اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية: الأعراض والعلاج وعواقب علم الأمراض. اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية: الأعراض، التشخيص، طرق العلاج، استعراض الاعتلال العصبي في اليد اليمنى

الاعتلال العصبي هو مرض يصاحبه ضرر تنكسي أو ضموري للأعصاب. إنه مرض شائع إلى حد ما يصيب الجهاز العصبي وله العديد من العوامل التي يمكن أن تسببه.

يمكن الإشارة إلى بداية المرض من خلال ظهور ألم أو تنميل أو إحساس بالحرقان في مناطق معينة من الجلد. ثم يتطور شلل جزئي في العضلات مع فقدان ردود الفعل.

في حالة الاعتلال العصبي المحيطي، تعتمد الأعراض على العصب المصاب. عندما تتضرر الأعصاب الحركية، يتعطل عمل الألياف العضلية. ويلاحظ ضعف العضلات تليها ضمور العضلات. تؤدي التغيرات في الألياف الحسية إلى تنميل الأطراف وتشوش الحس والألم. إذا تأثر عصب الجهاز العصبي اللاإرادي، يشكو المرضى من جفاف الجلد، والتطور المتكرر للعمليات الالتهابية، وتساقط الشعر، والتغيرات في لون الجلد.

أسباب الاعتلال العصبي

هناك أسباب عديدة للمرض، ومن أكثرها شيوعاً ما يلي:

• التسمم – تسمم الجسم بأملاح المعادن الثقيلة، الزرنيخ، الزئبق، الآثار الجانبية لبعض الأدوية، في إدمان الكحول المزمن.
• الاعتلال العصبي في مرض السكري هو الأمراض الأكثر شيوعا في هذا المرض. وفي الحالات المتقدمة تتطور القدم السكرية.
• بسبب الإصابات، انخفاض حرارة الجسم.
• نقص المعادن والفيتامينات واضطرابات التمثيل الغذائي.
• الأمراض المعدية، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
• التصلب المتعدد هو مرض يتم فيه تدمير غمد العصب.

أنواع الاعتلالات العصبية

في ممارسته الطبية، غالبا ما يواجه الطبيب الاعتلال العصبي المحيطي. يؤثر هذا النوع على أعصاب الذراعين والساقين. عادة لا يكون التشخيص صعبا. في حالة الاعتلال العصبي اللاإرادي، تتأثر الأعضاء الداخلية، وأعراضه ليست محددة. يطلب المريض المساعدة الطبية من المعالج وقد لا يرتبط المرض دائمًا بتلف الأعصاب.

يمكن أيضًا تمييز الاعتلال العصبي التالي للصدمة. السبب الرئيسي هو إصابة جذع العصب وتلف الحبل الشوكي. وهذا يشمل أيضًا الاعتلال العصبي النفقي، والذي يحدث نتيجة لضغط العصب بواسطة ألياف العضلات والأربطة.

تشخيص المرض

تشخيص الاعتلال العصبي بناء على الشكاوى والاستجواب والفحص للمريض. يمكن تحديد مستوى ومدى تلف الأعصاب باستخدام تخطيط كهربية العضل. تتيح لك هذه الطريقة معرفة وجود عملية التهابية، ودرجة انتهاك النبض العصبي، وما يتأثر بالضبط - عضلة أو عصب، وما إذا كانت هناك متلازمة النفق.

غالبًا ما تتأثر الأعصاب الكعبرية والزندية. إذا تأثر العصب الكعبري، يشكو المريض من تغيرات في حساسية الجلد واضطرابات حركية. تعتمد الشكاوى والعلامات على درجة ومستوى الضرر.

في حالة تلف العصب في الأجزاء العلوية، فإن العضلات الباسطة لليد وسلاميات الأصابع والساعد لا تعمل. عند محاولة رفع اليد تتدلى اليد وتضعف حساسية الأصابع الأولى والثانية وبعض الأصابع الثالثة. مع الاعتلال العصبي للعصب الكعبري في الأجزاء السفلية، يتم الاحتفاظ بالقدرة على تقويم الساعد واليد، ويتم الحفاظ على حساسية الجلد على الكتف بينما يتم الحفاظ على علامات الاعتلال العصبي المذكورة أعلاه. لتحديد مستوى الأضرار التي لحقت العصب الكعبري، هناك اختبارات تشخيصية خاصة، يتم استخدامها من قبل أطباء الأعصاب.

عند زيارة المريض، سوف ينتبه الطبيب إلى تنمل وتنميل 4-5 أصابع وعلى طول العصب. ومع تقدم المرض دون علاج، تبدأ اليد في الظهور بمظهر "المخلب المخلبي". عادة لا يكون التشخيص صعبا، ويتم استخدام الاختبارات التشخيصية. من بين الاعتلالات العصبية في الأطراف العلوية، غالبًا ما يتأثر هذان الجذعان العصبيان.

أعراض الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية

يتميز الاعتلال العصبي للعصب الظنبوبي بالأعراض التالية:

• اضطراب الحساسية - تنمل وتنميل في الجلد على الجزء الخلفي من الساق. قد يحدث أيضًا ألم شديد.
• تلف الجذور الحركية – شلل جزئي في العضلات التي تدور القدم نحو الداخل، والعضلات القابضة للأصابع والقدم. يتم فقدان منعكس أخيل. وفي وقت لاحق، يتطور ضمور العضلات الخلفية للساق السفلى. تكون القدم في حالة ممتدة باستمرار، مما يجعل المشي صعبًا.

يمكن إجراء التشخيص بناءً على اختبارات بسيطة:

• المشي مع التركيز على أصابع قدميك أمر مستحيل.
• لا يستطيع المريض أن يدير قدمه إلى الداخل ويثني أصابع قدميه وقدميه باتجاه باطن القدم.

الاعتلال العصبي العصبي الشظوي شائع جدًا. وهو أحد الفروع. عند تلفه، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية والحسية. ولكن هنا يمكنك أن تلاحظ أن المجموعة المعاكسة من العضلات تعاني مما تعانيه عند تلف العصب الظنبوبي.

ماذا سيراه الأخصائي في حالة الاعتلال العصبي الشظوي؟

• لا توجد طريقة للمشي أو الوقوف على كعبيك.
• تتدلى القدم لأسفل وتتجه قليلاً إلى الداخل وأصابع القدم مثنية.
• المشية المميزة هي شظوية ، تشبه الديك ، خطوة بخطوة - يحاول الشخص ، حتى لا يلمس الأرض بأصابعه ، رفع ساقه عالياً. ثم يضع إصبع القدم على الأرض، ثم طرف القدم والباطن.
• ضمور العضلات الموجودة على السطح الأمامي للساق السفلية.
• لا يستطيع المريض تقويم قدمه وتدويرها للخارج.
• يقل نطاق الحركة في مفصل الكاحل.

بالنسبة للاعتلال العصبي لكل من الأعصاب الظنبوبية والشظوية، فإن العلاج يختلف قليلاً عن العلاج المقبول عمومًا.

أساس العلاج هو القضاء على الأسباب التي تسببت في المرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مسكنات الألم والوسائل لاستعادة نشاط الألياف العصبية المصابة. في المراحل الأولى من الاعتلال العصبي، يتم استخدام علاج إزالة السموم والفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وأدوية الأوعية الدموية والهرمونات ومضادات الأكسدة للعلاج. إذا كان السبب مرضًا معديًا أو فيروسيًا، فسيتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا والفيروسات.

عندما تنخفض المظاهر الحادة، يمكنك إضافة العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي وعلم المنعكسات إلى الأدوية الموصوفة.

من المهم الانتباه إلى الأطراف السفلية، لأن العلاج في الوقت المناسب سيؤدي إلى مضاعفات، وربما العجز. ويمكن قول الشيء نفسه عن الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية. اعتمادًا على شدة المرض، يتم العلاج في العيادة الخارجية في العيادة أو كمريض داخلي. عادة ما تتم فترة التعافي في المصحة.

يتم تعصيب اليد عن طريق نظام كامل من الأعصاب الطرفية ، أي الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. تسمى أمراضهم ذات الأصل غير الالتهابي (الناجمة عن عمليات تنكسية وضمورية مختلفة) بالاعتلال العصبي. إنه ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه جزء من مجموعة أعراض لحالات مرضية مختلفة، لذلك لتحديد أساليب العلاج، لا يكفي إثبات وجود علم الأمراض، ولكن من الضروري أيضًا تحديد سبب تطوره. الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية ليس شائعًا كما هو الحال في الأطراف السفلية، حيث يتم تعصيب الساقين بواسطة الألياف العصبية الأطول، وبالتالي الأكثر ضعفًا. غالبًا ما تبدأ التغيرات التنكسية التصنعية في الأعصاب الطرفية في الأطراف السفلية، وبعد ذلك تتورط أعصاب الذراعين والجذع والوجه، على الرغم من أنه في بعض الأحيان تتأثر أعصاب منطقة معينة من الجسم على الفور، في حالتنا، أسلحة.

, , , , , ,

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن الاعتلالات العصبية في الأطراف العلوية ليست نادرة جدًا. النوع الأكثر شيوعًا هو متلازمة النفق الرسغي، والتي تؤثر على الأشخاص الذين غالبًا ما يضطرون، بسبب مهنتهم، إلى القيام بحركات انثناء لليد. من بين جميع متلازمات النفق، فإن ثلثي الشكاوى تتعلق بهذا التوطين. في السابق، أدت العديد من المهن إلى تطوير هذا المرض، والآن تم استكمالها بالاستخدام الواسع النطاق لأجهزة الكمبيوتر - سواء في الأنشطة المهنية أو في الحياة اليومية. ونتيجة لذلك، فإن ما بين 1 إلى 3.8% من البالغين على هذا الكوكب يشكون من أعراضه كل عام. لكل رجل هناك من ثلاث إلى عشر نساء. ذروة الظهور تكون في سن 40-60 سنة.

