سدادة الشمع في الأذن. إزالة سدادة الشمع أجهزة إزالة سدادة الشمع

نادرًا ما يحدث فقدان السمع فجأة. في الغالب، تكون هذه العملية تدريجية، وتتطور علامات المرض على مدار عدة أشهر أو حتى سنوات. تتشكل سدادة الشمع في الأذن تدريجياً ولا تظهر على الفور. فقط بعد إغلاق أكثر من نصف قناة الأذن، يلجأ المريض إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع شكاوى حول فقدان السمع. ومن بين الأعراض الأكثر شيوعًا لتكوين سدادة الأذن تجدر الإشارة إلى: وجود سعال جاف، عملية التهابية في الأذن الوسطى، شعور بصوت وصدى في الرأس، شعور باحتقان مستمر في الأذنين ).

تسبب سدادات الأذن انزعاجًا شديدًا ويمكن أن تسبب الصداع والالتهابات، والتي يمكن أن تكون موضعية داخل الجمجمة. في أغلب الأحيان، يحاول المرضى حل المشكلة بأنفسهم، باستخدام الأساليب الشعبية أو الأشياء المرتجلة (مسحات القطن، الحقنة، دبابيس، إلخ).

تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب وصف هذه المحاولات بأنها غير ضارة، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تثير ظهور عدد من الآثار الجانبية. ما الذي يجب عليك فعله فورًا بمجرد أن تبدأ في الشعور بعدم الراحة في منطقة الأذن (يمكن أن يكون المرض ثنائيًا أو أحاديًا)؟ ليس كل شخص لديه المهارات الخاصة لإزالة سدادات شمع الأذن دون عواقب سلبية، لذلك ليست هناك حاجة لفعل أي شيء بنفسك، يجب عليك الاتصال على الفور بالطبيب، الذي سيحدد أثناء الفحص سبب الانزعاج: الشمع المقابس، عملية التهابية، أو سبب آخر. من المهم أن نفهم أنه لإزالة المشكلة، لن يستخدم الطبيب النهج الميكانيكي فحسب، بل سيستخدم أيضًا العلاج الدوائي من أجل القضاء ليس فقط على النتيجة، ولكن أيضًا سبب الانزعاج.

حقيقة: ينتج الشخص العادي من أربعة عشر إلى تسعة عشر ملليجرامًا من الكبريت سنويًا. يتكون الكبريت من الغلوبولين المناعي والأحماض الدهنية والليزوزيم والكوليسترول واسترات الشمع. إن تكوين شمع الأذن في الأذنين هو عملية فسيولوجية تؤدي وظائف وقائية للأذن الوسطى والداخلية من تأثيرات البكتيريا المسببة للأمراض، كما أنها تحافظ على الأداء الطبيعي للأعضاء السمعية.

أسباب تكوين شمع الأذن

عادة، يتم إنتاج شمع الأذن بشكل مستقل في منطقة الأذن الداخلية. ولكن هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين مفرط للكبريت، ونتيجة لذلك، تؤدي إلى تكوين سدادات الكبريت. ومن بين هذه العوامل تجدر الإشارة إلى:

1. رعاية غير مناسبة لأعضاء السمع. كثير من الناس يستخدمون المسحات القطنية بشكل غير صحيح - الاستخدام المتكرر وعلاج الأذن الداخلية. المسحات القطنية مخصصة لتنظيف الأذن الخارجية فقط. وعندما يتم استخدامها لتنظيف الأذن الداخلية، تحدث عملية ضغط الشمع، مما يؤدي إلى تكوين سدادة صمغية. يجب أن يتدفق الشمع بشكل طبيعي إلى منطقة الأذن الخارجية.
2. السمة التشريحية لأعضاء السمع. يمكن أن تكون الحالات الشاذة خلقية أو مكتسبة. يمكن أن تكون قناة الأذن ضيقة أو واسعة ومتعرجة للغاية.
3. العمر - مع تقدمك في العمر، يزداد خطر تراكم شمع الأذن.
4. العمليات الالتهابية في الأذنين. تبدأ الغدد المفرزة بالعمل بشكل متسارع، وبالتالي يتغير تركيبها وتماسكها، وبسبب الالتهاب لا يمكن إزالتها بالكامل.
5. المخاطر المهنية – العمل المستمر في غرفة بها زيادة في تكوين الغبار.

خوارزمية لإزالة شمع الأذن

إذا بدأت أنت أو أحباؤك في ملاحظة مشاكل في السمع، فيجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل، لأن مثل هذه المشاكل لا تختفي من تلقاء نفسها. سيقوم الطبيب في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة أولاً بفحص سمعك باستخدام قياس السمع للغة ونغمة الصوت، كما سيقوم أيضًا بإجراء فحص تفصيلي للجسم ويساعد في تحديد السبب الأصلي لفقدان السمع.

واعتمادًا على السبب المشخص للمرض، سيحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة ما إذا كان من الضروري إجراء علاج من تعاطي المخدرات أو الاتصال بمتخصصين آخرين، على سبيل المثال، طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم. إذا كان سبب فقدان السمع هو سدادة الشمع، يتم تنفيذ الإجراءات لإزالتها.

هناك عدة طرق لإزالة سدادات الشمع من أجهزة السمع، فمن المستحسن أن ننسى الطرق المنزلية (بيروكسيد الهيدروجين، حقنة، وما إلى ذلك)، واستشارة الطبيب لإزالة المكونات الصلبة المهنية.

تحتاج أولاً إلى زيارة الطبيب لتحديد حجم تكوين الشمع. إذا كان السدادة صغيرة، فقد يصف أخصائي الأنف والأذن والحنجرة قطرات خاصة ويصف الخوارزمية لاستخدامها. الوصفة الطبية والتطبيب الذاتي في هذه الحالة يمكن أن تكون محفوفة بعواقب سلبية.

في حالة وجود تراكمات كبيرة من الكبريت، يمكن للطبيب استخدام حقنة جانيت، والكشط (إزالة المكونات الآلية)، والشفط بالفراغ، والري. يتم اختيار الطريقة بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار السمات الهيكلية لأعضاء السمع وحجم تكوين الكبريت.

خلال فترة استخدام حقنة جانيت، يتم ملئها بمحلول ملحي في درجة حرارة الغرفة. يتم حقن المحلول بسرعة في الأذن بزاوية معينة، ويتم غسل السدادة تحت الضغط. الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يسبب أي إزعاج. سيستغرق التنظيف من خمس إلى خمس عشرة دقيقة. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود التهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن هذه الطريقة لإزالة سدادات الشمع موانع تماما.

إذا كانت هناك موانع، يمكن للطبيب استخدام التقنية الجافة - باستخدام مجموعة من الأدوات الخاصة، تتم إزالة المكونات بعناية من الأذن. للقضاء على تكوين الكبريت، إجراء واحد يكفي. يحدد الطبيب نوع الإجراء في الفحص الأول.

الإحصائيات: تؤثر هذه المشكلة في العالم على حوالي ستة بالمائة من إجمالي السكان. غالبا ما توجد في منتصف العمر وكبار السن. عند الأطفال، يتم تشخيص زيادة تكوين الصملاخ في حالات نادرة للغاية.

تراكم شمع الأذن الذي يسد القناة السمعية الخارجية، والذي يكتسب مع مرور الوقت كثافة كثيفة. تصبح سدادة الشمع ملحوظة للمريض فقط عندما تسد قناة الأذن تمامًا. العلامات التي تظهر سريريًا سدادة الشمع تشمل: ضجيج في الأذن واحتقان، انخفاض في السمع، صوت ذاتي، ردود فعل منعكسة (دوار، سعال، غثيان، صداع). يتم تشخيص سدادات الكبريت أثناء تنظير الأذن. يتم اختيار الطريقة التي يتم بها إزالة سدادة الشمع حسب تماسكها وسلامة طبلة الأذن. قد يتضمن ذلك شطف القناة السمعية الخارجية أو إزالة سدادات الشمع بشكل جاف باستخدام أدوات مختلفة.

