سارتانز: قائمة أحدث أدوية الجيل. السارتان: قائمة الأدوية لأحدث جيل يستخدمه السارتانون

في يوليو 2018، أصيب الملايين من الأشخاص الذين تناولوا فالسارتان بالصدمة عندما تم سحب الأدوية من السوق بسبب وجود مواد مسرطنة فيها. المرضى الذين يتناولونها منذ سنوات يظلون في حيرة من أمرهم: ماذا سيحدث لصحتهم الآن، وبماذا يمكن استبدال الأدوية الخطرة؟

من يوصف فالسارتان؟

فالسارتان والأدوية الأخرى المبنية عليه هي أدوية خافضة لضغط الدم (خفض ضغط الدم). هناك العديد من الأدوية ذات التأثيرات المماثلة، لكن الأقراص التي تحتوي على فالسارتان هي التي يصفها الأطباء في أغلب الأحيان:

• المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
• أولئك الذين عانوا مؤخرا من احتشاء عضلة القلب.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم.

يختار الأطباء الأدوية التي تحتوي على فالسارتان لأنها أكثر فعالية من العديد من الأدوية الأخرى، كما أن موانع استعمالها وآثارها الجانبية أقل. بعد أن تم سحب فالسارتان من العديد من الشركات المصنعة من السوق، توقف بعض المرضى عن تناول الأدوية الخافضة للضغط بسبب الارتباك. هذا ممنوع منعا باتا.

في حالة ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب أو بعد احتشاء عضلة القلب، يجب تناول أقراص خفض ضغط الدم بشكل مستمر، ولا يمكن إيقاف العلاج من تلقاء نفسها.

يمكن أن تؤدي انتهاكات الجدول الزمني لتناول الأدوية الخافضة للضغط إلى زيادة غير منضبطة في ضغط الدم وإثارة حالات خطيرة مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الإقفارية أو النزفية.

ولتجنب هذه الحوادث الوعائية، يجب ألا ترفض تناول الأدوية الخافضة للضغط، مهما كان سبب هذا الرفض. إذا كان الدواء الذي تتناوله مدرجا في قائمة الأدوية المسحوبة من شبكة الصيدليات بسبب سوء جودته، فيجب عليك العثور على بديل له على الفور. سيساعدك طبيبك أو الصيدلي في الصيدلية في ذلك.

كيف يعمل الدواء؟

ويستند مبدأ عمل فالسارتان على منع أنجيوتنسين II. يسبب هذا الهرمون التأثيرات الفسيولوجية التالية:

يرتبط فالسارتان بمستقبلات الأنجيوتنسين II، وبالتالي يزيحه من العمليات البيوكيميائية، ونتيجة لذلك لا يتمكن من القيام بعمله، وينخفض ​​ضغط الدم.

بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط الدم، فالسارتان قادر أيضًا على إبطاء تلف الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. ومع ذلك، في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يعانون من هذا المرض، فإن خطر تلف الكلى، على العكس من ذلك، يزيد. لكن الزيادة في هذا الخطر ضئيلة - فقط 1-2٪ لكل سنة من الاستخدام.

بما أن فالسارتان يعمل على هرمون تفرزه الكلى، فلا ينبغي استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الشرايين الكلوية والفشل الكلوي الحاد.

بعد تناول فالسارتان، يحدث أقصى انخفاض في ضغط الدم بعد 4-6 ساعات، ويستمر التأثير الخافض لضغط الدم حوالي 24 ساعة.

مع الاستخدام المنتظم، يتم تحقيق أكبر انخفاض في ضغط الدم بعد 14-28 يومًا ويظل ثابتًا طوال مدة العلاج بأكملها.

كيفية تعزيز تأثير خافض للضغط من فالسارتان؟

عندما يتم تناول فالسارتان مع أدوية معينة، يتم تعزيز تأثيره. التركيبات الأكثر شيوعًا لفالسارتان مع:

• هيدروكلوروثيازيد.
• أملوديبين.
• com.aliskiren
• ساكوبيتريل.

تعمل هذه المواد على تعزيز تأثير فالسارتان، مما يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم مقارنة بتناوله بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك، بالاشتراك مع أملوديبين، يتم تحقيق تحمل أفضل للدواء وتقليل الآثار الجانبية.

لماذا تم سحب فالسارتان من البيع؟

الأدوية التي تحتوي على فالسارتان في حد ذاتها لا تشكل خطراً على الصحة، باستثناء حالات نادرة من الآثار الجانبية. حصلت شركة نوفارتيس السويسرية على براءة اختراع لهذا المنتج تحت العلامة التجارية Diovan وجلبت للشركة المصنعة أرباحًا تزيد عن خمسة مليارات يورو سنويًا.

بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع في عام 2012، أصبح إنتاج فالسارتان متاحًا لشركات الأدوية الأخرى، وظهرت الأدوية الجنيسة في الصيدليات حول العالم - نسخ رخيصة من الدواء المنتج في الصين والهند ودول أخرى.

إن القول بأن فالسارتان يسبب السرطان ليس صحيحًا تمامًا، لأن المشكلة المتعلقة بمحتوى المواد المسرطنة لها جذورها ليس في صيغة فالسارتان، ولكن في الإنتاج ذي الجودة الرديئة.

يقع اللوم الرئيسي على دخول الشوائب الخطيرة في الأدوية على عاتق شركة الأدوية الصينية الكبيرة Zhejiang Huahai Pharmaceutical. بسبب انتهاكات تكنولوجيا إنتاج فالسارتان من قبل هذه الشركة، دخلت المواد المسببة للسرطان والمواد السامة في تركيبة الدواء:

• ثنائي ميثيل نتروزامين.
• ثنائي إيثيل نيتروسامين.

الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن هذه الشركة الصينية أنتجت فالسارتان بكميات ضخمة وقدمت منتجاتها منخفضة الجودة لمصنعي الأدوية في جميع أنحاء العالم. ونتيجة لذلك، تم سحب الأدوية من العديد من الشركات المصنعة التي اشترت المواد الخام من الشركة الصينية المذنبة Zhejiang Huahai Pharmaceuticals من سلاسل البيع بالتجزئة.

ما هي المخدرات التي تم ضبطها في الاتحاد الروسي؟

في روسيا، تشمل قائمة الأدوية المحظورة التي تحتوي على فالسارتان المنتجات التالية:

وعلى كل من تناول هذه الحبوب أن يتوجه إلى الصيدليات حيث سيتم استبدال الأدوية المحظورة بأخرى آمنة. أولئك الذين تناولوا أدوية من القائمة أدناه لا داعي للقلق ومواصلة العلاج بهذه الأدوية.

فالسارتان آمن في الصيدليات الروسية

تشمل الأدوية الآمنة التي تحتوي على فالسارتان منتجات من الشركات التالية:

قامت شركات الأدوية المذكورة أعلاه بشراء المواد الخام من شركات تصنيع موثوقة وموثوقة، ولم يتم العثور على أي مواد سامة أو مسرطنة في فالسارتان ونظائره التي تنتجها.

ما هو خطر الشوائب الضارة؟

المكونات الخطرة ثنائي ميثيل نتروزامين وثنائي إيثيل نتروزامين، الموجودة في منتجات المورد الرئيسي لفالسارتان، شركة Zhejiang Huahai Pharmaceutical، سامة وتصنفها منظمة الصحة العالمية على أنها مواد مسرطنة (قادرة على التسبب في تطور الأورام الخبيثة). تمت دراسة الخصائص المسببة للسرطان لهذه المواد منذ فترة طويلة:

• ثنائي إيثيل نيتروسامين هو أحد المكونات المعروفة لدخان التبغ. ويعتبر وجوده في التبغ أحد أسباب إصابة التدخين بسرطان الرئة.
• يستخدم ثنائي ميثيل نتروسامين في المختبرات للحث على تطور الأورام الخبيثة في فئران التجارب للأغراض العلمية.

