وجهة نظر حديثة حول علاج تساقط الشعر الكربي المنتشر المزمن لدى الرجال. طرق تشخيص علم الشعر ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام FTG

في عيادتنا، يتم إجراء تشخيص الشعر باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب: تنظير الشعر، تصوير الشعر، تصوير الشعر الضوئي، تحليل الشعر الطيفي، الخزعة.

Phototychogram (PTG) هي طريقة تشخيصية حاسوبية تعتمد على حساب المؤشرات بالمقارنة مع منطقتين من فروة الرأس (تعتمد على الأندروجين ومستقلة عن الأندروجين). يوصف FTG في الحالات التي يشكو فيها المريض من تساقط الشعر الزائد وترققه وترققه. لا توجد موانع لاستخدام FTG.

تكلفة التصوير الضوئي في عيادتنا متوسطة في موسكو.

قم بالتسجيل عبر الإنترنت ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام FTG:

ما الذي يمكن اكتشافه باستخدام FTG:

• دراسة دورة نمو الشعر وكثافته وقطره في الوقت الحقيقي؛
• التعرف على نسبة الشعر في مرحلة النمو (anagen) وفي مرحلة (telogen)؛
• حساب متوسط ​​معدل نمو الشعر.
• تحديد كمية الشعر الطرفي (أي الكامل والصحي) والزغبي (المستنفد مع دورة حياة قصيرة) ؛
• تحديد عدد الوحدات المسامية.
• احسب النسبة المئوية للشعر الزغبي في الطور الانتهائي الذي دخل مرحلة تساقط الشعر قبل الأوان تحت تأثير الأندروجينات - هذه المعلمة ذات أهمية سريرية حاسمة لتشخيص الثعلبة الأندروجينية.

يسمح FTG

يسمح FTG

• إجراء تشخيص تفريقي بين تساقط الشعر الكربي والثعلبة الأندروجينية
• تحديد الشكل تحت السريري للحاصة، أي بداية المرض
• التعرف على علامات الأمراض الجلدية (الزهم، الخ)
• تقييم فعالية العلاج مع مرور الوقت وضبط مسار العلاج على الفور

يعتبر PHT حاليًا الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الثعلبة الأندروجينية. يصف المتخصصون لدينا هذا الفحص لجميع المرضى تقريبًا عند العلاج الأولي والذين يعانون من تساقط الشعر الزائد.

إجراء FTG

إجراء FTG

يتم تنفيذ FTG على مرحلتين. أولاً يتم حلاقة منطقتين صغيرتين على رأس المريض باستخدام ماكينة التشذيب، مساحة كل منهما أقل من 1 سم2. تقع المنطقة الأولى في المنطقة الجبهية الجدارية (التي تعتمد على الأندروجين)، والنقطة القياسية هي 2 سم من خط الوسط و2 سم من الخط الأمامي. يتم حلق القسم الثاني في المنطقة القذالية (مستقلة عن الأندروجين)، على بعد 2 سم إلى يسار أو يمين البروز القذالي. وبهذا تنتهي المرحلة الأولى. يغادر المريض العيادة.

وبعد أيام قليلة يأتي المريض مرة ثانية. الآن يقوم الطبيب بفحص الشعر في المناطق المحلوقة ويلتقط صورًا ماكرو، ويتم إدخالها في برنامج كمبيوتر خاص. يقوم البرنامج بحساب جميع المؤشرات اللازمة، لذلك يتم استبعاد أي أخطاء بسبب العامل البشري وذاتية النتائج تماما. إن استخدام برنامج كمبيوتر يجعل من الممكن حفظ صور الشعر ونتائج التشخيص الأولي ومن ثم مقارنة البيانات الأولية بالصور اللاحقة.

يتلقى المريض نتائج FTG، بالإضافة إلى توصيات مفصلة من طبيب الشعر.

لا يمكنك التعامل مع تساقط الشعر والاشتباه في الإصابة بالثعلبة الأندروجينية، ولا تعرف أين يمكنك الحصول على مخطط ضوئي في موسكو؟ نحن في انتظاركم في عيادتنا لإجراء التشخيص!

أمثلة على الأعمال المكتملة

يوم جيد للجميع! اليوم سأتحدث عن الإجراء التشخيصي للشعر. من الأشياء القليلة جدًا التي تساعد فعليًا في حل مشكلة تساقط الشعر، وليس فقط إخراج المال من الجيب دون أي فائدة لصاحبه.

استطراد غنائي أو بعض الأفكار بصوت عالٍ ...

أنا مندهش إلى ما لا نهاية من تخلف معظم الناس فيما يتعلق بالشعر. علاوة على ذلك، يظل هذا الأمر انتقائيًا بحتًا، لأن قلة قليلة من الناس يمكنهم الشكوى من الافتقار إلى المنطق.

إذا أصبت، لا سمح الله، بنوبة في الكلى، فهل ستذهب إلى المتجر للحصول على سائل غامض يباع بدون وصفة طبية لتبدأ "العلاج" على الفور؟ أم أنك ستستمر، أسبوعًا بعد أسبوع، في فرك الخليط المعجزة من مرق البصل والخردل على جانبك لمجرد أنك صادفت "وصفة" مماثلة في مكان ما على الإنترنت؟

لا، ربما ستستمر في الذهاب إلى الطبيب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومعرفة ما إذا كان هناك أي شيء يحتاج إلى علاج على الإطلاق. وإذا لزم الأمر، فماذا.

ماذا عن الشعر؟

المنطق يختفي فجأة.

في مواجهة تساقط الشعر، سنظل في حيرة لسنوات بشأن سبب ظهور شعرنا مرة أخرى: لقد لعب الخريف خدعة قذرة علينا مرة أخرى، أو ما هي الفيتامينات التي يطلبها جسمنا. فرك البيض أو البصل أو أي حساء آخر في فروة الرأس، وشراء وسائل غير معروفة تعمل (أو في أغلب الأحيان لا تعمل على الإطلاق) وعمل تعويذات للقمر.

بدلا من معرفة ما هي المشكلة في الواقع.

ربما تطور هذا الوضع لأن الإجراءات التي تساعد في تشخيص نوع مشكلة الشعر غير معروفة إلى حد ما.

ومن الملائم دائمًا التكهن بالجهل، لذا فإن شامبو تساقط الشعر والأمصال المعجزة "لزيادة الكثافة" وغيرها من الأمور غير الواقعية تتضاعف بلا نهاية وإلى ما لا نهاية.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

ما هو التصوير الضوئي (PTG)؟

هذه طريقة تشخيصية تجيب على السؤال حول نوع تساقط الشعر، التي واجهتها - رد الفعل*أو مزمن = الثعلبة الأندروجينية (AGA).

* يرتبط بعمل بعض العوامل التفاعلية، على سبيل المثال، عدم التوازن في الجزء الهرموني (الهرمونية / المعتمدة على الهرمونات / الأندروجينية / فقدان ما بعد الولادة، والخسارة الناجمة عن مشاكل غير قابلة للتعويض في الغدة الدرقية، وعواقب الإجهاد (فقدان ما بعد الإجهاد، الخسارة الناجمة عن تناول أدوية خطيرة، وعواقب العمليات السابقة)، الخ.

والفرق الرئيسي بين هذين النوعين من الهبوط هو إذا وفي حالة الهبوط التفاعلي يجب معالجة السببأي القضاء على العامل الذي يسبب تساقط الشعر (وعدم شراء منتجات طحن عديمة الفائدة في هذه الحالة)، وبعد ذلك ينتهي التساقط. بنفسها، ففي الحالة الثانية يكون السبب (العامل) غير قابل للإزالة، وبالتالي إنه الشعر نفسه الذي يحتاج إلى العلاج.

ولهذا السبب يتم تنفيذ FTG - من أجل توجيه قوتك وطاقتك في الاتجاه الصحيح في الوقت المناسب. ولا تتسرع في إضاعة الوقت الثمين، والاستيلاء على شيء أو آخر.

فعلت FTG مرتين.

لأول مرة - في عام 2009، عندما تلقيت تشخيصي المخيب للآمال - "AGA"، ومؤخرًا - فقط من باب الاهتمام: ما بقي على رأسي بعد 8 سنوات من تناول المينوكسيديل، بينما، بناءً على قصص الرعب على الإنترنت، "إنه يعمل لمدة عامين فقط، ثم يستنزف البصيلات ويموت."

بصريًا، لم أر أي تدهور، ولكن من المثير للاهتمام دائمًا معرفة ذلك بالتأكيد. أنت لا تعرف أبدًا، ربما مات كل الشعر تحت المينوكسيديل، لكنني لا ألاحظ حتى؟

كيف يتم تنفيذ FTG؟

يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادات (مراكز علاج الشعر). يعتمد السعر بشكل كبير على موقع العيادة وعلى جشع المركز - مدى نشاطهم في بيع خدمات إضافية لك (اختبارات أخرى، استشارات قبل وبعد FTG، وما إلى ذلك).

لا تخلط بين FTG وأنواع أخرى من التشخيصات التي تقدمها أيضًا العيادات (وغير العيادات): يتم إجراء FTG دائمًا على مرحلتين (في يومين مختلفين) ولتنفيذه لا يكفي مجرد تسليط مصباح يدوي على فروة الرأس.

في المرحلة الأولى من FTG، يتم حلق شعر رأس المريض في مكانين، ويتم وضع وشم صغير على الجلد. تبلغ مساحة المنطقة المحلوقة ذات FTG عالية الجودة 0.5 سم مربع على الأقل، وأفضل - أكثر (1 سم). تحليل البيانات على المناطق المجهرية (مثل 16 ملم مربع) ليس تمثيليا.

بالطبع، لا تبدو البقع الدقيقة جذابة للغاية، ولكن بعد بضعة أيام يصعب ملاحظتها. الموقع القياسي:

النقطة الأولى هي على مسافة 2 سم من الخط الأمامي و2 سم من خط الوسط للرأس، والنقطة الثانية هي منطقة تقع على بعد 2 سم إلى يمين/يسار النتوء القذالي.

في المرحلة الأولى، يتم استخدام حقنة وخليط الصبغة (الصورة على اليسار)، في الثانية - فقط الكاميرا (الصورة على اليمين).

عادة ما تتم جدولة المرحلة الثانية بعد يومين - حيث يتم التقاط صور ماكرو من المناطق المحلوقة، ويتم إدخالها في برنامج خاص. يمكن رؤية النتائج في النسخة المطبوعة التي تتلقاها، وليس من الضروري أن تكون متخصصًا في علاج الشعر لفك شفرتها.

مصدر:مجلة KOSMETIK الدولية، العدد 1/2013، ص 22

________________________________________________________________________

مراحل تقديم الرعاية الشعرية

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن طرق إدارة مرضى الشعر في بلدان رابطة الدول المستقلة وفي الخارج تختلف بشكل كبير، حيث أن علم الشعر في الغرب قد تطور على مدى فترة طويلة وأصبح الآن صناعة منظمة يتم فيها مراحل تقديم "الرعاية الشعرية" "للسكان موزعة بشكل واضح بين المتخصصين من مختلف المستويات، بينما في بلدنا هذه المراحل "غير واضحة" وليس لها حدود واضحة. في الجدول 1 يتم عرض مراحل تشخيص الشعر، والتي تعتبر أكثر شيوعًا بالنسبة للبلدان خارج رابطة الدول المستقلة، بشكل تخطيطي: بعد اكتشاف مشكلة الشعر (بمفرده أو بمساعدة الأقارب والأصدقاء)، يبحث المريض عن علاج شعر متخصص، في أغلب الأحيان غير طبي ، مساعدة (استشاري علاج أمراض الشعر) وعندها فقط، إذا لزم الأمر، اطلب رعاية طبية متخصصة للغاية (طبيب أمراض جلدية/أخصائي أمراض جلدية-أخصائي علاج أمراض الشعر).