معلومات عامة

تتكون السدادة الصملاخية بالكامل من شمع الأذن، وهو عبارة عن خليط من إفرازات الغدد الموجودة في جلد القناة السمعية الخارجية. تنتج الغدد الدهنية السطحية الزهم. تقع الغدد الكبريتية بشكل أعمق وإفرازها حليبي اللون. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي جلد قناة الأذن على غدد عرقية مُفرزة. بالإضافة إلى الإفراز الغدي، تحتوي السدادة الصملاخية على جزيئات متقرنة من ظهارة الجلد للقناة السمعية الخارجية.

يؤدي شمع الأذن وظيفة وقائية، حيث يحمي قناة الأذن من التلف والجفاف والنقع إذا دخل الماء إليها. البيئة الحمضية لشمع الأذن لها تأثير سلبي على البكتيريا والفطريات التي دخلت قناة الأذن، وبالتالي تمنع تطور التهاب الأذن الخارجية. عند المضغ أو التحدث أو التثاؤب، يتحرك شمع الأذن باتجاه فتحة القناة السمعية الخارجية. وفي الوقت نفسه، تتم إزالة الأوساخ وجزيئات الغبار والأجسام الغريبة الصغيرة من الأذن. تعمل سدادة الشمع الناتجة على تعطيل آليات الحماية التي يتم تنفيذها من خلال شمع الأذن.

أسباب تكوين السدادات الكبريتية

علاج السدادة الشمعية

يُحظر تمامًا المحاولات المستقلة لإزالة سدادة الشمع باستخدام مختلف الوسائل المتاحة. يمكن أن تؤدي إلى إصابة جلد القناة السمعية الخارجية، أو ثقب طبلة الأذن، أو العدوى الثانوية مع تطور التهاب الأذن الوسطى أو فطار الأذن. يجب إزالة سدادة الشمع من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد اختيار طريقة إزالة سدادات الشمع على بيانات تنظير الأذن.

في أغلب الأحيان، تتم إزالة سدادات الشمع من الأذن عن طريق الشطف. ومع ذلك، لا يمكن استخدام طريقة الإزالة هذه في حالة تلف سلامة طبلة الأذن، لأنه في مثل هذه الحالات يمكن أن يدخل السائل إلى تجويف الأذن الوسطى ويثير تفاعلًا التهابيًا. يمكن إزالة سدادة الشمع التي تشبه المعجون والتي تشبه البلاستيسين عن طريق الغسيل مباشرة بعد تشخيصها.

تتم إزالة سدادة الشمع عن طريق الشطف باستخدام حقنة جانيت، حيث يتم أخذ 150 مل من محلول الفوراتسيلين أو محلول ملحي معقم. يجب تسخين السائل المستخدم للغسيل إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية. يتيح لك ذلك تجنب التأثير المزعج للإجراء على مستقبلات الجلد في قناة الأذن ومنع التفاعلات المنعكسة (الدوخة والغثيان والصداع).

يتطلب سدادة الكبريت الصلبة تليينًا أوليًا. يتم تنفيذه لعدة أيام قبل الشطف الموصوف. كقاعدة عامة، تلين سدادة الشمع عند غرس 3% من بيروكسيد الهيدروجين المسخن إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية في الأذن. يتم إجراء عملية التقطير 3 مرات في اليوم. في هذه الحالة، يتم تحذير المريض الذي لديه سدادة شمعية من أنه خلال فترة تقطير البيروكسيد، قد يحدث تفاقم الاحتقان في الأذن وزيادة فقدان السمع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السدادة الصملاخية تنتفخ تحت تأثير المحلول المقطر وتسد قناة الأذن بشكل أكثر إحكامًا.

في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة سدادة الشمع عن طريق الشطف، يتم استخدام ما يسمى بالإزالة الآلية الجافة. على غرار إزالة جسم غريب من الأذن، يتم إجراؤه باستخدام أدوات خاصة: خطاف الأذن أو ملقط الأذن أو الملعقة. لتجنب تلف قناة الأذن وطبلة الأذن، يجب إزالة سدادة الشمع من الأذن تحت مراقبة بصرية إلزامية. بعد إزالة السدادة الصملاخية، يتم حقن توروندا مع كحول البوريك في الأذن لعدة ساعات لمنع العدوى.

منع تشكيل سدادة الشمع

وبما أن السدادات الشمعية تتشكل غالباً بسبب التنظيف غير السليم للأذن، فإن أساس الوقاية منها هو تعريف المرضى بالمبادئ الأساسية لنظافة الأذن. يجب أن تتم إزالة شمع الأذن فقط من سطح الأذن وحول فتحة قناة الأذن. إن إدخال أعواد الأذن في قناة الأذن يؤدي، على الأقل، إلى ضغطها، مما يعطل الآلية الطبيعية لتنظيف الأذن، مما يؤدي إلى ظهور سدادة صمغية.

إذا كان المريض يعتقد أن هناك تراكمًا لشمع الأذن في قناة أذنه ويخشى ظهور سدادة صمغية قريبًا، فيجب عليه الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. سيقوم الطبيب بفحص القناة السمعية الخارجية، وإذا تم اكتشاف تراكم مفرط لشمع الأذن فيها، فسيقوم بالتنظيف الاحترافي. ستساعد النظافة الدورية للأذن المهنية على تجنب تكوين سدادات شمعية للأشخاص الذين يعانون من زيادة نمو الشعر في قناة الأذن وأصحاب المعينات السمعية.

يحدث شمع الأذن أيضًا بسبب الإفراط في إنتاج شمع الأذن. الوقاية من زيادة إفراز الكبريت تنطوي على العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية والأكزيما والتهاب الجلد والسيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم.

شمع الأذن عبارة عن تجمع لشمع الأذن في القناة السمعية الخارجية. ويتكون من الكبريت، وإفرازات الغدد الدهنية، وقشور الظهارة المتقشرة، والكوليسترول.

سبب المشكلة

كل شخص لديه إفراز خاص في أذنيه - شمع الأذن. يقوم هذا السر بتنظيف قناة الأذن من الخلايا الميتة والجسيمات الغريبة، ويرطبها ويحميها من التأثير السلبي للعوامل المختلفة: الغبار والأوساخ والبكتيريا.

عادة، تستقر جزيئات الغبار على شمع الأذن، فيتكاثف، ويجف، ويتم إزالته تدريجياً من الأذن عندما يتثاءب الشخص، ويمضغ، ويتحدث. ولكن قد تحدث اضطرابات في تنظيف الأذن، ومن ثم تتكون "" وقد يحدث التهاب الأذن الخارجية.

بعض الأشخاص لا يصابون بها أبدًا، ويعاني منها جزء معين من السكان بانتظام.

في ممارسة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، تتميز الطرق التالية لإزالتها: الغسيل والشفط والكشط. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

غسل

التنظيف باستخدام حقنة Zhanne

إحدى الطرق الأكثر شيوعًا هي شطف القناة السمعية الخارجية. تحتوي هذه الطريقة على عدد من موانع الاستعمال النسبية، والتي تشمل:

• السكري
• ثقب طبلة الأذن
• التهاب الأذن الخارجية

عند غسل الشمع، عليك أن تعرف أنه على الرغم من ندرته، إلا أنه في حالة واحدة تقريبًا من كل 1000 أذن، تحدث مضاعفات مثل النزيف وتمزق الأغشية والغثيان والقيء. ولذلك، هناك طرق استخراج أخرى تستحق النظر فيها.

طموح

في بعض الحالات، يمكن سحب سدادات الشمع باستخدام جهاز شفط كهربائي. ومع ذلك، فإن هذه التقنية ممكنة فقط مع اتساق ناعم إلى حد ما من كتل الكبريت.

في كثير من الأحيان، يتم إجراء مرحاض الشفط للقناة السمعية الخارجية بعد إذابة الكبريت أثناء عملية الشطف لإزالة السوائل المتبقية وكتل الكبريت المخففة.

يسمح لك التنظيف بالشفط بإزالة السدادة من الأذن فقط في حالة وجود كتل شمعية ناعمة.

تستخدم هذه التقنية حصرا تحت إشراف أخصائي لتجنب إصابة القناة السمعية الخارجية بفوهة شفط صلبة.

تتضمن طريقة إزالة الشمع من الأذنين استخدام أدوات جراحية خاصة لإزالة الشمع. لتجنب إصابة القناة السمعية الخارجية، يتم إجراء الكشط حصريًا تحت المراقبة البصرية، وفي بعض الحالات تحت التخدير العام.