توجد منطقة أخرى ضعيفة من العصب المتوسط ​​في الثلث العلوي من الساعد، وتسمى التغيرات التنكسية في هذا الجزء بمتلازمة الكابة المدورة. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون سبب تطور هذه المتلازمة وجود شذوذ نادر - عملية عظم العضد (رباط ستروزر).

في كثير من الأحيان يتم انتهاك وظيفة العصب الزندي. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال إصابات الضغط في الحياة اليومية والرياضة والعمل.

أسباب اعتلال أعصاب الطرف العلوي

تحدث الغالبية العظمى من التغيرات التنكسية والتصنعية المعزولة في الألياف العصبية للذراع نتيجة للضغط العادي لواحد (اعتلال العصب الأحادي) أو عدة أعصاب (اعتلال الأعصاب) التي تعصب الطرف العلوي. هناك خمسة أعصاب من هذا القبيل: العضلات الجلدية والإبطية، التي تنظم عمل الكتف وجزء من الساعد، وأجزائه العلوية والسفلية، على التوالي؛ الوسيط والزندي والشعاعي، ويتحكم في عمل الذراع من الكتف إلى الأصابع.

يمكن أن تتعرض مناطق مختلفة من الأعصاب، التي تقع تحت الجلد وفي وسط الذراع، للضغط. يمكن أن تكون أسباب مثل هذا الحدث كثيرة - حوالي مائتي.

ربما، في أغلب الأحيان، تنشأ الاعتلالات العصبية لأحد هذه الأعصاب أو الأعصاب المتعددة بسبب الوضع المحرج الذي تظل فيه اليد العاملة لفترة طويلة، ويتم إجراء حركات رتيبة بيد واحدة أو بكلتا اليدين. وإذا كانت اليد العاملة لشخص يشارك في عمل بدني رتيب وشاق عانت في السابق، فمع ظهور عصر الكمبيوتر، انضم موظفو المكاتب إلى مجموعة المخاطر. ترتبط الطبيعة الضاغطة لاعتلالات الأعصاب في نصف حالات حدوثها بالنشاط المهني. واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا هي متلازمة النفق الرسغي (المرتبطة بانضغاط العصب المتوسط ​​عند النقطة التي يمر فيها إلى اليد)، والتي تؤثر على الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر كل يوم، والخياطين، والموسيقيين، وأطباء الأسنان وأطباء الأسنان. متخصصون أو رياضيون آخرون يقومون بحركات انثناء رتيبة متعددة وحركات اليد.

أيضًا، غالبًا ما يحدث الاعتلال العصبي المتوسط ​​بسبب الأحمال العالية بشكل غير عادي على المعصم، وخلع مفصل الرسغ، وإصابات الساعد.

غالبًا ما تتم مواجهة متلازمة النفق المرفقي، المرتبطة بحركات انثناء رتيبة للمرفق وضغط العصب الزندي. والسبب في ذلك هو عادة إراحة مرفقك باستمرار على سطح صلب، بما في ذلك في الحياة اليومية، على سبيل المثال، عند التحدث في الهاتف، أو ثنيه بالوزن، على سبيل المثال، إخراج مرفقك من النافذة، أثناء القيادة سيارة أو معلقة من حافة الطاولة، وهو ما يتعلق مرة أخرى بموظفي المكاتب.

يتجلى الاعتلال العصبي العصبي الزندي في متلازمة قناة جويون - وفي هذا الصدد، تعتبر المهن المرتبطة بالاهتزاز خطيرة؛ ركوب الدراجات، سباق الدراجات النارية. الاعتماد المستمر على العصا (يعاني تعصيب عضلات الراحية).

يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي للعصب الكعبري بسبب الوضع غير الصحيح للذراع أثناء النوم لفترات طويلة ("شلل النوم")، في الموصلات والعدائين وممثلي الأنشطة التي غالبًا ما يتعين على المرء فيها القيام بحركات رتيبة في ثني الكوع، في حالة الكسور من عادة مفصل الترقوة والكتف حمل حقيبة ثقيلة على المرفق.

يتضرر العصب الإبطي أو الكعبري بسبب الحركة الطويلة بالعكازات وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي إصابات اليد إلى اعتلال أعصاب الأطراف العلوية - الكسور والخلع، مما يؤدي إلى تلف مباشر للألياف العصبية والعضلات المجاورة أو الأنسجة العظمية والأوعية الدموية (نقص التغذية بسبب ضعف الدورة الدموية والضغط بين الأنسجة المنتفخة والإصابة بسبب الحواف الحادة للعظام المكسورة).

العمليات التي تنطوي على العصب في عملية تكوين الأنسجة الندبية، وتطور نقص التروية، والوذمة. الحقن الوريدي المستمر. الأمراض الالتهابية - التهاب المفاصل، التهاب كيسي، التهاب العقد اللمفية وغيرها. داء عظمي غضروفي عنق الرحم. أورام الأنسجة العصبية نفسها، مثل ورم العصب بين الأصابع، أو تلك الموجودة بالقرب من العصب، غالبا ما تسبب الاعتلال العصبي الانضغاطي أو الإقفاري.

, , ,

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطورها ما يلي: انخفاض حرارة الجسم المتكرر، والجهد البدني الزائد، والاتصال بالمواد السامة، والمضاعفات الالتهابية للأمراض المعدية، والأمراض الجهازية - الغدد الصماء، والمناعة الذاتية، وأمراض الكبد، والفشل الكلوي، ونقص فيتامينات ب لأسباب غذائية أو أمراض الجهاز الهضمي. المسالك ، التطعيمات ، الوراثة ، إدمان الكحول ، التقلبات الهرمونية.

, , ,

طريقة تطور المرض

تتنوع التسبب في تلف الأعصاب الطرفية؛ فهي تعتمد دائمًا على عملية ضمور تنكسية ناجمة عن الضغط أو الاضطرابات الأيضية أو الإقفارية أو البدء نتيجة لإصابة مباشرة (كدمة أو تمزق أو قطع أو ثقب) للألياف العصبية. يشبه هيكل الأعصاب الطرفية السلك الكهربائي - فالخلايا العصبية (المحاور العصبية، الخلايا العصبية) محاطة بغلاف المايلين الذي يشبه الغلاف العازل. وفقًا للتسبب في المرض، ينقسم الاعتلال العصبي إلى محور عصبي، عندما يتم تدمير المحاور نفسها (الخلايا العصبية)، ومزيل للميالين، عندما يتم تدمير الغشاء.

عند القرص، أو الالتواء، أو الضغط، أو التمزق، عادة ما يتضرر المحور العصبي. مع ضغط طفيف، يتم الحفاظ على البنية التشريحية للعصب، ويتم استعادته بسرعة وبشكل كامل. في حالة الإصابات الشديدة، يكون التجديد الكامل للعصب مستحيلًا حتى لو كان غمد المايلين سليمًا.

وفي الحالة الثانية، يتعطل غمد المايلين، الذي يعمل كعازل وموصل. التسبب في الاعتلال العصبي المزيل للميالين يشمل الاستعداد الوراثي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأشكال مختلفة من مرض السكري، واختلال وظائف الكبد والكلى، وقصور الغدة الدرقية. الآفات المعزولة لأعصاب الأطراف العلوية في مثل هذه الأمراض نادرة، ولكن لا يمكن استبعاد ذلك تمامًا. يمكن أن يحدث تلف عصب واحد بسبب السل والتهاب المفاصل والتسمم بالمواد السامة، بما في ذلك الكحول والأدوية.

, , , , , ,

أعراض الاعتلال العصبي للطرف العلوي

تنقسم الألياف العصبية المحيطية إلى حركية (حركية) وحسية (حساسة) ولاإرادية. اعتمادًا على التغيرات المرضية التي تتأثر في الغالب، سوف تسود هذه الأعراض في الصورة السريرية، على الرغم من عدم حدوث تلف معزول لأي نوع من الألياف عمليًا، لذلك من الممكن وجود أشكال مختلفة من مجمع الأعراض.

يتجلى الاعتلال العصبي الحركي في ضعف العضلات، والخمول، والارتعاش حتى مع مجهود بدني بسيط، والتشنجات، ومع مرور الوقت، تنخفض كتلة العضلات، ويصبح الطرف أرق بصريا. غالبا ما يجد المريض صعوبة في رفع ذراعيه، خاصة من الجانبين، ويضعف تنسيق حركاته، ويستحيل الإمساك بالأشياء بأصابعه.

العلامات الأولى للأعراض الحسية هي وخز في أطراف الأصابع، وخدر ينتشر أعلى وأعلى؛ هناك شعور بوضع قفاز سميك على يدك؛ متلازمة الألم من الانزعاج الخفيف إلى الألم الحاد والحارق (السببية) ؛ فقدان الحساسية في الاتجاه من المحيط إلى المركز (أولاً الأصابع ثم اليد وما فوق).

الأعراض الخضرية – الجلد الشاحب، التصبغ، الجلد الرخامي. أطراف الأصابع الباردة حتى في الطقس الحار؛ فرط أو نقص التعرق. تساقط الشعر على الجلد وترقق الجلد في الأماكن التي تعاني من ضعف التعصيب. سماكة وفصل الأظافر. تقرحات الجلد.

وتزداد الأعراض حسب مرحلة المرض. لذلك، في حالة حدوث أي ألم أو تنميل أو فقدان الإحساس أو تقييد الوظائف الحركية، حتى لو لم تكن هناك إصابة، يجب عليك استشارة الطبيب.

ويسمى تلف عصب واحد اعتلال العصب الأحادي. تتجلى أنواع الأضرار التي لحقت بأعصاب الطرف العلوي في الأعراض التالية:

• يتحكم العصب العضلي الجلدي في عمل الجزء الأمامي من الذراع فوق الكوع، وفي حالة تلفه، تضعف وظائف مفصل الكتف والمرفق.
• يؤثر تلف العصب الإبطي على تعصيب السطح الظهري للطرف، ويضعف اختطاف الكتف وتمديد مفصل الكتف.
• عندما يتلف العصب المتوسط، تضعف المهارات الحركية والحساسية على طول الذراع بالكامل، ولكن في أغلب الأحيان في اليد والإبهام والسبابة والأصابع الوسطى؛
• يتجلى الاعتلال العصبي للعصب الزندي من خلال ضعف حركات اليد والبنصر والأصابع الوسطى.
• يتجلى الاعتلال العصبي للعصب الكعبري في فقدان الحساسية على ظهر اليد، وضعف المهارات الحركية للأصابع، وكذلك الثني في مفاصل الكوع والمعصم.