قد تكون هذه المعلومات بمثابة صدمة للأشخاص الذين تناولوا فالسارتان منخفض الجودة. ومع ذلك، ينبغي الأخذ في الاعتبار أنه تم إعطاء ثنائي ميثيل نتروزامين لحيوانات المختبر بجرعات كبيرة لا تتناسب مع كمية هذه المواد الضارة التي انتهت إلى المخدرات بسبب انتهاك التكنولوجيا.

هل هناك أي سبب للقلق؟

تم بيع فالسارتان منخفض الجودة في الصيدليات حول العالم لمدة 5 سنوات. أولئك الذين تناولوه لفترة طويلة قد يكون لديهم خوف طبيعي من الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، فإن احتمال الإصابة بهذا المرض بسبب تناول الحبوب ليس مرتفعًا جدًا.

لم تتم دراسة التأثيرات طويلة المدى على جسم الإنسان عند تناول جرعات منخفضة من ثنائي إيثيل نيتروسامين وثنائي ميثيل نيتروسامين، الموجودين في فالسارتان منخفض الجودة. تشمل أمثلة الاستخدام المنتظم لكميات صغيرة من ثنائي إيثيل نيتروسامين المدخنين، ولكن معدل الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين الذين لديهم تاريخ لمدة خمس سنوات منخفض نسبيًا. تشمل عوامل الخطر للإصابة بالسرطان ما يلي:

يتعرض الأشخاص المختلفون لهذه العوامل بدرجات متفاوتة، ولا يُعرف من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض - المريض الذي كان يتلقى جرعات صغيرة من المواد الخطرة في أقراص لبعض الوقت، أو المدخن، أو عامل الإنتاج الخطير، أو من محبي الوجبات السريعة

كيف تتخلص من القلق؟

سيساعد فحص الجسم على التخلص من الخوف من الإصابة بالسرطان بسبب تناول فالسارتان منخفض الجودة. توجد الآن طرق تشخيص دقيقة تسمح لك باكتشاف السرطان في المراحل المبكرة. ابتداءً من عمر معين، يوصى لجميع الأشخاص بإجراء هذه الفحوصات بانتظام لأغراض وقائية. يشمل الفحص الوقائي للسرطان ما يلي:

يتم إجراء جميع هذه الأنواع من التشخيصات مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي أو على النحو الذي يحدده الطبيب، ويتم تضمين بعضها في الفحص الطبي الإلزامي. لذلك، إذا كان هناك خوف من أن الاستخدام طويل الأمد للفالسارتان قد يؤدي إلى تطور العمليات الخبيثة في الجسم، فمن الأفضل الخضوع للفحص للتأكد من أن كل شيء على ما يرام، أو بدء العلاج في الوقت المناسب.

ما الذي يمكن أن يحل محل فالسارتان؟

أقراص فالسارتان لديها العديد من نظائرها، ولكن معظم هذه الأدوية تعتمد على المادة الفعالة - نفس فالسارتان. لذلك، إذا كنت ترغب في استبدال الحبوب المحظورة بدواء مماثل، فيمكنك شرائه بأمان في الصيدليات - اليوم تمت إزالة جميع الأدوية الخطرة من البيع. لمزيد من الثقة، يمكنك التحقق من قائمة فالسارتان الآمنة في الصيدليات الروسية الموجودة في هذه الصفحة.

تُستخدم أيضًا الأدوية الخافضة للضغط ذات آلية عمل مختلفة في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب وبعد احتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء الأدوية الخافضة للضغط من خمس مجموعات، والتي يتم عرضها في الجدول.

مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط	اسماء المخدرات	ميزات التطبيق
مدرات البول	أملوديبين وهيدروكلوروثيازيد وفوروسيميد وغيرها.	يمكن استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وبعد احتشاء عضلة القلب فقط مع أدوية أخرى. ولا يتم استخدامها بشكل مستقل في هذه الحالات.
حاصرات انتقائية لمستقبلات بيتا الأدرينالية	ميتوبرول، بروبرانولول، بيسوبرولول، الخ.	يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية في هذه المجموعة تقلل من الرغبة الجنسية والفعالية.
مضادات الكالسيوم	نيفيديبين، فيراباميل، ديلتيازيم، الخ.	إنها تؤثر على معدل ضربات القلب (بعضها يسرّعه والبعض الآخر يبطئه).
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين	إنالابريل، ليسينوبريل، تراندولابريل وغيرها.	يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم - انخفاض في ضغط الدم. لتجنب ذلك، يجب عليك مراقبة ضغط الدم وأخذ فترات راحة إذا لزم الأمر.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II	فالسارتان، وكذلك اللوسارتان، الإربيسارتان، الإبروسارتان، إلخ.	إنهم بحاجة إلى التحقق من سلامة فالسارتان وفقًا لقوائم الأدوية المحظورة والمسموح بها.

هناك العديد من الأدوية التي يمكنها خفض ضغط الدم بشكل لا يقل فعالية عن فالسارتان. لاختيار الأنسب، يجب عليك الاستماع إلى رأي طبيبك، ثم تناول العلاج المختار، والحفاظ على ضغط الدم والرفاهية تحت السيطرة. إذا كان الدواء مخصصًا للاستخدام على المدى الطويل، ويخفض ضغط الدم بشكل فعال ويسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية، فيمكن استخدامه لعلاج طويل الأمد.

ماذا تفعل مع الحزم المتبقية؟

يجب على أي شخص تناول أو استمر في تناول فالسارتان أن يتصرف بالطريقة التالية:

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية موضوعًا خطيرًا للغاية ولا يمكن الاستخفاف به. ليس من السهل اختيار دواء خافض لضغط الدم للاستخدام طويل الأمد والذي يعمل على تطبيع ضغط الدم بشكل فعال ويكون له الحد الأدنى من الآثار الجانبية. لذلك من الأفضل استشارة طبيب القلب بشأن مشكلة استبدال دواء منخفض الجودة يحتوي على فالسارتان.

دعونا نلخص ذلك

فالسارتان عالي الجودة لا يسبب السرطان. دخلت المواد المسببة للسرطان إلى الدواء بسبب انتهاكات تكنولوجيا الإنتاج من قبل الشركات الفردية، في عام 2018، تم سحب جميع هذه الأقراص من البيع. يجب على أي شخص يتناول فالسارتان تحديد ما إذا كان الدواء الذي يتناوله مدرجًا في قائمة الأدوية المحظورة. إذا كان الأمر كذلك، فأنت بحاجة إلى استبدال هذه الأقراص بأحد الأدوية الآمنة ذات التأثير المماثل.

0

أرتان هي مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط تشبه في طبيعتها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكنها تعمل بطريقة مختلفة جذريًا.

يتم تحديد مسألة مدى ملاءمة استخدام اسم أو مجموعة معينة من قبل طبيب القلب. في كثير من الأحيان، يختار الأخصائي مسار العلاج باستخدام طريقة تجريبية، بدءًا بجرعات صغيرة ومراقبة النتائج واستجابة الجسم لإدارة الدواء.

لا ينبغي أن تؤخذ سارتانز بشكل مستقل، دون مؤشرات ووصفات طبية. هذه علاجات خطيرة، والقضايا تقع بالكامل ضمن اختصاص الأطباء.

يعتمد عمل الأدوية في هذه المجموعة على منع عنصر معين من النشاط الفسيولوجي الطبيعي للجسم. أولاً، يجدر بنا أن نقول بضع كلمات حول كيفية ارتفاع ضغط الدم.

مجموعة كاملة من المواد المحددة في جسم الإنسان مسؤولة عن نغمة الأوعية الدموية وتنظيمها وبالتالي مؤشرات ضغط الدم: الكورتيزول وهرمونات الغدة الكظرية والألدوستيرون والأنجيوتنسين -2.