ترتبط هذه الميزة بانخفاض توافر متخصصي الشعر وارتفاع تكلفة خدماتهم في الدول الغربية، وبوجود شبكة متطورة من متخصصي الشعر من ذوي الملامح الطبية المساعدة الذين تلقوا التدريب والمؤهلات المناسبة والقادرين على تقديم الخدمات المطلوبة على مستوى عال. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاقة بين اختصاصي علاج الشعر وأخصائي علاج الشعر تزيد من نطاق الخدمات المقدمة وتزيد من امتثال المريض. وبالتالي، إذا كان لدى مركز علاج الشعر مصفف شعر مدرب خصيصًا يتمتع بمهارات استشاري علاج الشعر، فيمكن للمريض، حتى في المرحلة الأولية من العلاج، تحسين حالة شعره بصريًا عن طريق اختيار تصفيفة الشعر التي تزيد من حجمه، واختيار الألياف النانوية التي قناع رقيق، وأيضًا، إذا لزم الأمر، باستخدام قطعة شعر مختارة بشكل فردي وفقًا للون وبنية شعرك.

للعمل بنجاح في الظروف الحديثة، يحتاج أخصائي الشعر إلى أن يكون على دراية بالاتجاهات العالمية في مجال تشخيص وعلاج أمراض الشعر وفروة الرأس، وإتقان تقنيات تشخيصية وعلاجية جديدة، وتحسين مستواه المهني باستمرار. في المرحلة الحالية، يحتاج المتخصص المشارك في تشخيص وعلاج أمراض الشعر وفروة الرأس إلى التنقل في مجالات الطب المتعلقة بالأمراض الجلدية، مثل العلاج، وأمراض الغدد الصماء وأمراض الغدد الصماء النسائية، وعلم الأعصاب النفسي، وعلم المناعة العصبية النفسية، وأمراض الجلد النفسية.

طرق التشخيص في علم الشعر

إن فعالية علاج المريض لن تعتمد فقط على الخبرة العملية للأخصائي، ولكن أيضًا، وهو ما لا يقل أهمية، على نجاحه في إتقان طرق التشخيص الحديثة في علم الشعر، والتي تتزايد أهميتها كل يوم.

اعتمادًا على جوانب تشخيص الشعر، يمكن تقسيم طرق تقييم حالة الشعر وفروة الرأس إلى:

• المتخصصة وغير المتخصصة؛
• الأساليب المخصصة في المقام الأول لأغراض البحث والعمل العملي؛
• من وجهة نظر التلاعبات التي يتم إجراؤها مع المريض - غير الغازية وشبه الغازية والغزوية.

تشمل الطرق غير المتخصصة الفحص بالموجات فوق الصوتية لجسم الإنسان، بالإضافة إلى طرق التشخيص المختبرية (السريرية)، والتي تتيح الحصول على بيانات عن الحالة الصحية للمريض بناءً على دراسة المواد الحيوية لجسم الإنسان في المختبر باستخدام أمراض الدم والكيمياء الحيوية. والطرق المناعية والمصلية والبيولوجية الجزيئية والبكتريولوجية والوراثية والخلوية وغيرها. تعطي هذه الطرق فكرة عن الحالة العامة لجسم الإنسان ويمكن وصفها للمريض من قبل أخصائي الشعر والمتخصصين ذوي الصلة.

تتيح طرق التشخيص المختبري استبعاد حالات مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو نقص الحديد الكامن، ونقص الفيتامينات و/أو العناصر الكيميائية، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وفرط الأندروجين في الدم، والتي يمكن أن تكون السبب الرئيسي لتساقط الشعر والعوامل التي تؤدي إلى تفاقم هذه المشكلة.

يجب أن نتذكر أن المهمة الرئيسية للأخصائي ليست علاج المرض، ولكن المريض، أي تفسير المعلومات المختبرية التي تم الحصول عليها بشكل صحيح ومقارنتها بالصورة الحالية للمرض لدى المريض، واستخدامها لمزيد من الفعالية الاستخدام السريري للنتائج التي تم الحصول عليها.

ستناقش هذه الورقة بعض طرق التشخيص الأكثر أهمية للعمل العملي الفعال لأخصائي الشعر.

الطرق المتخصصة لتشخيص الشعر

اليوم، مجموعة التقنيات الحديثة لفحص المريض الذي يعاني من مشاكل في الشعر وفروة الرأس، بالإضافة إلى أخذ التاريخ الكلاسيكي والفحص البدني للمريض، قد تشمل تنظير الشعر، وتصوير الشعر، وتصوير الشعر مع التباين، وبرامج الكمبيوتر التشخيصية المتخصصة التي تسمح بقياس الشعر، سمكها وكثافتها، وعدد الوحدات الجريبية لكل وحدة مساحة، والخزعة وأنواع عديدة من الفحص المجهري، وكذلك طريقة الصور الفوتوغرافية المسحية.

دعونا نتناول بمزيد من التفصيل تلك التقنيات المتخصصة التي لها أكبر أهمية عملية للممارسة اليومية والتي يمكن للممارس الوصول إليها بسهولة - وهي تنظير الشعر والتصوير الضوئي وطريقة التقاط الصور العامة.

تنظير الشعر

اليوم، أصبح تنظير الشعر أداة ضرورية عند فحص مريض الشعر وإجراء التشخيص التفريقي لأمراض الشعر وفروة الرأس. تعتمد هذه الطريقة غير الجراحية، والتي أصبحت منتشرة على نطاق واسع منذ بداية القرن الحادي والعشرين (تم تقديم المصطلح بواسطة L Rudnicka في عام 2006)، على استخدام منظار الجلد المحمول باليد أو تنظير الجلد بالفيديو للشعر وفروة الرأس ويتم تطبيقها بشكل فعال. يستخدمه علماء الشعر نظرًا لسهولة الوصول إليه وبساطته وعدم تدخله إلى جانب معلومات عالية إلى حد ما.

هناك تنظير الشعر باستخدام سائل الغمر (الغمر) وبدون استخدام الغمر (“الجاف”). يساعد استخدام تنظير الشعر الغاطس على تقييم حالة الأوعية الدموية وجلد فروة الرأس، في حين أن تنظير الشعر "الجاف" هو الأكثر إفادة لتقييم وجود التقشير ومظاهر الزهم وفرط التقرن حول الجريبات.

تعتبر هذه الطريقة أداة مهمة في العمل العملي، حيث تتيح التشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من الثعلبة. أثناء تنظير الشعر، يتم استخدام عدسات ذات تكبيرات مختلفة - من 10 إلى 1000 مرة، والأكثر استخدامًا هي العدسات ذات نطاق التكبير من x 20 إلى x 70. وتتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة الوحدات الهيكلية ثلاثية الأبعاد في الجسم الحي، وهي: أعمدة الشعر - هيكلها وقطرها، وحالة أفواه بصيلات الشعر والأوعية الدموية لفروة الرأس، والبشرة المحيطة بالجريبات. يستخدم تنظير الشعر في التشخيص التفريقي بين داء الثعلبة وهوس نتف الشعر،
تندب وثعلبة غير تندب. كما أثبتت الطريقة فعاليتها في تشخيص مرض الزهم والصدفية في فروة الرأس. إن تصور الاضطرابات الهيكلية لأعمدة الشعر أثناء تنظير الشعر يجعل من الممكن تشخيص الأمراض الوراثية لأعمدة الشعر، مثل متلازمة نيثرتون ومونيلثركس وغيرها.

يسمح لك تنظير الشعر بالتمييز بين الشعر الطرفي الطبيعي والشعر الزغابي (الشبيه بالزغب)، والذي لا يزيد سمكه عن 0.03 مم، كما يسمح لك بتمييز الشعر على شكل علامة تعجب، وهي سمة من سمات الثعلبة البقعية، وطولها والتي لا تزيد عن 1-2 ملم.

تسمح لك الطريقة بتقييم حالة أفواه بصيلات الشعر، وعادةً ما يتم وصف التغييرات الملحوظة في هذه الحالة باستخدام مصطلح "النقطة". تم وصف الرؤوس السوداء (الشعر المتحلل) المميزة لداء الثعلبة البقعية (AA). (الصورة 1)، نقاط صفراء موجودة في كل من داء الثعلبة وأشكال الثعلبة الأندروجينية (AGA) (الصورة 2)، بالإضافة إلى نقاط صفراء "ثلاثية الأبعاد" للحاصة الندبية ونقاط حمراء مميزة للذئبة الحمامية القرصية.

الصورة 1.النقاط الصفراء والنقاط السوداء في GA. ملاحظة المؤلف
الصورة 2.النقاط الصفراء مع AGA. ملاحظة المؤلف

باستخدام تنظير الشعر، يمكنك أيضًا تقييم ميزات الأوعية الدموية الدقيقة في الجلد. وبالتالي، فإن الحلقات الوعائية الملتوية والشبيهة بالدانتيل هي علامة مميزة لصدفية فروة الرأس، وتوجد الأوعية المتفرعة داخل النقاط الصفراء في الذئبة الحمامية القرصية.
تشمل انتهاكات البنية والتغيرات في لون جلد فروة الرأس، والتي يتم رؤيتها أثناء تنظير الشعر، فرط تصبغ على شكل "قرص العسل"، مما يشير إلى التعرض المفرط للشمس على فروة الرأس (الصورة 3)، العلامات المحيطة بالجريبات (حول الجريبات) التي تظهر في المراحل المبكرة من الثعلبة الأندروجينية (الصورة 4)، وكذلك التليف حول الجريبي، وهو سمة من أشكال مختلفة من الثعلبة الليفية.

الصورة 3.فرط التصبغ على شكل “قرص العسل”. ملاحظة المؤلف
الصورة 4.تنظير الشعر للمريض مع AGA. هناك علامات محيطية ونقاط صفراء (مظللة باللون الأصفر)، وشعر زغبي (مظلل باللون الأحمر)، ووحدات حشوية - معظمها مفردة. ملاحظة المؤلف

العلامات الثلاثية المميزة للحاصة الندبية هي مناطق ذات لون أحمر حليبي (بشكل رئيسي في الحزاز المسطح) أو اللون العاجي (في المرحلة الأولية من الثعلبة الليفية الأمامية)، بالإضافة إلى غياب فتحات بصيلات الشعر، وكذلك فرط التقرن حول الجريبات في على شكل أشعة تشبه النجمة (وهي سمة من سمات التهاب الجريبات ديكالفان)، أو على شكل قشور متحدة المركز حول أفواه الجريبات (توجد في الحزاز المسطح).
يساعد تنظير الشعر في تحديد تباين الشعر - وجود شعر بأقطار مختلفة: طرفي ومتعدد الأطراف وزغبي (علامة محددة على الثعلبة الأندروجينية)، بالإضافة إلى عدد الشعر في الوحدات البصيلية وموقعها بالنسبة لبعضها البعض. من المهم سريريًا زيادة عدد الوحدات الجريبية المفردة وانخفاض عدد الوحدات الجريبية التي تحتوي على 2 أو 3 شعرات أو أكثر، بالإضافة إلى زيادة المسافة بين الوحدات الجريبية (الصورة 5) .

الصورة 5.تنظير الشعر للمريض مع AGA. Anisotrichosis، زيادة المسافة بين الوحدات الجريبية. ملاحظة المؤلف

بصريًا، سيتجلى ذلك من خلال ترقق تدريجي وانخفاض في حجم الشعر، وهو ما يميز الثعلبة الأندروجينية. الزيادة في عدد الوحدات الجريبية التي تحتوي على 4 شعرات أو أكثر هي سمة من سمات الثعلبة الندبية، وخاصة الحزاز المسطح والتهاب الجريبات ديكالفان.

منذ وقت ليس ببعيد، ظهرت مناظير الشعر التي تسمح بالبحث باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي المطابق لطيف مصباح وود. يهدف استخدامها إلى تسهيل التشخيص في حالات الفطريات السطحية المشتبه بها (الفطار الجلدي) في فروة الرأس، والتهاب الجريبات الناجم عن الفطريات من جنس Pityrosporum، وأنواع مختلفة من البورفيريا. (الصورة 6) .