العلامات الأولى لاعتلال العصب الوحيد الأكثر شيوعًا للعصب المتوسط، متلازمة النفق الرسغي، هي التنميل والوخز في أطراف الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى لليد العاملة في الصباح، والذي يختفي بعد بضع ساعات وهو لم تعد ملحوظة خلال النهار. بالفعل في ظل وجود مثل هذه الأعراض، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية، حيث ستبدأ الأيدي لاحقًا بالخدر في الليل، وبعد ذلك خلال النهار، سيصبح من الصعب حمل الأشياء باليد المصابة، وسوف تفقد بشكل متزايد وظيفة.

تكون الأحاسيس المؤلمة في البداية على شكل وخز أو حرقان، وتظهر أثناء الراحة الليلية أو في الصباح. يجب على المريض أن يستيقظ ويخفض ذراعه المؤلمة إلى أسفل (يختفي الألم من هذا). في البداية يؤلم إصبع واحد أو إصبعين، ثم تدريجيًا تشارك راحة اليد بأكملها في هذه العملية، وحتى الذراع حتى المرفق.

تضعف المهارات الحركية لليد، والأصابع، ومع مرور الوقت تضعف اليد نفسها، ويصبح من الصعب الإمساك بالأشياء، وخاصة الصغيرة منها والرفيعة.

في المراحل المتقدمة من المرض، تنخفض الحساسية، ويخدر الطرف المصاب باستمرار، وبعد ذلك يتوقف عن الشعور باللمس وحتى الوخز بأداة حادة. تحدث العمليات الضامرة في العضلات والجلد.

تبدأ أعراض الاعتلال العصبي للعصب الزندي أيضًا بالخدر والوخز الموضعي في الحفرة المرفقية، على طول ظهر الساعد واليد، بما في ذلك البنصر والأصابع الصغيرة. يزداد الألم في نفس الموضع والاضطرابات الحركية، ثم فقدان الحساسية وهزال العضلات - في هذا التسلسل تتطور متلازمة القناة المرفقية.

في متلازمة قناة جويون، يتم تحديد الأحاسيس وزيادة على سطح الراحي.

في حالة الدرجات الخفيفة من الاعتلال العصبي، لا توجد إعاقات حركية وحسية خطيرة حتى الآن، وبالتالي فإن احتمالية الشفاء تعتمد على طلب المساعدة في الوقت المناسب.

المضاعفات والعواقب

كما ذكرنا سابقًا، في المراحل الأولية تكون الأحاسيس المرتبطة بالاعتلال العصبي مقبولة تمامًا، وإذا لم تنتبه إليها، تبدأ الحالة في التدهور. تضخم العضلات، تعمل اليد بشكل أسوأ وأسوأ.

وبدون علاج، قد تنتهي العملية بضمور لا رجعة فيه في الأنسجة العضلية. بصريا، يتناقص حجم الطرف، وتتشوه اليد وتصبح مشابهة لنخيل الرئيسيات - مسطحة، مع الضغط على الإبهام عليها.

في بعض الأحيان، مع تلف جزئي للعصب المتوسط، أو حتى في كثير من الأحيان، تتطور متلازمة سببية. هذه هي الطريقة التي تعقد بها الإصابات عندما يحدث، في وقت تندب الجرح، تهيج المستقبلات الواردة للخلايا العصبية، مما يؤدي إلى ألم شديد لا يطاق. بالطبع، في مثل هذه الحالة، من المستحيل عدم طلب المساعدة. يظهر السبب في اليوم الخامس تقريبًا بعد الإصابة، وأحيانًا بعد ذلك بقليل، على سبيل المثال، بعد أسبوعين.

يتميز الاعتلال العصبي المحوري بالتطور البطيء والمدة الطويلة. وبدون علاج، تنتهي العملية بضمور كامل للعضلات المحرومة من التعصيب وفقدان حركة الأطراف (الذراع "ينكمش").

يتميز الاعتلال العصبي المزيل للميالين بتطور سريع إلى حد ما للمرض، مع ضعف الحساسية وفقدان الوظائف الحركية.

تشخيص اعتلال أعصاب الطرف العلوي

في أول أعراض الانزعاج - وخز، خدر، حرق، وجع، المهارات الحركية المحدودة، ضعف العضلات، يجب عليك الاتصال بالمنشأة الطبية.

عند مقابلة المريض، لا تؤخذ في الاعتبار الأعراض التي تزعجه فحسب، بل أيضًا المخاطر المهنية ووجود عادات سيئة وإصابات سابقة وإمكانية التسمم. ويؤخذ في الاعتبار وجود أمراض مزمنة، والتهابات سابقة، والاستعداد الوراثي.

توصف اختبارات الدم والبول السريرية، واختبار الدم لمستويات الجلوكوز، وهرمونات الغدة الدرقية، ومستويات البروتين، وفيتامينات ب. ويمكن وصف اختبار الدم والبول للمواد السامة.

يتم جس جذوع الأعصاب مباشرة، ويتم إجراء خزعة من الألياف العصبية، وتحديد عمق تلفها. يمكن وصف دراسة السائل النخاعي واختبار ردود الفعل العصبية وردود الفعل.

يتم إجراء التشخيص الآلي: تخطيط كهربية العضل، التصوير الشعاعي، الفحص بالموجات فوق الصوتية لحالة الأعضاء الداخلية.

قد يتم وصف المشاورات مع الأطباء من التخصصات الأخرى، واختبارات ودراسات إضافية.

, , , ,

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بناءً على نتائج الفحص ونتائج الدراسات المختبرية والفعالة.

في كثير من الأحيان، مع مسار طويل من المرض، يمكن تحديد الاعتلال العصبي حتى بصريا عن طريق انتهاك التماثل والحركية في الأطراف العلوية. يساعد التشخيص المختبري على فهم سبب تلف الأعصاب، وتحديد وجود اضطرابات التمثيل الغذائي، وعملية المناعة الذاتية، والالتهابات والالتهابات. تتيح الاختبارات المحددة تحديد الأجسام المضادة والمستضدات المميزة ومحتوى الفيتامينات والبروتينات في بلازما الدم.

تظهر الدراسات الآلية انخفاضًا في سرعة النبض العصبي أو غيابه (ضمور)، وانخفاض نشاط ألياف العضلات.

يمكن أن تكشف الاختبارات التشخيصية الخاصة عن العصب الذي تعرض للتلف. على سبيل المثال، في حالة الاعتلال العصبي الحركي للعصب الزندي، لا يستطيع المريض ضغط اليد المصابة في قبضة اليد لأن البنصر والأصابع الصغيرة لا تنحني. كما أنه لا يستطيع أن يفرد أصابعه مثل المروحة ثم يجمعها ويضغط بيده على سطح الطاولة ويخدشها بإصبعه الصغير. ردود الفعل اللمسية تختفي جزئيًا أو كليًا على إصبع البنصر والإصبع الصغير وعلى الساعد واليد من المرفق.

اعتلال الأعصاب الحسي هو مرض جهازي للنسيج العصبيمسببات غير معروفة. يتجلى في شكل اضطراب في النشاط الحركي والحساسية. وفي الحالات المتقدمة يحدث ألم شديد.

نجاح العلاج تام يعتمد على تحديد السببمما أدى إلى ظهور هذا المرض، وكذلك توقيت الاتصال بأخصائي.

أسباب المرض

لا يوجد إجماع بين الخبراء من شأنه أن يكشف بشكل كامل عن سبب ظهور اعتلال الأعصاب الحسي. ولكن هناك الأمراض والعوامل الأكثر شيوعًا والتي حسب الملاحظات الطبية يمكن أن تسبب تطور المرض:

1. عمليات المناعة الذاتية- عندما، بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي، تبدأ الخلايا العصبية في الجسم في اعتبارها غريبة وتتعرض للهجوم من قبل البلاعم (الخلايا المناعية "التهامية"). خلاف ذلك، يمكننا أن نقول أن رد فعل التدمير الذاتي للأنسجة العصبية يتم تشغيله، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل اعتلال الأعصاب.
2. التسمم بالسموم– يمكن العثور عليها في السموم وفي المنتجات الغذائية: الكحول والمواد الحافظة منخفضة الجودة. وهذا يشمل أيضًا التسمم بالمعادن الثقيلة التي تثير على الفور ظهور أعراض الاعتلال العصبي.
3. السكري- مع زيادة مستويات الجلوكوز في الدم، تنتهك نفاذية الشعيرات الدموية وإمدادات الدم إلى الأنسجة المحيطية. وهذا يؤدي إلى نقص التغذية الكافية والموت الطبيعي للخلايا في الجهاز العصبي.
4. نقص الفيتامينات– هذا هو السبب الأكثر "غير ضار" والذي يمكن تصحيحه بسهولة لتطور اعتلال الأعصاب. من الضروري تصحيح تناول الفيتامينات B1 و B12، المسؤولة إلى حد كبير عن التوصيل النشط للإشارات العصبية إلى العضلات.
5. علم الأورام– الأورام السرطانية، التي تنمو في بعض الحالات بكميات كبيرة، تضغط على الألياف العصبية وتمنع جزئيًا توصيل النبضات العصبية إلى الأجزاء المحيطية. يحدث اعتلال الأعصاب المتعدد الأعراض ولا يمكن علاجه حتى تتم إزالة الورم.
6. العامل الوراثي- معترف به باعتباره الأخطر. إذا كان سبب تطور أعراض اعتلال الأعصاب مرتبطا به، فإن العلاج سيكون غير فعال إلى حد كبير، لأنه ليس من الممكن القضاء على السبب الجذري لتطور علم الأمراض - لم تتم دراسة الاضطرابات الوراثية في هذا المجال بعد

في حالة اعتلال الأعصاب ذو الطبيعة السامة، يجب أولا توضيح سبب التسمم - أي المادة التي حدثت نتيجة لها تغيرات مرضية في الجسم.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي سميت باسمها. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

العلاج دون تحييده أولاً سوف تكون غير فعالة.