هذا الأخير له التأثير الأكثر وضوحا.عندما يؤثر هذا المركب على الأوعية الدموية، تصبح الجدران أكثر تناغمًا. إنها تضيق وتغير تجويف شرايين الجسم. في النهاية، يزداد الضغط ويبدأ المؤشر في القفز.

السارتانات هي حاصرات لمستقبلات الأنجيوتنسين، أي ألياف خاصة موجودة في الهياكل الوعائية وتكون مسؤولة عن إدراك الإشارات. تلك التي يتم تحفيزها نتيجة لتأثير مادة ما أثناء إنتاجها.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين آلية عمل السارتانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المماثلة في منع المرحلة النهائية من التفاعل - فالجسم ببساطة لا يرى إشارات من تأثير الأنجيوتنسين على الأوعية، ولا يحدث تشنج، ويظل الضغط طبيعيًا .

أما مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فإنها تقلل من معدل تخليق المادة، فيصبح تركيزها أقل، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم.

من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه أي الأدوية أفضل. يعتمد ذلك على الحالة وتحمل الدواء وعدد من العوامل الذاتية الأخرى.

مؤشرات للاستخدام

إن مؤشرات استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 (المختصرة بـ ARBs) واضحة، ويتم تحديدها من خلال التغيرات القلبية في الجسم.

تشمل الأسباب المحددة للاستخدام ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

كقاعدة عامة، يتم وصف السارتان بدءًا من وبعد ذلك. هذه أدوية ثقيلة جدًا، ولها تأثير واضح، لذلك لا يتم استخدامها في المرضى في المرحلة الأولية من العملية المرضية. لأنه من الممكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل خطير للغاية. وهذا ليس أقل خطورة.

ويجب تحديد مسألة الجدوى على أساس بيانات تشخيصية موضوعية.

العلاج البديل عندما يكون من المستحيل استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

على الرغم من أن هذه المنتجات لها نتيجة نهائية مماثلة، إلا أنها تحتوي على هياكل كيميائية مختلفة بشكل أساسي.

يمكن استخدام تأثير مماثل يعتمد على بنية غير متطابقة من أجل الخير. على سبيل المثال، عندما يكون المريض، بسبب خصائص مناعته، غير قادر على تحمل أدوية من هذا النوع.

نقطة أخرى مهمة تتعلق بعدم فعالية هذه المجموعة من الأدوية. في حالة مقاومة العملية المرضية، فمن المنطقي وصف الأدوية المشابهة في التصنيف العالمي. السارتانات مناسبة فقط للعلاج المعقد.

الأدوية من هذا النوع مناسبة لتصحيح كل من الابتدائي والثانوي.

وفي الحالة الأخيرة، من الضروري أيضًا القضاء على السبب الجذري للانحراف.

قصور القلب المزمن

الاضطرابات من هذا النوع هي من أصل إقفاري. لا تتلقى عضلة القلب ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين.

والنتيجة هي زيادة سريعة نتيجة لموت الخلايا الجزئي. هذه ليست نوبة قلبية بعد، لكنها ليست بعيدة عن لحظة الحالة الحرجة.

يقلل السارتان في النظام مع أدوية أخرى من احتمالية حدوث ظاهرة سلبية. على الرغم من أنه لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانًا بنسبة 100%، إلا أنه يجب فحصك بشكل منهجي تحت إشراف طبيب القلب. لكي لا تفوت لحظة التعويض، اضبط مسار العلاج.

الميل إلى استهداف تلف الأعضاء

في المقام الأول شبكية العين. نتيجة لدورة طويلة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تظهر بؤر الحثل. نقص الدم والمواد المغذية، تبدأ شبكية العين في الترقق. احتمال حدوث تمزقات واضطرابات مثل الانفصال.

هذه ليست مزحة. احتمال فقدان كامل للرؤية.

لدى السارتان وظيفة الحماة، أي الوسائل التي تحمي الخلايا من التدمير.

لا تتغير شبكية العين حتى تحت تأثير فترات قصيرة من عدم كفاية التغذية والتنفس. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها نفس التأثير.

زيادة معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية

تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II على تسريع واستقرار التغذية وتبادل الغازات الخلوية. ولذلك، فإن المرضى لديهم فرصة أكبر بكثير للتصحيح والتعافي من أولئك الذين لا يتلقون مثل هذا العلاج.

سارتانز ليست حلا سحريا. لذلك يجب استخدامها بحذر، وتحت إشراف طبيب مختص. وينبغي الإبلاغ عن أي أحاسيس غير عادية إلى طبيبك على الفور.

التصنيف حسب المادة الفعالة

يتم تقسيم الأدوية حسب المادة الفعالة الرئيسية التي تشكل الأساس للتأثير العلاجي للدواء.

وبناء على ذلك يمكن تسمية أربعة أنواع من المخدرات.

مشتقات التترازول

• كانديسارتان. تظهر النتيجة خلال 1-2 ساعة. ويستمر مفعوله لمدة 12 ساعة تقريباً، وفي الوقت نفسه فإن الدواء لديه القدرة على التراكم في الجسم. نتيجة لهذا، مع الاستخدام المنهجي، من الممكن الحصول على تأثير علاجي أفضل.

قائمة العناوين:أنجياكاند، أتاكاند، هيبوسارت، كانديكور، زارتن، أورديس.

• اللوسارتان. وتأتي النتيجة بسرعة، بعد بضع ساعات. وتستمر المدة لمدة يوم تقريبًا. حسب الجرعة المستخدمة. من المنطقي تناول الدواء فقط إذا كان الكبد على ما يرام.يتم استقلابه بهذه الطريقة على وجه التحديد، وبالتالي فإن أي انتهاكات، من ناحية، سوف تصبح أكثر وضوحا، ومن ناحية أخرى، فإن النتائج المفيدة من استخدام السارتانات ستنخفض.

يتم تقديم اللوسارتان على رفوف الصيدليات من خلال مجموعة من الأسماء التجارية:بلوكتران، فاسوتنس، زيساكار، كارزارتان، لوزاب، لوريستا، رينيكارد. إنها متشابهة تمامًا، والفرق الوحيد هو في الشركة المصنعة.

عوامل غير متجانسة الحلقة

الاسم الرئيسي لهذه المجموعة هو فالسارتان. كما في الحالة السابقة، فهو يشير إلى "الجذر"، والبعض الآخر يعتبر نظائره.

يستخدم للتخفيف العاجل من ضغط الدم. ويمكن استخدامه أيضًا للتصحيح الدائم لأمراض القلب والأوعية الدموية. ووفقا لبعض الدراسات، فإنه يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بمقدار النصف تقريبا.

يحدث التأثير الدوائي بعد 1-2 ساعة من تناوله. يتم التخلص من الدواء بسرعة، لذلك يجب أن يكون نظام الجرعات مناسبا.

قائمة الأسماء التجارية:فالز، فالسافورس، فالساكور، ديوفان، نورتيفان، تارج.

أدوية غير البيفينيل

إبروسارتان (تيفيتن). ليس لديها أي خصائص متميزة. يتم استخدامه بشكل رئيسي لتصحيح اضطرابات القلب وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى بعد نوبة قلبية.

قائمة أدوية السارتان أوسع، ولم يتم ذكر سوى الأسماء الرئيسية.
تم العثور على الممثل الرابع بشكل أقل تواترا إلى حد ما في واقع الطب الروسي. في الوقت الحالي، يمكنك العثور على عدد قليل جدًا من العناوين. هذه أدوية حديثة (انظر أدناه).

التصنيف حسب الجيل

طريقة أخرى للتصنيف تعتمد على أجيال من الأدوية.

لا يوجد سوى اثنين منهم.