يساعد الكشط في الحالات التي لم تحقق فيها الطرق الأخرى النتيجة المرجوة.

يتم إزالة سدادات الشمع من الأذنين بواسطة أطباء الأنف والأذن والحنجرة في العيادة! يجب أن يتم العلاج فقط من قبل أخصائي مؤهل. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على صحتك!

كيفية إزالة سدادات الشمع في المنزل بنفسك

إنحلال الشمع هو طريقة لتنظيف الأذن تعتمد على إدخال مواد في القناة السمعية الخارجية والتي تعمل على إذابة و/أو تليين السدادة الشمعية. غالبًا ما يستخدم الجلسرين والزيوت النباتية كمكونات تليين. تستخدم مكونات مثل بيكربونات الصوديوم أو بيروكسيد اليوريا كمواد تعمل على تليين الكبريت.

لا يمكنك فعل هذا، سوف تقوم فقط بضغط الكبريت

يعد تحلل الشمع الطريقة الأكثر أمانًا لإزالة الشمع في المنزل. تُستخدم الأدوية الحالة للشمع لإزالة شمع الأذن ذاتيًا في المنزل، أو كخطوة تسبق وتساعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة على غسله من الأذن. أحد هذه الأدوية هو ريمو-فاكس.

منع سدادات الأذن

سبب ظهورها هو زيادة إنتاج شمع الأذن عن طريق غدد الجلد. يتم ملاحظة هذه الحالة غالبًا مع التنظيف المتكرر جدًا للقناة السمعية الخارجية. وفي هذه الحالة يحاول الجسم إنتاج المزيد من شمع الأذن لتعويض النقص فيه.

للحصول على الاقتباس:سفيستوشكين في إم، مصطفييف دي إم. الإمكانيات الحديثة للعلاج والوقاية من أمراض الأذن الخارجية // RMZh. 2013. رقم 11. ص 560

تظل قضايا الوقاية والعلاج للمرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية في الأذن الخارجية (الأذن، القناة السمعية الخارجية وطبقة البشرة من طبلة الأذن) ذات صلة، لأن في كثير من الأحيان واجهت في ممارسة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. أحد العوامل الرئيسية في التسبب في التهاب الأذن الخارجية هو إصابة جلد القناة السمعية الخارجية، والتي تحدث عند تنظيف الأذن، بما في ذلك. عصي النظافة والأدوات الطبية وما إلى ذلك. . يحدث انتهاك لسلامة البشرة أيضًا في أمراض الأذن المختلفة، المصحوبة بالنقع والصدمات على جلد القناة السمعية الخارجية (العمليات الأكزيمائية، التهاب الأذن الوسطى المزمن).