طريقة تطور المرض

اعتلال الأعصاب الحسي الحركي هو مرض فيه يحدث تلف هيكلي للخلايا العصبية.

هذه الخلايا عادة ما تكون مسؤولة عن النشاط الحركي (الحركي). عندما يتعطل هيكلها، يتعطل معها توصيل النبضات العصبية. ونتيجة لذلك، يضعف النشاط الحركي، وقد يكون هناك فقدان جزئي أو كامل لحساسية الجلد.

يمكن أن يكون تلف الخلايا العصبية ذا طبيعة مزدوجة: يمكن أن تتلف أغلفة المايلين (الأغشية التي يتم من خلالها توصيل النبض العصبي) والمحاور العصبية - نواة الخلايا العصبية.

إن التعافي النووي أبطأ بكثير ويلزم علاج طويل الأمد لتحقيق نتائج ضئيلة.

أعراض

مع هذا المرض الأعراض سوف تظهر تدريجيا(يمكن أن تتفاقم الحالة بشكل حاد فقط في الشكل السام الحاد - المزيد عن ذلك أدناه). يبدأ اعتلال الأعصاب الحسي في الظهور بالحرقان والوخز (الأعراض المحلية لضعف توصيل النبضات العصبية والدورة الدموية)، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تطور الشلل والشلل الجزئي، وهو أمر أكثر صعوبة في العلاج.

كل هذه المظاهر ناتجة عن تلف تعصيب العضلات، أي غياب النبضات عبر الأعصاب إلى العضلات، وانتهاك نشاطها الحركي.

وفي غياب الانكماش والحركة، يتوقف تدفق الدم على الفور، ويحدث الركود، وتحرم الأوعية من التغذية والأكسجين.

لذلك، مع اعتلال الأعصاب الحسي تتطور الأعراض التالية:

1. الحكة والحرقان والوخز في العضلات.
2. خدر في العضلات أو الأطراف (مع تلف الألياف العصبية الطرفية).
3. فقدان حساسية الجلد (متلازمة القفازات والجوارب)؛
4. فقدان قوة العضلات ("متلازمة الأرجل القطنية" - عندما لا تستطيع العضلات، عند المشي، التعامل مع الحمل البدني الذي تتعرض له، وتفسح الأرجل المجال)، والذي يتجلى غالبًا مع حمل إضافي: المشي صعودًا، والتسلق السلالم، وما إلى ذلك؛
5. قطع آلام العضلات التي تحدث أثناء الانكماش التلقائي.
6. المظاهر الخضرية الوعائية: تقشير وجفاف الجلد، وتشكل القرح والجروح النازفة، إلخ.

يمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا مع نمط الحياة المستقر وقلة الحركة.

سيساعدك تطبيع نمط حياتك بما في ذلك التمارين اليومية الكافية على التخلص تمامًا من الأعراض السلبية والعودة إلى حالة جيدة.

نماذج

يصنف هذا المرض على أساس العديد من العوامل: طبيعة وموقع الضرر، وشدة تطور الأعراض، وما إلى ذلك. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كل متغير من تصنيف اعتلال الأعصاب الحسي.

اعتمادًا على عمق الضرر الذي يصيب الأنسجة العصبية، يتم تصنيف اعتلال الأعصاب إلى:

• إزالة الميالين(في الغالب أغشية الخلايا العصبية تالفة - أغلفة المايلين الخاصة بها) ؛
• محور عصبي(تلف النواة المركزية للخلية العصبية، المحور العصبي).

يكون علاج الشكل المزيل للميالين أسهل بكثير، ويستغرق العلاج وقتًا أقل.

وفقًا لشدة تطور الأعراض، ينقسم اعتلال الأعصاب إلى:

• حار(تتطور الأعراض تدريجياً خلال 2-3 أيام، وتصل إلى الحد الأقصى في اليوم الرابع)؛
• سأقوم بشحذها(فترة تطور الأعراض الإنتاجية تستمر عدة أسابيع)؛
• مزمن(بطيء مع مسار تقدمي بطيء - سهل العلاج).

غالبًا ما تحدث الطبيعة الحادة لتطور المرض في الشكل السام للمرض - التسمم بالمعادن الثقيلة أو الكحول ذي الجودة غير الكافية. الصورة تحت الحادة نموذجية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري. يتطور مع قفزة حادة في نسبة السكر في الدم. قد تعود الأعراض إلى حالتها الأصلية عند وصف الأدوية الخافضة لسكر الدم.

يحدث اعتلال الأعصاب المزمن في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض وراثية. يدوم مدى الحياة، ويظهر بشكل معتدل. يمكن أن يصبح المرض أكثر نشاطًا بسبب التأثير النشط للعوامل الخارجية غير المواتية.

يعتمد تصنيف آخر لاعتلال الأعصاب الحسي على طبيعة الأعراض الموجودة:

• فرط التألم— يتجلى في الألم، وألم حاد عند أدنى لمسة، وانخفاض الحساسية، وخدر في العضلات، وما إلى ذلك؛
• تكتيكي- يتجلى في ضعف العضلات وعدم تنسيق الحركات والخدر وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن.
• مختلط- تتميز بظهور أعراض مختلفة.

اعتمادا على طبيعة مظهر المرض والسبب الذي أدى إلى ظهوره، سيتم وصف نظام علاج فردي مناسب لك.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الحسي في الأطراف العلوية والسفلية بطرق مختلفة، اعتمادًا على طبيعة الضرر وموقعه. دعونا نلقي نظرة على طرق التشخيص الأكثر استخدامًا.

الطرق السريرية

يتضمن التشخيص السريري للاعتلال العصبي الحسي تحديد مستوى حساسية الجلد لدى المريض. يمكن استخدام الوسائل المتاحة:

1. دبابيس؛
2. "الأسياخ" الطبية؛
3. الإبر، الخ.

يقوم الطبيب بالضغط برفق على الجلد بطرف الإبرة وينتظر رد فعل المريض.

العلامة المميزة لتطور اعتلال الأعصاب الحسي ستكون نقص الحساسية. لن يشعر المريض ببساطة أنه تم وخزه وتم سحب إبرة عبر الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل طرق التشخيص السريري جمع التاريخ الطبي للمريض. يتم توضيح البيانات حول ظروف العمل (ضررها)، والنظام الغذائي، والأطعمة السائدة في النظام الغذائي، والميل إلى شرب الكحول، والتدخين والعديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تثير تطور هذه الحالة المرضية.

يتم دائمًا وصف اختبارات محددة للمريض المشتبه به: فحص دم عام، فحص دم لمستويات الجلوكوز، مخطط مناعي - إذا لزم الأمر. كلما زادت المعلومات حول الشخص في أيدي أخصائي، كلما كان أكثر موضوعية سيكون قادرا على تقييم المظاهر المزعجة للمرض وإجراء التشخيص الصحيح.

دراسة حساسية الألم

عند إجراء هذه الدراسة، يرغب أطباء العيادة أولاً في معرفة مستوى الضرر الذي يلحق بما يسمى بالألياف C (النوع غير المايليني). على عكس التشخيص السريري العام لمستوى الحساسية، هناك تقنية معينة تسمح لنا بتحديد طبيعة الضرر الذي يلحق بجزء معين من الجهاز العصبي.

في البداية، يكتشف الطبيب ذلك من خلال سؤاله عما إذا كان المريض منزعجًا من الألم في مكان الإصابة المشتبه بها. إذا كانت الإجابة بنعم، يطلب من المريض وصف طبيعة الألم: مملة، حادة، قطع، إلخ. بعد توضيح هذا الظرف، يبدأون الإجراء نفسه. يتم أخذ جسمين من نفس المادة: حادة وحادة. بالتناوب، بدون تسلسل محدد، يتم أولاً وضع جسم أو آخر على جلد المريض. وفي هذه الحالة يطلب من المريض تحديد متى يميل الحاد ومتى يميل الحاد.

يجب ألا تكون الثقوب بأداة حادة حادة أو قوية أو عميقة. يكفي الضغط الخفيف والثقب الصغير حتى تكون الأحاسيس بالكاد محسوسة. وبخلاف ذلك، سيكون من الصعب تحديد الضرر الذي يلحق بالقدرة السطحية على الإحساس.

للحصول على بيانات دقيقة وموثوقة، يتم تنفيذ التأثيرات على الجلد ليس فقط على المنطقة "المريضة" من الجسم، ولكن أيضًا على المنطقة السليمة.

في أغلب الأحيان، يبدأون في فحص حساسية الجلد في المنطقة المتضررة، وينتقلون تدريجياً إلى المنطقة الصحية ويلاحظون الاختلاف في طبيعة الأحاسيس.

حساسية درجة الحرارة

يهدف تحديد حساسية درجة الحرارة إلى تشخيص الأضرار التي لحقت بالألياف الرقيقة والمايلينية الضعيفة في الجهاز العصبي المحيطي. إنهم مسؤولون عن عتبة الألم ويتم تحديدهم جيدًا عن طريق تشخيص الحساسية لدرجات الحرارة.

غالبًا ما تستخدم أنابيب الاختبار الطبية في هذا الإجراء. تحتوي على ماء بدرجات حرارة مختلفة: +5 درجة مئوية و +25 درجة مئوية.

بالتناوب، يتم لمس ساق المريض (أو المنطقة المصابة الأخرى). أنابيب اختبار مختلفةوتطلب منه تحديد ما لمس: باردًا أم حارًا؟

حساسية اللمس

يتم تحديد حساسية اللمس باستخدام جهاز فراي وشعر الخيل بسماكات مختلفة. تعتبر ألياف A السميكة المايلينية مسؤولة عن حساسية الجلد للمس الخفيف. يتم تحديد حالتهم خلال هذا الإجراء.