• الأول هو جميع الأدوية المذكورة أعلاه. يتم حظر مجموعة واحدة فقط من المستقبلات.التأثير العلاجي كبير، فهي ليست قديمة بعد. في الممارسة السريرية الروسية يتم استخدامها بشكل أكثر نشاطًا.
• الجيل الثاني. عرض سيء، ولكن له تأثير معقد.يمكنه استقرار الحالة بسرعة وله آثار جانبية قليلة. يفضل الأطباء استخدام هذا الفصل.

من غير المرغوب استخدامه كجزء من العلاج الأحادي، دون دعم المجموعات المساعدة بالأدوية.

أحدث جيل من الأدوية

ما يسمى بمشتقات رباعي الفينيل غير ثنائي الفينيل. يتم تمثيل أحدث جيل من السارتانات في السوق الروسية بمنتج واحد فقط - Telmisartan، المعروف أيضًا باسم Mikardis.

الدواء له العديد من المزايا:

• التوافر البيولوجي. ونتيجة لهذا، فإن الدواء لديه إمكانات علاجية أعلى والقدرة على تطبيع حالة الإنسان.
• الإفراز عن طريق الجهاز الهضمي. ولهذا السبب، يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. يعتبر أحدث جيل من السارتانات أكثر أمانًا في هذا الصدد.
• الحد الأدنى من الوقت لبداية التأثيرات المفيدة. حوالي 30 دقيقة. تستمر النتيجة لمدة يوم تقريبًا.
• ليست هناك حاجة لتناول المنتج بشكل متكرر. 1 في اليوم الواحد.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك آثار جانبية أقل بكثير.

أيهما أفضل: السارتان أم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟

السؤال معقد. كما ذكرنا سابقًا، ليس من الصحيح الحديث عن الميزة المفاهيمية الأساسية لمجموعة أو أخرى.

من الضروري البناء على الحالة السريرية المحددة وعمر المريض وجنسه وصحته العامة واستجابته الفردية للعلاج.

تتمثل الاختلافات الرئيسية بين السارتانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أي جزء من سلسلة الظواهر السلبية يتم قطعه:

• في حالة السارتانات، يتم إنتاج الأنجيوتنسين كالمعتاد. ولكن بسبب تأثير الدواء، تكون الأوعية الدموية غير حساسة لهذا المركب. التأثير ضئيل، وتبقى الشرايين في حالة من نفس النغمة.
• عند تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تقل كمية المادة.

بشكل عام، يمكن اعتبار كلا المجموعتين من الأدوية متطابقتين في الفعالية والإمكانات العلاجية.

وهي قابلة للتبديل ويمكن استخدامها عندما تكون المجموعة المقابلة غير فعالة. لذا فإن السؤال عن النوع الأفضل ليس له أي معنى عملي.

الآثار الجانبية المحتملة

الظواهر السلبية عند اختيار الجرعة الصحيحة نادرة نسبيًا. إن التحمل للأدوية مرتفع جدًا، مما يسمح بتناولها لفترة طويلة من الزمن دون أي مشاكل.

ومن الظواهر السلبية ما يلي:

• سعال. غير منتج، دون إفرازات البلغم. ويعتبر نتيجة لتهيج ظهارة الجهاز التنفسي. ولم يتم توضيح طبيعة الحالة بشكل كامل.
• متخم. نموذجي لأدوية القلب. وتشمل الظواهر المحتملة آلام البطن والغثيان والقيء. اضطرابات البراز مثل الإمساك والإسهال وتناوبهما لعدة أيام.

هناك مرارة في الفم وزيادة في تكوين الغازات المعوية. في وجود أمراض الجهاز الهضمي، يزيد احتمال حدوث آثار جانبية. من الضروري مراقبة صحتك حتى لا تفوت الاضطراب.

• ردود الفعل التحسسية. وغالبا ما تحدث بين الظواهر السلبية الأخرى. الانتهاكات الأكثر شيوعا لهذه الخطة في المرضى: الشرى، الطفح الجلدي، تورم طبقات الجلد، احمرار دون حكة. تعتبر الصدمة التأقية وذمة كوينك نادرة للغاية. هذه استثناءات إلى حد ما.
• ألم عضلي. ألم عضلي. أصل هذه ليست واضحة تماما.
• الفشل الكلوي. ظواهر عسر الهضم. انخفاض في وتيرة الرغبة في الذهاب إلى المرحاض، واحتمال انخفاض كمية البول اليومية.
• دوخة. الارتباك في الفضاء. كثافة منخفضة نسبيا. يمكن لأي شخص أن يتحرك بشكل مستقل.
• الضعف والنعاس واللامبالاة. مظاهر متلازمة الوهن. كجزء من العمل أو الأنشطة التعليمية، قد تنخفض الإنتاجية.
• هناك تغييرات في معايير الاختبار المعملي. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تفسير نتائج التشخيص.

يعاني المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية من عواقب سلبية إضافية لتناول أدوية السارتان:

• . انخفاض في الضغط عند الوقوف فجأة أو تغيير وضع الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب. زيادة عدد تقلصات القلب. نادرًا. الأدوية تؤثر على ضغط الدم، وليس على معدل ضربات القلب.
• صداع.
• اضطرابات الكبد.

تفاعل الأدوية

يعتمد التأثير الصيدلاني المتقاطع لأحد الأدوية على دواء آخر على الدواء المحدد. التأثيرات الأكثر شيوعًا هي:

• عند تناوله بالتوازي مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لوحظ تعزيز متبادل للتأثير المفيد. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل أسرع وعلى نطاق أوسع. لذلك، لا يمكن استخدام هذه المجموعات إلا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• إذا تم تناول السارتانات مع (فيروشبيرون، سبيرونولاكتون)، هناك احتمال كبير لزيادة تركيز الأملاح المعدنية والإلكتروليتات. وهذا أمر محفوف باضطراب القلب. ولذلك فمن الضروري مراقبة حالة المريض بدقة.
• لا ينصح بشكل صارم بالاستخدام المنهجي للأدوية في هذه المجموعة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بسبب ضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
• وأخيرا، عند استخدام السارتانات والأدوية الأخرى لمكافحة ارتفاع ضغط الدم، يتم تعزيز التأثير.

تتيح لك التفاعلات الدوائية فهم كيفية تفاعل الجسم مع مجموعة معينة مسبقًا.

موانع

لا توجد أسباب كثيرة لرفض استخدام السارتان. معظمهم نسبي. أي أنه بعد القضاء على الحالة يمكنك اللجوء إلى الاستخدام.

• التعصب الفردي لمكونات الدواء. يعتبر موانع مطلقة. لأنه لا يمكن تجنب ردود الفعل التحسسية.
• العمر يصل إلى 18 عامًا. لم يتم إجراء أي دراسات على الأطفال. ولذلك فإن استخدام الأدوية في هذه المجموعة غير مقبول. من الممكن حدوث مضاعفات غير متوقعة.
• خلل في وظائف الكبد. اضطرابات شديدة في الغدة. بما في ذلك على خلفية التهاب الكبد وتليف الكبد الفرعي وغير المعاوض واضطرابات أخرى.
• حمل. تؤثر أدوية السارتان سلبًا على ديناميكا الدم لدى الجنين ويمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية. لذلك، في أي مرحلة من مراحل الحمل، يتم بطلان الأدوية من هذا النوع.
• الرضاعة. الرضاعة الطبيعية. تخترق مكونات الدواء الحليب وتنتقل إلى الطفل. الاستخدام خلال هذه الفترة غير مقبول.
• وأيضا خلل في الكلى. في مرحلة اللا تعويضية. من أجل عدم إثارة تفاقم الحالة.

يجب اتباع موانع الاستعمال بدقة حتى لا تسبب عواقب سلبية لا يمكن التنبؤ بها للاستخدام الطائش للأدوية.