الصورة 6 (أ، ب).تنظير الشعر لالتهاب الجريبات النزلية باستخدام منطقة الأشعة فوق البنفسجية من الطيف (365 نانومتر) ودون استخدام الأشعة فوق البنفسجية. ملاحظات المؤلف

يجب ألا ننسى أنه على الرغم من كل المزايا، فإن الطريقة الموصوفة لها أيضًا حدودها ولا تمنح الأخصائي الحق في إجراء التشخيص بناءً على العلامات المكتشفة أثناء تنظير الشعر فقط. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصورة ثلاثية الأبعاد ليست دائما واضحة ولا لبس فيها. في حالة الاشتباه في الإصابة بالثعلبة الندبية، وكذلك في الحالات المعقدة وإذا كان التشخيص التفريقي ضروريًا، يتم إجراء خزعة لمساعدة أخصائي الشعر، مما يسمح لك بالنظر "داخل" بصيلات الشعر (الصورة 7) .

الصورة 7.خزعة لمريض يعاني من الثعلبة الليفية الأمامية. ملاحظة المؤلف. وأجرى الدراسة ك.ب. ن. ترونوفوي

الخزعة هي طريقة تشخيصية متخصصة للغاية وتتطلب المؤهلات المناسبة ليس فقط من أخصائي الشعر الذي يأخذ المادة لإجراء مزيد من البحث، ولكن أيضًا من أخصائي علم الأمراض/أخصائي الأنسجة الذي سيقوم بتقييم عينات الخزعة من فروة الرأس.

مخطط ضوئي

تشمل الطرق غير الجراحية التصوير الضوئي القياسي والتصوير الضوئي مع التباين (باستخدام برامج الكمبيوتر المتخصصة - TrichoSciencePro أو ما شابه ذلك).

هذه الطريقة مقبولة عمومًا وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية لعلم الشعر نظرًا لدقتها العالية وسهولة الوصول إليها.
إحدى السمات المهمة لطريقة التصوير الضوئي (PTG) هي قدرتها على اكتشاف الشكل تحت السريري للصلع الأندروجيني في المراحل المبكرة من المرض، وإجراء تشخيص تفريقي بين AGA والتساقط الكربي المنتشر، وكذلك تقييم فعالية علاج الثعلبة مع مرور الوقت. .

تسمح لك طريقة التصوير الضوئي بدراسة دورة نمو الشعر في الجسم الحي وقياس العديد من عوامله، بما في ذلك الكثافة والقطر، والنسبة المئوية للشعر في مرحلة النمو (طور التنامي) وفي مرحلة التساقط (تيلوجين)، ومتوسط ​​معدل النمو، و عدد الشعر الطرفي والزغابي (الشعر الخفيف). بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك البرنامج حساب مثل هذه المعلمة المهمة، والتي لها أهمية كبيرة للتشخيص التفريقي لثعلبة الأندروجين، كنسبة الزغب في telogen، أي تلك الشعرات التي تكون رقيقة وتدخل قبل الأوان مرحلة تساقط الشعر تحت تأثير الاندروجين.

لإجراء مخطط ضوئي، يختار الأخصائي منطقة لإجراء قياسات لاحقة، وعادة ما تكون موجودة عند نقطة قياسية في المنطقة الأمامية الجدارية أو في منطقة أخرى تعاني من ترقق شديد في الشعر. في المرحلة الأولى من FTG، تتم حلاقة الشعر في مناطق مختارة باستخدام ماكينة تشذيب الشعر في مناطق بقياس 10 × 10 ملم. إذا كان من الضروري إجراء مزيد من المراقبة في منطقة الرسم الضوئي، فمن الضروري وضع علامة وشم للتصوير الضوئي المتكرر في نفس المنطقة. خلال المرحلة الثانية، بعد 2-3 أيام، بين الشعر المحلوق، سيكون من الممكن اكتشاف نمو الشعر المتجدد وبقاء الشعر الانتهائي بنفس الطول. يتم تلوين المنطقة بتركيبة تلوين خاصة، وبعد ذلك، باستخدام منظار الشعر المتصل بالكمبيوتر، يتم إدخال الصور الملتقطة بتكبير 40-60x في برنامج كمبيوتر متخصص (في روسيا، يتم استخدام برنامج TrichoSciencePro على نطاق واسع).

من المهم من الناحية التشخيصية أن تكون معظم الشعيرات في مرحلة التيلوجين (الصورة 8، الأسهم الوردية)، تشبه الزغب (المعلمة "الزغب بين الشعرات التيلوجينية")، أي أنها حساسة للأندروجينات، مما يجعل تشخيص الثعلبة المعتمدة على الأندروجين واضحًا. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر هذا المخطط الضوئي بوضوح زيادة في عدد الوحدات الجريبية المفردة، ووجود علامات محيطية، ونقاط صفراء، ومناطق الأذين البؤري، مما يشير أيضًا إلى وجود ثعلبة أندروجينية.

الصورة 8. Phototrichogram لمريض مصاب بالثعلبة الأندروجينية. ملاحظة المؤلف

تجدر الإشارة إلى أن طريقة التصوير الضوئي دقيقة للغاية ولا يمكن تكرارها إلا إذا تم تنفيذ الإجراء بواسطة أخصائي مؤهل يتمتع بالمهارات العملية المناسبة والخبرة العملية الكافية بما يتوافق مع بروتوكول تقنية التشخيص، حيث أن حساب البيانات في يتم تنفيذ البرنامج في وضع شبه تلقائي ويتطلب الحصول على مؤهل مناسب من المتخصص.

أقل (الصور 9، 10، 11)يتم عرض بعض الأخطاء التي يتم ملاحظتها غالبًا أثناء التصوير الضوئي (ملاحظات المؤلف).

الصورة 9.صورة للمخطط الضوئي بدون استخدام سائل الغمر
الصورة 10.في هذه الحالة، قد يكون حساب الرسم البياني الضوئي صعبًا نظرًا لعدم قيام المختص بإزالة الفقاعات التي نشأت نتيجة استخدام عامل الغمر

الصورة 11.يتم عرض نسخة مختلفة من الصورة الملتقطة بشكل صحيح لحساب معلمات الرسم الضوئي.

حتى الآن، لم تنجح محاولات إزالة العامل البشري من إجراء التصوير الضوئي، واستبداله بالحساب التلقائي للمعلمات المدروسة. وبالتالي، فإن البرنامج الآلي للتصوير الضوئي المقدم في السوق الغربية، على الرغم من وضع العد التلقائي المريح، يسبب العديد من الشكاوى من المتخصصين بسبب عدم كفاية دقة الحسابات. نظرًا لأنه في الوضع الآلي، يمكن للبرنامج التعرف على اثنتين أو ثلاث شعيرات رفيعة تقع بالقرب من بعضها البعض على أنها شعرة واحدة كثيفة، فعند استخدام طريقة العد الآلية هذه بالكامل، لا يمكن ضمان دقتها.

طريقة الصور المسحية

تم استخدام هذه الطريقة منذ فترة طويلة في كل من الأمراض الجلدية وعلم الشعر لدراسة حالة الجلد والشعر، وكذلك لتقييم فعالية العلاج. تم وصف توحيد طريقة المسح الفوتوغرافي لأول مرة في عام 1987 من قبل ليدرلي، ولكن هذه الطريقة أصبحت منتشرة على نطاق واسع بعد استخدامها في الدراسات السريرية لتقييم فعالية فيناسترايد.

عند إجراء الدراسات السريرية، لا يتم فقط التقاط صور للمناطق التي تعاني من مشاكل باستخدام أجهزة التوضيع التجسيمي، ولكن يتم تقييم الصور الإضافية التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة (قبل وبعد العلاج) بمشاركة لجنة من الخبراء المستقلين.

جهاز التجسيمي (SD) للتصوير الفوتوغرافي هو جهاز يجمع بين جهاز يثبت رأس المريض في وضع واحد، وكاميرا مزودة بنظام فلاش مكون خصيصًا، ولوحة أو مسطرة خاصة تقيس وتسجل المسافة بين الجهاز والجهاز. مريض. تتمثل المهمة الرئيسية لجهاز التوجيه المجسم في خلق ظروف تصوير قابلة للتكرار للمنطقة قيد الدراسة. في عيادة BioMi Vita، نستخدم جهاز التوجيه التجسيمي SU-p.1 (روسيا)، المزود بمثبت لموضع رأس المريض، ونظام ضوئي بمعلمات موحدة، ولوحة لقياس المسافة بين الجهاز والجهاز. منطقة تم تصويرها. تتيح لك SU إعادة إنتاج المعلمات المحددة خلال الجلسات اللاحقة وتقييم نتائج العلاج بمرور الوقت، وفقًا لشروط موحدة. يوصى بتقييم النتائج بعد 3-4 و6 و12 شهرًا من بداية العلاج.

عند استخدام جهاز التوجيه المجسم في الممارسة السريرية، سيتم ضمان حصول الأخصائي على صور عالية الجودة وسيتجنب الأخطاء في تقييم حالة المريض بسبب معلمات التصوير المحددة بشكل غير صحيح والمشاكل ذات الصلة (الحدة غير الكافية، والتوهج، والوهج المفرط، وضبط ISO بشكل غير صحيح المعلمات، وما إلى ذلك).د.).
بالإضافة إلى طريقة صور المسح القياسية، من المثير للاهتمام أيضًا تصوير المنطقة المصابة على فروة الرأس والجلد الناعم باستخدام تشخيصات الفلورسنت باستخدام الأشعة فوق البنفسجية الضيقة ذات الطول الموجي الطويل. هذه الطريقة فعالة ليس فقط في تشخيص مرض الفطار الجلدي، ولكنها أيضًا ذات أهمية في تحديد وتصور البورفيريا والزهم والتهاب الجريبات والأمراض الأخرى. (الصورة 12) .

الصورة 12.ملاحظات المؤلف. أ) صورة عامة للمنطقة الأمامية؛ ب) صورة فوتوغرافية لنفس المنطقة عند فحصها بأشعة الطيف فوق البنفسجية (365 نانومتر). السهام الزرقاء - توهج برتقالي، سمة من التهاب الجريبات النزلية. ملاحظات المؤلف

خاتمة

من المهم أن نفهم أنه عند إجراء التشخيص، ينبغي استخدام مجموعة من الأساليب، والجمع بين تقنيات التشخيص المتخصصة المتاحة مع بيانات التاريخ والصورة السريرية. مع الأخذ في الاعتبار النتائج التي تم الحصول عليها بناءً على استخدام طريقة واحدة فقط من الطرق - على سبيل المثال، عند تفسير بيانات تنظير الشعر فقط دون إجراء مخطط ضوئي في التشخيص التفريقي لتساقط الشعر الأندروجيني وتساقط الشعر التساقط الكربي المنتشر - قد يرتكب المتخصص خطأً فادحًا عند إجراء التشخيص ولن يكون قادرًا على وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. إن وجود طرق متخصصة أساسية في ترسانة الطبيب مثل تنظير الشعر وتصوير الشعر الضوئي وطريقة صور المسح، بالإضافة إلى الخبرة العملية، هو مفتاح التشخيص الصحيح والعلاج الفعال.

في الختام، تم تقديم نسخة من الخوارزمية لفحص المريض الذي يعاني من شكاوى من تساقط الشعر و/أو ترققه.

خوارزمية مختصرة لفحص مريض الشعر

المرحلة الأولى.

1. الاستشارة الأولية: بعد جمع سوابق المريض وإجراء الفحص البدني، يتم إجراء فحص متخصص أولي - تنظير الشعر.
2. يتم حل مسألة الحاجة إلى استخدام طرق فحص إضافية (التشخيص المختبري والأدوات) ووصف المشاورات مع المتخصصين ذوي الصلة.

المرحلة الثانية.

1. يتم إجراء مخطط ضوئي، والغرض منه هو إنشاء أو توضيح التشخيص ومراقبة فعالية العلاج.
2. يستخدم الأخصائي طريقة صور المسح: أ) باستخدام جهاز التوجيه المجسم، إذا لزم الأمر؛ ب) استخدام التشخيص باستخدام الأشعة فوق البنفسجية لتسجيل حالة المريض في وقت العلاج الأولي وإمكانية مراقبة فعالية العلاج في المستقبل.
3. إجراء التشخيص الأولي.

المرحلة الثالثة.