حساسية عميقة

يتم تقييم عمل الألياف النخاعية السميكة العميقة. هناك عدة طرق للتشخيص:

1. تقييم حساسية الاهتزاز– يتم تنفيذها باستخدام شوكات رنانة طبية خاصة. تتم معايرتها لتردد ومدة اهتزاز محددة. يتم تثبيت الجهاز على سطح الثلمة العظمية للمريض (اعتمادا على مكان تلف العظام، يمكن استخدام أنواع مختلفة)، ويطلب من المريض تحديد لحظة بدء الاهتزاز ونهايته. عادة ما يستمر الاهتزاز حوالي 9-12 ثانية. ويعتبر أمرًا طبيعيًا إذا لاحظ المريض ما لا يقل عن ثلث إجمالي الوقت الذي استمر فيه الاهتزاز.
2. فريق الإدارة البيئية– تخطيط كهربية العضل هو الأداة الرئيسية لتشخيص حالة أجزاء الجهاز العصبي المسؤولة عن تقلص العضلات. يتم إجراؤه باستخدام مخطط كهربية العضل - وهو جهاز خاص يحدد مستوى تنشيط ردود أفعال الأوتار العضلية. الهدف من بحث EMG هو الوحدة الحركية (MU). إنه يمثل مجمع التوصيل العصبي العضلي بأكمله: الخلايا العصبية الحركية للأجزاء الأمامية من الحبل الشوكي، ونظام النبضات العصبية (المحاور والألياف)، وكذلك العضلات نفسها، التي تعصبها شظايا العصب المذكورة أعلاه نظام. يقوم مخطط كهربية العضل (EMG) بتقييم حالة العضلة، وكثافة انقباضها، وإذا تم الكشف عن الأمراض، يحدد الجهاز أيضًا مستوى وموقع الضرر الذي لحق بالوحدة الحركية.

إبرة EMG

باستخدام إبرة EMG، تتم دراسة النشاط الحركي التلقائي للألياف العضلية خلال فترة الراحة (بدون تحميل). إذا حدث مثل هذا التأثير، فهذا يشير إلى اضطرابات عميقة في التوصيل العصبي.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة لاعتلال الأعصاب الحسي في الأطراف السفلية.

دعونا نلقي نظرة على المؤشرات الرئيسية التي تظهر في هذه الدراسة ومستويات تلف الألياف العصبية التي تشير إليها.

1. الموجات الحادة الإيجابية (PSW) هي تقلصات عضلية حادة عفوية تحدث بشكل لا إرادي. يشير هذا المؤشر إلى تلف لا يمكن إصلاحه للألياف العصبية أو مجموعة الألياف (مع زيادة قيمة SOM).
2. تعد إمكانات الرجفان (PF) مؤشرًا للألياف العضلية الفردية. يتم تقييم وحدة واحدة وموقع الضرر في حالة الانحرافات.
3. إمكانات التحزم (PFc) هي انخفاض حاد وغير معقول في الوحدة الحركية بأكملها، وظهور نشاطها التلقائي. يحدث مع الاضطرابات المركزية في الجهاز العصبي ويتطلب إجراءات تشخيصية إضافية.
4. الإجابة م - يتم تقييم حالة الألياف العضلية الفردية، وإذا كانت هناك انحرافات، يتم بعد ذلك فحص الوحدة الحركية بأكملها وتحديد موقع الضرر.

تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة وتسمح للتشخيص بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية وموقعه بدقة.

الظواهر العصبية المتأخرة: موجة F وانعكاس H

من خلال دراسة الموجة F، من الممكن تحديد شدة عمل الخلايا العصبية الحركية في القرون المركزية للحبل الشوكي، أي التوطين الأولي للوحدة الحركية (MU). يتم تمييز هذه الموجة على الجهاز وتعني إرسال نبضة من الخلايا العصبية في النخاع الشوكي إلى ألياف العضلات الطرفية. إذا تزامنت شدة الموجة ووقت تنشيطها مع الحدود الطبيعية، فهذا يعني أن المشكلة، إن وجدت، لا تكمن في الروابط الأولية للوحدة الحركية، ولكنها تقع في الأسفل - في المحاور أو أغلفة المايلين. الموجة F ليست منعكسة.

منعكس H هو منعكس أحادي التشابك، عند البالغين يحدث بسبب تقلص عضلة الساق. يمكن لهذا المؤشر (بالمقارنة مع الاستجابة M) أن يكشف عن توطين الآفة في القوس المنعكس. القوس المنعكس هو آلية لتوصيل النبضات العصبية، مما يؤدي إلى تقلص عضلة الساق. يبدأ بتحفيز الألياف العصبية الظنبوبية، والتي تنتقل بعد ذلك إلى القرون الخلفية للحبل الشوكي، ومن خلالها إلى القرون الأمامية، وعلى طول الألياف العصبية تدخل النبضة إلى العضلات. عندما تمر النبضة صعودًا إلى القرون الخلفية للحبل الشوكي، فإنها تنتقل عبر الأنسجة العصبية الحسية، ثم إلى الأسفل عبر الأنسجة الحركية.

ستوفر العلاقة المحسوبة بين منعكس H واستجابة M معلومات حول موقع الضرر الذي لحق بالقوس المنعكس - المنطقة الحسية أو الحركية.

اختبار القدرة على عمل الأعصاب

تحدد هذه الطريقة التشخيصية الآفات الهيكلية للألياف الحسية. يتم تشخيصهم باستخدام معلمة تسمى الإمكانات الحسية الجسدية (SSEPs). يتم تحديده باستخدام الألم الشديد ودرجة الحرارة. عند تلقي البيانات، يتم فحصها مقابل القيم الطبيعية، ويقوم الأخصائي باستخلاص استنتاج بشأن حالة الألياف الحسية للمريض.

قد يكون التشخيص صعبًا بسبب العلاج المتزامن بمسكنات الألم.

خزعة

الخزعة هي تناول جرعات مجهرية من المواد النسيجية، والذي يستخدم بشكل رئيسي لتشخيص الآفات الهيكلية. باستخدام الخزعة، يمكنك تقييم عمق الضرر الذي لحق بالألياف العصبية، وكذلك تحديد الجزء الهيكلي التالف منها - محور عصبي أو غمد المايلين.

ليس من غير المألوف تشخيص الاعتلال العصبي الحسي السطحي للجلد عند أخذ عينة منه للفحص.

المجهر متحد البؤر

يعد الفحص المجهري متحد البؤر أحد الطرق الحديثة لتشخيص الأضرار الهيكلية للألياف C دون تدخل خارجي. هذه الطريقة غير مؤلمة تمامًا، وبفضلها، بالإضافة إلى تلف الأنسجة العصبية، من الممكن أيضًا تشخيص حالة التوصيل في القرنية. لا يوجد لهذه الطريقة نظائرها في دراسة العيوب في الألياف العصبية الرقيقة الخارجية لدى مرضى السكر.

علاج

يتم دائمًا علاج اعتلال الأعصاب الحسي بمختلف المواضع مخطط متعدد المراحلوالتي تتكون من المناطق التالية:

1. علاج بالعقاقير؛
2. طرق العلاج الطبيعي.
3. الجراحة (للاعتلال العصبي الناجم عن الورم).

ويجب تنفيذها بشكل شامل ولفترة طويلة لتجنب العواقب غير السارة للمرض.

ما الأطباء يعالجونك؟

يتم علاج اعتلال الأعصاب بشكل رئيسي من قبل طبيب أعصاب، ولكن لا يزال يتعين على المريض زيارة أطباء آخرين. وأي منها سيعتمد بالضبط على مجموعة الأمراض التي تسببت في هذه الأعراض.

إذا كان اعتلال الأعصاب ناتجًا عن داء السكري، فستكون هناك حاجة إلى مراقبة طبيب الغدد الصماء، الذي سيجري العلاج الرئيسي للمرض الأساسي. في حالة اعتلال الجذور والأعصاب، عندما تكون الاضطرابات موضعية في الخلايا العصبية للحبل الشوكي، واعتلال الجذور والأعصاب، حيث يتأثر نقل النبضات العصبية على طول أعصاب القوس المنعكس، سيتم مراقبة المريض من قبل الجراح.

على أية حال، سيتعين عليك زيارة العديد من المتخصصين في وقت واحد وعلاج المرض بكل الطرق الممكنة، وإلا فهناك خطر حدوث مضاعفات.

الأدوية

العلاج من المخدرات هو اليوم الجزء الرئيسي من العلاجاعتلال الأعصاب. يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية في وقت واحد، وندرج أكثرها وصفًا:

الكورتيكوستيرويدات هي علاج هرموني. إذا كان سبب تطور اعتلال الأعصاب هو أمراض المناعة الذاتية، في هذه الحالة يتم وصف هرمونات الستيرويد التي تثبط جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير قوي مضاد للالتهابات، وهو أمر ضروري في علاج التهاب الأنسجة العصبية، وغالبا ما توصف الأدوية التالية:

بريدنيزولون- مادة تشبه تماما هرمونات الستيرويد في جسم الإنسان. موانع الاستعمال: الهيموفيليا وأمراض تخثر الدم الأخرى وكسور المفاصل وهشاشة العظام والعمر أقل من عامين. التكلفة حوالي 100 روبل.

تاموكسيفين– يمنع التفاعلات الكيميائية الحيوية داخل الخلايا في الأورام المرتبطة بحمض الفوليك. تتوقف الخلية عن تلقي التغذية وتموت. التكلفة حوالي 100 روبل. الآثار الجانبية: اضطرابات الجهاز الهضمي، الاكتئاب، الصداع النصفي، اعتلال الشبكية، إعتام عدسة العين، الانسداد، اضطرابات استقلاب السوائل، إلخ.