يتم استخدام السارتانات لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذه هي وسائل الاختيار الفردي. إن مسألة الضرورة والإمكانية العامة للاستخدام تقع بالكامل ضمن اختصاص طبيب القلب.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة ثابتة في ضغط الدم، والتي تتراوح بين 145/95 ملم زئبق. الفن، ولكن يمكن أن ترتفع أعلى. أثناء العلاج من هذا المرض، يجب أن تكون حذرا للغاية مع اختيار الأدوية. كما أظهرت ممارسة العلاج بالفعل، يمكن اعتبار السارتان الطريقة الأمثل والفعالة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. لقد أظهرت هذه الأدوية، ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)، بوضوح جودتها وفعاليتها وتأثيرها على الجسم لسنوات عديدة.

آلية عمل ARBs

تتمثل المهمة الرئيسية لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في تثبيط نشاط RAAS، وبالتالي فإن هذه العملية لها تأثير إيجابي على عمل العديد من الأعضاء البشرية. تعتبر أدوية السارتان أفضل الأدوية في قائمة المجموعات الطبية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تجدر الإشارة إلى أن سياسة تسعير هذه الأدوية تختلف بشكل كبير عن الأدوية ذات العلامات التجارية - فهي أقل تكلفة. وفقا لإحصائيات تناول أدوية السارتان، فإن 70٪ من المرضى يخضعون لدورات علاجية لمدة تصل إلى عدة سنوات، دون تقليل مستوى أداء عضو معين.

يمكن لهذه الحقائق أن تشير فقط إلى أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لها قائمة قليلة من الآثار الجانبية، وبعضها ليس له أي آثار جانبية على الإطلاق.

أما بالنسبة لتأكيد أو دحض حقيقة أن السارتان يسبب السرطان، فإن هذا النوع من الجدل لا يزال تحت السيطرة الدقيقة.

مجموعات

بناءً على خصائصها الكيميائية، يمكن تقسيم ARBs إلى 4 أنواع فرعية:

• ثنائي الفينيل المتكون من التترازول - اللوسارتان، الإربيسارتان، كانديسارتان.
• غير ثنائي الفينول يتكون من التترازول - تيلميسارتان.
• مركبات غير ثنائية الفينول وغير تترازول – إبروسارتان.
• المركبات غير الحلقية – فالسارتان.

تم إدخال هذا النوع من الأدوية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني منذ التسعينيات، وفي الوقت الحالي يمكننا ملاحظة قائمة كبيرة من الأدوية:

• اللوسارتان: بلوكتران، فاسوتينس، زيزاكار، كارزارتان، كوزار، لوزاب، لوساريل، لوسارتان، لوريستا، لوساكور، لوتور، بريسارتان، رينيكارد،
• إبروسارتان: تيفتين،
• فالسارتان: فالار، فالز، فالسافورس، فالساكور، ديوفان، نورتيفان، تانتورديو، تارج،
• إربيسارتان: أبروفيل، إبرتان، إرسار، فيرماستا،
• كانديسارتان: أنجياكاند، أتاكاند، جيبوسارت، كانديكور، كانديسار، أورديس،
• تيلميسارتان: ميكارديس، برايتور،
• أولميسارتان: كاردوسال، أوليمسترا،
• أزيلسارتان: إداربي.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكنك أيضًا العثور على مكونات مركبة من تصنيف هذه الأدوية: مع مدرات البول، مع مضادات الكالسيوم، مع مضادات أليسكيرين رينين.

نطاق تطبيق ARB

توفر حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أعلى فعالية لأمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• الأداء غير الكافي لعضلة القلب ،
• مشاكل في عمل نظام الدم الدماغي ،
• نقص الجلوكوز في الجسم
• اعتلال الكلية,
• تصلب الشرايين،
• الاضطرابات الجنسية.

يمكن وصف أي من الأدوية ذات التأثيرات الخافضة للضغط، حتى مع أشكال جرعات أخرى. غالبًا ما يتم وصف أدوية النوع A - II عندما تكون مفضلة أكثر. وفي هذه الحالة يمكن اعتبارها أفضل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في علاج ارتفاع ضغط الدم والتغيرات المفاجئة في ضغط الدم. غالبًا ما يكون هناك رد فعل تحسسي تجاه المثبطات، وهو أمر يكاد يكون مستحيلًا عند استخدام السارتانات، ويمكن تسليط الضوء على جوانبها الإيجابية من حيث تناولها أثناء تطور مرض السكري من النوع 2، وكذلك اعتلال الكلية، وهو ما لا يمكن قوله عن ACEs.

موانع الاستعمال تشمل الأنواع التالية من السكان: النساء الحوامل، فترة الرضاعة، الأطفال من الولادة إلى 14 سنة. يؤخذ بحذر في حالات خلل وظائف الكلى أو الكبد.

تأثير

ARBs هي، أولاً وقبل كل شيء، أدوية فعالة لضغط الدم. ولكن نتيجة العلاج بهذه الأدوية يمكن أن تكون مختلفة، اعتمادا على درجة تطور المرض. في الحالات التي يكون فيها ضغط الدم مرتفعًا باستمرار، يمكن لمضادات A-II أن تظهر فعالية جيدة.

الأدوية الحديثة - يعتبر السارتان من أفضل الأدوية من حيث تأثيره على الأعضاء مثل الكلى والقلب والكبد والدماغ وغيرها.

يمكن اعتبار الجوانب الإيجابية الرئيسية لتناول السارتانات:

• لم يلاحظ أي زيادة في معدل ضربات القلب عند تناول هذا النوع من الأدوية.
• مع الاستخدام المستمر للأدوية، لا يحدث ارتفاع في الضغط،
• مع عدم كفاية وظائف الكلى، وتحت تأثير هذه الأدوية، ينخفض ​​البروتين،
• ينخفض ​​مستوى الكوليسترول والجلوكوز والحمض في البول،
• تؤثر بشكل إيجابي على عمليات الدهون،
• تحسين القدرة الجنسية،
• لم يلاحظ أي سعال جاف أثناء تناول أدوية السارتان.

من المهم أن تعرف! خلال السكتة الدماغية الحادة، لا ينصح باستخدام الأدوية لخفض ضغط الدم لمدة 5-8 أيام. قد يكون الاستثناء الوحيد هو قراءات ضغط الدم المرتفعة بشكل مفرط.

يجب أن تعلم أيضًا أن السارتانات لها تأثير مفيد على الأنسجة العضلية، وهي مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الحثل العضلي.

من المهم أن تعرف! في حالة حدوث تضيق ثنائي في الشريان الكلوي، يُمنع منعا باتا تناول أدوية علاج آرا - فقد يتطور الفشل الكلوي.

أيهما أفضل للشراء؟

من غير الواقعي ببساطة تقديم معلومات حول أفضل ARB، نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من الأدوية الفعالة من حيث عددها وتنوعها، ولكن لكل منها وظائفه الخاصة. وفقا للدراسات السريرية، تم الكشف عن السارتانات التي يمكن أن تساعد في مرض معين:

مرض	الدواء المطلوب
سكتة دماغية	اللوسارتان، كانديسارتان (للسكتة الدماغية الأولية)، إبروسارتان (للتظاهرات الثانوية).
السكري	اللوسارتان، كانديسارتان (التدابير الوقائية)
	كانديسارتان بالإضافة إلى فيلوديبين (تدابير وقائية للمظاهر الثانوية)
	فالسارتان (الوقاية من اعتلال الكلية)
عمل القلب	اللوسارتان - يؤثر على عمل البطين الأيسر للقلب.
	كانديسارتان هو علاج فعال لفشل القلب المزمن.
	فالسارتان (الوقاية من مضاعفات الذبحة الصدرية).
الاسْتِقْلاب	اللوسارتان (تخفيض ثابت للحمض في البول)
التدابير الوقائية لارتفاع ضغط الدم الشرياني	كانديسارتان
ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل	ابروسارتان
اعتلال الكلية	يمكن استخدام العديد من الأدوية لتقليل بيلة الألبومين.