1. الاستشارة المتكررة بناءً على نتائج الدراسات السريرية والمخبرية.
2. إجراء التشخيص النهائي.
3. وضع خطة العلاج والمراقبة.

من الصعب حاليًا وصف عمل الطبيب الممارس في مجال تشخيص وعلاج أمراض الشعر بجودة عالية دون استخدام منظار الجلد (Trichscope). إنها تقنيات تنظير الشعر، وكذلك طريقة التصوير الضوئي، التي تتيح حاليًا إجراء تقييم شامل لحالة بنية الشعر، وأفواه بصيلات الشعر، ونشاط الغدد الدهنية، وحالة جلد فروة الرأس، وكذلك تقييم أهم العوامل المورفومترية للشعر - الكثافة في أجزاء مختلفة من فروة الرأس، وقطر الشعر في نفس المناطق، ونسبة الشعر الزغبي، وتباين أقطار الشعر. يسمح لك Phototrichogram، بالإضافة إلى المعلمات المدرجة، بتقييم نسبة الشعر في مرحلتي anagen وtelogen، وكذلك النسبة المئوية للشعر الزغابي والشعر النهائي في مراحل مختلفة. يتيح لنا إجمالي البيانات التي تم الحصول عليها إجراء تقييم دقيق للحالة الحالية ونشاط تساقط الشعر ونشاط عملية ترقق الشعر. إذا كانت هناك خبرة ومؤهلات كافية، فإن المتخصص لا يقيم الحالة الحالية فحسب، بل يقوم أيضًا بدرجة معينة من الدقة بتقييم احتمالات مواصلة تطوير العملية. يتيح لك إجراء الدراسات الديناميكية تقييم التغيرات بدقة تحت تأثير العلاج، وإذا لزم الأمر، تدابير العلاج الصحيحة في الوقت المناسب. تتيح معرفة معايير تنظير الجلد تقييم حالة بنية الشعر وفروة الرأس والمناطق المحيطة بالجريبات، وتحديد العلامات الخاصة بأنواع مختلفة من الثعلبة.

يمكن إجراء تنظير الشعر بالطريقة "الجافة" وباستخدام الغمر. عادة، يتم استخدام هلام الموجات فوق الصوتية، زيت الغمر، المياه المالحة، أو الكحول لهذا الغرض. تجدر الإشارة إلى أنه عند تقييم عمل الغدد الدهنية والقشور والمقاييس والعناصر الأخرى، من الأفضل استخدام "الطريقة الجافة"، وتقييم العلامات المحيطة بالجريبات (PPS) - طريقة الغمر.

قمنا بدراسة المعالم المورفومترية الرئيسية للشعر المصاحبة لتطور الثعلبة الأندروجينية (AGA) لدى النساء في المراحل الأولى من تطورها (الخصائص الفسيولوجية السريرية المرضية للاضطرابات الأيضية في الثعلبة الأندروجينية لدى النساء في سن الخصوبة. Tkachev V.P. أطروحة دكتوراه. 2008)

لحل هذه المشكلة، تم تشكيل مجموعتين من النساء. ضمت المجموعة الأولى 94 امرأة تتراوح أعمارهن بين 16 و45 عامًا، وتم تشخيص إصابتهن بالمرحلة الأولى من الثعلبة الأندروجينية. حسب تصنيف لودفيج. مدة المرض تتراوح بين 1 إلى 5 سنوات. وتألفت المجموعة الثانية (الضابطة) من النساء من نفس العمر (ن = 32) الذين ليس لديهم أي علامات على الثعلبة الأندروجينية. خضع جميع المرضى لتصوير ضوئي مقارن في المناطق الجدارية والقذالية مع تحديد كثافة الشعر، ونسبة الشعر في مرحلتي telogen وanagen، وقياس متوسط ​​قطر الشعر، وحساب النسبة المئوية للشعر الشبيه بالزغب (قطر أقل من 30). ميكرون)، شعر ناعم (قطر 30-50 ميكرون)، شعر متوسط ​​(قطر 50-70 ميكرومتر) وشعر كثيف (قطر > 70 ميكرومتر). تم حساب النسبة المئوية للوحدات الجريبية المفردة في منطقتي فروة الرأس. ولإجراء الدراسة تم حلق جزء من الشعر بمساحة 8x8 ملم. في المنطقة المعتمدة على الأندروجين (الجدارية) والمنطقة المستقلة عن الأندروجين (القذالي). وبعد 48 ساعة، تم تلوين المناطق المحلوقة باستخدام صبغة الحواجب والرموش (لوندا، ألمانيا). تم تثبيت الطلاء لمدة 10 دقائق، وبعد ذلك تم غسل البقايا بالكحول الإيثيلي. تم إجراء الدراسة باستخدام منظار الشعر مع عدسة مكبرة × 50، ومتصل بجهاز كمبيوتر. تمت معالجة نتائج الدراسة باستخدام برنامج كمبيوتر متخصص Trichoscience (روسيا).

بناءً على العمل المنجز، تم التوصل إلى الاستنتاجات التالية:

بناءً على الاختلافات التي تم تحديدها في حالة الشعر بين المنطقتين الجدارية والقذالية، من الممكن التمييز بدقة بين الثعلبة المعتمدة على الأندروجين والحاصة المنتشرة في الحالات التي لا تكشف فيها المعلمات المخبرية عن فرط الأندروجين، ولم تظهر صورة سريرية واضحة للصلع. بعد تشكيلها. العلامات الموثوقة التي تميز AGA في المراحل الأولى من تطوره عن تساقط الشعر المنتشر عند النساء هي ما يلي:

• في المراحل المبكرة من مرض AGA، على الرغم من انخفاض كثافة الشعر في المنطقة الجدارية، إلا أن إجمالي عدد أعمدة الشعر داخل المنطقة الجدارية يظل أعلى منه في المنطقة القذالية. يتناقص أيضًا متوسط ​​​​قطر الشعر في المنطقة الجدارية مع AGA، لكن هذا المؤشر لا يختلف بشكل كبير عن قطر الشعر في المنطقة القذالية.
• تبلغ النسبة المئوية للشعر الشبيه بالزغب أثناء تطور AGA 20 ± 3.9٪، بينما في المجموعة الضابطة يبلغ متوسط ​​هذا الرقم 12 ± 1.5٪. عند ظهور "نقاط صفراء" تعكس وجود بصيلات فارغة، فمن غير المناسب حساب نسبة الشعر الشبيه بالزغب، لأن تبدأ أعدادهم في الانخفاض.
• هناك تباين واضح في الشعر (تعدد الأشكال). عند حساب معامل تباين الشعر باستخدام برنامج Trichoscience، بالفعل في المراحل الأولى من AGA، تتجاوز هذه المعلمة 12.
• زيادة في عدد الشعيرات الدقيقة (قطرها 30-40 ميكرون) في المنطقة الجدارية مقارنة بالمنطقة القذالية.
• انخفاض عدد الشعر السميك (القطر> 70 ميكرومتر) في المنطقة الجدارية مقارنة بالمنطقة القذالية.
• زيادة في نسبة الوحدات المفردة (أكثر من 30%) في المنطقة الجدارية مقارنة بالمنطقة القذالية.
• زيادة كبيرة في نسبة الشعر الانتهائي في المنطقة الجدارية مقارنة بالمنطقة القذالية.
• إذا تم اعتبار كل الشعر في مرحلة الانتهاء بنسبة 100%، فإن نسبة الشعر الزغبي بينهم تزيد عن 50%. ومن الجدير بالذكر أنه في المراحل اللاحقة من AGA، قد تنخفض نسبة الزغب بين الشعرات الانتهائية حيث تظهر بصيلات فارغة بدلاً من الشعر الخفيف.
• يشير وجود الشعر الشائك إلى شدة تساقط الشعر، لكنه لا يعكس تساقط الشعر التدريجي. من الأفضل أن ينعكس ترقق الشعر التدريجي في تباين الشعر ونسبة الشعر الشبيه بالزغب بين الشعرات التيلوجينية.

فيما يلي مثال على مخطط ضوئي واستنتاج المريض م.، التشخيص: الثعلبة الأندروجينية، المرحلة 1.

أجريت الدراسة باستخدام برنامج TrichosciencePro.

أرز. 1

المساحة - 18.8 ملم مربع. إجمالي الشعر - 330.7 سم مربع.
معدل نمو الشعر لهذه النافذة: 0.30 ملم لكل 24 ساعة
متوسط ​​قطر جميع الشعيرات هو 42 +/- 2.0 ميكرون. متوسط ​​قطر جميع الشعيرات الطرفية (> 35 ميكرومتر) هو 52 +/- 1.8 ميكرومتر.
الشعر الزغبي ‏(<30 мкм): - 39%
من بين المحطات:
الشعر الناعم (30-60 ميكرون): - 74%
الشعر المتوسط ​​(60-80 ميكرون): - 26%
تباين الشعر - 42 +/- 15.7 ميكرون.
خلايا طور التنامي 80% فقط (44) خلايا طورية 20% فقط (11) طرفية بين خلايا طور التنامي - 64%
طرفية بين الخلايا التيلوجينية - 45% الزغبي بين خلايا طور التنامي - 36%
الزغب بين الخلايا التيلوجينية - 55%
"النقاط الصفراء" محاطة بدائرة باللون الأصفر.

يعد Phototrichogram أداة ممتازة لأخصائي الشعر في تقييم ديناميكيات العلاج. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف التغييرات البسيطة بدقة أثناء عملية العلاج.

يوضح الشكل ديناميكيات علاج الثعلبة الأندروجينية باستخدام منتج تجميلي والليزر (نانوجان + هير ماكس). هناك زيادة ملحوظة بشكل واضح في أقطار الشعر، وزيادة كبيرة في الشعر في مرحلة التنامي، وكذلك زيادة في عدد الشعر لكل متر مربع.

الديناميكيات أثناء علاج مريض AGA باستخدام المستحضر التجميلي (Nanogane) وليزر Hair Max. على اليسار - قبل العلاج، على اليمين - بعد 16 أسبوعًا أثناء العلاج. ملاحظة بواسطة T. Tsimbalenko. 2008

إذا لم تكن هناك قدرة تقنية على إجراء مخطط تصويري ضوئي، فيمكنك استخدام طريقة مخطط تصويري ثلاثي الأبعاد.

تم إجراء Trichogram باستخدام برنامج TrichosciencePro.

باستخدام هذه الطريقة، يُنصح بإحصاء الشعر في مراحل طور النمو، والتيلوجين، وزمن التراجع، بالإضافة إلى الشعر الخلل التنسج والضمور.

النتيجة الأكثر شيوعًا عند تقييم حالة المناطق المحيطة بالجريبات هي "النقاط الصفراء". "النقاط الصفراء" تعكس تأخر بصيلات الشعر في مرحلة التيلوجين. تكشف الدراسة المورفولوجية عن بصيلات فارغة مملوءة بكتل قرنية ظهارية وإفرازات دهنية. وفقا لـ A. Rakowska، فإن النقاط الصفراء موجودة في 66٪ من المرضى الذين يعانون من AGA. وفي الوقت نفسه، تعتبر النقاط الصفراء علامة ثابتة على داء الثعلبة وغالبًا ما يتم اكتشافها في الذئبة الحمامية القرصية. تم اكتشاف الرؤوس السوداء لدى 53% من المصابين بالثعلبة البقعية (Kowalska-Oledzka et al. 2011). وفقا لإينوي وآخرون. (2010)، قد تكون الرؤوس السوداء موجودة أيضًا في المرضى الذين يعانون من التهاب محيط الجريبات الخراجي؛ الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي. نقص الشعر (نقص الشعر البسيط) ؛ هوس نتف الشعر.

الشكل. 2. "البقع الصفراء والسوداء" مع الثعلبة الشاملة.

"النقاط الصفراء" و"النقاط السوداء" في داء الثعلبة تعكس مدى خطورة العملية، بينما الشعر المتكسر والشعر على شكل علامة تعجب يعكس نشاطها ( مرضيدلالةلتنظير الجلدفيالثعلبةمنطقة: تحليلل 300 حالات. إينوي س , ناكاجيما تي , ناكاجاوا ك , إيتامي س . قسم الأمراض الجلدية التجديدية، كلية الطب بجامعة أوساكا، وقسم الأمراض الجلدية، مستشفى سايسيكاي تونداباياشي، أوساكا، اليابان).