المرضى الذين يعتبر التهاب الأذن الخارجية مرضًا مهنيًا (الغواصين، عمال المناجم، وما إلى ذلك) يحتاجون إلى عناية خاصة. يتم تسهيل تطور الأمراض في مثل هذه الحالات من خلال الصدمات الدقيقة المتعددة لجلد القناة السمعية الخارجية بسبب جزيئات الغبار وعدم كفاية تنظيف الجلد وزيادة الرطوبة وضغط الهواء.
على الرغم من توفر العديد من الأدوية والأنظمة وطرق العلاج، إلا أن المبادئ العامة لإدارة المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الخارجية لأسباب مختلفة ظلت دون تغيير لسنوات عديدة. بادئ ذي بدء، هذا مرحاض شامل للقناة السمعية الخارجية، وإزالة البشرة المتقشرة، والإفرازات القيحية، والكتل الفطرية. يتم إجراء الرعاية باستخدام الشفط الفراغي، ومسبار العلية، ومسبار القطن، وغسل القناة السمعية الخارجية بتيار من الماء الدافئ أو المحاليل المطهرة، يليه تجفيف شامل لجلد القناة السمعية الخارجية.
للعلاج الموضعي لالتهاب الأذن الخارجية للمسببات البكتيرية، يتم استخدام قطرات الأذن التي تحتوي على المضادات الحيوية. ومع ذلك، فإن الاستخدام الواسع النطاق وغير المبرر في كثير من الأحيان للعوامل المضادة للبكتيريا دون التحليل الميكروبيولوجي الأولي يؤدي إلى مزيد من دسباقتريوز جلد القناة السمعية الخارجية، مما يؤدي إلى زيادة في عدد فطار الأذن.
لعلاج التهاب الأذن الوسطى الفطري، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام المحلي، الموصوفة، وفقا ل Mycogram، 1-2 مرات في اليوم. في غضون 3-4 أسابيع. . يُنصح باستخدام أدوية مثل الكلورنيتروفينول، هيدروكسي كينولين، ميكونازول، كلوتريمازول، تعليق ناتاميسين، نافتيفين، كانديبيوتيك.
يرتبط الاستخدام المحلي الناجح لأدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب الأذن الخارجية ذو الطبيعة الالتهابية بالقدرة على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية للأنسجة وتقليل إفراز الغدد الدهنية وتقليل فرط الحمضات في الأنسجة (سمة من التهاب الجلد المسبب للحساسية) ، أي. تقليل مظاهر الالتهاب.
يصبح الاستخدام المحلي لمستحضرات الإنزيم، مثل الليزوزيم والتربسين، كبديل للمضادات الحيوية ذا أهمية خاصة عند عزل السلالات المقاومة للمضادات الحيوية في حالة استحالة العلاج بالمضادات الحيوية بسبب عدم تحمل المرضى.
طرق العلاج الطبيعي، وفقا للعديد من المؤلفين، تستخدم بشكل فعال في العلاج المعقد والوحيد لالتهاب الأذن الخارجية من مسببات مختلفة. وهي إشعاعات الليزر الهليوم-نيون والأشعة فوق البنفسجية، والمجال المغناطيسي منخفض التردد، وغاز الأوزون، والأكسجين عالي الضغط، وغاز أكسيد النيتريك.
من وجهة نظر الوقاية من أمراض الأذن الخارجية المختلفة، في بعض الأحيان يكون من المهم بشكل أساسي إدارة مريض يعاني من سدادة صمغية عادية، وهو أيضًا عامل خطر لتطور التهاب الأذن الخارجية، لأن هناك خطر تلف جلد قناة الأذن وتطور الالتهاب عند إزالة السدادة بنفسك. بالإضافة إلى ذلك، كما ذكر أعلاه، في عدد من الحالات، تعتبر الكمية الزائدة من الكبريت عاملاً غير مواتٍ يساهم في تطور التهاب الأذن الخارجية لدى الغواصين وعمال المناجم ورواد الفضاء.
إن مشكلة التطهير الكافي لجلد القناة السمعية الخارجية من كتل البشرة وسدادات الشمع شائعة جدًا وذات صلة في جميع أنحاء العالم. عند فحص الأطفال حديثي الولادة فإن 20% من الحالات تتطلب دخول قناة الأذن إلى المرحاض. وفقًا للمؤلفين الأتراك، فإن ما يصل إلى 6٪ من طلاب المدارس الابتدائية لديهم سدادات شمعية في كلتا قناتي الأذن. وفقًا لـ ف.س. كوزلوفا، يواجه حوالي 4٪ من السكان الروس هذه الظاهرة. في المجموع، في بلدنا، لوحظت سدادات الكبريت في 4 ملايين شخص في سن العمل، و 750 ألف شخص مسن و 860 ألف طفل.
شمع الأذن هو تركيبة من إفراز الغدد الكبريتية والدهنية، وكذلك البشرة المتقشرة من جلد القناة السمعية الخارجية. القناة السمعية الخارجية مبطنة بالجلد. في القسم الغشائي الغضروفي يكون سميكًا ومتصلًا بشكل غير محكم بالأنسجة الأساسية ومجهز بالشعر والغدد الدهنية والكبريتية (المفرزة). لهذا السبب، يتم ملاحظة الأمراض الالتهابية المحدودة (الدمامل) في كثير من الأحيان في هذه المنطقة من الأذن الخارجية. في الجزء العظمي من القناة السمعية، يكون الجلد رقيقًا (يصل إلى 0.1 مم)، ويندمج بإحكام مع السمحاق ويخلو من الشعر والغدد.
إن التشريح والتضاريس لهياكل أجزاء مختلفة من الأذن، بما في ذلك القناة السمعية الخارجية، عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والكبار لديهم سمات محددة. على وجه الخصوص، هناك طبقات بين عظام الجمجمة مملوءة بنسيج ضام غني بالأوعية الدموية، والذي يتم استبداله بالعظم فقط بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، وأحيانًا في وقت لاحق. ونتيجة لذلك فإن الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي يرتبط ارتباطاً وثيقاً بأوعية وأعصاب الأم الجافية للحفرة القحفية الوسطى، ولذلك فإن التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال في هذه الفئات العمرية يأخذ سريعاً، وفي بعض الأحيان الحالات، بالطبع معقدة. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، لم يتم تشكيل القناة السمعية بشكل كامل بعد. وهو يتألف من جزء غشائي غضروفي - رقيق وقصير وضيق، ولم يتم تطوير الجزء العظمي الداخلي بعد.
الغدد الكبريتية هي مشتقات من الغدد العرقية وتقع في جلد الجزء الغضروفي من الممر. يوجد في كل قناة أذن 1-2 ألف غدة تفرز 12-20 ملجم من شمع الأذن شهريًا. تتكون جدران الجزء المفرز من خلايا ذات ظهارة مكعبة ذات طبقة واحدة تحتوي على حبيبات صبغية بنية صفراء. القنوات المفرزة محاطة بألياف عضلية ملساء. يتكون شمع الأذن من جزأين. الجزء الدهني والأكثر كثافة واللزج تنتجه الغدد الدهنية لبصيلات الشعر، والجزء الأكثر سيولة تنتجه الغدد الكبريتية. وفقا لدراسة مورفولوجية أجراها J. Shuggo وآخرون. (1988)، يأتي شمع الأذن في نوعين: "جاف" (الأكثر شيوعًا بين الآسيويين وسكان أمريكا الأصليين)، وهو ذو صبغة رمادية؛ "الرطب" (المتأصل في سكان القوقاز والأفارقة) له لون بني أو غامق. يختلف النشاط الإفرازي لكلا النوعين من الغدد بشكل كبير - من الأعلى إلى الأدنى. النوع الرطب هو السائد، والنوع الجاف متنحي.
هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي استخدام شمع الأذن في العصور الوسطى في إنتاج المخطوطات المصورة وإنتاج أول مرطب للشفاه. في القرن الماضي، تم استخدام الاختلافات المحددة وراثيا في شمع الأذن في عدد من البلدان لتتبع أنماط هجرة السكان.
شمع الأذن، أو بشكل أكثر دقة سدادات شمع الأذن، هي في الغالبية العظمى من الحالات السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع التوصيلي.
تعتمد المعرفة حول تكوين ووظائف المكونات الفردية لشمع الأذن بشكل أساسي على التحليل الكيميائي المناعي للجلد وإفرازات غدد القناة السمعية الخارجية، والدراسات الكروماتوغرافية، وكذلك على تحديد تأثير الكبريت على نمو البكتيريا.
لا تزال مسألة دور شمع الأذن لم يتم حلها بالكامل. يعتقد معظم المؤلفين أن الكبريت، الذي له خصائص مبيد للجراثيم، يؤدي وظيفة وقائية. في الوقت نفسه، V.Ya. Kunelskaya (1966) في دراسة بكتريولوجية لشمع الأذن لـ 30 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة من الناحية الأذنية، لم يجد أي تأخير في نمو الثقافات البكتيرية (المكورات العنقودية الذهبية والتحللية، المتقلبة، الإشريكية القولونية).
ومن المعروف أنه في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الأذن الخارجية، يغيب شمع الأذن عمليا، وهو ما يعتبر اضطرابا ثانويا في نشاط الغدد الكبريتية الناجم عن العملية الالتهابية. يعد ظهور شمع الأذن أثناء علاج التهاب الأذن الخارجية علامة إنذار مواتية. ينظف الكبريت قناة الأذن من الجزيئات الغريبة ويرطبها ويحميها من التأثير السلبي للعوامل الخارجية والبيولوجية.
ترتبط الخصائص الفيزيائية والفسيولوجية لشمع الأذن بتركيبته الكيميائية الحيوية. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها، يتكون شمع الأذن من 6.4% سكوالين (سداسي ميثيل تيتراكوز-هكسين، يستخدم كمكون في بعض مستحضرات التجميل والمستحضرات الصيدلانية)، و9.6% استرات الكوليسترول، و9.3% استرات الشمع، و3.0% ثلاثي الجلسرين (يحتوي على إنزيم استريز الكوليسترول، الذي يتحلل). استرات الكولسترول)، 22.7% أحماض دهنية، 20.9% كوليسترول، 18.6% سلفوناميدات (له تأثيرات مضادة للميكروبات، تستخدم في إنتاج المستحضرات الصيدلانية المضادة للميكروبات)، 2.0% كبريتات الكوليسترول والعديد من المكونات غير المحددة (7.5%). نظرًا لأن مكوناته الرئيسية هي الدهون والكوليسترول والأحماض الدهنية غير المشبعة، فإن شمع الأذن غير قابل للذوبان في الماء ويعمل كمزلق طبيعي يمنع البشرة الرقيقة للقناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن من الجفاف. يتم توفير النشاط المضاد للفطريات والبكتيريا من خلال التفاعل الحمضي (الرقم الهيدروجيني = 4-6)، ووجود الأحماض الدهنية والإنزيمات والليزوزيم والجلوبيولين المناعي.
ونظرًا للتركيبة المتعددة المكونات لشمع الأذن وإمكانية وجود شوائب "أجنبية"، فإن مثل هذه الدراسات تتطلب مختبرًا مجهزًا جيدًا. استخدمت العديد من الدراسات طرقًا باهظة الثمن وكثيفة العمالة مثل الفصل اللوني للطبقة الرقيقة والغاز أو قياس الطيف الكتلي لتحديد تكوين البروتين في الجلد والغدد في القناة السمعية الخارجية.