من المهم أن تعرف! أثناء العلاج يمنع منعا باتا وصف نوعين أو أكثر من أنواع السارتان في نفس الوقت!

المزايا على الأدوية الأخرى

أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب أن تعرف تفضيلات الأدوية التي سيصفها لك أطباء القلب:

• يمكن استخدام هذه الأنواع من الأدوية لأكثر من عدة سنوات،
• الآثار الجانبية في هذه الحالة تكون إما ضئيلة أو غائبة،
• عند علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب تناول الأقراص مرتين كل 12 ساعة.
• لا يحدث انخفاض في ضغط الدم فجأة، خلال 20-24 ساعة،
• إذا كان الضغط مستقرًا بالفعل (120/80)، فلن ينخفض ​​الضغط أكثر عند تناول عقار السارتان،
• لا يعتاد المرضى على هذا النوع من الأدوية،
• إذا كنت لا تستخدم أدوية هذه المجموعة، فلن يكون هناك ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم،
• تتمتع الأنواع الحديثة من الأدوية بكفاءة وجودة عالية في الإدارة أثناء العلاج والوقاية.

تحذير! بعد تناول الحاصرات لأول مرة، لا تتوقع نتائج سريعة. إنهم ليسوا قادرين على خفض ضغط الدم بسرعة، ولكنهم قادرون على إعادته إلى طبيعته خلال 10-15 يومًا، ويكون التأثير أقوى بعد 20-25 يومًا من الاستخدام.

ينبغي تناول الأدوية على النحو التالي (مثال):

العقار	ذروة التعرض (ساعة)	ت ½	فترة تناول الدواء	الجرعة لكل 24 ساعة	التوافر البيولوجي	حجم التوزيع في جميع أنحاء الجسم
اللوسارتان	من ساعة إلى 4 ساعات	من 5 إلى 9	ما يصل إلى مرتين كل 24 ساعة	55-110	33	34
فالسارتان	من اثنين إلى أربعة	من 5 إلى 9	مرة واحدة كل 24 ساعة	80-320	25	17
إربيسارتان	من ساعة إلى ساعتين	11-16	مرة واحدة كل 24 ساعة	145-350	60-80	52-55
كاردسارتان	ثلاثة إلى أربعة	2-10	ما يصل إلى مرتين كل 24 ساعة	8-32	15	9
ابروسارتان	من ساعة إلى ساعتين	من 5 إلى 9	ما يصل إلى مرتين كل 24 ساعة	450-650	13	306
تيلميسارتان	من 30 دقيقة إلى ساعة	على الأقل 20	مرة واحدة كل 24 ساعة	من 40 وأكثر	42-59	490

السارتانات هي فئة من الأدوية الخافضة للضغط تقلل من حساسية مستقبلات جدار الأوعية الدموية والقلب لهرمون الأنجيوتنسين 2 الذي يحفز تقلصها. هذه هي واحدة من أحدث مجموعات الأدوية التي تخفض ضغط الدم. تم إنشاؤه كبديل، والذي غالبًا ما يكون استخدامه مصحوبًا بمضاعفات - السعال الجاف.

دعونا ننظر في آلية عمل السارتانات، وتصنيف ARBs، والمؤشرات الرئيسية، وموانع الاستعمال، وردود الفعل السلبية، وميزات التفاعلات الدوائية.

التأثير الدوائي

يُطلق على أحد الأنظمة الرئيسية التي تنظم ضغط الدم (BP)، وهو الحجم الإجمالي للدم المنتشر، نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). هذه سلسلة معقدة من التفاعلات والتفاعلات بين هرمونات الكبد والكلى والغدد الكظرية، والتي تنظم نغمة جدار الأوعية الدموية وكمية المياه المنطلقة. تحت تأثير الأنجيوتنسين 2، تنقبض الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وزيادة ضغط الدم.

تساعد أدوية السارتان المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) الخلايا على مقاومة عمل الهرمون. إنها تحجب المستقبلات الحساسة للأنجيوتنسين 2 وتبدأ الخلايا العضلية الوعائية في تجاهل وجوده.

بالإضافة إلى التأثير الخافض لضغط الدم، فإن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لها عدد من التأثيرات المستقلة عن ضغط الدم، وهو ما يفسر الحاجة إلى استخدام الأدوية لعلاج أمراض القلب والكلى.

الخصائص الأيضية والوقائية لمجموعة السارتان (5)

تأثير	نتيجة
القلب والأوعية الدموية	تقليل الحمل على عضلة القلب. تثبيط والقضاء على تضخم البطين الأيسر. الوقاية من تطور الرجفان الأذيني. تحسين وظيفة القلب في فشل الأعضاء المزمن.
اعصاب	تقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. تحسين الوظائف المعرفية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
كلوي	الحد من التورم. زيادة مستويات البوتاسيوم. القضاء على إفراز البروتين في البول (بروتينية)؛ إبطاء تطور الفشل الكلوي.
تبادل	زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. انخفاض مستويات السكر في الدم. تثبيط تطور تصلب الشرايين. تقليل خطر الإصابة بداء السكري لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. انخفاض في تركيز الدهون الثلاثية، الكوليسترول الكلي، LDL، زيادة في محتوى HDL.

تصنيف المخدرات

يتم تمثيل مجموعة السارتان بأربع مجموعات فرعية من الهياكل الكيميائية المختلفة.

قائمة بأحدث جيل من السارتانات وأسماء الأدوية

هناك جيلان من ARBs. ممثلو الأول هم فالسارتان، كانديسارتان، اللوسارتان، أولميسارتان، إبروسارتان، إربيسارتان. جميعها تحجب نوعًا واحدًا فقط من المستقبلات (AT-1). لدى السارتانات من الجيل الثاني آليتين للعمل: فهي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين، ومستقبلات منشط البيروكسيسوم المنشط (PPAR-y). هذا الأخير ينظم:

• تمايز الخلايا.
• استقلاب الدهون والكربوهيدرات.
• حساسية الأنسجة الدهنية للأنسولين.
• أكسدة الأحماض الدهنية.

الممثل الوحيد للجيل الثاني من ARBs المسجل في روسيا هو تيلميسارتان (ميكارديس). بالإضافة إلى الخصائص النموذجية للمجموعة، فهي أكثر فعالية بكثير:

• يمنع تطور تصلب الشرايين.
• يقلل من تركيزات البلازما من الدهون الثلاثية والجلوكوز.
• تطبيع النشاط الهرموني للبنكرياس.
• يحسن المعلمات الأيضية لدى مرضى السكري.
• له تأثير مضاد للالتهابات.
• يخفف من بعض ردود الفعل السلبية الناتجة عن تناول مدرات البول الثيازيدية.

ومع ذلك، لا تختلف السارتانات كثيرًا عن بعضها البعض من حيث قوة تأثيرها على ضغط الدم. الحد الأقصى للفرق بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي هو 2 ملم زئبق. فن. وهذا ما يفسر الاستخدام الواسع النطاق لأدوية الجيل الأول، بما في ذلك اللوسارتان، الذي كان أول من تم تصنيعه.

قائمة أكثر سارتانات الجيل الأول فعالية

مؤشرات للاستخدام

في أغلب الأحيان، يتم وصف السارتانات كدواء خافض لضغط الدم للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.إن الجمع بين حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مع أدوية أخرى فعال أيضًا في:

• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال الكلية.
• بيلة الزلالي الدقيقة.
• سماكة جدار البطين الأيسر.
• السكرى؛
• متلازمة الأيض؛
• تصلب الشرايين؛
• رجفان أذيني؛
• احتشاء عضلة القلب (فالسارتان فقط).