أرز. 3. الشعر المتقصف (الأسهم السوداء)، وشعر علامة التعجب (الأسهم الحمراء)، والشعر المخروطي (الأسهم الخضراء) هي علامات مميزة لداء الثعلبة البقعية.

وفقسلوينسكاوآخرونآل(جاد2008) ور. هيوزوآخرونآل2011، شعر “على شكل فاصلة” (فاصلةالشعر) والشعر "على شكل المفتاح" (المفتاحالشعر) هي سمة من سمات microsporia (سعفةcapitis)

أرز. 4 شعر الفاصلة (السهم الأسود) والشعر المفتاحي (السهم الأزرق) (سلوينسكا 2008; هيوز 2011).

عند تقييم المنطقة المحيطة بالجريبات، نعلق أهمية كبيرة على علامات الالتهاب المحيطة بالجريبات، والتي غالبًا ما تكون على شكل هالة بنية وفرط تصبغ. يبدو أن فرط التصبغ حول الجريبات يعكس النشاط الالتهابي. في الفحص النسيجي، ترتبط النقاط البنية عادةً بعلامات الارتشاح حول الجريبات، والارتشاح بين الجريبات، وكثرة الخلايا البدينة والتليف) (1. ارتشاح الخلايا الليمفاوية حول الجريبات وبين الجريبات، والخلايا البدينة والتليف) (Abell E (1988) الاستجابة النسيجية للمينوكسيديل المطبق موضعيًا في النمط الذكوري الثعلبة.Clin Dermatol 6: 191–194 2. Kligman AM (1988) التشريح المرضي المقارن للصلع الذكوري والصلع الشيخوخي.Clin Dermatol 6: 108–118 3. Lattananand A، Johnson WC (1995) الحاصة الذكورية النمطية: نسيجية مرضية والدراسة الكيميائية النسيجية J Cutan Pathol 2:58–70 4. Young JW, Conte ET, Leavitt ML, Nafz MA, Schroeter AL (1991) علم الأمراض المناعية الجلدية للحاصة الاندروجينية. J Am Osteopath Assoc 91: 765–771. هناك ميزات مشابهة أكثر غالبًا ما ترتبط بالثعلبة الأندروجينية، وفي بعض الحالات، فإن وجود علامات التهاب حول الجريبات يسمح لنا بالاشتباه في شكل منتشر من الثعلبة البقعية.

"النقاط البنية" (هالة بنية ) مع شكل منتشر من داء الثعلبة

أحد العوامل المهمة في تقييم حالة الشعر هو تقييم قطره.

نظرا لتعدد أشكال هذا المؤشر، حتى في ظل الظروف العادية، فإن تقييم متوسط ​​قطر الشعر ليس له أي أهمية جدية. في رأينا، من الأنسب قياس النسبة المئوية وقطر الشعر الرقيق والمتوسط ​​والسميك، وحساب النسبة المئوية للشعر الزغابي وتقدير معامل تباين الشعر.

لدى العديد من الباحثين وجهات نظر غامضة حول المعيار الذي يسمح للشخص بفصل الشعر الطرفي عن الشعر الشبيه بالزغب. يأخذ عدد من الباحثين الرقم 30 ميكرون كقيمة حدودية، بينما يلتزم آخرون بقيمة 40 ميكرون. في رأينا، يجب أن تكون قيمة العتبة "عائمة". لذا، بالنسبة للمرضى ذوي الشعر الرقيق، تكون العتبة 30 ميكرومترًا، وللمرضى الذين لديهم متوسط ​​​​سمك الشعر - 35 ميكرومترًا، وللمرضى الذين لديهم شعر كثيف في البداية، تكون العتبة 40 ميكرومترًا. يرجى ملاحظة أن نوع الشعر الذي يتم أخذه بعين الاعتبار هو فقط النوع الذي كان لدى المريض في البداية، قبل تطور المرض، لأنه يمكن أن يصبح الشعر أرق بسبب عملية مرضية. نظرًا لأن تساقط الشعر في AGA هو "انتقائي" بطبيعته، فمن الممكن دائمًا اكتشاف الشعر غير المتأثر الذي يعكس القطر "الأصلي".

وبالتالي، عند تقييم قطر الشعر في برنامج Trichoscience، يتم تحديد العتبة بين الشعر النهائي والشعر الزغابي تلقائيًا بناءً على قطر الشعر الأكثر سمكًا. يتم أيضًا حساب معامل تباين الشعر تلقائيًا.

برنامج TrichosciencePro. حساب كثافة الشعر، القطر، معامل تباين الشعر. يتم تعريف عتبة القطر بين الشعر الطرفي والشعر الزغبي على أنها 35 ميكرومتر (السهم الأسود).

يمكن أن يكون تنظير الشعر تقنية مفيدة للغاية وغير جراحية للتشخيص التفريقي لأنواع معينة من الثعلبة الندبية. وهكذا، وصف A. Rakowska، وL. Rudnicka والمؤلفون المشاركون عددًا من معايير تنظير الشعر المكتشفة في الذئبة الحمامية القرصية، والحزاز المسطح، والتهاب الجريبات ديكالفان، والتهاب محيط الجريبات الخراجي الخاص بهوفمان.

في الحزاز المسطح الشعري (LPP)، الثعلبة الليفية الأمامية، السمات المميزة هي "مناطق حمراء حليبية تفتقر إلى الفوهات الجريبية"، قشور متحدة المركز حول أفواه الجريبات، مما يعكس التقشر متحدة المركز حول الجريبات يتوافق مع التهاب محيط الجريبات مع شريط مثل الخلايا الليمفاوية تحت الجلد تتسلل إلى HP.) ، أوعية مستطيلة تقع بشكل عمودي على الوحدات الجريبية (الأوعية: متعامدة ممدودة وموجهة على طول الوحدات الجريبية). بالإضافة إلى الحزاز المسطح والثعلبة الليفية الأمامية، لوحظت "بقع بيضاء" في الثعلبة الطاردة المركزية، والثعلبة البقعية، والثعلبة الأندروجينية، وكذلك على فروة الرأس الطبيعية لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة (الرحلات الضوئية من الرابع إلى السادس) (Abraham L.S. at al 2010).

الثعلبة الليفية الأمامية. النقاط البيضاء (السهم الأسود)
والبحيرات اللبنية المحمرّة (السهم الأحمر). متحدة المركز
المقاييس (السهم الأزرق). مراقبة ن. بارونوفا

في التهاب الجريبات ديكالفان (FD)، السمة المميزة هي فرط التقرن حول الجريبات في شكل أشعة تشبه النجم (نمط الانفجار النجمي من فرط التقرن حول الجريبات)، وكذلك نمو الشعر معنقدة.

في حالة التهاب محيط الجريبات الخراجي (هوفمان) (تشريح التهاب الجريبات) (DF)، تعتبر العلامة الشائعة للتنظير الثلاثي هي "المناطق الصفراء والحمراء"، و"النقاط الصفراء" التي لها "بنية ثلاثية الأبعاد" مع "حبيبات الفلفل" بالداخل (الصفراء والحمراء). مناطق حمراء، نقاط صفراء ذات بنية "ثلاثية الأبعاد" بداخلها "حبات الفلفل". تشريح التهاب الجريبات).

ديكالفان التهاب الجريبات. ملاحظة بواسطة T. Silyuk

تتميز الذئبة الحمامية القرصية بوجود "حلقات وعائية سميكة ملتوية" (DLE. حلقات وعائية سميكة وملتوية)، و"مظهر قذر" يعكس وجود تغير اللون البني ("مظهر قذر")، و"نقاط صفراء منتفخة" كبيرة. . تشير الدراسات التشريحية المرضية إلى وجود لويحات مفرطة التقرن في أفواه بصيلات الشعر (نقاط صفراء كبيرة منتفخة بشكل واضح، تتوافق مع لويحات مفرطة التقرن في الفتحات الجريبية التي شوهدت في التشريح المرضي)، ونقاط صفراء، مع أوعية متفرعة بالداخل ("عنكبوت" أحمر في نقطة صفراء ) مع أوعية تشجرية بداخلها (عنكبوت أحمر في نقطة صفراء)، ونقاط حمراء (نقاط حمراء جريبية)، تعكس الأفواه المتوسعة للبصيلات مع أوعية متوسعة وشفافة من كريات الدم الحمراء (مرتبطة بخلايا دم حمراء متوسعة محاطة بأوعية متوسعة مع خلايا دم حمراء واضحة) التسرب في ح.) .

الذئبة الحمامية القرصية. "الأقواس الوعائية" المتوسعة. "السفن المتفرعة"

على عكس الذئبة الحمامية القرصية والتهاب الجلد الدهني، تظهر الصدفية علامات مثل الأوعية الملتوية المرتبة على شكل هياكل وحلقات كروية.

صورة تنظيرية جلدية نموذجية للصدفية. "الأوعية الملتوية" و"الحلقات الكروية الحمراء".

من خلال تنظير الشعر، من السهل تحديد التغيرات في بنية الشعر كجزء من المتلازمات الوراثية - المونيلثركس، شعر الخيزران أو هشاشة الشعر الغزوي في متلازمة نيثرتون، الشعر على شكل حلقة (الشعر الحلقي).

Monilethrix (ملاحظة بواسطة Rakowska A، Slowinska M وآخرون. 2007)

شعر الخيزران (متلازمة نيثرتون). الملاحظة بورك سي، هو إس وآخرون (2008)

الشعر الحلقي (ملاحظة بواسطة T. Silyuk 2009)

داء المشعرات

وبالتالي، فإن تنظير الشعر هو تقنية بسيطة وغير جراحية، والتي، بالاشتراك مع مخطط الشعر الضوئي، تسمح لك بتقييم المعلمات المورفومترية الرئيسية للشعر، وخصائص نموه وشدة تساقط الشعر، ومعدل النمو، ووجود ترقق تدريجي. تسمح لك هذه التقنية باستبعاد أو تأكيد التشوهات الجينية أو المكتسبة في أعمدة الشعر، وتقييم حالة جلد فروة الرأس، وإجراء تشخيص تفريقي بين الأنواع الرئيسية من الثعلبة، بما في ذلك الندبات. بالإضافة إلى ذلك، يعد تنظير الشعر والتصوير الضوئي من أكثر الطرق دقة وملاءمة لتقييم فعالية العلاج.

• المنطقة الشخصية

• neurotechno.ru
  • بيت
• ما هو هذا الموقع؟
• ما هي التكنولوجيا العصبية؟
• أخبار الموقع
• مسرد للمصطلحات
• فريق
• الاتصالات والاتصالات

المقالات والمنشورات

• جميع المقالات

النظام الغذائي العلاجي

أسباب الأمراض

خصائص المخدرات

البنكرياس

نصيحة الأطباء

نيورونيوز

فيديوهات تعليمية

الأحداث

توثيق

neurotechno.ru

KrasotPROF - عرض الصفحة

ليليا إيفانوفا، أخصائية علاج الشعر، معتمدة من قبل الرابطة الدولية لأخصائيي علاج الشعر، طبيبة أمراض جلدية، طبيبة من أعلى فئة في مركز جولد ستاندرد الطبي، دكتوراه، ليبيتسك

في الغرب، تم تشكيل علم الشعر كمجال منفصل في الخمسينيات من القرن العشرين ويمثله حاليًا جمعيات وجمعيات وطنية تشارك في تدريب المتخصصين في تشخيص وعلاج الشعر. يمر سوق الخدمات الشعرية في روسيا الآن بمراحل معينة من التعافي، ويمكن تسميتها عفوية. لا توجد مواد منهجية موحدة لتشخيص وعلاج وإدارة المرضى الذين يطلبون المساعدة من أخصائي علاج الشعر. هناك عدد قليل من المقالات العلمية التي تغطي الحاجة إلى التشخيص الدقيق لتقييم حالة الشعر. لكن التشخيص المهني في الوقت المناسب يمنح اختصاصي الشعر الفرصة لإجراء التشخيص السريري الصحيح ووضع برنامج علاج فعال.