يحتوي الجزء الخلوي من شمع الأذن بشكل أساسي على خلايا الجلد السطحية للقناة السمعية الخارجية. جي ماير وآخرون. أظهر أن البروتينات المضادة للميكروبات، مثل أنواع β-defensin 1 و2، والتي تظهر بعد الإصابة ببكتيريا Pseudomonas aeruginosa، يمكن اكتشافها في القناة السمعية الخارجية. م. ستوكيلهوبر وآخرون. حددت العديد من البروتينات المضادة للميكروبات (كاثليسيدين، الليزوزيم، اللاكتوفيرين، المكون الإفرازي للجلوبيولين المناعي A) في الغدد المكونة للكبريت في القناة السمعية الخارجية.
يشير إفراز البروتين النشط في القناة السمعية الخارجية (الذي تؤكده محتويات البروتين المختلفة في جزء الخلية وجزء المحللة) إلى أن القناة السمعية الخارجية تستجيب للتغيرات في الظروف البيئية (الحموضة والرطوبة والتلوث الجرثومي، وما إلى ذلك).
لا ينبغي أن تكون الخطوة التالية مجرد دراسة بروتينات شمع الأذن فحسب، بل يجب أيضًا البحث عن مصدر أصلها وتحليل التركيبة الخلوية. من وجهة نظر م. شواب وآخرون. سيساعد ذلك على فهم أفضل للأمراض التي لم تتم دراستها بشكل كافٍ مثل التهاب الأذن الخارجية، ولا سيما شكلها الأكثر تعقيدًا - التهاب الأذن الوسطى الناخر الخبيث.
عادةً، تتم إزالة شمع الأذن تلقائيًا مع حركات المفصل الصدغي الفكي. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، تكون عملية التنقية صعبة، ويتم تهيئة الظروف لتشكيل سدادات الكبريت. من بين أسباب تكوينها، ينبغي تسليط الضوء على السمات الخلقية أو المكتسبة لتشريح القناة السمعية الخارجية (تضييق وانحناء واضح لجزءها العظمي)، والميل الطبيعي إلى فرط إفراز الكبريت، والأمراض والتدخلات الترميمية في هذا المجال، استخدام المعينات السمعية، والتعرض لفترات طويلة للظروف المتربة، ونمو الشعر الزائد داخل قناة الأذن، والرعاية الصحية غير المناسبة للأذن الخارجية. كل من هذه الأسباب بشكل مباشر أو غير مباشر (ميكانيكيًا أو من خلال التغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للكبريت) يمكن أن يؤثر على تكوين سدادات الكبريت. تعتبر أمراض الغدد الصماء أو أمراض الجلد المصاحبة أيضًا عاملاً مثيرًا لتكوينها.
يتم تشخيص "السدادة الصملاخية" (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - H61.2) على أساس التاريخ الطبي والصورة السريرية النموذجية. قد لا تظهر سدادة الشمع نفسها لفترة طويلة إذا لم تسد القناة السمعية الخارجية تمامًا. ولكن عندما تدخل كمية صغيرة من الماء، يتضخم شمع الأذن. ونتيجة لذلك، هناك شعور بفقدان السمع المفاجئ، واحتقان، وضجيج في الأذن، وأحياناً ألم في قناة الأذن. إذا ضغطت سدادة الشمع على طبلة الأذن، فقد يحدث صداع، ودوخة، وغثيان، وسعال.
طريقة التشخيص الرئيسية هي تنظير الأذن، والذي يتم من خلاله تحديد وجود سدادات الكبريت واتساقها والأسباب المحتملة لتكوينها. كقاعدة عامة، عند فحص السمع باستخدام الشوكة الرنانة والاختبارات السمعية، يتم تشخيص إصابة المرضى بفقدان السمع التوصيلي.
الطرق الرئيسية لإزالة سدادات الشمع هي تحلل صمغ الشمع، والكشط الآلي، والشفط والترشيح (الري). يتم تنفيذ هذه الإجراءات بمشاركة مباشرة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة. نتائج المحاولات غير الماهرة أو المستقلة (باستخدام أعواد القطن، المسواك، وما إلى ذلك) لإزالة سدادات الشمع هي إصابة جلد القناة السمعية الخارجية، والضغط، وإزاحة الشمع إلى طبلة الأذن، وتمزقها، وأحيانًا مع تعطيل السلسلة من العظيمات السمعية. حوالي 70% من حالات ثقب طبلة الأذن في مرحلة الطفولة تكون بسبب الاستخدام غير السليم للمسحات القطنية. في كثير من الأحيان، يأتي المرضى إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ليس بسبب سدادات الشمع، ولكن بسبب عواقب إزالتها بأنفسهم.
من المهم بشكل خاص تقييم حالة الأذن الخارجية والعناية المناسبة بها عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. وترجع الحاجة إلى ذلك، على وجه الخصوص، إلى انتشار أشكال مختلفة من التهاب الأذن الوسطى في هذا العصر. وبالتالي، فإن سبب التهاب الأذن الوسطى الخارجي والحاد يمكن أن يكون الإصابات الناجمة عن الوالدين عند استخدام قناة الأذن. وفقا للأدبيات، فإن هذا التلاعب بمسحة القطن يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى الفطري الخارجي (55٪) والوسطى (3٪). في هذا الصدد، من المهم بشكل أساسي تعليم الآباء الصغار قواعد النظافة لحديثي الولادة، بما في ذلك استخدام المرحاض في قناة الأذن.
يعد تقييم حالة قناة الأذن أمرًا مهمًا أيضًا من وجهة نظر دراسة الوظيفة السمعية في مرحلة الطفولة. عند الأطفال حديثي الولادة، تمتلئ القناة السمعية بالأنسجة المخاطية، والكتل الجبنية، والظهارة المتقشرة. كل هذا، بالإضافة إلى سلوك الطفل المضطرب، يسبب صعوبات أثناء الفحص ويعطي نتائج مشوهة عند إجراء دراسة الوظيفة السمعية لحديثي الولادة والأطفال الصغار (قياس المعاوقة الصوتية، الانبعاث الصوتي). هذا الأخير مهم بشكل خاص للأطباء في مستشفيات الولادة وأطباء الأطفال المحليين، الذين تشمل مسؤولياتهم إجراء الفحص الأولي للوظيفة السمعية باستخدام طريقة الانبعاث الصوتي. الطرق الميكانيكية لتنظيف قناة الأذن (الغسيل والكشط)، والتي يجب أن يتقنها طبيب الأنف والأذن والحنجرة، ليست مناسبة لطبيب الأطفال الذي، كقاعدة عامة، ليس لديه مهارات تنظير الأذن. ولذلك، فمن المناسب استخدام وسائل خاصة - cerumenolytics لتنظيف القناة السمعية الخارجية.
تعتبر عملية الإزالة الآلية (الكشط) للسدادة الشمعية فعالة وآمنة باستخدام البصريات (المجهر) والأدوات الخاصة، بما في ذلك استخدام الشفط الفراغي. يكون الشفط ممكنًا عندما يكون قوام سدادة الكبريت ناعمًا أو بعد استخدام عوامل تحلل الصملاخ. حاليًا، إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لإزالة سدادة الشمع هي غسلها (الري). إذا كان الفلين ذو قوام ناعم وتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح، فهو فعال وآمن. مع الاتساق الكثيف وانسداد قناة الأذن بواسطة سدادة، تتطلب هذه التلاعبات جهدًا ووقتًا كبيرين، وفي بعض الأحيان يتبين أنها غير مجدية. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال للإجراء عند استخدام حقنة جانيت (ج. جانيت) إلى إصابة جلد القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن وسلسلة العظيمات السمعية وتطور الاضطرابات الدهليزية وكذلك التهاب الأذن الوسطى الخارجي ( حوالي واحدة في الألف غسلة). ولذلك، فإن غسل سدادات الشمع باستخدام حقنة جانيت يتطلب معرفة التشريح والانتباه والدقة. وفي بعض البلدان، تم الآن التخلي عن استخدام هذه التقنية.
يتم توفير بعض المساعدة اليوم من خلال أجهزة الري الإلكترونية، والتي تعتمد فعاليتها على الطبيعة النبضية للنفاث، والتي تضمن تحرير قناة الأذن من جسم غريب مع استهلاك منخفض لمحاليل الترشيح.
أدت فكرة شمع الأذن باعتباره مركبًا من المواد الفعالة كيميائيًا إلى البحث عن أدوية لإذابته (تحلل الصملاخ). يعد تحلل الشمع من الطرق القديمة والفعالة والآمنة لإزالة سدادات الكبريت باستخدام مستحضرات التليين أو الإذابة (محلول بيروكسيد الهيدروجين 3%، محلول ثنائي أو بيكربونات الصوديوم وتركيباتها، الزيوت، ريمو-فاكس، أ-سيرومين وغيرها. ). تستخدم هذه الأدوية أيضًا في المراحيض الصحية للقناة السمعية الخارجية كإجراء لمنع تكوين سدادات الصملاخ. لكن تحلل الشمع ليس فعالًا دائمًا ويتطلب استخدامًا إضافيًا لطرق أخرى لإزالة سدادات الشمع المتبقية عن طريق الشفط أو الري.
أحد الأدوية المستخدمة في تحلل الصملاخ هو عقار A-cerumen، وهو خليط مائي من 3 مواد خافضة للتوتر السطحي: أنيونية، مذبذبة وغير أيونية، تعمل على تقليل التوتر السطحي، وإذابة شمع الأذن وتقليل التصاقه بجدار القناة السمعية الخارجية. تسمح التركيبة متعددة المكونات باستخدامها بفعالية وأمان منذ الأيام الأولى من الحياة. المنتج مناسب للنظافة والوقاية. بالنسبة لسدادات الكبريت، يوصى بغرسها 1-2 مرات في اليوم. في غضون 3-5 أيام. في هذه الحالة، يحدث التحلل التدريجي للسدادة الصملاخية وتطبيع إفراز الكبريت دون التعرض لخطر الإصابة باضطرابات دهليزية وسمعية.
يتحمل المرضى جيدًا مادة الصملاخ، ويمكن التوصية بها كعلاج وحيد لفرط إفراز شمع الأذن. الامتثال مرتفع أيضًا (سهولة الاستخدام والالتزام بالعلاج بهذا الدواء) لأنه استخدامه لا يتطلب أي معالجات إضافية.
حاليًا، بالإضافة إلى الحاويات التي تحتوي على الدواء (قطرات أحادية الجرعة) التي يمكن التخلص منها، ظهر شكل جديد من أشكال الإطلاق - رذاذ مداوي. ميزة إضافية لهذا النوع من الدواء A-cerumen هي دقة الجرعات العالية: ضغطة واحدة - جرعة واحدة. تحتوي الزجاجة على 280 جرعة ويمكن استخدامها من قبل جميع أفراد الأسرة للأغراض العلاجية (إزالة الكتل الكبريتية) والأغراض الوقائية.
تعود الحاجة إلى استخدام أدوية مشابهة لما سبق إلى ضرورة تنظيف القناة السمعية الخارجية في أي عمر؛ زيادة في عدد العوامل التي تؤثر على تطور أمراض الأذن الخارجية (الرياضات المائية النشطة في حمامات السباحة، بما في ذلك الغطس والغوص والاستخدام الواسع النطاق لسماعات الرأس)، والتي يتطلب علاجها التطهير النشط لقناة الأذن؛ الحاجة إلى تنظيف عالي الجودة لقناة الأذن عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار عند إجراء اختبارات السمع باستخدام طرق الفحص.
يمكن لهذا النوع من العلاج الدوائي لأمراض الأذن الخارجية أن يحسن جودة العلاج ويشكل عنصرًا مهمًا في منع تطور مثل هذه الأمراض.
وبالتالي، إذا كان من الضروري إزالة الصملاخ وتطهير قناة الأذن، فيمكن التوصية باستخدام عقار A-الصملاخ على نطاق واسع في أي عمر.