استخدام السارتانات لارتفاع ضغط الدم الشرياني

ARBs هي أدوية الخط الأول الخافضة لضغط الدم: يوصى بوصفها قبل الحبوب الأخرى لخفض ضغط الدم. المرشحون الأساسيون هم المرضى الذين يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ما يلي:

• تضخم البطين الأيسر أو خلل وظيفي.
• قصور القلب المزمن؛
• إفراز الزلال في البول (بيلة زلالية) ؛
• السكرى؛
• اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة) ؛
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.
• الفشل الكلوي المزمن (مع عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• كبديل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إذا تطور السعال أثناء تناولها.

يمكن وصف جميع أدوية السارتان كدورة منفصلة أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم. العلاج الأحادي أقل فعالية (56-70٪ نجاح) من العلاج المعقد (80-85٪ نجاح). لا يمكن تقييم نتائج تناول الدواء على الفور. فعالية الذروة تحدث في 4-8 أسابيع من العلاج.

احتشاء عضلة القلب

الدواء الوحيد من مجموعة السارتان الذي يوصى به للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب هو فالسارتان. ومن المعروف بشكل موثوق أنه يقلل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بنسبة 25٪.خصوصية الدواء هو خصوصيته العالية لمستقبلات AT1، وهي أعلى 20 مرة من اللوسارتان (3).

المزايا الرئيسية للمجموعة

المزايا الرئيسية للسارتان:

• موانع الحد الأدنى
• يتم التخلص منها ببطء من الجسم: يكفي تناولها مرة واحدة في اليوم؛
• احتمالية حدوث آثار جانبية منخفضة جدًا؛
• مناسبة لمرضى السكر وكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.
• لا تسبب السعال.
• زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• وعلى عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فإنها لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

الآثار الجانبية المحتملة

إن احتمال حدوث ردود فعل سلبية بعد تناول السارتانات منخفض جدًا. ووفقا لبعض الدراسات، فإنه يشبه العلاج الوهمي. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الدوخة المرتبطة بانخفاض ضغط الدم. لتقليل الانزعاج، يوصي الأطباء بتناول الحبوب في الليل.

موانع

• في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء أو المادة الفعالة.
• أثناء الحمل والرضاعة.

نظرًا للتأثيرات السلبية المثبتة على الجنين، لا يُنصح باستخدام مضادات مستقبلات مستقبلات الأنجيوتنسين من قبل النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يتمتعن بحماية موثوقة. إذا تم الكشف عن الحمل غير المخطط له، يجب إيقاف الدواء.

يتم وصف أدوية السارتان أيضًا بحذر:

• أطفال؛
• المرضى الذين يعانون من انخفاض في الحجم الكلي للدم المنتشر.
• تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضييق شريان كلية واحدة.
• الفشل الكلوي الوخيم (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة)؛
• تليف الكبد؛
• انسداد القناة الصفراوية.
• في وقت واحد مع الأدوية التي تحتفظ بالبوتاسيوم.

التفاعلات الدوائية المحتملة

تتوافق جميع أدوية السارتان بشكل جيد مع أنواع أخرى من الأدوية. يمكن تناولها مع جميع الأدوية المعروفة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. أنها تعزز تأثير انخفاض ضغط الدم من الأنواع الأخرى، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار الجرعة.

من الضروري إجراء مراقبة إضافية لمؤشرات الدم المختبرية مع الاستخدام المشترك لعقار السارتان والأدوية التالية:

• (ايبوبروفين، نيميسوليد)؛
• مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.
• الهيبارين.
• الاستعدادات البوتاسيوم.

هل يسبب السارتان السرطان؟

وفي عام 2010، تم نشر نتائج تحليل واسع النطاق للعديد من الدراسات السريرية. حدد مؤلفوها نمطًا بين استخدام ARB وخطر الإصابة بالسرطان. وللتحقق من استنتاجات العلماء، أجرت إدارة الغذاء الأمريكية، بالإضافة إلى العديد من الباحثين المستقلين، تحليلهم الخاص، والذي لم يكشف عن وجود علاقة بين استخدام السارتانات وزيادة احتمالية الإصابة بالسرطان. على العكس من ذلك، فإن استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين يقلل من فرص الإصابة بأورام المستقيم.

إن مسألة العلاقة بين مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين والأورام لا تزال غير مغلقة. ومع ذلك، لا تخافوا من الأدوية الخافضة للضغط. وحتى لو تم تأكيد أن النظرية ليست في صالحهم، فإن هذا الخطر ضئيل للغاية، والفوائد ملموسة. لمنع تطور السرطان، سيكون من الأكثر فعالية مكافحة عوامل الخطر الأخرى بدلاً من رفض تناول الأدوية التي تطيل العمر.

السارتانات أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: أيهما أفضل؟

تمتلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) آلية عمل مشابهة جدًا لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. فهي تمنع التفاعل ذاته لتحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II.

في وقت لاحق اتضح أن هذا الطريق لتكوين الهرمونات ليس هو الطريق الوحيد الممكن. ووفقا للتقديرات الأولية، كان من المفترض أن يؤدي استخدام السارتان إلى حل هذه المشكلة. بعد كل شيء، فإنها تعطل حساسية مستقبلات الأنجيوتنسين من أي أصل. وهذا من شأنه أن يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم. ومع ذلك، من الناحية العملية، لم يكن هذا الافتراض له ما يبرره: تم العثور على نوع آخر من المستقبلات في الجسم لم يتأثر بـ ARBs.

كلتا المجموعتين من الأدوية تقلل من ضغط الدم بالتساوي تقريبًا. إن وصف حاصرات المستقبلات بدلاً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أمر منطقي، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يصابون أثناء تناولهم الأخيرة بسعال جاف - وهو أحد الآثار الجانبية المنهكة والشائعة. وفي حالات أخرى، فهي الأدوية المفضلة.

بالإضافة إلى التأثير الخافض لضغط الدم، تمتلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتان عددًا من الخصائص الإضافية التي لها تأثير إيجابي على ديناميكيات أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات ذات الصلة. ومع ذلك، فقد تمت دراسة تأثير المثبطات بشكل أفضل، على الرغم من أنه في بعض الأمراض يكون وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أكثر تبريرًا.

سارتانز وخطر احتشاء عضلة القلب

في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، نُشرت العديد من الدراسات التي أظهرت وجود علاقة بين تناول مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية. ولم تؤكد دراسة أكثر تفصيلا لهذه المسألة أو تدحض استنتاجاتها، لأن النتائج كانت متناقضة.

ومع ذلك، حتى أكثر المتشككين المتحمسين يضطرون إلى الاعتراف: حتى مع التوقعات الأكثر تشاؤما، فإن هذا الخطر صغير جدا. والأكثر خطورة هو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ونمط الحياة غير الصحي والنظام الغذائي والتدخين.

الأدب

1. ستولوف س. الفعالية المقارنة لمثبطات العامل المحول لمضادات الأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II في أمراض القلب والأوعية الدموية، 2012
2. ب- العيب. الجيل الثاني من السارتانات: توسيع الخيارات العلاجية، 2011
3. أ.ف. إيفانوف. السارتان في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، 2010
4. روبن دونوفان وجوي بيلي، دكتوراه، RN. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، 2018
5. تسفيتكوفا O.A.، مصطفى م.خ. قدرات الحماية العضوية وسلامة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، 2009

آخر تحديث: 24 يناير 2020

يُطلق على أدوية السارتانات عادةً عوامل خاصة يهدف عملها إلى منع مستقبلات الأنجيوتنسين II. غالبا ما يصفهم الأطباء للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، لأنه بمساعدة هذه الأدوية يمكنهم تحسين حالة الأمراض.