المثال السريري رقم 1. مريض 37 سنة المهنة – عمل إداري. اشتكت من تساقط الشعر الشديد وترقق الفراق المركزي وانخفاض حجم الشعر بشكل أكبر في المنطقة الأمامية الجدارية مع مدة عملية مرضية أقل من ستة أشهر. لقد عولجت بشكل مستقل بالعلاجات الشعبية، وتناولت الفيتامينات، وخضعت لدورة من الميزوثيرابي من أخصائي التجميل، ولكن دون تأثير، وبعد ذلك أوصت باستشارة طبيب الشعر لتوضيح التشخيص.

– وحدات جريبية مفردة 16.7%، مزدوجة – 75.0%، ثلاثية – 8.3%؛

– متوسط ​​قطر جميع الشعرات 52 +/- 3.2 ميكرون؛

- متوسط ​​قطر جميع الشعيرات الطرفية (> 40 ميكرومتر) 62 +/- 3.7 ميكرومتر؛

– الشعر الزغبي (<40 мкм) 45%;

- بين الأطراف: شعر ناعم (40-60 ميكرومتر) 42%، شعر متوسط ​​(60-80 ميكرومتر) 50%، شعر كثيف (> 80 ميكرومتر) 8%؛

– تباين الشعر 52 +/- 14.5 ميكرون.

من استنتاج FTG للمنطقة الأمامية الجدارية:

– طور التنامي 32% فقط;

– تساقط الشعر الكربي 68% فقط;

– محطة بين طور التنامي 100%;

- المحطة بين التيلوجين 100%؛

– متوسط ​​قطر جميع الشعرات 58 +/- 2.1 ميكرون؛

- متوسط ​​قطر جميع الشعيرات الطرفية (> 40 ميكرومتر) 59 +/- 2.0 ميكرومتر؛

– الشعر الزغبي (<40 мкм) 2%;

- بين الأطراف: شعر ناعم (40-60 ميكرومتر) 50%، شعر متوسط ​​(60-80 ميكرومتر) 39%، شعر كثيف (> 80 ميكرومتر) 11%؛

– تباين الشعر 58 +/- 16.1 ميكرون.

في الموعد الأولي، كان هناك تشخيصان أوليان موضع التساؤل: DTA أو AGA. تم دعم الثعلبة الأندروجينية عن طريق تباين الشعر، والفرق في القطر بين مرحلة النمو والتيلوجين، و45٪ من الشعر الزغابي؛ تشير العلامات التالية إلى فقدان التيلوجين: كثافة الشعر في المنطقة القذالية أكبر منها في المنطقة الجدارية، و75% من الوحدات الجريبية المزدوجة وعدد صغير من الوحدات الثلاثية. يمكن أن يحدث داء متباين الشعر بسبب الشعر الشائك.

كان التشخيص التفريقي ضروريًا، وقد أتاح مخطط التصوير الضوئي إجراء تشخيص سريري نهائي لصالح تساقط الشعر المنتشر. ونتيجة لذلك، تم طلب سلسلة من الاختبارات المعملية، التي كشفت عن فقر الدم الكامن ونقص كبير في فيتامين د3. بعد العلاج التصحيحي، توقف تساقط الشعر بعد أربعة أشهر.

المثال السريري رقم 2. مريض، 31 سنة، المهنة – مصفف شعر. اشتكت من تساقط الشعر على شكل كتل (خاصة عند الغسيل) والذي بدأ بعد شهرين من الولادة. حتى أنني أصبحت خائفة من غسل شعري. بدأت بغسلها مرة واحدة في الأسبوع، وتوقفت عن صبغها، وتوقفت عن تجفيفها بالمجفف. ولم تخضع لأي علاج. التفت إلى أخصائي علاج الشعر بناءً على توصية طبيب أمراض النساء.

من الاستنتاج على علامات trichoscope:

– وحدات جريبية مفردة 52.9%، مزدوجة – 41.2%، ثلاثية – 5.9%؛

- متوسط ​​قطر جميع الشعيرات 46 +/- 7.7 ميكرون؛

- متوسط ​​قطر جميع الشعيرات الطرفية (> 35 ميكرومتر) 58 +/- 5.6 ميكرومتر؛

– الشعر الزغبي (<35 мкм) 30%;

- بين الأطراف: شعر ناعم (35-60 ميكرومتر) 57%، شعر متوسط ​​(60-80 ميكرومتر) 29%، شعر كثيف (> 80 ميكرومتر) 14%؛

– تباين الشعر 46 +/- 21.8 ميكرون.

من استنتاج FTG:

– طور التنامي 57% فقط;

– تساقط الشعر الكربي 43% فقط;

– محطة بين طور التنامي 92%;

- محطة بين telogen 58%؛

– الزغب بين طور التنامي 8%;

– الزغب بين telogen 42%;

– متوسط ​​قطر جميع الشعرات 57 +/- 3.2 ميكرون؛

- متوسط ​​قطر جميع الشعيرات الطرفية (> 40 ميكرومتر) 66 +/- 2.8 ميكرومتر؛

– الشعر الزغبي (<40 мкм) 20%;

- بين الأطراف: شعر ناعم (40-60 ميكرومتر) 40%، شعر متوسط ​​(60-80 ميكرومتر) 33%، شعر كثيف (> 80 ميكرومتر) 28%؛

– تباين الشعر 57 +/- 23.4 ميكرون.

في الموعد الأولي، تم إجراء تشخيص أولي: تساقط الشعر الكربي المنتشر بسبب فترة ما بعد الولادة المبكرة (كانت العلامات الثلاثية لصالح DTA). ومع ذلك، كان تباين الشعر و30٪ من الشعر الزغبي مربكين. نتيجة لـ FTG، تم تشخيص الثعلبة الأندروجينية في مرحلة مبكرة.

وتم شرح مبادئ الرعاية العلاجية والوقائية للمريض، بما في ذلك تكرار غسل الشعر لتجنب متلازمة تراكم الشعر. وبالتالي، فإن إجراء مخطط ضوئي في الوقت المناسب يعني إنقاذ الشعر والحفاظ على صحته، حيث يمكن التخلص من المشاكل التي تم تحديدها في المرحلة الأولية في وقت قصير باستخدام العلاج الصحيح.

المثال السريري رقم 3. المريضة تبلغ من العمر 39 عامًا، ومهنتها هي مساعدة مختبر سريري. وهو يخضع للملاحظة الديناميكية لمدة عامين مع العلاج المستمر (مرة كل ستة أشهر). التشخيص: المرحلة الأولى من الثعلبة الأندروجينية.

باستخدام هذا المثال، يمكننا تتبع الديناميكيات الإيجابية للعلاج.

ويتيح لك استخدام برنامج الكمبيوتر متابعة التغيرات التي تحدث وتقدم العلاج. نظرًا لأن علاج الشعر عادةً ما يكون عملية طويلة جدًا، فيمكن رؤية النتائج الأولى بعد 6 إلى 12 شهرًا فقط من العلاج اللازم. والقدرة على تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها من العلاج مهمة بالغة الأهمية.

يجب أن يتذكر المتخصص دائمًا أن جسم الإنسان، الذي تسيطر عليه الأجهزة العصبية والغدد الصماء، يتم التحكم فيه إلى حد كبير عن طريق العواطف. وسوف يساعد التشخيص الدقيق أخصائي علاج الشعر على بناء قاعدة أدلة لإقامة علاقات أكثر ثقة وفعالية مع كل مريض.

krasotapro.ru

ما هو تنظير الشعر

تنظير الشعر (تشخيص الشعر بالكمبيوتر) هو وسيلة لا غنى عنها لفحص الشعر وفروة الرأس باستخدام جهاز خاص، منظار الشعر، للتشخيص والعلاج المناسب. الجهاز مزود بكاميرا فيديو ذات بصريات مكبرة تسمح لك بفحص منطقة مشكلة فروة الرأس تحت التكبير العالي. تتم معالجة البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة برنامج كمبيوتر خاص، والذي يسمح لك بتقييم حالة الشعر وفروة الرأس بدقة أكبر.

يسمح تنظير الشعر بما يلي:

• تحديد نوع الشعر
• الحصول على رأي حول حالة جلد فروة الرأس
• فحص حالة الشعر على طوله بالكامل
• حدد نوع فروة رأسك
• معرفة حجم بصيلات الشعر
• تحديد درجة تساقط الشعر
• تشخيص الأمراض الجلدية بفروة الرأس
• فحص حالة نظام نمو الشعر بأكمله
• التحقيق في عملية التنظيم الدهني

معدات

يستخدم متخصصو علاج الشعر في مركزنا العلمي معدات تشخيصية حديثة ومهنية لتشخيص الشعر وفروة الرأس - كاميرا فيديو Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - كوريا) مع برامج تشخيصية خاصة بالكمبيوتر.

كاميرا فيديو Aramo SG (شركة ARAM HUVIS المحدودة – كوريا).

برامج تشخيص الكمبيوتر الخاصة:

• برنامج اكساير اكس بي برو. يتيح لك البرنامج تحديد حالة فروة الرأس وكثافة الشعر وقطر جذع الشعرة وتقييم حالة جذع الشعرة.
• برنامج علم الشعر. يتيح لك البرنامج تحديد كثافة الشعر لكل سنتيمتر مربع في المناطق المعتمدة على الأندروجين والمستقلة عن الأندروجين في فروة الرأس؛ نسبة الشعر الكثيف المصبوغ والشعر الزغبي؛ قياس قطر الشعر في مناطق مختلفة. تحديد نسبة الشعر الرقيق والسميك ومتوسط ​​القطر؛ إجراء مخطط ضوئي ، وما إلى ذلك.

مؤشرات لتنظير الشعر

اليوم، يوصى باستخدام تنظير الشعر، وهو الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة والأسرع في علم الشعر، لجميع أمراض الشعر وفروة الرأس:

• جميع أنواع الصلع (الأندروجيني، البؤري، المنتشر، الندبي)
• جميع أنواع الزهم (الجاف والدهني)
• جميع أنواع المشاكل الجمالية المتعلقة بالشعر: الجاف، المتقصف، التالف، إلخ.
• أي حالات مرضية للشعر وفروة الرأس بعد التعرض العدواني

لا توجد موانع لتنظير الشعر

التحضير لتنظير الشعر

تقنية تنظير الشعر

طريقة إجراء تنظير الشعر: باستخدام مستشعر خاص لمنظار الشعر، يقوم أخصائي الشعر بفحص فروة الرأس تدريجيًا (كل من المناطق التي تعاني من مشاكل والمناطق الصحية للمقارنة). أثناء الفحص وتسجيل البيانات في الكمبيوتر، يمكن للطبيب التعليق على نتائج الفحص التشخيصي للمريض، وكذلك تغيير تكبير الجهاز لتحسين فعالية الفحص.

يتيح لك التحكم في تنظير الشعر قبل وأثناء وبعد العلاج تحديد حالة الشعر وفروة الرأس بدقة أكبر وتسجيل نتائج العلاج وتقييمها بشكل موضوعي.