الأدب
1. بوليفودا أ.م. الأمراض الالتهابية للأذن الخارجية // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2006. رقم 3. ص 63-66.
2. موروزوفا إس. الأمراض الالتهابية في الأذن الخارجية // المجلة الطبية الروسية. 2001. ت 9. رقم 16-17. ص 699-702.
3. رادتسيج إي.يو.، كوتوفا إن.، بولياكوف أ.أ. التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال: المسببات ومبادئ العلاج // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2011. رقم 6. ص 113-116.
4. هاجيوف د.، ماكيث س. التهاب الأذن الخارجية // كلين. واضح. 2008. يونيو. 26.
5. شيفر ب.، بوغ آر.إف. التهاب الأذن الخارجية الحاد: تحديث // Am Fam. الطبيب المعالج. 2012. ديسمبر. المجلد. 1.86 (11). ص 1055-1061.
6. كوستوف م. العلاج المعقد للأمراض الالتهابية للقناة السمعية الخارجية: ملخص. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. سانت بطرسبرغ، 2012. 23 ص.
7. بالاندين أ.ب.، ديموفا أ.د. الاختيار العقلاني للمضادات الحيوية للاستخدام الموضعي في المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الخارجية ودمامل قناة الأذن // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2004. رقم 2.
8. بالياسينسكايا جي إل. قطرات الأذن أوتوف وبوليدكس في علاج الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد والخارجي // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2003. رقم 3. ص 53-54.
9. لوتشيخين إل إيه، ماجوميدوف إم إم، جورباتشوفا في إيه. فعالية قطرات الأذن Otofa و Polydex في علاج أمراض التهابات الأذن // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 1999. رقم 4. - ص 32-34.
10. ريازانتسيف إس. Otofa وIsofra وPolydexa هي أدوية جديدة لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأنف والجيوب // أخبار طب الأنف والأذن والحنجرة. 2001. ص 115-116.
11. كونيلسكايا في.يا، شادرين ج.ب. النهج الحديث لتشخيص وعلاج الآفات الفطرية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2012. رقم 6. ص 76-81.
12. كونيلسكايا ف.يا. الوضع الحالي لمسألة تشخيص وعلاج الأمراض الفطرية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2009. رقم 4. ص 75-78.
13. شادرين ج.ب. العلاج الحديث والخوارزمية التشخيصية لمرض فطار الأذن // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2011. رقم 6. ص 109-112.
14. زافاريزين بي.إي.، أنيكين آي.إي. Candibiotic في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والخارجي // طب الأنف والأذن والحنجرة الروسي. 2011. رقم 2. ص 146-149.
15. فاخروشيف إس. جي.، برونينا يو. في.، زيريانوف إم. إم.، بوجاكوفا تي. إم. خبرة في علاج التهاب الأذن الخارجية باستخدام عقار Triderm. // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2004. رقم 4.
16. عدنان أ.ح. التقييم السريري لفعالية العلاج بالليزر للحالات الخارجية والتهاب الأذن الوسطى: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م، 1986. 26 ص.
17. إيلين أ.يو. ليزر ثاني أكسيد الكربون في علاج فطار الأذن: ملخص المؤلف. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م.، 1998. 23 ص.
18. تافتاي س.ن. علاج مرضى التهاب الأذن الخارجية باستخدام أشعة الليزر فوق البنفسجية: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. سانت بطرسبرغ، 2001. 24 ص.
19. سونتسوف ف. نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 1991. رقم 6. ص 23-26.
20. أورلوف أ.ف. التهاب الجلد في القناة السمعية الخارجية: ملخص. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م، 2000.
21. ياشان آي.إي.، إيدينين إي.بي. الأوكسجين المعياري المحلي في علاج التهاب الأذن الخارجية: ملخصات المؤتمر السادس لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في جمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية. لفوف، 1983. ص 104.
22. نوسوفا أو.أ.، ناسيدكين أ.ن.، مصطفييف د.م. علاج المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مختلفة في الأذن الوسطى بأكسيد النيتريك الخارجي // طب الأنف والأذن والحنجرة الروسي. 2010. رقم 4 (47). ص 66-70.
23. بوجوميلسكي إم آر، رادتسيج إي يو، راخمانوفا آي في. أهمية نظافة الأذن الخارجية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع في الوقاية من الإصابة بالأمراض // طب الأطفال. 2012. رقم 4 (91). ص 54-57.
24. أمراض الأذن الخارجية / تحرير. البروفيسور S. A. كاربيشتشينكو سانت بطرسبرغ: حوار، 2012.
25. Bogomilsky M.R.، Radtsig E.Yu.، Rakhmanova I.V.، Ishanova Yu.A. انحلال الصملاخ عند الأطفال حديثي الولادة والرضع // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2010. رقم 4. ص 90-92.
26. بوجوميلسكي إم آر، رادتسيج إي يو، فيازمينوف إي أو. إمكانيات جديدة لتحلل الصملاخ عند الأطفال // طب الأطفال. 2008. رقم 2 (87). ص 104-105.
27. كوليتشكوف في.، ستيبانيدينا إي.ك. فعالية وسلامة عقار ريمو-فاكس لتحلل الصملاخ لدى الأطفال المصابين بأمراض الحساسية // طب الأطفال. 2009. رقم 1 (87). ص 104-105.
28. ساكس ف.ف. أطلس التشريح الطبوغرافي لحديثي الولادة. م: الطب، 1993. ص 9-15.
29. ماركوفا إم.في. الإصابات المؤلمة للقناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن عند الأطفال: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. م، 2010.
30. راخمانوفا آي. في.، كوتوف آر. في.، باباك أو. إيه.، راش في. في. أهمية دراسة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة عند الخدج // نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2010. رقم 3. ص 12-14.
31. رادتسيج إي يو، راخمانوفا آي في، بوجوميلسكي إم آر. وغيرها مشاكل طبيب الأطفال في إعداد الأطفال حديثي الولادة لفحص السمع والفحص السمعي // طب الأطفال. 2010. رقم 89 (3). ص 65-68.

