنني أجريت عملية جراحية لاستعادة الشبكية بإدخال السيليكون منذ أسبوع، هل يمكنني قيادة السيارة؟

ومن الأفضل الامتناع عن قيادة السيارة حتى تشفى العين تماماً (3-4 أسابيع). بالإضافة إلى ذلك، لا تنسَ حدة البصر اللازمة للقيادة: أفضل عين بدون نظارات أو مع النظارات أو العدسات اللاصقة لا تقل عن 0.6، وحادة البصر الأسوأ مع النظارات أو العدسات اللاصقة هي 0.2.

بتاريخ 102/02/2012 تم إجراء عملية انفصال الشبكية. بعد العملية تكون الرؤية في هذه العين 0.02 والتصحيح 0.1. الآن أصبح بصري أسوأ ويتطور إعتام عدسة العين. هل من الممكن إجراء عملية جراحية لإزالة العدسة إذا كان لا يزال هناك غازات في العين؟

من الممكن، ولكن يبدو أنه لم يعد هناك غازات في التجويف الزجاجي: كقاعدة عامة، يتم حلها في غضون بضعة أسابيع.

مرحبًا! في شهر إبريل خضعت لعلاج جراحي لانفصال الشبكية في الربع العلوي الخارجي. بعد استئصال الرحم، وتخثر الإندولازر وحقن PFOS (16 أبريل)، رأت العين جيدًا لمدة 2.5 يومًا. بعد استبدال PFOS بالغاز في 19 أبريل، زاد ضغط العين في فترة ما بعد الجراحة، وتم إجراء حرق لاحق لتقليله. منذ لحظة الخروج يوم 26 أبريل وحتى يومنا هذا هناك غشاوة شديدة في العين، في وسط مجال الرؤية هناك بقعة مستديرة غير مرئية. أثناء الفحوصات، يلاحظ الأطباء استبدال الغاز بالسائل داخل العين، والحالة الطبيعية بعد العملية الجراحية لشبكية العين وتغيم طفيف في العدسة، مما لا يتعارض مع فحص شبكية العين. هل يمكن أن يكون سبب هذه الغيوم الكبيرة مع فقدان الرؤية المركزية هو زيادة ضغط العين أثناء سدادة الغاز؟

من الصعب القول. يمكن أن تؤدي الزيادة المفاجئة في ضغط العين إلى مستويات عالية، على سبيل المثال أثناء نوبة الجلوكوما الحادة، إلى انخفاض الرؤية أو حتى فقدان الرؤية بالكامل. ربما تكون شكاواك مرتبطة جزئيًا بعتامة العدسة والحالة الوظيفية لشبكية العين.

بتاريخ 05/06/2013 تم إجراء عملية: حشوة ظهارة الصلبة (2-4 ساعات) + استئصال الزجاجية الجزئي المغلق مع دك التجويف الظاهري بالغاز. تشخبص. عملية جراحية لانفصال العين اليسرى. سدادة غازية للتجويف الزجاجي للعين اليسرى.

سؤال: كم من الوقت يجب أن تكون في وضعية الوجه لأسفل؟ وماذا يجب أن ترى؟

بالطبع يجب توجيه هذه الأسئلة إلى طبيبك المعالج الذي كان يجب أن يخبرك بملامح فترة ما بعد الجراحة.

ومع اختفاء الغاز (حتى 14 يومًا)، يبدأ الجزء العلوي من المجال البصري في السطوع، وقد تلاحظ "مستوى فصل الوسائط" الذي يتغير موضعه اعتمادًا على حركة الرأس. بالإضافة إلى ذلك، بعد 10-12 يومًا من الجراحة، عندما تظل كمية الغاز في العين أقل من ثلث حجم التجويف الزجاجي، قد تنقسم حويصلة عين كاملة إلى عدة فقاعات، مما قد يؤدي إلى ظهور "الأجسام العائمة" ".

عادة، يجب الحفاظ على وضعية الوجه للأسفل خلال الأيام القليلة الأولى إلى أسبوع بعد الجراحة. قد يكون لجراحك رأي مختلف عني في هذا الشأن.