الغلوبولين المناعي عبارة عن أجسام مضادة بشرية طبيعية يتم الحصول عليها بشكل مصطنع ووضعها في محلول. إنها منشطات قوية لمناعة الفرد وتساعد في مكافحة المستضدات (الشوائب الأجنبية). في حالة اعتلال الأعصاب، فهي فعالة خلال فترة التفاقم، ولكن آلية العمل لا تزال غير واضحة. تُستخدم الغلوبولينات المناعية غاما لعلاج الشكل المزيل للميالين من اعتلال الأعصاب الحسي، وكذلك لاعتلال الأعصاب الناجم عن عصية الخناق. في هذه الحالة، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي المضاد للدفتيريا.

العلاج الطبيعي

تعمل طرق العلاج الطبيعي على تعزيز تأثير الأدوية وتوصف دائمًا كعلاج إضافي. الأكثر شعبية بينهم هي:

1. التمارين العلاجية – تساعد على استعادة نشاط العضلات وبنية الخلايا العصبية عن طريق زيادة تدفق الدم والتغذية.
2. يوصف التدليك في المراحل الأولى من علاج اعتلال الأعصاب الخضري الوعائي، حيث تنتهك تغذية الأنسجة وتظهر تقرحات وجروح غير قابلة للشفاء على الجلد. بسبب زيادة تدفق الدم أثناء التدليك، يزداد تدفق الدم إلى الأوعية الصغيرة في الجلد ويتم استعادته.
3. يعمل العلاج المغناطيسي بشكل انتقائي على الألياف العصبية، مما يعزز شفاءها الذاتي.
4. الرحلان الكهربائي - تحفيز النبض العصبي وإمدادات الدم باستخدام تيار منخفض الطاقة.

فصادة البلازما

هذه طريقة حديثة لتنقية الدم من الشوائب والسموم الأجنبية. يتم تنفيذها باستخدام معدات خاصة باهظة الثمن. فعال ضد اعتلال الأعصاب الحسي الناتج عن عمليات المناعة الذاتية والعمليات المعدية.

يتم استخدام هذه الطريقة فقط كملاذ أخير وفقًا لما يحدده المتخصص.

العلاجات الشعبية

يجب استخدام الطرق التقليدية لعلاج اعتلال الأعصاب فقط بعد التشاور مع أخصائي، لأن هذه طريقة إضافية وليست طريقة العلاج الرئيسية. فيما يلي الأكثر استخدامًا:

1. يُخفق زيت الزيتون والصفار الخام معًا، ويُضاف عصير الجزر وملعقتين صغيرتين إلى هذا الخليط. عسل يخلط المحلول حتى تتشكل كتلة متجانسة ويشرب عن طريق الفم مرتين في اليوم قبل 20 دقيقة من الوجبات.
2. يتم سحق ورقة الغار إلى مسحوق، ويتم أخذ 1 ملعقة صغيرة. من هذا المسحوق ويخلط مع 3 ملاعق كبيرة. ل. مسحوق الحلبة الجافة. يُنقل الخليط إلى الترمس ويُملأ بلتر واحد من الماء الساخن. بعد مرور ساعتين، يمكن تناوله عن طريق الفم. اشرب بكميات صغيرة طوال اليوم.
3. محلول ملحي. أضف كوبًا من الملح و2/3 كوب من الخل إلى نصف دلو من الماء الدافئ. نقع ساقيك لمدة 20 دقيقة كل يوم لمدة شهر (لأمراض الأطراف).

تشخيص العلاج

العوامل الرئيسية التي تحدد نتيجة العلاج لهذا المرض هي:

1. الاتصال بالطبيب فورًا عند ظهور الأعراض الأولى؛
2. معاملة كاملة ومنضبطة.

على أية حال، يتطلب اعتلال الأعصاب الحسي علاجًا طويل الأمد، وفي أغلب الأحيان تكون النتيجة الإيجابية هي مغفرة مؤقتة.

لا يمكن العودة الكاملة إلى الحساسية الأصلية إلا عند بدء العلاج في المراحل الأولى من المرض، ولن تنجح استعادة وظائف الأوعية الدموية الخضرية إلا من خلال العلاج الطبيعي والتدليك على المدى الطويل.

المضاعفات والعواقب

المضاعفات الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب الحسي هي الشلل والشلل الجزئي، والذي يتطور نتيجة للفقدان الكامل لتعصيب الألياف العضلية. هناك عاملان - عدم وجود دفعة عصبية ونشاط حركي - يتسببان في ضمور العضلات و"انكماشها"، وفي بعض الحالات تكون التغييرات لا رجعة فيها.

كل هذه العمليات هي نتيجة التأخر في الوصول إلى الطبيب. العلاج في الوقت المناسب مضمون لحماية الشخص من مثل هذه العواقب.

في اعتلال الأعصاب الحسي السكري، المضاعفات الأكثر شيوعًا هي نخر الأنسجة، والقرحة، والغرغرينا، والإنتان. يكون جلد مريض السكري والأنسجة المحيطة به عرضة لتطور اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية.

تحدث تقرحات وجروح غير قابلة للشفاء، وهذا أمر خطير بسبب تغلغل البكتيريا وأنواع العدوى الأخرى.

مزيد من الوقاية

للتخلص تمامًا من احتمالية انتكاسة المرض، عليك اتباع عدة قواعد:

1. أكمل العلاج الدوائي الذي بدأته؛
2. إكمال دورة العلاج الطبيعي.
3. الانخراط في العلاج الطبيعي والتدليك الذاتي بشكل مستمر؛
4. تناول فيتامينات ب باستمرار (بجرعة يومية مناسبة).

شاهد فيديو حول هذا الموضوع

خاتمة

اعتلال الأعصاب الحسي هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. الطريقة الوحيدة لمنعهم هي طلب المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب وإكمال مسار العلاج حتى النهاية.

علاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية في "ورشة الصحة" يخفف الألم ويعيد الألياف العصبية ويحسن تغذية الأنسجة والتمثيل الغذائي. تعمل هذه الإجراءات على تسريع الدورة الدموية واستعادة قوة العضلات. يعود ضغط دم المريض إلى طبيعته ويقوي جهاز المناعة.

نحن نهتم بالشفاء التام للمرضى. ويمكنهم الحصول على استشارة مجانية مع طبيبنا في غضون عام بعد استكمال دورة العلاج.

أسباب التهاب الأعصاب في الأطراف السفلية

يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية بعد إجراء عملية جراحية أو إصابة في الساق. تضعف وظيفة الأعصاب بسبب مرض السكري، ونقص فيتامينات ب وحمض الفوليك، والحمل الزائد الجسدي. يحدث اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية بسبب اضطراب التمثيل الغذائي: بسبب خلل في الجسم، لا تمر الدفعة بشكل طبيعي على طول العصب.

يمكن أن يظهر التهاب الأعصاب في الأطراف السفلية لدى الشخص إذا كان يعاني من انخفاض حرارة الجسم أو تسممه بالزئبق أو الأسيتون أو الكحول. يحدث الضغط المزمن للعصب بسبب فتق الفقرات والالتهابات. يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية نتيجة للعدوى: الأنفلونزا والملاريا والهربس والدفتيريا والسل.

أنواع التهاب الأعصاب

مرض	المظاهر
التهاب العصب في العصب الإبطي	لا يستطيع المريض رفع ذراعه إلى الجانب، ويشعر بضعف الإحساس في الجزء العلوي من الكتف، وضمور العضلة الدالية. يحدث المرض بعد إصابة أو جرح أو خلع في الكتف.
التهاب العصب الكعبري	تتدلى اليد عند رفع الذراع، ويصعب ثني الذراع. يشعر الإنسان بالتنميل و”القشعريرة” في الأصابع.
التهاب العصب الزندي	تصبح الأصابع مخدرة وضعيفة، وضمور العضلات الصغيرة في اليد، ويظهر الألم في المرفق. يتطور المرض بعد كسر في الذراع، ودعم طويل الأمد على المرفقين.
التهاب العصب المتوسط	هناك ألم في الأصابع، في داخل الساعد. يواجه الشخص صعوبة في ثني كفه وأصابعه. ضمور عضلات الأصابع وتخدر راحة اليد. أسباب المرض: إصابات اليد، الإفراط في إجهاد اليد.
آفات الضفائر القطنية والعجزية	ضعف عضلات الحوض والساقين، وتنميل في الساقين. يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والأرداف ومفصل الورك والساقين. تشمل الأسباب صدمة الولادة والأورام والنزيف والصدمات.
التهاب الأعصاب في الأعصاب الظنبوبية والشظوية	يصعب على الإنسان ثني قدميه وأصابعه، وتدلى القدم. يظهر التهاب العصب في الأعصاب الشظوية والظنبوبية بعد الإصابة والكسور والالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات.
التهاب العصب الفخذي	تؤلمني الساق، ولا يستطيع الشخص ثني الركبة وتصويبها، أو الجلوس من وضعية الاستلقاء، ولا يمكن أن يشعر بلمسات في الساق.
التهاب العصب الوركي	تنخفض حساسية الساقين وتدلى القدم وتضعف حركات الورك والركبة وأحيانًا مفاصل الكاحل. تظهر شلل جزئي وشلل العضلات.
التهاب الأعصاب - تلف أو التهاب العديد من الأعصاب	الأيدي والأقدام والأصابع هي الأكثر معاناة. يصاحبه ألم على طول الأعصاب المصابة، وفقدان الوزن، وضعف في الساقين. يعاني الشخص من صعوبة في المشي وقد يصاب بالشلل.

وقاية

للوقاية من الاعتلال العصبي، لا تشرب الكحول، وتناول الأدوية الوقائية عند التعامل مع المواد السامة. تناول الأطعمة الطازجة، وعند الشراء تأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية وتاريخ الإنتاج لتجنب التسمم. اتبع جرعات الأدوية الخاصة بك ولا تتناولها إلا للضرورة. عالج الأنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهابات أخرى في الوقت المناسب، ولا تحملها على قدميك.

مارس السباحة والجري والرقص واللياقة البدنية: فالرياضة تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم. تجنب الإصابات والحروق عن طريق عمل حمامات القدم لمدة 15 دقيقة. ارتداء أحذية مريحة، وعدم ارتداء الكعب العالي أكثر من 5 سم.