عرض الأسعار

www.cosmetomed.ru

استشارة عبر الإنترنت مع أخصائي علاج الشعر - الصفحة رقم 2

التشاور عبر الإنترنت مع أخصائي الشعر

مساء الخير من فضلك أخبرني، شعري يتساقط منذ 3 سنوات، 400-500 قطعة في المرة الواحدة، منذ نصف عام بدأت بتناول يوتيروكس، لأن... كان TSH 5.8 ، وانخفض إلى eutyrox إلى 1.1 الطبيعي. لكن الشعر طار في 400 قطعة ويطير لمدة 3 سنوات. اعتقدت أن الأمر يتعلق بالغدة الدرقية، ولكن لماذا إذن، عندما يتم تطبيع هرمون TSH، لا يتوقف الشعر عن التساقط بكميات كبيرة؟ جميع العناصر الدقيقة والفيتامينات طبيعية، وتم فحصها 4-5 مرات في مختبرات مختلفة. ماذا يجب أن أتحقق؟ لماذا لا يتوقف الشعر عن التساقط عندما يعود هرمون TSH إلى طبيعته؟ 3 سنوات من العذاب، الكثير من الأطباء، علماء الشعر، أطباء الغدد الصماء، لكن لا أحد يستطيع مساعدتي في إيقافه. لقد أجريت لي FTG في عيادتك، ونتيجة لذلك أعاني من هبوط منتشر. تم فحصها بواسطة E. V. Illarionova. لكن لم تقلل أي كمية من الفيتامينات أو البخاخات الباهظة الثمن أو أمبولات DSD وما إلى ذلك من تساقط الشعر بمقدار جرام واحد. ماذا علي أن أفعل؟؟؟ أنا حقا بحاجة للمساعدة! اقرأ الجواب

مرحبًا. عمري 24 سنة. بدأ شعري يتساقط منذ وقت طويل، عندما كنت في السادسة عشرة من عمري. تم تشخيص إصابتي بالثعلبة المنتشرة، وهي تنمو بشكل متساوٍ في جميع أنحاء رأسي. في بعض الأحيان يتحسن الوضع وتتوقف الخسارة. ولكن بشكل دوري يستأنف كل شيء ويصبح أكثر نشاطًا. ويزداد الأمر سوءا في كل مرة. تنمو الشعيرات الجديدة بسرعة كبيرة، لكنها رقيقة جدًا وناعمة مثل البنادق. الجلد ليس زيتيًا، بل يمكن للمرء أن يقول جافًا. هناك قشرة الرأس، لا حكة. لقد عولجت بطرق مختلفة، تناولت فيريتاب، كما وصفها الطبيب المعالج، لأن... كان الفيريتين منخفضًا (8) وكان الحديد طبيعيًا. شربت لمدة نصف عام. ثم ألغاه طبيب أمراض الدم، موضحا أن الحديد يتراكم في الأنسجة والأعضاء ومن ثم لا يمكن إزالته بأي شكل من الأشكال. ذات مرة كنت أستخدم الجينولون كما وصفه لي طبيب الشعر، على الرغم من أنني قرأت أنه يستخدم في علاج الأندروجينية. لقد اجتزت جميع الاختبارات التي يمكن إجراؤها. ولكن لم يتم معرفة السبب أبدا اقرأ الجواب

مساء الخير. أعاني من مشاكل في المعدة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس، وشعري يتساقط بغزارة منذ 4 سنوات دون توقف، وقد تساقط كله تقريبًا. جديدة لا تنمو. هل من الممكن استعادة شعري وبصيلات الشعر كلها ميتة بالفعل؟ (((اقرأ الجواب

مساء الخير من فضلك قل لي بالضبط ما هي المعلمات التي تحسبها أثناء إجراء FTG؟ أنا مهتم بالطيف الكامل: % طور النمو، % طور النمو، % الشعر النهائي، الزغب بين شعر طور النمو، الزغاب بين شعر طور النمو، متوسط ​​قطر الشعر، الكثافة لكل سم مربع، عدد الوحدات المسامية، تباين الشعر. هل من الممكن القيام بمثل هذا FTG في عيادتك؟ اقرأ الجواب

مساء الخير! لدي مشكلة مع تساقط الشعر. بدأت في الشتاء. اعتقدت أنها ستختفي في الصيف، بسبب الشمس والخضروات والفواكه، لكن لا... الخسارة مستمرة... كنت متوترًا في الربيع، تناولت الكولا، لكن الآن لم أشرب أي شيء منذ ذلك الحين. 2 أشهر. لقد أجريت الاختبارات، تلك المكتوبة على موقع الويب الخاص بك. كل شيء على ما يرام. ماذا علي أن أفعل، من فضلك قل لي？ شكرًا مقدمًا! اقرأ الإجابة

مرحبًا، ظهرت كتلة من الشعر القصير على رأسي أعلى رأسي مباشرةً، وهي بحجم مناسب ويمكنك رؤيتها بوضوح، وهي ليست شعرًا متكسرًا، ولم يقصها أحد لي، لقد لاحظت ذلك في يوم من الأيام، والآن بعد أن كبرت أصبح من المستحيل إخفائها، قبل ذلك حدث هذا منذ حوالي 4 سنوات، ولكن في منطقة أسفل رأسي، نما مرة أخرى لاحقًا إلى هذا الطول، قمت بقص شعري بالكامل اعتقدت أنه لن يظهر مرة أخرى، ولكن لا. واضح أن هذا شعر جديد، لماذا يحدث هذا؟ ربما يكون هذا نوعًا من الاضطراب، فلا ينمو شعر أي من أصدقائي بهذه الطريقة (في مكان واحد). شكرا مقدما على إجابتك.

مرحبًا، لقد تم وصف دواء Revivogen لي 3 مرات في الأسبوع بالإضافة إلى دواء Rogaine. هل سيكون هناك تأثير إذا قمت بتطبيق Revivogen لمدة 3 أشهر فقط؟ اقرأ الجواب

مرحبا، عمري 16 سنة، بدأ شعري يتساقط كثيرا، وأفترض أن ذلك كان بعد الصبغة، لكن هذا لم يحدث من قبل. لا أعرف ماذا أفعل إقرأ الرد

www.centre-trichology.ru

أسباب تساقط الشعر المنتشر في سن مبكرة

Gadzhigoroeva A.G.، Egorova Yu.Yu.، Markova Yu.A.

جمعية ذات مسؤولية محدودة "معهد الشعر الجميل"

في البرية، يؤدي الريش الكامل والفراء اللامع للطيور والحيوانات عددًا من الوظائف المهمة للبقاء (تبادل الحرارة والحماية) ويسمح لنا بالحكم بشكل غير مباشر على صحة الأفراد. بالنسبة للأشخاص، يعد الشعر الجميل والمجهز جيدًا في المقام الأول عنصرًا مهمًا في الجاذبية الخارجية. وإذا كان طرح الريش الموسمي للحيوانات هو عملية فسيولوجية تطورية تهدف إلى بقاء النوع، فإن زيادة تساقط الشعر لدى البشر هو وضع غير سار يواجهه كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته. غالبية المرضى الذين يستشيرهم اختصاصيو علاج الشعر هم من النساء والرجال في سن الإنجاب الصغير. يمكن أن يكون تساقط الشعر مظهرًا لمجموعة واسعة من الحالات العابرة أو طويلة الأمد، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي. غالبًا ما تبدأ المشكلات تدريجيًا ولا تجبرك على الفور على الاتصال بأخصائي. عادة ما يربط المريض الزيادات الدورية في تساقط الشعر بالموسمية، والإجهاد، وقصات الشعر ذات الجودة الرديئة، والتلوين، والشامبو، ونقص الفيتامينات. النوع الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر هو تساقط الشعر الرجعي؛ كقاعدة عامة، يتم استعادة نمو الشعر من تلقاء نفسه بعد 4-6 أشهر، لذلك لا يستشير الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من تساقط الشعر الطبيب في كثير من الأحيان. في الغالب، يشعر المرضى الذين يلجأون إلى أخصائي بالقلق إزاء شدة تساقط الشعر، ومدة تساقط الشعر، وعدم فعالية التدابير المتخذة ذاتيًا بهدف وقف تساقط الشعر، فضلاً عن الانخفاض الملحوظ في كثافة الشعر.

عادة تكون مدة مرحلة نمو الشعر على الرأس من 3 إلى 8 سنوات. هذا هو وقت الانقسام النشط والتمايز بين الخلايا المصفوفية لبصيلات الشعر، مما يضمن نمو الشعر السريع في الطول والتقرن وتصبغ الشعر. يتم تنفيذ هذه العمليات بسبب ارتفاع معدلات التفاعلات الأيضية وتبادل الطاقة، مما يجعل خلايا المصفوفة المنقسمة بشكل فعال حساسة بشكل خاص للتأثيرات الخارجية المختلفة واضطرابات التوازن. يتلقى الجريب العناصر الغذائية اللازمة لعمليات التوليف من خلال شبكة الشعيرات الدموية لحليمة الشعر، مما يعيد إنتاج المنتج الرئيسي - بروتين الكيراتين المحتوي على الكبريت. في الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي الفشل في توريد "المواد الخام" وانتهاكات الظروف التكنولوجية وعمليات التقرن إلى انتهاك جودة المنتج النهائي وانقطاع تشغيل مصنع إنتاج الكيراتين بأكمله. الآليات التي يمكن أن تعطل دورة نمو الشعر الطبيعية ليست واضحة دائمًا، حيث يتم تحقيقها في عملية معقدة من التفاعلات الكيميائية الحيوية بين الخلايا وداخل الخلايا. ومن الصعب أيضًا تقييم تأثير بعض العوامل على بصيلات الشعر في ظل ظروف الكائن الحي بأكمله.

النوع الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر لدى الشباب هو تساقط الشعر المنتشر الرجعي، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، ويستمر لأكثر من 6 أشهر. كقاعدة عامة، تكون هذه الخسارة استجابة لمجموعة واسعة من العوامل المسببة غير المواتية، بما في ذلك الإجهاد، واضطرابات الغدد الصماء (قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية، وفرط برولاكتين الدم)، والحمى من أصول مختلفة، وتناول بعض الأدوية، ونقص التغذية. نتيجة هذا التأثير هي الانقطاع المبكر لمرحلة النمو والدخول المتزامن في مرحلة telogen للعديد من بصيلات الشعر. في هذه الحالة، لا يعد تساقط الشعر الانتهائي المنتشر تشخيصًا مستقلاً، ولكنه يمثل أحد أعراض الحالة المرضية. يحدث تساقط الشعر التفاعلي بعد 2-3 أشهر من التعرض لعامل يؤدي إلى توقف مرحلة النمو. يتم تحديد التأخير في الخسارة من خلال مجموع فترات التراجع والراحة، والتي تبلغ في المتوسط ​​2-4 أسابيع و2-3 أشهر، على التوالي.

أحد الأسباب المؤكدة والشائعة لتساقط الشعر الرجعي هو سوء التغذية العام بالمغذيات والبروتين والطاقة. وفي أغلب الأحيان تكون هذه عواقب النظام الغذائي غير المتوازن الذي يتبعه المريض من أجل إنقاص الوزن. لنمو الشعر الطبيعي، يجب أن تكون التغذية كاملة وحيوية ومتوازنة في المغذيات الكبيرة (البروتينات والدهون والكربوهيدرات)، وكذلك ضمان توفير المغذيات الدقيقة الضرورية (الفيتامينات والعناصر الدقيقة). أمراض الجهاز الهضمي المختلفة، التي تؤدي إلى اضطرابات في عملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية، يمكن أن تسبب أيضًا تطور حالات النقص.

أحد المكونات المهمة للنظام الغذائي الذي يعزز نمو الشعر الطبيعي هو البروتين الكافي. ومن المعروف أن جذوع الشعر تتكون من 15.9% من الحمض الأميني السيستين المحتوي على الكبريت. يلعب تكوين روابط ثاني كبريتيد دورًا مهمًا في تكوين البنية المكانية للكيراتين، وهو البروتين الرئيسي للشعر. يمكن أن يؤدي عدم تناول كميات كافية من الأحماض الأمينية في النظام الغذائي، وخاصة تلك التي تحتوي على الكبريت (السيستين والميثيونين)، إلى تساقط الشعر وتدهور جودة الشعر.