مشكلة شمع الأذن ذات صلة بشكل لا يصدق بالسكان الروس. وفقًا للإحصاءات التي قدمها دكتور في العلوم الطبية V.S. كوزلوف، 25 من أصل مائة روسي واجهوا هذه الظاهرة غير السارة مرة واحدة على الأقل. ويتسبب شمع الأذن بانتظام في مشاكل لنحو 800 ألف طفل، وهو نفس العدد تقريبا من المتقاعدين، وأربعة ملايين من البالغين.

شمع الأذن عبارة عن خليط جاف من إفرازات الغدد الكبريتية الموجودة في الأذن والزهم والبشرة الميتة.

تكوين شمع الأذن- عملية فسيولوجية طبيعية. ينتج جسمنا الخلايا الميتة والزهم الزائد وجزيئات الغبار من قناة الأذن. التركيبة المحددة لشمع الأذن تمنحه وظيفة وقائية وتمنع تطور الالتهابات الفطرية والبكتيرية في قناة الأذن. وجود الشمع يمنع دخول الأجسام الغريبة والحشرات المختلفة إلى الأذن. يقوم شمع الأذن بتليين وترطيب قناة الأذن. يشير إنتاجه إلى الحالة البدنية الجيدة للجسم.

في العادة، يكون شمع الأذن سائلًا ويخرج من قناة الأذن دون أي تدخل خارجي. يمكن أن يحدث هذا التنظيف الذاتي لتجويف الأذن أثناء المضغ والبلع والسعال وحتى التحدث. تساعد حركات الفك السفلي على إزالة شمع الأذن الزائد.

ومع ذلك، بسبب فرط إفراز الغدد الكبريتية وتهيج قناة الأذن، تتعطل أحيانًا عملية التنظيف الذاتي للأذن. ثم يحدث ما يسمى بسدادة الكبريت.

يختلف لون وبنية سدادات الشمع من شخص لآخر. يختلف لون سدادة الأذن من الأصفر الفاتح إلى البني الداكن. يمكن لشمع الأذن أن يسد قناة الأذن كليًا أو جزئيًا. بناءً على الاتساق، هناك سدادات ناعمة وعجينية وسدادات صخرية أكثر جفافًا وأكثر كثافة. كلما كان الفلين أصعب، زادت خطورة المشكلة، لأن الفلين الأكثر كثافة يصعب إزالته. يمكن لسدادات الشمع الحجرية أن تلتصق بالجلد المبطن لقناة الأذن وتشكل تقرحات عليها.

سبعة أسباب رئيسية لسدادات الأذن

1. الأسباب التشريحية، وأهمها الانحناء المفرط أو ببساطة ضيق القناة السمعية؛
2. فرط إفراز الغدد الكبريتية.
3. زيادة لزوجة إفراز غدد الأذن.
4. الحاجة إلى استخدام أداة السمع، وكذلك الاستخدام المتكرر لسماعات الرأس أو سماعة الهاتف؛
5. أمراض مختلفة من أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
6. اختراق الماء والسوائل الأخرى، وكذلك الغبار في أجهزة السمع؛
7. محاولة فاشلة لتنظيف الأذن، عندما لا يخرج شمع الأذن، بل يندفع إلى داخل قناة الأذن.

كيفية التعرف على المكونات الشمع؟

هناك احتمال كبير أن تكون مصابًا بالسدادة الشمعية إذا واجهت الأعراض التالية:

• انخفاض حدة السمع.
• الشعور بالطنين.
• احتقان في الأذن.
• الصوت الذاتي هو حالة محددة "ينعكس" فيها صوت الشخص بقوة في أذنه.
• ألم الأذن؛
• الغثيان والدوخة.
• وحتى الألم في عضلة القلب.

في أغلب الأحيان، يواجه الشخص مشكلة سدادات الأذن بعد وقت قصير من دخول الماء إلى الأذن. يوجد لدى عدد كبير من الأشخاص سدادات شمعية، لكنهم في كثير من الأحيان لا يدركون ذلك، لأن السدادة لا تسد قناة الأذن تمامًا. عند السباحة في البحر أو في حمام السباحة، يتضخم شمع الأذن في بيئة رطبة ويمكن أن يسد قناة الأذن تمامًا. في هذه الحالة، هناك انخفاض خطير في السمع وعدم الراحة في الأذن. ثم من الضروري التخلص بشكل عاجل من سدادة الكبريت. هناك طريقة واحدة فقط لعلاج سدادات الأذن - إزالتها.

شمع الأذن عند الطفل: ماذا تفعل؟

يمكن أن تظهر سدادة الأذن عند الطفل لنفس الأسباب التي تظهر عند الشخص البالغ. أعراض الاختناقات المرورية لدى الأطفال والبالغين متشابهة أيضًا. ومع ذلك، لا يستطيع الطفل دائمًا أن يخبر أمه أو أبيه بما يزعجه بالضبط. لذلك، لن يكون من الخطأ الحديث عن خصوصيات سلوك الأطفال مع سدادات الأذن.

لذا يجب أن تكون حذرًا إذا كان الطفل يشعر بالقلق أو يفرك الأذن بيديه أو يخدش أذنيه. قد يعاني الأطفال من أعراض مشابهة للتسنين. عندما يتم الضغط على الزنمة - غضروف صغير في الجانب الخارجي العلوي من الأذن - يزداد الألم. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يوصى بشدة باستشارة طبيب مختص.

قبل زيارة الطبيب، طمأنة الطفل واشرح له أنه لن يؤذيه. من الأفكار الجيدة أن نظهر للطفل من خلال لعبة كيفية إمالة رأسه وما الذي سيفعله الطبيب بالضبط. بهذه الطريقة ستقوم بإعداد المريض الصغير عقليًا لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

دعونا نشفى بأنفسنا!

إذا كنت قلقًا بشأن الصملاخ، لكن لا يمكن زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، فلا تقلق. في معظم الحالات، من الممكن تمامًا إنتاجه إزالة سدادات الشمع في الأذنين في المنزل.

هناك ثلاث طرق رئيسية لحل المشكلة:

1. غسل القابس من قناة الأذن.
2. حل المكونات الكبريت.
3. الإزالة باستخدام شموع الأذن الخاصة.

تنظيف قناة الأذن

الشطف هو الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا للتخلص من سدادات الشمع. وفقًا لإي. جاروف، أحد قادة مركز موسكو العلمي والعملي، أن فرص تلف طبلة الأذن عند غسل الأذن لا تتجاوز واحد في الألف. صحيح أننا نتحدث عن الغسيل بواسطة متخصص باستخدام ري خاص. عند العلاج في المنزل بمفردك، قد يكون الخطر أعلى.

موانع لشطف الأذن

إن ثقب طبلة الأذن (وبعبارة أخرى، انتهاك السلامة) وفقدان السمع والتهاب الأذن الوسطى المزمن هي موانع للشطف، لأن السوائل الأخرى يمكن أن تدخل الأذن الوسطى وتسبب الالتهاب.

كيف تغسل أذنيك؟

يمكنك شطف قناة الأذن بالماء العادي. درجة حرارة الماء المثالية هي حوالي 37 درجة مئوية، وهي قريبة من درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية.

من الناحية المثالية، لغسل أذنيك، سيكون من الجيد استخدام الري - جهاز خاص مصمم لإزالة سدادات الأذن. ولكن غالبا ما يكون متاحا فقط في المؤسسات الطبية، وليس في كل شيء.

لذلك، لشطف قناة الأذنمن الممكن تمامًا استخدام حقنة جانيت المجهزة بمكبس خاص وإبرة حادة مخروطية الشكل. تستخدم حقنة جانيت لشطف التجاويف البشرية. إذا لم يكن من الممكن الحصول على مثل هذه المحقنة، فإن المحقنة العادية ذات الطرف المطاطي، ولكن بدون إبرة، ستفي بالغرض. حجم الحقنة – 100-150 مل.

أثناء الإجراء، لا ينبغي السماح بالحقن المفاجئ من المحقنة، حيث أن طبلة الأذن الرقيقة يمكنها تحمل الضغط الذي يصل إلى ضغطين جويين فقط. يجب أن تكون حريصًا للغاية على توجيه تيار الماء على طول جدار قناة الأذن. في هذه الحالة، يتم سحب الأذن في الاتجاه "لأعلى وللخلف" بالنسبة لشخص بالغ، بينما بالنسبة للطفل، على العكس من ذلك، "لأسفل وللخلف".

وينبغي للمغتسل أن يميل رأسه إلى اليمين إذا كان السدادة في الأذن اليسرى، وبالعكس إلى اليسار إذا كانت الأذن المؤلمة في اليمين. بعد الغسيل يجب إمالة الرأس في الاتجاه المعاكس. ثم يخرج الماء مع سدادة الشمع من قناة الأذن.