مبدأ التأثير

أثناء عملية خفض الضغط في الكلى، يحدث نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى إنتاج الرينين. وبمساعدته يظهر أنجيوتنسين I، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين II. وتعتبر هذه المادة من العناصر النشطة التي تؤثر على ضغط الدم، مما يؤدي إلى ارتفاعه. ولذلك فإن تناول السارتانات، في حال وجودها لدى المريض، يساعد على التأثير على المستقبلات، مما يمنع ارتفاع ضغط الدم.

مزايا

يُعتقد أن الأدوية الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم هي أدوية السارتان، ولها عدد من المزايا:

• لا يوجد اعتماد على الاستخدام على المدى الطويل.
• وفي حالة ضغط الدم الطبيعي فإن الأدوية لا تخفضه؛
• جيد التحمل ولها عواقب سلبية ضئيلة.

تعمل الأدوية أيضًا على تحسين وظائف الكلى في اعتلال الكلية السكري، وتضمن تراجع تضخم البطين وتطبيع المعلمات في قصور القلب.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، يوصي العلماء باستخدام مدرات البول في وقت واحد مع أنجيوتنسين II. على سبيل المثال، "إنداباميد" و"ديكلوروثيازيد". ويشير الخبراء إلى أنه إذا التزمت بهذه القاعدة، فيمكنك زيادة الإنتاجية بمقدار 1.5 مرة. بفضل هذا، لا يتم تعزيز التأثير فحسب، بل يطيل عمل الأدوية أيضًا.

التأثيرات الإضافية لهذه الأدوية:

1. يوفر الحماية لخلايا الجهاز العصبي. يقلل الدواء من التأثيرات الضارة للمرض على الدماغ، كونه وقائيًا ضد السكتة الدماغية. ولأنها تؤثر على الدماغ، غالبًا ما يصفها الأطباء للمرضى الذين لديهم ضغط دم طبيعي ولكنهم معرضون لخطر تلف الأوعية الدموية.
2. يتم تقليل خطر الرجفان الأذيني الانتيابي، والذي يتم ضمانه من خلال تأثيرات مضادة لاضطراب النظم.
3. يتم تقليل خطر الإصابة بمرض السكري. التأثير الأيضي هو المسؤول عن ذلك، وفي وجود هذا المرض تعود حالة المريض إلى طبيعتها، كما تحدث مقاومة للأنسولين في الأنسجة.

مهم!أثناء ارتفاع ضغط الدم، تعمل هذه المواد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وتقليل مستويات الكوليسترول، وكذلك الدهون الثلاثية، وحجم حمض البوليك. كل هذا مهم جدًا عند تناول مدرات البول.

بعض أنواع السارتان مفيدة لمتلازمة مارفان، فهي تقوي الأوعية الدموية وتمنع احتمال تمزقها. يتم أيضًا تطبيع حالة العضلات. اللوسارتان له هذا التأثير.

دواعي الإستعمال

يصف الخبراء الطبيون السارتان للأشخاص الذين يعانون من المشاكل التالية:

1. وهو المؤشر الرئيسي لاستخدامها.
2. فشل القلب، والذي يمكن أن يتطور على خلفية النشاط المفرط لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. في مرحلة مبكرة، فإنه يساعد على تطبيع وظيفة القلب.
3. اعتلال الكلية هو نتيجة خطيرة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع المرض، هناك انخفاض في كمية البروتينات التي تفرز في البول. تساعد الأدوية على إبطاء تطور الفشل الكلوي.

مثل هذه الأدوية لا تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، أو سالكية الشعب الهوائية، أو أجهزة الرؤية. وفي حالات نادرة، يمكن أن تسبب السعال الجاف وزيادة مستويات البوتاسيوم. سيكون تأثير تناول الأدوية مرئيًا خلال شهر.

الخصائص

يحظر العلاج الذاتي باستخدام السارتانات، ويجب أن يختار الطبيب نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض. قبل وصف الأدوية، يتم إجراء تشخيصات خاصة ودراسة خصائص حالة المريض.

مهم!ويجب تناول الأدوية يومياً دون انقطاع.

يصف الأطباء في كثير من الأحيان مجموعة من أدوية السارتان ومدرات البول. ومن أشهر الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

كما أن هذه المواد مسؤولة عن حماية الأعضاء الداخلية، فهي آمنة حيث ليس لها أي آثار جانبية.

تصنيف المخدرات

تكلفة الأدوية تعتمد على الشركة المصنعة ومدة العمل. عند استخدام أرخص الأدوية، يجب على المريض أن يفهم أنه من الضروري تناولها في كثير من الأحيان، لأن لها تأثير قصير.

يتم تقسيم الأدوية حسب التركيب والتأثير. يقوم الأطباء بتقسيمها إلى عقاقير أولية ومواد فعالة، بناءً على وجود مستقلب نشط. وفقا للتركيب الكيميائي، السارتان هي:

بدون وصفة طبية، يمكن شراء جميع هذه المنتجات من نقاط متخصصة. بالإضافة إلى ذلك، تقدم الصيدليات مجموعات جاهزة.

التأثير على الأعضاء

عند تناول عقار السارتان، لا يعاني المريض من زيادة في عدد انقباضات القلب، مما يساعد على منع تكون تضخم الأوعية الدموية والقلب. هذه نقطة مهمة جدًا في حالة تصلب القلب، وكذلك في حالة اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

أما بالنسبة للتأثير على الكلى، وبما أن المرض يؤثر على هذا العضو، فإن تناول السارتانات يمكن أن يساعد في ذلك. ويتم ذلك عن طريق التأثير على إفرازات البروتين في البول، وهو الدواء الذي يساعد على تقليل مستوى هذه المواد. لكن يجب أن تعلم أن الأدوية عادة ما تزيد من كرياتين البلازما، مما يؤدي إلى شكل حاد من المرض.

موانع

لا تسبب أدوية السارتان المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في أغلب الأحيان أي رد فعل سلبي، ولكن في بعض الأحيان قد يلاحظ المرضى المشكلات التالية:

• دوخة؛
• ظهور ألم حاد في الرأس.
• النوم مضطرب
• ارتفاع درجة الحرارة
• الغثيان المصحوب بالقيء.
• الإمساك أو الإسهال.
• تظهر الحكة.

يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. يمنع تناول الأدوية أثناء فترة الحمل والرضاعة، ولا يجوز إعطاؤها للأطفال. بحذر شديد، يسمح باستخدام الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من، وكذلك كبار السن.

يقوم الطبيب باختيار الجرعة بشكل فردي للمريض، مما يضمن أن يؤدي بسرعة إلى نتيجة جيدة تدوم لفترة طويلة.

أجرى العلماء عددًا كبيرًا من التجارب لإثبات فعالية المنتجات. ساعد الأشخاص الذين وافقوا على المشاركة في التجارب في الدراسة العملية لجميع آليات السارتان.

تجري حاليًا دراسة لاختبار ما إذا كانت الأدوية يمكن أن تسبب السرطان بالفعل. هذه إجراءات ضرورية، حيث يرى بعض الخبراء أن السارتان متورط في التسبب في أورام مختلفة. ويفسرون ذلك بحقيقة أن الأدوية، عند دخولها الجسم، تسبب عملية معينة لبعض المواد، والتي بدورها تلعب دورًا مهمًا في تنظيم تكاثر الخلايا، مما يؤدي إلى مرض رهيب.

وقد أظهرت التجارب السابقة أن الأشخاص الذين أجبروا على استخدام السارتانات لديهم خطر كبير للإصابة بالورم. وعلى الرغم من ذلك، فإن الشخص الذي يتناول الدواء والشخص الذي لم يسمع به من قبل يتعرض لخطر الوفاة بسبب السرطان.

الطب الحديث لا يستطيع حتى الآن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. والسبب في ذلك هو عدم وجود معلومات كاملة عن تورط الأدوية المختلفة في المرض. وعلى الرغم من ذلك، تعتبر العلاجات الأفضل في مكافحة ارتفاع ضغط الدم.