مدة القراءة: 1 دقيقة

اعتلال الأعصاب هو مرض خطير إلى حد ما، وهو عبارة عن آفة في الجهاز العصبي المحيطي، وأساسها هو الاضطرابات الغذائية، واضطرابات الحساسية، واختلال وظائف الأوعية الدموية، والشلل الرخو، والتي لوحظت في المقام الأول في الأجزاء البعيدة من الأطراف. عادة ما يتم تصنيف هذا المرض وفقا للعامل المسبب للمرض، والشكل المرضي للتركيز المرضي وطبيعة الدورة.

يعتبر اعتلال الأعصاب في الأطراف من الأمراض الشائعة إلى حد ما، وعادة ما يؤثر على الأجزاء البعيدة مع تورط تدريجي للمناطق القريبة.

أعراض اعتلال الأعصاب

يبدأ المرض المعني، وهو اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية، بضعف العضلات، وقبل كل شيء، في الأجزاء البعيدة من الساقين والذراعين. هذا بسبب تلف الألياف العصبية. مع هذا المرض، تتأثر الأجزاء البعيدة من الأطراف في المقام الأول بسبب عدم وجود حماية كافية لأجزاء من الجهاز المحيطي (على سبيل المثال، حاجز الدم في الدماغ الموجود في الدماغ).

تظهر مظاهر المرض الموصوف لأول مرة في منطقة القدم وتنتشر تدريجيًا إلى أعلى الطرف. اعتمادا على تصنيف الألياف العصبية التي تخضع للتدمير إلى حد أكبر، يتم تقسيم جميع أنواع اعتلال الأعصاب تقليديا إلى أربع مجموعات فرعية.

بسبب الأضرار التي لحقت بشكل رئيسي بالعمليات الطويلة الواردة للخلايا العصبية، يعاني المرضى من أعراض إيجابية أو سلبية. الأول يتميز بغياب الوظيفة أو انخفاضها، والأعراض الإيجابية هي تلك المظاهر التي لم يتم ملاحظتها من قبل.

في المنعطف الأول، تظهر أنواع مختلفة من التنمل في المرضى الذين يعانون من المرض المعني، مثل الحرق والوخز والزحف والخدر. ثم تصبح الصورة السريرية معقدة بسبب الطحالب ذات الشدة المتفاوتة، وتزداد القابلية للمنبهات المؤلمة. مع زيادة الأعراض، يصبح المرضى حساسين بشكل مفرط للمسات البسيطة. في وقت لاحق، يعانون من مظاهر الرنح الحساس، والتي يتم التعبير عنها في مشية غير مستقرة، خاصة مع عيون مغلقة، وضعف تنسيق الحركة. تشمل الأعراض السلبية لاعتلال الأعصاب انخفاض الحساسية في المناطق التي تتضرر فيها الألياف العصبية.

عندما تتلف محاور الخلايا العصبية الحركية، يتجلى اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية، أولا، في شكل ضمور العضلات ويوجد في ضعف الساقين والذراعين. تتطور الأعراض الموصوفة إلى حدوث الشلل والشلل الجزئي. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن ملاحظة حالة تتجلى في أحاسيس غير سارة في الساقين، وتظهر بشكل رئيسي أثناء الراحة وتجبر الأشخاص على القيام بحركات ذات طبيعة مريحة (متلازمة الأطراف السفلية المضطربة). بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث التحزُّمات والتشنجات.

تنقسم الاختلالات اللاإرادية إلى اضطرابات غذائية واضطرابات الأوعية الدموية. الأول يشمل ظهور تصبغات وتقشير في الجلد، وظهور تشققات وتقرحات في الأطراف. تشمل اضطرابات الأوعية الدموية الشعور بالبرد في الأجزاء المتضررة، وبلادة الجلد (ما يسمى "الشحوب الرخامي").

تشمل الأعراض الغذائية النباتية أيضًا تغيرات في بنية مشتقات الأدمة (الشعر والأظافر). نظرًا لحقيقة أن الأطراف السفلية تتحمل المزيد من الحمل، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب في الساقين أكثر بكثير من الذراعين.

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

المرض المعني، اعتلال الأعصاب في الأطراف، هو تدمير ضموري للخلايا العصبية، مما تسبب في خلل في عمل الجهاز العصبي المحيطي. يتجلى هذا المرض في انخفاض القدرة الحركية وانخفاض الحساسية اعتمادًا على موقع التركيز المرضي وأي جزء من الأطراف وألم في العضلات. في حالة المرض المعني، تتضرر الألياف العصبية التي تغذي القدمين لدى المريض. ونتيجة للتلف الهيكلي الذي يصيب الألياف العصبية، يتم فقدان حساسية الساقين، مما يؤثر على قدرة الفرد على الحركة بشكل مستقل.

علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، كقاعدة عامة، يتطلب جهدا كبيرا وطويلا، لأن هذا المرض في كثير من الأحيان يكون تقدميا بطبيعته ويتطور إلى مسار مزمن.

لتحديد الأسباب التي تثير تطور المرض الموصوف، أولا وقبل كل شيء، من الضروري فهم بنية الجهاز العصبي، ولا سيما منطقته المنفصلة - الجهاز الطرفي. يعتمد على عمليات طويلة من الألياف العصبية، ومهمتها نقل الإشارات، مما يضمن استنساخ الوظائف الحركية والحسية. تعيش أجسام هذه الخلايا العصبية في نواة الدماغ والحبل الشوكي، وبالتالي تشكل اتصالاً وثيقًا. من الناحية العملية، يجمع الجزء المحيطي من الجهاز العصبي ما يسمى بـ "الموصلات" التي تربط المراكز العصبية بالمستقبلات والأعضاء الوظيفية.

عندما يحدث اعتلال الأعصاب، يتأثر جزء منفصل من الألياف العصبية الطرفية. ولذلك، لوحظت مظاهر المرض في مناطق معينة. يتجلى علم الأمراض المعني على الأطراف بشكل متماثل.

تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض قيد النظر له عدة أنواع، والتي يتم تصنيفها اعتمادا على وظائف الأعصاب التالفة. على سبيل المثال، في حالة تلف الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة، قد يتم فقدان القدرة على الحركة أو ضعفها. يُسمى هذا النوع من اعتلال الأعصاب اعتلال الأعصاب الحركي.

وفي الشكل الحسي للاضطراب المعني، تتأثر الألياف العصبية المسببة للحساسية، والتي تعاني بشكل كبير عندما تتضرر هذه الفئة من الخلايا العصبية.

يحدث قصور الوظائف التنظيمية اللاإرادية عند تلف الألياف العصبية اللاإرادية (انخفاض حرارة الجسم، ونى).

وبالتالي، يتم تحديد العوامل الهامة التالية التي تثير تطور هذا المرض: التمثيل الغذائي (المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي)، والمناعة الذاتية، والوراثية، والتغذوية (الناجمة عن اضطرابات التغذية)، والسامة والمعدية.

هناك نوعان من الأمراض الموصوفة اعتمادًا على موقع الآفة: مزيل الميالين ومحور عصبي. في الحالة الأولى، تتأثر مادة المايلين، وهي المادة التي تشكل غلاف الأعصاب، وفي الشكل المحوري، تتضرر الأسطوانة المحورية.

ويلاحظ الشكل المحوري لاعتلال الأعصاب في الساق في جميع أنواع المرض. ويكمن الاختلاف في مدى انتشار نوع الاضطراب، فمثلا قد يكون هناك اضطراب في الوظيفة الحركية أو انخفاض في الحساسية. يظهر هذا النموذج نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة، والتسمم بمركبات الفوسفور العضوية المختلفة، والرصاص، وأملاح الزئبق، والزرنيخ، وكذلك إدمان الكحول.

هناك أربعة أشكال، اعتمادا على ميل الدورة: الشكل المزمن والمتكرر للدورة، الحاد وتحت الحاد.

غالبًا ما يتطور الشكل الحاد لاعتلال الأعصاب المحوري خلال 2-4 أيام. في كثير من الأحيان يتم استفزازه عن طريق التسمم الشديد ذي الطبيعة الانتحارية أو الإجرامية، والتسمم العام بسبب التعرض للزرنيخ وأول أكسيد الكربون والرصاص وأملاح الزئبق وكحول الميثيل. يمكن أن يستمر الشكل الحاد لأكثر من عشرة أيام.

تزداد أعراض الشكل تحت الحاد من اعتلال الأعصاب على مدار أسبوعين. يحدث هذا النموذج غالبًا مع اضطرابات التمثيل الغذائي أو بسبب التسمم. عادة ما يحدث التعافي ببطء وقد يستغرق عدة أشهر.

غالبًا ما يتطور الشكل المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن، ستة أشهر أو أكثر. يظهر المرض عادة على خلفية إدمان الكحول والسكري وسرطان الغدد الليمفاوية وأمراض الدم ونقص فيتامين الثيامين (ب1) أو السيانوكوبالامين (ب12).

من بين اعتلالات الأعصاب المحورية، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي، الناجم عن الاستخدام المطول والمفرط للسوائل التي تحتوي على الكحول، في أغلب الأحيان. لا يلعب دور مهم في حدوث المرض المعني ليس فقط عدد "اللترات الممتصة" من الكحول، ولكن أيضًا جودة المنتج المستهلك، لأن العديد من المشروبات الكحولية تحتوي على العديد من المواد السامة للجسم.

العامل الرئيسي الذي يسبب اعتلال الأعصاب الكحولي هو التأثير السلبي للسموم الغنية بالكحول على العمليات العصبية، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. في معظم الحالات، يتميز علم الأمراض المعني بمسار تحت الحاد. في البداية، يحدث التنميل في الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية، ويحدث ألم شديد في عضلات الساق. مع زيادة الضغط، يزداد الألم في العضلات بشكل ملحوظ.