أحد الأسباب الشائعة لتساقط الشعر المنتشر عند النساء في سن الإنجاب هو نقص الحديد. ويشارك هذا العنصر في العديد من العمليات الأيضية الهامة في الجسم، وبالتالي فإن نقص الحديد يؤثر سلباً على وظائف العديد من الأعضاء والأنظمة. بالإضافة إلى تساقط الشعر وتدهور جودة الشعر، قد يصاب المرضى ويعانون من الضعف العام والخمول وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الجلد وتغيرات في الذوق والرائحة وضمور الأظافر وغيرها من الاضطرابات. يمكن أن يرتبط تطور نقص الحديد لدى النساء بالحيض الشديد، وكذلك بزيادة الحاجة إلى الحديد خلال فترات خاصة من الحمل والرضاعة. لوحظ عدم كفاية تناول الحديد، كقاعدة عامة، مع اتباع نظام غذائي بغرض فقدان الوزن، وكذلك مع سلوك الأكل مع تقييد البروتين الحيواني (للنباتيين). في مثل هذه الحالات، ومن أجل التعويض عن تناول العناصر الدقيقة، يوصى بتناول مكملات الحديد، وأحيانًا بشكل مستمر. عند وصف مكملات الحديد، يجب أن يؤخذ في الاعتبار المستوى الأولي للهيموجلوبين والفيريتين وحديد المصل، ويجب مراقبة هذه المؤشرات بشكل دوري. تجدر الإشارة إلى أنه مع الاستخدام طويل الأمد لمكملات الحديد، من الممكن تطوير نقص الزنك - وهو عنصر دقيق لا يقل أهمية عن نمو الشعر الطبيعي. التغذية الوريدية وأمراض الجهاز الهضمي المختلفة التي تساهم في سوء الامتصاص تؤدي أيضًا إلى نقص الزنك. لتحديد نقص الزنك، يتم تحديد مستواه في الدم.

تعتبر الفيتامينات من المشاركين المهمين في عمليات نمو الخلايا وتمايزها. يمكن أن يسبب نقص فيتامينات ب (البيوتين وحمض البانتوثنيك) حالات نقص الطاقة ويساهم في تعطيل دورة نمو الشعر، لأن فيتامينات هذه المجموعة تعد من المشاركين المهمين في التفاعلات الأيضية وسلسلة الجهاز التنفسي كأنزيمات مساعدة. إن دور فيتامين أ – الريتينول – في تنظيم دورة نمو الشعر ذو شقين. ومن المعروف أن هذا الفيتامين ضروري للتكاثر والتمايز الطبيعي للخلايا الكيراتينية ويشارك في الحماية المضادة للأكسدة والاستجابة المناعية. ومع ذلك، فإن استخدام جرعات عالية من الرتينوئيدات في علاج حب الشباب يمنع تكاثر الخلايا الكيراتينية، ويحفز موت الخلايا المبرمج لخلايا مصفوفة بصيلات الشعر ويسبب بداية مبكرة للتراجع، والذي يتجلى في تساقط الشعر المنتشر في الشهر 2-3 من تناول الدواء. المخدرات من هذه المجموعة. نظرًا للاستخدام الواسع النطاق لعقاقير الإيزوتريتنون في علاج حب الشباب والحاجة إلى تناوله على المدى الطويل، يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند جمع سوابق المرضى لدى الشباب.

أظهرت الدراسات الحديثة الدور الهام لفيتامين د في التكاثر الدوري لخلايا بصيلات الشعر والوقاية من تساقط الشعر. يعد نقص فيتامين د ظاهرة شائعة لدى عامة السكان، خاصة عند العيش في منطقة ذات تشميس منخفض وعدم تناول كمية كافية من الفيتامين من الطعام. المستوى الأمثل لفيتامين د في الجسم هو 30-50 نانوجرام/مل، والمستوى الأمثل هو 50-80 نانوجرام/مل. ومن أجل استبعاد نقصه، يتم تحديد مستوى 25-هيدروكسي-كوليكالسيفيرول في مصل الدم. إن وجود مستقبلات لفيتامين د على خلايا بصيلات الشعر يحدد إمكانية الإصابة بالثعلبة بسبب نقصه. من أجل تصحيح نقصه، يتم وصف Vigantol أو Aquadetrim بالجرعة المناسبة.

تساقط الشعر الكربي المنتشر الحقيقي هو عملية تساقط الشعر دون انخفاض ملحوظ في الكثافة في مناطق مختلفة من فروة الرأس. في هذه الحالة، يمكن ترقق الشعر في المناطق الزمنية من خلال استبدال الشعر الطبيعي بشعر قصير بطول 3-6 سم، وعادةً ما يتم ملاحظة هذا التحول مع تساقط الشعر طويل الأمد. لا يستطيع تنظير الجلد تحديد أي علامات محددة. الاستثناء هو وجود زهم في فروة الرأس تظهر علاماته على شكل نقاط محيطية صفراء. يتم التشخيص على أساس اختبار السحب (إزالة الشعر يدويًا). مع الاختبار الإيجابي، يتبقى للباحث ما يصل إلى 6 شعرات أو أكثر ذات نهايات قريبة خفيفة وكثيفة - وهذا هو بصيلات الشعر الانتهائية. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء مخطط ضوئي - التحديد الكمي للشعر في مرحلتي telogen و anagen مع دراسة قطر الشعر.

يمكن أن يظهر تساقط الشعر الكربي المنتشر كمرض مستقل، أو يمكن أن يمثل العلامات الأولية لتساقط الشعر الأندروجيني، والذي يتميز بنوع أكثر تحديدًا من تساقط الشعر مع انخفاض سائد في منطقة التاج، وبالتالي ترقق الشعر بالضرورة. الخصائص المقارنة للمعايير الفيزيائية للشعر في منطقة الجزء الخلفي من الرأس والتاج، التي تم الحصول عليها نتيجة للتصوير الضوئي، ستجعل من الممكن تشخيص الصلع الوراثي في ​​المراحل الأولى من تطوره. العلامات الجلدية لتساقط الشعر الأنثوي (الثعلبة الأندروجينية الاصطناعية) هي علامات تساقط الشعر في منطقة التاج والتاج، والنقاط الصفراء المحيطة بالشعر (ليس دائمًا)، بالإضافة إلى فتحات الجريبات الفارغة. يتيح اكتشاف مثل هذه العلامات وصف العلاج المسبب للأمراض في الوقت المناسب بهدف الحفاظ على نمو الشعر النشط ومنع تصغير البصيلات.

في حالة تساقط الشعر الناجم عن التساقط الكربي التفاعلي، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب تساقط الشعر، وكذلك تحسين تغذية بصيلات الشعر. من المهم القضاء على العوامل التي تثير المواقف العصيبة، وكذلك في حالة زيادة الإثارة العصبية، وصف المهدئات. يوصى بتناول الفيتامينات المتعددة والأحماض الأمينية والعناصر الدقيقة وأدوية الأوعية الدموية.

طريقة العلاج الفعالة المطبقة في العيادات الخارجية هي الميزوثيرابي. مؤشرات الميزوثيرابي هي تساقط الشعر الحاد والمزمن. تعتمد الطريقة على التوصيل المستهدف للمواد اللازمة لنمو الشعر إلى جلد فروة الرأس على عمق 3-4 مم، إلى موقع بصيلات الشعر. آلية التنشيط: العلاج الانعكاسي (تقوية النقاط النشطة بيولوجيًا في فروة الرأس)، والوخز الدوائي، والعصبي الهرموني. عندما يتضرر الجلد بإبرة، يتم إطلاق وسطاء التهابات نشطين (الهستامين، الكاتيكولامينات، الإنزيمات الليزوزومية، إلخ)، وتؤدي مراحل البلاعم والخلايا الليفية من العملية الالتهابية إلى تكاثر خلايا البشرة في المنطقة الكامبية وإغلاق الأنسجة. خلل. في موقع الخلل، يتم تشكيل النسيج الضام الشاب، والذي يتم بعد ذلك إعادة بنائه بمساعدة الخلايا الليفية وفقا لخصائص الأدمة في منطقة الأنسجة هذه. تستمر العملية الالتهابية العقيمة من 3 إلى 6 أيام، لذلك لا ينبغي إجراء الإجراء أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. مسار العلاج هو 6-10 إجراءات مرة واحدة في الأسبوع. يعمل الميزوثيرابي على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والكأس والتصريف اللمفاوي لفروة الرأس، ويحسن بنية الشعر، ويسرع نمو الشعر، ويزيد من سمك الشعر، ويشفي فروة الرأس ويعيد إفراز الدهون. يجب أن تشتمل تركيبة كوكتيل الميزو على مواد تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (لوفتون، بروكايين، بوفوميديل)، الكأس (د-بانثينول، البيريدوكسين، البيوتين، فيتامينات ب، الأحماض الأمينية). المحللات اللمفاوية والأدوية ذات التأثيرات المضادة للأكسدة (روتين ميليتو وجينجو بيلوبا وفيتامين هـ) والعناصر القليلة (الزنك والسيلينيوم والسيليكون). في حالة وجود الثعلبة الأندروجينية، يتم استخدام المواد التي تمنع عمل إنزيم 5a-reductase (فيناسترايد)، وكذلك منشطات نمو الشعر (ATP، مينوكسيديل).

يعتمد تشخيص علاج تساقط الشعر الكربي على السبب الذي تسبب في تساقط الشعر واحتمال ارتباطه بالثعلبة الأندروجينية. يعطي العلاج الذي يبدأ في الوقت المناسب نتائج مرضية ويسمح لك بالتحكم في تقدم الثعلبة الأندروجينية في حالة الأشكال المشتركة لتساقط الشعر.

www.inskv.ru

ما هو التصوير الضوئي

يعد Phototrichogram أحد أحدث طرق التشخيص وأكثرها دقة وسهولة في الوصول إليها والأكثر قبولًا بشكل عام لفقدان الشعر في الممارسة السريرية لعلم الشعر. باستخدام هذه الطريقة، يتم تحديد الأشكال الأولية من الثعلبة الأندروجينية في مرحلة مبكرة، ويتم إجراء التشخيص التفريقي بين تساقط الشعر المعتمد على الأندروجين والمنتشر، ويتم تقييم فعالية علاج الثعلبة بمرور الوقت.

يسمح لك Phototrichogram بما يلي:

• حساب عدد الشعر لكل سنتيمتر مربع من فروة الرأس. (بشكل منفصل، يتم أخذ شعر طور التنامي (في مرحلة النمو) والشعر الانتهائي (في مرحلة التساقط) وخلل التنسج (الرفيع جدًا) وشعر العمود في الاعتبار).
• تحديد متوسط ​​معدل نمو الشعر.
• تحديد نسبة الزغب (الشعر الزغبي) بين الشعر في مرحلة الندى (في مرحلة الندى) والتيلوجين (في مرحلة التساقط).
• تحديد نشاط عملية تساقط الشعر.
• تحديد قطر الشعر بالميكرون.
• تشخيص الثعلبة الأندروجينية و/أو تساقط الشعر المنتشر في المراحل المبكرة.
• مراقبة فعالية العلاج مع مرور الوقت.

لا توجد موانع للتصوير الضوئي

التحضير للتصوير الضوئي

تقنية التصوير الضوئي

لإجراء مخطط ضوئي، من الضروري تحديد المنطقة التي سيتم إجراء القياسات اللاحقة فيها بشكل صحيح. في مناطق مختارة في المنطقة 5-10 ملم. يتم حلق الشعر باستخدام ماكينة التشذيب (جهاز إزالة الشعر). مناطق الشعر المقصوص تكون غير مرئية للآخرين، لذلك لا تسبب العملية أي إزعاج نفسي. بعد 2-3 أيام، من بين الشعر المحلوق، سيكون من الممكن اكتشاف الشعر الذي نما بحوالي 1 ملم. الشعر، ويتم صبغ المناطق بصبغة الشعر، وبمساعدة منظار الشعر المتصل بالكمبيوتر، يتم إدخالها في برنامج كمبيوتر متخصص (Trichoscience) مع التكبير. باستخدام البرنامج، يتم حساب إجمالي عدد الشعر لكل سم مربع، ونسبة الشعر الزغابي (الشعر الزغابي)، وشعر التنامي (في مرحلة النمو) والتيلوجين (في مرحلة التساقط). يتم إجراء العد في أماكن مختلفة من فروة الرأس ويتم عرضه على شكل رسوم بيانية. تتم مقارنة هذه المعلومات مع القاعدة لكل نوع شعر.

(على اليسار صورة للمنطقة قيد الدراسة، وعلى اليمين نفس المنطقة بعد معالجتها بواسطة برنامج كمبيوتر).

يتم إجراء مخطط ضوئي للتحكم

• بعد 2-3 أيام، حيث يمكن اكتشاف الشعر المتجدد وتقييمه بين الشعر المحلوق.
• بعد العلاج لتقييم نتائج العلاج

عرض الأسعار

www.cosmetomed.ru