بعد الإجراء، يتم تجفيف قناة الأذن باستخدام قطعة من القطن. يوصى بترك قطعة قطن مبللة بحمض البوريك مؤقتًا في الأذن.

حل سدادة الأذن

لإزالة سدادات الشمع من أذنيك في المنزل، يمكنك اللجوء إلى طريقة مثل إذابة السدادة. تُعرف هذه الطريقة في الأدبيات الطبية باسم تحلل الصملاخ (من الكلمة اللاتينية "الصملاخ" - شمع الأذن).

غالبًا ما تستخدم أربعة أنواع من الأدوية لإذابة الفلين:

• بيروكسيد الهيدروجين
• أ-الصملاخ.
• ريمو فاكس.
• قطرات الصودوغليسرين.

بيروكسيد الهيدروجين 3%

يتم غرس عشر قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ في الأذن المؤلمة باستخدام حقنة بدون إبرة. إذا كان المريض يعاني من زيادة حساسية الجلد، يمكنك خلط الكمية المطلوبة من بيروكسيد الهيدروجين مع نفس الكمية من الماء.

ثم يجب على المريض الاستلقاء على جانبه لمدة عشر دقائق حتى لا يتسرب المحلول. في هذا الوقت، قد يتشكل رغوة وفوران في الأذن من بيروكسيد الهيدروجين. هذا أمر طبيعي تمامًا: فهو يكسر سدادة الشمع وينظف الأذن. قد يحدث فقدان السمع أيضًا أثناء هذا الإجراء. لا تقلق: سيتم استعادة سمعك بالكامل عندما تذوب سدادة الشمع وتتدفق للخارج.

بعد عشر دقائق، يتم إمالة الرأس إلى الجانب الذي توجد عليه الأذن المؤلمة، ويُسمح للسائل بالتصريف. بعد ذلك، يجب تجفيف قناة الأذن باستخدام قطعة من القطن.

أ-الصملاخ

هذا المنتج مناسب ليس فقط لإذابة سدادات الشمع، ولكن أيضًا لمنع تكونها. الدواء مناسب للأطفال من عمر سنتين ونصف. يرجى ملاحظة أنه يمنع استخدام A-Cerumen في حالات التهاب قناة الأذن والإضرار بسلامة طبلة الأذن.

لإذابة سدادات الكبريت في المنزل، يكفي حقنة واحدة من السيرومين ودقيقة واحدة. بعد ذلك، يدير المريض رأسه مع الأذن المصابة إلى الأسفل، وتتدفق محتويات قناة الأذن مع السدادة الصملاخية إلى الخارج.

ريمو فاكس

يُباع هذا الدواء المرتكز على زيت المنك على شكل قطرات للأذن أو رذاذ للأذن. لا يمكن استخدام Remo-Vax، مثل العلاجات المذكورة أعلاه، في علاج ثقب طبلة الأذن أو التهاب أعضاء السمع أو ألم الأذنين.

لإذابة سدادة الشمع، يتم غرس 15 قطرة من الدواء في الأذن المؤلمة، وبعد عشرين دقيقة يُسمح للدواء بالتدفق لمدة دقيقة واحدة. بالنسبة للسدادات الكبريتية القديمة، يتم تنفيذ هذا الإجراء لمدة خمسة أيام. يمكن استخدام ريمو-فاكس لمنع تكون سدادات الكبريت؛ وفي هذه الحالة يتم استخدامه مرتين في الشهر. الدواء آمن للأطفال.

قطرات الصودوغليسرين

يتم إعداد قطرات Sodoglycerin في المؤسسات الطبية مباشرة قبل الاستخدام، لذلك لن تجدها للبيع العام. للاستخدام المنزلي، يمكنك طلب قطرات Sodoglycerin من الصيدلية. يتم حقن خمس إلى عشر قطرات من هذا المنتج في قناة الأذن وتترك لمدة خمس عشرة دقيقة. ثم يقومون بإدارة الرأس مع الأذن المصابة لأسفل، وتتدفق سدادة الشمع المذابة من الأذن.

شموع الأذن

استخدام شموع الأذن- طريقة مؤلمة إلى حد ما، والتي لا تزال تستخدم في بعض الأحيان لإزالة سدادات الشمع في الأذنين في المنزل. شموع الأذن عبارة عن شرائح من القماش مبللة بالشمع وملفوفة في أنبوب مجوف. يتم إدخال أحد طرفي الشمعة في الأذن المؤلمة وإشعال النار في الطرف الآخر. بعد أن تحترق الشمعة إلى حد معين، تنطفئ الشمعة.

ويعتقد أن شمع الأذن سوف يلين ويلتصق بالشمعة. يعتبر أطباء الأنف والأذن والحنجرة هذه الطريقة غير آمنة، لذلك لا ينصح باستخدام شموع الأذن. علاوة على ذلك، هناك العديد من الوسائل الأكثر فعالية، والتي تمت مناقشتها أعلاه.

كيف لا يمكنك إزالة الفلين؟

الشيء الأكثر أهمية: لا تحاول التخلص من سدادة الأذن باستخدام أشياء صلبة مثل أقلام الرصاص أو دبابيس الشعر: فخطر إتلاف طبلة الأذن مرتفع للغاية!

وخلافًا للاعتقاد الشائع، فإن استخدام أعواد القطن لإزالة الشمع من أذنيك ليس آمنًا أيضًا. لن يساعد استخدام المسحات القطنية في التخلص من سدادة الأذن، بل قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة، حيث يتم دفع الشمع إلى عمق قناة الأذن وضغطه فيها. ولذلك، ينبغي استخدام مسحات القطن فقط على الجزء الخارجي من الأذن.

ولا تحاول أيضًا التخلص من القابس عن طريق التربيت على الأذن. سيساعد ذلك على إزالة الماء الذي دخل الأذن، لكنه لن يتخلص من سدادة الشمع.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا حاولت إزالة شمع الأذن عن طريق الشطف أو الذوبان، لكن جهودك باءت بالفشل، فأنت بحاجة إلى مساعدة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يمكن للطبيب إزالة سدادة الشمع باستخدام ما يسمى بالطريقة الجافة - باستخدام الشفط أو الكشط.

الطموح هو إزالة سدادة الشمع باستخدام جهاز خاص - الشافطة، والتي، بسبب اختلاف الضغط، تمتص السدادة حرفيًا من الأذن.

الكشط هو إزالة سدادة باستخدام مسبار خاص مزود بخطاف في النهاية. التخدير ممكن خلال هذا الإجراء. هناك خطر تلف طبلة الأذن. بعد الكشط، يتم حقن المضادات الحيوية في قناة الأذن.

تمت إزالة القابس، ما هي العواقب؟

لذلك، بمساعدة طبية أو بمفردك، تتم إزالة القابس. ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

في أغلب الأحيان، لن يؤدي التخلص من سدادات الشمع إلى أي عواقب غير سارة.

في حالات نادرة، من الممكن حدوث مضاعفات، وهي:

1. الأضرار التي لحقت جهاز السمع.
2. إصابة الأذن الوسطى إذا كان هناك ثقب في طبلة الأذن؛
3. رد الفعل التحسسي لمكونات الدواء.

الوقاية من سدادات الشمع

لمنع حدوث سدادات الشمع، يكفي اتباع التوصيات البسيطة الواردة أدناه:

• تجنب استخدام أعواد القطن لتنظيف أذنيك. وبطبيعة الحال، لا يمكن أيضا استخدام أقلام الرصاص وأقلام الحبر والأشياء الصلبة الأخرى لهذه الأغراض.
• اغسل قنوات أذنك بانتظام بالماء والصابون.
• بالنسبة لحديثي الولادة والرضع، يتم تنظيف الجزء الخارجي فقط من قناة الأذن باستخدام قطعة قطن جافة. يوصى بالقيام بذلك مرة واحدة كل ثلاثة أيام تقريبًا.
• علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب.
• عند زيارة حمام السباحة، استخدم قبعات وسدادات أذن خاصة لحماية أذنيك. كبديل لسدادات الأذن، يمكنك استخدام قطع القطن المبللة بالفازلين.

إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة، فسوف تتجاوزك مشكلة سدادات الشمع.

بناءً على مواد من: sovetcik.ru