في المرحلة التالية من تطور المرض، هناك خلل في الأطراف السفلية بشكل رئيسي، والذي يتم التعبير عنه بالضعف، وحتى الشلل في كثير من الأحيان. الأعصاب التي تسبب ثني وتمديد القدم هي الأكثر تضرراً. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعطيل حساسية الطبقات السطحية من الأدمة في منطقة اليدين مثل “القفاز”، والقدمين مثل “الجورب”.

في بعض الحالات، يمكن أن يكون لهذا المرض مسار حاد. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب انخفاض حرارة الجسم المفرط.

بالإضافة إلى الأعراض السريرية المذكورة أعلاه، قد تكون هناك أيضًا مظاهر مرضية أخرى، مثل تغير كبير في لون جلد الساقين ودرجة حرارة الأطراف، وتورم الأجزاء البعيدة من الساقين (في كثير من الأحيان الذراعين). )، وزيادة التعرق. يمكن أن يؤثر المرض المعني في بعض الأحيان على الأعصاب القحفية، أي الأعصاب الحركية والبصرية.

عادةً ما يتم اكتشاف الاضطرابات الموصوفة وتزداد على مدار عدة أسابيع/أشهر. يمكن أن يستمر هذا المرض لعدة سنوات. عند التوقف عن شرب الكحول، يمكن التغلب على المرض.

يعتبر الشكل المزيل للميالين من اعتلال الأعصاب مرضًا خطيرًا، يصاحبه التهاب في جذور الأعصاب وتلف تدريجي لغمد المايلين.

هذا الشكل من المرض نادر نسبيا. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا المرض على السكان الذكور البالغين، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضا في النصف الأضعف والأطفال. عادة ما يظهر اعتلال الأعصاب المزيل للميالين على شكل ضعف في عضلات المناطق البعيدة والقريبة من الأطراف، بسبب تلف جذور الأعصاب.

آلية التطور والعامل المسبب لهذا الشكل من المرض، لسوء الحظ، غير معروفة على وجه اليقين اليوم، ومع ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات طبيعة المناعة الذاتية لاعتلال الأعصاب المزيل للميالين. لعدة أسباب، يبدأ الجهاز المناعي في اعتبار خلاياه غريبة، ونتيجة لذلك يبدأ في إنتاج أجسام مضادة محددة. في هذا النوع من الأمراض، تهاجم المستضدات خلايا الجذور العصبية، مما يتسبب في تدمير غشاءها (المايلين)، وبالتالي إثارة العملية الالتهابية. ونتيجة لمثل هذه الهجمات، تفقد النهايات العصبية وظائفها الأساسية، مما يسبب تعطيل تعصيب الأعضاء والعضلات.

وبما أنه من المقبول عمومًا أن أصل أي مرض من أمراض المناعة الذاتية يرتبط بالوراثة، فلا يمكن استبعاد وجود عامل وراثي في ​​حدوث اعتلال الأعصاب المزيل للميالين. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات يمكن أن تغير عمل الجهاز المناعي. وتشمل هذه الحالات أو العوامل الاضطرابات الأيضية والهرمونية، والنشاط البدني الثقيل، وعدوى الجسم، والإجهاد العاطفي، والتطعيم، والإصابة، والإجهاد، والأمراض الشديدة والجراحة.

وبالتالي، فإن علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية يتمثل في عدد من الميزات التي يجب أخذها في الاعتبار، لأن الاضطراب المعني لا ينشأ بشكل مستقل. لذلك، عند اكتشاف المظاهر والعلامات الأولى للمرض، من الضروري تحديد العامل المسبب للمرض على الفور، لأن العلاج، على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب السكري يختلف عن علاج الأمراض الناجمة عن تعاطي الكحول.

اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية

يحدث هذا الاضطراب بسبب تلف الجهاز العصبي ويؤدي إلى شلل الأطراف العلوية. في هذا المرض، عادة ما يكون هناك ضرر متناظر للألياف العصبية في المناطق البعيدة من الأطراف.

علامات اعتلال أعصاب اليد هي نفسها دائمًا تقريبًا. يعاني المرضى من زيادة التعرق، وضعف حساسية الألم، والتنظيم الحراري، وتغذية الجلد، والتغيرات في حساسية اللمس، ويظهر تنمل في شكل "قشعريرة". يتميز هذا المرض بثلاثة أنواع بالطبع، وهي المزمنة والحادة وتحت الحادة.

يتجلى اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية، في المقام الأول، من خلال ضعف الأيدي، والطحالب المختلفة، والتي في محتواها تحترق أو تنفجر، وتورم، وأحيانا يمكن الشعور بالوخز. مع هذا المرض، يتم انتهاك حساسية الاهتزاز، ونتيجة لذلك غالبا ما يواجه المرضى صعوبات في أداء التلاعب الأساسي. في بعض الأحيان يعاني الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب من انخفاض الحساسية في أيديهم.

غالبًا ما يحدث اعتلال الأعصاب في اليد بسبب حالات التسمم المختلفة، على سبيل المثال، بسبب استهلاك الكحول والمواد الكيميائية والأطعمة الفاسدة. أيضا، يمكن أن يكون سبب حدوث المرض المعني: نقص الفيتامينات، والعمليات المعدية (المسببات الفيروسية أو البكتيرية)، وداء الكولاجين، واختلال وظائف الكبد والكلى، والورم أو عمليات المناعة الذاتية، وأمراض البنكرياس والغدة الصماء. في كثير من الأحيان يظهر هذا المرض نتيجة لمرض السكري.

يمكن أن يحدث المرض الموصوف بشكل مختلف في كل مريض.

وفقا للتسبب في المرض، يمكن تقسيم اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية إلى محور عصبي ومزيل للميالين، ووفقا للمظاهر السريرية إلى: نباتي وحسي وحركي. من الصعب جدًا العثور على الأنواع المدرجة من هذا المرض في شكلها النقي، وفي كثير من الأحيان يجمع المرض بين أعراض العديد من الاختلافات.

علاج اعتلال الأعصاب

اليوم، طرق علاج المرض المعني نادرة للغاية. لذلك، حتى يومنا هذا، لا يزال علاج اعتلال الأعصاب بأشكاله المختلفة يمثل مشكلة خطيرة. لقد حدد مستوى معرفة الأطباء المعاصرين في مجال الجانب المرضي والعامل المسبب لهذه الفئة من الأمراض مدى استصواب تحديد مجالين للتدخل العلاجي، وهما الطرق غير المتمايزة والطرق المتمايزة.

تتضمن الطرق المختلفة للتصحيح العلاجي علاج المرض الأساسي (على سبيل المثال، اعتلال الكلية والسكري) للتسمم الداخلي؛ أما بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي الناجمة عن سوء الامتصاص، فإنها تتطلب إعطاء جرعات كبيرة من الفيتامينات B1 (الثيامين) وB12 (السيانوكوبالامين). ).

على سبيل المثال، يتم علاج اعتلال الأعصاب السكري بالأدوية ويتم تحديد اختيارها من خلال الحفاظ على مستوى معين من نسبة السكر في الدم. يجب أن يكون علاج اعتلال الأعصاب الناتج عن مرض السكري تدريجيًا. في المرحلة الأولى، يجب عليك ضبط وزن جسمك ونظامك الغذائي، وتطوير مجموعة من التمارين البدنية الخاصة، ومراقبة مستويات ضغط الدم لديك إلى وضعها الطبيعي. تتضمن طرق العلاج المسببة للأمراض استخدام الفيتامينات العصبية وحقن حمض ألفا ليبويك بجرعات كبيرة.

يتم تمثيل الطرق غير المتمايزة للتدخل العلاجي بالجلوكوكورتيكويدات والأدوية المثبطة للمناعة وفصادة البلازما.

ينبغي وصف أدوية علاج اعتلال الأعصاب مجتمعة. تعتمد خصوصية اختيار التدابير العلاجية لعلم الأمراض المعني دائمًا على العامل المسبب للمرض الذي أثار المرض وحدد مساره. على سبيل المثال، تختفي أعراض اعتلال الأعصاب الناجم عن المستويات الزائدة من البيريدوكسين (فيتامين ب6) دون أثر بعد عودة مستواه إلى المستوى الطبيعي.

يتم علاج اعتلال الأعصاب الناجم عن عملية سرطانية عن طريق الجراحة – إزالة الورم الذي كان يضغط على النهايات العصبية. إذا حدث المرض على خلفية قصور الغدة الدرقية، يتم استخدام العلاج الهرموني.

يتضمن علاج اعتلال الأعصاب السام، في المقام الأول، إجراءات إزالة السموم، وبعد ذلك يتم وصف الأدوية لتصحيح المرض نفسه.

إذا كان من المستحيل تحديد أو القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور المرض الموصوف، فإن الهدف الرئيسي للعلاج ينطوي على تخفيف الألم والقضاء على ضعف العضلات.

في هذه الحالات، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي القياسية ووصف عدد من الأدوية لتخفيف أو تخفيف الألم الناجم عن تلف الألياف العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي بنشاط في جميع مراحل العلاج التأهيلي.

من الصعب جدًا التغلب على الألم بمساعدة الأدوية المسكنة أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. لذلك، من الشائع وصف أدوية التخدير الموضعي ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب لتخفيف نوبات الألم.

تكمن فعالية مضادات الاكتئاب في قدرتها على تنشيط النظام النورأدرينالي. يتم تحديد اختيار الأدوية في هذه المجموعة بشكل فردي، لأن مضادات الاكتئاب غالبا ما تسبب الاعتماد العقلي.

إن استخدام مضادات الاختلاج له ما يبرره من خلال قدرتها على تثبيط النبضات العصبية الصادرة من الأعصاب المصابة.

طبيب المركز الطبي والنفسي "PsychoMed"

المعلومات المقدمة في هذه المقالة مخصصة لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تحل محل المشورة المهنية والرعاية الطبية المؤهلة. إذا كان لديك أدنى شك في إصابتك باعتلال الأعصاب لهذا المرض، فتأكد من استشارة طبيبك!